A peptikus fekély tanfolyamának jellemzői, okai és kezelési taktikái gyermekeknél. Gyomor- és nyombélfekély gyermekeknél

Minden betegség, amely egy gyermekben megjelenik, aggodalomra ad okot a szülők számára. A peptikus fekélybetegség különleges helyet foglal el, mivel a gyermekek immunitása még nem elég erős, és a fekély megjelenése negatívan befolyásolhatja a test más szerveinek és rendszereinek kialakulását.

Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a betegség első tüneteit, azonosítsa megjelenésének okait és kezdje meg a megfelelő kezelést.

A gyomorfekély megjelenése egy gyermeknél nem jelent halálos ítéletet élete végéig. A gyermek teste gyorsan reagál az időben végzett intézkedésekre és a valószínűségre teljes gyógyulás a fekély elég nagy.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egyszerűen lehetetlen pozitív eredményt elérni a gasztroenterológus részvétele nélkül.

Gyomorfekély a gyomor belső falai integritásának megsértése vagy patkóbél fekélyek formájában különböző méretű. Ezek a savak gyomorfalakra gyakorolt ​​hatásának eredménye, emésztőenzimek, baktériumok és sok más tényező.

Ezeknek a fekélyeknek a lokalizációja különböző részekben lehet emésztőrendszer. Ezt a betegséget hosszú és tartós lefolyás jellemzi, ami különösen nehéz a gyermek teste számára.

A fekélyek megjelenése a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyáján gyermekeknél (még nagyon fiataloknál is) ma már nem ritka jelenség. Ezért a szülőknek fel kell vértezniük magukat ezzel a patológiával kapcsolatos információkkal.

Osztályozás

A gyermek bármely betegségének kezelése alapos vizsgálatot igényel. Ez különösen igaz az olyan betegségekre, mint a fekélyek; előrehaladott formája gyermekeknél komoly problémává válhat abban későbbi élet. A peptikus fekélybetegség orvosi osztályozása létezik különféle paraméterek szerint.

Helyszín szerint:

• gyomor;
• patkóbél;
• kettős lokalizáció (mindkét szervben).

A betegség szakaszától függően:

• exacerbációs szakasz;
• a nem teljes klinikai remisszió fázisa;
• klinikai remisszió szakasza.

A betegség formájától függően:

• nem bonyolult;
• szövődményekkel.

A kezelési módszer kiválasztásakor ezen tényezők mindegyikét tanulmányozni kell és figyelembe kell venni. A betegség elleni küzdelem végeredménye nagyban függ ettől.

A peptikus fekély okai gyermekeknél

Bármely betegség okainak azonosítása kulcsfontosságú a kezelés módjának meghatározásában. Ez alól a gyomorfekély sem kivétel; megjelenésének okai a gyermekeknél hasonlóak a felnőttek megjelenésének okaihoz.

A krónikus gyomorfekély kialakulásának fő tényezőinek még a közelmúltban is az életkörülményeket és az étrendet (idegstressz és száraztáp) tekintették. Azonban tovább orvosi kutatás kimutatta, hogy sok más oka is van a gyomor-bél traktus gyulladásos folyamatának kialakulásának. Ők:

1. Helicobacter pylori baktérium. Egyedülállót képvisel kórokozó, a gyomor-bél traktusban élő és szaporodó. A legtöbb fekély kialakulása ennek a baktériumnak a gyomorfalakra gyakorolt ​​hatásával függ össze.
2. Krónikus gyomorhurut. Gyermekben való megjelenése nem maradhat figyelem és kezelés nélkül. A jövőben gyengülést válthat ki védő funkciókat gyomor, és ennek következtében a peptikus fekélyek megjelenése.
3. A gyomorszekréció folyamatának megzavarása. Bizonyos körülmények között a gyomorszekréció kialakulásában szerepet játszó mechanizmusok a gyermek testében fordulnak elő. Ebben az esetben megnövekszik a sav szekréciója, ami irritálja a gyomor falát. A fekély kialakulásának valószínűsége nagyon magas.
4. Rendszertelen étkezések és hosszú szünetek az étkezések között. Az étrend hiánya megzavarja a gyomor azon képességét, hogy megvédje magát az emésztőenzimek agresszív hatásaitól.
5. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ellenőrizetlen használatuk hátterében a gyermekben gyakran kialakul egy vagy másik patológia a gyomor-bél traktusban. Az ilyen gyógyszerek (Aspirin, Ibuprofen, Naproxen) indokolatlan használatának folytatása fekélyek kialakulásához vezethet.
6. Krónikus betegségek. A cukorbetegség és az epehólyag-betegségek fokozott vagy csökkent gyomormozgást okozhatnak. A gyomor-bél traktus ilyen zavarai hozzájárulnak a peptikus fekélyek megjelenéséhez.

Vannak más tényezők is, amelyek a gyomor nyálkahártya rétegének gyengülését provokálják. Ezek lehetnek dohányzás, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok, hosszan tartó fizikai aktivitás vagy sérülés. A megtakarítás érdekében a gyermekek egészsége, a szülőknek ki kell zárniuk megjelenésüket a gyermek életéből.

Tünetek

A peptikus fekélyben szenvedő gyermekek fő figyelmeztető tünete a fájdalom a has bármely területén (a fekély helyétől függően). Nem hordanak állandó karakter: Előfordulhat, hogy egy ideig nem lesz fájdalom.

A fájdalmas rohamok általában görcsösek, ezért a gyermek megpróbálja a lábát a hasa felé tolni. Az a vágy, hogy ilyen fájdalom alatt „magzati pozíciót” vegyen, oka lehet a szülei figyelmének.

A legtöbb esetben a fájdalmas rohamok közvetlenül evés után jelentkeznek (bár az „éhség” fájdalomnak is vannak változatai), különösen, ha az étel nem volt megfelelő, és sietve fogyasztották el.

Néha fájdalmas érzések ha fekélyek vannak a gyermekben, akkor nem figyelik meg. Ez jellemző a betegség látens lefolyására, ami rizikófaktora lehet a gyomor-bélrendszeri vérzésnek vagy egyéb szövődményeknek.

A fájdalmas tünet mellett a gyomorfekélyt egyéb tünetek is kísérik; gyermekeknél a következők lehetnek:

• gyomorégés;
• savanyú böfögés;
• hányinger vagy hányás rohamai;
• bevonatos nyelv;
• testtömeg- és étvágycsökkenés;
• a bélműködés megzavarása (általában székrekedés);
• fekete széklet - szövődmények kialakulásával.

A szülők feladata, hogy ne hagyják figyelmen kívül ezeket a tényezőket, ha a gyermeknek van ilyen. Ebben az esetben semmilyen körülmények között nem szabad öngyógyítást végeznie. Csak egy szakemberrel folytatott konzultáció és egy vizsgálat tudja megerősíteni vagy cáfolni félelmeiket.

Komplikációk

A legtöbb között veszélyes betegségek magában foglalja a gyomorfekélyt; A gyermekek szövődményeinek valószínűsége meglehetősen magas. Kiprovokálhatják a jogsértést további fejlődés a gyermek testét. A gyakori szövődmények a következők:

1. Vérzés (leggyakrabban hányással). Ugyanakkor vannak olyanok is általános tünetek vérveszteség: gyengeség, szédülés, alacsony vérnyomás, folyékony állagú fekete széklet. Ennek az állapotnak a hátterében a vérrel kevert hányás megjelenése egyértelműen jelzi gyomor-bélrendszeri vérzés A gyereknek van.
2. Behatolás. Ezzel a patológiával a fekély a közeli szervekbe nő. A fájdalom megjelenése más okkal nem jár, súlyos gyomorégéssel jár, és tartós.
3. Perforáció. Áttörés történik a gyomor falaiban a fekély helyén. Az összes tartalmat a peritoneális üregbe öntik. BAN BEN ebben az esetben sürgős szükség sebészet; Minden óra késés egy gyermek életébe kerülhet.
4. Szűkülés vagy elzáródás. A duzzanat és a hegesedés szűkítheti vagy teljesen bezárhatja a bél átjárhatóságát. Ez műtétet igényelhet.

A szülőknek szem előtt kell tartaniuk, hogy a betegség szövődményei helyrehozhatatlan károkat okozhatnak. gyermekek teste.

Diagnosztika

A gyermek gyomor-bélrendszeri betegségeinek diagnosztizálásának első lépése a panaszok azonosítása (a szülők és a gyermek megkérdezésével). Ezután a kis beteg alapos vizsgálatát végzik el.

A helyes diagnózis felállításához az emésztőszervek vizsgálatát írják elő. A legpontosabb képet endoszkópos vizsgálat ad. Egyéb további diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

• gyomorváladék pH-metriája naponta;
• vérvizsgálatok (általános és biokémiai);
• széklet koprogram;
• székletelemzés a kimutatáshoz rejtett vér;
• szükség esetén allergiavizsgálat.

Az összes diagnosztikai adat összehasonlítása segít a választásban helyes módszer fekélyek kezelése gyermekeknél.

Peptikus fekély kezelése gyermekeknél

Számos tényező biztosítása megköveteli a peptikus fekély kezelését; Amikor ilyen betegséget észlelnek gyermekeknél, ezek a feltételek a szülők vállára esnek. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekek panaszainak és tüneteinek figyelmen kívül hagyása a betegség súlyosbodását okozhatja. A gyógyszerek ellenőrizetlen használata is súlyosbíthatja a helyzetet.

Ha egy gyermeknek fekélye van, csak egy gyermek-gasztroenterológus választhatja meg és változtathatja meg a kezelési módszert. Türelmesen és gondosan követve mindent orvosi ajánlások esélyt ad a teljes gyógyulásra. A betegség súlyosságától és típusától függően használatával gyógyítható különféle módszerek kezelés.

Az étrend módosítása bizonyos esetekben pozitív eredményt adhat. Alapvetően arra vonatkozik kezdeti szakaszban betegségek. Ebben az esetben úgy használható független módszer, és részeként komplex kezelés. A fekélyek étrendjének figyelembe kell vennie a betegség minden árnyalatát és a gyermek testének jellemzőit.

A szülőknek gyakran kell enniük (legfeljebb 6-szor naponta), de kis adagokban. Ez nem tartalmazza a termékeket szekréciót okozva epe - minden zsíros, fűszeres, savanyú, sós. Előnyben kell részesíteni a főtt, párolt, párolt ételeket. Célszerű a gyermeknek pürésített ételt enni, különösen súlyosbodás idején.

Szintén fontos betartani a gyermekételek hőmérsékleti rendszerét. Az étel nem lehet meleg vagy hideg – elkerülendő a nyálkahártya gyulladt szövetének sérülését.

Az egyes étrendekhez engedélyezett termékek pontos listáját a kezelőorvos adja meg. A gyermek életkora és egyéni paraméterei tükröződnek az ajánlott étrendben.

Gyógyszerek

A betegség összetettebb szakaszaiban gyógyszeres terápiát írnak elő. Elsődleges feladata a betegség előrehaladásának és az ezzel járó gyulladásos folyamatok megállítása. A betegség okait megállapították; Ebből a célból a következő típusú gyógyszereket használják:

• antibakteriális;
• savblokkolók;
• H2-blokkolók;
• burkolóanyag (a nyálkahártya védelmére);
• a nyálkahártya regenerálódását és a fekélyek gyógyulását elősegítő gyógyszerek.

Kiegészítésként felírhatók nyugtatók(anyafű, valerian).

A folyamat utolsó szakaszában drog terápia olyan gyógyszereket használnak, amelyek helyreállíthatják a gyomor-bél traktus funkcióit. Rész komplex terápia továbbá tartalmazhat még:

• fizikoterápia;
• drogok növényi eredetű fekélyek gyógyítására és hegesedésére;
• gyógyító ásványvizek.

Mindezeket az intézkedéseket a betegség mértéke, életkora és a gyermek testének jellemzői alapján írják elő.

Műtéti beavatkozás

Ha változtat az étrenden és gyógyszeres kezelés nem adott eredményt, akkor az orvosok sebészeti kezelést alkalmaznak. A helyzettől függően a következő műveletek hajthatók végre:

• vagotómia (a gyomorban a savképződés csökkentésére és a fekélyek gyógyítására szolgál);
• reszekció (a gyomor érintett részének eltávolítása);
• gastroenterostomia (a gyomor és a vékonybél mesterséges összekapcsolása);
• helyi kivágás (fekélyes elváltozások eltávolítása);
• a lyuk palliatív varrása (amikor végezzük perforált fekély; a gyomorfalon lévő lyukat felszívódó cérnával varrjuk).

Bizonyos szövődmények esetén azonnali sebészeti beavatkozást kell végezni, hiszen az az egyetlen módja kezelés.

Jelenleg a sebészeti beavatkozásokat a legtöbb esetben laparoszkóposan végzik - több kis szúrással. Ellenjavallat hiányában alacsony traumás és hatékony műtéti módszerként javasolt.

Megelőzés

Ha örökletes hajlam van erre a betegségre, a szülőknek kezelniük kell megelőző intézkedések különös figyelemmel. Ehhez be kell tartania a következő szabályokat:

1. A bébiételnek rendszeresnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie.
2. Az étrend a gyermek életkorának megfelelő.
3. Helyes életmód: hagyja abba a dohányzást, az alkoholt; részt venni a sportban.
4. A családban kényelmes pszichológiai légkörnek kell uralkodnia - stressz és konfliktusok nélkül.

A szülők helyesen szervezett étrendje és élete általában segít elkerülni a megjelenését veszélyes betegség A gyereknek van.

Az emésztőrendszer betegségei a leggyakoribbak. Sőt, serdülőket és gyermekeket is érintenek, még a fiatalokat is. A gyermekek gyomorfekélye gyakorlatilag nem különbözik a felnőttek hasonló betegségétől. Ennek a patológiának azonban megvannak a maga sajátosságai.

A betegség jellemzői

A gyomorfekély olyan krónikus betegségre utal, amelyben a nyálkahártya emésztőszerv fekélyek alakulnak ki. Általában a krónikus gastritis hátterében alakul ki, és annak szövődménye. Gyermekeknél azonban ez a betegség akut fázisban fordul elő.

Kisgyermekeknél a peptikus fekélybetegség atipikus formában fordulhat elő. Gyakran rejtett és tünetmentes. Előfordulhat, hogy a gyermek hosszú ideig nem panaszkodik. Néha megjelenhetnek olyan tünetek, mint az émelygés, hányás és a székletürítés, de ezek nem kapcsolódnak a betegség kialakulásához.

A gyermekek idősebb korában a betegség klinikai képe hasonló a felnőttek patológiájának megnyilvánulásához, de a tünetek nem feltétlenül fejeződnek ki egyértelműen. A gyulladásos folyamat kialakulása során a gyermek több pszicho-érzelmi rendellenességet mutat.

További jellemző, hogy gyermekeknél a fekélyek kialakulása elsősorban a gyomor alsó részében (antrum) vagy a nyombélgömbben figyelhető meg. Ezenkívül a nyombélben a peptikus fekélybetegség többször is megfigyelhető.

Ennek a patológiának az előfutárai gyakran krónikus gastritis és gastroduodenitis. Mivel gyakran eltűnt tünetekkel múlnak el, nincs kezelés, és a betegség új szakaszba, fekélyek kialakulásával halad előre.

A megjelenés okai

A gyermek gyomorfekélye kétféle tényező hatására alakul ki. Ezek agresszívek külső hatásokés belső okok (a szervezet hibás működése stb.). A külső tényezők közé tartozik:

• Szabálytalan étkezés (hosszú étkezési szünetek, éjszakai étkezés);
• helytelen táplálkozás (száraz ételek, gyorsételekkel való visszaélés, szénsavas italok stb.);
• emelkedett pszicho-érzelmi stressz, stresszes helyzetek az iskolában és otthon;
• helytelen napi rutin (alváshiány stb.);
• a szervezet mérgezése a bevétel következtében gyógyszerek(bármilyen betegség kezelésében).

Szintén erős gyomorfekélyt okozó súlyosbító tényező a dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása, az iskoláskorú gyermekek drogfüggősége.

Között belső okok A következőket különböztetik meg:

• a szervezet fertőzése Helicobacterrel;
• örökletes hajlam, amely az esetek csaknem 50% -ában figyelhető meg;
• az emésztőszervek hibás működése a sósav fokozott felszabadulásával;
• más betegségek utáni szövődmények belső szervek.

A betegség tünetei

A gyomorfekély tünetei gyermekeknél a gyulladás mértékétől és a fekély helyétől függően jelentkeznek. A betegség fő tünete a fájdalom.

Jellemző különbség a fájdalom megnyilvánulása között a gyermekeknél, hogy közvetlenül kapcsolódik az élelmiszer felszívódásához. A fájdalom evés után, bizonyos idő elteltével fokozódik. Ha korai természetű, akkor evés után egy órán belül, ha későn, 2-3 órával később következik be.

Nagyon gyakran fájdalom jelentkezik éjszaka. Elég erősek tudnak lenni. A nassolás vagy folyadékivás azonban általában enyhíti a fájdalmat. Leggyakrabban a fájdalom a has felső és jobb oldalán jelentkezik. A fájdalom jellege változó, de többnyire éles görcsös érzés. Kisugározhatnak a hát és a lapockák területére.

Roham során a gyermek megpróbálhatja csökkenteni a fájdalmat úgy, hogy a lábát a teste felé hajlítja, és ebben a helyzetben fekszik. Néha a fájdalom szindróma súlyosan törlődik vagy teljesen hiányzik. Általában ez akkor fordul elő, ha a betegség látens. Gyakran ilyen háttérrel súlyos szövődmények, például perforáció (áthatoló fekély) és gyomor-bélrendszeri vérzés alakulnak ki.

A gyermekek gyomorfekélyének egyéb jelei a következők:

• gyomorégés, amely éjszaka előfordulhat;
• böfögés;
• hányinger, hányás;
• bélrendszeri rendellenességek (főleg székrekedés);
• fehér bevonat a nyelven.

A gyermekek étvágyának csökkenése meglehetősen ritka. Általában ugyanúgy megőrzik, mint a testsúlyt. Az instabil pszicho-érzelmi állapotok sokkal erősebben nyilvánulnak meg. A gyermek ingerlékeny lesz, rosszul alszik és gyorsan elfárad. Hirtelen hangulati ingadozások jellemzik.

A betegségek típusai

A gyermekek peptikus fekélybetegsége típusokra oszlik, amelyeket a fertőzés terjedésének helye, a betegség súlyossága, a progresszió ideje stb. különböztetnek meg. A fekélyes képződmények lokalizációjának helyei lehetnek: a gyomorüreg, a duodenum felső része, vagy mindkét szerv (ha vegyes típusú lokalizáció).

Súlyosságuk szerint a betegség bonyolult és szövődmények nélküli szakaszokra oszlik. A szövődmények különböző formákban fordulhatnak elő.

• Vérzés. Ebben az esetben hányás lép fel vérszennyeződésekkel, amelyet szédülés, általános gyengeség és szapora szívverés kísér.
• Perforáció. A fekély egy átmenő lyuk formáját ölti, amelybe a gyomor tartalma belép hasi tér. Ha nem érkezik sürgősségi segítség, a betegség kialakulása halállal végződik.
• Behatolás. Ebben az esetben a fekélyes formációk behatolnak más szervekbe (nyombélhagyma stb.). A beteg súlyos fájdalmat, hányást és gyomorégést tapasztal.

A betegség időbeli lefolyásától függően előfordulhat: először jelentkezik, és több éven át visszaeséssel múlik el. Gyomor- és nyombélfekély gyermekeknél csökkent vagy fokozott savszekréció mellett, valamint normál szekréció mellett is előfordulhat.

A betegségnek több szakasza van:

• exacerbációs szakasz;
• spontán gyógyulás;
• remisszió.

A gyulladás súlyosbodásakor a nyálkahártyán hibás képződés lép fel, gyakran kerek alakú. Általános szabály, hogy a hiba szélei világos határvonallal rendelkeznek, és el vannak választva a réteg többi részétől. A nyálkahártya duzzanat, erózió és bőrpír van. A fekély helyén a hámsejtek degenerációja figyelhető meg, ami a nyálkahártya-réteg sorvadásához vezet.

A fekélyképződés gyógyulási szakaszában csökken a nyálkahártya duzzanata, vörössége és megvastagodása. A fekély mérete csökken, megtisztul a gyulladásos lepedéktől. A fekély körüli hámsejtek regenerálódnak.

A végső szakaszban bőrpír figyelhető meg a gyógyult fekély helyén. Több visszaesés esetén heg jelenhet meg, a gyomorfalak alakjának megváltozásával. Ha a hibás képződmény a gyomor antrumában található, a nyombélbe nyúló záróizom szűkülése lehetséges.

Gyermekeknél és serdülőknél a fekélyek általában erős hegképződés nélkül gyógyulnak. A nyálkahártya regenerációs ideje függ a képződés méretétől és mélységétől, valamint a helytől. Az antrumban található hibák lassabban gyógyulnak, mint a felsőben.

A betegség diagnózisa

A gyermek első találkozója során a gasztroenterológus 70%-os valószínűséggel tud helyes előzetes diagnózist felállítani. Ez a páciens panaszainak azonosítása, tapintása és külső vizsgálata alapján történik. A pontosabb diagnózis érdekében laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak.

A szervezetben lévő Helicobacter baktériumok meghatározásához légúti tesztet végeznek. Az egyidejű betegségek kizárására a belső szervek röntgen- és ultrahangvizsgálata írható elő.

A gyomor savasságának szintjét elektrometriával mérik. A sósav mérésére elektródákat helyeznek a páciens emésztőszervébe.

A gasztroduodenoszkópia lehetővé teszi a teljes klinikai kép megtekintését. Ezzel a vizsgálattal az orvos vizuálisan nyomon követheti a gyomornyálkahártya változásait és a betegség súlyosságát. Szöveteket is gyűjtenek a gyomor üregéből biopsziás elemzéshez.

A betegség kezelése

Az emésztőrendszer peptikus fekélyének kezelése gyermekeknél egy sor intézkedésből áll. Tartalmazza: diéta, drog terápia, pszichoterápia, fizioterápia. A teljes gyógyulás érdekében minden intézkedést együtt kell alkalmazni. Súlyos betegség, vérzés és erőteljes fájdalom, a gyermek kórházba kerül.

A gyógyszeres kezelést három irányban végzik:

• a Helicobacter baktériumok elpusztítása;
• a sósavtermelés stabilizálása;
• felépülés autonóm rendszer test.

Gyermekek gyomorfekélyének kezelésére használják különböző csoportok drogok. A Helicobacter aktivitásának elnyomását antibiotikumokkal végezzük. Az orvos antibiotikumokat és antibakteriális szereket ír fel speciális kezelési rend szerint (amoxicillin, metronidazol, de-nol stb.).

A gyomornedv semlegesítéséhez a betegnek savlekötő gyógyszereket kell szednie (Almagel, Phosphalugel stb.). Olyan szereket is felírnak, amelyek beborítják és védik a nyálkahártyát. Az enzimek normalizálják a mikroflórát és elősegítik az emésztést. Ezenkívül pszichotróp gyógyszerek is felírhatók, vitamin komplexek, helyreállítók.

Nagyon fontos a szervezés megfelelő táplálkozás gyomorfekélyben szenvedő gyermek. Ebből a célból frakcionált étkezési rendet alkalmaznak. Minden olyan ételt ki kell zárni az étrendből, amely irritálja a nyálkahártyát és növeli a sósav felszabadulását.

Ide tartoznak: sült, fűszeres, pácolt, sós ételek, cukrászda. A szénsavas italok és a kávé szintén tilos. Ehetsz lágy és könnyű étel, mint például levesek, gabonafélék, tejtermékek, sovány hús és hal. A zöldségeket főzzük vagy sütjük, a gyümölcsöket pürék vagy turmixok formájában fogyasszuk. Hasznos zselét, gyümölcsitalokat, gyógyteákat inni.

A nap folyamán többször kell enni (5 vagy 6). Az ételnek optimális hőmérsékletűnek kell lennie, sem meleg, sem hideg. Az ételt jól meg kell rágni. A gyerekeknek egészséges életmódot kell vezetniük, időben le kell feküdniük és a friss levegőn kell sétálniuk. A kezelés alatt kerülni kell a megerőltető fizikai aktivitást.

A gyermekre hivatkozhatnak Spa kezelés. Ásványvíz terápiát alkalmaznak, gyógyfürdők. Elektroforézis, UHF-terápia és egyéb fizikai eljárások alkalmazhatók.

Ha gyomorfekélyt észlel egy gyermeknél, azonnal kezdje meg a kezelést. A fenntartható eredmények elérése érdekében az összes intézkedést kombinálva alkalmazza. fordítson különös figyelmet megfelelő szervezés táplálás.

Gyomorfekély gyermekeknél fiatalon nem fordul elő, először észlelnek ilyen kóros rendellenességeket az emésztőrendszerben serdülőknél. Mivel ez a betegség krónikus, ebben az életkorban a gyomorhurutban vagy gasztroduodenitisben szenvedő gyermekeknél gyomor- vagy nyombélfekély alakulhat ki. A betegség minimális tünetekkel jelentkezhet, és szinte semmilyen kényelmetlenséget nem okoz a remissziós időszakokban, majd időszakos exacerbációkkal, amikor az évszakok ősszel és tavasszal váltanak.

A fekély fő tünete a felső hasi fájdalom, amely bizonyos gyakorisággal ismétlődik, gyakrabban az epigasztrikus részben, ami különösen éhgyomorra zavar. A gyermekeket gyakran zavarja az éjszakai fájdalom, különösen azokat, akik szenvednek rossz étvágyés teljes vacsora nélkül lefekszik. Megfigyelhető, hogy étkezés után a fájdalom intenzitása fokozatosan csökken és teljesen eltűnik. Fájdalmas érzések más helyeken is megnyilvánulhatnak, a hátba vagy a hát alsó részébe sugározva.

A peptikus fekély tünetei gyakran hasonlóak a gyomorhurut tüneteihez krónikus formaés így néz ki:

• böfögés megjelenése, gyakran savanyú ízű;
• étvágytalanság, a gyermekek rosszul esznek, és gyakran megtagadják szokásos étkezésüket;
• időszakos hányinger, ami hányáshoz vezethet;
• puffadás;
• székrekedés a széklet jellegzetes formájával golyók formájában;
• alvási problémák;
• mentális instabilitás.

Az exacerbáció időszakában, amely folytatódik hosszú idő, a gyermek észrevehető vizuális változásokat tapasztal a megjelenésében. Élesen fogy, bőre veszít rugalmasságából, sápadt, száraz lesz. A haj és a köröm elveszíti fényét, fénytelenné és törékennyé válik. Közelebbről megvizsgálva a nyelv elszíneződését észleljük, vastagon bevonatosnak tűnik, a száj sarkában fájdalmas dugulások képződnek. Nál nél a fizikai aktivitás Például sportolás közben a fájdalom felerősödik, amikor az exacerbációk során szövődmények lépnek fel. Az egyik veszélyes állapot a gyomorvérzés.

Megfigyelték, hogy a gyermek gyomorfekélye során fellépő fájdalom jellege reggel ébredés után és fél órával étkezés után fokozódik. Ezek a funkciók az egyik jellegzetes vonásait betegségek, valamint az éjszakai fájdalom rohamai. Az állapot gyakran enyhíthető úgy, hogy tejet vagy sima vizet adunk a gyermeknek. A fájdalom jellege nagymértékben függ a gyulladásos folyamat lokalizációjától, amikor a fekély súlyosbodik, a páciens megpróbálja kényelmesebbre változtatni a testhelyzetét, térdre hajlított lábait a hasfal felé húzva. Ezzel a kényszerpózzal igyekszik könnyíteni a közérzetén. Ha fekély képződik a gyomor elülső felületén, megkönnyebbülést jelenthet a hanyatt fekvés, sőt akár messzire dőlve is, ami lehetővé teszi a fájdalom tüneteinek legalább kismértékű csökkentését.

A fájdalomtünetek természete is eltérő lehet, és vágó- vagy szúró fájdalommal járó rohamok formájában jelentkezhet.

Hogy néz ki, fotó

Fekély esetén a diagnózis során a képen jól látható a gyomornyálkahártya gyulladt szövete. Ha a fekély mérete meghaladja az egy centimétert, akkor már nagy fekélynek számít. Oldalain gyulladás nyomai is láthatók, ami gyomorhurutnak tekinthető.

A fekélyek kialakulása a gyomor felső részeiben meglehetősen ritka, és a betegség vagy az onkológia súlyosbodásának bizonyítéka lehet.

A gyomor középső részén található fekély jól meghatározott. Ebben az esetben a betegek azonnal fájdalmat éreznek, miután az étel bejutott, mivel intenzív gyomornedv-termelés és az érintett terület mechanikai irritációja következik be. A gyomorban fekély képződhet a disztális szakaszán is, ebben az esetben a gyermek étkezés után két-három órával érzi a fő fájdalmas tünetet.

Az endoszkópos vizsgálat segítségével a peptikus fekélybetegség több szakaszát lehet megkülönböztetni, amelyek mindegyikének megvannak a saját jellemzői:

1. Első fázis. Megfigyelhető a gyomor falának vörössége és duzzanata, a fekély lekerekített, világosan meghatározott élekkel. Gyulladt szövettekercs képződik körülötte, szürke vagy zöldes árnyalattal.
2. Második szakasz. Megfigyelt kezdeti jelei a fekély gyógyulása a falak vörösségének és duzzadásának csökkenésével, valamint a fibrin eltűnésével a fekély alján.
3. Harmadik szakasz. A gastroduodenitis tünetei vannak, a fekély helyén rózsaszín heg képződik.
4. Negyedik szakasz. Ez egy remissziós szakaszt jelent, a meglévő heget egészséges nyálkahártya veszi körül, látható gyulladás nélkül.

Az elvégzett vizsgálatok meghatározzák a károsodás jellegét és a betegség fejlődési stádiumát. Ez lehetővé teszi az időben történő kezelést a súlyos szövődmények megelőzése és a remissziós időszak időtartamának további növelése érdekében.

Okoz

A gyermek peptikus fekélybetegsége kedvezőtlen endogén vagy exogén tényezők hatására alakul ki. A külső vagy exogén tényezők a következők:

• helytelen étrend és rosszul megtervezett étrend;
• a teljes első tanfolyamok hiánya;
• hosszú szünetek az étkezések között vagy a túlevés;
• rosszul rágott ételek fogyasztása;
• zsíros ételek fogyasztása, amelyek károsak a bébiételételek, fűszeres fűszerek;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

A belső vagy endogén tényezők a következők:

• a Helicobacter behatolása a szervezetbe;
• öröklött genetikai hajlam;
• a gyomor-bél traktus elégtelen motilitása torlódással, amelyet az élelmiszer emésztési zavara kísér;
• másból eredő szövődmények kóros folyamatok mint a gyomorhurut és a gyomor-bélhurut.

Vannak másodlagos tényezők is, amelyek szintén hozzájárulnak a peptikus fekély kialakulásához:

• hosszan tartó vagy ismétlődő stresszes állapotok;
• olyan tényezők, amelyek traumatizálják az instabil gyermek pszichéjét;
• fokozott emocionalitás és ideges ingerlékenység gyermek.

Gyermekeknél a tünetekkel járó másodlagos gyomorfekélyt krónikus betegségek okozhatják különféle rendszerek szervezet patológiák formájában a szív- és érrendszeri, vizelet- és légzőrendszerek, és a nyombél vagy a gyomor falának vérellátásának zavara is az eredménye. Néhány szakasz allergiás reakciók fekélyek kialakulásához is vezethet.

A gasztroenterológiai problémák tanulmányozásában részt vevő tudósok szerint a fekélyképződés mechanizmusa az agresszív tényezők és az ellenük védő tényezők közötti kapcsolat megsértése miatt következik be. Mint agresszív okok fontolgat:

• Helicobacter aktivitás;
• savak és enzimek hatása a gyomornyálkahártya falára.

A védőfaktorokat ebben az esetben a következőképpen kell bemutatni:

• bikarbonát előállítása a sav semlegesítésére;
• nyálkaképződés a gyomorban a normának megfelelően;
• elegendő vérkeringés a gyomor nyálkahártyájában;
• helyreállítási folyamatok a sejthámban.

A korábbi fertőzések, valamint a gyomor-bél traktus szerkezetének veleszületett rendellenességei hozzájárulnak a gyermekek gyomorfekélyének kialakulásához.

Diagnosztika

A gyomorfekély időben történő felismerése érdekében végzett diagnosztika nagy jelentőséggel bír a gyermek szervezete számára. A betegség jelenlétét a következő módszerekkel lehet meghatározni:

1. Az orvos által végzett vizuális vizsgálat és a tapintásos módszer alkalmazása, amelynek eredményeként meg lehet határozni az intenzív fájdalom területének helyét, a peritoneum izomfeszültségének jelenlétét, valamint a meglévő izomgörcsöt.
2. Laboratóriumi vizsgálatok alkalmazása, amelyek segíthetnek azonosítani a lehetséges szövődményeket a fejlődés korai szakaszában. Vizsgálati anyagként széklet- és vérmintákat használnak.
3. Használat műszeres diagnosztika, ami magában foglalja:
   • - szövettani vizsgálat daganat jelenlétére;
   • A gyomor-bél traktus röntgen-kontraszt vizsgálata;
   • a gyomornedv pH-értékének meghatározása és a gyomor savképző képességének felmérése;
   • ultrahang használata a kóros háttérfolyamatok kizárására.
4. Speciális módszerek alkalmazása:
   • számítógépes tomográfia, amelyet akkor végeznek, ha fennáll a patológia gyomoron túli terjedésének lehetősége, vagy szűkület esetén véredény;
   • laboratóriumi elemzés a Helicobacter jelenlétére;
5. Szövettani vizsgálat a biopsziás metszetek értékelésével citológiai elemzés nyálkahártya kenetek.
6. A kilélegzett levegő non-invazív vizsgálatával megállapítható, hogy a Helicobacter baktériumok jelen vannak-e benne.
7. Idősebb gyermekek differenciáldiagnózisa a májfunkciók vizsgálatával, a gyomornedv duodenális intubációja a remisszió során.

Nagyszámú diagnosztikai módszerek nem jelenti azt, hogy mindegyik közvetlenül egy gyermekre vonatkozik. Leggyakrabban elegendő egy vagy két olyan technikát alkalmazni, amely a leghatékonyabb a gyermek testével kapcsolatban. Igen, az egyik pontos diagnosztika endoszkópos vizsgálatként szolgál, melynek segítségével az orvos részletesen megvizsgálhatja a gyomor és a nyombél belső nyálkahártyáját. A technikát a betegség bármely szakaszában alkalmazzák, függetlenül a remisszió pillanatától vagy az exacerbáció szakaszától. Szükség esetén biopsziát vehetnek igénybe a nyálkahártya részecskéinek gyűjtésével szövettani vizsgálat céljából. A röntgenvizsgálatot általában nem alkalmazzák gyermekeknél, mert nemkívánatos hatásai vannak a gyermek szervezetére.

Kezelés

A gyermekben kialakult fekélyt gyógyszerekkel kezelik, diéta egyidejű alkalmazásával, és az orvos által javasolt étrendet a beteg gyermeknek be kell tartania a gyomorfekély bármely szakaszában, valamint a remisszió időszakában. akármilyen hosszú is lehet. Véghezvitel sebészet csak a legszélsőségesebb, súlyos szövődményekkel fenyegető esetekben javasolt.

Mint hagyományos módszerek A kezelés a következő komplex módszereket alkalmazza:

• diétás terápia;
• gyógyszerek használata, mint proton inhibitorok Omeprazole, Rabeprazole, Lansoprazole, Esomeprazole formájában;
• a szervezet számára szükséges vitaminok és tápanyagok bevitele;
• lúgost használjon ásványvíz(orvos ajánlása szerint).

A fekély súlyosbodásának szakasza megkövetelheti további módokon kezelést, használjon hatékonyabb szekréciót gátló szereket, mint hisztamin H2 receptor blokkolókat. A beteg gyermek állapotától és a patológia súlyosságától függően a kezelés két-öt hétig tarthat. Amikor gyomorvérzés, vérzéscsillapító terápiás módszereket alkalmaznak a gyermekre, hideg borogatást alkalmaznak a gyomor területére, és szükségszerűen felülvizsgálják az engedélyezett élelmiszerek listáját.

Különösen nehéz esetekben, amelyeket a betegség súlyos lefolyása kísér, a gyermekek műtétet írhatnak elő. Ilyenkor perforáció és átmenő fekély kialakulása, valamint el nem állítható gyomorvérzés esetén kíméletes műtéti módszereket alkalmaznak a gyermekeknél. Például, ha az egyik falon átmenő fekély van, a sebet egyszerűen összevarrják.

Népi jogorvoslatok

A gyermekeknél előforduló gyomorfekélyt mindig intenzív fájdalom kíséri, leggyakrabban a hasi területen. A kezelőorvos által felírt gyógyszerek enyhíthetik ezeket a tüneteket és enyhíthetik a gyermek állapotát a betegség súlyosbodásának időszakában. Nagy előnye lesz a fájdalmas tünetek megszüntetésében népi gyógymódok, gyomorfekély kezelésére használják. Leggyakrabban a leggyakoribb és legjobban bevált népi receptek gyógynövényekÉs gyógyító anyagok, Például:

1. Használat forró víz. Gyomorfekély okozta fájdalomra a leginkább egyszerű módon Hogy megszabaduljon tőle, használjon sima vizet. Ez egy ártalmatlan kezelés, amely bármilyen korú gyermeknél alkalmazható, és nem okoz neki semmilyen kárt. Ehhez, ha súlyos fájdalom lép fel, a gyermeknek egy pohár forró vizet kell inni éhgyomorra. A tanfolyam legalább hat hónapig tart, a kezelés minden hónapjában szünetet tart.
2. Kefir és vaj. Egy beteg gyermeknek naponta legalább egy pohár kefirt adnak hozzá növényi olaj. Ezzel a módszerrel megszabadulhat a fájdalomtól, mivel az olaj bevonja a gyomor falát, és csökkenti a falak irritációját.
3. Agyag. Clay az hatékony eszközök a gyomor és a belek állapotának kóros elváltozásainak kezelésében. Annak érdekében, hogy a gyermek beleegyezzen az ilyen kezelésbe, édesítheti az agyag vizes oldatát bármilyen gyümölcssziruppal. A kezelést egy hónapig végezzük, kéthetes szünet után a kurzust megismételjük.

Lehetőség van a fájdalom enyhítésére és a gyomorfekély fájdalmas megnyilvánulásainak enyhítésére gyermekeknél méz vagy más novokainnal hígított természetes antiszeptikum segítségével. Ez lehetővé teszi a mikroflóra szintjének normalizálását a gyomorban és a belekben, és ezáltal csökkenti a gyulladás területét, és megállítja a nyálkahártya további pusztulását. Mivel a méz gazdag szerves savakban és enzimekben, ezért káros hatással van a gyomor-bél traktusban létező kóros mikroflórára. Csiszoló tulajdonságainak köszönhetően kiválóan tisztítja a fekélyfelületet, és burkoló- és fájdalomcsillapítóként is hasznosnak bizonyul. A mézet jobb éhgyomorra, étkezés előtt fogyasztani, és vízzel vagy tejjel hígítható.

1. A méz gyógynövényekkel kombinálva is hasznos, amelyekből infúziót készítenek. Erre a célra használjon kamillát, édesköményt, Hársfavirág. A zúzott gyógynövényeket forrásban lévő vízzel öntjük, infúziót adunk, és egy evőkanálnyit éhgyomorra veszünk.
2. Gyomorfekély esetén általában megnő a gyomor savassága, ebben az esetben segít a túróval kevert méz, valamint a zabkása hozzáadása, amely megvédi a gyomorégést. A kialakult fekély helyén a nyálkahártya érintett területének gyógyulása és gyors hegesedése a méz napi fogyasztásával gyorsabban megy végbe.

Gyakran mint hatékony módszerek hagyományos gyógyászat peptikus fekélyek kezelésére használják zöldséglevek, leggyakrabban burgonya, káposzta, répa vagy paradicsom formájában. A frissen készített, burkoló és fájdalomcsillapító hatású gyümölcslé segítségével megbízhatóan védhető a gyomor és a nyombél nyálkahártyája a sav és az epe káros hatásaitól. Emellett a zöldséglevek enyhe fájdalomcsillapító hatásúak, így használatuk hozzájárul a fekélyek sikeresebb kezeléséhez.

A zöldséglevek helyes használata gyomorfekély esetén a következő:

1. A burgonyalevet gumókból nyerik, amelyeket kombájnon átengednek, vagy lereszelve gézszalvétán keresztül préselik. A kapott terméket étkezés előtt 25 ml-rel kell bevenni, az adag fokozatos növelésével.
2. A burgonyából és sárgarépából származó levet hasonló módon készítik 100 g zöldségből.
3. A fekélyek kezelésében a friss káposztából származó lé bizonyult a legnagyobb hatékonyságnak. Másfél hónapig fekélyek kezelésére használják, naponta legfeljebb öt pohárral inni lehet a kapott termékből.

Nincsenek ellenjavallatok az ilyen receptek használatához és használatához népi receptek gyógyszeres komplex kezelésként növelheti azok hatékonyságát és felgyorsíthatja az általa okozott károsodások gyógyulását fekélyes elváltozás. Ha helyesen használják, akkor fájdalmas tünetek már egy hét után gyengül.

Diéta

A gyermekek peptikus fekélyének sikeres kezelésének fő feltétele az étrend szigorú betartása. Az emésztőrendszert és a gyomrot károsító élelmiszereket teljesen kizárják a fogyasztásból. Mindenekelőtt ezek a sós, fűszeres, zsíros ételek, szénsavas italok, csokoládé és sütemények. Az elfogyasztott ételnek kényelmes hőmérsékletűnek kell lennie, azaz nem túl meleg és nem túl hideg.

A felnőttekkel ellentétben a gyermekek peptikus fekélybetegségét ritkábban kísérik súlyos szövődmények. Az étrend kiválasztásakor először figyelembe veszik a kóros elváltozások fejlődési stádiumát, valamint a meglévő kísérő betegségeket. A betegség szövődménymentes formája esetén az első 5-7 napban szigorú fekélyellenes diétát írnak elő, majd ha fennáll. pozitív eredményeket Fokozatosan bevezetik a korlátozások enyhítését, tejes ételeket, párolt halat és darált húst, reszelt gyümölcsöt ehet püré formájában. A harmadik héttől, ha a gyomorban a patológiás rendellenességek klinikai súlyossága csökken, a beteget napi öt étkezésre helyezik át, a gyomorfekély esetén szokásos étrendet követve.

Megelőzés

Jobb megelőzni a fekély kialakulását egy gyermekben, mint később kezelni. Ahhoz, hogy a gyomra egészséges legyen, be kell tartania a következő ajánlásokat:

• elegendő mennyiséget biztosítson a gyermeknek éjszakai alváséletkorának megfelelően;
• ne hagyd használni egészségtelen étel, biztosítva irritáló hatás a gyomor nyálkahártyáján;
• kerülje a hosszú szüneteket az étkezések között;
• a napi rutin és az étrend szigorú betartása;
• fogászati ​​betegségek megelőzése;
• ha lehetséges, akadályozza meg a negatív pszichológiai környezet kialakulását a gyermek környezetében;
• kerülje nemcsak a fizikai fáradtságot, hanem a gyermek pszichéjének elviselhetetlen stresszét is;
• biztosítson elegendő időt a gyermeknek a friss levegőn az életkorának megfelelő fizikai aktivitással.

Különösen figyelmes hozzáállás szükségessé teszi a szervezet állapotát egy remisszióban lévő gyomorfekéllyel. Teremtés szükséges feltételeket az exacerbációt kiváltó tényezők hiányában a kedvező élethez hosszú ideig megőrzi a gyermek egészségét.

Komplikációk

Bármely fekély fenyegetővé válik egy lehetséges szövődmény tekintetében, amely néha meglehetősen súlyos és azonnali orvosi ellátást igényel.

A leggyakoribb fenyegetést jelentő állapotok a következők:

1. A vérzés kialakulása. Gyomorvérzés esetén jellegzetes fekete színű hányás jelenik meg, és a gyermek széklete is kátrányhoz hasonlít. A vérveszteség állapotát ezeken a tüneteken kívül szédülés, erőnlét, pulzusszám-emelkedés és alacsony vérnyomás is kíséri.
2. Behatolás kialakulása. Ebben az esetben a gyomorban kialakult fekély a közeli szervekbe nő. A beteg gyermek hosszan tartó fájdalmas tüneteket tapasztal, amelyek nem függnek az étkezéstől. A hányás nem csökkenti a fájdalmat.
3. Perforáció. Áttörés történik a gyomor falában, tartalma elkezd kilépni a hasüregbe. Az állapotot nagyon súlyosnak írják le, és azonnali műtétet igényel.

Szerencsére az ilyen szövődmények ritkán fordulnak elő gyermekeknél, de ennek ellenére nem szabad teljesen figyelmen kívül hagyni a peptikus fekélybetegség ilyen kimenetelének lehetőségét. Senki sem tudja biztosan megjósolni, hogy a gyomorfekély hogyan fog viselkedni egy adott esetben, ezért jobb, ha megpróbálja kizárni az ilyen eredményt.

Gyomorfekély- kialakulással járó krónikus betegség fekélyes hiba a gyomorban és/vagy a nyombélben, amelyet az agresszió tényezői és a gastroduodenális zóna védelme közötti egyensúlyhiány okoz.

ETIOLÓGIA

A betegség több fertőzés következtében alakul ki kedvezőtlen tényezők, beleértve az örökletes hajlamot és az érzelmi túlterhelést állandó táplálkozási hiányosságokkal együtt (rendszertelen táplálkozás, fűszeres ételekkel való visszaélés, száraz élelmiszerek stb.). A fő okok az idegrendszeri zavarok és hormonális mechanizmusok a gyomor és a nyombél aktivitása, egyensúlyhiány az agresszív tényezők (sósav, pepsinek, hasnyálmirigy enzimek) és a védőfaktorok (nyálka, bikarbonátok, sejtregeneráció, szintézis) között. A fekélyképződés a vagotonia, hypergastrinemia és a gyomor fő mirigyeinek hiperpláziája által okozott elhúzódó hyperchloridehydriával és peptikus hidratációval, valamint a gastroduodenális dysmotilitással és az antrobulbaris zóna elhúzódó savasodásával jár.

Fontos szerepet játszik a peptikus fekély kialakulásában , a betegek 90-100%-ában megtalálható a gyomor antrum nyálkahártyájában.

PATOGENEZIS

Számos olyan mechanizmus létezik, amely a sósav és a pepszin fokozott szekréciójához, a nyálkahártya-termelés csökkenéséhez és a gyomor-nyombéli zóna motoros szabályozásának károsodásához vezet. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszik a központi idegrendszer, amely kettős hatással van a gyomor és a nyombél szekréciójára és mozgékonyságára.

Rizs. 16-1. A központi idegrendszer hatása a gyomor és a nyombél szekréciójára és mozgékonyságára.

Patológiás változások a központi és autonóm idegrendszer fontos szerepet játszanak a védő és agresszív tényezők közötti egyensúly megbontásában, hozzájárulva a fekély kialakulásához.

OSZTÁLYOZÁS

A gyomor- és nyombélfekélyek osztályozását a táblázat tartalmazza. 16-3.

16-3. táblázat. A peptikus fekély osztályozása gyermekeknél*

* Feladó: Baranov A. A. et al. Gyermek gasztroenterológia. M., 2002.

KLINIKAI KÉP

A klinikai kép a folyamat lokalizációjától és a betegség klinikai endoszkópos stádiumától függ.

I. szakasz (friss fekély)

Vezető klinikai tünet- fájdalom benne epigasztrikus régióés a középvonaltól jobbra, közelebb a köldökhöz fájdalom éhgyomorra vagy étkezés után 2-3 órával jelentkezik (késői fájdalom). A gyerekek fele éjszakai fájdalomról számol be. A fájdalom egyértelmű „Moynigam” ritmusa figyelhető meg: éhség-fájdalom-evés-enyhülés. A dyspeptikus szindróma kifejezett: gyomorégés (korai és legtöbb gyakori tünet), böfögés, hányinger, székrekedés. A has felületes tapintása fájdalmas, mély és nehéz az elülső hasfal izomzatának védőfeszülése miatt.

Nál nél endoszkópos vizsgálat a háttérben kifejezett gyulladásos változások A gastroduodenális zóna nyálkahártyáján kerek vagy ovális alakú hiba (hibák) derül ki, amelyet gyulladásos gerinc veszi körül, amelynek alja szürke-sárga vagy fehér színű fibrinlerakódásokkal van borítva.

A gyomorban a fekélyek főként a pyloroantral régióban találhatók (gyakrabban fiúknál).

A nyombélben a fekélyek az izzó elülső falán, valamint a bulboduodenális csomópont területén lokalizálódnak. A motoros evakuálási zavarok közé tartozik a duodeno-gyomor reflux és a bura spasztikus deformációja.

II. szakasz (a fekélyes defektus epithelizációjának kezdete)

A legtöbb gyermeknél az epigasztrikus régió késői fájdalma továbbra is fennáll, de főként nappal jelentkezik, és az étkezés után tartós enyhülés következik be. A fájdalom tompábbá és fájdalmasabbá válik. A has könnyen elérhető felületes tapintás, de mély izomvédelemmel megmarad. A dyspeptikus tünetek kevésbé kifejezettek.

Endoszkópos vizsgálat során a nyálkahártya kevésbé markáns, a fekélyes defektus körüli duzzanat csökken, a gyulladásos szár megszűnik. A defektus alja elkezd tisztulni a fibrintől, megfigyelhető a redők konvergenciája a fekély felé, ami a gyógyulási folyamatot tükrözi.

III. szakasz (fekélygyógyulás)

A fájdalom ebben a szakaszban csak éhgyomorra jelentkezik, éjszaka megfelelője lehet éhségérzet. A has mély tapintásúvá válik, a fájdalom megmarad. gyakorlatilag nincs kifejezve.

Az endoszkópia során a javítás nyomait a hiba helyén vörös hegek formájában határozzák meg különböző alakú- lineáris, kör alakú, csillag alakú. A gyomor vagy a nyombél falának deformációja lehetséges. A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának gyulladásos folyamatának, valamint a motoros evakuálási zavarok jelei továbbra is megmaradnak.

IV. szakasz (remisszió)

Általános állapota kielégítő. Nincs panasz. A has tapintása fájdalommentes. Endoszkóposan a gyomor és a nyombél nyálkahártyája nem változik. Az esetek 70-80%-ában azonban a gyomor savképző funkciójának tartós növekedését észlelik.

Komplikációk

A peptikus fekélybetegség szövődményeit a gyermekek 8-9% -ánál rögzítik. A szövődmények 2-szer gyakrabban fordulnak elő fiúknál, mint lányoknál.

A szövődmények szerkezetében a vérzés dominál, nyombélfekély esetén sokkal gyakrabban alakulnak ki, mint gyomorfekélynél.

Az okkult vér ismételt meghatározása a székletben (Gregersen-reakció).

KEZELÉS

A gyomor- és nyombélfekélyes betegek kezelésének átfogónak kell lennie, szakaszosan kell elvégezni, figyelembe véve a betegség klinikai és endoszkópos fázisát.

I. szakasz - exacerbációs fázis. Kezelés kórházban.

A II. szakasz a megnyilvánulások enyhülésének fázisa, a klinikai remisszió kezdete. Ellátó megfigyelésés szezonális megelőzés.

A III. szakasz a teljes klinikai és endoszkópos remisszió fázisa. Szanatóriumi kezelés.

I. szakasz

A peptikus fekély konzervatív kezelése közvetlenül a diagnózis után kezdődik. Sok betegnél a fekély 12-15 héten belül gyógyul.

Ágynyugalom 2-3 hétig.

Diéta: vegyileg, termikusan és mechanikailag kíméletes táplálék. Kezelési táblázatok Pevzner N. szerint. 1a (1-2 hét), 1b (3-4 hét), 1 (remisszió alatt). Az étkezésnek töredékesnek kell lennie (napi 5-6 alkalommal).

Csökkenti a sósav és a pepszin károsító hatását.

— nem adszorbeálódó savkötők: algeldrát + magnézium-hidroxid, alumínium-foszfát, szimaldrát stb.;

- szekréciót gátló szerek: hisztamin H2 receptor antagonisták (például ranitidin) 2-3 hétig; H+-, K+-ATPáz inhibitor 40 napig.

Hipermotoros diszkinézia megszüntetése a gastroduodenális zónában (papaverin, , , ).

Jelenlétében - háromkomponensű kezelés 1-3 hétig (metronidazol).

Figyelembe véve az emésztési és felszívódási zavarok jelenlétét - multienzim gyógyszerek (pankreatin).

szakasz II

A kezelést helyi gyermekorvos végzi. 2 havonta megvizsgálja a gyermeket, őszi-téli és tavaszi-téli időszakban visszaesés elleni kezelést végez (1b táblázat, savlekötő terápia, 1-2 hétig vitaminok).

szakasz III

A szanatóriumi kezelést a kórházból való elbocsátás után 3-4 hónappal a helyi gasztroenterológiai szanatóriumokban és ivóbalneológiai üdülőhelyeken (Zheleznovodsk, Essentuki) jelzik.

MEGELŐZÉS

A peptikus fekélybetegség súlyosbodása általában szezonális, ezért a másodlagos megelőzés rendszeres gyermekorvosi vizsgálatot és felírást igényel. megelőző terápia(antacid gyógyszerek), ha szükséges - diéta, iskolai terhelés korlátozása (1-2 böjti napok hetente otthoni oktatás formájában). Kedvező pszicho-érzelmi környezet biztosítása otthon és az iskolában kiemelten fontos.

Diéta

ELŐREJELZÉS

A peptikus fekély lefolyása és a hosszú távú prognózis az elsődleges diagnózis időzítésétől, az időszerű és megfelelő terápiától függ. A kezelés sikere nagymértékben függ a szülők álláspontjától és a helyzet súlyosságának megértésétől. A beteg folyamatos ellenőrzése gyermekgasztroenterológus által, a szabályok betartása szezonális megelőzés exacerbációk, az exacerbáció során egy speciális osztályon történő kórházi kezelés jelentősen javítja a betegség prognózisát.

Peptikus fekélybetegség, amely a gyermekek gyomrát érinti, és a szerv hámrészében eróziók megjelenésével jár együtt, a ritka betegségek. A patológiának vannak krónikus, akut, visszatérő formái. A gyermekek számos okból szenvednek fekélyektől, a fő okok a gastroduodenitis és a krónikus gyomorhurut. Megfelelő kezelés hiányában a fekély átterjed a nyombél hámnyálkahártyájára.

Okoz

A gyermekek gyomorfekélye kedvezőtlen exogén és endogén tényezők állandó expozíciója mellett alakul ki. A külső (exogén) okok a következők:

• az étrend és az étrend kudarcai;
• a szárazon fogyasztott termékek túlsúlya;
• rendszertelen táplálkozás -val hosszú szünetekételben és túlevésben;
• nagy ételdarabok lenyelése;
• a káros, zsíros, fűszeres ételekkel való visszaélés;
• gyógyszerek szedése a citosztatikumok, glükokortikoidok, szalicilátok csoportjából.

A belső (endogén) tényezők a következők:

• Helicobacter fertőzés;
• genetikai hajlam;
• a gyomor-bél traktus motoros funkciójának megsértése, amikor a gyomortartalom stagnálása rothadó baktériumok kialakulásával vagy gyors felszabadulása a sav lúgosításával, ami az élelmiszer alulemésztését okozza;
• egyéb gasztrointesztinális patológiák, például gastritis és gastroenteritis utáni szövődmények.

A másodlagos okok a következők:

• pszichotraumatikus tényezők, stresszes helyzetek;
• a gyermek fokozott érzékenysége.

A gyomorfekély fázisai gyermekeknél

A fázisok három típusra oszthatók:

• Az exacerbáció két szakaszban fordul elő:
  • új vagy friss fekély;
  • fekélyes seb hámképződése vagy spontán bezáródása.
• Hosszan tartó lefolyás, amelyet a fekély gyógyulása kísér hegképződéssel vagy anélkül.
• Remisszió, amelyet cicatricial-fekélyes deformáció jellemez.

A fekélyek enyhe, közepes, súlyos, aktív és inaktív formáknak felelnek meg.

Tünetek

Ha a gyermek gyomrában fekély van, a tünetek hasonlóak a gyomorhurut klinikai képéhez. Gyermekek jelennek meg:

• hányinger;
• gyomorégés;
• változó intenzitású állandó fájdalom a hasban.

Reggel és 20 perccel étkezés után fáj a gyomor. A gyermek rosszabbul alszik, és megtagadja az ételt.

A fekélyek gyakori tünetei:

• a vérnyomás csökkentése;
• hirtelen testsúlyvesztés;
• instabil pszicho-érzelmi állapot;
• lassú szívverés;
• az erős izzadásra való hajlam megjelenése.

Diagnosztikai eljárások

Légzésvizsgálat Helicobacter pylori (Hp+ vagy Hp-) kimutatására.

• Ellenőrzés és tapintás. Serdülőknél a fájdalom szindróma lokalizációja, az izomfeszültség hasfal, regionális (részleges) görcs jelenléte.
• Az azonosítás érdekében végzett laboratóriumi vizsgálatok lehetséges szövődmények. A vizsgálatok körébe tartozik a vér- és székletvizsgálat.
• Műszeres diagnosztika. A következő vizsgálatokból áll:
  • fibroesophagogastroduodenoscopia, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását és a szövettani elemzéshez biopsziás minta vételét a daganatos folyamat kialakulásának fokozott kockázata esetén;
  • ben elhelyezkedő szervek röntgen-kontraszt vizsgálata felső szakasz Gasztrointesztinális traktus;
  • elektrometriás módszer a gyomorban lévő környezet savasságának mérésére, amelyet a gyomornedv pH-értékének meghatározására és a gyomor savképző tulajdonságainak felmérésére végeznek;
  • Ultrahangot végeznek a háttér patológiáinak kizárására.
• Konkrét módszerek:
  • CT-vizsgálat, amelyet akkor végeznek, ha fennáll a betegség gyomron túli terjedésének (penetráció) vagy a szerv ereinek szűkületének (stenosis) való fokozott kockázata;
  • tesztek a Helicobacter jelenlétére.
• Szövettani (biopsziás metszetek kiértékelése) és citológiai (flóra kenet vétele a nyálkahártyáról) vizsgálatok.
• Nem invazív kilégzési teszt, amelyet a Helicobacter baktériumok kilélegzett levegőben való metabolikus termékeinek jelenlétével határoznak meg. A teszt a terápia hatékonyságának ellenőrzésére szolgál.
• Megkülönböztető diagnózis. Ehhez a májfunkciót tanulmányozzák, a duodenális intubációt mintaelemzéssel végezzük gyomornedv a remissziós szakaszban.