A terhesség megtervezése nem egyszerű folyamat. És férfiaknak és nőknek egyaránt. Főleg, ha ilyen vagy olyan okból egyedül. Szerencsére ma már nagyon gyakran a meddőséget az Or segítségével kezelik, ahogy ők is hívják hasonló eljárás, IVF. Segít teherbe esni azoknak a pároknak, akiknek fogantatási nehézségei vannak. Leggyakrabban a technikát meddőségi kezelés után alkalmazzák.

De milyen vizsgálatok szükségesek az IVF-hez? Mi kell azoktól a férfiaktól és nőktől, akik szeretnék kihasználni egy ilyen program előnyeit? Nem számít, hogy fizetős vagy kötelező egészségbiztosítás. A tesztek listája továbbra is változatlan. És hogyan kell megfelelően felkészülni bizonyos tanulmányok teljesítésére? Minderről alább még lesz szó. A valóságban nem minden olyan nehéz, mint amilyennek látszik. Elég, ha az IVF-en keresztül felelősségteljesen megközelíti a döntést.

Készítmény

Először is fel kell hagynia a rossz szokásokkal. Ez kötelező tétel, amely segít a legpontosabb vizsgálati eredmények elérésében. Bizonyos tanulmányokra való felkészülés komoly próbatétel. Ha egyszerűen megtudja, milyen vizsgálatok szükségesek az IVF-hez, de nem követi az orvosok ajánlásait, az eredmények nem lesznek teljesen pontosak.

Jobb egy hónappal a tesztek elvégzése előtt abbahagyni az alkohol és a dohányzást (mindegyik). A legjobb az étrend normalizálása is: zárja ki a zsíros, sült, lisztes, édes és sós ételeket. Mindezt meg lehet enni, de mértékkel.

Bizonyos vizsgálatokhoz szigorúan éhgyomorra kell vért adni. Ha a vizelet elemzéséről beszélünk, akkor csak a reggeli részt kell összegyűjtenie. Vagy 8 óra szünet után.

Hol kell csinálni

Gyógyintézetekben javasolt bevenni. Minden pár eldönti, hogy pontosan hova menjen. Tud:

1. Forduljon egy állami klinikához. Ingyenes módja az IVF-re való felkészülésnek. Nem igényel befektetést, de nagyon sokáig tart. És nem minden tanulmányt leggyakrabban költségvetési kormányzati klinikákon végeznek.
2. Menj magánszemélyhez Egészségközpont. BAN BEN ebben az esetben Előzetesen meg kell találnia, hogy milyen vizsgálatok szükségesek a férfiak és a nők IVF-éhez, hogy ne essen át felesleges vizsgálatokon. Az állapotfelmérés gyors lesz, de ugyanakkor drága. A fizetett IVF és a kötelező egészségbiztosítás vizsgálatok listája megegyezik.

Ennek megfelelően, amint a pár eldönti, hová megy, és minden rossz szokások, érdeklődhet a soron következő tanulmányok listája iránt.

Három hónap

Érdemes odafigyelni egyes elemzések érvényességére. Általában véve a tanulmányok listája nagy. Ezért először olyan teszteket kell elvégeznie, amelyek hosszabb ideig érvényesek, mint mások.

A következő vizsgálatok három hónapig érvényesek férfiaknál és nőknél:

• vér Rh faktorra;
• vércsoport vizsgálat;
• hepatitis teszt (B, C);
• partnerek szifilisz ellenőrzése.

Milyen vizsgálatok szükségesek az IVF-hez? A felsorolt ​​vizsgálatok férfiak és nők számára egyaránt relevánsak. Mint már említettük, érvényességi idejük 3 hónap. A meghatározott időszak lejárta után a vonatkozó vizsgálatokat újra el kell végezni, ha a vizsgálatok teljes listáját nem nyújtják be az orvosoknak.

Hónap

De ez még csak a kezdet. Egyes vizsgálatok csak 30 napig érvényesek. Ezért a meddőségben szenvedő párokat érdekli, hogy milyen vizsgálatokat kell elvégezni az IVF előtt.

A mai naptól a következő tanulmányok egy hónapig érvényesek:

• általános vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• koagulogram;
• általános vizelet elemzés;
• A medence ultrahangja (lányoknál a férfiak általában nem végeznek ultrahangot).

Ebből következik, hogy az IVF felé vezető úton minden tesztet gyorsan el kell végezni. Az orvosok nem fogadnak el érvénytelen vizsgálatokat. Ez az egész csak a kezdet. Milyen vizsgálatok szükségesek az IVF-hez? Kötelező egészségügyi biztosítás vagy fizetett - ez nem olyan fontos. Mint már említettük, a pároknak bizonyos esetekben ugyanazon a teszteken kell keresztülmenniük.

Hormonok nőknek

Minden korábban felsorolt ​​teszt kötelező mind a férfiak, mind a nők számára. A lányok egészségi állapotát különféle hormonok szempontjából ellenőrizni kell. Ezért mindenkinek világosan tudnia kell, milyen vizsgálatokat kell elvégeznie.

A nők hormonjaival kapcsolatos tanulmányok között szerepel:

• tesztoszteron;
• ösztrogén;
• FG és LH;
• prolaktin;
• pajzsmirigy-stimuláló hormon pajzsmirigy;
• dehidroepiandroszteron-szulfát;
• pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek;
• tiroglobulin (antitestek).

Nőknek

Milyen vizsgálatokra van szükség a nőknek az IVF-hez? Természetesen az összes korábban felsorolt ​​tanulmányon át kell esni. De ez nem elég.

Ezenkívül a lányoknak át kell adniuk:

• elemzés a ;
• hüvelykenet mikroszkópos vizsgálata az antibiotikumokra való érzékenység szempontjából;
• chlamydia teszt;
• vér a CMV kimutatására;
• vér ureaplazmához;
• méhnyakkenet a kóros sejtek kimutatására;
• vér a rubeola elleni antitestek jelenlétére;
• STI vizsgálat;
• véralvadás és glükóz vizsgálata;
• mammográfia;
• fluorográfia.

További vizsgálatok a helyzettől függően a kezelő nőgyógyásznak kell felírnia. Leggyakrabban a nőknek nőgyógyász által végzett vizsgálaton kell részt venniük egy széken. Ez a szabványos eljárás kötelező.

Férfiaknak

A férfiaknak is külön listája van a tanulmányokról. Az összes korábban felsorolt ​​teszten át kell menniük, a női tesztek kivételével. Kiegészítő tanulmányaik eltérnek a lányok által végzett tanulmányoktól.

Milyen vizsgálatok szükségesek a kötelező egészségbiztosítás vagy a férfiak esetében fizetett IVF-hez? A társadalom erősebb fele általában elhalad:

• spermogram;
• vérvizsgálat az antispermium testek kimutatására;
• (a húgycsőből);
• hormontesztek (tesztoszteron, laktogén hormon, nemi szteroid, kötőglobulin, LH, FG, pajzsmirigy-stimuláló hormon);
• fluorográfia;
• szifilisz, CMV, rubeola, chlamydia vizsgálata.

Általános szabály, hogy ezzel véget is érhet. Minden további vizsgálatot a kezelőorvos ír elő. Alapvetően urológus és nőgyógyász konzultációra van szükség.

Körvonalban

Valójában nem olyan nehéz megérteni, hogy milyen tesztekre van szükség az IVF-hez. Általánosságban elmondható, hogy az elvégzett vizsgálatok listája nem sokban különbözik azoktól a tesztektől, amelyeken a pár terhesség tervezésekor átesik.

Ha érdekel a folyamatban lévő tanulmányok listája általános vázlat, így fog kinézni:

• a vizelet és a vér általános elemzése;
• vérkémia;
• rubeola, CMV, chlamydia vizsgálata;
• szexuális úton terjedő fertőzések vizsgálata;
• hormonvizsgálatok (férfiak és nők);
• átjárhatósági ellenőrzés petevezetékek;
• spermogram;
• a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
• CGI vizsgálat (férfiak);
• tampon a hüvelyből (lányoknál) és a húgycsőből (fiúknál) a fertőzések ellenőrzésére;
• fluorogram;

Általában a vér- és vizeletvizsgálatokat egyszerre végzik el az összes felsorolt ​​vizsgálathoz. Az ultrahangot, az EKG-t és a fluorogramot külön végezzük. Egyes vizsgálatokhoz a keneteket külön is adják, általában szakorvosi vizsgálat során. Most már világos, hogy a kvóta szerint milyen vizsgálatok szükségesek az IVF-hez. Sőt, mikor megfelelő előkészítés Nagyon gyorsan megbirkózik az adott feladattal – a kutatás befejezésével.

Klinikai vizsgálat

Egy másik apró árnyalat - az IVF előtt a párnak teljes mértékben ellenőriznie kell egészségi állapotát. Ezért ezek a vizsgálatok általában nem elegendőek. Rajtuk kívül számos szűk szakembernek kell alávetni. Ezt a folyamatot klinikai vizsgálatnak nevezik.

Egyértelmű, hogy milyen vizsgálatokra van szükség az IVF előtt. Milyen szakorvoshoz kell fordulnom a beavatkozás előtt? Ezek közé tartozik:

• terapeuta;
• nőgyógyász;
• urológus;
• neurológus;
• sebész;
• fogorvos (különösen fontos a nők számára);
• Laura;
• szemész (főleg lányoknak).

Most már világos, hogy milyen vizsgálatokra van szükség az IVF-hez. És mit kell átélnie egy párnak a mesterséges megtermékenyítés előtt. Ez messze nem a legegyszerűbb folyamat. Gondosan figyelemmel kell kísérni.

Felkészülés az IVF-re

Felkészülés az IVF-re

A házaspár IVF-re való felkészítése az ezzel a módszerrel végzett kezelés sikerének egyik összetevője.

A lehetséges időben történő azonosítása és megszüntetése negatív tényezők jelentősen növeli a sikeres terhesség esélyét.

Célunk veled nemcsak a teherbeesés, hanem a születés is egészséges baba! Éppen ezért mindkét házastárs alapos vizsgálata szükséges.

Minden tesztnek készen kell állnia és be kell nyújtania a protokoll kezdetéig. A lejárati időt és a részleteket minden elemzés nyomtatványán fel kell tüntetni. egészségügyi intézmény, az intézmény pecsétje és a laboráns aláírása.

A teljes vizsgálatot a VitroClinic-en vagy a lakóhelyén végezheti el. Rendelőnkben a DiaLab laboratóriumból származó minták gyűjtőhelyisége működik, ahol minden vizsgálaton laboratóriumi áron, plusz költség nélkül elvégezhető.

Ha a vizsgálataiban eltérést észlelnek, akkor kezelést, ill kiegészítő vizsgálat, és az IVF-programot elhalasztják.

Ez a követelmény az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. augusztus 30-án kelt 107-n számú, „Az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának eljárásáról, ellenjavallatokról és használatukra vonatkozó korlátozásokról” szóló rendeletén alapul.

Miért kell teszteket végezni az IVF előkészítése során?

Hormon tesztek

Szabálysértések hormonális szint- az egyik legtöbb gyakori okok beágyazódási zavarok (az embrió megtapadása a méh belső falához) és vetélés még IVF következtében is. Bármelyik javítása hormonális zavarok mire az IVF-protokollok elkezdődnek, az egészséges gyermek születésének valószínűsége jelentősen megnő.

Fertőzésvizsgálatok

Bármilyen fertőzés lehet az oka gyulladásos folyamat, terhesség szövődményei és a magzat méhen belüli fertőzése. Ha még az egyik házastársnál is észlelnek fertőzést, mindkét partneren kezelést kell végezni a terhesség megtervezése előtt. Ezzel elkerülhető számos komplikáció a terhesség és a szülés során.

A rubeola vírussal való fertőzés a terhesség alatt különösen veszélyes. A vírus akadálytalanul terjed a magzati szövetekben, ami kialakulásához vezet születési rendellenességek a magzat fejlődése vagy halála.

Éppen ezért minden terhességet tervező nőnek (a meddőségi kezelés „típusától” függetlenül) javasolt a védő fehérjevegyületek (G osztályú antitestek) meghatározása a vérben.

Ha koncentrációjuk a normál alatt van, vagy egyáltalán hiányzik, a terhesség tervezése előtt 3 hónappal javasolt rubeola elleni védőoltás beadása. Ha az immunitása elég magas, nem szükséges védőoltás.

A hepatitis B és C krónikus lefolyása nem ellenjavallat a terhesség és az IVF megtervezésének. Az akut folyamat és a vírusok aktív szaporodásának időszaka azonban veszélyes lehet a terhes nő és a magzat szervezetére. Ebben az esetben fertőző orvos javasolhat kezelést és kiválaszthatja a legoptimálisabb és biztonságos időszak terhesség tervezésére.

Az akut szifilisz fertőzés az anyáról a magzatra terjedhet, és születési rendellenességeket okozhat. Terhesség csak a kezelés után tervezhető.

A HIV-fertőzés vizsgálata terhesség tervezésekor is szükséges. Terhesség vagy szülés során fennáll a HIV-fertőzés anyáról magzatra való átvitelének veszélye.

Terapeuta vizsgálata

A terhesség megtervezése előtt nagyon fontos a háziorvossal való konzultáció.

Számos krónikus betegség jelentkezhet a terhesség alatt, mivel a szervezet terhelése nő. Ebben az esetben nemcsak az anya teste szenved, hanem a magzat is. Egy figyelmes orvos gyanakodhat korai tünetek a felmérés eredményeinek ellenőrzése és értékelése után.

Az időben történő kezelés és speciális képzés javíthatja az anya állapotát a terhesség alatt, és lehetővé teszi számára, hogy egészséges baba szülessen.

Mammológus vizsgálata és az emlőmirigyek ultrahangja

Az IVF kezelés során hormonális gyógyszerekkel serkentik a tüszők növekedését a női petefészekben. Az emlőmirigyek hormonfüggő szerv, vagyis az emlőmirigy szövetének szerkezete a női test hormonszintjétől függ.

Ha a mirigyszövetben rendellenességek vannak (bármilyen tömörödések, csomók stb.), akkor a stimulációs folyamat során ezeknek a képződményeknek a növekedése lehetséges. Ez alapján minden páciensünknek az IVF-re való felkészülés során alá kell vetnie magát ultrahangvizsgálat emlőmirigyek, és ha bármilyen rendellenességet észlel, forduljon szakmammológushoz.

A méhnyak és a nyaki csatorna felszínéről származó kenetek citológiai vizsgálata

Az onkocitológiai kenet lehetővé teszi a méhnyak nyálkahártyájának sejtjeinek szerkezetében bekövetkezett változások kimutatását. Ez a vizsgálat minden nő számára kötelező, függetlenül attól, hogy tervez-e terhességet vagy sem, és évente egyszer elvégzik.

hiszteroszkópia

A hiszteroszkópia a méh üregének vizsgálata optikai rendszerrel - hiszteroszkóppal. Az IVF program megkezdése előtt ajánlatos kizárni a „méh” tényezőt.

Az IVF előtt kötelező vizsgálatok

Az alábbiakban felsoroljuk a szükséges vizsgálatokat egy házaspár számára az IVF program megkezdése előtt, feltüntetve az egyes tesztek lejárati dátumát.

Férjemnek: /lejárati dátum

• Szifilisz, HIV 1.2 (IgG és IgM), hepatitis B és C elleni antitestek vérvizsgálata / 3 hónap;
• Spermogram, MAR teszt (szedés előtt szexuális absztinencia 3-4 nap, az alkohol, a szauna, a gőzfürdő kizárása 1 hétig) / 6 hónap;
• A húgycső kenetének mikroszkópos vizsgálata / 6 hónap;
• PCR diagnosztika chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, citomegalovírus, herpesz esetén / 6 hónap;
• Andrológus konzultáció / 1 év.

Feleség: /lejárati idő

• Vérvizsgálat vércsoportra és Rh-faktorra / egyszer;
• Vérvizsgálat a vírus antigénjére herpes simplex I. és II. típus / 1 év;
• Fluorográfia / 1 év;
• Szifilisz, HIV 1.2 (IgG és IgM), hepatitis B és C elleni antitestek vérvizsgálata / 3 hónap;
• Klinikai vérvizsgálat / 1 hónap;
• Vérvizsgálat rubeola, toxoplazmózis, citomegalovírus (IgG és IgM) elleni antitestek kimutatására / egyszer
• Hemostasiogram (koagulogram): APTT, protrombin idő, protrombin index, INR, fibrinogén, antitrombin III, trombin idő, plazminogén / 1 hónap;
• Biokémiai elemzés vér: teljes fehérje, albumin, glükóz, kreatinin, koleszterin, ALT, AST, kálium, nátrium, összbilirubin, karbamid / 1 hónap;
• a húgycső kenetének mikroszkópos vizsgálata, nyaki csatornaés hüvely / 1 hónap;
• Citológiai vizsgálat kenet a méhnyakból és a méhnyakcsatornából / 6 hónap;
• Általános vizeletvizsgálat / 1 hónap;
• PCR diagnosztika chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, citomegalovírus, herpesz II típusú, HPV 16, 18 típus / 6 hónap;
• Pajzsmirigy ultrahang vizsgálata és endokrinológus konzultáció / 1 év;
• Echokardiográfia / 1 év;
• EKG / 1 hónap;
• Emlőmirigyek ultrahang vizsgálata a ciklus 5-11. napján 35 év alatti nőknél, mammográfia 35 év felettieknél, onkológus-mamológus konzultáció / 1 év;
• A terapeuta következtetése az egészségi állapotról, a meddőség és a terhesség kezelésének lehetőségéről (a következtetés szövegében kötelező mondattal: „Asszisztált reprodukciós technológiák elvégzése ill. sebészeti beavatkozások, a terhesség nem ellenjavallt") / 6 hónap.

Kiegészítő vizsgálatok

Egyes esetekben, amikor a meddőség okát keresik, pár felírható további módszerek vizsgálatok.

Ha egy házaspár úgy dönt, hogy igénybe veszi az in vitro megtermékenyítési szolgáltatást, ajánlott alapos vizsgálaton átesni orvosi vizsgálat, amely lehetővé teszi mind a kismama, mind a kismama testének állapotának felmérését. Az IVF laboratóriumi és műszeres vizsgálatai lehetővé teszik a fertőző és nem fertőző jellegű betegségek azonosítását, ami rendkívül fontos a fiziológiás terhesség kezdete előtt.

Az in vitro megtermékenyítés eredménye nagymértékben függ attól, hogy egy nő és egy férfi testét milyen alapossággal vizsgálták meg. A modern orvosi diagnosztikai eljárások célja a hormonális és egyéb rendellenességek azonosítása. A közös orvosi konzultáció során mindkét házastárs megkaphatja az orvosi diagnosztikai eljárásokhoz szükséges beutalólistát.

Azok a betegek, akik hamarosan az egyiket fogják használni reprodukciós technikák, ajánlott átmenni olyan általános laborvizsgálatok IVF előtt, például Rh-antitestek, vércsoport és Rh-faktor meghatározása. Ezek az intézkedések azért szükségesek, hogy a jövőben elkerülhető legyen az immunkonfliktus az anyai test és a fejlődő magzat között. Az orvosi reproduktív szakemberek kiemelik a szükséges laboratóriumi vizsgálatok listáját, amelyeket minden betegnek javasolnak.

A reproduktív szakemberek elsődleges feladata a kismama hormonszintjének felmérése. A kapott információk alapján a szakorvosok következtetéseket vonnak le a meddőség okairól, valamint az in vitro megtermékenyítési protokoll kiválasztásának lehetőségeiről.

3-tól 5 napig menstruációs ciklus, minden nőnek ajánlott egy laboratóriumi vizsgálat elvégzése a gonadotrop hormonok szintjének ellenőrzésére. Ezek a hormonok a következők:

1. Luteinizáló hormon. Ennek a biológiai vegyületnek a fő funkciója az ösztrogén termelődésének serkentése a szervezetben női test. Amikor ennek a hormonnak a koncentrációja eléri a csúcsértékeket, a női testben megindul a petesejt érésének és felszabadulásának folyamata (ovuláció).
2. Follikulus stimuláló hormon. Ez a vegyület az agyalapi mirigyben termelődik. Ennek a hormonnak a hatására alakulnak ki és érnek tüszők a nőkben, és spermatogenezis is megtörténik a férfi populációban.
3. prolaktin. A prolaktin termelésének helye az agyalapi mirigy elülső része. Amikor egy nő terhes, ezt a biológiailag aktív vegyületet a méh nyálkahártyájának sejtjei szintetizálják.
4. Ösztradiol. Az aktivitás szempontjából ez a vegyület vezető helyet foglal el a női testben. Az ösztradiol termelésének helye a placenta, a mellékvesekéreg és a petefészkek.
5. Szomatotrop hormon. Az agyalapi mirigy elülső részének sejtjei által szintetizált szomatotropin az egész szervezet növekedésének katalizátora.

A menstruációs ciklus 20. és 25. napjától kezdődően minden nőnek ajánlott vérvizsgálatot végezni a progeszteronszint mérésére. Ezt az anyagot a petefészek sárgateste termeli, és felelős a terhesség normális lefolyásáért. A progeszteronhiány a terhesség korai vagy spontán megszakadásához vezet különböző szakaszokban.

Nagyon fontos pont felkészülés végrehajtására in vitro megtermékenyítés, hogy értékelje a pajzsmirigy állapotát. Ha ennek az anatómiai formációnak a női testben betöltött szerepéről beszélünk, akkor vezetése alatt mindent szabályoznak anyagcsere folyamatok. A pajzsmirigy felmérése során a beteg veszi laboratóriumi kutatás olyan hormonok szintjén, mint a T4, T3, a szabad T4, valamint a pajzsmirigy-stimuláló hormon.

Az in vitro megtermékenyítési algoritmusok valamelyikének alkalmazása előtt a kismamának ajánlott megvizsgálni a szervezetét nemi úton terjedő fertőzések szempontjából. Jelenlét fertőző ágensek a testben jár komoly következmények mind a páciens teste, mind a leendő magzat teste számára. A felsorolt ​​kórokozók közül sok a magzat anomáliáinak és fejlődési rendellenességeinek kialakulásához vezet. A szakorvosok érdeklődnek az ilyen fertőző kórokozók jelenlétére vagy hiányára vonatkozó laboratóriumi adatok iránt:

• Gonococcusok;
• Chlamydia;
• mikoplazmák;
• Ureaplasma;
• Gardnerella.

Ezenkívül a betegnek a következő további IVF-vizsgálatokat írják elő a protokoll szerint:

• A hüvelyflóra kenetének laboratóriumi vizsgálata a tisztaság fokára;
• Koagulogram;
• A hepatitis C és B elleni antitestek vizsgálata;
• Szifilisz és HIV teszt;
• A méhnyakcsatornából származó kenetek citológiai vizsgálata;
• A toxoplazma és rubeola vírus elleni antitestek szintjének elemzése.

Ha az eredmények szerint bakteriológiai kutatás a hüvelykenetekben fertőző és gyulladásos betegségek kórokozóit találtak, akkor in vitro megtermékenyítés csak akkor lehetséges, ha komplex kezelés későbbi felépüléssel.

Ha egy nő korábban bármilyen laboratóriumi vagy műszeres vizsgálaton esett át az IVF előtt, az eredményeket át kell adnia egy reproduktív szakembernek. A legértékesebb kutatási eredmények a következők:

• Hysterosalpingography képek;
• hiszteroszkópia;
• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, hasi üregés retroperitoneális tér;
• Az agy mágneses rezonancia képalkotása, amely adatokkal rendelkezik az agyalapi mirigy és a sella turcica állapotáról;
• A petevezetékek laparoszkópos vizsgálatának eredményei (ha elvégezték);
• Az emlőmirigyek ultrahangja.

Férfiaknak

A leendő apa egészségi állapotának felmérése ugyanolyan fontos pont az in vitro megtermékenyítésre való előzetes felkészülésben. Mint kötelező diagnosztikai manipulációk, emelje ki az IVF tesztek alábbi listáját a protokoll szerint:

• Rh faktor vérvizsgálata;
• A vércsoport meghatározása;
• A hepatitis C és B elleni antitestek vizsgálata;
• Wasserman reakció (szifilisz teszt);
• A HIV elleni antitestek meghatározása.

Szintén kötelező vizsgálat a spermogramm, melynek során a mennyiségi ill kiváló minőségű kompozíció magfolyadék. Ennek a tanulmánynak köszönhető, hogy felmérhető a potenciál férfi test a gyermek fogantatásához.

Biológiai anyag adományozása előtt a férfinak azt tanácsolják, hogy 4 napig tartózkodjon az ejakulációtól. Fontos megjegyezni, hogy az absztinencia időtartama nem lehet kevesebb 2-nél és nem lehet több 7 napnál. Ha ez az időszak meghosszabbodik, akkor az ondómintákban alacsony motoros aktivitású spermiumok jelennek meg.

A biológiai anyagok szállításának előestéjén szigorúan tilos szaunák és gőzfürdők látogatása, alkoholfogyasztás és még dohányzás is. Szükség esetén a kezelőorvos felkérheti a várandós apát egy sor spermavizsgálatra, amelyet 30-90 napon keresztül végeznek el.

A fertőző és gyulladásos betegségek kizárása, valamint az általános klinikai elemzés vér és vizelet, a férfi előírják a húgycső keneteinek vizsgálatát az urogenitális fertőzések miatt. A potenciálisan veszélyes kórokozók listája megfelel a nőkön végzett vizsgálatokban feltüntetettnek.

A test vizsgálatának fenti módszerein kívül az in vitro megtermékenyítés előtt az előkészítő szakasz a következő további feltételek betartását foglalja magában:

1. Vérminták vizsgálata protrombinszintre.
2. A vércukorkoncentráció értékelése.
3. Családtörténet gyűjtése, amely információkat tartalmaz a különféle patológiák a női vonalon keresztül. Az érdeklődésre számot tartó betegségek a diabetes mellitus és a rosszindulatú daganatok.
4. Általános vizeletvizsgálat elvégzése, amely magában foglalja a leukociták, a fehérje és a glükóz szintjének felmérését.
5. Vérminták biokémiai vizsgálata.
6. A gyermekkorban elszenvedett fertőző és nem fertőző betegségek listájának összeállítása.

Elég fontos információ a szakorvosok számára a menopauza időpontja és a szülés lefolyásának jellege az in vitro megtermékenyítésre készülő nő anyjában.

Ezen túlmenően, minden beteg végrehajtása előtt segédtechnikák műtrágyázás, javasolt megfelelő állapotba hozni szájüreg. A szájban található fertőző és gyulladásos gócok megszüntetéséről beszélünk, amelyek potenciális kórokozóforrások.

Szükség esetén a szakorvosok bővíthetik a kötelező vizsgálatok listáját az IVF elvégzése előtt.

Genetikai

Az in vitro megtermékenyítés végrehajtására való előzetes felkészülés különösen fontos pontja mindkét házastárs genetikai diagnózisa. Ez a tanulmány lehetővé teszi a jövőbeli anya és apa genetikai anyagának állapotának felmérését, valamint az átvitel kockázatának azonosítását örökletes betegségek a szülőktől az utódokig. Az in vitro megtermékenyítés előtti genetikai vizsgálatok a következő esetekben javasoltak:

• Korábban előfordult már kész embriók sikertelen beültetése, és előfordult fagyasztott terhesség is;
• Nincsenek közös gyerekek;
• Mindegyik házastárs 35 évesnél idősebb;
• A várandós apa spermogrammában asthenozoospermia vagy oligospermia van;
• Vannak örökletes betegségek átvitelének esetei.

A legértékesebb genetikai vizsgálatok a következők:

• HLA tipizálás;
• Laboratóriumi vizsgálat az olyan örökletes betegségek kimutatására, mint a galaktosémia, cisztás fibrózis, spinális amiotrófia és fenilketonuria;
• Mindkét házastárs kariotipizálása.

A genetikai kutatási módszerek csökkenthetik a genetikai és örökletes betegségek kialakulásának kockázatát a születendő magzatban. Célja ilyen jellegű kutatások azt mutatják házaspárok akik már találkoztak sikertelen kísérletekkel kész embriók beültetésére.

Ha az egyik házastárs már fizikai és lelki egészséges gyermek, akkor a genetikai vizsgálatokat csak a második házastárshoz rendelik. Alatt genetikai diagnosztika, a szakorvosok értékelik a kromoszómák szerkezetét és állapotát, mivel anomáliáik méhen belüli mutációkhoz és vetéléshez vezetnek.

Az úgynevezett HLA tipizálás az laboratóriumi módszer hisztokompatibilitás értékelése. Ha a kismama és az apa diagnosztikai eredményeiben egyező lókusz van, akkor van nagy kockázat hogy az immunrendszert a kismama elutasítja a magzatot. Ha vannak hasonló eredmények, házaspár Javasolt egy immunológus személyes konzultáció.

Érvényességi időszakok

Azon kérdés mellett, hogy milyen tesztekre van szükség az IVF-hez, a jövőbeli szülők érdeklődnek a kapott eredmények érvényességi időtartama iránt. Ezek a számok közvetlenül az orvosi diagnosztikai eljárás típusától függenek. Az eredmények relevanciája a következő:

1. Hüvelykenet, vizeletvizsgálat, általános klinikai elemzés vér, vér biokémia, koagulogram - 10 nap;
2. Az urogenitális kenetek bakteriológiai vizsgálata - 30 nap;
3. Kenet citológiai vizsgálata, PCR a méhnyakcsatornából, fluorográfia, kolposzkópia biopsziával - 1 év;
4. A szifilisz és a HIV elemzése - 3 hónap;
5. A vércsoport és az Rh-faktor meghatározása - határozatlan ideig;
6. Endokrinológus és terapeuta következtetése - hat hónap;
7. Spermogram és egy nő hormonális háttere - egyénileg.

Miután lejárt a tesztek elévülése, a párnak frissítenie kell a kutatási eredményeket.

Lista (videó)

In vitro megtermékenyítés (IVF)- mesterséges fogantatás több embrió méhüregbe ültetésével. Először a nő petesejtjét eltávolítják, partnere spermájának segítségével kémcsőben megtermékenyítik, majd az embriót 2-5 napig inkubátorban tartják. Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha a természetes teherbeesés lehetetlen.

Az IVF sok meddő páron segít, és a várva várt kémcső baba nem különbözik a természetes úton foganttól.

Mielőtt meghozná ezt a döntést, egy nőnek meg kell tudnia nőgyógyászától, hogy van-e ellenjavallata az IVF-re. Ha nincsenek ott, nem lenne rossz ötlet felkeresni egy genetikust. Ez segít a párnak meghatározni, hogy mely betegségek örökölhetők, és ennek a kockázatnak a mértéke. A kezelőorvos megmondja, milyen dokumentumokat kell gyűjtenie az IVF-hez.

Vizsgálatok IVF előtt

Az IVF-eljárás előtt egy nőnek és egy férfinak egy sor vizsgálaton kell átesnie annak hatékonyságának növelése és megszüntetése érdekében lehetséges veszélyek. A vizsgálati eredmények jelzik a szükséges kezelést és egyéb intézkedéseket a fogamzás elősegítésére.

Mindkét partnernek vért kell adnia. Ezzel az elemzéssel meghatározzuk a csoportját, az Rh-faktort, az AIDS és a szifilisz jelenlétét, valamint a hepatitis B és C csoportját.

Eltarthatósága három hónap.

IVF protokollok

A következő IVF protokollok léteznek:

• ultrarövid;
• rövid;
• hosszú;
• krioprotokoll.

Azonosításuk az eljárás időtartama, az előkészítés és a műtrágyázás szakaszainak száma alapján történik.

A választási protokollok kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a nő életkorát, egyéni jellemzők teste (súlya, testalkata), bizonyos betegségek jelenléte. A felsorolt ​​tényezők befolyásolhatják a szaporodási képességet. A helyesen kiválasztott protokollok lehetővé teszik az első teherbeesést. Átfogó adatok felhasználásával az orvos felméri a test állapotát, és meghatározza a maximumot kedvező időpont elvégezni az eljárást, amely az embrió beültetése sikeresebbé teszi.

Női tesztek listája

A női vizsgálatok listája meglehetősen hosszú. Az IVF előtti eljárások standard listája általános vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot és a véralvadás (koagulogram) meghatározását tartalmazza. Ezek az eredmények egy hónapig érvényesek.

Először is ellenőrizni kell a vér hormonszintjét. Akkor a kismamának Vért kell adnia a tumormarkerek, a toxoplazmózis, a rubeola azonosításához. Véradáskor egy nő egyidejűleg hemoscanon is áteshet, amelyben egy ujjcsepp vért vizsgálnak mikroszkóp alatt 15-30 percig. A páciens egy speciális képernyőn nézheti a folyamatot. A vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis tisztázását, számos betegség okainak azonosítását, általános egészségi állapotának felmérését és a legtöbb kiválasztását hatékony kezelés, a táplálkozás, az életmód beállítása, a szervezet reakciójának kiderítése bizonyos gyógyszerekre.

A nőgyógyász a nemi szervekből is vesz kenetet, hogy megállapítsa a flóra tisztaságát és számos fertőzést. A listán szerepel a fogantatást és a magzati fejlődést befolyásoló szexuális úton terjedő fertőzések azonosítása kötelező vizsgálatok IVF előtt. Egy nőnek kenetet kell vennie a mycoplasma, ureplasma, chlamydia, gonococcus, trichomonas, candida gomba meghatározásához, kenetet és vért kell venni a gardnerellára. Ha fertőzéseket észlelnek, kezelik őket, majd IVF-et írnak elő. A páciens vérét CMV (citomegalovírus), HSV (a herpesz kórokozója), hepatitis B és C, AIDS, szifilisz, rubeola és toxoplazmózis miatt is levesszük.

Az orvos megvizsgálja a méhnyakot is (citológiai, mikrobiológiai vizsgálat), beleértve a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét is. Ezek a vizsgálatok 3 hónapig érvényesek.

Egy nőnek fluorográfiát, elektrokardiogramot kell végeznie, és mamológussal vagy terapeutával kell megvizsgálnia.

Hormonelemzés

Az IVF előtti hormonális vizsgálatok minden nő számára kötelezőek, mivel elsősorban a meddőségről van szó hormonális okok. Ezért az orvos olyan kompetens terápiát is kiválaszt, amely fenntartja ezen anyagok szintjét a szervezetben.

A megfelelő tesztek meghatározzák a következő hormonok szintjét:

• pajzsmirigy;
• szomatotróp (GH);
• DHA-S.

A gonadotrop hormonok szintjét a ciklus 3-5. napján ellenőrizzük. Ezek közé tartozik: FSH (hipofízis hormon; serkenti férfiaknál a spermiumok, nőknél tüszők fejlődését), LH (serkenti az ovulációt, az ösztrogén képződését), prolaktin (az agyalapi mirigy elülső lebenye termeli, és terhesség alatt, az endometrium által is).

Ezzel egyidejűleg ösztradiol (a legaktívabb női nemi hormon: a petefészkek, a mellékvesekéreg, majd a méhlepény termeli), a növekedési hormon (növekedési hormon, az agyalapi mirigy elülső sejtjei által termelt) vizsgálata történik.

A 20-25. napon progeszterontesztet írnak elő női ciklus. Ez a hormon termel corpus luteum ovuláció után kialakuló tüsző. Hozzájárul a terhesség normál lefolyásához, szintje pedig a terhesség alatt emelkedik.

Ezeket a vizsgálatokat reggel, éhgyomorra kell elvégezni. Az eredmények 3 hónapig érvényesek.

Szükség esetén IVF előtt hiszteroszkópiát és biopsziát, laparoszkópiát és tomográfiát, méhfelvételeket, petevezetékek, végezzen ultrahang vizsgálatot.

A fenti lista meglehetősen kiterjedt, de attól függ konkrét eset meddőség esetén az orvos csökkentheti vagy növelheti azt. E vizsgálatok eredményeit először a kezelő nőgyógyász, majd az IVF klinika szakemberei kapják meg.

Tesztek férfiaknak

A férfi IVF előtti tesztek a következők: a vér hormonszintjének meghatározása, biokémiai összetétele (bilirubin, kreatinin, karbamid, glükóz, AST, ALT), Rh-faktor és csoport, HIV és szifilisz jelenléte, hepatitis B csoport , C. A szexuális úton terjedő fertőzésekkel kapcsolatos kutatásokhoz vért és kenetet kell adni.

Legalább három hónappal az eljárás előtt egy férfinak spermogramot kell készítenie az antisperma antitestek jelenlétének és a spermiumok mozgékonyságának meghatározásához.

További tényezők

Az IVF sikerét befolyásolhatja közvetett tényezők. Az IVF előtt tanácsos a fogait kezelni. Minden gyermekkorában elszenvedett betegségről is tájékoztassa kezelőorvosát. Az öröklődés jelentősen befolyásolhatja a nő szaporodási képességét, ezért érdemes megkérdezni az anyát, hogy voltak-e teherbeesési problémái, a terhesség és a szülés menete, a menstruációs ciklus rendszeressége, a menopauza időpontja, előfordultak-e ilyen esetek a családjában. diabetes mellitus, szív- és érrendszeri, onkológiai betegségek.

Ha a pár gondosan felkészült az eljárásra, az IVF szinte mindig sikeres.

A mintegy 40 éve megjelent in vitro megtermékenyítés lehetőséget adott a meddő pároknak, hogy szülővé váljanak. Az asszisztált reproduktív technológiák alkalmazása előtt az ilyen pároknak nem volt más választásuk, mint elfogadni a gyermektelenséget és örökbe fogadni egy örökbefogadott gyermeket. Az IVF-et 2012 óta támogatja az állam, és megteheti orvosi indikációkáltal szabadon kötelező egészségbiztosítási kötvény. Ebben a cikkben elmondjuk, hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra, és milyen vizsgálatokat kell elvégezni.

Szükséges vizsgálatok

A mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés meglehetősen gondos megközelítést igényel. Mivel maga az eljárás high-tech, előtte kötelező az orvosi vizsgálat. Az alábbiakban megadjuk a szükséges kutatások alapvető listáját.

Meg kell érteni, hogy a meddőség egyedi okait figyelembe véve ezt a listát a kezelőorvos kiegészítheti, egyedi vizsgálatokat és mintákat is tartalmazhat.

Sok múlni fog az igazi ok meddőség. Leggyakrabban endokrin, vagy a csövek elzáródásával és a méh endometriumának kimerülésével jár. A férfifaktoros meddőség leggyakrabban anyagcsere- és hormonális zavarokkal, valamint gyulladásos betegségekkel és az urogenitális rendszer fertőzéseivel jár együtt.

A vizsgálatok listáját törvény írja elő, ezért nem lehet kevesebb, mint amennyit az IVF protokoll előír. Ezeket több mint komolyan kell venni, mert csak egy bizonyítvány hiányában, vagy elemzés mellett lejárt intézkedés eredménye, a pár megtagadhatja az eljárást.

Az IVF előtti tesztek és vizsgálatok nem az egészségügyi személyzet szeszélye, és nem kísérlet arra, hogy „kicsalogassák” őket egy párból. készpénz, ahogy egyesek gondolják. A tanulmányok teljes skálája szükséges ahhoz, hogy az orvosnak jó elképzelése legyen arról, hogy az eljárás milyen nehézségeket okozhat, és mekkora valószínűséggel lesz sikeres.

A kötelező elemzések három területet foglalnak magukban:

• egy nő vizsgálata;
• mindkét házastárs vizsgálata;
• a férj vizsgálata, ha tervezik, hogy spermáját IVF-hez használják fel.

Ha az IVF mellett döntenek, a pár emlékeztetőt kap a tesztek listájával, valamint az eredmények érvényességi idejével.

Egyébként minden klinikának megvannak a saját lejárati dátumai, és ha egy pár úgy dönt, hogy egy másik klinikára megy kész tesztekkel egészségügyi intézmény, akkor kiderülhet, hogy számos tesztet újra kell tenni, mivel azok érvénytelenek lesznek.

Ezért a legjobb, ha azonnal tisztázza az érvényességi időt, hogy később ne veszítsen extra pénzt és értékes időt. Most nézzük meg közelebbről, miről és miért kell lemondani egy nőnek, egy férfinak és mindkettőjüknek.

Vizsgálatok mindkét házastárs számára

Tábornok klinikai kutatások vér és vizelet. Ezenkívül mindegyik házastársnak szüksége van:

• vér szifiliszre (RW);
• vér a HIV-státuszra;
• vér TORCH fertőzésekre (rubeola, herpesz, citomegalovírus, toxoplazmózis elleni antitestek);
• vér rajta vírusos hepatitisz IDŐSZÁMÍTÁSUNK ELŐTT;
• vércsoport és Rh-hovatartozás.

Ezeknek a teszteknek az érvényességi ideje leggyakrabban szabványos, és három hónap. Kivételt képez a vércsoport és az Rh-faktor vizsgálata. Ez az eredmény állandónak tekinthető, mivel egy személy csoportja és Rh nem változik az élet során.

Tesztek nők számára

Az IVF előtt egy nőnek felírt tanulmányok listája szinte mindig meglehetősen szabványosnak tűnik, és nem függ attól, hogy kinek a spermáját használják fel megtermékenyítésre - a férj vagy a donor. Ez a következő teszteket tartalmazza.

Teljes vérkép (CBC). Előzetes előkészítés nélkül bérelhető reggeli időéhgyomorra a vért leggyakrabban ujjból veszik. Lehetővé teszi a fő vérkomponensek egyensúlyának megteremtését. Leggyakrabban az elemzés érvényességi ideje 10 nap, egyes klinikákon legfeljebb 20 nap.

• Általános vizeletvizsgálat (UCA). Elég hasznos és szükséges elemzést, amely pontosan tükrözi a vesék, a hólyag és a húgycső állapotát. A teszt elvégzése előtt a gyógyszertárban vásárolnia kell egy speciális tartályt a bioanyagok számára. Reggel, ébredés után egy nőnek alaposan meg kell mosnia magát (szappan használata nélkül), óvatosan zárja le a hüvelyt egy vattacsomóval, hogy a vizelet ne kerüljön a vizeletbe. hüvelyi mikroflóra, majd gyűjts össze egy közepes adag vizeletet. A tartályt néhány órán belül, de legkésőbb a laboratóriumba kell szállítani. Az elemzés érvényességi ideje 10-14 nap.

• Vérkémia. Az elemzés eredményei átfogó tájékoztatást adnak az orvosnak a páciens testében előforduló biokémiai folyamatokról. Vért kell adni reggel, éhgyomorra, vénából. Két nappal a vizsgálat előtt kerülni kell a gyógyszerek szedését. zsíros ételek, alkohol. Az érvényességi idő két hét.

• Koagulogram. Ez konkrét elemzés vér, amely meghatározza a hemosztázis folyamatait - koaguláció. Nincs szükség előkészületekre, általában az ujjból vesznek vért általános elemzés vér. A vizsgálat előtt a nőnek tartózkodnia kell az alkohol, valamint a véralvadásgátló és antikoaguláns gyógyszerek szedésétől. Az elemzés érvényességi ideje egy hónap.
• Hormonális profil elemzés. Csak éhgyomorra szabad vért adni, a véradás előtt tilos dohányozni, bevenni hormonális gyógyszerekés zsíros ételeket. A menstruációs ciklus 2-3. napján vért adnak az AMG, LH, FSH, ösztradiol, prolaktin, kortizol, tesztoszteron, valamint pajzsmirigyhormonokért. A ciklus 21-23. napján progeszteron vérvizsgálatot vesznek (újra). Ezenkívül szükség lehet a pajzsmirigy ultrahangjára. A hormonprofil vérvizsgálatának érvényességi ideje 3-6 hónap.

Vérgyűjtés

A pajzsmirigy ultrahangja

• Fluorográfia. Nem szükséges előkészület. Az érvényességi idő egy év.
• Terápiás vizsgálat és elektrokardiogram. Az összes fenti vizsgálattal a nőt terapeutához küldik, aki a kutatás alapján következtetést ad az IVF-be való felvételről. A találkozó alkalmával az orvos stressz nélkül és stresszel EKG-t készít. A terápiás engedély eredménye hat hónapig érvényes.

Az általános kötelező vizsgálatokon kívül egy nőnek lenyűgöző nőgyógyászati ​​​​vizsgálaton kell átesnie.

Ultrahang. Intravaginálisan vagy transzabdominálisan történik. Az elülsőn keresztüli vizsgálat előtt hasfal ki kell tölteni hólyag körülbelül fél liter folyadék elfogyasztása után. A hüvelyi érzékelővel végzett ultrahang előtt éppen ellenkezőleg, a hólyagot ki kell üríteni a folyadékból. Felmérik a méh, a függelékek, a petefészkek, a petevezetékek és a méhnyak szerkezetét, méretét és jellemzőit. A menstruációs rendellenességekkel küzdő nők esetében a tüszők jelenlétét és számát a ciklus első felében értékelik. A kutatási eredmények egy hónapig érvényesek.

• Az emlőmirigyek mammográfiája vagy ultrahangja. Ha egy nő 35 évesnél fiatalabb, javasolt a mell ultrahangos vizsgálata, 35 év után a mammográfia javasolt. A vizsgálatot a neoplazmák jelenlétének kizárására végezzük, és kifejlesztik daganatos folyamat. A legjobb a ciklus 5-8. napján megtenni. Érvényességi idő - 1 év.

• Hüvelykenet. Nőgyógyász veszi kézi vizsgálat során. Az IVF elvégzéséhez értékelik a tisztaságot (mikroflóra), valamint a fertőzések - ureaplasma, chlamydia (kenet) - lehetséges jeleit PCR módszer). A kenet vétele előtt tanácsos tartózkodni a nemi érintkezéstől 2-3 napig. A teszt érvényességi ideje két hét, a PCR kenetnél legfeljebb hat hónap.
• Kolposzkópia és citológia. Kolposzkóppal vizsgálják a méhnyak állapotát, és lekaparják a patológiás sejtek jelenlétét. Citológiai elemzés lehetővé teszi egy tény megállapítását kóros folyamatok a méhben. Az elemzések érvényességi ideje hat hónaptól egy évig terjed.

Tesztek férfiaknak

Ha donor spermával történő megtermékenyítést terveznek, akkor a férfit nem kell megvizsgálni. Ha a férj biológiai anyagát használják in vitro fogantatáshoz, akkor a következő vizsgálatokat kell elvégeznie.

Spermogram.Önkielégítéssel vagy megszakított szexuális kapcsolattal adják be 4-6 napos teljes szexuális pihenés után. Az elemzés előtt ne menjen fürdőbe vagy szaunába, ne egyen zsíros ételeket és ne igyon alkoholt. A spermium mennyiségi és minőségi mutatói nagyon fontosak az IVF tervezésében. Az elemzés érvényességi ideje 3-4 hónap.

• Vérvizsgálatok és húgycső tamponok a nemi szervek fertőzésére. A vért éhgyomorra, vénából adják, véradás előtt tartózkodni kell a zsíros ételek, alkohol és antibiotikumok fogyasztásától. A húgycső kenet nem igényel előkészítést, azt urológus veszi. Az elemzés érvényességi ideje körülbelül 2-3 hónap.
• MAP teszt. Ez egy speciális vérvizsgálat az antisperma antitestek kimutatására. Éhgyomorra feladja. Az eredmények hat hónapig érvényesek.

További vizsgálatok és vizsgálatok

Gyakran ajánlott egy nőnek hiszteroszkópiát végezni az IVF előtt. Ez a módszer lehetővé teszi a méh funkcionális rétegének vastagságának és szerkezetének teljesebb megértését; ez a mutató nagyon fontos a beültetett embrió beültetéséhez. Egy hiszteroszkópot helyeznek a méh üregébe, és gondosan megvizsgálják a fő nőstény belső falait. reproduktív szerv, akinek egészségétől nagyban függ a végeredmény.

Ezenkívül egy nőt gyakran utalnak a méhnyak nyálkahártyájának elemzésére spermiumellenes antitestek kimutatására. Ez elsősorban ismeretlen eredetű meddőség esetén történik. A vérben is lehet ilyen antitesteket vizsgálni.

Egy házaspárt genetikai tanácsadásra utalhatják, ha a családban előfordul genetikai betegségek, valamint megnövekedett életkori tényezőkkel (37 év feletti házastársak).

A kariotípus genetikai vérvizsgálata segít a genetika területén dolgozó szakembernek kiszámítani annak kockázatát, hogy ezekben a házastársakban súlyos anomáliákkal rendelkező gyermek születik. Ezenkívül a genetikussal való konzultáció szükséges a kizáráshoz genetikai összeférhetetlenség partnerek, mivel az IVF nem lehet sikeres vele.

Tesztek 35 év feletti pároknak

Az idősebb párok listája nem sokban különbözik az általános ajánlott listától, de azoknak a házastársaknak, akik később szeretnének szülővé válni érett kor, további kutatásokat kell végeznie. Ezek közé tartoznak a genetikai tesztek, valamint az immunogram.

Jellemzően 35 éves korukra a férfiak és a nők már tapasztaltak egyet vagy többet krónikus betegségek. Egy pár nem végezhet IVF-et, ha nem adnak írásos engedélyt a beavatkozáshoz szakorvostól. Ha van betegség a szív-érrendszer, terhességhez és szüléshez kardiológus engedélye szükséges, ha egy nőnek veseproblémája van, nefrológusnak kell véleményt nyilvánítania.