Tingnan natin kung ano ang hitsura ng isang bukas na bali ng bungo nang detalyado. Bitak sa bungo - sintomas at paggamot

Cranial vault fractures maaaring sarado o bukas. Ito ay naobserbahan bilang isang resulta ng mga pang-araw-araw na insidente (mga away, lalo na ang mga suntok sa ulo gamit ang iba't ibang mabibigat na bagay), mga pinsala sa kalsada, pagkahulog mula sa isang taas, madalas sa kalasingan, mga pinsala sa trabaho. Ang mga buto ng cranial vault ay maaaring masira ng uri ng hindi kumpletong bali, crack, comminuted fracture nang walang displacement, o depressed fracture.

Ano ang nagiging sanhi ng calvarial fracture:

Naoobserbahan ang mga ito bilang resulta ng mga pang-araw-araw na insidente (mga pag-aaway, lalo na ang mga suntok sa ulo ng iba't ibang mabibigat na bagay), mga pinsala sa kalsada, pagkahulog mula sa taas, madalas habang lasing, at mga pinsalang nauugnay sa trabaho. Maaaring sarado o buksan. Ang mga buto ng cranial vault ay maaaring masira ng uri ng hindi kumpletong bali, crack, comminuted fracture nang walang displacement, o depressed fracture.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng calvarial fracture:

Ayon sa mekanismo, ang direkta at hindi direktang mga bali ay nakikilala. Ang una ay nabuo sa lugar ng paggamit ng isang nakakapinsalang puwersa at nailalarawan sa pamamagitan ng pagyuko ng mga buto ng bungo papasok, na ang panloob na plato ng cranial bone ay unang nabasag. Sa hindi direktang mga bali, ang epekto ng suntok ay hindi limitado sa lugar kung saan inilalapat ang puwersa, ngunit umaabot sa buong bungo. Sa hindi direktang mga bali, ang buto ay yumuyuko palabas.

Mga sintomas ng calvarial fracture:

Mga lokal na pagpapakita - hematoma sa anit, sugat bukas na pinsala, mga impression na nakikita o natukoy sa pamamagitan ng palpation. Ang mga pangkalahatang sintomas ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa utak at maaaring kabilang ang mga kaguluhan sa kamalayan mula sa panandaliang pagkawala ito sa oras ng pinsala sa malalim na pagkawala ng malay, pinsala sa cranial nerbiyos, mga sakit sa paghinga, paralisis.

Matapos matukoy ang lokal na pinsala sa mga buto at malambot na tisyu ng cranial vault, kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala sa utak. Tayahin ang estado ng kamalayan. Maaaring may malay ang biktima, ngunit hindi niya naaalala ang mga pangyayari ng pinsala at ang mga pangyayari bago ang pinsala (retrograde amnesia). Maaaring siya ay nasa isang estado ng pagkahilo o pagkawala ng malay. Kung mas malala ang pinsala sa bungo, mas malala ang kapansanan ng kamalayan. Ang Bradycardia ay katangian ng traumatikong pinsala sa utak.

Ang mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol ay madalas na dumaranas ng bali ng cranial vault. Sa mga kasong ito, ang diagnosis ng pinsala sa utak ay maaalis lamang pagkatapos na matino ang pasyente at masuri ng isang neurosurgeon o neurologist.

Dapat din itong alalahanin na ang intracranial hematomas ay maaaring bumuo ng subacutely. Matapos ang pagkawala ng malay na nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala, ang biktima ay namulat, ngunit pagkatapos ng ilang oras (minsan ilang araw) muli siyang nahuhulog sa isang walang malay na estado.

Diagnosis ng calvarial fracture:

Diagnosis walang alinlangan sa pagkakaroon ng isang nalulumbay na bali, pati na rin ang isang malinaw na nakikitang bitak sa mga buto ng bungo kapag sinusuri ang isang nakanganga na sugat ng anit. Sa ibang mga kaso, ang diagnosis ay ginawa siguro sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malaking hematoma sa cranial vault at mga palatandaan ng malubhang pinsala sa utak. Ang pangwakas na diagnosis ay nilinaw sa isang ospital o sa pamamagitan ng radiography ng bungo.

Diagnosis ng isang calvarial fracture sa pagkakaroon ng pagkawala ng malay, kinakailangan na magsagawa ng alcoholic coma at iba pang mga uri ng coma disorder. sirkulasyon ng tserebral. Maaaring may liwanag na pagitan, pagkatapos pagkatapos ng ilang oras ang pagkawala ng malay ay nangyayari muli. Dapat itong isaalang-alang at ang ulo ng pasyente ay dapat na maingat na suriin upang matukoy ang mga palatandaan ng pinsala sa bungo. Matapos matukoy ang lokal na pinsala sa mga buto at malambot na tisyu ng cranial vault, kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala sa utak. Tayahin ang estado ng kamalayan. Maaaring may malay ang biktima, ngunit hindi niya naaalala ang mga pangyayari ng pinsala at ang mga pangyayari bago ang pinsala (retrograde amnesia). Maaaring siya ay nasa isang estado ng pagkahilo, pagkahilo, o pagkawala ng malay. Kung mas malala ang pinsala sa bungo, mas malala ang kapansanan ng kamalayan. Sinusuri nila ang kondisyon ng mga mag-aaral (lapad, pagkakapareho, reaksyon sa liwanag), ang pagkakapareho ng ngiti ng mga ngipin, ang paglihis ng dila mula sa midline, lakas ng kalamnan sa parehong mga braso at binti. Sinusuri nila ang pulso (ang bradycardia ay tipikal para sa traumatikong pinsala sa utak), paghinga, at pagsukat ng presyon ng dugo. Ang mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol ay madalas na dumaranas ng bali ng cranial vault. Sa mga kasong ito, ang diagnosis ng pinsala sa utak ay maaalis lamang pagkatapos na matino ang pasyente at masuri ng isang neurosurgeon o neurologist. Dapat din itong alalahanin na ang intracranial hematomas ay maaaring bumuo ng subacutely. Pagkatapos ng pagkawala ng malay na nagaganap kaagad pagkatapos ng pinsala; ang biktima ay namulat, ngunit pagkaraan ng ilang oras (minsan ilang araw) ay muling nahuhulog sa isang walang malay na estado.

Paggamot ng calvarial fracture:

Tulad ng lumalabas kagyat na Pangangalaga sa biktima?
Kung ang biktima ay may malay at nasa kasiya-siyang kondisyon, pagkatapos ay ilalagay siya sa kanyang likod sa isang stretcher na walang unan. Ang isang aseptic bandage ay inilalapat sa sugat sa ulo.
Kung ang pasyente ay walang malay, kinakailangan na ilagay siya sa isang stretcher sa kanyang likod sa isang kalahating turn na posisyon, kung saan ang isang unan ng panlabas na damit ay inilalagay sa ilalim ng isang bahagi ng katawan. Ang ulo ay ibinaling sa gilid upang sa kaso ng pagsusuka, ang suka ay hindi mahulog sa Airways, ngunit umagos palabas. Alisin ang butones ng lahat ng nakasisikip na damit. Kung ang biktima ay may pustiso at salamin, ito ay tinanggal. Hindi natin dapat kalimutan na ang pagkawala ng malay sa malubhang maraming pinsala ay maaaring mangyari mula sa pagkabigla o pagkawala ng dugo.

Ang biktima ay naospital sa neurosurgical department.

Paano ibinibigay ang tulong sa isang pasyente kung sakaling magkaroon ng acute respiratory distress?
Sa talamak na karamdaman nagbubunga ang paghinga artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng maskara. Ang mga gamot sa puso ay ibinibigay (2 ml ng cordiamine, 2 ml ng sulfocamphocaine). Ang pangangasiwa ng narcotic analgesics ay kontraindikado, dahil ito ay maaaring magpalala ng paghinga sa paghinga.

Sa talamak na karamdaman paghinga, linisin ang bibig ng biktima ng suka, ilipat ang panga pasulong at simulan ang artipisyal na paghinga gamit ang isang aparatong AED sa pamamagitan ng isang maskara. Ang 20 ml ng 40% glucose solution at 40 mg ng Lasix ay ibinibigay sa intravenously. Sa panahon ng paggulo ng motor, 1 ml ng 1% diphenhydramine solution o 1 ml ng 2% suprastin solution ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang 2 ml ng cordiamine ay iniksyon nang subcutaneously. Ang narcotic analgesics ay hindi dapat ibigay.

Kung naantala ang pag-ospital, ang biktima ay inilalagay sa kanyang likod sa kama na may maliit na unan. Ang isang ice pack ay inilapat sa ulo.

Kadalasan, ang mga pinsala sa cranial ay kinabibilangan ng mga pinsala sa mga buto ng mukha.

Mga sintomas

Bali ng bungo:

• Sakit kapag dinidiin ang bungo.
• Paralisis, kombulsyon.
• Sa bukas na mga bali, makikita ang mga fragment ng buto.

• Mga pasa sa paligid ng mga mata sa hugis ng salamin.
• Pagdurugo mula sa ilong at lalamunan.
• Pagdurugo mula sa mga tainga.
• Minsan - pagtagas ng cerebrospinal fluid.
• Pagkawala ng pandinig o pagkabingi.
• Pagkahilo.
• Cranial nerve palsy, tulad ng oculomotor nerve palsy.

Ang pagtukoy ng isang closed fracture ng calvarium sa kawalan ng mga impression ("pits") ay mahirap. Gayunpaman, ang biktima ay sensitibo sa pressure. Mga sintomas ng calvarial fracture: pagduduwal, paralisis at kombulsyon. Mga sintomas ng katangian para sa bali ng base ng bungo: mga pasa sa paligid ng mga mata dahil sa pagdurugo sa tissue ng mga mata, pagdurugo mula sa ilong, bibig at tainga. Kapag nasira ang dura mater ng utak, tumutulo ang cerebrospinal fluid.

Sa mga bali ng mga buto ng bungo, may panganib na makapasok ang mga buto sa utak. Hindi dapat hawakan ng tagapagligtas ang mga sugat sa bungo.

Mga sanhi ng pinsala sa ulo

Ang mga pinsala sa bungo ay nangyayari bilang resulta ng puwersa, halimbawa, sa panahon ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada (pinsala sa pedestrian, pagkahulog mula sa motorsiklo, bisikleta) o mga away. Posibleng bali ng base ng bungo dahil sa hindi direktang puwersa. Karaniwang dahilan pagkamatay ng bata - traumatikong pinsala sa utak at mga komplikasyon nito.

Ang pinsala sa bungo ay maaaring nasa anyo ng mga bitak, butas-butas o depressed fractures. Ang mga compression fracture ay nangyayari bilang resulta ng isang epekto o putok ng baril, na may mga fragment ng mga buto ng bungo na pumapasok sa utak. Ang mga bitak ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mapurol na puwersa, halimbawa, ang mga bitak ay nabubuo kapag ang bungo ay na-compress. Ang mga traumatikong pinsala ay resulta ng mga aksidente, aksidente sa sasakyan, o pisikal na pang-aabuso. Ang paggamit ng mekanikal na paraan sa panahon ng panganganak ay nagdudulot ng trauma sa cranial vault sa mga bagong silang. Ang isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng depressed fractures na walang pinsala sa meninges.

Paggamot

Ang pangunang lunas para sa malubhang pinsala sa bungo ay dapat lamang ibigay ng isang kwalipikadong manggagamot. Una sa lahat, pinapatatag nito ang sirkulasyon ng dugo at tinitiyak ang paghinga ng biktima. Kung nawalan ka ng malay, ang doktor ay maglalagay ng endotracheal tube sa trachea at magbibigay ng artipisyal na bentilasyon. Para sa mga bukas na bali ng bungo, inilalapat ang isang non-pressure antiseptic bandage. Susuriin ng mga doktor sa ospital ang kondisyon ng pasyente: kamalayan, paghinga, reaksyon ng mag-aaral sa liwanag at mga kasanayan sa motor. Presyon ng dugo, pulso, temperatura ng katawan ng pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pagsubaybay. Pagkatapos ay gagawin ng doktor X-ray mga ulo. Ang cerebral hemorrhage ay nasuri gamit ang angiography, computed tomography, o nuclear magnetic resonance. Sa compression fracture mga bungo at ang kawalan ng pagdurugo ay nakahanay sa mga malukong buto. Kung ang isang hematoma o mga fragment ng buto ay tinanggal, pagkatapos pagkatapos ng operasyon ang depekto ng buto (halimbawa, ang kawalan ng isang bahagi ng buto) ay pinalitan ng isang espesyal na plato.

Neurosurgery para sa mga pinsala sa ulo

Ang mga bali na walang displacement (bitak) ng arko o base ay ginagamot nang konserbatibo. Kailangan pahinga sa kama at kapayapaan. Sa kaso ng mga bukas na bali, ang interbensyon ng mga neurosurgeon ay kinakailangan, dahil madalas na kinakailangan upang tahiin ang mga nasirang sisidlan.

Traumatic na pinsala sa utak

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay nahahati sa sarado at bukas. Ang huli ay sinamahan ng pagkalagot ng meninges. Saradong pinsala banayad na antas- isang maliit na concussion; sinamahan ng matagal na pagkawala ng malay - utak contusion.

Maraming tao ang dumaranas ng traumatikong pinsala sa utak mula sa mga aksidente sa sasakyan, mga aksidente sa trabaho o sa bahay, o habang naglalaro ng sports. Kadalasan ang resulta ng naturang mga pinsala ay malubhang pinsala sa utak.

SA mga nakaraang taon tumaas ang pagkakataong mabuhay ng mga taong dumanas ng matinding traumatikong pinsala sa utak dahil sa paggamit ng pinakabagong pang-emerhensiyang gamot, masinsinang pagaaruga at kasunod na mga hakbang sa rehabilitasyon. Gayunpaman, ang rehabilitasyon ng mga taong may malubhang pinsala sa utak ay napakahirap. Maaari itong tumagal mula sa ilang buwan hanggang isang taon at nangangailangan ng maraming pasensya mula sa pasyente at sa kanyang mga mahal sa buhay.

Talamak na yugto ng pinsala sa utak

Ang talamak na yugto ng traumatic brain injury ay nagpapatuloy hanggang sa mawala talamak na sintomas sakit hanggang sa magkaroon ng malay ang pasyente. Ang tagal ng yugtong ito ay 2-3 linggo, at sa kaso ng matinding pinsala maaari itong pahabain. Pasyente sa talamak na yugto ay nasa intensive care o intensive care unit.

Aling paraan ng paggamot ang gagamitin sa bawat isa tiyak na kaso depende sa uri at kalubhaan ng pinsala sa bungo, ito ay itinatag batay sa data na nakuha gamit ang isang x-ray, computed tomography utak at pagsusuri sa ultrasound(para sa mga bagong silang hanggang sa magsara ang fontanelle). Bilang karagdagan sa neurosurgical na paggamot na ginagamit para sa pagdurugo, ginagamit din ang gamot. Kapag nasira ang utak, madalas na nangyayari ang paralisis ng mga paa. Kapag ginagamot ang paralisis, kinakailangan na magsimulang magsagawa ng mga therapeutic exercise sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pag-ikli ng kalamnan o pinsala sa kasukasuan. Ang mga aktibong paggalaw ng pasyente ay pinasigla ng banayad na stimuli, halimbawa, touch, acoustic stimulation. Ang tulong at suporta ng mga mahal sa buhay ay napakahalaga para sa pagbawi.

Rehabilitasyon

Sa pagkumpleto ng emergency o neurosurgical na paggamot, ang susunod na napaka mahalagang yugto- rehabilitasyon sa isang espesyal na neurological o psychiatric department. Tinatalakay ng doktor ang plano ng paggamot sa mga mahal sa buhay ng pasyente. Mga psychologist, speech therapist, at mga espesyalista sa therapeutic exercises.

Kung ang traumatikong pinsala sa utak ay hindi kumplikado, ang pasyente ay agad na pinalabas sa bahay mula sa ospital. Gayunpaman, sa kaso ng malubhang pinsala, ang pasyente ay ipinadala sa isang rehabilitation clinic, kung saan ang mga kinesiotherapist, mga espesyalista sa mga therapeutic exercise, mga speech therapist, mga psychologist, mga espesyalista sa social pedagogy o occupational therapy ay nagtatrabaho.

Ang ospital at rehabilitation clinic ang magpapasiya kung ang pasyente ay makakabalik sa dati niyang trabaho o paaralan. Kung ang pasyente ay nananatiling may kapansanan, kung gayon ang paggamit ng mga espesyal na hakbang sa pedagogical at isang pagbabago sa mga propesyonal na kwalipikasyon o ang posibilidad na magtrabaho sa mga espesyal na workshop na inilaan para sa mga taong may kapansanan ay tinalakay.

Ang matinding pinsala sa utak ay maaaring humantong sa kumpletong kapansanan. Ang gayong tao ay maaaring ipadala sa isang nursing home o ospital na may naaangkop na pangangalaga. Gayunpaman, madalas, sa kabila ng mga paghihirap, ang mga naturang pasyente ay inaalagaan sa bahay ng kanilang mga mahal sa buhay.

Lahat kinakailangang impormasyon(tungkol sa kung sino ang nagbabayad ng mga gastos sa paggamot, rehabilitasyon, mga address ng mga ospital at ang posibilidad ng pagtanggap ng paggamot sa outpatient) ay ibibigay sa iyo ng mga sumusunod na institusyon:

• kompanya ng seguro;
• mga pondo ng segurong pangkalusugan;
• mga institusyong pangangalaga sa lipunan;
• pampublikong organisasyon ng mga taong may kapansanan;
• mga unyon ng manggagawa, mga kagawaran ng kalusugan.

Ang hindi gaanong karaniwan ay hindi kumpleto, kung saan isa lamang sa mga plate ng buto, panlabas o panloob, ang nasira.

Sa mga terminong pathoanatomical, ang mga bitak ay nakikilala na may isa o iba pang haba at hugis, hawakan o bahagyang naghiwalay ang mga gilid (parang slit na mga bali); comminuted fractures na may libre o nauugnay malambot na tisyu buto fragment at perforated o fenestrated fractures, kung saan nabuo ang isang butas sa cranial bone.

Sa mga comminuted fractures ng calvarium, ang isang depression (depression) ay madalas na sinusunod sa cranial bone Sa mga fractures na may depression, ang madaling basag na panloob na plato (lamina interna) ay lalong napinsala at gumagawa ng maraming mga fragment. Ang mga fragment ng buto na lumalim sa cranial cavity ay pumutok sa dura mater at napinsala ang utak. Kapag ang isang solid ay pumutok meninges Ang gitnang arterya ng meninges (a. meningea media) o ang mga sanga nito, at kung minsan ang mga venous sinuses ay madalas na nasugatan, na nagreresulta sa mga makabuluhang akumulasyon ng dugo (hematomas).

Sa saradong bali Ang mga sintomas ng cranial vault ay hindi palaging malinaw na ipinahayag. Palaging may limitadong pananakit sa lugar ng bali, ngunit maaari rin itong sanhi ng isang pasa. Ang gilid ng crack o depression sa buto na katangian ng isang bali, na nakausli sa ibabaw ng makinis na ibabaw ng buto, ay madalas na wala.

Bilang karagdagan, ang pagkakakilanlan ng mga iregularidad sa ibabaw ng cranial vault ay pinahihirapan ng subgaleal hematoma na matatagpuan sa itaas ng fracture site. Ang isang bali ay sinusuportahan din ng pagkakaroon ng isang masakit na strip, na tinutukoy ng palpation, na tumatakbo kasama ang crack ng buto, radially na umaabot mula sa gitnang punto ng pinsala.

Sa kaso ng bukas, sinamahan ng isang sa pamamagitan ng paglabag sa integridad ng integument ng bungo, mga bali ng vault klinikal na larawan mas malinaw. Sa pamamagitan ng pagkalat sa mga gilid ng sugat (pagkatapos ng unang pag-ahit ng buhok at pagpapahid nito ng iodine tincture), maaari mong makita ang isang bitak sa bungo, isang depresyon, at kung minsan ay pagtagas ng bagay sa utak, at sa kaso ng mga butas-butas na bali, pulsation o protrusion ng utak. Ang pagsusuri ng isang cranial o cranial na sugat para sa mga layuning diagnostic na may isang probe, higit na mas mababa gamit ang isang daliri, ay ipinagbabawal

Ang pagkilala sa mga calvarial fracture ay lubos na pinadali ng radiography, na nagpapahintulot sa isa na hatulan ang presensya, laki at hugis ng bali. Ang isang makitid na crack ay gumagawa lamang ng isang imahe kapag ang direksyon ng crack ay tumutugma sa direksyon ng gitnang ray. Ang isang tangential x-ray ay minsan kinakailangan upang makita ang isang indentation.

Ang mga bali ng vault na umaabot sa base, na karaniwang inilalarawan bilang basal skull fractures, ay halos kasingkaraniwan ng mga nakahiwalay na vault fracture. Patuloy na muling-; ang sirang arko sa base ay kadalasang mukhang bitak.

Ang pagpapalaganap ng mga bitak mula sa arko hanggang sa base ay nangyayari nang natural. Mga bali na nagsimula sa frontal na rehiyon vault, umaabot sa anterior cranial fossa. Ang linya ng bali ay nakadirekta sa pamamagitan ng orbital arch patungo sa optic foramen (foramen opticum) at nagtatapos dito o nagpapatuloy pa, kung minsan ay lumilipat sa kabaligtaran, kung minsan ay papunta sa likuran sa pamamagitan ng malaking pakpak ng pangunahing buto. Subcutaneous emphysema sa facial area ay nagpapahiwatig ng bali ng frontal bone na may pagbubukas ng mga accessory cavity.

Ang mga bali na nagmumula sa temporal na rehiyon ng vault ay umaabot hanggang sa gitnang cranial fossa, patungo sa anterior lacerum foramen (foramen lacerum anterium) na kahanay sa pyramid ng temporal bone at mula dito ay higit pa sa pamamagitan ng sella turcica hanggang sa tapat o sa likuran. ang pyramid.

Ang mga bali na nangyayari bilang isang resulta ng isang suntok sa rehiyon ng occipital ay umaabot hanggang sa ibaba ng posterior cranial fossa, umuusad sa foramen magnum o lampas ito sa posterior lacerated foramen, at higit pa. sa pamamagitan ng pyramid ng temporal na buto hanggang sa anterior lacerated foramen.

Cranial vault fracture: sintomas

Sa mga bali ng base ng bungo, ang pag-aalis at ang pagbuo ng malalaking fragment ay karaniwang hindi sinusunod. Ang mga sumusunod na klinikal na sintomas ay tipikal para sa mga bali ng base ng bungo.

1. Pagdurugo mula sa ilong, nasopharynx at tainga. Ang pagdurugo mula sa nasopharynx (bibig) ay nangyayari sa mga bali ng mga buto ng anterior cranial fossa, lalo na sa magkakatulad na mga bali ng ethmoid bone. Dapat itong isaisip na dumugo ang ilong Maaari rin itong lokal na pinagmulan - mula sa ilong mucosa, halimbawa, sa kaso ng mga bali ng mga buto ng ilong. Ang pagdurugo mula sa tainga ay sinusunod na may pinakakaraniwang mga bali ng gitnang cranial fossa, na sinamahan ng pinsala sa pyramid ng temporal na buto, gitnang tainga at eardrum. Ang dugo ay maaari ring makapasok sa panlabas na auditory canal mula sa labas - mula sa napinsalang anit o panlabas na takip sa tainga, gayundin mula sa isang nakahiwalay na nasirang eardrum.
2. Ang daloy ng cerebrospinal fluid mula sa parehong natural na openings. Ang madalang na pagtagas ng cerebrospinal fluid ay kung minsan ay medyo makabuluhan, na umaabot sa 200 ml bawat araw o higit pa. Sa ika-6 na araw, huminto ang daloy. Dahil sa malaking pagkawala ng likido, bumababa ito presyon ng intracranial. Paminsan-minsan, napapansin din ang pagtagas ng utak. Ang mga bali ng bungo na sinamahan ng pagdurugo o pagtagas ng cerebrospinal fluid ay mahalagang mga bukas na bali.
3. Ang hitsura ng huli na mga pasa sa ilalim ng mga pabalat. Ang mga huling pasa, hindi tulad ng mga pasa na direktang bumangon bilang resulta ng isang pasa, ay lumilitaw ilang oras pagkatapos ng pinsala, habang ang dugo ay tumutulo mula sa malalim na tisyu ng base ng bungo patungo sa mga peripheral na bahagi nito. Kadalasan, ang bruising ay sinusunod sa ilalim ng conjunctiva. eyeball at sa mga talukap ng mata, kung saan ang dugo ay tumagos mula sa tisyu ng base ng bungo sa pamamagitan ng maluwag na tisyu ng orbit. Ang mga huling pasa ay makikita lamang sa ika-2-3 araw pagkatapos ng pinsala. Sa orbital fractures, minsan ay naiipon ang dugo sa likod ng eyeball at nagiging sanhi ng exophthalmos. Sa petrous fractures, ang mga pasa kung minsan ay nabubuo sa ilalim ng balat sa base ng proseso ng mastoid. Lumilitaw ang mga pasa na ito sa ika-4-5 araw pagkatapos ng pinsala. Ang late bruising ay sinusunod din sa ilalim ng pharyngeal mucosa.
4. Paralisis o paresis ng mga ugat sa base ng bungo bilang resulta ng kanilang direktang pinsala, i.e. pagkalagot o compression. Ang komplikasyon na ito ay karaniwang kasama ng mga bali ng base ng bungo at nangyayari sa mga kaso kung saan ang bali ay nakakapinsala sa kanal ng buto o ang butas kung saan dumadaan ang nerve. Ang nerve ay nasira sa gilid ng bali, sa karamihan ng mga kaso nakahiwalay. Kadalasan ang facial at pandinig na ugat, mas madalas - olpaktoryo, oculomotor (paglalaway ng talukap ng mata at pagdilat ng mag-aaral), abducens (paglihis ng mata sa gitna at diplopia) at trochlear nerve. Ang pagkawala ng pandinig dahil sa mga bali ng bungo ay posible anuman ang direktang pinsala sa auditory nerve.

Sa pagkilala ng mga bali ng base ng bungo, ito ay napaka malaking papel Paglalaro ng X-ray at lumbar puncture. Una sa lahat, ang seksyon ng cranial vault na siyang panimulang punto ng base fracture ay tinanggal. Ang cerebrospinal fluid sa skull fractures ay kadalasang nabahiran ng dugo, na, gayunpaman, ay sinusunod din sa mga pinsala sa utak na hindi sinamahan ng skull fracture.

Kapag nakompromiso ang integridad ng mga buto, ang depektong ito ay tinatawag na skull fracture. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa mga tao dahil ito ay nagdudulot ng pinsala sa utak. Ang dahilan ng hitsura ng sakit na ito, maaaring magkaroon ng suntok sa ulo, pagkahulog o aksidente sa sasakyan. Buweno, dahil ang isang bali ng bungo kung minsan ay nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao. Hindi magiging labis na malaman ang mga unang sintomas na kailangan mong bigyang pansin. Ang ganitong kaalaman ay makatutulong upang makapagbigay ng napapanahon kinakailangang tulong at iligtas ang buhay ng nasugatan.

Mga uri ng bali

Ganap na lahat ng mga bali, parehong buto at bungo, ay nahahati sa dalawang uri, lalo na:

• bukas;
• sarado.

Nalalapat din ang panuntunang ito sa bungo. Ang mga depekto sa departamentong ito ay nahahati din sa dalawang pangunahing grupo.

Unang pangkat. Pagkabali ng base ng bungo. Bilang isang patakaran, sa ganitong sitwasyon, lumilitaw ang mga bitak, kumakalat sa ilong at socket ng mata. Sa kaso kapag ang suntok ay bumagsak sa gitnang fossa ng utak, bilang isang resulta, isang crack ang lilitaw sa tabi kanal ng tainga. Ang bali na ito ay naghihikayat sa daloy ng dugo at pagdurugo sa mata. At hindi magiging mahirap hanapin ito.

Pangalawang pangkat. Pagkabali ng cranial vault. Ang mga sintomas ng bali na ito ay mga sugat at pasa. Sa ganitong uri ng depekto, ang plato na matatagpuan sa loob ang pinakamahirap. Ang pagpindot sa plato ay humahantong sa pinsala kulay abong bagay. Bilang karagdagan, kapag ang mga sisidlan sa lining ng utak ay pumutok, nabuo ang mga ito. At kasama, walang malinaw na mga palatandaan. Ang depekto na ito ay maaaring makita sa pamamagitan ng hugis ng ulo, bilang isang patakaran, magkakaroon ng isang nalulumbay na lugar sa lugar ng hairline, na nagpapahiwatig ng isang saradong uri ng pinsala.

4 Pangunahing Tanda ng Bali

Ang isang depekto sa bungo ay palaging nakasalalay sa uri ng pinsala na dapat makilala. Makakatulong ito sa pagbibigay ng first aid. Ang pinakakaraniwan ay linear fractures. Ang ganitong uri ay hindi malubha, ngunit maaaring lumitaw karagdagang sintomas, sa anyo ng pagdurugo sa tainga. Bilang isang patakaran, salamat sa sign na ito, mas mabilis na nasuri ng mga doktor ang problema, dahil ang bali na ito ay hindi palaging nakikita sa isang X-ray na imahe.

Kailan nangyayari ang isang bali ng bungo? , ang tao ay maaaring mawalan ng malay o ma-coma. Buweno, kung ang mga nerbiyos sa utak ay nasira din, maaaring mangyari ang paralisis.

Kadalasan, na may tulad na depekto, lumilitaw ang cerebral edema. Sa kasong ito, ang biktima ay magkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

1. pagbuga;
2. Malakas na sakit ng ulo;
3. pagbabago sa kamalayan;
4. sakit sa paghinga.

Sa kaso ng pinsala sa anterior cranial fossa. Ang biktima ay makakaranas ng pasa sa paligid ng mga mata, na tinatawag ding "sintomas sa salamin." Ang senyales na ito, na nagpapahiwatig ng pinsala sa bungo, ay maaaring lumitaw sa isang tao sa loob ng isang araw.

Kung mayroong isang bali ng mga buto ng base ng bungo, kung gayon ang unang palatandaan ay ang cerebrospinal fluid na lumalabas sa pamamagitan ng mga tainga. Ang isang tao na nakatanggap ng ganoong pinsala ay mahihirapang huminga.

Sa kaso ng isang bali ng bungo sa isang bata. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng naturang pinsala walang mga sintomas na sinusunod at ang sanggol ay patuloy na nagsasaya dahil sakit Hindi. Ngunit pagkaraan ng ilang sandali, nagsimulang magdusa ang binatilyo presyon ng dugo at baka mahimatay pa. Ito ang unang senyales na nasira ang bungo.

Paano matukoy ang isang bali

Ang lahat ng mga pasyente na naroroon sa emergency room na may pinaghihinalaang traumatic brain injury ay sinusuri para sa pagkakaroon ng skull fracture at mga sintomas nito. Simula pa matagumpay na paggamot at pagbawi ng pasyente.

Ang diagnosis ay ginawa sa sumusunod na paraan. Sa simula, ang doktor ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri at nagtatanong din sa biktima. Pagkatapos, kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri sa neurological. At pagkatapos lamang, para sa isang kumpletong larawan, ang pasyente ay sumasailalim sa isang x-ray. Bukod pa rito, maaaring magreseta ang doktor ng CT scan kung hindi sapat ang X-ray image.

Pang-emerhensiyang tulong para sa bali

Kung ang isang tao ay pinaghihinalaang may bali, dapat silang dalhin kaagad sa institusyong medikal. Kung ang ospital ay naantala, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod, nang walang unan.

Bukod dito, kung ang isang tao ay walang malay, dapat din siyang ilagay muna sa kanyang likod, pagkatapos ay ibalik sa kanyang tagiliran. Ito ay dapat gawin dahil ang biktima ay maaaring mabulunan sa kanyang sariling suka. Kapag ang isang tao ay may pagnanais na sumuka, kinakailangang linisin ang lahat upang hindi siya mabulunan.

At, marahil, ang pinakamahalaga, kahit na ang pakiramdam ng isang tao ay mabuti, dapat siyang ipakita sa isang doktor at subukang gawin ito nang maaga hangga't maaari. Ang napapanahong pagtuklas ng patolohiya ay nagbibigay ng pagkakataon para sa isang kumpletong pagbawi.

Paggamot ng bali ng bungo

Sinumang kwalipikadong doktor, sa kaso ng bali ng bungo, Espesyal na atensyon nakatutok sa pag-iwas purulent na komplikasyon. Para sa pagmamanipula na ito, gumamit ng antibacterial gamot. Kasabay nito, ang lahat ng mga daanan ng nasopharynx at tainga ay hugasan ng isang antibyotiko.

Karaniwan, ang mga bali ay ginagamot sa dalawang paraan:

• klasiko;
• kirurhiko.

Ang paraan ng paggamot ay pinili depende sa kung gaano nasira ang bungo. Kung ang depekto ay medyo banayad, pagkatapos ay ginagamit ang klasikong paraan ng paggamot. Sa kasong ito, ang biktima ay dapat na mahigpit na obserbahan ang bed rest, at ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng ulo upang maiwasan ang pagkawala ng cerebrospinal fluid.

Kung malubha ang bali. yun interbensyon sa kirurhiko Kailangan. Dinala nila siya sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagmamanipula na ito ay nagliligtas sa buhay ng isang tao.

Mahalaga: Ang pinakaepektibong espesyalista sa larangang ito ay isang neurosurgeon. Samakatuwid, kung ang isang tao ay may mga pagdududa at nais na makakuha ng karampatang payo, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa espesyalista na ito.

Mga kahihinatnan

Parami nang parami ang mga tao na nagtatanong kung ano ang mga kahihinatnan sa kaso ng isang bali ng bungo. Maaari bang ipagpatuloy ng biktima ang kanyang dating pamumuhay? Sa sitwasyong ito, ang lahat ay nakasalalay sa kung paano matinding pinsala. Mahalaga rin na malaman kung nagkaroon ng displacement sa panahon ng bali at kung anong paraan ng paggamot ang ginamit. Karaniwan, kung walang operasyon para sa isang bali, kung gayon ang pagbabala ay medyo positibo.

Sa isang sitwasyon kung saan ang isang bali ng base ng bungo ay napansin, ang mga kahihinatnan ay hindi mala-rosas bilang isang panuntunan, ang gayong pinsala ay minsan ay humahantong sa pag-unlad ng paralisis. Kapansin-pansin na madalas at matagumpay, iniiwasan ng mga tao ang gayong mga kahihinatnan. Samakatuwid, ang lahat ay nakasalalay lamang sa tao mismo at sa kanyang pagnanais na mabuhay.

Ang pinsala tulad ng bali ng bungo ay lubhang mapanganib para sa isang tao. Pagkatapos ng lahat, sa katunayan, ang ating utak ay isang maliit na uniberso ng bawat tao. At kapag nangyari ito mag-swipe, marahil ang pinakamahalaga ay nasugatan organ ng tao. Mabuti kung ang depekto ay hindi nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala, ngunit may iba pa, mas malalang kahihinatnan. Bilang resulta, nais kong hilingin sa lahat ng tao ang kalusugan at nawa pinaka-mapanganib na pinsala bali ng bungo, nilalampasan ka.