Progresija devijacije nosnog septuma. Moguće komplikacije nakon septoplastike

03.09.2016 17130

Nosna pregrada je ploča koja dijeli šupljinu na jednake dijelove. Prednji dio sastoji se od hrskavičnog tkiva, stražnji dio sastoji se od tanke kosti. Proces formiranja završava do 16. godine. Savršen nosna pregrada praktički se nikada ne pojavljuje; blaga zakrivljenost se ne smatra patologijom i ne zahtijeva terapiju.

Kada je ploča savijena u jednom ili drugom smjeru s poteškoćama u procesu disanja, dijagnosticira se devijacija nosnog septuma. Patologija uzrokuje glavobolje, upalne, alergijske manifestacije. Kršenje respiratornog procesa negativno utječe na rad genitourinarnog i kardiovaskularnog sustava, što dovodi do živčanih bolesti. Mogu se pojaviti refleksne neuroze, jer su deformirane hrskavice duboko utisnute u školjke, uzrokujući iritaciju živčanih završetaka sluznica.

Uzroci

U ranoj dobi Devijacija nosne pregrade nije uobičajena i obično se pojavljuje do 14. godine. Postoji nekoliko razloga za razvoj patologije:

• fiziološki;
• kompenzacijski;
• traumatično.

Fiziološki zavoji nastaju zbog anatomske formacije kostura lica: hrskavičnog tkiva razvija se brže, a s vremenom septum više ne pristaje i postupno se deformira. Ovo je najčešća anomalija. S ovim oblikom zakrivljenosti dolazi do pomaka iz središnja linija po cijeloj dužini s formiranjem bodlji i grebena. Povećana deformacija uzrokovana je čestim upalnim procesima.

Kompenzacijski oblik karakterizira kombinacija anomalija i bolesti nosne šupljine: vazomotorni rinitis, polipozni rinosinuitis, alergijski rinitis, ulazak stranih tijela. Ista situacija događa se s hipertrofijom ljuske.

Traumatske zakrivljenosti nastaju zbog mehaničkih udara mogući prijelom kosti. Nakon udarca dolazi do teške traume nosa, često s promjenom njegove konfiguracije. Posljedice slomljenog nosnog septuma izražene su u poremećaju unutarnjih struktura rešetke i nepravilnom spajanju kostiju.

Prema istraživanjima, deformacije ploča javljaju se 3 puta češće kod muškaraca. To je zbog činjenice da je veća vjerojatnost da će opasne vrste sport i dobiti više ozljeda.

Ponekad liječnici dijagnosticiraju pacijenta s prerano razvijenim rudimentom Jacobsonovog organa, što dovodi do zavoja u šupljini.

Simptomi

Značajan simptom patologije je teško disanje kroz jednu ili obje nosnice, sve do njegove odsutnosti. To nije samo zbog abnormalnosti u nosnoj rešetki, već i zbog neprirodnog protoka zraka i razlika u tlaku.

postojati dodatni simptomi devijacija nosnog septuma:

1. suhe sluznice;
2. hrkanje tijekom spavanja;
3. krvarenje - deformacija u području Kisselbacha dovodi do nekroze tkiva sluznice te stanjivanja i krhkosti krvnih žila;
4. slabljenje osjeta mirisa;
5. bolesti sinusitisa, sphenoiditisa, frontalnog sinusitisa;
6. polipozne izrasline;
7. bolesti uha;
8. glavobolja;
9. promjena oblika nosa - ako je septum savijen kao posljedica ozljede.

Često se posljedice devijacije nosnog septuma očituju tek u starijoj dobi. To je zbog činjenice da su druge bolesti povezane: kardiovaskularne, plućne. Pacijentu postaje gotovo nemoguće prevladati respiratornu barijeru kroz sužavanje nosnih prolaza.

Poremećaji ventilacije mogu dovesti do razvoja bolesti poput astme, problema s očima, epilepsije, poremećaja spavanja, refleksnog kašlja.

Ako se utvrde poremećaji, indicirana je operacija za ispravljanje nosnog septuma.

Pacijent se upozorava da neurotična stanja možda neće nestati nakon kirurške manipulacije.

Teška deformacija nosnog septuma može dovesti do ozbiljne posljedice. Kršenja uzrokuju promjene u kardiovaskularnom sustavu, krvi, smanjeni imunitet i seksualnu disfunkciju.

Pravovremeni posjet otolaringologu izbjeći će komplikacije i održati zdravlje.

Dijagnostika i operacija za ispravljanje devijacije nosnog septuma

Samo ORL specijalist i kirurg mogu dijagnosticirati distorziju. Rinoskopija otkriva asimetriju nazalnih sinusa i deformaciju ploče. Ako je potrebno, provode se dodatna istraživanja:

• radiografija;

Ako je nosna pregrada jako devijairana i konzervativno liječenje nije dao rezultate, pacijentu se nudi operacija za uklanjanje deformacije nosne rešetke. Prije kirurškog zahvata provodi se pregled koji uključuje pretrage i pregled specijalista.

Usklađivanje nosnog septuma događa se samo u bolničkim uvjetima od strane iskusnog kirurga. Bolesniku se daje lokalna ili opća anestezija. Cijeli postupak traje 30-60 minuta.

