Interpretarea rezultatelor electroencefalografiei. Epilepsia focală a copilăriei cu modificări structurale ale creierului și modele epileptiforme benigne pe EEG (fedsim-depd) (rezultate preliminare) Activitatea în regiunile frontale este normală

Conceptul de „ritm” în EEG se referă la un anumit tip de activitate electrică corespunzător unei anumite stări a creierului și asociată cu anumite mecanisme cerebrale. Când descrieți un ritm, este indicată frecvența acestuia, tipică pentru o anumită stare și regiune a creierului, amplitudinea și unele trăsături caracteristice ale modificărilor sale în timp cu modificări ale activității funcționale a creierului.

1. Ritm alfa(a).: frecventa 8-13 Hz, amplitudine pana la 100 µV. Este înregistrată la 85-95% dintre adulții sănătoși. Cel mai bine se exprimă în regiunile occipitale. Ritmul a are cea mai mare amplitudine într-o stare de veghe calmă, relaxată, cu ochii închiși. Pe lângă modificările asociate stării funcționale a creierului, în cele mai multe cazuri se observă modificări spontane ale amplitudinii ritmului a, exprimate într-o creștere și scădere alternativă odată cu formarea de „fusuri” caracteristice care durează 2-8 s. Odată cu creșterea nivelului de activitate funcțională a creierului (atenție intensă, frică), amplitudinea a-ritmului scade. Pe EEG apare activitate neregulată de înaltă frecvență, de amplitudine mică, reflectând desincronizarea activității neuronale. Cu o iritație externă de scurtă durată, bruscă (în special un fulger de lumină), această desincronizare se produce brusc, iar dacă iritația nu este de natură emoțională, a-ritmul este restabilit destul de repede (după 0,5-2 s). Acest fenomen se numește „reacție de activare”, „reacție de orientare”, „reacție de extincție a-ritmului”, „reacție de desincronizare”.
2. Ritm beta: frecventa 14-40 Hz, amplitudine pana la 25 µV. Ritmul beta este cel mai bine înregistrat în zona girusului central, dar se extinde și la girul central posterior și frontal. În mod normal, se exprimă foarte slab și în majoritatea cazurilor are o amplitudine de 5-15 μV. Ritmul beta este asociat cu mecanismele corticale somatice senzoriale și motorii și produce un răspuns de extincție la activarea motorie sau stimularea tactilă. Activitatea cu o frecvență de 40-70 Hz și o amplitudine de 5-7 μV este uneori numită ritmul y; nu are semnificație clinică.
3. Mu ritm: frecventa 8-13 Hz, amplitudine pana la 50 µV. Parametrii ritmului mu sunt similari cu cei ai ritmului normal a, dar ritmul mu diferă de acesta din urmă prin proprietăți fiziologice și topografie. Vizual, ritmul mu se observă doar la 5-15% dintre subiecții din regiunea rolandică. Amplitudinea ritmului mu (în cazuri rare) crește odată cu activarea motorie sau stimularea somatosenzorială. În analiza de rutină, ritmul mu nu are semnificație clinică.

Tipuri de activități care sunt patologice pentru o persoană adultă trează

• Activitate Theta: frecvență 4-7 Hz, amplitudinea activității theta patologice >40 μV și depășește cel mai adesea amplitudinea ritmurilor normale ale creierului, ajungând la 300 μV sau mai mult în unele condiții patologice.
• Activitate Delta: frecvență 0,5-3 Hz, amplitudine la fel ca și activitatea theta.

Oscilațiile theta și delta pot fi prezente în cantități mici pe EEG-ul unui adult treaz și sunt normale, dar amplitudinea lor nu o depășește pe cea a ritmului a. Un EEG care conține oscilații theta și delta cu o amplitudine >40 μV și ocupând mai mult de 15% din timpul total de înregistrare este considerat patologic.

Activitatea epileptiformă este un fenomen observat în mod obișnuit pe EEG la pacienții cu epilepsie. Ele apar din schimbările de depolarizare paroxistică extrem de sincronizate în populații mari de neuroni, însoțite de generarea potențialelor de acțiune. Ca urmare a acestui fapt, apar potențiale de amplitudine mare, în formă acută, care au denumiri adecvate.

• Spike (în engleză spike - vârf, vârf) este un potențial negativ al unei forme acute, care durează mai puțin de 70 ms, cu o amplitudine >50 μV (uneori până la sute sau chiar mii de μV).
• O undă acută diferă de un vârf prin faptul că este prelungită în timp: durata sa este de 70-200 ms.
• Undele ascuțite și vârfurile se pot combina cu undele lente pentru a forma complexe stereotipe. Spike-unda lentă este un complex de un spike și un val lent. Frecvența complexelor spike-undă lentă este de 2,5-6 Hz, iar perioada, respectiv, este de 160-250 ms. Undă acută-lentă - un complex de undă acută și undă lentă care o urmează, perioada complexului este de 500-1300 ms.

O caracteristică importantă a vârfurilor și a undelor ascuțite este apariția și dispariția lor bruscă și o diferență clară față de activitatea de fundal, pe care o depășesc ca amplitudine. Fenomenele acute cu parametri adecvați care nu se disting clar de activitatea de fundal nu sunt desemnate ca valuri ascuțite sau vârfuri.

Combinațiile fenomenelor descrise sunt desemnate prin niște termeni suplimentari.

• Burst este un termen folosit pentru a descrie un grup de unde cu apariție și dispariție bruscă, clar diferit de activitatea de fundal ca frecvență, formă și/sau amplitudine.
• O scurgere este o fulgerare de activitate epileptiformă.
• Un model de criză epileptică este o descărcare a activității epileptiforme care coincide de obicei cu o criză epileptică clinică. Detectarea unor astfel de fenomene, chiar dacă nu este posibil să se evalueze în mod clar starea de conștiență a pacientului din punct de vedere clinic, este, de asemenea, caracterizată ca un „model de criză epileptică”.
• Hiparitmia (în limba greacă „ritm de mare amplitudine”) este o activitate continuă, generalizată, de mare amplitudine (>150 μV) lentă, hipersincronă, cu unde ascuțite, vârfuri, complexe spike-undă lentă, polispike-undă lentă, sincronă și asincronă. O caracteristică importantă de diagnosticare a sindroamelor West și Lennox-Gastaut.
• Complexele periodice sunt explozii de activitate de mare amplitudine, caracterizate printr-o formă constantă pentru un anumit pacient. Cele mai importante criterii pentru recunoașterea lor sunt: ​​intervalul apropiat de constant între complexe; prezență continuă pe toată durata înregistrării, supusă unui nivel constant de activitate funcțională a creierului; stabilitatea intra-individuală a formei (stereotiparea). Cel mai adesea ele sunt reprezentate de un grup de unde lente de amplitudine mare, unde ascuțite, combinate cu oscilații delta sau theta de amplitudine mare, ascuțite, amintesc uneori de complexele epileptiforme de unde acute-lente. Intervalele dintre complexe variază de la 0,5-2 la zeci de secunde. Complexele periodice sincrone bilaterale generalizate sunt întotdeauna combinate cu tulburări profunde ale conștienței și indică leziuni grave ale creierului. Dacă nu sunt cauzate de factori farmacologici sau toxici (sevrarea alcoolului, supradozajul sau întreruperea bruscă a medicamentelor psihotrope și hipnosedative, hepatopatie, intoxicații cu monoxid de carbon), atunci, de regulă, ele sunt o consecință a unor efecte metabolice severe, hipoxice, prionice sau virale. encefalopatie. Dacă sunt excluse intoxicația sau tulburările metabolice, atunci complexele periodice cu mare certitudine indică un diagnostic de panencefalită sau boală prionică.

Variante ale electroencefalogramei normale a unui adult treaz

EEG-ul este în esență uniform pe tot creierul și simetric. Eterogenitatea funcțională și morfologică a cortexului determină caracteristicile activității electrice a diferitelor zone ale creierului. Modificările spațiale ale tipurilor de EEG ale regiunilor individuale ale creierului apar treptat.

La majoritatea (85-90%) adulților sănătoși, cu ochii închiși în repaus, EEG prezintă un a-ritm dominant cu amplitudine maximă în regiunile occipitale.

La 10-15% dintre subiecții sănătoși, amplitudinea oscilațiilor pe EEG nu depășește 25 μV; activitatea de înaltă frecvență și amplitudine mică este înregistrată în toate derivațiile. Astfel de EEG se numesc de amplitudine scăzută. EEG-urile de amplitudine redusă indică predominanța influențelor desincronizante în creier și sunt o variantă normală.

La unii subiecți sănătoși, în locul ritmului alfa, se înregistrează activitate de 14-18 Hz cu o amplitudine de aproximativ 50 μV în regiunile occipitale, iar, ca și ritmul alfa normal, amplitudinea scade în direcția anterioară. Această activitate este numită „varianta a rapidă”.

Foarte rar (0,2% din cazuri), regulate, apropiate de sinusoidale, unde lente cu o frecvență de 2,5-6 Hz și o amplitudine de 50-80 μV sunt înregistrate pe EEG cu ochii închiși în regiunile occipitale. Acest ritm are toate celelalte caracteristici topografice și fiziologice ale ritmului alfa și este numit „varianta alfa lentă”. Nefiind asociat cu nicio patologie organică, este considerată ca limită între normal și patologic și poate indica o disfuncție a sistemelor cerebrale nespecifice diencefalice.

Modificări ale electroencefalogramei în ciclul somn-veghe

• Veghea activă (în timpul stresului mental, urmăririi vizuale, învățării și în alte situații care necesită o activitate mentală crescută) se caracterizează prin desincronizarea activității neuronale; activitatea de amplitudine scăzută, de înaltă frecvență predomină pe EEG.
• Vegherea relaxată este starea subiectului care se odihnește pe un scaun confortabil sau pe un pat cu mușchii relaxați și ochii închiși, neangajat într-o activitate fizică sau psihică specială. Majoritatea adulților sănătoși în această afecțiune prezintă un ritm alfa regulat pe EEG.
• Prima etapă a somnului este echivalentă cu moșitul. EEG-ul arată dispariția ritmului alfa și apariția oscilațiilor delta și theta de amplitudine mică și de grup și activitate de frecvență înaltă de amplitudine mică. Stimulii externi provoacă explozii de ritm alfa. Durata etapei este de 1-7 minute. Spre sfarsitul acestei etape apar oscilatii lente cu o amplitudine
• A doua etapă a somnului este caracterizată de apariția fusurilor de somn și a complexelor K. Fusele somnoroase sunt explozii de activitate cu o frecvență de 11-15 Hz, predominante în derivațiile centrale. Durata fusurilor este de 0,5-3 s, amplitudinea este de aproximativ 50 μV. Sunt conectate Cu mecanisme subcorticale mediane. Complexul K este o explozie de activitate constând de obicei dintr-o undă bifazică de mare amplitudine cu o fază negativă inițială, urmată uneori de un fus. Amplitudinea sa este maximă în zona coroanei, durata nu este mai mică de 0,5 s. Complexele K apar spontan sau ca răspuns la stimuli senzoriali. În acest stadiu, exploziile de unde lente polifazice de mare amplitudine sunt de asemenea observate ocazional. Nu există mișcări lente ale ochilor.
• A treia etapă a somnului: fusurile dispar treptat și unde delta și theta cu o amplitudine mai mare de 75 μV apar într-o cantitate de la 20 la 50% din timpul epocii de analiză. În această etapă este adesea dificil să diferențiezi complexele K de undele delta. Fusele de somn pot dispărea complet.
• A patra etapă a somnului este caracterizată de unde cu o frecvență
• În timpul somnului, o persoană experimentează ocazional perioade de desincronizare pe EEG - așa-numitul somn cu mișcarea rapidă a ochilor. În aceste perioade se înregistrează activitate polimorfă cu predominanţă a frecvenţelor înalte. Aceste perioade pe EEG corespund experienței unui vis, o scădere a tonusului muscular cu apariția unor mișcări rapide ale globilor oculari și uneori mișcări rapide ale membrelor. Apariția acestei etape a somnului este asociată cu activitatea mecanismului de reglare la nivelul pontului; tulburările sale indică o disfuncție a acestor părți ale creierului, care are o importanță diagnostică importantă.

Modificări ale electroencefalogramei legate de vârstă

EEG-ul unui copil prematur de până la 24-27 săptămâni de gestație este reprezentat de explozii de activitate lentă delta și theta, combinate ocazional cu unde ascuțite, cu durata de 2-20 s, pe un fundal de amplitudine redusă (până la 20-25 de secunde). μV) activitate.

La copiii de 28-32 de săptămâni de gestație, activitatea delta și theta cu o amplitudine de până la 100-150 μV devine mai regulată, deși poate include și explozii de activitate theta de amplitudine mai mare, intercalate cu perioade de aplatizare.

La copiii cu vârsta peste 32 de săptămâni de gestație, stările funcționale încep să fie vizibile pe EEG. În somnul liniștit, se observă activitate intermitentă de mare amplitudine (până la 200 μV și mai mult), combinată cu oscilații theta și unde ascuțite și intercalate cu perioade de activitate de amplitudine relativ scăzută.

La un nou-născut la termen, EEG-ul distinge clar între starea de veghe cu ochii deschiși (activitate neregulată la o frecvență de 4-5 Hz și o amplitudine de 50 μV), somn activ (activitate constantă de amplitudine scăzută la 4-7 Hz cu suprapunere). de oscilații mai rapide de amplitudine scăzută) și somn liniștit caracterizat prin explozii de activitate delta de amplitudine mare în combinație cu fusuri de unde mai rapide de amplitudine mare intercalate cu perioade de amplitudine mică.

La prematurii sănătoși și la nou-născuții la termen, activitatea alternantă în timpul somnului liniștit se observă în prima lună de viață. EEG-ul nou-născuților conține potențiale acute fiziologice, caracterizate prin multifocalitate, apariție sporadică și model neregulat. Amplitudinea lor nu depășește de obicei 100-110 µV, frecvența de apariție este în medie de 5 pe oră, numărul principal fiind limitat la un somn odihnitor. Potențialele ascuțite care apar relativ regulat în derivațiile frontale, care nu depășesc 150 μV în amplitudine, sunt de asemenea considerate normale. Un EEG normal al unui nou-născut matur se caracterizează prin prezența unui răspuns sub formă de aplatizare EEG la stimuli externi.

În prima lună de viață a unui copil matur dispare EEG-ul alternant al somnului liniștit; în a doua lună apar fusi de somn, activitate dominantă organizată în derivațiile occipitale, atingând o frecvență de 4-7 Hz la vârsta de 3 luni. .

În a 4-6-a lună de viață, numărul undelor theta pe EEG crește treptat, iar undele delta scad, astfel încât până la sfârșitul lunii a 6-a să domine pe EEG ritmul cu o frecvență de 5-7 Hz. Din a 7-a până în a 12-a lună de viață, ritmul alfa se formează cu o scădere treptată a numărului de unde teta și delta. Până la 12 luni domină oscilațiile, care pot fi caracterizate ca un ritm alfa lent (7-8,5 Hz). De la 1 an la 7-8 ani, procesul de deplasare treptată a ritmurilor lente prin oscilații mai rapide (gama alfa și beta) continuă. După 8 ani, ritmul alfa domină pe EEG. Formarea finală a EEG are loc la 16-18 ani.

Valori limită ale frecvenței ritmului dominant la copii

EEG-ul copiilor sănătoși poate conține unde lente difuze excesive, explozii de oscilații lente ritmice, descărcări de activitate epileptiformă, astfel încât, din punctul de vedere al evaluării tradiționale a normei de vârstă, chiar și la indivizii evident sănătoși sub 21 de ani, doar 70-80 pot fi clasificate drept „normale”.% EEG.

De la 3-4 la 12 ani, proporția de EEG cu unde lente în exces crește (de la 3 la 16%), iar apoi această cifră scade destul de repede.

Reacția la hiperventilație sub forma apariției undelor lente de amplitudine mare la vârsta de 9-11 ani este mai pronunțată decât în ​​grupul mai tânăr. Este posibil, totuși, ca acest lucru să se datoreze efectuării mai puțin clare a testului de către copiii mai mici.

Reprezentarea unor variante de EEG într-o populație sănătoasă în funcție de vârstă

Stabilitatea relativă deja menționată a caracteristicilor EEG ale unui adult rămâne până la aproximativ 50 de ani. Din această perioadă se observă o restructurare a spectrului EEG, exprimată printr-o scădere a amplitudinii și cantității relative a ritmului alfa și o creștere a numărului de unde beta și delta. Frecvența dominantă după 60-70 de ani tinde să scadă. La această vârstă, la indivizii practic sănătoși, undele theta și delta apar și ele vizibile în timpul analizei vizuale.

Folosind metoda electroencefalografiei (abrevierea EEG), împreună cu computerul sau imagistica prin rezonanță magnetică (CT, RMN), se studiază activitatea creierului și starea structurilor sale anatomice. Procedura joacă un rol imens în identificarea diferitelor anomalii prin studierea activității electrice a creierului.

EEG este o înregistrare automată a activității electrice a neuronilor din structurile creierului, realizată folosind electrozi pe hârtie specială. Electrozii sunt atașați la diferite zone ale capului și înregistrează activitatea creierului. În acest fel, EEG-ul este înregistrat sub forma unei curbe de fundal a funcționalității structurilor centrului gândirii la o persoană de orice vârstă.

O procedură de diagnosticare este efectuată pentru diferite leziuni ale sistemului nervos central, de exemplu, disartrie, neuroinfecție, encefalită, meningită. Rezultatele ne permit să evaluăm dinamica patologiei și să clarificăm locația specifică a leziunii.

EEG se efectuează în conformitate cu un protocol standard care monitorizează activitatea în timpul somnului și stării de veghe, cu teste speciale pentru răspunsul de activare.

Pentru pacienții adulți, diagnosticul se efectuează în clinici neurologice, departamente ale spitalelor municipale și regionale și o clinică de psihiatrie. Pentru a avea încredere în analiză, este recomandabil să contactați un specialist cu experiență care lucrează în departamentul de neurologie.

Pentru copiii sub 14 ani, EEG-urile sunt efectuate exclusiv în clinici specializate de către medicii pediatri. Spitalele de psihiatrie nu efectuează procedura copiilor mici.

Ce arată rezultatele EEG?

O electroencefalogramă arată starea funcțională a structurilor creierului în timpul stresului mental și fizic, în timpul somnului și al stării de veghe. Aceasta este o metodă absolut sigură și simplă, nedureroasă și nu necesită intervenție serioasă.

Astăzi, EEG este utilizat pe scară largă în practica neurologilor în diagnosticul leziunilor cerebrale vasculare, degenerative, inflamatorii și epilepsiei. Metoda vă permite, de asemenea, să determinați locația tumorilor, a leziunilor traumatice și a chisturilor.

EEG cu impactul sunetului sau luminii asupra pacientului ajută la exprimarea adevăratelor deficiențe vizuale și auditive din cele isterice. Metoda este utilizată pentru monitorizarea dinamică a pacienților din secțiile de terapie intensivă în stare de comă.

Normă și tulburări la copii

1. EEG pentru copii sub 1 an se efectuează în prezența mamei. Copilul este lăsat într-o cameră izolată la sunet și la lumină, unde este așezat pe o canapea. Diagnosticarea durează aproximativ 20 de minute.
2. Capul bebelușului este umezit cu apă sau gel, apoi se pune un capac, sub care se pun electrozii. Doi electrozi inactivi sunt plasați pe urechi.
3. Folosind cleme speciale, elementele sunt conectate la fire potrivite pentru encefalograf. Datorită curentului scăzut, procedura este complet sigură chiar și pentru sugari.
4. Înainte de a începe monitorizarea, capul copilului este poziționat la nivel, astfel încât să nu existe aplecare înainte. Acest lucru poate cauza artefacte și denaturarea rezultatelor.
5. EEG-urile sunt efectuate la sugari în timpul somnului după hrănire. Este important să lăsați băiatul sau fata să ia suficient imediat înainte de procedură, astfel încât să adoarmă. Amestecul se administrează direct în spital după un examen medical general.
6. Pentru copiii sub 3 ani, encefalograma se ia numai în stare de somn. Copiii mai mari pot rămâne treji. Pentru a-l menține pe copil liniștit, îi oferă o jucărie sau o carte.

O parte importantă a diagnosticului sunt testele cu deschiderea și închiderea ochilor, hiperventilația (respirație profundă și rară) cu EEG, strângerea și desfacerea degetelor, ceea ce permite dezorganizarea ritmului. Toate testele sunt efectuate sub forma unui joc.

După ce primesc atlasul EEG, medicii diagnostichează inflamația membranelor și structurilor creierului, epilepsie latentă, tumori, disfuncție, stres și oboseală.

Gradul de întârziere în dezvoltarea fizică, mentală, mentală, a vorbirii se realizează prin fotostimulare (clipirea unui bec cu ochii închiși).

Valorile EEG la adulți

Pentru adulți, procedura se efectuează în următoarele condiții:

• ține capul nemișcat în timpul manipulării, elimină orice factor iritant;
• Înainte de diagnostic, nu luați sedative sau alte medicamente care afectează funcționarea emisferelor (Nerviplex-N).

Înainte de manipulare, medicul conduce o conversație cu pacientul, punându-l într-o dispoziție pozitivă, calmându-l și insuflând optimism. Apoi, electrozi speciali conectați la dispozitiv sunt atașați la cap și citesc citirile.

Examinarea durează doar câteva minute și este complet nedureroasă.

Cu condiția respectării regulilor descrise mai sus, chiar și modificări minore ale activității bioelectrice a creierului sunt determinate folosind EEG, indicând prezența tumorilor sau apariția patologiilor.

Ritmurile electroencefalogramei

O electroencefalogramă a creierului arată ritmuri regulate de un anumit tip. Sincronia lor este asigurată de activitatea talamusului, care este responsabil pentru funcționalitatea tuturor structurilor sistemului nervos central.

EEG conține ritmuri alfa, beta, delta, tetra. Au caracteristici diferite și prezintă anumite grade de activitate cerebrală.

Alfa - ritm

Frecvența acestui ritm variază în intervalul 8-14 Hz (la copii de la 9-10 ani și la adulți). Apare la aproape orice persoană sănătoasă. Absența ritmului alfa indică o încălcare a simetriei emisferelor.

Cea mai mare amplitudine este caracteristică într-o stare calmă, atunci când o persoană se află într-o cameră întunecată cu ochii închiși. Când gândirea sau activitatea vizuală este parțial blocată.

O frecvență în intervalul 8-14 Hz indică absența patologiilor. Următorii indicatori indică încălcări:

• activitatea alfa este înregistrată în lobul frontal;
• asimetria interemisferelor depășește 35%;
• sinusoidalitatea undelor este perturbată;
• există o împrăștiere a frecvenței;
• grafic polimorf de amplitudine mică mai mic de 25 μV sau mare (mai mult de 95 μV).

Tulburările de ritm alfa indică o posibilă asimetrie a emisferelor din cauza formațiunilor patologice (infarct, accident vascular cerebral). O frecvență ridicată indică diferite tipuri de leziuni cerebrale sau leziuni cerebrale traumatice.

La un copil, abaterile undelor alfa de la normă sunt semne de retard mintal. În demență, activitatea alfa poate fi absentă.

În mod normal, activitatea polimorfă este în intervalul 25-95 μV.

Activitate beta

Ritmul beta este observat în intervalul limită de 13-30 Hz și se modifică atunci când pacientul este activ. La valori normale, se exprimă în lobul frontal și are o amplitudine de 3-5 µV.

Fluctuațiile mari dau motive pentru a diagnostica o comoție cerebrală, apariția unor fusuri scurte - encefalită și un proces inflamator în curs de dezvoltare.

La copii, ritmul beta patologic se manifestă la un indice de 15-16 Hz și o amplitudine de 40-50 μV. Acest lucru semnalează o probabilitate mare de întârziere în dezvoltare. Activitatea beta poate domina datorită utilizării diferitelor medicamente.

Ritm theta și ritm delta

Undele deltă apar în somn profund și în comă. Ele sunt înregistrate în zonele cortexului cerebral care mărginesc tumora. Se observă rar la copiii de 4-6 ani.

Ritmurile theta variază între 4-8 Hz, sunt produse de hipocamp și sunt detectate în timpul somnului. Cu o creștere constantă a amplitudinii (peste 45 μV), ei vorbesc despre o disfuncție a creierului.

Dacă activitatea theta crește în toate departamentele, putem argumenta despre patologii severe ale sistemului nervos central. Fluctuațiile mari indică prezența unei tumori. Nivelurile ridicate ale undelor theta și delta în regiunea occipitală indică letargie în copilărie și întârzieri în dezvoltare și, de asemenea, indică o circulație deficitară.

BEA - Activitatea bioelectrică a creierului

Rezultatele EEG pot fi sincronizate într-un algoritm complex - BEA. În mod normal, activitatea bioelectrică a creierului ar trebui să fie sincronă, ritmică, fără focare de paroxisme. Ca urmare, specialistul indică ce încălcări au fost identificate și pe baza acesteia se face o concluzie EEG.

Diverse modificări ale activității bioelectrice au o interpretare EEG:

• BEA relativ ritmic – poate indica prezența migrenelor și a durerilor de cap;
• activitatea difuză este o variantă a normei, cu condiția să nu existe alte anomalii. In combinatie cu generalizari patologice si paroxisme, indica epilepsie sau tendinta la convulsii;
• scăderea BEA poate semnala depresie.

Alți indicatori în concluzii

Cum să înveți să interpretezi independent opiniile experților? Decodificarea indicatorilor EEG este prezentată în tabel:

Index	Descriere
Disfuncția structurilor mezencefalului	Perturbarea moderată a activității neuronale, caracteristică persoanelor sănătoase. Semnează disfuncție după stres etc. Necesită tratament simptomatic.
Asimetrie interemisferică	O tulburare funcțională care nu indică întotdeauna patologie. Este necesar să se organizeze o examinare suplimentară de către un neurolog.
Dezorganizare difuză a ritmului alfa	Tipul dezorganizat activează structurile diencefalice-tulpina ale creierului. O variantă a normei, cu condiția ca pacientul să nu aibă plângeri.
Centru de activitate patologică	Activitate crescută în zona studiată, semnalând apariția epilepsiei sau predispoziție la convulsii.
Iritarea structurilor creierului	Asociat cu tulburări circulatorii de diverse etiologii (traume, creșterea presiunii intracraniene, ateroscleroză etc.).
Paroxisme	Ei vorbesc despre scăderea inhibiției și creșterea excitației, adesea însoțite de migrene și dureri de cap. Posibilă tendință la epilepsie.
Reducerea pragului pentru activitatea de convulsii	Un semn indirect al unei predispoziții la convulsii. Acest lucru este indicat și de activitatea paroxistică a creierului, sincronizarea crescută, activitatea patologică a structurilor liniei mediane și modificările potențialelor electrice.
Activitate epileptiformă	Activitate epileptică și susceptibilitate crescută la convulsii.
Tonul crescut al structurilor de sincronizare și disritmie moderată	Ele nu se aplică tulburărilor și patologiilor severe. Necesită tratament simptomatic.
Semne de imaturitate neurofiziologică	La copii se vorbește despre dezvoltarea psihomotorie întârziată, fiziologie și privare.
Leziuni organice reziduale cu dezorganizare crescută în timpul testelor, paroxisme în toate părțile creierului	Aceste semne rele sunt însoțite de dureri de cap severe, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție la un copil și creșterea presiunii intracraniene.
Tulburarea activității creierului	Apare după leziuni, manifestate prin pierderea conștienței și amețeli.
Modificări organice ale structurilor la copii	O consecință a infecțiilor, de exemplu, citomegalovirus sau toxoplasmoză, sau lipsa de oxigen în timpul nașterii. Acestea necesită diagnosticare și terapie complexe.
Modificări normative	Fix pentru hipertensiune arterială.
Prezența descărcărilor active în orice departamente	Ca răspuns la activitatea fizică, se dezvoltă deficiența vizuală, pierderea auzului și pierderea conștienței. Încărcările trebuie să fie limitate. În tumori, apare activitatea teta și delta cu undă lentă.
Tip desincron, ritm hipersincron, curbă EEG plată	Versiunea plată este caracteristică bolilor cerebrovasculare. Gradul de perturbare depinde de cât de mult se hipersincronizează sau se desincronizează ritmul.
Încetinirea ritmului alfa	Poate însoți boala Parkinson, boala Alzheimer, demența post-infarct, grupuri de boli în care creierul se poate demieliniza.

Consultațiile online cu specialiști în domeniul medicinei îi ajută pe oameni să înțeleagă cum pot fi descifrați anumiți indicatori semnificativi clinic.

Motivele încălcărilor

Impulsurile electrice asigură transmiterea rapidă a semnalelor între neuronii din creier. Încălcarea funcției de conducere afectează sănătatea. Toate modificările sunt înregistrate în activitatea bioelectrică în timpul unui EEG.

Există mai multe motive pentru încălcările BEA:

• leziuni și contuzii - intensitatea modificărilor depinde de severitate. Modificările difuze moderate sunt însoțite de disconfort ușor și necesită terapie simptomatică. Leziunile grave se caracterizează prin afectarea gravă a conducerii impulsurilor;
• inflamație care implică creierul și lichidul cefalorahidian. Tulburările BEA se observă după meningită sau encefalită;
• afectarea vasculară prin ateroscleroză. În stadiul inițial, tulburările sunt moderate. Pe măsură ce țesutul moare din cauza lipsei de aport de sânge, deteriorarea conducerii neuronale progresează;
• iradiere, intoxicație. Cu leziuni radiologice apar tulburări generale ale BEA. Semnele intoxicației toxice sunt ireversibile, necesită tratament și afectează capacitatea pacientului de a îndeplini sarcinile zilnice;
• tulburări asociate. Adesea asociat cu leziuni severe ale hipotalamusului și glandei pituitare.

EEG ajută la identificarea naturii variabilității BEA și la prescrierea unui tratament adecvat care ajută la activarea biopotențialului.

Activitate paroxistica

Acesta este un indicator înregistrat care indică o creștere bruscă a amplitudinii undei EEG, cu o sursă de apariție desemnată. Se crede că acest fenomen este asociat doar cu epilepsia. De fapt, paroxismul este caracteristic diferitelor patologii, inclusiv demența dobândită, nevroza etc.

La copii, paroxismele pot fi o variantă a normei dacă nu există modificări patologice în structurile creierului.


În timpul activității paroxistice, ritmul alfa este în principal perturbat. Flash-urile și oscilațiile sincrone bilateral se manifestă în lungimea și frecvența fiecărui val într-o stare de odihnă, somn, veghe, anxietate și activitate mentală.

Paroxismele arată astfel: predomină sclipirile ascuțite, care alternează cu unde lente, iar odată cu creșterea activității apar așa-numitele unde ascuțite (tepi) - multe vârfuri care vin unul după altul.

Paroxismul cu EEG necesită o examinare suplimentară de către un terapeut, neurolog, psihoterapeut, o miogramă și alte proceduri de diagnosticare. Tratamentul constă în eliminarea cauzelor și consecințelor.

În cazul leziunilor la cap, leziunile sunt eliminate, circulația sângelui este restabilită și se efectuează terapia simptomatică.Pentru epilepsie, se caută ce a cauzat-o (tumora etc.). Dacă boala este congenitală, numărul de convulsii, durerea și efectele negative asupra psihicului sunt minimizate.

Dacă paroxismele sunt o consecință a problemelor cu tensiunea arterială, se efectuează tratamentul sistemului cardiovascular.

Disritmia activității de fond

Înseamnă frecvențe neregulate ale proceselor electrice ale creierului. Acest lucru se întâmplă din următoarele motive:

1. Epilepsie de diverse etiologii, hipertensiune arterială esențială. Există asimetrie în ambele emisfere cu frecvență și amplitudine neregulate.
2. Hipertensiune arterială - ritmul poate scădea.
3. Oligofrenia – activitatea ascendentă a undelor alfa.
4. Tumora sau chist. Există o asimetrie între emisfera stângă și cea dreaptă de până la 30%.
5. Tulburări circulatorii. Frecvența și activitatea scade în funcție de severitatea patologiei.

Pentru a evalua aritmia, indicațiile pentru un EEG sunt boli precum distonia vegetativ-vasculară, demența legată de vârstă sau congenitală și leziuni cerebrale traumatice. Procedura se efectuează și în caz de hipertensiune arterială, greață și vărsături la oameni.

Modificări iritative la EEG

Această formă de tulburare este observată predominant în tumorile cu chist. Se caracterizează prin modificări EEG cerebrale generale sub formă de ritmuri corticale difuze cu predominanța oscilațiilor beta.

De asemenea, pot apărea modificări iritative din cauza unor patologii precum:

• meningita;
• encefalită;
• ateroscleroza.

Ce este dezorganizarea ritmicității corticale?

Ele apar ca o consecință a rănilor la cap și a comoțiilor cerebrale, care pot cauza probleme grave. În aceste cazuri, encefalograma arată modificări care apar în creier și subcortex.

Starea de bine a pacientului depinde de prezența complicațiilor și de severitatea acestora. Atunci când ritmurile corticale insuficient organizate domină într-o formă ușoară, acest lucru nu afectează starea de bine a pacientului, deși poate provoca un oarecare disconfort.

Vizite: 55.891

Activitatea epileptiformă (EFA) reprezintă oscilații electrice ale creierului sub formă de unde și vârfuri ascuțite, semnificativ (mai mult de 50%) diferite de activitatea de fond și, de regulă (dar nu neapărat), detectate pe EEG la persoanele care suferă de epilepsie.

EFA este un grup eterogen de potențiale cerebrale sub formă de vârfuri, unde ascuțite, o combinație de vârfuri și unde ascuțite cu oscilații lente, care pot diferi unele de altele nu numai ca perioadă și formă, ci și ca amplitudine, regularitate, sincronie, distribuție, reactivitate, frecvență și ritm ([diagrama principalelor tipuri de EFA].

H.O. Lüders și S. Noachtar (2000) au propus o taxonomie detaliată a EFA, care reflectă și subliniază mai ales eterogenitatea diferitelor sale tipuri: vârfuri (aderențe); valuri ascuțite; modele epileptiforme benigne ale copilăriei (BEPD); complexe de vârf-undă; complexe lentă vârf-undă lentă; complexe vârf-undă lentă 3 Hz; polipi; hiparitmie; reacție fotoparoxistică; EEG al unei crize epileptice; EEG de status epilepticus.

EFA sub formă de vârfuri și unde ascuțite în perioada interictală este însumarea potențialelor postsinaptice excitatorii și inhibitorii asociate cu descărcarea neuronală hipersincronă, schimbarea depolarizării paroxistice și hiperpolarizarea ulterioară. În același timp, diferitele manifestări ale activității epileptiforme pe EEG reflectă rapiditatea sincronizării neuronale și calea pe care se propagă descărcarea în cortexul cerebral. Astfel, EFA demonstrează în mod clar excitabilitatea corticală și hipersincronie.

EFA nu este un fenomen EEG specific la pacienții cu epilepsie. [!!! ] Prin urmare, clinicienii trebuie să se bazeze în continuare pe raționamentul clinic în diagnosticarea crizelor epileptice. Astfel, atunci când se efectuează un EEG standard (de rutină) la un grup general de pacienți adulți cu epilepsie, rata de detecție a EFA variază de la 29 la 55%. Dar EEG-urile repetate (până la 4 studii) cu privarea de somn cresc probabilitatea de a detecta EFA la pacienții cu epilepsie la 80%. Monitorizarea EEG pe termen lung crește cu 20% detectarea EFA pe EEG la pacienții cu epilepsie. Înregistrarea EEG în timpul somnului crește detectarea EFA la 85 - 90%. În timpul unui atac epileptic, reprezentarea EFA ictală (epileptică) pe EEG ajunge deja la 95%, totuși, cu unele crize epileptice focale care emană din părțile profunde ale cortexului cu o mică proiecție la suprafață, modificări caracteristice unui atac epileptic. este posibil să nu fie înregistrate. De asemenea, ar trebui să acordați atenție faptului că EEG are o sensibilitate mai mică pentru EFA la pacienții care au avut un singur atac epileptic sau care iau deja medicamente antiepileptice (AED) - în aceste cazuri, probabilitatea de detectare este de 12 - 50%.

EEG clasic EFA poate fi detectat la populațiile fără epilepsie, care se datorează probabil predispoziției genetice a acestor indivizi, dar nu sunt întotdeauna susceptibili la dezvoltarea crizelor epileptice. La 2% dintre adulții dintr-o populație fără crize epileptice, înregistrările EEG în timpul somnului dezvăluie EFA. Mai des, EFA se găsește în populația de copii fără crize epileptice. Conform mai multor studii EEG mari pe populație la copii sănătoși cu vârsta cuprinsă între 6 și 13 ani, EEG a evidențiat modificări epileptiforme (regionale și generalizate) la 1,85-5,0% dintre copii. Doar 5,3 - 8,0% dintre copiii care au avut activitate epileptiformă pe EEG au dezvoltat ulterior crize epileptice. Există o frecvență ridicată de detectare a EFA regională sub formă de modele epileptiforme benigne ale copilăriei (BEPD) pe EEG la copiii cu leucomalacie periventriculară. EFA de tip DEPD poate fi detectată la copiii cu performanță școlară scăzută, manifestări de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, bâlbâială, dislexie, tulburări autiste etc.

Deosebit de interesante sunt rezultatele studiilor EEG la pacienții fără crize epileptice, dar cu diferite boli ale creierului - cu leziuni cerebrale la scară largă, cum ar fi abcese și tumori cu creștere lentă, după leziuni cerebrale traumatice severe, accident vascular cerebral, leziuni cerebrale congenitale etc. frecvența detectării EFA pe EEG la acești pacienți ajunge la 10 - 30%. 14% dintre acești pacienți dezvoltă ulterior crize epileptice. EFA sub formă de vârfuri difuze și multi-regionale, undele ascuțite pot fi detectate la pacienții cu encefalopatii metabolice fără crize epileptice - cu demență de dializă, hipocalcemie, encefalopatie uremică, eclampsie, tireotoxicoză, encefalopatie Hashimoto. (crizele epileptice pot apărea la unii dintre acești pacienți, dar nu întotdeauna). Unele medicamente, precum clorpromazina, litiul și clozapina, în special în doze mari, pot provoca apariția EFA. Retragerea barbituricelor la pacienții fără epilepsie poate duce uneori la descărcări epileptiforme generalizate și un răspuns EEG fotoparoxistic.

mai multe detalii despre EFA în articolul „Semnificația clinică a activității epileptiforme pe electroencefalogramă” de L.Yu. Glukhov LLC Institutul de Neurologie și Epilepsie a Copilului numit după. Sfântul Luca”; Rusia, Moscova (Russian Journal of Child Neurology, Nr. 4, 2016 [

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Activitatea creierului, starea structurilor sale anatomice, prezența patologiilor sunt studiate și înregistrate folosind diverse metode - electroencefalografie, reoencefalografie, tomografie computerizată etc. Un rol uriaș în identificarea diferitelor anomalii în funcționarea structurilor creierului aparține metodelor de studiere a activității sale electrice, în special electroencefalografia.

Electroencefalograma creierului - definiția și esența metodei

Electroencefalograma (EEG) este o înregistrare a activității electrice a neuronilor din diferite structuri ale creierului, care este realizată pe hârtie specială folosind electrozi. Electrozii sunt plasați pe diferite părți ale capului și înregistrează activitatea unei anumite părți a creierului. Putem spune că o electroencefalogramă este o înregistrare a activității funcționale a creierului unei persoane de orice vârstă.

Activitatea funcțională a creierului uman depinde de activitatea structurilor mediane - formatiune reticulara Și creierul anterior, care determină ritmul, structura generală și dinamica electroencefalogramei. Un număr mare de conexiuni ale formațiunii reticulare și ale creierului anterior cu alte structuri și cortexul determină simetria EEG și „asemănarea” sa relativă pentru întregul creier.

Se efectuează un EEG pentru a determina activitatea creierului în cazul apariției diferitelor leziuni ale sistemului nervos central, de exemplu, cu neuroinfecții (poliomielita etc.), meningită, encefalită etc. Pe baza rezultatelor EEG, este posibil să se efectueze să evalueze gradul de afectare a creierului din diverse cauze și să clarifice locația specifică care a fost deteriorată.

EEG se face conform unui protocol standard, care ia în calcul înregistrările în stare de veghe sau somn (sugari), cu teste speciale. Testele de rutină pentru EEG sunt:
1. Fotostimulare (expunerea la fulgere de lumină puternică la ochii închiși).
2. Deschiderea și închiderea ochilor.
3. Hiperventilație (respirație rară și profundă timp de 3 până la 5 minute).

Aceste teste sunt efectuate pe toți adulții și copiii atunci când se efectuează un EEG, indiferent de vârstă și patologie. În plus, teste suplimentare pot fi utilizate atunci când se efectuează un EEG, de exemplu:

• strângând degetele într-un pumn;
• test de privare de somn;
• stați în întuneric timp de 40 de minute;
• monitorizarea întregii perioade de somn nocturn;
• luarea de medicamente;
• efectuarea de teste psihologice.

Testele suplimentare pentru EEG sunt determinate de un neurolog care dorește să evalueze anumite funcții ale creierului unei persoane.

Ce arată o electroencefalogramă?

O electroencefalogramă reflectă starea funcțională a structurilor creierului în diferite stări umane, de exemplu, somn, veghe, muncă mentală sau fizică activă etc. O electroencefalograma este o metoda absolut sigura, simpla, nedureroasa si nu necesita interventie serioasa.

Astăzi, electroencefalograma este utilizată pe scară largă în practica neurologilor, deoarece această metodă face posibilă diagnosticarea epilepsiei, leziunilor vasculare, inflamatorii și degenerative ale creierului. În plus, EEG ajută la determinarea locației specifice a tumorilor, chisturilor și leziunilor traumatice ale structurilor creierului.

O electroencefalogramă cu iritare a pacientului prin lumină sau sunet face posibilă distingerea adevăratelor deficiențe vizuale și auditive de cele isterice sau simularea acestora. EEG este utilizat în unitățile de terapie intensivă pentru monitorizarea dinamică a stării pacienților aflați în comă. Dispariția semnelor de activitate electrică a creierului pe EEG este un semn al morții umane.

Unde și cum se face?

O electroencefalogramă pentru un adult poate fi luată în clinicile neurologice, în departamentele spitalelor municipale și regionale sau la o clinică de psihiatrie. De regulă, electroencefalogramele nu sunt luate în clinici, dar există excepții de la regulă. Este mai bine să mergeți la un spital de psihiatrie sau un departament de neurologie, unde lucrează specialiști cu calificările necesare.

Electroencefalogramele pentru copiii sub 14 ani se efectuează numai în spitalele specializate pentru copii unde lucrează medicii pediatri. Adică trebuie să mergeți la spitalul de copii, să găsiți secția de neurologie și să întrebați când se face EEG. Clinicile de psihiatrie, de regulă, nu iau EEG pentru copiii mici.

În plus, centre medicale private specializate în diagnosticeși tratamentul patologiei neurologice, oferă, de asemenea, servicii EEG atât pentru copii, cât și pentru adulți. Puteți contacta o clinică privată multidisciplinară, unde sunt medici neurologi care vor face un EEG și vor descifra înregistrarea.

Electroencefalograma trebuie efectuată numai după o noapte întreagă de odihnă, în absența situațiilor stresante și a agitației psihomotorii. Cu două zile înainte de efectuarea EEG, este necesar să se excludă băuturile alcoolice, somnifere, sedative și anticonvulsivante, tranchilizante și cofeina.

Electroencefalograma pentru copii: cum se efectuează procedura

Efectuarea unei electroencefalograme la copii ridică adesea întrebări din partea părinților care doresc să știe ce îl așteaptă pe copil și cum decurge procedura. Copilul este lăsat într-o cameră întunecată, izolată la sunet și la lumină, unde este așezat pe o canapea. Copiii sub 1 an sunt ținuți în brațele mamei în timpul înregistrării EEG. Întreaga procedură durează aproximativ 20 de minute.

Pentru a înregistra un EEG, se pune un capac pe capul copilului, sub care medicul plasează electrozi. Pielea de sub electrozi este umezită cu apă sau gel. Doi electrozi inactivi sunt plasați pe urechi. Apoi, folosind cleme aligator, electrozii sunt conectați la firele conectate la dispozitiv - encefalograf. Deoarece curenții electrici sunt foarte mici, este întotdeauna necesar un amplificator, altfel activitatea creierului pur și simplu nu va fi înregistrată. Puterea mică a curentului este cheia siguranței absolute și a inofensiunii EEG, chiar și pentru sugari.

Pentru a începe examinarea, capul copilului trebuie așezat plat. Înclinarea anterioară nu ar trebui permisă, deoarece aceasta poate cauza artefacte care vor fi interpretate greșit. EEG-urile sunt luate pentru sugari în timpul somnului, care apare după hrănire. Spălați părul copilului înainte de a face EEG. Nu hrăniți copilul înainte de a părăsi casa; acest lucru se face imediat înainte de test, astfel încât copilul să mănânce și să adoarmă - la urma urmei, în acest moment este luat EEG. Pentru a face acest lucru, pregătiți lapte praf sau exprimați laptele matern într-o sticlă pe care o utilizați în spital. Până la vârsta de 3 ani, EEG se face numai în stare de somn. Copiii peste 3 ani pot rămâne treji, dar pentru a-ți menține copilul calm, ia o jucărie, o carte sau orice altceva care îi va distrage atenția copilului. Copilul trebuie să fie calm în timpul EEG.

În mod obișnuit, EEG-ul este înregistrat ca o curbă de fond și se efectuează și teste cu deschiderea și închiderea ochilor, hiperventilație (respirație lentă și profundă) și fotostimulare. Aceste teste fac parte din protocolul EEG și sunt efectuate pe absolut toată lumea - atât adulți, cât și copii. Uneori îți cer să strângi degetele într-un pumn, să asculți diverse sunete etc. Deschiderea ochilor ne permite să evaluăm activitatea proceselor de inhibiție, iar închiderea acestora ne permite să evaluăm activitatea excitației. Hiperventilația poate fi efectuată la copii după vârsta de 3 ani sub formă de joc - de exemplu, cerându-i copilului să umfle un balon. Astfel de inspirații și expirații rare și profunde durează 2-3 minute. Acest test vă permite să diagnosticați epilepsia latentă, inflamația structurilor și membranelor creierului, tumorile, disfuncția, oboseala și stresul. Fotostimularea se efectuează cu ochii închiși și lumina clipind. Testul vă permite să evaluați gradul de întârziere în dezvoltarea mentală, fizică, de vorbire și mentală a copilului, precum și prezența focarelor de activitate epileptică.

Ritmurile electroencefalogramei

Electroencefalograma trebuie să arate un ritm regulat de un anumit tip. Regularitatea ritmurilor este asigurată de activitatea părții creierului - talamusul, care le generează și asigură sincronizarea activității și activității funcționale a tuturor structurilor sistemului nervos central.

EEG-ul uman conține ritmuri alfa, beta, delta și theta, care au caracteristici diferite și reflectă anumite tipuri de activitate cerebrală.

Ritmul alfa are o frecvență de 8 – 14 Hz, reflectă o stare de repaus și se înregistrează la o persoană care este trează, dar cu ochii închiși. Acest ritm este în mod normal regulat, intensitatea maximă este înregistrată în zona spatelui capului și a coroanei. Ritmul alfa încetează să fie detectat atunci când apar orice stimul motor.

Ritm beta are o frecvență de 13 – 30 Hz, dar reflectă starea de anxietate, neliniște, depresie și utilizarea medicamentelor sedative. Ritmul beta este înregistrat cu intensitate maximă peste lobii frontali ai creierului.

Ritmul Theta are o frecvență de 4–7 Hz și o amplitudine de 25–35 μV, reflectând starea de somn natural. Acest ritm este o componentă normală a EEG-ului adult. Iar la copii predomină acest tip de ritm pe EEG.

Ritm delta are o frecventa de 0,5 - 3 Hz, reflecta starea de somn natural. De asemenea, poate fi înregistrată într-o cantitate limitată în timpul stării de veghe, maximum 15% din toate ritmurile EEG. Amplitudinea ritmului delta este în mod normal scăzută - până la 40 μV. Dacă există un exces de amplitudine peste 40 μV, iar acest ritm este înregistrat mai mult de 15% din timp, atunci este clasificat ca patologic. Un astfel de ritm patologic delta indică o disfuncție a creierului și apare tocmai peste zona în care se dezvoltă modificări patologice. Apariția unui ritm deltă în toate părțile creierului indică dezvoltarea unei leziuni la nivelul structurilor sistemului nervos central, care este cauzată de disfuncția ficatului și este proporțională cu severitatea tulburării conștiinței.

Rezultatele electroencefalogramei

Rezultatul electroencefalogramei este o înregistrare pe hârtie sau în memoria computerului. Curbele sunt înregistrate pe hârtie și analizate de medic. Se apreciază ritmul undelor EEG, frecvența și amplitudinea, se identifică elementele caracteristice și se înregistrează distribuția lor în spațiu și timp. Apoi toate datele sunt rezumate și reflectate în concluzia și descrierea EEG, care este lipită în fișa medicală. Concluzia EEG se bazează pe tipul de curbe, ținând cont de simptomele clinice prezente la o persoană.

O astfel de concluzie trebuie să reflecte principalele caracteristici ale EEG și include trei părți obligatorii:
1. Descrierea activității și afilierea tipică a undelor EEG (de exemplu: „Ritmul alfa este înregistrat pe ambele emisfere. Amplitudinea medie este de 57 μV în stânga și 59 μV în dreapta. Frecvența dominantă este de 8,7 Hz. Ritmul alfa domină în derivațiile occipitale.”).
2. Concluzie conform descrierii EEG și interpretarea acestuia (de exemplu: „Semne de iritare a cortexului și a structurilor de linie mediană ale creierului. Nu au fost detectate asimetrie între emisferele creierului și activitatea paroxistică”).
3. Determinarea corespondenței simptomelor clinice cu rezultatele EEG (de exemplu: „Au fost înregistrate modificări obiective în activitatea funcțională a creierului, corespunzătoare manifestărilor de epilepsie”).

Decodificarea electroencefalogramei

Decodificarea unei electroencefalograme este procesul de interpretare a acesteia ținând cont de simptomele clinice prezente la pacient. În procesul de decodificare, este necesar să se ia în considerare ritmul bazal, nivelul de simetrie în activitatea electrică a neuronilor cerebrali din emisferele stângi și drepte, activitatea comisurii, modificările EEG pe fundalul testelor funcționale ( deschidere - închiderea ochilor, hiperventilație, fotostimulare). Diagnosticul final se pune doar ținând cont de prezența anumitor semne clinice care îl preocupă pe pacient.

Decodificarea electroencefalogramei presupune interpretarea concluziei. Să luăm în considerare conceptele de bază pe care medicul le reflectă în concluzie și semnificația lor clinică (adică ce pot indica acești sau acei parametri).

Alfa - ritm

În mod normal, frecvența sa este de 8-13 Hz, amplitudinea variază până la 100 μV. Este acest ritm care ar trebui să prevaleze asupra ambelor emisfere la adulții sănătoși. Patologiile ritmului alfa sunt următoarele:

• înregistrarea constantă a ritmului alfa în părțile frontale ale creierului;
• asimetrie interemisferică peste 30%;
• încălcarea undelor sinusoidale;
• ritm paroxistic sau în formă de arc;
• frecvență instabilă;
• amplitudine mai mică de 20 μV sau mai mare de 90 μV;
• indice de ritm mai mic de 50%.

Ce indică tulburările comune de ritm alfa?
Asimetria interemisferică severă poate indica prezența unei tumori cerebrale, chisturi, accident vascular cerebral, atac de cord sau cicatrice la locul unei hemoragii vechi.

Frecvența ridicată și instabilitatea ritmului alfa indică leziuni traumatice ale creierului, de exemplu, după o comoție cerebrală sau o leziune cerebrală traumatică.

Dezorganizarea ritmului alfa sau absența completă a acestuia indică demența dobândită.

Despre întârzierea dezvoltării psihomotorii la copii se spune:

• dezorganizarea ritmului alfa;
• sincronie și amplitudine crescute;
• mutarea focalizării activității din spatele capului și coroana;
• reacție scurtă de activare slabă;
• răspuns excesiv la hiperventilație.

O scădere a amplitudinii ritmului alfa, o schimbare a focalizării activității din spatele capului și coroanei și o reacție slabă de activare indică prezența psihopatologiei.

Psihopatia excitabilă se manifestă printr-o încetinire a frecvenței ritmului alfa pe fondul sincroniei normale.

Psihopatia inhibitorie se manifesta prin desincronizare EEG, frecventa joasa si indice alfa de ritm.

Sincronizare crescută a ritmului alfa în toate părțile creierului, o reacție scurtă de activare - primul tip de nevroze.

Expresia slabă a ritmului alfa, reacții de activare slabe, activitate paroxistică - al treilea tip de nevroze.

Ritm beta

În mod normal, este cel mai pronunțat în lobii frontali ai creierului și are o amplitudine simetrică (3–5 μV) în ambele emisfere. Patologia ritmului beta este reprezentată de următoarele semne:

• descărcări paroxistice;
• frecventa joasa, distribuita pe suprafata convexitala a creierului;
• asimetrie între emisfere în amplitudine (peste 50%);
• tip sinusoidal de ritm beta;
• amplitudine mai mare de 7 μV.

Ce indică tulburările de ritm beta la EEG?
Prezența undelor beta difuze cu o amplitudine nu mai mare de 50-60 μV indică o comoție cerebrală.

Fusurile scurte în ritmul beta indică encefalită. Cu cât inflamația creierului este mai severă, cu atât frecvența, durata și amplitudinea acestor fusuri sunt mai mari. Observat la o treime dintre pacienții cu encefalită herpetică.

Undele beta cu o frecvență de 16–18 Hz și amplitudine mare (30–40 μV) în părțile anterioare și centrale ale creierului sunt semne ale dezvoltării psihomotorii întârziate a unui copil.

Desincronizarea EEG, în care ritmul beta predomină în toate părțile creierului, este al doilea tip de nevroză.

Ritm theta și ritm delta

În mod normal, aceste unde lente pot fi înregistrate doar pe electroencefalograma unei persoane adormite. Într-o stare de veghe, astfel de unde lente apar pe EEG numai în prezența proceselor degenerative în țesuturile creierului, care sunt combinate cu compresie, hipertensiune arterială și letargie. Undele paroxistice theta și delta la o persoană aflată în stare de veghe sunt detectate atunci când părțile profunde ale creierului sunt deteriorate.

La copiii și tinerii sub 21 de ani, electroencefalograma poate evidenția ritmuri difuze theta și delta, descărcări paroxistice și activitate epileptoidă, care sunt variante normale și nu indică modificări patologice în structurile creierului.

Ce indică tulburările ritmurilor theta și delta la EEG?
Undele delta cu amplitudine mare indică prezența unei tumori.

Ritmul theta sincron, undele delta în toate părțile creierului, exploziile de unde theta sincrone bilaterale cu amplitudine mare, paroxisme în părțile centrale ale creierului - indică demența dobândită.

Predominanța undelor teta și delta pe EEG cu activitate maximă în regiunea occipitală, flash-uri de unde sincrone bilaterale, al căror număr crește odată cu hiperventilația, indică o întârziere în dezvoltarea psihomotorie a copilului.

Un indice mare al activității theta în părțile centrale ale creierului, activitatea theta sincronă bilaterală cu o frecvență de 5 până la 7 Hz, localizată în regiunile frontale sau temporale ale creierului indică psihopatie.

Ritmurile theta din părțile anterioare ale creierului, ca principale, sunt un tip de psihopatie excitabilă.

Paroxismele undelor theta și delta sunt al treilea tip de nevroze.

Apariția ritmurilor de înaltă frecvență (de exemplu, beta-1, beta-2 și gamma) indică iritarea (iritarea) structurilor creierului. Acest lucru se poate datora diverselor accidente cerebrovasculare, presiunii intracraniene, migrene etc.

Activitatea bioelectrică a creierului (BEA)

Acest parametru din concluzia EEG este o caracteristică descriptivă complexă privind ritmurile cerebrale. În mod normal, activitatea bioelectrică a creierului ar trebui să fie ritmică, sincronă, fără focare de paroxisme etc. La încheierea EEG, medicul scrie de obicei ce tulburări specifice în activitatea bioelectrică a creierului au fost identificate (de exemplu, desincronizate etc.).

Ce indică diferitele tulburări ale activității bioelectrice a creierului?
Activitatea bioelectrică relativ ritmică cu focare de activitate paroxistică în orice zonă a creierului indică prezența unei zone în țesutul său în care procesele de excitare depășesc inhibiția. Acest tip de EEG poate indica prezența migrenelor și a durerilor de cap.

Modificările difuze ale activității bioelectrice a creierului pot fi normale dacă nu sunt detectate alte anomalii. Astfel, dacă în concluzie se scrie doar despre modificări difuze sau moderate ale activității bioelectrice a creierului, fără paroxisme, focare de activitate patologică sau fără o scădere a pragului activității convulsive, atunci aceasta este o variantă a normei. . În acest caz, neurologul va prescrie un tratament simptomatic și va pune pacientul sub observație. Cu toate acestea, în combinație cu paroxisme sau focare de activitate patologică, ele vorbesc despre prezența epilepsiei sau tendința la convulsii. Activitatea bioelectrică redusă a creierului poate fi detectată în depresie.

Alți indicatori

Disfuncția structurilor mezencefalului – aceasta este o tulburare ușor exprimată în activitatea neuronilor creierului, care se găsește adesea la oamenii sănătoși și indică modificări funcționale după stres etc. Această condiție necesită doar un curs simptomatic de terapie.

Asimetrie interemisferică poate fi o tulburare funcțională, adică nu indică patologia. În acest caz, este necesar să se efectueze o examinare de către un neurolog și un curs de terapie simptomatică.

Dezorganizarea difuză a ritmului alfa, activarea structurilor tulpinilor diencefalice ale creierului pe fondul testelor (hiperventilație, închidere-deschidere a ochilor, fotostimulare) este norma, dacă pacientul nu are plângeri.

Centru de activitate patologică indică o excitabilitate crescută a acestei zone, ceea ce indică o tendință la convulsii sau prezența epilepsiei.

Iritarea diferitelor structuri ale creierului (cortex, secțiuni medii etc.) este cel mai adesea asociat cu circulația cerebrală afectată din diverse motive (de exemplu, ateroscleroză, traumatisme, creșterea presiunii intracraniene etc.).

Paroxisme Ei vorbesc despre creșterea excitației și scăderea inhibiției, care este adesea însoțită de migrene și dureri de cap simple. În plus, poate exista o tendință de a dezvolta epilepsie sau prezența acestei patologii dacă o persoană a avut convulsii în trecut.

Reducerea pragului pentru activitatea de convulsii indică o predispoziție la convulsii.

Următoarele semne indică prezența unei excitabilități crescute și o tendință la convulsii:

• modificări ale potențialelor electrice ale creierului în funcție de tipul rezidual-iritant;
• sincronizare îmbunătățită;
• activitatea patologică a structurilor liniei mediane ale creierului;
• activitate paroxistica.

În general, modificările reziduale ale structurilor creierului sunt consecințele unor leziuni de diferite tipuri, de exemplu, după leziuni, hipoxie, infecții virale sau bacteriene. Modificările reziduale sunt prezente în toate țesuturile creierului și, prin urmare, sunt difuze. Astfel de modificări perturbă trecerea normală a impulsurilor nervoase.

Iritarea cortexului cerebral de-a lungul suprafeței convexiale a creierului, creșterea activității structurilor mediane în repaus și în timpul testelor pot fi observate după leziuni cerebrale traumatice, cu predominanța excitației asupra inhibiției, precum și cu patologia organică a țesutului cerebral (de exemplu, tumori, chisturi, cicatrici etc.).

Activitate epileptiformă indică dezvoltarea epilepsiei și o tendință crescută la convulsii.

Tonul crescut al structurilor de sincronizare și disritmie moderată nu sunt pronunțate tulburări sau patologii ale creierului. În acest caz, recurge la tratament simptomatic.

Semne de imaturitate neurofiziologică poate indica o întârziere în dezvoltarea psihomotorie a copilului.

Modificări pronunțate ale tipului organic rezidual cu dezorganizare crescândă în timpul testelor, paroxisme în toate părțile creierului - aceste semne însoțesc de obicei dureri de cap severe, creșterea presiunii intracraniene, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție la copii.

Perturbarea activității undelor cerebrale (apariția activității beta în toate părțile creierului, disfuncția structurilor liniei mediane, undele theta) apare după leziuni traumatice și se poate manifesta ca amețeli, pierderea conștienței etc.

Modificări organice în structurile creierului la copii sunt o consecință a unor boli infecțioase precum citomegalovirusul sau toxoplasmoza, sau tulburările hipoxice care apar în timpul nașterii. Este necesară o examinare și un tratament complet.

Modificări cerebrale reglatoare sunt înregistrate în hipertensiune arterială.

Prezența descărcărilor active în orice parte a creierului , care se intensifică odată cu exercițiul, înseamnă că, ca răspuns la stresul fizic, se poate dezvolta o reacție sub formă de pierdere a conștienței, deficiențe de vedere, pierderea auzului etc. Reacția specifică la activitatea fizică depinde de localizarea sursei descărcărilor active. În acest caz, activitatea fizică ar trebui limitată la limite rezonabile.

În cazul tumorilor cerebrale, sunt detectate următoarele:

• apariția undelor lente (theta și delta);
• tulburări sincrone bilaterale;
• activitate epileptoidă.

Schimbările progresează pe măsură ce volumul educației crește.

Desincronizarea ritmurilor, aplatizarea curbei EEG se dezvoltă în patologiile cerebrovasculare. Un accident vascular cerebral este însoțit de dezvoltarea ritmurilor theta și delta. Gradul anomaliilor electroencefalogramei se corelează cu severitatea patologiei și cu stadiul dezvoltării acesteia.

Unde theta și delta în toate părțile creierului; în unele zone, ritmurile beta se formează în timpul vătămării (de exemplu, cu o comoție, pierderea conștienței, vânătăi, hematom). Apariția activității epileptoide pe fondul leziunilor cerebrale poate duce la dezvoltarea epilepsiei în viitor.

Încetinirea semnificativă a ritmului alfa poate însoți parkinsonismul. Fixarea undelor theta și delta în părțile frontale și temporale anterioare ale creierului, care au ritmuri diferite, frecvențe joase și amplitudini mari, este posibilă în boala Alzheimer.

Zalevsky Timur Romanovich, 2 ani și 6 luni (născut 30 august 2014) DEA acceptate: nu primește. Monitorizarea video-EEG a fost efectuată timp de 4 ore în stare de veghe activă și pasivă, în timpul somnului de zi și după trezire, cu teste funcționale. Parametri de înregistrare: Studiul a fost realizat folosind modelul internațional de plasare a electrozilor „10-20”. Electrozi suplimentari: ECG. Sistem de monitorizare video-EEG – Nihon Kohden, Japonia. EEG în stare de veghe. Înregistrarea stării de veghe a fost efectuată în principal cu ochii deschiși, copilul este activ motor și se remarcă un număr mare de artefacte motorii și miografice. Activitatea principală a fost evaluată la privirea atentă a unui obiect și în momentul închiderii ochilor - activitatea ritmică cu o frecvență de 6-7 Hz, o amplitudine de până la 70 μV - echivalentul ritmului alfa - a fost înregistrată fragmentar în regiunile occipitale ale emisferelor. Într-o stare de veghe activă, în regiunile fronto-centrale se înregistrează un ritm senzoriomotor arcuit cu o frecvență de 8 Hz și o amplitudine de până la 50 μV. Activitatea beta este reprezentată maxim în părțile frontotemporale ale emisferelor, cu lateralizare variabilă, frecvență 14-24 Hz, amplitudine de până la 20 μV, și este adesea dificil de diferențiat pe fondul artefactelor miografice. Bioccipito-temporal, periodic cu lateralizare variabilă, se înregistrează potențiale polifazice neregulate ale gamei theta-delta - unde delta occipitală ale copiilor. Formele lente de activitate sunt prezentate pe scară largă, difuz sub formă de unde de amplitudine redusă, predominant theta-, mai rar delta-range, nesemnificativ.În timpul stării de veghe, activitatea epileptiformă regională în regiunile occipitale stângi și drepte este înregistrată independent sub formă de vârfuri unice și unde ascuțite, cu o amplitudine de până la 80 μV. . Teste funcționale. Nu s-a efectuat un test cu deschiderea și închiderea ochilor. Testul cu fotostimulare ritmică a fost efectuat la frecvențe de 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33 Hz; formele fotoparoxistice de activitate nu au fost înregistrate. Nu a fost detectată o reacție clară de asimilare a ritmului. Nu a fost efectuat un test de hiperventilație. Înregistrează în timp ce dormi. Pe măsură ce pacientul a adormit, a existat o scădere a indicelui activității de bază, până la o reducere, și o creștere a activității difuze cu unde lente în intervalul theta. Pe acest fond, se înregistrează flash-uri bilateral sincrone ale undelor lente din gama deltă, cu o amplitudine de până la 220 μV, cu o amplitudine predominantă bifrontal, periodic cu o deplasare către regiunile centrale - fenomenul de hipersincronizare hipnagogică (fenomen fiziologic). a stadiului de somnolență). În prima și a doua etapă de somn se înregistrează apariția potențialelor de vârf în părțile centrale ale emisferelor, cu o amplitudine de până la 170 μV. Au fost de asemenea înregistrate potențiale ascuțite similare cu complexele de unde ascuțite-lent în regiunile frontal-centrale cu predominanța amplitudinii în derivațiile vârfurilor. Ținând cont de caracteristicile morfologice și de localizare, aceste modele pot fi considerate în cadrul tranzitelor fiziologice atipice de somn - potențiale de vârf. Etapa a 2-a în sine este reprezentată de „sleep spindles” - forme rapide de activitate ritmice în părțile fronto-centrale ale emisferelor, cu o frecvență de 12-14 Hz, amplitudine de până la 80 μV și complexe K sub formă de difuze. unde lente sau potențiale polifazice, amplitudine maximă în emisferele părților centrale, până la 260 µV. În timpul înregistrării somnului, în regiunile temporale ale emisferelor sunt înregistrate periodic unde sub formă de arc, ascuțit, cu o frecvență de 6-7 Hz, 14 Hz, adesea cu tendință de distribuție difuză - tranzite de somn fiziologice non-epileptice de „6- 14 Hz”. Somnul Delta a fost însoțit în unele epoci de înregistrare de o creștere a reprezentării activității difuze cu undă lentă de amplitudine mare, mai întâi la 50% și apoi la 80% din înregistrare, cu o reducere graduală simultană a tiparelor fiziologice de somn. În timpul somnului, încetinirea periodică regională theta-delta este detectată în regiunea temporală dreaptă, precum și în regiunea occipitotemporală stângă în mod independent. Pe acest fond, în structura încetinirii regionale cu un indice scăzut, activitatea epileptiformă regională se înregistrează independent în regiunile occipitale stângi și drepte, mai rar în regiunea temporală posterioară dreaptă (T6) cu răspândire în părțile temporale ale emisferei ipsilaterale. , precum și biocipital sub formă de vârfuri unice și grupate și unde ascuțite , complexe de vârf-undă lentă, undă ascuțită-lentă, amplitudine de până la 160 μV. Nu au fost înregistrate evenimente clinice în timpul studiului. Concluzie: ​ Ritmul de bază corespunde vârstei.  Somnul este modulat în funcție de etapă. Sunt vizualizate modelele fiziologice de somn.  În timpul somnului, a fost detectată încetinirea periodică regională theta-delta în regiunea temporală dreaptă, precum și în regiunea occipitotemporală stângă în mod independent. ​ În timpul stării de veghe, activitatea epileptiformă regională a fost înregistrată cu un indice extrem de scăzut în regiunile occipitale stângă și dreaptă, în mod independent, sub formă de vârfuri unice și unde ascuțite. ​ În timpul somnului, în structura încetinirii regionale cu un indice scăzut, activitatea epileptiformă regională a fost înregistrată în regiunile occipitale stângi și drepte în mod independent, mai rar în regiunea temporală posterioară dreaptă (T6) cu distribuție în părțile temporale ale ipsilateralului. emisferă, precum și bioccipital sub formă de vârfuri unice și grupate și unde ascuțite, complexe de vârf-undă lentă, undă ascuțită-lentă.  Nu au fost înregistrate crize epileptice. Sunt îngrijorat de întârzierea dezvoltării vorbirii (anumite cuvinte din imagini, nu se folosesc în viața de zi cu zi, vorbirea este liniștită, nazală), înțelege vorbirea vorbită, urmează instrucțiuni simple, conform logopedului, există elemente de autism. Auzul și vederea sunt normale. Sarcina și dezvoltarea timpurie în funcție de vârstă. Trăim în regiunea Yaroslavl, spuneți-mi dacă este nevoie de o consultare personală pe baza concluziei EEG.