الجدري، المسمى بالجدري في التفسير الحديث، هو عدوى فيروسية شديدة العدوى تؤثر على البشر فقط. تتجلى أعراض هذا المرض في التسمم العام للجسم، مصحوبا بطفح جلدي مميز على الجلد والأغشية المخاطية.

يعاني الأشخاص الذين أصيبوا بهذه العدوى من فقدان جزئي أو كامل للرؤية ووجود ندبات تتشكل في موقع القرحة. سنتحدث في هذا المقال عن أنواع الجدري وأعراضه وطرق علاجه.

معلومات عامة وأنواع الأمراض

يصيب الجدري البشر فقط. يسبق تطور الجدري دخول نوعين من الفيروسات المحددة إلى جسم الإنسان:

• الجدري الكبير - تحدث الوفيات في أربعين بالمائة من الحالات؛
• الجدري الصغير - يتراوح معدل إماتة الحالات من واحد إلى ثلاثة بالمائة من الحالات.

هناك نوعان من المرض:

• نموذجي - له ثلاث درجات من الشدة متفاوتة الشدة؛
• غير نمطي - له أعراض غير قياسية وأربعة أنواع.

أصناف الجدري غير النمطي عند البشر:

• الجدري البدائي هو مرض ذو مسار بدون أعراض أو خفيف (لا يوجد طفح جلدي أو حمى، وفي كثير من الأحيان - مظهر خفيف)؛
• الجدري الحشوي هو عملية معدية تؤثر على الأعضاء الداخلية (الكلى والكبد والجهاز الرئوي والبنكرياس وغيرها) وتؤثر بشكل رئيسي على الأطفال المبتسرين.
• الجدري النزفي - الطفح الجلدي يحتوي على جزيئات الدم، تظهر الأورام الدموية على سطح الجلد (نتيجة تناول بعض الأدوية)؛
• الجدري الغنغري هو مرض نادر وشديد مع طفح جلدي كبير يشكل تقرحات عميقة ويصعب علاجه.

هذه الأنواع نادرة جدًا. تشمل المضاعفات التي يسببها هذا المرض التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ والإنتان والتهاب القرنية والالتهاب الرئوي والتهاب القزحية والتهاب العين الشامل.

ما هو نوع الطفح الجلدي الذي يحدث؟

يصاحب مسار المرض تسمم وطفح جلدي مميز، يتجلى في عدة مراحل، ويحل محل بعضها البعض.

الأنواع التالية من الطفح الجلدي مميزة لجدري الماء:

• البقع - يحدث حدوثها بسبب توسع الشعيرات الدموية المحلي نتيجة عمل الفيروس، وهي عبارة عن بقع وردية يصل قطرها إلى أربعة ملليمترات؛
• حطاطات - تظهر بعد بضع ساعات على البقع نتيجة للوذمة المصلية، تبدو وكأنها تكوينات حمراء مرتفعة قليلاً، تذكرنا بمظهر لدغة الحشرات؛
• الحويصلات - يحدث تكوين الحطاطات في مكانها بسبب انفصال البشرة - الحويصلات ذات الحجرة الواحدة السائل واضحمحاطة بـ "حافة" حمراء، تصبح المحتويات غائمة بمرور الوقت؛
• بثرات - تظهر في موقع ظهور بثور متفجرة وسرعان ما تصبح مغطاة بالقشور.
• القشور - يشفى الجلد، وتتساقط القشور خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع؛
• الندوب - تتشكل في موقع الطفح الجلدي الملتئم.

في أي مرحلة من مراحل المرض يمنع تمزيق أو تمشيط التكوينات، فقد يؤدي ذلك إلى عدوى بكتيرية وتكوين جروح غير قابلة للشفاء على المدى الطويل. أيضا، عند الغسيل، لا ينبغي استخدام الإسفنج أو المناشف، لإجراءات النظافة، يكفي استخدام السائل منظف.

العامل المسبب لمرض الجدري وفترة الحضانة

سبب أعراض الجدري هو الإصابة بفيروس هذا المرض من شخص مريض بالفعل أو حامل خفي للعدوى.

العامل المسبب للجدري هو فيروس قابل للترشيح يرتبط بشكل مستضدي بكريات الدم الحمراء من المجموعة أ. وهذا ما يفسر الانخفاض الحاد في المناعة، وارتفاع التعرض للأمراض والوفيات.

من سمات هذا العامل الممرض مقاومته للتأثيرات البيئية:

1. لفترة طويلة (من شهر إلى عدة أشهر)، يبقى الجاني للمرض بحرية في قشور مقشرة مع بثور على سطح جلد الشخص المريض. إذا تم تجميد الفيروس أو تجميده (تجميده وتجفيفه)، فيمكن أن يظل قابلاً للحياة لعدة سنوات.
2. يؤدي التسخين إلى 60 درجة مئوية إلى موت الفيروس خلال نصف ساعة، وعندما ترتفع درجة الحرارة المحيطة إلى 70-100 درجة مئوية، يحدث موت العامل الممرض في مدة أقصاها 5 دقائق.
3. عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، يموت الفيروس خلال ست ساعات.
4. حامض الهيدروكلوريكأو الكحول أو الأثير أو الأسيتون سوف يدمر العامل الممرض خلال نصف ساعة.

تستمر فترة حضانة الجدري في المتوسط ​​من ثمانية إلى أربعة عشر يومًا، وفي بعض الأحيان يمكن أن تستمر حتى خمسة وعشرين يومًا. يعتبر الشخص المريض معديا قبل يومين من ظهور الأعراض الأولى وحتى استمرار الطفح الجلدي.

عدوى المرض

يتم إطلاق العامل الممرض عندما ينكسر سطح الفقاعات التي تظهر على الجلد مرة أخرى، وكذلك تلك التي جفت بالفعل.

بالإضافة إلى ذلك، يوجد الفيروس في براز المريض وبوله وفمه.

ومن هذا يتضح أن انتقال العامل الممرض من شخص مريض إلى شخص سليم يحدث من خلال الاتصال الوثيق، عن طريق الرذاذ المحمول جوا ومن حاملي هذا الفيروس (الناس أو الحيوانات).

يمكن للفيروس أن يعيش على الملابس والفراش.

ينبغي أن يقال أن الجثث اشخاص موتىمن الأنواع الخطيرة من الجدري لدى البشر تحمل أيضًا مخاطر عالية للإصابة بالعدوى.

إن أخطر مسار للمرض بالنسبة للآخرين هو ذلك الذي يحدث بدون أعراض في شكل كامن - فمن الصعب تشخيصه، وبالتالي عزل المريض في الوقت المناسب.

ملامح العدوى

يصاب الأشخاص في أي عمر بهذا المرض، ولكن الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة هي الأطفال دون سن الرابعة. علاوة على ذلك، في مرحلة الطفولة يتم تحمل المرض بسهولة، ويكتسب الجسم مناعة قوية.

يعاني البالغون من التسمم الشديد وجدري الماء الشديد، وقد تكون العواقب المحتملة بالنسبة لهم هي الأكثر خطورة. ويؤثر تأثير الفيروس على الغدد الليمفاوية، فتصبح مؤلمة ومتوترة ويزداد حجمها عدة مرات. قد يتطور أيضًا التهاب السحايا والالتهاب الرئوي وضعف البصر. ويعود السبب الأخير إلى أن التقرحات تصيب قرنية العين.

تحدث العدوى بالفيروس من شخص مريض قبل يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور العلامات الأولى للمرض - الطفح الجلدي. تظهر المظاهر الأولى للمرض بسرعة وحادة، ويشعر الشخص بالتوعك قبل عدة أيام من بدء المرحلة النشطة للفيروس.

تحدث عملية العدوى على النحو التالي:

1. ويدخل الهواء الملوث المستنشق إلى الجهاز التنفسي ثم ينتقل إلى الغدد الليمفاوية، ومن ثم يخترق الدم، وينتشر في جميع أنحاء الجسم.
2. تصاب الظهارة بالدم، حيث يبدأ الفيروس بعد ذلك في التكاثر المكثف، مما يتسبب في إصابة الشخص بطفح جلدي على الأغشية المخاطية والجلد وانخفاض في المناعة (تعتمد أنواع طفح جدري الماء على نوعه).
3. نتيجة لانخفاض وظائف الحماية للجسم، يتم تنشيط عملية انتقال الحويصلات (تجاويف بها سائل بداخلها) إلى بثرات (تجاويف بها صديد).
4. تموت الطبقة الجرثومية في البشرة، وتتطور عملية مدمرة، ونتيجة لذلك تتشكل الندبات.
5. في الحالات الشديدةفي هذه المرحلة، قد تتطور الصدمة المعدية السامة والمتلازمة النزفية (النزيف).

الأعراض الأولية للمرض

مع التطور النموذجي ومسار المرض، يمكن ملاحظة الأعراض بعد ثمانية إلى أربعة عشر يومًا (عادةً اثني عشر) يومًا من لحظة الإصابة. اعتمادا على نوع الجدري، قد تظهر الأعراض في أشكال أكثر أو أقل حدة.

الأعراض الأولية للعدوى هي:

• درجة حرارة عالية (37.5 درجة مئوية إلى 41 درجة مئوية)؛
• قشعريرة.
• آلام حادةفي أسفل الظهر.
• ألم في الأطراف والمنطقة العجزية.
• عطش قوي
• دوخة؛
• القيء.
• صداع.

مسار المرض في المرحلة الأولى

بعد ظهور الأعراض الأولى، في اليوم الثاني إلى الرابع من ارتفاع درجة الحرارة، يصاب المرضى بطفح جلدي أولي على الجلد - وهي تكوينات أولية لم يتم تصنيفها بعد على أنها جدري نموذجي.

نوع الطفح الجلدي مع جدري الماء في المرحلة الأولية هو مناطق مفرطة في الجلد تشبه الآفات الوردية أو الحصبة أو الحمامية.

ويمكن أيضًا أن يكون موضعيًا في الإبطين والصدر والبطن وعلى الفخذين من الداخل على شكل طفح جلدي نزفي. في هذه الحالة، الآفة لديها نزيف صغير متعدد في سمك الجلد والأغشية المخاطية. قد تتطور الكدمات - بقع كبيرة يزيد قطرها عن ثلاثة ملليمترات مع نزيف. يمكن رؤية صورة شخص مصاب بالجدري وكيف تبدو الأعراض والبثور على الوجه في هذه المقالة.

مدة وجود نوع نموذجي من المرض هي طفح جلدي متقطع لعدة ساعات، والطفح الجلدي النزفي أكثر من ذلك بقليل.

المرحلة المتوسطة من المرض

تتميز المرحلة الوسطى من مظاهر مرض الجدري بحقيقة أنه بحلول اليوم الرابع تنخفض درجة حرارة المرضى بشكل ملحوظ، وتنخفض الأعراض والتسمم، وتتحسن الحالة العامة قليلاً.

في الوقت نفسه، تبدأ الطفح الجلدي المميز في الظهور على فروة الرأس والوجه (يعتمد نوع الطفح الجلدي مع جدري الماء على نوع المرض)، ثم ينتشر إلى الأطراف والجذع والأخمصين والنخيل.

بالتوازي، تخضع البثور السابقة لمراحل تحول متتالية وفق المخطط التالي: بقعة - حطاطة - حويصلة - بثرة - قشرة - ندبة.

تتميز الطفح الجلدي مع الجدري بكثافة معينة، في وسط الحطاطة هناك انخفاض يتسرب منه التسلل. بالإضافة إلى المناطق المذكورة سابقًا، يمكن أيضًا أن يكون الطفح الجلدي موضعيًا على الغشاء المخاطي، مما يؤثر على الأنف والحنجرة والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

ومع زيادة انتشار الفيروس، تنتشر العدوى إلى ملتحمة العين، الإحليلوالمستقيم والأعضاء التناسلية الأنثوية. بعد ذلك، تتشكل تآكلات على الأغشية المخاطية.

المرحلة النهائية من المرض

يتميز اليوم الثامن إلى التاسع من المرض بتقيؤ البثور. هذه العملية تؤدي بشكل متكرر إلى تفاقم حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك، تظهر أعراض اعتلال الدماغ السام في هذه المرحلة.

ظاهريًا يتم التعبير عن ذلك في اضطراب الوعي وحدوث الهذيان والحالة المثارة وظهور التشنجات عند الأطفال.

مدة مرحلة التجفيف والتقشير هي من أسبوع إلى أسبوعين. في نهاية العملية، تظهر الندوب المميزة في مواقع التكوينات على فروة الرأس، وكذلك على الوجه.

شديدة قد تثير موت. تشمل الأنواع الشديدة والخطيرة من الجدري أشكال المرض البثرية النزفية والمتكدسة، بالإضافة إلى فرفرية الجدري.

ميزات التشخيص والعلاج

المهمة الأساسية للتشخيص هي مراعاة خصائص الفيروس الاعراض المتلازمة، والتي يتم استخدامها بعد ذلك للدراسات السريرية، والتي يتم إضافة مسحة الفم واختبار الدم إليها. وبعد ذلك، بناءً على التحاليل التي يتم إجراؤها باستخدام المجهر الإلكتروني وPCR والترسيب الدقيق، يتم تشخيص نوع المرض ومدى انتشاره.

يتم الحصول على النتيجة الأولية خلال 24 ساعة، ومن ثم يتم عزل الفيروس وتحديده - ومن المهم تحليل أسباب وعلامات وأعراض مرض الجدري بسرعة.

يعتمد علاج مرض الجدري على الأدوية التالية:

• مضادات الفيروسات، على سبيل المثال، "Metisazon" لمدة تصل إلى أسبوع، مرتين في اليوم، 0.6 غرام؛
• الغلوبولين المناعي المضاد للجدري عن طريق الحقن العضلي بجرعة تتراوح من ثلاثة إلى ستة ملليلتر.

ومن الجدير بالذكر أن الفعالية العلاجية لهذه الأدوية ضعيفة للغاية، ولكن حتى الآن لم يتم إنشاء أدوية أخرى للعلاج الموجه للسبب.

للتخفيف من الأعراض المصاحبة ومنع إضافة العدوى البكتيرية، توصف الأدوية المطهرة والمضادات الحيوية (الماكروليدات، السيفالوسبورينات).

لإزالة السموم من الجسم، يتم استخدام المحاليل البلورية والغروانية، والبلازما والترشيح الفائق. في حالة حدوث حكة، علاج الجلد بالكحول أو الخل.

أما بالنسبة للتشخيص، فيتم تحديده بناءً على نوع الجدري ومسار المرض، وكذلك كيفية تحمل المريض له.

ومن المتوقع أن تتراوح النتيجة القاتلة من اثنين إلى مائة بالمائة. النتيجة الإيجابية للمرض هي على الأرجح للمرضى الذين تم تطعيمهم.

عند الاشتباه الأول بالإصابة بفيروس الجدري، يجب الاتصال فورًا بأخصائي في غرفة الأمراض المعدية.

الوقاية من الأمراض

بما أن الجدري مرض خطير، فليس العلاج فقط هو المهم. إن الوقاية من أعراض الجدري هي المفتاح لهزيمة هذا الفيروس.

التطعيم هو الإجراء الوقائي الرئيسي. لا يحمي من تغلغل الفيروس، لكنه يخفف أعراض المرض بشكل ملحوظ. يتم التطعيم باستخدام طريقة التجدير - باستخدام لقاح مبكر غير آمن.

إن التعرض لمسببات الأمراض هو الأكثر أهمية بالنسبة للأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم، لأن الحماية الطبيعية ضد جدري الماء لا تتطور. يسمى نوع الحصانة المكتسبة عند الاستلام مكتسبة.

وبفضل التطعيم الإلزامي واسع النطاق في منتصف القرن الماضي، تم تحقيق النصر على انتشار هذا الفيروس. أعلنت منظمة الصحة العالمية في عام 1980 أنه تم استئصال مرض الجدري رسميًا من الكوكب بأكمله.

وعلى الرغم من ذلك، يجب عزل الأشخاص المشتبه في إصابتهم بهذا الفيروس، لأنه لا يمكن استبعاد المرض بشكل كامل - يتم تخزين سلالات هذه العدوى في مختبرين في الولايات المتحدة. مسألة تدميرها لا تزال دون حل.

تحدث عدوى الجدري في الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد وفي الفم والحلق، حيث يعيش الفيروس قبل أن ينتشر. على الجلد، يسبب الجدري طفحًا حطاطيًا بقعيًا مميزًا، تتبعه بثور مملوءة بالسوائل. V. الكبرى هو مرض أكثر خطورة ويبلغ معدل الوفيات الإجمالي 30-35 في المئة. يسبب V. طفيف شكلاً أخف من المرض (المعروف أيضًا باسم ألاستريم، وجدري القطن، والجدري الأبيض، والحكة الكوبية) والذي يقتل حوالي 1 بالمائة من ضحاياه. تشمل المضاعفات طويلة المدى لعدوى V. الكبرى حدوث ندبات مميزة، عادة على الوجه، لدى 65 إلى 85 بالمائة من الناجين. كان العمى الناتج عن تقرح القرنية وتندبها، وتشوهات الأطراف بسبب التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي، من المضاعفات الأقل شيوعًا، حيث تحدث في حوالي 2 إلى 5 بالمائة من الحالات. ويعتقد أن الجدري نشأ في البشر حوالي 10000 قبل الميلاد. ه. وأقدم دليل مادي على ذلك هو الانفجارات البثرية على مومياء فرعون مصر رمسيس الخامس. وقد قتل المرض حوالي 400 ألف أوروبي سنويا خلال السنوات الأخيرة من القرن الثامن عشر (بما في ذلك خمسة من الملوك الحاكمين)، وكان مسؤولا عن ثلث جميع حالات العمى. ومن بين جميع المصابين، توفي 20-60% من البالغين وأكثر من 80% من الأطفال المصابين بسبب المرض. وفي القرن العشرين، قتل الجدري ما يقدر بنحو 300-500 مليون شخص. في عام 1967، قدرت منظمة الصحة العالمية أن مرض الجدري أصاب 15 مليون شخص وقتل مليونين في عام واحد. بعد حملات التطعيم في القرنين التاسع عشر والعشرين، صدقت منظمة الصحة العالمية على استئصال مرض الجدري على مستوى العالم في عام 1979. والجدري هو واحد من اثنين فقط من الأمراض المعدية التي تم القضاء عليها، والآخر هو الطاعون البقري، الذي تم القضاء عليه في عام 2011.

تصنيف

العلامات والأعراض

الجدري الشائع

الجدري المعدل

الجدري الخبيث

الجدري النزفي

سبب

مسببات الأمراض

إذاعة

التشخيص

وقاية

علاج

تنبؤ بالمناخ

المضاعفات

قصة

ظهور المرض

الاستئصال

بعد التصفية

المجتمع والثقافة

الحرب الجرثومية

الحالات المعروفة

التقاليد والدين

:العلامات

جدري

الجدري هو مرض معد يسببه أحد نوعين مختلفين من الفيروس، فاريولا الكبرى وفاريولا الصغرى. يُعرف المرض أيضًا بأسمائه اللاتينية Variola أو Variola vera، المشتقة من كلمة varius ("مرقطة") أو varus ("بثرة"). كان المرض يُعرف في الأصل باللغة الإنجليزية باسم "الجدري" أو "الطاعون الأحمر"؛ تم استخدام مصطلح "الجدري" لأول مرة في إنجلترا في القرن الخامس عشر لتمييز المرض عن "الجدري الكبير" (الزهري). تم تشخيص آخر حالة طبيعية للإصابة بالجدري (الفاريولا الصغرى) في 26 أكتوبر 1977.

تحدث عدوى الجدري في الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد وفي الفم والحلق، حيث يعيش الفيروس قبل أن ينتشر. على الجلد، يسبب الجدري طفحًا حطاطيًا بقعيًا مميزًا، تتبعه بثور مملوءة بالسوائل. V. الكبرى هو مرض أكثر خطورة ويبلغ معدل الوفيات الإجمالي 30-35 في المئة. يسبب V. طفيف شكلاً أخف من المرض (المعروف أيضًا باسم ألاستريم، وجدري القطن، والجدري الأبيض، والحكة الكوبية) والذي يقتل حوالي 1 بالمائة من ضحاياه. تشمل المضاعفات طويلة المدى لعدوى V. الكبرى حدوث ندبات مميزة، عادة على الوجه، لدى 65 إلى 85 بالمائة من الناجين. كان العمى الناتج عن تقرح القرنية وتندبها، وتشوهات الأطراف بسبب التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي، من المضاعفات الأقل شيوعًا، حيث تحدث في حوالي 2 إلى 5 بالمائة من الحالات. ويعتقد أن الجدري نشأ في البشر حوالي 10000 قبل الميلاد. ه. وأقدم دليل مادي على ذلك هو الانفجارات البثرية على مومياء فرعون مصر رمسيس الخامس. وقد قتل المرض حوالي 400 ألف أوروبي سنويا خلال السنوات الأخيرة من القرن الثامن عشر (بما في ذلك خمسة من الملوك الحاكمين)، وكان مسؤولا عن ثلث جميع حالات العمى. ومن بين جميع المصابين، توفي 20-60% من البالغين وأكثر من 80% من الأطفال المصابين بسبب المرض. وفي القرن العشرين، قتل الجدري ما يقدر بنحو 300-500 مليون شخص. في عام 1967، قدرت منظمة الصحة العالمية أن مرض الجدري أصاب 15 مليون شخص وقتل مليونين في عام واحد. بعد حملات التطعيم في القرنين التاسع عشر والعشرين، صدقت منظمة الصحة العالمية على استئصال مرض الجدري على مستوى العالم في عام 1979. والجدري هو واحد من اثنين فقط من الأمراض المعدية التي تم القضاء عليها، والآخر هو الطاعون البقري، الذي تم القضاء عليه في عام 2011.

تصنيف

كان هناك اثنين الأشكال السريريةجدري كان الجدري الكبير هو الشكل الوخيم والأكثر شيوعًا، ويرتبط بطفح جلدي أكثر اتساعًا وارتفاع في درجة الحرارة. كان الجدري الصغير مرضًا نادرًا وأقل خطورة، حيث بلغت معدلات الوفيات 1 بالمائة أو أقل. حدثت حالات عدوى بفيروس الجدري دون الإكلينيكي (بدون أعراض)، ولكنها لم تكن منتشرة على نطاق واسع. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ وجود شكل يسمى الجدري الجيبي (الجدري بدون طفح جلدي) لدى الأفراد الذين تم تطعيمهم. وقد تميز هذا الشكل بالحمى بعد المعتاد فترة الحضانةولا يمكن تأكيده إلا من خلال دراسات الأجسام المضادة، أو من خلال عزل الفيروس، وهو أمر أقل شيوعًا.

العلامات والأعراض

وتبلغ فترة الحضانة بين انتقال الفيروس وظهور الأعراض الأولى الواضحة للمرض حوالي 12 يوما. بمجرد استنشاق فيروس الجدري الرئيسي، فإنه يغزو البلعوم الفموي (الفم والحنجرة) أو بطانة الجهاز التنفسي، ويهاجر إلى العقد الليمفاوية الإقليمية، ويبدأ في التكاثر. في المرحلة الأولىأثناء النمو، يبدو أن الفيروس ينتقل من خلية إلى أخرى، ولكن في حوالي اليوم الثاني عشر يحدث تحلل للعديد من الخلايا المصابة ويوجد الفيروس بكميات كبيرة في الدم (وهذا ما يسمى تفير الدم)، وتحدث موجة ثانية من التكاثر في الطحال، نخاع العظموالغدد الليمفاوية. تشبه الأعراض الأولية أو البادرية الأمراض الفيروسية الأخرى مثل الأنفلونزا ونزلات البرد: حمى لا تقل عن 38.3 درجة مئوية (101 درجة فهرنهايت)، وآلام في العضلات، والشعور بالضيق، والصداع، والسجود. ولأن المرض يؤثر غالبًا على الجهاز الهضمي، فإن الغثيان والقيء وآلام الظهر شائعة. عادة ما تستمر المرحلة البادرية، أو المرحلة التي تسبق ظهور الطفح الجلدي، من 2 إلى 4 أيام. وبعد 12-15 يومًا، تظهر أولى الآفات المرئية - بقع صغيرة حمراء تسمى الطفح الجلدي - على الأغشية المخاطية للفم واللسان والحنك والحنجرة، وتنخفض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي تقريبًا. تتضخم هذه الآفات وتتمزق بسرعة، مما يؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من الفيروس في اللعاب. يهاجم فيروس الجدري خلايا الجلد بشكل تفضيلي، مما يسبب البثور المميزة (التي تسمى البقع) المرتبطة بالمرض. يتطور الطفح الجلدي على الجلد بعد 24-48 ساعة من ظهور الآفات على الأغشية المخاطية. عادةً، تظهر البقع أولاً على الجبهة، ثم تنتشر بسرعة إلى الوجه بأكمله والأطراف القريبة والجذع وأخيراً إلى الأطراف البعيدة. لا تستغرق العملية أكثر من 24-36 ساعة، وبعدها لا يظهر أي ضرر جديد. في الوقت الحالي، يمكن أن يتنوع تطور عدوى الجدري الكبرى، ونتيجة لذلك تم تحديد أربعة أنواع من الجدري بناءً على تصنيف راو: عادي، ومعدل، وخبيث (أو مسطح) ونزفي. تاريخيًا، كان معدل الوفيات الإجمالي بسبب الجدري حوالي 30 بالمائة؛ ومع ذلك، عادة ما ترتبط الأشكال الخبيثة والنزفية بالوفاة.

الجدري الشائع

تسعون بالمائة أو أكثر من حالات الجدري بين الأشخاص غير المطعمين كانت من النوع الشائع. في هذا الشكل من المرض، في اليوم الثاني من الطفح الجلدي، تأخذ البقع شكل حطاطات مرتفعة. وفي اليوم الثالث أو الرابع، تمتلئ الحطاطات بسائل براق، وتصبح حويصلات. يصبح هذا السائل معتمًا وغائمًا خلال 24-48 ساعة، مما يعطي الحويصلات مظهر البثرات. ومع ذلك، فإن ما يسمى البثرات تمتلئ بالأنسجة بدلا من القيح. وبحلول اليوم السادس أو السابع، تتحول جميع الآفات الجلدية إلى بثرات. وبعد سبعة إلى عشرة أيام، تنضج البثرات وتصل إلى حجمها الأقصى. تكون البثرات مرتفعة عاليًا، وعادةً ما تكون مستديرة، وقاسية ويصعب لمسها. البثرات متجذرة بعمق في الأدمة، مما يعطيها مظهر كرة صغيرة في الجلد. يتسرب السائل ببطء من البثرة، وبحلول نهاية الأسبوع الثاني، تنكمش البثرات وتبدأ في الجفاف، وتشكل القشور. بحلول الأيام 16-20، تتشكل القشور على جميع الآفات التي بدأت في التفتت، تاركة ندبات ناقصة الصباغ. يُنتج الجدري عادةً طفحًا جلديًا منفصلًا تبرز فيه البثرات بشكل منفصل عن بعضها البعض على الجلد. التوزيع الأكثر كثافة للطفح الجلدي هو على الوجه. على الأطراف أكثر كثافة من الجسم. وأكثر كثافة في الجزء البعيد من الأطراف منه في الجزء القريب. ويصيب المرض في معظم الحالات راحتي اليدين وأخمص القدمين. في بعض الأحيان تشكل البثور طفحًا جلديًا متكدسًا يبدأ في فصل الطبقات الخارجية من الجلد عن اللحم الأساسي. غالبًا ما يظل المرضى المصابون بالجدري المتموج مرضى حتى بعد تشكل قشرة فوق الآفات. في دراسة سلسلة الحالات، كان معدل الوفيات بسبب الجدري المتكدس 62 بالمائة.

الجدري المعدل

فيما يتعلق بطبيعة الطفح الجلدي وسرعة تطوره، فقد حدث الجدري بشكل رئيسي في الأشخاص الذين تم تطعيمهم سابقًا. في هذا الشكل، لا يزال المرض البادرى يحدث، ولكن قد يكون أقل درجة شديدةمن النوع العادي. خلال تطور الطفح الجلدي، عادة لا توجد حمى. تميل الآفات الجلدية إلى أن تكون أصغر وتتطور بسرعة أكبر، وتكون أكثر سطحية، وقد لا تظهر خصائص البثور النموذجية. نادرا ما يكون الفاريولويد قاتلا. من السهل الخلط بين هذا النوع من الجدري وجدري الماء.

الجدري الخبيث

في مرض الجدري الخبيث (ويسمى أيضًا الجدري المسطح)، تظل الآفات متلامسة تقريبًا مع الجلد، بينما في النوع الشائع من الجدري، تتشكل حويصلات مرتفعة. من غير المعروف سبب إصابة بعض الأشخاص بهذا النوع من الآفة. تاريخيًا، كان هذا النوع من الآفات يمثل 5 إلى 10 بالمائة من الحالات، والأغلبية (72 بالمائة) تصيب الأطفال. كان الجدري الخبيث مصحوبًا بمرحلة بادرية شديدة استمرت من 3 إلى 4 أيام، وارتفاع في درجة الحرارة لفترة طويلة وأعراض شديدة للتسمم، بالإضافة إلى طفح جلدي واسع النطاق على اللسان والحنك. تنضج الآفات الجلدية ببطء، وفي اليوم السابع أو الثامن تصبح مسطحة و"مدفونة" في الجلد. على عكس النوع الطبيعي من الجدري، تحتوي الحويصلات على القليل من السوائل، وتكون ناعمة ومخملية الملمس، وقد تحتوي على نزيف. غالبًا ما يكون الجدري الخبيث مميتًا.

الجدري النزفي

الجدري النزفي هو شكل حاد يصاحبه نزيف واسع النطاق في الجلد والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي. يحدث هذا الشكل في حوالي 2 بالمائة من حالات العدوى ويحدث غالبًا عند البالغين. مع الجدري النزفي، لا تتشكل بثور على الجلد، ويبقى ناعما. وبدلًا من ذلك، يحدث نزيف تحت الجلد، مما يجعله متفحمًا وأسودًا، ومن هنا يُعرف هذا النوع من المرض أيضًا بالجدري. في الشكل المبكر للمرض، في اليوم الثاني أو الثالث، يؤدي النزف تحت الملتحمة إلى تحول بياض العين إلى اللون الأحمر الداكن. ويؤدي الجدري النزفي أيضًا إلى ظهور حمامي داكنة ونمشات ونزيف في الطحال والكليتين والصفاق والعضلات، وبشكل أقل شيوعًا في النخاب والكبد والخصيتين والمبيضين والمثانة. تحدث الوفاة المفاجئة غالبًا بين اليوم الخامس والسابع من المرض، مع وجود عدد قليل فقط من الآفات الجلدية البسيطة. يحدث شكل أكثر تقدمًا من المرض في المرضى الذين يعيشون لمدة 8-10 أيام. يظهر النزف في فترة الثوران المبكرة، ويكون الطفح الجلدي مسطحًا ولا يتطور بعد المرحلة الحويصلية. يُظهر المرضى في المرحلة المبكرة من المرض انخفاضًا في عوامل التخثر (مثل الصفائح الدموية والبروثرومبين والجلوبيولين) وزيادة في مضادات الثرومبين المنتشرة. في المرضى في المرحلة المتقدمة، يحدث نقص كبير في الصفيحات. ومع ذلك، فإن نقص عوامل التخثر أقل خطورة. بعض المرضى في المرحلة المتقدمة يظهرون أيضًا ارتفاعًا في مستوى مضاد الثرومبين. يحدث هذا النوع من الجدري في 3 إلى 25 بالمائة من الوفيات، اعتمادًا على ضراوة سلالة الجدري. عادة ما يؤدي الجدري النزفي إلى الوفاة.

سبب

مسببات الأمراض

يحدث الجدري بسبب العدوى بفيروس الجدري، الذي ينتمي إلى جنس Orthopoxviruses، وعائلة Poxviridae، وفصيلة Chordopoxvirinae الفرعية. تاريخ ظهور الجدري غير معروف. من المرجح أن الفيروس نشأ من فيروس القوارض منذ 68000 إلى 16000 سنة. كان أحد الفروع الحيوية هو السلالات الرئيسية للجدري (شكل أكثر خطورة من الناحية السريرية من الجدري) التي انتشرت من آسيا منذ 400 إلى 1600 عام. يشمل الفرع الحيوي الثاني كلا من الألستريم الصغير (الجدري الخفيف ظاهريًا)، الموصوف من الأمريكتين، ومستعمرات غرب إفريقيا التي انحدرت من سلالة أسلافية قبل 1400-6300 سنة من الوقت الحاضر. تفرعت هذه الطبقة الحيوية إلى فئتين فرعيتين منذ 800 عام على الأقل. التقدير الثاني هو أن فصل الجدري عن تاتيرابوكس حدث منذ 3000-4000 سنة. ويتفق هذا مع الأدلة الأثرية والتاريخية التي تشير إلى ظهور الجدري كمرض بشري، مما يشير إلى أن أصله حديث نسبياً. ومع ذلك، على افتراض أن معدل الطفرة قريب من معدل الطفرة في فيروسات الهربس، فإن وقت انحراف الجدري عن تاتيرابوكس يقدر بأنه يعود إلى 50000 سنة مضت. وفي حين أن هذا يتوافق مع التقديرات المنشورة الأخرى، فإنه يمكن الافتراض أن الأدلة الأثرية والتاريخية غير كاملة تماما. هناك حاجة إلى تقديرات أكثر دقة لمعدلات طفرة هذه الفيروسات. الجدري هو فيروس كبير على شكل قرميد يتراوح حجمه من حوالي 302-350 نانومتر إلى 244-270 نانومتر، مع جينوم خطي مزدوج من الحمض النووي يبلغ حجمه 186 كيلو قاعدة، ويحتوي على حلقة دبوس الشعر في كل طرف. النوعان الكلاسيكيان من الجدري هما الجدري الكبير والجدري الصغير. أربعة فيروسات من فيروسات الجدري تسبب العدوى لدى البشر: الجدري، واللقاح، وجدري البقر، وجدري القرود. يصيب فيروس الجدري البشر فقط في الطبيعة، على الرغم من أن الرئيسيات والحيوانات الأخرى قد أصيبت بالعدوى في المختبر. يمكن لفيروسات اللقاحية وجدري البقر وجدري القرود أن تصيب البشر والحيوانات الأخرى في البرية. إن دورة حياة فيروسات الجدري معقدة بسبب وجود عدة أشكال معدية، مع آليات مختلفة للدخول إلى الخلية. تعد فيروسات الجدري فريدة من نوعها بين فيروسات الحمض النووي من حيث أنها تتكاثر في سيتوبلازم الخلية وليس في النواة. للتكاثر، تنتج فيروسات الجدري بروتينات متخصصة مختلفة لا تنتجها فيروسات الحمض النووي الأخرى، وأهمها بوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي المرتبط بالفيروس. كل من الفيروسات المغلفة وغير المغلفة معدية. يتكون غلاف الفيروس من أغشية جولجي معدلة تحتوي على بولي ببتيدات فيروسية معينة، بما في ذلك الراصة الدموية. تمنح الإصابة بالجدري الكبير أو الجدري الصغير مناعة ضد كلا النوعين من الجدري.

إذاعة

ويحدث انتقال المرض عن طريق استنشاق فيروس الجدري عبر الهواء، وعادة ما يكون ذلك على شكل قطرات تنطلق من الفم أو الأنف أو بطانة البلعوم لشخص مصاب. ينتقل الفيروس من شخص إلى آخر في المقام الأول من خلال الاتصال المطول وجهاً لوجه مع شخص مصاب، عادة على مسافة 6 أقدام (1.8 متر)، ولكن يمكن أن ينتقل أيضًا من خلال الاتصال المباشر بسوائل الجسم المصابة أو الأشياء الملوثة (العدوات). مثل الفراش أو الملابس. وفي حالات نادرة، ينتشر الجدري عن طريق فيروس محمول جواً في الأماكن المغلقة مثل المباني والحافلات والقطارات. ويمكن للفيروس أن يعبر المشيمة، لكن نسبة الإصابة بالجدري الخلقي منخفضة نسبيا. الجدري ليس مرضًا معديًا بادريًا وعادةً ما يتأخر طرح الفيروس حتى يظهر الطفح الجلدي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بآفات في الفم والبلعوم. يمكن أن ينتقل الفيروس طوال فترة المرض، ولكن يحدث غالبًا خلال الأسبوع الأول من الطفح الجلدي. تنخفض العدوى بعد 7-10 أيام عندما تتشكل الجلبة فوق الآفات، لكن الشخص المصاب يكون معديًا حتى سقوط آخر بثرة. الجدري مرض شديد العدوى، ولكنه ينتشر عادة بشكل أبطأ وأقل انتشارًا من بعض الأمراض الفيروسية الأخرى، ربما لأن انتقاله يتطلب اتصالًا وثيقًا ويحدث بعد ظهور الطفح الجلدي. يعتمد المعدل الإجمالي للعدوى أيضًا على المدة القصيرة للمرحلة المعدية. وفي المناخات المعتدلة، كانت حالات الإصابة بالجدري أعلى مستوياتها في الشتاء والربيع. وفي المناطق الاستوائية، كانت التغيرات الموسمية أقل وضوحا وكان المرض موجودا طوال العام. يعتمد التوزيع العمري لعدوى الجدري على المناعة المكتسبة. تنخفض المناعة بعد التطعيم بمرور الوقت وربما تختفي خلال ثلاثين عامًا. ومن غير المعروف ما إذا كان الجدري ينتقل عن طريق الحشرات أو الحيوانات.

التشخيص

الجدري هو مرض ذو بداية حادة من الحمى تساوي أو تزيد عن 38.3 درجة مئوية (101 درجة فهرنهايت) يتبعها طفح جلدي يتميز بحويصلات أو بثور صلبة وعميقة الجذور في مرحلة واحدة من التطور دون أي سبب واضح آخر. إذا لوحظت حالة سريرية، يتم تأكيد الإصابة بالجدري باستخدام الاختبارات المعملية. من الناحية المجهرية، تنتج فيروسات الجدري شوائب سيتوبلازمية مميزة، وأهمها تعرف باسم أجسام غوارنييري، والتي تعد أيضًا مواقع لتكاثر الفيروس. يتم التعرف بسهولة على أجسام غوارنييري في خزعات الجلد الملطخة بالهيماتوكسيلين والإيوسين وتظهر على شكل كتل وردية اللون. وهي موجودة في جميع حالات الإصابة بفيروس الجدري تقريبًا، لكن غياب أجسام غوارنييري لا يشير إلى عدم وجود الجدري. يمكن أيضًا تشخيص عدوى فيروس الأرثوبوكس بسرعة باستخدام الفحص المجهري الإلكتروني للسائل البثري أو القشور. ومع ذلك، فإن جميع فيروسات الأرثوبوكس تظهر شكلًا متطابقًا للفيريون على شكل قرميد بواسطة المجهر الإلكتروني. ومع ذلك، إذا تمت ملاحظة جزيئات ذات الشكل المورفولوجي المميز لفيروسات الهربس، فقد يؤدي ذلك إلى القضاء على عدوى الجدري وغيره من عدوى فيروسات الجدري. يتضمن التحديد المختبري الدقيق لفيروس الجدري زراعة الفيروس على الغشاء المشيمائي (جزء من جنين الكتكوت) ومراقبة الآفات الناتجة في ظل ظروف درجات حرارة محددة. يمكن وصف السلالات باستخدام البوليميراز تفاعل تسلسلي(PCR) وتعدد الأشكال لطول الجزء المقيد (RFLP). كما تم تطوير الاختبارات المصلية ومقايسات الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISAs) التي تقيس الجلوبيولين المناعي المحدد ومستضدات فيروس الجدري للمساعدة في تشخيص العدوى. عادة ما يتم الخلط بين جدري الماء والجدري. يمكن تمييز جدري الماء عن الجدري بعدة طرق. على عكس الجدري، لا يؤثر جدري الماء عادة على راحتي وأخمص القدمين. بالإضافة إلى ذلك، فإن بثرات جدري الماء لها أحجام مختلفة بسبب الاختلافات في توقيت ثوران البثرة: بثرات الجدري كلها تقريبا بنفس الحجم، لأن التأثير الفيروسي يتقدم بشكل أكثر توازنا. هناك العديد من الطرق المخبرية للكشف عن جدري الماء عند تقييم الحالات المشتبه في إصابتها بالجدري.

وقاية

كان أول إجراء تم استخدامه للوقاية من الجدري هو التلقيح (المعروف باسم التجدير)، والذي ربما كان يستخدم في الهند وأفريقيا والصين قبل وقت طويل من إدخال هذه الممارسة إلى أوروبا. ومع ذلك، فإن فكرة أن التطعيم نشأ في الهند قد تم التشكيك فيها لأن القليل من النصوص الطبية السنسكريتية القديمة تصف عملية التطعيم. يمكن العثور على سجلات التطعيم ضد الجدري في الصين في وقت مبكر من أواخر القرن العاشر، وقد تم ممارسة هذا الإجراء على نطاق واسع في القرن السادس عشر خلال عهد أسرة مينغ. وفي حالة نجاح التلقيح، أنتج مناعة قوية ضد الجدري. ومع ذلك، بسبب إصابة الشخص بفيروس الجدري، يمكن أن تتطور عدوى حادة ويمكن للشخص أن ينقل الجدري إلى الآخرين. ارتبط التجدير بمعدل وفيات قدره 0.5-2 في المائة، وهو أقل بكثير من معدل وفيات المرض الذي يتراوح بين 20-30 في المائة. لاحظت السيدة ماري مونتاجو ورتلي التلقيح ضد الجدري أثناء إقامتها في الإمبراطورية العثمانية وكتبت روايات مفصلة عن هذه الممارسة في رسائلها، وروجت لهذا الإجراء بحماس في إنجلترا بعد عودتها إلى هناك عام 1718. في عام 1721، أثار كوتون ماذر وزملاؤه جدلاً في بوسطن من خلال تلقيح مئات الأشخاص. في عام 1796، اكتشف إدوارد جينر، وهو طبيب في بيركلي، جلوسيسترشاير، ريف إنجلترا، أنه يمكن الحصول على المناعة ضد الجدري عن طريق تلقيح الشخص بمادة من جدري البقر. جدري البقر هو فيروس جدري من نفس عائلة الجدري. قام جينر بتسمية المادة المستخدمة في اللقاح على اسم جذر الكلمة vacca، وهي كلمة لاتينية تعني بقرة. كان هذا الإجراء أكثر أمانًا من التجدير ولم يكن مرتبطًا بخطر انتقال مرض الجدري. تم ممارسة التطعيم للوقاية من الجدري في جميع أنحاء العالم. في القرن التاسع عشر، تم استبدال فيروس جدري البقر المستخدم في التطعيم ضد الجدري بفيروس الوقس. ينتمي فيروس الوقس إلى نفس عائلة فيروسات الجدري وجدري البقر، ولكنه يختلف وراثيا عن كليهما. أصل فيروس اللقاح غير معروف. التركيبة الحالية للقاح الجدري هي تحضير حي لفيروس اللقاح المعدي. يتم إعطاء اللقاح باستخدام إبرة متشعبة مغمورة في محلول اللقاح. يتم استخدام الإبرة لوخز الجلد (عادةً الساعد) عدة مرات على مدار عدة ثوانٍ. إذا نجحت، فسوف تظهر نتوء أحمر مثير للحكة في موقع اللقاح خلال ثلاثة أو أربعة أيام. في الأسبوع الأول، تتحول الكتلة إلى نفطة كبيرة، تمتلئ بالقيح وتبدأ بالتسرب. خلال الأسبوع الثاني، تبدأ البثرة بالجفاف وتتكون القشور. وتتساقط القشور في الأسبوع الثالث، تاركة ندبة صغيرة. تعتبر الأجسام المضادة التي يسببها لقاح اللقاح وقائية بشكل متصالب ضد فيروسات الجدرى الأخرى، مثل فيروس الجدري القردي وفيروسات الجدري. يمكن اكتشاف الأجسام المضادة المحايدة بعد 10 أيام من التطعيم الأول، وسبعة أيام بعد التطعيم الثاني. وكان اللقاح فعالا في الوقاية من عدوى الجدري لدى 95 بالمائة من الذين تم تطعيمهم. يوفر التطعيم ضد الجدري مستوى عال من المناعة لمدة ثلاث إلى خمس سنوات، وبعد ذلك تنخفض المناعة. إذا تم تطعيم الشخص مرة أخرى في وقت لاحق، فإن المناعة تستمر لفترة أطول. وجدت الدراسات التي أجريت على حالات الجدري في أوروبا خلال الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي أن معدل الوفيات بين الأفراد الذين تم تطعيمهم قبل أقل من 10 سنوات من التعرض للفيروس كان 1.3 بالمائة؛ وكانت النسبة 7% بين أولئك الذين تم تطعيمهم قبل 11-20 سنة من الإصابة و11% بين أولئك الذين تم تطعيمهم قبل 20 سنة أو أكثر من الإصابة. وفي المقابل، توفي 52% من الأفراد غير المحصنين. هناك آثار جانبية ومخاطر مرتبطة بالتطعيم ضد الجدري. في الماضي، كان ما يقرب من 1 من كل 1000 شخص تم تطعيمهم لأول مرة يعانون من ردود فعل خطيرة ولكنها لا تهدد حياتهم، بما في ذلك المواد السامة أو السامة. ردود الفعل التحسسيةفي موقع التطعيم (حمامي)، وانتشار فيروس اللقاح إلى أجزاء أخرى من الجسم، ونقل الفيروس إلى الآخرين. حدثت ردود فعل قد تهدد الحياة لدى 14 إلى 500 شخص من كل مليون شخص تم تطعيمهم لأول مرة. بناءً على التجارب السابقة، تشير التقديرات إلى أن شخصًا أو شخصين من كل مليون (0.000198 بالمائة) الذين يتلقون اللقاح قد يموتون نتيجة لذلك، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب التهاب الدماغ الناجم عن اللقاح أو نخر شديد في موقع اللقاح (يُسمى اللقاح التقدمي). ونظراً لهذه المخاطر، ومع استئصال مرض الجدري بشكل فعال وانخفاض عدد الحالات التي تحدث بشكل طبيعي إلى أقل من عدد الأمراض والوفيات الناجمة عن اللقاح، توقف التطعيم الروتيني للأطفال في عام 1972 في الولايات المتحدة وفي أوائل السبعينيات في معظم البلدان الأوروبية. توقف التطعيم الروتيني للعاملين في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة في عام 1976 وبين الأفراد العسكريين في الخدمة الفعلية في عام 1990 (على الرغم من أن الأفراد العسكريين المنتشرين في الشرق الأوسط وكوريا لا يزالون يتلقون التطعيم). وبحلول عام 1986، توقف التطعيم الروتيني في جميع البلدان. حاليًا، يوصى بالتطعيم في المقام الأول للعاملين في المختبرات المعرضين لخطر التعرض المهني.

علاج

إن التطعيم ضد الجدري خلال ثلاثة أيام من التعرض سوف يمنع أو يقلل بشكل كبير من شدة أعراض الجدري لدى الغالبية العظمى من الناس. قد يوفر التطعيم خلال أربعة إلى سبعة أيام من التعرض بعض الحماية ضد المرض أو قد يغير من شدة المرض. بالإضافة إلى التطعيم، يعد علاج الجدري داعمًا في المقام الأول ويتضمن العناية بالجروح ومكافحة العدوى، والإنعاش بالسوائل، والتهوية الميكانيكية المحتملة. يتم علاج الجدري المسطح والنزفي بالعلاجات المستخدمة لعلاج الصدمة، مثل الإنعاش بالسوائل. قد يعاني الأشخاص المصابون بالجدري شبه المتموج وشبه المتموج من مشاكل علاجية مشابهة للمرضى الذين يعانون من حروق جلدية واسعة النطاق. لا يوجد دواء معتمد حاليًا لعلاج الجدري. ومع ذلك، فقد تحسنت العلاجات المضادة للفيروسات منذ ظهور أوبئة الجدري الكبرى مؤخرًا، وتشير الأبحاث إلى أن عقار سيدوفوفير المضاد للفيروسات قد يكون مفيدًا كعامل علاجي. ومع ذلك، يجب إعطاء الدواء عن طريق الوريد ويمكن أن يسبب سمية خطيرة للكلى.

تنبؤ بالمناخ

يبلغ معدل الوفيات الإجمالي لحالات النوع الشائع من الجدري حوالي 30 بالمائة، ولكنه يختلف اعتمادًا على توزيع الجدري: الجدري من النوع الشائع يكون مميتًا في حوالي 50-75 بالمائة من الحالات، والجدري شبه المتموج من النوع الشائع مميت في حوالي 50 إلى 75 بالمائة من الحالات. 25-50 بالمائة من الحالات، في تلك الحالات التي يكون فيها الطفح الجلدي منفصلا، يكون معدل الوفيات أقل من 10 بالمائة. ويبلغ معدل الوفيات الإجمالي للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة 40-50 في المائة. الأنواع النزفية والمسطحة لديها أعلى معدلات الوفيات. ويبلغ معدل الوفيات بالنسبة للنوع المسطح 90 بالمائة أو أكثر، وحوالي 100 بالمائة في حالات الجدري النزفي. معدل الوفيات بسبب الجدري الصغير هو 1 بالمائة أو أقل. لا يوجد أي دليل على الإصابة بفيروس الجدري المزمن أو المتكرر. في الحالات المميتة من مرض الجدري الشائع، تحدث الوفاة عادة بين اليوم العاشر والسادس عشر من المرض. لا يُعرف سبب الوفاة بسبب مرض الجدري، ولكن من المعروف الآن أن العدوى تؤثر على أعضاء متعددة. قد تكون المجمعات المناعية المنتشرة التي تثبط تفير الدم أو الاستجابة المناعية غير المنضبطة من العوامل المساهمة. في الجدري النزفي المبكر، تحدث الوفاة فجأة بعد حوالي ستة أيام من ظهور الحمى. سبب الوفاة في حالات النزف هو قصور القلب، الذي يصاحبه في بعض الأحيان وذمة رئوية. في حالات النزف المتأخر، غالبًا ما يُشار إلى تفير الدم المرتفع والمستمر، وفقدان شديد للصفائح الدموية، وضعف الاستجابة المناعية كأسباب للوفاة. في حالة الجدري، تشبه الوفاة حالة الحروق، مع فقدان السوائل والبروتينات والكهارل بكميات كبيرة بحيث لا يتمكن الجسم من تعويضها، والإنتان المداهم.

المضاعفات

تحدث مضاعفات الجدري في أغلب الأحيان في الجهاز التنفسي وتتراوح من التهاب الشعب الهوائية البسيط إلى الالتهاب الرئوي المميت. عادة ما تتطور مضاعفات الجهاز التنفسي بحلول اليوم الثامن من المرض ويمكن أن تكون إما فيروسية أو بكتيرية في الأصل. تعد عدوى الجلد البكتيرية الثانوية من المضاعفات النادرة نسبيًا لمرض الجدري. عندما يحدث هذا، عادة ما تظل الحمى مرتفعة. تشمل المضاعفات الأخرى التهاب الدماغ (1 من كل 500 مريض)، وهو أكثر شيوعًا عند البالغين ويمكن أن يسبب إعاقة مؤقتة؛ ندوب دائمة، في المقام الأول على الوجه. والمضاعفات المتعلقة بالعيون (2 بالمائة من جميع الحالات). يمكن أن تتشكل بثرات على الجفن والملتحمة والقرنية، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب الملتحمة والتهاب القرنية وقرحة القرنية والتهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي وضمور العصب البصري. يحدث العمى في حوالي 35 إلى 40 بالمائة من العيون المصابة بالتهاب القرنية وتقرحات القرنية. يمكن أن يؤدي الجدري النزفي إلى نزيف تحت الملتحمة والشبكية. في 2 إلى 5 بالمائة من الأطفال الصغار المصابين بالجدري، تصل الفيروسات إلى المفاصل والعظام، مسببة التهاب العظم والنقي الجدري. الآفات متناظرة وأكثر شيوعًا في المرفقين والظنبوب والشظية، وتتسبب بشكل مميز في انفصال المشاش وتفاعلات سمحاقية. تحد المفاصل المتورمة من الحركة، ويمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى تشوهات في الأطراف، وقسط، وتكوين عظام غير طبيعي، ومفاصل فضفاضة، وأصابع قصيرة.

قصة

ظهور المرض

يمكن العثور على أقدم دليل سريري موثوق على الجدري في الأدبيات الطبية من الهند القديمة التي تصف الأمراض الشبيهة بالجدري (منذ عام 1500 قبل الميلاد)، في المومياء المصرية لرمسيس الخامس، الذي توفي منذ أكثر من 3000 عام (1145 قبل الميلاد). ) وفي الصين (1122 قبل الميلاد). يُقترح أن التجار المصريين جلبوا الجدري إلى الهند خلال الألفية الأولى قبل الميلاد، حيث بقي كمرض بشري متوطن لمدة 2000 عام على الأقل. ربما تم إدخال الجدري إلى الصين خلال القرن الأول الميلادي من الجنوب الغربي، وتم تقديمه من الصين إلى اليابان في القرن السادس. وفي اليابان، يُعتقد أن الوباء الذي حدث عام 735-737 أدى إلى مقتل ثلث السكان. تم تخصيص ما لا يقل عن سبعة آلهة دينية للجدري، مثل الإله سوبونا في ديانة اليوروبا. وفي الهند، كانت تُعبد إلهة الجدري الهندوسية، سيتالا ماتا، في المعابد في جميع أنحاء البلاد. أما توقيت ظهور الجدري في أوروبا وجنوب غرب آسيا فهو أقل وضوحا. لم يتم وصف الجدري بوضوح في العهدين القديم والجديد من الكتاب المقدس، ولا في أدب اليونانيين أو الرومان. بينما تصف بعض المصادر طاعون أثينا، الذي يقال إنه نشأ في "إثيوبيا" ومصر، أو الطاعون الذي حدث عام 396 قبل الميلاد. حصار قرطاج لسيراكيوز مع مرض الجدري، يتفق العديد من العلماء على أنه من غير المرجح أن يحدث هذا مرض خطير، باعتباره الجدري الرئيسي، كان من الممكن أن يفلت من وصف أبقراط لو كان موجودًا في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​خلال حياته. في حين أن الطاعون الأنطوني، الذي اجتاح الإمبراطورية الرومانية في 165-180 م، ربما كان ناجمًا عن الجدري، أصبح القديس نيكاسيوس من ريمس قديسًا لضحايا الجدري بزعم نجاته من المرض في عام 450، ووصف القديس غريغوريوس تورز حالة مماثلة تفشي المرض في فرنسا وإيطاليا عام 580، باستخدام مصطلح "الجدري" لأول مرة؛ ويشير مؤرخون آخرون إلى أن الجيوش العربية كانت أول من نقل مرض الجدري من أفريقيا إلى جنوب غرب أوروبا خلال القرنين السابع والثامن. في القرن التاسع، قدم الطبيب الفارسي الرازي أحد أكثر الأوصاف موثوقية للجدري وكان أول شخص يفرق بين الجدري والحصبة وجدري الماء في كتابه في الجداري والحصبة ("كتاب الجدري والحصبة"). ). خلال العصور الوسطى، بدأ الجدري يدخل أوروبا بشكل دوري، لكنه لم يتجذر هناك إلا بعد زيادة عدد السكان وأصبحت التحركات السكانية أكثر نشاطًا خلال تلك الحقبة. الحملات الصليبية. بحلول القرن السادس عشر، أصبح الجدري معروفًا في معظم أنحاء أوروبا. مع إدخال مرض الجدري إلى المناطق المأهولة بالسكان وفي الهند والصين وأوروبا، أثر المرض بشكل رئيسي على الأطفال. قتلت الأوبئة الدورية حوالي 30 بالمائة من الأفراد المصابين. كان لاستمرار وجود الجدري في أوروبا أهمية تاريخية خاصة، حيث ارتبطت الموجات المتعاقبة من الاستكشاف والاستعمار الأوروبي بانتشار المرض إلى أجزاء أخرى من العالم. بحلول القرن السادس عشر، أصبح الجدري سببًا مهمًا للمراضة والوفيات في معظم أنحاء العالم. لا توجد أوصاف موثوقة للأمراض الشبيهة بالجدري في الأمريكتين قبل وصول الأوروبيين في القرن الخامس عشر الميلادي. تم إدخال الجدري إلى جزيرة هيسبانيولا الكاريبية في عام 1509، وإلى البر الرئيسي في عام 1520، عندما وصل المستوطنون الإسبان من هيسبانيولا إلى المكسيك، حاملين معهم الجدري. قتل الجدري جميع السكان الهنود المحليين وكان عاملاً مهمًا في الغزو الإسباني للأزتيك والإنكا. كان اكتشاف الساحل الشرقي لأمريكا الشمالية في عام 1633 في بليموث، ماساتشوستس، مصحوبًا أيضًا بتفشي مدمر لمرض الجدري بين السكان الأمريكيين الأصليين ثم بين المستعمرين الأصليين. وكانت معدلات الوفيات أثناء تفشي المرض بين السكان الأمريكيين الأصليين 80-90٪. تم إدخال الجدري إلى أستراليا في عام 1789 ومرة ​​أخرى في عام 1829. على الرغم من أن المرض لم يكن متوطنًا في القارة أبدًا، إلا أنه كان سببًا رئيسيًا للوفاة بين السكان الأصليين بين عامي 1780 و1870. بحلول منتصف القرن الثامن عشر، أصبح الجدري مرضًا متوطنًا رئيسيًا في جميع أنحاء العالم، باستثناء أستراليا وبعض الجزر الصغيرة. وفي أوروبا، كان الجدري هو السبب الرئيسي للوفاة في القرن الثامن عشر، حيث قتل ما يقرب من 400 ألف أوروبي كل عام. يموت ما يصل إلى 10% من الأطفال السويديين بسبب الجدري كل عام، وفي روسيا قد يكون معدل وفيات الأطفال أعلى من ذلك. أدى الاستخدام الواسع النطاق للتجدير في العديد من البلدان، وأبرزها بريطانيا ومستعمراتها في أمريكا الشمالية، والصين، إلى خفض معدل الإصابة بالجدري إلى حد ما بين الطبقات الغنية في النصف الثاني من القرن الثامن عشر، لكن الانخفاض الحقيقي لم يحدث حتى أصبح التطعيم شائعًا الممارسة في نهاية القرن التاسع عشر. أدت اللقاحات المحسنة وممارسات التطعيم المعززة إلى انخفاض كبير في عدد الحالات في أوروبا وأمريكا الشمالية، لكن الجدري ظل خارج نطاق السيطرة إلى حد كبير ومنتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. تم اكتشاف شكل أخف بكثير من مرض الجدري، وهو الجدري الصغير، في الولايات المتحدة وجنوب أفريقيا في أواخر القرن التاسع عشر. بحلول منتصف القرن العشرين، تعايش الجدري الصغير جنبًا إلى جنب مع الجدري الرئيسي في أجزاء كثيرة من أفريقيا. المرضى الذين يعانون من الجدري البسيط يعانون من أعراض خفيفة فقط أمراض جهازيةغالبًا ما يكونون مرضى خارجيين طوال فترة مرضهم وبالتالي يمكنهم نشر المرض بسهولة أكبر. العدوى ضد. الطفيف يحفز المناعة ضد مرض الجدري الأكثر فتكا، الجدري الكبير. وهكذا، كما v. انتشر بشكل طفيف في جميع أنحاء الولايات المتحدة وكندا وأمريكا الجنوبية وبريطانيا العظمى، وأصبح الشكل السائد للجدري، مما تسبب في مزيد من الانخفاض في معدلات الوفيات.

الاستئصال

أظهر الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر فعالية جدري البقر في حماية الناس من الجدري في عام 1796، وبعد ذلك جرت محاولات مختلفة للقضاء على الجدري إقليميا. تم إدخال اللقاح إلى العالم الجديد في ترينيتي، نيوفاوندلاند في عام 1800 على يد الدكتور جون كلينش، صديق طفولة جينر وزميله الطبي. في وقت مبكر من عام 1803، نظم التاج الإسباني حملة بالميس لنقل اللقاح إلى المستعمرات الإسبانية في الأمريكتين والفلبين، كما طور أيضًا برامج تطعيم جماعية. أصدر الكونجرس الأمريكي قانون التطعيم لعام 1813 لضمان توفر لقاح آمن للجدري للجمهور الأمريكي. بحلول عام 1817 تقريبًا، كان لدى جزر الهند الشرقية الهولندية برنامج تطعيم حكومي قوي جدًا. وفي الهند البريطانية، تم إطلاق برنامج لتوزيع التطعيم ضد الجدري من خلال القائمين على التطعيم الهنود، وذلك بتوجيه من المسؤولين الأوروبيين. ومع ذلك، فإن جهود التطعيم البريطانية في الهند وبورما على وجه الخصوص تعرقلت بسبب استمرار عدم الثقة المحلية في التطعيم، على الرغم من التشريعات الصارمة والتحسينات في فعالية اللقاح. بحلول عام 1832، أنشأت الحكومة الفيدرالية للولايات المتحدة برنامجًا للتطعيم ضد الجدري للأمريكيين الأصليين. حظرت المملكة المتحدة التطعيمات في عام 1842 وأطلقت لاحقًا برنامج التطعيم الإجباري. جعلت الحكومة البريطانية التطعيم ضد الجدري إلزاميًا بعد صدور قانون برلماني في عام 1853. في الولايات المتحدة، تم إدخال التطعيم ضد الجدري من عام 1843 إلى عام 1855، أولاً في ماساتشوستس ثم في ولايات أخرى. ورغم أن هذه التدابير لم تعجب البعض، إلا أن الجهود المنسقة ضد مرض الجدري استمرت، واستمر المرض في الانخفاض في البلدان الغنية. بحلول عام 1897، تم القضاء على الجدري إلى حد كبير في الولايات المتحدة. تم القضاء على الجدري من العديد من دول شمال أوروبا بحلول عام 1900، وبحلول عام 1914، انخفض معدل الإصابة في معظم البلدان الصناعية إلى مستويات منخفضة نسبيًا. استمر التطعيم في البلدان الصناعية حتى منتصف وأواخر السبعينيات للحماية من الإصابة مرة أخرى. أستراليا ونيوزيلندا استثناءان؛ لم يكن لدى أي من هذه البلدان وباء الجدري أو برامج تطعيم سكانية واسعة النطاق، ولكنها فرضت بدلاً من ذلك الحماية من الاتصال بالدول الأخرى والحجر الصحي الصارم. تم تنفيذ أول جهد واسع النطاق (نصف العالم) للقضاء على الجدري في عام 1950 من قبل منظمة الصحة للبلدان الأمريكية. نجحت الحملة في استئصال مرض الجدري من جميع الدول الأمريكية باستثناء الأرجنتين والبرازيل وكولومبيا والإكوادور. في عام 1958، دعا البروفيسور فيكتور جدانوف، نائب وزير الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، جمعية الصحة العالمية إلى تنفيذ مبادرة عالمية للقضاء على الجدري. تم اعتماد الاقتراح (القرار WHA11.54) في عام 1959. في ذلك الوقت، كان يموت 2 مليون شخص بسبب الجدري كل عام. ولكن في الإجمال، كان التقدم نحو القضاء على الجدري مخيبا للآمال، وخاصة في أفريقيا وشبه القارة الهندية. وفي عام 1966 تم تشكيل وحدة مكافحة الجدري بقيادة الأمريكي دونالد هندرسون. وفي عام 1967، كثفت منظمة الصحة العالمية البرنامج العالمي للقضاء على الجدري، فساهمت بمبلغ 2.4 مليون دولار سنويا في هذه الجهود، واعتمدت طريقة جديدة لمراقبة الأمراض روج لها عالم الأوبئة التشيكي كاريل راسكا. في أوائل الخمسينيات من القرن العشرين، كان هناك ما يقدر بنحو 50 مليون حالة إصابة بالجدري في جميع أنحاء العالم كل عام. ومن أجل القضاء على مرض الجدري، كان من الضروري وقف انتشار كل تفشٍ عن طريق عزل الحالات وتطعيم كل من يعيش بالقرب منها. تُعرف هذه العملية بالتطعيم عن طريق إنشاء حلقة حول موقع المرض (إنشاء منطقة عازلة). مفتاح هذه الاستراتيجية هو مراقبة الحالات في المجتمع (المراقبة) واحتواء المرض. وكان التحدي الأولي الذي واجهه فريق منظمة الصحة العالمية هو عدم الإبلاغ عن حالات الجدري، حيث حدثت العديد من الحالات دون علم السلطات. إن حقيقة كون البشر هم الخزان الوحيد لعدوى الجدري، وعدم وجود حاملين له، لعبت دورًا مهمًا في القضاء على الجدري. أنشأت منظمة الصحة العالمية شبكة من الاستشاريين لمساعدة البلدان على مراقبة المرض واحتوائه. في الأيام الأولى، جاءت التبرعات باللقاحات في المقام الأول من الاتحاد السوفييتي والولايات المتحدة، ولكن بحلول عام 1973، تم إنتاج أكثر من 80% من جميع اللقاحات في البلدان النامية. آخر انتشار كبير لمرض الجدري في أوروبا حدث في عام 1972 في يوغوسلافيا، بعد عودة حاج من كوسوفو من الشرق الأوسط، حيث أصيب بالفيروس. وأصاب الوباء 175 شخصا وأدى إلى وفاة 35 شخصا. أعلنت السلطات الأحكام العرفية، والحجر الصحي القسري، واتخذت تدابير لإعادة تطعيم السكان على نطاق واسع، مستعينة بمساعدة منظمة الصحة العالمية. وبعد شهرين، انتهى تفشي المرض. في السابق، حدث تفشي لمرض الجدري في الفترة من مايو إلى يوليو 1963 في ستوكهولم، السويد، حيث جلبه بحار سويدي من الشرق الأقصى. وتمت مكافحته من خلال إجراءات الحجر الصحي وتطعيم السكان المحليين. وبحلول نهاية عام 1975، لم يكن الجدري موجودًا إلا في القرن الأفريقي. وفي إثيوبيا والصومال، حيث كانت الطرق قليلة، كانت الظروف صعبة للغاية. وجعلت الحرب الأهلية والمجاعة واللاجئون المهمة أكثر صعوبة. وفي أوائل ومنتصف عام 1977، نفذت هذه البلدان برنامجًا مكثفًا للمراقبة والاحتواء والتطعيم بقيادة عالم الأحياء الدقيقة الأسترالي فرانك فينر. ومع اقتراب الحملة من هدفها، كان لفينر وفريقه دور فعال في تأكيد الإقصاء. تم تشخيص آخر حالة طبيعية للجدري (الفاريولا الصغير) لدى علي ماو مالين، وهو طباخ في مستشفى في ميركا، الصومال، في 26 أكتوبر 1977. وقد تم اكتشاف آخر حالة طبيعية لمرض الجدري الرئيسي الأكثر فتكا في أكتوبر 1975 في منطقتين. -الفتاة البنغلاديشية رحيمة بانو البالغة من العمر 18 عامًا. تم التصديق على استئصال الجدري على مستوى العالم، بناءً على أنشطة التحقق المكثفة في مختلف البلدان، من قبل لجنة من العلماء البارزين في 9 ديسمبر 1979، ثم أقرتها جمعية الصحة العالمية في 8 مايو 1980. الاقتراحان الأولان للقرار: "وبعد أن استعرضنا تطورات ونتائج البرنامج العالمي للقضاء على الجدري الذي بدأته منظمة الصحة العالمية في عام 1958 وتم تكثيفه منذ عام 1967... وقد أدى ظهوره في بلدان عديدة منذ أقدم العصور إلى الوفاة والعمى والإعاقات الجسدية، والذي كان قبل عشر سنوات فقط منتشراً على نطاق واسع في أفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية.- منظمة الصحة العالمية، القرار WHA33.3

بعد التصفية

آخر حالات الإصابة بالجدري في العالم حدثت في تفشي حالتين (أحدهما مميتة) في برمنغهام بالمملكة المتحدة عام 1978. أصيبت المصورة الطبية جانيت باركر بالعدوى في كلية الطب بجامعة برمنغهام وتوفيت في 11 سبتمبر 1978، وبعد ذلك انتحر البروفيسور هنري بيدسون، العالم المسؤول عن أبحاث الجدري في الجامعة. تم بعد ذلك تدمير جميع المخزونات المعروفة من مرض الجدري أو نقلها إلى مختبرين مرجعيين عينتهما منظمة الصحة العالمية - المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها والولاية. مركز العلومناقل علم الفيروسات والتكنولوجيا الحيوية الروسي. أوصت منظمة الصحة العالمية لأول مرة بالقضاء على الفيروس في عام 1986، ثم حددت تاريخًا للقضاء عليه في 30 ديسمبر 1993. ثم تم نقل التاريخ إلى 30 يونيو 1999. وبسبب مقاومة الولايات المتحدة وروسيا، قررت جمعية الصحة العالمية في عام 2002 السماح بالتخزين المؤقت لمخزونات الفيروسات لأغراض بحثية محددة. ومن شأن تدمير المخزونات الموجودة أن يقلل من المخاطر المرتبطة بأبحاث الجدري الجارية. ليست هناك حاجة إلى الإمدادات للاستجابة لتفشي الجدري. ويقول بعض العلماء إن الاحتياطيات يمكن أن تكون مفيدة في تطوير لقاحات جديدة وأدوية مضادة للفيروسات واختبارات تشخيصية. ومع ذلك، في عام 2010، خلصت مراجعة أجرتها لجنة من خبراء الصحة العامة المعينين من قبل منظمة الصحة العالمية إلى أنه لا يوجد غرض أساسي للصحة العامة يبرر تخزين فيروس الجدري في الولايات المتحدة وروسيا. وكثيراً ما يحظى هذا الرأي الأخير بالدعم في المجتمع العلمي، وخاصة بين المحاربين القدامى في برنامج استئصال الجدري التابع لمنظمة الصحة العالمية. في مارس 2004، تم اكتشاف قشور الجدري في مظروف في كتاب طبي في العصر حرب اهلية(سانتا في في نيو مكسيكو). تم وضع علامة على المظروف على أنه يحتوي على قشور التطعيم وتم تقديمه للعلماء في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مع إتاحة الفرصة لدراسة تاريخ التطعيم ضد الجدري في الولايات المتحدة. في يوليو 2014، تم اكتشاف عدة قوارير تحتوي على فيروس الجدري في مختبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في المعاهد الوطنية للصحة في بيثيسدا بولاية ماريلاند.

المجتمع والثقافة

الحرب الجرثومية

استخدم البريطانيون الجدري كسلاح بيولوجي أثناء حصار فورت بيت خلال الحرب الفرنسية والهندية (1754-1763) ضد فرنسا وحلفائها الهنود. تمت الموافقة رسميا على الاستخدام الفعلي لفيروس الجدري. أصدر الضباط البريطانيون، بما في ذلك كبار الجنرالات البريطانيين، أوامر باستخدام فيروس الجدري ضد الأمريكيين الأصليين، وأذنوا به، ودفعوا ثمنه. وبحسب المؤرخين، "ليس هناك شك في أن السلطات العسكرية البريطانية وافقت على محاولات نشر الجدري بين أعدائها" وأن "إصابة الهنود بالجدري كانت سياسة بريطانية متعمدة". مدى فعالية الجهود المبذولة لنشر المرض غير معروفة. وهناك أيضًا أدلة على أن الجدري قد استخدم كسلاح خلال الحرب الثورية الأمريكية (1775-1783). وفقا لنظرية طرحها باحث مستقل في مجلة الدراسات الأسترالية (JAS) في عام 1789، استخدم مشاة البحرية البريطانية الجدري ضد القبائل الأصلية في نيو ساوث ويلز. وقد تمت مناقشة هذا أيضًا سابقًا في نشرة تاريخ الطب ومن قبل ديفيدهام داي في كتابه المطالبة بالقارة: تاريخ جديد لأستراليا. قبل مقالة JAS، كانت هذه النظرية موضع خلاف من قبل بعض العلماء. جادل جاك كارمودي بأن سبب تفشي المرض هو على الأرجح جدري الماء، والذي تم تعريفه في ذلك الوقت على أنه شكل خفيف من الجدري. على الرغم من أنه لوحظ أنه لم تكن هناك تقارير عن الإصابة بالجدري بين المستعمرين خلال رحلة الأسطول الأول التي دامت 8 أشهر والـ 14 شهرًا التالية، وبما أن فترة حضانة الجدري تتراوح من 10 إلى 12 يومًا، فمن غير المرجح أن يكون قد تم اكتشافه. كانت موجودة خلال الأسطول الأول، ومن المعروف الآن أن المصدر المحتمل كان زجاجات فيروس الجدري التي حملها جراحو الأسطول الأول، وفي الواقع، كانت هناك تقارير عن الجدري بين المستعمرين. خلال الحرب العالمية الثانية، شارك علماء من المملكة المتحدة والولايات المتحدة واليابان (الوحدة 731 في الجيش الإمبراطوري الياباني) في الأبحاث لإنتاج أسلحة بيولوجية من فيروس الجدري. لم تتحقق خطط الإنتاج على نطاق واسع بشكل كامل أبدًا لأن العلماء اعتقدوا أن السلاح لن يكون فعالاً للغاية بسبب توفر اللقاح على نطاق واسع. وفي عام 1947، أنشأ الاتحاد السوفييتي مصنعًا للأسلحة البيولوجية يعتمد على الجدري في مدينة زاغورسك، على بعد 75 كيلومترًا شمال شرق موسكو. حدث تفشي لمرض الجدري المسلح أثناء الاختبار في منشأة على جزيرة في بحر الآرال في عام 1971. بيوتر بورجاسوف، كبير الأطباء الصحيين السابق الجيش السوفيتيوكبار الباحث كجزء من برنامج الأسلحة البيولوجية السوفيتية، وصف الحادث: “تم اختبار أقوى الوصفات للجدري في جزيرة فوزروزدينيا في بحر الآرال. وفجأة علمت بحالات وفاة غامضة في أرالسك. اقتربت سفينة أبحاث تابعة لأسطول آرال من الجزيرة على مسافة 15 كم (رغم أنه كان ممنوعًا الاقتراب أكثر من 40 كم). يأخذ مساعد مختبر السفينة عينات من العوالق مرتين يوميًا من السطح العلوي. تحضير الجدري – 400 غرام. التي تم تفجيرها في الجزيرة - أصابتها. وبعد عودتها إلى منزلها في أرالسك، نقلت العدوى إلى عدة أشخاص، من بينهم أطفال. ماتوا جميعا. شككت في سبب ذلك واتصلت برئيس الأركان العامة لوزارة الدفاع وطلبت منع قطار ألما آتا - موسكو من التوقف في أرالسك. ونتيجة لذلك، تم منع انتشار الوباء في جميع أنحاء البلاد. اتصلت بأندروبوف، الذي كان رئيس الكي جي بي في ذلك الوقت، وأخبرته عن الوصفة الاستثنائية لمرض الجدري التي تم الحصول عليها في جزيرة فوزروزديني. ويقول آخرون إن المريض الأول ربما أصيب بالعدوى أثناء زيارته لمدينتي أويالا أو كومسومولسك أون أوستيورت، حيث رست السفينة. واستجابة للضغوط الدولية، سمحت الحكومة السوفيتية في عام 1991 لفريق تفتيش أمريكي بريطاني مشترك بزيارة أربعة من منشآتها الرئيسية في بيوبريبارات. قوبل المفتشون بالعداء وتم طردهم في النهاية من الموقع. في عام 1992، صرح المنشق السوفيتي كين أليبك أن برنامج الأسلحة البيولوجية السوفيتي في زاجورسك أنتج كميات كبيرة - تصل إلى عشرين طنًا - من الأسلحة البيولوجية على شكل فيروس الجدري (ربما، وفقًا لأليبك، لمواجهة اللقاحات)، إلى جانب رؤوس حربية مبردة لإيصال الأسلحة. لم يتم التحقق بشكل مستقل من قصص أليبيك حول برنامج الجدري السوفييتي السابق. وفي عام 1997، أعلنت الحكومة الروسية أنه سيتم نقل جميع عينات الجدري المتبقية إلى معهد فيكتور في كولتسوفو. مع انهيار الاتحاد السوفييتي وبطالة العديد من علماء برنامج الأسلحة، أعرب المسؤولون الحكوميون الأمريكيون عن قلقهم من أن الجدري وخبراته في الأسلحة البيولوجية يمكن أن تصبح متاحة لدول أخرى أو جماعات إرهابية قد ترغب في استغلال الفيروس كوسيلة الحرب البيولوجية. ولكن تبين أن الاتهامات المحددة الموجهة ضد العراق في هذا الصدد خاطئة. وقد تم الإعراب عن القلق بشأن إمكانية إعادة إنشاء الفيروس من الجينومات الرقمية الموجودة من خلال تخليق الجينات الاصطناعية لاستخدامها في الحرب البيولوجية. يمكن نظريًا استخدام الحمض النووي المركب للجدري في فيروسات الجدري ذات الصلة الموجودة لإعادة إنشاء الفيروس. ومن المفترض أن الخطوة الأولى لتخفيف هذا الخطر تكمن في تدمير المخزونات المتبقية من الفيروس بطريقة تجرم بوضوح حيازة الفيروس.

الحالات المعروفة

في عام 1767، نجا الملحن فولفغانغ أماديوس موزارت البالغ من العمر 11 عامًا من تفشي مرض الجدري في النمسا الذي أدى إلى مقتل الإمبراطورة الرومانية المقدسة ماريا جوزيفا، التي أصبحت الزوجة الثانية للإمبراطور الروماني المقدس جوزيف الثاني، الذي توفي بسبب المرض، كما فعلت الأرشيدوقة ماريا جوزيفا. الشخصيات التاريخية البارزة التي أصيبت بالجدري: الزعيم الهندي هونكبابا سيتنج بول، الإمبراطور رمسيس الخامس ملك مصر، الإمبراطور كانغشي (نجا)، الإمبراطور شونزي وتونغزي الإمبراطور الصيني، دات ماساموني من اليابان (فقد عينه بسبب المرض). كويتلاهواك، التلاتواني العاشر (الحاكم) لمدينة تينوختيتلان الأزتيكية، توفي بسبب الجدري في عام 1520، بعد وقت قصير من وصوله إلى الأمريكتين، وتوفي إمبراطور الإنكا هواينا كاباك بسبب الجدري في عام 1527. تشمل الشخصيات العامة الحديثة المتضررة من هذا المرض جورو هار كريشان، المعلم الثامن للسيخ، في عام 1664، وبيتر الثاني ملك روسيا في عام 1730 (توفي)، وجورج واشنطن (نجا)، والملك لويس الخامس عشر في عام 1774 (توفي)، وماكسيميليان الثالث. ناخب بافاريا عام 1777. غالبًا ما كان لدى العديد من العائلات البارزة حول العالم العديد من الأشخاص المصابين و/أو ماتوا بسبب المرض. على سبيل المثال، نجا العديد من أقارب هنري الثامن من المرض ولكنهم تركوا ندوبًا وندوبًا. ومن بين هؤلاء أخته مارغريت، ملكة اسكتلندا، وزوجته الرابعة آن أوف كليف، وابنتيه: ماري الأولى ملكة إنجلترا عام 1527 وإليزابيث الأولى ملكة إنجلترا عام 1562 (كشخص بالغ، حاولت غالبًا إخفاء البثور بالمكياج). . أصيبت ابنة أخته ماري ستيوارت بالعدوى عندما كانت طفلة، ولكن لم يكن لديها أي ندبات مرئية. في أوروبا، غالبا ما لعبت الوفيات الناجمة عن الجدري دور كبير في الخلافة الأسرية. توفي الابن الوحيد الباقي على قيد الحياة لهنري الثامن، إدوارد السادس، بسبب مضاعفات بعد وقت قصير من تعافيه من مرضه على ما يبدو، مما أبطل جهود هنري لتأمين العرش مع وريث ذكر (خلفاؤه المباشران كانا امرأتين، وكلاهما نجت من مرض الجدري). تولى لويس الخامس عشر ملك فرنسا العرش من جده الأكبر لويس الرابع عشر من خلال سلسلة من الحالات المميتة من الجدري أو الحصبة بين أقاربه الذين كان ينبغي عليهم تولي العرش في وقت سابق. توفي لويس نفسه بسبب المرض عام 1774. فقد ويليام الثالث والدته بسبب المرض عندما كان عمره عشر سنوات فقط في عام 1660، وجعل عمه تشارلز الوصي القانوني عليه: أدت وفاتها بسبب الجدري بشكل غير مباشر إلى سلسلة من الأحداث التي أدت في النهاية إلى نزوح عائلة ستيوارت بشكل دائم من البريطانيين. عرش. توفيت زوجة ويليام الثالث، ماري الثانية ملكة إنجلترا، بسبب مرض الجدري. في روسيا، توفي بيتر الثاني بسبب المرض عن عمر يناهز 15 عامًا. بالإضافة إلى ذلك، قبل أن يصبح إمبراطورًا لروسيا، أصيب بيتر الثالث بالفيروس وعانى منه كثيرًا. ولا يزال يعاني من ندوب ملحوظة من مرضه. تم إنقاذ زوجته، كاثرين العظيمة، لكن من الواضح أن الخوف من الفيروس أثر عليها. لقد كانت خائفة جدًا على سلامة ابنها ووريثها بولس، لدرجة أنها لم تسمح له بالخروج وسط حشود كبيرة من الناس، محاولين عزله. وفي النهاية، قررت أن تحصل على التطعيم على يد الطبيب الاسكتلندي توماس ديميسدال. وفي ذلك الوقت، كان التطعيم يعتبر وسيلة مثيرة للجدل في ذلك الوقت، لكن كاثرين لم تمرض. وفي وقت لاحق، تم تطعيم ابنها بافيل أيضًا. أرادت كاثرين نشر التطعيم في جميع أنحاء إمبراطوريتها، معلنة: "كان هدفي، من خلال قدوتي، إنقاذ العديد من رعاياي من الموت، الذين تركوا في خطر، لعدم معرفتهم معنى هذه التقنية، وخوفهم منها". بحلول عام 1800، تم تقديم ما يقرب من 2 مليون لقاح في الإمبراطورية الروسية. في الصين، كان لدى أسرة تشينغ بروتوكولات واسعة النطاق لحماية المانشو من الجدري المتوطن في بكين. أصيب الرؤساء الأمريكيون جورج واشنطن وأندرو جاكسون وأبراهام لينكولن بالجدري وتعافوا منه. أصيبت واشنطن بالجدري بعد زيارتها لبربادوس عام 1751. وأصيب جاكسون بالمرض بعد أن أسره البريطانيون خلال الثورة الأمريكية، ورغم تعافيه إلا أن شقيقه روبرت توفي. أصيب لينكولن بالعدوى خلال فترة رئاسته، ربما من ابنه تاد، وتم عزله بعد وقت قصير من تلقيه عنوان جيتيسبيرغ في عام 1863. توفي اللاهوتي الشهير جوناثان إدواردز بالجدري عام 1758 بعد تلقيحه. أصيب الزعيم السوفييتي جوزيف ستالين بالجدري عندما كان في السابعة من عمره. وكان وجهه مشوهًا من هذا المرض. تم تنقيح صوره لاحقًا لجعل الندوب أقل وضوحًا. الشاعر المجري كولسي، الذي كتب النشيد الوطني المجري، فقد عينه اليمنى بسبب مرض الجدري.

التقاليد والدين

في أجزاء مختلفة من العالم القديم، مثل الصين والهند، كان الناس يعبدون آلهة مختلفة للجدري. في الصين، يشار إلى إلهة الجدري باسم تو شين نيانغ نيانغ. حاول المؤمنون الصينيون جاهدين استرضاء الإلهة والصلاة من أجل صالحها، وأطلقوا على بثرات الجدري اسم "الزهور الجميلة"، كتعبير ملطف يهدف إلى تجنب الإساءة إلى الإلهة. ونتيجة لذلك، جرت العادة في ليلة رأس السنة الجديدة أن يرتدي أطفال المنزل أقنعة قبيحة أثناء النوم لإخفاء جمالهم وبالتالي تجنب جذب الإلهة التي ستمر بالمنزل في تلك الليلة. وإذا كانت هناك حالة مرض الجدري، يتم إنشاء أضرحة في منازل الضحايا ليتم عبادتها أثناء مرضهم. إذا تعافى الضحية، يتم نقل الأضرحة على حامل ورق خاص أو في قارب لحرقها. إذا لم يتعاف المريض، يتم تدمير الضريح ولعنه لطرد الإلهة من المنزل. يمكن العثور على السجلات الأولى لمرض الجدري في الهند في كتاب طبي يعود تاريخه إلى عام 400 بعد الميلاد. وفي الهند، كما في الصين، تم إنشاء إلهة الجدري. كانت الإلهة الهندوسية شيتالا تُعبد وتُخشى في عهدها. يُعتقد أن هذه الإلهة شريرة وصالحة في نفس الوقت، ولديها القدرة على التسبب في المعاناة لضحاياها عندما تكون غاضبة، فضلاً عن تهدئة حمى أولئك الذين يعانون بالفعل. وتظهر في الصور الإلهة وهي تحمل مكنسة في يدها اليمنى لنقل المرض إلى مكان آخر، وفي اليد الأخرى وعاء من الماء البارد لتهدئة الضحايا. تم إنشاء الأضرحة التي يمكن للعديد من الهنود الأصليين، سواء كانوا أصحاء أو مرضى، عبادتها في محاولة لحماية أنفسهم من المرض. وفي محاولة لدرء مرض شيتالا، قامت بعض النساء الهنديات بوضع أطباق من الطعام المبرد وأواني من الماء على أسطح منازلهن. في الثقافات التي لم يكن لديها إله محدد لتجسيد الجدري، كان هناك مع ذلك اعتقاد شائع في شياطين الجدري، وبالتالي تم إلقاء اللوم عليهم في انتشار المرض. وكانت مثل هذه المعتقدات شائعة في اليابان وأوروبا وأفريقيا وأجزاء أخرى من العالم. في جميع الثقافات تقريبًا التي آمنت بوجود الشيطان، كان يُعتقد أنه يخاف من اللون الأحمر. وأدى ذلك إلى اختراع ما يسمى بـ "العلاج الأحمر"، حيث كان الضحايا يرتدون ملابس حمراء وتزين غرفهم أيضًا باللون الأحمر. انتشرت هذه الممارسة إلى أوروبا في القرن الثاني عشر ومارسها (من بين آخرين) تشارلز الخامس ملك فرنسا وإليزابيث الأولى ملكة إنجلترا. وبفضل بحث فينسن الذي أظهر أن الضوء الأحمر يقلل من الندبات، استمر هذا الاعتقاد حتى ثلاثينيات القرن العشرين.

:العلامات

قائمة الأدبيات المستخدمة:

"الجدري ليس سلاحا سيئا." مقابلة مع الجنرال بورجاسوف (بالروسية). أخبار موسكو. تم الاسترجاع 2007-06-18

كوبلو، ديفيد (2003). الجدري: الكفاح من أجل القضاء على آفة عالمية. بيركلي ولوس أنجلوس، كاليفورنيا: مطبعة جامعة كاليفورنيا. ردمك 0-520-23732-3

ماسي، روبرت ك. (2011). كاثرين العظيمة: صورة امرأة، ص. 387-388. راندوم هاوس، نيويورك. ردمك 978-0-679-45672-8

جيبلين، جيمس سي. عندما يضرب الطاعون: الموت الأسود، الجدري، الإيدز. الولايات المتحدة الأمريكية: دار نشر هاربر كولينز، 1995

تاكر، جوناثان ب. البلاء: التهديد السابق والمستقبلي للجدري. نيويورك: أتلانتيك الشهرية برس، 2001

الجدري هو مرض شديد العدوى. يصبح جسم المريض مغطى بطفح جلدي شديد. عند الشفاء، في حالات متكررة جدًا، يترك الجدري ندبات عميقة على الجلد. هذه المقالة سوف تصف بالتفصيل المرض - الجدري: الأعراض والعلاج والوقاية.

هناك نوعان من الجدري، يختلفان في نوع الطفح الجلدي:

• النوع الأول يتميز بطفح جلدي تحتوي بثوره على سائل قيحي شفاف أو خفيف. وهذا النوع أقل خطورة ولا يشكل خطرا كبيرا على حياة الإنسان.
• النوع الثاني هو فقاعات سوداء مع مسحة مزرقة قليلا، وأحيانا تظهر كدمات حولها. هذا نوع خطير جدًا من الجدري ويمكن أن يكون مميتًا إذا لم يتم علاجه على الفور.

يحدث الجدري بسبب فيروس شديد المقاومة للتغيرات في درجات الحرارة. ويتم نقله بطريقتين:

• المحمولة جوا
• اتصال.

في حالات نادرة، ولكن لا تزال هناك أشد مظاهر الجدري.

أعراض مرض الجدري

خلال الأيام 7-14 الأولى، يمكن أن يستمر المرض دون أن يلاحظه أحد، في ما يسمى بالشكل الكامن أو الحضانة. علاوة على ذلك، يظهر الجدري لدى بعض المرضى بشكل أسرع، بينما يتطور لدى البعض الآخر بصمت طوال 14 يومًا. وبعد هذه الفترة يبدأ الشخص يعاني من حمى شديدة وقشعريرة وآلام في الظهر. بالإضافة إلى ذلك يظهر الخمول والتعب والدوخة الشديدة. الرقبة تؤلمني كثيراً ولا تتحرك إلا قليلاً. يحدث تصلب في عضلات الرقبة. ولا تختفي هذه الأعراض لبعض الوقت. بعد مرور بعض الوقت (مرة أخرى، يختلف الأمر بالنسبة للجميع)، تنخفض درجة الحرارة، لكن الطفح الجلدي يبدأ بالظهور تدريجياً. في البداية، تكون البثور شاحبة وبداخلها سائل شفاف وعلى الوجه بشكل رئيسي. تدريجيا، ينتشر هذا الطفح الجلدي إلى الجسم بأكمله، بينما تمتلئ البثور بسائل قيحي أصفر لزج. درجة الحرارة ترتفع مرة أخرى. خلال هذه الفترة تشتد الدوخة وينام المريض باستمرار. يبدأ بالهلوسة والأوهام. المناطق المتضررة من الطفح الجلدي مؤلمة للغاية.
لذلك، يجدر إدراج جميع أعراض هذا المرض:

• حمى؛
• درجة حرارة؛
• دوخة؛
• صداع؛
• قشعريرة.
• تصلب عضلات الرقبة.
• متسرع؛
• الهلوسة.

بعد مرور بعض الوقت، عادة 8-10 أيام، مع العلاج المناسب، تبدأ البثور في الجفاف وتنخفض درجة الحرارة. تحت تأثير الأدوية، يبدأ مرض الجدري في الانحسار. تختفي الأعراض.

علاج مرض الجدري

يبدأ علاج المرض بالدخول الفوري إلى المستشفى وعزل المريض طوال مدة المرض منذ لحظة ظهور الأعراض الأولى.
ولكن بشكل عام لفترة طويلةولم يكن هناك علاج فعال لهذا المرض. مرض رهيب بالمعنى الحرفي للكلمة أودى بحياة الآلاف. حتى أن هناك أوبئة معروفة حتى يومنا هذا. لكن العلاج السحري ازدهر. على سبيل المثال، كان المريض يرتدي ملابس حمراء بالكامل. لسبب ما، كان يعتقد أن هذا اللون بالذات لديه القدرة على جذب مرض الجدري. ... وقد استدرج لكنه لم يساعد.
وفي نهاية القرن التاسع عشر، اقترح الطبيب الألماني هيوبرت العلاج الترميزي لتلك الأوقات. لقد عرض اللقاح على الأشخاص المرضى بالفعل. كان هذا التطعيم يوميًا ومكّن من التخفيف بشكل كبير من مسار المرض المسمى بالجدري. تبين أن العلاج فعال للغاية. لا يزال من غير الواضح سبب عدم انتشار اللقاحات المتعددة على نطاق واسع. اليوم، يتم علاج الجدري بطرق مختلفة تمامًا.
يشمل العلاج السريري الحديث للجدري في المقام الأول العلاج المضاد للفيروسات. للقيام بذلك، يوصف للمريض دواء يسمى ميتيساسون. للحصول على علاج فعال، ينبغي تناول هذا الدواء بجرعة 0.6 جرام مرتين في اليوم. تستمر دورة العلاج المضاد للفيروسات عادة من 5 إلى 6 أيام.
في المرحلة التالية من العلاج، يوصف المريض الجلوبيولين المناعي في العضل، وهو علاج ممتاز مضاد للالتهابات. يمكن أن تتراوح جرعة الدواء، اعتمادًا على مدى تعقيد المرض، من 0.3 إلى 0.6 جرام يوميًا. في الوقت نفسه، يتم وصف العديد من المراهم والمستحضرات المطهرة محليًا للمناطق المصابة من الجلد، مما يساعد على تجنب إضافة عدوى بكتيرية إضافية. لأن الجلد ضعيف جدًا أثناء المرض.
إذا لم يكن من الممكن حماية نفسك من البكتيريا ومع ذلك فقد اخترقت الجلد، فمن الضروري منعها ومنعها من الانتشار خارج مصدر الالتهاب. لهذا الغرض، يتم وصف الماكروليدات، وشبه الاصطناعية، والسيفالوسبورين. هذه مضادات حيوية ذات نطاق واسع من العمل.
في المرحلة النهائية من العلاج، يتم حقن المحاليل الغروية والبلورية في العضل للمريض. هذه التدابير ضرورية لإزالة السموم من الجسم. يحدث ذلك في اللحظة التي تبدأ فيها الفقاعات في تكوين سائل قيحي. في الواقع، هذا السائل هو العامل المعدي الرئيسي. ويعتبر المريض معديا حتى تنفصل جميع القشور تماما. في الحالات الشديدة بشكل خاص أو وفقًا للمؤشرات وموانع الاستعمال، يتم استخدام فصادة البلازما والترشيح الفائق.
فصادة البلازما هي إزالة المحتويات المصابة من الجسم عن طريق إزالة المكون السائل من الدم. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص ويستمر حوالي ساعة ونصف.
الترشيح الفائق هو تنقية الدم عن طريق فصل جزيئاته جزيئيًا إلى جزيئات مريضة وصحية. تمامًا مثل الإجراء الأول، يتضمن التطرف تمرير دم المريض عبر جهاز خاص.
تم تصميم كلا الجهازين بحيث يستبعدان بنسبة 100 بالمائة الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي والإيدز وغيرهما من الأمراض.

الوقاية من مرض الجدري

الطريقة الوحيدة لتجنب مرض رهيبيسمى الجدري - الوقاية في شكل تطعيم. هذا التطعيم إلزامي ويعطى للجميع في مرحلة الطفولة. الأشخاص الذين تم تطعيمهم إما لا يصابون بالعدوى على الإطلاق، أو في حالة حدوث العدوى، فإن المرض يستمر بسهولة شديدة دون مضاعفات وأشكال حادة وعلامات عميقة على الجلد.

مرض معروف يترك ندبات في جميع أنحاء الجسم العالم الحديثدمرت عمليا. وفي نهاية القرن الماضي، أعلنت منظمة الصحة العالمية الانتصار الكامل على مرض الجدري. تم تحقيق هذه النتيجة من خلال استخدام التطعيم الشامل. تم التعرف على آخر حالة إصابة بالجدري بأعراض نموذجية في سبعينيات القرن العشرين. السبب الوحيد لعدم الاختفاء الكامل لمصدر المرض هو حفظ مسببات المرض في مختبرين علميين. لكن اليوم لا تزال هناك عدوى أخرى منتشرة على نطاق واسع، وهي تسمى أيضًا بالجدري ولها أعراض مشابهة للأعراض الطبيعية. هذا هو جدري الماء.

الجدري هو عدوى خطيرة

لفهم طبيعة جدري الماء لدى الأطفال، والذي يشبه إلى حد كبير الجدري، وما سبب المرض، الذي كان فظيعًا للبشرية في الماضي، نحتاج إلى النظر في خصائص مسببات الأمراض الخاصة بهم. تحدث الإصابة بالجدري بسبب الكائنات الحية الدقيقة التي لها بنية الحمض النووي وهي مستضدات لخلايا الدم الحمراء البشرية. وهذا ما يفسر التعرض المطلق جسم الإنسانوضعف مقاومة الجهاز المناعي.

خلال سنوات الأوبئة، أدى فيروس الجدري الكبير إلى وفاة 90% من المرضى، كما أدى فيروس الجدري الصغير إلى وفاة حوالي 3% من الأشخاص. ومن المعروف أن الملاحظات الأولية لأصحاب الماشية والخيول المنزلية مكنت من اكتشاف مقاومة الإنسان لمرض الجدري بعد انتقال فيروس مماثل من الحيوانات. كما أن التجدير، أي حقن تركيبة الطفح الجلدي بشكل طفيف في الأشخاص الأصحاء، كان له بعض الفعالية. كانت هذه هي الخطوات الأولى نحو تطوير اللقاحات الأكثر فعالية وإنقاذًا للحياة ضد الجدري ذي الأعراض الخطيرة.

كيفية التعرف على مرض الجدري والوقاية منه

تشمل علامات المرحلة الحادة من العدوى الأنواع التالية من الأمراض:

• التسمم - إلى درجة عالية رد فعل قويللسموم الفيروسية.
• طفح جلدي - على الأغشية المخاطية ومعظم سطح الجلد.
• الحمى - على خلفية ارتفاع شديد في درجة الحرارة، والذي يصعب تخفيفه بوسائل بسيطة؛
• آلام العضلات والعصبية.
• الدوخة والضعف العام.

في مرحلة الكمون، يكون الشخص غير مدرك تمامًا لمرضه، ولكن في هذا الوقت يمكن أن ينقل العدوى للعديد من الأشخاص من حوله. ويتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال الطريقة البسيطة المحمولة جواً لانتقال مسببات الأمراض. وهذا ما تسبب في ظهور تفشي الأمراض الجماعية وعدد كبير من الوفيات.

إن عواقب الجدري لها خصائصها الخاصة التي لا تتغير، والتي من خلالها تم تحديد الشخص المناسب مسبقًا.

وهذه علامات مثل:

• البثور هي ندبات تظهر على الوجه والجسم وتغطي الجلد بالكامل تقريبًا. تظهر مثل هذه الندبات على أي حال، لأنه أثناء تطور الطفح الجلدي، تتضرر الطبقات العميقة من البشرة، والتي، عند الشفاء، لا يتم استعادتها إلى شكلها الطبيعي، حيث تمتلئ بالنسيج الضام؛
• ضعف البصر - فقدان كامل أو جزئي لحدة البصر بعد الشفاء؛
• أمراض الأعضاء الداخلية والجلد - بسبب مضاعفات العدوى الحالية.

فترة حضانة الفيروس في خلايا الأنسجة هي 1-2 أسابيع، وبعد ذلك يصبح المريض معديا للآخرين. علاوة على ذلك، على عكس جدري الماء، فإن مقاومة الكائنات الحية الدقيقة Variola للعوامل الخارجية أعلى بكثير. على سبيل المثال، لا يموت في الهواء النقي ويتحمل عملية التجفيف ودرجات الحرارة المنخفضة. ولذلك، كان هناك دائمًا خطر انتشار الجدري حتى بعد وفاة الشخص المريض. ولكن إذا نجا الشخص، فقد توقف عن أن يكون حاملا للعدوى بعد سقوط الجلبة الأخيرة.

وفي الوقت نفسه، هناك طرق لتدمير مسببات الأمراض. بل إن هناك منطقًا سليمًا في تنفيذ التدابير الوقائية في المنطقة المتضررة. وهذا هو غلي الكتان والأطباق التي يستخدمها المريض. ففي نهاية المطاف، عند درجة حرارة 70-100 درجة مئوية، يموت الفيروس خلال 1-5 دقائق. كما أن تأثير الكحول والأحماض يؤثر عليه سلباً ويؤدي إلى تطهير الأسطح بعد نصف ساعة من المعالجة. وعند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، تحدث هذه النتيجة بعد ست ساعات.

وتكمن صعوبة الإجراءات الوقائية في استحالة تشخيص علامات الإصابة في بعض الحالات. هذا هو ما يسمى بالشكل غير النمطي للمرض، عندما لا تظهر الأعراض الرئيسية للجدري بشكل كامل، ويكون الشخص مصدرًا كاملاً للعدوى.

يعد فيروس Variola المعدي خطيرًا بشكل خاص على أي شخص (تمامًا مثل العامل المسبب لمرض جدري الماء)، بغض النظر عن العمر والجنس، لأنه شديد العدوى (100٪ تقريبًا). لكن الملاحظات تشير إلى أن حالات المرض الأكثر شيوعاً تحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات.

مرة واحدة على سطح الأغشية المخاطية في الفم أو البلعوم الأنفي، عندما يستنشق الشخص الهواء، تخترق الكائنات الحية الدقيقة السلبية الخلايا الظهارية.

الصورة الإضافية لتطور العامل الممرض هي كما يلي:

• الامتصاص في الجهاز اللمفاوي وتفعيل النشاط.
• التكاثر وزيادة عدد العوامل في الخلايا الظهارية.
• إطلاق من الغدد الليمفاوية وإلى مجرى الدم.
• التوزيع في جميع أنحاء الأعضاء الداخلية والتثبيت في البشرة.

في مرحلة ظهور الطفح الجلدي، يمكننا القول أن المرض يتقدم بالفعل. الجدري الذي تظهر أعراضه على الجلد، في بداية المرض يضعف جهاز المناعة لدرجة أن الشخص يبدأ يشعر بفقدان قوته ويتوقف عن مقاومة الالتهابات المحتملة الأخرى. غالبًا ما يؤدي هذا المسار إلى صدمة سامة على خلفية النوبات الحموية.

عندما تحدث عدوى إضافية، عندما تدخل البكتيريا العقدية أو المكورات العنقودية القيحية إلى المناطق المصابة من الجلد، تتقيح الجروح وتتشكل بثور جديدة مصابة بالفعل. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة محتويات عكرة في البثرات، غالبًا مع شوائب دموية. يشير وجودهم إلى تطور الشكل النزفي من مرض الجدري، والذي يرتبط بنزيف الأغشية المخاطية (خاصة في الفم)، وكذلك بؤر الطفح الجلدي.

يمكننا أن نقول بشكل قاطع أن العدوى البكتيرية لخلايا الجلد هي التي تؤدي إلى ظهور الندبات بعد الشفاء. بعد كل شيء، فقط العمليات الالتهابية في بنية سطح الجلد تؤدي إلى تدمير الأنسجة السليمة للطبقة الجرثومية للبشرة. مع العلاج الفعال والوقاية من الأمراض الثانوية المرتبطة بإدخال البكتيريا، تختفي الطفح الجلدي الجدري دون عواقب. يتشكل الطفح الجلدي أيضًا مع جدري الماء.

يتميز مرض الجدري النموذجي بظهور الأعراض الأولى خلال 10-12 يومًا من لحظة دخول الفيروسات إلى الجسم. يبدأ الشخص في الشعور بالإعياء على شكل قشعريرة وآلام في الجسم. وتدريجياً ترتفع درجة حرارته إلى 37-38 درجة مئوية. وإذا امتلأت عناصر الطفح الجلدي بمحتويات قيحية، فإن المريض يعاني من حمى تصل درجة حرارتها إلى 41 درجة مئوية. وفي الوقت نفسه يبدأ بالهذيان وفقدان الوزن. الوعي. لمرض الجدري في مرحلة الطفولة في هذه المرحلةظهور النوبات هو سمة مميزة.

في اليوم الأول بعد فترة الحضانة، تتجلى العدوى في التسمم الشديد.

وفي هذه الحالة تظهر المظاهر الجسدية مثل:

• حاد ألم عضليفي الأطراف وأسفل الظهر.
• ألم في المفاصل والعجز.
• الغثيان والقيء والدوخة.

بسبب ارتفاع درجة الحرارة، يحدث الجفاف وينخفض ​​التمثيل الغذائي الطبيعي، مما يثبط استجابة الوظيفة الوقائية لجهاز المناعة. ولذلك يجب إعطاء المريض أكبر قدر ممكن من الماء أثناء الكشف الأولي عن مرض الجدري بناءً على الأعراض المشابهة. الأمر نفسه ينطبق على جدري الماء عند الطفل.

يحتاج آباء الأطفال الصغار إلى معرفة ما يتطلبه أي عدوى فيروسية قوى عظيمةمن الجسم لمكافحة العامل الممرض بشكل فعال. وبناء على ذلك، من الضروري الامتثال للإلزامي توازن الماءفي الأنسجة. ويمكن القيام بذلك عن طريق شرب الكثير من السوائل، تحتوي على العديد من الفيتامينات:

• كومبوت وشاي الأعشاب.
• العصائر من الفواكه والخضروات الطازجة.
• الحليب بأنواعه المختلفة.

من بين المرضى الذين تمت ملاحظتهم من آفات معينة، كانت هناك نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين الذين لم يشعروا ببداية المرض بشكل واضح وشديد، بعد أن مروا بالمراحل الرئيسية للجدري في شكل خفيف.

عندما يحدث الجدري لمدة 3-4 أيام، تتشكل بؤر الطفح الجلدي في شكلها الأصلي. أي تلك التي يستطيع فيها الطبيب إجراء التشخيص بدقة من خلال ظهور العناصر المشكلة على الجلد. هناك نوعان من الطفح الجلدي. الأول هو نزيف حصبي الشكل أو وردي أو حمامي مستمر على سطح الجلد. يحدث هذا في شكل نموذجي من العدوى.

أما النوع الثاني فهو المظاهر النزفيةعلى أماكن معينة من الجسم: من الإبط إلى الصدر، وكذلك على الجزء الداخلي من الفخذين ومنطقة الفخذ. يمكن أن يختلف حجم البقع الوردية أو الحمراء بدون أختام وأطراف من صغيرة إلى كبيرة (قطرها حوالي 3 مم). وبعد بضع ساعات، تنتقل هذه البقع إلى المرحلة التالية من التطوير.

تشكيل الحطاطات والحويصلات والقشور مع اليوم الرابعيمر المرض في ظل انخفاض عام في شدة الأعراض. ولكن يستمر ظهور البثور على المناطق النظيفة من الرأس والوجه والذراعين والجذع. في النهاية، يكون الشخص مغطى بالكامل بالبثور الحية.

بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الطفح الجلدي أيضًا على الأسطح المخاطية. على الظهارة في تجويف الفم والحنجرة والأنف، وبعد ذلك القصبة الهوائية، تظهر حمامي، ثم حطاطات، وتتحول إلى حويصلات دون تشكيل القشور. بعد الشفاء، تبقى التآكلات على الظهارة. انتشار الفقاعات على الأغشية المخاطية لا يغطي فقط أعضاء الجهاز التنفسي، ولكن أيضًا أماكن مثل:

• تجويف الملتحمة في العينين.
• السطح الداخلي للأمعاء.
• الأعضاء التناسلية الأنثوية
• الإحليل.

مع مرور الوقت، لوحظ حدوث دوري للعناصر في مناطق مختلفة من الجسم، وخاصة على الأسطح المخاطية للأعضاء الداخلية.

من سمات البثور (كما هو الحال مع جدري الماء) التطور المستمر الذي تمر به جميع البثور الناشئة. إن انتهاك القشرة السطحية للحطاطة عن طريق الثقب لا يؤدي إلى نتيجة مفيدة. تحتوي جميع الحويصلات المملوءة بالسائل على بنية متعددة الغرف يمكن أن تنهار بشكل مستقل في مرحلة التحول إلى حويصلات.

بعد 8-9 أيام من المرض، هناك تفاقم متكرر للأعراض. يصاحب الجدري المصحوب بأعراض الحمى والتسمم طفح جلدي جديد مع تطور اعتلال الدماغ. وفي هذه الحالة يدخل المريض في حالة من الإثارة مع متلازمة تشنجية متوازية.

وفي غضون أسبوع إلى أسبوعين، تجف البثور وتتكون القشور، والتي تختفي بعد التندب. تبقى ندوب قبيحة ذات أعماق متفاوتة على الرأس والوجه.

تتميز الأشكال الشديدة بشكل خاص بتطور:

• نوع متموج من الطفح الجلدي.
• نوع نزفي من البثرات.
• فرفرية الجدري.

في كثير من الأحيان بعد العدوى الماضيةيصاب الشخص بمضاعفات. ومن أكثر الأمراض شيوعاً: التهاب الدماغ، والتهاب السحايا، والإنتان، والالتهاب الرئوي، والتهاب القرنية وغيرها من الأمراض.

مثل جدري الماء، يتم التعرف على الجدري بسهولة من خلال أعراضه لأنه خصائص فريدة. بادئ ذي بدء، هذه هي طبيعة الطفح الجلدي. في مرحلة نضوج الحويصلة، يمكن للأخصائي أن يقول بدقة عن طبيعة المرض.

لتوضيح نتائج الملاحظة يتم استخدام الدراسات المخبرية لمحتويات الحويصلات وكذلك المخاط من سطح الظهارة. يتم عرض العينات تحت المجهر الإلكتروني. ومن الشائع أيضًا اليوم إثبات تطور العدوى بشكل فعال من خلال تحليل دم المريض أثناء حضانة الفيروس.

يتكون مسار العلاج من استخدام الأدوية المضادة للفيروسات تحت إشراف الطبيب. يمكن أن يوصف للمريض دورة علاجية مدتها ستة أيام من الميتيزازون: 0.6 جرام مرتين في اليوم، وقد أظهر الغلوبولين المناعي المضاد للجدري، والذي يتم إعطاؤه في العضل بمقدار 3-6 مل في المرة الواحدة، بعض الفعالية.

يتطلب الضرر الواسع النطاق للجلد إجراءات علاجية مطهرة إلزامية.

يتم تنفيذه باستخدام الأدوية التالية:

• الماكروليدات، السيفالوسبورينات، البنسلينات شبه الاصطناعية.
• المحاليل المعتمدة على البلورات والغرويات؛
• أحماض الخليك المخففة وصبغات الكحول.

لتخفيف الحكة والألم، يوصف المريض دورات الترشيح الفائق والبلازما.

لا يخرج المريض من المستشفى إلا بعد 40 يومًا من بداية المرض. يتم فحص هؤلاء الأشخاص لمعرفة نتائج المرض ووجود المضاعفات. يفقد الكثير من الناس صحتهم بسبب فقدان البصر ويصبحون معاقين.

من بين الأشخاص الذين تم تطعيمهم، يعاني معظمهم من مرض الجدري مع أعراض خفيفة وفترة تعافي قصيرة، وبعضهم لا تظهر عليه أي أعراض على الإطلاق.

كان التجدير في الأصل وسيلة للوقاية من الأوبئة. عندما يتم استخدام السائل من بثرات المريض وتطبيقه على جلد الشخص السليم. لم يتم قبول هذه الطريقة على نطاق واسع بسبب انخفاض كفاءتها والموقف المشبوه من الناس. وجد التطوير الإضافي للقاحات ذات الفيروسات الضعيفة قبولًا عامًا وكان بمثابة بداية للقضاء على الجدري من الكوكب. اليوم، التطعيم ضد الجدري ليس إلزاميا.

إذا كنت تشك في الإصابة بالجدري، الذي تتشابه أعراضه إلى حد كبير مع مرض جدري الماء، فيجب عليك الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية لتشخيص الخطر الحقيقي. علاوة على ذلك، يجب أيضًا وضع الأشخاص المحيطين الذين كانوا على اتصال بالجسم في ظروف الحجر الصحي لمدة لا تقل عن 17 يومًا.

لقد مرت سنوات قليلة منذ انتشار أوبئة الجدري على نطاق واسع من حيث بقاء العوامل الفيروسية في الظروف البيئية المواتية. ولذلك، لا تزال هناك سلالة نشطة من فيروس الجدري في المختبرات حول العالم.

أيضًا، منذ عدة سنوات كانت هناك محاولات لصنع أسلحة بكتيرية تعتمد على مسببات مرض الجدري. ولذلك، وعلى الرغم من إعلان منظمة الصحة العالمية عن القضاء على مرض الجدري على مستوى العالم، إلا أنه لا يمكن استبعاد احتمال حدوث فاشيات جديدة للمرض بشكل كامل.

أعراض وعلاج جدري الماء مع العلاجات الشعبية

يعاني كل شخص من أمراض معدية مختلفة أكثر من مرة طوال حياته. بعضهم يتصرف بعنف شديد، ويترك علامات على الجسم، والمعروفة أيضًا باسم البثور. فهي لا تخلق عيوبًا تجميلية واضحة فحسب، بل يمكن أيضًا أن تكون بمثابة مصادر للعدوى الثانوية. في الوقت الحالي، يواجه الأطباء بانتظام العديد من هذه الأمراض ويحاولون إطلاع السكان على الأمراض الناشئة حديثًا والأمراض القديمة. لمعرفة الطبيب الذي يجب الاتصال به في حالة معينة، يجب عليك مراقبة صحتك وملاحظة جميع الأعراض.

ما هو الجدري

الجدري هو مرض معدي تسببه مجموعات مختلفة من الفيروسات، ويتميز بتكوين عناصر طفح جلدي على الجلد، وكذلك أعراض الحمى: الحمى، الغثيان، القيء، الصداع، تضخم الغدد الليمفاوية. لقد واجه كل شخص على وجه الأرض تقريبًا هذا المرض بشكل أخف أو أكثر شدة.

يصاب كل عام ما بين خمسة إلى اثني عشر ألف شخص حول العالم بأنواع مختلفة من الجدري. ولا يستطيع أكثر من نصفهم الحصول على المسار العلاجي الأمثل، ويموت ثلاثة بالمائة منهم بسبب المضاعفات التي تتطور.

الجدري الأبيض والأسود

خلاف ذلك، يسمى هذا المرض أيضا الجدري، الذي أودى في العصور الوسطى بجزء كبير من سكان الدول الأوروبية والآسيوية. منذ عشرينيات القرن الماضي، طورت منظمة الصحة العالمية مجموعة كاملة من التدابير التي تهدف إلى الوقاية من العدوى. وأدى ذلك إلى انخفاض كامل في الإصابة. وفي الوقت الحالي، لا يوجد فيروس الجدري إلا في المختبرات البكتريولوجية في عدد من البلدان ويمكن استخدامه كسلاح من أسلحة الدمار الشامل.

العامل المسبب للجدري مقاوم للعمل بيئة

يسبب فيروس الجدري نوعين من المرض: الجدري والجدري الأبيض. يتميز الأخير بمسار أضعف وأقل معدل وفيات وشدة الصورة السريرية. يدخل الفيروس جسم الإنسان عن طريق الجلد أو الجهاز التنفسي، ويتكاثر في الغدد الليمفاوية ويهاجر في جميع أنحاء الجسم، مما يساهم في تكوين عناصر الطفح الجلدي على سطح الجسم. غالبًا ما يموت المرضى بسبب صدمة سامة معدية - وهو مرض خطير يتعطل خلاله نشاط الكلى والكبد والجهاز القلبي الوعائي وأعضاء الجهاز التنفسي. كلما زاد عمر الإنسان وزادت لديه الأمراض المزمنة أقل احتمالانتيجة ناجحة.

بالفيديو: رأي العلماء في إمكانية عودة مرض الجدري

وهذا المرض مميز في المقام الأول لغرب ووسط أفريقيا، حيث تنتشر هذه الحيوانات على نطاق واسع. وكان يُعتقد سابقاً أن الأمراض لا تنتقل من الإنسان إلى القرود، لكن الدراسات الحديثة أثبتت أن الأمر ليس كذلك. التركيبة الجينية للإنسان والرئيسيات متشابهة جدًا، مما يجعلنا أيضًا عرضة لهذا الفيروس.

إن حراس حديقة الحيوان والسكان الأصليين في المناطق الاستوائية والأطباء البيطريين والسياح هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى. وفي السنوات الأخيرة، أصبحت حالات استيراد فيروس جدري القرود من جمهورية الكونغو أكثر تواترا.

العامل المسبب لهذا المرض يتحمل درجات الحرارة العالية والمنخفضة بشكل جيد، مما يسمح بذلك منذ وقت طويلتستمر في دم الحيوان. ويصاب الإنسان بالعدوى عن طريق استنشاق شعر وغبار القرود. ويتميز المرض بتضخم جميع الغدد الليمفاوية وألمها الشديد عند لمسها، وكذلك متلازمة التسمم الواضحة على شكل جفاف شديد وحمى وصداع وضعف رهيب. في أغلب الأحيان، يموت الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وعشر سنوات بسبب جدري القرود، الذين لديهم الكثير مناعة ضعيفةولم يتم تطعيمهم قبل الرحلة.

جدري الماء هو مرض طفولة معروف يصاب به معظم الناس عمر مبكر. وينتج عن فيروس يسمى Varicella Zoster وهو يختلف بشكل كبير عن الأمراض الأخرى. يمكن أن يصاب الإنسان فقط بالجدري المائي، كما أنه المصدر الرئيسي والناقل للميكروب من بين جراثيم أخرى. تعتبر حالات تفشي المرض في رياض الأطفال والمدارس والمدارس الفنية وحتى الجامعات نموذجية. لسوء الحظ، قد لا تكون المناعة بعد المرض مستقرة: في السنوات الأخيرة، سجل الأطباء بشكل متزايد حالات إعادة انتشار العامل الممرض لدى الأشخاص الذين كانوا مرضى في سن 7-10 سنوات.

يحتوي فيروس جدري الماء على قذيفتين: خارجية وداخلية

تحدث العدوى من خلال الاتصال بشخص مريض. يدخل Varicella Zoster إلى الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي مع تدفق الهواء، حيث يبدأ في التكاثر بنشاط، مما يؤثر على الخلايا والأنسجة. بعد ذلك، يدخل العامل الممرض إلى الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي، حيث يتم نقله إلى سطح الجلد. ويصاحب ذلك ظهور طفح جلدي بمختلف أنواعه، والذي يسبب الحكة والحكة بشكل مستمر، ويسبب أيضًا إزعاجًا شديدًا للمريض. على عكس الأشكال الأخرى من الجدري، لا يسبب جدري الماء أي مضاعفات خطيرة ويختفي بسهولة في مرحلة الطفولة. في البالغين، يمكن للمرض إثارة عواقب غير سارة في شكل ضرر لجهاز المناعة.

هذا المرض شائع جدًا بين الأشخاص الذين لديهم اتصال وثيق بالماشية. ويشمل هؤلاء حلابات الحليب والمزارعين والرعاة والأطباء البيطريين. ومما يثير دهشة الجميع أن القطط المنزلية، التي تكون على اتصال وثيق بالبشر ويمكن أن تكون حاملة للكائنات الحية الدقيقة، تنشر المرض أيضًا. يحدث المرض في المناطق الزراعية في الاتحاد الروسي وبلدان أخرى، وخاصة في المناخات المعتدلة.

القطط المنزلية التي لا تخرج لمدة عام لا تكون عمليًا عرضة للإصابة بالعدوى إلا إذا تعرضت لثدييات أخرى.

العامل المسبب لجدري البقر أقل سمية من الجدري الأسود

يدخل فيروس كوبوكس جسم الإنسان من خلال الجروح الصغيرة أو الخدوش أو اللدغات. يبدأ في التكاثر بنشاط في موقع الاختراق، مما يجعل جسم الإنسان مغطى بالطفح الجلدي. ويشبه المرض في مساره ومظاهره الخارجية مرض الجدري بقوة، ولكن بدرجة أقل مضاعفات خطيرةوتيار أخف. الفيروس نفسه غير مستقر في البيئة ويموت بسرعة تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة والصقيع والمطهرات والأشعة فوق البنفسجية.

لماذا يحدث المرض وكيف ينتشر؟

الأسباب الرئيسية التي تسبب أمراض مجموعة الجدري هي الفيروسات المختلفة. ومع ذلك، ليس كل كائن حي عرضة لتطوير مثل هذا المرض: فهو يعتمد إلى حد كبير على ذلك الخصائص الداخلية(العمر، الجنس، وجود أمراض مزمنة) والمؤثرات البيئية.

بعد الإصابة بالجدري المائي، يطور غالبية السكان مناعة قوية تمنع الإصابة مرة أخرى. ومع ذلك، في ممارسته، واجه مؤلف هذا المقال شخصيا صبيا أصيب بجدري الماء عدة مرات خلال حياته. لقد أصيب بالمرض لأول مرة في سن الخامسة في روضة الأطفال مع أعراض نموذجية إلى حد ما وطفح جلدي، وبعد ذلك استراح بأمان في المنزل لمدة شهر وعاد إلى الفصول الدراسية. بعد سنوات قليلة من هذه الحادثة، اكتشف والديه بقعًا غريبة على جسد الطفل، تذكرنا بشكل غامض بمرض منسي بالفعل. وبعد زيارة مستشفى الأمراض المعدية تم تأكيد التشخيص. وبعد عشر سنوات، عندما كان شابا قبل تجنيده في الجيش، تم تشخيص إصابته بالجدري المائي للمرة الثالثة.

ما يساهم في زيادة حساسية الجسم تجاه مرض الجدري:

• الطفولة القديمة والمبكرة.
• الميل إلى الأمراض الفيروسية التنفسية.
• أنثى؛
• داء السكري، النقرس، تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم، نقص تروية القلب.
• العمل في إنتاج المواد الكيميائية الخطرة والضارة؛
• نقص المناعة الأولية والثانوية.
• اعتلالات الغدد الصماء.
• العيش في مناطق غير مواتية بيئيًا؛
• التشوهات التنموية الخلقية.
• الأورام الخبيثة والحميدة.
• خضع للإشعاع والعلاج الكيميائي.
• فقر الدم والهيموفيليا.
• الاتصال الوثيق مع حيوانات المزرعة؛
• تاريخ فيروس نقص المناعة البشرية والسل والزهري.

الطرق الرئيسية لانتقال المرض:

1. المحمولة جوا. يذوب الفيروس الممرض الذي ينفثه الإنسان أو الحيوان في البيئة، وبعد ذلك ينتقل مع أبخرة وقطرات صغيرة إلى جسم غير مصاب. هذه هي الطريقة التي ينتقل بها جدري الماء الجدري الأسودومرض القرود.
2. ويتحقق مسار الاتصال من خلال الاتصال المباشر بالضحية أو بأغراضه. يمكن أن تكون هذه الأطباق ومنتجات النظافة الشخصية والملابس والأحذية وحتى الكتب وأدوات الكتابة. ولهذا السبب يوصي الأطباء بشدة بتجنب استخدام الأشياء الشائعة طوال فترة العلاج. وتعد هذه الآلية بمثابة الآلية الرائدة في انتشار مرض الجدري وجدري البقر.
3. وينتقل مرض القرود عن طريق لدغة أو ملامسة لعاب الحيوان لجرح في الجسم. في هذا الشكل، يتطور المرض بسرعة كبيرة، حيث يدخل الفيروس على الفور إلى مجرى الدم ويهاجر بشكل مكثف في جميع أنحاء الجسم.
4. لا يحدث المسار الغذائي للعدوى عمليا في أمراض الجدري. ويحدث هذا عادةً عند تناول اللحوم النيئة وغير المطبوخة جيدًا من الحيوانات الأليفة والبرية.

الصورة السريرية للمرض

الجدري، كأي مرض آخر غيره الأعراض المحليةوقد أعلن السمات المشتركة. وترتبط بمشاركة جميع أجزاء الجسم في العملية الالتهابية المعدية، وكذلك رد فعل الجهاز المناعي لإدخال عامل أجنبي. تتميز الأعراض المحلية لكل مرض بسمات محددة، مما يسمح بالتشخيص التفريقي السريع بين أشكال المرض.

لا يحدث الجدري في الطبيعة في الوقت الحاضر، لكن المعلومات حول مظاهره متوفرة في العديد من مصادر المؤلفات الطبية.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة.
• الغثيان والقيء غير المرتبط بالوجبات.
• الصداع والدوخة.
• زيادة التعرق والقشعريرة.
• تضخم الغدد الليمفاوية المحيطية وألمها الشديد.
• الخمول والنعاس والتعب المستمر.
• اضطرابات النوم (الأرق، والاستيقاظ المتكرر)؛
• العطش الشديد
• فقدان الوزن؛
• ارتباك؛
• ضيق في التنفس وتوقف التنفس.
• زيادة في معدل ضربات القلب.

المظاهر المحلية للجدري:

• تشكيل طفح جلدي من أنواع مختلفة على سطح الجسم.
• كثيف حكة في الجلد، والتي تتفاقم عند اللمس والتعرض للماء؛
• تشكيل القشور والندبات والقشور في موقع الطفح الجلدي.
• ألم شديد وتورم في الأنسجة الرخوة.

معرض الصور: مظاهر أمراض الجدري

في حالة جدري الماء، يكون للطفح الجلدي لون محمر يغطي الجدري كامل الجسم والوجه يتميز جدري البقر بطفح جلدي كبير على الوجه الأفارقة هم أكثر عرضة للمعاناة من جدري القرود

الجدول: خصائص الطفح الجلدي في أشكال مختلفة من الجدري

ميزة المقارنة	الجدري الطبيعي والأبيض
توطين الطفح الجلدي	على كامل سطح الجسم، كثيف جدًا، مع عدم وجود فجوات من الجلد النظيف تقريبًا	على الوجه والصدر والبطن والأرداف والرقبة والكتفين	طفح جلدي منفرد على عظام الخد والظهر والصدر والأطراف	على الجبهة والخدين وعظام الخد والرقبة والكفين والقدمين وأسفل البطن والصدر
ألم عند الضغط	مؤلمة للغاية، حيث يقوم الضحايا بسحب أطرافهم عند لمسها	عمليا لا يوجد إزعاج	ألم معتدل	متوسط ​​شدة الألم
طبيعة المحتوى	صديد أخضر اللون ذو رائحة كريهة	محتويات عكرة خطيرة	سائل أبيض بدون شوائب	سائل بني اللون
أحجام التشكيلات	يصل قطرها إلى 1 سم	صغير، 0.2-0.7 سم	من 0.5 إلى 0.8 سم	1-1.5 سم
تقشر وحكة في الجلد	حكة شديدة، قشور خشنة مشوهة، وبعدها تبقى الحفر	زيادة الحكة بعد غسل الجلد، ظهور قشور صغيرة	حكة معتدلة وقشور ناعمة	لا توجد حكة عمليا، القشور تنفجر بشكل غير مؤلم ولا تسبب تشوه عميق

طرق التشخيص

من أجل التمييز بين جميع أنواع الأمراض من بعضها البعض والأمراض الجلدية الأخرى، يستخدم الأطباء عدة طرق في وقت واحد. الخطوة الأولى في التشخيص هي الفحص والمحادثة مع المريض. يُطلب منه خلع ملابسه واستبدالها بملابسه الداخلية، وفحص راحتي اليدين والقدمين وفروة الرأس بعناية، بالإضافة إلى منطقة الأرداف والفخذ. في بعض الحالات، لا يكون الطفح ملحوظًا للوهلة الأولى. وفي الوقت نفسه، يسأل الطبيب الضحية عن وقت ظهور الأعراض النموذجية، ووقت السفر إلى البلدان الأفريقية، والاتصال بالحيوانات البرية أو الأليفة. استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها، من الممكن استخلاص استنتاج حول سبب تطور المرض وحتى الشك في شكله.

اختبارات عامة

للحصول على معلومات حول جسم الإنسان ككل وتحديد مجالات العلاج ذات الأولوية، من الضروري استخدام تقنيات البحث المختبري. لهذا المريض في وقت الصباحطلب التبرع بالبراز والدم. عادة ما يتم الحصول على النتائج في غضون أيام قليلة، مما يسمح ببدء علاج محدد.

تجريف الجلد بالمجهر

نظرًا لأنه بعد بضعة أسابيع من المرض، يتوقف الفيروس عمليًا عن الانتشار في الدم، ويتم استخدام محتويات حويصلة الجدري أو القشور لتأكيد التشخيص. باستخدام مشرط رفيع وحاد جدًا، يقوم الطبيب بإزالة كمية صغيرة من جزيئات البشرة إلى أنبوبين مختلفين ويعصر محتويات القارورة.

إجراء الكشط مؤلم قليلاً ويسبب عدم الراحة للمريض

عادة، يتم أخذ المواد للتحليل من الأسطح غير الواضحة للجسم: النخيل والأخمصين. الجلد هناك سميك بشكل خاص ولا يتعرض لأي إصابة أثناء العملية.

بعد ذلك، يقوم الطبيب بفحص محتويات الطفح الجلدي ومناطق البشرة بعناية تحت المجهر. يتيح لك ذلك تحديد نوع المرض ووصف دواء محدد مضاد للفيروسات يعزز الموت السريع لمسببات مرض الجدري.

خيارات العلاج المختلفة للأمراض

لعلاج الجدري، يتم استخدام نهج متكامل تقليديا: مزيج من الأساليب ذات الفعالية المختلفة، والتي تعطي معا الخيار الأفضل. على مدار سنوات دراسته، واجه مؤلف هذا المقال مرارا وتكرارا عواقب العلاج الذاتي للمرضى. غالبًا ما ينسى الكثير منهم تناوله في الوقت المحدد الأدويةأو حضور جلسات العلاج الطبيعي. النظام الغذائي العلاجيوالتخلي عن الكحول والعادات السيئة الأخرى يُنظر إليه بعدائية من قبل بعض المرضى. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الالتزام بجميع القواعد والوصفات الطبية فقط هو الذي سيساعدك على التخلص من المرض وعواقبه بشكل نهائي.

المبادئ الأساسية لعلاج الجدري:

• تدمير العامل الممرض.
• استعادة النزاهة جلد;
• الحد من متلازمة التسمم.
• تطبيع التوازن الحمضي القاعدي والماء والكهارل.
• تحفيز الجهاز المناعي لمحاربة العامل الممرض.
• الوقاية من تطور المضاعفات القيحية والإنتانية والصدمة السامة المعدية.

الجدول: العلاج الدوائي لمرض الجدري

مجموعة المخدرات	اسم المكونات النشطة	الآثار الرئيسية للاستخدام
مضاد فيروسات	ريالديرون. ميتيسازون. فوسكارنيت. فيدارابين.	قتل مسببات أمراض الجدري، ومنع المزيد من التكاثر في جسم الإنسان
منتجات لعلاج الجلد الموضعي	الماس الأخضر. الكلورهيكسيدين. ميراميستين. برمنجنات البوتاسيوم؛ فوراسيلين في الحل. تسيندول.	تقليل شدة الحكة وتخفيف الألم وتحسين تكوين القشور وتجفيفها
المنشطات المناعية	سيكلوفيرون. تيمالين. ثيموجين. تاكتيفين. فيفيرون.	تنشيط جهاز المناعة، مما يجعله يقاوم الفيروسات
العوامل المضادة للبكتيريا	أموكسيلف. أمبيوكس. أموكسيسيلين. سيفترياكسون. سيفالكسين. سيفبير. سيفيبيم. زينات؛ أونازين. أوكساسيلين. ديكلوكساسيللين. كاربنيسيلين.	يمنع تطور المضاعفات القيحية الإنتانية بسبب إضافة الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية
مضاد التهاب	نيس؛ نيميسوليد. كيتوتيفين. أسكوفين. نوروفين. أنالجين. ايبوبروفين؛ كيتورول. الباراسيتامول. أسبرين.	يقلل من شدة وذمة الأنسجة، ويعيد درجة حرارة الجسم

معرض الصور: ما هي الأدوية المستخدمة في العلاج

ديكلوفيناك يخفف الالتهاب أموكسيكلاف يمنع الاستعمار البكتيري الأسيكلوفير يقتل الفيروسات

الطب التقليدي كمساعد

كما تعلمون، النباتات والأعشاب لها خصائص فريدة تسمح بذلك في أسرع وقت ممكنتخلص من أعراض غير سارةومظاهر أي مرض الجدري. بمساعدة المستحضرات والحمامات، يمكنك معالجة الجلد بعناية أثناء المرض وبعده لتجنب التندب، كما أن الحقن الوريدية والمغلي لها تأثير مفيد على حالة الجسم ككل.

تذكر أنه لم يتم التعرف على جميع الوصفات الشعبية تقريبًا الطب الرسمي. أنها لا تؤثر على العامل الممرض الفيروسي ولا تمنع تطور العديد من المضاعفات غير السارة. ولهذا السبب لا ينصح الأطباء بشدة بالتخلي عن الأدوية التقليدية لصالح العلاجات الطبيعية.

مزايا كبيرة للوصفات الشعبية:

• المواد الخام الرخيصة التي يمكن جمعها بشكل مستقل في فصلي الخريف والصيف أو شراؤها من تجار القطاع الخاص ؛
• إعداد سريع وسهل (لا يتطلب مهارات خاصة)؛
• عدد قليل من الآثار الجانبية.
• إمكانية الاستخدام في الرضعوالنساء الحوامل أو المرضعات.

تشمل العيوب ما يلي:

• تطور الحساسية.
• استحالة الحساب الجرعة الدقيقةمواد؛
• سوء الهضم
• ارتفاع استهلاك الدواء.
• الوقت الذي يقضيه في التحضير.

أكثر وصفات فعالةمن الجدري:

1. قم بإذابة ثلاث ملاعق كبيرة من قشر البيض المطحون إلى حالة البودرة في خمسين ملليلترًا من الماء الدافئ. باستخدام قطعة من القطن، ضعي الخليط الناتج على الجلد المصاب باستخدام حركات نشاف لطيفة. سيؤدي ذلك إلى تجفيف الطفح الجلدي في أسرع وقت ممكن وجعله أقل وضوحًا. يوصى باستخدامه مرة أو مرتين يوميًا حتى الشفاء التام.
2. ضعي مائة جرام من الآذريون في وعاء به ماء ساخن واتركيه لينقع لمدة ساعتين. بعد ذلك، قم بنقع ضمادة الشاش في السائل الناتج، ثم قم بعصرها وتطبيقها على المنطقة الأكثر توطينًا للطفح الجلدي. سيؤدي ذلك إلى تخفيف الالتهاب بسرعة وتقليل حكة الجلد. كرري ذلك لمدة أسبوعين حتى الحصول على النتيجة المرجوة.
3. قم بغلي مائتي جرام من التوت البري في قدر مع لتر من الماء المغلي، ثم اتركه على نار خفيفة لمدة خمسة عشر دقيقة أخرى. بمجرد أن يبرد الخليط، اشربي كوبًا واحدًا قبل كل وجبة. يزيل التوت البري السموم من الجسم بلطف ويسمح لك بالحفاظ على التوازن الأمثل للماء والكهارل لفترة طويلة.

معرض الصور: وصفات الطب التقليدي

يحتوي البيض على الكثير من الكالسيوم آذريون يخفف الالتهاب يزيل التوت البري السائل الزائد جيدًا

لاستعادة الطاقة التي ينفقها الجسم، تحتاج إلى استهلاك ما لا يقل عن أربعة آلاف سعرة حرارية يوميا. يجب أن تكون جميع الأطباق مسلوقة ومطهية ومخبوزة، ويمنع منعا باتا الأطعمة المقلية والدسمة. خلال النهار، تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن لترين من الماء النظيف النظيف. التغذية السليمة والمتوازنة تأخذ بعين الاعتبار حاجة الجسم للبروتينات والدهون والكربوهيدرات، بالإضافة إلى مجمعات الفيتامينات والمعادن.

ما هي الأطعمة التي يجب عليك تناولها:

• الحليب، الزبادي، الجبن، الكفير، الجبن المنزلية؛
• الخضار والتوت والفواكه.
• العصائر محلية الصنع ومشروبات الفاكهة؛
• شاي أخضر؛
• عصيدة (الحنطة السوداء، دقيق الشوفان، الدخن، الشعير، الأرز)؛
• الحساء والسلطات.
• اللحوم الخالية من الدهون (الدجاج والديك الرومي) ؛
• الأسماك (بولوك، سمك النازلي، سمك السلمون الوردي)، وبلح البحر والروبيان؛
• البقوليات والبازلاء.
• المكسرات.

معرض الصور: الغذاء الصحي

الجبن القريش - مصدر للكالسيوم الخضار والفواكه غنية بالفيتامينات الحنطة السوداء تحتوي على الكثير من البروتين

ما يجب عليك إزالته من نظامك الغذائي نهائيًا:

• المياه الغازية والعصائر التي يتم شراؤها من المتاجر؛
• الشوكولاتة مع الإضافات والمحليات المختلفة؛
• قهوة؛
• جميع المشروبات الكحولية.
• وجبات خفيفة مالحة وحارة؛
• رقائق البطاطس والمفرقعات؛
• السمك المجفف؛
• طعام معلب

معرض الصور: الأطعمة المحرمة

تحتوي الرقائق على الكثير من الملح تحتوي علب باتيه على مواد حافظة مختلفة الصودا تبطئ عملية التمثيل الغذائي الخاص بك

نمط الحياة أثناء علاج الأمراض

نظرا لأن أي جدري يرتبط بتكوين طفح جلدي مختلف على الجلد، فمن الضروري اتباع جميع الاحتياطات حتى لا تلحق الضرر بها ولا تدخل العدوى في الجرح. ولهذا السبب يجب التعامل مع الأطفال وكبار السن من قبل الغرباء. أثناء علاج الجدري، سيتعين عليك التخلي عن العديد من العادات.
كيف تحمي نفسك وأحبائك من المضاعفات:

1. قبل علاج بشرتك، تأكد من غسل يديك بالماء والصابون مرتين على الأقل. يمكنك أيضًا رش كمية صغيرة عليها محلول مطهرعلى راحة اليد.
2. استخدم المناديل المبللة والشاش والقطن لمنع المزيد من انتشار العدوى وتجنب إصابة الجلد.
3. لا تقم بزيارة الحمامات أو حمامات البخار أثناء علاج المرض: فهذا يتسبب في تبلل تقرحات الجلد وتسرب محتوياتها إلى البيئة.
4. لا تستخدم بأي حال من الأحوال الإسفنج أو الفرش الصلبة للغسيل، ولا تخدش المنطقة التي يوجد بها الطفح الجلدي. صدمة الجلد تساهم في مزيد من تطور المرض.
5. يُحظر أيضًا زيارة حمامات السباحة: حيث أن كمية كبيرة من مادة التبييض المذابة في الماء تجفف البثور. يبدأون في التصدع وتصل الكتل القيحية إلى السطح.

تشخيص العلاج والمضاعفات المحتملة للجدري

الجدري قاتل في معظم الحالات. يعاني المرضى الناجون من مضاعفات خطيرة من جميع الأعضاء والأنظمة ويتم التعرف عليهم على أنهم معاقون مدى الحياة. معدل وفيات جدري البقر والقردة أقل بكثير: حوالي 0.5٪ فقط من جميع المرضى يموتون بسبب الصدمة السامة وتطور العدوى الثانوية. الندوب على الجسم والوجه أقل وضوحًا وعمقًا. يحدث جدري الماء في مرحلة الطفولة ويتم علاجه بسرعة كبيرة. تتشكل الندبات فقط عند إزالة القشور عمدا.

في ممارسته، واجه مؤلف هذا المقال أكثر من مرة مظاهر جدري الماء لدى البالغين: فهم يمرضون بشدة، مع التهاب الرئتين وأغشية الدماغ. ولهذا السبب من الضروري علاجهم فقط في المستشفى.

إلى المضاعفات أنواع مختلفةالجدري تشمل:

• تطور الحفر الخشنة والندبات المشوهة؛
• البلغم وخراجات الأنسجة الرخوة.
• الحمرة.
• القلب والأوعية الدموية، القصبي الرئوي، الفشل الكبدي الكلوي.
• صدمة معدية سامة
• الظواهر الإنتانية.
• التهاب مقلة العين، مما يؤدي إلى العمى.
• الأضرار الالتهابية لأغشية الدماغ والحبل الشوكي.
• موت.

معرض الصور: الناس بعد الجدري

إجراءات إحتياطيه

الجدري هو مرض معدٍ للغاية، ونظرًا للعدد الكبير من طرق انتقاله، يمكن أن يصيب أي شخص، بغض النظر عن الجنس أو العمر. من أجل التعرض للتأثيرات الضارة للبيئة بأقل قدر ممكن، تحتاج إلى مراقبة صحتك كل يوم، وإذا أمكن، تقوية جهاز المناعة لديك.

جميع التدابير الوقائية التي لا تتعلق بالتأثير المباشر على الفيروس تسمى غير محددة.

للوقاية من الإصابة بالجدري يجب عليك:

• تجنب الاتصال بالمرضى وعزلهم قدر الإمكان عن الفريق وأفراد الأسرة؛
• ممارسة النشاط البدني بانتظام: فالرياضة تقوي الجسم وتمنع تطور العديد من الأمراض المعدية؛
• التخلي عن العادات السيئة، حيث أن الكحول والنيكوتين يبطئان عمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان؛
• يتم فحصها بانتظام لتطور الأمراض المزمنة وعلاجها؛
• تناول الأدوية فقط على النحو الموصوف وصفة طبية، دون تجاوز الجرعات المحددة (المضادات الحيوية الزائدة يمكن أن تؤدي إلى ضعف جهاز المناعة).

تطعيم الجدري

وتشمل التدابير الوقائية المحددة التطعيمات. اللقاح عبارة عن تعليق للكائنات الحية الدقيقة المقتولة والمحيّدة، والتي عند دخولها جسم الإنسان، لا تسبب تطور المرض، ولكنها تسهل مساره بشكل كبير. يتم حاليًا إجراء التطعيم لمنع تكون جدري الماء لدى الأطفال والبالغين. يتم استخدام الأدوية Varilrix و Okavax.

في أنشطته العملية، واجه مؤلف هذا المقال مرارا وتكرارا حقيقة أن التطعيم ساعد الشخص على تجنب العواقب غير السارة للمرض. على سبيل المثال، يعاني المريض الذي تم تطعيمه لأول مرة في سن الخامسة والعشرين من مرض جدري الماء بشكل أسهل بكثير من مريض آخر من نفس العمر تخطى هذه الخطوة عمدًا. لقد ثبت علميا أن التطعيم يساهم في تكوين مناعة دائمة، مما سيسمح لك بتجنب العواقب غير السارة.

في روسيا، يتم استخدام عقارين فقط للتطعيم ضد جدري الماء

يتم إعطاء اللقاح للأطفال دون سن الثانية الذين لم يصابوا بالمرض من قبل، وكذلك للآخرين. حتى سن الثالثة عشرة، يُعطى اللقاح مرة واحدة، ولجميع الأشخاص الأكبر سنًا - مرتين بفاصل سبعة إلى عشرة أسابيع. يتم حقن الدواء باستخدام إبرة خاصة في الجزء الخارجي من الكتف، ويشفى الجرح خلال أسبوع.

حتى الفترة 1976-1983، تم تطعيم الاتحاد السوفييتي ضد الجدري، الأمر الذي ترك العديد من الناس من ذلك الجيل مع ندبة على أكتافهم. وبما أنه تم التغلب على هذا المرض من خلال التطعيم الشامل، فقد أصبح غير ذي صلة.

طالب طب بالسنة السادسة بكلية الطب. لدي فهم جيد للصناعات الطبية والعلمية. كما أنها ليست غريبة على الأدب والموسيقى والأعمال الإبداعية الأخرى. سيكون اتحادنا معك بالتأكيد مثمرًا للغاية!