Operacija je klasificirana kao plastična, izvodi se kroz nos, ne rade se rezovi na licu. Ovisno o stupnju zakrivljenosti, vrši se repozicija kosti ili submukozna resekcija nosnog septuma, nakon čega slijedi njegovo ravnanje.

Tijekom endoskopske senoplastike kirurg koristi instrumente - manipulatore. Fiber uređaji umetnuti su u šupljinu i upravljati daljinski putem video kamere, što vam omogućuje da jasno vidite kirurško polje u svim fazama postupka. Prvo se resecira nosni septum, zatim se pomoću posebnih instrumenata ispravlja i postavlja na mjesto, uzimajući u obzir anatomska građa. Ploča je blokirana u sredini, pričvršćena šavovima i silikonskim udlagama. Tamponi se stavljaju u nosne šupljine 24-72 sata radi zadržavanja ispravan položaj septuma, kao i sprječavanje krvarenja i razvoja hematoma.

Udlage se skidaju sljedeći dan i bolesnik se otpušta. Za promjenu zavoja morate posjetiti svog liječnika u roku od tjedan dana. Tjelesna aktivnost ograničeno na 2-4 tjedna.

Danas se u rijetkim slučajevima provodi zasebna ekscizija deformirane hrskavice. Glavna metoda liječenja je submukozna resekcija nosnog septuma.

Operacija nosne pregrade radi se kod osoba starijih od 15 godina.

Za teške poteškoće s disanjem kirurški zahvati dopušteno djeci od 6 godina.

Ako se utvrdi da jedna strana ima normalan prolaz zraka, a druga je začepljena hipertrofičnim školjkama, tada se prvo izvodi konhotomija. Ako je učinak nepotpun, senoplastika se izvodi nakon 2-3 mjeseca.

Ako se otkrije teška patologija kod problema dišnog sustava u mladosti treba uzeti u obzir da promjene vezane uz dob mogu imati nepopravljive posljedice na zdravlje. Stoga se pacijentima nudi prilagodba mreže. Ponekad su pacijenti indicirani za lasersku septohondrokorekciju. Manipulacija se provodi zakrivljenjem samo hrskavičnog dijela u obliku konture u obliku slova S. Ali takav se nedostatak javlja u 3% pacijenata.

Nakon poravnanja moguće su komplikacije u obliku:

1. krvarenje iz nosa;
2. fuzija tkiva bočnih zidova sa srednjom linijom;
3. perforacija septuma.

Kako bi se spriječila fuzija, potrebno je pažljivo provesti postoperativni higijenski postupci. Perforacija u potpunosti ovisi o vještini kirurga. Krvarenje uzrokuje nekoliko čimbenika: opće stanje tijelo, vaskularni sustav, visokotlačni. Žene u menstrualno razdoblje operacije se ne preporučuju.

Ako deformacija nije značajna, devijacija nosne pregrade liječi se bez operacije. Tradicionalna medicina nudi uklanjanje otoka sluznice ispiranjem nosnih sinusa, davanjem lijekovi (vazokonstriktorske kapi), tabletirani lijekovi i laserska terapija.

Iskrivljeni nosni septum prilično je česta pojava koja se često može primijetiti kod odraslih i djece. Često kriva nosna pregrada uzrokuje otežano disanje, upalu sinusa, curenje nosa i druge komplikacije.

Liječenje devijacije nosnog septuma može biti samo kirurško. Operacija na devijacija septuma operacija nosa naziva se septoplastika.

Uzroci devijacije nosnog septuma

Najčešći uzrok devijacije nosnog septuma je nesklad između brzine rasta koštanog i hrskavičnog dijela nosnog septuma, tj. anatomski defekt. Ostali uobičajeni uzroci uključuju traumu nosa, kao i prisutnost nosnih bolesti kao što su polipi, zadebljanje nosnih školjki itd.

Nosna pregrada je anatomska tvorevina koja se nalazi u nosnoj šupljini i dijeli je na dva jednaka dijela. Zauzvrat, nosni septum također se sastoji od dva dijela: prednjeg hrskavičnog dijela i stražnjeg koštanog dijela, koji se nalazi duboko u nosnoj šupljini. Hrskavični dio septuma može se lako napipati ako prijeđete prstom po stražnjoj strani nosa. Na dodir je savitljivo i elastično, što ga čini osjetljivijim na oštećenja uslijed ozljeda.

Vrste devijacije nosnog septuma

Ovisno o uzrocima, postoje tri glavne vrste devijacije nosnog septuma:

• Fiziološki, što je uzrokovano neusklađenošću između stopa rasta hrskavičnog i koštanog dijela septuma. Takva zakrivljenost počinje već u djetinjstvo.
• Kompenzacijski, koji se razvija tijekom stalne iritacije hrskavičnog dijela nosnog septuma polipom, pretjerano zadebljanim nosnim septumom ili stranim objektom;
• Traumatska zakrivljenost koja je posljedica ozljede. Upravo je traumatska zakrivljenost nosne pregrade najčešći uzrok otežanog disanja i krvarenja iz nosa.

Simptomi devijacije nosnog septuma

U jednom ili drugom stupnju svaka osoba ima devijaciju nosne pregrade. Međutim, uglavnom to ne uzrokuje nelagodu, pa je liječenje devijacije nosnog septuma u u ovom slučaju nije obavezno. Međutim, značajno devijacija nosne pregrade zahtijeva kirurška intervencija. Operacija je neophodna kada se pojave sljedeći simptomi:

• hrkanje tijekom spavanja;
• vidljiva promjena oblika nosa uzrokovana iskrivljenom nosnom pregradom;
• poteškoće u nosnom disanju, ponekad toliko teške da je pacijent prisiljen disati kroz usta;
• česta krvarenja iz nosa;
• učestalo respiratorne infekcije, curenje nosa, sinusitis, rinitis, kronični faringitis i tako dalje.;
• alergičan vazomotorni rinitis, koji se očituje u stalno curenje nosa, kihanje, začepljenost nosa, svrbež, bistar iscjedak iz nosa.

Najčešći simptomi devijacije nosne pregrade u djece su hrkanje tijekom spavanja, stalno otvorena usta, krvarenje iz nosa i rinitis.

Liječenje devijacije nosnog septuma

Prema recenzijama, najviše je operacija devijacije nosne pregrade (septoplastika). učinkovita metoda liječenje.

Trenutno se koriste tradicionalna i laserska septoplastika. Treba znati da laserska septoplastika ima niz kontraindikacija i koristi se samo u slučajevima manje zakrivljenosti.

Tradicionalna septoplastika izvodi se pod lokalna anestezija. Kirurg izvodi sve manipulacije izravno u nosnoj šupljini, tako da nakon operacije ne ostaju ožiljci i tragovi. Trajanje operacije na iskrivljenom nosnom septumu, prema recenzijama, može varirati. U većini slučajeva kreće se od pola sata do dva sata i ovisi o stupnju zakrivljenosti.

Učinkovitost liječenja može se ocijeniti tek nakon završetka razdoblje oporavkašto je oko dva tjedna.

Operacija se izvodi kod djece nakon što navrše 14 godina. Međutim, ako su simptomi zakrivljenosti previše izraženi, dijete ima poteškoće s nosnim disanjem, stalno se pojavljuju rinitis i druge komplikacije, operacija je dopuštena od šeste godine.

Moguće komplikacije nakon septoplastike

Komplikacije nakon operacije mogu se podijeliti na rane i kasne. Rane komplikacije su krvarenje i hematomi. Da biste ih uklonili, potrebno je umetnuti tampone u nosne prolaze. Prilično rijetka komplikacija je perforacija, koja se javlja kao posljedica ozljede nosnog septuma tijekom operacije. oštar predmet. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, kirurg mora izvršiti sve manipulacije s krajnjim oprezom i temeljitošću.

Apsces se može pojaviti zbog prisutnosti gnojnog sinusitisa i krvnog ugruška u predvorju nosa. Kako bi se izbjegao apsces, kirurško polje mora biti temeljito dezinficirano. Pacijentu se preporuča uzimanje antibiotika prije operacije i neko vrijeme nakon nje.

Kasna komplikacija je promjena oblika nosa povezana s visokom resekcijom četverokutne hrskavice. Treba napomenuti da je takva komplikacija izuzetno rijetka.

Prevencija devijacije nosnog septuma

Kako biste spriječili devijaciju nosnog septuma, treba izbjegavati bilo kakvu traumu ili oštećenje nosa. Ne smijete uzimati nikakve lijekove bez preporuke liječnika. vazokonstriktori, budući da su na dugotrajnu upotrebu izazvati oticanje sluznice, što pogoršava nosno disanje s devijacijom nosnog septuma.

Video s YouTubea na temu članka:

– kršenje proporcija ili simetrije nosa kao rezultat deformacije leđa ili septuma. Osim činjenice da deformacija nosnog septuma dovodi do promjene oblika vanjskog nosa, njegova zakrivljenost može biti popraćena oštećenjem slobodnog nosnog disanja, krvarenjem iz nosa, vazomotornim rinitisom, glavoboljama i hrkanjem. Dijagnostika anatomskih i funkcionalni poremećaji uključuje rinoskopiju, rendgensko snimanje nosnih kostiju, konzultacije s otorinolaringologom. Provodi se korekcija deformacije nosa kirurški pomoću različite vrste rinoseptoplastika.

Mogućnosti za deformaciju nosa

Ovisno o deformiranom tkivu, razlikuju se koštane i hrskavične vrste zakrivljenosti nosa. Simetrija nosa najčešće je narušena u dorzumu ili nosnoj pregradi.

Postoji nekoliko vrsta zakrivljenosti nosne pregrade, koje su važne kod operacije krivog nosa: u obliku slova C, u obliku slova S, zakrivljenost nosnog septuma u odnosu na greben kosti. Gornja čeljust, kao i kombinirana zakrivljenost nosne pregrade i koštanog vrha gornje čeljusti.

Indikacije za korekciju deformacije nosa

Potrebu za korekcijom krivog nosa mogu diktirati dvije skupine razloga: estetski i terapeutski. Iz estetskih razloga, ne samo javni ljudi (glumci, političari, itd.), Već i obični pacijenti koji su nezadovoljni njegovim oblikom, sve više pribjegavaju ispravljanju krivog nosa.

Po medicinske indikacije Korekcija zakrivljenosti nosa provodi se kod osoba koje otežano dišu na nos, oboljelih od vazomotornog rinitisa, krvarenja iz nosa, akutnog i kronični sinusitis, hrkanje.

Operacije ispravljanja oblika nosa (rinoplastika) često se kombiniraju sa septoplastikom - korekcijom zakrivljenosti nosnog septuma i diktiraju potrebu interakcije između plastičnog kirurga i otorinolaringologa. Rezultat ispravljanja zakrivljenosti nosa trebao bi biti ne samo stvaranje lijepih i pravilnih obrisa, oblika i veličine nosa, već i obnova normalnog nosnog disanja.

Kirurško liječenje povijenog nosa provodi se nakon 18. godine života, odnosno nakon završetka formiranja i rasta nosne kosti. U prisutnosti izražena kršenja a komplikacije se mogu izvesti kirurška korekcija zakrivljenost nosa ranije.

Budući da je rinoplastika povezana s velikim gubitkom krvi, ženama se savjetuje da se podvrgnu operaciji 10-14 dana nakon završetka menstruacije. U slučaju pogoršanja upalnih procesa u nosnoj šupljini (rinitis, sinusitis, sinusitis), prvo se tretiraju, a rinoplastika se izvodi 2 tjedna nakon konačnog izlječenja.

Kirurška korekcija deformacije nosa

Ako je potrebno ispraviti zakrivljenost nosnog septuma, izvodi se septoplastika. Obično se operacija izvodi u lokalnoj (infiltracijskoj ili aplikativnoj) anesteziji, ponekad pod opća anestezija.

Kroz rez na koži nosne pregrade odvaja se sluznica obje strane pregrade. Zatim se izoliraju i uklanjaju zakrivljeni dijelovi hrskavičnih i koštanih struktura nosne pregrade. Zatim se stavljaju šavovi i provodi se nazalno pakiranje 24-48 sati kako bi se zaustavilo krvarenje. Gornji dio nosa prekriven je zavojem u obliku remena.

Nakon operacije, dok se tamponi ne izvade, mogućnost disanja na nos bit će isključena. Preporuča se nekoliko dana uzimati tekuću, ne vruću hranu. U postoperativno razdoblje Propisani su antibakterijski lijekovi i lijekovi protiv bolova. U danima nakon uklanjanja tamponade, nosna šupljina se čisti od krusta koje se suše i nosni prolazi se podmazuju uljima. Slobodno nosno disanje se uspostavlja nakon nekoliko tjedana, nakon što je oteklina splasnula i prestalo stvaranje krusta. Nakon septoplastike, pacijent se može vratiti na posao nakon 1-2 tjedna, tjelesna aktivnost je zabranjena mjesec dana.

Za druge oblike deformacije nosa mogu se izvesti operacije spajanja bočnih kostiju (osteotomija), uklanjanje grbe (rinoplastika) i izravnavanje konture nosa.

Prevencija komplikacija nakon kirurške korekcije deformacije nosa

Broj komplikacija kod operacije nosa je mali. Prilično rijetko rane komplikacije su krvarenja iz nosa, stvaranje hematoma uzrokovano nakupljanjem krvi između listova nosne sluznice. Kako bi se spriječile ove komplikacije, provodi se tamponada i drenaža nosne šupljine.

Iznimno rijetko dolazi do perforacije nosnog septuma u postoperativnom razdoblju kao posljedica ozljede nosne sluznice oštrim instrumentima. Prevencija perforacije diktira potrebu da se operacija izvodi s velikom pažnjom, da se kontrolira položaj instrumenata kada se kreću između slojeva nosne sluznice.

Također, rinoplastika se rijetko komplicira apscesom nosnog septuma. Stvaranje apscesa može biti potaknuto sušenjem gnojnih krasta u predvorju nosa, prisutnošću gnojnog sinusitisa, nakupljanjem komadića hrskavice i Krvni ugrušci između slojeva nosne sluznice. Prevencija razvoja gnojne komplikacije nakon rinoplastike, svodi se na pažljivu obradu kirurškog polja, aktivnu preoperativnu sanaciju gnojnih žarišta i antibiotsku terapiju u postoperativnom razdoblju.

DO kasne komplikacije operacije ispravljanja zakrivljenosti nosa uključuju deformaciju vanjskog nosa uzrokovanu potrebom za visokom resekcijom četverokutne hrskavice i individualne karakteristike pacijent.

Razvojni rizici postoperativne komplikacije nakon operacije nosa iznimno su male zbog velikog iskustva u izvođenju takvih operacija.

Devijacija nosnog septuma česta je i još češće podcijenjena patologija koja zahvaća hrskavicu i kosti lica i može dovesti do značajnog pogoršanja kvalitete života.

Stručnjaci preporučuju ispravljanje nosnog septuma u ranoj dobi kako bi se smanjio teret na tijelu i spriječio razvoj komplikacija zbog kvara. dišni sustavi s. Situacija je komplicirana zbog činjenice da deformacija može biti različite prirode, utjecati na različite prolaze nosa i, sukladno tome, zahtijevati individualni pristup pacijentu od otorinolaringologa.

Zašto ne biste trebali podcijeniti poremećaje nosnog septuma

Devijacija nosne pregrade dovodi ne samo do suženja vanjskog dišni put s jedne ili obje strane, ali i mijenja smjer kretanja i stvara dodatne turbulencije u strujanjima zraka. Zakrivljenost uzrokuje pojavu mjesta s niski krvni tlak, što dovodi do povremenog kolapsa lumena.

Zbog nelagode koja dolazi s pretjeranim hlađenjem i promjenama tlaka, osjetljiva nervne ćelije u nos šalju signale u glavu i leđna moždina. Kao rezultat toga, moždani centri utječu na tonus krvnih žila nosa, što se može razviti u stanje slično rinitisu koje se naziva vazomotorni rinitis. U ovom slučaju, pomak remeti takve važne funkcije nosne šupljine kao što su:

• Zagrijavanje prolaznog zraka.
• Povećanje vlažnosti strujanja zraka.
• Osjet mirisa.
• Zaštita od mehaničkih nadražaja: prašina, čestice izgorjelog goriva, pelud itd.
• Suzbijanje zaraznih agenasa.
• Regulacija tlaka u ušni kanal i komora srednjeg uha.

Krivi nosni septum dovodi do promjena u cirkulaciji krvi u susjednom području, što može dovesti do poremećaja prehrane sluznice ili zbog pokušaja tijela da kompenzira patološki proces - njegovu hipertrofiju. U potonji slučaj Dolazi do povećanja nosne školjke i promjene oblika etmoidne kosti.

Stoga se kod bolesnika s devijacijom dijela septuma samo udesno ili ulijevo mogu primijetiti obostrani problemi s disanjem. Ako promjene dovedu do degeneracije sluznice, degradiraju i trepavice nosa koje su inače zadužene za zadržavanje i olakšavanje uklanjanja mehaničkih čestica koje ulaze u lumen nosnica.

Kada je septum zakrivljen, obrazac kretanja zraka je poremećen. Obično pri udisaju ne ide najkraćim putem, već se prvo diže, a zatim se u luku spušta do hoane, miješajući se s ostacima zagrijanih masa. Izdisaj slijedi stazu blizu ravne - duž donjeg nosnog prolaza.

Dakle, utjecaj na barem jednu od razina dovodi do poremećaja cijelog sustava. Uz preusmjeravanje tokova i smanjenje kvalitete grijanja, rizik od razvoja zarazne bolesti u nazofarinksu: tonzilitis, rinitis, frontalni sinusitis, sinusitis i druge neugodne bolesti koje mogu izazvati komplikacije u obliku otitisa ili meningitisa.

U većini slučajeva, mlado tijelo je u stanju nadoknaditi poremećaje disanja, ali s godinama i postupnim pogoršanjem učinkovitosti imunološkog, kardiovaskularnog, živčanog i dišnog sustava, patologija će sve više podsjećati na nelagodu.

Dodatni otežavajući čimbenik tijekom pomaka može biti patološka reakcija živčani sustav, postupno se pretvara u neuroze. U opasnosti su ljudi koji imaju duboke "grebene" ugrađene u nosne školjke.

Od strane autonomnog živčanog sustava i udaljenih organa to može rezultirati spastičnim laringealnim sindromom, poremećajima spavanja i povećanom vjerojatnošću razvoja Bronhijalna astma i epileptička žarišta. Osim fizioloških poremećaja, kriva nosna pregrada dovodi i do čisto estetskih neugodne senzacije, jer narušava simetriju lica i nos može učiniti vizualno širim.

Strukturne značajke

Septum je ploča složene strukture koja dijeli nosnu šupljinu na 2 približno jednaka dijela. Ima koštanu strukturu u bazi (vomer i okomita ploča etmoidne kosti) koja se nastavlja prema naprijed u obliku hrskavice.

Obložena je sluznicom koja sadrži krvne žile, žlijezde koje izlučuju sluz i osjetne živčane stanice. Devijacija nosne pregrade u djece može izgledati kao bodlje i grebeni. Istodobno, manja odstupanja koja su prisutna kod svih i ne ometaju disanje, otolaringolozi ne percipiraju kao patologiju.

Vrste deformacija

Struktura se može deformirati na nekoliko načina, dobivajući:

• Zakrivljenost u obliku slova C.
• S-poput anterior-posterior ili zahvaća samo jedan dio.
• Mijenja oblik zajedno s grebenom gornje čeljusti.

Kada kosti i hrskavica ne zacijele pravilno nakon traume, često se formiraju "grebeni" koji idu dublje. Njihov tipičan smjer je od naprijed prema natrag ili odozdo prema gore, često koso. U prednjim dijelovima ploče nastaju reljefni poremećaji na dnu nosa. Ove strukture mogu završiti šiljkom koji se usječe u stijenku puteva i prekida disanje. U isto vrijeme, sluzavi sloj na konveksna strana tanji i skloniji kidanju.

S čime je bolest povezana?

Uzroci devijacije nosnog septuma mogu se podijeliti u 3 glavna područja:

Upute
Komentari
Fiziološki

• Povezano s neravnomjernim povećanjem lica i cerebralnih dijelova kostura glave (sastoje se od mnogih elemenata koji se, kako stare, povećavaju u veličini, dobivaju gušću strukturu, a neki se spajaju u jednu čvrstu strukturu). U ovom slučaju, pojedinačni elementi mogu rasti s različitim brzinama, što dovodi do savijanja hrskavice.
• Uzrokovana neravnomjernom aktivnošću točaka rasta. Budući da kost, poput lubanje, ne raste kao jedinstvena cjelina, tada s povećanjem ili smanjenjem stope rasta na jednoj od točaka (prema genetskim i zarazni uzroci ili zbog nedostatka kalcija, fosfora i vitamina u prehrani) može doći do značajne deformacije nosa.
• U rijetkim slučajevima deformacija počinje zbog prekomjernog rasta Jacobsonovog organa (vomeronazalnog), koji nije izražen u 75% ljudi (obično dovodi do deformacije prednje-donjeg dijela ploče).

Uzroci povezani s traumom Ovi uzroci uključuju prijelome i pomake kostiju koje podupiru ili graniče s hrskavicom. Čak i mali udarac ili čvrsto oblikovana gruda snijega mogu pomaknuti kosti kod djece mlađe od 12 godina, pa je devijacija nosne pregrade kod muškog djeteta veća uobičajena pojava(u CIS-u javlja se 3 puta češće kod dječaka). Najviše teške posljedice ima nepravilno srastanje kostiju nakon prijeloma koji nije vidljiv izvana. Kompenzacijski

• Zbog pretjeranog povećanja jedne od turbinata, što vrši pritisak na ploču i uzrokuje njezino pomicanje.
• Zbog kronična kongestija jednu od nosnica zbog razlike u tlaku.
• Kao odgovor na stvaranje i širenje nosnih polipa, benignih i malignih tumora.

Kongenitalna zakrivljenost je rjeđa od drugih i ponekad se može zamijeniti s onom stečenom tijekom poroda.

Simptomi patologije

Točnu dijagnozu devijacije nosne pregrade može postaviti samo kvalificirani otorinolaringolog nakon pregleda nazofarinksa, međutim zbog poremećaja disanja i osnovnih funkcija nosa ona se manifestira u nekoliko oblika:

• Teškoće u disanju. Intenzitet simptoma ovisi o kutu zakrivljenosti i stupnju zatvorenosti gornjeg, donjeg ili srednjeg prolaza zraka. Najuočljivije je izraženo kada jedna polovica nosa povremeno pada. Kod mladih ljudi zbog dobre prilagodljivosti organizma ovu manifestaciju može biti vrlo slabo izražena i ne primijetiti je sam bolesnik. Međutim, u slučaju upale sluznice, sušenja krmelja, ozljeda, ARVI i ozbiljnih tjelesna aktivnost to se osjeća čak i kod izdržljivih pacijenata.
• Povećanje brzine sušenja sluznih sekreta.
• Povećana učestalost prehlada i sinusitisa.
• Smanjena koncentracija zbog stalnog nadražaja u nosu i smanjene opskrbe kisikom.
• Oticanje sluznice.
• Bučno disanje na udare.
• U slučaju povrede koja utječe suzni kanal, mogu postojati poteškoće u drenaži tekućine i povećana učestalost upale u suznoj vrećici.
• Zbog pogoršanja opskrbe kisikom mozga i skeletnih mišića, radna sposobnost se pogoršava i javlja se ubrzano umaranje.
• Zbog položaja dijelova hrskavice ili pojedinih elemenata pod kutom jedni prema drugima, vanjske žile su u ranjivom položaju kada se češu, udaraju ili intenzivno ispuhuju nos uz sušenje sluzi. Istodobno, pacijenti pate od pojave neintenzivnog, ali česta krvarenja. Ako postoji tendencija sklerotizacije krvnih žila, prognoza se značajno pogoršava.
• Uslijed preusmjeravanja strujanja zraka i stimulacije receptora sluznice, spavači često hrču.

Značajke manifestacije u djetinjstvu

Devijacija nosne pregrade kod djece posebno je opasna u prvim godinama života, jer zbog smanjenja koncentracije zraka u krvi može dovesti do usporenog rasta mozga, a time i do zaostajanja u mentalnom razvoju. Tijekom školovanja u Dječji vrtić a u školi će pridonijeti poremećaju pažnje i akademskom zaostajanju zbog stalnih odlazaka terapeutu zbog čestih prehlada.

Istodobno, vjerojatnost prelaska bolesti na kronični oblik i manifestacije astme kod onih koji su joj skloni od rođenja. Osim toga, djetetu će biti teže držati korak s vršnjacima na nastavi tjelesnog odgoja i rada, tijekom koreografske pripreme za praznike, tijekom izleta ili nakon upisa u sportske klubove. Stoga se preporuča pravodobno ispraviti krivi nos.

Mogućnosti liječenja i njihove značajke

Kada se dijagnosticira devijacija nosnog septuma, uzroci mogu igrati značajnu ulogu u odabiru učinkovite taktike liječenja patologije. Ako su promjene uzrokovane polipima ili je do njih doveo tumor, tada je prije svega važno utvrditi njihovu genezu, a potom ih kirurški ukloniti.

Ako u isto vrijeme pacijent ima povećanje temperature, preporuča se prvo eliminirati preduvjete upalni proces i ubiti infektivni agensi kako bi se spriječilo njihovo širenje tijekom operacije.

Njegov glavni cilj trebao bi biti olakšati disanje, ali možete dodatno poboljšati estetsku stranu plastična operacija.

Nosni septum, čija je zakrivljenost nadopunjena upalom paranazalnih sinusa, zahtijeva preliminarni pregled pomoću rendgenske opreme. U jednostavnim slučajevima liječniku je obično dovoljan rinoskopski pregled. U prisutnosti klinički simptomi na konzervativan način Liječenje je kirurško.

Septoplastikom se može ispraviti okomita ploča i dati joj okomito ravnomjeran oblik. Indikacije za njegovu provedbu mogu uključivati:

• Česti sinusitis.
• Kronična upala sluznice.
• Povećana učestalost ARVI.
• Česte glavobolje.
• Teško hrkanje.

Ovisno o mjestu savijanja, može se izvesti u lokalnoj (ako je oštećenje u prednjem dijelu hrskavice) ili općoj anesteziji. Zabranjeno je ili se uopće ne preporučuje ako:

• Hemofilija i drugi poremećaji sustava zgrušavanja krvi.
• Bilo koja vrsta dijabetesa.
• Onkologija.
• Akutni tijek zarazne bolesti.
• Zatajenje više organa.

Standardna septoplastika sastoji se od lučnog reza sluznice, dobivanja pristupa zakrivljenom području četverokutne hrskavice i njezinog izrezivanja, a ako je razvoj kosti poremećen, uklanjanja dijela. Međutim, ovaj se pristup smatra zastarjelim i kako bi se smanjio stupanj intervencije, većina klinika izvodi endoskopske postupke.

U ovom slučaju ne koristi se dlijeto, već poseban endoskop s instrumentima za mikrokirurgiju. Nakon dana promatranja u bolnici, izliječeni pacijent može ići kući i dolaziti u bolnicu samo radi previjanja i praćenja oporavka zdravlja.

Ako zbog patološki proces razvio se kronični vazomotorni rinitis i/ili su žile prekomjerno narasle, tada se izvodi dodatna ekscizija žilnice.

Nosna pregrada je sluznicom prekrivena, hrskavična ploča koja dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice, zvane nosnice, desnu i lijevu. Ova ploča je neravna, ima zavoje, zakrivljenosti i češljaste izrasline. Sve su to prirodne devijacije nosnog septuma, rijetko smetaju i zahtijevaju korekciju. Tijelo komunicira sa zrakom kroz nosnu šupljinu.

Zračni kanal okružen je kostima lica i moždanog dijela lubanje, sprijeda komunicira s vanjskom okolinom kroz nosne otvore, a straga s nazofarinksom. Preko nje nosna šupljina obavlja sljedeće funkcije: mirisnu, respiratornu, govornu i zaštitnu.

Njušno područje sastoji se od olfaktornih, bazalnih i potpornih stanica. Nalazi se neposredno iznad srednje turbinate. U olfaktornom području nalaze se cjevasto-alveolarne žlijezde koje proizvode serozni sekret. Ovaj sekret vlaži mirisne dlačice i omogućuje percepciju mirisne stimulacije.

Dišno područje prekriveno je sluznicom, opskrbljeno kavernoznim tkivom i mukoznim žlijezdama smještenim u donjoj nosnoj školjki. Sluznica je obložena trepljastim tkivom, gdje su smještene sekretorne stanice. Pri disanju kroz nos zrak je usmjeren u luku prema gore, a pri izdisaju se kreće u suprotnom smjeru ulazeći u njušno područje. Nazalno disanje- Ovo je normalan fiziološki čin, poremećaj nosnog disanja uzrokuje različita patološka stanja tijela. Konkretno, dolazi do smanjenja izmjene plinova u plućima, stoga do smanjenja alkalne rezerve krvi. Poremećaj metabolizma kisika dovodi do smanjenja količine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, a također nepovoljno utječe na rad srca i krvni tlak.

Nosna šupljina i paranazalni sinusi izvrsni su fizički rezonatori. Nos je uključen u formiranje zvuka, njegovu boju i boju.

Zaštitna funkcija nosne šupljine izražena je u, što nastaje kao posljedica iritacije završetaka. trigeminalni živac, strane suspendirane čestice koje ulaze u zrak i u suzenju. Do suzenja dolazi i kod udisanja štetnih nečistoća, a suzna tekućina, koja teče kroz nazolakrimalni kanal u nosnoj šupljini, ispire tu štetnu tvar.

Postoji nekoliko razloga za zakrivljenost nosnog septuma, uglavnom: pretrpljena u ranom djetinjstvu, fiziološka deformacija kostiju lubanje mozga ili njihov povećani rast u usporedbi s facijalnim dijelom lubanje. Nasljedna predispozicija također igra važnu ulogu, kao i ozljede, u kojima dolazi do nepravilnog spajanja oštećenog tkiva.

Simptomi devijacije nosnog septuma

Devijacija nosne pregrade praćena je tipičnim simptomima. Prvi znak bolesti je otežano disanje na nos, može biti djelomično ili potpuno. Štoviše, s djelomičnom zakrivljenošću, ljudsko tijelo se brzo prilagođava promjenama koje su se dogodile, a osoba možda neće primijetiti deformaciju.

Hrkanje je simptom koji je često posljedica otežanog nosnog disanja. Suhoća u nosnoj šupljini. Pojava kroničnog upalne bolesti paranazalni sinusi: frontalni sinusitis i drugi sinusitisi.

Također povezan s devijacijom nosnog septuma.

Promjene u obliku nosa, njegovo pomicanje udesno ili ulijevo, najčešće se javljaju kao posljedica ozljeda. Ako ne izvršite adekvatno liječenje, tada septalna hrskavica možda neće pravilno zacijeliti. Simptomi devijacije septuma često su popraćeni ponovnom začepljenošću nosa, koja se može pojaviti kada ispuhujete nos ili pokušavate očistiti nosnu šupljinu. Poremećena pravilna cirkulacija zraka kroz nazofarinks ponekad može pridonijeti oštećenju sluha.

Komplikacije devijacije nosnog septuma

Posljedice devijacije nosnog septuma vrlo su raznolike. Moguće promjene krvnih parametara, poremećaji u vaskularni sustav i genitalnog područja. Pacijent je izložen nepovoljni faktori okoliš, prehlade, jer imunitet mu je oslabljen.

Vrlo često, kada je nosno disanje oštećeno, pacijenti razvijaju patologiju ždrijela (kronično) i / ili grkljana (kronično). Moguće pogoršanje, povećanje krvni tlak, razvoj bolesti miokarda i drugo patološka stanja. Disanje na usta ubrzava gubitak vode, što pridonosi dehidraciji. U procesu nazalnog disanja, zrak koji prolazi kroz nosne prolaze do pluća se zagrijava i filtrira, što se ne događa kod disanja na usta.

Kako ne biste riskirali svoje zdravlje, ako sumnjate na deformaciju nosne pregrade i otežano disanje, odmah se obratite otorinolaringologu

Dijagnoza devijacije nosnog septuma

Dijagnozu postavlja otorinolaringolog na temelju pritužbi pacijenta i naknadnog pregleda nosne šupljine pomoću endoskopa ili nazalnog spekuluma. Zatim se utvrđuje stupanj potrebe kirurško liječenje zakrivljenost nosnog septuma. Glavne indikacije su: česta krvarenja iz nosa, kronična i akutni sinusitis, otežano nazalno disanje, vazomotorno, hrkanje, koje se javlja kao posljedica poremećenog nazalnog disanja.

Liječnici

Prije operacije provodi se opći klinički pregled koji uključuje: nalaz terapeuta, EKG, FLG, RTG paranazalnih sinusa i nalaz stomatologa. Za 30 min. Prije operacije provodi se premedikacija - uvođenje lijekova koji pojačavaju lokalni učinak i smanjuju osjetljivost pacijenta.

Mehanizam operacije je tradicionalan i više od 100 godina razrađivan do najsitnijih detalja – radi se submukozna resekcija nosne pregrade, odnosno odstranjuju se zakrivljeni koštani i hrskavični dijelovi septuma koji ometaju prolaz zraka. . Pritom je sluznica koja prekriva nosnu pregradu potpuno očuvana i nakon operacije ne ostaje nikakva rupica na nosnoj pregradi. Sam septum postaje malo tanji i sada se ne sastoji od hrskavice, već od vlaknastog tkiva.

Operacija može, u rijetkim slučajevima, imati negativne posljedice, posebice može se smanjiti ukočenost nosa, može postojati rizik od perforacije nosnog septuma ili rizik od subatrofije nosne sluznice s posljedičnim stvaranjem krasta u nosu. nos.

Liječenje devijacije nosnog septuma endoskopska septoplastika U većini slučajeva omogućuje ne uklanjanje, već ispravljanje zakrivljenih područja nosnog septuma i njihovo izravnavanje. Kao rezultat toga, rizik od negativnih posljedica značajno je smanjen.

Popis izvora

• Belousov A.E. Funkcionalna rinoplastika / A.E. Belousov // Eseji o plastičnoj kirurgiji. - St. Petersburg: Izdavačka kuća Politehničkog sveučilišta, 2010. - T. 2. - 328 str.
• Piskunov, G.Z. Klinička rinologija: Vodič za liječnike / G.Z. Piskunov, S.Z. Piskunov. - 2. izd. - M.: Medicinska informacijska agencija LLC, 2006. - 560 str.
• Gusan, A.O. Rekonstruktivna rinoseptoplastika / A.O. Gusan. - St. Petersburg: Dialog, 2000. - 192 str.