Kuzmina higiéniai index. A szájhigiénés szint felmérése

26.06.2020

A SZÁJÜREG ÁLLAPOTÁNAK INDEXEI

A foglepedék felmérésének módszerei

Fedorov-Volodkina index (1968) egészen a közelmúltig terjedt el hazánkban.

A higiéniai indexet a hat alsó elülső fog labiális felületének jód-jodid-kálium oldattal történő színezésének intenzitása határozza meg, ötpontos rendszerrel értékelve és a következő képlettel számítva:

Ahol Szerdán. – általános higiéniai tisztítási index; Neked– egy fog tisztításának higiéniai indexe; n– fogak száma.

A korona teljes felületének festése 5 pontot jelent; 3/4 – 4 pont; 1/2 – 3 pont; 1/4 – 2 pont; foltosodás hiánya – 1 pont.

Normális esetben a higiéniai index nem haladhatja meg az 1-et.

Green-Vermillion index (Green, Vermillion, 1964) . Az egyszerűsített Oral Health Index (OHI-S) a fogfelszín lepedékkel és/vagy fogkővel borított területét értékeli, és nem igényel speciális foltokat. Az OHI-S meghatározásához vizsgálja meg a 16. és 26. bukkális felületet, a 11. és 31. labiális felületet, valamint a 36. és 46. nyelvfelületet, mozgassa a szonda hegyét a vágóéltől az íny felé.

A foglepedék hiányát a következőképpen jelezzük 0 , plakk a fogfelület 1/3-áig – 1 , foglepedék 1/3-tól 2/3-ig – 2 , a lepedék a zománc felületének több mint 2/3-át borítja – 3 . Ezután ugyanezen elv alapján határozzuk meg a fogkövet.

Képlet az index kiszámításához.

Ahol n- fogak száma, ZN- folt, ZK– fogkő.

Silnes-Lowe index (Silness, Loe, 1967) figyelembe veszi a plakk vastagságát a fogíny régióban a fogfelszín 4 területén: vestibularis, linguális, disztális és mesiális. A zománc megszárítása után a szonda hegyét a szonda felületén a gingivális barázdához vezetjük. Ha nem tapad lágy anyag a szonda hegyéhez, a fog területén a plakk index a következőképpen jelenik meg: 0 . Ha a plakk vizuálisan nem észlelhető, de a szonda mozgatása után láthatóvá válik, az index megegyezik a 1 . A vékony vagy közepes vastagságú, szabad szemmel látható plakkot a 2 . A foglepedék intenzív lerakódását a gingivális barázda és a fogköz területén ún. 3 . Minden egyes fog esetében az index kiszámítása úgy történik, hogy 4 felület pontjainak összegét elosztjuk 4-gyel.

Az általános index megegyezik az összes vizsgált fog mutatóinak összegével, osztva azok számával.

Tatár index (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Az alsó állkapocs metszőfogain és szemfogain a supra- és subgingivális fogkövet határozzák meg. Különbözően vizsgálják a vestibularis, a distalis-lingualis, a central-lingualis és a mediális-linguális felületeket.

A fogkő intenzitásának meghatározásához minden vizsgált felületre 0-tól 3-ig terjedő skálát használnak:

0 - nincs fogkő

1 - a fogkő szélessége és/vagy vastagsága kisebb, mint 0,5 mm

2 - a fogkő szélessége és/vagy vastagsága 0,5-1 mm

3 - a fogkő szélessége és/vagy vastagsága több mint 1 mm.

Az index kiszámításának képlete:

Ramfjord index (S. Ramfjord, 1956) a periodontális index részeként a vestibularis, nyelvi és palatális felületeken, valamint a 11, 14, 26, 31, 34, 46 fog proximális felületén található plakk meghatározását foglalja magában. A módszer előzetes festést igényel Bismarck barna oldattal. A pontozás a következőképpen történik:

0 - plakk hiánya

1 - Egyes fogfelületeken lepedék található

2 - A lepedék minden felületen megtalálható, de a fog több mint felét lefedi

3 - A lepedék minden felületen jelen van, de több mint felét lefedi.

Az index kiszámítása úgy történik, hogy az összpontszámot elosztjuk a vizsgált fogak számával.

Navy index (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Kiszámítjuk a szájüregben az elülső fogak labiális felületei által határolt szövetek színindexeit. A vizsgálat előtt a szájat 0,75%-os bázikus fukszin oldattal öblítjük ki. A számítás a következőképpen történik:

0 - nincs plakk

1 - a plakk csak a fogíny határánál festődött

2 - kifejezett plakkvonal a fogíny határán

3 - a felület gingivális harmadát lepedék borítja

A felület 4 - 2/3-át lepedék borítja

5 - a felület több mint 2/3-át lepedék borítja.

Az indexet az egy fogra jutó átlagos szám alapján számítottuk ki alanyonként.

Turesky index (S.Turesky, 1970). A szerzők a Quigley-Hein pontozási rendszert alkalmazták a teljes fogsor labiális és nyelvi felszínén.

0 - nincs plakk

1 - egyedi plakkfoltok a fog nyaki területén

2 - egy vékony, összefüggő plakkcsík (maximum 1 mm) a fog nyaki részén

3 - a plakkcsík 1 mm-nél szélesebb, de a fogkorona kevesebb mint 1/3-át fedi

4 - a lepedék a fogkorona több mint 1/3-át, de kevesebb mint 2/3-át fedi

5 - a lepedék a fogkorona 2/3-át vagy annál többet fed le.

Index Arnim (S. Arnim, 1963) a különböző szájhigiénés eljárások hatékonyságának értékelése során meghatározta a plakk mennyiségét négy eritrozinnal festett felső és alsó metszőfog ajakfelszínén. Ezt a területet négyszeres nagyítással fényképezték és alakították ki. A megfelelő fogak és színes tömegek körvonalait átvisszük papírra, és ezeket a területeket planimerrel meghatározzuk. Ezután kiszámítjuk a plakk által borított felület százalékos arányát.

Higiéniai teljesítményindex (Podshadley, Haby, 1968) festék használatát igényli. Ezt követően 16 és 26 fog bukkális felületének, 11 és 31 fog labiális felületének, valamint 36 és 46 fog nyelvi felszínének vizuális felmérése történik. A felmért felület hagyományosan 5 részre oszlik: 1 - mediális, 2 - disztális 3 - középső okkluzális, 4 - központi, 5 - nyaki középső.

0 - nincs festés

1 - bármilyen intenzitású festés elérhető

Az index kiszámítása a következő képlettel történik:

ahol n a vizsgált fogak száma.

KLINIKAI MÓDSZEREK A GINGUM ÁLLAPOT ÉRTÉKELÉSÉRE

PMA index (Schour, Massler ). Az ínypapillák gyulladása (P) 1, az ínyszegély gyulladása (M) - 2, az állkapocs alveoláris nyúlványának nyálkahártyájának gyulladása (A) - 3.

Az egyes fogakra vonatkozó ínyállapot-értékelések összegzésével megkapjuk a PMA indexet. Ugyanakkor a 6-11 éves betegek vizsgált fogainak száma 24, 12-14 évesek között 28, 15 éves kor között 30 fő.

A PMA-indexet százalékban számítják ki az alábbiak szerint:

RMA = (mutatók összege x 100): (3 x fogak száma)

Abszolút számokban PMA = mutatók összege: (fogak száma x 3).

Gingival index GI (Loe, csend ). Minden egyes fog esetében négy területet különböztetünk meg: vestibularis-distalis gingiva papilla, vestibularis marginalis gingiva, vestibularis-medialis gingiva papilla, lingualis (vagy palatális) marginális gingiva.

0 – normál gumi;

1 – enyhe gyulladás, az íny nyálkahártyájának enyhe elszíneződése, enyhe duzzanat, tapintásra nincs vérzés;

2 – mérsékelt gyulladás, bőrpír, duzzanat, tapintásos vérzés;

3 – súlyos gyulladás észrevehető bőrpírral és duzzanattal, fekélyesedéssel és spontán vérzésre való hajlamossággal.

A legfontosabb fogak, amelyek ínyét vizsgálják: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

A vizsgálati eredmények értékeléséhez a pontok összegét elosztjuk 4-gyel és a fogak számával.

0,1 – 1,0 – enyhe fogínygyulladás

1,1 – 2,0 – közepesen súlyos ínygyulladás

2,1 – 3,0 – súlyos ínygyulladás.

