Pangalan ng pasyente: ______________

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon

Kaugnay:

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay:

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Lues secundaria recidiva

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng pangangasiwa: walang reklamo

Sino ang nag-refer sa pasyente sa: Central District Hospital

Bakit:

Hindi niya itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

_____________________________

Paggamot sa sarili (may ano): hindi ginagamot sa sarili

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Mula 16 taong gulang

Mga pakikipag-ugnayang sekswal: sa nakalipas na dalawang taon, ang isang regular na kasosyo sa sekswal - ___________ - ay ginagamot sa Regional Clinical Hospital para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Edukasyon: nagtapos sa ika-8 baitang, paaralang bokasyonal

Mga nakaraang sakit:

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: wala

Hindi nagpapansinan

Mga nakagawiang pagkalasing:

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay:

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN NG PANANALIKSIK

Pangkalahatang estado:

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Taas: 160 cm

Timbang: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok at mga kuko:

Dermographism: pink, iba't-ibang, paulit-ulit

Maaari mong i-download ang buong bersyon ng medikal na kasaysayan sa dermatovenerology dito

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon ________________________________________

Kaugnay: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay: ______________________________

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho _____________________________________________________

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng pangangasiwa: walang reklamo

KASAYSAYAN NG SAKIT NA ITO

Sino ang nag-refer sa pasyente sa: Central district hospital ng Pochinok

Bakit: pagtuklas sa pagsusuri ng dugo sa RW 4+

Kapag nakaramdam ka ng sakit: hindi itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

Ano ang nauugnay sa simula ng sakit? _____________________________

Sa anong lugar ng balat at mauhog na lamad nagsimula ang sakit? _____________________________

Kung paano umunlad ang sakit hanggang ngayon: noong kalagitnaan ng Enero 2005, lumitaw ang pamamaga at pampalapot sa lugar ng ari ng lalaki. Hindi siya humingi ng tulong medikal tungkol dito. 21. 03. 05. nakipag-ugnayan sa Pochinkovskaya Central District Hospital tungkol sa kawalan ng kakayahang buksan ang ulo ng ari ng lalaki, kung saan siya inoperahan

Ang impluwensya ng nakaraan at kasalukuyang umiiral na mga sakit (mga pinsala sa neuropsychic, functional na estado ng gastrointestinal tract, atbp.): 03/21/05 - pagtutuli

Impluwensiya ng mga panlabas na salik sa takbo ng prosesong ito (depende sa panahon, nutrisyon, lagay ng panahon at meteorolohiko, mga salik ng produksyon, atbp.): hindi

Paggamot bago ipasok sa klinika: Bago ipasok sa Regional Clinical Hospital, tumanggap siya ng Penicillin 1 ml 6 beses sa isang araw sa loob ng 4 na araw

Paggamot sa sarili (may ano): hindi ginagamot sa sarili

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng mga gamot (na ininom ng pasyente nang nakapag-iisa o ayon sa inireseta ng doktor para sa kasalukuyang sakit): walang intolerance sa gamot

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Sekswal na aktibidad mula sa anong edad: mula 16 taong gulang

Mga pakikipag-ugnayang sekswal: sa nakalipas na dalawang taon, ang isang regular na kasosyo sa sekswal - _____________________ - ay ginagamot sa Regional Clinical Hospital para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Pisikal at mental na pag-unlad: Nagsimula siyang maglakad at magsalita sa ikalawang taon ng buhay. Hindi nahuhuli sa mga kapantay sa pag-unlad

Edukasyon: nagtapos sa ika-8 baitang, paaralang bokasyonal

Mga nakaraang sakit: Ang mga impeksyon sa "pagkabata", ay dumaranas ng ARVI bawat taon

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: wala

Hindi pagpaparaan sa droga: hindi nagpapansinan

Mga namamana na komplikasyon at ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa mga kamag-anak: hindi nabibigatan ang pagmamana

Mga nakagawiang pagkalasing: humihithit ng 10 sigarilyo sa isang araw mula noong edad na 18. Uminom ng alak sa katamtaman

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay: nakatira sa isang pribadong bahay na walang amenities, sinusunod ang mga panuntunan sa personal na kalinisan

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN NG PANANALIKSIK

Pangkalahatang estado: kasiya-siya, malinaw na kamalayan

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Taas: 160 cm

Timbang: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

Mga katangian ng pagpapawis sa balat: ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok at mga kuko: hindi nababago ang mga kuko. Alopecia ng halo-halong kalikasan

Kondisyon ng subcutaneous fat: ang subcutaneous fat ay katamtamang nabuo at pantay na ipinamamahagi

Dermographism: pink, iba't-ibang, paulit-ulit

Paglalarawan ng lahat ng mga pagbabago sa balat na hindi nauugnay sa pangunahing proseso ng pathological (nevi, pigmentation, scars, atbp.)

2. PAGLALARAWAN NG PATHOLOGICAL PROCESS

Prevalence (laganap, limitado, pangkalahatan, pangkalahatan) polymorphism, monomorphism ng pantal, simetrya, kalubhaan ng nagpapaalab na mga phenomena: karaniwan. Sa pharynx mayroong hyperemia na may isang mala-bughaw na tint, na may malinaw na mga hangganan (erythematous tonsilitis). Sa katawan, ang isang pantal ng roseola ay maputlang kulay-rosas, na higit na naka-localize sa mga lateral surface, nang walang simetrya. Nawawala ang balat ng masama dahil sa pagtutuli. May halo-halong alopecia sa ulo.

Mga katangian ng bawat isa sa pangunahing morphological at ang paglalarawan nito (ilarawan ang lahat ng mga elemento ng morphological). Sa mga katangian ipahiwatig: lokalisasyon, hugis, kulay, laki, mga katangian ng mga hangganan, ugali upang sumanib o pangkat. Mga katangian ng infiltrate (siksik, malambot, makapal). Mga katangian ng exudate (serous, hemorrhagic, purulent), mga tiyak na palatandaan o sintomas (termino ni Nikolsky, triad ng mga sintomas para sa psoriasis).

Ang lugar ay naisalokal sa buong katawan na may isang nangingibabaw na lokasyon sa likod at lateral na mga ibabaw. Ang laki ng mga spot ay humigit-kumulang 0.7 cm. Unti-unting lumilitaw ang mga elemento. Ang mga sariwang elemento ay nawawala sa panahon ng vitroscopy, ang mga luma ay hindi ganap na nawawala, ang isang kayumanggi na kulay ay nananatili sa kanilang lugar - isang resulta ng pagbuo ng mga segment mula sa disintegrated na mga pulang selula ng dugo. Walang ugali na magsanib o magpangkat. Ang kulay ng mga spot ay maputlang rosas. Ang lokasyon ay hindi simetriko. Pinapayagan nang walang bakas. Positibong Biderman's sign.

Mga katangian ng pangalawang elemento ng morphological: pagbabalat, pityriasis, maliit-, malaking-plate detatsment, crack, malalim, mababaw, pagguho, kulay, laki, discharge, mga katangian ng mga hangganan, atbp., mga katangian ng mga halaman, lichinification, mga katangian ng pangalawang pigmentation, crust - serous, hemorrhagic, purulent, kulay, density, atbp. Hindi.

Musculoskeletal system

Tama ang postura. Tama ang pangangatawan. Ang mga balikat ay matatagpuan sa parehong antas. Ang supraclavicular at subclavian fossae ay ipinahayag nang pantay. Walang mga deformidad sa dibdib. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ay napanatili maliban sa mga aktibong paggalaw ng mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga ito ay walang sakit sa palpation at walang nakikitang mga deformidad. Mayroong bahagyang pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, pangunahin ang kaliwang binti, na nauugnay sa kahirapan sa mga aktibong paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay, ang lakas ng kalamnan ay nabawasan.

Sistema ng paghinga

Ang paghinga sa magkabilang bahagi ng ilong ay libre. NPV - 16 bawat minuto. Ang parehong kalahati ng dibdib ay pantay na kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Paghinga ng tiyan. Ang paghinga ay vesicular, maliban sa mga lugar kung saan naririnig ang physiological bronchial breathing. Walang wheezing.

Ang cardiovascular system

Walang mga deformation sa lugar ng puso. Apical impulse sa 5th intercostal space medially mula sa midclavicular line. Ang mga limitasyon ng kamag-anak na dullness ay normal. Ang mga tunog ng puso ay malinaw, ang ritmo ay tama: 78 bawat minuto. Presyon ng dugo: 120/80 mm Hg. Ang pulso ay simetriko, regular, normal na pagpuno at pag-igting. Walang deficit sa pulso.

Sistema ng pagtunaw

Ang dila ay basa at natatakpan ng puting patong. Ang oral cavity ay nangangailangan ng sonation. Sa pharynx mayroong hyperemia ng palatine arches at ang posterior wall ng pharynx na may malinaw na mga hangganan at isang mala-bughaw na tint. Ang tiyan ay may normal na hugis, simetriko. Sa kanang rehiyon ng iliac ay mayroong postoperative scar mula sa opendotomy. Ang atay ay nakausli ng 1 cm mula sa ilalim ng costal arch. Ang mga sukat ng percussion nito ay 9/10/11 cm. Ang pali ay hindi nadarama, ang mga sukat ng percussion nito ay 6/8 cm. Ang dumi ay normal.

Sistema ng genitourinary

Walang nakikitang pamamaga sa rehiyon ng lumbar. Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo. Walang mga dysuric disorder. Libre ang pag-ihi.

Mga organo ng pandama

Ang mga organo ng pandama ay hindi nagbabago.

Katayuan ng neuropsychic

Malinaw ang kamalayan. Normal ang mood. Normal ang tulog. Ang pasyente ay nakatuon sa personalidad, espasyo at oras.

Data ng laboratoryo

Plano ng survey

1. pangkalahatang pagsusuri ng dugo

2. Pangkalahatang pagsusuri sa ihi

Nakatanggap ng mga resulta na may petsa

Mga pulang selula ng dugo - 5.0 * 10 12 / l

Leukocytes – 5.2 * 10 9 / l

Kulay - homogenous na dilaw

Specific gravity – 1010

Epithelial cells – 1 - 4 sa p/z

Leukocytes – 2 – 3 sa p/z

5. Hbs Ag, hindi nakita ang HIV

Batayan ng diagnosis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

1. Data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: 04/12/05 ang reaksyon ng Wasserman ay nagsiwalat ng isang positibong reaksyon (++++), reaksyon ng microprecipitation ++++

2. Data ng klinikal na pagsusuri: sa pharynx mayroong hyperemia ng palatine arches, ang posterior wall ng pharynx na may malinaw na mga hangganan, isang mala-bughaw na tint (erythematous tonsilitis). Sa katawan mayroong isang roseola rash ng maputlang kulay rosas na kulay, higit sa lahat ay naisalokal sa mga lateral na ibabaw at likod, simetriko. May halo-halong alopecia sa ulo.

Differential diagnosis

Roseola (batik-batik) syphilide ay dapat na naiiba mula sa:

1. Pityriasis rosea. Sa pityriasis rosea, ang mga elemento ay matatagpuan sa mga linya ng pag-igting ng balat ng Langer. Sukat 10 - 15 mm, na may katangian na pagbabalat sa gitna. Karaniwan ang isang "plaque ng ina" ay nakita - isang mas malaking lugar na lumilitaw 7 hanggang 10 araw bago ang paglitaw ng isang nagkakalat na pantal. Ang mga reklamo ng isang pakiramdam ng paninikip ng balat, banayad na pangangati, at tingling ay posible.

2. Roseola na may toxicoderma. Ito ay may mas malinaw na mala-bughaw na tint, isang ugali na sumanib, magbalat, at magkaroon ng pangangati. Ang kasaysayan ay naglalaman ng mga indikasyon ng pag-inom ng mga gamot at pagkain na kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang pinaghalong alopecia ay dapat na naiiba sa:

1. Alopecia pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Sa kasong ito, mabilis na nangyayari ang pagkawala ng buhok. Ang kasaysayan ay naglalaman ng ebidensya ng mga nakaraang nakakahawang sakit.

2. Seborrheic alopecia. Ang kondisyon ay seborrhea, ang pagkawala ng buhok ay dahan-dahang bubuo (sa paglipas ng mga taon).

3. Alopecia areata. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng mga kalbo na mga spot hanggang sa 8 - 10 mm ang lapad. Ang buhok ay ganap na wala.

Mga prinsipyo, pamamaraan at indibidwal na paggamot ng pasyente

Penicillin sodium salt 1,000,000 units 4 beses sa isang araw

Thiamine chloride 2.5%, 1 ml IM 1 beses bawat araw sa loob ng 14 na araw.

Ascorbic acid 0.1 g, 1 tablet 3 beses sa isang araw

Pagtataya

Para sa kalusugan, buhay at trabaho - kanais-nais

Panitikan

1. Skrinkin Yu. K. "mga sakit sa balat at venereal" M: 2001

2. Adaskevich "mga sakit na nakukuha sa sekswal" 2001

3. Radionov A. N. "Syphilis" 2002

istorii-bolezni.ru

Kasaysayan ng kaso ng pangalawang syphilis

BUONG PANGALAN. x
Edad 21 taong kasarian F
Sekondaryang edukasyon
Address ng tahanan Donetsk-41
Lugar ng trabaho ng operator ng sewing machine
Petsa ng pagpasok: Nobyembre 10, 1995
Diagnosis sa pagpasok: sariwang pangalawang syphilis

MGA REKLAMO
Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pantal sa labia majora at minora, pananakit, pagtaas ng temperatura ng katawan sa gabi hanggang 37.5-38.0 C, at pangkalahatang kahinaan.

KASAYSAYAN NG SAKIT
Ang pasyente ay unang nakadiskubre ng pantal sa labia majora at minora noong Oktubre 10, 1995, at sinubukang gamutin ito sa bahay, gamit ang mga paliguan na may chamomile at potassium permanganate. Pagkatapos ay lumitaw ang sakit sa lugar ng singit. Ipinapalagay niya na nahawa siya mula sa kanyang asawa at hindi nakipagtalik pagkatapos lumitaw ang mga sintomas ng sakit. Ang huling pakikipagtalik ko sa aking asawa ay mga dalawang buwan na ang nakararaan.

ANAMNESIS NG BUHAY
Ang pasyente x, 21 taong gulang, ay ipinanganak bilang pangalawang anak sa pamilya (ang kapatid na babae ay 2 taong mas matanda). Namatay ang kanyang mga magulang noong ang pasyente ay 12 taong gulang, pagkatapos ay tumira siya kasama ang kanyang nakatatandang kapatid na babae. Kasalukuyang kasiya-siya ang materyal at kondisyon ng pamumuhay, siya ay may asawa at walang anak. Mas bihira ang sipon; Ang Botkin's disease, malaria, typhoid fever, dysentery, tuberculosis, at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay tinatanggihan. Naninigarilyo siya ng hanggang 1/2 ng isang pakete sa isang araw at hindi nag-aabuso ng mga inuming nakalalasing. Ang pagmamana ay hindi nabibigatan. Siya ay nakipagtalik mula noong labing siyam na taong gulang; hindi pa siya nakipagtalik.

LAYUNIN NG PANANALIKSIK
Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang posisyon sa kama ay aktibo. Normostenic na pangangatawan, katamtamang nutrisyon. Malinis ang balat, maputlang pink ang kulay. Mayroong postoperative scar (appendectomy) sa kanang iliac region. Dermographism pink. Ang paglaki ng kuko at buhok ay hindi nagbabago. Ang oral mucosa ay kulay-rosas, ang dila ay normal na laki, bahagyang pinahiran ng dilaw na patong.
Ang rate ng paghinga ay 16 bawat minuto, ang tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng mga baga ay malinaw na baga. Ang paghinga ay vesicular, walang mga pathological na tunog. Ang pulso ay maindayog, 78 beats bawat minuto, kasiya-siyang pagpuno, presyon ng dugo 130/80. Ang mga hangganan ng puso ay hindi pinalawak, ang mga tono ay malinaw at dalisay.
Ang tiyan ay malambot, bahagyang masakit sa mga rehiyon ng iliac. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneum, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg at Pasternatsky ay negatibo.

DESCRIPTION NG LOKASYON
Sa labia majora at minora, mayroong simetriko monomorphic rash sa anyo ng mga papules hanggang 5 mm ang lapad, brownish-red ang kulay, walang sakit, at walang peripheral growth. Ang ilang mga papules ulcerate na may pagbuo ng mga maliliit na ulcers na may purulent discharge, masakit. Ang mga inguinal lymph node ay pinalaki sa magkabilang panig, hanggang sa 3 cm ang lapad, walang sakit sa palpation, mobile, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu.

PRESENTATIVE DIAGNOSIS
Isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng pantal sa mga maselang bahagi ng katawan, ang likas na katangian nito (monomorphic, kakulangan ng peripheral growth, painlessness), at ang pagkakaroon ng pinalaki na inguinal lymph nodes, maaari itong ipalagay na ang pasyente ay may sariwang pangalawang syphilis. Ang sakit na ito ay dapat na naiiba sa lichen planus, psoriasis, parapsoriasis, folliculitis, genital warts, at Lipschutz pseudosyphilitic papules.

DATA SA LABORATORY
Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay hindi kapansin-pansin
RW na may petsang Nobyembre 10, 1995 - ++++

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Sa lichen planus, ang mga papules ay may polygonal outline, isang waxy sheen, isang central umbilical depression, na nagiging sanhi ng Wickham grid phenomenon, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at madalas na matinding pangangati. Wala ring iba pang mga sintomas ng syphilis (pinalaki ang mga lymph node, atbp.), Ang mga pagsusuri sa serological ay nagbibigay ng negatibong resulta.
Sa psoriasis, ang mga papules ay lumalaki sa kahabaan ng periphery, ay napapalibutan ng isang banayad na ipinahayag na nagpapaalab na gilid, mayroong isang triad ng mga phenomena (stearin spot, psoriatic film at pinpoint na pagdurugo. Ang ibabaw ng mga papules ay natatakpan ng masaganang silver-white scales, maraming mga bitak. Matatagpuan ang mga papules sa mga tipikal na bahagi ng katawan, talamak ang dermatosis. Sa Kapag nag-scrape ng psoriasimorphic syphilitic papule, mga kaliskis lamang ang inaalis, ngunit ang ibabaw ay nananatiling tuyo, siksik, na may binibigkas na limitadong paglusot.
Sa parapsoriasis, ang papule ay natatakpan ng mga solidong tuyong kaliskis ("collodion film"), nahuhuli sa gilid; kapag nag-scrape, ang diffuse bleeding ay sinusunod. Ang syphilitic papule ay bumabalat mula sa gitna at bumubuo ng isang "Biette collar" sa gilid ng isang siksik, mahigpit na limitadong nodule. Ang parapsoriasis rashes ay tumatagal ng maraming buwan, at kadalasang taon.
Ang folliculitis sa panlabas na genitalia, sa inguinal-femoral folds at sa medial na ibabaw ng mga hita ay lumilitaw sa mga kababaihan dahil sa pangangati ng balat sa pamamagitan ng vaginal discharge. Hindi tulad ng syphilitic papules, ang folliculitis ay may malambot na pagkakapare-pareho, napapalibutan ng isang pulang nagpapasiklab na halo, may hugis ng kono, madalas na may micropustule sa gitna at sinamahan ng mga subjective na sensasyon (nasusunog, sakit, pangangati); Ang mga reaksyon ng serological ay negatibo.
Ang mga pseudosyphilitic papules ng Lipschutz ay bilog sa hitsura, bahagyang pinkish ang kulay, ang laki ng isang lentil, na may tuyo na makintab na ibabaw, walang sakit. Ang mga ito ay matatagpuan sa labia majora at maaaring kumalat sa perineum at medial thighs.
Ang genital condylomas ay mga sakit na viral, na matatagpuan higit sa lahat sa lugar ng panlabas na genitalia at anus, ngunit hindi katulad ng malawak na condylomas, mayroon silang manipis na tangkay at binubuo ng maliit na maputlang pulang malambot na lobules, katulad ng cauliflower o "cockscomb". Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na pandamdam at sakit.

PANGHULING DIAGNOSIS
Batay sa differential diagnosis at pagkakaroon ng mga positibong serological na pagsusuri, ang isang pangwakas na pagsusuri ay maaaring gawin: Bagong pangalawang syphilis.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS
Ang Syphilis ay tumutukoy sa isang talamak na nakakahawang sakit, ang sanhi ng ahente nito ay Treponema pallidum, o spirochete, na natuklasan noong Marso 3, 1905 nina F. Schaudin at E. Hoffmann. Ito ay kabilang sa genus Traeponema, pamilya Traeponemaceae, order Spirochaetalis.
Ang Living Treponema pallidum ay isang maselan na pormasyon na hugis spiral na may mga patulis na dulo, na mayroong 8-14 magkatulad na makitid at matarik na kulot. Ang kapal ng treponema ay hindi hihigit sa 0.25 microns, ang haba ay mula 6-20 microns, at ang lalim ng curls ay 1-1.5 microns. Sa mga dulo nito ay may maselan na nanginginig na flagella, na kung minsan ay matatagpuan sa mga gilid na ibabaw. Ang isang tampok ng maputlang spirochete ay ang paggalaw nito: 1) sa paligid ng longitudinal axis nito; 2) pasulong at paatras; 3) nagsasagawa ng parang pendulum, flexion, at contractive na paggalaw.
Ang sakit na syphilis ay nagsisimula pagkatapos na pumasok ang Treponema pallidum sa katawan sa pamamagitan ng balat o mucous membrane na may nasirang ibabaw. Ang syphilis ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng laway, luha, gatas, pawis, o ihi. Ang buo na epithelium ay isang balakid sa pagtagos ng Treponema pallidum. Ang impeksyon na may syphilis ay maaaring sekswal, extrasexual at congenital.
Ang Syphilis ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso at isang pagbabago sa mga aktibong pagpapakita at pagpapatawad ng iba't ibang tagal. Ito ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang magkakahiwalay na mga panahon sa panahon ng syphilis: 1) pagpapapisa ng itlog; 2) pangunahin; 3) pangalawa at 4) tertiary. Gayunpaman, hindi posible na gumuhit ng isang matalim na linya sa pagitan ng mga panahong ito ng sakit at ilagay ang mga masakit na phenomena na naobserbahan sa syphilis sa isang diagram. Dapat tandaan na ang anumang paghahati ng sakit sa mga panahon ay isang pagtatangka lamang na i-streamline ang ating kaalaman tungkol sa kurso nito.
Pagkatapos ng impeksyon ng syphilis sa pamamagitan ng sekswal o extrasexual na paraan, lumilipas ang ilang oras, kung saan imposibleng makita ang alinman sa lokal o pangkalahatang mga phenomena. Ang oras na ito ay karaniwang tinatawag na panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang tagal nito ay nasa average na 21-24 na araw at nagtatapos sa pagbuo ng pangunahing syphiloma sa lugar ng pagtagos ng treponema pallidum (kung minsan ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 10 hanggang 40 araw o higit pa). .
Ang pangunahing panahon ng syphilis ay nagsisimula mula sa sandali ng pagbuo ng pangunahing syphiloma, na sinusundan ng isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node pagkatapos ng 3-5 araw at nagpapatuloy hanggang sa paglitaw ng masaganang rashes ng pangalawang panahon ng syphilis. Ang tagal ng pangunahing panahon ay 45-50 araw. Sa unang tatlong linggo ng pagkakaroon ng pangunahing syphiloma, ang reaksyon ng Wasserman ay negatibo (negatibong yugto) at mula lamang sa ika-apat na linggo ay unti-unti itong nagiging positibong yugto, na nagiging positibo 2-3 linggo bago ang simula ng pangalawang sariwang syphilis.
Sa ikalawang kalahati ng pangunahing panahon, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng panghihina, pagkahilo, paulit-ulit na pananakit ng kasukasuan, anemia, at pananakit ng ulo, lalo na sa gabi. Sa pagtatapos ng pangunahing panahon ng syphilis, ang isang pagtaas sa mga peripheral lymph node ay nangyayari - polyadenitis, na nagiging napakahalaga sa pagsusuri ng syphilis. Ang ganitong mga klinikal na sintomas, na sinusunod sa ikalawang kalahati ng pangunahing panahon ng syphilis, ay dahil sa isang pagtaas sa bilang ng maputlang treponema at isang pagbawas sa immunobiological resistance ng katawan.
Ang pangalawang panahon ng syphilis ay nagsisimula humigit-kumulang 9-10 linggo pagkatapos ng impeksyon at 6-7 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng pangunahing syphiloma. Sa pangalawang panahon, mayroong isang aktibong pagkalat ng maputlang treponema sa pamamagitan ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo kasama ang kanilang nangingibabaw na akumulasyon sa balat at mauhog na lamad at, sa isang mas mababang lawak, sa mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos; nadagdagan ang paglaganap ng treponema ay sinamahan sa pamamagitan ng paglitaw ng batik-batik, papular, vesicular, pustular rashes, pinsala sa periosteum at buto, pag-unlad ng iritis, iridocyclitis at pinalaki na mga lymph node (polyadenitis). Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng pangalawang panahon ng syphilis ay nangyayari nang iba. Sa ilang mga kaso, mayroong isang marahas na reaksyon ng katawan na may masaganang mga pantal sa balat, mga sintomas ng meningeal, atbp., habang sa iba, ang proseso ay limitado sa banayad na ipinahayag na mga efflorescence, na madalas na hindi sineseryoso ng mga pasyente. Ang isa pang tampok ng pangalawang panahon ng syphilis ay ang benign course ng syphilides, kadalasang nawawala nang walang bakas sa maikling panahon, lalo na mabilis pagkatapos ng partikular na therapy (maliban sa pustular-ulcerative syphilides). Ang pangalawang panahon ng syphilis ay maaaring tumagal nang walang hanggan, alternating na may mga remissions at relapses, ngunit sa average na tungkol sa 2-4 na taon, nagiging tertiary. Syphilitic rashes na nangyayari kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing panahon ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasaganaan, hindi maayos na lokasyon, madalas na polymorphism, sinamahan ng polyadenitis, madalas na patuloy na pangunahing syphiloma o ang mga labi ng infiltrate nito, regional scleradenitis (bubo). Ang paunang yugto ng pangalawang syphilis ay tinatawag na pangalawang sariwang syphilis, ang mga pagpapakita na kusang nawawala pagkatapos ng ilang linggo at ang nakikitang klinikal na pagbawi ay nangyayari. Ang yugtong ito ay tinatawag na pangalawang nakatagong panahon ng syphilis, na maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang maraming linggo at buwan. Gayunpaman, ang kagalingan ng yugtong ito ay mapanlinlang, dahil ang impeksiyong syphilitic ay hindi nawala, ngunit nasa isang nakatagong estado, na kinumpirma ng mga positibong serological na reaksyon. Sa kawalan ng paggamot, pagkatapos ng latent syphilis, lumilitaw ang syphilitic rashes (relapse), na naiiba sa pangalawang sariwang syphilis sa limitadong bilang ng mga elemento, malaking sukat, kupas na kulay, at pagkahilig sa grupo. Ang yugtong ito ay tinatawag na pangalawang paulit-ulit na syphilis, kung saan karaniwang walang pangunahing syphiloma at rehiyonal na bubo, at ang polyadenitis ay banayad. Sa mga maagang pagbabalik, paminsan-minsang nangyayari ang mga klinikal na pagpapakita na sumasakop sa mga intermediate na posisyon sa pagitan ng pangalawang sariwa at paulit-ulit na syphilis, na maaaring tawaging pinagsamang pangalawang sariwa at paulit-ulit na syphilis. Ang mga anyo ng sakit na ito ay dapat tratuhin nang may sapat na pag-iingat.
Ang mga klinikal na paulit-ulit na anyo ng syphilis ay maliwanag na sanhi ng paglaganap ng maputlang trepanema sa lugar ng mga nalutas na syphilides, kung saan sila ay nasa isang estado ng parabiosis. Sa syphilis, ang kadaliang mapakilos ng nakakahawang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang malaking papel, ang pagbaba nito ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-activate ng Treponema pallidum.
Ang tertiary, o gummous, na panahon ng syphilis ay nabubuo sa mga kaso kung saan nananatili ang mga spirochetes sa katawan dahil sa hindi sapat o hindi tamang paggamot at isang nabagong immunobiological reactivity ng katawan. Ang tertiary syphilis ay kadalasang nabubuo sa mga indibidwal na hindi nakatanggap ng antisyphilitic therapy. Ang mga unang klinikal na palatandaan ng tertiary syphilis ay lumilitaw pagkatapos ng ilang taon ng pagkakaroon ng pangalawang panahon, kadalasan sa pagitan ng 5 at 10 taon pagkatapos ng impeksyon, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga gummous na elemento ay sinusunod nang mas huli (sa 20-40 at kahit 60 taon ng pagkakasakit). .
Ang tertiary period ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitado ngunit napakalaking granulomas na matatagpuan sa balat mismo o sa subcutaneous base, madaling kapitan ng necrotic decay at kasunod na pagkakapilat, na kadalasang nagtatapos sa makabuluhang pagkasira, pagpapapangit, dysfunction ng mga organo at kahit kamatayan kung ang mga mahahalagang organo ay kasangkot sa ang proseso (aorta, atay, utak, atbp.). Ayon sa aming data, ang gummous syphilis ay mas madalas na nakakaapekto sa mga panloob na organo, ang central nervous system, at ang musculoskeletal system kaysa sa balat at mucous membrane. Kasama rin sa yugtong ito ang mga tabes dorsalis at progresibong paralisis, na kadalasang sinasamahan ng visceral syphilis. Sa gummous syphilides, ang maputlang treponema ay minsan ay matatagpuan sa mga maliliit na dami sa paligid, hindi nabubulok na zone ng infiltrate.
Ang mga gummas ay bubuo sa parehong paraan tulad ng mga relapses ng pangalawang syphilis. Kapag ang immunobiological reactivity ng katawan ay humina at ang mga nakakahawang alerdyi ay nadagdagan, ang maputlang treponemas ay dumami sa lugar ng nalutas na syphilis o lymph node, mula sa kung saan sila dinadala sa daluyan ng dugo patungo sa iba't ibang mga organo, kung saan nabuo ang mga solong node na katangian ng tertiary syphilis. . Tila, ang isang napakahabang kurso ng tertiary syphilis ay nakakatulong na pahinain ang virulence ng Treponema pallidum, dahil sa kung saan ang mga relapses ng tubercular at nodular syphilide ay bihirang naitala. Nakaugalian na makilala ang tatlong yugto ng tertiary syphilis: 1) tertiary active syphilis; 2) tertiary latent, o hidden, syphilis at 3) tertiary recurrent syphilis.

PAGGAgamot
Kabilang sa lahat ng mga antisyphilitic na gamot, ang penicillin at ang mga derivatives nito, na mayroong treponemocidal at treponemostatic properties, ay kasalukuyang sumasakop sa pangunahing lugar. Tila, ang penicillin ay nakakagambala sa mga sistema ng enzyme ng Treponema pallidum, ang proseso ng paglaki at pagpaparami nito. Lalo na aktibo ang penicillin laban sa Treponema pallidums sa panahon ng kanilang pagpaparami.
„„Ang Penicillin at ang mga derivatives nito ay epektibo laban sa lahat ng anyo ng syphilis at tumutulong na alisin ang maputlang trepanema sa ibabaw ng syphilides sa karaniwan pagkatapos ng 10-12 oras.
Ang penicillin ay maaaring ibigay sa mga pasyente sa subcutaneously, intramuscularly, intravenously, intralumbarly at pasalita (phenyloxymethylpenicillin). Kapag ginagamot ang syphilis, ang penicillin ay ibinibigay sa intramuscularly sa mga dosis depende sa timbang ng katawan. Ang patuloy na pangangasiwa ng penicillin ay dahil sa pangangailangan na patuloy na mapanatili ang isang tiyak na konsentrasyon ng gamot sa dugo (0.06 IU bawat 1 mm ng dugo). Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay kailangang bawasan ang paggamit ng likido sa panahon ng penicillin therapy.
Bilang karagdagan sa natutunaw na penicillin, na mabilis na tinanggal mula sa katawan, ginagamit ang mga gamot na nagpapanatili ng therapeutic na konsentrasyon ng gamot sa dugo sa loob ng 8-10 oras (ecmonovocillin at bicillins 1, 3, 4, 5 at 6).
Unang iminungkahi nina R. Sazerac at K. Levaditi ang bismuth noong 1921 para sa partikular na paggamot ng syphilis. Sa mga tuntunin ng kanilang therapeutic effect, ang mga paghahanda ng bismuth ay sumasakop sa pangalawang lugar pagkatapos ng penicillin. Ang anumang paghahanda ng bismuth ay dapat na pantay na hinihigop mula sa lugar ng iniksyon at ilabas mula sa katawan sa sapat na dami.
Ang bioquinol ay isang maliwanag na pulang 8% na suspensyon ng iodine-quinine-bismuth sa neutral na peach oil, na naglalaman ng 25% bismuth, 56% yodo at 19% quinine. Ang kumbinasyon ng mga nakapagpapagaling na sangkap ay may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan: ang bismuth ay nakakaapekto sa treponema pallidum, ang iodine ay nagtataguyod ng resorption ng syphilides, at ang quinine ay may mga tonic na katangian.
Ang bismoverol ay isang puting paghahanda na naglalaman ng 7.5% ng isang suspensyon ng bismuth salt ng monobismuthartaric acid sa isterilisado at purified peach o almond oil; sa 1 ml ng bismoverol - 0.05 g ng metallic bismuth. Ang gamot ay naglalaman ng tungkol sa 67% metallic bismuth. Ang bismuth ay dahan-dahang inilalabas sa ihi at dumi; at ang pag-aalis nito ay nagtatapos 1.5-3 buwan pagkatapos ng pagtigil ng paggamot.
Ang Pentabismol ay isang paghahandang nalulusaw sa tubig na naglalaman ng 47.9% bismuth; Ang 1 ml ng gamot ay naglalaman ng 0.01 g ng metallic bismuth. Ito ay mas mabilis na hinihigop ng mga tisyu kaysa sa bijoquinol at bismoverol, ngunit mabilis din itong inalis mula sa katawan.
Ang mga paghahanda ng bismuth ay iniksyon nang intramuscularly sa kapal ng puwit sa kanilang itaas na panlabas na kuwadrante, halili sa kaliwa at pagkatapos ay sa kanang bahagi. Pagkatapos magpasok ng isang karayom ​​na may haba na hindi bababa sa 5-6 cm, kinakailangan upang matiyak na ang dulo nito ay wala sa lumen ng sisidlan, dahil ang pagpapakilala ng bismuth emulsion sa sisidlan ay nagbabanta sa pagbuo ng pulmonary embolism o malalim. gangrene ng puwit. Samakatuwid, ang mga paghahanda ng bismuth ay dapat ibigay nang dahan-dahan, palaging pinainit sa temperatura ng katawan. Bago ang iniksyon, ang vial na may bijoquinol at bismoberol ay dapat na lubusan na inalog upang makakuha ng pare-parehong suspensyon ng gamot.
Kapag tinatrato ang mga pasyente na may sariwang pangalawang syphilis, 5 mga kurso ng pinagsamang paggamot na may penicillin at bismuth na paghahanda ay ginagamit:
1 kurso: penicillin at isa sa mga paghahanda ng bismuth; break 1 month
2nd course: penicillin (ecmonovocillin) at paghahanda ng bismuth; break 1 month
3rd course: ecmonovocillin (penicillin) at paghahanda ng bismuth; break 1 month
Ika-4 na kurso: paghahanda ng ecmonovocillin at bismuth; break 1 month
Ika-5 kurso: paghahanda ng ecmonovocillin o penicillin at bismuth.
Ang dosis ng kurso ng penicillin (ecmonovocillin) ay kinakalkula sa rate na 120,000 unit kada 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente.

PAGTATAYA
Sa maagang pagsisimula ng paggamot para sa sariwang pangalawang syphilis, ang kumpletong lunas ng pasyente ay inaasahan pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot

EPICRISIS
Ang pasyente x, 21 taong gulang, ay nagreklamo ng isang pantal sa labia majora at minora, pananakit, pagtaas ng temperatura ng katawan sa gabi hanggang 37.5-38.0 C, at pangkalahatang kahinaan. Ang pasyente ay unang natuklasan ang isang pantal sa labia majora at minora noong Oktubre 10, 1995 (ang pantal ay monomorphic, sa anyo ng mga papules hanggang 5 mm ang lapad, kayumanggi-pula ang kulay, walang sakit, walang peripheral na paglaki; ang ilan papules ulcerate na may pagbuo ng mga maliliit na ulcers na may purulent discharge, masakit). Ang pasyente ay pinalaki ang inguinal lymph nodes sa magkabilang panig, hanggang sa 3 cm ang lapad, walang sakit sa palpation, mobile, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu. Sinubukan ng pasyente na tratuhin sa bahay, gamit ang mga paliguan na may mansanilya at potassium permanganate, hindi matagumpay, pagkatapos ay bumaling siya sa isang dermatovenerologist sa kanyang lugar ng paninirahan at ipinadala sa klinika ng dermatovenerological ng lungsod No. 1 na may diagnosis ng sariwang pangalawang syphilis. Kasalukuyang tumatanggap ng paggamot na may mga paghahanda ng penicillin at bismuth. Ang pagbabala ay kanais-nais, ang pasyente ay inaasahang ganap na gumaling.

PANITIKAN
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Mga sakit sa balat at venereal.-Kyiv, ed. ed. "Vishcha School", 1978
2. Differential diagnosis ng mga sakit sa balat. - B.A. Berenbein, A.A. Studitsin, atbp. - M.: Medicine, 1989.
3. Pathomorphological diagnosis ng mga sakit sa balat. - G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev. - M.: Medicine, 1986.

Ang Syphilis ay itinuturing na isang kahiya-hiyang sakit, na para bang maaari lamang itong makuha ng mga pari ng pag-ibig o ng mga gumagamit ng kanilang mga serbisyo. Actually hindi ito totoo!

Una, mayroon ding household syphilis, na maaaring mahawaan ng sinumang tao, kahit na ang mga namumuno sa isang tunay na monastikong pamumuhay. Pangalawa, natanong mo na ba sa iyong partner ang resulta ng pagsusuri para sa HIV infection at syphilis? Kaya, kung ang mga condom ay nagpoprotekta laban sa HIV, ang problemang ito ay hindi palaging gumagana sa syphilis. Kaya lumalabas na ang sanhi ng sakit ay hindi kinakailangang debauchery, bagaman ang mga pangunahing ruta ng impeksiyon ay sekswal at transplacental, iyon ay, mula sa ina hanggang sa anak.

"Regalo" mula kay Columbus?

Ang kasaysayan ay tahimik tungkol sa kung aling tagak ang nagdala ng syphilis sa sangkatauhan. Hindi malinaw kung saan ito nanggaling, ang hindi natukoy na impeksyon ay agad na nakakuha ng likas na katangian ng isang pandemya at naglubog sa mga tao sa katakutan.

Ang debate tungkol sa pinagmulan ng syphilis ay hindi pa rin humuhupa, sabi ni Alexey Rodin, Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Department of Dermatovenereology ng Volgograd State Medical University. - Ang sakit na venereal na ito ay unang naitala sa Europa noong 1493, kaagad pagkatapos bumalik si Columbus mula sa Amerika. Ang mga tagasuporta ng unang bersyon ay naniniwala na ang impeksyon ay dinala ng mga naglalakbay na mandaragat. Ngunit saan mula - mula sa Haiti, mula sa Amerika, India o Africa? Ang sakit ay tinawag na "malaking bulutong", dahil, hindi katulad ng bulutong, nag-iwan ito ng malalaking peklat sa mga katawan ng mga biktima. Ang isa pang hypothesis - na ang syphilis ay naroroon na noong sinaunang panahon, ngunit hindi nasuri - ay malamang na hindi. Mayroon ding isang tanyag na palagay sa mga Amerikano na ang "genital plague" ay nagmula sa Africa at ito ay isang mutation ng mga lokal na tropikal na sakit.

Pagkatapos ng 300 taon ng mercury - sa penicillin

Sa loob ng mahabang panahon hindi nila alam kung ano at paano gamutin ang syphilis, patuloy ang propesor. - Kaya, ang tanyag na pilosopong Dutch na si Erasmus ng Rotterdam ay "makatao" ay nagpayo: "Kung ang mag-asawa ay may sakit na syphilis, dapat silang sunugin." Sa mga siglo XV-XVII. ang mga doktor ay tumanggi na gamutin ang kahiya-hiyang sakit, at samakatuwid ang paglaban sa mga sakit sa venereal ay nahulog sa mga balikat ng mga barbero at mapanlinlang na mga doktor, na gumamit ng mercury bilang isang gamot, dahil ginagamit ito noon upang gamutin ang maraming sakit sa balat, tulad ng ketong at scabies.

Matapos ilapat ang mercury ointment, ang pasyente ay nakabalot sa isang sheet, inilagay sa isang bariles at pinasingaw ng tuyong singaw. Bago ito pinalo nila ng latigo, pinalayas ang imoralidad. Ang karamihan sa mga tao ay namatay pagkatapos ng gayong mga mahimalang pamamaraan, ang ilang mga nakaligtas ay naging may kapansanan, ngunit ang syphilis ay hindi nawala.

Ang susunod na yugto ay ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng bismuth, na napakalason din. Gayunpaman, sa unang pagkakataon ginawa nilang posible na makamit ang isang biological na lunas, iyon ay, upang alisin ang maputlang spirochete mula sa katawan. At noong 1943-1945 lamang, sa pag-imbento ng penicillin, lumitaw ang epektibong paggamot. Sa mahabang panahon, hanggang sa 80s ng ika-20 siglo, kinuha ang magic mold kasama ng mga paghahanda ng bismuth. Ngunit sa wakas ay napatunayan na ang bismuth ay ganap na hindi kailangan sa sitwasyong ito. Ang mga doktor ay lumipat sa "hubad" na penicillin - isang modernong epektibong paggamot para sa sakit na ito.

Sa pre-revolutionary Tsaritsyn, ang syphilis ay hindi ginagamot

Ito ay pinaniniwalaan na ang syphilis ay dumating sa ating bansa noong ika-15 siglo mula sa Lithuania. Mula sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, isang alon ng sakit ang dumaan sa Tsarist Russia. Ayon kay Propesor Rodin, ang buong nayon ay may sakit. Sa rehiyon ng Kursk mayroon pa ring isang nayon na tinatawag na Kurnosovka, na nakuha ang pangalan nito mula sa "mga nabigong ilong".

Ang sakit ay umunlad din sa pre-rebolusyonaryong Tsaritsyn. Pagkatapos ng 1917, mababasa sa lokal na pahayagan na ang gamot ni Dr. de Wez ay "gagamutin ang iyong syphilis sa anumang yugto," ngunit ang seryosong pang-agham na paggamot at ang pagtatatag ng propesyon ng dermatovenereologist, ayon sa siyentipiko, ay maaari lamang talakayin dahil ang paglikha ng Kagawaran ng Dermatovenereology sa 1938 taon sa batayan ng Stalingrad Medical Institute. Ang unang pinuno nito ay si Propesor Ioffe. Inayos ni Ezriy Izrailevich ang isang lipunan ng mga dermatologist at venereologist; sa kanyang inisyatiba, noong 1940, ang pagtatayo ng isang dermatovenereal clinic ay itinayo sa rehiyonal na ospital.

Espesyal na sakit

"Sasabihin ko na ang syphilis ay isang espesyal na sakit," sabi ng doktor na si Alexey Rodin. - Halimbawa, narito ang isang katotohanan: halos lahat ng mga virus ay naging lumalaban sa mga antibiotics, at tanging ang maputlang spirochete, sa lumang paraan, ay nagpapanatili ng takot nito sa penicillin! Ang isa pang kakaiba ay ang saklaw ng syphilis, kung titingnan mo ito sa paglipas ng mga taon, ay sumusunod sa isang sinusoid. Every 10-15 years may surge, tapos 10-15 years may fall. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nakasalalay sa aktibidad ng araw. Ngayon ay bumababa na tayo; noong 2014, 235 na kaso ng syphilis ang naitala sa ating rehiyon, noong 2015 hanggang sa kasalukuyan ay 188 na kaso. Hindi pangkaraniwan na ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay gumaling nang walang anumang paggamot, sa kanilang sarili. Nagkaroon ng ganitong eksperimento na isinagawa ng mga Amerikano. 400 itim na may pangunahing mga palatandaan ng syphilis ay naging "biktima ng agham"; isang kontrata ang nilagdaan sa kanila, ayon sa kung saan hindi sila dapat tratuhin sa loob ng 10 taon. Pagkalipas ng 10 taon, lumabas na ang isang third sa kanila ay may tertiary syphilis at neurosyphilis, isang third ay walang mga manifestations, ngunit ang dugo ay positibo (ito ay itinuturing na latent syphilis sa Russia) at 30% ay ganap na malusog. Siyanga pala, sina Reagan at Clinton ay nag-alok ng opisyal na paghingi ng tawad para sa karanasang ito.

Ang tuso ng maputlang spirochete

Ngayon ay may pagtaas sa saklaw ng mga huling anyo ng syphilis, ang tinatawag na neurosyphilis, at mayroong isang akumulasyon ng mga kaso ng congenital syphilis, sabi ng isang dermatovenerologist. - Maaaring hindi magpakilala ang isang maputlang spirochete sa loob ng maraming taon at biglang makakaapekto sa mga daluyan ng dugo o sa cerebral cortex. Halimbawa, ang isang pasyente ay ginagamot sa amin, pagkatapos ay nagtrabaho bilang isang driver sa loob ng 10 taon sa masikip na Moscow, at biglang, ayon sa kanya, isang magandang umaga ay hindi niya alam kung saan pupunta. Siya ay nasuri na may neurosyphilis. Ang late syphilis ay nagsimulang lumitaw sa mga pasyente na sumailalim sa paggamot noong 90s. Tila, makatuwirang pag-usapan ang tungkol sa undertreatment sa takdang panahon. Hindi lihim na ang mga taong pumupunta sa amin ay ang ibabaw na bahagi lamang ng syphilis iceberg, hinihimok ko sa iyo na huwag matakot at makipag-ugnay sa mga espesyalista sa isang napapanahong paraan.

Alam mo ba na:

Ang doktor na Italyano ay "nagtanim ng baboy"

Sa una, ang syphilis ay tinatawag na lues, na nangangahulugang "salot", "sakit". Ang modernong pangalan ng sakit ay ibinigay ng tula (at kasabay ng isang medikal na treatise) ng Italyano na manggagamot, astronomo, at manunulat na si Girolamo Fracastoro "Syphilis, o ang Gallic Disease" (1530). Sinasabi nito kung paano minsan ang isang mythical swineherd na nagngangalang Syphilus (sinaunang Greek συς - baboy, φ?λος - magkasintahan) ay nangahas na ihambing ang maharlika at kayamanan ng mga makalupang pinuno sa mga diyos ng Olympus at pinarusahan ng isang malubhang sakit na walang lunas, ang pangalan kung saan nagmula sa pangalan ng bayani.

Ang isang may sakit na siyentipiko ay nilito ang lahat sa loob ng 100 taon

Hindi mahalaga kung gaano katanda ang sakit, ang causative agent ng syphilis, spirochete pallidum (treponema pallidum), ay natuklasan lamang noong 1905! Ang microbe ay tinatawag na spirochete para sa pagkakahawig nito sa isang spiral, at maputla dahil makikita ito sa ilalim ng mikroskopyo na may mahinang paglamlam.

Ang Scottish surgeon na si John Hunter ay nagdulot ng malaking kalituhan sa pag-aaral ng syphilis. Nag-inject siya ng nana mula sa urethra ng isang pasyenteng may gonorrhea sa kanyang urethra at... nagkasakit ng syphilis. Tuwang-tuwa ang doktor na hindi man lang niya napagtanto na ang kanyang "donor" ay may sakit na may dalawang sakit nang sabay-sabay. Bilang resulta ng pangangasiwa na ito, sa loob ng mahigit 100 (!) na taon, nagkamali ang siyentipikong komunidad na ang syphilis at gonorrhea ay sanhi ng parehong pathogen.

Ang aming impormasyon

Mga sikat na syphilitics

Francisco Goya. Ang artistang Espanyol ay masigasig na minamahal hindi lamang sa sining, kundi pati na rin sa mga kababaihan. Hindi pa napatunayan na siya ay may syphilis; noong panahong iyon, ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay hindi masyadong nakikilala. Pero ayon sa description, siya talaga yun.

Abraham Lincoln, Pangulo ng Amerika. Sa pamamagitan ng kanyang sariling pag-amin, sa kanyang kabataan ay nagkaroon siya ng kasawian na matugunan ang isang maputlang spirochete. Bukod dito, hindi niya sinasadyang nahawa ang kanyang asawa at tatlong anak.

Adolf Gitler. Noong Unang Digmaang Pandaigdig, ang Fuhrer ay na-diagnose na may pagkabulag at napunta sa infirmary. Mula sa mga dokumento ng ospital ay sumusunod na ang tunay na Aryan ay ginagamot doon para sa syphilis.

Guy de Maupassant. Ang manunulat sa pagsasanay ay sumunod sa paniniwala na ang katapatan at pagiging matatag ay walang kapararakan. Ang seksuwal na kahalayan sa mga brothel ay nagdala sa kanya sa syphilis. Isang tunay na Pranses, hindi siya nabalisa kahit na ang sakit, sa kabila ng paggamot, ay nagsimulang umunlad. Mapanuyam na sinabi ni Maupassant: "Sa wakas, mayroon akong totoong syphilis, at hindi isang kalunus-lunos na ilong!"

Natalya Khairulina. Mga larawan mula sa mga bukas na mapagkukunan ng Internet

Pangalan ng pasyente: ______________

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon ________________________________________

Kaugnay:

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay:

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho _____________________________________________________

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Lues secundaria recidiva

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng pangangasiwa: walang reklamo

KASAYSAYAN NG SAKIT NA ITO

Sino ang nag-refer sa pasyente sa: Central District Hospital

Bakit: pagtuklas sa pagsusuri ng dugo sa RW 4+

Kapag nakaramdam ka ng sakit: hindi itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

Ano ang nauugnay sa simula ng sakit? _____________________________

_______________________________________________________________

Sa anong lugar ng balat at mauhog na lamad nagsimula ang sakit? _____________________________

Kung paano umunlad ang sakit hanggang ngayon: noong kalagitnaan ng Enero 2005, lumitaw ang pamamaga at pampalapot sa lugar ng ari ng lalaki. Hindi siya humingi ng tulong medikal tungkol dito. 21. 03. 05. nakipag-ugnayan sa Pochinkovskaya Central District Hospital tungkol sa kawalan ng kakayahang buksan ang ulo ng ari ng lalaki, kung saan siya inoperahan

Ang impluwensya ng nakaraan at kasalukuyang umiiral na mga sakit (mga pinsala sa neuropsychic, functional na estado ng gastrointestinal tract, atbp.): 03.21.05. - Pagtutuli

Impluwensiya ng mga panlabas na salik sa takbo ng prosesong ito (depende sa panahon, nutrisyon, lagay ng panahon at meteorolohiko, mga salik ng produksyon, atbp.): hindi

Paggamot bago ipasok sa klinika: Bago ipasok sa Regional Clinical Hospital, tumanggap siya ng Penicillin 1 ml 6 beses sa isang araw sa loob ng 4 na araw

Paggamot sa sarili (may ano): hindi ginagamot sa sarili

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng mga gamot (na ininom ng pasyente nang nakapag-iisa o ayon sa inireseta ng doktor para sa kasalukuyang sakit): walang intolerance sa gamot

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Sekswal na aktibidad mula sa anong edad: mula 16 taong gulang

Mga pakikipag-ugnayang sekswal: sa nakalipas na dalawang taon, ang isang regular na kasosyo sa sekswal - ___________ - ay ginagamot sa Regional Clinical Hospital para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Pisikal at mental na pag-unlad: Nagsimula siyang maglakad at magsalita sa ikalawang taon ng buhay. Hindi nahuhuli sa mga kapantay sa pag-unlad

Edukasyon: nagtapos sa ika-8 baitang, paaralang bokasyonal

Mga nakaraang sakit: Ang mga impeksyon sa "pagkabata", ay dumaranas ng ARVI bawat taon

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: wala

Hindi pagpaparaan sa droga: hindi nagpapansinan

Mga namamana na komplikasyon at ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa mga kamag-anak: hindi nabibigatan ang pagmamana

Mga nakagawiang pagkalasing: humihithit ng 10 sigarilyo sa isang araw mula noong edad na 18. Uminom ng alak sa katamtaman

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay: nakatira sa isang pribadong bahay na walang amenities, sinusunod ang mga panuntunan sa personal na kalinisan

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN NG PANANALIKSIK

Pangkalahatang estado: kasiya-siya, malinaw na kamalayan

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Taas: 160 cm

Timbang: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

Mga katangian ng pagpapawis sa balat: ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok at mga kuko: hindi nababago ang mga kuko. Alopecia ng halo-halong kalikasan

Kondisyon ng subcutaneous fat: ang subcutaneous fat ay katamtamang nabuo at pantay na ipinamamahagi

Dermographism: pink, iba't-ibang, paulit-ulit

Paglalarawan ng lahat ng mga pagbabago sa balat na hindi nauugnay sa pangunahing proseso ng pathological (nevi, pigmentation, scars, atbp.)

Donetsk State Medical University

Kagawaran ng Mga Sakit sa Balat at Venereal

Ulo department prof. Romanenko V.N.

Sinabi ni Lecturer Assoc. Kovalkova N.A.

Kasaysayan ng sakit

may sakit x

Curator: 4th year student, 8th group, II Faculty of Medicine Seleznev A.A.

Mga co-curator: 4th year students ng 8th group ng II Faculty of Medicine Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Donetsk, 1995

MGA DETALYE NG PASSPORT

BUONG PANGALAN. x

Edad 21 taong gulang sahig AT

Edukasyon karaniwan

Address ng bahay Donetsk-41

Lugar ng trabaho mananahi-minder

Petsa ng resibo: 10.XI.95

Diagnosis sa pagpasok: sariwang pangalawang syphilis

MGA REKLAMO

Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pantal sa labia majora at minora, pananakit, pagtaas ng temperatura ng katawan sa gabi hanggang 37.5-38.0 C, at pangkalahatang kahinaan.

KASAYSAYAN NG SAKIT

Ang pasyente ay unang nakadiskubre ng pantal sa labia majora at minora noong Oktubre 10, 1995, at sinubukang gamutin ito sa bahay, gamit ang mga paliguan na may chamomile at potassium permanganate. Pagkatapos ay lumitaw ang sakit sa lugar ng singit. Ipinapalagay niya na nahawa siya mula sa kanyang asawa at hindi nakipagtalik pagkatapos lumitaw ang mga sintomas ng sakit. Ang huling pakikipagtalik ko sa aking asawa ay mga dalawang buwan na ang nakararaan.

ANAMNESIS NG BUHAY

Ang pasyente x, 21 taong gulang, ay ipinanganak bilang pangalawang anak sa pamilya (ang kapatid na babae ay 2 taong mas matanda). Namatay ang kanyang mga magulang noong ang pasyente ay 12 taong gulang, pagkatapos ay tumira siya kasama ang kanyang nakatatandang kapatid na babae. Kasalukuyang kasiya-siya ang materyal at kondisyon ng pamumuhay, siya ay may asawa at walang anak. Mas bihira ang sipon; Ang Botkin's disease, malaria, typhoid fever, dysentery, tuberculosis, at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay tinatanggihan. Naninigarilyo siya ng hanggang 1/2 ng isang pakete sa isang araw at hindi nag-aabuso ng mga inuming nakalalasing. Ang pagmamana ay hindi nabibigatan. Siya ay nakipagtalik mula noong labing siyam na taong gulang; hindi pa siya nakipagtalik.

Layunin na pananaliksik

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang posisyon sa kama ay aktibo. Normostenic na pangangatawan, katamtamang nutrisyon. Malinis ang balat, maputlang pink ang kulay. Mayroong postoperative scar (appendectomy) sa kanang iliac region. Dermographism pink. Ang paglaki ng kuko at buhok ay hindi nagbabago. Ang oral mucosa ay kulay-rosas, ang dila ay normal na laki, bahagyang pinahiran ng dilaw na patong.

Ang rate ng paghinga ay 16 bawat minuto, ang tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng mga baga ay malinaw na baga. Ang paghinga ay vesicular, walang mga pathological na tunog. Ang pulso ay maindayog, 78 beats bawat minuto, kasiya-siyang pagpuno, presyon ng dugo 130/80. Ang mga hangganan ng puso ay hindi pinalawak, ang mga tono ay malinaw at dalisay.

Ang tiyan ay malambot, bahagyang masakit sa mga rehiyon ng iliac. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneum, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg at Pasternatsky ay negatibo.

Paglalarawan ng sugat

Sa labia majora at minora, mayroong simetriko monomorphic rash sa anyo ng mga papules hanggang 5 mm ang lapad, brownish-red ang kulay, walang sakit, at walang peripheral growth. Ang ilang mga papules ulcerate na may pagbuo ng mga maliliit na ulcers na may purulent discharge, masakit. Ang mga inguinal lymph node ay pinalaki sa magkabilang panig, hanggang sa 3 cm ang lapad, walang sakit sa palpation, mobile, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu.