الأدوية المحظورة تمامًا أثناء الحمل (الفئة "X"). الإسهال والأمراض المعدية

المؤسسة الدولية للأدوية الفعالة والآمنة.
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
جامعة الصداقة بين الشعوب في روسيا.
سلامة المخدرات.

التعبير عن المعلومات.
النشرة رقم 10*1996

تأثير الأدوية على الجنين وحديثي الولادة

هناك الآن خبرة كبيرة تشير إلى أن العديد من الأدوية يمكن أن يكون لها آثار ضارة على الجنين وحديثي الولادة. الخطر الأعظمتمثل التأثيرات المسخية للأدوية، والتي تُفهم على أنها تطور التشوهات الخلقية في الجنين.

يمكن أن تؤثر الأدوية على الجنين في جميع مراحل الحمل، ولكن تم الحصول على البيانات الأكثر موثوقية من خلال دراسة تأثيرها خلال فترة تكوين الأعضاء (18-55 يومًا) وفترة نمو الجنين وتطوره (أكثر من 56 يومًا).

لسوء الحظ، من الصعب التنبؤ بالتأثيرات المسخية على البشر بناءً على البيانات التجريبية التي تم الحصول عليها على الحيوانات. على سبيل المثال، الثاليدومايد حبوب للنوم، والذي تم وصفه على نطاق واسع للنساء الحوامل في جميع أنحاء العالم، هو ماسخ حقيقي. ومع ذلك، لم تكشف الدراسات على الحيوانات عن الخصائص المسخية للدواء.

بالإضافة إلى التعرف على هذه المضاعفات الخطيرة علاج بالعقاقيرمعقد بسبب وجود خلفية طبيعية معينة من تشوهات نمو الجنين المرتبطة بأسباب أخرى ( اصابات فيروسية، البيئة ، إدمان الكحول ، إلخ).

يتم الإبلاغ عن التشوهات الخلقية في حوالي 1-2٪ من الأطفال حديثي الولادة. من الواضح أن اكتشاف الخصائص المسخية في الدواء يكون على الأرجح عندما تحدث التشوهات الخلقية بشكل متكرر، عندما تكون غير عادية أو شديدة. ومن الواضح أيضًا أن الأدوية ذات النشاط المسخي المنخفض، والتي نادرًا ما تتحقق آثارها في الممارسة العملية أو تسبب اضطرابات طفيفة، تظل غير ملحوظة ومجهولة المصير.

هناك العديد من الأدوية التي يحتمل أن تكون خطرة من وجهة نظر المسخية، ويمكن أن يحدث تأثيرها في وجود عوامل مواتية معينة. وفي هذا الصدد، من المهم عند وصف الدواء للنساء في فترة الإنجاب أن يأخذ على محمل الجد تقييم نسبة الفائدة إلى المخاطر للدواء الموصوف أثناء الحمل. ومن المهم أيضًا استبعاد الحمل عند وصف الأدوية ذات الخصائص المسخية.

واستنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها في البشر، وإلى حد كبير، في الحيوانات، يتم تصنيف الأدوية حاليا وفقا لدرجة الخطر على الجنين في عدد من البلدان (الولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا) إلى فئات من A (آمن) إلى D (موانع الاستعمال) أثناء الحمل).

هناك أيضًا فئة X، والتي تتضمن الأدوية الممنوعة تمامًا للنساء الحوامل. لقد ثبت أن أدوية الفئة X ليس لها تأثير علاجي كافٍ لدى النساء، وأن خطر استخدامها يفوق الفوائد (الجدول 1).

الجدول 1. الأدويةموانع تماما أثناء الحمل (الفئة X)

الأدوية التي تنتمي إلى الفئة د (الجدول 2) توفر ما يلزم تأثير علاجيولكن يجب إعطاء الأفضلية في حالات معينة لأدوية أخرى مماثلة الخصائص الدوائيةوفقط في حالات الطوارئ النادرة، يمكن وصف الأدوية من هذه الفئة للنساء الحوامل.

على سبيل المثال، من المعروف أن كل شيء مضادات الاختلاجتأثيرات مسخية. تشير هذه الحقيقة إلى ضرورة الحد من استخدام الأدوية في هذه المجموعة من قبل النساء الحوامل. ومع ذلك، من المستحيل تجاهل حقيقة أن نوبات الصرع نفسها، دون تصحيح المخدرات، يمكن أن يكون لها عواقب غير مرغوب فيها على الجنين.

الجدول 2 الأدوية ذات التأثيرات المسخية (الفئة د)

المشاكل المرتبطة باختيار الأدوية لعلاج النساء الحوامل

بالإضافة إلى تأثير الأدوية على جسم الأم والجنين، ينبغي أيضًا مراعاة تأثير الحمل نفسه على الحرائك الدوائية للأدوية (الامتصاص والتوزيع والإخراج)، والتي ترتبط بالتغيرات في تأثيراتها. وبالتالي، فإن تباطؤ حركية الجهاز الهضمي في الأشهر الأخيرة من الحمل يمكن أن يؤدي إما إلى زيادة في امتصاص الأدوية ضعيفة الذوبان (على سبيل المثال، الديجوكسين) أو انخفاض في امتصاص تلك الأدوية التي يتم استقلابها في جدار الجهاز الهضمي. المسالك (على سبيل المثال، الكلوربرومازين).

من المعروف أنه في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل يزداد حجم السائل خارج الخلية بشكل ملحوظ (بنسبة 50٪)، وينخفض ​​تركيز بروتينات البلازما بنسبة 20٪ تقريبًا، ويزيد تركيز بروتين ألفا سكري الحمضي بنسبة 40٪ تقريبًا. وتتعزز هذه التغيرات في حالة تسمم الحمل. كل هذا يؤدي إلى حقيقة ذلك الأشهر الثلاثة الأخيرةأثناء الحمل، يزداد محتوى بعض الأدوية في الدم بشكل ملحوظ، بينما ينخفض ​​البعض الآخر، مما يغير في النهاية التأثير المتوقع للأدوية، على سبيل المثال الديازيبام والفينيتوين وفالبروات الصوديوم.

في نهاية الحمل، تتغير وظيفة الكبد والكلى المشاركة في إفراز واستقلاب الأدوية بشكل كبير. ونتيجة لذلك، قد تزداد تصفية بعض الأدوية، بينما قد تنخفض أدوية أخرى، مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب سريرية.

على سبيل المثال، خلال فترة الحمل، قد ينخفض ​​تركيز الأدوية في الدم مثل فالبروات الصوديوم، كاربامازيبين، الفينيتوين، الفينوباربيتال بشكل كبير مما يتطلب تعديل الجرعة تحت السيطرة على مستويات الدم.

لذلك، فإن اختيار الأدوية للعلاج أثناء الحمل هو مهمة سريرية صعبة إلى حد ما، عند حلها من الضروري أن تأخذ في الاعتبار تأثير الأدوية على الجنين وتأثير الحمل على استقلاب الدواء.

خلال فترة الحمل، غالباً ما تعاني النساء أثناء المخاض من التهابات المسالك البولية، وفي هذه الحالات، يتم إعطاء الأفضلية للبنسلينات (بشرط عدم وجود حساسية تجاهها) على التتراسيكلين. وينصح بتجنب وصف الكوتريموكسازول (بيسبتول، باكتريم) لعلاج هذه العدوى، حيث أن أحد مكوناته وهو التريميثوبريم في المراحل المبكرة من الحمل يمكن أن يسبب تطور الحنك المشقوق لدى الجنين، ومكونه الآخر. يمكن أن يتسبب السلفانيلاميد في حدوث شق في الحنك لدى الجنين في المراحل الأخيرة من الحمل، حيث يخترق المشيمة ويزيل البيليروبين من روابطه بالبروتينات الموجودة في الجنين، وهو ما يصاحبه عواقب حركية دوائية وسريرية مقابلة.

يجب أن نتذكر أن المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد تؤثر على الزوج الثامن من الأعصاب القحفية، مما يؤدي إلى انخفاض أو فقدان السمع. الستربتوميسين يضرب بالتأكيد العصب السمعيلذا لا ينبغي وصفه للنساء الحوامل. كما أن الكلورامفينيكول (الكلورامفينيكول) غير آمن في الأشهر الأخيرة من الحمل، لأنه يمكن أن يسبب انهيار القلب والأوعية الدموية عند الأطفال حديثي الولادة.

يعد علاج الصرع أثناء الحمل تحديًا سريريًا آخر لأن العديد من الأدوية المضادة للصرع لها خصائص ماسخة. ويعتمد هذا التأثير بشكل عام على الجرعة. وفي هذا الصدد، يجب أن يتم العلاج بالأدوية المضادة للصرع تحت مراقبة تركيزها في الدم.

ارتفاع ضغط الدم لدى الأم أمر طبيعي سبب شائعموت الجنين، خاصة عندما يقترن ارتفاع ضغط الدم مع البيلة البروتينية. والجدير بالذكر أن ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي للوفاة بين النساء الحوامل في المملكة المتحدة.

الدواء الخافضة للضغط الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لدى النساء الحوامل هو ميثيل دوبا. يخفض هذا الدواء ضغط الدم بشكل كبير ويقلل عدد حالات الإجهاض لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي. ميثيل دوبا ليس ماسخًا. خلال فترة الحمل، من الممكن استخدام حاصرات بيتا، والتي هي أيضًا ليست ماسخة.

يُمنع استخدام مدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، لأن هؤلاء المرضى لديهم بالفعل عدد من الاضطرابات توازن الماءويمكن أن تؤثر مدرات البول على عمليات التروية في المنطقة الجنينية المشيمية إلى حد أكبر.

في كثير من الأحيان النساء الذين اعتادوا على تخفيف حتى الأمراض الخفيفة بمساعدة الأدويةينسون أنه عند حمل طفل، لا يُنصح باستخدام المنتجات الدوائية لأسباب بسيطة فحسب، بل يُحظر تمامًا. إن تناول الأدوية بشكل متهور أثناء الحمل "بشكل غير معتاد" دون موافقة طبيب أمراض النساء يؤدي إلى أقصى قدر من الضرر لكليهما: الأم الحامل نفسها والجنين الذي لم يولد بعد.

مع الحمل المخطط له، يستمر التحضير للحمل والحمل نفسه لمدة عام تقريبًا. من الصعب أن نتخيل امرأة لم تواجه أي مشاكل صحية خلال هذه الفترة الطويلة، من الصداع العادي إلى مرض خطير، التي تتطلب التطبيق الأدوية.

ليس سراً أن صحة المرأة الحامل تميل إلى التدهور. وأسباب هذا الظرف الحزين هي سوء التغذية، وإدمان الفتيات على التدخين والكحول، وأحيانا المخدرات، وزيادة مستوى المعيشة المجهد، والبيئة غير المواتية. وقد أدت هذه العوامل إلى زيادة كبيرة في عدد النساء الحوامل اللاتي يعانين من فقر الدم والتسمم المتأخر وأمراض الكلى والدورة الدموية. فقط 20% من النساء الروسيات يعانين من الحمل دون مضاعفات. في مثل هذه الظروف، تزداد الحاجة إلى استخدام الأدوية أثناء الحمل، وفي كل مرة يواجه الطبيب مشكلة اختيار الأدوية التي لا تضر الجنين الذي ينمو في بطن الأم. والمرأة نفسها تعاني من صداع أو ضغط دم مرتفعممزقة بالشفقة على الذات والخوف من إيذاء الطفل. ويجب أن تفكر ليس فقط في الطفل، ولكن أيضًا في نفسك.

ما هي أضرار الأدوية أثناء الحمل، ولماذا لا ينصح باستخدامها؟ خلال فترة الحمل، تتعرض الكلى والكبد لضغط متزايد، وقد لا تتمكن هذه الأعضاء من التعامل مع التخلص من الدواء وتسبب ضررًا لجسم المرأة، بما في ذلك التسبب في الحساسية. وللأسف فإن حوالي 80% من النساء تناولن الأدوية المحظورة أثناء الحمل مرة واحدة على الأقل، دون استشارة الطبيب أو قراءة التعليمات. بالإضافة إلى ظهور شبكة صيدليات متطورة على نطاق واسع جانب إيجابيكما أن لها جانبًا سلبيًا، حيث تشجع السكان على العلاج الذاتي. والعديد من الصيادلة، في ظروف المنافسة العالية، يسترشدون في المقام الأول بالاعتبارات التجارية ولا يحذرون منها آثار جانبيةالأدوية.

خلال فترة الحمل، لا يحق لأي امرأة تدرك حالتها وتحلم بالولادة أن تتناول أدوية ضارة. طفل سليم. من المستحيل علاج نفسك وتناول حبوب "للرأس" أو "للمعدة" بشكل عشوائي دون استشارة الطبيب أولاً. إذا كان الاتصال بأخصائي مستحيلًا لسبب ما، فيجب عليك على الأقل قراءة تعليمات الدواء بعناية والتأكد من أنه لن يسبب ضررًا وأنه ليس له موانع للنساء الحوامل.

ولكن حتى قبل الحمل، تذكري: هناك أدوية لا يجب عليك تناولها، لأنها قد تسبب ذلك التأثير السلبيعلى تكوين البويضات والحيوانات المنوية، مما يسبب تشوهات الكروموسومات فيهما. في هذه الحالة، احتمال الضرر الخلايا الذكوريةأقل بكثير من النساء، حيث أن نضوج الحيوانات المنوية يستمر 75 يومًا فقط، ويبدأ تطور البويضات في فترة ما قبل الولادة من حياة الفتاة ويستمر حتى بداية انقطاع الطمث.

هناك أدوية لا يجب على النساء الحوامل فقط تناولها، بل على أزواجهن أيضًا. يقترح الأطباء أن يتخلى الأب المستقبلي قبل 2.5 إلى 3 أشهر من الحمل المتوقع عن العادات السلبية ويتوقف عن تناول الأدوية الضارة التي لا ترجع إلى أسباب حيوية.

ستعمل هذه الإجراءات الوقائية على تحسين جودة الحيوانات المنوية، وبالتالي زيادة فرص إنجاب طفل سليم.

الأدوية الممنوعة منعا باتا بالنسبة للنساء الحوامل

إن النضال من أجل جودة البيض أصعب بكثير. عن الصحة الإنجابيةتحتاج الفتيات إلى الرعاية ليس فقط منذ ولادتهن، بل حتى أثناء وجودهن في بطن أمهن. وينطبق هذا أيضًا على تأثير الأدوية التي تتناولها الأم أثناء الحمل وعلى الفتاة نفسها طوال حياتها “ما قبل الحمل”.

وقد حدد علم الصيدلة السريرية في مجموعة منفصلة الأدوية التي لا ينبغي تناولها أثناء الحمل، لأنها يمكن أن تسبب تشوهات الكروموسومات في البويضات والحيوانات المنوية قبل وقت طويل من حدوث الحمل.

تشمل الأدوية التي لا ينبغي استخدامها أثناء الحمل ما يلي:

• المسكنات (أنالجين، الأسبرين، الإندوميتاسين)؛
• المضادات الحيوية (الكلورامفينيكول، التتراسيكلين، الماكروليدات، الأمينوغليكوزيدات)؛
• الحبوب المنومة ومضادات الذهان (الفينوباربيتال، لومينال، ثيوبروبرازين، مازيبتيل)؛
• الأدوية المحظورة أثناء الحمل هي الأدوية التي تتداخل مع امتصاصها حمض الفوليك(تريميثوبريم، ديفينين، هيكساميدين)؛
• منشطات الإباضة (كلوميفين) ؛
• المخدرات المخدرة (الميثادون) ؛
• كما أن الأدوية المحظورة تمامًا على النساء الحوامل هي مثبطات الخلايا.

ما هي الأدوية التي لا ينبغي استخدامها أثناء الحمل: الأدوية المحظورة

لنفترض أن هناك حملاً لا تشك فيه المرأة بعد وتستمر في تناول بعض الأدوية. بيضة مخصبةتوجد في قناة فالوب أو في تجويف الرحم، ولكنها لم تُزرع بعد. في المراحل المبكرة من التطور، يكون الجنين حساسًا للغاية لأي ضرر، بما في ذلك الضرر الدوائي.

الأدوية المحظورة أثناء الحمل والتي يمكن أن تضر بالجنين وحتى تؤدي إلى موته هي الأدوية التالية:

• الهرمونات (الاستروجين، البروجسترون، هرمون النمو، الجلوكوكورتيكوستيرويدات)؛
• ومن الأدوية التي لا ينصح بها للنساء الحوامل أيضًا أدوية العلاج الكيميائي (ميركابتوبورين، فلورويوراسيل، سيتارابين، ميثوتريكسات)؛
• الساليسيلات (الأسبرين، الساليسيلاميد، تحاميل تسيفيكون، التي تحتوي على الساليسيلاميد).
• الباربيتورات (سداسي، ثيوبنتال الصوديوم)؛
• السلفوناميدات (ستربتوسيد، سلفاديميزين، سلفاديميثوكسين، البوسيد، باكتريم، بيسيبتول، سبترين، أوروسولفان، فثالازول، سالازوبيريدازين)؛
• بالإضافة إلى ذلك، تشمل مجموعة الأدوية التي لا يمكن استخدامها أثناء الحمل الأدوية التي تحتوي على الفلورايد (فلوروفينازين، فتورافور).

لو التأثير السلبيإذا تأثر الجنين قبل ثلاثة أسابيع من الحمل، فمن المرجح أن يموت، وليس لدى المرأة حتى الوقت الكافي لفهم حدوث بعض التغييرات في جسدها. باستثناء أن الدورة الشهرية تأخرت بضعة أيام وكانت أثقل قليلاً من المعتاد.

الأدوية المحظورة: الأدوية المحظورة أثناء الحمل

وفي النصف الثاني من القرن الماضي، أطلق علماء الصيدلة عقار الثاليدومايد، الذي تم الترويج له على نطاق واسع كعلاج فعال للنساء الحوامل اللاتي يعانين من الأرق والغثيان. لقد أدركوا ذلك بعد فوات الأوان، عندما ولد في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية أطفال يعانون من تشوهات خلقية من أمهات يتناولن الدواء. وفي الوقت نفسه، أوصى العلماء الأمريكيون باستخدام هرمون ثنائي إيثيلستيلبيسترول (DES) لعلاج ومنع حالات الإجهاض التلقائي و الولادة المبكرة. لم يكن هذا العلاج غير فعال فحسب، بل أدى أيضًا إلى زيادة حالات الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء اللاتي تناولنه وفي بناتهن.

خلال فترة الحمل من 4 إلى 8 أسابيع، عندما يكون تكوين الأعضاء والأنظمة نشطا، يؤدي التأثير السام للأدوية إلى اضطرابات في نمو الجنين وحدوث عيوب في الأعضاء والأنظمة. ما العيب الذي يمكن أن يتطور؟ ويعتمد ذلك على الأعضاء التي تتأثر خلال فترة تناول الدواء، والحالة الصحية للأم، وجرعة الدواء ومدة تناوله. وتزداد احتمالية الإصابة بالعيب إذا كان عمر الأم أقل من 17 عامًا وأكثر من 35 عامًا.

حسب درجة الخطورة تنقسم الأدوية التي لا ينبغي أن تتناولها المرأة الحامل إلى المجموعات التالية:

• خطير للغاية على الجنين النامي وبالتالي فهو موانع للنساء الحوامل: الثاليدومايد، الميثوتريكسيت، تريميثوبريم، الأندروجينات، ثنائي إيثيلستيلبيسترول، وسائل منع الحمل الهرمونية.
• أقل خطورة على الجنين، ويوصف قسرا للنساء الحوامل السكرى- بوتاميد، بوكربان، سيكلاميد، جليبوتيد. الصرع - ديفينين، هيكساميدين، الفينوباربيتال. الأورام الخبيثة- إمبيكين، دوبان، ساركوليسين، كلوروبوتين، وكذلك الإيثانول (الكحول) والبروجستيرون.

متى تكون الأدوية ضارة بشكل خاص أثناء الحمل؟

الأدوية المحظورة أثناء الحمل هي الأدوية التي تسبب التشوهات في ظل ظروف مؤهبة لها. وفيما يلي الشروط عندما الأدوية ل الأم الحاملضارة بشكل خاص هي:

• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• صغر سن الأم أو "كبرها" ؛
• جرعات عالية من الأدوية (تشمل الساليسيلات والمضادات الحيوية لمجموعتي الكلورامفينيكول والتتراسيكلين والأدوية المضادة للسل والكينين والإيميزين والأنسولين (في الجرعات المستخدمة في الطب النفسي) والفلوروتان (خطر على العاملين في أقسام التخدير) ومضادات الذهان ومدرات البول وأنابريلين) ؛
• الخامس الأسابيع الماضيةخلال فترة الحمل، من الخطير وصف الأدوية التي لها تأثيرات محددة غير مرغوب فيها على الجنين. على سبيل المثال، فإن وصف الإندوميتاسين للحامل سيؤدي إلى إغلاق قناة الأبهر لدى الجنين قبل الولادة. عادة، يتم إغلاق القناة الأبهري في اليوم الأول أو الثاني من الحياة.

ما هي الأدوية الأخرى المحظورة تمامًا أثناء الحمل؟ تتداخل منبهات بيتا التمثيل الغذائي للكربوهيدراتفي الجنين (بيروتيك، بيرودوال، سالبوتامول، فينتولين). المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد تؤدي إلى ولادة طفل أصم (مونومايسين، جنتاميسين، نيومايسين، كاناميسين).

أدوية مضادة للاختلاج (مضادة للصرع).

وفق التصنيف الحديثتنقسم مضادات الاختلاج إلى الباربيتورات المضادة للاختلاج (البنزوباميل، البنزونال، الهكساميدين، الفينوباربيتال)، مشتقات الهيدانتوين (ديفينين)، مشتقات أوكسازوليدينديون (تريميثين)، السكسينيميدات (بوفيميد، سوكسيليب)، إيمينوستيلبين (كاربامازيبين)، مشتقات البنزوديازيبين (كلونازيبام)، فالبروات (أسيديبرول). - مضادات الاختلاج المختلفة (ميثينديون، ميدوكالم، كلوراكون).

أسيدبرول (أسيديبرولوم)

المرادفات:فالبروات الصوديوم، أبيليبسين، ديباكين، كونفولكس، كونفولسوفين، ديبلكسيل، إيبيكين، أورفيلبت، فالبرين، ديباكين، ديبراكين، إبيليم، إيفريدين، لبتيلان، أورفيريل، بروبيمال، فالباكين، فالبورين، فالبرون، إلخ.

التأثير الدوائي.هو دواء مضاد للصرع مدى واسعأجراءات.

ليس لدى Acediprol تأثير مضاد للاختلاج (مضاد للصرع) فقط. أنه يحسن الحالة العقليةو مزاج المرضى . لقد ثبت أن الأسيديبرول يحتوي على عنصر مهدئ (مخفف للقلق)، وعلى عكس المهدئات الأخرى، مع تقليل حالة الخوف، فإنه ليس لديه (مسبب) مشكوك فيه. زيادة النعاس) ، مهدئ (تأثير مهدئ على الجهاز المركزي الجهاز العصبي) وتأثيرات ارتخاء العضلات (استرخاء العضلات).

مؤشرات للاستخدام.يستخدم لدى البالغين والأطفال أنواع مختلفةالصرع: لأشكال مختلفة من النوبات المعممة - الصغيرة (الغياب)، الكبيرة (المتشنجة) والمتعددة الأشكال؛ مع النوبات البؤرية (الحركية، الحركية النفسية، وما إلى ذلك). يكون هذا الدواء أكثر فعالية في علاج نوبات الغياب (فقدان الوعي على المدى القصير مع فقدان كامل للذاكرة) والغياب الزائف (فقدان الوعي على المدى القصير دون فقدان الذاكرة).

طريقة الإعطاء والجرعة.تناول الأسيديبرول عن طريق الفم أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة. ابدأ بتناول جرعات صغيرة، وقم بزيادتها تدريجيًا على مدى أسبوع إلى أسبوعين. حتى الوصول تأثير علاجي; ثم يتم تحديد جرعة الصيانة الفردية.

الجرعة اليومية للبالغين هي 0.3-0.6 جرام (1-2 قرص) في بداية العلاج، ثم يتم زيادتها تدريجياً إلى 0.9-1.5 جرام. جرعة واحدة- 0.3-0.45 جرام أعلى جرعة يومية هي 2.4 جرام.

يتم اختيار الجرعة للأطفال بشكل فردي حسب العمر وشدة المرض والتأثير العلاجي. عادة، الجرعة اليومية للأطفال هي 20-50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم، أعلى جرعة يومية هي 60 مجم/كجم. يبدأ العلاج بجرعة 15 مجم/كجم، ثم يتم زيادة الجرعة أسبوعياً بمقدار 5-10 مجم/كجم حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات. من الملائم للأطفال وصف الدواء في شكل سائل. شكل جرعات– شراب الأسيدبرول .

يمكن استخدام الأسيديبرول بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

بالنسبة للأشكال البسيطة من الصرع، فهي تقتصر عادةً على استخدام الأسيديبرول فقط.

أثر جانبي.الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان، القيء، الإسهال (الإسهال)، آلام في المعدة، فقدان الشهية (نقص الشهية)، النعاس، تفاعلات حساسية الجلد. كقاعدة عامة، هذه الظواهر مؤقتة.

في الاستخدام على المدى الطويلجرعات كبيرة من الأسيديبرول قد تسبب تساقط الشعر مؤقتًا.

نادرًا، ولكن أخطر ردود الفعل تجاه الأسيديبرول هي خلل في الكبد والبنكرياس وتدهور تخثر الدم.

موانع.هو بطلان هذا الدواء في حالات اختلال وظائف الكبد والبنكرياس، أهبة النزف (زيادة النزيف). لا ينبغي وصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى. الحمل (فوق مواعيد متأخرةيوصف بجرعات مخفضة فقط إذا كانت الأدوية المضادة للصرع الأخرى غير فعالة). توفر الأدبيات بيانات عن حالات التأثير المسخي (الضرر على الجنين) عند استخدام الأسيديبرول أثناء الحمل. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن النساء المرضعات يفرز الدواء في الحليب.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.3 جم في عبوات بها 50 و100 قطعة؛ شراب 5% في عبوات زجاجية سعة 120 مل مع ملعقة جرعات مرفقة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد ومظلم.

بنزوباميل (بنزوباميليوم)

المرادفات:البنزاميل، البنزويلبارباميل.

التأثير الدوائي.له خصائص مضادة للاختلاج، ومهدئة (مهدئة)، ومنومة، وخافضة للضغط (خفض ضغط الدم). أقل سمية من البنزونال والفينوباربيتال.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، بشكل رئيسي مع التوطين تحت القشري لتركيز الإثارة، وهو شكل من أشكال الصرع "الدماغ البيني"، حالة صرعيةفي الأطفال.

طريقة الإعطاء والجرعة.داخل بعد الوجبات. الجرعات للبالغين هي 0.05-0.2 جم (حتى 0.3 جم) 2-3 مرات يوميًا، للأطفال، حسب العمر، من 0.05 إلى 0.1 جم 3 مرات يوميًا. يمكن استخدام البنزوباميل مع الجفاف (الجفاف) ومضاد الالتهابات ومزيل التحسس (الوقائي أو المثبط) ردود الفعل التحسسية) مُعَالَجَة. في حالة الإدمان (ضعف أو انعدام التأثير مع الاستخدام المتكرر لفترة طويلة)، يمكن دمج البنزوباميل مؤقتًا مع جرعات مكافئة من الفينوباربيتال والبنزونال، يليها استبدالهما مرة أخرى بالبنزوباميل.

النسبة المكافئة للبنزوباميل والفينوباربيتال هي 2-2.5:1.

أثر جانبي.جرعات كبيرة من الدواء يمكن أن تسبب النعاس والخمول وانخفاض ضغط الدم، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، رأرأة (حركات إيقاعية لا إرادية مقل العيون)، صعوبة في التحدث.

موانع.الأضرار التي لحقت الكلى والكبد مع ضعف وظائفهم، وتعويض نشاط القلب.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.1 جرام في عبوة بها 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في حاوية مغلقة بإحكام.

بنزونال (بنزونالوم)

المرادفات:البنزوباربيتال.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا. على عكس الفينوباربيتال، ليس له تأثير منوم.

مؤشرات للاستخدام.أشكال الصرع المتشنجة، بما في ذلك صرع كوزيفنيكوف، والنوبات البؤرية والجاكسونية.

طريقة الإعطاء والجرعة.داخل. جرعة واحدة للبالغين - 0.1-0.2 جم يوميًا - 0.8 جم للأطفال حسب العمر - جرعة واحدة 0.025-0.1 جم يوميًا - 0.1-0.4 جم الجرعة الأكثر فعالية ومقبولة من الدواء. يمكن استخدامه مع مضادات الاختلاج الأخرى.

أثر جانبي.النعاس، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، رأرأة (حركات إيقاعية لا إرادية في مقل العيون)، التلفظ (اضطراب النطق).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.05 و 0.1 جرام في عبوة تحتوي على 50 قطعة.

شروط التخزين.

جيكساميدين (جيكساميدينوم)

المرادفات:بريميدون، ميزولين، بريماكلون، سيرتان، ديوكسيفينوباربيتون، لبيميدين، ليسبيرال، ليسكانتين، ميزودين، ميلبسين، بريليبسين، بريمولين، بريزولين، سيديلين، إلخ.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج واضح، ونشاطه الدوائي قريب من الفينوباربيتال، ولكن ليس له تأثير منوم واضح.

مؤشرات للاستخدام.الصرع من أصول مختلفة(الأصل)، بشكل رئيسي نوبات الصرع الكبير. عند علاج المرضى الذين يعانون من أعراض الصرع متعددة الأشكال (مختلفة)، يتم استخدامه بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى.

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم 0.125 جرام مقسمة على 1-2 جرعات ثم يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 0.5-1.5 جرام جرعات أعلى للبالغين: مفردة - 0.75 جرام يوميًا - 2 جرام.

أثر جانبي.مثير للحكة، طفح جلدي, نعاس طفيف, دوخة, صداعترنح (ضعف تنسيق الحركات) والغثيان. في علاج طويل الأمدفقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم)، نقص الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم)، اللمفاويات (زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم).

موانع.أمراض الكبد والكلى ونظام المكونة للدم.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.125 و 0.25 جم في عبوة تحتوي على 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

ديفينين (ديفينينوم)

المرادفات:فينيتوين، ديفينتوين، إيبانوتين، هيدانتوينال، سودانتون، ألبسين، ديجيدانتوين، ديلانتين الصوديوم، ديفيدان، إبتوين، هيدانتال، فنجيدون، سولانتوين، سولانتيل، زينتروبيل، إلخ.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا. لا يوجد تقريبا أي تأثير منوم.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، وخاصة نوبات الصرع الكبرى. ديفينين فعال في بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة في عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم بعد الأكل "/2 قرص 2-3 مرات يوميا. وإذا لزم الأمر يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 3-4 أقراص. أعلى جرعة يومية للبالغين هي 8 أقراص.

أثر جانبي.رعشة (اهتزاز اليدين)، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، التلفظ (اضطراب النطق)، رأرأة (حركات لا إرادية في مقل العيون)، ألم في العين، زيادة التهيج– طفح جلدي، وأحيانا حمى، اضطرابات الجهاز الهضميزيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في الدم)، فقر الدم الضخم الأرومات

موانع.أمراض الكبد والكلى وتعويض القلب والحمل والدنف ( درجة متطرفةإنهاك).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.117 جم في عبوة تحتوي على 10 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

كاربامازيبين (كاربامازيبينوم)

المرادفات:ستازيبين، تيجريتول، فينليبسين، أميزيبين، كارباجريتيل، كاربازيب، مازيتول، سيمونيل، نيوروتول، تيجريتال، تيمبورال، زيبتول، إلخ.

التأثير الدوائي.كاربامازيبين له تأثير مضاد للاختلاج (مضاد للصرع) ومعتدل مضاد للاكتئاب وتأثير نوروثيميك (تحسين المزاج).

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كاربامازيبين لعلاج الصرع النفسي الحركي، ونوبات الصرع الكبير، أشكال مختلطة(بشكل رئيسي مع مزيج من نوبات الصرع الكبير مع المظاهر الحركية النفسية)، والأشكال المحلية (أصل ما بعد الصدمة وما بعد الدماغ). أنها ليست فعالة بما فيه الكفاية للنوبات البسيطة.

طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف عن طريق الفم (أثناء الوجبات) للبالغين، بدءاً بـ 0.1 جرام (/ 2 قرص) 2-3 مرات يومياً، وزيادة الجرعة تدريجياً إلى 0.8-1.2 جرام (4-6 أقراص) يومياً.

متوسط ​​الجرعة اليومية للأطفال هي 20 ملجم لكل 1 كجم من وزن الجسم، أي. في المتوسط، أقل من سنة واحدة - من 0.1 إلى 0.2 جرام يوميًا؛ من سنة إلى 5 سنوات - 0.2-0.4 جم؛ من 5 إلى 10 سنوات -0.4-0.6 جم؛ من 10 إلى 15 سنة -0.6-1 جم يوميًا.

يمكن وصف الكاربامازيبين مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

كما هو الحال مع استخدام أدوية أخرى مضادة للصرع، يجب أن يكون الانتقال إلى العلاج بالكاربامازيبين تدريجيًا، مع تقليل جرعة الدواء السابق. يجب أيضًا إيقاف العلاج بالكاربامازيبين تدريجيًا.

هناك أدلة على فعالية الدواء في عدد من الحالات لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحركة المختلفة (حركات تلقائية عنيفة بسبب تقلصات العضلات اللاإرادية). تمت زيادة الجرعة الأولية البالغة 0.1 جرام تدريجيًا (بعد 4-5 أيام) إلى 0.4-1.2 جرام يوميًا. بعد 3-4 أسابيع. تم تخفيض الجرعة إلى 0.1-0.2 جرام يوميًا، ثم تم وصف نفس الجرعات يوميًا أو كل يومين لمدة 1-2 أسابيع.

كاربامازيبين له تأثير مسكن (مسكن للألم) في الألم العصبي العصب الثلاثي التوائم(التهاب العصب الوجهي).

يوصف كاربامازيبين لعلاج الألم العصبي مثلث التوائم، بدءًا من 0.1 جرام مرتين يوميًا، ثم يتم زيادة الجرعة بمقدار 0.1 جرام يوميًا، إذا لزم الأمر إلى 0.6-0.8 جرام (في 3-4 جرعات). يحدث التأثير عادة بعد 1-3 أيام من بدء العلاج. بعد اختفاء الألم، يتم تقليل الجرعة تدريجيا (إلى 0.1-0.2 جرام يوميا). يوصف الدواء لفترة طويلة. إذا تم إيقاف الدواء قبل الأوان، فقد يتكرر الألم. حاليا، يعتبر كاربامازيبين واحدا من أكثر وسيلة فعالةمع هذا المرض.

أثر جانبي.عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. في في بعض الحالاتاحتمال فقدان الشهية، والغثيان، ونادرا - القيء، والصداع، والنعاس، وترنح (ضعف تنسيق الحركات)، وضعف التكيف (ضعف الإدراك البصري). النقصان أو الاختفاء آثار جانبيةيحدث عندما يتم إيقاف الدواء مؤقتًا أو تقليل الجرعة. هناك أيضًا دليل على ردود الفعل التحسسية ونقص الكريات البيض (انخفاض مستوى كريات الدم البيضاء في الدم) ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم) وندرة المحببات (انخفاض حاد في الخلايا المحببة في الدم) والتهاب الكبد (التهاب الكبد). الأنسجة)، تفاعلات جلدية، التهاب الجلد التقشري (التهاب الجلد). في حالة حدوث هذه التفاعلات، توقف عن تناول الدواء.

ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية حدوثها أمراض عقليةفي المرضى الذين يعانون من الصرع الذين يعالجون بالكاربامازيبين.

أثناء العلاج بالكاربامازيبين، من الضروري مراقبة صورة الدم بشكل منهجي. لا ينصح بوصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى. حمل. لا ينبغي وصف الكاربامازيبين في وقت واحد مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين التي لا رجعة فيها (نيالاميد، وما إلى ذلك، فيورازولدون) بسبب احتمال زيادة آثار جانبية. الفينوباربيتال والهكساميدين يضعفان النشاط المضاد للصرع للكاربامازيبين.

موانع.هو بطلان الدواء لاضطرابات التوصيل القلبي وتلف الكبد.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.2 جرام في عبوات بها 30 و100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

كلونازيبام (كلونازيباموم)

المرادفات:أنتليبسين، كلونوبين، إكتوريل، إكتوريفيل، رافاتريل، رافوتريل، ريفاتريل، ريفوتريل، إلخ.

التأثير الدوائي.كلونازيبام له تأثير مهدئ ومرخي للعضلات ومزيل للقلق (مضاد للقلق) وتأثير مضاد للاختلاج. إن التأثير المضاد للاختلاج للكلونازيبام أقوى من تأثير الأدوية الأخرى في هذه المجموعة، وبالتالي فهو يستخدم بشكل أساسي لعلاج الحالات المتشنجة. في المرضى الذين يعانون من الصرع الذين يتناولون كلونازيبام، تحدث النوبات بشكل أقل تكرارًا وتقل شدتها.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كلونازيبام في الأطفال والبالغين لعلاج أشكال الصرع البسيطة والكبيرة المصحوبة بنوبات رمع عضلي (ارتعاش حزم العضلات الفردية)، والأزمات الحركية النفسية، وزيادة قوة العضلات. كما أنه يستخدم كمنوم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ.

طريقة الإعطاء والجرعة.يبدأ العلاج باستخدام كلونازيبام بجرعات صغيرة، ثم زيادتها تدريجيًا حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل. الجرعة فردية حسب حالة المريض واستجابته للدواء. يوصف الدواء بجرعة 1.5 ملغ يوميا، مقسمة إلى 3 جرعات. قم بزيادة الجرعة تدريجيًا بمقدار 0.5-1 مجم كل يوم ثالث حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل. يوصف عادة 4-8 ملغ يوميا. لا ينصح بتجاوز الجرعة 20 ملغ يوميا.

بالنسبة للأطفال، يوصف كلونازيبام بالجرعات التالية: الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن سنة واحدة - 0.1-1 ملغ يوميًا، من سنة إلى 5 سنوات - 1.5-3 ملغ يوميًا، من 6 إلى 16 عامًا - 3-6 سنوات ملغ يوميا. الجرعة اليومية مقسمة إلى 3 جرعات.

أثر جانبي.عند تناول الدواء قد يكون هناك اضطرابات في تنسيق الحركات، والتهيج، حالات الاكتئاب(حالة الاكتئاب)، زيادة التعب، غثيان. لتقليل الآثار الجانبية، من الضروري اختيار الجرعة المثالية بشكل فردي، بدءاً بجرعات أصغر وزيادتها تدريجياً.

موانع. الأمراض الحادةالكبد والكلى، الوهن العضلي الوبيل (ضعف العضلات)، الحمل. لا يجوز تناوله بالتزامن مع مثبطات MAO ومشتقات الفينوثيازين. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء عشية أو أثناء العمل من قبل سائقي النقل والأشخاص الذين يتطلب عملهم عقليًا وعقليًا سريعًا رد فعل جسدي. أثناء العلاج بالدواء، يجب عليك الامتناع عن شرب الكحول.

يخترق الدواء حاجز المشيمة ويدخل إليه حليب الثدي. لا ينبغي وصفه للنساء الحوامل أو أثناء الرضاعة الطبيعية.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.001 جم (1 مجم) في عبوات بها 30 أو 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

ميثينديون (ميثينديونوم)

المرادفات:إندوميتاسين، إنتيبان.

التأثير الدوائي.مضاد للاختلاج لا يثبط الجهاز العصبي المركزي، ويقلل من التوتر العاطفي (العاطفي) ويحسن المزاج.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، وخاصة في الشكل الزمني والصرع من أصل صادم (المنشأ).

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم (بعد الوجبات) للبالغين 0.25 جرام لكل جرعة. للصرع المصحوب بنوبات متكررة، 6 مرات يومياً على فترات 1 بوصة/2-2 ساعة (جرعة يومية 1.5 جم). للنوبات النادرة، نفس الجرعة المفردة 4-5 مرات يومياً (1-1.25 جم يومياً). ) بالنسبة للنوبات في الليل أو في الصباح، توصف جرعة إضافية قدرها 0.05-0.1 جم من الفينوباربيتال أو 0.1-0.2 جم من البنزونال. للاضطرابات النفسية المرضية لدى مرضى الصرع، 0.25 جم 4 مرات يوميًا، إذا لزم الأمر، العلاج بـ يتم دمج الميثينديون مع الفينوباربيتال والسيدوكسين والأونوكتين.

أثر جانبي.الدوخة والغثيان ورعاش (اهتزاز) الأصابع.

موانع.القلق الشديد، والتوتر.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.25 جم في عبوة تحتوي على 100 قطعة.

شروط التخزين.

ميدوكالم

المرادفات:تولبيريسون هيدروكلوريد، ميدتون، مينوباتول، ميودوم، بيبيتوبروبانون.

التأثير الدوائي.يقمع ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك ويقلل زيادة النغمةالعضلات الهيكلية.

مؤشرات للاستخدام.الأمراض المصحوبة بزيادة قوة العضلات، بما في ذلك الشلل (الغياب التام للحركات الإرادية)، والشلل الجزئي (انخفاض القوة و/أو نطاق الحركات)، والشلل النصفي (الشلل الثنائي في الجزء العلوي أو العلوي). الأطراف السفلية)، اضطرابات خارج الهرمية (ضعف تنسيق الحركات مع انخفاض حجمها والهزات).

طريقة الإعطاء والجرعة.شفويا 0.05 جرام 3 مرات يوميا مع زيادة الجرعة تدريجيا إلى 0.3-0.45 جرام يوميا. في العضل 1 مل من محلول 10٪ مرتين في اليوم ؛ عن طريق الوريد (ببطء) 1 مل في 10 مل من المحلول الملحي مرة واحدة يوميًا.

أثر جانبي.في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالتسمم الطفيف والصداع وزيادة التهيج واضطراب النوم.

موانع.غير معروف.

الافراج عن النموذج.دراجي 0.05 جم في عبوة مكونة من 30 قطعة؛ أمبولات 1 مل من محلول 10٪ في عبوة مكونة من 5 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

بوفيميد (بوفيميد)

التأثير الدوائي.عمل مضاد للاختلاج.

مؤشرات للاستخدام.لأشكال مختلفة من الصرع مثل الصرع الصغير (النوبات البسيطة)، وكذلك لصرع الفص الصدغي.

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم قبل وجبات الطعام للبالغين، بدءاً بـ 0.25 جرام 3 مرات يومياً، وزيادة الجرعة تدريجياً إذا لزم الأمر إلى 1.5 جرام يومياً؛ الأطفال أقل من 7 سنوات - 0.125 جم، أكبر من 7 سنوات - 0.25 جم 3 مرات في اليوم.

أثر جانبي.الغثيان والأرق. بالنسبة للغثيان، يوصى بتعيين الدواء بعد 1-1 / 2 ساعة من الوجبات، للأرق - 3-4 ساعات قبل النوم.

موانع.أمراض الكبد والكلى الحادة، خلل في تكوين الدم، تصلب الشرايين الواضح، فرط الحركة (حركات تلقائية عنيفة بسبب تقلصات العضلات اللاإرادية).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.25 جم في عبوة تحتوي على 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مرطبانات زجاجية داكنة.

سوكسيليب

المرادفات:إيثوسوكسيميد، أزاميد، بيكنوليبسين، رونتون، زارونتين، إيتومال، إيتيمال، بيمالين، بيتينميد، سوسيمال، إلخ.

التأثير الدوائي.عمل مضاد للاختلاج.

مؤشرات للاستخدام.أشكال بسيطة من الصرع ونوبات الرمع العضلي (الارتعاش المتشنج لمجموعات العضلات الفردية).

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم (يؤخذ مع وجبات الطعام) 0.25-0.5 جم يوميًا مع زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 0.75-1.0 جم يوميًا (مقسمة على 3-4 جرعات).

أثر جانبي.اضطرابات عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي) ؛ في بعض الحالات، الصداع، والدوخة، والطفح الجلدي، ونقص الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم) وندرة المحببات (انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم).

موانع.الحمل، الرضاعة.

الافراج عن النموذج.كبسولات 0.25 جم في عبوة تحتوي على 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

تريميثين (تريميثينوم)

المرادفات:تريميثاديون، بتيمال، تريديون، تريميدال، أبسنثول، إديون، إبيديون، بيتيديون، تريبال، تروكسيدون.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، وخاصة الصرع الصغير (نوبات طفيفة).

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات 0.25 جم 2-3 مرات يوميًا للأطفال حسب العمر - من 0.05 إلى 0.2 جم 2-3 مرات يوميًا.

أثر جانبي.رهاب الضوء، طفح جلدي، قلة العدلات (انخفاض عدد العدلات في الدم)، ندرة المحببات (انخفاض حاد في الخلايا المحببة في الدم)، فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين في الدم)، كثرة الحمضات (زيادة عدد الحمضات في الدم)، كثرة الوحيدات (زيادة عدد الوحيدات في الدم).

موانع.اختلال وظائف الكبد والكلى وأمراض العصب البصري والأعضاء المكونة للدم.

الافراج عن النموذج.مسحوق.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

الفينوباربيتال (الفينوباربيتالوم)

المرادفات:أدونال، إيفينال، باربينيل، باربيفين، دورميرال، إيبانال، إبيسيدال، فينيمال، غاردينال، هيبنوتال، ميفاباربيتال، نيوروبارب، نيرفونال، أومنيبارب، فينوباربيتون، سيدونال، سيفينال، سومونال، زادونال، إلخ.

التأثير الدوائي.عادة ما يعتبر بمثابة منوم. ومع ذلك، فهو ذو أهمية كبيرة حاليًا كدواء مضاد للصرع.

بجرعات صغيرة له تأثير مهدئ.

مؤشرات للاستخدام.علاج الصرع؛ يستخدم للنوبات التوترية الرمعية المعممة (الصرع الكبير)، وكذلك للنوبات البؤرية لدى البالغين والأطفال. بسبب تأثيره المضاد للاختلاج، يوصف لعلاج الرقص (مرض يصيب الجهاز العصبي مصحوبًا بالتحريض الحركي والحركات غير المنسقة)، والشلل التشنجي، وردود الفعل المتشنجة المختلفة. كمسكن بجرعات صغيرة بالاشتراك مع أدوية أخرى (مضادات التشنج، موسعات الأوعية الدموية) يتم استخدامه للاضطرابات العصبية النباتية. كحبة نوم.

طريقة الإعطاء والجرعة.لعلاج الصرع، يوصف للبالغين بدءاً بجرعة 0.05 جرام مرتين يومياً وزيادة الجرعة تدريجياً حتى تتوقف النوبات، ولكن ليس أكثر من 0.5 جرام يومياً. بالنسبة للأطفال، يوصف الدواء بجرعات أصغر حسب العمر (لا تتجاوز أعلى الجرعات المفردة واليومية). يتم العلاج لفترة طويلة. من الضروري التوقف عن تناول الفينوباربيتال للصرع تدريجياً، لأن الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يسبب تطور النوبة وحتى حالة الصرع.

غالبًا ما يتم وصف الفينوباربيتال مع أدوية أخرى لعلاج الصرع. عادةً ما يتم اختيار هذه المجموعات بشكل فردي اعتمادًا على شكل ومسار الصرع و الحالة العامةمريض.

كمسكن ومضاد للتشنج، يوصف الفينوباربيتال بجرعة 0.01-0.03-0.05 جم 2-3 مرات في اليوم.

جرعات أعلى للبالغين عن طريق الفم: جرعة واحدة - 0.2 غرام؛ يوميًا - 0.5 جم.

الاستخدام المتزامن للفينوباربيتال مع المهدئات الأخرى المخدرات النشطة(مهدئ) يؤدي إلى زيادة التأثير المهدئ المنوم وقد يصاحبه اكتئاب الجهاز التنفسي.

أثر جانبي.قمع الجهاز العصبي المركزي، وانخفاض ضغط الدم، والحساسية ( الطفح الجلديالخ) تغيرات في تركيبة الدم.

موانع.هو بطلان الدواء في حالة حدوث أضرار جسيمة للكبد والكلى مع ضعف وظائفها، وإدمان الكحول، إدمان المخدراتالوهن العضلي الوبيل (ضعف العضلات). لا ينبغي وصفه في الأشهر الثلاثة الأولى. الحمل (لتجنب التأثيرات المسخية/التأثيرات الضارة على الجنين/) والنساء المرضعات.

استخراج النموذج. مسحوق؛ أقراص 0.005 جرام للأطفال و 0.05 و 0.1 جرام للبالغين.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

جلوفيرال (جلوفيرالوم)

دواء مركب يحتوي على الفينوباربيتال والبروميزال وبنزوات الكافيين الصوديوم وجلوكونات الكالسيوم.

مؤشرات للاستخدام.

طريقة الإعطاء والجرعة.للبالغين، بعد الوجبات، حسب الحالة، 2-4 أقراص لكل جرعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 أقراص. يتم وصف الأطفال، حسب العمر، من 1/2 إلى 1 قرص لكل جرعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية للأطفال دون سن 10 سنوات هو 5 أقراص.

الآثار الجانبية و موانع.

الافراج عن النموذج.أقراص تحتوي على: فينوباربيتال - 0.025 جم، بروميزال - 0.07 جم، بنزوات كافيين الصوديوم - 0.005 جم، جلوكونات الكالسيوم - 0.2 جم، 100 قطعة في وعاء زجاجي برتقالي.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

باجلوفيرال-1,2,3 (باجلوفيرال-1,2,3)

دواء مركب يحتوي على الفينوباربيتال، بروميزال، بنزوات الكافيين الصوديوم، هيدروكلوريد بابافيرين، غلوكونات الكالسيوم.

يرجع التأثير الدوائي إلى خصائص المكونات المكونة له.

مؤشرات للاستخدام.بشكل رئيسي لعلاج الصرع المصحوب بنوبات توترية رمعية كبيرة.

طريقة الإعطاء والجرعة.نسب مختلفة من المكونات في خيارات مختلفةتتيح أقراص Paglufersht إمكانية اختيار الجرعات بشكل فردي. ابدأ بتناول 1-2 حبة 1-2 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية و موانع.نفس الشيء بالنسبة للفينوباربيتال.

الافراج عن النموذج.أقراص باجلوفيرال 1 و 2 و 3 تحتوي على التوالي: الفينوباربيتال - 0.025؛ 0.035 أو 0.05 جم، مبروم - 0.1؛ 0.1 أو 0.15 جم، بنزوات الكافيين الصوديوم -0.0075؛ 0.0075 أو 0.01 جم، بابافيرين هيدروكلوريد -0.015؛ 0.015 أو 0.02 جم جلوكونات الكالسيوم - 0.25 جم في عبوات زجاجية برتقالية مكونة من 40 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

خليط سيريسكي (ميكستيو سيريسكي)

مسحوق مركب يحتوي على الفينوباربيتال، بروميزال، بنزوات الكافيين الصوديوم، هيدروكلوريد بابافيرين، جلوكونات الكالسيوم.

يرجع التأثير الدوائي إلى خصائص المكونات المكونة له.

مؤشرات للاستخدام.بشكل رئيسي لعلاج الصرع المصحوب بنوبات توترية رمعية كبيرة.

طريقة الإعطاء والجرعة.مسحوق واحد 2-3 مرات في اليوم (للأشكال الخفيفة من المرض، تناول مسحوقًا يحتوي على مكونات ذات وزن أقل، وللأشكال الأكثر شدة، تناول مسحوقًا يحتوي على مكونات ذات وزن أعلى /انظر نموذج الإصدار./).

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.نفس الشيء بالنسبة للفينوباربيتال.

الافراج عن النموذج.مسحوق يحتوي على: فينوباربيتال - 0.05-0.07-0.1-0.15 جم، بروميسال - 0.2-0.3 جم، بنزوات كافيين الصوديوم - 0.015-0.02 جم، بابافيرين هيدروكلوريد - 0.03-0.04 جم، غلوكونات الكالسيوم -0.5-1.0 جم.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء.

فاليليبسين (فالي-ليبسين)

دواء مركب يحتوي على الفينوباربيتال والسودونوريفيدرين.

يرجع التأثير الدوائي إلى خصائص المكونات المكونة له. إن إدراج السودونوريفيدرين، الذي له تأثير محفز معتدل على الجهاز العصبي المركزي، يقلل إلى حد ما من التأثير المثبط (النعاس، انخفاض الأداء) للفينوباربيتال.

مؤشرات للاستخدام. أشكال متعددةالصرع.

طريقة الإعطاء والجرعة.البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، بدءًا بنصف قرص (50 مجم) يوميًا، وزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 0.3-0.45 جم (مقسمة على 3 جرعات).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.1 جرام في عبوة تحتوي على 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

الكلوراكونوم (الكلوراكونوم)

المرادفات:بيكلاميد، جيبيكون، نيدران، بوسيدران، بنزكلوربروباميد.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، وخاصة مع نوبات الصرع الكبير. التحريض النفسي الحركي ذو الطبيعة الصرعية. مع متكررة النوبات(بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى)؛ يوصف للمرضى الذين يعانون من الصرع أثناء الحمل والذين يعانون من أمراض الكبد.

طريقة الإعطاء والجرعة.شفويا 0.5 غرام 3-4 مرات يوميا، إذا لزم الأمر، ما يصل إلى 4 غرام يوميا؛ الأطفال - 0.25-0.5 جم 2-4 مرات في اليوم (حسب العمر).

أثر جانبي. تأثير مهيجعلى الغشاء المخاطي في المعدة لدى المرضى الذين خضعوا أمراض الجهاز الهضمي. مع العلاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة وظائف الكبد والكلى وتعداد الدم.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.25 جرام في عبوات تحتوي على 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

* بحسب لوك وكاسيف (1988)، شاردين وكولر (1989)، كاسيف ولوك (1990)، كورديرو (1990)، كوفمان (1990)، كاسيف (1993).

بالإضافة إلى تأثير الأدوية على جسم الأم الحامل والجنين، ينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار تأثير الحمل نفسه على الحرائك الدوائية للأدوية (الامتصاص والتوزيع والإخراج). وبالتالي، فإن التباطؤ في حركية الجهاز الهضمي في الأشهر الأخيرة من الحمل قد يؤدي إما إلى زيادة امتصاص الأدوية ضعيفة الذوبان (مثل الديجوكسين) أو انخفاض التوافر الحيوي للأدوية التي يتم استقلابها في جدار الأمعاء (مثل الكلوربرومازين).

من المعروف أنه في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يزداد حجم السائل خارج الخلية بشكل ملحوظ (بنسبة 50٪)، وينخفض ​​محتوى البروتين في بلازما الدم بنسبة 20٪ تقريبًا، ويزيد تركيز البروتين السكري الحمضي بنسبة 40٪ تقريبًا. وتزداد شدة هذه التغيرات في حالة تسمم الحمل. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أنه في الثلث الثالث من الحمل، يزيد محتوى بعض الأدوية في الدم بشكل كبير، بينما ينخفض ​​البعض الآخر، مما يغير في النهاية التأثير العلاجي الدوائي المتوقع للأدوية، على سبيل المثال، الديازيبام، الفينيتوين، حمض فالبرويك. في نهاية الحمل، تخضع وظيفة الكبد والكلى المشاركة في عملية التمثيل الغذائي والإفراز لتغيرات كبيرة، ونتيجة لذلك قد تزيد تصفية بعض الأدوية وقد تنخفض أدوية أخرى، مع ما يصاحب ذلك من عواقب سريرية.

خلال فترة الحمل، غالبا ما تصاب النساء بالتهابات المسالك البولية، مما يعني أن هناك حاجة للعلاج بالمضادات الحيوية. في هذه الحالات، تعطى الأفضلية للبنسلينات (بشرط عدم وجود حساسية تجاهها) مقارنة بالتتراسيكلين. وينصح بتجنب وصف الكوتريموكسازول لعلاج هذه الالتهابات، لأن أحد مكوناته (التريميثوبريم)، مواعيد مبكرةيمكن أن يتسبب الحمل في ظهور “الحنك المشقوق” عند الجنين، ويتمكن مكونه الآخر (سلفاميثوكسازول)، في أواخر الحمل، من اختراق المشيمة وإزاحة البيليروبين من ارتباطه بالبروتينات في الجنين، والذي يصاحبه ما يقابله من التهابات. العواقب الدوائية والسريرية.

للاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية وغيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا أثناء الحمل، مع مراعاة آثارها الجانبية على المرأة الحامل والجنين والمولود، يتم تقسيمها إلى 3 مجموعات. مضادات الميكروباتيمنع استخدام المجموعة 1 (الكلورامفينيكول، التتراسيكلين، تريميثوبريم، الستربتوميسين) أثناء الحمل، لأن لها تأثير سام على الجنين. يجب استخدام أدوية المجموعة 2 بحذر: الأمينوغليكوزيدات والسلفوناميدات يمكن أن تسبب اليرقان والنيتروفوران - انحلال الدم. أثناء الحمل، يتم وصف أدوية هذه المجموعة وفقًا لمؤشرات صارمة: للأمراض الشديدة التي تكون مسببات الأمراض مقاومة للعوامل المضادة للبكتيريا الأخرى، أو في الحالات التي يكون فيها العلاج غير فعال. يجب أن نتذكر أن المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد لها تأثير سام للأذن ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض أو فقدان السمع. المضادات الحيوية من المجموعة الثالثة (البنسلين، السيفالوسبورينات، الاريثروميسين) ليس لها تأثير سام على الجنين. ويمكن اعتبارها الأدوية المفضلة لعلاج الالتهابات لدى النساء الحوامل. البنسلين ليس له تأثير ماسخ أو سام للجنين على الجنين، ولكن استخدامه قد يؤدي إلى تطور الحساسية. ليس لدى السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني أيضًا تأثيرات ماسخة وسمية للجنين (سيفازولين، سيفالكسين، سيفالوثين، سيفوروكسيم، سيفاكلور، سيفوتاكسيم)، وتأثيرات الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفتازيديم، سيفيكسيم، سيفوبيرازون، سيفترياكسون) لم تتم دراستها بشكل كافٍ، لذلك فمن الأفضل عدم استخدامها خلال فترة الحمل، خاصة إذا لم يكن من الضروري استخدام الجيل الرابع من السيفالوسبورينات.

يعد علاج الصرع لدى النساء الحوامل أحد المهام الصعبة، لأن العديد من الأدوية المضادة للصرع لها تأثير ماسخ (يعتمد عادة على الجرعة). لذلك، يجب أن يتم العلاج بالأدوية المضادة للصرع تحت مراقبة تركيزها في مصل الدم.

هناك العديد من الاعتراضات على استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات، والتي تعتمد في المقام الأول على البيانات التجريبية وليس السريرية. استخدامها في المراحل المبكرة من الحمل يهدد بظهور الحنك المشقوق ("الحنك المشقوق"). الاستخدام على المدى الطويل، وخاصة في جرعات عاليةيسبب تأخر النمو داخل الرحم، وضمور قشرة الغدة الكظرية، ونقص السكر في الدم، وأزمات الغدة الكظرية عند الولادة. غالبًا ما يحتاج هؤلاء الأطفال إلى علاج بديل. وفي الوقت نفسه، هناك خبرة واسعة في علاج النساء الحوامل المصابات بأمراض النسيج الضام الجهازية، والتهاب الكبد المزمن وتليف الكبد، وأمراض الدم (في جرعة يوميةما يصل إلى 20 ملغ في الأشهر الثلاثة الأولى وما يصل إلى 30 ملغ في الأشهر الثلاثة الثانية) دون ضرر على الجنين وحديثي الولادة، مع نتائج إيجابية على المدى الطويل.

يجب استخدام مركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية بحذر. يمنع استخدام لينسترينول وتيبولون أثناء الحمل.

يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرأة الحامل سببًا شائعًا إلى حد ما لوفاة الجنين، خاصة إذا تم دمجه مع البيلة البروتينية. ميثيل دوبا هو الدواء الخافضة للضغط الأكثر استخدامًا على نطاق واسع عند النساء الحوامل. يخفض هذا الدواء ضغط الدم بشكل كبير ويساعد على تقليل عدد حالات الإجهاض لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي. ميثيل دوبا ليس له خصائص ماسخة.

يُمنع استخدام مدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء الحمل، حيث تعاني النساء في هذا الوقت من عدد من اضطرابات توازن الماء ويمكن أن يساهم تفاقمها في ضعف تروية المشيمة.

قبل شهر تم القبض على ابنتي (سنة وثلاثة أشهر). مرض فيروسي ، كنت مريضا، مثل طفل عادي، ثلاثة أيام، استلقيت فيها لمدة يوم ونصف، وفي اليومين الآخرين ركضت وركلت والدتها بعيدًا وهي تلاحقها بزجاجة مشروب. لكن خلال هذه الفترة، تمكن الطبيب المحلي من وصف سبعة أدوية مختلفة للمريض (استخدمنا منها الإنترفيرون والبنادول فقط)، والشروح لنصف الأدوية (على سبيل المثال، هيكسورال، والذي لم يكن واضحًا على الإطلاق سبب وصفهما). كانت هناك حاجة إليها) تحتوي على موانع مثل " بطلان للأطفالما يصل إلى ثلاث سنوات "،" بطلان للأطفال" إلخ.

بقدر ما أعرف من المحادثات مع الأمهات الأخريات، وصف الأدوية للأطفال بطلان- ليس من غير المألوف بأي حال من الأحوال. الطبيب يدعي ذلك موانعيعني شيئًا واحدًا: تحتاج إلى تقليل الجرعة، لا تعطي قرصًا، بل ربع أو ثماني أقراص. (بالمناسبة، نفس الهكسورال هو رذاذ، كيف جرعته؟؟؟). هل يمكنك التعبير عن موقفك تجاه وصف الأدوية "غير المخصصة للأطفال" للأطفال؟ وأظن أنه بما أن هذه الظاهرة شائعة، فإنها ستكون موضع اهتمام الكثيرين.