Szív dekompenzáció. CHF kompenzációs mechanizmusai

A szívszerkezetek működési zavarai sokrétűek, az esetek hozzávetőleg 40%-ában halálos kimenetelűek. Ha hiányzik kedvező pillanat A terápia szempontjából a leírt profilú patológiák közel 90%-a előbb-utóbb a beteg halálával végződik.

A szívelégtelenség általános értelemben a szívizom kontraktilitásának és pumpáló funkciójának megsértése.

Ennek eredményeként a vér nem tud kellő sebességgel és intenzitással áthaladni a testen. Ez azt jelenti, hogy a szövetek táplálkozása jelentősen gyengül.

Az eredmény több szerv működési zavara és a beteg halála. Egy ilyen negatív forgatókönyv különböző időpontokban alakul ki. Egyesek számára évtizedekbe telik, amíg elérik a „végpontot”. Másoknál a számolás hónapokig tart.

A dekompenzált szívelégtelenség a fejlődés végső, végső fázisa krónikus folyamat ha jelentős meghibásodásokat észlelnek belső szervek, ischaemia, hypoxia, visszafordíthatatlan anatómiai elváltozások.

Radikális gyógymódra már nem számíthat. Az esetek 20%-ában van esély a beteg várható élettartamának növelésére. A maradék 80% kb palliatív ellátás. Vagyis az életkörülmények javítása a gyógyulás lehetősége nélkül.

Az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a patológia ebbe a stádiumba való előrehaladását, a korai reagálás, a diagnózis és a terápia megkezdése az első tüneteknél, amelyeket nem olyan nehéz felismerni.

A patogenezis a szív szervi rendellenességeinek kialakulásán alapul. Pontosan milyen okok miatt – ki kell derítenünk.

Valamivel ritkábban - veleszületett és szerzett szívhibák típusú vagy (ASD) és mások.

Mindenesetre a patológiák a szívműködés megzavarásához, majd a szívizom kontraktilitásának csökkenéséhez vezetnek.

Anélkül, hogy bonyolult élettani részletekbe mennénk, az izomszerv pumpáló funkciója csökken. Ez viszont a hemodinamika (véráramlás) minőségének csökkenésével jár. A vesék, a máj, az agy és a test minden szövete szenved.

A fejlődés kezdeti szakaszában a szervezet a szív munkájának felgyorsításával igyekszik kompenzálni az elégtelen vérkeringést.

De a mennyiség nem válik minőséggé. Tachycardia van, de funkcionális eredmény nincs.

Idővel az izomszerv már nem képes ugyanolyan sebességgel összehúzódni. A gyors romlás jelenségei fokozódnak. Ez az úgynevezett dekompenzációs fázis.Átmeneti időszak előzi meg.

A vérkeringés minősége a kritikus minimumra csökken. Növekszik az ischaemiás stroke, az elégtelen vérnyomás következtében kialakuló kóma, a szívleállás és más veszélyes jelenségek kockázata.

Medián túlélés ( átlagos időtartama a diagnózis utáni biológiai létezés) 2 hónaptól 2 évig terjed, mindkét irányban plusz-mínusz.

Figyelem:

Meg kell jegyezni, hogy a szívelégtelenség nem elsődleges. Mindig más diagnózisok okozzák.

A kóros folyamat akut formájának kialakulása lehetséges. A teljes klinikai kép percek, legfeljebb órák alatt bontakozik ki. A dekompenzáció azonnali, ami gyakran halálhoz vezet.

Ez általában mérgező sérülés eredménye. Beleértve a visszaélést (túladagolás) narkotikus anyagok, gyógyszerek (az antiarrhythmiák, glikozidok, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, pszichotróp szerek különösen veszélyesek különböző típusok), nehézfémek sói, higanygőz.

A baktériumok salakanyagaival lehetőség van masszív fertőző elváltozások, különösen szeptikus elváltozások esetén. Az ilyen jogsértések azonnali kórházi kezelésre és újraélesztésre adnak okot.

Tünetek

A szív dekompenzációjának megnyilvánulásai kardiális és neurológiaiak. Pszichés és egyéb elemek is jelen vannak. A terminális fázis tipikus klinikai képe a következő:

• Mellkasi fájdalom. Ingatag, de szabályos. Közepes intenzitású. Nyomós, égető vagy szétrobbanó jellegűek. Spontán módon keletkeznek, nyilvánvaló ok nélkül.

Provokáció lehetséges fizikai aktivitás, stresszes helyzet vagy túlevés közben. Azokban az esetekben, amikor megnő a szív terhelése. A dekompenzáció körülményei között csekély befolyás is elegendő.

Fontos, hogy szorosan figyelemmel kísérje egészségét. Ajándék nagy kockázat szívroham, amely szintén kíséri fájdalom szindróma. Egyes esetekben egyáltalán nincs más megnyilvánulás, minden a kényelmetlenségre korlátozódik.

• Ritmuszavarok. Amint a kóros folyamat eléri a csúcspontját, bradycardiáról beszélünk (az összehúzódások gyakoriságának csökkenése percenként 80 ütés alatti szintre), egy olyan rendszerben, amely megsérti az egyes ütemek közötti intervallumokat.

A kombinált aritmia óriási veszélyt jelent a beteg életére, mivel bármikor szívmegállás miatti halálhoz vezethet.

Sürgős szükség egészségügyi ellátás, több csoport gyógyszereinek felírása (tonik plusz antiaritmiás).

• Légszomj. A hiányos betegek csapása. Súlyos kényelmetlenség kíséri. Az ember még az ágyból sem tud felkelni, nem is beszélve semmilyen tevékenységről.

A séta ha nem bravúr, de nagyszerű eredmény. A padlók megmászásáról egyáltalán nem kell beszélni.

Ez egy olyan fogyatékossági tünet, amely jelentősen korlátozza a beteg mindennapi életét, szakmai életét, társadalmi tevékenységét és általában az életet.

A teljes korrekciót még egy gyógyszercsoporttal sem lehet elérni.

• Gyakorlati intolerancia. Következik az előző problémából. A probléma azonban nem csak a légszomj. Maga a szívműködés is szenved.

A szerv nem képes ellátni az agyat, az izmokat a szükséges mennyiségű oxigénnel és tápanyagok. Ezért fennáll a túlterhelés miatti spontán szívmegállás valószínűsége.

Mint elhangzott, a beteg még lassú ütemben sem tud járni. A betegség elszigeteli az embert. Arra kényszeríti, hogy csökkentse a társadalmi kapcsolatok számát és intenzitását, és hagyjon fel a szakmai tevékenységgel.

• Fejfájás. A kifejezett szindrómát a szívelégtelenség neurológiai összetevője kíséri. Ez a rossz vérkeringés eredménye az agyi struktúrákban. Kolosszális veszélyt jelent a beteg egészségére és életére. Mert gyakran agyvérzéssel végződik.
• Szédülés. Ugyanazon okból és azonos módon fejlődik. Hirtelen, támadás formájában. A térben való tájékozódás teljes megsértése kíséri.

A beteg kényszerhelyzetet vesz fel, fekszik. Igyekszik kevesebbet mozogni, hogy ne provokálja az állapot rosszabbodását.

A nootropikumok és agyi érrendszeri gyógyszerek szedése nem ad eredményt. Az epizód 2-4 óráig tart. Ez ischaemiás stroke-ot és a beteg halálát okozhatja. Az ilyen paroxizmusok naponta többször is előfordulnak.

• Hányinger, hányás. Rövid időszak. Ritkán fejlődnek elszigetelten. Gyakrabban kísérve fejfájásés egyéb neurológiai problémák. A felépülés ugyanolyan spontán, mint a kezdet.
• Eszméletvesztés. Komoly tünet. Az agyi véráramlás minőségének kritikus csökkenését jelzi. Lehetséges átalakítás kóma. Egy személy normál helyzetbe való visszahelyezése problémás.
• Fokális neurológiai tünetek. Az agyi véráramlás átmeneti zavara vagy teljes agyvérzés esetén fordulnak elő. A tipikus pillanatok a helytől függenek. Ezek lehetnek motoros eltérések, az érzékszervek működésének megváltozása, mnesztikus, kognitív tevékenység (gondolkodás) és egyéb lehetőségek. Hosszú távú vagy tartós hiányt hagyhat maga után.
• Fokozott izzadás. Hyperhidrosis. Gyorsan fejlődik, és szinte állandóan elkíséri a beteget. Nyilvánvaló ok nélkül fordul elő. Kifejezetten provokáló tényezők a fizikai aktivitás, akár minimális, a levegő hőmérsékletének változása, beleértve a néhány fokon belüli, elégtelen oxigénkoncentrációt (tömöttség). A tünet a beteg életminőségét is befolyásolja.
• Sápadt bőr és a nasolabialis háromszög cianózisa. Névjegykártyák szív- és érrendszeri patológiák. A bőr márványos árnyalatot kap. A kékes erek átlátszanak. A nasolabialis háromszög cianózisa vagy kék elszíneződése úgy néz ki, mint a periorális területet körülvevő gyűrű. A körmök és a nyálkahártyák árnyalata megváltozhat (ez különösen jól látható az íny példáján).
• Álmatlanság. Szinte a második szakasztól jelenik meg, amikor a rendellenesség még részben kontrollált. A terminális fázis állandó problémákat okoz. Egy személy félóránként vagy gyakrabban ébred fel. A rendellenesség előrehaladtával az álmatlanság átadja helyét az ellenkező jelenségnek. Ezután a letargia és a gyengeség hozzáadódik.
• Érzelmi labilitás. Hangulati instabilitás. Ingerlékenység, agresszivitás, nem megfelelő reakciók a környező ingerekre.
• Fásultság. Logikus fejleménynek tekinthető mentális zavarok szívelégtelenség hátterében a dekompenzáció szakaszában. A hiányban nyilvánul meg kvalitatív reakciók a környező ingerekre, passzivitásra.
• Ödéma. Általánosított. Nem csak a test szenved, hanem az arc is. Ez a szívizom elégtelen összehúzódásának az eredménye. A szív nem képes vért pumpálni a szűréshez. Ennek megfelelően a folyadék lassabban ürül ki, mint normál körülmények között. A vesék rossz táplálkozása is befolyásolja. A leírt két folyamat eredménye a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a szervezetben, megemelkedett vérnyomás, a végtagok és az arc duzzanata.

• Máj rendellenességek. Másodlagos (vagy harmadlagos) hepatitisként nyilvánul meg. A szerv megnövekszik, és túlnyúlik a bordaíven. Lehetséges fájdalom, mechanikai sárgaság, a bőr elszíneződésével a szemtől egy piszkos zöldes árnyalatig.
• Ascites. Folyadék felhalmozódása benne hasi üreg. Szintén a gyenge májműködés eredménye.
• Alsó hátfájás. A veseelégtelenség befolyásolja. Ezenkívül jelentéktelen mennyiségű napi vizelet (oliguria), majd a diurézis teljes hiánya.

A megnyilvánulások súlyosak, sok halálos. A halál bármelyik pillanatban bekövetkezhet.

Okoz

A szívelégtelenség dekompenzált formájának kialakulásában szerepet játszik a betegség kezelésének hiánya az azonos nevű diagnózis korai szakaszában.

Ha tágan vesszük a kérdést, akkor a kóros folyamatok egy csoportjáról beszélünk. A hosszú távú magas vérnyomás az egyik lehetséges és gyakori lehetőség.

Gyakori a koszorúerek érelmeszesedése, valamint a bal kamrai hipertrófia is. A veleszületett és szerzett szívhibák ugyanolyan fontos szerepet játszanak.

Korábbi sérülések, miokardiális infarktus, fertőző jellegű izomszerv gyulladásának lehetséges hatásai (szívizomgyulladás).

Sokkal kevésbé gyakoriak az autoimmun vagy genetikai betegségek, amelyek szívelégtelenséghez vezetnek.

Általában az ilyen jellegű jogsértéseket gyorsan felfedezik, de semmi sem segíthet. A diagnózis csúcsa 10-12 éves korban következik be, és még ennél is valamivel kevesebb.

A kiváltó ok megszüntetése, különösen időben, nemcsak a kezelés kulcsa, hanem a hatékony megelőzés szív elégtelenség.

Diagnosztika

Egy ilyen fejlett szakaszban nincsenek nagy problémák. Minden nyilvánvaló. Egy szabványos intézkedéscsomagot kardiológus felügyelete mellett hajtanak végre.

• Szóbeli felmérés a panaszokkal kapcsolatban. A tünetek tárgyiasítására és egyetlen, teljes klinikai képbe történő összefoglalására szolgál. Általában ezek súlyos szívműködési zavarok, neurológiai és pszichogén tünetek.
• Anamnézis gyűjtemény. Az ilyen eltérések időtartama, mennyire tolerálják, életmód, családtörténet és egyéb szempontok.
• Vérnyomás és pulzusmérés. A mutató jelentősen el fog térni a normától. A pulzusszám éles csökkenése irányában, valamint aritmiák, például extrasystole vagy flutter észlelhetők. A vérnyomás 20-30 Hgmm-rel csökken az átlagos normához képest.
• Elektrokardiográfia. Műsorok funkcionális zavarok, amelyek a leírt esetben bőven vannak.
• Echokardiográfia. A szív struktúráinak megjelenítésére szolgál. Az egyik legfontosabb tanulmány.

Mindkét leírt intézkedést a szívelégtelenség súlyosságának felmérésére és a folyamat szakaszára írják fel. Egyes esetekben a helyzet kezdeti nem instrumentális értékelése során hibák is előfordulhatnak.

Kezelés

A terápiát ben végzik fekvőbeteg állapotok. Sajnos szinte soha nem lehet teljes gyógyulást elérni. Rendkívül ritka esetekről van szó, amelyeket nem is tized, hanem inkább századszázalék határoz meg.

A kompenzációt is nehéz elérni. Meg lehet hosszabbítani egy ember életét, de ez nem mindig van jelen, és két különböző embernél biztosan nem lehet ugyanaz.

Számos gyógyszert írnak fel:

• Epinefrin, Adrenalin, Atropin, koffein alapú stimulánsok.
• Antiaritmiás. Nagy odafigyeléssel. A kinidin a fő.
• Szívglikozidok. A jelzések szerint. Ha szívrohamot kapott, nem használhatók. Gyöngyvirág tinktúra, Digoxin.
• Diuretikumok. A megfelelő elterelés biztosítása érdekében felesleges folyadék a testtől.
• Statinok. Ha érelmeszesedés lép fel. Például az Atoris.
• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek vérhígításhoz. Aspirin Cardio, Heparin és mások.

Lehetséges, sőt valószínű bővíteni a listát, mert ki kell küszöbölni a tüneteket más szervekből: az agyból (cerebrovascularis, nootropikum), a vesékből és a májból. Ilyen helyzetben más szakterületek orvosainak segítségére van szükség: neurológus stb.

A defektusok és egyéb betegségek sebészi kezelésének kérdését szükség esetén egyénileg, figyelembe véve döntjük el Általános állapot beteg. Ez nem mindig lehetséges, mert előfordulhat, hogy az ember nem bírja az érzéstelenítést.

Különösen nehéz esetek A palliatív ellátásról beszélünk. Ugyanazokat a gyógyszereket használják.

A kóros folyamat ilyen súlyos és előrehaladott formájának kezelése nagy nehézségeket okoz.

Előrejelzés és lehetséges következmények

Az eredmény a legtöbb esetben kedvezőtlen. A halálozás esélye 85% vagy magasabb az első néhány évben.

Ha az állapotot gyógyszeres kezeléssel, műtéttel, megfelelő kezelési reakcióval lehet korrigálni, a kockázatok 65-70%-ra csökkennek, ami óriási adat.

A dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegek ritkán élnek 5 évnél tovább. A főbb következmények, más néven halálokok:

• Szív elégtelenség. Az újraélesztés lehetősége nélkül ().
• Miokardiális infarktus. Kiterjedt, az izomréteg nagy területét érinti.
• Stroke. Az agyi struktúrák alultápláltsága.
• Tüdőödéma.
• Több szerv diszfunkciója. A máj, a vesék és más szervek szenvednek.

Végül

A szívelégtelenség dekompenzált formái neurogén, mentális és szívbetegségekben nyilvánulnak meg, amelyek jelentősen rontják az ember életminőségét és gyakorlatilag gyógyíthatatlanok. Rossz prognózisuk van.

Az ilyen irigylésre méltó sors elkerülésének egyetlen módja a kialakult hiányosság azonnali kezelésének megkezdése. Szintén jó ötlet lenne rendszeres megelőző vizsgálatokon részt venni kardiológusnál (egészségeseknél évente egyszer, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél 3 alkalommal).

A szív dekompenzációja a szívelégtelenség utolsó szakasza, amely számos tünetben nyilvánul meg. Az első jelek megjelenésekor el kell kezdeni a kezelést, hogy ne legyen szükség szívátültetésre.

Osztályozás

A szívelégtelenség nagyon veszélyes állapot, amelyben a szív nem képes megfelelően ellátni funkcióit. Ennek eredményeként a szervek és a test összes szövete nem kapja meg szükséges mennyiség vér, amely oxigénnel és tápanyagokkal látja el. Ennek a betegségnek több fejlődési szakasza van, a legveszélyesebb, a harmadik a dekompenzáció.

A dekompenzációs stádiumban lévő szívelégtelenség gyakran halálhoz vezet. Ebben az esetben a szív nem csak fizikai vagy érzelmi stressz esetén nem képes megbirkózni a feladatával, de még akkor sem, ha az érintett nyugodt állapot. Ez a forma visszafordíthatatlan, ezért veszélyes.

A dekompenzált szívelégtelenséget a következők jellemzik:

• A szívizom megnagyobbodása, vagy inkább annak nyújtása és elvékonyodása.
• Folyadékvisszatartás a szervezetben.
• A perctérfogat gyors csökkenése.
• A szívizom duzzanata.

A dekompenzáció krónikus formája hosszú távú folyamat, azaz ezt a patológiát az évek során fejlődik, és ezzel egyidejűleg halad előre. Különlegessége abban rejlik, hogy bármilyen szervkárosodás (nekrózis, gyulladás, diszplázia) következtében a szívizomsejtek megváltoznak. Ez befolyásolja a működését. A még nem érintett sejtek azonban kompenzálják az érintett myociták diszfunkcióját. Ekkor dekompenzáció lép fel, és a szív nem képes a szükséges mennyiségben vért pumpálni.

A dekompenzált szívelégtelenséget hely szerint osztják fel:

1. A bal kamra patológiája. Diasztolés típus - ebben az esetben az üreg nem képes a szükséges mennyiségű vér befogadására. Ez tele van a bal pitvar túlterhelésével és a tüdő torlódásával. De szív leállás még az aortában megmaradt. Szisztolés típus - a bal kamra kitágult, a perctérfogat csökken. A kamra összehúzódási funkciója károsodott.
2. A jobb kamra patológiája. Jellemzője, hogy a szisztémás keringésben pangó folyamatok alakulnak ki, miközben a kis keringést nem látják el kellőképpen vérrel.
3. Vegyes forma. Nagyon ritka. Mind a bal, mind a jobb kamra diszfunkciója jellemzi.

Tünetek

A patológia nagyon sok tünetet mutat. Nincsenek olyan specifikus jelek, amelyek alapján a betegséget pontosan diagnosztizálni lehetne.

A dekompenzált szívelégtelenség más szívbetegségek következménye, így a klinikai kép meglehetősen változatos, mivel egyes tünetek átfedik egymást.

A dekompenzált szívelégtelenség fő tünetei:

A vizsgálat során az orvosok zihálást észlelnek a tüdőben, szívritmuszavart és pangásos folyamatokat. A jugularis vénában megnövekszik a nyomás.

Okoz

A dekompenzációs szakaszban a krónikus szívelégtelenség okai a szív- és érrendszer különböző betegségei, amelyeket nem kezeltek időben.

A dekompenzált szívelégtelenség a következő okok miatt fordul elő:

• A magas vérnyomás, vagy inkább a hipertóniás krízis visszafordíthatatlan folyamatot indíthat el.
• Veleszületett szívhibák. Ezek a szívbillentyűk rendellenességei, amelyek következtében a szívműködés meghibásodik.
• Szívizomgyulladás.
• Stabil tachyarrhythmia.
• Hipertrófiás típusú kardiomiopátia.

A fenti okok a szív patológiáihoz kapcsolódnak. Egyéb tényezők is okozhatnak szívelégtelenséget:

• Krónikus alkoholizmus.
• Bakteriális-toxikus típusú testmérgezés.
• Bronchialis asztma, amelyet nem kezeltek és előrehaladottá vált.
• Helytelen kezelés vagy annak hiánya a patológia első szakaszában.
• Elhízottság.
• Cukorbetegség.

Kezelés

Módszer hozzárendelése előtt terápiás terápiaés konkrét gyógyszereket, az orvos teljes körű vizsgálatot végez. Ebbe beletartozik a kórtörténet tanulmányozása is, hiszen ha kialakult a betegség utolsó stádiuma, akkor az illetőnek már van kórtörténete. Fizikai vizsgálatot is végeznek.

A betegnek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie. Tól től hangszeres tanulmányok Röntgenfelvételt és ECHO-kardiográfiát írnak elő. NAK NEK modern módszerek A diagnosztika magában foglalja az MRI-t és a CT-t. Nagyon informatívak, röntgen és ultrahang helyett is felírhatók. A szükséges vizsgálatok után felírják gyógyszereket.

A kezelésnek a test dekompenzációjának megszüntetésére és alapvető funkcióinak helyreállítására, a stagnáló folyamatok semlegesítésére kell irányulnia. A terápiát orvosi felügyelet mellett, azaz csak kórházi körülmények között kell végezni. A betegnek szüksége van ágynyugalom, minden stressz (fizikai és érzelmi) szükségszerűen kizárt. A betegnek időnként le kell ülnie, vagy meg kell tennie néhány lépést. Ez segít megelőzni a stagnálást és a vérrögképződést.

Drog terápia

A dekompenzált szívelégtelenséget különféle gyógyszerek komplexével kezelik. Fontos bevenni:

• ACE-gátlók.
• Béta-gátlók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom igényét.
• Szívglikozidok. Ezek a gyógyszerek segítenek növelni a perctérfogatot.
• Aldoszteron antagonisták. Ezek az alapok növekednek artériás nyomásés távolítsa el a felesleges folyadékot a szervezetből.
• Antiaritmiás szerek.

Fontos a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a vér reológiai minőségét és a lipidanyagcserét. Ezenkívül vízhajtókra van szükség.

Előrehaladott szívelégtelenség esetén más gyógyszereket is felírnak. Mivel az egész szervezet szívelégtelenségben szenved, hepatoprotektorokat, immunmodulátorokat és vitaminkomplexeket kell szedni.

Fontos, hogy a gyógyszerek komplexét képzett szakember írja fel, mivel minden szívgyógyszernek meglehetősen nagy listája van. mellékhatások. Csak orvos írhat elő terápiát minden alapján egyéni jellemzők a beteg testét annak érdekében, hogy csökkentsék az ilyen, a testet érintő cselekvések valószínűségét.

Sebészeti műtétek

Leggyakrabban a szív dekompenzációjára írják fel sebészet. Ezek a módszerek a következők:

• vaszkuláris bypass;
• koszorúér angioplasztika;
• defibrillátor vagy pacemaker beszerelése.

Radikális sebészeti kezelést írnak elő azoknak a betegeknek, akiknek visszafordíthatatlan változásai vannak a szervek szerkezetében. Ehhez tüdő-, szív- vagy nagy artéria átültetésre lehet szükség.

A bal kamra szívelégtelensége esetén a betegeket egy erre szolgáló speciális eszközzel ültetik be. Egy ideje az orvosok ideiglenesen, szívátültetés előtt szerelték fel ezt a készüléket, most azonban bebizonyosodott, hogy jelentősen meghosszabbítja a betegek életét.

A szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában súlyos állapot, amelyben a legtöbb esetben halál következik be. Ezért az öngyógyítás ebben az esetben egyszerűen ellenjavallt. A statisztikák szerint a férfiak körülbelül 75% -a és a nők 62% -a nem él 5 évnél tovább ezzel a patológiával. De ezek a számok annak a ténynek köszönhetők, hogy az emberek nem fordulnak orvoshoz időben.

cardiograf.com

A patológia típusai

A szív dekompenzációjának a következő típusai vannak:

1. Akut: a bal kamrai elégtelenség szívinfarktus vagy szűkület következménye mitrális billentyű. A jobb kamrai elégtelenséget tüdőembólia okozza. Az akut dekompenzált szívelégtelenség végzetes lehet, ezért ez az állapot újraélesztést igényel.
2. Krónikus: több év alatt alakul ki.

A szívműködés dekompenzációját a következő tényezők provokálják:

1. Elsődleges szívbetegségek: pericarditis, billentyűpatológia, kardiomiopátia.
2. Különösen magas vérnyomás hipertóniás krízis.
3. A vesék (máj) elégtelen működése.
4. Súlyos vérszegénység vagy pajzsmirigybetegség által okozott masszív perctérfogat.
5. A fertőzések szövődményei.
6. Műtét utáni komplikációk.
7. Nem megfelelő gyógyszerek szedése vagy túladagolás.
8. Alkohollal és kábítószerrel való visszaélés.

Tünetek és diagnózis

A szívelégtelenség dekompenzációját a következők jellemzik:

• légszomj, amely még nyugalomban és alvás közben sem múlik el;
• gyengeség;
• tachycardia;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
• a test duzzanata, ami miatt az ember súlya megnövekszik.

Mivel ennek az állapotnak a tünetei hasonlóak más szívbetegségek tüneteihez, a betegnek gondos diagnózisra van szüksége. Először az orvos fizikális vizsgálatot végez. Dekompenzált szívelégtelenség esetén a személy a következőket tapasztalja:

• gyors pulzus a jugularis vénában;
• sípoló légzés és felületes légzés a tüdő hallatán;
• aritmia;
• hideg lábak és kezek.

Betegség gyanúja esetén a következő diagnosztikai módszerek javasoltak:

1. Elektrokardiográfia.
2. Radiográfia mellkas.
3. Vér- és vizeletvizsgálatok a karbamid-, glükóz-, elektrolit- és kreatininszint meghatározására.
4. A pulmonalis artéria katéterezése.

Néha a szívelégtelenség jeleit mutató emberek transthoracalis echokardiográfián esnek át, amely képes értékelni a bal kamra szisztolés és diasztolés funkcióját, valamint a billentyűkészüléket. Ezenkívül ez az eljárás lehetővé teszi a nyomás meghatározását a bal pitvar, a jobb kamra és a vena cava alsó üregében.

Kezelés

A dekompenzált szívelégtelenségben szenvedőket kórházban kell kezelni. Az akut dekompenzáció következményeinek minimalizálása és a tüdőödéma enyhítése érdekében egy személyt írnak elő:

• diuretikumok (Spironolakton) intravénás beadása;
• nitroglicerin és a perctérfogatot növelő gyógyszerek (Dobutamin, Dopamin).

A páciensnek szüksége van a vér oxigénnel való telítésére is (mesterséges tüdőlélegeztető készüléket használnak). Ha egy személynek szívhibája vagy aneurizmája van, a döntés a szerv műtétje mellett történik.

A szív krónikus dekompenzációjának kezelésére a következő gyógyszereket írják fel:

1. Glikozidok: elősegítik a szívizom összehúzódásának növelését és pumpáló funkciójának fokozását. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Strophanthin és a Digoxin.
2. ACE-gátlók: segítik az erek tágítását és csökkentik azok rezisztenciáját a szisztolés alatt. A ramiprilt, a perindoprilt és a kaptoprilt általában szívelégtelenség kezelésére használják.
3. Nitrátok: tágítják a koszorúereket, ezáltal növelik a perctérfogatot. Nitroglicerint és Sustakot használnak.
4. Diuretikumok: megakadályozzák a duzzanatot. Furoszemidet és spironolaktont használnak.
5. Béta-blokkolók: Csökkenti a pulzusszámot és növeli a teljesítményt. A karvedilolt szívelégtelenségben szenvedő betegeknek írják fel.
6. Antikoagulánsok: a trombózis megelőzését biztosítják (aszpirin, warfarin).
7. Vitaminok és ásványi anyagok a szívizom anyagcseréjének javítására. Kálium-kiegészítőket, B-vitaminokat és antioxidánsokat használnak.

A szívelégtelenségben szenvedőknek orvoshoz kell fordulniuk, és követniük kell az ajánlásaikat. A kardiális dekompenzációt a betegek 50%-os túlélési aránya jellemzi a kudarc kezdetét követő első 5 évben.

asosudy.ru

Akut forma

Az akut szívelégtelenség olyan állapot, amelyben kóros elváltozások a szívműködés gyorsan fejlődik (percek, órák). A betegség ezen formája a legtöbb esetben kezdetben dekompenzált, mivel nincs elég idő a szervezet kompenzációs mechanizmusainak elindításához.

A bal kamrai variáns szerinti akut szívdekompenzáció oka leggyakrabban az alábbi betegségek egyike:

• miokardiális infarktus;
• hipertóniás válság;
• mitrális billentyű szűkület.

Ebben az esetben a vezető tünetek a tüdőödéma kialakulása. A beteg jelentős légzési nehézséget és száraz köhögést tapasztal. Ezután elkezd kijönni a köpet, amely általában vérszennyeződéseket tartalmaz.

Az utolsó szakasz a habos folyadék képződése a tüdőben, amely a beteg szájából és orrából kezd kiszabadulni.

Az akut szívdekompenzáció oka a jobb kamrai változatban leggyakrabban az alábbi betegségek egyike:

• a tüdőartéria és/vagy ágai tromboembóliája;
• súlyos, tartós bronchiális asztma súlyosbodása.

Ebben az esetben a vezető tünetek a vér progresszív stagnálása a szisztémás keringési rendszerben.

Az ödéma fokozódik, beleértve a hasi ödémát (hasi, mellkasi), és fokozatosan kialakul az anasarca - az egész test duzzanata.

Jellemző jele a máj megnagyobbodása, amely a működéséhez kapcsolódik ennek a testnek mint vérraktár. Ezenkívül a vénás erek észrevehetően megduzzadnak, és pulzálásukat vizuálisan meghatározzák.

Krónikus forma

A krónikus szívelégtelenség meglehetősen hosszú ideig (évekig) tartó kóros folyamat, amely természetes folyamatában folyamatosan halad.

Jegyzet! Ez a patológia általában más betegségek hátterében alakul ki krónikus betegség szívek.

A krónikus szívelégtelenség dekompenzációjának leggyakoribb okai a következők:

• az elsődleges betegség terminális stádiuma, amely szívelégtelenség kialakulásához vezetett;
• akut patológia, amely jelentősen súlyosbítja az elsődleges betegség lefolyását vagy magát a szívelégtelenséget.

A klinikai tünetek nem függenek attól, hogy a szív mely részei vesznek részt a folyamatban (jobbra vagy balra). Az ilyen állapot, mint a krónikus szívelégtelenség dekompenzációja, a beteg általános állapotának éles romlásában, a növekvő légszomjban, valamint a progresszív ödémás szindrómában nyilvánul meg.

Kezelési taktika

Dekompenzált szívelégtelenség szükséges sürgős rendelkezés orvosi ellátás, mivel közvetlen veszélyt jelent az emberi életre. Kezelési taktika akut dekompenzáció esetén és krónikus kudarc a szívműködés ugyanaz, mivel mindkét esetben szükséges:

• stabilizálja a hemodinamikát (szisztémás véráramlás);
• megszüntetni életveszélyes a beteg tünetei, elsősorban az ödéma szindróma.

Az orvosi ellátás általános elvei

Csoportok gyógyászati ​​anyagok, amelyeket a szívelégtelenség kompenzálására használnak:

Az alábbiakban egy lista látható egészségügyi intézmények Moszkva és Szentpétervár, amelyek orvosi ellátást biztosítanak ennek a patológiának a kialakulásához.

dlyaserdca.ru

A patológia formái

A betegségnek két formája van:

• fűszeres;
• krónikus.

Tünetek akut patológia gyorsan fejlődik: néhány órától 2-5 percig. Szívinfarktus, hipertóniás krízis és mitrális billentyű szűkület következtében fordul elő.

Az akut dekompenzált kudarc keresztül nyilvánul meg következő tünetek, amelyek felváltva jelennek meg:

1. A betegnek légzési nehézségei vannak, nehézkessé válik, hirtelen légszomj jelentkezik.
2. Száraz köhögés lép fel, és a nyaki vénák megduzzadnak a megnövekedett intrathoracalis nyomás következtében.
3. Homályos tudat, ájulás, éles fájdalom a szív területén.
4. Habos folyadék szabadulhat fel a szájból és az orrból, és a tüdőben képződhet.

A betegség akut formája a szívritmus zavarai, a szerven belüli vérmozgás hátterében, az aorta disszekció eredményeként jelentkezhet.

A krónikus forma lassan, több éven keresztül fejlődik. A tünetek fokozatosan jelennek meg. A krónikus dekompenzációnak jobb kamrai és bal kamrai típusai vannak.

A krónikus hiány tüneti kezelést és állandó orvosi felügyeletet igényel.

A betegség okai

A DSN kialakulását kiváltó fő okok közé tartoznak a következők:

• szívkoszorúér-betegség;
• artériás magas vérnyomás;
• Veleszületett szívelégtelenség;
• aorta szűkület;
• szívizomgyulladás;
• tachyarrhythmia;
• hipertrófiás kardiomiopátia.

Vannak nem szív eredetű okok is, amelyek DHF-et provokálnak, többek között:

• alkohollal való visszaélés;
• előrehaladott stádiumban lévő bronchiális asztma;
• bakteriális mérgezés;
• túlsúly;
• helytelenül kiválasztott kezelési rend, amely egy adott esetben nem megfelelő.

Ezen tényezők jelenlétében a betegség tünetei kifejezettebbek, és a patológia gyorsabban fejlődik.

A kockázati csoportba azok tartoznak, akik diabetes mellitus, elhízás és rossz szokások. Ezek a tényezők serkentik a szívelégtelenség kialakulását, súlyosbítják a szív- és érrendszer állapotát, és folyadék-dekompenzáció kialakulásához vezetnek a szívben.

A betegség kezelése

A terápia felírása előtt minden beteg átesik orvosi vizsgálat, amely a következő kötelező diagnosztikai intézkedéseket tartalmazza:

• teljes kórtörténet gyűjteménye. Mivel a dekompenzált szívelégtelenség az általános szívelégtelenség bonyolult formája, a diagnózis felállításakor a beteget már kardiológusnál regisztrálták. A kezelési rend kiválasztása előtt alapos elemzést kell végezni a beteg kórtörténetéről és a tünetek súlyosságáról minden szakaszban;
• általános vérvizsgálat;
• Röntgen segítségével meghatározzák a szív méretét és a kóros folyamatok jelenlétét a tüdőben, valamint azok stádiumait;
• tanulmányozza a szív szerkezetét, vastagságát szívizom echokardiogram segítségével.

Egy ilyen átfogó vizsgálat garantálja a betegség okának, sajátosságainak és stádiumának pontos meghatározását, amely a lehető legtöbb előíráshoz szükséges. hatékony rendszer terápia.

A kutatási eredmények kézhezvétele után az orvos meghatározza a kezelési rendet, amely magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

• ACE-gátlók;
• béta-gátlók a szívizom energiaszükségletének csökkentésére;
• Morfin;
• A felkészüléshez vazopresszor szereket írnak fel sebészi kezelésés a perfúzió fenntartása, ha fennáll az életveszélyes artériás hipotenzió veszélye;
• a perctérfogat növelésére szívglikozidokat írnak fel;
• aldoszteron antagonisták a vérnyomás növelésére és a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből;
• A digoxin normalizálja a szívritmust.

Ez a gyógyszerkombináció lehetővé teszi a patológia fejlődésének lelassítását és a legtöbb biztosítását hatékony kezelés tünetek.

Egyes gyógyszereket hepatoprotektorokkal és immunmodulátorokkal kombinálva szednek, amelyek további támogatást nyújtanak a szervezetnek a fő terápia során.

A dekompenzált szívelégtelenséget az jellemzi, hogy a szív nem képes a szerveket és szöveteket vérrel ellátni. Ez a patológia fejlődésének utolsó szakasza. Ilyenkor a szív még nyugalomban sem tud normálisan működni, és még inkább fizikai megterheléskor.

Ebben a szakaszban a szervezet már kimerítette a patológiát kompenzáló képességét, és a szív annyira károsodott, hogy nem tud megbirkózni a munkájával.

Ez a szívelégtelenség kialakulásának utolsó szakasza, amelyben visszafordíthatatlan változások következnek be a szervben. A szív összehúzódásonként túl kevés vért pumpál ki, és a normál vese diurézis lehetetlenné válik. Ezt a szervezetben lévő folyadékvisszatartás, az ödéma megjelenése kíséri, amely fokozatosan növekszik. A szívizom aktivitása csökken, túlnyúlik, megduzzad.

Az állandó folyadékvisszatartás miatt a beteg állapota egyre inkább romlik. A vérkibocsátás csökkenésével és a folyadék felhalmozódásának felgyorsulásával az artériákban csökken a vérnyomás.

Végül a szív súlyos duzzanata és puffadása a beteg halálához vezet. E szövődmények hátterében tüdőödéma és az egész test oxigénéhezése alakul ki.

A fejlesztés okai

A probléma kialakulásának pontos okai nem teljesen ismertek. Számos tanulmány kimutatta, hogy a dekompenzált szívelégtelenség előfordulása a következőkhöz kapcsolódik:

• hipertóniás válság;
• hipertrófiás folyamatok a szívizomban;
• a szívizom szerkezetének deformációja szívroham, mechanikai trauma, szívizomgyulladás, ischaemia miatt;
• a vérnyomás éles emelkedése a tüdő keringésében;
• szívritmuszavar.

A patológia kialakulását gyakran kombinálják a légzőrendszer szerveinek torlódásával. A betegség akkor lép ebbe a szakaszba, amikor a szívizom túlterhelt és túlterhelt.

Űrlapok

A kóros folyamat akut és krónikus formában fordulhat elő. Az elváltozás helyétől függően a betegség jobb kamrai vagy bal kamrai lehet.

Akut

Ebben az esetben a bekövetkező változások oda vezetnek, hogy a szervezet nem tart lépést velük. A bal kamrai forma kialakulását szívinfarktus vagy mitrális billentyű szűkület okozza. E folyamat eredményeként a tüdő erei túlteltek vérrel, és ödémás folyamatok alakulnak ki a szervben.

A jobb kamrai formát a tüdőartéria trombus általi elzáródása, szívinfarktusok okozzák, amelyekben a kamrák közötti septum megszakad. Ezt stagnálás kíséri nagy kör vérkeringés, a máj méretének éles növekedése, a vér felhalmozódása a tüdőben.

A szív nem tud elegendő vért pumpálni, és a szerv duzzanata vagy tüdőinfarktus lép fel.

A betegség akut formája sürgős orvosi ellátást igényel. A beteget kórházba kell helyezni és az intenzív osztályra kell helyezni.

Krónikus

A krónikus szívelégtelenség dekompenzációja a jobb vagy a bal kamra diszfunkciójával is jár. Ezzel a kóros folyamattal a has, a herezacskó, a máj és a szívburok területe megduzzad, a beteg légszomjban és szapora szívverésben szenved, még akkor is, ha nincs stressz.

A patológia vegyes formában fordulhat elő, amikor mindkét kamra érintett.
A betegek gyakran szenvednek légzőrendszeri problémáktól. Sőt, ha a beteg fekszik, sípoló légzés hallható a tüdőben. Ez annak köszönhető, hogy nagyszámú vér kerül a tüdőbe. Az agy elégtelen oxigén- és tápanyagellátása a tudat elhomályosulásához vezet.

Megnyilvánulások

A betegség heterogén természetű. Gyakran más patológiákkal kombinálják, ami súlyosbítja nagy kép. Nincs specifikus tünet, amely ezt a betegséget jelezné.

A dekompenzált szívelégtelenségnek olyan tünetei vannak, mint:

1. A szívizom károsodása.
2. Légzési nehézség nyugalomban és edzés közben, a napszaktól függetlenül.
3. Általános gyengeség társul oxigén éhezés test.
4. Ödéma, ami megnövekedett testsúlyt eredményez.
5. A folyadék stagnálása, manifesztálva nedves köhögés.
6. A szív megnagyobbodása és az összehúzódások gyakoriságának növekedése. Ezt a vér kiszorításának szükségessége okozza.

Nál nél krónikus forma Nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulások. A betegség előrehaladtával fokozatosan azonosítják őket. Klinikai kép alapján stagnáló folyamatok a szervezetben és az elégtelen vérellátás.

Azt mondják, hogy a folyadék elkezdett felhalmozódni a szövetekben és szervekben különféle tünetek:

• a lépcsőzést, a nehéz tárgyak emelését légszomj kíséri;
• állandó köhögés jelenik meg;
• a testtömeg ok nélkül növekszik;
• a bokák megduzzadnak.

Mivel a szervezet oxigén- és tápanyaghiányban szenved, a beteg:

• látása elsötétül, és a feje szédül;
• aggodalmak a gyengeség miatt;
• az összehúzódások gyakorisága nő;
• éjszaka gyakoribbá válik a vizelés;
• az étvágy romlik.

Az akut dekompenzált szívelégtelenség gyakori és növekvő egészségügyi probléma, amely magas morbiditással és mortalitással jár. A szervezet ezen állapotára jellemző, hogy a szív- és érrendszer nem képes a szöveteket, szerveket a szükséges mennyiségű vérrel ellátni A dekompenzált szívelégtelenség a kóros folyamat kialakulásának legszélsőségesebb szakasza, amikor patofunkcionális változások következnek be. A sérült központi szerv már nyugalomban sem képes betölteni rendeltetését, nem beszélve a fizikai megterhelésről.

A bal kamrai diszfunkció okozta patológia okai lehetnek:

• primer szívbetegségek (kardiomiopátia, ischaemia, aritmia, szívbillentyű-diszfunkció, pericardialis szindróma);
• nyomástúlterhelés (hipertóniás krízis);
• térfogat túlterhelés (funkcionális májbetegségek, veseelégtelenség);
• magas perctérfogat (sönt, vérszegénység, pajzsmirigybetegség);
• gyulladásos folyamatok vagy fertőzések;
• kiterjedt sebészeti beavatkozások;
• helytelenül kiválasztott gyógyszerek a kezeléshez;
• ismeretlen gyógyszerek szedése;
• visszaélés alkoholos italok, stimulánsok.

Lényegében a dekompenzált elégtelenség olyan rendellenességek heterogén csoportja, amelyek különböző okok, néhányat még nem tanulmányoznak teljesen.

Klinikai kép

A hatékony kezelés megkezdéséhez gyors diagnózisra van szükség, amely bizonyos tünetek jelenléte esetén lehetséges. Az eljárást bonyolítja az a tény, hogy az egyik betegség klinikai megnyilvánulásait gyakran egy másik betegség jelei egymásra vetítik.

Figyelem! A végstádiumú szívelégtelenség heterogén jellege miatt nincs egyértelmű specifikus jel, amely 100%-ban megerősítené a diagnózist.

A dekompenzált szívelégtelenség a következő tünetekkel jár:

• szívizom sérülés vagy szívelégtelenség anamnézisében;
• légszomj be nappalés éjszaka, fizikai aktivitás közben és nyugalomban;
• általános gyengeség;
• duzzanat, a testtömeg vagy a has térfogatának növekedése.

A fizikális vizsgálat feltárhatja következő jeleket betegségek:

• fokozott nyomás a jugularis vénában;
• zihálás a tüdőben, hipoxia;
• aritmia bármely megnyilvánulásában;
• a vizelettermelés mennyiségének csökkenése;
• hideg alsó végtagok és kezek.

A diagnózis műszeres vizsgálatok nélkül lehetetlen. Például mellkasi röntgenfelvételt végeznek a vénás pangás és az intersticiális ödéma meghatározására.

Kutatási módszerek és elvek

Hogy mi a dekompenzált szívelégtelenség, az világos, amikor a szív- és érrendszer nem képes ellátni alapvető funkcióit. Az instrumentális vizsgálatokat széles körben használják a diagnózishoz. Ezek közé tartozik az elektrokardiográfia, a mellkas belső szerveinek radiográfiája, valamint a B-típusú natriuretikus peptid vagy az N-semleges mérése. Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, nevezetesen vér/vizelet elemzést. Meghatározzák a vér karbamid-, kreatinin-, elektrolit-, transzmináz- és glükózszintjét. Az ilyen vizsgálatok során a gáznyomást értékelik artériás vérés a pajzsmirigy működésének felmérése.

A szívelégtelenség típusai

Bizonyos helyzetekben transzthoracalis echokardiográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a bal kamra, a billentyűk szisztolés és diasztolés funkcióinak, valamint a bal pitvar, a jobb kamra és a vena cava inferior vértöltési nyomásának értékelését. A centrális vénás vagy pulmonalis artéria katéterezés értékes információkat ad a szívüregek töltési nyomásáról, amely után könnyen kiszámítható a perctérfogat.

A kezelés során használt célok és gyógyszerek

Pontos elképzeléssel arról, hogy mi ez a betegség, világossá válnak a célok, amelyek célja:

• a stagnálás megnyilvánulásainak megszüntetése;
• a térfogati teljesítménymutatók optimalizálása;
• a dekompenzációt kiváltó tényezők felderítése, és ha vannak kiváltó tényezői, azok megszüntetése;
• a hosszú távú terápia optimalizálása;
• a mellékhatások minimalizálása.

Dekompenzált szívelégtelenség kezelése

Az elmúlt évtizedekben a bal kamrai szisztolés diszfunkcióban szenvedő betegek kezelésének terápiás megközelítéseit jól kidolgozták és alkalmazzák. Erre a célra beültetett angiotenzin-konvertáló enzim gátlókat, angiotenzin II receptor blokkolókat, béta-blokkolókat, aldoszteron antagonistákat, kardioverter defibrillátorokat használnak. Mindez jelentős hatékonyságot mutatott az esetek számának csökkentésében halálozások.

A dekompenzált szívelégtelenséggel diagnosztizált betegek kórházi kezelését javasolják. A szívelégtelenséget okozó betegségeket lehetőség szerint kezelik. A szív terhelésének csökkentése érdekében a betegnek teljes pihenést biztosítanak.

Fontos! Az alsó végtagok ereiben a trombusképződés elkerülése érdekében az ágyban töltött időt továbbra is korlátozni kell. Jobb lesz, ha a kezelési eljárásokat ülő helyzetben végzik.

A táplálkozást illetően kis adagokban kell végezni, egyébként a sófogyasztás szigorúan korlátozott. Az alkohol és a dohányzás szigorúan tilos. A gyógyászati ​​hatások érdekében diuretikumokat használnak - olyan gyógyszereket, amelyek növelik a szervezetből kiürülő vizelet mennyiségét, csökkentik a vérnyomást és jelentősen csökkentik az ödéma és a légszomj súlyosságát. A béta-blokkolók normalizálják a szívműködést, lassítják a ritmust, de szedésük kezdetén fontos az orvosi felügyelet. Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók megállíthatják a betegség progresszióját, és ennek megfelelően csökkenthetik a halálozási arányt. A fenti gyógyszerek adagolását szigorúan az orvos ajánlásainak megfelelően kell elvégezni.

Szívelégtelenség, okok, tünetek, kezelés

Szívelégtelenség, szív- és érrendszeri elégtelenség, keringési elégtelenség, szívelégtelenség, ezek a kifejezések mind szemantikai terhelést hordoznak, és jelentésükben a szív elégtelenségét fejezik ki.

Mi a szívelégtelenség?

Mi a legjobb meghatározás ahhoz, hogy az olvasó teljes mértékben megértse ezt a témát? A szívelégtelenség az, hogy a szív (a szív pumpaként végzett munkájára gondolok) nem képes normális élethelyzetekben minden szerv és rendszer vérellátását biztosítani.

Mik a szívelégtelenség okai.

A jobb megértés érdekében ezek az okok olyan okokra oszthatók, amelyek közvetlenül érintik a szívizmot, ezáltal csökkentve a szívizom kontraktilitását. És azok az okok, amelyek a szív terhelésének növekedéséhez vezetnek, megakadályozzák normál vérellátás minden szerv és rendszer.

Okok, amelyek közvetlenül érintik a szívizomot.

Szívkoszorúér-betegség (szívinfarktus, infarktus utáni hegek, szívelégtelenség, mint a szívkoszorúér-betegség egyik formája), különböző eredetű szívizombántalmak, beleértve az idiopátiát is, amikor nem lehet pontosan kideríteni ennek a szívizombetegségnek az eredetét, szívizomgyulladás, szívizom dystrophia .

Okok, amelyek megakadályozzák normál működés szívizom, vagyis további stresszt hoznak létre a szívizomban, ezáltal szívfáradtságot okoznak, aminek hátterében másodlagos változások szívizom formában disztrófiás változások benne.

Artériás magas vérnyomás, elhízás, minden veleszületett és szerzett szívelégtelenség, a tüdőkeringés magas vérnyomása, elsődleges vagy tüdőbetegségek következtében, vagy tüdőembólia következtében. A szívüregben lévő daganat (myxoma) akadályozhatja a véráramlást az atrioventrikuláris nyílásba. A tachyarrhythmiák és bradyarrhythmiák minden típusa. A szubaorta szűkület, az idiopátiás szívizom-hipertrófia sajátos formája, azaz lokális hipertrófia fordul elő interventricularis septum alatt aortabillentyű. Bizonyos típusú patológiák esetén a folyadék felhalmozódik a szívzsákban (pericardium), ez a folyadék összenyomja a szívet, nem teszi lehetővé a teljes működést, a szívelégtelenség úgynevezett diasztolés formája.

A szívelégtelenség típusai

Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan alakul ki a szívelégtelenség és miért jelennek meg a különböző tünetek, szükséges a szívelégtelenség osztályozása, illetve a szívelégtelenség típusainak és típusainak megadása. Vannak akut és krónikus szívelégtelenség.

Akut szívelégtelenség. Ilyenkor hirtelen kudarc alakul ki, szívelégtelenség rohama rövid időn belül. Ezek a kardiogén sokk az akut miokardiális infarktus hátterében, az akut bal kamrai elégtelenség, például szívasztma vagy tüdőödéma, akut jobb kamrai elégtelenség a tüdőembólia hátterében, részösszeg akut tüdőgyulladás és jobb kamrai miokardiális infarktus.

Krónikus szívelégtelenség. Fokozatosan fejlődik.

Ezenkívül a jobb megértés érdekében a szívelégtelenséget fel kell osztani

Szívelégtelenség túlnyomórészt a szív bal oldalán. vagy a pulmonalis keringésben keringési elégtelenségnek nevezik. A bal oldali szakaszok meghibásodása szintén bal pitvari elégtelenségre oszlik, azzal mitrális szűkület(a bal pitvarkamrai nyílás beszűkülése) és a bal kamrai elégtelenség. Ezzel a kudarccal a szív jobb oldali részei normálisan pumpálják a vért a pulmonalis keringési rendszerbe, a szív bal oldali részei pedig nem tudnak megbirkózni ezzel a terheléssel, ami a pulmonalis vénákban és artériákban vérnyomás-emelkedéshez vezet. Ezek a tényezők, különösen a pulmonalis vénás rendszer nyomásnövekedése, a tüdőben a gázcsere romlásához vezetnek, ami légszomjat okoz, egy bizonyos nyomásküszöb átlépése esetén a vér folyékony része izzadhat az alveolusokba. tüdőgyulladás, ami fokozza a légszomjat, a köhögést és olyan megnyilvánulásokhoz vezet, mint a tüdőödéma.

A szív jobb oldalának szívelégtelensége. egyébként a szisztémás keringésben keringési elégtelenségnek nevezik. Az ilyen típusú szívelégtelenségben a szív jobb oldala nem képes pumpálni a szisztémás keringésen keresztül a szívbe juttatott vért.

Szívelégtelenség tünetei, jelei, megnyilvánulásai.

A szívelégtelenség kezdeti tünetei abból állnak, hogy a szív jobb vagy bal részei dominálnak. Ebben a pillanatban. Sőt, meg kell jegyezni, hogy ha a fejlődés kezdeti szakaszában megjelenik a bal oldali osztályok elégtelensége, akkor a jövőben fokozatosan csatlakozik a jobb oldali osztályok elégtelensége. A bal oldali szakaszok elégtelenségének tünetei elsősorban a légszomj, fokozott légszomj olyan terhelés alatt, amelyet a beteg korábban jobban tolerált. Fáradtság, általános gyengeség. Fokozatosan a légszomjat száraz köhögés, majd véres köpet köhögés, úgynevezett hemoptysis kísérheti. A szívelégtelenség előrehaladtával légszomj vagy légszomj jelentkezhet fekvő helyzetben (ortopnoe), és ülő helyzetben eltűnhet. Az orthopnea típusú nehézlégzés már a szívasztma és a tüdőödéma előhírnöke, bővebben a szívasztma és tüdőödéma című cikkben olvashat. A szív jobb oldalának szívelégtelenségének tünetei a vér stagnálásának tünetei a szisztémás keringésben. Itt kezdeti tünetek a szívelégtelenség megnyilvánulásai elsősorban a lábak esténként megjelenő duzzanata. Ezenkívül a betegek gyakran nem veszik észre ezt a duzzanatot a lábukon, de panaszkodnak, hogy esténként a cipőjük kicsivé válik és nyomni kezd. A lábak duzzanata fokozatosan észrevehetővé válik reggel, és este fokozódik. Továbbá, ahogy a szívelégtelenség fokozódik, a máj is duzzadni kezd, ami a jobb hypochondriumban lévő nehézség érzésében nyilvánul meg; az orvos a has tapintásakor azt látja, hogy a máj megnagyobbodott. A jövőben folyadék jelenhet meg a hasi és a pleurális üregekben, az úgynevezett ascitesben és hidrothoraxban. Ezt követően disztrófiás folyamatok fordulnak elő minden szervben és rendszerben, ami szívcirrózisban vagy májfibrózisban, nephroangiosclerosisban és krónikus veseelégtelenség, ezek a szívelégtelenség következményei.

Szívelégtelenség kezelése. Milyen gyógyszereket kell szedni, mit kell tenni.

Kezelési célból a feltételes szívelégtelenséget kompenzáltra és dekompenzáltra osztjuk.

Kompenzált szívelégtelenség. Ilyenkor a páciens a mindennapi életben nem veszi észre a szívelégtelenség jeleit, tüneteit, és csak edzés közben észlel légszomjat, ami korábban nem fordult elő. Ebben a szakaszban alaposabban kell kezelni a szívelégtelenséget okozó betegség okát. Ha magas vérnyomásról van szó, kezelje a magas vérnyomást, ha ischaemiás betegség szív, majd érelmeszesedés és angina kezelésére. Ha túlsúlyról van szó, akkor próbálj meg megszabadulni tőle és így tovább. Azt javaslom, hogy gyakrabban mérje meg a súlyát. A súlygyarapodás jelezheti a víz felhalmozódását a szervezetben, bár látható duzzanat még nem látható. Ebben a helyzetben diuretikumokat kell szedni, például 50 mg hipotiazidot. és alaposabban kövesse a víz-só rendszert, azaz korlátozza a só és a víz fogyasztását.

Dekompenzált szívelégtelenség kezelése. Itt a dekompenzált szívelégtelenség alatt olyan szívelégtelenséget értünk, amely megakadályozza a normális teljesítményt testmozgás, ismerős fizikai munka légszomj vagy gyengeség miatt. A szakirodalomban a dekompenzált szívelégtelenség szó kissé eltérő jelentéssel bír. Tehát ennek a szakasznak a kezelésében továbbra is az első helyet fogom tenni

Szívglikozidok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket évszázadok óta használják szívelégtelenség kezelésére, a hagyományos orvoslás pedig az ödéma kezelésére használta őket. Korunkban többször is megfigyeltem a glikozidok kiszorítását a szívelégtelenség kezelésében, elég sok cikk jelent meg arról, hogy a szívglikozidok nem csökkentik a hirtelen halál kockázatát, de nincs olyan anyag, amely ezt mondaná. hogy növelik ezt a kockázatot. De nem olvastam olyan dokumentált és alátámasztott egyértelmű érveket, amelyek a szívglikozidok felírásának megengedhetetlenségére utalnának. A fő érv, amely szerint a szívglikozidok szükségesek a szívelégtelenség kezelésében, az, hogy növeljék a beteg kényelmét és életét. Példát hoztam az egyik oldalon, ez az, amikor a beteg szívglikozidos kezelés nélkül hónapokig ülő helyzetben alszik, fekvésben fellépő légszomj vagy fulladás miatt. A szívglikozidok összekapcsolása után a beteg fekve kezdett el aludni Van-e különbség a fekvő és az ülő alvás között? A mitralis szűkület és az idiopátiás myocardiopathia esetében csak a glikozidok felírásának indokoltsága, ami megkérdőjelezhető, csak az orvos javaslatára. A glikozidok közül leggyakrabban a digoxint és a celanidot használják. Különböző sémák léteznek ezeknek a gyógyszereknek a használatára, de minden esetben egyeztetni kell orvosával a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel. Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása különféle szövődményeket okozhat. Ha szívglikozidos kezelésben részesül, csak azt tudom javasolni, hogy a glikozid-mérgezés elkerülése érdekében hetente tartson szünetet ezen gyógyszerek szedésében.

Ismétlem, ez a szívelégtelenséget okozó alapbetegség kezelése. Diuretikumok(diuretikumok, saluretikumok) adagolása egyéni, átlagosan heti 1-2 alkalommal 25-50 mg hypothiazid vagy egyéb vízhajtó. Emlékezz arra gyakori használat Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a káliumionszintet, ami káros lehet az egészségére. Ezért ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során célszerű kálium-megtakarító vízhajtókat szedni, ezek közé tartozik a veroshpiron és mások A vízhajtók eltávolítják a szervezetből a felesleges vizet és ezáltal csökkentik a vér vénás visszaáramlását a szív jobb oldalába, és csökkentik a so. - a szívizom előterhelését nevezik.

Ezenkívül a szívelégtelenség kezelésére B-blokkolókat, ACE-gátlókat és perifériás értágítókat tablettában alkalmaznak.

Elsősegélynyújtás akut szívelégtelenség, tüdőödéma olvasni További részletek a szív-asztmáról és a tüdőödémáról. Kardiogén sokk esetén a beteget le kell fektetni és azonnal mentőorvost kell hívni.

Üdvözlettel: Basnin. M.A.

Szív- és érrendszeri elégtelenség, szívelégtelenség, akut szívelégtelenség

Dekompenzált szívelégtelenség

A szívelégtelenség a szervezet olyan állapota, amikor a szív- és érrendszer nem tudja kielégíteni a szövetek és szervek megfelelő mennyiségű vér iránti szükségletét. A dekompenzált szívelégtelenség (DHF) a szívelégtelenség kialakulásának utolsó, terminális stádiuma, és az a tény, hogy a sérült szív már nyugalomban sem képes megfelelő mennyiségű vér leadására, annak ellenére, hogy az összes belső a korábban ezt a kompenzációt biztosító mechanizmusok továbbra is működnek.

A DSN típusai

A dekompenzált szívelégtelenség lehet:

akut, krónikus,

· jobb és bal kamra.

Általában az akut szívelégtelenség szinte mindig dekompenzált, mivel a szervezetnek nincs elég ideje az alkalmazkodásra.

Akut dekompenzált meghibásodás

Bal kamra akut kudarc szívinfarktus, mitralis szűkület esetén figyelhető meg, amely túlcsordulási tünetekkel nyilvánul meg véredény tüdő, dekompenzáció esetén pedig tüdőödémában végződik.

A heveny jobb kamrai elégtelenség a PE (tüdőembólia) miatt következik be, szívinfarktus az interventricularis septum szakadásával. Jellemzője a vér éles stagnálása a szisztémás keringésben: a máj éles megnagyobbodása, a vér felhalmozódása a tüdőben. Ha dekompenzáció következik be, halált okozhat, ha a szívizom nem képes elegendő vért pumpálni, ödéma vagy tüdőinfarktus.

Általános szabály, hogy a szívelégtelenség akut formái újraélesztést és kórházi kezelést igényelnek.

Krónikus dekompenzált meghibásodás

Ha a beteg korábban valamilyen szívbetegségben szenvedett, akkor előbb-utóbb krónikus dekompenzált szívelégtelenség alakulhat ki, melynek tünetei közel azonosak a szív jobb és bal oldali érintettsége esetén.

A krónikus dekompenzált szívelégtelenség fő jelei az alsó végtagok, a has (ascites), a herezacskó, a máj és a szívburok ödéma megjelenése és növekedése. A duzzanatot nyugalmi légszomj és tachycardia kíséri.

A kezelés célja a szívizom fenntartása és a duzzanat enyhítése. Felírt: kardioprotektorok, diuretikumok, szívglikozidok. Ha hatástalan ezt a kezelést A hasüregből folyadékot lehet kiszivattyúzni a beteg állapotának átmeneti enyhítése érdekében.

Szívelégtelenség esetén a szív nem tud megbirkózni közvetlen felelősségével - más szervek vérellátásával. Lehet kompenzálni vagy dekompenzálni.

Az első esetben a betegség jelei láthatatlanok, mivel a szív felhasználja a szervezet tartalékait, pótolva képességeinek gyengülését.

A dekompenzált forma akkor alakul ki, amikor még a kompenzációs mechanizmus sem engedi, hogy a szív megbirkózzon a stresszel, mivel a károsodás túl súlyos.

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
• Kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

Ez a szívelégtelenség utolsó szakasza, és visszafordíthatatlan változások kísérik. A szív nem csak stressz hatására, hanem nyugalomban is leáll normálisan.

A gyenge perctérfogat a normális vese-diurézis ellehetetlenüléséhez vezet. Emiatt a szervezetben visszamarad a folyadék, és egyre több duzzanat alakul ki. Ez a szívizom aktivitásának csökkenésével jár.

A szív túlfeszítése figyelhető meg, a szívizom megduzzad. Állandó késés folyadék gyors romláshoz vezet. Ahogy a perctérfogat folyamatosan csökken, a folyadék felhalmozódása a szervezetben felgyorsul és a vérnyomás csökken.

Haladás ezt az állapotot halálhoz vezet: a szív túlfeszül és megduzzad. Még kis mennyiségű vér pumpálásával sem tud megbirkózni. Ennek fényében nagyon gyorsan kialakul a tüdőödéma, amely nedves zihálásban és légszomjban nyilvánul meg. Oxigén éhség van.

A dekompenzált szívelégtelenség kialakulásának okait nem teljesen azonosították. A tanulmányok azonban rámutatnak olyan kiváltó tényezőkre, amelyek provokálhatják a betegség kialakulását:

• hipertóniás válság;
• ischaemia, szívizomgyulladás, szívroham, műtét, súlyos agysérülés által okozott szívizom károsodás;
• szívizom hipertrófia;
• megnövekedett nyomás a tüdő keringésében;
• tachyarrhythmia, .

A patológiát stagnálás kísérheti légzőrendszer, akkor dekompenzált diagnosztizálják.

Fajták

A dekompenzált szívelégtelenség típusa szerint a következőkre oszlik:

• és krónikus;
• jobb kamra és bal kamra.

Akut

Az akut forma általában dekompenzált, mivel a szervezetnek nincs ideje megbirkózni a bekövetkező változásokkal.

Az akut formák kialakulásával sürgősségi orvosi ellátás, újraélesztés és kórházi kezelés szükséges.

Krónikus

Szívpatológiák jelenlétében fennáll a dekompenzáltság kialakulásának veszélye. A bal és a jobb kamra elváltozásainak tünetei hasonlóak.

A krónikus formát kísérő tünetek:

• az alsó végtagok duzzanatának előfordulása és kialakulása;
• a has duzzanata;
• a herezacskó duzzanata;
• májduzzanat;
• szívburok ödéma;
• légszomj terhelés nélkül is;
• tachycardia.

Az elváltozás helyétől függően bal és jobb kamrai elégtelenséget különböztetnek meg. Ennek megfelelően a bal kamra túlterhelése (például az aorta lumenének csökkenése miatt) okozza. Egy másik ok a gyengülés kontraktilis funkció szívizom, amelyet például szívroham okoz.

A jobb kamrai forma a jobb kamra túlzott terhelése miatt alakul ki. Az ok lehet pulmonális hipertónia, aminek következtében a véráramlás lelassul.

A patológiának van egy vegyes formája is, amelyben mindkét kamra érintett.

A dekompenzált krónikus kudarc tünetei

A diagnózis megköveteli bizonyos tünetek jelenlétét. Figyelembe kell azonban venni, hogy egy betegség jelei átfedésben vannak más patológiák tüneteivel. Ettől eltekintve nincs olyan egyértelmű jel, amely lehetővé tenné a diagnózis magabiztos felállítását.

Az elsődleges diagnózis felállításakor a következő tünetek jelenlétére összpontosítunk:

• szívizom-károsodás vagy szívelégtelenség anamnézisében;
• , ami a napszaktól és a kifejtett terhelésektől függetlenül jelentkezik;
• általános gyengeség;
• , súlygyarapodás, a hasüreg térfogatának növekedése.

A légzési nehézség gyakori, ha a beteg fekszik. Ezt a tüdő véráramlása okozza.

A tudat elhomályosulását is okozhatja az agy csökkent vérellátása.

-val lokalizált elváltozásokra jobb oldal, a betegek gyakran panaszkodnak a jobb hypochondriumban tapasztalható kellemetlenségről.

A vizsgálat során az orvos fizikális vizsgálattal megvizsgálja a beteg állapotát, és a következő pontokra figyel:

• jelenlét, hipoxia;
• fokozott nyomás a jugularis vénában;
• aritmia;
• csökkent vizeletkibocsátás;
• hideg lábak és kezek.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása instrumentális vizsgálatok elvégzésével jár. Erre a célra a következő módszerek használhatók:

• elektrokardiográfia;
• mellkas röntgen;
• B-típusú natriuretikus peptid vagy N-semleges meghatározása.

A nátriuretikus peptidek szabályozzák víz-só anyagcsere szervezetben. Akkor kezdenek termelődni, amikor a szívizom feszültsége megnő a háttérben magas nyomású a bal kamrában.

Nál nél szív- és érrendszeri rendellenességek ezek a peptidek a szívizom kontraktilis aktivitásának mutatóit tükrözik. Pontos adatok a B-típusú peptidek vizsgálatával nyerhetők.

Szintén tartott standard tanulmányok vér és vizelet. A karbamid, a kreatinin, az elektrolitok, a glükóz és a transzmináz vérszintjét észlelik. Ennek eredményeként meghatározzák az artériás vérgázok nyomását és a pajzsmirigy állapotát.

Egyes esetekben transzthoracalis echokardiográfiát írnak elő, amelynek eredményei lehetővé teszik a bal kamra szisztolés és diasztolés funkcióinak, a billentyűk, a bal pitvar, a jobb kamra és a vena cava nyomásának meghatározását.

Katéter behelyezése centrális vénába ill pulmonalis artéria lehetővé teszi a kamrák feltöltésekor fellépő nyomás meghatározását, ami lehetővé teszi a perctérfogat meghatározását.

Kezelés

A dekompenzált szívelégtelenség terápiájának céljai a következők:

• a stagnálás megszüntetése;
• a működés térfogati mutatóinak normalizálása;
• a potenciálisan veszélyes tényezők azonosítása, amelyek kiválthatják vagy súlyosbíthatják a dekompenzációs folyamatokat;
• az ilyen tényezők kiküszöbölése;
• a hosszú távú terápia módszereinek kiválasztása;
• a mellékhatások minimalizálása.

A dekompenzált szívelégtelenség általában sürgős orvosi beavatkozást igényel. A gyógyszerek beadását az összegyűjtött folyadék hasüregből történő kiszivattyúzásával kombinálják.

Az elmúlt években csökkent a használat okozta halálesetek száma.

Ebből a célból ACE-gátlókat, angiotenzin II-receptor-blokkolókat, béta-blokkolókat, aldoszteron-receptorokat blokkoló gyógyszereket (Veroshpiron) és beültethető defibrillátorokat írnak fel.

A betegek kórházi kezelést igényelnek. A kezelési programnak a lehető legnagyobb mértékben figyelembe kell vennie minden olyan betegséget, amely a szívelégtelenség kiváltójává (provokátorává) vált.

A kezelés során diuretikumokat írnak fel. Növelik a kiürült folyadék mennyiségét, ami segít megszüntetni a duzzanatot, a légszomjat és csökkenti a vérnyomást.

Ha sürgősségi intézkedésekre van szükség, akkor ezeket felírják, amelyek szájon át alkalmazhatók, de az injekcióra szánt gyógyszerek hatékonyabbak.

Fontos, hogy a beteg teljes pihenést biztosítson. Ugyanakkor állandóan ágyban lenni fekvő helyzetben vérrögök kialakulásához vezethet alsó végtagok. Ezért gyógyító eljárások Javasoljuk, hogy ülő helyzetben végezze.

Az orvos hatékony pacemakert választ ki, amelynek használata segít normalizálni a szívverés ritmusát, lelassítani és növelni a kontraktilis erőt.

A béta-blokkolók szedése segít a szívizom stabil működésében. Az ACE-gátlók lelassítják a patológia kialakulását, ezáltal csökkentik a halálozás valószínűségét.

Megtanulja a szívelégtelenség kezelésének legújabb módszereit hagyományos módszerekkel.

A szívelégtelenség megelőzését 30 év után kell megtenni, amikor a terhelés szintje csökken, és a szervezet elkezd öregedni. Olvasson erről bővebben.

A szívelégtelenségben szenvedőknek meg kell változtatniuk étkezési szokásaikat. Kis adagokat kell enni. Fontos, hogy hagyja abba a sófogyasztást. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél teljes mértékben kerülni kell az alkoholt és a dohányzást.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen kezelés csak mérsékelt fokú betegség esetén javasolt. Előrehaladott esetekben csak szívátültetés mentheti meg a beteget.