على مر القرون، شهدت البشرية أكثر من وباء أودى بحياة ملايين عديدة من الناس. شكرا ل الطب الحديثوكان من الممكن تطوير الأدوية لتجنب العديد من الأمراض الفتاكة. تسمى هذه الأدوية “اللقاح” وتنقسم إلى عدة أنواع سنشرحها في هذا المقال.

ما هو اللقاح وكيف يعمل؟

اللقاح هو منتج طبي يحتوي على مسببات الأمراض الميتة أو الضعيفة لمختلف الأمراض أو البروتينات المركبة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتم إدخالها إلى جسم الإنسان لخلق مناعة ضد مرض معين.

يسمى إدخال اللقاحات في جسم الإنسان بالتطعيم، أو التلقيح. يشجع اللقاح، الذي يدخل الجسم، جهاز المناعة البشري على إنتاج مواد خاصة لتدمير العامل الممرض، وبالتالي تكوين ذاكرة انتقائية للمرض. وبعد ذلك، إذا أصيب الشخص بهذا المرض، فإن جهازه المناعي سوف يتصدى بسرعة لمسبب المرض ولن يمرض الشخص أو يعاني على الإطلاق شكل خفيفالأمراض.

طرق التطعيم

يمكن إعطاء الأدوية المناعية طرق مختلفةحسب تعليمات اللقاحات وحسب نوع الدواء. هناك طرق التطعيم التالية.

• إعطاء اللقاح في العضل. مكان التطعيم للأطفال أقل من سنة هو السطح العلوي للفخذ الأوسط، وبالنسبة للأطفال أكبر من سنتين والبالغين يفضل حقن الدواء في العضلة الدالية التي تقع في الجزء العلوي من الفخذ. كتف. تنطبق هذه الطريقة عند الحاجة إلى لقاح معطل: DTP، ADS، ضد التهاب الكبد الفيروسي B ولقاح الأنفلونزا.

تشير تعليقات الآباء إلى أن الأطفال يتحملون التطعيم بشكل أفضل عندما الجزء العلويالفخذين بدلا من الأرداف. ويشترك الأطباء أيضًا في نفس الرأي، نظرًا لاحتمال وجود موضع غير طبيعي للأعصاب في منطقة الألوية، وهو ما يحدث عند 5% من الأطفال دون عمر السنة. بالإضافة إلى ذلك، في منطقة الألوية، لدى الأطفال في هذا العصر طبقة دهنية كبيرة، مما يزيد من احتمالية دخول اللقاح إلى الطبقة تحت الجلد، مما يقلل من فعالية الدواء.

• يتم الحقن تحت الجلد بإبرة رفيعة تحت الجلد في العضلة الدالية أو منطقة الساعد. مثال - BCG، التطعيم ضد الجدري.

• تنطبق الطريقة الأنفية على اللقاحات على شكل مرهم أو كريم أو رذاذ (التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية).
• الطريق الفموي هو عندما يتم وضع اللقاح على شكل قطرات في فم المريض (شلل الأطفال).

أنواع اللقاحات

اليوم بين يدي العاملين في المجال الطبيفي مكافحة العشرات من الأمراض المعدية، هناك أكثر من مائة لقاح، بفضلها تم تجنب الأوبئة بأكملها وتحسين جودة الدواء بشكل كبير. تقليديا، من المعتاد التمييز بين 4 أنواع من المستحضرات المناعية البيولوجية:

1. اللقاح الحي (شلل الأطفال، الحصبة الألمانية، الحصبة، النكاف، الأنفلونزا، السل، الطاعون، الجمرة الخبيثة).
2. لقاح معطل (ضد السعال الديكي، التهاب الدماغ، الكوليرا، عدوى المكورات السحائيةداء الكلب, حمى التيفود، إلتهاب الكبد أ).
3. السموم (اللقاحات ضد الكزاز والدفتيريا).
4. اللقاحات الجزيئية أو الاصطناعية الحيوية (لالتهاب الكبد B).

أنواع اللقاحات

يمكن أيضًا تجميع اللقاحات بناءً على تركيبها وطريقة تحضيرها:

1. جسيمية، أي تتكون من كائنات دقيقة كاملة من العامل الممرض.
2. مكون أو خلية خالية تتكون من أجزاء من العامل الممرض، ما يسمى بالمستضد.
3. المؤتلف: تشتمل هذه المجموعة من اللقاحات على مستضدات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يتم إدخالها باستخدام طرق الهندسة الوراثية إلى خلايا كائن حي دقيق آخر. ممثل هذه المجموعة هو لقاح الأنفلونزا. ومن الأمثلة الصارخة الأخرى اللقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي ب، والذي يتم الحصول عليه عن طريق إدخال مستضد (HBsAg) في خلايا الخميرة.

المعيار الآخر الذي يتم من خلاله تصنيف اللقاح هو عدد الأمراض أو مسببات الأمراض التي يمنعها:

1. تمنع اللقاحات أحادية التكافؤ مرضًا واحدًا فقط (على سبيل المثال، لقاح BCG ضد مرض السل).
2. متعدد التكافؤ أو مرتبط - للتطعيم ضد العديد من الأمراض (على سبيل المثال، DTP ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي).

لقاح حي

اللقاح الحي هو دواء لا غنى عنه للوقاية من العديد من الأمراض المعدية، والذي يوجد فقط في شكل جسيمي. ميزة مميزةويعتبر هذا النوع من اللقاحات أن مكونه الرئيسي هو سلالات ضعيفة من العامل المعدي القادرة على التكاثر، ولكنها خالية وراثيا من الفوعة (القدرة على إصابة الجسم). أنها تعزز إنتاج الجسم للأجسام المضادة والذاكرة المناعية.

ميزة اللقاحات الحية هي أنها لا تزال حية، لكن مسببات الأمراض الضعيفة تشجع جسم الإنسان على تطوير مناعة طويلة الأمد (مناعة) ضد عامل ممرض معين، حتى مع تطعيم واحد. هناك عدة طرق لإعطاء اللقاح: في العضل، تحت الجلد، أو في القطرات الأنفية.

العيب - من الممكن حدوث طفرة جينية للعوامل المسببة للأمراض، الأمر الذي سيؤدي إلى مرض الشخص الملقّح. في هذا الصدد، هو بطلان للمرضى الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة بشكل خاص، أي الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ومرضى السرطان. يتطلب شروط خاصةنقل وتخزين الدواء للتأكد من سلامة الكائنات الحية الدقيقة الموجودة فيه.

اللقاحات المعطلة

إن استخدام اللقاحات التي تحتوي على مسببات الأمراض المعطلة (الميتة) واسع الانتشار للوقاية من المرض الأمراض الفيروسية. يعتمد مبدأ التشغيل على إدخال مسببات الأمراض الفيروسية المزروعة والمحرومة صناعياً في جسم الإنسان.

يمكن أن تكون اللقاحات "المقتولة" إما ميكروبية كاملة (فيروسية كاملة)، أو وحدة فرعية (مكونة)، أو مهندسة وراثيا (مؤتلفة).

من المزايا المهمة للقاحات "المقتولة" سلامتها المطلقة، أي أنه لا توجد فرصة لإصابة الشخص الملقّح وتطور العدوى.

العيب هو انخفاض مدة الذاكرة المناعية مقارنة بالتطعيمات "الحية"، كما تحتفظ اللقاحات المعطلة باحتمالية الإصابة بمضاعفات المناعة الذاتية والمضاعفات السامة، ويتطلب تكوين التحصين الكامل العديد من إجراءات التطعيم مع الفاصل الزمني المطلوب بينها.

الأناتوكسينات

السموم هي لقاحات تم إنشاؤها على أساس السموم المطهرة التي يتم إطلاقها أثناء العمليات الحيوية لبعض مسببات الأمراض المعدية. تكمن خصوصية هذا التطعيم في أنه لا يؤدي إلى تكوين مناعة ميكروبية، بل مناعة مضادة للسموم. وبالتالي، يتم استخدام التوكسويدات بنجاح للوقاية من تلك الأمراض التي ترتبط فيها الأعراض السريرية بتأثير سام (التسمم) الناتج عن النشاط البيولوجي للعامل الممرض.

نموذج الإصدار - السائل واضحمع الرواسب في أمبولات زجاجية. قبل الاستخدام، قم بهز المحتويات لضمان التوزيع المتساوي للسموم.

لا غنى عن مزايا التوكسويدات للوقاية من تلك الأمراض التي تكون اللقاحات الحية عاجزة ضدها، علاوة على ذلك، فهي أكثر مقاومة لتقلبات درجات الحرارة ولا تتطلب شروط خاصةللتخزين.

مساوئ التوكسويدات هي أنها تحفز فقط مناعة مضادة للسمية، وهذا لا يستبعد إمكانية حدوث أمراض موضعية لدى الشخص الملقّح، وكذلك نقل مسببات الأمراض لهذا المرض.

إنتاج اللقاحات الحية

بدأ إنتاج اللقاح بكميات كبيرة في بداية القرن العشرين، عندما تعلم علماء الأحياء كيفية إضعاف الفيروسات و الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. اللقاح الحي يمثل حوالي نصف الجميع الأدوية الوقائية، يستخدمه الطب العالمي.

يعتمد إنتاج اللقاحات الحية على مبدأ إعادة زرع العامل الممرض في كائن محصن أو أقل عرضة لكائن دقيق معين (فيروس)، أو زراعة العامل الممرض في ظروف غير مواتية له، مما يعرضه للعوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية ثم يتم اختيار السلالات غير الضارة. في أغلب الأحيان، الركيزة لزراعة السلالات الضارة هي أجنة الدجاج، والخلايا الأولية (الخلايا الليفية الجنينية للدجاج أو السمان) والثقافات المستمرة.

الحصول على اللقاحات "المقتولة".

ويختلف إنتاج اللقاحات المعطلة عن اللقاحات الحية من حيث أنه يتم الحصول عليها عن طريق قتل العامل الممرض وليس إضعافه. لهذا، يتم اختيار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفيروسات التي لديها أكبر قدر من الفوعة، ويجب أن تكون من نفس المجموعة السكانية مع خصائص محددة بوضوح مميزة لها: الشكل، والتصبغ، والحجم، وما إلى ذلك.

يتم تعطيل مستعمرات مسببات الأمراض بعدة طرق:

• ارتفاع درجة الحرارة، أي تعريض الكائنات الحية الدقيقة المزروعة لدرجة حرارة مرتفعة (56-60 درجة) لفترة معينة (من 12 دقيقة إلى ساعتين)؛
• التعرض للفورمالدهيد لمدة 28-30 يومًا مع الحفاظ على درجة الحرارة عند 40 درجة، ويمكن أيضًا أن يكون الكاشف الكيميائي المعطل عبارة عن محلول بيتا بروبيولاكتون أو الكحول أو الأسيتون أو الكلوروفورم.

إنتاج السموم

من أجل الحصول على ذوفان، تتم زراعة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للسموم أولاً في وسط غذائي، غالبًا ما يكون ذو قوام سائل. يتم ذلك من أجل تجميع أكبر قدر ممكن من السموم الخارجية في الثقافة. المرحلة التالية هي فصل السموم الخارجية عن الخلية المنتجة وتحييدها باستخدامها التفاعلات الكيميائيةوالتي تستخدم أيضًا في اللقاحات "المقتولة": التعرض للكواشف الكيميائية وارتفاع درجة الحرارة.

لتقليل التفاعل والحساسية، تتم تنقية المستضدات من الصابورة وتركيزها وامتصاصها بأكسيد الألومنيوم. تلعب عملية امتصاص المستضدات دورًا مهمًا، حيث أن الحقن المعطى بتركيز كبير من السموم يشكل مستودعًا للمستضدات، ونتيجة لذلك، تدخل المستضدات وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ببطء، وبالتالي ضمان عملية تحصين فعالة.

التخلص من اللقاح غير المستخدم

بغض النظر عن اللقاحات المستخدمة للتطعيم، يجب معالجة الحاويات التي تحتوي على بقايا الأدوية بإحدى الطرق التالية:

• غلي الأوعية والأدوات المستعملة لمدة ساعة؛
• التطهير في محلول 3-5% كلورامين لمدة 60 دقيقة؛
• العلاج ببيروكسيد الهيدروجين 6٪ أيضًا لمدة ساعة واحدة.

الاستعدادات مع منتهي الصلاحيةيجب إرسال تاريخ انتهاء الصلاحية إلى المركز الصحي والوبائي بالمنطقة للتخلص منه.

أدى اكتشاف طريقة التطعيم إلى ظهور عهد جديدمكافحة الأمراض.

يتضمن تكوين مادة التطعيم الكائنات الحية الدقيقة المقتولة أو الضعيفة إلى حد كبير أو مكوناتها (أجزاء). إنها بمثابة نوع من الدمية التي تدرب جهاز المناعة على إعطاء الاستجابة الصحيحة للهجمات المعدية. المواد التي يتكون منها اللقاح (التلقيح) ليست قادرة على التسبب في مرض كامل، ولكنها يمكن أن تمكن الجهاز المناعي من التذكر السمات المميزةالميكروبات وعند مواجهة مسببات الأمراض الحقيقية، يمكنك التعرف عليها وتدميرها بسرعة.

انتشر إنتاج اللقاحات على نطاق واسع في بداية القرن العشرين، بعد أن تعلم الصيادلة كيفية تحييد السموم البكتيرية. وتسمى عملية إضعاف العوامل المعدية المحتملة بالتوهين.

يوجد في الطب اليوم أكثر من 100 نوع من اللقاحات ضد عشرات الالتهابات.

بناءً على خصائصها الرئيسية، تنقسم مستحضرات التحصين إلى ثلاث فئات رئيسية.

1. اللقاحات الحية. يحمي من شلل الأطفال، والحصبة، والحصبة الألمانية، والأنفلونزا، والنكاف، حُماق، مرض الدرن، عدوى فيروس الروتا. أساس الدواء هو إضعاف الكائنات الحية الدقيقة - مسببات الأمراض. قوتها ليست كافية للتسبب في مرض كبير لدى المريض، ولكنها كافية لتطوير استجابة مناعية كافية.
2. اللقاحات المعطلة. التطعيمات ضد الأنفلونزا وحمى التيفوئيد، إلتهاب الدماغ المعدي، داء الكلب، التهاب الكبد أ، عدوى المكورات السحائية، وما إلى ذلك. تحتوي على بكتيريا ميتة (مقتولة) أو شظاياها.
3. الأناتوكسينات (السموم). السموم البكتيرية المعالجة خصيصا. وعلى أساسها يتم تصنيع مواد التطعيم ضد السعال الديكي والتيتانوس والدفتيريا.

في السنوات الأخيرة، ظهر نوع آخر من اللقاحات - الجزيئي. المادة الخاصة بها هي البروتينات المؤتلفة أو شظاياها، التي يتم تصنيعها في المختبرات باستخدام أساليب الهندسة الوراثية (اللقاح المؤتلف ضد التهاب الكبد الفيروسي ب).

مخططات إنتاج أنواع معينة من اللقاحات

بكتيرية حية

النظام مناسب للقاحات BCG وBCG-M.

مضاد للفيروسات الحية

هذا المخطط مناسب لإنتاج اللقاحات ضد الأنفلونزا، وفيروس الروتا، والهربس من الدرجة الأولى والثانية، والحصبة الألمانية، وجدري الماء.

يمكن أن تكون ركائز نمو السلالات الفيروسية أثناء إنتاج اللقاح:

• أجنة الدجاج؛
• الخلايا الليفية الجنينية السمان.
• مزارع الخلايا الأولية (الخلايا الليفية الجنينية للدجاج، وخلايا كلية الهامستر السوري)؛
• ثقافات الخلايا المستمرة (MDCK، Vero، MRC-5، BHK، 293).

تتم تنقية المادة الخام الأولية من الحطام الخلوي في أجهزة الطرد المركزي وباستخدام المرشحات المعقدة.

اللقاحات المضادة للبكتيريا المعطلة

• زراعة وتنقية السلالات البكتيرية.
• تعطيل الكتلة الحيوية.
• بالنسبة للقاحات المنقسمة، يتم تفكك الخلايا الميكروبية وترسيب المستضدات، يليها العزل الكروماتوغرافي.
• بالنسبة للقاحات المترافقة، يتم تقريب المستضدات (عادة السكريات) التي تم الحصول عليها أثناء المعالجة السابقة إلى البروتين الحامل (الاقتران).

اللقاحات المضادة للفيروسات المعطلة

• يمكن أن تكون ركائز السلالات الفيروسية المتنامية في إنتاج اللقاحات أجنة الدجاج، والخلايا الليفية الجنينية لطائر السمان، ومزارع الخلايا الأولية (الخلايا الليفية الجنينية للدجاج، وخلايا كلية الهامستر السوري)، ومزارع الخلايا المستمرة (MDCK، Vero، MRC-5، BHK، 293). تتم عملية التنقية الأولية لإزالة الحطام الخلوي عن طريق الطرد المركزي الفائق والترشيح.
• يتم استخدام الضوء فوق البنفسجي والفورمالين وبيتا بروبيولاكتون للتعطيل.
• في حالة اللقاحات المنفصلة أو الوحدة الفرعية، يتم تعريض المنتج الوسيط لمنظف لتدمير الجزيئات الفيروسية، ثم يتم عزل مستضدات محددة بواسطة تحليل كروماتوجرافي رقيق.
• يستخدم ألبومين المصل البشري لتثبيت المادة الناتجة.
• المواد الواقية من البرد (في lyophilisates): السكروز، بولي فينيل بيروليدون، الجيلاتين.

وهذا المخطط مناسب لإنتاج مواد التطعيم ضد التهاب الكبد أ، والحمى الصفراء، وداء الكلب، والأنفلونزا، وشلل الأطفال، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

الأناتوكسينات

لإلغاء تنشيط الآثار الضارة للسموم، يتم استخدام الطرق:

• مادة كيميائية (المعالجة بالكحول أو الأسيتون أو الفورمالديهايد) ؛
• المادية (التدفئة).

وهذا المخطط مناسب لإنتاج اللقاحات ضد الكزاز والدفتيريا.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، تمثل الأمراض المعدية 25٪ من إجمالي عدد الوفيات على هذا الكوكب كل عام. أي أن الالتهابات لا تزال في قائمة الأسباب الرئيسية التي تنهي حياة الإنسان.

أحد العوامل التي تساهم في انتشار الأمراض المعدية والفيروسية هو هجرة التدفقات السكانية والسياحة. تؤثر حركة الجماهير البشرية حول الكوكب على مستوى صحة الأمة، حتى في البلدان المتقدمة للغاية مثل الولايات المتحدة الأمريكية والإمارات العربية المتحدة والاتحاد الأوروبي.

بناءً على المواد: "العلم والحياة" العدد 3، 2006، "اللقاحات: من جينر وباستير إلى يومنا هذا"، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في. في. زفيريف، مدير معهد أبحاث اللقاحات والأمصال الذي يحمل اسم . I. I. Mechnikova RAMS.

اطرح سؤالاً على أحد المتخصصين

سؤال لخبراء التطعيم

أسئلة وأجوبة

هل لقاح مينجيت مسجل في روسيا؟ في أي عمر يُسمح باستخدامه؟

نعم، تم تسجيل اللقاح - ضد المكورات السحائية C، والآن يوجد أيضًا لقاح مترافق، ولكن ضد 4 أنواع من المكورات السحائية - A، C، Y، W135 - Menactra. تتم التطعيمات من 9 أشهر من الحياة.

قام الزوج بنقل لقاح روتا تيك إلى مدينة أخرى، وعند شرائه من الصيدلية، نصح الزوج بشراء حاوية تبريد، وقبل الرحلة، تجميده في الفريزر، ثم ربط اللقاح ونقله بهذه الطريقة. استغرق وقت السفر 5 ساعات. هل من الممكن إعطاء مثل هذا اللقاح للطفل؟ يبدو لي أنه إذا قمت بربط اللقاح بحاوية مجمدة، فسوف يتجمد اللقاح!

أجاب خاريت سوزانا ميخائيلوفنا

أنت على حق تمامًا إذا كان هناك ثلج في الحاوية. ولكن إذا كان هناك خليط من الماء و لقاح الجليدلا ينبغي تجميد. ومع ذلك، فإن اللقاحات الحية، بما في ذلك فيروس الروتا، لا تزيد من التفاعل عند درجات حرارة أقل من 0، على عكس غير الحية، وعلى سبيل المثال، بالنسبة لشلل الأطفال الحي، يُسمح بالتجميد إلى -20 درجة مئوية.

ابني عمره الآن 7 أشهر.

في عمر 3 أشهر، أصيب بوذمة كوينكي بسبب تركيبة حليب ماليوتكا.

تم إعطاء التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي في مستشفى الولادة، الثاني عند شهرين والثالث أمس عند سبعة أشهر. رد الفعل طبيعي، حتى بدون حمى.

ولكن حصلنا شفهيًا على شهادة طبية للتطعيم ضد الخناق والكزاز.

أنا للتطعيمات!! وأريد أن أحصل على التطعيم ضد DTP. لكني أريد أن أصنع INFANRIX HEXA. نحن نعيش في شبه جزيرة القرم !!! لا يمكن العثور عليه في أي مكان في شبه جزيرة القرم. يرجى تقديم المشورة بشأن ما يجب فعله في هذه الحالة. ربما هناك التناظرية الأجنبية؟ لا أريد مطلقًا أن أجعله مجانيًا. أريد تنظيفًا عالي الجودة، بحيث يكون هناك أقل قدر ممكن من المخاطر!!!

يحتوي Infanrix Hexa على مكون ضد التهاب الكبد B. ويتم تطعيم الطفل بشكل كامل ضد التهاب الكبد. لذلك، كما التناظرية الأجنبيةيمكن إعطاء لقاح DPT بنتاكسيم. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي القول أن الوذمة الوعائية الموجودة في الحليب الاصطناعي ليست موانع للقاح DTP.

أخبرني من فضلك على من وكيف يتم اختبار اللقاحات؟

يجيب بوليبين رومان فلاديميروفيتش

مثل جميع الأدوية، تخضع اللقاحات لدراسات ما قبل السريرية (في المختبر، على الحيوانات)، ثم دراسات سريرية على المتطوعين (على البالغين، ثم على المراهقين، والأطفال بإذن وموافقة والديهم). قبل السماح باستخدامه في التقويم الوطني للتطعيمات، يتم إجراء الدراسات عدد كبيرعلى سبيل المثال، تم اختبار اللقاح ضد عدوى فيروس الروتا على ما يقرب من 70 ألف شخص من المتطوعين دول مختلفةسلام.

لماذا لا يتم عرض تركيبة اللقاحات على الموقع؟ لماذا لا يزال يتم إجراء اختبار Mantoux السنوي (في كثير من الأحيان غير مفيد)، وليس اختبار الدم، على سبيل المثال، اختبار quantiferon؟ كيف يمكن للمرء تأكيد الاستجابة المناعية للقاح مُعطى إذا لم يكن أحد يعرف من حيث المبدأ ما هي المناعة وكيف تعمل، خاصة إذا أخذنا في الاعتبار كل فرد على حدة؟

يجيب بوليبين رومان فلاديميروفيتش

يتم تحديد تركيبة اللقاحات في تعليمات الأدوية.

اختبار مانتو. وفقًا للأمر رقم 109 "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي" والقواعد الصحية SP 3.1.2.3114-13 "الوقاية من مرض السل"، على الرغم من توفر اختبارات جديدة، يحتاج الأطفال إلى إجراء اختبار مانتو سنويًا، ولكن نظرًا لأن هذا الاختبار يمكن أن يعطي نتائج إيجابية كاذبة، ففي حالة الاشتباه في الإصابة بالسل والعدوى النشطة بالسل، يتم إجراء اختبار دياسكين. اختبار دياسكين حساس للغاية (فعال) للكشف عن عدوى السل النشطة (عندما تتكاثر المتفطرات). ومع ذلك، لا ينصح أطباء السل بالتحول الكامل إلى اختبار دياسكين وعدم إجراء اختبار مانتو، لأنه لا "يصاب" بالعدوى المبكرة، وهذا مهم، خاصة بالنسبة للأطفال، لأن منع تطور الأشكال المحلية من مرض السل فعال على وجه التحديد. في الفترة المبكرة من العدوى. بالإضافة إلى ذلك، يجب تحديد الإصابة ببكتيريا المتفطرة السلية لاتخاذ قرار بشأن إعادة التطعيم بلقاح BCG. لسوء الحظ، لا يوجد اختبار واحد من شأنه أن يجيب بدقة 100٪ على ما إذا كان هناك عدوى أو مرض فطري. يكتشف اختبار Quantiferon أيضًا فقط أشكال نشطةمرض الدرن. لذلك، في حالة الاشتباه في وجود عدوى أو مرض (اختبار Mantoux إيجابي، الاتصال بالمريض، الشكاوى، وما إلى ذلك)، يتم استخدام طرق معقدة (اختبار الدياسكين، اختبار الكمي، التصوير الشعاعي، وما إلى ذلك).

أما بالنسبة لـ "المناعة وكيفية عملها"، فإن علم المناعة حاليًا هو علم متطور للغاية والكثير، خاصة فيما يتعلق بالعمليات أثناء التطعيم، مفتوح ومدروس جيدًا.

يبلغ عمر الطفل سنة و8 أشهر، وتم إعطاء جميع التطعيمات وفقًا لتقويم التطعيمات. منها 3 بنتاكسيم وإعادة التطعيم عند سنة ونصف وأيضا بنتاكسيم. في عمر 20 شهرًا، يجب أن يتم تشخيص إصابتك بشلل الأطفال. أنا دائمًا قلق جدًا وحذر بشأن اختياري. التطعيمات اللازمة، والآن قمت بالبحث في الإنترنت بالكامل، لكن ما زلت لا أستطيع اتخاذ القرار. لقد أعطينا دائمًا حقنة (في بنتاكسيم). والآن القطرات تتحدث. لكن القطرات لقاح حي، أنا خائف من الآثار الجانبية المختلفة وأعتقد أنه من الأفضل أن أتعامل معها بطريقة آمنة. لكنني قرأت أن قطرات شلل الأطفال تنتج المزيد من الأجسام المضادة، بما في ذلك في المعدة، أي أنها أكثر فعالية من الحقن. أنا مرتبك. اشرح، هل الحقن أقل فعالية (إيموفاكس شلل الأطفال، على سبيل المثال)؟ لماذا تجرى مثل هذه المحادثات؟ أخشى أن القطرات تنطوي على خطر حدوث مضاعفات في شكل مرض، على الرغم من أنها ضئيلة.

يجيب بوليبين رومان فلاديميروفيتش

حاليًا، يفترض تقويم التطعيم الوطني في روسيا نظام تطعيم مشترك ضد شلل الأطفال، أي. الحقنتين الأوليين فقط باللقاح المعطل والباقي بلقاح شلل الأطفال الفموي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يزيل تمامًا خطر الإصابة بشلل الأطفال المرتبط باللقاح، وهو أمر ممكن فقط خلال الجرعة الأولى وفي نسبة ضئيلة من الحالات خلال الإدارة الثانية. وبناء على ذلك، إذا كان هناك تطعيمان أو أكثر ضد شلل الأطفال بلقاح معطل، يتم استبعاد المضاعفات الناجمة عن لقاح شلل الأطفال الحي. في الواقع، كان يعتقد ويعترف به بعض الخبراء أن اللقاح الفموي له مزايا، لأنه يشكل مناعة موضعية على الغشاء المخاطي للأمعاء، على عكس IPV. ومع ذلك، أصبح من المعروف الآن أن اللقاح المعطل يشكل أيضًا مناعة محلية بدرجة أقل. بالإضافة إلى ذلك، فإن 5 حقن من لقاح شلل الأطفال، سواء الحي أو المعطل عن طريق الفم، بغض النظر عن مستوى المناعة المحلية على الأغشية المخاطية المعوية، تحمي الطفل تمامًا من أشكال شلل الأطفال المشلولة. بسبب ما سبق، يجب أن يتلقى طفلك جرعة خامسة من OPV أو IPV.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يتم اليوم تنفيذ الخطة العالمية لمنظمة الصحة العالمية للقضاء على شلل الأطفال في العالم، والتي تتضمن الانتقال الكامل لجميع البلدان إلى لقاح معطل بحلول عام 2019.

تتمتع بلادنا بالفعل بتاريخ طويل جدًا في استخدام العديد من اللقاحات - هل هناك دراسات طويلة المدى حول سلامتها وهل من الممكن التعرف على نتائج تأثير اللقاحات على أجيال من الناس؟

تجيب أولغا فاسيليفنا شامشيفا

على مدار القرن الماضي، زاد متوسط ​​العمر المتوقع للناس بمقدار 30 عامًا، اكتسب الناس 25 عامًا إضافيًا من حياتهم من خلال التطعيم. ينجو المزيد من الناس ويعيشون حياة أطول ويعيشون حياة أفضل بسبب انخفاض الإعاقة الناجمة عن الأمراض المعدية. هذه استجابة عامة لكيفية تأثير اللقاحات على أجيال من الناس.

يحتوي الموقع الإلكتروني لمنظمة الصحة العالمية (WHO) على مواد واقعية واسعة النطاق حول الآثار المفيدة للتطعيم على صحة الأفراد والإنسانية ككل. وأشير إلى أن التطعيم ليس نظاما من المعتقدات، بل هو مجال نشاط يعتمد على نظام من الحقائق والبيانات العلمية.

على أي أساس يمكننا الحكم على سلامة التطعيم؟ أولاً، يتم تسجيل الآثار الجانبية والأحداث الضارة وتحديدها وتحديد علاقة السبب والنتيجة باستخدام اللقاحات (التيقظ الدوائي). ثانيا، دراسات ما بعد التسويق (ربما تأخرت أثر سلبياللقاحات على الجسم) والتي تنفذها الشركات - حاملي شهادات التسجيل. وأخيرا، يتم تقييم الفعالية الوبائية والسريرية والاجتماعية والاقتصادية للتطعيم من خلال الدراسات الوبائية.

وفيما يتعلق بالتيقظ الدوائي، فإن نظام التيقظ الدوائي لدينا في روسيا قيد الإنشاء للتو، ولكنه يُظهر معدلات تطور عالية جدًا. في 5 سنوات فقط، ارتفع عدد التقارير المسجلة ردود الفعل السلبيةزادت الأدوية في النظام الفرعي "Pharmaconadzor" لنظام AIS في Roszdravnadzor بمقدار 159 مرة. 17.033 شكوى في عام 2013 مقابل 107 في عام 2008. وللمقارنة، في الولايات المتحدة، تتم معالجة البيانات حوالي مليون حالة سنويًا. يسمح لك نظام التيقظ الدوائي بمراقبة سلامة الأدوية، حيث يتم تجميع البيانات الإحصائية، والتي على أساسها قد تتغير تعليمات الاستخدام الطبي للدواء، وقد يتم سحب الدواء من السوق، وما إلى ذلك. وهذا يضمن سلامة المرضى.

ووفقا لقانون "تداول الأدوية" لعام 2010، يتعين على الأطباء إبلاغ سلطات الرقابة الفيدرالية عن جميع حالات الآثار الجانبية للأدوية.

هذه منتجات بيولوجية تحتوي على سلالات من الفيروسات التي فقدت القدرة على التسبب في مرض مهم سريريًا، لكنها احتفظت بالقدرة على التكاثر في جسم حيوان معرض للإصابة وتحفيز إنتاج عوامل مناعة محددة مضادة للفيروسات.

مبدأ الحصول على اللقاحات الحية. التقنية الرئيسية لإنتاج اللقاحات الحية هي إنتاج سلالات مخففة من الفيروسات عن طريق:

1) تكيف الفيروسات المسببة للأمراض مع حيوانات المختبر ذات الحساسية المنخفضة أو غير الحساسة تمامًا. هذه هي الطريقة التي تم بها الحصول على سلالة LZ Nakamura للوقاية من الطاعون ماشية(من خلال مقاطع متسلسلة على الأرانب)، سلالة K للوقاية من حمى الخنازير. في الممرات الحيوانية، يعتمد النجاح إلى حد كبير على اختيار طريقة العدوى. وهكذا، حصل ل. باستور، من خلال الممرات التسلسلية (130-140) داخل المخ لفيروس داء الكلب في الشوارع على الأرانب، على سلالة لقاح تعرف باسم فيروس الإصلاح. تم الحصول على سلالات مخففة من فيروسات التهاب الشعب الهوائية المعدية والتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية المعدي لدى الطيور واللسان الأزرق للأغنام وغيرها عن طريق التكيف مع أجنة الدجاج. من خلال تكييف فيروس الطاعون البقري (سلالة LZ ناكامورا) مع مزارع الخلايا (المرور مع الانتقاء في مزرعة الخلايا)، كان من الممكن الحصول على سلالة لقاح مخففة المنشأ LT. وبطريقة مماثلة، تم الحصول على سلالات لقاح من فيروسات التهاب القصبة الهوائية المعدية، ونظير الأنفلونزا 3، والإسهال الفيروسي البقري، وحمى الكلاب، وما إلى ذلك.

مع العديد من المقاطع التسلسلية للفيروس، تتراكم الطفرات العشوائية.

يعتمد تنوع الفيروس على الطفرات، أي التغيرات في التركيبة وتسلسلات النيوكليوتيدات في الجينوم الفيروسي.

يستخدم الباحث أساليب مختلفةالانتقاء، ينتقي السلالات بناءً على فقدان الفوعة (بالنسبة لحيوان معرض طبيعيًا) مع الحفاظ على المناعة. وهذا عمل طويل جدًا ومضني، وقد لا يكون ناجحًا دائمًا؛

2) اختيار سلالات الفيروسات الضعيفة بشكل طبيعي للعدوى غير النمطية أو الكامنة. وهكذا، تم عزل سلالات لقاح فيروس مرض نيوكاسل B1، N، F، La Sota، Bor-74 (VGNKI)، السلالات الموهنة من فيروسات الروتا البشرية؛

3) استخدام السلالات المسببة للأمراض المرتبطة بالمستضد غير المتجانسة كلقاحات حية. على سبيل المثال، يخلق فيروس جدري الحمام مناعة ضد جدري الطيور؛ يحمي فيروس الهربس الرومي الدجاج من مرض ماريك؛ يخلق فيروس الورم الليفي مناعة ضد الورم المخاطي في الأرانب. فيروس الحصبة البشرية قادر على حماية الجراء من حمى الكلاب؛

4) توهين الفيروسات باستخدام طرق الهندسة الوراثية. ترتبط هذه الطريقة في بناء سلالات موهنة مستقرة بطفرات الحذف (الحذف هو فقدان واحد أو أكثر من النيوكليوتيدات في الجينوم الفيروسي). ميزة هذه الطفرات هي أن قدرتها على الخضوع للارتداد يتم القضاء عليها عمليًا. وبناءً على ذلك، تُبذل الجهود للحصول على طفرات حذف مستقرة من شأنها أن تزود الفيروس بما يكفي من الخلل لإضعافه، ولكن ليس بالقدر الذي يفقده حيويته. لا يمكن إجراء هذا النوع من "جراحة الجينات"، باستخدام نوكليازات داخلية مقيدة، إلا على الحمض النووي. لذلك، يجب نسخ تلك الجينومات الفيروسية التي يمثلها الحمض النووي الريبي (RNA) إلى نسخ DNA ثم إخضاعها للتغييرات.

تم تحقيق النجاحات الأولى في تخفيف الفيروسات باستخدام أساليب الهندسة الوراثية في التجارب التي أجريت على الفيروسات الحيوانية التي تحتوي على الحمض النووي. تم الحصول على طفرات الحذف لثيميدين كيناز من فيروس التهاب الأنف والرغامى البقري المعدي وفيروس مرض أوجيسزكي. وبالتالي، فإن طفرات فيروس التهاب الأنف والرغامى المعدي، بسبب الانقسام في جين ثيميدين كيناز، غير قادرة على تشفير تخليق هذا الإنزيم في خلايا الكائن المصاب. ويصاحب انتهاك هذه الوظيفة لجينوم الفيروس توهينه مع الحفاظ على خصائص المستضد.

الشرط الرئيسي للقاحات الحية القائمة على حذف طفرات الفيروسات هو تكاثرها الواضح في المختبر وفي الجسم الحي بحيث يكون إنتاج اللقاحات مربحًا اقتصاديًا واستخدامها فعال للغاية.

يجب أن تتم دراسة أي سلالة لقاح جيدًا، واستنساخها، واعتمادها، وتكليفها بمعهد أبحاث عموم روسيا للمراقبة والتوحيد القياسي وإصدار الشهادات. الأدوية البيطريةحيث يتم تخزينها وصيانتها والتحكم فيها.

وبما أن خصائص اللقاح تحددها سلالة اللقاح، فإنه يتم فرض المتطلبات الأساسية التالية عليها:

الاستقرار الجيني - القدرة على الاحتفاظ بخصائصه ظروف مختلفةالمرور على الحيوانات الحساسة، في نظام الزراعة والتخزين وما إلى ذلك، أي أن السلالة لا ينبغي أن تخضع للارتداد (العودة إلى حالتها الأصلية)؛

عدم الضرر - لا ينبغي أن تسبب سلالة اللقاح الصورة السريريةالأمراض، في نفس الوقت يجب أن يكون لديها القدرة على "التجذر" (التكاثر) في جسم الحيوانات المعرضة طبيعيًا. عادة ما تعتمد مدة وشدة المناعة على مدة البقاء على قيد الحياة. تتجذر السلالات ذات المناعة العالية في الجسم لمدة 2-4 أسابيع.

مع النتيجة المثالية للتوهين، يجب أن يفقد الفيروس عمليًا القدرة على إصابة الخلايا المستهدفة، لكنه يحتفظ بالقدرة على التكاثر في خلايا أخرى، مما يضمن إنشاء مناعة واضحة ومكثفة مع الحد الأدنى من التفاعل والسلامة الكاملة.

تتمتع اللقاحات الحية بعدد من المزايا المهمة مقارنة باللقاحات المعطلة:

1) إنشاء مناعة عالية الشدة ومدتها (لأكثر من عام، وأحيانًا مدى الحياة)، نظرًا لأن سلالات اللقاح تتكاثر في الجسم، مما يتسبب في تطور تفاعل لقاح مشابه لعملية ما بعد العدوى الطبيعية، يحدث تنشيط جميع المكونات الجهاز المناعييتم تحفيز الاستجابة العامة (الجهازية) والمحلية؛

2) يلزم جرعات تطعيم صغيرة وأغلبها يتطلب جرعة واحدة؛

3) تطبيق ممكنفهي ليست فقط تحت الجلد، والعضل، ولكن أيضا عن طريق الفم، والأنف والهباء الجوي.

4) يتم تطوير المناعة في فترة زمنية أقصر، في المراحل الأولى عادة بسبب الإنترفيرون، ثم - تراكم الأجسام المضادة المحايدة للفيروس؛

5) تتفوق تكنولوجيا إنتاجها وفعاليتها من حيث التكلفة على إنتاج لقاحات معطلة.

على الرغم من مميزات اللقاحات الحية في بعض النواحي، إلا أن لها عيوب:

1) في بعض الأحيان تكون مضاعفات ما بعد التطعيم ممكنة في الحيوانات الصغيرة والضعيفة والحوامل؛

2) من الممكن، وإن كان في حالات نادرة، إدخال ملوثات إلى جسم الحيوانات (الفيروسات الكامنة والكائنات الحية الدقيقة) التي تلوث اللقاحات. على سبيل المثال، غالبًا ما تصاب المزارع الخلوية من أنسجة الماشية بالفيروسات الغدية، وفيروسات الإسهال، ونظير الأنفلونزا 3؛ أجنة الدجاج - فيروسات مجمع سرطان الدم والساركومات، والفيروسات الغدانية، والميكوبلازما. مزارع الخلايا من أصل الخنازير - الفيروسات الصغيرة، حمى الخنازير الكلاسيكية. يمكن أن يؤدي الدخول غير المنضبط للعوامل الأجنبية إلى اللقاح إلى عواقب وخيمة؛

3) من الممكن عودة سلالة اللقاح؛

4) سلالات اللقاحات الحية حساسة جداً العوامل غير المواتيةالناشئة أثناء الإنتاج والتخزين والنقل والاستخدام؛

5) يستغرق الحصول على سلالات اللقاح الموهنة وقتا طويلا.

الآلية الجينية للتوهين ليست مفهومة جيدا. هذا الظرف لا يجعل من الممكن اقتراح قاعدة موحدة للحصول على سلالات اللقاح. على الرغم من محاولات العديد من الباحثين، لم يتم بعد الحصول على سلالات لقاح مخففة لفيروسات مرض الحمى القلاعية وفقر الدم المعدي لدى الخيول وما إلى ذلك.

وتستخدم اللقاحات الحية على نطاق واسع في المقام الأول في تسمين الحيوانات ولا ينصح بها في القطعان الإنجابية. يتم تحضيرها في المصانع الحيوية أو مصانع المعالجة الحيوية أو غيرها من المؤسسات لإنتاج المنتجات البيولوجية التي تتلقى سلالات اللقاحات من معهد أبحاث عموم روسيا لمراقبة وتوحيد وإصدار الشهادات للأدوية البيطرية.

وبالتالي، فإن تكنولوجيا إنتاج اللقاحات الحية تتلخص في زراعة سلالة اللقاح في أي نظام بيولوجي (الحيوانات، وأجنة الطيور، ومزارع الأنسجة والخلايا)؛ تحديد تركيز الفيروس (عياره) في المواد التي تحتوي على الفيروس؛ مراقبة العقم (غياب الملوثات الأجنبية)؛ التعبئة والتغليف والتجفيد (قبل التجفيد، تتم إضافة مواد تثبيت للحفاظ على النشاط البيولوجي للفيروس). ثم يتم اختبار اللقاحات للتأكد من العقم والنشاط البيولوجي والتفاعلية وعدم الضرر والنشاط المستضدي والمناعي. إذا استوفى اللقاح جميع المعايير المحددة، فسيتم تصنيفه وإصداره للاستخدام.

يُطلق على اللقاح الحي عادةً اسم لقاح الفيروس. ويشير تحليل البيانات المتعلقة باستخدام اللقاحات الحية إلى فعالية عالية إلى حد ما للعديد منها، على سبيل المثال، اللقاحات ضد الطاعون البقري، وحمى الكلاب، ومرض نيوكاسل، وما إلى ذلك.

في عام 1998، اعتمدت بلادنا لأول مرة قانون "الوقاية المناعية من الأمراض المعدية"، الذي حدد الأساس القانوني لسياسة الدولة في مجال التحصين ضد الأمراض المعدية. وينص القانون على التحصين المجاني بشكل طوعي باللقاحات المدرجة في تقويم التطعيم الوطني، فضلا عن إمكانية رفض التطعيم. الآباء مسؤولون عن صحتهم وصحة أطفالهم. يتخذون قرارات مستقلة بناءً على معلومات حول الأمراض التي يعالجونها. التطعيمات، حول تقويم التطعيم، حول اللقاحات، حول مضاعفات ما بعد التطعيم، حول موانع التطعيمات.

في جميع أنحاء العالم التطعيماتالبدء في القيام به للأطفال من البداية عمر مبكر، بعد الولادة مباشرة تقريبًا، نظرًا لأن الطفل ليس لديه حماية موثوقة ضد العدوى، ولكن هناك احتمالية للإصابة بالمرض بسبب الاتصال بأشخاص آخرين. إذا كانت الأم قد أصيبت سابقاً بما يسمى بالتهابات الطفولة، فإن لديها أجسام مضادة (بروتينات الدم الواقية)، والتي تنتقل إلى الطفل عن طريق المشيمة أثناء الحمل وعن طريق حليب الثدي(إذا كانت الأم ترضع).

في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من الحياة، يكون الطفل محميًا بالأجسام المضادة للأم. ومع ذلك، فإن الأطفال المبتسرين والأطفال الذين يرضعون من الزجاجة لا يتمتعون بمثل هذه الحماية. لذلك، من المهم جدًا أن يكون ذلك ضروريًا التطعيماتتم إجراؤها للطفل بالفعل في الأيام الأولى من الحياة. في العديد من البلدان، بما في ذلك روسيا، تبدأ التطعيمات خلال الأيام الأولى بعد الولادة (في هذا الوقت يتم إعطاء الأطفال التطعيماتضد السل والتهاب الكبد B)، والعدد الرئيسي من التطعيمات، وفقا للتقويم الوطني للتطعيمات المقررة، يحدث في السنة الأولى من الحياة.

ويظهر رصد الأمراض المعدية أنه حتى الآن في العالم، من بين 14 مليون حالة وفاة مرتبطة بالعدوى، كان هناك حوالي 3 ملايين بسبب أمراض يمكن الوقاية منها عن طريق التطعيم في الوقت المناسب. في الوقت نفسه، في البلدان ذات المستوى العالي من الأشخاص الملقحين، بما في ذلك بلدنا، تحدث العديد من الإصابات بشكل متقطع، لذلك لم ينس السكان فحسب، بل الأطباء أيضًا خطرهم.

في سياق التحصين الشامل، ينشأ موقف متناقض على ما يبدو: يزداد حجم ونطاق مستحضرات اللقاح المستخدمة، مما يقلل من حدوث العدوى والمضاعفات والوفيات الناجمة عنها. ولكن مع زيادة عدد الأشخاص الملقحين، يزداد أيضًا عدد الآثار الجانبية للتطعيمات، على الرغم من أن عددها النسبي يظل منخفضًا دائمًا (على سبيل المثال، يمكن أن يحدث التهاب الدماغ الناجم عن عدوى الحصبة لدى مريض واحد من بين ألف حالة، وبعد التطعيماتأقل من واحد في المليون تم تطعيمه). الوقت الذي يكون فيه التطعيم ضروريا، كما سبق ذكره، يتم تحديده من خلال التقويم الوطني للتطعيم، والذي بدوره يتم تحديده من خلال توفر اللقاحات اللازمة، وفعاليتها وسلامتها للأطفال الصغار، فضلا عن الوضع الوبائي. ، أي. وجود بعض الأمراض في البلاد. في بلدنا، إلى جانب اللقاحات المحلية، هناك لقاحات أجنبية. جميعها ذات جودة عالية، وقد ثبت ذلك من خلال العديد من الدراسات التي أجراها معهد الدولة لمكافحة اللقاحات والمستحضرات المناعية البيولوجية الذي سمي باسمه. لوس أنجلوس تاراسيفيتش. يتم اختبار اللقاحات المحلية بشكل متكرر - سواء في مرحلة الإنتاج أو أثناء استخدامها. تخضع اللقاحات الأجنبية للمراقبة قبل التسجيل في بلدنا ثم أثناء الاستخدام.

لماذا يخاف الآباء من التطعيمات؟

على الرغم من حقيقة أن التطعيم كان منذ فترة طويلة وسيلة معترف بها عالميًا للوقاية من الأمراض المعدية، إلا أنه ليس كل الآباء منفتحين بشأن التطعيم. الأسباب الأكثر شيوعًا لرفض التطعيمات هي:

• الاعتقاد بعدم وجود خطر الإصابة بالعدوى التي يتم التطعيم ضدها؛
• الثقة في أن هناك طرقًا أخرى للحماية من العدوى؛
• الرأي القائل بأنه من الأفضل التغلب على المرض؛
• الخوف من المضاعفات بعد ذلك التطعيمات;
• وانعدام الثقة في الطب الرسمي "التقليدي"؛
• آراء دينية.

دعونا نكتشف مدى خطورة التطعيم حقًا.

ما هي تفاعلات اللقاح وما شكلها؟

لا توجد لقاحات آمنة تماما. يؤدي إدخال أي منها إلى استجابة من الجسم، والتي قد تحدث في بعض الأحيان الاعراض المتلازمة. هذه هي ما يسمى بتفاعلات (عمليات) اللقاح العادية أو العادية، والتي تُفهم على أنها تغييرات في الجسم تتطور بتناسق معين بعد تناول لقاح معين. تفاعلات اللقاح الشائعة هي محلية وعامة. رد الفعل الطبيعي المحلي هو ضغط الأنسجة، واحمرار لا يتجاوز قطره 8 سم، وأحيانا وجع خفيف في موقع إعطاء اللقاح. تتطور هذه الظواهر مباشرة بعد تناول الدواء، سواء عند استخدام اللقاحات الحية أو غير الحية. تمر خلال بضعة أيام (1-4 أيام) وتنتج عن مواد إضافية موجودة في اللقاحات. يحدث لدى 5-15% من الأطفال الذين تم تطعيمهم، حسب اللقاح. شائعة ردود الفعل العاديةيتجلى في ارتفاع درجة الحرارة والتسمم قصير المدى (أعراضه الشعور بالضيق والصداع واضطرابات النوم والشهية). ردود الفعل الشائعة هي:

• ضعيف (ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية في غياب أعراض التسمم) ؛
• قوة معتدلة (زيادة في درجة الحرارة من 37.6 درجة مئوية إلى 38.5 درجة مئوية، معتدلة التسمم الشديد);
• قوي (ارتفاع درجة الحرارة فوق 38.6 درجة مئوية، مظاهر التسمم الواضحة).

في الأطفال الذين تم تطعيمهم باللقاحات الحية، تتضمن عملية التطعيم العادية أيضًا أعراضًا من تلك الأعضاء والأنظمة المتأثرة بالمرض المعدي المقابل. على سبيل المثال، بالنسبة للتطعيم ضد الحصبة، بالإضافة إلى الحمى والتسمم، فإن ما يلي هو المميز: السعال وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة واحمرار (احتقان الدم) في البلعوم، في النكاف - تضخم الغدد اللعابية النكفية، في التطعيم ضد الحصبة الألمانية - السعال سيلان الأنف، الطفح الجلدي، آلام المفاصل. جميع مظاهر عملية التطعيم المعتادة تكون قصيرة المدى وعند إعطاء اللقاحات غير الحية تستمر 1-3 أيام، وعند استخدام اللقاحات الحية - في المتوسط ​​3-5 أيام. توقيت ظهور تفاعلات اللقاح العامة في أنواع مختلفةتختلف اللقاحات أيضًا إلى حد ما: بالنسبة للقاحات غير الحية - فهذا هو اليوم الثالث إلى الثالث بعد التحصين (في 80-90٪ من الحالات - اليوم الأول)، ولللقاحات الحية - من اليوم 5-6 إلى 12-14 يومًا ( مع ذروة المظاهر تحدث في الأيام 8-11 بعد ذلك التطعيمات). في غياب الحمى والمظاهر السريرية الأخرى، تعتبر عملية التطعيم العادية بدون أعراض. يعتمد تكرار تطور عملية التطعيم الطبيعية على اللقاح المستخدم (الجدول 1). الجدول 1. وتيرة تطور تفاعلات اللقاح الطبيعية

المضاعفات المحتملة بعد التطعيم

في حالات نادرة، تختلف ردود فعل الأطفال تجاه التطعيمات عن المعتاد. في هذه الحالة، ربما نتحدث عن مضاعفات ما بعد التطعيم. أسباب المضاعفات هي التفاعل المتبقي لمستحضرات اللقاح (القدرة المحتملة للقاح على التسبب في حدوث عدوى). آثار جانبية)، الخصائص الفردية للشخص الملقّح، وأحيانا الأخطاء الفنية أثناء التحصين. تعتمد تفاعلية اللقاح على تركيبته. اللقاحات غير الحية التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة بأكملها تكون أكثر تفاعلية، بينما اللقاحات غير الحية التي تحتوي على أجزاء فردية من الكائنات الحية الدقيقة لا تكون متفاعلة تقريبًا. تزداد التفاعلية عند انتهاك شروط نقل وتخزين اللقاح، وهو أمر ممكن، على سبيل المثال، عندما يشتري المريض اللقاح بشكل مستقل. تشمل الخصائص الفردية لجسم الإنسان التي تؤهب لتطور المضاعفات ردود الفعل التحسسية الشديدة السابقة لمكونات اللقاح، والاستعداد للظروف المتشنجة، وهو أمر نموذجي للأطفال في السنوات الثلاث الأولى من الحياة، ووجود حالات أو أمراض نقص المناعة (المناعة). العلاج القمعي المستخدم، على سبيل المثال، لأمراض الأورام، وأمراض نقص المناعة الأولية، والإيدز). تتمثل الانتهاكات الفنية أثناء التطعيم، على سبيل المثال، في إعطاء اللقاحات تحت الجلد التي تتطلب إعطاءها داخل الأدمة (لقاح ضد السل - BCG). ومع ذلك، فإن هذه الأسباب نادرة للغاية. وبالتالي، فإن مضاعفات ما بعد التطعيم هي حالات نادرة تتطور لدى الشخص الملقّح، وترتبط بالتطعيم ولها علاقة واضحة أو مثبتة باللقاح، ولكنها ليست من سمات المسار الطبيعي لعملية التطعيم. مضاعفات ما بعد التطعيم لها مظاهر سريرية مميزة ووقت تطور بعد التحصين. وفقا للمظاهر السريرية، هناك: ردود فعل قوية بشكل مفرط، ومضاعفات الحساسية (المحلية والعامة) والمضاعفات التي تنطوي على الجهاز العصبي. مواعيد الظهور مضاعفات ما بعد التطعيميتزامن مع توقيت تطور ردود الفعل المعتادة للتطعيم. يتم ملاحظة ردود فعل قوية بشكل مفرط في كثير من الأحيان بعد استخدام اللقاحات غير الحية، على وجه الخصوص - اللقاحات ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز (DPT وTetracoc). ومن بين اللقاحات الحية، تحدث في الغالب بعد لقاح الحصبة. توقيت تطور المضاعفات للقاحات غير الحية هو الأيام الثلاثة الأولى بعد التطعيم (في أغلب الأحيان - في 95٪ من الحالات - في اليوم الأول)، للقاحات الحية - بعد 5-14 يومًا التطعيمات. تستمر الأعراض لمدة 1-3 أيام. المظاهر السريرية لمثل هذه التفاعلات هي ارتفاع درجة الحرارة فوق 39.5 درجة مئوية، واضطراب في الحالة العامة (الخمول أو القلق)، واضطراب النوم، والشهية، وأحيانا القيء. عندما تكون التفاعلات الناجمة عن اللقاحات الحية قوية جدًا، تظهر أيضًا الأعراض النموذجية للتفاعلات الطبيعية لهذه الأدوية. وعند مراقبة الأطفال الذين عانوا من ردود الفعل هذه على مدى عدة سنوات، لم يتم اكتشاف أي تغيرات في صحتهم.

ردود الفعل التحسسية

يتم تسجيل ردود الفعل التحسسية المحلية بشكل رئيسي بعد إعطاء اللقاحات غير الحية التي تحتوي على هيدروكسيد الألومنيوم: DTP، Tetracoc وغيرها. عند استخدام اللقاحات الحية، يتم ملاحظة تفاعلات الحساسية المحلية بشكل أقل تكرارًا وترتبط أيضًا بمواد إضافية مدرجة في الدواء. تتميز تفاعلات الحساسية المحلية بظهور احمرار (احتقان الدم) وتورم (وذمة) يزيد قطرها عن 8 سم في موقع حقن مستحضر اللقاح. وبحسب تصنيف منظمة الصحة العالمية فإن رد الفعل الموضعي يعتبر عبارة عن تورم واحتقان يمتد إلى ما هو أبعد من المفصل المجاور أو يشغل أكثر من نصف مساحة الجسم في منطقة التوصيل. التطعيمات. تظهر هذه الأعراض عند استخدام اللقاحات الحية وغير الحية في أول 1-3 أيام بعد التحصين. رد الفعل التحسسي الشائع النادر للغاية يشمل صدمة الحساسية - السقوط الحاد ضغط الدمنتيجة تناول أي دواء. وفي حالة واحدة من بين مليون جرعة لقاح، تتطلب هذه الحالة الإنعاش. في الأساس، تتجلى ردود الفعل التحسسية العامة في شكل شرى، وذمة وعائية، وطفح جلدي مختلف يحدث عند إعطاء لقاحات غير حية في أول 1-3 أيام بعد ذلك. التطعيماتومع إدخال اللقاحات الحية - من اليوم 4-5 إلى اليوم الرابع عشر.

مضاعفات ما بعد التطعيم من الجهاز العصبي

يمكن أن تظهر النوبات الحموية (متلازمة متشنجة تتطور على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم - أكثر من 38 درجة مئوية) بعد استخدام أي لقاحات. يحدث هذا غالبًا مع إدخال DPT (Tetracoc) ؛ ويأتي في المقام الثاني لقاح الحصبة، الذي يُعطى بشكل منفصل أو كجزء من تركيبة مركبة.

عند استخدام اللقاحات غير الحية، قد تتطور النوبات في اليوم الأول، في كثير من الأحيان أقل - في اليوم 2-3 بعد التطعيماتومع إدخال اللقاحات الحية - في اليوم 5-12. حاليا، معظم الخبراء لا يعتبرون نوبه حمويهكمضاعفات ما بعد التطعيم، حيث أن الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر يكونون أكثر عرضة للإصابة بالنوبات بسبب ارتفاع درجة الحرارة الناجم عن لأسباب مختلفة(على سبيل المثال، مرض معد حاد)، وليس مجرد التطعيم.

نوبات الحمى، أي. يتم ملاحظة التشنجات المصحوبة باضطرابات في الوعي والسلوك، والتي تتطور على خلفية درجة حرارة الجسم الطبيعية أو المرتفعة قليلاً (تصل إلى 38.0 درجة مئوية)، بشكل رئيسي بعد إعطاء لقاح السعال الديكي (DPT، Tetrakok) ونادراً للغاية - بعد التطعيم ضد الحصبة. على عكس الحموية، فإنها يمكن أن تبدو أكثر بعدا عن الإجراء. التطعيماتتاريخ الاستحقاق - في 1-2 أسابيع. يشير تطور النوبات الحموية إلى وجود آفة عضوية في الجهاز العصبي لدى الطفل، والتي لم يتم تحديدها على الفور من قبل التطعيماتأو كان يتسرب مخفيا.

التطعيم في في هذه الحالةخدم فقط كعامل استفزازي. البكاء الثاقب هو صرخة رتيبة مستمرة عند الأطفال في النصف الأول من العمر، وتحدث بعد عدة ساعات التطعيماتوالتي تستمر من 3 إلى 5 ساعات. ويلاحظ بشكل رئيسي عند الإدارة لقاحات DTP(أو تيتراكوك)، الذي يحتوي على لقاح السعال الديكي كامل الخلية (تم تطوير لقاح السعال الديكي اللاخلوي الذي لا يحتوي على هذه المضاعفات). قد يترافق تطور الصراخ عالي النبرة مع زيادة قصيرة المدى في الضغط داخل الجمجمة والصداع، أو يكون رد فعل على الألم في موقع إعطاء اللقاح. الأمراض المرتبطة باللقاحات، أي: الأمراض التي تتطور نتيجة إعطاء اللقاح هي أخطر مضاعفات الجهاز العصبي. وتشمل هذه الحالات شلل الأطفال المرتبط باللقاحات، وهو مرض يرتبط بإعطاء لقاح شلل الأطفال الحي عن طريق الفم (عن طريق الفم)؛ الحصبة أو التهاب الدماغ الحصبة الألمانية الناجم عن لقاحات مماثلة، و التهاب السحايا المصليالناجمة عن فيروس لقاح النكاف. يتم ملاحظة هذه المضاعفات بشكل نادر للغاية (1 لكل 1000000 جرعة لقاح أو أقل) وفقط عند استخدام اللقاحات الحية. يرتبط احتمال حدوث مثل هذه الأمراض بحالة نقص المناعة الشديدة لدى الطفل و / أو التغيرات في خصائص الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في اللقاح. اللقاحات غير الحيةلا تسبب أبدًا أمراضًا مرتبطة باللقاحات، وبالتالي فإن استخدامها آمن تمامًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض وأمراض نقص المناعة. مضاعفات ما بعد التطعيم هي أمراض نادرة للغاية. وفقًا لمركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية في سانت بطرسبرغ، فإن عدد الأطفال الذين يعانون من جميع مضاعفات ما بعد التطعيم لجميع اللقاحات يتراوح من 5 إلى 10-15 شخصًا، ويتم ملاحظة ردود الفعل المحلية بشكل أساسي.

إذا أصيب الطفل الذي تم تطعيمه بالمرض

من المهم أن نلاحظ أنه إذا مرض طفل تم تطعيمه، فإن المرض، كقاعدة عامة، يتبين أنه عرضي، ويتزامن مع التطعيم وليس له علاقة مباشرة به. تبدأ معظم الأمراض بالحمى والتسمم، الأمر الذي، إلى جانب المعلومات حول التطعيم، يجبر الوالدين، وأحيانًا الطبيب، على التفكير في مضاعفات ما بعد التطعيم أثناء مرضه، على سبيل المثال، عدوى الجهاز التنفسي الحادة. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه لا يتم تنفيذه التشخيص في الوقت المناسبلم يبدأ المرض والعلاج المناسب. لذلك، إذا مرض الطفل الملقّح، فمن الضروري أولاً الاتصال بالطبيب وتحديد ما إذا كان هذا مرضًا أو مضاعفات مرتبطة بالتطعيم. عند حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم، يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض: في حالة التفاعلات القوية المفرطة، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة، في حالة تفاعلات الحساسية، يتم استخدام الأدوية المضادة للحساسية، وما إلى ذلك.

موانع للتطعيم

هناك موانع قليلة للتطعيمات. لا ينصح بالتطعيم إذا كان الطفل يعاني من مرض حاد أو تفاقم مرض مزمن. في هذه الحالة، يتم التطعيم بعد تعافي الطفل (بعد أسبوعين من مرض حاد وشهر بعد تفاقم العدوى المزمنة). موانع التطعيم هي أيضًا حساسية شديدة لأحد مكونات اللقاح أو رد فعل شديد لجرعة سابقة من اللقاح. هناك أيضًا موانع فردية للقاحات. وبالتالي، لا يتم إعطاء اللقاح ضد السعال الديكي (DTP، Tetrakok) للأشخاص الذين يعانون من تلف تدريجي في الجهاز العصبي والتشنجات الحموية، ويتم بطلان اللقاحات الحية (ضد السل والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وشلل الأطفال) للأشخاص الذين يعانون من مرض أولي. حالة نقص المناعة (الخلقية)، والتي يمكن أن تكون نادرة للغاية (لا يوجد سوى عدد قليل من هؤلاء الأطفال).

التحضير للتطعيم

ليست هناك حاجة لإعداد الطفل بشكل خاص للتطعيم، ولكن من المهم أن يكون بصحة جيدة قبل التطعيم درجة الحرارة العاديةالجسم (36.6 درجة مئوية). بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الحساسية، من المهم اتباع روتين يومي ونظام غذائي، أي: بحيث لا يحصل الطفل وقت التطعيم على منتجات جديدة أو منتجات يعاني من حساسية تجاهها، كما يجب ألا يتعرض لمسببات الحساسية المسببة لتفاقم المرض (الغبار وحبوب اللقاح والصوف وغيرها). إذا تلقى الطفل أي دورة علاجية محددة مخطط لها بسبب مرض الحساسية، إذن التطعيماتيتم تنفيذها على خلفية هذا العلاج. إذا لم يحصل الطفل على العلاج بالطبع، إذن التطعيماتيمكن القيام به دون وصفات طبية إضافية من الأدوية. بالنسبة للأطفال المعرضين لتفاعلات الحساسية الحادة (الشرى، الوذمة الوعائية)، يتم وصف الأدوية المضادة للحساسية قبل وبعد عدة أيام التطعيمات. إذا لسبب ما التطعيماتلا يتم تنفيذها خلال الوقت المحدد في التقويم، ويمكن القيام بها لاحقًا في أي عمر. يُنصح الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة وحساسية وأضرار في الجهاز العصبي وأمراض أخرى بتلقي التطعيمات أولاً، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وأكثر عرضة للمضاعفات. كما ذكرنا سابقًا، يتم التطعيم في بلدنا حصريًا على أساس طوعي. هذا المبدأ يضع المسؤولية عن صحة الطفل على عاتق أقرب الناس إليه - والديه. نأمل أن يساعدهم كل ما قيل عن التطعيمات في تحليل الوضع واتخاذ القرار الذي يساعد طفلهم على النمو بصحة جيدة.

احتفظ بتقويم التطعيم باستخدام تقويمنا، واكتب التواريخ الحقيقية لتطعيمات طفلك، واحصل على إشعارات حول التطعيمات القادمة عبر البريد الإلكتروني!

يشمل تنظيم العمل الوقائي بين الأطفال، في المقام الأول، التطعيم (أي التحصين المحدد)، فضلا عن نظام التدابير الرامية إلى الكشف المبكر عن المرض و مراقبة المستوصفللأطفال المرضى والمتعافين. التطعيمات الوقائية – أهم الوسائلالوقاية المناعية المحددة و معركة فعالةمع العديد من الأمراض المعدية. وبفضل انتشار التطعيم على نطاق واسع في العالم، تم القضاء عليه تماما جدريكما انخفض عدد حالات الإصابة بالكزاز والسعال الديكي والحصبة بمقدار عشرة أضعاف.

ما هو التطعيم؟ هذا هو خلق الحماية في جسم الإنسان من العامل المعدي. هذه الطريقة معروفة منذ عدة مئات من السنين. لسوء الحظ، في الوقت الحاضر لا توجد لقاحات لجميع العوامل المعدية، ولكن بالنسبة للعديد منهم، تم إنشاء طرق الحماية هذه وتطبيقها بنجاح - ضد السل والتهاب الكبد والسعال الديكي والدفتيريا والكزاز وداء الكلب وشلل الأطفال والحصبة الألمانية وجدري الماء، النكاف والحصبة وما إلى ذلك. أثناء عملية التطعيم، يتم إنشاء مناعة محددة ضد العدوى من خلال محاكاة العملية المعدية. وتستخدم أنواع مختلفة من اللقاحات لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك، تكتسب المناعة بعد التعرض لها الأمراض المعدية. وكما هو الحال بعد التطعيم، كذلك بعد المرض، يمكن أن تكون المناعة مدى الحياة، أو مستمرة، أو تستمر لفترة معينة.

وهي تتكون من مسببات الأمراض الحية ولكن الضعيفة (الموهنة). يتم أخذ سلالات الفيروسات كمسببات للأمراض. أمثلة على اللقاحات الحية: الحصبة الألمانية، الأنفلونزا، شلل الأطفال سابين، النكاف. أنها تحتوي على فيروسات تسبب عند دخولها جسم الإنسان إنتاج جميع أجزاء الاستجابة المناعية (الخلوية، الخلطية، الإفرازية). عند استخدام اللقاحات الحية، يتم إنشاء مناعة مستمرة ومكثفة وطويلة الأمد، ولكن هناك أيضًا عدد من العيوب:

1) يمكن لفيروس اللقاح المضعف أن يكتسب فوعة، أي أن يصبح ممرضًا (على سبيل المثال، شلل الأطفال المرتبط باللقاحات)؛

2) صعوبة الجمع بين اللقاحات الحية، لأن ذلك قد يؤدي إلى اختلاط الفيروسات وقد يصبح اللقاح غير فعال؛

3) اللقاحات الحية قابلة للتحلل الحراري، أي أنها يمكن أن تفقد خصائصها عندما تتغير درجة حرارة التخزين. تشمل اللقاحات الحية أيضًا لقاحات تحتوي على مكونات متفاعلة تسبب عدوى ضعيفة في جسم الإنسان، وتحميه من عدوى أكثر خطورة. مثال على هذا اللقاح هو BCG، الذي يحتوي على البكتيريا الدقيقة لمرض السل البقري؛

4) اللقاحات الحية لها عدد من موانع الاستعمال: لا يمكن إعطاؤها للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة؛ استخدام المرضى هرمونات الستيرويد، أجهزة المناعة (المثبطات) ؛ الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي. المرضى الذين يعانون من أمراض الدم (سرطان الدم) والأورام الأنسجة اللمفاوية(الأورام اللمفاوية)، وكذلك النساء الحوامل.

فهي تحتوي على مسببات أمراض ميتة، ويمكن جرعاتها بسهولة ودمجها مع لقاحات أخرى، كما أنها مستقرة للحرارة. تتسبب اللقاحات المقتولة في إنتاج عدة أنواع من الأجسام المضادة التي تعزز بلعمة الكائنات الحية الدقيقة. ومن الأمثلة على ذلك لقاح السعال الديكي. كما أن له تأثيرًا مساعدًا، حيث يعزز الاستجابة المناعية لمستضد آخر يعد جزءًا من اللقاح المركب (المرتبط) - DTP.

العيب: عند استخدام هذه اللقاحات، لا ينشأ سوى الارتباط الخلطي غير المستقر للمناعة، لذا فهي تعمل لفترة معينة فقط، وتتطلب تناولها على عدة جرعات وتطعيم متكرر طوال الحياة. يتم إعطاؤه غالبًا مع مادة مساعدة (سواغ يعزز الاستجابة المناعية)، وهو مركب الألومنيوم. تعمل المادة المساعدة كخزان يتم فيه تخزين المستضد منذ وقت طويل. تحتوي جميع اللقاحات المقتولة أيضًا على مادة حافظة (مركب زئبق عضوي بكمية آمنة للبشر).

مثال على هذا اللقاح هو اللقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي B. عند تحضيره، يتم إدخال وحدة فرعية من جين الفيروس في خلايا الخميرة. يتم بعد ذلك زراعة الخميرة وعزل HBsAg. يتم مسحه من شوائب الخميرة. تسمى هذه الطريقة لتحضير اللقاح المؤتلف. يحتوي هذا اللقاح أيضًا على مادة حافظة وممتزة على شكل هيدروكسيد الألومنيوم.

السموم هي مواد تنتجها مسببات الأمراض. عند إعداد عدد من اللقاحات، من المستحيل استخدام العامل الممرض نفسه، لذلك في هذه الحالات يتم أخذ سمومها. هذه هي الكزاز والدفتيريا والمكورات العنقودية وبعض السموم الأخرى.

تسبب التوكسويدات مناعة مضادة للسمية، ومن السهل دمجها وتحديد جرعاتها. ويتم الحصول عليها عن طريق معالجة السم بالفورمالدهيد تحت ظروف درجة حرارة خاصة. في هذه الحالة، يتم تحييد السم، ولكن يتم الحفاظ على خصائصه المناعية. المناعة التي تنتجها التوكسويدات هي فقط مضادات السمية. عند استخدام التوكسويدات، من الممكن حدوث نقل بكتيري وحدوث أشكال خفيفة من المرض.

من السمات المهمة للأطفال في السنة الأولى من العمر أن لديهم مناعة فطرية ضد بعض الأمراض المعدية. أصل هذه المناعة هو عبر المشيمة. تعبر الجلوبيولين المناعي من الفئة G المشيمة بدءًا من الأسبوع السادس عشر من الحمل. وهكذا، يبدأ الجنين في تلقي الأجسام المضادة الأمومية الجاهزة، وتتشكل المناعة الفردية السلبية خلال فترة ما قبل الولادة. وتسمى المناعة السلبية بالمناعة التي يكتسب فيها الجسم أجساما مضادة جاهزة، بدلا من إنتاجها بنفسه أثناء التطعيم أو التعرض لمرض معد. بعد ولادة الطفل، تبدأ الأجسام المضادة الأمومية الفردية في الانهيار، بدءًا من عمر شهرين. بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة يختفون تمامًا. وهكذا، خلال السنة الأولى من الحياة، يكون جسم المولود محميًا من تلك الالتهابات التي يتم تلقي الأجسام المضادة لها من الأم. ويمكن لهذه الأجسام المضادة أن تتداخل مع المناعة التي تنشأ عن التطعيم، ويؤخذ هذا العامل في الاعتبار عند وضع جدول التطعيم.

يتم تحديد خصائص الاستجابة المناعية في جسم الإنسان لاختراق المستضد من خلال نظام التوافق النسيجي الرئيسي. وهو موضعي على الكروموسوم 6 ويسمى HLA. HLA هي مستضدات موجودة على خلايا الدم البيضاء الدم المحيطي. ويعتمد عليها ارتفاع الاستجابة المناعية ومستوى قمع تكوين الأجسام المضادة. تشارك خلايا مختلفة في الاستجابة المناعية: هذه هي الخلايا البلعمية، والخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا المؤثرات، والمساعد، والكابتة، وخلايا الذاكرة التائية). وتشارك أيضًا في هذه العملية المعقدة الخلايا الليمفاوية البائية (خلايا الذاكرة البائية)، والجلوبيولين المناعي من الفئات M، G، A، التي تنتجها خلايا البلازما، والسيتوكينات. يتم التقاط مكونات اللقاح المُعطى عن طريق الخلايا البلعمية، التي تقوم بتكسير المستضد داخل الخلية وإظهار أجزاء من المستضد على سطحها. تتعرف عليها الخلايا الليمفاوية التائية وتقوم بتنشيط الخلايا الليمفاوية البائية. تصبح الخلايا الليمفاوية البائية خلايا منتجة للأجسام المضادة.

تتم الإدارة الأولية للقاح في ثلاث فترات:

1) الكامن هو الوقت بين إدخال المستضد وظهور الأجسام المضادة في الدم. ويمكن أن يستمر من عدة أيام إلى 2 – 3 أسابيع حسب نوع اللقاح والجرعة وحالة الجهاز المناعي لدى الطفل؛

2) فترة النمو - خلال هذا الوقت يزداد عدد الأجسام المضادة بسرعة. تستمر هذه الفترة من 4 أيام إلى 3 أسابيع (حسب نوع اللقاح). يزداد عدد الأجسام المضادة بسرعة خاصة عند إعطاء لقاحات الحصبة والنكاف، مما يجعل من الممكن استخدامها للتحصين النشط في الوقاية من الطوارئ. عندما يتم إعطاء مكونات السعال الديكي والدفتيريا في DTP، فإن مستوى الأجسام المضادة يزيد بشكل أبطأ بكثير مما كان عليه خلال فترة الحضانة لبداية المرض، وبالتالي لا يستخدم DTP لأغراض الوقاية في حالات الطوارئ؛

3) فترة الانخفاض. بعد الوصول إلى الحد الأقصى لمستوى الأجسام المضادة في الدم، تبدأ كمية الأجسام المضادة في الانخفاض بسرعة، ثم تتباطأ العملية. ويمكن أن يستمر لعدة سنوات وعقود.

تطعيم بي سي جي

يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة في الأيام 4-7 من الحياة مباشرة في الجناح بعد فحصهم من قبل طبيب الأطفال. اللقاح المضاد للسل عبارة عن فطريات حية مجففة في محلول جلوتامات أحادية الصوديوم. وهو متوفر في أمبولات تحتوي على 1 ملغ من BCG، أي 20 جرعة من 0.05 ملغ من الدواء. للحصول على الجرعة المطلوبة من 0.05 ملغ من BCG في 0.1 مل من المحلول، يتم تخفيف لقاح BCG الجاف في 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم استخدام اللقاح في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات بعد التخفيف. يشير تاريخ المولود الجديد إلى تاريخ التطعيم وسلسلة اللقاحات. تشير بطاقة الصرف المرسلة إلى عيادة الأطفال إلى تاريخ التطعيم داخل الأدمة وسلسلة اللقاح وتاريخ انتهاء صلاحيته ورقم المراقبة واسم معهد التصنيع.

يتم إعطاء لقاح BCG على حدود الثلث العلوي والأوسط من السطح الخارجي للكتف الأيسر بعد معالجة الجلد مسبقًا بمحلول 70٪ من الكحول الإيثيلي. يتم إعطاء اللقاح بشكل صارم داخل الأدمة بحجم 0.1 مل. تتشكل حطاطة بيضاء بقطر 6-8 ملم في موقع الحقن. بعد 15-20 دقيقة تختفي الحطاطة ويكتسب الجلد لونًا طبيعيًا. لا ينبغي معالجة موقع الحقن بمحلول مطهر ولا ينبغي وضع ضمادة. في أولئك الذين تم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة، في موقع إعطاء لقاح BCG داخل الأدمة، بعد 6-8 أسابيع، يتطور تفاعل محدد على شكل ارتشاح يبلغ قطره 5-10 ملم مع عقدة صغيرة في المركز. وتشكيل القشرة. يحدث التطور العكسي للتغيرات في موقع التطعيم خلال 2-4 أشهر، وبعد ذلك تبقى ندبة يصل حجمها إلى 10 ملم.

كما تم إدخال التحصين اللطيف بلقاح BCG-M، والذي يستخدم عند الخدج، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بأمراض إنتانية قيحية، ومرض انحلالي عند الوليد، وإصابات الولادة الشديدة، والأمراض الجلدية المعممة.

يتم إعادة التطعيم ضد مرض السل في عيادات الأطفال والعيادات الخارجية تحت إشراف مستوصف مضاد للسل. لا يمكن إجراء التطعيمات المتكررة للأطفال في حالة عدم وجود ندبة إلا وفقًا للمؤشرات الوبائية مع اختبار Mantoux 2TE السلبي، في موعد لا يتجاوز عامين بعد إعادة التطعيم الأولي. ويتم ذلك عادة في سن 7 سنوات.

موانع إعادة تطعيم BCG: مرض السل السابق، اختبارات Mantoux الإيجابية أو المشكوك فيها مع 2TE PPD-L، ردود الفعل المعقدة على إعطاء BCG السابق (ندبات الجدرة، الأمراض المزمنةفي المرحلة الحادة، أمراض الحساسيةفي المرحلة الحادة، الأورام الخبيثةوأمراض الدم وحالات نقص المناعة).

مضاعفات بعد تطعيمات بي سي جيعادة ما لوحظ نادرا. يتم التعبير عنها في شكل التهاب العقد اللمفية ، ندوب الجدرةوالخراجات الباردة.

التطعيم DTP

يتم إجراؤه باستخدام لقاح DPT - وهو خليط من الدفتيريا المركزة المنقى وتوكسويدات الكزاز، بالإضافة إلى لقاح السعال الديكي الممتز على هيدرات أكسيد الألومنيوم. يتم التطعيم الأول في 3 أشهر. التطعيم 3 مرات. الثاني - في 4.5 أشهر، الثالث - في 6 أشهر. تتم إعادة التطعيم الأولى في سن 18 شهرًا. الثاني - في السابعة من عمره.

جرعة التطعيم- 0.5 مل في العضل. اللقاح فعال للغاية، ولكن يمكن أن يسبب رد فعل عام في شكل حمى، واضطرابات في النوم، والشهية، وردود الفعل التحسسية. عند الأطفال المعرضين لمظاهر الحساسية (أهبة نضحية، التهاب الشعب الهوائية الربو, الربو القصبي، التهاب الجلد العصبي)، يتم التطعيم لقاح أدسبدون مكون السعال الديكي.

التطعيم ضد شلل الأطفال

يتم استخدام لقاح شلل الأطفال الحي عن طريق الفم، وهو عبارة عن خليط من سلالات سابين الموهنة من الأنواع 1، 2، 3، المزروعة على مزرعة أولية لخلايا كلية القرد الأخضر. متوفر في شكل سائل في زجاجات سعة 5 مل وعلى شكل دراج. يحتوي على مزيج من 3 أنواع مناعية لون أبيضالنوع الأول – الوردي، النوع الثاني – أرجواني، النوع الثالث – الأزرق. يحتوي كل قرص على جرعة تطعيم واحدة. يمكن أن يكون لقاح شلل الأطفال السائل على شكل لقاح واحد أو لقاح ثلاثي. جرعة التطعيم من اللقاح الأحادي السائل موجودة في قطرتين (0.1 مل) وتريفاكسين - في 4 قطرات (0.2 مل). للوقاية من شلل الأطفال المشلل، هناك حاجة إلى 5 جرعات من اللقاح.

يتم إجراء الوقاية المحددة ضد شلل الأطفال لجميع الأطفال من عمر 3 أشهر ثلاث مرات بفاصل 1.5 شهر. تتم إعادة التطعيم في عمر 1-2 و2-3 سنوات مرتين بفاصل 1.5 شهر ومرة ​​واحدة في عمر 6-7 سنوات وفي عمر 14 عامًا. اللقاح ليس له أي تأثير عمليا ردود الفعل السلبيةويمكن دمجه مع لقاح DPT.

التطعيم ضد الحصبة الألمانية

لقاح الحصبة الألمانية هو لقاح حي مجفف بالتجميد ومضعف يحتوي أيضًا على النيومايسين. متوفر على شكل لقاح أحادي ولقاح ثنائي (النكاف والحصبة الألمانية). يوصى بتطعيم الفتيات والنساء البالغات باللقاح الأحادي سن الإنجابالذين لا يخططون للحمل في الأشهر القليلة المقبلة.

التطعيم ضد النكاف

لقاح النكاف حي، مخفف، ويحتوي على المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد. يتم تطعيم الأطفال من عمر 12 شهرًا إلى 7 سنوات والذين لم يصابوا بالمرض من قبل. التطعيم إلزامي للأولاد، لأن أحد المضاعفات بعد النكاف يمكن أن يكون التهاب الخصية وبالتالي العقم. يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد، تحت لوح الكتف أو في منطقة الكتف. تستمر المناعة لمدة 8 سنوات.

الوقاية من الحصبةينص على إعطاء لقاح الحصبة لجميع الأطفال في سن 12 شهرًا و7 سنوات، ومنذ عام 1990 لأولئك الذين ليس لديهم أجسام مضادة للحصبة.

التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب.

تم تنفيذ علاج وقائي محدد منذ عام 2001 لجميع الأطفال حديثي الولادة في أول 12 ساعة بعد الولادة، ثم بعد شهر و6 أشهر من تناول الدواء لأول مرة. مستخدم لقاح المؤتلف"كومبيتكس"

الأطفال الذين تكون أمهاتهم حاملات لالتهاب الكبد الفيروسي B أو سبق أن أصيبوا به الأشهر الثلاثة الأخيرةأثناء الحمل، يتم إعطاء التطعيم وفقًا للمخطط التالي: 0 – 1 – 2 – 12. نظرًا لحقيقة زيادة حالات الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي B بين المراهقين في السنوات الأخيرة، فمن المستحسن تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 – 11 عامًا. سنوات حسب المخطط: تطعيمان على فترات شهرية وإدخال لاحق بعد 6 أشهر.

دواعي الإستعمالللتطعيمات:

1) التطعيمات الروتينية للأطفال حسب التقويم والعسكريين؛

2) التطعيمات غير المجدولة في حالة التهديد مرض مهنيوالإقامة والسفر القادم إلى المنطقة الوبائية، والتطعيم في حالات الطوارئ للأشخاص الذين هم على اتصال بمصدر العدوى.

موانعللتطعيمات:

1) رد فعل شديد (حمى، تورم في موقع اللقاح المعطى، احتقان أثناء الإدارة الأولى أو المتكررة)؛

2) المضاعفات أثناء الإدارة الأولى أو المتكررة.

3) كبت المناعة.

4) حالة نقص المناعة.

5) الأمراض الخبيثةالدم والأورام.

6) أمراض الجهاز العصبي التقدمية.

7) الحمل.

8) الحساسية، صدمة الحساسية.