Kronični endometritis kod žena: uzroci, simptomi, posljedice bolesti. Razlozi za razvoj upalnog procesa

Endometritis je bolest koju karakteriziraju simptomi upale sluznice maternice. Vrlo često se simptomi endometritisa javljaju nakon teškog poroda, pobačaja ili menstruacije. Postoje dva načina liječenja endometritisa: liječenje narodnim lijekovima i lijekovima.

Tradicionalno liječenje endometritisa

• gospina trava. 1 stol. žlicu gospine trave popariti jednom čašom kipuće vode i kuhati oko 10 minuta, procijediti. Piti 3 puta dnevno po 1/3 šalice.
• Breza i joha. Koru johe i breze treba popariti kipućom vodom i uzimati narodni lijek za endometritis u obliku čaja 2-3 puta dnevno po pola čaše nakon jela.
• Korijen žutike za liječenje endometritisa. 1-2 stol. Zakuhajte 0,6 litara kipuće vode sa žlicom smrvljenog korijena žutike i preporuča se uzeti u roku od 24 sata.
• Slatka djetelina za simptome endometritisa. 1,5 žlice. kipućom vodom prelijte 2 žličice slatke djeteline. Infuziju se preporučuje uzimati za liječenje endometritisa u 3 podijeljene doze, uzete 45 minuta prije jela. Jedina kontraindikacija je bolest bubrega.
• Viburnum cvijeće za endometritis. 1 stol. Žlicu cvjetova viburnuma treba popariti s jednom čašom kipuće vode, kuhati 10 minuta, piti narodni lijek za liječenje 3 puta dnevno, 3 žlice.
• Za liječenje endometritisa moguće je koristiti tampone s sokom aloe.
• Često se koriste čepići: 1 čajna žličica meda pomiješa se s 1 žumanjkom, doda se raženo brašno dok se ne dobije čvrsto tijesto. Oblikujte svijeće i stavite ih u hladnjak. Preporuča se koristiti ih 3 puta dnevno intravaginalno tijekom mjesec dana, po mogućnosti nakon pražnjenja crijeva.

Mnogi tradicionalni iscjelitelji preporučuju korištenje ulje krkavine za sluznicu rodnice. U svakom slučaju, endometritis se može uspješno liječiti, a ako se bolest na vrijeme dijagnosticira i propisuje ispravno liječenje, tada dolazi do oporavka u samom kratko vrijeme i ne ostavlja praktički nikakve posljedice.

Čepići za liječenje endometritisa

Farmaceutski supozitoriji za endometritis

Vaginalni supozitoriji Tarzhizhan. Ove svijeće imaju nedvojbenu prednost - kombiniraju različite aktivne sastojke. Zbog činjenice da ovaj lijek sadrži prilično veliku količinu aktivni sastojci, događa se brzo čišćenje iz patogeni mikroorganizmi. Učinak postignut tijekom liječenja ovim čepićima traje jako dugo.

Betadine supozitoriji za liječenje endometritisa. Zbog činjenice da lijek sadrži jod, ima širok spektar djelovanja. Čepići se prije upotrebe moraju navlažiti. Prije odlaska u krevet staviti 1 čepić u vaginu. Dopuštena je uporaba lijeka tijekom menstruacije. Tijek liječenja traje 7 dana.

Polygynax svijeće. Sastav supozitorija za endometritis uključuje antibiotike - neomicin, polimiksin B, koji vrše antimikrobna djelovanja. Nuspojave kada se koriste su minimalne.

Domaći čepići za liječenje simptoma endometritisa

Kakao - fitosvijeće. Recept za ove čepiće za liječenje bolesti odnosi se na Alternativna medicina, ali nije ništa manje učinkovit. Otopite kakao maslac u vodenoj kupelji, dodajte ekstrakt propolisa, esencijalna ulja jela, stablo čaja i smreka. Masa se izlije u tube od folije i stavi u hladnjak. Koristiti intravaginalno jednom dnevno.

Još jedan recept za čepiće za endometritis. Jedan žumanjak se pomiješa sa žličicom meda, doda Raženo brašno dok se ne dobije čvrsto tijesto. Gotove svijeće stavite u hladnjak. Nanesite 2 puta dnevno.

Simptomi endometritisa

• Sluznica maternice nabrekne, na površini se pojavljuje gnojni plak, postaje jarko crvena; to su glavni simptomi endometritisa.
• Javlja se opća slabost, koja je obično popraćena vrućicom, mučnim bolovima u donjem dijelu trbuha i gnojnim iscjetkom.
• Kod endometritisa, maternica je bolna i mekana na dodir te je povećana.

Akutni tijek simptoma endometritisa može trajati oko 5 dana. Do samoizlječenja može doći i zbog činjenice da se mikroorganizmi uklanjaju iz šupljine maternice, a njezin se gornji sloj ubrzo obnavlja. Simptomi endometritisa postaju kronični ako se ne oporavi unutar 2 ciklusa menstrualna funkcija. Simptomi i znakovi kronični endometritis može biti: neuspjeh hormonalne razine i menstruacija. Ako endometritis traje dulje vrijeme, može doći do krvarenja i poremećaja rada jajnika – liječenje bolesti je obavezno!

Akutni endometritis - znakovi i liječenje

Nakon što infekcija ulazi u šupljinu maternice klinički simptomi akutni endometritis može se pojaviti već treći dan. Bolesnica s akutnim endometritisom ima nagli porast temperature, zimicu, ubrzan puls, moguće vaginalno krvarenje, glavobolje, letargija i slabost, bol u donjem dijelu trbuha.

Klinički testovi odražavaju leukocitozu, ubrzanje ESR-a, pomak ulijevo od formule leukocita. Na palpaciju, maternica je blago povećana, postoji gnojni i krvavi iscjedak. Akutni stadij simptoma endometritisa traje do deset dana. Uz pravodobno liječenje akutnog endometritisa, upalni proces se zaustavlja, ponekad se pretvara u kronični ili subakutni oblik. Kod uzimanja antibiotika, endometritis se javlja prilično lako i ne širi se na druge organe genitourinarnog sustava.

Liječenje simptoma akutnog endometritisa provodi se antibioticima, jer je glavni uzrok bolesti mikrobna infekcija. Uz antibiotike propisana je hormonska terapija i fizikalna terapija.

Gnojni endometritis - liječenje i simptomi

Gnojni endometritis - značajke bolesti

Gnojni endometritis je upala sluznice maternice i bez obzira na oblik nastanka (akutni, kronični) može biti ozbiljna prijetnja životu i zdravlju žene i njezinu reproduktivnom sustavu. Naravno, simptomi kronični oblik ne dolazi "iz vedra neba" - najvjerojatnije je "zanemaren" ili nije u potpunosti liječen ginekološka bolest. Pravodobno otkrivanje gnojnog endometritisa i njegovo liječenje prilika je za potpuno izlječenje – jednom zauvijek!

Struktura maternice koju daje priroda pruža povoljne uvjete za oplođeno jaje tijekom svakog menstrualnog ciklusa. To je ono što se događa kod zdrave žene. Gnojni endometritis, kao i svaki drugi njegov oblik, remeti sposobnost maternice da primi oplođeno jajašce.

Simptomi gnojnog endometritisa

Prema fiziološkim karakteristikama, gnojni endometritis je uzrokovan upalnim i infektivni procesi na endometriju - unutarnjem sloju maternice. Dijagnosticira se simptomima kao što su:

• Neugodni česti osjećaji povlačenja u donjem dijelu trbuha sa simptomima gnojnog endometritisa;
• Slabost u nogama, opća slabost su glavni simptomi;
• Vrtoglavica;
• Križobolja sa gnojni endometritis;
• Vrućica - mogući simptom endometritis;
• Migrena;
• Osjećaj nadutosti, itd.

Liječenje gnojnog endometritisa

U liječenju gnojnog endometritisa, u bilo kojoj fazi, preporuča se potpuno suzdržati se od seksualne aktivnosti. Liječenje simptoma endometritisa može trajati od dva tjedna do tri mjeseca. Međutim, kako biste spriječili infekciju putem genitalnog trakta, bolje je obuzdati svoje fiziološke potrebe do boljih vremena.

Subakutni endometritis - liječenje i simptomi

Liječenje subakutnog endometritisa

Antibiotska terapija je glavna vrsta skrbi za bolesnice sa subakutnim endometritisom tijekom liječenja u akutnoj fazi. Međutim, u slučaju kroničnog endometritisa nije preporučljivo koristiti kuru antibiotika, jer uzročnik infekcije gubi svoju vodeća vrijednost. Stoga je propisano složeno liječenje endometritisa: fizioterapija, vitaminski kompleksi, lijekovi za desenzibilizaciju, terapija protiv priraslica.

Na temelju stanja bolesnika i tijeka bolesti, liječnik odlučuje je li potrebna antibiotska terapija. Ako se donese odluka o njihovom propisivanju za liječenje, potrebno je proći testove za osjetljivost jednog ili drugog lijeka.

Danas, liječenje subakutnog endometritisa, s pravovremenim završetkom terapijska terapija a anketa ima vrlo dobri rezultati.

Uzroci subakutnog endometritisa:

• Uvjetno patogene bakterije: streptokoki, stafilokoki, enterokoki i dr.
• Seksualne infekcije: klamidija, humani papiloma virus, ureaplazma, mikoplazma, gonokok, trihomonas itd.

Simptomi subakutnog endometritisa

• Blago povećanje temperature subakutni endometritis uobičajeni simptom;
• Gnojni i krvavi iscjedak;
• Profuzna leukoreja;
• Težina u donjem dijelu trbuha;
• Iskrvariti menstrualnog ciklusa - uobičajeni simptom;
• Zatvor kod subakutnog endometritisa;
• Bol tijekom spolnog odnosa također je mogući simptom endometritisa.

Moguće posljedice za simptome subakutnog endometritisa

Subakutni endometritis nije bezazlena ginekološka bolest. Osim pogoršanja općeg stanja, bolest može imati sljedeće posljedice:

• Sepsa u subakutnom endometritisu;
• peritonitis;
• Upala jajnika i jajovodi;
• Nepravilan menstrualni ciklus;
• Adhezije u zdjeličnim organima;
• Neplodnost;
• Pobačaji;
• Smrznute trudnoće;
• Polipi endometrija;
• Poraz mišićno tkivo maternica;
• Placentna insuficijencija, itd.

Kataralni endometritis - liječenje i simptomi

Kronični kataralni endometritis je kronična upala sluznice maternice koju karakterizira stalno izlučivanje kataralnog eksudata iz maternice. Glavni razlog za pojavu simptoma kataralnog endometritisa je širenje upale iz cerviksa i vagine na endometrij. Dešava se da ova bolest recidivira, odnosno nastaje sekundarno usljed prisutnosti cista, postojanih žutih tijela i funkcionalnih poremećaja jajnika.

Sa simptomima kroničnog oblika kataralnog endometritisa pod utjecajem eksudata, toksina i mikroba, u sluznici maternice može doći do niza patologija kao što su:

• Degeneracija trepljastog epitela;
• Degeneracija stupnog epitela;
• Hiperplazija endometrija;
• Atrofija sluznice;
• Hiperplazija žlijezda maternice;
• Blokada izlaznih otvora žlijezda;
• Formiranje cista na žlijezdama s kataralnim endometritisom;
• Uništavanje cista;
• Oticanje i ulceracija sluznice;
• Širenje vezivno tkivo;
• Induracija maternice i pomicanje mišićnog tkiva;
• Zadebljanje, širenje i degeneracija krvnih žila maternice;
• Promjene na krvnim žilama nervne ćelije maternica;
• Promjene u krvnim žilama u receptorima maternice s kataralnim endometritisom;
• Funkcionalni poremećaj jajnici i maternica itd.

Simptomi kataralnog endometritisa:

• Stijenke maternice su zadebljane i mlohave;
• Gubitak grudica sluzi iz šupljine maternice;
• Lagano otvoren cerviks, čiji je kanal ispunjen sluzi zbog kataralnog endometritisa;
• Maternica je povećana, njeni rogovi su spušteni u trbušne šupljine;
• mršavost;
• Smanjen apetit s kataralnim endometritisom;
• Katar crijeva.

Liječenje i prevencija kataralnog endometritisa

Uz simptome kroničnog kataralnog endometritisa, zahvaćeni su jajnici i endometrij. Glavni cilj tijeka liječenja endometritisa je vratiti njihove funkcije. U pravilu, uz lokalno liječenje katarhalnog endometritisa, propisano je opći tretman njegove simptome. Preporučuju se hormonski lijekovi, masaža jajnika, adekvatan režim prehrane, redovite šetnje i vitamini. Najbolja prevencija kataralni endometritis je pravodobno liječenje akutni endometritis.

Tromi endometritis - liječenje i simptomi

Uzroci tromi endometritis i njegove simptome

Simptomi kroničnog usporenog endometritisa, poput akutnog endometritisa, javljaju se iz nekoliko razloga:

• erozija cerviksa koja se ne liječi dugi niz godina;
• carski rez;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• kiretaža šupljine maternice;
• spolni odnos tijekom menstruacije;
• bolesti Općenito;
• kronične infekcije i bolesti ženskih spolnih organa;
• korištenje nesterilnih instrumenata tijekom ginekološkog pregleda;
• Histerosalpingografija, itd.

Usporeni endometritis prepun je komplikacija kao što su neplodnost i upala samog tijela maternice, što se već naziva endomiometratitis. Mnogo je teže izliječiti tromi endometritis.

Simptomi kroničnog usporenog endometritisa:

• Često cviljenje mučna bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa - glavni simptom endometritisa;
• Nestabilno povećanje temperature;
• Obilno i bolne menstruacije;
• Krvarenje iz maternice i vagine može biti simptom endometritisa;
• Gnojni iscjedak iz ženskih spolnih organa;
• Povećana i bolna maternica, koju može otkriti samo liječnik tijekom ginekološkog pregleda;
• Malaksalost s usporenim endometritisom;
• Slabost;
• Vrtoglavica.

Ako imate barem nekoliko simptoma endometritisa, obavezna obratite se specijalistu - ginekologu.

Liječenje i prevencija usporenog endometritisa

U pravilu, liječenje endometritisa zahtijeva stalni medicinski nadzor, zbog čega se u većini slučajeva provodi samo u bolnici. Lijekovi za trom endometritis - antibiotici širok raspon akcije: tsifran, tsifalosporin, doksiciklin, metronidazol i drugi. Uz kuru antibiotika za indolentni endometritis, liječnik će propisati protuupalnu i analgetsku terapiju. Uzimanje probiotika također je neizbježno - ovo je terapija održavanja koja će pomoći u brzoj obnovi crijevne mikroflore.

Postporođajni endometritis - liječenje i simptomi

Obično se simptomi postpartalnog endometritisa počinju razvijati kao posljedica infekcije maternice, što se može dogoditi kada kirurška intervencija, porođaj, kao rezultat takvih manipulacija kao što su struganje, pobačaji, carski rez itd.. Nepravovremeno liječenje omogućuje endometritis migrirati u jajovode. Složena upala zdjeličnih organa primarni je uzrok neplodnosti kod postpartalnog endometritisa.

Simptomi postporođajnog endometritisa javljaju se kao komplikacija porođaja ako infekcija uđe u šupljinu maternice. Kirurška intervencija i uporaba nesterilnih instrumenata, rupture, kronični endometritis u neaktivnom obliku, nepoštivanje pravila osobne higijene - sve su to prilike za prodiranje virusa i infekcija u genitalije. Posljedice postporođajnog endometritisa izrazito su negativne i mogu dovesti do neplodnosti, pa čak i smrti pacijentice.

Dijagnoza postporođajnog endometritisa prema simptomima

• Stalna i mučna bol u trbuhu glavni je simptom endometritisa;
• Slabost, zimica;
• Malaksalost i slabost u nogama;
• Oštar porast temperature i njeno grčevito kretanje (37 - 39) može biti simptom endometritisa;
• Obilan, tamno obojen krvavi iscjedak s jakim, neugodnim mirisom;
• Bolno mokrenje može biti simptom;
• Obilno krvarenje s endometritisom;
• Vrtoglavica;
• Povećan broj otkucaja srca s postpartalnim endometritisom.

Liječenje postpartalnog endometritisa

Nakon što se dijagnoza postpartalnog endometritisa potvrdi simptomima, odmah se propisuje liječenje koje se temelji na antibiotskoj terapiji, fizioterapeutskim postupcima, parafinske aplikacije, magnetska terapija. U pravilu, tijek liječenja traje do deset dana, nakon čega se pacijentica otpušta iz bolnice, ali se nastavlja liječiti kod kuće uzimajući vitamine i probiotike. Hodanje i jedenje hrane s niskim udjelom masti bit će korisno u liječenju postporođajnog endometritisa: povrće, voće, dijetalno meso, kavijar, mliječni proizvodi, svježe stisnuti sokovi.

Žene koje se žele zaštititi intrauterinim ulošcima i ne smatraju potrebnim promijeniti ih u pravo vrijeme, riskiraju da postanu neplodne. Isto se može reći i za djevojke koje su imale nekoliko pobačaja, histeroskopija ili terapijskih i dijagnostičkih kiretaža.

Razlog problema sa začećem često leži u činjenici da unutarnja ljuska U maternici, upalni proces - kronični nespecifični endometritis - ne jenjava već dugi niz godina. Ne manifestira se uvijek vidljivim simptomima i može se otkriti samo tijekom jednog od instrumentalnih pregleda maternice. Proces liječenja je dug i mukotrpan, često zahtijeva ponovnu promjenu lijekova. Ali, na sreću, bolest se može potpuno izliječiti.

Razlozi za razvoj upalnog procesa

Uzrok razvoja kroničnog endometritisa je ulazak mikroorganizama u šupljinu maternice. U slučaju specifičnog endometritisa, to su "posebni" mikroorganizmi: gljivice (uglavnom slične kvascu); virusi: herpes simplex, citomegalovirus; bakterije: uglavnom zauzimaju intracelularnu lokalizaciju (klamidija, mikoplazma).

Ako se kronični endometritis naziva nespecifičnim, to znači da ga je uzrokovala "obična" flora, lokalizirana na površini perineuma, usana, anusa i ne uzrokuje bolest. To su uglavnom bakterije: razne koke, coli, Protea, Klebsiella, kao i Gardnerella, koji su uzročnici bolesti pod nazivom "".

Šupljina maternice je normalno zatvorena od bilo kojeg vanjski utjecaji: Završava uskom "cijevicom" vrata maternice ispunjenom sterilnim, gustim i viskoznim sekretom. Samo tijekom menstruacije i poroda maternica dobiva prirodnu vezu s nesterilnom vaginalnom šupljinom; Tada u njega mogu ući klice.

Infekcija se također javlja tijekom stvaranja umjetne veze između šupljine maternice i okoliš na:

• histeroskopija;
• komplicirani porođaj;
• nepravilno ispiranje;
• pobačaji;
• biopsija endometrija;
• česta uporaba spermicidnih krema;
• carski rez;
• dugo nošenje;
• veliki polipi u cervikalnom kanalu;
• , koji raste u blizini grlića maternice i "otvara" njegov kanal.

Mikroorganizmi koji uđu u maternicu pokreću upalni proces - akutni endometritis. Proces nema uvijek jasne simptome (ovisi o vrsti i količini uzročnika), pa se ne liječi uvijek i ne prati uvijek. U tom slučaju razvija se kronični endometritis. Doprinijeti kronizaciji procesa: supresija lokalnog ili općeg imuniteta (uključujući tijekom zračenja zdjelične šupljine, kemoterapije, HIV infekcije), endokrine bolesti, stalni stres, neliječen bakterijska vaginoza, dugotrajnu upotrebu antibiotici, mijenjanje spolnih partnera češće od jednom svake 3 godine.

Endometritis kronični tok nije zarazna patologija.

Klasifikacija

Već smo razmotrili da, ovisno o prirodi mikroflore koja ga je uzrokovala, kronični endometritis može biti specifičan ili nespecifičan. Postoje i druge klasifikacije.

Dakle, ovisno o prirodi bolesti, kronični endometritis se događa:

1. Umjereni stupanj aktivnosti. Ima subjektivne simptome, vidljiva je ultrazvukom, a prema nalazu biopsije učinjene histeroskopijom vidljive su promjene na tkivu endometrija što ukazuje da je upala prilično aktivna.
2. Trom: manifestira se s minimalnim simptomima, njegovi znakovi vidljivi su tijekom ultrazvučnog pregleda maternice. Biopsija otkriva promjene koje upućuju na to da upala još uvijek postoji, ali je neaktivna.
3. Neaktivan, kao faza remisije endometritisa. Obično se ne očituje subjektivnim simptomima, a otkriva se mikroskopijom područja endometrija (tijekom pregleda za uzroke neplodnosti ili prije IVF-a).

Postoji i klasifikacija kroničnog endometritisa, koja opisuje prevalenciju upale u samom endometriju. Ona dijeli bolest u 2 tipa:

• Prvi je žarišni kronični endometritis, u kojem se upala ne opaža u cijeloj unutarnjoj sluznici maternice, već u njegovim pojedinačnim područjima.
• Drugi je difuzan, karakteriziran prisutnošću upalnih promjena u cijelom endometriju ili njegovom većem dijelu.

Postoji i klasifikacija koja se temelji na dubini lezije. Ona dijeli kronični endometritis na površinski, koji se javlja samo u najnutarnjoj sluznici maternice, i endomiometritis, kada upala zahvaća mišićni sloj orgulje.

Opasnosti od bolesti

Endometrij se sastoji od dva sloja: funkcionalnog sloja, koji se ljušti i izlazi tijekom menstruacije, i bazalnog sloja, koji je odgovoran za proces obnove funkcionalnog sloja. Budući da se upalne promjene razvijaju upravo u ljuštećem sloju, može se činiti da je endometritis bolest “jednog ciklusa”: promijenjeni dio ovojnice “izaći” će s menstrualnom krvlju i sve će biti gotovo. Ali u stvarnosti sve je mnogo kompliciranije.

Doista, upala se u početku razvija samo u funkcionalnom sloju endometrija. Ali tijekom istog ciklusa ima vremena da se "preseli" u duboki bazalni sloj. Kao rezultat toga, menstruacija prolazi, ali upala ostaje. A u sljedećem ciklusu, tako modificirani bazalni sloj moći će na sebi "uzgajati" samo stanice koje više ne mogu pružati dobra prehrana embrij, ako je formiran. I što dulje traje aktivna upala, to će teže doći do stvaranja funkcionalnog sloja.

Pa je li moguća trudnoća?

Dakle, na pitanje je li moguće zatrudnjeti s kroničnim endometritisom, odgovor je dvosmislen. Budući da se javlja (a sama upala endometrija ne utječe na procese koji se odvijaju u jajnicima), jaje se može oploditi spermijem. Ali hoće li se embrij moći usaditi u upaljeni, često s fibroznim priraslicama, endometrij i moći ondje “izdržati” cijeli propisani period ovisi o stupnju promjena u njemu.

Dakle, s kroničnim neaktivnim endometritisom, vjerojatnost razvoja trudnoće je velika. Dok aktivan proces može dovesti samo do razvoja "biokemijske trudnoće": kada dođe do oplodnje, ali se embrij ne može implantirati i izlazi s menstrualnom krvlju (žena niti ne zna da je došlo do spajanja jajne stanice i spermija). mjesto).

Ako je došlo do implantacije, to ne znači da je opasnost prošla. Upaljeni endometrij često nije u stanju opskrbiti embrij u razvoju potrebnim hranjivim tvarima. Rezultat je stvaranje razvojnih nedostataka unutarnji organi, infekcija fetusa, pobačaj. Uz stalne pokušaje zatrudnjenja, svaku trudnoću prati spontani pobačaj (tzv. “”).

Stoga, u ovom trenutku, kronični endometritis je najviše uobičajeni razlog neplodnost, spontani pobačaji u različitim, ali obično ranim fazama, kao i neuspješni pokušaji IVF-a.

Tijek poroda i postporođajno razdoblje

Sljedeće komplikacije bolesti su patologije porođaja i postporođajnog razdoblja. Odnose se na kontraktilnost maternice. Kada se upala iz bazalnog sloja pomakne na donji mišićni sloj, maternica se kontrahira tijekom poroda. A to je opasno za fetus u smislu razvoja i povezanih posljedica (uglavnom oštećenja središnjeg živčanog sustava).

U postporođajno razdoblje Ako se miometrij ne uspije dovoljno stegnuti, doći će do krvarenja, što može biti kobno. Također postoji velika vjerojatnost razvoja postpartalnog metroendometritisa, koji zahtijeva bolničko liječenje.

Za žene koje nisu trudne, kronični endometritis je također opasan. Jedan od njih je razvoj povećanog krvarenja maternice, čiji je uzrok poremećaj procesa obnove u endometriju. Drugi je razvoj priraslica, cista i polipa unutar maternice.

Ako je kronični endometritis uzrokovan piogenom florom, može se komplicirati razvojem upale jajnika i jajovoda (). To uzrokuje neplodnost, rjeđe uzrokuje upalu peritoneuma ili trovanje krvi.

Simptomi

U mnogim slučajevima bolest je asimptomatska. Ako upala ima umjerena aktivnost, bilježe se slijedeći znakovi kronični endometritis:

• stalno, pogoršanje tijekom menstruacije, bolna bol u suprapubičnoj regiji ili donjem dijelu leđa;
• oskudnije ili, naprotiv, obilne menstruacije;
• odgođena menstruacija, kada dolazi samo do oplodnje, ali ne do implantacije;
• iscjedak krvi ili ichor tijekom intermenstrualnog razdoblja;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• žuti ili zelenkasti gnojni iscjedak iz rodnice;
• nemogućnost začeća;
• umor;
• povećanje tjelesne temperature do 38°C.

Dijagnostika

Da biste propisali ispravan tretman kroničnog endometritisa, morate uspostaviti ovu dijagnozu, identificirati patogene koji su ga uzrokovali i saznati stupanj aktivnosti procesa.

Dijagnoza se postavlja na sljedeći način. Prije svega, pregled se provodi na stolici, tijekom kojeg ginekolog može otkriti povećanje maternice i njeno otvrdnjavanje. Istovremeno liječnik uzima briseve iz rodnice i cervikalnog kanala koji pokazuju upalne promjene kod endometritisa; iz cerviksa se prikuplja sluz za bakteriološki pregled.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju, što uključuje ispitivanje šupljine maternice pomoću posebnog uređaja s optičkim vlaknima. Studija se provodi pod anestezijom 7-10 dana ciklusa. Tijekom histeroskopije ispituje se nekoliko područja endometrija, a na temelju rezultata mikroskopskog pregleda tih područja postavlja se ne samo dijagnoza kroničnog endometritisa, već se utvrđuje i stupanj njegove aktivnosti.

Uzročnik se utvrđuje bakteriološkim i imunocitokemijskim pregledom sadržaja cervikalnog kanala.

Liječenje

Na pitanje može li se kronični endometritis liječiti, odgovor je utješan: da, može se liječiti. Terapijski plan odabire se pojedinačno, ovisno o aktivnosti procesa, njegovim komplikacijama, vrsti patogena koji je izazvao bolest i želji za trudnoćom.

Tijekom razdoblja bez egzacerbacije, liječenje se provodi ambulantno.

Režim liječenja sastoji se od 2-4 faze:

1. Primjena antibakterijskih ili antivirusnih lijekova. Uzimaju one agense na koje je izolirani mikrob osjetljiv. Kod aktivnog bakterijskog endometritisa primjenjuje se kombinacija 2-3 antibiotika. Mogu se primijeniti 1-2 antibakterijska lijeka kao alati sustava(tablete, intramuskularne ili intravenske injekcije), treći antibiotik (ili antiseptik) ubrizgava se kroz tanki kateter izravno u šupljinu maternice. Ako se patološki proces razvio zbog herpes simplex virusa ili citomegalovirusa, propisuje se Acyclovir. U mikotičnom procesu koriste se antifungalna sredstva– lokalno (vaginalni čepići) i sistemsko (tablete).
2. Uzimanje lijekova koji imaju stimulirajući učinak na imunološki sustav. To mogu biti pripravci interferona, Polyoxidonium, pripravci iz životinjskog timusa.
3. Ako u maternici ima puno priraslica ili polipa, a žena planira trudnoću, treća faza liječenja je kirurška intervencija. U ovom slučaju, pod kontrolom histeroskopa, adhezije se seciraju pomoću petlje elektrokoagulatora.
4. Obnova prirodnih procesa u endometriju. U tu svrhu koristi se kompleks lijekova: hormonski kontracepcijske pilule("Janine", "Marvelon", "Regulon") i lijekovi na bazi progesterona ("Duphaston", "Utrozhestan"); sredstva koja jačaju krvne žile ("Ascorutin"); hemostatici (Dicinon, aminokapronska kiselina). Imenovan enzimski pripravci("Wobenzym") i metabolički agensi ("Hofitol", "Metionin", "Inosine"). Terapija uključuje i protuupalne lijekove (Ibuprofen, Diklofenak).

Fizioterapija je obavezna za kronični endometritis. Ovi postupci značajno povećavaju učinkovitost lijekova i kirurško liječenje. Koristi se: elektroforeza lidazom, UHF, magnetska terapija, ultrazvučno liječenje. Također je indicirana terapija u toplicama: u posebnim sanatorijima možete provoditi iste fizioterapeutske postupke, kao i terapiju vodom i blatom, te piti blago alkalne mineralne vode.

Kako liječiti kronični endometritis, ako je u neaktivnom obliku, odlučuje liječnik. U nekim slučajevima se "prebacuje" na aktivni oblik uz pomoć posebnih lijekova, nakon čega započinju tijek antibiotika u kombinaciji s imunomodulatorima i probioticima. Ponekad se smatra da je u remisiji i ženi je dopušteno pristupiti IVF protokolu ili zatrudnjeti prirodnim putem.

Za više informacija pročitajte članak "".

Trudnoća nakon liječenja kroničnog endometritisa može se planirati tek nakon dobivanja rezultata histološki pregled, što će pokazati neaktivnost procesa. Mora biti pod stalnim nadzorom liječnika. Trudnica treba izbjegavati bilo kakav stres i fizičko preopterećenje. Prepisani su joj progesteronski lijekovi za održavanje trudnoće, probiotici i vitamini. Ako se sumnja na prijelaz procesa u aktivni oblik, trudnica je hospitalizirana.

Kronični endometritis – kronična bolest upalne prirode, koji utječu na unutarnji sloj maternice. Uzrokuju ga različiti infektivni agensi - virusi i bakterije. Ova bolest je vrlo opasna za zdravlje žene, jer zbog progresije u reproduktivnom organu dolazi do poremećaja procesa rasta i odbacivanja endometrija. To zauzvrat dovodi do menstrualnih nepravilnosti, krvarenja iz maternice, pobačaja i neplodnosti. Ali ako se patologija dijagnosticira na vrijeme i liječi, tada će se rad ženskih spolnih organa normalizirati i moguće je zatrudnjeti.

Šupljina maternice obično bi trebala biti sterilna - ne bi trebala sadržavati razne infektivne agense (ovo nužan uvjet za trudnoću). S druge strane, rodnica sadrži dosta bakterija. Između ovih organa nalazi se grlić maternice koji sprečava bakterije iz rodnice da uđu u maternicu. Ako iz bilo kojeg razloga uzročnici infekcije prodru u reproduktivni organ, akutna ili kronična upala endometrija odmah počinje napredovati. Posljedice ovoga patološki proces, ako se ne liječi, može biti katastrofalan.

Tipično, kronični endometritis dijagnosticira se kod žena koje su u reproduktivna dob i aktivno voditi spolni život. Ali također je vrijedno napomenuti da se patologija može početi razvijati kod onih predstavnica lijepog spola koje nemaju spolni odnos.

Povećani rizik od progresije kroničnog endometritisa uočen je:

• nakon biopsije endometrija;
• nakon pobačaja ili medicinskog pobačaja;
• nakon dijagnostičke kiretaže;
• kod žena koje su instalirale spiralu;
• ako je dostupno ili ;
• kod žena koje su već bile trudne i nakon poroda imaju komplikacije zarazne prirode (na primjer, postporođajni endometritis);
• ako imate povijest spolno prenosivih bolesti: itd.;
• u prisutnosti kronične upale cerviksa. Zbog upale ovo područje ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije i spriječiti prodor mikroba iz vagine u maternicu;
• u prisutnosti polipa u reproduktivnom organu.

Vrijedno je napomenuti da u gotovo 1/3 žena liječnici ne mogu utvrditi pravi razlog progresija kroničnog endometritisa.

Etiologija

Kao što je gore spomenuto, kronični endometritis izazivaju infektivni agensi koji prodiru u šupljinu maternice. Najčešće se upala endometrija javlja zbog patološke aktivnosti:

• gonokoki;
• treponema;
• virus genitalnog herpesa;
• gljiva iz roda Candida;
• klamidija;
• ureaplazma;
• mikoplazma;
• Kochovi štapići.

U U zadnje vrijeme Liječnici sve češće dijagnosticiraju kronični endometritis kod pacijenata, koji nije uzrokovan samo jednom vrstom mikroorganizama, već nekoliko.

Ponekad se patologija može pojaviti zbog i. Ovi se mikroorganizmi smatraju oportunističkim jer mogu živjeti u ljudskom tijelu Dugo vrijeme a da ne izazove nikakve promjene. Ali zbog nekih razloga (smanjena reaktivnost tijela, prisutnost žarišta infekcije, itd.), Oni mogu postati aktivniji i izazvati upalu endometrija.

Simptomi

Kronični endometritis – prilično podmukla bolest, budući da dugo vremena možda neće pokazivati ​​nikakve simptome. Najčešće se simptomi pojavljuju tako slabo da sama žena možda ne obraća pozornost na njih.

Simptomi bolesti:

• bolna bol u donjem dijelu trbuha, koja se često javlja kada tjelesna aktivnost, ali je moguće da se mogu pojaviti u mirovanju. Možemo reći da ovo nije karakterističan simptom, jer može ukazivati ​​na druge bolesti žena. reproduktivni sustav;
• bolne senzacije tijekom seksualnog kontakta;
• iscjedak iz rodnice. Mogu biti smeđe, žutozelene i prozirne. Boja u velikoj mjeri ovisi o uzročniku patologije;
• poremećaji ciklusa. Ovaj simptom Najviše zabrinjava žene, a većina se nakon njezine manifestacije obrati liječniku. Menstruacije mogu izostati ili biti neredovite. Moguće je da krvavi iscjedak iz vagine u sredini ciklusa. Ne dolazi do trudnoće.

Znakovi kroničnog endometritisa obično se pojavljuju postupno. Prvo se pojavljuje bol u trbuhu i tijekom seksa. Kasnije se pojavljuju svi ti simptomi. Ne biste trebali oklijevati i odmah otići liječniku na konzultacije i dijagnozu, jer je patologija vrlo opasna i ako se ne izliječi, možda nećete zatrudnjeti u budućnosti.

Endometritis i trudnoća

Kronični endometritis je patologija koja može postati ozbiljna prepreka dugo očekivanoj trudnoći. Cijela stvar je da su mikroorganizmi koji su prodrli u šupljinu reproduktivni organ, izazvati upalu endometrija. Upaljeno tkivo ne može poslužiti kao "platforma" za implantaciju oplođenog jajašca. Također, zahvaćeni endometrij može jednostavno odbaciti već pričvršćeni embrij. Ali ne biste trebali odmah pomisliti da je kronična endometrioza smrtna presuda. Možete zatrudnjeti, ali samo ako prethodno izliječite bolest.

Ako ne počnete pravodobno liječiti patologiju, onda su šanse za moguća trudnoća su značajno smanjene (do ). Također ćete vidjeti:

• neučinkovitost IVF-a (čak i ovom metodom ne dolazi do trudnoće);
• ponavljajući pobačaj. Dolazi do trudnoće, ali zahvaćeni endometrij sam odbacuje embrij.

Dijagnostika

Ako simptomi ukazuju moguće napredovanje kronični endometritis, potrebno je što prije javiti se ginekologu kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu. U tu svrhu provodi se sljedeće:

• Ultrazvuk maternice i njezinih dodataka;

Da bi se razjasnio uzrok razvoja bolesti, kao i da se identificira pravi patogen, propisane su sljedeće dijagnostičke tehnike:

• sjetva materijala dobivenog tijekom histeroskopije;
• PCR dijagnostika;
• namazati na floru.

Ako žena dugo ne može zatrudnjeti, također joj je propisan krvni test za određivanje koncentracije hormona.

Liječenje

Liječenje kroničnog endometritisa treba započeti čim ga liječnik točno dijagnosticira. Plan liječenja razvija se uzimajući u obzir težinu bolesti i karakteristike pacijentovog tijela. Standardni plan liječenja uključuje:

• antibiotici;
• antivirusno;
• vitamini;
• proteolitici;
• sredstva koja normaliziraju mikrocirkulaciju;
• hormonska sredstva.

Kako bi se smanjili neugodni simptomi, pacijentu se propisuju i fizioterapeutski postupci. Posebna pažnja Liječnici se usredotočuju na hormonske lijekove, jer pomažu u normalizaciji menstrualnog ciklusa. Uzimajte lijek 3-6 mjeseci. Važno je napomenuti da nakon prestanka uzimanja lijeka žena može zatrudnjeti. To se događa u pozadini "sindroma povlačenja".

Možete početi planirati trudnoću tek nakon što je žena završila cijeli tijek liječenja bolesti i svi simptomi su nestali. Važno je napomenuti da nakon završetka liječnik mora propisati ponovljene preglede - biopsiju, ultrazvuk i bris.

Je li u članku sve točno? medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Polipoza je bolest koju karakterizira pojava višestrukih benignih neoplazmi u različite organe. Najčešće se polipi formiraju u nosnim prolazima, u želucu i crijevima, kao iu maternici i jajnicima. Postoje okolnosti u kojima ove benigne formacije mogu degenerirati u kancerozne, što predstavlja prijetnju ljudskom životu. Konkretno, ova vrsta uključuje obiteljsku adenomatoznu polipozu (često se prenosi s roditelja na njihovu djecu).

Među bolestima kod žena posebno je čest kronični endometritis koji se razvija kao posljedica neliječenog akutni stadij upala endometrija, tj. funkcionalne sluznice maternice. Ovo je vrlo ozbiljna ginekološka patologija koja može dovesti do opasne komplikacije na organima i mišićima peritoneuma. Poznavajući kliničke simptome kroničnog endometritisa, možete sumnjati na bolest na vrijeme.

Što je kronični endometritis

Jednostavnim jezikom, to je naziv za ginekološku bolest kronične prirode koja utječe na unutarnji sloj maternice. Uzročnici infekcije mogu biti bakterije ili virusi. Kao rezultat aktivnosti ovih mikroorganizama dolazi do poremećaja odbacivanja i rasta endometrija. Rezultat je krvarenje iz maternice, menstrualne nepravilnosti i pobačaji. Endometritis je uzrok neplodnosti. Bolest može biti atrofična, cistična i hipertrofična.

Simptomi

Opasnost od bolesti je u tome što se dugo ne može manifestirati. Ako se kronični neaktivni endometritis manifestira simptomima, oni nisu toliko izraženi. Glavne karakteristike su:

• bolna bol u zdjelici u donjem dijelu trbuha;
• vaginalni iscjedak žutozelene, smeđe ili prozirna boja ovisno o vrsti patogena;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• kršenje faza menstrualnog ciklusa;
• porast temperature na 38 stupnjeva.

Pražnjenje

Konzistencija, boja i količina iscjetka mogu se razlikovati od žene do žene. Ovaj glavna značajka tromi endometritis. Bolesnici imaju gnojni ili mukopurulentni iscjedak. Uz gnojni endometritis su popraćeni neugodan miris. Zbog odbacivanja sluznice maternice i njenog sporog oporavka, u iscjetku može biti prisutna krv. Ichor u pozadini kronični stadij ove bolesti traje dugo.

Menstruacija s endometritisom

Još karakteristična značajka razvoj endometritisa kod žena - menstrualna nepravilnost. Može se manifestirati na različite načine:

• metroragija – krvarenje iz maternice;
• hiperpolimenoreja - povećanje ili produljenje volumena menstrualni tok;
• uočavanje uoči menstruacije.

Ehoznakovi

Tako se zove kompleks patološke promjene, koji se otkrivaju u šupljini maternice tijekom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk). Pomoću ovog postupka možete proučiti veličinu i položaj reproduktivnog organa, stanje šupljine maternice i unutarnje površine. Ultrazvučni znakovi kroničnog endometritisa su sljedeći:

• savijanje tijela maternice prema natrag - retroverzija;
• povećana ili smanjena veličina maternice;
• smanjenje ili povećanje debljine endometrija, stvaranje šupljina u njemu;
• nakupljanje plina;
• pojava područja skleroze, fibroze ili kalcifikacije;
• heterogena površina miometrija;
• adhezije u šupljini maternice, koje se vizualiziraju kao hiperehogena područja.

Uzroci

Mnogo je čimbenika koji mogu dovesti do toga da endometritis postane kroničan. Dijele se na specifične (virusi i bakterije) i nespecifične, povezane s ozljedama endometrija. Općenito, razlozi za razvoj ove upalne bolesti su:

• intrauterine manipulacije u obliku struganja sluznice;
• nepravilno izvedeno ispiranje;
• porodne ozljede cervikalne membrane;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• korištenje vaginalnih tampona;
• žarišta spolno prenosivih infekcija;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• autoimune patologije, smanjeni lokalni imunitet;
• oštećenje sluznice tijekom sondiranja maternice;
• spolni odnos tijekom menstruacije;
• ostaci posteljice, decidualnog tkiva, krvnih ugrušaka ili oplođenog jajašca (uzroci postporođajnog endometritisa).

Pogoršanje kroničnog endometritisa

Bolest počinje akutnim endometritisom i tek onda postaje kronična. Karakterizira ga manje teški simptomi, koji ne uzrokuju nelagodu ženi, ali se bolest razvija u tom razdoblju i utječe na genitourinarni sustav. Ponekad dolazi do pogoršanja endometritisa. Karakterizira ga intenziviranje svih gore opisanih simptoma. Znakovi se pojavljuju naglo, a na njihovoj pozadini može se čak i otvoriti jako krvarenje.

Je li moguće zatrudnjeti s kroničnim endometritisom?

Na rani stadiji bolesti reproduktivne funkcije još uvijek su u zadovoljavajućem stanju. Ovisno o djelatnosti imunološki sustav I infektivni agens adekvatnost terapije, trudnoća u ovoj fazi je moguća, ali većina pacijenata doživljava postporođajne komplikacije pa čak i pobačaje. Liječenjem se šanse značajno povećavaju, ali nakon začeća buduća mama je pod stalnim liječničkim nadzorom. Ako se endometritis ne liječi, ni IVF postupak neće pomoći trudnoći.

Dijagnostika

Kada karakteristični simptomi Kronični endometritis treba odmah kontaktirati ginekologa radi potvrde dijagnoze. U tu svrhu provode se sljedeće studije:

• histeroskopija;
• pregled palpacijom, ultrazvukom maternice i njezinih dodataka;
• sjetva materijala uzetog tijekom histeroskopije za određivanje infektivnog agensa;
• vaginalni bris za floru;
• test krvi za koncentraciju hormona;
• opća analiza urin.

Liječenje kroničnog endometritisa

Liječenje kroničnog endometritisa može započeti tek nakon potvrde dijagnoze. Režim liječenja za pacijenta propisuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i individualne karakteristike tijelo. Općenito, terapija se provodi u 3 faze:

1. Uklanjanje infekcije endometrija, za što se koriste antibiotici širokog spektra.
2. Obnavljanje imunološkog sustava pomoću hepatoprotektivnih, enzimskih, metaboličkih, imunomodulatornih i sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije.
3. Regeneracija strukture endometrija. U ovoj fazi glavnu ulogu igraju fizioterapeutske metode - terapija blatom, magnetoterapija, laserska terapija, plazmaforeza, iontoforeza s cinkom ili bakrom. Dodatno se propisuju hormoni estrogen i progesteron.

Lijekovi

U liječenju kroničnog endometritisa koriste se lijekovi iz nekoliko skupina odjednom. Propisuje ih samo liječnik, uzimajući u obzir uzročnik bolesti i prirodu patologije. To mogu biti sljedeći lijekovi:

1. Antibiotici širokog spektra. Nakon utvrđivanja uzročnika infekcije, liječnik propisuje lijekove iz ove skupine. Ako je bolest uzrokovana klamidijom, tada se može liječiti Doksiciklinom, virusima Aciklovirom, gljivicama Flucostatom.
2. Protuupalne otopine. Oni pružaju visoka koncentracija antiseptički i antibakterijski lijekovi na mjestu upale. U tu svrhu koriste se otopine Furacilina, Dimeksida, Klorheksidina, Novokaina, Kalendule, Lidaza i Longidaze. Koriste se u tečajevima ispiranja od 3-5 postupaka.
3. Metabolički lijekovi. Ova skupina uključuje ekstrakt aloe, Actovegin i staklasto tijelo. Oni potiču regeneraciju endometrija i stimuliraju lokalni imunitet.
4. Hormonalni lijekovi. Neophodan za oslabljenu funkciju jajnika za obnavljanje cikličke promjene endometrija, uklanjanje međumenstrualnog krvarenja i normalizaciju menstrualnog ciklusa.

Antibiotici

Liječenje kroničnog endometritisa antibioticima često se propisuje u obliku kapaljki, pa se stoga provodi u bolnici. Lijekovi se daju intravenozno 2 puta dnevno. Liječenje počinje 1. dana menstruacije i traje oko 5-10 dana. Za antibakterijska terapija koriste se sljedeći lijekovi:

1. Ceftriakson. Po istoimenoj djelatnoj tvari pripada skupini cefalosporina. Djeluje protiv stafilokoka i streptokoka i niza aerobnih gram-negativnih bakterija. Loša strana je veliki broj neželjene reakcije.
2. Metronidazol. Spada u kategoriju antibiotika s visokim anaerobnim djelovanjem. Prednost je oslobađanje u svim mogući oblici, čak i u obliku vaginalnog gela. Njegova bioraspoloživost je 2 puta veća u usporedbi s tabletama. Ima nekoliko kontraindikacija, ali veliki popis nuspojava.

Hormonska terapija

Svrha hormonski lijekovi je vratiti normalnost mjesečni ciklus. Njihova terapija nužno uzima u obzir dob pacijenta i težinu bolesti. Ne manje važno je koliko je jaka hormonska neravnoteža. Da biste ga obnovili, propisani su sljedeći lijekovi:

1. Duphaston. Aktivni sastojak je didirogesteron - analog prirodnog progesterona. Prednost lijeka je što ne utječe na rad jetre i metabolički procesi u organizmu. Loša strana je velika lista negativne reakcije.
2. Utrozhestan. Još jedan hormonski lijek koji se temelji na progesteronu. Lijek se vrlo brzo apsorbira unutar 1 sata nakon primjene, potičući obnovu sluznice maternice. Loša strana je što postoje loše kritike o uzimanju ovog proizvoda u obliku kapsula - one uzrokuju mnoge nuspojave.

Liječenje narodnim lijekovima

Zajedno s liječenje lijekovima endometritis može koristiti neke narodni lijekovi. Sljedeći recepti su učinkoviti:

1. U jednakim omjerima uzeti lišće trešnje i koprive, borove pupoljke, pelin, slatku djetelinu, suhu slatku travu, lavandu, sljez i korijenje leuzee. Nakon mljevenja 2 žlice. prelijte sirovine 0,5 litara kipuće vode i ostavite u termos 12 sati. Koristite 1/3 šalice do 3-5 puta dnevno tijekom 2 mjeseca.
2. Uzmite 1 tbsp. nasjeckani gospine trave, skuhati čašu kipuće vode i kuhati 15 minuta. Ohladite juhu, procijedite i pijte 1/4 žlice. do 3 puta tijekom dana. Liječite endometritis ovim lijekom 4-6 tjedana.

Prevencija

Glavna preventivna mjera je pravovremeno sveobuhvatno liječenje bilo koje bolesti reproduktivnog sustava. U tu svrhu potrebno je:

• slijedite preporuke svog liječnika kada koristite kao kontracepciju intrauterini uložak;
• pridržavati se pravila intimne higijene;
• odbiti abortus;
• koristiti barijerna kontracepcija u obliku kondoma za izbjegavanje spolno prenosivih infekcija;
• spriječiti postporođajne infekcije.

Video

Potpuno uklanjanje infekcije iz maternice ne pomaže uvijek u rješavanju problema s žensko zdravlje. Usporeni endometritis može biti asimptomatski i dugotrajan, stvarajući uvjete za pobačaj ili neplodnost. Svaka kirurška intervencija ili ponovljena infekcija izaziva upalu, koja se očituje pogoršanjem endometritisa.

Uzroci nisko simptomatske upale

Akutne manifestacije upalnog procesa u maternici ne pojavljuju se uvijek: endometritis se može pojaviti s minimalnim simptomima. Rezultat ove situacije bit će nepravodobna dijagnoza i nedostatak odgovarajućeg liječenja. Polagana upala endometrija javlja se u pozadini sljedećih uzročnih čimbenika:

• infekcija virusima (genitalni herpes, HPV, citomegalovirus);
• gljivična infekcija;
• sklonost autoimunim procesima;
• smanjena imunološka obrana;
• poremećaji hormonske funkcije jajnika;
• ginekološka patologija, pružajući tajni tijek infekcije.

Asimptomatski endometritis može biti posljedica akutnog upalnog procesa u kojem je došlo do oštećenja dubokih slojeva endometrija (ožiljak na maternici nakon poroda ili ginekološke operacije, žarišna trauma bazalnog sloja tijekom kiretaže).

Odsutnost izraženih manifestacija bolesti uopće ne jamči očuvanje normalnog rada žensko tijelo: Menstrualni i reproduktivni problemi glavni su znakovi endometritisa niskog stupnja.

Simptomi bolesti

Virusni i gljivični mikroorganizmi izuzetno se rijetko manifestiraju upalni simptomi, a niska imunološka obrana ne može se oduprijeti infekciji. Oštećenje bazalnog sloja endometrija stvara uvjete za smanjenu plodnost, ali se ne manifestira tipično upalni znakovi. S sporim endometritisom moguće su sljedeće manifestacije:

• povremeno se javljaju i beznačajni u intenzitetu osjećaji povlačenja i pritiskanja u abdomenu;
• niska temperatura (ne više od 37,5 ° C) koja se pojavljuje tijekom menstruacije;
• krvarenje prije menstruacije i nakon završetka kritičnih dana;
• intermenstrualno krvarenje;
• nelagoda tijekom intimnosti;
• nemogućnost održavanja trudnoće (rani pobačaji);
• nedostatak željene trudnoće.

Reproduktivni problemi postaju glavni razlog posjeta liječniku, a žene često ne obraćaju pozornost na druge manifestacije niskog stupnja upale u maternici.

Dijagnostički testovi

Prije prvog pregleda liječnik će svakako pitati o pritužbama, moguća kršenja menstrualni ciklus i sve ginekološke intervencije: uz pomoć kvalitativnog intervjua može se pretpostaviti mogući razlozi neplodnost.

Tijekom ginekološkog pregleda iskusni stručnjak obratit će pozornost na stanje cerviksa, maternice i dodataka, procijeniti iscjedak iz rodnice te će vas uputiti na dodatna istraživanja. Moraju se obaviti sljedeći pregledi:

• mikroskopija razmaza iz endocerviksa;
• bakterijska kultura iz vagine, koja može otkriti gljivičnu infekciju;
• PCR za virusne infekcije;
• transvaginalni ultrazvuk;
• histeroskopija s biopsijom endometrija.

Ultrazvučno skeniranje ne može uvijek otkriti skrivenu upalu u endometriju, a s traumom bazalnog sloja ultrazvučna slika je slična adenomiozi.

Jedina točna i pouzdana studija je histologija uzorka biopsije iz maternice uzetog tijekom endoskopski postupak. Histeroskopiju s biopsijom endometrija treba učiniti svim ženama koje pate od pobačaja i neplodnosti maternice.

Taktika liječenja

Točna dijagnoza je osnova za postupnu terapiju, tipičnu za bilo koju vrstu kroničnog endometritisa. Glavna razlika je u tome što nema potrebe za korištenjem antibiotika, osobito ako se tijekom pregleda otkrije virusna ili gljivična infekcija.

U slučaju virusne patologije, liječnik će koristiti vrlo učinkovit antivirusni lijekovi(Acyclovir, Famvir) u kombinaciji s lokalnim djelovanjem lijekovi(svijeće Genferon ili Galavit). Za gljivičnu patologiju optimalno je koristiti opće i lokalno djelovanje(Mikosist, Pimafucin, Klotrimazol).

Preduvjet za liječenje usporenog endometritisa je uporaba hormonskih lijekova koji normaliziraju funkciju jajnika. Tablete za dnevni unos mora se koristiti najmanje 3 mjeseca, u 2 svrhe - terapijsku i kontracepcijsku.

Simptomatska terapija pomoći će eliminirati sve neugodni simptomi te će stvoriti uvjete za poboljšanje općeg stanja. U fazi rehabilitacije i rehabilitacijski tretman Liječnik će propisati fizioterapiju, terapiju blatom i kupke.

Glavne komplikacije

Odsutnost adekvatno liječenje i ponavljane terapijske i dijagnostičke kiretaže mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

• žarišno ili potpuno oštećenje bazalnog sloja endometrija;
• oskudna i rijetka menstruacija;
• nemogućnost očuvanja embrija i nošenja fetusa do termina;
• neplodnost.

Asimptomatska upala maternice jedna je od negativni faktori za plodnost: odsutnost značajnih tegoba i odsutnost tipičnih znakova endometritisa postaju glavni razlog kasne dijagnoze. Velika važnost ima stupanj i dubinu oštećenja sluznice maternice - čak i uz žarišnu traumu bazalnog sloja, rizik od pobačaja i neplodnosti je izuzetno visok.