فترة الشفاء من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال

واحدة من أكثر أمراض رهيبة- اعتلال الدماغ عند الأطفال، والذي يمكن أن يكون إما خلقيًا (في الفترة المحيطة بالولادة) أو مكتسبًا أثناء الحياة. المرض نفسه هو اضطراب دماغي منتشر يتجلى عند الأطفال في شكل متسارع من التطور.

عواقب اعتلال الدماغ عند الأطفال

كما أصبح معروفًا مؤخرًا فقط، يمكن توريث شكل المرض في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، هذه المعلومات غير محددة. الأعراض لدى الأطفال الأصغر سنا ليست واضحة كما هي الحال عند البالغين، وبالتالي نادرا ما يكون من الممكن تشخيص المرض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير للقضاء عليه. أكثر نتيجة رهيبةاعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة هو نقص الإمداد إلى الدماغ العناصر الغذائية(على سبيل المثال، عندما يحدث شكل البيليروبين من اعتلال الدماغ). ونتيجة لذلك، تكتسب الخلايا العصبية علامات الحثل وتموت، مما يؤدي إلى توقف أقسام ووظائف الجسم المهمة عن التطور.

يجب أن يهدف العلاج أيضًا إلى القضاء على تورم الدماغ. إن الزيادة في حجم الدماغ هي التي تؤدي إلى تضخم الرأس عند الأطفال الذين لم تتشكل جمجمتهم بعد بالحجم المناسب. العواقب - استسقاء الرأس، متلازمة داون، الشلل الدماغي، وهذه ليست القائمة بأكملها، قد يحدث سبب غير محدد للشذوذ.

أنواع الاعتلال الدماغي

لا يختلف شكل الطفولة من المرض عن شكل البالغين حسب التصنيف - يمكن أن يكون اعتلال الدماغ وراثيًا خلقيًا أو متطورًا في الرحم، إذا جاز التعبير، في الفترة المحيطة بالولادة ومكتسبًا بسبب تأثير العوامل الضارة على منطقة الدماغ. تتشابه أعراض كلا شكلي الاعتلال الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال البالغين.

يمكن أن يكون سبب المرض ليس فقط عدم الامتثال للنظام الغذائي أثناء الحمل، ولكن أيضًا بسبب صدمة الولادة - مثل هذه الحالات من اعتلال الدماغ المتبقي تمثل حوالي 8-10٪ من جميع الحالات المسجلة.

الجهاز العصبي لدى الأطفال غير مستقر وحساس للغاية، خاصة عند تلقي إصابات دماغية رضحية، وهناك خطر حدوث عواقب حتى بعد مرور بعض الوقت على تقديم العلاج. قارن: إذا كان الطفل يمكن أن يصاب بارتجاج فقط من القفز من ارتفاع كبير أو الكبح المفاجئ أثناء الجري، فما الذي يمكن أن يسبب تمزق الوعاء الدموي؟

الدورة الدموية أو السامة

يختلف هذا الشكل من أمراض الدماغ عن الأمراض المتبقية من حيث أنه يمكن أن يسبب تغيرات عضوية في الخلايا العصبية بسبب تأثيرات أمراض الأوعية الدموية أو دخول السموم إلى الدم. وقد يكون ذلك نتيجة لسبب غير محدد، أو بسبب العوامل التالية:

• قصور الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية.
• أمراض الدم - داء التسمم، سرطان الدم، نقص البيليروبين أو ارتفاع مستواه، إلخ.
• الفيروسات والأمراض المعدية - من اليرقان (مرض بوتكين) إلى التهاب الكبد والأنفلونزا مع مضاعفاتها والالتهاب الرئوي.
• أمراض الأعضاء الأخرى، الخ.

تبدأ علامات اعتلال الدماغ بالظهور عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النوم: يواجه الطفل صعوبة في النوم ويكون متقلبًا. يتدهور إدراكه وتعاني نفسيته. كل هذه أعراض لما يسمى بمتلازمة الوهن الكاذب. يسبب الدوخة وعدم الثبات عند المشي، ومشاكل فيه ضغط الدم، فشل الدماغ في أداء عمل أعضاء السمع أو الرؤية. نظرا لأن الجهاز العصبي للأطفال هش للغاية، فقد تحدث تغيرات مفاجئة في الحالة المزاجية - البكاء أو زيادة النشاط أو عواقب اعتلال الدماغ الصرع عند الأطفال.

إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المناسب، فإن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أو أي اعتلال دماغي آخر لم يتم تحديده أثناء عملية التشخيص سيؤدي إلى المزيد من التشوهات الضارة في عمل الدماغ. سوف يصبح ركود الوعي دائمًا، وبالنسبة للأطفال فهو مثل السجود. من الممكن حدوث إغماء متكرر، وعدم تناسق ردود أفعال الأوتار، وزيادة قوة العضلات عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا. أخيرًا، غالبًا ما تظهر الأعراض على شكل خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري والضعف. أما الحالة العاطفية فيصاحبها تدهور الانتباه والذاكرة عند الأطفال.

الفترة المحيطة بالولادة

شكل آخر من أشكال أمراض الدماغ هو اعتلال الدماغ، والذي يظهر إما في الأسابيع الـ 12 الأخيرة من الحمل أو أثناء الولادة. قد يكون السبب إما غير محدد - الإجهاد، أو الصدمة، أو سوء التغذية، أو مرض معين تعاني منه الأم الحامل. على سبيل المثال، فقر الدم أو الالتهاب الرئوي.

للوقاية من اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة، يوصى بمراقبة نظامك الغذائي والذهاب للمشي هواء نقيوتخلص نفسك تمامًا من التوتر. كما يجب عليك الحذر عند شرب القهوة والشوكولاتة، وخاصة الكحول والسجائر - حتى تدخين سلبييثير مرضًا مثل الفترة المحيطة بالولادة أو شكلاً من أشكال اعتلال الدماغ المتبقي في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة. بالمناسبة، حتى لو لم يكن من الممكن تجنب المرض (صدمة الولادة)، فإن العلاج في الأسابيع الأولى من الحياة سهل للغاية، وفرص التخلص التام من العواقب بحلول 12 شهرًا من الحياة هي 90-95٪.

البيلروبين

يحدث هذا النوع من الاعتلال الدماغي الدماغي بسبب مرض الانحلاليوالذي يحدث بسبب عدم توافق فصائل الدم بين الأم والأطفال. إذا ارتفع البيليروبين الذي لم تتم معالجته بواسطة الكبد في الدم - فوق 0.1-0.2 جرام لكل 1 لتر، فإنه يؤدي إلى التسمم السام، أي دخول مواد خطيرة إلى منطقة الدماغ.

يمكن أن يكون سبب الاعتلال الدماغي لمرض البيليروبين أسباب اليرقان:

• الإنتان.
• إصابات الولادة أو الإصابات التي تتلقاها خلال حياة الأطفال.
• داء المقوسات.
• الميل لمرض السكري لدى الأمهات.
• الوراثة عند الأطفال.
• علاج غير مكتمل لليرقان داخل الرحم.

الأعراض أو ما يحدث نتيجة تلف الدماغ ونواته تحت القشرية والمخيخ: خلل في استقلاب الأنسجة، مما يؤدي إلى انخفاض لا مفر منه في المناعة وفشل وظائف الجسم، كما هو الحال مع اعتلال الدماغ المتبقي لاحقًا عند الأطفال.

تقسم الصورة السريرية الأعراض إلى ثلاث مراحل:

1. تظهر العلامات تسمم غذائي، مثل الضعف والغثيان وانخفاض قوة العضلات والهيكل العظمي. لكن العلاج المعتادلا يساعد في الوقاية من التسمم: يستمر الأطفال في التقيؤ بشكل متكرر وقد يرفضون تناول الطعام.
2. تظهر الأعراض الموجودة في اليرقان النووي - ثني المفاصل واليدين المشدودة. تنحني الرقبة بشكل مؤلم، ويمكن أن يؤدي اعتلال الدماغ البيليروبين إلى زيادة في درجة حرارة الجسم وحتى فشل الجهاز التنفسي.
3. يحدث تأثير كاذب، وهو ما يشير في الواقع إلى أن العلاج لا يؤدي إلى نتائج. عادة، يتم استبدال التحسن على المدى القصير بعودة الأعراض في شكل مكثف - إلى الشلل الدماغي، والوجه الشبيه بالقناع، والإجهاد الزائد لعضلات الظهر، ولف القزحية خلف الجفن.

قراؤنا يكتبون

موضوع: تخلصت من الصداع!

من: أولجا م. ( [البريد الإلكتروني محمي])

إلى: إدارة الموقع/

مرحبًا! اسمي هو
أولغا، أريد أن أعرب عن امتناني لك ولموقعك.

وأخيرا، تمكنت من التغلب على الصداع وارتفاع ضغط الدم. أنا أقود صورة نشطةالحياة، أعيش وأستمتع بكل لحظة!

وهنا قصتي

عندما بلغت الثلاثين من عمري، شعرت لأول مرة بأعراض غير سارة مثل صداع، دوخة، "ضغط" دوري للقلب، وفي بعض الأحيان لم يكن هناك ما يكفي من الهواء. أرجعت كل هذا إلى نمط الحياة المستقر والجدول الزمني غير المنتظم وسوء التغذية والتدخين.

تغير كل شيء عندما أعطتني ابنتي مقالاً لأقرأه على الإنترنت. لا يمكنك أن تتخيل مدى امتناني لها على هذا. هذا المقال أخرجني حرفياً من العالم الآخر. على مدار العامين الماضيين، بدأت في التحرك أكثر، في فصلي الربيع والصيف، أذهب إلى دارشا كل يوم، وحصلت على وظيفة جيدة.

من يريد أن يعيش حياة طويلة ومليئة بالحيوية دون الصداع والسكتات الدماغية والنوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم، خذ 5 دقائق واقرأ هذا المقال.

علاج المرض

سوف ينصحك كل طبيب ببدء مجموعة من الإجراءات الوقائية و التدابير العلاجيةبالفعل عندما تظهر الأعراض الأولية لاعتلال الدماغ. لذلك، بالإضافة إلى الأدوية، يوصف نظام غذائي خاص، حيث تحتاج إلى التخلص قدر الإمكان من استهلاك ملح الطعام والدهون المتعددة غير المشبعة والكوليسترول والشوكولاتة. بدلا من ذلك، تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على اليود والفيتامينات وحمض الاسكوربيك.

طبيب أعصاب، محرر موقع

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو تطور الاضطرابات المرضية في الدماغ التي تحدث خلال فترة خاصة من نمو وحياة الطفل. تبدأ فترة ما حول الولادة في الأسبوع الثامن والعشرين من حمل الأم وتنتهي في اليوم السابع من حياة الطفل. في الأطفال المبتسرين، تستمر فترة ما حول الولادة لمدة تصل إلى 28 يومًا. يمكن أن تكون أسباب تلف الخلايا العصبية مختلفة. اعتمادا على السبب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةهناك عدة أنواع من علم الأمراض. لا يعتبر المرض شائعًا جدًا ويمكن علاجه بسهولة من خلال التشخيص في الوقت المناسب.

الأسباب

هناك عدة أسباب وراء إصابة الأطفال حديثي الولادة بأمراض. في الأساس، يحدث اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بسبب العوامل الضارة التي تؤثر على جسم الأم أثناء الحمل.

• الأمراض الفيروسية والبكتيرية الأم الحاملوكذلك وجود أمراض مزمنة تتفاقم أثناء الحمل.
• اتصالات وراثية أمراض وراثيةوالتمثيل الغذائي الفطري للمرأة الحامل.
• سوء التغذية وتعطيل الروتين اليومي للأم الحامل.
• حدوث التسمم المبكر والمتأخر.
• يمكن لجسم الأم الذي يكون صغيرًا جدًا وغير مستعد أن يتسبب أيضًا في تطور اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة لدى الطفل. تهديدات الإجهاض التلقائي أثناء الحمل.
• التأثير السلبي بيئةوالمواد المشعة والسامة.
• تعاطي العادات السيئة والقهوة أثناء الحمل.
• تشابك الحبل السري في الفترة الجنينية، ووضع الجنين بشكل غير صحيح.
• الولادة المعقدة وإصابة الدماغ المؤلمة للطفل أثناء الولادة.
• يمكن أن يكون سبب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الرضيع هو الأمراض الخلقية للأعضاء والأنظمة الأخرى.

أعراض

يمكن لأطباء التوليد وأطباء الأطفال التعرف على الأمراض الخلقية عند الطفل في الساعات الأولى بعد الولادة. تشمل العلامات الأولى لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ما يلي:

• بكاء الرضيع المتأخر أو الضعيف بعد الولادة مباشرة؛
• ضعف ضربات القلب، وجود عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ومشاكل أخرى في نظام القلب والأوعية الدموية.
• زيادة حجم الرأس واليافوخ البارز بقوة؛
• نقص التوتر أو فرط التوتر في العضلات والضعف الشديد.
• الاستجابة غير الكافية للضوء والصوت والأصوات.
• ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة بشكل ضعيف أو غيابهم التام ؛
• البكاء المتكرر والهستيري بدون سبب؛
• الحول ومشاكل العين الأخرى.
• ارتعاش متكرر
• القلق المستمر
• بينما في موقف ضعيفعلى ظهره، يمكن للطفل أن يرمي رأسه إلى الخلف؛
• القيء المتكرر والقلس واضطرابات الجهاز الهضمي.
• فترات طويلة من النوم والاستيقاظ المستمر.

في بعض الحالات، تظهر علامات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل بعد أيام قليلة من الولادة. قد يؤدي هذا إلى تعقيد علاج الأمراض، ولكنه يسهل التشخيص.

تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل

يمكن لأطباء الأطفال تشخيص الاضطرابات المرضية للخلايا العصبية عن طريق الفحص البصري للطفل. عند تجميع سوابق المريض، يتم أخذ شكاوى الوالدين ومسار الحمل بعين الاعتبار. للتدريج تشخيص دقيقيتم فحص الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية للدماغ وتخطيط كهربية الدماغ. تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد مناطق النزف الناشئة. وتخطيط كهربية الدماغ ضروري للكشف عن الاضطرابات نشاط المخووجود الموجات المرضية. كما أنها تأخذ من الطفل التحليل العامالبول والدم و التحليل الكيميائي الحيويدم. خلال فترة الحمل، يمكنك التعرف على علامات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة لدى طفلك. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد ما إذا كان هناك تشابك في الحبل السري وموقع الجنين، ويكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر عن الأمراض في تطور نظام القلب والأوعية الدموية.

المضاعفات

مع التشخيص في الوقت المناسب لشكل خفيف من الأمراض والعلاج المختار بشكل صحيح، غالبا ما يتعافى الأطفال دون عواقب. لكن مضاعفات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة قد تنشأ في مستقبل الطفل.

• تأخر التطور النفسي الحركي بدرجات متفاوتة. لكن العديد من الأطفال المصابين بالتخلف العقلي يعيشون حياة كاملة إذا اتبعوا التوصيات الطبية.
• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. هذه العواقب لا تشكل تهديدا خطيرا لصحة وحياة الطفل.
• حدوث تفاعلات عصبية تتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا.
• حدوث خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، مما يؤدي إلى حدوث خلل في الأعضاء والأنظمة الأخرى.
• قد تحدث نوبات الصرع والشلل الدماغي الحالات الصعبةاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.
• قد يظهر ضعف الذاكرة وتأخر النمو الجسدي والعقلي في سن أكبر عند الطفل المصاب باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

• إذا تم تشخيص إصابة طفل حديث الولادة باعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة، فيجب على الوالدين إنشاء روتين يومي صحيح والالتزام به.
• يحتاج الطفل إلى الكثير من الراحة والتغذية السليمة.
• أنت بحاجة إلى المشي كثيرًا مع طفلك في الهواء الطلق.
• يجب على الآباء اتباع جميع توصيات الطبيب لعلاج الأمراض الخلقية.

ماذا يفعل الطبيب

سيتمكن الطبيب من تحديد كيفية علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الوليد بعد تلقي نتائج الاختبارات والفحوصات. يوصف العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةجسم الطفل.

• من الضروري إجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب وجراح العظام وطبيب القلب.
• في حالة حدوث وذمة دماغية، زيادة المؤشرات الضغط داخل الجمجمةويوصف وجود استسقاء الرأس ومزيلات الاحتقان ومدرات البول.
• تستخدم مضادات الاختلاج للقضاء على النوبات. في هذه الحالة، تكون إجراءات التدليك والعلاج الطبيعي فعالة.
• لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ والجهاز العصبي، توصف الأدوية المناسبة.
• إذا كانت هناك حاجة إلى علاج حالة شديدة من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، فيجب إجراء جراحة الأعصاب.

في المجمل، يستغرق علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة وقتًا طويلاً. يمكن أن تتراوح هذه الفترة من سنة واحدة إلى عدة سنوات.

وقاية

للوقاية من الأمراض الخلقية لدى الطفل، يجب على الأم الحامل مراقبة صحتها.

• يجب أن تكون مسجلة في عيادة ما قبل الولادة، وأن تخضع لفحوصات واختبارات منتظمة.
• تلعب التغذية الجيدة والراحة دورًا دور كبيرفي الوقاية من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الجنين.
• خلال فترة الحمل، يجب على الأم ألا تدخن أو تشرب الكحول أو القهوة.
• في وجود الأمراض المزمنة، من الضروري منع المضاعفات. وفي حالة حدوث أمراض فيروسية وبكتيرية، يجب التخلص من جميع الأعراض في أقرب وقت ممكن.
• خططي لحملك، وقبل أسابيع قليلة من الموعد المتوقع للحمل، اخضعي لفحص كامل للجسم.

– آفات مختلفةالجهاز العصبي المركزي، والذي ينشأ أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة أو في فترة حديثي الولادة المبكرة. يمكن أن يظهر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة على أنه متلازمة الاكتئاب أو فرط استثارة الجهاز العصبي المركزي، والاضطرابات الحركية، وارتفاع ضغط الدم، واستسقاء الرأس، والمتلازمة المتشنجة، والحشوية الخضرية، وتأخر معدلات النمو الحركي والعقلي والكلام. يشمل تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة تخطيط الصدى العصبي، وتصوير دوبلر، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ، وتخطيط كهربية الدماغ. علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ينطوي على متلازمة علاج بالعقاقير، دورات التدليك المتكررة، العلاج بالتمرين، تصحيح علاج النطق.

معلومات عامة

أسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

السبب الرئيسي لتلف الدماغ للجنين وحديثي الولادة في فترة ما حول الولادة هو نقص الأكسجة داخل الرحم. وبالتالي، قد يكون اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة نتيجة للتاريخ الجسدي المثقل للمرأة الحامل (عيوب القلب، ومرض السكري، والتهاب الحويضة والكلية، والربو القصبي، وارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك)، ومسار الحمل غير المواتي (تهديد الإجهاض، والالتهابات داخل الرحم، وأمراض الانحلالي). الجنين، تسمم الحمل، قصور المشيمة الجنينية) والولادة (الحوض الضيق، الولادة المبكرة، الولادة الطويلة أو السريعة، ضعف المخاض، وما إلى ذلك). يمكن أن يكون سبب التأثير الضار على الجنين هو العادات السيئة للمرأة الحامل (التدخين وشرب الكحول والمخدرات)، وتناول الأدوية التي قد تشكل خطراً على الجنين، والمخاطر المهنية، والمشاكل البيئية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور اعتلال الدماغ بنقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة في الأيام الأولى بعد الولادة، على سبيل المثال، مع متلازمة الضائقة التنفسية، وعيوب القلب الخلقية، والإنتان الوليدي، وما إلى ذلك.

بغض النظر عن السبب المباشر، في جميع حالات تلف نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي، يكون السبب هو نقص الأكسجين. اضطرابات خلل التمثيل الغذائي الأخرى (الحماض، نقص السكر في الدم، نقص / فرط صوديوم الدم، نقص / فرط مغنيزيوم الدم، نقص كلس الدم) تحدث عادة بعد تلف نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن تكون نتيجة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة لدى الأطفال هي التعافي، وتأخر النمو (ZPR، DRR)، والحد الأدنى من اختلال وظائف المخ، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، والآفات العضوية الجسيمة في الجهاز العصبي المركزي (الشلل الدماغي، والصرع، والتخلف العقلي، واستسقاء الرأس التدريجي). ).

تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

عادة ما يتم الكشف عن علامات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أثناء الفحص و الفحص الموضوعيالطفل من قبل طبيب أطفال أو طبيب أعصاب الأطفال. من المهم أن تأخذ في الاعتبار البيانات المتعلقة بمسار الحمل والولادة وحالة الطفل بعد الولادة مباشرة. ومع ذلك، لتحديد طبيعة تلف الدماغ وتقييم شدة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، هناك حاجة إلى دراسات مختبرية ومفيدة إضافية.

من أجل دراسة المعلمات الأيضية، يتم تحديد تكوين CBS والغاز في الدم، ومستوى الجلوكوز، والكهارل، وتحليل تكوين السائل النخاعي.

يتم الحصول على المعلومات التشخيصية الأولى التي تسمح للمرء بالحكم بشكل غير مباشر على وجود اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتيةالهياكل التشريحية للدماغ - التصوير العصبي من خلال اليافوخ الكبير.

لتوضيح التغيرات في نقص تروية نقص الأكسجين في أنسجة المخ التي تم اكتشافها خلال NSG، يتم إجراء تصوير مقطعي أو تصوير بالرنين المغناطيسي لدماغ الطفل. من أجل تقييم تدفق الدم إلى الدماغ، يتم إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية عنق الطفل والمسح المزدوج لشرايين الرأس. يعد تخطيط كهربية الدماغ للطفل ذا قيمة كبيرة في تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة والذي يحدث مع المتلازمة المتشنجة. إذا لزم الأمر، يمكن استكمال فحص الطفل بواسطة EchoEG، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وعلاج الجفاف (مانيتول)، والكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، وديكساميثازون، وما إلى ذلك)، ويتم إجراء ثقوب العمود الفقري العلاجية.

من أجل تطبيع عملية التمثيل الغذائي الأنسجة العصبيةويتم زيادة مقاومته لنقص الأكسجة العلاج بالتسريب– إدارة محاليل الجلوكوز والبوتاسيوم والكالسيوم وحمض الأسكوربيك ومستحضرات المغنيسيوم وما إلى ذلك لمكافحة النوبات ، يتم استخدام الفينوباربيتال والديازيبام وما إلى ذلك كجزء من علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية و استقلاب الدماغ (فينبوسيتين، بيراسيتام، كورتيكسين، منزوع البروتين من دم العجل، وما إلى ذلك).

خلال فترة التعافي، يتم علاج الطفل المصاب باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عادةً في العيادة الخارجية أو في المستشفى النهاري. يتم إجراء دورات متكررة من العلاج الدوائي بأدوية منشط الذهن وواقيات الأوعية الدموية والعلاج الطبيعي

تشمل الوقاية من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة تقليل عوامل الخطر أثناء الحمل والولادة. المهمة الرئيسية للأم الحامل وأطباء النساء والتوليد في هذه المرحلة تعمل إدارة الحمل على منع نقص الأكسجة داخل الرحم، وهو ما يمكن تحقيقه عن طريق علاج الأمراض المزمنة وتصحيح المسار المرضي للحمل. أثناء الولادة، من الضروري منع إصابة الجنين أثناء الولادة.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةهو مصطلح جماعي يشمل مختلف الآفات غير الالتهابية في هياكل أنسجة الدماغ، مع تطور حالة الخلل الوظيفي التي تسببها عوامل مسببة للأمراض المختلفة: نقص الأكسجة، والتعرض المؤلم، والعوامل المعدية، والتغيرات الأيضية السامة التي تعمل في الرحم أو أثناء فترة الولادة. تغطي فترة ما حول الولادة الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين من الحياة داخل الرحم إلى الأسبوع الثامن من الحياة خارج الرحم. خلال هذه الفترة يمكن أن تصبح العوامل السببية المذكورة أعلاه نافذة المفعول.

لا يعني تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وجود أمراض محددة، أي أنه لا يمكن حتى فصله إلى وحدة تصنيف منفصلة. هذه هي بالأحرى الإشارة الأولى إلى أن الطفل يعاني من مظاهر متلازمة في الدماغ ويحتاج الطفل إلى مزيد من الفحص من قبل متخصصين متخصصين لاستبعاد تطور التغيرات المرضية في المستقبل. التشخيص غدرا لأن مظاهره متنوعة للغاية، مما يجعل مبكرا التدابير التشخيصيةوتمييزها عن أمراض الأعضاء الأخرى.

ينتمي اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلى مجموعة إصابات الأوعية الدموية الناجمة عن نقص الأكسجة، لذلك يمكن العثور على مصطلح "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" في كثير من الأحيان.

في هيكل الأضرار العامة للجهاز العصبي، يمثل اعتلال الدماغ من أصل الفترة المحيطة بالولادة أكثر من 62٪، ووفقا للإحصاءات، يولد 3-5٪ من الأطفال حديثي الولادة مع علامات الحد الأدنى من اضطرابات الدماغ.

يحدث اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في كثير من الأحيان، ولكنه ليس حكما بالإعدام على الإطلاق، لأنه في المرحلة الحالية من التطور التقنيات الطبية، يستجيب بشكل جيد للعلاج. ولكن من الجدير بالذكر بالتأكيد أن التدخل المبكر وفي الوقت المناسب مهم، فمسار العلاج نفسه طويل جدًا ويتطلب اهتمامًا ومراقبة مستمرين من الوالدين.

ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

يشير تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلى وجود آفات دماغية منتشرة وصغيرة البؤرة؛ وفي سياق الدراسات التي تم إجراؤها، يمكن اعتبار المرض نتيجة لتجويع الأكسجين في أنسجة المخ أو آليات انسداد الشرايين الناتجة مع تضييقها، مما يعيق تدفق الدم الطبيعي وتوصيل جزيئات الأكسجين. أيضًا، يحدث الضرر غالبًا بعد التعرض للسموم، أي متى امراض عديدةتحت تأثير المخدرات. وفي أي من هذه الحالات تتأثر القشرة والمادة البيضاء تحت القشرية، الأمر الذي إذا لم يتم تصحيحه في الوقت المناسب يؤدي إلى عواقب وخيمة، حتى الشلل الرباعي والإعاقة الذهنية.

يتجلى اعتلال الدماغ بنقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة في الغالبية العظمى بشكل متلازمي: مع تثبيط أو ، على العكس من ذلك ، زيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي ، واضطرابات الحركة ، ومضاعفات استسقاء الرأس ، والحالة المتشنجة ، وتأخر تطور الحركة والكلام.

ينقسم اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلى الأنواع التالية:

نقص الأكسجين - يتشكل عندما يكون هناك نقص في إمدادات الأكسجين في مجرى الدم المحيطي أو الاختناق أثناء الولادة. النوع الفرعي هو نقص تروية نقص الأكسجة، عندما تحدث عمليات مدمرة خطيرة في بؤر الأنسجة. أثار مسببات الأمراض التدخين والإجهاد وتعاطي الكحول.

شكل ما بعد الصدمة أو المتبقي - يحدث عند تلقي إصابات الولادة: عرض الأرداف أو بشكل مستعرض، يتم استفزازه بسبب خطأ في الولادة، وظروف الولادة غير المواتية، والشذوذات نشاط العمل. ويمكن أن تتشكل إما على الفور أو بعد أشهر وسنوات. يتجلى في الصداع النصفي، والمشاكل العقلية، والإعاقة الذهنية، وصعوبات التعلم.

سام - يتطور تحت التأثير المواد السامةللعدوى واستهلاك الكحول والمخدرات والتسمم الكيميائي (الرصاص وأول أكسيد الكربون).

سامة أيضيًا – لتشوهات أعضاء الجنين، والعمليات الالتهابية للأم أثناء الحمل. مع التسمم الأيضي داخل الجسم وعدم قدرة الجسم على التخلص من السموم من تلقاء نفسه (على سبيل المثال، اعتلال الدماغ البيليروبين في مرض الانحلالي).

اعتلال الدماغ السكري في الفترة المحيطة بالولادة - تلف الدماغ الناجم عن السكرىمع الاضطرابات الأيضية.

الإشعاع - عند التشعيع بالموجات المؤينة.

اعتلال الدماغ الدورة الدموية أو الوعائية في الفترة المحيطة بالولادة هو سمة من سمات الشيخوخة. السبب في هذا النموذج هو تلف الأوعية الدموية، مع وجود أمراض مثل خلل التوتر العضلي، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. هذا النموذج نموذجي لكبار السن.

معدية – تحت تأثير الالتهابات المستمرة في الجسم.

اعتلال دماغي عابر في الفترة المحيطة بالولادة - اضطرابات عابرة، يتجلى في فقدان الوعي لفترة قصيرة، وتدهور الرؤية بالتناوب.

هناك تصنيف لدوريات مرض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:

تستمر الفترة الحادة لمدة تصل إلى شهر واحد من الحياة.

تصالحي - مبكرًا لمدة تصل إلى ستة أشهر ومتأخرًا لمدة تصل إلى عامين كحد أقصى.

الأولية أو فترة المظاهر المتبقية.

يعتمد تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة على تاريخ الحياة ومجموعة واسعة من الأعراض ونتائج الدراسات المفيدة التالية للدماغ:

الموجات فوق الصوتية (تصوير الأعصاب) - طريقة آمنةفحص الأنسجة والمساحات السائلة والهياكل التشريحية من خلال اليافوخ الكبير غير المتضخم. يمكن تحديد الآفات داخل الجمجمة وطبيعتها.

تخطيط كهربية الدماغ - يسمح لك بتحديد المتلازمات الرائدة، وهو مفيد بنسبة 100٪ للتنبؤ بالعواقب (الصمم، فقدان الرؤية،).

يتم تطبيق التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم أمراض تدفق الدم في الأوعية الدماغية.

من الصعب إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في سن أكبر، حيث يحتاج الأطفال إلى التخدير.

من الضروري زيارة طبيب العيون، لأن التغييرات في قاع العين تتحقق من المستوى.

الفحص من قبل طبيب أعصاب، مع تقرير استشاري وتوصيات بشأن الإجراءات الإضافية.

أسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

تشمل عوامل الخطر لحدوث اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ما يلي:

- معد الأمراض الحادةالمشاكل التي تنشأ عندما تحمل المرأة الحامل طفلاً تكون خطيرة بشكل خاص من حيث نتيجة قاتلة، وتطور الالتهاب الرئوي.

— الأمراض المزمنة(عيوب القلب، مظاهر فقر الدم، مرض السكري، اضطرابات الكلى، الجراحية التدخلات الجراحية) ، الاضطرابات الأيضية الوراثية والوراثية، علم الأمراض نظام الغدد الصماء‎التقلبات الهرمونية.

- تدخين التبغ، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات.

- صغر سن المرأة عند الولادة يصل إلى 17 سنة أو أكثر من 31 سنة.

— التأثيرات البيئية الضارة (الإشعاعات المؤينة، الأضرار السامة الناجمة عن المواد الطبية، أملاح المعادن الثقيلة، تلوث الهواء من السيارات).

— ظروف سيئةالراحة والعمل المرتبط بالتفاعل مع المواد الكيميائية، تحت تأثير الإشعاع، والاهتزاز، وصعوبة جسدية في رفع الأثقال.

— اضطرابات الأكل، مما يؤدي إلى تطور ظاهرة مثل تسمم الحمل - وذمة داخلية تهدد حياة الأطفال.

— تاريخ الإجهاض الدوائي المتكرر، والإجهاض المتكرر الحقيقي، والحمل طويل الأمد.

— أمراض فترة الحمل نفسها: تهديدات الإجهاض ووجود قصور المشيمة المزمن.

- شذوذ في عملية الولادة: تصريف مبكر أو سريع للمياه، ونتيجة لذلك، تطول الفترة اللامائية، وتشابك الحبل السري، وانفصال المشيمة المبكر، القسم C، عدم تناسق رأس الجنين مع الحوض الضيق بشكل مرضي، أو عرض الأرداف أو الولادات المتعددة، أو إصابات الولادة عند مساعدة المرأة في المخاض.

- بعد الولادة، فإن عدم توافق الأم والطفل عن طريق الدم، وصراعهما Rh، له تأثير سلبي كبير، وأقل بكثير بسبب عدم توافق المجموعة.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

الصورة السريرية لمرض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة متنوعة للغاية ومتعددة الأوجه، وتعتمد بشكل رئيسي على موقع الآفة وعمق القوة الضارة في الدماغ، وعمر الطفل، والعامل المسبب ومدة تأثيره. للتمايز، تم إنشاء نظام المتلازمات. لا يمكن أن تتواجد جميع المتلازمات في نفس الوقت، بل في أغلب الأحيان تكون مزيجًا من عدة متلازمات، ويسود مرض واحد.

هناك عدد من العلامات المتأصلة في اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة والتي تساعد على الشك في وجود خطأ ما في الوقت المناسب:

- البكاء المتأخر الضعيف؛

- مشاكل في القلب عند الولادة.

- ضعف أو زيادة النغمةالعضلات.

- ردود فعل غير كافية للمحفزات الخارجية.

- ارتعاشات عفوية.

- غياب ردود الفعل الفسيولوجية - المص، البلع، البحث؛

- الإثارة العصبية المفرطة.

- تلف العصب المحرك للعين.

- رمي الرأس إلى الخلف؛

- القلس المتكرر والقيء واضطرابات الجهاز الهضمي التي قد لا تكون مرتبطة بتناول الطعام.

- الأرق.

في سن أكبر، من المهم ملاحظة الأعراض التالية: اضطرابات في مجال العمليات العقلية (الذاكرة والانتباه وإدراك المعلومات)؛ السلبية لكل ما يحدث، ضعف الكلام، اللامبالاة؛ حالة من الاكتئاب، قلة المبادرة، الإحجام عن المشاركة في اللعبة، قلة الاتصال، ضيق نطاق الاهتمامات، شرود الذهن، التهيج، حلم سيئ، والدوخة، وآلام الصداع النصفي، .

العلامات التالية لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هي متلازمة:

– زيادة استثارة المنعكسات العصبية . يتجلى في رعشة الذقن والذراعين والساقين، والأرق مع قلة النوم السطحي والارتعاش، وهناك خمول مفرط، وتصلب، وزيادة ردود الفعل على الصوت والضوء، والبكاء بصوت عالٍ لا يمكن السيطرة عليه، وفشل التنظيم الحراري. يعاني الأطفال المبتسرون من نوبات صرع.

- اكتئاب عام للجهاز العصبي المركزي. يتم تقليل جميع المؤشرات: قوة العضلات ، وردود الفعل ، والوعي مكتئب ، والبكاء هادئ وضعيف ، ويتعب الأطفال بسرعة أثناء الرضاعة أو يختفي منعكس المص تمامًا ، ونغمة مختلفة لعضلات الجسم وتشويه ملامح الوجه ، وتباين اللون ، وتدلي الجفون ، إلخ.

- متلازمة الغيبوبة. هناك آفات عميقة تؤدي إلى تثبيط الوظائف الحيوية، مما يؤدي إلى الغيبوبة، النوبات. في كثير من الأحيان هذه الدولةلوحظ مع نزيف حاد وذمة دماغية، وهي سمة من سمات صدمة الولادة والاختناق. ولا يتم علاجهم إلا في ظل ظروف المراقبة المستمرة في العناية المركزة على جهاز التنفس الصناعي.

— اضطرابات الحركةالأكثر شيوعا. تتجلى في انتهاك للتكوين الطبيعي لنبرة العضلات، مع نقص العضلات، فرط التوتر أو خلل التوتر العضلي، فرط الحركة (حركات فوضوية غير موجهة)، ضعف التنسيق، الشلل الجزئي والشلل، هناك تأخر في النمو الحركي والكلام.

— يعد ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس من أخطر الأمراض وأكثرها شيوعًا، حيث يمكن أن يتطور إلى حالة تتطلب التدخل الجراحي. من الناحية التشريحية، هناك زيادة في إنتاج السائل داخل الجمجمة مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. يظهر على شكل توتر وانتفاخ اليافوخ الكبير، وتباعد خيوط الجمجمة، وزيادة محيط الرأس بمقدار 1-2 سم، واضطراب النوم، وهناك صرخات عالية النبرة على خلفية البكاء الرتيب، وإلقاء الرأس للخلف. من بين الأعراض المحلية من المهم ملاحظة: الحول والرأرأة، وعدم التناسق مع ترهل الفك السفلي، وعدم انتظام عضلات الوجه. "أعراض غريف" المميزة هي عندما تتجه العين إلى الأسفل وإلى الأعلى، ويظهر شريط أبيض على القرنية.

- المتلازمة المتشنجة، أو الصرع. ويتميز بقصر مدته، وبداية مفاجئة حادة، ومبدأ التكرار الفوضوي، وهو مستقل عن أنماط النوم أو التغذية. يتم ملاحظة التشنجات نفسها في شكل ارتعاشات صغيرة الحجم وحركات مضغ تلقائية ورعشة قصيرة الأمد في القدمين وفواق وقلس وإفراط في إفراز اللعاب. تشبه هذه التشنجات الحركات الطبيعية، مما يجعل التشخيص صعبًا.

- المتلازمة الدماغية. هناك اضطرابات حركية مثل الارتعاش مع نمو عقلي وجسدي طبيعي تمامًا للطفل.

- نباتي حشوي. اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة: رخامي الجلد، برودة اليدين والقدمين. أعراض عسر الهضم مع المغص المعوي; ضعف نظام القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب). غالبًا ما يرتبط التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون (التهاب الأمعاء بالإسهال وضعف زيادة الوزن)، درجات مختلفةجاذبية.

- فرط النشاط. يتم التعبير عنها في عدم القدرة على التركيز والتركيز.

تكمن مشكلة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في أن المرض يشبه إلى حد كبير أمراض أخرى تصيب الجهاز العصبي المركزي. ولذلك قد يتم تفسير العلامات الأولى بشكل خاطئ، مما يؤدي إلى الانتقال إلى مراحل أكثر خطورة يصعب تصحيحها وعلاجها. يجب أن يكون الآباء حذرين من القلق المستمر غير المبرر، وسوء النوم، والخمول، والوخز، والامتصاص البطيء، والقلس.

علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

يحتاج الأطفال، بدءًا من المراحل المتوسطة وما فوق، إلى العلاج في المستشفى. بالنسبة للأشكال الخفيفة، يمكنك تقييد نفسك مراقبة العيادات الخارجيةمن المتخصصين، مع اختيار نظم العلاج المناسبة.

يستغرق علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة فترة طويلة من الزمن. عادة ما تكون هناك حاجة إلى 2-3 دورات علاجية سنويًا.

وتشمل طرق العلاج ما يلي:

— حصار الحقن؛

— العلاج الأيضي ومضادات الأكسدة، والأوعية الدموية والتدليك الانعكاسي؛

— طرق العلاج الطبيعي: SMT، UHF؛

- العلاج التقويمي أو تصحيح العظام. بعد التعرض لصدمة أثناء الولادة، يوصى بتقليل آثار إجهاد الولادة وتصحيح التوتر في عظام الجمجمة واستعادتها الموقع الصحيحوالاندماجات المستقبلية.

— العلاج بالتدليك. لتصحيح قوة العضلات وتطوير الوظائف الحركية. التقنيات المطبقة: مفصلي، جذري، عضلي؛

- الجمباز أو العلاج بالتمارين الرياضية والسباحة. لتنمية العضلات والحركة وتخفيف التوتر في جسم الطفل.

- طب الأعشاب. غالبًا ما ينطبق هذا على اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، لأن استخدام الأعشاب يقلل من العواقب. هذه هي أنواع شاي الأعشاب المصنوعة من الهندباء، والموز، والنعناع، ​​والأعشاب العقدية، والبرسيم الحلو، والتوت البري، ونبتة سانت جون، وبلسم الليمون، والكالاموس، والأوريجانو. لكن بشكل صارم بعد استشارة طبيبك؛

- العلاج العطري. يحسن الحالة العامةالزيوت الأساسية من البابونج والزنجبيل والخزامى وإكليل الجبل.

- التغذية العقلانية. الرضاعة الطبيعيةأمر حيوي بالنسبة للطفل، لأنه على الرغم من تنوع الخط الصيدلاني لتركيبات حليب الأطفال، فإن التركيبات عالية الجودة والمكلفة والمكيفة تضع عبئًا استقلابيًا على جسم الطفل. لقد ثبت ذلك التغذية الطبيعيةيحدث الشفاء بشكل أسرع، وهؤلاء الأطفال لديهم معدلات أعلى من النمو العاطفي والجسدي؛

- حمامات. عملهم يشبه استخدام المهدئات.

العلاج الدوائي لمتلازمة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:

- في أمراض العضلات وشلل جزئي، يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على تحسين النقل العصبي العضلي - ديبازول، جالانتامين. لارتفاع ضغط الدم - ميدوكالم، باكلوفين. يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الرحلان الكهربائي.

— في حالة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس: ضعه في السرير مع رفع طرف الرأس إلى 30 درجة. من بين العلاجات العشبية، يتم إعطاء الأفضلية لأوراق ذيل الحصان وأوراق التوت. مع المزيد الحالات الشديدة— دياكارب (يقلل من إنتاج السائل النخاعي ويسهل تدفقه). في الحالات الحرجة، يشار إلى جراحة الأعصاب. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن تطبيق غسيل الكلى والتهوية الميكانيكية والتغذية الوريدية.

- في حالة متلازمة الصرع - تناول مضادات الاختلاج تحت المراقبة اختبارات المعملوتخطيط أمواج الدماغ.

— في حالة التخلف النمائي الحركي النفسي، الأدوية المنشطة نشاط عقلى، تطبيع تدفق الدم في الدماغ، ولديه القدرة على تكوين اتصالات جديدة بين الخلايا - نوتروبيل، بانتوجام، أكتوفيجين، كورتيكسين.

- تأكد من تعيين المجموعات مجمعات الفيتاميناتوخاصة المجموعة ب

عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

عادة ما يتم تسوية عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بحلول السنة الأولى من الحياة، ولكن من المحتمل أيضًا وجود آليات أخرى للمرض. تختفي العلامات أو تظهر قليلاً مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، ومن ثم لا يكون لمرض الاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة تأثير كبير على التطور المستقبلي للجهاز العصبي المركزي لدى الطفل.

ولكن في كثير من الأحيان هناك حالات نمو تثقل كاهل حياة الطفل، وتشمل:

— خلل في الدماغ(المظاهر المعتدلة لاستسقاء الرأس والوهن والحالات العصبية والانحرافات السلوكية والصعوبات في العملية التعليمية) ؛

- أصعب شيء هو الشلل الدماغي عند الأطفال و؛

- اضطرابات الصرع.

— الداء العظمي الغضروفي في مرحلة الطفولة.

- آلام الصداع النصفي الشديدة.

- ارتفاع ضغط الدم.

- الجنف؛

— عدم وضوح الرؤية,

- تخلف المهارات الحركية.

- تأخير إيقاعي في تطور الأجهزة البدنية والعقلية والحركية والكلامية.

تشخيص "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" أو اختصارًا. بيب في مؤخرايتم تشخيصه في كل طفل ثان تقريبًا.

مثل هذه المصطلحات الطبية غير المفهومة تؤدي بالأهل إلى حالة من القلق والخوف على طفلهم.

ومع ذلك، ليست هناك حاجة للذعر. أولا، في كثير من الحالات، ليس لدى والدي الطفل أسباب حقيقية للحزن، لأنه في كثير من الأحيان مشكلة مماثلةيقوم الأطباء بتشخيص الطفل دون أي أساس على الإطلاق. وثانيًا، إن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، حتى عندما يتم تأكيده بالفعل من خلال الأعراض، ليس من المواقف اليائسة المحكوم عليها بالعواقب غير المواتية في حلها.

يتمتع جسم الطفل بقدرات شفاء وترميم متميزة. الشيء الرئيسي هو خلق الظروف المعيشية الأكثر راحة للطفل، مع مراعاة خصائص تشخيصه وضمان تنفيذ العلاج المناسب.

ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

في البداية، نشأت عبارة "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة". المصطلحات الطبيةفي عام 1976. يتم اختصار هذا التشخيص كـ PEP.

يتطور PEP خلال فترة ما حول الولادة - أي من بداية الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع بعد ولادة الطفل (شاملاً).

يشير تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلى حدوث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي وهو نوع من الوحدة الجماعية التي تجمع بين مجموعة واسعة من الحالات والمتلازمات والأعراض وأمراض الجنين أو حديثي الولادة.

الصور

الصور أدناه تظهر الأطفال الذين يعانون من PEP

أسباب الإصابة بالـ PEP

تتطور حالة PEP نتيجة تعرض الجنين أو المولود الجديد لأي عوامل ضارة أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو في الأيام الأولى بعد الولادة. ​

في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد هذه العوامل وتحديدها بدرجة كافية من اليقين. ولكن في أغلب الأحيان، يكون هذا العامل هو عدم كفاية تدفق الأكسجين إلى الخلايا والأنسجة وأعضاء الجنين النامي في الرحم، أو الطفل أثناء الولادة، أو المولود الجديد. في كلمة واحدة - نقص الأكسجة.

يمكن افتراض وجود PEP ونقص الأكسجة من خلال تقييم الطفل المولود حديثًا على مقياس أبغار.

لتعيين نقاط على هذا المقياس، يقوم الأطباء بتقييم: التنفس، والنشاط الحركي، العمليات الانعكاسيةبكاء الطفل ولون البشرة وما إلى ذلك.

تشير النتيجة المنخفضة إلى احتمالية الإصابة العصبية.

على الرغم من أن الدرجات العالية غالبًا ما لا تكون دليلًا موثوقًا على عدم وجود مشاكل في مجال علم الأعصاب: PEDs، ونقص الأكسجة. يحدث أن يتم اكتشاف الأعراض فقط أثناء مرحلة الطفولة.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

ومن الحالات التي تزيد من احتمالية إنجاب طفل مصاب بالمرض ما يلي:

• ولادة طفل من امرأة مصابة بعدد من الأمراض الوراثية والمزمنة؛
• الأمراض المعدية التي تصيب الأم أثناء الحمل (ما يسمى بالعدوى الموضعية خطيرة بشكل خاص) ؛
• سوء التغذية غير السليم للأم الحامل أثناء الحمل.
• التوفر عادات سيئةالأمهات أثناء الحمل (التدخين والكحول والمخدرات)؛
• إدمان الكحول وإدمان والد الطفل على المخدرات ؛
• ولادة طفل من امرأة كان حملها مبكراً؛
• في كثير من الأحيان تكون المرأة التي تحمل طفلاً في حالة من التوتر؛
• الأحمال الثقيلة للأم الحامل.
• أمراض الحمل (التسمم، التهديد بالإجهاض، وما إلى ذلك)؛
• أمراض المخاض (المخاض السريع، المخاض الضعيف)؛
• الولادة من خلال الجراحة (عملية قيصرية)؛
• سوء الوضع؛
• السمات التشريحية لهيكل الحوض الحامل.
• تشابك الجنين مع الحبل السري.
• ولادة طفل في وقت سابق أو في وقت لاحق؛
• نقص الأكسجة الجنين.
• تأثيرها على المرأة الحامل العوامل السلبيةالبيئة (استنشاق الغازات والمواد السامة والأعمال الخطرة والجرعات الزائدة من المخدرات وما إلى ذلك).

تجدر الإشارة إلى أن هذه القائمة تقريبية فقط، لأنه في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد العامل الذي يثير PEP.

يحدث أن يبدو أن الآباء الأصحاء يلدون طفلاً يعاني من ضعف كبير في عمل الجهاز العصبي المركزي، على الرغم من أن الحمل سار بشكل جيد.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة حسب عمر الطفل

من أجل إجراء التشخيص في الوقت المناسب، يجب على آباء الأطفال حديثي الولادة أن يكونوا منتبهين للغاية لمظاهر الطفل مثل:

• خلل في مص الثدي.
• صرخة خافتة
• رمي الرأس إلى الخلف؛
• قلس غزير ومتكرر، وخاصة في شكل نافورة.
• الخمول والخمول وعدم الاستجابة للأصوات العالية غير المتوقعة.
• انتفاخ العينين عندما تتدلى في نفس الوقت، يمكن ملاحظة وجود شريط أبيض فوق القزحية - متلازمة غريف أو متلازمة الشمس المشرقة؛
• نوبات غير متوقعة من بكاء الطفل أثناء مص الزجاجة أو الثدي؛
• تورم اليافوخ.
• نوم مضطرب، وصعوبة في النوم.

عندما يبلغ الطفل 3 أشهر، يصبح وجود المظاهر التالية مثيرًا للقلق:

• تصلب الحركات، وصعوبات في الثني وتمديد الأطراف.
• الضغط المستمر على المقابض في القبضات، والفتح يتطلب جهدًا؛
• صعوبة في حمل الرأس أثناء الاستلقاء على البطن.
• هزة الذقن واليدين. يرتجف، والتشنجات، والوخز.
• النظرة غير مركزة.
• زيادة شهرية في محيط الرأس بأكثر من ثلاثة سنتيمترات.

أعراض تنذر بالخطر خلال 6 أشهر من الحياة:

• قلة الاهتمام بالعالم (الألعاب، الأشخاص، المناطق المحيطة)؛
• قلة العاطفة، عدم الابتسام؛
• رتابة الحركات.

الأعراض المزعجة عند عمر ثمانية إلى تسعة (8-9) أشهر:

• قلة العاطفة، كاملة أو جزئية؛
• عدم الاهتمام باللعب مع الكبار؛
• الافتقار إلى مهارات الجلوس المستقلة.
• نشاط يد واحدة فقط عند الإمساك.

الأعراض المنذرة في نهاية الشهر الثاني عشر (12) من العمر:

• الوقوف أو المشي على أطراف الأصابع.
• نطق الأصوات moing.
• بكاء رتيب بلا عاطفة.
• الطريقة الرئيسية للعب هي التدمير والرمي
• سوء فهم الطلبات والعبارات البسيطة.

الأعراض المزعجة بعد 3 سنوات من الحياة:

• اضطراب المشية.
• عدم التنسيق السليم للحركات.
• - الافتقار إلى المهارات الاجتماعية واليومية (ارتداء الملابس، وتزرير الأزرار، وربط العنق، والذهاب إلى القصرية، واستخدام الكوب، والملعقة، وما إلى ذلك).

فترات تطور PEP

هناك ثلاث فترات من تطور المرض:

• حاد (خلال الثلاثين يومًا الأولى من الحياة) ؛
• فترة التعافي (من الشهر الثاني من العمر إلى سنة واحدة - للأطفال المولودين في فترة الحمل ومن الشهر الثاني من العمر إلى سنتين - للأطفال المولودين قبل الأوان)؛
• خلال الفترة التي يتم فيها الحكم على النتائج، إليك عدة خيارات للنتيجة:
  • استعادة؛
  • تأخر النمو
  • الاضطرابات الخضرية الحشوية (ضعف أداء أي أعضاء داخلية) ؛
  • خلل في الدماغ (نتيجة للنشاط المفرط، ومشاكل في التركيز والمثابرة)؛
  • الصرع.
  • ردود الفعل العصبية.
  • الشلل الدماغي (الشلل الدماغي).

طرق التشخيص

• تصوير الأعصاب.يوفر الفرصة لدراسة البنية الداخلية للدماغ وحالة الأنسجة وتحديد الأورام المختلفة أو السائل النخاعي الزائد.
• . يسمح لك بالحصول على بيانات عن النشاط الوظيفي للدماغ، ووجود التكوينات المرضية أو الاختلالات الوظيفية.
• تخطيط كهربية العضل.يسمح لك بالتحقق من وجود أمراض عصبية عضلية.
• تصوير الدوبلر.يسمح لك بتقييم خصائص تدفق الدم في أوعية الدماغ.

نادرًا ما يتم استخدام طرق الفحص في طب الأعصاب لدى الأطفال مثل التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي. سيساعد الفحص الذي يجريه طبيب العيون في تحديد وجود المرض بشكل غير مباشر.

العواقب المتأخرة للمرض

قد تظهر عواقب الـ AED في وقت متأخر جدًا عن مرحلة الطفولة. وبالتالي، فإن الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالـ PEP بشكل صحيح أو تم علاجهم بشكل ناقص:

• تعاني من تأخر النطق والتأتأة.
• فرط النشاط()؛
• الخمول.
• زيادة استثارة.
• التهيج؛
• أرق؛
• هجمات الغضب والعدوان والهستيريا.

في سنوات الدراسةقد يتطور هؤلاء الأطفال:

• الصداع؛
• انتهاكات الكتابة والقراءة والتركيز.
• التعب السريع
• الأرق؛
• انخفاض مستوى تطور التفكير والذاكرة ونتيجة لذلك ضعف الأداء الأكاديمي.

علاج

خلال دورة حادةيشار إلى المرض عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أمراض شديدة أو متوسطة الخطورة العلاج في المستشفى، حديث الولادة مع تيار خفيفيشار إلى المرض للعلاج في المنزل.

يصبح الموقف النفسي للبالغين المحيطين بالطفل مهمًا في علاج PEP.

يجب أن يسود جو ودي استثنائي في المنزل، مليء بالحبورعاية الطفل. هذا مهم للغاية بالنسبة للرضيع الذي يعاني من أعراض PEP. غالبا ما تستخدم كطرق العلاج:

• إجراءات العلاج الطبيعي.
• التدليك؛
• حمامات مع ملح البحرأو مع الحقن الطبية والمغلي (إبر الصنوبر، الأوريجانو، الخيط، البابونج، الشوفان).

ينصح الأطباء بتناول الأعشاب والأدوية ( "نوفو-باسيت"، "إلكار"، "جليكاين") مع تأثير مهدئ وفيتامين وشراب مقوي. من الشائع أيضًا بين الأطباء الأدوية التي تنشط الدورة الدموية الدماغية:

• "حمض الهوبانتينيك"
• "بيراسيتام"
• "فينبوسيتين"
• "أكتوفيجين"
• "بيريتينول".

العلاج المثلي والعظام له تأثير كبير.

لمتلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير المدر للبول ( "أسيتازولاميد» مع Asparkam) ، يوصى برفع رأس الطفل قليلاً عندما يكون مستلقياً (ضع وسادة خاصة لتقويم العظام، ضع شيئًا ما تحت المرتبة).

لعلاج أعراض الصرع، يتم استخدام مضادات الاختلاج. أشكال حادةمسار المرض يتطلب التدخل الجراحي.

التكهن بالتعافي

وبالتالي، فإن إجراء التشخيص المعني ليس حكمًا بالإعدام، ومع التشخيص والعلاج المبكرين، يكون التشخيص مناسبًا تمامًا.

في كثير من الحالات، يتم تحقيق الشفاء التام. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه حتى بعد اختفاء أعراض المرض، يجب أن تظل يقظًا من خلال زيارة طبيب الأعصاب بانتظام.

.