Mi az epilepszia az emberekben. Pszeudoepilepsziás rohamok figyelhetők meg

Az epilepszia az idegrendszer leggyakrabban diagnosztizált betegsége. A világ lakosságának egyharmada szenved ettől.

Az agyban gerjesztési fókusz képződik, amely epilepsziás rohamokat vált ki.

Az epilepsziának sok fajtája létezik. Némelyikük elmúlik az életkorral, mások gyorsan fejlődnek, és a betegséghez vezetnek. Randizni halál az esetek 30%-ában fejlődés miatt fordul elő.

A betegség osztályozása gyermekeknél és felnőtteknél

Milyen fajtái vannak az epilepsziának? A patológia osztályozása évről évre kiterjedtebbé válik, és új típusú epilepsziákat adnak hozzá.

Az eredet módjától függően a betegség változó.

A szerzett állapotért külső tényezők okolhatók: daganatok, sérülések, mérgezés, fertőző betegségek.

A nemzetközi osztályozás szerint az epilepsziát a roham típusa szerint osztják fel:

1. Helyi forma. Az elektroencefalogram feltárja az agy ingerlékenységének lokális fókuszát. Ebbe a csoportba tartoznak az epilepszia típusai, például:

• fokális;
• részleges;
• Rolandic;
• Kozhevnikov epilepsziája.

Általánosított forma. A rohamok generalizáltak, és nem lehet pontosan meghatározni a gerjesztés forrását. Ez a típus a következőket tartalmazza:

• gyermekkori epilepszia;
• jóindulatú újszülöttkori rohamok;
• kriptogén;
• idiopátiás.

Ha a betegséget felosztjuk az agy azon területei szerint, ahol az epilepsziás fókusz kialakul, a következő betegségtípusokat különböztethetjük meg:

Ha nem lehet megállapítani az epilepszia okát, akkor mérlegelni kell.

Egy betegség akkor tekinthető tünetinek, ha pontosan azonosítják azokat a betegségeket, amelyek az agy szerkezeti változásait idézik elő, és görcsrohamok kialakulásához vezetnek.

Például az alkoholos, poszttraumás, poszt-stroke epilepszia a betegség tüneti típusai.

Jellemzők, okok és tünetek

Jacksoné

A betegséget először Jackson angol tudós írta le. A fokális tüneti típusra utal, amely az agykéreg egyik területét érinti. Az ICD szerint G40.2 kódja van.

A fejlődés oka külső tényezők: sérülések, fertőzések, daganatok, műtétek, magzati hipoxia, nehéz szülés. A rohamok görcsökkel kezdődnek, például az egyik kéz ujjaiban.

Különlegességük az ugyanazon a területen történő időszakos ismétlődésük.

Ebben az esetben a beteg nem veszíti el az eszméletét, és kontrollálni tudja állapotát.

Ha az ok egy növekvő daganat, akkor a görcsök minden alkalommal a végtag egyre nagyobb területét fedik le.

Kétoldali elváltozások szinte soha nem fordulnak elő.

Kozsevnyikova

Ezt a formát Kozhevnikov orvos írta le 1894-ben. Ez egy speciális típusú kérgi betegség, amelynek oka a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás.(ICD kód G 40.1).

Az első rohamok 6 hónappal az encephalitis után kezdődnek, ritkábban az akut időszakban.

Ez az arc, a kar izomgörcse és a végtagok paréziseként nyilvánul meg. Az ínreflexek is károsodnak, és a mozgáskoordináció is romlik.

A betegség a pszicho-érzelmi szférát is érinti. A betegnél fóbiák, depresszió, intelligenciacsökkenés, skizofrénia típusú tünetek alakulnak ki.

Rolandic

A gyermekkori patológia jóindulatú típusára utal (G 41 kód). A temporális típus először 2-14 éves gyermekeknél jelenik meg. Az eredet okait öröklődésnek tekintik. Az ilyen típusú betegségben szenvedő gyermekeknél az agykéreg késleltetett fejlődését diagnosztizálják.

Ahogy öregszik, az agy ingerlékenysége csökken, és a rohamok eltűnnek. Ezért nevezik jóindulatúnak.

A legtöbb esetben a gyerekek időre teljesen felépülnek serdülőkor.

A rohamok éjszaka kezdődnek, amikor elalszik vagy felébred.

Az arc és a garat izomgörcseiben nyilvánul meg. Az epilepszia eszméletvesztés nélkül jelentkezik.

Ez a fajta betegség nem befolyásolja a gyermek mentális és mentális fejlődését.

Gyógyszerellenálló

Bármilyen típusú epilepszia kialakulhat, azaz gyógyszerrezisztenssé. Az okok a következők:

• az epilepszia elleni gyógyszerek helytelen felírása;
• az előírt gyógyszerek helytelen használata;
• a terápia idő előtti abbahagyása;
• öngyógyítás.

A fő tünet a javulás hiánya a gyógyszer maximális adagjának alkalmazásakor.

Ezenkívül a beteg mentális zavarokat, állandó fejfájást és memóriazavart okoz. Néha műtétet kell igénybe vennie, mert a szervezet nem reagál semmilyen gyógyszerre.

Hiány

Ezt a típust specifikus, nem görcsös rohamok jellemzik.

Általában a betegség gyermekkorban kezdődik, az első tünetek észrevétlenek maradnak.

A gyerek egyszerűen lefagy, egy pontra néz, és nem reagál a külső ingerekre.

5-10 másodperc múlva visszatér a dolgához. Így nyilvánulnak meg a tipikus hiányrohamok. Az atipikus távolléti rohamokat hirtelen mozdulatok, a fej hátradobása és néha az egyensúlyvesztés jellemzi.

A fejlődés okai az intrauterin fejlődés anomáliái. Ha nem kezelik, visszafordíthatatlan idegrendszeri károsodás alakulhat ki. Ha a kezelést időben elkezdik, a prognózis kedvező.

Fókusz (fókusz)

Ez a típus magában foglalja az epilepsziát, amelyben lehetséges a gerjesztés forrásának pontos azonosítása. Ez magában foglalja a tüneti, idiopátiás és kriptogén típusokat.

A tünetek attól függnek, hogy az agy melyik része érintett.

Ha több gerjesztési gócot rögzítenek, akkor az epilepsziát multifokálisnak tekintik. A prognózis kedvezőtlen, a beteg rokkantsági csoportot kap.

Általánosított

Az ICD 10 szerint a G 40.3 számmal rendelkezik. Egyesíti a generalizált rohamokban megnyilvánuló összes formát. Lehet idiopátiás vagy tüneti. Az idiopátiás típus azon alapul örökletes hajlam.

Sérülések, fertőzések, daganatok következtében alakul ki. A görcsroham során a görcsök szimmetrikusan átterjednek minden izomcsoportra, nem észlelhetők specifikus agykárosodási gócok.

Részleges

Ezzel szemben a részleges formát az idegi ingerlékenység pontos fókuszának jelenléte jellemzi.

Az okok külső tényezők és genetikai hajlam.

Megőrzött tudat mellett egyszerű részleges rohamok fordulnak elő.

Kezdődik az epilepszia:

1. Az arc és a végtag izmainak összehúzódása.
2. Nyáladzás.
3. Vizuális és ízlelési hallucinációk.
4. Beszédkárosodás.
5. Hasi görcsök.

A komplex részleges rohamokat eszméletvesztés és amnézia kíséri a roham után. A betegség gyorsan fejlődik, amihez személyiségváltozások társulnak.

Ezek tartalmazzák:

• elülső;
• időbeli (a leggyakoribb típus);
• nyakszirt;
• fali

Lehetőség van EEG segítségével meghatározni a lézió forrását.

Éjszaka

Ez a típus az időbeli típushoz tartozik. Alvás közbeni rohamok előfordulása jellemzi.

Kialakulhat krónikus alváshiány, alkoholizmus vagy a szervezet természetes öregedése következtében.

A támadás éles felébredéssel kezdődik, majd izomgörcs alakul ki.

Néhányan vizelet-inkontinenciát és alvajárást tapasztalnak.

Myoklonikus

Mioklónusos paroxizmusokon (egy bizonyos izomcsoport akaratlan összehúzódásán) alapul. Az általánosított típushoz tartozik.

Lehet tüneti, idiopátiás, kriptogén. Többtényezős eredete van.

A betegség gyorsan fejlődik, mentális zavarokat, a gyermekek fejlődési lemaradását provokálja, és gyakran epilepsziás állapotba torkollik.

Szerzett

Az epilepsziát szerzettnek tekintik, amelyben az agysejtek károsodnak a negatív külső hatások miatt. Ezt a típust „strukturális” epilepsziának is nevezik.

Vagyis olyan szerkezeti változások következnek be az agyban, amelyek a neuronok halálát provokálják.

Ez a csoport a következő altípusokat tartalmazza:

1. . Úgy tűnik, nagy adag alkohol fogyasztása miatt.
2. Traumás, poszttraumás epilepszia. A provokáló tényezők a traumás agysérülések. A rohamok közvetlenül a sérülés után vagy több hónap múlva jelentkezhetnek. Személyiségváltozások következnek be, ha szerves agykárosodást rögzítenek.
3. Post-stroke. A stroke-on átesett betegek 5%-ánál fordul elő. Ischaemiás károsodás lép fel idegszövet, sorvadásukat.

Nem görcsös

A görcsrohamok nélküli epilepszia jellegzetes tünete a hirtelen megjelenő tudatzavar.

A beteg hallucinációkat, rémálmokat és téveszméket tapasztal.

A támadás néhány perctől több óráig tart.

A beteg veszélyessé válik másokra, és támadást követhet el vagy sérülést okozhat. A mentális rendellenességek rendkívül súlyosak (harag, düh). A roham után a beteg nem emlékszik semmire.

Őszinte

Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha az időszakosan előforduló görcsös paroxizmusokat mentális zavar kíséri.

Az agykéregben a neuronok elpusztulnak, megszűnnek ellátni funkcióikat, ezért a beteg pszichéje megsemmisül.

A rohamok generalizált tónusos-klónusos jellegűek.

Jóindulatú myoklonus

Nagyon ritka, és főleg a lányokat érinti. 5-6 hónapos életkorban debütál, és nem okoz kognitív változásokat.

Jellegzetes tünetek: fejbillentés, kézgörcs, szemforgatás. Megfelelő kezeléssel serdülőkorra elmúlik.

Fényérzékeny

Ez egy olyan állapot, amelyben a villogó vagy erős fény görcsös rohamok megjelenését váltja ki (hiányrohamok, myoklonus, tónusos-klónusos rohamok).

Leggyakrabban örökletes eredetű.

Megfelelő kezeléssel teljes remisszió érhető el, kerülni kell a provokáló helyzeteket, hogy a paroxizmusok ne térjenek vissza.

Katameniális

A betegség ezen formájával a nőknél a menstruáció során súlyosbodik. Ez a ciklikus hormonális ingadozások eredménye. A görcsös aktivitás az ösztrogének számának növekedésével nő.

Ezért a paroxizmusok közvetlenül a menstruáció előtt és az ovuláció előtt fordulnak elő.

kívül görcsoldók, hormonális gyógyszereket írnak fel a menstruációs epilepszia kezelésére.

Diencephaliás

A betegség ezen formáját vegetatív paroxizmusok jellemzik. A beteg fokozott izzadást, tachycardiás rohamot, károsodott hőszabályozást és nyomásemelkedést kezd tapasztalni.

Gyakran megfigyelhető: csuklás, fokozott bélperisztaltika, szorongás érzése, félelem. Eszméletvesztés, fokozott vizeletürítés léphet fel roham után. A betegség daganat, sérülés vagy fertőzés hátterében alakul ki.

Hasi

Ritka forma, leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják.

A betegség ritkasága miatt a pontos eredet okait még nem sikerült megállapítani.

A különbség a többi típustól a hasi tünetekben rejlik a gyomor-bél traktus patológiáinak hiányában:

1. Hányinger.
2. Hányás.
3. Hasfájás.
4. Zavar.
5. Tonikus-klónusos rohamok.
6. Elalvás támadás után.

Hamis, rohamok nélkül

Egyes neurológiai betegségek tünetei az epilepsziához hasonlóak. Ez jellemző olyan állapotokra, mint például:

1. Szívritmus zavar.
2. Az agy vérellátásának zavara.
3. Kataplexia (erős érzelmek miatti hirtelen összeomlás).
4. Túlterhelés okozta lábrángás.
5. Egyszerű ájulás, amelyet a fej elégtelen véráramlása okoz.

A fenti esetekben nincs fokozott agyi görcsös aktivitás. Ebbe a típusba tartozik az úgynevezett pszichogén epilepszia.

A pszichogén rohamok hasonlóak az epilepsziás rohamokhoz, de érzelmi tényezők okozzák őket.

Lehetnek tudatosak, vagyis az ember céljának eléréséhez használja őket, vagy tudattalanok, amelyek erős lelki stressz következtében keletkeznek.

A pszichogén támadások közötti fő különbség az előző jelenléte stresszes helyzet, fokozatos növekedése és megszűnése, a tudat megőrzése, a traumatizáció hiánya, a külső ingerekre adott reakció megőrzése.

Az ilyen betegeknél az EEG-n nem észlelnek gerjesztési gócot.

Az epilepszia súlyos neurológiai betegség. Az orvostudományban sokféle betegséget azonosítottak, amelyek eredete és tünetei különböznek egymástól.

A patológia ilyen változatos formái megnehezítik a diagnózis felállítását és a megfelelő terápia kiválasztását. A kezelés eredménye és a beteg életének prognózisa a helyes kezeléstől függ.

Az epilepszia egy pszichoneurológiai betegség, amely hirtelen görcsrohamokban nyilvánul meg. A betegség krónikus formában fordul elő.

A támadások kialakulásának mechanizmusa az agy különböző részein spontán izgalom többszörös gócainak megjelenésével jár, és az érzékszervi, motoros, mentális és autonóm tevékenység zavarával jár.

A betegség előfordulása a teljes népesség 1%-a. Nagyon gyakran görcsrohamok fordulnak elő gyermekeknél a magas görcsös készenlét miatt gyermek teste, az agy enyhe ingerlékenysége és a központi idegrendszer általános reakciója az ingerekre.

Sokféle típusa és formája létezik, nézzük meg a betegség főbb típusait és tüneteit újszülötteknél, gyermekeknél és felnőtteknél.

Újszülött betegség

Az újszülöttek epilepsziáját intermittálónak is nevezik. A rohamok kopnak általános jelleg, a görcsök egyik végtagról a másikra és a test egyik oldaláról a másikra mozognak. Az olyan tünetek, mint a habzás a szájban, a nyelv harapása és a támadás utáni alvás, nem figyelhetők meg.

A magas testhőmérséklet hátterében megnyilvánulások alakulhatnak ki. A tudat visszatérése után a test egyik oldalán gyengeség léphet fel, és ez néha több napig is eltarthat.

A támadásra figyelmeztető tünetek a következők:

• ingerlékenység;
• étvágytalanság;
• fejfájás.

Az epilepsziás rohamok jellemzői gyermekeknél

Idővel myoclonus lép fel - akaratlan izom-összehúzódások. Nagyon gyakran fordulnak elő mentális változások.

A támadások gyakorisága teljesen eltérő lehet. Megtörténhetnek minden nap, havonta többször vagy még ritkábban. A görcsrohamokkal együtt tudatzavarok is felléphetnek. A betegség ezen formája azonban a legkönnyebben kezelhető.

Az epilepszia ezen formája az agykárosodás miatt alakul ki. A tünetek megjelennek. Ez a fajta epilepszia az ilyen sérülést elszenvedett áldozatok körülbelül 10%-ánál fordul elő.

A patológia előfordulásának valószínűsége 40% -ra nő a behatoló agysérüléssel. A betegség jellegzetes jelei nemcsak a közeljövőben jelentkezhetnek a sérülés után, hanem több évvel a sérülés után is. Ezek a patológiás tevékenység helyétől függenek.

Alkohol injekció az agyba

- az egyik súlyos következményekkel jár alkoholizmus. Hirtelen fellépő görcsrohamok jellemzik. A patológia oka hosszú távú alkoholos mérgezés, különösen az alacsony minőségű italok fogyasztásának hátterében. További tényezők vannak, korábbi fejsérülések, érelmeszesedés.

Előfordulhat az alkoholfogyasztás abbahagyása utáni első napokban. A roham elején eszméletvesztés lép fel, majd az arc nagyon sápadttá válik, hányás és habzás lép fel a szájból. A roham akkor ér véget, amikor a személy visszanyeri az eszméletét. A roham után hosszú ideig tart mély alvás. Tünetek:

• görcsök;
• égő fájdalom;
• a bőr feszesítésének érzése;
• hallucinációk.

Nem görcsös epilepszia

Ez a forma a betegség kialakulásának gyakori változata. A tünetek a személyiség változásaiban fejeződnek ki. Néhány perctől több napig tarthat. Olyan hirtelen tűnik el, mint ahogy elkezdődik.

Ebben az esetben a támadást a tudat beszűküléseként értjük, míg a páciens a környező valóságról alkotott felfogása csak azokra a jelenségekre összpontosul, amelyek számára érzelmileg jelentősek.

Az epilepszia ezen formájának fő tünete a hallucinációk, amelyek ijesztő felhanggal rendelkeznek, valamint az érzelmek megnyilvánulása a kifejeződésük szélsőséges fokáig. Ez a fajta betegség mentális zavarokat kísér. A támadások után az ember nem emlékszik arra, hogy mi történt vele, csak néha maradvány emlékek merülhetnek fel az eseményekről.

Az epilepszia osztályozása agykárosodási területek szerint

Ebben az osztályozásban a következő típusú betegségek vannak.

Az epilepszia frontális formája

A frontális epilepsziát a kóros gócok elhelyezkedése jellemzi az agy frontális lebenyeiben. Bármely életkorban megjelenhet.

A rohamok nagyon gyakran fordulnak elő, nem rendszeresek, és időtartamuk nem haladja meg az egy percet. Kezdés és hirtelen vége. Tünetek:

• hőérzet;
• zavart beszéd;
• értelmetlen mozdulatok.

Ennek a formának egy speciális változata a . A betegség legkedvezőbb változatának tartják. Ebben az esetben a kóros fókuszban lévő neuronok görcsös aktivitása éjszaka megnő. Mivel az izgalom nem terjed át a szomszédos területekre, a támadások enyhébben haladnak. Az éjszakai epilepsziát olyan állapotok kísérik, mint:

• somnambulizmus- bármilyen elkövetése aktív munka az alvás pillanatában;
• - ébredéskor vagy elalváskor a végtagok ellenőrizhetetlen remegése;
• vizelési kényszer- akaratlan vizelés.

Elváltozás a halántéklebenyben

Számos tényező hatására alakul ki, lehet születési sérülés, fogadás közbeni halántéklebeny károsodás, agyi gyulladásos folyamatok. A következő rövid távú tünetek jellemzik:

• hányinger;
• hasfájás;
• görcsök a belekben;
• szapora szívverés és szívfájdalom;
• nehéz légzés;
• erős izzadás.

A tudatban is vannak változások, például a motiváció elvesztése és az értelmetlen cselekvések végrehajtása. A jövőben a patológia társadalmi helytelenséghez és súlyos autonóm rendellenességekhez vezethet. A betegség krónikus és idővel előrehalad.

Okcipitális epilepszia

2-4 éves kisgyermekeknél fordul elő, jóindulatú természetű, kedvező prognózisú. Az okok különböző daganatok, veleszületett agyi rendellenességek lehetnek. Tünetek:

• látászavarok - villámlás jelenik meg;
• hallucinációk;
• a szemgolyók forgatása.

A betegség kriptogén természete

Az ilyen típusú betegségekről akkor beszélnek, amikor lehetetlen azonosítani a rohamok fő okát.

A tünetek közvetlenül függenek a patológiás fókusz helyétől az agyban.

Gyakran egy ilyen diagnózis köztes jellegű, és további vizsgálat eredményeként meg lehet határozni az epilepszia konkrét formáját és előírni a terápiát.

A rohamok típusai

Az epilepsziás rohamokat az epilepsziás impulzus forrásától függően csoportokba sorolják. A rohamoknak két fő típusa és altípusa van.

Azokat a rohamokat, amelyekben a váladékozás az agykéreg lokalizált területein kezdődik, és egy vagy több tevékenységi gócot tartalmaz, (gócos) nevezzük. Azokat a rohamokat, amelyeket mindkét félteke kéregében egyidejű kisülések jellemeznek, generalizáltnak nevezzük.

Az epilepsziás rohamok fő típusai:

1. Nál nél részleges A rohamok során az epilepsziás aktivitás fő fókusza leggyakrabban a temporális és homloklebenyben helyezkedik el. Ezek a támadások lehetnek egyszerűek, a tudat megőrzésével, amikor a váladék nem terjed át más területekre. Az egyszerű támadások összetettekké válhatnak. Az összetettek tünetileg hasonlóak lehetnek az egyszerűekhez, de ebben az esetben mindig eszméletvesztés és jellegzetes automatizált mozgások lépnek fel. Megkülönböztetik a másodlagos generalizációval járó részleges rohamokat is. Lehetnek egyszerűek vagy összetettek, de ebben az esetben a váladék mindkét féltekére átterjed, és generalizált vagy tónusos-klónusos rohammá alakul át.
2. Általánosított A görcsrohamokat egy olyan impulzus fellépése jellemzi, amely a támadás kezdetétől az egész agykérget érinti. Az ilyen támadások előzetes aura nélkül kezdődnek, azonnal eszméletvesztés következik be.

A generalizált rohamok közé tartoznak a tónusos-klónusos, mioklónusos rohamok és a hiányos rohamok:

Az epilepsziás rohamok szemiológiája:

Röviden a lényegről

Két iránya van - sebészeti. A gyógyszeres kezelés olyan görcsoldó gyógyszerek komplex felírásából áll, amelyek hatással vannak az agy egy adott területére (a patológiás fókusz helyétől függően).

Az ilyen terápia fő célja a támadások számának megállítása vagy jelentős csökkentése. A gyógyszereket egyénileg írják fel, az epilepszia típusától, a beteg életkorától és egyéb élettani jellemzőitől függően.

Az ilyen gyógyszereknek általában számos mellékhatása van, ezért szigorúan be kell tartani a szakember összes utasítását, és semmi esetre sem módosíthatja az adagolást.

Ha a betegség előrehalad, és a gyógyszeres kezelés sikertelen marad, műtéti beavatkozás. Ez a művelet magában foglalja az agykéreg kórosan aktív zónáinak eltávolítását.

Ha epilepsziás impulzusok lépnek fel olyan területeken, amelyeket nem lehet eltávolítani, akkor az agyban bemetszéseket végeznek. Ez az eljárás megakadályozza, hogy más területekre költözzenek.

A legtöbb esetben a műtéten átesett betegeknél nem jelentkeznek ismét görcsrohamok, de a rohamok kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében továbbra is kis adagokban kell gyógyszert szedniük hosszú ideig.

Általában a betegség terápiája olyan feltételek megteremtésére irányul, amelyek biztosítják a páciens állapotának rehabilitációját és normalizálását pszicho-érzelmi és fizikai szinten.

A megfelelően kiválasztott és megfelelő kezelés, nagyon kedvező eredményeket érhet el, amelyek segítik a tartalmas életmódot. Az ilyen embereknek azonban be kell tartaniuk helyes mód, kerülje az alváshiányt, a túlevést, a magasban való tartózkodást, a stressznek és egyéb kedvezőtlen tényezőknek való kitettséget.

Nagyon fontos, hogy abbahagyja a kávé, az alkohol, a drog és a dohányzás fogyasztását.

Valószínűleg sokan láttuk életünk során valamikor zsúfolt helyen a következő képet: álló ember hirtelen elesik, görcsrohamban összetörik a teste, hab jön ki a szájából... Ez az egyik leggyakoribb és sok problémát okozó, orvosoknak és betegeknek egyaránt csúnya vigyora. neurológiai betegségek - epilepszia. A motoros, autonóm, érzékszervi és mentális folyamatokat megzavaró, rövid, hirtelen, viszonylag ritka rohamokban megnyilvánuló epilepsziás agykárosodás a Föld minden századik lakosánál jelentkezik.

Külsőleg az ember csak a támadások során lesz beteg. Közöttük teljesen normális (relatív feltételezésekkel, amelyekről az alábbiakban lesz szó). Meg kell jegyezni, hogy egyetlen roham, amely például magas láz, félelem hátterében vagy vérvétel közben történik, nem halálos ítélet. Az epilepszia jele- ismételt, ok nélküli támadások jelenléte.

Az epilepszia típusai

Epilepszia fordul elő veleszületett(idiopátiás) és szerzett(tüneti), és az első gyakrabban fordul elő, és már gyermek- és serdülőkorban megnyilvánul. Jóindulatú lefolyás és kedvező prognózis jellemzi a gyógyszeres terápia fokozatos elhagyásával. Az ilyen epilepsziáknál az agy anyaga nem sérül, de nő az idegsejtek elektromos aktivitása és ennek megfelelően az agy ingerlékenysége. A veleszületett epilepsziára a generalizáció jellemző, azaz. teljes eszméletvesztés a támadások során.

A szerzett epilepsziának nincs korhatára, nagyon nehéz kezelni. Ennek alapja a szerkezeti ill anyagcserezavarok bizonyos hatása alatt keletkezett agyi tevékenység külső tényezők(cm. " "). A szerzett epilepszia részlegesen jelentkezik, pl. A támadások során az ember tudatánál van, de nem tudja irányítani testének egy bizonyos részét.

Hogy megértsük az okot veleszületett epilepszia meg kell értenünk a természetét. Az idegrendszeren belüli jelek közvetítője egy elektromos impulzus, amely a neuron felszínén keletkezik. „Extra” impulzusok normál körülmények között előfordulhatnak, de erre a célra speciális struktúrákat biztosítanak az agyban, amelyek „csillapítják” a sejtek túlzott ingerlékenységét. Tehát: a veleszületett epilepszia kialakulásának feltétele ugyanezen struktúrák genetikai hibái, amelyek következtében az agy állandó görcsös készenlétben van, amely bármelyik pillanatban rohammal „robbanhat”.

Az ilyen genetikai hibák nem a semmiből alakulnak ki: a következő tényezők provokálják őket:

• hipoxia terhesség alatt;
• fertőzések a születés előtti időszakban (rubeola, toxoplazmózis, herpesz fertőzés stb.);

Ok szerzett epilepszia valamilyen kedvezőtlen tényező agyra gyakorolt ​​hatása, melynek következtében az egyik féltekén specifikus epilepsziás fókusz képződik, ami többlet elektromos impulzust generál. Egy bizonyos pontig az agy antiepileptikus struktúrái képesek kiegyenlíteni, de csúcsforgalomban az elektromos kisülés mégis „áttöri” a védelmet, és már az első rohamban megnyilvánul. A következő támadás könnyebben manifesztálható lesz. Milyen tényezők válthatják ki ezeket a káros agyi változásokat? Itt vannak:

• a prenatális időszakban szerzett egyes agyi struktúrák fejletlensége, amely nem tekinthető az idiopátiás epilepszia keretében;
• traumás agyi sérülések;
• neoplazmák az agyban;
• krónikus alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• a központi idegrendszer fertőző károsodása (meningitis, encephalitis);
• bizonyos gyógyszerek (neuroleptikumok, antidepresszánsok, antibiotikumok) mellékhatásai;
• stroke;

Ahogy már elhangzott, általánosított támadás tónusos (tartós, elhúzódó) és klónikus (gyors) görcsök és eszméletvesztés jellemzi. Roham előtt gyakran előfordul egy rövid hallucinációs tudatfelhősödés, közvetlenül a roham előtt. A tónusos fázis kezdetén a beteg felsikolt (mivel a gége izmai összehúzódnak), elveszti az eszméletét, megharapja a nyelvét és elesik a testszerte és a végtagokon kezdődő görcsök miatt. Zavar a pupilla fényre adott reakciója, légzésleállás, sápadtság, majd az arc cianózisa.

Részleges (kis) támadás a tudat rövid távú elhomályosulását jelenti. A beteg talpon marad, de arca elsápad, szeme üveges lesz, és az egyes izmok klónos görcsei figyelhetők meg.

Az epilepszia tünetei: görcsrohamok és eszméletvesztés.

Krónikus epilepsziás betegeknél idővel a személyes jellemzők átalakulása következik be: szegényebbé válik az érdekszféra, kialakul az önzés, a válogatósság, a részletekre való túlzott figyelem, az udvariasságból az agresszióba való gyors átmenet, a dühödtség. Lehetséges demencia kialakulása. A hosszú ideig epilepsziában szenvedő ember teste a betegséggel vívott „csaták” térképét ábrázolja: hegek a nyelven az állandó harapásból, sérülések nyomai, rohamokból származó égési sérülések stb.

Lehetetlen nem beszélni olyan életveszélyes állapotról, mint állapot epilepticus. Azt mondhatjuk, hogy ez egy non-stop támadás, rohamok sorozatából szőtt, a tudat kitisztítása nélkül. Ebben az állapotban azonnal meg kell kezdeni a terápiás intézkedéseket.

Az epilepszia diagnózisa

Először is fel kell ismerni az epilepszia típusát (veleszületett vagy szerzett). A második esetben az elsődleges betegség megállapítása. Magának a betegnek a megkérdezése hiábavaló gyakorlat, mert... az epilepsziás roham amnéziával jár. Ezért növekszik a beteg családja és barátai által nyújtott információk jelentősége.

Milyen vizsgálatok szükségesek az epilepszia diagnosztizálásához? Mindenekelőtt elektroencefalográfia (EEG), amely az eltéréseket tükrözi elektromos tevékenység agy és az epilepsziás fókusz rögzítése. Az interiktális intervallum alatt az EEG indikátorok gyakran nem különböznek a normál indikátoroktól, ezért emellett mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát is végeznek az agyban.

Epilepszia kezelése

Az epilepszia kezelése az időszerűség, a komplexitás, az időtartam és a folytonosság elvén alapul. Ez magában foglalja az antikonvulzív szerek folyamatos használatát, amelyek vagy teljesen megszüntetik a rohamokat, vagy sokkal ritkábbá teszik azokat. Generalizált rohamok enyhítésére szolgál Fenobarbitál, difenin, klórakon, hexamidin (primidon), benzobarbitál (benzonal), karbamazepin (finlepsin, zeptol).

Részleges rohamokra használják Suxilep, Diazepam (Relanium, Sibazon), Encorat (Depakine, Valparin), Ugyanaz karbamazepin, difenin.

A gyógyszerek hatása egy adott betegre szigorúan egyéni. A kezelés időtartama általában legalább 2-3 év az utolsó generalizált roham és 1,5-2 év részleges roham után. Az EEG normalizálása szintén fontos kritériuma a megvonásnak gyógyszeres kezelés. A gyógyszeres kezelést nem szakítják meg hirtelen, fokozatosan, az adagok fokozatos csökkentésével végzik.

Az epilepsziás étrendnek minimális mennyiségű sót, fűszereket, kakaót és kávét kell tartalmaznia. A folyadékfogyasztás korlátozott, az alkohol kizárva.

A betegnek közvetlenül a roham során nyújtott sürgősségi segítségnyújtásnak a fulladás megelőzésére kell irányulnia. Oroszul gondoskodni kell arról, hogy a beteg ne fulladjon meg a nyelv visszahúzódása miatt, vagy ne fulladjon meg a hányástól. Szükséges továbbá a szívműködés serkentése és a rohamok leállítása. Ehhez ki kell ürítenie a szájüreget a hányásból, be kell helyeznie egy légcsatornát, és be kell adnia a Cordiamint.

Az epilepsziás rohamokat az elsődleges epilepsziás váladék forrásától függően két fő csoportra osztják.

Azokat a rohamokat, amelyekben az epilepsziás váladékozás a kéreg lokalizált területein kezdődik, azaz egy vagy több epilepsziás aktivitási góc van, részlegesnek nevezik (jelenleg az ilyen rohamokat fokálisnak szokás nevezni). Az epilepsziás aktivitás ezután átterjedhet a kéreg más területeire. Ha az epilepsziás aktivitás az epilepsziás aktivitás fókuszából az egész agykéregben terjed, a rohamot másodlagos generalizáltnak nevezzük.
Azokat a rohamokat, amelyeket mindkét félteke kéregében szinkron kisülés jellemez, generalizáltnak nevezzük.
Azokat a rohamokat, amelyek nem sorolhatók be a két csoport egyikébe, besorolhatatlannak nevezzük.

Részleges rohamokban az epilepsziás aktivitás fókusza leggyakrabban a halánték- és homloklebenyben, ritkábban a parietális és occipitalis lebenyben található.

A roham részleges jellege és az elváltozás helye gyakran a roham alatt vagy után jelentkező klinikai tünetek függvényében határozható meg. Az "aura" (a rohamot megelőző érzések komplexuma), amelyet egyes betegek tapasztalnak, általában a kéreg azon részének működését tükrözik, amelyben a kezdeti epilepsziás váladék jelentkezik. Ha az epilepsziás váladék lokalizált marad, a tudat nagy valószínűséggel a roham alatt végig megmarad, mivel a kéreg többi része továbbra is normálisan működik. Ha a kóros váladék átterjed a limbikus rendszerre, a tudat megváltozhat, és a váladék további terjedésével mindkét félteke kéregére generalizált tónusos-klónusos roham (szekunder generalizált roham) alakul ki. A roham részleges jellegére utaló másik jel a postictalis neurológiai deficit fellépése. Előfordulhat például átmeneti posztiktális hemiparesis (Todd-parézis), amaurosis (vakság) vagy afázia (beszédkárosodás). Az EEG sok esetben fontos szerepet játszhat a lézió lokalizációjának meghatározásában fokális epilepsziákban.

A részleges rohamok három csoportra oszthatók:

• egyszerű részleges görcsrohamok (a tudat teljesen megmarad, az epilepsziás váladék általában lokalizált marad. Az EEG roham alatt lokális epilepsziás folyást mutat, amely az agykéreg megfelelő területén kezdődik. A roham klinikai megnyilvánulásai a a kéreg, amelyben a váladékozás előfordul; általában egy és ugyanabban a formában fordulnak elő egy betegnél. Az egyszerű részleges rohamok klinikai megnyilvánulásai példái önkéntelen lokális mozgászavarok- görcsök (tónusos vagy klónikus), vegetatív zavarok, valamint érzékszervi ill mentális zavarok. Az egyszerű részleges rohamok összetett részleges (és esetleg másodlagos generalizált) rohamokká alakulhatnak.
• az összetett részleges rohamoknak lehetnek az egyszerű részleges rohamokra jellemző tünetei, de mindig eszméletvesztéssel járnak. Gyakran "pszichomotoros rohamoknak" nevezik. A legtöbb esetben a rohamok a temporális vagy homloklebenyből erednek. Az összetett részleges roham vagy egyszerű részleges rohamként kezdődhet, majd előrehaladhat, vagy a tudat már a roham kezdetétől fogva károsodhat. A komplex részleges rohamok esetében meglehetősen jellemzőek a megváltozott vagy „automatikus” viselkedés formájában jelentkező megnyilvánulások. A beteg babrálhat a ruhájával, foroghat a kezében különféle tárgyakatés különös kaotikus akciókat hajt végre, céltalanul bolyongva. Az ajakcsapkodó vagy rágó mozdulatok, grimaszolások, vetkőzések és céltalan tevékenységek előfordulhatnak önmagukban vagy különféle kombinációkban. Az összetett részleges rohamokat általában zavartság kíséri a posztiktális időszakban; másodlagos generalizált rohamokká is fejlődhetnek.
• A másodlagos generalizációval járó parciális rohamok (szekunder generalizált rohamok) olyan egyszerű vagy összetett részleges rohamok, amelyekben az epilepsziás váladék mindkét agyféltekére kiterjed, általánosított, általában tónusos-klónusos roham kialakulásával. A beteg érezhet aurát, de ez nem minden esetben van így (mivel a váladék nagyon gyorsan terjedhet, ilyenkor csak az EEG képes kimutatni a roham részleges jellegét). Ritka esetekben a másodlagos generalizált roham tónusos, atonikus vagy egyoldalú tónusos-klónusos roham formájában jelentkezhet.

A generalizált rohamokat az epilepsziás váladék megjelenése jellemzi, a teljes kéreg egyidejű érintettségével a roham kezdetén. Ez általában EEG-vel kimutatható. Általános roham esetén nincsenek figyelmeztető jelek, az eszméletvesztés a támadás kezdetétől fogva észlelhető. A generalizált rohamok különféle típusai vannak. A generalizált epilepsziás rohamok leggyakoribb típusai: generalizált tónusos-klónusos rohamok, hiányos rohamok, myoklonusos, tónusos és atóniás rohamok.

Gyakoriak a generalizált tónusos-klónusos rohamok. Korábban „grand mal” rohamoknak nevezték őket. Az ilyen típusú támadásoknál nincs aura vagy rohamra utaló figyelmeztető jel, de előfordulhat prodromális időszak, általános kellemetlenség, rossz közérzet formájában, amely néha órákig tart. A roham kezdetén (tónusos fázis) tónusos izomfeszülés lép fel, és gyakran figyelhető meg magas sikoly. Ebben a fázisban előfordulhat nyelvharapás. Apnoe alakul ki, majd cianózis megjelenése következik be. A pulzusszám növekszik és növekszik artériás nyomás. A beteg elesik, a légzés elnehezül, nehézkessé válik, és megjelenik a nyáladzás; klónikus izomrángások lépnek fel, amelyek általában az összes végtagot érintik - a támadás klónus fázisa alakul ki. Ez a szakasz időszakos klónikus paroxizmusokból áll, amelyek a legtöbb izmot érintik, rövid izomlazulási periódusokkal kísérve. Fokozatosan az izomlazulás időszakai hosszabbak lesznek, és végül megszűnnek a klónikus összehúzódások. A klónikus fázis végén gyakran megfigyelhető vizelet-inkontinencia. A görcsök általában néhány perc múlva megszűnnek, majd egy posztiktális időszak következik, amelyet álmosság, zavartság, fejfájás és mély alvás jellemez. Ébredéskor a betegek nem emlékeznek a történtekre; álmosság és általános tompaság gyakran megfigyelhető sajgó fájdalom a klónus fázisban a túlzott izomtevékenységgel összefüggő izmokban.

Az absence rohamokat tipikus absence rohamokra és atipikus távolléti rohamokra osztják. A tipikus távolléti rohamok, amelyeket korábban „petit mal” rohamoknak neveztek, szinte kizárólag gyermek- és korai serdülőkorban fordulnak elő. Jellemzők az idiopátiás generalizált epilepszia olyan formáira, mint a gyermekkori absans epilepszia és a fiatalkori abszans epilepszia. Roham során a gyermek hirtelen megdermed, és egy ponton feszülten bámul, a tekintete hiányzik (egyszerű hiányroham); Ilyenkor szemhéjremegés, a fej lenyelése és hátradobása, vagy a fej mellkasra esése, vegetatív megnyilvánulások, automatizmusok (komplex hiányroham) figyelhetők meg. A támadások csak néhány másodpercig tartanak, és gyakran észrevétlenek maradnak. Gyakran csak akkor diagnosztizálják őket, amikor a gyerekeket tanulási nehézségekre vizsgálják, mivel a gyakori hiányzási rohamok miatt ezeknek a gyerekeknek koncentrálási nehézségei vannak. Az absence rohamok jellegzetes EEG-mintázattal, az úgynevezett generalizált csúcshullám-kisülésekkel, 3 Hz-es frekvenciával társulnak. Kiválthatja őket hiperventiláció, ami ebben az esetben értékes diagnosztikai módszer. Az atipikus távolléti rohamokat a kevésbé hirtelen fellépő és az izomtónus kifejezettebb zavara jellemzi; A roham során az EEG szabálytalan, 2 Hz-nél kisebb, lassú csúcshullám-aktivitást mutat, általánosított, de általában aszimmetrikus. Az atipikus abszansz rohamok az epilepszia olyan súlyos formáira jellemzőek, mint a Lennox-Gastaut szindróma.

A myoklonusos rohamok hirtelen, nagyon rövid, akaratlan hajlító összehúzódások, amelyek az egész testet vagy testrészeket érinthetik, például a karokat vagy a fejet. Néha a myoklonusos rohamok a beteg elesését okozhatják, de az esés után a roham azonnal megszűnik, és a beteg feláll. A myoclonus nem mindig az epilepszia eredménye: nem epilepsziás myoclonus számos más neurológiai állapot esetén is megfigyelhető, beleértve az agytörzsi károsodást és gerincvelő. A gyakran myoclonussal kísért állapotok például az akut agyi hypoxia vagy ischaemia, degeneratív betegségek agy, például Creutzfeldt-Jakob-kór. Ezenkívül myoclonus is előfordulhat egészséges emberek, különösen elalváskor (hipnagógiás myoclonus vagy éjszakai rándulások); normális élettani jelenségnek számítanak.

Atóniás és tónusos rohamok – az ilyen típusú generalizált rohamok nagyon ritkák, az általános populációban előforduló epilepsziás rohamok kevesebb mint 1%-át teszik ki. Általában néhánynál előfordulnak súlyos formák epilepsziák, amelyek gyakran korai gyermekkorban kezdődnek, mint például a Lennox-Gastaut-szindróma vagy a myoklonus-asztatikus epilepszia. Az atóniás rohamok (néha akinetikus rohamoknak vagy csepprohamoknak nevezik) a testtartási izomtónus hirtelen elvesztésével járnak, aminek következtében a beteg a földre esik. Nincsenek görcsös összehúzódások. A támadás gyorsan leáll, amit az észrevehető postictal tünetek hiánya jellemez. A tónusos rohamok során hirtelen megemelkedik a test izomtónusa, izommerevség alakul ki, a beteg általában hanyatt esik. Gyakran tónusos és atóniás rohamok kísérik súlyos kár agy.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

(lat. Epilepsia - lefoglalt, elkapott, elkapott) az emberek egyik leggyakoribb krónikus neurológiai betegsége, amely a szervezet hajlamában nyilvánul meg a hirtelen görcsrohamokra. Más gyakori és gyakran használt nevek ezeknek a hirtelen rohamoknak az epilepsziás roham, epilepsziás roham. Az epilepszia nemcsak az embereket érinti, hanem az állatokat is, például kutyákat, macskákat, egereket. Sok nagyszerű, nevezetesen Julius Caesar, Bonaparte Napóleon, Nagy Péter, Fjodor Dosztojevszkij, Alfred Nobel, Jeanne of Arc, IV. Rettegett Iván, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Nagy Sándor, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dosztojevszkij, Nostradamus és mások epilepsziában szenvedtek.

Ezt a betegséget „Isten bélyegének” nevezték, mivel úgy gondolták, hogy az epilepsziás embereket felülről jelölik. A betegség megjelenésének jellegét még nem állapították meg, az orvostudományban számos feltételezés létezik, de nincs pontos adat.

Téves az a közhiedelem, amely szerint az epilepszia gyógyíthatatlan betegség. A modern antiepileptikumok alkalmazása a betegek 65%-ánál teljesen enyhítheti a rohamokat, további 20%-nál pedig jelentősen csökkentheti a rohamok számát. A kezelés alapja a hosszú távú napi gyógyszeres terápia rendszeres utóvizsgálatokkal és orvosi vizsgálatokkal.

Az orvostudomány megállapította, hogy az epilepszia örökletes betegség, átvihető az anyai vonalon, de gyakrabban a férfi vonalon keresztül, előfordulhat, hogy egyáltalán nem, vagy egy generáció után jelentkezik. Fennáll az epilepszia lehetősége azoknál a gyermekeknél, akiket részeg vagy szifiliszben szenvedő szülők fogantak. Az epilepszia „szerzett” betegség lehet súlyos ijedtség, fejsérülés, terhesség alatti anyai betegség, agydaganatok kialakulása, agyi érrendszeri rendellenességek, születési sérülések, idegrendszeri fertőzések, mérgezések, idegsebészeti beavatkozások következtében.

Az epilepsziás roham az idegsejtek egyidejű gerjesztésének eredményeként következik be, amely az agykéreg egy bizonyos területén fordul elő.

Előfordulásuk alapján az epilepsziát a következő típusokra osztják:

1. szimptomatikus- kimutatható az agy szerkezeti hibája, például ciszta, daganat, vérzés, fejlődési rendellenességek, agyi idegsejtek szerves károsodásának megnyilvánulása;
2. idiopátiás- örökletes hajlam van, és az agyban nincsenek szerkezeti elváltozások. Az idiopátiás epilepszia csatornapátián (a neuronális membránok genetikailag meghatározott diffúz instabilitása) alapszik. Ennél az epilepsziás típusnál nincs jele szerves agykárosodásnak, pl. a betegek intelligenciája normális;
3. kriptogén- a betegség oka nem azonosítható.

Minden egyes epilepsziás roham előtt az ember egy különleges állapotot tapasztal, amelyet aurának neveznek. Az aura minden emberben másként jelenik meg. Mindez az epileptogén fókusz helyétől függ. Az aura megnyilvánulhat lázzal, szorongással, szédüléssel, a beteg hideget érez, fájdalom, egyes testrészek zsibbadása, szívdobogás, érzés kellemetlen szag, megkóstolja az ételt, fényes villogást lát. Emlékeztetni kell arra, hogy az epilepsziás roham során az ember nem csak nem vesz észre semmit, de nem is érez fájdalmat. Az epilepsziás roham több percig tart.

Mikroszkóp alatt epilepsziás roham alatt sejtduzzanat és kis vérzések láthatók ezen az agyi helyen. Minden roham megkönnyíti a következő végrehajtását, állandó rohamokat képezve. Ezért kell az epilepsziát kezelni! A kezelés szigorúan egyéni!

Hajlamosító tényezők:

• az éghajlati viszonyok változása,
• alváshiány vagy túlzott alvás,
• fáradtság,
• fényes nappali fény.

Az epilepszia tünetei

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulásai a generalizált görcsöktől a páciens belső állapotában bekövetkező változásokig változnak, amelyek a környező emberek számára alig észrevehetők. Vannak fokális rohamok, amelyek az agykéreg egy bizonyos korlátozott területén elektromos kisüléssel járnak, és általános rohamok, amelyekben mindkét agyfélteke egyidejűleg részt vesz a kisülésben. Fokális rohamok során görcsök vagy sajátos érzések (például zsibbadás) figyelhetők meg a test bizonyos részein (arc, karok, lábak stb.). A fokális rohamok rövid látási, hallási, szaglási vagy ízlelési hallucinációkkal is járhatnak. E rohamok alatt a tudat megőrizhető, ilyenkor a beteg részletesen leírja érzéseit. A részleges vagy fokális rohamok a leginkább gyakori megnyilvánulása epilepszia. Akkor fordulnak elő, amikor az idegsejtek az egyik agyfélteke meghatározott területén károsodnak, és a következőkre oszthatók:

1. egyszerű - ilyen rohamokkal nincs tudatzavar;
2. komplex - tudatzavarral vagy tudatváltozással járó támadások, amelyeket a különböző lokalizációjú túlzott izgatottság területei okoznak, és gyakran általánossá válnak;
3. másodlagos generalizált rohamok – jellemzően görcsös vagy nem görcsös részleges rohamok vagy hiányos rohamok formájában kezdődnek, majd a görcsös motoros aktivitás kétoldalú átterjedésével minden izomcsoportra.

A részleges támadások időtartama általában nem haladja meg a 30 másodpercet.

Vannak az úgynevezett transz állapotai – külsőleg elrendelt cselekvések tudatos kontroll nélkül; Amikor visszatér az eszméletéhez, a beteg nem emlékszik, hol volt és mi történt vele. A transz egyik fajtája az alvajárás (néha nem epilepsziás eredetű).

A generalizált rohamok lehetnek görcsösek vagy nem görcsösek (absence rohamok). Mások számára a legfélelmetesebbek a generalizált görcsrohamok. A támadás kezdetén (tónusos fázis) az összes izom feszültsége, a légzés rövid távú leállása, gyakran megfigyelhető szúrós kiáltás, és lehetséges a nyelv harapása. 10-20 másodperc múlva. a klónus fázis akkor kezdődik, amikor az izomösszehúzódások váltakoznak a relaxációjukkal. A klónikus fázis végén gyakran megfigyelhető vizelet-inkontinencia. A görcsök általában néhány perc (2-5 perc) után spontán megszűnnek. Ezután jön a roham utáni időszak, amelyet álmosság, zavartság, fejfájás és elalvás jellemez.

A nem görcsös generalizált rohamokat abszans rohamoknak nevezik. Szinte kizárólag gyermekkorban és korai serdülőkorban fordulnak elő. A gyermek hirtelen megdermed, és figyelmesen bámul egy ponton, a tekintete hiányzik. Megfigyelhető a szem becsukása, a szemhéjak remegése és a fej enyhe megbillentése. A támadások csak néhány másodpercig tartanak (5-20 másodperc), és gyakran észrevétlen maradnak.

Az epilepsziás roham előfordulása magában az agyban két tényező kombinációjától függ: a rohamfókusz aktivitásától (ezt néha epilepsziásnak is nevezik) és az agy általános görcskészségétől. Néha az epilepsziás rohamot aura előzi meg (a görög szó jelentése „szellő” vagy „szellő”). Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és az agy azon részének elhelyezkedésétől függenek, amelynek működése károsodott (azaz az epilepsziás fókusz lokalizációjától). Ezenkívül bizonyos testállapotok provokáló tényezői lehetnek az epilepsziás rohamnak (a menstruáció kezdetével kapcsolatos epilepsziás rohamok; olyan epilepsziás rohamok, amelyek csak alvás közben jelentkeznek). Ezenkívül az epilepsziás rohamot számos környezeti tényező is kiválthatja (például villogó fény). A jellegzetes epilepsziás rohamoknak számos osztályozása létezik. A kezelés szempontjából a legkényelmesebb osztályozás a rohamok tünetein alapul. Segít megkülönböztetni az epilepsziát más paroxizmális állapotoktól.

Az epilepsziás rohamok típusai

Melyek a rohamok típusai?

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulásai nagyon változatosak - a súlyos általános rohamoktól az észrevehetetlen eszméletvesztésig. Vannak még ilyenek, mint például: a környező tárgyak alakjának megváltozásának érzése, a szemhéj rángatózása, az ujjak bizsergése, kellemetlen érzés a gyomorban, rövid ideig tartó beszédképtelenség, sok napig tartó otthon elhagyása (transz), tengelye körüli forgás stb.

Az epilepsziás rohamoknak több mint 30 fajtája ismert. Jelenleg az epilepszia és az epilepsziás szindrómák nemzetközi osztályozása használatos ezek rendszerezésére. Ez a besorolás a rohamok két fő típusát azonosítja - generalizált (általános) és részleges (fokális, fokális). Ezek viszont altípusokra oszlanak: tónusos-klónusos rohamok, hiányos rohamok, egyszerű és összetett részleges rohamok, valamint egyéb rohamok.

Mi az aura?

Az aura (görög szó jelentése „szellő” vagy „szellő”) egy olyan állapot, amely megelőzi az epilepsziás rohamot. Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és attól függenek, hogy az agy azon részének hol helyezkedik el, amelynek működése károsodott. Ezek lehetnek: megemelkedett testhőmérséklet, szorongás és nyugtalanság érzése, hangok, furcsa íz, szag, vizuális érzékelés megváltozása, kellemetlen érzések a gyomorban, szédülés, „már látott” (deja vu) vagy „soha nem látott” állapotok. jamais vu), a belső boldogság vagy a melankólia érzése és egyéb érzések. Egy személy azon képessége, hogy helyesen írja le az auráját, jelentős segítséget jelenthet az agyi változások helyének diagnosztizálásában. Az aura nemcsak előjele, hanem önálló megnyilvánulása is lehet a részleges epilepsziás rohamnak.

Mik azok a generalizált rohamok?

A generalizált rohamok olyan rohamok, amelyekben a paroxizmális elektromos aktivitás mindkét agyféltekére kiterjed, és ilyen esetekben a további agyi vizsgálatok nem mutatnak ki fokális változásokat. A fő generalizált rohamok közé tartoznak a tónusos-klónusos (generalizált görcsös rohamok) és a hiányos rohamok (rövid távú eszméletvesztés). Generalizált rohamok az epilepsziában szenvedők körülbelül 40%-ánál fordulnak elő.

Mik azok a tónusos-klónusos rohamok?

A generalizált tónusos-klónusos rohamokat (grand mal) a következő megnyilvánulások jellemzik:

1. áramszünet;
2. feszültség a törzsben és a végtagokban (tónusos görcsök);
3. a törzs és a végtagok rángatózása (klónikus görcsök).

Egy ilyen támadás során a légzés egy ideig visszatartható, de ez soha nem vezet a személy megfulladásához. Általában a támadás 1-5 percig tart. Roham után alvás, kábult állapot, letargia és néha fejfájás léphet fel.

Abban az esetben, ha a támadás előtt aura vagy fokális roham lép fel, az részlegesnek minősül, másodlagos általánosítással.

Mik azok a távolléti rohamok?

Hiányrohamok (petit mal) általános rohamok hirtelen és rövid ideig tartó (1-30 másodperces) eszméletvesztéssel, görcsös megnyilvánulásokkal nem kísérve. A távolléti rohamok gyakorisága nagyon magas lehet, akár több száz roham naponta. Gyakran nem veszik észre őket, mert azt hiszik, hogy az illető ekkor gondolataiba merül. A távolléti roham során a mozgások hirtelen leállnak, a tekintet leáll, és nem reagál a külső ingerekre. Soha nincs aura. Néha előfordulhat szemforgatás, szemhéjrángás, az arc és a kéz sztereotip mozgása, valamint az arcbőr színének megváltozása. A támadás után a megszakított akció folytatódik.

A távolléti rohamok jellemzőek gyermek- és serdülőkorban. Idővel más típusú rohamokká alakulhatnak át.

Mi az a serdülőkori myoklonus epilepszia?

A serdülőkori myoklonus epilepszia a pubertás (pubertás) kezdete és 20 éves kor között kezdődik. Villámgyors rángatózásként (myoclonus) nyilvánul meg, általában a kezekben, miközben az eszméletét megtartja, néha generalizált tónusos vagy tónusos-klónusos rohamokkal kísérve. Ezek a rohamok többnyire 1-2 órával az alvásból való felébredés előtt vagy után jelentkeznek. Az elektroencefalogram (EEG) gyakran felfedi jellemző változások, fokozott érzékenység lehet a fény villogására (fényérzékenység). Az epilepszia ezen formája nagyon jól kezelhető.

Mik azok a részleges rohamok?

A részleges (fokális, fokális) rohamok olyan rohamok, amelyeket paroxizmális elektromos aktivitás okoz az agy korlátozott területén. Ez a fajta roham az epilepsziában szenvedők körülbelül 60%-ánál fordul elő. A részleges rohamok lehetnek egyszerűek vagy összetettek.

Az egyszerű részleges rohamok nem járnak tudatzavarral. Megnyilvánulhatnak a test bizonyos részein jelentkező rángás vagy kellemetlen érzés, a fej elfordítása, a hasi kellemetlen érzés és más szokatlan érzések formájában. Ezek a támadások gyakran hasonlítanak az aurához.

Az összetett részleges rohamok kifejezettebb motoros megnyilvánulásokkal rendelkeznek, és szükségszerűen a tudat bizonyos fokú változásával járnak együtt. Korábban ezeket a rohamokat pszichomotoros és temporális lebeny epilepsziának minősítették.

Részleges rohamok esetén minden esetben alapos neurológiai kivizsgálást végzünk, hogy kizárjuk a folyamatban lévő agybetegséget.

Mi az a Rolandi epilepszia?

A teljes neve „jóindulatú gyermekkori epilepszia központi időbeli (rolandi) csúcsokkal”. Már a nevéből is az következik, hogy jól reagál a kezelésre. A rohamok korai iskolás korban jelentkeznek, és serdülőkorban megszűnnek. A rolandi epilepszia általában részleges rohamokban nyilvánul meg (pl. a szájzug egyoldali rángatózása nyáladzással, nyeléssel), amelyek általában alvás közben jelentkeznek.

Mi az epileptikus állapot?

A Status epilepticus olyan állapot, amelyben az epilepsziás rohamok megszakítás nélkül követik egymást. Ez az állapot veszélyes az emberi életre. Az orvostudomány korszerű fejlettsége mellett is nagyon magas a beteg halálozási kockázata, ezért a status epilepticusban szenvedőt azonnal a legközelebbi kórház intenzív osztályára kell szállítani. Olyan gyakran ismétlődő görcsrohamok, amelyek között a beteg nem nyeri vissza az eszméletét; megkülönböztetni a fokális és generalizált görcsrohamok status epilepticusát; a nagyon lokalizált motoros rohamokat „tartós részleges epilepsziának” nevezik.

Mik azok az álgörcsök?

Ezeket az állapotokat szándékosan egy személy okozza, és görcsrohamnak tűnnek. Színre állíthatók annak érdekében, hogy felkeltsék a további figyelmet, vagy elkerüljenek bármilyen tevékenységet. Gyakran nehéz megkülönböztetni a valódi epilepsziás rohamot a pszeudoepilepsziás rohamtól.

Pszeudoepilepsziás rohamok figyelhetők meg:

• gyermekkorban;
• gyakrabban nőknél, mint férfiaknál;
• olyan családokban, ahol mentális betegségben szenvedő rokonok vannak;
• hisztériával;
• ha konfliktushelyzet van a családban;
• egyéb agyi betegségek jelenlétében.

Az epilepsziás rohamokkal ellentétben a pszeudo-rohamoknak nincs jellegzetes roham utáni szakasza, nagyon gyorsan visszaáll a normális állapot, az ember gyakran mosolyog, ritkán sérül a szervezet, ritkán fordul elő ingerlékenység, ritkán fordul elő egynél több roham. rövid ideig. Az elektroencephalográfia (EEG) pontosan képes kimutatni a pszeudoepilepsziás rohamokat.

Sajnos a pszeudoepilepsziás rohamokat gyakran tévesen epilepsziásnak tekintik, és a betegeket speciális gyógyszerekkel kezdik kezelni. Ilyenkor a hozzátartozók megijednek a diagnózistól, ennek következtében a családban szorongás keletkezik, és túlvédelem alakul ki az álbeteg felett.

Görcsös fókusz

A rohamfókusz az agy valamely területének bármely tényező által okozott szerves vagy funkcionális károsodásának eredménye (elégtelen vérkeringés (ischaemia), perinatális szövődmények, fejsérülések, szomatikus vagy fertőző betegségek, daganatok és agyi rendellenességek, anyagcserezavarok rendellenességek, agyvérzés, különböző anyagok mérgező hatásai). A szerkezeti károsodás helyén heg (amely néha folyadékkal töltött üreget (cisztát) képez). Ezen a helyen időnként előfordulhat akut ödéma valamint a motorzóna idegsejtjeinek irritációja, ami a vázizomzat görcsös összehúzódásához vezet, ami a teljes agykéregre kiterjedő gerjesztés esetén eszméletvesztést eredményez.

Görcsös készenlét

A görcsös készenlét az agykéreg patológiás (epileptiform) gerjesztésének valószínűsége azon szint (küszöb) fölé, amelyen az agy görcsoldó rendszere működik. Lehet magas vagy alacsony. Magas görcsös készenlét esetén a fókuszban végzett csekély aktivitás is teljes görcsroham megjelenéséhez vezethet. Az agy görcsös készsége olyan nagy lehet, hogy rövid távú eszméletvesztéshez vezet még epilepsziás tevékenység fókuszának hiányában is. Ebben az esetben távolléti rohamokról beszélünk. Ezzel szemben a görcsös készenlét teljesen hiányozhat, és ebben az esetben még nagyon erős epilepsziás aktivitás esetén is előfordulnak olyan részleges rohamok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. A fokozott görcsös készenlét oka a méhen belüli agyi hipoxia, a szülés során fellépő hipoxia vagy az örökletes hajlam (az epilepsziás betegek utódaiban az epilepszia kockázata 3-4%, ami 2-4-szer magasabb, mint az általános populációban).

Az epilepszia diagnózisa

Összesen körülbelül 40 darab van különféle formák epilepszia és különböző típusú rohamok. Ezenkívül minden formának megvan a saját kezelési rendje. Ezért olyan fontos, hogy az orvos ne csak diagnosztizálja az epilepsziát, hanem meghatározza annak formáját is.

Hogyan diagnosztizálják az epilepsziát?

teljes orvosi vizsgálat magában foglalja a beteg életéről, a betegség kialakulásáról és – ami a legfontosabb – nagyon Részletes leírás maga a beteg és a támadások szemtanúi által okozott támadások, valamint az azokat megelőző állapotok. Ha egy gyermeknél görcsrohamok jelentkeznek, az orvos érdeklődni fog az anya terhesség és szülés lefolyása iránt. Általános és neurológiai vizsgálat, valamint elektroencefalográfia szükséges. A speciális neurológiai vizsgálatok közé tartozik a mágneses magrezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia. A vizsgálat fő feladata a szervezet vagy az agy aktuális betegségeinek azonosítása, amelyek a rohamokat okozhatják.

Mi az elektroencephalográfia (EEG)?

Ezzel a módszerrel rögzítik az agysejtek elektromos aktivitását. Pontosan ezt fontos kutatás az epilepszia diagnózisában. Az első rohamok megjelenése után azonnal EEG-t végeznek. Epilepsziában specifikus változások (epilepsziás aktivitás) jelennek meg az EEG-n éles hullámok kisülései és a normál hullámoknál nagyobb amplitúdójú csúcsok formájában. A generalizált rohamok során az EEG generalizált csúcshullám komplexek csoportjait mutatja az agy minden területén. Fokális epilepsziában csak bizonyos, korlátozott agyterületeken észlelhetők változások. Az EEG adatok alapján a szakember megállapíthatja, hogy milyen elváltozások történtek az agyban, tisztázza a rohamok típusát, és ez alapján megállapíthatja, hogy mely gyógyszereket érdemes kezelni. Emellett az EEG segítségével nyomon követik a kezelés eredményességét (különösen az abszanciák esetén fontos), és eldöntik a kezelés leállításának kérdését.

Hogyan történik az EEG?

Az EEG egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Ennek végrehajtásához kis elektródákat helyeznek a fejre, és gumisisakkal rögzítik. Az elektródákat vezetékeken keresztül egy elektroencefalográfhoz kötik, amely az agysejtek tőlük kapott elektromos jeleit 100 ezerszeresére erősíti, papírra rögzíti, vagy a leolvasásokat számítógépbe írja. A vizsgálat során a beteg kényelmes diagnosztikai székben fekszik vagy ül, nyugodtan, csukott szemmel. Általában az EEG felvételekor ún funkcionális tesztek(fotostimuláció és hiperventiláció), amelyek provokatív terhelések az agyban az erős fény villogása és a fokozott légzési aktivitás révén. Ha az EEG során roham kezdődik (ez nagyon ritkán fordul elő), akkor a vizsgálat minősége jelentősen megnő, mivel ebben az esetben pontosabban meghatározható az agy károsodott elektromos aktivitásának területe.

Az EEG változásai indokolják az epilepszia azonosítását vagy kizárását?

Sok EEG-változás nem specifikus, és csak alátámasztó információt nyújt az epileptológus számára. Csak az agysejtek elektromos aktivitásában észlelt változások alapján nem beszélhetünk epilepsziáról, és fordítva, ez a diagnózis nem zárható ki normál EEG-vel, ha epilepsziás rohamok lépnek fel. Az epilepsziás aktivitást az EEG-n rendszeresen csak az epilepsziás betegek 20-30%-ánál észlelik.

Az agy bioelektromos aktivitásában bekövetkezett változások értelmezése bizonyos mértékig művészet. Hasonló változások: epilepsziás aktivitás, okozhatja szemmozgás, nyelés, érpulzáció, légzés, elektródák mozgása, elektrosztatikus kisülés és egyéb okok. Ezenkívül az elektroencefalográfusnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, mivel a gyermekek és serdülők EEG-je jelentősen eltér a felnőttek elektroencefalogramjától.

Mi az a hiperventilációs teszt?

Ez gyakori és mély lélegzés 1-3 percen belül. A hiperventiláció a szén-dioxid intenzív eltávolítása (alkalózis) miatt kifejezett anyagcsere-elváltozásokat okoz az agyban, ami viszont hozzájárul az epilepsziás aktivitás megjelenéséhez az EEG-n a görcsrohamokban szenvedőknél. Az EEG felvétel során végzett hiperventiláció lehetővé teszi a rejtett epilepsziás elváltozások azonosítását és az epilepsziás rohamok természetének tisztázását.

Mi az EEG fotostimulációval?

Ez a teszt azon a tényen alapul, hogy egyes epilepsziás betegeknél a villogó fények rohamokat válthatnak ki. Az EEG-felvétel során a vizsgált beteg szeme előtt erős fény villan ritmikusan (másodpercenként 10-20-szor). Az epilepsziás aktivitás észlelése a fotostimuláció során (fényérzékeny epilepsziás aktivitás) lehetővé teszi az orvos számára a legmegfelelőbb kezelési taktika kiválasztását.

Miért kell EEG-t végezni alvásmegvonással?

24-48 órás alvásmegvonás az EEG elvégzése előtt a rejtett epilepsziás aktivitás azonosítására nehezen felismerhető epilepsziás esetekben.

Az alváshiány meglehetősen erős kiváltója a támadásoknak. Ezt a tesztet csak tapasztalt orvos irányítása mellett szabad alkalmazni.

Mi az EEG alvás közben?

Mint ismeretes, az epilepszia bizonyos formáiban az EEG változásai kifejezettebbek, és néha csak alvás közbeni vizsgálat során észlelhetők. Az EEG alvás közbeni rögzítése lehetővé teszi az epilepsziás aktivitás kimutatását azon betegek többségénél, akiknél nappal nem észlelték, még a szokásos provokatív tesztek hatására is. De sajnos az ilyen kutatások speciális feltételeket és felkészültséget igényelnek. egészségügyi személyzet, ami korlátozza ennek a módszernek a széles körű használatát. Gyermekeknél különösen nehéz elvégezni.

Helyes-e az EEG előtt nem szedni antiepileptikumokat?

Ezt nem szabad megtenni. A gyógyszer szedésének hirtelen abbahagyása görcsrohamokat vált ki, és akár status epilepticust is okozhat.

Mikor használják a video-EEG-t?

Ezt a nagyon összetett vizsgálatot olyan esetekben végzik, amikor nehéz meghatározni az epilepsziás roham típusát, valamint megkülönböztető diagnózis pszeudo-rohamok. A Video-EEG egy támadás videofelvétele, gyakran alvás közben, egyidejű EEG-felvétellel. Ezt a vizsgálatot csak speciális egészségügyi központokban végzik.

Miért történik agytérképezés?

Az agysejtek elektromos aktivitásának számítógépes elemzésével végzett ilyen típusú EEG-t általában tudományos célokra végzik ez a módszer epilepsziában csak a fokális változások azonosítására korlátozódik.

Az EEG káros az egészségre?

Az elektroencephalográfia egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Az EEG nem jár semmilyen hatással az agyra. Ezt a vizsgálatot szükség szerint gyakran el lehet végezni. Az EEG elvégzése csak csekély kényelmetlenséget okoz a sisak fejre helyezésével és enyhe szédüléssel, amely hiperventiláció során előfordulhat.

Az EEG-eredmények függenek attól, hogy milyen eszközön használják a vizsgálatot?

Az EEG levezetésére szolgáló berendezések – a különböző cégek által gyártott elektroencefalográfok alapvetően nem különböznek egymástól. Különbségük csak a szakemberek technikai kiszolgálásának színvonalában és a rögzítési csatornák (használt elektródák) számában rejlik. Az EEG eredmények nagymértékben függenek a vizsgálatot végző és a kapott adatokat elemző szakember képzettségétől és tapasztalatától.

Hogyan készítsük fel a gyermeket az EEG-re?

A vizsgálat során el kell magyarázni a gyermeknek, hogy mi vár rá, és meg kell győződni arról, hogy fájdalommentes. A vizsgálat előtt a gyermeknek nem szabad éhesnek lennie. A fejet tisztára kell mosni. Kisgyerekeknél előző nap gyakorolni kell a sisak felhúzását és csukott szemmel mozdulatlan maradást (úgy tehetsz, mintha űrhajósként vagy tanksofőrként játszol), és tanítsd meg őket lélegezni mélyen és gyakran parancsok alatt. „belégzés” és „kilégzés”.

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia (CT) az agy radioaktív (röntgen) sugárzással történő vizsgálatának módszere. A vizsgálat során az agyról egy sor felvételt készítenek különböző síkokban, ami a hagyományos radiográfiával ellentétben lehetővé teszi az agy három dimenziós képének elkészítését. A CT lehetővé teszi az agy szerkezeti változásainak kimutatását (daganatok, meszesedések, sorvadás, vízfejűség, ciszták stb.).

Előfordulhat azonban, hogy a CT-adatok nem rendelkeznek tájékoztató értékkel bizonyos típusú támadások esetén, amelyek közé tartoznak különösen:

bármilyen hosszú ideig tartó epilepsziás roham, különösen gyermekeknél;

generalizált epilepsziás rohamok az EEG fokális változásainak hiányával és agykárosodás jelei a neurológiai vizsgálat során.

Mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás az egyik legpontosabb módszer az agy szerkezeti elváltozásainak diagnosztizálására.

Mágneses magrezonancia (NMR) Egy olyan fizikai jelenség, amely egyes atommagok azon tulajdonságain alapul, amelyek erős mágneses térbe helyezve a rádiófrekvenciás tartományban energiát nyelnek el és bocsátanak ki a rádiófrekvenciás impulzus hatásának megszűnése után. Diagnosztikai képességeiben az NMR felülmúlja a számítógépes tomográfiát.

A fő hátrányok általában a következők:

1. a meszesedés kimutatásának alacsony megbízhatósága;
2. magas ár;
3. a klausztrofóbiában szenvedő betegek vizsgálatának lehetetlensége (félelem zárt térben), mesterséges pacemakerek (pacemakerek), nem orvosi célú fémekből készült nagyméretű fém implantátumok.

Szükséges-e orvosi vizsgálat olyan esetekben, amikor nincs több roham?

Ha egy epilepsziában szenvedőnek már elmúltak a rohamai, de a gyógyszerek szedését még nem hagyták abba, akkor legalább félévente ajánlott általános és neurológiai kontrollvizsgálaton részt venni. Ez különösen fontos az antiepileptikumok mellékhatásainak nyomon követése szempontjából. Általában a máj, nyirokcsomók, íny, haj állapotát ellenőrzik, ill laborvizsgálatok vér- és májvizsgálatok. Ezenkívül néha ellenőrizni kell a görcsoldó szerek mennyiségét a vérben. A neurológiai vizsgálat hagyományos neurológus vizsgálatot és EEG-t foglal magában.

A halál oka epilepsziában

A Status epilepticus különösen veszélyes a kifejezett izomtevékenység miatt: a légzőizmok tónusos-klónusos görcsössége, nyál és vér belélegzése. szájüreg, valamint a légzés késése és aritmiája hipoxiához és acidózishoz vezet. A szív- és érrendszer rendkívüli igénybevételnek van kitéve a hatalmas izommunka miatt; a hipoxia növeli az agyi ödémát; Az acidózis növeli a hemodinamikai és mikrokeringési zavarokat; másodszor, az agyműködés feltételei egyre inkább romlanak. Amikor a status epilepticus elhúzódik a klinikán, a kómás állapot mélysége megnő, a görcsök tónusossá válnak, az izomhipotóniát atónia, a hiperreflexiát pedig az areflexia váltja fel. Hemodinamikai és légzési rendellenességek. A görcsök teljesen megszűnhetnek, és megkezdődik az epilepsziás elmerültség stádiuma: a szemrések és a száj félig nyitva, a tekintet közömbös, a pupillák tágra nyíltak. Ebben az állapotban halál is előfordulhat.

Két fő mechanizmus vezet citotoxicitáshoz és nekrózishoz, amelyekben a sejtdepolarizációt az NMDA receptorok stimulálása támogatja, és a kulcspont a sejten belüli pusztulási kaszkád beindítása. Az első esetben a túlzott idegi gerjesztést az ödéma (folyadék és kationok bejutása a sejtbe) okozza, ami ozmotikus károsodáshoz és sejtlízishez vezet. A második esetben az NMDA receptorok aktiválása aktiválja a kalcium beáramlását az idegsejtekbe, és az intracelluláris kalcium felhalmozódása magasabb szintre emelkedik, mint amennyit a citoplazmatikus kalciumkötő fehérje képes befogadni. A szabad intracelluláris kalcium mérgező az idegsejtekre, és számos neurokémiai reakcióhoz vezet, beleértve a mitokondriális diszfunkciót, aktiválja a proteolízist és a lipolízist, amelyek elpusztítják a sejtet. Ez az ördögi kör áll egy status epilepticusban szenvedő beteg halálának hátterében.

Az epilepszia prognózisa

A legtöbb esetben egyetlen roham után a prognózis kedvező. A betegek megközelítőleg 70%-a a kezelés alatt remisszión esik át, azaz 5 évig rohammentes. 20-30 %-ban a rohamok folytatódnak, ilyen esetekben gyakran több görcsoldó egyidejű alkalmazására van szükség.

Elsősegély

A roham jelei vagy tünetei általában a következők: görcsös izomösszehúzódások, légzésleállás, eszméletvesztés. A támadás során a körülötted lévőknek nyugodtnak kell maradniuk – pánik és felhajtás nélkül, nyújtsanak megfelelő elsősegélyt. Felsorolt ​​tünetek A támadásnak néhány percen belül magától el kell múlnia. A környezetében élők legtöbbször nem tudják felgyorsítani a rohamot kísérő tünetek természetes megszűnését.

A támadás során nyújtott elsősegélynyújtás legfontosabb célja a támadást átélő személy egészségkárosodásának megelőzése.

A roham fellépése eszméletvesztéssel és a földre zuhanással járhat. Ha leesik a lépcsőről, a padlószintből kiálló tárgyak közelében, fejzúzódások és törések lehetségesek.

Ne feledje: a támadás nem egy emberről a másikra terjedő betegség, az elsősegélynyújtás során járjon el bátran és helyesen.

Támadásba való belépés

Támassza meg a leeső személyt a kezével, engedje le a padlóra vagy ültesse le egy padra. Ha valaki veszélyes helyen van, például egy kereszteződésben vagy egy szikla közelében, emelje fel a fejét, vegye a hóna alá, és távolítsa el egy kicsit a veszélyes helytől.

A támadás kezdete

Üljön le a személy mellé, és tartsa a legfontosabb dolgot - az ember fejét; ezt a legkényelmesebb úgy megtenni, hogy a térdei között tartva a fejét, és a kezével a tetején tartja. A végtagokat nem kell rögzíteni, nem fognak amplitúdójú mozgást végezni, és ha kezdetben az ember meglehetősen kényelmesen fekszik, akkor nem tud megsérülni. Nincs szükség más emberekre a közelben, kérje meg őket, hogy költözzenek el. A támadás fő fázisa. A fejét fogva készítsen elő egy összehajtott zsebkendőt vagy a ruházat egy részét. Erre szükség lehet a nyál letörléséhez, és ha nyitva van a száj, több rétegben összehajtva egy darabot lehet a fogak közé szúrni, így elkerülhető a nyelv, az arc harapása, vagy akár a fogak károsodása. egyéb görcsök idején.

Ha az állkapcsok szorosan zárva vannak, nem kell erőszakkal megpróbálni kinyitni a szájat (ez valószínűleg nem fog működni, és megsértheti a szájüreget).

Ha megnövekszik a nyálelválasztás, továbbra is tartsa az illető fejét, de fordítsa oldalra, hogy a nyál a száj sarkán keresztül a padlóra tudjon folyni, és ne essen a szájba. Légutak. Nem baj, ha egy kis nyál kerül a ruhájára vagy a kezére.

Támadásból való felépülés

Maradjon teljesen nyugodt, a légzésleállással járó roham több percig is eltarthat, emlékezzen a roham tüneteinek sorrendjére, hogy később leírhassa azokat orvosának.

A görcsök vége és a test ellazulása után az áldozatot fekvő helyzetbe kell hozni - az oldalára, ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a nyelv gyökerének visszahúzódását.

A sértettnél lehetnek gyógyszerek, de azok csak a sértett közvetlen kérésére használhatók fel, ellenkező esetben egészségkárosodás miatti büntetőjogi felelősség is következhet. Az esetek túlnyomó többségében a rohamból való felépülésnek természetes módon kell megtörténnie, és a megfelelő gyógyszert vagy keveréket és adagot a támadásból való felépülést követően a személy maga választja ki. Utasítások és gyógyszerek után kutatni egy személyt nem érdemes, mivel ez nem szükséges, és csak egészségtelen reakciót vált ki mások részéről.

Ritka esetekben a támadásból való felépülést kísérheti akaratlan vizelés, miközben a személynek még ilyenkor görcsrohamai vannak, és a tudat még nem tért vissza teljesen. Udvariasan kérjen meg másokat, hogy távolodjanak el és oszlajanak szét, támassza meg a fejét és vállát, és óvatosan vegye le a kedvét a felállástól. Később az illető be tudja takarni magát például egy átlátszatlan zacskóval.

Néha, amikor egy rohamból felépül, még ritka görcsök esetén is megpróbál felkelni és járni. Ha tudja irányítani a személy spontán impulzusait egyik oldalról a másikra, és a hely nem jelent veszélyt, például egy közeli út, szikla stb. formájában, engedje meg, hogy a személy az Ön segítsége nélkül, állj fel és sétálj vele, szilárdan tartva. Ha a hely veszélyes, ne hagyja, hogy felkeljen, amíg a görcsök teljesen meg nem szűnnek, vagy a tudata teljesen vissza nem tér.

Általában 10 perccel a támadás után a személy teljesen visszatér normál állapotába, és már nincs szüksége elsősegélynyújtásra. Hagyja, hogy a személy maga döntsön az orvosi segítség szükségességéről, a támadásból való felépülés után erre néha már nincs is szükség. Vannak, akiket naponta többször is támadnak, és mégis teljesen teljes jogú tagjai a társadalomnak.

A fiatalokat gyakran zavarja, hogy más emberek figyelme erre az esetre, sokkal inkább, mint maga a támadás. Bizonyos irritáló és külső körülmények hatására bekövetkező roham a betegek közel felében fordulhat elő, először ez ellen kell biztosítást kötni. modern orvosság nem engedi meg.

Az a személy, akinek a támadása már véget ér, nem állhat az általános figyelem középpontjában, még akkor sem, ha a támadásból való felépülés során önkéntelen görcsös sikolyokat hallat. Megtarthatja például a fejét, miközben nyugodtan beszél a személlyel, ez segít csökkenteni a stresszt, önbizalmat ad a támadásból kilépő személynek, valamint megnyugtatja a bámészkodókat és ösztönzi őket az eloszlásra.

Mentőt kell hívni egy második roham esetén, amelynek fellépése a betegség súlyosbodását és a kórházi kezelés szükségességét jelzi, hiszen a sorban második rohamot újabbak követhetik. A kezelővel való kommunikáció során elegendő az áldozat nemét és hozzávetőleges életkorát feltüntetni a „Mi történt?” kérdésre válaszolva. válaszoljon „ismétlődő epilepsziás roham”, adja meg a címet és a nagy fix tereptárgyakat, a kezelő kérésére adjon meg információkat magáról.

Ezenkívül mentőt kell hívni, ha:

• a támadás több mint 3 percig tart
• támadás után az áldozat 10 percnél tovább nem nyeri vissza az eszméletét
• a támadás először történt
• a támadás gyermeknél vagy idős embernél történt
• a támadás egy terhes nőnél történt
• A támadás során az áldozat megsérült.

Epilepszia kezelése

Az epilepsziás beteg kezelése a betegség okának megszüntetésére, a rohamok kialakulásának mechanizmusainak visszaszorítására, valamint a betegség hátterében álló neurológiai diszfunkció vagy tartós munkaképesség-csökkenés következtében fellépő pszichoszociális következmények korrigálására irányul. .

Ha az epilepsziás szindróma anyagcserezavarok, például hipoglikémia vagy hipokalcémia következménye, akkor az anyagcsere folyamatok helyreállítása után normál szinten a rohamok általában megszűnnek. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenosus malformáció vagy agyciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása is a rohamok megszűnéséhez vezet. Azonban a hosszú távú elváltozások, még azok is, amelyek nem haladnak előre, különböző negatív változások kialakulását idézhetik elő. Ezek az elváltozások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket az elsődleges elváltozás eltávolításával nem lehet megszüntetni. Ilyen esetekben szükség van kontrollra, esetenként pedig az epilepsziás agyterületek sebészi kiirtására.

Az epilepszia gyógyszeres kezelése

• Az antikonvulzív szerek, más néven antikonvulzív szerek csökkentik a rohamok gyakoriságát, időtartamát, és bizonyos esetekben teljesen megakadályozzák:
• Neurotróp szerek- gátolhatja vagy serkentheti az idegi gerjesztés átadását a (központi) idegrendszer különböző részein.
• A pszichoaktív anyagok és pszichotróp szerek befolyásolják a központi idegrendszer működését, ami a mentális állapot megváltozásához vezet.
• A racetamok a pszichoaktív nootróp anyagok ígéretes alosztálya.

Az epilepszia elleni gyógyszereket az epilepszia formájától és a rohamok természetétől függően választják ki. A gyógyszert általában kis kezdeti dózisban írják fel, fokozatosan növelve az optimális klinikai hatás eléréséig. Ha a gyógyszer hatástalan, fokozatosan abbahagyják, és a következőt írják fel. Ne feledje, hogy semmilyen körülmények között ne változtassa meg a gyógyszer adagját vagy hagyja abba a kezelést. Az adag hirtelen megváltoztatása az állapot romlását és a rohamok növekedését idézheti elő.

Nem gyógyszeres kezelések

• Sebészet;
• Voight módszer;
• Osteopátiás kezelés;
• A rohamok gyakoriságát befolyásoló külső ingerek hatásának vizsgálata, hatásuk gyengítése. Például a rohamok gyakoriságát befolyásolhatja a napi rutin, vagy egyéni kapcsolat kialakítása lehetséges, például amikor a bort elfogyasztják, majd lemossák kávéval, de ez minden egyes szervezet esetében egyedi. epilepsziás beteg;
• Ketogén diéta.

Epilepszia és vezetés

Minden államnak megvannak a saját szabályai annak meghatározására, hogy egy epilepsziás személy mikor szerezhet jogosítványt, és több országban is vannak törvények, amelyek előírják az orvosoknak, hogy jelentsék az epilepsziás betegeket a nyilvántartásban, és tájékoztassák a betegeket az ezzel kapcsolatos felelősségükről. Általában a betegek vezethetnek autót, ha 6 hónaptól 2 évig rohammentesek voltak (gyógyszeres kezeléssel vagy anélkül). Egyes országokban ennek az időszaknak a pontos időtartama nincs meghatározva, de a betegnek be kell szereznie egy orvosi jelentést arról, hogy a rohamok megszűntek. Az orvos köteles figyelmeztetni az epilepsziás beteget, hogy milyen kockázatnak van kitéve, ha ilyen betegséggel vezet.

A legtöbb epilepsziás ember, megfelelő rohamkontroll mellett, iskolába jár, munkába áll, és viszonylag normális életet él. Az epilepsziás gyerekeknek általában több problémájuk van az iskolában, mint társaiknak, de minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy ezek a gyerekek jól tanulhassanak, további támogatással, korrepetálás és tanácsadás formájában.

Hogyan kapcsolódik az epilepszia a szexuális élethez?

A szexuális viselkedés a legtöbb férfi és nő életének fontos, de nagyon privát része. Tanulmányok kimutatták, hogy az epilepsziában szenvedők körülbelül egyharmadának, nemtől függetlenül, vannak szexuális problémái. A szexuális diszfunkció fő okai pszichoszociális és fiziológiai tényezők.

Pszichoszociális tényezők:

• korlátozott társadalmi tevékenység;
• az önbecsülés hiánya;
• az egyik partner elutasítja azt a tényt, hogy a másik epilepsziás.

A pszichoszociális tényezők változatlanul szexuális diszfunkciót okoznak különböző krónikus betegségekben, és epilepszia esetén szexuális problémákat is okoznak. A támadások jelenléte gyakran a kiszolgáltatottság, a tehetetlenség, a kisebbrendűség érzéséhez vezet, és megzavarja a szexuális partnerrel való normális kapcsolatok kialakítását. Ráadásul sokan attól tartanak, hogy szexuális tevékenység rohamokat válthat ki, különösen olyan esetekben, amikor a rohamokat hiperventiláció vagy fizikai aktivitás váltja ki.

Még az epilepsziának is ismertek olyan formái, amikor a szexuális érzések egy epilepsziás roham összetevői, és ennek eredményeként negatív hozzáállást alakítanak ki a szexuális vágyak bármilyen megnyilvánulásával szemben.

Fiziológiai tényezők:

• a szexuális viselkedésért felelős agyi struktúrák diszfunkciója (mély agyi struktúrák, halántéklebeny);
• változás hormonális szint rohamok miatt;
• a gátló anyagok szintjének növekedése az agyban;
• a nemi hormonok szintjének csökkenése a gyógyszerek miatt.

A szexuális vágy csökkenése az epilepszia elleni gyógyszert szedők körülbelül 10%-ánál fordul elő, és a barbiturátokat szedőknél még kifejezettebb. Az epilepszia meglehetősen ritka esete a fokozott szexuális aktivitás, ami ugyanilyen súlyos probléma.

A szexuális zavarok értékelésekor figyelembe kell venni, hogy ezek a nem megfelelő nevelés, vallási megszorítások és a korai szexuális élet negatív tapasztalatai is lehetnek, de a legtöbb gyakori ok a szexuális partnerrel való kapcsolat megsértése.

Epilepszia és terhesség

A legtöbb epilepsziás nő képes komplikációmentes terhességet kihordani és egészséges gyermekeket szülni, még akkor is, ha éppen görcsoldó szereket szed. Terhesség alatt azonban a test megváltoztatja az irányt anyagcsere folyamatok, Speciális figyelem Az antiepileptikumok vérszintjét ellenőrizni kell. Néha a terápiás koncentráció fenntartásához viszonylagos előírásra van szükség nagy dózisok. A legtöbb érintett nő, akinek állapota a terhesség előtt jól kontrollált volt, továbbra is jól érzi magát a terhesség és a szülés alatt. Azoknál a nőknél, akiknek a rohamait terhesség előtt nem kontrollálták, nagyobb a kockázata a terhesség alatti szövődmények kialakulásának.

A terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye, a toxikózis, az utolsó trimeszterben gyakran generalizált tónusos-klónusos rohamokban nyilvánul meg. Az ilyen rohamok egy súlyos neurológiai rendellenesség tünete, és nem az epilepszia megnyilvánulása, epilepsziás nőknél nem fordulnak elő gyakrabban, mint másokban. A toxikózist korrigálni kell: ez segít megelőzni a rohamok előfordulását.

Az epilepsziás nők utódainál 2-3-szor nagyobb az embrionális fejlődési rendellenességek kockázata; Úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer által kiváltott malformációk alacsony előfordulásának és a genetikai hajlam kombinációjának köszönhető. A megfigyeltek között születési rendellenességek magában foglalja a magzati hidantoin szindrómát, amelyet ajak- és szájpadhasadék, szívhibák, digitális hypoplasia és köröm diszplázia jellemez.

A terhességet tervező nő számára az lenne az ideális, ha abbahagyják az antiepileptikumok szedését, de nagyon valószínű, hogy ez a betegek nagy részében rohamok kiújulásához vezet, ami a jövőben mind az anyára, mind a gyermekére nézve károsabb lesz. . Ha a beteg állapota lehetővé teszi a kezelés megszakítását, ezt megfelelő időben a terhesség előtt meg lehet tenni. Egyéb esetekben a fenntartó kezelést egy gyógyszerrel célszerű elvégezni, a minimális hatásos dózisban felírva.

A méhen belüli tartósan barbiturátoknak kitett gyermekek gyakran átmeneti letargiával, hipotenzióval, nyugtalansággal jelentkeznek, és gyakran mutatják a barbiturát-megvonás jeleit. Ezeket a gyermekeket be kell vonni a fejlődés kockázati csoportjába különféle jogsértések az újszülöttkori időszakban lassan kivonni magát a barbiturátfüggőség állapotából, és gondosan figyelemmel kísérni fejlődésüket.

Vannak olyan rohamok is, amelyek hasonlóak az epilepsziához, de nem. Az angolkór, neurózis, hisztéria, szív- és légzési zavarok miatti fokozott ingerlékenység okozhat ilyen rohamokat.

Affektív - légúti rohamok:

A gyermek sírni kezd, és a sírás magasságában leáll a légzése, néha meg is ernyed, eszméletlen esik, és előfordulhat rángatózás. A segítség az érzelmi támadásokhoz nagyon egyszerű. A lehető legtöbb levegőt kell beszívnia a tüdejébe, és teljes erőből fújnia kell a gyermek arcára, vagy hideg vízzel át kell törölnie az arcát. Reflexszerűen a légzés helyreáll, és a támadás leáll. Jaktálás akkor is előfordul, ha teljesen Kisgyerek imbolyog egyik oldalról a másikra, úgy tűnik, mintha álomba ringatná magát. Azok pedig, akik már tudnak ülni, össze-vissza ringatóznak. Leggyakrabban a yactation akkor fordul elő, ha nincs szükséges érzelmi kapcsolat (az árvaházakban lévő gyermekeknél), ritkán - mentális zavarok miatt.

A felsorolt ​​állapotokon kívül eszméletvesztési rohamok is előfordulnak, amelyek a szívműködés, a légzés stb.

Hatás a karakterre

Az agykéreg kóros izgatottsága és a rohamok nem múlnak el nyom nélkül. Ennek eredményeként az epilepsziás beteg pszichéje megváltozik. Természetesen a lelki változás mértéke nagyban függ a beteg személyiségétől, a betegség időtartamától és súlyosságától. Alapvetően a mentális folyamatok, elsősorban a gondolkodás és az affektusok lassulásáról van szó. A betegség előrehaladtával a gondolkodás változásai előrehaladnak, a beteg gyakran nem tudja elkülöníteni a fontosat a lényegtelentől. A gondolkodás improduktívvá válik, konkrét-leíró, sztereotip jellegű; a beszédet a standard kifejezések uralják. Sok kutató „labirintusos gondolkodásként” jellemzi.

A megfigyelési adatok szerint a betegeknél előforduló előfordulási gyakoriság szerint az epilepsziások jellemváltozásai a következő sorrendben rendezhetők:

• lassúság,
• a gondolkodás viszkozitása,
• nehézség,
• forró vérmérséklet,
• önzés,
• harag,
• alaposság,
• hipochondriacitás,
• veszekedés,
• pontosság és pedantéria.

Jellemző az epilepsziás beteg megjelenése. Feltűnő a lassúság, a gesztusok visszafogottsága, a hallgatagság, a lomha arckifejezés, az arckifejezés hiánya, gyakran észrevehető az „acél” ragyogás a szemekben (Chizh tünete).

Az epilepszia rosszindulatú formái végül epilepsziás demenciához vezetnek. A demenciában szenvedő betegeknél letargia, passzivitás, közömbösség és a betegség iránti beletörődés formájában nyilvánul meg. A ragadós gondolkodás improduktív, csökken a memória, szegényes a szókincs. A feszültség hatása megszűnik, de az alázatosság, a hízelgés és a képmutatás megmarad. Az eredmény a közömbösség mindennel, kivéve saját egészsége, kicsinyes érdekek, egocentrizmus. Ezért fontos, hogy időben felismerjük a betegséget! A lakosság megértése és teljes támogatása rendkívül fontos!

Lehet-e alkoholt inni?

Néhány epilepsziás ember úgy dönt, hogy egyáltalán nem iszik alkoholt. Köztudott, hogy az alkohol rohamokat válthat ki, de ez nagyrészt az egyéni hajlamnak, valamint az epilepszia formájának köszönhető. Ha a görcsrohamokkal küzdő személy teljesen alkalmazkodik a társadalom teljes életéhez, akkor képes lesz ésszerű megoldást találni az alkoholfogyasztás problémájára. A napi alkoholfogyasztás elfogadható adagja férfiaknak - 2 pohár bor, nőknek - 1 pohár.

Lehetséges dohányozni?

A dohányzás káros – köztudott. Nem volt közvetlen kapcsolat a dohányzás és a támadások előfordulása között. De tűzveszély áll fenn, ha felügyelet nélkül dohányzás közben támadás történik. Az epilepsziában szenvedő nők nem dohányozhatnak a terhesség alatt, hogy ne növeljék a gyermek fejlődési rendellenességeinek kockázatát (már így is magas).

Fontos! A kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük. Az öndiagnózis és az öngyógyítás elfogadhatatlan!