Što učiniti u slučaju prijeloma čeljusti - glavni znakovi i načela liječenja. Prijelom čeljusti: faze liječenja, posljedice

28.04.2019

Iščašenje i prijelom donje čeljusti ozbiljne su ozljede koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Najčešće nastaju kao posljedica padova, tučnjava, nesreća, ali u nekim slučajevima su posljedica određenih bolesti. U nastavku pročitajte koji su simptomi prijeloma i iščašenja donje čeljusti te kako se liječe.

Značajke dislokacija donje čeljusti

Iščašenje čeljusti posljedica je dugotrajnog patološkog pomicanja zglobne glavice iz normalnog položaja, što rezultira bolovima i otežanim funkcioniranjem čeljusti. Pokretljivost joj je ograničena i javlja se bol.

Iščašenje se može dogoditi samo u donjoj čeljusti, jer je gornja čeljust apsolutno nepokretna. Donja čeljust je pričvršćena na temporalnu kost pomoću temporomandibularnog zgloba, koji je pokreće.

Glava ovog zgloba može skliznuti sa svog normalnog položaja i završiti ispred kvržice temporalne kosti. Ova nevolja se obično javlja nakon naglih pokreta ili raznih ozljeda.

Prema statistikama, dislokacija čeljusti je češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog strukturnih značajki temporomandibularnog zgloba: kod muškaraca su zglobovi sigurnije fiksirani zbog duboke zglobne jame.

Ovisno o prirodi oštećenja i njihovim uzrocima, dislokacija može zahvatiti jednu stranu čeljusti ili obje odjednom. Zato je u dijagnostičkoj fazi potrebno učiniti X-zraka cijeli facijalni dio lubanje. Ako ste iščašili donju čeljust, morate što prije potražiti liječničku pomoć, jer ova ozljeda može dovesti do neugodnih posljedica:

slabljenje ligamentno-kapsularnog aparata,
deformacija zglobova,
promjene u obliku, veličini i strukturi diskova.

Pročitajte također:

, liječenje zuba za djecu i odrasle

Uzroci

Iščašenja se najčešće javljaju kod žena

Do ove ozljede može doći iz nekoliko razloga:

vrisak,
teško zijevanje
dok je povraćao
pokušavajući uzeti veliki zalogaj
loša navika otvaranja boca i ambalaže zubima,
jaki udarci (boksači i drugi sportaši to često doživljavaju).

Ali neke bolesti također mogu dovesti do ozljeda:

artritis,
artroza,
osteomijelitis,
giht,
dječja paraliza,
reumatizam.

Ove bolesti izazivaju slabljenje ligamenata, zbog čega se visina zgloba smanjuje i njegov oblik se deformira.

Simptomi

Bez obzira na uzroke dislokacije čeljusti, postoji nekoliko simptoma koji omogućuju točnu dijagnozu vrste ozljede:

teško otvarati i zatvarati usta,
poteškoće u govoru,
obilno slinjenje,
narušavanje simetrije lica,
bol u donjoj čeljusti, koja se širi u područje sljepoočnice,
bolesnik ne može jasno govoriti jer ne može potpuno zatvoriti usta.

Važno: Ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami ispraviti čeljust jer ćete time samo pogoršati situaciju. Obratite se stručnjaku što je prije moguće. Hladnoća će ublažiti bol, a donju čeljust možete privremeno poduprijeti rupčićem ili šalom.

Vrste dislokacija donje čeljusti

Jednostrano

Ovaj tip je rijedak i uključuje glavu jednog zgloba koja je pomaknuta iz svog normalnog položaja, uzrokujući otvaranje usta i pomicanje čeljusti prema zdravoj strani.

Bilateralni

Ova vrsta ozljeda se najčešće javlja. Rezultat: usta su potpuno otvorena, a donja čeljust gurnuta prema naprijed. Osoba ne može normalno gutati ili govoriti, a postoji i prekomjerno lučenje sline.

puna

Ovu vrstu dislokacije karakterizira činjenica da se zglobovi ne dodiruju.

Nepotpun

Također se naziva subluksacija. Zglobne površine su djelomično u dodiru jedna s drugom.

Uobičajeno

Ako iščašenje nastane kao posljedica normalnog zijevanja ili laganog pritiska na čeljust, naziva se habitualnim. Ova vrsta dislokacije nastaje kao rezultat anatomske značajke struktura čeljusti:

ravna zglobna kvrga,
oslabljeni ligamenti zgloba.

S ovom se traumom možete nositi sami. Ali samo kirurška intervencija može spriječiti ponavljanje takvih problema.

Stražnji

Ova ozljeda je u većini slučajeva posljedica jakog udarca u bradu. Rezultat: donja čeljust se pomiče unatrag. Ova vrsta dislokacije je vrlo opasna, jer često dovodi do pucanja zgloba i oštećenja ušnog kanala. Osoba može doživjeti krvarenje u uhu.

Komplicirano naziva se dislokacija koja rezultira rupturom mekog tkiva.

Pročitajte također:

Liječenje

Prisutnost dislokacije čeljusti može se dijagnosticirati pomoću radiografije, kao i vizualnog pregleda pacijenta. Prednja dislokacija može se smanjiti pomoću nekoliko metoda:

Hipokratova metoda provodi se na sljedeći način:

pacijent sjedi na niskom stolcu,
stražnji dio glave mora imati jaku potporu,
liječnik omota palčeve ručnikom i stavi ih na površinu za žvakanje kutnjaka,
preostalim prstima liječnik hvata čeljust odozdo,
pažljivo, pritiskajući palčeve prema dolje, a ostale prema gore, liječnik opušta čeljust,
zatim liječnik postupno pomiče čeljust unatrag, zbog čega se zglobne glavice vraćaju u svoja ležišta,
povratak glava na njihova uobičajena mjesta popraćen je karakterističnim zvukom - klikom, kao i refleksnim zatvaranjem čeljusti, tako da liječnik mora imati vremena ukloniti palčeve iz pacijentovih usta kako ih ne bi ozlijedio.

Metoda Hipokrat-Khodorovitch

Budući da prsti umotani u ručnik postaju nezgrapni, P. V. Khodorovich je predložio vlastitu verziju prestrojavanja čeljusti: palčeve treba postaviti ne na zube za žvakanje, već na kose vanjske linije donje čeljusti tako da prsti počivaju na rubovima grane čeljusti.

Blechman-Gershuny metoda

Ova metoda pruža 2 mogućnosti za ponovno postavljanje čeljusti:

liječnik mora prstima opipati koštane nastavke koji su se pomaknuli i istovremeno ih pritisnuti prema dolje i prema natrag,
vanjska metoda: liječnik pronalazi pomaknute procese sa vani lica, blizu jagodica. Morate pritisnuti na isti način: dolje i natrag. Ova metoda je brža i lakša.

Popescuova metoda

Ova metoda se koristi u ekstremnim slučajevima, kada nijedna metoda ne pomaže ili osoba ima staru dislokaciju. Redukcija se odvija u lokalnoj ili općoj anesteziji ovisno o složenosti ozljede:

pacijent se položi na leđa,
između žvakaćih zuba donjih i Gornja čeljust postoje valjci debljine najmanje 1,5 cm,
tada liječnik pritišće bradu prema gore i prema natrag,
zglob se obično vraća na svoje mjesto.

Ako ovu metodu nije pomoglo, izvršena je operacija.

Liječenje uobičajenih iščašenja

Za liječenje uobičajenih dislokacija koriste se posebni ograničavači otvaranja usta, od kojih postoje 2 vrste:

Takav graničnik naliježe na prednji rub grane čeljusti, zbog čega se stvara prepreka za pokrete donje čeljusti.
Ovaj uređaj radi intermaksilarnom artikulacijom.

Trajanje liječenja takvim uređajima obično je oko 2-3 mjeseca. Osim toga, sljedeći postupci mogu se provesti zajedno s upotrebom graničnika:

Blokada žvačni mišići.
Masaža.
Terapija lijekovima.
Normalizacija interalveolarne visine.
Protetika za zube koji nedostaju.
Psihička vježba.
Škrgutanje zubima.

Što učiniti nakon tretmana?

Nakon što ste ispravili dislokaciju, morate slijediti neke preporuke:

morate nositi potporni zavoj,
u prvim danima nakon manipulacije, bolje je jesti jogurte, juhe i piree,
pokušajte ne otvoriti usta širom,
grickati hranu na male komadiće,
Morate biti vrlo oprezni kada zijevate.

Ako ste ikad iščašili čeljust, trebali biste obavijestiti svog stomatologa prije početka liječenja kako biste izbjegli ponovnu ozljedu.

Prijelom donje čeljusti

Prijelom čeljusti je povreda cjelovitosti kostiju donje čeljusti. Najčešće je prijelom posljedica mehaničkih ozljeda: nesreća, tuča, padova. Prijelom se može dogoditi bilo gdje u čeljusti i češće se javlja kod muškaraca nego kod žena.

Jesti tipična mjesta prijelomi, oni kod kojih je čvrstoća kosti mala i ima veliko opterećenje.

Najčešći tipovi prijeloma su:

projekcija mentalne rupe,
projekcija trećih kutnjaka,
zglobni proces,
srednji dio čeljusti.

Simptomi prijeloma mandibule

Prijelomi donje čeljusti često su posljedica tučnjava

Bez obzira na mjesto prijeloma, pojavljuju se sljedeći simptomi:

može se stvoriti razmak između zuba na mjestu prijeloma,
deformacija lica,
funkcije gutanja i žvakanja mogu biti poremećene,
područje brade i usana gubi osjetljivost, postaje utrnuto,
opća slabost,
akutna bol,
pokretljivost ili pomicanje fragmenata kostiju,
pomicanje zubnih radnji.

Prijelom donje čeljusti može biti popraćen ozbiljnijim simptomima:

krvarenje iz ušiju,
potres,
gubitak svijesti.

Ako postoji prijelom alveolarnog procesa, glavni simptom bit će oštećenje govora.

Vrste prijeloma

Prijelomi donje čeljusti klasificiraju se prema prirodi i uzrocima oštećenja:

Potpuni prijelom

Kao rezultat takve ozljede, fragmenti kosti su pomaknuti. Mogu biti kosi ili poprečni, sve ovisi o liniji prijeloma. Prema broju prijeloma mogu biti:

dvostruko,
razbijen,
višestruki.

Nepotpuni prijelom

S nepotpunim prijelomom, kost se ne pomiče.

Otvoreni prijelom

U pratnji rupture tkiva lica i sluznice usne šupljine.

Zatvoreno

Mjesto prijeloma ostaje netaknuto, tkivo i sluznica ostaju netaknuti.

Prva pomoć

Hitna pomoć za osobu s prijelomom donje čeljusti sastoji se od sljedećih mjera:

Prevencija asfiksije.

Osoba mora biti položena na bok. Ako je pacijent izgubio svijest, potrebno je osigurati da mu jezik ne potone.

Antišok terapija.
Zaustavi krvarenje.
Potrebno je transportirati pacijenta u medicinsku ustanovu.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja liječnik nakon temeljitog pregleda. Tipično, stručnjak određuje prijelom čeljusti na temelju sljedećih simptoma.

Obično prijelom ove kosti nastaje zbog mehanički utjecaj, na primjer, zbog tučnjave, nesreće, pada itd. Vrlo rijetko čeljust pukne zbog bolesti - osteomijelitisa ili tumora kosti.

Zacjeljivanje prijeloma čeljusti može trajati od mjesec dana do godinu dana.

Liječnici razlikuju 4 vrste prijeloma čeljusti:

Prijelom čeljusti s pomakom, drugi naziv je potpuni prijelom. Karakteristična razlika je pomicanje dijelova kostiju. Prijelom može biti kosi, poprečni, dvostruki, višestruki, rascjepkani.
Prijelom bez pomaka, drugi naziv je nepotpuni prijelom. Fragmenti kostiju se ne pomiču.
Otvoreni prijelom. Sluznica usta i tkiva lica su teško ozlijeđene i razderane.
Zatvoreni prijelom. Meka tkiva ostaju netaknuta.

Popis simptoma razlikuje se ovisno o karakteristikama prijeloma. Međutim, osoba s takvom ozljedom uvijek ima natečeno lice, jaka bol, poteškoće u govoru. Ako imate takve simptome, trebali biste odmah otići na traumatološki odjel.

Koliko je potrebno da prijelom vilice zaraste?

Teško je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko će trajati oporavak, jer sve ovisi o težini prijeloma. Najviše jednostavne vrste pravilno liječeni prijelomi čeljusti zacjeljuju u prosjeku 3-4 tjedna. Nakon mjesec dana osoba već može voditi normalan život. Ali složeni prijelomi, na primjer, fragmentacija, s pomakom, mogu trajati do godinu dana da se oporave.

Općenito, liječenje prijeloma čeljusti sastoji se od spajanja fragmenata čeljusti i njihovog krutog učvršćivanja. Osim toga, pacijentu se propisuje antibiotska terapija. U teškim slučajevima, fragmenti čeljusti se drže zajedno posebnom žicom, iglama za pletenje ili čak ekstraoralnim strukturama.

Posljedice prijeloma čeljusti

Ako se prijelom ne liječi ili se nepravilno liječi, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

djelomično pomicanje niza zuba;
problemi s ugrizom;
otežano disanje;
poteškoće s gutanjem, žvakanjem;
govorne mane;
utrnulost cijelog donjeg dijela lica;
stalna bol u području čeljusti.

Osoba s nepravilno sraslom čeljusti osjećat će opću slabost, a mučit će je glavobolja, vrtoglavica i mučnina. Ispraviti abnormalnu fuziju puno je teže nego je potpuno izliječiti.

Prijelom čeljusti može biti vrlo uznemirujući. Međutim, koliko god to bilo neugodno, moći ćete se prilagoditi tome, naučiti jesti s takvim prijelomom, a razdoblje oporavka proletjet će nezapaženo, stoga ne biste trebali očajavati. Sve što trebate učiniti je usredotočiti se na preporuke liječnika za brzi oporavak.

Prijelom čeljusti iznimno je neugodan i, nažalost, vrlo čest tip prijeloma. Problem leži u objema ozbiljnosti bol, te u vjerojatnosti razvoja ozbiljnih komplikacija koje utječu na rad niza sustava i osjetilnih organa.

Prijelomi gornje i donje čeljusti uvijek se razmatraju odvojeno, jer Ove vrste prijeloma tretiraju se drugačije. Osim, nuspojave a komplikacije prijeloma gornje i donje čeljusti značajno se razlikuju.

Uz prijelome valja spomenuti iščašenje donje čeljusti, budući da neki prijelomi nastaju uz istovremeni iščašenje ili subluksaciju, što donekle komplicira ionako neugodnu kliničku situaciju.

Prijelom donje čeljusti

Najčešće se javlja tijekom pada, kućne ili sportske ozljede ili kao posljedica napada. Nešto rjeđe je prijelom donje čeljusti povezan s (netipično mjesto prijeloma) ili osteomijelitisom.

Postoji nekoliko opcija za prijelom donje čeljusti:

Potpuni prijelom mandibularne kosti s pomakom fragmenata. Ovisno o konkretan slučaj(linije destrukcije kosti) su jednostruke, dvostruke, višestruke. Ako je čeljust slomljena na dijelove, to se naziva usitnjeni prijelom donje čeljusti;

Nepotpuni prijelom je prognostički povoljniji. Fragmenti nisu pomaknuti, moguće je spasiti kost bez radikalne intervencije;

Zatvoreni prijelom– bez oštećenja vanjskih mekih tkiva facijalnog dijela lubanje;

Otvoreni prijelom mandibule– s rupturom tkiva lica i stršećim fragmentima. Osim maksilofacijalnog kirurga, u procesu liječenja i rehabilitacije može sudjelovati i estetski kirurg.

Simptomi prijeloma mandibule

Intenzivna bol na mjestu prijeloma. Bol se pojačava pri razgovoru, kretanju, dodirivanju čeljusti;

Nemoguće je žvakati, govoriti, gutati - vrlo je bolno;

U različitim stupnjevima, ali gotovo uvijek dolazi do gubitka osjetljivosti kože donjeg dijela lica;

Jezik tone.

Nešto kasnije, u nedostatku pravodobnog adekvatnog liječenja, pojavljuju se sljedeći znakovi:

Zubalo se pomiče, tj. donja čeljust se "odmiče" od kontakta s gornjom čeljusti bilo odozdo prema gore, ili od naprijed prema natrag;

Formira se abnormalni zagriz;

Fragmenti (s potpunim prijelomom) nastavljaju se razdvojiti pod utjecajem mišića pričvršćenih na njih;

Između zuba stvaraju se velike šupljine.

Cijelo vrijeme nakon prijeloma čeljusti primjećuju se slabost, glavobolja i razdražljivost.

Opisani znakovi dovoljni su da stomatolog maksilofacijalni kirurg ili opći traumatolog mogli dijagnosticirati pacijenta čak i ako se ne sjeća što mu se točno dogodilo.

X-zraka potvrđuje prisutnost prijeloma, omogućujući mu da se razlikuje od modrice ili pukotine u kosti.

Foto primjeri malokluzije nakon prijeloma

Hitna pomoć za prijelom donje čeljusti

Savjeti za fiksiranje jezika zihernadla teško izvedivo, jer normalna osoba neće moći drugome probosti pribadačom jezik i pribiti ga uz obraz (možda nema ovratnika).

Preporučljivo je staviti led ili hladan oblog na zahvaćeno područje.

Do tada je trebala stići hitna pomoć. U takvim slučajevima vode se na maksilofacijalnu kirurgiju.

Kirurzi spajaju fragmente kostiju, a zatim kruto fiksiraju fragmente na ovaj ili onaj način. Pacijentu se propisuju antibiotici kako bi se spriječila infekcija mekih tkiva, kao i mirovanje normalan oporavak tijelo.

Vrste kirurških zahvata kod prijeloma čeljusti

Glavni cilj kirurga je postići normalan zagriz, tj. vratiti funkciju žvakanja, plus spriječiti razvoj komplikacija. U većini slučajeva cijeli proces traje 3 do 4 tjedna.

Nakon toga propisuju se posebne "vježbe žvakanja" i druge rehabilitacijske mjere.

Prijelom maksile

Ima znatno više mogućih komplikacija, obično je praćen traumatskom ozljedom mozga (najmanje potres mozga), a disanje je često otežano.

Simptomi prijeloma gornje čeljusti

Prva pomoć sastoji se od obrade vidljivog mjesta ozljede, zaustavljanja krvarenja i sl.

Bolničari diljem svijeta mogu izvesti traheostomiju, tj. umjetni izlaz u slučaju poteškoća normalno disanje. Ako niste položili posebni tečajevi– nema smisla eksperimentirati, to može znatno naškoditi pacijentu.

Organizacija prehrane u bolesnika s prijelomom čeljusti

Nakon što pacijentova bol i stupor prođu, odmah se suočava s glavnim problemom karakterističnim za prijelom čeljusti - postaje vrlo teško jesti.

Žrtva jednostavno ne može jesti normalnu hranu - proces žvakanja je odsutan. To pogoršava ne samo raspoloženje pacijenta, već i procese popravka tkiva. Nedostaci raznih makro- i mikroelemenata razvijaju se prilično brzo, a javljaju se i poremećaji probavnog sustava: oni se pogoršavaju. upalne bolesti, mogu početi nadutost, proljev ili zatvor.

Postoji nekoliko načina hranjenja takvih bolesnika:

Sippy šalica s teflonskom (gumenom) cijevi. U tom slučaju, cijev se uvodi kroz defekt zubne formule (u većini slučajeva postoji) izravno u želudac. Ako su svi zubi na mjestu, cijev se pomakne u procjep iza umnjaka. Hrana treba biti topla (38-450C), servirana u malim dozama dok ne osjetite sitost. Neophodno je da liječnik nauči pacijenta da samostalno koristi ovu metodu, jer nakon otpusta iz bolnice, ova vrsta prehrane bit će relevantna neko vrijeme;

Korištenje želučane sonde provodi se samo u bolnici. Koristi se u prva 2 tjedna nakon ozljede. Zgodno za osoblje, jer ne zahtijeva sudjelovanje bolesnika. Postupak može izazvati nelagodu kod pacijenta;

Parenteralna prehrana (putem drip-a) provodi se samo u slučajevima kada je bolesnik bez svijesti. Prehrambene formulacije su prilično skupe, ali njihova učinkovitost jest ovu metodu nije najviši;

Ako pacijent nema odgovarajuće vene, postoje hranjivi klistiri. Ovo je najmanje učinkovita metoda, jer Na taj se način apsorbira samo dio potrebnih tvari.

Sada su već formirane posebne dijete za čeljust, koje se razlikuju po sastavu.

Dijeta prve čeljusti (stol) nalikuje konzistenciji kreme. Propisuje se kod problema s gutanjem i žvakanjem. Stol druge čeljusti indiciran je za one pacijente koji već mogu otvoriti usta.

Prilikom otpuštanja iz bolnice moraju se uzeti u obzir sljedeći zahtjevi jelovnika:

Hrana bi trebala biti visokokalorična, potpuna;

Najprije je sve potrebno razrijediti u jednom od tri medija: mlijeko, juha od povrća, juha od mesa;

Meso se poslužuje kuhano i pasirano;

U jelima bi trebalo biti puno biljnog ulja.

Hrana se mora uzimati najmanje 5 puta dnevno. je strogo kontraindiciran. To je zbog činjenice da se zbog prirode prehrane alkohol izuzetno brzo apsorbira i često uzrokuje povraćanje. U nekim slučajevima to dovodi do smrti pacijenata, jer Ne mogu otvoriti usta i guše se.

Čak i uz najpažljiviju njegu, pacijenti s prijelomima čeljusti (bilo koje) sigurno će izgubiti težinu. Samo o vama ovisi koliko zdravi ljudi Vaši najmiliji će biti tu nakon obnove funkcije čeljusnog aparata.

Pravodobno liječenje i stalna njega pomoći će vam da preživite ovu neugodnu epizodu bez značajnih gubitaka.

Ozljede povezane s oštećenjem čeljusnih kostiju mogu dovesti do opasne posljedice za osobu, tako da biste trebali znati o simptomima i liječenju prijeloma čeljusti, kao i koliko se steže?

Patologija se javlja zbog izraženog mehaničkog učinka na čeljust ili zbog drugih patologija. Postoje djelomične lezije kostiju, potpune, s pomakom i drugima. Samoliječenje u slučajevima takvih ozljeda.

Uzroci prijeloma čeljusti

Glavni uzroci su podijeljeni u dvije vrste: patološki i traumatski.

Patološki, uključujući anomalije anatomije čeljusnih kostiju i posljedice bolesti različitih etiologija:

nasljedne patologije;
neoplazme, maligne i benigne;
osteomijelitis;
ciste;
tuberkuloza;
liječenje određenim lijekovima;
metabolički poremećaj;
nedostatak prehrane, vitamina i minerala;
infekcije i drugo.

Traumatski, uključujući posljedice padova, ozljeda, udaraca, ozljeda, intenzivnog stresa, prometnih nesreća i drugih stanja. Najčešće su ozljede uzrokovane:

vožnja različite vrste prijevoz;
aktivan stil života i drugi incidenti;
abnormalno uklanjanje jednog ili više zuba;
pod teškim fizičkim utjecajem, na primjer, pri korištenju vatrenog oružja, ozljede čeljusti mogu biti komplicirane pojavom fragmenata.

Vrste

Kosti donje čeljusti raspoređene su u obliku potkove, lako se drobi. Najčešća lokacija prijeloma je područje koronoidnog nastavka, sjekutića, očnjaka i kutova.

Na gornjoj čeljusti najslabija mjesta u strukturi su spojevi s drugim kostima. S manjim ozljedama, u pravilu, dolazi do pomaka bez stvaranja fragmenata. U slučaju ozljeda zadobivenih u području gornje čeljusti sprijeda, postoji opasnost od pomicanja ulomka prema dolje i unatrag. U slučaju padova ili neizravnih udaraca također postoji opasnost od stvaranja fragmenata i njihovog pomicanja prema bazi lubanje.

Klasifikacija prijeloma prema težini lezije:

Otvoreno, u kojem se fragmenti kostiju pomiču prema mekim tkivima, trgajući ih ili oštećujući (sluznica, mišić, koža). Otvoreni prijelomi donje čeljusti su češći, a rjeđe - gornje čeljusti. Kod ove vrste postoji visok rizik od bakterijske infekcije oštećenih tkiva, medicinska pomoć se pruža odmah.
Zatvoreno, u kojem je kost oštećena, ali meka i obližnja tkiva nisu zahvaćena. Zatvoreni tipovi prijeloma češće su lokalizirani u području grana donje čeljusti i njezinog kuta. Lakše ih je liječiti od otvorenih.

Klasifikacija ovisno o pomaku krhotina

Prijelom s pomakom nastaje kada snažan utjecaj traumatska sila. Čeljusne kosti se pomiču jedna prema drugoj i drugim kostima. U ovom slučaju, pomak može biti i sagitalni i vegetalni, transverzalni.
Prijelom bez pomaka, kod kojeg je kost oštećena ili podijeljena na fragmente, ali oni nisu pomaknuti, međusobno su povezani anatomski. Češće su to nepotpuni prijelomi.
Ponekad ova klasifikacija uključuje tip "potresa mozga".
Rascjepljen, nastaje stvaranjem nekoliko fragmenata kostiju odjednom različite veličine, kaotično smješten. Karakteristika snažnog traumatskog učinka na čeljust. Zahtijeva samo liječenje u bolnici, samoliječenje nije prihvatljivo.
Potpuni, u kojem su fragmenti ili fragmenti (fragmenti) oštećene kosti pomaknuti i imaju poprečni, kosi nagib.

Stupnjevi potpunog prijeloma:

Singl;
Dvostruko;
Višestruki;
Razbijen.

Vrste ozljeda čeljusne kosti po Lefortu:

Lefort - I. Granice ozljede idu duž baze nosa, zatim duž gornje stijenke orbite i zigomatičnih lukova. Inače se naziva subbazalno. Pacijentova povijest bolesti uključuje pritužbe na vizualno cijepanje predmeta i bolove pri gutanju. Ovaj prijelom karakterizira oticanje i karakteristični simptomi oka.
Lefort - II. Granice prijeloma nalaze se duž baze nosa, donje stijenke orbite, zatim duž zigomatično-maksilarnog zgloba. Suborbitalni tip. Kod njega utrnu neki dijelovi lica, stvaraju se suze, a karakteristično je krvarenje iz nazofarinksa.
Lefort - III. Granice prijeloma idu duž baze piriformnog otvora i dna maksilarnog sinusa. Vrsta dna. Pacijent će se žaliti na bol, otežano žvakanje, krvarenje i otežano grizenje.

Prijelomi se prema lokalizaciji dijele na:

Srednji - u području središnjih sjekutića.
Incizivni - između bočnih i prvih sjekutića.
Očnjak - na liniji očnjaka.
Mentalno - u području mentalnog foramena.
Angularno – u području kuta donje čeljusti.

S obzirom na mjesto udarca prijelomi se dijele na izravne (izravno u području ozljede), neizravne (na suprotnom mjestu).

Prva pomoć

Medicinsku pomoć na licu mjesta, dok se čeka kvalificirana pomoć, treba pružiti što je brže moguće. Osnovna pravila su:

pružiti potpuni odmor pacijentu u nepomičnom stanju;
vratiti disanje (kardiopulmonalna reanimacija ako je potrebno);
ponuditi analgetike;
uklonite sav višak iz usne šupljine;
dezinficirati ranu;
zaustaviti krvarenje;
Ako imate minimalno znanje, pokušajte poravnati kosti.

Prijelom čeljusti - liječenje

Bilo koja vrsta ozljede, gornje i donje čeljusti, liječi se u kirurškoj bolnici. U kompliciranim slučajevima indicirana je operacija.

Po prijemu pacijenta se anestezira, stavlja zavoj, radi dijagnostika (RTG, CT, MRI), obnavljaju se koštane strukture šavovima, spajalicama i pločicama. Implantati se ugrađuju ako nije moguće spojiti kosti pacijenta. Liječenje uključuje terapiju antibioticima i fizioterapiju. Glavne metode liječenja su ugradnja udlaga i premosnica.

Postavljanje udlaga

Fragmenti kostiju se namještaju posebnim plastičnim uređajem. U slučaju prijeloma na jednoj strani lica uređaj se postavlja jednostrano, au slučaju kompliciranog prijeloma obostrano uz dodatak posebnih prstenova i kukica.

U slučaju ozljede obje čeljusti, komplicirane pomakom fragmenata, udlage se postavljaju na obje čeljusti (tehnika dvije čeljusti). Glavni cilj metode je osigurati nepokretnost zacjeljujućih tkiva. Liječenje može trajati do 2 mjeseca. Prije nego što se udlage uklone, pacijent se snima rentgenom kako bi se osiguralo spajanje tkiva.

Operacija premosnice

Metoda se koristi u kompliciranim slučajevima. U tom se slučaju ozlijeđeni fragmenti kosti fiksiraju posebnim udlagama koje se sastoje od kukastih petlji i gumenih intermaksilarnih šipki (Tigerstedtova udlaga).

Metoda omogućuje, osim fiksacije, smanjenje opterećenja na kostima pacijenta.

Prehrana

Čak i sa jednostavan prijelom pacijent ima poteškoća s prehranom. Ovisno o težini ozljede, pacijentu se odabire način prehrane s pomoćnim mjerama.

Sippy čašice s cjevčicama koriste se kada nedostaju neki zubi. Ubrizgava se izravno u želudac. Hrana treba biti umjereno topla, poslužena u malim obrocima, frakcijski. Metoda je prikladna za kućnu upotrebu.
Sonde se prvih tjedana koriste isključivo u bolnicama. Cijev se umetne u želudac.
Kapaljka za parenteralni unos hrane ako je žrtva bez svijesti.
Prehrambeni klistiri koriste se u slučajevima nesvjestice i poteškoća u hranjenju bolesnika kroz vene.

Što možete jesti ako vam je čeljust oštećena:

visokokalorično jela od mesa, razrijeđen mlijekom ili pire juhu;
dječja hrana;
mlijeko i tekući napici od fermentiranog mlijeka;
juhe;
pire juhe;
voće, pire od povrća i soufflé;
kaša razrijeđena mlijekom.

Važno: dijeta mora nadoknaditi dnevne potrebe pacijenta u kalorijama.

Video: kako pravilno jesti ako imate slomljenu čeljust? Osobno iskustvo video blogera. Na njegovom kanalu možete pronaći i druge savjete.

Posljedice

Prijelomi čeljusti, u pravilu, ne prolaze bez neugodnih posljedica. Kao posljedica ozljeda može doći do sljedećeg:

asimetrija i deformacija crta lica;
gubitak zuba i njihovo pomicanje, dok se zubi klimaju pri žvakanju i mirovanju;
malokluzija;
praznine između zuba;
psihološka nelagoda pacijenta kada čeljust crunches.

infozuby.ru

Simptomi prijeloma mandibule

Simptomi prijeloma donje čeljusti ovise o stupnju pomaka fragmenata, broju prijeloma čeljusti, prisutnosti ili odsutnosti potresa ili nagnječenja mozga, oštećenja mekih tkiva lica i usne šupljine, prisutnost oštećenja drugih kostiju lica, baze lubanje itd.

Imajte na umu da se u krvi žrtava neposredno nakon ozljede javljaju teški biokemijski poremećaji; sadržaj ATP, aluminij, titan, transferin, aktivnost ceruloplazmina, alkalne fosfataze, ukupna laktat dehidrogenaza raste proporcionalno težini prijeloma i posljedično općem stanju bolesnika (V.

Korobov i sur., 1989). Sve te i druge okolnosti (dob, osnovne bolesti) objašnjavaju činjenicu da u većine bolesnika prijelome donje čeljusti karakterizira značajna težina kliničkog tijeka, osobito kada je integritet kosti narušen u dva, tri ili više slučajeva. mjesta, potres mozga, ruptura i nagnječenja perimaksilarnih mekih tkiva. Stoga je potrebno vrlo pažljivo i detaljno prikupiti anamnezu (prema pacijentu ili osobi u pratnji), koristeći sve dostupne dokumente: potvrdu, izvadak iz povijesti bolesti, uputnicu, izvješće o nezgodi na radu.

Na singl kod prijeloma donje čeljusti pacijenti se žale na osjećaj boli koji se javlja odmah nakon ozljede, nemogućnost zatvaranja zuba, otežan govor, otežano žvakanje, nestanak površinske osjetljivosti kože lica i sluznice usne šupljine . Na ozbiljniji ozljede (dvostruke, trostruke, višestruke) popraćene su pritužbama na otežano gutanje, osobito u ležećem položaju, pa čak i disanje.

Prilikom prikupljanja anamneze od žrtve koja je u stanju alkoholna opijenost, potrebno je uzeti u obzir moguće netočnosti (namjerne ili nenamjerne) u pogledu vremena, okolnosti ozljede, trajanja gubitka svijesti itd. Treba imati na umu da za naknadni rad predstavnika istražnih tijela, sljedeće informacije moraju biti zabilježene u povijesti bolesti: točno vrijeme nanošenje ozljeda; prezime, ime, patronim osobe koja je uzrokovala ozljedu i svjedoke; gdje, kada, tko je pružio prvu pomoć i njezinu prirodu; koje je lijekove žrtva uzimala oralno, supkutano ili intramuskularno itd.

Po prijemu u bolnicu pacijenta sa komplicirano ozljeda (osteomijelitis, sinusitis, gnojni hematom, flegmon, upala pluća itd.), potrebno je saznati kada je nastala komplikacija, koje su mjere protiv nje poduzete, gdje i tko ih je poduzeo; Istodobno, liječnik mora poštovati deontološku delikatnost, osobito pri pregledu teškog bolesnika s visokom tjelesnom temperaturom, otežanim disanjem, govorom itd. Anamnezu treba prikupiti što je brže moguće kako bi se spriječilo pogoršanje stanja bolesnika, a ne propustiti vrijeme potrebno za poduzimanje učinkovitih mjera protiv komplikacija.

Simptomi prijeloma mandibule:

asimetrija lica zbog otekline mekog tkiva ili krvarenja u području sumnje na prijelom;
bol pri palpaciji kosti;
u pravilu, u jednom ili drugom stupnju, izraženo pomicanje i pokretljivost fragmenata (uz pažljiv bimanualni pregled);
malokluzija;
povećana električna ekscitabilnost zuba.

Ako pacijent ima oštećenje ne samo čeljusti i lica, već i drugih organa, potrebno je provesti pregled zajedno s potrebnim stručnjacima (otolaringolog, oftalmolog, neurolog, terapeut itd.) kako bi se vrijeme pregleda svelo na minimum prije pružanja potrebnih kvalificiranu pomoć. Inspekciju, palpaciju, sondiranje rana i fistula rana treba provesti u svlačionici, strogo poštujući zahtjeve asepse i antisepse i pokušavajući poštedjeti pacijenta koliko god je to moguće.

Inspekcija omogućuje vam da odredite:

priroda asimetrije lica - zbog oštećenja kostiju i mekih tkiva, hematoma, infiltracije ili edema (čije granice, kao i malokluzija, trebaju biti jasno opisane u povijesti bolesti);
prisutnost ruptura u sluznici desni, jezika, dna usne šupljine;
nakupljanje krvnih ugrušaka u licu, ustima, nosnim prolazima;
istjecanje cerebrospinalne tekućine iz ušiju i nosa.

Pomoću palpacija možete saznati uzrok asimetrije lica (edem, pomicanje fragmenata kostiju, infiltracija, flegmon, apsces, emfizem). Sljedeća tehnika palpacije omogućuje otkrivanje prijeloma donje čeljusti: palac desna ruka liječnik bi trebao pokriti desnu polovicu tijela donje čeljusti, a indeks - lijevo; Laganim pritiskom na bradu javlja se bol u području prijeloma tijela, kuta ili grane donje čeljusti. Ulaskom kažiprstima prema van ušni kanali pacijenta (površina dlana distalnih falangi naprijed) i tražeći od pacijenta da otvori i zatvori usta ili pomakne bradu lijevo i desno, liječnik može odrediti stupanj i simetriju pokretljivosti glavica donje čeljusti. Ako se jedan od njih ne može osjetiti pod prstom, to ukazuje na prednju dislokaciju donje čeljusti ili prijelom-dislokaciju kondilnog procesa. S bilateralnom dislokacijom, glave donje čeljusti ne mogu se palpirati s obje strane.

Podaci dobiveni iz objektivni pregled bolesnika (pregled, palpacija, tonometrija, termometrija, određivanje pulsa, auskultacija, perkusija i dr.) upisuje se u povijest bolesti. Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, liječnik propisuje dodatne studije (ako je potrebno) i liječenje.

Budući da su prijelomi donje čeljusti često u kombinaciji s potresom mozga ili teškim ili lakšim nagnječenjem, svatko bolesnika s prijelomom donje čeljusti treba konzultirati neurolog.

Prilikom pregleda bolesnika s ozljedom maksilofacijalnog područja treba obratiti pozornost na stanje pulsa i krvnog tlaka. osumnjičeni traumatična ozljeda mozga u tim slučajevima dopušta prisutnost simptoma kao što su poremećaj svijesti, amnezija, glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

Osim toga, pacijenti s prijelomima mandibule često doživljavaju traumatski neuritis grane trigeminalnog živca, koji je uzrokovan degenerativne promjene u živčanim vlaknima i karakterizira ga parestezija, hiper- ili anestezija zuba, donje usne itd.

Dugoročno gledano, traumatski neuritis često dovodi do uništenja kosti u zoni prijeloma iu područjima udaljenim od nje. Stoga pravovremeno otkrivanje (neurološkim i elektroodontskim dijagnostičkim metodama) i liječenje neurološki poremećaji od velike su važnosti.

Ne manje važna je definicija kada otvoren prijelom osjetljivost mikroflore na antibiotike, budući da su svi prijelomi donje čeljusti unutar donjeg zubnog niza zaraženi patogenom mikroflorom usne šupljine, uglavnom stafilokokom i streptokokom, koji je u polovice pacijenata rezistentan na bakteriostatske lijekove.

ilive.com.ua

Simptomi prijeloma gornje ili donje čeljusti s fotografijama

Ovu ozljedu prate sljedeći simptomi:

Klasifikacija prijeloma gornje čeljusti

Ozljede gornje čeljusti klasificiraju se prema razini prijeloma i njegovoj prirodi. U potonjoj verziji, razlikuju se prijelomi s pomakom fragmenata i bez pomaka. Po razini (lokaciji) to su:

Prijelom Le Fort I – na donjoj razini. Kod obostranog prijeloma, prati ga lomljenje dna maksilarnog sinusa i slomljena baza nosnog septuma.
Prijelom Le Fort II - na prosječnoj razini. Često praćeno odvajanjem gornje čeljusti i nosnih kostiju od lubanje.
Prijelom Le Fort III – na gornjoj razini. Popraćeno potpunim odvajanjem gornje čeljusti, nosnih kostiju i jagodičnih kostiju od lubanje, kao i traumatskom ozljedom mozga.

Ozljede se također razlikuju po svojoj prirodi:

traumatski - kao rezultat vanjskog utjecaja;
patološki - kao posljedica bolesti (tuberkuloza, osteomijelitis, sifilis, itd.).

Mogu postojati potpuni ili nepotpuni prijelomi:

kada se završi, ozlijeđena kost je prekinuta;
nepotpuno - izraženo pukotinama, lomovima.

Prijelomi mogu biti otvoreni i zatvoreni. Ozljede gornje čeljusti rijetko su zatvorene, jer dolazi do rupture oralne sluznice. Prijelomi se također klasificiraju prema broju ozljeda: pojedinačni, dvostruki, višestruki.

Vrste prijeloma donje čeljusti

Prijelomi donje čeljusti mogu biti potpuni i nepotpuni, otvoreni i zatvoreni, jednostruki, dvostruki i višestruki. Klinička slika pokazuje da se najčešće ozljede događaju u području kutova (angularna fraktura), zglobnog i kondilarnog nastavka. Prijelom donje čeljusti predstavljen je sljedećom klasifikacijom:

prema vrsti prijeloma: linearni, sitnofragmentirani, krupnofragmentirani, sa ili bez pomaka;
ovisno o posljedicama: gubitak zuba, pronalazak sjekutića u mjesecu;
prema mjestu ozljede: ozlijeđena grana, baza kondilnog nastavka, ozljeda u području koronoidnog nastavka;
u smjeru udara: koso, cik-cak, poprečno i uzdužno.

Prva pomoć

U slučaju prijeloma prije pregleda kod liječnika potrebno je poduzeti sljedeće korake:

Nakon svih ovih mjera potrebno je odmah konzultirati liječnika. Imati oštećenu čeljust vrlo je opasno i može izazvati ozbiljne komplikacije. Najbolja i najsigurnija opcija je nazvati hitnu pomoć. Obično se ljudi s takvim ozljedama primaju na maksilofacijalni odjel.

Dijagnostičke metode

Kako bi utvrdio prisutnost prijeloma bez očitih znakova i razumio što dalje, liječniku će pomoći pacijentove pritužbe i simptomi, ali dijagnosticirati točna dijagnoza i određivanje složenosti prijeloma, morate koristiti sljedeće metode:

početni pregled i palpacija;
X-zraka;
CT skeniranje;
ortopantomografija;
mastikacija;
gnatodinamometrija;
miografija;
termalno snimanje;
reografija;

Rentgenska dijagnostika je obavezan postupak koji pouzdano pokazuje prisutnost prijeloma, njegovu složenost, patologiju, postoje li fragmenti i problemi s korijenima zuba. X-zrake ne zahtijevaju nikakvu dodatnu pripremu. Međutim, trudnice, bolesnici s krvarenjem i osobe u teškom stanju trebaju ga izbjegavati.

Obično se snima nekoliko fotografija u frontalnoj, bočnoj i aksijalnoj projekciji:

U izravnoj projekciji fotografija obično prikazuje opće stanječeljusti. Radi se ležeći na trbuhu na prednjoj strani.
Lateralne rendgenske snimke koriste se kao dopuna prvoj. Prikazuje velike nedostatke i stanje zuba. Pacijent se postavlja na željenu stranu i kaseta se prisloni na obraz.
U aksijalnoj projekciji vide se obostrani prijelomi mandibule, kao i defekti uslijed traume zglobnog i kondilarnog nastavka mandibule. Bolesnik se položi na trbuh i izvuče mu se brada.

Inspekcija i palpacija

Prilikom pregleda odmah se vidi otok lica na mjestu prijeloma. Ako je koža u području otoka crvena ili ružičasta boja, tada su se pojavile komplikacije u vidu upalnog infiltrata. Plava boja koža ukazuje na krvarenje potkožnih tkiva. Prijelomi mogu biti popraćeni plavom bojom vrata, prsa i trbuha.

Tijekom pregleda, asimetrija lica također signalizira ozljedu. Krvarenje u očima može ukazivati na prijelom baze lubanje. Na isto ukazuje i iscjedak cerebrospinalne tekućine (likvora) iz nosa. Često se brka s normalnim krvarenjem, ali je opasnije i može dovesti do upalni procesi mozga i značajnog slabljenja tijela. Koliko će osoba biti pogođena ovisi o njenoj anatomiji.

Tek nakon završetka pregleda liječnik započinje palpaciju. Potrebno je provjeriti osjetljivost kože nosa i usana kako bi se ustanovilo je li oštećen infraorbitalni živac. Kad postoji sumnja na prijelom donje čeljusti (kondilarni nastavak), palpiraju se njezina baza i stražnji rub grane. To su njegovi najuži dijelovi. Ako je nemoguće palpirati barem jednu glavu, možemo govoriti o ozljedi kondilarnog i zglobnog nastavka. Kako bi odredio mjesto ozljede gornje čeljusti, liječnik pritišće umnjake ili zadnje kutnjake.

Metode liječenja

Prijelomi se mogu liječiti samo u bolnici. Spojnice i ploče koriste se za obnavljanje kosti. Propisani su antibiotici i fizioterapija. U najtežim slučajevima moguća je operacija (na primjer, s prijelomom zglobnog procesa donje čeljusti). Glavni tretman provodi se udlagama i premosnicama, odnosno udlagama.

Razne vrste udlaga

Ugradnja udlage je najčešće korištena metoda liječenja. U tom slučaju, slomljeno mjesto je fiksirano posebnom konstrukcijom od plastike ili žice. Ako je potrebno, koristi se plastični držač hitna pomoćžrtvi i za njegov prijevoz (na primjer, u slučaju prijeloma kondilnog procesa donje čeljusti). Dodatno se nanosi zavoj. Vrsta žičane udlage ovisi o tome koliko je slomljena čeljust oštećena:

U nekim slučajevima, fiksacija se može obaviti zavojem. Prije udlage čeljusti potrebno je pažljivo usporediti koštane ulomke. Udlaga se obično postavlja 1 mjesec.

Postavljanje Tigerstedtove udlage

Ozbiljne ozljede liječe se posebnom Tigerstedt udlagom. To je aluminijska konstrukcija s petljama za zakačenje i gumenom intermaksilarnom šipkom. Ako gumena traka pukne, morate ponovno postaviti gumu. Strogo je zabranjeno samostalno uklanjanje postavljene udlage.

Što možete jesti tijekom liječenja?

Tijekom cijeljenja kostiju javljaju se određene prehrambene poteškoće. Bolesnik ne može žvakati kao prije, stoga hrana mora biti tekuća i ujedno u potpunosti pokriti potrebu za vitaminima i mineralima.

dječje formule i žitarice;
pire od povrća i voća;
juhe, pire juhe;
mlijeko, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurti;
kaša s mlijekom;
ribano meso razrijeđeno u mlijeku ili juhi.

Nakon skidanja udlage trebali biste postupno početi jesti krutu hranu. To ne samo da će vam omogućiti postupno razvijanje funkcije žvakanja, već će i pripremiti želudac za normalnu prehranu i spriječiti poremećaje u njegovom funkcioniranju.

Koliko je potrebno da prijelom zaraste?

28-30 dan nakon rendgenske snimke slomljene čeljusti, ako je sve normalno, skida se udlaga. Međutim, ne biste se trebali radovati prije vremena. Predstoji još tijek rehabilitacije i vraćanje svih funkcija.

Rehabilitacija i posljedice prijeloma

Kod ozljeda čeljusti mogu se pojaviti sljedeće komplikacije i posljedice:

Osteonekroza je smrt slomljene kosti, osobito kada je ozlijeđen kondilarni nastavak mandibule. Ako se razvije, indicirana je operacija.
Kršenje funkcija žvakanja - nakon dugog razdoblja neaktivnosti, čeljusti se teško otvaraju i zatvaraju. Mehanoterapija pomaže ubrzati rehabilitaciju.
Promjena zagriza zbog nepravilnog spajanja fragmenata. Zbog toga se može pojaviti bol prilikom pomicanja čeljusti. To je zbog ranog skidanja udlage i loše imobilizacije.

Također se mogu pojaviti asimetrija glave i promjene u crtama lica, gubitak zuba u budućnosti, pojava pukotina između zuba. Psihološka nelagoda uzrokovana je krckanjem spojene čeljusti. Da biste izbjegli sve ove posljedice, trebali biste se obratiti liječniku na vrijeme za pravodobno i kvalificirano liječenje.

Preporuča se za rehabilitaciju fizikalna terapija, pojačana oralna higijena, fizioterapija (masaža, elektroforeza, itd.). Počinje aktivna faza rehabilitacija mjesec dana nakon što je sve zacijelilo. Više o prvoj pomoći kod prijeloma čeljusti i postupku postavljanja udlage možete saznati u videu.

www.pro-zuby.ru

Od čega se sastoji donja čeljust?

Jedina pokretna kost lubanje je donja čeljust. U obliku je potkove i sastoji se od:

Kosti donje čeljusti;
Mišići za žvakanje;
Živci i žile koje ga hrane;
Temporomandibularni zglob.

Donja čeljusna kost se pak sastoji od tijela i grana. Okružuju ga četiri mišića - maseter, tonzila pterigoid, temporalis i doslovni pterigoid. Mišići sadrže žile - inferiorne alveolarne i facijalne arterije. Temporomandibularni zglob je odgovoran za činjenicu da se čeljust diže i spušta, za mogućnost pokretanja naprijed i iza, kao i desno i lijevo.

Uzroci ozljeda

Prijelomi čeljusti mogu biti patološki ili traumatski. Uz patološko oštećenje gornje ili donje čeljusti, pacijent se susreće s bolestima u kojima čak i minimalno opterećenje zubnog niza može dovesti do ozljeda. To uključuje osteomijelitis, koštanu tuberkulozu i tumorske lezije u području čeljusti. Traumatske ozljede nastaju zbog:

Slapovi;
tučnjave;
nepažnja pri igranju sportova, osobito borilačkih vještina;
automobilske nesreće.

Važno je napomenuti da se gornja kost gotovo nikada ne lomi, pa ako kažu da je osoba slomila kost u ustima, onda najvjerojatnije govorimo o donjoj čeljusti.

Vrste ozljeda

Ovisno o stupnju oštećenja, može postojati zatvoreni ili otvoreni prijelom. Kod zatvorene ozljede, tkiva lica nisu oštećena, tijekom otvorenog prijeloma, fragmenti kostiju oštećuju desni, sluznicu i kožu žrtve. Najčešće dolazi do otvorenog prijeloma čeljusti s pomakom, pri čemu ova vrsta ozljede zacjeljuje znatno duže nego ako slomljene kosti nisu pomaknute. Moguć je i nepotpuni prijelom čeljusti, odnosno pukotina. Također, ako je čeljust slomljena, postoji sljedeća klasifikacija za određivanje oštećenja:

ovisno o liniji, prijelom može biti kos, cik-cak i ravan;
ovisno o tome gdje je udarac pao, lom može biti izravan, odnosno kost se lomi točno na mjestu djelovanja sile, ili neizravan, kada kost lomi na strani suprotnoj od udarca;
ovisno o broju fragmenata, postoji dvostruki prijelom čeljusti (kada je prijelom na jednom mjestu), višestruki (kada postoje najmanje tri velika fragmenta), usitnjeni (kada ima više malih koštanih fragmenata).

Vrsta prijeloma također ovisi o tome gdje je prijelom točno nastao:

Srednji prijelom nastaje kada linija prijeloma prolazi između prednjih sjekutića;
Incizalno - mjesto rasjeda između prednjeg i bočnog sjekutića;
Kod prijeloma očnjaka, ozljeda je lokalizirana u području očnjaka;
Mentalni prijelom nastaje nasuprot bradi;
Ako prijelom nastaje na spoju zuba između petog i osmog zuba, tada se naziva prijelom tijela čeljusti;
Prijelom koji je nastao nakon osmog zuba naziva se kutni;
Ako je ozljeda nastala u gornjoj trećini, onda je to prijelom grane čeljusti;
Prijelom koji nastaje u blizini mišićnog nastavka je cervikalni (postoji i prijelom na bazi mišićnog nastavka);
Ozljeda u blizini koronoidnog nastavka je prijelom koronarne arterije.

Kao što vidite, klasifikacija ozljeda je prilično široka. Slomljena čeljust, bez obzira na vrstu, vrlo je ozbiljna i opasna ozljeda, što zahtijeva hitnu pomoć liječniku.

Klinička slika

Simptomi prijeloma čeljusti mogu varirati ovisno o vrsti ozljede, ali postoje opći simptomi, koji se javlja kod bilo koje vrste oštećenja. Slomljena čeljust rezultira sljedećim simptomima:

kost postaje intenzivno pokretna;
svaki pokret dovodi do teške boli;
zubi se pomiču, između njih se pojavljuje razmak;
postaje nemoguće zatvoriti čeljusti;
povećava se salivacija;
ponekad jezik potone;
dolazi do rupture mukoznog dijela;
dolazi do krvarenja rana;
pojavljuje se asimetrija i oteklina lica;
lice postaje neosjetljivo na iritanse zbog činjenice da su živčani procesi oštećeni;
Žrtva dobiva vrtoglavicu i šok.

Znakovi prijeloma čeljusti toliko su izraženi da liječnik može lako utvrditi prisutnost ozljede. Međutim, kako bi se utvrdilo o kakvoj se vrsti prijeloma donje čeljusti radi, pacijentu se radi rendgenski pregled, kao i kompjutorizirana tomografija kako bi se isključile ozljede glave poput potresa ili nagnječenja mozga.

Posljedice

U slučaju ozljede čeljusti, simptomi bi trebali biti razlog da se odmah obratite liječniku, jer mogu sljedeće posljedice prijelom čeljusti:

Zubalo se pomiče;
Na mjestima prijeloma pojavljuju se praznine između zuba;
Zbog pomaka, lice je deformirano;
Zubi se pomiču i dolazi do abnormalnog zagriza;
Mogu se pojaviti meningitis i osteomijelitis.

Ove komplikacije i posljedice proizlaze iz samoliječenja, ignoriranja određenih preporuka liječnika i nepoštivanja njegovih propisa. Može biti potreban kirurški zahvat kako bi se otklonile posljedice i nedostaci u čeljusti.

Prva pomoć

Nakon prijeloma, čeljust zahtijeva bolničko liječenje. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pružiti pomoć žrtvi Prva pomoć. Prva pomoć kod prijeloma čeljusti sastoji se od zaustavljanja krvarenja, ublažavanja boli i fiksiranja čeljusti u stacionarnom stanju.

Zaustavljanje krvarenja

Kako bi se zaustavilo krvarenje, koje je čest pratilac ove ozljede, ranu je potrebno napuniti sterilni zavoj. Da biste brže zaustavili krvarenje, na mjesto ozljede možete staviti hladan oblog. Ne samo da zaustavlja krvarenje, već također smanjuje bol i također ublažava upalu.

Uklanjanje boli

Zahvaljujući ublažavanju boli, stanje žrtve postaje stabilno, može mirno čekati hitnu pomoć i izdržati fiksaciju oštećenog područja. Da biste uklonili bol, bolje je koristiti injekcije, jer je gutanje tablete često problematično. Ako u kućni ljekoviti ormarić Ako su prisutne samo tablete, treba ih zdrobiti u prah, razrijediti vodom i štrcaljkom bez igle pažljivo uliti u usta žrtve. Prije nego što to učinite, trebali biste očistiti usta ako u njima ima krvnih ugrušaka, izbijenih zuba ili bilo kakvih stranih tijela.

Fiksacija

Žrtvu treba transportirati s imobiliziranom kosti. U idealnom slučaju, slomljene kosti fiksiraju se posebnim udlagama, ali to je malo vjerojatno obična osoba bit će kod kuće. Da biste popravili mjesto ozljede u stacionarnom stanju, ispod njega morate staviti ravnalo ili široki štap i zavojem ga vezati za glavu. Ako je žrtva bez svijesti, imobilizacija je zabranjena, jer to može dovesti do toga da osoba udahne bljuvotinu ili da ima zapeti jezik.

vseotravmah.ru

Proučavanje čeljusti

Gornja čeljust ima centraliziranu lokaciju i međusobno je povezana s mozgom i sustavima kostiju lica: zigomatičnim, frontalnim, nazalnim, etmoidnim, sfenoidnim, suznim.

Gornja čeljust dio je strukture očnih duplji, usta i nosa. Maksilarni sinusi tanki, ali sposobni izdržati intenzivna mehanička opterećenja.

Donja čeljust je dio lubanje, čija je glavna funkcija mljevenje hrane. Sastoji se od žvačnih mišića, čeljusne kosti, krvne žile, čeljusni zglob.

Donji žvačni dio lubanje predstavljen je jednom kosti, koja se formira u osobi u dobi od 2 godine. Djeca mlađa od dvije godine, kada se pregledaju na rendgenskom snimku, imaju donju čeljust koja se sastoji od dva dijela.

Uzroci prijeloma

Uzroci ozljeda kostiju lica su teški mehanička oštećenja kao posljedica prometne nesreće, pada s visine, udarca u lice tupim predmetom ili nogom i sl. Silina udarca premašuje snagu koštanog sustava. Pomak je kompliciran traumatskom ozljedom mozga (TBI).

Modifikacija strukture čeljusti nastaje kada sistemske bolesti struktura kostiju (osteokondroza, maligni i benigni tumori, osteomijelitis). Ako postoji manjak hranjivim tvarima, mikroelemenata i vitamina, kosti slabe i postaju krhke. Lagani udarac u takvim situacijama dovodi do oštećenja i pomaka čeljusnog aparata.

Slomljena čeljusna kutija pomiče se unatrag – pod utjecajem smjera udarne sile; dolje ili u stranu – pod težinom ulomka.

Temeljnim čimbenicima ozljede kostiju lica smatraju se fiziološke karakteristike razvoja čeljusti, koje karakterizira pokretljivost na mjestima pričvršćivanja, te anatomski preduvjeti - izbočenje strukture čeljusti.

Lokalizacija pukotine u području čeljusne kutije je različita. Mjesta na kojima se formira jaz: prvi sjekutići, mali kutnjaci, očnjaci, područje kuta i kondilarni nastavak.

Vrste prijeloma

Ozljede čeljusti česte su patologije koje se javljaju kod ljudi srednje dobi: uglavnom kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Prijelomi se klasificiraju ovisno o težini oštećenja i prirodi pomaka kostiju čeljusti. Klasifikacija promjena čeljusti:

Potpuni prijelom - kompliciran kosim, cik-cak i poprečnim pomakom.
Nepotpuno – bez pomaka.
Otvoreni prijelom - popraćen oštećenjem koža, mišići, krvarenje. Često se javlja, karakterizira ga interakcija oralne mikroflore s ozlijeđenim područjem, što dovodi do čestih infekcija i dugotrajnog liječenja.
Zatvoreno – nema vidljivih promjena na okolnim tkivima mišića i kože. Odnosi se na ozljede gornje čeljusti, predstavlja manju opasnost i lakše se liječi konzervativno.
Le Fort tip I - prisutnost pukotina unutar lubanje i oštećenja moždanog tkiva.
Le Fort tip II - pukotina prolazi nosna pregrada, infraorbitalni živac je oštećen.

Potpuni prijelom

Potpuni prijelom klasificira se prema vrsti promjene položaja kostiju: s pomakom, bez pomaka i usitnjeni.

Kompletno s pomakom - čeljusne kosti su deformirane, neprirodno postavljene, međusobno nepovezane, čeljusna kutija odstupa u smjeru udarca ili pod težinom mišićne ili koštane komponente.
Potpuna bez pomaka - karakterizirana prisutnošću praznine i traumatske linije bez oštećenja kosti.

Rascjepkano - pronađeno u klinička praksa rijetko. Nastaje kao posljedica utjecaja snažnog mehaničkog udara na malo područje kosti. Više fragmenata narušava stabilnost strukture čeljusti. Liječeno operacijom.

Pomak čeljusti je opasna bolest koja dovodi do oštećenja krvnih žila, živaca, mozga i vratne kralježnice. U slučaju traume, zbog pomaka kostiju, respiratorni lumen može biti zatvoren, što dovodi do okluzije. Dolazi do gušenja. Nastali estetski nedostatak posljedica je bolesti i, dugoročno gledano, razvoja komplikacija.

Le Fort I prijelom

Ovaj prijelom je pomak visoke težine i liječenja, koji zahtijeva sudjelovanje više medicinskih stručnjaka neurokirurgije i neuropatologije. Uvjetno se klasificira kao prijelom čeljusti. Kosti gornje čeljusti su odvojene od kostiju lubanje.

Simptomi ove vrste karakteriziraju dvoslike zbog oštećenja vidnog živca, zamućenje, bol pri otvaranju i zatvaranju usta, neprirodan položaj zuba, refleks gag i osjećaj stranog tijela pri gutanju.

Tijekom liječničkog pregleda čeljusti simptomi koji ukazuju na prijelom:

značajna oteklina u obrazima, nosu, hramovima, ispod očiju;
udubljene jagodice;
sferni oblik lica;
oticanje konjunktive, njeno ispupčenje pri zatvaranju kapaka;
usta se ne otvaraju u potpunosti;
pri promjeni položaja očna jabučica se pomiče.

Kod zatvaranja zuba pacijent doživljava pomicanje očnih jabučica prema gore. U ovom položaju smanjuje se pojavljivanje duhova na objektima. Pri palpaciji se osjeća izbočina. Prilikom otvaranja, bol je lokalizirana u gornjem dijelu, pri zatvaranju se uočava otvoreni zagriz.

Zapamtiti! Atipično pomicanje gornje čeljusti glavni je dokaz prijeloma.

Le Fort II prijelom

Oštećen je integritet lubanje i mozga. Pacijent ukazuje na sljedeće simptome: glavobolja u temporalnoj regiji, suzenje, gubitak mirisa zbog oštećenja mirisnih niti, povraćanje, otežano disanje kroz nos i usta, osjećaj stranog tijela, utrnulost dijela lica.

Tijekom promatranja liječnik obraća pažnju na patološki oblik lice, jaka oteklina, izbočenje ispod donjeg ruba orbite, suzenje, malokluzija, nemogućnost otvaranja usta.

Algoritam određuje vrstu ozljede čeljusti terapijske tehnike. Kosti se mogu lagano pomicati, što se ne može vizualno zabilježiti. Stoga se pacijent šalje na rendgensko snimanje. Fragmenti mogu oštetiti krvožilni sustav i okolna tkiva. Stoga, prije početka liječenja, žrtva se podvrgava temeljitom pregledu i pregledu.

Opći simptomi

Znakovi prijeloma čeljusti su vanjske i unutarnje promjene u segmentima lica. Simptomi se dijele na subjektivne (osobne senzacije) i one dobivene pregledom. Sažmi sve simptomatska slika Tijek bolesti može se podijeliti na kliničke komponente:

Intenzivna bol, osjetljivost na palpaciju.

Pacijent osjeća oštru bol kada pomiče usta. Kada je ozlijeđen, periost, koji je opremljen veliki iznosživčanih završetaka. Mogu se pokidati i druga živčana vlakna.

Krvarenje različite težine. U slučaju otvorenih povreda kostiju lica, otkriva se integritet krvnih žila i mekih tkiva. Krv se usmjerava u šupljinu, u slučaju prolaznih rana - kroz otvore rana.

Važno! Obilno krvarenje ukazuje na rupturu velike žile. Veliki gubitak krvi može dovesti do smrtni ishod Stoga je potrebna hitna liječnička pomoć.

Oteklina. Na mjestu ozljede stvara se edem, mijenja se kontura lica, pojavljuje se otok crvene i plavkaste boje. Otok također signalizira unutarnje krvarenje.
Povreda integriteta kože. Kao posljedica mehaničkog utjecaja dolazi do pucanja kože, mišića i mekih tkiva lica.
Promjene kostiju u bazi lubanje, vratne kralježnice kralježnice - identificiraju se kao popratne promjene koje kompliciraju proces liječenja. Oštećenje kralježnice i vratne kralježnice dijagnosticira se iscjetkom kroz nos ili uši. Krvavi iscjedak homogene suspenzije ukazuje na oštećenje samo krvožilnog sustava. Iscjedak žućkaste tekućine s krvnim ugrušcima ukazuje na prisutnost cerebrospinalne tekućine u iscjetku.

Prva pomoć

Prije liječničkog pregleda unesrećenom pružamo prvu pomoć. Algoritam radnji je sljedeći:

osigurati mir;
u prisutnosti strane predmete otpustite ga u usnoj šupljini;
popraviti čeljust zavojem;
nanesite oblog za hlađenje;
dati lijekove protiv bolova;
pazi na jezik da se ne zalijepi.

Pacijenta prevozimo do ležeći položaj na bok ili glavu prema dolje.

U bolnici

Ako se dijagnosticira prijelom čeljusti, liječenje treba započeti što je prije moguće. Time će se izbjeći komplikacije i smanjiti pojava negativnih posljedica u estetskom i terapijski oblik. Obnavljanje strukture kosti provodi oralni i maksilofacijalni kirurg. Pomake čeljusti koji traju 10 ili više dana teško je liječiti jer s vremenom kosti ne zacjeljuju kako treba.

Pomak se može odrediti pritužbama žrtve i vizualnim pregledom. Ali elementi fragmentacije i krvarenja kompliciraju tijek bolesti. Stoga, kako bi izbjegli komplikacije, koriste dodatne načine proučavajući traumu.

Dijagnostika bolesti uključuje sljedeće metode pregleda: radiografiju, MRI, CT, ortopantomografiju.

X-zraka je jednostavna dijagnostička metoda koja vam omogućuje određivanje vrste ozljede, prisutnosti pomaka, fragmenata i broja pukotina. X-zrake se snimaju u svim projekcijama. Slika prikazuje svod lubanje i gornji dio vratna kralježnica. Nedostatak studije je da je pacijent izložen zračenju.

Sigurnija metoda je ortopantomografija. Ortopantomografija se izvodi pomoću ortopantomografa. Reproducira čeljusnu kutiju u svim projekcijama, uključujući i susjedne kosti. Studija traje nekoliko minuta.

Za detalje o ozljedi i za komplicirane prijelome koristite kompjutorizirana tomografija(CT). CT-om pacijent dobiva visoku dozu zračenja. Ali prednosti korištenja su značajne. Metoda daje cjelovitu informativnu sliku ozlijeđenog područja, jer se kosti mogu kretati u različitim smjerovima i pod različitim kutovima.

Magnetskom rezonancijom ispituje se stanje mekih tkiva, prisutnost krvarenja, oštećenja mozga i drugih organa lica. Tomografija dijagnosticira vaskularne i mišićne poderotine, te otkriva prolaps zglobova. Vaskularna analiza pomoću MRI se dalje postiže pomoću magnetske rezonancije. Pacijentu se intravenozno ubrizgava poseban sastav, koji je, dok prolazi kroz krvožilni sustav, istaknut na fotografijama.

Određivanje vrste prijeloma pomaže u određivanju pravog liječenja.

Redoslijed medicinskih radnji:

dezinfekcija rana;
poravnavanje kostiju pod anestezijom. Liječnik rukama skuplja ostatke;
fiksacija kostiju lica u normalnom položaju udlagama i posebnim napravama (igle za pletenje, metalne pločice)

Koliko je potrebno da prijelom zaraste, a koliko da ozlijeđena čeljust normalno funkcionira?

Pažnja! Kosti lica stapaju se najmanje mjesec dana.

Zacjeljivanje koštanog sustava može biti popraćeno infekcijom mekih tkiva. To je zbog anatomskog položaja čeljusne kutije i usne šupljine.

Liječenje je komplicirano infekcijom kroz neliječeno bolesti zuba. Bolesni zubi su izvor infekcije. Osteomijelitis je jedna od čestih komplikacija koja prati oštećenje tkiva same kosti. Osteomijelitis omekšava strukturu kostiju i povećava rizik od negativnih posljedica.

Smrt zbog ozljeda javlja se u 10% od 100 slučajeva.

Za osjetljivost zuba

– patološko stanje, koji se javlja kada je povrijeđen integritet mandibularne kosti. Pacijenti se žale na pojavu bolne otekline na oštećenom području, pojačanu bol prilikom žvakanja i otvaranja usta. Zagriz je poremećen, u usnoj šupljini rupture na sluznici s ogolivanjem ruba kosti. Zubi na oštećenom fragmentu su pokretni. Dijagnoza "prijeloma mandibule" postavlja se na temelju pritužbi, lokalnog statusa i podataka rendgenske snimke. Primarni tretman Prijelom donje čeljusti sastoji se od uklanjanja boli, antiseptičke obrade rane i privremene udlage. Trajna fiksacija ulomaka postiže se konzervativno ili kirurški.

MKB-10

S02.6

Opće informacije

Prijelom donje čeljusti je ozljeda kosti praćena potpunim ili djelomičnim poremećajem njezinog integriteta. Među maksilofacijalnim ozljedama najčešće se dijagnosticiraju prijelomi mandibule. U 15% pregledanih otkrivaju se kombinirane ozljede gornje čeljusti i mandibule. Glavna skupina pacijenata su muškarci u dobi od 20 do 40 godina. U djece se prijelomi donje čeljusti javljaju u 15% slučajeva. Po učestalosti na prvom mjestu su prijelomi tijela (preko 65%), na drugom mjestu su ozljede kutova (37%), a na trećem su prijelomi ramusa. Kršenje integriteta mentalnog odjela dijagnosticira se kod svakog dvadesetog pacijenta. Omjer jednostranih i obostranih ozljeda mandibularne kosti je 1:1. Otprilike četvrtina bolesnika zahtijeva kirurško liječenje prijeloma donje čeljusti.

Uzroci prijeloma donje čeljusti

Prijelom donje čeljusti nastaje kao posljedica izlaganja sili čija veličina premašuje plastične karakteristike koštanog tkiva, što se događa, na primjer, kao posljedica frontalnih i bočnih udaraca u donju trećinu mandibule, kada teški predmeti pad s visine na lice, u slučaju nezgode. Mjesto linije prijeloma odgovara području kosti smanjene gustoće. Traumatskim ozljedama podložniji su kut mandibule, kondilarni i zglobni nastavci te brada. U stomatologiji se također susreću patološki prijelomi donje čeljusti koji nastaju djelovanjem sila koje ne prelaze fiziološke. Slična oštećenja opažaju se tijekom resorptivnih procesa koštanog tkiva u bolesnika s upalno-destruktivnim (osteomijelitis, radikularne ciste) bolestima ili u slučaju razvoja malignog tumora.

Prijelomi donje čeljusti nisu samo izravni, već i reflektirani. Kod izravnog prijeloma, integritet kosti je poremećen na mjestu udara traumatske sile. Lokalizacija reflektiranih prijeloma donje čeljusti izravno ovisi o području i smjeru udarca. S bilateralnom kompresijom mandibularne kosti u području kutnjaka, maksimalni stres koštanog tkiva koncentriran je u središnjem području. Kod izravnog izlaganja sili velike amplitude u području brade najosjetljiviji su vratovi donje čeljusti. Jednostrani prijelom vrata često je reflektiran i nastaje kao posljedica bočnog udarca. Dislokacija fragmenata u prijelomu donje čeljusti određena je putanjom traumatske sile, područjem oštećenog područja i skupinom mišića pričvršćenih na njegovu površinu.

Klasifikacija prijeloma donje čeljusti

Ovisno o lokalizaciji prijelomi donje čeljusti dijele se u 2 skupine:

Prijelomi tijela. Češće su otvorene, klinički praćene rupturom sluznice i krvarenjem. Postoje srednji (linija prijeloma prolazi između središnjih sjekutića), mentalni (povreda cjelovitosti se opaža u području između očnjaka i pretkutnjaka ili između pretkutnjaka), lateralni (zona oštećenja lokalizirana je u području kutnjaka) , kutni (kost je oštećena u području kuta) prijelomi donje čeljusti.
Prijelomi grane. Ova kategorija uključuje povrede integriteta grane mandibularne kosti (linija greške ima paralelan ili okomit smjer u odnosu na uzdužnu os) i njezina dva procesa - zglobni i koronoidni. S druge strane, prijelom zglobnog procesa može se dogoditi na razini baze, vrata ili glave. Češće se dijagnosticiraju zatvoreni prijelomi ramusa mandibule.

Prijelomi donje čeljusti također se dijele na linearne (promatra se jedna linija prijeloma), usitnjene (formira se nekoliko fragmenata koji se sijeku pod različitim kutovima) i kombinirane, otvorene i zatvorene, jednostrane i obostrane.

Simptomi prijeloma mandibule

Kod prijeloma donje čeljusti pacijenti se žale na bolnu oteklinu u području oštećenja. Neugodne senzacije pogoršava se žvakanjem i grickanjem hrane. Ako je integritet velikih krvnih žila poremećen, dolazi do krvarenja. S bočnim linearnim prijelomom donje čeljusti, lice dobiva asimetričnu konfiguraciju. Traumatska ozljeda inferiornog alveolarnog živca uzrokuje obamrlost mentalnog područja i donje usne. Boja kože se mijenja zbog stvaranja modrica, hematoma.

Na otvoreni prijelomi otkrivaju se poderotine u sluznici koja otkriva rub kosti. Krvarenje se određuje prijelaznim naborom. Artikulacija zbog prijeloma donje čeljusti je poremećena. Priroda zatvaranja zuba određena je razinom i simetrijom oštećenja. Bolesnici imaju stepenastu denticiju. Kontakt fisura-tuberkuloza je prekinut. Zubi koji se nalaze u liniji prijeloma su pokretni (stupnjevi 2-3). Često se otkrivaju potpune dislokacije zuba.

Dijagnoza prijeloma mandibule

Dijagnoza prijeloma donje čeljusti postavlja se na temelju pritužbi pacijenta, lokalnog statusa i radiografskih podataka. Tijekom fizičkog pregleda stomatolog identificira karakteristične vanjske oralne znakove prijeloma donje čeljusti: oticanje mekih tkiva u području oštećenja, promjenu boje i gubitak integriteta kože. Postoji odstupanje središnje linije. Palpatornim pregledom moguće je uočiti nepravilnosti i retrakcije kosti. Ako linija prijeloma donje čeljusti prolazi u području kuta ili grane, lagani pritisak na bradu dovodi do pojačane boli na mjestu ozljede. Nasuprot tome, ako pacijent ima mentalnu frakturu, bilateralni pritisak u kutnim područjima uzrokuje jaku bol u frontalnom području.

Za određivanje mjesta prijeloma donje čeljusti stomatolozi koriste dijagnostički test u kojem se lopatica postavlja uzduž transverzale na žvačne površine donjih kutnjaka. Lagano lupkanje po izbočenom dijelu lopatice sa zatvorenim zubima uzrokuje bol kod bolesnika na mjestu gdje prolazi linija prijeloma donje čeljusti. Da bi se dijagnosticirao integritet zglobnog procesa, palpira se područje kože ispred tragusa. Kako bi se odredila putanja kretanja zglobne glave, koristi se test u kojem stomatolog stavlja svoje kažiprste u ušne kanale žrtve. Pacijent polako izvodi pokrete u okomitoj i poprečnoj ravnini. Odsutnost kretanja zglobne glave potvrđuje prisutnost oštećenja kondilarnog procesa.

Podaci rendgenske snimke ključni su u procesu dijagnosticiranja prijeloma donje čeljusti. Često se uzima nekoliko slika u različitim projekcijama (prednja, bočna radiografija). Ako se sumnja na mentalni prijelom donje čeljusti, radi se ciljana radiografija uz preglednu radiografiju. Da bi se utvrdio integritet kondilarnog procesa, koriste se posebni položaji (prema Schulleru, Parma). X-zraka prijeloma donje čeljusti otkriva povredu cjelovitosti kosti u obliku tanke trake čistine. Potrebno je razlikovati prijelom donje čeljusti od drugih ozljeda kostiju maksilofacijalnog područja, kao i od modrica mekog tkiva. Fizikalni pregled obavlja oralni i maksilofacijalni kirurg.

Liječenje prijeloma mandibule

Liječenje prijeloma donje čeljusti uključuje antiseptičko liječenje rane i ublažavanje boli. Da bi se postigla stabilna repozicija i fiksacija fragmenata, rubovi kosti su zaglađeni i eliminirana je interpozicija mekih tkiva između fragmenata. Zube koji se nalaze na liniji prijeloma potrebno je ukloniti. Kako bi se spriječilo dodavanje sekundarne infekcije, sluznica u području rupture se zašije. Primarna imobilizacija kod prijeloma donje čeljusti sastoji se od stvaranja fiksnog bloka koji se sastoji od donje čeljusti pritisnute uz maksilarne kosti. Da biste to učinili, koriste se zavojni zavoji ili metoda povezivanja intermaksilarne ligature. Kod linearnih prijeloma tijela čeljusti bez pomaka, kao i kod kutnih prijeloma donje čeljusti bez pomaka, za fiksaciju i imobilizaciju ulomaka koristi se dvočeljusna žičana udlaga čeljusti.

Zbog niske učinkovitosti ručne repozicije fragmenata kod angularnih i kondilnih prijeloma mandibule s pomakom, češće se koriste kirurška metoda liječenje. Među glavnim tehnikama otvorene osteosinteze koriste se koštani šavovi, mini ploče i poliamidna nit. Kako bi se fragmenti spojili koštanim šavom, rade se rezovi mekog tkiva i kost se skeletizira s bukalne i oralne strane. Fragmenti se uklanjaju iz linije prijeloma donje čeljusti, a rubovi kosti se zaglađuju. U fragmentima s obje strane linije oštećenja napravljene su rupe za pričvršćivanje žice. Nakon postavljanja mukoperiostalnog režnja, rana se zašije. Za postizanje čvršće imobilizacije kod prijeloma donje čeljusti dodatno se koriste zubne udlage.

Mini-pločice su indicirane za kose, usitnjene prijelome ramusa i tijela mandibule. Rez se radi samo na bukalnoj strani, nakon odvajanja mukoperiostalnog režnja, prijelom se tretira. Na ulomcima se izbuše rupe s obje strane linije prijeloma donje čeljusti, a mini pločice se učvrste vijcima. Mukoperiostalni režanj se postavlja na mjesto i nanose se šavovi. Kako bi se spriječio razvoj posttraumatskog osteomijelitisa, pacijenti su propisani antibakterijski lijekovi. Učinkovitost liječenja prijeloma donje čeljusti ovisi o pravodobnosti specijalizirane skrbi, prirodi prijeloma i prisutnosti komplikacija. Primarni kalus u slučaju prijeloma donje čeljusti formira se unutar 20 dana, sekundarni - unutar 6-8 tjedana. Ako se pacijent s prijelomom tijela rano liječi, prognoza je povoljna. Oštećenje grane i njezinih procesa može dovesti do trajnog funkcionalnog oštećenja.

ICD-10 kod

Slični članci: