Conversia µmol l în mg dl. Cum să citești testele hormonale

30.06.2020

În viața de zi cu zi, auzim destul de des expresiile „dezechilibru hormonal”, „exces sau lipsă de hormoni în sânge” și altele similare. Dar ce înseamnă ele? Nivelul hormonilor din sânge afectează funcționarea tuturor sistemelor corpului uman.

Hormonii sunt asistenți unici pentru fiecare proces care are loc în corpul nostru. Activitatea comună a sistemului nervos și a hormonilor este cea care asigură funcționarea coordonată a tuturor sistemelor vitale. Orice „problemă” în acest mecanism duce la consecințe destul de grave pentru întregul organism în ansamblu. Ajută la determinarea cauzei și amploarea problemei teste hormonale. O analiză generală este rareori necesară; mai des este necesar să se afle concentrația unui anumit hormon responsabil de funcționarea unui anumit organ. Prin urmare, aproape orice medic poate prescrie un test.

Normele pentru testele hormonale sunt de obicei indicate pe formularul pe care pacientul îl primește de la laborator, dar nu întotdeauna. Verificarea standardelor și a indicatorilor dvs., Atenție la unitățile în care sunt date răspunsurile:

ng/ml - nanogramă de substanță (hormon) în 1 ml de plasmă sau ser
nmol/l – nanomolii unei substanțe în 1 litru de plasmă
ng/dL – nanograme de substanță în 1 decilitru de plasmă
pg/ml – picograma substanței în 1 ml de plasmă
pmol/l - picomol de substanță în 1 litru de plasmă
µg/l – microgram de substanță în 1 litru de plasmă
µmol/l – micromoli ai unei substanțe în 1 litru de plasmă

De asemenea, este posibil ca concentrația analitului (hormonului) să fie dată in unitati internationale:

miere/l
mIU/l
U/ml

Concentrația hormonală în urină determinate de obicei în cantități zilnice:

mmol/zi
µmol/zi
mg/zi
mcg/zi

Norme pentru testele hormonale

Funcția somatotropă a glandei pituitare

Hormonul somatotrop (GH) în serul sanguin

nou-născuți 10-40 ng/ml
copii 1-10 ng/ml
bărbați adulți până la 2 ng/ml
femei adulte până la 10 ng/ml
bărbați peste 60 de ani 0,4-10 ng/ml
femei peste 60 de ani 1-14 ng/ml

Hormonul somatotrop (STH) în urină determinată în paralel cu determinarea creatininei. Este suficient să examinați doar porțiunea de dimineață de urină:

1-8 ani 10,2-30,1 ng per 1 g creatinină
9-18 ani 9,3-29 ng per 1 g creatinina

Somatomedină în serul sanguin:

bărbați

1-3 ani 31-160 U/ml
3-7 ani 16-288 U/ml
7-11 ani 136-385 U/ml
11-12 ani 136-440 U/ml
13-14 ani 165-616 U/ml
15-18 ani 134-836 U/ml
18-25 ani 202-433 U/ml
26-85 ani 135-449 U/ml

femei

1-3 ani 11-206 U/ml
3-7 ani 70-316 U/ml
7-11 ani 123-396 U/ml
11-12 ani 191-462 U/ml
13-14 ani 286-660 U/ml
15-18 ani 152-660 U/ml
18-25 ani 231-550 U/ml
26-85 ani 135-449 U/ml

Starea sistemului hipofizo-suprarenal

Hormonul adrenocorticotrop (ACTH)

dimineata (la 8-00) pana la 22 pmol/l
seara (la 22-00) până la 6 pmol/l

cortizolul

dimineața (la 8-00) 200-700 nmol/l (70-250 ng/l)
seara (la 20-00) 50-250 nmol/l (20-90 ng/ml)

În timpul sarcinii, nivelurile de cortizol sunt crescute.

Cortizol liber în urină 30-300 nmol/zi (10-100 mcg/zi)

17-hidroxicorticostroizi (17-OX) în urină 5,2-13,2 µmol/zi

DEA-sulfat (DHEA-sulfat, DEA-S, DHEA-S)

nou-născuți 1,7-3,6 µg/ml sau 4,4-9,4 µmol/l
băieți 1 lună-5 ani 0,01-0,41 µg/ml sau 0,03-1,1 µmol/l
fete 1 lună-5 ani 0,05-0,55 µg/ml sau 0,1-1,5 µmol/l
băieți 6-9 ani 0,025-1,45 µg/ml sau 0,07-3,9 µmol/l
fete 6-9 ani 0,025-1,40 µg/ml sau 0,07-3,8 µmol/l
băieți 10-11 ani 0,15-1,15 µg/ml sau 0,4-3,1 µmol/l
fete 10-11 ani 0,15-2,6 µg/ml sau 0,4-7,0 µmol/l
băieți 12-17 ani 0,2-5,55 µg/ml sau 0,5-15,0 µmol/l
fete 12-17 ani 0,2-5,55 µg/ml sau 0,5-15,0 µmol/l
adulți 19-30 ani bărbați 1,26-6,19 µg/ml sau 3,4-16,7 µmol/l
femei 0,29-7,91 µg/ml sau 0,8-21,1 µmol/l
adulți 31-50 de ani bărbați 0,59-4,52 µg/ml sau 1,6-12,2 µmol/l
femei 0,12-3,79 µg/ml sau 0,8-10,2 µmol/l
adulți 51-60 de ani bărbați 0,22-4,13 µg/ml sau 0,5-11,1 µmol/l
femei 0,8-3,9 µg/ml sau 2,1-10,1 µmol/l
bărbați peste 61 de ani 0,10-2,85 µg/ml sau 0,3-7,7 µmol/l
femei 0,1-0,6 µg/ml sau 0,32-1,6 µmol/l
în timpul sarcinii 0,2-1,2 µg/ml sau 0,5-3,1 µmol/l

17-hidroxiprogesteron (17-OHP)

in adolescenta, baieti 0,1-0,3 ng/ml
fete 0,2-0,5 ng/ml
femei faza foliculară 0,2-1,0 ng/ml
faza luteală 1,0-4,0 ng/ml
postmenopauză mai mică de 0,2 ng/ml

17-cetosteroizi (17-KS, 17-KS)

sub 5 ani 0-1,0 mg/zi
15-16 ani 1-10 mg/zi
femei 20-40 ani 5-14 mg/zi
barbati 9-17 mg/zi

După 40 de ani, nivelul de 17 KS în urină scade constant

Starea tiroidei

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH)

nou-născuți 3-20 mUI/l
adulti 0,2-3,2 mUI/l

Triiodotironina totală (T3) 1,2-3,16 pmol/l

Tiroxina totala (T4)

nou-născuți 100-250 nmol/l
1-5 ani 94-194 nmol/l
6-10 ani 83-172 nmol/l
11-60 ani 60-155 nmol/l
dupa 60 de ani barbati 60-129 nmol/l
femei 71-135 nmol/l

Triiodotironină liberă (fT3) 4,4-9,3 pmol/l

Tiroxină liberă (fT4) 10-24 pmol/l

Tiroglobulina (TG) 0-50 ng/ml

Globulina de legare a tiroxinei (TBG) 13,6-27,2 mg/l
în timpul sarcinii peste 5 luni 56-102 mg/l

Capacitate de legare a TSH 100-250 ug/l

Calcitonina 5,5-28 pmol/l

Starea sistemului reproducător

Hormonul foliculostimulant (FSH)

sub 11 ani mai puțin de 2 U/l
femei: fază foliculară 4-10 U/l
faza de ovulatie 10-25 U/l
faza luteală 2-8 U/l
perioada menopauzei 18-150 U/l
bărbați 2-10 U/l

Hormonul luteinizant (LH)

sub 11 ani 1-14 U/l
femei: faza foliculara 1-20 U/l
faza de ovulatie 26-94 U/l
faza luteală 0,61-16,3 U/l
perioada menopauzei 13-80 U/l
bărbați 2-9 U/l

Prolactina

până la 10 ani 91-256 mIU/l
femei 61-512 mIU/l
gravide 12 săptămâni 500-2000 mUI/l
13-28 săptămâni 2000-6000 mUI/l
29-40 săptămâni 4000-10.000 mUI/l
bărbați 58-475 mIU/l

Estradiol

sub 11 ani 5-21 pg/ml
femei: faza foliculara 5-53 pg/ml
faza de ovulatie 90-299 pg/ml
faza luteală 11-116 pg/ml
perioada de menopauză 5-46 pg/ml
bărbați 19-51 pg/ml

Progesteron

femei:

faza foliculină 0,3-0,7 µg/l
faza de ovulatie 0,7-1,6 µg/l
faza luteală 4,7-18,0 ug/l
perioada de menopauză 0,06-1,3 µg/l
gravide 9-16 săptămâni 15-40 µg/l
16-18 săptămâni 20-80 µg/l
28-30 săptămâni 55-155 µg/l
perioada prenatală 110-250 mcg/l

bărbați 0,2-1,4 µg/l

Testosteron

copii înainte de pubertate 0,06-0,2 µg/l
femei 0,1-1,1 µg/l
bărbați 20-39 ani 2,6-11 µg/l
40-55 ani 2,0-6,0 µg/l
peste 55 de ani 1,7-5,2 µg/l

Globulină care leagă steroizii (se leagă sexul) (SBG)

bărbați 14,9-103 nmol/l
femei 18,6-117 nmol/l
în timpul sarcinii 30-120 nmol/l

Hormonii placentari

Gonadotropină corionică umană beta (beta-hCG, beta-hCG)

în serul sanguin la adulți până la 5 UI/l
în urina gravidelor 6 săptămâni 13.000 UI/l
8 săptămâni 30.000 UI/l
12-14 săptămâni 105.000 UI/l
16 săptămâni 46.000 UI/l
mai mult de 16 săptămâni 5000-20 000 UI/l

Estriol liber (E3)

în sângele femeilor însărcinate

28-30 săptămâni 3,2-12,0 ng/ml
30-32 săptămâni 3,6-14,0 ng/ml
32-34 săptămâni 4,6-17,0 ng/ml
34-36 săptămâni 5,1-22,0 ng/ml
36-38 săptămâni 7,2-29,0 ng/ml
38-40 săptămâni 7,8-37,0 ng/ml

Starea sistemelor hormonale care reglează metabolismul sodiului și apei

Hormon antidiuretic - norma depinde de osmolaritatea plasmatică, acest factor este luat în considerare la evaluarea rezultatelor

Osmolaritatea ADH din sânge

270-280 mai puțin de 1,5
280-285 mai puțin de 2,5
285-290 1-5
290-295 2-7
295-300 4-12

Renin

când se iau sânge în decubit 2,1-4,3 ng/ml
la extragerea sângelui în picioare 5,0-13,6 ng/ml

Angiotensina 1

11-88 pg/ml

Angiotensina 2

în sângele venos 6-27 pg/ml
în sângele arterial 12-36 pg/ml

Aldosteron

la nou-născuți 1060-5480 pmol/l (38-200 ng/dl)
până la 6 luni 500-4450 pmol/l (18-160 ng/dl)
la adulți 100-400 pmol/l (4-15 ng/dl)

Starea glandei pineale

Melatonina

dimineata 20 ng/ml
seara 55 ng/ml

Starea sistemului hormonal de reglare a calciului

Hormonul paratiroidian (PTH)

8-4 ng/l

Calcitriol

25-45 pg/ml (60-108 pmol/l)

Osteocalcina

copii 39,1-90,3 ng/ml
femei 10,7-32,3 ng/ml
bărbați 14,9-35,3 ng/ml

Hidroxiprolina totală în urină

1-5 ani 20-65 mg/zi sau 0,15-0,49 mmol/zi
6-10 ani 35-99 mg/zi sau 0,27-0,75 mmol/zi
11-14 ani 63-180 mg/zi sau 0,48-1,37 mmol/zi
18-21 ani 20-55 mg/zi sau 0,15-0,42 mmol/zi
22-40 ani 15-42 mg/zi sau 0,11-0,32 mmol/zi
41 și peste 15-43 mg/zi sau 0,11-0,33 mmol/zi

Starea sistemului simpatico-suprarenal

Adrenalina in sange mai puțin de 88 µg/l
Noradrenalina în sânge 104-548 ug/l
Adrenalina în urină până la 20 mcg/zi
Noradrenalina în urină până la 90 mcg/zi
Metanefrinele sunt frecvente în urină 2-345 mcg/zi
Normetanefrinele sunt frecvente în urină 30-440 mcg/zi
Acid vanililmandelic în urină până la 35 µmol/zi (până la 7 mg/zi)

Funcția pancreatică

Insulină 3-17 uU/ml
Proinsulină 1-94 pmol/l
C-peptidă 0,5-3,0 ng/ml
Glucagon 60-200 pg/ml
Somatostatina 10-25 ng/l

Peptida pancreatică (PP)

20-29 ani 11,9-13,9 pmol/l
30-39 ani 24,5-30,3 pmol/l
40-49 ani 36,2-42,4 pmol/l
50-59 ani 36,4-49,8 pmol/l
60-69 ani 42,6-56,0 pmol/l

Funcția hormonală a tractului gastro-intestinal

Gastrin mai puțin de 100 pg/ml (în medie 14,5-47,5 pg/ml)
Secretina 29-45 pg/ml
Polipeptidă intestinală vasoactivă 20-53 pg/ml
Serotonina 0,22-2,05 µmol/l (40-80 µg/l)

histamina

în sângele total 180-900 nmol/l (20-100 μg/l)
în plasma sanguină 250-350 nmol/l (300-400 μg/l)

Starea sistemului hormonal care reglează eritropoieza

Eritropoietina

la bărbați 5,6-28,9 U/l
la femei 8,0-30,0 U/l

Diagnosticul prenatal (prenatal) al bolilor congenitale și ereditare

Alfa fetoproteina (AFP)

vârsta gestațională:

13-14 săptămâni 20,0 UI/ml
15-16 săptămâni 30,8 UI/ml
17-18 săptămâni 39,4 UI/ml
19-20 săptămâni 51,0 UI/ml
21-22 săptămâni 66,7 UI/ml
23-24 săptămâni 90,4 UI/ml

Gonadotropină corionică umană gratuită (hCG, hCG)

vârsta gestațională:

13-14 săptămâni 67,2 UI/ml
15-16 săptămâni 30,0 UI/ml
17-18 săptămâni 25,6 UI/ml
19-20 săptămâni 19,7 UI/ml
21-22 săptămâni 18,8 UI/ml
23-24 săptămâni 17,4 UI/ml

Diagnosticul postnatal (postpartum) al bolilor congenitale

Hormonul de stimulare a tiroidei neonatal(test pentru hipotiroidism congenital - scăderea funcției tiroidiene)

nou-născuți până la 20 mU/l
prima zi 11,6-35,9 mU/l
a 2-a zi 8,3-19,8 mU/l
a 3-a zi 1,0-10,9 mU/l
Ziua 4-6 1,2-5,8 mU/l

17-alfa-hidroxiprogesteron neonatal – 17-OHP(test pentru sindromul suprarenogenital congenital)

sânge din cordonul ombilical 9-50 ng/ml
prematur 0,26-5,68 ng/ml
Zilele 1-3 0,07-0,77 ng/ml

Tripsina imunoreactivă neonatală - IRT(test pentru fibroza chistica congenitala)

sânge din cordonul ombilical 21,4-25,2 µg/l
0-6 luni 25,9-36,8 µg/l
6-12 luni 30,2-44,0 µg/l
1-3 ani 28,0-31,6 µg/l
3-5 ani 25,1-31,5 µg/l
5-7 ani 32,1-39,3 µg/l
7-10 ani 32,7-37,1 µg/l
adulti 22,2-44,4 µg/l

Test pentru fenilcetonemie

conținutul de fenilcetone din sângele copiilor este de până la 0,56 mmol/l

Testul de galactozemie

Conținutul de galactoză din sângele copiilor este de până la 0,56 mmol/l. publicat .

Dacă aveți întrebări, vă rugăm să întrebați

P.S. Și ține minte, doar schimbându-ți consumul, schimbăm lumea împreună! © econet

Convertiți milimoli pe litru în micromoli pe litru (mmol/L în µmol/L):

Selectați categoria dorită din listă, în acest caz „Concentrație molară”.
Introduceți valoarea de convertit. Operațiile aritmetice de bază precum adunarea (+), scăderea (-), înmulțirea (*, x), împărțirea (/, :, ÷), exponentul (^), parantezele și pi (pi) sunt deja acceptate în acest moment.
Din listă, selectați unitatea de măsură pentru valoarea de convertit, în acest caz, „milimole per litru [mmol/l]”.
În cele din urmă, selectați unitatea în care doriți să fie convertită valoarea, în acest caz „micromoles per liter [μmol/L]”.
După afișarea rezultatului unei operații și ori de câte ori este cazul, apare o opțiune de rotunjire a rezultatului la un anumit număr de zecimale.

Cu acest calculator, puteți introduce valoarea care trebuie convertită împreună cu unitatea de măsură inițială, de exemplu, „342 milimoli pe litru”. În acest caz, puteți utiliza fie numele complet al unității de măsură, fie abrevierea acesteia, de exemplu, „milimoli pe litru” sau „mmol/l”. După ce ați introdus unitatea de măsură pe care doriți să o convertiți, calculatorul determină categoria acesteia, în acest caz „Concentrația molară”. Apoi convertește valoarea introdusă în toate unitățile de măsură adecvate pe care le cunoaște. În lista de rezultate veți găsi fără îndoială valoarea convertită de care aveți nevoie. Alternativ, valoarea de convertit poate fi introdusă după cum urmează: „33 mmol/l până la µmol/l" sau "15 mmol/l câți µmol/l" sau "1 milimoli pe litru -> micromoli pe litru„ sau „54 mmol/l = µmol/l" sau "44 milimoli pe litru până la µmol/l" sau "15 mmol/l la micromoli pe litru" sau 2 milimol pe litru câți micromoli pe litru". În acest caz, calculatorul va înțelege imediat în ce unitate de măsură să convertească valoarea inițială. Indiferent de care dintre aceste opțiuni este utilizată, este nevoie de o căutare complexă a valorii dorite în liste lungi de selecție cu nenumărate categorii și nenumărate unități de măsură acceptate sunt eliminate.Toate Calculatorul face acest lucru pentru noi și își face față sarcinii într-o fracțiune de secundă.

În plus, calculatorul vă permite să utilizați formule matematice. Ca rezultat, nu sunt luate în considerare numai numere precum „(1 * 56) mmol/l”. Puteți chiar să utilizați mai multe unități de măsură direct în câmpul de conversie. De exemplu, o astfel de combinație ar putea arăta astfel: „342 milimoli pe litru + 1026 micromoli pe litru” sau „92 mm x 29 cm x 24 dm = ? cm^3”. Unitățile de măsură combinate în acest fel trebuie să corespundă în mod natural între ele și să aibă sens într-o combinație dată.

Dacă bifați caseta de lângă opțiunea „Numere în notație științifică”, răspunsul va fi reprezentat ca o funcție exponențială. De exemplu, 1,807530847749 × 1028. În această formă, reprezentarea numărului este împărțită într-un exponent, aici 28, și numărul real, aici 1.807 530 847 749. Dispozitivele care au capacitatea limitată de a afișa numere (cum ar fi calculatoarele de buzunar) folosesc, de asemenea, o modalitate de a scrie numerele 1.807 530 847 749 E+28 . În special, face mai ușor să vezi numere foarte mari și foarte mici. Dacă această celulă nu este bifată, rezultatul este afișat folosind modul normal de scriere a numerelor. În exemplul de mai sus, ar arăta astfel: 18.075.308.477.490.000.000.000.000.000 Indiferent de prezentarea rezultatului, precizia maximă a acestui calculator este de 14 zecimale. Această precizie ar trebui să fie suficientă pentru majoritatea scopurilor.

Câți micromoli pe litru sunt în 1 milimol pe litru?

1 milimol pe litru [mmol/l] = 1.000 micromoli pe litru [µmol/l] - Calculator de măsurare care, printre altele, poate fi folosit pentru conversie milimoli pe litru până la micromoli pe litru.

Capitolul 7. Colesterolul și trigliceridele

Capitolul 8. Enzimele miocardice

Capitolul 9 Determinarea activității funcționale a glandei tiroide

Capitolul 10. Testele funcției hepatice

Capitolul 11. Amilaza serică

Capitolul 12. Supradozaj de droguri.

Capitolul 13. Monitorizarea terapiei medicamentoase

Partea a III-a. Teste hematologice

Capitolul 14. Hemoleucograma completă: număr de globule roșii, conținut de hemoglobină și indici de celule roșii din sânge

Capitolul 15. Hemoleucograma completă 2: număr de globule albe și număr diferenţial de globule albe

Capitolul 16. Studiul sistemului de coagulare a sângelui: numărul de trombocite, timpul de protrombină, timpul de tromboplastină parțială activată și timpul de trombină

Capitolul 17. Teste de laborator pentru anemie: fier seric, capacitatea totală de legare a fierului seric, feritina serică, vitamina B12 și acid folic seric

Capitolul 18. Viteza de sedimentare a eritrocitelor

Partea a IV-a. Teste de transfuzie de sânge

Capitolul 19. Teste de transfuzie de sânge: determinarea grupei sanguine, anticorpi, compatibilitate

Partea V. Studii microbiologice

Capitolul 20. Examenul microbiologic al urinei: urocultură și determinarea sensibilității la antibiotice

Capitolul 21. Hemocultură

Partea a VI-a. Studii histologice

Capitolul 22. Analiza citologică a frotiurilor cervicale

Capitolul 2. Principiile cercetării de laborator.

Testele de laborator ale pacientului pot fi împărțite în trei faze:

preliminar, care include colectarea și transportul materialului biologic la laborator;
faza analitica in laborator;
faza finală, care include comunicarea rezultatelor și interpretarea acestora (așa-numita fază postanalitică).

Acest capitol discută câteva principii generale relevante pentru prima fază preliminară. În cele ce urmează se discută prevederile generale referitoare la a treia fază. Acestea sunt unități de măsură, limite ale normalității și patologiei și valorile critice ale indicatorilor.

PROCEDURI PRELIMINARE

Este dificil de supraestimat importanța efectuării corecte a procedurilor preliminare pentru testele de laborator. Calitatea ridicată, acuratețea și adecvarea rezultatelor de laborator pentru utilizarea în medii clinice depind în mare măsură atât de livrarea corectă a probelor la laborator, cât și de calitatea procedurilor efectuate în timpul procesului de analiză. Să luăm în considerare următoarele aspecte principale ale fazei preliminare a cercetării de laborator:

trimitere pentru analiză;
timpul de recoltare a probei;
tehnica de eșantionare;
volumul probei;
ambalarea și etichetarea probelor;
măsuri de siguranță la recoltarea și transportul probelor biologice.

Acest capitol acoperă doar principiile de bază. Procedurile preliminare sunt descrise mai detaliat în capitolele relevante. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că, în practică, acestea pot diferi în detaliu între diferite laboratoare. Prin urmare, aceste reguli nu ar trebui să fie transferate oficial în practica laboratorului dumneavoastră. (Comentariul editorului: Un manual „Sisteme de control al calității pentru laboratoarele medicale: recomandări pentru implementare și monitorizare” a fost furnizat pentru utilizare în laboratoarele rusești. / Editat de V. L. Emanuel și A. Kalner. - OMS, 2000 - 88 p.)

Referire pentru analiză

Fiecare probă biologică trebuie să fie însoțită de o cerere completată de analiză a unui formular special, semnat de medicul care l-a eliberat sau notat de asistente în mai multe situații în care trebuie primit răspunsul. Erorile de trimitere pot avea ca rezultat pacientul să primească o notificare cu întârziere a unui test „prost” sau ca testul să nu fie inclus deloc în fișa medicală a pacientului. Atenția la detalii în documentele justificative este deosebit de importantă (de vitalitate) atunci când se trimit pacienții pentru transfuzie de sânge. Majoritatea cazurilor de transfuzii de sânge eșuate sunt rezultatul unei erori din documentația însoțitoare. Toate recomandările pentru testare trebuie să includă următoarele informații:

informații despre pacient, inclusiv prenume, prenume, patronimic, data nașterii și numărul istoric medical;
sectie (terapeutica, chirurgicala), numarul sectiei, ambulatoriu;
material biologic (sânge venos, urină, biopsie etc.);
data și ora colectării analizei;
denumirea testului (zahăr din sânge, număr complet de celule sanguine etc.);
detalii clinice (aceste informații ar trebui să explice de ce este necesar un anumit test; de obicei, acesta este un diagnostic sau simptome preliminare);
o descriere a terapiei dacă medicamentele luate de pacient pot distorsiona rezultatele testelor sau interpretarea acestora;
dacă este necesar, o notă care indică necesitatea unei analize urgente;
o notă despre costul și plata procedurii.

Timp de colectare a probei

Ori de câte ori este posibil, transportul probelor biologice la laborator ar trebui să fie organizat astfel încât analiza să fie efectuată fără întârzieri nejustificate. Este rău dacă probele sunt lăsate câteva ore sau peste noapte înainte de a fi trimise la laborator - în multe cazuri devin improprii pentru analiză. Unele teste biochimice (de exemplu, pentru a determina nivelurile de hormoni din sânge) necesită prelevarea de probe la un anumit moment al zilei, în timp ce pentru altele (de exemplu, pentru a determina nivelurile de glucoză din sânge), este foarte important să se cunoască momentul recoltării probei. . Uneori (în special atunci când se analizează gazele din sânge) testul trebuie efectuat imediat după recoltarea probei, deci este necesar ca laboratorul să fie complet pregătit. Cel mai bine este să obțineți probe pentru testarea microbiologică înainte de administrarea terapiei cu antibiotice, care inhibă creșterea microorganismelor în cultură.

Tehnica de eșantionare

Preluarea sângelui dintr-o venă
Majoritatea testelor biochimice necesită sânge venos, care se obține folosind o tehnică numită venopunctură. Puncția venoasă se efectuează folosind o seringă cu un ac sau un tub special de seringă (Fig. 2.1).

Pacientul se poate teme de procedura de puncție venoasă în sine. Prin urmare, este important să-i explici calm și confidențial, în cuvinte simple, cum se ia sângele și că disconfortul și durerea dispar de obicei după introducerea unui ac într-o venă.
Dacă pacientul s-a simțit vreodată rău în timpul unei extrageri de sânge, cel mai bine este să-l încurajați să se întindă în timpul procedurii.
Dacă pacientul a primit anterior soluții intravenoase, sângele nu trebuie luat pentru analiză din același braț. Acest lucru previne riscul contaminării probei de sânge cu medicamentul administrat intravenos.
Hemoliza (deteriorarea globulelor roșii în timpul recoltării sângelui) poate face proba inutilizabilă pentru analiză. Hemoliza poate apărea prin evacuarea rapidă a sângelui printr-un ac subțire sau prin agitarea puternică a tubului. Când utilizați o seringă obișnuită, acul este îndepărtat înainte ca proba să fie plasată în recipient.
Aplicarea unui garou pentru o perioadă lungă de timp poate distorsiona rezultatele analizei. Acest lucru trebuie evitat și nu trebuie recoltat sânge dacă garoul este folosit mai mult de 1 minut. Încercați să extrageți sânge dintr-o venă a celuilalt braț.
Cu toate că v. cefalicaȘi v. bazilică sunt cele mai convenabile pentru extragerea sângelui; dacă nu sunt disponibile, pot fi folosite vene din spatele brațului sau piciorului.

Orez. 2.1. Recoltarea sângelui venos folosind sistemul Vacutainer

	Sistem vacutainer: - ac steril cu două capete - Suport pentru ac - tub colector de vid Echipament suplimentar necesar: - mănuși de unică folosintă - garou - tampon steril înmuiat în alcool - lână de bumbac
	Luați acul în zona zonei vopsite și rupeți ambalajul de hârtie albă. Scoateți-l împreună cu capacul de protecție alb din plastic. Sistemul NU POATE FI UTILIZAT dacă ambalajul de hârtie este spart.
	Introduceți acul în suportul pentru ac și îndepărtați filmul protector colorat de pe ac.
	Aplicați un garou la 10 cm deasupra cotului, astfel încât vena să devină vizibilă și este convenabil să alegeți un loc pentru puncție. Ștergeți locul puncției cu un tampon înmuiat în alcool: lăsați-l să se usuce.
	Scoateți capacul de protecție de pe ac. Așezați brațul pacientului pe rolă și extindeți-l la cot. Introduceți acul în venă, cu partea tăiată în sus.
	Atașați tubul de colectare la suportul pentru ac. Fără a muta acul în interiorul venei, utilizați o mișcare blândă, dar ascuțită, pentru a împinge tubul până la capătul suportului pentru ac. Scoateți garoul când sângele începe să curgă în tub.
	Scoateți tubul de colectare când este plin cu sânge. Continuați să țineți acul și suportul pentru ac în aceeași poziție (pentru colectarea ulterioară a sângelui, atașați tubul următor în același mod descris mai sus).
	Deconectați tubul de la suportul pentru ac. Întoarceți tubul de 8-10 ori pentru a amesteca sângele cu stabilizatorul din tub.
	Scoateți suportul pentru ac cu acul din venă. Puneți un tampon de vată pe locul puncției și spuneți pacientului să-și îndoaie brațul la cot timp de 1-2 minute.
	Aruncați acul și suportul pentru ac (dacă sunt de unică folosință) în conformitate cu instrucțiunile de siguranță. Etichetați proba conform regulilor acceptate în laborator.

Recoltarea sângelui capilar
Sângele capilar curge prin vasele minuscule de sub piele și poate fi obținut cu ușurință pentru analiză folosind o suliță de bisturiu de la un deget sau (de obicei la sugari) de la călcâi. Pacientul însuși poate stăpâni această tehnică după un antrenament. Este folosit, de exemplu, de pacienții diabetici pentru a monitoriza concentrațiile de glucoză din sânge.

Recoltarea sângelui arterial
Singurul test care necesită sânge arterial este un test de gaze din sânge. Procedura de recoltare a sângelui arterial, care este mai periculoasă și mai dureroasă decât puncția venoasă, este descrisă în capitolul 6.

Colectarea urinei
Există patru metode frecvent utilizate pentru colectarea urinei:

mijlocul micțiunii (MSU);
utilizarea unui cateter (CSU);
colectarea porției de dimineață (EMU);
colectarea zilnică a urinei, adică combinarea tuturor porțiunilor de urină pe parcursul a 24 de ore.

Natura analizei determină care dintre aceste metode de colectare a urinei să folosească. Majoritatea metodelor non-cantitative (de exemplu, densitatea urinei sau analiza microbiologică) utilizează MSU. Aceasta este o porțiune mică de urină (10-15 ml), colectată în timpul urinării în orice moment al zilei. CSU este o probă de urină colectată de la un pacient folosind un cateter urinar. Detaliile privind colectarea MSU și CSU pentru studiul microbiologic sunt descrise în Capitolul 20.
Prima urină de dimineață (EMU) este cea mai concentrată, așa că este convenabil să se determine substanțele prezente în sânge în concentrații minime. Deci, este folosit pentru a efectua un test de sarcină. Acest test se bazează pe determinarea gonadotropinei corionice umane (HCG), un hormon care de obicei nu este prezent în urină, dar apare în cantități tot mai mari în primele luni de sarcină. În stadiile incipiente, concentrația acestui hormon este atât de scăzută încât dacă utilizați urină neconcentrată (nu EMU), puteți obține un rezultat fals negativ.
Uneori este necesar să se știe exact cât de mult dintr-o anumită substanță (cum ar fi sodiu sau potasiu) se pierde zilnic în urină. Determinarea cantitativă se poate face numai dacă se colectează zilnic urina. O descriere detaliată a acestei proceduri este dată în capitolul 5.

Prelevarea de probe de țesut pentru analiză (biopsie)
O descriere foarte scurtă a tehnicii de biopsie necesară pentru efectuarea examenului histologic a fost deja dată în Capitolul 1. Această procedură este întotdeauna responsabilitatea medicului dumneavoastră, așa că nu este tratată în detaliu în acest ghid. Cu toate acestea, asistentele sunt implicate în colectarea probelor de celule cervicale atunci când efectuează teste de frotiu vaginal (Comentariul editorului: Formularele de înregistrare pentru efectuarea studiilor citologice sunt standardizate prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 174 din 24 aprilie 2003).

Volumul probei
Volumul de probe de sânge necesar pentru testare este determinat în primul rând de echipamentele unui anumit laborator. În general, odată cu progresul tehnologic, volumul de probă necesar pentru efectuarea unei anumite analize scade semnificativ. Înregistrarea de pe formularul de trimitere „Material insuficient, analiză repetă” devine acum din ce în ce mai puțin frecventă. Toate laboratoarele au o listă de analize, care arată volumele minime de probe de sânge necesare pentru efectuarea acestora. Orice angajat care ia sânge pentru analiză trebuie să cunoască aceste standarde. Unele tuburi de colectare a sângelui conțin urmă cantitatea de conservanți chimici și/sau anticoagulante care determină cantitatea optimă de sânge colectată în acestea. În acest caz, există un semn corespunzător pe peretele tubului în care trebuie extras sânge. Dacă acest lucru nu este luat în considerare, se pot obține rezultate eronate. Deși cantitatea de urină MSU și CSU nu este critică, volumul probei dintr-o colectare de urină de 24 de ore este foarte important, așa că colectați toate porțiunile de urină pentru o perioadă de 24 de ore, chiar dacă este necesară o capacitate suplimentară.
În general, cantitatea de material biologic (dimensiunea probei) este importantă pentru izolarea cu succes a izolatelor bacteriene. Este mai probabil să poată izola bacteriile dintr-o cantitate mare de spută decât dintr-o cantitate mică. Utilizarea unei seringi și a unui ac pentru a aspira puroiul este mai probabilă decât luarea unui frotiu pentru a izola agentul cauzal. Dacă volumul de sânge adăugat în mediul de cultură este insuficient, se pot obține rezultate fals negative.

Ambalare de probă
Laboratoarele respectă anumite reguli privind utilizarea sticlelor și recipientelor. Fiecare tip de recipient are un scop specific. Pentru a obține rezultate fiabile, este necesar ca anumite recipiente să fie folosite la efectuarea anumitor teste. Uneori, recipientele de colectare a sângelui conțin unele substanțe chimice (Tabelul 2.1) sub formă lichidă sau pulbere. Adăugarea lor are două scopuri: protejează sângele de coagulare și mențin structura nativă a celulelor sanguine sau concentrația unui număr de componente sanguine. Prin urmare, este important ca aceste substanțe chimice să fie amestecate cu sângele colectat.
Conservanții pot fi necesari la colectarea urinei de 24 de ore. Necesitatea acestora este determinată de ce componente ale urinei sunt examinate.
Toate recipientele în care se colectează material pentru cercetări microbiologice (urină, spută, sânge etc.) trebuie să fie sterile și nu pot fi folosite dacă izolația lor este spartă. Unele bacterii supraviețuiesc în afara corpului uman doar dacă sunt păstrate în medii speciale pentru transport.
Pentru a conserva probele de biopsie, acestea trebuie fixate în formol. Prin urmare, recipientele destinate transportului probelor de țesut conțin acest fixativ.
Toate recipientele care conțin material biologic trebuie să fie etichetate cu numele complet al pacientului, data nașterii și locația (secție, clinică sau adresă). Laboratoarele primesc multe sute de mostre în fiecare zi, care pot include două sau mai multe mostre de la pacienți cu același nume de familie. Dacă un rezultat al testului trebuie returnat pentru a fi introdus în fișa medicală, este foarte important ca înregistrarea să fie exactă și să permită identificarea cu ușurință a pacientului.
Probele etichetate incorect pot să nu fie acceptate de laborator, ceea ce duce la nevoia pacientului de a relua testul, ceea ce va necesita timp și efort suplimentar atât din partea pacientului, cât și a personalului medical.

Tabelul 2.1. Aditivi chimici de bază utilizați la luarea sângelui pentru analiză

Etilendiamintetraacetat (EDTA)	Un anticoagulant care previne coagularea sângelui prin legarea și eliminarea eficientă a ionilor de calciu prezenți în plasmă (calcul este necesar pentru coagularea sângelui). De asemenea, EDTA protejează celulele sanguine de distrugere. Adăugat la tuburile de colectare a sângelui pentru numărarea completă a celulelor sanguine și anumite alte teste hematologice
Heparina (ca sare de sodiu sau de potasiu a acestui acid, adică heparina de sodiu sau heparina de potasiu)	Un anticoagulant care previne coagularea sângelui prin inhibarea conversiei protrombinei în trombină. Adăugat în tuburile de colectare a sângelui în scopul studiilor biochimice care necesită plasmă. Proprietățile anticoagulante ale heparinei sunt utilizate în terapie
Citrat (sub formă de sare de sodiu, adică citrat de sodiu)	Un anticoagulant care previne coagularea sângelui prin legarea ionilor de calciu (cum ar fi EDTA). Adăugat în tuburile de colectare a sângelui pentru a studia procesele de coagulare
Oxalat (sub formă de sare de sodiu sau de amoniu, adică oxalat de sodiu sau de amoniu)	Un anticoagulant care previne coagularea sângelui prin legarea ionilor de calciu (cum ar fi EDTA). Folosit cu fluorura de sodiu (vezi mai jos) pentru a determina nivelul de glucoză din sânge
Fluorură de sodiu	Aceasta este o otravă enzimatică care oprește metabolizarea glucozei în sânge după ce aceasta este colectată, adică își menține concentrația. Folosit cu oxalat de amoniu special pentru determinarea nivelului de glucoză din sânge

Măsuri de siguranță la colectarea și transportul probelor biologice

Toate laboratoarele au propriile lor proceduri de siguranță aprobate pentru colectarea și transportul materialului biologic, pe baza presupunerii că toate probele colectate sunt potențial periculoase. Angajații implicați în aceste proceduri trebuie să cunoască procedurile de siguranță. Printre numeroasele pericole care pot fi prezente în probele biologice, menționăm în mod special virusurile imunodeficienței umane (HIV) și virusurile hepatitei, care se pot transmite prin contactul cu sângele infectat. Tuberculoza poate fi contractată prin contactul cu sputa unui pacient, iar infecțiile gastrointestinale pot fi contractate prin contactul cu fecalele contaminate. Munca organizată corespunzător ar trebui să reducă la minimum riscul de infectare al personalului de laborator și al pacienților. Una dintre componentele bunelor practici de laborator (BPL) este respectarea reglementărilor de siguranță. Următoarele sunt câteva măsuri generale de siguranță care trebuie respectate la colectarea și transportul materialului biologic.

Pentru a reduce riscul de infecție la prelevarea de probe biologice, trebuie folosite mănuși chirurgicale de unică folosință. Rănile deschise sunt adesea o poartă către infecțiile virale și bacteriene.
Seringile și acele trebuie depozitate în siguranță. În principal prin intermediul lor, un angajat al laboratorului intră în contact cu sângele potențial infectat al unui pacient.
Un pericol major și adesea grav este încălcarea integrității ambalajului probei. Acest lucru poate fi prevenit prin neumplerea tuburilor până la vârf și folosind capace sigure. Majoritatea laboratoarelor au stabilit reglementări care, atunci când sunt respectate, împiedică scurgerea materialului biologic.
Colectarea probelor trebuie efectuată în conformitate cu procedurile de laborator.
Dacă se știe că pacientul este infectat cu virusuri HIV sau hepatite, la prelevarea probelor se folosesc măsuri suplimentare de protecție (ochelari de protecție, halate). Specimenele de la un astfel de pacient ar trebui să fie clar etichetate în mai multe moduri adecvate laboratorului.

PE CHESTIUNEA INTERPRETĂRII REZULTATELOR STUDIILOR DE LABORATOR

Se știe că multe laboratoare au metode diferite de evaluare a rezultatelor de laborator. Oricine este implicat în interpretarea rezultatelor ar trebui să fie conștient de faptul că acestea pot fi exprimate cantitativ, semicantitativȘi calitativ . De exemplu, datele histologice sunt calitative: sunt prezentate sub forma unei descrieri specializate a preparatelor histologice preparate din probe de țesut și analizate la microscop. Histologul oferă o evaluare clinică a anumitor abateri microscopice ale unei anumite probe de la normă. Rezultatele analizei microbiologice pot fi fie calitative, fie semi-cantitative. Partea de text a raportului raportează microorganismele patogene identificate, iar sensibilitatea acestora la antibiotice este evaluată semicantitativ. Dimpotrivă, rezultatele studiilor biochimice și hematologice sunt cantitative, exprimate în numere specifice. Ca toți ceilalți indicatori măsurați (greutate corporală, temperatură, puls), rezultatele cantitative ale testelor de laborator sunt exprimate în anumite unități de măsură.

Unități de măsură utilizate în laboratoarele clinice

Sistemul internațional de unități (SI)
Încă din anii 70 ai secolului XX, în Marea Britanie, toate rezultatele măsurătorilor din practica științifică și clinică au încercat, pe cât posibil, să fie exprimate în unități SI (Sistemul Internațional de Unități a fost propus în 1960). În Statele Unite, unitățile non-sistemice continuă să fie folosite pentru rezultatele testelor de laborator, care trebuie luate în considerare la interpretarea datelor prezentate în publicațiile medicale americane pentru medici și personalul de îngrijire. Din cele șapte unități SI de bază (Tabelul 2.2), doar trei sunt utilizate în practica clinică:

metru (m);
kilogram (kg);
aluniță (aluniță).

Tabelul 2.2 Unități SI de bază

unitate SI	Unitate de măsură	Reducere

Kilogram	masa (greutate)*

	puterea curentului electric
	temperatura termodinamica
	cantitate de substanță
	puteri luminoase

* În acest context, aceste concepte ar trebui considerate echivalente.

Cu siguranță toată lumea este familiarizată cu metrul ca unitate de lungime și kilogramul ca unitate de masă sau greutate. Conceptul de aluniță, în opinia noastră, necesită o explicație.

Ce este o aluniță?
Un mol este o cantitate dintr-o substanță a cărei masă în grame este echivalentă cu masa sa moleculară (atomică). Aceasta este o unitate de măsură convenabilă, deoarece 1 mol din orice substanță conține același număr de particule - 6,023 x 10 23 (așa-numitul număr Avogadro).

Exemple

Chemuraven 1 mol de sodiu (Na)?
Sodiul este un element monoatomic cu o masă atomică de 23. Prin urmare, 1 mol de sodiu este egal cu 23 g de sodiu.

Ce înseamnă 1 mol de apă (H 2 0)?
O moleculă de apă este formată din doi atomi de hidrogen și un atom de oxigen.

Prin urmare, greutatea moleculară a apei este 2 x 1 + 16 = 18.
Astfel, 1 mol de apă este egal cu 18 g de apă.

Cu ce este egal 1 mol de glucoză?
Molecula de glucoză este formată din 6 atomi de carbon, 12 atomi de hidrogen și 6 atomi de oxigen. Formula moleculară a glucozei este scrisă ca C 6 H 12 O 6.
Masa atomică a carbonului este 12.
Masa atomică a hidrogenului este 1.
Masa atomică a oxigenului este 16.
Prin urmare, greutatea moleculară a glucozei este 6 x 12 + 12 x 1 + 6 x 16 = 180.
Astfel, 1 mol de glucoză este egal cu 180 g de glucoză.

Deci, 23 g de sodiu, 18 g de apă și 180 g de glucoză conțin fiecare 6,023 x 10 23 particule (atomi în cazul sodiului sau molecule în cazul apei și glucozei). Cunoașterea formulei moleculare a unei substanțe vă permite să utilizați mol ca unitate de cantitate. Pentru unele complexe moleculare prezente în sânge (în primul rând proteine), masa moleculară exactă nu a fost determinată. În consecință, este imposibil să se folosească o unitate de măsură pentru ei, cum ar fi alunița.

Multipli și submultipli zecimali SI
Dacă unitățile de bază ale SI sunt prea mici sau prea mari pentru a măsura exponentul, se folosesc multipli sau submultipli zecimali. În tabel Tabelul 2.3 prezintă cele mai frecvent utilizate unități SI secundare de lungime, masă (greutate) și cantitate ale unei substanțe pentru a exprima rezultatele studiilor de laborator.

Unități de volum
Strict vorbind, unitățile SI de volum ar trebui să se bazeze pe metru, de exemplu - metru cub (m 3), centimetru cub (cm), milimetru cub (mm 3), etc. Cu toate acestea, atunci când a fost introdus Sistemul internațional de unități, s-a decis să se lase litrul ca unitate de măsură pentru lichide, deoarece această unitate a fost folosită aproape peste tot și este aproape exact egală cu 1000 cm 3. De fapt, 1 litru este egal cu 1000,028 cm3

Litrul (l) este, în esență, unitatea de bază SI a volumului; în practica clinică și de laborator, sunt utilizate următoarele unități de volum derivate din litru:
decilitru (dl) - 1/10 (10 -1) litru,
centilitru (cl) - 1/100 (10 -2) litri,
mililitru (ml) - 1/1000 (10 -3) litru
microlitru (pl) - 1/1.000.000 (10 -6) litru.

Rețineți: 1 ml = 1,028 cm 3.

Tabelul 2.3. Unități SI secundare de lungime, masă (greutate) și cantitate de substanță utilizată în practica de laborator

Unitatea de bază a lungimii este metrul (m)

Unități secundare:
Centimetru (cm)- 1/100 (10 -2) metri; 100 cm = 1 m
Milimetru (mm)- 1/1000 (10 -3) metri; 1000 mm = 1 m, 10 mm = 1 cm
Micrometru (µm)- 1/1 000 000 (10 -6) metri; 1.000.000 µm = 1 m, 10.000 µm = 1 cm, 1000 µm = 1 mm
Nanometru (nm)- 1/1 000 000 000 (10 -9) metri; 1.000.000.000 nm = 1 m, 10.000.000 nm = 1 cm, 1.000.000 nm = 1 mm, 1000 nm = 1 µm

Unitatea de bază de masă (greutate) este kilogramul (kg)

Unități secundare:
grame (g)- 1/1000 (10 -3) kilogram; 1000 g = 1 kg
Miligram (mg)- 1/1000 (10 -3) grame; 1000 mg = 1 g, 1.000.000 mg = 1 kg
Micrograme (mcg)- 1/1000 (10 -3) miligram; 1000 mcg = 1 mg, 1.000.000 mcg = 1 g, 1.000.000.000 mcg = 1 kg
Nanogramă (ng)- 1/1000 (10 -3) micrograme; 1000 ng = 1 mcg, 1.000.000 ng = 1 mg, 1.000.000.000 ng = 1 g, 1.000.000.000.000 ng = 1 kg
Picogramă (pag.)- 1/1000 (10 -3) nanogram; 1000 pg = 1 ng, 1.000.000 pg = 1 mcg, 1.000.000.000 = 1 mg,
1.000.000.000.000 pg = 1 g

Unitatea de bază a cantității unei substanțe este mol (mol)

Unități secundare:
Milimol (mmol)- 1/1000 (10 -3) moli; 1000 mmol = 1 mol
Micromoli (µmol)- 1/1000 (10 -3) milimoli; 1000 µmol = 1 mmol, 1.000.000 µmol = 1 mol
Nanomol (nmol)- 1/1000 (10 -3) micromoli; 1000 nmol = 1 µmol, 1.000.000 nmol = 1 mmol,
1.000.000.000 nmol = 1 mol
Picomol (pmol)- 1/1000 (10 -3) nanomol; 1000 pmol = 1 nmol, 1.000.000 pmol = 1 µmol,
1.000.000.000 pmol = 1 mmol

Unități de concentrare
Aproape toate testele cantitative de laborator includ determinarea concentrației unei substanțe în sânge sau urină. Concentrația poate fi exprimată ca cantitatea sau masa (greutatea) unei substanțe conținute într-un anumit volum de lichid. Unitățile de concentrare constau astfel din două elemente - unități de masă (greutate) și unități de volum. De exemplu, dacă am cântări 20 g de sare și am dizolva-o în 1 litru (volum) de apă, am obține o soluție de sare cu o concentrație de 20 g la 1 litru (20 g/l). În acest caz, unitatea de masă (greutatea) este gramul, unitatea de volum este litru, iar unitatea SI de concentrație este g/l. Dacă masa moleculară a unei substanțe poate fi măsurată cu precizie (pentru multe substanțe determinate în condiții de laborator se știe), atunci pentru a calcula concentrația se folosește o unitate a cantității de substanță (mol).

Iată exemple de utilizare a diferitelor unități pentru a exprima rezultatele testelor de laborator.

Ce înseamnă expresia: „Sodiul plasmatic este 144 mmol/l"?
Aceasta înseamnă că fiecare litru de plasmă conține 144 mmol de sodiu.

Ce înseamnă expresia „Albumina plasmatică este de 23 g/l”?
Aceasta înseamnă că fiecare litru de plasmă conține 23 g de albumină.

Ce înseamnă rezultatul: „Fierul plasmatic este de 9 µmol/l”?
Aceasta înseamnă că fiecare litru de plasmă conține 9 micromoli de fier.

Ce înseamnă intrarea: „Plasma B12 este de 300 ng/l”?
Aceasta înseamnă că fiecare litru de plasmă conține 300 vitamina B12.

Unități de numărare a celulelor sanguine
Majoritatea testelor hematologice presupun numărarea concentrației de celule din sânge. În acest caz, unitatea de cantitate este numărul de celule, iar unitatea de volum este din nou litru. În mod normal, o persoană sănătoasă are de la 4.500.000.000.000 (adică 4,5 x 10 12) la 6.500.000.000.000 (adică 6.5 x 10 12) globule roșii în fiecare litru de sânge. Astfel, unitatea de unitate a numărului de globule roșii din sânge este considerată a fi 10 12 /l. Acest lucru permite utilizarea numerelor simplificate, astfel încât, în practică, s-ar putea auzi un medic spunând unui pacient că numărul de celule roșii din sânge este de 5,3. Acest lucru, desigur, nu înseamnă că există doar 5,3 globule roșii în sânge. De fapt, această cifră este de 5,3 x 10 12 / l. Există semnificativ mai puține leucocite în sânge decât celule roșii din sânge, astfel încât unitatea de numărare a acestora este de 10 9 /l.

Fluctuații ale valorilor normale

Când se fac măsurători ale oricăror parametri fiziologici (de exemplu, greutatea corporală, pulsul etc.), rezultatele sunt interpretate comparându-le cu valorile normale. Acest lucru este valabil și pentru rezultatele de laborator. Toate testele cantitative au definit intervale normale pentru a ajuta la evaluarea rezultatelor testelor pacientului. Diversitatea biologică nu permite trasarea unor limite clare între valorile normale și anormale ale greutății corporale, înălțimii sau oricăror parametri de sânge sau urină. Utilizarea termenului „valori de referință” în loc de „valori normale” ia în considerare această limitare. Gama valorilor de referință este determinată pe baza rezultatelor măsurării unui anumit indicator într-o populație mare de oameni practic sănătoși („normali”).
Graficul prezentat în Fig. 2.2 ilustrează rezultatele măsurătorilor concentrației unei substanțe ipotetice X în sânge la o populație mare de indivizi sănătoși (populație de referință) și la pacienții cu o boală ipotetică Y.
Deoarece nivelul de substanță X crește de obicei în boala Y, acesta poate fi folosit ca indicator hematologic pentru a confirma diagnosticul la pacienții cu simptome de boala Y. Graficul arată că concentrația de substanță X la persoanele sănătoase variază de la 1 la 8 mmol. /L. Probabilitatea ca valoarea unui anumit pacient să fie în limite normale scade pe măsură ce se îndepărtează de valoarea medie în populația de referință. Extremele intervalului „normal” pot fi de fapt asociate cu boala Y. Pentru a ține seama de acest lucru, intervalul normal este determinat prin excluderea celor 2,5% din rezultate din populația care se încadrează la capătul extrem al intervalului. Astfel, intervalul de referință este limitat de 95% din rezultatele obținute la o populație de oameni sănătoși. În cazul luat în considerare, este de 1,9-6,8 mmol/l. Folosind intervalul valorilor normale, putem determina cei bolnavi de boala Y. Este clar că pacienții a căror concentrație de substanță X este peste 8,0 mmol/l sunt bolnavi. cu boala Y, iar cei cu acest indicator sub 6,0 mmol/l - nr. Cu toate acestea, valorile între 6,0 și 8,0 mmol/L, care se încadrează în zona umbrită, sunt mai puțin sigure.
Lipsa de certitudine a rezultatelor care se încadrează în zonele limită este o problemă comună în laboratoarele de diagnostic care trebuie luată în considerare la interpretarea rezultatelor. De exemplu, dacă limitele valorilor normale pentru concentrația de sodiu în sânge într-un anumit laborator sunt determinate a fi de la 135 la 145 mmol/l, atunci nu există nicio îndoială că un rezultat de 125 mmol/l indică prezența patologia și necesitatea tratamentului. Dimpotrivă, deși un singur rezultat de 134 mmol/L este în afara limitei normale, aceasta nu înseamnă că pacientul este bolnav. Amintiți-vă că 5% dintre oameni (unul din douăzeci) din populația generală se află în intervalul de referință.

Orez. 2.2. Demonstrarea intervalului normal de fluctuații în concentrația unei substanțe ipotetice X și coincidența parțială a valorilor într-un grup de indivizi sănătoși și într-un grup de indivizi care suferă de o boală condiționată Y (a se vedea explicația din text).

Factori care influențează intervalul normal
Există factori fiziologici care pot influența limitele normale. Acestea includ:

vârsta pacientului;
genul lui;
sarcina;
ora din zi la care a fost prelevată proba.

Astfel, nivelul de uree din sânge crește odată cu vârsta, iar concentrațiile hormonale diferă între bărbați și femei adulți. Sarcina poate modifica rezultatele testelor funcției tiroidiene. Cantitatea de glucoză din sânge fluctuează pe parcursul zilei. Multe medicamente și alcoolul afectează într-un fel sau altul rezultatele unui test de sânge. Natura și amploarea influențelor fiziologice și medicinale sunt discutate mai detaliat atunci când se analizează testele relevante. În cele din urmă, intervalul valorilor normale ale unui indicator este influențat de metodele analitice utilizate într-un anumit laborator. Atunci când interpretăm rezultatele analizei unui pacient, trebuie să ne ghidăm după intervalul de referință adoptat în laboratorul în care a fost efectuată analiza. Această carte oferă intervale de valori normale ale indicatorilor care pot fi utilizați ca referință, dar sunt comparabile cu normele adoptate în laboratoarele individuale.

Valori critice

Dacă rezultatele testelor de laborator sunt în afara intervalului normal, asistenta trebuie să știe la ce valori indicatorul necesită asistență medicală imediată. Trebuie să anunț imediat medicul în astfel de cazuri? Conceptul de valori critice (uneori numit incorect „panică”) ajută la luarea unor decizii bune în acest domeniu. Valorile critice sunt determinate de o stare fiziopatologică atât de diferită de normală încât pune viața în pericol, cu excepția cazului în care se iau măsurile de urgență adecvate. Nu toate testele au valori critice, dar acolo unde au, le puteți găsi în această carte împreună cu intervalul normal. Ca și limitele normale, zonele cu valori critice sunt determinate pentru condițiile fiecărui laborator specific. Așa cum este important să se folosească normele laboratorului specific în care a fost efectuat testul atunci când se interpretează rezultatele analizei unui anumit pacient, asistentele trebuie să se ghideze și după protocolul local adoptat cu privire la valorile critice ale indicatorilor.

DIFERENTE INTRE SER SI PLASMA

Pe parcursul acestei cărți, vor fi folosiți termenii „ser de sânge” (sau doar ser) și „plasmă de sânge” (sau doar plasmă). Prin urmare, este important să oferim definiții precise ale acestor concepte în capitolul introductiv. Sângele este format din celule (globule roșii, globule albe și trombocite) suspendate într-un fluid, care este o soluție de multe substanțe anorganice și organice diferite. Acesta este lichidul care este analizat în majoritatea testelor biochimice și în unele teste hematologice. Primul pas în efectuarea tuturor acestor teste este separarea porțiunii lichide a sângelui de celule. Fiziologii numesc partea lichidă a plasmei sanguine. Coagularea sângelui are loc atunci când proteina fibrinogenă dizolvată în ea este transformată în fibrină insolubilă. Supernatantul care nu mai conține fibrinogen după coagularea sângelui se numește ser. Diferența dintre plasmă și ser este determinată de tipul de tub în care este colectat sângele. Dacă în acest scop se folosește o eprubetă obișnuită fără aditivi, sângele se coagulează și se formează ser. Dacă se adaugă anticoagulante în eprubetă, sângele rămâne lichid (nu se coagulează). Partea lichidă a sângelui care rămâne după îndepărtarea celulelor se numește plasmă. Cu unele excepții importante (în special testele de coagulare), rezultatele serului și ale plasmei sunt în esență aceleași. Prin urmare, alegerea serului sau a plasmei ca material pentru analiză este apanajul laboratorului.

Istoricul cazului 1

În a doua zi după operația electivă, Alan Howard, în vârstă de 46 de ani, s-a simțit rău. Sângele i-a fost recoltat pentru analize biochimice și un test general de sânge. Printre rezultatele obținute s-au numărat următoarele:

Testul general de sânge este normal. După ce a descoperit că concentrațiile de potasiu și calciu ale pacientului erau semnificativ diferite de cele normale, asistenta a informat imediat medicul de familie, care a făcut un al doilea test de sânge. După 20 de minute, laboratorul a sunat că indicatorii au revenit la normal.

Discuție despre istoricul medical
Sângele prelevat pentru numărarea elementelor formate trebuie protejat de coagulare. Pentru a face acest lucru, se adaugă în eprubetă un anticoagulant numit sare de potasiu EDTA (K+-EDTA). Această substanță se comportă în soluție ca un agent de chelare care leagă eficient ionii de calciu. Pe lângă faptul că protejează sângele de coagulare, K + -EDTA are două efecte secundare: creșterea concentrației de potasiu și scăderea nivelului de calciu din sânge. O mică probă de sânge destinată testării automate a sângelui conținea o cantitate suficient de mare de anticoagulant pentru a crește semnificativ nivelul de potasiu și a scădea concentrațiile de calciu. Acest raport de caz demonstrează că sângele stabilizat cu K + -EDTA nu este potrivit pentru determinarea nivelurilor de potasiu și calciu. Este un exemplu al modului în care erorile în timpul prelevării de probe pot avea un impact semnificativ asupra rezultatului unui test de laborator. În acest caz, rezultatele obținute nu au fost compatibile cu viața, astfel că eroarea a fost identificată rapid. Dacă modificările rezultatelor din cauza încălcării procedurilor de prelevare și transport de probe de material biologic nu sunt atât de mari, ele pot trece neobservate și, prin urmare, pot provoca daune mai mari.

Citate din literatura
1. Emancipator K. (1997) Valori critice - Parametrul de practică ASCP. A.m. J. Clin. Pathol. 108: 247-53.

literatură suplimentară
Campbell J. (1995) Înțelegerea tehnicii venopuncturii. Timpurile de Nursing 91(31): 29-31.

Ravel R. (1995) Diversi factori care afectează interpretarea testelor de laborator. În Medicina de laborator clinic, a 6-a edn, pp. 1-8. Mosby, Missouri

Ruth E., McCall K. și Tankersley C.M. (1998) Elemente esențiale pentru flebotomie, Ediția a 2-a Lippincott, Philadelphia.

Asigurarea calitatii testelor de laborator. Etapa preanalitică. / Ed. prof. Menshikova V.V. - M.: Labinform, 1999. - 320 p.

Testele de laborator ale pacientului pot fi împărțite în trei faze:

preliminar, care include colectarea și transportul materialului biologic la laborator;
faza analitica in laborator;
faza finală, care include comunicarea rezultatelor și interpretarea acestora (așa-numita fază postanalitică).

trimitere pentru analiză;
timpul de recoltare a probei;
tehnica de eșantionare;
volumul probei;
ambalarea și etichetarea probelor;
măsuri de siguranță la recoltarea și transportul probelor biologice.

Acest capitol acoperă doar principiile de bază. Procedurile preliminare sunt descrise mai detaliat în capitolele relevante. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că, în practică, acestea pot diferi în detaliu între diferite laboratoare. Prin urmare, aceste reguli nu ar trebui să fie transferate în mod oficial în practica laboratorului dumneavoastră (comentarul editorului: pentru utilizare în laboratoarele rusești, a fost furnizat un manual „Sisteme de control al calității pentru laboratoarele medicale: recomandări pentru implementare și monitorizare.” / Editat de V. L. Emanuel și A. Kalner. - OMS, 2000 - 88 p.)

informații despre pacient, inclusiv prenume, prenume, patronimic, data nașterii și numărul istoric medical;
sectie (terapeutica, chirurgicala), numarul sectiei, ambulatoriu;
material biologic (sânge venos, urină, biopsie etc.);
data și ora colectării analizei;
denumirea testului (zahăr din sânge, număr complet de celule sanguine etc.);
detalii clinice (aceste informații ar trebui să explice de ce este necesar un anumit test; de obicei, acesta este un diagnostic sau simptome preliminare);
o descriere a terapiei dacă medicamentele luate de pacient pot distorsiona rezultatele testelor sau interpretarea acestora;
dacă este necesar, o notă care indică necesitatea unei analize urgente;
o notă despre costul și plata procedurii.

Preluarea sângelui dintr-o venă

Pacientul se poate teme de procedura de puncție venoasă în sine. Prin urmare, este important să-i explici calm și confidențial, în cuvinte simple, cum se ia sângele și că disconfortul și durerea dispar de obicei după introducerea unui ac într-o venă.
Dacă pacientul s-a simțit vreodată rău în timpul unei extrageri de sânge, cel mai bine este să-l încurajați să se întindă în timpul procedurii.
Dacă pacientul a primit anterior soluții intravenoase, sângele nu trebuie luat pentru analiză din același braț. Acest lucru previne riscul contaminării probei de sânge cu medicamentul administrat intravenos.
Hemoliza (deteriorarea globulelor roșii în timpul recoltării sângelui) poate face proba inutilizabilă pentru analiză. Hemoliza poate apărea prin evacuarea rapidă a sângelui printr-un ac subțire sau prin agitarea puternică a tubului. Când utilizați o seringă obișnuită, acul este îndepărtat înainte ca proba să fie plasată în recipient.
Aplicarea unui garou pentru o perioadă lungă de timp poate distorsiona rezultatele analizei. Acest lucru trebuie evitat și nu trebuie recoltat sânge dacă garoul este folosit mai mult de 1 minut. Încercați să extrageți sânge dintr-o venă a celuilalt braț.
Deși v. cefalica și v. bazilica sunt cele mai convenabile pentru extragerea sângelui; dacă nu sunt disponibile, se pot folosi venele din spatele brațului sau piciorului.

Orez. 2.1. Recoltarea sângelui venos folosind sistemul Vacutainer

Ac steril cu două capete

Tub de colectare în vid

Echipament suplimentar necesar:

Tampon steril înmuiat în alcool

Luați acul în zona zonei vopsite și rupeți ambalajul de hârtie albă.

Scoateți-l împreună cu capacul de protecție alb din plastic. Sistemul NU POATE FI UTILIZAT dacă ambalajul de hârtie este spart.

Aplicați un garou la 10 cm deasupra cotului, astfel încât vena să devină vizibilă și este convenabil să alegeți un loc pentru puncție.

Ștergeți locul puncției cu un tampon înmuiat în alcool: lăsați-l să se usuce.

Așezați brațul pacientului pe rolă și extindeți-l la cot.

Introduceți acul în venă, cu partea tăiată în sus.

Fără a muta acul în interiorul venei, utilizați o mișcare blândă, dar ascuțită, pentru a împinge tubul până la capătul suportului pentru ac.

Scoateți garoul când sângele începe să curgă în tub.

Scoateți tubul de colectare când este plin cu sânge.

Continuați să țineți acul și suportul pentru ac în aceeași poziție (pentru colectarea ulterioară a sângelui, atașați tubul următor în același mod descris mai sus).

Întoarceți tubul de 8-10 ori pentru a amesteca sângele cu stabilizatorul din tub.

Puneți un tampon de vată pe locul puncției și spuneți pacientului să-și îndoaie brațul la cot timp de 1-2 minute.

Etichetați proba conform regulilor acceptate în laborator.

Sângele capilar curge prin vasele minuscule de sub piele și poate fi obținut cu ușurință pentru analiză folosind o suliță de bisturiu de la un deget sau (de obicei la sugari) de la călcâi. Pacientul însuși poate stăpâni această tehnică după un antrenament. Este folosit, de exemplu, de pacienții diabetici pentru a monitoriza concentrațiile de glucoză din sânge.

Recoltarea sângelui arterial

Singurul test care necesită sânge arterial este un test de gaze din sânge. Procedura de recoltare a sângelui arterial, care este mai periculoasă și mai dureroasă decât puncția venoasă, este descrisă în capitolul 6.

Există patru metode frecvent utilizate pentru colectarea urinei:

mijlocul micțiunii (MSU);
utilizarea unui cateter (CSU);
colectarea porției de dimineață (EMU);
colectarea zilnică a urinei, adică combinarea tuturor porțiunilor de urină pe parcursul a 24 de ore.

Prima urină de dimineață (EMU) este cea mai concentrată, așa că este convenabil să se determine substanțele prezente în sânge în concentrații minime. Deci, este folosit pentru a efectua un test de sarcină. Acest test se bazează pe determinarea gonadotropinei corionice umane (HCG), un hormon care de obicei nu este prezent în urină, dar apare în cantități tot mai mari în primele luni de sarcină. În stadiile incipiente, concentrația acestui hormon este atât de scăzută încât dacă utilizați urină neconcentrată (nu EMU), puteți obține un rezultat fals negativ.

Uneori este necesar să se știe exact cât de mult dintr-o anumită substanță (cum ar fi sodiu sau potasiu) se pierde zilnic în urină. Determinarea cantitativă se poate face numai dacă se colectează zilnic urina. O descriere detaliată a acestei proceduri este dată în capitolul 5.

Prelevarea de probe de țesut pentru analiză (biopsie)

O descriere foarte scurtă a tehnicii de biopsie necesară pentru efectuarea examenului histologic a fost deja dată în Capitolul 1. Această procedură este întotdeauna responsabilitatea medicului și, prin urmare, nu este discutată în detaliu în acest manual. Cu toate acestea, asistentele sunt implicate în prelevarea de probe de celule cervicale atunci când analizează frotiurile vaginale (comentarul editorului: Formularele de înregistrare pentru efectuarea studiilor citologice sunt standardizate prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 174 din 24 aprilie 2003).

Volumul de probe de sânge necesar pentru testare este determinat în primul rând de echipamentele unui anumit laborator. În general, odată cu progresul tehnologic, volumul de probă necesar pentru efectuarea unei anumite analize scade semnificativ. Înregistrarea de pe formularul de trimitere „Material insuficient, analiză repetă” devine acum din ce în ce mai puțin frecventă. Toate laboratoarele au o listă de analize, care arată volumele minime de probe de sânge necesare pentru efectuarea acestora. Orice angajat care ia sânge pentru analiză trebuie să cunoască aceste standarde. Unele tuburi de colectare a sângelui conțin urme de conservanți chimici și/sau anticoagulante care determină cantitatea optimă de sânge care trebuie colectată. În acest caz, există un semn corespunzător pe peretele tubului în care trebuie extras sânge. Dacă acest lucru nu este luat în considerare, se pot obține rezultate eronate. Deși cantitatea de urină MSU și CSU nu este critică, volumul probei dintr-o colectare de urină de 24 de ore este foarte important, așa că colectați toate porțiunile de urină pentru o perioadă de 24 de ore, chiar dacă este necesară o capacitate suplimentară.

În general, cantitatea de material biologic (dimensiunea probei) este importantă pentru izolarea cu succes a izolatelor bacteriene. Este mai probabil să poată izola bacteriile dintr-o cantitate mare de spută decât dintr-o cantitate mică. Utilizarea unei seringi și a unui ac pentru a aspira puroiul este mai probabilă decât luarea unui frotiu pentru a izola agentul cauzal. Dacă volumul de sânge adăugat în mediul de cultură este insuficient, se pot obține rezultate fals negative.

Laboratoarele respectă anumite reguli privind utilizarea sticlelor și recipientelor. Fiecare tip de recipient are un scop specific. Pentru a obține rezultate fiabile, este necesar ca anumite recipiente să fie folosite la efectuarea anumitor teste. Uneori, recipientele de colectare a sângelui conțin unele substanțe chimice (Tabelul 2.1) sub formă lichidă sau pulbere. Adăugarea lor are două scopuri: protejează sângele de coagulare și mențin structura nativă a celulelor sanguine sau concentrația unui număr de componente sanguine. Prin urmare, este important ca aceste substanțe chimice să fie amestecate cu sângele colectat.

Conservanții pot fi necesari la colectarea urinei de 24 de ore. Necesitatea acestora este determinată de ce componente ale urinei sunt examinate.

Toate recipientele în care se colectează material pentru cercetări microbiologice (urină, spută, sânge etc.) trebuie să fie sterile și nu pot fi folosite dacă izolația lor este spartă. Unele bacterii supraviețuiesc în afara corpului uman doar dacă sunt păstrate în medii speciale pentru transport.

Pentru a conserva probele de biopsie, acestea trebuie fixate în formol. Prin urmare, recipientele destinate transportului probelor de țesut conțin acest fixativ.

Toate recipientele care conțin material biologic trebuie să fie etichetate cu numele complet al pacientului, data nașterii și locația (secție, clinică sau adresă). Laboratoarele primesc multe sute de mostre în fiecare zi, care pot include două sau mai multe mostre de la pacienți cu același nume de familie. Dacă un rezultat al testului trebuie returnat pentru a fi introdus în fișa medicală, este foarte important ca înregistrarea să fie exactă și să permită identificarea cu ușurință a pacientului.

Probele etichetate incorect pot să nu fie acceptate de laborator, ceea ce duce la nevoia pacientului de a relua testul, ceea ce va necesita timp și efort suplimentar atât din partea pacientului, cât și a personalului medical.

Tabel 2.1 Principalii aditivi chimici utilizați la prelevarea sângelui pentru analiză

Un anticoagulant care previne coagularea sângelui prin legarea și eliminarea eficientă a ionilor de calciu prezenți în plasmă (calcul este necesar pentru coagularea sângelui). De asemenea, EDTA protejează celulele sanguine de distrugere. Adăugat la tuburile de colectare a sângelui pentru numărarea completă a celulelor sanguine și anumite alte teste hematologice

Heparina (ca sare de sodiu sau de potasiu a acestui acid, adică heparina de sodiu sau heparina de potasiu)

Un anticoagulant care previne coagularea sângelui prin inhibarea conversiei protrombinei în trombină. Adăugat în tuburile de colectare a sângelui în scopul studiilor biochimice care necesită plasmă. Proprietățile anticoagulante ale heparinei sunt utilizate în terapie

Citrat (sub formă de sare de sodiu, adică citrat de sodiu)

Un anticoagulant care previne coagularea sângelui prin legarea ionilor de calciu (cum ar fi EDTA). Adăugat în tuburile de colectare a sângelui pentru a studia procesele de coagulare

Oxalat (sub formă de sare de sodiu sau de amoniu, adică oxalat de sodiu sau de amoniu)

Un anticoagulant care previne coagularea sângelui prin legarea ionilor de calciu (cum ar fi EDTA). Folosit cu fluorura de sodiu (vezi mai jos) pentru a determina nivelul de glucoză din sânge

Aceasta este o otravă enzimatică care oprește metabolizarea glucozei în sânge după ce aceasta este colectată, adică își menține concentrația. Folosit cu oxalat de amoniu special pentru determinarea nivelului de glucoză din sânge

Măsuri de siguranță la colectarea și transportul probelor biologice

Pentru a reduce riscul de infecție la prelevarea de probe biologice, trebuie folosite mănuși chirurgicale de unică folosință. Rănile deschise sunt adesea o poartă către infecțiile virale și bacteriene.
Seringile și acele trebuie depozitate în siguranță. În principal prin intermediul lor, un angajat al laboratorului intră în contact cu sângele potențial infectat al unui pacient.
Un pericol major și adesea grav este încălcarea integrității ambalajului probei. Acest lucru poate fi prevenit prin neumplerea tuburilor până la vârf și folosind capace sigure. Majoritatea laboratoarelor au stabilit reglementări care, atunci când sunt respectate, împiedică scurgerea materialului biologic.
Colectarea probelor trebuie efectuată în conformitate cu procedurile de laborator.
Dacă se știe că pacientul este infectat cu virusuri HIV sau hepatite, la prelevarea probelor se folosesc măsuri suplimentare de protecție (ochelari de protecție, halate). Specimenele de la un astfel de pacient ar trebui să fie clar etichetate în mai multe moduri adecvate laboratorului.

PE CHESTIUNEA INTERPRETĂRII REZULTATELOR STUDIILOR DE LABORATOR

Se știe că multe laboratoare au metode diferite de evaluare a rezultatelor de laborator. Toți cei implicați în interpretarea rezultatelor ar trebui să fie conștienți de faptul că acestea pot fi exprimate cantitativ, semi-cantitativ și calitativ. De exemplu, datele histologice sunt calitative: sunt prezentate sub forma unei descrieri specializate a preparatelor histologice preparate din probe de țesut și analizate la microscop. Histologul oferă o evaluare clinică a anumitor abateri microscopice ale unei anumite probe de la normă. Rezultatele analizei microbiologice pot fi fie calitative, fie semi-cantitative. Partea de text a raportului raportează microorganismele patogene identificate, iar sensibilitatea acestora la antibiotice este evaluată semicantitativ. Dimpotrivă, rezultatele studiilor biochimice și hematologice sunt cantitative, exprimate în numere specifice. Ca toți ceilalți indicatori măsurați (greutate corporală, temperatură, puls), rezultatele cantitative ale testelor de laborator sunt exprimate în anumite unități de măsură.

Unități de măsură utilizate în laboratoarele clinice

Sistemul internațional de unități (SI)

Încă din anii 70 ai secolului XX, în Marea Britanie, toate rezultatele măsurătorilor din practica științifică și clinică au încercat, pe cât posibil, să fie exprimate în unități SI (Sistemul Internațional de Unități a fost propus în 1960). În Statele Unite, unitățile non-sistemice continuă să fie folosite pentru rezultatele testelor de laborator, care trebuie luate în considerare la interpretarea datelor prezentate în publicațiile medicale americane pentru medici și personalul de îngrijire. Din cele șapte unități SI de bază (Tabelul 2.2), doar trei sunt utilizate în practica clinică:

Tabelul 2.2 Unități SI de bază

puterea curentului electric

* În acest context, aceste concepte ar trebui considerate echivalente.

Cu siguranță toată lumea este familiarizată cu metrul ca unitate de lungime și kilogramul ca unitate de masă sau greutate. Conceptul de aluniță, în opinia noastră, necesită o explicație.

Un mol este o cantitate dintr-o substanță a cărei masă în grame este echivalentă cu masa sa moleculară (atomică). Aceasta este o unitate de măsură convenabilă, deoarece 1 mol din orice substanță conține același număr de particule - 6,023 x (așa-numitul număr Avogadro).

Sodiul este un element monoatomic cu o masă atomică de 23. Prin urmare, 1 mol de sodiu este egal cu 23 g de sodiu.

O moleculă de apă este formată din doi atomi de hidrogen și un atom de oxigen.

Prin urmare, greutatea moleculară a apei este 2 x 1 + 16 = 18.

Astfel, 1 mol de apă este egal cu 18 g de apă.

Cu ce este egal 1 mol de glucoză?

Molecula de glucoză este formată din 6 atomi de carbon, 12 atomi de hidrogen și 6 atomi de oxigen. Formula moleculară a glucozei este scrisă ca C 6 H 12 O 6.

Masa atomică a carbonului este 12.

Masa atomică a hidrogenului este 1.

Masa atomică a oxigenului este 16.

Prin urmare, greutatea moleculară a glucozei este 6 x 12 + 12 x 1 + 6 x 16 = 180.

Astfel, 1 mol de glucoză este egal cu 180 g de glucoză.

Deci, 23 g de sodiu, 18 g de apă și 180 g de glucoză conțin fiecare câte 6.023 de particule (atomi în cazul sodiului sau molecule în cazul apei și glucozei). Cunoașterea formulei moleculare a unei substanțe vă permite să utilizați mol ca unitate de cantitate. Pentru unele complexe moleculare prezente în sânge (în primul rând proteine), masa moleculară exactă nu a fost determinată. În consecință, este imposibil să se folosească o unitate de măsură pentru ei, cum ar fi alunița.

Multipli și submultipli zecimali SI

Dacă unitățile de bază ale SI sunt prea mici sau prea mari pentru a măsura exponentul, se folosesc multipli sau submultipli zecimali. În tabel Tabelul 2.3 prezintă cele mai frecvent utilizate unități SI secundare de lungime, masă (greutate) și cantitate ale unei substanțe pentru a exprima rezultatele studiilor de laborator.

Strict vorbind, unitățile SI de volum ar trebui să se bazeze pe metru, de exemplu - metru cub (m 3), centimetru cub (cm), milimetru cub (mm 3), etc. Cu toate acestea, atunci când a fost introdus Sistemul internațional de unități, s-a decis să se lase litrul ca unitate de măsură pentru lichide, deoarece această unitate a fost folosită aproape peste tot și este aproape exact egală cu 1000 cm 3. De fapt, 1 litru este egal cu 1000,028 cm3

Litrul (l) este, în esență, unitatea de bază SI a volumului; în practica clinică și de laborator, sunt utilizate următoarele unități de volum derivate din litru:

decilitru (dl) - 1/10 (10 -1) litru,

centilitru (cl) - 1/100 (10 -2) litri,

mililitru (ml) - 1/1000 (10 -3) litru

microlitru (pl) - 1/(10 -6) litru.

Rețineți: 1 ml = 1,028 cm 3.

Tabelul 2.3. Unități SI secundare de lungime, masă (greutate) și cantitate de substanță utilizată în practica de laborator

Unitatea de bază a lungimii este metrul (m)

Centimetru (cm) - 1/100 (10 -2) metri; 100 cm = 1 m

Milimetru (mm) - 1/1000 (10 -3) metru; 1000 mm = 1 m, 10 mm = 1 cm

Micrometru (µm) - 1/(10 -6) metri; µm = 1 m, µm = 1 cm, 1000 µm = 1 mm

Nanometru (nm) - 1/000 (10 -9) metru; 000 nm = 1 m, 0 nm = 1 cm, nm = 1 mm, 1000 nm = 1 µm

Unitatea de bază de masă (greutate) este kilogramul (kg)

Gram (g) - 1/1000 (10 -3) kilogram; 1000 g = 1 kg

Miligram (mg) - 1/1000 (10 -3) grame; 1000 mg = 1 g, mg = 1 kg

Microgram (mcg) - 1/1000 (10 -3) miligram; 1000 mcg = 1 mg, mcg = 1 g, 000 mcg = 1 kg

Nanogramă (ng) - 1/1000 (10 -3) micrograme; 1000 ng = 1 mcg, ng = 1 mg, 000 ng = 1 g, ng = 1 kg

Picogramă (pg) - 1/1000 (10 -3) nanogramă; 1000 pg = 1 ng, pg = 1 mcg, 000 = 1 mg,

Unitatea de bază a cantității unei substanțe este mol (mol)

Milimol (mmol) - 1/1000 (10 -3) moli; 1000 mmol = 1 mol

Micromoli (μmol) - 1/1000 (10 -3) milimoli; 1000 umol = 1 mmol, umol = 1 mol

Nanomol (nmol) - 1/1000 (10 -3) micromoli; 1000 nmol = 1 µmol, nmol = 1 mmol,

000 nmol = 1 mol

Picomol (pmol) - 1/1000 (10 -3) nanomol; 1000 pmol = 1 nmol, pmol = 1 µmol,

000 pmol = 1 mmol

Aproape toate testele cantitative de laborator includ determinarea concentrației unei substanțe în sânge sau urină. Concentrația poate fi exprimată ca cantitatea sau masa (greutatea) unei substanțe conținute într-un anumit volum de lichid. Unitățile de concentrare constau astfel din două elemente - unități de masă (greutate) și unități de volum. De exemplu, dacă am cântări 20 g de sare și am dizolva-o în 1 litru (volum) de apă, am obține o soluție de sare cu o concentrație de 20 g la 1 litru (20 g/l). În acest caz, unitatea de masă (greutatea) este gramul, unitatea de volum este litru, iar unitatea SI de concentrație este g/l. Dacă masa moleculară a unei substanțe poate fi măsurată cu precizie (pentru multe substanțe determinate în condiții de laborator se știe), atunci pentru a calcula concentrația se folosește o unitate a cantității de substanță (mol).

Iată exemple de utilizare a diferitelor unități pentru a exprima rezultatele testelor de laborator.

Ce înseamnă expresia „Sodiu plasmatic este de 144 mmol/l”?

Aceasta înseamnă că fiecare litru de plasmă conține 144 mmol de sodiu.

Ce înseamnă expresia „Albumina plasmatică este de 23 g/l”?

Aceasta înseamnă că fiecare litru de plasmă conține 23 g de albumină.

Ce înseamnă rezultatul: „Fierul plasmatic este de 9 µmol/l”?

Aceasta înseamnă că fiecare litru de plasmă conține 9 micromoli de fier.

Ce înseamnă intrarea: „Plasma B12 este de 300 ng/l”?

Aceasta înseamnă că fiecare litru de plasmă conține 300 ng de vitamina B12.

Unități de numărare a celulelor sanguine

Majoritatea testelor hematologice presupun numărarea concentrației de celule din sânge. În acest caz, unitatea de cantitate este numărul de celule, iar unitatea de volum este din nou litru. În mod normal, o persoană sănătoasă are de la (adică 4,5 x) la (adică 6,5 x) globule roșii în fiecare litru de sânge. Astfel, unitatea de măsură a numărului de globule roșii din sânge este /l. Acest lucru permite utilizarea numerelor simplificate, astfel încât, în practică, s-ar putea auzi un medic spunând unui pacient că numărul de celule roșii din sânge este de 5,3. Acest lucru, desigur, nu înseamnă că există doar 5,3 globule roșii în sânge. De fapt, această cifră este de 5,3 x/l. Există semnificativ mai puține leucocite în sânge decât celule roșii din sânge, astfel încât unitatea de numărare a acestora este de 10 9 /l.

Fluctuații ale valorilor normale

Graficul prezentat în Fig. 2.2 ilustrează rezultatele măsurătorilor concentrației unei substanțe ipotetice X în sânge la o populație mare de indivizi sănătoși (populație de referință) și la pacienții cu o boală ipotetică Y.

Deoarece nivelul de substanță X crește de obicei în boala Y, acesta poate fi folosit ca indicator hematologic pentru a confirma diagnosticul la pacienții cu simptome de boala Y. Graficul arată că concentrația de substanță X la persoanele sănătoase variază de la 1 la 8 mmol. /L. Probabilitatea ca valoarea unui anumit pacient să fie în limite normale scade pe măsură ce se îndepărtează de valoarea medie în populația de referință. Extremele intervalului „normal” pot fi de fapt asociate cu boala Y. Pentru a ține seama de acest lucru, intervalul normal este determinat prin excluderea celor 2,5% din rezultate din populația care se încadrează la capătul extrem al intervalului. Astfel, intervalul de referință este limitat de 95% din rezultatele obținute la o populație de oameni sănătoși. În cazul luat în considerare, este de 1,9-6,8 mmol/l. Folosind intervalul valorilor normale, putem determina cei bolnavi de boala Y. Este clar că pacienții a căror concentrație de substanță X este peste 8,0 mmol/l sunt bolnavi. cu boala Y, iar cei cu acest indicator sub 6,0 mmol/l - nr. Cu toate acestea, valorile între 6,0 și 8,0 mmol/L, care se încadrează în zona umbrită, sunt mai puțin sigure.

Lipsa de certitudine a rezultatelor care se încadrează în zonele limită este o problemă comună în laboratoarele de diagnostic care trebuie luată în considerare la interpretarea rezultatelor. De exemplu, dacă limitele valorilor normale pentru concentrația de sodiu în sânge într-un anumit laborator sunt determinate a fi de la 135 la 145 mmol/l, atunci nu există nicio îndoială că un rezultat de 125 mmol/l indică prezența patologia și necesitatea tratamentului. Dimpotrivă, deși un singur rezultat de 134 mmol/L este în afara limitei normale, aceasta nu înseamnă că pacientul este bolnav. Amintiți-vă că 5% dintre oameni (unul din douăzeci) din populația generală se află în intervalul de referință.

Orez. 2.2. Demonstrarea intervalului normal de fluctuații în concentrația unei substanțe ipotetice X și coincidența parțială a valorilor într-un grup de indivizi sănătoși și într-un grup de indivizi care suferă de o boală condiționată Y (a se vedea explicația din text).

Factori care influențează intervalul normal

Există factori fiziologici care pot influența limitele normale. Acestea includ:

vârsta pacientului;
genul lui;
sarcina;
ora din zi la care a fost prelevată proba.

DIFERENTE INTRE SER SI PLASMA

Sângele prelevat pentru numărarea elementelor formate trebuie protejat de coagulare. Pentru a face acest lucru, se adaugă în eprubetă un anticoagulant numit sare de potasiu EDTA (K+-EDTA). Această substanță se comportă în soluție ca un agent de chelare care leagă eficient ionii de calciu. Pe lângă faptul că protejează sângele de coagulare, K + -EDTA are două efecte secundare: creșterea concentrației de potasiu și scăderea nivelului de calciu din sânge. O mică probă de sânge destinată testării automate a sângelui conținea o cantitate suficient de mare de anticoagulant pentru a crește semnificativ nivelul de potasiu și a scădea concentrațiile de calciu. Acest raport de caz demonstrează că sângele stabilizat cu K + -EDTA nu este potrivit pentru determinarea nivelurilor de potasiu și calciu. Este un exemplu al modului în care erorile în timpul prelevării de probe pot avea un impact semnificativ asupra rezultatului unui test de laborator. În acest caz, rezultatele obținute nu au fost compatibile cu viața, astfel că eroarea a fost identificată rapid. Dacă modificările rezultatelor din cauza încălcării procedurilor de prelevare și transport de probe de material biologic nu sunt atât de mari, ele pot trece neobservate și, prin urmare, pot provoca daune mai mari.

1. Emancipator K. (1997) Valori critice - Parametrul de practică ASCP. A.m. J. Clin. Pathol. 108:.

Campbell J. (1995) Înțelegerea tehnicii venopuncturii. Nursing Times 91(31): 29-31.

Ravel R. (1995) Diversi factori care afectează interpretarea testelor de laborator. În Clinical Laboratory Medicine, a 6-a edn, pp. 1-8. Mosby, Missouri

Ruth E., McCall K. și Tankersley C.M. (1998) Phlebotomy Essentials, a 2-a edn Lippincott, Philadelphia.

Asigurarea calitatii testelor de laborator. Etapa preanalitică. / Ed. prof. Menshikova V.V. - M.: Labinform, 1999. - 320 p.

Creatinină

Insuficiența renală cronică este o boală comună la nivel mondial care duce la o creștere semnificativă a incidenței morbidității și mortalității cardiovasculare. În prezent, insuficiența renală este definită ca afectarea rinichilor sau o scădere a ratei de filtrare glomerulară (RFG) la mai puțin de 60 ml/min la 1,73 m 2 timp de trei sau mai multe luni, indiferent de motivele dezvoltării acestei afecțiuni.

Determinarea creatininei în ser sau plasmă sanguină este cea mai comună metodă de diagnosticare a bolii renale. Creatinina este un produs de descompunere a fosfatului de creatină în mușchi, care este de obicei produs de organism într-o anumită rată (în funcție de masa musculară). Este excretat liber de rinichi și în condiții normale nu este reabsorbit de tubii renali în cantități semnificative. O cantitate mică, dar semnificativă, este de asemenea eliberată în mod activ.

Deoarece o creștere a nivelului de creatinine din sânge este observată numai în prezența unei leziuni severe la nivelul nefronilor, această metodă nu este potrivită pentru detectarea bolii renale într-un stadiu incipient. O metodă mult mai potrivită care oferă informații mai precise cu privire la rata de filtrare glomerulară (RFG) este testul de excreție a creatininei, care se bazează pe determinarea concentrației de creatinine în urină și ser sau plasmă, precum și pe determinarea volumului de urină excretat. Pentru a efectua acest test, este necesar să colectați urina într-o perioadă de timp clar definită (de obicei 24 de ore), precum și să colectați o probă de sânge. Cu toate acestea, deoarece un astfel de test poate da rezultate eronate din cauza neplăcerii colectării urinei la un moment strict definit, s-au făcut încercări matematice de a determina nivelul RFG pe baza numai concentrației de creatinine din ser sau plasmă sanguină. Dintre numeroasele abordări propuse, două au devenit larg răspândite: formula Cockroft și Gault și analiza eșantionului MDRD. În timp ce prima formulă a fost dezvoltată folosind date obținute folosind metoda standard Jaffe, noua versiune a celei de-a doua formule se bazează pe utilizarea metodelor de spectrometrie de masă cu diluție izotopică pentru determinarea nivelurilor de creatinine. Ambele sunt aplicabile pentru adulți. Pentru copii, trebuie folosită formula Bedside Schwartz.

În plus față de diagnosticarea și tratarea bolii renale și monitorizarea dializei renale, nivelurile de creatinine sunt utilizate pentru a calcula excreția fracționată a altor analiți din urină (de exemplu, albumină, α-amilază).

Creatinină - traducerea, conversia, recalcularea unităților de măsură din unitățile general acceptate sau tradiționale în unități SI și invers. Calculatorul de laborator online vă permite să convertiți indicatorul creatininei în următoarele unități: mmol/l, µmol/l, mg/dl, mg/100ml, mg%, mg/l, µg/ml. Conversia valorilor cantitative ale rezultatelor testelor de laborator de la o unitate de măsură la alta. Tabel cu factori de conversie pentru rezultatele studiului în mmol/l, µmol/l, mg/dl, mg/100ml, mg%, mg/l, µg/ml.

Acest site are doar scop informativ. Nu ar trebui să folosiți niciodată ceva de pe internet ca înlocuitor pentru sfatul medicului dumneavoastră sau al farmaciștilor. Factorii de conversie sunt derivați din literatura actuală și au fost aplicați așa cum sunt publicate. Prin urmare, nu ne putem asuma nicio responsabilitate pentru validitatea factorilor de conversie publicati.

Suntem bucuroși să mărim lista de parametri. Vă rugăm să utilizați formularul de contact și să adăugați detalii.

Convertor de lungime și de distanță Convertor de masă Convertor de măsuri de volum ale produselor vrac și produse alimentare Convertor de zonă Convertor de volum și unități de măsură în rețetele culinare Convertor de temperatură Convertor de presiune, stres mecanic, modul de Young Convertor de energie și lucru Convertor de putere Convertor de forță Convertor de timp Convertor liniar de viteză Unghi plat Convertor eficiență termică și eficiență a combustibilului Convertor de numere în diverse sisteme numerice Convertor de unități de măsură a cantității de informații Rate valutare Îmbrăcăminte pentru femei și mărimi de pantofi Îmbrăcăminte pentru femei și mărimi de pantofi Convertor de viteză unghiulară și frecvență de rotație Convertor de accelerație Convertor de accelerație unghiulară Convertor de densitate Convertor de volum specific Convertor de moment de inerție Convertor de moment de forță Convertor de cuplu Convertor de căldură specifică de ardere (în masă) Densitatea energiei și căldură specifică de ardere Convertor (în volum) Convertor de diferență de temperatură Convertor de coeficient de dilatare termică Convertor de rezistență termică Convertor de conductivitate termică Convertor de capacitate termică specifică Convertor de putere de expunere la energie și radiații termice Convertor de densitate a fluxului de căldură Convertor de coeficient de transfer de căldură Convertor de debit volumic Convertor de debit de masă Convertor de debit molar Convertor de densitate de flux de masă Convertor de concentrație molară Concentrație de masă în soluție Convertor Dinamic (absolut) Convertor de vâscozitate Convertor de vâscozitate Convertor de vâscozitate cinematic Convertor de tensiune superficială Convertor de permeabilitate la vapori Convertor de densitate de curgere a vaporilor de apă Convertor de nivel de sunet Convertor de sensibilitate al microfonului Convertor Nivel de presiune sonoră (SPL) Convertor de nivel de presiune acustică cu convertizor de presiune de referință selectabil Convertor de luminanță Convertor de intensitate luminoasă Convertor de iluminare Convertor de rezoluție grafică computerizată Convertor de lungime de undă Putere dioptrică și lungime focală Putere dioptrică și mărire a lentilei (×) Convertor de sarcină electrică Convertor de densitate de sarcină liniară Convertor de densitate de sarcină de suprafață Convertor de densitate de sarcină de volum Convertor de curent electric Convertor de densitate de curent liniar Convertor de densitate de curent de suprafață Convertor de intensitate a câmpului electric Convertor de potențial și tensiune electrostatic Convertor de rezistență electrică Convertor de rezistivitate electrică Convertor de conductivitate electrică Convertor de conductivitate electrică Capacitate electrică Convertor de inductanță Convertor American Wire Gauge Niveluri în dBm (dBm sau dBm), dBV (dBV), wați etc. unități Convertor de forță magnetică Convertor de intensitate a câmpului magnetic Convertor de flux magnetic Convertor de inducție magnetică Radiație. Convertor de viteză de doză absorbită de radiații ionizante Radioactivitate. Convertor de dezintegrare radioactivă Radiație. Convertor de doză de expunere Radiație. Convertor de doză absorbită Convertor de prefix zecimal Transfer de date Convertor de tipografie și unități de procesare a imaginii Convertor de unități de volum de lemn Calculul masei molare Tabel periodic al elementelor chimice de D. I. Mendeleev

1 microgram pe litru [µg/l] = 1000 nanograme pe litru [ng/l]

Valoarea initiala

Valoare convertită

kilogram pe metru cub kilogram pe centimetru cub gram pe metru cub gram pe centimetru cub gram pe milimetru cub miligram pe metru cub miligram pe centimetru cub miligram pe milimetru cub exagrame pe litru petagrame pe litru teragrame pe litru gigagrame pe litru megagrame pe litru kilogram pe litru hectograme pe litru decagrame pe litru grame pe litru decigrame pe litru centigrame pe litru miligrame pe litru micrograme pe litru nanograme pe litru picograme pe litru femtograme pe litru attograme pe litru liră pe inch cub liră pe picior cub liră pe liră cub pe galon cub (SUA ) liră pe galon (Marea Britanie) uncie per inch cub uncie pe picior cub uncie pe galon (SUA) uncie pe galon (Marea Britanie) cereale per galon (SUA) boabe per galon (UK) boabe pe picior cub tonă scurtă per yard cub tonă lungă pe yard cub slug pe picior cub densitate medie a Pământului slug per inch cub slug pe yard cub densitate Planck

Mai multe despre densitate

Informații generale

Densitatea este o proprietate care determină cantitatea de substanță în masă pe unitatea de volum. În sistemul SI, densitatea este măsurată în kg/m³, dar sunt utilizate și alte unități, cum ar fi g/cm³, kg/l și altele. În viața de zi cu zi se folosesc cel mai des două cantități echivalente: g/cm³ și kg/ml.

Factori care afectează densitatea unei substanțe

Densitatea aceleiași substanțe depinde de temperatură și presiune. De obicei, cu cât presiunea este mai mare, cu atât moleculele sunt mai strâns compactate, crescând densitatea. În cele mai multe cazuri, o creștere a temperaturii, dimpotrivă, crește distanța dintre molecule și reduce densitatea. În unele cazuri, această relație este inversată. Densitatea gheții, de exemplu, este mai mică decât densitatea apei, în ciuda faptului că gheața este mai rece decât apa. Acest lucru poate fi explicat prin structura moleculară a gheții. Multe substanțe, atunci când trec de la o stare de agregare lichidă la o stare solidă, își schimbă structura moleculară, astfel încât distanța dintre molecule scade și densitatea, în consecință, crește. În timpul formării gheții, moleculele se aliniază într-o structură cristalină, iar distanța dintre ele, dimpotrivă, crește. În același timp, se modifică și atracția dintre molecule, densitatea scade, iar volumul crește. Iarna, nu trebuie să uitați de această proprietate a gheții - dacă apa din conductele de apă îngheață, acestea se pot rupe.

Densitatea apei

Dacă densitatea materialului din care este făcut obiectul este mai mare decât densitatea apei, atunci acesta este complet scufundat în apă. Materialele cu o densitate mai mică decât cea a apei, dimpotrivă, plutesc la suprafață. Un bun exemplu este gheața, care este mai puțin densă decât apa, care plutește într-un pahar pe suprafața apei și alte băuturi care sunt în mare parte apă. Folosim adesea această proprietate a substanțelor în viața de zi cu zi. De exemplu, atunci când se construiesc corpuri de nave, se folosesc materiale cu o densitate mai mare decât densitatea apei. Deoarece materialele cu o densitate mai mare decât densitatea apei se scufundă, cavitățile umplute cu aer sunt întotdeauna create în carena navei, deoarece densitatea aerului este mult mai mică decât densitatea apei. Pe de altă parte, uneori este necesar ca un obiect să se scufunde în apă - în acest scop se aleg materiale cu o densitate mai mare decât apa. De exemplu, pentru a scufunda momeala ușoară la o adâncime suficientă în timpul pescuitului, pescarii leagă de firul de pescuit o plată din materiale de înaltă densitate, cum ar fi plumbul.

Uleiul, grăsimea și petrolul rămân la suprafața apei deoarece densitatea lor este mai mică decât cea a apei. Datorită acestei proprietăți, petrolul vărsat în ocean este mult mai ușor de curățat. Dacă s-ar amesteca cu apa sau s-ar scufunda pe fundul mării, ar provoca și mai multe daune ecosistemului marin. Această proprietate este folosită și în gătit, dar nu a uleiului, desigur, ci a grăsimii. De exemplu, este foarte ușor să eliminați excesul de grăsime din supă, deoarece plutește la suprafață. Dacă răcești supa în frigider, grăsimea se întărește și este și mai ușor să o scoți de la suprafață cu o lingură, cu o lingură cu fantă sau chiar cu o furculiță. In acelasi mod se indeparteaza din carnea jeleata si aspic. Acest lucru reduce conținutul de calorii și conținutul de colesterol al produsului.

Informațiile despre densitatea lichidelor sunt folosite și în timpul preparării băuturilor. Cocktailurile multistrat sunt făcute din lichide de diferite densități. De obicei, lichidele cu densitate mai mică sunt turnate cu grijă pe lichide cu densitate mai mare. De asemenea, puteți folosi un baton de sticlă de cocktail sau o lingură de bar și turnați încet lichidul peste el. Dacă îți iei timp și faci totul cu atenție, vei obține o băutură frumoasă în mai multe straturi. Această metodă poate fi folosită și cu jeleuri sau feluri de mâncare cu jeleuri, deși dacă timpul o permite, este mai ușor să răciți fiecare strat separat, turnând un nou strat numai după ce stratul de jos s-a întărit.

În unele cazuri, densitatea mai mică a grăsimii, dimpotrivă, interferează. Produsele cu un conținut ridicat de grăsimi nu se amestecă adesea bine cu apa și formează un strat separat, deteriorând astfel nu numai aspectul, ci și gustul produsului. De exemplu, în deserturile reci și smoothie-urile, produsele lactate bogate în grăsimi sunt uneori separate de produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi apa, gheața și fructele.

Densitatea apei sărate

Densitatea apei depinde de conținutul de impurități din ea. În natură și în viața de zi cu zi, apa pură H 2 O fără impurități se găsește rar - cel mai adesea conține săruri. Un bun exemplu este apa de mare. Densitatea sa este mai mare decât cea a apei proaspete, astfel încât apa dulce de obicei „plutește” pe suprafața apei sărate. Desigur, este dificil de observat acest fenomen în condiții normale, dar dacă apa dulce este închisă într-o coajă, de exemplu într-o minge de cauciuc, atunci acest lucru este clar vizibil, deoarece această minge plutește la suprafață. Corpul nostru este, de asemenea, un fel de coajă umplută cu apă proaspătă. Suntem formați din 45% până la 75% apă - acest procent scade odată cu vârsta și cu creșterea greutății și cantității de grăsime corporală. Conținut de grăsime de cel puțin 5% din greutatea corporală. Oamenii sănătoși au până la 10% grăsime corporală dacă fac mult sport, până la 20% dacă au o greutate normală și 25% sau mai mult dacă sunt obezi.

Dacă încercăm să nu înotăm, ci pur și simplu să plutim la suprafața apei, vom observa că este mai ușor să facem acest lucru în apă sărată, deoarece densitatea acesteia este mai mare decât densitatea apei proaspete și a grăsimii conținute în corpul nostru. Concentrația de sare a Mării Moarte este de 7 ori mai mare decât concentrația medie de sare din oceanele lumii și este renumită în întreaga lume pentru că le permite oamenilor să plutească cu ușurință la suprafața apei fără a se îneca. Deși, este o greșeală să crezi că este imposibil să mori în această mare. De fapt, oamenii mor în această mare în fiecare an. Conținutul ridicat de sare face ca apa să fie periculoasă dacă vă ajunge în gură, nas sau ochi. Dacă înghiți o astfel de apă, poți avea o arsură chimică - în cazuri grave, astfel de înotători ghinionisti sunt internați în spital.

Densitatea aerului

La fel ca și în cazul apei, corpurile cu o densitate mai mică decât densitatea aerului au flotabilitate pozitivă, adică decolează. Un bun exemplu de astfel de substanță este heliul. Densitatea sa este de 0,000178 g/cm³, în timp ce densitatea aerului este de aproximativ 0,001293 g/cm³. Puteți vedea heliul urcând în aer dacă umpleți un balon cu el.

Densitatea aerului scade pe măsură ce temperatura acestuia crește. Această proprietate a aerului cald este folosită în baloane. Balonul din fotografia din vechiul oraș mayaș Teotihuocan din Mexic este umplut cu aer cald, care este mai puțin dens decât aerul rece al dimineții din jur. De aceea mingea zboară la o altitudine destul de mare. În timp ce mingea zboară peste piramide, aerul din ea se răcește și este încălzit din nou folosind un arzător cu gaz.

Calculul densității

Adesea, densitatea substanțelor este indicată pentru condiții standard, adică pentru o temperatură de 0 °C și o presiune de 100 kPa. În cărțile educaționale și de referință puteți găsi de obicei astfel de densități pentru substanțe care se găsesc adesea în natură. Câteva exemple sunt prezentate în tabelul de mai jos. În unele cazuri, tabelul nu este suficient și densitatea trebuie calculată manual. În acest caz, masa este împărțită la volumul corpului. Masa poate fi găsită cu ușurință folosind o cântar. Pentru a afla volumul unui corp cu o formă geometrică standard, puteți utiliza formule pentru a calcula volumul. Volumul lichidelor și solidelor poate fi găsit umplend o cană de măsurare cu substanța. Pentru calcule mai complexe se folosește metoda deplasării lichidului.

Metoda de deplasare a lichidului

Pentru a calcula volumul în acest fel, turnați mai întâi o anumită cantitate de apă într-un vas de măsurare și puneți corpul al cărui volum trebuie calculat până când este complet scufundat. Volumul unui corp este egal cu diferența de volum de apă fără corp și cu el. Se crede că această regulă a fost derivată de Arhimede. Volumul poate fi măsurat în acest fel numai dacă organismul nu absoarbe apa și nu se deteriorează din apă. De exemplu, nu vom măsura volumul unui aparat foto sau al unui produs textil folosind metoda deplasării lichidului.

Nu se știe în ce măsură această legendă reflectă evenimente reale, dar se crede că regele Hiero al II-lea i-a dat lui Arhimede sarcina de a determina dacă coroana lui era din aur pur. Regele a bănuit că bijutierul său a furat o parte din aurul alocat pentru coroană și, în schimb, a făcut coroana dintr-un aliaj mai ieftin. Arhimede a putut determina cu ușurință acest volum prin topirea coroanei, dar regele i-a ordonat să găsească o modalitate de a face acest lucru fără a deteriora coroana. Se crede că Arhimede a găsit soluția la această problemă în timp ce făcea baie. După ce s-a scufundat în apă, a observat că corpul său a deplasat o anumită cantitate de apă și și-a dat seama că volumul de apă deplasat era egal cu volumul corpului în apă.

Corpuri goale

Unele materiale naturale și artificiale sunt compuse din particule care sunt goale sau particule atât de mici încât se comportă ca lichide. În al doilea caz, între particule rămâne un spațiu gol, umplut cu aer, lichid sau altă substanță. Uneori, acest loc rămâne gol, adică este umplut cu un vid. Exemple de astfel de substanțe sunt nisipul, sarea, cerealele, zăpada și pietrișul. Volumul acestor materiale poate fi determinat prin măsurarea volumului total și scăderea din acesta a volumului golurilor determinate prin calcule geometrice. Această metodă este convenabilă dacă forma particulelor este mai mult sau mai puțin uniformă.

Pentru unele materiale, cantitatea de spațiu gol depinde de cât de strâns sunt împachetate particulele. Acest lucru complică calculele, deoarece nu este întotdeauna ușor să se determine cât spațiu gol există între particule.

Tabel de densități ale substanțelor întâlnite în mod obișnuit în natură

Substanţă	Densitate, g/cm³
Lichide
Apă la 20°C	0,998
Apă la 4°C	1,000
Benzină	0,700
Lapte	1,03
Mercur	13,6
Solide
Gheață la 0°C	0,917
Magneziu	1,738
Aluminiu	2,7
Fier	7,874
Cupru	8,96
Conduce	11,34
Uranus	19,10
Aur	19,30
Platină	21,45
Osmiu	22,59
Gaze la temperatura si presiune normale
Hidrogen	0,00009
Heliu	0,00018
Monoxid de carbon	0,00125
Azot	0,001251
Aer	0,001293
Dioxid de carbon	0,001977

Densitatea și masa

Unele industrii, cum ar fi aviația, necesită materiale cât mai ușoare posibil. Deoarece materialele cu densitate scăzută au și o masă mică, în astfel de situații încearcă să folosească materiale cu cea mai mică densitate. De exemplu, densitatea aluminiului este de numai 2,7 g/cm³, în timp ce densitatea oțelului este de la 7,75 la 8,05 g/cm³. Din cauza densității scăzute, 80% din corpurile aeronavelor folosesc aluminiu și aliajele acestuia. Desigur, nu trebuie să uitați de forță - astăzi puțini oameni fac avioane din lemn, piele și alte materiale ușoare, dar cu rezistență scăzută.

Găuri negre

Pe de altă parte, cu cât masa unei substanțe este mai mare pe volum dat, cu atât densitatea este mai mare. Găurile negre sunt un exemplu de corpuri fizice cu un volum foarte mic și o masă enormă și, în consecință, cu o densitate enormă. Un astfel de corp astronomic absoarbe lumina și alte corpuri care sunt suficient de aproape de el. Cele mai mari găuri negre sunt numite supermasive.

Vi se pare dificil să traduceți unitățile de măsură dintr-o limbă în alta? Colegii sunt gata să vă ajute. Postați o întrebare în TCTermsși în câteva minute vei primi un răspuns.

Articole similare: