Ang aming gallery. Mycoses sanhi ng amag at yeast-like fungi

03.03.2020

91. Ang mga sanhi ng mycoses (candidiasis at dermatomycosis) at mga impeksyon sa protozoal (amoebiasis, giardiasis, trichomoniasis, leishmaniasis, trypanosomiasis, malaria, toxoplasmosis, balantidiasis). Microbiological diagnosis ng candidiasis at dermatomycosis. Diagnostic, preventive at therapeutic na mga gamot.

Mga pathogen ng oportunistang mycoses

Ang mga sanhi ng ahente ng oportunistikong mycoses ay mga oportunistikong fungi ng genera Aspergillus, Mucor, Penicillium, Fusarium, Candida at iba pa. Nagdudulot sila ng mga sakit sa mga taong may mga transplant, laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, hindi makatwiran na pangmatagalang antibiotic therapy, hormone therapy, at ang paggamit ng mga invasive na pamamaraan ng pananaliksik. Natagpuan sa lupa, tubig, hangin, at sa mga nabubulok na halaman; ang ilan ay bahagi ng facultative microflora ng mga tao (halimbawa, fungi ng genus Candida).

18.5.1. Mga sanhi ng ahente ng candidiasis (genus Candida)

Mga mushroom ng genus Candida maging sanhi ng mababaw, invasive at iba pang anyo ng candidiasis (candidomycosis). Mayroong tungkol sa 200 species ng mushroom ng genus Candida. Ang mga relasyon sa taxonomic sa loob ng genus ay hindi lubos na nauunawaan. Ang ilang mga kinatawan ng genus ay deuteromycetes; na ang sekswal na pagpaparami ay hindi naitatag. Natukoy din ang teleomorphic genera, kabilang ang mga kinatawan na may sekswal na pagpaparami: Clavispora, Debaryomyces, Issatchenkia, Kluyveromyces At Pichia.

Sa klinika makabuluhang species ay Candida albicans, C. tropicalis, C. catenulata, C. cifferrii, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. kefyr(dati C. pseudotropicalis), C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. norvegensis, C. parapsilosis, C. pulherrima, C. rugosa, C. utilis, C. viswanathii, C. zeylanoides At C. glabrata. Ang nangungunang papel sa pagbuo ng candidiasis ay C. albicans saka sumunod C. glabrata, C. tropicali At S. parapsilosis.

Morpolohiya at pisyolohiya. Mga mushroom ng genus Candida binubuo ng oval budding yeast cells (4-8 μm), pseudohyphae at septate hyphae. Para sa C. albicans Ang katangian ay ang pagbuo ng isang tubo ng paglago mula sa mga blastospores (mga putot) kapag sila ay inilagay sa suwero. Bukod sa C. albicans bumubuo ng chlamydospores - makapal na pader, double-circuited, malalaking oval spores. Sa simpleng nutrient media sa 25-27°C sila ay bumubuo ng yeast at pseudohyphal cells. Ang mga kolonya ay matambok, makintab, creamy, opaque na may iba't ibang kulay. Sa mga tisyu, lumalaki ang Candida sa anyo ng mga yeast at pseudohyphae.

Epidemiology.Ang Candida ay bahagi ng normal na microflora ng mga mammal at tao. Nabubuhay sila sa mga halaman

Sa mga prutas, bilang bahagi ng normal na microflora, maaari nilang salakayin ang tissue (endogenous infection) at maging sanhi ng candidiasis sa mga pasyente na may mahinang immune defense. Hindi gaanong karaniwan, ang pathogen ay naililipat sa mga bata sa kapanganakan o sa panahon ng pagpapasuso. Kapag naililipat nang sekswal, posible ang pag-unlad ng urogenital candidiasis.

Ang pag-unlad ng candidiasis ay pinadali ng hindi tamang reseta ng mga antibiotics, metabolic at hormonal disorder, immunodeficiencies, nadagdagan ang kahalumigmigan ng balat, pinsala sa balat at mauhog na lamad. Kadalasan ang candidiasis ay sanhi ng C. albicans na gumagawa ng mga protease at integrin-like molecule para sa pagdirikit sa extracellular matrix proteins at iba pang virulence factors. Ang Candida ay maaaring maging sanhi ng visceral candidiasis ng iba't ibang organo, systemic (disseminated o candidasepticemia) candidiasis, mababaw na candidiasis ng mauhog lamad, balat at mga kuko, talamak (granulomatous) candidiasis, allergy sa candida antigens. Ang visceral candidiasis ay sinamahan ng nagpapasiklab na pinsala sa ilang mga organo at tisyu (esophageal candidiasis, gastritis candidiasis, respiratory candidiasis, urinary system candidiasis). Ang isang mahalagang tanda ng disseminated candidiasis ay fungal endophthalmitis (exudative change sa yellow-white color choroid mata).

Sa oral candidiasis, ang isang talamak na pseudomembranous form ng sakit (ang tinatawag na thrush) ay bubuo sa mauhog na lamad na may hitsura ng isang puting cheesy coating, at ang pagbuo ng atrophy o hypertrophy, hyperkeratosis ng papillae ng dila ay posible. Sa vaginal candidiasis (vulvovaginitis), lumilitaw ang puting cheesy discharge, pamamaga at erythema ng mauhog lamad. Ang mga sugat sa balat ay kadalasang nabubuo sa mga bagong silang; Ang mga maliliit na nodule, papules at pustules ay sinusunod sa katawan at puwit. Candida allergy ng gastrointestinal tract, allergic na pinsala sa mga organo ng paningin na may pag-unlad ng pangangati ng eyelids, blepharoconjunctivitis ay posible.

Ang kaligtasan sa sakit.Nangibabaw ang cellular immunity. Ang mga mononuclear cell phagocytes, neutrophils at eosinophils, na kumukuha ng mga elemento ng fungal, ay lumahok sa pagprotekta sa katawan mula sa candida. Ang HRT ay bubuo, ang mga granuloma na may epithelioid at higanteng mga selula ay nabuo.

Sa mga pahid mula sa klinikal na materyal, ang pseudomycelium ay nakita (ang mga cell ay konektado sa pamamagitan ng mga constrictions

kami), mycelium na may septa at namumuong blastospores. Ang mga kultura mula sa pasyente ay isinasagawa sa Sabouraud agar, wort agar, atbp. Mga kolonya C. albicans maputi-cream, matambok, bilog. Naiiba ang fungi sa pamamagitan ng morphological, biochemical at pisyolohikal na katangian. Ang mga species ng Candida ay naiiba kapag lumalaki sa glucose-potato agar sa pamamagitan ng uri ng filamentation: ang lokasyon ng glomeruli - mga kumpol ng maliliit na bilog na yeast-like na mga cell sa paligid ng pseudomycelium. Para sa blastospores C. albicans Ang pagbuo ng mga tubong mikrobyo ay tipikal kapag nilinang sa likidong media na may serum o plasma (2-3 oras sa 37°C). Bilang karagdagan sa mga ito, C. albicans Ang mga chlamydospores ay nakita: ang inoculated area sa rice agar ay natatakpan ng sterile coverslip at pagkatapos ng incubation (sa 25°C sa loob ng 2-5 araw) ito ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Saccharomycetes, hindi katulad Candida spp. ay tunay na mga yeast at bumubuo ng mga ascospor na matatagpuan sa loob ng mga selula, na nabahiran ng binagong pamamaraan ng Ziehl-Neelsen; Ang Saccharomyces ay karaniwang hindi bumubuo ng pseudomycelia. Ang pagkakaroon ng candidemia ay itinatag ng isang positibong kultura ng dugo na may paghihiwalay mula sa dugo Candida spp. Ang impeksyon sa ihi ng Candidiasis ay naitatag kapag higit sa 10 5 mga kolonya ang nakita Candida spp. sa 1 ml ng ihi. Posible rin na magsagawa ng serological diagnostics (agglutination reaction, RSK, RP, ELISA) at isang skin allergy test na may candida allergen.

Paggamot.Nystatin, levorin (para sa paggamot ng mga lokal na mababaw na mycoses, tulad ng oropharyngeal), clotrimazole, ketoconazole, caspofungin, itraconazole, fluconazole (hindi nakakaapekto S. krusei, maraming strain C. glabrata).

Pag-iwas.Kinakailangan na obserbahan ang mga patakaran ng asepsis at sterility ng mga invasive na pamamaraan (catheterization ng mga ugat, pantog, bronchoscopy, atbp.). Ang mga pasyente na may malubhang neutropenia ay inireseta ng mga anticandidal na gamot upang maiwasan ang pag-unlad ng systemic candidiasis.

Mga pathogen ng epidermomycosis (dermatomycosis)

Ang mga causative agent ng epidermomycosis ay mga anamorph (mga istruktura asexual reproduction) 40 malapit na magkakaugnay na species mula sa tatlong genera: Epidermophyton (2 species), Microsporum (16 species), Trichophyton (24 species); ang kanilang mga teleomorph (mga istrukturang sekswal na reproduktibo) ay kasama sa parehong genus na Arthroderma. Noong 1839, unang inilarawan ni Yu. Schönlein ang favus (scab) bilang isang fungal disease. Noong 1845, pinangalanan ni R. Remak ang kabute na ito na Achorion schoenleinii. Nang maglaon, natuklasan ang iba pang mga pathogens ng epidermomycosis. Ang Dermatomycetes ay hindi dimorphic fungi. Ang kanilang pagkakaiba ay pangunahing nakabatay sa morphological at kultural na mga katangian.

Morpolohiya at kultural na katangian

Ang mga Dermatomycetes ay bumubuo ng septate mycelium na may mga spiral, mga pamamaga na hugis rocket, arthrospores, chlamydospores, macro- at microconidia. Sumasailalim sila sa mga pleomorphic na pagbabago sa mga kondisyon ng laboratoryo, kapag nawalan sila ng kakayahang bumuo ng pigment at bumuo ng conidia. Ang mga species ay nakikilala sa pamamagitan ng pigmentation at hugis ng kolonya. Ang mga Dermatomycetes ay lumalaki nang maayos sa Sabouraud glucose agar.

Ang mga trichophyton ay nailalarawan sa pamamagitan ng butil-butil o mealy colonies na may masaganang microconidia na matatagpuan sa mga kumpol sa terminal hyphae.

Ang mga microsporum ay bumubuo ng makapal na pader o manipis na pader na macroconidia, na binubuo ng 8-15 (M. canis) o 4-6 (M. gypseum) na mga selula. Ang kanilang mga kolonya ay dilaw-kahel. Sa ultraviolet irradiation ng buhok na apektado ng microsporum, ang fluorescence sa isang mapusyaw na berdeng kulay ay sinusunod.

Ang mga epidermophyton ay nailalarawan sa pamamagitan ng 1-5-celled club-shaped conidia.

Mga antigen

Ang lahat ng dermatomycetes ay mahinang antigens. Glycoproteins mga pader ng cell Ang mga fungi na ito ay mga allergens, at ang carbohydrate na bahagi ng allergen ay nagiging sanhi ng pagbuo ng HRT, at ang bahagi ng protina ay nagiging sanhi ng HRT.

Pathogenesis at kaligtasan sa sakit

Ang mga pathogen ng epidermomycosis ay nakakaapekto sa epidermis, buhok, mga kuko dahil sa direktang pakikipag-ugnay malusog na tao may mga nahawaang kaliskis o buhok ng pasyente. Ang fungal hyphae pagkatapos ay lumalaki sa stratum corneum, na nagiging sanhi ng iba't ibang klinikal na pagpapakita at lokalisasyon ng sakit. Mga indibidwal na kaso Ang mga sakit ay nauugnay sa pakikipag-ugnay sa mga tao (lalo na sa mga bata) na may mga may sakit na aso at pusa. Sa mga bihirang kaso, maaaring umunlad ang mga pangkalahatang anyo ng epidermomycosis, na nakakaapekto sa malalaking bahagi ng balat ng puno ng kahoy at ulo, na kinasasangkutan ng mga lymph node.

Sa epidermomycosis, ang pagbuo ng agarang (IHT) at delayed type hypersensitivity (DHT) ay sinusunod. Ekolohiya at epidemiology. Karamihan sa mga dermatomycetes ay laganap sa kalikasan. Ang ilang mga species ay matatagpuan sa lupa at hindi kailanman nagiging sanhi ng sakit sa mga tao, habang ang iba ay pathogenic sa mga tao. Mahigit sa isang dosenang species ng anthropophilic dermatomycetes (T. rubrum, T. tonsurans, atbp.) ay ipinapadala mula sa tao patungo sa tao; ang iba ay zoophilic dermatomycetes (M. canis, T. verrucocum), pathogenic para sa mga domestic at wild na hayop, na nakukuha sa mga tao; pangatlo - geophilic dermatomycetes (M. gypseum, M. fulvum), nakatira sa lupa, ngunit may kakayahang makahawa sa mga tao.

Ang mga Dermatomycetes ay medyo lumalaban sa mga salik sa kapaligiran. Ang ilang mga species ay matatagpuan pangunahin sa ilang mga heyograpikong rehiyon.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang pathological na materyal (mga natuklap sa balat, mga kuko, buhok na nakuha mula sa mga apektadong lugar) ay sinusuri nang mikroskopiko, na dati nang pinalambot ang mga ito sa isang 10-20% KOH na solusyon. Ang Microsporum ay bumubuo ng mga malalapit na layer ng spores sa isang mosaic pattern sa paligid ng buhok, habang ang Trichophyton ay bumubuo ng magkatulad na hanay ng mga spores, sa labas (ectothrix) at sa loob (endothrix) ang apektadong buhok.

Kabilang sa mga dermatomycetes ng ectothrix group ang Microsporum audouinii, M.canis, M.gypseum, atbp.; sa endothrix group - T. gourvilii, T. tonsurans, atbp. Ang ilan sa kanila ay hindi bumubuo ng conidia sa buhok, ang iba ay bihirang tumagos sa buhok, at ang iba ay hindi sumalakay sa buhok. Ang buhok na nahawaan ng Microsporum ay nag-ilaw kapag pag-iilaw ng ultraviolet. Ang pangwakas na pagkakakilanlan ng mga dermatomycetes ay isinasagawa batay sa pag-aaral ng mga kulturang lumago sa loob ng 1-3 linggo sa daluyan ng Sabouraud sa 20°C, batay sa mga morphological na katangian ng mycelium at spores. Upang matukoy ang mga dermatomycetes at mapalaya ang mga ito mula sa kontaminadong fungi at bacteria, ginagamit ang isang espesyal na nutrient medium - DTM, na natagpuan malawak na aplikasyon sa mga klinikal na laboratoryo.

Walang tiyak na pag-iwas

Sarcodaceae (amoebas)

Karamihan sa mga amoebas (mula sa Greek. amoibe- pagbabago) nakatira sa kapaligiran, ilang mga species - sa katawan ng mga tao at hayop. Ang mga amoeba ay gumagalaw sa tulong ng pagbabago ng mga paglaki ng cell - pseudopodia, at kumakain ng bakterya at maliit na protozoa. Sila ay nagpaparami nang walang seks (sa pamamagitan ng paghahati sa dalawa). Ikot ng buhay kabilang ang yugto ng trophozoite (lumalaki, motile cell) at ang yugto ng cyst. Ang trophozoite ay bumubuo ng isang cyst na lumalaban sa mga panlabas na kadahilanan. Kapag nasa bituka, ito ay nagiging trophozoite.

Mayroong pathogenic at non-pathogenic amoeba. Kasama sa mga pathogen amoeba ang dysenteric amoeba (Entamoeba histolytica) at malayang buhay na pathogenic na amoeba: Acanthamoeba (genus Acanthamoeba) at Naegleria (genus Naegleria). Naegleria fowleri ay isang flagellated amoeba. Nagdudulot ito ng amoebic meningoencephalitis. Ang colon ng tao ay pinaninirahan ng mga non-pathogenic amoebas - bituka amoeba. (Entamoeba coli), Ang amoeba ni Hartmann (Entamoeba hartmanni), Yodamoeba Bütschli (Iodamoeba buetschlii) at iba pa, minsan ang mga amoeba na ito ay maaaring magdulot ng mga sakit. Ang oral amoeba ay madalas na matatagpuan sa bibig (Entamoeba gingivalis), lalo na para sa mga sakit ng oral cavity.

19.1.1. Ang causative agent ng amoebiasis (Entamoeba histolytica)

Amoebiasis- sakit na anthroponotic na dulot ng amoeba Entamoeba histolytica, sinamahan (klinikal ipinahayag na mga kaso) ulcerative lesyon colon, madalas na maluwag na dumi, tenesmus at dehydration (amebic dysentery), pati na rin ang pagbuo ng mga abscesses sa iba't ibang organo. Ang pathogen ay natuklasan noong 1875 ng Russian military doctor na si F.A. Leshem.

Morpolohiya.Mayroong tatlong anyo ng dysenteric amoeba: maliit na vegetative, malaking vegetative at cystic (Fig. 19.1). Maliit na vegetative (luminal) na anyo Entamoeba histolytica forma minuta ay may sukat na 15-20 microns, hindi aktibo, nakatira sa lumen itaas na seksyon colon bilang isang hindi nakakapinsalang komensal, na nagpapakain ng bakterya at detritus. Malaking vegetative form Entamoeba histolytica forma magna(pathogenic, tissue form na humigit-kumulang 30 microns ang laki) ay nabuo mula sa isang maliit na vegetative form, may pseudopodia, may isang maalog na paggalaw pasulong, at maaaring phagocytose pulang selula ng dugo. Natagpuan sa sariwang dumi sa panahon ng amoebiasis. Ang cystic form (resting stage) ay kinakatawan ng isang cyst na may diameter na 9-16 microns. Ang isang mature cyst ay naglalaman ng 4 na nuclei (sa non-pathogenic Entamoeba coli ang cyst ay naglalaman ng 8 nuclei).

Paglaban.Ang mga vegetative form ng pathogen sa labas ng katawan ay mabilis na namamatay. Ang mga cyst ay nananatili sa dumi at tubig sa temperatura na 20°C sa loob ng 2 linggo. Sa pagkain, gulay at prutas, nananatili ang mga cyst sa loob ng ilang araw. Kapag pinakuluan sila ay namamatay.

Epidemiology.Ang pinagmulan ng impeksiyon ay mga tao, i.e. Ang amoebiasis ay isang anthroponotic na sakit. Ang mekanismo ng paghahatid ng amoebas ay fecal-oral, ang mga ruta ng paghahatid ay alimentary, tubig at

kanin. 19.1.Morpolohiya ng amoebas: a, b - trophozoites Entamoeba histolitica, ang isa ay sumisipsip ng mga pulang selula ng dugo; V - Entamoeba hartmani- trophozoite na may vacuole ng pagkain; d - mga cyst na may 1, 2 at 4 na nuclei; d - binuclear (kaliwa) at mononuclear (kanan) na mga precyst Entamoeba hartmani

kontak-bahay. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang mga cyst ay ipinakilala sa pagkain, lalo na sa mga gulay at prutas, na mas madalas sa tubig, sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay. Ang pagkalat ng mga cyst ay pinadali ng mga langaw at ipis. Ang mga batang higit sa 5 taong gulang ay kadalasang apektado. Pinakamataas na saklaw naobserbahan sa mga rehiyon ng tropikal at subtropikal na klima.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Mula sa mga cyst na pumapasok sa bituka, nabuo ang mga luminal form ng amoebas, na naninirahan sa malaking bituka nang hindi nagiging sanhi ng sakit. Ang mga luminal form ay kumikilos bilang commensals ng bituka, nagpapakain sa mga nilalaman nito nang hindi nagsusumikap masamang epekto. Ang gayong tao ay isang malusog na carrier E. histolytica, pagtatago ng mga cyst. Ang asymptomatic na karwahe ay laganap E. histolytica. Kapag bumababa ang immunity ng katawan, ang mga luminal na anyo ng amoebas ay tumagos sa dingding ng bituka at dumarami sa anyo ng mga tissue form. Ang bituka amebiasis ay bubuo, na pinadali ng ilang mga kinatawan ng bituka microflora. Ang mga trophozoites na anyo ng tisyu ay gumagalaw dahil sa pagbuo ng pseudopodia. Ang mga ito ay tumagos sa dingding ng colon, na nagiging sanhi ng coagulative necrosis, nagagawang mag-phagocytose ng mga erythrocytes (erythrophage, hematophage), at matatagpuan sa mga bagong excreted na dumi ng tao. Sa nekrosis, nabuo ang mga ulser na may hugis ng bunganga na may mga undermined na gilid. Sa klinika, ang bituka amebiasis ay nagpapakita ng sarili bilang madalas maluwag na dumi na may dugo ("raspberry jelly"), na sinamahan ng tenesmus, lagnat at dehydration. Ang nana at uhog, kung minsan ay may dugo, ay matatagpuan sa mga dumi.

Ang extraintestinal amebiasis ay nabubuo kapag ang amoebae ay tumagos sa daloy ng dugo sa atay, baga, utak at iba pang mga organo. Nabubuo ang isa o maramihang amoebic abscesses, mula sa halos hindi nakikita ng mata hanggang 10 cm ang lapad. Ang pag-unlad ng cutaneous amebiasis ay posible: ang mga pagguho at bahagyang masakit na mga ulser ay nabuo sa balat ng perianal area at perineum.

Ang kaligtasan sa sakitHindi matatag sa kaso ng amoebiasis. Ang mga antibodies ay nabuo lamang sa mga anyo ng tissue E. histolytica. Ang cellular component ng immunity ay nakararami nang aktibo.

Microbiological diagnostics. Ang pangunahing paraan ay isang mikroskopikong pagsusuri ng dumi ng pasyente, pati na rin ang mga nilalaman ng mga abscesses ng mga panloob na organo. Ang mga pahid ay nabahiran ng Lugol's solution o hematoxylin. E. histolytica pagkakaiba sa pamamagitan ng mga cyst at trophozoites mula sa iba pang bituka protozoa-

uri ng kemikal E. coli, E. hartmanni, E. polecki, E. gingivalis, Endolimax nana, Iodamoeba buetschlii at iba pa . Ang mga antibodies sa pathogen ay nakita sa RNGA, ELISA, hindi direktang RIF, RSK, atbp. Ang pinakamataas na titer ng antibodies sa serum ng dugo ay nakita na may extraintestinal amebiasis. Ginagawang posible ng molecular biological method (PCR) na matukoy ang mga rehiyon ng DNA marker sa mga dumi E. histolytica.

Paggamot.Ginagamit ang metronidazole, tinidazole, mexaform, osarsol, yatren, diiodoquine, delagil, dihydroemitin, atbp.

Pag-iwas.Pagkilala at paggamot ng mga cyst excretor at amoeba carrier, pati na rin ang pagsasagawa ng mga pangkalahatang sanitary measures.

19.2. Mga flagellates

Kasama sa mga Flagellate ang Leishmania, Trypanosomes, Giardia at Trichomonas. Mayroon silang isa o higit pang flagella. Sa base ng flagellum ay mayroong isang blepharoplast; ang ilang protozoa ay may malapit na kinetoplast, isang organelle na naglalaman ng DNA ng mitochondrial na pinagmulan na nagpapadali sa paggalaw ng flagellum.

19.2.1. Leishmania (genus Leischmania)

Ang Leishmaniasis ay isang protozoal na sakit ng mga hayop at tao na dulot ng Leishmania at naililipat ng mga lamok; ang mga panloob na organo (visceral leishmaniasis) o balat at mucous membranes (cutaneous, mucocutaneous leishmaniasis) ay apektado.

Ang causative agent ng cutaneous leishmaniasis ay natuklasan noong 1897 ng Russian doctor na si P.F. Borovsky sa Tashkent, at ang causative agent ng visceral leishmaniasis noong 1900 - ni W. Leishman at noong 1903 ni S. Donovan, nang nakapag-iisa sa bawat isa.

Ang sakit sa mga tao ay sanhi ng higit sa 20 species ng Leishmania na nakahahawa sa mga mammal: L. donovani-complex may 3 uri (L. donovani, L. infantum, L. chagasi); L. mexicana-complex na may 3 pangunahing species (L. mexicana, L. amazonensis, L. venezueleensis); L. tropika; L. major; L. aethiopica; subgenus Viannia na may 4 na pangunahing uri. Lahat ng Leishmania species ay morphologically indistinguishable. Naiiba ang mga ito gamit ang monoclonal antibodies o molecular genetic method.

prethelial system. Sila ay nagpaparami sa pamamagitan ng simpleng paghahati. Mayroon silang flagellar (promastigote) at flagellate (amastigote) na mga siklo ng asexual development.

kanin. 19.2.Leishmania donovani:a - malaking reticuloendothelial cell ng pali na may amastigotes; b - promastigotes na sinusunod sa mga lamok at kapag nilinang sa isang nutrient medium; c - mga fissile form

Paglilinang. Ang Leishmania ay nilinang sa medium NNN(mga may-akda - Nicole, Novi, Neil), na naglalaman ng agar na may defibrinated na dugo ng kuneho. Maaari silang lumaki sa chorioallantoic membrane ng chick embryo, sa mga cell culture o sa mga puting daga, hamster at unggoy.

Epidemiology.Ang leishmaniasis ay karaniwan sa mga bansang may mainit at tropikal na klima. Ang mekanismo ng paghahatid ng mga pathogen ay naililipat sa pamamagitan ng kagat ng lamok.

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay: para sa cutaneous anthroponotic leishmaniasis, mga tao; para sa cutaneous zoonotic leishmaniasis sa mga gerbil at iba pang mga rodent; may visceral leishmaniasis, mga tao (may Indian visceral leishmaniasis) o aso, jackals, foxes, rodents (may Mediterranean-Central Asian visceral leishmaniasis); para sa mucocutaneous leishmaniasis sa mga rodent, ligaw at alagang hayop.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Anthroponotic cutaneous leishmaniasis sanhi L. tropika. Ang sakit ay may iba't ibang pangalan: late ulcerating leishmaniasis, urban form, Ashgabat ulcer, "yearling". Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lungsod at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog - mula 2-4 na buwan hanggang 1-2 taon. Sa lugar ng kagat ng lamok, lumilitaw ang isang tubercle, na lumalaki at nag-ulserate pagkatapos ng 3-4 na buwan. Ang mga ulser ay kadalasang matatagpuan sa mukha at itaas na paa, pagkakapilat sa pagtatapos ng taon (kaya't ang tanyag na terminong "yearling").

Zoonotic cutaneous leishmaniasis (maagang ulcerating leishmaniasis, Pendinsky ulcer, rural form) sanhi L. mayor. Ang sakit ay mas talamak. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2-4 na linggo. Ang mga umiiyak na ulser ay madalas na naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay. Ang tagal ng sakit ay 2-6 na buwan.

Indian visceral leishmaniasis (anthroponotic visceral leishmaniasis (kala-azar, black disease)) ay sanhi ng Leishmania complex L. donovani; matatagpuan pangunahin sa Europa, Asya at Timog Amerika. Average na panahon ng pagpapapisa ng itlog

5-9 na buwan Sa mga pasyente, ang pali, atay, lymph node, bone marrow at digestive tract. Ang hypergammaglobulinemia, dystrophy at nekrosis ng mga organ ay bubuo. Dahil sa pinsala sa adrenal glands, ang balat ay nagpapadilim at lumilitaw ang mga pantal dito - leishmanoids.

Mediterranean-Central Asian visceral leishmaniasis (patogen L. infantum) ay may katulad na klinikal na larawan, maliban sa mga pagbabago sa balat, na nagiging maputla. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1 buwan hanggang 1 taon. Mas madalas magkasakit ang mga bata.

Brazilian mucocutaneous leishmaniasis (espundia) sanhi L. braziliensis; granulomatous at ulcerative lesyon ng balat ng ilong, mauhog lamad ng bibig at larynx ay bubuo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 linggo hanggang 3 buwan. Nagbabago ang hugis ng ilong (tapir nose). Natagpuan pangunahin sa Central at South America, tulad ng mga katulad na sakit na dulot ng L. mexicana(Mexican leishmaniasis), L. peruviana(Peruvian leishmaniasis), L. panamensis(Panamanian leishmaniasis), atbp.

Ang kaligtasan sa sakit.Ang mga taong gumaling sa sakit ay nananatiling immune habang buhay.

Microbiological diagnostics. Ang mga pahid mula sa mga tubercle, mga nilalaman ng mga ulser o mga butas mula sa mga organo ay nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa. Ang mikroskopya ay nagpapakita ng intracellularly located amastigotes. Ang isang purong kultura ng pathogen ay nakahiwalay sa daluyan NNN: pagpapapisa ng itlog sa loob ng 3 linggo sa temperatura ng silid. Ang mga puting daga at hamster ay nahawahan din. Kasama sa mga serological na pamamaraan ang RIF at ELISA. Ang allergic skin test (Montenegro test) para sa HRT sa leishmanin (isang gamot na ginawa mula sa mga pinatay na promastigotes) ay ginagamit sa epidemiological na pag-aaral ng leishmaniasis. Ito ay positibo pagkatapos ng 4-6 na linggo ng pagkakasakit.

Paggamot.Para sa systemic na paggamot, ang mga iniksyon ng 5-valent antimony oxide na paghahanda - stibogluconate (Pentostam) - ay inireseta. Para sa cutaneous leishmaniasis, ang mga ointment ng chlorpromazine, paromomycin o clotrimazole ay ginagamit nang topically.

Trypanosome (genus Trypanosoma)

Ang mga trypanosome ay nagdudulot ng mga sakit na dala ng vector - trypanosomiasis. Trypanosoma brucei gambiense At Trypanosoma brucei rhodesiense(mga uri T. brucei) maging sanhi ng African trypanosomiasis, o sleeping sickness, at Trypanosoma cruzi- American trypanosomiasis (Chagas disease). Ang mga pathogen ay natuklasan noong 1902 ni D. Daton (T. gambiense), noong 1909 ni Ch. Chagas (T. cruzi) at noong 1910 G. Fantenham (T. rhodesiense).

Mga katangian ng mga pathogen. Ang mga trypanosome ay mas malaki sa laki (1.5-3x15-30 µm) kaysa sa Leishmania. Mayroon silang makitid na pahaba na hugis, isang flagellum at isang alun-alon na lamad (Larawan 19.3). Nagpaparami sila nang asexual (paayon na dibisyon). Ang pinagmumulan ng impeksyon ay mga alagang hayop at ligaw na hayop, at mga nahawaang tao. Ang African trypanosomiasis ay naililipat ng mga langaw na sumisipsip ng dugo, at ang sakit na Chagas ay nakukuha ng mga triatomine bug. Ang mga pathogen ay may iba't ibang yugto ng pag-unlad: amastigotes, epimastigotes, trypomastigotes. Amastigotes Ang mga ito ay hugis-itlog at walang flagellum. Ang yugtong ito ay tipikal para sa T. cruzi, naninirahan sa mga kalamnan at iba pang mga selula ng tisyu ng tao. Epimastigotes lumalaki sa bituka ng mga carrier at sa nutrient media. Ang flagellum ay umaabot mula sa gitna ng pinahabang selula (malapit sa nucleus). Trypomastigotes matatagpuan sa dugo ng mga hayop at tao. Ang flagellum ay umaabot mula sa likod ng pinahabang selula. Ang alun-alon na lamad ay malinaw na ipinahayag.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Uniporme ng Gambian African trypanosomiasis, tinawag T. gambiense, nangyayari nang talamak, at ang anyo ng Rhodesian, sanhi T. rhodesiense, ay isang mas talamak at malubhang anyo ng sakit. Sa lugar ng kagat ng vector, ang tsetse fly, isang ulceration ang bubuo sa katapusan ng linggo.

kanin. 19.3.Morpolohiya ng trypanosomes: a, b - trypomastigotes sa dugo; c - epimastigote sa bituka ng mga carrier

Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng lymphadenitis, myocarditis, at lagnat. Ang gastrointestinal tract, atay, pali, at utak ay apektado. Ang isang mahabang tago na panahon ay katangian, hanggang sa ilang dekada.

Ang kaligtasan sa sakit.Bilang tugon sa pagsalakay, ang malaking dami ng IgM antibodies ay nabuo. Sa talamak na yugto, nangingibabaw ang mga antibodies ng IgG. Ang mga trypanosome ay may kakayahang gumawa ng mga bagong antigenic na variant na nagbabago sa immune response. Ang mga proseso ng autoimmune ay nabuo.

Microbiological diagnostics. Ang mga pahid mula sa dugo, mga punctate cervical lymph node, cerebrospinal fluid ay nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa o Wright. Upang ihiwalay ang pathogen, maaari mong mahawahan ang mga puting daga o daga, at i-inoculate din ito sa nutrient media na may dugo. Gamit ang serological method, ang IgM antibodies ay tinutukoy gamit ang ELISA, RSK o hindi direktang RIF.

Paggamot.Para sa paggamot ng African trypanosomiasis, ang suramin o pentamidine ay inireseta, at sa kaso ng pinsala sa central nervous system, ang melarsoprol ay inireseta.

Ang paggamot sa American trypanosomiasis ay posible lamang sa acute phase na may benznidazole o nifurtimox.

Pag-iwashindi tiyak. Tanggalin ang mga lugar ng pag-aanak ng mga carrier ng pathogen at sirain ang mga nahawaang hayop. Nakikilala at ginagamot ang mga nahawaang indibidwal. Gumamit ng mga repellent at proteksiyon na damit.

Giardia, o Giardia (genus Lamblia, o Giardia)

Ang Giardiasis (giardiasis) ay isang sakit na dulot ng Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), nagaganap sa tago o manifest form sa anyo ng bituka dysfunction na may mga sintomas ng enteritis. Ang pathogen ay natuklasan ni D.F. Lamblem noong 1859. Noong 1915 siya ay itinalaga sa genus Giardia bilang parangal kay Giard.

Mga katangian ng pathogen. Ang vegetative cell ng Giardia ay flat, hugis peras (5-10x9-20 µm), naglalaman ng dalawang nuclei (Fig. 19.4) at 4 na pares ng flagella. Ang Giardia ay nagpaparami sa pamamagitan ng longitudinal division. Nakakabit sila sa mga bituka na epithelial cells gamit ang isang suction disk at dahil sa pagdirikit ng microprotrusions ng trophozoite plasmalemma. Ang Giardia ay naninirahan sa itaas na mga seksyon ng bituka, at sa hindi gaanong kanais-nais na mas mababang mga seksyon ng bituka ay bumubuo sila ng mga oval quadruple cyst (6-10x12-14 microns), na napapalibutan ng isang makapal na double-circuit membrane.

kanin. 19.4.Giardia lamblia.Mga vegetative form: a - harap; b - gilid; c, d - mga cyst

Paglaban.Ang mga giardia cyst ay lumalaban sa mababang temperatura at chlorinated na tubig. Namamatay sila kaagad kapag pinakuluan. Nananatili sila sa lupa at tubig nang higit sa 2 buwan.

Epidemiology.Ang pinagmulan ng impeksiyon na may mga cyst ay mga tao, mas madalas na mga aso, malaki baka, beaver, muskrat, usa. Ang mekanismo ng impeksyon ay fecal-oral: sa pamamagitan ng kontaminadong tubig, pagkain, kamay at gamit sa bahay. Posible ang matubig na paglaganap ng pagtatae.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Nakatira si Giardia sa duodenum at jejunum. Ang pagpaparami sa malalaking numero, hinaharangan nila ang mauhog na lamad, nakakagambala sa pagtunaw ng parietal at motility ng bituka. Ang pag-unlad ng giardiasis ay nakasalalay sa antas ng paglaban ng organismo. Ang Giardia ay maaaring maging sanhi ng pagtatae, enterocolitis at metabolic disorder. Posible ang pagbuo ng gastroenterocolitic, cholecystopancreatic at asthenic syndromes.

Microbiological diagnostics. Nakikita ang mga cyst sa mga fecal smear (nabahiran ng Lugol's solution). Sa pagtatae at duodenal intubation, ang mga vegetative form (trophozoites) ay matatagpuan sa mga katutubong paghahanda. Ang kanilang karaniwang galaw ay parang dahon na nalalagas. Gamit ang serological method, posibleng matukoy ang pagtaas ng antibody titer sa ELISA at hindi direktang RIF.

Paggamot.Ginagamit ang metronidazole, tinidazole, furazolidone.

Pag-iwaskatulad ng amoebiasis. Mahalagang sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Trichomonas (genus Trichomonas)

Ang Trichomoniasis ay isang anthroponotic disease na sanhi ng genitourinary Trichomonas (Trichomonas vaginalis); sinamahan ng pinsala sa genitourinary system. Ang isa pang trichomonas - bituka - ay tinatawag Pentatrichomonas (Trichomonas) hominis. Nagdudulot ito ng trichomoniasis ng bituka sa mga mahihinang indibidwal - anthroponosis sa anyo ng colitis at enteritis. Mayroon ding oral Trichomonas (T. tenax), pagiging isang komensal ng bibig.

Mga katangian ng pathogen. Trichomonas vaginalisumiiral lamang bilang isang trophozoite at nagpaparami sa pamamagitan ng paghahati. Hindi bumubuo ng mga cyst. Ito ay may hugis na peras, laki 8-40x3-14 microns. Ang limang flagella ay matatagpuan sa nauunang dulo ng cell. Ang isa sa kanila ay konektado sa

kanin. 19.5.Trichomonas vaginalis:a - normal na trophozoite; b - bilugan na hugis pagkatapos ng paghahati; c - form na sinusunod pagkatapos ng paglamlam ng paghahanda

cell undulating lamad na umaabot sa gitna ng cell. Ang isang axial filament (hyaline axostyle) ay dumadaan sa cell, na lumalabas mula sa posterior end ng cell sa anyo ng isang gulugod (Larawan 19.5). Ang cytostome (cell mouth) ay mukhang isang maliit na hiwa sa harap ng katawan. Reproduces sa pamamagitan ng longitudinal division.

Paglaban.Mabilis itong namamatay sa kapaligiran, nananatili sa loob ng 10-15 minuto sa mga espongha at washcloth, at sa uhog, tamud at ihi -

24 na oras

Epidemiology.Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga tao. Ang sakit ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik, sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan (sa sanggol), at bihira sa pamamagitan ng mga personal na bagay sa kalinisan. Ang incubation period ay 7-10 araw, minsan 1 buwan.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Trichomonas vaginalis,paglakip sa mauhog lamad, na nagiging sanhi ng vaginitis, urethritis, prostatitis. Nagpapasiklab na proseso sinamahan ng sakit, pangangati, purulent-serous discharge. Ang pathogen ay maaaring mag-phagocytose ng gonococci, chlamydia at iba pang microbes, na nagpapalubha sa proseso ng pathological. Ang Trichomonas ay kadalasang nagdudulot ng asymptomatic infection.

Microbiological diagnostics. Ang mga trichomonas ay natutukoy nang mikroskopiko sa mga katutubong at may bahid na pahid mula sa isang sariwang patak ng discharge ng vaginal, discharge. yuritra, pagtatago ng prostate o sediment ng ihi. Ang mga pahid ay nabahiran ng methylene blue o Romanovsky-Giemsa. Gamit ang phase-contrast o dark-field microscopy ng native

Sa mga gamot na ito, ang kadaliang mapakilos ng Trichomonas ay sinusunod. Ang katutubong paghahanda ay inihanda sa isang glass slide sa pamamagitan ng paghahalo ng discharge sa isang patak ng mainit na isotonic sodium chloride solution. Ang mga pahid ay tinatakpan ng isang coverslip at sinusuri sa mikroskopiko (magnification x400). Ang Trichomonas ay may katangiang maalog na paggalaw ng alun-alon na lamad at flagella. Ang mga ito ay mas maliit sa laki kaysa sa mga epithelial cell, ngunit mas malaki kaysa sa mga leukocytes. Maaaring mangyari ang malalaking atypical amoeboid form ng Trichomonas. Ang nangungunang paraan para sa pag-diagnose ng mga talamak na anyo ng sakit ay ang paglilinang ng Trichomonas sa nutrient media, tulad ng SKDS ( solusyon sa asin na may hydrolysates ng casein, yeast at maltose). Ang serological method gamit ang ELISA o indirect RIF ay nakakatulong sa diagnosis. Nag PCR din sila.

Paggamot.Ginagamit ang Ornidazole, nimorazole, metronidazole, tinidazole.

Pag-iwas,tulad ng sa mga sakit sa venereal. Ang pag-iwas sa mga kababaihan ay maaaring isagawa gamit ang bakunang Solcotrivak, na inihanda mula sa Lactobacillus acidophilus.

19.3. Mga Sporozoan

19.3.1. Plasmodium malaria (genus Plasmodium)

Ang malaria ay isang anthroponotic na sakit na dulot ng protozoa ng genus Plasmodium; sinamahan ng mga pag-atake ng lagnat, anemia, pinalaki na atay at pali. Sa mga tao, ang malaria ay sanhi ng 4 na uri: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae At Plasmodium falciparum. Ang unang malaria pathogen (P. malariae) ay natuklasan noong 1880 ng Pranses na doktor na si A. Laveran.

Mga katangian ng mga pathogen. Ang siklo ng buhay ng Plasmodium ay nangyayari sa pagbabago ng mga host: sa mga lamok ng genus Anopheles(definitive host) sexual reproduction ay nangyayari, o sporogony (formation of elongated cells - sporozoites), at sa katawan ng tao (intermediate host) asexual reproduction nangyayari - schizogony, o mas tiyak na merogony, kung saan nabuo ang maliliit na cell na tinatawag na merozoites.

Tagal ng ikot ng pag-unlad sa mga erythrocytes P. vivax, P. ovale, P. falciparum ay 48 oras R. malariae- 72 na oras. Sa ilang mga erythrocytes, ang mga merozoites ay nagbibigay din ng pagbuo ng mga sekswal na hindi pa nabubuong anyo - mga male at female gametes (gamonts, gametocytes). Ang mga gamete ay hugis-itlog, maliban sa mga gametes na hugis saging P. falciparum. Sa pagsisimula ng erythrocyte schizogony, ang pagpaparami ng mga pathogen sa atay ay humihinto, maliban sa P. vivax At R. ovale, kung saan ang ilan sa mga sporozoites (natutulog, tinatawag na hypnozoites, o bradyzoites) ay nananatili sa mga hepatocyte sa loob ng ilang linggo o buwan, na nagiging sanhi ng paglitaw ng huli, malayong pagbabalik ng sakit. Kapag ang isang babaeng lamok ay nakagat ng isang pasyente na may malaria, ang mga immature na sekswal na anyo ng pathogen ay pumapasok sa kanyang tiyan kasama ng dugo. Nagsisimula ang gametogony sa lamok. Ang mga gamont ay mature at pinataba, na bumubuo ng isang zygote, na nagiging isang pinahabang, mobile na anyo - isang ookinete. Ang ookinete ay tumagos sa dingding ng tiyan at bumubuo ng isang oocyst sa panlabas na ibabaw ng tiyan, kung saan ang sporogony ay nakumpleto sa pagbuo ng hanggang sa 10,000 sporozoites. Ang ilang mga sporozoite (2%) pagkatapos ay pumapasok sa mga glandula ng salivary ng carrier na may daloy ng hemolymph. Iba't ibang uri pathogens sanhi ng isang sakit na may iba't ibang mga klinikal na larawan at morphological pagbabago sa dugo smears.

Ang tropikal na malaria ay ang pinakamalubha, kung saan ang plasmodia P. falciparum magparami sa mga pulang selula ng dugo (sa anumang edad) maliliit na sisidlan mga panloob na organo, na nagiging sanhi ng intravascular hemolysis, pagbara ng capillary, hemoglobinuric fever. Ang prosesong ito ay pinahusay bilang resulta ng immunopathological hemolysis ng mga hindi nahawaang pulang selula ng dugo. Ang kapansanan sa microcirculation ng dugo at hemolysis ay humantong sa pinsala sa utak (malarial coma), ang pagbuo ng talamak kabiguan ng bato. Ang dami ng namamatay ay halos 1%.

Paggamot.Ang mga pangunahing gamot na antimalarial ay kinabibilangan ng: quinine, mefloquine, chloroquine, quinine, primaquine, bigumal, pyrimethamine, atbp. Ang mga antimalarial na gamot ay may iba't ibang epekto sa mga asexual at sekswal na yugto ng plasmodia. May mga gamot na may schizontocidal (histo- at hematoschizontotropic), hamontotropic at sporozoitotropic action.

Toxoplasma (genus Toxoplasma)

Mga tachyzoites(trophozoites) ay nabuo kapag ang mga sporozoite ay dumami sa mga epithelial cells. Mayroon silang isang katangian na hugis

Paglilinang Ang Toxoplasma ay nilinang sa mga embryo ng manok at mga kultura ng tissue, gayundin sa pamamagitan ng pag-infect ng mga puting daga at iba pang mga hayop.

Paglaban.Ang mga oocyst ay maaaring manatiling mabubuhay sa kapaligiran sa loob ng isang taon. Mabilis na namatay ang Toxoplasma sa 55°C at napakasensitibo sa 50% na alkohol at 5% na solusyon sa NH 4 OH.

Epidemiology.Ang sakit ay laganap, ngunit mas karaniwan sa mainit-init na mga rehiyon na may mahalumigmig na klima, na may mataas na pagkalat ng mga pusa. Ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng nutritional route sa pamamagitan ng pagkain at tubig na naglalaman ng mga oocyst na inilabas ng mga pusa, o sa pamamagitan ng pagkonsumo ng hindi sapat na init-treated na karne, gatas, mga itlog na naglalaman ng mga pseudocyst at cyst. Ang mga hayop at tao ay maaari ding mahawa sa pamamagitan ng pagkain at tubig na naglalaman ng mga oocyst na inilalabas ng mga pusa. Hindi gaanong karaniwan, ang Toxoplasma ay pumapasok sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng nasirang balat at mauhog na lamad) o sa pamamagitan ng alikabok sa hangin. Sa congenital toxoplasmosis, ang pathogen ay pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan. Minsan ang impeksiyon ay nangyayari bilang resulta ng pagsasalin ng dugo o paglipat ng organ.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Ang Toxoplasma ay pumapasok sa maliit na bituka, umabot sa mga rehiyonal na lymph node na may daloy ng lymph,

Ang kaligtasan sa sakithindi sterile. Sa panahon ng sakit, bubuo ang cellular at humoral immunity. Nagkakaroon ng allergy (HRT). Sa congenital toxoplasmosis, ang isang mataas na antas ng mga tiyak na antibodies ay napansin sa dugo ng ina at anak.

Microbiological diagnostics. Microscopy smears mula sa biopsy specimens, biological fluids (dugo, cerebrospinal fluid, punctates ng lymph nodes, fetal membranes, atbp.), stained ayon sa Romanovsky-Giemsa o Wright.

Ang serological na paraan ay ang pangunahing isa sa diagnosis ng toxoplasmosis: ang hitsura ng IgM antibodies ay nagpapahiwatig ng mga unang yugto ng sakit; Ang antas ng IgG antibodies ay umabot sa maximum sa 4-8 na linggo ng pagkakasakit. ELISA, RIF, RNGA, RSK, pati na rin ang Seibin-Feldman reaction, o staining test ay ginagamit (sa pamamaraang ito, ang pathogen, depende sa mga katangian ng mga antibodies sa serum ng dugo na pinag-aaralan, ay nabahiran ng iba't ibang kulay ng methylene blue ). Gumagamit din sila ng allergological method - intradermal pro-

boo na may toxoplasmin, na positibo mula sa 4 na linggo ng pagkakasakit at higit pa sa maraming taon. Ang biological na pamamaraan ay hindi gaanong ginagamit; pagkatapos ng parenteral na pangangasiwa ng mga nahawaang materyal sa mga daga (dugo, cerebrospinal fluid, biopsies ng mga organo at tisyu), sila ay namamatay sa loob ng 7-10 araw. Ang Toxoplasma ay maaaring itanim sa mga selula HeLa o sa 7-8 araw na mga embryo ng sisiw. Maaaring gamitin ang PCR.

Paggamot.Ang pinaka-epektibong kumbinasyon ng pyrimethamine na may sulfonamides. Sa panahon ng pagbubuntis, inirerekumenda na gumamit ng spiramycin sa halip na pyrimethamine, na hindi tumatawid sa inunan.

Pag-iwas.Upang maiwasan ang congenital toxoplasmosis, ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat na masuri para sa mga antibodies. Ang hindi tiyak na pag-iwas sa toxoplasmosis ay isinasagawa, kabilang ang pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, sa partikular na paghuhugas ng mga kamay bago kumain; Ang maingat na paggamot sa init ng karne ay kinakailangan. Dapat mong iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pusa. Mahalaga rin na sirain ang mga rodent, langaw at ipis - mga potensyal na mekanikal na carrier ng mga oocyst.

Ciliated

Ang mga ciliated ay kinakatawan ng balantidia, na nakakaapekto sa colon ng tao (balantidiasis dysentery). Mayroon silang cilia - organelles ng paggalaw na sumasaklaw sa cell at cell mouth (cytostome), dalawang nuclei (macro- at micronucleus).

19.4.1. Balantidia (genus Balantidium)

Ang Balantidiasis (ciliate dysentery) ay isang zoonotic disease na dulot ng Balantidium coli nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing at ulcerative lesyon ng colon. Ang pathogen ay natuklasan noong 1856 ng Swedish physician na si P. Malmsten.

nakakain ng mga mikrobyo at iba pang mga selula, kabilang ang mga selula ng dugo.

Microbiological diagnostics. Para sa mikroskopya, ang isang patak ng sariwang likidong dumi ay inilalagay sa isang isotonic sodium chloride solution at ang paghahanda ng "durog na patak" ay paulit-ulit na sinusuri sa ilalim ng isang mababang mikroskopyo ng pag-magnify, na pinagmamasdan ang aktibong paggalaw ng malaking balantidia. Ang mga cyst ay bihirang makita sa dumi ng tao.

Paggamot.Metronidazole, oxytetracycline at iba pang mga gamot na inireseta para sa amoebiasis ay ginagamit.

Pag-iwas.Pagsunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan, lalo na para sa mga manggagawa ng baboy. Pag-iwas sa polusyon sa kapaligiran sa pamamagitan ng dumi ng baboy at iba pang hayop.

Kabilang sa mga ringworm ang trichophytosis, microsporia, parta (favus), epidermophytosis. Ang mga causative agent ay dermatomycetes, na nabibilang sa hindi perpektong fungi.

Trichophytosis. Ang mga pathogen ay nabibilang sa genus Trychophyton. Depende sa uri ng pathogen, nabubuo ang mababaw na trichophytosis (ringworm) o malalim (infiltrative-suppurative). Sa ringworm ang buhok ay napuputol sa pinakaibabaw ng balat, kaya ang pangalan ng sakit. Karamihan sa mga bata ay apektado.

Microsporia. Ang causative agent ay fungi ng genus Microsnoron. Ang isang takip ng maliliit na spores ay nabubuo sa paligid ng apektadong buhok, na ginagawang ang buhok ay tila naalikabok ng harina. Nakakaapekto lamang sa mga bata.

Langib (favus). Ang causative agent ay fungi ng genus Aehorion. Nakakaapekto sa balat, buhok, kuko. Posibleng pinsala sa mga lymph node at panloob na organo. Karamihan sa mga bata ay nagkakasakit.

Epidermophthia. Ang mga pathogen mula sa genus na Bpidermophyton ay nakakahawa sa malibog na epidermis, mas madalas na mga kuko, ngunit hindi nakakaapekto sa buhok. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng athlete's foot at athlete's foot. Karamihan sa mga matatanda, minsan mga teenager, ay apektado.

Ang pinagmulan ng impeksiyon para sa dermatomycosis ay mga taong may sakit o hayop. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay at sa pamamagitan ng mga bagay.

Mga diagnostic sa laboratoryo isinasagawa sa pamamagitan ng mikroskopya ng apektadong buhok, kaliskis ng balat at mga kuko. Sa isang "durog" na paghahanda ng patak, ang buhok na ginagamot sa isang mainit na 15% alkali na solusyon upang matunaw ang malibog na sangkap ay microscoped. Ang mga seksyon ng fungal hyphae ay nakita sa ilalim ng mikroskopyo (Larawan 48).

Sa mga kaso kung saan ang mikroskopikong pagsusuri ay hindi nagbubunga ng mga resulta, ang inoculation ay isinasagawa sa medium ng Sabouraud. Ang paglago ng mga kolonya ng katangian ay lilitaw pagkatapos ng 6-8 araw.

Ginagamit din ang mga allergic intradermal test.

Candidiasis

Ang mga causative agent ay yeast-like fungi ng genus Candida, kadalasang Candida albicans.

Ang yeast-like fungi ay katulad ng yeast sa morpolohiya ng bilog at hugis-itlog na mga selula - blastospores. Naiiba sila sa mga totoong yeast sa kanilang kakayahang bumuo ng pseudomycelium at sa kawalan ng isang sekswal na paraan ng pagpaparami (Larawan 49).

Sa siksik na daluyan ng Sabouraud ay bumubuo sila ng mga puti, creamy na kolonya, na lumalaki sa kapal ng agar habang sila ay tumatanda.

Ang kandidiasis ay maaaring mangyari bilang resulta ng exogenous na impeksiyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyente, sa pamamagitan ng mga nahawaang bagay, o mula sa mga carrier, halimbawa, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang bagong panganak at sanggol na may isang may sapat na gulang, ngunit ang endogenous na impeksyon ay madalas na sinusunod, dahil ang Candida albicans ay isang kinatawan ng normal na microflora ng katawan. Ang endogenous candidiasis ay nabubuo dahil sa dysbacteriosis o kung paano magkakasamang sakit na may isa pang talamak at malubhang proseso. Sa paglitaw ng candidiasis, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng pangmatagalang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics na pumipigil sa normal na microflora organismo, na humahantong sa dysbiosis at pagtaas ng paglaganap ng Candida fungi, na natural na lumalaban sa antibiotics.

Ang Candidiasis ay isang sakit sa trabaho ng mga tao na ang trabaho ay kinabibilangan ng mga gulay, prutas, mga produktong confectionery mula sa mga prutas, pati na rin sa mga dishwasher at bathhouse worker.

Sa mababaw na candidiasis, lumilitaw ang mga puting plake (thrush) sa mauhog na lamad ng oral cavity, dila, sa mga sulok ng bibig, at sa vaginal mucosa. Lumilitaw ang maliliit na pulang spot at paltos sa balat, na nagiging erosions.

Sa malalim na candidiasis, ang mga baga, bituka, renal pelvis at pantog ay apektado, at maaaring magkaroon ng sepsis.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang pinakamalaking kahalagahan ay nakalakip sa mikroskopiko, serological at medyo hindi gaanong mahalaga sa pamamaraang pangkultura.

Microscopy native na walang mantsa o may mantsa na mga paghahanda sa karaniwang paraan. Ang mga single yeast cell ay matatagpuan sa plema, dumi, at ihi ng malulusog na indibidwal. Ang larawan ng Patoloshka ay tumutugma sa presensya Malaking numero namumuong mga selula at lalo na ang mycelial filament.

Ang mga pag-aaral ng serological ay mayroon pinakamahalaga na may pinsala sa mga panloob na organo. Nagsasagawa sila ng RSC at iba pang mga reaksyon.

Ang pagpapalago ng isang kultura mula sa materyal na pagsubok ay may limitadong kahalagahan, dahil sa mga malulusog na indibidwal, kapag nag-culture ng plema, ihi, o mga scrapings mula sa mauhog lamad, ang paglago ng Candida ay maaaring makuha. Ang pagkuha ng isang kultura ay tiyak na kapani-paniwala kapag inoculating dugo, cerebrospinal fluid, nabutas na mga lymph node, at mga saradong abscess. Ang materyal ay inoculated sa daluyan ng Sabouraud at lumaki sa 30°C. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang paglaki ng puti, creamy-shaped na mga kolonya ay nabanggit; sa mikroskopya, ang mga namumuko na mga cell at mycelial filament ay nabanggit, ang pagkakaroon nito ay ipinag-uutos na makilala ang mga ito mula sa tunay na lebadura. Ang decampn, nystatin, levo-rin, clotrimazole, at fluconazole ay ginagamit para sa paggamot.

Malalim na mycoses

Malalim na mycoses: coccidioidosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga panloob na organo, madalas na may pagpapakalat ng proseso.

Pneumocystis tumutukoy sa oportunistikong mycoses. Ang mga oportunistikong impeksyon ay ang mga sanhi ng oportunistikong mikrobyo.

Ang causative agent ng pneumocystis o pneumocystis pneumonia ay Pneumocystis carinii, na kabilang sa blastomycetes (yeast microorganisms). Natagpuan sa tissue ng baga, hindi nakuha sa purong kultura sa nutrient media.

Ang P. carinii ay hindi nagdudulot ng sakit sa mga taong may normal na immune system. Ang pneumocystosis ay bubuo na may immunodeficiencies. Sa mga taong dumaranas ng AIDS, ang Pneumocystis pneumonia ay nabubuo sa 80% ng mga kaso. Ang sakit ay sinusunod din sa mga pasyente na tumatanggap ng mga immunosuppressant para sa mga therapeutic na layunin.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa sa pamamagitan ng mikroskopya ng pathological na materyal. Para sa pangkulay, ginagamit ang paraan ng Romanovsky-Giemsa. Serological diagnosis- gamit ang RIF at ELISA.

Para sa paggamot, ang trimethoprim ay ginagamit kasama ng sulfame-toxazole o diaminodiphenylsulfone.

[10-072 ] Kultura para sa mga pathogen ng dermatomycosis (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) nang hindi tinutukoy ang pagiging sensitibo sa mga antimycotic na gamot

950 kuskusin.

Umorder

Ang kultura para sa mga pathogens ng dermatomycosis (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) nang hindi tinutukoy ang sensitivity sa mga antifungal na gamot ay isang microbiological diagnostic na paraan na may paglilinang at kasunod na pagkakakilanlan ng causative agent ng superficial fungal infection ng balat at ang mga derivatives nito ang pagiging sensitibo nito sa mga gamot na antifungal.

Mga kasingkahulugang Ruso

Kultura para sa causative agent ng dermatophytosis, kultural na diagnosis ng dermatomycosis.

Ingles na kasingkahulugan

Maginoo fungus kultura at pagkakakilanlan, Kultura ng fungal (dermatophutoses).

Paraan ng pananaliksik

Microbiological na pamamaraan.

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Buhok, kuko. pagkayod

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang Dermatomycosis (dermatophytosis) ay isang mababaw na impeksiyon ng fungal na nakakaapekto lamang sa balat at sa mga appendage nito (buhok, mga kuko). Ito ang pinakakaraniwang grupo ng mga impeksyon sa fungal. Ang pangkat ng mga fungi na nagdudulot ng dermatomycosis ay tinatawag na dermatophytes. Kasama sa mga dermatophytes ang tatlong biological genera: Trichophyton, Epidermophyton at Microsporum. Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit (impeksyon sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay ang pinaka madalas na landas impeksyon), mga hayop (karaniwang mga tuta at kuting), mga labi ng lupa at halaman.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa uri ng pathogen, ang lokasyon ng sugat at ang estado ng immune system ng tao. Impeksyon mula sa fungi, na sanhi ng dermatophytes, ay maaaring ma-localize sa anit, balbas at bigote, mga kuko, katawan ng tao, mga kamay at paa, at perineum. Kapansin-pansin na ang mga dermatophyte ay maaaring magparami lamang sa mga keratinized na layer ng epidermis.

Ang mga species ng genus Trichophyton ay nakakaapekto sa balat, buhok at mga kuko.

Ang mga species ng genus Microsporum ay nakakaapekto sa buhok, balat at napakabihirang mga kuko.

Ang mga species ng Epidermophyton ay nakakaapekto sa balat at mga kuko, ngunit hindi sa buhok.

Ang genera ng dermatophytes ay mahusay na naiiba sa micromorphological at kultural na mga katangian, kaya ang microbiological na pamamaraan ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa diagnosis ng mga impeksyon.

Kapag lumitaw ang paglaki ng isang fungal colony, ang mga palatandaan nito ay napapansin, tulad ng oras ng paglitaw at rate ng paglago ng kolonya, ang laki nito, ang kulay ng ibabaw at ang reverse side, ang likas na katangian ng ibabaw at ang kaluwagan nito, ang hugis at gilid ng kolonya, ang pagkakapare-pareho nito at ang pagkakaroon ng ingrowth sa substrate. Ang isang mikroskopikong pagsusuri ay isinasagawa din, tinatasa ang mga tampok ng mga elemento ng istruktura ng fungus. Sa karamihan ng mga kaso, ginagawa nitong posible na matukoy ang uri ng pathogen.

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

Upang makilala ang pathogen impeksyon mula sa fungi balat, buhok o mga kuko.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

Kung ang dermatomycosis ay pinaghihinalaang, ang pagkakaroon ng katangian klinikal na larawan. Lalo na sa mga pasyente na matagal nang umiinom nito mga gamot na antibacterial o mga steroid hormone.

Ano ang ibig sabihin ng mga resulta?

Mga halaga ng sanggunian: hindi natukoy.

Ang isang negatibong resulta ay walang paglaki ng fungal.

Ang isang positibong resulta ay ang pagtuklas ng paglaki ng isang fungal colony sa isang nutrient medium, na nagpapahiwatig ng uri ng cultivated pathogen.

Pagsusuri ng balat at mga plato ng kuko para sa mababaw na mycoses
Kultura ng Candida spp./yeast-like fungi na may seleksyon ng mga antimycotic na gamot

Sino ang nag-utos ng pag-aaral?

Dermatovenerologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, therapist, pediatrician, general practitioner.

Panitikan

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e ni Richard A. McPherson MD MSc (May-akda), Matthew R. Pincus MD PhD (May-akda). St. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. Mga Pahina 1204-1208, 1220–1222.
A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, ni Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pahina 488-492.
Dermatovenerology. Pambansang pamumuno / ed. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. – M.: GEOTAR-Media, 2011. P. 234-262.
Serbin A.G., Leontiev D.V., Rossikhin V.V. Mga pangunahing kaalaman ng medikal na mycology. Pagtuturo para sa mga mag-aaral ng pharmaceutical universities. – Kharkov: 2010. P. 29-44.

Ang mga causative agent ng epidermomycosis ay mga anamorph (mga istruktura ng asexual reproduction) ng 40 malapit na magkakaugnay na species mula sa tatlong genera: Epidermophyton (2 species), Microsporum (16 species), Trichophyton (24 species); ang kanilang mga teleomorph (mga istrukturang sekswal na reproduktibo) ay kasama sa parehong genus na Arthroderma. Noong 1839, unang inilarawan ni Yu. Schönlein ang favus (scab) bilang isang fungal disease. Noong 1845, pinangalanan ni R. Remak ang kabute na ito na Achorion schoenleinii. Nang maglaon, natuklasan ang iba pang mga pathogens ng epidermomycosis. Ang Dermatomycetes ay hindi dimorphic fungi. Ang kanilang pagkakaiba ay pangunahing nakabatay sa morphological at kultural na mga katangian.

Trichophyton

Morpolohiya at kultural na katangian

Ang mga trichophyton ay nailalarawan sa pamamagitan ng butil-butil o mealy colonies na may masaganang microconidia na matatagpuan sa mga kumpol sa terminal hyphae.

Ang mga epidermophyton ay nailalarawan sa pamamagitan ng 1-5-celled club-shaped conidia.

Mga antigen

Ang lahat ng dermatomycetes ay mahinang antigens. Ang mga glycoprotein ng mga pader ng cell ng mga fungi na ito ay mga allergens, at ang carbohydrate na bahagi ng allergen ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hyperthyroidism, at ang bahagi ng protina ay nagiging sanhi ng hyperthyroidism.

Pathogenesis at kaligtasan sa sakit

Ang mga sanhi ng epidermomycosis ay nakakaapekto sa epidermis, buhok, at mga kuko dahil sa direktang kontak ng isang malusog na tao na may mga nahawaang kaliskis o buhok ng isang pasyente. Ang fungal hyphae pagkatapos ay lumalaki sa stratum corneum, na nagiging sanhi ng mga sakit ng iba't ibang klinikal na pagpapakita at lokalisasyon. Ang ilang mga kaso ng sakit ay nauugnay sa pakikipag-ugnay sa mga tao (lalo na sa mga bata) na may mga may sakit na aso at pusa. Sa mga bihirang kaso, maaaring umunlad ang mga pangkalahatang anyo ng epidermomycosis, na nakakaapekto sa malalaking bahagi ng balat ng katawan at ulo, na kinasasangkutan ng mga lymph node.

Ang mga Dermatomycetes ay medyo lumalaban sa mga salik sa kapaligiran. Ang ilang mga species ay matatagpuan pangunahin sa ilang mga heyograpikong rehiyon.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Kabilang sa mga dermatomycetes ng ectothrix group ang Microsporum audouinii, M.canis, M.gypseum, atbp.; sa endothrix group - T. gourvilii, T. tonsurans, atbp. Ang ilan sa kanila ay hindi bumubuo ng conidia sa buhok, ang iba ay bihirang tumagos sa buhok, at ang iba ay hindi sumalakay sa buhok. Ang buhok na nahawaan ng Microsporum ay nag-ilaw kapag nalantad sa ultraviolet light. Ang pangwakas na pagkakakilanlan ng mga dermatomycetes ay isinasagawa batay sa pag-aaral ng mga kulturang lumago sa loob ng 1-3 linggo sa daluyan ng Sabouraud sa 20°C, batay sa mga morphological na katangian ng mycelium at spores. Upang matukoy ang mga dermatomycetes at mapalaya ang mga ito mula sa kontaminadong fungi at bacteria, isang espesyal na nutrient medium, DTM, ang ginagamit, na malawakang ginagamit sa mga klinikal na laboratoryo.

Walang tiyak na pag-iwas

Ang mga pathogenic microscopic fungi ay maaaring makahawa sa balat, na nagiging sanhi ng mga sakit na sama-samang tinatawag na dermatomycosis. Ang pangalang ito ay nagmula sa Griyego. Ang Dermatomycosis ay dermatomycosis, kung saan ang derma ay balat at ang mykes ay fungus.

Ang mga causative agent ng dermatomycosis ay pangunahing nabibilang sa dermatophytes - fungi Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton, na may kakayahang assimilating kerotene.

Ang mga pathogens ay nagdudulot ng dermatophytosis, isang malawak na grupo ng sakit sa balat, na kinabibilangan ng athlete's foot, athlete's foot, favus, trichophytosis, microsporia (tingnan ang larawan).

Ang mga fungal disease ay sanhi ng fungi ng genus Malassezia, na nagiging sanhi ng lichen versicolor, pityriasis versicolor, seborrheic dermatitis. Ang mga sakit na dulot ng Malassezia ay inuri bilang keratomycosis; nakakaapekto lamang sila sa pinaka mababaw na stratum corneum ng balat (tulad ng nasa larawan).

Ang mababaw na dermatomycosis ay hinihimok din ng yeast-like fungi ng genus Candida. Ang mga mikroorganismo na ito ay nagdudulot ng candidiasis oral cavity, ari, balat.

Batay sa lokasyon ng pinagmulan ng impeksiyon, ang dermatomycosis ng paa, mukha, kamay, katawan, at anit ay nakikilala. Ayon sa tinatanggap na pag-uuri, mayroong:

dermatophytosis;
keratomycosis;
candidiasis;
malalim na mycoses.

Ang dermatophytosis, keratomycosis at candidiasis ay mababaw na mycoses. Ang mga ito ay nakakaapekto lamang sa mababaw na mga layer ng balat at hindi tumagos sa tisyu sa ilalim ng balat, hindi makakaapekto sa mga panloob na organo.

Ang malalim na mycoses ay may malubhang, pangmatagalang kurso. Ang mga fungi ng amag ay nakakahawa sa mga panloob na organo, na nagiging sanhi ng aspergillosis, mucorosis, fusariotoxicosis, na nakakaapekto sa Airways, atay, hematopoietic na organo, lymphatic system.

Kasama sa malalalim na mycoses ang mga malalang sakit na systemic gaya ng histoplasmosis, blastomycosis, at coccidiodomycosis. Ang mga sakit ay sinamahan ng pinsala sa adrenal glands, sistema ng pagtunaw, utak ng buto, mauhog lamad ng gilagid, larynx, dila.

Mga tampok ng pagkalat ng impeksyon sa fungal

Ang pangunahing pinagmumulan ng pagkalat ng dermatomycosis ay isang taong nahawahan. Sa kasong ito, ang mga causative agent ng sakit ay mga anthropophilic fungi na mas gusto ang mga tao.

Ang impeksyon ay nangyayari lalo na madali sa pagkabata, gayundin sa mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit.

Maaari kang mahawaan ng dermatomycosis mula sa mga hayop; sa kasong ito, ang sakit ay ipinadala ng zoophilic fungi. Ang mga dermatophyte fungi, na nagdudulot ng panganib sa mga tao, ay naninirahan din sa lupa - geophilic dermatophytes.

Ang impeksyon na may dermatomycosis ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay, gayundin sa pamamagitan ng kontaminadong mga personal na gamit. Ang paghahatid ng sakit ay nangangailangan ng hyphae - ang mahabang filament na bumubuo sa katawan ng fungus - o conidia - spores na nabuo mula sa hyphae.

Sa sandaling nasa stratum corneum ng balat, follicle ng buhok, kuko, ang fungus ay nagsisimulang aktibong dumami, sinisira at sumisipsip ng keratin. Ang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, mga sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder, at diabetes mellitus ay nakakatulong sa impeksyon.

Mga sanhi ng impeksyon sa fungal

Ang pinakamainam na kondisyon para sa aktibong pagpaparami ng fungi ay mataas na kahalumigmigan, mga temperatura sa hanay na +25 o C...+30 o C, balanse ng acid-base balat.

Ang kaasiman ng pawis ay nagbabago sa edad. Ang mataas na kaasiman ay sinusunod sa mga batang wala pang 2 taong gulang at bumababa ng 12 taong gulang. Ang edad na ito ay tumutugma sa peak incidence ng trichomycosis.

Ang kaasiman ng pawis at sebaceous glands ay tumataas muli sa panahon ng pagdadalaga. Sa edad na ito, mataas ang resistensya sa fungal infection. Bilang karagdagan, sa buhok ng mga matatanda ay matatagpuan fatty acid, nagpapakita ng aktibidad na antifungal.

Sa edad, na may mahinang kaligtasan sa sakit, metabolic disorder, hormonal imbalance Ang mga katangian ng hadlang ng balat ay nagbabago din.

Ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagkakaroon ng fungi ay nilikha sa interdigital folds ng mga paa. Ang neutral o alkaline na kapaligiran ng pawis, kahalumigmigan at init ay perpekto para sa pag-activate ng mga dermatophyte.

Ang mga saradong sintetikong sapatos at damit na hindi pinapayagang dumaan ang pawis ay nagiging pangunahing sanhi ng paglaganap ng mga impeksyon sa fungal sa tag-araw.

Ang mga predisposing factor para sa fungal infection ay microtraumas ng balat. Sa lugar ng microtrauma, ang serous fluid ay inilabas, na inililipat ang balanse ng acid-base ng balat sa mahinang alkaline na bahagi. Itinataguyod nito ang pagpapakilala at pag-activate ng fungus sa balat.

Sintomas ng buni

Ang lahat ng uri ng dermatomycosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang karaniwang sintomas:

pulang bilog na mga spot sa balat;
pantal sa lampin sa balat, pagbabalat;
pagpapapangit, pagbabago sa istraktura ng kuko;
mga pagbabago sa lugar ng interdigital folds;
nangangati sa apektadong lugar.

Ang iba't ibang mga lugar ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na tampok ng kurso ng impeksiyon. Sa dermatomycosis ng anit, ang mga lugar ng pagkakalbo ay nabuo - alopecia (larawan). Ang mga causative agent ng microsporia at trichophytosis ay nabubuo sa buhok at follicle ng buhok, na nagiging sanhi ng kumpleto o bahagyang pagkawala ng buhok sa apektadong lugar.

Sa microsporia, ang buhok ay naputol ng ilang milimetro sa itaas ng balat; na may trichophytosis, nahuhulog ito, na nag-iiwan ng isang itim na tuldok.

Mga outbreak sakit sa fungal ang mga sugat sa balat ay maaaring ma-localize sa mukha (tingnan ang larawan). Ang fungus ay kadalasang nakakaapekto sa leeg, baba, ibabang labi. Ang fungus Trichophyton verrucosum ay nagiging sanhi ng dermatomycosis ng balbas, kung saan may pinsala sa mga follicle ng buhok, pamamaga ng apektadong lugar, at ang hitsura ng mga madugong crust sa lugar ng impeksyon.

Ang mycosis ng balat ng mga kamay (ipinapakita sa larawan) ay sinamahan ng pagbabalat at mga bitak sa interdigital folds.

Ang fungus ay madalas na naninirahan sa balat ng mga paa, lalo na nakakaapekto sa interdigital folds at soles. Kasama sa mga sintomas ng impeksyon sa fungal foot ang pamumula ng balat, mga bitak, at mga paltos sa pagitan ng mga daliri ng paa - kadalasan sa pagitan ng 5 at 4, 4 at 3.

Sa balat ng nag-iisang, ang impeksiyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pampalapot ng stratum corneum at ang hitsura ng mga bitak. Nabubuo ang mga paltos sa lateral surface ng paa, unti-unting nagsasama sa ilang malalaking bula. Pagkatapos ng kanilang independiyenteng pagbubukas, nananatili ang foci ng ulceration na may hindi pantay na nakabalangkas na gilid.

Pangunahing sanhi ng tinea pedisTrichophytonrubrum,Tr.mentagrophytes,Epidermophytonfloccosum.

Ang Dermatomycosis ng makinis na balat ng katawan ay nagpapakita ng sarili bilang malinaw na tinukoy na mga bilog na spot na may nakataas na tagaytay sa kahabaan ng hangganan (tingnan ang larawan). Ang mga spot ay matatagpuan sa balikat, likod, bisig, leeg, dibdib.

Ang fungus sa makinis na balat ay sinamahan ng pagbabalat, pamumula, pantal sa mga apektadong lugar (tulad ng ipinapakita sa larawan), at pangunahing sanhi ng Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes, Microsporum canis.

Ang inguinal dermatomycosis ay sanhi ng trichophytes, epidermatophytes at fungi ng genus Candida. Ang mga sugat ay sinusunod sa panloob na hita, perineum, ari, at singit.

Ang inguinal fungus o "jockey's itch" ay sinusunod sa mga babae at lalaki. Ipinadala sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay, magdusa inguinal fungus(tingnan ang larawan) mas madalas na mga lalaking nasa hustong gulang.

Ang Dermatophytosis inguinalis ay nailalarawan sa pamamagitan ng scaly, reddish-brown rashes na may malinaw na tinukoy na hangganan (tulad ng sa larawan). Maaaring lumitaw ang mga bitak at matubig na paltos sa mga nahawaang lugar.

Ang malusog na balat na nasa gilid ng pantal ay nagiging pula at nagsisimula ring mag-alis.

Paggamot

Ang layunin ng paggamot para sa dermatophytosis ay alisin ang fungus mula sa apektadong balat. Kung ang balat lamang ang apektado, nang walang proseso na kumakalat sa mga kuko at buhok, posible na makamit ang isang lunas sa tulong ng mga panlabas na gamot.

Ang gamot na pinili para sa paggamot ng dermatomycosis ay lamisil mula sa terbennofin group. Aktibo ang Lamisil laban sa dermatophyte fungi, molds at dimorphic fungi.

Sa ilalim ng impluwensya ng Lamisil, ang mga fungal cell ay namamatay at ang kanilang pagpaparami ay humihinto. Pinipigilan ng gamot ang mga relapses at ginagamit bilang isang prophylaxis at bilang isang paggamot.

Para sa paggamot ng dermatomycosis ng makinis na balat, ang mga sintetikong antimycotics ay inireseta para sa lokal at Panloob na gamit. Ang mycosis ng balat ay ginagamot sa clotrimazole, ketoconazole, econazole, naftifine, paglalapat ng mga ointment sa mga apektadong lugar 2-4 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo, ayon sa mga tagubilin.

Ang mga pamahid na may ketoconazole, miconazole, at clotrimazole ay nakakatulong laban sa inguinal dermatophytosis. Ang paggamot ng inguinal dermatomycosis sa mga kababaihan ay may sariling mga katangian. Upang ibukod ang posibilidad ng paglipat ng inguinal dermatomycosis (ipinapakita sa larawan) sa vaginal mycosis, ang mga kababaihan ay kailangang kumunsulta sa isang gynecologist.

Ang fungus sa singit ay maaaring gamutin bilang inireseta ng isang doktor na may mycozolon at triderm ointment. Ang resulta ng paggamot upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit, muling paglitaw Ang mga sintomas ng dermatomycosis (tulad ng nasa larawan) ay kinokontrol ng isang doktor; ang self-medication ay nagpapaantala lamang sa paggaling.

Ayon sa mga indikasyon, ang mga antihistamine ay inireseta - diphenhydramine, suprastin, pipolfen. Ginagamit ang mga burov compresses, mga lotion ng 10% calcium chloride, 0.25% silver nitrate na may 1% resorcinol, ginagamot solusyon sa alkohol Yoda.

Laban sa pagpapawis, naghuhugas sila ng mga apektadong lugar gamit ang mga decoction ng bark ng oak, chamomile, at burdock.

Ang fungus ng anit ay ginagamot sa griseofulvin, ketoconazole, terbinafine, na inireseta ayon sa kondisyon ayon sa mga tagubilin. Lokal na ang apektadong lugar ay ginagamot ng sulfur ointment na may salicylic acid, 5% na solusyon sa yodo.

Ang Dermatomycosis ng mga paa (ipinapakita sa larawan) ay kadalasang sanhi ng magkahalong impeksiyon at nangangailangan ng kumplikadong paggamot. Ang ganitong mga systemic antimycotics ay sporonox, orungal, lamisil, diflucan, forkan.

Ang mga mycoses ng paa ay ginagamot ng mga collodion detachment, Arabian, Arievich ointment, salicylic ointment (10%). Ang Candidiasis ng mga paa ay ginagamot ng nystatin at amphotericin ointment.

Upang mabawasan ang pamamaga ng balat at mga allergic manifestations, ginagamit ang mga lotion na may tannin at ethacridine. Ang mga talamak na nagpapaalab na phenomena ay tinanggal pinagsamang paraan triderm, travocort.

Ang mga gamot sa anyo ng mga spray ay epektibo sa paggamot ng dermatomycosis. Para sa talamak na mycoses, mabilis na pinapawi ng Lamisil spray ang mga sintomas. Ang gamot ay inilapat sa lugar ng pamamaga na may manipis na pelikula, ihiwalay ito at nililimitahan ang pagkalat ng impeksiyon.

Pagkatapos ng paggamot sa spray, ang mga inflamed na lugar ay nagiging maputla at natuyo. Ang pangangati at pananakit ay nawawala sa apektadong bahagi. Ang Lamisil sa anyo ng isang cream o gel ay tumutulong sa candidiasis, microsporia, at candidiasis ng skin folds.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay may higit sa 100 uri ng mga antifungal na gamot sa kanilang pagtatapon, na ginagawang posible na epektibong kumplikadong paggamot dermatomycosis ng anumang lokalisasyon.

Pagtataya ng dermatomycosis

Sa kaso ng mababaw na dermatomycosis, napapailalim sa mga patakaran ng personal na kalinisan, mabuting nutrisyon, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, ang pagbabala ay kanais-nais.

Mga katulad na artikulo: