كل شيء عن مرض الزهري، مقابلة مع طبيب أمراض تناسلية من أعلى فئة، فيكتور إيفانوفيتش ليخودييف، رئيس مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية.

يعتبر مرض الزهري من أخطر الأمراض التناسلية، ويتميز بمسار طويل الأمد ويؤثر على جميع الأعضاء البشرية. يعتقد العلماء أن مرض الزهري نشأ في وقت واحد تقريبًا مع ظهور الإنسان. تم تسجيل أول مرض جماعي في أوروبا عام 1493، بعد وقت قصير من عودة كولومبوس من أمريكا. بالفعل في عام 1499 ظهر المرض في روسيا وحتى ذلك الحين تسبب في قلق كبير على صحة سكان البلاد.

في البداية، كان يُطلق على مرض الزهري اسم "الطاعون الجنسي"، وهو مرض فرنسي وصيني. حصل المرض على اسمه الحديث على اسم الراعي الزهري الذي عاقبته الآلهة على الفجور بإتلاف الأعضاء التناسلية. القصيدة كتبها الطبيب الإيطالي فراكاستورو عام 1530.

أسباب المرض

تم اكتشاف العامل المسبب لمرض الزهري، وهو كائن حي دقيق يسمى اللولبية الشاحبة، في عام 1905 فقط. حصل على اسمه من تلوينه الخافت بأصباغ الأنيلين المستخدمة في علم الأحياء الدقيقة. اللولبية الشاحبة لها شكل خيط رفيع ملتوي في شكل حلزوني. أبعادها صغيرة - تصل إلى 14 ميكرون. بسبب بنيتها، تتحرك اللولبية بسرعة وتخترق أعضاء مختلفة من جسم الإنسان.

في البيئة، يمكن للعامل المسبب لمرض الزهري أن يعيش في وجود الرطوبة لعدة ساعات، ولكنه يموت على الفور تقريبًا عندما يجفف ويتعرض للرطوبة. درجة حرارة عالية‎المطهرات. ويظل قابلاً للحياة عند تجميده لعدة أيام.

كيف ينتقل مرض الزهري؟

والطريق الرئيسي لانتقال المرض هو الاتصال الجنسي، وذلك من خلال الاتصال بين شخص سليم ومريض. تحدث العدوى عندما خيارات مختلفةالاتصالات الجنسية: الفموية التناسلية، الشرجية التناسلية، "التقليدية".

إذا كان لدى الشخص المريض تقرحات في الفم، فمن الممكن أن ينشر العدوى بالوسائل اليومية. يمكن الإصابة بمرض الزهري من خلال قبلة أو لدغة من هذا الشخص، وكذلك من خلال الأشياء التي كانت في فمه أو ملوثة باللعاب: أنبوب الفم، والأطباق، فرشاة الأسنانوالصافرة والسجائر وأحمر الشفاه وما إلى ذلك.

المرضى الأكثر عدوى هم المرضى الذين يعانون من فترات المرض الأولية والثانوية. خلال الفترة الثالثية، ينخفض ​​تركيز اللولبية الشاحبة في إفرازات المريض بشكل حاد.

هناك طريقتان أخريان لانتقال العدوى: من خلال نقل الدم من متبرع لم يتم اختباره، وكذلك من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. يساهم مرض الزهري أثناء الحمل في الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة لجنين ميت عند عمر 5-6 أشهر من الحمل أو ولادة طفل مريض.

بعد أن انتقل من شخص مريض إلى الجلد أو الأغشية المخاطية لشخص سليم، يخترق العامل الممرض الإصابات السطحية المجهرية وينتشر في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة، تحدث عمليات المناعة المعقدة. ومع ذلك، بعد العلاج، لا يتم تشكيل مناعة مستقرة، لذلك يمكن أن تصاب بمرض الزهري أكثر من مرة.

مراحل مرض الزهري

في مساره، يمر المرض بمراحل منتظمة. بعد الإصابة، يشعر الشخص المريض بصحة جيدة تمامًا. ومع ذلك، فإن هذه المرة من الرفاهية الخيالية تستمر فقط 4-5 أسابيع. هذه هي ما يسمى بفترة الحضانة، حيث تخترق الكائنات الحية الدقيقة الجسم وتتكاثر في مكان الإدخال.

كم من الوقت يستغرق المرض ليظهر في مسار غير نمطي: في المرضى الضعفاء الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات والسل ومتلازمة نقص المناعة المكتسب، أمراض الأوراميمكن تقليل الفترة التي لا توجد فيها مظاهر سريرية إلى أسبوعين.

إذا تم علاج الشخص أثناء فترة الحضانة بأدوية مضادة للبكتيريا لأمراض أخرى - السيلان المصاحب (،)، فإن العلامات الأولى لمرض الزهري قد تظهر فقط بعد بضعة أشهر. طوال هذا الوقت يتكاثر العامل الممرض في الجسم لكن المريض لا يشك في ذلك.

تظهر أعراض مرض الزهري على شكل موجات، حيث تتناوب نوبات التفاقم مع مراحل المسار الكامن (المخفي). مع كل موجة جديدة من التفاقم، يصبح المرض أكثر خطورة، مما يؤثر على عدد متزايد من الأعضاء.

كيف يظهر مرض الزهري؟

تختلف أعراض المرض حسب الفترة. هناك أنواع ثانوية وثالثية من مرض الزهري، أو فتراته.

تظهر الأعراض الأولية للمرض في المكان الذي دخلت من خلاله اللولبية إلى جسم الإنسان. تتشكل هناك قرحة غير مؤلمة ذات حواف كثيفة - قرحة. غالبا ما يحدث في المنطقة التناسلية - على الجلد أو الغشاء المخاطي. بعد أسبوع من تكون الآفة الجلدية، تتضخم العقدة الإربية أولاً ثم جميع مجموعات العقد الليمفاوية. مدة هذه الفترة شهر ونصف.

خلال الشهر الأول بعد ظهور الأعراض الأولى، تظل التفاعلات المصلية القياسية سلبية، أي أنها لا تؤكد التشخيص، على الرغم من أن الشخص هو بالفعل مصدر للعدوى. خلال هذه الفترة يكون علاج مرض الزهري أكثر فعالية.

ومع نهاية الفترة الأولية قد يظهر الضعف، احساس سيء، ألم في الأطراف، صداع.

علاج

تعتمد الإجابة على سؤال كيفية علاج مرض الزهري على أهداف هذا العلاج:

• يوصف علاج محدد للمرضى من أجل تخليصهم من العامل الممرض.
• العلاج الوقائيموصوفة للشركاء الجنسيين للمريض إذا لم يمر أكثر من شهرين منذ الاتصال؛
• يتم وصف الأدوية الوقائية للنساء الحوامل المريضات، وإذا لم يتم اتباع هذه التوصيات، يتم وصفها للأطفال حديثي الولادة؛
• يتم استخدام وصفة طبية تجريبية عند الاشتباه في مرض الزهري، عندما لا يمكن تأكيد التشخيص في المختبر.

يتم إجراء علاج مرض الزهري في أغلب الأحيان في العيادة الخارجية. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثالثي، والنساء الحوامل والأطفال المرضى، والأشخاص الذين يعانون من مسار معقد من المرض، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الحساسية للمضادات الحيوية، إلى مستشفى الأمراض التناسلية.

المخدرات

الدواء الرئيسي ضد مرض الزهري هو البنزيل بنسلين في أشكال ممتدة المفعول (بيسيلين -1، بيسيلين -5 وغيرها).

البنسلينات شبه الاصطناعية (الأمبيسلين، أوكساسيلين)، الماكروليدات (الاريثروميسين)، التتراسيكلين (دوكسيسيكلين)، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون) فعالة أيضًا.

في حالة الزهري العصبي، توصف أقراص بريدنيزولون، في حالة تلف القلب والأعضاء الداخلية الأخرى، يتم وصف الأدوية المناسبة.

هل هناك علاج لمرض الزهري؟ وبطبيعة الحال، في الظروف الحديثة هذا مرض قابل للشفاء. في المراحل الأولىفقط بضع حقن من البنسلين تكفي لتدمير العامل الممرض في الجسم. للعلاج الوقائي للشركاء الجنسيين، يلزم حقنة واحدة فقط من بنزيل بنسلين ممتد المفعول.

تأثيرات غير مرغوبة

بعد العلاج بالمضادات الحيوية، غالبًا ما تتطور ما يسمى بالمضاعفات المتوقعة. ترتبط بالموت الجماعي للتريبونيم في الجسم وإطلاق منتجات تحللها في الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن مستحضرات البنسلين نفسها لها تأثير سام على المدى القصير على الجسم.

في ثلث المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الأولي، يحدث رد فعل تفاقم بعد وقت قصير من تناول المضاد الحيوي. ويزداد على مدى عدة ساعات، ولكن بحلول نهاية اليوم الأول يختفي. يشكو المرضى من الحمى والقشعريرة والصداع والضعف والتعرق. يزداد معدل ضربات القلب لديهم، ويظهر ضيق في التنفس، وينخفض ​​ضغط الدم. مع مرض الزهري الثانوي الطفح الجلدييصبح أكثر إشراقًا، وتندمج عناصره، ويمكن أن تظهر أيضًا على مناطق الجلد غير المتضررة سابقًا.

رد الفعل هذا عادة لا يسبب ضررا كبيرا للجسم ولا يتطلب معاملة خاصة. ومع ذلك، يجب تجنبه عند النساء الحوامل والأطفال والأشخاص الذين يعانون من تلف في القلب أو العينين أو الجهاز العصبي. لتقليل احتمالية تفاقم المرض، يوصف بريدنيزولون.

بعد تناول أشكال البنسلين طويلة المفعول، يصاب بعض المرضى بما يسمى بمتلازمة هاين. ويصاحبها دوخة وشحوب وخوف من الموت واضطرابات بصرية وحسية واضطرابات نفسية مؤقتة وارتفاع ضغط الدم. آخر الأعراضيسمح لك بالتمييز بين متلازمة هاين وانهيار الأوعية الدموية، حيث ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط بشكل حاد. مدة هذا الهجوم لا تتجاوز 30 دقيقة.

تعد متلازمة نيكولاو من المضاعفات النادرة بعد إعطاء البنسلين داخل الشرايين عند الأطفال. ويرافقه التعليم بقع مؤلمةعلى الجلد مع ظهور بثور. في بعض الأحيان يحدث شلل في الأطراف.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث عند استخدام البنسلين ما يلي:

• النوبات (في كثير من الأحيان عند الأطفال)؛
• زيادة الوذمة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن المصاحب.
• ردود الفعل التحسسية التي تحدث في كل 10 مرضى.
• صدمة الحساسية، مصحوبة بانخفاض مفاجئ في ضغط الدم، وانخفاض انقباض القلب، وضعف الوعي.

علاج الأطفال والحوامل

ليس من الضروري الإجهاض لمرض الزهري، لأن العلاج في الوقت المناسب للأم المستقبلية يؤدي إلى ولادة طفل سليم. يبقى القرار بشأن مواصلة الحمل أو إنهائه مع والدي الطفل الذي لم يولد بعد.

يعتبر العلاج الذي بدأ قبل الأسبوع 32 من الحمل في الوقت المناسب. ومع ذلك، يتم تنفيذه أيضًا في المزيد مواعيد متأخرة. توصف أشكال البنسلين طويلة المفعول. بعد دورة من العلاج المحدد، يتم إجراء العلاج الوقائي أيضًا بعد مرور بعض الوقت. لا موانع الاستعدادات البنسلين أثناء الحمل.

إذا تلقت المرأة علاجاً كاملاً، فإنها تلد في مستشفى ولادة عادي، ويعتبر الطفل سليماً ولا يحتاج إلى أي علاج إضافي.

يتم علاج مرض الزهري الخلقي المبكر والمتأخر، وكذلك مرض الزهري المكتسب عند الأطفال، بالبنسلين. يجب توخي الحذر عند تناول الجرعة حتى لا تسبب مضاعفات خطيرة أو رد فعل تحسسي.

إذا لم تتلق الأم الحامل المصابة بمرض الزهري علاجًا شاملاً في الوقت المناسب أثناء الحمل، فسيتم وصف العلاج الوقائي للمولود، حتى بدون ظهور علامات المرض.

معايير فعالية العلاج

في غضون عام بعد انتهاء العلاج للابتدائي أو مرض الزهري الثانوييجب أن تصبح الاختبارات غير اللولبية، وخاصة اختبار الهطول الدقيق، سلبية. إذا ظلت إيجابية، فيجب أن يكون هناك انخفاض في عدد الأجسام المضادة بنسبة 4 مرات على الأقل.

بعد 2-3 سنوات من انتهاء العلاج، يصبح RIT سلبيًا.

يمكن أن تظل اختبارات مثل RIF وELISA وRPGA إيجابية لسنوات عديدة. هذا ليس معيارا للعلاج غير الناجح.

إذا استمرت الأعراض أو التفاعلات المصلية الإيجابية (PSR)، فإننا نتحدث عن ذلك علاج غير فعالأو تأخر الاختبارات غير اللولبية السلبية. في هذه الحالات، بعد إجراء فحص إضافي، يتم تحديد مسألة الدورة الثانية من العلاج بالمضادات الحيوية.

علاج جهات الاتصال

إذا لم يمر أكثر من شهرين على الاتصال الجنسي أو الاتصال المنزلي الوثيق، يتم إعطاء هؤلاء الأشخاص علاجًا وقائيًا بالمضادات الحيوية. إذا مر 2 إلى 4 أشهر منذ الاتصال، فاقتصر على مرتين دراسة تشخيصية‎وإذا كان أكثر من 4 أشهر يتم إجراء الاختبارات مرة واحدة فقط.

الوقاية من الأمراض

تعتمد الوقاية من مرض الزهري على ثلاثة مبادئ.

1. التثقيف الصحي.
2. مسح مسحي للسكان.
3. العلاج في الوقت المناسب للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم.

تشمل الوقاية من مرض الزهري الخلقي التدابير التالية:

• توعية النساء بضرورة التسجيل المبكر للحمل؛
• فحص ثلاث مرات للنساء الحوامل لمرض الزهري.
• عند اكتشاف المرض، العلاج في الوقت المناسب والشامل؛
• إذا لزم الأمر، العلاج الوقائي لحديثي الولادة.

أساس السلامة الشخصية لكل شخص هو الامتثال لقواعد النظافة الحميمة والمنزلية:

• قلة ممارسة الجنس العرضي
• استخدام الواقي الذكري مع شريك جديد (اقرأ عن استخدام وسائل منع الحمل العازلة في منطقتنا)؛
• في حالة الجماع غير المحمي - استخدام وسائل خاصة (ميراميستين وغيرها).

مرض الزهري (Lues) هو مرض معدي له مسار طويل ومتموج. من حيث مدى الضرر الذي يلحق بالجسم، يصنف مرض الزهري على أنه مرض جهازي، ومن حيث الطريق الرئيسي لانتقاله يعتبر من الأمراض المنقولة جنسيا. إنه يؤثر على الجسم بأكمله: الجلد والأغشية المخاطية، القلب والأوعية الدموية، الجهاز العصبي المركزي، الجهاز الهضمي، الجهاز العضلي الهيكلي.

ما هو نوع هذا المرض، العلامات الأولى وأسباب التطور، وكذلك كيف تبدو طفح الزهري على جلد شخص بالغ، وما يوصف كعلاج - سننظر أبعد في المقال.

ما هو مرض الزهري؟

يعتبر مرض الزهري من أخطر الأمراض التناسلية، ويتميز بمسار طويل الأمد ويؤثر على جميع الأعضاء البشرية.

في البيئة، يمكن للعامل المسبب لمرض الزهري أن يعيش في وجود الرطوبة لعدة ساعات، لكنه يموت على الفور تقريبًا عند تجفيفه أو تعرضه لدرجات حرارة عالية أو المطهرات. ويظل قابلاً للحياة عند تجميده لعدة أيام.

المرض شديد العدوى حتى خلال فترة الحضانة

تتنوع أعراض مرض الزهري لدرجة أنه من الصعب فهمها على الفور. ومع تطور المرض تتغير المظاهر جذريا: من قرحة غير مؤلمة في المرحلة الأولى إلى اضطرابات نفسية حادة في شكل متقدم. وتختلف نفس الأعراض باختلاف المرضى حسب جهاز المناعة أو مكان حدوثها أو حتى جنس الشخص.

تصنيف

مسار مرض الزهري طويل الأمد، يشبه الموجة، مع فترات متناوبة من المظاهر النشطة والكامنة للمرض. في تطور مرض الزهري هناك فترات تختلف في مجموعة الزهري - أشكال مختلفة طفح جلديوالتآكلات التي تظهر استجابةً لإدخال اللولبيات الشاحبة إلى الجسم.

اعتمادًا على طول الفترة الزمنية التي مرت منذ الإصابة، هناك:

• مرض الزهري المبكر - ما يصل إلى 5 سنوات ،
• أكثر من 5 سنوات - متأخرا.

وفقا للأعراض النموذجية، ينقسم مرض الزهري إلى:

• الابتدائي (القرح ، التهاب الصلبة و) ،
• ثانوي (طفح حطاطي وبثري، انتشار المرض إلى جميع الأعضاء الداخلية، الزهري العصبي المبكر)
• الثالثي (الصمغ، تلف الأعضاء الداخلية، أنظمة العظام والمفاصل، الزهري العصبي المتأخر).

لا يمكنك معرفة شكل مرض الزهري إلا بعد مرور فترة الحضانة. يتكون المرض من أربع مراحل في المجمل، ولكل منها أعراضها الخاصة. تستمر فترة الحضانة الطويلة من 2 إلى 6 أسابيع، لكن في بعض الأحيان قد لا يتطور المرض لسنوات، خاصة إذا تناول المريض مضادات حيوية أو عولج من نزلات البرد المعدية. في هذا الوقت، لن تعطي الاختبارات المعملية نتيجة موثوقة.

مرض الزهري الأولي

يستمر من 6 إلى 8 أسابيع، ويتميز بظهور لولبيات شاحبة من ورم الزهري الأولي أو القرحة في موقع الاختراق والتضخم اللاحق للعقد الليمفاوية القريبة.

المرحلة الثانوية

تستمر هذه المرحلة من المرض حوالي 2 – 5 سنوات. ويتميز بمسار يشبه الموجة - تظهر أعراض مرض الزهري وتختفي. العلامات الرئيسية في هذه المرحلة تشمل ظهور طفح جلدي. يمكن أن تتشكل الطفح الجلدي على مناطق مختلفةالجلد، بما في ذلك الجذع والساقين والذراعين وحتى الوجه.

مع مرض الزهري الثانوي، غالبا ما يكون من الممكن تشخيص الوردية الزهري - وهي عبارة عن بقع وردية شاحبة مدورة غريبة يمكن أن يصل قطرها إلى 10 ملم. يمكن أن تظهر مثل هذه البقع على أي جزء من جسم المريض.

من السمات المميزة للوردية الزهري ظهورها التدريجي بمعدل 10-12 بقعة يوميًا لمدة سبعة أيام. إذا ضغطت على الوردية، فإنها تختفي.

تجدر الإشارة إلى أن مرض الزهري الثانوي يمكن أن يكون من عدة أنواع:

المرحلة الثالثة

يظهر مرض الزهري الثالثي على شكل تدمير بؤري للأغشية المخاطية والجلد، وأي أعضاء متنية أو مجوفة، والمفاصل الكبيرة، والجهاز العصبي. العلامات الرئيسية هي الطفح الجلدي الحطاطي والصمغ، المتدهورة مع تندب خشن. ونادرا ما يتم اكتشافه، ويتطور خلال 5 إلى 15 سنة إذا لم يتم توفير العلاج.

الشكل الخلقي

يمكن تقسيم مرض الزهري الخلقي إلى عدة أنواع:

1. يتجلى الشكل المبكر للمرض، كقاعدة عامة، في الشهرين الأولين من حياة الطفل. العلامات الأولى لمرض الزهري هي تكوين طفح حطاطي، وكذلك تلف الغشاء المخاطي للأنف. وتشمل المضاعفات الأكثر خطورة التدمير الجزئي أو الكامل للحاجز الأنفي، واستسقاء الرأس، وتضخم الكبد الطحال، والتخلف في النمو العقلي والجسدي.
2. يتميز الشكل المتأخر من مرض الزهري الخلقي بما يسمى بثالوث هتشينسون. يعاني هؤلاء الأطفال من آفات القرنية وأمراض الأسنان والصمم المتاهة.

فترة الحضانة

خلال فترة الحضانة بأكملها، بغض النظر عن طولها، يكون الشخص معديا. لذلك، بعد تشخيص المريض، يجب عليه إبلاغ شركائه الجنسيين بهذا الأمر.

تختلف مدة فترة الحضانة تحت تأثير العديد من العوامل. تم اختصاره لعدة أسباب:

• العدوى الثانوية بعد الشفاء التام من عدوى الزهري (العدوى الفائقة).
• الالتهابات الجنسية (وخاصة السيلان).
• الأمراض المصاحبة الشديدة (تليف الكبد والسل والملاريا).
• تعاطي المخدرات والكحول.
• وجود أكثر من بؤرتي اختراق اللولبية الشاحبة.

يطول بسبب العوامل التالية:

• الشيخوخة (55-60 سنة). هذا بسبب الذبول العمليات الأيضيةفي الكائن الحي.
• الأمراض طويلة الأمد والتي يصاحبها ضعف المناعة العمليات السابقة.
• انخفاض التعرض بشكل فردي للبكتيريا الملتوية. ولم يتم تحديد سبب هذه الظاهرة.
• استخدام المضادات الحيوية (لعلاج الالتهاب الرئوي والتهاب الحلق والأنفلونزا والأمراض المنقولة جنسياً). هذا يخفي المرض ويبطئ تطور العامل الممرض.

كيف يتجلى مرض الزهري: العلامات الأولى

مظهر طفح جلدي الزهريفي اليد

يعتمد الوقت بين الإصابة وظهور العلامات الأولى لمرض الزهري على مناعة الشخص وعلى الطريقة التي انتقلت بها البكتيريا. وكقاعدة عامة، يحدث هذا بعد شهر، ولكن قد تظهر المظاهر مبكرًا أو لاحقًا، أو قد تكون غائبة تمامًا.

العلامات الأولى التي يجب الانتباه إليها:

1. أول أعراض مرض الزهري المرئية هي القرحة التي تظهر في المكان الذي غزته البكتيريا الزهري.
2. في نفس الوقت يصبح ملتهباالعقدة الليمفاوية الموجودة في مكان قريب، وخلفها وعاء ليمفاوي. بالنسبة للأطباء، تتميز هذه المرحلة في الفترة الأولية.
3. وبعد 6-7 أسابيع تزول القرحة، ولكن ينتشر الالتهاب إلى جميع العقد الليمفاوية، ويظهر الطفح الجلدي. هكذا تبدأ الفترة الثانوية. يستمر من 2 إلى 4 سنوات.

ومن العلامات ظهور القرحة على الوجه

عند الرجال، هذا هو ظهور قرحة غير مؤلمة تسمى القرحة. موقعه في جميع الحالات تقريبا على الأعضاء التناسلية. يمكن أن تظهر القرحة على الرأس، على القلفة، على القضيب نفسه، ويمكن أن تظهر حتى على كيس الصفن.

القرحة نفسها مستديرة وصعبة الملمس، ومغطاة بطبقة دهنية بيضاء في الأعلى. اتساقها يشبه الغضاريف. في جميع الحالات تقريبًا توجد قرح واحدة فقط، وفي بعض الأحيان قد تظهر عدة تقرحات صغيرة قريبة من بعضها البعض.

تتميز المظاهر الجلدية عند النساء بظهور قرحة صلبة على الأعضاء التناسلية. كما كانت هناك حالات ظهرت فيها العلامات الأولى للعدوى على شكل قرحة على الشفاه أو بالقرب من الحلمة على الصدر. في بعض الأحيان يكون هناك عدة تقرحات صغيرة، وأحيانا تكون مفردة.

الأسباب

العامل المسبب للمرض هو الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية، اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة). يدخل جسم الإنسان من خلال الشقوق الصغيرة والسحجات والجروح والتقرحات، ومن الغدد الليمفاوية يدخل مجرى الدم العام، مما يؤثر على الأسطح المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والهيكل العظمي.

احتمال العدوى يعتمدعلى عدد البكتيريا التي تدخل الجسم، أي أن الاتصال المنتظم مع شخص مريض يزيد من المخاطر.

بعد أن انتقل من شخص مريض إلى الجلد أو الأغشية المخاطية لشخص سليم، يخترق العامل الممرض الإصابات السطحية المجهرية وينتشر في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة، تحدث عمليات المناعة المعقدة. ومع ذلك، بعد العلاج، لا يتم تشكيل مناعة مستقرة، لذلك يمكن أن تصاب بمرض الزهري أكثر من مرة.

القرح الخارجية والتقرحات والحطاطات معدية للغاية. إذا كان لدى الشخص السليم صدمات دقيقة في الغشاء المخاطي، فإذا اتصل بشخص مريض، فإنه يتعرض لخطر الإصابة بالعدوى.

دم الشخص المصاب بمرض الزهري معديمن الأول إلى بالأمسالأمراض، لذلك يمكن أن يحدث انتقال العدوى ليس فقط من خلال نقل الدم، ولكن أيضًا من خلال إصابة الأغشية المخاطية والجلد.

كيف ينتقل مرض الزهري؟

ينتقل مرض الزهري بالطرق التالية:

• الجنسي (95%) بعد الاتصال بشريك مريض؛
• من النادر جدًا الإصابة بمرض الزهري في المنزل (وهذا يرجع إلى حقيقة أن البكتيريا تموت دون الظروف التي تحتاجها عندما تجف) ؛
• في الرحم - هكذا يصاب الأطفال بالعدوى في الرحم
• خلال حليب الثديمن الأم المريضة إلى الطفل؛
• أثناء الولادة أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة؛
• من خلال الدم المستخدم لنقل الدم.

المرضى الأكثر عدوى– المرضى الذين يعانون من الفترات الأولية والثانوية من المرض. خلال الفترة الثالثية، ينخفض ​​تركيز اللولبية الشاحبة في إفرازات المريض بشكل حاد.

أعراض مرض الزهري

مرض الزهري متنوع تمامًا في مظاهره. ويعتمد ذلك على عدد من العوامل، بدءا من حالة مناعة الشخص المصاب باللولبية اللولبية، وانتهاء بعدد مسببات الأمراض التي تخترق الجسم.

تكون الأعراض الأولى لمرض الزهري في معظم الحالات مميزة بما يكفي لرؤيتها والتعرف عليها. إذا اتصلت بأخصائي أمراض تناسلية عند الاشتباه الأول، فيمكنك تجنب الكثير من المتاعب والتخلص بسرعة من هذا المرض.

هناك مظاهر جلدية لمرض الزهري وآفات داخلية. الأعراض المميزة هي:

• ظهور القرحة - قرحة ناعمة وغير مؤلمة ذات حواف مستديرة ومرتفعة قليلاً يصل قطرها إلى سنتيمتر واحد، ولونها أحمر مزرق، والتي يمكن أن تؤذي أحيانًا؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• الصداع والشعور بالضيق وآلام العضلات والمفاصل.
• حرارة عالية؛
• انخفاض الهيموجلوبين وزيادة في الدم.
• وذمة تصلب.
• الباناريتيوم - التهاب في سرير الظفر لا يشفى لعدة أسابيع.
• التهاب اللوزة - اللوزتين الصلبة والمتورمة والمحمرة وصعوبة البلع.

كيف يبدو مرض الزهري على جلد الإنسان: الصورة

هذا ما يبدو عليه الطفح الجلدي على راحة اليد

علامات الشكل الأولي لمرض الزهري

• تظهر الأعراض الأولية للمرض في المكان الذي دخلت من خلاله اللولبية إلى جسم الإنسان. تتشكل هناك قرحة غير مؤلمة ذات حواف كثيفة - قرحة. غالبا ما يحدث في المنطقة التناسلية - على الجلد أو الغشاء المخاطي.
• بعد أسبوع من تكون الآفة الجلدية، تتضخم العقدة الإربية أولاً ثم جميع مجموعات العقد الليمفاوية. مدة هذه الفترة شهر ونصف.

بعد 5-6 أسابيع من حدوثها، تشفى القرح الأولية تلقائيًا، حتى بدون علاج. هذا هو أحد المخاطر الرئيسية لمرض الزهري - يعتقد الشخص أن كل شيء على ما يرام، لكن الأعراض السريرية الرئيسية تظهر لاحقا.

أعراض مرض الزهري الثانوي

غالبًا ما يحدث الطفح الجلدي الأول (حطاطات أو الوردية). الآثار المتبقيةالقرحة والتهاب الصلبة. بعد 1-2 أشهر تختفي دون أن يترك أثرا، وتبدأ فترة الزهري الكامن المبكر. بعد بضعة أسابيع (أشهر)، تحدث موجة من الطفح الجلدي المعمم (الزهري الثانوي)، والتي تستمر حوالي 1-3 أشهر.

في أغلب الأحيان يحدث الطفح الجلدي:

• الوردية - على شكل بقع وردية مستديرة؛
• حطاطية - عقيدات وردية ثم حمراء مزرقة تشبه العدس أو البازلاء في الشكل والحجم ؛
• بثرية - بثرات تقع على قاعدة كثيفة، والتي يمكن أن تتقرح وتغطى بقشرة كثيفة، وعندما تلتئم غالبا ما تترك ندبة.

قد تظهر عناصر مختلفة من الطفح الجلدي في نفس الوقت، مثل الحطاطات والبثرات، ولكن أي نوع من الطفح الجلدي يحتوي على عدد كبير مناللولبيات وهي شديدة العدوى.

1. عادة ما تكون الموجة الأولى من الطفح الجلدي (الزهري الطازج الثانوي) هي الأكثر سطوعًا والأكثر وفرة، مصحوبة بالتهاب العقد اللمفية المعمم.
2. الطفح الجلدي اللاحق (الزهري الثانوي المتكرر) يكون شاحبًا، وغالبًا ما يكون غير متماثل، ويقع على شكل أقواس، وأكاليل في الأماكن المعرضة للتهيج ( الطيات الأربيةوالأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية).

على الرغم من ملاحظة أعراض جلدية بحتة خلال هذه الفترة، فإن اللولبية الشاحبة، التي زرعت جميع الأنسجة والأعضاء، يمكن أن تسبب أشكالًا مختلفة:

• التهاب السحايا,
• أمراض الكبد (يرقاني أو أنيكريتيك) ،
• الكلية الدهنية أو أمراض الكلى الأخرى ،
• التهاب المعدة الزهري ،
• وكذلك آفات العظام والمفاصل المختلفة.

الأعراض في المرحلة الثالثة

إذا لم يتم علاج مريض الزهري أو كان العلاج غير كافٍ، فبعد عدة سنوات من الإصابة بالعدوى ستظهر عليه أعراض مرض الزهري الثالثي. تحدث انتهاكات خطيرة للأعضاء والأنظمة، ويتشوه مظهر المريض، ويصبح معاقًا، الحالات الشديدةالموت محتمل.

يتميز الشكل الثالث بالصمغ - مرض الزهري المستدير والكبير وغير المؤلم. يمكن أن تظهر على سطح الجلد وعلى الأعضاء الداخلية. وهذا يعطل عمل القلب والكلى والجهاز الهضمي.

أحد الأعراض النموذجية لمرض الزهري المتأخر- تدمير سرج الأنف، مما يجعل المظهر الجانبي يأخذ شكلاً مميزًا.

وبعد مرور بعض الوقت، تبدأ عدوى الجهاز العصبي في التأثير سلبًا. يؤدي الزهري العصبي إلى انحطاط تدريجي للجهاز العصبي بأكمله:

• اضطراب حسي,
• ردود الفعل المتغيرة,
• الأخطاء الحسية
• شلل،
• تغيير في الشخصية
• ضعف الذاكرة،
• الخَرَف.

الفترات الثانوية والثالثية لها نفس الأعراض تقريبًا. الاختلافات في الأعراض بين الرجال والنساء موجودة فقط في الفترة الأولية، عندما تظهر القرحة على الأعضاء التناسلية:

• قرح على عنق الرحم. علامات مرض الزهري، عندما تكون هناك قرح صلبة على الرحم عند النساء، غائبة عمليا ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء الفحص النسائي؛
• قرح غرغريني على القضيب - هناك إمكانية البتر الذاتي للجزء البعيد من القضيب.
• القرحة في مجرى البول هي العلامة الأولى لمرض الزهري عند الذكور، والذي يتجلى في إفرازات من الإحليلوالقضيب الكثيف والدبل الإربي.

المضاعفات

أخطر عواقب مرض الزهري هي:

• بادئ ذي بدء، الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي. وهذا أمر محفوف بمظاهر التهاب العصب.
• في كثير من الأحيان، في المرضى الذين يعانون من الزهري العصبي، يتم انتهاك عمل أجهزة السمع والرؤية.
• في كثير من الأحيان، يظهر هشاشة العظام نتيجة لمرض الزهري.
• يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية أيضًا للمضاعفات: في بعض الأحيان يظهر التهاب عضلة القلب الزهري، وفي وقت لاحق يتعطل عمل الصمامات الأبهري، وتحدث الهجمات بشكل دوري. بسبب ضعف الدورة الدموية، يعاني المريض من احتشاء عضلة القلب.

التشخيص

في حالة ظهور طفح جلدي أو قرحة على الجلد، يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية. غالبًا ما يرى المرضى طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء. يقوم الأطباء في جميع هذه التخصصات، بعد إجراء الفحوصات المناسبة والكشف عن مرض الزهري، بتحويل المريض إلى طبيب أمراض تناسلية.

ل طرق المختبرالتشخيص يشمل:

• اختبار لمرض الزهري. يتم اكتشاف اللولبية الشاحبة تحت المجهر في المادة الحيوية المأخوذة (الدم، السائل النخاعي، إفرازات عناصر الجلد).
• تفاعل واسرمان، اختبار لمستويات البلازما السريعة. يتبرع المريض بالدم من أجل مرض الزهري، حيث يتبين أن المريض لديه أجسام مضادة يتم إنتاجها ضد أجزاء معينة من اللولبية والأنسجة التي يدمرها العامل الممرض.
• PCR – البوليميراز تفاعل تسلسلي– طريقة للتشخيص المختبري، والتي تسمح لك أيضًا بتحديد اللولبية في المواد المأخوذة من المريض.
• أنواع مختلفة من الاختبارات المصلية: RPGA، RIBT، RIF، ELISA.

علاج

الطريقة الرئيسية لعلاج مرض الزهري هي العلاج المضاد للبكتيريا. في حالياًكما كان من قبل، يتم استخدام المضادات الحيوية البنسلين (البنسلينات القصيرة والطويلة المفعول أو أدوية البنسلين المعمرة).

في حالة عدم فعالية هذا النوع من العلاج، أو أن المريض يعاني من عدم تحمل فردي لهذه المجموعة من الأدوية، يتم وصف أدوية من المجموعة الاحتياطية (الماكروليدات، الفلوروكينولونات، الأزيثروميسين، التتراسيكلين، الستربتوميسين، إلخ).

تجدر الإشارة إلى ذلك في المراحل المبكرة من مرض الزهريالعلاج المضاد للبكتيريا هو الأكثر فعالية ويؤدي إلى الشفاء التام.

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج مرض الزهري: المستمر (الدائم) والمتقطع (بالطبع). أثناء هذه العملية، يلزم إجراء اختبارات مراقبة للبول والدم، ويتم مراقبة صحة المرضى وعمل أجهزة الأعضاء. يتم إعطاء الأفضلية العلاج المعقد، الذي يتضمن:

• مضادات حيوية ( علاج محددمرض الزهري)؛
• تقوية عامة (المناعة، الإنزيمات المحللة للبروتين، مجمعات الفيتامينات والمعادن)؛
• أدوية الأعراض (مسكنات الألم، مضادات الالتهاب، واقيات الكبد).

الأجهزة اللوحية الأكثر استخدامًا هي:

• روفاميسين. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب. لا يمكن استخدامه لمضاعفات الكبد أو الحمل. جرعة زائدة قد تظهر في شكل القيء أو الغثيان.
• سوماميد. يؤثر سلبا على الكبد والكلى. يتم العلاج في مرحلة مبكرة من مرض الزهري، وغالبًا ما يستخدم كعلاج علاج إضافيإلى أدوية أقوى.
• سيفوتاكسيم. تختلف الجرعة حسب مرحلة المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي واستجابة المريض للدواء. ممنوع إذا كان لديك حساسية من البنسلين.
• أموكسيسيلين. فعاليته ضعيفة مقارنة بالبنسلين ومشتقاته. لا تأخذ جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للبكتيريا.

وقاية

من المستحيل درء مرض الزهري مقدما. لا يوجد لقاح أو طرق وقاية فعالة أخرى ضد هذا المرض. من المهم اتباع قواعد الجنس الآمن ورفض العلاقات غير الرسمية.

ينبغي أن يتم الوقاية العامة وفقا ل قواعد عامةمكافحة الأمراض المنقولة جنسيا. مكونات هذه الوقاية:

• التسجيل الإلزامي لجميع المرضى ،
• فحص أفراد عائلته والأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق به،
• إدخال المصابين إلى المستشفى ومراقبتهم خلال الأشهر القليلة المقبلة،
• المراقبة المستمرة للمستوصف لعلاج المرضى.

إذا اضطررت إلى الاتصال الوثيق بشخص مصاب بمرض الزهري، فمن المهم اتخاذ جميع التدابير لمنع انتشار المرض. للقيام بذلك، يكفي اتباع جميع قواعد النظافة بدقة، وكذلك تجنب الاتصال الجسدي الوثيق مع مريض معد. إذا اتبعت كل هذه القواعد، فإن خطر الإصابة بالعدوى ينخفض ​​بشكل كبير.

مرض الزهري هو مرض معد خطير للغاية، سواء بالنسبة للشخص نفسه أو للأشخاص المحيطين به. ومن المهم، عند ظهور العلامات الأولى، الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية أو التناسلية لإجراء تشخيص دقيق وإجراء الاختبارات والبدء علاج مناسببمساعدة الأدوية.

مرض الزهري (مرض الزهري) يعود الى أمراض معدية، وينتقل في معظم الحالات عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب لمرض الزهري هو كائن حي دقيق حلزوني الشكل اللولبية الشاحبة(اللولبية الشاحبة)، ضعيفة للغاية في البيئة الخارجية، وتتكاثر بسرعة في جسم الإنسان. فترة الحضانة، إنه الوقت من الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى، حوالي 4-6 أسابيع. يمكن تقصيرها إلى 8 أيام أو تمديدها إلى 180 يومًا مع الأمراض المنقولة جنسياً المصاحبة (،) إذا كان المريض ضعيفًا بسبب حالة نقص المناعة () أو تناول المضادات الحيوية. في الحالة الأخيرة، قد تكون المظاهر الأولية لمرض الزهري غائبة تماما.

وبغض النظر عن طول فترة الحضانة، فإن المريض في هذا الوقت يكون مصابا بالفعل بمرض الزهري ويشكل خطرا على الآخرين كمصدر للعدوى.

كيف يمكن أن تصاب بمرض الزهري؟

ينتقل مرض الزهري بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي - ما يصل إلى 98٪ من جميع حالات العدوى.يدخل العامل الممرض الجسم من خلال عيوب في الجلد أو الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والمناطق الشرجية والفم. ومع ذلك، فإن ما يقرب من 20٪ من الشركاء الجنسيين الذين كانوا على اتصال مع الأشخاص المصابين بمرض الزهري يظلون بصحة جيدة. خطر العدوىيتم تقليله بشكل كبير إذا لم تكن هناك شروط ضرورية لاختراق العدوى - الصدمات الدقيقة و كمية كافيةالمواد المعدية إذا كان الجماع مع مريض الزهري لمرة واحدة؛ إذا كان مرض الزهري (المظاهر المورفولوجية للمرض) قليلًا العدوى(القدرة على العدوى). يتمتع بعض الأشخاص بمناعة وراثية ضد مرض الزهري لأن أجسامهم تنتج مواد بروتينية محددة يمكنها شل حركة اللولبية الشاحبة وحل أغشيتها الواقية.

من الممكن أن يصاب الجنين بالعدوى في الرحم أو أثناء الولادة: ثم يتم تشخيص مرض الزهري الخلقي.

نادرًا ما يتم تحقيق المسار اليومي - من خلال أي أشياء ملوثة بمواد معدية، أو المصافحة أو القبلات الرسمية. والسبب هو حساسية اللولبيات: فعندما تجف، ينخفض ​​مستوى العدوى بشكل حاد. الإصابة بمرض الزهري عن طريق القبلةمن الممكن تمامًا إذا كان لدى شخص ما عناصر مرض الزهري على الشفاه أو الغشاء المخاطي للفم أو الحلق أو اللسان الذي يحتوي على كمية كافية من مسببات الأمراض الخبيثة (أي الحية والنشطة) للمرض، وكان لدى شخص آخر خدوش على الجلد، على سبيل المثال، بعد الحلاقة.

العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة من عائلة اللولبيات.

طرق نادرة جدًا لانتقال المواد المعدية من خلال الأدوات الطبية. اللولبيات غير مستقرة حتى في ظل الظروف العادية، وعندما يتم تعقيم الأدوات أو معالجتها بمحلول مطهر تقليدي، فإنها تموت على الفور تقريبًا. لذا فإن كل القصص المتعلقة بعدوى مرض الزهري في عيادات أمراض النساء وطب الأسنان تنتمي على الأرجح إلى فئة الفن الشعبي الشفهي.

انتقال مرض الزهري أثناء عمليات نقل الدم(عمليات نقل الدم) لا تحدث أبدًا. والحقيقة هي أن جميع المتبرعين ملزمون بإجراء اختبار لمرض الزهري، وأولئك الذين لا يجتازون الاختبار ببساطة لن يتمكنوا من التبرع بالدم. حتى لو افترضنا أنه قد وقع حادث وأن هناك اللولبيات في دم المتبرع، فسوف يموتون عندما يتم الحفاظ على المادة في غضون يومين. إن وجود العامل الممرض في الدم أمر نادر أيضًا اللولبية الشاحبةيظهر في مجرى الدم خلال الدورة الشهرية فقط الإنتان اللولبي"مع مرض الزهري الثانوي الطازج. العدوى ممكنة إذا تم نقل كمية كافية من مسببات الأمراض الخبيثة مع نقل الدم المباشرمن متبرع مصاب، حرفيًا من الوريد إلى الوريد. وبالنظر إلى أن مؤشرات الإجراء ضيقة للغاية، فإن خطر الإصابة بمرض الزهري عن طريق الدم غير مرجح.

ما الذي يزيد من احتمالية الإصابة بمرض الزهري؟

• تصريف السوائل. نظرًا لأن اللولبية تفضل بيئة رطبة، وحليب الأم، والتقرحات والتقرحات الزهرية الباكية، فإن السائل المنوي الذي يتم إفرازه من المهبل يحتوي على عدد كبير من مسببات الأمراض وبالتالي فهي الأكثر عدوى. من الممكن انتقال العدوى عن طريق اللعاب إذا كان هناك الزهري(طفح جلدي، قرحة).
• عناصر الطفح الجلدي الجاف(البقع والحطاطات) أقل عدوى في القرحة ( بثرات) يمكن العثور على اللولبيات فقط عند حواف التكوينات، وهي غير موجودة على الإطلاق في القيح.
• فترة المرض. في مرض الزهري النشط، تكون التآكلات غير المحددة في عنق الرحم ورأس القضيب، وبثور الطفح الجلدي الهربسي وأي مظاهر التهابية تؤدي إلى عيوب في الجلد أو الأغشية المخاطية معدية. خلال فترة الزهري الثالثي، تكون احتمالية الإصابة عن طريق الاتصال الجنسي ضئيلة ومحددة هذه المرحلةالحطاطات والصمغ ليست في الواقع معدية.

ومن حيث انتشار العدوى، فإن مرض الزهري الكامن هو الأخطر: فالناس لا يدركون مرضهم ولا يتخذون أي إجراءات لحماية شركائهم.

• الأمراض المصاحبة. يصاب المرضى المصابون بمرض السيلان وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا بمرض الزهري بسهولة أكبر، نظرًا لأن الأغشية المخاطية لأعضائهم التناسلية قد تضررت بالفعل بسبب الالتهابات السابقة. تتكاثر اللولبيات بسرعة، لكن الأعراض الأولية "تحجب" بأعراض الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ويصبح المريض خطيرًا وبائيًا.
• حالة الجهاز المناعي. تكون احتمالية الإصابة بمرض الزهري أعلى لدى الأشخاص الضعفاء الأمراض المزمنة; مرضى الإيدز؛ في مدمني الكحول ومدمني المخدرات.

تصنيف

يمكن أن يؤثر مرض الزهري على أي أعضاء وأنظمة، لكن مظاهر مرض الزهري تعتمد على الفترة السريرية والأعراض ومدة المرض وعمر المريض ومتغيرات أخرى. ولذلك، يبدو التصنيف مربكا بعض الشيء، ولكن في الواقع تم بناؤه بشكل منطقي للغاية.

1. اعتمادا من الفترة الزمنية، مرت من لحظة الإصابة، يتميز مرض الزهري المبكر - ما يصل إلى 5 سنوات، أكثر من 5 سنوات - مرض الزهري المتأخر.
2. بواسطة الأعراض النموذجيةوينقسم مرض الزهري إلى أساسي(القرحة الصلبة والتهاب الصلبة والتهاب العقد اللمفية) ، ثانوي(الطفح الجلدي الحطاطي والبثري، وانتشار المرض إلى جميع الأعضاء الداخلية، والزهري العصبي المبكر) و بعد الثانوي(الصمغ، تلف الأعضاء الداخلية، أنظمة العظام والمفاصل، الزهري العصبي المتأخر).

القرحة هي قرحة تتطور في موقع دخول العامل الممرض لمرض الزهري

1. الزهري الأولي، بناءً على نتائج فحص الدم، ربما سلبي مصلياو إيجابي مصليا. الثانوية، بناء على الأعراض الرئيسية، وتنقسم إلى مراحل مرض الزهري - الطازجة والكامنة (المتكررة)، ويتم تمييزها من الدرجة الثالثة على أنها الزهري النشط والكامن، عندما تكون اللولبيات في شكل الخراجات.
2. حسب التفضيل الأضرار التي لحقت النظم والأعضاء: الزهري العصبي والزهري الحشوي (العضوي).
3. بشكل منفصل - الزهري الجنيني والزهري الخلقي المتأخر.

مرض الزهري الأولي

بعد انتهاء فترة الحضانة، تظهر العلامات الأولى المميزة.في موقع اختراق اللولبيات، يتم تشكيل تآكل دائري محدد أو قرحة، مع قاع صلب وناعم وحواف "مقلوبة". يمكن أن يختلف حجم التكوينات من بضعة ملم إلى عدة سنتيمترات. يمكن أن تختفي القرحة الصلبة دون علاج. تشفى التآكلات دون أن يترك أثرا، وتترك القروح ندبات مسطحة.

إن اختفاء القرحة لا يعني نهاية المرض: فالزهري الأولي ينتقل فقط إلى شكل كامن، حيث يظل المريض معديًا للشركاء الجنسيين.

في الصورة: قرحة توطين الأعضاء التناسلية عند الرجال والنساء

بعد تكوين القرح، بعد 1-2 أسابيع يبدأ تضخم موضعي في الغدد الليمفاوية. عندما يتم ملامستها، تكون كثيفة وغير مؤلمة ومتحركة. واحد دائما أكبر من الآخرين. بعد أسبوعين آخرين يصبح إيجابيرد فعل المصل (المصلية) لمرض الزهري، من هذه اللحظة ينتقل مرض الزهري الأولي من المرحلة المصلية إلى المرحلة الإيجابية المصلية. نهاية الفترة الأولية: قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.8 - 380، واضطرابات في النوم، وصداع في العضلات والصداع، وآلام في المفاصل. متاح تورم كثيف في الشفرين (عند النساء) ، رأس القضيب وكيس الصفن عند الرجال.

مرض الزهري الثانوي

تبدأ الفترة الثانوية بعد حوالي 5-9 أسابيع من تكون القرحة، وتستمر من 3-5 سنوات. الأعراض الرئيسيةالزهري في هذه المرحلة - المظاهر الجلدية (الطفح الجلدي)، والتي تظهر مع تجرثم الدم الزهري. الأورام اللقمية لاتا، ابيضاض الجلد والصلع، تلف الأظافر، التهاب الحلق الزهري. حاضر التهاب العقد اللمفية المعمم: العقد كثيفة وغير مؤلمة والجلد فوقها في درجة حرارة طبيعية (التهاب العقد اللمفية الزهري "البارد"). لا يلاحظ معظم المرضى أي انحرافات خاصة في صحتهم، ولكن من الممكن حدوث ارتفاع في درجة الحرارة إلى 37-37.50 وسيلان الأنف والتهاب الحلق. بسبب هذه المظاهر، يمكن الخلط بين بداية مرض الزهري الثانوي ونزلات البرد، ولكن في هذا الوقت يؤثر مرض الزهري على جميع أنظمة الجسم.

طفح جلدي الزهري

العلامات الرئيسية للطفح الجلدي (الزهري الطازج الثانوي):

• التشكيلات كثيفة والحواف واضحة.
• الشكل منتظم، مستدير.
• ليس عرضة للانصهار.
• لا تقشر في المركز.
• تقع على الأغشية المخاطية المرئية وعلى كامل سطح الجسم، حتى على الراحتين والأخمصين؛
• لا حكة أو ألم.
• تختفي دون علاج ولا تترك ندبات على الجلد أو الأغشية المخاطية.

مقبول في الأمراض الجلدية أسماء خاصةللعناصر المورفولوجية للطفح الجلدي التي يمكن أن تظل دون تغيير أو تتحول بترتيب معين. الأول في القائمة - بقعة(البقعة)، قد تتقدم إلى المرحلة حديبة(حطاطة)، فقاعة(الحويصلة) التي تفتح على الشكل التعريةأو يتحول إلى بثرة(البثرة)، وعندما تنتشر العملية إلى عمق قرحة. تختفي جميع العناصر المذكورة أعلاه دون أن يترك أثرا، على عكس التآكلات (بعد الشفاء، تتشكل البقعة الأولى) والقروح (النتيجة تندب). وبالتالي، من الممكن معرفة العنصر المورفولوجي الأساسي من العلامات النزرة الموجودة على الجلد، أو التنبؤ بتطور ونتائج المظاهر الجلدية الموجودة.

بالنسبة لمرض الزهري الثانوي الطازج، فإن العلامات الأولى هي نزيف دقيق للغاية في الجلد والأغشية المخاطية؛ طفح جلدي غزير على شكل مستدير بقع وردية(الوردولا)، متماثل ومشرق، وموضع بشكل عشوائي - طفح الوردية. وبعد 8-10 أسابيع تصبح البقع شاحبة وتختفي دون علاج، ويصبح الزهري الطازج ثانويًا مختفي مرض الزهري، والتي تحدث مع التفاقم والمغفرات.

للمرحلة الحادة ( مرض الزهري المتكرر) تتميز بالتوطين التفضيلي لعناصر الطفح الجلدي على جلد الأسطح الباسطة للذراعين والساقين في الطيات ( مناطق الفخذ، تحت الغدد الثديية، بين الأرداف) وعلى الأغشية المخاطية. هناك عدد أقل بكثير من البقع، ولونها أكثر تلاشيًا. يتم دمج البقع مع طفح حطاطي وبثري، والذي يتم ملاحظته في كثير من الأحيان في المرضى الضعفاء. أثناء مغفرة، تختفي جميع المظاهر الجلدية. خلال فترة الانتكاس، يكون المرضى معديين بشكل خاص، حتى من خلال الاتصالات المنزلية.

متسرعمع مرض الزهري الحاد الثانوي متعدد الأشكال: يتكون من بقع وحطاطات وبثرات في نفس الوقت. يتم تجميع العناصر ودمجها لتكوين حلقات وأكاليل وشبه أقواس تسمى الزهري العدسي. بعد أن تختفي، يبقى التصبغ. في هذه المرحلة، يكون تشخيص مرض الزهري بناءً على الأعراض الخارجية أمرًا صعبًا بالنسبة للشخص العادي، نظرًا لأن مرض الزهري الثانوي المتكرر يمكن أن يكون مشابهًا لأي مرض جلدي تقريبًا.

طفح عدسي مع مرض الزهري الثانوي المتكرر

طفح بثري (بثري) مع مرض الزهري الثانوي

الزهري البثري هو علامة على وجود مرض خبيث مستمر.يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان خلال فترة مرض الزهري الطازج الثانوي، ولكن أحد الأصناف منتفخ- سمة من مرض الزهري الحاد الثانوي. إكثيماستظهر في المرضى الضعفاء بعد حوالي 5-6 أشهر من وقت الإصابة. وهي تقع بشكل غير متماثل، عادة في مقدمة الساقين، وفي كثير من الأحيان على جلد الجذع والوجه. الزهري عدد 5 - 10، مستدير، قطره حوالي 3 سم، مع خراج عميق في المركز. تتشكل قشرة رمادية سوداء فوق البثرة، وتحتها توجد قرحة ذات كتل نخرية وحواف شديدة الانحدار: شكل الإكثيما يشبه القمع. وهذا يترك ندبات داكنة عميقة، والتي بمرور الوقت تفقد تصبغها وتصبح بيضاء مع لون لؤلؤي.

القرح النخرية الناتجة عن الزهري البثري، المراحل الثانوية والثالثية من مرض الزهري

يمكن أن يتحول الإكثيمس إلى روبيويدمرض الزهري، مع انتشار التقرحات وتسوس الأنسجة إلى الخارج والداخل. توسيط روبية.تتشكل قشور "المحار" متعددة الطبقات، وتحيط بها قرحة على شكل حلقة؛ خارج – سلسلة من التلال الكثيفة من اللون البنفسجي المحمر. الإكثيما والروبية أقل عدوى؛ خلال هذه الفترة تكون جميع الاختبارات المصلية لمرض الزهري سلبية.

حَبُّ الشّبَابالزهري - تقرحات بحجم 1-2 مم موضعية في بصيلات الشعر أو بداخلها الغدد الدهنية. الطفح الجلدي موضعي على الظهر والصدر والأطراف. تلتئم مع تكوين ندبات صغيرة مصطبغة. جدريلا ترتبط الزهري ببصيلات الشعر وتكون على شكل عدس. كثيفة في القاعدة، اللون النحاسي الأحمر. الزهري، شبيه القوباء – التهاب قيحيجلد. توجد على الوجه وفروة الرأس، حجم البثرات 5-7 ملم.

مظاهر أخرى لمرض الزهري الثانوي

الأورام الزهرية الزهريتشبه الثآليل ذات القاعدة العريضة، وغالبًا ما تتشكل في الطية بين الأرداف وفي فتحة الشرج، تحت الإبطين وبين أصابع القدم، بالقرب من السرة. عند النساء - تحت الثديين، عند الرجال - بالقرب من جذر القضيب وعلى كيس الصفن.

الزهري الصباغي(مراقب اللوكوديرماتُرجمت حرفيًا من اللاتينية - "الجلد الأبيض"). تظهر بقع بيضاء يصل حجمها إلى 1 سم على السطح المصبوغ، والتي تقع على الرقبة، والتي أطلقوا عليها الاسم الرومانسي "قلادة فينوس". يتم تحديد الليوكوديرما بعد 5-6 أشهر. بعد الإصابة بمرض الزهري. التوطين ممكن على الظهر وأسفل الظهر والبطن والذراعين وعلى الحافة الأمامية للإبطين. البقع ليست مؤلمة ولا تتقشر أو تلتهب. يبقى على حاله لفترة طويلة، حتى بعد علاج محدد لمرض الزهري.

الثعلبة الزهري(الثعلبة). يمكن أن يكون تساقط الشعر موضعيًا أو يغطي مساحات كبيرة من فروة الرأس والجسم. على الرأس، يتم ملاحظة بؤر صغيرة من الثعلبة غير المكتملة في كثير من الأحيان، مع خطوط دائرية غير منتظمة، وتقع بشكل رئيسي على الجزء الخلفي من الرأس والمعابد. على الوجه، أولا وقبل كل شيء، يتم الاهتمام بالحاجبين: في مرض الزهري، يتساقط الشعر أولاً من الجزء الداخلي الموجود بالقرب من الأنف. كانت هذه العلامات بمثابة البداية التشخيص البصريوأصبح يعرف ب" متلازمة الجامع" في المراحل المتأخرة من مرض الزهري، يفقد الشخص كل الشعر تمامًا، حتى الشعر الزغبي.

التهاب الحلق الزهري- نتيجة تلف الغشاء المخاطي للحلق. يظهر مرض الزهري المرقط الصغير (0.5 سم) على اللوزتين والحنك الرخو، ويمكن رؤيته على شكل بؤر حمراء مزرقة ذات حدود حادة؛ تنمو حتى 2 سم، وتندمج وتشكل لويحات. يتغير اللون الموجود في المنتصف بسرعة إلى اللون الرمادي والأبيض البراق. تصبح الحواف صدفية، لكنها تحتفظ بكثافتها ولونها الأصلي. يمكن أن يسبب مرض الزهري الألم عند البلع والشعور بالجفاف والتهاب الحلق المستمر. تحدث مع طفح جلدي حطاطي خلال فترة الزهري الثانوي الطازج، أو كعلامة مستقلة لمرض الزهري الحاد الثانوي.

مظاهر مرض الزهري على الشفاه (القرحة) واللسان

مرض الزهري على اللسان، في زوايا الفمبسبب التهيج المستمر تنمو وترتفع فوق الأغشية المخاطية والجلد الصحي كثيف وسطحه رمادي اللون. قد تتآكل أو تتقرح، مما يسبب الأحاسيس المؤلمة. حطاطي الزهري على الأحبال الصوتية تظهر في البداية على شكل بحة، ومن الممكن لاحقًا فقدان الصوت تمامًا - فقدان الصوت.

الزهري تلف الأظافر(الظفر والداحس): حطاطات موضعية تحت السرير وعند قاعدة الظفر، ويمكن رؤيتها على شكل بقع بنية محمرة. ثم تصبح صفيحة الظفر فوقها بيضاء وهشة وتبدأ في الانهيار. مع مرض الزهري القيحي، هناك ألم شديد، يتحرك الظفر بعيدا عن السرير. بعد ذلك، تتشكل المنخفضات على شكل حفرة عند القاعدة، ويصبح الظفر أكثر سمكًا بثلاث أو أربع مرات من المعتاد.

الفترة الثالثة من مرض الزهري

يظهر مرض الزهري الثالثي على شكل تدمير بؤري للأغشية المخاطية والجلد، وأي أعضاء متنية أو مجوفة، والمفاصل الكبيرة، والجهاز العصبي. الخصائص الرئيسية – طفح حطاطي وصمغ، مهينة مع تندب خشن. نادراً ما يتم اكتشاف مرض الزهري الثالثي ويتطور خلال 5-15 سنة إذا لم يتم توفير العلاج. فترة بدون أعراض ( الزهري الكامن) يمكن أن يستمر لأكثر من عقدين من الزمن، ويتم تشخيصه فقط عن طريق الاختبارات المصلية بين مرض الزهري الثانوي والثالث.

ما الذي يمكن أن يؤثر على مرض الزهري المتقدم

العناصر الحطاطيةكثيفة ومستديرة يصل حجمها إلى 1 سم، وتقع في عمق الجلد، ويصبح لونها أحمر مزرق فوق الحطاطات. تظهر الحطاطات في أوقات مختلفة ويتم تجميعها في أقواس وحلقات وأكاليل ممدودة. نموذجي لمرض الزهري الثالثي ركزالطفح الجلدي: يتم تحديد كل عنصر على حدة وفي مرحلة التطور الخاصة به. يبدأ تفكك الورم الزهري الحطاطي من مركز الحديبة: تظهر تقرحات مستديرة، وتكون الحواف شديدة الانحدار، ويوجد نخر في الأسفل، وحافة كثيفة على طول المحيط. بعد الشفاء، تبقى ندوب كثيفة صغيرة ذات حدود صبغية.

أفعوانيالزهري عبارة عن حطاطات مجمعة في مراحل مختلفة من التطور وتنتشر على مساحات واسعة من الجلد. تظهر تشكيلات جديدة على طول المحيط، وتندمج مع التشكيلات القديمة، والتي كانت في هذا الوقت متقرحة وندوب بالفعل. يبدو أن العملية المنجلية تزحف نحو المناطق الصحية من الجلد، تاركة أثراً من ندوب الفسيفساء وبؤر التصبغ. العديد من الضغطات السلية تخلق صورة ملونة طفح متعدد الأشكال حقا، وهو ما يظهر في الفترات اللاحقة من مرض الزهري: أحجام مختلفة ومراحل مورفولوجية مختلفة لنفس العناصر - حطاطات.

صمغ الزهري على الوجه

صمغ الزهري. في البداية تكون عقدة كثيفة تقع في عمق الجلد أو تحته، متنقلة، يصل حجمها إلى 1.5 سم، وغير مؤلمة. بعد 2-4 أسابيع، تثبت الصمغة بالنسبة للجلد وترتفع فوقه كورم أحمر داكن مدور. يظهر التليين في الوسط، ثم يتكون ثقب وتخرج الكتلة اللزجة. تتشكل قرحة عميقة بدلاً من الصمغ، والتي يمكن أن تتزايد على طول المحيط وتنتشر على طول القوس ( الزهري الصمغي) ، وفي المناطق "القديمة" يحدث الشفاء مع ظهور الندبات المتراجعة، وفي المناطق الجديدة - التقرح.

في أغلب الأحيان، توجد صمغ الزهري وحيدوتكون موضعية على الوجه وبالقرب من المفاصل وعلى الجزء الأمامي من الساقين. يمكن أن تندمج نباتات الزهري الموجودة في مكان قريب لتشكل وسادة اللثةوتتحول إلى تقرحات مثيرة للإعجاب ذات حواف مضغوطة خشنة. في المرضى الضعفاء، عندما يتم دمج مرض الزهري مع فيروس نقص المناعة البشرية، والسيلان، التهاب الكبد الفيروسيمن الممكن أن تنمو الصمغ بعمق – تشويهأو تشعيعجوماس. إنها تشوه المظهر ويمكن أن تؤدي إلى فقدان العين والخصية وانثقاب الأنف وموته.

غونما في الفم وداخل الأنفتتفكك مع تدمير الحنك واللسان والحاجز الأنفي. تتشكل العيوب: الناسوربين تجاويف الأنف والفم (الصوت أنفي، قد يدخل الطعام إلى الأنف)، تضييق فتحة الحلق(صعوبة في البلع)، مشاكل تجميلية – فاشلة سرج الأنف. لغةفي البداية يتضخم ويصبح متكتلا، وبعد تندب يتقلص، ويصبح من الصعب على المريض التحدث.

الزهري الحشوي والعصبي

في الأحشاءفي مرض الزهري الثالثي، لوحظ تلف الأعضاء، مع التطور الزهري العصبي- أعراض من الجهاز العصبي المركزي (CNS). خلال الفترة الثانوية يظهر مرض الزهري المبكر للجهاز العصبي المركزي؛ يؤثر على الدماغ وأوعيته وأغشيته ( التهاب السحاياو التهاب السحايا والدماغ). في الفترة الثالثة، لوحظت مظاهر الزهري العصبي المتأخر، والتي تشمل الضمور العصب البصري، علامات الظهر والشلل التدريجي.

تابس الظهراني– مظهر من مظاهر مرض الزهري في النخاع الشوكي: لا يشعر المريض بالأرض تحت قدميه ولا يستطيع المشي وعيناه مغمضتان.

الشلل التدريجييتجلى الحد الأقصى بعد عقد ونصف إلى عقدين من ظهور المرض. الأعراض الرئيسية هي الاضطرابات العقلية، بدءًا من التهيج وضعف الذاكرة وحتى حالات الوهم والخرف.

ضمور العصب البصري: في مرض الزهري، يتأثر أحد الجانبين أولاً، وبعد ذلك بقليل تتدهور الرؤية في العين الأخرى.

Gummas تؤثر على الرأس مخ، نادرا ما يتم ملاحظتها. وفقا للعلامات السريرية، فهي تشبه الأورام ويتم التعبير عنها بأعراض ضغط الدماغ - زيادة الضغط داخل الجمجمة، والنبض النادر، والغثيان والقيء، والصداع لفترات طويلة.

تدمير العظام بسبب مرض الزهري

بين الأشكال الحشوية هو السائد مرض الزهري في القلب والأوعية الدموية(ما يصل إلى 94٪ من الحالات). الزهري التهاب الظهارة المتوسطة- التهاب الجدار العضلي للشريان الأورطي الصاعد والصدري. غالبًا ما يوجد عند الرجال، ويصاحبه توسع في الشريان وأعراض نقص تروية الدماغ (الدوخة والإغماء بعد التمرين).

مرض الزهري الكبد(6%) تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي و تليف كبدى. النسبة التراكمية لمرض الزهري في المعدة والأمعاء والكلى والغدد إفراز داخليوالرئتين لا تتجاوز 2%. العظام والمفاصل: التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي وهشاشة العظام، وعواقب مرض الزهري - تشوهات لا رجعة فيها وحصار حركة المفاصل.

مرض الزهري الخلقي

يمكن أن ينتقل مرض الزهري أثناء الحمل، من الأم المصابة إلى طفلها في الأسبوع 10-16.المضاعفات المتكررة هي الإجهاض التلقائي وموت الجنين قبل الولادة. مرض الزهري الخلقيوفقا لمعايير الوقت والأعراض، يتم تقسيمها إلى مبكر ومتأخر.

الزهري الخلقي المبكر

الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن بشكل واضح، مع الجلد المتجعد والمترهل، يشبهون كبار السن. التشوهغالبًا ما يتم دمج الجمجمة وجزء الوجه ("الجبهة الأولمبية") مع الاستسقاء في الدماغ والتهاب السحايا. حاضر التهاب القرنية- التهاب قرنية العين، وتساقط الرموش والحواجب بشكل واضح. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة يصابون بمرض الزهري متسرعموضعية حول الأعضاء التناسلية والشرج وعلى الوجه والأغشية المخاطية في الحلق والفم والأنف. يتشكل الطفح الجلدي الشافي تندب: الندبات التي تشبه الأشعة البيضاء حول الفم هي علامة على وجود عيب خلقي.

الفقاع الزهري- طفح الحويصلات، لوحظ عند الوليد بعد عدة ساعات أو أيام من الولادة. وهي موضعية على الراحتين وجلد القدمين وعلى ثنايا الساعدين - من اليدين إلى المرفقين وعلى الجذع.

التهاب الأنفوأسباب حدوثه هي مرض الزهري في الغشاء المخاطي للأنف. تظهر إفرازات قيحية صغيرة، مكونة قشورًا حول فتحتي الأنف. يصبح التنفس عن طريق الأنف مشكلة، ويضطر الطفل إلى التنفس عن طريق الفم فقط.

التهاب العظم والغضروف والتهاب السمحاق– التهاب وتدمير العظام والسمحاق والغضاريف. غالبا ما توجد على الساقين والذراعين. ويلاحظ التورم المحلي والألم وتوتر العضلات. ثم يتطور الشلل. خلال مرض الزهري الخلقي المبكر، يتم تشخيص تدمير نظام الهيكل العظمي في 80٪ من الحالات.

الزهري الخلقي المتأخر

شكل متأخريتجلى في الفترة العمرية 10-16 سنة. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضعف الرؤية مع احتمال تطور العمى الكامل والتهاب الأذن الداخلية (التهاب المتاهة) يليه الصمم. الجلد والصمغ الحشوي معقدان بسبب الاضطرابات الوظيفية للأعضاء والندبات المشوهة. تشوه الأسنان والعظام: حواف القواطع العلوية لها شقوق نصف هلالية، والسيقان منحنية، وبسبب تدمير الحاجز يتشوه الأنف (على شكل سرج). مشاكل متكررة مع نظام الغدد الصماء. المظاهر الرئيسية للزهري العصبي هي علامات الظهر، والصرع، وضعف الكلام، والشلل التدريجي.

يتميز مرض الزهري الخلقي بثلاثة أعراض هاتشينسون:

• أسنان ذات حافة مقوسة.
• القرنية الغائمة ورهاب الضوء.
• التهاب المتاهة - طنين الأذن، وفقدان التوجه في الفضاء، وضعف السمع.

كيف يتم تشخيص مرض الزهري؟

يعتمد تشخيص مرض الزهري على المظاهر السريرية المميزة للمرض أشكال مختلفةومراحل المرض، والفحوصات المخبرية. دميؤخذ لإجراء اختبار مصلي (مصل) لمرض الزهري. لتحييد teponems، يتم إنتاج بروتينات معينة في جسم الإنسان - والتي يتم تحديدها في مصل الدم لشخص مصاب أو مريض بمرض الزهري.

تحليل آر دبليويعتبر الدم (رد فعل فاسرمان) عفا عليه الزمن. يمكن في كثير من الأحيان أن تكون نتائج إيجابية كاذبة لمرض السل والأورام والملاريا والأمراض الجهازية و اصابات فيروسية. بين النساء– بعد الولادة، أثناء الحمل، الدورة الشهرية. قد يؤدي أيضًا تناول الكحول والأطعمة الدهنية وبعض الأدوية قبل التبرع بالدم لعلاج مرض الزهري إلى تفسير غير موثوق لاختبار الزهري.

بناءً على قدرة الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي IgM وIgG) الموجودة في دم الأشخاص المصابين بمرض الزهري على التفاعل مع بروتينات المستضد. إذا مر رد الفعل، والتحليل إيجابيأي أنه تم العثور على العوامل المسببة لمرض الزهري في الجسم هذا الشخص. سلبي ELISA - لا توجد أجسام مضادة للتريبونيما، ولا يوجد مرض أو عدوى.

الطريقة حساسة للغاية وقابلة للتطبيق لتشخيص الكامن مختفيأشكال - مرض الزهري وفحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض. إيجابيحتى قبل ظهور العلامات الأولى لمرض الزهري (بواسطة IgM - من نهاية فترة الحضانة)، ويمكن تحديده بعد الاختفاء الكامل للتريبونيمات من الجسم (بواسطة IgG). يتم استخدام ELISA لمستضد VRDL، الذي يظهر أثناء تغيير ("تدهور") الخلايا بسبب مرض الزهري، لمراقبة فعالية أنظمة العلاج.

RPHA (تفاعل التراص الدموي السلبي)– التصاق خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على مستضدات على سطحها اللولبية الشاحبةمع بروتينات محددة من الأجسام المضادة. يكون اختبار RPHA إيجابيًا في حالة المرض أو الإصابة بمرض الزهري. بقايا إيجابية طوال حياة المريض، حتى بعد الشفاء التام. لاستبعاد الاستجابة الإيجابية الكاذبة، يتم استكمال RPGA باختبارات ELISA وPCR.

الطرق المباشرةتساعد الاختبارات المعملية على تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض، وليس الأجسام المضادة لها. باستخدام هذا، يمكنك تحديد الحمض النووي للتريبونيم في المادة الحيوية. الفحص المجهرياللطاخة من التفريغ المصلي للطفح الجلدي الزهري - طريقة للكشف البصري عن اللولبيات.

العلاج والوقاية

يتم علاج مرض الزهري مع الأخذ بعين الاعتبار المراحل السريرية للمرض وقابلية المريض للأدوية.من الأسهل علاج مرض الزهري المبكر السلبي؛ وفي الأشكال المتأخرة من المرض، حتى أحدث العلاجات غير قادرة على القضاء عليه عواقب مرض الزهري– الندوب واختلال وظائف الأعضاء وتشوهات العظام واضطرابات الجهاز العصبي.

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج مرض الزهري: مستمر(دائم) و متقطع(دورة). أثناء هذه العملية، يلزم إجراء اختبارات مراقبة للبول والدم، ويتم مراقبة صحة المرضى وعمل أجهزة الأعضاء. تعطى الأفضلية للعلاج المعقد، والذي يشمل:

• مضادات حيوية(علاج محدد لمرض الزهري)؛
• تقوية عامة(المناعة، الإنزيمات المحللة للبروتين، مجمعات الفيتامينات والمعادن)؛
• مصحوب بأعراضالأدوية (مسكنات الألم، مضادات الالتهاب، واقيات الكبد).

وصف نظام غذائي يحتوي على نسبة متزايدة من البروتينات الكاملة وكمية محدودة من الدهون، وتقليلها تمرين جسدي. يحظر الاتصال الجنسي والتدخين والكحول.

الصدمات النفسية والتوتر والأرق تؤثر سلباً على علاج مرض الزهري.

يخضع المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن والمعدي المبكر إلى الدورة الأولى لمدة 14-25 يومًا في العيادة، ثم يتم علاجهم في العيادة الخارجية. يبدأ علاج مرض الزهري بـ المضادات الحيوية البنسلين- يعطى ملح الصوديوم أو البوتاسيوم البنزيل بنسلين، البيسيلينات 1-5، فينوكسي ميثيل بنسلين عضلياً. جرعة واحدةمحسوبة على أساس وزن المريض. إن كان هناك علامات التهابيةفي السائل النخاعي (السائل الشوكي)، ثم يتم زيادة الجرعة بنسبة 20٪. يتم تحديد مدة الدورة بأكملها وفقًا لمرحلة المرض وشدته.

طريقة دائمة: ستتطلب دورة البداية لمرض الزهري الأولي السلبي 40-68 يومًا؛ إيجابية المصل 76-125؛ الزهري الطازج الثانوي 100-157.

العلاج بالطبع: تضاف التتراسيكلين إلى البنسلين ( الدوكسيسيكلين) أو الماكروليدات ( أزيثروميسين) ، الاستعدادات القائمة على البزموت - بيسموفيرول، بيجوكوينولواليود - يوديد البوتاسيوم أو الصوديوم ويود الكالسيوم. سيانوكوبالامين (فيتامين ب-12) ومحلول كوميداتعزيز تأثير البنسلين والمساعدة على زيادة تركيز المضاد الحيوي في الدم. يتم استخدام حقن البيروجينال أو المعجزة، والعلاج بالدم الذاتي، والصبار كعلاج غير محدد لمرض الزهري، مما يزيد من مقاومة العدوى.

خلال فترة الحمل، يتم علاج مرض الزهري فقط بالمضادات الحيوية البنسلين، دون أدوية تحتوي على أملاح البزموت.

استباقيالعلاج (الوقائي): يتم كما في حالة الزهري الأولي المصلي إذا كان الاتصال الجنسي مع شخص مصاب قبل 2-16 أسبوع. يتم استخدام دورة واحدة من البنسلين للوقاية من مرض الزهري إذا حدث الاتصال منذ ما لا يزيد عن أسبوعين.

الوقاية من مرض الزهري— تحديد الأشخاص المصابين ودائرة شركائهم الجنسيين، والعلاج الوقائي والنظافة الشخصية بعد الجماع. فحوصات مرض الزهري للأشخاص الذين ينتمون إلى المجموعات المعرضة للخطر - الأطباء والمعلمين وموظفي رياض الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام.

فيديو: مرض الزهري في برنامج "عش بصحة جيدة!"

فيديو: مرض الزهري في موسوعة الأمراض المنقولة جنسيا

هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وله مسار طويل يشبه الموجة ويؤثر على جميع الأعضاء. تبدأ الصورة السريرية للمرض بظهور قرحة صلبة (الزهري الأولي) في موقع الإصابة، وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية ثم البعيدة. السمة هي ظهور الطفح الجلدي الزهري على الجلد والأغشية المخاطية، وهي غير مؤلمة ولا تسبب حكة وتحدث بدون حمى. وفي المستقبل، يمكن أن تتأثر جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية، مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها وحتى الموت. يتم علاج مرض الزهري من قبل طبيب أمراض تناسلية، ويعتمد على العلاج بالمضادات الحيوية النظامية والعقلانية.

(Lues) هو مرض معدي له مسار طويل يشبه الموجة. من حيث مدى الضرر الذي يلحق بالجسم، يصنف مرض الزهري على أنه مرض جهازي، ومن حيث الطريق الرئيسي لانتقاله يعتبر من الأمراض المنقولة جنسيا. يؤثر مرض الزهري على الجسم بأكمله: الجلد والأغشية المخاطية، والقلب والأوعية الدموية، والجهاز العصبي المركزي، والجهاز الهضمي، والجهاز العضلي الهيكلي. يمكن أن يستمر مرض الزهري غير المعالج أو المعالج بشكل سيئ لسنوات، حيث تتناوب فترات التفاقم وفترات الكمون. خلال الفترة النشطة، يتجلى مرض الزهري على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية، خلال الفترة الكامنة، لا يظهر عمليا في أي شيء.

يأتي مرض الزهري في المقام الأول بين الجميع أمراض معدية(بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا)، وفقا لمستوى الاعتلال، والعدوى، ودرجة الضرر على الصحة، وبعض الصعوبات في التشخيص والعلاج.

ملامح العامل المسبب لمرض الزهري

العامل المسبب لمرض الزهري هو الكائنات الحية الدقيقة اللولبية الشاحبة (اللولبية - اللولبية الشاحبة). تتميز اللولبية الشاحبة بمظهر حلزوني منحني، وهي قادرة على التحرك بطرق مختلفة (انتقالية، ودورانية، ومرنة ومموجة)، وتتكاثر عن طريق التقسيم العرضي، ومطلية بأصباغ الأنيلين باللون الوردي الفاتح.

اللولبية الشاحبة (اللولبية اللولبية) الظروف المثلىيوجد في جسم الإنسان في الجهاز اللمفاوي والغدد الليمفاوية، حيث يتكاثر بشكل نشط، وفي الدم في تركيز عالييظهر في مرحلة الزهري الثانوي. يستمر الميكروب في البقاء لفترة طويلة في بيئة دافئة ورطبة (درجة الحرارة المثالية = 37 درجة مئوية، في ملابس داخلية مبللة لمدة تصل إلى عدة أيام)، كما أنه مقاوم لدرجات الحرارة المنخفضة (في أنسجة الجثث - قابل للحياة لمدة 1-2). أيام). تموت الملتوية الشاحبة عند تجفيفها وتسخينها (55 درجة مئوية - بعد 15 دقيقة، 100 درجة مئوية - على الفور)، عند معالجتها بالمطهرات ومحاليل الأحماض والقلويات.

يكون مريض الزهري ناقلاً للعدوى خلال أي فترة مرضية، خاصة خلال فترات الزهري الأولي والثانوي، والتي تصاحبها مظاهر على الجلد والأغشية المخاطية. وينتقل مرض الزهري عن طريق اتصال شخص سليم بشخص مريض عن طريق الإفرازات (الحيوانات المنوية أثناء الجماع، الحليب - عند المرضعات، اللعاب أثناء القبلة) والدم (من خلال نقل الدم المباشر، أثناء العمليات - من الطواقم الطبية، باستخدام جهاز مشترك ماكينة حلاقة مستقيمة، حقنة مشتركة - من مدمني المخدرات). الطريق الرئيسي لانتقال مرض الزهري هو الجنسي (95-98٪ من الحالات). والأقل شيوعًا هو طريق العدوى المنزلي غير المباشر - من خلال الأدوات المنزلية المبللة والممتلكات الشخصية (على سبيل المثال، من الآباء المرضى إلى الأطفال). كانت هناك حالات انتقال مرض الزهري داخل الرحم إلى الطفل من أم مريضة. الشرط الضروري للعدوى هو وجود إفرازات المريض لعدد كاف من الأشكال المسببة للأمراض من اللولبيات الشاحبة وانتهاك سلامة ظهارة الأغشية المخاطية والجلد لشريكه (الصدمات الدقيقة: الجروح والخدوش والسحجات).

فترات مرض الزهري

مسار مرض الزهري طويل الأمد، يشبه الموجة، مع فترات متناوبة من المظاهر النشطة والكامنة للمرض. في تطور مرض الزهري، هناك فترات تختلف في مجموعة الزهري - أشكال مختلفة من الطفح الجلدي والتآكلات التي تظهر استجابة لإدخال اللولبيات الشاحبة في الجسم.

• فترة الحضانة

يبدأ من لحظة الإصابة ويستمر لمدة 3-4 أسابيع في المتوسط. تنتشر اللولبيات الشاحبة عبر الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم، وتتكاثر، ولكن لا تظهر الأعراض السريرية. لا يشعر الشخص المصاب بمرض الزهري بمرضه، على الرغم من أنه معدٍ بالفعل. يمكن تقصير فترة الحضانة (حتى عدة أيام) وتمديدها (حتى عدة أشهر). يحدث الامتداد عند تناول الأدوية التي تعمل إلى حد ما على تعطيل العوامل المسببة لمرض الزهري.

• مرض الزهري الأولي

يستمر من 6 إلى 8 أسابيع، ويتميز بظهور لولبيات شاحبة من ورم الزهري الأولي أو القرحة في موقع الاختراق والتضخم اللاحق للعقد الليمفاوية القريبة.

• مرض الزهري الثانوي

يمكن أن تستمر من 2 إلى 5 سنوات. تتضرر الأعضاء الداخلية والأنسجة وأجهزه الجسم، ويظهر طفح جلدي معمم على الأغشية المخاطية والجلد، ويحدث الصلع. تحدث هذه المرحلة من مرض الزهري على شكل موجات، مع فترات من المظاهر النشطة تليها فترات من غياب الأعراض. هناك مرض الزهري الثانوي الطازج والثانوي المتكرر والزهري الكامن.

لا يحتوي مرض الزهري الكامن (الكامن) على مظاهر جلدية للمرض، وعلامات على تلف محدد في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي، ويتم تحديده فقط عن طريق الاختبارات المعملية (التفاعلات المصلية الإيجابية).

• الزهري الثالثي

وهو الآن نادر ويحدث في غياب العلاج بعد مرور سنوات على الإصابة. يتميز بأضرار لا رجعة فيها للأعضاء والأنظمة الداخلية، وخاصة الجهاز العصبي المركزي. وهي الفترة الأشد خطورة لمرض الزهري، حيث تؤدي إلى الإعاقة والوفاة. يتم اكتشافه من خلال ظهور الدرنات والعقد (الصمغات) على الجلد والأغشية المخاطية، والتي عند تفككها تشوه المريض. وهي مقسمة إلى مرض الزهري في الجهاز العصبي - الزهري العصبي والزهري الحشوي، حيث تتلف الأعضاء الداخلية (الرأس و الحبل الشوكيالقلب، الرئتين، المعدة، الكبد، الكلى).

أعراض مرض الزهري

مرض الزهري الأولي

يبدأ مرض الزهري الأولي من اللحظة التي يظهر فيها ورم الزهري الأولي، القرحة، في موقع إدخال اللولبيات الشاحبة. القرحة هي تآكل أو قرحة واحدة مستديرة الشكل، لها حواف واضحة وناعمة وقاع أحمر مزرق لامع، وغير مؤلمة وغير ملتهبة. لا يتزايد حجم القرحة، أو تحتوي على محتويات مصلية هزيلة، أو تكون مغطاة بفيلم أو قشرة، ويتم الشعور بارتشاح كثيف وغير مؤلم في قاعدتها. القرح الصلبة لا تستجيب للعلاج المطهر الموضعي.

يمكن أن توجد القرح على أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية (منطقة الشرج، تجويف الفم - الشفاه، زوايا الفم، اللوزتين؛ الغدة الثديية، أسفل البطن، الأصابع)، ولكن في أغلب الأحيان تقع على الأعضاء التناسلية. عادة عند الرجال - على الرأس والقلفة وجسم القضيب داخل مجرى البول. عند النساء - على الشفرين والعجان والمهبل وعنق الرحم. يبلغ حجم القرحة حوالي 1 سم، ولكن يمكن أن تكون قزمة - بحجم حبة الخشخاش وعملاقة (د = 4-5 سم). يمكن أن تكون القروح متعددة، في حالة وجود آفات صغيرة عديدة في الجلد والأغشية المخاطية في وقت الإصابة، وأحيانًا ثنائية القطب (على القضيب والشفتين). عندما تظهر قرح على اللوزتين، تحدث حالة تشبه التهاب الحلق، حيث لا ترتفع درجة الحرارة ولا تؤذي الحلق تقريبًا. إن عدم ألم القرحة يسمح للمرضى بعدم ملاحظة ذلك وعدم إعطاء أي أهمية. القرحة الشبيهة بالشق في الطية مؤلمة فتحة الشرجوالقرحة - الباناريتيوم على كتيبة أظافر الأصابع. خلال فترة مرض الزهري الأولي، قد تحدث مضاعفات (التهاب الحشفة، الغرغرينا، الشبم) نتيجة لإضافة عدوى ثانوية. تشفى القرحة غير المعقدة، اعتمادًا على الحجم، بعد 1.5 إلى شهرين، وأحيانًا قبل ظهور علامات مرض الزهري الثانوي.

بعد 5-7 أيام من ظهور القرحة، يتطور تضخم غير متساوي وسماكة في الغدد الليمفاوية الأقرب إليها (الأربية عادة). يمكن أن تكون أحادية أو ثنائية، العقد غير ملتهبة وغير مؤلمة ولها شكل بيضاوي ويمكن أن تصل إلى حجم بيضة الدجاج. قرب نهاية فترة مرض الزهري الأولي، يتطور التهاب العقد المتعدد النوعي - وهو تضخم معظم الغدد الليمفاوية تحت الجلد. قد يعاني المرضى من الشعور بالضيق، والصداع، والأرق، والحمى، وآلام المفاصل، ألم عضلي، الاضطرابات العصبية والاكتئابية. ويرتبط هذا بتسمم الدم الزهري - انتشار العامل المسبب لمرض الزهري عبر مجرى الدم و الجهاز اللمفاويمن الآفة في جميع أنحاء الجسم. وفي بعض الحالات تحدث هذه العملية دون حمى أو توعك، ولا يلاحظ المريض الانتقال من المرحلة الأولية لمرض الزهري إلى المرحلة الثانوية.

مرض الزهري الثانوي

يبدأ مرض الزهري الثانوي بعد 2-4 أشهر من الإصابة ويمكن أن يستمر من 2 إلى 5 سنوات. تتميز بتعميم العدوى. في هذه المرحلة تتأثر جميع أجهزة وأعضاء المريض: المفاصل، العظام، الجهاز العصبي، أعضاء تكون الدم، الهضم، الرؤية، السمع. الأعراض السريرية لمرض الزهري الثانوي هي الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية، وهي منتشرة على نطاق واسع (الزهري الثانوي). قد يصاحب الطفح الجلدي آلام في الجسم وصداع وحمى وقد يشعر بالبرد.

يظهر الطفح الجلدي في حالة نوبة: بعد مرور 1.5 إلى شهرين، يختفي دون علاج (الزهري الخافي الثانوي)، ثم يظهر مرة أخرى. يتميز الطفح الجلدي الأول بغزارة وسطوع اللون (الزهري الثانوي الطازج)، والطفحات المتكررة اللاحقة تكون أكثر شحوبًا في اللون، وأقل وفرة، ولكنها أكبر حجمًا وعرضة للاندماج (الزهري الثانوي المتكرر). يختلف تواتر الانتكاسات ومدة فترات الكمون لمرض الزهري الثانوي ويعتمدان على ردود الفعل المناعية للجسم استجابةً لتكاثر اللولبيات الشاحبة.

يختفي مرض الزهري في الفترة الثانوية بدون ندبات وله أشكال مختلفة - الوردية والحطاطات والبثرات.

الوردية الزهري عبارة عن بقع صغيرة مستديرة ذات لون وردي (وردي شاحب) لا ترتفع فوق سطح الجلد وظهارة الأغشية المخاطية ولا تتقشر ولا تسبب الحكة ؛ عند الضغط عليها تتحول إلى لون شاحب وتختفي لمدة وقت قصير. لوحظ طفح الوردية مع مرض الزهري الثانوي في 75-80٪ من المرضى. يحدث تكوين الوردية بسبب اضطرابات الأوعية الدموية، وهي موجودة في جميع أنحاء الجسم، وخاصة على الجذع والأطراف، في الوجه - في أغلب الأحيان على الجبهة.

الطفح الجلدي الحطاطي عبارة عن تكوين عقيدي مستدير يبرز فوق سطح الجلد، لونه وردي فاتح مع مسحة مزرقة. توجد الحطاطات على الجسم ولا تسبب أي أحاسيس ذاتية. ومع ذلك، عند الضغط عليها باستخدام مسبار الزر، ألم حاد. في مرض الزهري، يشكل طفح حطاطي ذو قشور دهنية على طول حافة الجبهة ما يسمى "تاج الزهرة".

يمكن أن تنمو حطاطات الزهري وتندمج مع بعضها البعض وتشكل لويحات وتصبح مبللة. الحطاطات التآكلية الباكية معدية بشكل خاص، ويمكن بسهولة أن ينتقل مرض الزهري في هذه المرحلة ليس فقط عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن أيضًا من خلال المصافحة والقبلات واستخدام الأدوات المنزلية الشائعة. الطفح الجلدي البثري (البثري) مع مرض الزهري يشبه حب الشباب أو طفح الدجاج، مغطى بقشرة أو قشور. تحدث عادة في المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة.

يمكن أن يتطور المسار الخبيث لمرض الزهري لدى المرضى الضعفاء، وكذلك في مدمني المخدرات ومدمني الكحول والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يتميز مرض الزهري الخبيث بتقرح الزهري الحطاطي البثري والانتكاسات المستمرة وضعف الحالة العامة والحمى والتسمم وفقدان الوزن.

المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي قد يعانون من التهاب اللوزتين الزهري (الحمامي) (احمرار شديد في اللوزتين، مع بقع بيضاء، غير مصحوبة بالضيق والحمى)، ونوبات الزهري في زوايا الشفاه، والزهري الفموي. هناك توعك عام خفيف قد يشبه أعراض نزلات البرد. من سمات مرض الزهري الثانوي التهاب العقد اللمفية المعمم دون وجود علامات التهاب وألم.

خلال فترة مرض الزهري الثانوي، تحدث اضطرابات في تصبغ الجلد (ابيضاض الجلد) وفقدان الشعر (الثعلبة). يتجلى ابيضاض الجلد الزهري في فقدان تصبغ مناطق مختلفة من الجلد على الرقبة والصدر والبطن والظهر وأسفل الظهر والإبطين. على الرقبة، في كثير من الأحيان عند النساء، قد تظهر "قلادة فينوس"، تتكون من بقع صغيرة (3-10 ملم) مشوهة محاطة بمناطق داكنة من الجلد. يمكن أن يبقى دون تغيير لفترة طويلة (عدة أشهر أو حتى سنوات)، على الرغم من العلاج المضاد للزهري. يرتبط تطور سرطان الجلد بأضرار مرض الزهري في الجهاز العصبي ؛ عند الفحص ، التغيرات المرضيةفي السائل النخاعي.

لا يصاحب تساقط الشعر حكة أو تقشر، فطبيعته هي:

• منتشر - تساقط الشعر نموذجي للصلع الطبيعي الذي يحدث على فروة الرأس في المناطق الزمنية والجدارية.
• بؤرة صغيرة - عرض واضح لمرض الزهري أو تساقط الشعر أو ترققه في بقع صغيرة تقع بشكل عشوائي على الرأس والرموش والحواجب والشارب واللحية.
• مختلط - تم العثور على كل من المنتشر والبؤري الصغير.

مع علاج مرض الزهري في الوقت المناسب، يتم استعادة خط الشعر بالكامل.

المظاهر الجلدية لمرض الزهري الثانوي تصاحب آفات الجهاز العصبي المركزي والعظام والمفاصل والأعضاء الداخلية.

الزهري الثالثي

إذا لم يتم علاج مريض الزهري أو كان العلاج غير كامل، فبعد عدة سنوات من الإصابة تظهر عليه أعراض مرض الزهري الثالثي. تحدث انتهاكات خطيرة للأعضاء والأنظمة، ويتشوه مظهر المريض، ويصبح معاقًا، وفي الحالات الشديدة يكون الموت محتملًا. في مؤخراانخفضت نسبة الإصابة بمرض الزهري الثالثي بسبب علاجه بالبنسلين، وأصبح نادرا أشكال حادةعجز.

هناك مرض الزهري الثالثي النشط (إذا كانت هناك مظاهر) والزهري الخافي الثالثي. تتمثل مظاهر مرض الزهري الثالثي في ​​وجود عدد قليل من الارتشاحات (الدرنات والصمغات)، وعرضة للتحلل، والتغيرات المدمرة في الأعضاء والأنسجة. يتطور الارتشاح على الجلد والأغشية المخاطية دون تغيير الحالة العامة للمرضى، فهي تحتوي على عدد قليل جدًا من اللولبيات الشاحبة وهي غير معدية عمليًا.

تتقرح الدرنات والصمغ على الأغشية المخاطية للحنك الرخو والصلب والحنجرة والأنف وتؤدي إلى اضطرابات في البلع والكلام والتنفس (ثقب الحنك الصلب "فشل" الأنف). ينتشر مرض الزهري الصمغي إلى العظام والمفاصل والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية، ويسبب النزيف والثقوب والتشوهات الندبية وتعطيل وظائفها، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

تسبب جميع مراحل مرض الزهري آفات تقدمية عديدة للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي، وأشد أشكالها يتطور مع مرض الزهري الثالثي (المتأخر):

• الزهري العصبي (التهاب السحايا، التهاب السحايا والأوعية الدموية، التهاب العصب الزهري، الألم العصبي، الشلل الجزئي، نوبات الصرع، علامات الظهر والتهاب القرنية المتني، أسنان هتشينسون.

  تشخيص مرض الزهري

  تشمل التدابير التشخيصية لمرض الزهري فحصًا شاملاً للمريض وأخذ سوابق وإجراء دراسات سريرية:

  1. اكتشاف وتحديد العامل المسبب لمرض الزهري عن طريق الفحص المجهري للإفرازات المصلية من الطفح الجلدي. ولكن في حالة عدم وجود علامات على الجلد والأغشية المخاطية وفي وجود طفح جلدي "جاف"، فإن استخدام هذه الطريقة مستحيل.
  2. يتم إجراء الاختبارات المصلية (غير المحددة والمحددة) باستخدام مصل الدم وبلازما الدم والسائل النخاعي - وهي الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص مرض الزهري.

  التفاعلات المصلية غير النوعية هي: RPR - تفاعل راجين البلازما السريع وRW - تفاعل واسرمان (تفاعل ربط المجاملة). يسمح بتحديد الأجسام المضادة للبكتيريا الشاحبة. يستخدم للفحوصات الجماعية (في العيادات والمستشفيات). في بعض الأحيان يعطون نتيجة إيجابية كاذبة (إيجابية في حالة عدم وجود مرض الزهري)، لذلك يتم تأكيد هذه النتيجة عن طريق إجراء اختبارات محددة.

  تشمل التفاعلات المصلية المحددة ما يلي: RIF - تفاعل التألق المناعي، RPHA - تفاعل التراص الدموي السلبي، RIBT - تفاعل تجميد اللولبية الشاحبة، RW مع مستضد اللولبيات. يستخدم لتحديد الأجسام المضادة الخاصة بالأنواع. يعد اختبار RIF وRPGA من الاختبارات الحساسة للغاية والتي تصبح إيجابية في نهاية فترة الحضانة. يستخدم في تشخيص مرض الزهري الكامن وللتعرف على التفاعلات الإيجابية الكاذبة.

  تصبح التفاعلات المصلية إيجابية فقط في نهاية الأسبوع الثاني من الفترة الأولية، لذلك تنقسم الفترة الأولية لمرض الزهري إلى مرحلتين: سلبي مصلي وإيجابي.

  تستخدم التفاعلات المصلية غير النوعية لتقييم فعالية العلاج. التفاعلات المصلية المحددة لدى المريض المصاب بمرض الزهري تظل إيجابية مدى الحياة، ولا يتم استخدامها لاختبار فعالية العلاج.

  علاج مرض الزهري

  يبدأ علاج مرض الزهري بعد إجراء تشخيص موثوق به، وهو ما تؤكده الاختبارات المعملية. يتم اختيار علاج مرض الزهري بشكل فردي، ويتم تنفيذه بشكل شامل، ويجب تحديد التعافي في المختبر. الأساليب الحديثةيتيح لنا علاج مرض الزهري، الذي يتميز به علم الأمراض التناسلية اليوم، التحدث عن تشخيص إيجابي للعلاج، مع مراعاة العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب الذي يتوافق مع المرحلة و الاعراض المتلازمةالأمراض. لكن طبيب الأمراض التناسلية هو وحده القادر على اختيار العلاج العقلاني والكافي من حيث الحجم والوقت. التطبيب الذاتي لمرض الزهري أمر غير مقبول! يصبح مرض الزهري غير المعالج شكلاً كامنًا ومزمنًا، ويظل المريض خطيرًا من الناحية الوبائية.

  يعتمد علاج مرض الزهري على استخدام المضادات الحيوية البنسلين، والتي تكون الملتوية الشاحبة شديدة الحساسية لها. في ردود الفعل التحسسيةينصح المريض على مشتقات البنسلين، الاريثروميسين، التتراسيكلين، والسيفالوسبورين كبديل. في حالات مرض الزهري المتأخر، توصف أيضًا مستحضرات اليود والبزموت والعلاج المناعي والمنشطات الحيوية والعلاج الطبيعي.

  من المهم إقامة اتصالات جنسية مع مريض الزهري، والتأكد من إجراء العلاج الوقائي للشركاء الجنسيين المحتملين المصابين. في نهاية العلاج، يظل جميع المرضى المصابين بمرض الزهري سابقًا تحت مراقبة المستوصف مع الطبيب حتى اكتمال العلاج نتيجة سلبيةمجمع من التفاعلات المصلية.

  من أجل الوقاية من مرض الزهري، فحوصات الجهات المانحة، النساء الحوامل، عمال الأطفال، الغذاء و المؤسسات الطبية‎المرضى في المستشفيات. ممثلو المجموعات المعرضة للخطر (مدمني المخدرات والبغايا والمشردين). يجب فحص الدم المتبرع به من قبل المتبرعين للتأكد من عدم وجود مرض الزهري، ويجب أن يكون معلبًا.

تحدث مظاهر المرض في نهاية فترة الحضانة، والتي تستمر عادة من 3 إلى 4 أسابيع، ولكن يمكن تقليلها إلى أسبوعين أو زيادتها إلى ستة أشهر إذا تناول الشخص المصاب بمرض الزهري لسبب ما الأدوية المضادة للبكتيريا.

ومن المهم معرفة أنه على الرغم من أن العدوى نشطة بالفعل في الجسم، إلا أن مظاهر المرض ليست واضحة بعد، ولا تظهر الاختبارات المعملية وجود العامل الممرض في الجسم لمدة 2-4 أسابيع بعد بدء المرض. الفترة الأولية. وهذا يعني أن جميع الشركاء الذين مارسوا الجنس مع الشخص المريض في ذلك الوقت معرضون للإصابة بالعدوى ويجب إجراء اختبار لمرض الزهري.

صورة نموذجية للعلامات والأعراض الأولى لمرض الزهري

المظاهر الأولى الكلاسيكية للمرض هي ظهور القرحة (الزهري الأولي) وتضخم الغدد الليمفاوية.

قرحةهي قرحة أو بؤرة تآكل ذات شكل دائري أو بيضاوي ذات حواف واضحة. عادة ما يكون أحمر (الألوان لحم ني) ويفرز سائلًا مصليًا، ولهذا يأخذ "المظهر الملمع". يحتوي إفراز القرح أثناء مرض الزهري على العديد من مسببات الأمراض لمرض الزهري، ويمكن اكتشافها هناك حتى خلال الفترة التي لا يُظهر فيها اختبار الدم وجود العامل الممرض في الجسم. قاعدة مرض الزهري الأولي صلبة، والحواف مرتفعة قليلاً ("على شكل صحن"). لا يسبب القرحة عادةً ألمًا أو أي أعراض مزعجة أخرى.

Chancroid هي قرحة محددة ذات قاع صلب يمكن للمريض العثور عليها على الأعضاء التناسلية، في الفم، في فتحة الشرج - اعتمادًا على نوع الاتصال الجنسي مع حامل المرض. قد يستغرق الأمر من 2 إلى 6 أسابيع من وقت الإصابة حتى تظهر أعراض مرض الزهري هذه. بعد أسبوع أو أسبوعين من ظهور هذه الأعراض الأولى لمرض الزهري، قد يلاحظ المريض تضخم الغدد الليمفاوية في المناطق الأقرب إلى القرحة. وبعد مرور 3-6 أسابيع أخرى، تشفى القرح تمامًا ولا تظهر عليها أي أعراض على الإطلاق.

معظم علامة مبكرةمرض الزهري - ما يسمى بالقرحة (قرحة غير مؤلمة ذات قاعدة صلبة). تحدث مثل هذه القرح عندما يدخل العامل المسبب لمرض الزهري إلى الجسم. في أغلب الأحيان، بالطبع، هذه هي الأعضاء التناسلية ومنطقة الشرج، ولكن قد تظهر قرح صلبة على الصدر والعانة والفم وفي أي مكان آخر. يبدأ تطور مرض الزهري باحمرار طفيف، حيث تتشكل حطاطة تشبه عقيدات صغيرة. قريبا سوف تتحول الحطاطة إلى قرحة ذات حدود حمراء. ويتراوح حجم القرح من 1-3 ملم إلى 2 سم أو أكثر، وخلال شهر ونصف تشفى القرح.

علامات وأعراض إضافية للمرض

في بعض الحالات، يصاحب ظهور القرحة العلامات التاليةمرض الزهري:

أرق،

حرارة عالية،

صداع،

آلام في العظام والمفاصل

والشعور بالضيق العام.

احتمالية تورم الأعضاء التناسلية.

أعراض غير نمطية لمرض الزهري

أشكال غير نمطية من مرض الزهري الأولي:

التهاب اللوزتين (يظهر على اللوزتين) ؛

قرح مجرم (يؤثر على الأصابع) ؛

وذمة تصلب (في منطقة الشفرين الكبيرين).

التهاب العقد اللمفية الإقليمية (تضخم الغدد الليمفاوية) كأحد علامات مرض الزهري. لوحظ بعد 6 أسابيع من الإصابة (1-2 أسابيع بعد ظهور ورم الزهري الأولي).

التهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمي (التهاب الأوعية اللمفاوية) كأحد أعراض مرض الزهري. لوحظ في المنطقة الواقعة بين الورم الزهري الأولي وأقرب العقدة الليمفاوية.

كيف يظهر مرض الزهري في فترات مختلفة من المرض؟

يمكن وصف مرض الزهري بأنه مرض جهازي يؤثر على الجسم بأكمله. له المظاهر الخارجيةوغالبا ما تكون مشابهة لمظاهر أمراض أخرى، لذلك من أجل التشخيص الدقيق، بالإضافة إلى الدراسة الصورة السريرية، بالتأكيد يجب القيام به البحوث المختبريةالجلد للكشف عن وجود العامل المسبب لمرض الزهري، وأخذ الدم لتفاعل واسرمان.

تعتمد علامات مرض الزهري التي ستظهر لدى مريض معين على العديد من العوامل. حالة الجهاز المناعي والعمر ونمط الحياة والخصائص الفردية الأخرى مهمة.

يحدث مرض الزهري في ثلاث فترات سريرية:

• الفترة الأولية
• ثانوي
• والثالث، والتي تسبقها فترة عمليا بدون أعراض تدوم حوالي 3 أسابيع.

تختلف فترات مرض الزهري عن بعضها البعض في مجموعة الزهري، وهي عناصر مورفولوجية مختلفة للطفح الجلدي، والتي يحدث ظهورها بسبب تغلغل اللولبية الشاحبة في الجلد والأغشية المخاطية.

أعراض فترة حضانة مرض الزهري

كيف يظهر مرض الزهري خلال فترة الحضانة؟ فترة الحضانة (من لحظة دخول اللولبية الشاحبة إلى الجسم حتى ظهور الأولى الأعراض السريرية– القرحة) عادة ما تستمر من 20 إلى 40 يومًا. في بعض الأحيان يتم تقليله إلى 8-15 يومًا (في حالة العدوى الضخمة التي تتجلى في شكل قرح متعددة أو ثنائية القطب، وكذلك في حالة العدوى الإضافية في شكل "قرح متتالي" أو "بصمات قرح"). في كثير من الأحيان، لوحظ تمديد فترة الحضانة إلى 3-5 أشهر (مع الأمراض المصاحبة الشديدة، في كبار السن، بعد العلاج بجرعات صغيرة من المضادات الحيوية للأمراض البينية، ولا سيما مع العدوى المتزامنة مع مرض السيلان).

العلامات المبكرة لمرض الزهري في الفترة الأولية:

يبدأ تطور المرض بعد اختراق اللولبية الشاحبة أو اللولبية الشاحبة (الميكروب الممرض) إلى جسم الإنسانمن خلال أصغر ضرر للطبقة السطحية من الجلد أو الغشاء المخاطي.

عند الحديث عن مرض الزهري، تجدر الإشارة إلى واحد جدا حقيقة مهمة– خلال فترة الحضانة أو ظهور القرح الأولى على أجزاء معينة من الجسم، لن ينتبه الجاهل لهذا الأمر. في الأساس، في المرحلة الأولية، هذا المرض خفيف جدا. كيفية اكتشاف مرض الزهري في الشخص؟

العلامات الرئيسية وفترات المرض:

ولمدة 40 يومًا تقريبًا، لم يتم اكتشاف أي أعراض لمرض الزهري خارجيًا.

يتم الكشف عن الأعراض الأولى لمرض الزهري بعد 2-6 أسابيع من الإصابة.

يظهر عدد قليل من القرح التي تتميز بقوامها الكثيف ولونها الأزرق الوردي. تظهر بشكل رئيسي على رأس القضيب عند الرجال، وفي عنق الرحم عند النساء. في حالة مرض الزهري، يمكنهم أيضًا اكتشاف الخراجات في الغشاء المخاطي للفم وحول الرقبة.

بعد ذلك، وفي غضون أسبوع أو أسبوعين، تبدأ الغدد الليمفاوية القريبة من الفخذ أو القريبة من الحلق في التضخم؛

ثم يبدو أن القرحة تلتئم ولا تزعج الشخص لفترة طويلة؛

في المرحلة الأولى (الزهري الأولي)، يتشكل الاحمرار في مكان دخول الملتوية إلى الجسم (على الغشاء المخاطي أو على الجلد التالف). بعد ذلك، يبدأ هذا الاحمرار في الظهور وكأنه عقيدة متقرحة ويتحول تدريجياً إلى قرحة غير مؤلمة على الإطلاق عند اللمس. قد تظهر القرحة على شكل تآكل جلدعلى شكل دائري ذو حافة حمراء. هذه كلها علامات تقريبية لمرض الزهري في مرحلة القرحة.

يمكن أن تنمو القرحة إلى حجم العملة المعدنية وتبدو كدائرة عادية أو بيضاوية. عادة ما تكون حواف القرحة المتكونة مسطحة (على شكل فوهة بركان)، ويكون لون الجزء السفلي من القرحة مزرقًا إلى أحمر. من العلامات السريرية لمرض الزهري أنه عند ملامسة القرحة، يتم الشعور بوذمة مرنة كثيفة (غضروفية). علامة أخرى لمرض الزهري في الفترة الأولية هي التضخم غير المتساوي في الغدد الليمفاوية الأربية، والذي يظهر بعد أسبوع واحد تقريبًا من فترة الحضانة.

العلامات المبكرة لمرض الزهري في الفترة الثانوية:

ومع ذلك، بعد 4-10 أسابيع من شفاء هذه القرحات، تبدأ الفترة الثانية من مرض الزهري، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 5 سنوات. يظهر طفح جلدي على الجلد، وترتفع درجة الحرارة، وتزداد صحة المريض سوءًا.

إذا لم تتناوله عند ظهور القرحة تدابير فعالةللشفاء، سيصاب المريض بمرض الزهري الثانوي. في هذه المرحلة من المرض، تظهر علامات مرض الزهري على شكل طفح جلدي وردي شاحب، غالبًا على الأعضاء التناسلية والشرج، وكذلك على راحتي اليدين وأخمص القدمين. قد تتشكل الأورام اللقمية. وسوف تختفي هذه العلامات بعد بضعة أشهر، ولكن العدوى ستبدأ في التأثير على الأوعية الدموية، أنسجة العظاموالحبل الشوكي والدماغ.

وتستمر المرحلة الثانوية من مرض الزهري لمدة أربع سنوات. كيف يتم اكتشاف مرض الزهري خلال هذه الفترة؟ أمراض متكررة، فقدان مستمر للقوة، طفح جلدي طويل الأمد في جميع أنحاء الجسم بأشكال مختلفة (يحدث أن الجسم بأكمله ينفجر). يظهر الطفح الجلدي على شكل دوائر وبقع بيضاء بشكل خاص في منطقة الرقبة. يبدأ تساقط الشعر وتظهر بقع صلعاء على الرأس. والأدهى والأخطر أنه في هذه المرحلة من الممكن أن يظهر فيروس الزهري ويختفي. ويظن الإنسان أنه قد شفي. ومع ذلك، فإن هذا الاختفاء شائع. في هذا الوقت، يبدأ مرض الزهري في تدمير العظام والأنسجة والتأثير على الجهاز العصبي تدريجيًا.

المظاهر الأولى لمرض الزهري في الفترة الثالثة من المرض

تبدأ هذه الفترة بعد سنوات عديدة (من 3 إلى 20) وتتميز بالأعراض التالية:

تلف الجلد والعظام والأعضاء الداخلية وتكوين الصمغ.

الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية، وتضييق الشرايين التاجية، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد، وقصور الصمام الأبهري.

تلف الجهاز العصبي المركزي والدماغ.

ينبغي اعتبار التقسيم إلى فترات بمثابة تعبير عن التغيرات في التفاعل الذي يحدث في جسم المريض فيما يتعلق باللولبية الشاحبة، والتي تنشأ تحت تأثير الانتشار التدريجي للعدوى.

المرحلة الأخيرة تدمر جميع الأعضاء البشرية وصولاً إلى حالات الوفاة.

• يحدث تلف كامل للدماغ، حتى قبل تحلل الشخص كفرد.
• مع مرض الزهري، يتم الكشف عن الشلل والصمم والاكتئاب المستمر والجنون.
• يحدث تكوين مثل هذه العقد والأورام، والتي تصبح فيما بعد أكبر وتبدأ في الانفتاح. وبالتالي تتكون تقرحات تنزف ولا تشفى.
• مع مرض الزهري، يتم اكتشاف تشوهات العظام المختلفة أيضا. هناك العديد من الحالات التي تسبب فيها القرح تدميراً للأنف.
• علامات خارجيةالتشوهات الناجمة عن نفس الآفة.

تذكر أن جميع مراحل مرض الزهري قابلة للشفاء. أما المرحلة الثالثة والتي تصيب العديد من أعضاء الإنسان ولم يعد من الممكن استعادتها. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات يصبح الشخص معاقًا لبقية حياته. لذلك، عند ظهور العلامات أو الأعراض الأولى لمرض الزهري، دون تأخير حتى الغد، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب أمراض تناسلية يمكنه تحديد تشخيص دقيق للمرض ووصف جميع الإجراءات لعلاجه.

طفح جلدي مثل الميزة الأساسيةمرض الزهري

العرض الرئيسي لمرض الزهري الأولي هو القريح، وهي آفة مميزة في الجلد أو الأغشية المخاطية تحدث بعد عدة أيام من الإصابة. هذه قرحة حمراء ذات قاعدة صلبة وحواف كثيفة تشبه التلال، مع إفرازات طفيفة. لا يؤلم ويختفي تلقائياً بعد فترة.

في الفترة الثانوية من المرض، من الصعب الإجابة على سؤال ما يبدو طفح الزهري، هناك أنواع كثيرة من الطفح الجلدي في هؤلاء المرضى. يمكن أن تكون البقع وردي باهتأو بثرات (بثرات صغيرة) أو حطاطات (نتوءات بارزة ذات لون بني أو نحاسي أو مزرق). قد تظهر بقع كبيرة (يصل قطرها إلى سنتيمتر واحد) رمادية أو حمراء أو مزرقة. ومما يزيد الصورة تعقيدًا حقيقة أنه يمكن ملاحظة كل هذه الأنواع من الطفح الجلدي في وقت واحد.

غالبًا ما يظهر هذا الطفح الجلدي على جلد باطن القدمين أو اليدين. عادة، لا يسبب الألم أو الحكة. ممكن ألمعند الضغط على الحطاطات، ولكن نادرا ما يتم ملاحظة ذلك. ولهذا السبب، غالبًا ما لا ينتبه الأشخاص المصابون بمرض الزهري إلى الطفح الجلدي، خاصة أنه يختفي أيضًا تلقائيًا، ويبدأون العلاج في وقت متأخر جدًا.

يمكن تسمية إحدى العلامات المميزة للطفح الجلدي المصاب بالزهري باللون النحاسي.

تقشير الطفح الجلدي، وظهور قشور بنية أو قذرة رمادي.

قد يختفي الطفح الجلدي ثم يعود للظهور بشكل متكرر، وهذا يعتمد على نسبة اللولبية الشاحبة (العامل المسبب لمرض الزهري) والأجسام المضادة له في دم المريض.

مع الانتكاسات، قد يتغير نمط الطفح الجلدي. يتضخم الطفح الجلدي، وتظهر أشكال بيضاوية أو دوائر على الجلد والأغشية المخاطية. سيستمر هذا طوال فترة مرض الزهري الثانوي (حتى أربع سنوات).

في مرض الزهري المتأخر (الثالثي)، هناك ضغطات تحت الجلد يبلغ قطرها ما يصل إلى سنتيمتر ونصف، والتي تتحول لاحقا إلى قرحة. قد تكون هناك نتوءات على الجلد تشكل دوائر. تظهر تقرحات أيضًا في وسط الدوائر ويتطور النخر.

كيف يظهر مرض الزهري عند النساء والرجال؟

الأماكن التي تظهر فيها علامات مرض الزهري في أغلب الأحيان عند الرجال هي القضيب أو كيس الصفن، وعند النساء الشفرين الصغيرين والغشاء المخاطي للمهبل. في حالة ممارسة الشركاء الجنسيين الجنس الشرجي أو الفموي، فإن أماكن الاختراق المحتملة للعامل الممرض هي محيط فتحة الشرج والشفتين واللسان والأغشية المخاطية تجويف الفموالحلق وكذلك جلد الصدر أو الرقبة.

عند النساء، يحدث مرض الزهري الأولي غالبًا على جدران المهبل أو عنق الرحم أو في المنطقة التناسلية (الشفرين الصغيرين والكبيرين). في حوالي واحدة من كل عشر حالات، يتشكل ورم الزهري على عنق الرحم، مما يجعل من الصعب تشخيص مرض الزهري في المراحل المبكرة. من الأعراض الأقل شيوعًا مع مرض الزهري ظهور قرحة صلبة على الصدر أو على الشفاه أو على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي أو على الفخذين أو في منطقة الشرج. عادة ما يكون هناك قرح واحد فقط، ولكن قد يحدث اثنان أو أكثر من الأورام الزهرية.

يستمر مسار مرض الزهري لدى المرضى غير المعالجين لسنوات وعقود ويتميز بموجات ناجمة عن تناوب المظاهر النشطة للمرض مع فترات من الحالة الكامنة لفترات متفاوتة وتغير تدريجي ومتسق في المظهر السريري والمرضي للمرض. الآفات، والتي تصبح شديدة بشكل متزايد مع تطور المرض.

كيف تكتشف أعراض مرض الزهري بنفسك؟

قم بفحص جسمك بالكامل بعناية بعد 2-3 أسابيع من الاتصال المشبوه إذا كنت تخشى المرض أو تشك فيه. في الأسبوع الثالث من فترة الحضانة، يمكن تحديد أول علامة مرئية - تشكيل قرحة صلبة وغير مؤلمة. يطلق عليه "القريح".

إذا لاحظت شيئًا مثل القرحة، قم بتحليل حالتك العامة عقليًا. في هذه اللحظة تبدأ الفترة الأولية لمرض الزهري، والتي تتميز بظهور الحمى وارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق العام. في كثير من الأحيان قد ينزعج المريض من الصداع والشعور بألم في العظام ويعاني من الأرق.

اشعر بالعقد الليمفاوية، ويفضل أن تكون تلك الأكثر تميزًا في جميع أنحاء الجسم. يعد تضخم حجم الغدد الليمفاوية، خاصة تلك الموجودة بالقرب من القرحة، أحد العلامات أيضًا مرض محتملمرض الزهري. عند اللمس يجب أن تكون كثيفة ومرنة ومتحركة، ولكن في نفس الوقت غير مؤلمة على الإطلاق.

يرجى ملاحظة: فترة حضانة المرض قد تكون أطول بكثير إذا تم علاجك خلال هذه الفترة بالمضادات الحيوية لأي مرض آخر. من غير المحتمل أن تكون هذه الجرعة قادرة على تدمير مرض الزهري، لكن من السهل جدًا الخلط بين الصورة العامة للمرض. في هذه الحالة، قد يتأخر ظهور القرحة لعدة أسابيع ويحدث دون أن تلاحظها تقريبًا.

للكشف عن مرض الزهري، حدد موقع هذه القرحة. أما إذا كانت قريبة من الأعضاء التناسلية فهذا يعني أن العدوى حدثت عن طريق الاتصال الجنسي. تتشكل القرحة في المكان الذي تغزو فيه اللولبيات الشاحبة الجسم في البداية.

لا تضيعوا الوقت ولا تداويوا أنفسكم تحت أي ظرف من الظروف! بعد 45 يومًا من ظهور القرح الأولية، ينتشر طفح قيحي في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الجلد والأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية للعينين. في المرحلة التالية من تطور مرض الزهري، قد يبدأ المرضى في فقدان الشعر. وتتأثر العظام والعضلات والمفاصل والقلب والأوعية الدموية، وكذلك الجهاز العصبي.

للكشف عن مرض الزهري، اتصل بأخصائي الأمراض التناسلية في نفس اللحظة التي تلاحظ فيها القرحة لأول مرة (حتى لو كان ذلك مجرد شكك). لا تنتظر حتى يشفى، ولا تعتقد أنه يمكنك الشفاء بدون علاج! يجب على الطبيب إجراء دراسة لسائل الأنسجة في القرحة باستخدام ثقب، ومن ثم إجراء التشخيص النهائي. سيساعد فحص الدم أيضًا في التشخيص. إن بدء العلاج في الوقت المناسب يمنع المضاعفات المحتملة لمرض الزهري، والتي يمكن أن تهدد الحياة.