Kronični endometritis kod žena: uzroci, simptomi, posljedice bolesti. Liječenje gnojnog endometritisa

11.04.2019

Endometritis je upala sluznice maternice (endometrija), koja se morfološki sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Prvi je okrenut prema šupljini maternice i sastoji se od jednog cilindričnog sloja epitelne stanice. Između njih su žljezdane stanice koje proizvode zaštitnu sluz, i veliki broj male grane spiralne arterije. Tijekom svake menstruacije funkcionalni sloj stanica se uništava i uklanja krvlju i sluzi, nakon čega se ponovno obnavlja iz stanica bazalnog sloja u prvoj fazi. menstrualnog ciklusa.

Tako prirodno obrambeni mehanizmi, Kako anatomske značajke strukture, zaštitnu sluz šupljine maternice i cervikalni kanal, koji sadrži imunoglobuline i antitijela, kiseli vaginalni okoliš, mikrobiocinoza ovih dijelova, lokalna imunološka obrana u većini slučajeva oni su u stanju spriječiti razvoj infekcije u genitalijama. Kad su uznemireni u ovome konkretan slučaj Razvija se akutni ili kronični endometritis, čije manifestacije ovise o težini upalne reakcije.

Što je?

Endometritis su upalne promjene u sluznici maternice nakon izlaganja septičkoj infekciji ili drugom patogeni mikroorganizmi. Upalni proces u endometritisu može biti akutan, popraćen teškim simptomima ili se može pojaviti u kroničnom, asimptomatskom obliku. Razvoj kronični endometritis nastaje zbog nepravovremenog ili nepravilnog liječenja akutne upalni proces.

Uzroci

Glavni uzrok nastanka bolesti je oštećenje sluznice maternice, što doprinosi nastanku upalnog procesa. Ali takva patologija sama po sebi ne može izazvati endometritis. Važnu ulogu u ovom procesu igra smanjeni imunitet i nepoštivanje sanitarnih standarda pri izvođenju manipulacija. Osim toga, prepoznaju se sljedeći uobičajeni razlozi:

endoskopska dijagnoza šupljine maternice;
ugradnja intrauterinih kontraceptiva;
kiretaža šupljine maternice;
sondiranje šupljine maternice;
histerosalpingografija;
netočno ispiranje.

Postpartalni endometritis danas je postao od posebne važnosti. Povezani su s restrukturiranjem imunološkog sustava žensko tijelo. Upalni proces utječe vrlo brzo mišićni sloj maternice i služi kao opasna komplikacija postporođajnog razdoblja.

Endometritis je polietiološka bolest na čiju pojavu utječu mnogi uzročnici:

enterobacter;
Proteus;
klamidija;
streptokoki skupine B;
coli;
Klebsiella;
bacil difterije;
Mycobacterium tuberculosis.

Kronični endometritis nastaje zbog nepravilnog liječenja akutnog endometritisa, kao i kada se infekcija dugo zadržava u tkivima. Uzročnici bolesti mogu biti gore navedeni.

Vrste i klasifikacija

Prva i glavna klasifikacija je podjela endometritisa na akutne i kronične.

Akutni endometritis je problem koji ženu može odvesti čak i na operacijski stol, au uznapredovalim slučajevima može doći i do gubitka maternice, jer upala može dovesti do pelvioperitonitisa.
Kronični endometritis je spora bolest, s povremenim egzacerbacijama i remisijama, često povezana s hladnim vremenom i tijekom ovarijski-menstrualnog ciklusa. Liječenje je dugotrajno, a najčešće se provodi u prijeporođajnim klinikama i ambulantno. Samo u slučaju egzacerbacija potrebna je hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici - ginekološkom odjelu.
Postoji i srednji, subakutni oblik.

Druga klasifikacija temelji se na prirodi upalnog procesa. Endometritis se dijeli na:

nekrotično (s nekrozom sluznice);
kataralni (najlakši stupanj upale);
catarrhal-purulent (dodan je gnojni proces);
gnojni oblici;
gangrenozni (s dodatkom anaerobne flore, teške intoksikacije, razvoj peritonitisa).

Posljednja dva oblika su vrlo opasna: prvi je zbog razvoja ožiljnog tkiva u šupljini maternice čak i uz povoljan ishod s prijetnjom neplodnosti, a drugi ima visoku stopu smrtnosti čak i uz hitnu operaciju.

Postoje i druge klasifikacije - na primjer, postporođajni endometritis, koji se najčešće razvija s nepovoljnim tijekom trudnoće u trećem tromjesečju i raznim opstetričkim prednostima povezanim s visokog rizika ne toliko za fetus koliko za majku.

Simptomi endometritisa

Simptomi bolesti ovise o mnogim čimbenicima:

agresivnost patogena;
stanje imuniteta;
dob pacijenta;
predisponirajući uvjeti (endometritis se javlja posebno ozbiljno na pozadini spirale, nakon pobačaja ili kompliciranog poroda);
područje oštećenja sluznice maternice;
prisutnost popratne ginekološke patologije.

Akutni oblik

Najčešće se javlja nakon poroda i pobačaja. Simptomi se javljaju 3-4 dana nakon ulaska infekcije u maternicu. Kod akutnog endometritisa javlja se slabost, malaksalost, bol u donjem dijelu trbuha, ubrzan rad srca, povišena temperatura na 38-38,5°C, povećana i otvrdnuta maternica, bolna palpacija. Iscjedak je mutan, obilan, gnojnog mirisa. Moguće krvarenje iz maternice. U teški slučajevi Može se razviti piometra (nakupljanje gnoja u maternici).

Uz nepravilno ili neadekvatno liječenje, akutni endometritis može postati kroničan.

Kronični oblik

Javlja se kao posljedica spolno prenosivih bolesti ili u pozadini akutni endometritis. Kronični oblik može se pojaviti latentno i nema kliničke manifestacije– tada se dijagnoza postavlja na temelju laboratorijskih podataka.

Simptomi, uz niz onih svojstvenih akutnoj fazi, mogu biti sljedeći:

Nepravilnost menstruacije, njezino trajanje.
Značajna promjena u količini iscjetka u "kritičnim danima".
Pojačana bol tijekom menstruacije.
Promjena boje menstrualnog iscjedka u smeđu zbog dodavanja gnojne komponente.
Promjene u boji i prirodi sekreta vagine i vrata maternice - postaje žuto-zelen i/ili pjenast - za razliku od normalnog prozirnog sluzavog.
Krvarenje iz genitalija može se pojaviti i izvan menstrualnog razdoblja.

S ovim oblikom bolesti opažaju se strukturne promjene u endometriju, povezane s poremećenom prehranom tkiva ili stvaranjem cista. Stoga žene s kroničnim endometritisom često dožive neplodnost ili spontani pobačaj jer se oplođeno jajašce ne može pričvrstiti za promijenjenu sluznicu maternice.

Postporođajni endometritis

Postporođajni endometritis se akutno razvija u prvom tjednu nakon rođenja. Najvjerojatnije će se pojaviti tijekom ručnog pregleda šupljine maternice, dugog bezvodnog razdoblja i nakon carskog reza. Prema težini tijeka, postpartalni endometritis može biti:

Blagi - simptomi se javljaju od 5 do 12 dana nakon rođenja. Opće stanje žene slabo trpi, tjelesna temperatura raste na 37-38 stupnjeva C. Vaginalni iscjedak (lochia) Dugo vrijeme su krvave prirode. Maternica je malo povećana i malo bolna na palpaciju.
Umjerena težina - manifestacije se javljaju 2-7 dana nakon poroda. Tjelesna temperatura raste na 38-39 stupnjeva C, opće stanje žene se pogoršava. Zabrinut sam zbog slabosti, bolova u mišićima, bolova u donjem dijelu trbuha. Lohije su krvave, pomiješane s gnojem i neugodno mirišu. Maternica je povećana i palpacija uzrokuje bol.
Teški – znakovi se javljaju 2-3 dana nakon rođenja. Tjelesna temperatura raste na 39-40 stupnjeva C, opće stanje žene jako pati. Zabrinuta je zbog teške slabosti, glavobolja, nedostatak apetita, poremećaj sna. Urin postaje boje tamnog piva, njegovo izlučivanje je smanjeno. Bolovi u donjem dijelu trbuha su intenzivni, pojačavaju se palpacijom maternice. Lochia je gnojna s trulim mirisom.

Posljedice bolesti

Najopasnije komplikacije endometritisa uključuju širenje infekcije: hematogeno - kroz krv; limfogeni - limfni; duž uzlaznog - kroz jajovode i silazno - cerviksa, vagine.

To dovodi do "trovanja krvi" - sepse. Druge komplikacije uključuju:

kroničnost i ishod kroničnog endometritisa;
spajanje jajovoda i dodataka na proces - i oophoritis;
pelvioperitonitis - kao rezultat ulaska gnoja u šupljinu zdjelice;
nastanak piometre je nakupljanje gnoja u šupljini maternice, zbog okluzije (začepljenja vrata maternice i nemogućnosti izlaska gnoja).

DO kasne komplikacije koji se javljaju uz neadekvatno liječenje uključuju:

menstrualne nepravilnosti;
neplodnost;
stalna bol u donjem dijelu trbuha.

Popis komplikacija tu ne završava, budući da upalni proces može biti uzrok bilo koje patologije koja se kasnije može pojaviti. Stoga rano javljanje i adekvatno liječenje imaju značajnu ulogu u sprječavanju razvoja teških komplikacija.

Je li moguća trudnoća?

Unatoč ozbiljnosti bolesti, endometritis ne isključuje mogućnost začeća i kasnijeg napredovanja trudnoće. Nedvojbeno, u mnogim slučajevima kronični proces trudnoća postaje pusti san, ali uz želju i malo truda taj se san može ne samo približiti, već i ostvariti.

Kronizacija procesa dovodi do smanjenja površine normalnog, odnosno zdravog endometrija, koji je neophodan za implantaciju oplođenog jajašca i njegovu potporu u daljnji razvoj. Uostalom, normalno funkcionirajuća sluznica maternice sposobna je rasti do kraja 2. faze ciklusa, odnosno pripremati takozvanu „perjanicu” za prihvat budućeg embrija i nakon implantacije zigote. , osiguravajući da je unutra početne faze razvoj uz sve potrebne hranjive tvari.

Kronični endometritis ne isključuje mogućnost oplodnje (uz postojeću ovulaciju), ali trudnoća (u ovom slučaju govorimo o biokemijskoj trudnoći, kada je došlo do oplodnje, ali još nije došlo do implantacije) prekida se u fazi implantacije zigote. u sluznicu maternice. Većina žena niti ne sumnja da su imale vrlo rani spontani pobačaj, klinički to izgleda kao malo zakašnjela menstruacija.

Ali čak i uz uspješnu implantaciju, trudnoća se često prekida u prvom tromjesečju, a spontani pobačaji se redovito ponavljaju (ponovni pobačaj). Ako se unatoč svemu trudnoća nastavi razvijati, tada je sam proces popraćen brojnim komplikacijama, od trajne prijetnje pobačajem do rođenja djeteta sa zastojem u rastu do njegove smrti (tijekom trudnoće, tijekom poroda ili neposredno nakon).

U slučaju akutnog procesa, nema smisla govoriti o trudnoći dok se ne završi adekvatno liječenje. Ali je li moguće zatrudnjeti s kroničnim endometritisom? Kako ne bi odmah preplašili žene, odgovor je pozitivan: "da, trudnoća je sasvim moguća." Ali što je za to potrebno?

Prije svega, trudnoći pristupite svjesno, što znači razmišljanje o problemu u fazi planiranja. Potrebno je posjetiti ginekologa i srodne stručnjake prema indikacijama i započeti zdrava slikaživot, odreći se loših navika (ovo se odnosi i na vašeg supružnika), uzimati vitamine i pregledati se. Minimum ispita uključuje polaganje ginekološki brisevi, Ultrazvuk zdjelice, pretrage na skrivene spolno prenosive infekcije, u nekim slučajevima pretrage na hormone.

Ako se potvrdi dijagnoza kroničnog endometritisa, a osobito ako se otkriju skrivene spolno prenosive infekcije, ginekolog će propisati liječenje. Terapeutski tijek je vrlo dug, ali ga je važno odraditi do kraja. Prije svega, antibiotici se propisuju ovisno o osjetljivosti izoliranog uzročnika. U drugoj fazi liječenja endometritisa, fizioterapija, imunomodulatori, vitamini, proteolitički lijekovi, au nekim slučajevima oralna kontracepcija. Hormonska kontracepcija potrebno obnoviti cikličku promjenu funkcionalnog sloja endometrija.

Nakon uspješnog liječenja endometritisa buduća mama Ponovno se podvrgava pregledu, posebno ultrazvuku zdjelice, na kojem se potvrđuje da ima neaktivni endometritis kada je bolest u remisiji i dobiva zeleno svjetlo da pokuša zatrudnjeti.

Dijagnoza endometritisa

U dijagnozi endometritisa važnu ulogu igra prikupljanje anamneze - pravilnost menstrualnog ciklusa, prisutnost intrauterinih intervencija u povijesti pacijenta, uporaba intrauterinih kontraceptiva, slučajevi nezaštićenog spolnog odnosa s neredovitim partnerom.

Može se otkriti tijekom fizičkog pregleda slijedeći znakovi endometritis:

povećanje veličine maternice,
zbijanje organa,
posebna osjetljivost bočnih zidova organa tijekom palpacije.

U laboratorijskim pretragama krvi pacijenata sa simptomima akutnog endometritisa dijagnosticira se leukocitoza, povećana razina ESR i C-reaktivnog proteina, što ukazuje na upalu u tijelu. Mikroskopija vaginalnog razmaza također ima važnu ulogu u dijagnostici akutnog i kroničnog endometritisa. Da bi se potvrdili znakovi endometritisa, dodatno se koristi ultrazvuk zdjeličnih organa i histološki pregled strugotina endometrija maternice.

Liječenje akutnog endometritisa

Akutni stadij bolesti liječi se u stacionarnim uvjetima, dok je indiciran odmor u krevetu, apsolutni odmor i uravnotežena prehrana s režimom pijenja.

Vodeću ulogu u liječenju bolesti ima antibakterijsko liječenje (najprije se utvrđuje osjetljivost uzročnika na određene antibiotike). Najčešće propisivani lijekovi su amoksicilin, kanamicin, klindamicin, gentamicin, ampicilin, linkomicin itd. Kombinirano liječenje s nekoliko antibiotika može se uočiti u slučajevima mješovite mikrobne infekcije. Često u pozadini pridruživanja anaerobne infekcije Terapija uključuje metronidazol.

Za uklanjanje teške intoksikacije preporučuje se intravenska primjena otopina soli i proteina do 2,5 litre dnevno. Liječenje također uključuje antihistaminike, antimikotike, multivitaminski kompleksi, imunomodulatori, probiotici. Za ublažavanje boli i upale, kao i za zaustavljanje krvarenja, stavite hladnoću na želudac (dva sata, pola sata pauze). Nakon što akutne manifestacije bolesti oslabe i prestanu, terapija uključuje fizioterapiju i hirudoterapiju (pijavice).

Liječenje kroničnog endometritisa

Terapija kroničnog endometritisa nema specifične sheme; sastoji se od skupa terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje postojeće upale niskog stupnja, uspostavljanje pravilne funkcije endometrija i uklanjanje povezanih komplikacija.

Antibakterijska terapija, slična liječenju akutna upala, primijenjeno nakon bakteriološka istraživanja. Infekcija u kroničnom endometritisu prodire u temeljne strukture, pa više učinkovit način liječenje je uvođenje antibiotika izravno u sloj sluznice.
Simptomatska terapija pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u zdjeličnoj šupljini, ubrzati zacjeljivanje oštećenog endometrija i poboljšati imunitet.

U prisutnosti dugotrajne, usporene upale u maternici, adhezije se formiraju na pozadini nepravilnog zacjeljivanja endometrija. U pravilu se otkrivaju u fazi dijagnostičke histeroskopije i seciraju. Fizioterapija se također uspješno koristi za liječenje kroničnog endometritisa. Koriste se elektroforeza lijekovima, UHF terapija, pulsni ultrazvučni valovi i mnoge druge metode. Djelotvorni su ljekovito blato, radonske kupke, ozokerit i parafin.

Volumen terapijske aktivnosti kod kroničnog endometritisa uvijek ovisi o prirodi poremećaja menstrualnih i generativnih funkcija. Uspostavljanje normalnog dvofaznog ciklusa pokazatelj je učinkovitosti liječenja hormonska korekcija. Kombinirani hormonski lijekovi u cikličkom ritmu pomažu u uklanjanju hormonalne disfunkcije.

U pravilu, neplodnost u kroničnom endometritisu povezana je s patološkim promjenama u jajovodima. Ako se tijekom akutne upale u maternici infekcija uspije popeti više, to izaziva upalu jajovoda, što dovodi do njihove deformacije i začepljenja. Nakon odgovarajućeg liječenja, prohodnost jajovoda se uspostavlja, a pacijentica ima priliku zatrudnjeti.

Koja je razlika između endometritisa i endometrioze?

Endometritis i endometritis su dvije odvojene bolesti koje se razlikuju po uzroku nastanka, mehanizmu razvoja i pristupima liječenju.

Postoji migracija i proliferacija tkiva endometrija razna područja ljudsko tijelo. U normalnim uvjetima, endometrij je prisutan samo u šupljini maternice i predstavljen je s dva sloja - funkcionalnim i bazalnim, koji se mijenjaju ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Pod utjecajem hormona (progesterona i estrogena) endometrij se priprema za implantaciju embrija (promatra se rast funkcionalnog sloja, pojava velikog broja žlijezda i tako dalje). Ako ne dođe do trudnoće, koncentracija estrogena i progesterona u krvi se smanjuje, što dovodi do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, odnosno menstruacije, nakon čega počinje njegova postupna obnova (zbog bazalnog sloja).

Kod endometrioze, stanice endometrija mogu se nalaziti u gotovo svakom organu (međutim, obično su to zidovi maternice i zdjeličnih organa - mjehura, jajnika i drugih). Podložne su istim cikličkim promjenama kao i endometrij u šupljini maternice (tj. rastu pod utjecajem spolnih hormona), što će odrediti klinička slika bolesti.

Prevencija

Mjere za prevenciju endometritisa uključuju sljedeće:

Usklađenost intimna higijena.
Promijenite intrauterine tampone na vrijeme.
Pravodobno liječenje bilo koje zarazne bolesti, osobito reproduktivnog sustava.
Praksa zaštićenog spolnog odnosa zaštitit će maternicu od patogenih mikroorganizama.
Profilaktička uporaba antibiotika nakon pobačaja, carskog reza ili drugih složenih medicinskih postupaka.
Obavezno potpuno ispitivanje nakon poroda omogućit će nam otkrivanje endometritisa u početnim fazama, što će uvelike pojednostaviti liječenje.
Periodično promatranje ginekologa. Također biste trebali razgovarati s ovim stručnjakom o metodama kontracepcije, osobito kada koristite intrauterine uloške.

Trudnice s poviješću endometritisa trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Endometritis je bolest koju karakteriziraju simptomi upale sluznice maternice. Vrlo često se simptomi endometritisa javljaju nakon teškog poroda, pobačaja ili menstruacije. Postoje dva načina liječenja endometritisa: liječenje narodnim lijekovima i lijekovima.

Tradicionalno liječenje endometritisa

gospina trava. 1 stol. žlicu gospine trave popariti jednom čašom kipuće vode i kuhati oko 10 minuta, procijediti. Piti 3 puta dnevno po 1/3 šalice.
Breza i joha. Koru johe i breze treba popariti kipućom vodom i uzimati narodni lijek za endometritis u obliku čaja 2-3 puta dnevno po pola čaše nakon jela.
Korijen žutike za liječenje endometritisa. 1-2 stol. Zakuhajte 0,6 litara kipuće vode sa žlicom smrvljenog korijena žutike i preporuča se uzeti u roku od 24 sata.
Slatka djetelina za simptome endometritisa. 1,5 žlice. kipućom vodom prelijte 2 žličice slatke djeteline. Infuziju se preporučuje uzimati za liječenje endometritisa u 3 podijeljene doze, uzete 45 minuta prije jela. Jedina kontraindikacija je bolest bubrega.
Viburnum cvijeće za endometritis. 1 stol. Žlicu cvjetova viburnuma treba popariti s jednom čašom kipuće vode, kuhati 10 minuta, piti narodni lijek za liječenje 3 puta dnevno, 3 žlice.
Za liječenje endometritisa moguće je koristiti tampone s sokom aloe.
Često se koriste čepići: 1 čajna žličica meda pomiješana s 1 žumanjak jajeta dodajte raženo brašno dok ne dobijete čvrsto tijesto. Oblikujte svijeće i stavite ih u hladnjak. Preporuča se koristiti ih 3 puta dnevno intravaginalno tijekom mjesec dana, po mogućnosti nakon pražnjenja crijeva.

Jako puno tradicionalni iscjelitelji preporučiti korištenje ulje krkavine za sluznicu rodnice. U svakom slučaju, endometritis se može uspješno liječiti, a ako se bolest na vrijeme dijagnosticira i propisuje ispravno liječenje, tada oporavak nastupa u najkraćem mogućem roku i ne ostavlja praktički nikakve posljedice.

Čepići za liječenje endometritisa

Farmaceutski supozitoriji za endometritis

Vaginalni čepići Tarzhizhan. Ove svijeće imaju nedvojbenu prednost - kombiniraju različite aktivne sastojke. Zbog činjenice da ovaj lijek sadrži dovoljno veliki broj aktivni sastojci, dolazi do brzog čišćenja od patogenih mikroorganizama. Učinak postignut tijekom liječenja ovim čepićima traje jako dugo.

Betadine supozitoriji za liječenje endometritisa. Zbog činjenice da lijek sadrži jod, ima širok spektar djelovanja. Čepići se prije upotrebe moraju navlažiti. Prije odlaska u krevet staviti 1 čepić u vaginu. Dopuštena je uporaba lijeka tijekom menstruacije. Tijek liječenja traje 7 dana.

Polygynax svijeće. Sastav supozitorija za endometritis uključuje antibiotike - neomicin, polimiksin B, koji vrše antimikrobna djelovanja. Nuspojave kada se koristi su minimalni.

Domaći čepići za liječenje simptoma endometritisa

Kakao - fitosvijeće. Recept za ove čepiće za liječenje bolesti odnosi se na Alternativna medicina, ali nije ništa manje učinkovit. Otopite kakao maslac u vodenoj kupelji, dodajte ekstrakt propolisa, esencijalna ulja jele, čajevca i smreke. Masa se izlije u tube od folije i stavi u hladnjak. Koristiti intravaginalno jednom dnevno.

Još jedan recept za čepiće za endometritis. Jedan žumanjak se pomiješa sa žličicom meda, dodaje se raženo brašno dok se ne formira čvrsto tijesto. Gotove svijeće stavite u hladnjak. Nanesite 2 puta dnevno.

Simptomi endometritisa

Sluznica maternice nabrekne, na površini se pojavljuje gnojni plak, postaje jarko crvena; to su glavni simptomi endometritisa.
Javlja se opća slabost, koja je obično popraćena vrućicom, mučnim bolovima u donjem dijelu trbuha i gnojnim iscjetkom.
Kod endometritisa, maternica je bolna i mekana na dodir te je povećana.

Akutni tijek simptoma endometritisa može trajati oko 5 dana. Do samoizlječenja može doći i zbog činjenice da se mikroorganizmi uklanjaju iz šupljine maternice, a njezin se gornji sloj ubrzo obnavlja. Simptomi endometritisa postaju kronični ako se ne oporavi unutar 2 ciklusa menstrualna funkcija. Simptomi i znakovi kroničnog endometritisa mogu biti: hormonska neravnoteža i menstruacija. Ako endometritis traje dugo, može doći do krvarenja i poremećaja rada jajnika - liječenje bolesti je obavezno!

Akutni endometritis - znakovi i liječenje

Nakon što infekcija ulazi u šupljinu maternice klinički simptomi akutni endometritis može se pojaviti već treći dan. Bolesnica s akutnim endometritisom ima nagli porast temperature, zimicu, ubrzan puls, moguće vaginalno krvarenje, glavobolje, letargija i slabost, bol u donjem dijelu trbuha.

Klinički testovi odražavaju leukocitozu, ubrzani ESR, pomak ulijevo leukocitarna formula. Na palpaciju, maternica je malo povećana, postoje gnojni i krvava pitanja. Akutni stadij simptoma endometritisa traje do deset dana. Uz pravodobno liječenje akutnog endometritisa, upalni proces se zaustavlja, ponekad se pretvara u kronični ili subakutni oblik. Kod uzimanja antibiotika, endometritis se javlja prilično lako i ne širi se na druge organe genitourinarnog sustava.

Liječenje simptoma akutnog endometritisa provodi se antibioticima, jer glavni razlog Bolest je mikrobna infekcija. Uz antibiotike propisana je hormonska terapija i fizikalna terapija.

Gnojni endometritis - liječenje i simptomi

Gnojni endometritis - značajke bolesti

Gnojni endometritis je upala sluznice maternice i bez obzira na oblik nastanka (akutni, kronični) može biti ozbiljna prijetnja životu i zdravlju žene i njezinu reproduktivnom sustavu. Naravno, simptomi kroničnog oblika ne pojavljuju se "iznenada" - najvjerojatnije je "zanemaren" ili neliječen ginekološka bolest. Pravovremeno otkrivanje gnojni endometritis a njegovo liječenje je prilika za potpuno izlječenje – jednom zauvijek!

Struktura maternice koju daje priroda pruža povoljne uvjete za oplođeno jaje tijekom svakog menstrualnog ciklusa. Ovo se događa u zdrava žena. Gnojni endometritis, kao i svaki drugi njegov oblik, remeti sposobnost maternice da primi oplođeno jajašce.

Simptomi gnojnog endometritisa

Prema fiziološkim karakteristikama, gnojni endometritis je uzrokovan upalnim i infektivni procesi na endometriju - unutarnjem sloju maternice. Dijagnosticira se simptomima kao što su:

Neugodni česti osjećaji povlačenja u donjem dijelu trbuha sa simptomima gnojnog endometritisa;
Slabost u nogama, opća slabost su glavni simptomi;
Vrtoglavica;
Bol u donjem dijelu leđa zbog gnojnog endometritisa;
Vrućica - mogući simptom endometritis;
Migrena;
Osjećaj nadutosti, itd.

Liječenje gnojnog endometritisa

U liječenju gnojnog endometritisa, u bilo kojoj fazi, preporuča se potpuno suzdržati se od seksualne aktivnosti. Liječenje simptoma endometritisa može trajati od dva tjedna do tri mjeseca. Međutim, kako biste spriječili infekciju putem genitalnog trakta, bolje je obuzdati svoje fiziološke potrebe do boljih vremena.

Subakutni endometritis - liječenje i simptomi

Liječenje subakutnog endometritisa

Antibiotska terapija je glavna vrsta skrbi za bolesnice sa subakutnim endometritisom tijekom liječenja u akutnoj fazi. Međutim, u slučaju kroničnog endometritisa nije preporučljivo koristiti kuru antibiotika, jer uzročnik infekcije gubi svoju vodeća vrijednost. Dakle, propisano je složeno liječenje endometritisa: fizioterapija, vitaminski kompleksi, lijekovi za desenzibilizaciju, antiadhezivna terapija.

Na temelju stanja bolesnika i tijeka bolesti, liječnik odlučuje je li potrebna antibiotska terapija. Ako se donese odluka o njihovom propisivanju za liječenje, potrebno je proći testove za osjetljivost jednog ili drugog lijeka.

Danas, liječenje subakutnog endometritisa, s pravovremenim završetkom terapijska terapija a anketa ima vrlo dobri rezultati.

Uzroci subakutnog endometritisa:

Uvjetno patogene bakterije: streptokoki, stafilokoki, enterokoki i dr.
Seksualne infekcije: klamidija, humani papiloma virus, ureaplazma, mikoplazma, gonokok, trihomonas itd.

Simptomi subakutnog endometritisa

Blago povećanje temperature sa subakutnim endometritisom uobičajeni simptom;
Gnojni i krvavi iscjedak;
Profuzna leukoreja;
Težina u donjem dijelu trbuha;
Krvarenje izvan menstrualnog ciklusa čest je simptom;
Zatvor kod subakutnog endometritisa;
Bol tijekom spolnog odnosa također je mogući simptom endometritisa.

Moguće posljedice za simptome subakutnog endometritisa

Subakutni endometritis nije bezazlena ginekološka bolest. Osim propadanja opće stanje, bolest može imati posljedice kao što su:

Sepsa u subakutnom endometritisu;
peritonitis;
Upala jajnika i jajovoda;
Nepravilan menstrualni ciklus;
Adhezije u zdjeličnim organima;
Neplodnost;
Pobačaji;
Smrznute trudnoće;
Polipi endometrija;
Poraz mišićno tkivo maternica;
Placentna insuficijencija, itd.

Kataralni endometritis - liječenje i simptomi

Kronični kataralni endometritis se zove kronične upale sluznica maternice, karakterizirana stalnim ispuštanjem kataralnog eksudata iz maternice. Glavni razlog za pojavu simptoma kataralnog endometritisa je širenje upale iz cerviksa i vagine na endometrij. Dešava se da ova bolest recidivira, odnosno nastaje sekundarno usljed prisutnosti cista, postojanih žutih tijela i funkcionalnih poremećaja jajnika.

Sa simptomima kroničnog oblika kataralnog endometritisa pod utjecajem eksudata, toksina i mikroba, u sluznici maternice može doći do niza patologija kao što su:

Degeneracija trepljastog epitela;
Degeneracija stupnog epitela;
Hiperplazija endometrija;
Atrofija sluznice;
Hiperplazija žlijezda maternice;
Blokada izlaznih otvora žlijezda;
Formiranje cista na žlijezdama s kataralnim endometritisom;
Uništavanje cista;
Oticanje i ulceracija sluznice;
Prekomjerni rast vezivnog tkiva;
Induracija maternice i pomicanje mišićnog tkiva;
Zadebljanje, širenje i degeneracija krvnih žila maternice;
Promjene u krvnim žilama živčanih stanica maternice;
Promjene u krvnim žilama u receptorima maternice s kataralnim endometritisom;
Funkcionalni poremećaj jajnici i maternica itd.

Simptomi kataralnog endometritisa:

Stijenke maternice su zadebljane i mlohave;
Gubitak grudica sluzi iz šupljine maternice;
Lagano otvoren cerviks, čiji je kanal ispunjen sluzi zbog kataralnog endometritisa;
Maternica je povećana, njeni rogovi su spušteni u trbušne šupljine;
mršavost;
Smanjen apetit s kataralnim endometritisom;
Katar crijeva.

Liječenje i prevencija kataralnog endometritisa

Uz simptome kroničnog kataralnog endometritisa, zahvaćeni su jajnici i endometrij. Glavni cilj tijeka liječenja endometritisa je vratiti njihove funkcije. U pravilu, uz lokalno liječenje katarhalnog endometritisa, propisano je opći tretman njegove simptome. Preporučuju se hormonski lijekovi, masaža jajnika, adekvatan režim prehrane, redovite šetnje i vitamini. Najbolja prevencija katarhalni endometritis je pravovremeno liječenje akutnog endometritisa.

Tromi endometritis - liječenje i simptomi

Uzroci usporenog endometritisa i njegovi simptomi

Simptomi kroničnog usporenog endometritisa, poput akutnog endometritisa, javljaju se iz nekoliko razloga:

erozija cerviksa koja se ne liječi dugi niz godina;
carski rez;
korištenje intrauterinih kontraceptiva;
kiretaža šupljine maternice;
spolni odnos tijekom menstruacije;
bolesti Općenito;
kronične infekcije i bolesti ženskih spolnih organa;
korištenje nesterilnih instrumenata tijekom ginekološkog pregleda;
Histerosalpingografija, itd.

Usporeni endometritis prepun je komplikacija kao što su neplodnost i upala samog tijela maternice, što se već naziva endomiometratitis. Mnogo je teže izliječiti tromi endometritis.

Simptomi kroničnog usporenog endometritisa:

Česta bolna, mučna bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa glavni je simptom endometritisa;
Nestabilno povećanje temperature;
Obilno i bolne menstruacije;
Krvarenje iz maternice i vagine može biti simptom endometritisa;
Gnojni iscjedak iz ženskih spolnih organa;
Povećana i bolna maternica, koju može otkriti samo liječnik tijekom ginekološkog pregleda;
Malaksalost s usporenim endometritisom;
Slabost;
Vrtoglavica.

Ako imate barem nekoliko simptoma endometritisa, obavezna obratite se specijalistu - ginekologu.

Liječenje i prevencija usporenog endometritisa

U pravilu, liječenje endometritisa zahtijeva stalni medicinski nadzor, zbog čega se u većini slučajeva provodi samo u bolnici. Lijekovi za tromi endometritis su antibiotici širok raspon akcije: tsifran, tsifalosporin, doksiciklin, metronidazol i drugi. Uz kuru antibiotika za indolentni endometritis, liječnik će propisati protuupalnu i analgetsku terapiju. Uzimanje probiotika također je neizbježno - ovo je terapija održavanja koja će pomoći u brzoj obnovi crijevne mikroflore.

Postporođajni endometritis - liječenje i simptomi

Tipično simptomi postporođajni endometritis početi razvijati kao rezultat infekcije maternice, što se može dogoditi kada kirurška intervencija, porođaj, kao rezultat takvih manipulacija kao što su struganje, pobačaj, carski rez itd. Nepravodobno liječenje omogućuje endometritisu da migrira na jajovodi. Složena upala zdjeličnih organa primarni je uzrok neplodnosti kod postpartalnog endometritisa.

Simptomi postporođajnog endometritisa javljaju se kao komplikacija porođaja ako infekcija uđe u šupljinu maternice. Kirurška intervencija i uporaba nesterilnih instrumenata, rupture, kronični endometritis u neaktivnom obliku, nepoštivanje pravila osobne higijene - sve su to prilike za prodiranje virusa i infekcija u genitalije. Posljedice postporođajnog endometritisa izrazito su negativne i mogu dovesti do neplodnosti, pa čak i smrti pacijentice.

Dijagnoza postporođajnog endometritisa prema simptomima

Stalna i mučna bol u trbuhu glavni je simptom endometritisa;
Slabost, zimica;
Malaksalost i slabost u nogama;
Oštar porast temperature i njeno grčevito kretanje (37 - 39) može biti simptom endometritisa;
Obilan, tamno obojen krvavi iscjedak s jakim, neugodnim mirisom;
Bolno mokrenje može biti simptom;
Obilno krvarenje s endometritisom;
Vrtoglavica;
Povećan broj otkucaja srca s postpartalnim endometritisom.

Liječenje postpartalnog endometritisa

Nakon što se dijagnoza postpartalnog endometritisa potvrdi simptomima, odmah se propisuje liječenje koje se temelji na antibiotskoj terapiji, fizioterapeutskim postupcima, parafinskim kupkama i magnetskoj terapiji. U pravilu, tijek liječenja traje do deset dana, nakon čega se pacijentica otpušta iz bolnice, ali se nastavlja liječiti kod kuće uzimajući vitamine i probiotike. Hodanje i jedenje hrane s niskim udjelom masti: povrće, voće, dijetalno meso, kavijar, mliječni proizvodi, svježe stisnuti sokovi bit će korisni u liječenju postporođajnog endometritisa.

Upalni proces u unutarnjem mukoznom sloju maternice - endometriju. Često se kombinira s upalom mišićnog sloja maternice - endomiometritisom. Endometrij je unutarnja funkcionalna sluznica maternice koja mijenja svoju strukturu tijekom menstrualnog ciklusa. Svaki ciklus iznova raste i sazrijeva, pripremajući se za pričvršćivanje oplođenog jajašca i odbacuje se ako ne dođe do trudnoće. Normalno, šupljina maternice, obložena endometrijom, pouzdano je zaštićena od infekcije. Ali pod određenim uvjetima, zarazni patogeni lako ulaze u maternicu i uzrokuju upalna reakcija njegov unutarnji sloj je endometritis.

korištenjem vaginalnih tampona

Upijajući krvavi iscjedak, tamponi stvaraju optimalno okruženje za razvoj infekcije. Tampone treba mijenjati svakih 4-6 sati i ne smiju se koristiti noću, prije ili poslije menstruacije ili u vrućim klimatskim uvjetima. Kršenje pravila za korištenje tampona može dovesti do razvoja sindroma toksičnog šoka.

kronični stres, prekomjerni rad i loša higijena.

Ti čimbenici oslabljuju tijelo i čine ga osjetljivim na infekcije.

Dijagnoza endometritisa

Dijagnoza akutnog endometritisa temelji se na prikupljanju anamneze, pritužbama pacijentice, simptomima, ginekološkom pregledu, klinička analiza krvi i bakterioskopski pregled razmaza. Žene sa akutni oblik endometritis se liječi stacionarno, jer postoji potencijalna opasnost razvoj teških septičkih komplikacija (parametritis, pelvioperitonitis, peritonitis).

U dijagnosticiranju kroničnog oblika endometritisa, osim razjašnjavanja kliničkih simptoma i povijesti bolesti, posebnu ulogu ima kiretaža sluznice maternice koja se izvodi u dijagnostičke svrhe. Histološki pregled promijenjeni endometrij omogućuje nam da potvrdimo dijagnozu kroničnog endometritisa. Važno dijagnostičke metode su ultrazvučne (ultrazvuk) i endoskopske (histeroskopija) studije koje otkrivaju strukturne promjene u endometriju.

Liječenje akutnog endometritisa

U akutnoj fazi endometritisa pacijentima se propisuje bolničko liječenje u skladu s mirovanje, psihički i fizički odmor, lako probavljiva hranjiva prehrana, režim pijenja. Osnova liječenje lijekovima akutni endometritis sastoji se od antibakterijske terapije uzimajući u obzir osjetljivost patogena (amoksicilin, ampicilin, klindamicin, gentamicin, kanamicin, linkomicin, itd.). Kod miješane mikrobne flore indicirana je kombinacija nekoliko antibiotika. Zbog čestog dodavanja anaerobnih uzročnika, metronidazol je uključen u režim liječenja akutnog endometritisa.

Kako bi se ublažila intoksikacija, indicirana je intravenska primjena slanih i proteinskih otopina do 2-2,5 litara dnevno. Preporučljivo je uključiti multivitamine, antihistaminike, imunomodulatore, probiotike i antimikotike u režim liječenja akutnog endometritisa. Za analgetske, protuupalne i hemostatske svrhe nanesite hladnoću na područje trbuha (2 sata - hladno, 30 minuta - pauza). Kod slijeganja akutni simptomi Propisana je fizioterapija i hirudoterapija (medicinske pijavice).

Liječenje kroničnog endometritisa

U liječenju kroničnog endometritisa, moderna ginekologija koristi Kompleksan pristup, uključujući antimikrobni, imunomodulatorni, restorativni, fizioterapeutski tretman. Liječenje se provodi u fazama. Prvi korak je eliminacija uzročnika infekcije, nakon čega slijedi tečaj usmjeren na obnavljanje endometrija. Obično se koriste antibiotici širokog spektra (sparfloksacin, doksiciklin i dr.). Tečaj oporavka temelji se na kombinaciji hormonskih (estradiol plus progesteron) i metabolička terapija(hemoderativi teleće krvi, inozin, askorbinska kiselina, vitamin E).

Lijekovi se mogu ubrizgati izravno u sluznicu maternice, čime se stvara njihova povećana koncentracija izravno na mjestu upale i daje visok terapeutski učinak. Krvarenje iz maternice zaustavlja se propisivanjem hormona ili otopine aminokapronske kiseline (intravenozno ili intrauterino). Važno mjesto u liječenju kroničnog endometritisa daje se fizioterapiji: UHF, elektroforeza bakra, cinka, lidaze, joda, pulsna ultrazvučna terapija, magnetska terapija. Fizioterapijski tretman smanjuje upalni otok endometrija, aktivira cirkulaciju krvi i potiče imunološke reakcije. Za pacijentice s kroničnim endometritisom indicirana je terapija odmarališta (terapija blatom, hidroterapija).

Učinkovitost liječenja kroničnog endometritisa procjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

obnova morfološke strukture endometrija (prema rezultatima ultrazvuka)
obnova menstrualnog ciklusa.
uklanjanje infekcije
nestanak patoloških simptoma (bol, krvarenje)
obnova reproduktivne funkcije

Komplikacije i prevencija endometritisa

Endometrij je važan funkcionalni sloj maternice, odgovoran za osiguravanje normalnog tijeka trudnoće. Upalne bolesti endometrija - endometritis - dovode do kompliciranog tijeka trudnoće: opasnost od pobačaja, insuficijencija placente, postporođajno krvarenje. Stoga, vođenje trudnoće kod žena s poviješću endometritisa treba provoditi s povećanom pažnjom.

Dugoročne posljedice endometritisa su priraslice unutar maternice (intrauterine sinehije), skleroza šupljine maternice, poremećaj menstrualnog ciklusa, polipi i ciste endometrija. Kod endometritisa, jajnici i jajovodi mogu biti uključeni u upalni proces, mogu se razviti peritonitis, adhezije crijeva i zdjeličnih organa (adhezivna bolest). Adhezivna bolest manifestira se kao bol i često dovodi do neplodnosti.

Kako bi se izbjegla pojava endometritisa, potrebno je spriječiti pobačaje, pridržavati se higijenskih mjera, osobito u menstrualno razdoblje, spriječiti infekcije nakon poroda i pobačaja, koristiti barijerna kontracepcija(kondomi) za sprječavanje spolno prenosivih infekcija. Pravovremeno otkrivanje asimptomatskih infekcija i njihovo liječenje u većini slučajeva daje povoljnu prognozu za kasniju trudnoću i porod.

Potpuno uklanjanje infekcije iz maternice ne pomaže uvijek u rješavanju zdravstvenih problema žena. Usporeni endometritis može biti asimptomatski i dugotrajan, stvarajući uvjete za pobačaj ili neplodnost. Bilo koje kirurška intervencija ili ponovljena infekcija izaziva upalu, koja se očituje pogoršanjem endometritisa.

Uzroci nisko simptomatske upale

Akutne manifestacije upalnog procesa u maternici ne pojavljuju se uvijek: endometritis se može pojaviti s minimalnim simptomima. Rezultat ove situacije bit će nepravodobna dijagnoza i nedostatak odgovarajućeg liječenja. Polagana upala endometrija javlja se u pozadini sljedećih uzročnih čimbenika:

infekcija virusima (genitalni herpes, HPV, citomegalovirus);
gljivična infekcija;
sklonost autoimunim procesima;
smanjena imunološka obrana;
poremećaji hormonske funkcije jajnika;
ginekološka patologija, pružajući tajni tijek infekcije.

Asimptomatski endometritis može biti posljedica akutnog upalnog procesa u kojem je došlo do oštećenja dubokih slojeva endometrija (ožiljak na maternici nakon poroda ili ginekološke operacije, žarišna trauma bazalnog sloja tijekom kiretaže).

Odsutnost izraženih manifestacija bolesti uopće ne jamči očuvanje normalna operacijažensko tijelo: menstrualni i reproduktivni problemi glavni su znakovi usporenog endometritisa.

Simptomi bolesti

Virusni i gljivični mikroorganizmi izuzetno se rijetko manifestiraju upalni simptomi, a niska imunološka obrana ne može se oduprijeti infekciji. Oštećenje bazalnog sloja endometrija stvara uvjete za smanjenu plodnost, ali se ne manifestira tipično upalni znakovi. S sporim endometritisom moguće su sljedeće manifestacije:

povremeno se javljaju i beznačajni u intenzitetu osjećaji povlačenja i pritiskanja u abdomenu;
niska temperatura (ne više od 37,5 ° C) koja se pojavljuje tijekom menstruacije;
krvarenje prije menstruacije i nakon završetka kritičnih dana;
intermenstrualno krvarenje;
nelagoda tijekom intimnosti;
nemogućnost održavanja trudnoće (rani pobačaji);
nedostatak željene trudnoće.

Reproduktivni problemi postaju glavni razlog posjeta liječniku, a žene često ne obraćaju pozornost na druge manifestacije niskog stupnja upale u maternici.

Dijagnostički testovi

Prije prvog pregleda liječnik će svakako pitati o pritužbama, moguća kršenja menstrualni ciklus i sve ginekološke intervencije: uz pomoć kvalitativnog intervjua može se pretpostaviti mogući razlozi neplodnost.

Tijekom ginekološkog pregleda iskusni stručnjak obratit će pozornost na stanje cerviksa, maternice i dodataka, procijeniti vaginalni iscjedak i uputiti na dodatne studije. Moraju se obaviti sljedeći pregledi:

mikroskopija razmaza iz endocerviksa;
bakterijska kultura iz vagine, koja može otkriti gljivičnu infekciju;
PCR za virusne infekcije;
transvaginalni ultrazvuk;
histeroskopija s biopsijom endometrija.

Ultrazvučno skeniranje ne može uvijek otkriti skrivenu upalu u endometriju, a s traumom bazalnog sloja ultrazvučna slika je slična adenomiozi.

Jedina točna i pouzdana studija je histologija uzorka biopsije iz maternice uzetog tijekom endoskopskog postupka. Histeroskopiju s biopsijom endometrija treba učiniti svim ženama koje pate od pobačaja i neplodnosti maternice.

Taktika liječenja

Točna dijagnoza je osnova za postupnu terapiju, tipičnu za bilo koju vrstu kroničnog endometritisa. Glavna razlika je u tome što nema potrebe za korištenjem antibiotika, osobito ako se tijekom pregleda otkrije virusna ili gljivična infekcija.

U slučaju virusne patologije, liječnik će koristiti vrlo učinkovit antivirusni lijekovi(Aciklovir, Famvir) u kombinaciji s lokalno aktivnim lijekovima (Genferon ili Galavit supozitoriji). Za gljivičnu patologiju optimalno je koristiti opće i lokalno djelovanje(Mikosist, Pimafucin, Klotrimazol).

Preduvjet za liječenje usporenog endometritisa je uporaba hormonskih lijekova koji normaliziraju funkciju jajnika. Tablete za dnevni unos mora se koristiti najmanje 3 mjeseca, u 2 svrhe - terapijsku i kontracepcijsku.

Simptomatska terapija pomoći će ukloniti sve neugodne simptome i stvoriti uvjete za poboljšanje općeg stanja. U fazi rehabilitacije i restorativnog liječenja liječnik će propisati fizioterapiju, terapiju blatom i kupke.

Glavne komplikacije

Odsutnost adekvatno liječenje i ponavljane terapijske i dijagnostičke kiretaže mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

žarišno ili potpuno oštećenje bazalnog sloja endometrija;
oskudna i rijetka menstruacija;
nemogućnost očuvanja embrija i nošenja fetusa do termina;
neplodnost.

Asimptomatska upala maternice jedna je od negativni faktori za plodnost: odsutnost značajnih tegoba i odsutnost tipičnih znakova endometritisa postaju glavni razlog kasne dijagnoze. Velika važnost ima stupanj i dubinu oštećenja sluznice maternice - čak i uz žarišnu traumu bazalnog sloja, rizik od pobačaja i neplodnosti je izuzetno visok.

Među bolestima u žena posebno je čest kronični endometritis koji se razvija kao posljedica neliječenog akutnog stadija upale endometrija, odnosno funkcionalne sluznice maternice. Ovo je vrlo ozbiljna ginekološka patologija koja može dovesti do opasne komplikacije na organima i mišićima peritoneuma. Poznavajući kliničke simptome kroničnog endometritisa, možete sumnjati na bolest na vrijeme.

Što je kronični endometritis

Jednostavnim jezikom, to je naziv za ginekološku bolest kronične prirode koja utječe na unutarnji sloj maternice. Uzročnici infekcije mogu biti bakterije ili virusi. Kao rezultat aktivnosti ovih mikroorganizama dolazi do poremećaja odbacivanja i rasta endometrija. Rezultat je krvarenje iz maternice, menstrualne nepravilnosti i pobačaji. Endometritis je uzrok neplodnosti. Bolest može biti atrofična, cistična i hipertrofična.

Simptomi

Opasnost od bolesti je u tome što se dugo ne može manifestirati. Ako se kronični neaktivni endometritis manifestira simptomima, oni nisu toliko izraženi. Glavne karakteristike su:

bolna bol u zdjelici u donjem dijelu trbuha;
vaginalni iscjedak žutozelene, smeđe ili prozirna boja ovisno o vrsti patogena;
bol tijekom spolnog odnosa;
kršenje faza menstrualnog ciklusa;
porast temperature na 38 stupnjeva.

Pražnjenje

Konzistencija, boja i količina iscjetka mogu se razlikovati od žene do žene. Ovo je glavni znak usporenog endometritisa. Bolesnici imaju gnojni ili mukopurulentni iscjedak. Uz gnojni endometritis su popraćeni neugodan miris. Zbog odbacivanja sluznice maternice i njenog sporog oporavka, u iscjetku može biti prisutna krv. Ichor u pozadini kronični stadij ove bolesti traje dugo.

Menstruacija s endometritisom

Još jedan karakterističan znak razvoja endometritisa kod žena je menstrualna nepravilnost. Može se manifestirati na različite načine:

metroragija – krvarenje iz maternice;
hiperpolimenoreja - povećanje ili produljenje volumena menstrualnog toka;
uočavanje uoči menstruacije.

Ehoznakovi

Tako se zove kompleks patološke promjene, koji se nalaze u šupljini maternice tijekom ultrazvučni pregled(ultrazvuk). Pomoću ovog postupka možete proučiti dimenzije i položaj reproduktivni organ, stanje šupljine maternice i unutarnje površine. Ultrazvučni znakovi kroničnog endometritisa su sljedeći:

savijanje tijela maternice prema natrag - retroverzija;
povećana ili smanjena veličina maternice;
smanjenje ili povećanje debljine endometrija, stvaranje šupljina u njemu;
nakupljanje plina;
pojava područja skleroze, fibroze ili kalcifikacije;
heterogena površina miometrija;
adhezije u šupljini maternice, koje se vizualiziraju kao hiperehogena područja.

Uzroci

Mnogo je čimbenika koji mogu dovesti do toga da endometritis postane kroničan. Dijele se na specifične (virusi i bakterije) i nespecifične, povezane s ozljedama endometrija. Općenito, razlozi za razvoj ovoga upalna bolest su:

intrauterine manipulacije u obliku struganja sluznice;
nepravilno izvedeno ispiranje;
porodne ozljede cervikalne membrane;
korištenje intrauterinih kontraceptiva;
korištenje vaginalnih tampona;
žarišta spolno prenosivih infekcija;
uzimanje hormonskih kontraceptiva;
autoimune patologije, smanjeni lokalni imunitet;
oštećenje sluznice tijekom sondiranja maternice;
spolni odnos tijekom menstruacije;
ostaci posteljice, decidualnog tkiva, krvnih ugrušaka odn jajašce(uzroci postpartalnog endometritisa).

Pogoršanje kroničnog endometritisa

Bolest počinje akutnim endometritisom i tek onda postaje kronična. Karakterizira ga manje teški simptomi, koji ne uzrokuju nelagodu ženi, ali se bolest razvija u tom razdoblju i utječe genitourinarni sustav. Ponekad dolazi do pogoršanja endometritisa. Karakterizira ga intenziviranje svih gore opisanih simptoma. Znakovi se pojavljuju iznenada, a mogu dovesti i do jakog krvarenja.

Je li moguće zatrudnjeti s kroničnim endometritisom?

U ranoj fazi bolesti reproduktivne funkcije još uvijek su u zadovoljavajućem stanju. Ovisno o aktivnosti imunološkog sustava i infektivni agens, primjerenost terapije, trudnoća u ovoj fazi je moguća, ali većina pacijentica doživljava postpartalne komplikacije, pa čak i pobačaje. Uz liječenje, šanse se značajno povećavaju, ali nakon začeća buduća majka je pod stalnim nadzorom liječnika. Ako se endometritis ne liječi, ni IVF postupak neće pomoći trudnoći.

Dijagnostika

Kada karakteristični simptomi Kronični endometritis treba odmah kontaktirati ginekologa radi potvrde dijagnoze. U tu svrhu provode se sljedeće studije:

histeroskopija;
pregled palpacijom, ultrazvukom maternice i njezinih dodataka;
sjetva materijala uzetog tijekom histeroskopije za određivanje infektivnog agensa;
vaginalni bris za floru;
test krvi za koncentraciju hormona;
opća analiza urin.

Liječenje kroničnog endometritisa

Liječenje kroničnog endometritisa može započeti tek nakon potvrde dijagnoze. Režim liječenja za pacijenta propisuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i individualne karakteristike tijelo. Općenito, terapija se provodi u 3 faze:

Uklanjanje infekcije endometrija, za što se koriste antibiotici širokog spektra.
Obnavljanje imunološkog sustava pomoću hepatoprotektivnih, enzimskih, metaboličkih, imunomodulatornih i sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije.
Regeneracija strukture endometrija. U ovoj fazi glavnu ulogu igraju fizioterapeutske metode - terapija blatom, magnetoterapija, laserska terapija, plazmaforeza, iontoforeza s cinkom ili bakrom. Dodatno se propisuju hormoni estrogen i progesteron.

Lijekovi

U liječenju kroničnog endometritisa koriste se lijekovi iz nekoliko skupina odjednom. Propisuje ih samo liječnik, uzimajući u obzir uzročnik bolesti i prirodu patologije. To mogu biti sljedeći lijekovi:

Antibiotici širokog spektra. Nakon utvrđivanja uzročnika infekcije, liječnik propisuje lijekove iz ove skupine. Ako je bolest uzrokovana klamidijom, tada se može liječiti Doksiciklinom, virusima Aciklovirom, gljivicama Flucostatom.
Protuupalne otopine. Oni pružaju visoka koncentracija antiseptik i antibakterijski lijekovi na mjestu upale. U tu svrhu koriste se otopine Furacilina, Dimeksida, Klorheksidina, Novokaina, Kalendule, Lidaza i Longidaze. Koriste se u tečajevima ispiranja od 3-5 postupaka.
Metabolički lijekovi. Ova skupina uključuje ekstrakt aloe, Actovegin i staklasto tijelo. Oni potiču regeneraciju endometrija i stimuliraju lokalni imunitet.
Hormonalni lijekovi. Neophodan za oslabljenu funkciju jajnika za vraćanje cikličke promjene endometrija, uklanjanje međumenstrualnog krvarenja i normalizaciju menstrualnog ciklusa.

Antibiotici

Liječenje kroničnog endometritisa antibioticima često se propisuje u obliku kapaljki, pa se stoga provodi u bolnici. Lijekovi se daju intravenozno 2 puta dnevno. Liječenje počinje 1. dana menstruacije i traje oko 5-10 dana. Za antibakterijska terapija koriste se sljedeći lijekovi:

Ceftriakson. Po istoimenoj djelatnoj tvari pripada skupini cefalosporina. Djeluje protiv stafilokoka i streptokoka i niza aerobnih gram-negativnih bakterija. Loša strana je veliki broj neželjene reakcije.
Metronidazol. Spada u kategoriju antibiotika s visokim anaerobnim djelovanjem. Prednost je što je dostupan u svim mogućim oblicima, pa i u obliku vaginalnog gela. Njegova bioraspoloživost je 2 puta veća u usporedbi s tabletama. Ima nekoliko kontraindikacija, ali veliki popis nuspojava.

Hormonska terapija

Svrha hormonskih lijekova je vratiti se u normalu mjesečni ciklus. Njihova terapija nužno uzima u obzir dob pacijenta i težinu bolesti. Ne manje važno je koliko je jaka hormonska neravnoteža. Da biste ga obnovili, propisani su sljedeći lijekovi:

Duphaston. Aktivni sastojak je didirogesteron - analog prirodnog progesterona. Prednost proizvoda je što ne utječe na funkcije jetre i metaboličke procese u tijelu. Loša strana je veliki popis negativnih reakcija.
Utrozhestan. Još jedan hormonski lijek koji se temelji na progesteronu. Lijek se vrlo brzo apsorbira unutar 1 sata nakon primjene, potičući obnovu sluznice maternice. Loša strana je što postoje loše kritike o uzimanju ovog proizvoda u obliku kapsula - one uzrokuju mnoge nuspojave.

Liječenje narodnim lijekovima

Zajedno s liječenje lijekovima endometritis može koristiti neke narodni lijekovi. Sljedeći recepti su učinkoviti:

U jednakim omjerima uzeti lišće trešnje i koprive, borove pupoljke, pelin, slatku djetelinu, suhu slatku travu, lavandu, sljez i korijenje leuzee. Nakon mljevenja 2 žlice. prelijte sirovine 0,5 litara kipuće vode i ostavite u termos 12 sati. Koristite 1/3 šalice do 3-5 puta dnevno tijekom 2 mjeseca.
Uzmite 1 tbsp. nasjeckani gospine trave, skuhati čašu kipuće vode i kuhati 15 minuta. Ohladite juhu, procijedite i pijte 1/4 žlice. do 3 puta tijekom dana. Liječite endometritis ovim lijekom 4-6 tjedana.

Prevencija

Glavna preventivna mjera je pravovremeno sveobuhvatno liječenje bilo koje bolesti. reproduktivni sustav. U tu svrhu potrebno je:

slijedite preporuke svog liječnika kada koristite kao kontracepciju intrauterini uložak;
pridržavati se pravila intimne higijene;
odbiti abortus;
koristite barijeru kontracepcije u obliku kondoma kako biste izbjegli spolno prenosive infekcije;
spriječiti postporođajne infekcije.

Video

Slični članci: