Stepwise na paggamot ng bronchial hika. Ano ang sikreto ng stepwise therapy para sa bronchial hika

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng bronchial hika ay batay sa isang stepwise na diskarte, na kinikilala sa mundo mula noong 1995. Ang layunin ng diskarte na ito ay upang makamit ang pinaka kumpletong kontrol ng mga manifestations ng bronchial hika gamit ang hindi bababa sa halaga ng mga gamot. Ang dami at dalas ng pag-inom ng mga gamot ay tumataas (step up) habang lumalala at bumababa (step down) ang kurso ng sakit kapag epektibo ang therapy. Kasabay nito, kinakailangan upang maiwasan o maiwasan ang pagkakalantad sa mga nag-trigger.

Stage 1

Kasama sa paggamot ng intermittent bronchial asthma ang prophylactic administration (kung kinakailangan) ng mga gamot bago ang pisikal na aktibidad (inhaled short-acting beta2-adrenergic agonists, cromolyn sodium, nedocromil, ang kanilang mga kumbinasyong gamot, halimbawa Dithek o Intala-plus). Sa halip na inhaled beta2-agonists, m-anticholinergic blockers o short-acting theophylline preparations ay maaaring ireseta, ngunit ang kanilang pagsisimula ng pagkilos ay naantala at/o mas malamang na magdulot sila ng mga side effect. Sa isang pasulput-sulpot na kurso, posible na magsagawa ng tiyak na immunotherapy na may mga allergens, ngunit sa pamamagitan lamang ng mga allergist.

Stage 2

Sa kaso ng paulit-ulit na bronchial hika, kailangan ang pang-araw-araw na pangmatagalang pang-iwas na gamot. Ang inhaled glucocorticoids ay inireseta sa 200-500 mcg/araw (batay sa beclomethasone dipropionate), nedocromil o long-acting theophylline na paghahanda. Ang mga inhaled short-acting beta2-agonist ay patuloy na ginagamit kung kinakailangan (na may wastong pangunahing therapy, ang pangangailangan ay dapat bumaba hanggang sa hindi na sila ipagpatuloy).

• Kung, sa panahon ng paggamot na may inhaled glucocorticoids (sigurado ang doktor na ang pasyente ay humihinga nang tama), ang dalas ng mga sintomas ay hindi bumababa, ang dosis ng hormone ay dapat na tumaas sa 750-800 mcg / araw o, bilang karagdagan sa glucocorticoids ( sa isang dosis na hindi bababa sa 500 mcg), ang mga long-acting bronchodilators ay dapat na inireseta ng mga aksyon sa gabi (lalo na upang maiwasan ang mga pag-atake sa gabi).
• Kung ang kontrol sa mga pagpapakita ng bronchial hika ay hindi makakamit sa tulong ng mga iniresetang gamot (mas madalas na nangyayari ang mga sintomas ng sakit, ang pangangailangan para sa mga short-acting bronchodilators ay tumataas o bumaba ang mga halaga ng PEF), ang paggamot ay dapat magsimula ayon sa hakbang 3 .

Stage 3

Araw-araw na paggamit ng mga anti-asthmatic na anti-inflammatory na gamot. Ang inhaled glucocorticoids ay inireseta sa 800-2000 mcg/araw (batay sa beclomethasone dipropionate); Inirerekomenda na gumamit ng inhaler na may spacer. Ang mga long-acting bronchodilators ay maaaring karagdagang inireseta, lalo na upang maiwasan ang mga pag-atake sa gabi, halimbawa, oral at inhaled long-acting beta2-agonists, long-acting theophylline preparations (sa ilalim ng pagsubaybay sa konsentrasyon ng theophylline sa dugo; therapeutic concentration ay 5-15 mcg/ml). Maaaring mapawi ang mga sintomas gamit ang mga short-acting beta2-agonist. Para sa mas matinding exacerbations, ang paggamot sa oral glucocorticoids ay isinasagawa. Kung ang kontrol ng gamot sa mga pagpapakita ng bronchial hika ay hindi maaaring makamit (ang mga sintomas ng sakit ay nangyayari nang mas madalas, ang pangangailangan para sa mga short-acting bronchodilators ay tumataas o bumaba ang mga halaga ng PEF), ang paggamot ay dapat magsimula ayon sa hakbang 4.

Stage 4

Sa mga malubhang kaso ng bronchial hika, hindi posible na ganap na makontrol ito. Ang layunin ng paggamot ay upang makamit ang pinakamataas na posibleng resulta: ang pinakamababang bilang ng mga sintomas, ang pinakamababang pangangailangan para sa mga short-acting beta2-agonist, ang pinakamahusay na posibleng mga tagapagpahiwatig ng PEF at ang kanilang pinakamababang scatter, ang pinakamababang bilang ng mga side effect ng mga gamot. Kadalasan, maraming gamot ang ginagamit: inhaled glucocorticoids sa mataas na dosis (800-2000 mcg/day sa mga tuntunin ng beclomethasone dipropionate), oral glucocorticoids na tuloy-tuloy o sa mahabang kurso, long-acting bronchodilators. Maaari kang magreseta ng mga m-anticholinergic blocker (ipratropium bromide) o ang kanilang kumbinasyon sa isang beta2-adrenergic agonist (Berodual). Ang mga inhaled short-acting beta2-agonist ay maaaring gamitin kung kinakailangan upang mapawi ang mga sintomas, ngunit hindi hihigit sa 3-4 beses sa isang araw.

Umakyat at bumaba

• Hakbang (pagkasira). Lumipat sila sa susunod na yugto kung ang paggamot sa yugtong ito ay hindi epektibo. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang kung ang pasyente ay umiinom ng mga iniresetang gamot nang tama at kung siya ay nakikipag-ugnayan sa mga allergens at iba pang mga nakakapukaw na kadahilanan.
• Bumaba (pagpapabuti). Ang pagbawas sa intensity ng maintenance therapy ay posible kung ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag nang hindi bababa sa 3 buwan. Ang dami ng therapy ay dapat na bawasan nang paunti-unti. Ang paglipat sa isang pababang yugto ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga clinical manifestations at respiratory function.

Ang pangunahing therapy na nakabalangkas sa itaas ay dapat na sinamahan ng maingat na isinagawa na mga hakbang sa pag-aalis at pupunan ng iba pang mga gamot at mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot, na isinasaalang-alang ang klinikal at pathogenetic na variant ng kurso ng hika.

• Para sa mga pasyenteng may atopic asthma, inirerekomenda ang partikular na immune therapy na may mga sanhi ng makabuluhang allergens, fasting at dietary therapy, barotherapy, at acupuncture.
• Ang mga pasyenteng may hika na nauugnay sa nakakahawang hika ay nangangailangan ng sanitasyon ng foci ng impeksiyon, mucolytic therapy, barotherapy, at acupuncture.
• Bilang karagdagan sa mga glucocorticoids, ang mga pasyente na may mga pagbabago sa autoimmune ay maaaring magreseta ng mga cytostatic na gamot.
• Ang mga gamot na antileukotriene ay maaaring irekomenda para sa mga pasyenteng may hika na dulot ng aspirin.
• Ang mga pasyente na may hika na umaasa sa hormone (glucocorticoid dependence) ay nangangailangan ng mga indibidwal na regimen para sa paggamit ng glucocorticoids at pagsubaybay para sa posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng therapy.
• Ang mga pasyente na may mga pagbabago sa dysovarian ay maaaring inireseta (pagkatapos ng konsultasyon sa isang gynecologist) synthetic progestins.
• Ang mga psychotherapeutic na pamamaraan ng paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may binibigkas na neuropsychic na variant ng kurso ng bronchial hika.
• Sa pagkakaroon ng adrenergic imbalance, ang mga glucocorticoids ay epektibo.
• Para sa mga pasyente na may malubhang cholinergic variant, ang anticholinergic na gamot na iprotropium bromide ay ipinahiwatig.
• Ang mga pasyente na may pisikal na pagsusumikap na bronchial hika ay nangangailangan ng mga pamamaraan ng physical therapy at mga anti-leukotriene na gamot.
• Ang lahat ng mga pasyente na may bronchial hika ay nangangailangan ng iba't ibang paraan ng psychotherapeutic na paggamot at sikolohikal na suporta. Bilang karagdagan, ang mga multivitamin ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente (sa kawalan ng indibidwal na hindi pagpaparaan). Kapag humupa ang exacerbation at sa panahon ng pagpapatawad ng bronchial hika, inirerekomenda ang physical therapy at masahe.
• Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtuturo sa mga pasyente ng mga patakaran ng elimination therapy, mga diskarte sa paglanghap, indibidwal na peak flowmetry at pagsubaybay sa kanilang kondisyon.

Ang bronchial asthma ay itinuturing na isang karaniwang sakit sa kasalukuyan. Nakakaapekto ito sa mga matatanda at bata. Ang sakit ay talamak, kaya maaari itong mangyari sa isang estado ng pagpapatawad o paglala. Para sa paggamot at pag-iwas sa mga pag-atake ng bronchial hika, inirerekomenda na gumamit ng mga gamot ng iba't ibang grupo. Posible ring uminom ng halamang gamot. Ang pinaka-epektibong regimen para sa patolohiya na ito ay itinuturing na hakbang-hakbang na therapy para sa bronchial hika.

Mga gamot para sa paggamot

Kinasasangkutan ng paggamit ng mga gamot upang maiwasan ang mga relapses at mapawi ang mga sintomas. Ang pharmacotherapy ng bronchial hika ay binubuo ng paggamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot sa lahat ng yugto ng sakit:

• Mga gamot na anti-namumula. Ang mga gamot na ito ay nag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa bronchi. May mga antihistamine at corticosteroid inhaler. Ang mga sikat na antihistamine ay Cromoglycic acid, Nedocromil, Tailed, Intal. Kabilang sa mga corticosteroid inhaler, ang pinakakaraniwang inireseta ay Fluticasone, Beclomethasone, at Dexamethasone.
• Mga bronchodilator. Ginagamit upang palawakin ang lumen ng mga daanan ng bronchial. Tumutulong sila na mapawi ang mga pag-atake ng hika. Gumagamit sila ng beta1-2 adrenergic agonists (Formoterol, Ipradol, Terbutaline, Salbutamol, Salmefamol, Salmeterol), theophylline-based na mga gamot (Aminophylline, Teopek), blocker ng parasympathetic innervation (Ipratropium Bromide, Troventol, Berodual), mga kumbinasyong gamot (Combivent, Berodual). ).
• Mga ahente na humaharang sa mga receptor ng leukotriene. Para sa bronchial hika, kabilang sa mga gamot sa pangkat na ito, ginagamit ang Montelukast at Zafirlukast.

Kabilang sa mga kinakailangang gamot na madalas na inireseta ng mga espesyalista ay. Ang mga sikat na inhaler ay Bekodit, Betlomet, Pulmicort, Ingacort, Budesonide, Dlixotide, Nasobek.

Ang mga gamot na ito ay inireseta para sa parehong basic at stepwise therapy ng sakit. Ang pangunahing paggamot ay binubuo ng paggamit ng tuluy-tuloy na therapy at mga gamot na makakatulong sa pagpalala ng mga sintomas ng patolohiya.

Ang pangunahing therapy para sa bronchial hika sa mga bata ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• Pagkontrol ng mga palatandaan ng sakit;
• Pag-iwas sa mga exacerbations;
• Pag-iwas sa pagbuo ng hindi maibabalik na mga komplikasyon tulad ng sagabal;
• Suportahan ang paggana ng sistema ng paghinga;
• Pagpili ng isang indibidwal na programa ng pisikal na aktibidad.

Upang gawin ito, ang mga gamot ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng sakit at mapawi ang inis. Ang mga espesyal na pangunahing gamot ay inireseta habang buhay, anuman ang mga panahon ng pagpapatawad o paglala.

