ما يهدد تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي، تشخيص العلاج. أسباب وعلاج تمدد الأوعية الدموية السباتية

تمدد الأوعية الدموية الشريان السباتي– علم الأمراض خطير للغاية بالنسبة للبشر، وفي الممارسة الطبية يحدث مثل هذا التشخيص في كثير من الأحيان. يمكن تشخيص وجود تمدد الأوعية الدموية لدى كل من الأطفال والبالغين، ويكون الأشخاص عرضة له بشكل خاص كبار السن. ميزة مميزةالمرض عبارة عن تمدد أو توسع لجزء من الشريان، مما يستلزم بروز جداره. مثل هذا الاضطراب يمكن أن يسبب استنزافًا موضعيًا للأوعية الدموية وحتى تمزقها مما قد يؤدي إلى ذلك نتيجة قاتلة.

الشريان السباتي هو السفينة الرئيسيةالعنق والرأس، الذي ينقل الدم من القلب إلى الدماغ وأعضاء الدماغ الأخرى. تمدد الأوعية الدموية في هذه السفينة الكبيرة، و بكلمات بسيطة، يحدث في كثير من الأحيان ورم مشابه للكيس مدفوع بالدم. من الخطورة بشكل خاص تمدد الأوعية الدموية الكيسية في الشريان السباتي الداخلي وتمدد الأوعية الدموية المتعددة التي تؤثر على مساحة كبيرة من الشريان السباتي.

اليوم، ليس لدى الأطباء إجماع حول سبب حدوث هذا المرض. ومع ذلك، تشير العديد من الدراسات في هذا المجال إلى أكثر من ذلك العوامل المحتملةالتي تسببت في تمدد الأوعية الدموية. وتشمل هذه:

• زيادة مستويات الكوليسترول في الجسم وظهور اللويحات.
• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية: VPS، نوبة قلبية، الخ.
• إصابات سابقة في الرقبة والرأس: تقلصات وكدمات.
• ضغط دم مرتفع.

سبب آخر من هذا المرضقد يصبح مرضًا خلقيًا عندما يولد الطفل مصابًا بأمراض هذا الشريان أو الوريد الوداجي.

هل من الممكن الاعتراف مقدما

قد يكون تمدد الأوعية الدموية السباتية بدون أعراض أو مشابهًا لمرض آخر. من المستحيل تمييز الورم على الشريان بدون أجهزة طبية خاصة. معظم السمات المميزةتشمل الأمراض النامية التي يجب أن تنبه الشخص التعب الشديد، وطنين الأذن، والصداع الشديد المستمر، والأرق، والدوخة.

أعراض تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الدماغي تشمل الألم في القلب

إذا تقدم المرض، فيمكن الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي في الدماغ الأعراض التالية:

• الأحاسيس المؤلمةفي القلب، ويصاحبه ضيق في التنفس النشاط البدني.
• انخفاض الرؤية، وعدم وضوح الرؤية وألم في العيون.
• ضعف وحتى شلل جزء واحد من الوجه.
• اتساع حدقة العين.

لسوء الحظ، لا يمكن تحديد منطقة كيسية صغيرة جدًا إلا بمساعدة التشخيص المتخصص. عن طريق الجس أو الجس، سيكون الطبيب قادرا على تشخيص ورم كبير فقط.

تجدر الإشارة إلى الأعراض التي تحدث عند تمزق تمدد الأوعية الدموية. وتشمل هذه:

• ألم حاد وشديد في منطقة الرأس والرقبة.
• استفراغ و غثيان.
• تشنجات.
• فرط الحساسية للضوء.
• قد يرى مزدوجا.

في بعض الحالات قد يفقد الشخص وعيه، بل ويدخل في غيبوبة، ولتجنب هذه المضاعفات لا بد من الاتصال الفوري المساعدة في حالات الطوارئ.

تصرفات الطبيب: بمن يجب الاتصال به

يجدر البدء بأي علاج بالتشاور مع الطبيب في هذه الحالةاستطيع المساعدة المتخصصين التالية: معالج، طبيب قلب، طبيب أعصاب، جراح.

ستكون الخطوة التالية هي تشخيص الأجهزة، والتي، وفقًا للمؤشرات، قد تتكون من الإجراءات التالية:

• تخطيط القلب أو ECHO-KG.
• الموجات فوق الصوتية الوعائية.
• تصوير الأوعية.
• التصوير المقطعي بالأشعة السينية.

في بعض الحالات، سيكون الجس البسيط أو أخذ التاريخ الطبي كافيا. لسوء الحظ، في معظم الحالات، تمدد الأوعية الدموية السباتية والجراحة هي مفاهيم مترابطة تدخل جراحيلا محالة.

ما هو مدرج في أساس العلاج والتشخيص المتوقع

إذا لاحظت أن جلد رقبتك أصبح لامعاً وتظهر الأوردة من خلاله بشكل واضح، وظهر الصداع أو الطنين أو أي من الأعراض الأخرى المذكورة في القسم السابق، فلا تتأخر في الذهاب إلى الطبيب. لا يمكن الإشارة إليها إلا من قبل متخصص السبب الحقيقيتمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي ويوصف العلاج الفردي.

الطريقة الجراحية

إذا كان الكيس صغيرا ولا يوجد خطر انفجاره، فيكفي اجراءات وقائيةومراقبة منتظمة من قبل الطبيب، ولكن فقط جراحة.

إذا كان هناك آفة خارجية صغيرة في جدار الوعاء الدموي، يتم إجراء عملية جراحية

هناك طريقتان جراحيتان لإزالة تمدد الأوعية الدموية الشريانية:

1. استئصال الورم: يتم إجراؤه إذا كان هناك وصول مفتوح إلى تمدد الأوعية الدموية. يقوم الجراح بعمل شقين صغيرين لقطع الكيس الكروي ثم يقوم بخياطة الشريان السباتي. مثل هذه العملية ممكنة فقط في حالة وجود أضرار خارجية صغيرة في جدار الوعاء الدموي.
2. الأطراف الصناعية: يوصى بها للمرضى الذين يتراوح حجم تمدد الأوعية الدموية لديهم من 3 إلى 6 سم، وهي آفة كبيرة جدًا. تتم إزالة الأورام، وزرع الشريان السباتي الاصطناعي أو جزء منه مكانها.

يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي باستخدام الانصمام داخل الأوعية الدموية. لا يعتمد اختيار تقنية التدخل الجراحي على نوع تمدد الأوعية الدموية فحسب، بل يعتمد أيضًا على مؤشرات أخرى، مثل عمر المريض وحالته، ودرجة تلف الدماغ، وخصائص الجسم البشري والعديد من العوامل الأخرى.

علاج ما بعد الجراحة

بعد العملية، لا يتم إرسال الشخص إلى المنزل، بل يتم نقله إلى المستشفى لإعادة التأهيل لمزيد من المراقبة. كقاعدة عامة، هذا هو الإنعاش العصبي.

في مزيد من العلاجيمكن إجراء الأمراض في المنزل. وللقيام بذلك سيتم تقديم التوصيات التالية:

• حازم راحة على السرير.
• استقبال المهدئات.
• على أساس النظام الغذائي التغذية السليمة.
• تناول الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية.
• تناول أقراص توسع الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض شراء مقياس توتر العين للمراقبة اليومية. ضغط الدم. دعونا نتذكر أن هذا الضغط عادة يجب أن يتراوح بين 120 إلى 80 ملم زئبقي. فن.

كقاعدة عامة، لا يسبب الشريان السباتي الذي تم تشغيله بنجاح مزيدًا من الانزعاج، ومن النادر جدًا أن يحدث تمدد الأوعية الدموية مرة أخرى. إذا تمت عملية إعادة التأهيل والتعافي وفقًا لتوصيات الطبيب، فقد لا يتم الشعور بالمرض حتى نهاية الحياة.

ومع ذلك، فإن الأمر يستحق معرفة سبب المرض على وجه اليقين، ومراقبة صحتك بعناية أكبر في المستقبل: قم بالزيارة كثيرًا هواء نقي، تحرك أكثر، تناول الطعام بشكل صحيح، قم بإجراء فحوصات طبية منتظمة، تبرع بالدم.

تمدد الأوعية الدموية هو توسع مرضي في تجويف الوعاء الدموي، والذي يتجاوز قطره مرتين أو أكثر مقارنة بالقيم الطبيعية. يشير هذا المصطلح أيضًا إلى نتوء في جدار الوعاء يشبه الكيس.

وفقا لهذا، يمكن أن يكون الشكل تمدد الأوعية الدموية الكيسية أو تمدد الأوعية الدموية المغزلي. يمكن أن يؤثر فقط على الشريان أو يشكل مفاغرة مع الوريد. في هذه الحالة، يسمى التكوين تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية.

1 تمدد الأوعية الدموية في الرقبة والرئتين

عندما نتحدث عن تمدد الأوعية الدموية في أوعية الرقبة، فإننا نتحدث عن الشريان السباتي الأصلي. هذا وعاء كبير من الرقبة، وينقسم إلى فرعين - الشرايين السباتية الخارجية والداخلية. هذا المرض نادر جدًا ويمثل 13٪ فقط من جميع تمدد الأوعية الدموية في فروع الشريان الأورطي الصدري.

تمدد الأوعية الدموية الرئوية هو مرض خلقي أو مكتسب. سيكون من الأصح أن نسميها تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية، لأنه في هذا المرض يتم تشكيل التواصل بين جدار الشريان والوريد. يأخذ هذا التكوين مظهر الكبيبة الوعائية المنسوجة بشكل عشوائي. كل من الرجال والنساء يمرضون على قدم المساواة. يمكن اكتشاف المرض في مرحلة الطفولة أو البلوغ.

ولهذا المرض عدد من المرادفات، فيمكن العثور عليه تحت الأسماء التالية:

• الناسور الشرياني الوريدي (الناسور).
• التشوهات الشريانية الوريدية.
• الأورام الوعائية الرئوية.
• الأورام الوعائية الكهفية في الرئتين.
• توسع الشعريات الرئوية.

2 ما هي أسباب المرض؟

تنقسم الأسباب التي تؤدي إلى تطور تمدد الأوعية الدموية في أوعية الرقبة إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. التشوهات الخلقية في جدار الوعاء الدموي.
2. تم شراؤها:

• تصلب الشرايين.
• إصابة.
• العمليات السابقة على الشريان السباتي.
• الآفة المعدية للشريان.

قد يكون هناك تمدد الأوعية الدموية الرئوية الشريانية الوريدية الأسباب التاليةتطوير:

1. خلقي - 70٪ من الحالات. يعتمد المرض على خلل في الجينات المسؤولة عن ذلك ارتفاع طبيعيوتطور الأوعية الدموية. قد يكون تمدد الأوعية الدموية هذا مظهرًا من مظاهر مرض راندو أوسلر.
2. المكتسبة - 30٪ من الحالات.

قد تكون أسباب حدوثها الأمراض التاليةوالدول:

• تليف الكبد.
• سرطان النقيلي.
• عيوب القلب الخلقية.
• إصابات.
• داء الشعيات — عدوىالعامل المسبب لها هو الكائنات الحية الدقيقة الفطرية.

3 ما سبب خطورة تمدد الأوعية الدموية؟

أكثر مضاعفات خطيرةالمرض هو تمزق تمدد الأوعية الدموية. ويحدث بسبب ضعف جدار الوعاء الدموي في موقع البروز أو التمدد. ولذلك، عندما يزيد الضغط في الوعاء الدموي، قد يتمزق الجدار الرقيق وقد يحدث النزيف.

من المهم أن نعرف أن الشريان السباتي المشترك يقع بالقرب من القلب، وبالتالي فإن الضغط في هذا الوعاء مرتفع جدًا. عندما ينفجر أحد الأوعية الدموية، يحدث فقدان سريع للدم، مما قد يهدد حياة المريض.

أكثر مضاعفات خطيرةتمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية هي:

1. خراج ( التركيز قيحي) مخ.
2. احتشاء دماغي.
3. تمزق تمدد الأوعية الدموية مع تطور النزيف الرئوي.
4. تدمي الصدر. في هذه المضاعفات، يتراكم الدم الناتج عن تمدد الأوعية الدموية المتمزق في التجويف الجنبي، وبكميات كبيرة يضغط على الرئة. ونتيجة لذلك، تظهر علامات فقدان الدم وأعراض صعوبة التنفس.

4 كيف يظهر تمدد الأوعية الدموية؟

إذا كان صغيرًا جدًا، فقد لا يكون له أي أعراض. لذلك، يتم اكتشافه بالصدفة أو قد لا يتم اكتشافه لفترة طويلة. إذا وصل التكوين إلى حجم كبير، فإنه يبدأ في الضغط على أعضاء الرقبة والأوعية والأعصاب القريبة، ويتجلى في الأعراض التالية:

1. تشكيل نابض على الرقبة. وقد يكون ملحوظاً بالعين المجردة بسبب الموقع السطحي للشريان. ينبض التشكيل بالتزامن مع نبضات القلب.
2. طنين الأذن، والدوخة، والإحساس بالخفقان في الرأس، والصداع.
3. بحة في الصوت. يتطور نتيجة الضغط على العصب الحنجري.
4. عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب (بطء ضربات القلب). الأعراض التي تتطور نتيجة الضغط على العصب المبهم.

يتجلى تمدد الأوعية الدموية الرئوية الشرياني الوريدي في الأعراض الرئيسية التالية:

1. زرقة. في الممارسة الطبية، يشير هذا المصطلح إلى الأعراض التي يكتسب فيها الجلد صبغة مزرقة بسبب عدم كفاية الأوكسجين في الدم.
2. الضعف وضيق التنفس وانخفاض كبير في الأداء هي أعراض عدم كفاية إثراء مجرى الدم بالأكسجين.
3. تغيير أطراف الأصابع بحيث تشبه أفخاذ الطبل.
4. تصبح الأظافر محدبة وتأخذ شكل "نظارة الساعة".
5. نفث الدم بسبب النزيف من تمدد الأوعية الدموية.

إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية، في كلتا الحالتين هناك تدهور حادالرفاه. يعاني المريض من ألم شديد وضعف عام شديد ودوخة. مع نزيف حاد، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم وفقدان الوعي ممكن. يصبح الجلد شاحبًا ومغطى بالعرق البارد واللزج.

5 كيفية تشخيص المرض؟

يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في أوعية الرقبة، وخاصة الشريان السباتي الأصلي، باستخدام طرق مفيدة. على الرغم من أنه بالفعل في مرحلة فحص المريض، يمكن ملاحظة التكوين النابض. ولكن في هذه المرحلة، يمكن للطبيب أن يشك فقط في تمدد الأوعية الدموية. ويجب تأكيده من قبل الآخرين طرق مفيدةالتي تشمل:

1. بالموجات فوق الصوتية المسح المزدوج. تجمع الطريقة بين وضعين للبحث، حيث يمكن الحصول على معلومات حول بنية جدار الوعاء الدموي، وحالة تجويفه، وكذلك تقييم تأثير هذه التغييرات على تدفق الدم. باستخدام هذه الطريقةيتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية في الشريان السباتي الأصلي بشكل جيد للغاية.
2. تصوير الأوعية. يمثل طريقة الأشعة السينيةدراسة يتم فيها حقن عامل التباين في الوعاء. يمكن استخدام تصوير الأوعية لتقييم حالة جدار الوعاء الدموي في منطقة تمدد الأوعية الدموية.

يعتمد تشخيص تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية على الطرق الآلية التالية:

1. الأشعة السينية الصدر. معظم الطريقة المتاحةللتعرف على المرض. في هذه الحالة، يظهر ظل بأحجام مختلفة في الصورة. ميزة هامةاتصاله بجذر الرئة.
2. التصوير الومضاني للتروية. طريقة لتحديد وجود اتصال بين الشريان والوريد. يكمن جوهرها في حقيقة أنه يتم إدخال مادة متصلة بعنصر مشع إلى الوعاء. عندما يكون هناك اتصال بين الشريان والوريد، تتحرك المادة خارج أنسجة الرئة.
3. الاشعة المقطعية. طريقة تسمح لك بتشخيص تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية بدقة.
4. تصوير الأوعية الرئوية هو أحد أساليب الأشعة السينية لدراسة الأوعية الدموية في الرئتين باستخدام عامل التباين.
5. الموجات فوق الصوتية للقلب مع التباين. تعتمد الطريقة على إدخال الجسيمات الدقيقة (فقاعات الغاز) في الوعاء.

6 علاج تمدد الأوعية الدموية

علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي المشترك هو جراحي فقط. إذا لم يكن للمرض أي أعراض، يتم اختيار نهج الانتظار والترقب. يخضع المريض للمراقبة المستمرة. إذا تفاقمت الحالة، يتم حل مسألة إجراء العملية. ضمن الطرق الجراحيةتشمل العلاجات ما يلي:

1. استئصال هامشي لتمدد الأوعية الدموية مع تركيب رقعة صناعية. يستخدم هذا النوع من العمليات لتمدد الأوعية الدموية الشريانية. أثناء العملية، يتم عزل الجزء المتوسع من الشريان وإزالة جزء من كيس تمدد الأوعية الدموية. يتم إغلاق عيب الجدار برقعة صناعية.
2. قطع الاتصال الشرياني الوريدي وخياطة جدار الشريان والأوردة. يتم إجراء هذه العملية في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية.

يتم استخدام الأنواع التالية من التدخلات الجراحية في علاج تمدد الأوعية الدموية الرئوية:

1. إزالة فص من الرئة مع تمدد الأوعية الدموية. يتم تنفيذ العملية إذا كان هناك تشكيل واحد معزول.
2. الجراحة بالمنظار. يتم إدخال مسبار من خلال وعاء كبير ويمرر إلى تجويف تمدد الأوعية الدموية. ثم يتم ملء التجويف بالمواد الاصطناعية. وهكذا، يتم إيقاف تمدد الأوعية الدموية من مجرى الدم.

في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية المتعددة، لسوء الحظ، غالبا ما يكون التدخل الجراحي مستحيلا. لذلك، في هذه الحالة، يتم تنفيذ العلاج الدوائي الداعم فقط.

يؤدي الشريان السباتي وظيفة مهمة جدًا - فهو ينقل الدم ومعه الأكسجين إلى أعضاء الرأس والرقبة. عمل العيون والغدة الدرقية و الغدة الدرقيةواللسان والدماغ. وأي خلل في عمل هذه السفينة الكبيرة يشكل خطرا على حياة الإنسان. ولهذا السبب فإن اكتشاف حقيقة أن الشريان السباتي الموجود على اليسار يؤلمك هو أكثر من سبب جدي لطلب المشورة من أخصائي.

أمراض الشريان السباتي

الشريان السباتي عبارة عن وعاء مزدوج، أي أنه يقع على الجانبين الأيسر والأيمن جسم الإنسان. ومع ذلك، فإن الشريان الأيسر أطول، لأنه ينشأ في الشريان الأورطي للصدر، والأوعية اليمنى في الجذع العضدي الرأسي، وكلاهما يمر، مخفيًا بالعضلات واللفافة، عبر الرقبة وينتهي في الدماغ.

في أغلب الأحيان، يحدث الألم في الشريان السباتي بسبب الأمراض التالية:

1. تمدد الأوعية الدموية هو حالة خطيرة للأوعية الدموية يحدث فيها توسع كبير في تجويفها أو بروز جدرانها. وفي هذه الحالة تصبح الأنسجة المتمددة في الوعاء هشة، وتتراكم جلطات الدم في التمدد الناتج، ونتيجة لذلك قد يتعرض الدماغ والأعضاء الأخرى مجاعة الأكسجين، وقد تظهر أيضًا علامات السكتة الدماغية. في أغلب الأحيان، يؤثر تمدد الأوعية الدموية على الشريان السباتي.
2. تصلب الشرايين هو مرض خطير، حيث تتشكل اللويحة في الشرايين، مما يسبب انسداد الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يتم إعاقة مرور الدم، الأمر الذي يمكن أن يسبب أيضًا سكتة دماغية وتجلط الأوعية الدموية. يؤثر تصلب الشرايين على الشريان السباتي الحل الأخير، بعد أن تكونت اللويحات بالفعل في الشرايين الأخرى. في هذه الحالة، تصلب الشرايين يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية.

أسباب تمدد الأوعية الدموية

تمدد الأوعية الدموية الشريانية شائع جدًا، ويمكن ملاحظة المرض لدى البالغين والأطفال. في كثير من الأحيان، تؤثر تمدد الأوعية الدموية على الأوعية الوريدية. الأسباب المسببة هذا المرض، لا تزال غير مستكشفة. ومع ذلك، فقد تم تحديد عدد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر تمدد الأوعية الدموية، ويمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة.

وتشمل هذه العوامل:

• ظهور لويحات تصلب الشرايين.
• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية;
• الإصابات والتدخلات الجراحية في الرقبة وحزام الكتف.
• أمراض الطبقة العضلية من الشرايين الدماغية ونقص تنسجها الشرايين الكلوية، آخر الأمراض الخلقيةأوعية؛
• الأمراض المعدية - الزهري والسل والانسداد، وكذلك البكتيرية المختلفة و الآفات الفيروسيةأجهزة الأنف والأذن والحنجرة.

أنواع تمدد الأوعية الدموية

هناك عدة أنواع من تمدد الأوعية الدموية، والتي يتم تصنيفها وفقا لعوامل معينة.

شكل تمدد الأوعية الدموية هو:

1. كيسي
2. مغزلي (مغزلي) ؛

حسب حجمه:

• صغير - لا يزيد عن 0.3 سم؛
• عادي - من 0.3 إلى 1.5 سم؛
• كبير - من 1.5 إلى 2.5 سم؛
• عملاق - من 2.5 سم.

وفقا لبنيتها:

1. غرفة واحدة
2. متعدد الغرف

حسب الموقع:

• تمدد الأوعية الدموية في الشريان المتصل الأمامي للدماغ (يحدث في الأغلبية - 45٪ من الحالات)؛
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي (يحدث في 26% من الحالات)؛
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأوسط للرأس (يتم تشخيصه في 25٪ من الحالات)؛
• تمدد الأوعية الدموية في الجهاز الفقري القاعدي (شائع في 4٪ من الحالات).

بالإضافة إلى ذلك، في 15% من حالات تلف تمدد الأوعية الدموية، يكون هناك شكل متعدد، أي. يحدث المرض في شريانين أو أكثر.

أعراض تمدد الأوعية الدموية

تحديد وجود تمدد الأوعية الدموية بنفسك، فقط عن طريق علامات خارجية، يكاد يكون من المستحيل، على الرغم من أن الجلد الموجود على الرقبة رقيق للغاية، والأوعية الدموية الموجودة تحته واضحة للعيان.

وفقط في بعض الحالات يكون تغيير اللون ممكنًا جلد، لذلك يجب الانتباه إلى الأعراض التالية:

1. الشعور المنتظم بالتعب.
2. الصداع المستمر والمكثف.
3. دوخة؛
4. حدوث رنين وضجيج في الأذنين؛
5. نبض الشريان الذي يمتد إلى الرأس والأذنين.
6. ظهور مشاكل نفسية- التهيج والأرق وتدهور الانتباه والذاكرة.
7. أثناء الجس، يحدث الألم في الرقبة، الجزء الخلفي من الرأس وحزام الكتف؛

بمجرد أن يبدأ تمدد الأوعية الدموية في التقدم والنمو، قد تظهر العلامات التالية:

• بحة في الصوت، وضعف وظائف الكلام، والنزيف من الفم والأنف - كل هذا يصبح نتيجة لضغط تمدد الأوعية الدموية على الأعضاء المجاورة.
• شلل أو تنميل في جانب واحد من الوجه.
• تدهور الرؤية.
• في الحالة التي يحدث فيها تمزق الأنسجة يحدث ما يلي:
• صداع شديد مفاجئ.
• الشعور بالغثيان والقيء.
• زيادة لهجة عضلات الرقبة.
• حساسية للضوء.
• التشنجات.
• في بعض الأحيان يكون فقدان الوعي ممكنا، وفي حالات نادرة جدا - غيبوبة.

علاج تمدد الأوعية الدموية

يشير حدوث عرض واحد على الأقل من أعراض تمدد الأوعية الدموية إلى ضرورة زيارة الطبيب. بعد كل شيء، فإن تلف تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي دائمًا ما يكون له مسار فردي، مع الأخذ في الاعتبار فقط ما يمكن وصفه للعلاج العلاج الفعال. لذلك، إذا كانت المنطقة المصابة صغيرة الحجم ولم يكن التقدم سريعًا، فلا يمكن وصف المريض إلا بالمراقبة الدورية.

حاليا هناك طريقة واحدة فقط لعلاج تمدد الأوعية الدموية. الأوعية الدموية– تدخل جراحي يتم خلاله إزالة الجزء المصاب من أنسجة الأوعية الدموية واستبداله بطرف اصطناعي. في بعض الحالات، يتم خياطة طعوم تحويلية خاصة، والتي من خلالها يتدفق الدم إلى الدماغ دون مشاركة مناطق الشريان السباتي المتضررة من تمدد الأوعية الدموية.

أسباب تصلب الشرايين

السبب الرئيسي لتصلب الشرايين هو الصدمة المجهرية للشريان السباتي، حيث تتشكل اللويحات لاحقًا (تراكم الرواسب الدهنية والأنسجة الليفية والكالسيوم).

تساهم العوامل التالية في ظهور الصدمات الدقيقة:

1. بدانة؛
2. ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
3. مرتفعة باستمرار ضغط الدمحيث يضغط الدم على جدران الشريان؛
4. انخفاض النشاط البدني.
5. عادات سيئة؛
6. الإجهاد الشديد.
7. انخفاض مستوى المناعة.

أعراض تصلب الشرايين

في معظم الحالات، يكون تصلب الشرايين المراحل الأوليةعائدات التنمية دون مشرق أعراض حادةونتيجة لذلك، يتم التشخيص فقط بعد السكتة الدماغية.

من أجل منع مثل هذا التطور للمرض، يجدر الانتباه إلى الأعراض التي تبدو تافهة:

• التعب المنتظم. إذا شعر الإنسان بالضعف بشكل مستمر دون سبب معين، فهذا يدل على نقص الأكسجين في الدماغ؛
• خدر، وخز، وحكة في جانب واحد من الجسم.
• اضطرابات الكلام، والتي تنشأ أيضًا بسبب تدهور وظائف المخ بسبب تجويع الأكسجين.
• عمى العين اليسرى أو اليمنى.

تشخيص تصلب الشرايين

لإجراء التشخيص، يقوم الطبيب بمقابلة المريض حول حالته، وظهور بعض الأعراض، ووجود أي أمراض مزمنة.

بالإضافة إلى المسح، سيقوم الأخصائي أيضًا بإجراء الفحوصات:

• الاستماع (التسمع) للأوعية الدموية.
• وزن المريض؛
• حساب مؤشر كتلة الجسم.
• قياس ضغط الدم.

ومع ذلك، فإن الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص تصلب الشرايين هي الفحص بالموجات فوق الصوتيةالشرايين لتضيق.

أيضًا، لتحديد موقع اللويحة، يتم حقن عامل التباين في الأوعية الدموية، ثم يتم أخذ الأشعة السينية. في بعض الحالات، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

علاج تصلب الشرايين

لا يمكنك التخلص تمامًا من اللويحات في الأوعية الدموية إلا من خلال القضاء على سبب ظهورها. نعم، يجب أن تستسلم عادات سيئة– التدخين والكحول وسوء التغذية. كما ينبغي إعادة مستويات الكوليسترول والجلوكوز في الدم وضغط الدم إلى وضعها الطبيعي، مما يساعد على تحسين مرونة الشرايين. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فيجب عليك التخلص منه. بعد كل شيء، مع تصلب الشرايين، كل ضائع كيلوغرامات اضافيةيعزز الإفراز مواد مؤذيةوخفض نسبة السكر في الدم.

يتم اختيار العلاج الدوائي فقط من قبل متخصص، بعد دراسة كل منهما حالة محددة. لذلك، في أغلب الأحيان، يتم وصف جرعات صغيرة من الأسبرين والستاتينات - الأدوية التي تسبب ترقق الدم. توصف مسكنات الألم أيضًا في حالة بدء إصابة الشريان السباتي الأدوية الخافضة للضغط- عوامل خفض ضغط الدم.

في الحالات الشديدةيتم علاج تصلب الشرايين عن طريق الجراحة. لذلك، إذا كانت اللوحة صغيرة الحجم، فسيتم استخدام طريقة استئصال باطنة الشريان، أي. يتم إجراء شق في الشريان السباتي، وبعد ذلك يتم إزالة اللويحة ووضع الغرز على الوعاء.

إذا كانت اللويحات تؤثر على مساحة كبيرة من الوعاء الدموي، تتم إزالة المنطقة المصابة واستبدالها بأطراف صناعية.

من المهم أن تتذكر أنه لا توجد أمراض تافهة، خاصة في نظام القلب والأوعية الدموية، حيث يمكن أن يكلف التأخير في العلاج حياتك. ولهذا السبب، في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه، وكذلك إذا كان الشريان السباتي يؤلمك على اليمين أو اليسار، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المساعدة.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي هو توسع موضعي لقطر الشريان السباتي مع ترقق جداره. يعتبر تمدد الأوعية الدموية هذا خطيرًا بشكل خاص نظرًا لحقيقة أن الشرايين السباتية تزود الدماغ بالدم وأي مضاعفات لتمدد الأوعية الدموية يمكن أن تؤثر على الدورة الدموية الدماغية.

يمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية إلى الفقرات العنقيةالشريان السباتي أو الجزء داخل المخ. أي توطين يشكل خطرا على الحياة. يعد تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي العنقي أمرًا نادرًا جدًا، ولكن يمكن أن تتشكل جلطة دموية تمنع تدفق الدم عبر الشريان، أو يمكن أن تسبب قطع منه سكتات دماغية إقفارية. غالبًا ما تكون تمدد الأوعية الدموية داخل المخ أكثر تعقيدًا بسبب التمزقات المصاحبة لتطور السكتة النزفية.

يتيح لك تشخيص وعلاج تمدد الأوعية الدموية السباتية في الوقت المناسب التخلص تمامًا من هذا المرض وتجنب المضاعفات المرتبطة به.

كيف يتم علاج تمدد الأوعية الدموية السباتية في مركز الأوعية الدموية المبتكر؟

تتمتع عيادتنا بالخبرة في كلا الأمرين علاج مفتوحتمدد الأوعية الدموية الحقيقية والكاذبة في الشرايين السباتية، بالإضافة إلى إمكانية إجراء جراحة داخل الأوعية الدموية لتركيب دعامة. تتمثل ميزة عيادتنا في المراقبة الإلزامية أثناء العملية لتدفق الدم الدماغي أثناء العمليات على الشرايين السباتية. أثناء التدخلات داخل الأوعية الدموية، يتم وضع بروتوكولات للحماية منها الانسداد الدماغيللوقاية من السكتة الدماغية.

الأسباب

السبب الرئيسي لتطور تمدد الأوعية الدموية هو الضعف الخلقي النسيج الضام- أمراض الأنسجة الضامة. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية على خلفية التغيرات تصلب الشرايين في الشريان، مع ارتفاع ضغط الدم أو بعد إصابة في الرقبة.

قد تكون نقطة الزناد لتطوير تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي علاج إشعاعيأورام الرقبة. يُلاحظ أحيانًا توسع الشريان السباتي الداخلي بعد تركيب دعامة أو إزالة لوحة تصلب الشرايين.

أنواع تمدد الأوعية الدموية السباتية

عن طريق التوطين:

• تمدد الأوعية الدموية في تشعب الشريان السباتي المشترك
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي خارج الجمجمة
• تمدد الأوعية الدموية في الجزء داخل الجمجمة من الشريان السباتي الداخلي

حسب النموذج:

• كيسي
• مغزلي (مغزلي)

أعراض تمدد الأوعية الدموية السباتية

ترتبط الأعراض الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية السباتية بمضاعفاتها. قد لا يسبب تمدد الأوعية الدموية غير المعقد أي إحساس ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الطبي أو الموجات فوق الصوتية للرقبة.

مشاكل بصرية

بسبب الانفصال المتكرر لجلطات الدم الصغيرة، يمكن أن تتطور جلطات الدم أعراض العين- عدم وضوح الرؤية، ازدواج الرؤية، توسع حدقة العين، فقدان المجال البصري.

صداع

المفاجئ و ألم قويقد يكون الصداع علامة على تمزق تمدد الأوعية الدموية السباتية، وكذلك الشرايين الأخرى في الدماغ. وهذا الألم شديد لدرجة أن معظم المرضى يصفونه بأنه "لا يطاق وغير محتمل". ألم مبرح". صداعيصاحبه عادة غثيان وقيء وتوتر في الرقبة، وفي بعض الحالات فقدان الوعي والغيبوبة. تمزق داخل الجمجمةيصاحب تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي معدل وفيات مرتفع جدًا. ولذلك، عندما يتم الكشف عن مثل هذه تمدد الأوعية الدموية، يجب إجراء عملية جراحية لها في أقرب وقت ممكن.

مضاعفات تمدد الأوعية الدموية السباتية

نوبة إقفارية عابرة (السكتة الدماغية)

واحد من أعراض مهمةتمدد الأوعية الدموية السباتية هو السكتة الدماغية الدقيقة أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA). سريريا، يتجلى هذا كعلامات على الاضطرابات الدورة الدموية الدماغية، والتي تمر خلال يوم واحد. قد يكون هذا ضعفًا في الذراع أو الساق، أو ضعفًا في تعبيرات الوجه، أو ضعفًا في الكلام، أو التوازن، أو القدرة على المشي، أو حساسية في نصف الجسم. سبب هذه المضاعفات هو فصل جلطات الدم الصغيرة من تجويف تمدد الأوعية الدموية ونقلها إلى الدماغ.

السكتة الدماغية الإقفارية

يؤدي تخثر تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي أو انفصال جلطة دموية كبيرة إلى توقف الدورة الدموية في منطقة كبيرة من الدماغ وموت هذه المنطقة. بسبب السكتة الدماغية أو الشلل المستمر أو غيبوبة دماغية. معدل الوفيات بسبب هذه المضاعفات لا يقل عن 40٪.

ضغط على أعضاء الرقبة

تمدد الأوعية الدموية أحجام كبيرةقد يضغط على الهياكل التشريحية القريبة مثل الوريد الوداجي والحنجرة والعصب المبهم والعصب الراجع. ويؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مثل تورم الوجه، وبحة في الصوت، وصعوبة في البلع والتحدث، وتنميل في جلد الرقبة والوجه.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية السباتية

احتمالية الإصابة بمضاعفات مميتة مع تمدد الأوعية الدموية السباتية مرتفعة للغاية. تتطور السكتة الدماغية الإقفارية لدى نصف المرضى، ويتطور تمزق تمدد الأوعية الدموية داخل المخ لدى 25٪ من المرضى الذين لديهم تشخيص ثابت سنويًا. تملي هذه المضاعفات الحاجة إلى إجراء عملية جراحية في الوقت المناسب لتمدد الأوعية الدموية السباتية المكتشفة.

بعد النجاح العلاج الجراحييتخلص المرضى من المخاطر المرتبطة بتمدد الأوعية الدموية السباتية ويعيشون حياة طبيعية.

يعد تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي من أخطر أمراض الأوعية الدموية الكبيرة. هذه الظاهرة شائعة جدا. يحدث في كل من البالغين والأطفال. هذا هو نوع من التوسع في تجويف الشريان (منتشر أو محدود) أو بروز جدار الوعاء الدموي.عند نقطة التمدد، يصبح الجدار رقيقًا وسهل الجروح.

يتم تشكيل كيس مميز، يدفعه الدم. تتراكم هذه الحقيبة جلطات الدممن أصول مختلفة. تتكون جدران كيس تمدد الأوعية الدموية نفسه من نسيج ضام ندبي بكثافات مختلفة. يؤثر تمدد الأوعية الدموية في أغلب الأحيان على الشريان السباتي. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة، مما يؤثر على الشريان السباتي المشترك أو الداخلي. وبغض النظر عن طبيعة المرض فإن أي شكل من أشكاله يشكل خطورة على صحة وحياة المريض.

الأسباب

ترجمة من اليونانية، تعني كلمة "تمدد الأوعية الدموية" حرفيًا "التوسع". هذا توسع غير طبيعي في الوريد الدموي. لاحظ أن تمدد الأوعية الدموية الوريدية أمر نادر جدًا.

لم يتم تحديد سبب المرض على وجه اليقين. وفي الوقت نفسه، تم تحديد بعض العوامل المؤثرة. تسمى العلامات الخلقية والمكتسبة لوجود خلل في البطانة الوسطى للأوعية الدموية بما يلي:

1. تغيرات تصلب الشرايين في الجسم وظهور اللويحات.
2. أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال).
3. ذات طبيعة مؤلمة. وتسمى أيضًا تمدد الأوعية الدموية "الكاذبة". ولكنها تتطلب أيضا الرد.
4. تشمل الأشكال الخلقية تمدد الأوعية الدموية في الوريد الوداجي (والذي لا يحدث أبدًا عند المرضى البالغين)، وعيوب في الأوعية الدموية طبقة العضلاتالشرايين الدماغية. غالبًا ما يتم دمجه مع أمراض أخرى، مثل نقص تنسج الشرايين الكلوية، ومرض الكلى المتعدد الكيسات، وما إلى ذلك.
5. في بعض الأحيان ينمو المرض على خلفية تلف الأعضاء المعدية - الانسداد.

تصنيف

1. حسب النموذج:
   • كيسي
   • مغزلي؛
   • مغزلي.

تصنيف تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي

1. إلى حجم:
   • ملياري (لا يزيد عن 3 مم) ؛
   • عادي (حتى 15 مم) ؛
   • كبير (يصل إلى 25 ملم)؛
   • عملاق (قطره أكثر من 2.5 سم).

1. حسب الهيكل:
   • غرفة واحدة
   • متعدد الغرف.

1. عن طريق التوطين:
   • الشريان الأمامي المتصل بالدماغ – 45% من الحالات;
   • الشريان السباتي الداخلي – 26%;
   • الشريان الدماغي الأوسط – 25%;
   • شرايين النظام الفقري القاعدي – 4%;
   • شرايين أو أكثر (أشكال متعددة) – 15%.

أعراض

يكاد يكون من المستحيل تحديد وجود تمدد الأوعية الدموية خارجيا. على سبيل المثال، يكون جلد الرقبة في المنطقة التي يمر بها الشريان السباتي حساسًا ورقيقًا للغاية. الأوعية الدموية تحتها واضحة للعيان. لكن هذا لا يسمح لنا برؤية تمدد الأوعية الدموية بدون أجهزة خاصة. وفي حالات نادرة تظهر أعراض تغير لون جلد الرقبة. الإشارة الأولى التي تشير إلى أن المريض قد يصاب بهذا المرض هي التعب الطبيعي.

تظهر أيضًا الأعراض التالية:

• يصبح الصداع متكررًا وشديدًا، ويحدث دون سبب واضح أو متى شكل خفيفإرهاق؛
• مشاكل النوم؛
• دوخة؛
• الضوضاء والرنين في الأذنين.
• الإحساس بالأوعية الدموية النابضة التي تشع في الرأس والأذنين.

التشخيص الصوتي معقد للغاية. على الرغم من أن تمدد الأوعية الدموية ينتج نفخة مميزة، إلا أن هذه النفخة قد لا تكون مسموعة في منطقة الرقبة على الخلفية العامة.

أثناء الفحص الأول، يتم جس مناطق الجسم التي توجد بها أوعية دموية كبيرة. إذا شعر المريض ألم حاد، كانت هناك بحة في الصوت، ربما كان تمدد الأوعية الدموية.

• انخفاض الرؤية، والتغيرات في مجالها.
• ألم في العصب الثلاثي التوائم.

أعراض تمدد الأوعية الدموية السباتية الداخلية اليسرى - الشلل غير الكامل للعصب الحركي الأيسر الجهاز البصري. أكثر دقة الصورة السريريةسيتم إنشاؤه فقط بعد الجس وتصوير الأوعية والموجات فوق الصوتية دوبلر والتصوير المقطعي بالأشعة السينية. حتى تصل منطقة الكييس إلى حجم كبير ولم يحدث أي تمزق، فهي بدون أعراض.

ومع نمو الكيس يظهر ما يلي:

• ألم في العيون.
• خدر أو ضعف أو شلل على جانب واحد من الوجه.
• اتساع حدقة العين؛
• عدم وضوح الرؤية.

في لحظة تمزق الأنسجة تشعر بما يلي:

• ألم حاد وشديد جداً في الرأس.
• رؤية مزدوجة؛
• الغثيان المصحوب بالقيء.
• تصلب الرقبة
• "تدلى الجفن" والحساسية للضوء.
• التشنجات.
• يتغير حاله عقليه(قلق)؛
• فقدان الوعي أحياناً، ونادراً غيبوبة.

يمكن أن تحدث النوبة بين عشية وضحاها أو تشير إلى نفسها لبعض الوقت بصداع شديد.

علاج

إذا كنت تعاني من الصداع المستمر أو لوحظت أعراض أخرى، فلا تتردد في الاتصال بالأخصائي. كل حالة من حالات المرض فريدة من نوعها. لهذا السبب، يوصف العلاج الفردي.

على سبيل المثال، إذا كانت أمراض الأوعية الدماغية المكتشفة ضئيلة الحجم ولا تتطور بسرعة، فيمكن ببساطة ملاحظة المريض من قبل الطبيب دون أي تدابير طارئة.

تعتبر تمزقات "الأكياس" الموجودة على الشريان السباتي في الرقبة والدماغ خطيرة بشكل خاص لأنه سيحدث نزيف داخلي فوري - الخسارة كمية كبيرةدم. وفي هذه الحالة قد يحدث الموت.

يصف الأطباء حتى الآن التدخل الجراحي "لإيقاف" تمدد الأوعية الدموية عن العمل باعتباره الطريقة الوحيدة للعلاج. نظام الدورة الدمويةمريض. في حالة حدوث تمزق، لتجنب الانتكاس، يتم وضع المريض في المستشفى، حيث يتم تزويده بما يلي:

• راحة على السرير؛
• السيطرة على مستوى ضغط الدم (على الأقل 120-150 مم زئبق)؛
• تناول المسكنات والأدوية المسكنة للألم.

بعد الجراحة، من الضروري استخدام الأدوية لتحسين إمدادات الدم إلى الدماغ، وموسعات الأوعية الدموية، وتحفيز ريولوجيا الدم، وما إلى ذلك.

وحتى الآن العملية الطريقة الوحيدةالشفاء التام (إذا كان تمدد الأوعية الدموية قابلاً للتشغيل).

أنواع العمليات

يتم تطبيق اثنين رئيسيين الأساليب التشغيلية"إيقاف" تمدد الأوعية الدموية – القص والانصمام داخل الأوعية الدموية.

هذه طرق جراحية مجهرية معقدة للغاية. في الحالة الأولى، يحدث التدخل الطبي المفتوح. يتم اختيار الطريقة الثانية بسبب عدم إمكانية الوصول إلى موقع الخلل. بالإضافة إلى ذلك، العمر الحالة العامةبالنسبة للمريض، فإن وجود أمراض معينة يحدد أيضًا اختيار نوع التدخل الجراحي.

تعتمد فعالية العلاج الجراحي بشكل مباشر على حالة المريض قبل الجراحة. ومع ذلك، هناك أيضًا إحصائيات حزينة: في 5٪ من الحالات، لا يعيش المريض حتى يرى الجراحة.

تمدد الأوعية الدموية في شرايين الدماغ, منطقة عنق الرحميعد الشريان السباتي ومناطق أخرى من الأوعية الدموية الكبيرة مرضًا خطيرًا. يكاد يكون من المستحيل تحذيره. لكن السيطرة والعلاج أمر ممكن تمامًا. الشيء الرئيسي هو الخضوع بانتظام كاملة فحص طبيالجسم، الرصاص صورة صحيةحياة. وإذا كانت هناك مشاكل في صحتك، فاخضع فورًا لفحص متخصص.