BAN BEN parodontális index P.I. (Russell) az íny és az alveoláris csont állapotát fogonként egyedileg számítjuk ki. A számításhoz egy skálát használnak, amelyben viszonylag alacsony mutatót rendelnek az ínygyulladáshoz, és viszonylag magasabb mutatót az alveoláris csontreszorpcióhoz. Az egyes fogak indexeit összeadjuk, és az eredményt elosztjuk a szájüregben lévő fogak számával. Az eredmény a páciens parodontális indexét mutatja, amely a fogágybetegség relatív állapotát tükrözi egy adott szájüregben, anélkül, hogy figyelembe venné a betegség típusát és okait. A vizsgált betegek egyéni mutatóinak számtani átlaga jellemzi a csoport- vagy populációs mutatót.

Parodontális betegségek indexe – PDI (Ramfjord, 1959) magában foglalja az íny és a parodontium állapotának felmérését. A 16., 21., 24., 36., 41. és 44. fog vesztibuláris és szájfelületét vizsgáljuk. A lepedéket és a fogkövet figyelembe veszik. A parodontális zseb mélységét beosztásos szondával mérjük a zománc-cement csatlakozástól a zseb aljáig.

GINGIVITIS INDEX

Cél beállítás. Tanulja meg meghatározni a szájhigiénés állapotát a lepedék és a fogkő mennyisége alapján; a megelőző intézkedések gyakorlati végrehajtásához szükséges módszereket, technikai és szervezési technikákat, szabályokat és manipulációkat.

Az egészségi állapot megállapításánál a szájszervek állapotának egyik legfontosabb kritériuma a szájhigiénés állapot felmérése. A higiénia fő mutatója a fog felszínén annak kitörése után megjelenő lágy lepedék, fogkő és fogkő mennyiségének meghatározása. Felhalmozódásuk folyamata az öntisztulástól függ - ez a szájüreg legfontosabb élettani funkciója. A szájüreg számos tényezőtől függő összetevője, a foglepedék mennyiségi elszámolását leggyakrabban a higiénia indikátoraként használják.

A szájüregben található puha lepedék a fog felszínén, leggyakrabban a fogíny területén, a fognyak és az íny szélén található. Szürke vagy sárgásszürke színű, kis mennyiségben nem látható a fogakon. Könnyen kimutatható azonban, ha a nyaki területen lévő zománcfelületet simítóval vagy kotrógéppel lekaparjuk. Ha felhalmozódik, puha, amorf szürkésfehér vagy szürkéssárga massza megjelenését ölti; A plakk legvastagabb rétege az ínyszegély területén található. Azon a pontokon, ahol az íny érintkezésbe kerül a lepedékkel, gyakran gyulladás jelei figyelhetők meg. Fogmosáskor vagy étel, különösen kemény és sűrű étel elfogyasztásakor a fog felszínéről a lepedék egy része folyamatosan eltávolítódik, de gyorsan újra kialakul. Lágysága és törékenysége ellenére a lepedék szilárdan kötődik a fog felületéhez.

A lágy foglepedék kimutatása és mennyiségi értékelése kémiai reakción vagy a festékek extracelluláris plakk poliszacharidok általi szorpcióján alapul. Általában Lugol-oldatot használnak erre a célra (Kalii jodati 2,0; Jodi crist. 1,0; Aq. destill. 40,0), amelynek jódja sárgás-rózsaszín árnyalatúvá színezi a poliszacharidokat (16. ábra). Bázikus fukszin (Fucsini bas. 1,5; Spiritus aet. 70% 25,0) is használható foglepedék festésére, 1/4 csésze öblítővízhez 15 csepp, Bismarck barna, eritrozin tablettában. A lepedék kimutatására a Lugol-oldatot Lugol-oldattal átitatott kis vattacsomók formájában alkalmazzák a fogak felületére. A fuchsin basic a lágy foglepedéket piszkosvörösre festi azáltal, hogy 30 másodpercig erőteljesen öblítjük a szájat az oldattal, majd sima vízzel öblítjük le a felesleges festéket.

A szájüregben lévő lepedék mennyiségét intravitálisan, különböző szemikvantitatív módszerekkel határozzák meg, amelyek meghatározzák a színes lepedék területét a fogak felszínén. Ez lehetővé teszi, hogy egyénileg objektíven értékelje a szájhigiénia állapotát. Hazánkban erre a célra a Fedorov-Volodkina indexet használják legszélesebb körben. Az alsó állkapocs hat elülső fogának - a metszőfogak és a szemfogak - Lugol-oldattal festett vestibularis felületek területének félkvantitatív (pontszámú) értékelésén alapul. Ebben az esetben a fogkorona teljes felületének elszíneződése 5 pont, a felület 3/4-e - 4 pont, V2 - 3 pont, 1/4 - 2 pont, a festődés hiánya - 1 pont. Ezután a számtani átlagot úgy kapjuk meg, hogy az összes fog színének összegét elosztjuk azok számával a következő képlet segítségével: [Ksr = EKn/n], ahol Ksr a higiéniai index; EKn - a vizsgált fogak értékelésének összege; n a vizsgált fogak száma. A jó higiéniai szintet 1,0-1,3 pontos index jellemzi. Minél magasabb az index értéke, annál alacsonyabb a szájhigiénia szintje. A szájhigiénia értékelésére szolgáló egyéb módszerek elvileg hasonlóak a leírtakhoz, és bizonyos részletekben eltérnek egymástól.

A fogkő szintén a szájüreg szerzett szerkezete. Kis mennyiségben felhalmozódik az alsó állkapocs elülső fogainak nyelvi felületén, ami a nyelv alatti és submandibularis nyálmirigyek kiválasztó csatornáinak szoros elhelyezkedésével magyarázható. Különböző fokú lazaság és szilárdságú mineralizált szerkezet, amely szilárdan a fogak felszínéhez van hegesztve. Színe a sárgásfehértől a szürkésfeketéig változik a szájhigiénés állapottól, a dohányzástól, az étrendtől és egyéb tényezőktől függően.
Van supra- és subgingivális fogkő. Szemrevételezéssel jól látható a szupragingivális fogkő. Minden embernél felhalmozódik a nyálmirigyek kiválasztó csatornáinak szája közelében található fogakon; A fogkőképződés az életkorral fokozódik. Az íny alatti fogkő általában nem látható, mivel az íny alatt, a kialakult kóros fogínyzseb mélyén helyezkedik el. Kemény, sűrű, szilárdan kapcsolódik a fog gyökeréhez, ezért nagyon nehezen távolítható el.
A supragingivális fogkő kvantitatív értékelése ugyanazokon az elveken alapul, mint a szájhigiéniai index, de ritkábban alkalmazzák. Festhető például alap fukszinnal.
A diagnosztikai festékek kényelmesen használhatók tesztként is a foglepedék-eltávolítás hatékonyságának felmérésére. Ehhez használjon 6%-os bázikus fukszint az alkalmazásokhoz vagy 0,75%-os öblítést 20 másodpercig, valamint Lugol-oldatot és egyéb színezékeket.
A lágy lepedék és a fogkő alkotja a fogászati szerzett struktúrák fő részét, amelyeket összefoglalóan „foglerakódásoknak” neveznek. Fertőzöttek, és támogathatják és elősegíthetik a fertőzési gócok kialakulását.
Az egészséges száj megőrzése érdekében fontos a lepedék eltávolítása. A plakk eltávolításának módját a szájhigiéniáról szóló részben ismertetjük részletesen. A fogkő eltávolítása általában mechanikusan történik kotrógéppel vagy speciálisan erre a célra kialakított szerszámokkal - horgokkal, zománcos késekkel, küretkanálokkal stb. A fogkő eltávolításakor a következő szabályokat kell betartani:
1) minden eszköznek sterilnek kell lennie;
2) a fogkő eltávolítása előtt a műtéti területet antiszeptikusan kell kezelni 3%-os hidrogén-peroxid és jód oldattal. A nyáltól való izoláláshoz használjon pamut törlőkendőket vagy gézlapokat;
3) az ásógépet vagy egyéb foglepedék eltávolítására szolgáló eszközt a páciens állára vagy a szomszédos fogakra kell rögzíteni, ami megakadályozza a lágyrészek károsodását;
4) a mobil fogakat a bal kéz ujjaival rögzítjük;
5) a lerakódások eltávolítása után kezelje a szájüreget antiszeptikus oldatokkal (jód, 2-3% -os hidrogén-peroxid oldat). Amikor foglepedéket eltávolító orvosként dolgozik, szemét speciális szemüveggel kell védenie.
A fogkő alapos eltávolításához minden fogról fontos a páciens helyes pozíciója: a kezelt fogcsoporttól függően változik a szék és a fej helyzete.
A fogkő eltávolítását a gyökérfelület polírozásával javasolt befejezni. Ezt az eljárást speciális gumipoharak, polírozók és fapálcák segítségével hajtják végre. Polírozáshoz használjon pasztát (10 g habkő, 10 g glicerin és 5 csepp jód) vagy hidrogén-peroxiddal kevert krétát.
A kő eltávolításakor általában egy bizonyos sorrendet követnek. Például a követ először az arcról távolítják el, majd a nyelvi felületekről, majd a fogközökről. Egyszerre legfeljebb 5-6 fogból javasolt szubgingivális követ és granulációt eltávolítani, abból a szabályból, hogy az eltávolítás minősége a legfontosabb. A szubgingivális fogkő eltávolítását szonda vezérli. Ha érdesség érezhető, amikor a gyökér felületén csúszik, ez a hiányos eltávolítást jelzi, és a manipulációt meg kell ismételni.

Különös figyelmet kell fordítani a szájüreg higiéniai állapota mint a fogászati betegségek kialakulásának fő kockázati tényezője. A kezdeti vizsgálat kötelező szakasza a szájüreg higiéniai állapotának felmérése higiéniai mutatók meghatározásával a gyermek életkorától és a páciens patológiájától függően.

számára javasolt indexek a szájüreg higiénés állapotának felmérése(higiéniai index - IG) hagyományosan a következő csoportokra oszthatók:

A foglepedék területét értékelő higiéniai indexek 1. csoportjába a Fedorov-Volodkina és a Green-Vermillion indexek tartoznak.

Széles körben használják a szájüreg higiéniai állapotának tanulmányozására. Fedorov-Volodkina index. A higiéniai indexet a hat alsó elülső fog (43, 42, 41, 31, 32, 33 vagy 83, 82, 81, 71, 72, 73) labiális felületének jód-kálium színezésének intenzitása határozza meg. jodid oldat, amely 1,0 jódból, 2,0 kálium-jodidból és 4,0 desztillált vízből áll. Ötpontos rendszerrel értékelve a következő képlettel számítják ki:

ahol K avg az általános higiéniai tisztítási index;

K és - egy fog tisztításának higiéniai indexe;

n - fogak száma.

Az értékelés kritériumai:

A korona teljes felületének színezése - 5 pont

A korona felületének 3/4-ének színezése - 4 pont.

A korona felületének 1/2-ének színezése - 3 pont.

A korona felületének 1/4-ének színezése - 2 pont.

A festés hiánya - 1 pont.

Normális esetben a higiéniai index nem haladhatja meg az 1-et.

Az eredmények értelmezése:

1,1-1,5 pont - jó GI;

1,6 - 2,0 - kielégítő;

2,1 - 2,5 - nem kielégítő;

2,6 - 3,4 - rossz;

3,5 - 5,0 - nagyon rossz.

I.G.Green és I.R.Vermillion(1964) egyszerűsített szájhigiéniai indexet javasolt, az OHI-S-t (Oral Hygiene Indices-Simplified). Az OHI-S meghatározásához a következő fogfelületeket vizsgáljuk: 16, 11, 26, 31 fog vestibularis felszíne és 36, 46 fog linguális felülete. Minden felületen először a lepedéket, majd a fogkövet határozzák meg.

Az értékelés kritériumai:

Foglepedék (DI)

0 - nincs plakk

1 - a lepedék a fogfelület 1/3-át lefedi

2 - a lepedék a fogfelület 2/3-át borítja

3 - a lepedék a fogfelület > 2/3-át borítja

kalkulus (CI)

0 - nem észlelhető fogkő

1 - a szupragingivális fogkő a fogkorona 1/3-át fedi

2 - a szupragingivális fogkő a fogkorona 2/3-át fedi; szubgingivális fogkő különálló konglomerátumok formájában

3 - a szupragingivális fogkő a fogkorona 2/3-át és (vagy) a szubgingivális fogkő borítja a fog nyaki részét

Számítási képlet:

Számítási képlet:

ahol S az értékek összege; zn - fogplakk; zk - fogkő; n - fogak száma.

Az eredmények értelmezése:

Az indexek második csoportja.

0 - a fognyak közelében lévő lepedéket a szonda nem észleli;

1 - a lepedék vizuálisan nem észlelhető, de egy lepedék látható a szonda hegyén, amikor a fog nyaka közelében halad át;

2 - a szemmel látható plakk;

3 - intenzív plakk lerakódás a fogfelületeken és a fogközökben.

J. Silness (1964) és H. Loe (1967)) olyan eredeti indexet javasolt, amely figyelembe veszi a plakk vastagságát. A számlálórendszerben egy vékony plakkréteg 2-es, a vastag réteg 3-as értéket kap. Az index meghatározásakor a plakk vastagságát (festés nélkül) fogászati szondával értékeljük 4 fogfelületen: vestibularis, nyelvi és két kontaktus. 6 fogat vizsgálnak meg: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

A fog négy ínyrégiója mindegyikéhez 0 és 3 közötti érték tartozik; ez egy adott terület plakk indexe (PII). A fog négy területének értékeit összeadhatjuk és eloszthatjuk 4-gyel, így megkapjuk a fog PII-jét. Az egyes fogak (metszőfogak, őrlőfogak és őrlőfogak) értékei csoportosíthatók, hogy különböző fogcsoportokhoz PII-t kapjunk. Végül a fogakra vonatkozó indexek összeadásával és a vizsgált fogak számával való osztással megkapjuk az egyén PII-jét.

Az értékelés kritériumai:

0 ez az érték, ha a fogfelület ínyterülete valóban lepedékmentes. A lepedék felhalmozódását úgy határozzuk meg, hogy a szonda hegyét a fog felületén a fogíny barázdájánál vezetjük, miután a fogat alaposan megszárítottuk; ha a puha anyag nem tapad a szonda hegyéhez, a területet tisztának kell tekinteni;

1 - akkor írják elő, ha a lepedék in situ szabad szemmel nem észlelhető, de a plakk láthatóvá válik a szonda hegyén, miután a szondát a fog felületén, a gingivasulcusnál átvezeti. Ebben a vizsgálatban nem használtak kimutatási oldatot;

2 - akkor írják elő, ha a fogíny területét vékony vagy közepesen vastag plakkréteg borítja. A plakk szabad szemmel látható;

3 - lágy anyag intenzív lerakódása, amely kitölti az ínyszegély és a fog felülete által kialakított rést. Az interdentális terület puha törmelékkel van tele.

A plakk index értéke tehát csak a lágy fogászati lerakódások vastagságának különbségét jelzi a gingivális régióban, és nem tükrözi a fogkoronán lévő plakk kiterjedését.

Számítási képlet:

a) egy fogra - összegezze az egy fog különböző felületeinek vizsgálatával kapott értékeket, oszd el 4-gyel;

b) egy fogcsoport esetében - az egyes fogak (metszőfogak, nagy és kis őrlőfogak) indexértékei összegezhetők a különböző fogcsoportok higiéniai indexének meghatározásához;

c) egyén esetében - az indexértékek összegzése.

Az eredmények értelmezése:

A PII-0 azt jelzi, hogy a fogfelület gingivális területe teljesen lepedékmentes;

A PII-1 olyan helyzetet tükröz, amikor a fogíny területét vékony plakkréteg borítja, amely nem látható, de láthatóvá válik;

A PII-2 azt jelzi, hogy a lerakódás in situ látható;

PII-3 - körülbelül jelentős (1-2 mm vastag) lágy anyag lerakódások.

Tesztek α=2

1. Az orvos lepedéket festett az alsó elülső fogak vestibularis felszínén. Milyen higiéniai indexet definiált?

A.Green-Vermillion

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika – Asha

2. Mely fogfelületek festődnek a Green-Vermillion index meghatározásakor?

A. vestibularis 16, 11, 26, 31, nyelvi 36,46

B. nyelvi 41, 31,46, vesztibuláris 16,41

C. vestibularis 14, 11, 26, nyelvi 31, 34,46

D. vestibularis 11, 12, 21, 22, nyelvi 36, 46

E. vestibularis 14, 12, 21, 24, nyelvi 36, 46

3. A Fedorov-Volodkina index meghatározásakor a foltot:

A. 13, 12, 11, 21, 22, 23 fogból álló vesztibuláris felület

B. 43, 42, 41, 31, 32, 33 fogból álló vesztibuláris felület

C. fogak nyelvi felülete 43,42,41, 31, 32, 33

D. 13, 12, 11, 21, 22, 23 fogból álló szájfelület

E. festést nem végeznek

4. A Silness-Loe index meghatározásakor a fogakat megvizsgáljuk:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41, 44, 47

E. 13,12,11,31,32,33

5. A Silness-Loe higiéniai index segítségével a következőket értékeljük:

A. plakett terület

B. plakk vastagság

C. plakk mikrobiális összetétele

D. plakk mennyisége

E. plakk sűrűsége

6. Az 5-6 év alatti gyermekek szájüregének higiéniai állapotának felmérésére a következő indexet alkalmazzuk:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. A plakk és a fogkő értékeléséhez a következő indexet használjuk:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. 1 g jódból, 2 g kálium-jodidból és 40 ml desztillált vízből álló oldat:

A. Lugol megoldás

B. fukszin oldat

C. Schiller-Pisarev megoldás

D. metilénkék oldat

E. trioxazin oldat

9. Fedorov-Volodkina szerint a jó szintű szájhigiénia a következő értékeknek felel meg:

10. A szájhigiénia kielégítő szintje Fedorov-Volodkina szerint

megfelelnek a következő értékeknek:

11. Fedorov-Volodkina szerint a szájhigiénia nem kielégítő szintje a következő értékeknek felel meg:

12. Fedorov-Volodkina szerint a rossz szájhigiénia a következő értékeknek felel meg:

13. Fedorov-Volodkina szerint a nagyon rossz szájhigiénia a következő értékeknek felel meg:

14. A Fedorov-Volodkina index meghatározásához folt:

A. a felső állkapocs elülső fogcsoportjának vestibularis felszíne

B. a felső állkapocs elülső fogcsoportjának palatális felülete

C. az alsó állkapocs elülső fogcsoportjának vestibularis felszíne

D. az alsó állkapocs elülső fogcsoportjának nyelvi felülete

E. a felső állkapocs elülső fogcsoportjának hozzávetőleges felületei

15. A megelőző vizsgálat során egy 7 éves gyermek Fedorov-Volodkina higiéniai indexe 1,8 pont volt. Milyen higiéniai szintnek felel meg ez a mutató?

A. jó higiéniai index

B. rossz higiéniai index

C. kielégítő higiéniai index

D. rossz higiéniai index

E. nagyon rossz higiéniai index

Tesztkérdések (α=2).

1. Alapvető higiéniai mutatók.

2. A Fedorov-Volodkina higiéniai index meghatározásának módszertana, értékelési szempontok, eredmények értelmezése.

3. A Green-Vermillion higiéniai index meghatározásának módszertana, értékelési szempontok, eredmények értelmezése.

4. A J.Silness - H.Loe higiéniai index meghatározásának módszertana, értékelési szempontok, eredmények értelmezése.

A szájhigiénia az egyik legelérhetőbb és egyben az egyik vezető módszer a szájbetegségek megelőzésében. A rendszeres és szakszerű szájápolás minden megelőző intézkedés szerves részét képezi. A világ minden országában végzett tömeges lakossági felmérések meggyőzően bizonyították, hogy a szisztematikus szájápolásnak kétségtelenül preventív értéke van. A szájhigiénia szintjének objektív értékelése csak higiéniai mutatók segítségével lehetséges.

A foglepedék azonosítására a modern fogászatban a szájhigiénia értékelése során objektív mutatókat (indexeket) használnak, amelyek jellemzik a plakk minőségét és mennyiségét. Azonban a különböző funkcionális csoportokból származó fogak különböző számán alapuló értékelési módszerek száma, egészen az összes fog mindkét oldali festéséig vagy az egyes fogak körüli lepedék gyűjtéséig és méréséig, jelzi a vizsgált probléma jelentőségét és a fogak tökéletlenségét. meglévő módszereket.

Szájhigiénés indexek.

A Fedorov-Volodkina higiéniai index meghatározásának módszere//E.M.Melnichenko „A fogászati betegségek megelőzése”, Minszk, „Felsőiskola”, 1990, 3-17.

A hat alsó frontfog vestibularis felszínének színének intenzitása határozza meg jód-jodid-kálium oldat (Schiller-Pisarev folyadék) alkalmazásával.

A számítás a következő képlet szerint történik:

Ksr (higiéniai index) = Kn (teljes higiéniai index a hat fog mindegyikére) / n (fogak száma).

A korona teljes felületének színezése 5 pont, a felület 3/4 része - 4, a felület 1/2 része - 3, a felület 1/4 része - 2 pont. Ha nincs festés, 1 pont jár. A mutató értékelése a következőképpen történik: jó index, kielégítő, nem kielégítő, rossz, nagyon rossz.

A javasolt módszernek azonban számos hátránya van:

A plakk minőségének és mennyiségének meghatározását, valamint a higiéniai index felmérését csak saját fogakon végezték el;
- A hidakon lévő lepedék mennyiségének meghatározásakor az ismert festékek alkalmazása lehetetlen, mivel ezek az oldatok nehezen moshatók le a fogsor felületéről.

Név

Felszerelés

diagnosztika

Önkontroll kritériumok

Lugol megoldása

1,1-1,5 jó

1,6-2,0 - kielégítő

2,1-2,5 - nem kielégítő

2,6-3,4 - rossz

3,5-5,0 - nagyon rossz

Az alsó állkapocs hat elülső fogának – metszőfogak és szemfogak – vesztibuláris felületét Lugol-oldattal festjük meg. Értékelés 5 pontos rendszerben:

5 pont - a fogak teljes felülete foltos,

4 pont - a fogfelület 3/4-e,

3 pont - a fogfelület 1/2-e,

2 pont - a fogfelület 1/4-e,

1 pont – nincs foltosodás

Ezután keresse meg a számtani átlagot úgy, hogy az összes fog színének összegét elosztja a számukkal: K av = Kp: p.

Jó higiéniai szint: Ksr=1,0-1,3 b

IG = hat fogpont összege
6.

Schiller-Pisarev oldat vagy Lugol-oldat

0-0,6 jó

0,7-1,6 kielégítő

1,7-2,5 nem kielégítő

2,6-3 - rossz

Határozza meg a lepedék és fogkő jelenlétét az első felső őrlőfogak bukkális felületén, az alsó őrlőfogak nyelvi felszínén és a vestibularis felszínén 1| és alacsonyabb |1

6 1| 6
6 | 1 6.
Minden felületen először a lepedéket határozzák meg, majd a fogkövet.

0 - nincs plakett (kő)

1 - a plakk a fogfelület 1/3-át lefedi

2 - a lepedék a fogfelület 1/3-2/3-át fedi le

3 - a lepedék a fogfelület több mint 2/3-át lefedi

Tatár értékelés:

0 - fogkő hiánya

1 - a szupragingivális fogkő legfeljebb a fogkorona 1/3-át fedi

2 - a fogkorona 1/3-tól 2/3-ig terjedő szupragingivális fogkő borítása, vagy íny alatti fogkő egyes képződményei észlelhetők

3 - a szupragingivális fogkő a fogkorona több mint 2/3-át fedi, vagy a fog teljes kerületén jelentős szubgingivális fogkőlerakódások észlelhetők.

IZN = 6 fog mutatóinak összege
6

A fogkő index értékelése az UIG = IZN + IZK-hoz hasonlóan történik

Schiller-Pisarev megoldás

0 - nincs festés

1- festés a korona 1/3-áig,

2- festés a korona 2/3-áig

3- a fogkorona több mint 2/3-a

A vestibularis és a nyelvi felületek festése

6 1 | 6
6 | 1 6

A plakk indexet és a kőindexet összeadjuk, és megkapjuk az átlagot.

RHP Index – szájhigiénés teljesítményindex (Podshadley, Haley – 1968)

6 fog színe:

16, 26, 11, 31 - vestibularis felületek.

