Antibiotics. Paggamit ng antibiotics

Ngayon kahit na ang mga bata sa elementarya ay alam kung ano ang mga antibiotic. Gayunpaman, ang terminong "antibiotics" malawak na saklaw actions” kung minsan ay naguguluhan maging ang mga nasa hustong gulang at naglalabas ng maraming tanong. Gaano kalawak ang spectrum? Anong mga antibiotics ito? At, oo, tila mayroon ding mga narrow-spectrum na gamot na maaaring hindi makatulong?

Ang pinaka-nakakagulat na bagay ay na kahit na ang lahat-ng-alam na Internet madalas ay hindi maaaring makatulong at iwaksi ang fog ng pagdududa. Sa artikulong ito, susubukan naming dahan-dahan at pamamaraang alamin kung anong uri ng malawak na spectrum na mga antibiotic ang mga ito, kung ano ang mga bakterya na kumikilos sa kanila, gayundin kung kailan, paano at ilang beses sa isang araw ginagamit ang mga ito.

Ang magkakaibang mundo ng bakterya

At magsisimula tayo sa simula - sa mga mikrobyo. Ang bakterya ay bumubuo sa karamihan ng mga prokaryote - mga single-celled na buhay na organismo na walang malinaw na tinukoy na nucleus. Ang bakterya ang unang naninirahan sa malungkot na Earth milyun-milyong taon na ang nakalilipas. Nakatira sila sa lahat ng dako: sa lupa, tubig, acidic hot spring at radioactive waste. Ang mga paglalarawan ng humigit-kumulang 10 libong species ng bakterya ay kilala, ngunit tinatayang ang kanilang bilang ay umabot sa isang milyon.

At siyempre, ang bacteria ay nabubuhay sa katawan ng mga halaman, hayop at tao. Ang mga ugnayan sa pagitan ng mababang unicellular na organismo at mas matataas na multicellular na organismo ay maaaring magkaiba - parehong palakaibigan, kapwa kapaki-pakinabang para sa mga kasosyo, at lantarang pagalit.

Ang isang tao ay hindi maaaring umiral nang walang "mabuti", tamang bakterya na bumubuo sa microflora. Gayunpaman, kasama ng mahalagang bifidobacteria at lactobacilli, ang mga mikrobyo na nagdudulot ng iba't ibang uri ng sakit ay pumapasok sa ating katawan.

Kasama rin sa microflora ang tinatawag na oportunistic microorganisms. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, hindi sila nagdudulot ng pinsala, ngunit sa sandaling bumaba ang ating kaligtasan sa sakit, ang mga kaibigang ito ng kahapon ay nagiging mabangis na mga kaaway. Upang kahit papaano ay maunawaan ang host ng bakterya, iminungkahi ng mga doktor na pag-uuri sila.

Gram- at Gram+: pag-decipher ng puzzle

Ang pinakatanyag na dibisyon ng mga mikrobyo ay madalas na binabanggit sa mga parmasya, klinika, at sa mga anotasyon ng gamot. At tulad ng madalas, ang buhay na karaniwang pasyente ay hindi naiintindihan kung ano talaga ang pinag-uusapan natin. Sabay-sabay nating alamin kung ano ang ibig sabihin ng mga mahiwagang ekspresyong ito ng gramo at gramo, kung wala ang isang paglalarawan ng pagkilos ng mga antibiotic ay hindi kumpleto?

Noong 1885, nagpasya ang Dane Hans Gram na kulayan ang mga seksyon tissue sa baga para mas makita ang bacteria. Natuklasan ng siyentipiko na ang causative agent ng typhus, Salmonella typhi, ay hindi nagbabago ng kulay, habang ang ibang mga microorganism ay nalantad sa kemikal.

Ang pinakatanyag na klasipikasyon ngayon ay batay sa kakayahan ng bakterya na mantsang ayon sa Gram. Ang isang pangkat ng mga bakterya na hindi nagbabago ng kulay ay tinatawag na gramo-negatibo. Ang pangalawang kategorya ay tinatawag na gram-positive, iyon ay, Gram-staining microorganisms.

Gram-positive at gram-negative pathogens: sino sino?

Ang isa pa, walang gaanong mahalagang pag-uuri ng mga antibiotics ay sumisira sa mga gamot ayon sa kanilang spectrum ng pagkilos at istraktura. Muli, upang maunawaan ang mga kumplikadong talata ng mga tagubilin na nagpapaliwanag sa spectrum ng aktibidad at kabilang sa isang partikular na grupo, kailangan mong mas kilalanin ang mga mikrobyo.

Kasama sa gram-positive bacteria ang cocci, iyon ay, mga spherical microorganism, kabilang ang maraming pamilya ng staphylococci at streptococci. Bilang karagdagan, ang clostridia, corynebacteria, listeria, at enterococci ay kabilang sa grupong ito. Ang mga pathogen na positibo sa gramo ay kadalasang nagiging sanhi ng mga nakakahawang sakit ng nasopharynx, respiratory tract, tainga, pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso ng mata.

Ang Gram-negative bacteria ay isang hindi napakaraming grupo ng mga microorganism na pangunahing nagdudulot ng mga impeksyon sa bituka, pati na rin ang mga sakit ng genitourinary tract. Mas madalas, ang mga gram-negative na pathogen ay responsable para sa mga pathology ng respiratory tract. Kabilang dito ang Escherichia coli, Salmonella, Shigella (ang causative agent ng diphtheria), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Kabilang sa mga gramo-negatibong microorganism mayroon ding mga sanhi ng mga ahente ng malubhang impeksyon sa ospital. Ang mga mikrobyo na ito ay mahirap gamutin - sa mga kondisyon ng ospital nagkakaroon sila ng espesyal na pagtutol sa karamihan ng mga antibiotic. Samakatuwid, ang mga espesyal, madalas na intramuscular o intravenous, malawak na spectrum na antibiotics ay ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawang sakit.

Ang empirical therapy ay batay sa "paghihiwalay" na ito ng gram-negative at gram-positive na bakterya, na kinabibilangan ng pagpili ng isang antibiotic na walang paunang kultura, iyon ay, halos "sa pamamagitan ng mata." Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa kaso ng mga "karaniwang" sakit, ang diskarte na ito sa pagpili ng isang gamot ay ganap na makatwiran. Kung ang doktor ay may pagdududa tungkol sa kung ang pathogen ay kabilang sa isang grupo o iba pa, ang pagrereseta ng malawak na spectrum na antibiotics ay makakatulong na "makuha ang bola sa hangin."

Broad spectrum antibiotics: ang buong hukbo ay nakatutok ng baril

Kaya, dumating kami sa pinaka-kagiliw-giliw na bahagi. Ang malawak na spectrum na antibiotic ay isang unibersal na gamot na antibacterial. Anuman ang pathogen ay ang pinagmulan ng sakit, malawak na spectrum antibacterial ahente ay magkakaroon ng bactericidal epekto at talunin ang microbe.

Bilang isang patakaran, ang mga malawak na spectrum na gamot ay ginagamit kapag:

• ang paggamot ay inireseta sa empirically, iyon ay, batay sa mga klinikal na sintomas. Kapag pumipili ng isang antibyotiko sa empirically, ang oras at pera ay hindi nasasayang sa pagtukoy ng pathogen. Ang mikrobyo na naging sanhi ng sakit ay mananatiling hindi kilala. Ang diskarte na ito ay angkop sa kaso ng mga karaniwang impeksyon, pati na rin ang mabilis na kumikilos na mga mapanganib na sakit. Halimbawa, may meningitis kamatayan ay maaaring maging isang foregone konklusyon literal sa loob ng ilang oras kung ang antibiotic therapy ay hindi nagsimula kaagad pagkatapos ng unang mga palatandaan ng sakit;
• ang mga pathogen ay lumalaban sa makitid na spectrum na antibiotics;
• isang superinfection ang nasuri, kung saan ilang uri ng bakterya ang mga sanhi ng sakit;
• pag-iwas sa impeksyon pagkatapos isagawa ang mga interbensyon sa kirurhiko.

Listahan ng mga malawak na spectrum na antibiotic

Subukan nating pangalanan ayon sa pangalan ang mga antibacterial na gamot na may malawak na spectrum ng aktibidad:

• antibiotics ng penicillin group: , Ampicillin, Ticarcycline;
• antibiotics ng tetracycline group: Tetracycline;
• fluoroquinolones: Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin;
• Aminoglycosides: Streptomycin;
• Amphenicols: Chloramphenicol (Levomycetin);
• Carbapenems: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Tulad ng nakikita mo, ang listahan ng mga malawak na spectrum na antibiotic ay hindi masyadong malaki. At magsisimula kami ng isang detalyadong paglalarawan ng mga gamot na marahil ang pinakasikat na grupo - penicillin antibiotics.

Penicillins - mga gamot na alam at minamahal ng mga tao

Sa pagtuklas ng isang antibyotiko ng partikular na grupong ito - Benzylpenicillin - napagtanto ng mga doktor na ang mga mikrobyo ay maaaring talunin. Sa kabila ng kagalang-galang na edad nito, ang benzylpenicillin ay ginagamit pa rin ngayon, at sa ilang mga kaso ito ay isang first-line na gamot. Gayunpaman, ang mga ahente ng malawak na spectrum ay kinabibilangan ng iba, mas bagong mga antibiotic na penicillin, na maaaring nahahati sa dalawang grupo:

• mga gamot para sa parenteral (injection) at enteral administration, na makatiis sa acidic na kapaligiran ng tiyan;
• mga antibiotic na iniksyon na hindi makatiis sa pagkilos ng hydrochloric acid - Carbenicillin, Ticarcillin.

Ang Ampicillin at Amoxicillin ay sikat na malawak na spectrum na mga penicillin

Sinasakop ng Ampicillin at Amoxicillin ang isang espesyal na lugar ng karangalan sa mga antibiotic na penicillin. Ang spectrum at epekto sa katawan ng tao ng dalawang antibiotic na ito ay halos pareho. Kabilang sa mga microorganism na sensitibo sa Ampicillin at Amoxicillin, ang pinakakilalang mga nakakahawang ahente ay:

• gram-positive bacteria: staphylococci at streptococci, enterococci, listeria;
• gramo-negatibong bakterya: gonorrhea pathogen Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, salmonella, Haemophilus influenzae, whooping ubo pathogen Bordetella pertussis.

Sa magkaparehong spectrum, ang Ampicillin at Amoxicillin ay makabuluhang naiiba sa mga pharmacokinetic na katangian.

Ampicillin

Ang Ampicillin ay na-synthesize noong unang bahagi ng 60s ng huling siglo. Ang gamot ay agad na nanalo sa mga puso ng mga doktor: ang spectrum ng pagkilos nito kumpara sa mga antibiotics ng 50s, kung saan ang pagtitiyaga, iyon ay, pagkagumon, ay nabuo na.

Gayunpaman, ang Ampicillin ay may mga makabuluhang disadvantages - mababang bioavailability at maikling kalahating buhay. Ang antibiotic ay nasisipsip lamang ng 35-50%, at ang kalahating buhay ay ilang oras. Kaugnay nito, ang kurso ng paggamot na may Ampicillin ay medyo masinsinang: ang mga tablet ay dapat kunin sa isang dosis na 250-500 mg apat na beses sa isang araw.

Ang isang tampok ng Ampicillin, na itinuturing na isang kalamangan sa Amoxicillin, ay ang posibilidad ng parenteral na pangangasiwa ng gamot. Ang antibyotiko ay ginawa sa anyo ng isang lyophilized powder, kung saan ang isang solusyon ay inihanda bago ang pangangasiwa. Ang Ampicillin ay inireseta ng 250-1000 mg bawat 4-6 na oras intramuscularly o intravenously.

Ang Amoxicillin ay bahagyang mas bata kaysa sa hinalinhan nito - ito ay ibinebenta noong 70s ng ika-20 siglo. Gayunpaman, ang antibiotic na ito ay isa pa rin sa pinakasikat at epektibong paraan malawak na hanay, kabilang ang para sa mga bata. At ito ay naging posible salamat sa walang alinlangan na mga pakinabang ng gamot.

Kabilang dito ang mataas na bioavailability ng Amoxicillin tablets, na umaabot sa 75-90%, laban sa background ng medyo mahabang kalahating buhay. Bukod dito, ang antas ng pagsipsip ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Ang gamot ay may mataas na antas ng pagkakaugnay para sa mga tisyu ng respiratory tract: ang konsentrasyon ng Amoxicillin sa mga baga at bronchi ay halos dalawang beses na mas mataas kaysa sa iba pang mga tisyu at dugo. Hindi nakakagulat na ang Amoxicillin ay itinuturing na gamot na pinili para sa mga hindi komplikadong anyo ng bacterial bronchitis at pneumonia.

Bilang karagdagan, ang gamot ay ipinahiwatig para sa namamagang lalamunan, mga impeksyon sa ihi at reproductive tract, at mga nakakahawang sakit sa balat. Ang amoxicillin ay isang bahagi ng eradication therapy para sa peptic ulcer tiyan at duodenum.

Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa isang dosis na 250-1000 mg dalawang beses sa isang araw para sa 5-10 araw.

Malawak na spectrum parenteral penicillins

Ang mga penicillin, na ginagamit para sa parenteral administration, ay naiiba sa kilalang Ampicillin at Amoxicillin sa kanilang karagdagang aktibidad laban sa Pseudomonas aeruginosa. Ang mikroorganismo na ito ay nagdudulot ng mga impeksyon sa malambot na tisyu - mga abscess, purulent na sugat. Ang Pseudomonas ay kumikilos din bilang mga ahente ng sanhi ng cystitis - pamamaga ng pantog, pati na rin ang pamamaga ng mga bituka - enteritis.

Bilang karagdagan, ang malawak na spectrum parenteral penicillin antibiotics ay may bactericidal at bacteriostatic effect laban sa:

• mga mikroorganismo na positibo sa gramo: staphylococci, streptococci (maliban sa mga strain na bumubuo ng penicillinase), pati na rin ang enterobacteria;
• mga gramo-negatibong mikroorganismo: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae at iba pa.

Ang malawak na spectrum parenteral penicillin ay kinabibilangan ng Carbenicillin, Ticarcillin, Carfecillin, Piperacillin at iba pa.

Tingnan natin ang pinakakilalang antibiotic - Carbenicillin, Ticarcillin at Piperacillin.

Carbenicillin

Sa gamot, ginagamit ang carbenicillin disodium salt, na isang puting pulbos na natutunaw bago gamitin.

Ang Carbenicillin ay ipinahiwatig para sa mga impeksyon sa tiyan, kabilang ang peritonitis, genitourinary system, respiratory tract, pati na rin ang meningitis, sepsis, mga impeksyon ng bone tissue at balat.

Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly, at sa mga malubhang kaso sa intravenously.

Ticarcillin

Ang hindi protektadong Ticarcillin ay inireseta para sa malalang impeksiyon na dulot ng mga strain ng bacteria na hindi gumagawa ng penicillinase: sepsis, septicemia, peritonitis, postoperative infections. Ginagamit din ang antibiotic para sa mga impeksyong ginekologiko, kabilang ang endometritis, pati na rin ang mga impeksyon sa respiratory tract, ENT organs, at balat. Bilang karagdagan, ang Ticarcillin ay ginagamit para sa mga nakakahawang sakit sa mga pasyente na may pinababang immune response.

Piperacillin

Ang Piperacillin ay pangunahing ginagamit kasama ng beta-lactamase inhibitor na tazobactam. Gayunpaman, kung natukoy na ang causative agent ng sakit ay hindi gumagawa ng penicillinase, maaaring magreseta ng hindi protektadong antibiotic.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Piperacillin ay kinabibilangan ng matinding purulent-inflammatory infection ng genitourinary system, cavity ng tiyan, respiratory at ENT organs, balat, buto at joints, pati na rin ang sepsis, meningitis, postoperative infection at iba pang sakit.

Mga protektadong malawak na spectrum na penicillin: mga antibiotic para labanan ang paglaban!

Ang Amoxicillin at Ampicillin ay malayo sa omnipotent. Ang parehong mga gamot ay sinisira ng beta-lactamases, na ginawa ng ilang mga strain ng bakterya. Kabilang sa mga naturang "nakakapinsalang" pathogen ang maraming uri ng staphylococcus, kabilang ang Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella at iba pang bakterya.

Kung ang impeksyon ay sanhi ng beta-lactamase-producing pathogens, ang Amoxicillin, Ampicillin at ilang iba pang antibiotics ay sinisira lang nang hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa bacteria. Nakahanap ang mga siyentipiko ng isang paraan sa labas ng sitwasyon sa pamamagitan ng paglikha ng mga complex ng penicillin antibiotics na may mga sangkap na pumipigil sa beta-lactamases. Bilang karagdagan sa pinakatanyag na clavulanic acid, ang mga inhibitor ng mapanirang enzyme ay kinabibilangan ng sulbactam at tazobactam.

Ang mga protektadong antibiotic ay epektibong makakalaban sa impeksiyon na hindi kayang labanan ng marupok at malungkot na penicillin. Samakatuwid, ang mga kumbinasyong gamot ay kadalasang mga gamot na pinili para sa iba't ibang uri ng sakit na dulot ng impeksyon sa bacterial, kabilang ang mga nakuha sa ospital. Ang mga nangungunang lugar sa listahang ito ng mga malawak na spectrum na antibiotic ay inookupahan ng dalawa o tatlong gamot, at ang ilang mga injectable na gamot na ginagamit sa mga ospital ay nananatili sa likod ng mga eksena. Sa pagbibigay pugay sa spectrum ng bawat pinagsamang penicillin, bubuksan namin ang belo ng lihim at ilista ang mga ito, siyempre, mga karapat-dapat na gamot.

Amoxicillin + clavulanic acid. Ang pinakasikat na pinagsamang malawak na spectrum na antibiotic, na may dose-dosenang mga generics: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Mayroong parehong oral at injectable form ng antibiotic na ito.

Amoxicillin at sulbactam. Trade name - Trifamox, available sa tablet form. Available din ang parenteral form ng Trifamox.

Ampicillin at sulbactam. Pangalan ng kalakalan - Ampisid, ginagamit para sa mga iniksyon, mas madalas sa mga ospital.

Ticarcillin + clavulanic acid. Trade name Timentin, available lang sa parenteral form. Ipinahiwatig para sa paggamot ng mga malubhang impeksyon na dulot ng lumalaban, mga strain na nakuha sa ospital.

Piperacillin + tazobactam. Mga pangalan ng kalakalan Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J, atbp. Ang antibiotic ay ginagamit bilang isang infusion drip, iyon ay, sa anyo ng mga intravenous infusions para sa katamtaman at malubhang polyinfections.

Broad spectrum tetracyclines: nasubok sa oras

Sa numero kilalang gamot Ang mga tetracycline antibiotics ay mayroon ding malawak na spectrum ng pagkilos. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay pinagsama ng isang karaniwang istraktura, na batay sa apat na cyclic system ("tetra" na isinalin mula sa Greek - apat).

Ang mga tetracycline antibiotic ay walang beta-lactam ring sa kanilang istraktura, at samakatuwid ay hindi napapailalim sa mapanirang pagkilos ng beta-lactamase. Ang pangkat ng mga tetracycline ay may pangkalahatang spectrum ng pagkilos, na kinabibilangan ng:

• mga mikroorganismo na positibo sa gramo: staphylococci, streptococci, clostridia, listeria, actinomycetes;
• gram-negative microorganisms: ang causative agent ng gonorrhea Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (ang causative agent ng dysentery), salmonella, ang causative agent ng whooping cough Bordetella pertussis, pati na rin ang bacteria ng genus Treponema, kabilang ang causative agent ng syphilis - spirochete pallidum.

Ang isang natatanging tampok ng tetracyclines ay ang kanilang kakayahang tumagos sa bacterial cell. Samakatuwid, ang mga produktong ito ay mahusay na nakayanan ang mga intracellular pathogens - chlamydia, mycoplasma, ureaplasma. Ang Pseudomonas aeruginosa at Proteus ay hindi madaling kapitan sa bactericidal action ng tetracyclines.

Ang dalawang pinakakaraniwang ginagamit na tetracycline ngayon ay Tetracycline at Doxycycline.

Tetracycline

Ang isa sa mga tagapagtatag ng grupong tetracycline, na natuklasan noong 1952, ay ginagamit pa rin ngayon, sa kabila ng katandaan at mga side effect nito. Gayunpaman, ang reseta ng mga tetracycline tablet ay maaaring punahin, dahil sa pagkakaroon ng mas moderno at epektibong malawak na spectrum na antibiotics.

Ang mga negatibong aspeto ng oral tetracycline ay walang alinlangan na kasama ang medyo limitadong therapeutic na aktibidad, pati na rin ang kakayahang baguhin ang komposisyon ng bituka flora. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag nagrereseta ng mga tablet ng tetracycline, dapat isaalang-alang ng isa tumaas ang panganib ang paglitaw ng pagtatae na nauugnay sa antibiotic.

Ito ay mas epektibo at ligtas na magreseta ng mga panlabas at lokal na anyo ng tetracycline. Kaya, ang tetracycline eye ointment ay kasama sa Listahan ng Ruso mahahalagang gamot at isang mahusay na halimbawa ng isang pangkasalukuyan na malawak na spectrum na antibacterial na gamot.

Doxycycline

Ang Doxycycline ay nakikilala sa pamamagitan ng therapeutic activity nito (halos 10 beses na mas mataas kaysa sa Tetracycline) at kahanga-hangang bioavailability. Bilang karagdagan, ang Doxycycline ay may mas mababang epekto sa bituka microflora kaysa sa iba pang mga gamot sa tetracycline group.

Ang mga fluoroquinolones ay mahahalagang antibiotic na malawak na spectrum

Malamang na walang sinumang doktor ang makakapagharap sa kanya medikal na kasanayan walang fluoroquinolone antibiotics. Ang mga unang synthesized na kinatawan ng pangkat na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang makitid na spectrum ng pagkilos. Sa pag-unlad ng mga parmasyutiko, natuklasan ang mga bagong henerasyon ng fluoroquinolones mga ahente ng antibacterial at lumawak ang saklaw ng kanilang mga aktibidad.

Kaya, ang unang henerasyon na antibiotics - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - pangunahing gumagana laban sa gram-negative na flora.

Ang mga modernong fluoroquinolones ng II, III at IV na henerasyon, hindi katulad ng mga nauna sa kanila, ay mga antibiotic na pinakamalawak, kaya na magsalita, spectrum ng pagkilos. Kabilang dito ang Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin, at iba pang mga gamot na aktibo laban sa:

Tandaan na ang lahat ng fluoroquinolones, nang walang pagbubukod, ay kontraindikado para sa paggamit sa mga batang wala pang 18 taong gulang. Ito ay dahil sa kakayahan ng mga antibiotics ng pangkat na ito na guluhin ang synthesis ng peptidoglycan, isang sangkap na kasama sa istraktura ng litid. Samakatuwid, ang pagkuha ng fluoroquinolones sa mga bata ay nauugnay sa panganib ng mga pagbabago sa kartilago tissue.

Ang henerasyon ng Fluoroquinolone II, ang Levofloxacin ay inireseta para sa mga impeksyon sa respiratory tract - pneumonia, bronchitis, ENT organs - sinusitis, otitis, pati na rin ang mga sakit ng urinary tract, reproductive tract, kabilang ang urogenital chlamydia, mga impeksyon sa balat (furunculosis) at malambot na mga tisyu ( atheromas, abscesses).

Ang Levofloxacin ay inireseta ng 500 mg bawat araw sa isang pagkakataon para sa pito, mas madalas - 10 araw. Sa matinding kaso, ang antibiotic ay ibinibigay sa intravenously.

Sa Russian pharmaceutical market Maraming mga gamot na naglalaman ng lomefloxacin ay nakarehistro. Ang orihinal na produkto - ang tatak - ay ang German Tavanik. Kabilang sa mga generic nito ang Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox at iba pang mga gamot.

Moxifloxacin

Ang Moxifloxacin ay isang napakaaktibong pangatlong henerasyon na malawak na spectrum na fluoroquinolone na antibiotic na ipinahiwatig para sa mga impeksyon sa mga organo ng ENT, respiratory tract, balat, malambot na tisyu, at mga impeksyon sa postoperative. Ang gamot ay inireseta sa mga tablet na 400 mg isang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay mula 7 hanggang 10 araw.

Ang orihinal na gamot ng moxifloxacin, na kadalasang ginagamit, ay Avelox na gawa ng Bayer. Napakakaunting mga generic ng Avelox, at medyo mahirap hanapin ang mga ito sa mga parmasya. Ang Moxifloxacin ay bahagi ng mga patak ng mata ng Vigamox, na ipinahiwatig para sa mga nakakahawang proseso ng pamamaga ng conjunctiva ng mata at iba pang mga sakit.

Gatifloxacin

Ang gamot ng pinakabagong, IV na henerasyon ng mga fluoroquinolones ay inireseta para sa malubha, kabilang ang mga sakit sa respiratory tract na nakuha sa ospital, mga pathology ng ophthalmological, mga impeksyon sa mga organo ng ENT, at urogenital tract. Ang antibacterial effect ng Gatifloxacin ay nalalapat din sa mga pathogen na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang Gatifloxacin ay inireseta ng 200 o 400 mg bawat araw nang isang beses.

Karamihan sa mga gamot na naglalaman ng gatifloxacin ay ginawa ng mga kumpanyang Indian. Kadalasan sa mga parmasya maaari mong mahanap ang Tabris, Gaflox, Gatispan.

Aminoglycosides: mahahalagang antibiotics

Ang Aminoglycosides ay binubuo ng isang pangkat ng mga antibacterial na gamot na may katulad na mga katangian sa istraktura at, siyempre, spectrum ng pagkilos. Ang Aminoglycosides ay pumipigil sa synthesis ng protina sa mga mikrobyo, na nagbibigay ng isang binibigkas na bactericidal effect laban sa mga sensitibong microorganism.

Ang unang aminoglycoside ay isang natural na antibiotic na nakahiwalay noong World War II. Nakapagtataka, hindi pa rin magagawa ng modernong phthisiology kung wala ang parehong Streptomycin, na natuklasan noong 1943 - ang antibiotic ay malawakang ginagamit ngayon sa phthisiology upang gamutin ang tuberculosis.

Ang lahat ng apat na henerasyon ng aminoglycosides, na unti-unting nahiwalay at na-synthesize sa mahigit kalahating siglo, ay may parehong malawak na spectrum ng antibacterial action. Ang mga antibiotics ng pangkat na ito ay kumikilos sa:

• gram-positive cocci: streptococci at staphylococci;
• gram-negative microorganisms: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas at iba pa.

Ang mga aminoglycosides ng iba't ibang henerasyon ay may ilang mga indibidwal na katangian, na susubukan naming subaybayan gamit ang mga halimbawa ng mga partikular na gamot.

Ang pinakalumang malawak na kumikilos na aminoglycoside ng unang henerasyon sa mga iniksyon, na nakikilala sa pamamagitan ng mataas na aktibidad na antibacterial laban sa mycobacterium tuberculosis. Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng Streptomycin ay pangunahing tuberculosis ng anumang lokalisasyon, salot, brucellosis at tularemia. Ang antibiotic ay ibinibigay sa intramuscularly, intratracheally, at intracavernosally din.

Ang isang napakakontrobersyal na antibyotiko ng ikalawang henerasyon, na unti-unting nahuhulog sa limot, ay Gentamicin. Tulad ng iba pang aminoglycosides ng ikalawa at mas lumang henerasyon, ang Gentamicin ay aktibo laban sa Pseudomonas aeruginosa. Ang antibyotiko ay umiiral sa tatlong anyo: iniksyon, panlabas sa anyo ng mga pamahid at lokal ( patak para sa mata).

Kapansin-pansin, hindi tulad ng karamihan sa mga antibiotics, perpektong pinapanatili ng Gentamicin ang mga katangian nito sa dissolved form. Samakatuwid, ang form ng iniksyon ng gamot ay isang handa na solusyon sa mga ampoules.

Ginagamit ang Gentamicin para sa mga nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng biliary tract - cholecystitis, cholangitis, urinary tract - cystitis, pyelonephritis, pati na rin para sa mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu. Sa ophthalmological practice, ang mga patak ng mata na may Gentamicin ay inireseta para sa blepharitis, conjunctivitis, keratitis at iba pang mga nakakahawang sugat sa mata.

Ang dahilan para sa isang maingat na saloobin sa Gentamicin ay data sa side effects antibiotic, lalo na ang ototoxicity. Sa nakalipas na mga taon, sapat na ebidensya ang nakuha ng kapansanan sa pandinig dahil sa Gentamicin therapy. Mayroong kahit na mga kaso ng kumpletong pagkabingi na nabuo dahil sa pangangasiwa ng isang antibiotic. Ang panganib ay, bilang isang patakaran, ang ototoxic na epekto ng Gentamicin ay hindi maibabalik, iyon ay, ang pandinig ay hindi naibalik pagkatapos ihinto ang antibiotic.

Batay sa malungkot na kalakaran na ito, mas gusto ng karamihan sa mga doktor na pumili ng iba, mas ligtas na aminoglycosides.

Amikacin

Ang isang mahusay na alternatibo sa Gentamicin ay ang ikatlong henerasyong malawak na spectrum na antibiotic na Amikacin, na ginawa sa anyo ng pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon sa iniksyon. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Amikacin ay kinabibilangan ng peritonitis, meningitis, endocarditis, sepsis, pneumonia at iba pang malubhang nakakahawang sakit.

Amphenicols: pag-usapan natin ang magandang lumang Levomycetin

Ang pangunahing kinatawan ng grupong ampphenicol ay natural na antibiotic broad-spectrum chloramphenicol, na kilala sa halos bawat isa sa ating mga kababayan sa ilalim ng pangalang Levomycetin. Ang gamot ay isang structural levorotatory isomer ng chloramphenicol (kaya ang prefix na "kaliwa").

Ang spectrum ng pagkilos ng Levomycetin ay sumasaklaw sa:

• gram-positive cocci: staphylococci at streptococci;
• gram-negative bacteria: mga pathogens ng gonorrhea, Escherichia coli at Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Bilang karagdagan, ang Levomycetin ay aktibo laban sa spirochetes at kahit ilang malalaking virus.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Levomycetin ay kinabibilangan ng typhoid at paratyphoid fever, dysentery, brucellosis, whooping cough, typhus, at iba't ibang impeksyon sa bituka.

Ang mga panlabas na anyo ng Levomycetin (ointment) ay inireseta para sa purulent na mga sakit sa balat, trophic ulcers. Kaya, sa Russia, ang isang pamahid na naglalaman ng Levomycetin, na ginawa sa ilalim ng pangalang Levomekol, ay napakapopular.

Bilang karagdagan, ang Levomycetin ay ginagamit sa ophthalmology para sa mga nagpapaalab na sakit sa mata.

Isang kurso ng paggamot na may Levomycetin o Paano makapinsala sa iyong katawan?

Ang Levomycetin ay isang abot-kayang, epektibo, at samakatuwid ay isang malawak na spectrum na antibiotic sa bituka na minamahal ng marami. Mahal na maaari mong madalas na makatagpo ang isang pasyente sa isang parmasya na bumibili ng parehong mga anti-diarrhea na tabletas at pinupuri ang kanilang pagiging epektibo. Siyempre: Kumuha ako ng dalawa o tatlong tableta - at nawala ang mga problema. Sa ganitong paraan ng paggamot sa Levomycetin na ang panganib ay nakatago.

Hindi natin dapat kalimutan na ang Levomycetin ay isang antibiotic na dapat inumin sa isang kurso. Alam namin na, halimbawa, ang antibiotic na Amoxicillin ay hindi dapat kunin nang mas mababa sa limang araw, ngunit sa pamamagitan ng pag-inom ng dalawang tablet ng Levomycetin, pinamamahalaan naming ganap na kalimutan ang tungkol sa antibacterial na pinagmulan ng gamot. Ano ang mangyayari sa bacteria sa kasong ito?

Ito ay simple: ang pinakamahina na enterobacteria, siyempre, ay namamatay pagkatapos ng dalawa o tatlong dosis ng Levomycetin. Ang pagtatae ay huminto, at kami, na nagbibigay ng kaluwalhatian sa kapangyarihan ng mapait na mga tabletas, nakalimutan ang tungkol sa mga kaguluhan. Samantala, ang malakas at patuloy na mga mikroorganismo ay nabubuhay at nagpapatuloy sa kanilang mahahalagang tungkulin. Kadalasan bilang mga oportunistikong pathogen, na nagiging mas aktibo sa kaunting pagbaba ng kaligtasan sa sakit at ipinapakita sa amin kung saan naghibernate ang crayfish. Kung gayon ang Levomycetin ay maaaring hindi na makayanan ang mga piling mikrobyo.

Upang maiwasang mangyari ito, dapat mong sundin ang inirekumendang kurso ng antibiotic therapy. Para sa paggamot ng talamak na impeksyon sa bituka, ang gamot ay iniinom sa isang dosis na 500 mg tatlo hanggang apat na beses sa isang araw nang hindi bababa sa isang linggo. Kung hindi ka handang sumunod nang sapat masinsinang kurso, ito ay mas mahusay na magbigay ng kagustuhan sa iba pang mga antimicrobial na gamot, halimbawa, nitrofuran derivatives.

Carbapenems: nagreserba ng mga antibiotic

Bilang isang tuntunin, nakatagpo kami ng mga carbapenem na napakabihirang o hindi talaga. At ito ay kahanga-hanga - pagkatapos ng lahat, ang mga antibiotic na ito ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga malubhang impeksyon sa ospital na nagbabanta sa buhay. Kasama sa spectrum ng pagkilos ng carabapenems ang karamihan sa mga umiiral na pathological strain, kabilang ang mga lumalaban.

Ang mga antibiotic sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng:

• Meropenem. Ang pinakakaraniwang carbapenem, na ginawa sa ilalim ng mga trade name na Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem, atbp.;
• Ertapenem, tradename Invanz;
• Imipenem.

Ang mga carbapenem ay ibinibigay lamang sa intravenously, intravenously infusion at bolus, iyon ay, gamit ang isang espesyal na dispenser.

Antibiotic therapy: ang ginintuang panuntunan ng kaligtasan

Sa pagtatapos ng aming iskursiyon sa mundo ng malawak na spectrum na mga antibiotic, hindi namin maaaring balewalain pinakamahalagang aspeto, kung saan nakabatay ang kaligtasan ng mga gamot at, sa huli, ang ating kalusugan. Ang bawat pasyente - kasalukuyan o potensyal - ay dapat malaman at tandaan na ang karapatang magreseta ng mga antibiotic ay eksklusibong pag-aari ng doktor.

Gaano man karaming kaalaman ang iniisip mo sa larangan ng medisina, hindi ka dapat magpadala sa tukso na "gamutin ang iyong sarili." Bukod dito, hindi ka dapat umasa sa hypothetical pharmaceutical na kakayahan ng mga kapitbahay, kaibigan at kasamahan.

Tanging mahusay na doktor. Magtiwala sa kaalaman at karanasan ng isang mahusay na espesyalista, at makakatulong ito sa iyong mapanatili ang iyong kalusugan sa loob ng maraming taon.

Ang mga antibiotic ay isang grupo ng mga gamot na may nakapipinsala o mapanirang epekto sa bacteria na nagdudulot ng mga nakakahawang sakit. Bilang mga ahente ng antiviral Ang ganitong uri ng gamot ay hindi ginagamit. Depende sa kakayahang sirain o pigilan ang ilang mga mikroorganismo, mayroong iba't ibang grupo ng mga antibiotic. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng gamot ay maaaring uriin ayon sa pinagmulan nito, ang likas na katangian ng epekto nito sa mga selula ng bakterya at ilang iba pang mga katangian.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang mga antibiotic ay nabibilang sa grupo ng mga antiseptic biological na gamot. Ang mga ito ay mga basurang produkto ng inaamag at nagliliwanag na fungi, pati na rin ang ilang uri ng bakterya. Sa kasalukuyan, higit sa 6,000 natural na antibiotic ang kilala. Bilang karagdagan, mayroong libu-libong synthetic at semi-synthetic. Ngunit halos 50 lamang ang mga naturang gamot ang ginagamit sa pagsasanay.

Pangunahing grupo

Ang lahat ng mga naturang gamot na kasalukuyang umiiral ay nahahati sa tatlong malalaking grupo:

• antibacterial;
• antifungal;
• antitumor.

Bilang karagdagan, ayon sa direksyon ng pagkilos, ang ganitong uri ng gamot ay nahahati sa:

• aktibo laban sa gram-positive bacteria;
• anti-tuberculosis;
• aktibo laban sa parehong gramo-positibo at gramo-negatibong bakterya;
• antifungal;
• pagsira ng mga helminth;
• antitumor.

Pag-uuri ayon sa uri ng epekto sa mga microbial cell

Kaugnay nito, mayroong dalawang pangunahing grupo ng mga antibiotics:

• Bacteriostatic. Ang mga gamot ng ganitong uri ay pinipigilan ang pag-unlad at pagpaparami ng bakterya.
• Nakakabakterya. Kapag gumagamit ng mga gamot mula sa pangkat na ito, ang mga umiiral na microorganism ay nawasak.

Mga uri ayon sa komposisyon ng kemikal

Ang pag-uuri ng mga antibiotics sa mga grupo sa kasong ito ay ang mga sumusunod:

• Mga penicillin. Ito ang pinakalumang grupo kung saan, sa katunayan, nagsimula ang pag-unlad ng direksyong ito ng paggamot sa droga.
• Cephalosporins. Grupong ito malawak na ginagamit at naiiba mataas na antas paglaban sa mapanirang pagkilos ng β-lactamases. Ito ang pangalang ibinigay sa mga espesyal na enzyme na itinago ng mga pathogenic microorganism.
• Macrolide. Ito ang pinakaligtas at medyo epektibong antibiotic.
• Tetracyclines. Ang mga gamot na ito ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang respiratory system at urinary tract.
• Aminoglycosides. Mayroon silang napakalawak na spectrum ng pagkilos.
• Mga fluoroquinolones. Mababang-nakakalason na bactericidal na paghahanda.

Ang mga antibiotic na ito ay ginagamit sa makabagong gamot mas madalas. Bukod sa kanila, mayroong ilang iba pa: glycopeptides, polyenes, atbp.

Antibiotics ng penicillin group

Ang mga gamot ng ganitong uri ay ang pangunahing batayan ng ganap na anumang antimicrobial na paggamot. Sa simula ng huling siglo, walang nakakaalam tungkol sa antibiotics. Noong 1929, natuklasan ng Englishman na si A. Fleming ang pinakaunang naturang gamot - penicillin. Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot sa pangkat na ito ay batay sa pagsugpo ng synthesis ng protina sa mga pader ng cell ng pathogen.

Naka-on kasalukuyan Mayroon lamang tatlong pangunahing grupo ng mga antibiotic na penicillin:

• biosynthetic;
• semi-synthetic;
• semi-synthetic na malawak na spectrum.

Ang unang uri ay ginagamit pangunahin para sa paggamot ng mga sakit na dulot ng staphylococci, streptococci, meningococci, atbp. Ang ganitong mga antibiotic ay maaaring inireseta, halimbawa, para sa mga sakit tulad ng pneumonia, mga nakakahawang sugat sa balat, gonorrhea, syphilis, gas gangrene, atbp.

Ang mga semi-synthetic na antibiotic ng grupong penicillin ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga malubhang impeksyon sa staphylococcal. Ang mga naturang gamot ay hindi gaanong aktibo laban sa ilang uri ng bakterya (halimbawa, gonococci at meningococci) kaysa sa mga biosynthetic. Samakatuwid, bago ang kanilang appointment, ang mga pamamaraan tulad ng paghihiwalay at tumpak na pagkakakilanlan ng pathogen ay karaniwang ginagawa.

Ang malawak na spectrum na semi-synthetic penicillin ay karaniwang ginagamit kung ang mga tradisyunal na antibiotics (chloramphenicol, tetracycline, atbp.) ay hindi nakakatulong sa pasyente. Kasama sa iba't-ibang ito, halimbawa, ang medyo madalas na ginagamit na grupo ng mga antibiotic na amoxicillin.

Apat na henerasyon ng penicillins

Sa pulot Sa pagsasagawa ngayon, apat na uri ng antibiotics mula sa grupong penicillin ang ginagamit:

• Ang unang henerasyon ay mga gamot ng natural na pinagmulan. Ang ganitong uri ng gamot ay may napakakitid na hanay ng mga aplikasyon at hindi masyadong lumalaban sa mga penicillinases (β-lactamases).
• Ang ikalawa at ikatlong henerasyon ay mga antibiotic na hindi gaanong madaling kapitan sa mga mapanirang enzyme ng bakterya, at samakatuwid ay mas epektibo. Ang paggamot sa kanilang paggamit ay maaaring maganap sa medyo maikling panahon.
• Kasama sa ikaapat na henerasyon ang malawak na spectrum na penicillin antibiotics.

Ang pinakasikat na penicillins ay semi mga sintetikong gamot"Ampicillin", "Carbenicillin", "Azocillin", pati na rin ang biosynthetic na "Benzylpenicillin" at ang mga durant form nito (bicillins).

Mga side effect

Bagama't ang mga antibiotic sa grupong ito ay mga low-toxic na gamot, ang mga ito, kasama ang kanilang mga kapaki-pakinabang na epekto, ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto sa katawan ng tao. Ang mga side effect kapag ginagamit ang mga ito ay ang mga sumusunod:

• pangangati at pantal sa balat;
• mga reaksiyong alerdyi;
• dysbacteriosis;
• pagduduwal at pagtatae;
• stomatitis.

Ang mga penicillin ay hindi maaaring gamitin nang sabay-sabay sa mga antibiotics ng ibang grupo - macrolides.

Amoxicillin grupo ng mga antibiotics

Ang ganitong uri ng antimicrobial na gamot ay kabilang sa mga penicillin at ginagamit upang gamutin ang mga sakit na dulot ng impeksyon sa parehong gram-positive at gram-negative na bakterya. Ang mga naturang gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang parehong mga bata at matatanda. Kadalasan, ang mga antibiotic na nakabatay sa amoxicillin ay inireseta para sa mga impeksyon sa respiratory tract at iba't ibang sakit sa gastrointestinal. Ang mga ito ay kinuha din para sa mga sakit ng genitourinary system.

Ang grupo ng amoxicillin ng mga antibiotic ay ginagamit din para sa iba't ibang impeksyon ng malambot na mga tisyu at balat. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng parehong mga side effect tulad ng iba pang mga penicillin.

Grupo ng cephalosporins

Ang pagkilos ng mga gamot sa pangkat na ito ay bacteriostatic din. Ang kanilang kalamangan sa mga penicillin ay ang kanilang mahusay na pagtutol sa β-lactamases. Ang mga antibiotics ng grupong cephalosporin ay inuri sa dalawang pangunahing grupo:

• kinuha parenterally (bypassing ang gastrointestinal tract);
• kinuha pasalita.

Bilang karagdagan, ang cephalosporins ay inuri sa:

• Mga gamot sa unang henerasyon. Mayroon silang makitid na spectrum ng pagkilos at halos walang epekto sa gram-negative bacteria. Bukod dito, ang mga naturang gamot ay matagumpay na ginagamit sa paggamot ng mga sakit na dulot ng streptococci.
• Pangalawang henerasyon ng cephalosporins. Mas epektibo laban sa gram-negative bacteria. Aktibo sila laban sa staphylococci at streptococci, ngunit halos walang epekto sa etherococci.
• Mga gamot sa ikatlo at ikaapat na henerasyon. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay napaka-lumalaban sa pagkilos ng β-lactamases.

Ang pangunahing kawalan ng mga gamot tulad ng cephalosporin antibiotics ay kapag kinuha nang pasalita ang mga ito ay lubhang nakakairita sa gastrointestinal mucosa (maliban sa gamot na Cephalexin). Ang bentahe ng mga gamot ng ganitong uri ay ang dami ng sapilitan side effects. Ang mga gamot na kadalasang ginagamit sa medikal na pagsasanay ay Cefalotin at Cefazolin.

Mga negatibong epekto ng cephalosporins sa katawan

Ang mga side effect na minsan ay nangyayari kapag umiinom ng antibiotics ng seryeng ito ay kinabibilangan ng:

• negatibong epekto sa mga bato;
• paglabag sa hematopoietic function;
• iba't ibang uri ng allergy;
• negatibong epekto sa gastrointestinal tract.

Antibiotics ng macrolide group

Sa iba pang mga bagay, ang mga antibiotic ay inuri ayon sa antas ng pagpili ng pagkilos. Ang ilan ay may kakayahang negatibong makaapekto lamang sa mga selula ng pathogen, nang hindi naaapektuhan ang tisyu ng tao sa anumang paraan. Ang iba ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa katawan ng pasyente. Ang mga gamot sa pangkat ng Macrolide ay itinuturing na pinakaligtas sa bagay na ito.

Mayroong dalawang pangunahing grupo ng mga antibiotics ng iba't ibang ito:

• natural;
• semi-synthetic.

Ang mga pangunahing bentahe ng macrolides ay kinabibilangan ng pinakamataas na kahusayan ng mga bacteriostatic effect. Lalo silang aktibo laban sa staphylococci at streptococci. Sa iba pang mga bagay, ang macrolides ay hindi negatibong nakakaapekto sa gastrointestinal mucosa, at samakatuwid ay madalas na magagamit sa mga tablet. Ang lahat ng antibiotic ay nakakaapekto sa immune system ng tao sa isang antas o iba pa. Ang ilang mga uri ay nalulumbay, ang ilan ay kapaki-pakinabang. Ang mga antibiotics ng macrolide group ay may positibong immunomodulatory effect sa katawan ng pasyente.

Ang mga sikat na macrolides ay Azithromycin, Sumamed, Erythromycin, Fuzidin, atbp.

Antibiotics ng tetracycline group

Ang mga gamot ng ganitong uri ay unang natuklasan noong 40s ng huling siglo. Ang pinakaunang tetracycline na gamot ay ibinukod ni B. Duggar noong 1945. Tinawag itong "Chlortetracycline" at hindi gaanong nakakalason kaysa sa iba pang antibiotic na umiiral sa panahong iyon. Bilang karagdagan, ito rin ay naging napaka-epektibo sa mga tuntunin ng pag-impluwensya sa mga pathogens ng isang malaking bilang ng mga napaka-mapanganib na sakit (halimbawa, tipus).

Ang mga tetracycline ay itinuturing na medyo hindi nakakalason kaysa sa mga penicillin, ngunit may mas maraming negatibong epekto sa katawan kaysa sa mga antibiotic na macrolide. Samakatuwid, sa sandaling ito ay aktibong pinapalitan sila ng huli.

Ngayon, ang gamot na "Chlortetracycline", na natuklasan noong nakaraang siglo, kakaiba, ay napaka-aktibong ginagamit hindi sa gamot, ngunit sa agrikultura. Ang katotohanan ay ang gamot na ito ay maaaring mapabilis ang paglaki ng mga hayop na kumukuha nito ng halos dalawang beses. Ang sangkap ay may ganitong epekto dahil kapag ito ay pumasok sa mga bituka ng hayop ay nagsisimula itong aktibong nakikipag-ugnayan sa microflora na nasa loob nito.

Bilang karagdagan sa mismong gamot na "Tetracycline", ang mga gamot tulad ng "Metacycline", "Vibramycin", "Doxycycline", atbp. ay kadalasang ginagamit sa medikal na kasanayan.

Mga side effect na dulot ng tetracycline antibiotics

Pagtanggi malawak na aplikasyon Ang paggamit ng mga gamot ng ganitong uri sa gamot ay pangunahing dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay maaaring magkaroon ng hindi lamang kapaki-pakinabang kundi pati na rin ang mga negatibong epekto sa katawan ng tao. Halimbawa, kapag pangmatagalang paggamit, ang mga tetracycline antibiotic ay maaaring makagambala sa pagbuo ng mga buto at ngipin sa mga bata. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa microflora ng bituka ng tao (kung ginamit nang hindi tama), ang mga naturang gamot ay madalas na pumukaw sa pag-unlad ng mga fungal disease. Ang ilang mga mananaliksik ay nagtaltalan pa na ang mga tetracycline ay maaaring magkaroon ng isang mapagpahirap na epekto sa male reproductive system.

Antibiotics ng aminoglycoside group

Ang mga paghahanda ng ganitong uri ay may bactericidal effect sa pathogen. Ang mga aminoglycosides, tulad ng mga penicillin at tetracyclines, ay isa sa mga pinakalumang grupo ng antibiotics. Binuksan sila noong 1943. Sa mga sumunod na taon, ang mga gamot ng ganitong uri, lalo na ang Streptomycin, ay malawakang ginagamit upang gamutin ang tuberculosis. Sa partikular, ang aminoglycosides ay epektibo laban sa gram-negative aerobic bacteria at staphylococci. Sa iba pang mga bagay, ang ilang mga gamot sa seryeng ito ay aktibo rin laban sa protozoa. Dahil ang aminoglycosides ay mas nakakalason kaysa sa ibang mga antibiotics, ang mga ito ay inireseta lamang para sa mga malalang sakit. Ang mga ito ay epektibo, halimbawa, sa sepsis, tuberculosis, malubhang anyo paranephritis, abscess ng tiyan, atbp.

Kadalasan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga aminoglycosides tulad ng Neomycin, Kanamycin, Gentamicin, atbp.

Mga gamot sa grupong fluoroquinolone

Karamihan sa mga gamot ng ganitong uri ng antibiotic ay may bactericidal effect sa pathogen. Kasama sa kanilang mga pakinabang, una sa lahat, ang pinakamataas na aktibidad laban sa isang malaking bilang ng mga mikrobyo. Tulad ng aminoglycosides, ang mga fluoroquinolones ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga malubhang sakit. Gayunpaman, wala silang negatibong epekto sa katawan ng tao tulad ng mga una. Mayroong mga antibiotic mula sa grupong fluoroquinolone:

• Unang henerasyon. Ang iba't-ibang ito pangunahing ginagamit para sa paggamot sa inpatient may sakit. Ang unang henerasyon ng fluoroquinolones ay ginagamit para sa mga impeksyon sa atay, biliary tract, pneumonia, atbp.
• Pangalawang henerasyon. Ang mga gamot na ito, hindi katulad ng mga nauna, ay napakaaktibo laban sa mga bakteryang positibo sa gramo. Samakatuwid, ang mga ito ay inireseta din para sa paggamot nang walang ospital. Ang pangalawang henerasyong fluoroquinolones ay napakalawak na ginagamit para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang mga sikat na gamot sa pangkat na ito ay Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin, atbp.

Kaya, nalaman namin kung saang grupo nabibilang ang mga antibiotic, at inisip namin kung paano inuri ang mga ito. Dahil ang karamihan sa mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga side effect, dapat lamang itong gamitin ayon sa direksyon ng iyong doktor.

Ang mga antibiotic ay mga metabolic na produkto ng mga mikroorganismo na pumipigil sa aktibidad ng iba pang mga mikrobyo. Ang mga natural na antibiotics, pati na rin ang kanilang mga semi-synthetic derivatives at synthetic analogs, ay ginagamit bilang mga gamot, na may kakayahang sugpuin ang mga pathogens ng iba't ibang sakit sa katawan ng tao.

Batay sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga antibiotics ay nahahati sa ilang mga grupo:

A. Mga antibiotic na beta-lactam.

1. Penicillins.

a) Mga likas na penicillin: benzylpenicillin at mga asin nito, phenoxymethyl penicillin.

b) Semisynthetic penicillins:

Penicillinase-resistant na may pangunahing aktibidad laban sa staphylococci: oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin;

May kagustuhang aktibidad laban sa gram-negatibong bakterya (amidinopenicillins); amdinocillin (mecillinam), acidocillin;

Malawak na spectrum (aminopenicillins): ampicillin, amoxicillin, pivampicillin;

Malawak na spectrum ng pagkilos, lalo na lubos na aktibo laban sa Pseudomonas aeruginosa at iba pang gram-negative na bakterya (carboxy- at urea-dopenicillins): carbenicillin, tikarishin, azlocillin, mezlocillin, piperacillin.

2. Cephalosporins:

a) unang henerasyon: cephaloridine, cefazolin, atbp.;

b) ikalawang henerasyon: cefamandole, cefuroxime, atbp.;

c) ikatlong henerasyon: cefotaxime, ceftazidime, atbp.;

d) ikaapat na henerasyon: cefpirome, cefepime, atbp.

3. Monobactams: aztreonam.

4. Carbapenems: imipenem, meronem, tienam, primaxin. B. Fosfomycin.

B. Macrolide:

a) unang henerasyon: erythromycin, oleandomycin;

b) ikalawang henerasyon: spiramycin (Rovamycin), roxithromycin (Rulid), clarithromycin (Klacid), atbp.;

c) ikatlong henerasyon: azithromycin (summed). G. Lincosamides: lincomycin, clindamycin. D. Fuzidin.

E. Aminoglycosides:

a) unang henerasyon: streptomycin, monomycin, kanamycin;

b) ikalawang henerasyon: gentamicin;

c) ikatlong henerasyon: tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin;

d) ikaapat na henerasyon: isepamycin. J. Levomycetin.

3. Tetracyclines: a) natural: tetracycline, oxytetracycline, chlortetracycline; b) semi-synthetic: metacycline, doxycycline, minocycline, morphocycline.

AT. Rifamycins: rifocin, rifamide, rifampicin.

SA. Mga antibiotic na glycopeptide: vancomycin, teicoplanin.

L. Ristomycin.

M. Polymyxins: polymyxin B, polymyxin E, polymyxin M.

H. Gramicidin.

TUNGKOL SA. Mga antibiotic na polyene: nystatin, levorin, amphotericin B.

Batay sa likas na katangian ng kanilang pagkilos na antimicrobial, ang mga antibiotic ay nahahati sa bactericidal at bacteriostatic. Ang mga bacteriacidal na gamot na nagdudulot ng pagkamatay ng mga microorganism ay kinabibilangan ng mga penicillin, cephalosporins, aminoglycosides, polymyxins, atbp. Ang mga naturang gamot ay maaaring magbigay ng mabilis na therapeutic effect sa mga malalang impeksiyon, na lalong mahalaga sa mga bata. Ang kanilang paggamit ay hindi gaanong madalas na sinamahan ng mga pagbabalik ng sakit at mga kaso ng karwahe. Kabilang sa mga bacteriostatic antibiotic ang tetracycline, chloramphenicol, macrolides, atbp. Ang mga gamot na ito, sa pamamagitan ng pag-abala sa synthesis ng protina, ay humahadlang sa paghahati ng mga mikroorganismo. Ang mga ito ay karaniwang medyo epektibo para sa katamtamang malubhang sakit.

Ang mga antibiotic ay may kakayahang pigilan ang mga prosesong biochemical na nagaganap sa mga mikroorganismo. Ayon sa kanilang mekanismo ng pagkilos, nahahati sila sa mga sumusunod na grupo:

1. Inhibitors ng synthesis ng microbial wall o mga bahagi nito sa panahon ng mitosis: penicillins, cephalosporins, carbapenems, monobactams, glycopeptide antibiotics, ristomycin, fosfomycin, cycloserine.

2. Antibiotics na nakakagambala sa istraktura at paggana ng cytoplasmic membranes: polymyxins, aminoglycosides, polyene antibiotics, gramicidin, glycopeptide antibiotics.

3. Inhibitors ng RNA synthesis sa antas ng RNA polymerase: rifamycins.

4. Inhibitors ng RNA synthesis sa antas ng ribosome: chloramphenicol, macrolides (erythromycin, oleandomycin, atbp.), lincomycin, clindamycin, fusidine, tetracyclines, aminoglycosides (kanamycin, gentamicin, atbp.), glycopeptide antibiotics.

Bilang karagdagan, mahalaga sa mekanismo ng pagkilos ng mga indibidwal na antibiotics, lalo na ang mga penicillin, ay ang kanilang pagbabawal na epekto sa pagdirikit ng mga microorganism sa mga lamad ng cell.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antibiotic ay higit na tinutukoy ang uri ng mga epekto na dulot nito. Kaya, ang mga antibiotic na nakakagambala sa synthesis ng microbial wall o ang function ng cytoplasmic membranes ay mga bactericidal na gamot; antibiotics na pumipigil sa synthesis mga nucleic acid at protina, kadalasang kumikilos nang bacteriostatically. Ang kaalaman sa mekanismo ng pagkilos ng mga antibiotics ay kinakailangan para sa kanilang tamang pagpili, pagtukoy sa tagal ng paggamot, pagpili ng mga epektibong kumbinasyon ng mga gamot, atbp.

Upang magbigay ng etiotropic therapy, kinakailangang isaalang-alang ang sensitivity ng mga pathogens sa antibiotics. Ang natural na sensitivity sa kanila ay dahil sa mga biological na katangian ng mga microorganism, ang mekanismo ng pagkilos ng antibiotics at iba pang mga kadahilanan. Mayroong makitid at malawak na spectrum na antibiotic. Ang mga antibiotic na makitid na spectrum ay kinabibilangan ng mga gamot na pinipigilan ang karamihan sa gram-positive o gram-negative na bacteria: ilang penicillins (benzylpenicillin, oxacillin, acido-cillin, aztreonam, ristomycin, fusidin, novobiocin, bacitracin, vancomycin, monobactams (aztreonam din ng Polymyxtreonam). isang makitid na spectrum. E, M, nagbabawal na gramo-negatibong bakterya, pati na rin ang antifungal antibiotics nystatin, levorin, amphotericin B, amphoglucamine, mycoheptin, griseofulvin.

Kasama sa mga malawak na spectrum na antibiotic ang mga gamot na nakakaapekto sa parehong gramo-positibo at gramo-negatibong bakterya: isang bilang ng mga semisynthetic penicillin (ampicillin, amoxicillin, carbenicillin); cephalosporins, lalo na sa ikatlo at ikaapat na henerasyon; carbapenems (imipenem, meronem, tienam); chloramphenicol; tetracyclines; aminoglycosides; rifamycins. Ang ilan sa mga antibiotic na ito ay kumikilos din sa rickettsia, chlamydia, mycobacteria, atbp.

Kapag tinutukoy ang sanhi ng ahente ng isang nakakahawang sakit at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics, mas mainam na gumamit ng mga gamot na may makitid na spectrum ng pagkilos. Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta para sa malubhang sakit at magkahalong impeksiyon.

Kasama sa mga antibiotic ang mga gamot na naiipon sa loob ng mga selula (ang ratio ng intra- at extracellular na konsentrasyon ay higit sa 10). Kabilang dito ang mga macrolides, lalo na ang mga bago (azithromycin, roxithromycin, spiramycin), carbapenems, at clindamycin. Ang Rifampicin, chloramphenicol, tetracyclines, lincomycin, vancomycin, teicoplanin, fosfomycin ay mahusay na tumagos sa mga cell (ang ratio ng intra- at extracellular na konsentrasyon ay mula 1 hanggang 10). Ang mga penicillins, cephalosporins, aminoglycosides ay tumagos nang mahina sa mga cell (ang ratio ng intra- at extracellular na konsentrasyon ay mas mababa sa 1). Ang polymyxin ay hindi rin tumagos sa mga selula.

Sa proseso ng paggamit ng mga antibiotics, ang mga mikroorganismo ay maaaring magkaroon ng paglaban sa kanila. Sa penicillins, cefa osporins, monobactams, carba-penems, chloramphenicol, tetracyclines, glycopeptides, ristomycin, fosfomycin, lincosamides, ang resistensya ay dahan-dahang bubuo at kahanay ang therapeutic effect ng mga gamot ay bumababa. Ang paglaban sa aminoglycosides, macrolides, rifamycins, polymyxins, at fusidine ay mabilis na umuunlad, minsan sa panahon ng paggamot ng isang pasyente.

MGA KATANGIAN NG HIWALAY NA GRUPO NG ANTIBIOTICS

Mga penicillin. Ayon sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga antibiotic na ito ay mga derivatives ng 6-aminopenicillanic acid (6-APA) na naglalaman ng iba't ibang mga substituent (R) sa amino group.

Ang mekanismo ng antimicrobial action ng penicillins ay upang guluhin ang pagbuo ng cell wall mula sa mga pre-synthesized murein fragment. May mga natural na penicillins: benzylpenicillin (sa anyo ng sodium, potassium, novocaine salts), bicillins, phenoxymethylpenicillin; semisynthetic penicillins: oxacillin, cloxacillin, ampicillin (pentrexil), amoxicillin, carbenicillin, carfecillin, piperacillin, mezlocillin, azlocillin, atbp.

Benzylpenicillin nagbibigay ng isang malinaw na therapeutic effect sa paggamot ng mga sakit na dulot ng pneumococci, staphylococci, hemolytic group A streptococci, meningococci, gonococci, spirochete pallidum, corynobacteria, anthrax bacillus at ilang iba pang mga microorganism. Maraming mga strain ng microbes, lalo na ang staphylococci, ay lumalaban sa benzylpenicillin, dahil gumagawa sila ng isang enzyme (3-lactamase, na hindi aktibo ang antibiotic.

Ang Benzylpenicillin ay karaniwang ibinibigay sa intramuscularly, sa mga kritikal na sitwasyon sa intravenously (sodium salt lamang). Ang mga dosis ay malawak na nag-iiba mula 30,000-50,000 EDUkg/araw) hanggang 1,000,000 EDU/kg/araw) depende sa pathogen, kalubhaan at lokalisasyon ng nakakahawang proseso.

Ang therapeutic concentration sa plasma ng dugo ay nangyayari sa loob ng 15 minuto pagkatapos ng intramuscular administration at nananatili doon sa loob ng 3-4 na oras. Ang Benzylpenicillin ay tumagos nang maayos sa mauhog lamad at baga. Ito ay pumapasok ng kaunti sa cerebrospinal fluid, myocardium, buto, pleural, synovial fluid, sa lumen ng bronchi at sa matris. Para sa meningitis, posible ang endolumbar administration ng benzylpenicillin sodium salt. Ang gamot ay maaaring ibigay sa mga cavity, endobronchially, endolymphatically. Ito ay matatagpuan sa mataas na konsentrasyon sa apdo at ihi. Sa mga batang wala pang isang buwang gulang, ang pag-aalis ng benzylpenicillin ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa mga matatanda. Tinutukoy nito ang dalas ng pangangasiwa ng gamot: sa unang linggo ng buhay 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay 3-4 beses, at pagkatapos ng isang buwan, tulad ng sa mga matatanda, 5-6 beses sa isang araw.

Kapag ginagamot ang mga impeksiyon na nangangailangan ng pangmatagalang antibiotic therapy at wala talamak na kurso(focal streptococcal infection, syphilis), long-acting benzylpenicillin paghahanda ay ginagamit upang maiwasan ang exacerbations ng rayuma: novocaine salt, ? bicillins 1, 3, 5. Ang mga gamot na ito ay hindi naiiba sa spectrum ng antimicrobial action mula sa sodium at potassium salts ng benzylpenicillin, maaari silang magamit sa mga bata na higit sa 1 taong gulang. Ang lahat ng long-acting penicillins ay ibinibigay lamang sa intramuscularly sa anyo ng isang suspensyon. Pagkatapos ng isang solong iniksyon ng asin ng novocaine, ang therapeutic na konsentrasyon ng benzylpenicillin sa dugo ay nananatili hanggang sa 12 oras. Ang bicillin-5 ay pinangangasiwaan isang beses bawat 2 linggo. Ang mga iniksyon ng bicillin-1 at bicillin-3 ay isinasagawa minsan sa isang linggo. Ang mga bicillin ay pangunahing ginagamit upang maiwasan ang pagbabalik ng rayuma.

Phenoxymethylpenicillin- isang acid-resistant form ng penicillin, na ginagamit nang pasalita sa walang laman na tiyan 4-6 beses sa isang araw para sa paggamot ng banayad na mga nakakahawang sakit. Ang spectrum ng pagkilos nito ay halos kapareho ng sa benzylpenicillin.

Ospen (bimepen) benzathine phenoxymethylpenicillin ay dahan-dahang hinihigop mula sa gastrointestinal tract at nagpapanatili ng therapeutic concentrations sa dugo sa loob ng mahabang panahon. Inireseta sa anyo ng syrup 3 beses sa isang araw.

Oxacillin, cloceacillin, flucloxacillin- semisynthetic penicillins, pangunahing ginagamit sa paggamot ng mga sakit na dulot ng staphylococci, kabilang ang mga lumalaban sa benzylpenicillin. Nagagawa ng Oxacillin na pigilan ang (3-lactamase ng staphylococci at mapahusay ang epekto ng iba pang penicillin, halimbawa ampicillin (isang pinagsamang gamot ng oxacillin na may ampicillin - ampiox). Para sa mga sakit na dulot ng iba pang microorganism na sensitibo sa benzylpenicillin (meningococci, gonococci, pneumococci, streptococci, spirochetes, atbp.), ang mga antibiotic na ito ay halos bihirang ginagamit dahil sa kakulangan ng isang positibong epekto.

Ang oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Sa plasma ng dugo, ang mga gamot na ito ay nakagapos sa mga protina at hindi tumagos nang maayos sa mga tisyu. Ang mga antibiotic na ito ay maaaring ibigay sa intramuscularly (bawat 4-6 na oras) at intravenously sa pamamagitan ng stream o drip.

Amidinopenicillins - amdinocillin (mecillinam) ay isang makitid na spectrum na antibiotic, hindi aktibo laban sa gram-positive bacteria, ngunit epektibong pinipigilan ang gram-negative bacteria (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Ang Pseudomonas aeruginosa, Proteus at non-fermenting gram-negative bacteria ay karaniwang lumalaban sa amdinocillin. Ang kakaiba ng antibiotic na ito ay ang aktibong pakikipag-ugnayan nito sa PSB-2 (penicillin-binding protein), habang ang karamihan sa iba (3-lactam antibiotics) ay nakikipag-ugnayan sa PSB-1 ​​​​at PSB-3. Samakatuwid, maaari itong maging isang synergist na may iba pang mga penicillin, pati na rin ang mga cephalosporins. Ang gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral, at ito ay tumagos sa mga selula nang maraming beses na mas mahusay kaysa sa ampicillin at carbenicillin. Ang antibiotic ay lalong epektibo laban sa mga impeksyon sa ihi. Isang eter derivative ng gamot na pivamdinocillin ay na-synthesize para sa enteral na paggamit .

Ang malawak na spectrum na semi-synthetic penicillins - ampicillin, amoxicillin - ay pinakamahalaga sa paggamot ng mga sakit na dulot ng Haemophilus influenzae, gonococci, meningococci, ilang uri ng Proteus, salmonella, at, bilang karagdagan, mga pathogens ng listeriosis at enterococci. Ang mga antibiotic na ito ay epektibo rin para sa paggamot ng mga nakakahawang proseso na dulot ng halo-halong (gram-positive at gram-negative) microflora. Ang Ampicillin at amoxicillin ay maaaring ibigay nang pasalita, halimbawa, sa paggamot ng mga impeksyon ng gastrointestinal tract, urinary tract, at otitis media. Ang Ampicillin na hindi nasisipsip mula sa gastrointestinal tract ay nagdudulot ng pangangati ng mauhog lamad, na humahantong sa pagsusuka, pagtatae, at pangangati ng nakapalibot na balat sa isang malaking porsyento ng mga bata. anus. Ang amoxicillin ay naiiba sa ampicillin sa mas mahusay na pagsipsip, kaya maaari itong ireseta nang pasalita hindi lamang para sa banayad kundi pati na rin para sa katamtamang mga impeksyon. Ang amoxicillin ay hindi gaanong nakakairita sa mga mucous membrane ng gastrointestinal tract at mas malamang na magdulot ng pagsusuka at pagtatae. Para sa mga malubhang sakit na nangangailangan ng paglikha ng isang mataas na konsentrasyon ng antibyotiko sa dugo, ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan nang parenteral.

Carboxypenicillins- Ang carbenicillin, ticarcillin ay may mas malawak na spectrum ng antimicrobial action kaysa sa ampicillin, at naiiba dito sa karagdagang kakayahang sugpuin ang Pseudomonas aeruginosa, indole-positive strains ng Proteus at bacteroides. Ang kanilang pangunahing gamit ay mga sakit na dulot ng mga pathogen na ito. Ang carbenicillin at ticarcillin ay napakahina na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, kaya't ginagamit lamang ang mga ito sa parenterally (carbenicillin intramuscularly at intravenously, ticarcillin intravenously). Ang Carfecillin ay isang phenyl ester ng carbenicillin. Ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, pagkatapos kung saan ang carbenicillin ay pinakawalan mula dito. Ang mga carboxypenicillin, kumpara sa ampicillin, ay tumagos nang mas malala sa mga tisyu, serous cavity, at cerebrospinal fluid. Carbenicillin sa aktibong anyo at ang mataas na konsentrasyon ay matatagpuan sa apdo at ihi. Ito ay ginawa sa anyo ng disodium salt, kaya kung ang kidney function ay may kapansanan, ang pagpapanatili ng tubig sa katawan at edema ay maaaring mangyari.

Ang paggamit ng mga gamot ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi, mga sintomas ng neurotoxicity, talamak na interstitial nephritis, leukopenia, hypokalemia, hypernatremia, atbp.

Ureidopenicillins (acylaminopenicillins)- Ang piperacillin, mezlocillin, azlocillin ay mga malawak na spectrum na antibiotic na pumipigil sa gram-positive at gram-negative na microorganism. Ang mga antibiotic na ito ay pangunahing ginagamit para sa malubhang gram-negative na impeksyon, lalo na para sa mga sakit na dulot ng Pseudomonas aeruginosa (kinakailangang kasama ng aminoglycosides), Klebsiella. Ang mga ureidopenicillins ay mahusay na tumagos sa mga selula. Ang mga ito ay maliit na na-metabolize sa katawan at pinalabas ng mga bato sa pamamagitan ng pagsasala at pagtatago. Ang mga gamot ay mahinang lumalaban sa B-lactamase, kaya inirerekomenda silang magreseta ng mga inhibitor ng enzyme na ito. Ang Piperacillin ay inireseta para sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng bronchi, kabilang ang cystic fibrosis at talamak na brongkitis. Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, eosinophilia, allergic reactions, gastrointestinal dysfunction, interstitial nephritis, atbp.

Sa appointment malawak na spectrum semisynthetic penicillins: aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin), carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin), ureidopenicillins (piperacillin, mezlocillin, azlocillin), dapat tandaan na ang lahat ng mga antibiotic na ito ay nawasak ng staphylococcal B-lactamases, at samakatuwid ay ang mga microbes na penicillina. ay lumalaban sa kanilang pagkilos.

Mga kumbinasyong gamot na may B-lactamase inhibitors- clavulanic acid at sulbactam. Ang Clavulanic acid at sulbactam (penicillanic acid sulfone) ay inuri bilang B-lactamines, na may mahinang antimicrobial effect, ngunit sa parehong oras pinipigilan nila ang aktibidad ng B-lactamases ng staphylococci at iba pang mga microorganism: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella , ilang bacteroides, gonococci, le -gionella; huwag sugpuin o sugpuin nang mahina ang mga B-lactamases ng Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, at Citrobacter. Ang mga paghahanda na naglalaman ng clavulanic acid at sulbactam ay inilaan para sa parenteral na paggamit - augmentin (amoxicillin + potassium clavulanate), timentin (ticarcillin + potassium clavulanate), unasin (ampicillin + sulbactam). Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng otitis media, sinusitis, mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract, balat, malambot na tisyu, daanan ng ihi at iba pang mga sakit. Ang unazine ay lubos na epektibo para sa paggamot ng peritonitis at meningitis na dulot ng mga mikroorganismo na masinsinang gumagawa ng B-lactamase. Ang mga analogue ng gamot na unasin na inilaan para sa oral administration ay sultamicillin at sulacillin.

Natural at semi-synthetic penicillins(maliban sa carboxy- at ureidopenicillins) - mga antibiotic na mababa ang nakakalason. Gayunpaman, ang benzylpenicillin at, sa isang mas mababang lawak, ang mga semisynthetic penicillins ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, at samakatuwid ang kanilang paggamit sa mga batang may diathesis at mga allergic na sakit ay limitado. Panimula mataas na dosis benzylpenicillin, ampicillin, amoxicillin, ay maaaring humantong sa pagtaas ng excitability ng central nervous system, convulsions, na nauugnay sa antagonism ng antibiotics na may kaugnayan sa GABA inhibitory transmitter sa central sistema ng nerbiyos.

Long-acting na mga paghahanda ng penicillin dapat na maingat na iturok sa ilalim ng bahagyang presyon sa pamamagitan ng isang malaking diameter na karayom. Kung ang suspensyon ay pumasok sa isang sisidlan, maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng thrombus. Ang mga semi-synthetic na penicillin na ginagamit nang pasalita ay nagdudulot ng pangangati ng gastric mucosa, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, pagkasunog, at pagduduwal, lalo na kapag ibinibigay nang walang laman ang tiyan. Ang malawak na spectrum na antibiotic ay maaaring humantong sa dysbiocenosis sa mga bituka at makapukaw ng paglitaw ng pangalawang impeksiyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, yeast, atbp. Para sa iba pang mga komplikasyon na dulot ng penicillins, tingnan sa itaas.

Cephalosporins- isang grupo ng mga natural at semi-synthetic na antibiotics batay sa 7-aminocephalosporanic acid.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang dibisyon ng cephalosporins ay ayon sa henerasyon.

Ang ilang mga gamot sa grupong ito ay maaaring gamitin para sa oral administration: ng unang henerasyon ng cephalosporins - cefadroxil, cephalexin, cefradine; II henerasyon - cefuroxime (zinnate), III henerasyon - cefspan (cefoxime), cefpodoxime (orelax), ceftibuten (cedex). Ang oral cephalosporins ay kadalasang ginagamit para sa mga katamtamang sakit, dahil hindi gaanong aktibo ang mga ito kumpara sa mga gamot para sa parenteral administration.

Ang Cephalosporins ay may malawak na spectrum ng pagkilos.

Pinipigilan ng I generation cephalosporins ang aktibidad ng cocci, lalo na ang staphylococci at streptococci (maliban sa enterococci at methicillin-resistant strains ng staphylococci), pati na rin ang diphtheria bacilli, anthrax bacilli, spirochetes, Escherichia, Shigella, Salmonella, Moraxella, Klebella. , Bordetella, Protea at hemophilus influenzae. Ang pangalawang henerasyong cephalosporins ay may parehong spectrum ng pagkilos, ngunit sila ay lumilikha ng higit pa mataas na konsentrasyon sa dugo at tumagos sa mga tisyu na mas mahusay kaysa sa mga gamot sa unang henerasyon. Mayroon silang mas aktibong epekto sa ilang mga strain ng gram-negative bacteria na lumalaban sa unang henerasyon ng cephalosporins, kabilang ang karamihan sa mga strain ng Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, whooping cough pathogens, at gonococci. Kasabay nito, ang mga pangalawang henerasyong cephalosporins ay hindi nakakaapekto sa Pseudomonas aeruginosa, "mga strain ng ospital" ng gram-negative na bakterya at may bahagyang mas mababang epekto sa pagbabawal kumpara sa mga unang henerasyong cephalosporins sa staphylococci at streptococci. Ang III generation cephalosporins ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malawak na lawak ng antimicrobial spectrum, mahusay na kakayahang tumagos, at mataas na aktibidad laban sa gram-negative na bakterya, kabilang ang mga nosocomial strain na lumalaban sa iba pang mga antibiotic. Nakakaapekto ang mga ito, bilang karagdagan sa mga nabanggit na microbes, pseudomonads, morganella, serrations, clostridia (maliban sa CY. difficile) at bacteroides. Kasabay nito, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mababang aktibidad laban sa staphylococci, pneumococci, meningococci, gonococci at streptococci. Ang IV generation cephalosporins ay mas aktibo kaysa sa III generation na mga gamot sa pagsugpo sa karamihan ng gram-negative at gram-positive bacteria. Ang IV generation cephalosporins ay nakakaapekto sa ilang multi-resistant microorganism na lumalaban sa karamihan ng mga antibiotic: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Ang IV generation cephalosporins ay lumalaban sa B-lactamases at hindi naghihikayat sa kanilang pagbuo. Ngunit hindi sila nakakaapekto sa SY. difficile, bacteroides, enterococci, listeria, legionella at ilang iba pang microorganism.

Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga malubhang sakit, pati na rin sa mga pasyente na may neutropenia at pinigilan ang kaligtasan sa sakit.

Ang pinakamataas na konsentrasyon ng cephalosporins ay matatagpuan sa mga bato at tissue ng kalamnan, ang mas mababang mga konsentrasyon ay matatagpuan sa mga baga, atay, pleural, at peritoneal fluid. Ang lahat ng cephalosporins ay madaling dumaan sa inunan. Ang Cephaloridin (Zeporin), cefotaxime (Claforan), moxalactam (Latamoxef), ceftriaxone (Longacef), ceftizoxime (Epocelin), atbp. ay tumagos sa cerebrospinal fluid. Karamihan sa mga cephalosporin ay inilalabas nang hindi nagbabago ng mga bato sa pamamagitan ng aktibong pagtatago ng mga tubular na selula at bahagi pagsasala.

Ang mga cephalosporins ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit na dulot ng mga mikroorganismo na lumalaban sa penicillin, kung minsan sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa mga penicillin. Ang mga ito ay inireseta para sa sepsis, mga sakit ng respiratory system, urinary tract, gastrointestinal tract, malambot na tisyu, at buto. Para sa meningitis sa mga napaaga na bagong panganak, ang mataas na aktibidad ng cefotaxime, moxalactam, ceftizoxime, at ceftriaxone ay napansin.

Ang paggamit ng cephalosporins ay maaaring sinamahan ng sakit sa site ng intramuscular injection; phlebitis pagkatapos ng intravenous na paggamit; pagduduwal, pagsusuka, pagtatae kapag umiinom ng mga gamot nang pasalita. Sa paulit-ulit na paggamit, ang mga batang may mataas na sensitivity sa gamot ay maaaring makaranas ng pantal sa balat, lagnat, at eosinophilia. Ang mga cephalosporins ay hindi inirerekomenda para sa mga bata na may anaphylactic reaksyon sa penicillins, ngunit ang kanilang paggamit ay katanggap-tanggap sa pagkakaroon ng iba pang mga manifestations ng allergy - lagnat, pantal, atbp Cross allergic reaksyon sa pagitan ng cephalosporins at penicillins ay sinusunod sa 5-10% ng mga kaso. Ang ilang cephalosporins, lalo na ang cephaloridine at cephalothin, ay nephrotoxic. Ang epekto na ito ay nauugnay sa kanilang mabagal na paglabas ng mga bato at ang akumulasyon ng mga produktong lipid peroxidation sa kanila. Ang nephrotoxicity ng antibiotic ay tumataas na may kakulangan ng bitamina E at selenium. Maaaring pagbawalan ng mga gamot ang microflora ng gastrointestinal tract at humantong sa dysbiocenosis, cross-infection na dulot ng mga strain ng ospital ng microbes, candidiasis at kakulangan sa bitamina E sa katawan.

Mga Aztreon- lubos na epektibong synthetic (3-lactam antibiotic mula sa monobactam group. Ginagamit para sa paggamot ng mga impeksyon sa respiratory tract, meningitis, septic disease na dulot ng gram-negative, kabilang ang multidrug-resistant microorganisms (pseudomonas, moraxella, klebsiella, hemophilus influenzae, E. coli, yersinia, serracia , enterobacter, meningococcus, gonococcus, salmonella, morganella).Ang Aztreonam ay hindi nakakaapekto sa gram-positive aerobic at anaerobic bacteria.

Imipenem- (3-lactam antibiotic mula sa carbapenem group na may napakalawak na spectrum ng pagkilos, kabilang ang karamihan sa aerobic at anaerobic gram-positive at gram-negative bacteria, kabilang ang mga microorganism na lumalaban sa penicillins, cephalosporins, aminoglycosides at iba pang antibiotics. Ang mataas na aktibidad ng bactericidal ng imipenem ay dahil sa madaling pagtagos sa mga pader ng bakterya, na may mataas na antas ng pagkakaugnay para sa mga enzyme na kasangkot sa synthesis ng bacterial wall ng mga microorganism. Sa kasalukuyan, mula sa nabanggit na grupo ng mga antibiotics, ang imipenem ay ginagamit sa klinika kasama ng cilastatin (tinatawag na tienam ang kumbinasyong ito). Pinipigilan ng Cilastatin ang renal peptidase, sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng mga nephrotoxic metabolites ng imipenem. Ang Thienam ay may malakas na aktibidad na antimicrobial, isang malawak na spectrum ng pagkilos. Ang sodium salt ng imipenem-cilastatin ay ginawa sa ilalim ng pangalang Primaxin. Imipenem ay stable sa (3-lactamase, ngunit may mahinang epekto sa mga microorganism na matatagpuan sa loob ng mga cell. Kapag nagrereseta ng imipenem, maaaring may thrombophlebitis, pagtatae, at sa mga bihirang kaso, convulsions (lalo na sa may kapansanan sa pag-andar ng bato at mga sakit ng central nervous system) .

Meronem (meropenem) ay hindi sumasailalim sa biotransformation sa mga bato at hindi gumagawa ng nephrotoxic metabolites. Samakatuwid, ginagamit ito nang walang cilastatin. Ito ay may mas kaunting epekto kaysa tienam sa staphylococci, ngunit mas epektibo laban sa gram-negative enterobacteria at pseudomonads.

Lumilikha ang Meronem ng aktibong bactericidal na konsentrasyon sa cerebrospinal fluid (CSF) at matagumpay na ginagamit para sa meningitis nang walang takot sa mga hindi kanais-nais na epekto. Ito ay maihahambing sa tienam, na nagiging sanhi ng mga neurotoxic effect at samakatuwid ay kontraindikado para sa meningitis.

Ang Aztreonam at carbapenem ay halos hindi nasisipsip sa gastrointestinal tract at pinangangasiwaan nang parenteral. Ang mga ito ay mahusay na tumagos sa karamihan ng mga likido sa katawan at mga tisyu at pinalalabas lalo na sa ihi sa isang aktibong anyo. Napag-alaman na ang mga gamot ay lubos na epektibo sa paggamot sa mga pasyente na may mga impeksyon sa ihi, osteoarticular system, balat, malambot na tisyu, mga impeksyon sa ginekologiko, at gonorrhea. Ang paggamit ng aztreonam ay partikular na ipinahiwatig sa pagsasanay sa bata bilang isang alternatibo sa aminoglycoside antibiotics.

Fosfomycin (fosfonomycin)- isang malawak na spectrum na bactericidal antibiotic na nakakagambala sa pagbuo ng microbial wall sa pamamagitan ng pagsugpo sa synthesis ng UDP-acetylmuramic acid, iyon ay, ang mekanismo ng pagkilos nito ay naiiba sa mga penicillin at cephalosporins. Ito ay may malawak na spectrum ng pagkilos. Nagagawa nitong sugpuin ang gram-negative at gram-positive bacteria, ngunit hindi nakakaapekto sa Klebsiella, indole-positive na Proteus.

Ang Fosfomycin ay mahusay na tumagos sa mga tisyu, kabilang ang buto at cerebrospinal fluid; ay matatagpuan sa sapat na dami sa apdo. Ang pinangalanang antibiotic ay pangunahing inilalabas ng mga bato. Ito ay inireseta pangunahin para sa mga malubhang impeksyon na dulot ng mga mikroorganismo na lumalaban sa iba pang mga antibiotic. Ito ay mahusay na pinagsama sa mga penicillins, cephalosporins, at kapag ginamit kasama ng aminoglycoside antibiotics, hindi lamang isang pagtaas sa pagkilos ng antimicrobial ang sinusunod, kundi pati na rin ang pagbawas sa nephrotoxicity ng huli. Ang Fosfomycin ay epektibo sa paggamot ng meningitis, sepsis, osteomyelitis, impeksyon sa ihi at biliary tract. Para sa mga impeksyon sa bibig at mga impeksyon sa bituka ito ay inireseta enterally. Ang Fosfomycin ay isang mababang-nakakalason na gamot. Kapag ginagamit ito, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal at pagtatae; walang iba pang mga hindi kanais-nais na epekto ang natukoy hanggang sa kasalukuyan.

Mga antibiotic na glycopeptide. Ang vancomycin, teicoplanin ay mga antibiotic na kumikilos sa gram-positive cocci (kabilang ang methicillin-resistant staphylococci, mga strain ng staphylococci na bumubuo ng B-lactamase, streptococci, penicillin-resistant pneumococci, enterococci) at bacteria (corynebacteria, atbp.). Ang kanilang epekto sa clostridia, lalo na ang difficile, ay napakahalaga. Nakakaapekto rin ang Vancomycin sa actinomycetes.

Ang vancomycin ay mahusay na tumagos sa lahat ng mga tisyu at likido ng katawan, maliban sa cerebrospinal fluid. Ito ay ginagamit para sa malubhang mga impeksyon sa staphylococcal sanhi ng mga strain na lumalaban sa iba pang antibiotics. Ang mga pangunahing indications para sa vancomycin ay: sepsis, soft tissue infections, osteomyelitis, endocarditis, pneumonia, necrotizing enterocolitis (sanhi ng toxigenic clostridia). Ang Vancomycin ay pinangangasiwaan ng intravenously 3-4 beses sa isang araw, para sa mga bagong silang 2 beses sa isang araw. Sa paggamot ng napakalubhang staphylococcal meningitis, dahil sa medyo mahinang pagtagos ng vancomycin sa cerebrospinal fluid, ipinapayong ang intrathecal administration nito. Ang Teicoplanin ay naiiba sa vancomycin sa mabagal na pag-aalis nito; ito ay ibinibigay sa intravenously isang beses sa isang araw. Para sa pseudomembranous colitis at staphylococcal enterocolitis, ang vancomycin ay inireseta nang pasalita.

Karamihan karaniwang komplikasyon malawakang paggamit ng vancomycin - paglabas ng histamine mula sa mga mast cell, na humahantong sa arterial hypotension, ang hitsura ng isang pulang pantal sa leeg (red neck syndrome), ulo, at mga paa. Karaniwang maiiwasan ang komplikasyong ito kung ang kinakailangang dosis ng vancomycin ay ibinibigay sa loob ng hindi bababa sa isang oras at mga antihistamine na paunang pinangangasiwaan. Ang thrombophlebitis at pagpapatigas ng mga ugat ay posible sa panahon ng pagbubuhos ng gamot. Ang Vancomycin ay isang nephrotoxic antibiotic; ang pinagsamang paggamit nito sa aminoglycosides at iba pang mga nephrotoxic na gamot ay dapat na iwasan. Ang Vancomycin ay maaaring maging sanhi ng mga seizure kapag pinangangasiwaan nang intrathecally.

Ristomycin (ristocetin)- isang antibyotiko na pinipigilan ang mga mikroorganismo na positibo sa gramo. Ang staphylococci, streptococci, enterococci, pneumococci, spore-forming gram-positive bacilli, pati na rin ang corynebacteria, listeria, acid-fast bacteria at ilang anaerobes ay sensitibo dito. Hindi nakakaapekto sa gram-negative bacteria at cocci. Ang Ristomycin ay ibinibigay lamang sa intravenously; hindi ito nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang antibiotic ay tumagos nang maayos sa mga tisyu; lalo na ang mataas na konsentrasyon ay matatagpuan sa mga baga, bato at pali. Ang Ristomycin ay pangunahing ginagamit para sa malalang sakit na septic na dulot ng staphylococci at enterococci sa mga kaso kung saan ang nakaraang paggamot sa iba pang mga antibiotic ay hindi epektibo.

Kapag gumagamit ng ristomycin, ang thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia (hanggang sa agranulocytosis) ay minsan ay sinusunod, at minsan ay napapansin ang eosinophilia. Sa mga unang araw ng paggamot, ang mga reaksyon ng exacerbation (panginginig, pantal) ay posible, ang mga reaksiyong alerdyi ay madalas na sinusunod. Ang pangmatagalang intravenous administration ng ristomycin ay sinamahan ng hardening ng mga pader ng ugat at thrombophlebitis. Ang mga oto- at nephrotoxic na reaksyon ay inilarawan.

Polymyxins- isang pangkat ng mga polypeptide bactericidal antibiotic na pinipigilan ang aktibidad ng karamihan sa mga gramo-negatibong microorganism, kabilang ang Shigella, Salmonella, enteropathogenic strains ng Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. Ang malaking kahalagahan para sa pediatrics ay ang kakayahan ng polymyxins na sugpuin ang aktibidad ng Haemophilus influenzae at karamihan sa mga strain ng Pseudomonas aeruginosa. Ang polymyxin ay kumikilos sa parehong naghahati at natutulog na mga mikroorganismo. Ang kawalan ng polymyxins ay ang kanilang mababang pagtagos sa mga selula at samakatuwid ay mababa ang bisa sa mga sakit na dulot ng intracellular pathogens (brucellosis, typhoid fever). Ang polymyxin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pagtagos sa pamamagitan ng mga hadlang sa tisyu. Kapag kinuha nang pasalita, halos hindi sila hinihigop. Ang polymyxins B at E ay ginagamit sa intramuscularly, intravenously, para sa meningitis na sila ay pinangangasiwaan ng endolumbarally, para sa mga impeksyon sa gastrointestinal na inireseta nang pasalita. Ang Polymyxin M ay ginagamit lamang sa loob at pangkasalukuyan. Ang oral polymyxin ay inireseta para sa dysentery, cholera, colienteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis, salmonellosis at iba pang mga impeksyon sa bituka.

Kapag ang mga polymyxin ay inireseta nang pasalita, pati na rin kapag sila ay inilapat nang topically, ang mga salungat na reaksyon ay bihirang sinusunod. Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, maaari silang maging sanhi ng nephro- at neurotoxic effect (peripheral neuropathies, kapansanan sa paningin at pagsasalita, panghihina ng kalamnan). Ang mga komplikasyon na ito ay pinaka-karaniwan sa mga taong may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato. Ang lagnat, eosinophilia, at urticaria ay minsang sinusunod kapag gumagamit ng polymyxin. Sa mga bata, ang parenteral na pangangasiwa ng polymyxins ay pinahihintulutan lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, sa kaso ng mga nakakahawang proseso na dulot ng gram-negative microflora na lumalaban sa pagkilos ng iba, hindi gaanong nakakalason na antimicrobial na gamot.

Gramicidin (Gramicidin C) pangunahing aktibo laban sa gram-positive microflora, kabilang ang streptococci, staphylococci, pneumococci at ilang iba pang mga microorganism. Ang Gramicidin ay ginagamit lamang topically sa anyo ng paste, solusyon at buccal tablets. Ang mga solusyon ng gramicidin ay ginagamit para sa paggamot sa balat at mauhog lamad, para sa paghuhugas, patubig ng mga bendahe sa paggamot ng mga bedsores, purulent na sugat, pigsa, atbp. Ang mga tabletang Gramicidin ay inilaan para sa resorption kapag mga nakakahawang proseso sa oral cavity at pharynx (namamagang lalamunan, pharyngitis, stomatitis, atbp.). Ang mga tabletang Gramicidin ay hindi dapat lunukin: kung pumasok sila sa daluyan ng dugo, maaari silang maging sanhi ng hemolysis ng erythromytes.

Macrolide. Mayroong tatlong henerasyon ng macrolides. I henerasyon - erythromycin, oleandomycin. II henerasyon - spiramycin (Rovamycin), roxithromycin (Rulid), josamycin (Vilprafen), clarithromycin (Cladid), midecamycin (Macropen). III henerasyon - azithromycin (summed).

Ang Macrolides ay malawak na spectrum na antibiotic. Mayroon silang epekto sa mga microorganism na napakasensitibo sa kanila. bactericidal effect: staphylococci, streptococci, pneumococci, corynebacteria, bordetella, moraxella, chlamydia at mycoplasma. Nakakaapekto sila sa iba pang mga microorganism - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia at Rickettsia - bacteriostatically. Ang mga macrolide ng II at III na henerasyon ay may mas malawak na spectrum ng pagkilos. Kaya, pinipigilan ng josamycin at clarithromycin ang Helicobacter pylori (at ginagamit sa paggamot ng mga gastric ulcers), ang spiramycin ay nakakaapekto sa toxoplasma. Ang mga paghahanda ng II at III na henerasyon ay pumipigil din sa gramo-negatibong bakterya: Campylobacter, Listeria, Gardnerella at ilang mycobacteria.

Ang lahat ng macrolides ay maaaring ibigay nang pasalita, ang ilang mga gamot (erythromycin phosphate, spiramycin) ay maaaring ibigay sa intravenously.

Ang mga macrolides ay mahusay na tumagos sa adenoids, tonsil, tisyu at likido ng gitna at panloob na tainga, tissue sa baga, bronchi, pagtatago ng bronchial at plema, balat, pleural, peritoneal at synovial fluid, ay matatagpuan sa mataas na konsentrasyon sa neutripils at alveolar macrophage. Mahina ang pagtagos ng mga macrolides sa cerebrospinal fluid at central nervous system. Ang pinakamahalaga ay ang kanilang kakayahang tumagos sa mga selula, maipon sa kanila at sugpuin ang impeksyon sa intracellular.

Ang mga gamot ay pangunahing inalis ng atay at lumikha ng mataas na konsentrasyon sa apdo.

Ang mga bagong macrolide ay naiiba sa mga luma sa pamamagitan ng higit na katatagan sa isang acidic na kapaligiran at mas mahusay na bio-absorption mula sa gastrointestinal tract, anuman ang paggamit ng pagkain, at matagal na pagkilos.

Ang mga macrolides ay pangunahing inireseta para sa mga banayad na anyo talamak na sakit sanhi ng mga mikroorganismo na sensitibo sa kanila. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng macrolides ay tonsilitis, pneumonia (kabilang ang mga sanhi ng Legionella), brongkitis, dipterya, whooping cough, purulent otitis, mga sakit sa atay at biliary tract, pneumopathy at conjunctivitis na dulot ng chlamydia. Ang mga ito ay napaka-epektibo laban sa chlamydial pneumonia sa mga bagong silang. Ginagamit din ang Macrolides para sa mga sakit ng urinary tract, ngunit upang makakuha ng isang mahusay na therapeutic effect, lalo na kapag gumagamit ng "lumang" macrolides, ang ihi ay dapat na alkalized, dahil hindi sila aktibo sa isang acidic na kapaligiran. Ang mga ito ay inireseta kapag pangunahing syphilis at gonorrhea.

Ang synergism ay sinusunod kapag ang macrolides ay ginagamit kasama ng mga sulfonamide na gamot at tetracycline antibiotics. Ang pinagsamang paghahanda na naglalaman ng oleandromycin at tetracyclines ay ibinebenta sa ilalim ng mga pangalang oletetr i n, tetraolean, at sigmamycin. Ang mga macrolides ay hindi maaaring pagsamahin sa chloramphenicol, penicillins o cephalosporins.

Ang mga macrolides ay mga antibiotic na mababa ang nakakalason, ngunit nakakairita ang mga ito sa mauhog na lamad ng gastrointestinal tract at maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae. Ang mga intramuscular injection ay masakit, at ang phlebitis ay maaaring magkaroon ng intravenous injection. Minsan kapag ginamit ang mga ito, nagkakaroon ng cholestasis. Ang Erythromycin at ilang iba pang macrolides ay pumipigil sa monooxygenase system sa atay, bilang isang resulta kung saan ang biotransformation ng isang bilang ng mga gamot, lalo na ang theophylline, ay nagambala, at sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon nito sa dugo at toxicity. Pinipigilan din nila ang biotransformation ng bromocriptine, dihydroergotamine (kasama sa isang bilang ng mga antihypertensive na gamot), carbamazepine, cimetidine, atbp.

Ang mga microlides ay hindi maaaring inireseta kasama ng mga bagong antihistamine - terfenadine at astemizole dahil sa panganib ng kanilang hepatoxic action at ang panganib ng heart arrhythmia.

Lincosamides: lincomycin at clindamycin. Pinipigilan ng mga antibiotic na ito ang karamihan sa mga gramo-positibong microorganism, kabilang ang staphylococci, streptococci, pneumococci, pati na rin ang mycoplasmas, iba't ibang bacteroides, fusobacteria, anaerobic cocci, at ilang strain ng Haemophilus influenzae. Ang Clindamycin, bilang karagdagan, ay may epekto, bagaman mahina, sa toxoplasma, ang mga sanhi ng malaria, at gas gangrene. Karamihan sa mga gramo-negatibong bakterya ay lumalaban sa lincosamides.

Ang mga Lincosamide ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, anuman ang paggamit ng pagkain, tumagos sa halos lahat ng mga likido at tisyu, kabilang ang buto, ngunit mahinang tumagos sa central nervous system at cerebrospinal fluid. Para sa mga bagong silang, ang mga gamot ay ibinibigay 2 beses sa isang araw, para sa mas matatandang bata - 3-4 beses sa isang araw.

Ang Clindamycin ay naiiba sa lincomycin sa mas malaking aktibidad nito laban sa ilang mga uri ng microorganism at mas mahusay na pagsipsip mula sa gastrointestinal tract, ngunit sa parehong oras mas madalas itong nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga epekto.

Ang Lincosamides ay ginagamit sa paggamot ng mga impeksiyon na dulot ng mga mikroorganismo na positibo sa gramo na lumalaban sa iba pang mga antibiotic, lalo na sa mga kaso ng mga allergy sa mga gamot na penicillin at cephalosporins. Ang mga ito ay inireseta para sa mga nakakahawang sakit na ginekologiko at mga impeksyon sa gastrointestinal. Dahil sa mahusay na pagtagos sa tissue ng buto, ang lincosamides ay ang mga gamot na pinili sa paggamot ng osteomyelitis. Kung walang mga espesyal na indikasyon, hindi sila dapat inireseta sa mga bata kapag ang iba, hindi gaanong nakakalason na antibiotic ay epektibo.

Kapag gumagamit ng lincosamides, ang mga bata ay maaaring makaranas ng pagduduwal at pagtatae. Minsan nagkakaroon ng pseudomembranous colitis - isang matinding komplikasyon na dulot ng dysbiocenosis at pagpaparami sa Intestine of Cy. difficile, na naglalabas ng lason. Ang mga antibiotic na ito ay maaaring magdulot ng liver dysfunction, jaundice, leukoneutropenia at thrombocytopenia. Ang mga reaksiyong alerdyi, pangunahin sa anyo ng mga pantal sa balat, ay medyo bihira. Sa mabilis na intravenous administration, ang lincosamides ay maaaring maging sanhi ng neuromuscular block na may respiratory depression at pagbagsak.

Fuzidin. Pinakamataas na halaga Ang Fusidine ay may aktibidad laban sa staphylococci, kabilang ang mga lumalaban sa iba pang antibiotics. Ito rin ay kumikilos sa iba pang gram-positive at gram-negative cocci (gonococci, meningococci). Ang Fuzidin ay medyo hindi gaanong aktibo laban sa corynebacteria, listeria, at clostridia. Ang antibiotic ay hindi aktibo laban sa lahat ng gram-negative bacteria at protozoa.

Ang Fusidine ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at tumagos sa lahat ng mga tisyu at likido, maliban sa cerebrospinal fluid. Ang antibiotic ay tumagos lalo na sa pinagmumulan ng pamamaga, atay, bato, balat, kartilago, buto, at bronchial secretions. Ang mga paghahanda ng Fusidine ay inireseta nang pasalita, intravenously, at lokal din sa anyo ng isang pamahid.

Ang Fusidine ay partikular na ipinahiwatig para sa mga sakit na dulot ng mga strain ng staphylococci na lumalaban sa penicillin. Ang gamot ay lubos na epektibo para sa osteomyelitis, mga sakit ng respiratory system, atay, biliary tract, at balat. Sa mga nagdaang taon, ginamit ito sa paggamot ng mga pasyente na may nocardiosis at colitis na dulot ng clostridia (maliban sa CY. difficile). Ang Fusidine ay pinalabas pangunahin sa apdo at maaaring magamit sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato.

Ang isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng antimicrobial ay sinusunod kapag ang fusidine ay pinagsama sa iba pang mga antibiotics; ang kumbinasyon sa tetracyclines, rifampicin at aminoglycosides ay lalong epektibo.

Ang Fuzidin ay isang mababang-nakakalason na antibiotic, ngunit maaaring magdulot ng mga dyspeptic disorder na nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot. Kapag ang isang antibiotic ay ibinibigay sa intramuscularly, ang tissue necrosis ay sinusunod (!), At kapag pinangangasiwaan nang intravenously, maaaring mangyari ang thrombophlebitis.

Aminoglycoside antibiotics. Mayroong apat na henerasyon ng aminoglycosides. Ang mga antibiotic sa unang henerasyon ay kinabibilangan ng streptomycin, monomycin, neomycin, kanamycin; II henerasyon - gentamicin (garamycin); III henerasyon - tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin; IV henerasyon - isepamycin.

Ang mga aminoglycoside antibiotic ay bactericidal, may malawak na spectrum ng pagkilos, at pinipigilan ang gram-positive at lalo na ang mga gram-negative na microorganism. Ang mga aminoglycosides ng II, III at IV na henerasyon ay nagagawang sugpuin ang Pseudomonas aeruginosa. Ang pangunahing praktikal na kahalagahan ay ang kakayahan ng mga gamot na pigilan ang aktibidad ng pathogenic Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonococci, Salmonella, Shigella, at staphylococci. Bilang karagdagan, ang streptomycin at kanamycin ay ginagamit bilang mga gamot na anti-tuberculosis, monomycin upang kumilos sa dysenteric amoeba, leishmania, trichomonas, gentamicin - sa causative agent ng tularemia.

Ang lahat ng aminoglycoside antibiotics ay mahinang hinihigop mula sa gastrointestinal tract at mula sa bronchial lumen. Upang makakuha ng resorptive effect, ang mga ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously. Pagkatapos ng isang solong intramuscular injection epektibong konsentrasyon ang gamot sa plasma ng dugo ay nananatili sa mga bagong silang at maliliit na bata sa loob ng 12 oras o higit pa, sa mas matatandang mga bata at matatanda sa loob ng 8 oras. Ang mga gamot ay tumagos nang kasiya-siya sa mga tisyu at likido ng katawan, maliban sa cerebrospinal fluid, hindi maganda ang pagtagos nila sa mga selula . Kapag ginagamot ang meningitis na dulot ng gram-negative bacteria, ang mga aminoglycoside antibiotic ay mas mainam na ibigay sa endolumbarally. Sa pagkakaroon ng isang matinding proseso ng pamamaga sa mga baga, mga organo ng tiyan, pelvis, osteomyelitis at sepsis, ang endolymphatic na pangangasiwa ng mga gamot ay ipinahiwatig, na nagsisiguro ng sapat na konsentrasyon ng antibyotiko sa mga organo nang hindi nagiging sanhi ng akumulasyon nito sa mga bato. Sa purulent na brongkitis ang mga ito ay pinangangasiwaan sa anyo ng isang aerosol o sa pamamagitan ng pag-install ng solusyon nang direkta sa lumen ng bronchi. Ang mga antibiotic ng pangkat na ito ay mahusay na dumadaan sa inunan at pinalabas sa gatas (sa isang sanggol, ang mga aminoglycosides ay halos hindi nasisipsip mula sa gastrointestinal tract), ngunit may mataas na panganib ng dysbacteriosis.

Sa paulit-ulit na pangangasiwa, mayroong isang akumulasyon ng aminoglycosides sa vial, habang panloob na tainga at ilang iba pang mga organo.

Ang mga gamot ay hindi. sumasailalim sa biotransformation at pinalabas ng mga bato sa aktibong anyo. Ang pag-aalis ng aminoglycoside antibiotics ay pinabagal sa mga bagong silang, lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato.

Ang mga aminoglycoside antibiotic ay ginagamit para sa mga kumplikadong nakakahawang sakit ng respiratory at urinary tract, para sa septicemia, endocarditis, at mas madalas para sa mga impeksyon sa gastrointestinal tract, para sa pag-iwas at paggamot. nakakahawang komplikasyon sa mga pasyente ng kirurhiko.

Ang mga aminoglycoside antibiotic na pinangangasiwaan nang parenteral ay nakakalason. Maaari silang maging sanhi ng ototoxic, nephrotoxic effect, makagambala sa neuromuscular transmission ng mga impulses at ang mga proseso ng aktibong pagsipsip mula sa gastrointestinal tract.

Ang ototoxic na epekto ng antibiotics ay bunga ng hindi na maibabalik degenerative na pagbabago mga selula ng buhok ng organ ng Corti (panloob na tainga). Ang panganib na magkaroon ng ganitong epekto ay pinakamalaki sa mga bagong silang, lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon, at gayundin sa trauma ng panganganak, hypoxia sa panahon ng panganganak, meningitis, may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato. Maaaring magkaroon ng ototoxic effect kapag naabot ng mga antibiotic ang fetus sa pamamagitan ng inunan; kapag pinagsama sa iba pang mga ototoxic na gamot (furosemide, ethacrynic acid, ristomycin, glycopeptide antibiotics).

Ang nephrotoxic effect ng aminoglycoside antibiotics ay nauugnay sa dysfunction ng maraming enzymes sa epithelial cells kidney tubules, pagkasira ng lysosomes. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng ihi, isang pagbawas sa konsentrasyon nito at proteinuria, iyon ay, ang paglitaw ng non-oliguric renal failure.

Ang mga antibiotic ng grupong ito ay hindi maaaring pagsamahin sa iba pang mga oto- at nephrotoxic na gamot. Sa mga maliliit na bata, lalo na ang malnourished at weakened na mga bata, ang aminoglycoside antibiotics ay maaaring makapigil sa neuromuscular transmission dahil sa pagbaba ng sensitivity ng skeletal muscle H-cholinergic receptors sa acetylcholine at pagsugpo sa paglabas ng transmitter; Bilang resulta, ang paggana ng kalamnan sa paghinga ay maaaring may kapansanan. Upang maalis ang komplikasyon na ito, ang mga paghahanda ng calcium ay inireseta kasama ang proserin pagkatapos ng paunang pangangasiwa ng atropine. Ang pag-iipon sa dingding ng bituka, ang mga aminoglycoside ay nakakagambala sa proseso ng aktibong pagsipsip ng mga amino acid, bitamina, at asukal. Ito ay maaaring humantong sa malabsorption, na nagpapalala sa kondisyon ng bata. Kapag inireseta ang aminoglycoside antibiotics, bumababa ang konsentrasyon ng magnesium at calcium sa plasma ng dugo.

Dahil sa kanilang mataas na toxicity, ang mga aminoglycoside antibiotic ay dapat na inireseta lamang para sa mga malubhang impeksyon, sa mga maikling kurso (hindi hihigit sa 5-7 araw).

Levomycetin- isang bacteriostatic antibiotic, ngunit mayroon itong bactericidal effect sa Haemophilus influenzae type "B", ilang mga strain ng meningococci at pneumococci. Pinipigilan nito ang paghahati ng maraming gram-negative bacteria: Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Brucella, whooping cough pathogen; gram-positive aerobic cocci: pyogenic streptococci at group B streptococci; karamihan sa anaerobic microorganisms (clostridia, bacteroides); Vibrio cholerae, rickettsia, chlamydia, mycoplasma.

Ang Mycobacteria ay lumalaban sa chloramphenicol, CI. difficile, Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Serration, protozoa at fungi.

Ang base ng Levomycetin ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, mabilis na lumilikha ng mga aktibong konsentrasyon sa plasma ng dugo. Ang antibiotic ay mahusay na tumagos mula sa plasma ng dugo sa lahat ng mga tisyu at likido, kabilang ang cerebrospinal fluid.

Sa kasamaang palad, ang chloramphenicol mismo ay may mapait na lasa at maaaring maging sanhi ng pagsusuka sa mga bata, kaya mas batang edad mas gusto nilang magreseta ng chloramphenicol esters - stearate o palmitate. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang pagsipsip ng chloramphenicol na inireseta sa anyo ng mga ester ay nangyayari nang dahan-dahan dahil sa mababang aktibidad ng mga lipase na nag-hydrolyze ng mga bono ng ester at naglalabas ng base ng chloramphenicol, na may kakayahang sumipsip. Ang intravenously administered chloramphenicol succinate ay sumasailalim din sa hydrolysis (sa atay o bato) na may paglabas ng aktibong chloramphenicol base. Ang non-hydrolyzed ester ay pinalabas ng mga bato, sa mga bagong silang na 80% ng ibinibigay na dosis, sa mga matatanda 30%. Ang aktibidad ng hydrolases sa mga bata ay mababa at may mga indibidwal na pagkakaiba, samakatuwid, mula sa parehong dosis ng chloramphenicol, ang hindi pantay na konsentrasyon sa plasma ng dugo at cerebrospinal fluid ay maaaring mangyari, lalo na sa maagang edad. Kinakailangang kontrolin ang konsentrasyon ng chloramphenicol sa dugo ng bata, dahil kung wala ito ay maaaring hindi ka makakuha ng therapeutic effect o maging sanhi ng pagkalasing. Ang nilalaman ng libre (aktibong) chloramphenicol sa plasma ng dugo at cerebrospinal fluid pagkatapos ng intravenous administration ay karaniwang mas mababa kaysa pagkatapos ng oral administration.

Ang Levomycetin ay lalong mahalaga sa paggamot ng meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae, meningococci at pneumococci, kung saan mayroon itong bactericidal effect. Upang gamutin ang meningitis na ito, ang chloramphenicol ay madalas na pinagsama sa B-lactam antibiotics (lalo na ang ampicillin o amoxicillin). Para sa meningitis na dulot ng iba pang mga pathogen, magkasanib na paggamit Ang chloramphenicol na may mga penicillin ay hindi naaangkop, dahil sa mga ganitong kaso sila ay mga antagonist. Ang Levomycetin ay matagumpay na ginagamit sa paggamot typhoid fever, paratyphoid fever, dysentery, brucellosis, tularemia, whooping cough, impeksyon sa mata (kabilang ang trachoma), middle ear, balat at marami pang ibang sakit.

Ang Levomycetin ay neutralisado sa atay at pinalabas ng mga bato. Sa kaso ng mga sakit sa atay, dahil sa pagkagambala sa normal na biotransformation ng chloramphenicol, maaaring mangyari ang pagkalasing dito. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang neutralisasyon ng antibiotic na ito ay nangyayari nang dahan-dahan, at samakatuwid ay may mataas na panganib ng akumulasyon ng libreng chloramphenicol sa katawan, na humahantong sa isang bilang ng mga hindi kanais-nais na epekto. Ang Levomycetin, bilang karagdagan, ay pinipigilan ang pag-andar ng atay at pinipigilan ang biotransformation ng theophylline, phenobarbital, diphenin, benzodiazepines at isang bilang ng iba pang mga gamot, na nagdaragdag ng kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng phenobarbital ay pinasisigla ang neutralisasyon ng chloramphenicol sa atay at binabawasan ang pagiging epektibo nito.

Ang Levomycetin ay isang nakakalason na antibiotic. Sa labis na dosis ng chloramphenicol sa mga bagong silang, lalo na ang mga sanggol na wala pa sa panahon, at mga bata sa unang 2-3 buwan ng buhay, ang "grey collapse" ay maaaring mangyari: pagsusuka, pagtatae, pagkabigo sa paghinga, cyanosis, cardiovascular collapse, cardiac at respiratory arrest. Ang pagbagsak ay bunga ng kapansanan sa aktibidad ng puso dahil sa pagsugpo ng oxidative phosphorylation sa mitochondria. Kung walang tulong, ang dami ng namamatay sa mga bagong silang mula sa "grey collapse" ay napakataas (40% o higit pa).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon kapag nagrereseta ng chloramphenicol ay isang disorder ng hematopoiesis. Maaaring may mga nababagong karamdaman na nakasalalay sa dosis tulad ng hypochromic anemia(dahil sa kapansanan sa paggamit ng bakal at synthesis ng heme), thrombocytopenia at leukopenia. Pagkatapos ng paghinto ng chloramphenicol, ang larawan ng dugo ay naibalik, ngunit dahan-dahan. Ang hindi maibabalik na dosis-independiyenteng mga pagbabago sa hematopoiesis sa anyo ng aplastic anemia ay nangyayari na may dalas na 1 sa 20,000-1 sa 40,000 tao na kumukuha ng chloramphenicol, at kadalasang nagkakaroon ng 2-3 linggo (ngunit maaaring 2-4 na buwan) pagkatapos gamitin ang antibiotic. Hindi sila nakasalalay sa dosis ng antibyotiko at tagal ng paggamot, ngunit nauugnay sa genetic na katangian biotransformation ng chloramphenicol. Bilang karagdagan, pinipigilan ng chloramphenicol ang paggana ng atay, adrenal cortex, pancreas, at maaaring magdulot ng neuritis at malnutrisyon. Ang mga reaksiyong alerdyi kapag gumagamit ng chloramphenicol ay bihira. Ang mga biological na komplikasyon ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga superinfections na dulot ng mga microorganism na lumalaban sa antibiotic, dysbiocenosis, atbp. Para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang chloramphenicol ay inireseta lamang para sa mga espesyal na indikasyon at sa mga napakalubhang kaso lamang.

Ang antibiotic ay isang anti-life substance - isang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit na dulot ng mga nabubuhay na ahente, kadalasang iba't ibang pathogenic bacteria.

Ang mga antibiotic ay nahahati sa maraming uri at grupo para sa iba't ibang dahilan. Ginagawang posible ng pag-uuri ng mga antibiotic na pinakaepektibong matukoy ang saklaw ng paggamit ng bawat uri ng gamot.

1. Depende sa pinanggalingan.

• Natural (natural).
• Semi-synthetic - sa paunang yugto ng produksyon, ang sangkap ay nakuha mula sa natural na hilaw na materyales, at pagkatapos ay ang gamot ay patuloy na artipisyal na synthesize.
• Sintetiko.

Sa mahigpit na pagsasalita, ang mga gamot lamang na nakuha mula sa natural na hilaw na materyales ay antibiotics. Ang lahat ng iba pang mga gamot ay tinatawag na "mga antibacterial na gamot." SA modernong mundo Ang terminong "antibiotic" ay nangangahulugang lahat ng uri ng mga gamot na maaaring labanan ang mga nabubuhay na pathogen.

Ano ang mga likas na antibiotic na ginawa mula sa?

• mula sa mga hulma;
• mula sa actinomycetes;
• mula sa bakterya;
• mula sa mga halaman (phytoncides);
• mula sa mga tisyu ng isda at hayop.

2. Depende sa epekto.

• Antibacterial.
• Antitumor.
• Antifungal.

3. Ayon sa spectrum ng epekto sa isang partikular na bilang ng iba't ibang microorganism.

• Mga antibiotic na may makitid na spectrum ng pagkilos.
  Ang mga gamot na ito ay mas mainam para sa paggamot dahil partikular na kumikilos ang mga ito sa isang partikular na uri (o grupo) ng mga mikroorganismo at hindi pinipigilan ang malusog na microflora ng katawan ng pasyente.
• Mga antibiotic na may malawak na spectrum ng mga epekto.

4. Sa likas na katangian ng epekto sa bacterial cell.

• Bactericidal na gamot - sirain ang mga pathogen.
• Bacteriostatics – itigil ang paglaki at pagpaparami ng mga selula. Kasunod nito, ang immune system ng katawan ay dapat na nakapag-iisa na makayanan ang natitirang mga bakterya sa loob.

5. Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura.
Para sa mga nag-aaral ng antibiotics, ang pag-uuri ayon sa istruktura ng kemikal ay mapagpasyahan, dahil tinutukoy ng istraktura ng gamot ang papel nito sa paggamot ng iba't ibang sakit.

1. Mga gamot na beta-lactam

1. Ang Penicillin ay isang substance na ginawa ng mga kolonya ng mold fungi ng Penicillium species. Ang natural at artipisyal na penicillin derivatives ay may bactericidal effect. Sinisira ng substance ang mga cell wall ng bacteria, na humahantong sa kanilang kamatayan.

Ang mga pathogen bacteria ay umaangkop sa mga gamot at nagiging lumalaban sa kanila. Ang bagong henerasyon ng mga penicillin ay pupunan ng tazobactam, sulbactam at clavulanic acid, na nagpoprotekta sa gamot mula sa pagkasira sa loob ng bacterial cells.

Sa kasamaang palad, ang mga penicillin ay madalas na nakikita ng katawan bilang isang allergen.

Mga grupo ng penicillin antibiotics:

• Ang mga penicillin na natural na pinanggalingan ay hindi protektado mula sa penicillinase, isang enzyme na ginawa ng binagong bakterya at sinisira ang antibiotic.
• Semi-synthetics – lumalaban sa bacterial enzymes:
  biosynthetic penicillin G - benzylpenicillin;
  aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, becampicillin);
  semisynthetic penicillin (mga paghahanda ng methicillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin).

2. Cephalosporin.

Ginagamit sa paggamot ng mga sakit na dulot ng bacteria na lumalaban sa penicillin.

Ngayon, 4 na henerasyon ng cephalosporins ang kilala.

1. Cephalexin, cefadroxil, ceporin.
2. Cefamezin, cefuroxime (Axetil), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaxime, ceftriaxone, ceftizadime, ceftibuten, cefoperazone.
4. Cefpirom, cefepime.

Ang mga cephalosporins ay nagdudulot din ng mga reaksiyong alerdyi sa katawan.

Ginagamit ang mga cephalosporins sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko upang maiwasan ang mga komplikasyon, sa paggamot ng mga sakit sa ENT, gonorrhea at pyelonephritis.

2. Macrolide
Mayroon silang bacteriostatic effect - pinipigilan nila ang paglaki at paghahati ng bakterya. Ang mga macrolides ay direktang kumikilos sa lugar ng pamamaga.
Among modernong antibiotics Ang macrolides ay itinuturing na hindi bababa sa nakakalason at nagdudulot ng pinakamababang reaksiyong alerhiya.

Ang mga macrolides ay naipon sa katawan at ginagamit sa mga maikling kurso ng 1-3 araw. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng pamamaga ng mga panloob na organo ng ENT, baga at bronchi, at mga impeksyon sa mga pelvic organ.

Erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalides at ketolides.

3. Tetracycline

Isang pangkat ng mga gamot na natural at artipisyal na pinagmulan. Mayroon silang bacteriostatic effect.

Ang mga tetracycline ay ginagamit sa paggamot ng mga malalang impeksiyon: brucellosis, anthrax, tularemia, respiratory at urinary tract infections. Ang pangunahing kawalan ng gamot ay ang bakterya ay umangkop dito nang napakabilis. Ang Tetracycline ay pinaka-epektibo kapag inilapat nang topically sa anyo ng mga ointment.

• Mga likas na tetracycline: tetracycline, oxytetracycline.
• Semi-sentitic tetracyclines: chlortetrine, doxycycline, metacycline.

4. Aminoglycosides

Ang mga aminoglycosides ay lubhang nakakalason na bactericidal na gamot na aktibo laban sa gram-negative na aerobic bacteria.
Mabilis at epektibong sinisira ng mga aminoglycosides ang mga pathogen bacteria kahit na may mahinang kaligtasan sa sakit. Upang ilunsad ang mekanismo para sa pagsira ng bakterya, kinakailangan ang mga kondisyon ng aerobic, iyon ay, ang mga antibiotics ng pangkat na ito ay hindi "gumagana" sa mga patay na tisyu at mga organo na may mahinang sirkulasyon ng dugo (mga cavity, abscesses).

Ang Aminoglycosides ay ginagamit sa paggamot ng mga sumusunod na kondisyon: sepsis, peritonitis, furunculosis, endocarditis, pneumonia, bacterial kidney damage, impeksyon sa ihi, pamamaga ng panloob na tainga.

Aminoglycoside na gamot: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

5. Levomycetin

Isang gamot na may bacteriostatic na mekanismo ng pagkilos laban sa mga bacterial pathogen. Ginagamit upang gamutin ang malubhang impeksyon sa bituka.

Ang isang hindi kasiya-siyang epekto ng paggamot na may chloramphenicol ay pinsala sa utak ng buto, na nakakagambala sa produksyon ng mga selula ng dugo.

6. Mga fluoroquinolones

Mga paghahanda na may malawak na spectrum ng pagkilos at isang malakas na bactericidal effect. Ang mekanismo ng pagkilos sa bakterya ay upang guluhin ang synthesis ng DNA, na humahantong sa kanilang kamatayan.

Ang mga fluoroquinolones ay ginagamit para sa pangkasalukuyan na paggamot ng mga mata at tainga dahil sa kanilang malakas na epekto. Ang mga gamot ay nakakaapekto sa mga kasukasuan at buto at kontraindikado sa paggamot ng mga bata at mga buntis na kababaihan.

Ang mga fluoroquinolones ay ginagamit laban sa mga sumusunod na pathogens: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, legionella, meningococcus, mycobacterium tuberculosis.

Mga gamot: levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

7. Glycopeptides

Antibiotic ng halo-halong uri ng pagkilos sa bakterya. Ito ay may bactericidal effect laban sa karamihan ng mga species, at isang bacteriostatic effect laban sa streptococci, enterococci at staphylococci.

Mga paghahanda ng glycopeptide: teicoplanin (targocid), daptomycin, vancomycin (vankacin, diatracin).

8. Mga antibiotic na anti-tuberculosis
Mga gamot: ftivazide, metazide, saluzide, ethionamide, protionamide, isoniazid.

9. Antibiotics na may antifungal effect
Sinisira nila ang istraktura ng lamad ng mga fungal cell, na nagiging sanhi ng kanilang kamatayan.

10. Mga gamot laban sa ketong
Ginagamit sa paggamot sa ketong: solusulfone, diuciphone, diaphenylsulfone.

11. Mga gamot na antitumor - anthracyclines
Doxorubicin, rubomycin, carminomycin, aclarubicin.

12. Lincosamides
Sa mga tuntunin ng kanilang mga nakapagpapagaling na katangian, ang mga ito ay napakalapit sa macrolides, bagaman sa mga tuntunin ng kanilang kemikal na komposisyon sila ay isang ganap na magkakaibang grupo ng mga antibiotics.
Gamot: delacin S.

13. Mga antibiotic na ginagamit sa medikal na kasanayan, ngunit hindi kabilang sa alinman sa mga kilalang klasipikasyon.
Fosfomycin, fusidine, rifampicin.

Talaan ng mga gamot - antibiotics

Pag-uuri ng mga antibiotics ayon sa mga grupo, ang talahanayan ay namamahagi ng ilang mga uri ng mga antibacterial na gamot depende sa istraktura ng kemikal.

Grupo ng mga gamot	Droga	Saklaw ng aplikasyon	Mga side effect
Penicillin	Penicillin. Aminopenicillin: ampicillin, amoxicillin, becampicillin. Semi-synthetic: methicillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin.	Antibiotic na may malawak na spectrum ng mga epekto.	Mga reaksiyong alerdyi
Cephalosporin	Unang henerasyon: Cephalexin, cefadroxil, ceporin. 2: Cefamezin, cefuroxime (Axetil), cefazolin, cefaclor. 3: Cefotaxime, ceftriaxone, ceftizadime, ceftibuten, cefoperazone. 4: Cefpirom, cefepime.	Mga operasyon sa kirurhiko (upang maiwasan ang mga komplikasyon), mga sakit sa ENT, gonorrhea, pyelonephritis.	Mga reaksiyong alerdyi
Macrolide	Erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalides at ketolides.	Mga organo ng ENT, baga, bronchi, pelvic infection.	Hindi bababa sa nakakalason, huwag maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi
Tetracycline	Tetracycline, oxytetracycline, chlortetrine, doxycycline, metacycline.	Brucellosis, anthrax, tularemia, impeksyon sa respiratory at urinary tract.	Mabilis na nakakahumaling
Aminoglycosides	Streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.	Paggamot ng sepsis, peritonitis, furunculosis, endocarditis, pneumonia, bacterial kidney damage, impeksyon sa ihi, pamamaga ng panloob na tainga.	Mataas na toxicity
Mga fluoroquinolones	Levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.	Salmonella, gonococcus, cholera, chlamydia, mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, shigella, legionella, mycobacterium tuberculosis.	Nakakaapekto musculoskeletal system: kasukasuan at buto. Contraindicated para sa mga bata at mga buntis na kababaihan.
Levomycetin	Levomycetin	Mga impeksyon sa bituka	Pagkasira ng utak ng buto

Ang pangunahing pag-uuri ng mga antibacterial na gamot ay isinasagawa depende sa kanilang kemikal na istraktura.

Ang mga antibiotics ay isang malaking grupo ng mga bactericidal na gamot, na ang bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong spectrum ng pagkilos, mga indikasyon para sa paggamit at ang pagkakaroon ng ilang mga kahihinatnan.

Ang mga antibiotic ay mga sangkap na maaaring pumipigil sa paglaki ng mga mikroorganismo o sirain ang mga ito. Ayon sa kahulugan ng GOST, ang mga antibiotic ay kinabibilangan ng mga sangkap ng halaman, hayop o microbial na pinagmulan. Sa kasalukuyan, ang kahulugan na ito ay medyo lipas na, dahil ang isang malaking bilang ng mga sintetikong gamot ay nilikha, ngunit ang mga natural na antibiotic ay nagsilbing prototype para sa kanilang paglikha.

Ang kasaysayan ng mga antimicrobial na gamot ay nagsisimula noong 1928, nang unang natuklasan ni A. Fleming penicillin. Ang sangkap na ito ay natuklasan, at hindi nilikha, dahil ito ay palaging umiiral sa kalikasan. Sa buhay na kalikasan, ito ay ginawa ng microscopic fungi ng genus Penicillium, na nagpoprotekta sa kanilang sarili mula sa iba pang mga microorganism.

Sa mas mababa sa 100 taon, higit sa isang daang iba't ibang mga antibacterial na gamot ang nalikha. Ang ilan sa mga ito ay luma na at hindi na ginagamit sa paggamot, at ang ilan ay ipinapasok pa lamang sa klinikal na kasanayan.

Paano gumagana ang antibiotics?

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Ang lahat ng mga antibacterial na gamot ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo ayon sa kanilang epekto sa mga microorganism:

• bactericidal– direktang sanhi ng pagkamatay ng mga mikrobyo;
• bacteriostatic– maiwasan ang pagdami ng mga mikroorganismo. Hindi lumaki at magparami, ang bakterya ay sinisira ng immune system ng isang taong may sakit.

Ang mga antibiotics ay nagsasagawa ng kanilang mga epekto sa maraming paraan: ang ilan sa mga ito ay nakakasagabal sa synthesis ng microbial nucleic acid; ang iba ay nakakasagabal sa synthesis ng bacterial cell wall, ang iba ay nakakagambala sa synthesis ng protina, at ang iba ay humaharang sa mga function ng respiratory enzymes.

Mga grupo ng antibiotic

Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng grupong ito ng mga gamot, lahat ng mga ito ay maaaring mauri sa ilang pangunahing uri. Ang pag-uuri na ito ay batay sa istraktura ng kemikal - ang mga gamot mula sa parehong grupo ay may katulad pormula ng kemikal, na naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng ilang mga molekular na fragment.

Ang pag-uuri ng mga antibiotics ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga grupo:

1. Mga derivative ng penicillin. Kabilang dito ang lahat ng gamot na nilikha batay sa pinakaunang antibiotic. Sa pangkat na ito, ang mga sumusunod na subgroup o henerasyon ng mga gamot na penicillin ay nakikilala:

• Natural na benzylpenicillin, na synthesize ng fungi, at semi-synthetic na gamot: methicillin, nafcillin.
• Mga sintetikong gamot: carbpenicillin at ticarcillin, na may mas malawak na spectrum ng pagkilos.
• Mecillam at azlocillin, na may mas malawak na spectrum ng pagkilos.

1. Cephalosporins- Mga pinakamalapit na kamag-anak ng penicillins. Ang pinakaunang antibiotic ng grupong ito, ang cefazolin C, ay ginawa ng fungi ng genus Cephalosporium. Karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay may bactericidal effect, iyon ay, pinapatay nila ang mga microorganism. Mayroong ilang mga henerasyon ng cephalosporins:

• I generation: cefazolin, cephalexin, cefradine, atbp.
• II henerasyon: cefsulodin, cefamandole, cefuroxime.
• III henerasyon: cefotaxime, ceftazidime, cefodizime.
• IV henerasyon: cefpirom.
• V henerasyon: ceftolozane, ceftopibrol.

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang grupo ay pangunahin sa kanilang pagiging epektibo - ang mga susunod na henerasyon ay may mas malawak na spectrum ng pagkilos at mas epektibo. Ang 1st at 2nd generation cephalosporins ay bihira na ngayong ginagamit sa klinikal na kasanayan, karamihan sa mga ito ay hindi pa nagagawa.

1. – mga gamot na may kumplikadong istrukturang kemikal na may bacteriostatic na epekto sa malawak na hanay ng mga mikrobyo. Mga kinatawan: azithromycin, rovamycin, josamycin, leucomycin at marami pang iba. Ang Macrolides ay itinuturing na isa sa pinakaligtas na antibacterial na gamot - maaari pa nga itong gamitin ng mga buntis na kababaihan. Ang Azalides at ketolides ay mga uri ng macorlides na may pagkakaiba sa istruktura ng mga aktibong molekula.

Ang isa pang bentahe ng grupong ito ng mga gamot ay nagagawa nilang tumagos sa mga selula katawan ng tao, na ginagawang epektibo ang mga ito sa paggamot ng mga intracellular na impeksyon: , .

1. Aminoglycosides. Mga kinatawan: gentamicin, amikacin, kanamycin. Epektibo laban sa Malaking numero aerobic gram-negative microorganisms. Ang mga gamot na ito ay itinuturing na pinakanakakalason at maaaring humantong sa medyo malubhang komplikasyon. Ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa genitourinary tract.
2. Tetracyclines. Ang mga ito ay pangunahing semi-synthetic at synthetic na gamot, na kinabibilangan ng: tetracycline, doxycycline, minocycline. Epektibo laban sa maraming bacteria. Ang kawalan ng mga gamot na ito ay cross-resistance, ibig sabihin, ang mga mikroorganismo na nagkaroon ng resistensya sa isang gamot ay magiging insensitive sa iba mula sa grupong ito.
3. Mga fluoroquinolones. Ang mga ito ay ganap na sintetikong mga gamot na walang natural na katapat. Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa unang henerasyon (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) at pangalawang henerasyon (levofloxacin, moxifloxacin). Ang mga ito ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon ng ENT organs (,) at respiratory tract (,).
4. Lincosamides. Kasama sa grupong ito ang natural na antibiotic na lincomycin at ang derivative na clindamycin nito. Mayroon silang parehong bacteriostatic at bactericidal effect, ang epekto ay depende sa konsentrasyon.
5. Carbapenems. Ito ang isa sa mga pinakamodernong antibiotic na kumikilos malaking bilang ng mga mikroorganismo. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nabibilang sa mga reserbang antibiotic, iyon ay, ginagamit ang mga ito sa karamihan mahirap na mga kaso kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Mga kinatawan: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polymyxins. Ang mga ito ay lubos na dalubhasang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon na dulot ng. Kabilang sa mga polymyxin ang polymyxin M at B. Ang kawalan ng mga gamot na ito ay ang kanilang nakakalason na epekto sa nervous system at bato.
7. Mga gamot na antituberculosis. Ito ay isang hiwalay na grupo ng mga gamot na may malinaw na epekto sa. Kabilang dito ang rifampicin, isoniazid at PAS. Ang iba pang mga antibiotic ay ginagamit din upang gamutin ang tuberculosis, ngunit kung ang resistensya sa mga gamot na nabanggit ay nabuo.
8. Mga ahente ng antifungal. Kasama sa grupong ito ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mycoses - mga impeksyon sa fungal: amphothirecin B, nystatin, fluconazole.

Mga paraan ng paggamit ng antibiotics

Ang mga antibacterial na gamot ay magagamit sa iba't ibang anyo: mga tablet, pulbos kung saan inihanda ang isang solusyon sa iniksyon, mga pamahid, patak, spray, syrup, suppositories. Ang pangunahing paggamit ng antibiotics:

1. Oral- oral administration. Maaari mong inumin ang gamot sa anyo ng isang tableta, kapsula, syrup o pulbos. Ang dalas ng pangangasiwa ay depende sa uri ng antibyotiko, halimbawa, ang azithromycin ay kinukuha isang beses sa isang araw, at ang tetracycline ay kinukuha ng 4 na beses sa isang araw. Para sa bawat uri ng antibyotiko mayroong mga rekomendasyon na nagpapahiwatig kung kailan ito dapat inumin - bago, habang o pagkatapos kumain. Ang pagiging epektibo ng paggamot at ang kalubhaan ng mga side effect ay nakasalalay dito. Ang mga antibiotic ay minsan ay inireseta sa mga maliliit na bata sa anyo ng syrup - mas madali para sa mga bata na uminom ng likido kaysa sa paglunok ng isang tableta o kapsula. Bilang karagdagan, ang syrup ay maaaring matamis upang maalis ang hindi kasiya-siya o mapait na lasa ng gamot mismo.
2. Nai-inject– sa anyo ng intramuscular o intravenous injection. Sa pamamaraang ito, ang gamot ay nakarating sa lugar ng impeksyon nang mas mabilis at mas aktibo. Ang kawalan ng ganitong paraan ng pangangasiwa ay masakit ang iniksyon. Ang mga iniksyon ay ginagamit para sa katamtaman at malubhang sakit.

Mahalaga:Isang nars lamang ang dapat magbigay ng mga iniksyon sa isang klinika o setting ng ospital! Mahigpit na hindi inirerekomenda na mag-iniksyon ng mga antibiotic sa bahay.

1. Lokal– paglalagay ng mga ointment o cream nang direkta sa lugar ng impeksyon. Ang paraan ng paghahatid ng gamot na ito ay pangunahing ginagamit para sa mga impeksyon sa balat - erysipelas, pati na rin sa ophthalmology - para sa mga nakakahawang sakit sa mata, halimbawa, tetracycline ointment para sa conjunctivitis.

Ang ruta ng pangangasiwa ay tinutukoy lamang ng doktor. Sa kasong ito, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang: ang pagsipsip ng gamot sa gastrointestinal tract, ang estado ng sistema ng pagtunaw sa kabuuan (sa ilang mga sakit, bumababa ang rate ng pagsipsip at bumababa ang pagiging epektibo ng paggamot). Ang ilang mga gamot ay maaari lamang ibigay sa isang paraan.

Kapag nag-iniksyon, kailangan mong malaman kung paano matunaw ang pulbos. Halimbawa, ang Abactal ay maaari lamang matunaw ng glucose, dahil kapag ginamit ang sodium chloride ay nawasak ito, na nangangahulugan na ang paggamot ay hindi magiging epektibo.

Pagkasensitibo sa antibiotic

Anumang organismo maaga o huli ay masasanay sa pinakamalupit na mga kondisyon. Ang pahayag na ito ay totoo rin na may kaugnayan sa mga mikroorganismo - bilang tugon sa matagal na pagkakalantad sa mga antibiotics, ang mga mikrobyo ay nagkakaroon ng paglaban sa kanila. Ang konsepto ng sensitivity sa antibiotics ay ipinakilala sa medikal na kasanayan - ang pagiging epektibo kung saan ang isang partikular na gamot ay nakakaapekto sa pathogen.

Ang anumang reseta ng mga antibiotic ay dapat na batay sa kaalaman sa pagiging sensitibo ng pathogen. Sa isip, bago magreseta ng gamot, dapat magsagawa ang doktor ng sensitivity test at magreseta ng pinakamabisang gamot. Ngunit ang tiyempo ng naturang pagsusuri ay pinakamahusay na senaryo ng kaso– ilang araw, at sa panahong ito ang impeksyon ay maaaring humantong sa pinaka-trahedya na resulta.

Samakatuwid, sa kaso ng impeksyon sa isang hindi kilalang pathogen, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na empirically - isinasaalang-alang ang pinaka-malamang na pathogen, na may kaalaman sa epidemiological na sitwasyon sa isang partikular na rehiyon at institusyong medikal. Para sa layuning ito, ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotic.

Pagkatapos magsagawa ng sensitivity test, may pagkakataon ang doktor na baguhin ang gamot sa isang mas epektibo. Maaaring palitan ang gamot kung walang epekto mula sa paggamot sa loob ng 3-5 araw.

Ang etiotropic (naka-target) na reseta ng mga antibiotic ay mas epektibo. Kasabay nito, nagiging malinaw kung ano ang sanhi ng sakit - sa tulong ng pananaliksik sa bacteriological natutukoy ang uri ng pathogen. Pagkatapos ay pipili ang doktor ng isang partikular na gamot kung saan ang mikrobyo ay walang resistensya (paglaban).

Lagi bang epektibo ang mga antibiotic?

Ang mga antibiotic ay kumikilos lamang sa bacteria at fungi! Ang bakterya ay itinuturing na single-celled microorganism. Mayroong ilang libong species ng bacteria, ang ilan sa mga ito ay normal na nabubuhay sa mga tao—mahigit 20 species ng bacteria ang naninirahan sa malaking bituka. Ang ilang bakterya ay oportunista - nagdudulot lamang sila ng sakit sa ilalim ng ilang partikular na kondisyon, halimbawa, kapag pumasok sila sa isang hindi tipikal na tirahan. Halimbawa, kadalasan ang prostatitis ay sanhi ng E. coli, na pumapasok sa pamamagitan ng pataas na ruta mula sa tumbong.

Tandaan: Ang mga antibiotic ay ganap na hindi epektibo mga sakit na viral. Ang mga virus ay maraming beses na mas maliit kaysa sa bakterya, at ang mga antibiotic ay walang punto ng aplikasyon para sa kanilang kakayahan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga antibiotic ay walang epekto sa mga sipon, dahil ang mga sipon sa 99% ng mga kaso ay sanhi ng mga virus.

Ang mga antibiotic para sa ubo at brongkitis ay maaaring maging epektibo kung ang mga ito ay sanhi ng bakterya. Ang isang doktor lamang ang makakaalam kung ano ang nagiging sanhi ng sakit - para dito inireseta niya ang mga pagsusuri sa dugo, at, kung kinakailangan, isang pagsusuri sa plema kung ito ay lumabas.

Mahalaga:Ang pagrereseta ng mga antibiotic sa iyong sarili ay hindi katanggap-tanggap! Ito ay hahantong lamang sa ilang mga pathogen na nagkakaroon ng paglaban, at sa susunod ang sakit ay magiging mas mahirap gamutin.

Siyempre, ang mga antibiotic ay epektibo para sa - ang sakit na ito ay eksklusibong bacterial sa kalikasan, sanhi ng streptococci o staphylococci. Upang gamutin ang namamagang lalamunan, ang pinakasimpleng antibiotics ay ginagamit - penicillin, erythromycin. Ang pinakamahalagang bagay sa paggamot ng angina ay ang pagsunod sa dalas ng dosing at ang tagal ng paggamot - hindi bababa sa 7 araw. Hindi mo dapat ihinto kaagad ang pag-inom ng gamot pagkatapos ng pagsisimula ng kondisyon, na kadalasang napapansin sa ika-3-4 na araw. Ang tunay na tonsilitis ay hindi dapat malito sa tonsilitis, na maaaring nagmula sa viral.

Tandaan: ang hindi nagamot na namamagang lalamunan ay maaaring magdulot ng talamak na rheumatic fever o!

Ang pulmonya (pneumonia) ay maaaring parehong bacterial at viral na pinagmulan. Ang bakterya ay nagdudulot ng pulmonya sa 80% ng mga kaso, kaya kahit na inireseta nang empirikal, ang mga antibiotic para sa pulmonya ay may magandang epekto. Para sa viral pneumonia, ang mga antibiotic ay walang therapeutic effect, bagaman pinipigilan nila ang bacterial flora mula sa pagsali sa proseso ng pamamaga.

Antibiotic at alkohol

Ang pag-inom ng alak at antibiotic sa parehong oras sa maikling panahon ay hindi humahantong sa anumang mabuti. Ang ilang mga gamot ay nasira sa atay, tulad ng alkohol. Ang pagkakaroon ng mga antibiotics at alkohol sa dugo ay naglalagay ng isang malakas na pilay sa atay - wala itong oras upang neutralisahin ang ethyl alcohol. Bilang isang resulta, ang posibilidad ng pagbuo hindi kanais-nais na mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa bituka.

Mahalaga: ang isang bilang ng mga gamot ay nakikipag-ugnayan sa alkohol sa antas ng kemikal, bilang isang resulta kung saan ang therapeutic effect ay direktang nabawasan. Kasama sa mga gamot na ito ang metronidazole, chloramphenicol, cefoperazone at marami pang iba. Ang sabay-sabay na paggamit ng alkohol at mga gamot na ito ay hindi lamang makakabawas sa therapeutic effect, ngunit humantong din sa igsi ng paghinga, mga seizure at kamatayan.

Siyempre, ang ilang antibiotic ay maaaring inumin habang umiinom ng alak, ngunit bakit mapanganib ang iyong kalusugan? Mas mainam na umiwas sa mga inuming nakalalasing sa loob ng maikling panahon - ang kurso ng antibacterial therapy ay bihirang lumampas sa 1.5-2 na linggo.

Antibiotics sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga buntis na kababaihan ay dumaranas ng mga nakakahawang sakit na hindi gaanong madalas kaysa sa iba. Ngunit ang paggamot sa mga buntis na kababaihan na may antibiotic ay napakahirap. Sa katawan ng isang buntis, ang fetus ay lumalaki at lumalaki - ang hindi pa isinisilang na bata, napaka-sensitibo sa marami. mga kemikal. Ang pagpasok ng mga antibiotics sa pagbuo ng katawan ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga malformations ng pangsanggol at nakakalason na pinsala sa central nervous system ng fetus.

Sa unang trimester, ipinapayong iwasan ang paggamit ng mga antibiotics nang buo. Sa pangalawa at pangatlong trimester, ang kanilang paggamit ay mas ligtas, ngunit dapat ding limitado, kung maaari.

Ang isang buntis ay hindi maaaring tumanggi na magreseta ng mga antibiotic para sa mga sumusunod na sakit:

• Pulmonya;
• angina;
• mga nahawaang sugat;
• mga tiyak na impeksyon: brucellosis, borelliosis;
• mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik: , .

Anong mga antibiotic ang maaaring ireseta sa isang buntis?

Ang penicillin, cephalosporin na gamot, erythromycin, at josamycin ay halos walang epekto sa fetus. Ang penicillin, bagaman dumadaan ito sa inunan, ay walang negatibong epekto sa fetus. Ang Cephalosporin at iba pang pinangalanang gamot ay tumagos sa inunan sa napakababang konsentrasyon at hindi kayang saktan ang hindi pa isinisilang na bata.

Ang mga gamot na ligtas sa kondisyon ay kinabibilangan ng metronidazole, gentamicin at azithromycin. Ang mga ito ay inireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kapag ang benepisyo sa babae ay mas malaki kaysa sa panganib sa bata. Kasama sa mga ganitong sitwasyon ang matinding pulmonya, sepsis, at iba pang malalang impeksiyon, kung saan, kung walang antibiotic, ang isang babae ay maaaring mamatay na lamang.

Aling mga gamot ang hindi dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis?

Ang mga sumusunod na gamot ay hindi dapat gamitin sa mga buntis na kababaihan:

• aminoglycosides– maaaring humantong sa congenital deafness (maliban sa gentamicin);
• clarithromycin, roxithromycin– sa mga eksperimento mayroon silang nakakalason na epekto sa mga embryo ng hayop;
• fluoroquinolones;
• tetracycline- nakakagambala sa pagbuo sistema ng kalansay at ngipin;
• chloramphenicol- mapanganib para sa mamaya pagbubuntis dahil sa pagsugpo sa mga function ng bone marrow sa bata.

Para sa ilang mga antibacterial na gamot ay walang data sa mga negatibong epekto sa fetus. Ito ay ipinaliwanag nang simple - ang mga eksperimento ay hindi isinasagawa sa mga buntis na kababaihan upang matukoy ang toxicity ng mga gamot. Ang mga eksperimento sa mga hayop ay hindi nagpapahintulot sa amin na ibukod ang lahat ng mga negatibong epekto na may 100% na katiyakan, dahil ang metabolismo ng mga gamot sa mga tao at hayop ay maaaring magkaiba nang malaki.

Pakitandaan na dapat mo ring ihinto ang pag-inom ng mga antibiotic o baguhin ang iyong mga plano para sa paglilihi. Ang ilang mga gamot ay may pinagsama-samang epekto - maaari silang maipon sa katawan ng isang babae, at sa ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot, unti-unti silang na-metabolize at tinanggal. Inirerekomenda na maging buntis nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 linggo pagkatapos matapos ang pagkuha ng antibiotics.

Mga kahihinatnan ng pag-inom ng antibiotics

Ang pagpasok ng mga antibiotics sa katawan ng tao ay humahantong hindi lamang sa pagkasira ng mga pathogen bacteria. Tulad ng lahat ng mga dayuhang kemikal, ang mga antibiotic ay may sistematikong epekto - sa isang antas o iba pa ay nakakaapekto ito sa lahat ng mga sistema ng katawan.

Mayroong ilang mga grupo ng mga side effect ng antibiotics:

Mga reaksiyong alerdyi

Halos anumang antibiotic ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi. Ang kalubhaan ng reaksyon ay nag-iiba: pantal sa katawan, edema ni Quincke (angioedema), anaphylactic shock. Habang ang isang allergic na pantal ay halos hindi nakakapinsala, ang anaphylactic shock ay maaaring nakamamatay. Ang panganib ng pagkabigla ay mas mataas sa mga iniksyon na antibiotic, kaya naman ang mga iniksyon ay dapat lamang ibigay kung kailan mga institusyong medikal– maaaring magbigay ng emergency na tulong doon.

Mga antibiotic at iba pang antimicrobial na gamot na nagdudulot ng mga cross-allergic reaction:

Mga nakakalason na reaksyon

Ang mga antibiotic ay maaaring makapinsala sa maraming mga organo, ngunit ang atay ay pinaka-madaling kapitan sa kanilang mga epekto - ang nakakalason na hepatitis ay maaaring mangyari sa panahon ng antibiotic therapy. Ang ilang mga gamot ay may pumipili na nakakalason na epekto sa iba pang mga organo: aminoglycosides - sa hearing aid (sanhi ng pagkabingi); Pinipigilan ng tetracycline ang paglaki ng buto sa mga bata.

tala: Ang toxicity ng isang gamot ay kadalasang nakasalalay sa dosis nito, ngunit sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan, kung minsan ang mas maliit na dosis ay sapat na upang makagawa ng isang epekto.

Mga epekto sa gastrointestinal tract

Kapag umiinom ng ilang antibiotic, madalas na nagrereklamo ang mga pasyente ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at mga sakit sa dumi (pagtatae). Ang mga reaksyong ito ay kadalasang sanhi ng lokal na nakakainis na epekto ng mga gamot. Ang tiyak na epekto ng antibiotics sa bituka flora ay humahantong sa functional disorder ng aktibidad nito, na kung saan ay madalas na sinamahan ng pagtatae. Ang kundisyong ito ay tinatawag na antibiotic-associated diarrhea, na kilala bilang dysbiosis pagkatapos ng antibiotics.

Iba pang mga side effect

Ang iba pang mga side effect ay kinabibilangan ng:

• immunosuppression;
• paglitaw ng mga strain ng microorganism na lumalaban sa antibiotic;
• superinfection - isang kondisyon kung saan ang mga microbes na lumalaban sa isang ibinigay na antibiotic ay isinaaktibo, na humahantong sa paglitaw ng isang bagong sakit;
• paglabag sa metabolismo ng bitamina - sanhi ng pagsugpo sa natural na flora ng colon, na synthesize ang ilang mga bitamina B;
• Ang Jarisch-Herxheimer bacteriolysis ay isang reaksyon na nangyayari kapag gumagamit ng mga bactericidal na gamot, kapag, bilang isang resulta ng sabay-sabay na pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga bakterya, ang isang malaking bilang ng mga lason ay inilabas sa dugo. Ang reaksyon ay klinikal na katulad ng pagkabigla.

Maaari bang gamitin ang mga antibiotics bilang prophylactically?

Ang pag-aaral sa sarili sa larangan ng paggamot ay humantong sa katotohanan na maraming mga pasyente, lalo na ang mga batang ina, ay nagsisikap na magreseta sa kanilang sarili (o sa kanilang anak) ng isang antibyotiko sa pinakamaliit na tanda ng isang sipon. Ang mga antibiotic ay wala aksyong pang-iwas– ginagamot nila ang sanhi ng sakit, iyon ay, inaalis nila ang mga mikroorganismo, at kung wala, ang mga side effect lamang ng mga gamot ay lilitaw.

Mayroong isang limitadong bilang ng mga sitwasyon kung saan ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan bago ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon, upang maiwasan ito:

• operasyon– sa kasong ito, pinipigilan ng antibiotic na nasa dugo at mga tisyu ang pag-unlad ng impeksiyon. Bilang isang patakaran, ang isang solong dosis ng gamot ay ibinibigay 30-40 minuto bago ang interbensyon ay sapat. Minsan kahit na pagkatapos ng isang appendectomy, ang mga antibiotics ay hindi iniksyon sa postoperative period. Pagkatapos ng "malinis" mga operasyong kirurhiko Ang mga antibiotic ay hindi inireseta sa lahat.
• malalaking pinsala o sugat (bukas na mga bali, kontaminasyon sa lupa ng sugat). Sa kasong ito, talagang halata na ang isang impeksiyon ay pumasok sa sugat at dapat itong "durog" bago ito magpakita mismo;
• emergency na pag-iwas sa syphilis isinasagawa sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang taong may potensyal na may sakit, gayundin sa mga manggagawang pangkalusugan na nagkaroon ng dugo ng isang nahawaang tao o iba pang biological fluid na nadikit sa mucous membrane;
• Ang penicillin ay maaaring inireseta sa mga bata para sa pag-iwas sa rheumatic fever, na isang komplikasyon ng tonsilitis.

Antibiotics para sa mga bata

Ang paggamit ng mga antibiotic sa mga bata sa pangkalahatan ay hindi naiiba sa kanilang paggamit sa ibang mga grupo ng mga tao. Para sa maliliit na bata, ang mga pediatrician ay kadalasang nagrereseta ng mga antibiotic sa syrup. Ito form ng dosis mas maginhawang kunin, hindi tulad ng mga iniksyon, ganap na walang sakit. Ang mga matatandang bata ay maaaring magreseta ng mga antibiotic sa mga tablet at kapsula. Sa matinding kaso ng impeksyon, lumipat sila sa parenteral na ruta ng pangangasiwa - mga iniksyon.

Mahalaga: Ang pangunahing tampok sa paggamit ng mga antibiotics sa pediatrics ay ang dosis - ang mga bata ay inireseta ng mas maliit na dosis, dahil ang gamot ay kinakalkula sa mga tuntunin ng bawat kilo ng timbang ng katawan.

Ang mga antibiotic ay napaka-epektibong gamot, ngunit sa parehong oras mayroon silang isang malaking bilang ng mga side effect. Upang gumaling sa kanilang tulong at hindi makapinsala sa iyong katawan, dapat itong inumin ayon lamang sa inireseta ng doktor.

Anong mga uri ng antibiotic ang mayroon? Sa anong mga kaso kinakailangan ang pagkuha ng mga antibiotic at sa anong mga kaso ito ay mapanganib? Ang mga pangunahing patakaran ng paggamot sa antibiotic ay ipinaliwanag ng pediatrician na si Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator