سبيرونولاكتون دواء فعال في مكافحة ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ما الذي يساعد فيه سبيرونولاكتون؟ تعليمات الاستخدام الآثار الجانبية سبيرونولاكتون

دواء فعال طويل المفعول، سبيرونولاكتون، سيساعد في مكافحة ارتفاع ضغط الدم. يساعد هذا الدواء على إزالة السوائل الزائدة من الجسم (مدر للبول)، ولكنه يقلل من إطلاق البوتاسيوم والمغنيسيوم من الجسم، وهو أمر مفيد للغاية لعمل القلب والأعضاء الداخلية الحيوية الأخرى. فوائد استخدامه ملحوظة حرفيا في اليوم الثالث من تناول هذا الدواء عن طريق الفم.

مما يتكون سبيرونولاكتون؟

العنصر النشط الرئيسي هو سبيرونولاكتون. مكونات إضافية: مونوهيدرات والكالسيوم، وكذلك اللاكتوز والنشا.

سيكون دواء سبيرونولاكتون فعالاً في علاج أمراض مثل:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)؛
• عندما يكون هناك القليل من البوتاسيوم في الدم (يسمى هذا المرض نقص بوتاسيوم الدم)؛
• أمراض الأعضاء مثل الغدد الكظرية التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد (تليف الكبد)، مما يسبب تورم الساقين.

ينتمي سبيرونولاكتون إلى ثلاث مجموعات من الأدوية في علم الصيدلة:

1. أدوية مدرة للبول.
2. الأدوية التي لها تأثير مفيد على وظائف الكلى؛
3. ت.ن. عوامل "حلقية" تزيل السوائل الزائدة من الجسم.

يتم استخدام الدواء الذي نصفه كعلاج وحيد ومع العلاج الرئيسي. يوصف لمن يتناولون الجليكوسيدات القلبية.

كيف تأخذ سبيرونولاكتون

التعليمات الأكثر فعالية ومفيدة وآمنة وفعالة لاستخدام سبيرونولاكتون هي استشارة شخصية مع الطبيب. عندما يصف الطبيب نظام العلاج، فإنه يأخذ في الاعتبار الأمراض الموجودة والأدوية التي يتم تناولها.

بناءً على أعراض المرض، يقوم الطبيب بجرعات الدواء. يجب الالتزام بالجرعة يوميًا، ما لم يتم وصف الاستخدام الجزئي للدواء. يتم زيادة جرعة الدواء ببطء ولكن بثبات (لتحقيق أقصى قدر من التأثير).

من الضروري شرب الدواء الموصوف في نفس الوقت مع تناوله أثناء الأكل. سيؤدي هذا الأسلوب إلى زيادة كفاءة امتصاص الدواء في الجسم، وبالتالي سرعته. تعتمد مدة العلاج على حالة المريض ودرجة تأثير الدواء على الجسم.

كيفية تناول سبيرونولاكتون للأطفال

يمكن للقاصرين (من عمر 3 سنوات) تناول هذا الدواء فقط بتوصية ووصفة من الطبيب المعالج، كدواء مدر للبول. يتم تحديد جرعة الدواء يوميًا من قبل الطبيب. وهو يفعل ذلك بمعرفة وزن جسم الطفل (المحسوب عند 3 ملجم/كجم يوميًا) ونوع المرض.

كل من البالغين و
عند تناول هذا الدواء، يجب على القاصرين اتباع نظام غذائي يستبعد أو يحد من تناول الأطعمة المالحة والدهنية. يجب أن تعيش نمط حياة صحي، وتحميل جسمك بالتمارين البدنية كل يوم، وممارسة التمارين، والمشي، والتزلج، والسباحة.

من المهم أن تعرف!

أثناء العلاج بالدواء (وبشكل عام)، يمنع منعا باتا شرب المشروبات الكحولية والدخان.خلاف ذلك، من الممكن حدوث حالة من الدوخة وفقدان الوعي. يتم تحديد جرعة دواء سبيرونولاكتون أو نظائره بشكل فردي، وتحسب على أساس الحالة الهرمونية للمريض ونوع الاضطراب في استقلاب الماء والملح في الجسم. يمكن للبالغين تناول ما يصل إلى مائتي ملليجرام يوميًا، ومن النادر جدًا وصف جرعة تصل إلى أربعمائة ملليجرام يوميًا. تستمر الدورة 21 يومًا، ولكن إذا لزم الأمر يمكن تكرارها بعد 10 أيام.

سبيرونولاكتون وفترة ما بعد الحمل

لا ينبغي تناول سبيرونولاكتون في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الحمل. إذا مر أكثر من ثلاثة أشهر منذ حدوث الحمل، فلا يمكن تناول الدواء إلا بموافقة الطبيب وكملاذ أخير فقط. لا يمكن شرب هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية إلا إذا تم نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية كجزء من رفض الرضاعة الطبيعية.

متى يجب ألا تتناول سبيرونولاكتون؟

لا ينبغي أن يؤخذ سبيرونولاكتون
بالتزامن مع مدرات البول الأخرى التي تحافظ على البوتاسيوم، لتجنب فرط بوتاسيوم الدم (البوتاسيوم الزائد في الجسم). لا يوصف هذا الدواء خلال الأمراض والحالات التالية:

• في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
• في حالة الفشل الكلوي.
• مرض أديسون، حيث لا تقوم الغدد الكظرية بإنتاج هرمون معين؛
• إذا كان هناك الكثير من الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم في الجسم؛
• لمرض السكري المصحوب بأمراض الكلى.
• إذا كنت تعاني من حساسية شديدة لهذا الدواء؛
• لا يوصف الدواء للأطفال دون سن ثلاث سنوات.
• يمنع تناوله للأمهات أثناء الرضاعة الطبيعية.

ينبغي وصف سبيرونولاكتون بحذر للمرضى المسنين. عند البدء بتناول هذا الدواء يجب عدم قيادة السيارة، لأن هذا الدواء يؤثر على التفاعل النفسي ويقلل التركيز.

سعر

سعر هذا المدر الفعال للبول الذي يخفض ضغط الدم هو أكثر من معقول - من 35 إلى 65 روبل (حسب الشركة المصنعة). جرعة سبيرونولاكتون في قرص واحد هي 25 ملغ أو 100 ملغ. العبوات متوفرة في 20 و 30 حبة. يباع السبيرونولاكتون بوصفة طبية باللغة اللاتينية في الصيدليات.

آثار جانبية:

1. غثيان؛
2. القيء.
3. ألم المعدة؛
4. المغص المعوي.
5. في حالة الجرعة الزائدة: الدوخة والصداع والخمول والنعاس.
6. عند الرجال، تنخفض الفاعلية.
7. تعاني النساء من عسر الطمث.
8. عند الأطفال، قد تشمل الآثار الجانبية الشرى (حساسية على شكل طفح جلدي).

يقلل سبيرونولاكتون من فعالية الأدوية مثل الهيبارين ومضادات التخثر والميتوتان، لذلك يُمنع الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية.

سبيرونولاكتون: نظائرها من هذا الدواء

1. سبيريكس.
2. سبيروناكسان.
3. سبيرونول.

سبيرونولاكتون هو دواء يوصف في كثير من الأحيان لارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب للعلاج القياسي، وكذلك لعلاج قصور القلب الشديد وتليف الكبد. عادة ما يتم تناول السبيرونولاكتون بالإضافة إلى مدرات البول القوية. إنه يساعد بشكل جيد، ولكن في بعض الأحيان يسبب نمو الثدي (التثدي) والعجز الجنسي لدى الرجال. ستجد أدناه تعليمات لاستخدام هذا الدواء، مكتوبة بلغة واضحة. دراسة المؤشرات وموانع الاستعمال والجرعات. المقالة تفاصيل الآثار الجانبية. اقرأ عن أقراص إنسبرا، التي تشبه سبيرونولاكتون ولكنها لا تسبب مشاكل لدى الرجال. لا يجوز تناول دواء إنسبرا للتطبيب الذاتي! تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان هذا الدواء مناسبًا لك.

بطاقة المخدرات

تعليمات الاستخدام

التأثير الدوائي	يمنع السبيرونولاكتون عمل هرمون الألدوستيرون الذي تنتجه قشرة الغدة الكظرية. يمنع سبيرونولاكتون الألدوستيرون من الارتباط بالمستقبلات الموجودة على الخلايا التي من المفترض أن يعمل عليها. ونتيجة لذلك، يخرج المزيد من أيونات الصوديوم والكلور والماء من الجسم مع البول، وعلى العكس من ذلك، يتناقص إفراز البوتاسيوم. التأثير المدر للبول للسبيرونولاكتون معتدل. يظهر في اليوم 2-5 من الاستخدام اليومي ويستمر لمدة 2-3 أيام أخرى بعد التوقف عن الاستخدام. التأثير على خفض ضغط الدم معتدل ويظهر بعد 2-3 أسابيع من العلاج.
مؤشرات للاستخدام	الوذمة الناجمة عن الفشل الكلوي وتليف الكبد وأمراض الكلى. الاستسقاء هو تراكم السوائل في تجويف البطن. فرط الألدوستيرونية الأولي هو زيادة إنتاج الألدوستيرون بواسطة الغدد الكظرية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، إذا فشل العلاج القياسي في خفض الضغط إلى 140/90 ملم زئبق. فن. اقرأ المزيد عن استخدام سبيرونولاكتون لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. يوصف هذا العلاج أيضًا لعلاج الشعرانية (نمو الشعر الزائد) والمظاهر الأخرى لزيادة هرمون التستوستيرون لدى النساء، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وحب الشباب.
موانع	الفشل الكلوي الحاد - تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة. الفشل الكلوي الذي يتفاقم بسرعة. انقطاع البول - توقف تدفق البول إلى المثانة، وغياب الرغبة في التبول. فرط بوتاسيوم الدم، فرط كالسيوم الدم – زيادة مستويات البوتاسيوم أو الكالسيوم في الدم. نقص صوديوم الدم - نقص الصوديوم. مرض اديسون. فرط الحساسية - حساسية للسبيرونولاكتون. يوصف بحذر إذا كان المريض يعاني من فشل الكبد، أو مضاعفات مرض السكري على الكلى، أو كتلة AV، أو هناك خطر الحماض الاستقلابي.
تعليمات خاصة	عند تناول سبيرونولاكتون، تجنب الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم - المشمش والزبيب وعصير الطماطم. لا تستخدم بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم. احصل على اختبارات دم منتظمة لقياس الشوارد على فترات حسب توجيهات الطبيب، بالإضافة إلى اختبارات لمراقبة وظائف الكلى. قد يسبب سبيرونولاكتون النعاس والخمول والتعب. يرجى أخذ ذلك في الاعتبار عند التخطيط لقيادة المركبات أو القيام بأعمال خطرة. لا يُنصح بشرب أي مشروبات كحولية أثناء علاجك بالسبيرونولاكتون. تناول هذا الدواء قد يتداخل مع نتائج العديد من اختبارات الدم. ناقش هذا مع طبيبك.
الجرعة	يختار الطبيب جرعة سبيرونالاكتون بشكل فردي لكل مريض. عادة، يوصف للبالغين تناول 25-200 ملغ يوميا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 400 ملغ يوميا. يوصف سبيرونولاكتون للوذمة وقصور القلب والاستسقاء ونقص بوتاسيوم الدم ليس فقط للبالغين ولكن أيضًا للأطفال. يتم اختيار جرعات للأطفال بشكل فردي. على سبيل المثال، قد يصف الطبيب للطفل 3 مجم/كجم يوميًا في جرعة واحدة أو جرعتين.
آثار جانبية	قد يسبب سبيرونولاكتون آثارًا جانبية كبيرة. لا تتناول هذا الدواء من تلقاء نفسك، فقط حسب توجيهات الطبيب. يوصف سبيرونولاكتون إذا استنتج الطبيب أن الفائدة المتوقعة للمريض تفوق الآثار السلبية المحتملة. اقرأ أدناه للحصول على مزيد من المعلومات حول المشاكل المحتملة مع هذا الدواء. كلما زاد عمر المريض، زادت احتمالية تعرضه لأعراض جانبية. تعرف على المشاكل الخاصة التي يمكن أن يسببها سبيرونولاكتون لدى الرجال.
الحمل والرضاعة	وجدت الدراسات التي أجريت على الحيوانات تأثيرًا سلبيًا للسبيرونولاكتون على الجنين. لم يتم إجراء تجارب سريرية على النساء الحوامل. لا ينبغي أن يؤخذ سبيرونولاكتون خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني والثالث - فقط للأمراض الخطيرة، على النحو الذي يحدده الطبيب الذي يقيم الفوائد والمخاطر المحتملة. يمر المستقلب النشط للسبيرونولاكتون، كانيرون، إلى حليب الثدي. ولذلك، فإن السبيرونولاكتون والرضاعة الطبيعية غير متوافقين.
التفاعل مع أدوية أخرى	بعض الأدوية تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم عند تناولها في نفس الوقت مع سبيرونولاكتون. وهي أميلوريد، تريامتيرين، سيكلوسبورين، بالإضافة إلى حبوب منع الحمل التي تحتوي على دروسبيرينون. سبيرونولاكتون يبطئ إفراز الديجوكسين من الجسم، ويزيد من تركيزه في الدم وسميته. من المحتمل أن يعزز السبيرونولاكتون من تأثير حبوب ضغط الدم ومدرات البول. لا ينبغي أن يؤخذ في نفس الوقت مع Inspra (eplerenone). قائمة التفاعلات الدوائية الواردة هنا بعيدة عن الاكتمال. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، وكذلك المكملات الغذائية والأعشاب.
جرعة مفرطة	أعراض الجرعة الزائدة هي الغثيان والقيء والنعاس والدوخة والارتباك وتشنجات عضلات الساق والطفح الجلدي والإسهال. قد تحدث أعراض الجفاف وعدم توازن الكهارل. العلاج: تحفيز القيء، وغسل المعدة، ووصف علاج أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني. إذا كان مستوى البوتاسيوم في الدم مرتفعًا، فيُنصح بالحقن الوريدي السريع لمحلول الجلوكوز والأنسولين بنسبة 20-50٪. لا يوجد علاج محدد لجرعة زائدة من السبيرونولاكتون.
الافراج عن النموذج	أقراص 25، 50، 100 ملغ. الأقراص موجودة في بثور. بثور - في عبوات من الورق المقوى.

إلى جانب عقار سبيرونولاكتون، يبحثون أيضًا عن:

الآثار الجانبية للسبيرونولاكتون: بالتفصيل

يمكن أن يسبب السبيرونولاكتون آثارًا جانبية خطيرة، وبالتالي فهو غير مناسب للتطبيب الذاتي. لا تستخدم هذا الدواء من تلقاء نفسك، ولكن فقط حسب توجيهات الطبيب، وبالجرعة التي يحددها لك. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد وفشل القلب قد يستفيدون بشكل كبير من الأقراص التي تحتوي على سبيرونولاكتون. إذا وصف لك طبيبك تناولها، فلا ترفض بسبب الآثار الجانبية المحتملة. قم بإجراء فحص دمك بشكل متكرر بحثًا عن البوتاسيوم والكهارل الأخرى، وتحقق من معدل الترشيح الكبيبي لديك. شاهد في أي اتجاه تتغير هذه المؤشرات.

الآثار الجانبية للسبيرونولاكتون

الجهاز العصبي	دوخة، صداع، نعاس، خمول، عدم التناسق، ارتباك
الجهاز الهضمي	الغثيان والقيء والإسهال (الإسهال) والتشنجات والمغص المعوي والتهاب المعدة والقرحة والنزيف الداخلي واختلال وظائف الكبد
جلد	طفح جلدي، حكة بسبب رد فعل تحسسي للسبيرونولاكتون
نظام الجهاز البولى التناسلى	عند الرجال - ضعف الفاعلية وتضخم الغدد الثديية (التثدي). عند النساء - اضطرابات الدورة الشهرية، وتوقف الدورة الشهرية، وألم في الغدد الثديية.
الاسْتِقْلاب	زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى الوفاة. خلل في توازن الشوارد الأخرى.
نظام المكونة للدم	نقص الكريات البيض هو انخفاض في عدد الكريات البيض في الدم. نقص الصفيحات - انخفاض عدد الصفائح الدموية.
آخر	تشنجات الساق. تلين العظام - تليين العظام وفقدان المعادن.

هناك خطر من أن يؤدي تناول سبيرونولاكتون إلى فرط بوتاسيوم الدم - زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم. وهذا ليس مفيدا، بل على العكس من ذلك ضار. فرط بوتاسيوم الدم الشديد يمكن أن يسبب الوفاة بسبب السكتة القلبية. المستوى الطبيعي للبوتاسيوم في الدم هو 3.6-5.2 مليمول / لتر. إذا كان أعلى من 5.5 مليمول/لتر، فهذا يعني بالفعل فرط بوتاسيوم الدم. تعتبر القراءة 6.0 مليمول/لتر وما فوق مميتة. أعراض فرط بوتاسيوم الدم: الضعف، التعب، الغثيان، القيء، الإحساس بالوخز، القشعريرة، صعوبة في التنفس، ألم في الصدر، اضطرابات واضحة في ضربات القلب.

من غير المرجح أن يؤدي تناول سبيرونولاكتون إلى فرط بوتاسيوم الدم الذي يهدد الحياة. لكن الأعراض المذكورة أعلاه تزعج 10-12% من المرضى الذين يتناولون هذا الدواء. تجنب بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم. تناول كميات أقل من الفواكه والأطعمة الأخرى الغنية بهذا المعدن. قم بإجراء فحص الدم بانتظام للتحقق من البوتاسيوم والكهارل الأخرى.

عند الرجال، يمكن أن يسبب السبيرونولاكتون ضعفًا في الفاعلية أو اختفائه تمامًا، بالإضافة إلى تضخم الغدد الثديية - التثدي. علاوة على ذلك، قد لا يختفي التثدي حتى بعد التوقف عن تناول الدواء. يخشى الكثير من الرجال هذه الآثار الجانبية لدرجة أنهم يرفضون تناول السبيرونولاكتون حتى لو كانوا يعانون من قصور شديد في القلب وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. ورغم أن هذا الدواء يقلل من خطر الوفاة بنحو 30%. يمكن أن يتطور التثدي عند تناول جرعات 100 ملغ يوميًا أو أكثر. انتبه إلى دواء Inspra (eplerenone). وهو بديل لفيروشبيرون وأقراص سبيرونولاكتون الأخرى، التي لها تأثير مماثل دون أن تسبب مشاكل لدى الرجال.

اطرح سؤالك هنا.

كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم بنفسك
في 3 أسابيع، بدون أدوية ضارة باهظة الثمن،
حمية "التجويع" والتدريب البدني الثقيل:
تعليمات مجانية خطوة بخطوة.

اطرح الأسئلة، شكرا لك على المقالات المفيدة
أو على العكس من ذلك، انتقاد جودة مواد الموقع

العقار سبيرونولاكتون- مدر للبول موفر للبوتاسيوم، ويرجع تأثيره إلى العداء مع الألدوستيرون (هرمون القشرانيات المعدنية في قشرة الغدة الكظرية). يعزز الألدوستيرون إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الأنابيب الكلوية ويعزز إفراز أيونات البوتاسيوم. سبيرونولاكتون هو خصم تنافسي للألدوستيرون في تأثيره على النيفرون البعيد (يتنافس على مواقع الارتباط على مستقبلات البروتين السيتوبلازمي، ويقلل من تخليق النفاذية في المنطقة المعتمدة على الألدوستيرون في القنوات الجامعة والأنابيب البعيدة)، ويزيد من إفراز أيونات الصوديوم والكلور والماء ويقلل من إفراز أيونات البوتاسيوم واليوريا، ويقلل من حموضة البول. تؤدي زيادة إدرار البول إلى تأثير خافض لضغط الدم، وهو ليس ثابتًا. يظهر التأثير المدر للبول في الأيام 2-5 من العلاج.

الدوائية

اكتمل الامتصاص. التوافر البيولوجي - 100%. الحد الأقصى للتركيز عند تناول 100 ملغ يومياً لمدة 15 يوماً هو 80 نانوغرام/مل، والوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز بعد الجرعة الصباحية التالية هو 2.6 ساعة، وبعد الامتصاص يتم استقلابه في الكبد إلى العديد من المستقلبات النشطة المحتوية على الكبريت. بما في ذلك الكانرينون، الحد الأقصى للتركيز الذي يتم تحديده بعد 2-4 ساعات التواصل مع بروتينات البلازما - 98٪ (كانرينون - 90٪). يخترق الأعضاء والأنسجة بشكل سيء، لكنه يخترق حاجز المشيمة، ويمر الكانرينون إلى حليب الثدي. حجم التوزيع - 0.05 لتر/كجم. عمر النصف هو 13-24 ساعة، ويطرح عن طريق الكلى (50% على شكل مستقلبات، 10% دون تغيير)، جزئياً عن طريق الأمعاء. إن إفراز الكانرينون (عن طريق الكلى بشكل رئيسي) هو ثنائي الطور، ونصف العمر في المرحلة الأولى هو 3-2 ساعات، في الثانية - 12-96 ساعة، وفي حالة تليف الكبد وفشل القلب المزمن، يزيد نصف العمر بدون علامات تراكم (يزداد احتماله على خلفية الفشل الكلوي المزمن وفرط بوتاسيوم الدم).

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام الدواء سبيرونولاكتوننكون:
- ارتفاع ضغط الدم الأساسي (كجزء من العلاج المركب)؛
- متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن (يمكن استخدامها كعلاج وحيد وبالاشتراك مع العلاج القياسي)؛
- الحالات التي قد يتم فيها اكتشاف فرط الألدوستيرونية الثانوي، بما في ذلك تليف الكبد المصحوب بالاستسقاء و/أو الوذمة، والمتلازمة الكلوية، بالإضافة إلى الحالات الأخرى المصحوبة بالوذمة.
- نقص بوتاسيوم الدم / نقص مغنيزيوم الدم (كمساعد للوقاية منه أثناء العلاج بمدرات البول عندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى لتصحيح مستويات البوتاسيوم) ؛
- فرط الألدوستيرونية الأولي (متلازمة كون) - لدورة علاجية قصيرة قبل الجراحة.
- لتحديد تشخيص فرط الألدوستيرونية الأولي.

طريقة التطبيق

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الأساسي، الجرعة اليومية للبالغين عادة ما تكون 50-100 مجم مرة واحدة ويمكن زيادتها إلى 200 مجم، ويجب زيادة الجرعة تدريجياً، مرة واحدة كل أسبوعين. لتحقيق الاستجابة الكافية للعلاج، يجب أن يؤخذ الدواء لمدة أسبوعين على الأقل. إذا لزم الأمر، اضبط الجرعة.
لفرط الألدوستيرونية مجهول السبب: 100 – 400 ملغ/يوم.
في حالة فرط الألدوستيرون ونقص بوتاسيوم الدم الشديد، تكون الجرعة اليومية 300 مجم (الحد الأقصى 400 مجم) مقسمة على 2-3 جرعات، ومع تحسن الحالة، يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى 25 مجم/يوم.
لنقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم الناجم عن العلاج مدر للبول، يوصف الدواء بجرعة 25-100 ملغ / يوم مرة واحدة أو على عدة جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400 ملغ إذا كانت مكملات البوتاسيوم عن طريق الفم أو طرق أخرى لتعويض النقص غير فعالة.
في تشخيص وعلاج فرط الألدوستيرونية الأولي وكأداة تشخيصية لاختبار تشخيصي قصير، يوصف الدواء لمدة 4 أيام بجرعة 400 ملغ / يوم، مع تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات في اليوم. إذا زاد تركيز البوتاسيوم في الدم أثناء تناول الدواء وانخفض بعد التوقف عن تناوله، فمن الممكن افتراض وجود فرط ألدوستيرونية أولي.
لإجراء اختبار تشخيصي طويل الأمد، يوصف الدواء بنفس الجرعة لمدة 3-4 أسابيع. عندما يتم تصحيح نقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني، يمكن افتراض وجود فرط ألدوستيرونية أولي.
بعد أن يتم تشخيص فرط الألدوستيرونية باستخدام طرق تشخيصية أكثر دقة، كدورة قصيرة من العلاج قبل الجراحة لفرط الألدوستيرونية الأولي، يجب تناول الدواء بجرعة يومية قدرها 100 - 400 ملغم، مقسمة إلى 1 - 4 جرعات طوال فترة العلاج بأكملها. التحضير للجراحة. إذا لم تتم الإشارة إلى الجراحة، يتم استخدام الدواء لعلاج الصيانة على المدى الطويل، وذلك باستخدام أقل جرعة فعالة، والتي يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض.
في علاج الوذمة الناجمة عن المتلازمة الكلوية، الجرعة اليومية للبالغين هي 100-200 ملغ. لم يتم تحديد أي تأثير للسبيرونولاكتون على العملية المرضية الأساسية، وبالتالي يوصى باستخدام هذا الدواء فقط في الحالات التي تكون فيها أنواع العلاج الأخرى غير فعالة.
في حالة متلازمة الوذمة على خلفية قصور القلب المزمن، يوصف الدواء يوميا لمدة 5 أيام، 100-200 ملغ / يوم في 2-3 جرعات، بالاشتراك مع مدر للبول أو حلقة الثيازيد. اعتمادا على التأثير، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 25 ملغ. يتم تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ.
بالنسبة للوذمة الناجمة عن تليف الكبد، الجرعة اليومية للبالغين عادة ما تكون 100 ملغ إذا كانت نسبة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم (Na+/K+) في البول تتجاوز 1.0.

إذا كانت النسبة أقل من 1.0، فإن الجرعة اليومية عادة ما تكون 200-400 ملغ. يتم تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي.
بالنسبة للوذمة عند الأطفال، الجرعة الأولية هي 1-3.3 مجم/كجم من وزن الجسم أو 30-90 مجم/م2/يوم مقسمة على 1-4 جرعات. بعد 5 أيام، يتم تعديل الجرعة، وإذا لزم الأمر، زيادتها بمقدار 3 مرات مقارنة بالجرعة الأصلية.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، آلام في البطن، التهاب المعدة، تقرح ونزيف في الجهاز الهضمي، مغص معوي، إسهال أو إمساك، اختلال وظائف الكبد.
من الجهاز العصبي: دوخة. نعاس، خمول، صداع، خمول، ترنح، تشنجات عضلية، ارتباك.
من نظام الغدد الصماء: مع الاستخدام طويل الأمد - التثدي، ضعف الانتصاب لدى الرجال، انخفاض الفاعلية. عند النساء - عسر الطمث، انقطاع الطمث، نزيف الرحم أثناء انقطاع الطمث، الشعرانية، فرط الشعر، تعميق الصوت، الألم
براءة الثدي، سرطان الثدي.
من الجهاز البولي: زيادة تركيز اليوريا، فرط كرياتينين الدم، فرط حمض يوريك الدم، الفشل الكلوي الحاد.
من الجانب الأيضي: اضطراب استقلاب الماء والكهارل وحالة القاعدة الحمضية (الحماض الأيضي تحت كلوريد الدم أو القلاء).
من الأعضاء المكونة للدم: داء الضخم الأرومات، ندرة المحببات، نقص الصفيحات.
ردود الفعل التحسسية: الشرى، الطفح الجلدي البقعي الحطاطي والحمامي، الحمى الدوائية، الحكة.
ردود الفعل الجلدية: تساقط الشعر.
أخرى: تشنجات عضلات الساق، وتشنجات العضلات.

موانع

موانع لاستخدام الدواء سبيرونولاكتونهي: مرض أديسون؛ فرط بوتاسيوم الدم. نقص صوديوم الدم. الفشل الكلوي المزمن الوخيم (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة)؛ انقطاع البول. عدم تحمل اللاكتوز، ونقص اللاكتاز، ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز. حمل؛ فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ الأطفال دون سن 3 سنوات؛ فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

حمل

استخدام الدواء سبيرونولاكتونموانع أثناء الحمل والرضاعة.

جرعة مفرطة

أعراض جرعة زائدة من المخدرات سبيرونولاكتون: غثيان، قيء، دوخة، انخفاض ضغط الدم، إسهال، طفح جلدي، فرط بوتاسيوم الدم (تنمل، الوهن العضلي، عدم انتظام ضربات القلب)، نقص صوديوم الدم (جفاف الفم، العطش، النعاس)، فرط كالسيوم الدم، الجفاف، زيادة تركيز اليوريا.
العلاج: غسل المعدة، علاج أعراض الجفاف وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
في حالة فرط بوتاسيوم الدم، من الضروري تطبيع استقلاب الماء والكهارل بمساعدة مدرات البول التي تزيل البوتاسيوم، والإدارة الوريدية السريعة لمحلول سكر العنب (5-20٪ محاليل) مع الأنسولين بمعدل 0.25-0.5 وحدة لكل 1 غرام. من دكستروز. إذا لزم الأمر، يمكن إعادة تقديم سكر العنب. في الحالات الشديدة، يتم إجراء غسيل الكلى.

التفاعل مع أدوية أخرى

سبيرونولاكتونيقلل من تأثير مضادات التخثر ومضادات التخثر غير المباشرة (الهيبارين ومشتقات الكومارين والإندانديون) وسمية جليكوسيدات القلب (نظرًا لأن تطبيع مستوى البوتاسيوم في الدم يمنع تطور التسمم).
يعزز عملية التمثيل الغذائي للفينازول (أنتيبيرين).
يقلل من حساسية الأوعية الدموية للنورإبينفرين (يتطلب الحذر أثناء التخدير).
يزيد من عمر النصف للديجوكسين، لذلك من الممكن التسمم بالديجوكسين.
يزيد من التأثير السام للليثيوم بسبب انخفاض التخليص.
يسرع عملية التمثيل الغذائي وإفراز الكاربينوكسولون.
كاربينوكسولون يعزز احتباس الصوديوم عن طريق سبيرونولاكتون.
تعمل أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد ومدرات البول (مشتقات البنزوثيازين والفوروسيميد وحمض الإيثاكرينيك) على تعزيز وتسريع التأثيرات المدرة للبول والناتريوتريك.
يعزز تأثير الأدوية المدرة للبول والخافضة للضغط.
تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من التأثيرات المدرة للبول والناتريوتريك، مما يزيد من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.
تعمل أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد على تعزيز التأثير المدر للبول والصوديوم في حالات نقص ألبومين الدم و/أو نقص صوديوم الدم.
يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عند تناوله مع مستحضرات البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومثبطات تحويل مضادات الأوتنسين.
إنزيم (الحماض)، مضادات أنتيوتنسين 2، حاصرات الألدوستيرون، الإندوميتاسين، السيكلوسبورين.
الساليسيلات والإندوميتاسين يقللان من تأثير مدر للبول.
يساهم كلوريد الأمونيوم والكوليستيرامين في تطور الحماض الأيضي المفرط بوتاسيوم الدم.
يسبب فلودروكورتيزون زيادة متناقضة في إفراز البوتاسيوم الأنبوبي.
يقلل من تأثير الميتوتان.
يعزز تأثير التريبتورلين، البوسيريلين، الجانادوريلين.

شروط التخزين

العقار سبيرونولاكتونيجب أن يتم تخزينه في مكان محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

نموذج الإصدار:
سبيرونولاكتون - أقراص 25 ملغ.
10، 20، 30، 40، 50، 60، 80، 90، 100، 120، 180 حبة في عبوات بوليمر.
10، 20 قرص في عبوة لويحة مصنوعة من فيلم البولي فينيل كلورايد وورق الألمنيوم المطلي المطبوع.
يتم وضع كل جرة أو 1، 2، 3، 4، 5، 6، 9 عبوة من الخلايا الكنتورية مع تعليمات الاستخدام في علبة من الورق المقوى.

مُجَمَّع

1 قرص سبيرونولاكتونيحتوي على المادة الفعالة: سبيرونولاكتون - 25 ملغ؛ سواغ: نشا البطاطس - 13.2 ملغ، كوبوفيدون (كوليدون VA-64) - 3.7 ملغ، ستيرات الكالسيوم (سترات الكالسيوم) - 1.2 ملغ، التلك - 3.6 ملغ، كروسبوفيدون (كوليدون CL-M) - 5.4 ملغ، السليلوز الجريزوفولفين - ما يصل إلى 120 ملغ.

بالإضافة إلى ذلك

قد تكون هناك زيادة مؤقتة في مستويات نيتروجين اليوريا في الدم، خاصة مع انخفاض وظائف الكلى وفرط بوتاسيوم الدم. من الممكن عكس الحماض الاستقلابي لفرط كلور الدم.
في حالة أمراض الكلى والكبد، وكذلك في سن الشيخوخة، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لشوارد المصل ووظائف الكلى.
يجعل الدواء من الصعب اكتشاف الديجوكسين والكورتيزول والأدرينالين في الدم.
على الرغم من عدم وجود تأثير مباشر على استقلاب الكربوهيدرات، فإن وجود داء السكري، وخاصة مع اعتلال الكلية السكري، يتطلب الحذر الخاص بسبب احتمال تطور فرط بوتاسيوم الدم.
عند العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، يجب مراقبة وظائف الكلى ومستويات إلكتروليتات الدم.
ويجب تجنب الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.
أثناء العلاج، هو بطلان استهلاك الكحول.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات
خلال الفترة الأولى من العلاج، يُحظر قيادة المركبات والقيام بأنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة وتتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. يتم تحديد مدة القيود بشكل فردي.

الإعدادات الرئيسية

اسم:	سبيرونولاكتون
رمز ايه تي اكس:	C03DA01 -

"سبيرونولاكتون" هو مدر للبول يحافظ على المغنيسيوم والبوتاسيوم، كما أنه مضاد منافس للألدوستيرون فيما يتعلق بالتأثير على النيفرون البعيد، ويساعد على تقليل حموضة البول القابلة للمعايرة، وتقليل إفراز اليوريا والبوتاسيوم، وزيادة إفراز الماء والكلور والصوديوم.

مع زيادة إدرار البول، يحدث تأثير خافض للضغط غير متناسق. ولا يظهر هذا التأثير عند ضغط الدم الطبيعي ولا يعتمد على مستوى الرينين في بلازما الدم. في اليوم الثاني إلى الخامس من العلاج، يظهر تأثير مدر للبول. ستناقش هذه المقالة عقار "سبيرونولاكتون" ونظائره.

الدوائية

يتكون المنتج من سواغ وسبيرونولاكتون.

يمتص بعد تناوله من القناة الهضمية، وتصل نسبة امتصاصه إلى 90%. يحدث الأيض في الكبد، والمستقلب النشط الرئيسي هو الكانرينون. يتم إخراجه في الغالب عن طريق الكلى، ولكن تفرز كمية صغيرة منه في الصفراء.

مؤشرات لاستخدام الدواء

• متلازمة ما قبل الحيض.
• المتلازمة الكلوية، تليف الكبد (وخاصة في وجود فرط الألدوستيرونية ونقص بوتاسيوم الدم في وقت واحد)، وذمة عندما يعاني المريض من قصور القلب المزمن.
• وذمة في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
• تشخيص فرط الألدوستيرونية.

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك عندما يعاني المريض من ورم غدي كظري منتج للألدوستيرون (جزء من العلاج المركب).
• الورم الحميد المنتج للألدوستيرون الكظري (علاج صيانة طويل الأمد إذا كان العلاج الجراحي موانعًا أو إذا رفض المريض ذلك).
• نقص بوتاسيوم الدم، وكذلك الوقاية منه أثناء العلاج مع saluretics.
• فرط الألدوستيرونية الأولي.

متوفر على شكل أقراص 25 ملغ.

يمكن شراء نظائرها للدواء سبيرونولاكتون بسهولة من أي سلسلة صيدليات. لكن الطبيب هو الذي يجب أن يصف الدواء.

تعليمات استخدام سبيرونولاكتون

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي وتعتمد على شدة الخلل الهرموني واستقلاب الماء والكهارل. في حالة المتلازمة الوذمية، يتم وصف 100-200 ملغ يوميًا (نادرًا 300 ملغ يوميًا) 2-3 مرات يوميًا لمدة 14-21 يومًا (عادةً ما يتم دمجه مع مدرات البول الثيازيدية و/أو الحلقية).

يتم ضبط الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار تركيز البوتاسيوم في البلازما. إذا كانت هناك حاجة، يتم تكرار العلاج كل 10-14 يومًا. إذا كان المريض يعاني من فرط ألدوستيرونية شديد وانخفاض مستويات البوتاسيوم في البلازما، يتم وصف 300 ملغ من الدواء 2-3 مرات في اليوم. بالنسبة لتليف الكبد، تعتمد الجرعة على نسبة Na/K: إذا كانت أكثر من 1.0، فستكون الجرعة اليومية 100 مجم، وإذا كانت أقل من 1.0، فستكون 200-400 مجم يوميًا.

وهذا ما تؤكده تعليمات الاستخدام ومراجعات عقار "سبيرونولاكتون". سننظر في نظائرها أدناه.

أثر جانبي

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• انخفاض الفاعلية
• غثيان؛
• تشنجات عضلية
• القيء.
• ألم المعدة؛
• حمى المخدرات
• التهاب المعدة.
• طفح حمامي.
• طفح بقعي جلدي؛
• النزيف والقرح في الجهاز الهضمي.
• قشعريرة؛
• سرطان الثدي.
• الإمساك أو الإسهال.
• تعميق الصوت
• دوخة؛
• ألم في الغدد الثديية.
• النعاس.
• الشعرانية (نمو الشعر الزائد) ؛
• الخمول.
• النزيف الرحمي في فترة انقطاع الطمث.
• صداع؛
• انقطاع الطمث؛
• الخمول.
• عسر الطمث.
• اختلاج الحركة؛
• ضعف الانتصاب لدى الرجال.
• زيادة تركيز اليوريا.
• التثدي.
• فرط الكرياتينين في الدم.
• قلة الصفيحات؛
• فرط حمض يوريك الدم.
• ندرة المحببات؛
• انتهاك استقلاب الماء والملح والتفاعل الحمضي المتسلسل (قلاء ، الحماض الأيضي بنقص كلوريد الدم) ؛
• داء الأرومات الضخمة.

في كثير من الأحيان تنتج نفس الآثار الجانبية عن نظائرها من عقار سبيرونولاكتون.

موانع

موانع تناول الدواء تشمل:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• مرض اديسون؛
• تضخم الغدد الثديية أو عدم انتظام الدورة الشهرية.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• الحماض الاستقلابي
• فرط كالسيوم الدم.
• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• نقص صوديوم الدم.
• اعتلال الكلية السكري؛
• انقطاع البول.
• الفشل الكلوي المزمن.
• داء السكري مع الفشل الكلوي المزمن المشتبه به أو المؤكد.
• تليف كبدى.

سبيرونولاكتون: نظائرها

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة تشمل:

• "يوراكتون" ؛
• "ألداكتون" ؛
• "سبيرونولاكتون" ميكرون.
• "فيروشبيلاكتون" ؛
• "سبيرونولاكتون دارنيتسا" ؛
• "فيروشبيرون" ؛
• "سبيرونول"
• "سبيريكس"؛
• سبيروناكسان.

ليس من الصعب العثور على نظير دوائي لعقار سبيرونولاكتون.

وفقا لمجموعة مدرات البول، هذه الأدوية هي:

• "إبليرينون"؛
• "أديلفان إسيدريكس" ؛
• "إداربي كلو" ؛
• "أكوافور"؛
• "سيمالون"؛
• "أكريباميد" ؛
• "سيمالون"؛
• "أريفون"؛
• "فورسيميد"؛
• "تأخير اريفون" ؛
• "أسيتازولاميد"
• "يوروفلوكس" ؛
• "برينردين"؛
• "مجموعة المسالك البولية"؛
• "بريتومار" ؛
• "تريجريم"؛
• "بروسنيفير"؛
• تيامتيل؛
• "بوفينوكس" ؛
• "توراسيميد" ؛
• "هيجروتون" ؛
• "تينسار"؛
• "هيدروكلوروثيازيد" ؛
• "سينيبريس"؛
• "هيدروكلوروثيازيد" ؛
• "إعادة النقر"؛
• "هيبوتيازيد"
• "باميد" ؛
• "دياكارب"؛
• "نيبيلونج ن" ؛
• "ديوفر" ؛
• "اليوريا"؛
• "زوكارديس بلس" ؛
• "مانيتول" ؛
• "خط تساوي الضغط الجوي"؛
• "مانيتول" ؛
• "إنداب"؛
• "لورفاس"؛
• "إنداباميد" ؛
• "لاسيكس"؛
• "مؤخر الإنداباميد" ؛
• "كريستيبين" ؛
• "إنداباميد ساندوز" ؛
• "كلوباميد"
• "إندابريس"؛
• "كانفرون ن" ؛
• "إندابسان"؛
• "إيبرس لونج" ؛
• "أيوني"؛
• "إنسبرا."

"يوراكتون"

يحتوي الدواء على نفس العنصر النشط الموجود في نظيره. وهو عامل مدر للبول موفر للبوتاسيوم. يوصف في الحالات التالية:

• لمتلازمة الوذمة: قصور القلب الاحتقاني، تليف الكبد (خاصة وجود نقص بوتاسيوم الدم وفرط الألدوستيرونية)، المتلازمة الكلوية، وذمة أثناء الحمل.
• لنقص بوتاسيوم الدم (لغرض الوقاية أثناء العلاج بالسالوريتيكس).
• فرط الألدوستيرونية الأولي (متلازمة كون) - كعلاج قصير المدى قبل الجراحة.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (العلاج المركب).
• ورم الغدة الكظرية المنتج للألدوستيرون (سيكون العلاج صيانة طويلة الأمد إذا تم بطلان العلاج الجراحي أو إذا تم رفضه).
• الوهن العضلي الوبيل (مساعد).

• لتشخيص فرط الألدوستيرونية.
• للشعرانية، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، متلازمة ما قبل الحيض.

موانع الاستعمال غالبا ما تكون هي نفسها بالنسبة للسبيرونولاكتون.

تعليمات الاستخدام (يشار إلى سعر النظير في نهاية المقال) تؤكد ذلك.

لا ينصح به لفرط الحساسية، ومرض أديسون، وفرط بوتاسيوم الدم، وفرط كالسيوم الدم، ونقص صوديوم الدم، والفشل الكلوي المزمن، وانقطاع البول، وفشل الكبد، ومرض السكري (مع الاشتباه في الفشل الكلوي المزمن)، واعتلال الكلية السكري، والحمل (في الأشهر الثلاثة الأولى)، والحماض الأيضي، وعدم انتظام الدورة الشهرية أو تضخم الغدد الثديية.

يؤخذ عن طريق الفم، الحد الأدنى للجرعة 100 ملغ، والحد الأقصى 400 ملغ، يعتمد على طبيعة المرض. يجب أن تتم جميع المواعيد من قبل الطبيب.

"فاروشبيرون"

تماثل آخر للدواء "سبيرونولاكتون".

الدواء له تأثير مدر للبول واضح. العنصر النشط هو سبيرونولاكتون. يخفض ضغط الدم بشكل فعال. يظهر التأثير بعد 2-5 أيام من بدء تناوله ويستمر لعدة أيام بعد التوقف.

الموصوفة ل:

• متلازمة الوذمة مع قصور القلب (وحده أو بالاشتراك مع دواء آخر).
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي (العلاج المعقد) ؛
• من أجل منع نقص بوتاسيوم الدم من تناول مدرات البول.
• متلازمة كون (فرط الألدوستيرونية الأولي)؛
• حالة فرط الألدوستيرونية الثانوية (الاستسقاء والوذمة الناتجة عن تليف الكبد والمتلازمة الكلوية) ؛
• تشخيص فرط الألدوستيرونية.

يمنع استعماله عند الأطفال، ويجب استخدامه بحذر عند كبار السن. هناك عدد غير قليل من الآثار الجانبية، لذلك في حالة حدوث رد فعل سلبي من الجسم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تؤخذ الأقراص حسب التعليمات والوصفة الطبية، وتغسل بالماء، ولا تمضغ. أفضل مع الطعام.

هذه هي الطريقة التي يتم بها تناول سبيرونولاكتون. الأسعار والاستعراضات من نظائرها أدناه.

"سبيروناكسان"

وهو أيضًا مدر للبول. يحارب بشكل فعال متلازمة الوذمة في قصور القلب وتليف الكبد. الربو القصبي، الوهن العضلي الوبيل، فرط الألدوستيرونية.

يمنع استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية، والفشل الكلوي الحاد، وفرط بوتاسيوم الدم، وفرط كالسيوم الدم، ونقص صوديوم الدم، والنساء الحوامل.

يوصف عن طريق الفم 100-200 ملغ 2-3 مرات في اليوم. قد يسبب الغثيان والقيء والإسهال وزيادة إفراز اليوريا والطفح الجلدي.

قمنا بفحص نظائرها للدواء سبيرونولاكتون.

سعر

والشيء الجيد هو أن أسعار مدرات البول منخفضة. تكلفة سبيرونولاكتون في روسيا يبلغ متوسطها 35 روبل. "Veroshpilakton" من 57 روبل، "Veroshpiron" من 76 روبل، "Urakton" يكلف حوالي 79 روبل.

الخصائص العامة. مُجَمَّع:

المادة الفعالة: سبيرونولاكتون - 25 ملغ؛ سواغ: نشا البطاطس - 13.2 ملغ، كوبوفيدون (كوليدون VA-64) - 3.7 ملغ، ستيرات الكالسيوم (سترات الكالسيوم) - 1.2 ملغ، التلك - 3.6 ملغ، كروسبوفيدون (كوليدون CL-M) - 5.4 ملغ، السليلوز الجريزوفولفين - ما يصل إلى 120 ملغ.

الخصائص الدوائية:

الديناميكا الدوائية. مدر للبول موفر للبوتاسيوم، ويرجع تأثيره إلى العداء مع الألدوستيرون (هرمون القشرانيات المعدنية في قشرة الغدة الكظرية). يعزز الألدوستيرون إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الأنابيب الكلوية ويعزز إفراز أيونات البوتاسيوم. سبيرونولاكتون هو خصم تنافسي للألدوستيرون في تأثيره على النيفرون البعيد (يتنافس على مواقع الارتباط على مستقبلات البروتين السيتوبلازمي، ويقلل من تخليق النفاذية في المنطقة المعتمدة على الألدوستيرون في القنوات الجامعة والأنابيب البعيدة)، ويزيد من إفراز أيونات الصوديوم والكلور والماء ويقلل من إفراز أيونات البوتاسيوم واليوريا، ويقلل من حموضة البول. تؤدي زيادة إدرار البول إلى تأثير خافض لضغط الدم، وهو ليس ثابتًا. يظهر التأثير المدر للبول في الأيام 2-5 من العلاج.

الدوائية. اكتمل الامتصاص. التوافر البيولوجي - 100%. الحد الأقصى للتركيز عند تناول 100 ملغ يومياً لمدة 15 يوماً هو 80 نانوغرام/مل، والوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز بعد الجرعة الصباحية التالية هو 2.6 ساعة، وبعد الامتصاص يتم استقلابه في الكبد إلى العديد من المستقلبات النشطة المحتوية على الكبريت. بما في ذلك الكانرينون، الحد الأقصى للتركيز الذي يتم تحديده بعد 2-4 ساعات التواصل مع بروتينات البلازما - 98٪ (كانرينون - 90٪). يخترق الأعضاء والأنسجة بشكل سيء، لكنه يخترق حاجز المشيمة، ويمر الكانرينون إلى حليب الثدي. حجم التوزيع - 0.05 لتر/كجم. عمر النصف هو 13-24 ساعة، ويطرح عن طريق الكلى (50% على شكل مستقلبات، 10% دون تغيير)، جزئياً عن طريق الأمعاء. يتم إفراز الكانرينون (عن طريق الكلى بشكل رئيسي) على مرحلتين، نصف العمر في المرحلة الأولى هو 3-2 ساعات، في الثانية - 12-96 ساعة، مع تليف الكبد، يزيد نصف العمر دون علامات التراكم (يزيد احتماله على الخلفية و).

مؤشرات للاستخدام:

ارتفاع ضغط الدم الأساسي (كجزء من العلاج المركب) ؛
- لقصور القلب المزمن (يمكن استخدامه كعلاج وحيد وبالاشتراك مع العلاج القياسي)؛
- الحالات التي قد يتم فيها الكشف عن الثانوية، بما في ذلك تلك المصحوبة بالاستسقاء و/أو الوذمة، بالإضافة إلى الحالات الأخرى المصحوبة بالوذمة؛
- / نقص مغنيزيوم الدم (كمساعد للوقاية منه أثناء علاج مدرات البول عندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى لتصحيح مستويات البوتاسيوم) ؛
- فرط الألدوستيرونية الأولي (متلازمة كون) - لدورة علاجية قصيرة قبل الجراحة.
- لتحديد تشخيص فرط الألدوستيرونية الأولي.

مهم!تعرف على العلاج

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

داخل.
بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الأساسي، الجرعة اليومية للبالغين عادة ما تكون 50-100 مجم مرة واحدة ويمكن زيادتها إلى 200 مجم، ويجب زيادة الجرعة تدريجياً، مرة واحدة كل أسبوعين. لتحقيق الاستجابة الكافية للعلاج، يجب أن يؤخذ الدواء لمدة أسبوعين على الأقل. إذا لزم الأمر، اضبط الجرعة.
لفرط الألدوستيرونية مجهول السبب: 100 – 400 ملغ/يوم.
في حالة فرط الألدوستيرون ونقص بوتاسيوم الدم الشديد، تكون الجرعة اليومية 300 مجم (الحد الأقصى 400 مجم) مقسمة على 2-3 جرعات، ومع تحسن الحالة، يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى 25 مجم/يوم.
لنقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم الناجم عن العلاج مدر للبول، يوصف الدواء بجرعة 25-100 ملغ / يوم مرة واحدة أو على عدة جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400 ملغ إذا كانت مكملات البوتاسيوم عن طريق الفم أو طرق أخرى لتعويض النقص غير فعالة.
في تشخيص وعلاج فرط الألدوستيرونية الأولي وكأداة تشخيصية لاختبار تشخيصي قصير، يوصف الدواء لمدة 4 أيام بجرعة 400 ملغ / يوم، مع تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات في اليوم. إذا زاد تركيز البوتاسيوم في الدم أثناء تناول الدواء وانخفض بعد التوقف عن تناوله، فمن الممكن افتراض وجود فرط ألدوستيرونية أولي.
لإجراء اختبار تشخيصي طويل الأمد، يوصف الدواء بنفس الجرعة لمدة 3-4 أسابيع. عندما يتم تصحيح نقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني، يمكن افتراض وجود فرط ألدوستيرونية أولي.
بعد أن يتم تشخيص فرط الألدوستيرونية باستخدام طرق تشخيصية أكثر دقة، كدورة قصيرة من العلاج قبل الجراحة لفرط الألدوستيرونية الأولي، يجب تناول الدواء بجرعة يومية قدرها 100 - 400 ملغم، مقسمة إلى 1 - 4 جرعات طوال فترة العلاج بأكملها. التحضير للجراحة. إذا لم تتم الإشارة إلى الجراحة، يتم استخدام الدواء لعلاج الصيانة على المدى الطويل، وذلك باستخدام أقل جرعة فعالة، والتي يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض.
في علاج الوذمة الناجمة عن المتلازمة الكلوية، الجرعة اليومية للبالغين هي 100-200 ملغ. لم يتم تحديد أي تأثير للسبيرونولاكتون على العملية المرضية الأساسية، وبالتالي يوصى باستخدام هذا الدواء فقط في الحالات التي تكون فيها أنواع العلاج الأخرى غير فعالة.
في حالة متلازمة الوذمة على خلفية قصور القلب المزمن، يوصف الدواء يوميا لمدة 5 أيام، 100-200 ملغ / يوم في 2-3 جرعات، بالاشتراك مع مدر للبول أو حلقة الثيازيد. اعتمادا على التأثير، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 25 ملغ. يتم تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ.
بالنسبة للوذمة الناجمة عن تليف الكبد، الجرعة اليومية للبالغين عادة ما تكون 100 ملغ إذا كانت نسبة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم (Na+/K+) في البول تتجاوز 1.0. إذا كانت النسبة أقل من 1.0، فإن الجرعة اليومية عادة ما تكون 200-400 ملغ. يتم تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي.
بالنسبة للوذمة عند الأطفال، الجرعة الأولية هي 1-3.3 مجم/كجم من وزن الجسم أو 30-90 مجم/م2/يوم مقسمة على 1-4 جرعات. بعد 5 أيام، يتم تعديل الجرعة، وإذا لزم الأمر، زيادتها بمقدار 3 مرات مقارنة بالجرعة الأصلية.

مميزات التطبيق:

قد تكون هناك زيادة مؤقتة في مستويات نيتروجين اليوريا في الدم، خاصة مع انخفاض وظائف الكلى وفرط بوتاسيوم الدم. من المحتمل أن يكون فرط كلور الدم قابلاً للعكس.
في حالة أمراض الكلى والكبد، وكذلك في سن الشيخوخة، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لشوارد المصل ووظائف الكلى.
يجعل الدواء من الصعب اكتشاف الديجوكسين والكورتيزول والأدرينالين في الدم.
على الرغم من عدم وجود تأثير مباشر على استقلاب الكربوهيدرات، إلا أن وجوده، خاصة مع اعتلال الكلية السكري، يتطلب الحذر بشكل خاص بسبب إمكانية الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.
عند العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، يجب مراقبة وظائف الكلى ومستويات إلكتروليتات الدم.
ويجب تجنب الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.
أثناء العلاج، هو بطلان استهلاك الكحول.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات
خلال الفترة الأولى من العلاج، يُحظر قيادة المركبات والقيام بأنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة وتتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. يتم تحديد مدة القيود بشكل فردي.

آثار جانبية:

من الجهاز الهضمي:، آلام البطن، وتقرحات الجهاز الهضمي، أو،.
من الجهاز العصبي : ; النعاس والخمول والتشنجات العضلية والارتباك.
من نظام الغدد الصماء: مع الاستخدام طويل الأمد - ضعف الانتصاب لدى الرجال، وانخفاض الفاعلية. عند النساء - نزف الرحم أثناء انقطاع الطمث، الشعرانية، تعميق الصوت، حنان الغدد الثديية، سرطان الثدي. اقرأ عن عقار Inspra، الذي يمكن أن يحل محل السبيرونولاكتون لدى الرجال.
من الجهاز البولي: زيادة تركيز اليوريا، فرط كرياتينين الدم،.
على الجانب الأيضي: اضطراب استقلاب الماء والكهارل وحالة القاعدة الحمضية (الحماض الأيضي لنقص كلور الدم أو).
من الأعضاء المكونة للدم: داء الأرومات الضخمة.
ردود الفعل التحسسية: طفح بقعي حطاطي وحمامي، حمى دوائية، حكة.
ردود الفعل الجلدية: .
أخرى: عضلات الساق، وتشنج العضلات.

التفاعل مع أدوية أخرى:

يقلل من تأثير مضادات التخثر ومضادات التخثر غير المباشرة (الهيبارين ومشتقات الكومارين والإندانديون) وسمية جليكوسيدات القلب (نظرًا لأن تطبيع مستوى البوتاسيوم في الدم يمنع تطور التسمم).
يعزز عملية التمثيل الغذائي للفينازول (أنتيبيرين).
يقلل من حساسية الأوعية الدموية للنورإبينفرين (يتطلب الحذر أثناء التخدير).
يزيد من عمر النصف للديجوكسين، لذلك من الممكن التسمم بالديجوكسين.
يزيد من التأثير السام للليثيوم بسبب انخفاض التخليص.
يسرع عملية التمثيل الغذائي وإفراز الكاربينوكسولون.
كاربينوكسولون يعزز احتباس الصوديوم عن طريق سبيرونولاكتون.
تعمل أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد ومدرات البول (مشتقات البنزوثيازين والفوروسيميد وحمض الإيثاكرينيك) على تعزيز وتسريع التأثيرات المدرة للبول والناتريوتريك.
يعزز تأثير الأدوية المدرة للبول والخافضة للضغط.
تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من التأثيرات المدرة للبول والناتريوتريك، مما يزيد من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.
تعمل أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد على تعزيز التأثير المدر للبول والصوديوم في حالات نقص ألبومين الدم و/أو نقص صوديوم الدم.
يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عند تناوله مع مستحضرات البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومثبطات تحويل مضادات الأوتنسين.
إنزيم (الحماض)، مضادات أنتيوتنسين 2، حاصرات الألدوستيرون، الإندوميتاسين، السيكلوسبورين.
الساليسيلات والإندوميتاسين يقللان من تأثير مدر للبول.
يساهم كلوريد الأمونيوم والكوليستيرامين في تطور الحماض الأيضي المفرط بوتاسيوم الدم.
يسبب فلودروكورتيزون زيادة متناقضة في إفراز البوتاسيوم الأنبوبي.
يقلل من تأثير الميتوتان.
يعزز تأثير التريبتورلين، البوسيريلين، الجانادوريلين.

موانع الاستعمال:

مرض اديسون؛
- فرط بوتاسيوم الدم.
- ;
- الفشل الكلوي المزمن الشديد (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة)؛
- ;
- عدم تحمل اللاكتوز، ونقص اللاكتاز، ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
- حمل؛
- فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية)؛
- الأطفال دون سن 3 سنوات؛
- فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
الاستخدام خلال فترة الحمل: يمنع استخدام الدواء أثناء فترة الحمل والرضاعة.

جرعة مفرطة:

الأعراض: غثيان، قيء، دوخة، انخفاض ضغط الدم، إسهال، فرط بوتاسيوم الدم (تنمل)، نقص صوديوم الدم (جفاف الفم، العطش، النعاس)، الجفاف، زيادة تركيز اليوريا.
العلاج: علاج أعراض الجفاف و.
في حالة فرط بوتاسيوم الدم، من الضروري تطبيع استقلاب الماء والكهارل بمساعدة مدرات البول التي تزيل البوتاسيوم، والإدارة الوريدية السريعة لمحلول سكر العنب (5-20٪ محاليل) مع الأنسولين بمعدل 0.25-0.5 وحدة لكل 1 غرام. من دكستروز. إذا لزم الأمر، يمكن إعادة تقديم سكر العنب. وفي الحالات الشديدة يتم إجراؤه.

شروط التخزين:

في مكان جاف، محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
مدة الصلاحية: 5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الاجازة:

على وصفة طبية

طَرد:

1 قرص من سبيرونولاكتون يحتوي على 25 ملغ أو 100 ملغ، العبوة تحتوي على 20 قرص.