Što je reproduktivni stručnjak? Koje su glavne vrste dijagnostike koje obično provodi reproduktolog?

Medicina je jedna od najvažnijih grana ljudske djelatnosti. Upravo to nam omogućuje da se uspješno borimo s teškim bolestima i produžimo život. A najzahvalniji su liječnici. Radeći na području reproduktologije, Alexander Alexandrovich razvija važno područje moderne medicine - prevladavanje neplodnosti. Koristi se kada druge medicinske metode ne dopuštaju vraćanje reproduktivne funkcije. Imajući znanja o mnogim stvarima i potrebno iskustvo u ovoj oblasti, on također radi kao opstetričar već 1 godinu.
Obrazovanje: RGMU, Opća medicina, Moskva (2005). RNIMU nazvan po. N.I. Pirogov, Moskva. Odjel za ginekologiju i porodništvo, Medicinski fakultet - klinička specijalizacija, Moskva (2007.). Podružnica Savezne državne proračunske obrazovne ustanove za daljnje stručno obrazovanje RMANPO Ministarstva zdravstva Rusije, profesionalna prekvalifikacija " Ultrazvučna dijagnostika", Novokuznjeck (2017).
Certifikati: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po. IH. Sechenova, Odjel za porodništvo, ginekologiju, perinatologiju i reproduktologiju, Moskva (2012). RUDN Sveučilišni odjel za porodništvo, ginekologiju i reproduktivnu medicinu, Moskva (2017.).
Opća praksa: Odjel za porodništvo i ginekologiju Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, viši laboratorijski asistent odjela, opstetričar-ginekolog za hitnu medicinsku pomoć, Gradska klinička bolnica br. 55 (2007. - 2008.). Savezna državna proračunska ustanova Središnja klinička bolnica Ruske akademije znanosti, ginekološki odjel koji koristi ART - opstetričar-ginekolog, reproduktolog (2008. - 2014.). Znanstveni centar opstetricije, ginekologije i perinatologije nazvane po akademiku V.I. Kulakov." Napredna obuka "Ultrazvučna dijagnostika u porodništvu i ginekologiji", Moskva (2008). Inovativni odjel za minimalno invazivne tehnologije Znanstvenog centra za opstetriciju, ginekologiju i perinatologiju nazvan po akademiku V.I. Kulakov." Napredna izobrazba "Škola histeroskopije, osnove histeroskopije i transcervikalne endokirurgije", Moskva (2008). Moskva medicinske akademije ih. IH. Sechenov, tečaj ekstragenitalne patologije u opstetriciji i ginekologiji. trening " Ekstragenitalna patologija u opstetriciji i ginekologiji." (2010). Moskovsko državno medicinsko i stomatološko sveučilište. Kratkotrajno usavršavanje “Suvremene tehnologije u dijagnostici i liječenju ginekoloških bolesti (s tečajem endoskopije).” (2010). GOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogov. Tematsko unapređenje “Zaštita od zračenja i rizik od zračenja u radiološka dijagnostika bolesti unutarnjih organa." (2012). Znanstveni centar za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju nazvan po akad. U I. Kulakova. Napredna edukacija “Neplodni brak (Dijagnostika i liječenje)”. (2013). MONIIAG. Praktična obuka „Histeroskopija alfaskop uređajem i histeroresektoskopija versapoint uređajem, te ablacija endometrija intrauterinom balonskom terapijom thermachoice.“ (2013). Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja PMGMU nazvana po. IH. Sechenov. Napredna izobrazba “Ekstragenitalna patologija u opstetriciji i ginekologiji”. (2013). Centar za reproduktivnu medicinu i predimplantacijsku genetičku dijagnostiku "Repromeda", Brno, Češka. Individualna praksa “Reproduktivna medicina i predimplantacijska genetska dijagnostika”. (2015).

Reproduktolog je liječnik koji se specijalizirao za proučavanje, identifikaciju i liječenje disfunkcija reproduktivni organi (osigurati reprodukciju, razmnožavanje) i kod žena i kod muškaraca. Odnosno, bavi se problemima neplodnost (nemogućnost začeća djeteta), utvrđivanje i otklanjanje uzroka pobačaja ( pobačaj), sprječavanje neželjene trudnoće ili planiranje dugo očekivane trudnoće.

Da biste postali reproduktolog, prvo morate steći višu medicinsku naobrazbu na Medicinskom fakultetu. Zatim završite specijalizaciju opstetričar-ginekolog, urolog, endokrinolog ili liječnik opće prakse. Nakon toga potrebno je proći tzv. doškolovanje, odnosno proći stručnu prekvalifikaciju ili usavršavanje iz reproduktologije. Liječnik za neplodnost mora biti dobro obučen, razumjeti sva pitanja neplodnosti i biti u stanju pomoći paru da postane sretan roditelj.

Prema WHO-u ( Svjetska zdravstvena organizacija), planiranje obitelji skup je aktivnosti koje pomažu u izbjegavanju neželjena trudnoća ili obrnuto, željeti zdravu djecu i kontrolirati razdoblja između njihovih rođenja. Drugim riječima, planiranje obitelji jedna je od metoda kontrole rađanja.

Postoji nešto poput neplodnog braka. Koristi se kada je bračni par imao redovite spolne odnose godinu dana bez korištenja kontracepcijskih sredstava ( metode za sprječavanje trudnoće) i ne može začeti dijete.

Reproduktologija je uža grana medicine koja se bavi proučavanjem, dijagnostikom, liječenjem ( lijekova ili potpomognute reproduktivne tehnologije), prevencija uzroka neplodnosti, planiranje trudnoće i rađanje zdravog potomstva.

Reproduktologija je u bliskoj interakciji sa sljedećim specijalnostima:

• Porodiništvo i Ginekologija;
• urologija i andrologija;
• endokrinologija;
• imunologija;
• genetika;
• embriologija.

Ljudski reproduktivni sustav je složena struktura, od kojih svaki organ međusobno djeluje i obavlja svoje specifične funkcije. Ispravan i usklađen rad ovih organa osigurava proces oplodnje i rađanje zdrave djece.

Organi ženskog reproduktivnog sustava

Orgulje	Što to predstavlja?	Glavne funkcije
Jajnici	upareni organ; smještene u maloj zdjelici.	mjesto gdje se razvijaju i sazrijevaju ženske spolne stanice ( skladištenje jaja); proizvode spolne hormone.
Jajovodi (jajovodi, jajovodi)	parni organ u obliku tankih cijevi; duljina 10 - 12 centimetara; ići od jajnika do maternice; smještene u maloj zdjelici.	razvoj oplođenog jajašca; osiguravanje kretanja jajne stanice iz jajnika u šupljinu maternice i spermija iz maternice u trbušnu šupljinu.
Maternica	neparni mišićni organ; uključuje fundus, tijelo i cerviks ( donji dio maternice koji se otvara u rodnicu); nalazi se u zdjelici između mokraćnog mjehura ( ispred) i rektuma ( iza).	menstrualna funkcija; potiče implantaciju ( privitak) oplođeno jaje ( embrij); osigurava trudnoću fetusa.
Vagina	neparni šuplji organ; duljina 8 – 10 centimetara; ide od stidnih usana do maternice.	seksualna funkcija ( sudjeluje u oplodnji); sudjeluje u procesu porođaja, kao rodni kanal kroz koji prolaze fetus i posteljica; zaštitnu funkciju od patogenih mikroba; sposobnost samočišćenja; funkcija izlučivanja ( fiziološki ili patološki iscjedak ); spolna funkcija.
Velike usne	upareni genitalije; u obliku nabora kože; smještene sa strane spolnog proreza.	očuvanje ( održavanje) potrebna temperatura u genitalijama; zaštita od čimbenika okoliša.
Male usne	tanki nabori kože; smještena medijalno od labia majora.	zaštitna funkcija ( spriječiti ulazak klica); seksualna funkcija ( sudjeluju u procesu uzbuđenja).
Klitoris	nalazi se na gornjem rubu malih usana.	spolno uzbuđenje.
Pubis	donji trbušni zid; pokriven dlakom.	živčani završeci smješteni u stidnom području odgovorni su za seksualno uzbuđenje; zaštitnu funkciju.

Organi muškog reproduktivnog sustava

Orgulje	Što to predstavlja?	Glavne funkcije
Testisi	upareni organ; nalazi se u skrotumu; Lijevi testis je obično spušten od desnog.	stvaranje muških spolnih stanica ( spermatozoidi); stvaranje spolnih hormona ( testosterona).
Epididimis (epididimis)	upareni organ; nalazi se u skrotumu iznad testisa.	potiče sazrijevanje i nakupljanje sperme; osigurava transport i skladištenje sperme.
Skrotum	mišićno-kožna formacija; u obliku vrećice; nalazi se između penisa ( ispred) i anusa ( iza); sastoji se od sedam slojeva.	sadrži testise; stvara povoljne uvjete za proizvodnju sperme.
Penis (penis)	vanjski nespareni organ; cilindrični oblik; uključuje korijen, tijelo i glavu penisa; duljina varira ( povećava se nekoliko puta tijekom spolnog uzbuđenja).	reproduktivna funkcija; sudjelovanje u spolnom odnosu; uklanjanje sperme i njezina isporuka u vaginu; uklanjanje urina iz mjehura.
Prostata (prostate)	neparni organ; nalazi se u zdjelici ispod mjehura; prolazi kroz prostatu početni dio uretra.	stvara tajnu ( tekućina), koji pomaže u razrjeđivanju sperme; stvara prepreke ( prepreka) za prelazak infekcije u gornji urinarni trakt.
Vas deferens	upareni organ; duljina oko 50 centimetara; dolazi iz testisa, prolazi kroz prostatu i otvara se kroz mokraćnu cijev ( uretra).	potiče transport i uklanjanje sperme.
Spermatična vrpca	upareni organ; ide od epididimisa do sjemenog mjehurića; duljine oko 20 centimetara.	opskrbljuje testis krvlju; suspendira testis; potiče izlučivanje sperme.
Sjemeni mjehurić	upareni organ; u obliku zavojnih cijevi; duljina oko 5 centimetara; koji se nalazi iznad prostate.	stvara tajnu ( tekućina), koji je dio sperme; osigurava spermu potrebnim hranjivim tvarima za oplodnju.

Što radi reproduktivni stručnjak?

Reproduktolog radi s parovima koji planiraju trudnoću, ali iz nekog razloga ne mogu začeti ili nositi dijete do kraja. Proučava anamnezu ( povijest života i bolesti), propisuje određene preglede i odabire optimalnu metodu liječenja.

Kompetentnost reproduktologa uključuje dijagnostiku i liječenje oba partnera, budući da su oba uključena u proces začeća djeteta i uzrok neplodnosti može se identificirati i kod žena i kod muškaraca. Postoji prilično velik broj takvih razloga koji dovode do neplodnosti i oni su različiti.

Postoje sljedeće glavne vrste neplodnosti:

• primarna neplodnost– dijagnoza koja se postavlja pod uvjetom da žena nikada nije bila trudna;
• sekundarna neplodnost– dijagnoza se postavlja ako je žena bila trudna ili rodila, ali trenutno ne može začeti dijete;
• apsolutna neplodnost– izlaže se kada je potpuno isključena mogućnost začeća prirodno (u nedostatku maternice, jajnika, jajovoda, sperme, abnormalnog razvoja genitalnih organa);
• relativna neplodnost– postavlja se kada se pregledima utvrdi da su oba supružnika zdrava ili da nakon liječenja može doći do trudnoće.

Glavne vrste ženske neplodnosti su:

• endokrina neplodnost– karakteriziran poremećajem hormonalnih funkcija, što dovodi do nemogućnosti zatrudnjeti;
• tubo-peritonealna neplodnost– nemogućnost zatrudnjevanja povezana je s lokalizacijom ( mjesto) patološki proces V jajovodi ah i zdjelica;
• neplodnost uzrokovana patologijom maternice– može se razviti s različitim patologijama maternice;
• imunološka neplodnost– javlja se kada se u grliću maternice stvaraju antispermalna protutijela ( čini se da jedu i probavljaju spermu), koji sprječavaju daljnji prolaz sperme;
• psihogena neplodnost- karakterizira smetnja u radu živčani sustav kada je žena uvjerena da ne može imati djecu, iako za to nema objektivnih razloga;
• neplodnost nepoznatog porijekla (podrijetlo) – postavlja se nakon svih vrsta istraživanja, kada uzrok neplodnosti nije utvrđen.

Glavne vrste muške neplodnosti su:

• sekretorna neplodnost– razvija se smanjenjem broja spermija ( stvaranje sperme je poremećeno), koja se proizvodi u nedovoljnim količinama za oplodnju jajašca ( ženska spolna stanica);
• opstruktivna neplodnost– razvija se kada postoji blokada vas deferensa, kroz koji se kreću spermiji;
• imunološka neplodnost– karakterizira oslabljena funkcija sperme ( muške spolne stanice), zbog proizvodnje antispermalnih protutijela.

Reproduktologu se javlja u sljedećim slučajevima:

• kombinirana neplodnost ( oba partnera su neplodna);
• obiteljsko planiranje;
• sprječavanje neželjene trudnoće;
• priprema za umjetnu oplodnju.

Razlozi koji dovode do razvoja ženske neplodnosti su:

• posljedice izvedenih operacija ( abortus, kiretaža);
• zarazne bolesti;
• endokrini poremećaji ( hipotireoza, hiperprolaktinemija);
• promjene povezane s dobi;
• neplodnost nepoznatog porijekla ( podrijetlo).

Opstrukcija jajovoda

Opstrukcija jajovoda je patologija u kojoj je lumen jednog ili oba jajovoda ( jajovodni) cijevi ispadaju zatvorene. To je često uzrokovano upalnim procesom ili urođenim suženjem. Začepljen jajovod sprječava oslobađanje jajašca ( ženska spolna stanica) i sperme ( muška spolna stanica) međusobno se sastaju kako bi došlo do začeća. Možda se neće klinički manifestirati. Uz dugotrajno i ozbiljno oštećenje jajovoda, može se pojaviti mučna bol u donjem dijelu trbuha.

Adhezivni proces u zdjelici

Adhezivni postupak u zdjelici - to je stvaranje priraslica ( priraslice) u bilo kojem zdjeličnom organu ( maternica, jajovodi, jajnici, mjehur, rektum). Uzroci adhezivnog procesa mogu biti razne infekcije, kirurške intervencije na zdjeličnim organima. Normalni raspored organa je poremećen i oni su pomaknuti. Kao rezultat toga, kao i kod začepljenja jajovoda, kretanje zametnih stanica je poremećeno i ne dolazi do trudnoće.

Endometrioza

Endometrioza je bolest koju karakterizira proliferacija stanica endometrija ( unutarnji sloj maternice) izvan njega. Češće se razvija u žena reproduktivne dobi ( rađanje) dob ( otprilike 15 do 45 godina). Može se manifestirati kao bol u donjem dijelu trbuha tijekom menstrualnog ciklusa.

Neplodnost zbog endometrioze može biti uzrokovana nekoliko mehanizama. Jedan od njih je razvoj upalnog procesa, koji može dovesti do začepljenja jajovoda. Također, s endometriozom, normalan proces ovulacije može biti poremećen ( ), pri čemu zrela jajna stanica ( spreman za oplodnju) napušta jajnik u jajovod. Sukladno tome, ne dolazi do začeća.

Miomi maternice

Miomi maternice su benigni ( nekancerogena) tumor, neoplazma u obliku jednog ili više čvorova koji se razvijaju u mišićnom sloju maternice ( srednji sloj). U pravilu pogađa žene u dobi od 30-40 godina. Uzroci njegove pojave smatraju se nasljedstvom i poremećajima u hormonskom sustavu. Klinički karakteriziran bolovima u donjem dijelu trbuha, obilnim i dugotrajnim menstruacijama.

S miomima se smanjuje količina progesterona ( hormon), koji je odgovoran za proces pričvršćivanja oplođenog jajašca ( embrij) u maternici. Sami miomatozni čvorovi mogu spriječiti implantaciju ( pričvršćivanje oplođenog jajašca).

Polip maternice

Polip maternice je dobroćudna izraslina sluznice maternice. Ova patologija povezana je s poremećajem hormonalnih funkcija. A te promjene dovode do poremećaja procesa sazrijevanja ženske spolne stanice ( jaja).

Drugi mogući uzrok neplodnosti kod polipa je nemogućnost implantacije ( pričvršćivanje oplođenog jajašca) zbog promjena na sluznici maternice.

Sindrom policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika je patološki proces u kojem se formira više cista u jajnicima. Ciste su šupljine ispunjene tekućinom. S policističnom bolešću hormonske razine su poremećene žensko tijelo. Neplodnost s ovom patologijom je posljedica činjenice da je jaje ( ženska spolna stanica) sazrijeva, ali ne može izaći iz jajnika u jajovod ( odnosno ne dolazi do ovulacije). Može se manifestirati kao poremećaj menstrualna funkcija.

Tijekom trudnoće izloženost nepovoljnim vanjskim i unutarnjim čimbenicima može dovesti do razvoja kongenitalnih anomalija kod djeteta. U starijoj životnoj dobi anomalije ženskih spolnih organa predstavljaju veliki problem u planiranju obitelji.

• abnormalnosti vanjskih genitalija;
• vaginalne abnormalnosti;
• abnormalnosti maternice;
• abnormalnosti jajnika i jajovoda.

Jedan ili više gore navedenih organa mogu biti potpuno ili djelomično odsutni. Drugi problem može biti nerazvijenost, prekomjerni rast, spajanje, promjena veličine ( smanjiti, povećati) i broj ženskih spolnih organa. Svaka od ovih abnormalnosti može utjecati na reproduktivnu funkciju na različite načine. U nekim je oblicima moguće začeti i roditi dijete. U drugim slučajevima potrebno je pribjeći potpomognutim metodama oplodnje.

Posljedice izvedenih operacija ( abortus, kiretaža)

Pobačaj je umjetni zahvat u tijelu žene čija je posljedica prekid trudnoće.

Postoje sljedeće vrste pobačaja:

• medicinski pobačaj– umjetni prekid trudnoće pomoću posebnih lijekova;
• kirurški pobačaj – prekid trudnoće kiretažom ( čišćenje) šupljina maternice;
• vakuumski pobačaj ( mini abortus) – prekid trudnoće pomoću posebne vakuumske sukcije;
• spontani pobačaj ( pobačaj) – prekid trudnoće povezan s prisutnošću neke patologije u trudnice ili fetusa.

Svaki pobačaj dovodi do poremećaja hormonske ravnoteže i menstrualnog ciklusa. Ovisno o vrsti pobačaja, moguće je stvaranje priraslica u zdjelici i razvoj upalnih bolesti. Kao rezultat, te promjene mogu dovesti do neplodnosti.

Struganje ( čišćenje) - postupak koji uključuje čišćenje unutarnjeg sloja maternice ( endometrija) pomoću posebne kirurške žlice ( kireta). Funkcionalni tzv. Gornji) sloj endometrija. Nakon nekog vremena, uklonjeni sloj ponovno raste. Ako je tijekom postupka, osim funkcionalnog sloja, zahvaćen i klicni list ( ispod funkcionalnog), tada ne dolazi do obnavljanja sluznice. Kao rezultat toga, može se razviti neplodnost. Učestalost ove komplikacije je niska, ali još uvijek postoji rizik.

Zarazne bolesti

Zarazne bolesti su skupina bolesti čija je pojava uzrokovana prodorom štetnih mikroorganizama u organizam ( mikrobi). Neke infekcije dovode do neplodnosti, dok druge mogu dovesti do pobačaja ( spontani pobačaj) ili do razvojnih abnormalnosti fetusa. Važno je na vrijeme identificirati ove infekcije i spriječiti njihove opasne učinke na tijelo.

Razlikuju se sljedeće infekcije opasne za trudnoću:

• Epstein-Barrov virus.

Upalni procesi koji se razvijaju tijekom gore navedenih infekcija mogu spriječiti prodiranje spermija u maternicu. Kod dugotrajnih infekcija moguće je razviti začepljenje jajovoda i stvaranje priraslica ( priraslice).

Endokrini poremećaji ( )

Hipotireoza je bolest endokrilni sustav, u kojem štitnjača proizvodi nedovoljne količine hormona ( tiroksin, trijodtironin) reguliranje spolne aktivnosti.

Svi hormoni ljudsko tijelo međusobno su usko povezani. A aktivnosti drugih ovise o radu jednih. Hormoni Štitnjača reguliraju aktivnost jajne stanice. Oni su odgovorni za njegovo sazrijevanje, ovulaciju ( oslobađanje jajne stanice iz jajnika u jajovod), promicanje, oplodnja i implantacija ( pričvršćivanje oplođenog jajašca) u šupljinu maternice. Također, hormoni štitnjače imaju veliki utjecaj na formiranje živčanog sustava kod fetusa. Ako je funkcija štitnjače poremećena, žena može doživjeti menstrualne nepravilnosti i neplodnost. S uspješnim začećem nisu isključeni pobačaji i razvojne anomalije fetusa.

Hiperprolaktinemija je patologija endokrinog sustava, koja je uzrokovana povećanjem razine prolaktina u krvi. Prolaktin je hormon koji regulira rad reproduktivnog i reproduktivnog sustava. Uz ovu patologiju, menstrualna funkcija i proces ovulacije su poremećeni, a može se pojaviti iscjedak mlijeka iz mliječnih žlijezda. Sve to može biti uzrok neplodnosti.

Promjene povezane s dobi

Pri rođenju djevojčica ima oko 1 milijun jajnih stanica, a do početka prve menstruacije preostane ih otprilike 300-400 tisuća. I sa svakom godinom kada žena stari, smanjuje se vjerojatnost da će zatrudnjeti. Smanjuje se količina i kvaliteta jajnih stanica, a postoji opasnost od rođenja djeteta s nedostacima u razvoju. Vjerojatnost pobačaja nakon 45 godina je oko 80%. Svake godine žensko tijelo se iscrpljuje. Kako starija žena, smanjene su šanse za rađanje i rađanje zdravog djeteta.

Neplodnost nepoznatog porijekla ( podrijetlo)

Neplodnost nepoznatog porijekla ( idiopatska neplodnost) – ova dijagnoza se postavlja kada par, bez vidljivog razloga, ne može začeti dijete dulje od godinu dana putem redovitih spolnih odnosa, bez korištenja kontracepcijskih metoda. To jest, nakon sveobuhvatnog pregleda oba partnera, nisu utvrđeni razlozi koji bi mogli spriječiti začeće djeteta. Takvim se parovima može ponuditi korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija ( VRT).

Razlozi koji dovode do razvoja muške neplodnosti su:

• opstrukcija vaz deferensa ( Youngov sindrom);
• kongenitalne anomalije reproduktivnih organa;
• endokrini poremećaji ( hipogonadizam, hipotireoza);
• infektivni faktori ( orhitis, epididimitis, prostatitis, uretritis);
• genetske bolesti ( Klinefelterov sindrom, Downov sindrom);
• vanjski faktori ( pušenje, alkoholizam, uzimanje lijekova, zračenje).

Varikokela

Varikokela je bolest kod koje se vene spermatične vrpce i testisa šire zbog slabe cirkulacije u tim strukturama. Uz ovu patologiju, razvoj neplodnosti nije nužan, ali često može biti njezin uzrok. Ako je dijagnoza neplodnosti ipak uspostavljena u vezi s varikokelom, onda je to zbog kršenja stvaranja spermija i njihovih funkcija ( mobilnost, vitalnost).

Kriptorhidizam

Kriptorhidizam je stanje u kojem se jedan ili oba testisa ne spuštaju u skrotum. Uz ovu patologiju, testisi se mogu nalaziti na netipičnom mjestu za njih, zapeti na putu njihovog spuštanja ili povremeno mijenjati svoje mjesto ( potez).

Mehanizam razvoja neplodnosti kod kriptorhidizma može biti kršenje spermatogeneze ( stvaranje i sazrijevanje sperme). Drugi razlog se smatra blokiranjem ( preklapanje) sjemena vrpca zbog torzije ( okretanje) testisa u odnosu na njegovo normalno mjesto.

Opstrukcija vas deferensa ( Youngov sindrom)

Opstrukcija ( opstrukcija) vas deferens - patologija u kojoj spermatozoidi ne mogu proći kroz vas deferens na različitim razinama. Ako postoji kršenje prolaska spermija s jedne strane, njihov se broj smanjuje, a ako postoji kršenje s obje strane, oni su potpuno odsutni.

Youngov sindrom je patologija koja kombinira odsutnost sperme u ejakulatu ( sperma) i poraz dišni sustav (bronhitis, sinusitis, rinitis).

Kongenitalne abnormalnosti reproduktivnih organa

Kongenitalne anomalije reproduktivnih organa su malformacije muških spolnih organa koje mogu dovesti do poremećaja u spolnoj sferi i utjecati na reprodukciju.

Razlikuju se sljedeće skupine anomalija:

• abnormalnosti penisa;
• abnormalnosti skrotuma i testisa;
• anomalije vas deferensa.

Najčešće anomalije muških spolnih organa su nepostojanje organa, njegova bifurkacija, nerazvijenost ili netipičan položaj. Bilo koja od ovih skupina može dovesti do razvoja muške neplodnosti. Smatra se da su glavni mehanizmi nedovoljna proizvodnja spermija ili nemogućnost kretanja spermija kako bi oplodili jaje ( začeće).

Endokrini poremećaji ( hipogonadizam, hipotireoza)

Hipogonadizam je patologija koju karakterizira poremećena proizvodnja muških spolnih hormona i spermatogeneza ( stvaranje sperme). U ovom slučaju dolazi do kvara nekoliko hormonalnih sustava.

Hipotireoza je bolest štitnjače u kojoj ona ne proizvodi dovoljno hormona. Manjak ovih hormona utječe na proces stvaranja spermija ( spermatogeneza).

Zarazne bolesti ( )

Orhitis je zarazna bolest upalne prirode koji zahvaća testise. Obično se javlja kao komplikacija zaušnjaka ( svinja, iza uha), ali se također može razviti kada je izložen drugim virusima. Uz orhitis, funkcija sperme je oštećena ( muške spolne stanice), prohodnost sjemenih kanala. U kasnijoj fazi, testisi se mogu smanjiti u veličini i atrofirati ( postati iscrpljen).

Epididimitis je upalni proces koji zahvaća epididimis. Klinički se očituje crvenilom skrotuma, otokom i otokom. Uz epididimitis, uvjeti u kojima spermija sazrijeva i njihova motorička aktivnost su poremećeni. Mogu se formirati i antispermalna protutijela, što dovodi do razvoja neplodnosti.

Prostatitis je infektivni i upalni proces koji zahvaća prostatu ( prostate). S prostatitisom se smanjuje broj spermija u sjemenu i njihova pokretljivost. Tijekom dugog vremenskog razdoblja muške spolne stanice ( spermatozoidi) postati neispravan.

Uretritis je infektivni proces, karakteriziran upalom uretre ( uretra). Sama upala mokraćne cijevi ne utječe na razvoj neplodnosti kod muškaraca, ali ona kronični tok izaziva razvoj drugih bolesti ( orhitis, epididimitis, prostatitis), koji negativno utječu na reproduktivnu funkciju.

Genetske bolesti ( )

Genetske bolesti- To su poremećaji koji se događaju u strukturi gena. A geni su svojevrsni nosači koji pohranjuju nasljedni materijal, odnosno ono što nam se prenosi od roditelja.

Klinefelterov sindrom je genetski poremećaj koji se razvija samo u muškaraca, a karakteriziran je pojavom viška ženskog kromosoma ( kromosomi pohranjuju nasljedne informacije). S ovim sindromom smanjuje se razina muških spolnih hormona, razvija se azoospermija ( odsutnost spermija u sjemenu).

Downov sindrom ( trisomija 21) je genetska bolest koja se može razviti i kod muškaraca i kod žena. Karakterizira ga prisutnost dodatnog kromosoma na određenom mjestu. S trisomijom 21, proizvodnja spermija je oštećena, što uzrokuje neplodnost.

Vanjski faktori ( )

Pušenje je loša navika koja može biti jedan od uzroka neplodnosti kod muškaraca. Nikotin može biti izvor razvojnih abnormalnosti fetusa. Dakle, s produljenim pušenjem, reproduktivna funkcija i spermija su oštećeni ( muške spolne stanice) postupno prolaze kroz promjene. Najprije im opada kvantiteta, a potom kvaliteta ( spermatozoidi postaju neispravni).

Pijenje alkohola ima jednak štetan učinak na uspješno začeće djeteta kao i pušenje. Uz zlouporabu alkohola, parametri spermograma se mijenjaju ( analiza sperme). Smanjuje se broj pokretnih spermija, povećava se broj abnormalnih, a sjemeni kanalići kroz koje se kreću muške spolne stanice se sužavaju.

Uzimanje određenih lijekova može utjecati na uspješnost začeća. Zlouporaba antialergijskih lijekova ( cimetidin), protuupalno ( ibuprofen), anabolički steroidi ( winstrol) često dovodi do smanjene plodnosti ( plodnost) i neplodnost.

Zračenje je vrlo toksično ( otrovan) za bilo koji organizam. Može doći od rendgenskih uređaja, bežičnih mreža. Zračenje negativno utječe na aktivnost spermija i njihov genetski materijal. Stoga se i dugotrajno zračenje može smatrati jednim od uzroka neplodnosti.

S kojim simptomima se obratite stručnjaku za neplodnost?

Reproduktolog je stručnjak kojemu se treba obratiti u slučaju planiranja trudnoće, pobačaja ili neuspješnih pokušaja trudnoće.

Simptomi bolesti reproduktivnog sustava često mogu biti suptilni. Neki od njih mogu se identificirati tek nakon pregleda. Drugi mogu postati vidljivi samom pacijentu ako je pozoran na bilo kakve promjene u svom tijelu.

Najčešći simptom koji svaka žena može primijetiti je menstrualna disfunkcija. Da biste to učinili, preporuča se voditi kalendar i zabilježiti trajanje menstruacije, zapis dodatne karakteristike (bol, prekomjerno krvarenje).

Ljudi se u pravilu obraćaju specijalistu za neplodnost nakon neuspješnih pokušaja zatrudnjenja ili nakon već utvrđene dijagnoze neplodnosti. I rjeđe, kako bi se preliminarno pregledali i planirali normalnu trudnoću. Vrlo je važno na vrijeme uočiti simptome koji se javljaju kako bi se spriječio razvoj neplodnosti.

Simptomi koji se javljaju kod žena koje treba obratiti stručnjaku za neplodnost

Simptom	Mehanizam nastanka
Menstrualna disfunkcija (obilne ili oskudne menstruacije, izostanak menstruacije, neredovitost)	stvaranje priraslica; infekcija šupljine maternice; poremećaji u radu hormonalnih sustava.	uzimanje povijesti ( pregled); ginekološki pregled u ogledalima; razmaz flore; analiza hormona;	priraslice u zdjelici; endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; sindrom policističnih jajnika; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; posljedice pobačaja, kiretaže; zarazne bolesti; endokrini poremećaji; promjene vezane uz dob.
Krvarenje izvan menstrualnog ciklusa (metroragija)	poremećaj hormonalnih sustava; oštećenje krvnih žila maternice; promjene u endometriju.	pregled; pregled u ogledalima; opća analiza krvi; analiza hormona; dijagnostička kiretaža; histološki pregled ( biopsija); dijagnostička laparoskopija.	endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; sindrom policističnih jajnika; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; zarazne bolesti; endokrini poremećaji.
Poremećaj ovulacije (nepravilna ovulacija, potpuni izostanak)	poremećaj hormonske regulacije; smanjena razina spolnih hormona; poremećaj procesa sazrijevanja jaja.	kontrola bazalne temperature; test ovulacije; opća analiza krvi; analiza hormona; radiografija; dijagnostička laparoskopija.	začepljenje jajovoda; priraslice u zdjelici; endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; sindrom policističnih jajnika; stanje nakon pobačaja, kiretaže; zarazne bolesti; endokrini poremećaji.
Izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda	poremećaj hormonalne regulacije.	pregled; testovi hormona; radiografija;	endokrini poremećaji ( hiperprolaktinemija, hipotireoza); sindrom policističnih jajnika.
Bol ili nelagoda u donjem dijelu trbuha	povećanje veličine zdjeličnih organa i rastezanje njihovih vanjskih membrana; kontrakcija mišića ( grč); hiperekstenzija ligamenata.	pregled; opća analiza krvi; opća analiza urina; razmaz flore; radiografija; dijagnostička laparoskopija.	začepljenje jajovoda; priraslice u zdjelici; endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; sindrom policističnih jajnika; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; stanje nakon pobačaja, kiretaže; zarazne bolesti; endokrini poremećaji.
Bolovi tijekom menstruacije (algomenoreja)	iritacija živčanih završetaka; atipični položaj maternice; poremećaj odljeva menstrualne krvi; nedovoljna opskrba krvlju maternice; grč ( kompresija) posude; povećana osjetljivost na bol.	pregled; pregled u ogledalima; razmaz flore; analiza hormona; histeroskopija; dijagnostička laparoskopija.	začepljenje jajovoda; priraslice u zdjelici; endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; sindrom policističnih jajnika; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; posljedice pobačaja, kiretaže; zarazne bolesti.
Bol tijekom spolnog odnosa(dispareunija)	individualna tjelesna građa; atipični položaj maternice; oštećenje sluznice; nedovoljna količina maziva; psihološki stav.	pregled; pregled u ogledalima; bimanuelni pregled; razmaz flore; analiza hormona; kolposkopija; dijagnostička laparoskopija.	začepljenje jajovoda; priraslice u zdjelici; endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; sindrom policističnih jajnika; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; stanje nakon pobačaja, kiretaže; zarazne bolesti; endokrini poremećaji.
Iscjedak iz genitalnog trakta (promjena boje i konzistencije)	smanjen imunitet; nedovoljna higijena genitalija; aktivacija mikroba.	pregled; pregled u ogledalima; bimanuelni pregled; namazati na floru.	začepljenje jajovoda; priraslice u zdjelici; endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; sindrom policističnih jajnika; stanje nakon pobačaja, kiretaže; zarazne bolesti.
Seksualna disfunkcija (seksualna želja, uzbuđenje, orgazam)	hormonska neravnoteža; psihološko raspoloženje; nedovoljna stimulacija ( Priprema) partneri za spolni odnos.	pregled; pregled u ogledalima; bimanuelni pregled; analiza hormona; namazati na floru.	sindrom policističnih jajnika; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; stanje nakon pobačaja, kiretaže; zarazne bolesti; endokrini poremećaji; promjene vezane uz dob.
Hormonalni poremećaji	neuspjeh nekih hormona dovodi do poremećaja drugih; smanjen imunitet.	analiza hormona; kolposkopija; histeroskopija.	endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; sindrom policističnih jajnika; stanje nakon pobačaja, kiretaže; endokrini poremećaji; promjene vezane uz dob.

Simptomi koji se javljaju kod muškaraca koji bi se trebali obratiti stručnjaku za neplodnost

Simptom	Mehanizam nastanka	Koji se testovi provode za dijagnosticiranje ovog simptoma?	Na koju bolest može ukazivati ​​ovaj simptom?
Bol u skrotumu, testisima, području prepona	povećan pritisak u krvnim sudovima ( vene) testis, uretra; stagnacija krvi; ozljeda genitalnih organa; upala.	pregled; inspekcija; opća analiza krvi; spermogram; uretra bris; analiza izlučivanja prostate; uretroskopija; cistoskopija.	varikokela; kriptorhizam; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; zarazne bolesti.
Kršenje potencije (slaba erekcija, odsutnost, nemogućnost održavanja)	smanjenje razine muških spolnih hormona ( testosterona); poremećaj prolaska živčanih impulsa; poremećena dotok krvi u penis.	pregled; inspekcija; analiza hormona; test za određivanje noćne erekcije; test intrakavernozne injekcije; bulbokavernozni refleks.	kriptorhizam; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; endokrini poremećaji; zarazne bolesti; genetske bolesti; pušenje, alkohol, zračenje).
Preuranjena ejakulacija, retrogradna ejakulacija (oslobađanje sperme u mjehur)	povećana osjetljivost glavića penisa; psihološki faktori; ubrzani živčani prijenos impulsa u područje mozga koje je odgovorno za ejakulaciju.	pregled; inspekcija; spermogram; pregled sekreta prostate; uretra bris; cistoskopija; uretroskopija.	varikokela; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; endokrini poremećaji; zarazne bolesti; utjecaj vanjskih faktora.
Smanjena kvaliteta sperme	kršenje temperature potrebne za normalno formiranje i sazrijevanje sperme; poremećaj opskrbe krvlju.	pregled; spermogram; analiza prisutnosti protutijela na spermu.	varikokela; kriptorhizam; začepljenje vas deferensa; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; endokrini poremećaji; zarazni čimbenici; utjecaj vanjskih faktora.
Iscjedak iz uretre	smanjen imunitet; mikrobna aktivacija; upala genitalnih organa.	pregled; analiza izlučivanja prostate; uretra bris; spermogram.	zarazne bolesti; utjecaj vanjskih faktora.
Povećanje grudi kod muškaraca (ginekomastija)	kršenje omjera muških i ženskih spolnih hormona.	pregled; inspekcija; analiza hormona; biokemija krvi; mamografija.	endokrini poremećaji; genetske bolesti; utjecaj vanjskih faktora ( alkohol, pušenje).

Kakva istraživanja radi reproduktolog?

Mogućnosti moderne reproduktologije uključuju mnoge studije, uz pomoć kojih kvalificirani stručnjak može lako uspostaviti ispravnu dijagnozu.

Između liječnika i pacijenta uvijek treba izgraditi odnos povjerenja koji će olakšati primanje istinitih informacija od pacijenta. U tom slučaju liječnik neće propisati nepotrebne preglede za prepoznavanje skrivenih čimbenika, već samo one najnužnije. Vrlo je važno pravilno se pripremiti za bilo koje istraživanje. Kao rezultat toga, odabire se najučinkovitija metoda liječenja.

Zbirka anamneze ( pregled)

Pregled kod specijaliste za neplodnost započinje uzimanjem anamneze ( pregled). Liječnik mora detaljno ispitati što bolesnika muči i na što se žali. Važno je informirati se o prethodnim ili kroničnim bolestima, operacijama ili prethodnim pokušajima umjetne oplodnje. Također je potrebno saznati loše navike, prirodu rada i životne uvjete.

Za žene se moraju razjasniti sve karakteristike menstruacije ( kada su počeli, njihovu redovitost, trajanje, bol, volumen gubitka krvi). Posebno je važno da reproduktolog otkrije je li bilo trudnoća ( kako je prošlo i kako je završilo), pobačaji.

Oba partnera trebaju saznati koliko dugo su pokušavali začeti dijete, koliko često ( pravilnost), u koje dane menstrualnog ciklusa.

Inspekcija

Tijekom pregleda liječnik obraća pozornost na tjelesnu građu pacijenta i prisutnost individualnih karakteristika. Omjer visine i težine daje informaciju o usklađenosti razvoja, načina života i načina prehrane. Potrebno je pregledati i ocijeniti stanje kože i vidljivih sluznica ( boja, osip, vlaga), stanje kose ( količina, krhkost). Važno je da reproduktolog pregleda vanjske genitalije ( boja, priroda stidnih dlaka i njihov raspored, veličina genitalnih organa, prepoznavanje anomalija).

Ginekološki pregled u ogledalu

Ginekološki pregled spekulumom je metoda pregleda pri kojoj se poseban uređaj uvodi u rodnicu ( ginekološki spekulum) i pregledajte stijenke vagine i vrata maternice.

Nekoliko dana prije zahvata preporuča se ne biti spolno aktivan, prestati uzimati lijekove, vaginalne čepiće i kreme. Večer prije pregleda potrebno je toaletirati vanjske spolne organe samo vodom, bez upotrebe gelova i sapuna.

Tijekom pregleda pacijentica se nalazi na ginekološkoj stolici, prethodno pokrivena jednokratnom pelenom. Liječnik s dva prsta pažljivo raširi stidne usne i umetne ginekološki spekulum ( za širenje vagine) te ocjenjuje stanje vagine i grlića maternice. Ogledala mogu koristiti plastiku ili metal. Ovom metodom provode se i neki drugi pregledi kada je potrebno proširiti rodnicu radi analize ili umetnuti druge instrumente.

Bimanuelni pregled

Bimanuelni pregled - pregled ženskih spolnih organa palpacijom ( palpirajući).

2-3 dana prije ovog postupka morate se suzdržati od spolnog odnosa. Također se ne preporučuje uporaba vaginalnih čepića i krema. Glavna priprema za postupak je higijena vanjskih genitalija bez sredstava intimna higijena.

Za provođenje bimanualnog pregleda pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu, gdje je već položena jednokratna pelena. Liječnik stavlja sterilne rukavice. Lijevom rukom širi stidne usne, a dva prsta desne ruke uvlači u vaginu ( indeks i sredina) i procjenjuje veličinu, pokretljivost i čvrstoću cerviksa. Lijeva ruka nalazi se u donjem dijelu trbuha. Liječnik aktivno pokrećući lijevu i desnu ruku opipava maternicu, jajovode, jajnike i procjenjuje njihov položaj, oblik, veličinu, gustoću, pokretljivost i bolnost. Tijekom bimanualnog pregleda maternicu, jajovode i jajnike lakše je opipati u žena mršave građe.

Kontrola bazalne temperature

Kontrolirati bazalna temperatura- Ovo je mjerenje tjelesne temperature u potpunom mirovanju. Njegovo povećanje može biti povezano s ovulacijom ( oslobađanje jajne stanice iz jajnika). To jest, pomoću ovog mjerenja možete identificirati najpovoljnije dane za začeće djeteta.

Za pouzdane rezultate, bazalnu temperaturu treba mjeriti tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa. Mjerenje se provodi svako jutro bez ustajanja iz kreveta nakon prospavane noći. Da biste to učinili, upotrijebite digitalni ili živin termometar. Bazalna temperatura može se mjeriti u ustima ( oralno), u vagini ( vaginalno) ili u rektumu ( rektalno). Kako bi se osigurali točni rezultati, odabire se i koristi ista metoda. Najtočniji rezultati dobivaju se mjerenjem temperature u rektumu. Nakon mjerenja, žena treba zabilježiti sva očitanja temperature i pratiti njezine promjene. Tijekom ovulacije temperatura lagano raste ( 0,3 – 0,5 stupnjeva), ali ovo povećanje traje 3 dana ili više.

Da biste izmjerili svoju bazalnu temperaturu, morate navečer staviti termometar pored kreveta. Odmah nakon buđenja uzmite toplomjer i pažljivo ga umetnite u rektum ( analna rupa), u vagini ili usne šupljine. Morate mirno ležati 5 minuta. Zatim, jednako pažljivo, izvadite termometar i unesite rezultate u grafikon.

Test noćne erekcije

Ovaj test pomaže utvrditi dobiva li muškarac erekciju tijekom sna. Norma se smatra njegovom pojavom 5-6 puta.

Definirati noćna erekcija možete to učiniti sami kod kuće. Da biste to učinili, morate napraviti prsten od papira i staviti ga na penis ( nije jako čvrsto) za noć. Kad dođe do erekcije, papir će se pocijepati.

Ovaj test također može koristiti plastične omče koje su fiksirane oko penisa s različitim silama napetosti. Erektilna disfunkcija prosuđuje se na temelju toga koja je od petlji prekinuta.

Intrakavernozni injekcijski test ( vazoaktivni test)

Intrakavernozni injekcijski test izvodi specijalist u poliklinici. Da bi to proveo, liječnik tretira alkoholom površinu penisa na mjestu gdje će se dati injekcija. Pomoću štrcaljke u penis pacijenta ubrizgava se medicinski lijek koji potiče širenje. krvne žile i protok krvi u penis. 10-15 minuta nakon primjene lijeka, pacijent doživljava erekciju koja u prosjeku traje pola sata. Zatim se od pacijenta traži da usporedi dobivenu erekciju s uobičajenom. Potrebno je usporediti brzinu nastanka i intenzitet.

Bulbokavernozni refleks

Za provjeru osjetljivosti penisa provodi se bulbokavernozni test. Može ga provjeriti i liječnik i sam pacijent. Da bi odredio ovaj refleks, liječnik stišće ( stišće) pacijentova glava penisa u ruci. U tom slučaju pacijent treba osjetiti kontrakciju mišića anus. Kršenja su naznačena kada se mišići uopće ne kontrahiraju ili je ova reakcija spora.

Instrumentalne metode istraživanja

Instrumentalna istraživanja	Koje bolesti otkriva?	Kako se provodi?
Ultrazvuk (ultrazvuk)	začepljenje jajovoda; priraslice u zdjelici; endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; sindrom policističnih jajnika; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; stanje nakon pobačaja, kiretaže; endokrini poremećaji; varikokela; kriptorhizam.	Ultrazvuk je široko korištena, sigurna i jeftina metoda pregleda. Tri dana prije pregleda morate izbjegavati hranu koja može izazvati stvaranje plinova. Na dan pregleda potrebno je obaviti toaletu genitalija ( oprati). Ovisno o ultrazvučnoj metodi, potrebno je napuniti ili isprazniti mjehur neposredno prije pregleda. Ženama se obično preporučuje ultrazvučni pregled 5.-7. dana menstruacije. Pregled se provodi tako da bolesnik leži na leđima, ponekad i sa savijenim koljenima. Poseban gel se nanosi na područje koje se proučava i pomoću senzora koji prenosi sliku na monitor procjenjuje se stanje organa koji se ispituju.
CT (CT skeniranje)	začepljenje jajovoda; priraslice u zdjelici; endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; sindrom policističnih jajnika; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; endokrini poremećaji; varikokela; kriptorhizam.	Kompjuterizirana tomografija temelji se na rendgenskim zrakama. Tri dana prije pregleda izbjegavajte hranu koja pridonosi stvaranju plinova. Prilikom pregleda zdjeličnih organa potrebno je napuniti mjehur ( popijte 1 – 2 čaše vode). Neposredno prije CT-a pacijent mora ukloniti sav metalni nakit ( naušnice, remen), nakon čega liježe na mobilni stol tomografa ( CT stroj). Pacijent se tijekom pregleda ne smije pomicati. Stol se počinje kretati kroz poseban tunel sa senzorima iz kojih dolaze rendgenske zrake. Kao rezultat toga, na računalu se dobivaju visokokvalitetne slike sloj-po-sloj organa koji se proučava. U nekim slučajevima može se koristiti kontrastno sredstvo. U tom slučaju, postupak se izvodi na prazan želudac.
MRI (Magnetska rezonancija)		MRI metoda temelji se na korištenju magnetskih polja i visokofrekventnih impulsa. Magnetska rezonancija je bezbolna i jedna od najtočnijih dijagnostičkih metoda. Prilikom provođenja magnetske rezonance pacijentima se mogu dati posebne slušalice, jer kada uređaj radi, on emitira glasna buka. Kako biste dobili pouzdane i kvalitetne slike, ne smijete se pomicati tijekom postupka. Priprema za ovu studiju je ista kao i za CT ( eliminirati grubu hranu, napuniti mjehur). Pacijent leži na posebnom stolu koji se pomiče unutar MRI uređaja ( svojevrsni tunel). Kao rezultat dobivaju se visokokvalitetne slike pregledanih organa koje se prenose na računalo, a zatim prenose na poseban film. Ponekad pregled može zahtijevati davanje kontrastnog sredstva.
Radiografija	začepljenje jajovoda; priraslice u zdjelici; endometrioza; polip maternice; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa; kriptorhizam; opstrukcija vas deferensa.	Metoda se temelji na rendgenskom zračenju. Priprema za pregled uključuje izbjegavanje namirnica koje pridonose stvaranju plinova u crijevima ( proizvodi od mahunarki, mlijeko, raženi kruh ). Ženama se preporučuje rendgensko snimanje 6.-7. dana menstruacije. Prije pregleda potrebno je uzeti bris radi provjere upalnih bolesti jer se nakon zračenja one mogu pogoršati ( pojačani simptomi bolesti). Rtg zdjeličnih organa izvodi se u ležećem položaju pacijenta na leđima. Potrebno je ukloniti sve metalne predmete sa sebe. Dijelove tijela koji se neće pregledavati treba zaštititi i pokriti olovnom pregačom. Za jasnu vizualizaciju organa i patoloških procesa koristi se uvođenje kontrastnog sredstva. U nekim slučajevima može biti potrebno ublažavanje boli. Kao rezultat radiografije, zračenje se pretvara u slike na filmu.
Mamografija	endometrioza; sindrom policističnih jajnika; endokrini poremećaji.	Mamografija je vrsta rendgenske snimke koja se može koristiti za otkrivanje patologije mliječnih žlijezda kod žena i muškaraca. Kao i kod drugih pregleda kod žena, rezultat će ovisiti o danu menstruacije. Prije početka pregleda potrebno je skinuti nakit s vrata, podići kosu i pričvrstiti je. Prije pregleda također je bolje ne koristiti kreme, losione za tijelo ili dezodoranse. Mamografija se izvodi dok pacijent stoji. Pacijent stoji ispred rendgenskog aparata, gdje se mliječne žlijezde lagano stisnu posebnim pločama. Slika se i dojka se oslobađa.
Dijagnostička kiretaža	endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; kongenitalne anomalije ženskih reproduktivnih organa.	Ova metoda je ginekološki zahvat koji uključuje odstranjivanje sluznice maternice. Nakon toga se dobiveni materijal šalje u laboratorij na histološki pregled ( istraživanje tkiva). Prvo, pacijentu se daje anestezija ( opći ili lokalni). Zatim se pomoću ginekološkog spekuluma vagina proširi i posebnim instrumentom ( kireta) započeti postupak. Ovisno o očekivanoj patologiji, dijagnostička kiretaža će se raditi na određeni dan menstrualnog ciklusa. Nekoliko dana prije postupka morate prestati koristiti čepiće i tablete koji utječu na zgrušavanje krvi. Seksualni kontakti također su isključeni. Prije postupka operite samo toplom vodom, bez upotrebe intimnih higijenskih proizvoda. Dijagnostička kiretaža se izvodi natašte.
Dijagnostička laparoskopija	začepljenje jajovoda; priraslice u zdjelici; endometrioza; fibroidi maternice; sindrom policističnih jajnika;	Ovo je dijagnostički postupak, čija je svrha procijeniti stanje reproduktivnih organa i identificirati razne patologije. Dijagnostička laparoskopija se izvodi natašte. Pacijent se stavlja pod opću anesteziju. Na trbušnom zidu napravi se nekoliko malih uboda ( 3 – 4 ). Kroz ove rupe se uvlače savitljive cijevi koje su opremljene svjetlom, kamerom i posebnim alatima za manipulaciju. Kamera prenosi na monitor nekoliko puta uvećanu sliku unutarnjih organa. U nekim slučajevima dijagnostička laparoskopija može prijeći u terapijsku laparoskopiju ( kirurgija). Nakon završetka zahvata uklanjaju se svi instrumenti i rupice se zašivaju.
Kolposkopija	endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa.	Metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu stanja cerviksa pomoću posebnog mikroskopa - kolposkopa. Ovaj uređaj pruža veliko povećanje, sve do stanične razine. 2 - 3 dana prije studije trebali biste prestati koristiti vaginalne čepiće, tampone i odbiti spolni odnos. Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu. Ginekološkim spekulumom proširuje se rodnica. Zatim se kolposkop postavi tako da se mogu vidjeti vagina i grlić maternice. Kao rezultat toga, liječnik procjenjuje stanje vagine i cerviksa pod velikim povećanjem.
Histeroskopija	začepljenje jajovoda; endometrioza; fibroidi maternice; polip maternice; kongenitalne anomalije reproduktivnih organa.	Ova metoda istraživanja može procijeniti unutarnje stanje šupljine maternice pomoću histeroskopa koji je opremljen kamerom i izvorom svjetla. Studija se provodi pod opća anestezija (intravenska anestezija). Histeroskopija se u pravilu radi 7. – 10. dana menstruacije, ali se može raditi i drugim danima. Histeroskop se uvodi kroz vaginu proširenu ginekološkim spekulumom i provlači kroz cerviks u šupljinu maternice. Preko kamere slika se prenosi na monitor. Liječnik procjenjuje stanje maternice. Histeroskopija može biti i dijagnostička i terapijska.
Cistoskopija	kongenitalne razvojne anomalije; opstrukcija vas deferensa.	Ova metoda istraživanja omogućuje procjenu unutarnjeg stanja mokraćnog mjehura. Izvodi se pomoću posebnog uređaja - cistoskopa, koji je opremljen svjetlom i kamerom. Može se izvesti u općoj anesteziji ( ublažavanje bolova). Prije postupka genitalije se dezinficiraju. Cistoskop se zatim umetne kroz uretru u mokraćni mjehur. Slika se prenosi na monitor i vizualizira se unutarnja površina mokraćnog mjehura.
Uretroskopija		Ova metoda pregleda temelji se na vizualizaciji uretre ( uretra) pomoću posebnog uređaja - uretroskopa, opremljenog rasvjetnim i video sustavima. Može se koristiti lokalna ili opća anestezija. Pacijent leži na leđima u posebnoj stolici. Liječnik uvodi uretroskop u uretru i procjenjuje njegovo stanje na svim razinama.

Koje laboratorijske pretrage propisuje reproduktolog?

Laboratorijski testovi su obvezni za dijagnosticiranje bilo kakvih patologija. U kombinaciji s instrumentalnim metodama istraživanja i pritužbama pacijenata, liječnik postavlja dijagnozu i odabire najprikladnije i učinkovita metoda liječenje u svakom pojedinačnom slučaju.

Rezultati pretraga ovise o mnogim čimbenicima, kako na strani pacijenta tako i na strani liječnika. U prvom slučaju može se utjecati na rezultat individualne karakteristike pacijent ( spol, dob, stil života, loše navike), odgovarajuću pripremu za analizu. U drugom slučaju, rezultat će ovisiti o kvalifikacijama liječnika koji će dešifrirati analizu i liječnika koji je naručio analizu i trebao je obavijestiti pacijenta o tome kako se pravilno pripremiti za test io svim vrstama reakcija. Svaki test ima svoj rok valjanosti, pa ga ponekad morate ponoviti nekoliko puta kako biste provjerili rezultate.

Opća analiza krvi

Opći test krvi je najjednostavniji i prvi test koji se propisuje svim pacijentima koji planiraju začeti dijete. Analiza pomaže u procjeni stanja tijela u cjelini.

Dan prije testa ne smijete piti alkohol. Pušenje nije dopušteno neposredno prije postupka. Preporuča se uzeti test na prazan želudac ( na prazan želudac). Možete piti običnu negaziranu vodu.

Krv za istraživanje može se uzeti iz prsta ili iz vene. Mjesto uboda se briše tamponom namočenim u alkohol. Ako se krv uzima iz prsta, medicinski stručnjak napravi mali ubod posebnom pločicom s oštrim zubima ( skarifikator) i skuplja krv u plastičnu jednokratnu epruvetu. Ako se krv uzima iz vene, tada se na rame stavi steznik, pronađe se dobra vena i ubode igla. Zatim se steznik opusti i krv se uvuče u epruvetu za testiranje.

U općem testu krvi ispituju se stanične komponente krvi - hemoglobin, hematokrit, eritrociti, leukociti, trombociti, ESR ( sedimentacija eritrocita) . Rezultate analize mora dešifrirati stručnjak i zajedno s drugim studijama.

Kemija krvi

Pomoću biokemijskog testa krvi možete procijeniti rad unutarnjih organa, metabolizam i potrebu za mikroelementima.

Biokemijski test krvi određuje:

• proteini ( bjelanjak);
• enzimi ( ALAT, ASAT, amilaza, alkalna fosfataza);
• ugljikohidrati ( glukoza);
• masti ( kolesterol, gliceridi);
• pigmenti ( bilirubin);
• dušične tvari (kreatinin, urea, mokraćna kiselina);
• anorganske tvari ( željezo, kalij, kalcij, natrij, magnezij, fosfor).

Priprema za test uključuje uklanjanje masne, začinjene hrane iz prehrane nekoliko dana prije testa. Dopušteno je piti samo običnu negaziranu vodu. Test se uzima na prazan želudac ( Na prazan želudac). Nakon posljednjeg obroka treba proći minimalno 8 do 12 sati. Neposredno prije analize izbjegavajte pušenje i psihička vježba.

Biokemijski test krvi uvijek se uzima iz vene. Da biste to učinili, trebat će vam podvezak, tupfer natopljen alkoholom, igla i posebna epruveta za krv. Tehnika uzimanja krvi ne razlikuje se od one za opći test krvi.

Analiza hormona

Analiza hormona je laboratorijska metoda za dijagnosticiranje endokrinih poremećaja. Priprema uključuje izbjegavanje emocionalnog i fizičkog stresa. Nekoliko dana prije studije, nemojte piti alkohol i ne idite u kupaonicu. Prije poduzimanja testa morate obavijestiti liječnika ako trenutno uzimate bilo kakvu terapiju. Pušenje nije dopušteno najmanje sat vremena prije davanja krvi. Hormonske pretrage se uzimaju do 12 sati natašte. Neki hormoni mijenjaju svoje vrijednosti ovisno o danu menstrualnog ciklusa, stoga prije poduzimanja testa trebate provjeriti sa svojim liječnikom koji dan je najbolje napraviti ovaj test.

Ova analiza uzeti iz vene istom metodom kao i za opći test krvi. Medicinski radnik čisti površinu lakta vatom namočenom u alkohol, uvodi jednokratnu iglu u venu i izvlači nekoliko mililitara krvi u jednokratnu plastičnu cijev.

Hormoni koji se mogu propisati za analizu

Hormon	Norma
Hormon koji stimulira folikule(FSH)	3,5 – 6,0 IU/l
Luteinizirajući hormon (LH)	4,0 – 9,0 IU/l
Prolaktin	120 – 500 mIU/l
Estradiol	228 – 400 pmol/l
progesteron	20 – 90 nmol/l
17-hidroksiprogesteron	2,0 – 3,3 nmol/l
Testosteron	1,5 – 2,5 nmol/l
Dehidroepiandrosteron(DHEAS)	1,3 – 6,0 nmol/l
Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)	0,4 – 4,0 mIU/l
Općenito T3	1,4 – 2,8 nmol/l
Besplatni T3	1,0 – 1,7 nmol/l
Općenito T4	77 – 142 nmol/l
Besplatni T4	100 – 120 nmol/l
Antitijela(NA)na peroksidazu štitnjače, antitijela na tireoglobulin

Svaki laboratorij može imati vlastite standarde ispitivanja, koji su obično navedeni na listi s rezultatima.

Opća analiza urina

Opći test urina - jednostavan i dostupna metoda laboratorijska dijagnostika. Nekoliko dana prije testa morate izbjegavati hranu koja može obojiti urin ( repa, mrkva, razne marinade). Također isključite dodatke prehrani, alkohol, kavu, diuretike i druge lijekove. Preporuča se izbjegavati tjelesnu aktivnost i odbiti posjet kupalištu. Večer prije obaviti higijenu genitalija toplom vodom.

Ujutro se daje analiza urina. Urin se skuplja u plastičnu posudu za jednokratnu upotrebu ( posebna jela). Prilikom prikupljanja analize pokušajte zamisliti da se cijeli proces mokrenja sastoji od tri dijela ( porcije). Treba ispustiti prvu porciju urina ( oko 50 ml). Zatim, bez prekidanja mokrenja, sakupite drugu porciju ( prosjek) urin za analizu ( oko 100 – 150 ml) u posudu tako da ne dodiruje kožu. Nakon toga se spremnik zatvori poklopcem i pošalje u laboratorij na daljnje istraživanje.

Razmaz na floru

Bris na floru jedna je od standardnih laboratorijskih metoda istraživanja kojom se određuje mikroflora ( vrsta i broj mikroba) u uretru, cerviks i vaginu.

Prije uzimanja razmaza, trebali biste se suzdržati od spolnog odnosa, korištenja vaginalnih čepića, krema, ispiranja 1 - 2 dana ( ispiranje rodnice). Večer prije pregleda potrebno je obaviti higijenu genitalija toplom vodom bez upotrebe sapuna i sredstava za intimnu higijenu. Ne smijete mokriti najmanje 3 sata prije zahvata ( ), budući da se neki od mikroba isperu, a to ometa dobivanje pouzdanih rezultata. Preporuča se uzeti bris 5-7 dana menstrualnog ciklusa ili nekoliko dana prije njegovog početka.

Da bi uzela bris za floru, žena sjedi na ginekološkom stolcu. Uz pomoć ginekološkog spekuluma vagina se širi. Zatim liječnik jednokratnim sterilnim tupferom uzima bris s tri točke - uretre, vrata maternice i rodnice. Biološki materijal iz svake točke nanosi se na posebne posebne čaše i potpisuje ( s koje točke je snimljeno?), osušiti i poslati u laboratorij. Tamo je u boji za bolju vizualizaciju ( obzir) mikrobi pod mikroskopom.

Bris mokraćne cijevi

Razmaz iz uretre je dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu stanja genitourinarnog sustava kod muškaraca.

Da biste prošli ovu analizu, morate se unaprijed pripremiti. Nekoliko dana prije analize isključeni su spolni odnosi, antibiotici i drugi lijekovi. Večer prije obavite higijenu genitalija bez upotrebe sapuna. Neposredno prije testa ne smijete mokriti ( idi malo po malo na WC) i istuširajte se.

Posebna sterilna sonda umetnuta je u mokraćnu cijev muškarca do dubine od oko 4 centimetra ( slama). Zatim liječnik napravi nekoliko rotacijskih pokreta sondom i istim pokretima povuče sondu natrag. Dobiveni biomaterijal stavlja se u posebnu plastičnu cijev ili nanosi na staklo, a zatim se ispituje pod mikroskopom. Postupak može biti donekle bolan.

Histološki pregled ( biopsija)

Histološki pregled– metoda laboratorijske dijagnostike dijelova organa ( tkanine), uz pomoć kojih možete odrediti prirodu patološkog procesa i razlikovati malignu neoplazmu od benigne.

Obično, ovu studiju provodi se na prazan želudac, budući da se pacijent često stavlja pod anesteziju za ovaj postupak. Zbirka građe ( komad orgulja) proizvode se posebnim pincetama. Zatim se biomaterijal stavlja u poseban plastični spremnik i šalje u laboratorij. Dobivena tkanina se tretira sredstvom za fiksiranje, a zatim se izrezuje na tanke trake. Svaka traka se boji i ispituje pod mikroskopom 7 do 10 dana.

Test ovulacije

Test ovulacije jedan je od testova koji pomaže u određivanju najpovoljnijih dana za začeće djeteta. Test je preporučljivo provoditi svaki dan u isto vrijeme, ujutro i navečer, tijekom pet dana. Ako menstrualnog ciklusa kod žene traje 28 dana, zatim ovulacija nastupa oko 14. dana. 24 sata prije ovulacije povećava se razina luteinizirajućeg hormona u mokraći. Sukladno tome, testovi se počinju provoditi otprilike 12. dana. Implementacija se temelji na njegovoj definiciji ovaj test.

Postupak testiranja je vrlo jednostavan, ali trebate pažljivo pročitati upute jer postoje različite vrste testova. Ne preporuča se koristiti prvi jutarnji urin. Ideja je uroniti test traku u urin neko vrijeme. Nakon toga, ovisno o koncentraciji luteinizirajućeg hormona ( LH) pruge će se pojaviti na testu. Rezultat se procjenjuje prema intenzitetu njihove boje.

Proučavanje izlučivanja prostate

Pregled sekreta prostate je laboratorijska pretraga koja pomaže u procjeni stanja prostate ( prostate).

Tjedan dana prije studije potrebno je isključiti seksualni kontakt. Također, 2-3 dana prije analize nije dopušten fizički i emocionalni stres, posjet kupalištu, uzimanje alkohola i lijekova.

Za izvođenje ovog postupka pacijent leži na desnom boku. Liječnik najprije stavlja sterilne rukavice. Jedan prst liječnika umetne se u rektum, prostata se opipa i lagano masira. Kao rezultat, stimulira se proizvodnja tekućine ( tajna) prostate, koji se skuplja u poseban sterilni spremnik i šalje na analizu.

Spermogram

Spermogram je metoda laboratorijske dijagnostike sperme ( ejakulirati), uz pomoć koje se utvrđuje čovjekova sposobnost oplodnje ( začeće). To je prva i glavna pretraga koja se propisuje muškarcu kod kojeg postoji sumnja na neplodnost. Ova analiza ocjenjuje kvantitativne, kvalitativne i morfološke ( izgled) karakteristike sperme.

Kako biste se pripremili za spermogram, morate se suzdržati od bilo kakve seksualne stimulacije ( spolni odnos, masturbacija) u roku od 4 – 7 dana. Zabranjeno toplinski postupci (kupka, sauna), uzimanje alkohola, uzimanje lijekova ( posebno antibiotici). Ako postoji potreba za ponovnim uzimanjem spermograma, moraju biti zadovoljeni isti uvjeti ( broj dana apstinencije), kao u prvoj analizi.

Materijal za istraživanje ( sperma) dobiva se samozadovoljavanjem kod kuće ili u laboratoriju u posebno određenoj prostoriji. Sperma se skuplja u sterilnu staklenku za jednokratnu upotrebu ( ne dodirujući njegove zidove), koja se dobro zatvori i topla dostavlja u laboratorij unutar sat vremena nakon isporuke. Sakupljanje materijala u kondom nije dopušteno.

Za procjenu kvalitete i količine sperme procjenjuju se, prije svega, njezin volumen, koji mora biti najmanje 1,5 mililitara. Ejakulat bi trebao biti viskozan, zamućen, sivobijele boje i karakterističnog specifičnog mirisa. Također procjenjuju kiselost, prisutnost sluzi i nakon kojeg vremenskog perioda se sperma ukapljuje.

Pod mikroskopom se određuje broj spermija u 1 mililitru sjemena i njihov ukupni broj u ejakulatu. Također je potrebno procijeniti omjer normalnih i patoloških oblika sperme. Mora se proučavati njihova motorička sposobnost ( aktivan, spor, stacionaran). Određuje se aglutinacija ( lijepljenje) i agregacija ( Klastera) spermija, koja inače ne bi trebala biti prisutna i prisutnost ili odsutnost leukocita ( imunološke stanice).

Test na prisutnost antitijela na spermu

Analiza prisutnosti protutijela na spermu propisana je za neplodnost nepoznatog podrijetla ( podrijetlo). Ta se antitijela mogu proizvesti i kod muškaraca i kod žena. Za analizu je potrebna krv koju je preporučljivo uzeti ujutro natašte. U ovom slučaju proučavaju se antispermalna protutijela klasa IgG, IgA i IgM.

Prilikom pripreme za ovu analizu, kao i prije drugih, trebate prestati uzimati lijekove, alkoholna pića, pušenje, tjelesna aktivnost, prekomjerni rad.

Koje uzroke ženske i muške neplodnosti liječi reproduktolog?

Reproduktivni specijalist bavi se svim problemima vezanim uz reproduktivno zdravlje muškaraca i žena. Njegova nadležnost uključuje savjetovanje parova koji planiraju začeti dijete i žele se pripremiti za trudnoću. Reproduktolog liječi i neplodne parove koji više od godinu dana bezuspješno pokušavaju postati roditelji. Identificira i otklanja uzroke koji mogu dovesti do razvoja neplodnosti i pobačaja. Bavi se promicanjem zdravog načina života i prevencijom pojave bolesti reproduktivnog sustava.

Liječenje uzroka ženske neplodnosti

Bolest	Osnovne metode liječenja	Približno trajanje liječenja	Prognoza
Opstrukcija jajovoda	liječenje je usmjereno na vraćanje prohodnosti cijevi; liječenje lijekovima– antibiotici ( tetraciklin), apsorbirajući lijekovi, protuupalni ( diklofenak), hormonski; liječenje bez lijekova– fizioterapija, elektroforeza, balneoterapija; kirurgija– laparoskopske operacije; ispiranje ili ispuhivanje jajovoda.	Trajanje liječenja određuje se u svakom pojedinačnom slučaju i ovisi o općem stanju bolesnika.	prognoza ovisi o dobi, težini; nakon kirurškog liječenja postoji rizik od ektopične trudnoće; vjerojatnost prirodnog začeća je oko 40%.
Adhezivni proces u zdjelici	liječenje lijekovima– antibiotici, protuupalni lijekovi, enzimska terapija ( hijaluronidaza); liječenje bez lijekova– fizioterapija, magnetna terapija, ginekološka masaža, fizioterapija; kirurgija– usmjereno na uklanjanje priraslica.	Razdoblje liječenja i oporavka traje oko 6 mjeseci.	Ako slijedite preporuke liječnika, prognoza je povoljna.
Endometrioza	nakon trudnoće i poroda moguće je samoizlječenje; liječenje lijekovima– hormonski lijekovi ( danazol, gestageni), protuupalno ( ibuprofen); kirurgija– usmjereno na uklanjanje područja endometrioze ili potpuno uklanjanje maternice; liječenje bez lijekova– fizioterapija, hiperbarična terapija kisikom ( kisik pod visokim pritiskom).	Trajanje liječenja je oko 6 mjeseci, ovisno o težini procesa.	nakon tijeka liječenja hormonskim lijekovima, endometrioza se može ponovno razviti; nakon kirurškog liječenja smanjuju se šanse za trudnoću; izlječenje se dijagnosticira ako se simptomi ne vrate unutar 5 godina nakon liječenja.
Miomi maternice	za male čvorove - kontrola i praćenje njihovog rasta; preventivno liječenje – vitaminska terapija ( A, B, C, E); Nije dopušteno sunčati se ili posjetiti saunu; liječenje lijekovima– kontracepcijska sredstva ( novinet, rigevidon), agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin ( buserelin); antiprogestageni ( mifepriston), antigonadotropini ( danazol), gestageni ( norkolut); kirurgija– embolizacija materničnih arterija, uklanjanje fibroma ili maternice; FUS ablacija (fokusirana ultrazvučna ablacija).	Trajanje liječenja ovisi o mjestu miomatoznog čvora i brzini njegova rasta; Oporavak nakon operacije traje oko dva mjeseca.	začeće je moguće 6 mjeseci nakon tretmana; nakon kirurškog liječenja ostaju ožiljci na maternici, što može otežati začeće; Nakon uklanjanja fibroma, može se ponovno razviti.
Polip maternice	liječenje lijekovima– hormonski lijekovi, protuupalni lijekovi, antibiotici; kirurgija– uklanjanje polipa.	Trajanje liječenja je do 3 mjeseca.	u ranim stadijima prognoza je povoljna; nakon uklanjanja, polipi se mogu ponovno razviti; potreba za redovitim medicinskim nadzorom.
Sindrom policističnih jajnika	normalizacija težine, dijeta; liječenje lijekovima– kontracepcijska sredstva, vitamini ( BITI), gestageni ( duphaston); liječenje bez lijekova– fizioterapija, masaža; kirurgija– laparoskopske operacije.	Tijek liječenja može trajati do 1 godine; Ako je neučinkovito, indicirano je kirurško liječenje; Razdoblje oporavka nakon operacije je oko dva mjeseca.	prognoza je relativno povoljna; Bez liječenja može se razviti u rak jajnika.
	kirurgija
Posljedice izvedenih operacija (abortus, kiretaža)	isključiti tjelesnu aktivnost, stres; suzdržati se od spolnog odnosa otprilike 3 tjedna; liječenje lijekovima– antibiotici (	nepravodobno liječenje može pridonijeti širenju infekcije; neaktivno stanje ( bez kliničkih manifestacija) infekcije nisu opasne; s smanjenim imunitetom, prognoza je nepovoljna.
Disfunkcija hormonalne regulacije (hipotireoza, hiperprolaktinemija)	liječenje lijekovima– hormonski lijekovi ( levotiroksin), preparati joda, agonisti dopamina ( bromokriptin).	Liječenje je dugotrajno, često doživotno; Ovisi o općem stanju bolesnika.	Uz pravovremenu normalizaciju hormonalnih razina, prognoza je povoljna.

Liječenje uzroka muške neplodnosti

Varikokela	nosi naramenicu ( potporni zavoj za skrotalne organe); kirurgija– usmjeren na uklanjanje zagušenja i poboljšanje odljeva krvi iz vena testisa; preventivno liječenje– normalizacija stolice, fizioterapija, adekvatan odmor, vitaminska terapija.	Operacija traje oko 30 minuta.	prognoza je povoljna; poboljšanje parametara sperme događa se nakon 3 – 6 mjeseci.
Kriptorhidizam	liječenje lijekovima– hormonski lijekovi ( humani korionski gonadotropin); kirurgija– usmjeren na spuštanje testisa u skrotum.	Trajanje liječenja lijekom je 4 tjedna; Uspješan tijek liječenja može se ponoviti nakon 3 mjeseca.	s bilateralnim kriptorhidizmom, vjerojatnost neplodnosti je oko 80%; Moguća degeneracija u rak testisa.
Opstrukcija vas deferensa (Youngov sindrom)	kirurgija– usmjeren na vraćanje prohodnosti u kanalima ( čišćenje, stvaranje zaobilaznih rješenja); liječenje lijekovima– usmjerene na uklanjanje infekcija dišnog trakta.	Trajanje liječenja infekcija dišnog sustava je 7-14 dana.	prognoza ovisi o razini lokacije opstrukcije; Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.
Kongenitalne abnormalnosti reproduktivnih organa	kirurgija– plastična kirurgija, uklanjanje abnormalnog organa.	Razdoblje oporavka traje nekoliko mjeseci.	prognoza ovisi o vrsti anomalije.
Endokrini poremećaji (hipogonadizam, hipotireoza)	liječenje lijekovima– hormonski lijekovi ( levotiroksin, gonadotropini, androgeni), pripravci joda; liječenje bez lijekova- fizioterapija; kirurgija– ovisi o izvornom uzroku bolesti.	Liječenje je trajno, tijekom života.	Kada se hormonska razina normalizira, prognoza je povoljna.
Infektivni čimbenici (orhitis, epididimitis, prostatitis, uretritis)	mirovanje, mir; liječenje lijekovima– antibiotici ( ciprofloksacin), protuupalno ( ibuprofen), lijekovi protiv bolova ( analgin); enzimi, vitamini; lokalno liječenje – hladni oblozi; liječenje bez lijekova– fizioterapija, refleksologija, masaža; kirurgija– ovisi o konkretnoj bolesti.	Trajanje liječenja u svakom poseban slučaj pojedinac.	prognoza ovisi o težini bolesti i učinkovitom liječenju.
Genetske bolesti (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom)	liječenje lijekovima– hormonski lijekovi ( testosterona); liječenje bez lijekova– fizioterapija, fizikalna terapija, otvrdnjavanje; psihoterapija, sesije s logopedom.	Pacijenti se ne mogu izliječiti, ali zahtijevaju potpornu njegu; Doživotna ulaznica hormonski lijekovi; Stalni nadzor liječnika različitih specijalnosti.	prognoza za život je relativno povoljna.
Vanjski faktori (pušenje, pijenje alkohola, uzimanje lijekova, zračenje)	odbijanje loše navike, lijekovi; smanjenje izloženosti bežičnim mrežama; preventivno liječenje– sredstva za jačanje imuniteta, vitamini.	Odricanje od loših navika trebalo bi biti za cijeli život.	u neliječenim slučajevima prognoza je povoljna.

Nakon završetka tečaja liječenja osnovne bolesti koja je dovela do razvoja neplodnosti, par može pokušati začeti dijete prirodnim putem. Ako i dalje ne možete zatrudnjeti, možete pribjeći tehnologijama potpomognute oplodnje ( VRT). Reproduktolog temeljito priprema bračne parove za ART. Sve to radi se s ciljem sprječavanja neželjenih komplikacija tijekom trudnoće kod žene i djeteta.

Potpomognute reproduktivne tehnologije su:

• IVF ( in vitro oplodnja);
• IUI ( intrauterina inseminacija);
• ICSI ( ubrizgavanje spermija u citoplazmu jajne stanice);
• stimulacija ovulacije;
• surogat majčinstvo.

In vitro oplodnja ( EKO)

In vitro oplodnja je najčešće korištena tehnologija za rješavanje problema neplodnosti. Oplodnja se odvija u umjetnim uvjetima - in vitro. Prije početka ovog postupka, par se podvrgava temeljitom pregledu.

Tijekom in vitro oplodnje najprije se provodi hiperstimulacija jajnika ( stimulacija sazrijevanja i oslobađanje jajne stanice iz jajnika) lijekovi. Zatim pod kontrolom ultrazvuka transvaginalno ( vaginalni pristup) izvadite jedno ili više jaja. Sperma se priprema i biraju se najpokretljiviji spermiji. Nakon toga se odabrani spermiji i jajašca spajaju u epruvetu. Dolazi do njihove oplodnje. Nastali embriji ( embriji) prenose se u šupljinu maternice, gdje se barem jedna mora ukorijeniti i prirodno nastaviti svoj razvoj. Vrlo često kod IVF-a dolazi do implantacije nekoliko embrija i razvija se višeplodna trudnoća.

Intrauterina inseminacija ( VMI)

Intrauterina inseminacija je potpomognuta reproduktivna tehnologija koja uključuje unošenje sperme u maternicu izvan spolnog odnosa.

Intrauterina inseminacija može biti:

• IUI sa suprugovom spermom– provodi se ako je uvođenje sperme muža učinkovito ( sperma se donira nekoliko sati prije zahvata);
• IUI sa spermom donora– provodi se ako nije moguće dobiti spermu supruga ili nema spolnog partnera ( sperma se odmrzava nakon pohranjivanja u donorsku banku).

Za intrauterinu inseminaciju potrebna je prohodnost jajovoda žene i obrađena sperma od muškarca u kojoj su ostali samo najpokretljiviji spermiji. U sterilnim uvjetima tijekom ovulacije, sperma se prenosi u šupljinu maternice pomoću tankog katetera ( cijevi). Postupak je potpuno bezbolan i traje svega par minuta. S uspješnim razvojem dolazi do trudnoće.

Injekcija sperme u citoplazmu jajne stanice ( ICSI)

ICSI metoda temelji se na ubrizgavanju sperme isključivo u jajnu stanicu. Ova reproduktivna tehnologija preporučuje se za korištenje nakon neuspješnih pokušaja in vitro oplodnje ( EKO).

Obavezno prije ICSI posebni trening oba partnera. Ženi je propisan tijek hormonskih lijekova koji stimuliraju ovulaciju ( proizvodnju i sazrijevanje jaja). Liječnik tada odabire nekoliko jajnih stanica od kojih će se samo one zrele koristiti za oplodnju. Muškarac pak mora predati spermiogram koji liječnik pažljivo analizira pod mikroskopom i odabire najkvalitetnije i najživotnije spermije.

Odabrana sperma se usisava posebnom iglom koja se zatim ubrizgava u zrelu jajnu stanicu, odnosno vrši se proces oplodnje. Nakon prijenosa sperme, igla se uklanja. Nakon nekoliko dana ( 2 – 5 ) oplođena jajašca se pretvaraju u embrije ( embriji). Ti se embriji prenose pomoću tankog katetera ( cijevi) u šupljinu maternice, gdje mora biti ugrađen barem jedan ( priložiti). Dopušten je prijenos jednog do tri embrija. Ako veće količine sazriju, onda se mogu zamrznuti i koristiti ako ICSI ne uspije.

Stimulacija ovulacije

Stimulacija ovulacije je metoda koja se provodi kod različitih poremećaja procesa ovulacije. U nekih je žena očuvan proces formiranja jajnih stanica, ali ne sazrijevaju u potpunosti. Za druge se ovulacija uopće ne događa.

Stimulacija ovulacije provodi se lijekovima kao što su klostilbegit, gonal, puregon. To mogu biti tablete ili injekcije. Liječenje se propisuje prema individualno odabranoj shemi iu određenim danima menstrualnog ciklusa. Ne preporučuje se uzimanje ovih lijekova bez savjetovanja s liječnikom, jer njihova nepravilna primjena na vlastitu ruku može dovesti do komplikacija.

Stimulacija ovulacije provodi se pod kontrolom ultrazvuka kako bi se pratio proces sazrijevanja folikula ( sadrže jaja). Nakon što ultrazvuk potvrdi početak ovulacije, propisuje se hormon progesteron i dnevni spolni odnos.

Surogat majčinstvo

Surogat majčinstvo je potpomognuta reproduktivna tehnologija koja se koristi kada žena ne može sama roditi dijete. Ovaj postupak uključuje genetske roditelje i surogat majku. Genetski roditelji su muškarac koji je donirao svoju spermu za oplodnju i žena koja je donirala svoju jajnu stanicu. Surogat majka – žena generativne dobi koja dobrovoljno pristaje nositi i roditi dijete i ne potražuje ga nakon rođenja.

Surogat majka prolazi cijeli niz pretraga prema čijim bi rezultatima trebala biti psihički i fizički zdrava. Također, žena koja se prijavljuje za ovu ulogu mora imati vlastito zdravo dijete.

Postupak surogat majčinstva je postupak in vitro oplodnje ( EKO). Jajna stanica i spermij dobivaju se od genetskih roditelja i stavljaju u epruvetu, gdje se oplođuju i razvija embrij. Razlika je u tome što se embrij dobiven IVF-om prenosi u šupljinu maternice surogat majke.

Sadržaj članka:

Reproduktologija je znanost koja proučava normalnu ljudsku reproduktivnu funkciju i njezine patologije. Odnosno, ova disciplina ispituje muški i ženski reproduktivni sustav i liječi bolesti koje sprječavaju normalno začeće. Osim toga, reproduktologija se bavi prevencijom poremećaja reproduktivnog sustava pacijenata različite dobi.

Mnogi parovi koji dugo ne mogu zatrudnjeti obraćaju se reproduktivnom stručnjaku koji proučava uzroke neplodnosti i određuje taktiku liječenja. Pacijente zanima tko je reproduktolog, čime se bavi i kako teče konzultacija.

Reproduktolog - tko je to?

Reproduktivni specijalist je visokoobrazovani specijalist koji se bavi problemom neplodnosti. Ovaj medicinski stručnjak je stručnjak za pitanja začeća i nošenja djeteta. Odnosno, pruža pomoć pacijentima koji pate od neplodnosti uz pomoć suvremenih reproduktivnih tehnologija. Tijekom liječenja koristi se intrauterina inseminacija, intracitoplazmatska injekcija i estrakorporalna oplodnja.

Glavna zadaća specijalista je povećati stupanj ženske i muške plodnosti (sposobnost začeća) genitalnih organa zahvaćenih bolestima koje ometaju začeće.

Reproduktolog je tražen stručnjak, jer prema statistikama oko 20% parova treba njegovu pomoć. Ljudi mu se obraćaju zbog neplodnosti, pobačaja, smrznute trudnoće. Zatim liječnik provodi sveobuhvatan pregled žene i muškarca i odabire najprikladnije metode liječenja.

Osim što reproduktolog proučava i liječi neplodnost različitog podrijetla, on također razvija metode i tehnologije za otklanjanje problema reproduktivnih organa.

Ovaj stručnjak mora izvrsno poznavati anatomiju i fiziologiju čovjeka, razumjeti specifičnosti funkcioniranja reproduktivnog sustava, mehanizme začeća itd.

Kompetencija liječnika

Ovaj stručnjak se bavi svim patologijama koje izazivaju probleme sa začećem. Mora ih moći identificirati i propisati liječenje. Prilikom dijagnosticiranja bolesti, reproduktolog uključuje stručnjake specijaliziranijeg profila.

Liječnik će pomoći u liječenju sljedećih bolesti:

Poremećaji menstrualnog ciklusa.

Dobroćudne tvorbe (ciste) na spolnim organima.

Defekti sperme, poremećaj njihove proizvodnje.

Priraslice u zdjelici.

Značajke povezane s dobi koje izazivaju pad reproduktivne funkcije.

Proliferacija stanica endometrija (unutarnji sloj maternice).

Povećanje ili smanjenje hormona štitnjače.

Bolesti virusnog podrijetla.

Hormonska neravnoteža.

Patološka, ​​nepravilna ili izostala ovulacija.

Sindrom policističnih jajnika.

Gardnereloza.

Infekcija citomegalovirusom.

Ljudski papiloma virus.

Neplodnost nepoznatog porijekla, itd.

Ako par ima problema sa začećem, tada treba posjetiti stručnjaka za neplodnost. Liječnik će provesti temeljitu dijagnozu i otkriti uzrok patologije.

Ginekolog-reproduktolog bavi se problemima ženskog reproduktivnog sustava. U većini slučajeva žena ne može roditi dijete zbog bolesti endokrinog sustava zbog činjenice da je jaje neispravno ili potpuno odsutno. Neplodnost se javlja zbog patologija u jajovodima, koje se manifestiraju kao posljedica zaraznih bolesti (uzročnici - gonokok, klamidija), upalni procesi, urođene bolesti, abortusi, operacije. Žena ne može nositi plod zbog upale u maternici ili raka.

Muška neplodnost javlja se kao rezultat niske aktivnosti ili nedostatka spermija. Liječenjem takvih bolesti bavi se androlog-reproduktolog. Najčešće, muškarac ne može zatrudnjeti zbog metaboličkih poremećaja, infekcija, operacija na preponama i zdjelici te ozljeda spolnih organa. Osim toga, plodnost kod jačeg spola javlja se kao posljedica prekomjernog pijenja i hormonalne neravnoteže.

Prema statistikama, 5% parova ima dijagnozu neplodnosti zbog nekompatibilnosti sperme s tijelom žene. U tom slučaju dolazi do odbacivanja i smrti muških zametnih stanica.

Identificira reproduktolog pravi razlog neplodnosti i određuje plan liječenja.

Kada je potrebna konzultacija sa stručnjakom za neplodnost?

Ako žena ima normalan menstrualni ciklus, menstruacija je stabilna, ovulacija se događa na vrijeme, redovito dolazi intimni odnos s redovitim partnerom, ali trudnoća se ne dogodi u roku od 1 godine - to je dobar razlog da se obratite liječniku. Ako je žena starija od 35 godina, tada treba posjetiti liječnika nakon 6 mjeseci neuspješnih pokušaja.

Reproduktolog mora pregledati oba partnera. Prvo, stručnjak pita par o tome koliko dugo pokušavaju začeti dijete i koliko često dolazi do spolnog odnosa. Liječnik prikuplja anamnezu kako bi saznao koje su bolesti pretrpjeli u prošlosti, je li žena prekinula trudnoću, je li imala pobačaje ili mehaničke ozljede spolnih organa.

Posjetiti reproduktologa potrebno je u sljedećim slučajevima:

Spontani pobačaj tijekom prethodne trudnoće.

Smrznuta trudnoća.

Dobne karakteristike genitalnih organa koje ne dopuštaju rađanje djeteta.

Kongenitalne patologije reproduktivnog sustava.

Hormonalni poremećaji.

Zarazne bolesti genitalnih organa.

Venerične bolesti.

U najboljem je interesu para da liječniku pruži samo pouzdane informacije kako bi mogao pružiti stvarnu pomoć.

Dobar stručnjak može se naći u specijaliziranom medicinski centri ili klinike u kojima se dijagnosticiraju i liječe bolesti. Prva konzultacija s liječnikom obično je besplatna.

Dijagnostičke metode

Reproduktivni stručnjak može propisati sljedeće laboratorijske ili instrumentalne studije:

Analiza muške sjemene tekućine.

Ultrazvuk.

Test krvi za hormone TSH (hormon koji stimulira štitnjaču).

Studija nadbubrežnih hormona.

Analiza ženskih spolnih hormona.

Histeroskopija (pregled endometrija maternice).

Laparoskopija.

Ispitivanje prisutnosti antispermijskih tijela.

Postkoitalni test (otkrivanje broja i pokretljivosti spermija u cervikalnoj sluzi).

Imunogram (proučavanje glavnih pokazatelja imuniteta).

Histerosalpinografija (pregled maternice i jajovoda).

Test zgrušavanja krvi i rezerve folikula.

Pomoću ultrazvuka možete identificirati stanje reproduktivnih organa, njihovu funkcionalnost i bolesti. Studija se provodi pomoću abdominalnog senzora ili vaginalnog uređaja.

Laparoskopija je minimalno invazivna dijagnostička metoda kojom se rade mali ubodi u trbušnoj stijenci. Tijekom postupka liječnik provodi kirurške manipulacije kako bi spriječio buduću operaciju.

Histerosalpinografija vam omogućuje procjenu prohodnosti jajovoda, patologija maternice i infantilizma. Biopsijom (uzimanjem uzoraka stanica tkiva) mogu se otkriti rak i druge bolesti.

Metode liječenja ovise o uzrocima patologije i njezinom podrijetlu. Na primjer, u slučaju neplodnosti, zadnje rješenje je IVF.

Da bi nosili i rodili zdravo dijete, partneri moraju slijediti sljedeća pravila:

Uključite u prehranu namirnice bogate kolekalciferolom i tokoferolom koji poboljšavaju spermu. Osim toga, muškarac bi trebao konzumirati izvore cinka, askorbinska kiselina, Selena.

Dok pokušavate zatrudnjeti, ne biste trebali posjećivati ​​kupke, saune ili uzimati vruće kupke.

Bolesnici trebaju uzeti multivitaminski kompleksi, izbjegavajte stres, češće hodajte na svježem zraku.

Sada znate tko je reproduktivni stručnjak i čime se bavi. Ako ste pokušavali zatrudnjeti više od godinu dana, ali ste bili neuspješni, hitno se obratite nadležnom stručnjaku. Samo uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje imate priliku začeti, nositi i roditi zdravo dijete.

Reproduktologija je područje medicine čije proučavanje uključuje normalno i patološko stanje reproduktivnog sustava ljudskog organizma. Mnogo je razloga za razvoj problema s prirodnim začećem djeteta: hormonalni poremećaji, dobna granica, spolno prenosive bolesti, ginekološke bolesti itd. Ginekolog-reproduktolog - tko je to?

Ginekolog-reproduktolog je liječnik koji se bavi pitanjima vezanim uz začeće djeteta. Postati specijalist u području reproduktivne medicine dug je proces. Najprije morate završiti višu medicinsku ustanovu opće medicine, zatim steći specijalizaciju iz područja opstetricije i ginekologije (pripravnički staž, specijalizacija), a tek nakon toga liječnik ima pravo na dodatnu specijalizaciju iz područja reproduktologije i liječenje neplodnosti.

Danas je ginekolog-reproduktolog tražena specijalnost, jer prema nekim podacima oko 20% bračnih parova ne može začeti dijete. Glavni uzrok reproduktivnih problema je neplodnost. Treba imati na umu da je neplodnost posljedica raznih poremećaja i bolesti ne samo reproduktivnog sustava, već i žlijezda. unutarnje izlučivanje. Zdravlje žena igra važnu ulogu u dugovječnosti, ali muškarci imaju jednaku (ako ne i veću) vjerojatnost da će doživjeti neplodnost. Dakle, ginekolog-reproduktolog se najvećim dijelom bavi reproduktivnim sustavom ženskog tijela, a muškarca upućuje andrologu. Također, ginekolog-reproduktolog blisko surađuje sa stručnjacima iz područja endokrinologije.

Ginekologa-peroduktologa možete pronaći isključivo u specijaliziranim medicinske ustanove a često su te ustanove privatne. Osim toga, ginekolozi-reproduktolozi mogu obavljati profesionalne aktivnosti u antenatalnim klinikama, ali to je mnogo rjeđe. Reproduktolog može provoditi i istraživačku djelatnost u znanstvenim ustanovama.

Ginekolog-reproduktolog pruža sljedeće medicinske usluge:

• Savjetovanje i informiranje zdravstvene zaštite bračni parovi;
• Provođenje pregleda za utvrđivanje uzroka neplodnosti;
• Sastavljanje individualnog terapijskog tečaja kada se problem identificira;
• Korištenje najnovijih reproduktivnih tehnologija (ART);
• Priprema klijenta;
• Vođenje trudnoće nakon umjetnog začeća;

Za dogovor sa ovom stručnjaku Morate doći sa suprugom. Ginekolog-reproduktolog je na neki način “polazna točka” na putu rješavanja pitanja začeća djeteta. Prije vašeg termina poželjno je pripremiti i prikupiti potrebnu dokumentaciju. Kako je zakazivanje kod ginekologa-reproduktologa?

• Razgovor. Tijekom razgovora s parom liječnik će postavljati razna pitanja vezana uz reproduktivno zdravlje. To može uključivati ​​pitanja poput: koliko često imate spolne odnose? prošlih bolesti kakvom si tretmanu bila, jesi li to podnijela? ginekološke operacije, na što ste alergični itd. Treba shvatiti da je na pitanja potrebno odgovarati krajnje iskreno i iscrpno. Ovo pomaže da se potrebne informacije sastaviti anamnezu;
• Pregled žene na ginekološkoj stolici;
• Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ovaj postupak omogućuje procjenu stanja jajovoda, jajnika i same maternice. Studija se poželjno provodi 5-7 dana menstrualnog ciklusa;

Imajte na umu da je za postavljanje dijagnoze potrebno dodatno ispitivanje instrumentalne metode dijagnostika i testiranje je nemoguće. Koji testovi i dijagnostičke metode mogu biti potrebni od ginekologa-reproduktologa: