اضطراب التوصيل القلبي المحلي. ماذا يعني التوصيل داخل البطين للقلب؟

إحدى الخصائص التي يتمتع بها قلب الإنسان هي الموصلية. وهو يتألف من النقل المتسلسل للنبضات العصبية من أجهزة تنظيم ضربات القلب الرئيسية إلى أجزاء أخرى من القلب. يتم نقل النبضات باستخدام فروع خاصة وهي الحزم. يؤدي الأداء غير السليم لهذه الهياكل إلى حالة مثل ضعف التوصيل داخل البطينات للقلب، والتي يتكون علاجها من علاج الأمراض الأساسية. في كثير من الأحيان، أمراض مماثلةإنها ليست خطيرة، لكنها يمكن أن تؤدي إلى تعقيد أمراض القلب الأخرى.

نظام التوصيل البطيني

لفهم بالضبط كيف تتطور مثل هذه الأشياء الحالات المرضية، عليك أن تعرف بالضبط مما يتكون نظام التوصيل المسؤول عن نقل النبضات عبر البطينين. وبذلك يكون الدور الرائد في هذه العمليةينتمي إلى ما يسمى بحزمة هيس، التي تتكون من جزأين هيكليين:

• الساق اليسرى. ويمثله الفرعان الأمامي والخلفي، كل منهما مسؤول عن جداره الخاص في البطين الأيسر. تشكل فروعها نظام ألياف بوركينجي.
• الساق اليمنى. ممثلة بحزمة واحدة، تتفرع إلى الأجزاء السفليةالبطين الأيمن.

لإحداث الإثارة في البطينين، يمر نبض من جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الحاجز بين البطينين ثم يحدث الإثارة المتزامنة لكلا البطينين. ويستغرق حدوث ذلك حوالي 0.12 ثانية.

إذا تمت ملاحظة الانسداد في أحد مسارات التوصيل، فلن يتغير المسار الذي تمر به النبضة فحسب، بل يتغير أيضًا الوقت الذي يتم خلاله إثارة البطينين.

تصنيف كتل فرع الحزمة

وفقًا للتصنيف المقبول عمومًا، يتم تقسيم جميع كتل التوصيل النبضي إلى البطينين على النحو التالي:

1. شعاع واحد أو اثنان أو ثلاثة شعاع. يتم تحديد ذلك من خلال عدد الحزم المشاركة في التوصيل غير الصحيح للنبضات.
2. محلي. لا يتم ملاحظة اضطرابات التوصيل في جميع الخيوط أثناء فحص تخطيط القلب.
3. انتقالية. يتناوب التوصيل النبضي غير الصحيح مع التوصيل النبضي الطبيعي.
4. التشجير. يحدث الحصار الدافع في ألياف بوركينجي. بتعبير أدق، في أقسامهم السفلية.
5. الحصار الكامل.
6. حصار غير كامل
7. الحصار بالتناوب. عند إجراء البحوث، يتم الكشف عن خيار واحد أو آخر.

ما هو المرض الذي يعبر عنه؟

إصابة في الساق اليمنى

في الحالات التي يكون فيها كتلة كاملة من الساق اليمنى، يتم إثارة البطين الأيمن بطريقة مختلفة. الدافع إلى البطين الأيمن يأتي من اليسار حاجز بين البطينين. وهذا هو، يتم ملاحظة إثارة الأقسام اليسرى في البداية، ثم اليمين فقط. إذا كان هناك انسداد غير مكتمل، يتم إثارة البطين الأيمن بشكل صحيح، ولكن سرعة توصيل النبضة ستنخفض.

عادةً ما تكون أسباب حصار الساق اليمنى هي الأمراض التالية:

• أمراض الرئة المزمنة.
• تضيق تاجي.
• قلوب.
• مع منطقة إقفارية كبيرة.
• التشوهات الخلقية.
• الأمراض المصحوبة بأضرار في جهاز صمامات القلب.
• أيضا من بين العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض ارتفاع ضغط الدم، فضلا عن الاستخدام غير السليم لحاصرات الأدرينالية. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه عند بعض الرياضيين، قد تكون اضطرابات التوصيل في الساق اليمنى أمرًا طبيعيًا.

ومن السمات الضرورية لحدوث هذه الآفة الحمل الزائد على البطين الأيمن. ش الأشخاص الأصحاءهذا النوع من المرض لا يحدث عمليا.

آفة الفرع الأمامي الأيسر

لحدوث هذه المخالفة في إلزامييجب أن يكون هناك عائق يمنع توصيل الدفعة إلى الجدار الجانبي والأمامي للبطين الأيسر. في هذه الحالة، يمر الإثارة عبر الفرع السليم ومن الجدار السفلي إلى أجزاء القلب التي تبقى بدون دافع.

يمكن أن يسمى السبب الرئيسي لحدوث العمليات المرضية التي تؤثر على الجانب الأيسر من القلب بشكل أو بآخر، وهي:

• مرض فرط التوتر.
• نقص تروية القلب.
• الخلقية و.
• اعتلال عضلة القلب.
• ضمور عضلة القلب.

لا يحدث هذا الحصار كمرض مستقل.

آفة الفرع الخلفي الأيسر

نحو التنمية هذه الدولةيتم إعطاء الأمراض التالية:

• احتشاء عضلة القلب.
• تصلب الشرايين.
• الأمراض الالتهابية في عضلة القلب.
• تصلب نظام التوصيل.

مع الحصار الكامل، يلاحظ استحالة الدافع للسفر على طول المسار النموذجي، لذلك، كما هو الحال في حالة الحصار للفرع الأمامي، يمر الإثارة من الأسفل إلى الأعلى، من خلال ألياف بوركينجي. في أغلب الأحيان، هناك آفة مشتركة لكل من الفرع الخلفي الأيسر والساق اليمنى.

آفات الحزمة المزدوجة

أسباب الحصار الذي يصيب الحزمتين هي أمراض مثل:

• التهاب القلب الروماتيزمي.
• التهاب عضلة القلب ذو طبيعة الخناق.
• تصلب الشرايين الشديد.
• احتشاء عضلة القلب.

يتم تمييز المتغيرات التالية للحصار المزدوج الحزمة:

1. حصار كامل للساق اليسرى.
2. حصار الفرع الخلفي للساق اليسرى مع حصار كامل للساق اليمنى.
3. حصار الفرع الأمامي للساق اليسرى مع حصار كامل للساق اليمنى.

في أغلب الأحيان، يكون الحصار المكون من حزمتين بمثابة نذير للأضرار التي لحقت بجميع الحزم وحدوث حصار ثلاثي الحزم.

آفات ثلاثية الأوعية

نفس الآفات كما في حالة الملزمتين تؤدي إلى تكوين حصار للحزم الثلاثة. عندما يكون هناك فقدان كامل للقدرة على التصرف على طول حزمه، يحدث توقف مؤقت في عمل البطينين. وهكذا يحدث إيقاع مستقل لإثارة هذه الأجزاء من القلب. وفي الوقت نفسه، يستمر الأذينان في العمل كالمعتاد. وهذا يمكن أن يؤدي إلى كتلة الأذينية البطينية كاملة.

الأعراض الرئيسية

انتهاك التوصيل داخل البطين هو حالة لا تحتوي على علامات مرضية. لذلك، إذا كانت حزمته لا تعمل بشكل صحيح، فقد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• دوخة.
• الشعور بفشل القلب.
• ضعف عام.
• ضيق التنفس.
• بطء القلب.
• إغماء.

على أي حال، من المهم أن نفهم أن مظاهر اضطرابات التوصيل فردية وغالبًا ما تعتمد بشكل مباشر على المرض الأساسي. ولهذا السبب، عند ظهور الأعراض الأولى التي تشير إلى خلل في عمل القلب، لا بد من طلب المساعدة من أخصائي.

تشخيص المرض

لتحديد اضطرابات التوصيل البطيني، عادةً ما تكون دراسة مثل تخطيط كهربية القلب (ECG) كافية. باستخدام هذا الإجراء، سيتمكن الطبيب من تحديد موقع الآفة بدقة، وكذلك تحديد المرض الأساسي الذي تسبب في هذه العملية.

في بعض الحالات، قد تكون الدراسات الإضافية التالية ضرورية:

• الموجات فوق الصوتية للقلب.
• إيكو سي جي.
• اختبارات الإجهاد البدني.
• مراقبة تخطيط القلب اليومي.

من المهم أن نفهم ذلك العلاج المناسب من هذا المرضمن المهم ليس فقط تحديد المنطقة المصابة، ولكن أيضًا تشخيص الأمراض الأساسية التي أدت إلى تعطيل التوصيل النبضي. ولهذا السبب من المهم جدًا استشارة الطبيب فورًا عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. الرعاية الطبية في الوقت المناسب سوف تقلل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

يتم تحديد أنواع هذه الأمراض بواسطة فك تشفير تخطيط القلب. يؤثر انتهاك تسلسل التوصيل النبضي على العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب ويعطل أيضًا النتاج القلبي.

علاج

1. إذا كان لدى الشخص انتهاك للتوصيل داخل البطينات، فلا يتم تنفيذ العلاج الذي من شأنه أن يؤثر بشكل مباشر على الكتلة الموجودة. مع هذا المرض، ينبغي توجيه جميع الموارد نحو تحديد وعلاج المرض الأساسي. على سبيل المثال، إذا كان المرض ناجما عن ارتفاع ضغط الدم، فمن الضروري تناول الأدوية الخافضة للضغط، وكذلك اتباع نظام غذائي سليم و صورة نشطةحياة.
2. إذا كان الحصار بدون أعراض، فمن الضروري مراقبته مع مرور الوقت حتى يتم اكتشاف التغييرات الأولى. ثم ابدأ أيضًا العلاج للمرض الأساسي.
3. إذا تطور الإحصار الأذيني البطيني، فقد يكون من الضروري تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. يتكون هذا التدخل من زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي في المريض، والذي يتم تشغيله بواسطة أجهزة خاصة. أسباب تركيب المحفز هي:

• اضطرابات التوصيل مما يؤدي إلى الإغماء أو ضيق شديد في التنفس.
• إعاقة المريض.
• عدم وجود علاج للمرض الأساسي.
• تشكيل فشل الدورة الدموية.

عليك أن تفهم أن استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب يتطلب الامتثال قواعد معينة، بخاصة:

• تجنب الإجراءات التي تعتمد على النبض المغناطيسي (MRI).
• لا تلجأ إلى العلاج الطبيعي.
• تجنب الصدمة الكهربائية.
• لا تؤذي الصدر.

تشخيص المرض

إذا كان إحصار فرع الحزمة بدون أعراض، فإن التشخيص غالبًا ما يكون مناسبًا. مثل هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى الخضوع التدابير العلاجية. من المهم فقط مراقبة ديناميكيات التغييرات مع طبيب القلب. وهذا سوف يساعد على تحديد الآفات العضوية في الوقت المناسب.

إذا حدثت الحصارات على خلفية علم الأمراض العضوية، فإن التشخيص يعتمد بشكل مباشر على شدة المرض الأساسي. على أية حال، من المهم مراقبة صحتك وعدم تجنب الأطباء. وبالتالي، فإن فحوصات الفحص مهمة للغاية. حتى الحصار بدون أعراض من السهل جدًا اكتشافه أثناء دراسة تخطيط القلب.

تجدر الإشارة إلى أن الحصار هو أحد العوامل النذير لمسار الأمراض الرئيسية. لذا لا بد من تسليط الضوء على النقاط التالية:

1. يؤدي حصار الساق اليسرى إلى زيادة معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب بمقدار 5 مرات.
2. إذا حدث الحصار على خلفية احتشاء عضلة القلب، فهذا يشير إلى مساحة كبيرة من النخر. وفي هذه الحالة يمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 50٪.
3. لا تعتبر كتلة الساق اليمنى عامل خطر لأمراض القلب.

على أية حال، فإن الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه. كما ذكرنا سابقًا، فإن اضطرابات التوصيل في حد ذاتها لا تؤذي الشخص السليم. لذلك، لمنع تطور الأمراض الخطيرة، من المهم مراقبة نفسك بعناية. تخلص من العادات السيئة ولا تعيش نمط حياة خامل واتبع نظامًا غذائيًا. كل هذا سيساعد في الوقاية من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى انسداد في توصيل النبضات إلى البطينين.

دعونا ننظر في مشاكل تباطؤ التوصيل داخل البطينات: ما هو، ما هي أسباب التنمية، وكيفية علاجها. يجب أن يعرف كل شخص الإجابة على هذه الأسئلة، لأن أمراض القلب ليس لها حدود. كلنا معرضون للإصابة بأمراض القلب. القلب عضو لا يمكن الحياة بدونه، ويجب الحفاظ عليه.

هناك وقت معين يجب أن تصل خلاله دفعة كهربائية تبدأ من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب البطينية. إذا تم انتهاك هذه المرة، فقد يكون هناك مضاعفات مختلفةفي عمل القلب. تباطؤ التوصيل داخل البطين هو علم الأمراض المرتبط بانتهاك توصيل النبضات على طول المسارات في البطينين، ما يسمى بحزم هيس.

الخطر هو أنه إذا تم حظر مثل هذه النبضات تماما، فهذا يعني أن هناك احتمال كبيرتوقف القلب. في الطب، تسمى هذه العملية بالحصار الكامل. ومع ذلك، يتم تشخيص الحصار غير الكامل في كثير من الأحيان عندما يتم تنفيذ الدافع ببطء. تباطؤ التوصيل داخل البطينات عند الأطفال أمراض القلب لا تقلق البالغين فحسب، بل الأطفال أيضًا. يتم تشخيص انتهاكات التوصيل داخل البطينات للقلب حتى عند الرضع. الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض:

• إصابة الولادة
• الخداج.
• عيب خلقي في القلب؛
• نقص الأكسجين لعضلة القلب.
• يفتح نافدة بيضاويةفي قلب؛
• التسمم العام للجسم.

يتجلى التباطؤ في التوصيل داخل البطين من خلال انخفاض معدل ضربات القلب واضطرابات في قراءات تخطيط القلب. قد يعاني بعض الأطفال من آلام في القلب، وضعف عام، ودوخة. يتم تسجيل تقلبات مزاجية مفاجئة. في حالة وجود أي مظاهر لعلم الأمراض، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب. غالبًا ما يتم اكتشاف الانتهاكات عن طريق الصدفة أثناء الفحص باستخدام جهاز تخطيط القلب.

أما عن خطورة مثل هذه الحالة فالتوقعات مختلفة. في بعض الأطفال، لا يشكل اضطراب التوصيل تهديدًا للحياة، وتختفي الأعراض مع تقدمهم في السن. ولكن إذا كان هناك حصار كامل ذو طبيعة مزمنة، فإن المضاعفات التالية ممكنة:

• إغماء؛
• نقص تروية عضلة القلب.
• سكتة قلبية؛
• سكتة قلبية مفاجئة.

سيقوم طبيب القلب أولاً باستبعاد جميع أمراض القلب، وفي هذه الحالة لا يحتاج الطفل إلى علاج. ولكن إذا تم الكشف عن أمراض القلب، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على السبب. على المرحلة الأوليةيوصف العلاج الدوائي. إذا تبين أنها غير فعالة، يتم إجراء التحفيز الكهربائي البطيني.

أسباب تطور علم الأمراض

تباطؤ التوصيل داخل البطينين كامل و حصار غير كاملفروع الباقة. يتطور المرض على ثلاث مراحل. غالبًا لا يظهر الأولان ولا يتم التعبير عنهما في مخطط كهربية القلب (ECG). وفي المرحلة الثالثة، يتباطأ النبض إلى 40 نبضة في الدقيقة أو أقل. وتسمى هذه الحالة "بطء القلب". يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) ضعف وظيفة البطين. ويتطلب هذا التباطؤ تعديلا طبيا عاجلا.

هناك أسباب كثيرة لتطور علم الأمراض. العديد من المرضى لا يطلبون المساعدة الطبية في الوقت المناسب ولا يتلقون العلاج لأمراض القلب. أمراض الأوعية الدموية، لديهم عادات سيئة. هناك ضغوط في حياة الجميع تزول الجهاز العصبي. تنقسم جميع أسباب الانتهاك إلى ثلاث مجموعات:

1. عضوي.
2. وظيفي.
3. الطبية.

عضوي

مجموعة أسباب عضويةيشمل أمراض القلب والأوعية الدموية، حيث يتغير هيكل نظام التوصيل القلبي بأكمله. وتشمل هذه:

• التهاب عضلة القلب - التهاب عضلة القلب.
• احتشاء عضلة القلب – نخر (تغيير لا رجعة فيه) في منطقة نقص تروية عضلة القلب.
• تضخم عضلة القلب – النمو المرضي والضغط.
• نقص تروية القلب – عدم كفاية الدورة الدموية في أنسجة القلب (في المقام الأول في عضلة القلب)؛
• تصلب القلب هو مرض عضلة القلب الذي يتميز بتكاثر النسيج الندبي الضام.
• اعتلال عضلة القلب - تلف عضلة القلب من أصل غير معروف، حيث يزداد حجم القلب، ويتطور فشل القلب، ويتعطل إيقاع القلب والتوصيل.
• انتهاك النظام القصبي الرئوي: الربو والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

وظيفي

هذه المجموعة من الأسباب لا تسبب الفشل من نظام القلب والأوعية الدموية. هناك خلل في التوازن بين الجهاز الودي (المسؤول عن زيادة معدل ضربات القلب) والجهاز السمبتاوي (المسؤول عن إبطاء معدل ضربات القلب). إذا تم انتهاك توازنهم، يتم تسجيل إيقاع القلب غير الطبيعي.

