Máj portális véna trombózis: okai és kezelési módszerei. Májvéna trombózis: hogyan lehet felismerni és elsősegélyt nyújtani

A májvénák elzáródását az orvostudomány Budd-Chiari szindrómaként ismeri. A betegséget a szerv meghibásodása jellemzi, amely fő edényének vérrögökkel való elzáródása miatt következik be.

A vér kiáramlását gátló thrombus a máj jelentős megnagyobbodását, folyadék felhalmozódását idézi elő. hasi üregés az erős hasi fájdalom bűnös.

A betegséget életkortól függetlenül diagnosztizálják, a betegek között még gyermekek is előfordulnak.

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
• Kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

Vérkeringés a máj ereiben

A májban a véráramlást több rendszer végzi, amelyek mindegyike egy adott tevékenységért felelős, nevezetesen:

• vér belép a lebenyekbe;
• vérkeringés a lebenyek üregeiben;
• vérfolyás.

Az első vérellátási rendszer a portális vénából áll. Ő az, aki felelős a vér elvezetéséért a hasüregből, és szállítja azt az aortából. A máj portális artériája kis erekre és artériákra oszlik, amelyek szükségesek a teljes vérkeringéshez a lebenyek üregében.

A második keringési rendszer lebenyes, interlobuláris artériákból és a körülöttük elhelyezkedő erekből áll. A perilobuláris artériák és a szerv kis vénáinak területén kezdődik, ahonnan behatol a lebenyekbe, és ott intralobuláris kapillárisokat képez.

A lebenyek üregében a keringésért felelős összes keringési ér a hepatociták - a fehérjeraktározáshoz és -szintézishez szükséges májsejtek között helyezkedik el, valamint részt vesz a szénhidrátok átalakulásában, a koleszterin, epesók feldolgozásában és a méregtelenítésben.

A vér behatol a főbe központi véna(ami minden lebenyben jelen van), és vénássá válik. Ezután a gyűjtő- és májartériákba vándorol, amelyek felelősek a vérnek a szervből való kilépéséért, és belép az alsó artériába.

A máj keringésében többek között van egy portális véna és egy portális pálya, amely a belekből, a gyomorból, a hasnyálmirigyből és más hasi szervekből való vér bejuttatásáért felelős. Ez a folyamat a vér méregtelenítéséhez szükséges. Ezenkívül a portáltraktus felelős jó táplálkozás maga a szerv.

A portális véna normál méretei nem haladják meg a 8-10 mm-t, a 14 mm-t elfogadhatónak tekintjük, azonban ezek a számok változhatnak kóros folyamatok a májban. Az egyik olyan betegség, amely befolyásolja a szerv ereinek működését, a Budd-Chiari-szindróma.

A májvénák trombózisa megzavarja a vér normális kiáramlását, ami nyomásnövekedést vált ki a véráramban, és kiterjeszti a portális véna üregét. Az elzáródás befolyásolja a jobb, bal és középső vénás erek méretének változásait is.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Leggyakrabban a Budd-Chiari-szindróma a máj artériáinak veleszületett rendellenességei, ill. örökletes tényező. Magas vérnyomás az erekben és a vénás pangás a peritoneumban nemcsak a portális véna méretét növeli, hanem további májfibrózisra utaló szindrómák kialakulását is kiváltja.

A betegség kialakulásának mechanizmusa fokozatosan következik be. Kezdetben a szerv kezd túllépni bordaív, néha növekszik a méret. Továbbá, ahogy előrehalad, a felesleges folyadék felhalmozódik a peritoneális üregben, ami idővel ascites - vízkór megjelenéséhez vezet.

Ezekkel a folyamatokkal együtt a lép fokozatos megnagyobbodása következik be - splenomegalia. Megjelenik visszér vénák a hasüregben (az elülső falon), és észrevehetővé válnak a hemorrhoid vénák és a nyelőcső alsó harmadának erei.

Mert oxigénhiány, amely az artéria lumenének elzáródása hátterében keletkezett, az erek falán kollagénrostok képződnek, amelyek blokkolják az anyagcseréért felelős lyukakat, ami provokálja a fejlődést májelégtelenség.

Okoz

A vénás elzáródás megjelenését befolyásoló fő ok a fokozott véralvadás. A vér összetételében bekövetkező ilyen kóros változások okozzák a keringés lassulását, a pangást és a vérrögképződést, ami végső soron eltömíti az erek és artériák lumenét.

Egyes gyógyszerek, vérbetegségek és szívbetegségek befolyásolhatják a véralvadást és a keringést.

Az ilyen rendellenességek kialakulásának tényezői a következők is:

• lupus erythematosus;
• terhesség;
• mozgásszegény életmódélet.

A májvénás trombózis számos okból előfordulhat.

Köztük a következő fő tényezők:

• hasnyálmirigy onkológia;
• örökletes hajlam;
• peritoneális sérülések;
• a májvénák veleszületett rendellenességei;
• hosszú távú használat szájon át szedhető fogamzásgátló;
• daganatok a májban, a mellékvesékben és a szívben;
• paroxizmális éjszakai hemoglobinuria;
• egyes fertőző betegségek (szifilisz, amőbiasis, tuberkulózis stb.);

A májartéria elzáródása gyakran előfordul a mélyvénák thrombophlebitisének hátterében, valamint olyan veleszületett betegségekben, mint a szűkület és a portál vagy az inferior vena cava membrános fúziója. Az ilyen patológiákat gyakran ascites, cirrhosis és a nyelőcső varikózisai kísérik.

Gyakran májtrombózis olyan betegeknél diagnosztizálták, akiknek a kórtörténetében krónikus migrációs thrombophlebitis szerepel. Ilyen elzáródás előfordulhat hashártyagyulladás és szívburokgyulladás miatt is.

A vérrögképződés és a májartéria további elzáródásának oka krónikus lehet gyulladásos betegségek, mint például a sarcoidosis stb. A betegség többek között a vénák hipopláziája (szűkülete) és a posztoperatív obstrukció miatt alakulhat ki.

Az újszülötteknél a májvénás trombózis a köldökzsinóron keresztül a szervezetbe jutó fertőzés miatt következik be. Idősebb gyermekeknél a májvénás artéria elzáródása a vakbélgyulladás szövődményeként alakul ki.

Tünetek

Kisebb egyoldalú májelzáródás esetén a tüneteknek nincs különösebb megnyilvánulása. A jelek jelenléte a patológia kialakulásának természetétől, az artériás trombózis helyétől és a megjelenő kísérő szövődményektől függ.

Leggyakrabban a Budd-Chiari-szindróma krónikus formában fordul elő, hosszú idő, nem kíséri semmilyen súlyos tünetek. A májelzáródás egyes jeleit a hashártya tapintásával lehet kimutatni, magát a betegséget pedig csak műszeres vizsgálatok során lehet diagnosztizálni.

Krónikus elzáródás	A következő tünetei vannak: enyhe fájdalom a jobb hypochondriumban; hányinger, időszakosan hányással; a bőr enyhe sárgulása; a szem sclera sárgasága. Egyes betegeknél a sárgaság teljesen hiányozhat, de az esetek több mint felében progresszív ascites és májelégtelenség jelenlétét diagnosztizálják.
Akut	A jelek egyértelműbben jelennek meg, köztük a következők: hirtelen fellépő hányás, amely véres hányássá válik, amikor a nyelőcső alsó harmada megreped; akut epigasztrikus fájdalom; gyors fejlődés hasi vízkór, amelyet a peritoneális üregben lévő vénás pangás okoz; a fájdalom terjedése a hasban; hasmenés.

Ha a trombózis a vena cava inferiorjában fordul elő, akkor a betegséget kíséri vénás elégtelenség végtagok, ami a lábak duzzanatában nyilvánul meg. Amikor a vérrögök a máj kitágult artériáiból a vena cava üregébe terjednek, embólia léphet fel. pulmonalis artéria, ami időben történő orvosi ellátás hiányában gyakran a beteg halálával végződik.

A betegséget többek között a máj és a lép megnagyobbodása kíséri. A betegség akut és szubakut formáit az egész hasban gyorsan növekvő fájdalom, puffadást kísérő ascites és májelégtelenség jellemzi. A szem és a bőr sárgasága is nagyon észrevehetővé válik.

A legtöbb ritka forma A májartéria trombózisa fulmináns. Az összes tünet túlzottan gyors fejlődésében és visszafordíthatatlan következmények megjelenésében nyilvánul meg.

Diagnosztika

Ha a Budd-Chiari-szindróma tünetmentes formában fordul elő, akkor meglehetősen nehéz diagnosztizálni. Ebben az esetben az orvos a beteg gondos kikérdezésével, fizikális vizsgálatával és a has tapintásával gyaníthatja az elzáródást.

Alatt kezdeti vizsgálat Nagyon fontos, hogy a panaszok meglétéről, azok megjelenési időpontjáról és mi okozhatta a rosszullétet, részletesen értesíteni kell az orvost.

Az elsődleges diagnózis felállítása után vese patológia, a pácienst sorra küldik diagnosztikai vizsgálatok, a következőket tartalmazza:

• A máj ultrahangja;
• a hasüreg röntgenvizsgálata;
• máj biopszia;
• a máj és a portális vénák ultrahangvizsgálata;
• szcintigráfia;
• angiográfia;
• a portál és a vena cava katéterezése.

Kiterjedt ascites esetén, amikor az ultrahang nem tudja részletesen megvizsgálni a szervet, MRI-t és CT-t alkalmaznak. Pontosan ezeket instrumentális módszerek a diagnosztika lehetővé teszi a hasüreg pontosabb vizsgálatát és az elzáródás pontos helyének meghatározását.

Tünet hiányában használati javallat műszeres diagnosztika rosszak laboratóriumi kutatás. Például a májbiopszia, amelynek eredménye hepatocita atrófiát és a portális véna vénás pangását jelzi, okot ad a gyanúra, hogy a betegnek problémái vannak a szerv vérkeringésével.

A májartéria trombózisának laboratóriumi vérvizsgálata határozza meg a jelenlétét emelkedett ESR, leukocitózis, hipoproteinémia és dystroinémia. Ezeknek a mutatóknak a jelenléte azonban más kóros folyamatok jelenlétét is jelezheti a szervezetben.

Ezért a következő lépés lenne megkülönböztető diagnózis, a hasonló betegségek kizárására, valamint a betegség meghatározására szolgáló műszeres módszerek.

Májvénás trombózis kezelése

Leggyakrabban a májartéria trombózisát átfogóan kezelik, csak így lehet növelni a gyógyulás esélyét és megelőzni a szövődmények kialakulását.

A terápia használatból áll gyógyszerekés sebészeti beavatkozás:

Gyógyszer

gyógyszeres kezelésként diuretikumokat, véralvadásgátlókat és trombolitikumokat alkalmaznak; konzervatív terápia megszüntetésére irányul felesleges folyadék a testből, normalizálja a véralvadást és feloldja a vérrögöt; de az ilyen kezelés csak egy ideig enyhíti a beteg állapotát, ezért a teljes gyógyuláshoz folyamodniuk kell műtéti beavatkozás.

Sebészeti

Cél sebészeti kezelés- kapcsolatok (anasztamázok) alkalmazása a májerek között, a véráramlás helyreállítása és az elzáródás megszüntetése. Háromféle sebészeti beavatkozás létezik: kitérő; angioplasztika; léggömb tágulás. Az ilyen műveleteket azonban csak májelégtelenség hiányában hajtják végre, különben a halál valószínűsége nagyon magas. Súlyos trombózis esetén, amelyet a májszövet cirrhosis okozta károsodása és más visszafordíthatatlan szövődmények kísérnek, a beteg szervátültetésre javallt. A transzplantációt csak a vérrögképződést kiváltó fő ok megszüntetése után hajtják végre.

Után sebészeti kezelés a beteg továbbra is adható drog terápia, amely vízhajtókból, hepatociták anyagcseréjét normalizáló gyógyszerekből, valamint glükokortikoidokból, véralvadásgátlókból és trombolitikumokból áll.

A kezelés végén a betegnek minden vizsgálatot újra kell végeznie. A kórházból való elbocsátás után a beteg egy ideig folytatja az előírt gyógyszerek szedését, amelyek szükségesek a vérrögképződés megelőzéséhez, a szövődmények és a betegség visszaesésének kiküszöböléséhez.

Előrejelzések

A májtrombózis súlyos formája a legtöbb esetben kiábrándító prognózisú. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre is, akik nem részesülnek megfelelő kezelésben. Az ilyen betegek halála leggyakrabban májelégtelenség és cirrhosis miatt következik be.

A trombózis a következő esetekben kezelhető legkönnyebben:

• fiatal kor;
• fejletlen ascites;
• a hasi vízkór enyhe jelenléte;
• alacsony kreatinin a vérben;
• cirrózis hiánya.

Progresszív trombózis esetén a várható élettartam a szükséges kezelés nélkül kb három hónap. Fejlesztés krónikus forma A betegség akár három évig is eltarthat.

Nál nél megfelelő kezelésés minden orvosi javaslatot követve az átlagos túlélési arány 5-7 év az esetek 87%-ában.

Megelőzés

Nincsenek olyan megelőzési módszerek, amelyek 100% -ban megvédik ezt a patológiát. Vannak azonban olyan ajánlások, amelyek segítenek elkerülni a májelzáródást kiváltó betegségek, például a thrombophlebitis előfordulását.

Ehhez le kell vezetni aktív életet, gyakoroljon, hagyja fel a dohányzást, az alkoholt és a kábítószereket, és figyelje az étrendjét is, amelynek egészségesnek és helyesnek kell lennie.

A májartériás trombózis kiújulásának megelőzése érdekében rendszeresen vérhígító gyógyszereket kell szednie, és be kell tartania kezelőorvosa ajánlásait. Félévente egyszer ultrahangon kell átesni és biokémiai elemzés vér.

A portális véna egy nagyon fontos ér, amely az emésztőszervek működéséért felelős. A benne lévő vérrög képződése megzavarja a véráramlást és súlyos patológiák kialakulását idézi elő, ezért a májtrombózis az egyik legveszélyesebb betegség, amely veszélyt jelent az emberi életre. A hajó elzáródása kíséri jellegzetes tünetekés azonnali kezelést igényel.

A patológia jellemzői

A portális véna segítségével más hasi szervekből vér áramlik a májba. Csupán 5-7 cm hosszú és legfeljebb 2 cm átmérőjű véredény.A portális vénában sok elágazó er található a májban, és felelős a vér méregtelenítéséért, valamint a munkájáért. emésztőrendszeráltalában. Ennek az edénynek egyetlen patológiája sem megy el nyom nélkül, és súlyos következményekkel jár.
A trombózis vérrögök jelenlétében nyilvánul meg, amelyek megakadályozzák annak máj felé történő mozgását, miközben az erekben megnő a nyomás és üregük kitágul. Az ér elzáródása a májban bárhol kialakulhat a portális véna teljes hosszában.
A vérrögök különböző típusai vannak:

• Csonkos. A vénás törzsben képződik.
• Koreshkovy. Kezdetben a gyomor vagy a lép ereiben fordul elő, majd idővel átterjed gyűjtőér.
• Terminál. Fejlődése a májon belül történik.

A trombózis kialakulásának négy szakasza van:

• Első. A vénás üregnek legfeljebb a fele van elzárva, gyakorlatilag nincsenek tünetek.
• Második. A betegség első jelei megjelennek, a lumen 60%-a trombózisos, a véráramlás enyhén károsodott.
• Harmadik. A hasüreg számos vénája érintett, a véráramlás jelentősen lelassul.
• Negyedik. Vérrög elválasztása vagy megsemmisülése.

A vénákban a véráramlás nem olyan erős, mint az artériákban, így a vérrögök ilyenkor nem szakadnak le olyan gyakran. Ha azonban ez megtörténik, a vérrög több részre törhet, és több ér egyidejű elzáródását okozhatja.
Ha nem kezelik, a betegség számos súlyos szövődményt okozhat. Közülük: vérzés, májkóma, nyelőcső visszér, hashártyagyulladás, bélinfarktus.
Mindezek a patológiák halálhoz vezethetnek, ha nem kezdik el azonnal. sebészet vagy gyógyszeres terápia.

A trombózis jelei

Megnyilvánulása jellegétől függően a betegség akut vagy krónikus lehet. A trombózis első formájában a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:
éles fájdalom a hasban;

• láz, hidegrázás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• hányinger;
• székletzavar;
• megnagyobbodott lép;
• a bőr sárgasága;
• duzzanat alsó végtagok;
• a nyelőcső vénáinak kitágulása;
• puffadás;
• véres hányás;
• csökkent artériás nyomás.

A krónikus patológiának kevésbé nyilvánvaló tünetei és kezdeti szakaszaiban csak vizsgálattal lehet kimutatni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy további vénák veszik át a teljes terhelést. A krónikus trombózisra jellemző következő jeleket: rossz étvágy, gyengeség, levertség, rendszeres Tompa fájdalom a hasban, megnagyobbodott lép és máj, testhőmérséklet 37-37,5 fokon belül.

A trombózis kialakulásának okai

Az esetek csaknem felében a betegség okai ismeretlenek maradnak. A trombózis kialakulásának leggyakoribb előfeltételei a következő tényezők:

• sebészeti műtétek;
• a vénák falának sérülései;
• az erek összenyomása hasnyálmirigy-daganat által;
• hasnyálmirigy nekrózis;
• endokarditisz;
• szifilisz;
• fertőzések (malária, ebola, tuberkulózis);
• colitis ulcerosa;
• gennyes cholangitis;
• Buddy-Chiari betegség;
• a gestosis kritikus formája a terhesség alatt;
• szív elégtelenség;
• máj helminthiasis;
• máj- vagy bélrák;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• epehólyag-gyulladás.

Leggyakrabban az erek elzáródása figyelhető meg a májcirrózissal. A patológia ebben az esetben krónikus, és több hónapon, sőt évig is kialakul. Néha a trombózis oka lehet a beteg rossz életmódja.

Inaktivitás és rendszeres munkavégzés ülő vagy álló helyzetben, valamint a dohányzás ill gyakori használat Az alkoholos italok rontják a máj állapotát.
Ritka esetekben a 35-40 év utáni nőknél, orális fogamzásgátlók szedése esetén májkapusvéna trombózist észlelnek. Az újszülöttek vérereinek elzáródását a köldökzsinóron keresztül szerzett fertőzés okozhatja. Gyermekkorban a trombózis oka vakbélgyulladás lehet. Ez a szervezetbe jutó fertőzés és az edény későbbi gyulladása miatt következik be.

A betegség diagnózisa

Ha egy személynek trombózis tünetei vannak a máj vénáiban, szakemberhez kell fordulnia. Kezdésként felkereshet egy terapeutát. Kideríti a betegség sajátosságait, vizsgálatot végez, és szükség esetén a megfelelő orvoshoz irányítja. Ha a beteg tudja, hogy krónikus vérlemezke-betegsége van, fel kell keresnie egy gasztroenterológust. Van egy hepatológus is, aki a legmodernebb technikákkal tud diagnózist felállítani.
A betegség akut formáját könnyebb azonosítani, mint a krónikus formát. Ez utóbbi természetében nagyon hasonló más májbetegségekhez. A diagnosztika általában a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• Általános elemzés vér.
• Vérvizsgálat a véralvadáshoz.
• A máj ultrahang és CT vizsgálata.
• A májerek röntgenfelvétele.
• Laparoszkópia.
• Biopszia.

Ezek a vizsgálatok segítenek azonosítani az erek átmérőjének növekedését, meghatározni a szövetsűrűség mértékét, valamint felmérni a szervezetben kialakult patológia természetét és lokalizációját.

Kezelési lehetőségek

Általában a beteget írják fel gyógyszeres kezelés, amely magában foglalja a különböző gyógyszerek szedését, beleértve: antibiotikumok, véralvadásgátlók, trombolitikus gyógyszerek és plazmapótló szerek.
Az orvos az egyes gyógyszerek adagját egyedileg határozza meg, ez több tényezőtől függ: a betegség súlyosságától, a májkárosodás mértékétől, a kísérő patológiáktól, a beteg életkorától és a gyógyszer toleranciájától.
Általában a pozitív eredmény 1-3 nappal a gyógyszerek szedésének megkezdése után következik be. Ha a konzervatív terápia nem hoz kívánt hatást, és a beteg állapota romlik, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Segítségével az erek ágai újjáteremtik a véráramlást. Ez a műtét nagyon veszélyes az egészségre, és tapasztalt sebésznek kell elvégeznie. Rehabilitációs időszak magában foglalja a véralvadást csökkentő gyógyszerek szedését.
Különösen népszerű a thrombectomiás módszer, amely magában foglalja a vérrögök katéterrel történő eltávolítását, miközben magát az edényt megőrzi. A beteg vénát a vérrög széle mentén elvágják, és egy üres katétert helyeznek a lyukba. Ezután sóoldattal a kialakult vérrögöt kihúzzák. A különféle kezelési módszerek ellenére a májtrombózis kimenetele lehet a legváratlanabb.

Megelőző intézkedések

Megelőző intézkedésként a szakértők azt javasolják, hogy figyelemmel kísérjék egészségét, évente végezzenek ultrahangot a májban a szerv állapotának ellenőrzésére, és félévente keressenek fel orvost. Tilos öngyógyítás vagy felhasználás népi gyógymódok elsődleges terápiaként súlyos szövődményeket okozhat. A betegség első tünetei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
A vénák elzáródása elkerülhető egyszerű megelőző intézkedésekkel:

• Helyesen kell enni.
• Fel kell adni rossz szokások.
• Nem szabad megfeledkeznünk a vérhígító gyógyszerek beadásáról sem, ha valakinél fokozott a véralvadás.
• Érdemes időt szánni az aktív életmódra és a fizikai aktivitásra.

A trombózis megelőzésének és kezelésének fő szabálya az orvos időben történő látogatása. Az egészség megőrzése érdekében az első riasztó tüneteknél kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézményrel.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani a súlyos májbetegségeket?

• Sok módszert kipróbáltak már, de semmi sem segít...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely megadja a régóta várt jólétet!

Létezik hatékony kezelés a máj számára. Kövesse a linket, és megtudja, mit ajánlanak az orvosok!

A májvénák elzáródásával kialakuló betegség első említése 1845-ben történt. Az angol G. Budd írta le. 1899-ben az osztrák H. Chiari több mint 10, azonos szindrómában szenvedő beteget vizsgált meg. A kutatók nevei képezték ennek a súlyos patológiának az alapját. A Budd-Chiari betegség a máj és a portális vénák elzáródása által okozott betegség. Ritka betegség(100 ezerből 1 személynél fordul elő), ami a máj meghibásodásához vezet a vér elvezetésének nehézsége miatt, és tünetekben nyilvánul meg magas nyomású a portális vénában.

A véráramlás blokkolásához vezető okok a következők:

• A májvénák endoflebitise, közvetlenül okozva trombózisukat, eltömődésüket és elzáródásukat. Hasi sérülés, véralvadási rendszer betegségei, komplikált terhesség vagy szülés, műtéti beavatkozások után alakul ki.
• A májvénák szerkezetének veleszületett rendellenességei.

Budd-Chiari-szindrómának tekintik azt a patológiát, amely ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, de a májból történő véráramlás indirekt természetű akadályozásán alapul (vagyis nem a májvénák károsodása és trombózisa okozza). A tudósok még mindig vitatkoznak a betegség és a szindróma fogalmának elválasztásának gyakorlati szükségességéről.

A Budd-Chiari szindróma a következő patológiák miatt alakulhat ki:

• gyulladás a hasüregben vagy a szívzsákban;
• a hasi régió daganatos képződményei (máj, vese, mellékvese daganatok, Williams daganat);
• a vena cava inferior lumenének veleszületett csökkenése vagy trombózis miatti szűkülete;
• a vena cava inferior membrános fúziója (rendkívül ritka patológia Japán és Afrika lakosságában);
• cirrózis;
• veleszületett májhibák;
• hemokoagulációs rendellenességek (mieloproliferatív betegségek, policitémia, vasculitis);
• a fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• posztoperatív mechanikus blokkok;
• fertőző betegségek (tuberkulózis, echinococcosis, amebiasis, szifilisz).

Ezeket a patológiákat gyakran a nyelőcső vénák varikózus kitágulása, a transzudátum felhalmozódása a hasüregben vagy cirrhosis kíséri. A betegek egynegyedénél továbbra sem világos, hogy miért alakult ki ez a tünetegyüttes. Ezt az állapotot idiopátiás szindrómának nevezik. Vannak olyan esetek, amikor a szindrómát újszülötteknél úgy váltották ki, hogy katétert helyeztek a vena cava alsó részébe.

A betegség klinikai lefolyása

A betegség a nőket és a férfiakat egyaránt érinti. A legtöbb beteg életkora körülbelül 45 év.

A kialakuló klinikai kép számos, a máj és a portális vénák magas vérnyomására jellemző tünetet tartalmaz:

• tompa, sajgó fájdalom a has jobb felében;
• ascites;
• a máj és a lép térfogatának növekedése;
• a máj felülete puha és fájdalmas tapintású;
• a bőr sárgulása;
• hányinger és hányás;
• a véralvadási funkció zavarai;
• agykárosodás.

A tünetek súlyossága a betegség időtartamától, a máj- és portális vénák elzáródásának mértékétől, a trombózis súlyosságától és az érszűkület mértékétől függően változik.

A Budd-Chiari-szindróma 3 típusra oszlik a vénás ér szűkületének helye alapján:

• 1. típus - a vena cava inferior elzáródása és a májvéna másodlagos elzáródása;
• 2. típus - nagy májvénák elzáródása;
• 3. típus - a máj kis vénás ereinek elzáródása.

A betegség lefolyása akut (egy hónapnál rövidebb időtartamú) és krónikusra oszlik:

• Az akut formát a betegek 5-20% -ánál figyelik meg. Ok akut fejlődés A betegség a májvénák vagy a vena cava inferior thromboemboliájává válik. Jelentős fájdalom jellemzi a májnyúlvány területén és a köldök felett, gyors növekedés májméret, hányás, a bőr sárgulása.Néhány napon belül folyadék felhalmozódása lehetséges a hasüregben. Gyakran kíséri a portális véna trombózisa, és ennek következtében az alsó végtagok ödémája, a hasi érrendszer vénás hálózatának kitágulása (a „medúza feje” tünet). Masszív vérzés lép fel, a tüdőt körülvevő résszerű üregben folyadék halmozódik fel. A diuretikumok gyorsan hatástalanná válnak. Gyakran kevesebb, mint egy hét alatt a beteg halálával végződik.
• A legtöbb emberben a Budd-Chiari-szindróma krónikus patológiaként alakul ki. Krónikus forma a májerek trombózisa és fibrózisa miatt alakul ki bármely gyulladásos folyamatok. A kezdeti szakaszban a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, kivéve a máj méretének növekedését. Csak előrehaladott formában jelentkezik a fájdalom a máj területén és az émelygés érzése. Gyakran előfordul vérhányás. A panaszok bemutatása után a vizsgálati folyamat során már feltárul máj-, lépmegnagyobbodás, májcirrhosis, valamint a portális véna és a test elülső felszínének vénás hálózatának visszér.

A Budd-Chiari-szindróma kialakulásának végső stádiuma: a vena cava inferior és a portális vénák irreverzibilis kitágulása, vérzéssel, májelégtelenséggel, a peritoneális érrendszer vérrögök általi elzáródásával és béltrombózissal. Az ascitesben szenvedő betegeknél peritonitis alakulhat ki. Ha a szindróma oka az ér membrános összeolvadása volt, akkor az esetek 30-45%-ában hepatocellularis carcinoma kialakulására lehet számítani.

A betegség diagnózisa

A diagnózis tisztázására a betegek panaszai mellett, ill klinikai tünetek szükség van egy sor olyan vizsgálat elvégzésére, amely segít meghatározni a máj és a portális vénák típusát és szerkezetét, kimutatni a vérrögöket vagy szűk lumeneket a máj érrendszerében, és meghatározni a véráramlás zavarának mértékét.

1. Vérvizsgálat. Általános elemzés és biokémiai kutatás a szindróma akut vagy krónikus formájában a leukociták számának növekedését, a vérfehérjék tartalmának csökkenését és azok egyensúlyhiányát, valamint az ESR felgyorsulását mutatja. A májvénás trombózist fokozott fehérje- és szérumalbuminszint jellemzi. A koagulogramos vizsgálat a protrombin-idő növekedését 15-20 másodperc alatt kimutatja.
2. Máj ultrahang, radiográfia, CT vizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás a szerv méretének változását, keringési elégtelenséget fogja mutatni. A Budd-Chiari szindrómát a máj külső részeinek sorvadása és a központi részek megnagyobbodása határozza meg. Minden második betegnél egy megnagyobbodott faroklebeny látható.
3. Doppler ultrahang. Pontosan meghatározza a trombózis jelenlétét, és megjeleníti a vérrögök helyét az erekben.
4. A kontrasztanyaggal végzett kavográfia és venohepatográfia megmutatja a vénás hálózat körvonalait, az erek szűkületét vagy elzáródását. Gyakran használják a műveletek során.
5. A perkután májbiopszia elhaló májsejteket, stagnálást mutat fel vénás vérés trombózis a vénák terminális ágainak területén.

A diagnózis felállítása előtt ki kell zárni a vénás elzáródásos betegséget (átültetés után alakul ki) csontvelő, kemoterápia) és a jobb kamrai típusú szívelégtelenség.

A betegeknek gasztroenterológus és sebész felügyelete alatt kell lenniük.

A betegség kezelése és megelőzése

A gyógyszeres kezelés célja a betegség tüneteinek súlyosságának csökkentése. A következő gyógyszercsoportokat használják:

• hepatoprotektorok;
• az anyagcsere folyamatok stimulálása;
• diuretikumok;
• glükokortikoszteroidok;
• olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadást és megszüntetik a vérrögképződést.

A nyelőcsővénák, a gyomor és a belek vénáinak varikózus tágulása esetén a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel a vérzés megakadályozására.

A Budd-Chiari szindróma konzervatív kezelése palliatív. Ha nem hajtanak végre műtétet, a halálozási arány két éven belül eléri a 90%-ot.

A betegség fő kezelése sebészi. A sebészeti beavatkozás típusa attól függ, hogy mi váltotta ki a betegség kialakulását:

• anasztomózis az érintett vénákon;
• transatrialis membrántomia;
• véna protézisek;
• az ér szűkült területeinek tágulása;
• portális véna bypass;
• májátültetés.

Az olyan veszélyes állapotok kiküszöbölésére, mint az ascites, laparocentézis technikát alkalmaznak, amelynek során a folyadékot a hasfal kis bemetszésein keresztül távolítják el. A májtranszplantáció és a portál és a májvénák közötti söntelés szintén pozitív és tartós hatással bír.

Az exacerbációk megelőzése véralvadásgátló gyógyszerek folyamatos alkalmazását és élethosszig tartó diétát igényel.

Előrejelzés

Az akut Budd-Chiari szindróma általában súlyos, és gyakran májkómával végződik halálos. A betegség krónikus formája megfelelő kezelés mellett a 10 éves vagy annál idősebb betegek 55%-ának megfelelő életminőséget tesz lehetővé. A májátültetés 5 éves követés után 70%-ra növeli a betegek túlélési arányát. Ha a betegség lefolyása kedvezőtlen, a halál a májelégtelenség és az ascites kialakulása miatt következik be.

Az élet előrejelzése a szindróma kialakulását okozó okoktól és a kezelés időzítésétől függ. A prognosztikai index kiszámításához speciális képletet hoztak létre. A prognózis akkor tekinthető kedvezőnek, ha az eredmény kisebb, mint 5,4.

A portális véna szállítja a vért az emésztőszervekből a májba. A májvénák kialakuló trombózisa lehetetlenné teszi oxigénnel való dúsítását és tápanyagok, ami olyan patológiák kialakulását vonja maga után, amelyek az emberi életet veszélyeztetik. Az erek elzáródása egy személyben tünetekben nyilvánul meg, ha azonosítják őket, további vizsgálat és terápia céljából orvoshoz kell fordulni.

Miért történik ez?

A vesetrombózisnak vannak szakaszai, amelyek a trombus méretében és elhelyezkedésében különböznek:

• Első. A vénás üreg lumenét trombus tölti ki, amely lezárja a portális véna áthaladását a lépvénába.
• Második. A véráramlás lelassul. A trombus a mesenterialis véna felé mozog.
• Harmadik. A hasüreg vénáinak károsodása.
• Negyedik. A véráramlás lelassul.

A betegség lefolyását befolyásoló okok a személy életkorától függenek, és a táblázatban láthatók:

A portális vénában kialakuló vérrögök fő oka a magas véralvadás. Ezzel a patológiával a vérkeringés lelassul, vérrögök jelennek meg, amelyek blokkolják a lument az artériákban és az erekben. Ezt befolyásolja:

• terhesség;
• hipotenzió;
• ülő, mozgásszegény életmód;
• rossz szokások;
• koagulánsok;
• bradycardia;
• lupus erythematosus;
• thrombophlebitis;
• érelmeszesedés;
• átöröklés.

Vissza a tartalomhoz

Vérrögképződés tünetei a májban

Az orvosok kétféle májtrombózist különböztetnek meg: akut és krónikus. Akut elzáródás esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

• étvágytalanság;
• puffadás, hasi fájdalom;
• alacsony nyomás;
• gyomorrontás, hányás;
• a lábak duzzanata;
• láz.

A krónikus forma kezdeti szakaszában a betegségnek nincsenek megnyilvánulásai, ezért csak vizsgálattal lehet diagnosztizálni. Ez a májartéria kitágulása és a vénás kollaterális hálózat (kompenzációs mechanizmusok) kialakulása miatt következik be, amelyek átvállalják a teljes terhelést. A betegség későbbi szakaszaiban jellegzetes tünetek jelennek meg:

A májban a vér megvastagodását emésztési zavarok, erővesztés, vérnyomás- és hőmérséklet-ingadozások, sárgaság kíséri.

• levertség;
• hőmérséklet be hónalj 37 fok és magasabb;
• a hasüreg puffadása a belső folyadék felhalmozódása és a máj és a lép megnagyobbodása miatt;
• hányinger;
• a bőr sárgulása.

Vissza a tartalomhoz

Diagnosztikai műveletek

A teljes vérkép és a véralvadási teszt leukocitózist, csökkent plazmafehérje-koncentrációt és magas eritrocita ülepedési rátát (ESR) mutat.

Mivel a májtrombózis általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, csak az orvos tudja azonosítani a betegséget külső vizsgálat, tesztek és egyéb vizsgálatok után. diagnosztikai intézkedések:

• a hasüreg ultrahang diagnosztikája;
• a májerek radiográfiája kontraszt bevezetésével;
• májszövet biopszia.

Vissza a tartalomhoz

A betegség kezelése

A májvénás trombózis megköveteli időben történő kezelés. A cél a vénák lumenének teljes elzáródásának megelőzése, a véráramlás lassítása, a vérrögök kitörésének megakadályozása, valamint a szövődmények megelőzése. Mert nagyobb hatékonyságÉs teljes gyógyulás kijelölt komplex terápia használatából áll gyógyszereketés sebészeti beavatkozás.

Egyes gyógyszerek alkalmazása csak bizonyos ideig könnyíti meg a beteg életét. A kezelés során használt gyógyszercsoportok:

• Antikoagulánsok ("Heparin", "Phenindione", "Acenocoumarol"). A vér hígításával megakadályozzák a vérrögképződést.
• Hashajtók. Csökkentik a keringő vér mennyiségét, ezáltal mentesítik a szervezetet a súlyos stressztől.
• Trombolitikumok („Streptodecase”, „Fibrinolizin”, „Urokináz”). Távolítsa el a meglévő vérrögöt.
• Vitaminok. Javítja a máj anyagcseréjét.

Vissza a tartalomhoz

Sebészet betegségre

A műtétek során a máj artériái és vénái összekapcsolódnak, a meglévő vérrögök megszűnnek. Műtéti beavatkozás A májtrombózis stádiumától függően háromféleképpen fordulhat elő:

• Angioplasztika. Egy speciális anyag bevezetésének köszönhetően a vérrög elpusztul. Fennáll a vérrög felszakadásának veszélye.
• Tolatás. Szintetikus edények alkalmazása, aminek következtében a vér kiáramlása a májból nő.
• Átültetés. Szélsőséges esetekben alkalmazzák, amelyek komplikációkkal járnak.

Komplikációk

Az előrehaladott betegség és a nem megfelelő kezelés súlyos szövődményekhez vezet:

• szubrenális tályog;
• gennyes hashártyagyulladás;
• elhalás;
• fibrózis;
• bélinfarktus;
• cirrózis;
• vérzés a gyomor-bél traktusban;
• májkóma;
• halál.

Vissza a tartalomhoz

Megelőzés és prognózis

Nál nél súlyos formák egy személy leggyakrabban szövődmények kialakulásában hal meg.

A májtrombózis elkerülése érdekében helyesen kell étkezni, feladni a rossz szokásokat és aktív életmódot kell vezetni.

Kedvező eredmény - forduljon orvoshoz és kezdje el a terápiát korai szakaszaiban trombózis, amikor a szervezet még képes késleltetni a visszafordíthatatlan folyamatokat. A májtrombózis megelőzése érdekében javasolt áttérni a megfelelő táplálkozás, hagyjon fel az alkohollal, a dohányzással, tartsa fenn a normális véralvadást, éljen aktív életet, és vegyen részt rendszeres kórházi vizsgálatokon.

A májvénás trombózis tünetei és okai

A máj vérkeringésének és képződésének megzavarása által okozott patológia vérrögök a vénás vér szervből való kiáramlásának blokkolását májvéna trombózisnak nevezik. BAN BEN hivatalos orvoslás A „Budd-Chiari-szindróma” kifejezés gyakori.

A betegséget a lumen részleges vagy teljes szűkülete jellemzi véredény vérrög hatása alatt.

Leggyakrabban a májvénák nagy törzseinek szájánál képződik, ahol a vena cava-ba áramlanak.

A betegség jellemzői

A betegség etiológiájával (eredetével) kapcsolatos viták a mai napig nem enyhültek. Egyes szakértők a májvénák trombózisát önálló betegségnek, mások másodlagos kóros folyamatnak minősítik, amelyet az elsődleges betegség szövődménye okoz.

Az első esetben Budd-Chiari betegségről beszélünk, ami trombózist eredményez májvéna először alakul ki. A második esetben a „Budd-Chiari-szindrómát” értjük, amely az alapbetegség súlyosbodott lefolyásának hátterében nyilvánul meg. Figyelembe véve e két folyamat differenciáldiagnosztikai intézkedéseinek problematikus jellegét, a májvénák keringési zavarait általában inkább szindrómának, mint betegségnek nevezik.

A kóros folyamat mindegyikben eltérően fejlődik konkrét eset. Ez az elzáródás méretétől és mértékétől függ - az ér átjárhatóságának megsértése, amelyet annak egy bizonyos területen történő részleges vagy teljes lezárása okoz. Más szóval, minél kifejezettebb a lumen szűkülése, annál akutabb a betegség.

A kedvezőtlen változások jellegét a trombusképződés ideje is befolyásolja. Gyors előfordulása a betegség súlyosbodásával is jár.

A májtrombózis két fő formában fordul elő:

1. Fűszeres. Ezt a formát éles megjelenés jellemzi, kifejezett tünetekkel (vérhányás, súlyos fájdalmas érzések a hát és a máj területén). Az első napokban májkóma alakul ki, és maga az élet fontos szerv sorvadni kezd. Nál nél idő előtti alkalmazás mögött egészségügyi ellátás Néhány napon belül a beteg akut májelégtelenséget okoz, amely halálhoz vezet.
2. Krónikus. A betegeknél az esetek túlnyomó többségében megfigyelhető. A betegek megfigyelése során az orvosok gyakran csak a betegség visszaesését tudják diagnosztizálni. A prekurzorok periódusa a jelek gyenge kifejeződése miatt nem észlelhető időben. Éppen ezért a betegek a betegség későbbi szakaszában fordulnak orvoshoz, amikor már nyilvánvaló a májzsugorodás kialakulása.

Érdemes megjegyezni, hogy a májvénák ereinek átjárhatóságának szűkülését a vér éles stagnálása jellemzi. Figyelembe véve az elváltozás jellegét, nevezetesen az egyes májvénákat, fokális cirrhotikus elváltozások alakulnak ki.

A patológiának nincs korhatára.

Ma a fő kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• gyermekek;
• tinédzserek;
• fiatalok, nemtől függetlenül;
• 45-55 éves nők;
• idősebb férfiak és nők;
• terhes nők.

Ha még néhány évtizeddel ezelőtt a patológia elsősorban az időseket érintette, ma már újszülötteknél is fennáll e szerv elégtelenségének kockázata.

Előfordulási tényezők

A máj és az extrahepatikus természet kóros folyamatai a Budd-Chiari szindróma kialakulásának következményei lehetnek egy személyben. A vénás stagnálás fő okát a véralvadás megsértésének tekintik, nevezetesen annak növekedését. A lassú kiáramlás következtében felesleges folyadék (vér) képződik, amely vérrögökké alakul. Eltömítik a vénát, és jelentősen szűkítik az erek és artériák lumenét.

A szindróma előfordulását befolyásoló fő tényezőknek az elsődleges szívpatológiákat, valamint a betegségeket tekintik. keringési rendszerés más létfontosságú rendszerek és szervek.

Ezek tartalmazzák:

• lupus erythematosus;
• eritremia;
• érelmeszesedés;
• alacsony vérnyomás (hipotenzió);
• bradycardia;
• thrombophlebitis;
• szűkület;
• a vena cava inferior membrános fúziója stb.

Érdemes megjegyezni, hogy az újszülötteknél a májvénás trombózis kialakulásának oka minden olyan méhen belüli fertőzés lehet, amely a köldökzsinóron keresztül éri el a magzatot. Gyermekeknél és serdülőknél a vénák elzáródása gyakran fordul elő bonyolult vakbélgyulladás hátterében.

A betegség tünetei

A májelzáródás tünetei a betegség természetétől, a vérrög elhelyezkedésétől és az egyidejű patológiák jelenlététől függenek.

A krónikus trombózis formája

A diagnosztizált esetek többségében a máj vénás pangása krónikus formában fordul elő, amelyet nem jellemez a betegség megnyilvánulásainak súlyossága. A betegséget nem lehet azonnal diagnosztizálni, csak speciális kutatás után.

Krónikus vénás trombózis esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Kisebb fájdalom a jobb oldalon (a bordák alatt).
2. Hányinger és hányás.
3. Sárgaság.
4. Májelégtelenség.
5. Ascites (a peritoneumban a folyadék felhalmozódásának kóros folyamata, amely az ember hasának térfogatának és testtömegének növekedéséhez vezet).

Ha a páciens bőre nem sárgul, akkor a patológia krónikus formájának kialakulásának több mint 50% -ában az elégtelenség és a hasi cseppek (ascites) alakulnak ki.

Az akut trombózis formája

A betegség tüneteit a betegség gyors előrehaladása, valamint kifejezett megnyilvánulásainak kialakulása jellemzi.

A betegek a következő tüneteket mutatják:

• fokozódó fájdalom a hasban, a hátban és a májban;
• súlyos ascites;
• puffadás;
• szerv leállás;
• a máj méretének növekedése a bordaíven túl;
• véres hányás, ami a nyelőcső szakadásához vezet;
• sárgaság a szem környékén és a bőrön;

Ha vérrög képződött a vena cava inferiorjában, előfordulhat következő tünetek betegségek:

• a lábak duzzanata;
• a vénás erek elégtelensége;
• embólia.

Fejlesztés akut trombózis jeleznie kell a beteg sürgősségi kórházi kezelését.

Ellenkező esetben nagy a halál valószínűsége.

Érdemes megjegyezni, hogy nagyon ritka esetekben kialakulhat villámforma betegségek. Gyors tünetek és az emberi élettel összeegyeztethetetlen kóros folyamatok kialakulása jellemzi.

A májvénás trombózis okai és milyen kezelési módszerek léteznek

A májvénás trombózis vagy Budd-Chiari-szindróma a véráramlás olyan rendellenessége, amely a májban és az erekben kialakuló vérrögök következtében alakul ki. Ez májtrombózist okoz, és rendellenességekhez vezet normál működés a szív-érrendszer.

A szindróma a következő okok miatt alakul ki:

• hasi trauma;
• onkológiai betegségek (neoplazmák a hasnyálmirigyben, a vesékben és a mellékvesékben);
• lupus erythematosus;
• mieloproliferatív betegség;
• paroxizmális éjszakai hemoglobinuria;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelik a véralvadást;
• fertőző betegségek (szifilisz, tuberkulózis stb.);
• terhesség;
• orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• átöröklés.

Tünetek

A májerek trombózisa minden embernél egyénileg jelentkezik, de van néhány gyakori tünet:

1. Megnagyobbodott lép és máj. Ezt a has megnagyobbodása alapján lehet megítélni, az ember gyakran érez elnehezülést, puffadást.
2. Fájdalmas érzések. A különbözőség ellenére fájdalomküszöb, sok beteg megjegyzi erőteljes fájdalom, megfosztja az alvást.
3. Megnagyobbodott has a folyadék felhalmozódása miatt a hasban - ascites.
4. Hepaticus encephalopathia.
5. Sárgaság.
6. Vérzés a nyelőcső és a gyomor kitágult vénáiból.

Ha ezen jelek közül legalább egy megjelenik, azonnal forduljon szakemberhez.

Diagnosztikai intézkedések

Mivel tanulmányok és tesztek nélkül rendkívül nehéz trombózist megállapítani, alkalmazzák a következő módszerek segítségével azonosítani:

1. A Doppler ultrahang segít kimutatni a szindrómát - a vérrögök jelenlétét a máj vénáiban. Ebben az esetben meg lehet határozni, hogy a véna falához tapadnak-e vagy sem, és megtudhatja a kötőszövet korát is.
2. Angiográfia. Használata ez a módszer a májvénákba speciális oldatú katétert vezetnek be, amivel több is készíthető röntgensugarak. Néha kombinálva speciális gyógyszerrel Olyan anyagokat fecskendeznek be, amelyek észlelik és elpusztítják a vérrögöt.

Radionuklid kutatásokat is végeznek, további vizsgálatokés a hasüreg MRI-je, amely lehetővé teszi a betegség pontosabb diagnosztizálását és hatékony kezelés előírását.

Hogyan kezeljük a jelenséget

A máj vaszkuláris trombózisának kezelését átfogóan kell megközelíteni. Ebből a célból gyógyszerek, fizikoterápia, és több esetben súlyos esetekés műtét.

A gyógyszeres terápia során diuretikumokat, antibiotikumokat, véralvadásgátlókat, trombolitikumokat és egyéb gyógyszereket írnak fel a vérrögképződés feloldására és a májműködés normalizálására. Az adagot az orvos határozza meg a betegség súlyosságától, más betegségek szövődményeitől, a beteg életkorától, valamint a gyógyszerkomponensek tolerálhatóságától függően. Ha az ilyen kezelés nem működik pozitív eredményeket néhány napon belül, akkor más intézkedéseket kell tenni.

Az ilyen intézkedések közé tartozik a sebészeti beavatkozás. A betegség stádiumától függően 3 módon hajtható végre:

1. Angioplasztika. Előkészített anyagot fecskendeznek a máj vénáiba, hogy elpusztítsák a vérrögöt. Egy ilyen műtétnél fennáll annak a veszélye, hogy a vérrög letörik (ha a vénafalhoz kapcsolódik), és elkezd mozogni a véna mentén. Ebben az esetben szövődmény léphet fel thromboembolia formájában.
2. A májerek megkerülése. Ez a művelet mesterséges erek alkalmazását jelenti a normál véráramlás biztosítása érdekében.
3. A májtranszplantáció súlyos akut betegség esetén javasolt. Súlyos szövődményekkel járó késői szakaszokban alkalmazható.

A májér-trombózis kezelése összetett és meglehetősen költséges. Mint megelőző intézkedések(főleg ha a szindrómára való örökletes hajlam áll fenn), érdemes korlátozni az alkoholfogyasztást, figyelemmel kísérni az étrendet, sportolni, és évente legalább egyszer orvosi vizsgálatot végezni.

Mindenki tudja, hogy a vér a szervekből a vénákon keresztül áramlik. De a testünkben van kivétel. A portális vénáról beszélünk. 2 mesenterialis és egy lépvéna alkotja. Összegyűjti a vért a gyomor-bél traktusból, majd belép a májba.

A portális véna trombózis veszélyes állapot, amikor vérrög képződik az ér lumenében. Ennek megfelelően a véráramlás megszakad.

Okoz

A betegség nem csak felnőtteknél alakulhat ki. Még a csecsemők is ki vannak téve bizonyos kockázatoknak. A köldökzsinór-csonk fertőzésének szövődménye a portális véna trombózisa. Akut vakbélgyulladás súlyos következmények kialakulását is kiválthatja.

Nézzük meg a portális véna trombózisának fő okait. Rudolf Virchow német tudós felfedezte, hogy a megvalósítás érdekében ennek a betegségnek 3 feltétel szükséges.

1. Az érfal integritásának megsértése. Mégpedig az endotélium. Ha a felület nem rendelkezik kóros elváltozások, a kialakult vérrögök a véráramlással együtt mozognak. Nos, sérülés vagy gyulladásos folyamatok esetén megváltozik az endotélium szerkezete. A kialakult vérrögök ezeken a helyeken telepednek le, fokozatosan felhalmozódnak. Ennek eredményeként érelzáródás lép fel.

• Sebészeti beavatkozások.
• Flebitis.
• arteritis.

1. Fokozott véralvadás. A betegség lehet genetikailag meghatározott vagy szerzett.

Etiológiai tényezők:

• Veleszületett patológiák (protein S hiány, antitrombin hiány, protein C hiány, antifoszfolipid szindróma, hyperhomocysteinemia).
• Onkológiai betegségek.
• Orális fogamzásgátlók szedése.
• Daganatellenes szerek.

Terhes nőknél is fokozott koagulálhatóság figyelhető meg. Szülés utáni időszak a hiperkoagulabilitás kialakulásának kockázata is fennáll. Ezt fiziológiai alapú folyamatok magyarázzák: nő a prokoaguláns faktorok szintje és csökken az antikoaguláns aktivitás.

1. Csökkentett véráramlási sebesség.

• Szív elégtelenség.
• Pre- és posztoperatív hosszú távú immobilizáció.
• Passzív életmód.
• Hosszú repülések.

Fő megnyilvánulásai

Expresszivitás klinikai kép, amely alapján az orvos diagnosztizálhatja a portális véna trombózisát, függ a betegség lefolyásától (akut vagy krónikus), a trombus elhelyezkedésétől és a kóros fókusz hosszától.

• Ha akut lefolyás, a kompenzációs mechanizmusoknak nincs idejük időben dolgozni. Kombinált portális és mesenterialis véna trombózis esetén a kimenetel végzetes lehet.
• Nál nél krónikus lefolyás a változások fokozatosan növekednek. A kollaterális véráramlás átveszi az elveszett terület funkcióit. A prognózis kedvezőbb.

Jelek

1. Portális hipertónia.
2. Megnagyobbodott lép.
3. Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból. Ebben az esetben a betegek súlyos fájdalomról és fekete székletről panaszkodnak. Lehetséges „kávézacc” hányás.
4. Fájdalom a belekben, puffadás, mérgezési tünetek. Ennek oka a bél bénulásos ileusa, amely a mesenterialis vénákon keresztüli véráramlás hiánya miatt következik be.
5. Máj megnagyobbodás, fájdalom, hidegrázás. Gennyes pylephlebitis következtében fordul elő.
6. Az arc sárgasága, sclera.
7. Májelégtelenség következtében encephalopathia alakulhat ki.

Meg kell jegyezni, hogy a szívroham nem csak a szívizomban alakul ki. A mesenterialis véna lumenének elzáródása súlyos szövődményhez - bélinfarktushoz - vezet. Ez pedig hashártyagyulladást okoz.

A beteg vizsgálata

Diagnosztikai célokra mind a laboratóriumi, mind a műszeres kutatási módszereket széles körben alkalmazzák. Nézzük meg őket részletesebben.

1. Az első helyen természetesen az ultrahang áll. Az orvos nemcsak a portális véna lumenét (kontrasztanyag beadása után), hanem a máj és az emésztőrendszer összes szervének állapotát is ellenőrzi. Vannak esetek, amikor szükséges elvégezni átfogó ellenőrzés. Néha a vizsgálat során májbetegségek (cirrhosis, rosszindulatú daganat- Májtumor).
2. Koagulogram készítésekor a következő jelek utalnak trombózisra:

• Emelkedett fibrinogén szint.
• Fokozott PTI (protrombin index).
• Csökkentett véralvadási idő.

1. Angiográfia. Alapok műszeres tanulmány, amely nemcsak a „portális véna trombózis” diagnózisát erősíti meg, hanem lehetővé teszi a trombus pontos lokalizációjának, a véráramlás mértékének, sőt sebességének meghatározását is mind a portálvénán, mind a máj- és portacavalis ereken keresztül. Ez a következőképpen történik. Kontrasztanyagot injektálnak a portális vénába. A röntgenmonitor a véráramlás egyenletességét vizsgálja.
2. A CT és MRI segítségével nemcsak a vérrög kimutatására nyílik lehetőség, hanem a kísérő kóros jelek rögzítésére is. Nevezetesen: portocaval anastomosisok varikózus tágulása, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben), lép megnagyobbodása.

Kezelés

Mindenekelőtt gyógyszeres terápiát írnak elő. A portális vénás trombózissal diagnosztizált betegek kezelési rendje a következőket tartalmazza:

• Trombolitikus szerek. A fibrinolizint intravénásan (cseppentővel) adják be.
• Közvetett hatású antikoagulánsok. Neodikumarin, Syncumar.
• Reopoliglucin a keringő folyadék szükséges mennyiségének pótlására.
• A gennyes szövődmények kialakulásához antibiotikumokat írnak fel.

A trombózis elsősegélynyújtása a heparin (Fraxiparin). Ez a gyógyszer a közvetlen hatású antikoagulánsok csoportjába tartozik. Alkalmazza a betegség jeleinek kialakulásának első órájában.

Ha a konzervatív kezelés során nem figyelhető meg pozitív dinamika, sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. Ez utóbbi feladata a biztosítékok újbóli létrehozása a véráramlás helyreállítása érdekében. Rendszerint lép-anasztomózist végeznek.

A portális véna trombózis bélinfarktust, hashártyagyulladást, masszív vérzést, vese- és májelégtelenséget okozhat. Ezért az első jelek azonosításakor orvoshoz kell fordulni. Így elkerülheti veszélyes szövődmények műtét nélkül.