اعتمادا على تكوين الأنواع، يمكن أن تكون اللقاحات... أنواع اللقاحات

التطعيم (التلقيح) هو إدخال المستحضرات الطبية المناعية في جسم الإنسان لخلق مناعة محددة ضد الأمراض المعدية.

نقترح تحليل كل جزء من هذا التعريف لفهم ماهية اللقاح وكيفية عمله.

الجزء 1. التحضير المناعي الطبي

جميع اللقاحات هي مستحضرات طبية مناعية بيولوجية، لأنها يتم إعطاؤها تحت إشراف الطبيب وتحتوي على مسببات الأمراض (البيولوجية) التي تمت معالجتها باستخدام تقنية خاصة، ومن المخطط إنشاء مناعة (مناعية) ضدها.

بالإضافة إلى مسببات الأمراض أو أجزاء المستضد الخاصة بها، تحتوي اللقاحات في بعض الأحيان على مواد حافظة خاصة معتمدة للحفاظ على عقم اللقاح أثناء التخزين، بالإضافة إلى الحد الأدنى المسموح به من تلك العوامل التي كانت تستخدم لنمو الكائنات الحية الدقيقة وتعطيل نشاطها. على سبيل المثال، كميات ضئيلة من خلايا الخميرة المستخدمة في إنتاج لقاحات التهاب الكبد B، أو كميات ضئيلة من بياض بيض الدجاج، والتي تستخدم في المقام الأول لإنتاج لقاحات الأنفلونزا.

ويتم ضمان تعقيم الأدوية عن طريق المواد الحافظة الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية والمنظمات الدولية لمراقبة سلامة الأدوية. تمت الموافقة على هذه المواد لإدخالها إلى جسم الإنسان.

يشار إلى التركيب الكامل للقاحات في تعليمات استخدامها. إذا كان لدى الشخص رد فعل تحسسي شديد معروف تجاه أي من مكونات لقاح معين، فهذا عادة ما يكون موانع لاستخدامه.

الجزء 2. مقدمة للجسم

يتم استخدام طرق مختلفة لإدخال اللقاح إلى الجسم، ويتم تحديد اختيارهم من خلال آلية تكوين المناعة الوقائية، ويتم الإشارة إلى طريقة الإعطاء في تعليمات الاستخدام.

انقر على كل طريقة إدارة لمعرفة المزيد عنها.

الطريق العضلي لإعطاء اللقاح

الطريق الأكثر شيوعاً لإعطاء اللقاحات. يضمن إمدادات الدم الجيدة للعضلات كلا من السرعة القصوى لإنتاج المناعة والحد الأقصى لشدتها، حيث أن عددًا أكبر من الخلايا المناعية لديها الفرصة "للتعرف" على مستضدات اللقاح. المسافة بين العضلات والجلد تضمن عددًا أقل من التفاعلات الضارة، والتي في حالة الإعطاء العضلي عادة ما تؤدي إلى بعض الانزعاج فقط أثناء حركات العضلات النشطة خلال يوم أو يومين بعد التطعيم.

مكان الإدارة:لا ينصح بإعطاء اللقاحات في المنطقة الألوية. أولاً، إن إبر الجرعة المحقنة للعديد من اللقاحات ليست طويلة بما يكفي للوصول إلى العضلة الألوية، بينما، كما هو معروف، في كل من الأطفال والبالغين، يمكن أن تكون طبقة الدهون الجلدية سميكة بشكل كبير. إذا تم إعطاء اللقاح في منطقة الأرداف، فمن المحتمل أن يتم إعطاؤه تحت الجلد. يجب أن نتذكر أيضًا أن أي حقن في المنطقة الألوية يكون مصحوبًا بخطر معين لتلف العصب الوركي لدى الأشخاص الذين يعانون من مرور غير نمطي عبر العضلات.

الموقع المفضل لإعطاء اللقاح عند الأطفال في السنوات الأولى هو السطح الأمامي الوحشي للفخذ في الثلث الأوسط منه. ويفسر ذلك حقيقة أن كتلة العضلات في هذا المكان كبيرة، على الرغم من أن طبقة الدهون تحت الجلد أقل تطوراً منها في منطقة الألوية (خاصة عند الأطفال الذين لا يمشون بعد).

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والبالغين، الموقع المفضل لإعطاء اللقاح هو العضلة الدالية (سماكة العضلة في الجزء العلوي من الكتف، فوق رأس عظم العضد)، بسبب سمك الجلد الصغير والعضلات الكافية كتلة لإدارة 0.5-1.0 مل من دواء اللقاح. في أطفال السنة الأولى من الحياة، عادة لا يتم استخدام هذا المكان بسبب عدم كفاية تطوير كتلة العضلات.

تقنية التطعيم:عادة، يتم إجراء الحقن العضلي بشكل عمودي، أي بزاوية 90 درجة على سطح الجلد.

مزايا:امتصاص جيد للقاح، ونتيجة لذلك، ارتفاع المناعة وسرعة تطور المناعة. ردود فعل سلبية أقل المحلية.

عيوب:إن التصور الذاتي للحقن العضلي لدى الأطفال الصغار أسوأ إلى حد ما من طرق التطعيم الأخرى.

عن طريق الفم (أي عن طريق الفم)

والمثال الكلاسيكي للقاح الفموي هو لقاح شلل الأطفال الحي OPV. عادة، يتم إعطاء اللقاحات الحية التي تحمي من الالتهابات المعوية (شلل الأطفال، وحمى التيفوئيد) بهذه الطريقة.

تقنية التطعيم عن طريق الفم:يتم إسقاط بضع قطرات من اللقاح في الفم. إذا كان طعم اللقاح سيئًا، فيمكن إسقاطه إما على قطعة سكر أو كعكة.

مزاياطريقة إعطاء اللقاح هذه واضحة: لا يوجد حقن، وبساطة الطريقة، وسرعتها.

سلبياتتشمل مساوئ تناول اللقاحات عن طريق الفم انسكاب اللقاح وعدم دقة جرعة اللقاح (قد يتم إخراج جزء من الدواء في البراز دون أن يعمل).

داخل الأدمة والجلدية

المثال الكلاسيكي للقاح المخصص للإعطاء داخل الأدمة هو BCG. تشمل أمثلة اللقاحات داخل الأدمة أيضًا لقاح التولاريميا الحي ولقاح الجدري. كقاعدة عامة، يتم إعطاء اللقاحات البكتيرية الحية داخل الأدمة، وانتشار الميكروبات في جميع أنحاء الجسم غير مرغوب فيه للغاية.

تقنية:الموقع التقليدي لإعطاء اللقاح الجلدي هو إما الكتف (فوق العضلة الدالية) أو الساعد - في منتصف المسافة بين الرسغ والمرفق. للإعطاء داخل الأدمة، يجب استخدام محاقن خاصة بإبر رفيعة خاصة. يتم إدخال الإبرة إلى الأعلى، بشكل موازٍ تقريبًا لسطح الجلد، مما يؤدي إلى سحب الجلد إلى الأعلى. في هذه الحالة عليك التأكد من أن الإبرة لا تخترق الجلد. سيتم الإشارة إلى صحة الحقن من خلال تكوين "قشر ليمون" محدد في موقع الحقن - لون أبيض من الجلد مع مسافات بادئة مميزة في موقع خروج قنوات الغدد الجلدية. إذا لم تتشكل "قشرة الليمون" أثناء تناول اللقاح، فهذا يعني أنه يتم إعطاء اللقاح بشكل غير صحيح.

مزايا:انخفاض الحمل المستضدي، وعدم الشعور بالألم النسبي.

عيوب:تقنية تطعيم معقدة نوعًا ما تتطلب تدريبًا خاصًا. إمكانية إعطاء اللقاح بشكل غير صحيح، مما قد يؤدي إلى مضاعفات ما بعد التطعيم.

الطريق تحت الجلد لإدارة اللقاح

طريقة تقليدية إلى حد ما لإعطاء اللقاحات والأدوية المناعية الأخرى في أراضي اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق، معروفة للجميع بالحقن "تحت الكتف". بشكل عام، هذا المسار مناسب للقاحات الحية والمعطلة، على الرغم من أنه يفضل استخدامه خصيصًا للقاحات الحية (الحصبة - النكاف - الحصبة الألمانية، الحمى الصفراء، وغيرها).

نظرًا لحقيقة أن الإعطاء تحت الجلد قد يقلل بشكل طفيف من المناعة ومعدل تطور الاستجابة المناعية، فإن طريقة الإعطاء هذه غير مرغوب فيها للغاية عند إعطاء اللقاحات ضد داء الكلب والتهاب الكبد الفيروسي B.

يعد الطريق تحت الجلد لإعطاء اللقاح أمرًا مرغوبًا فيه للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف - يكون خطر النزيف لدى هؤلاء المرضى بعد الحقن تحت الجلد أقل بكثير من تناوله في العضل.

تقنية:يمكن أن يكون موقع التطعيم إما الكتف (السطح الجانبي للوسط بين مفاصل الكتف والمرفق) أو السطح الأمامي الوحشي للثلث الأوسط من الفخذ. باستخدام السبابة والإبهام، يتم أخذ الجلد في ثنية، ويتم إدخال الإبرة تحت الجلد بزاوية طفيفة. إذا تم التعبير عن الطبقة تحت الجلد للمريض بشكل ملحوظ، فإن تكوين الطية ليس أمرًا بالغ الأهمية.

مزايا:البساطة النسبية لهذه التقنية، وألم أقل قليلاً (وهو أمر غير ملحوظ عند الأطفال) مقارنة بالحقن العضلي. على عكس الإعطاء داخل الأدمة، يمكن إعطاء كمية أكبر من اللقاح أو أي عقار مناعي آخر. دقة الجرعة المعطاة (مقارنة بطرق الإعطاء داخل الأدمة والفم).

عيوب:"ترسب" اللقاح، ونتيجة لذلك، انخفاض معدل تطور المناعة وكثافتها عند إعطاء اللقاحات المعطلة. عدد أكبر من التفاعلات المحلية - احمرار وصلابة في موقع الحقن.

الهباء الجوي، عن طريق الأنف (أي من خلال الأنف)

ويعتقد أن هذا المسار لإعطاء اللقاح يحسن المناعة عند نقاط دخول العدوى المحمولة جوا (على سبيل المثال، الأنفلونزا) عن طريق إنشاء حاجز مناعي على الأغشية المخاطية. وفي الوقت نفسه، فإن المناعة التي يتم إنشاؤها بهذه الطريقة ليست مستقرة، وفي الوقت نفسه، قد تكون المناعة العامة (ما يسمى الجهازية) غير كافية لمحاربة البكتيريا والفيروسات التي دخلت الجسم بالفعل عبر الحاجز الموجود على الأغشية المخاطية. .

تقنية التطعيم الهباء الجوي:يتم غرس بضع قطرات من اللقاح في الأنف أو رشها في الممرات الأنفية باستخدام جهاز خاص.

مزاياوهذا المسار لإعطاء اللقاح واضح: أما بالنسبة للتطعيم عن طريق الفم، فإن إعطاء الهباء الجوي لا يتطلب الحقن؛ مثل هذا التطعيم يخلق مناعة ممتازة على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي.

سلبياتيمكن اعتبار إعطاء اللقاحات عن طريق الأنف تسربًا كبيرًا للقاح وفقدان اللقاح (يدخل جزء من الدواء إلى المعدة).

الجزء 3. الحصانة المحددة

اللقاحات تحمي فقط من الأمراض التي تستهدفها، وهذه هي خصوصية المناعة. هناك العديد من العوامل المسببة للأمراض المعدية: وهي مقسمة إلى أنواع وأنواع فرعية مختلفة، وللحماية من العديد منها، تم بالفعل إنشاء لقاحات محددة أو يتم إنشاؤها مع مختلف أطياف الحماية الممكنة.

على سبيل المثال، قد تحتوي اللقاحات الحديثة ضد المكورات الرئوية (أحد العوامل المسببة لالتهاب السحايا والالتهاب الرئوي) على 10 أو 13 أو 23 سلالة. وعلى الرغم من أن العلماء يعرفون حوالي 100 نوع فرعي من المكورات الرئوية، فإن اللقاحات تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا لدى الأطفال والبالغين، على سبيل المثال، أوسع نطاق حماية حتى الآن - من 23 نمطًا مصليًا.

ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشخص الملقّح من المحتمل أن يواجه بعض الأنواع الفرعية النادرة من الكائنات الحية الدقيقة غير المدرجة في اللقاح ويمكن أن تسبب المرض، لأن اللقاح لا يشكل حماية ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة النادرة التي ليست جزءًا منه .

فهل هذا يعني أن التطعيم ليس ضروريا لأنه لا يحمي من جميع الأمراض؟ لا! يوفر اللقاح حماية جيدة ضد أكثرها شيوعا وخطورة.

سيخبرك تقويم التطعيم بالعدوى التي تحتاج إلى التطعيم ضدها. وسيساعدك تطبيق الهاتف المحمول Baby Guide على تذكر توقيت تطعيمات الأطفال.

إظهار المصادر

على مر القرون، شهدت البشرية أكثر من وباء أودى بحياة ملايين عديدة من الناس. بفضل الطب الحديث، أصبح من الممكن تطوير أدوية تسمح لنا بتجنب العديد من الأمراض الفتاكة. تسمى هذه الأدوية “اللقاح” وتنقسم إلى عدة أنواع سنشرحها في هذا المقال.

ما هو اللقاح وكيف يعمل؟

اللقاح هو منتج طبي يحتوي على مسببات الأمراض الميتة أو الضعيفة لمختلف الأمراض أو البروتينات المركبة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتم إدخالها إلى جسم الإنسان لخلق مناعة ضد مرض معين.

يسمى إدخال اللقاحات في جسم الإنسان بالتطعيم، أو التلقيح. يشجع اللقاح، الذي يدخل الجسم، جهاز المناعة البشري على إنتاج مواد خاصة لتدمير العامل الممرض، وبالتالي تكوين ذاكرة انتقائية للمرض. وبعد ذلك، إذا أصيب شخص ما بهذا المرض، فإن جهازه المناعي سوف يتصدى بسرعة للعامل الممرض ولن يمرض الشخص على الإطلاق أو سيعاني من شكل خفيف من المرض.

طرق التطعيم

يمكن إعطاء الأدوية المناعية الحيوية بطرق مختلفة وفقًا لتعليمات اللقاحات، اعتمادًا على نوع الدواء. هناك طرق التطعيم التالية.

• إعطاء اللقاح في العضل. مكان التطعيم للأطفال أقل من سنة هو السطح العلوي للفخذ الأوسط، وبالنسبة للأطفال أكبر من سنتين والبالغين يفضل حقن الدواء في العضلة الدالية التي تقع في الجزء العلوي من الفخذ. كتف. تنطبق هذه الطريقة عند الحاجة إلى لقاح معطل: DTP، ADS، ضد التهاب الكبد الفيروسي B ولقاح الأنفلونزا.

تشير تعليقات الوالدين إلى أن الأطفال يتحملون التطعيم في الجزء العلوي من الفخذ بشكل أفضل منه في الأرداف. ويشترك الأطباء أيضًا في نفس الرأي، نظرًا لاحتمال وجود موضع غير طبيعي للأعصاب في منطقة الألوية، وهو ما يحدث عند 5% من الأطفال دون عمر السنة. بالإضافة إلى ذلك، في منطقة الألوية، لدى الأطفال في هذا العصر طبقة دهنية كبيرة، مما يزيد من احتمالية دخول اللقاح إلى الطبقة تحت الجلد، مما يقلل من فعالية الدواء.

• يتم الحقن تحت الجلد بإبرة رفيعة تحت الجلد في العضلة الدالية أو منطقة الساعد. مثال - BCG، التطعيم ضد الجدري.

• تنطبق الطريقة الأنفية على اللقاحات على شكل مرهم أو كريم أو رذاذ (التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية).
• الطريق الفموي هو عندما يتم وضع اللقاح على شكل قطرات في فم المريض (شلل الأطفال).

أنواع اللقاحات

واليوم، يوجد في أيدي العاملين الطبيين في مكافحة العشرات من الأمراض المعدية أكثر من مائة لقاح، بفضلها تم تجنب الأوبئة بأكملها وتحسين جودة الدواء بشكل كبير. تقليديا، من المعتاد التمييز بين 4 أنواع من المستحضرات المناعية البيولوجية:

1. اللقاح الحي (شلل الأطفال، الحصبة الألمانية، الحصبة، النكاف، الأنفلونزا، السل، الطاعون، الجمرة الخبيثة).
2. لقاح معطل (ضد السعال الديكي، التهاب الدماغ، الكوليرا، عدوى المكورات السحائية، داء الكلب، حمى التيفوئيد، التهاب الكبد أ).
3. السموم (اللقاحات ضد الكزاز والدفتيريا).
4. اللقاحات الجزيئية أو الاصطناعية الحيوية (لالتهاب الكبد B).

أنواع اللقاحات

يمكن أيضًا تجميع اللقاحات بناءً على تركيبها وطريقة تحضيرها:

1. جسيمية، أي تتكون من كائنات دقيقة كاملة من العامل الممرض.
2. مكون أو خلية خالية تتكون من أجزاء من العامل الممرض، ما يسمى بالمستضد.
3. المؤتلف: تشتمل هذه المجموعة من اللقاحات على مستضدات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يتم إدخالها باستخدام طرق الهندسة الوراثية إلى خلايا كائن حي دقيق آخر. ممثل هذه المجموعة هو لقاح الأنفلونزا. ومن الأمثلة الصارخة الأخرى اللقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي ب، والذي يتم الحصول عليه عن طريق إدخال مستضد (HBsAg) في خلايا الخميرة.

المعيار الآخر الذي يتم من خلاله تصنيف اللقاح هو عدد الأمراض أو مسببات الأمراض التي يمنعها:

1. تمنع اللقاحات أحادية التكافؤ مرضًا واحدًا فقط (على سبيل المثال، لقاح BCG ضد مرض السل).
2. متعدد التكافؤ أو مرتبط - للتطعيم ضد العديد من الأمراض (على سبيل المثال، DPT ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي).

لقاح حي

اللقاح الحي هو دواء لا غنى عنه للوقاية من العديد من الأمراض المعدية، والذي يوجد فقط في شكل جسيمي. ومن السمات المميزة لهذا النوع من اللقاحات أن مكونه الرئيسي هو سلالات ضعيفة من العامل المعدي القادرة على التكاثر، ولكنها خالية وراثيا من الفوعة (القدرة على إصابة الجسم). أنها تعزز إنتاج الجسم للأجسام المضادة والذاكرة المناعية.

ميزة اللقاحات الحية هي أنها لا تزال حية، لكن مسببات الأمراض الضعيفة تشجع جسم الإنسان على تطوير مناعة طويلة الأمد (مناعة) ضد عامل ممرض معين، حتى مع تطعيم واحد. هناك عدة طرق لإعطاء اللقاح: في العضل، تحت الجلد، أو في القطرات الأنفية.

العيب - من الممكن حدوث طفرة جينية للعوامل المسببة للأمراض، الأمر الذي سيؤدي إلى مرض الشخص الملقّح. في هذا الصدد، هو بطلان للمرضى الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة بشكل خاص، أي الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ومرضى السرطان. يتطلب شروط خاصة لنقل وتخزين الدواء لضمان سلامة الكائنات الحية الدقيقة الموجودة فيه.

اللقاحات المعطلة

إن استخدام اللقاحات مع العوامل المسببة للأمراض المعطلة (الميتة) واسع الانتشار للوقاية من الأمراض الفيروسية. يعتمد مبدأ التشغيل على إدخال مسببات الأمراض الفيروسية المزروعة والمحرومة صناعياً في جسم الإنسان.

يمكن أن تكون اللقاحات "المقتولة" إما ميكروبية كاملة (فيروسية كاملة)، أو وحدة فرعية (مكونة)، أو مهندسة وراثيا (مؤتلفة).

من المزايا المهمة للقاحات "المقتولة" سلامتها المطلقة، أي أنه لا توجد فرصة لإصابة الشخص الملقّح وتطور العدوى.

العيب هو انخفاض مدة الذاكرة المناعية مقارنة بالتطعيمات "الحية"، كما تحتفظ اللقاحات المعطلة باحتمالية الإصابة بمضاعفات المناعة الذاتية والمضاعفات السامة، ويتطلب تكوين التحصين الكامل العديد من إجراءات التطعيم مع الفاصل الزمني المطلوب بينها.

الأناتوكسينات

السموم هي لقاحات تم إنشاؤها على أساس السموم المطهرة التي يتم إطلاقها أثناء العمليات الحيوية لبعض مسببات الأمراض المعدية. تكمن خصوصية هذا التطعيم في أنه لا يؤدي إلى تكوين مناعة ميكروبية، بل مناعة مضادة للسموم. وبالتالي، يتم استخدام التوكسويدات بنجاح للوقاية من تلك الأمراض التي ترتبط فيها الأعراض السريرية بتأثير سام (التسمم) الناتج عن النشاط البيولوجي للعامل الممرض.

شكل الإصدار: سائل شفاف مع رواسب في أمبولات زجاجية. قبل الاستخدام، قم بهز المحتويات لضمان التوزيع المتساوي للسموم.

لا غنى عن مزايا التوكسويدات للوقاية من تلك الأمراض التي تكون اللقاحات الحية عاجزة عنها، علاوة على ذلك، فهي أكثر مقاومة لتقلبات درجات الحرارة ولا تتطلب ظروف تخزين خاصة.

مساوئ التوكسويدات هي أنها تحفز فقط مناعة مضادة للسمية، وهذا لا يستبعد إمكانية حدوث أمراض موضعية لدى الشخص الملقّح، وكذلك نقل مسببات الأمراض لهذا المرض.

إنتاج اللقاحات الحية

بدأ إنتاج اللقاح بكميات كبيرة في بداية القرن العشرين، عندما تعلم علماء الأحياء كيفية إضعاف الفيروسات والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تشكل اللقاحات الحية حوالي نصف جميع الأدوية الوقائية المستخدمة في الطب العالمي.

يعتمد إنتاج اللقاحات الحية على مبدأ إعادة زرع العامل الممرض في كائن محصن أو أقل عرضة لكائن دقيق معين (فيروس)، أو زراعة العامل الممرض في ظروف غير مواتية له، مما يعرضه لعوامل فيزيائية وكيميائية وبيولوجية ثم يتم اختيار السلالات غير الضارة. في أغلب الأحيان، الركيزة لزراعة السلالات الضارة هي أجنة الدجاج، والخلايا الأولية (الخلايا الليفية الجنينية للدجاج أو السمان) والثقافات المستمرة.

الحصول على اللقاحات "المقتولة".

ويختلف إنتاج اللقاحات المعطلة عن اللقاحات الحية من حيث أنه يتم الحصول عليها عن طريق قتل العامل الممرض وليس إضعافه. ولهذا السبب، يتم اختيار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفيروسات التي لديها أكبر قدر من الفوعة، ويجب أن تكون من نفس المجموعة السكانية مع خصائص محددة بوضوح مميزة لها: الشكل، والتصبغ، والحجم، وما إلى ذلك.

يتم تعطيل مستعمرات مسببات الأمراض بعدة طرق:

• ارتفاع درجة الحرارة، أي تعريض الكائنات الحية الدقيقة المزروعة لدرجة حرارة مرتفعة (56-60 درجة) لفترة معينة (من 12 دقيقة إلى ساعتين)؛
• التعرض للفورمالدهيد لمدة 28-30 يومًا مع الحفاظ على درجة الحرارة عند 40 درجة، ويمكن أيضًا أن يكون الكاشف الكيميائي المعطل عبارة عن محلول بيتا بروبيولاكتون أو الكحول أو الأسيتون أو الكلوروفورم.

إنتاج السموم

من أجل الحصول على ذوفان، تتم زراعة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للسموم أولاً في وسط غذائي، غالبًا ما يكون ذو قوام سائل. يتم ذلك من أجل تجميع أكبر قدر ممكن من السموم الخارجية في الثقافة. المرحلة التالية هي فصل السموم الخارجية عن الخلية المنتجة وتحييدها باستخدام نفس التفاعلات الكيميائية المستخدمة في اللقاحات "المقتولة": التعرض للكواشف الكيميائية وارتفاع درجة الحرارة.

لتقليل التفاعل والحساسية، تتم تنقية المستضدات من الصابورة وتركيزها وامتصاصها بأكسيد الألومنيوم. تلعب عملية امتصاص المستضدات دورًا مهمًا، حيث أن الحقن المعطى بتركيز كبير من السموم يشكل مستودعًا للمستضدات، ونتيجة لذلك، تدخل المستضدات وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ببطء، وبالتالي ضمان عملية تحصين فعالة.

التخلص من اللقاح غير المستخدم

بغض النظر عن اللقاحات المستخدمة للتطعيم، يجب معالجة الحاويات التي تحتوي على بقايا الأدوية بإحدى الطرق التالية:

• غلي الأوعية والأدوات المستعملة لمدة ساعة؛
• التطهير في محلول 3-5% كلورامين لمدة 60 دقيقة؛
• العلاج ببيروكسيد الهيدروجين 6٪ أيضًا لمدة ساعة واحدة.

يجب إرسال الأدوية منتهية الصلاحية إلى المركز الصحي والوبائي بالمنطقة للتخلص منها.

اللقاحات هي مستحضرات تهدف إلى خلق مناعة نشطة في جسم الأشخاص أو الحيوانات المحصنة. المبدأ النشط الرئيسي لكل لقاح هو مولد المناعة، أي مادة جسيمية أو مذابة تحمل هياكل كيميائية مشابهة لمكونات العامل الممرض المسؤول عن إنتاج المناعة.

تنقسم اللقاحات حسب طبيعة المستمنع إلى:

• ميكروب كامل أو فيروس كاملتتكون من الكائنات الحية الدقيقة، على التوالي البكتيريا أو الفيروسات، التي تحتفظ بسلامتها أثناء عملية التصنيع؛
• اللقاحات الكيميائيةمن المنتجات الأيضية للكائنات الحية الدقيقة (المثال الكلاسيكي هو السموم) أو مكوناته المتكاملة ما يسمى. اللقاحات دون الميكروبية أو الفرعية؛
• اللقاحات المعدلة وراثياتحتوي على منتجات تعبيرية لجينات الكائنات الحية الدقيقة الفردية المنتجة في أنظمة خلوية خاصة؛
• اللقاحات الكيميرية أو الناقلة، حيث يتم بناء الجين الذي يتحكم في تخليق البروتين الواقي في كائن حي دقيق غير ضار على أمل أن يتم تخليق هذا البروتين في الجسم الملقّح، وأخيراً؛
• اللقاحات الاصطناعية، حيث يتم استخدام التناظرية الكيميائية للبروتين الواقي الذي تم الحصول عليه عن طريق التخليق الكيميائي المباشر كمستمنع.

وفي المقابل، توجد بين اللقاحات الميكروبية الكاملة (الفيريون الكامل). معطلة أو مقتولة، و على قيد الحياةالموهن. يتم تحديد فعالية اللقاحات الحية في نهاية المطاف من خلال قدرة الكائنات الحية الدقيقة الموهنة على التكاثر في جسم الشخص الملقّح، وإعادة إنتاج المكونات النشطة مناعيًا مباشرة في أنسجته. عند استخدام اللقاحات المقتولة، يعتمد التأثير التحصيني على كمية المستمنع المُعطى كجزء من الدواء، لذلك، من أجل إنشاء محفزات مناعية أكثر اكتمالا، من الضروري اللجوء إلى تركيز وتنقية الخلايا الميكروبية أو الجزيئات الفيروسية.

اللقاحات الحية

مخفف - ضعيف في ضراوته (العدوانية المعدية)، أي. المعدلة صناعياً من قبل الإنسان أو “المتبرع بها” من الطبيعة والتي غيرت خصائصها في الظروف الطبيعية، ومن أمثلة ذلك لقاح الوقس. العامل النشط لهذه اللقاحات هو الخصائص الجينية المتغيرة للكائنات الحية الدقيقة، والتي تضمن في الوقت نفسه أن الطفل يعاني من "مرض بسيط" مع اكتساب مناعة محددة مضادة للعدوى. ومن الأمثلة على ذلك اللقاحات ضد شلل الأطفال والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والسل.

الجوانب الإيجابية: وفقا لآلية العمل على الجسم، فهي تشبه السلالة "البرية"، ويمكن أن تتجذر في الجسم وتحافظ على المناعة لفترة طويلة (لقاح الحصبة، التطعيم عند 12 شهرًا وإعادة التطعيم عند 6 سنوات)، مما أدى إلى إزاحة السلالة "البرية". تُستخدم جرعات صغيرة للتطعيم (عادةً جرعة واحدة) وبالتالي من السهل إجراء التطعيم على المستوى التنظيمي. هذا الأخير يسمح لنا بالتوصية بهذا النوع من اللقاح لمزيد من الاستخدام.

السلبية: اللقاح الجسيمي الحي - يحتوي على 99٪ من الصابورة وبالتالي فهو عادةً ما يكون متفاعلًا تمامًا، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يسبب طفرات في خلايا الجسم (انحرافات الكروموسومات)، وهو أمر خطير بشكل خاص فيما يتعلق بالخلايا الجرثومية. تحتوي اللقاحات الحية على فيروسات ملوثة (ملوثات)، وهذا أمر خطير بشكل خاص فيما يتعلق بالإيدز القردي والفيروسات الورمية. ولسوء الحظ، فإن اللقاحات الحية يصعب تحديد جرعاتها والتحكم فيها بيولوجيًا، كما أنها حساسة بسهولة لدرجات الحرارة المرتفعة وتتطلب التزامًا صارمًا بسلسلة التبريد.

على الرغم من أن اللقاحات الحية تتطلب ظروف تخزين خاصة، إلا أنها تنتج مناعة خلوية وخلطية فعالة إلى حد ما وتتطلب عادةً جرعة معززة واحدة فقط. يتم إعطاء معظم اللقاحات الحية عن طريق الحقن (باستثناء لقاح شلل الأطفال).

وعلى خلفية مزايا اللقاحات الحية، هناك واحدة تحذيروهي: إمكانية ارتداد الأشكال الخبيثة التي يمكن أن تسبب المرض لدى الشخص الملقّح. ولهذا السبب، يجب اختبار اللقاحات الحية بدقة. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (يتلقون العلاج المثبط للمناعة، والإيدز والأورام) لا ينبغي أن يحصلوا على مثل هذه اللقاحات.

ومن أمثلة اللقاحات الحية لقاحات الوقاية الحصبة الألمانية (روديفاكس)، الحصبة (روفاكس)، شلل الأطفال (شلل الأطفال سابين فيرو)، السل، النكاف (إيموفاكس أوريون).

اللقاحات المعطلة (المقتولة).

يتم إنتاج اللقاحات المعطلة عن طريق تعريض الكائنات الحية الدقيقة كيميائيا أو عن طريق التسخين. هذه اللقاحات مستقرة وآمنة تماما، لأنها لا يمكن أن تسبب عودة الفوعة. وهي في الغالب لا تحتاج إلى تخزين بارد، وهو أمر مناسب للاستخدام العملي. ومع ذلك، فإن لهذه اللقاحات أيضًا عددًا من العيوب، على وجه الخصوص، أنها تحفز الاستجابة المناعية الأضعف وتتطلب جرعات متعددة.

أنها تحتوي إما على كائن حي دقيق كامل مقتول (مثل لقاح السعال الديكي كامل الخلية، أو لقاح داء الكلب المعطل، أو لقاح التهاب الكبد أ) أو مكونات جدار الخلية أو أجزاء أخرى من العامل الممرض، كما هو الحال في لقاح السعال الديكي اللاخلوي، أو لقاح المستدمية النزلية المترافق أو ضد عدوى المكورات السحائية. . يتم قتلهم بالطرق الفيزيائية (درجة الحرارة، الإشعاع، الأشعة فوق البنفسجية) أو الطرق الكيميائية (الكحول، الفورمالديهايد). هذه اللقاحات تفاعلية المنشأ ونادرا ما تستخدم (السعال الديكي والتهاب الكبد أ).

اللقاحات المعطلة هي أيضًا جسيمية. عند تحليل خصائص اللقاحات الجسيمية، ينبغي للمرء أيضًا تسليط الضوء على صفاتها الإيجابية والسلبية. الجوانب الإيجابية: اللقاحات الجسيمية المقتولة أسهل في الجرعة، وأفضل في التنظيف، ولها مدة صلاحية أطول، وأقل حساسية لتقلبات درجات الحرارة. السلبية: اللقاح الجسيمي - يحتوي على 99% من الصابورة وبالتالي فهو متفاعل، بالإضافة إلى أنه يحتوي على عامل يستخدم لقتل الخلايا الميكروبية (الفينول). عيب آخر للقاح المعطل هو أن السلالة الميكروبية لا تتجذر، وبالتالي فإن اللقاح ضعيف ويتم التطعيم على جرعتين أو ثلاث جرعات، مما يتطلب إعادة التطعيم المتكررة (DPT)، وهو أمر أكثر صعوبة في التنظيم مقارنة باللقاحات الحية. يتم إنتاج اللقاحات المعطلة في شكل جاف (مجفف بالتجميد) وسائل. العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الأمراض لدى البشر تشكل خطورة لأنها تفرز السموم الخارجية، وهي العوامل المسببة للأمراض الرئيسية للمرض (على سبيل المثال، الخناق والكزاز). تحفز السموم المستخدمة كلقاحات استجابة مناعية محددة. للحصول على اللقاحات، يتم تحييد السموم في أغلب الأحيان باستخدام الفورمالديهايد.

اللقاحات المرتبطة

اللقاحات بأنواعها المختلفة التي تحتوي على عدة مكونات (DPT).

اللقاحات الجسيمية

وهي عبارة عن بكتيريا أو فيروسات تم تعطيل نشاطها بواسطة تأثيرات كيميائية (الفورمالين، الكحول، الفينول) أو فيزيائية (الحرارة، الأشعة فوق البنفسجية). أمثلة على اللقاحات الجسيمية هي: السعال الديكي (كأحد مكونات DPT وTetracoc)، وداء الكلب، وداء البريميات، والأنفلونزا الفيروسية الكاملة، واللقاحات ضد التهاب الدماغ، وضد التهاب الكبد A (Avaxim)، ولقاح شلل الأطفال المعطل (Imovax Polio، أو كأحد مكونات Tetracoc). مصل).

اللقاحات الكيميائية

يتم إنشاء اللقاحات الكيميائية من مكونات مستضدية مستخرجة من خلية ميكروبية. يتم عزل تلك المستضدات التي تحدد الخصائص المناعية للكائنات الحية الدقيقة. وتشمل هذه اللقاحات: لقاحات السكاريد (Meningo A + C، Act - Hib، Pneumo 23، Typhim Vi)، لقاحات السعال الديكي اللاخلوية.

اللقاحات الحيوية

في الثمانينيات، ولد اتجاه جديد، وهو الآن يتطور بنجاح - تطوير اللقاحات الحيوية - لقاحات المستقبل.

اللقاحات الاصطناعية الحيوية هي لقاحات يتم الحصول عليها باستخدام أساليب الهندسة الوراثية وهي عبارة عن محددات مستضدية مصطنعة للكائنات الحية الدقيقة. ومن الأمثلة على ذلك اللقاح المؤتلف ضد التهاب الكبد الفيروسي B، وهو لقاح ضد عدوى فيروس الروتا. للحصول عليها، يتم استخدام خلايا الخميرة في الثقافة، حيث يتم إدخال جين مستأصل، وترميز إنتاج البروتين اللازم للحصول على اللقاح، والذي يتم بعد ذلك عزله في شكله النقي.

في المرحلة الحالية من تطور علم المناعة كعلم طبي وبيولوجي أساسي، ظهرت الحاجة إلى إنشاء أساليب جديدة بشكل أساسي لتصميم اللقاحات بناءً على معرفة البنية المستضدية للعامل الممرض والاستجابة المناعية للجسم تجاه العامل الممرض ومكوناته. تصبح واضحة.

اللقاحات الاصطناعية الحيوية هي أجزاء من الببتيد يتم تصنيعها من الأحماض الأمينية التي تتوافق مع تسلسل الأحماض الأمينية لتلك الهياكل البروتينية الفيروسية (البكتيرية) التي يتعرف عليها الجهاز المناعي وتسبب استجابة مناعية. من المزايا المهمة للقاحات الاصطناعية مقارنة باللقاحات التقليدية أنها لا تحتوي على بكتيريا أو فيروسات أو مخلفاتها وتسبب استجابة مناعية ذات خصوصية ضيقة. بالإضافة إلى ذلك، يتم التخلص من صعوبات نمو الفيروسات وتخزينها وإمكانية تكاثرها في جسم الشخص الملقّح في حالة استخدام اللقاحات الحية. عند إنشاء هذا النوع من اللقاح، يمكن ربط عدة ببتيدات مختلفة بالحامل، ويمكن اختيار أكثرها مناعية للتعقيد مع الناقل. وفي الوقت نفسه، تعد اللقاحات الاصطناعية أقل فعالية مقارنة باللقاحات التقليدية، حيث تظهر أجزاء كثيرة من الفيروسات تباينًا من حيث القدرة المناعية وتوفر قدرة مناعية أقل من الفيروس الأصلي. ومع ذلك، فإن استخدام واحد أو اثنين من البروتينات المناعية بدلاً من العامل الممرض بأكمله يضمن تكوين مناعة مع انخفاض كبير في تفاعل اللقاح وآثاره الجانبية.

اللقاحات الناقلة (المؤتلفة).

اللقاحات التي يتم الحصول عليها باستخدام طرق الهندسة الوراثية. جوهر الطريقة: يتم إدخال جينات الكائنات الحية الدقيقة الضارة المسؤولة عن تخليق المستضدات الواقية في جينوم الكائنات الحية الدقيقة غير الضارة، والتي تنتج وتتراكم المستضد المقابل عند زراعتها. ومن الأمثلة على ذلك اللقاح المؤتلف ضد التهاب الكبد الفيروسي B، وهو لقاح ضد عدوى فيروس الروتا. وأخيرا هناك نتائج إيجابية من استخدام ما يسمى. لقاحات النواقل، عندما يتم تطبيق البروتينات السطحية لفيروسين على الناقل - فيروس اللقاح المؤتلف الحي (الناقل): البروتين السكري D لفيروس الهربس البسيط والراصة الدموية لفيروس الأنفلونزا A. يحدث تكرار غير محدود للناقل وتكون مناعة كافية تتطور الاستجابة ضد العدوى الفيروسية من كلا النوعين.

اللقاحات المؤتلفة - تستخدم هذه اللقاحات تقنية المؤتلف عن طريق إدخال المادة الوراثية للكائن الحي الدقيق في خلايا الخميرة التي تنتج المستضد. وبعد زراعة الخميرة يتم عزل المستضد المطلوب منها وتنقيته وتحضير اللقاح. ومن الأمثلة على هذه اللقاحات لقاح التهاب الكبد B (Euvax B).

لقاحات الريبوسوم

وللحصول على هذا النوع من اللقاح يتم استخدام الريبوسومات الموجودة في كل خلية. الريبوسومات هي عضيات تنتج البروتين باستخدام مصفوفة - mRNA. تمثل الريبوسومات المعزولة مع المصفوفة في شكلها النقي اللقاح. تشمل الأمثلة لقاحات الشعب الهوائية والدوسنتاريا (على سبيل المثال. مصلحة الضرائب - 19، برونشو مونال، ريبومونيل).

فعالية التطعيم

مناعة ما بعد التطعيم هي المناعة التي تتطور بعد إعطاء اللقاح. التطعيم ليس فعالا دائما. تفقد اللقاحات جودتها إذا تم تخزينها بشكل غير صحيح. ولكن حتى لو تم استيفاء شروط التخزين، هناك دائمًا احتمال عدم تحفيز الجهاز المناعي.

يتأثر تطور المناعة بعد التطعيم بالعوامل التالية:

1. يعتمد على اللقاح نفسه:

نقاء الدواء.
- عمر المستضد؛
- الجرعة؛
- وجود مستضدات وقائية.
- تردد الإدارة.

2. الاعتماد على الجسم:

حالة التفاعل المناعي الفردي.
- عمر؛
- وجود نقص المناعة.
- حالة الجسم ككل؛
- الاستعداد الوراثي.

3. الاعتماد على البيئة الخارجية

تَغذِيَة؛
- ظروف العمل والمعيشة؛
- مناخ؛
- العوامل البيئية الفيزيائية والكيميائية.

اللقاح المثالي

يتم تطوير وإنتاج اللقاحات الحديثة وفقًا للمتطلبات العالية لجودتها، وفي المقام الأول عدم ضررها على الأشخاص الذين تم تطعيمهم. عادة، تعتمد هذه المتطلبات على توصيات منظمة الصحة العالمية، التي تجتذب الخبراء الأكثر موثوقية من جميع أنحاء العالم لتجميعها. اللقاح "المثالي" هو الذي يتمتع بالصفات التالية:

1. عدم الضرر التام للأشخاص الذين تم تطعيمهم، وفي حالة اللقاحات الحية، للأشخاص الذين تصل إليهم الكائنات الحية الدقيقة في اللقاح نتيجة الاتصال مع الأشخاص الذين تم تطعيمهم؛

2. القدرة على إحداث مناعة دائمة بعد الحد الأدنى لعدد الإدارات (لا يزيد عن ثلاث)؛

3. إمكانية إدخاله إلى الجسم بطريقة تستبعد التلاعب بالحقن، على سبيل المثال، تطبيقه على الأغشية المخاطية؛

4. الاستقرار الكافي لمنع تدهور خصائص اللقاح أثناء النقل والتخزين في ظروف نقطة التطعيم؛

5. بسعر معقول، لا يتعارض مع الاستخدام الشامل للقاح.