الطبية

الحصار الناجم عن أسباب طبية، يصعب علاجها وتختلف عن الآخرين في خطورتها بشكل خاص. يحدث علم الأمراض نتيجة تناول الأدوية (مضادات اضطراب النظم) التي تؤثر نبض القلبوالتخفيضات.

مهم! يمكن أن يحدث الانسداد أيضًا لدى شخص سليم تمامًا إذا كان هناك ثقبة بيضوية خلقية مفتوحة في القلب.

الصورة السريرية

لا توجد علامات مستقلة لتباطؤ التوصيل داخل البطينات. تعتمد الأعراض على المرض الذي تسبب في اضطراب الإيقاع. مع هذا الاضطراب يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ضيق في التنفس أثناء الراحة.
• الدوخة المتكررة (ضعف الدورة الدموية في الدماغ) ؛
• تورم الأطراف السفلية.
• أحاسيس غرق القلب.
• الشعور بنقص الهواء والقلق والخوف.
• تقلبات مزاجية مفاجئة.
• فجوات الذاكرة؛
• بطء القلب – اضطراب إيقاع الجيوب الأنفية.
• السقوط من اللون الأزرق.
• الضعف العام والتعب.

ستختلف قراءات تخطيط القلب وفقًا لمرض القلب والأوعية الدموية المحدد. اضطراب التوصيل الجزئي قد لا يصاحبه أي أعراض. يتميز الحصار الكامل بما يلي:

• بطء ضربات القلب.
• ألم في منطقة القلب.
• فقدان الوعي.

في حالة آلام القلب الشديدة أو العرق البارد أو الشعور بالضيق، يمكن الشعور بالنبض ببطء: أقل من 45-50 نبضة في الدقيقة. إذا أظهر مخطط كهربية القلب كتلة كاملة، فقد يكون هناك نوبة قلبية. المرحلة الحادة. يتطلب هذا الشرط العلاج العاجل في المستشفى. إذا اكتشف الشخص أي أعراض لبطء التوصيل داخل البطينات أو تم اكتشافها على مخطط كهربية القلب، فمن الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل. هو فقط سيكون قادرا على فك مخطط القلب بشكل صحيح، مما سيساعد على تحديد أمراض القلب الخطيرة في الوقت المناسب.

تشخيص المرض

في حالة ظهور أي أعراض - الدوخة، والشعور بالضيق، وألم في القلب، والإغماء - يجب عليك الاتصال بطبيب القلب. في الموعد الأول، يقوم الأخصائي بجمع التاريخ الطبي للمريض: ويتعرف على كل ما يعاني منه من أمراض مزمنة و الأمراض السابقةوالعمليات، يتلقى معلومات عن الأقارب المقربين.

يتم قياس النبض والضغط والاستماع والتنصت (القرع) على القلب. باستخدام هذه الأساليب، من الممكن تحديد التغيرات في حدود القلب والإيقاع وتكرار الانقباضات. سيصف الطبيب بالتأكيد مخطط كهربية القلب. للحصول على تشخيص أكثر دقة، قد تكون هناك حاجة لاختبارات الدم واختبارات البول (العامة والكيميائية الحيوية) واختبارات الهرمونات لاستبعاد الأمراض التي لا تتعلق بنظام القلب والأوعية الدموية.

ولكن قد لا يُظهر تخطيط كهربية القلب (ECG) مشاكل في التوصيل، ومن ثم يتم استخدام عدد من الطرق الأخرى:

1. الرسم الكهربائي لحزمه يجعل من الممكن التعرف على الحصار وتوضيح توطينه.
2. غالبًا ما يتم استخدام مراقبة تخطيط القلب باستخدام طريقة هولتر، ويتم إجراؤها على مدار اليوم الصورة الكبيرةوظيفة القلب، وخاصة التوصيل النبضي.
3. يوصف قياس قوة الدراجة - وهي طريقة لتحديد موصلية النبضات أثناء النشاط البدني.
4. الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) أو تخطيط صدى القلب (ECHO)، يوضح التركيب التشريحي للقلب وتحديد الأمراض المحتملة.
5. إذا لم توفر الموجات فوق الصوتية أو ECHO معلومات كافية، فسيتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يتيح هذا الفحص الحصول على معلومات دقيقة عن القلب وتحديد حالة الأوعية الدموية. يوفر صورة ثلاثية الأبعاد للعضو في مستويات مختلفة، مما يساعد الطبيب على التعرف حتى على بداية علم الأمراض

علاج

إذا وفقا للنتائج الدراسات التشخيصيةلم يتم تحديد أي أمراض في الجهاز القلبي الوعائي، ويصف طبيب القلب الفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين وظيفة عضلة القلب. وتشمل هذه: "Preductal"، "Antisten". إذا كان هناك حصار كامل، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. أما بالنسبة للمرضى المسنين فمتى الفحص الأوليمطلوب العلاج في المستشفى. سيتم إجراء الفحوصات اللازمة داخل المستشفى. إذا تم اكتشاف مرض يؤدي إلى تباطؤ التوصيل داخل البطينات، أساليب مختلفةالعلاج اعتمادا على علم الأمراض، على سبيل المثال:

• لنقص التروية، يتم وصف lytics التاجية - الأدوية المضادة للذبحة الصدرية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب عن طريق توسيع الشرايين التاجية.
• تتطلب العمليات الالتهابية دورة من العلاج بالمضادات الحيوية أو الهرمونية.
• في حالة قصور القلب المزمن، توصف مدرات البول.

لا يمكن العلاج الفعال لإبطاء التوصيل داخل البطينات إلا إذا تم القضاء على السبب. لن يكون هناك سبب - سوف تختفي الأعراض.

المضاعفات المحتملة

تؤدي الأشكال المتقدمة من التوصيل داخل البطينات إلى عواقب لا رجعة فيها. الحصار الجزئي لا يشكل خطرا على الصحة، ولكن تطبيق في وقت غير مناسبرؤية الطبيب قد تؤدي إلى تطوره إلى حالة كاملة.

مع الحصار الكامل، المضاعفات التالية ممكنة:

• سكتة قلبية؛
• سكتة دماغية؛
• سكتة قلبية؛
• بطء القلب؛
• اضطراب تقلصات البطين (الرجفان).

ومن أجل منع المضاعفات التي تؤدي إلى الوفاة، من الضروري الالتزام ببعض التدابير الوقائية.

وقاية

إن الوقاية من أي مرض أسهل بكثير من علاجه. وهذا ينطبق بشكل خاص على القلب، وهو عضو حيوي. القاعدة الأولى للوقاية من أي مرض في القلب هي الحفاظ على نمط حياة صحي، وتجنب عادات سيئةوجود نشاط بدني معتدل. من المهم جدًا لصحة القلب تجنب التوتر والضغط حالات الصراع، التوتر العصبي، الاضطرابات النفسية.

في الأعراض الأولى، استشارة الطبيب للحصول على المساعدة. علاج جميع الأمراض في الوقت المناسب. يجب على الأشخاص المقربين وأقارب الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية دراسة قواعد الإسعافات الأولية. خلال نوبة قلبيةكل دقيقة لها أهميتها ويمكن أن تكلف حياتك.

حتى الأشخاص الأصحاء تمامًا يُنصحون بإجراء تخطيط كهربية القلب مرتين في السنة. سيساعد هذا الإجراء في تحديد أعطال القلب وتحديد الأمراض حتى في حالة عدم وجود أي أعراض. بطء التوصيل داخل البطينات ليس مرضا منفصلا. في أغلب الأحيان يتجلى على خلفية أمراض القلب. أمراض القلب لا تجعل نفسها محسوسة دائمًا المراحل الأولية. لذلك، يجب اعتبار كل علامة بمثابة "جرس" - إشارة من الجسم حول المشاكل الموجودة.

موقع إلكتروني - البوابة الطبيةاستشارات عبر الإنترنت مع أطباء الأطفال والكبار في جميع التخصصات. يمكنك طرح سؤال حول هذا الموضوع "اضطراب التوصيل داخل البطينات في تخطيط القلب، ما هو"واحصل على استشارة طبيب مجانية عبر الإنترنت.

اسأل سؤالك

أسئلة وأجوبة حول: اضطراب التوصيل داخل البطينات في تخطيط القلب، ما هو؟

2011-05-27 00:31:44

ليودميلا تسأل:

عمري 51 سنة، لقد فعلت ذلك استنتاج تخطيط القلب: الإيقاع الجيبي 60 في -1، الوضع الأفقي، اضطراب التوصيل داخل البطينات. ما هو وكيفية علاجه

2012-06-10 17:17:28

تاتيانا تسأل:

مرحبًا. لقد تم تشخيص إصابتي بمرض MVP منذ أن كان عمري 14 عامًا على الأرجح (عمري الآن 22 عامًا). لم يزعجني هذا الأمر أبدًا. لكن في الآونة الأخيرة بدأت أشعر بخفقان القلب والغثيان والدوخة وارتفاع ضغط الدم بشكل حاد. ، ثم نزول، الهواء ليس كافيا، وعندما آخذ نفسا عميقا، أعاني من التهاب القولون مرة أخرى، وقال الطبيب إنه لا يوجد ألم من MVP، وتفسير تخطيط القلب: انتهاك التوصيل داخل البطينات، علامات تضخم البطين الأيسر. أود أن أسأل كيف ترتبط أعراض MVP وأعراضي وتفسيرها ببعضها البعض، وهل هي مرتبطة على الإطلاق، وهل هي خطيرة؟

الإجابات فيسيوك غالينا نيكولاييفنا:

عزيزتي سفيتلانا. في الوقت الحالي، يجب أن نأخذ في الاعتبار MVP والمظاهر التي وصفتها بأنها توحدها علاقة السبب والنتيجة. يظهر على الفور خيار عدم كفاية الأحمال - لذلك فإن دراسة تخطيط القلب في هذه الحالة ليست كافية: تخطيط القلب ECHO ضروري.

2011-04-06 23:27:01

ديمتري يسأل:

قمت بعمل تخطيط كهربية القلب والنص يقول الإيقاع الجيبي 60 68 إيوس اضطراب عمودي وتباطؤ في التوصيل داخل البطين! ماذا يعني ذلك؟؟ قمت بعمل تخطيط كهربية القلب منذ 3 أسابيع وكان الضغط 170 على 60 والآن أصبح 120 على 64 الالم المؤلمفي منطقة القلب! أنا لاعب كمال أجسام، عمري 23 سنة، طولي 179، وزني 90 كجم

الإجابات بوجايف ميخائيل فالنتينوفيتش:

مرحبًا. كمال الأجسام ليس طريقا إلى الصحة، بل على العكس. الأحمال الساكنة ضارة بالقلب. لا يوجد شيء مخيف بشكل خاص في الوقت الحالي، لكنه قد يظهر في المستقبل. هناك بالفعل ضغط
بدأ في الارتفاع، وهذا هو الطريق إلى ارتفاع ضغط الدم والكثير من المشاكل.

2016-09-21 20:17:57

إيلينا تسأل:

مرحبا عمري 27 سنة وقد أجريت تخطيط القلب في لجنة صحية منتظمة والخلاصة تقول ما يلي: معدل ضربات القلب الجيبي 61 نبضة في الدقيقة. المتسارع أ-بالتوصيل: اضطراب محلي في التوصيل داخل البطينات. قل لي ماذا يعني هذا هل هناك أي علاج ضروري؟

2013-08-30 14:42:48

زينة تسأل:

مرحبا دكتور سلمت التشخيص السريري مرض مفرط التوترالصف الثاني من خطر منظمة الصحة العالمية عدم انتظام دقات القلب الجيبي الثالث CH I f. فصل استنتاج NYHA لخلل شحوم الدم هولتر - انقباض مفرد مقترن فوق البطيني عابر كتلة AV من الدرجة الأولى شكل خفيف COAC الموجات فوق الصوتية لاختتام القلب سماكة جدران تليف جذر الأبهر من وريقات الصمام الأبهري تضخم عضلة القلب البطين الأيسر ECG - إيقاع الجيوب الأنفية 78 نبضة. اضطراب التوصيل داخل البطين عمري 58 سنة وزني 80 كجم كيف يتم علاجه وما العمل عليه

الإجابات سيليوك ماريانا نيكولاييفنا:

مساء الخير يا زينة! لسوء الحظ، تقرير مخطط صدى القلب غير مكتمل. لا توجد معايير يمكن من خلالها تحديد ما إذا كان ينبغي استبدال الصمامات أم لا، لأن "سماكة جدران جذر الأبهر، وتليف وريقات الصمام الأبهري" لا تكفي للحديث عن أي قصور في الدورة الدموية. الشيء الرئيسي هو أنه يجب علاج ارتفاع ضغط الدم. يجب عليك تناول الأدوية باستمرار للتحكم في أرقام ضغط الدم لديك، حيث أنها موجودة بالفعل التغييرات الهيكليةالقلوب التي سوف تتقدم. للتحكم في الدهون فمن الضروري - أتوريس (لا أستطيع كتابة الجرعة لأنني لا أعرف مستوى الكوليسترول الكلي. إذا كانت هناك حاجة لاستشارة إضافية حول الأدوية الخافضة للضغط، فاكتب مستوى ضغط الدم في الصباح، في في المساء (عدة أيام) وما هي الأدوية (بالجرعات بالضرورة) التي تتناولها.

الإجابات أمونوف أوديل شوكورليفيتش:

مرحبا: العلاج لا يتطلب عملية جراحية، تحتاج إلى كتابة الشكاوى وبناء على الشكاوى تحتاج إلى التوصل إلى نتيجة. ومؤشرات الأجهزة لا تعكس دائما الصورة السريرية للمرض.

2012-05-23 07:51:46

ناديجدا تسأل:

مرحبًا! أنا عمري 26 سنة. قلبي لم يزعجني أبدا. تم إجراء مخطط كهربية القلب - مدة الفواصل الزمنية: RQ (OR) = 0.14 ثانية. QRS = 0.08 ثانية. كيو تي = 0.36 ثانية. الإيقاع جيبي، ويتسارع بمعدل ضربات القلب 96 في الدقيقة. الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب (EOS). انتهاك التوصيل داخل البطين. تغيير عضلة القلب الجدار الخلفيالبطين الايسر. أنا خائف جدًا، ماذا يعني هذا التشخيص؟ لقد كنت متوترة بعض الشيء أثناء تخطيط كهربية القلب، ربما كان لذلك تأثير؟

2011-08-14 11:50:28

تاتيانا تسأل:

يوم جيد!
رجل يبلغ من العمر 51 عامًا، يمارس الكرة الطائرة وكرة القدم وكرة السلة (للهواة) منذ المدرسة وحتى يومنا هذا.
كنت مريضا في كثير من الأحيان التهاب اللوزتين الجوبي، في عام 1999، عانيت مرة أخرى مرتين على التوالي من التهاب اللوزتين الجوبي (قيحي) وقاموا بعمل تخطيط كهربية القلب: الفاصل الزمني RR 0.8 المنطقة الانتقالية V3-V4؛ فترات PQ 0.16؛ ريال قطري 0.08؛ ريال قطري 0.36؛ لم يتم تغيير مجمع QRS AVF خشنة. الخلاصة: إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات القلب 75 في الدقيقة، الوضع الكهربائي الطبيعي. محور القلب، اضطراب في المعدة. الموصلية.. في عام 2001 كانوا قلقين ألم الضغطفي منطقة الصدر (بشكل رئيسي أثناء الراحة، في الصباح) كان في العلاج في العيادات الخارجية(10 أيام) تشخيص مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية 3 جنيه. cl، لم تكن هناك فحوصات أخرى غير تخطيط القلب. تخطيط كهربية القلب 2001: علامات تضخم البطين الأيسر مع نقص تروية تحت البطين في الجدار الأمامي. انتهاك التوصيل داخل البطين. لم تكن النوبات طويلة الأمد (تصل إلى دقيقتين) وغير متكررة، ومعظمها بدون نيتروجليسرين، رفض في نهاية العلاج لأنه... كان لدي صداع شديد. ولم يذهب إلى المستشفى مرة أخرى، لكنه شارك في مسابقات كرة القدم والكرة الطائرة، وذهب للصيد على بعد 20 كم. وفي الوقت نفسه تم تشخيص إصابته بقرحة الاثني عشر وعلاج القرحة العلاجات الشعبيةلكني لم أتناول أي دواء لقلبي. حتى عام 2007، كانت تمر هجمات معزولة أثناء الجلوس، وبعدها لم يزعجني شيء على الإطلاق، وإلى يومنا هذا لم تتكرر الهجمات أبدًا. كما أنه يقود أسلوب حياة نشط، فلا يوجد ضيق في التنفس، ولا تورم، يمشي دائما، والصداع لا يزعجه. في عام 2008، أدى التهاب اللوزتين القيحي مرة أخرى، من t إلى 41، إلى انخفاضه بطريقة أو بأخرى. في المنزل، انخفض بشكل حاد إلى 36.8، ولكن في اليوم التالي عند موعد الطبيب كان بالفعل 38.5.
وفي عام 2008 تم إدخاله إلى المستشفى كما هو مخطط له لتوضيح التشخيص
التشخيص: المرحلة 11 من ارتفاع ضغط الدم. الجهاز العصبي المركزي o-1، مرض القلب الإقفاري، الذبحة الصدرية 1، PICS؟ التهاب الشغاف المعدي، مغفرة؟ القرحة الهضميةالاثني عشر، مغفرة
بيانات الفحص: الموجات فوق الصوتية للقلب
MV: تدرج الضغط - طبيعي، القلس - الصمام الفرعي، سماكة الوريد الكتفي. AK: قطر الأبهر (غير واضح أكثر) - 36 مم، قطر الأبهر عند مستوى القسم الصاعد - 33 مم، جدران الأبهر مضغوطة، التباعد الانقباضي للوريقات - 24، تدرج الضغط بحد أقصى - 3.6 مم زئبق، قلس - لا , تكوين د = 9.6 ملم في مجال الغطاء النباتي RCC؟. قلس TC للصمام الفرعي، قلس LA للصمام الفرعي. LV: KDR-50 مم، KSR-36 مم، RV-23 مم، LP-37 مم، MZhP-10.5 مم، ZSLZh-10.5 مم، FV-49. لم يتم تغيير التامور.
اختبار تخطيط القلب مع الجرعات. بدني الحمل (VEM) - اختبار التسامح السلبي في/sterd
مراقبة هولتر لتخطيط القلب: الديناميكيات اليومية لمعدل ضربات القلب - 63-151 أثناء النهار، 51-78 في الليل، إيقاع الجيوب الأنفية. اضطرابات الإيقاع في بيئة تطوير متكاملة: PVCs فردية - 586 في المجموع، PE واحدة - 31 في المجموع، حصار SA مع توقف مؤقت يصل إلى 1719 مللي ثانية - 16 في المجموع.لم يتم تسجيل علامات تخطيط القلب لنقص تروية عضلة القلب. تم فحص المريء وتشخيص التهاب المعدة والاثني عشر. الموجات فوق الصوتية للكلى - لم يتم الكشف عن أمراض الكلى، ويوصى بإجراء فحص في معهد القلب (PE_EchoCG، CVG). لم أتناول الأدوية الموصوفة لي، ولم يتم فحصي في أي مكان عام 2009.
2010 - الفحص في قسم أمراض القلب الإقليمي التشخيص: IHD. الذبحة الصدرية 11fk، PICS (غير مؤرخة)، ارتفاع ضغط الدم المرحلة 11، إلى الدرجة، تصحيح ضغط الدم الطبيعي، الخطر 3. متلازمة W-P-W العابرة، تكوين نتوء الشريان التاجي الأيمن، CHF 1 (NYHAI FC)
فحص:
Echo-KG في حالات الطوارئ: على اليمين أعتاب الشريان التاجييوجد تكوين مستدير معلق (d 9-10mm) على ساق (عنيق 1¬6-7mm، سمك 1mm)، ينبعث من حافة الصمام
جهاز المشي: في الخطوة الثالثة من الحمل، لم يتم الوصول إلى معدل ضربات القلب المناسب. الحد الأقصى للزيادة في ضغط الدم! :)/85 ملم زئبق. أثناء التمرين، تظهر متلازمة WPW العابرة، النوع B، المفردة خارج الانقباض البطيني. لم يتم الكشف عن أي تغييرات في ST، z.T. تحمل الحمل مرتفع جدًا، ولا تتأخر فترة الاسترداد.
مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة: ساعات النهار: الحد الأقصى SAD-123، الحد الأقصى DBP-88، الحد الأدنى SAD-101، الحد الأدنى DBP-62. ساعات الليل: الحد الأقصى SAD-107، الحد الأقصى DBP57، الحد الأدنى SAD-107، الحد الأدنى DBP-57
المراقبة اليومية لتخطيط القلب: الإغلاق: الإيقاع الجيبي معدل ضربات القلب 46-127 في الدقيقة (متوسط ​​67 في الدقيقة). لم يتم تسجيل حلقات الارتفاع والاكتئاب في مقطع ST، والنشاط خارج الرحم البطيني: VES واحد - 231، Bigeminy (عدد VES) - 0، VES مقترن (مقاطع) - 0، تشغيل VT (3 أو أكثر VES) - 0. النشاط خارج الرحم فوق البطيني: واحد NVES-450، مقترن NVES 9 آيات) -15، يمتد من NVES (3 أو أكثر NVES) -0. توقف: مسجل-6. الأعلى. المدة - 1.547 ث.
التوصيات: التشاور في معهد القلب لحل مشكلة العلاج الجراحي. لا يتناول الدواء. في الفحص التالي، كتبوا أنه تم منحهم سنة واحدة من العمل كمشغل محطة ضاغط غاز، ثم من أجل الملاءمة المهنية
معهد القلب 2011 (من 24 مايو إلى 25 مايو)
التشخيص: أمراض القلب الإقفارية، والذبحة الصدرية الوعائية التشنجية، وتصلب القلب بعد الاحتشاء (مع موجة Q الخلفية، غير مؤرخة)
Echo KG:AO-40 voskh+40 arc 29, S1 22, S2 17, LP-38*49*59, Vlp 53.9, PZh26, سمك st.PZh5, KSRLV-, KSO96, KDO164, UO67, FV40- 41, UI35 ,
SI 2.4، MZhP14، ZSLZh13، PP43-53، NPV17، VTLZh22، Vel/TVI/Pg 0.6/1.4، AK لم يتغير، AK (قرص)20، FK25، Vel/TVI/Pg 0، 9/3.2، MC ليس تم التغيير، FC 40، MTD = 34 مم، المساحة 7 سم 2، TC لم يتغير، LA32، Vel/Pg 0.9/3.3/1.7، متوسط ​​P LA 10. الخلاصة: PPT = 1.96 م2، توسع طفيف في RA، LVH طفيف، قصور الحركة من الجدران الخلفية الجانبية السفلية المستوى الأساسي، قطعة الحاجز السفلي. يتم تقليل وظيفة LV، نوع LVDD 1
تخطيط القلب (جرعة الإشعاع 3.7 ملي سيفرت): لا توجد أمراض، نوع الدورة الدموية صحيح، LVGA طبيعي، ويوصى بالعلاج المحافظ
18/07/2011 خضعت لـ Echo-CG دون تقديم تشخيص، فقط قم بالفحص
النتائج: الأبعاد: KSR-35mm، KDR-54mm، KSO-52ml، KDO 141ml، Ao-31mm، LP-34*38*53mm، PP-35*49mm، PS-4mm، MZHP-13mm.، ZS-12mm. ، PZh-28mm.، La-26mm، NPV-17mm. الوظيفة: EF-62%، SV-89 مل، FU-32% الصمامات: الصمام التاجي: Ve-57 سم/ثانية، Va-79 سم/ثانية، VE/Va نتائج الأول: الأذين الأيسر : شبه 41؛
-Ch-K موقف-51-38؛ الشريان الأورطي: القطر 035، فتحة AO فئة 21، البطين الأيسر: KDR-59، KSR-42، KDO-171، KSO-79، UO-92، FV-54%، MZhP-15، ZSLZh-14/15
الأذين الأيمن: المحور الطويل - 48 المحور القصير - 40؛ البطين الأيمن: محيط القص -25؛ NVP، القطر -23؛ NVP،% انهيار-رقم؛ الشريان الرئوي: القطر-23؛ SDPA-رقم؛ خلية الأبهر: رقم المنطقة؛ الخلية التاجية: رقم المنطقة.
الخلاصة: الشريان الأورطي غير متوسع، توسع معتدل في الغرف اليسرى للقلب، تضخم البطين الأيسر المتماثل، ضعف الوظيفة الانبساطية من النوع 1، LVMI 240 جم / م (م مربع) - فوق المعدل الطبيعي، لا يتم تغيير الصمامات، ولا توجد انتهاكات موضعية تم تحديد انقباض عضلة القلب، وانقباض عالمي انخفض قليلا. تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب أعلى فئة.
نتائج الدراسة الثانية.
AO-37v-35;S1-17;S2-16;LP-34x42x51;
V lp-45ml;RV-22;LVKSR-44;LVKDR-62;KSO-89;KDO-197;UO-108;FV-55;FU-29;MZhP-12;ZSLZh-12;عضلة القلب im-204; PP-31x43؛ قلس - لم يتم اكتشافه؛ MK - لم يتغير؛ FC-32؛ VeI/Pg-o.5/1.0؛ قلس - لم يتم اكتشافه؛ TK - لم يتغير؛ قلس - لم يتم اكتشافه؛ LA-25؛ VeI/Pg-0 .77 /2.3; R متوسط ​​LA-19.0
الاستنتاج: PPT - 1.93 م2، توسع واضح في البطين الأيسر (مؤشر LV EDV - 102 مل/م2؛ واضح LVH غريب الأطوار (OTC - 0.39؛ MI عضلة القلب - 204 جم/م2)، لم يتم تحديد مناطق مهمة من عدم تآزر البطين الأيسر، الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر هي مرضية، LVDD نوع 1، لم يتم تغيير الصمامات، الضغط الطبيعيفي لوس أنجلوس. تم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية من قبل طبيب من أعلى فئة، رئيس قسم أمراض القلب. لقد قمنا بالعديد من الفحوصات بالموجات فوق الصوتية لإثبات أن زوجي لم يصاب بنوبة قلبية لأن... ونتائج الفحص لا تؤكد ذلك، ويطرد من العمل بسبب التشخيص. كان ضغط دمه 123/80، مؤخرًا 130/80، النبض 72، عند موعد الطبيب تم تسجيل الضغط على 140/82، معدل ضربات القلب 75. قدمنا ​​طلبًا إلى لجنة الخبراء لإعادة النظر في التشخيص. الأسئلة: 1) كيف يتم تفسير أحدث الموجات فوق الصوتية للقلب (مع الأخذ في الاعتبار أن كل شيء على ما يرام في الفحوصات الأخرى؟ 2) إذا كان لديه PICS منذ عام 2001 أو 2004، فهل كان من الممكن أن يكون لديه الأدوية، أشعر بالروعة؟ 3) هل يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب مع وجود أوعية تاجية صافية؟ 4) يمكن أن يؤثر التهاب الحلق المتكرر على سماكة الجدران (وفقًا لآخر الموجات فوق الصوتية، قيل لنا أنه يعاني من سماكة الجدران، والتي ربما تم الخلط بينها وبين ندبة ما بعد الاحتشاء، وحتى قبل ذلك، عندما خضع لعملية جراحية) لجنة طبية، رأى بعض الأطباء ندبة مزعومة، والبعض الآخر لم يفعل ذلك، وكانوا مندهشين جدًا من إصابته بمرض نقص تروية القلب ونوبة قلبية، لأنه مرة أخرى، لم يتم تأكيد أي شيء، ولكن تمت إعادة كتابته باستمرار من سنة إلى أخرى) والديه يفعلان ذلك لا يعاني من مرض نقص تروية القلب، والدته عمرها 78 سنة، تعاني من انخفاض في ضغط الدم، أود أن أعرف رأيك في لهذا الرجل؟ (لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في منطقتنا، لأنهم يقومون أيضًا بإجراء تصوير مضان لعضلة القلب). شكرا مقدما على الأجوبة!

الإجابات بوجايف ميخائيل فالنتينوفيتش:

مرحبًا. للأسف، في بعض الأحيان يكون من الأسهل بالنسبة لنا أن نلتزم بتشخيص الأزمة القلبية بدلاً من إزالتها. القصور الذاتي في العمل. سيتعين عليك إجراء تصوير مضان لعضلة القلب؛ فالموجات فوق الصوتية لا يمكنها تحديد الندبات بشكل موثوق؛ ولا يتعين عليك القيام بذلك كثيرًا.

2011-05-26 14:39:55

تاتيانا تسأل:

مساء الخير والدتي تبلغ من العمر 54 عامًا، وقد أجرت مؤخرًا مخطط كهربية القلب وفي الختام كتبوا: الإيقاع الجيبي، معدل ضربات القلب 80 نبضة،
أفقي EOS 27 درجة.
انتهاك التوصيل داخل البطين في منطقة الحجاب الحاجز الخلفي للبطين الأيسر. من فضلك قل لي ماذا يعني هذا وهل هو خطير أم لا؟

2011-01-21 15:34:19

إيلينا تسأل:

مساء الخير ساعدني في فهم تشخيص أمراض القلب بناءً على نتائج الفحوصات. عمري 45 عاما، أشعر بتوعك، خاصة خلال الأشهر الستة الماضية: عدم انتظام ضربات القلب، خفقان القلب المتكرر، الشعور بالثقل في منطقة القلب، الضعف.
التاريخ: 1997 - جراحة استئصال الرحم وزوائده - علاج الأورام. فتق في العمود الفقري العنقي، نتوءات المنطقة الصدريةالعمود الفقري.
كانت اختبارات علامات الورم والهرمونات (التي تم إجراؤها في أكتوبر 2010) طبيعية.

هولتر من 11/11/2010: تم تسجيل إجمالي 115,178 مجمع QRS، منها 5,921 تم تصنيفها على أنها قطع أثرية. الإيقاع الرئيسي هو الجيوب الأنفية. متوسط ​​معدل ضربات القلب 79 نبضة/دقيقة، الحد الأقصى. معدل ضربات القلب-141 نبضة/دقيقة. (8:01 دقيقة)، دقيقة. معدل ضربات القلب-49 نبضة/دقيقة. (6 ساعات و 02 دقيقة). مجمعات QRS العادية - 108497، المجمعات الشاذة - 0.
ديناميات الجزء ST (القناة V5). تم تحديد مستوى مقطع ST على مسافة 80 مللي ثانية. من النقطة ي. تم تسجيل 6 نوبات من انخفاض مقطع ST لأكثر من (-1.0) ملم، مدتها الإجمالية 30 دقيقة، وبلغ معدل ضربات القلب في بداية الحلقة 109 نبضة / دقيقة. الأعلى. تابع الحلقة 7 دقيقة و30 ثانية عند 12.41 دقيقة كحد أقصى. منخفض ST -1.3 ملم الساعة 03:43. لم يتم الكشف عن أي ارتفاع في مقطع ST يزيد عن (2.2) ملم.
النشاط خارج الرحم البطيني: سجل في عدد 754 VES، في المتوسط ​​33.6 VES/ساعة، أي ما يعادل 0.65% من الرقم الإجماليمجمعات QRS. النشاط خارج الرحم البطيني متعدد البؤر (نوعان). VES واحد -712، Bigeminy (عدد VES) -4، VES مقترن (مقاطع) - 19، VT يعمل -0.
النشاط خارج الرحم فوق البطيني: NVES واحد -6، NVES مقترن (مزدوج) - 0، يعمل SVT -0.
توقف مؤقت - غير مسجل
الخلاصة: علامات قصور الشريان التاجي المزمن في FG II (فترات الإزاحة الأفقية لقطعة ST أثناء النشاط البدني مع زيادة في معدل ضربات القلب لأكثر من 110). خارج الانقباض البطيني من تدرجات III، IVA وفقا لZonn.

تخطيط صدى القلب من 25.10.2010: تغيرات تنكسية معتدلة في صمامات الصمام التاجي. الفن الأول والثاني. إضافي وتر ZSMK. إضافي أوتار البطين الأيسر. Hyperkinit.cord.syndrome.

مخطط كهربية القلب بتاريخ 18 يناير 2011 (أثناء تناول حقن الوبينين، قبل الحقن، حقن القلب، حقن ميلدرونات - 10 قطع لمدة 1.5 شهر)
معدل ضربات القلب، نبضة في الدقيقة -72؛ R-R كحد أقصى، مللي ثانية - 854؛ ص-ر دقيقة. مللي - 796؛ متوسط ​​R-R. مللي – 830; ف، مللي – 108؛ Р-R(Р-Q)، مللي ثانية – 141؛ QRS، مللي -106؛ كيو تي، مللي – 390؛ كيو تي إس، مللي – 428؛ محور QRS - 77
الخلاصة: الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب. انتهاك التوصيل داخل البطين. تغيرات عضلية منتشرة في عضلة القلب مع مظاهر نقص الأكسجة في المنطقة الخلفية الجانبية للبطين الأيسر. لا يمكن استبعاد وجود HKN.
ما مدى خطورة هذا الأمر، وهل هناك طريقة لعلاجه وكيفية تحسين نوعية الحياة؟

تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبة الأولى من حيث حدوثها وأسباب الوفاة. تقلل أمراض القلب بشكل كبير من نوعية الحياة وتتسبب في تدهور أداء الأعضاء الأخرى. أمراض القلب والأوعية الدموية هي مجموعة واسعة من الأمراض. تحتل اضطرابات التوصيل داخل البطين مكانًا مهمًا فيه.

نظام توصيل عضلة القلب

لكي يتدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة، ينقبض القلب باستمرار، مما يخلق ضغطًا في الأوعية ويجبر الدم على التحرك.

يحدث تقلص عضلة القلب تحت تأثير النبضات الإلكترونية الناتجة عن نظام التوصيل الخاص بالقلب، والذي ينقل التفريغ عبر كامل سطح عضلة القلب.

عناصر نظام التوصيل للقلب

النظام عبارة عن دائرة كهربائية تم إنشاؤها من خلايا خاصةقادرة على توليد الكهرباء وتسييرها. تبدأ السلسلة في الأذين الأيمن من العقدة الجيبية. هذه العقدة هي العقدة الرئيسية في نظام التوصيل وهي عادةً ما تولد النبضة الأولية التي تؤدي إلى انقباض عضلة القلب.

من العقدة الجيبية، على طول الألياف الموصلة، يتم نقل الإثارة الكهربائية إلى العقدة الأذينية البطينية التالية في الهيكل الهرمي، والتي تقع في المنطقة الوسطى السفلى من الأذين الأيمن وتنتقل بسلاسة إلى العقدة الثالثة - حزمة له. تنقسم حزمة هيس إلى ثلاثة أجزاء: الأرجل اليمنى واليسرى الأمامية واليسرى الخلفية، والتي بدورها تنقسم بشكل متكرر لتشكل الحزمة البطينية. الشبكة الكهربائيةمن ألياف رقيقة (ألياف بوركنجي). تنتهي ألياف بركنجي، بنهاياتها، مثل الأقطاب الكهربائية، في الخلايا العضلية للجزء البطيني من القلب.

تعمل الدائرة الكهربائية للنظام الموصل على نفس مبدأ الدائرة الكهربائية التقليدية: إذا كان ذلك وفقًا لـ أسباب مختلفةعلى طوله يحدث اضطراب في التوصيل، ثم لا يمر الدافع أكثر. يحدث الحصار. أجزاء القلب الواقعة تحت الحادث لا تتلقى التحفيز الكهربائي. وبالتالي، يتم فقدان الاتصال بين الأذينين والخلايا العضلية البطينية. يتم التشخيص باستخدام تخطيط القلب.

مستويات اضطرابات التوصيل

• اضطراب التوصيل داخل الأذين: يتم حظر النبض من العقدة الجيبية على مستوى الأذينين.
• اضطراب التوصيل الأذيني البطيني: يتم فقدان الدافع على مستوى العقدة الأذينية البطينية.
• انتهاك التوصيل داخل البطين: على مستوى حزمته وفروعه.

هذا ما تبدو عليه عمليات الحصار على مخطط كهربية القلب (ECG).

أسباب التطوير

عضوي:تطوير النسيج الضامفي منطقة النخر بعد احتشاء عضلة القلب أو عملية التهابية في عضلة القلب، تشوهات في نمو القلب، التغيرات الحثليةألياف العضلات بسبب أمراض الأعضاء الأخرى. مثل هذه العوامل تؤدي إلى ضعف مستمر في وظيفة التوصيل.

وظيفي:الانتهاكات نتيجة لذلك عوامل خارجيةعلى سبيل المثال، النشاط البدني، النظام الغذائي، الضغط النفسي والعاطفي، تناول بعض الأدوية (جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب أو المواد الأفيونية). غالبًا ما يكون علم الأمراض قابلاً للعكس ويتم التخلص منه مع العوامل الخارجية.

أنواع اضطرابات التوصيل داخل البطينات

تضمن حزمته مرور النبضات الكهربائية في جميع أنحاء الجهاز البطيني للقلب. ولذلك، فإن تعطيل وظيفتها يؤدي إلى تطوير كتلة داخل البطينات.

ونتيجة لذلك، يتوقف الدافع عن التدفق إلى البطين ألياف عضلية. بناءً على مدى فقدان وظيفة توصيل الحزمة، يتم تقسيم الحصار داخل البطيني إلى أنواع:

• الساق اليمنى (فرع) ؛
• الساق الأمامية اليسرى.
• الساق الخلفية اليسرى.

حزمة كتل فرعية

إذا توقف انتقال النبضة في الجهاز البطيني تمامًا، يتطور الحصار الكامل، وإذا مرت النبضة على طول الألياف الفردية أو مرت ببطء ومع انقطاع، فإنهم يتحدثون عن حصار غير كامل لحزمةه. يمكن تشخيص اضطرابات التوصيل هذه باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG).

في كثير من الأحيان، تؤثر العمليات المرضية على فرعين أو ثلاثة فروع من الحزمة في وقت واحد، ثم يتحدثون عن كتلة البطينين وثلاث حزم. تشخيص المعقدة أمراض البطينعند إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) القياسي يكون الأمر صعبًا ويتطلب تسجيل عملاء محتملين إضافيين.

إذا كانت كتلة حزمته غير مكتملة وتؤثر على فرع واحد فقط، فعادةً لا تسبب ذلك مشاكل خطيرةفي المريض ويستمر في التعايش مع مثل هذه التغييرات منذ وقت طويلأثناء تناول العلاج الدوائي.

لكن في بعض الحالات يتطور المرض ويتحول إلى كتلة مستعرضة داخل البطينات. مع هذا المرض، يتم فقدان وظيفة توصيل الحزمة في نقل النبضات عبر نظام البطين تمامًا. يبدأ الأذينان والبطينان في الانقباض بشكل مستقل عن بعضهما البعض.

طبيب يفحص تخطيط القلب

هناك نوعان من الكتلة المستعرضة داخل البطينات:

• الحصار العرضي غير الكامل (موبيتسا). يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) بشكل دوري تقلصًا غير عادي في الأذين. كقاعدة عامة، تنتقل العملية بسرعة إلى المرحلة التالية، لذلك نادرا ما يكون من الممكن تسجيل هذا النوع من الأمراض على مخطط كهربية القلب.
• كتلة عرضية كاملة (ثلاثية الأوعية). ينقبض الأذينان والبطينان بشكل مستقل عن بعضهما البعض، ولكل منهما تردده الخاص. تتشوه مجمعات تخطيط القلب (ECG) التي تسجل عمل الجهاز البطيني.

عندما يبدأ الأذينان والبطينان في الانقباض بشكل غير منسق، ويصبح كل منهما بمعدله الخاص، يصبح القلب غير فعال. ونتيجة لذلك، فإنه لا يضمن تدفق الدم السليم عبر الأوعية. يحدث ركود الدم في الصغيرة و دوائر كبيرةالدورة الدموية، وتعطل إمدادات الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية. تتم إزالة منتجات النفايات بشكل سيئ من الأعضاء. يتطور فشل القلب.

علاج

يمكن أن تحسن وظيفة القلب الأدويةلكن تحقيق تأثير كبير بهذه الطريقة لا يمكن تحقيقه إلا من خلال انتهاك خفيفالتوصيل البطيني وفي المراحل المبكرة.

إذا تطورت إحصار القلب المستعرض الكامل، فإن خيار العلاج الوحيد هو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب - جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

القلب هو العضو الأكثر دؤوبة في جسم الإنسان بأكمله. على عكس الشخص نفسه، فإنه لا ينام أبدا. لا عجب أن امراض عديدةيمكن أن يساهم هذا العضو في إحداث تغييرات في جميع أنحاء الجسم.

من أكثر أمراض القلب شيوعاً اضطراب التوصيل داخل البطينات. علاوة على ذلك، يحدث هذا الاضطراب بين البالغين والأطفال.

ما هو انتهاك التوصيل داخل البطين للقلب؟

يحدث انتهاك التوصيل داخل البطين للقلب بسبب تأخير النبض أو غيابه في جزء أو جزء آخر من العضو. وبطريقة أخرى تسمى هذه الظاهرة بالحصار.

وكما هو معروف، فإن تعطيل التوصيل النبضي يمكن أن يكون جزئيًا أو كليًا. إذا كان الحصار في الحالة الأولى يتجلى في أغلب الأحيان بدون أعراض، فإن الحالة الثانية تشكل تهديدا كبيرا للبشر.

أنواع اضطرابات التوصيل القلبي

يحتوي قلب الإنسان المكون من أربع غرف على عدة أقسام تصل من خلالها النبضات. وبناء على ذلك، يمكن أن يحدث الحصار في قسم واحد فقط. تتميز الاضطرابات المحلية للتوصيل داخل البطينات للقلب بالعقد ومسارات مرور النبضات.

وبالتالي، يتم تمييز الأنواع التالية من الحصار:

• كتلة الجيبية الأذينية.يحدث عادة في العقدة الجيبية الأذينية للأذين الأيمن. لا يتم تنفيذ الدافع إما لأنه ليس قويا بما فيه الكفاية، أو لأن الأذين لا يدركه.
  هناك ثلاث درجات من الحصار SA:
  • الأول يتميز بتأخير الدافع.
  • في الدرجة الثانية يتم ملاحظة التوصيل الدوري للنبضات.
  • والثالث يتميز بالضعف أو عدمه.
• كتلة داخل الأذين.يحدث على مسارات التوصيل النبضي من العقدة الجيبية الأذينية إلى الأذين الأيسر أو إلى العقدة الأذينية البطينية. سببه تأخر في توصيل النبضات .
• كتلة AV.
  كما في الحالة الأولى هناك ثلاث درجات:
  • في الدرجة الأولى، يتم إجراء النبضات ببطء.
  • مع الثانية، لا تمر جميع النبضات من العقدة الجيبية الأذينية. كما في الحالة الأولى، يحدث التوصيل الدوري.
  • في الدرجة الثالثة لا تصل النبضات الأذينية إلى البطينين. في الوقت نفسه، يبدأ الأذين والبطين في الوجود بشكل مستقل عن بعضهما البعض.
• حصار الساقين والفروع(حزمة اليسار واليمين والأمامية). يحدث المرض بسبب بطء التوصيل النبضي أو غيابه. إذا كان الحصار يؤثر، على سبيل المثال، على الساق اليمنى له والفرع الأيسر الخلفي، فإن النبضات تنتشر أولاً عبر الفرع الأمامي على طول البطين الأيسر ثم تنتقل إلى اليمين.
  بعبارة أخرى، سبب وجود هذا المرض هو انتهاك سالكية نبض أحد البطينين. ومن الجدير بالذكر أن هذا النوع من الكتل يساهم في تطوير كتلة AV. يُطلق على انسداد النبضات في ألياف بركنجي اسم اضطرابات التوصيل داخل البطينات غير النوعية.

يمكن تسمية الانتهاك المحلي للدرجة الأولى جزئيًا والثاني والثالث كاملاً. على الرغم من أن الحصار الجزئي ليس مرضا في حد ذاته، إلا أنه لا يزال هناك احتمال لتطوير حصار كامل، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

أعراض المرض

لا توجد أعراض محددة لاضطراب التوصيل داخل البطينات. علاوة على ذلك، الصورة السريريةقد تكون غائبة تماما. يمكن أن تكون المظاهر غير ضارة تمامًا وعابرة، أو يصعب على المرضى تحملها. الحقيقة انه علامات طبيهيعتمد على مكان المخالفة.

وبالتالي فإن كل نوع من أنواع الحصار يتميز بأعراض منفصلة. كما ذكرنا سابقًا، هناك تباطؤ أو غياب للنبضات. في الحالة الأولى، لا يمكن تحديد الاضطراب إلا بعد تشخيص القلب.

ينبغي تسليط الضوء على الأعراض الأكثر شيوعا:

• ضيق التنفس؛
• الدوخة بسبب ضعف الدورة الدموية في الدماغ.
• أحاسيس غير سارة أو ألم في صدرالناجم عن قصور القلب.
• تورم في الساقين، يصل إلى الجلد المزرق.
• الضعف المفاجئ، وحتى فقدان الوعي.
• عرق بارد؛
• منخفض بشكل غير طبيعي (علامات بطء القلب، عندما ينخفض ​​النبض إلى 40-50 نبضة في الدقيقة)
• الشعور بنقص الهواء.

على وجه الخصوص، يتميز الحصار SA ألم صدر‎قلة الهواء وانخفاض معدل ضربات القلب. إن تباطؤ النبض داخل الأذين ليس له أي أعراض تقريبًا، باستثناء أن المرضى قد يعانون بشكل دوري من ضيق في التنفس أو تورم في الساقين. كتلة AV تسبب بطء القلب الشديد، بما في ذلك فقدان الوعي.

يتميز الإحصار داخل البطيني، والذي يشير إلى منع نبض حزمه، بالضعف المفاجئ وانخفاض النبض والشعور بالدوار.

متى وأي طبيب يجب أن أتصل؟

• الفحص الطبي، بما في ذلك مخطط كهربية القلب، يجب إجراؤه مرة واحدة على الأقل كل 1-2 سنوات. إذا تم الكشف عن أي تشوهات، يجب عليك الاتصال بالمعالج أو طبيب القلب. علاوة على ذلك، توجد في العديد من المدن مراكز لأمراض القلب تعالج الأشخاص المصابين بأمراض القلب.
• بخصوص انخفاض معدل ضربات القلب ، ففي بعض الحالات قد يكون هذا هو القاعدة. إذا كان المريض يعاني من الدوخة أو الضعف أو الدوار، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. على أية حال، لا يمكن تجاهل أعراض مثل الضعف المفاجئ والإغماء!

مراجعة من القارئ لدينا!

تشخيص المرض

إذا تم الكشف عن انسداد نبضات القلب، والذي يمكن أن يظهر من خلال مخطط القلب القلبي، فسيصف الطبيب فحوصات إضافية.

في بعض الشباب والأصحاء، قد يكشف تخطيط كهربية القلب عن هذه المتلازمة إعادة الاستقطاب المبكرالبطينين. ويرجع ذلك إلى الإثارة المبكرة للموجة في مناطق عضلة القلب. ومع ذلك، يعتقد الأطباء أن متلازمة RGC ليست انحرافًا عن القاعدة. ومن الجدير بالذكر أن هذه المتلازمة تحدث غالبًا عند الرياضيين.

في حالة وجود علم الأمراض، تتمثل إحدى المهام الرئيسية للطبيب في تحديد الأسباب:

الأسباب

بالإضافة إلى الاضطراب الجزئي أو الكامل للتوصيل داخل البطينات، ينبغي التمييز بين الأعراض الدائمة والمؤقتة. وبالتالي، يمكن أن يحدث انسداد مؤقت للنبض بعد تناول جرعة زائدة من بعض الأدوية.

عادة ما يكون بطء القلب أو انسداده بشكل دائم بسبب وجود أي أمراض في الجسم.

يمكن أن يكون سبب الاضطراب البؤري في المباح داخل البطينات في القلب للأسباب التالية:

• تضخم القلب.يحتاج العضو المتضخم إلى نبضات أقوى، مما يساعد على إبطائها. وهو أكثر شيوعًا عند الرياضيين، ولكن قد تساهم عوامل أخرى أيضًا.
• التهاب عضل القلب. مع هذا المرض، يتم انتهاك تدفق الدم في عضلة القلب. وكما هو معروف فإن هذا المرض ذو طبيعة التهابية.
• القلب الرئوي. ومن الاسم يتضح أن القلب في هذه الحالة يتولى وظيفة الرئتين. تحدث زيادة الحمل على العضو العضلي بسبب أمراض الرئتين أو القصبات الهوائية.
• نقص تروية القلب.تتميز بعدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى العضو العضلي.
• تصلب الشرايين الوعائية. هذا ظاهرة سريريةيعزز التنمية مرض الشريان التاجياحتشاء القلب أو عضلة القلب، مما يؤثر أيضًا على إيقاع القلب.
• الهرمونات الزائدة الغدة الدرقية . وكما هو معروف، فإن الهرمونات مثل هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين تؤثر على جميع أجهزة الجسم، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية. ويؤثر تغير مستوى هذه الهرمونات بشكل مباشر على القلب.
• مرض قلبي. يتميز مرض صمام القلب بضعف تدفق الدم في العضو العضلي.
• داء القلب والذهان.ويسمى هذا المرض استثارة القلب والأوعية الدموية. ومن الجدير بالذكر أن الأمراض غير السارية تتطور على خلفية التوتر. هنا نتحدث أكثر عن
• ارتفاع ضغط الدم.زيادة الضغط الشريانيويؤدي تضييق تجويف الأوعية الدموية إلى زيادة الضغط على القلب.
• جرعة مفرطةأدوية القلب، وخاصة الجليكوسيدات.

علاج

كقاعدة عامة، يجب أن يزيل العلاج أولا أسباب المرض. لذلك، إذا كان الحصار ناجما عن فائض هرمونات الغدة الدرقية، فسيتعين على المريض الخضوع للعلاج من عالم الغدد الصماء. للحفاظ على نشاط القلب الطبيعي، يصف الطبيب الفيتامينات والأدوية المضادة للذبحة الصدرية المختلفة.

في حالة بطء القلب الشديد، والذي يتميز بالحجب الكامل للنبضات، فمن الممكن حاليًا تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. وفي هذه الحالة يجب مراقبة المريض من قبل طبيبه المحلي أو في مركز أمراض القلب.

ما هو خطر المرض؟

ومهما بدا الأمر، فإن الشكل المتقدم من التوصيل داخل البطينات للقلب يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة في الجسم أو حتى الموت.

ومن الجدير بالذكر أن عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى أنسجة الجسم يمكن أن يؤدي إلى موت الخلايا بشكل لا رجعة فيه. وعلى أية حال، فإن عدم العلاج والقضاء على الأسباب يساهم في تطور المضاعفات.

المضاعفات المحتملة

تساهم معظم أمراض العضو العضلي في حدوث تغييرات في بنيته.

وهذا، كقاعدة عامة، غالبا ما يؤدي إلى عواقب سلبية:

تنبؤ بالمناخ

مع التوصيل البطيء للنبضات القلبية، عادة ما يكون التشخيص مواتيا. في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة إلى العلاج العلاجي فقط.

إن بداية الحصار الكامل لها توقعات غير مواتية، لأن المضاعفات تكاد تكون حتمية.

• من أجل منع الانتهاكاتفمن المستحسن الحفاظ عليه صورة صحيةحياة. وفي الواقع، فإن التخلي عن العادات السيئة يمكن أن يحسن بشكل كبير صحة المريض ويعيد الصحة إلى وضعها الطبيعي.
• ومن الضروري أيضًا تجنب التوترفي العمل أو في المدرسة أو في المنزل، التوتر العصبي والاضطرابات النفسية.
• إذا كان لديك أمراضالجهاز اللاإرادي أو القلب والأوعية الدموية، لا تأخير العلاج تحت أي ظرف من الظروف، ولا تهمل توصيات الطبيب.
• أحباء الشخصيعاني من أمراض القلب والأوعية الدمويةيجب أن يتعلم تقنية الإسعافات الأولية الرعاية الطبيةفي حالة إحصار القلب.
• مهما كان تشخيص المرضيجب أن نتذكر أنه في الوقت الحاضر يمكن علاج أي مرض تقريبًا. ولكن لهذا، أولا وقبل كل شيء، عليك أن تبذل جهودك الخاصة وأن لا تكون غير مبال بجسمك!