A légutak és a nyelőcső kémiai égési sérülései. Légúti égési sérülések – mi a különleges?

A légutak égése a nyálkahártya sérülése, amely károsító anyag gőzeinek - füst, forrásban lévő víz, forró gőz, mérgező anyagok gőzeinek, víz - belélegzésekor következik be.

A szövetek bármilyen belégzési károsodása veszélyes a beteg egészségére, és bizonyos esetekben az életére is. A tüdő és a felső légutak égése katasztrofális állapot, amelyet a szervek működési zavarai kísérnek.

1. Az ilyen sérüléseket nehéz diagnosztizálni, nincs külső bőrmegnyilvánulásuk.
2. A légzőrendszer hatalmas területet foglal el: a szájüreget, a gégét, a hörgők elágazó rendszerét és a tüdő egészét. Nehéz meghatározni a szövetkárosodás területét és mélységét.
3. Égési sérüléseket okoz specifikus reakció bőr és nyálkahártyák. Ez hiperémia, folyadék áramlása a szövetekbe és ödéma kialakulása. A légutak sérülése esetén az elzáródás kialakulásával vannak tele, beleértve a légzésleállást is.
4. A tüdő kémiai égési sérüléseit agresszív anyagok - ammónia, klór, savak, fehérítő - gőzei okozzák. A testfelület ilyen károsodása esetén az első segítség a reagens eltávolítása a bőrről nagy mennyiségű vízzel. Ez csökkenti a sérülés súlyosságát. A légutak inhalációs sérülései esetén a módszer nem alkalmazható. Súlyosbítja a beteg állapotát.

Okok és tünetek

Az orvosi statisztikák szerint ez a fajta sérülés ritka a mindennapi életben. Fegyveres konfliktusok és ember okozta katasztrófák során növekszik a légúti égési sérülések száma.

Háztartási károk - vízipipa vagy tűz elszívása, disznófűgőzök belélegzése és mások mérgező növények– csak az esetek 1 százalékában fordulnak elő.

Égési sérülések okai:

• , túlmelegedett levegő a szaunában, füst;
• , lúgok, gázok;
• vegyes hatás - emelkedett hőmérséklet a levegő mérgező anyagok füstjével keveredik.

A légúti károsodás első tünetei közvetlenül a károsító szerrel való érintkezést követően jelentkeznek. A felső rész égési sérülését a szegycsont fájdalma kíséri. A kárt vizuálisan határozzák meg bőr az arcon, az ajkakon, belül szájüreg. Cianózis alakulhat ki.

A tünetek az égés stádiumától függően változnak:

1. Az első szakaszban a nyelv szenved. A cianózis ritkán alakul ki, a hangfunkciókat nem érinti. Kisebb sípoló légzés lehetséges a tüdőben. Nincsenek jelei a szív- és érrendszer károsodásának. Is enyhe forma termikus sérülés.
2. A második szakaszban - ez a 2. vagy 3. fokú égés hólyagok kialakulásával - cianózis alakul ki a fejlődés miatt. légzési elégtelenség. Van egy száraz köhögés, amely nedvessé válik. Lehetséges a vokális funkció elvesztése vagy a hangszín csökkenése.

A tüdőben sípoló légzés és crepitus jól hallható. Szinte minden esetben kialakul a tüdő és a hörgők gyulladása. A testhőmérséklet kritikus értékekre emelkedik. A betegben hallucinációk és téveszmék alakulnak ki.

A sérülés formái

Az inhalációs sérüléseknek 3 formája van. Lehetnek egyéniek - 1 tényező hatására - vagy kombináltak.

Kiemel:

• Szén-monoxidnak való kitettség.

Ez az anyag nem korrodálja a légzőrendszer szöveteit, és nem járul hozzá a hiperémia vagy duzzanat kialakulásához. De a szén-monoxid képes kötéseket kialakítani a hemoglobinnal, kiszorítva az oxigént. Kisebb expozíció esetén ez okozza oxigénhiány, hosszan tartó expozícióval – halál. Súlyos patológiákra utal.

• A felső légutak égése - az 1. szakaszban - a sérülés enyhe formájának minősül, mivel nem fordul elő légzési zavar. A második fokban a nekrózis, a légzési nehézség és a hangfunkciók zavaros területei jelennek meg. A tünetek teljesen a 2. napon jelentkeznek. Ez a patológia súlyos formája.
• Az alsó légutak égési sérülései – a kis hörgők rendszerei. Bármely szakaszában súlyos formának tekintik, és a diagnózis nehéz meghatározni az érintett kis ágak mélységét és térfogatát hörgőfaés az alveolusok nehéz. Szinte minden esetben tüdőgyulladás alakul ki.

Elsősegélynyújtás a légúti kémiai égési sérülésekhez

A sérülés helyétől függetlenül – otthon, munkahelyen – számos szabályt be kell tartani. Az elsősegélynyújtás kémiai égési sérülések esetén a következő:

1. Vigye az áldozatot az agresszív anyag hatásának területéről friss levegőre.
2. Feküdj az oldaladra vagy ülj le. Ha hányás kezdődik, ne engedje, hogy a hányás bejusson a légutakba.
3. Öblítse ki a szájat tartalmazó vízzel szódabikarbóna savas károsodásra, lúgos károsodásra - citromsavval. Kezelje érzéstelenítő oldattal.
4. Hívj egy mentőt.
5. Útközben figyelje a légzésszámát. Nehéz esetekben újraélesztési intézkedéseket javasolnak.

Ha egy gyermek belégzési sérülést szenvedett, hívja a szervizt sürgősségi ellátásés a sérülés súlyosságától függetlenül szállítsa be az áldozatot a klinikára.

Kezelési módszerek

Az inhalációs égési sérüléseket pulmonológus vagy combusztiológus kezeli az intenzív osztályon.

A diagnózis a következőképpen történik:

• a beteg vizsgálata és lehetőség szerint interjú;
• beszélgetés rokonokkal vagy személyekkel, akik az áldozatot kórházba vitték;
• helyzetelemzés az ellenőrzési eredmények alapján;
• általános elemzésés a vér biokémiája;
• laringoszkópia és bronchoszkópia - lehetővé teszi a szövetekben bekövetkező változások súlyosságának és mélységének felmérését.

Az inhalációs sérülések kezelésekor standard kezelési módszereket alkalmaznak, függetlenül a károsító szertől. A következő lépésekből áll:

1. A gége és a légutak duzzadásának csökkentése.
2. A légzési funkciók helyreállítása.
3. A váladék eltávolítása a hörgőkből, a bronchospasmus megszüntetése.
4. A fájdalmas sokk megelőzése és.
5. Tüdőgyulladás, tüdőösszeomlás megelőzése.

Az 1-2. napon a páciens mesterséges lélegeztetésre történő áthelyezése javasolt. A jelzések szerint - oxigén a légzéshez. A sérülés után 2 hétig a hangpihenést be kell tartani. Ez lehetővé teszi a szalagos apparátus helyreállítását.

Az orvos az égési sérülés súlyossága alapján választja ki a gyógyszeres terápiát. A standard kezelési rend a következő gyógyszercsoportok használatát mutatja:

• fájdalomcsillapítók;
• nem szteroid gyógyszerek;
• dekongesztánsok;
• vitamin komplexek;
• tüdőkárosodás gyanúja esetén antibiotikumok;
• diuretikumok a duzzanat enyhítésére.

A sebészeti kezelést már a rehabilitációs szakaszban végzik a bőr külső károsodásának kiküszöbölésére.

Következmények és megelőzés

Az 1. stádiumú sérülések következmények nélkül múlnak el, és kedvező prognózisúak. Az elváltozás 2. szakaszában kedvezőtlen kimenetelű szövődmények alakulhatnak ki.

A beteg egészségére a legveszélyesebbek:

• krónikus tüdőgyulladás;
• emphysema – a kis hörgőcsövek elpusztulása;
• szerkezet és szerkezet megsértése hangszalagok;
• szív- és tüdőelégtelenség;
• vesekárosodás;
• elhalás.

Az inhalációs égési sérülések megelőzése érdekében nem ajánlott olyan helyzetekbe kerülni, amelyek ilyen sérülés kialakulását idézik elő. Otthon kerülje a túlhevített gőzzel való érintkezést, a dohányzást, és hagyja abba a dohányzást.

A gyártás során kövesse a biztonsági óvintézkedéseket, amikor gyúlékony és agresszív anyagokkal dolgozik.

Bárki megéghet. A legfontosabb dolog az, hogy az áldozatot szakemberhez vigye, és kövesse az orvos összes ajánlását.

A légúti égés a légzőszervek nyálkahártyájának károsodása, amely egy károsító anyag belélegzésekor alakul ki: gőz, vegyi gőzök, forró füst stb. Az áldozat klinikai lefolyása és állapota a a kár területéről és mélységéről, valamint a nyújtott sürgősségi ellátás minőségéről és időszerűségéről.

ICD-10 kód

T27.3 A légutak termikus égése, nem meghatározott hely

T27.7 A légutak kémiai égése, nem meghatározott hely

Járványtan

Legnagyobb mennyiség légúti égési sérüléseket figyeltek meg a háborúk során: ezekben az időszakokban a hősérülések gyakorisága jelentősen, 0,3%-ról 1,5%-ra nőtt. teljes szám sérült. Ez a széles körű használatnak köszönhető robbanóanyagok, gyúlékony keverékek és hőfegyverek.

BAN BEN modern idők Sajnos az égési sérülések gyakorisága növekszik. Például egyedül Izraelben a katonai konfliktusok következtében az égési sérülések 5% és 9% között mozogtak. Tartályok és motoros szállítás esetén a százalékos arány 20-40%-ra növelhető.

Otthoni körülmények között a légúti égési sérülések száma jóval alacsonyabb, és az összes égési eset kevesebb mint 1%-a.

A légúti égési sérülések okai

A légúti égést a következők okozhatják:

• vegyi gőzök;
• magas hőmérsékletű.

A legsúlyosabbak a vegyes égési sérülések, amelyeket kémiai és termikus hatások kombinációja okoz.

Vegyi égési sérülések keletkezhetnek a munkahelyen a párolgó folyadékot tartalmazó tartályok véletlen megsérülése esetén. Az ilyen gőzök akut belélegzése gyakran belső szövetkárosodást okoz. Ezen túlmenően tűz közben fanyar füst belélegzése is lehetséges. Ha az ilyen füst foszgént, hidrogén-cianidot vagy salétromosavat vagy más mérgező anyagokat tartalmaz, akkor légúti égés elkerülhetetlen.

A légzőrendszer hőkárosodása forró gőz vagy levegő, vagy akár láng belélegzése esetén következik be.

Patogenezis

A légúti égési sérülések patogenezise a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti szövetek termikus vagy kémiai elpusztításából áll, működésük megzavarásával. A károsodás mértéke a hőmérséklettől és az expozíció időtartamától, valamint a belélegzés mélységétől függően változhat, amikor a károsító szer bejut. Jelentős égés esetén mélyszöveti nekrózis léphet fel, amely több rétegre is kiterjedhet.

Az égési sérülést gyakran gyulladásos folyamat kíséri, az erek áteresztőképességének károsodásával és duzzanatával, ami tovább bonyolítja a légzési funkciót.

A légúti égési sérülés tünetei

A légúti égés első jelei közvetlenül a károsító tényezőnek való kitettség után jelentkeznek. A jelenlétre utalhatnak olyan körülmények, mint például tűz egy lakásban, háztartási helyiségben, bányában, közlekedésben, valamint rövid ideig tartó gőznek vagy nyílt tűznek való kitettség (különösen, ha a mellkason, a nyakon vagy az arc területén égési sérülés is van). egy égés.

A felső légúti égési sérülést erős torokfájás és mellkas. A fájdalom felerősödik, amikor megpróbál belélegezni, ezért nehéz a légzés. A testhőmérséklet emelkedhet.

Vizuálisan észlelheti a bőr károsodását az ajak területén, és a szájüreg nyálkahártyája duzzadt és hiperémiás. BAN BEN súlyos esetek, a külső gégegyűrű károsodása következtében gégeszűkület és fulladás alakulhat ki.

Égési szakaszok	Tünetek			Komplikációk
	Cianózis	Zihálás a tüdőben	Köhögés, köhögés, felismerhetetlen hang	Légzőszervi szívelégtelenség	Tüdőgyulladás
I. szakasz (a szájnyálkahártya égése, epiglottis, gége). II. szakasz (a légzőszervek II. és III. fokú égési sérülése).	Ritkán fordul elő. Élesen kifejezve.	Kifejezetlen, száraz zihálás. Nagyszámú száraz zihálás, amely 2-3 nap elteltével nedves lesz és crepitusba fordul.	Jellemtelen. Gyakori száraz köhögés, köpet szabadul fel 2-3 naptól. A hang rekedt, aphonia lehetséges.	Nem. Gyakran 2-3 napon belül jelentkezik.	Esetenként kedvező lefolyása van. Szinte minden esetben fejlődik. Az áram erős.

Űrlapok

Attól függően, hogy melyik tényező okozta a légzőrendszer károsodását, vannak különböző fajták hasonló sérülések. Mindegyik különbözik mindenekelőtt a klinikai tünetekben.

• A nyak, az arc, a mellkas és a szájüreg bőrének egyidejű kémiai károsodása esetén a légutak kémiai égése gyanítható. Az áldozatnak gyakran légzési nehézségei vannak, hangja megváltozik, vért hányhat, köhöghet piszkos váladékkal.
• A légutak klór okozta égését éles égő érzés kíséri a torokban, az orrüregben és a szegycsont mögött. Ugyanakkor súlyos könnyezés is előfordulhat gyakori köhögésés toxikus rhinitis. A légutak nyálkahártyája a károsító faktor megszűnése után több napig irritált marad.
• A légutak savas égése az állapot alapján határozható meg hátsó fal torok. A legtöbb esetben a rajta lévő nyálkahártya először fehérre vagy sárgára színeződik, majd piszkoszöld lesz, majd majdnem fekete. A felületen kéreg képződik, amely kilökődéskor vérzik.
• A légutak festékgőz által okozott égési sérülései a nasopharynx duzzanatát, tüsszögést és köhögést okoznak. Az áldozat légszomjra és légzési nehézségre panaszkodik. A bőr sápadt, a szemek vörösek. Gyakran előfordul fejfájás és szédülés.
• A légutak termikus égését légszomj, kékes bőr és hangváltozások kísérik. A vizsgálat során nyilvánvaló égési sérüléseket észlelhet a garat és felső égbolt. A beteg szorongást és félelmet mutat, ami gyakran társul erőteljes fájdalomés légzési nehézség. Súlyos esetekben eszméletvesztés lép fel.
• A legjellemzőbb a tűz során a légutak égése. Ezt a fajta sérülést az ajkak, a nyak és a szájüreg károsodása jellemzi. A vizsgálat során az orrlyukak égett belső felülete figyelhető meg. A hörgőkből és az orrüregből származó váladék vizsgálatakor koromnyomok fedezhetők fel.
• A légutak gőzös égési sérüléseit általában gégegörcs kíséri, a légcső, a hörgők és a tüdő jelentős károsodása nélkül. A tény az, hogy forró gőz belélegzésekor védőreakció indul el a gége izomzatának akaratlan összehúzódása formájában. Ezért ez a fajta égés tekinthető a legkedvezőbbnek.

Komplikációk és következmények

A légutak könnyű égési sérülései, I. stádium. általában nem okoznak negatív következményeket, és minden probléma nélkül meggyógyulnak.

II vagy III szakaszban. égési sérülés, komplikációk alakulhatnak ki meglehetősen negatív prognózissal.

A legkedvezőtlenebb szövődmények közé tartoznak a következők:

• emphysema kialakulása - krónikus tüdőbetegség, amelyet a kis hörgőcsövek tágulása és az interalveoláris septa integritásának megzavarása kísér;
• változások a hangszalagok szerkezetében;
• krónikus gyulladás tüdő;
• a tüdő- és szívműködés kudarca;
• veseelégtelenség;
• a légcsőben és a hörgőkben kialakuló nekrózis és fibrózis jelenségei, amelyek végső soron halálhoz vezethetnek.

A légúti égési sérülések diagnosztizálása

A légutak égési sérülésének diagnosztizálása általában nem okoz problémát. Sokkal fontosabb és nehezebb felmérni a belső szövetkárosodás mélységét és mértékét. A legtöbb esetben az alkalmazott diagnosztikai intézkedések ezen alapulnak.

• A laboratóriumi vizsgálatok - biokémia és általános vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat - vérszegénység kialakulását és a vesefunkció romlását jelzik. Az ilyen változások azonban nem azonnal, hanem csak 2-3 nappal a sérülés után következnek be.
• Az instrumentális diagnózist laringoszkópiával és bronchoszkópiával végezzük. Informatívabb diagnosztikai módszerÉgés esetén bronchoszkópiát ismernek fel, amely lehetővé teszi a légcső és a hörgők minden részének biztonságos és sürgős ellenőrzését. A bronchoszkópia lehetővé teszi az elváltozás természetének tisztázását: lehet hurutos, nekrotikus, eróziós vagy fekélyes légúti égés.
• Megkülönböztető diagnózis a légzőrendszer kémiai és termikus égési sérülései között, valamint a légzőrendszer és az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodása között végezhető.

Légúti égési sérülések kezelése

A kezelés prognózisa közvetlenül függ az áldozat kompetens és időben történő sürgősségi ellátásától. A felső légúti égési sérülések elsősegélynyújtása gyorsan és szakaszosan történik:

• az áldozatot ki kell vinni a friss levegőre vagy olyan helyiségbe, ahol a károsító további hatása kizárt;
• a beteg félig fekvő helyzetet kap felemelt fejjel (ha eszméletlen, jobb az oldalára fektetni, hogy a hányás ne kerüljön a légutakba);
• A szájat és a torkot vízzel kell öblíteni, esetleg novokain vagy más érzéstelenítő hozzáadásával;
• savas égési sérülések esetén adjunk hozzá egy kis szódabikarbónát az öblítővízhez;
• Lúgos égés esetén ajánlatos az öblítővízhez kevés ecetet vagy ecetet adni. citromsav;
• Ezután hívjon „sürgősségi segítséget”, vagy önállóan szállítsa az áldozatot egészségügyi intézmény;
• Szállításkor vagy orvoshoz való várakozás során ügyelni kell arra, hogy a beteg spontán légzése megmaradjon. Ha légzési mozgások hiányoznak, akkor mesterséges lélegeztetést kell alkalmazni.

A kémiai és termikus égési sérülések kezelése gyakorlatilag nem különbözik. A célja a terápiás intézkedésekáltalában a következők:

• a gége duzzanatának megszüntetése, a normál légzésfunkció biztosítása;
• sokk és fájdalom megelőzése vagy kezelése;
• a bronchospasmus enyhítése;
• elősegíti a felhalmozódott váladék felszabadulását a hörgőkből;
• a tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése;
• a tüdőösszeomlás megelőzése.

Az áldozat nem beszélhet a kezelés alatt, hogy elkerülje a hangszálak sérülését (legalább 2 hétig).

A következő gyógyszereket gyakran használják a kezelésre:

• Fájdalomcsillapítók (Omnopon, Promedol).
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ibuprofen, Ketorol).
• Dekongesztáns gyógyszerek (Lasix, Trifas, Diacarb).
• Desenzibilizáló szerek (difenhidramin, diazolin, diprazin).

Például egy szokásos orvosi recept a légúti égési sérülésekre így nézhet ki:

• Promedol IV 1 ml 1%-os oldat az első 2-3 napban (az Atropine egyidejűleg is felírható a depresszió megelőzésére légzőközpont);
• Ketolong IM 10-30 mg 8 órás időközönként (óvintézkedések: gyomorfájdalmat, dyspepsiát, fokozott vérnyomás);
• Trifas szájon át, naponta egyszer 5 mg (kacsdiuretikum, szájszárazságot, alacsony vérnyomást, metabolikus alkalózist okozhat);
• Diprazin szájon át, 0,025 g legfeljebb napi 3 alkalommal (álmosságot, szájszárazságot, dyspepsiát okozhat).

Ha az orvos égési sérülést gyanít a tüdőben, akkor kötelező bemutatkozása folyamatban van infúziós oldatok, antibiotikumok, vízhajtók (duzzanat megszüntetésére). Intenzív oxigénterápiát végeznek.

A szövetek gyorsabb helyreállításához és támogatásához belső erők A szervezet vitaminokat ír elő:

• Cyanocobalamin IM 200-400 mcg minden második napon 2-3 héten keresztül (vigyázat: allergiát, fejfájást, szédülést okozhat);
• Neurovitan – szájon át, 1-4 tabletta/nap. A használat időtartama - legfeljebb 4 hét (a használat megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy nem allergiás az összetevőkre).

A gyógyulási szakaszban fizioterápia alkalmazható. A fizioterápiás kezelés a fájdalom enyhítésére és az égési felület fertőzésének megelőzésére szolgál. A rehabilitációs időszakban a fizioterápiás módszerek felgyorsíthatják az elhalt szövetek eltávolítását, serkenthetik a granuláció és a hám képződését. Ezen túlmenően ez a fajta kezelés javítja a bőr transzplantáció során történő gyógyulását, és megakadályozza a hegszöveti változásokat is.

A légúti égési sérülések hagyományos kezelése

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy a népi receptek csak akkor használhatók enyhe fokozatégési sérüléseket. És ha a légutak sérültek, szinte lehetetlen önállóan meghatározni a károsodás mértékét. Ezért az orvos látogatását kötelezővé kell tenni.

A nyálkahártya kisebb égési sérülései esetén hagyományos gyógyítók Javasoljuk, hogy hűvös levegőt lélegezzen be, lehűtve az irritált szöveteket.

Szintén figyelembe véve hasznos használat folyékony tejtermékek, különösen kefir, joghurt, tejföl.

A légúti égés gyorsabban gyógyul, ha naponta háromszor 1 evőkanálnyit vesz be. kanál sütőtök ill homoktövis olaj. Ugyanez a hatás lesz 6 csepp levendulaolajjal, 1 evőkanálban hígítva. l. víz. A gyógyszert étkezés után kell bevenni.

A gyógynövényes kezelést általában a főkezeléssel kombinálják: csak ebben az esetben várható gyógyító hatás.

Nagyon hasznos a fájdalom enyhítésében gyógyászati ​​infúziók csikósláb, csipkebogyó, tölgyfa kérge alapján. A felsorolt ​​növényi összetevőket összetörjük és 1 evőkanál főzzük. l. keveréket 250 ml forrásban lévő vízben.

Hűtve fogyasztható egészséges zöld tea, cukor és egyéb adalékanyagok nélkül. Sokan nem szeretik a zöld tea ízét: ebben az esetben az ital helyettesíthető menta forrázattal.

Jó hatás légúti égési sérülésekre sárgarépalével pürésített almából készült gyógyszert ad. Adjunk hozzá olvasztott folyadékot a kihűlt keverékhez vajés vegyen be kis mennyiséget a nap folyamán.

Homeopátia

Követők homeopátiás kezelés lehet használni hasonló gyógyszerek az orvos által előírt fő kezelés kiegészítéseként.

A légúti égési sérülések homeopátiás kezelése általában legalább 4-5 hétig tart.

Megelőzés

A légúti égési sérülések áldozatának a jövőben be kell tartania bizonyos szabályokat és korlátozásokat, hogy elkerülje különféle szövődményekés negatív következményei.

• Fontos elkerülni megfázás, fertőző légúti betegségek.
• Rendszeresen látogasson el egy pulmonológushoz, hogy figyelemmel kísérje a légzőrendszer állapotát.
• Semmilyen körülmények között ne dohányozzon, és kerülje a füst, gőzök és vegyi gőzök belélegzését.
• gyakrabban látogassa meg friss levegő, kerülje a fizikai inaktivitást.

Hasznos a testmozgás, mint egyfajta rehabilitáció fizikoterápia, végezzen évente Spa kezelés. A táplálkozást is figyelemmel kell kísérni, hogy a szervezet megkapja maximális összeget hasznos anyagokés vitaminok.

Előrejelzés

A légutak égése meglehetősen súlyos sérülés, amely akár több év után is érezhető. Ezért fontos, hogy rendszeresen felkeressük az orvost, és figyelemmel kísérjük a tüdő, a hörgők és a légcső állapotát, hogy a jövőben elkerüljük a légzési zavarokat.

A légutak kémiai égési sérülései

Vegyi égési sérülések tömény kémiai oldatok (savak, lúgok stb.) lenyelése vagy belélegzése következtében keletkeznek. Leggyakrabban a gége vestibularis része (epiglottis, aryepiglottis és vestibularis redők, arytenoid porcok) érintett. A vegyi anyag nyálkahártyával való érintkezésének helyén helyi égési reakció lép fel hiperémia, ödéma és rostos plakk képződése formájában. Súlyos esetekben a gégecsont károsodása léphet fel.

Klinika.

előtérbe kerülni funkcionális zavarok: légzési nehézség és hangváltozás aphoniaig. A laringoszkópiás adatok jelzik a gége elváltozásának helyét és méretét, a glottis változásait, az ödéma és infiltráció jellegét, a rostos plakkot és annak előfordulását. Minden konkrét esetben ki kell zárni a diftéria lehetőségét.

Kezelés.

Az égési sérülést követő első 1-2 órában gyenge (0,5%-os) lúg (savas égési sérülések esetén) vagy sav (lúgos égési sérülések esetén) oldattal javasolt belélegezni. A torkot és a szájat ugyanazokkal az anyagokkal kell öblíteni. Nélkülözhetetlen feltétel a 10-14 napos csend fenntartása. Eltávolítani fájdalomÖblítse le meleg kamilla és zsálya főzetekkel naponta kétszer 2-3 héten keresztül. Ha rossz lehelet és fibrines filmek vannak a száj és a garat nyálkahártyáján, gyenge kálium-permanganát oldattal történő öblítést írnak elő. Jó hatást ad inhalációs terápia. A mentol-, őszibarack- és kajszibarackolajok és antibiotikumok inhalációját hidrokortizon szuszpenzióval kombinálva alkalmazzák (kúránként 15-20 eljárás). Aktív gyulladáscsökkentő és hiposzenzitizáló terápiát végeznek.

A gyomor-bél traktus kémiai égési sérülései.

A garat és a nyelőcső kémiai égési sérülései maró hatású folyékony mérgek, leggyakrabban savak és lúgok tömény oldatai, véletlenül vagy öngyilkossági célból vett lenyelése esetén keletkeznek. Sav hatására sűrű varasodás, lúgok hatására puha, laza varasodás képződik. Klinikailag három fokozat létezik kóros elváltozások szövetekben:

I fokozat - bőrpír;

II fokozat - buborékképződés;

III fokozat - nekrózis. Klinika.

Az égést követő első órákban és napokban jellemző éles fájdalom a garatban és a nyelőcső mentén, amelyet nyelés és köhögés súlyosbít. Az ajkak, a száj és a garat nyálkahártyáján kiterjedt varasodás képződik. Ha mérgező anyagok kerülnek a gégébe vagy a légcsőbe, köhögési és fulladásos rohamok lépnek fel. Egyes esetekben a mérgező anyagot a szagáról lehet felismerni.

Elsőfokú égési sérüléseknél csak a felszíni hámréteg sérül, amely a 3-4. napon leszakad, szabaddá téve a hiperémiás nyálkahártyát. Általános állapot a beteg keveset szenved. A másodfokú égési sérülések mérgezést okoznak, ami a legkifejezettebb a 6-7. napon, az eróziót hagyó nekrotikus plakkok kilökődésének időszakában. Mivel a nyálkahártya vastagsága sérül, a gyógyulás granuláció, amely felületi heg kialakulását eredményezi. Harmadfokú égés esetén a nyálkahártya és az alatta lévő szövetek különböző mélységekben károsodnak, és súlyos mérgezés lép fel. A varasodás a 2. hét végére kilökődik, mély fekélyek képződnek, melyek gyógyulása több hétig, esetenként hónapokig is késik. Ilyenkor durva deformáló hegek keletkeznek, amelyek általában a nyelőcső szűkületét okozzák.

A nyelőcső égési sérüléseit gyakran kísérik olyan szövődmények, mint a gégegyulladás, a tracheobronchitis, a nyelőcső perforációja, a periesophagitis, a mediastenitis, a tüdőgyulladás, a szepszis és a kimerültség. BAN BEN gyermekkor Az I és U fokú égési sérülések a garat és a gége duzzanatát, bőséges köpetet okoznak, ami jelentős légzési nehézségeket okoz a garat és a gége szűkülete miatt.

A garat és a nyelőcső égési sérüléseinek kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, lehetőleg az incidens helyszínén. Vegyi égési sérülések esetén a semlegesítést az első 6 órán belül el kell végezni. mérgező anyag. Ha nincs ellenszer, vizet kell használni fele mennyiségű tej vagy fehérje hozzáadásával. nyers tojások. Megengedett a gyomor mosása főtt meleg víz. Ha a gyomorszondát nem lehet behelyezni, adjunk 5-6 pohár mosófolyadékot inni, majd a nyelv gyökerének megnyomásával hánytassunk. A mosást 3-4 liter mosófolyadék felhasználásával meg kell ismételni.

A másod- és harmadfokú égési sérülések esetén a mérgező anyag semlegesítésével és kimosásával együtt sokk elleni és méregtelenítő intézkedéseket kell tenni: pantopon vagy morfium oldatot adnak be szubkután - 5% -os glükózoldatot, plazmát, frissen citrált vért. A szív- és érrendszeri és antibakteriális gyógyszerek. Ha a beteg le tud nyelni, írjon elő kímélő diétát, igyon sok folyadékot, és hagyja nyelni növényi olaj: ha a lenyelés lehetetlen, növényi és parenterális táplálás javasolt.

Sok esetben a garat égési sérüléseinél a gége bejárata részt vesz a folyamatban; Az itt fellépő duzzanat élesen szűkítheti a gége lumenét és fulladást okozhat. Ezért a gégeödéma jelenléte a pipolfen, prednizolon, kalcium-klorid (gyógyszeres desztenózis) alkalmazására utal. Egyes esetekben tracheostomia szükséges. A fekélyek teljes gyógyulási ideje alatt (1-2 hónap) célszerű antibiotikumot adni, amely megelőzi a tüdőgyulladást és a légcsőgyulladást, megakadályozza a fertőzés kialakulását a sebfelszínen és csökkenti a későbbi hegesedést.

A nyelőcső cicatricialis szűkületének csökkentésének legáltalánosabb módja a gyógyulási folyamat során a korai bougienage vagy a nasoesophagealis szonda hosszú ideig tartó elhagyása a nyelőcsőben.

A felső légúti égés olyan szövetkárosodás, amelyet magas hőmérséklet, vegyszerek, elektromos áram, sugárzás sugárzás.

A légutak égési sérüléseit termikusra és kémiaira osztják. Mindkét esetben fontos az áldozat időben történő alapellátása, hogy megóvjuk a későbbi szövődmények kialakulásától.

A légúti égési sérülések okai nagyon változatosak, különösen a forró fémek, lángok, forrásban lévő víz, gőz, forró levegő és mérgező vegyszerek hatásának következményei.

Tünetek

A légúti égési sérülésekkel együtt az áldozat arc-, nyak- és fejsérülést szenved. Az ilyen károsodás tünetei a következők:

• a nyak és az arc testrészének égése;
• égett szőrszálak kialakulása az orrban;
• korom jelenléte a szájpadláson és a nyelven;
• nekrotikus foltok a szájnyálkahártyán;
• a nasopharynx duzzanata;
• a hang rekedtsége;
• fájdalom érzése lenyeléskor;
• száraz köhögés;
• nehéz légzés.

Az elszenvedett károk teljes képe csak ezután tekinthető meg orvosi kutatás(bronchofibroszkópia).

Az égési sérülés utáni első 12 órában az áldozat a légutak duzzadását és hörgőgörcsöt tapasztal, majd gyulladásos zónák alakulnak ki a tüdőben és a légutakban.

Elsősegélynyújtás és kezelés

A felső légutak égése időben történő beavatkozást igényel, annál hamarabb eljut az áldozathoz alapellátás, a nagyobb szövődmények elkerülhetők.

A különböző mértékű sérülések bizonyos intézkedéseket igényelnek, de leggyakrabban a légutak égési sérülései tűz vagy kémiai reagensek levegőn keresztüli terjedése következtében keletkeznek, így az elsősegélynyújtás a következőkből áll:

• Szüntesse meg az agresszor áldozatra gyakorolt ​​hatását (vigye ki a trauma zónából).
• Biztosítson elegendő friss levegőt az áldozatnak.
• Ha az áldozat eszméleténél van, helyezzen neki félig fekvő helyzetet.
• Ha az áldozat eszméletlen, akkor az oldalára kell fektetni, de a fejének be kell lennie magasztos pozíció a testhez képest.
• Hívjon mentőt, és a lehető leghamarabb vigye el egy egészségügyi intézménybe.
• Gondosan figyelje meg, hogy az áldozat önállóan lélegzik-e, ha nem lélegzik, mesterséges lélegeztetést kell adni.

Az első terápiás intézkedések a felső légúti égési sérülések áldozatai számára a következők:

• injekciót adjon be érzéstelenítővel;
• öblítse le az arcát hideg vízzel;
• Öblítse ki az áldozat száját hideg forralt vízzel;
• az áldozat akut fájdalma esetén kezelje a szájüreget bármilyen fájdalomcsillapítóval (novokain vagy lidokain oldat);
• Helyezzen oxigénmaszkot az áldozatra, és biztosítson párásított oxigén levegőáramlást.

A légúti égési sérülés típusától függően (termikus vagy kémiai) megfelelő vészhelyzeti eljárásokat kell végrehajtani. Tábornok drog terápia az ilyen sérülések esetében az alábbiakra irányul:

• a gége duzzadásának megszüntetése és a normál levegő hozzáférés biztosítása;
• sokk és fájdalom szindróma megszüntetése;
• a károsodásból eredő bronchospasmus enyhítése;
• az égés következtében keletkező nyálkahártya-váladék kiáramlásának biztosítása a hörgőkből és a tüdőből;
• tüdőgyulladás megelőzése;
• pulmonalis atelectasia megelőzése.

Az áldozatnak fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és dekongesztáns kezelést kell kapnia. Kapcsolódó módszerek a kezelések a következők:

• a beteg teljes csendje 2 hétig;
• inhalációk használata.

A tüdőégés első jelei esetén a beteget antibiotikumokkal kezelik.

A légutak kémiai égése

Felső légúti égés miatt kémiai expozíció a különféle reagenseket vegyi anyagoknak nevezzük. Kémiai reagensek savak, lúgok, forró fémötvözetek, tömény sók hatnak. A kémiai égés során a szövetkárosodás mélysége az anyag koncentrációjától és hőmérsékletétől, a patogén érintkezés időtartamától és az anyag természetétől függ.

Savas égés

Leggyakrabban a légúti égési sérülések a kén- és a sósavból. A vegyi anyag kölcsönhatása következtében az áldozat légúti rendszerében szöveti nekrózis lép fel, sötétszürke varasodás képződésével. Amikor a sósav kölcsönhatásba lép, a varasodás zafír színűvé válik, és amikor kölcsönhatásba lép vele ecetsav- zöld. Szinte minden savas égési sérülés súlyos és életveszélyes.

A savas égési sérülések elsősegélynyújtása a gége üregének folyó vízzel történő öblítése. Nem tanácsos semmilyen más semlegesítő anyagot használni. A vízzel történő mosáshoz az eljárás időtartama, körülbelül 20 perc. A későbbi kezelés ugyanaz általános kezelés légúti égési sérülések.

Klór égés

A klór nagyon mérgező anyag, ezért ha az áldozatot klór égeti meg, azonnal el kell távolítani abból a helyiségből, ahol a káros anyag kiszivárgott.

A klóros égés első jelei: a száj nyálkahártyájának égése és duzzanata, szájpír, képződés paroxizmális köhögésés légszomj.

Traumatikus esemény után sürgősen fel kell hívni mentőautó, az áldozatnak nyújtott elsődleges segítség a következő:

• öblítse ki az áldozat szemét, orrát és száját 2% -os szódabikarbóna-oldattal;
• csepp olívaolajat a szemébe;
• erősekkel fájdalmas érzésekérzéstelenítő injekciót adjon be;
• A fertőzés továbbterjedésének megakadályozása érdekében a syntomycin kenőcsöt az áldozat szemébe csepegtetik.

Az áldozat elsősegélynyújtásakor fontos betartani a biztonsági és óvatossági intézkedéseket, minden műveletet csak gumikesztyűben, steril kötést és speciális védőszemüveget kell használni.

A légutak termikus égése

A légutak termikus eredetű égési sérülése gőz, forró folyadékok stb. lenyelése következtében következik be. Általában közvetlenül a magas hőmérsékletnek való kitettség után az áldozat sokkot kap és hörgőgörcsöt alakít ki. Gyakran a légutak mellett károsodás is előfordul tüdőszövet. A termikus égés duzzanatot, gyulladást, bőrkárosodást és rossz keringést okozhat.

Gőzégés

A gőzégés során végzett helytelen tevékenységek rosszabb következményekkel járhatnak. Az áldozat időben történő elsősegélynyújtása segít elkerülni a negatív egészségügyi következményeket és felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.

Az elsősegélynyújtás gőzégés esetén a következő:

• megszünteti a gőz hatását az áldozatra;
• öblítse ki a száját hideg vízzel, itasson hideg vizet az áldozatnak;
• Ha lehetséges, tegyen oxigénmaszkot az áldozatra;
• hívj egy mentőt.

Olvass ezzel is:

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A kémiai vagy termikus égési sérülések egyik legsúlyosabb fajtája a lágyrészek és a légutak egyéb struktúráinak kóros károsodása. Milyen elsősegély nyújtható az áldozatnak? Milyen súlyosak ezek az égési sérülések? Mi a teendő, ha kisebb égési sérülése van? Erről és még sok másról olvashat cikkünkben.

Az otthoni légúti égési sérülések általában a szervezkedési kísérletekkel járnak inhalációs eljárások különféle alapján népi receptek forró gőz segítségével. Sokkal veszélyesebb a helyzetnél tűzesetekkel, mérgező anyagok égésével és egyéb vis maior eseményekkel kapcsolatos – az érintett területen elkapott személy megsérülhet. súlyos kár lágy szövetek és a légutak égési sérülései, beleértve a tüdőt is, mérgező füstöktől.

Elsősegély égési sérülések esetén

A helyszínre hívott mentőszemélyzet megérkezése előtt a következő lehetséges első lépések:

• Az áldozat eltávolítása a közvetlenül érintett területről. Ezt az eljárást a biztonsági szabványoknak megfelelően kell végrehajtani egyéni alapok védelmet, beleértve a segítséget nyújtó személyt is;
• A friss levegő áramlásának biztosítása. Az áldozatot tiszta, friss levegőre kell helyezni, lehetőség szerint a szorító gallér kigombolásával, a nyakkendő eltávolításával, ékszerekkel a nyak körül stb.
• Megfelelő pózok megadásaés állapotfigyelés. A személyt fekvő helyzetbe helyezik, és figyelik a tudat jelenlétét. Fogyasszon ételt és egyéb italokat, kivéve tiszta víz az áldozat tilos;
• Hűtés és feldolgozás. Ezek az intézkedések csak akkor hajthatók végre, ha a felső légúti traktus (URT), amely magában foglalja az orrüreget, a nasopharynxet, a oropharynxot és a szájüreget, megégett.

  Ha a gége, a hörgők, a tüdő és a légcső kóros folyamata érintett, akkor ezek otthoni hűtésére nincs fizikai lehetőség.

  A légzőrendszer fent említett, a légzőrendszerrel összefüggő elemeit termikus jellegű károsodás esetén 15-20 percig hideg folyadékárammal kell mosni. Kémiai égés esetén tilos vizet használni, ha a kórokozó kénsav vagy égetett mész, mert fennáll a gyors másodlagos termikus reakció kialakulásának veszélye. A savas károsodást 2%-os bikarbonát oldattal semlegesítjük. A lúgos égési sérüléseket legjobban 1% -os ecetsav- vagy citromsavoldattal lehet kezelni;

• Újraélesztési segítség. Ha nincs légzés, azonnal kezdje meg a kézi újraélesztést.

Az égési sérülés súlyossága

Általában az égési sérülések lehetnek termikusak vagy kémiaiak. Az előbbieket a megfelelő szerkezetekbe jutó forró levegő, nyílt láng, gőz, gáz vagy füst okozza.

A második esetben a kóros ágens különböző vegyi anyagok, beleértve a savas, lúgos, foszforos és így tovább. Elég gyakran összetett kóros folyamat figyelhető meg, például ember okozta baleset, tűz stb. magas hőmérsékletek kémiai reagensek hatásával kombinálva.

Az égési sérüléseket az érintett terület és a behatolás mélysége különbözteti meg. Súlyosságuk szerint általános fokozatba vannak kombinálva:

• Első fokozat. Az égés gyakran érinti a felső légutak nyálkahártyáját és az epidermisz felső rétegét. A tünetek közé tartozik a nyálkahártya hiperémia, a tüdőben szétszórt sípoló légzés, hangváltozás nélkül. A későbbi szakaszokban tüdőgyulladás jelenik meg;
• Második és harmadfokú. Súlyos és rendkívül súlyos állapot. Az égés a lágyszövetek középső és mély rétegeit érinti, és a nyálkahártyák nagy kiterjedésű duzzanata alakul ki. Az áldozat hangja rekedt vagy gyakorlatilag hiányzik. A légzési nehézséget sípoló légzés, légszomj, heveny emfizéma, hörgőgörcs, gégegörcs, a közeli bőr cianózisa, valamint a nyak és a fej vénák duzzanata kíséri. Az állapot romlása több szakaszban történik, általában a laktációs időszak második, sőt harmadik napján;
• 4. fokozat. A szerkezetek nagymértékű elhalása kíséri, szinte mindig halált okoz a légzés megszűnése és a tüdőfunkció megzavarása miatt.

Hasonló cikkek

A kóros folyamat okai

A légzőrendszer égése a következő körülmények miatt keletkezik:

• Túl forró folyadékok és élelmiszerek lenyelése. Az égés főként a gégében és a garatban alakul ki;
• Tűzveszélyes zónában lenni. Minden érintett légzőrendszer, beleértve a légcsövet, amely általában nem fogékony az ilyen kóros folyamatokra a belső izmok akaratlan összehúzódása és a glottis záródása miatt;
• Forró gőz, levegő és füst belélegzése. Leggyakrabban a hörgők és a tüdők érintettek;
• Potenciálisan veszélyes anyagok gőzeinek belélegzése. Otthon és ipari környezetben egyaránt előfordulhat. További kóros tünetek kísérik, beleértve a szédülést, a bőr cianózisát és néha Neurológiai rendellenességek, zavar gyomor-bél traktusés egy adott kémiai vegyület hatása által okozott egyéb megnyilvánulások.

A légúti égési sérülés tünetei

A kóros folyamat tünetei a károsodás helyétől és súlyosságától függenek. A felső égési sérülések általános tünetei és alsó légutak:

• Nehéz, szakaszos légzés;
• A bőr és a külső nyálkahártyák károsodása az arc területén;
• Hangváltás;
• Súlyos száraz köhögés;
• Fulladási rohamok, erős fájdalom.

Az ilyen jelek mind a felső, mind az alsó légúti égési sérülésekre jellemzőek egyszerű módok vagy középfokú gravitáció. A légutak termikus vagy kémiai égésének súlyos szakaszaiban, beleértve a tüdőt is A következő tünetek lehetségesek:

• Bőséges savós váladékozás az orrból, nyál kormmal;
• Hányás vérszennyeződésekkel és a hám és a nyálkahártyák nekrotikus részecskéivel;
• Károsodott tudat neurológiai megnyilvánulások súlyos légzési elégtelenséggel társul;
• A légzés részleges vagy teljes elvesztése.

Légúti égési sérülések kezelése

A bőr égési sérüléseivel ellentétben a légutak megfelelő károsodását szinte lehetetlen kívülről megvizsgálni, valamint a kóros folyamat súlyosságának és fejlettségének pontos meghatározását.

Ha bármely részének és súlyosságú égési sérülés gyanúja merül fel, a beteget kórházba kell helyezni, ahol kezelik. átfogó diagnosztika, beleértve a laringoszkópiát, a bronchoszkópiát és a fibrobronchoszkópiát.

Vegyi és termikus égések A felső és alsó légutak kezelési rendje azonos, kivéve az első kórházi kezelés előtti szakaszt, amely során a fő károsító tényező esetleges elsődleges semlegesítését végzik (pl. kémiai égések lehet sav, lúg, foszfor, klór, nehézfémek sói, egyéb vegyületek).

Drog terápia

Használjon bármilyen gyógyszereket belül konzervatív terápia, kisegítő eljárások, egy égetőgyógyász és más szakorvosok felügyelete mellett, akik kórházi körülmények között kezelnek egy személyt. Általában a séma így néz ki:

• Pihenés és ágynyugalom biztosítása. A kezelés teljes időtartama alatt a beteg szigorúan betartja ágynyugalomés csend;
• Antisokk terápia. számára előírt súlyos formákégési sérüléseket. Ez magában foglalja a párásított oxigén belélegzését, érzéstelenítést morfincsoport agonistákkal, infúziós terápia poliglucin, glükóz és Ringer-Locke oldatok, valamint dopamin, dobutamin, heparin, fraxiparin ionotróp hordozó alkalmazása;
• Nyaki vagoszimpatikus blokád.Égési seb vagy a nyak külső részén keresztül hajtják végre. Rendszerhez tervezve hosszú távú érzéstelenítés, ami csökkenti a kábító hatású fájdalomcsillapítók rendszeres használatának szükségességét;

• Organoprotection. A kóros folyamat reaktív szakaszának gyengítésére védeni kell érfalak problémás lokalizációban, előírt intravénás beadás glükokortikoszteroidok, diuretikumok, aszkorbinsav és polarizáló keverék. Kiegészítőként perftoránt használnak, amely vérpótló, kifejezett gázszállítási funkcióval;
• Másodlagos kezelés. A hemodinamika stabilizálása után a keringő vértérfogat és a diurézis helyreállítása, részleges eltávolítás gyulladásos folyamat nyálkahártyák széles skáláját gyógyszerek, antibiotikumoktól a másodlagos bakteriális fertőzések a borostyánkősav szervezetbe juttatása előtt, amely segít csökkenteni a toxikus metabolikus acidózist, stabilizálni a mitokondriális működést és indukálni a fehérjeszintézist;
• Egyéb események. Kiegészítő aeroszolos inhalációs terápia, intubáció végzése, tracheotomia fulladás esetén, oxigénterápia a kereten kívül sokk elleni intézkedések stb.

Hagyományos módszerek

Használat előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. Ismert receptek égési sérülésekre:

• Tojás. Vegyünk egy friss tojást, válasszuk szét a fehérjét, öntsünk hozzá fél pohár vizet, majd alaposan keverjük össze, és kis kortyokban fogyasszuk 10 percig úgy, hogy a folyadékot eloszlatjuk a szájban. Ismételje meg az eljárást naponta 2-3 alkalommal 7 napig;

Receptek hagyományos gyógyászat csak a felső légutak kisebb égési sérüléseire használható, amelyek a szájpadlás és a torok kisebb károsodásával járnak.

• Fermentált tejtermékek. Igyál több tejet, egyél tejfölt, adj hozzá kefirt és tejsavót az étrendedhez;
• Édesem.Érettségi után akut fázis kóros folyamat, rendszeresen fogyasztanak kis mennyiségű természetes méh méz. Lassan oldjon fel egy evőkanál terméket 10-15 perc alatt, és ismételje meg az eljárást naponta kétszer egy héten keresztül.

Lehetséges következmények

Az égési sérülések középtávon súlyos kóros következmények kialakulását idézik elő. A legjellemzőbb és legismertebbek a következők:

• A hangszálak károsodása a teljes hangvesztésig;
• Tüdőtágulat kialakulása;
• Tüdő-, szív- vagy veseelégtelenség kialakulása;
• Elhúzódó tüdőgyulladás és fertőző helyi betegségek;
• A fibrin a légzőrendszer nekrotikus belső károsodása, amely halálhoz vezet.

Megelőző intézkedések

Az alapok listájához megelőző intézkedések tartalmazza:

• Átfogó rehabilitációs intézkedések kezelés után, melynek célja a szövődmények kialakulásának megelőzése. Tartalmazza a fizioterápiát, a mozgásterápiát, a friss levegőn töltött időt, a kíméletes étrendet és az egészséges táplálkozást. elegendő mennyiségbenásványi anyagok és vitaminok;
• Egészséges életmód fenntartása dohányzás és alkoholfogyasztás nélkül;
• A biztonsági előírások betartása ha potenciálisan veszélyes forró levegőforrások közvetlen közelében van, kémiai vegyületek stb;
• Elutasítás alternatív gyógyászat forró inhaláció használatával;
• Szükség szerint egyéb műveletek.