36, 46 - nyelvi felületek

A vizsgált felület 5 szakaszra oszlik: 1-mediális, 2-distalis, 3-közép-okklúziós, 4-centrális, 5-közép-cervicalis.

A plakkot minden helyszínen értékelik:

0 - nincs festés

1 – festődés észlelve

Minden egyes fog esetében a helykódok összegzésre kerülnek. Ezután az összes vizsgált fog értékét összeadjuk, és a kapott összeget elosztjuk a fogak számával.

Index értékek:

0 - kiváló

0,1-0,6 - jó

0,7-1,6 - kielégítő

1,7 vagy több – nem kielégítő

A fogágybetegségek kezelési igényének mutatója - CPITN

A fogágybetegségek prevalenciájának és intenzitásának felmérésére szinte minden országban alkalmazzák a fogágybetegségek kezelésének szükségességi indexét - CPITN. Ezt az indexet a WHO munkacsoportjának szakemberei javasolták a parodontális szövetek állapotának felmérésére a lakosság epidemiológiai felmérései során.

Jelenleg az index köre kibővült, és a prevenciós programok tervezésére, eredményességének értékelésére, valamint a szükséges fogorvosi létszám kiszámítására szolgál. Ezenkívül a CPITN indexet jelenleg a klinikai gyakorlatban használják az egyes betegek parodontális állapotának vizsgálatára és monitorozására.

Ez az index csak azokat a klinikai tüneteket regisztrálja, amelyek visszafelé fejlődhetnek: gyulladásos elváltozások az ínyben, melyeket vérzés, fogkő alapján ítélnek meg. Az index nem rögzít visszafordíthatatlan elváltozásokat (gingiva recesszió, fogmozgás, hámkötődés elvesztése), nem jelzi a folyamat aktivitását, és nem használható specifikus klinikai kezelés tervezésére kialakult parodontitisben szenvedő betegeknél.

A CPITN index fő előnye a meghatározásának egyszerűsége és gyorsasága, az információtartalom és az eredmények összehasonlíthatósága.

A CPITN index meghatározásához a fogazatot hagyományosan 6 részre (szextánsra) osztják, beleértve a következő fogakat: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szextánst akkor vizsgálják meg, ha két vagy több olyan fogat tartalmaz, amelyeket nem lehet eltávolítani. Ha csak egy fog marad a szextánsban, az bekerül a szomszédos szextánsba, és ez a szextáns kimarad a vizsgálatból.

Felnőtt populációban, 20 éves kortól kezdődően 10 indexfogat vizsgálnak, melyek a leginformatívabbak:

Az egyes őrlőfogpárok vizsgálatakor csak egy, a legrosszabb állapotot jellemző kódot veszünk figyelembe és rögzítünk.

A 20 év alattiaknál a járványügyi felmérés során 6 mutatófogat vizsgálnak: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

1. KÓD: szondázás közben vagy után megfigyelt vérzés.

Megjegyzés: a vérzés azonnal vagy 10-30 másodperc múlva jelentkezhet. szondázás után.

2. KÓD: a szondázás során fogkő vagy egyéb lepedék-megtartó tényezők (tömések túlnyúló élei stb.) láthatók vagy érezhetők.

3. KÓD: 4 vagy 5 mm-es patológiás zseb (az íny széle a szonda fekete területén van, vagy a 3,5 mm-es jel rejtve van).

4. KÓD: 6 mm vagy annál mélyebb patológiás zseb (az 5,5 mm-es jelöléssel vagy a szonda fekete területével a zsebben van elrejtve).

X. KÓD: Ha csak egy fog van jelen a szextánsban (a harmadik őrlőfogakat kizárjuk, hacsak nem a második őrlőfogak helyén vannak).

A parodontális betegség kezelésének szükségességének megállapításához a populációcsoportokat vagy az egyes betegeket a következő kritériumok alapján lehet kategorizálni.

0: KÓD 0 (egészséges) vagy X (kizárva) mind a 6 szextáns esetében azt jelenti, hogy nincs szükség kezelésre ennél a betegnél.

1: Az 1-es vagy nagyobb KÓD azt jelzi, hogy a páciensnek javítania kell szájhigiénés állapotán.

2: a) A 2-es vagy magasabb KÓD a professzionális higiénia szükségességét és a plakk-visszatartást elősegítő tényezők kiküszöbölését jelzi. Ezenkívül a betegnek szájhigiénés képzésre van szüksége.

b) A 3-as KÓD a szájhigiénia és a szájürítés szükségességét jelzi, ami általában csökkenti a gyulladást és csökkenti a zseb mélységét 3 mm-re vagy annál kisebbre.

3: A 4-es kóddal rendelkező szektant néha sikeresen kezelhető mély küretezéssel és megfelelő szájhigiéniával. Más esetekben ez a kezelés nem segít, majd komplex kezelésre van szükség, amely magában foglalja a mély küretezést.

A fogágybetegségek prevalenciáját és intenzitását a lakosság körében egy 15 éves serdülők körében végzett felmérés eredményei alapján értékelik.

A parodontális károsodás jeleinek gyakorisága (15 éves serdülők)

Prevalencia Vérző fogíny fogkő

alacsony 0 - 50% 0 - 20%

átlagos 51-80% 21-50%

magas 81 - 100% 51 - 100%

A parodontális károsodás jeleinek intenzitása (15 éves serdülők)

INTENZITÁS SZINT VÉRZŐ ÍNYKÖV

ALACSONY 0,0 - 0,5 szextáns 0,0 - 1,5 szextáns

ÁTLAGOS 0,6 - 1,5 szextáns 1,6 - 2,5 szextáns

MAGAS< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Gingivitis index PMA (Schour, Massler) módosította Parma

Gingivitis index PMA (Schour, Massler) a Parma által módosított módon (kockázati tényezők meghatározása) - a papilláris-marginális-alveoláris indexet úgy számítjuk ki, hogy az egyes fogak ínyállapotának %-os értékelését összeadjuk a következő képlet segítségével:

RMA = mutatók összege x 100%

3 x fogak száma

0 - nincs gyulladás,

1 - az interdentális papilla gyulladása (P)

2 - a marginális íny gyulladása (M)

3 - az alveoláris íny gyulladása (A)

6-7 éves korban a fogak száma általában 24, 12-14 éves korban 28, 15 éves korban pedig 28 vagy 30.

A PMA index nagyon érzékeny a klinikai kép legapróbb változásaira is, értékét véletlenszerű hatások is befolyásolhatják.

KOMPLEX PERIODONTÁLIS INDEX, KPI(P.A.Leus, 1988)

Módszertan. A parodontális szövet állapotának meghatározása hagyományos fogászati szondával és fogászati tükörrel történik, a mobilitás meghatározására fogászati csipesz használható. Felnőtteknél 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47 vizsgálják. Ha több tünet is jelen van, súlyosabb állapotot rögzítenek (magasabb pontszám).

Kritériumok

0 - egészséges - a foglepedék és a parodontális károsodás jelei nem észlelhetők;

1- fogplakk - tetszőleges mennyiségű foglepedék;

2- vérzés - szabad szemmel látható vérzés a parodontális barázda enyhe tapintása után;

3 - fogkő - bármilyen mennyiségű fogkő a fog szubgingivális területén;

4 - patológiás zseb - patológiás periodontális zseb, amelyet a szonda határoz meg;

5 - fog mobilitása - mobilitás 2-3 fok

Az egyén KPI-jét a következő képlet segítségével számítják ki:

KPI = kódok összege / szextánsok száma (általában 6)

Értelmezés:

Értékek Intenzitás szintje

0,1-1,0 Betegségveszély

1,1-2,0 fény

2,1-3,5 Átlag

3,6-5,0 Nehéz

C indexP.I.- kommunális parodontális index.

A parodontális szövetek állapotának meghatározására tervezték epidemiológiai vizsgálatok során. A parodontális szövetek állapotát a következők szerint értékelik:

Szubgingivális fogkő jelenléte

Ínyvérzés gyengéd tapintás után

A zsebek jelenléte és mélysége alapján

A vizsgálathoz speciális gombszondát használnak:

Súlya 25 gramm

A gomb átmérője 0,5 mm

Jelölés 3-5-8-11 mm

3 és 5 mm közötti távolság fekete

15-20 éves kor között a 11., 16., 26., 31., 36., 46. fogakat, 20 év felettieknél pedig a 11., 16., 17., 26., 27., 31., 36., 37. fogakat vizsgálják. , 46, 47.

A kutatás a vestibularis és orális felszínről, a disztális és a mediális területekről történik

Kutatásmódszertan:

1. A szonda munkarészét a fog hossztengelyével párhuzamosan helyezzük el

2. A szonda gombját minimális nyomással helyezzük be a fog és a lágyrészek közötti térbe, amíg akadályt nem érez

3. Jelölje be a szonda merülési mélységét

4. Kihúzáskor a szondát a foghoz nyomják, hogy megállapítsák, van-e rajta szubgingivális fogkő.

5. A vizsgálat végén az ínyeket 30-40 másodperc múlva megfigyeljük a vérzés meghatározására

Adatnaplózás:

0 - egészséges fogíny

1 - vérzés 30-40 másodperc után, 3 mm-nél kisebb zsebmélységgel

2 - szubgingivális fogkő

3 - kóros zseb 4-5 mm

4 - kóros zseb 6 mm vagy több

Több tünet esetén a legsúlyosabbat rögzítik.

Minden szextánsban csak egy fog parodontális állapotát rögzítik, rögzítve a legsúlyosabb klinikai periodontális állapotú fogat.

Az index értékeléséhez a rendszer kiszámítja azoknak az embereknek az arányát, akiknek meghatározott számú szextánsa van egy adott kóddal.

A zománc remineralizációjának jód indexe.

A jód aktív permeabilitása a fogszövetben ismert. Remineralizációs index (RI), amely az alkalmazott remineralizációs terápia hatékonyságát jellemzi. Négypontos rendszerrel értékelik:

1 pont – nincs elszíneződés a fog területén;

2 pont - a fogterület világossárga elszíneződése;

3 pont - világosbarna vagy sárga elszíneződés a fog területén;

4 pont - sötétbarna elszíneződés a fog területén.

A számítás a következő képlet szerint történik:

IR = IRNP x túlérzékeny fogak száma / n,

ahol IR a remineralizációs index;

RRI – egy nem szuvas lézió remineralizációs indexe;

P - a vizsgált fogak száma.

A sötétbarna és világosbarna elszíneződés a fogterület demineralizációját jelzi, nem szuvas elváltozásokkal; világossárga - jelzi a remineralizációs folyamatok bizonyos szintjét a fog ezen területén, és a festődés hiánya vagy annak enyhén sárga színe egy adott nem szuvas fogsérülés remineralizációs folyamatának jó szintjét mutatja.

A kemény fogszövetek hiperesztéziájának prevalenciája és súlyossága

(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).

Az indexet a következő képlet alapján számítják ki, és százalékban fejezik ki:

Fokozott fogak száma = érzékenység / Fogak száma adott páciensben x 100%.

A különféle irritáló anyagokra érzékeny fogak számától függően az index 3,1% és 100,0% között változik.

3,1-25%-ban diagnosztizálják a hyperesthesia korlátozott formáját

26-100% - a fogászati hiperesztézia generalizált formája.

Fogászati hiperesztézia intenzitási indexe (DHI)

képlettel számolva:

IIGZ = Az egyes fogak indexértékeinek összege / Fokozott érzékenységű fogak száma

Az index kiszámítása pontokban történik, amelyeket a következő mutatók alapján határoznak meg:

0 - nincs reakció a hőmérsékletre, kémiai és tapintási ingerekre;

1 pont – hőmérsékleti ingerekre való érzékenység;

2 pont - hőmérséklet- és kémiai ingerekre való érzékenység;

3 pont - hőmérséklet-érzékenység, kémiai és tapintási ingerek.

A kemény fogszövetek hiperesztéziájának intenzitási indexének értékei

1,0 - 1,5 pont, I. fokú hiperesztézia;

1,6 - 2,2 pont - II fokozat;

2,3 - 3,0 pont - III fokozat.

A felsorolt mutatók az esetek 85,2-93,8%-ában korrelálnak egymással, és lehetővé teszik a kóros folyamat intenzitásának, súlyosságának megfelelő és objektív monitorozását, a kezelés során bekövetkező változások dinamikájának nyomon követését.

OLDALTÖRÉS--

Vannak reverzibilis, irreverzibilis és összetett indexek. Nál nél invertálható indexek segítségévelértékelje a parodontális betegségek dinamikáját és a terápiás intézkedések hatékonyságát. Ezek a mutatók az olyan tünetek súlyosságát jellemzik, mint az íny gyulladása és vérzése, a fogak mozgékonysága, valamint a fogíny és a parodontális zsebek mélysége. Ezek közül a leggyakoribb a PMA index, a periodontális Russell index stb. Ugyanebbe a csoportba tartoznak a higiéniai indexek (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord stb.).

Visszafordíthatatlan indexek: radiográfiai index, gingivális recessziós index stb. – jellemzi a parodontális betegség tüneteinek súlyosságát, mint például az alveoláris folyamat csontreszorpciója és a fogínysorvadás.

A komplex parodontális indexek segítségével átfogó felmérést adnak a parodontális szövetek állapotáról. Például a Komrke-index kiszámításakor figyelembe veszik a PMA-indexet, a parodontális zsebek mélységét, az ínyszél sorvadásának mértékét, a fogínyvérzést, a fogak mozgékonyságának mértékét és a Svrakov-féle jódszámot.

Szájhigiénés index

A szájüreg higiéniai állapotának értékeléséhez a higiéniai indexet Yu.A. Fedorov és V.V. Volodkina módszere szerint határozzák meg. A fogak higiénikus tisztításának tesztjeként a hat alsó első fog labiális felületének színezését jód-jodid-kálium oldattal (kálium-jodid - 2 g; kristályos jód - 1 g; desztillált víz - 40 ml) használják.

A mennyiségi értékelés ötpontos rendszerrel történik:

A fogkorona teljes felületének festése – 5 pont;

A fogkorona felületének 3/4-ének színezése – 4 pont;

A fogkorona felületének 1/2-ének festése – 3 pont;

A fogkorona felületének 1/4-ének festése – 2 pont;

Elszíneződés hiánya a fogkorona felületén – 1 pont.

A pontok összegét elosztva a vizsgált fogak számával, a szájhigiénia mutatóját kapjuk (higiéniai index - IG).

A számítás a következő képlet alapján történik:

IG = Ki (minden fogra vonatkozó értékelések összege) / n

Ahol: IG – általános tisztítási index; Ki – egy fog tisztításának higiéniai indexe;

N – a vizsgált fogak száma [általában 6].

A szájhigiénia minőségét az alábbiak szerint értékelik:

Jó IG – 1,1 – 1,5 pont;

Kielégítő IG – 1,6 – 2,0 pont;

Nem kielégítő IG – 2,1 – 2,5 pont;

Rossz IG – 2,6 – 3,4 pont;

Nagyon rossz IG – 3,5 – 5,0 pont.

Rendszeres és megfelelő szájápolás mellett a higiéniai index 1,1-1,6 ponton belül van; a 2,6 vagy több pont IG érték a rendszeres fogászati ellátás hiányát jelzi.

Ez az index meglehetősen egyszerű és bármilyen körülmények között használható, beleértve a tömeges lakossági felméréseket is. A fogmosás minőségének szemléltetésére is szolgálhat a higiéniai ismeretek oktatása során. Kiszámítása gyorsan megtörténik, elegendő információ birtokában ahhoz, hogy következtetéseket vonjunk le a fogászati ellátás minőségére vonatkozóan.

Egyszerűsített higiéniai index OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

6 szomszédos fogat vagy 1-2 fogat az alsó és felső állkapocs különböző csoportjaiból (nagy és kis őrlőfogak, metszőfogak) vizsgálunk; vesztibuláris és szájfelszínük.

A fogkorona felületének 1/3-a – 1

A fogkorona felületének 1/2-e – 2

A fogkorona felületének 2/3-a – 3

Nincs plakett – 0

Ha a fogfelszínen a lepedék egyenetlen, akkor azt nagyobb térfogattal értékeljük, vagy a pontosság kedvéért 2 vagy 4 felület számtani átlagát vesszük.

OHI-s = mutatók összege / 6

OHI-s = 1 normál vagy ideális higiéniai állapotot tükröz;

OHI-s > 1 – rossz higiéniai állapot.

Papilláris marginális alveoláris index (PMA)

A papilláris-marginális-alveoláris index (PMA) lehetővé teszi az ínygyulladás mértékének és súlyosságának megítélését. Az index kifejezhető abszolút számokban vagy százalékban.

A gyulladásos folyamatot a következőképpen értékelik:

Papillagyulladás – 1 pont;

Az íny szélének gyulladása – 2 pont;

Alveoláris ínygyulladás – 3 pont.

Minden egyes fog ínyének állapotát felmérik.

Az index kiszámítása a következő képlettel történik:

RMA = mutatók összege pontban x 100 / 3 x a tárgy fogainak száma

Ahol 3 az átlagolási együttható.

A fogak száma a fogazat épségével függ az alany életkorától: 6-11 év – 24 fog; 12-14 év – 28 fog; 15 éves és idősebb – 30 fog. Ha a fogak elvesznek, azok tényleges jelenlétükön alapulnak.

Az index értéke a kóros folyamat korlátozott prevalenciájával eléri a 25% -ot; a kóros folyamat kifejezett prevalenciájával és intenzitásával a mutatók megközelítik az 50% -ot, és a kóros folyamat további terjedésével és súlyosságának növekedésével - 51% vagy több.

A Schiller–Pisarev-próba számértékének meghatározása

A gyulladásos folyamat mélységének meghatározásához L. Svrakov és Yu. Pisarev a nyálkahártya jód-jodid-kálium oldattal történő kenését javasolta. A festés a mély kötőszöveti károsodások területén jelentkezik. Ennek oka a nagy mennyiségű glikogén felhalmozódása a gyulladásos területeken. A teszt meglehetősen érzékeny és objektív. Amikor a gyulladásos folyamat alábbhagy vagy leáll, a szín intenzitása és területe csökken.

A páciens vizsgálatakor kenje be a fogínyt a megadott oldattal. Az elszíneződés mértékét meghatározzuk, és az íny intenzív sötétedésének területeit a vizsgálati kártyán rögzítjük, tárgyiasítás céljából számokkal (pontokkal) kifejezhető: a fogínypapillák elszíneződése - 2 pont, a fogíny szélének elszíneződése - 4 pont, az alveoláris íny színezése - 8 pont. A teljes pontszámot elosztjuk azon fogak számával, amelyekben a vizsgálatot elvégezték (általában 6):

Jódszám = Az egyes fogak értékeléseinek összege / A vizsgált fogak száma

Enyhe gyulladásos folyamat - akár 2,3 pont;

Mérsékelten kifejezett gyulladásos folyamat – 2,3-5,0 pont;

Intenzív gyulladásos folyamat – 5,1-8,0 pont.

Schiller–Pisarev teszt

A Schiller-Pisarev teszt az ínyben lévő glikogén kimutatásán alapul, amelynek tartalma a gyulladás során meredeken megnövekszik a hám keratinizációjának hiánya miatt. Az egészséges fogíny hámjában a glikogén vagy hiányzik, vagy nyomai vannak. A gyulladás intenzitásától függően az íny színe módosított Schiller-Pisarev oldattal kenve világosbarnáról sötétbarnára változik. Egészséges parodontium jelenlétében nincs különbség az íny színében. A teszt a kezelés hatékonyságának ismérveként szolgálhat, hiszen a gyulladáscsökkentő terápia csökkenti a glikogén mennyiségét az ínyben.

A gyulladás jellemzésére a következő fokozatokat alkalmazták:

– az íny szalmasárga elszíneződése – negatív teszt;

– a nyálkahártya világosbarna festése – gyengén pozitív teszt;

– sötétbarna szín – pozitív teszt.

Egyes esetekben a tesztet sztómatoszkóp egyidejű használatával (20-szoros nagyítással) használják. A Schiller-Pisarev tesztet a fogágybetegségekre a kezelés előtt és után végezzük; nem specifikus, de ha nem lehetséges más tesztek alkalmazása, akkor a kezelés során a gyulladásos folyamat dinamikájának relatív indikátoraként szolgálhat.

Parodontális index

A parodontális index (PI) lehetővé teszi a fogínygyulladás és a parodontális patológia egyéb tüneteinek figyelembevételét: a fogmozgást, a klinikai zsebmélységet stb.

A következő becsléseket használják:

Nincs változás és gyulladás – 0;

Enyhe ínygyulladás (az ínygyulladás nem fedi a fogat)

Minden oldalról) – 1;

Ínygyulladás a kapcsolódó hám károsodása nélkül (klinikai

A rendszer nem észleli a zsebet) – 2;

Klinikai zsebképződéssel járó ínygyulladás, diszfunkció

Nem, a fog mozdíthatatlan – 6;

Az összes parodontális szövet súlyos károsodása, a fog mozgékony,

Mozgatható – 8.

Minden meglévő fog parodontális állapotát értékelik - 0-tól 8-ig, figyelembe véve az ínygyulladás mértékét, a fogak mozgékonyságát és a klinikai zseb mélységét. Kétes esetekben a lehető legmagasabb minősítést adják. Ha a parodontium röntgenvizsgálata lehetséges, akkor „4”-es pontszámot írunk be, amelyben a vezető jel a csontszövet állapota, amely az alveoláris folyamat csúcsain a záró kérgi lemezek eltűnésében nyilvánul meg. . A röntgenvizsgálat különösen fontos a parodontális patológia kezdeti fejlődési szakaszának diagnosztizálásában.

Az index kiszámításához a kapott pontszámokat összeadjuk és elosztjuk a rendelkezésre álló fogak számával a következő képlet segítségével:

PI = az egyes fogak értékeléseinek összege / fogak száma

Az index értékei a következők:

0,1-1,0 – kezdeti és enyhe fokú parodontális patológia;

1,5-4,0 – közepes fokú periodontális patológia;

4,0-4,8 – súlyos fokú parodontális patológia.

A fogágybetegségek kezelési igényének mutatója

A fogágybetegség kezelési szükségleti indexének (CPITN) meghatározásához 10 fog (17, 16, 11, 26, 27 és 37, 36, 31, 46, 47) területén meg kell vizsgálni a környező szöveteket.

Ez a fogcsoport alkotja a legteljesebb képet mindkét állkapocs parodontális szöveteinek állapotáról.

A vizsgálat szondázási módszerrel történik. Speciális (gombos) szondával kimutatható az ínyvérzés, a szupra- és szubgingivális „fogkő”, valamint a klinikai zseb.

A CPITN index értékelése a következő kódok segítségével történik:

- nincsenek betegségre utaló jelek;

– fogínyvérzés szondázás után;

– szupra- és szubgingivális „fogkő” jelenléte;

– 4-5 mm mély klinikai zseb;

– 6 mm vagy annál nagyobb mélységű klinikai zseb.

Csak 6 fog állapotát rögzítik a megfelelő cellákban. A 17-es és 16-os, 26-os és 27-es, 36-os és 37-es, 46-os és 47-es fogak periodontiuma vizsgálatánál a súlyosabb állapotnak megfelelő kódokat vesszük figyelembe. Például, ha a 17-es fog területén vérzést, a 16-osnál pedig „fogkövet” észlelünk, akkor a „fogkövet” jelző kód kerül a cellába, pl. 2.

Ha bármelyik fog hiányzik, akkor vizsgálja meg a mellette lévő fogat a fogazatban. Közeli fog hiányában a sejt átlósan át van húzva, és nem szerepel az összesített eredményekben.

A fogorvosi vizsgálat során használt indexek

A fogszuvasodás prevalenciáját százalékban fejezzük ki. Ehhez a fogszuvasodás bizonyos megnyilvánulásait (kivéve a fokális demineralizációt) elosztjuk az ebben a csoportban vizsgált személyek számával, és megszorozzuk 100-zal.

Egy adott régióban a fogszuvasodás prevalenciájának felmérésére, vagy ennek a mutatónak a különböző régiókban való összehasonlítására a következő kritériumokat alkalmazzuk a 12 éves gyermekek prevalenciájának szintjére vonatkozóan:

Intenzitás szintje

ALACSONY - 0-30% KÖZEPES - 31 - 80% MAGAS - 81 - 100%

A fogszuvasodás intenzitásának értékeléséhez a következő mutatókat használják:

A) az ideiglenes (csecsemő) fogak szuvasodásának intenzitása:
index kp (z) - a kezeletlen fogszuvasodás által érintett és tömött fogak összege egy egyedben;

kp index (n) - a kezeletlen fogszuvasodás által érintett és egy egyedben kitöltött felületek összege;

Az indexek átlagértékének kiszámításához bullpen) És kp(p) egy tantárgycsoportban meg kell határoznia minden vizsgált személy indexét, össze kell adnia az összes értéket, és el kell osztania a kapott összeget a csoportban lévő emberek számával.

B) maradandó fogak fogszuvasodásának intenzitása:

index KPU(z) - a szuvas, tömött és kihúzott fogak összege egy egyedben;

KPU-index (p) - azon fogfelületek összege, amelyeken egy személynél szuvasodást vagy tömést diagnosztizáltak. (Ha egy fogat eltávolítanak, akkor ebben az indexben 5 felületnek számít).

Ezen indexek meghatározásakor nem veszik figyelembe a fogszuvasodás korai formáit, amelyek fehér és pigmentfoltok formájában jelentkeznek.
Egy csoport indexeinek átlagértékének kiszámításához meg kell keresni az egyes indexek összegét, és el kell osztani a csoportban vizsgált személyek számával.

C) a fogszuvasodás intenzitásának felmérése a lakosság körében.
A fogszuvasodás intenzitásának összehasonlításához a különböző régiók vagy országok között a KPU index átlagos értékeit használják.

A WHO a fogszuvasodás 5 intenzitási szintjét különbözteti meg:

Parodontológiai indexek. CPITN index

A fogágybetegségek prevalenciájának és intenzitásának felmérésére szinte minden országban alkalmazzák a fogágybetegségek kezelésének szükségességi indexét - CPITN . Ezt az indexet a WHO munkacsoportjának szakemberei javasolták a parodontális szövetek állapotának felmérésére a lakosság epidemiológiai felmérései során.
Jelenleg az index köre kibővült, és a prevenciós programok tervezésére, eredményességének értékelésére, valamint a szükséges fogorvosi létszám kiszámítására szolgál. Ezenkívül a CPITN indexet jelenleg a klinikai gyakorlatban használják az egyes betegek parodontális állapotának vizsgálatára és monitorozására.
Ebből a szempontból a CPITN index szűrőtesztnek tekinthető mind populációs, mind egyéni szinten.
Ez az index csak azokat a klinikai tüneteket regisztrálja, amelyek visszafelé fejlődhetnek: gyulladásos elváltozások az ínyben, melyeket vérzés, fogkő alapján ítélnek meg. Az index nem rögzít visszafordíthatatlan elváltozásokat (gingiva recesszió, fogmozgás, hámkötődés elvesztése), nem jelzi a folyamat aktivitását, és nem használható specifikus klinikai kezelés tervezésére kialakult parodontitisben szenvedő betegeknél.
A CPITN index fő előnye a meghatározásának egyszerűsége és gyorsasága, az információtartalom és az eredmények összehasonlíthatósága.
A CPITN index meghatározásához A fogazat hagyományosan 6 részre (szextánsra) oszlik, beleértve a következő fogakat: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

A parodontumot minden szextánsban, epidemiológiai célból csak az úgynevezett „index” fogak területén vizsgáljuk. Az index klinikai gyakorlatban történő használatakor a parodontumot az összes fog területén megvizsgálják, és azonosítják a legsúlyosabb elváltozást.
Emlékeztetni kell arra, hogy a szextánst akkor vizsgálják meg, ha két vagy több olyan fogat tartalmaz, amelyeket nem lehet eltávolítani. Ha csak egy fog marad a szextánsban, az bekerül a szomszédos szextánsba, és ez a szextáns kimarad a vizsgálatból.
Felnőtt populációban, 20 éves kortól kezdődően 10 indexfogat vizsgálnak, melyek a leginformatívabbak: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Az egyes őrlőfogpárok vizsgálatakor csak egy, a legrosszabb állapotot jellemző kódot veszünk figyelembe és rögzítünk.
20 év alattiaknál 6 indexfogat vizsgálnak meg epidemiológiai felmérés során: 16, 11, 26, 36, 31, 46

1. KÓD: A szondázás alatt vagy után megfigyelhető vérzés.
Megjegyzés: a vérzés azonnal vagy 10-30 másodperc múlva jelentkezhet. szondázás után.
2. KÓD: A szondázás során fogkő vagy egyéb lepedék-megtartó tényezők (tömések túlnyúló élei stb.) láthatók vagy érezhetők.
3. KÓD: kóros zseb 4 vagy 5 mm (az íny széle a szonda fekete területén van, vagy a 3,5 mm-es jel rejtve van).
4. KÓD: 6 mm vagy annál mélyebb rendellenes zseb (az 5,5 mm-es jelöléssel vagy a szonda fekete területével a zsebben van elrejtve).
X. KÓD: Ha csak egy fog van jelen a szextánsban, vagy egyetlen fog sincs (a harmadik őrlőfogak kizárva, hacsak nem a második őrlőfogak helyén vannak).

A parodontális betegség kezelésének szükségességének megállapításához a populációcsoportokat vagy az egyes betegeket a következő kritériumok alapján lehet kategorizálni.
0: KÓD 0(egészséges) vagy X (kizárva) mind a 6 szextáns esetén azt jelenti, hogy nincs szükség a beteg kezelésére.
1: 1. KÓD vagy magasabb azt jelzi, hogy a páciens szájhigiéniáján javítani kell.
2: a) 2. KÓD vagy magasabb a professzionális higiénia szükségességét és a plakk-megtartást elősegítő tényezők kiküszöbölését jelzi. Ezenkívül a betegnek szájhigiénés képzésre van szüksége.
b) 3. KÓD jelzi a szájhigiénia és a szájüregi kezelés szükségességét, ami általában csökkenti a gyulladást és csökkenti a zseb mélységét 3 mm vagy annál kisebb értékre.
3: Szextáns -val 4. KÓD néha sikeresen kezelhető mély kürettel és megfelelő szájhigiéniával. Más esetekben ez a kezelés nem segít, majd komplex kezelésre van szükség, amely magában foglalja a mély küretezést.
A fogágybetegségek prevalenciáját és intenzitását a lakosság körében egy 15 éves serdülők körében végzett felmérés eredményei alapján értékelik.

Gingivitis Index (GIA)

Az ínygyulladás súlyosságának felmérésére (és ezt követően a folyamat dinamikájának rögzítésére) használja papilláris-marginális-alveoláris index (PMA). Ennek az indexnek különféle módosításait javasolták, de a gyakorlatban a Parma (1960) által módosított PMA-indexet gyakrabban használják.

RMA index értékelés a következő kódok és kritériumok szerint hajtják végre:

0 - nincs gyulladás;
1 - csak a gingivális papilla gyulladása (P);
2 - a marginális íny gyulladása (M);
3 - az alveoláris íny gyulladása (A).

RMA index képlettel számolva:
összes pont
RMA= - x 100%
3 x fogak száma
A fogak számát (a fogazat épségének megőrzése mellett) az életkor függvényében veszik figyelembe:
6-11 év - 24 fog,
12-14 év - 28 fog,
15 éves és idősebb - 30 fog.

Megjegyzés: ha hiányoznak a fogak, akkor osszuk el a szájüregben lévő fogak számával.
Normál RMA index egyenlő 0-val. Minél magasabb az index digitális értéke, annál nagyobb az ínygyulladás intenzitása.

Az RMA index értékelési kritériumai:

30% vagy kevesebb - enyhe fogínygyulladás;
31-60% - közepes súlyosságú;
61% és felette - súlyos.

Szájhigiénés értékelés

Fedorov-Volodkina higiéniai index (1971)

Az index használata a szájüreg higiéniai állapotának felmérésére javasolt 5-6 év alatti gyermekeknél.
Az index meghatározásához hat fog labiális felületét vizsgáljuk:
43, 42, 41, 31, 32, 33
A jelzett fogakat speciális oldatokkal (Schiller-Pisarev, fukszin, eritrozin) megfestik, és a plakk jelenlétét a következő kódokkal értékelik:
1 - nem észleltek lepedéket;
2 - a fogkorona felületének egynegyedének festése;
3 - a fogkorona felületének felének festése;
4 - a fogkorona felületének háromnegyedének festése;
5 - a fogkorona teljes felületének festése.
A szupra- és szubgingivális fogkő meghatározása fogászati szondával történik.
folytatás
--OLDALTÖRÉS--

Hasonló cikkek: