الصداع النصفي – التركيز على العلاج الوقائي. الوقاية من الصداع النصفي: الأدوية وقائمة الأسماء والعلاجات الشعبية ومراجعات الأطباء

الصداع النصفي هو مرض عصبي مزمن يختلف في وتيرة التفاقم وشدته وتأثيره على نوعية حياة المرضى. عند وضع خطة العلاج، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط التشخيص والأعراض، ووجود بعض الأمراض المصاحبةولكن أيضًا توقعات المريض واحتياجاته وأهدافه.

يجب أن يشمل العلاج الفعال للصداع النصفي ما يلي:

1. التدريج تشخيص دقيق، إقصاء الآخرين أسباب محتملةالصداع، وتنفيذ المناسب الدراسات التشخيصيةوتقييم تأثير الصداع على حالة المريض ونوعية حياته.
2. تعريف المريض ب الخيارات الممكنةالعلاج والآثار الجانبية المحتملة والفوائد المتوقعة من العلاج ومدته.
3. وضع خطة علاجية تأخذ في الاعتبار الأعراض الموجودة وجميع الحالات المرتبطة بها، بما في ذلك الأمراض المرضية (السكتة الدماغية والصداع النصفي والذبحة الصدرية والصرع والاكتئاب والهوس والقلق واضطرابات الهلع وما إلى ذلك).

يمكن أن يكون العلاج الدوائي للصداع النصفي فاشلاً (علاج نوبة الصداع النصفي الكاملة) أو وقائيًا (الوقاية من الهجمات أثناء فترة الهدوء). يحتاج المرضى الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي المتكررة والشديدة إلى كلا النهجين.

يتم استخدام العلاج الوقائي لتقليل تكرار الهجمات ومدتها وشدتها. آخر آثار إيجابيةالعلاج الوقائي:

• تحسين فعالية العلاج المجهض (تسريع الاستجابة للعلاج).
• تحسين نوعية حياة المرضى وتقليل احتمالية الإصابة بالإعاقة.
• تقليل التكاليف المادية لعلاج الصداع النصفي.

فوائد العلاج الوقائي للصداع النصفي

خلال التجارب السريريةوقد وجد أن إضافة وقائية علاج بالعقاقيرالصداع النصفي للعلاج المجهض المستمر يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى الموارد الطبية.

في الأشهر الستة التالية لبدء العلاج الوقائي، انخفض عدد الزيارات التشخيصية وغيرها من زيارات العيادات الخارجية بنسبة 51.1%، وانخفض عدد زيارات قسم الطوارئ للتشخيص بنسبة 81.8%، كما انخفض عدد المرضى التصوير المقطعيانخفضت بنسبة 75%، والتصوير بالرنين المغناطيسي - بنسبة 88.2%، وانخفضت تكاليف أدوية الصداع النصفي بنسبة 14.1% (انخفض استهلاك أدوية التريبتان). لقد تحسنت نوعية حياة المرضى الذين تمت مراقبتهم بشكل ملحوظ.

تعد تكلفة استخدام أدوية التريبتان في العلاج أيضًا عاملاً مهمًا تم تحليله بعد إضافة العلاج الوقائي. قام سيلبرشتاين وزملاؤه بتقييم استخدام موارد الرعاية الصحية، والتكلفة الإجمالية للرعاية، للمرضى الذين يتلقون توبيراميت للوقاية من نوبات الصداع النصفي. شارك في الدراسة ما مجموعه 2645 مريضا.

اتضح أن استخدام توبيراميت قلل بشكل كبير من تكاليف علاج التريبتان. بالإضافة إلى ذلك، في فترة المراقبة الأولى، كان هناك انخفاض في زيارات الصداع النصفي إلى أقسام الطوارئ بنسبة 46%، وانخفضت الإجراءات التشخيصية (التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي) للصداع النصفي بنسبة 39%، وانخفض عدد حالات الاستشفاء بنسبة 33%، كما انخفض عدد حالات ظلت زيارات العيادات الخارجية دون تغيير. خلال فترة المراقبة الثانية، كان هناك انخفاض بنسبة 46٪ في طلبات الحصول على الرعاية في حالات الطوارئوانخفض عدد الإجراءات التشخيصية التي تم إجراؤها بنسبة 72%، وانخفضت حالات الاستشفاء بنسبة 61%، وانخفضت زيارات العيادات بنسبة 35%.

وقد قامت العديد من الدراسات الأخرى بفحص آثار العلاج الوقائي للصداع النصفي على نوعية حياة المرضى. وأظهرت النتائج تغيرات ذات دلالة إحصائية عبر مجموعة كاملة من المؤشرات التي تم تحليلها خلال فترة لا تقل عن 6 أشهر.

مبادئ العلاج الوقائي للصداع النصفي

يمكن أن يكون العلاج الوقائي استباقيًا أو قصير المدى أو صيانة.

استباقي العلاج الوقائي يستخدم إذا كان المحفز الذي يثيره معروفا صداععلى سبيل المثال، النشاط البدني أو النشاط الجنسي. يوصف للمريض تناول الأدوية قبل حدوث التأثير أو النشاط المسبب للصداع. مثال على العلاج الوقائي هو جرعة واحدة من الإندوميتاسين لمنع تطور نوبة الصداع النصفي.

العلاج الوقائي على المدى القصيريستخدم عندما يتعرض المريض لعامل مثير لفترة محدودة، على سبيل المثال، أثناء التسلق على ارتفاعات عالية أو أثناء الدورة الشهرية. في هذه الحالات، يتم وصف الأدوية يوميًا مباشرة قبل وأثناء التأثير الاستفزازي. مثال: تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو أدوية التريبتان قبل 3-5 أيام من بدء الدورة الشهرية قد يمنع نوبات الصداع النصفي المرتبطة بالدورة الشهرية.

العلاج الوقائي الصيانةينطبق على المرضى الذين يحتاجون إلى الاستخدام المستمر للأدوية.

في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا والاتحاد الأوروبي، تم وضع معايير لوصف العلاج الوقائي للصداع النصفي:

• نوبات الصداع النصفي المتكررة التي تضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض، على الرغم من العلاج الفاشل، وإدارة المثيرات، واستراتيجيات نمط الحياة.
• هجمات متكررة من الصداع وارتفاع خطر الإصابة بالصداع النصفي (أربع نوبات أو أكثر في الشهر أو استمرار الصداع لمدة ثمانية أيام أو أكثر في الشهر).
• وجود موانع لاستخدام وسائل الإجهاض أو ظهور أعراض غير سارة آثار جانبيةأثناء استقبالهم.
• تفضيل المريض، أي رغبته في تقليل خطر الإصابة بنوبات الصداع النصفي.
• يعاني المريض من أنواع معينة من الصداع النصفي: الصداع النصفي الفالجي؛ الصداع النصفي القاعدي. الصداع النصفي مع هالات متكررة وطويلة وغير سارة. مخاطرة عاليةتطور السكتة الدماغية الصداع النصفي أو النوبة القلبية.

يعتبر اختيار الدواء للعلاج الوقائي للصداع النصفي صحيحًا إذا كان الدواء المستخدم يقلل من تكرار نوبات الصداع النصفي أو مدتها، وفقًا لـ على الأقلبنسبة 50% خلال 3 أشهر.

وفق البحثوفقًا للتصنيف الأمريكي لانتشار الصداع النصفي والوقاية منه (AMPP)، فإن 38.8% من المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي يحتاجون إلى نهج وقائي. من بين هؤلاء، بالنسبة لـ 13.1% من المرضى، من الضروري مراعاة الحاجة وإمكانية وصف العلاج الوقائي، وثبت أن 25.7% من المرضى يحتاجون إلى ذلك العلاج الوقائيصداع نصفي.

ولسوء الحظ، فإن 13% فقط من جميع مرضى الصداع النصفي يتلقون حاليًا العلاج الوقائي.

للعلاج الوقائي للصداع النصفي، يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية: الأدوية المضادة للصرع، والمضادات. قنوات الكالسيوم، مضادات السيروتونين، الأدوية التي تعتمد على السم العصبي البوتولينوم، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

يعتمد اختيار الدواء على فعاليته، والآثار الجانبية المحتملة غير المرغوب فيها، وتفضيلات المريض، ووجود الأمراض المصاحبة.

الأدوية المفضلة ذات الفعالية المثبتة هي حاصرات بيتا، ديفالبروكس الصوديوم، توبيرامات. يتم اختيار الأدوية مع الأخذ في الاعتبار المخاطر الفردية المحتملة للمريض والمتوقعة تأثير علاجي. سيكون المرشح هو المنتج الذي يتمتع بأفضل ارتباط وفقًا لهذه المعايير. أمثلة:

• عند علاج المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، يتم استخدام الأدوية التي تزيد الوزن الزائدعلى سبيل المثال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، لذلك يفضل التوبيرامات.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، التي لها تأثير مهدئ، قد تكون مفيدة في العلاج الوقائي للصداع النصفي لدى المرضى الذين يعانون من الأرق.
• لا يمكن للمرضى المسنين المصابين بأمراض القلب والمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات بيتا، ولكن يمكن استخدام ثنائي فالبروكس الصوديوم أو توبيراميت.

الملاحظة السريرية رقم 1

طالب جامعي يبلغ من العمر 24 عامًا يعاني من صداع يومي مزمن. تم تشخيص إصابته بالصداع النصفي في المدرسة أثناء وجوده في فريق كرة القدم. ازدادت وتيرة نوبات الصداع النصفي عندما بدأت الدراسة الجامعية. ويربط المريض نفسه بين زيادة وتيرة النوبات وقلة النوم والتوتر.

في أغلب الأحيان، تم وصف نوبات الصداع بأنها معتدلة أو شديدة. حدث الشفاء من الصداع بعد 5 ساعات فقط من تناول 100 ملغ من سوماتريبتان، وفي كثير من الأحيان يعود الألم في اليوم التالي. في المتوسط، تم تناول سوماتريبتان 12 يومًا في الشهر.

التاريخ الطبي للمريض ليس كذلك شخصية عائلية. لم يكشف الفحص العصبي عن أي تغيرات مرضية خطيرة.

لغرض العلاج الوقائي، تم وصف توبيراميت 15 ملغ عند النوم مع زيادة الجرعة تدريجياً إلى 50 ملغ مرتين يومياً لمدة 6 أسابيع. ونتيجة لذلك، انخفض إجمالي مدة نوبات الصداع إلى 18 يومًا شهريًا. انخفضت شدة نوبات الصداع النصفي. تم تقليل الفاصل الزمني بين تناول سوماتريبتان وتخفيف الصداع إلى أقل من 60 دقيقة. لتخفيف نوبات الصداع الخفيفة، كان تناول 600 ملغ من الإيبوبروفين كافيا.

بعد 3 أشهر من العلاج الوقائي، عانى المريض من نوبة صداع نصفي واحدة فقط في الأسبوع، وانخفضت الحاجة إلى سوماتريبتان إلى مرتين في الشهر.

توضح هذه الحالة إمكانية العلاج الوقائي للصداع النصفي وفعاليته في تقليل تكرار النوبات ومدتها وشدتها ومن حيث تقليل استهلاك أدوية التريبتان. كما يوضح أيضًا أهمية استمرار العلاج حتى عندما لا تكون الاستجابة الأولية واضحة ولا يتم تحقيق انخفاض فوري في تكرار الصداع بنسبة 50٪.

المبادئ العامة لبدء العلاج الوقائي للصداع النصفي

يؤدي استخدام هذه المبادئ إلى زيادة فرص العلاج الوقائي الناجح:

• يبدأ تناول الدواء المختار بجرعة صغيرة ثم يزيدها تدريجيًا حتى يحدث التأثير العلاجي المطلوب، أو تظهر آثار جانبية شديدة غير مرغوب فيها.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصى بها من الأدوية بشكل غير مبرر وتناول الأدوية المحظورة بسبب وجود أمراض مصاحبة.
• يجب أن يكون مسار العلاج كافيا. قبل الرد على الجارية علاج بالعقاقيرقد يستغرق الأمر من شهرين إلى ستة أشهر حتى يصبح واضحًا، لذا عليك التحلي بالصبر ومواصلة العلاج ( الملاحظة السريريةرقم 2 يوضح فوائد الدورة الكافية للعلاج الوقائي بجرعة مناسبة).
• من الضروري تحديد أهداف واقعية. يتم تعريف نجاح العلاج الوقائي على أنه انخفاض بنسبة 50٪ في تكرار النوبات أو مدة الصداع خلال أيام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اعتبار دورة العلاج الوقائي ناجحة عندما يكون هناك تحسن في الاستجابة للأدوية التي توقف نوبات الصداع النصفي (التريبتان).
• عند علاج النساء سن الإنجابخلال فترة التخطيط والحمل، من الضروري تقييم كل شيء المخاطر المحتملةالمرتبطة بالأدوية، وإذا لزم الأمر، التوقف عن تناول الأدوية الوقائية.
• يجب أن يشارك المرضى أنفسهم في تخطيط وتنفيذ العلاج الوقائي للصداع النصفي. ناقش معهم اختيار أدوية معينة، وأخبرهم كيف ومتى يستخدمونها، وحذرهم من الآثار الجانبية المحتملة. يجب أن يكون لدى المرضى توقعات واقعية للعلاج، وأن يكونوا مستعدين لاحتمال حدوث آثار جانبية غير سارة عند بدء دواء جديد، ومن المحتمل أن يتحملوا هذه الآثار حتى تحدث نتيجة العلاج المرغوبة.
• عند اختيار الدواء، يجب أن تأخذ في الاعتبار وجود علم الأمراض المصاحب:

القلب والأوعية الدموية	نفسية	عصبية	الجهاز الهضمي	آخر
الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب	اضطرابات ثنائية القطب	شلل بيل	متلازمة القولون المتهيّج	حساسية
مرض رينود	اكتئاب	الصرع	قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر	الربو القصبي
عيب الحاجز الأذيني، والعيوب الشريانية الوريدية الرئوية	اضطرابات القلق	الفيبروميالجيا
هبوط الصمام التاجي	اضطرابات الهلع	الدوار الموضعي
عدم إغلاق النافذة البيضاوية		متلازمة تململ الساقين
سكتة دماغية

عند التخطيط للعلاج الأحادي، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه في ظل ظروف مواتية، بمساعدة دواء واحد، من الممكن تحقيق الإغاثة ليس فقط من الصداع النصفي، ولكن أيضا من بعض الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال، يمكن علاج الصداع النصفي والصرع بمجموعة من الأدوية المضادة للصرع مثل توبيراميت أو ثنائي فالبروات الصوديوم، وهي أيضًا الأدوية المفضلة للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي والاضطرابات ثنائية القطب.

وفي الوقت نفسه، قد تختلف شروط علاج الصداع النصفي والأمراض المصاحبة بدواء واحد، مما يفرض قيودًا على استخدام مثل هذا الدواء، على سبيل المثال، قد تكون الجرعة المناسبة لعلاج الصداع النصفي غير كافية، أو على العكس من ذلك، المفرط لعلاج الأمراض المصاحبة، وبالتالي، هناك خطر أن يتم علاج المرض الثاني بشكل غير كاف.

• يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي والاكتئاب. 20 ومع ذلك، غالبًا ما يتطلب علاج الاكتئاب المزيد جرعات عاليةهذه الأدوية. في هذه الحالة، يفضل علاج الاكتئاب بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية أو مثبطات امتصاص النورإبينفرين، وعلاج الصداع النصفي بأدوية مضادة للصرع.
• ينبغي استخدام حاصرات بيتا بحذر عند المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي والاكتئاب، في حين أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات الذهان قد تخفض العتبة. نشاط الاستيلاءويجب استخدامه بحذر عند مرضى الصداع النصفي والصرع.

على الرغم من تفضيل العلاج الأحادي، إلا أنه في كثير من الأحيان لا يوفر التأثير العلاجي المطلوب، وفي هذه الحالة يصبح من الضروري استخدام العديد من الأدوية الوقائية. على سبيل المثال، غالبًا ما تُستخدم مضادات الاكتئاب مع حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم، ويمكن أيضًا استخدام توبيراميت أو ثنائي فالبروات الصوديوم مع أي من هذه الأدوية.

عندما تتواجد عدة أمراض معًا، فإن العلاج المتعدد سيجعل من الممكن إجراء تعديلات تأخذ في الاعتبار حالة كل مرض. تجدر الإشارة إلى أنه عند إجراء العلاج المتعدد، فإن المهمة الرئيسية هي تجنب التفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها، وظهور آثار جانبية جديدة أو تكثيف القائمة.

تظهر الحاجة إلى اختيار أدوية لعلاج اثنين من الاضطرابات في الملاحظة السريرية رقم 2، عندما لم تكن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وحدها كافية للسيطرة على مسار الصداع النصفي والاكتئاب.

الملاحظة السريرية رقم 2

المريضة امرأة عمرها 35 سنة، أم لطفلين. ظهرت نوبات الصداع النصفي الأولى في عمر 13 عامًا، ولكنها كانت نادرة جدًا حتى ولادة طفلي الثاني قبل 3 سنوات. تتطور الهجمات على فترات مرتين في الأسبوع، ولكن بدرجة أقل يحدث صداع شديد كل يوم. في المتوسط، لا يستطيع المريض العمل لمدة 20 يومًا في الشهر بسبب الصداع.

بالإضافة إلى الصداع النصفي، فإن النساء عرضة للإصابة به اكتئاب ما بعد الولادةوالتي لم تستجب للعلاج بالفلوكستين 20 ملغ يومياً والبوبروبيون 75 ملغ يومياً. درجة استبيان الإعاقة النصفي (MIDAS) - 80. درجة الاكتئاب PHQ-9 - 13. معممة اضطرابات القلقعلى مقياس من 7 نقاط – 4.

بدأ العلاج باستخدام أميتريبتيلين 25 ملغ عند النوم واستمر لمدة شهر، ولكن تم إيقافه بسبب أحداث سلبية. تأثير مهدئوظهور الإمساك. تم وصف نورتريبتيلين بجرعة 10 ملغ ليلاً، وخلال شهرين تمت زيادة الجرعة إلى 75 ملغ يومياً. وبعد ثلاثة أشهر من العلاج بنورتريبتيلين 75 ملغ يومياً، انخفضت مدة الصداع إلى 10 أيام شهرياً، وانخفضت درجة MIDAS إلى 18 نقطة، وتم تصنيف نصف نوبات الصداع فقط على أنها متوسطة الشدة، بينما اختفى الصداع بسرعة. شعرت بالارتياح بعد تناول 10 ملغ من الريزاتريبتان.

ومع ذلك، استمر الاكتئاب ودرجة PHQ-9 لا تزال أعلى من 12. بدأ العلاج بالفينلافاكسين وتمت زيادة الجرعة إلى 75 ملغ مرتين يوميًا لمدة شهر واحد، وبعد ذلك أبلغت المريضة عن تحسن كبير في مزاجها.

توضح هذه الحالة بعض المبادئ الأساسية للعلاج الوقائي للصداع النصفي:

• إن التحول من العلاج بالأمينات الثلاثية هو أمر جيد التحمل في المتوسط.
• إن بدء العلاج بجرعات صغيرة وزيادتها تدريجياً ببطء يقلل من احتمالية وشدة الآثار الجانبية ويحسن الاستجابة للعلاج.
• يجب أن يستمر العلاج لمدة 2-3 أشهر على الأقل بعد تحقيق الهدف والحصول على أقصى قدر من التأثير العلاجي.
• أحد الأدوية (نورتريبتيلين) لم يعالج الصداع النصفي والاكتئاب المصاحب بشكل كافٍ، لذلك كان من الضروري إدخال مضاد اكتئاب إضافي في خطة العلاج.

المبادئ العامة لإنهاء العلاج الوقائي

يجب إيقاف العلاج الوقائي للصداع النصفي في الحالات التالية:

• يعاني المريض من آثار جانبية حادة نتيجة تناول الأدوية الوقائية.
• لا يُظهر الدواء فعالية ولو جزئية بعد شهرين من العلاج به.
• وأعطى العلاج نتيجة جيدة، وتم السيطرة على الصداع بشكل جيد لمدة 6 أشهر، مما أتاح التوقف عن تناول الأدوية.

غالبًا ما يوصى بالعلاج الوقائي لمدة 6-9 أشهر، ولكن لم يتم إجراء دراسات عشوائية قوية خاضعة للتحكم الوهمي لتقييم التغيرات في الصداع النصفي بعد توقف العلاج الوقائي.

قامت سلسلة من الدراسات بتحليل بيانات 818 مريضًا يعانون من الصداع النصفي والذين تم علاجهم باستخدام توبيراميت لمدة 6 أشهر. تلقى المرضى توبيراميت مفتوح التسمية لمدة 26 أسبوعًا. ثم تم تقسيمهم عشوائيًا إلى مجموعتين، استمرت إحداهما في العلاج بالتوبيراميت في مرحلة عمياء من التجربة، بينما تلقت الثانية علاجًا وهميًا لمدة 26 أسبوعًا إضافيًا.

ومن بين 559 مريضًا أكملوا المرحلة المفتوحة، دخل 514 مريضًا إلى المرحلة العمياء من التجربة. ومن بين هؤلاء، تلقى 255 شخصًا توبيراميت، وتلقى 259 علاجًا وهميًا.

ونتيجة لذلك، كانت هناك زيادة طفيفة في متوسط ​​عدد أيام الصداع النصفي في مجموعة الدواء الوهمي. واضطر هؤلاء المرضى أنفسهم إلى تناول الأدوية للتخفيف من نوبات الصداع النصفي في كثير من الأحيان. على الرغم من التدهور الطفيف في الأداء، تظهر نتائج الدراسة تأثيرًا مستدامًا بعد التوقف عن العلاج الوقائي بالتوبيراميت. لم يكشف التحليل الإضافي عن أي دليل على وجود تدهور كبير في حالة المرضى بعد إيقاف التوبيراميت أو الانتكاسات المحتملة.

ووجد ووبر وزملاؤه أن 75% من المرضى عانوا من زيادة في تكرار نوبات الصداع النصفي بعد التوقف عن استخدام الفلوناريزين أو حاصرات بيتا، وحدث التفاقم بعد 6 أشهر في المتوسط ​​من التوقف عن العلاج.

ليس من الواضح ما هي العوامل التي تزيد من خطر الانتكاس أو تعزز مغفرة دائمة.

وتشير نتائج هذه الدراسات إلى أن تكرار الصداع النصفي قد يحدث لدى بعض المرضى بعد التوقف عن العلاج الوقائي. ولذلك، ينبغي تحذير المرضى وتصميمهم على مراقبة صحتهم بعناية وزيادة وتيرة نوبات الصداع النصفي.

الاستعدادات للعلاج الوقائي للصداع النصفي

أدوية العلاج الوقائي للصداع النصفي وتصنيفها على أساس مبدأ الفعالية المثبتة حسب الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب:

المستوى أ: الأدوية ذات الفعالية المؤكدة	المستوى ب: الأدوية ربما تكون فعالة	المستوى ج: الأدوية التي يُفترض أنها فعالة	المستوى U: بيانات غير موثوقة أو متضاربة لدعم أو دحض فعالية الأدوية	أخرى: الأدوية التي توصف بأنها مشتبه بها أو غير فعالة
- ثنائي فالبروات الصوديوم، - فالبروات الصوديوم، - توبيراميت.	- أميتريبتيلين، - فينلافاكسين.	مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: ليزينوبريل.	مثبطات الأنهيدراز الكربونيك: - أسيتازولاميد.	تتميز بأنها أدوية مضادة للصرع غير فعالة: - لاموتريجين.
: - ميتوبرولول، - بروبرانولول، - تيمولول.	حاصرات بيتا: - أتينولول، - أنا تعبت من ذلك.	حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: - كانديسارتان.	الأدوية المضادة للتخثر: - أسينوكومارول، - الكومادين، - بيكوتاميد.	ربما غير فعالة: - كلوميبرامين.
أدوية التريبتان (MMC) 1: - فروفاتريبتان 1.	أدوية التريبتان (MMC) 1: - ناراتريبتان 1، - زولميتريبتان 1.	منبهات ألفا الأدرينالية: - الكلونيدين، - جوانفاسين.	مضادات الاكتئاب (SSRIs، SNRIs، TCAs): - فلوفوكسامين، - فلوكستين، - بروتريبتيلين.	من المفترض أنها غير فعالة: - أسيبوتولول، - كلونازيبام، - نابوميتون، - أوكزاربازيبين، - تيلميسارتان.
		الأدوية المضادة للصرع: - كاربامازيمين.	الأدوية المضادة للصرع: - جابابنتين.
		حاصرات بيتا: - نيبيفولول، - بيندولول.	حاصرات بيتا: - بيسوبرولول،
		مضادات الهيستامين: - سيبروهيبتادين.	حاصرات قنوات الكالسيوم: - نيكارديبين، - نيفيديبين، - النيموديبين، - فيراباميل.
			موسعات الأوعية الدموية: - سيكلانديلات.
SSRIs - مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، SNRIs - مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين، TCAs - مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، MMC - الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية. 1- للوقاية على المدى القصير من الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية.

لا تلعب الوقاية من الصداع النصفي دورًا أقل من العلاج نفسه. إذا كان المريض يريد أن ينسى نوبات الصداع المؤلمة مرة واحدة وإلى الأبد، فيجب عليه اتباع التوصيات بعناية للوقاية من المرض. خلاف ذلك، فإن الهجمات المتكررة يمكن أن تقلل بشكل كبير من نوعية حياته.

الصداع النصفي ظاهرة غير سارة تسبب انزعاجًا خطيرًا لصاحبها. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض لا يستطيع أن يعيش أسلوب حياته المعتاد: العمل والدراسة وحضور الأحداث. ولهذا السبب، يجب علاج الصداع النصفي، وفي بعض الحالات الوقاية منه.

أولاً، اجراءات وقائيةضروري للأشخاص الذين تعرضوا مرة واحدة على الأقل لنوبة الصداع النصفي. في في هذه الحالةيقدم الطبيب توصيات يمكن أن تقلل من احتمالية انتكاسة المرض. ويسمى هذا النوع من الوقاية بالثانوي.

يهدف النوع الأساسي إلى منع حدوث الصداع النصفي لدى الأشخاص الذين لم يتعرضوا لنوبات من قبل، ولكنهم معرضون لخطر متزايد للإصابة بها. قد تشمل هذه المجموعة:

• الأطفال الذين لديهم الاستعداد الوراثي. على سبيل المثال، إذا كان كلا الوالدين يعانيان بشكل دوري من الصداع النصفي، فمن المرجح أن يواجه طفلهما مشكلة مماثلة؛
• الأطفال الذين لديهم رقم الاضطرابات العصبية، على سبيل المثال، أولئك الذين عانوا خلال التطور داخل الرحمنقص الأكسجة.
• الأشخاص الذين يعانون من اختلالات هرمونية.
• الأشخاص الذين غالبا ما يكونون تحت الضغط. غالبا ما يرجع ذلك إلى كمية كبيرة من العمل والمسؤولية العالية؛
• الأشخاص الذين يتفاعلون بشكل متكرر مع مصادر الضوء الساطع والومضات وشاشات المراقبة. وقد يرجع ذلك أيضًا إلى طبيعة العمل؛
• المراهقون خلال فترة البلوغ.
• الأشخاص الذين يعانون من الروتين اليومي المضطرب وقلة النوم المزمنة؛
• الأشخاص الذين لا يتحملون عملية التأقلم جيدًا.

بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن احتمالية الصداع النصفي تزداد مع فترات طويلة العمليات الالتهابية, ردود الفعل التحسسية، الإرهاق العصبي.

المهمة الرئيسية للوقاية

يجب اختيار الوقاية من نوبات الصداع النصفي بعناية مثل العلاج نفسه. بادئ ذي بدء، ينبغي أن تهدف الإجراءات الوقائية إلى تحديد العوامل التي تثير المرض. فقط من خلال التعرف عليهم وإزالتهم من حياة المريض يمكن للمرء أن يأمل في الحصول على نتيجة جيدة للتدابير المتخذة.

لذلك، على سبيل المثال، إذا كان الصداع ناجما عن تناول الأطعمة مع محتوى عاليالتيرامين، فحتى يقلل المريض من استهلاكه، لن يكون للعلاج التأثير المطلوب.

للوقاية من الصداع النصفي، يجب على الطبيب تطوير مجموعة من الأدوية أو الإجراءات التي يمكن أن توفر:

• تقليل وتيرة الهجمات ومدتها؛
• تخفيف طبيعة الهجمات؛
• زيادة فعالية العلاج.
• التقليل من مخاطر حدوثها عواقب وخيمةوالإعاقة؛
• تحسين الحالة العامة للمريض.

وبالتالي، لا ينبغي أن يتم الوقاية من جانب واحد، ومنع الهجمات، ولكن بشكل شامل، وضمان الصحة العامة للجسم.

الأدوية الأكثر فعالية

أدوية الوقاية من الصداع النصفي تتعامل مع وظيفتها بسرعة وفعالية. كقاعدة عامة، يهدف عملهم ليس فقط إلى تخفيف الألم، ولكن أيضا إلى إجراءات مثل توسع الأوعية، وتحفيز الدورة الدموية، وتطبيع النوم والحالة النفسية والعاطفية. الجميع الأدويةلا يجوز تناوله إلا بوصفة طبية من الطبيب المعالج.

هذا الدواء عبارة عن مزيج من مكونات مثل ثنائي هيدروأرغوكريبتين والكافيين. أنها توفر تأثير مسكن بسبب إزالة حساسية المستقبلات المركزية الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك فإن المنتج الذي يتم إنتاجه على شكل أقراص وقطرات يعمل على تنشيط الدورة الدموية في منطقة الدماغ.

أثناء تناول الدواء يعاني المريض من:

• تمدد السفن القادرة؛
• القضاء على علامات نقص الأكسجة والوهن.
• زيادة الأداء الجسدي والعقلي.
• تحفيز مركز الجهاز التنفسي.

يوصف هذا الدواء عادة للمرضى الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي مرتين على الأقل في الشهر. مدة دورة العلاج الواحدة هي 3-4 أشهر، يتناول خلالها المريض الدواء مرتين في اليوم مع وجبات الطعام.

بروركسان – علاج فعالللوقاية من الصداع النصفي

إحدى طرق الوقاية من الصداع النصفي بالأدوية هي تناول أقراص بروكسان. مكونات الدواء قادرة على منع أنواع معينة من مستقبلات الدماغ، مما يسمح لك بالتخلص من الشعور بالألم. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الدواء بالوظائف التالية:

• يوسع الأوعية الدموية ويزيل تشنجها؛
• يحفز تدفق الدم وإمدادات الدم.
• يمنع استثارة بعض هياكل الدماغ.

يتضمن نظام العلاج القياسي تناول ما يصل إلى 30 ملغ من الدواء 2-3 مرات في اليوم. لكن الجرعة الدقيقة، وكذلك مدة الدورة، لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب المعالج. خلاف ذلك، قد يسبب الدواء آثار جانبية مثل ضعف الأمعاء، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، وبطء القلب.

البوتوكس – المخدرات الشهيرةيستخدم توكسين البوتولينوم على نطاق واسع في التجميل. لأنه يعتمد على البروتين الطبيعي الذي يمكن أن يعمل على العضلات و النهايات العصبية. لا يعلم الجميع ذلك، لكن البوتوكس يعد أيضًا علاجًا ممتازًا للوقاية من نوبات الصداع النصفي.

أثناء الإجراء، يتم حقن المريض بمادة في مناطق الرأس التي يتوضع فيها الألم. يمكن أن تكون هذه مناطق في الجبهة والمعابد ومؤخرة الرأس والرقبة وحتى الأنف. بمجرد دخول البوتوكس إلى الجسم، فإنه يحجب النهايات العصبية، وعلى العكس من ذلك، يريح العضلات. كل هذا يسمح لك بالتوقف متلازمات الألمفي المتوسط ​​لمدة 3-5 أشهر.

نظرًا لأن توكسين البوتولينوم مادة طبيعية، فإنه بمرور الوقت يتم التخلص منه بشكل مستقل من الجسم. إذا انتهى تأثير الدواء، وبدأ الصداع في الظهور مرة أخرى، يمكنك تكرار الإجراء. من المهم أن يتم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي مؤهل، لأن الجرعة المختارة بشكل غير صحيح يمكن أن تسبب عدم الراحة في منطقة الحقن.

هذا الدواء موجود أيضًا في قائمة الأدوية للوقاية من الصداع النصفي. إنه ينتمي إلى مجموعة أدوية المعالجة المثلية وهو عبارة عن قرص للمص تحت اللسان. اعتمادًا على درجة تفاقم الأعراض، يُسمح بحل ما يصل إلى 4 أقراص على فترات 15 دقيقة.

يوفر تناول Spigelon ما يلي:

• تأثير مسكن.
• القضاء على التشنجات.
• تطبيع النوم.
• تأثير مهدئ؛
• القضاء على نوبات الدوخة.

كما أنه قادر على العمل كمضاد للاكتئاب. الدواء له تأثير مسكن جيد، ولكن يحظر استخدامه:

• الأطفال أقل من 3 سنوات؛
• الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.
• الأشخاص الذين يعانون من التعصب الفردي لمكونات الدواء.

وسائل الوقاية غير الدوائية

خصوصية الوقاية غير المخدرات هي الحد الأدنى للكميةآثار جانبية. ولكن لا ينبغي إهمال استشارة الطبيب وتنفيذ هذه الإجراءات بنفسك، لأنها في معظم الحالات تتطلب التدريب والمعرفة المهنية.

تدليك

أحد الطرق الفعالة لمنع حدوث الصداع النصفي هو التدليك. وعادة ما يتم تنفيذها ليس فقط على منطقة الرأس، ولكن أيضًا منطقة عنق الرحم. تخضع الى التقنية الصحيحة، يمكنك توقع نتائج مثل:

• استقرار الضغط.
• تطبيع العمليات الأيضية.
• تحفيز الدورة الدموية وبالتالي تغذية الأوعية الدموية وأنسجة المخ.
• تفعيل تجديد الخلايا التالفة والنهايات العصبية.
• إزالة ألم.

وبالطبع فإن التدليك يعزز الاسترخاء، وهذا ليس عاملاً غير مهم للأشخاص الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي المتكررة. في معظم الحالات، بعد دورة التدليك، يلاحظ المرضى تحسنا في حالتهم النفسية والعاطفية وتطبيع النوم.

في هذه الحالة، ليس من الضروري اللجوء إلى المساعدة المتخصصين المحترفينمن الممكن تمامًا إتقان تقنية التدليك بنفسك. يتم تنفيذ جميع الحركات بسلاسة ودون بذل الكثير من الجهد. يتم تدليك المناطق التالية بأطراف الأصابع:

• بين الحاجبين وفوقهما؛
• بالقرب من الزوايا الخارجية للعينين.
• فيسكوف.
• الجزء الخلفي من الرأس.

علم المنعكسات

يُعرف علم المنعكسات أيضًا باسم الوخز بالإبر. ويمكن استخدامه أيضًا لمنع الصداع النصفي المصاحب بالهالة. على عكس التدليك، لا يمكن إجراء العلاج الانعكاسي بشكل مستقل. يتم تنفيذ الإجراء من قبل متخصص مؤهل، حيث أن التحفيز غير المناسب للنقاط قد لا يفشل فقط في توفيره نتيجة ايجابيةبل على العكس من ذلك، تزداد سوءا الحالة العامةمريض.

يتم تنفيذ الوقاية من الصداع النصفي باستخدام علم المنعكسات إذا:

• تحدث الهجمات مرتين على الأقل في الشهر؛
• الأدوية ليس لها التأثير المطلوب أو أن المريض لديه موانع لاستخدامها؛
• هناك مضاعفات مرتبطة بالمرض.

يمكن أن تشمل دورة واحدة من الوخز بالإبر ما يصل إلى 12 جلسة. في الوقت نفسه، لتحقيق تأثير جيد حقا، كقاعدة عامة، هناك حاجة إلى 2-3 دورات على الأقل.

علاج متبادل

العلاج اليدوي، مثل الوخز بالإبر، يجب أن يتم فقط من قبل متخصص مؤهل. يكمن جوهرها في تنفيذ تقنيات معينة، على عكس التدليك الكلاسيكي، يمكن أن تؤثر ليس فقط على العضلات، ولكن أيضًا على المفاصل وحتى الأوعية الدموية.

هذه الطريقة هي الأفضل إذا كان سبب الصداع هو مشاكل في البنية الفقرات العنقيةالعمود الفقري، على سبيل المثال، الداء العظمي الغضروفي. يتيح لك هذا العلاج تخفيف توتر العضلات واستعادة البنية الصحيحة للفقرات وتحفيز حركة المفاصل والقضاء على الألم.

العلاج النفسي

إذا كان سبب نوبات الصداع النصفي المتكررة ليس جسديا، ولكن علم الأمراض النفسي، فإن زيارة المعالج النفسي يمكن أن يكون حلا للمشكلة. سيتم تقديم المريض أنواع مختلفةالعلاجات مثل التدريب الذاتي. إنه ينطوي على العمل من خلال وعيك الخاص والتنويم المغناطيسي الذاتي. يمكن أن تكون نتيجة مثل هذه الإجراءات راحة كاملة من الهيمكرانيا وتحسين الحالة العامة للجسم.

عادة ما تكون هذه الطريقة مناسبة للأشخاص الذين يعيشون في المدن الكبيرة أو المنخرطين في العمل العصبي.

عصير الكشمش الأسود هو علاج شعبي للوقاية من نوبات الصداع النصفي.

الوصفات التقليدية للوقاية من الصداع النصفي

على الرغم من أن فعالية الأدوية في الوقاية من الصداع النصفي قد أثبتت علميا، فإن العديد من المرضى يفضلون عدم طلب مساعدتهم على الفور، ولكن حل المشكلة بطريقة أكثر لطيفة. لهذا الغرض يتم استخدامها طرق مختلفة الطب البديل، والتي في الواقع يمكن أن يكون لها نتيجة جيدة في بعض الحالات.

يمكن أيضًا الوقاية من الصداع النصفي باستخدام العلاجات الشعبية كإضافة إلى العلاج الدوائي الرئيسي. تتلخص هذه الطرق في استخدام:

• الشاي أو القهوة القوية. يعلم الجميع أن هذين المشروبين يمكنهما تخفيف الصداع عن طريق الزيادة ضغط الدموتأثير منشط.
• فاليريان. يتم تخمير جذرها المسحوق بالماء المغلي، وبعد ذلك يتم تناول ملعقة كبيرة يوميًا؛
• ميليسا. يتم تخمير العشبة في الماء المغلي ويؤخذ منها 3 ملاعق يومياً؛
• شجرة عنب الثعلب. يؤخذ ربع كوب من عصير التوت 3 مرات يوميا للوقاية من الصداع.

في الواقع القائمة الطرق التقليديةالوقاية من الصداع النصفي واسعة جدًا، ولكن من الجدير أن نفهم أن تأثيرها غير مضمون، وإذا حدثت الهجمات في كثير من الأحيان وكان هناك خطر حدوث مضاعفات، إذن إلزاميمن الضروري توصيل الأدوية.

حاليا لا يوجد مثل هذا الأدويةوالتي يمكن أن تعالج الصداع النصفي بشكل كامل ودائم. لذا فإن هذا المرض هو أحد الأمراض القليلة التي يمكن علاجها باستخدام العلاجات الشعبية. بالإضافة إلى التغييرات في نمط الحياة، يمكن أن تحسن بشكل كبير حالة المريض، والتي توجد أمثلة كثيرة عليها.

دعونا نمنع الصداع النصفي قبل أن يأتي

تسبق نوبة الصداع النصفي حالة تسمى الهالة. يحدث الغثيان والدوخة والخوف من الضوء وعدم وضوح الرؤية. بمجرد ظهور الهالة، تحتاج إلى التقاعد في غرفة مظلمة، ووضع ضغط بارد على رأسك ومحاولة الاسترخاء. بالطبع يجب أن يكون هناك تدفق هواء نقي. عليك أن تحاول إيقاف عقلك وعدم التفكير في العمل وإزالة كل الروائح والأصوات المزعجة. الخيار المثالي هو تناول الحبوب المنومة والنوم.

لا تنس أن النوم دواء ممتاز للألم. تحتاج إلى النوم لمدة 6 ساعات على الأقل يوميًا، وإلا فلن يساعدك أي علاج. كما يجب عليك عدم النوم لفترة طويلة. النوم لمدة 10 ساعات يمكن أن يؤدي إلى نوبة.

ماذا سوف يساعد؟

عند علاج الصداع النصفي والوقاية منه، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه يتم مساعدة المرضى المختلفين وسائل مختلفة. ويرجع ذلك إلى أن سبب الصداع النصفي يختلف من شخص لآخر. وفي هذا الصدد، استخدم الطب الدوائي التقليدي حتى تجد علاجًا شعبيًا يساعدك. هذه هي الصيغة "الذهبية" لقرننا للجمع بين تأثيرات الطب الرسمي والتقليدي.

الوقاية من الصداع النصفي مع العلاجات الشعبية

لا فائدة من النظر في كل علاج شعبي على حدة. إذا كان ذلك يساعد شخصًا ما، فقد يساعدك أيضًا. ولكن إذا نظرت من نقطة طبيةالنظرة إلى المبادئ التي تقوم عليها وصفات شعبية، فيمكننا أن نقول ما يلي. لأنه لتخفيف نوبة الصداع النصفي من الضروري تضييق الأوعية الدموية في الدماغ قليلاً. لذا فإن هذه الإجراءات يمكن أن تساعد:

ما يجب القيام به؟

بلل منشفة بالماء البارد وشدها بإحكام على رأسك. وهذا لن يقضي على الألم تماماً، لكنه سيخففه بشكل ملحوظ؛

يمكن غمر القدمين أو اليدين في الماء الساخن مع إضافة الخردل إليه. سيكون للخردل تأثير مزعج وسيصرف الانتباه عن الشعور بالألم. يمكنك أيضًا أخذ حمام مشترك مع إضافة الخردل إليه؛

يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي دش بارد وساخن. وبفضلها "تتدرب" السفن وتزداد قدرتها على مقاومة مختلف أنواعها. اثار سلبية. فقط ضع في الاعتبار حقيقة أن الماء البارد قد يختلف عن الماء الساخن ببضع درجات فقط. وهذا ضروري حتى لا يسبب مشاكل أخرى؛

يمكن أن يقلل الألم.

ما الذي عليك عدم فعله؟

يجب عدم استخدام الضمادات الساخنة، فهذا يمكن أن يسبب الضرر فقط. سوف تؤدي إلى توسع الأوعية.
كما لا ينصح بوضع كمادات على الرأس عصير البصلأو البصل الخام. وهذا لن يفيد فحسب، بل سيضر أيضًا.
أولا، الرائحة القوية أثناء نوبة الصداع النصفي لن تؤدي إلا إلى تفاقم الحالة.
ثانيا، يمكنك ببساطة الحصول على حرق عادي.

مجموعة من الأعشاب للصداع النصفي

أثناء نوبة الصداع النصفي، لن تجلب مغلي الأعشاب المختلفة أي فائدة. ولكن للوقاية يمكن ويجب استخدامها. سيسمح لك استخدام مغلي الأعشاب بتجميع المواد الضرورية في الجسم. الحقن العشبيةنحن بحاجة إلى تلك التي لها خصائص تصالحية ومهدئة ومضيق للأوعية ومضاد للتشنج ومسكن. تأثير جيدقد تعطي الرسوم القادمة. تاخذ في حصص متساويةعشبة الغافث، عشبة بلسم الليمون، عشبة المروج، جذمور فاليريان، زهور الخلود، أوراق البتولا وجذمور الخطمي. قم بشراء جميع المكونات من قسم الأعشاب بالصيدلية. يجب سحق جميع المواد الخام وخلطها جيدًا. صب 10 جرام من المسحوق الناتج بالماء المغلي (0.4 لتر) واتركه لمدة 3 ساعات. خذ 0.5 كوب 3-4 مرات في اليوم بعد 20 دقيقة من الوجبات. مسار القبول هو ستة أشهر.

الزيوت الأساسيةللصداع النصفي

خلال نوبة الصداع النصفي، يمكن أن يساعد العلاج بالروائح. تناولي زيوت النعناع واللافندر والصنوبر والليمون والبردقوش. لديهم خصائص مسكنة ومهدئة، والتي يمكن من خلالها تخفيف الهجوم. الزيوت المستخدمة طرق مختلفة. يمكنك فركه في راحة يدك واستنشاق الأبخرة. يمكنك أيضًا استخدام مصباح عطري أو إضافة الزيوت إلى الحمام.

كجزء من العلاج غير الدوائي للصداع النصفي، يحتاج الأشخاص الذين يعانون منه إلى الحفاظ على روتين يومي، وحماية أنفسهم من التوتر وتجنب الإفراط في العمل. في عطلات نهاية الأسبوع وأيام الأسبوع، يجب أن يكون الروتين اليومي متشابهًا قدر الإمكان - فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى السرير والاستيقاظ في نفس الوقت.

يجب مراجعة النظام الغذائي واستبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسبب نوبة منه. هذه هي المخللات والشوكولاتة والطماطم والمكسرات والنقانق والجبن المدخن. يجب عليك أيضًا إزالة الحلويات والأطعمة الدهنية والتوابل مثل الفلفل الأحمر والقرفة وجوزة الطيب والهيل من القائمة. يجب عليك تناول الطعام في الوقت المناسب وعدم الشعور بالجوع.

المشروبات الأولى التي يجب عليك تجنبها هي الكحول والقهوة. أ ماء نظيفتحتاج إلى شرب أكبر قدر ممكن - 2 لترًا على الأقل يوميًا. حاول الطبخ لنفسك تذوب الماء. اشربيه بانتظام لمدة شهر. يمكنك أخذ حاوية بلاستيكية معها للعمل من خلال وضعها في كيس الترمس.

العلاج والوقاية من الصداع النصفي (أدوية من الصيدلية)

يجب مراقبة الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي بانتظام من قبل الطبيب. يتكون علاج الصداع النصفي من جزأين. هذا هو الوقاية والتخفيف الفوري من الهجوم. لتخفيف الهجوم، هو الأكثر فعالية للاستخدام أدوية قوية. ومع ذلك، لا ينبغي إساءة استخدامها. الاستخدام المتكرريمكن أن يؤدي عقار مثل الإرغوتامين إلى عواقب وخيمة مثل نخر أنسجة المخ. الحيل النادرة لمرة واحدة ستفي بالغرض.

أثبتت المستحضرات المعتمدة على قلويدات الشقران فعاليتها في علاج الصداع النصفي. ينبغي تناول محلول 0.2% بانتظام على معدة فارغة، 15-20 قطرة. يمكن استبدال المستحضرات المعتمدة على الشقران بالهيدرجين أو الريدرجين. عليك أن تأخذها 1.5 ملغ 3 مرات في اليوم. يجب أن يستمر الاستخدام الوقائي لمدة 6 أشهر على الأقل، وإلا التأثير المطلوبلن يتحقق.

بالنسبة للصداع النصفي، يمكن وصف مضادات الاكتئاب للتأثير على الناقلات العصبية. ولكن يجب أيضًا استخدامها بحذر. قد يكون أزافين أو ميليبرامين مسببين للإدمان.

يعطي الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية في علاج الصداع النصفي تأثيرًا معتدلًا جدًا، ويمكن تعزيزه عن طريق الترامادول أو المسكنات المخدرة بجرعات صغيرة. ويمكن شراؤها بالطبع بوصفة طبية.

الأحدث والأكثر فعالية المجموعة الطبيةتستخدم أدوية التريبتان لمكافحة الصداع النصفي. إنها تؤثر بشكل مباشر على استقلاب السيروتونين ويمكن استخدامها لتخفيف النوبة وللوقاية. لكن أدوية التريبتان، لسوء الحظ، لها عيب واحد - فهي باهظة الثمن.

وربما لا يزال هذا المرض هو الأكثر غموضا، على الرغم من الكم الهائل من الأبحاث والجهد والأموال التي أنفقت. يواصل الخبراء الطبيون دراسة طبيعة الصداع النصفي، لكن لا توجد حتى الآن إجابة واضحة على الأسئلة: لماذا ولماذا يحدث، والأهم من ذلك، كيفية علاجه. الوقاية من المخدراتلا تزال واحدة من أكثر طرق فعالةتخلص نفسك من النوبة، أو على الأقل خفف من خطورتها.

طبيعة الصداع النصفي

اليوم، هناك عدة إصدارات فيما يتعلق بحدوث الهجمات النابضة. دعونا ننظر إلى الأكثر شيوعا منهم.

1. نسخة الأوعية الدموية. يجادل أنصارها بأن حدوث النوبات يرتبط بالتقلص غير المتساوي وتوسيع الأوعية الدماغية. والنتيجة هي انتهاك الدورة الدموية الدماغية، مصحوبة بألم الخفقان والقيء والغثيان وضعف البصر والإدراك السليم وحتى الهلوسة. يتضمن هذا أيضًا نظرية التحويلة التي اقترحها G. Hake. وفقا لها، الدم الشريانييدخل الوريد من خلال تحويلة شريانية وريدية. والسبب الشائع بنفس القدر هو نظرية الإطلاق المفاجئ للسيروتونين بواسطة الصفائح الدموية. بناءً على هذه النظريات، يجب أن تكون الوقاية من نوبات الصداع النصفي ذات طبيعة تنظيمية للأوعية الدموية.
2. النظرية الهرمونية. وبما أن جميع العمليات التي تحدث في الجسم يتم التحكم فيها عن طريق الهرمونات، فقد يكون هذا الإصدار معقولًا تمامًا. العلماء البريطانيون الذين أجروا دراسات على الدماغ أثناء النذير والهجوم نفسه يميلون أيضًا إلى الوقوف معها. ولاحظوا زيادة كبيرة في نشاط منطقة ما تحت المهاد. ومن المعروف أنه ينظم العمل نظام الغدد الصماءجسم الإنسان. في هذه الحالة، يجب أن تحتوي الوقاية من الصداع على أدوية تنظم إنتاج هرمونات معينة.
3. نظرية الوراثة. في الواقع، يحدث الصداع النصفي في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لهذا المرض. لكن أي مبرر علميلا يوجد جين للصداع النصفي.

العلاج أو الوقاية

علاج أي مرض هو عملية رحبة ومكلفة. الوقاية دائما أرخص وأكثر صحة. ولكن في حالة الصداع النصفي، كل شيء مختلف قليلا. بغض النظر عن مقدار لف نفسك بأوراق الملفوف والبتولا، فمن غير المرجح أن يحدث التأثير المرغوب.

توجد اليوم أدوية فعالة للوقاية يمكنها تقليل شدة الألم وتقصير مدة النوبة. بناءً على طبيعة المرض، يمكننا الحديث عن اتجاه عمل الأدوية.

1. حاصرات قنوات الكالسيوم: فلوناريزين، سيناريزين، نيفوديبين، فيراباميل. قنوات الكالسيوم هي في الأساس بروتينات تفتح أغشية الخلايا. إنهم مسؤولون عن عمليات الإثارة والتثبيط. تعمل حاصرات هذه القنوات على تعطيل تغلغل أيونات الكالسيوم في الخلايا وتقليل نغمة النعومة الأنسجة العضليةأوعية. هذا يسمح لك بزيادة تدفق الدم التاجي والمحيطي. من الأفضل استخدام الاستعدادات للوقاية من هذه السلسلة في الشكل الكلاسيكي للصداع النصفي الذي يصاحبه أعراض الأوعية الدموية.
2. الأدوية المضادة للسيروتونين: ديفاسكان، ليسينيل، ديسيريل، ساندوميجران، بيزوتيفين. تمنع الأدوية المستقبلات الحساسة للسيروتونين. هذا يزيل تشنج الأنسجة العضلية الملساء.
3. تظل حاصرات بيتا وتأثيرها على الجسم أثناء الصداع ظاهرة غير معروفة تمامًا. ويعتقد أن هذه المجموعة قادرة على تعديل نشاط الأنظمة المضادة لاستقبال الألم في الدماغ. هذه هي الأنظمة المسؤولة عن تخفيف الألم. ومع ذلك، تم استخدام بروبرانولول، ميتوبرولول، تيمولول بنجاح كأدوية للوقاية من الصداع النصفي. نظرًا لوجود بعض الآثار الجانبية المرتبطة بالاضطرابات النفسية والعاطفية، يُمنع استخدام الأدوية للأشخاص المعرضين للاكتئاب.
4. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. عيب هذه المجموعة هو أنه لا يمكن تناولها لفترة طويلة من الزمن. كل دواء له عدد من الآثار الجانبية على الأعضاء الجهاز الهضمي. ولذلك، فإن الوقاية من الصداع النصفي باستخدام النابروكسين وحمض الميفاناميك والكيتوبروفين والإيبوبروفين لا ينبغي أن تكون طويلة الأمد.
5. مضادات الاكتئاب. أثبتت مضادات الاكتئاب والفازوبرال أنها وسيلة فعالة لمكافحة الصداع النصفي والوقاية منه. من خلال التأثير على نشاط بعض الخلايا العصبية، تؤثر أدوية الأميلتريبتيلين والنورتريبتيلين على استقلاب الهرمونات (السيروتونين والنورإبينفرين). تحسن الأوعية الدموية الدورة الدموية الدماغيةوتوفر هذه الأدوية مجتمعة تأثيرًا دائمًا. مثل جميع الأدوية، لديهم عدد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.
6. أدوية التريبتان: imigran، sumamigren، zomig، relpax، هي أدوية حديثة قوية ثلاثية المفعول. أنها تعزز انقباض الأوعية الدموية في الدماغ، مما يقلل أو يوقف النبض تماما. يكون لها تأثير مضاد للالتهابات، والقضاء على التورم، والحد من استثارة العصب الثلاثي التوائم. دواء جديدفي عائلة التريبتان - telcagepant. وهو يختلف عن الأدوية الأخرى في هذه السلسلة من حيث أنه لا يسبب انقباض الأوعية الدموية، وبالتالي فهو الأكثر أمانًا. يتم استخدام جميع أدوية التريبتان بنجاح للوقاية.
7. الأدوية المضادة للصرع. يمكن تتبع عدة آليات للتأثير على الاستثارة الخلايا العصبية. التوبيروميت للصداع النصفي يقطع قنوات الصوديوم ويوقف تدفق أيونات الصوديوم إلى الخلايا. وبالتالي، لا يقتصر الأمر على منع الهجمات فحسب، بل يقلل أيضًا من تكرارها.

المساعدين الخضراء

يمكن اعتبار المعالجة المثلية علاجًا مصاحبًا وليس بديلاً للأدوية. وفق بحث علمي، الخامس لأغراض وقائيةلقد أثبت عشب Butterbur نفسه بشكل جيد. إن تناول الحبوب يوميًا لمدة 4 أشهر يقلل من عدد الهجمات بمقدار النصف.

يحتوي ثاني أكسيد السيليكون أو السيليكا على فيتامينات ب التي لها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي وتقوي الحالة العامة للجسم.

بالنسبة لكلوريد الصوديوم، فإن أحد المؤشرات الرئيسية هو الصداع النصفي أيضًا.

يجب استخدام أقراص المعالجة المثلية فقط على النحو الذي يحدده طبيب المعالجة المثلية. يتم وصف مسار العلاج من قبل أخصائي حسب الجنس والعمر ودرجة المرض. في المعالجة المثلية، حتى مزاج المريض وشخصيته له أهمية كبيرة في اختيار الأدوية ونتائج العلاج.

نمط الحياة هو أفضل الوقاية

الصداع النصفي هو أحد تلك الحالات التي لا يمكن وصفها بالمرض بالمعنى الخالص للكلمة. لذلك، من المهم جدًا أن تدرك أنك مجرد شخص مميز وتحتاج إلى العيش وفقًا لجدول زمني خاص. ما هو المهم إدخاله في نمط حياتك من أجل الحصول على أقصى قدر من التأثير على مدة وتكرار الهجمات.

1. تجنب مشروبات الطاقة والمنشطة.
2. الحفاظ على جدول النوم. ولا ينبغي أن ننسى أن النصف الأول من الليل له أكبر قيمة لعمليات تعافي الجسم.
3. الإقلاع عن الكحول والتدخين هو وسيلة وقائية اقتصادية ومفيدة.
4. صحيح و نظام غذائي متوازن. وهذا الجانب مهم جدا بالنسبة للنساء. وبما أن الفتيات يشعرن بالقلق إزاء حالة شخصياتهن، فغالبا ما يلجأن إلى أنظمة غذائية مختلفة. هذا هو الضغط على الجسم. وعلى خلفية الخلل الهرموني، الذي غالبا ما يصاحب المصابين بالصداع النصفي، فهذا ضغط مزدوج. ولذلك، فمن المهم أن يكون الصحيح و نظام غذائي متوازنبالإضافة إلى جدول واضح للوجبات.
5. تمرين جسدي. من الأفضل تجنب الأنواع النشطة جدًا. الإفراط في التحفيز يمكن أن يؤثر سلبا على رد فعل الجهاز العصبي. لكن معتدلة تمرين جسدييمكن اعتباره علاجًا ممتازًا للوقاية من نوبات الصداع النصفي.

مجموعة تقريبية من التمارين للتمارين الصباحية

1. قم بتدوير رأسك ببطء إلى اليسار واليمين، في محاولة لزيادة السعة، ولكن ليس تسريع الوتيرة.
2. قم بإمالة الرأس للأمام والخلف مع توقف قصير عند النقطة القصوى.
3. بعد تثبيت الكتفين في موضع واحد، نحاول تمديد الرأس فقرة تلو الأخرى بأعلى مستوى ممكن. من المهم التأكد من إطالة الرقبة وبقاء الكتفين في مكانهما.
4. نمد رقبتنا ورأسنا إلى الأمام قدر الإمكان، ثم إلى اليسار والخلف واليمين.
5. نحن نفعل الشيء نفسه، ولكن دون توقف، نحرك رؤوسنا بسلاسة في دائرة. لا تتسرع. يجب أن تهدف الوقاية من الصداع النصفي في بعض الحالات إلى تحسين الدورة الدموية في أوعية العمود الفقري العنقي.
6. نضغط مؤخرة رأسنا على الحائط أو ظهر الكرسي بجهود قصيرة ولكن سلسة.
7. قم بتحريك الجزء الخلفي من رأسك فوق الحائط أو ظهر الكرسي إلى اليسار، إلى اليمين.
8. نغمض أعيننا ونركز على التنفس الهادئ والمتوازن. نفتح فمنا قليلاً، ونلف لساننا في أنبوب ونستنشق الهواء، ونأخذ رشفة كما لو كنا نشربه. أغلق فمك وازفر بهدوء من خلال أنفك.

اليوغا للصداع النصفي

هذه الهدية من الشرق مثالية للأشخاص المعرضين لنوبات الصداع النصفي. تمارين التنفس والتأمل تجلب أكبر قيمة. يجب أن تبدأ الدروس بوضعيات بسيطة، ودائمًا تحت إشراف المعلم.

من العدد الإجمالي للتقنيات، يجب عليك اختيار ما يلي:

• سوريا ناماسكارا؛
• شافاسانا.
• فاجراسانا.
• شاشانكاسانا.
• جالا نيتي؛
• نيدرو؛
• كونجال كريا.

وقد أثبتت الثلاثة الأخيرة أنها وسيلة وقائية ممتازة. شطف الأنف والاسترخاء التام وتطهير السموم - أفضل الوقايةهجمات الصداع النصفي. يمكن إجراء هذه التلاعبات عند ظهور العلامات التحذيرية الأولى للهجوم. مع مرور الوقت، سوف يصبح من الواضح أيهما أفضل بالنسبة لك.

إذا تعلمت أن تعيش في وئام مع نفسك وحالتك البدنية، فسوف تكون قادرا على التغلب عليها أعراض غير سارةوتحسين نوعية الحياة بشكل ملحوظ.

من أكثر الأمراض العصبية التي تثيرها شيوعاً هجمات حادةالصداع هو الصداع النصفي. هذا المرضله مسار مزمن، وبالتالي له تأثير كبير على حياة المرضى.

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض من اضطرابات النوم والصداع والغثيان المتكرر. لتجنب هذه الحالة، يوصي الأطباء بالوقاية من الصداع النصفي، مما سيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمثل هذا المرض.

يمكن أن يتطور الصداع لدى كل شخص، بغض النظر عن عمره، ولكن الصداع النصفي يحدث غالبًا عند النساء بين 30 و45 عامًا.

في أي الحالات يكون من الضروري القيام بها

يجب البدء بالوقاية من الصداع النصفي في الحالات التالية:

• الميل إلى نوبات الصرع.
• وجود اضطرابات عصبية، منها الاكتئاب طويل الأمد، والعصاب، والاكتئاب، وقلة النوم.
• الفترة التي تلت إصابة الرأس الأخيرة.
• ألم متكررفي الرأس والتي تنشأ بعد التوتر.
• التعرض لعوامل محددة قد تزيد من خطر الإصابة بالأمراض (التوتر، الاكتئاب).
• عدم ظهور التأثير المطلوب بعد تناول المسكنات.
• زيادة وتيرة نوبات الصداع النصفي. في هذه الحالة، يحتاج الشخص إلى تناول الأدوية لمنع حدوث هجمات طويلة الأمد تؤثر على المستقبلات العصبية.

ما هي أهداف العلاج

الهدف الرئيسي هذا العلاجهو تقليل شدة وتكرار الهجمات النامية.

ومع ذلك، يجب على المرضى أن يدركوا أن الصداع النصفي هو حالة مزمنة، ولا يمكن تخفيف مسارها إلا بمساعدة الوضع الصحيحوعدد أدوية فعالة. ستساعد هذه الإجراءات في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات المرض (ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية) وتحسينها أيضًا الصحة العامةمريض.

يمكن الوقاية من الصداع النصفي من خلال استخدام عدد من الأدوية والعلاجات الشعبية الفعالة والمعالجة المثلية والتدليك.

علاوة على ذلك، فإن القضاء على العوامل المثيرة للمرض يلعب دورا هاما في منع الهجمات. في بعض الحالات، هذا الإجراء هو الذي يسمح باستقرار حالة الشخص وحمايته من مظاهر المرض. مراجعات المرضى تؤكد هذا فقط.

القضاء على العوامل المثيرة

للوقاية من الصداع النصفي، يُنصح الشخص بإعادة النظر في جدول عمله وراحته. لذلك، من المهم تجنب المجهود البدني الزائد. ومن المفيد أيضًا الحصول على ثماني ساعات كاملة من النوم.

لمنع الصداع، يجب تجنب شرب الكحول والقهوة. ومن الضروري أيضًا تجنب التوتر والاكتئاب والتوتر العصبي والقلق.

قد يتسبب هجوم آخر ضوء ساطع, رائحة كريهةأو ضوضاء عالية. ولهذا السبب يجب أن تقتصر هذه العوامل على الشخص المريض.

المنتجات غير الطبية

لتحسين الحالة ومنع حدوث الصداع النصفي، يمكنك القيام بالتدليك الذاتي للساقين والرأس والرقبة. على النقيض من الاستحمام والحمامات مع ملح البحروالزيوت الأساسية.

في حالة حدوث هجوم، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأعصاب. لا يمكنك محاولة تحمل مثل هذه الحالة، خاصة عندما تكون مصحوبة بالقيء والدوخة وآلام في البطن.

أدوية الوقاية من الصداع النصفي: علاجات المعالجة المثلية وأفضل الأدوية ونصائح الطبيب

يعد تناول العلاجات المثلية جزءًا من علاج العديد من الأمراض، ونوبات الصداع النصفي ليست استثناءً.

• البلادونا. هذا دواء عالمي للوقاية من الصداع النصفي والألم الناتج عن أي توطين آخر.
• الياسمين الأصفر. يساعد بشكل جيد مع ألم حادفي الرأس، وألم عصبي، وإرهاق عصبي.
• Nux vomica أو الجوز القيء. يقضي على التشنجات والتشنجات والتوتر العضلي.
• مرج ألم الظهر. المنتج رائع لتخفيف الآلام، التوتر العصبي، نقاط الضعف.

من المهم أن تتذكر أن علاجات المعالجة المثلية ستساعد في القضاء على أعراض المرض وتحسين أداء الجهاز العصبي. وفي الوقت نفسه، لسوء الحظ، لن يتخلصوا من المرض تماما.

الأدوية

في معظم الحالات، يصف الأطباء العديد من الأدوية للوقاية من الصداع النصفي. قد تكون هذه حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل، أملوديبين). أنها تقلل من ضغط الدم وتطبيع عمل قلب الإنسان.

للقضاء على الألم، غالبا ما تستخدم المسكنات، وكذلك الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأسبرين، نوروفين).

إذا كانت حالة الشخص على وشك الانهيار، وغالباً ما يتعرض لنوبات، يتم وصف مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين) للمريض. وينبغي أن تؤخذ بحذر شديد بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية.

مجموعات المخدرات

إذا كان الشخص يعاني من السكرىأو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو إذا كان غير مستقر عاطفياً، فينصح بتناول الأدوية لمنع حدوث الصداع النصفي.

يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية لهذا:

• مضادات الاكتئاب.
• مضادات السيروتونين.
• علاجات للنوبات.
• المهدئات(أصل نباتي).
• حاصرات بيتا.

ومن المهم معرفة أن الطبيب المعالج هو وحده القادر على وصف دواء محدد لكل مريض على حدة، حسب الأعراض وسبب المرض ومدى انتشاره. يأخذ الأخصائي أيضًا في الاعتبار عمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

العلاجات الفعالة المختارة

ستساعد النصائح الفعالة التالية في تقليل خطر الإصابة بهذا المرض لدى البشر:

• اِسْتَبْعَد ضوضاء عاليةأو وميض الضوء.
• التوقف التام عن شرب الكحول والتدخين (حتى السلبي).
• يراقب التغذية السليمةوالتي ستكون غنية بالفيتامينات و العناصر الدقيقة المفيدة. يجب أن يكون أساس القائمة أطباق مغذية محلية الصنع من الأسماك واللحوم والخضروات والفواكه.
• قم بتهيئة ظروف مريحة للاسترخاء تسود فيها الظلال الرقيقة باللون الأصفر والأزرق والأخضر.
• احصل على الراحة المناسبة.
• مارس التأمل واليوغا بانتظام.
• احمِ نفسك من التوتر وجميع أنواع المخاوف. إذا كنت تعاني من مخاوف متكررة، عليك استشارة الطبيب (يفضل الذهاب إلى طبيب أعصاب أو طبيب نفسي) قبل حدوث الاكتئاب.
• النوم على مرتبة مريحة ووسادة صلبة.
• قم بإجراءات الاسترخاء المنتظمة وإيلاء الاهتمام الواجب للاستجمام في الهواء الطلق.