Kaya, ang pangunahing paggamot ay pagkontrol, pagsugpo sa mga palatandaan ng kondisyon ng pathological, pati na rin ang pagpigil sa mga exacerbations.

Paggamot ng sakit sa mga yugto

Ang stepped therapy para sa bronchial asthma ay isang paggamot na inaprubahan ng mga internasyonal na pamantayan. Ang paggamit ng mga therapeutic agent, na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ay ang pangunahing prinsipyo ng diskarteng ito. Ang bentahe ng paggamot na ito ay ang kakayahang kontrolin ang sakit.

Mayroong apat na antas ng kalubhaan ng kondisyon ng pathological:

1. Pasulput-sulpot na banayad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting bilang ng mga pag-atake - mga dalawa bawat buwan. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito sa gabi.
2. Patuloy na banayad. Ang mga pag-atake ay sinusunod din sa araw - hanggang isang beses.
3. Katamtaman. Sa gabi, ang mga pag-atake ay nangyayari isang beses bawat linggo, sa araw - araw-araw.
4. Mabigat. Ang mga sintomas ng hika ay nangyayari nang higit sa isang beses araw-araw. Bilang karagdagan, ang pisikal na aktibidad ay partikular na mahirap.

Depende sa antas ng bronchial hika, mayroong limang yugto ng therapy.

• 1st stage. Ginagamit para sa banayad na anyo ng sakit. Kadalasan ay hindi ginagamit ang mga gamot; ang mga bronchodilator ay maaaring magreseta isang beses sa isang araw. Ang Salbutamol at Fenoterol ay angkop para sa paghinto ng pag-atake.
• ika-2 yugto. Sa kasong ito, ang pangunahing therapy ay inireseta, na binubuo ng paggamit ng isa o higit pang mga gamot para sa patuloy na paggamit. Ang 2-adrenergic receptor agonists at antileukotrienes ay inireseta. Ginagamit ang mga ito bilang mga inhalasyon para sa pang-araw-araw na paggamit. Ang mga glucocorticoid ay minsan ay inireseta upang maiwasan ang mga relapses.
• ika-3 yugto. Ang yugtong ito ay nagsasangkot ng paggamit ng inhaled glucocorticoids at mga anti-inflammatory na gamot. Ang isang mahabang kumikilos na beta-agonist, halimbawa Salmeterol o Formoterol, ay idinagdag sa mga gamot na ginamit sa ikalawang yugto. Ang ikatlong yugto ay katangian ng bronchial hika, na nangyayari sa isang katamtamang anyo.
• ika-4 na yugto. Ang inhaled glucocorticoids at bronchodilators ay ginagamit araw-araw. Ang long-acting theophylline o Ipratropium Bromide ay maaari ding inireseta. Kasama sa mga systemic hormonal na anti-inflammatory na gamot na ginagamit sa kasong ito ang Methylprednisolone at Prednisolone.
• ika-5 yugto. Ang mga malubhang anyo ay ginagamot sa mga inhaled bronchodilators at systemic glucocorticoids sa malalaking dosis.

Ang mga pasyente ay inireseta ng paggamot ng isang espesyalista depende sa kalubhaan ng kondisyon. Kung ang kurso ng sakit ay maaaring kontrolin sa loob ng tatlong buwan, pagkatapos ay lumipat sila sa isang mas mababang antas ng therapy. Bilang karagdagan, ang paggamot para sa anumang antas ng sakit ay kinabibilangan din ng edukasyon ng pasyente.

Ginagamit din ang mga physiotherapeutic procedure para sa bronchial hika. Ang mabisang paraan ng paggamot na hindi gamot ay kinabibilangan ng:

• Mga pagsasanay sa paghinga;
• Acupuncture;
• Masahe sa dibdib;
• Speleotherapy;
• Thermotherapy;
• Aerophytotherapy;
• Barotherapy;
• Paggamot sa klima sa bundok;
• Halotherapy;
• Electrophoresis.

Ang mga pamamaraang ito ay isinasagawa sa departamento ng physiotherapy ng klinika. Gayunpaman, karamihan sa mga pamamaraang ito ay isinasagawa sa panahon ng paggamot sa spa.

Mga katutubong remedyo laban sa bronchial hika

Maaari ko bang gamitin ito? tiyak. Ang halamang gamot para sa bronchial hika ay kadalasang ginagamit sa unang tatlong yugto ng sakit.

Kabilang sa mga epektibong alternatibong pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• Isang koleksyon ng coltsfoot, licorice at mga ugat ng plantain sa ratio na 4:3:3. Ang isang kutsara ng halo na ito ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo at iniwan upang matarik sa loob ng labinlimang minuto. Uminom ng 100 gramo ng pagbubuhos tatlong beses sa isang araw. Ang lunas na ito ay epektibong pinapaginhawa ang proseso ng pamamaga at inaalis ang mga spasms, at tumutulong na palawakin ang bronchial lumen.
• Pinaghalong dahon ng plantain, pine buds at coltsfoot. Kumuha ng mga halamang panggamot at ibuhos ang malamig na tubig sa koleksyon, pagkatapos ay umalis ng halos dalawang oras. Pagkatapos nito, ang produkto ay dapat na pinakuluan, infused at sinala. Uminom ng tatlong beses sa isang araw. Ang katutubong gamot na ito ay nagtataguyod ng expectoration ng plema at may antiallergic effect.
• Ledum at nakakatusok na kulitis. Ang mga durog na damo ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at iniwan upang mag-infuse sa loob ng dalawampung minuto. Uminom ng pagbubuhos sa tatlong dosis araw-araw. Ang mga halaman na bumubuo sa gamot na ito ay pumipigil sa pag-atake ng hika at pinapabuti ang pag-alis ng mucus mula sa respiratory tract.

Mahalagang tandaan na ang paggamit ng mga halamang gamot bilang isang paggamot para sa bronchial hika ay dapat na aprubahan ng isang espesyalista, dahil ang mga pasyente ay maaaring hindi nagpaparaya sa ilang mga halaman.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas sa hika ay mga hakbang na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng sakit, pati na rin ang mga sintomas nito. Mayroong pangunahin at pangalawang paraan ng pag-iwas.

Pangunahing paraan ng pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa bronchial hika ay binubuo ng pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• Magsagawa ng wet cleaning sa bahay nang mas madalas.
• Nakatira sa isang lugar na malinis sa ekolohiya. Kung hindi ito posible, kung gayon ang sitwasyon ay kailangang baguhin nang mas madalas, halimbawa, pagpunta sa dagat.
• Alisin ang mga pinagmumulan ng mga allergens (pinalamanan na mga laruan, mga karpet, mga unan ng balahibo, mga hayop).
• Gumamit ng mga hypoallergenic na produkto para sa paglilinis, paghuhugas at paghuhugas.
• Humantong sa isang malusog na pamumuhay, katulad ng pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing.
• Kung ikaw ay madaling kapitan ng pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, kinakailangan na pana-panahong gumamit ng mga antihistamine upang maiwasan ang paglala ng mga epekto ng mga alerdyi sa sistema ng paghinga.
• Maglakad araw-araw sa malinis na sariwang hangin. Ang pinakamagandang lugar para dito ay isang kagubatan, parke, o plantasyon ng kagubatan.
• Palakasin ang immune system sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga hardening procedure. Ang puntong ito ay lalong mahalaga para sa pag-iwas sa bronchial hika sa mga bata.
• Kumain ng tama at makatwiran. Sa kasong ito, ang mga produkto na nagdudulot ng mga reaksiyong alerdyi ay dapat na hindi kasama.
• Humantong sa isang aktibong pamumuhay: maglaro ng sports, magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo.
• Ang pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon ay isa pang paraan ng pag-iwas na ginagamit upang maiwasan ang bronchial hika.

Upang maiwasan ang paglitaw ng hika, kinakailangan din na gamutin ang mga sakit na nakakaapekto sa sistema ng paghinga, dahil ang kanilang pag-unlad ay maaaring makapukaw ng asthmatic bronchitis, na sa kalaunan ay nagiging hika.

Ang pag-iwas sa bronchial hika sa mga bata ay dapat isagawa kahit na bago ang kanilang kapanganakan. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang mga pangunahing rekomendasyon tungkol sa mga pangunahing paraan ng pag-iwas.

Ang unang hakbang upang maiwasan ang hika sa isang bata ay ang pag-aalis ng diathesis at allergic rashes sa pagkabata. Upang gawin ito, kapag nagpapasuso, ang ina ay ipinagbabawal na kumain ng mga pagkain na maaaring humantong sa mga alerdyi, halimbawa, mga prutas na sitrus, tsokolate, at mani. Gayundin, upang maiwasan ang bronchial hika sa mga bata, ang pag-iwas ay upang limitahan ang mga naturang pagkain sa mga pantulong na pagkain.

Pansinin ng mga eksperto na ang gatas ng ina ay nagpoprotekta sa mga bata mula sa pag-unlad ng iba't ibang sakit, kabilang ang bronchial hika.

Pangalawang pag-iwas

Minsan ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay hindi epektibo. Kapag nakuha ng isang bata ang sakit, kailangan ang pangalawang pag-iwas sa bronchial hika upang maiwasan ang pag-atake at pagbabalik ng hika.

Ang pangunahing prinsipyo sa kasong ito ay ang paggamit ng mga kinakailangang gamot upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pag-atake at pag-unlad ng sakit. Ito ay tinatawag na pangunahing therapy, na binubuo ng pagpigil sa paglala ng bronchial hika.

Gayundin, sa pangalawang paraan ng pag-iwas, ang mga rekomendasyon na kinakailangan para sa pangunahing pag-iwas sa sakit ay sinusunod. Mahalaga rin na maging maingat sa panahon na ang mga halaman na ang pollen ay isang malakas na allergen ay namumulaklak. Ang kagat ng insekto ay itinuturing na mapanganib para sa ilang mga asthmatics.

Para sa pangalawang pag-iwas, inirerekumenda ang self-massage ng mga puntos na nauugnay sa respiratory tract at chest massage. Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga gamit ang mga pamamaraan ng Buteyko o Strelnikova. Ang paglanghap gamit ang isang nebulizer ay magiging kapaki-pakinabang.

Kasama ang mga physiotherapeutic procedure, sanatorium-resort treatment. Mahalaga rin na gumamit ng mga alternatibong gamot para sa hika.

Ang sunud-sunod na paggamot sa hika ay tinatanggap na ngayon bilang isang inaprubahang internasyonal na pamantayan. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang maiugnay ang intensity ng paggamot at ang mga gamot na ginamit at ang kalubhaan ng sakit.

Pathogenesis ng bronchial hika

Batay sa bilang ng mga pag-atake sa gabi at araw, ang kinakailangang dosis at pagiging epektibo ng mga gamot, pati na rin ang kalidad ng pahinga sa gabi, ang sumusunod na apat na anyo ng bronchial hika ay tinutukoy.

• Madali. Mga pag-atake sa gabi hanggang dalawa bawat buwan, normal ang pakiramdam sa pagitan ng mga exacerbations.
• Banayad na paulit-ulit. Pag-atake sa gabi hanggang dalawa bawat buwan, pag-atake sa araw hanggang isa bawat araw, ilang problema sa pahinga sa gabi.
• Katamtaman. Ang mga pag-atake sa gabi ay lingguhan, ang mga pag-atake sa araw ay araw-araw. Ang normal na aktibidad ay mahirap, tulad ng pahinga sa gabi.
• Malubhang anyo. Ang pag-atake sa gabi at araw ay mas madalas kaysa isang beses sa isang araw. Kawalan ng kakayahang maging pisikal na aktibo, panganib ng kapansanan.

Hakbang paggamot

Ang bronchial asthma ay isang malalang sakit, kaya ang therapy ay maaari lamang makipag-usap tungkol sa isang pagpapabuti sa kondisyon, ngunit hindi isang kumpletong lunas. Gayunpaman, ang banayad na antas ng kalubhaan ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng normal at limitahan ang iyong pag-inom ng gamot sa pinakamababa. Sa kabaligtaran, ang mga malubhang kaso ay nangangailangan ng paggamit ng kumbinasyon ng iba't ibang malalakas na gamot, ang ilan sa mga ito ay iniinom nang intravenously.

1st at 2nd stage ng paggamot ng bronchial hika

Ang yugto ng paggamot ay nagsasangkot ng patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente na may pag-uuri sa "mga hakbang" ng kinakailangang therapy. Kapag bumuti ang pakiramdam mo, "hakbang" ka pabalik, ibig sabihin, bawasan ang intensity ng paggamot; kung masama ang pakiramdam mo, lumipat ka sa susunod, mas aktibong yugto.

Ang pangunahing bentahe ng sunud-sunod na paggamot ay ang kakayahang kontrolin ang sakit, iyon ay, limitahan ang bilang ng mga pag-atake at hindi makapinsala sa katawan sa pamamagitan ng labis na pag-inom ng malalakas na gamot.

Mga yugto ng therapy

Mayroong limang yugto batay sa kalubhaan ng sakit.

• Una. Para sa isang magaan na hugis. Maaaring hindi ginagamit ang mga gamot, o ginagamit ang mga bronchodilator nang isang beses sa isang araw. Kung ang mga pagpapakita ay nagiging mas madalas o kung kinakailangan upang madagdagan ang dosis, lumipat sa susunod na hakbang.
• Pangalawa. Pang-araw-araw na pag-inom ng gamot (paglanghap na may mga short-acting 2-adrenergic receptor agonist). Ang inhaled glucocorticoids ay maaari ding inireseta (upang maiwasan ang mga relapses).
• Pangatlo. Para sa katamtamang hugis. Araw-araw na paggamit ng mga gamot (anti-inflammatory, glucocorticoids sa pamamagitan ng paglanghap). Kung kinakailangan, inireseta ang long- at short-acting 2-adrenergic receptor agonists. Ang mga dosis ng mga gamot ay tataas kung kinakailangan.
• Pang-apat. Para sa malubhang anyo. Araw-araw na regular na paggamit ng inhaled glucocorticoids sa malalaking dosis kasama ng mga bronchodilator. Bukod pa rito, maaaring magreseta ang mga kumbinasyon ng ilang gamot (long-acting theophylline, ipatropium bromide, atbp.). Kinakailangan ang pangangasiwa ng medikal.
• Panglima. Upang mapawi ang mga pag-atake na hindi maaaring mapawi sa mga kumbensyonal na paraan. Ginagamit ang systemic glucocorticoids, pati na rin ang mga inhalasyon na may mga long-acting bronchodilators, Prednisolone. Ang mga dosis ng mga gamot ay malaki, kinakailangan ang pangangasiwa ng medikal.

Ika-3 at ika-4 na yugto ng paggamot ng bronchial hika

Ang naaangkop na paggamot ay pinili batay sa isang tiyak na yugto. Kung ang isang maikling hindi inaasahang exacerbation ng bronchial hika ay nangyayari, pagkatapos ay ang Prednisolone ay ginagamit (panandalian).

Pababa ng isang hakbang

Ang paglipat sa isang mas banayad na paggamot ay nangyayari kapag ang pagpapatawad ay mas mahaba kaysa sa tatlong buwan. Mula sa dalawang mas mababang yugto, ang paglipat ay maaaring gawin nang mas maaga kung ang mga steroid hormone ay ginamit. Gayunpaman, sa kasong ito, kinakailangan ang matatag na pagpapatawad.

Bilang isang patakaran, ang desisyon na lumipat sa isang mas mababang antas ay ginawa pagkatapos ng medikal na pagsusuri at lahat ng kinakailangang pagsusuri.

Mga tampok para sa mga bata

• Una. Ang mga bronchodilator at paglanghap (spacer) ng mga short-acting adrenergic stimulant ay ginagamit kung kinakailangan.
• Pangalawa. Pag-inom ng mga gamot araw-araw para maiwasan. Ang mga adrenergic stimulant na may panandaliang pagkilos, "Intal", "Tailed" ay inireseta. Sa kaso ng exacerbation - Prednisolone, isang bahagyang nadagdagan na dosis ng inhaled glucocorticoids bilang inireseta ng doktor.
• Pangatlo. Tumaas na dosis ng inhaled glucocorticoids, adrenergic stimulants - kung kinakailangan. Pangangasiwa ng doktor.
• Pang-apat. Malaking dosis ng glucocorticoids kasama ng mga bronchodilator. Sa kaso ng exacerbation, pinapayagan ang mga adrenergic stimulant, na nilalanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer.

Pababa ng isang hakbang

Ang paglipat ay nangyayari sa pagpapatawad ng tatlo hanggang anim na buwan. Gayundin, ang mga pagsasaayos ay ginawa pagkatapos makumpleto ang medikal na pagsusuri.

Ang pagbabawas ng intensity ng therapy at mga dosis ng gamot ay dapat na unti-unti upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang stepped therapy para sa bronchial hika ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang patolohiya at mabawasan ang mga sintomas nito. Sa kabuuan, ang therapy ay nahahati sa 5 antas, na ang bawat isa ay gumaganap ng isang tiyak na papel. Ang bentahe ng paggamot na ito ay ang pagkontrol sa sakit gamit ang isang minimum na gamot.

Mga tampok ng sunud-sunod na paggamot ng hika

Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad at kadalasang nagiging talamak. Hindi ito ganap na mapapagaling, ngunit maaari mong bawasan ang mga sintomas at palakasin ang kaligtasan sa sakit ng pasyente.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy ay kinabibilangan ng:

• pagpili ng pinakamahusay na regimen sa paggamot, habang ang doktor ay nakikinig sa mga kagustuhan ng pasyente;
• pagsubaybay sa kurso ng sakit, pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente;
• pagsasaayos ng kurso ng therapy;
• paglipat sa isang mas mataas na antas na may zero therapeutic effect;
• lumipat sa mas mababang antas kung ang hika ay makokontrol nang hindi bababa sa 3 buwan;
• kung ang sakit ay katamtaman ang kalubhaan at ang pangunahing therapy ay hindi natupad, pagkatapos ay ang 1st stage ay nilaktawan at ang paggamot ay nagsisimula sa ika-2;
• kung ang hika ay hindi mapigil, pagkatapos ay kinakailangan upang simulan ang therapy mula sa ika-3 yugto;
• Kung kinakailangan, ginagamit ang mga pang-emerhensiyang gamot.

Sa bawat yugto sa paggamot ng bronchial hika, ang pasyente ay dapat sumailalim sa ilang mga diagnostic na pamamaraan upang ihinto ang mga pagpapakita ng sakit at maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon. Kinakailangan din na matukoy ang mga angkop na gamot sa parmasyutiko, dahil ang mga salungat na reaksyon ay malamang na mangyari.

Sa mga matatanda

Dahil ang pang-adultong katawan ay mas lumalaban sa mga aktibong sangkap sa mga gamot sa hika, pinapataas ng doktor ang dosis alinsunod sa mga pamantayan. Siyempre, sa panahon ng pagbubuntis o pagkakaroon ng mga contraindications, ang therapy ay nababagay.

Medyo mas madaling gamutin ang mga pasyenteng nasa hustong gulang, dahil tumutugon sila sa mga pagbabago sa kanilang kalusugan at maaaring ipaalam sa doktor sa tamang oras. Bukod dito, bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga physiotherapeutic procedure: mga masahe, acupuncture, thermotherapy.

Sa mga bata

Pinapayagan ng Pediatrics ang mga bata na gumamit ng mga gamot para sa mga matatanda. Sa unang yugto ng paggamot, ginagamit ang mga bronchodilator at short-acting agonist. Sa ikalawang yugto, ang mga inhaled glucocorticosteroids (ICS) ay kasama sa mababang dosis, ngunit kung ang lunas ay hindi dumating sa loob ng 3 buwan, ang dosis ay tumaas. Para sa talamak na pag-atake ng bronchial hika, ang mga hormonal na gamot ay inireseta, ngunit hindi sila kinukuha nang matagal.

Sa ikatlo at ikaapat na yugto, ang dosis ng ICS ay nadagdagan, at ang mga adrenergic stimulant ay idinagdag sa nebulizer solution.

Dapat turuan ng mga matatanda ang bata kung paano gamitin ang inhaler, dahil ang aparato ay dapat gamitin nang regular.

Limang yugto ng paggamot

Upang magreseta ng naaangkop na kurso ng therapy, kailangang matukoy ng doktor ang antas ng pagkontrol sa sakit gamit ang GINA table. Ang pag-uuri ng bronchial hika ay hinahati ang sakit sa 3 uri:

• Kinokontrol. Ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng ilang beses sa isang linggo, na walang mga exacerbations o abala na naobserbahan.
• Nagpupursige. Ang mga palatandaan ng hika ay nagpaparamdam sa kanilang sarili nang mas madalas kaysa sa isang beses bawat dalawang araw, at maaari rin itong lumitaw sa anumang oras ng araw.
• Mabigat. Ang mga pag-atake ay nangyayari sa buong orasan at medyo madalas. Ang paggana ng baga ay may kapansanan at ang hika ay lumalala tuwing 7-10 araw.

Alinsunod sa pag-uuri, tinutukoy ng doktor ang antas ng therapy. Sa kasong ito, ginagamit ang mga gamot sa pang-emergency na paggamot sa anumang yugto.

Ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan tuwing 3 buwan, at kung ang mga exacerbations ay nangyari, ang dalas ay nabawasan sa 1 buwan. Ang pasyente ay maaaring ilipat sa isang mas mababang antas, ngunit mula lamang sa antas 2 at 3. Kasabay nito, ang mga pagbabago ay may kinalaman sa dami at dosis ng mga gamot, ngunit ang pang-emerhensiyang tulong ay nananatiling hindi nagbabago.

Dapat tandaan na ang self-medication ay ipinagbabawal, dahil ang isang doktor lamang ang may sapat na kakayahan upang matukoy ang mga angkop na gamot. Kailangan mong sundin ang ibinigay na reseta at subaybayan ang iyong sariling kapakanan.

Una

Ang mga pasyente na may banayad na hika ay nahuhulog sa yugtong ito. Ang mga sintomas ay episodic, at ang mga exacerbations ay medyo bihira. Ang mga organ ng paghinga ay gumagana nang normal.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa unang yugto ay ang mga sumusunod:

• Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga irritant at huwag makipag-ugnayan sa kanila.
• Bilang isang mabilis na paraan upang maalis ang mga sintomas, ang mga paglanghap ng Salbutamol, Fenoterol, at Terbutaline ay ginagamit.
• Bago ang pagsasanay o pakikipag-ugnayan sa isang allergen, dapat mong gamitin ang Cromolyn sodium o short-acting P2-adrenergic agonists.

Kung mas malala ang mga sintomas, dapat isaalang-alang ng doktor na ilipat ang pasyente sa stage 2 ng paggamot para sa bronchial asthma.

Pangalawa

Ang kurso ng sakit ay banayad din, ngunit ang dalas ng mga exacerbations at sintomas ay tumataas: higit sa 1 oras bawat linggo. Ang mga palatandaan ay pare-pareho, hindi masyadong binibigkas.

Alinsunod sa isang hakbang-hakbang na diskarte, inireseta ng doktor ang paggamit ng mga anti-inflammatory aerosol. Ang inhaled corticosteroids o Cromolyn sodium, na nanggagaling sa powder form para sa dissolution, ay angkop. Inireseta din niya ang Ketotifen para sa paggamit ng bibig.

Kung ang isang therapeutic effect ay hindi sinusunod, pagkatapos ay ang dosis ng corticosteroids ay nadagdagan sa kawalan ng mga contraindications mula sa pasyente, at ang mga sumusunod na gamot ay kasama rin:

• bronchodilators: Volmax, Salmeterol;
• Theo-Dur, Theotard, Filocontin at iba pang mga gamot ng ika-1 at ika-2 henerasyon, ang pangunahing aktibong sangkap kung saan ay theophylline;
• Mga short-acting β2-adrenergic agonist para sa paglanghap.

Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy habang natutulog, ang pasyente ay ililipat sa antas 3.

Pangatlo

Ang talamak na hika ay nagiging katamtamang malubha. Ang mga sintomas ay sinusunod araw-araw, at ang pasyente ay naghihirap mula sa pag-atake sa gabi ng ilang beses sa isang linggo.

Sa mga therapeutic measure, ang doktor ay nagdaragdag ng pang-araw-araw na dosis ng mga gamot upang labanan ang pamamaga, gayunpaman, kapag ang pagtaas ng dosis, ang pasyente ay dapat na patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor upang maiwasan ang mga salungat na reaksyon.

Para sa mga sintomas sa gabi, ang pasyente ay inireseta ng pang-kumikilos na paghahanda ng Theophylline ng 1st at 2nd generation. Tumutulong din ang mga P2-agonist, na nagbibigay ng matagal na epekto. Ginagamit din ang Troventol at Ipratropium Bromide.

Pang-apat

Ang mga asthmatic na ang sakit ay naging malubha na may madalas na paglala ay inililipat sa yugtong ito. Sa araw ang mga sintomas ay pare-pareho, ngunit sa gabi ay lumilitaw sila paminsan-minsan.

Katulad ng mga naunang hakbang, pinapataas ng doktor ang dosis ng mga anti-inflammatory na gamot. Ang mga gamot batay sa theophylline ng una at ikalawang henerasyon ng mabagal na paglabas ay ginagamit din, ngunit ang dosis ng mga gamot na kinuha ay hindi nadagdagan.

Ang mga inhaled at oral na P2-adrenergic agonist ay lumalaban sa mga pag-atake sa gabi: Volmax, Formoterol.

Panglima

Sa yugtong ito, ang parehong mga gamot ay ginagamit tulad ng sa ika-apat na yugto, ngunit ang therapy ay kinabibilangan ng mga systemic hormonal na gamot para sa oral administration. Maaari nilang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kagalingan, ngunit may ilang malubhang negatibong reaksyon. Ang mga anti-IgE antibodies ay kailangan din sa anyo ng mga iniksyon na ibinibigay sa ilalim ng balat.

Ang paggamot sa bronchial hika ay isang kumplikadong pamamaraan na nangangailangan ng pinagsama-samang at hakbang-hakbang na diskarte. Salamat sa isang standardized na paraan ng step-by-step na therapy, ang pasyente ay maaaring makabuluhang mapawi ang mga sintomas ng sakit hanggang sa sila ay halos ganap na mawala. Gayunpaman, para sa isang matagumpay na resulta, dapat mong mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at huwag gumawa ng inisyatiba.

Ang bronchial asthma ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng maingat na pagpili ng paggamot. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng doktor ang pagkakaroon ng inis, pag-atake, ang kalubhaan at kurso ng sakit. Ang stepped therapy para sa bronchial asthma ay nagpapahintulot sa iyo na isaalang-alang ang mga aspetong ito, pati na rin ang iba pang nauugnay na mga problema sa kalusugan.

Ang bronchial hika ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Anuman ang kalubhaan ng sakit at kung anong mga sintomas ang ipinakikita nito mismo, ito ay inuri bilang isang sakit ng sistema ng paghinga. Ang hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang sintomas ng obstructive bronchitis at bronchial hyperactivity syndrome.

Depende sa yugto ng sakit, nag-iiba ang kalubhaan nito. Ito ang nakakaimpluwensya sa pagpili ng therapy. Ang isang hakbang-hakbang na diskarte sa paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang kurso ng sakit.

Para sa pamamaraang ito, ginagamit ang isang minimum na dosis ng mga gamot, na tumataas sa mga kaso ng paglala ng kalubhaan ng sakit. Kung mayroong isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at mga pagbabago sa paggamot, ang dosis ng mga gamot ay nabawasan.

Ang stepwise na paraan ng therapy ay nakakatulong na kontrolin ang mga pagbabalik ng sakit at inaalis ang mga salik na pumukaw sa kanila. Ang paggamot na ito ay batay sa paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot. Kung ang anyo ng sakit ay paunang, ang mga pag-atake ay kalat-kalat, pagkatapos ay ginagamit ang nedocromil sodium o sodium cromoglycate. Sa mas malalang kaso, ginagamit ang beta-2 agonist inhaler.

Ang paggamot sa sakit ay nangyayari sa isang outpatient na batayan. Kadalasan ay hindi ito umabot sa paggamot sa ospital. Ang tanging pagbubukod ay ang kritikal na kondisyon ng pasyente.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng:

• napapanahong pagsasaayos ng therapy - dosis, gamot, atbp.;
• pagpili ng pinaka-angkop na gamot na may partisipasyon ng pasyente mismo, pati na rin, kung kinakailangan, ang kanyang mga kamag-anak;
• patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at sa kurso ng sakit;
• kung walang nakikitang epekto o lumala ang kondisyon ng pasyente, lumipat sa mas mataas na antas ng therapy;
• kung ang kondisyon ng pasyente ay bumuti at ang pagpapatawad ay sinusunod, ang dosis ay nabawasan, at isang paglipat sa isang mas mababang antas ng therapy;
• sa gitnang yugto ng sakit, ang paggamot ay nagsisimula sa ikalawang yugto ng therapy - ang batayan;
• kung ang sakit ay hindi pa naobserbahan at nakontrol dati, pagkatapos ay magsisimula ang therapy mula sa ikatlong yugto;
• Kung kinakailangan (ang simula ng mga pag-atake, inis), inireseta ang mga pang-emerhensiyang gamot.

Ang bawat yugto ng therapy ay nagsasangkot ng indibidwal na pagpili ng mga gamot, regular na pagsusuri ng kondisyon, at isang tiyak na antas ng kontrol sa kurso ng sakit.

Limang hakbang ng therapy

Ang paggamot ay pinili ayon sa yugto ng sakit na nasuri. Kung ang isang exacerbation ay nangyayari nang hindi inaasahan, pagkatapos ay ang prednisolone ay kasama sa kumplikadong therapy.

Depende sa kalubhaan ng bronchial hika, limang yugto ng therapy ang nahahati.

Unang yugto

Ang unang yugto ng therapy ay tumutugma sa pinaka banayad na yugto ng sakit. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang paggamit ng mabibigat na gamot. Sa ilang mga kaso, inirerekumenda na kumuha ng bronchodilators ng ilang beses sa isang araw bago ang pag-atake. Kabilang dito ang Fenoterol, Salbutamol. Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ay tumaas at isang pagtaas sa dosis ay kinakailangan, magpatuloy sa susunod na yugto ng paggamot.

Pangalawang yugto

Sa yugtong ito, nangyayari ang pang-araw-araw na therapeutic effect. Mayroong pang-araw-araw na paggamit ng agonist-2-adrenergic receptors, antileukotrienes. Inirerekomenda din ang mga inhaler para sa pang-araw-araw na paggamit. Sa kaso ng mga relapses, ang therapy ay pupunan ng glucocorticoids. Pinipigilan nila ang paglala ng kondisyon ng pasyente, kaya naman sila ay inireseta sa simula ng yugto.

Ikatlong yugto

Sa kasong ito, ginagamit ang pangunahing therapy. Ang mga anti-inflammatory na gamot at glucocorticoids ay ginagamit din sa pamamagitan ng paglanghap. Posible ring gumamit ng Salmeterol o ibang analogue ng beta-adrenergic agonist para sa pangmatagalang epekto.

Ikaapat na yugto

Ang taktika ng paggamot na ito ay ginagamit para sa malubhang sakit. Ang dosis ng glucocorticoids ay medyo mataas at pinagsama sa mga bronchodilator. Kinukuha sila araw-araw. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta: Theophylline, Prednisolone, Ipratropium bromide, Methylprednisolone. Dahil ang mga dosis ng mga gamot ay mataas, sila ay kinukuha nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang methylprednisolone ay isang gamot na inireseta para sa stage 4 na hakbang na therapy ng bronchial hika.

Ikalimang yugto

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahaba at malubhang therapy. Ginagamit ang short-acting glucocorticoid inhalations at long-acting bronchodilator inhaler. Nang hindi kinansela ang mga epekto ng paglanghap, ang Prednisolone ay regular ding iniinom.

Ang mga nuances ng paglipat ng isang hakbang na mas mababa

Sa bawat oras na lumipat ka sa isang mas mababang antas sa regimen ng paggamot na ito, kinakailangan ang isang buong medikal na pagsusuri. Kabilang dito ang isang medikal na pagsusuri at isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo na makakatulong sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Kung ang pasyente ay nasa remission ng higit sa 3 buwan, pagkatapos ay ang antas ng therapy ay nabawasan.

Kung ang paggamot ay nagsimula mula sa yugto 4 o 5, pati na rin kapag kumukuha ng mga steroid hormonal na gamot, ang pagbaba sa antas ng therapy ay maaaring mangyari nang mas maaga. Ngunit sa parehong oras, ang pasyente ay dapat sumailalim sa matatag na therapy.

Mga tampok ng stepwise na paggamot sa pagkabata

Ang spencer ay ginagamit upang magbigay ng mga gamot sa isang bata. Ang aparatong ito ay tumutulong sa pag-spray ng gamot nang mas ganap. Sa matinding mga kaso, maaaring gamitin ang mga adrenergic stimulant sa anyo ng mga paglanghap o bronchodilator. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga pag-atake, iyon ay, bilang mga hakbang sa pag-iwas, ang mga therapeutic na aksyon ay dapat isagawa araw-araw ayon sa regimen na inireseta ng doktor.

Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay inireseta sa pulbos o likidong anyo.

Ang pangunahing paunang layunin sa paggamot ng bronchial hika sa mga bata ay upang maalis ang mga sintomas. Para dito, ang Prednisolone ay ginagamit para sa 4-5 araw.

Sa kasong ito, kailangan mong maingat na subaybayan ang dosis. Ang pagtaas nito ay maaari lamang mangyari ayon sa inireseta ng doktor kung may nakikitang pagkasira sa kondisyon ng maliit na pasyente.

Sa mga kaso kung saan ang isang bata ay may malubha o katamtamang bronchial hika, ang mga maliliit na dosis ng glucocorticoids ay inireseta sa mga maikling kurso. Kung mangyari ang mga pag-atake, inirerekumenda na lumanghap ng mga adrenergic stimulant sa pamamagitan ng isang nebulizer.

Kapag ang sakit ay umuunlad sa isang banayad na anyo, kinakailangan ang quarterly diagnosis ng kondisyon. Upang gawin ito, bawat 3-4 na buwan ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang medikal na pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan inaayos ng dumadating na manggagamot ang dosis ng mga gamot. Sa mga kaso ng pagpapatawad sa loob ng 3 buwan, ang pasyente ay inilipat sa isang mas mababang antas ng therapy. Ang isang katulad na stepwise na diskarte sa therapy ay isinasagawa hanggang sa makamit ang remission o isang matatag na mabuting kondisyon. Sa kasong ito, maaari mong ganap na ihinto ang pagkuha ng mga gamot, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor. Ang tanging pagbubukod dito ay ang mga hakbang sa pag-iwas sa panahon ng mga seasonal exacerbations. Sa mga panahong ito, inirerekomenda na kumuha ng sodium cromoglycate.

Gayundin, para sa isang banayad na anyo ng sakit, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga immunomodulators. Inaalok ang mga ito sa maliliit na espesyalista na nagkaroon ng panahon ng pagpapatawad na higit sa 1 taon.