A vékonybél volvulusa. Volvulus: okok, tünetek és kezelés

Volvulus akut sebészeti patológia, amely a bél egy részének vagy egy szakaszának a tengelye, a mesenterium körüli csavarodása. A bél lumenének elzáródása, az erek és az idegek összenyomódása, ami a emésztőrendszer mechanikai akadály keletkezik. Az akut patológia tünetei a sürgősségi kezelés okai lehetnek. mentőautó. A Volvulus életveszélyes állapot. A szervezet mérgezése rohamos ütemben növekszik, a kiszáradás pedig már az első napon halált okozhat.

A Volvulus a bélelzáródás mechanikus formája, amely a mesenteria körüli hurok csavarodása miatt következik be.

A legtöbb esetben a patológia hatvan évnél idősebb embereknél fordul elő.

A Volvulus a bélelzáródás öt százalékáért, valamint az összes elzáródásos esemény körülbelül tizenöt százalékáért felelős. Amikor a volvulus jelentkezik gyermekkor nagy valószínűséggel megfigyelhető veleszületett patológia. Terhesség alatt ez a betegség a 3. trimeszterben fordulhat elő.

A bélvolvulus jelei közvetlenül attól függnek, hogy a bél melyik részét érinti a csavarodás. A volvulus gyakori tünetei a diagnózishoz a következő klinikai megnyilvánulások:

• hasi fájdalom szindróma;
• hasi aszimmetria;
• hányás széklet;
• puffadás, székrekedés.

Tekintettel a jelentős folyadék- és elektrolitveszteségre, kiszáradás következik be, amely a tachycardia hátterében következik be.

Amikor fordítva vékonybél súlyos epigasztrikus görcsös fájdalom a köldök közelében vagy az alhasban jelentkezik. Folyamatos hányás van, a hányás székletté válik. A széklet és a gázok nem haladnak át. Fokozott bélperisztaltika figyelhető meg, amely később alábbhagy, és parézis lép fel. Ami a túlfújt hurkokat illeti, ez részleges inverzióval történik. Ha az inverzió befejeződött, érezheti ezeknek a hurkoknak a konglomerátumát. A beteg állapota rendkívül súlyos. A test mérgezésének jelei jelennek meg.

Sigmoid volvulus a belek lehetnek szubakut, akut. Mert akut forma velejárója következő tünetek: görcsös fájdalom szindróma, hipotenzió, széklet hányás. A nekrózis nagyon gyorsan jelentkezik. Az első órákban peritonitis alakulhat ki.

A szubakut forma enyhébb, ezért a beteg a kialakulása után néhány nappal orvoshoz fordul. Van visszatérő fájdalom és puffadás, és a későbbi szakaszokban - hányás. Ha végbélvizsgálatot végez, a végbél ampulla üres és kitágult. A következő tünetek jellemzőek:

• ferde has;
• Tsege-Manteuffel jel.

Lehetséges szövődmények: hashártyagyulladás, perforáció, hipovolémiás sokk, kiszáradás. Ha a szubakut forma túl sokáig tart, fennáll a chylous ascites, stenosis és mesenterialis ciszták veszélye.

Diagnosztika

Csak egy gasztroenterológus tudja azonosítani ezt a betegséget. Tevékenységei a következőkből állnak:

• a beteg vizsgálata és kikérdezése a fájdalom helyének azonosítására;
• általános vérvizsgálat a leukociták kimutatására;
• röntgen bárium beöntéssel;
• A mellkas és a has röntgenfelvétele a folyadékszint megtekintéséhez különböző osztályok szerv;
• szigmoidoszkópia, a direkt és szigmabél;
• kolonoszkópia a vastagbél vizsgálatára;
• szervi laparoszkópia hasi üreg;
• A hasi szervek ultrahangja.

A kezelés jellemzői

A volvulus kezelését csak orvos végezheti. Ebben az esetben az öngyógyítás nemcsak kárt okozhat, hanem vezethet végzetes kimenetel. A konzervatív terápia és a műtétre való felkészülés a nasogasztrikus szonda behelyezésével kezdődik. Ez szükséges a belek kiürítéséhez, a gázok és a stagnált tartalom eltávolításához. A kezelést csak műtéten keresztül végezzük.

A szigmabél terápiája kolonoszkópiával és szigmoidoszkópiával kezdődik a belek enyhítésére. Ha szükséges, végre kell hajtani radikális műtét. A műtét után kiterjedt infúziós és antibakteriális terápiát végeznek.

Volvulus az veszélyes patológia. Ha gyanús tüneteket és erős hasi fájdalmat észlel, azonnal hívjon mentőt. Ha időben kapcsolatba lép a szakemberekkel, elkerülheti a súlyos szövődményeket.

Volvulus (intussuscepció) olyan betegség, amely a bélhurok saját tengelye vagy a bélfodor tengelye körüli elcsavarodása következtében alakul ki. Ezt a patológiát változatosnak tekintik. A rendellenesség a bél bármely részén lokalizálható. Intussuscepció nem csak a környéken lehetséges patkóbél, mivel az emésztőrendszernek ez a része szorosan a környező szövetekhez van rögzítve.

Volvulus az akut állapot ami sürgős orvosi ellátást igényel. Orvossal való konzultáció nélkül súlyos szövődmények léphetnek fel, beleértve.

Volvulus bármely helyen az jellemzi általános tünetek, azonban attól függően, hogy az emésztőrendszer melyik része sérült, a betegség klinikai képe eltérő lehet.

A vékonybél vagy a vakbél volvulusa

Jelenlétében kóros folyamat a vékonybélben a betegség a vakbelet is érinti, így ezeken a területeken a károsodás tünetei azonosak. Ezek tartalmazzák:

A keresztirányú inverzió sokkal kevésbé gyakori, kettőspont. Klinikai kép Ez az állapot hasonló a szigmabél károsodásához.

Okoz

• méhen belüli fejlődési rendellenességek, amelyek a mesenterium szerkezetének megzavarásához vezetnek;
• az étrend megsértése - túlevés, különösen a korábbi böjt hátterében;
• hasi sérülések vagy nehéz emelés, amelyet az intraabdominális nyomás éles növekedése kísér;
• nehéz;
• a perisztaltika zavarai - állandó székrekedés;
• A mesosigmoiditis a vastagbél mesenteriumának gyulladása.

A patológia jellemzői gyermekeknél

A bélelzáródás klinikai képének vannak bizonyos jellemzői a gyermekeknél, különösen a gyermekeknél fiatalon. Kifejezettebb mérgezési szindrómával rendelkeznek - a hőmérséklet meredeken emelkedik, fejfájás, általános gyengeség és letargia jelentkezik. A gyermek nyugtalanul viselkedik, állandóan sír, rohangál, és nem hajlandó enni.

A gyerekek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak súlyos tüneteket okozó rohamokat, nem pedig állandó fájdalmat. Nemcsak fájdalom kísérheti őket, hanem egyszeri vagy kettős hányás is.

A szülőknek érezniük kell a baba pocakját. Ha sűrű képződménye van, amely az alsó hasban lokalizálódik, akkor gyanakodni kell a bélelzáródás jelenlétére, és orvoshoz kell fordulni. Kedvezőtlen jel, amely a patológia jelenlétét jelzi, szintén hosszú távollét székelés.

Diagnosztika

1. Kezdeti vizsgálat. Az orvos még a szakaszban is gyaníthatja a bélelzáródás jelenlétét kezdeti vizsgálat a belek tapintásakor. Figyelni kell a has kidudorodására bármely területen, a tapintásra fájdalmas csomó jelenlétére és a fokozott perisztaltikára. A has auskultációja során fröccsenő zaj hallható azon a területen, ahol a kóros képződmény található. A felsorolt ​​változások indokolják a beteg kórházi kezelését és további vizsgálatát.
2. . A kép vizsgálatakor már a feltételezett intussuscepciót megelőzően kimutatható a jellegzetes folyadék- és gázszint, amely után már nincs béltartalomra utaló jel. A sérült szerv átmérője megnő, gömb alakúvá válik és felfelé mozdul el.
3. . Kiegészítő módszer egy tanulmány, amely magában foglalja a kontrasztanyag emésztőrendszerbe való bejuttatását. Egy ilyen diagnózissal jól látható lesz, hogy a bárium nem halad át egy bizonyos helyen a emésztőrendszer, felhalmozódik az intussuscepció területén.
4. Többszeletű CT. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a károsodás területének rétegenkénti vizsgálatát. A képeken a bél puffadása, falának megvastagodása és a bélfodor duzzanata látható.
5. Általános vérvizsgálat. Laboratóriumi kutatás lehetővé teszi az értékelést általános állapot test és a mérgezés mértéke. A súlyos bélelzáródásban kimutatott indikátorok a leukocitózis, a neutrofil eltolódás és a megnövekedett ESR, amelyeket az általános elemzés során észlelnek.
6. . A tanulmány egy „tartalék” módszer a volvulus diagnosztizálására, amelyet akkor alkalmaznak, ha a röntgenelemzés nem lehetséges. Így az ultrahang a fő módszer a bélelzáródás gyanújával rendelkező terhes nők vizsgálatára.

Kezelés és prognózis

A terápia kötelező összetevője az sebészet, amely nélkül lehetetlen megszüntetni a bélelzáródást.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés a műtét előkészítése. Magába foglalja:

1. Nazogasztrikus szonda behelyezése és azon keresztül a gyomortartalom eltávolítása a belek terhelésének csökkentése érdekében.
2. Infúziós terápia, elektrolitzavarok korrekciója.
3. Ha hashártyagyulladás jelei vannak - antibakteriális terápia.
4. Premedikáció – a beteg felkészítése az érzéstelenítésre.

Sebészet

A beavatkozás előkészítése után a beteget altatásban részesítik, és megkezdődik a műtét. Ez a következő lépéseket tartalmazza:

Posztoperatív intézkedések

A műtét után a kezelést a szövődmények megelőzése céljából végzik. Magába foglalja:

1. Masszív antibiotikum terápia.
2. Infúziós terápia.
3. A műtéti seb kezelése.
4. A betegek folyamatos monitorozása.

A patológia lehetséges szövődményei

• hashártyagyulladás;
• vérmérgezés;
• a test súlyos kiszáradása;
• sokkos állapotok;
• mesenterialis ciszta;
• chylous ascites;

Mi az a volvulus?

A Volvulus a bél bármely részének átjárhatóságának megsértése. Ez a betegség a leggyakoribb a vegetáriánusok körében. Ha gyanítja, hogy egy személynek ez a patológiája van, azonnal forduljon szakemberhez, mivel a prognózis megfelelő kezelés nélkül kedvezőtlen: a betegség ebben az esetben a beteg halálát okozhatja.

A volvulus okai

A bélelzáródás oka lehet görcs ill. A fokozott perisztaltika bélvolvulushoz vezethet, ami kötelező műtéti beavatkozás. A fokozott perisztaltikát viszont a növényi rostokban gazdag ételek fogyasztása okozhatja. A bélmotilitás kifejezettebbé válik és azzal bélfertőzés, bizonyos gyógyszerek túladagolása.

Egy idegen test bejuthat a bél lumenébe, és bizonyos esetekben megzavarhatja a tartalom áthaladását. Néha a volvulus oka az ragasztó betegség- hashártyagyulladás utáni szövődmény. Korai gyermekkorban bélelzáródás fejlődési rendellenességek és táplálkozási zavarok kísérhetik.

A volvulus okai több típusra oszlanak. Mechanikus bélelzáródást okozhat idegen test a bél lumenének elzárása (obstruktív obstrukció) és a bél egyes részeinek kívülről történő összeszorítása (fojtás).

A fulladásos bélelzáródást a mesenterium és az erek összenyomódása kíséri, amelyeken keresztül a vér a bél ezen részébe áramlik, ami gangrénát okozhat. A gyermekgyógyászatban gyakoriak az intussuscepciós esetek, amelyeket egy különálló bélszakasz bejutása a szomszédos részbe körkörös redő kialakulásával kísér. Ezenkívül a gyermekeknél a volvulus az erős motoros készségek és a hosszú mesenterium miatt alakulhat ki.

Görcs vagy parézis izomrostok dinamikus, illetve paralitikus obstrukcióhoz vezethet. Az izomtónus ilyen változásai bizonyos betegségekhez társulhatnak belső szervek: urolithiasis, miokardiális infarktus. Az izomrostok összehúzódásának zavarai is előfordulhatnak a bélterületen végzett műtétek után, erős gyógyszerek szedése után, ólommérgezés következtében, valamint bizonyos központi idegrendszeri betegségekben.

Ritka esetekben spasztikus volvulus alakulhat ki gyermekeknél a masszív helminthicus fertőzés következtében.

A volvulus tünetei

A volvulus első tünetei közé tartozik a változó intenzitású görcsös fájdalom, amely idővel fokozódik, hányinger és hányás. Egy idő után reflux alakul ki ürülék a gyomorba, és a hányás jellegzetes szagot kap. A beteg gázt bocsát ki, de nincs széklete. A bélmotilitás nem tűnik el a betegség kezdetén, és a perisztaltika átlátszó hasfal. A has aszimmetrikus formát ölt, és a puffadás gyorsan fokozódik.

Az orvosi vizsgálat során a volvulus egyéb tünetei is nyilvánvalóvá válnak: tachycardia, esés vérnyomás, megemelkedett testhőmérséklet (bélelhalás vagy hashártyagyulladás kialakulásával), szájszárazság, fluoroszkópia során gáztól vagy felgyülemlett folyadéktól duzzadt bélhurkok (Kloiber-csészék) észlelhetők.

A tapintás során hasi puffadás, helyi tömörödés vagy a has egyes területeinek rendellenes puhasága, fájdalom figyelhető meg, és jellegzetes csepegtető hangok hallhatók auszkaláción.

Volvulus kezelése

A végső diagnózis a kórházban történik. Peritonitis hiányában konzervatív terápiát végeznek. A betegnek fájdalomcsillapítót adnak, intézkedéseket tesznek a mérgezés csökkentésére, szifonos beöntést, gyomor-bélrendszeri csövet vezetnek be a belek tisztítására.

Fontos a helyreállítás is víz-só egyensúly beteg, mert a savasság zavart okoz belső környezet szervezet, amely halált okozhat.

Ha hatástalan drog terápia sebészeti beavatkozást végeznek: műtéti úton Az elzáródást megszüntetjük, intézkedéseket teszünk a sérült bélszakasz újraélesztésére, a visszafordíthatatlanul sérült bélszakaszokat eltávolítjuk.

Szakértő szerkesztő: Mochalov Pavel Alekszandrovics| az orvostudományok doktora Általános orvos

Oktatás: Moszkva orvosi iskolaőket. I. M. Sechenov, specialitás - "Általános orvostudomány" 1991-ben, 1993-ban Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".

- ez a bélhurok torziója a mesenterium tengelye körül, a bélfal táplálkozásának és vérellátásának megzavarásával, az emésztőcső elzáródásának kialakulásával. Első klinikai tünet- éles görcsös hasi fájdalom, amely néhány óra múlva megváltozik állandó fájdalom, teltségérzet, béltartalom hányás, széklethiány vagy hasmenés. A legtöbb informatív módszer a diagnosztika az Röntgen vizsgálat; a vér biokémiai és sav-bázis állapotának ellenőrzése kötelező. A volvulus egyes formáinak kezelését konzervatív intézkedésekkel kell kezdeni, de a legtöbb esetben műtétre van szükség.

Patogenezis

A bélhurkok csavarodása a bélfodor körül az erek és az idegek összenyomódását okozza, ami megzavarja a bél táplálkozását és beidegzését. Először a perisztaltika fokozódik, majd az adduktor bél parézise következik be - mechanikus bélelzáródás alakul ki.

A volvulus tünetei

A klinikai kép attól függ, hogy a bél melyik részében fordult elő a torzió. Általános kritériumok klinikai diagnosztika hasi fájdalom, jelentős puffadás és a hasi aszimmetria, amelyet a gázok és a széklet késleltetett távozása kísér; széklet hányás, peritoneális irritáció tünetei nincsenek. Az elülső hasfalon keresztül tapintható a bél túlzottan felfújt afferens hurka, tolónyomás esetén fröccsenő zaj hallható, ütőhangszerek esetén timpanitisz. A jelentős folyadék- és elektrolitveszteség miatt kiszáradás alakul ki, amelyet tachycardia kísér. A bél bármely részének torziója esetén a klinika a bélvolvulus mértékétől és sebességétől függ.

A vékonybél volvulusa akut intenzív görcsös fájdalomban nyilvánul meg az epigastriumban vagy a köldöktájban, ritkábban alsó részek has. A fájdalom megjelenését az elfogyasztott étel hányása kíséri, amely fokozatosan gyakoribbá és felerősödik, a hányás székletté válik. Tovább kezdeti szakaszaiban A széklet elhaladhat, de később a széklet és a gázok nem haladnak át.

A betegség kezdetén a bélmotilitás jelentősen megnő, de a következő órákban fokozatosan elhalványul, és helyébe bélparézis lép. A bélhurkok túlfúvódása gyakrabban fordul elő részleges volvulus esetén, vékony betegeknél teljes rotáció esetén csavart hurkok konglomerátuma érezhető a hasüregben. A beteg állapota rendkívül súlyos, a mérgezés tünetei kifejezettek.

A szigmabél torziója akutan vagy szubakutan fordulhat elő. A szigmabél akut volvulusa a has bal felében görcsös fájdalomban, széklet hányásban és éles vérnyomásesésben nyilvánul meg. A patológia ezen formájával a necrotizáció nagyon gyorsan megtörténik, a peritonitis a betegség első óráiban alakul ki. A szigma torzió szubakut formája fokozatosan alakul ki és könnyebben halad. Leggyakrabban a betegek keresik egészségügyi ellátás néhány nappal a betegség kezdete után panaszkodva visszatérő fájdalomra, puffadásra és csak a későbbi szakaszokban - hányásra.

A rektális vizsgálat megnagyobbodott és üres végbélampullát tár fel. A szigmabél-volvulust a Bayer-féle ferde hasi tünet jellemzi (a has aszimmetriája a duzzadt bélhurok kiemelkedése miatt, balról jobbra fentről lefelé); Tsege-Manteuffel tünet (szifon beöntés végrehajtásakor az összes befecskendezett folyadék gyorsan elhagyja a beleket, és nem tartalmaz ürüléket vagy gázokat).

Az intestinalis volvulus az ileocecalis szög területén előfordulhat fojtogató típusú (a vakbél és az ileum egyidejű torziójával a mesenterium körül) vagy obstruktív (a vakbél hossz- vagy keresztirányú tengelye körüli elfordulásával) bélelzáródás. A tünetek megjelenésének késése ebben az esetben akár tíz napig is elhúzódhat, bár a panaszos epizódok már a torzió befejezése után két órával ismertek.

Paroxizmális, nagyon intenzív fájdalom a köldök körül és gyakori, legyengítő hányás. A betegség kezdetén csekély mennyiségű széklet távozhat, majd megszűnik a széklet és a gázok felszabadulása. A has bal felében túlfújt bélhurok észlelhető, fölötte dobhang hallatszik. A has tapintása során üreg észlelhető a jobb szárnyban, mivel a csavart vakbél középre vagy felfelé mozog.

Komplikációk

A patológia lefolyását bonyolíthatja bélperforáció, hashártyagyulladás, generalizált fertőzés kialakulása, kritikus kiszáradás és hipovolémiás sokk. A szubakut intestinalis volvulus hosszú lefolyása esetén mesenterialis ciszta kialakulása, a bélhurok szűkülete és chylous ascites lehetséges.

Diagnosztika

Az elsődleges panaszok gyakran arra kényszerítik a pácienst, hogy gasztroenterológushoz forduljanak. A klinikai vizsgálat és a volvulus diagnosztizálása után a beteget sebészeti kórházba küldik. A diagnózist hasi sebész végzi. A szigmabél volvulusával a sima röntgenfelvétel megnagyobbodott vastagbélt mutat, amelynek felső határa elérheti a rekeszizomot. A folyadék két szintje jól látható - a bél proximális és disztális részében.

A vakbél elcsavarodása esetén a hasi régió jobb felében egy lekerekített, túlfújt, haustrated hurkot azonosítanak, a vízszintes folyadékszint szélessége elérheti a 20 cm-t. A hurkok csavarodása esetén vékonybél több folyadékszintet is észlel; a bél disztális szakasza keskeny, összeesett. A bárium vékonybélen való áthaladásának röntgenvizsgálatakor a kontraszt késése a volvulus szintjén, és a kontraszt hiánya a vastagbélben 6-12 órával a vizsgálat megkezdése után.

A szigmabél volvulusának helyén végzett irrigográfiás vizsgálat során egy „csőr” tünetet határoznak meg, amely felett a bél jelentősen felfújódik. A csavarás irányát a „csőr” hegyének iránya határozza meg - az óramutató járásával megegyező vagy ellentétes irányba. Vakbéli volvulus esetén a kontraszt nem terjed túl a felszálló vastagbél közepén. A leginformatívabb kutatási módszer a többszeletű spirál CT vizsgálat hasi szervek. Az MSCT-n „spirált” észlelnek a volvulus helyén, a bélhurkok kitágulnak, és jól láthatóvá válik a bélfal és a bélfodor ödéma miatti megvastagodása.

A laboratóriumi vizsgálatok a betegség korai szakaszában a fehérvérsejtszám és az eritrociták ülepedési sebességének enyhe növekedését jelezhetik, de ezek az értékek jelentősen növekedni fognak a bélelhalás előrehaladtával. Biokémiai elemzés a vér nem mutat patológiát, azonban a vér albuminszintje csökken, és a hányás hátterében a kálium és a klór mennyisége csökken. A vér sav-bázis állapota megbomlik az acidózis és a bikarbonátszint csökkenése felé.

A terhesség alatti patológia diagnosztizálása nehéz, mivel a röntgentechnikák használata korlátozott. A terhes nők vizsgálata a hasüreg ultrahangjával kezdődik, volvulus gyanúja esetén kolonoszkópia nem javasolt, a leginformatívabb módszer a diagnosztikus laparoszkópia lenne. Megkülönböztető diagnózis divertikulózissal, daganatokkal és kövekkel, béltapadással végezték. A szigmabél volvulusa klinikailag hasonló a vastagbélrákhoz és a mesenterialis ischaemiához. A cecal volvulust leggyakrabban összetévesztik a akut vakbélgyulladás, ciszta szakadás és petefészek apoplexia, vesekólika, gyulladásos patológia kettőspont.

Volvulus kezelése

A diagnosztikus keresés kezdetén a beteg a gasztroenterológiai osztályon tartózkodhat, de a diagnózis után át kell helyezni a hasi sebészeti osztályra. A konzervatív terápia és a műtétre való felkészülés egy orr-gyomorszonda bevezetésével kezdődik a belek tehermentesítésére, a pangó tartalmak és gázok eltávolítására. Az infúziós terápia célja a folyadékegyensúly, a vér víz-elektrolit egyensúlyának és a fehérjeszint helyreállítása. Antibakteriális terápia kötelező, ha hashártyagyulladás vagy szepszis gyanúja merül fel - közvetlenül a beteg kórházi kezelését követően kezdődik, de ha ezeket a szövődményeket kizárják - két órával a műtét előtt.

A vékonybél volvulusát kizárólag műtéti úton kezelik. A műtét során a sebésznek meg kell próbálnia kiegyenesíteni a hurkok torzióját, bélelhalás esetén a vékonybél szegmentális reszekciója, a vékonybél vékony- vagy vastagbélbe történő anasztomózisa. Ha a műtét során hashártyagyulladást észlelnek, ileostomiát, majd három hónappal később rekonstrukciós műtétet végeznek. A cecal volvulus műtét célja hemicolectomia elvégzése interintestinalis anasztomózis vagy ileostomia (gyulladásos váladék jelenléte esetén a hasüregben) bevezetésével. Legyengült betegeknél perkután typhlostómia végezhető - ez javítja a belek állapotát és stabilizálja a beteget.

A szigmabél-volvulus kezelését célszerű szigmoidoszkópiával vagy kolonoszkópiával kezdeni, amelynek során egy rugalmas csövet vezetnek be a szigmabélbe a belek tehermentesítése céljából. Szükség esetén a dekompressziót követően radikális műtétet végzünk, amelynek indikációi a szigmabél akut volvulusa, a hatás hiánya konzervatív terápia. A műtét után folytatni kell a masszív antibakteriális és infúziós terápia, monitorozza a beteget a szövődmények korai felismerése érdekében: fertőzés, varratok meghibásodása a bélben, interintestinalis tályogok és fisztulák kialakulása, generalizált fertőzés kialakulása.

Prognózis és megelőzés

Mivel a bélvolvulus az esetek túlnyomó többségében idős betegeknél alakul ki, ennek a betegségnek a prognózisa meglehetősen súlyos, a rossz kezdeti egészségi állapot és a súlyos egyidejű patológia jelenléte miatt. A patológia késői felismerésével (a betegség kezdetétől több mint három nappal) járó mortalitás eléri a 40% -ot, a posztoperatív mortalitás pedig - 30%. Után endoszkópos kezelés a betegek fele tapasztalja a betegség visszaesését.

A megelőzés megköveteli a pszichotróp és hashajtók, a bélmozgást fokozó vagy lassító gyógyszerek felírásának és bevételének ellenőrzését. A durva élelmi rost mennyiségének az étrendben elegendőnek kell lennie, de nem túlzottnak kell lennie. Után sebészeti beavatkozások V kötelező az összenövések kialakulását meg kell akadályozni.

Miért történik ez

A bél - egy hosszú tekercses cső - a hasüregben nem szabad, „felfüggesztett” állapotban helyezkedik el, hanem a bélfodor – egy vékony zsinór – segítségével van a falaihoz rögzítve. véredényés az idegek. Ha a mesenterium túl hosszú vagy keskeny, a bél egy része elfordulhat a tengelye körül – ezt nevezik „volvulusnak”. Ez az állapot általában társul anatómiai jellemzők személy.

A hiba az is lehet gyulladásos betegség, ami megváltoztatja a mesenteriumot és összezsugorodik. Hegek keletkeznek rajta. Ekkor a bél két szakasza sokkal közelebb kerül egymáshoz, mint kellene, és kialakulnak a volvulus feltételei. Hosszú ideig tartó inaktivitás a bélben, például koplaláskor ill ágynyugalom, majd hirtelen aktivitása betegséget is okozhat. A bél egyik szakaszának egy részét behelyezzük a szomszédos részbe, és egy cső helyett, amelyen az élelmiszer szabadon áthaladt, három henger alakul ki. Nyilvánvaló, hogy az élelmiszerek mozgása lehetetlenné válik. Az eredmény egy nagyon veszélyes állapot - bélelzáródás, ami életveszélyes.

Hogyan érzi magát a beteg?

Általában minden úgy történik, mint derült égből villámcsapás – az ember teljesen egészségesnek tűnt, és hirtelen vonaglik tőle erőteljes fájdalom egy gyomorban. Izzadság jelenik meg az arcon, és akár a delírium is elkezdődhet. A fájdalom összehúzódások formájában jelentkezik, amelyek vagy egymást követik, majd egy ideig alábbhagynak, vagy teljesen eltűnnek.

Hányás kezdődhet. A hányásnak gyakran van egy különösen rossz szag amiatt, hogy a béltartalom egy része a gyomorba került.

További figyelmeztető jel a széklet visszatartása, fokozott gázképződés a hasban. Ez azon is észrevehető, hogy a gyomor térfogata megnövekszik és megduzzad. Ha kopogtat, dobhoz hasonló hang hallatszik.

Ez az állapot nagyon veszélyes a betegre, mert a volvulus a bél egy részének elhalásához és a test mérgezéséhez vezethet a félig emésztett élelmiszer bomlástermékeivel, valamint kiszáradáshoz. A hőmérséklet magas, akár 38 fokot is elérhet, és az egészség gyorsan romlik.

Mit kell tenni

Hogyan lehet megkülönböztetni egy ilyen extrém helyzetet bélkólika vagy hasi fájdalom? A bélvolvulus során a „könnyű” intervallumok jellemzőek, amikor fájdalom és minden kellemetlen tünetek visszavonulás. Ezután a „könnyű” intervallumok egyre ritkábbak lesznek. A letargia és az apátia fokozódik, és az ember egyre kevésbé élesen reagál a fájdalom támadásaira. Egy másik jellemző tünet: 3-6 órával a betegség kezdete után véres széklet jelenik meg, szinte széklet nélkül, nyálkás „málnazselé” formájában.

Ha ezek a jelek jelen vannak, azonnal mentőt kell hívni, amely a beteget a sebészeti osztályra viszi. Itt semmilyen otthoni jogorvoslat nem segít, valószínűleg műtétre lesz szükség.

Néha a volvulust más módszerekkel, műtét nélkül eltávolítják, de ez nem túl gyakran fordul elő. Ezért elfogadhatatlan a sebészekkel való kapcsolatfelvétel késése.