قواعد التطعيمات الوقائية. التطعيمات

في مكافحة الأمراض المعدية، أصبحت طرق الوقاية المحددة ذات أهمية متزايدة.

ستتعرف من هذه المقالة على ماهية تطعيم الأطفال وما هي القواعد الأساسية للتطعيم والكثير من المعلومات المفيدة الأخرى حول التطعيم في روسيا.

تاريخ التطعيم

الحماية من العدوى من خلال التحصين معروفة منذ مئات السنين. وهكذا، منذ العصور القديمة، امتص الصينيون القشور المجففة والمكسرة لمرضى الجدري في أنوفهم. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة، التي تسمى التجدير، ارتبطت بمخاطر كبيرة على الحياة والصحة. في القرن الثامن عشر، بدأ إدوارد جينر لأول مرة بتطعيم الناس لحمايتهم من مرض الجدري. قام بفرك قطرة من القيح تحتوي على فيروس جدري البقر غير الضار في الجلد المخدوش (المقطوع). جينر أطلق على طريقة التطعيم اسم التطعيم (باللاتينية vaccinatio؛ من اللقاح - البقرة)، والمادة المأخوذة من بثرة الجدري البقري - اللقاح.

وبعد 100 عام، طور لويس باستور الأساس العلمي لإنشاء واستخدام اللقاحات من الميكروبات الحية. وأظهر أنه مع الشيخوخة الطبيعية للثقافات، وزراعة مسببات الأمراض المعدية في وسائل الإعلام غير العادية، والتعرض للعوامل البيئية غير المواتية، وكذلك مرور الميكروبات عبر جسم الحيوانات المناعية، يحدث إضعاف حاد (توهين) للفوعة. ممكن دون انخفاض كبير في مولد الضد.

قدم الباحثون المحليون I. I. Mechnikov، P. Erlikh، P. F. Zdrodovsky، A. M. Bezredka، A. A. Smorodintsev وآخرون مساهمة كبيرة في تطوير الوقاية من اللقاحات.

الغرض من التطعيم- خلق مناعة محددة للأمراض المعدية. يجب أن يكون التحصين غير ضار وفعال.

تستمر المناعة النشطة بعد التطعيم لمدة 5-10 سنوات لدى أولئك الذين تم تطعيمهم ضد الحصبة والدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال، أو لعدة أشهر لدى أولئك الذين تم تطعيمهم ضد الأنفلونزا وحمى التيفوئيد. ومع ذلك، مع إعادة التطعيم في الوقت المناسب، يمكن أن تستمر المناعة طوال الحياة.

يستجيب الأطفال المولودون قبل الأوان أو الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم للتحصين بنفس القدر الذي يستجيب به الأطفال المولودون في نفس العمر.

علم المناعة لعملية اللقاح

تشمل الاستجابة المناعية للقاح الخلايا البلعمية، والخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا السامة للخلايا، والمساعد التنظيمي، والخلايا التائية الذاكرة)، والخلايا اللمفاوية البائية (خلايا الذاكرة البائية)، والأجسام المضادة التي تنتجها خلايا البلازما (IgM، IgG، IgA)، وكذلك السيتوكينات (مونوكينات، ليمفوكينات).

بعد إعطاء اللقاح، تلتقط الخلايا البلعمية المادة المستضدية، وتكسرها داخل الخلايا، وتقدم شظايا المستضد على سطحها في شكل مناعي (الحواتم). تتعرف الخلايا الليمفاوية التائية على المستضدات التي تقدمها البلاعم وتقوم بتنشيط الخلايا الليمفاوية البائية، التي تتحول إلى خلايا بلازما.

يتميز تكوين الأجسام المضادة استجابة للإدخال الأولي للمستضد بثلاث فترات:

الفترة الكامنة، أو "المرحلة المتأخرة"، هي الفترة الزمنية بين إدخال المستضد (اللقاح) إلى الجسم وظهور الأجسام المضادة في الدم. وتتراوح مدته من عدة أيام إلى أسبوعين، حسب النوع والجرعة وطريقة إعطاء المستضد وخصائص الجهاز المناعي للطفل.

تتميز فترة النمو بزيادة سريعة في الأجسام المضادة في الدم. يمكن أن تتراوح مدة هذه الفترة من 4 أيام إلى 4 أسابيع: حوالي 3 أسابيع استجابةً لذيفان الكزاز والدفتيريا، وأسبوعين استجابة للقاح السعال الديكي. بعد إعطاء لقاحات الحصبة والنكاف، تزداد الأجسام المضادة المحددة بسرعة، مما يسمح باستخدام التحصين النشط للوقاية الطارئة من الحصبة والنكاف في بؤر العدوى (في أول 2-3 أيام من لحظة الاتصال).

وتحدث فترة الانخفاض بعد الوصول إلى الحد الأقصى لمستوى الأجسام المضادة في الدم، وينخفض ​​عددها في البداية بسرعة ثم ببطء على مدى عدة سنوات.

أحد المكونات الأساسية للاستجابة المناعية الأولية هو إنتاج الجلوبيولين المناعي فئة M (IgM)، بينما في الاستجابة المناعية الثانوية، يتم تمثيل الأجسام المضادة بشكل رئيسي بواسطة الجلوبيولين المناعي فئة G (IgG). يؤدي الاستخدام المتكرر للمستضد إلى استجابة مناعية أسرع وأكثر كثافة: تغيب "مرحلة التأخر" أو تصبح أقصر، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى لمستوى الأجسام المضادة بسرعة أكبر، ويطول بقاء الأجسام المضادة.

الفاصل الزمني الأمثل بين إعطاء اللقاح هو 1-2 أشهر. يساهم تقليل الفترات في تحييد المستضدات بواسطة الأجسام المضادة السابقة، ولا يؤدي تطويلها إلى انخفاض فعالية التحصين، ولكنه يؤدي إلى زيادة الطبقة غير المناعية من السكان.

قد يستجيب الأطفال الذين لديهم تاريخ حساسية غير مناسب لإدارة الأدوية المناعية من خلال تطوير ردود فعل تحسسية. إن مكون السعال الديكي في لقاح DPT، ومكونات وسائط الثقافة ومزارع الخلايا التي تنمو عليها سلالات الفيروسات من اللقاح، وكذلك المضادات الحيوية المستخدمة في إنتاج اللقاحات لها تأثير مسبب للحساسية. ومع ذلك، فإن إعطاء لقاح DPT، على الرغم من أنه قد يسبب زيادة قصيرة المدى في مستوى IgE الإجمالي في الدم، إلا أنه لا يؤدي، كقاعدة عامة، إلى زيادة مستمرة. عادة لا يكون استخدام السموم لدى الأطفال المصابين بأمراض الحساسية مصحوبًا بزيادة في الأجسام المضادة Ig E المحددة لمسببات الحساسية الغذائية والمنزلية وحبوب اللقاح.

أنواع وخصائص اللقاحات

الاستعدادات المستخدمة للتحصين

اللقاحات هي مستحضرات يتم الحصول عليها من الكائنات الحية الدقيقة الضعيفة والمقتولة أو منتجاتها الأيضية وتستخدم للتحصين النشط لغرض الوقاية المحددة من العدوى.

يتم إنتاج اللقاحات الحية باستخدام الكائنات الحية الدقيقة الموهنة ذات الفوعة المستمرة. تتكاثر سلالات اللقاح في جسم الإنسان وتحفز المناعة الخلوية والخلطية والمحلية. تخلق اللقاحات الحية مناعة شديدة للغاية وطويلة الأمد. يتم استخدام اللقاحات الحية التالية: BCG، شلل الأطفال الفموي سابين، الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية؛ لقاحات ضد الطاعون والتولاريميا وداء البروسيلات والجمرة الخبيثة وحمى KU. يمنع استخدام اللقاحات الحية لتحصين الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، والمرضى الذين يتلقون الجلوكورتيكويدات، ومثبطات المناعة، والعلاج الإشعاعي، وكذلك المرضى الذين يعانون من الأورام اللمفاوية وسرطان الدم؛ يمنع استخدامها للنساء الحوامل بسبب خطر تلف الجنين.

يتم الحصول على اللقاحات المعطلة (المقتولة) عن طريق تحييد البكتيريا والفيروسات باستخدام التأثير الكيميائي أو الجسدي. اللقاحات المقتولة (السعال الديكي، داء الكلب، داء البريميات، شلل الأطفال سالكا، وما إلى ذلك) تخلق مناعة خلطية غير مستقرة؛ لتحقيق مستوى وقائي من الأجسام المضادة المحددة، يجب إعادة إعطائها.

يتم تصنيع الأناتوكسينات من السموم الخارجية لمسببات الأمراض عن طريق معالجتها بمحلول الفورمالديهايد بنسبة 0.3-0.4٪ عند درجة حرارة +38-40 درجة مئوية لمدة 3-4 أسابيع. يتم امتصاص السموم على هيدروكسيد الألومنيوم. يتم جرعاتها بسهولة ودمجها مع مستحضرات اللقاحات الأخرى. عندما يتم إعطاء السموم، يتم تطوير مناعة مضادة للسموم. يتم استخدام الخناق والكزاز وذوفان المكورات العنقودية وكذلك السموم ضد التسمم الغذائي والغرغرينا الغازية.

تحتوي اللقاحات الكيميائية (تحت الخلوية) على أجزاء مستضدية من الكائنات الحية الدقيقة المقتولة. وتشمل هذه: لقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد، ولقاح المكورات السحائية متعدد السكاريد A وA+C، وTABTe (ضد حمى التيفوئيد، ونظيرة التيفية A وB، والكزاز).

يتم إنشاء اللقاحات المؤتلفة (ضد التهاب الكبد الفيروسي ب، والأنفلونزا، وما إلى ذلك) باستخدام أحدث تقنيات الهندسة الوراثية. تحتوي اللقاحات المعطلة والتوكسويدات واللقاحات الكيميائية والمؤتلفة على مادة مساعدة (فوسفات أو هيدروكسيد الألومنيوم) تعمل على تعزيز الاستجابة المناعية.

هناك لقاحات أحادية (تحتوي على مستضد واحد)، ومرتبطة (تحتوي على عدة مستضدات)، ولقاحات متعددة التكافؤ (تتكون من سلالات مختلفة من نفس النوع من الكائنات الحية الدقيقة). مثال على اللقاح (المجمع) المرتبط هو لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز (DTP)، الذي يحتوي على بكتيريا السعال الديكي المقتولة، والدفتيريا، وذوفان الكزاز؛ متعدد التكافؤ - لقاح التهاب النخاع الشوكي الفموي لسابين، والذي يتكون من سلالات مخففة من فيروس شلل الأطفال من الأنواع 1، 2، 3.

ردود الفعل على اللقاحات

استجابة الجسم للقاح

ويصاحب إدخال اللقاح في جسم الطفل تطور عملية التطعيم، والتي عادة ما تكون بدون أعراض. من الممكن أن تحدث تفاعلات طبيعية (عادية) (عامة ومحلية) بعد التطعيم.

تقييم شدة ردود الفعل العامة

لتقييم شدة التفاعلات العامة، يتم استخدام المعايير التالية:

• رد فعل ضعيف - زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية في غياب أعراض التسمم.
• قوة متوسطة - ترتفع درجة حرارة الجسم بين 37.6-38.5 درجة مئوية مع أعراض تسمم معتدلة.
• رد فعل قوي - زيادة في درجة الحرارة فوق 38.5 درجة مئوية مع أعراض تسمم واضحة ولكن قصيرة المدى.

تقييم شدة ردود الفعل المحلية

لتقييم شدة ردود الفعل المحلية، يتم استخدام المعايير التالية:

• رد فعل ضعيف - احتقان في موقع الحقن أو احتقان مع ارتشاح يصل قطره إلى 2.5 سم ؛
• قوة متوسطة - تسلل بقطر 2.6-5.0 سم مع أو بدون التهاب الأوعية اللمفاوية.
• رد فعل شديد - تسلل بقطر 5.0-8.0 سم؛ وجود التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية.

تحدث ردود الفعل العامة والمحلية المعتادة بعد التطعيمات الوقائية فقط في جزء من الذين تم تطعيمهم. تحدد المبادئ التوجيهية لاستخدام الأدوية البيولوجية الدرجة المسموح بها من تفاعلها. إذا تجاوز تواتر ردود الفعل الواضحة (القوية) بين الأشخاص الذين تم تطعيمهم النسبة المئوية التي تسمح بها التعليمات، فلا يُسمح باستخدام هذه السلسلة من اللقاحات مرة أخرى. على سبيل المثال، يتم إيقاف التطعيمات ضد الحصبة إذا كان من بين الأشخاص الذين تم تطعيمهم أكثر من 4٪ من الأشخاص الذين يعانون من رد فعل عام واضح. يُسمح باستخدام لقاح DPT إذا كان عدد التفاعلات القوية لا يتجاوز 1٪.

في بعض الحالات، بعد التطعيم، يلاحظ تطور التفاعلات المرضية (المضاعفات) - العامة والمحلية -.

قواعد التطعيم

قبل التطعيم، يقوم الطبيب بتحليل التاريخ الوبائي (معلومات حول الاتصالات مع المرضى المصابين بالعدوى)، ويفحص الطفل بعناية ويقيس درجة حرارة الجسم. يتم إجراء الفحوصات المخبرية والاستشارات المتخصصة وفقًا للمؤشرات.

يتم تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بسبب موانع مؤقتة وفقًا لجدول فردي وفقًا لتوصيات المتخصصين المعنيين والتعليمات الحالية لاستخدام الأدوية.

يسجل التوثيق الطبي موافقة الطبيب (المسعف) على التطعيم بدواء محدد.

كيف وأين يتم تطعيم الأطفال؟

تتم جميع التطعيمات الوقائية فقط باستخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة. يجب أن يتم إعطاء التطعيمات من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين خضعوا للتدريب المناسب وتم تدريبهم أيضًا على رعاية الطوارئ للمضاعفات بعد التطعيمات. يجب أن تكون المساعدات الطبية الطارئة وأدوات العلاج المضاد للصدمات متاحة في أماكن إجراء التطعيمات.

يوصى بإجراء التطعيمات، وخاصة اللقاحات الحية، في الصباح في وضعية الجلوس أو الاستلقاء (لمنع السقوط أثناء الإغماء). في غضون 0.5-1 ساعة بعد التطعيم، يكون الإشراف الطبي على الطفل ضروريا بسبب احتمال تطور ردود الفعل التحسسية الفورية. ثم، لمدة 3 أيام، يجب مراقبة الطفل من قبل ممرضة في المنزل (في مجموعة منظمة). بعد التطعيم باللقاحات الحية، يتم فحص الطفل بشكل إضافي من قبل ممرضة في الأيام 5-6 و10-11، حيث تحدث ردود الفعل خلال هذه الفترات.

من الضروري تحذير الآباء من ردود الفعل المحتملة بعد إعطاء اللقاح، والتوصية بنظام غذائي خافض للحساسية ونظام وقائي.

مرض الحصبة. التطعيم - في عمر 12 شهرًا. إعادة التطعيم - في سن 6 سنوات. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين إعطاء لقاح شلل الأطفال والسعال الديكي والخناق والكزاز ولقاح الحصبة شهرين على الأقل. يتم التطعيم وإعادة التطعيم مرة واحدة.

النكاف. التطعيم - في عمر 12 شهرًا. في حالة عدم وجود لقاح مشترك (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية)، يتم التطعيم مع التطعيم ضد الحصبة بمحاقن مختلفة في أجزاء مختلفة من الجسم.

الحصبة الألمانية. التطعيم - في عمر 12 شهرًا. إعادة التطعيم - في سن 15-16 سنة (للبنات). في حالة توفر لقاح مشترك (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية)، يتم التطعيم في عمر 12 شهرًا. تتم إعادة التطعيم بلقاح واحد في سن 15-16 سنة للفتيات فقط.

تطعيم التهاب الكبد ب - في سن 1،2، 7 أشهر. يخضع الأطفال حديثي الولادة للتطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي B، وخاصة الأطفال من أمهات حاملات لفيروس التهاب الكبد B. ويتم التطعيمات ثلاث مرات بفاصل شهر واحد بعد التطعيم الأول و5-6 أشهر بعد الثانية. يوصف اللقاح المضاد لالتهاب الكبد بجرعة 0.5 مل لحديثي الولادة، وكذلك الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، وبجرعة 1 مل لمن تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. لا يعتمد التطعيم ضد التهاب الكبد B على توقيت التطعيمات الأخرى ويتم إجراؤه في وقت واحد وبعد إعطاء اللقاحات والسموم المدرجة في تقويم التطعيم.

تقويم التطعيمات الوقائية في روسيا

في كل دولة، يتم إجراء التحصين الروتيني في الوقت المحدد ووفقًا لتقويم التطعيم الوطني.

تقويم التطعيمات الوقائية في روسيا وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 375 بتاريخ 08/12/97.

يجب إجراء التطعيمات الوقائية بدقة ضمن الحدود الزمنية الموضحة في التقويم. في حالة انتهاك جدول التطعيم، يجوز إعطاء لقاحات أخرى في نفس الوقت باستخدام محاقن منفصلة لأجزاء مختلفة من الجسم؛ للتطعيمات اللاحقة، الحد الأدنى للفاصل الزمني هو 4 أسابيع.

لتجنب التلوث، من غير المقبول الجمع بين التطعيم ضد السل وإجراءات الحقن الأخرى في نفس اليوم.

منذ عام 1997، تم تقديم التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي B في روسيا.

موانع للتطعيم

هناك حالات لا ينبغي فيها تطعيم الطفل؛ وفي هذه الحالات يعطي الطبيب إعفاءً من التطعيم. يتم تنفيذ جميع التطعيمات بما يتفق بدقة مع التعليمات. يمنع منعا باتا التطعيم في المنزل. يتم إبلاغ أولياء الأمور مسبقًا بتوقيت التطعيمات للأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة والمؤسسات المدرسية.

موانع إعطاء اللقاحات

تنقسم موانع التطعيم إلى دائمة (مطلقة) ومؤقتة (نسبية).

موانع مطلقة نادرة.

موانع مؤقتة. يتم تأجيل التطعيم الروتيني حتى نهاية المظاهر الحادة للمرض وتفاقم الأمراض المزمنة. عادة يتم التطعيم بعد 2-4 أسابيع. بعد الشفاء. بعد الأشكال الخفيفة من ARVI، AII، يمكن تطعيم الأطفال مباشرة بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.

الموانع الكاذبة للتطعيمات الوقائية هي شروط لا تعتبر موانع للتطعيم. تاريخ الخداج، والإنتان، ومرض الغشاء الزجاجي، ومرض انحلالي عند الوليد، ومضاعفات بعد التطعيم في الأسرة، والحساسية أو الصرع لدى الأقارب، بالإضافة إلى حالات مثل اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، والحالات العصبية المستقرة، وفقر الدم، وتضخم الظل الغدة الصعترية، والحساسية، الربو والأكزيما والعيوب الخلقية وعسر العاج، والعلاج الدوائي الداعم، والاستخدام الموضعي للستيرويدات ليست موانع للتطعيم، ولكنها تستخدم بشكل غير معقول من قبل أطباء الأطفال لإصدار الإعفاءات الطبية.

تطعيم الأطفال المعرضين للخطر

يتم تصنيف الأطفال الذين يعانون من عوامل مشددة مختلفة في تاريخهم الطبي على أنهم "مجموعات معرضة للخطر" لاحتمال الإصابة بمضاعفات ما بعد التطعيم. قبل التطعيم، يتم إجراء الفحص الإضافي اللازم ووضع جدول التحصين الفردي. يتم التطعيم باستخدام طرق لطيفة مع التحضير الأولي. هناك أربع مجموعات خطر:

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بأضرار في الجهاز العصبي المركزي أو الذين يعانون من أضرار محددة في الجهاز العصبي المركزي. هناك أربع مجموعات فرعية:

• الأطفال الذين يعانون من أضرار محتملة في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي؛
• الأطفال الذين يعانون من أضرار في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي.
• الأطفال الذين عانوا من أشكال مختلفة من الالتهابات العصبية الحادة، والشلل الدماغي، والأمراض العضوية في الجهاز العصبي؛
• الأطفال الذين لديهم تاريخ من النوبات المتشنجة من مختلف الأنواع أو الحالات الانتيابية (النوبات المؤثرة على الجهاز التنفسي، والإغماء، وما إلى ذلك)

مجموعة المخاطر - الأطفال المعرضون لتفاعلات الحساسية، الذين لديهم تاريخ من أمراض الحساسية في الجلد أو الجهاز التنفسي (الطفح الجلدي التحسسي، الأمراض الجلدية التحسسية، وذمة كوينك، أشكال مختلفة من حساسية الجهاز التنفسي).

مجموعة المخاطر - الأطفال الذين يعانون بشكل متكرر من التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والتهاب الأذن الوسطى، والأمراض المزمنة (الكلى والكبد والقلب، وما إلى ذلك)، مع حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة، وتوقف أو زيادة الوزن غير كافية، وتغيرات عابرة في البول .

مجموعة المخاطر - الأطفال الذين يعانون من ردود فعل مرضية محلية وعامة للتطعيمات (تاريخ مضاعفات ما بعد التطعيم).

كيف يتم تطعيم الأطفال المصابين بالأمراض؟

يتم تطعيم الأطفال المصابين بأمراض عصبية خلال فترة اختفاء الأعراض العصبية أو خلال فترة مغفرة مستقرة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المتقدمة ولديهم تاريخ من النوبات الحموية، يتم إعطاء ADS بدلاً من DTP.

بالنسبة للأطفال الذين لديهم تاريخ من النوبات، يتم إجراء التطعيمات باستخدام مضادات الاختلاج (Seduxen، Relanium، Sibazon)، والتي يتم وصفها قبل 5-7 أيام من تناول السموم و5-7 أيام بعد تناولها ومن 1 إلى 14 يومًا بعد الحصبة والنكاف اللقاحات. يشار إلى تناول خافضات الحرارة خلال 1-3 أيام بعد التطعيم بالذيفانات و5-7 أيام عند استخدام اللقاحات الحية.

يتم تطعيم الأطفال الذين يعانون من متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس، واستسقاء الرأس في غياب تطور المرض مع العلاج بالجفاف (دياكارب، جليسيريل، وما إلى ذلك).

يتم تطعيم الأطفال المصابين بأمراض الحساسية خلال فترة مغفرة مستقرة. لا يتم تطعيم الأطفال الذين يعانون من حمى القش خلال فترة ازدهار النباتات بأكملها. من الممكن إطالة الفترات الفاصلة بين التطعيمات والإدارة المنفصلة للقاحات. يعد الالتزام الصارم بنظام غذائي مضاد للحساسية ضروريًا لمدة 1-2 أسابيع بعد التطعيم. لتطعيم الأطفال المعرضين للخطر، توصف مضادات الهيستامين (كلاريتين، تافيجيل، سوبراستين).

تطعيم الأطفال المعرضين للخطر للوقاية

يُنصح بتطعيم الأطفال الذين يعانون غالبًا من أمراض الجهاز التنفسي الحادة (أكثر من 6 مرات في السنة) خلال فترة انخفاض معدل انتشار مرض ARVI. من أجل تحفيز تكوين الأجسام المضادة، يتم وصف ديبازول وميثيلوراسيل والفيتامينات المتعددة في غضون 10 أيام بعد التطعيم. لمدة أسبوعين قبل وبعد التطعيم، يوصى بوصف المنشطات الحيوية (مستخلص Eleutherococcus، صبغة الإغراء، الجينسنغ). للوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأطفال المعرضين للخطر في فترة ما بعد التطعيم، يشار إلى الإنترفيرون عن طريق الأنف.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

اليوم التطعيماتلقد دخلت بالفعل حياتنا بقوة كوسيلة فعالة للغاية للوقاية من الأمراض المعدية الخطيرة، والتي لها عواقب سلبية في شكل مضاعفات، أو حتى الموت. في الممارسة الطبية الحديثة، يتم إجراؤها إما بهدف خلق مناعة ضد الالتهابات الخطيرة، أو لعلاج شخص مصاب في مرحلة مبكرة. وبناء على ذلك، تنقسم جميع التطعيمات عادة إلى وقائية وعلاجية. في الأساس، يواجه الشخص التطعيمات الوقائية، التي تعطى في مرحلة الطفولة، ثم يتم إعادة التحصين إذا لزم الأمر. مثال علاجي التطعيماتهو إعطاء مصل مضاد للكزاز، الخ.

ما هي التطعيمات الوقائية؟

التطعيمات الوقائية هي وسيلة لتحصين الشخص ضد بعض الأمراض المعدية، والتي يتم خلالها إدخال جزيئات مختلفة إلى الجسم، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطوير مناعة مستقرة لعلم الأمراض. تتضمن جميع اللقاحات الوقائية إعطاء لقاح، وهو مستحضر مناعي بيولوجي.

اللقاح عبارة عن ميكروب كامل مضعف - مسببات الأمراض أو أجزاء من الأصداف أو المواد الوراثية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو سمومها. تسبب مكونات اللقاح هذه تفاعلًا مناعيًا محددًا، يتم خلاله إنتاج الأجسام المضادة ضد العامل المسبب للمرض المعدي. وفي وقت لاحق، هذه الأجسام المضادة هي التي توفر الحماية ضد العدوى.

واليوم تصنف جميع التطعيمات الوقائية إلى:
1. المخطط لها.
2. أجريت وفقا للمؤشرات الوبائية.

يتم إعطاء التطعيمات الروتينية للأطفال والبالغين في وقت معين وفي عمر محدد، بغض النظر عما إذا كان قد تم تحديد بؤرة وبائية للعدوى في منطقة معينة أم لا. ووفقا للمؤشرات الوبائية، يتم إعطاء التطعيم للأشخاص الموجودين في منطقة يوجد فيها خطر تفشي مرض معد خطير (على سبيل المثال، الجمرة الخبيثة والطاعون والكوليرا وما إلى ذلك).

من بين التطعيمات المقررة، هناك تلك التي تكون إلزامية للجميع - فهي مدرجة في التقويم الوطني (BCG، MMR، DPT، ضد شلل الأطفال)، وهناك فئة من اللقاحات التي تعطى فقط للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى نظرًا لخصوصيات عملهم (على سبيل المثال، ضد التيفوس، والتولاريميا، وداء البروسيلات، وداء الكلب، والطاعون، وما إلى ذلك). يتم إعداد جميع التطعيمات المجدولة بعناية، ويتم تحديد توقيت إدارتها وعمرها ووقتها. توجد مخططات متطورة لإدارة مستحضرات اللقاح وإمكانيات الجمع وتسلسل التحصين، وهو ما ينعكس في اللوائح والمبادئ التوجيهية، وكذلك في تقويمات التطعيم.

التطعيم الوقائي للأطفال

بالنسبة للأطفال، تعتبر التطعيمات الوقائية ضرورية لحماية الأطفال المعرضين للخطر من الأمراض المعدية الخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة حتى عند علاجها بأدوية حديثة عالية الجودة. تم تطوير القائمة الكاملة للتطعيمات الوقائية للأطفال والموافقة عليها من قبل وزارة الصحة الروسية، ومن ثم يتم وضعها في شكل تقويم وطني لسهولة الاستخدام.

بالإضافة إلى تلك المذكورة في التقويم الوطني، هناك عدد من اللقاحات الوقائية التي يوصى بإعطاءها للأطفال. يتم تقديم التوصية بالتطعيم من قبل الطبيب المعالج للطفل بناءً على تحليل الحالة الصحية للطفل. كما تقدم بعض المناطق التطعيمات الخاصة بها، والتي تعد ضرورية لأن الوضع الوبائي لهذه العدوى غير مناسب وهناك خطر تفشي المرض.

التطعيمات الوقائية للأطفال – فيديو

أهمية التطعيمات الوقائية

على الرغم من البنية المختلفة للمكونات المحتملة للقاح معين، فإن أي تطعيم قادر على خلق مناعة ضد العدوى، والحد من حدوث وانتشار الأمراض، وهو الغرض الرئيسي منه. المكونات النشطة للأدوية، ردا على إدخالها في جسم أي شخص، تسبب رد فعل من جهاز المناعة لديه. يشبه رد الفعل هذا من جميع النواحي ما يتطور عند الإصابة بمرض معدٍ، ولكنه أضعف بكثير. معنى هذا التفاعل الضعيف لجهاز المناعة استجابةً لإدارة الدواء هو تكوين خلايا خاصة تسمى خلايا الذاكرة، والتي توفر المزيد من المناعة ضد العدوى.

يمكن أن تبقى خلايا الذاكرة في جسم الإنسان لفترات زمنية متفاوتة - من عدة أشهر إلى سنوات عديدة. خلايا الذاكرة التي تعيش بضعة أشهر فقط تكون قصيرة العمر، لكن التطعيم ضروري لتكوين نوع مختلف من خلايا الذاكرة - طويل العمر. يتم تشكيل كل خلية من هذا القبيل فقط استجابة لكائنات دقيقة مسببة للأمراض، أي أن الخلية المتكونة ضد الحصبة الألمانية لن تكون قادرة على توفير مناعة ضد الكزاز.

يتطلب تكوين أي خلية ذاكرة، سواء كانت طويلة أو قصيرة العمر، فترة زمنية معينة - من عدة ساعات إلى أسبوع كامل. عندما يدخل العامل المسبب للمرض إلى جسم الإنسان لأول مرة، فإن جميع مظاهر العدوى تنتج على وجه التحديد عن نشاط هذا الميكروب. خلال هذه الفترة، "تتعرف" خلايا الجهاز المناعي على الميكروب الممرض، وبعد ذلك يتم تنشيط الخلايا الليمفاوية البائية، والتي تبدأ في إنتاج أجسام مضادة لديها القدرة على قتل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتطلب كل ميكروب أجسامًا مضادة خاصة به.

يبدأ التعافي وتخفيف أعراض العدوى فقط من اللحظة التي يتم فيها تطوير الأجسام المضادة ويبدأ تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. وبعد تدمير الميكروب، يتم تدمير بعض الأجسام المضادة، ويصبح بعضها خلايا ذاكرة قصيرة العمر. تدخل الخلايا الليمفاوية البائية التي تنتج الأجسام المضادة إلى الأنسجة وتصبح خلايا الذاكرة ذاتها. بعد ذلك، عندما يدخل نفس الميكروب الممرض إلى الجسم، يتم تعبئة خلايا الذاكرة المتوفرة ضده على الفور، مما ينتج عنه أجسام مضادة تدمر العامل المعدي بسرعة وفعالية. وبما أن العامل الممرض يتم تدميره بسرعة، فلا يتطور المرض المعدي.

ليس من المنطقي التطعيم ضد الالتهابات التي يمكن لجسم الإنسان مواجهتها. ولكن إذا كانت العدوى خطيرة، فإن معدل وفيات المرضى مرتفع للغاية، فمن الضروري التطعيم. التطعيمات هي ببساطة حاملة لمستضد الميكروب - العامل الممرض الذي يتم من خلاله إنتاج خلايا الذاكرة. عند الإصابة بعدوى خطيرة، هناك نتيجتان محتملتان - الشفاء مع تكوين المناعة، أو الموت. ويضمن التطعيم تكوين هذه المناعة دون التعرض لخطر مميت والحاجة إلى تحمل عدوى شديدة مع أعراض مؤلمة للغاية.

من الطبيعي أن تكون عملية تكوين خلايا الذاكرة أثناء تنشيط جهاز المناعة، استجابة للتطعيم، مصحوبة بعدد من ردود الفعل. ردود الفعل الأكثر شيوعا هي في موقع الحقن، وبعضها عام (على سبيل المثال، الحمى لعدة أيام، والضعف، والشعور بالضيق، وما إلى ذلك).

قائمة التطعيمات الوقائية

لذلك، تتضمن قائمة التطعيمات الوقائية اليوم في روسيا اللقاحات التالية التي تعطى للأطفال والكبار:

• ضد التهاب الكبد B.
• ضد مرض السل - للأطفال فقط؛
• ... كُزاز؛
• ... المستدمية النزلية؛
• ...شلل الأطفال؛
• ... الحصبة الألمانية؛
• ...النكاف (النكاف)؛
• ... عدوى المكورات السحائية.
• ... التولاريميا.
• ... كُزاز؛
• ... وباء؛
• ... داء البروسيلات.
• ... الجمرة الخبيثة؛
• ...داء الكلب؛
• ... إلتهاب الدماغ المعدي؛
• ... س الحمى؛
• ... حمى صفراء؛
• ... الكوليرا؛
• ... التيفوس.
• ... إلتهاب الكبد أ؛
• ... داء الشيغيلات.

تتضمن هذه القائمة التطعيمات الإلزامية التي تعطى لجميع الأشخاص، وتلك التي يتم إجراؤها لأسباب وبائية. يمكن أن تكون المؤشرات الوبائية مختلفة - على سبيل المثال، العيش أو الإقامة مؤقتًا في بؤرة تفشي عدوى خطيرة، أو السفر إلى مناطق ذات وضع غير مواتٍ، أو العمل مع الميكروبات الخطرة - مسببات الأمراض أو مع الماشية التي تحمل عددًا من الأمراض .

التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية (2013، 2012، 2011)

يتم تجميع واعتماد تقويم التطعيمات الوقائية بناءً على أهمية الأمراض التي يتم التطعيم ضدها، وكذلك توفر الأدوية. وقد تتم مراجعة التقويم إذا تغيرت أي ظروف - على سبيل المثال، ظهور لقاحات جديدة لها قواعد مختلفة للاستخدام، أو خطر تفشي العدوى، مما يتطلب التحصين العاجل والعاجل.

في روسيا، تمت الموافقة على تقويم التطعيم للأطفال والكبار، وهو صالح في جميع أنحاء البلاد. لم يتغير هذا التقويم في السنوات الأخيرة، لذا فهو نفسه للأعوام 2011 و2012 و2013. يتم إجراء التطعيمات المدرجة في هذا التقويم لجميع الأشخاص. اللقاحات من التقويم الوطني مبينة في الجدول:

مصل	العمر الذي يتم فيه التطعيم
ضد التهاب الكبد ب	اليوم الأول بعد الولادة، عند شهر واحد، عند شهرين، عند ستة أشهر، عند سنة، ثم كل 5 إلى 7 سنوات
ضد السل (BCG)	الأطفال بعد 3-7 أيام من الولادة، في عمر 7 سنوات، في عمر 14 عامًا
ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز (DPT)	عند 3 أشهر، عند 4 - 5 أشهر، عند ستة أشهر، عند سنة ونصف، عند 6 - 7 سنوات، عند 14 سنة، عند 18 سنة
ضد المستدمية النزلية	عند 3 أشهر، عند 4 - 5 أشهر، عند ستة أشهر، عند سنة ونصف
ضد شلل الأطفال	في عمر 3 أشهر، في عمر 4 - 5 أشهر، في عمر ستة أشهر، في عمر سنة ونصف، في عمر 20 شهرًا، في عمر 14 عامًا
ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف	في 1 سنة، في 6 سنوات
ضد الحصبة الألمانية	من سن 11 سنة كل خمس سنوات حتى سن 18 سنة للأولاد وحتى سن 25 سنة للفتيات
ضد الحصبة	من 15 إلى 17 سنة، ثم كل خمس سنوات حتى سن 35
ضد الانفلونزا	يتم تطعيم الأطفال من عمر 6 أشهر كل عام

ويتم إعطاء هذه التطعيمات لجميع الأطفال خلال الفترة المحددة. إذا لم يتم إجراء التطعيم، يتم تأجيل المواعيد مراعاة لحالة الطفل، ولكن يبقى نظام الإجراءات كما هو.

التقويم الإقليمي للتطعيمات الوقائية

تم تطوير التقويم الإقليمي للتطعيمات الوقائية والموافقة عليه من قبل السلطات المحلية التابعة لوزارة الصحة، مع مراعاة الظروف المحددة والوضع الوبائي. يجب أن يشمل التقويم الإقليمي للتطعيمات الوقائية جميع اللقاحات من اللقاح الوطني، وإضافة اللقاحات الضرورية.

تم تطوير برنامج فردي للتطعيمات الوقائية للطفل وينعكس في الوثائق الطبية التالية:
1. بطاقة التطعيمات الوقائية – استمارة 063/у.
2. تاريخ نمو الطفل - نموذج 112/у.
3. السجل الطبي للطفل – نموذج 026/у.
4. إدراج للسجل الطبي للمرضى الخارجيين - النموذج 025/u (للمراهقين).

يتم إصدار هذه الوثائق لكل طفل يعيش في المنطقة ويلتحق برياض الأطفال أو المدرسة أو الكلية أو الكلية.

تم إعداد برنامج التطعيم الوقائي بشكل منفصل للبالغين. يتم تنفيذ هذا العمل من قبل متخصصين - أطباء من العيادات. تشمل التطعيمات الوقائية للبالغين كل من هو مؤهل للتطعيم، بغض النظر عما إذا كان الشخص يعمل أم لا. يتم تضمين البالغين في خطة التحصين بناءً على بيانات التطعيمات التي تم إجراؤها وتاريخ انتهاء صلاحيتها.

إجراء التطعيمات الوقائية

يمكن إجراء التطعيمات الوقائية في مؤسسة طبية حكومية (عيادة)، أو في مراكز التحصين المتخصصة، أو في العيادات الخاصة المرخصة للقيام بهذا النوع من التلاعب الطبي. يتم تقديم التطعيمات الوقائية مباشرة في غرفة التطعيم، والتي يجب أن تستوفي متطلبات ومعايير معينة.

في المؤسسات التي يتم فيها إعطاء لقاح BCG، من الضروري أن يكون لديك غرفتين للتطعيم. تم تصميم أحدهما حصريًا للعمل مع لقاح BCG، والآخر يقوم بجميع التطعيمات الأخرى.

يجب أن تحتوي غرفة التطعيم على:

• الأدوات والمواد المعقمة؛
• المحاقن والإبر القابل للتصرف للحقن داخل الأدمة وفي العضل؛
• ملقط (ملقط) ؛
• الحاويات التي يتم فيها جمع الأدوات المستعملة والقمامة.

كما يجب أن يتوفر في المكتب عدد كاف من الطاولات، كل منها مخصصة لإعطاء نوع واحد فقط من اللقاحات. يجب وضع علامة على الطاولة وإعداد المحاقن والإبر والمواد المعقمة عليها.

ويجب أخذ أي مادة معقمة بالملقط المعقم، الذي يتم تخزينه في حاويات تحتوي على الكلورامين أو الكلورهيكسيدين. يتم تغيير المحلول يوميا، ويتم تعقيم الملقط والحاويات نفسها يوميا.

يتم التخلص من جميع المحاقن والإبر والأمبولات وبقايا الأدوية والصوف القطني أو السدادات القطنية المستخدمة في وعاء يحتوي على محلول مطهر.

تنظيم وإجراءات التطعيم

تم تطوير وتنظيم التطعيمات الوقائية وإجراءات تنفيذها في التعليمات المنهجية MU 3.3.1889-04، والتي تمت الموافقة عليها من قبل كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي في 4 مارس 2004. ولا تزال هذه القواعد سارية تأثير اليوم.

يتم تحديد نوع التطعيمات الوقائية المقدمة في التقويمات الوطنية والإقليمية. لإجراء التطعيم، تستخدم جميع المؤسسات فقط الأدوية المسجلة للإنتاج المحلي أو المستورد، المعتمدة للاستخدام.

يتم تنظيم وتنفيذ كافة التطعيمات الوقائية وفق الاشتراطات والتعليمات التالية:

• يتم إجراء أي تطعيم فقط في مؤسسة متخصصة معتمدة لإجراء التحصينات (غرف التطعيم في العيادات ورياض الأطفال والمدارس والكليات والمراكز الصحية ومحطات الإسعافات الأولية).
• إذا لزم الأمر، يتم تشكيل فرق خاصة وتنفيذ الإجراءات في المنزل.
• يتم إعطاء اللقاحات الوقائية حصراً حسب وصفة الطبيب أو المسعف.
• مباشرة قبل التطعيم المخطط له، يتم توضيح البيانات المتعلقة بحالة الطفل أو الشخص البالغ بعناية، وعلى أساسها يتم منح الإذن بالتلاعب.
• قبل التطعيم المخطط له، يقوم الطبيب بفحص الطفل أو الشخص البالغ لتحديد وجود موانع أو حساسية أو ردود فعل قوية تجاه الأدوية التي سبق تناولها.
• قبل الحقن، يتم قياس درجة الحرارة.
• قبل التطعيم المخطط له، يتم إجراء الاختبارات اللازمة.
• يتم حقن اللقاح فقط باستخدام محاقن وإبر يمكن التخلص منها.
• لا يمكن إعطاء التطعيمات إلا من قبل أخصائي طبي ماهر في تقنيات الحقن، بالإضافة إلى مهارات الرعاية في حالات الطوارئ.
• يجب أن تحتوي غرفة التطعيم على مجموعة أدوات الطوارئ.
• يجب تخزين جميع اللقاحات وفقًا للقواعد واللوائح.
• يجب أن يكون لدى مكتب التطعيم جميع الوثائق.
• لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراء التطعيم في غرفة العلاج أو غرفة تبديل الملابس.
• يتم تنظيف غرفة التطعيم مرتين يوميا باستخدام المحاليل المطهرة.

تقنية التطعيمات الوقائية

يجب إجراء التطعيمات الوقائية باتباع تقنية معينة. يتم تحديد القواعد والمنهجية العامة لإدارة اللقاحات الوقائية من خلال الوثائق التنظيمية. لذا فإن تسلسل تصرفات العامل الطبي عند إعطاء اللقاح يجب أن يتوافق مع الخطة التالية:

1. يتم إخراج الأمبولة التي تحتوي على مستحضر اللقاح من الثلاجة ويتم فحص مظهرها. من الضروري تسجيل سلامة الأمبولة والعلامات الموجودة على الزجاجة وكذلك جودة السائل الموجود بداخلها. يجب ألا تحتوي مستحضرات اللقاح على رقائق أو قطع أو تعكر وما إلى ذلك.
2. يتم فتح الأمبولات باستخدام قفازات معقمة في البرد.
3. يتم إعطاء اللقاح حصريًا باستخدام حقنة وإبرة يمكن التخلص منها.
4. إذا تم إعطاء عدة لقاحات في وقت واحد، فمن الضروري حقن كل دواء في أماكن مختلفة وسحب اللقاح في حقنة منفصلة.
5. يتم مسح موقع الحقن بالكحول أو المطهرات الأخرى.
6. تتم معالجة موقع حقن لقاح BCG أو اختبار Mantoux بالأثير.
7. يتم إعطاء اللقاح للمريض في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
8. بعد تناول الدواء يبقى المريض تحت الملاحظة لمدة نصف ساعة.

مجلة التطعيم الوقائي

يجب على العامل الطبي تسجيل كافة التطعيمات التي يتم إجراؤها في سجل خاص. إذا فقدت بطاقتك الفردية أو انتقلت إلى مكان آخر، فيمكن استعادة جميع البيانات عن طريق الاتصال بالمؤسسة الطبية حيث تم إجراء التطعيم، حيث سيقومون بإجراء مقتطف من هذه السجلات المخزنة في الأرشيف. أيضًا، بناءً على الإدخالات الموجودة في المجلة، يتم وضع خطط التحصين الوقائي، حيث يتم إدخال أسماء الأشخاص الذين سيتم تطعيمهم.

يعد سجل التطعيم الوقائي نموذجًا قياسيًا للوثائق الطبية 064/u، والذي يعكس البيانات التالية:

• الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي للشخص الذي يتم تطعيمه؛
• عنوان المريض
• سنة الميلاد؛
• مكان الدراسة أو العمل؛
• اسم منتج اللقاح؛
• التطعيم الأولي أو إعادة التطعيم؛
• طريقة إعطاء اللقاح (تحت الجلد، العضلي، الفموي، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك يتم تسجيل معلومات حول التطعيم لكل مريض، والتي تأخذ في الاعتبار البيانات التالية:
1. تاريخ الإعطاء وسلسلة الأدوية والجرعة.
2. جميع ردود الفعل التي لوحظت بعد التطعيم.
3. أي مظاهر غير نمطية أو نقاط مشكوك فيها.

يتم خياطة سجل التطعيم الوقائي وترقيم الصفحات. عادة ما يتم طلب نموذج المجلة من المطبعة التي تقوم بطباعتها وفق النموذج المعتمد من وزارة الصحة.

بطاقة التطعيم، نموذج 063

بطاقة التطعيم الوقائية، نموذج 063/u، هي وثيقة طبية تحتوي على معلومات حول جميع التطعيمات والاختبارات البيولوجية التي تم إجراؤها. غالبًا ما تسمى هذه الوثيقة ببساطة "ورقة التطعيم". ويجب أن تسجل الوثيقة تاريخ التطعيم وأرقام وسلسلة الدواء.

يتم تعبئة بطاقة التطعيم من قبل أخصائيين طبيين في العيادة أو في مركز الإسعافات الأولية أو في المدرسة أو روضة الأطفال. علاوة على ذلك، عند إجراء التحصين في مدرسة أو روضة أطفال، يمكن استخدام وثائق أخرى، يتم من خلالها نقل معلومات التطعيمات إلى بطاقة التطعيم في النموذج 063/u. يمكن إصدار شهادة التطعيم نموذج 063/u لوالدي الطفل إذا كان من الضروري تقديم معلومات حول تطعيمات الطفل إلى أي سلطات (على سبيل المثال، قسم التأشيرات والمستشفيات وما إلى ذلك). يتم تخزين نسخة واحدة من شهادة التطعيم في أرشيفات المؤسسة الطبية لمدة 5 سنوات.

تتم طباعة بطاقة التطعيم وتعبئتها بشكل فردي لكل طفل.

شهادة

تم إدخال شهادة التطعيمات الوقائية في سجل وثائق الدولة، ولها النموذج 156/u - 93. اليوم، شهادة التطعيم هي وثيقة طبية يتم الاحتفاظ بها طوال حياة الشخص. تعتبر شهادة التطعيمات الوقائية ضرورية للأشخاص الذين يسافرون إلى الخارج، أو يعملون في ظروف خطرة أو في صناعة المواد الغذائية، وكذلك الرياضيين، وللفحوصات الطبية الروتينية. اليوم في روسيا لا توجد قاعدة تطعيم فيدرالية مشتركة، لذلك يكاد يكون من المستحيل استعادة الشهادة المفقودة.

يتم إصدار شهادة التطعيمات الوقائية لشخص في مستشفى الولادة أو العيادة أو الوحدة الطبية أو المركز الصحي. يتم تضمين كل تطعيم يتم إجراؤه في شهادة التطعيم التي توضح التاريخ واسم العيادة وتوقيع العامل الطبي الذي أجرى التلاعب وختم مؤسسة الرعاية الصحية. يجب ألا تحتوي شهادة التطعيم على أي بقع أو تصحيحات. أي تصحيحات أو حقول فارغة ستؤدي إلى إبطال الشهادة. لا تتضمن الوثيقة موانع أو أسباب نقص التطعيم.

شهادة التطعيم مطلوبة للقبول في روضة الأطفال والمدرسة والعمل والجيش وعند زيارة الطبيب وأثناء العلاج في المستشفى. يجب أن يحتفظ المالك بشهادة التطعيمات الوقائية حتى الوفاة.

رفض التطعيمات الوقائية، نموذج العينة

اليوم، يحق لكل شخص بالغ، أو ممثل وصي لقاصر، رفض التطعيم. الأساس لذلك منصوص عليه في قانون وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 157 F3 بتاريخ 17 سبتمبر 1998، المادة 5. فيما يتعلق بالتطعيمات للأطفال، يمكن للوالد رفضها على أساس نفس القانون، فقط المادة 11 التي تنص على أنه لا يتم تطعيم الطفل إلا بموافقة ممثليه القانونيين، أي الوالدين والأوصياء وغيرهم.

يجب تقديم رفض التطعيمات كتابيًا إلى رئيس العلاج والوقاية أو مؤسسة رعاية الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة أو المدرسة. ويرد أدناه شكل تقريبي لرفض التطعيمات، والذي يمكن استخدامه كنموذج وعينة:

رئيس الأطباء للعيادة رقم/أو
إلى مدير المدرسة رقم / أو
إلى مديرة الروضة رقم .
_______ المنطقة، __________ المدينة (قرية، قرية صغيرة)
من _________ اسم مقدم الطلب _______

إفادة
أنا، ____________ الاسم الكامل، تفاصيل جواز السفر ______________، أرفض إجراء جميع التطعيمات الوقائية (أو الإشارة إلى التطعيمات المحددة التي ترفض القيام بها) لطفلي _______ الاسم الكامل للطفل، تاريخ الميلاد _________، المسجل في العيادة رقم (أو الملتحق برياض الأطفال رقم، أو رقم المدرسة). الأساس القانوني هو تشريعات الاتحاد الروسي، وهي "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" بتاريخ 22 يوليو 1993 رقم 5487-1، المواد 32 و 33 و 34 و "في "الوقاية المناعية من الأمراض المعدية" بتاريخ 17 سبتمبر 1998 رقم 57 - القانون الاتحادي، المادتان 5 و11.
رقم
التوقيع مع النص

ما الذي يترتب على عدم وجود التطعيم الوقائي؟

يترتب على نقص التطعيمات الوقائية العواقب التالية، وفقًا لقانون وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 157 F3 بتاريخ 17 سبتمبر 1998، المادة 5:
1. حظر سفر المواطنين إلى البلدان التي تتطلب إقامتهم، وفقًا للوائح الصحية الدولية أو المعاهدات الدولية للاتحاد الروسي، تطعيمات وقائية محددة.
2. الرفض المؤقت لقبول المواطنين في المؤسسات التعليمية والصحية في حالة انتشار الأمراض المعدية أو خطر الأوبئة.
3. رفض توظيف المواطنين للعمل أو إبعاد المواطنين عن العمل الذي يرتبط أدائه بارتفاع خطر الإصابة بالأمراض المعدية. قائمة الأعمال التي يرتبط تنفيذها بارتفاع خطر الإصابة بالأمراض المعدية، تتطلب تطعيمات وقائية إلزامية، يتم وضعها من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المرخصة من قبل حكومة الاتحاد الروسي.

وكما يتبين من القانون، لا يجوز السماح لطفل أو شخص بالغ بزيارة منشأة لرعاية الأطفال، ولا يجوز السماح للموظف بدخول مكان العمل إذا لم تكن هناك تطعيمات وكان الوضع الوبائي غير مناسب. بمعنى آخر، عندما تعلن Rospotrebnadzor عن خطر حدوث أي وباء، أو الانتقال إلى الحجر الصحي، لا يُسمح للأطفال والبالغين غير المطعمين بالانضمام إلى مجموعات. خلال بقية العام، يمكن للأطفال والكبار العمل والدراسة والالتحاق برياض الأطفال دون قيود.

أمر بشأن التطعيمات الوقائية

اليوم، على أراضي روسيا، يسري الأمر رقم 51ن المؤرخ 31 يناير 2011 "بشأن الموافقة على التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية". ووفقًا لهذا الأمر، تمت الموافقة على تقويم التطعيم الوطني الحالي.

التطعيم الوقائي في رياض الأطفال

بالنسبة للأطفال، يمكن إجراء التطعيم الوقائي بشكل فردي أو بطريقة منظمة. يتم إعطاء التطعيمات بشكل منظم للأطفال الذين يرتادون رياض الأطفال والمدارس، حيث يأتي متخصصو التحصين بالأدوية الجاهزة. في هذه الحالة، يقوم العاملون الطبيون في مؤسسة رعاية الطفل بوضع خطط التطعيم التي تشمل الأطفال الذين يحتاجون إليها. يتم تسجيل جميع المعلومات المتعلقة بالتلاعبات التي تتم في رياض الأطفال في ورقة تطعيم خاصة (نموذج 063/y) أو في سجل طبي (نموذج 026/y - 2000).

لا يتم التطعيم في رياض الأطفال إلا بموافقة الوالدين أو الممثلين القانونيين الآخرين للطفل. إذا كنت ترغب في رفض التطعيمات لطفلك، فيجب عليك تسجيل رفضك كتابيًا لدى مكتب المؤسسة وإخطار الممرضة.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

مو 3.3.1889-04

تعليمات منهجية

3.3. الوقاية من الأمراض المعدية

إجراءات تنفيذ التطعيمات الوقائية

تاريخ التقديم: من لحظة الموافقة

1. تم تطويره من قبل إدارة المراقبة الصحية والوبائية التابعة لوزارة الصحة الروسية (جي إف لازيكوفا)؛ المركز الفيدرالي للمراقبة الصحية والوبائية الحكومية التابع لوزارة الصحة الروسية (E.N. Belyaev، A.A. Yasinsky، V.N Sadovnikova، L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. تمت الموافقة عليه من قبل كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي - النائب الأول لوزير الصحة في الاتحاد الروسي جي جي أونيشتشينكو بتاريخ 04/03/04.

3. تم تقديمه لأول مرة.

1 مجال الاستخدام

1 مجال الاستخدام

1.1. تحتوي هذه الإرشادات على متطلبات التطعيمات الوقائية ضد الأمراض المعدية.

1.2. وتهدف المتطلبات المنصوص عليها في المبادئ التوجيهية إلى ضمان فعالية وسلامة التطعيمات، فضلا عن ضمان موثوقية سجلات التطعيمات الوقائية.

1.3. المبادئ التوجيهية مخصصة للمتخصصين من هيئات ومؤسسات الخدمة الصحية الوبائية الحكومية ومنظمات الرعاية الصحية، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية، الذين يقومون بأنشطة في مجال الوقاية المناعية بالطريقة الموصوفة.

2. الأحكام الأساسية

ينص القانون الاتحادي رقم 157-FZ المؤرخ 17 سبتمبر 1998 "بشأن الوقاية من الأمراض المعدية" على التطعيمات الوقائية ضد السل وشلل الأطفال والحصبة والنكاف والتهاب الكبد الفيروسي ب والحصبة الألمانية والدفتيريا والسعال الديكي والكزاز، المدرجة في التطعيمات الوقائية الوطنية. التطعيمات التقويمية والتطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء.

يتم التحصين في إطار التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية باستخدام لقاحات محلية الصنع وأجنبية، مسجلة ومرخصة للاستخدام بالطريقة المنصوص عليها وفقا للتعليمات الخاصة باستخدامها.

عند إجراء التطعيم الروتيني للسكان، من الضروري اتباع إجراءات إعطاء اللقاحات في تسلسل معين ضمن إطار زمني محدد. يشكل مزيج هذه العوامل التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية.

تم إنشاء التقويم الوطني مع الأخذ في الاعتبار الأهمية الاجتماعية والاقتصادية للعدوى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، والخبرة المحلية والدولية في الوقاية من الأمراض المعدية، فضلاً عن توافر لقاحات فعالة وآمنة ويمكن الوصول إليها اقتصاديًا في البلاد.

قد يكون سبب المراجعة التالية للتقويم الوطني هو ظهور أدوية الجيل الجديد، والتي يؤدي استخدامها إلى تقليل عدد إدارات الأدوية، وتغيير طريقة إعطاء اللقاح، فضلاً عن إلغاء الدواء التالي أو إدخال أدوية إضافية. التطعيمات لتحسين إدارة عملية العدوى الوبائية.

3. المتطلبات العامة لتنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية

3.1. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للمواطنين في مؤسسات الرعاية الصحية، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية، وكذلك من قبل الأشخاص العاملين في الممارسة الطبية الخاصة، إذا كان لديهم ترخيص لهذا النوع من النشاط في مجال الوقاية المناعية.

3.2. يتم تمويل العمل على تنفيذ التطعيمات الوقائية من الميزانية الفيدرالية وميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي وصناديق التأمين الصحي الإلزامي ومصادر التمويل الأخرى وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي وتشريعات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. الاتحاد الروسي.

3.3. يتم تمويل توريد الأدوية المناعية الطبية (MIBP) للتطعيمات الوقائية في إطار التقويم الوطني من الميزانية الفيدرالية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي، ويتم توريد MIBP للتطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية. يتم تمويلها من ميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ومصادر التمويل من خارج الميزانية وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن توريد المنتجات لاحتياجات الدولة الفيدرالية" وتشريعات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

3.4. يتم تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية من قبل رئيس منظمة طبية ووقائية لديها ترخيص لهذا النوع من النشاط في مجال الوقاية المناعية.

3.5. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للمواطنين الذين ليس لديهم موانع طبية، بموافقة المواطنين أو أولياء الأمور أو غيرهم من الممثلين القانونيين للقاصرين والمواطنين الذين أعلنوا عدم أهليتهم بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

3.6. يتم إجراء التطعيمات الوقائية بما يتفق بدقة مع تعليمات استخدام الأدوية.

3.7. يُسمح للعاملين الطبيين المدربين على قواعد تقنيات التطعيم وإجراءات الطوارئ في حالة حدوث تفاعلات ومضاعفات ما بعد التطعيم بإجراء التطعيمات الوقائية. يُسمح للعاملين الطبيين الذين خضعوا للتدريب المناسب ولديهم تصريح خاص، يتجدد سنويًا، بإجراء التحصين ضد مرض السل.

3.8. يجب أن يخضع العاملون الطبيون الذين يقدمون الوقاية من الأمراض المعدية باللقاحات لتدريب سنوي على تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية.

4. إجراءات إجراء التطعيمات الوقائية

4.1. يتم إجراء التطعيمات الوقائية في غرف التطعيم التابعة للمنظمات الطبية والوقائية والمؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة والغرف الطبية بمؤسسات التعليم العام (المؤسسات التعليمية الخاصة) والمراكز الصحية التابعة للمنظمات مع الامتثال الصارم للمتطلبات التي تحددها الوثائق التنظيمية والمنهجية.

4.2. إذا لزم الأمر، يجوز للسلطات التنفيذية الإقليمية في مجال الرعاية الصحية، بالاتفاق مع مراكز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية، أن تقرر إجراء التطعيمات الوقائية في المنزل أو في مكان العمل باستخدام فرق التطعيم.

4.3. يتم إجراء التطعيمات الوقائية على النحو الذي يحدده الطبيب (المسعف).

4.4. قبل التطعيم، يتم جمع البيانات الطبية من خلال دراسة الوثائق الطبية، ويتم إجراء مسح للشخص المراد تحصينه و/أو والديه أو أولياء أموره.

4.5. يتم فحص الأشخاص الذين سيتم تحصينهم أولاً من قبل طبيب (مسعف) مع الأخذ في الاعتبار البيانات السابقة للذاكرة (الأمراض السابقة، وتحمل التطعيمات السابقة، ووجود ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية والمنتجات، وما إلى ذلك).

4.6. إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص طبي قبل التطعيم.

4.7. مباشرة قبل التطعيم، يتم إجراء قياس الحرارة.

4.8. يتم إجراء جميع التطعيمات الوقائية باستخدام محاقن وإبر يمكن التخلص منها.

4.9. يتم إجراء التطعيمات الوقائية من قبل عاملين طبيين مدربين على قواعد تنظيم وتقنية التطعيمات، وكذلك إجراءات الطوارئ في حالة حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم.

4.10. يجب تزويد الأماكن التي يتم فيها إجراء التطعيمات الوقائية بأدوات العلاج في حالات الطوارئ والعلاج المضاد للصدمات مع تعليمات لاستخدامها.

4.11. يتم تخزين واستخدام اللقاحات والمستحضرات المناعية البيولوجية الأخرى مع الالتزام الصارم بمتطلبات الوثائق التنظيمية والمنهجية.

4.12. يتم إجراء التطعيمات الوقائية وفقًا لخطة التطعيمات الوقائية المعتمدة.

4.13. يتم تزويد غرفة إجراء التطعيمات الوقائية بالمعدات والمعدات اللازمة.

4.14. يجب أن يكون لدى المكتب الذي يتم فيه إجراء التطعيمات الوقائية المستندات اللازمة.

4.15. يتم إجراء التطعيمات ضد مرض السل وتشخيص السلين في غرف منفصلة، ​​وفي غيابها - على طاولة مخصصة لذلك، مع أدوات منفصلة تستخدم فقط لهذه الأغراض. يتم تخصيص يوم أو وقت معين للتطعيم بلقاح BCG والفحوصات الحيوية.

4.16. لا يُسمح بالتطعيمات الوقائية في غرف تبديل الملابس وغرف العلاج.

4.17. يتم تنظيف غرفة التطعيم مرتين يوميا باستخدام المطهرات. يتم تنظيف غرفة التطعيمات جيدًا مرة واحدة في الأسبوع.

5. منهجية إجراء التطعيمات الوقائية

5.1. قبل إجراء التطعيمات الوقائية، يقوم العامل الطبي المسؤول عن تنفيذها بالتحقق بصريًا من سلامة الأمبولة أو الزجاجة وجودة الدواء المعطى ووضع العلامات عليه.

5.2. يتم فتح الأمبولات وإذابة اللقاحات المجففة بالتجميد وفقًا للتعليمات مع الالتزام الصارم بقواعد التعقيم وسلسلة التبريد.

5.3. يتم إعطاء الأدوية المناعية بالحقن باستخدام حقنة يمكن التخلص منها وإبرة يمكن التخلص منها، مع مراعاة قواعد التعقيم. في حالة الإدارة المتزامنة لعدة لقاحات (باستثناء BCG)، يتم إعطاء كل لقاح بحقنة منفصلة وإبرة يمكن التخلص منها في أجزاء مختلفة من الجسم.

5.4. تتم معالجة موقع حقن اللقاح بالكحول بنسبة 70٪، ما لم يُنص على خلاف ذلك في تعليمات استخدامه (مع الأثير عند إعطاء نهر مانتو أو إعطاء BCG) وغيرها من الوسائل المعتمدة للاستخدام بالطريقة الموصوفة لهذه الأغراض.

5.5. يتم إعطاء اللقاح بجرعة تتوافق تمامًا مع تعليمات استخدام الدواء، مع استلقاء المريض أو جلوسه لتجنب السقوط في حالة الإغماء.

5.6. يتم وضع المريض الذي تلقى التطعيم الوقائي تحت الإشراف الطبي للمدة المحددة في تعليمات استخدام الدواء (30 دقيقة على الأقل).

6. التخلص من بقايا اللقاحات والحقن والإبر وأدوات الخدش المستعملة

6.1. يتم التخلص من بقايا اللقاحات في أمبولات أو قوارير، والإبر المستخدمة، والمحاقن، وأدوات الخدش، ومسحات القطن، والمناديل، والقفازات بعد الحقن في حاويات بمحلول مطهر مُعد وفقًا لتعليمات استخدامه.

6.2. بعد معالجة التطهير، يتم التخلص من النفايات الطبية وفقًا للقواعد واللوائح الصحية الخاصة بـ SanPiN 3.1.7.728-99* "قواعد جمع النفايات من المؤسسات الطبية وتخزينها والتخلص منها."
_______________
*ربما خطأ في الأصل. يجب عليك قراءة SanPiN 2.1.7.728-99. - لاحظ "الرمز".

7. تخزين واستخدام اللقاحات

7.1. يتم تخزين واستخدام اللقاحات في مؤسسات الرعاية الصحية، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية، حيث يتم إجراء التطعيمات الوقائية، وفقًا للمتطلبات المحددة في SP 3.3.2.1120-02 "المتطلبات الصحية والوبائية ل شروط نقل وتخزين وإطلاق الأدوية المناعية الطبية للمواطنين، الأدوية المستخدمة للوقاية من المناعة من قبل الصيدليات ومؤسسات الرعاية الصحية."

7.2. الحد الأقصى لمدة صلاحية اللقاحات في المؤسسات الطبية حيث يتم إجراء التطعيمات الوقائية هو شهر واحد. يعتمد الحد الأقصى لمدة الصلاحية على ضمان تخزين اللقاحات بأمان في كل مستوى من مستويات سلسلة التبريد.

7.3. عند استخدام اللقاحات، يجب الالتزام بالمبدأ: يجب استخدام اللقاحات التي تم تلقيها مبكرًا أولاً. ومن الناحية العملية، ينبغي استخدام مخزون اللقاح الرئيسي قبل انتهاء فترة الصلاحية القصوى المسموح بها.

7.4. في المنظمات الطبية والوقائية التي يتم فيها تنفيذ التطعيمات الوقائية، من الضروري توفير الحاويات الحرارية والعناصر الباردة في حالة مغادرة فرق التطعيم، وكذلك حالات الطوارئ المرتبطة بتعطل أجهزة التبريد أو انقطاع التيار الكهربائي.

8. إجراءات إجراء التطعيمات الوقائية حسب التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية

8.1. التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية

عمر	اسم التطعيم
الأطفال حديثي الولادة (في أول 12 ساعة من الحياة)	أول تطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
الأطفال حديثي الولادة (3-7 أيام)	التطعيم ضد مرض السل
شهر واحد	التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
3 اشهر	أول تطعيم ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
4.5 أشهر	التطعيم الثاني ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
6 اشهر	التطعيم الثالث ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال.
	التطعيم الثالث ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
12 شهر	التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف
18 شهرا	إعادة التطعيم الأولى ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
20 شهرا	إعادة التطعيم الثانية ضد شلل الأطفال
	إعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف
	إعادة التطعيم الثانية ضد الدفتيريا والكزاز
	التطعيم ضد الحصبة الألمانية (الفتيات).
	التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب (لم يتم تطعيمه سابقًا)
	إعادة التطعيم الثالثة ضد الدفتيريا والكزاز.
	إعادة التطعيم ضد مرض السل.
	التطعيم الثالث ضد شلل الأطفال
الكبار	إعادة التطعيم ضد الخناق والكزاز - كل 10 سنوات من تاريخ آخر إعادة تطعيم

في حالة انتهاك توقيت بدء التطعيمات، يتم تنفيذها وفق المخططات المنصوص عليها في هذا التقويم وتعليمات استخدام الأدوية.

8.2. التحصين ضد السعال الديكي

8.2.1. يجب أن يكون الهدف من الوقاية من لقاح السعال الديكي، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، هو تقليل معدل الإصابة بحلول عام 2010 أو قبل ذلك إلى مستوى أقل من 1 لكل 100 ألف نسمة. ويمكن تحقيق ذلك من خلال ضمان تغطية 95% على الأقل للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 شهرًا بالتطعيم ثلاث مرات. وإعادة التطعيم الأولى للأطفال في عمر 24 شهرًا.

8.2.2. يخضع الأطفال من عمر 3 أشهر إلى 3 سنوات و11 شهرًا و29 يومًا للتطعيم ضد السعال الديكي. يتم إجراء التطعيمات باستخدام لقاح DTP. يدار الدواء في العضل في الربع الخارجي العلوي من الأرداف أو المنطقة الخارجية الأمامية للفخذ بجرعة 0.5 مل.

8.2.3. تتكون دورة التطعيم من 3 تطعيمات بفاصل 45 يومًا. لا يسمح بتقليل الفواصل الزمنية. إذا زادت الفترة الفاصلة بين التطعيمات، يتم إجراء التطعيم التالي في أسرع وقت ممكن، وهو ما تحدده الحالة الصحية للطفل.

8.2.4. يتم التطعيم الأول في سن 3 أشهر، والثاني - في 4.5 أشهر، والتطعيم الثالث - في سن 6 أشهر.

8.2.5. تتم إعادة التطعيم بلقاح DPT مرة كل 12 شهرًا. بعد الانتهاء من التطعيم.

8.2.6. يمكن إجراء التطعيمات بلقاح DPT في وقت واحد مع التطعيمات الأخرى في تقويم التطعيم، ويتم إعطاء اللقاحات بمحاقن مختلفة لأجزاء مختلفة من الجسم.
في هذه الحالة، يمكنك تكرار شراء المستند باستخدام الزر الموجود على اليمين.

حدث خطأ

لم يتم إكمال الدفع بسبب خطأ فني، أموال من حسابك
لم يتم شطبها. حاول الانتظار بضع دقائق وتكرار الدفع مرة أخرى.

إجراءات التطعيمات. مؤشرات وموانع

يتم إجراء التطعيمات الوقائية من أجل الوقاية من الأمراض المعدية وخفض مستواها والقضاء عليها.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية المجدولة في فترات معينة من حياة الشخص، بغض النظر عن الحالة الوبائية، لخلق مناعة محددة لجسم الإنسان ضد الأمراض المعدية المقابلة.

بالإضافة إلى التطعيمات الوقائية الروتينية في جمهورية بيلاروسيا، يتم إجراء التطعيمات ضد المؤشرات الوبائية: ضد داء الكلب، وداء البروسيلات، وجدري الماء، والتهاب الكبد الفيروسي أ، والتهاب الكبد الفيروسي ب، والدفتيريا، والحمى الصفراء، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد، والسعال الديكي، والحصبة، الحصبة الألمانية، داء البريميات، شلل الأطفال، الجمرة الخبيثة، التولاريميا، الطاعون، النكاف، الخ.

يتم تنفيذ التطعيمات الوقائية بشكل صارم في منظمات الرعاية الصحية. يتم إدخال المعلومات المتعلقة بالتطعيم الوقائي في السجل الطبي للمريض.

وفقا للمادة 44. وفقًا لقانون جمهورية بيلاروسيا "بشأن الرعاية الصحية"، فإن الشرط الضروري لإجراء التطعيمات الوقائية هو الموافقة المسبقة للمريض (للمريض القاصر - والده أو ممثله القانوني). يجب أن يكون المريض على دراية بالنتائج المتوقعة والمخاطر المحتملة.

تتم الموافقة على التطعيمات الوقائية عن طريق الفم، حيث أن التطعيم الذي يتم عن طريق العضل أو تحت الجلد أو داخل الأدمة مدرج في قائمة التدخلات الطبية البسيطة (قرار وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا بتاريخ 31 مايو 2011 رقم 49 "بشأن إنشاء قائمة" للتدخلات الطبية البسيطة").

وفقًا للمادة 45 من قانون جمهورية بيلاروسيا "بشأن الرعاية الصحية"، يحق للمريض رفض التطعيمات الوقائية. يتم تسجيل الرفض في الوثائق الطبية ويوقعه المريض والطبيب المعالج.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية من قبل العاملين الطبيين المدربين على تقنيات التطعيم، وكذلك تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث مضاعفات وردود الفعل بعد التطعيم. في حالة وجود طبيب عام (طبيب أطفال)، يمكن إجراء التطعيمات الوقائية بالاتفاق مع المركز الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة في غرف مجهزة خصيصًا في مكان العمل والدراسة والمحطات الطبية والتوليد، إذا كان من الممكن الالتزام الكامل مع قواعد العقامة.

يحظر إجراء التطعيمات الوقائية في مراكز القابلة والمراكز الصحية من قبل العاملين شبه الطبيين دون فحص طبي.

يتم إجراء التطعيمات ضد مرض السل وتشخيص السل من قبل طاقم تمريض مدرب خصيصًا وحاصل على شهادة قبول من مستوصف مكافحة السل لإجراء التحصين باستخدام BCG (BCG-M) وإجراء اختبار Mantoux.

إجراءات التطعيمات

لضمان تنفيذ التطعيمات الوقائية في الوقت المناسب، يدعو العامل الطبي في قسم الأطفال (العلاجي) شفويا أو كتابيا إلى المؤسسة الطبية الأشخاص الخاضعين للتطعيم (آباء الأطفال أو الأشخاص الذين يحلون محلهم)؛

في مؤسسة تعليمية للأطفال - يبلغ مقدمًا ويحصل على موافقة الوالدين على التطعيمات المهنية لأطفالهم، ويسجل الموافقة الشفهية على التطعيم.

يجب على الطبيب إبلاغ المريض بالمرض المعدي الذي سيتم التطعيم ضده، وخصائص تحضير اللقاح، والتفاعلات والإجراءات المحتملة بعد التطعيم في حالة حدوثها.

يعطي طبيب الأطفال (المعالج) الإذن بالتطعيم كتابيًا. ولهذا الغرض ولاستبعاد وجود مرض حاد، يقوم الطبيب قبل التطعيم مباشرة بإجراء فحص طبي للمريض يشمل: قياس الحرارة، قياس معدل التنفس، النبض، مسح الشكاوى، فحص موضوعي للأعضاء والأنظمة. في هذه الحالة، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار البيانات anamnestic (الأمراض السابقة، ردود الفعل على التطعيمات، وجود ردود فعل تحسسية للأدوية والأطعمة). من أجل منع ردود الفعل والمضاعفات بعد التطعيم لدى الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية غير طبيعية، من الضروري استخدام مستحضرات ما قبل التطعيم.

يتم تسجيل التطعيم الذي تم إجراؤه في الوثائق الطبية. يتم تصديق السجل من قبل الشخص الذي قام بالتطعيم.

مراقبة الأشخاص الذين تم تطعيمهم

في منظمة الرعاية الصحية، بعد التطعيم، ومن أجل تقديم الرعاية الطبية في حالة حدوث تفاعلات حساسية فورية، يجب توفير الإشراف الطبي على الشخص الملقّح خلال الـ 30 دقيقة الأولى (ما لم تنص تعليمات الدواء على وقت مختلف). .

موانع طبية للتطعيمات

يمكن تحديد موانع طبية للتطعيم على أنها مؤقتة (تصل إلى شهر واحد) - بسبب عدوى الجهاز التنفسي الحادة، في وجود الحمى، أو على المدى الطويل (من 1 إلى 3 أشهر) - في وجود تفاقم بعض الأمراض المزمنة. الأمراض والدائمة (سنة واحدة أو أكثر) - بسبب موانع الاستعمال المنصوص عليها في تعليمات استخدام اللقاح. يتم اتخاذ قرار إنشاء أو إلغاء موانع طبية مؤقتة من قبل طبيب الأطفال (المعالج). يتم اتخاذ قرار إنشاء أو تمديد أو إلغاء موانع طبية طويلة الأمد ودائمة من قبل لجنة المناعة، والتي تتم الموافقة عليها بأمر من كبير الأطباء في منظمة الرعاية الصحية.

الموانع (الدائمة) لجميع اللقاحات هي مضاعفات بعد تناول جرعة سابقة من الدواء (صدمة الحساسية التي تطورت خلال 24 ساعة بعد التطعيم، تفاعلات حساسية فورية، التهاب الدماغ أو اعتلال الدماغ، التشنجات الحموية).

الأمراض المعدية وغير المعدية الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة هي موانع مؤقتة للتطعيمات. يتم إجراء التطعيمات الروتينية بعد اختفاء المظاهر الحادة للمرض وتحقيق مغفرة كاملة أو أقصى قدر ممكن، بما في ذلك أثناء علاج الصيانة (باستثناء الأدوية المثبطة للمناعة).

يمكن إجراء التطعيمات الخاصة بالمؤشرات الوبائية على خلفية عدوى فيروسية تنفسية حادة خفيفة، وعدوى الجهاز التنفسي الحادة، في حالة عدم وجود مغفرة على خلفية العلاج النشط، بقرار من طبيب الأطفال (المعالج). أساس اتخاذ القرار هو مقارنة خطر الإصابة بمرض معد ومضاعفاته وتفاقم المرض المزمن مع خطر حدوث مضاعفات بعد التطعيم.

يتم تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الوقت المحدد بسبب موانع طبية وفقًا لجدول زمني فردي وفقًا لتوصيات طبيب الأطفال أو غيره من المتخصصين.

في حالة حدوث مرض معدي في مجموعة منظمة أو في المنزل، يتم تحديد إمكانية تحصين الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم من قبل عالم الأوبئة مع طبيب الأطفال.

ردود الفعل السلبية وردود الفعل السلبية الخطيرة على اللقاحات

التفاعل الضار هو رد فعل سلبي غير متوقع لجسم الإنسان مرتبط بالاستخدام الطبي لمنتج طبي بالجرعة المحددة في تعليمات الاستخدام و (أو) في العبوة.

رد الفعل السلبي غير المتوقع هو رد فعل سلبي، لا تتوافق طبيعته أو شدته مع المعلومات المتاحة حول الدواء المحدد في تعليمات الاستخدام الطبي و (أو) نشرة الحزمة أو برنامج التجارب السريرية (البروتوكول).
ردود الفعل السلبية الخطيرة هي ردود فعل سلبية، بغض النظر عن جرعة الدواء المتناولة، تؤدي إلى الوفاة، أو تشكل تهديدًا للحياة، أو تتطلب رعاية طبية في المستشفى، أو تؤدي إلى قيود مستمرة أو شديدة في القدرة على البقاء (الإعاقة)، إلى شذوذ خلقي (عيب في النمو)، أو يتطلب تدخلًا طبيًا لمنع تطور هذه الحالات. عادة ما ترتبط ردود الفعل السلبية الخطيرة بما يلي:

• في انتهاك للموانع الطبية.
• مع انتهاك تقنية التطعيم.
• مع نوعية اللقاحات؛
• مع رد الفعل الفردي للمريض.

الأمراض الرئيسية التي يجب تسجيلها والتحقيق فيها في فترة ما بعد التطعيم هي:

• صدمة الحساسية؛ ردود الفعل التحسسية المعممة الشديدة (وذمة وعائية متكررة - وذمة كوينك، متلازمة ستيفن جونسون، متلازمة ليل، وما إلى ذلك)؛
• متلازمة مرض المصل.
• التهاب الدماغ؛ آفات أخرى في الجهاز العصبي المركزي ذات مظاهر عامة أو محلية (اعتلال الدماغ، التهاب السحايا المصلي، التهاب الأعصاب)؛
• الحالات التشنجية المتبقية: التشنجات الحموية (تظهر بعد التطعيم عند درجة حرارة أقل من 38.5 درجة مئوية وتغيب قبل التطعيم)، وتتكرر خلال الأشهر الـ 12 الأولى بعد التطعيم؛
• شلل الأطفال المرتبط باللقاحات؛
• التهاب عضلة القلب، التهاب الكلية، فرفرية نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم الناقص التنسج، داء الكولاجين، خراج في موقع الحقن، الموت المفاجئ، حالات الوفاة الأخرى التي لها علاقة مؤقتة باللقاح.
• التهاب العقد اللمفية، بما في ذلك. الإقليمية، ندبة الجدرة، التهاب العظم وغيرها من الأشكال المعممة للمرض.

التأكد من سلامة التحصين

في عام 1999، أنشأت منظمة الصحة العالمية اللجنة الاستشارية العالمية المعنية بسلامة اللقاحات (GACVS) لتوفير استجابات سريعة وفعالة وقائمة على الأدلة لقضايا سلامة اللقاحات ذات الاهتمام العالمي. وهكذا، دحض خبراء من لجنة الدولة للطب البيطري العلاقة بين التطعيم ضد السعال الديكي وتطور التهاب الدماغ، ومتلازمة الموت المفاجئ مع لقاح DTP، والتوحد واللقاح ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، والتصلب المتعدد والتطعيم ضد التهاب الكبد ب.

في جمهورية بيلاروسيا اللقاح قبل الاستخدام:

• يخضع لتسجيل الدولة مع الاختبارات المعملية.
• تخضع كل دفعة من اللقاحات التي تدخل أراضي جمهورية بيلاروسيا للمراقبة المخبرية الواردة؛
• مراقبة الامتثال لـ "سلسلة التبريد" أثناء نقل واستخدام اللقاحات؛
• تم إنشاء نظام مراقبة للتفاعلات العكسية الخطيرة؛ منذ عام 2008، تم رصد التفاعلات العكسية والتفاعلات العكسية الخطيرة. ردود الفعل السلبية الخطيرة نادرة للغاية: طوال تاريخ التطعيم في جمهورية بيلاروسيا، تم تسجيل حالات معزولة. وهكذا، في جمهورية بيلاروسيا في عام 2014، بلغ معدل حدوث المضاعفات 0.001٪ من عدد التطعيمات الوقائية التي تم إجراؤها (بشكل رئيسي بعد التطعيم ضد BCG). ولم يتم تسجيل أي حالات وفاة مرتبطة بالتطعيم في الجمهورية خلال الثلاثين عامًا الماضية.

يتم إجراء التحقيق في أسباب ردود الفعل السلبية الخطيرة من قبل لجنة تعينها إدارة الصحة التابعة للجنة التنفيذية الإقليمية أو لجنة الرعاية الصحية التابعة للجنة التنفيذية لمدينة مينسك. كل حالة من الحالات (المرض) التي تطورت في فترة ما بعد التطعيم ويتم تفسيرها على أنها رد فعل سلبي خطير تتطلب تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا لكل من الأمراض المعدية وغير المعدية.

تطورات وإنجازات الوقاية المناعية في القرن الحادي والعشرين:

بفضل برامج التطعيم الفعالة للأطفال والكبار، حدث انخفاض كبير في العديد من الأمراض المعدية في بلادنا:

• ولا توجد حالات لشلل الأطفال الذي أدى في السابق إلى تطور التشوهات والإعاقات؛
• انخفض معدل الإصابة بالحصبة الألمانية بمقدار 43000 مرة (من 43000 حالة في عام 1997 إلى حالة واحدة في عام 2014)؛
• انخفض معدل الإصابة بالحصبة بأكثر من 1000 مرة (في فترة ما قبل التطعيم (قبل عام 1967)، تم تسجيل حوالي 70 ألف حالة سنويًا، في عام 2014 - 64 حالة)، وكانت الإصابة بالحصبة بسبب 5 حالات مستوردة من دول حيث تم تسجيل انتشار الحصبة في: الاتحاد الروسي، وبولندا، وجورجيا، وأوكرانيا، وإسرائيل (من بين حالات الحصبة المبلغ عنها، تم استيراد 59 حالة)؛
• الإصابة بالدفتيريا - في فترة ما قبل التطعيم (قبل عام 1957) تم تسجيل 14000 حالة، منذ عام 2012 لم تكن هناك حالات؛
• وزادت معدلات الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ب 14 مرة (من 1266 حالة في عام 1998 إلى 93 حالة في عام 2014)؛
• الإصابة بالكزاز - تم تسجيل حالات متفرقة من الكزاز، ولم تظهر أي حالة منذ عام 2011.