Az angolkór okai gyermekeknél. Angolkóros gyermekek kezelése

Vannak olyan betegségek, amelyeket régóta „forradalom előttinek” és elavultnak tekintettek, de amint azt mutatja orvosi gyakorlat, nem olyan ritkák, és néha egyáltalán nem függnek a család életszínvonalától, gondoskodásától babaés a táplálkozás. Ez magában foglalja a csecsemőket is.

Most nézzük meg ezt részletesebben.

Mi az angolkór?

Belső betegségek és genetikai rendellenességek

Bonyolultabb a helyzet azokkal a gyerekekkel, akiknek a belső szervei születésüktől fogva betegek:

• belek,
• máj,
• vese

Felszívódási zavar a bélben, az epeutak elzáródása, genetikai betegségek, megakadályozza a D-vitamin felszívódását – mindez végső soron a csecsemőknél az első jelek megjelenéséhez vezet, ami nagyon nehezen kezelhető.

Egyéb tényezők

A koraszülöttség és a mesterséges táplálás még két fontos tényező, amelyek közvetlenül befolyásolják anyagcsere folyamatok a szervezetben és a tápanyagok élelmiszerből történő felszívódása.

A helyzet az, hogy a koraszülötteknek lényegesen nagyobb a D-vitamin-szükséglete, mint a koraszülötteknek, így a táplálék nagyon gyakran nem fedezi a vitaminhiányt: csak nő és súlyosbodik, ha nem veszik időben észre a tüneteket, és a táplálkozási rendszer is. nem változott.

A mesterséges gyermekek szenvednek attól a ténytől, hogy tehénben, kecske tej, a mesterséges keverékek megsértik a kalcium és a foszfor arányát - a legfontosabb építőelemek számára csontszövet.

Az anyatejet nem kapó anyáknak fontos tudniuk: ideális tápszerek és állati tej nem léteznek, ezért a műgyerek táplálkozását úgy kell kialakítani, hogy a D-vitamin-, kalcium- és foszforhiányt folyamatosan pótolja. élelmiszerek.

Az angolkór osztályozása

Meglévő ben hazai gyermekgyógyászat Az angolkór besorolása a D-vitamin-terápia hatékonyságával függ össze.A következő betegségtípusokat különböztetjük meg:

• A klasszikus D-hiány a leggyakoribb;
• Másodlagos;
• D-vitamin függő;
• D-vitamin rezisztens.

A klasszikus viszont a vér kalcium- és foszforkoncentrációjának változása szerint van felosztva, így vannak kalcium- és foszfopéniás formák, amelyek ezek jelentős hiányára utalnak. fontos elemei. Néha a klasszikus árad belőle normál mutatók kalcium és foszfor.

Óvatosan írják fel azokat a gyermekeknek is, akik olyan adaptált tejtápszert kapnak, amely már tartalmaz D-vitamint.

Ahhoz, hogy a baba egészséges és fizikailag erős legyen, sok időt kell rászánnia friss levegő, jól enni. Gyógyító hatás napfény serkenti a bőrben a csontfejlődéshez szükséges D-vitamin képződését. Az angolkór leggyakrabban a télen, borús időben született babákat, valamint az északi régiókban élőket érinti. Szükséges az angolkór megelőzésére gyermekeknél. Nemcsak a keményítés és a masszázs elvégzése fontos, hanem annak biztosítása is, hogy a gyermek szervezete pótolja a D-vitamin, a kalcium és a foszfor hiányát.

Tartalom:

A betegség leírása

Az angolkór a csontszövet fejlődésének patológiája, amely a szervezetben a D-vitamin hiányával jár. Ez az anyag elősegíti a kalcium felszívódását, és fenntartja a csontokat alkotó kalcium és foszfor egyensúlyát. Az angolkór elsősorban a 2 év alatti gyermekeket érinti, de felnőtteknél is előfordul. Ez a betegség nem életveszélyes, de következményei nagyon súlyosak lehetnek. A csontváz deformációja (koponya, bordák, végtagok, gerinc), a munka zavara belső szervek, retardáció a szellemi és fizikai fejlődésben. Lányoknál a medencecsontok helytelenül alakulnak ki (az úgynevezett lapos-rachitikus medence jelenik meg). Ezt követően ez jelentősen megnehezíti a vajúdást, és lehetetlenné teszi a gyermek születését természetes úton.

A betegség formái

Az angolkór következő formáit különböztetjük meg:

1. Fűszeres. A betegség olyan csecsemőknél fordul elő életük első hónapjaiban (különösen koraszülötteknél), akik nem kaptak további D-vitamint speciális gyógyszerek. Néha az angolkór ebben a formában fordul elő elhízott gyermekeknél, akiket főként tartalmazó táplálékkal táplálnak magas tartalom szénhidrátok (kása, tészta, édességek). Az angolkór megnyilvánulásai ebben az esetben (csontfájdalom, gyenge izomtónus, vázcsontok deformációja, törések előfordulása) kifejezettek és gyorsan fejlődnek.
2. Szubakut. „Osteoid hiperplázia” fordul elő - frontális és parietális gumók kialakulása, a csukló megvastagodása, kóros fejlődés bordák, ujjízületek és lábujjak. Ezt a tanfolyamot 6 hónaposnál idősebb csecsemőknél figyelik meg, ha a megelőzés vagy a kezelés az első tünetek megjelenésekor nem volt elegendő.
3. Visszatérő (hullámos) forma. Az angolkór jelei egy korábbi betegség már meglévő megnyilvánulásainak hátterében jelennek meg.

Súlyosság

A patológia azzal fordul elő különböző mértékben gravitáció.

1. fokozat (enyhe). Változások kezdete, az első tünetek megjelenése.

2. fokozat (közepes). Mérsékelt változások jelennek meg a csontrendszerben és a belső szervekben.

3. fokozat (súlyos). Csontok, belső szervek károsodása, idegrendszer, a koponya helytelen kialakulása.

Az angolkórhoz hasonló betegségek többféle típusa is kialakulhat idősebb gyermekeknél. Ezek közé tartozik például a „foszfát-cukorbetegség” - a foszfor hiánya a csontokban. Ezzel a betegséggel az ember alacsony termetű, a csontok görbülete, annak ellenére, hogy erős testalkatú.

Létezik pszeudohiányos angolkór is, ami azért alakul ki, mert a szervezet nem képes felszívni a D-vitamint.

Videó: Az angolkór okai

Az angolkór okai

A csecsemők angolkórjának okai a következők:

• D-vitamin hiánya az anya szervezetében a terhesség alatt;
• a tápanyagok elégtelen bevitele a szervezetbe a születés után;
• a D-vitamin felszívódásának károsodása emésztőrendszerek Oh bébi.

Vitaminhiány terhesség alatt

A terhes nők szervezetében a D-vitamin hiánya miatt következik be szegényes táplálkozás, ezt a vitamint, valamint kalciumot és foszfort tartalmazó élelmiszerek elégtelen fogyasztása. Ezek képezik a csontszövet alapját, és szükségesek a születendő baba vázának és izomzatának megfelelő kialakulásához. Nehéz terhesség, káros környezeti hatás, dohányzás – ezek a tényezők hozzájárulnak a vitamin- és D-vitamin-hiány kialakulásához.

Ha a terhesség normálisan zajlott, a nő táplálkozása megfelelő volt, akkor az újszülött 1-2 hónapig rendelkezik ezekből a hasznos anyagokból a szervezetben. Ezt követően az anyatejjel vagy az anyatej-helyettesítő tápszer adalékanyagaként kell bevinni. Ha a szülés korai volt, akkor a jótékony anyagoknak nincs idejük felhalmozódni, és a születés pillanatától hiány lép fel.

Születés után

A csecsemőknél az angolkór kialakulását kiváltó tényezők a következők:

1. D-vitamin hiánya az anyatejben az anya rossz táplálkozása miatt.
2. Baba táplálása tápszerekkel alacsony tartalom a csont- és izomszövet kialakulásához szükséges összetevők.
3. Túl szoros a pólya, ami korlátozza a baba mozgását.
4. Antikonvulzív szerek alkalmazása.
5. A baba etetése tehéntejjel, amelyet rosszul szív fel az emésztőrendszere.
6. A kiegészítő élelmiszerek késői bevezetése. 6 hónap elteltével fokozatosan be kell venni az étrendbe a zöldség-, gyümölcs- és húspüréket, egytől kezdve anyatej már nem elegendő a vitamin- és ásványianyag-utánpótláshoz. Hiányuk kialakulását elősegíti a gabonafélék túlsúlya a kiegészítő takarmányozásban (például búzadara). Fogyasztásuk elősegíti a D-vitamin eltávolítását a belekből a széklettel együtt.
7. Az idősebb gyermekeknél az angolkór oka lehet az állati eredetű termékek hiánya az étrendben, a túlsúly növényi táplálék, amitől a D-vitamin felszívódása rosszabb.
8. A csecsemő elégtelen napsugárzása. A D-vitamin a bőrben ultraibolya sugárzás hatására képződik.

A koraszülötteknél fennáll az angolkór kialakulásának veszélye.

Más okok

Ha a gyermek születési súlya magas volt, akkor szervezetének tápanyagigénye nagyobb, mint a normál testsúlyú gyermekeké, ezért számára különösen fontos a kiegyensúlyozott táplálkozás. Ikreknél és ikreknél fokozott az angolkór kockázata. D-vitamin, kalcium és foszfor hiánya még ebben az időszakban is előfordul méhen belüli fejlődés Sőt, általában az ilyen gyermekek koraszülöttek.

Az emésztőrendszer szerveinek veleszületett fejletlensége, amelyben a felszívódás romlik, hozzájárul az angolkór kialakulásához. hasznos összetevőkétel. Betegségek esetén a kalcium felszívódása romlik pajzsmirigy. Sötét bőrű gyermekeknél gyakrabban fordul elő angolkór, mint világos bőrűeknél, mivel az ultraibolya sugárzás hatására gyengébb a D-vitamin termelésük.

A szennyezett levegőjű, ultraibolya sugarakat át nem eresztő nagyvárosokban élő gyermekek érzékenyebbek az angolkórra.

Jegyzet: Az angolkór fiúknál gyakrabban fordul elő, mint lányoknál, és a megnyilvánulásai általában súlyosabbak. Egyes családokban örökletes hajlam van az angolkórra.

Az angolkór tünetei és jelei

Gyermekeknél a szövődménymentes betegség 4 fejlődési perióduson megy keresztül: kezdeti, csúcsidőszak, gyógyulás és gyógyulás.

A betegség kezdetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a fej hátsó részének kopaszsága, rossz alvás, fokozott ingerlékenység, a fontanelle körüli csontok puhasága. Ez az időszak 2 héttől 2 hónapig tart.

A betegség magasságában a csontok görbülete, izomgyengeség, rossz fogzás, pszichomotoros fejlődés zavara figyelhető meg. Az időszak 3-6 hónapig tart.

A gyógyulás a megfelelően alkalmazott kezelés eredményeként következik be. A csontok kóros elváltozásai leállnak, az izmok megerősödnek, az idegrendszeri rendellenességek jelei eltűnnek, majd gyógyulás következik be.

Az első jelek, amelyek alapján az anya észreveheti az angolkór kialakulását egy 1-2 hónapos babánál, az étvágyának csökkenése (a táplálkozási folyamat lerövidül). A baba nem alszik jól, a legkisebb hangra is összerezzen, álmában erősen izzad. A fej hátsó része megkopaszodik. Az emésztés károsodik (a hasmenés székrekedésnek ad helyet).

Figyelni kell gyermekorvos az ilyen jelek megjelenéséért.

A gyermekek angolkór tünetei a következő néhány hónapban jelentkeznek, ha a patológia előrehalad. A következő történik:

• gyengül az izomtónus, a baba letargikussá és inaktívvá válik, nem tudja feltartani a fejét, rosszul ül, oldalra esik, nem tud hasra borulni;
• a gyermek fogzása késik, a fontanelle későn záródik, nehezen áll fel, későn kezd járni;
• puffadás lép fel;
• a koponya deformációja fokozatosan előrehalad: a fej hátsó része lapossá válik, a fej hosszában megnyúlik, és elülső gumók jelennek meg;
• a lábak elgörbülnek, a medence nem fejlődik, a mellkas nem megfelelően alakul ki;
• a belső szervek működése romlik, a légzési nehézség jelei, szívritmuszavarok jelennek meg, a máj megnagyobbodik;
• mentális fejlődési lemaradások és mentális zavarok lépnek fel.

A betegség magasságában a kezek és az áll remegése észrevehetővé válik a gyermekben.

Angolkór diagnózisa

Az angolkór jelei általában nem keltenek kétséget az orvosban. A diagnózis megerősítésére, a betegség kialakulásának időszakának és a szervezet kalciumhiányának mértékének meghatározására azonban vizeletvizsgálatot végeznek, az úgynevezett „Sulkovich-tesztet”. A vizeletet az első etetés előtt reggel gyűjtik. Szükség esetén a nap folyamán kiválasztott vizelet kalcium- és foszfortartalmát elemzik.

Biokémiai elemzéssel meghatározzák a vér kalcium-, foszfor- és D-vitamin-koncentrációját, valamint meghatározzák a foszfor felszívódásához szükséges enzim ("alkáli foszfatáz") tartalmát.

A csont deformációjának mértékét és a belső szervek állapotának zavarait ultrahang és röntgen segítségével határozzák meg.

Kezelés

Az angolkór megnyilvánulásának megszüntetésére és enyhítésére specifikus és nem specifikus terápiát végeznek. A diagnózist követően azonnal el kell kezdeni őket.

Specifikus terápia

A D-vitamin-készítményekkel történő kezelést a betegség kialakulásának időszakának és a tünetek jellegének megfelelő dózisban végezzük. A Sulkovich-tesztet 7-10 naponta egyszer végezzük el a kezelés előrehaladásának nyomon követésére és az adagolás módosítására. Ha észrevehető hatás jelentkezik, 1-1,5 hónap elteltével az adagot csökkentik.

A visszaesések megelőzésére a gyógyszert 2 éves korig csökkentett adagban, majd 3 éves korig - csak télen - szedik.

Léteznek vízben oldott D-vitamin-készítmények és formájú készítmények is olajos oldatok. Vízben oldódó vitamin A D-t a szervezet jobban felszívja, és tovább marad a májban, megmutatva aktivitását. Olajkészítményeket (devisol, viden) gyakrabban írnak fel olyan esetekben, amikor a baba hajlamos a székrekedésre.

A gyermekek angolkór kezelésében a fő gyógyszer az Aquadetrim. A mellékhatások elkerülése érdekében az adagot minden gyermek számára egyedileg választják ki.

Felajánlott tanfolyam ultraibolya besugárzás az adag fokozatos emelésével. Ez serkenti a szervezet saját D-vitamin termelését és javítja annak felszívódását.

Videó: Az angolkór első jelei

Nem specifikus terápia

Ennek célja a kalcium felszívódásának javítása a gyermek testében, helyreállításával sav-bázis egyensúly. Erre a célra citrát keveréket (nátrium-citrát vizes oldata) és dimefoszfont használnak. Kálium-orotátot adnak az anyagcsere javítására.

Ha a vér kalciumszintje alacsony, kalcium-glükonátot és más kalciumkészítményeket írnak fel. A szervezet megerősítése érdekében C-vitaminnal és B csoporttal végzett terápiát végeznek.Anémia jelenlétében vas-kiegészítőket (maltofer, tardiferon) írnak fel.

Gyógyfürdőket használnak. Megtartott speciális masszázsés terápiás gyakorlatok.

Javasoljuk, hogy növelje a friss levegőn való séták időtartamát, valamint módosítsa a gyermek étrendjét, beleértve a tojássárgáját, túrót és más élelmiszereket. megnövekedett tartalom kalcium és foszfor. A csecsemők kezelése során ajánlott csökkenteni a gabonafélék fogyasztását, kiegészítő ételeket vezetni, hozzászoktatva a babát a zöldség- és húspürékhez.

Kiegészítő kezelés népi gyógymódokkal

Amikor egy csecsemőnél megjelennek az angolkór első jelei, célszerű sós vízben megfürdetni vagy fenyőfőzet. Fenyőfürdők a gyermek idegrendszerének megnyugtatására szolgál. Az elkészítéséhez meleg vízöntött fenyő kivonat(1 liter vízhez 1 teáskanál). A gyermeket 10-15 percre a fürdőbe helyezik.

Sós vízben való fürdést végezzünk, ha a gyermek letargikus. Főzés ill tengeri só alapján 2 evőkanál. l. 10 liter vízhez. Fürdés után le kell mosni a sót úgy, hogy tiszta vizet önt a babára.

A kalciumhiány pótlására elkészítheti a finomra tört tojáshéj, ¼ csésze citromlé és 1 csésze víz keverékét. Étkezés után adjon gyógyszert.

Az angolkór megelőzése gyermekeknél

Már a születés előtt gondoskodni kell arról, hogy a gyermek angolkór kialakulását megelőzze. A terhesség alatt a nőknek vitaminokat (például Gendevit) kell szedniük a hiányosságok korrigálására hasznos elemeket, ami elkerülhetetlenül felmerül a magzati növekedéssel járó megnövekedett igény miatt. Fontos, hogy a szülés előtti utolsó 2 hónapban D-vitamin tablettát vegyen be, különösen, ha a nő olyan területen él, ahol rövid a nyár, vagy a baba születése őszi-téli időszak. A gyógyszert szigorúan az orvos által előírt adagban kell bevenni, mivel a D-vitamin-többlet ugyanolyan káros a születendő gyermekre, mint annak hiánya.

Egy terhes nőnek jól kell étkeznie, sok időt kell töltenie a szabadban a nap által kibocsátott ultraibolya sugárzás hatására, és kerülnie kell fertőző betegségekés megfázás esetén rendszeresen végezze el a szükséges vizsgálatokat.

A gyermek születése után törekedni kell a megfelelő táplálás lehetőségének megőrzésére. anyatej legalább 5-8 hónapig. 6 hónapos kortól el kell kezdeni a kiegészítő etetést, fokozatosan beiktatva a dúsított élelmiszereket az étrendbe, kalciumban gazdag, foszfor (tojássárgája, máj, hús, vaj).

Szükség esetén a gyermekorvos megelőző kezelést ír elő a veszélyeztetett gyermekek számára hal olaj vagy D-vitamint tartalmazó készítmények.

Az egy évesnél fiatalabb gyermekek angolkórja nem új keletű betegség, az időszámításunk előtti második század óta ismert, és napjainkban széles körben elterjedt a gyermekpopuláció körében. földgolyó. BAN BEN különböző országok Az angolkór a gyermekek 20-60%-át érinti világszerte csecsemőkor. Ezt az ideg- és csontrendszert roncsoló patológiát főként a kedvezőtlen társadalmi és éghajlati körülmények között született, vitaminos táplálkozás és napmeleg hiányos, nagy és erősen szennyezett településeken élő csecsemőknél diagnosztizálják.

Mi az angolkór gyermekeknél?

A gyermekek angolkórja nem nevezhető önálló betegségnek. Ez a kóros elváltozások komplexuma a szervezetben, amelyet a csontszövet kalciumkoncentrációjának csökkenése okoz. A csontok kalciumhiányának fő oka pedig a D-vitamin hiánya, amely az ásványi anyagot a szervezet által könnyen felszívódó formává alakítja.

A gyermekek angolkórja szerepel a gyermekbetegségek listáján, de néha a felnőttek is szenvednek tőle. Az angolkór elsősorban a csecsemőket érinti, de lassan fejlődik ki: míg a szülők észreveszik az angolkór első tüneteit, a betegség több szakaszon megy keresztül. Először a csecsemőben kezd kialakulni a csont deformációja és a növekedés visszamaradása, majd a homlok deformálódik, a végtagok legyengülnek, a has pedig kitágul.

Mi okozza az angolkórt gyermekeknél?

A betegség minden gyermeket megtámadhat bárhol a bolygón, de leggyakrabban az angolkórt az északi régiókban élő gyermekeknél regisztrálják.

A D-vitamin a nap eleme, benne emberi test hatása alatt önállóan keletkezik napsugárzás, behatol a bőr alá. De az északi régiókban egész évben hiányzik az ultraibolya napfény. Ha a szülők keveset sétáltatják gyermekeiket a szabadban, és legtöbbször otthon tartják őket, a gyermekeknél is megnő az angolkór kockázata. Az angolkórt gyakran diagnosztizálják olyan csecsemőknél is, akik rosszul esznek, és nem kapják meg elegendő mennyiségben D-vitamin étellel.

Ritka esetekben a csecsemők angolkórját más okok is okozhatják:

• alacsony ásványianyag-tartalmú élelmiszerek;
• az anya betegségei a terhesség alatt;
• elégtelen szoptatás;
• a csecsemő bélrendszeri betegségei, amelyek az élelmiszer felszívódásának károsodásához kapcsolódnak;
• kedvezőtlen környezeti helyzetű településen élnek;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Milyen tünetek figyelhetők meg az angolkór gyermekeknél?

A D-vitamin létfontosságú a növekvő gyermek szervezetében. Enélkül a csontszövet képződése, valamint a foszfor és a kalcium eloszlása ​​az összes belső szervben lehetetlen. Ezért az angolkórban érintett gyermek csontjai puhák, gyengén mineralizáltak és sérülésre hajlamos. A növekedési terület különösen érintett. A röntgenfelvételek egyértelműen azt mutatják, hogy egészséges gyermekeknél a parietális zóna egyenletes alakú, míg a beteg gyermekeknél túlságosan széles és csomós.

Annak érdekében, hogy azonnal felismerjék az angolkórt egy csecsemőnél, és megkezdjék a kezelést, a szülőknek meg kell tanulniuk, hogyan lehet azonosítani az angolkór legelső jeleit egy éves korig és idősebb gyermekeknél. És csináld tovább korai szakaszaiban angolkór nem olyan egyszerű. A gyermekek angolkórja hosszú ideig nem jelentkezik, különösen csecsemőknél.

Minden az idegrendszer rossz változásaival kezdődik. A beteg baba viselkedése felismerhetetlenné válik. Gyakran ok nélkül sír, szeszélyes és ingerült, rosszul alszik, rángatózik, és nem akar enni. Kicsit később fölmerül az alaptalan félelem és az erős fénytől való félelem.

Idővel a szülők kezdik észrevenni, hogy gyermekük fejének hátsó része megkopaszodik. Ez az anomália egyszerűen magyarázható: a babának van fokozott izzadás. Amikor éjjel a párnán alszik, a feje átázott az izzadságtól. A ragadós anyag irritálja a bőrt és elviselhetetlen viszketést okoz. A kellemetlen érzést átélő gyermek álmában nyugtalan, és egyik oldalról a másikra fordítja a fejét. A finom baba szőrszálak egyszerűen a nedves párnához dörzsölődnek.

Az angolkóros gyermek sokkal gyengébb és kisebb, mint társai. Legyengült az immunrendszere, ezért gyakran megfázik, vírusos fertőzéseket kap. A csecsemők angolkórja hozzájárul a fejlődési késleltetéshez: a csecsemőnek sok időbe telik, amíg megtanulja feltartani a fejét, ülni, állni és járni. A gyermekek angolkór kialakulása során a szülők észreveszik a test nyilvánvaló deformációit: túl törékeny lábak és karok, szinte teljes hiánya izomszövet, a has tágulása szélességben. Néha a gyermek panaszkodik a bordák fájdalmára, és a csontok fájdalmát is megfigyelik.

Hogyan néz ki az angolkór gyermekeknél:

Ha a kezelést nem kezelik időben, a betegség behatol a baba csontrendszerébe, és lassan, de biztosan elpusztítja azt. vázizom rendszer. A mellkas, a gerinc, a végtagok, a koponya, a medence - a gyermek testének minden része deformálódik és szabálytalan alakot vesz fel:

Tovább késői szakaszok a betegség érinti puha szövetek belső szervek. Ez az állandókon és gyakori késztetés Nak nek . A gyermek látása gyengül, a bőr sápadttá válik, és a máj jelentősen megnagyobbodik. Ebben a szakaszban a gyermekek angolkórja már nem gyógyítható a baba egészségére gyakorolt ​​​​hatások nélkül. Még ha a gyermek nem is fogyatékos, nagy a valószínűsége a krónikus betegségek kialakulásának. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő kiszámítása és megszüntetése.

Ritka esetekben az angolkór csecsemőknél két hónapos korig fordul elő. A három-kilenc hónapos csecsemők a leginkább érzékenyek a betegségre. És ez egyben a legtöbb veszélyes időszak a gyermek fejlődésében.

Ha egy évesnél fiatalabb csecsemők angolkórja a medence és a gerinc csontjait érinti, ez lehet az oka annak, hogy a baba hosszú ideje nem fog tudni megállni a lábán. Ezért a szülőknek figyelemmel kell kísérniük csecsemőjük fejlődését, és tudniuk kell, hogy a gyermek mikor kezd felborulni, feltartani a fejét és felállni a lábán. A cikkek segítenek ebben:

Hogyan diagnosztizálják az angolkórt gyermekeknél?

Az orvos képes lesz diagnosztizálni az angolkórt kisgyerek különösebb nehézség nélkül. Fontos, hogy a szülők ne hagyják ki azt a pillanatot, amikor a baba betegsége éppen kialakul. Ehhez gondosan figyelnie kell elmeállapot baba, a neurológiai rendellenességek első jelei esetén rohanjon a gyermekorvoshoz. De általában az anyák kérik egészségügyi ellátás amikor már a csontdeformitások terjednek gyermekeikben.

A diagnózis érdekében az orvos mindenekelőtt röntgenvizsgálatra küldi a kis pácienst. A csontok károsodása röntgen nagyon jól megkülönböztethető. Normális esetben az újszülöttek szerves csontszövettel rendelkeznek, de fokozatosan ásványi elemek - kalcium és foszfor sók - rakódnak le rá.

Előfordul, hogy a csontváz túlzott mennyiségben tele van ásványi anyagokkal, ekkor a képen látható, hogy a csontok túl sűrűek. De a gyermekek angolkórja esetén éppen ellenkezőleg, a sók hiányoznak a csontokban, és intenzíven kimosódnak. Csontszövet helyett kötőszövet képződik, gyorsan növekszik, a gyermekek csontvázának helytelen fejlődését okozza, természetellenesen törékennyé, törésre hajlamossá teszi. Ez különösen észrevehető a hosszú csőszerű csontokon.

Röntgenvizsgálat helyett modern klinikák fiatal betegeknek gyakran adnak komputertomográfia. Lehetővé teszi, hogy részletesebben megvizsgálja a karok bordáin és csontjain lévő növekedéseket, görbületeket mellkas, gerincoszlop és lábcsontok. Vérvizsgálatot kell végezni az ásványianyag-tartalom szempontjából. Általában a klinikai laboratóriumok kalcium-, foszfor- és alkalikus foszfatázt vizsgálnak a vérben.

• Kalcium. Optimális tartalma kisgyermekek vérében 2,5 – 2,7 mmol/l. Ha a koncentráció 2,0 mmol/l alá csökken, ez gyermekeknél angolkórra utal.
• Foszfor. A normál ásványianyag-tartalom 1,3-2,3 mmol/l. Gyermekkori angolkór esetén a vérszintje meredeken csökken. Különösen súlyos esetek 0,6 mmol/l-re csökkenhet.
• Alkalikus foszfatáz. A kalciumot és foszfort a szervezetben szállító enzim optimális koncentrációja gyermekeknél nem haladja meg a 200 U/l-t. Ha tartalma magasabb, gyermekeknél angolkórt regisztrálnak.

Hogyan kezelik az angolkórt gyermekeknél?

A gyermekek angolkórja összetett betegség, amely az egész testet érinti, ezért a gyermekek kezelése hosszú ideig tart, és több szakaszból áll:

A D-vitamin szedését szigorúan orvosa felügyelete alatt kell végezni. Napi adag a vitamin nem haladja meg a 600-700 ezer egységet, ez elegendő a gyermekek angolkór kezelésére. Ha egy gyermek ezt az értéket meghaladó vitamint fogyaszt, hipervitaminózis alakul ki. Ezért a szülőknek nem szabad önállóan vitaminozniuk babájukat.

Megszoktuk, hogy az angolkórt a maga nemében egyedülálló betegségnek tekintjük, amelyet a szervezet jelentős D-vitamin-hiánya, és ennek megfelelően az aktív származékainak hiánya okoz. Valójában ez a jogsértés által kiváltott betegségek csoportja ásványi anyagcsere elsősorban a vérplazma kalcium- és foszforszintjének csökkenése miatt. Ennek az állapotnak az oka számos kívülről származó vagy a szervezetben szintetizált anyag hiánya.

A sóegyensúly felborulása következtében a csontszövet képződése felborul, és számos belső szerv működése károsodik. A patológia mindkettőben előfordul gyermekkor, és felnőttkorban. De ma az angolkór klasszikus formájáról fogunk beszélni, amely elsősorban a gyermekeket érinti: a három év alatti gyermekek csaknem fele egyszeri vagy többszörös tünetet tapasztal a betegségben. Ritka formák a betegségek örökletes jellegűek, sokkal ritkábban fordulnak elő, és az orvosok egyöntetűen felvették őket az angolkórszerű betegségek listájára.

A klasszikus angolkór az aktív emberi növekedés időszakában alakul ki, ami azt jelenti, hogy a legszembetűnőbb tünetek csecsemőknél és gyermekeknél jelentkeznek. fiatalon. Nézzük meg, miért történik ez, miért veszélyes a betegség, és hogyan óvhatod meg ettől a picit.

A csontszövet alapja a kalcium-foszfát. Bonyolult fizikai és kémiai folyamatok eredményeként jön létre. A sóanyagcserét nemcsak a D-vitamin, hanem az A-, B-, C-, E-csoport, a pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigyhormonok, maguknak az ásványi anyagoknak a koncentrációját, a szervezetből való kiürülésének sebességét, a szállítás mennyiségét és minőségét is szabályozza. a fehérjék is szerepet játszanak.

Legalább az egyik szakasz lebomlása következtében vagy nem jut elegendő mennyiségű kalcium-foszfát a csontba, vagy kimosódik a vérbe a belső homeosztázis fenntartásához (többek működéséhez). fontos szerkezetek). A csontszövet meglazul és puhává válik, vagy éppen ellenkezőleg, perverz szintézis folyamatai indulnak meg benne. A betegség fő tünetei ehhez kapcsolódnak.

Az angolkór okai és kockázati tényezői

A betegség okainak ismeretében meghatározhatja a klasszikus angolkór kialakulásának kockázati tényezőit.

Kockázati tényezők

Terhesség alatt:

• toxikózis, de gyakrabban;
• a placenta kialakulásának és működésének patológiája;
• vese ill máj patológia, hypovitaminosis D terhes nőknél;
• fizikai inaktivitás és elégtelen besugárzás a gravitációs időszakban;
• rövid szünet a terhességek között;
• anya életkora túl fiatal.

Születés után

• genetikai hajlam;
• – koraszülöttség – és alacsony súly, a vitaminok feldolgozására szolgáló enzimrendszerek éretlenségével együtt;
• a csontváz tömegének és méretének intenzív növekedése;
• legyengítő krónikus betegségek, a légutak patológiája, ami hipoxiához vezet;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• születés az elégtelen besugárzás időszakában (ősz, tél);
• gyógyszerhiány, hypocalcaemia és hypophosphataemia.

Mik az angolkór jelei gyermekeknél

Miután megismerted klinikai tünetek meg fogja érteni, hogy sok közülük a saját gyermekeitől, unokaöccseitől, szomszédgyerekeitől ismerősek... A betegség poliszimptomatikus, de a tünetek megjelenésének és előrehaladásának bizonyos sorrendje még nyomon követhető.

A klasszikus angolkór első jelei 2-3 éves csecsemőknél jelentkeznek egy hónapos, és az autonóm idegrendszer működésében bekövetkező változások jellemzik:

• szorongás;
• rossz alvás;
• rezdülés;
• a bőr izzadása a fej hátsó részén (a gyermek tudat alatt megtörli magát a párnán, aminek következtében ez a terület megkopaszodik);
• a testbőr izzadása, amelyet szúrós hőség, viszketés és fokozott bőrérzékenység bonyolít.

Ugyanakkor megjelennek a csontszövet változásának jelei, először a csontváz gyorsan növekvő részeit érintik:

• az élet első 3 hónapjában észrevehetővé válnak a koponya károsodásának jelei;
• 3 hónaptól hat hónapig a mellkas és a törzs részt vesz a folyamatban;
• amint megjelenik a terhelés a lábakon, azok is szenvednek (6 hónapos kortól).

A csontkárosodás természete a patológia lefolyásától függ:

• az akut időszakban a lágyulás és ennek megfelelően a deformáció jelenségei dominálnak;
• szubakutban – a nem meszesedett csontszövet túlzott szintézise.

És most közvetlenül a klasszikus angolkór jeleiről 1 év alatti gyermekeknél.

Fej

A koponyacsontok intenzív növekedésének időszakában a baba főként lefekszik, és a csontszövet lágyulásával a megfelelő helyeken ellaposodás alakul ki, ami a fej deformációjához és aszimmetriájához vezet. A fontanellák lassan gyógyulnak (akár 2 évig), széleik meglágyulnak, hajlékonyak lesznek. A szubakut időszakban a frontális és a parietális gumók nőnek, így a fej négyzet alakú.

Idősebb korban a fej normális paraméterei helyreállnak, de a fogak megjelenése később figyelhető meg. Ezt követően az ilyen gyermekek sokkal hajlamosabbak a fogszuvasodásra, mint az egészségesek.

Mellkas

Akut esetekben a megnövekedett puhaság következtében azokon a helyeken, ahol a terhelés esik, ellaposodás alakul ki. Általában ez:

• a bordák oldalsó bemélyedései a szegycsont kiemelkedésével gerinc formájában és a kulcscsontok görbületével (gyakori oldalfekvéssel);
• keresztirányú mélyedés a mellkas elülső felülete mentén a rekeszizom rögzítésének szintjén, a gerinc görbülete hátra vagy oldalra (ülve).

A csontszövet növekedését az úgynevezett rózsafüzér - a csont és a bordák porcos részei találkozásánál (a szegycsont oldalsó szélei mentén) - nagy gyöngyök alakú megvastagodások nyilvánítják.

Végtagok

A medencecsontok meglágyulása következtében ez utóbbi ellapul. Amikor a csontszövet károsodik, a felállni vagy járni kezdõ gyermekek lábai görbületben jelentkeznek, a térd területén kifelé (O betû alakjában) vagy befelé (X betû) hajlik.

A túlzott szintézissel különböző helyeken megvastagodások jelennek meg:

• a csuklóízület helyén - „rachitikus karkötők”;
• az ujjak falángjai területén - „gyöngysorok”;
• a bokaízület felett.

A csecsemők angolkórjának mindezen jelei jól láthatóak a vonatkozó szakirodalomban bemutatott fényképeken.

Izmok és ízületek

Vereségük a patológiára is jellemző. Az izmok petyhüdtté és lomhává válnak, és nem tudják fenntartani az ízületek tónusát. Megjelenik az ízületi lazaság, a gyermek természetellenesen kiegyenesítheti a végtagjait, behajlíthatja az ujjait, a lábát a feje mögé vetheti (mint egy guttapercha fiú). A hasprés petyhüdtsége egy nagy „béka” hasban és a rectus izmok eltérésében nyilvánul meg.

Egyéb jelek

A súlyos lefolyást a központi idegrendszer és a csontváz károsodása mellett a máj, a nyirokcsomók és a lép megnagyobbodása, valamint a szív- és érrendszeri és az emésztőrendszer zavarai jellemzik. A mellkasi deformáció és a rekeszizom izomgyengesége fokozatosan a tüdő szellőzésének károsodásához vezet, ami növeli a fejlődés kockázatát.

Miért veszélyes az angolkór?

Az enyhe lefolyás enyhe ideg- és csontrendszeri elváltozásokkal nem jelent veszélyt, kivéve, hogy a csecsemők később elkezdenek borulni, ülni, kúszni, állni és járni, a szokásosnál később törnek ki fogaik és legyengült az immunrendszerük. Ám a közepes és súlyos formák után akár 2-3 évig, legrosszabb esetben egy életen át tartó, tartós maradványhatások figyelhetők meg:

• fejlesztési késedelem;
• csont deformitások;
• lúdtalp;
• rövidlátás;
• máj megnagyobbodás;
• immunhiány jelei;
• fogszuvasodás;
• megnagyobbodott lép.

Milyen vizsgálatok szükségesek a diagnózis felállításához?

1. Egy tapasztalt gyermekorvosnak csak a gyermekre kell néznie a diagnózis felállításához. De a patológia kezelésére és a terápia monitorozására pontosan ismerni kell a plazmában és a vizeletben lévő ásványi anyagok szintjét, valamint a károsodás mértékét. csontrendszer. Ebből a célból biokémiai vérvizsgálatot és röntgenvizsgálatot végeznek. A vért éhgyomorra kell venni, lehetőleg reggel. A röntgenfelvételhez nincs szükség speciális előkészítésre.
2. Ha arra gyanakszik, hogy mérsékelt és súlyos fokozat végezzen átfogó vizsgálatot, beleértve az ultrahangot is, hogy tisztázza a belső szervek állapotát és azonosítsa lehetséges oka betegségek.

Hogyan kezeljük az angolkórt egy gyermeknél

Enyhe vagy közepes súlyosságú patológiák esetén nem szükséges kórházi kezelést végezni. A teljes tanfolyam járóbeteg alapon elvégezhető. A súlyos károsodás állandó orvosi felügyeletet igényel, a vér és a vizelet kalcium- és foszforszintjének ellenőrzése mellett kezelik, és a vizsgálatok függvényében módosítják a gyógyszerek adagolását.

A gyermekek angolkór tüneteinek súlyosságától függetlenül az orvosok gyógyszeres (specifikus) terápiát és nem specifikus kezelést (napi rutin és étrend) írnak elő.

Táplálkozás és napi rutin

1. A diétaterápia a szoptató anya, majd a kiegészítő táplálékok bevezetése után a gyermek táplálkozásának korrekciójából áll.
2. A bőrben a D-vitamin szintézisének serkentésére gyakori és hosszú séták javasoltak (csak nem közvetlen napsugarak). Hozzájárulnak a tüdő jobb levegőztetéséhez is. És amikor a gyerek megtanul járni, akkor is külső segítség, fokozott motoros kúrát is felírnak neki.
3. Legkorábban a gyógyszeres terápia kezdetétől számított 21 napon belül teljes testmasszázst és fizikoterápiát írnak elő (passzív a legkisebbek számára, azaz aktív az idősebb gyermekek számára).
4. Időpontegyeztetéshez is folyamodnak gyógyfürdők(tűlevelű a könnyen ingerlékeny gyerekeknek és sóoldat a passzívaknak).
5. Termikus eljárások formájában paraffinos alkalmazások vagy homokkal melegítve.

Angolkór gyógyszeres kezelése

Természetesen ezek vitaminok, elsősorban D, és kalcium-kiegészítők (in akut stádium), magnézium, kálium. Ha az izomszövet és a belső szervek parenchyma károsodásának jelei vannak, tüneti terápia (ATP, vérszegénység elleni szerek stb.). A kezelés időtartama 1-1,5 hónap. Adagolás gyógyszerek a specifikus terápia a patológia súlyosságától függ.

A kúra befejezése után a gyermek egy hónapig citrátkeveréket kap, bár kis adagokban D-vitaminnal egyidejűleg is felírható. A kezelés utolsó szakasza az ultraibolya sugárzás, amelyet 1,5-2 hónapos szünetekkel végeznek. . Ha a betegség visszaesésének jelei megjelennek, a második tanfolyam legkorábban 3 hónappal az első befejezése után lehetséges (nem nyáron).

Be lehet oltani angolkór ellen?

Patológia enyhe fokozat súlyossága nem ellenjavallat az oltásnak. Sőt, az egyik szövődménye lehet az immunhiány. És amikor a vakcinákat beadják, a gyermek immunitása aktiválódik.

Közepes és súlyos súlyosságú esetekben a vakcinázást elhalasztják, amíg a baba teljesen felépül (3 hónappal a betegség aktív tüneteinek eltűnése után).

Hogyan védje meg gyermekét az angolkórtól

Az angolkór megelőzése gyermekeknél a születés előtti időszakban kezdődik. A terhes nőknek ajánlott a kiegyensúlyozott táplálkozás, a fizikai aktivitás és a friss levegő. Nál nél örökletes hajlam A D-vitamint a 7. szülészeti hónap vagy ultraibolya sugárzás után írják fel az őszi-téli szezonban (legfeljebb 20 alkalom).

Születés után ajánlott szoptatni vagy adaptált tápszerekkel, sétálni a friss levegőn, masszírozni és tornázni. Az általuk végzett kockázati csoportban specifikus megelőzés, D-vitamin felírása egy hónapos kortól. Az idősebb gyermekek olyan étrendet írnak elő, amely tejsavtermékeket, vajat és növényi olajokat igényel az ételekben, tojássárgája, máj, tengeri hal. Ezek az ételek kalciumban és D-vitaminban gazdagok.

Legyen támasza és támasza gyermekének élete első napjaitól kezdve. A szeretetteljes kommunikáció, az anyai és apai gondoskodás önbizalmat ad neki. Kevésbé lesz szeszélyes, szívesen eszik és sétál a friss levegőn szeretteivel.

Videó: angolkór gyógyszeres megelőzése

A rövid videóból megtudhatja egy adott gyógyszer nevét, profilaktikus alkalmazásának idejét és a használat ellenjavallatait.

Hazánkban a gyermekek ritkán alakulnak ki az angolkór súlyos formái. És itt enyhe jeleiállandóan megfigyelhetjük a formákat. Ezért ajánlották fel Önnek a patológia rövid leírását. Ha még többet tud róla, ossza meg tudását a megjegyzésekben.

A gyermekek angolkórja a kisgyermekek polietiológiás betegsége, amely a különféle anyagcsere-, különösen a foszfor-kalcium-anyagcsere-zavarok következménye, és számos szerv és rendszer károsodásával, valamint csontváz-deformitások kialakulásával jár. Ennél a betegségnél eltérés derül ki a szervezet magas szükségletei és gyors növekedés, kalcium-sókban, foszforban, vitaminokban és egyéb, a normál anyagcseréhez és a csontképződéshez szükséges anyagokban, valamint az ezeket az igényeket kielégítő rendszerek képességében.

Rachitis gyermekeknél- a kisgyermekek egyik gyakori betegsége, de előfordulásáról nincs pontos adat. Az angolkór enyhe kezdeti és szubakut változatai gyakran láthatatlanok, ezért különböző kutatók szerint az angolkóros betegek száma 20-60% között mozog.

A klinikai és anatómiai képet leíró első részletes orvosi jelentést R. Seashop angol anatómus és ortopéd készítette 1656-ban. A betegség neve a „gerinc” jelentésű görög szóból származik, amelynek görbülete a gyermekek angolkór tipikus tünete.

Hosszú ideig számos tanulmány és publikáció foglalkozott az angolkórral, és a 20. század közepén már azt hitték, hogy ezt a betegséget alaposan tanulmányozták, és a kisgyermekeknél elsősorban a B-vitamin-hiányhoz köthető. A további megfigyelések azt mutatták, hogy nem a B-vitamin-hiány az egyetlen oka a betegségek kialakulásának - az angolkór B-vitaminnal történő megelőzése nem vezetett a betegség megszűnéséhez, csupán a súlyos angolkórformák száma csökkent jelentősen a gyermekeknél.

Az angolkór etiológiája gyermekeknél és a D-vitamin

A kisgyermekek angolkórját összetett patogenezisű betegségnek kell tekinteni, amelyben exogén és endogén eredetű összetevők vannak. Az endogén tényezők közé tartozik a csontváz gyors növekedése a csontszövet gyors remodulációjával, a kalcium-sók, foszfor, magnézium, cink és egyéb mikroelemek, vitaminok, aminosavak stb. viszonylag alacsony és tökéletlen hasznosítási mechanizmusokkal az életkorral összefüggő enzimrendszerek instabilitása és az endokrin szabályozás miatt.Ez különösen igaz a koraszülöttekre, akiknek magas a növekedési üteme fejletlen endokrin mirigyekkel, éretlen enzimrendszerekkel, amelyek biztosítják az anyagcsere folyamatokat, pl. a D-vitamin anyagcseréje, a koraszülöttség miatt az anyától nem kapott elegendő ásványianyag- és vitamintartalékkal.

Az exogén összetevők közé tartoznak azok a tényezők, amelyek gátolják a csontszövet fejlődését és differenciálódását, valamint a kalcium- és foszforsók lerakódását, mind a születés előtti időszakban, mind a születés után különböző táplálkozási hiányosságok miatt ( komplett fehérjék, ásványok, vitaminok. A gyermekeknél jelentkező angolkór motoros zavarokkal, gyomor-bélrendszeri betegségekkel is összefüggésbe hozható, melyeket acidózis, máj- és veseműködési zavarok kísérnek.

Tehát az angolkór okai egy év alatti és idősebb gyermekeknél az alultápláltság, a születés előtti időszaktól kezdve, a fizikai inaktivitás, a rossz gondozás miatti hipokinézia, a gyomor-bélrendszeri betegségek (különösen az elhúzódó lefolyású és a hasmenés szindróma esetén), a polihipovitaminózis (beleértve a hipovitaminózist is). D endogén vagy exogén eredetű), a morfológiai és funkcionális rendszerek koraszülöttsége és éretlensége.

Az angolkór okai és a betegség kialakulása

A gyermekek angolkórjának okai változatosak. Az angolkórra jellemző anyagcserezavarok összetett folyamatában az első helyen a foszfor-kalcium anyagcsere megsértése áll. Ennek az anyagcserének a fő szabályozói a szervezetben a D-vitamin, a parahormon és a tirokalcitonin.

A D-vitamin funkciói:

• serkenti a kalcium felszívódását a bélben azáltal, hogy fokozza a specifikus kalciumkötő fehérje szintézisét;
• fokozza a szervetlen foszfor felszívódását a vékonybélben;
• serkenti a csont mineralizációját a citrát szintézis elősegítésével a csont-vér határfelületen;
• aktiválja az oszteoklasztokat és elősegíti az anyagcsere folyamatokat, amelyek a kalcium felszívódásához vezetnek a csontokból a hipokalcémia során;
• aktívan befolyásolja a szerves mátrix tulajdonságait, serkenti a glikozidok szintézisét a kondrocitákban, ami elősegíti a csontosodás folyamatát;
• fokozza az oszteoblasztok és a chondrocyták szaporodását;
• serkenti az osteocalcin (nem kollagén csontfehérje) szintézisét, amelynek szintje a csontképződés indikátora;
• fokozza a kalcium és a foszfor visszaszívódását vesetubulusok;
• serkenti a kalcium bejutását az izmokba, ami elősegíti az izomösszehúzódást;
• immunmoduláló hatású, befolyásolja a fagocitózist, az interleukin szintézist és a T-limfociták differenciálódását.

A fenti funkciókkal rendelkező D-vitamin hormonálisan aktív formája a vese proximális tubulusainak mitokondriumaiban képződik egy enzim hatására, amely a májban képződik a máj hidroxiláz hatására. Megjegyzendő, hogy az 1-alfa-hidroxiláz aktivitása, amely a 25 (OH) 03-ot 1,25-re alakítja a vesékben, a parahormon, a C-, E- és B-vitaminok jelenlététől függ.

A parahormon funkciói:

• elősegíti a kalcium felszabadulását a csontokból a vérbe hipokalcémia esetén, serkenti az oszteoklasztok működését és a csontfelszívódást;
• serkenti a D-vitamin transzportformájának átalakulását hormonaktívvá az 1-alfa-hidroxiláz enzim gén vesében történő expressziója miatt;
• serkenti a kalcium és magnézium reabszorpcióját a vesetubulusokban;
• fokozza a foszfátok és a bikarbonátok vizelettel történő kiválasztását, gátolva azok reabszorpcióját a vesetubulusokban. A parahormon hatása a hypophosphataemia és a metabolikus acidózis kialakulásához kapcsolódik angolkórban.

A tirokalciton funkciói:

• fokozza a kalcium lerakódását a csontokban, csökkenti a csontfelszívódást;
• elnyomja az osteoclast aktivitást;
• csökkenti a kalcium felszívódását a bélben;
• segít csökkenteni a vér kalciumszintjét.

A foszfor-kalcium anyagcsere megsértése, amely a következők miatt következhet be különböző okok, az angolkór klinikai képét alkotó összetett kórélettani folyamatok kialakulásának fő tényezői. A hipofoszfatémia a foszfor fokozott eltávolításához vezet a szerves vegyületekből, nevezetesen az idegtörzsek és sejtek mielinhüvelyének foszfatidjaiból; az izomszövet adenozin-foszforsavából, ennek eredményeként a demielinizáció a gerjesztési folyamatok túlsúlyát okozza, amelyeket később módosítanak fokozott gátlás; az izmok energiaanyagcseréje megszakad, és tónusuk csökken. A hipokalcémia hozzájárul a szervezet rezisztenciazavarainak kialakulásához, a kalciumban rejlő multifunkcionális jelentősége alapján.

A hipokalcémia aktiválja a mellékpajzsmirigyek tevékenységét, és a parahormon túltermelését idézi elő, melynek hatása a kalcium homeosztázis fenntartására irányul a kalcium csontokból történő mobilizálásával. Együtt károsodik a foszforsók felszívódása a bélben, csökken a foszfátok és aminosavak reabszorpciója a vesetubulusokban, fokozódik a hipofoszfatémia és proteinémia lép fel, ami a vér lúgos tartalékának csökkenését és acidózis kialakulását okozza; Zavar a fehérje-, lipid- és szénhidrát-anyagcsere is.

Az acidózis fokozatosan növekszik a citrát szintézis csökkenése miatt (a citrát entetáz aktivitás elnyomása). Az acidózis következtében mikrokeringési zavarok lépnek fel, amelyek kóros elváltozásokhoz vezetnek a központi idegrendszerben és a belső szervekben, különösen azokban, amelyek képesek ellátni az aluloxidált anyagcseretermékek (tüdő, gyomor-bél traktus) eltávolítását. először funkcionális változásokhoz, a kóros folyamat előrehaladtával pedig morfológiai változásokhoz vezet a belső szervekben. Ugyanakkor a porozitás növekszik érfalak, az immunológiai védelem csökken, kialakul.

A foszfor-kalcium anyagcsere zavarai és a hormonaktív D-vitamin metabolit hiánya miatt a csontképződés károsodik. A kalcium sók csontokból történő felszívódása csontritkulás kialakulásához vezet, a csontok fokozatosan lágyulnak és deformálódnak a testsúly és az izomműködési zavarok hatására. A betegség akut lefolyásában a csontszövet szaporodásának folyamata a csontnövekedési zónákban dominál. A csont meszesedési folyamatainak késése miatt a kalcium és foszfor sók nem rakódnak le a csontszövetben, és nem történik meg a normál porcfelszívódás. A növekedési zónákban a tubuláris csontok epifízisei megvastagodnak a csontszövet hiperpláziája miatt, amely nem hajlamos a reszorpcióra. A betegség súlyos eseteiben a csontok hosszának késleltetett növekedése és a csontszövet hipoplázia lehetséges.

Következésképpen a csontosodás megzavarása angolkór alatt gyermekeknél a növekedési zónákban fordul elő az epifízis porcok proliferációja, az epifízis csontnövekedés megzavarása és a nem realizált csontszövet metafízis proliferációja formájában. Az angolkóros csontdeformációk szimmetrikusak.

Az angolkór jelei és tünetei gyermekeknél

A csecsemők angolkór jelei a betegség időszakától függően eltérően jelentkeznek. Az angolkór kezdeti időszaka csecsemőnél. Az angolkór első jelei gyermekeknél elsősorban a 2-4. élethónapban, koraszülötteknél - az 1. hónap végén - a 2. hónap elején jelentkeznek. A gyerekek viselkedése megváltozik: nyugtalanná, könnyen izgathatóvá válik, az alvás zavarttá válik - felületessé válik, a gyerekek gyakran megriadnak, főleg elalváskor, villanyt felkapcsolva, ajtókopogtatáskor stb. A korábban megszerzett készségek és motoros készségek feledésbe merülnek, és nem alakulnak ki új feltételes reflexkapcsolatok. Hiperesthesia, fokozott izzadás jellemzi, különösen az arc és szőrös rész fejek.

Az izzadság kellemetlen savanyú szagú, irritálja a bőrt, viszketést és szúrós meleget okoz. A gyermek dörzsöli a fejét a párnákon, és ezzel egyidejűleg megtörli a haját a tarkóján. Az erre a korra jellemző izom-hipertóniás helyett a betegek hipotenziót tapasztalnak. A koponya csontjainak tapintása során a varratok és a nagy fontanelle éleinek hajlékonysága kiderül; A bordák vizsgálatakor a borda porcos része és a csontrész közötti átmeneti pontokon megvastagodás figyelhető meg (borda „rózsafüzér”). A belső szervek kóros elváltozásai ebben az időszakban még nem jelennek meg. A kezdeti időszak időtartama a betegség akut eseteiben 1,5-4 hét, szubakut esetekben - akár 2-3 hónap. Nem megfelelő kezeléssel vagy annak hiányával a betegség magassági időszaka kezdődik.

Hogyan nyilvánul meg az angolkór egy év alatti gyermekeknél?

Az egy évesnél fiatalabb gyermekek angolkórjának egyértelműen meghatározott csúcsidőszaka van. Többnyire az élet első felének végén fordul elő, és jelentős neuromuszkuláris ill autonóm rendellenességek, belső szervek működési zavarai és kóros elváltozások csontok. A beteg gyermekek letargikusak, inaktívak, jelentősen elmaradtak a pszichomotoros fejlődésben, jelentős izzadásuk, az izmok és szalagok hipotóniája van. Esemény további változtatásokat csontváz.

Egy év alatti gyermekek angolkór akut lefolyásában az osteomalacia folyamatai dominálnak, és ennek megfelelő deformációk lépnek fel: a fontanel éleinek és a koponya csontjai közötti varratok hajlékonysága mellett, amely már a kezdeti időszakban előfordult. , hozzáadódik a koponya lapos csontjainak felpuhulása, aminek következtében a puha koponya konfigurációja megváltozik - a fej hátsó része lelapul, a fej aszimmetriája lép fel. Az osteomalacia a mellkas deformációjához vezet: a szegycsont benyomódása az alsó harmadában ("cipész mellkas") vagy a szegycsont domborulata ("csirkemell"), a rekeszizom rögzítési vonala mentén, visszahúzódás következik be (Harrison-barázda).

A kulcscsontok görbülete, csőszerű csontok, a medence deformációja síkbeli rachitikus változások kialakulásával; jelentős deformációk alsó végtagok csontdeformáció és izom hipotónia következtében alakulnak ki, amikor a betegség csúcsidőszaka az élet második felében következik be. A csontváz azon részei érintettek leginkább, amelyeket a csúcsidőszakban intenzív növekedés jellemez. Az angolkór szubakut lefolyásában a csontszövet hiperpláziája dominál, ami frontális és parietális gumók kialakulásában, a csőcsontok megvastagodásában ("rachitis karkötők" a csukló területén) és a borda méretének további növekedésében nyilvánul meg. "rózsafüzér".

A csontszövet hipoplázia hozzájárul a koponya fontanellák és varratok késői zárásához, korai és helytelen fogzáshoz, valamint a csőcsontok késleltetett növekedéséhez.

Az angolkór egyéb tünetei gyermekeknél

A gyermekek angolkór tünetei a gerincoszlop diszfunkciójában is megnyilvánulnak. Az izmos hipotónia miatt a gerinc görbülete lép fel: kyphosis, scoliosis, lordosis, és megnagyobbodik a mellkas alsó nyílása. Az izom hipotónia és a szalagos apparátus gyengesége miatt túlzott ízületi mobilitás figyelhető meg. A hasfal izomzatának hipotóniája „békahasat” képez, és a hasi szervek működési zavarához vezet.

A mellkas deformációja, az izom hipotónia, a biokémiai változások, az idegrendszer működési zavarai tüdőszellőzési zavarokhoz vezetnek, valamint disztrófiás változások szívizom.

Az angolkór súlyos formáiban szenvedő gyermekeknél a betegség magassága során különböző fokú súlyosság alakul ki hipokróm vérszegénység, funkcionális zavarok figyelhetők meg gyomor-bél traktus, máj. A csőcsontok röntgenfelvételei csontritkulást, a metafízisek serleg alakú kiterjedését, a kalcium előzetes csontosodási zónáinak elmosódását és elmosódását mutatják 2,0-2,2 mmol / l-ig (2,37-2,62 mmol / l normával). A vérszérum kalcium- és foszforszintje közötti arány a betegség magasságában 3:1-4:1-re nő (a norma 2:1). Ugyanakkor az angolkór kezdeti időszakában és súlyos osteomalacia esetén a betegség magasságában a kalciumszint a normál határokon belül lehet. Az angolkór hátulja az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése a vérszérumban 400 egység / l felett, a tartalom csökkenése citromsav 62 mmol/l alatt van. Megnövekedett mennyiségű aminosav, foszfor és kalcium ürül a vizelettel.

Az angolkór tünetei gyermekeknél a lábadozás időszakában. Ezt az időszakot a javulás jellemzi Általános állapot beteg gyermek, ilyenkor vegetatív és Neurológiai rendellenességek, puha csontok, vérszegénység, javul az izomtónus, szív- és érrendszeri és légzőrendszerek, foszforszint, alkalikus foszfatáz szint, a vér pH-ja, de a hypocalcaemia továbbra is fennáll. A végtagok röntgenfelvételei már a csontnövekedési zónák egyenetlen sűrűségét mutatják.

Időszak maradványhatások. Ezt az időszakot 2-3 éves gyermekeknél diagnosztizálják, amikor nincsenek klinikai vagy laboratóriumi jelei az angolkór-aktivitásnak. Azonban az izom-hipotónia és a túlzott ízületi mobilitás a ligamentus apparátus hipotóniája miatt továbbra is fennáll.

Az angolkór diagnózisa gyermekeknél

Manapság a gyermekek angolkór diagnosztizálása nem nehéz. A gyermekkori angolkórt a neuromuszkuláris rendellenességek, a gyermek viselkedésében bekövetkezett változások és a jellegzetes csontváz-deformitások azonosítása alapján diagnosztizálják. Az enyhe angolkór diagnózisa a betegség kezdeti időszakára jellemző tünetek alapján történik; közepes súlyosságú - azzal mérsékelt változások csontrendszer és belső szervek; súlyos angolkórt diagnosztizálnak jelentős csontdeformációkkal, az idegrendszer és a belső szervek károsodásának súlyos megnyilvánulásaival, valamint a pszichomotoros fejlődés retardációjával.

A betegség akut lefolyását az idegrendszer kifejezett változásaival, az osteomalacia megnyilvánulásaival és jelentős laboratóriumi jelekkel diagnosztizálják; az akut lefolyást a csontszöveti hiperplázia súlyos tünetei jellemzik, közepes laboratóriumi jelek; Az angolkór visszatérő lefolyását az a tény jellemzi, hogy az aktív angolkórra utaló meglévő klinikai, laboratóriumi és radiológiai tüneteket, valamint a kóros folyamat befejeződését (csontosodási vonalak jelenlétét) jelző radiológiai adatokat feljegyzik.

Az angolkór prognózisa gyermekeknél

Ezt a betegség súlyossága, a kezelés időszerűsége és minősége határozza meg. Az első súlyosságú angolkórnak nincs maradványhatása. A második vagy harmadik súlyossági fokú angolkór súlyos csontváz-deformitások kialakulásához és késleltetett neuropszichés és fizikai fejlődéshez vezet.