Mga klinikal na rekomendasyon para sa paggamot ng brongkitis sa mga bata. Talamak na brongkitis sa mga bata

13.09.2020

C Upang mapili ang pinakamainam na taktika para sa pamamahala ng mga pasyente na may exacerbation ng talamak na brongkitis (CB), ipinapayong makilala ang tinatawag na "nakakahawa" At "hindi nakakahawa" exacerbations ng malalang sakit na nangangailangan ng isang naaangkop na therapeutic approach. Ang isang nakakahawang paglala ng malalang sakit ay maaaring tukuyin bilang isang episode ng respiratory decompensation na hindi nauugnay sa obhetibong dokumentado na iba pang mga sanhi, at pangunahin sa pneumonia.

Kasama sa diagnosis ng nakakahawang paglala ng malalang sakit paggamit ng mga sumusunod na klinikal, radiological, laboratoryo, instrumental at iba pang paraan ng pagsusuri sa pasyente:

Klinikal na pag-aaral ng pasyente;

Pag-aaral ng bronchial patency (ayon sa FEV 1);

X-ray na pagsusuri sa dibdib (upang maalis ang pulmonya);

Cytological na pagsusuri ng plema (pagbibilang ng bilang ng mga neurophils, epithelial cells, macrophage);

Mantsa ng sputum Gram;

Mga pagsusuri sa laboratoryo (leukocytosis, neutrophil shift, nadagdagan na ESR);

Bacteriological na pagsusuri ng plema.

Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito, sa isang banda, na ibukod ang mga sakit na tulad ng sindrom (pneumonia, tumor, atbp.), At, sa kabilang banda, upang matukoy ang kalubhaan at uri ng paglala ng malalang sakit.

Mga klinikal na sintomas ng exacerbations ng malalang sakit

Tumaas na ubo;

Nadagdagang dami ng paglabas ng plema;

Pagbabago sa likas na katangian ng plema (nadagdagang purulence ng plema);

Nadagdagang igsi ng paghinga;

Tumaas na mga klinikal na palatandaan ng bronchial obstruction;

Decompensation ng magkakatulad na mga pathologies (pagpalya ng puso, arterial hypertension, diabetes mellitus, atbp.);

Lagnat.

Ang bawat isa sa mga sintomas na ito ay maaaring ihiwalay o pinagsama sa isa't isa, at mayroon ding iba't ibang antas ng kalubhaan, na nagpapakilala sa kalubhaan ng exacerbation at nagpapahintulot sa amin na pansamantalang imungkahi ang etiological spectrum ng mga pathogens. Ayon sa ilang data, mayroong isang koneksyon sa pagitan ng mga nakahiwalay na microorganism at mga tagapagpahiwatig ng bronchial obstruction sa mga pasyente na may exacerbation ng talamak na brongkitis. Habang tumataas ang antas ng bronchial obstruction, tumataas ang proporsyon ng mga gram-negative na microorganism na may pagbaba sa mga gram-positive microorganism sa plema ng mga pasyente na may exacerbation ng CB.

Depende sa bilang ng mga sintomas na naroroon, ang iba't ibang uri ng exacerbation ng talamak na brongkitis ay nakikilala, na nakakakuha ng mahalagang prognostic na kahalagahan at maaaring matukoy ang mga taktika ng paggamot para sa mga pasyente na may exacerbation ng talamak na brongkitis (Talahanayan 1).

Para sa nakakahawang exacerbation ng CB, ang pangunahing paraan ng paggamot ay empirical antibacterial therapy (AT). Napatunayan na ang AT ay nagtataguyod ng mas mabilis na pag-alis ng mga sintomas ng exacerbation ng CB, pagtanggal ng mga etiologically makabuluhang microorganisms, pagtaas ng tagal ng pagpapatawad, at pagbabawas ng mga gastos na nauugnay sa kasunod na mga exacerbation ng CB.

Pagpili ng antibacterial na gamot para sa pagpalala ng malalang sakit

Kapag pumipili ng isang antibacterial na gamot, dapat mong isaalang-alang:

Klinikal na sitwasyon;

Ang aktibidad ng gamot laban sa pangunahing (malamang sa sitwasyong ito) mga pathogens ng nakakahawang paglala ng sakit;

Isinasaalang-alang ang posibilidad ng paglaban sa antibiotic sa isang partikular na sitwasyon;

Pharmacokinetics ng gamot (pagpasok sa plema at bronchial secretions, kalahating buhay, atbp.);

Walang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot;

Pinakamainam na regimen ng dosing;

Minimal na epekto;

Mga tagapagpahiwatig ng gastos.

Isa sa mga patnubay para sa empirical antibiotic therapy (AT) para sa CB ay ang klinikal na sitwasyon, i.e. variant ng CB exacerbation, kalubhaan ng exacerbation, presensya at kalubhaan ng bronchial obstruction, iba't ibang mga kadahilanan ng mahinang pagtugon sa AT, atbp. Ang pagsasaalang-alang sa mga kadahilanan sa itaas ay nagbibigay-daan sa amin na pansamantalang ipagpalagay ang etiological na kahalagahan ng isang partikular na microorganism sa pagbuo ng exacerbation ng CB.

Ang klinikal na sitwasyon ay nagpapahintulot din sa amin na masuri ang posibilidad ng antibiotic resistance ng mga microorganism sa isang partikular na pasyente (penicillin resistance ng pneumococci, mga produkto H. influenzae(lactamases), na maaaring isa sa mga alituntunin kapag pumipili ng paunang antibiotic.

Mga kadahilanan ng peligro para sa resistensya ng penicillin sa pneumococci

Edad hanggang 7 taon at higit sa 60 taon;

Ang klinikal na makabuluhang magkakatulad na patolohiya (pagkabigo sa puso, diabetes mellitus, talamak na alkoholismo, sakit sa atay at bato);

Madalas at pangmatagalang nakaraang antibiotic therapy;

Madalas na pag-ospital at pananatili sa mga lugar ng kawanggawa (mga boarding school).

Pinakamainam na mga katangian ng pharmacokinetic ng isang antibyotiko

Magandang pagtagos sa plema at bronchial secretions;

Magandang bioavailability ng gamot;

Mahabang kalahating buhay ng gamot;

Walang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot.

Kabilang sa mga aminopenicillin na pinakamadalas na inireseta para sa mga exacerbations ng malalang sakit, ang amoxicillin, na ginawa ng Sintez OJSC sa ilalim ng brand name, ay may pinakamainam na bioavailability. Amosin® , JSC "Sintez", Kurgan, na sa bagay na ito ay may mga pakinabang sa ampicillin, na medyo mababa ang bioavailability. Kapag iniinom nang pasalita, amoxicillin ( Amosin® ) ay may mataas na aktibidad laban sa mga pangunahing microorganism na etiologically na nauugnay sa exacerbation ng CB ( Str. Pneumoniae, H. influenzae, M. cattharalis). Ang gamot ay magagamit sa 0.25, 0.5 g No. 10 at sa mga kapsula 0.25 No. 20.

Ang isang randomized, double-blind, double-placebo-controlled na pag-aaral ay inihambing ang pagiging epektibo at kaligtasan ng amoxicillin sa isang dosis ng 1 g 2 beses sa isang araw (pangkat 1) at 0.5 g 3 beses sa isang araw (pangkat 2) sa 395 mga pasyente na may exacerbation ng CB. Ang tagal ng paggamot ay 10 araw. Ang pagiging epektibo ng klinika ay nasuri sa mga araw 3-5, araw 12-15 at araw 28-35 pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Kabilang sa populasyon ng ITT (na hindi ganap na nakumpleto ang pag-aaral), ang clinical efficacy sa mga pasyente ng mga pangkat 1 at 2 ay 86.6% at 85.6%, ayon sa pagkakabanggit. Kasabay nito, sa populasyon ng RR (pagkumpleto ng pag-aaral ayon sa protocol) - 89.1% at 92.6%, ayon sa pagkakabanggit. Ang clinical relapse sa mga populasyon ng ITT at RR ay na-obserbahan sa 14.2% at 13.4% sa pangkat 1 at 12.6% at 13.7% sa pangkat 2. Kinumpirma ng pagpoproseso ng data ng istatistika ang maihahambing na pagiging epektibo ng parehong mga regimen ng paggamot. Ang pagiging epektibo ng bakterya sa mga pangkat 1 at 2 sa populasyon ng ITT ay nabanggit sa 76.2% at 73.7%.

Amoxicillin ( Amosin® ) ay mahusay na disimulado, maliban sa mga kaso ng hypersensitivity sa beta-lactam antibiotics. Bilang karagdagan, ito ay halos walang klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot na inireseta sa mga pasyente na may malalang sakit, kapwa na may kaugnayan sa exacerbation at concomitant na patolohiya.

Mga kadahilanan ng peligro para sa mahinang pagtugon sa AT sa panahon ng paglala ng CB

Matanda at matanda na edad;

Malubhang bronchial obstruction;

Pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga;

Kasabay na patolohiya;

Madalas na mga nakaraang exacerbations ng malalang sakit (higit sa 4 na beses sa isang taon);

Ang likas na katangian ng pathogen (antibiotic-resistant strains, Ps. aeruginosa).

Ang mga pangunahing opsyon para sa pagpalala ng malalang sakit at mga taktika ng AT

Simpleng talamak na brongkitis:

Ang edad ng mga pasyente ay mas mababa sa 65 taon;

Ang dalas ng mga exacerbations ay mas mababa sa 4 bawat taon;

FEV 1 higit sa 50% ng hinulaang;

Pangunahing etiologically makabuluhang microorganisms: St. pneumoniae H. influenzae M. cattarhalis(posible ang paglaban sa b-lactams).

Mga antibiotic sa unang linya:

Aminopenicillins (amoxicillin ( Amosin® )) 0.5 g x 3 beses pasalita, ampicillin 1.0 g x 4 beses sa isang araw pasalita). Mga paghahambing na katangian ng ampicillin at amoxicillin ( Amosin® ) ay ipinakita sa Talahanayan 2.

Macrolides (azithromycin (Azithromycin - AKOS, JSC Sintez, Kurgan) 0.5 g bawat araw sa unang araw, pagkatapos ay 0.25 g bawat araw sa loob ng 5 araw, clarithromycin 0.5 g x 2 beses sa isang araw pasalita .

Ang Tetracyclines (doxycycline 0.1 g 2 beses sa isang araw) ay maaaring gamitin sa mga rehiyon na may mababang resistensya sa pneumococcal.

Mga alternatibong antibiotic:

Mga protektadong penicillin (amoxicillin/clavulanic acid 0.625 g tuwing 8 oras na pasalita, ampicillin/sulbactam (Sultasin®, Sintez OJSC, Kurgan) 3 g x 4 na beses sa isang araw),

Mga fluoroquinolones sa paghinga (sparfloxacin 0.4 g isang beses araw-araw, levofloxacin 0.5 g isang beses araw-araw, moxifloxacin 0.4 g isang beses araw-araw).

Kumplikadong talamak na brongkitis:

Edad higit sa 65 taon;

Ang dalas ng mga exacerbations higit sa 4 na beses sa isang taon;

Nadagdagang dami at purulence ng plema sa panahon ng exacerbations;

Ang FEV 1 ay mas mababa sa 50% ng hinulaang;

Mas matinding sintomas ng exacerbation;

Pangunahing etiologically makabuluhang microorganisms: pareho sa pangkat 1 + St. aureus+ gramo-negatibong flora ( K. pneumoniae), madalas na pagtutol sa mga b-lactam.

Mga antibiotic sa unang linya:

Mga protektadong penicillin (amoxicillin/clavulanic acid 0.625 g tuwing 8 oras sa bibig, ampicillin/sulbactam 3 g x 4 beses sa isang araw sa intravenously);
1-2 henerasyong cephalosporins (cefazolin 2 g x 3 beses sa isang araw IV, cefuroxime 0.75 g x 3 beses sa isang araw IV;
"Respiratory" fluoroquinolones na may aktibidad na antipneumococcal (sparfloxacin 0.4 g isang beses sa isang araw, moxifloxacin 0.4 g bawat araw pasalita, levofloxacin 0.5 g bawat araw pasalita).

Mga alternatibong antibiotic:

3rd generation cephalosporins (cefotaxime 2 g x 3 beses sa isang araw IV, ceftriaxone 2 g isang beses sa isang araw IV).

Talamak na purulent na brongkitis:

Anumang edad;

Patuloy na pagpapalabas ng purulent na plema;

Madalas na magkakatulad na patolohiya;

Madalas na pagkakaroon ng bronchiectasis;

FEV 1 mas mababa sa 50%;

Malubhang sintomas ng exacerbation, madalas na may pag-unlad ng acute respiratory failure;

Pangunahing etiologically makabuluhang microorganisms: pareho sa pangkat 2 + Enterobactericae, P. aeruginosa.

Mga antibiotic sa unang linya:

3rd generation cephalosporins (cefotaxime 2 g x 3 beses sa isang araw IV, ceftazidime 2 g x 2-3 beses sa isang araw IV, ceftriaxone 2 g isang beses sa isang araw IV);
Mga fluoroquinolones sa paghinga (levofloxacin 0.5 g isang beses araw-araw, moxifloxacin 0.4 g isang beses araw-araw).

Mga alternatibong antibiotic:

"Gram-negative" fluoroquinolones (ciprofloxacin 0.5 g x 2 beses nang pasalita o 400 mg IV x 2 beses sa isang araw);

Ika-4 na henerasyong cephalosporins (cefepime 2 g x 2 beses sa isang araw IV);

Antipseudomonas penicillins (piperacillin 2.5 g x 3 beses sa isang araw IV, ticarcillin/clavulanic acid 3.2 g x 3 beses sa isang araw IV);

Meropenem 0.5 g x 3 beses sa isang araw i.v.

Sa karamihan ng mga kaso ng exacerbations ng malalang sakit, ang mga antibiotic ay dapat na inireseta nang pasalita. Ang mga indikasyon para sa parenteral na paggamit ng mga antibiotics ay :

Gastrointestinal disorder;

Matinding paglala ng malalang sakit;

Ang pangangailangan para sa mekanikal na bentilasyon;

Mababang bioavailability ng oral antibiotic;

Hindi pagsunod ng mga pasyente.

Ang tagal ng AT para sa exacerbations ng malalang sakit ay 5-7 araw. Napatunayan na ang 5-araw na kurso ng paggamot ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mas matagal na paggamit ng antibiotics.

Sa mga kaso kung saan walang epekto mula sa paggamit ng mga first-line na antibiotic, ang isang bacteriological na pagsusuri ng plema o BALF ay isinasagawa at ang mga alternatibong gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng natukoy na pathogen.

Kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng AT para sa mga exacerbations ng CB, ang pangunahing pamantayan ay :

Direktang klinikal na epekto (rate ng regression ng mga klinikal na sintomas ng exacerbation, dynamics ng bronchial patency indicator;

Ang pagiging epektibo ng bacteriological (pagkamit at oras ng pag-alis ng isang etiologically makabuluhang microorganism);

Pangmatagalang epekto (tagal ng pagpapatawad, dalas at kalubhaan ng mga kasunod na exacerbations, ospital, pangangailangan para sa antibiotics);

Pharmacoeconomic effect na isinasaalang-alang ang halaga ng gamot/tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot.

Ipinapakita ng talahanayan 3 ang mga pangunahing katangian ng oral antibiotics na ginagamit upang gamutin ang mga exacerbations ng CB.

Panitikan:

1 Anthonisen NR, Manfreda J, Warren CP, Hershfield ES, Harding GK, Nelson NA. Antibiotic therapy sa exacerbations ng talamak obstructive pulmonary disease. Ann. Intern. Med. 1987; 106; 196-204

2 Allegra L, Grassi C, Grossi E, Pozzi E. Ruolo degli antidiotici nel trattamento delle riacutizza della bronchite cronica. Ital.J.Chest Dis. 1991; 45; 138-48

3 Saint S, Bent S, Vittinghof E, Grady D. Antibiotics sa talamak na obstructive pulmonary disease exacerbations. Isang meta-analysis. JAMA. 1995; 273; 957-960

4. R Adams S.G., Melo J., Luther M., Anzueto A. - Ang mga antibiotic ay nauugnay sa mas mababang mga rate ng pagbabalik sa dati sa mga outpatient na may matinding exacerbation ng COPD. Dibdib, 2000, 117, 1345-1352

5. Georgopoulos A., Borek M., Ridi W. - Randomed, double-blind, double-dummy na pag-aaral na naghahambing sa bisa at kaligtasan ng amoxycillin 1g bd na may amoxycillin 500 mg tds sa paggamot ng mga talamak na exacerbations ng talamak na brongkitis JAC 2001, 47, 67-76

6. Langan S., Clecner V., Cazzola C.M., et al. Short-course cefuroxime axetil therapy sa paggamot ng talamak na exacerbations ng talamak na brongkitis. Int J Clin Pract 1998; 52:289-97.),

7. Wasilewski M.M., Johns D., Sides G.D. Ang limang araw na dirithromycin therapy ay kasing epektibo ng 7-araw na erythromycin therapy para sa talamak na paglala ng talamak na brongkitis. J Antimicrob Chemother 1999; 43:541-8.

8. Hoepelman I.M., Mollers M.J., van Schie M.H., et al. Isang maikling (3-araw) na magaspang na mga tabletang azithromycin kumpara sa isang 10-araw na kurso ng amoxycillin-clavulanic acid (co-amoxiclav) sa paggamot ng mga nasa hustong gulang na may mga impeksyon sa lower respiratory tract at ang epekto sa pangmatagalang resulta. Int J Antimicrob Agents 1997; 9:141-6.)

9. R.G. Masterton, C.J. Burley, . Randomized, Double-Blind Study Comparing 5- and 7-Day Regimens of Oral Levofloxacin in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis International Journal of Antimicrobial Agents 2001;18:503-13.)

10. Wilson R., Kubin R., Ballin I., et al. Limang araw na moxifloxacin therapy kumpara sa 7 araw na clarithromycin therapy para sa paggamot ng talamak na exacerbations ng talamak na brongkitis. J Antimicrob Chemother 1999; 44:501-13)

Ang diagnosis ng brongkitis ay karaniwang klinikal.

Ang nagkakalat na katangian ng wheezing, mababang temperatura, kawalan ng toxicosis, mga pagbabago sa percussion at leukocytosis ay ginagawang posible na ibukod ang pneumonia at gumawa ng diagnosis ng brongkitis nang hindi gumagamit ng x-ray ng dibdib.

Mga reklamo at anamnesis

Talamak na brongkitis (viral) - naobserbahan pangunahin sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may subfebrile (mas madalas na febrile) na temperatura, mga sintomas ng catarrhal (ubo, rhinitis). Ang isang ubo ay maaaring lumitaw mula sa 2-3 araw ng pagkakasakit. Walang clinical signs ng bronchial obstruction (expiratory shortness of breath, wheezing, wheezing). Karaniwang walang mga palatandaan ng pagkalasing at karaniwang tumatagal ng 5-7 araw. Sa mga sanggol na may impeksyon sa virus ng RS at sa mas matatandang mga bata na may impeksyon sa adenoviral, maaari itong tumagal ng hanggang 2 linggo. Ang ubo na tumatagal ng ≥2 linggo sa mga mag-aaral ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa pertussis.

Bronchitis na sanhi ng Mycoplasma pneumoniae . Posibleng patuloy na temperatura ng febrile sa kawalan ng toxicosis, pamumula ng conjunctiva ("dry conjunctivitis" na may karaniwang kaunting iba pang mga sintomas ng catarrhal). Ang mga palatandaan ng bara ay karaniwan. Kung walang paggamot, ang lagnat at paghinga ay maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo.

Chlamydial bronchitis na sanhi ng C. trachomatis , na naobserbahan sa mga batang may edad na 2-4 na buwan na may impeksyon sa intrapartum mula sa ina. Ang kondisyon ay bahagyang nabalisa, ang temperatura ay karaniwang normal, ang ubo ay tumindi sa loob ng 2-4 na linggo, kung minsan ay paroxysmal na "whooping cough," ngunit walang pag-ulit. Ang igsi ng paghinga ay katamtaman. Ang mga palatandaan ng urogenital pathology sa ina at patuloy na conjunctivitis sa unang buwan ng buhay ng bata ay nagsasalita sa pabor ng chlamydial infection.

Chlamydial bronchitis na sanhi ng C. pneumoniae , ay bihirang masuri sa mga kabataan at kung minsan ay nangyayari sa bronchial obstruction. Ang klinikal na larawan nito ay maaaring sinamahan ng pharyngitis at lymphadenitis, ngunit hindi ito sapat na pinag-aralan dahil sa mga kahirapan ng etiological diagnosis.

Talamak na brongkitis na may bronchial obstruction syndrome : Ang mga paulit-ulit na yugto ng bronchial obstruction syndrome ay madalas na sinusunod - laban sa background ng isa pang impeksyon sa paghinga at nangangailangan ng pagbubukod ng bronchial hika sa pasyente. Ang mga ito ay kadalasang sinasamahan ng wheezing at pagpapahaba ng exhalation, na lumilitaw kasing aga ng 1-2 araw ng pagkakasakit. Ang rate ng paghinga ay bihirang lumampas sa 60 bawat minuto, ang dyspnea ay maaaring hindi maipahayag, ngunit kung minsan ang tanda nito ay ang pagkabalisa ng bata at pagbabago ng mga posisyon sa paghahanap ng pinaka komportable. Karaniwang hindi bumababa ang oxygenation. Ang ubo ay hindi produktibo, ang temperatura ay katamtaman. Ang pangkalahatang kondisyon ay karaniwang nananatiling kasiya-siya.

Eksaminasyong pisikal

Sa kaso ng talamak na brongkitis, inirerekumenda na masuri ang pangkalahatang kondisyon ng bata, ang likas na katangian ng ubo, at magsagawa ng pagsusuri sa dibdib (bigyang-pansin ang pagbawi ng mga intercostal space at jugular fossa sa panahon ng inspirasyon, ang pakikilahok ng pantulong na kalamnan sa pagkilos ng paghinga); pagtambulin at auscultation ng mga baga, pagtatasa ng kondisyon ng upper respiratory tract, pagbibilang ng respiratory rate at heart rate. Bilang karagdagan, ang isang pangkalahatang pamantayang pagsusuri ng bata ay inirerekomenda.

Komento:

Sa talamak na brongkitis (viral) - ang auscultation ay maaaring makita sa mga baganakakalat na tuyo at basang mga rales. Walang bronchial obstruction. SaKaraniwang walang mga palatandaan ng pagkalasing.

Bronchitis na sanhi ng Mycoplasma pneumoniae. sa auscultation ng mga baga - kasaganaancrepitating at fine bubbling rales sa magkabilang panig, ngunit, hindi katulad ng virusbrongkitis, madalas silang walang simetriko, na may nangingibabaw sa isa sa mga baga. HindiAng bronchial obstruction ay bihirang makita.

Chlamydial bronchitis na sanhi ng C. trachomatis: auscultation sa bagaLumilitaw ang mga maliliit at katamtamang bulubok na rale.

Chlamydial bronchitis na sanhi ng C. pneumoniae: auscultation sa baga WHOMaaaring matukoy ang bronchial obstruction. Maaaring matukoy na tumaaslymph nodes at pharyngitis.

Acute bronchitis na may bronchial obstruction syndrome: auscultation sa bagawheezing - paghinga laban sa background ng matagal na pagbuga.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Sa mga tipikal na kaso ng talamak na brongkitis sa mga bata, ang mga regular na pagsusuri sa laboratoryo ay hindi inirerekomenda.

Komento:Sa talamak na brongkitis, ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay karaniwang hindi gaanong mahalaga, ang bilang ng mga leukocytes<15∙109/л. Ang diagnostic value para sa pneumonia ay leukocytosis sa itaas 15x109/l, tumaas na antas ng C-reactive protein (CRP) >30 mg/l at procalcitonin (PCT) >2 ng/ml.

. Ang regular na paggamit ng virological at bacteriological testing para sa talamak na brongkitis na dulot ng M. pneumoniae ay hindi inirerekomenda, dahil sa karamihan ng mga kaso, ang mga resulta ay hindi nakakaimpluwensya sa pagpili ng therapy. Ang mga partikular na IgM antibodies ay lumalabas lamang sa pagtatapos ng ikalawang linggo ng sakit, ang polymerase chain reaction (PCR) ay maaaring magbunyag ng carriage, at ang pagtaas ng IgG antibodies ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang impeksiyon.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2015

Acute lower respiratory tract respiratory infection, hindi natukoy (J22), Acute bronchiolitis (J21), Acute bronchitis (J20)

Pulmonology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Payo ng eksperto

RSE sa REM "Republican Center for Health Development"

Ministry of Health at Social Development ng Republika ng Kazakhstan

Protocol No. 18

Talamak na brongkitis- limitadong pamamaga ng malalaking daanan ng hangin, ang pangunahing sintomas nito ay ubo. Ang talamak na brongkitis ay karaniwang tumatagal ng 1-3 linggo. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente ang ubo ay maaaring tumagal (hanggang 4-6 na linggo) dahil sa mga katangian ng etiological factor.

Ang talamak na brongkitis ay maaaring masuri sa mga pasyenteng may ubo, produktibo man o hindi, walang talamak na bronchopulmonary na sakit, at hindi ipinaliwanag ng iba pang mga sanhi (sinusitis, hika, COPD).

I. PANIMULANG BAHAGI:

Pangalan ng protocol: Talamak na brongkitis sa mga matatanda.

Protocol code:

(mga) ICD-10 code

J20 Talamak na tracheobronchitis

J20.0 Acute bronchitis na sanhi ng Mycoplasma pneumoniae

J20.1 Acute bronchitis na sanhi ng Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer bacillus)

J20.2 Acute bronchitis na sanhi ng streptococcus

J20.3 Acute bronchitis na sanhi ng Coxsackie virus

J20.4 Acute bronchitis na sanhi ng parainfluenza virus

J20.5 Acute bronchitis na sanhi ng respiratory syncytial virus

J20.6 Acute bronchitis na sanhi ng rhinovirus

J20.7 Talamak na brongkitis na dulot ng echovirus

J20.8 Talamak na brongkitis na sanhi ng iba pang tinukoy na mga ahente

J20.9 Talamak na brongkitis, hindi natukoy

J21 Kasama ang talamak na bronchiolitis: may bronchospasm

J21.0 Acute bronchiolitis na sanhi ng respiratory syncytial virus

J21.8 Talamak na bronchiolitis na dulot ng iba pang tinukoy na mga ahente

J21.9 Talamak na bronchiolitis, hindi natukoy

J22 Acute respiratory infection ng lower respiratory tract, hindi natukoy.

Mga pagdadaglat:

IgE immunoglobulinE - immunoglobulin E

DTP na nauugnay na bakunang pertussis-diphtheria-tetanus

BC bacillus Koch

URT upper respiratory tract

O2 oxygen

AB talamak na brongkitis

ESR erythrocyte sedimentation rate

PE pulmonary embolism

COPD chronic obstructive pulmonary disease

Bilang ng rate ng puso ng mga tibok ng puso

Petsa ng pagbuo ng protocol: taong 2013.

Petsa ng pagbabago ng protocol: 2015

Mga gumagamit ng protocol: Mga general practitioner, therapist, pulmonologist.

Pagtatasa ng antas ng ebidensya ng mga rekomendasyong ibinigay.
Antas ng sukat ng ebidensya:

A	Mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng mga resulta ng bias.
SA	Mataas na kalidad (++) na sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral o mataas na kalidad (++) na cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias.
SA	Cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pagsubok na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Mga resultang maaaring i-generalize sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +) na ang mga resulta ay hindi maaaring direktang pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
D	Serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto.
GPP	Pinakamahusay na kasanayan sa parmasyutiko.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri

Ang epidemiology ng acute bronchitis ay nauugnay sa epidemiology ng trangkaso at iba pang respiratory viral disease. Kadalasan ay nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang pangunahing etiological factor ng talamak na brongkitis (80-95%) ay isang impeksyon sa viral, na kinumpirma ng maraming pag-aaral.
Ang pinakakaraniwang mga ahente ng virus ay influenza A at B, parainfluenza, rhinosyncytial virus, hindi gaanong karaniwan ang mga coronovirus, adenovirus at rhinovirus. Sa mga bacterial pathogens, ang isang tiyak na papel sa etiology ng talamak na brongkitis ay itinalaga sa mga pathogen tulad ng mycoplasma, chlamydia, pneumococcus, at Haemophilus influenzae. Walang mga espesyal na pag-aaral na isinagawa sa epidemiology ng talamak na brongkitis sa Kazakhstan. Ayon sa internasyonal na data, ang talamak na brongkitis ay ang ikalimang pinakakaraniwang talamak na sakit, na nagsisimula sa ubo.

Ang talamak na brongkitis ay inuri sa non-obstructive at obstructive. Bilang karagdagan, mayroong isang matagal na kurso ng talamak na brongkitis, kapag ang mga sintomas ay nagpapatuloy hanggang 4-6 na linggo.

Mga diagnostic

II. MGA PAMAMARAAN, PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN PARA SA DIAGNOSIS AT PAGGAgamot

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo ayon sa mga indikasyon:

Ubo nang higit sa 3 linggo;

Edad higit sa 75 taon;

May lagnat na higit sa 38.0 C;

Fluorography ayon sa mga indikasyon:

Ubo nang higit sa 3 linggo;

Edad higit sa 75 taon;

Hinala ng pneumonia;

Para sa layunin ng differential diagnosis.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

Pangkalahatang pagsusuri ng plema (kung magagamit);

Microscopy ng plema na may Gram stain;

Bacteriological na pagsusuri ng plema;

sputum microscopy para sa CD;

Spirography;

X-ray ng mga organo ng dibdib;

Electrocardiography.

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis:

Ang kasaysayan ng mga kadahilanan ng panganib ay maaaring kabilang ang: b:

Pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may impeksyon sa respiratory viral;

Pana-panahon (taglamig-taglagas na panahon);

Hypothermia;

Ang pagkakaroon ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak),

Exposure sa pisikal at kemikal na mga kadahilanan (paglanghap ng sulfur, hydrogen sulfide, chlorine, bromine at ammonia vapors).

Pangunahing reklamo:

Ang ubo ay unang tuyo, pagkatapos ay may plema, masakit, nakakainis (isang pakiramdam ng "pagkamot" sa likod ng sternum at sa pagitan ng mga blades ng balikat), na nawawala kapag lumitaw ang plema;

Pangkalahatang kahinaan, karamdaman;

Sakit sa kalamnan at likod.

Eksaminasyong pisikal:

Ang temperatura ng katawan ay mababa o normal;

Sa auscultation - mahirap paghinga, kung minsan ay nakakalat na tuyong rales.

Pananaliksik sa laboratoryo

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, posible ang bahagyang leukocytosis at pinabilis na ESR.

Instrumental na pag-aaral:

Sa karaniwang kurso ng talamak na brongkitis, ang paggamit ng mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation ay hindi inirerekomenda. Ang fluorography o chest x-ray ay ipinahiwatig para sa matagal na ubo (higit sa 3 linggo), pisikal na pagtuklas ng mga palatandaan ng pulmonary infiltrate (lokal na pag-ikli ng tunog ng pagtambulin, paglitaw ng mga basa-basa na rales), mga pasyente na higit sa 75 taong gulang, dahil ang kanilang pulmonya ay kadalasang may malabong mga klinikal na palatandaan.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:

Konsultasyon sa isang pulmonologist (kung kinakailangan ang differential diagnosis at hindi epektibo ang therapy);

Konsultasyon sa isang otorhinolaryngologist (upang ibukod ang patolohiya ng upper respiratory tract (URT));

Konsultasyon sa isang gastroenterologist (upang ibukod ang gastroesophageal reflux sa mga pasyente na may gastroduodenal pathology).

Differential diagnosis

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na brongkitis ay isinasagawa ayon sa sintomas na "Ubo".

DIAGNOSIS	DIAGNOSTIC CRITERIA
Talamak na brongkitis	Ubo nang walang mabilis na paghinga Runny nose, nasal congestion Tumaas na temperatura ng katawan, lagnat
pneumonia na nakuha ng komunidad	May febrile fever na higit sa ≥ 38.0 Panginginig, pananakit ng dibdib Pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, paghinga ng bronchial, crepitus, basa-basa na mga rales Tachycardia > 100 bpm Pagkabigo sa paghinga, rate ng paghinga> 24/min, nabawasan ang saturation ng O2< 95%
Bronchial hika	Kasaysayan ng allergy Paroxysmal na ubo Ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit na alerdyi (atopic dermatitis, allergic rhinitis, mga pagpapakita ng mga alerdyi sa pagkain at gamot). Eosinophilia sa dugo. Mataas na antas ng IgE sa dugo. Ang presensya sa dugo ng tiyak na IgE sa iba't ibang allergens.
TELA	Talamak na matinding igsi ng paghinga, sianosis, rate ng paghinga na higit sa 26-30 bawat minuto Nakaraang pangmatagalang immobilization ng paa Pagkakaroon ng malignant neoplasms Deep vein thrombosis ng binti Hemoptysis Pulse ng higit sa 100/min Walang lagnat
COPD	Talamak na produktibong ubo Mga palatandaan ng bronchial obstruction (pagpapahaba ng pagbuga at paghinga) Ang pagkabigo sa paghinga ay bubuo Matinding abala sa paggana ng bentilasyon ng mga baga
Congestive heart failure	Mga crack sa basal na rehiyon ng baga Orthopnea Cardiomegaly Mga palatandaan ng pleural effusion, congestive infiltration sa mas mababang bahagi ng baga sa radiograph Tachycardia, protodiastolic gallop ritmo Paglala ng ubo, igsi ng paghinga at paghinga sa gabi, sa isang pahalang na posisyon

Bilang karagdagan, ang sanhi ng matagal na ubo ay maaaring maging whooping cough, pana-panahong allergy, postnasal drip sa patolohiya ng upper respiratory tract, gastroesophageal reflux, at isang banyagang katawan sa respiratory tract.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:

Pag-alis ng kalubhaan at pagbabawas ng tagal ng ubo;

Pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho;

Pag-aalis ng mga sintomas ng pagkalasing, pagpapabuti ng kagalingan, normalisasyon ng temperatura ng katawan;

Pagbawi at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot

Ang paggamot sa hindi komplikadong talamak na brongkitis ay karaniwang ginagawa sa bahay;

Upang mabawasan ang intoxication syndrome at mapadali ang paggawa ng plema - mapanatili ang sapat na hydration (uminom ng maraming tubig, hanggang 2-3 litro ng mga inuming prutas bawat araw);

Huminto sa paninigarilyo;

Pag-aalis ng pagkakalantad ng pasyente sa mga salik sa kapaligiran na nagdudulot ng pag-ubo (usok, alikabok, malakas na amoy, malamig na hangin).

Paggamot sa droga:

Dahil ang nakakahawang ahente sa karamihan ng mga kaso ay viral sa kalikasan, hindi inirerekomenda na regular na magreseta ng mga antibiotic. Ang berdeng kulay ng plema sa kawalan ng iba pang mga palatandaan ng impeksyon sa mas mababang respiratory tract na ipinahiwatig sa itaas ay hindi isang dahilan para sa pagrereseta ng mga antibacterial na gamot.

Ang empirical antiviral therapy ay hindi karaniwang ginagawa sa mga pasyente na may talamak na brongkitis. Sa unang 48 oras lamang mula sa pagsisimula ng mga sintomas ng sakit, sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa epidemiological, posible na gumamit ng mga antiviral na gamot (ingavirin) at neuraminidase inhibitors (zanamivir, oseltamivir) (antas C).

Para sa isang limitadong grupo ng mga pasyente, ang reseta ng mga antibiotics ay ipinahiwatig, ngunit walang malinaw na data sa pagkakakilanlan ng pangkat na ito. Malinaw, ang kategoryang ito ay kinabibilangan ng mga pasyente na walang epekto at pagtitiyaga ng mga sintomas ng pagkalasing nang higit sa 6-7 araw, pati na rin ang mga taong higit sa 65 taong gulang na may pagkakaroon ng magkakatulad na nosologies.

Ang pagpili ng antibiotic ay batay sa aktibidad laban sa pinakakaraniwang bacterial pathogens ng talamak na brongkitis (pneumococcus, Haemophilus influenzae, mycoplasma, chlamydia). Ang mga piniling gamot ay aminopenicillins (amoxicillin), kabilang ang mga protektado (amoxicillin/clavulanate, amoxicillin/sulbactam) o macrolides (spiramycin, azithromycin, clarithromycin, josamycin), isang alternatibo (kung imposibleng magreseta ng una) ay 2-3 henerasyon cephalosporins per os. Ang tinantyang average na tagal ng antibacterial therapy ay 5-7 araw.

Mga prinsipyo ng pathogenetic na paggamot ng talamak na brongkitis:

Normalisasyon ng dami at rheological na katangian ng tracheobronchial secretion (lagkit, pagkalastiko, pagkalikido);

Anti-inflammatory therapy;

Pag-aalis ng nakakainis na di-produktibong ubo;

Normalization ng bronchial makinis na tono ng kalamnan.

Kung ang talamak na brongkitis ay sanhi ng paglanghap ng isang kilalang nakakalason na gas, kinakailangan upang malaman ang pagkakaroon ng mga antidotes nito at ang posibilidad ng kanilang paggamit. Para sa talamak na brongkitis na sanhi ng mga singaw ng acid, ang paglanghap ng mga singaw ng isang 5% na solusyon ng sodium bikarbonate ay ipinahiwatig; kung pagkatapos ng paglanghap ng mga alkalina na singaw, pagkatapos ay ang paglanghap ng mga singaw ng isang 5% na solusyon ng ascorbic acid ay ipinahiwatig.

Sa pagkakaroon ng malapot na plema, ang mga mucoactive na gamot ay ipinahiwatig (ambroxol, bisolvon, acetylcysteine, carbocisteine, erdosteine); Posibleng magreseta ng mga reflex na gamot, expectorant (karaniwang expectorant herbs) nang pasalita.

Ang mga bronchodilator ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga sintomas ng bronchial obstruction at airway hyperresponsiveness. Ang pinakamahusay na epekto ay nakakamit ng mga short-acting beta-2 agonists (salbutamol, fenoterol) at anticholinergics (ipratropium bromide), pati na rin ang mga kumbinasyong gamot (fenoterol + ipratropium bromide) sa inhalation form (kabilang ang sa pamamagitan ng nebulizer).

Posibleng gumamit ng mga oral combination na gamot na naglalaman ng expectorants, mucolytics, at bronchodilators.

Kung nagpapatuloy ang isang matagal na ubo at lumilitaw ang mga palatandaan ng hyperreactivity ng respiratory tract, posibleng gumamit ng mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot (fenspiride); kung ang mga ito ay hindi epektibo, inhaled na mga gamot na glucocorticosteroid (budesonide, beclomethasone, fluticasone, ciclesonide), kabilang ang sa pamamagitan ng isang nebulizer (budesonide suspension). Ang paggamit ng mga fixed combination inhaled na gamot (budesonide/formoterol o fluticasone/salmeterol) ay katanggap-tanggap.

Sa kawalan ng plema sa panahon ng therapy, ang isang obsessive, dry hacking cough, antitussives (cough suppressants) ng peripheral at central action ay ginagamit: prenoxdiazine hydrochloride, cloperastine, glaucine, butamirate, oxeladin.

Mga aksyon sa pag-iwas:

Upang maiwasan ang talamak na brongkitis, ang mga posibleng kadahilanan ng panganib para sa talamak na brongkitis ay dapat alisin (hypothermia, kontaminasyon ng alikabok at gas sa mga lugar ng trabaho, paninigarilyo, talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract). Inirerekomenda ang pagbabakuna laban sa trangkaso, lalo na para sa mga taong nasa mas mataas na panganib: mga buntis na kababaihan, mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na may magkakatulad na sakit.

Karagdagang pamamahala:

Matapos mapawi ang mga pangkalahatang sintomas, hindi kinakailangan ang karagdagang pagmamasid at medikal na pagsusuri.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot:

Pag-aalis ng mga klinikal na pagpapakita sa loob ng 3 linggo at bumalik sa trabaho.

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Azithromycin
Ambroxol
Amoxicillin
Ascorbic acid
Acetylcysteine
Beclomethasone
Budesonide
Butamirate
Glaucine
Josamycin
Zanamivir
Imidazolyl ethanamide pentandioic acid
Ipratropium bromide
Carbocisteine
Clavulanic acid
Clarithromycin
Cloperastine
Sosa hydrocarbonate
Oxeladin
Oseltamivir
Prenoxdiazine
Salbutamol
Spiramycin
Sulbactam
Fenoterol
Fenspiride
Fluticasone
Ciclesonide
Erdosteine

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Council ng RCHR ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2015
1. 1) Wenzel R.P., Bulaklak A.A. Talamak na brongkitis. //N. Engl. J. Med. - 2006; 355 (20): 2125-2130. 2) Braman S.S. Talamak na ubo dahil sa bronchitis: Mga alituntunin sa klinikal na kasanayan na nakabatay sa ebidensya ng ACCP. //Dibdib. – 2006; 129:95-103. 3) Irwin R.S. et al. Diagnosis at pamamahala ng ubo. Mga alituntunin sa klinikal na kasanayan na nakabatay sa ebidensya ng ACCP. Executive summary. Dibdib 2006; 129:1S–23S. 4) Ross A.H. Diagnosis at paggamot ng talamak na brongkitis. //Am. Fam. manggagamot. - 2010; 82 (11): 1345-1350. 5) Worrall G. Talamak na brongkitis. //Pwede. Fam. manggagamot. - 2008; 54: 238-239. 6) Klinikal na Mikrobiyolohiya at Impeksyon. Mga alituntunin para sa pamamahala ng mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract ng nasa hustong gulang. Task Force ng ERS. // Infect.Dis. – 2011; 17 (6): 1-24, E1-E59. 7) Uteshev D.B. Pamamahala ng mga pasyente na may talamak na brongkitis sa pagsasanay sa outpatient. //Russian medical journal. – 2010; 18(2): 60–64. 8) Smucny J., Flynn C., Becker L., Glazer R. Beta-2-agonists para sa talamak na brongkitis. //Cochrane Database Syst. Sinabi ni Rev. – 2004; 1: CD001726. 9) Smith S.M., Fahey T., Smucny J., Becker L.A. Antibiotics para sa talamak na brongkitis. // Cochrane Database Syst. Sinabi ni Rev. – 2010; 4: CD000245. 10) Sinopalnikov A.I. Mga impeksyon sa respiratory tract na nakuha sa komunidad // Kalusugan ng Ukraine – 2008. – No. 21. - Kasama. 37–38. 11) Johnson AL, Hampson DF, Hampson NB. Kulay ng plema: mga potensyal na implikasyon para sa klinikal na kasanayan. RespiraCare. 2008. vol.53. – Hindi. 4. – pp. 450–454. 12) Ladd E. Ang paggamit ng mga antibiotic para sa mga impeksyon sa viral upper respiratory tract: isang pagsusuri ng mga kasanayan sa pagrereseta ng nurse at doktor sa pangangalaga sa ambulatory, 1997–2001 // J Am Acad Nurse Pract. – 2005. – vol.17. – Hindi. 10. – pp. 416–424. 13) Rutschmann OT, Domino ME. Antibiotics para sa upper respiratory tract infections sa ambulatory practice sa United States, 1997–1999: mahalaga ba ang specialty ng doktor? // J Am Board FamPract. – 2004. – vol.17. – Blg. 3. – pp.196–200.
- Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
- Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
- Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
- Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
- Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

PANGKALAHATANG

Ang bronchitis ay isang pangkaraniwang sakit at nangunguna sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw sa mga sakit ng respiratory system. Pangunahing pangkat ng panganib - mga bata at matatanda. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, dahil sa kanila ay may mas mataas na porsyento ng mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya at mas maraming naninigarilyo. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga malamig na klima at mga rehiyon na may mataas na kahalumigmigan, at sa mga taong madalas ay nasa mamasa-masa, hindi naiinitan, maalon na mga lugar.

Ang pamamaga ay pinukaw ng mga impeksyon at mga virus na pumapasok sa mauhog na ibabaw ng bronchi. Bilang karagdagan sa kanila, ang pandaigdigang sanhi ng brongkitis ay paninigarilyo. Ang mga naninigarilyo, anuman ang kasarian at edad, ay hanggang 4 na beses na mas malamang na magkaroon ng bronchitis kaysa sa iba. Bukod dito, kadalasan ang kanilang sakit ay talamak.

Ang usok ng tabako at iba pang nakakainis na microscopic na elemento ay nakakasira sa mauhog na ibabaw ng upper respiratory tract. Sinusubukang mapupuksa ang mga dayuhang particle, ang bronchi ay tumutugon sa pagtaas ng produksyon ng plema at isang malakas na ubo. Ang sakit ay karaniwang hindi malubha sa napapanahong paggamot at pag-aalis ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nagdudulot ng talamak na kurso ng sakit.

SANHI

Ang ibabaw ng mauhog lamad ng mga organ ng paghinga ay natatakpan ng maliit na cilia. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang linisin ang bakterya at iba't ibang mga irritant. Kung ang gawain ng mga pilikmata ay nagambala, ang respiratory tract ay nagiging vulnerable sa mga impeksyon, allergens at iba pang mga irritant. Ang panganib ng pamamaga ay tumataas nang malaki.

Bilang karagdagan, ang saturation ng mga tisyu at organo ng katawan na may oxygen ay makabuluhang nabawasan, na kadalasang naghihikayat sa pagpalya ng puso, nabawasan ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit at iba pang malubhang problema sa kalusugan.

Ang pangunahing mga kadahilanan na nagiging sanhi ng brongkitis:

mga virus at impeksyon, mas madalas - fungi;
paninigarilyo, kabilang ang passive smoking;
mahinang ekolohiya at hindi angkop na klima;
hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho;
pagkamaramdamin sa iba pang mga sakit sa paghinga;
namamana na kakulangan ng alpha-1-antitrypsin.

Ang Alpha-1 antitrypsin ay isang espesyal na protina na ginawa ng atay at idinisenyo upang ayusin ang mga mekanismo ng proteksyon sa mga baga ng tao. Nangyayari na bilang isang resulta ng mga pagkabigo ng gene, ang protina na ito ay hindi ginawa sa katawan ng tao, o ang dami nito ay hindi sapat. Sa kasong ito, ang mga malalang sakit sa paghinga ay nagsisimulang bumuo.

PAG-UURI

Ang sakit ay may maraming mga variant ng kurso nito.

Ang bronchitis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa:

Ang pangunahin ay nangyayari bilang isang malayang sakit ng upper-level na respiratory system.
Pangalawa – bunga ng mga komplikasyon pagkatapos ng iba pang mga sakit (influenza, tuberculosis, whooping cough at marami pang iba).

Maaari itong ma-localize sa iba't ibang lugar.

Ang focal bronchitis ay nahahati sa:

Tracheobronchitis - nakakaapekto lamang sa trachea at malaking bronchi.
Bronchitis - nakakaapekto sa bronchi ng katamtaman at maliit na sukat.
Ang bronchiolitis ay naisalokal lamang sa mga bronchioles.

Gayunpaman, ang dibisyon na ito ay matatagpuan lamang sa paunang yugto ng sakit. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay mabilis na umuunlad at pagkatapos ng maikling panahon ay kumakalat sa lahat ng mga sanga ng puno ng bronchial at nagiging nagkakalat.

Mga klinikal na anyo ng brongkitis

simple;
nakahahadlang;
nagpapawi;
bronchiolitis.

Panmatagalang brongkitis ay isang hindi ginagamot na talamak na brongkitis na nangyayari nang higit sa tatlong beses sa loob ng 2 taon. Nangyayari ito:

purulent na hindi nakahahadlang;
simpleng hindi nakahahadlang;
purulent-obstructive;
nakahahadlang.

Depende sa kalubhaan ng brongkitis, mayroong:

catarrhal;
fibrinous;
hemorrhagic;
mucopurulent;
ulcerative;
necrotic;
magkakahalo.

Ang allergic tracheal bronchitis ay madalas na nangyayari, ang pag-unlad nito ay maaaring sinamahan ng asthmatic syndrome o mangyari nang wala ito.

MGA SINTOMAS

Ang bronchitis ay nagsisimula bilang isang talamak na impeksyon sa paghinga - na may pangkalahatang kahinaan, runny nose, mataas na temperatura ng katawan, pagkalasing, at kakulangan sa ginhawa sa lalamunan. Ang mauhog na ibabaw ng bronchi ay hyperemic at namamaga. Ang sakit ay tumatagal ng isang malubhang anyo kapag ang bronchial epithelium ay apektado ng mga erosions at ulcers; kadalasan ang prosesong ito ng pathological ay nakakaapekto sa submucosal layer at mga kalamnan ng bronchial walls, pati na rin ang nakapalibot na tissue.

Ang pangunahing panlabas na sintomas ay tuyo patuloy na ubo. Sa yugtong ito, ang pinakamahalagang gawain ay upang makamit ang paglipat ng isang tuyong ubo sa isang basa. Ang isang produktibong basa na ubo ay nagdudulot ng ginhawa at nagtataguyod ng paggaling ng isang tao sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa bronchi na maalis ang uhog. Ang expectorated sputum ay may puti, dilaw o maberde na kulay, kung minsan ay may halong dugo. Madalas lumalala ang ubo sa gabi o kung ang pasyente ay lumipat sa isang nakahiga na posisyon.

Ang kakulangan ng sapat na napapanahong paggamot ng talamak na anyo ng sakit, pati na rin ang pagpapabaya sa mga patakaran para sa pag-iwas sa mga relapses, ay nag-aambag sa talamak nito na may pinsala sa buong sistema ng bronchial at pulmonary tissues.

Mga sintomas ng talamak na brongkitis:

walang humpay na ubo, na sinamahan ng paggawa ng makapal na plema, na lubos na nagpapahirap sa paghinga at pagpapalitan ng gas;
kahirapan sa paghinga, na sinamahan ng wheezing at igsi ng paghinga kahit na may magaan na pisikal na pagsusumikap;
pagkagambala ng metabolismo ng oxygen sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang balat ay nagiging maputla at nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint;
nadagdagan ang pagkapagod, mahinang pagtulog.

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ng respiratory system ay isinasagawa ng isang therapist at isang pulmonologist.

Upang makagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa ihi at dugo;
bacteriological kultura ng plema;
spirogram;
x-ray ng dibdib;
bronchoscopy.

Kapag nagsasagawa ng bronchoscopy, ang doktor ay maaaring kumuha ng biopsy para sa pagsusuri, na magbubukod sa pag-unlad ng kanser.

PAGGAgamot

Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang pasyente ay sasailalim sa sistematikong paggamot, kabilang ang isang kumplikadong mga gamot, physiotherapeutic at auxiliary na pamamaraan.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang therapy ay nagpapakilala.

Ang talamak na brongkitis ay ginagamot sa:

Ang physiotherapy para sa talamak na brongkitis ay kinabibilangan ng paglanghap, therapeutic bronchoscopy, mga pamamaraang elektrikal, mga espesyal na ehersisyo sa paghinga, at percussion massage.

Sa sapat na paggamot at pagpigil sa sakit na maging talamak, ang talamak na brongkitis ay hindi tumatagal ng higit sa 5-7 araw. Pagkatapos ng 12-14 araw, ang kumpletong pagbawi ay sumusunod. Ang talamak na brongkitis ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon kahit na may kwalipikadong interbensyong medikal.

Ang talamak na brongkitis ay hindi magagamot, ngunit ito ay ganap na imposible na hayaan ang sakit na mangyari. Depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng kurso nito, inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga hakbang na nagpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang kalidad ng buhay at pagganap.

ipinag-uutos na pagtigil sa paninigarilyo at malusog na pamumuhay;
pag-aalis ng panganib ng mga impeksyon sa baga - pag-aalis ng mga irritant mula sa hangin, pagbabakuna sa trangkaso;
pagpapatigas upang mapataas ang resistensya ng katawan, exercise therapy at sports;
physiotherapy, oxygen therapy, paglanghap, pagsasanay sa paghinga;
pag-inom ng mga bronchodilator o steroid na gamot upang mapalawak ang lumen ng bronchi at mapadali ang paghinga.

Minsan, sa kaso ng isang kumplikadong anyo ng sakit o isang exacerbation, ang paggamot ay pinakamahusay na isinasagawa sa isang setting ng inpatient ng ospital.

MGA KOMPLIKASYON

Ang talamak na brongkitis ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon. Ang nagpapasiklab na reaksyon at pagkalasing sa viral ay makabuluhang bawasan ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi. Ang clearance ng mucus mula sa lower respiratory tract ay nagiging mahirap, at ang impeksyon ay kumakalat pababa, na nagiging sanhi ng pneumonia.

Kasabay nito, ang mga kinakailangan ay nilikha para sa bacterial embolism sa bronchi ng mas maliit na diameter. Ang mga peklat ay nabubuo sa ibabaw ng mauhog lamad ng maliit na respiratory tract, ang pagkalastiko at lakas ng tissue ng baga ay may kapansanan, at nagiging mahirap para sa pasyente na huminga. Ito ay higit na humahantong sa emphysema at talamak na nakahahawang sakit sa baga. May banta sa buhay ng tao.

Ang mga spasms at infiltration ng mga dingding ng buong istraktura ng bronchi ay nakakaapekto kahit na ang pinakamaliit na bronchioles, hinaharangan ng plema ang respiratory lumen - lahat ng ito ay nakakagambala sa natural na bentilasyon at sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng arterial hypertension. Nagsisimula ang pasyente makaranas ng cardiopulmonary failure, na sinamahan ng cyanosis, igsi ng paghinga at ubo na may matinding produksyon ng uhog. Ang pagkabigo sa puso at vascular ay umuunlad, ang atay ay lumalaki, at ang mga binti ay namamaga.

Bilang karagdagan, ang pangmatagalang talamak na brongkitis ay humahantong sa hyperreactivity ng bronchial mucosa. Ito ay lumalapot, namamaga, lumiit ang lumen ng respiratoryo, nagdudulot ito ng malubhang problema sa paghinga, kahit na inis. Nagpapaunlad asthmatic syndrome, at kasunod nito - bronchial hika. Ang pagkakaroon ng mga alerdyi sa isang tao ay makabuluhang nagpapabilis sa mga prosesong ito.

PROGNOSIS PARA SA PAGBAWI

Ang talamak na brongkitis, na may napapanahong pag-access sa isang pasilidad na medikal at wastong inireseta na therapy, bilang panuntunan, tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang kumpletong lunas ay tumatagal ng hanggang 10-14 araw. Sa mga matatandang pasyente at sa mga may mahinang immune system, maaaring tumagal ng 3-4 na linggo ang paggaling.

Nakahanap ng pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Ang bronchiolitis ay isang nagpapaalab na sugat ng bronchioles - ang pinakamaliit na bronchi. Sa kasong ito, bilang isang resulta ng isang bahagyang o kumpletong pagbaba sa kanilang lumen.

Paano gamutin ang talamak na brongkitis?

Ang paggamot sa talamak na brongkitis ay isang mahabang proseso. Ang tagumpay ay higit na nakasalalay sa disiplina ng pasyente, kung kanino inireseta ng mga doktor ang isang mahabang listahan ng mga gamot. Kasabay ng pag-inom ng mga gamot, nagiging mahalaga ang mga ehersisyo sa paghinga.

Upang magsimula sa, ang pasyente ay inirerekomenda na mapupuksa ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit. Kapag naninigarilyo, iwanan ang masamang bisyo. Kung kailangan mong magtrabaho sa mapanganib na mga kondisyon, magpalit ng trabaho. Kung hindi, ang lahat ng paggamot ay pupunta sa alisan ng tubig.

Ito ay ipinag-uutos na sundin ang isang mataas na calorie na diyeta, na tumutulong na palakasin ang mga depensa ng katawan at ibalik ang mga nasirang mucous membrane. Ang pasyente ay pinapayuhan na pagyamanin ang kanyang pang-araw-araw na diyeta sa mga pagkaing protina, prutas, mani, at gulay.

Kung maaari, dapat mong iwasan ang mga impeksyon sa viral na maaaring magdulot ng paglala ng sakit. Sa panahon ng malamig na panahon, kailangan mong kumuha ng mga immunomodulators. Matapos bisitahin ang mga lugar na may malaking pulutong ng mga tao, ipinapayong magmumog ng tubig na may asin.

Ang kalidad ng hangin sa bahay ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng talamak na brongkitis, kaya kinakailangan na gawin ang basang paglilinis sa apartment araw-araw. Mainam na magkaroon ng mga air purifier sa silid.

Therapy sa droga

Kapag lumala ang sakit, ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang talamak na proseso ng pamamaga sa bronchi. Sa panahong ito, napakahalaga na magsumite ng plema para sa pagsusuri ng bacteriological, batay sa mga resulta kung saan ang doktor ay makakapagreseta ng angkop na antibyotiko.

Kung hindi posible na magsagawa ng pananaliksik, ang lunas ay pinili sa empirically. Upang magsimula, inireseta ng doktor ang isang antibacterial na gamot mula sa grupong penicillin (Flemoxin, Augmentin). Kung pagkatapos ng tatlong araw ng therapy ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng pagpapabuti, ang gamot ay pinalitan ng isang cephalosporin (Zinnat) o isang macrolide (Azithromycin). Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga form ng tablet. Sa mga malubhang kaso, maaaring ipahiwatig ang mga iniksyon (Ceftoxime) o dropper (Amoxiclav, Augmentin).

Kung mayroong mahinang paglabas ng plema, ang mga inuming alkalina at expectorants (mucolytics) ay inireseta. Inirerekomenda ang Bromhexine (8 mg pasalita 3 beses sa isang araw), ambroxol (30 mg 3 beses sa isang araw) o acetylcysteine (200 mg hanggang 4 na beses sa isang araw). Ang kurso ng paggamot sa mga gamot na ito ay 14 na araw. Ang mga ultrasonic na paglanghap na may carbocysten o ambroxol ay nagbibigay din ng magagandang resulta. Ginagawa ang mga ito 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang pag-inom ng anti-inflammatory drug na Erespal (sa mga tablet o syrup form) ay epektibo. Ito ay kinuha nang sabay-sabay sa mucolytics (80 mg 3 beses sa isang araw).

Upang maalis ang bronchospasms, ginagamit ang mga bronchodilator (bronchodilator). Ang pinakaligtas ay ang paglanghap (Atrovent, Berotec) at oral (Eufillin) na mga gamot.

Kapag ang purulent sputum ay inilabas, ang isang therapeutic bronchoscopy ay ginaganap: sa pamamagitan ng manipis na nababaluktot na mga tubo (endoscope), ang bronchi ay hugasan ng isang solusyon ng sodium chloride o furatsilin. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga sesyon ay paulit-ulit na 3-4 beses na may pahinga ng 3-7 araw.

Kung hindi, ang bronchitis ay ginagamot sa mga panahon ng kalmado:

Upang mapataas ang mga panlaban ng katawan, ang pasyente ay inireseta ng mga immunomodulators (Ribomunil, Broncho-munal) at bitamina (bitamina C, nicotinic acid, B bitamina).
Ang mga paglanghap na may alkaline na mineral na tubig (Borjomi, Bjni) o mucolytics (Ambroxol) ay inireseta sa mga kurso 2 beses sa isang taon.
Para sa kahirapan sa paghinga, inirerekumenda na uminom ng bronchodilators (Eufillin) sa gabi sa maliliit na dosis.
Sa kaso ng pagbuo ng pulmonary heart failure, diuretics (Veroshpiron), mga gamot na nagpapabuti sa myocardial metabolism (Riboxin), cardiac glycosides (Digoxin), at oxygen therapy ay ipinahiwatig.

Mga hakbang na hindi pharmacological

Kabilang sa mga pamamaraan na hindi gamot, maaaring imungkahi ng doktor:

Masahe. Ang mga espesyal na pamamaraan ng vibration ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa dibdib at pinapawi ang bronchi ng labis na uhog.
Postural drainage. Ang pasyente ay inilagay sa isang sopa, ang dulo ng paa ay bahagyang nakataas. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars, ang pasyente ay lumiliko ng ilang beses mula pabalik sa tiyan at mula sa gilid hanggang sa gilid sa loob ng 20 minuto. Ang pamamaraan na ito ay nakakatulong sa pagpapagaan ng paglabas ng plema. Ang pamamaraan ay paulit-ulit 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw.
Halotherapy ("kuweba ng asin"). Sa loob ng 30–40 minuto, ang pasyente ay nasa isang silid na ang sahig at dingding ay may linya ng mga kristal na asin. Ang mga singaw ng asin ay aktibong lumalaban sa impeksyon at nagpapadali sa pag-ubo.
Hypoxytherapy ("hangin sa bundok"). Ang paglanghap ng pinaghalong may mababang nilalaman ng oxygen ay nakakatulong na sanayin ang immune system at iangkop ang katawan sa mga hypoxic na kondisyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga espesyal na silid ng paggamot sa mga klinika o ospital.
Physiotherapy: ultraviolet o infrared irradiation ng dibdib, calcium electrophoresis. Ang mga pamamaraan ay naglalayong magnipis ng uhog sa bronchi.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay epektibo kapwa sa panahon ng mga exacerbations at sa panahon ng mga pagpapatawad ng talamak na brongkitis.

Sa lahat ng mga yugto ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga araw-araw. Ang pinakasimpleng sa kanila - ayon kay Kuznetsov - ay kinabibilangan ng mga ordinaryong pagsasanay na may mga swings ng braso, na sinamahan ng malalim na paglanghap at pagbuga. Ang mas mahirap na magsagawa ng himnastiko ayon kay Strelnikova ay nagtuturo ng paghinga gamit ang mga kalamnan ng tiyan. Mas mainam na makabisado ito sa ilalim ng gabay ng isang tagapagturo sa isang institusyong medikal.

Sa panahon ng rehabilitasyon, lahat ng pasyente ay nakikinabang sa:

Mga bakasyon sa sanatorium,
skiing,
paglangoy,
nagpapatigas.

Ang programang “Live Healthy!” ay higit na nagsasalita tungkol sa bronchitis (at bronchiectasis):

Pag-iwas sa talamak na brongkitis: kung paano maiwasan ang talamak ng proseso ng pathological?

Ang pag-iwas sa talamak na brongkitis ay napakahalaga upang mapanatili ang normal na kalusugan ng paghinga. Ang patolohiya na ito ay isang pangmatagalang progresibong proseso ng nagpapasiklab ng mas mababang respiratory tract na may kabiguan sa paglilinis, proteksiyon at pagtatago ng mga function.

Ang ganitong mga paglabag ay kumikilos bilang isang kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng mga exacerbations at komplikasyon, at ang pagdaragdag ng mga impeksiyon. Ayon sa mga medikal na istatistika, halos 20% ng lahat ng mga klinikal na kaso ng pamamaga ng mas mababang respiratory tract ay nauugnay sa talamak na brongkitis.

Ano ang nagiging sanhi ng brongkitis?

Sa talamak na brongkitis, ang isang nagpapasiklab na proseso ng bronchopulmonary tract ay nangyayari sa lahat ng mga kategorya ng edad ng mga pasyente. Ang mga residente ng malalaking lungsod na may binuo na imprastraktura at industriya ay karaniwang dumaranas ng sakit.

Mahalaga! Ang talamak na brongkitis ay nasuri kapag ang talamak na yugto ng sakit ay tumatagal ng 3 o higit pang buwan, napapailalim sa taunang paglitaw ng matinding ubo sa nakalipas na 2 taon.

Ang talamak na brongkitis ay ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng obstructive na pinsala sa tissue ng baga, emphysema, respiratory failure at iba pang komplikasyon.

Ayon sa medikal na pag-uuri, ang sakit ay naiiba sa mga sumusunod na yugto:

yugto ng proseso ng pathological;
pagbabago ng tagapagpahiwatig ng kalidad ng mga tisyu;
pag-unlad ng mga nakahahadlang na proseso;
variant ng klinikal na kurso.

Ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat sa parehong malaki at maliit na bronchi. Ayon sa klinikal na larawan, maaaring mayroong isang nagpapasiklab na proseso na bihirang nagpapadama sa sarili, at may mga madalas na umuulit. Sa ilang mga kaso, ang talamak na brongkitis ay nangyayari na may mga komplikasyon (tingnan ang Mga komplikasyon pagkatapos ng iba't ibang uri ng brongkitis sa mga matatanda).

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang mga etiological na kadahilanan ay medyo magkakaibang.

Ngunit may ilang mga kadahilanan ng panganib na mas karaniwan kaysa sa iba:

pagpasok sa respiratory tract ng iba't ibang mga particle ng kemikal mula sa kapaligiran;
nadagdagan ang pinsala sa produksyon;
pagkakalantad sa tabako;
talamak na tracheitis;
maling taktika sa paggamot para sa talamak na brongkitis;
tirahan sa lugar ng malalaking pasilidad sa industriya;
talamak na laryngitis;
kahirapan sa paghinga ng ilong;
kakulangan ng personal protective equipment sa mga mapanganib na industriya.

Ang mga dahilan na humantong sa pag-unlad ng patolohiya ay hindi laging posible upang matukoy nang tiyak.

Pansin! Ang talamak na brongkitis ay nangangailangan ng gayong kahulugan, dahil kung hindi man ay may malaking kahirapan sa pagpili ng pinakamainam na mga taktika sa paggamot na maglilipat ng sakit sa isang yugto ng matatag na pagpapatawad.

Halimbawa, kung ang mga nagpapaalab na proseso ay lumitaw bilang isang resulta ng isang nakakahawang sugat, ang mga taktika ay naglalayong alisin ang pangunahing pathogen, dahil ang bakterya ay pumapasok sa respiratory system mula sa mga organo ng ENT. Gayundin, kinakailangang isaalang-alang na ang paninigarilyo sa anumang anyo ay may masamang epekto sa katawan at pinupukaw ang pag-unlad ng patolohiya.

Mahalaga! Ang mga naninigarilyo ay nakakaranas ng mga pathological na pagbabago sa bronchial secretion, na stagnates at provokes obstructive proseso. Ang nikotina ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga particle na maaaring humantong sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad.

Mga nagpapasiklab na proseso

Ang pathogenesis ng sakit ay nakasalalay sa mga karamdaman na nakakaapekto sa pag-andar ng mauhog lamad ng mas mababang mga organ ng paghinga. Sa kasong ito, ang pag-andar ng paglilinis ng bronchi ay makabuluhang humina at ang proseso mismo ay nagpapabagal.

Ang iba pang mga kadahilanan ay may papel din sa pamamaga, ang mga pangunahing ay:

nadagdagan ang lagkit ng uhog;
stagnant na proseso ng plema;
nabawasan ang produksyon ng alpha-2-antitrypsin;
pagbaba sa dami ng interferon;
pagsugpo ng phagocytosis;
pagkabigo sa paggawa ng lysozyme.

Nagaganap din ang mga kaguluhan sa immune system ng katawan.

Sa paunang yugto, na may ganitong mga pagbabago, ang mga form ng pamamaga at mayroong isang admixture ng nana sa uhog. Ang matagal na kurso ay naghihimok ng pagkasayang, na kalaunan ay nagiging kabiguan sa paghinga. Ang pag-iwas sa talamak na brongkitis sa mga matatanda ay upang mabawasan ang epekto ng mga nakakapinsalang salik sa katawan ng tao.

Ang video sa artikulong ito ay magpapakilala sa mambabasa sa mga pangunahing patakaran para maiwasan ang brongkitis.

Diagnosis at therapy

Kapag tama ang diagnosis, ang pagpili ng pinakamainam na taktika sa paggamot ay hindi partikular na mahirap para sa isang espesyalista.

Ang mga hakbang sa diagnostic ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na manipulasyon:

pagsasagawa ng auscultation;
pagpapasiya ng bilis ng hinihigop na hangin;
pagsusuri sa panlabas na paghinga.

Ang pag-unlad ng sakit ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na pathological na pagbabago sa respiratory function ng pasyente:

isang tiyak na boxed sound habang nakikinig;
wheezing ng isang basa at tuyo na kalikasan;
pagtaas ng tagal ng pagbuga;
mahirap paghinga;
pagbaba sa dami ng baga;
nadagdagan ang tidal volume;
nabawasan ang oras ng pag-expire;
sintomas na katangian ng emphysema.

Ito ay medyo mahirap na ganap na pagalingin ang talamak na uri ng brongkitis, ngunit ito ay lubos na posible. Upang gawin ito, kailangan mong sundin nang eksakto ang bawat reseta ng espesyalista sa paggamot. Ang mga pambansang rekomendasyon ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga ahente ng antibacterial kasama ng physiotherapy.

Lubusang huminto sa paninigarilyo.
Protektahan ang respiratory tract mula sa mga epekto ng mga nakakalason na sangkap.
Suriin ang iyong mga gawi sa pagkain at ubusin ang mga de-kalidad na pagkain.
Uminom ng lahat ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor sa eksaktong dosis at ayon sa inirerekomendang iskedyul.
Magsagawa ng ilang mga pagsasanay sa paghinga.
Manatili sa berdeng sona nang mas madalas at maglakbay sa labas ng lungsod patungo sa mga rehiyong makakalikasan.
Gamutin ang lahat ng umiiral na magkakatulad na sakit sa respiratory tract.

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng regular na paggamit ng mucolytics at iba pang expectorant. Maaaring kailanganin mo ring uminom ng mga antibacterial agent. Bilang karagdagan sa itaas, ang paggamot ay nagsasangkot ng pag-inom ng mga gamot na nagpapalawak ng bronchi at mga immunostimulating na gamot.

Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay kinakailangan na isagawa ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na mapupuksa ang talamak na brongkitis hindi lamang sa loob ng mahabang panahon, kundi pati na rin upang ganap na mabawi mula dito.

Mga pangunahing kaalaman sa pag-iwas

Kapag nasuri na may talamak na brongkitis, kailangan mong ayusin ang iyong sariling ritmo ng buhay sa sakit na ito, iyon ay, gawin ang mga pagkilos na maaaring mag-iwan ng patolohiya sa pagpapatawad. Upang gawin ito, dapat sundin ng pasyente ang mga rekomendasyong ito.

Upang maibsan ang kondisyon, kung nahihirapan kang huminga, maaari mong panaka-nakang huminga nang mahigpit na nakasara ang iyong mga labi. Tulad ng para sa pangunahing pag-iwas sa talamak na brongkitis, nahahati ito sa pangunahin at pangalawa.

Mga pangunahing punto ng pangunahing pag-iwas

Dahil ang pangunahing panahon ng pag-unlad at pagpalala ng mga sakit sa respiratory tract ay nangyayari sa taglagas at tagsibol, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin lalo na maingat sa mga panahong ito.

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay nangangailangan ng pagsunod sa mga sumusunod na patakaran:

Pagpapanatili ng personal na kalinisan– masusing paglilinis ng kamay, paggamit ng mga disposable wipe, contrast shower pagkatapos matulog. Ang mga pagkilos na ito ay makakatulong na palakasin ang katawan at bahagyang maiwasan ang paglala ng brongkitis.
Sa panahon ng epidemiological outbreaks, kinakailangan upang banlawan ang nasopharynx kapag gumagamit ng solusyon ng asin at tubig sa dagat.
Basang paglilinis ng lugar kapag gumagamit ng mga disinfectant, pinapayagan ka nitong dagdagan ang kahalumigmigan at bawasan ang konsentrasyon ng mga pathogenic microorganism sa hangin.
Kinakailangang i-ventilate ang mga silid araw-araw(napapailalim sa relatibong kalinisan ng hangin sa labas).
Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang malusog na microclimate sa living space. Ito ay nagpapahiwatig ng antas ng halumigmig na hindi hihigit sa 70% at temperatura ng silid sa loob ng 20-25̊ C.
Pag-inom ng mga gamot para sa mga layuning pang-iwas– tumutukoy sa mga bitamina-mineral complex, immunomodulating na gamot at iba pang paraan ng pag-iwas.
Pag-iwas sa matagal na pagkakalantad sa maraming tao– ito ay makabuluhang bawasan ang posibilidad ng isang nakakahawang sakit.
Pagbabakuna ay isa sa mga pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas, dahil nakakatulong ito na maiwasan ang aksidenteng impeksiyon ng pasyente sa anumang sakit na maaaring magtulak sa bronchitis sa aktibong yugto.

Kung mayroong anumang mga malalang sakit, ang mga pasyente ay kinakailangang sumailalim sa pagbabakuna taun-taon.

Pansin! Mayroong ilang mga contraindications sa pagbabakuna. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang pagpapayo ng pagbabakuna.

Mga prinsipyo ng pangalawang pag-iwas

Ang talamak na brongkitis ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy, habang ang pangalawang hakbang sa pag-iwas ay naglalayong mabawasan ang posibilidad na maging talamak ang sakit at isang kumpletong rebisyon ng mga prinsipyo at kalidad ng buhay ng pasyente. Ang programa ng rehabilitasyon ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Karaniwan, ang pangalawang pag-iwas ay kinabibilangan ng pasyente na nagsasagawa ng mga sumusunod na hakbang:

Sa kaso ng talamak na brongkitis, kinakailangang sumailalim sa paggamot sa sanatorium-resort. Ang mga tagubilin ng karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ay nagmumungkahi na ang mga pamamaraan sa kalusugan ay dapat isagawa 2 beses sa isang taon.
Pinapayagan ka ng hardening na bawasan ang posibilidad na magkaroon ng exacerbations, ngunit kailangan mong patigasin nang paunti-unti (ang temperatura ng tubig ay bumababa mula sa karaniwan ng 1° C tuwing 3 araw, hindi na madalas) at regular na isagawa ang mga pamamaraan.
Kung nasuri mo ang talamak na brongkitis, kailangan mong regular na magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga.
Ang mga pagsasanay sa paghinga ay dapat na katamtaman, dahil ang labis na panatisismo ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay gymnastics ayon kay Strelnikova.
Ang labis na matinding pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan, dahil maaari itong humantong sa pagkasira ng respiratory function sa talamak na brongkitis.
Ang pakikipag-ugnayan sa anumang mga sangkap na maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi ay dapat ding mabawasan. Dapat kang tumanggi na magtrabaho sa mga mapanganib na kondisyon, dahil ang presyo ay ang kalusugan at buong buhay ng pasyente.
Kinakailangan na iwanan ang mga aktibidad sa mga negosyo na may mataas na antas ng pinsala, dahil maaari itong pukawin hindi lamang ang talamak na brongkitis, kundi pati na rin ang pag-unlad ng mas malubhang pathologies ng respiratory tract.

Gayundin, upang maiwasan ang paglala ng talamak na brongkitis, kailangan mong tandaan ang tungkol sa mga pangkalahatang prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay at sumunod sa kanila. Ang isang buong 6-8 na oras ng pagtulog ay dapat mangyari sa dilim, at ipinapayong matulog nang hindi lalampas sa hatinggabi.

Maipapayo rin na iwasan ang mga nakababahalang kadahilanan at gumugol ng mas maraming oras sa mga luntiang lugar sa lunsod, paglalakad. Napatunayan na ang paglipat sa mga rehiyon na may kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran ay lubhang kanais-nais para sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa upper respiratory tract.

Ang karampatang pag-iwas para sa talamak na brongkitis ay maaaring lubos na mabawasan ang posibilidad ng paglala nito at humantong sa pagpapagaling ng pasyente mula sa patolohiya na ito.

Ang bronchitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng mas mababang sistema ng paghinga, na nangyayari sa parehong mga bata at matatanda. Maaari itong mangyari dahil sa mga salik gaya ng mga allergens, impluwensyang physico-chemical, bacterial, fungal o viral infection.

Sa mga matatanda, mayroong 2 pangunahing anyo - talamak at talamak. Sa karaniwan, ang talamak na brongkitis ay tumatagal ng mga 3 linggo, at ang talamak na brongkitis ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan sa buong taon at hindi bababa sa 2 taon nang sunud-sunod. Sa mga bata, mayroong isa pang anyo - paulit-ulit na brongkitis (ito ay ang parehong talamak na brongkitis, ngunit paulit-ulit na 3 o higit pang beses sa loob ng isang taon). Kung ang pamamaga ay sinamahan ng isang pagpapaliit ng lumen ng bronchi, pagkatapos ay nagsasalita sila ng obstructive bronchitis.

Kung ikaw ay may sakit na talamak na brongkitis, pagkatapos ay para sa isang mabilis na paggaling at upang maiwasan ang sakit na maging talamak, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon mula sa mga espesyalista:

Sa mga araw na tumataas ang iyong temperatura, manatili sa kama o semi-bed rest.
Uminom ng sapat na likido (hindi bababa sa 2 litro bawat araw). Gagawin nitong mas madaling linisin ang bronchi mula sa uhog, dahil gagawin itong mas likido, at makakatulong din na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan na nabuo bilang resulta ng sakit.
Kung ang hangin sa silid ay masyadong tuyo, alagaan ang humidifying ito: magsabit ng mga basang sheet, i-on ang humidifier. Ito ay lalong mahalaga sa taglamig sa panahon ng pag-init at sa tag-araw kapag ito ay mainit, dahil ang tuyong hangin ay tumitindi ang pag-ubo.
Habang bumubuti ang iyong kondisyon, simulan ang paggawa ng mga ehersisyo sa paghinga, bigyan ng hangin ang silid nang mas madalas, at gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin.
Sa kaso ng obstructive bronchitis, siguraduhing iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens at gawin ang basang paglilinis nang mas madalas, na makakatulong sa pag-alis ng alikabok.
Kung hindi ito kontraindikado ng isang doktor, pagkatapos ay pagkatapos na bumalik sa normal ang temperatura, maaari kang magsagawa ng back massage, lalo na ang drainage massage, mag-apply ng mga plaster ng mustasa, at kuskusin ang lugar ng dibdib na may mga warming ointment. Kahit na ang mga simpleng pamamaraan tulad ng isang hot foot bath, kung saan maaari kang magdagdag ng mustard powder, ay maaaring makatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapabilis ang pagbawi.
Upang mapahina ang isang ubo, ang regular na paglanghap ng singaw na may soda at mga decoction ng mga anti-inflammatory herbs ay magiging kapaki-pakinabang.
Upang mapabuti ang paglabas ng plema, uminom ng gatas na may pulot, tsaa na may mga raspberry, thyme, oregano, sage, at alkaline na mineral na tubig.
Siguraduhin na sa mga araw ng karamdaman ang iyong diyeta ay pinayaman ng mga bitamina at protina - kumain ng mga sariwang prutas, sibuyas, bawang, walang taba na karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, uminom ng mga juice ng prutas at gulay.
Uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor.

Bilang isang patakaran, kapag tinatrato ang talamak na brongkitis, inirerekomenda ng doktor ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Yaong na manipis plema at mapabuti ang pag-alis nito - halimbawa, Ambroxol, ACC, Mucaltin, licorice root, marshmallow.
Sa kaso ng obstruction phenomena - Salbutamol, Eufillin, Teofedrine, antiallergic na gamot.
Pagpapalakas ng immune system at pagtulong upang labanan ang impeksyon sa viral - Groprinosin, bitamina, gamot batay sa interferon, eleutherococcus, echinacea, atbp.
Sa mga unang araw, kung ang isang tuyo at hindi produktibong ubo ay nakakapanghina, ang mga antitussive ay inireseta din. Gayunpaman, sa mga araw na iniinom mo ang mga ito, hindi dapat gamitin ang mga expectorant.
Sa isang makabuluhang pagtaas sa temperatura, ang mga antipyretic at anti-inflammatory na gamot ay ipinahiwatig - halimbawa, Paracetamol, Nurofen, Meloxicam.
Kung ang isang pangalawang alon ng temperatura ay nangyayari o ang plema ay nagiging purulent, pagkatapos ay ang mga antibiotics ay idinagdag sa paggamot. Para sa paggamot ng talamak na brongkitis, ang mga amoxicillin na protektado ng clavulanic acid ay kadalasang ginagamit - Augmentin, Amoxiclav, cephalosporins, macrolides (Azithromycin, Clarithromycin).
Kung ang ubo ay nagpapatuloy ng higit sa 3 linggo, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha ng x-ray at kumunsulta sa isang pulmonologist.

Sa kaso ng paulit-ulit o talamak na brongkitis, ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng sakit, at din sa karamihan ng mga kaso maiwasan ang paglitaw ng mga sakit tulad ng kanser sa baga, bronchial hika ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan, at ang pag-unlad. ng pagkabigo sa paghinga.

Lubusang tumigil sa paninigarilyo, kabilang ang passive inhalation ng usok ng tabako.
Huwag uminom ng alak.
Taun-taon ay sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas sa isang doktor, fluorography ng mga organo ng dibdib, ECG, kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa plema, kabilang ang para sa pagkakaroon ng mycobacterium tuberculosis, at sa kaso ng obstructive bronchitis, gawin din ang spirography.
Palakasin ang iyong immune system sa pamamagitan ng pamumuno sa isang malusog na pamumuhay, makisali sa physical therapy, mga ehersisyo sa paghinga, patigasin ang iyong sarili, at sa panahon ng taglagas-tagsibol, kumuha ng adaptogens - mga paghahanda batay sa echinacea, ginseng, at eleutherococcus. Kung ang bronchitis ay likas na bacterial, pagkatapos ay inirerekomenda na sumailalim sa isang buong kurso ng therapy na may Bronchomunal o IRS-19.
Sa obstructive bronchitis, napakahalagang iwasan ang trabaho na may kasamang paglanghap ng anumang mga kemikal na singaw o alikabok na naglalaman ng mga particle ng silikon, karbon, atbp. Iwasan din ang pagiging masikip at hindi maaliwalas na mga silid. Tiyaking nakakakuha ka ng sapat na bitamina C araw-araw.
Sa labas ng exacerbation, ang paggamot sa sanatorium-resort ay ipinahiwatig.

Sa panahon ng isang exacerbation ng talamak o paulit-ulit na brongkitis, ang mga rekomendasyon ay tumutugma sa mga para sa paggamot ng talamak na anyo ng sakit. Bilang karagdagan, ang pangangasiwa ng mga gamot gamit ang isang nebulizer, pati na rin ang sanitasyon ng bronchial tree gamit ang isang bronchoskop, ay malawakang ginagamit.

Ang bronchitis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Ang parehong talamak at talamak na mga kaso ay sumasakop sa mga nangungunang lugar sa mga respiratory pathologies. Samakatuwid, nangangailangan sila ng mataas na kalidad na pagsusuri at paggamot. Ang pagkakaroon ng buod ng karanasan ng mga nangungunang eksperto, ang mga naaangkop na klinikal na alituntunin para sa brongkitis ay ginagawa sa rehiyon at internasyonal na antas. Ang pagsunod sa mga pamantayan ng pangangalaga ay isang mahalagang aspeto ng gamot na nakabatay sa ebidensya, na nagbibigay-daan para sa pag-optimize ng mga diagnostic at therapeutic na hakbang.

Mga sanhi at mekanismo

Walang mga rekomendasyon ang maaaring gawin nang hindi isinasaalang-alang ang mga sanhi ng patolohiya. Ito ay kilala na ang brongkitis ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na kalikasan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ahente ng talamak na proseso ay ang mga viral particle (influenza, parainfluenza, respiratory syncytial, adeno-, corona- at rhinoviruses), at hindi bacteria, gaya ng naisip dati. Sa labas ng mga pana-panahong paglaganap, posible na magtatag ng isang tiyak na papel para sa iba pang mga microbes: whooping cough bacillus, mycoplasma at chlamydia. Ngunit ang pneumococcus, Moraxella at Haemophilus influenzae ay maaaring maging sanhi ng talamak na brongkitis lamang sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa respiratory tract, kabilang ang tracheostomy.

Ang impeksyon ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng talamak na pamamaga. Ngunit ang brongkitis ay pangalawang pinanggalingan, na nagaganap laban sa background ng isang paglabag sa mga lokal na proseso ng proteksiyon. Ang mga exacerbations ay pangunahing pinukaw ng bacterial flora, at ang pangmatagalang brongkitis ay dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

paninigarilyo.
Mga panganib sa trabaho.
Polusyon sa hangin.
Madalas sipon.

Kung sa panahon ng talamak na pamamaga ay may pamamaga ng mauhog lamad at nadagdagan ang produksyon ng uhog, kung gayon ang gitnang link ng talamak na proseso ay nagiging mga kaguluhan sa mucociliary clearance, secretory at proteksiyon na mga mekanismo. Ang mahabang kurso ng patolohiya ay madalas na humahantong sa mga nakahahadlang na pagbabago kapag, dahil sa pampalapot (infiltration) ng mucosa, pagwawalang-kilos ng plema, bronchospasm at tracheobronchial dyskinesia, ang mga hadlang ay nilikha sa normal na pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract. Ito ay humahantong sa functional impairment sa karagdagang pag-unlad ng pulmonary emphysema.

Ang bronchitis ay pinupukaw ng mga nakakahawang ahente (mga virus at bakterya), at nagiging talamak sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan na nakakagambala sa mga proteksiyon na katangian ng respiratory epithelium.

Mga sintomas

Ang pagsusuri ng klinikal na impormasyon ay magpapahintulot sa amin na ipagpalagay ang patolohiya sa pangunahing yugto. Tinatasa ng doktor ang kasaysayan ng medikal (mga reklamo, simula at kurso ng sakit) at nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri (pagsusuri, auscultation, pagtambulin). Sa ganitong paraan nakakakuha siya ng ideya ng mga sintomas, batay sa kung saan siya ay gumagawa ng isang paunang konklusyon.

Ang talamak na brongkitis ay nangyayari nang nakapag-iisa o laban sa background ng ARVI (madalas). Sa huling kaso, mahalagang bigyang-pansin ang catarrhal syndrome na may runny nose, namamagang lalamunan, namamagang lalamunan, pati na rin ang lagnat na may pagkalasing. Ngunit sa lalong madaling panahon lumitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa bronchial:

Matinding ubo.
Paglabas ng kakaunting mauhog na plema.
Expiratory igsi ng paghinga (kahirapan lalo na exhaling).

Maaari ka ring makaranas ng pananakit sa dibdib, ang likas na katangian nito ay nauugnay sa pagkapagod ng kalamnan sa panahon ng nakakainis na ubo. Ang igsi ng paghinga ay lilitaw lamang kapag ang maliit na bronchi ay nasira. Ang tunog ng percussion, pati na rin ang vocal tremor, ay hindi nagbabago. Ang auscultation ay nagpapakita ng mahirap na paghinga at mga tuyong rales (paghiging, pagsipol), na nagiging basa sa panahon ng paglutas ng talamak na pamamaga.

Kung ang ubo ay nagpapatuloy nang higit sa 3 buwan, kung gayon mayroong lahat ng dahilan upang maghinala ng talamak na brongkitis. Ito ay sinamahan ng paglabas ng plema (mucous o purulent), at mas madalas na hindi produktibo. Sa una, ito ay sinusunod lamang sa umaga, ngunit pagkatapos ay ang anumang pagtaas sa respiratory rate ay humahantong sa expectoration ng mga naipon na secretions. Ang igsi ng paghinga na may matagal na pagbuga ay nangyayari kapag lumilitaw ang mga nakahahadlang na karamdaman.

Sa panahon ng talamak na yugto, mayroong isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagpapawis, kahinaan, ang dami ng plema ay tumataas at ang purulence nito ay tumataas, at ang intensity ng ubo ay tumataas. Ang dalas ng talamak na brongkitis ay lubos na binibigkas, ang pamamaga ay lalo na aktibo sa panahon ng taglagas-taglamig at may biglaang pagbabago sa mga kondisyon ng panahon. Ang pag-andar ng panlabas na paghinga sa bawat pasyente ay indibidwal: sa ilang mga ito ay nananatili sa isang katanggap-tanggap na antas sa loob ng mahabang panahon (hindi nakahahadlang na brongkitis), habang sa iba ang igsi ng paghinga na may mga kaguluhan sa bentilasyon ay lumilitaw nang maaga, na nagpapatuloy sa mga panahon ng pagpapatawad.

Sa pagsusuri, maaari mong mapansin ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng talamak na pagkabigo sa paghinga: pagpapalawak ng dibdib, maputlang balat na may acrocyanosis, pampalapot ng mga terminal phalanges ng mga daliri ("drum sticks"), mga pagbabago sa mga kuko ("watch glasses"). Ang pagbuo ng cor pulmonale ay maaaring ipahiwatig ng pamamaga ng mga binti at paa, at pamamaga ng mga ugat sa leeg. Ang pagtambulin sa simpleng talamak na brongkitis ay hindi nagbibigay ng anuman, at ang mga nakahahadlang na pagbabago ay maaaring ipagpalagay ng boxy tint ng nagreresultang tunog. Ang auscultatory na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malupit na paghinga at nakakalat na dry rales.

Maaaring paghinalaan ang bronchitis batay sa mga klinikal na palatandaan na natukoy sa panahon ng pagtatanong, pagsusuri, at iba pang pisikal na pamamaraan (percussion, auscultation).

Mga karagdagang diagnostic

Ang mga klinikal na rekomendasyon ay naglalaman ng isang listahan ng mga diagnostic na hakbang na maaaring magamit upang kumpirmahin ang palagay ng doktor, matukoy ang likas na katangian ng patolohiya at ang sanhi ng ahente nito, at tukuyin ang mga nauugnay na karamdaman sa katawan ng pasyente. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring inireseta sa isang indibidwal na batayan:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
Biochemistry ng dugo (mga tagapagpahiwatig ng talamak na yugto, komposisyon ng gas, balanse ng acid-base).
Mga pagsusuri sa serological (antibodies sa mga pathogen).
Pagsusuri ng nasopharyngeal swabs at plema (cytology, kultura, PCR).
X-ray ng dibdib.
Spirography at pneumotachometry.
Bronchoscopy at bronchography.
Electrocardiography.

Ang pag-aaral ng panlabas na respiration function ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtukoy ng bronchial conduction disturbances sa isang malalang proseso. Sa kasong ito, dalawang pangunahing tagapagpahiwatig ang tinatasa: ang Tiffno index (ang ratio ng sapilitang dami ng pag-aalis sa loob ng 1 segundo sa mahahalagang kapasidad ng mga baga) at ang pinakamataas na rate ng daloy ng pag-expire. Sa radiologically, na may simpleng brongkitis, maaari lamang mapansin ng isa ang pagtaas sa pattern ng pulmonary, ngunit ang pangmatagalang sagabal ay sinamahan ng pag-unlad ng emphysema na may mas mataas na transparency ng mga patlang at isang mababang posisyon ng diaphragm.

Paggamot

Ang pagkakaroon ng diagnosed na brongkitis, agad na sinisimulan ng doktor ang mga hakbang sa paggamot. Makikita rin ang mga ito sa mga klinikal na rekomendasyon at pamantayan na gumagabay sa mga espesyalista kapag nagrereseta ng ilang mga pamamaraan. Ang drug therapy ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa talamak at talamak na pamamaga. Sa unang kaso, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

Antiviral (zanamivir, oseltamivir, rimantadine).
Mga expectorant (acetylcysteine, ambroxol).
Antipyretics (paracetamol, ibuprofen).
Antitussives (oxeladin, glaucine).

Ang huling grupo ng mga gamot ay maaari lamang gamitin para sa matinding pag-hack ng ubo na hindi mapapawi sa ibang paraan. At dapat tandaan na hindi nila dapat pagbawalan ang mucociliary clearance at pagsamahin sa mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng uhog. Ang mga antibiotic ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang bacterial na pinagmulan ng sakit ay malinaw na napatunayan o may panganib na magkaroon ng pulmonya. Ang mga rekomendasyon pagkatapos ng brongkitis ay kinabibilangan ng bitamina therapy, mga immunotropic na gamot, pagtigil sa masasamang gawi at pagpapatigas.

Ang talamak na brongkitis ay ginagamot sa mga gamot na nakakaapekto sa nakakahawang ahente, ang mga mekanismo ng sakit at mga indibidwal na sintomas.

Ang paggamot sa talamak na patolohiya ay nagsasangkot ng iba't ibang mga diskarte sa mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad. Ang unang direksyon ay dahil sa pangangailangang i-sanitize ang respiratory tract mula sa impeksyon at kinapapalooban ng reseta ng mga sumusunod na gamot:

Antibiotics (penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones, macrolides).
Mucolytics (bromhexine, acetylcysteine).
Antihistamines (loratadine, cetirizine).
Mga bronchodilator (salbutamol, fenoterol, ipratropium bromide, aminophylline).

Ang mga gamot na nag-aalis ng bronchospasm ay sumasakop sa isang mahalagang lugar hindi lamang sa panahon ng exacerbation, kundi pati na rin bilang isang pangunahing therapy para sa talamak na pamamaga. Ngunit sa huling kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga matagal na anyo (salmeterol, formoterol, tiotropium bromide) at mga kumbinasyong gamot (Berodual, Spiolto Respimat, Anoro Ellipta). Para sa malubhang obstructive bronchitis, idinagdag ang theophyllines. Ang inhaled corticosteroids, tulad ng fluticasone, beclomethasone o budesonide, ay ipinahiwatig din para sa kategoryang ito ng mga pasyente. Tulad ng mga bronchodilator, ginagamit ang mga ito para sa pangmatagalang (pangunahing) therapy.

Ang pagkakaroon ng respiratory failure ay nangangailangan ng oxygen therapy. Kasama rin sa hanay ng mga inirerekumendang hakbang ang pagbabakuna sa trangkaso upang maiwasan ang mga exacerbation. Ang isang mahalagang lugar sa programa ng rehabilitasyon ay inookupahan ng mga indibidwal na napiling pagsasanay sa paghinga, isang mataas na calorie at pinatibay na diyeta. At ang hitsura ng solong emphysematous bullae ay maaaring mangailangan ng kanilang operasyon sa pag-alis, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga parameter ng bentilasyon at ang kondisyon ng mga pasyente.

Ang bronchitis ay isang pangkaraniwang sakit sa respiratory tract. Ito ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo, ngunit ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng bronchial inflammation at mga pamamaraan para sa paggamot nito ay makikita sa mga internasyonal at rehiyonal na rekomendasyon na gumagabay sa doktor. Ang huli ay nilikha upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal, at ang ilan ay ipinakilala pa sa pagsasanay sa antas ng pambatasan sa anyo ng mga naaangkop na pamantayan.

Ang bronchitis ay isang sakit na nangangahulugang pamamaga ng bronchial mucosa, ang sanhi nito ay iba't ibang panloob at panlabas na mga kadahilanan na nakakaapekto sa isang tao. Ang sakit ay may ilang mga anyo at antas ng pag-unlad, depende sa kung saan ang doktor ay nagpasiya kung anong mga rekomendasyon ang ibibigay sa pasyente para sa kumpletong pagbawi para sa brongkitis.

Talamak na brongkitis

Ang talamak na patolohiya sa gamot ay tinukoy bilang isang limitadong proseso ng pamamaga na nagaganap sa respiratory tract. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ubo. Ang talamak na brongkitis ay tumatagal ng hanggang 3 linggo. Ngunit kapag nalantad sa mga partikular na kadahilanan, ang isang matagal na ubo ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na linggo. Sa internasyonal na dokumento ICD-10, ang patolohiya ay nabanggit sa ilalim ng code J20 - J22. Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng talamak na brongkitis ay inilarawan dito, at ang mga pangunahing rekomendasyon para sa mga doktor ay ipinakita.

Pag-uuri

Ang mga sanhi ng bronchial pathology sa talamak na anyo ay nauugnay sa mga sanhi ng trangkaso at mga sakit sa viral. Ang mga sakit sa paghinga at brongkitis ay madalas na naitala sa panahon ng taglagas-taglamig. 80% ng lahat ng mga kadahilanan na nagdudulot ng sakit ay mga virus. Ang impeksyon sa virus ay nakita at kinumpirma ng mga klinikal na pag-aaral. Natukoy na ang talamak na brongkitis ay kadalasang sanhi ng mga sumusunod na virus:

rhinosyncytial;
corona virus;
rhinovirus;
adenovirus;
parainfluenza;
influenza strains A at B.

Ang isa pang karaniwang kadahilanan na nagiging sanhi ng sakit ay isang bacterial infection. Ang mga causative agent ng sakit ay: chlamydia, pneumococcus, mycoplasma, hemophilus influenzae.

Ang medikal na pananaliksik ay nagbibigay ng katibayan na ang pamamaga ng bronchial sa talamak na panahon ay ang ikalimang pinakakaraniwang sakit na nagsisimula sa isang ubo. Ang klinika ay sapat na pinag-aralan, na ginagawang posible na tama na masuri ang sakit at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot ng talamak na brongkitis.

Mga sanhi at klinikal na larawan

Kapag ang isang impeksiyon ay nakakaapekto sa katawan ng tao, ang sakit ay maaaring umunlad bilang pangunahin at pangalawang patolohiya. Ang paglitaw nito ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik na sanhi:

naninirahan o nagtatrabaho sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
pinsala sa mauhog lamad dahil sa pagtagos ng isang impeksyon sa viral o bacterial;
mga reaksiyong alerdyi kapag ang mga allergens ay pumasok sa respiratory tract;
pagkakalantad sa mga kemikal o singaw sa bronchial mucosa.

Ang mga internasyonal na klinikal na protocol sa pulmonology ay tumutukoy sa pangunahing klinikal na larawan ng talamak na brongkitis sa mga pasyente. Siyempre, ang brongkitis ay nagpapakita ng sarili nang iba sa bawat taong may sakit, ngunit may mga pangunahing sintomas kung saan tinutukoy ng doktor ang brongkitis.

Ang pagtaas ng temperatura ay maaaring matalim. Depende sa kung anong pathogen ang nakakaapekto sa katawan ng tao, ang hyperthermia ay lilitaw nang biglaan, unti-unti, sa loob ng mahabang panahon, sa maikling panahon, at iba pa.

Ubo. Sa mga unang araw ng karamdaman ito ay isang tuyo, namumuong ubo. Pagkatapos ng 3-5 araw ito ay moisturized, ang kondisyon ng taong may sakit ay bumubuti. Ito ang pangunahing sintomas ng sakit. Kasama ng ubo, ang plema ay nagsisimulang lumabas, nag-aalis ng mga pathological microorganism mula sa bronchi, na nagpapalaya sa makitid na mga daanan ng hangin.
Pangkalahatang pagkalasing. Masama ang pakiramdam ng pasyente, pawis na pawis, at kung minsan ay nilalagnat. Kadalasan sa talamak na brongkitis ay may sakit ng ulo.
humihingal. Kapag nangyari ang mga unang nakikitang sintomas ng sakit, ang pagkakaroon ng wheezing ay nagpapahintulot sa isa na uriin ang patolohiya. Sa auscultation, ang paghinga ng isang tao ay magiging malupit, na may wheezing sa lugar ng malaking-kalibre na bronchi.

Mahalaga: Isang doktor lamang ang maaaring makinig sa wheezing at gumawa ng naaangkop na diagnosis batay sa data.

Mga diagnostic

Mayroong isang listahan ng mga pangunahing diagnostic na pagsusuri upang matukoy ng laboratoryo ang pagkakaroon ng talamak na brongkitis. Hindi kinakailangang sumailalim sa lahat ng inirerekumendang pag-aaral, ang ilan sa mga ito ay karagdagang upang maiba ang diagnosis.

Pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Sapilitan para sa mga pasyente na higit sa 75 taong gulang, dahil sa edad na ito ay may panganib na magkaroon ng respiratory failure. Inirerekomenda na gawin ito kapag ang ubo ay hindi huminto sa loob ng 3 linggo, mayroong hinala sa pag-unlad ng pulmonya, at ang temperatura ay patuloy na tumataas. Ang pagsusuri ay nakakatulong upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis ng pagkakaiba-iba.
Fluorography. Inireseta upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga indikasyon ay kapareho ng para sa pagsusuri ng dugo.
Pagsusuri ng plema. Binibigyang-daan kang matukoy kung aling bakterya ang nasa bacterial secretion. Ang kultura ay nagbibigay ng kalinawan sa isyu ng pagrereseta ng isang partikular na grupo ng mga antibiotics.

Microscopic na pagsusuri ng plema ayon sa Gram.
Spirography. Inireseta para sa pinaghihinalaang bronchial hika.
Radiography. Ipinapakita ang pattern ng bronchi, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang anyo ng sakit.
ECG. Pinapayagan kang mag-diagnose ng mga pagbabago sa paggana ng kalamnan ng puso bilang resulta ng isang matagal na proseso ng pamamaga sa bronchi.

Ang mga klinikal na rekomendasyon para sa paggamot ng brongkitis sa mga bata at matatanda ay nakasalalay sa data ng pisikal na pagsusuri: mga sukat ng temperatura ng katawan, ang pagkakaroon ng mga nakakalat na dry rales. Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng tumaas na erythrocyte sedimentation rate at bahagyang leukocytosis.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na ibukod ang pagkakaroon ng mga pathology ng gastrointestinal tract at ENT organs.

Kung may mga sintomas tulad ng ubo (ngunit walang tumaas na paghinga, igsi ng paghinga, o pag-atake ng hika), runny nose o nasal congestion, hyperthermia, isang diagnosis ng talamak na brongkitis ay ginawa. Sa mga matatanda at bata, ang mga rekomendasyon para sa paggamot ng brongkitis ay ang mga sumusunod:

Paggamot na hindi gamot. Ang mga rekomendasyon sa kung paano gamutin ang brongkitis na may hindi gamot na paraan ay maaaring makuha mula sa isang karampatang espesyalista. Para sa mas mahusay na paglabas ng plema at pagbawas ng pagkalasing, kinakailangan upang mapanatili ang hydration araw-araw - uminom ng hanggang 3 litro ng mga inuming prutas, tubig, tsaa. Bigyan ang pasyente ng bed rest, malinis at mahalumigmig na hangin. Iwasan ang pagkakaroon ng mga salik na nakakairita sa bronchi - usok, alikabok, sobrang mahalumigmig at malamig na hangin, malakas na amoy.

mga palatandaan ng brongkitis

Mga antibiotic. Kaagad pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng patolohiya, ang antibacterial therapy ay hindi inireseta. Kung ang plema na ginawa ay kahit berde ang kulay, hindi ito ang dahilan para sa naturang paggamot. Dapat mayroong magandang dahilan para sa pagrereseta ng mga antibiotics: kung walang epekto ang paggamot, na may hyperthermia at pagkalasing nang higit sa 7 araw, sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na may mga sintomas na ito. Para sa paggamot, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta na aktibo sa pagsira ng pneumococci, mycoplasma, chlamydia, at Haemophilus influenzae. Ang mga gamot mula sa aminopenicillin group ay kadalasang pinipili. Ngunit kung ang pasyente ay allergic sa grupong ito, ang isang kumbinasyon ng mga protektadong aminopenicillins, macrolides o 2nd at 3rd generation cephalosporins ay inireseta. Sa karaniwan, ang mga gamot ay ibinibigay sa loob ng 5-7 araw sa parehong oras.
Mucoactive na gamot. Ito ay mga pampanipis, expectorant na gamot na may mucolytic o reflex action. Kadalasan ang mga ito ay Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine, Bisolvon. Ang mga paghahanda ng halamang gamot, halimbawa, Pectolvan, Gerbion, Pertussin at iba pa, ay may reflex effect.

Mga bronchodilator. Inireseta lalo na sa mga batang pasyente kapag nasuri ang obstructive bronchitis sa mga bata. Ang mga gamot na bronchodilator ay epektibo para sa bronchial hyperreactivity. Mga gamot ng ilang grupo: beta-2 antagonist, anticholinergics, hormonal na gamot. Kabilang sa mga ito, ang Salbutamol, Berodual, at Ipratropium bromide ay aktibong ginagamit.
Mga ahente ng antiviral. Ang mga praktikal ay hindi inilalapat. Posibleng gumamit ng Ingavirin at neuraminidase inhibitors.
Mga gamot na antitussive. Ginagamit ang mga ito sa mga unang araw ng pagkakasakit, kapag walang produksyon ng plema at ang tao ay sinamahan ng isang tuyo, namumuong ubo. Kapag ang ubo ay naging basa, ang sabay-sabay na paggamit ng isang antitussive at mucolytics ay ipinagbabawal.

Panmatagalang brongkitis

Ang talamak na brongkitis sa mga bata at matatanda ay unti-unting umuunlad at umuunlad. Sinamahan ng mga pagbabago sa istraktura ng bronchial tree, habang ang mauhog lamad ng respiratory tract at bronchial wall ay sumasailalim sa mga pagbabago. Ang bronchitis ay itinuturing na talamak kung ito ay tumatagal ng higit sa 3 buwan sa loob ng 2 taon. Upang makagawa ng diagnosis, kailangan mong ibukod ang ilang iba pang mga sakit na maaaring magdulot ng matagal na ubo.

Mga grupong nasa panganib

Ang pag-unlad ng talamak na brongkitis ay sanhi ng patuloy na negatibong panlabas na impluwensya. Ang mga madalas na sanhi ng sakit ay:

pasibo at aktibong paninigarilyo;
osono;
polusyon sa hangin;
ang epekto ng mga kemikal sa bronchial mucosa;
madalas na mga nakakahawang sakit ng respiratory tract sa pagkabata.

Ang mga sintomas ay lumilitaw sa una tulad ng sa talamak na brongkitis, ngunit pagkatapos ay ang kurso ng sakit ay nagiging mas kumplikado sa igsi ng paghinga, mga pagbabago sa kutis at mga kuko. Ang mukha at mga kuko ay dumaranas din ng mga pagbabago sa mga huling yugto ng sakit.

Diagnosis ng patolohiya

Dahil ang ganitong uri ng sakit ay madalas na masuri bilang pagkakaroon ng talamak na brongkitis sa mga bata, ang paggamot ay magiging epektibo kung susundin ang mga rekomendasyon. Upang matukoy ang isang differentiated diagnosis, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

auscultation - sa kaso ng talamak na patolohiya, ang doktor ay nakikinig sa dry wheezing;
pangkalahatang pagsusuri sa dugo - walang malinaw na pagbabago sa leukemia;
pagsusuri ng plema - ang nana ay matatagpuan sa plema;
spirography - mahahalagang function ng kapasidad at pagbaba ng FEV;
X-ray - ang imahe ay nagpapakita ng malinaw na pinahusay na mga pattern ng mga baga, ang emphysema ng organ ay pinag-uusapan;
pagtatasa ng ihi - na may matagal na patolohiya ng bronchial, ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring makaapekto sa paggana ng mga bato, ang kanilang mga pag-andar ay tinasa pagkatapos ng pagsusuri.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga pagsusuri sa gastrointestinal tract at ENT organs. Doctor of Medical Sciences A. Myasnikov ay madalas na nagsasalita tungkol sa pangangailangan na suriin ang iba pang mga organo bago suriin ang iba pang mga organo (panayam 2017), pagdating sa paggamot ng brongkitis. Ang pagtaas ng kaasiman, sinusitis at iba pang mga sanhi ay maaaring maging sanhi ng pag-ubo ng isang pasyente sa loob ng ilang buwan, ngunit ang walang kaalamang paggamot ay hindi humahantong sa pagpapabuti.

Ang talamak na brongkitis ay maaaring malito sa obstructive syndrome, hika, bronchiolitis, pagkakaroon ng isang banyagang katawan, pulmonya. Kaya naman napakahalaga na masuri sa oras.

Mga prinsipyo ng paggamot

Kung ang mga bata ay madalas na may brongkitis at madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi, may panganib na maging talamak ang talamak na anyo ng sakit. Ang talamak na pamamaga ng bronchi ay napakahirap gamutin, lalo na sa mga bata at naninigarilyo. Upang simulan ang mga therapeutic na hakbang, kinakailangan upang alisin ang anumang mga nanggagalit na kadahilanan.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ay:

pagbawas sa intensity ng mga sintomas ng sakit;
pag-iwas sa mga exacerbations;
maximum na suporta para sa function ng baga;
pagtaas ng aktibidad at kalidad ng buhay ng tao.

Mga expectorant. Ang paggamot ng protective apparatus ng bronchial mucous layer ay ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng cilia upang ilipat ang pathological mucus palabas sa mga daanan ng hangin. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng bacterial. Gumagamit sila ng mga herbal na paghahanda na nagpapasigla sa pag-alis ng plema, pati na rin ang mga artipisyal na mucolytics na nagpapanipis at nag-aalis ng plema.
Mga antibiotic. Inireseta para sa exacerbation ng talamak na kurso ng sakit. Ang mga macrolides ng pinakabagong henerasyon, ang henerasyon ng amoxicillin at clavulanic acid, at mga kumbinasyon na may mucolytics ay madalas na inireseta. Ang therapy na may cephalosporins at fluoroquinolones ay posible, depende sa mga resulta ng pagsusuri.
Mga bronchodilator. Mga gamot na nagpapalawak sa makitid na lumen ng bronchi. Ginagamit pangunahin sa mga paglanghap. Ang mga hormonal na gamot ay madalas na inireseta upang mabilis na ihinto ang proseso ng pathological.

Kung ang kagalingan ng pasyente ay hindi bumuti, siya ay naospital. Sa mabisang paggamot, dapat mawala ang lahat ng sintomas.

Mga katulad na artikulo: