ventricular unic. Extrasistole (extrasistole): cauze, semne și simptome, terapie, prognostic

– un tip de aritmie cardiacă caracterizată prin contracții extraordinare, premature, ale ventriculilor. Extrasistola ventriculară se manifestă prin senzații de întrerupere a activității inimii, slăbiciune, amețeli, dureri anginoase și lipsă de aer. Diagnosticul de extrasistolă ventriculară se stabilește pe baza datelor din auscultație cardiacă, ECG și monitorizare Holter. În tratamentul extrasistolei ventriculare, se folosesc sedative, beta-blocante și medicamente antiaritmice.

Informații generale

Aritmiile extrasistolice (extrasistole) sunt cel mai frecvent tip de tulburări de ritm, care apar la diferite grupe de vârstă. Luând în considerare locul de formare a focarului ectopic de excitație în cardiologie, se disting extrasistole ventriculare, atrioventriculare și atriale; Dintre acestea, cele ventriculare sunt cele mai frecvente (aproximativ 62%).

Extrasistola ventriculară este cauzată de excitarea prematură a miocardului în raport cu ritmul conducător, emanat din sistemul de conducere al ventriculilor, în principal ramurile fasciculului His și fibrelor Purkinje. La înregistrarea unui ECG extrasistolă ventriculară sub formă de extrasistole unice este detectată la aproximativ 5% dintre tinerii sănătoși, iar cu monitorizare ECG zilnică - la 50% dintre subiecți. Prevalența extrasistolei ventriculare crește odată cu vârsta.

Cauzele extrasistolei ventriculare

Extrasistola ventriculară se poate dezvolta în legătură cu boli cardiace organice sau poate fi de natură idiopatică.

Cel mai adesea, baza organică a extrasistolei ventriculare este boala cardiacă ischemică; la pacientii cu infarct miocardic se inregistreaza in 90-95% din cazuri. Dezvoltarea extrasistolei ventriculare poate fi însoțită de evoluția cardiosclerozei post-infarct, miocardită, pericardită, hipertensiune arterială, cardiomiopatie dilatată sau hipertrofică, insuficiență cardiacă cronică, cor pulmonar, prolaps de valvă mitrală.

Extrasistola ventriculară idiopatică (funcțională) poate fi asociată cu fumatul, stresul, consumul de băuturi care conțin cofeină și alcool, ducând la creșterea activității sistemului simpatico-suprarenal. Extrasistola ventriculară apare la persoanele care suferă de osteocondroză cervicală, distonie neurocirculatoare și vagotonie. Cu activitate crescută a sistemului nervos parasimpatic, extrasistola ventriculară poate fi observată în repaus și dispare atunci când activitate fizica. Destul de des, extrasistole ventriculare unice apar la indivizi sănătoși fără un motiv aparent.

LA motive posibile Extrasistole ventriculare includ factori iatrogeni: supradozaj de glicozide cardiace, utilizarea stimulentelor ß-adrenergice, medicamente antiaritmice, antidepresive, diuretice etc.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare

Un examen obiectiv evidențiază pulsația presistolică pronunțată a venelor jugulare, care apare atunci când ventriculii se contractă prematur (unde Corrigan venoase). Se determină un puls arterial aritmic cu o pauză compensatorie lungă după o undă de puls extraordinară. Caracteristicile auscultatorii ale extrasistolei ventriculare sunt o modificare a sonorității primului ton și divizarea celui de-al doilea ton. Diagnosticul final al extrasistolei ventriculare poate fi efectuat numai cu ajutorul unor studii instrumentale.

Diagnosticul extrasistolei ventriculare

Principalele metode de detectare a extrasistolei ventriculare sunt monitorizarea ECG și Holter ECG. Electrocardiograma înregistrează apariția prematură extraordinară a unui complex QRS ventricular alterat, deformarea și extinderea complexului extrasistolic (mai mult de 0,12 sec.); absența undei P înainte de extrasistolă; pauză compensatorie completă după extrasistolă ventriculară etc.

Tratamentul extrasistolei ventriculare

Persoane cu extrasistolă ventriculară asimptomatică fără semne de patologie organică a inimii tratament special nereprezentat. Pacienților li se recomandă să urmeze o dietă îmbogățită cu săruri de potasiu, să elimine factorii provocatori (fumatul, consumul de alcool și cafea tare) și să crească activitatea fizică în timpul inactivității fizice.

În alte cazuri, scopul terapiei este de a elimina simptomele asociate cu extrasistolei ventriculare și de a preveni care pune viața în pericol aritmii. Tratamentul începe cu o rețetă sedative(medicamente pe bază de plante sau doze mici de tranchilizante) și beta-blocante (anaprilină, obzidan). În cele mai multe cazuri, aceste măsuri reușesc să obțină un efect simptomatic bun, exprimat prin scăderea numărului de extrasistole ventriculare și a intensității contracțiilor post-extrasistolice. În cazul bradicardiei existente, ameliorarea extrasistolei ventriculare se poate realiza prin prescrierea de medicamente anticolinergice (alcaloizi de belladona + fenobarbital, ergotoxină + extract de belladona etc.).

La încălcări pronunțate bunăstare și în cazurile de ineficacitate a terapiei cu ß-blocante și sedative, este posibilă utilizarea medicamentelor antiaritmice (procainamidă mexiletină, flecainidă, amiodarona, sotalol). Selecția medicamentelor antiaritmice se face de către un cardiolog sub controlul monitorizării ECG și Holter.

Cu extrasistole ventriculare frecvente cu focalizare aritmogenă stabilită și lipsă de efect a terapiei antiaritmice, este indicată ablația cu cateter cu radiofrecvență.

Prognoza extrasistolei ventriculare

Cursul extrasistolei ventriculare depinde de forma sa, de prezența patologiei organice a inimii și de tulburările hemodinamice. Extrasistolele ventriculare funcționale nu reprezintă o amenințare pentru viață. Între timp, extrasistolă ventriculară, dezvoltându-se pe fundal daune organice inima, crește semnificativ riscul de moarte subită cardiacă din cauza dezvoltării tahicardiei ventriculare și a fibrilației ventriculare.

Astăzi, cea mai frecventă boală cardiacă este extrasistola ventriculară. Este însoțită de tulburări de ritm și contracții ale ventriculilor inimii.

Toată lumea este susceptibilă la această boală grupe de vârstă al oamenilor. Prin urmare, la primele manifestări ale bolii, este necesar să consultați un medic și să faceți toate testele necesare. Într-un stadiu avansat, poate apărea tromboză, ceea ce va duce la noi probleme.

Pentru a face față patologiei, trebuie să treceți diagnosticare cuprinzătoare, după care medicul cardiolog va prescrie un tratament eficient adecvat. În materialul de mai jos veți afla ce este extrasistola ventriculară și care sunt semnele bolii, principiile de tratament și consecințele.

Extrasistolă ventriculară

Extrasistola ventriculară este cea mai frecventă formă de aritmie, în care se observă excitația și contracția prematură a miocardului ventricular. Zona miocardului care generează independent un impuls se numește focar aritmogen.

Potrivit experților, extrasistole unice sunt observate la fiecare a doua persoană. Această tulburare de ritm la tinerii practic sănătoși este de obicei asimptomatică și în majoritatea cazurilor este o constatare incidentală în timpul electrocardiografiei (ECG).

Apariția extrasistolei ventriculare nu este un motiv de panică, ci un motiv bun pentru o examinare ulterioară. În unele cazuri, apariția acestui tip de aritmii la pacienții cu boala grava inima (infarct miocardic, cardiomiopatie) creează riscul de a dezvolta tulburări mai grave ale ritmului cardiac, cum ar fi fibrilația sau fibrilația ventriculară. Sursa „zdravoe.com”

Extrasistola este unul dintre cele mai frecvente tipuri de aritmii. Monitorizarea ECG pe termen lung în eșantioane aleatorii de persoane cu vârsta peste 50 de ani a arătat acest lucru această patologie diagnosticat la 90% dintre pacienți.

Orice boală cardiacă (miocardită, cardiopatie ischemică, defecte cardiace, cardiomiopatii etc.) poate provoca extrasistolă. În unele cazuri, aceasta este o încălcare ritm cardiac apare în bolile extracardiace: reacții alergice sistemice; hipertiroidism; intoxicație în boli infecțioase etc.

În plus, extrasistola poate apărea uneori din cauza stresului emoțional puternic și poate fi o manifestare a reflexelor viscero-viscerale în caz de hernie diafragmatică, boli de stomac și colecistită. Adesea, nu este posibil să se determine cauza exactă a acestei patologii.

Experții aderă la două teorii ale apariției sale. Primul se bazează pe mecanismul de intrare a excitației în fibrele Purkenje. A doua teorie afirmă că extrasistola este rezultatul activării periodice a unui focar „latent” al automatismului heterotopic. Acesta din urmă se aplică și parasistolei.

În absența unor modificări organice pronunțate ale miocardului, extrasistola nu afectează hemodinamica. Cu o patologie cardiacă severă și semne de insuficiență cardiacă, extrasistola poate înrăutăți semnificativ prognosticul pacienților. Una dintre cele mai periculoase din punct de vedere prognostic este extrasistola ventriculară (VC), care poate fi un precursor al unor astfel de tulburări ale ritmului cardiac, care pun viața în pericol, precum tahiaritmia ventriculară. Sursa „propanorm.ru”

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea extrasistolei ventriculare. Necesitatea de a cunoaște toate opțiunile posibile pentru împărțirea lor în grupuri se datorează diferențelor de simptome, prognostic și opțiuni de tratament pentru patologie.

Unul dintre cele mai importante criterii atunci când se clasifică astfel de extrasistole este frecvența de apariție a extrasistolelor.

Extrasistola (ES) este înțeleasă ca o singură contracție extraordinară. Astfel, distingem:

1. Rare (până la 5 pe minut).
2. Mai puțin rar (ES cu frecvență medie). Numărul lor poate ajunge la 16 pe minut.
3. Frecvent (mai mult de 16 într-un minut).

O opțiune la fel de importantă pentru împărțirea ES în grupuri este densitatea apariției lor. Aceasta este uneori numită „densitate ECG”:

1. Extrasistole unice.
2. Împerecheate (două ES după altele).
3. Grup (trei sau mai multe).

În funcție de locul apariției, există:

1. Ventricularul stâng.
2. Ventricularul drept.

Împărțirea după numărul de focare patologice de excitație:

1. Monotopic (un focus).
2. Politopic (mai multe focare de excitație, care pot fi localizate într-un ventricul sau în ambele).

Clasificare după ritm:

1. Aloritmice - extrasistole periodice. ÎN în acest caz,în loc de fiecare secundă, a treia, a patra etc. În timpul contracției normale, apare extrasistolă ventriculară:

• bigeminie - fiecare a doua contracție este o extrasistolă;
• trigeminie – fiecare treime;
• cvadrigeminie - la fiecare treime etc.

Sporadice - extrasistole neregulate, independente de ritmul normal al inimii.

Pe baza rezultatelor interpretării monitorizării Holter, se disting mai multe clase de extrasistole:

• clasa 0 – fără ES;
• clasa 1 – ES monotopic rare, care nu depășește 30 pe oră;
• clasa 2 – asemănătoare cu clasa 1, dar cu o frecvență mai mare de 30 pe oră;
• clasa 3 – ES politopic unic;
• clasa 4A – ES pereche politopică;
• clasa 4B – orice grup ES cu perioade de tahicardie ventriculară;
• clasa 5 – apariţia extrasistolelor precoce care apar în momentul relaxării tesut muscular inimile. Astfel de ES sunt extrem de periculoase, pentru că pot fi precursori ai stopului cardiac.

Această clasificare Wolf-Lown a fost dezvoltată pentru o evaluare mai convenabilă a gradului de risc și a prognosticului bolii. Clasa 0 – 2 nu reprezintă practic nicio amenințare pentru pacient.

Atunci când aleg o metodă de tratament, medicii se bazează în principal pe clasificarea în funcție de gradul de benignitate al extrasistolei. Există cursuri benigne, potențial maligne și maligne. Sursa „webmedinfo.ru”

În funcție de metadetecția extrasistolelor, trebuie să se distingă extrasistolele ventriculare monotopice și politopice. Există, de asemenea, două tipuri, în funcție de locația diagnosticului de extrasistole:

1. ventricular drept - acest tip mai putin frecvente, probabil datorita caracteristicilor structura anatomică inimi;
2. Ventricularul stâng - apare cel mai des.

Datorită posibilității de diagnosticare precoce a prezenței contracțiilor ventriculare extraordinare, cel mai mult start prematur tratament.

Există mai multe tipuri de clasificări:

1. de Ryan

   De asemenea, ar trebui să știți despre metodele de clasificare a acestei stări patologice în funcție de metoda de diagnosticare a acestora; de exemplu, clasificarea Ryan vă permite să împărțiți manifestările patologiei în clase:

• clasa 0 nu este observată, nu are simptome vizibile și nu este detectată în timpul unui ECG de 24 de ore;
• extrasistola ventriculară gradul 1 după Ryan se caracterizează prin identificarea contracțiilor monotopice rare;
• Clasa 2 are contracții frecvente de natură monotopică;
• a treia clasă conform acestei clasificări se caracterizează prin contracții politopice ale ventriculului cardiac;
• extrasistolă ventriculară gradul 3 după Ryan - acestea sunt contracții polimorfe multiple pereche care se repetă cu o anumită frecvență;
• pentru clasa 4a contracțiile perechi monomorfe ale ventriculului ar trebui considerate caracteristice;
• clasa 4b ar trebui să fie caracterizată prin abrevieri polimorfe perechi;
• în clasa a cincea de patologie se observă dezvoltarea tahicardiei ventriculare.

De către Lown
Clasificarea extrasistolei ventriculare conform Lown se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• clasa zero nu are manifestări evidente și nu este diagnosticată în timpul unui ECG de 24 de ore;
• pentru clasa I, contracțiile monotipice rare cu o frecvență de repetare în 30/60 de contracții ar trebui considerate caracteristice;
• a doua clasă se distinge prin contracții frecvente pronunțate cu caracter monotopic;
• odată cu dezvoltarea patologiei până la clasa a treia, se observă contracții polimorfe ale ventriculului;
• clasa 4a - manifestarea contracțiilor pereche;
• Clasa 4b se caracterizează prin apariția tahicardiei ventriculare;
• Pentru clasa a patra cu această opțiune de clasificare, este caracteristică manifestarea PVC-urilor precoce, care apar în primele 4/5 din valul T.

Cele două opțiuni de clasificare de mai sus sunt cel mai des folosite astăzi și ne permit să caracterizăm cel mai complet starea pacientului. Sursa „gidmed.com”

Cauzele bolii

Există 8 grupuri de cauze care duc la dezvoltarea extrasistolei ventriculare.

1. Cauze cardiace (inima):

• boală coronariană (aprovizionare insuficientă cu sânge și înfometare de oxigen) și infarct miocardic (moartea unei secțiuni a mușchiului inimii din cauza lipsei de oxigen cu înlocuirea sa în continuare cu țesut cicatricial);
• insuficiență cardiacă (o afecțiune în care inima nu își îndeplinește pe deplin funcția de pompare a sângelui);
• cardiomiopatii (boli cardiace manifestate prin afectarea mușchiului inimii);
• defecte cardiace congenitale (care apar în uter) și dobândite (anomalii grave ale structurii inimii);
• miocardită (inflamație a mușchiului inimii).

Cauze medicinale (medicinale) - utilizarea prelungită sau necontrolată a anumitor medicamente, cum ar fi:

• glicozide cardiace (medicamente care îmbunătățesc funcția inimii reducând în același timp sarcina asupra acesteia);
• medicamente antiaritmice (medicamente care afectează ritmul cardiac);
• diuretice (medicamente care cresc producția și excreția de urină).

Tulburări electrolitice (modificări ale proporțiilor raportului dintre electroliți (elemente de sare) din organism - potasiu, sodiu, magneziu).

Efecte toxice (otrăvitoare):

• alcool;
• fumat.

Dezechilibrul (reglarea afectată) a sistemului nervos autonom (partea sistemului nervos responsabilă cu reglarea funcțiilor vitale ale corpului - respirație, bătăi inimii, digestie).

Boli hormonale(tirotoxicoza, Diabet, boli ale glandelor suprarenale).

Hipoxie cronică(foamete de oxigen) cu diverse boli– apnee nocturnă (pauze de scurtă durată în respirație în timpul somnului), bronșită (inflamația bronhiilor), anemie (anemie).

Extrasistolă ventriculară idiopatică care apare fără motiv aparent (detectabilă în timpul examinării). Sursa „lookmedbook.ru”

Cel mai motive comune apariţia şi dezvoltare ulterioară Această contracție patologică a ventriculului este cauzată de leziuni organice ale sistemului cardiac, care sunt de natură idiopatică.

Motivele care cauzează dezvoltarea extrasistolei ventriculare includ:

• infarct miocardic - în acest caz sunt depistate aproximativ 95% din cazurile de extrasistole;
• cardioscleroza post-infarct;
• prolaps valva mitrala;
• hipertensiune arteriala;
• pericardită;
• insuficienta cardiaca.

De asemenea, dezvoltarea stării patologice luate în considerare ar trebui să includă utilizarea de diuretice, stimulatoare cardiace și unele tipuri de antidepresive. Sursa „gidmed.com”

Contracțiile premature unice ventriculare sunt înregistrate la jumătate dintre tinerii sănătoși în timpul monitorizării timp de 24 de ore (monitorizare Holter ECG). Ele nu vă afectează bunăstarea.

Simptomele extrasistolei ventriculare apar atunci când contracțiile premature încep să aibă un efect vizibil asupra ritmului normal al inimii.

Extrasistolă ventriculară fără boli concomitente boala cardiacă este foarte slab tolerată de către pacient.

Această afecțiune se dezvoltă de obicei pe fondul bradicardiei (puls lent) și se caracterizează prin următoarele simptome clinice:

• o senzație de stop cardiac, urmată de o serie întreagă de bătăi;
• din când în când, în piept se simt lovituri puternice separate;
• extrasistola poate apărea și după masă;
• o senzație de aritmie apare într-o poziție calmă (în timpul odihnei, somnului sau după o izbucnire emoțională);
• În timpul activității fizice, perturbarea practic nu apare.

Extrasistole ventriculare pe fondul bolilor organice ale inimii, de regulă, sunt multiple în natură, dar pentru pacient sunt asimptomatice. Se dezvoltă odată cu activitatea fizică și dispar în timp ce stau culcat. De obicei, acest tip de aritmie se dezvoltă pe fondul tahicardiei. Sursa „zdorovko.info”

Extrasistola nu are întotdeauna un tablou clinic clar. Simptomele sale depind de caracteristicile corpului și de diferitele forme ale bolii. Majoritatea oamenilor nu simt disconfort și nu sunt conștienți de această aritmie până când nu este detectată accidental pe un ECG. Dar există pacienți care o tolerează foarte greu.

De regulă, extrasistola se manifestă sub formă lovituri puternice inima, senzații de estompare sau oprire pe termen scurt, urmată de o împingere puternică în piept. Extrasistolele pot fi însoțite atât de dureri la nivelul inimii, cât și de diverse vegetative și simptome neurologice: paloare piele, anxietate, apariția fricii, o senzație de lipsă de aer, transpirație crescută.

În funcție de locația sursei de excitație, extrasistolele sunt împărțite în:

• atrială;
• atrioventricular (atrioventricular, nodal);
• ventricular;
• există și extrasistolă sinusală, care apare direct în nodul sinusal.

În funcție de numărul de surse de excitație, se disting următoarele:

• extrasistole monotopice - un focar de apariție și un interval de cuplare stabil într-o secțiune a cardiogramei;
• extrasistole politopice – mai multe surse de apariție la diferite intervale de cuplare;
• tahicardie paroxistică instabilă - mai multe extrasistole succesive. Sursa „aritmia.info”

Pentru a determina acest tip de extrasistolă sunt suficiente trei tipuri principale de diagnostice: interogarea și examinarea pacientului, unele tipuri de cercetări de laborator și instrumentale.

În primul rând, se examinează reclamațiile. Dacă sunt similare cu cele descrise mai sus, ar trebui să se suspecteze sau să se determine prezența unei patologii organice care afectează inima. Dependența simptomelor de activitatea fizică și de alți factori provocatori este clarificată.

La ascultarea (auscultarea) inimii, sunetele pot fi slăbite, înăbușite sau patologice. Acest lucru apare la pacienții cu cardiopatologie hipertrofică sau defecte cardiace.

Pulsul poate fi neregulat, cu amplitudini diferite. Acest lucru se explică prin apariția unei pauze compensatorii după o extrasistolă. Tensiunea arterială poate fi orice. Cu ES ventricular de grup și/sau frecvent, acesta poate fi redus.

Pentru a exclude patologia sistemului endocrin, se prescriu teste hormonale și se studiază parametrii biochimici ai sângelui.

Dintre studiile instrumentale, principalele sunt electrocardiografia și monitorizarea Holter.

Prin interpretarea rezultatelor ECG, se poate detecta un complex QRS ventricular extins, alterat, în fața căruia nu există undă P atrială. Aceasta indică contracția ventriculilor, înainte de care nu există contracții atriale. După această extrasistolă deformată se observă o pauză, urmată de o contracție secvențială normală a camerelor cardiace.

În cazurile de prezență a unei boli de bază, ECG relevă semne de ischemie miocardică, anevrism ventricular stâng, hipertrofie a ventriculului stâng sau a altor camere ale inimii și alte tulburări.

Uneori, pentru a provoca extrasistolă ventriculară și a studia caracteristicile mușchiului inimii în acest moment, se efectuează teste ECG de stres. Apariția ES indică apariția aritmiei din cauza patologiei coronariene. Datorită faptului că acest studiu, dacă este efectuat incorect, poate fi complicat de fibrilație ventriculară și deces, se efectuează sub supravegherea unui medic. Sala de testare în obligatoriu trebuie echipat cu un kit pt de urgență masuri de resuscitare.

Ecocardiografia detectează semne de ischemie sau hipertrofie a ventriculului stâng numai în prezența unei leziuni miocardice concomitente.

Angiografia coronariană este efectuată pentru a exclude originea coronariană a extrasistolei. Sursa „webmedinfo.ru”

Diagnosticul poate fi pus pe baza:

• analiza plângerilor (senzație de „întreruperi” în activitatea inimii, bătăi ale inimii „în afara ritmului”, dificultăți de respirație, slăbiciune) și anamneza bolii (când au apărut simptomele, ce este asociat cu aspectul lor, ce tratament a fost efectuate și eficacitatea acesteia, cum s-au schimbat simptomele bolii de-a lungul timpului);
• analiza istoriei vietii ( boli din trecutși operații, obiceiuri proaste, stil de viață, nivel de muncă și de viață) și ereditate (prezența bolilor de inimă la rudele apropiate);
• examen general, palparea pulsului, auscultarea (ascultarea) inimii (medicul poate identifica modificări ale ritmului și frecvenței inimii, precum și diferența dintre ritmul cardiac și frecvența pulsului), percuția (tapotarea) inimii ( medicul poate identifica modificări ale limitelor inimii cauzate de boala acesteia, care este cauza extrasistolei ventriculare);
• indicatori de generală şi analiza biochimică sânge și urină, analize pt starea hormonală(nivelurile hormonale), care pot identifica cauzele extracardiace (care nu au legătură cu bolile de inimă) ale extrasistolei;
• date electrocardiografice (ECG), ceea ce face posibilă identificarea modificărilor caracteristice fiecărui tip de extrasistolă ventriculară;
• indicatori de monitorizare ECG zilnică (monitorizare Holter) - o procedură de diagnosticare care implică pacientul purtând un dispozitiv ECG portabil pe tot parcursul zilei.

  În același timp, se ține un jurnal în care sunt înregistrate toate acțiunile pacientului (scol, mâncare, activitate fizică, anxietate emoțională, deteriorare a sănătății, culcare, trezire noaptea).

  Se compară datele ECG și din jurnal, identificând astfel tulburări instabile ale ritmului cardiac (asociate cu activitatea fizică, aportul alimentar, stresul sau extrasistole ventriculare nocturne);

• date dintr-un studiu electrofiziologic (stimularea inimii cu mici impulsuri electrice cu înregistrarea simultană a unui ECG) - electrodul este introdus în cavitatea inimii prin introducerea unui cateter special printr-un mare vas de sânge.

  Este utilizat în cazurile în care rezultatele ECG nu oferă informații clare despre tipul de aritmie, precum și pentru a evalua starea sistemului de conducere cardiacă;

• date ecocardiografice - ecocardiografie (examinarea cu ultrasunete a inimii), care permite identificarea cauzelor cardiace ale extrasistolei ventriculare (boală cardiacă care duce la aritmie cardiacă);
• rezultatele testelor de stres - înregistrări ECG în timpul și după activitatea fizică (genuflexiuni, mers pe banda de alergare sau exerciții pe o bicicletă de exerciții) - care ajută la identificarea aritmiilor care apar în timpul activității fizice;
• date din imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), care se efectuează atunci când ecocardiografia nu este informativă, precum și pentru a identifica boli ale altor organe care pot provoca aritmie (tulburări ale ritmului cardiac).

De asemenea, este posibilă o consultație cu un terapeut. Sursa „lookmedbook.ru”

Principii de bază ale tratamentului

Indiferent de cauzele extrasistolei ventriculare, în primul rând, medicul este obligat să explice pacientului că PVC, în sine, nu este o afecțiune care pune viața în pericol. Prognosticul în fiecare caz specific depinde de prezența sau absența altor boli de inimă, al căror tratament eficient poate reduce severitatea simptomelor de aritmie, numărul de extrasistole și poate crește speranța de viață.

Datorită prezenței așa-numitei patologii psihiatrice minore la mulți pacienți cu PVC însoțite de simptome (în primul rând tulburare de anxietate) poate necesita consultarea unui specialist adecvat.

În prezent, nu există date privind efectele benefice ale medicamentelor antiaritmice (cu excepția beta-blocantelor) asupra prognosticului pe termen lung la pacienții cu PVC, și prin urmare principala indicație pentru terapia antiaritmică este prezența unei cauze stabilite și- efect relația dintre extrasistolă și simptome, cu intoleranța subiectivă a acestora.

Cele mai optime mijloace pentru tratarea extrasistolei sunt beta-blocantele. Prescrierea altor medicamente antiaritmice, si mai ales combinatiile acestora, este in cele mai multe cazuri nejustificata, mai ales la pacientii cu extrasistola asimptomatica.

Dacă terapia antiaritmică este ineficientă sau pacientul nu dorește să primească medicamente antiaritmice, este posibilă ablația cu cateter cu radiofrecvență a focarului aritmogen al extrasistolei ventriculare. Această procedură este foarte eficientă (80-90% eficientă) și sigură la majoritatea pacienților.

La unii pacienți, chiar și în absența simptomelor, pot fi necesare medicamente antiaritmice sau ablația cu radiofrecvență. În acest caz, indicațiile de intervenție sunt determinate individual. Sursa „mertsalka.net”

Pentru a obține bine efect terapeutic, trebuie respectat regim sănătosși nutriție.
Cerințe pe care un pacient care suferă de patologie cardiacă trebuie să le respecte:

• renunta la nicotina, bauturi alcoolice, ceai tareși cafea;
• mânca mâncare cu concentrație mare potasiu - cartofi, banane, morcovi, prune uscate, stafide, alune, nuci, pâine de secara, crupe de ovăz;
• în multe cazuri, medicul prescrie medicamentul „Panangin”, care conține microelemente „inima”;
• renunta la pregatirea fizica si munca grea;
• în timpul tratamentului, nu respectați diete stricte pentru pierderea în greutate;
• dacă pacientul se confruntă cu stres sau este neliniştit şi somnul întrerupt, atunci sunt recomandate cele ușoare taxe sedative(motherwort, melisa, tinctură de bujor), precum și sedative (extract de valeriană, Relanium).

Regimul de tratament este prescris individual și depinde în întregime de datele morfologice, frecvența aritmiilor și a altor boli cardiace concomitente.

Medicamentele antiaritmice utilizate în practică pentru PVC sunt împărțite în următoarele categorii:

• blocante ale canalelor de sodiu - „Novocainamidă” (utilizată de obicei pentru primul ajutor), „Gilurythmal”, „Lidocaină”;
• beta-blocante - „Cordinorm”, „Carvedilol”, „Anaprilin”, „Atenolol”;
• blocante ale canalelor de potasiu - Amiodarona, Sotalol;
• blocante ale canalelor de calciu - Amlodipina, Verapamil, Cinarizina;
• dacă pacientul are extrasistolă însoțită presiune ridicata, apoi sunt prescrise medicamente antihipertensive - „Enaprilin”, „Captopril”, „Ramipril”;
• pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge - Aspirina, Clopidogrel.

În cazurile în care rezultatul s-a îmbunătățit ușor în timpul tratamentului, tratamentul este continuat încă câteva luni. În cazul unui curs malign de extrasistolă, medicamentele sunt luate pe viață.

Chirurgia este prescrisă numai în cazurile de terapie medicamentoasă ineficientă. Adesea, acest tip de tratament este recomandat pacienților care au extrasistolă ventriculară organică.

feluri intervenție chirurgicală pe inima:

• Ablația cu radiofrecvență (RFA). Un mic cateter este introdus printr-un vas mare în cavitatea inimii (în cazul nostru, acestea sunt camerele inferioare) și folosind unde radio, zonele cu probleme sunt cauterizate. Căutarea zonei „operate” este determinată cu ajutorul monitorizării electrofiziologice. Eficacitatea RFA în multe cazuri este de 75-90%.
• Instalarea unui stimulator cardiac. Aparatul este o cutie dotata cu electronica, precum si o baterie care tine zece ani. Electrozii se extind de la stimulator cardiac și sunt atașați de ventricul și atriu în timpul intervenției chirurgicale.

  Ei trimit impulsuri electronice care provoacă contractarea miocardului. Stimulatorul cardiac înlocuiește în esență nodul sinusal, care este responsabil pentru ritm. Un dispozitiv electronic permite pacientului să scape de extrasistolă și să revină la o viață plină. Sursa „zdorovko.info”

Obiectivele tratamentului:

• Identificarea și tratamentul bolii de bază.
• Scăderea mortalității.
• Simptome reduse.

Indicatii pentru spitalizare:

• PVC nou diagnosticat.
• PVC nefavorabil din punct de vedere prognostic.

Extrasistolă ventriculară benignă, pe care pacienții o tolerează bine în mod subiectiv. Este posibil să refuzați prescrierea medicamentelor antiaritmice.

Extrasistolă ventriculară benignă:

• tolerabilitate subiectivă slabă;
• PVC frecvent (inclusiv idiopatic);
• PVC potențial malign fără LVH pronunțată (grosimea peretelui LV nu mai mult de 14 mm) de etiologie non-ischemică.

Pot fi prescrise medicamente antiaritmice de clasa I (allapinină, propafenonă, etacizină, moracisină).

Fenitoina este prescrisă pentru PVC din cauza intoxicației cu digoxină. Medicamentele sunt prescrise numai în perioada de senzație subiectivă de extrasistole.

Este posibil să se prescrie sedative și medicamente psihotrope (fenazepam, diazepam, clonazepam).

Prescrierea medicamentelor antiaritmice de clasa III (amiodarona si sotalol) pentru PVC benigne este indicata numai atunci cand medicamentele de clasa I sunt ineficiente.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentelor antiaritmice de clasa I:

• cardioscleroza post-infarct;
• anevrism VS;
• Hipertrofia miocardică a VS (grosimea peretelui >1,4 cm);
• disfuncție VS;

La pacienții cu fracție de ejecție redusă a VS, prescrierea de medicamente antiaritmice de clasa I, care vizează doar reducerea numărului de PVC, agravează prognosticul prin creșterea riscului de MSC.

Atunci când luați medicamente antiaritmice din clasa IC (encainidă, flecainidă, moricizină) pentru suprimarea PVC-urilor la pacienții care au avut un IM, mortalitatea a crescut semnificativ (de 2,5 ori) datorită efectului proaritmic.

Riscul de acțiune proaritmică crește și cu hipertrofia miocardică severă a VS și miocardită activă.
Toate medicamentele antiaritmice din clasa IA și C trebuie prescrise cu prudență în caz de tulburări de conducere de-a lungul sistemului de ramificație și bloc AV distal de gradul I; in plus, sunt contraindicate atunci cand intervalul QTc este prelungit cu mai mult de 440 ms de orice etiologie.

Verapamilul și beta-blocantele sunt ineficiente în marea majoritate a aritmiilor ventriculare.

Beta-blocantele nu au un efect antiaritmic direct în aritmiile ventriculare și nu afectează frecvența PVC-urilor. Cu toate acestea, prin reducerea stimulării simpatice, a efectelor anti-ischemice și prin prevenirea hipokaliemiei induse de catecolamine, acestea reduc riscul de a dezvolta fibrilație ventriculară.

Blocanții β-adrenergici sunt utilizați pentru prevenirea primară și secundară a MSC; sunt indicați tuturor pacienților cu boală coronariană și PVC (în absența contraindicațiilor). Extrasistole ventriculare maligne și potențial maligne.

Amiodarona este medicamentul de elecție.

Sotalolul este prescris atunci când amiodarona este contraindicată sau ineficientă.

Adăugarea de beta-blocante sau administrarea concomitentă cu amiodarona (în special pentru boala coronariană) reduce atât mortalitatea aritmică, cât și mortalitatea generală. Sursa „cardioplaneta.ru”

Anterior, se credea că cea mai frecventă formă de extrasistolă la copii era ventriculară. Dar acum toate tipurile de extrasistole apar aproape cu aceeași frecvență.

Acest lucru se datorează faptului că corpul copiilor crește rapid, iar inima, incapabilă de a face față unei astfel de sarcini, „activează” funcții compensatorii datorită acelorași contracții extraordinare. De obicei, odată ce creșterea copilului încetinește, boala dispare de la sine.

Dar extrasistola nu poate fi ignorată: poate fi un semn al unei boli grave a inimii, plămânilor sau glanda tiroida. Copiii prezintă de obicei aceleași plângeri ca și adulții, adică se plâng de „întreruperi” în funcționarea inimii, amețeli și slăbiciune. Prin urmare, când simptome similare, copilul trebuie examinat cu atenție.

Dacă un copil a fost diagnosticat cu extrasistolă ventriculară, atunci este foarte posibil ca tratamentul să nu fie necesar. Copilul trebuie să fie înregistrat la un dispensar și examinat o dată pe an. Acest lucru este necesar pentru a nu rata deteriorarea stării sale și apariția complicațiilor.

Tratamentul medicamentos al extrasistolelor la copii este prescris numai dacă numărul de extrasistole pe zi ajunge la 15 000. Apoi se prescrie terapia metabolică și antiaritmică. Sursa „sosudinfo.ru”

Metode tradiționale de tratare a extrasistolei

Dacă extrasistola nu pune viața în pericol și nu este însoțită de tulburări hemodinamice, puteți încerca să învingeți singur boala.

De exemplu, atunci când luați diuretice, potasiul și magneziul sunt eliminate din corpul pacientului. În acest caz, se recomandă consumul de alimente care conțin aceste minerale (dar numai în absența bolilor de rinichi) - caise uscate, stafide, cartofi, banane, dovleac, ciocolată.

De asemenea, pentru tratarea extrasistolei se poate folosi o infuzie de plante medicinale. Are efecte cardiotonice, antiaritmice, sedative și sedative ușoare. Trebuie luată o lingură de 3-4 ori pe zi. Pentru aceasta veți avea nevoie de flori de păducel, melisa, mușca, erica și conuri de hamei.

Acestea trebuie amestecate în următoarele proporții:

• câte 5 părți de melisa și moacă;
• 4 părți erica;
• 3 părți păducel;
• 2 părți hamei.

Important! Înainte de a începe tratamentul cu remedii populare, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră, deoarece multe ierburi pot provoca reactii alergice. Sursa „sosudinfo.ru”

Cu extrasistola fiziologică care apare în mod benign, fără tulburări hemodinamice, rareori apar complicații. Dar dacă este malign, atunci complicațiile apar destul de des. Tocmai de aceea extrasistola este periculoasă.

Cel mai complicații frecvente cu extrasistolă - fibrilație ventriculară sau atrială, tahicardie paroxistică. Aceste complicații pot amenința viața pacientului și necesită îngrijiri urgente, de urgență.

În formele severe de extrasistolă, ritmul cardiac poate depăși 160 de bătăi pe minut, ceea ce poate duce la dezvoltarea aritmiei. șoc cardiogenși, în consecință, edem pulmonar și stop cardiac.

Extrasistola poate fi însoțită nu numai de tahicardie, ci și de bradicardie. În acest caz, ritmul cardiac nu crește, ci, dimpotrivă, scade (pot fi până la 30 de contracții pe minut sau mai puțin). Acest lucru nu este mai puțin periculos pentru viața pacientului, deoarece cu bradicardie conducerea este afectată și există un risc ridicat de blocare a inimii. Sursa „sosudinfo.ru”

Complicațiile apar în principal cu variante maligne cu atacuri frecvente. Acestea includ tahicardie ventriculară cu insuficiență circulatorie, flutter/fibrilație ventriculară, care duce la stop cardiac complet.

În alte cazuri, prognosticul este adesea favorabil. Sub rezerva tuturor recomandari de tratament chiar și în prezența bolilor concomitente, mortalitatea de la a acestei boli. Sursa „webmedinfo.ru”
Prognosticul PVC-urilor depinde în întregime de severitatea tulburării de impuls și de gradul disfuncției ventriculare.

Cu modificări patologice pronunțate ale miocardului, extrasistolele pot provoca fibrilație atrială și ventriculară, tahicardie persistentă, care în viitor poate duce la moarte.

Dacă o lovitură extraordinară în timpul relaxării ventriculilor coincide cu contracția atriilor, atunci sângele, fără a goli compartimentele superioare, curge înapoi în camerele inferioare ale inimii. Această caracteristică provoacă dezvoltarea trombozei.

Această condiție este periculoasă deoarece cheag, constând din celule de sânge, când intră în sânge, provoacă tromboembolism. Când lumenul vaselor de sânge este blocat, în funcție de localizarea leziunii, dezvoltarea acestora boli periculoase, cum ar fi accidentul vascular cerebral (deteriorarea vaselor de sânge ale creierului), atacul de cord (afectarea inimii) și ischemia (deteriorarea alimentării cu sânge a organelor interne și a membrelor).

Pentru a preveni complicațiile, este important să consultați din timp un specialist (cardiolog). Tratamentul prescris corect și respectarea tuturor recomandărilor sunt cheia unei recuperări rapide. Sursa „zdorovko.info”

• menținerea unui stil de viață mai activ și mai mobil;
• refuz obiceiuri proaste, inclusiv fumatul, consumul excesiv de alcool și cafea tare;
• examinări medicale regulate.

Detectarea unei boli poate apărea chiar și în timpul unei examinări preventive de rutină; din acest motiv, un control de sănătate într-o instituție medicală este un eveniment obligatoriu pentru toată lumea. Sursa „gidmed.com”

Prevenirea extrasistolei, ca orice altă tulburare de ritm cardiac, constă în prevenirea și tratarea patologiilor sistemului cardiovascular - hipertensiune arterială, boală coronariană, insuficiență cardiacă cronică etc.

Măsuri de prevenire:

1. Evitarea stresului

   Dacă extrasistola a fost cauzată de stres emoțional sau munca pacientului implică stres constant. Ar trebui efectuate o serie de ședințe cu un psiholog. Cu ajutorul unui specialist, poți stăpâni diferite metode de autocontrol și auto-antrenament. Pentru a oferi un efect sedativ, medicul poate prescrie medicamente adecvate (tinctură de leonwort, Corvalol etc.)

2. Luând vitamine

   Una dintre cele tradiționale măsuri preventive pentru extrasistolă este să luați vitamine și minerale care conțin potasiu. Recuperare nivel normal potasiu în organism, medicul curant poate prescrie, de asemenea, nu numai luarea de medicamente care conțin potasiu, ci și după o anumită dietă. Merele, bananele, dovleceii, caisele uscate, dovleacul etc sunt bogate în potasiu.

3. Cura de slabire

   Majoritatea cardiologilor sfătuiesc să reduceți cantitatea de grăsimi vegetale consumate și să minimizați alimentele picante, cafeaua și condimentele din meniu. De asemenea, trebuie evitate alcoolul și fumatul.

4. Tratamentul bolilor actuale

   Un număr mare de boli pot duce la tulburări ale ritmului cardiac. Acestea includ patologii tract gastrointestinal si coloana vertebrala. Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat al osteocondrozei pot preveni apariția extrasistolei.

   Adesea, medicii curant recomandă pacienților exerciții de dimineață, exerciții de respirație și masaje. În unele cazuri, la diagnosticarea aritmiilor, este indicată administrarea de medicamente antiaritmice (de exemplu, Cordarone, Propafenone etc.) sub supravegherea unui medic. Sursa „propanorm.ru”

Pentru a preveni recăderile, este necesar să selectați o terapie medicamentoasă de înaltă calitate și să o luați zilnic. Este important să se modifice factorii de risc, să renunțe la fumat și substanțe narcotice, limitați aportul de băuturi alcoolice, utilizați cu atenție medicamentele fără a depăși doza permisă.

Prin reducerea expunerii la factorii de risc și diagnostic în timp util Un pacient cu extrasistolă ventriculară are un prognostic bun. Sursa „oserdce.com”

Contracțiile extraordinare ale inimii se numesc extrasistolă. În funcție de locația sursei de excitație, se disting mai multe forme de patologie. Extrasistola ventriculară este considerată clinic nefavorabilă; despre ce este aceasta va fi discutat în detaliu.

Bolile cardiovasculare sunt printre primele cinci boli care duc la dizabilități umane. Extrasistola este cea mai populară, deoarece apare la 70% dintre oameni. Poate fi detectat la orice vârstă; nu există nicio legătură între patologie și gen și caracteristicile constituționale.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea extrasistolei includ hipertensiunea arterială, boala coronariană, defecte cardiace, lipsa de potasiu și magneziu în sânge, precum și sexul și vârsta.

Extrasistolele sunt de obicei împărțite în două grupe mari: atriale și ventriculare. Al doilea tip se caracterizează printr-un curs clinic nefavorabil, așa că merită să știți de ce extrasistola ventriculară este periculoasă și ce opțiuni de tratament sunt oferite de medicina modernă.

Descrierea extrasistolei ventriculare

Termenul „extrasistolă ventriculară” (VES) înseamnă proces patologic, care apar în ventriculul stâng sau drept și provoacă contracția prematură a părților corespunzătoare ale inimii.

Există trei mecanisme pentru dezvoltarea bolii: încălcarea automatismului, activitatea de declanșare, trecerea circulară a unui val de excitare (reintrare).

Încălcarea automatismului efectuate în direcția creșterii ritmului cardiac. Acest lucru se datorează potențialului subprag al focarului patologic situat în ventriculi. Sub influența unui ritm normal, trece la un ritm de prag, rezultând o contracție prematură. Un mecanism similar de dezvoltare este tipic pentru aritmiile care se dezvoltă pe fondul ischemiei miocardice, disfuncții electrolitice și cantități în exces de catecolamine.

Declanșează activitatea - reprezinta aparitia unui impuls extraordinar sub influenta postdepolarizarii, care este asociat cu potentialul de actiune anterior. Există activități de declanșare precoce (formate în timpul repolarizării) și tardive (formate după repolarizare). Este asociat cu acele extrasistole care apar în timpul bradicardiei, ischemiei miocardice, tulburărilor electrolitice și intoxicației cu anumite medicamente (de exemplu, digitalice).

Trecerea circulară a undei de excitație (reintrare) se formează în timpul diferitelor tulburări organice, când miocardul devine eterogen, ceea ce interferează cu trecerea normală a impulsului. În zona cicatricei sau ischemiei, se formează zone cu rate conductoare și de restaurare inegale. Ca urmare, apar atât extrasistole ventriculare unice, cât și atacuri paroxistice de tahicardie.

Simptomele extrasistolei ventriculare

În cele mai multe cazuri, nu există plângeri. Într-o măsură mai mică, apar următoarele simptome:

• bătăi neuniforme ale inimii;
• slăbiciune și amețeli;
• lipsa aerului;
• Durere in cufăr situat intr-o locatie atipica;
• pulsația poate fi foarte pronunțată și deci resimțită de pacient.

Apariția acestui din urmă complex de simptome este asociată cu o creștere a forței de contracție care apare după extrasistolă. Prin urmare, nu este simțită ca o contracție extraordinară, ci mai degrabă sub forma unei „inimi care se estompează”. Unele simptome ale extrasistolei ventriculare sunt cauzate de patologia de bază care a provocat dezvoltarea tulburărilor de ritm.

Undele venoase ale lui Corrigan- pulsație patologică care apare cu contracția prematură a ventriculilor pe fondul unei valve tricuspide închise și al sistolei atriului drept. Se manifestă ca pulsație a venelor gâtului, care este atât de pronunțată încât poate fi observată în timpul unei examinări obiective a pacientului.

La măsurarea tensiunii arteriale, se determină activitatea cardiacă aritmică. În unele cazuri, se stabilește un deficit de puls. Uneori, extrasistolele apar atât de des încât pot fi diagnosticate diagnosticare greșită la fel de .

Cauzele extrasistolei ventriculare

Sunt luați în considerare factorii non-cardici și cardiaci în apariția patologiei.

Cauze non-cardiace asociat mai mult cu tulburările electrolitice, care apar adesea în timpul lipsei de potasiu, magneziu și concentrație excesivă de calciu în sânge. Această din urmă tulburare este în mare măsură asociată cu procese maligne care apar în sistemul osos, hiperparatiroidism, boala Paget și tratamentul cu preparate de calciu (care se observă în tratamentul ulcerului peptic).

Au un efect negativ asupra sistemului cardiac situatii stresante, alimentație proastă, încălcarea tiparelor de somn și odihnă, aportul de substanțe nocive (toxice, alcool, droguri). Uneori, după intervenții chirurgicale, anestezie sau hipoxie, se dezvoltă și extrasistola ventriculară.

Factori cardiaci asociate cu diverse stări patologice ale sistemului cardiovascular. În primul rând, miocardul ventricular suferă în timpul infarctului și bolii cardiace ischemice. Defectele cardiace (prolapsul valvei mitrale), cardiomiopatiile și miocardita au un efect negativ asupra structurii țesutului muscular. Pe fondul unei frecvențe cardiace lente și rapide, apar adesea contracții extraordinare ale ventriculilor.

Tipuri de extrasistole ventriculare

În timpul studiului extrasistolei ventriculare ca patologie, au fost create diferite clasificări și caracteristici. Pe baza acestora, se fac diagnostice și se efectuează tratamentul ulterior.

Extrasistole ventriculare unice și politopice

Extrasistolele formate prin contracții ventriculare premature diferă prin caracteristicile lor:

• frecvența de afișare pe ECG împarte extrasistolele în unice, multiple, perechi și grup;
• momentul apariției extrasistolelor le poate caracteriza ca precoce, tardivă și interpolată;
• numărul focarelor patologice variază, prin urmare se disting extrasistolele politopice (de peste 15 ori pe minut) și monotopice;
• ordonarea extrasistolelor este luată în considerare în cazul prezenței lor uniforme pe ECG; apar și extrasistole dezordonate.

Cursul extrasistolei ventriculare

În cele mai multe cazuri, apar PVC-uri benigne. Dacă sunt prezente, modificările organice nu sunt detectate la nivelul inimii, pacientul poate să nu aibă plângeri sau sunt nesemnificative. În acest caz, prognosticul este favorabil, așa că nu trebuie să vă faceți griji dacă această boală, extrasistola ventriculară, este periculoasă.

Cu extrasistolă ventriculară potențial malignă, sunt determinate modificări organice în structura inimii. Cele mai multe dintre ele sunt asociate cu patologia cardiacă - infarct, cardiopatie ischemică, cardiomiopatii. În acest caz, probabilitatea încetării premature a activității cardiace crește.

Cursul malign al extrasistolei ventriculare este extrem de periculos pentru viața pacientului. Stopul cardiac se poate dezvolta chiar și în absența asistenței medicale - moarte. Malignitatea este cauzată de prezența unor tulburări organice grave.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare

Clasificările Lown și Ryan au fost folosite anterior adesea în practică medicală. Acestea includ cinci clase, de la cel mai ușor 0 la cel mai greu 5, caracterizate prin modificări organice în țesuturile inimii. Primele trei clase sunt aproape identice în proprietățile lor în ambele clasificări:

0 - fără extrasistolă ventriculară;

1 - extrasistolele sunt monotipice, apar rar, nu mai mult de 30 pe oră;

2 - extrasistolele sunt monotipice, apar frecvent, mai mult de 30 pe oră;

3 - se determină extrasistole politipice

4a - extrasistole pereche;

4b - tahicardie ventriculară cu apariția VES de 3 sau mai mult;

5 - apar extrasistole ventriculare precoce.

Potrivit lui Ryan, clasele sunt descrise diferit:

4a - urmeaza extrasistole monomorfe in perechi;

4b - extrasistolele polimorfe sunt dispuse în perechi;

5 - tahicardie ventriculară cu dezvoltarea VVC de 3 sau mai multe.

În medicina modernă, o altă diviziune a extrasistolei ventriculare este comună, conform lui Myerburg din 1984. Se bazează pe extrasistole ventriculare monomorfe și polimorfe care apar într-o singură variantă.

În conformitate cu noua clasificare după frecvență, PVC-urile sunt împărțite în cinci clase: 1 - extrasistole rare, 2 - contracții extraordinare rare, 3 - extrasistole moderat frecvente, 4 - contracții premature frecvente, 5 - foarte frecvente.

În funcție de caracteristicile tulburării de ritm, extrasistolele ventriculare sunt împărțite în tipuri: A - monomorfe într-un singur număr, B - polimorfe într-un singur număr, C - alergând în perechi, D - instabile în dinamica lor, E - stabilă.

Complicațiile extrasistolei ventriculare

Practic, există o agravare a bolii de bază împotriva căreia s-a dezvoltat PVC. De asemenea, apar următoarele complicații și consecințe:

• se modifică configurația anatomică a ventriculului;
• tranziția extrasistolei la fibrilație, care este periculoasă cu un risc ridicat de deces;
• este posibilă dezvoltarea insuficienței cardiace, care apare cel mai adesea cu extrasistole politopice, multiple.
• cel mai complicație formidabilă- stop cardiac brusc.

Diagnosticul extrasistolei ventriculare

Începe cu ascultarea plângerilor pacientului, examinare obiectivă, ascultând activitatea inimii. În continuare, medicul prescrie studiu instrumental. Principal metoda de diagnostic este electrocardiografie.

Semne ECG ale extrasistolei ventriculare:

• complexul QRS apare prematur;
• prin forma și mărimea sa, complexul extraordinar QRS diferă de celelalte normale;
• nu există undă P în fața complexului QRS format din extrasistolă;
• după un complex QRS incorect există întotdeauna o pauză compensatorie - un segment alungit al izolinei situat între contracțiile extraordinare și normale.

Monitorizare Holter ECG- adesea prescris pacienţilor cu insuficienţă ventriculară stângă severă sau instabilă. În timpul studiului, este posibil să se determine extrasistole rare - până la 10 pe minut și frecvente - mai mult de 10 pe minut.

EPI sau studiu electrofiziologic, arătat la două grupuri de pacienți. În primul rând, nu există modificări structurale ale inimii, dar este necesară corectarea tratamentului medicamentos. În al doilea rând, sunt prezente tulburări organice; diagnosticele sunt efectuate pentru a evalua riscul de moarte subită.

ECG medie a semnalului - noua metoda, ceea ce este promițător în ceea ce privește identificarea pacienților cu probabilitate mare aparitie forme severe ZhES. De asemenea, ajută la determinarea tahicardiei ventriculare instabile.

Tratamentul extrasistolei ventriculare

Înainte de începerea terapiei, sunt evaluate următoarele situații:

• manifestări ale extrasistolei ventriculare;
• factori care provoacă dezvoltarea bolii care pot fi asociate cu tulburări structurale, prezența bolii coronariene, disfuncția ventriculară stângă.
• afecțiuni nedorite sub formă de efecte proaritmice care pot complica cursul bolii.

În funcție de evoluția, forma și severitatea PVC-urilor, tratamentul se efectuează în următoarele zone:

1. Extrasistole unice, monomorfe, așa-numitele „simple”, care nu provoacă tulburări hemodinamice, nu necesită tratament specific. Este suficient să vă ajustați rutina zilnică și dieta și să tratați afecțiunea de bază care ar putea provoca PVC.
2. VES instabil, apariția extrasistolelor pereche, politopice, frecvente duc la tulburări hemodinamice, prin urmare, pentru a reduce riscul de fibrilație ventriculară și stop cardiac, sunt prescrise medicamente antiaritmice. Practic, încep cu beta-blocante, iar dacă este necesar, se prescriu statine și aspirina. În paralel, medicamentele sunt utilizate pentru a trata boala de bază care a provocat extrasistola.
3. PVC malign necesită adesea prescrierea de medicamente extrem de eficiente - amiodarona, sotapol și altele asemenea, care au un efect aritmogen bun. Dacă este necesar, acestea sunt combinate cu doze de întreținere de beta-blocante și inhibitori ai ECA.

Tratamentul chirurgical este indicat în caz de ineficacitate a terapiei medicamentoase. În funcție de situație, poate fi prescrisă distrugerea focarului patologic de excitare, implantarea unui cardioverter-defibrilator sau a unui dispozitiv anti-tahicardie.

Prevenirea secundară a extrasistolei ventriculare

Pentru a preveni dezvoltarea PVC-urilor, ar trebui în primul rând să urmați recomandările medicului, care constau în principal în administrarea de medicamente în timp util și respectarea unui program de somn și odihnă. De asemenea, este important să mănânci bine și să elimini obiceiurile proaste. Dacă se observă inactivitate fizică, trebuie să creșteți activitatea fizică în funcție de capacitățile corpului.

Video: Tratamentul extrasistolei ventriculare

Din acest articol veți afla: ce este extrasistola ventriculară, simptomele sale, tipurile, metodele de diagnostic și tratament.

Data publicării articolului: 19.12.2016

Data actualizării articolului: 25.05.2019

Cu extrasistola ventriculară (acesta este unul dintre tipuri), apar contracții premature ale ventriculilor inimii - altfel astfel de contracții se numesc extrasistole. Acest fenomen nu indică întotdeauna vreo boală; extrasistola apare uneori la persoanele complet sănătoase.

Dacă extrasistola nu este însoțită de nicio patologie, nu provoacă neplăceri pacientului și este doar vizibilă, nu este necesar un tratament special. Dacă extrasistola ventriculară este cauzată de o disfuncție cardiacă, veți avea nevoie de o examinare suplimentară de către un cardiolog sau aritmolog, care vă va prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale.

Această patologie poate fi vindecată complet (dacă este necesar tratamentul) dacă corectie chirurgicala defectul care l-a provocat – sau poți obține o îmbunătățire de durată a stării tale de bine cu ajutorul medicamentelor.

Cauzele extrasistolei ventriculare

Motivele care cauzează acest fenomen pot fi împărțite în două grupe:

1. organic – acestea sunt patologii ale sistemului cardiovascular;
2. funcțional – stres, fumat, consum excesiv de cafea etc.

1. Motive organice

Apariția extrasistolei ventriculare este posibilă cu următoarele boli:

• Ischemia (aportul de sânge afectat) a inimii;
• cardioscleroză;
• modificări distrofice ale mușchiului inimii;
• miocardită, endocardită, pericardită;
• infarct miocardic și complicații post-infarct;
• defecte congenitale ale inimii (ductus arteriosus patent, coarctația aortei, defecte septului ventricular și altele);
• prezența unor fascicule de conducere suplimentare în inimă (mănunchi de Kent în sindromul WPW, fascicul de James în sindromul CLC);
• hipertensiune arteriala.

De asemenea, contracțiile premature ale ventriculilor apar cu o supradoză de glicozide cardiace, deci consultați întotdeauna un medic înainte de a le utiliza.

Bolile care provoacă extrasistolă ventriculară sunt periculoase și necesită tratament în timp util. Dacă ECG-ul a arătat contracții premature ale ventriculilor, asigurați-vă că ați fost supus unei examinări suplimentare pentru a verifica dacă aveți patologiile cardiace enumerate mai sus.

2. Motive funcționale

Acestea sunt stresul, fumatul, consumul de alcool, substanțele ilicite, cantitate mare băuturi energizante, cafea sau ceai tare.

Extrasistola ventriculară funcțională, de obicei, nu necesită tratament - este suficient să eliminați cauza și să treceți la o altă examinare a inimii în câteva luni.

3. Forma idiopatică de extrasistolă

În această stare, complet persoana sanatoasa Se observă extrasistole ventriculare, a căror cauză nu este clară. În acest caz, pacientul nu este de obicei deranjat de niciun simptom, așa că tratamentul nu este efectuat.

Clasificare și severitate

Pentru început, vă invităm să vă familiarizați cu ce tipuri de extrasistole ventriculare există:

Trei oameni de știință (Lown, Wolf și Ryan) au propus următoarea clasificare a extrasistolei ventriculare (de la cea mai ușoară la cea mai severă):

• 1 tip Până la 30 de extrasistole ventriculare simple pe oră (până la 720 de unități pe zi cu un studiu Holter). Cel mai adesea, o astfel de extrasistolă este de natură funcțională sau idiopatică și nu indică nicio boală.
• Tipul 2 Peste 30 de contracții intempestive unice pe oră. Poate indica sau poate fi funcțional. În sine, o astfel de extrasistolă nu este foarte periculoasă.
• Tip 3 Extrasistole ventriculare polimorfe. Poate indica prezența unor fascicule de conducere suplimentare în inimă.
• tip 4A. Extrasistole pereche. De cele mai multe ori nu sunt funcționale, ci de natură organică.
• tip 4B. Extrasistole de grup (instabile). Această formă apare din cauza bolilor cardiovasculare. Periculoasă de a dezvolta complicații.
• Tip 5 Extrasistole ventriculare de grup precoce (vizibile pe cardiogramă în primele 4/5 din unda T). Aceasta este cea mai periculoasă formă de extrasistolă ventriculară, deoarece adesea provoacă forme de aritmii care pun viața în pericol.

Clasificarea extrasistolei ventriculare

Simptomele extrasistolei ventriculare

Extrasistolele singulare rare de natură funcțională sau idiopatică sunt de obicei vizibile numai pe ECG sau cu un test de 24 de ore. Nu manifestă niciun simptom, iar pacientul nici măcar nu bănuiește prezența lor.

Uneori, pacienții cu extrasistolă ventriculară funcțională se plâng de:

• un sentiment ca și cum inima s-ar opri (acest lucru se datorează faptului că o extrasistolă poate fi urmată de o diastolă prelungită (pauză) a ventriculilor);
• senzație de tremur în piept.

Imediat după expunerea la Sistemul cardiovascular factor nefavorabil(stres, fumat, alcool etc.) pot apărea următoarele semne:

• ameţeală,
• paloare,
• transpiraţie,
• senzație de parcă nu este suficient aer.

Extrasistola ventriculară organică, care necesită tratament, se manifestă prin simptome ale bolii de bază care le-a provocat. Se respectă și semnele enumerate în listele anterioare. Acestea sunt adesea însoțite de atacuri de durere toracică compresivă.

Atacurile de tahicardie paroxistică instabilă se manifestă prin următoarele simptome:

• amețeli severe,
• stare pre-leșin,
• leșin,
• „decolorarea” inimii,
• bătăi puternice ale inimii.

Dacă tratamentul pentru boala care a cauzat acest tip de extrasistolă ventriculară nu este început la timp, pot apărea complicații care pun viața în pericol.

Diagnosticare

Cel mai adesea, extrasistola ventriculară este detectată în timpul unui examen medical preventiv în timpul unui ECG. Dar uneori, dacă simptomele sunt pronunțate, pacienții înșiși vin la cardiolog cu plângeri despre inimă. Pentru a face un diagnostic precis, precum și pentru a determina boala primară care a provocat extrasistola ventriculară, va fi necesar să se supună mai multor proceduri.

Examinarea inițială

Dacă pacientul însuși vine cu plângeri, medicul îl va intervieva pentru a afla cât de severe sunt simptomele. Dacă simptomele sunt paroxistice, medicul cardiolog trebuie să știe cât de des apar.

De asemenea, medicul vă va măsura imediat tensiunea arterială și pulsul. În același timp, poate observa deja că inima bate neregulat.

După examinarea inițială Medicul prescrie imediat un ECG. Pe baza rezultatelor sale, cardiologul prescrie toate celelalte proceduri de diagnosticare.

Electrocardiografie

Folosind o cardiogramă, medicii determină imediat prezența extrasistolelor ventriculare.

Într-o cardiogramă, extrasistola ventriculară se manifestă după cum urmează:

1. prezența unor complexe QRS ventriculare extraordinare;
2. complexele QRS extrasistolice sunt deformate și lărgite;
3. nu există undă P înaintea extrasistolei ventriculare;
4. după extrasistolă are loc o pauză.

Examinarea Holter

Dacă ECG-ul arată modificări patologice, medicul prescrie monitorizare ECG zilnică. Ajută să aflați cât de des pacientul experimentează contracții extraordinare ale ventriculilor, dacă există extrasistole pereche sau de grup.

După o examinare Holter, medicul poate stabili deja dacă pacientul va avea nevoie de tratament și dacă extrasistola pune viața în pericol.

Ecografia inimii

Se efectuează pentru a afla ce boală a provocat extrasistola ventriculară. Poate fi utilizat pentru identificarea modificărilor distrofice ale miocardului, ischemiei, malformațiilor cardiace congenitale și dobândite.

Angiografie coronariană

Această procedură vă permite să evaluați starea vaselor coronare, care furnizează oxigen și nutrienți miocardului Angiografia este prescrisă dacă ecografia evidențiază semne de boală coronariană (CHD). Examinând vasele coronare, puteți afla exact ce a cauzat boala cardiacă ischemică.

Analize de sânge

Se efectuează pentru a afla nivelul de colesterol din sânge și pentru a exclude sau a confirma ateroscleroza, care ar putea provoca ischemie.

EPI – studiu electrofiziologic

Se efectuează dacă cardiograma prezintă semne de sindrom WPW sau CLC. Vă permite să determinați cu exactitate prezența unui fascicul suplimentar de conducere în inimă.

Terapia extrasistolei ventriculare

Tratamentul contracțiilor intempestive ale ventriculilor constă în eliminarea cauzei care le-a provocat, precum și în oprirea atacurilor de aritmie ventriculară severă, dacă există.

Tratamentul formei funcționale a extrasistolei

Dacă extrasistola ventriculară este de natură funcțională, atunci puteți scăpa de ea în următoarele moduri:

• renunțați la obiceiurile proaste;
• luați medicamente pentru ameliorarea tensiunii nervoase (valeriană, sedative sau tranchilizante, în funcție de severitatea anxietății);
• ajustați-vă dieta (renunțați la cafea, ceai tare, băuturi energizante);
• respectați un program de somn și odihnă, angajați-vă în terapie fizică.

Tratamentul formei organice

Tratamentul formei organice a bolii de tip 4 implică administrarea de medicamente care ajută la scăderea atacurilor de aritmie ventriculară. Medicul prescrie Sotalol, Amiodarona sau alte medicamente similare.

Medicamente antiaritmice

De asemenea, pentru patologiile de tipurile 4 și 5, medicul poate decide că este necesară implantarea unui cardioverter-defibrilator. Acesta este un dispozitiv special care corectează ritmul cardiac și oprește fibrilația ventriculară dacă apare.

Tratamentul bolii de bază care a provocat extrasistola ventriculară este, de asemenea, necesar. Adesea, pentru aceasta se folosesc diverse proceduri chirurgicale.

Tratamentul chirurgical al cauzelor extrasistolei ventriculare

Consecințele extrasistolei ventriculare

Extrasistola ventriculară de tip 1, conform clasificării prezentate mai sus în articol, nu pune viața în pericol și, de obicei, nu provoacă complicații. În cazul extrasistolei ventriculare de tip 2, pot apărea complicații, dar riscul este relativ scăzut.

Dacă pacientul are extrasistolă polimorfă, extrasistole pereche, tahicardie paroxistică instabilă sau extrasistole de grup precoce, există un risc ridicat de consecințe care pun viața în pericol:

Consecinţă	Descriere
Tahicardie ventriculară stabilă	Se caracterizează prin atacuri prelungite (mai mult de jumătate de minut) ale extrasistolelor ventriculare de grup. Aceasta, la rândul său, provoacă consecințele prezentate mai târziu în acest tabel.
Flutter ventricular	Contracție ventriculară cu o frecvență de 220 până la 300 de bătăi pe minut.
Fibrilație ventriculară (pâlpâire)	Contracții haotice ale ventriculilor, a căror frecvență ajunge la 450 de bătăi pe minut. Ventriculii fibrilati nu sunt capabili să pompeze sânge, astfel încât pacientul își pierde de obicei cunoștința din cauza lipsei de oxigen la creier. Această afecțiune, dacă este lăsată netratată, poate provoca moartea.
Asistolie ()	Poate apărea pe fondul unui atac de aritmie ventriculară sau brusc. Adesea, asistolia duce inevitabil la moarte, deoarece medicii nu sunt întotdeauna capabili să efectueze actiuni de resuscitareîn câteva minute după stopul cardiac.

Pentru a evita consecințele care pun viața în pericol, nu amânați începerea tratamentului dacă sunteți diagnosticat cu extrasistolă ventriculară.

Prognostic pentru patologie

Cu extrasistole ventriculare de tipurile 1 și 2, prognosticul este favorabil. Boala nu are practic niciun efect asupra calității vieții pacientului și nu provoacă consecințe grave.

Cu extrasistolă ventriculară de tip 3 și mai mare, prognosticul este relativ favorabil. Cu detectarea în timp util a bolii și inițierea terapiei, puteți scăpa complet de simptome și puteți preveni complicațiile.

Extrasistola ventriculară este un tip de tulburare a ritmului cardiac care este larg răspândită. Boala are manifestări clinice pronunțate.

Extrasistola ventriculară este o afecțiune în care miocardul face contracții extraordinare sub influența unui focar patologic al generării impulsurilor nervoase. Boala aparține categoriei tulburărilor de ritm cardiac.

Această patologie este destul de comună și este diagnosticată la 70% dintre pacienții cardiaci.

Clasificare

Există mai multe clasificări ale extrasistolei ventriculare pe baza severității simptomelor și a gradului de afectare a stării pacientului. Cea mai comună în practica clinică este clasificarea Lown.

Se bazează pe creșterea semnificației clinice a extrasistolelor emergente:

• clasa 0 - extrasistole nu apar;
• clasa 1 - se înregistrează extrasistole intercalare și similare, nu mai mult de 30 pe oră;
• clasa 2 - se înregistrează mai frecvent extrasistole simple și similare, mai mult de 30 pe oră;
• clasa 3 - extrasistolele devin polimorfe, diverse;
• clasa 4A - se observă contracții duble extraordinare;
• clasa 4B - se observă lanțuri de extrasistole;
• clasa 5 - apare ES precoce.

Clasificarea lui Ryan are câteva completări:

• Prima gradație conform lui Ryan - apar ES izolate, nu mai mult de 30 pe oră;
• Gradația a 2-a după Ryan - ES monotopic, dar mai mult de 30 pe oră;
• gradația a 3-a - ES politopic frecvent;
• 4a gradație după Ryan - ES pereche și identic;
• 4b gradație după Ryan - pereche și politopică;
• Gradul 5 - se dezvoltă tahicardie ventriculară.

Ce sunt extrasistole ventriculare monomorfe (monotopice)? Acestea sunt ES care provin dintr-o singură sursă patologică. Extrasistolele ventriculare polimorfe sunt ES care apar din surse diferite.

Se ia în considerare și ritmicitatea apariției PVC-urilor:

• după tipul de bigeminie- o contractie normala, una ES;
• după tipul de trigemin- doua contractii normale, una ES;
• după tipul de cvadrigeminie- trei contractii normale, una ES.

Cel mai grav este primul tip de extrasistolă.

În funcție de locul apariției, acestea se disting:

• extrasistole ventriculare stângi;
• extrasistole ventriculare drepte;
• extrasistole ventriculare și atriale simultan.

Cauze

Extrasistolele ventriculare se pot forma pe fundalul multor boli:

• patologie cardiovasculară;
• boli ale plămânilor, ale glandei tiroide, ale organelor digestive;
• dezechilibre hormonale;
• dezechilibru electrolitic din cauza deshidratării.

Extrasistolele sunt provocate de obiceiurile proaste, abuzul de ceai și cafea puternice și luarea anumitor medicamente (antidepresive, glicozide cardiace, diuretice). Cauza PVC-urilor poate fi dereglarea sistemului nervos parasimpatic. Ocazional, extrasistola se găsește la persoanele complet sănătoase.

Cum se dezvoltă

Extrasistola ventriculară apare ca urmare a transmiterii unui impuls electric dintr-un focar patologic în mușchiul inimii. În mod normal, ventriculii sunt controlați de un nod situat în atriu - stimulatorul cardiac.

Transmite impulsul către nodul atrioventricular, care stimulează contracția ventriculilor. Dacă există un focar în miocardul ventricular care generează un impuls electric, din acesta se propagă o undă de excitație care stimulează o contracție extraordinară.

Manifestări

Un pacient cu extrasistolă ventriculară poate prezenta următoarele plângeri:

• întreruperi ale funcției cardiace;
• senzația unei inimi scufundate;
• entuziasm emoțional;
• oboseală crescută.

Mulți pacienți nu prezintă simptome subiective.

La examinare, este detectată o undă de puls intermitentă. Auscultarea inimii dă o contracție extraordinară cu un zgomot puternic al inimii. Sunt de asemenea detectate simptome ale bolii de bază.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, este important să colectați un istoric al plângerilor:

• când au apărut primele simptome, ce le-a precedat;
• prezența bolilor cronice;
• faptul că se utilizează regulat medicamente provocatoare;
• prezența factorilor predispozanți.

Pentru a confirma datele unei examinări obiective, sunt necesare o serie de studii.

Masa. Metode de diagnosticare a extrasistolelor ventriculare:

Metodă	Rezultat
Analize de sânge de laborator	Sunt detectate modificări ale hormonilor și electroliților, care ar putea provoca extrasistolă
Electrocardiografie	Cea mai comună și simplă metodă. Detectează contracția prematură cu o undă P lipsă în față (contracție atrială). Sunt detectate și alte aritmii care provoacă ES, modificări cicatriciale la nivelul miocardului
Monitorizare Holter	Înregistrarea ECG zilnică vă permite să detectați extrasistolele cu o mai mare acuratețe și să numărați numărul acestora. Norma pentru extrasistole ventriculare conform Holter nu este mai mare de 5 pe zi
Ecografia inimii	Detectează tulburările structurale și funcționale ale miocardului

Diagnosticul diferențial se realizează cu extrasistole supraventriculare. Pentru a identifica cauzele extracadale ale bolii, sunt necesare consultații cu specialiști de specialitate - un endocrinolog, un gastroenterolog.

Măsuri terapeutice

Obiectivele tratamentului pentru extrasistolei ventriculare sunt:

• identificarea și eliminarea bolii de bază;
• eliminarea factorilor provocatori;
• reducerea severității simptomelor;
• reducerea riscului de complicații;
• restabilirea calității vieții și a capacității de muncă a unei persoane.

Spitalizarea la secția de cardiologie este indicată pentru aritmia nou diagnosticată pentru examinarea ulterioară și determinarea naturii bolii și a tratamentului. ÎN tratament suplimentar efectuate în regim ambulatoriu.

Metode non-medicamentale

Pacienții sunt sfătuiți să respecte imagine sănătoasă viata, renunta la obiceiurile proaste. Reduceți consumul de ceai și cafea tari. Dacă este posibil, încetați să luați precipitanți medicamente. Se recomandă activitatea fizică regulată, înotul și aerobic.

Terapie medicamentoasă

Medicamentele sunt prescrise dacă există simptome severe, neeliminat prin metode non-medicamentale. Medicamentul de alegere este medicamentele antiaritmice de primă clasă - Allapinin, Etatsizin. Eficacitatea acestor fonduri ajunge la 70%.

Extrasistolele ventriculare rare pot fi oprite cu succes cu sedative - tinctură de păducel, mamă, valeriană, Corvalol. Prescrierea medicamentelor antiaritmice de clasa a doua (Amiodarona) este indicata atunci cand medicamentele de prima clasa sunt ineficiente.

Contraindicațiile pentru prescrierea de antiaritmice sunt:

• cardioscleroză;
• anevrism cardiac;
• îngroșarea miocardului;
• insuficienta cardiaca.

În astfel de cazuri, sunt prescrise beta-blocante, care, totuși, sunt mai puțin eficiente.

Interventie chirurgicala

Indicat pentru extrasistole monotopice frecvente, ineficacitate terapie conservatoare. Operația constă în cauterizarea focarului patologic în miocard cu ajutorul unui cuțit cu laser sau radiofrecvență. RFA (ablația cu radiofrecvență) pentru extrasistola ventriculară este cea mai mare metoda preferata tratament chirurgical.

Ablația cu radiocuțitul este cea mai sigură metodă de eliminare a unui focar patologic

Prognoza

De ce este PVC periculos?

Din punct de vedere prognostic, există trei tipuri de extrasistole.

1. Curs benign. Caracterizat prin absența leziunilor organice ale miocardului. Risc minim moarte subită cardiacă.
2. Potențial malign. Extrasistolele apar pe fondul deteriorării organice a miocardului. Există un risc mediu de moarte subită.
3. Maligne. Extrasistole frecvente din cauza leziunilor miocardice severe. Riscul de moarte subită este cel mai mare.

Moartea subită apare din cauza dezvoltării fibrilației ventriculare. Cu dreptul si tratament în timp util prognosticul este favorabil.

Întrebări pentru medic

Bună ziua. Sunt însărcinată în 20 de săptămâni și un ECG a evidențiat extrasistolă ventriculară. Cât de periculoasă este această boală în situația mea? Este posibilă nașterea naturală? Julia, 30 de ani, Samara

Bună ziua, Yulia. Prognosticul extrasistolei în timpul sarcinii depinde de severitatea bolii. ES rare nu dăunează sănătății și nu perturbă cursul sarcinii și al nașterii. Nașterea posibilă natural. Dacă există extrasistole ventriculare de grup greu de corectat cu medicamente, se recomandă cezariana, deoarece există un risc mare de tensiune asupra inimii.

Bună ziua. Am fost diagnosticat cu NRS ca un tip de extrasistolă ventriculară. Medicul a spus că terapia medicamentoasă nu este încă necesară; ne putem descurca cu normalizarea stilului nostru de viață. Ce restricții trebuie să introduc Igor, 44 de ani, Pskov

Bună ziua, Igor. Tratament non-medicament prescris în cazul PVC-urilor rare. Va trebui să renunțați la fumat și abuzul de alcool, să beți ceai și cafea mai puțin tari. Este necesar să se stabilească o rutină zilnică și să se asigure un somn adecvat.