A nyelőcső szűkületének okai és tünetei - kezelés népi gyógymódokkal. A nyelőcső szűkülése: a műszeres diagnosztika tünetei és jellemzői

10.05.2019

A nyelőcső szűkülete (a görög „szűkületből”) a lumen átmérőjének kóros csökkenése (olyan helyeken, ahol ennek általában nem szabadna lennie), ami akadályozza a normális működést. Érdemes megjegyezni, hogy általában egy személynek 3 fő nyelőcsőszűkülete van, amelyeket a anatómiai szerkezet(izomtónus) és a szerv elhelyezkedése.

Garatszűkület - a felső területén nyelőcső-záróizom ahol a garat találkozik a nyelőcsővel. Hörgő szűkület - a fő bal hörgővel való érintkezés területén. Membrán szűkület - a rekeszizom nyelőcsőnyílásán áthaladva. A szűkületek között a lumen normál mérete felnőttnél 2-3 cm.

A nyelőcső anatómiai szűkülete

A nyelőcső szűkületének okai

A nyelőcső veleszületett szűkülete (veleszületett rendellenesség, fejlődési rendellenesség) és szerzett.

A szerzett szűkület okai között szerepel:

daganatképződmények (az intraoesophagealis daganatok közvetlenül elfoglalják lumenének egy részét, más szervek daganatai kívülről összenyomhatják);
sérv kihagyás membránok;
a szűkületek a nyelőcső kagyló szűkületei, amelyek a nyelőcső falán lévő hegek helyén a kötőszövet burjánzása miatt alakulnak ki (termikus vagy kémiai égési sérülések következtében, műtéti beavatkozások után), a cicatricial oesophageal stenosis (RSS) elnevezés is előfordulhat. használva lenni;
a nyelőcső falának izomrétegének görcse a beidegzés megzavarása miatt;
a nyálkahártya degenerációja, például reflux oesophagitis esetén, amikor a gyomor tartalmát folyamatosan az ellenkező irányba dobják vissza. Idővel kialakul a gyomorra jellemző nyálkahártya, deformálódik a lumen (Barrett-nyelőcső).

Veleszületett rendellenességek

A nyelőcső szűkülete gyermekeknél meglehetősen ritka.

Több lehetőség is van:

Kör alakú szűkület (a kerület körül).
A hártyás forma akkor jön létre, amikor a nyálkahártya ránca képződik.
A gyomornyálkahártya sejtjeinek méhen kívüli fejlődése (veleszületett Barrett-nyelőcső).

a - kör alakú; b - az izomréteg hipertrófiája, a nyelőcső lumenének bezárása; c - membrán szűkület; d - az atipikusan elhelyezkedő gyomornyálkahártya hipertrófiája

Osztályozás

A lokalizáció alapján megkülönböztetik:

magas szűkületek (szinten nyaki gerinc);
közepes szűkületek (az aorta vagy a fő hörgők bifurkációjának szintje);
alacsony (a membránnal szomszédos területeken);
kombinált.

A prevalencia szerint a szűkületek lehetnek:

rövid (<5 см);
kiterjesztett (>5 cm);
részösszeg;
teljes.

A lumen szűkületének mértéke is megkülönböztethető:

I – szűkülés 11-9 mm-re;
II – 8-6 mm átmérőjű lumen;
II – szűkítés 5-3 mm-re;
IV - a szűkület területén az átmérő mindössze 1-2 mm.

A gyakorlatban a szűkület mértékét úgy határozzák meg, hogy lehetőség szerint endoszkópokat vezetnek át a szűkületi területeken. különböző kaliberek. Első fokon egy közepes kaliberű gasztrointesztinális endoszkóp halad át a szűkülő zónán. A 2. fokozathoz - száloptikás bronchoszkóp, a 3. - csak ultravékony száloptikai endoszkóp. A 4. fokú szűkülettel a nyelőcső járhatatlan. Ez egyenértékű az obliterációval (a lumen bezárásával).

A probléma relevanciája

A veleszületett szűkületek gyakorisága 20-30 ezer újszülöttből körülbelül 1-nél fordul elő, és az esetek 3-5%-át teszik ki. teljes szám veleszületett fejlődési rendellenességek.

A nyelőcső szűkülete lehet veleszületett vagy szerzett

Felnőtteknél a szűkületek között a fő helyet a nyelőcső cicatricialis szűkületei és szűkületei foglalják el. onkológiai betegségek(daganatok).

Panaszok és tünetek

A nyelőcső szűkületének megnyilvánulásai elsősorban a lumen szűkületének mértékétől, valamint hosszától függenek.

Az egyik fő tünet a dysphagia (a nyelés és a táplálék nyelőcsövön való áthaladása).

Egy újszülöttnél ez gyakori regurgitáció formájában nyilvánul meg. Légszomj és fogyás is megfigyelhető. Mérsékelt fokú szűkület esetén a tünetek később - a kiegészítő táplálékok bevezetésével (minél keményebb az étel, annál nehezebb átjutni a szűkületi zónán) vagy akár idősebb korban is jelentkezhetnek.

A felnőttek gyakran panaszkodnak nyelési nehézségre, a szilárd táplálék átadásának nehézségére (a folyadékok akadálytalanul távoznak). Még a szilárd étel elfogyasztásakor is fájdalom jelentkezhet. Tekintettel arra, hogy az élelmiszer áthaladása nehéz, stagnálás figyelhető meg (az élelmiszer-maradványok hosszú ideig elhúzódhatnak a nyelőcsőben, és ott metabolizálódhatnak). Oda vezet kellemetlen szag szájból, böfögés, néha csuklás. Szintén aggodalomra ad okot a fokozott nyálképződés (fokozott nyáltermelés – a szervezet arra törekszik, hogy megemésztse az ételt ott, ahol az van), és néha a mellkasi fájdalom (szívbetegség esetén differenciáldiagnózis szükséges).

Magas szűkület esetén az a táplálék, amely nem halad tovább a nyelőcsőben, köhögést válthat ki. Köhögéskor (valamint testhelyzet megváltoztatásakor stb.) étel kerülhet a Légutak, ami viszont súlyosbítja a köhögést és gégegörcs és fulladás kialakulását okozhatja - életveszélyes állapotok. Alacsonyabb szűkületeknél gyakran aggodalomra ad okot a légszomj, és gyakran észlelik a krónikus légúti betegségek tüneteit.

A nyelőcső szűkülete miatti fulladás

Égési sérüléseknél (kémiai és termikus is) a nyelés lehetetlenné válik a nagyon erős fájdalom miatt. A táplálék áthaladása megszakad, mivel először a nyelőcső izomzatának duzzanata és sokkbénulása, majd szűkület kialakulása miatt a nyelőcső izomzatának perisztaltikus mozgása, amely a táplálékot megfelelő irányba mozgatja, megzavarodik.

Ha a nyelőcső fala egy helyen elvékonyodik, akkor a szűkület területén (fokozott ismételt nyelés a nyelőcső perisztaltikája, ivás és evés serkentése érdekében) a nyelőcső szakadásához vezethet.

A gyakori panaszok közé tartozik az alultápláltság miatti kellemetlen érzés és gyengeség (mivel a táplálék normál emésztése megzavarodik). Súlyos szűkület esetén a kényelmetlenség vagy a fájdalom gyakran arra kényszeríti a betegeket, hogy kritikusan korlátozzák táplálékfelvételüket. A legtöbbben súlyos esetek kimerültség alakulhat ki.

Ha a fenti panaszok jelentkeznek, először gasztroenterológushoz kell fordulni, hiszen ezek egy részét más betegségek is okozhatják. Ha a kezelőorvos nyelőcsőszűkületre gyanakszik, fibrogasztroszkópiát és röntgenkontraszt vizsgálatot végeznek, és további kezelésre sebészhez utalják.

Diagnosztikai vizsgálatok

Szükséges a fibrogasztroszkópia elvégzése. Ez egy endoszkópos vizsgálat, melynek során az orvos a szájon keresztül kamerával ellátott száloptikás fibroszkópot szúr be, és belülről megnézheti a nyelőcső, a gyomor és szükség esetén a nyombél nyálkahártyáját. A vizsgálatot üres gyomorban kell elvégezni. Így csak olyan táplálék mutatható ki, amely természetellenesen hosszú ideig (a szűkület miatt is) a nyelőcső vagy a gyomor lumenében marad. Ezenkívül az endoszkóp átmérője alapján (lásd a szűkületek osztályozásáról szóló részt fent) meghatározhatja a szűkület mértékét és mértékét.

FGS eljárás

A fibrogasztroszkópia nagyon fontos diagnosztikai és kezelési módszer. Lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a nyálkahártya elváltozásának természetéről (Barrett-nyelőcső, égés stb.). Ez viszont nagyon fontos a helyes diagnózis felállításához és a kezelési taktika meghatározásához. Ha daganat gyanúja merül fel, endoszkópia során biopsziát végeznek. Bougienage-t endoszkóp segítségével is végezhet (lásd a kezelésről szóló részt).

A szűkület mértékére vonatkozó adatok tisztázása érdekében radiográfiát vagy fluoroszkópiát végeznek egy radiopaque anyag - bárium-szulfát - bevétele után. Jól látható a képen, és lehetővé teszi azoknak a gyomor-bélrendszeri szerveknek a körvonalait, amelyekben a vizsgálat időpontjában található. Súlyos szűkület esetén, amikor a bárium-szulfát nem jut át a szűkületi zónán, vízben oldódó röntgenkontrasztanyagokat, például verografint használnak.

A röntgen-számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás a modern diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a különböző szervek (beleértve a nyelőcsövet és a szomszédos struktúrákat) felépítéséről szóló részletes információk megszerzését. Segítségükkel képet kaphat mind a szűkület mértékéről, mind a hosszáról.

Kezelés

Vannak konzervatív és sebészeti kezelési lehetőségek.

A konzervatív kezelés magában foglalja a gasztroprotektorok kinevezését. Ez gyógyszerek, csökkenti a savasságot gyomornedv(ilyenkor kevésbé károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját reflux alatt). Ide tartozik például az omeprazol, a famotidin.

Az antiszekréciós terápia alkalmazható a bougienage utáni újbóli szűkület megelőzésére

Égési szűkületek esetén antibiotikumokat is felírnak, mivel nagyon gyakran megfigyelhető a fertőző folyamatok kialakulása.

A betegeket hagyományosan gyengéd étrendre írják fel, túlsúlyban a folyékony és lágy ételeket. A fűszeres, sült ételek kizártak. Kerülni kell a nagyon meleg vagy nagyon hideg ételek fogyasztását is.

A bougienage (a nyelőcső mechanikus tágítása belehelyezett szondával) leggyakrabban rövid távú szűkületekre alkalmas. A korai bougienage-t különösen a nyelőcső cicatricialis szűkülete esetén alkalmazzák. Veleszületett patológia esetén is elvégezhető.

Ha a bougienage sikertelen és a szűkület nagyon hosszú, a műtéti kezelés választható. A következő lehetőségek lehetségesek.

A nyálkahártya redőjének kimetszése vagy annak keresztirányú disszekciója (endoszkópos úton) membránszűkület miatt.
A kritikus szűkület területének reszekciója, majd az egészséges területek anasztomózisa (varrása).
Hosszanti disszekció a szűkület területén, majd az azt követő keresztirányú varrás.
Nyelőcső protézis.
A szűkületi terület kimetszése, majd a gasztrointesztinális traktus más részeiről származó foltok levarrása.

Súlyos kimerültség esetén, és a beteg nem tud műtéten átesni, palliatív beavatkozást végeznek - gastrosztómiát (speciális cső beépítése a gyomorba az elülsőn keresztül hasfal). A gastrostomia műtéti úton vagy minimálisan invazív manipulációval is alkalmazható. Ezután létrejön a táplálkozás (a folyékony vagy pürésített étel közvetlenül a gyomorba kerül).

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség a falának szerkezeti elváltozásain alapul (kivéve a sérült beidegzés miatti parézist), így a kezelés népi gyógymódok nem oldja meg a problémát. Ezért ha nyelőcsőszűkületre gyanús tünetek jelentkeznek, forduljon szakorvoshoz.

A nyelőcső szűkülete olyan állapot, amelyet ennek a szakasznak a nyílása szűkül. emésztőrendszer. Ez a patológia jelentősen rontja az életminőséget, ami gyakran rokkantsághoz vezet az étel nyelési zavara miatt. A betegek általában akkor fordulnak orvoshoz, ha állapotuk már előrehaladott és kezelésre szorul. hosszú távú kezelésés rehabilitáció. Cikkünkből megtudhatja, miért alakul ki a nyelőcső szűkülete, mik a tünetei, és hogyan történik a kezelés.

A betegség jellemzői

A nyelőcső egy körülbelül 25 cm hosszú izmos cső, amely összeköti a gyomrot és a garatot. Funkció ennek a testnek abból áll, hogy az ételt a szájból a gyomorba szállítják. Amikor ez a szerv beszűkül, általában emésztési zavarok lépnek fel, és ehhez a betegséghez a szomszédos szervek, például hörgők, szív, nervus vagus. A nyelőcső szűkülése a következőkre oszlik:

Veleszületett, kondicionált anatómiai jellemzők. Ez a patológia Meglehetősen ritka, és szűk nyílás vagy integritásának megsértése jellemzi.
A szerzett bizonyos betegségek és patológiák miatt alakul ki. A veleszületett és szerzett formák klinikai képe hasonló, csak a kiváltó okok különböznek. ezt az állapotot. Nem csak a felnőttek, hanem a gyermekek is szenvedhetnek az ilyen típusú patológiától.

A betegség okai

A nyelőcső szűkülése gyermekeknél lehet veleszületett vagy szerzett. Egy veleszületett betegség a súlyos terhesség miatt fordul elő a korai szakaszban. Az első trimeszterben fordul elő méhen belüli fejlődésés több hibával rendelkező magzatban fejlődik ki. Általános szabály, hogy gyermekeknél veleszületett rendellenesség van egy rosszul bővíthető szakasz, ami működési nehézségeket okoz. A nyelőcső szerzett szűkületének okai a következők:

fekélyes elváltozás;
sérv;
megnagyobbodott nyirokcsomók;
krónikus gyomorhurut;
aorta aneurizma;
a belső szervek onkológiai daganatai;
toxikózis által súlyosbított terhesség, amelyet hányás, hányinger, gyengeség jellemez;
a nyelőcső peptikus szűkülete reflux miatt alakul ki;
a nyelőcső cicatrialis szűkülete - miatt műtéti beavatkozás.

Ezenkívül a nyelőcső csökkenése megfigyelhető a szervezetbe jutott fertőzés következtében, például:

tuberkulózis,
diftéria,
skarlát,
szifilisz.

Ezenkívül ez a fajta patológia a következő típusú elváltozásokból származó sérülések miatt alakulhat ki:

kémiai és termikus égés cicatricial oesophagealis szűkület (ESS) kialakulásához vezet;
az osztály sérülése idegen tárgyak által;
sugárterhelés;
kemoterápia;
gyakori gyomorszondázás.

A betegség tünetei

A nyelőcső szűkületének van következő tünetek, melynek súlyossága a folyamat lokalizációjától függ. A tünetek fontosak a diagnózis és a kezelés szempontjából.

Gyermekeknél a nyelőcső szűkületet meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel korai stádiumban gyakorlatilag nem észlelhető, hiszen amíg folyékony táplálékot eszik, addig nem mutatják a betegség jeleit. Leggyakrabban a patológiát teljes vizsgálat során határozzák meg.

A nyelőcső kardiális részének beszűkülését az átállás után kezdik kimutatni rendes asztalÁltalában a baba rendelkezik:

gyakori regurgitáció;
fájdalom nyelés közben.

Felnőtteknél a tünetek hasonlóak a gyermekekéhez, és a következőképpen nyilvánulnak meg:

nyelési zavarok. A betegség 1. szakasza nem teszi lehetővé, hogy nagy darabokat enni. Ha a betegnél a 3. stádiumot diagnosztizálják, akkor a beteg kizárólag folyékony táplálékot fogyaszthat;
nyelési fájdalom, amely a szegycsont mögött lokalizálódik. A fájdalom a területre is kisugárzik alsó állkapocs, garat, mellkas, lapockák. Ezek a fájdalomérzetek a vagus ideg közelsége miatt keletkeznek;
Minden étkezést hányinger, böfögés, hányás jellemez, ami ennek a patológiának a következtében alakul ki. Tekintettel arra, hogy az élelmiszer nem tud bejutni a gyomorba, felfelé emelkedik, hányingert és hányást okoz. A hányás gyakran vért tartalmaz a nyálkahártya sérülése miatt;
az étvágytalanság és a gyakori hányás hirtelen fogyáshoz vezet.

A betegség osztályozása

A patológia elhelyezkedése befolyásolja, hogy a nyelőcső szűkület hogyan fejezi ki tüneteit. A lokalizáció helyének meghatározása különösen fontos a kisgyermekek kezelése során. A betegség osztályozása a patológia helye alapján:

magas, a nyaki területen található, azon a területen, ahol a nyelés a gyomorba vezető nyílásba megy át;
középső, azon a területen található, ahol az aorta metszi a hörgőket;
alacsony, a membránnyílás közelében található;
kombinált, a gyomorba való átmenet között helyezkedik el.

A hiba mértéke alapján a következő típusok lehetnek:

rövid, amely nem haladja meg az 5 cm-t;
kiterjesztett, amely körülbelül 10 cm-t fed le;
részösszeg, amelyet a teljes terület 60%-os szűkítése jellemez;
összesen, ami teljes hosszában blokkolja a lument.

A patológiák száma alapján a szűkület lehet:

egyetlen, amelyben szűkülés figyelhető meg egy területen;
többszörös, amelyet több területen szűkülés jellemez.

A betegség kialakulása alapján a szűkület a következő szakaszokra oszlik:

Az 1. szakasz hézaga kb. 1 cm. A vizsgálat során az endoszkóp csendesen mozog az emésztőnyílás mentén. Ezt a szakaszt kisebb étkezési problémák és kisebb fájdalom jellemzi.
A 2. szakaszt legfeljebb 8 mm-es lumen jellemzi. A vizsgálat során kizárólag fiberopticus bronchoszkóp használata szükséges. A páciens hosszú ideig biztonságosan nyelheti le a kizárólag félfolyékony táplálékot.
A 3. szakasz lumenének átmérője nem haladja meg az 5 mm-t. A vizsgálat csak a legvékonyabb fibroszkóppal végezhető el. Az élelmiszer kizárólag folyékony formában kerülhet a szervezetbe.
A 4. szakaszt legfeljebb 2 mm-es lumen jellemzi, és az endoszkópos vizsgálat lehetetlensége jellemzi. Ebben a szakaszban a beteg még vizet sem tud lenyelni.

A veleszületett típus típusokban különbözik, a következő formákban különböznek:

szegmentális,
lombik alakú,
hártyás.

A betegség hagyományos kezelése

Csak orvos tudja megmondani, mit kell tennie ezzel a betegséggel. A nyelőcső szűkülete műtéti kezelést igényel, mert konzervatív terápia diéta korrekciójára irányul.

Az étrendet a sült, pácolt és durva ételek teljes kizárása jellemzi. Amíg a nyelőcső műtétet nem hajtják végre és elmúlik rehabilitációs időszak, a betegnek szigorú diétát kell betartania.

A sebészeti beavatkozás módját a sebész választja ki a személy állapota alapján.

ha a patológia kémiai elváltozás után alakult ki, akkor a bougienage-t a lehető leghamarabb alkalmazni kell, különben szövődmények alakulhatnak ki hegek formájában, amelyek súlyos szűkülethez vezetnek;
az endoszkópos disszekció segít a nyelőcső cicatricialis szűkületének eltávolításában;
endoprotézis segítségével egy stentet telepítenek, amely kiterjeszti a lument;
a nyelőcsőplasztika segít az érintett terület grafttal történő helyettesítésében;
A gasztrosztómia javallt legyengült betegek számára a táplálkozás helyreállítása érdekében.

etnotudomány

A nyelőcső szűkületének népi gyógymódjaival történő kezelés elfogadhatatlan. Lehetséges, hogy orvosa olyan módszert javasol, amely segít megszüntetni a nem kívánt tüneteket, például a hányingert és a gyomorégést. Leggyakrabban a következő módszereket javasolják, hogy jobban érezze magát:

Káposztalével kezelhetjük hígított cukorral. Ehhez készítsünk friss káposztából 3 liter levet, oldjunk fel benne 1 pohár cukrot, hagyjuk állni 2 hétig, vegyünk 4 ek. l. étkezés után;
Reszelt burgonyából babnál nem nagyobb golyókat készíthetsz, és 14 napig tárolhatod a hűtőben. Ajánlott 2 evőkanál inni belőlük. l. evés előtt rágás nélkül. Ez a gyógymód javítja az emésztést;
gyógynövény infúziók segítenek jobb emésztés tovább kezdeti szakaszban betegségek, erre gyakran használják a kamillát, a lenmagot, a zsályát, a mentát és a kakukkfüvet.

A nyelőcső szűkületét ún komoly betegség amelyet kizárólagosan kell kezelni műtéti úton. A korai szakaszban megkezdett kezelés kedvező eredményhez vezet anélkül további fejlődés szövődmények.

A nyelőcsőben fellépő kóros elváltozásokat, amelyeket a táplálék lenyelése során fellépő diszfunkció kísér, annak az üreges izomcsőnek a szűkülése okozza, amelyen keresztül az élelmiszer a gyomorba kerül. Ennek a folyamatnak az orvosi neve nyelőcsőszűkület.

Mindenféle sérülés és daganat provokálhat elzáródást, de gyakran a patológia veleszületett. Mind a felnőttek, mind a különböző korú gyermekek fogékonyak a betegségre.

Egy súlyos betegség kialakulásának megelőzése érdekében tudnia kell, hogy mi az, mik a tünetei, milyen okai vannak, és megelőzhető-e az előfordulásuk.

Röviden a betegségről

A betegség a nyelőcső beszűkülése által okozott részleges vagy teljes elzáródása, amely nehézséget okoz egy bólus táplálék, komplikált stádiumban pedig bármilyen folyadék lenyelésében.

A nyelőcsőnyílás szűkülése figyelhető meg ben különböző területeken szerv.

Meg kell jegyezni, hogy a nyelőcső átmérője az egyes területeken eltérő. Az üreges izomcsőben két fiziológiai szűkület (kardiális és aorta) és három anatómiai szűkület található - garat-, hörgő- és rekeszizomszűkület.

A kóros folyamatok következtében fellépő korlátok nemcsak lokalizációjukban, hanem az előfordulásuk miatt kialakuló negatív folyamatokban is alapvetően különböznek a természetes szűkületektől.

Az élelmiszer gyomorba való bejutásának akadályozása számos működési problémát okoz emésztőrendszer. Ugyanakkor a nyelőcső más szervekhez való közelsége gyakran számos betegség okozójává válik.

A betegség osztályozása

A nyelőcső szűkülete gyakran eredetben szerzett (a diagnózisok körülbelül 85%-a). A veleszületett rendellenességeket sokkal ritkábban, az esetek legfeljebb 15% -ában figyelik meg.

Fajkülönbségek

A szűkület megnyilvánulását különböző kritériumok szerint osztályozzák:

Az e szempontok szerinti osztályozáson túlmenően az elváltozások súlyosságát is figyelembe veszik.

A patológia kialakulásának fokai

A betegség több fejlődési szakaszon megy keresztül - a szubkompenzált szűkülettől (kisebb szűkület, amely nem jelent komoly hibát) a nyelőcső teljes elzáródásáig.

Az orvosi gyakorlatban a nyelőcső szűkületének súlyosságától függően a betegség különböző fokozatait veszik figyelembe:

Első fokozat. A cső lumenének átmérője körülbelül 10 mm, és ez lehetséges endoszkópos vizsgálat közepes méretű szerszám.
Másodfokú. Fiberopticus bronchoszkóppal vizsgálva az érintett rész szűkülete 7-8 mm.
Harmadik fokozat. A lumen átmérője 3-4 mm-re szűkül, és csak nagyon vékony fibroszkóppal vizsgálható.
A negyedik fokozatot mindössze 1-2 mm-es lumen jelenléte vagy abszolút elzáródása jellemzi.

A szűkület vizsgálata a negyedik fokozatban nehéz, mivel nem úgy tűnik lehetséges felhasználása még a legvékonyabb eszközöket is. Ez a betegség legsúlyosabb formája, amelyet étkezési képtelenség kísér.

Klinikai megnyilvánulások

A veleszületett és szerzett szűkület jellegzetes tünetei jelentősen eltérnek egymástól.

A nyelőcső veleszületett rendellenessége

A csecsemők szervszűkületének jeleit szó szerint az élet kezdetén, az első etetéskor észlelik. Nem számít, hogyan fordul elő - anyatej- vagy tejszer.

Az újszülöttek nyelőcsőhibájának legszembetűnőbb tünetei a következők:

a nem alvasztott tej túlzott regurgitációja;
állandó nyálfolyás;
Elérhetőség nagy mennyiség nyálka az orrban.

Hasonló jelek jellemzőek a nyelőcső kifejezett hibájára. Enyhe szűkülettel a szűkület körülbelül hat hónapos korban jelentkezik, amikor a gyermek változatosabb étrendet kezd kapni.

Szerzett betegség

A betegség kezdeti stádiuma felnőtteknél nem jelentkezik olyan egyértelműen, mint a csecsemők veleszületett szűkülete.

A szűkület fő tünete a nyelési funkció károsodása (dysphagia). Eleinte a beteg kellemetlen érzést tapasztal szilárd étel lenyelése során. Olyan érzés kíséri, mintha egy ételbolus szó szerint megkarcolná a nyelőcső falát.

A betegség progressziója kezelés nélkül romlik fájdalmas érzések a folyékony tápláléknak a nyelőcsőben való áthaladása során. A betegség negyedik szakaszában problémák merülnek fel még a nyál lenyelésekor is.

Amikor megpróbálják leküzdeni fájdalom szindrómaés szilárd ételt nyelnek le, a csomó elakad a szűkület helyén és provokálja:

bőséges hányás;
fájdalom a mellkasban és a gyomorban;
légzési problémák görcsök formájában, képtelenség belélegezni a levegőt;
paroxizmális köhögés.

A megfelelő étkezés képtelensége a gyomor-bél traktus megzavarásához, gyors fogyáshoz, degeneratív állapotig vezet.

Okoz

A veleszületett szűkület a magzat méhen belüli fejlődése során kialakuló anatómiai rendellenességekkel jár. Ennek fő oka a muscularis propria vagy annulus fibrosus hibája.

Ami a szűkület szerzett formáját illeti, annak okai változatosak, és gyakran különféle meglévő betegségekhez kapcsolódnak.

Ezek közé tartoznak a szervek patológiái:

gyomorfekély;
erozív és fekélyes reflux oesophagitis;
a nyelőcső nyálkahártyájának rendellenességei;
sérv;
posztoperatív hegek, amelyek következtében cicatricialis szűkület alakul ki.

A felsorolt tényezőkön kívül, amelyek hátterében szűkület következik be, a patológiát a következők provokálhatják:

gyomor- vagy nyombélfekély;
gyomorhurut;
fertőző betegségek;
különböző eredetű daganatok;
a kemoterápia következményei.

Ritka esetekben a szűkület a nyelőcső aorta aneurizma általi összenyomása, valamint a közeli nyirokcsomók gyulladtsága miatt következik be.

Más okok

Az izmos cső beszűkülhet a falainak károsodása miatt, amely egy idegen test mozgása miatt következik be. Ez műszeres vizsgálat, bougienage és a gyomor-bél traktus szondázása során történik.

A nyelőcső agresszív anyagok által okozott kémiai vagy termikus károsodása következtében égési szűkület lép fel, amelyet a károsodás nagy területe és a nyelőcsőcső többszörös hegszűkületének kialakulása jellemez.

A kóros folyamat kialakulásának pontos okát egy sor műszeres vizsgálat során állapítják meg.

Diagnosztikai intézkedések

A betegség azonosítása és a diagnózis megerősítése, miután a beteg leírta a tüneteket, számos eljárást végeznek:

Esophagoscopy. Segítségével tanulmányozzák a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát, és feltárják a szűkület nagyságát.
Endoszkópos biopszia. Tumor, fekélyes vagy hegszűkület kimutatására használják.
röntgen. A szervi hibák azonosításához kontrasztanyagot fecskendeznek be, amely lehetővé teszi annak nyomon követését a nyelőcsőben és az esetleges kóros elváltozások kimutatását.

A terápiás vagy sebészeti taktika további megválasztása a helyes diagnózistól függ.

Kezelési lehetőségek

A patológia megszüntetésének módszerei közé tartozik a konzervatív terápia, a műtét és a hagyományos orvoslás.

Konzervatív kezelés

Ez a módszer kíméletes diétát foglal magában. Kizárja a durva ételek, sült, fűszeres és zsíros ételek fogyasztását.

Előnyben részesítik a pürésített levesek és a nyálkás folyékony zabkása használatát az étlapon. Ez a diéta a betegek számára a végső gyógyulásig ajánlott.

Ha a betegség alapja peptikus szűkület, a betegnek összehúzó és antacid gyógyszereket írnak fel.

Működési módszerek

A sebészeti beavatkozás indikációja, hogy a nyelőcső defektusát konzervatív kezelési módszerekkel nem lehet megszüntetni. A következő módszerekkel hajtják végre:

A nyelőcső bougienage. A szűkületes képződmények eltávolítására speciális csöveket, úgynevezett bougies-t vezetnek a nyelőcsőbe. Átmérőjük attól függ, hogy a lument mennyivel kell bővíteni. A váz átmérőjének fokozatos növelését tervezik. Ha az eljárást a nyelőcső károsodása után hajtják végre kémiai égés, majd hajtsa végre korai szakaszaiban kezelés az égés utáni szűkületek kialakulásának megelőzésére.
Léggömb tágulás. Sokkal ritkábban használt. Ez a nyelőcső kitágítása speciális léggömbökkel.
Műtét a nyelőcső lumenének szűkítésére. A sebészeti beavatkozás indikációja, hogy a nyelőcső szűkületét a fent leírt módszerekkel nem lehet megszüntetni.
Endoszkópos disszekció. Sűrű szűkületek és hegek kialakítására használják, amelyek nem bővíthetők bugikkal vagy léggömbökkel.
Endoprotézis. A szűkült nyelőcső lumenébe stentet helyeznek be.
Nyelőcsőplasztika. Ez egy olyan terület cseréje, amely ismétlődő szűkületnek volt kitéve. A transzplantációhoz gyomorból vagy belekből származó anyagot használnak.

Abban a helyzetben, amikor a beteg nagyon alultáplált, és a műtét nem lehetséges, a táplálást gasztrosztómia biztosítja.

Szűkület kezelése gyermekkorban

A gyermekek veleszületett szűkületének megszüntetésének fő jellemzője a sebészeti kezelés.

Először egy háromszoros bougienage eljárást hajtanak végre. Ha nincs hatás, akkor műtéti indikáció következik.

A ballonos tágítók használata széles körben elterjedt, de ha a beszerelésük akadályokba ütközik, endoszkópos kimetszést alkalmaznak.

A posztoperatív szűkületek kialakulásának kizárása érdekében a nyelőcsőplasztika után két héttel javasolt a fibroesophagoscopia elvégzése.

Prognózis a kezelés után

Meg kell jegyezni, hogy a szűkület visszaesését leggyakrabban bougienage és ballon tágítás után figyelték meg.

A befolyásolás leghatékonyabb módjai jóindulatú elváltozások endoprotézis és a nyelőcső reszekciója felismerhető a szervben.

Hagyományos módszerek

Tól től népi receptek nyelőcső szűkület esetén használhatja:

Káposztalé hozzáadott cukorral. 1 liter gyümölcsléhez vegyünk 50 g-ot kristálycukor. Hagyja 15 napig. Igyál 3 evőkanál. kanál minden étkezés után.
Hársfa tea májusi mézzel. 1 csepp almaecetet ajánlatos hígítani benne.
Burgonya "tabletta". A reszelt burgonyából préseljük ki a levét, készítsünk a pépből kerek „tablettákat”, tegyük edénybe és tegyük hűtőbe 7 napig. Nyelj le 1-2 golyót 10 perccel étkezés előtt, rágás nélkül.

A népi gyógymódokkal végzett kezelés nem helyettesítheti a hagyományos terápiát.

A receptek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával, mivel az öngyógyítás kontraproduktív lehet.

Táplálkozás és diéta

A nyelőcső szűkületben szenvedő betegek kezelése nemcsak elkezdődik, hanem a kötelező alkalmazással is folytatódik terápiás étrend No. 1 vagy No. 1 A.

Alapelve a következő:

a pékáruk, savanyúságok, füstölt húsok, pácok, fűszeres, zsíros és sós ételek kizárása;
a gabonatermékekből, burgonyából készült élelmiszerek korlátozása;
pürésített levesek, gyümölcspürék, húsgombócok és húsgombócok megengedettek.

Az ételek nem irritálhatják a nyelőcsövet, ezért célszerű megpárolni, majd turmixgépben ledarálni.

Lehetséges szövődmények

A betegség leggyakoribb kísérői:

krónikus hörghurut, amely a nyálkahártya irritációjával magyarázható az élelmiszerbolus áthaladása során;
paroxizmális köhögés;
elzáródás, amikor az étel elakad a nyelőcsőben, ami fulladáshoz és sürgős kezelés szükségességéhez vezet műtéti beavatkozás;
elvékonyodásával járó nyelőcsőfal szakadása.

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a betegség első jelei esetén orvoshoz kell fordulni, alapos vizsgálatot kell végezni és megfelelő kezelést kell végezni. Ez lesz a kulcsa a gyors és sikeres felépülésnek.

Nál nél normális fejlődés az emésztőrendszer szervei, az ember megkapja az összes szükségeset tápanyagokés ásványi anyagok, ólom aktív képélet. Ha a működés károsodik, a gyengeség érzése fokozódik, kényelmetlenség. Az emberi élet szokásos ritmusa változhat. Az emésztőrendszer egyik rendellenessége a nyelőcső szűkülete.

Az orgona jellemzői

A szűkület a nyelőcső lumenének csökkenése. A szöveti hegesedés, daganatok és az emésztőcsatorna sérülései miatt alakult ki. Az a rés, amelyen keresztül az élelmiszerbolus mozog, szűkül. Jelek klinikai kép betegségek a dysphagia, a böfögés megjelenése. Fájdalmas érzésekétel lenyelése esetén fordulnak elő. Bőséges nyálfolyás figyelhető meg. Vércsíkokkal járó hányás előfordulhat.

A betegség diagnosztizálására oesophagoscopiát és fluoroszkópiát használnak festékkel. A vizsgálat és a terápia során speciális eljárások alkalmazhatók. Igényüket a kezelőorvos határozza meg.

A nyelőcső összeköti a garatot és a gyomrot. Izmos csőre hasonlít, henger alakú. A hossza legfeljebb 25 cm, a szerv hagyományosan nyaki, mellkasi és hasi (szív) szakaszokra oszlik. Az átmérő a helytől függően változik. Szűkületei vannak, amelyeket a fiziológia határoz meg. Ilyen területek a cricoid porcok, a légcső bifurkációja és a rekeszizom nyílása. A gyomorba való belépés előtt egy bólus ételt szájüreg a nyelőcsőbe megy. A szerv nyálkahártyáján lévő bármilyen képződmény negatívan befolyásolja az élelmiszer-feldolgozás teljes folyamatát.

Okoz

A munka nehézsége abban rejlik, hogy a közelben más szervek is vannak, amelyek létfontosságú funkciókat látnak el: idegek, az aorta, az egyik hörgők és mások. A nyelőcső szűkülete a közeli szervek betegségének szövődménye.

A betegség három formában fejezhető ki:

Kompenzálva. Nem figyelhető meg kifejezett tüneti komplexum. A változások a vizsgálat során észlelhetők.
Alkompenzált. Nyelési nehézségek figyelhetők meg. A nyelőcső lumenje részben megmarad.
Dekompenzált. Nincs terepfutó képesség. A szűkítés maximális.

A cicatricial szűkületek a nyelőcső hosszan tartó, lassú gyulladásának következményei. Az okok égési sérülések vegyszerek különböző etimológiák.

A cicatricial stenosis olyan szöveti elváltozás, amely a teljes kialakulásához vezet. Az izmok rosszul kezdenek összehúzódni. Egyes esetekben az izmot teljesen felváltja a hegképződés.

A szűkület lehet a nyelőcső veleszületett vagy szerzett betegsége. A betegség mértéke a lumen enyhe szűkületétől a nyelőcsőcsatorna teljes elzáródásáig változik. A nyelőcső kóros szűkületeinek elhelyezkedése magas, közepes és alacsony lehet. A szűkület magas elhelyezkedése esetén nehézségek merülnek fel a nyaki régióban. Átlagos lokalizációval - a környéken mellkasi, ha alacsony, a gyomorhoz közeli terület szenved. Kombinált szűkületeket diagnosztizálnak. A nyelőcső és a gyomor szövetei szenvednek. Az érintett terület hosszától függően rövid, kiterjesztett, részösszeg és teljes.

A nyelőcső szűkületét súlyosság szerint osztályozzák:

1. fokozat. Az átmérő a szűkületnél eléri a 11 mm-t. A lumen képes áthaladni egy közepes méretű gasztrointesztinális endoszkópon;
2. fokozat. A nyelőcső 6-8 mm-re szűkül. A szerv szerkezetének tanulmányozása száloptikás bronchoszkóp segítségével lehetséges;
3. fokozat. A nyelőcső szűkülete - 5-3 mm-ig. Rendelkezésre áll egy ultravékony szálas endoszkóp;
4. fokozat. A hézag legfeljebb 2 mm. Egyes esetekben teljesen járhatatlan. A szerv állapotát ultravékony gasztroenterológiai műszerek használatával sem lehet megvizsgálni.

A szűkület formájában jelentkező súlyos veleszületett fejlődési rendellenesség korai életkorban diagnosztizálható. Az ok a szerv hipertrófiás izomrétege. Megfigyelhető a normál élettevékenységet zavaró membránszerkezetek kialakulása.

A szerzett szűkület sok több ok esemény. Bármely szerv betegsége komplikációkat okozhat az emésztőrendszerben. A krónikus reflux állapot szűkületet okozhat. Fekélyes megnyilvánulásokés a hegesedő peptikus képződmények a nyelőcső szöveteinek változásához vezetnek. Ezek a szövődmények felnőtteknél csúszó hiatus sérv esetén fordulnak elő. Krónikus gyomorhurut, amelyeket gyakori hányás jellemez, szűkületes megnyilvánulásokhoz vezethet.

Súlyos fertőző nyelőcsőgyulladás diagnosztizálásakor, amely a diftéria, skarlát, tuberkulózis és más betegségek szövődménye, a szűkület a fertőzés tüneti következménye. A szűkület okai a nyelőcső vegyi anyagok által okozott égési sérülései. Az idegen testek sérülést okoznak, ami megnehezíti az étel lenyelését. A szervvel végzett helytelenül végzett orvosi manipulációk szintén veszélyt jelentenek. A szűkület kevésbé gyakori a sugárkezelési módszerek és terápia alkalmazása miatt. A rákos formációk a szűkület okaivá válnak.

Az élelmiszer lenyelési nehézségei nemcsak a nyelőcső szöveteinek szerkezetében bekövetkező változások következményeként jelentkezhetnek. Amikor a külső erek rendellenes méretűre nőnek, nyomást gyakorolnak a szervre, csökkentve a csatorna méretét. A megnagyobbodott nyirokcsomók és az aorta aneurizma ugyanazokhoz a következményekhez vezet.

A gyermekek veleszületett szűkületét az első etetés során határozzák meg. Az anya észreveszi, hogy a gyermek a feldolgozatlan tejet köpködi, az orrából váladék szabadul fel, és fokozódik a nyálelválasztás. Ha a szűkület mérsékelt, akkor az emésztőrendszerben problémák jelentkeznek a kiegészítő élelmiszerek és a szilárd élelmiszerek bevezetésével. A betegség fogyatékossághoz vezethet.

A szerzett szűkületek kialakulása idővel fokozódik. Fennáll a rejtett szivárgás lehetősége. A nyelőcső szűkületének fő tünete a dysphagia. A nyelési zavar 4 fokra oszlik. 1. fokozatú dysphagia esetén időszakosan nyelési nehézség jelentkezik. Egy személy fájdalmat érez a mellkasában étel lenyelése után. A 2. stádiumú betegséget csak a félig folyékony élelmiszerek népszerűsítése jellemzi. A folyékony élelmiszer 3. fokozatú dysphagiával mozoghat. Ha a 4. szakaszt diagnosztizálják, akkor még a víz vagy a nyál sem tud áthaladni a szerven.

A száraz vagy rosszul megrágott ételcsomó a szűkületig mozdul el. Ezt követően a mozgás nehézkes. A személy fájdalmat érez, és hányhat. Ha a szűkület ben található felső szakasz szervbe, majd a víz és a táplálékrészecskék a légutakba jutnak. Az eredmény köhögési roham és további fulladás. Ha nincs kezelés a betegségre, az lesz krónikus stádium, ami az izomrugalmasság csökkenésével jár. Kellemetlen böfögés jelenik meg. Hiány miatt jó táplálkozás a személy fogyni kezd.

Ha egy nagy darab ételt szűk helyen tart, az elzáródást okozhat. Ebben az állapotban szükséges sürgős kórházi kezelésés megfelelő manipulációk elvégzése. A szűkületet más betegségek kísérik: aspirációs tüdőgyulladás, daganatok. A nyelőcsőrepedés kockázata nő.

Diagnózis és kezelés

A páciens panaszai nem elegendőek a nyelőcső szűkületének megerősítéséhez. Radiológiai és endoszkópos vizsgálatot kell végezni. A szűkület kezelését gasztroenterológus végzi.

Az esophagoscopy olyan adatokat szolgáltat, amelyek meg tudják különböztetni a lumen átmérőjét és az érintett terület lokalizációjának szintjét. Az orvos felméri a szerv nyálkahártyájának állapotát. A kiváltó ok meghatározásához endoszkópos biopszia céljából szöveteket lehet gyűjteni. Az orvos képes megvizsgálni a nyelőcső cicatrialis szűkületét, fekélyes vagy daganatos képződményeket. Az eljárás fő hátránya, hogy a nyelőcső szűkületének helye után a szervet nem lehet megvizsgálni.

Vagy a nyelőcső báriumos vizsgálata ad információt a nyelőcső körvonalairól, domborzatáról, perisztaltikájáról. A kontrasztanyag segít azonosítani a hibákat a szerv teljes hosszában.

Ezen technikák alkalmazása segít kizárni a szájgyulladást, a fertőző betegségeket és az idegen testek jelenlétét a szervben. A kezelés módja a betegség formájától függ.

Az eredményért pozitív eredmény terápia során az orvos kíméletes diétát ír elő. Az étrend őrölt táplálékból áll. A kemény darabok hiánya elősegíti a szövetek gyógyulását. A szűkület kezelésének fő eljárása az. Bizonyos esetekben ballonos dilatációt alkalmaznak. A szűkület endoszkópos kiterjesztésére különböző méretű bougies vagy ballonkatétereket alkalmaznak, amelyeket a szerv átmérőjének megfelelően választanak ki.

Ha sűrű hegképződmények vannak, amelyeket katéterrel nem lehet kiterjeszteni, az orvos endoszkópos disszekciót alkalmaz. Speciális elektrosebészeti eszközöket használnak. Ha a szűkület oka külső, akkor protézist helyeznek be a nyelőcsőbe. Maga a készülék kiterjeszti a lument.

Előrehaladott betegség esetén, valamint visszaesések esetén a beszűkült terület reszekcióját alkalmazzák. A nyelőcső műtéte válik végső megoldás. A sérült területet gyomor- vagy bélimplantátummal pótolják.

Nál nél erős fokozat Amikor a beteg kimerült, és nincs lehetőség sebészeti beavatkozásra, gasztrotómiát alkalmaznak, hogy a tápanyagok enterális úton juthassanak a szervezetbe.

A betegségterápia eredménye közvetlenül függ a betegség okától és kezelési módszereitől. Magas ráta jellemző a jóindulatú szűkületek endoprotézissel történő kezelésére. Megelőző intézkedések a szűkület magában foglalja az emésztőrendszer egyéb betegségeinek időben történő kezelését. Végigjátszás orvosi vizsgálat bizonyos gyakorisággal hozzájárul a szervvel kapcsolatos problémák korai felismeréséhez.

Önköpölyözés fájdalmas állapotok elfogadhatatlan. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében nem javasolt megváltoztatni az előírt kezelést vagy a gyógyszerek adagját. A népi gyógymódok alkalmazása csak az orvossal folytatott konzultációt követően és a fő terápia kiegészítéseként lehetséges. Nem ajánlott olyan gyógyszereket használni, amelyek segítettek a barátokon vagy rokonokon. Minden drog terápia a betegség kialakulását okozó okok alapján. A hibás terület elhelyezkedésének szintjét is figyelembe veszik. A terápiás hatás összetett lesz.

A weboldalunkon található információkat szakképzett orvosok adják, és kizárólag tájékoztató jellegűek. Ne öngyógyuljon! Feltétlenül forduljon szakemberhez!

Gasztroenterológus, professzor, orvos Orvostudomány. Diagnosztizálást ír elő és kezelést végez. Tanulmányi Csoport szakértő gyulladásos betegségek. Több mint 300 tudományos közlemény szerzője.

A nyelőcső fontos része elsődleges osztály tápcsatorna, ez egy cső veszi körül izomszövetés belül üreges, az ételbolust a gyomorhoz nyomja. A nyelőcső egyik fő funkciója a táplálék mozgatása gyomor-bél traktus. A nyelőcső szűkülete (szűkülete) a GERD szövődményeként jelentkezik, melynek során szerkezete megváltozik, működése megzavarodik, a szerv belsejében lévő lumen elérheti a kritikus szintet. Ez a folyamat életveszélyes, visszafordíthatatlan és orvosi beavatkozást igényel!

A nyelőcső lumenének élettani normája in természeti viszonyok 2-3 cm, természetes nyújtással elérheti a 4-5 cm-t is.A szerv lumenje 2 cm-es tartományban tekinthető kórosnak, ennek több oka is lehet:

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). A nyelőcső szűkület a gyakori következménye nyelőcső reflux, különösen, ha a betegség előrehalad akut formaés a szükséges kezelés hiánya.
Kémiai égés és idegen test a nyelőcsőben annak későbbi szűkülését okozhatja.
Gyulladás kíséretében végzett sebészeti beavatkozások, amelyek hátterében szűkület következik be.
Allergiás ödéma és daganatok.

GERD esetén a nyelőcső szűkülete meglehetősen hosszú ideig tart, ez a folyamat a következőképpen írható le: először a szerv nyálkahártyáját erózió borítja, amely alapján fekélyes hibákés neoplazmák. A fekélyek idővel gyógyulnak és gyógyulnak, azaz kötőszöveti fokozatosan kiszorítja az izmosat. A hegképződés folyamata a nyelőcső falainak megvastagodásához és a köztük lévő lumen szűkületéhez vezet.

A nyelőcső szűkületének tünetei

Figyelem! A kezdődő nyelőcsőszűkület első hírnöke az elhúzódó és fájdalmas gyomorégés!

A betegség kialakulását a következő tünetek kísérik:

Folyamatosan előrehaladó dysphagia, egészen addig, amíg az ember nem tudja lenyelni az ételt még folyékony formában is, saját nyálát és vizet.
Túlzott nyáladzás, ez így működik védelmi mechanizmus hogy könnyebb legyen az étel lenyelése.
Erős böfögés, hányás, lenyelés után az étel visszafolyása.
A nyelési folyamatot fájdalom kíséri mellkas. A kezdeti stádiumban csak a durva és kemény ételek okozzák a kényelmetlenséget, idővel a kellemetlen érzés még a folyadékfogyasztást is kíséri, a fájdalom gyakoribbá válik, kifejezettebbé és fényesebbé válik.
Kimerültség az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének csökkenése miatt, miközben az embernek még mindig teljes az étvágya.

A nyelőcső átmérője általában nem egyforma teljes hosszában, vannak fiziológiai szűkületi, tágulási helyek, mindez nem rontja az emésztési folyamat minőségét. A nyelőcső anatómiailag szoros kapcsolatban áll a közeli rendszerekkel, így állapota közvetlenül befolyásolja a mellkasi ill. hasi üreg. A szerv bármely diszfunkciója, amely működési zavarokban és a fent említett jelek és érzések előfordulásában nyilvánul meg, további jogsértések és a normától való eltérések egész láncát idézi elő.

Osztályozás

Az orvostudományban a nyelőcső szűkületét a falak közötti hézag csökkenésének mértéke szerint osztályozzák:

A nyelőcső szűkületének első foka csaknem kétszer fordul elő - a szerv lumenének átmérője 9-10 mm.
A második fokozat a nyelőcső lumenének 6-8 mm-re történő szűkülését jelzi.
A szűkület harmadik foka, amikor a lumen átmérője 3-5 mm.
A negyedik fokozat a nyelőcső szűkületét jelzi 1-ről 2 mm-re.

A betegség másik osztályozása a szűkület helyén alapul:

A nagy szűkület a nyelőcső szájában koncentrálódik a nyaki régióban.
Az átlagos szűkületet az aorta és a légcső szintjén rögzítik.
Az alacsony szűkület a membrán tápláléknyílásához közelebb helyezkedik el.
A kombinált szűkület azt a területet érinti, ahol a nyelőcső találkozik a gyomorral.

A nyelőcső szűkület mértéke szerint megkülönböztethetünk:

Rövid szűkület, amelyben a hossza nem haladja meg az 5-6 cm-t.
Kiterjesztett szűkület - több mint 6 cm hosszú.
A részösszeg szűkülete a nyelőcső több mint 60%-át fedi le.
A teljes szűkületet a lumen teljes elzáródása jellemzi a nyelőcső teljes hosszában.

A nyelőcső kezdeti részének szűkületével a víz és az élelmiszer bejuthat az emberi légzőrendszerbe, amit elkerülhetetlenül köhögési és fulladási rohamok kísérnek. A betegség folyamatosan fejlődik, fenyeget emberi élet. Különösen súlyos esetekben a nyelőcső lumene teljesen bezárul, ekkor elkerülhetetlen a rokkantság!

A nyelőcső szűkülete gyermekeknél

Az eredet típusa alapján a gyermekkori szűkületeket a következőkre osztják:

Veleszületett szűkületek látható a gyermek táplálására tett első kísérletek során - ez a nem alvasztott tej visszafolyása, bőséges nyál, nyálkás váladék a szájból és az orrból.
Traumás szűkületek akkor fordulnak elő, ha a nyelőcső izmos bélése megsérül, például a nyelőcső műtéti károsodása során vagy annak véletlen traumája miatt.
Tumor szűkület nyomást gyakorolhat a nyirokcsomókra, amikor kívülről megnagyobbodnak, és különféle egyéb daganatok.
Égési szűkületek Az elváltozás mértéke, az égési sérülést jelentő oldat koncentrációja különbözteti meg, benne lévő Ebben a pillanatban az orvosi beavatkozás immunitása és időszerűsége.
Hegesedés. Az esetek 30%-ában gyermekeknél a nyelőcső szűkülete a GERD szövődményeként jelentkezik. A gyermekszerv endoszkópos vizsgálata során a nyelőcső falában gyulladásos, erodáló elváltozások, felületén hegek, fekélyek láthatók, amelyek szűkülethez vezetnek.

A szűkület lehet egyszeri és lokalizálható a nyelőcső egy területén; többszörös szűkület társul a nyelőcső falainak tágulásához. különböző helyeken szerv. A nyelőcső szűkülete gyermekeknél a minimális szűkülettől a teljes eltüntetésig változik.

Érdekes! Az orvosi statisztikák szerint az összes gyermekkori szűkületnek csak 10% -a veleszületett, a fennmaradó 90% az élet során szerzett gyermekek emésztőrendszeri betegsége.

Diagnosztika

A vérvizsgálatok bizonyos eltéréseket mutatnak - vérszegénységet és elektrolit-rendellenességeket. A víz egyensúlyhiányának mutatója a hemoglobin, a leukociták, a vörösvértestek és a fehérje koncentrációjának növekedése, vagyis a vér megvastagodásának fő jelei jelen vannak. BAN BEN kötelező műszeres diagnosztikát végeznek.

A klinikai képen alapuló nyelőcsőszűkület gyanúját endoszkópos és röntgenvizsgálatok cáfolják, illetve igazolják. Az esophagoscopy lehetővé teszi a nyelőcső nyálkahártyájának vizsgálatát és a szűkület szintjének, helyének és átmérőjének meghatározását. Az endoszkópos biopszia célja a nyelőcső-szűkület etiológiájának tisztázása, a hiba természetének meghatározása (daganat, fekélyek vagy hegek miatt). A bárium-szulfáttal végzett radiográfia átfogó tanulmányt nyújt a szuszpenzió áthaladásának szintjéről, jelzi a nyelőcső körvonalait és domborműveit, a perisztaltikáját teljes hosszában.

Kezelés

A nyelőcsőszűkület minden kezelési módszere arra irányul, hogy megtalálja hatékony mód a szerv szűkületének helyének bővítésére. Terápiás technikák nem, a legkíméletesebb módszer a nyelőcső bougienage, amit tudományosan ballontágításnak neveznek. Ebből a célból ballonszondákat helyeznek be a nyelőcső meglévő lumenébe egy endoszkópon keresztül, amely idővel (általában 10-14 mm-ig) képes növelni a szerv átmérőjét. Vak módszer (szájon át), mivel nagy kockázat szövetperforációt ma nem gyakorolnak.

Ha a bougie beillesztési módszer sikertelen, akkor a nyelőcső érintett területén reszekciót és plasztikai műtétet hajtanak végre. Ha a nyelőcső szűkülete kiterjedt, akkor azt teljesen eltávolítják, ebben az esetben a szervet gyomor- vagy béltranszplantációval helyettesítik.

Művelet

A nyelőcső cicatricialis szűkületének endoszkópos disszekciójának műtéti technikája sűrű hegesedés és a lumen teljes szűkülete esetén javasolt. A hegszövetet elektrosebészeti műszerekkel nagyfrekvenciás árammal a kívánt mélységig feldarabolják, majd bougienage-t végeznek.

Az endoszkópos protézis módszere jól bevált a nyelőcsőszűkület megszüntetésében. Lényege a következő: a nyelőcsőbe öntáguló stentet helyeznek be altatásban, kompressziós állapotban, az egész folyamatot esophagoscope segítségével irányítják. A műtét befejeztével a stent spontán kitágul. Az eljárás eredményeként a lumen jelentősen kitágul, a táplálkozás minősége javul, és a természetes módonételfogyasztás.

Visszatérő, súlyos és kiterjedt szűkületek esetén nyelőcsőplasztikát végeznek, majd ennek pótlását gyomor- vagy bélgrafttal. A nyelőcsőplasztika végezhető egyszerre (a nyelőcső kívánt részének reszekciójával együtt) vagy késleltetetten, több lépcsőben. Az oesophagoscopy eljárás 6 hónaptól 1 évig tarthat.

A nyelőcső anatómiai elzáródása esetén gasztrosztómia kötelező. Létrejön egy mesterséges csatorna a gyomor és a külső környezet közötti kommunikációhoz, amely lehetővé teszi az enterális táplálkozás beadását. A sebészeti beavatkozás hatékonyságának mértéke számos tényezőtől függ, a terápia időszerűségétől a sebész professzionalizmusáig és tapasztalatáig. Modern klinikák minimalizálták a sérülések és szövődmények kockázatát, az orvosok sikeresen hajtanak végre műtéteket, amelyek után a betegek teljes életet élnek, és megszabadulnak a kórházi kötődéstől.

Diéta

A GERD sikeres kezelésének, és ezáltal szövődményeinek - a nyelőcső szűkületének - kockázatának csökkentésének fő pontja az étrend szigorú betartása és a megfelelő választás. élelmiszer termékek. A tilalom az alkoholra, durva és zsíros ételek, az étel párolt vagy sült, a tálalás hőmérséklete nem haladja meg a 60 fokot, napi kalóriatartalom az étrend 2000-2500 kcal között változik.

A GERD diétája több szabályon alapul: frakcionált diéta, túlevés tilalma, a félig folyékony és folyékony táplálkozás előnyben részesítése, az utolsó étkezés lefekvés előtt két órával!

Hasonló cikkek: