Semne ale unui ulcer sângerând. Cauzele sângerării de la un ulcer de stomac

Cu hemoragia închisă, simptomele primare sunt aproape invizibile. Acest tip de hemoragie este împărțit în următoarele subtipuri:

• picant;
• cronic;
• simptomatic.

Hemoragia în sine indică faptul că o patologie, cum ar fi un ulcer de stomac, s-a transformat într-o formă agresivă. Cel mai adesea, pacientul începe să experimenteze dureri severe după ce a mâncat, motiv pentru care poate refuza cu totul să mănânce. Organismul, deja epuizat în lupta cu ulcerul peptic, începe să-și piardă ultimele puteri. Există o pierdere severă în greutate, oboseala cronica, somnolență.

Dacă este lăsată netratată și prescripțiile medicale ignorate, sângerarea prelungită a ulcerului poate duce la complicații grave, inclusiv deces. Ulcerul în sine are tendința de a deveni malign (malign), deci există un risc mare de a dezvolta cancer. Alte consecințe ale bolii ulcerului peptic complicat includ:

• insuficiență cardiacă acută;
• edem cerebral;
• hipotensiune arterială;
• insuficiență hepatică;
• intoxicația corpului cu produse de degradare ai propriului sânge;
• soc hemoragic.

Dacă pacientul nu primește îngrijiri medicale în timp util, există o probabilitate mare de a dezvolta sindromul de disfuncție a mai multor organe (MODS), care este, în esență, răspunsul la stres al organismului la răni severe și pierderi prelungite de sânge. În 80% din cazurile de dezvoltare a MODS, apare moartea clinică.

Ca orice sângerare deschisă, această complicație este periculoasă deoarece organismul pierde sânge fără a-l putea reface. Dacă pierderile depășesc norma admisă, pacientul poate muri, de aceea este necesar să se acorde asistență pacientului și să se prescrie tratament în cât mai repede posibil.

Activitatea de viață ulterioară a pacientului și starea sa generală depind de corectitudinea acțiunilor medicilor care vizează eliminarea simptomelor de sângerare datorate ulcerului gastric și duodenal.

Ca orice altă sângerare, patologie similară Este foarte periculos pentru că organismul pierde mult sânge fără a-l putea reface. Dacă pierderea semnificativă de sânge depășește norma admisă, pacientul poate muri, așa că este important să-i acordați primul ajutor și să prescrieți tratament cât mai curând posibil.

Deosebit de periculoasă este sângerarea cauzată de deteriorarea vaselor mari, care duce la complicații precum:

• edem cerebral;
• insuficienta cardiaca;
• intoxicația organismului cu toxine și produși de descompunere a sângelui.

Ca urmare a sângerării, se poate dezvolta sindromul de insuficiență de organ, atunci când multe organe și sisteme sunt afectate.

Cauze

Cel mai adesea, sângerarea ulcerativă este provocată de progresia procesului eroziv în stomac, permeabilitate capilară ridicată sau coagulare scăzută a sângelui. Cel mai adesea, o arteră arozivă sângerează; o venă care sângerează este oarecum mai puțin frecventă; mai multe capilare mici pot fi, de asemenea, deteriorate.

A. Leziuni ulcerative tractului digestiv(55-87%)1. Boli ale esofagului:

• Boala de reflux gastroesofagian

2. Ulcer peptic al stomacului și/sau duodenului

3. Ulcere acute ale tractului digestiv:

• Medicament(după utilizarea pe termen lung a medicamentelor: hormoni glucocorticoizi, salicilați, antiinflamatoare nesteroidiene, rezerpină etc.)
• Stress (cauzat de diverse leziuni grave ca: vătămare mecanică, soc de ardere, infarct miocardic, sepsis etc., sau suprasolicitare emoțională, după o leziune cerebrală traumatică, operație neurochirurgicală etc.).
• Endocrin (sindrom Zollinger-Ellison, scăderea funcției glandelor paratiroide)
• Pe fondul bolilor organe interne(ficat, pancreas)

4. Ulcere ale articulațiilor gastrointestinale după operații anterioare

5. Gastrita hemoragică erozivă

6. Leziuni ale colonului:

• Colita ulcerativa nespecifica
• Boala Crohn

1. Varice vene ale esofagului și stomacului (de obicei, pe fondul cirozei hepatice și a presiunii crescute în sistemul portal).

2. Tumori gastrointestinale:

• Benigne (lipoame, polipi, leiomioame, neuroame etc.);
• Maligne (cancer, carcinoid, sarcom);

3. Sindromul Mallory–Weiss

4. Diverticuli gastrointestinali

5. Fisuri rectale

1. Boli de sânge:
   • Hemofilie
   • Purpura trombocitopenică ideopatică
   • boala lui Von Willebrand etc.
2. Boli vasculare:

• boala Rondu-Osler
• boala Schonlein-Henoch
• Periarterita nodoasă

1. Boli cardiovasculare:

• Boli de inimă cu dezvoltarea insuficienței cardiace
• Boala hipertonică
• Ateroscleroza generala

1. Colelitiaza, traumatisme, tumori ale ficatului, vezicii biliare.

O exacerbare a unui ulcer de stomac apare de obicei atunci când pacientul nu simte durere și, ca să spunem așa, se relaxează, își permite excese în alimentație și face concesii în rutina lui zilnică. Pacientul începe să bea băuturi alcoolice, sifon, nu monitorizează cantitatea de cafea pe care o bea și ignoră manifestările de stres. Alte cauze de exacerbare a ulcerului gastric:

• mâncare prea rece și fierbinte;
• cafea pe stomacul gol sau fumat;
• manifestări infecțioase;

Dacă există astfel de motive, există posibilitatea ca un ulcer gastric să se deschidă.

Există suficiente motive pentru sângerarea de la un ulcer de stomac; cele mai frecvente ar trebui enumerate:

• nerespectarea recomandărilor nutriționale;
• terapie incorectă;
• procesele inflamatorii asociate;
• activitate fizică excesivă;
• consumul de alcool;
• lipsa tratamentului în timp util al formei acute a bolii.

Sângerarea ușoară este destul de dificil de diagnosticat; în unele cazuri, pacientul nu se vede la medic ani de zile.

Inițial, pacientul prezintă simptome ușoare care pot fi confundate cu manifestările altor boli.

Pierdere acută de sânge Nu este greu de identificat, dar acest lucru nu îl face mai puțin periculos.

Sângerarea acută poate apărea brusc; în astfel de cazuri, trebuie să consultați imediat un medic. Orice metodă de tratament la domiciliu nu va face decât să agraveze starea pacientului.

Sângerarea ulceroasă apare din următoarele motive:

• Infecţie. Virușii se răspândesc printr-un ulcer de stomac deschis, afectând vasele de sânge.
• Leziuni la suprafața ulcerului în timpul procedurilor medicale (în timpul FGDS).
• Activitate fizică puternică. Presiunea din vase crește, ele explodează și se deschide sângerarea ulceroasă. Poate fi minor sau grav dacă un vas mare este deteriorat.
• Alimentație proastă, consum de alcool. Alimentele picante, grase și alcoolul irită membrana mucoasă deja deteriorată. După masă, pot apărea vărsături cu sânge.
• Utilizarea medicamentelor. Unele medicamente sunt interzise pentru utilizare pentru ulcere, deoarece provoacă efect iritant pe membrana mucoasă. După administrarea unor astfel de medicamente, apare o exacerbare, ulcerul deschis începe să sângereze.

Complicațiile acestui tip de boală pot fi foarte diverse, dar cea mai frecventă este sângerarea. Există următoarele tipuri de sângerare:

1. Deschis.
2. Ascuns.

Cel mai adesea, sângerarea este complicată de ulcere gastrice cronice și acute, dacă pacientul are o patologie a sistemului cardiovascular, precum și defecte ulcerative care se dezvoltă în timpul utilizării glucocorticosteroizilor.

Principalele motive pentru dezvoltarea acestei complicații sunt progresia proceselor inflamatorii și distructive în zona defectului, creșterea permeabilității capilare și tulburările de coagulare a sângelui.

De obicei, artera arozată sângerează, mai rar – o venă sau un număr mare de vase mici, localizat în zona inferioară a ulcerului (în acest caz, se dezvoltă sângerare diapedetică ascunsă). Formarea unui ulcer hemoragic poate fi facilitată de leziuni mecanice sau chimice ale mucoasei, stres fizic sau psiho-emoțional, leziuni neurotrofice și tromboembolice ale peretelui stomacal și hipovitaminoză.

Cauza stării grave a pacienților este pierderea de sânge. Cu o pierdere de mai puțin de 15% din volumul sanguin, nu există tulburări semnificative ale hemodinamicii sistemice, deoarece mecanismele de protecție sunt activate: spasm al vaselor de sânge în piele și organe. cavitate abdominală, deschiderea șunturilor arteriovenoase, creșterea ritmului cardiac.

Fluxul de sânge în organele vitale este menținut, iar când pierderea de sânge se oprește, volumul de sânge circulant este restabilit datorită depozitelor naturale. Cu o pierdere de peste 15% din volumul sanguin, spasm generalizat vase de sânge, o creștere semnificativă a frecvenței cardiace și tranziția lichidului interstițial în patul vascular sunt inițial de natură compensatorie, iar apoi patologice.

Fluxul sanguin sistemic este perturbat, microcirculația suferă, inclusiv în inimă, creier, rinichi, hipotensiunea arterială se dezvoltă și mecanismele de compensare sunt epuizate. Posibilă dezvoltare hepatică insuficiență renală, edem cerebral, infarct miocardic și șoc hipovolemic.

Forme și grade

În funcție de stadii, ulcerele hemoragice sunt împărțite în sângerare moderată și masivă. Cu o pierdere medie de sânge de aproximativ 16-20%, pacienții devin palizi, au extremitățile reci, diureza este redusă, iar bătăile inimii cresc chiar și în stare calmă.

• Preocupări legate de amețeli și tremor, temperatură scăzută a corpului și fotofobie;
• Poate fi sânge în salivă, se observă și urme de sânge în vărsături;
• Se observă simptome de deshidratare, pacienții transpira abundent, iar transpirația este rece și lipicioasă.

O astfel de hemoragie cu ulcer se distinge prin prezența sângelui în vărsături și prin culoarea închisă, aproape neagră, a scaunului.

Un ulcer de stomac este un defect al membranei mucoase a organului, care se formează din cauza efectelor agresive ale acidului clorhidric.

Conform statisticilor, sângerarea de la un ulcer de stomac apare la 10-15% dintre pacienți. Se întâmplă atunci când un vas se sparge în zona de deteriorare a membranei mucoase. Există sângerări deschise și ascunse. Când sunt ascunse, nu există manifestări externe. Complicațiile pot fi detectate numai folosind reacția Gregersen ( suc gastric, urina sau fecalele sunt tratate cu reactivi speciali pentru a detecta urmele de sânge).

Sângerarea deschisă cu ulcer gastric se manifestă prin următoarele simptome:

• Vărsături cu conținut de sânge. Vărsăturile pot fi maro din cauza sângelui colorat cu acid clorhidric. Cu sângerare masivă, sângele stacojiu este eliberat.
• Scaunul are consistență gudronoasă și culoare închisă.
• Semne de pierdere de sânge.

În funcție de gradul de pierdere de sânge, există 3 tipuri de sângerare:

1. Pierderi minore de sânge (până la 10%). Se manifestă ca simptome ușoare: slăbiciune, gură uscată, greață ușoară și amețeli, scădere ușoară a tensiunii arteriale.
2. Pierdere medie de sânge (până la 20%). Pacientul dezvoltă șoc hemoragic în stadiul 1, în timp ce pacientul este conștient. Principalele simptome ale sângerării grad mediu pentru ulcere gastrice:

• greață, amețeli;
• tremurul membrelor;
• piele palida;
• creșterea frecvenței cardiace până la 100 de bătăi pe minut;
• scădere ușoară a presiunii.

• tahicardie, dificultăți de respirație;
• paloarea severă a pielii și a membranelor mucoase uscate;
• puls sub formă de fir (până la 140 de bătăi pe minut);
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale (sub 90/50);
• pierderea conștienței.

Cu un ulcer de stomac, sângerarea poate duce la șoc hemoragic, care poate fi:

• compensat;
• subcompensat;
• decompensat;
• foarte greu.

Starea patologică poate fi ascunsă sau evidentă. Sângerarea ascunsă în stadiile inițiale nu provoacă deteriorarea stării de bine. O formă evidentă este observată atunci când este afectat un vas mare și este însoțită de greață, vărsături cu stropi de sânge.

În plus, se face distincția între arterială și sângerare venoasă. Sângerarea arterială se caracterizează prin răspândirea eroziunii pe pereții vaselor de sânge, iar sângerarea venoasă poate fi cauzată de tromboză.

Simptome

Simptomele unui ulcer gastric cu sângerare sunt aceleași cu cele observate cu orice hemoragie internă - slăbiciune, amețeli, piele palidă, greață și vărsături. În acest caz, culoarea vărsăturii poate fi o nuanță specifică de „cafea cu lapte”, ca urmare a amestecării sângelui cu suc gastric.

Semnul principal și cel mai izbitor al sângerării ulcerului gastric este vărsăturile cu amestecuri de cheaguri de sânge, iar vărsăturile pot fi stacojii, vișinii închise sau maro. Culoarea strălucitoare a sângelui indică faptul că ulcerul deschis sângerează puternic.

Un alt semn că s-a deschis un ulcer de stomac este melena. Cu melena, scaunul capătă o culoare și consistență caracteristice, fecalele devin groase, strălucitoare și ca gudron, de obicei un simptom al sângerării duodenale. Scaunul negru indică pierderi semnificative de sânge, până la 800 ml de sânge. Cu o hemoragie mai masivă, scaunul devine stacojiu.

Simptome generale:

• Slăbiciune nemotivată, stare de rău
• Ameţeală
• Posibil leșin
• Modificări ale conștienței (confuzie, letargie, agitație etc.)
• Transpirație rece
• Sete nerezonabilă
• Pielea palidă și mucoasele
• Buze albastre, vârfurile degetelor
• Puls rapid, slab
• Tensiune de sange scazuta

Toate simptomele de mai sus depind de rata și volumul pierderii de sânge. Cu o pierdere lentă, neintensivă de sânge în timpul zilei, simptomele pot fi foarte rare - ușoară paloare. Creștere ușoară a ritmului cardiac pe fondul tensiunii arteriale normale. Acest fenomen se explică prin faptul că organismul, prin activarea unor mecanisme specifice, reușește să compenseze pierderile de sânge.

În plus, absența simptomelor generale de pierdere de sânge nu exclude posibilitatea sângerare gastrointestinală.

Manifestări externe ale sângerării gastrointestinale, simptome principale:

1. O schimbare a culorii scaunului, de la o consistență maro, densă la o consistență neagră, gudronoasă, asemănătoare lichidului, așa-numita melenă. Cu toate acestea, dacă până la 100 ml de sânge intră în tractul gastrointestinal în timpul zilei, nu se observă modificări vizibile ale fecalelor. În acest scop se folosesc diagnostice specifice de laborator (test de sânge ocult Gregdersen). Este pozitiv dacă pierderea de sânge depășește 15 ml/zi.

Principalul și primul simptom care indică un ulcer gastric cu sângerare este vărsăturile amestecate cu sânge. Varsatul se distinge prin culoarea sa (stacojiu, maro inchis). Această manifestare nu este observată imediat. Prezența sângelui stacojiu în vărsături indică sângerare severă.

Un alt semn de sângerare gastrică este melena. Ea se caracterizează prin scaune gudronate. Aspectul său indică prezența unui ulcer hemoragic duodenal. Fecale similare apar atunci când sunt foarte sângerare abundentă. Scaunul are propriile sale caracteristici. Este negru, lichid, strălucitor. Dacă sângerarea este foarte abundentă, este posibil să existe sânge roșu în scaun.

Cu sângerări minore de la un ulcer de stomac, aproape nu există simptome. Practic, persoana se simte satisfăcătoare, nimic nu interferează cu activitățile sale normale de viață.

Sângerarea ascunsă se manifestă prin slăbiciune, amețeli și fața palidă. Mulți oameni observă tulburări dispeptice cu câteva zile înainte de apariția sângerării și o scădere a tuturor simptomelor odată cu apariția sângerării din stomac.

Cu toate acestea, pe măsură ce pierderea de sânge crește, simptomele unui ulcer de stomac devin evidente.

Simptomele unui ulcer de stomac deschis

Anemia este cea mai de bază complicație care poate provoca sângerare duodenală și ulcere gastrice hemoragice. Ele reduc întotdeauna nivelul hemoglobinei.

În ciuda nivelului ridicat de medicină, cazurile de deces din cauza sângerării ulceroase sunt foarte frecvente. Cel mai adesea acest lucru apare la persoanele în vârstă cu pierderi severe de sânge însoțite de alte patologii. De asemenea, decesele pot apărea din cauza tratamentului întârziat sau a eșecului acordării primului ajutor.

Notă! Sângerarea stomacală este un fenomen foarte periculos. Nu poate fi ignorată și tratată cu remedii populare.

Ce medic ar trebui să contactați dacă aveți sângerare la stomac?

Cu sângerare gastrică cronică, pacientul nu este adesea conștient că are această afecțiune patologică. Pacienții apelează la specialiști specializați cu privire la simptomele bolii de bază:

• pentru durere și disconfort în abdomenul superior, greață, indigestie - consultați un terapeut, gastroenterolog;
• Dacă există sângerare crescută sau apar un număr mare de vânătăi pe corp, consultați un terapeut sau un hematolog.

Specialistul prescrie o examinare, în timpul căreia se detectează sângerare gastrică.

Singurul simptom care poate indica prezența sângerării cronice în stomac este scaunul negru, gudron. În acest caz, trebuie să contactați imediat un chirurg.

În ce cazuri ar trebui să chemați o ambulanță?

Cu sângerare gastrică acută intensă, starea pacientului se deteriorează foarte repede. În astfel de cazuri, trebuie să apelați o ambulanță:

• Slăbiciune severă, paloare, letargie, deteriorare rapidă a stării.
• Pierderea conștienței.
• Vărsături „zaț de cafea”.

Dacă, în caz de sângerare gastrică acută intensă, asistența medicală nu este acordată la timp, pacientul poate muri din cauza pierderilor mari de sânge!

Medicul de ambulanță va examina rapid pacientul, va lua măsurile necesare pentru a-i stabiliza starea și îl va duce la spital.

Ce întrebări ar putea pune medicul?

În timpul unei conversații și examinări a pacientului, medicul se confruntă cu două sarcini: să stabilească prezența și intensitatea sângerării gastrice, să se asigure că sângerarea provine din stomac și nu din alte organe.

Severitatea simptomelor acestei stări patologice depinde direct de gradul de pierdere a sângelui și de durata hemoragiei. Cu o hemoragie mică sau ascunsă, tabloul clinic este aproape întotdeauna absent, iar starea și bunăstarea pacientului nu se înrăutățesc.

În cazurile de sângerare abdominală abundentă, semne precum:

• amețeli, care pot varia de la ușoare la severe;
• oboseală crescută;
• piele palida;
• scăderea valorilor tensiunii arteriale;
• atacuri de greață și vărsături. Varsatul are culoarea si consistenta zatului de cafea;
• schimbarea nuanței scaunului - devin negre;
• reducerea volumului de urină excretat pe zi;
• cresterea frecventei ritm cardiacși dificultăți de respirație, chiar și în repaus, când o persoană este așezată sau întinsă;
• anxietate și iritabilitate crescute.

Cu o pierdere de sânge de 30-50%, simptomelor de mai sus li se alătură episoade de pierdere a conștienței, eliberarea unor cantități mari de transpirație rece și lipicioasă și un puls firav. În astfel de cazuri, este aproape imposibil să se măsoare tensiunea arterială. Dacă nu se acordă asistență calificată de urgență, atunci o astfel de patologie va deveni ireversibilă, motiv pentru care, în majoritatea cazurilor, apare moartea.

Consultarea unui gastroenterolog, cu un studiu amănunțit al istoricului de viață și al istoricului medical, analiza plângerilor și prezența unor simptome specifice, permite specialistului să suspecteze dezvoltarea sângerării gastrice chiar și cu pierderi minore de sânge.

În timpul unui examen fizic, se examinează starea pielii, se determină prezența durerii la palparea abdomenului și se măsoară tensiunea arterială, pulsul și temperatura.

Testele de laborator includ:

• analiza generala sânge - care va arăta gradul de anemie, modificări ale compoziției și capacitatea de coagulare;
• examinarea microscopică a scaunului pentru sânge ocult, care va clarifica în mod obiectiv că o persoană are hemoragie.

Endoscopia este considerată o tehnică de diagnostic instrumentală obligatorie. Aceasta este o procedură endoscopică de diagnosticare, care se efectuează cu echipamente speciale, care vizează studierea suprafeței interne a tuturor organelor. tract gastrointestinal. Această examinare dezvăluie localizarea locului de sângerare.

Măsurile de diagnostic vizează nu numai stabilirea diagnosticului corect, ci și efectuarea unui diagnostic diferențial al unui ulcer gastric deschis cu tulburări precum formarea unui neoplasm malign, formarea polipilor, sindromul Mallory-Weiss.

Dacă simptomele sunt ignorate sau terapia nu este începută în timp util, există posibilitatea de a dezvolta următoarele consecințe ale unui ulcer hemoragic:

• stare de șoc hipovolemic;
• dezvoltarea insuficienței cardiace;
• hipotensiunea ortostatică este o afecțiune în care se observă tensiune arterială scăzută;
• formarea insuficienței hepatice acute;
• umflarea creierului;
• otrăvire prin produși de descompunere a sângelui;
• dezvoltarea MODS - sindromul de insuficiență multiplă de organe, în care există o întrerupere a funcționării tuturor organelor și sistemelor interne.

Forma tipică a bolii este însoțită de intrarea conținutului stomacului în zona abdominală liberă.

Există trei perioade de dezvoltare:

Perioada de peritonită chimică. Durata cursului este de la 3 la 6 ore. Depinde de diametrul găurii și de volumul secrețiilor din stomac. Însoțită de dureri acute în stomac. Durerea severă este posibilă în segmentul periombilical și în hipocondrul drept. Ulterior, acestea acoperă întregul abdomen.Perforarea peretelui anterior al stomacului se poate manifesta prin durere în zona părții stângi a abdomenului și a antebrațului stâng. Senzațiile dureroase se caracterizează prin durata manifestării. Vărsăturile apar rar. Presiunea arterială a scăzut, dar pulsul este de obicei în limite normale. Respirația devine superficială și rapidă. Pielea devine palidă, transpirația crește. Mușchii părții din față a abdomenului sunt încordați și există o acumulare de gaze în cavitatea abdominală.

Perioada de peritonită bacteriană.Începe la 6 ore după perforare. Mușchii abdominali se relaxează, respirația devine mai profundă și dispare dureri ascuțite. Persoana se simte ușurată. În această fază are loc o creștere a temperaturii, creșterea ritmului cardiac și schimbare în continuare indicatori de tensiune arterială. Începe o perioadă de creștere a toxicității, care duce la creșterea volumului gazelor și paralizia peristaltismului. Limba devine uscată, cu o acoperire gri pe suprafețele frontale și laterale. Comportamentul general al pacientului se modifică. El experimentează euforie și ușurare, devine necritic față de starea lui și nu vrea să fie deranjat. Dacă nu se acordă îngrijiri medicale de urgență în perioada de intoxicare crescută, atunci persoana trece la a treia etapă, cea mai severă a bolii.

Perioada de intoxicație acută.Începe, de regulă, după 12 ore de la momentul îmbolnăvirii. Principala manifestare este vărsăturile incontrolabile, care duc la deshidratare. Vizual, puteți observa modificări ale pielii. Devin uscate. Există o schimbare bruscă a temperaturii corpului. Creșteți la 38°-40° face loc unei scăderi la 36,6°. Pulsul ajunge la 120 de bătăi pe minut. Tensiunea arterială superioară scade la 100 mmHg. Starea generală a pacientului se caracterizează prin letargie, indiferență și o reacție lentă la stimuli externi. Abdomenul devine mărit din cauza acumulării de gaz liber și lichid. Procesul de urinare este întrerupt și în cele din urmă se oprește complet. Dacă o persoană a ajuns în această fază a dezvoltării peritonitei, atunci este aproape imposibil să-și salveze viața.

Perforația se caracterizează printr-un atac de durere ascuțită, bruscă. Dacă există antecedente de ulcer peptic, gastrită etc., atunci sarcina devine mai ușoară. De regulă, se utilizează o metodă diferențială pentru diagnostic.

Forma ușoară

Datorită hipoxiei constante a țesuturilor organelor interne, precum și scăderii nivelului de hemoglobină din sânge, apar următoarele simptome:

• letargie;
• ameţeală;
• scădere ușoară a performanței.

Pacientul trebuie să acorde atenție durerilor de cap regulate și dificultății de respirație cu semne de tahicardie pe termen scurt.

Forma medie

În această etapă, starea de sănătate începe să se deterioreze rapid și simptome specifice boli acute:

• tremurul membrelor;
• piele palida;
• fotofobie;
• tahicardie severă;
• transpirație crescută;
• stări pre-leșin;
• vărsături de sânge închegat (de culoarea zațului de cafea);
• întunecarea culorii scaunului.

Aceste simptome indică sângerare internă regulată și abundentă, care este o amenințare gravă pentru viața pacientului. Este necesară spitalizarea imediată cu toate procedurile de diagnosticare necesare și tratamentul ulterior într-un cadru spitalicesc.

Forma severă

Ulcer de stomac cu sângerare masivă, de obicei însoțită de simptome severe soc hemoragic, există inhibarea funcțiilor tuturor sistemelor corpului, ceea ce duce la distrugerea ireversibilă a organelor interne. Principalele simptome ale formei severe includ:

• ritm cardiac crescut;
• dispnee;
• confuzie (agresiune, apatie, iritație, atac de panică);
• cianoză pronunțată;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• lipicios și transpirație rece;
• puls firid;
• vărsături repetate;
• scaune negre libere;
• sindromul oligo-anurie (lipsa diurezei).

Cu îngrijire medicală în timp util, există șansa de a salva pacientul, dar conform statisticilor, rata de supraviețuire a pacienților cu pierderi extinse de sânge nu depășește 50%.

În general, manifestările unui ulcer hemoragic se reduc la următoarele simptome:

1. Migrene, cefalgie, amețeli, dificultăți de respirație;
2. Tremor la nivelul membrelor, hipotermie, picioare și mâini reci;
3. Piele palidă, palpitații și fotofobie;
4. Manifestări de deshidratare precum scăderea diurezei etc.;
5. După eructare, sângele poate fi prezent în salivă, fecalele devin gudronoase, iar în vărsături se observă amestecuri de sânge coagulat sau proaspăt.

Dacă pierderea de sânge este masivă, atunci se dezvoltă rapid insuficiența multiplă de organe, ale cărei simptome includ umflarea cerebrală, o scădere critică a presiunii, slăbirea activității cardiace, renale, hepatice, șoc și intoxicație și inconștiență.

Pentru diagnostic, va trebui să consultați un gastroenterolog calificat, care va studia în detaliu istoricul medical și plângerile pacientului. Ca urmare a unui test de sânge clinic general, este detectată o scădere a masei eritrocitelor și a hemoglobinei.

Cauza sângerării este deteriorarea arterelor sau venelor. Într-un astfel de caz, simptomele vor fi destul de vii.

La cel mai mult manifestări frecvente pot fi atribuite:

• vărsături cu sânge;
• scaun închis la culoare (aproape negru);
• durere acută;
• fotofobie;
• tremor;
• creșterea temperaturii corpului;
• deshidratare;
• slăbiciune, posibilă pierdere a conștienței.

vărsături sângeroase - manifestare caracteristică ulcer gastric cu sângerare. Procesul de vărsături poate începe imediat și după ceva timp, vărsăturile devine maro sângeroase la culoare. Scaunul de culoare închisă se formează la pacient atunci când pierderea de sânge ajunge la 200 ml, este important de reținut că aceasta este o cantitate semnificativă de pierdere. Cu sângerare intensă, scaunul pacientului devine stacojiu.

Pentru a face un diagnostic precis, sunt necesare teste de laborator:

1. Un test de sânge arată prezența sângerării ascunse.
2. Ei analizează sucul gastric, determinându-i aciditatea și examinează scaunul pentru prezența sângelui.
3. Folosind fibrogastroscopie, puteți detecta un defect în pereții stomacului: această procedură indicat pentru toți pacienții cu suspiciune de sângerare. Adesea, o biopsie este efectuată la momentul acestui studiu pentru a exclude posibilitatea de cancer.

Pentru pierderi minore de sânge, terapia constă în urma unei diete stricte prescrise de medic. Ţintă alimentatie terapeutica- reduce sarcina asupra tractului gastrointestinal și crește abilitățile de regenerare ale organismului.

Pacientul trebuie să excludă complet din dietă:

• picant;
• friptură;
• afumat;
• alcool.

O dietă blândă nu ajută întotdeauna; în astfel de cazuri, este necesară intervenția chirurgicală.

După operație, pacientul este prezentat odihna la pat, hrănirea printr-o sondă și terapie medicamentoasă cu drepturi depline.

Intervenția chirurgicală implică următoarele tipuri de operații:

1. Aplicarea de suturi pe zona care sângerează.
2. Îndepărtarea unei părți a stomacului.
3. O puncție prin care sunt blocate vasele care sângerează.

Punerea unui diagnostic nu este dificil pentru un gastroenterolog. Ulcerul de stomac cu sângerare este în sine simptom pronunțat.

Medicul se bazează pe plângerile pacientului. Medicul întreabă pacientul despre simptome, durata sângerării și durata bolii.

Informații importante este ce circumstanțe au precedat problema, ce tratament a primit pacientul. Apoi gastroenterologul examinează pacientul; la palpare, pacientul experimentează dureri severeîn zona stomacului.

Pentru a clarifica diagnosticul, este prescris un test general de sânge, care dezvăluie o scădere a hemoglobinei și a globulelor roșii. În continuare, medicul efectuează o fibrogastroduodenoscopie. Cu ajutorul său, se studiază starea membranei mucoase, dimensiunea și numărul de ulcere. Este posibil să se facă o biopsie dacă există suspiciunea unui proces oncologic.

Sângerarea ulceroasă poate avea atât forme evidente, cât și ascunse. În prima situație, cauza stării este integritatea deteriorată a arterei, în a doua - un vas mic. Afectarea venoasă este mult mai puțin frecventă.

Un ulcer hemoragic din cauza unei boli de stomac are următoarele simptome asociate cu severitatea pierderii de sânge:

• ameţeală;
• slabiciune musculara;
• întunecarea ochilor;
• hipotensiune;
• tahicardie;
• față palidă;
• vărsături mase întunecate;
• cheaguri de sânge în scaun;
• oligurie.

Un ulcer de stomac cu sângerare duodenală se caracterizează prin apariția scaunelor gudronate și manifestarea unei stări anemice. În acest caz, senzațiile dureroase pot înceta pe fondul creșterii leucocitozei. Puțin mai târziu, se dezvoltă hipertermia.

În prezența bolii caloase, atunci când ulcerul s-a deschis, sângerarea nu se oprește de la sine, deoarece membranele mucoase afectate care conțin țesut cicatricial nu au capacitatea de a se regenera. În astfel de cazuri, sângele este eliberat din ulcer până când se efectuează intervenția chirurgicală.

Forma acută de ulcer peptic se caracterizează prin sângerare intermitentă, dar chiar și în acest caz este necesară trimiterea la un specialist, deoarece în caz de pierdere gravă de sânge numai măsurile de resuscitare pot salva pacientul.

Examinarea pentru suspiciunea de ulcere perforate este complexă și trebuie efectuată cât mai curând posibil. Specialiștii a căror competență este de a diagnostica patologia sunt un gastroenterolog și un chirurg. Dificultățile în diagnosticare sunt cauzate de similitudinea simptomelor de ulcer perforat și altele patologii acute cavitatea abdominală, deci este important să se diferențieze de:

• un atac de apendicită;
• colecistită în stadiul de recidivă;
• un atac de boală acută de rinichi, colici hepatice;
• disecția unui anevrism în aorta peritoneală;
• pancreatită în faza acută;
• infarct miocardic;
• tromboză;
• pneumonie a plămânilor inferiori;
• pleurezie;
• pneumotorax.

Dacă aveți antecedente de ulcer gastric și duodenal, sarcina este simplificată. Scopul principal al examenului este de a determina prezența lichidului și a gazelor în peritoneu, pentru a identifica defectele ulcerative și prin perforații. Un set de măsuri de diagnostic care sunt obligatorii:

• examinarea inițială cu palparea peretelui abdominal;
• test general de sânge ca indicator al intensității proces inflamator, atunci când ulcerul este perforat, citirile VSH, neutrofilele benzii și leucocite ating un maxim absolut peste normal;
• radiografia simplă este necesară pentru a detecta prezența gazului liber în cavitatea abdominală; fiabilitatea metodei este de peste 80%;
• Scanarea CT a organelor peritoneale face posibilă stabilirea vizuală nu numai a acumulării de gaze, ci și a prezenței lichidului, a hipertrofiei ligamentelor gastrice și a ulcerului în sine; Conținutul de informații CT este mai mare de 98%;
• examenul endoscopic este indicat pentru clarificarea diagnosticului, dacă există îndoieli după alte proceduri de diagnostic; endoscopia ajută la stabilirea localizării exacte a defectelor ulcerative;
• ecografia organelor peritoneale, ca metodă precisă și accesibilă, ne permite să identificăm acumularea de gaze, fluide și hipertrofia pereților gastrici;
• esofagogastroduodenoscopia este indicată pentru confirmarea diagnosticului în absența gazului în spațiul peritoneal și imposibilitatea radiografiei; Endoscopia vizualizează localizarea și dimensiunea defectelor perforate, prezența hemoragiilor și ajută la selectarea tacticilor optime pentru tratamentul ulterior;
• se efectuează laparoscopia pentru analiza calitativă și cantitativă a efuziunii peritoneale; dar are o mulțime de contraindicații - exces de greutate, prezență proces de lipire, coagulare scăzută a sângelui, hernie mare pe peretele anterior al peritoneului, stare gravă a pacientului;
• Un ECG este necesar pentru a evalua funcționarea sistemului cardiovascular și pentru a identifica disfuncțiile în ritm.

Când un ulcer de stomac este complicat de pierderea de sânge, atunci în astfel de cazuri manifestările bolii pot apărea destul de luminos și intens. Dacă vorbim despre starea ascunsă, atunci în în acest caz, simptomele pot fi vagi. Principalele simptome sunt:

• Vărsături cu sânge.
• Schimbarea scaunului. Acest simptom se manifestă datorită faptului că sângele pătrunde în intestin.
• Senzație de pierdere acută de sânge.
• Senzații dureroase.

În stadiile inițiale, când sângele începe să se scurgă treptat din formațiunea ulceroasă, este posibil să nu apară semne evidente. De obicei, durerea poate apărea și crește pe măsură ce boala progresează.

De regulă, durerea are caracteristici paroxistice. Tocmai aceste proprietăți ale durerii induc în eroare mulți pacienți.

Pentru că în momentele de acalmie în semne de boală, pacienții cred că pericolul a trecut.

În consecință, se pierde timp prețios și, ca urmare, starea pacientului devine critică. După cum demonstrează numeroasele recenzii ale specialiștilor, dacă această complicație nu este detectată pe o perioadă lungă de timp, poate duce la deces.

Semne generale, care poate indica faptul că un ulcer gastric sa deschis, poate fi împărțit în evident și ascuns. Caracteristicile incontestabile includ:

• Durere spontană în zona abdominală. Datorită manifestării directe a acestui tip de simptomatologie, durerea este denumită „sindromul durerii pumnalului”. Când ulcerul a perforat deja mucoasa organului, sucul gastric nu încetează să fie eliberat, iar acidul clorhidric pe care îl conține joacă rolul de iritant.
• Creșterea durerii între mese.
• Greaţă.
• Vărsături.
• Paloarea pielii.
• O scădere clară a temperaturii.
• Pacientul își pierde capacitatea de mișcare. Când apare durere severă, pacientul ia o poziție forțată a corpului în care senzație dureroasă nu atât de strălucitor.

Dacă apar primele semne de sângerare de la un ulcer de stomac, este necesar să se efectueze diagnostice pentru definiție precisă existența unei probleme. Principala metodă de diagnostic este endoscopia, care trebuie efectuată cât mai curând posibil. Examenul endoscopic se efectuează sub anestezie generală.

În plus, sunt prescrise teste speciale pentru a determina prezența sângelui ascuns în scaun. Diagnosticele de laborator sunt necesare pentru a determina hemoglobina, numărul de globule roșii, trombocite și timpul de coagulare a sângelui. În unele cazuri, poate fi necesar un diagnostic diferențial pentru a exclude afectarea altor organe interne.

Anemie

Sângerarea ulceroasă contribuie la scăderea hemoglobinei și este aproape întotdeauna cauza principală a anemiei care pune viața în pericol. Întunecarea ochilor, paloarea și oboseala crescută sunt adesea evaluate incorect de către pacient, în timp ce proces patologicîn corpul său ia amploare: în loc de a transporta oxigen și substanțe nutritive către țesuturile interne și organele vitale, are loc acumularea intra-abdominală de sânge.

Moarte

În ciuda multor progrese în domeniul endoscopiei, resuscitarii și chirurgiei, rata mortalității prin sângerare ulceroasă este ridicată. Practic, această consecință tragică apare la persoanele cu pierderi masive de sânge, mai ales dacă sunt în vârstă sau au alte patologii, precum și atunci când îngrijirea medicală este întârziată.

Nu trebuie să uităm că sângerarea de la un ulcer de stomac este insidioasă și periculoasă: nu poate fi ignorată, cu atât mai puțin încercați să o tratați cu rețete de medicină tradițională, neglijând mersul la spital.

Dacă starea pacientului permite, atunci în primul rând se efectuează o examinare endoscopică (nu mai târziu de 24 de ore de la momentul admiterii în unitatea chirurgicală sau de terapie intensivă).

Simptomele acestei stări patologice sunt determinate de gradul de pierdere de sânge și de durata sângerării. Ulcerele hemoragice ascunse se manifestă prin slăbiciune generală, amețeli și piele palidă. Hemoglobina din mediul acid al stomacului este metabolizată, dobândind o culoare închisă, iar în cazul vărsăturilor, vărsăturile sunt de obicei colorate „café au lait”.

În cazul sângerării abundente, principalul simptom este vărsăturile sângeroase, care pot fi o singură dată sau repetate. Vomit are o culoare caracteristică „zaț de cafea”. În cazuri rare de sângerare masivă din arteră, este posibilă vărsăturile de sânge stacojiu cu cheaguri.

O consultare cu un gastroenterolog cu un studiu detaliat al istoricului bolii, plângerilor pacienților și date obiective sugerează prezența acestei patologii chiar și cu o mică pierdere de sânge. În timpul unei examinări obiective a pacientului, se atrage atenția asupra paloarei pielii, scăderii turgenței pielii și posibilelor dureri la palparea abdomenului în regiunea epigastrică.

Un test de sânge general determină o scădere a hemoglobinei și a globulelor roșii.

Teste diagnostice

Metodele de examinare diagnostică pentru deschiderea unui ulcer gastric sunt următoarele:

• analize generale de sânge și urină;
• test de sânge ocult pentru scaun;
• radiografie abdominală pentru a identifica gazul liber în el în timpul perforației;
• fibrogastroduodenoscopia(FGDS);
• biopsia este efectuată în timpul FGDS pentru continuare examen histologic;
• teste de diagnostic pentru detectarea Helicobacter pylor i.

Tratamentul se efectuează cu medicamente; complicațiile pot necesita intervenții chirurgicale.

Prim ajutor

Dacă bănuiți că un pacient a început să sângereze, ar trebui să-i acordați imediat primul ajutor. Acțiunile în acest caz ar trebui să fie similare cu cele prescrise pentru orice hemoragie internă.

Așezați pacientul pe o suprafață plană, dură, așezați o pernă sub picioare pentru a asigura un flux de sânge la cap și pentru a evita înfometarea de oxigen a creierului. Pacientul are nevoie de odihnă completă în acest moment; orice activitate fizică poate provoca sângerare crescută.

Pacientului nu trebuie să i se administreze alimente sau apă, deoarece aceasta poate stimula procesele digestive. Dar puteți aplica un tampon de încălzire cu gheață sau o sticlă de apă rece pe stomacul lui. La fiecare cincisprezece minute, răceala trebuie îndepărtată timp de trei minute și apoi aplicată din nou. Astfel, puteți obține vasoconstricție în zona afectată și opriți temporar sângerarea ulceroasă.

Nu clătiți sub nicio circumstanță stomacul victimei și nu dați medicamente. Pentru un ulcer cu sângerare, tratamentul trebuie prescris de un medic calificat.

Țineți pacientul conștient până la sosirea ambulanței. Dacă observați că este gata să leșine, umeziți o bucată de vată cu o cantitate mică de amoniac și aduceți-o la nasul pacientului.

Lăsarea amoniacului să miroasă direct din sticlă este strict interzisă.

După ce echipa de ambulanță sosește, examinează victima și confirmă simptomele sângerării ulceroase, procedura de prim ajutor continuă. Pentru început, pacientului i se administrează două linguri dintr-o soluție rece ca gheața de acid aminocaproic, un bun medicament hemostatic. După ceva timp - o linguriță de clorură de calciu și două tablete pentru dietă zdrobite.

Dacă dintr-un motiv sau altul pacientul nu poate lua aceste medicamente, i se poate cere să înghită bucăți de gheață. Adevărat, eficacitatea acestui remediu este ambiguă. Pe de o parte, frigul comprimă vasele de sânge, dar, pe de altă parte, mișcările de înghițire pot deteriora și mai mult mucoasa gastrică și pot crește sângerarea.

Trebuie să chem o ambulanță?

Chiar și suspiciunea de sângerare din tractul digestiv este un motiv de spitalizare și de examinare și tratament intensiv. Desigur, la primul semn de sângerare ar trebui să suni ambulanță, uneori fiecare minut contează aici.

Ghid pas cu pas

În primul rând, dacă pacientul are simptome de ulcer, ar trebui să i se interzică mișcarea. Ar fi bine să plasați pacientul în poziție orizontală pe spate. Ca parte a asistenței înainte de sosirea medicilor, se recomandă plasarea unui pachet de gheață pe stomacul pacientului. Puteți da o bucată de gheață pentru ca pacientul să o înghită, deoarece frigul ajută la oprirea sângerării de la un ulcer de stomac.

Este interzis până la sosirea medicilor:

• dați pacientului mâncare;
• bea lichid;
• mișcă în mod independent.

Medicii care vizitează un pacient stabilesc ce să facă în continuare dacă acesta are un ulcer gastric care sângerează. Medicii acordă primul ajutor și decid dacă spitalizarea pacientului. Aproape întotdeauna pacientul este internat în spital, iar în unele cazuri în secția de terapie intensivă. Deja într-un cadru spitalicesc, sunt determinate acțiuni de tratament ulterioare:

• medicinal;
• fizic.

Semnele periculoase de sângerare în stomac necesită îngrijire de urgență. În acest scop, următorul algoritm de acțiuni trebuie efectuat cu victima:

• asigura pacea deplină;
• așezați pe o suprafață plană;
• excludeți hrănirea sau udarea;
• se aplică rece pe stomac;
• refuza lavajul gastric și utilizarea medicamentelor;
• mentine pacientul constient. Amoniacul este potrivit pentru aceasta.

Dacă apar semne periculoase, este necesar să se ia măsuri pentru a elimina sângerarea cât mai repede posibil pentru a preveni consecințele grave. Deoarece medicii își asumă funcția principală de a restabili o stare satisfăcătoare, este posibil doar să ajute temporar pacientul. Pentru a face acest lucru, este important să faceți următoarele:

• asigură pacientului odihnă completă;
• Este indicat sa asezati pacientul pe o suprafata plana;
• Nu hrăniți și nu dați lichid în nicio circumstanță;
• pentru simptome de sângerare, se recomandă aplicarea rece pe zona abdominală;
• Nu clătiți stomacul și nu dați medicamente;
• încercați să mențineți pacientul conștient până la sosirea ambulanței (pentru a face acest lucru, umeziți un tampon de vată cu amoniac).

Dacă pacientul începe să sângereze, este necesar să se ia de urgență măsuri pentru a opri pierderea de sânge.

Apariția simptomelor de sângerare gastrică necesită intervenție medicală imediată. Pentru pacient este chemată o ambulanță.

În această perioadă trebuie să se desfășoare următoarele activități:

1. Asigura imobilitatea pacientului.
2. Așezați-l pe o suprafață tare orizontală. Un suport, o pernă și o pătură sunt așezate sub picioarele tale. Această poziție va crește fluxul de sânge către cap și va preveni pierderea conștienței.
3. Evitați complet apa și alimentele.
4. Așezați un tampon de încălzire rece pe zona epigastrică. Se tine timp de 15 minute. După o pauză de trei minute, procedura se repetă. Frigul reduce sângerarea.
5. Pregătiți un tampon de vată cu amoniac. Acesta va ajuta la restabilirea conștienței pacientului.

Ambulanță

Dacă o persoană dă semne hemoragie internă, este nevoie de asistență. In primul rand trebuie sa suni echipa medicala. Pacientul trebuie să se întindă pe spate și să încerce să nu se miște. Dacă este posibil, experții recomandă aplicarea de gheață pe abdomen pentru a reduce efectele pierderii de sânge. În acest moment, este interzis să beți, să mâncați, să luați medicamente sau să clătiți stomacul.

Dacă este posibil, pacientul trebuie menținut conștient; pentru aceasta se utilizează amoniac. De asemenea, nu este recomandat să ajungeți singur la spital; acest lucru poate duce la creșterea sângerării.

Este interzisă tratarea unui ulcer deschis acasă; acest lucru poate fi extrem de periculos. Este important să știți că, chiar dacă vă simțiți mai bine și opriți sângerarea, boala trebuie tratată sub supravegherea medicilor. Este necesar să apelați ajutor de urgență dacă apar vărsături cu sânge, fecale cu componente sângeroase, dureri acute în stomac, dificultăți de respirație, tahicardie sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Mulți oameni nu au idee ce să facă atunci când un ulcer se deschide și este însoțit de sângerare. În primul rând, experții recomandă ca atunci când apar astfel de semne de boală, să se evite consecințe negative luați măsuri pentru a minimiza pierderea de sânge.

Deoarece medicul își asumă sarcina principală de a elimina complicațiile și manifestările bolii, puteți încerca doar să ajutați puțin pacientul. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele manipulări:

1. Pacientul trebuie să i se asigure în primul rând odihnă.
2. De asemenea, se recomandă așezarea pacientului pe spate.
3. În această perioadă, pacientului îi este interzis să consume orice, inclusiv apă.
4. Dacă există semne de sângerare internă, pacientul trebuie să aplice rece în zona abdominală.
5. Este interzisă umplerea pacientului cu medicamente și efectuarea lavajului gastric.
6. Încercați cu toată puterea să împiedicați persoana să-și piardă cunoștința.

Pacienții a căror sângerare este clasificată ca moderată și severă trebuie internați. Spitalul va efectua manipulările necesare pentru a înlocui sângele pierdut.

Dacă medicamentele nu pot opri sângerarea internă, atunci se va recurge la chirurgie. Metodele directe ale unei astfel de intervenții depind de nivelul de severitate al pacientului și de localizarea craterului ulcerului.

Dacă există semne de sângerare cu un ulcer gastric, atunci trebuie să chemați o ambulanță și să acordați primul ajutor pacientului înainte de a sosi. În primul rând, trebuie să-l împiedici să se miște. Cel mai bine este să plasați pacientul în poziție orizontală pe spate și să aplicați o pungă de gheață pe stomac înainte de sosirea medicilor.

În plus, puteți da o bucată de gheață pentru a înghiți, deoarece frigul ajută la oprirea sângerării. Este strict interzis să se dea hrană și apă pacientului. În prezența unui ulcer acut sau cronic cu sângerare, pacientul este transportat numai pe targă de către paramedici cu experiență.

În aproape toate cazurile, pacientul este internat într-un spital, iar în unele cazuri în secția de terapie intensivă.

Tratament

Ca atare, nu există remedii populare pentru ulcerul stomacal cu sânge - acest lucru este foarte boala periculoasaȘi tratament primar trebuie efectuată exclusiv într-un spital cu utilizarea medicamentelor.

Ce să faci dacă se deschide un ulcer de stomac? Asigurați-vă că urmați tratament! Nu trebuie să vă așteptați ca această boală să dispară de la sine. De obicei, tratamentul are loc prin metode clasice. Alegerea metodei de tratament depinde de localizarea ulcerului. Regimul de bază de tratament pentru ulcerul peptic deschis:

Recent, terapia endoscopică în tratamentul ulcerului a câștigat popularitate. Aceasta este o metodă de tratament în care apar aplicații, irigarea ulcerului în sine cu ajutorul medicamentelor. Această metodă reduce timpul de tratament pentru ulcerul gastric.

Nu uitați de importanța alimentației dietetice în timpul exacerbărilor ulcerelor gastrice. Există o opinie că dietele pentru bolile de stomac duc la un stres suplimentar pentru organism și provoacă dezvoltarea în continuare a bolii. Cu toate acestea, spre deosebire de astfel de afirmații, s-a dovedit că alimentația alimentară nu numai că nu dăunează, ci și ajută la accelerarea procesului de vindecare a ulcerului.

Nutriție pentru sângerarea ulcerului peptic

Nutriția adecvată după un atac de ulcer gastric care sângerează este cheia reabilitării cu succes. În primele două până la trei zile după un atac, o persoană ar trebui să înceteze complet să mănânce și să bea. Setea este de obicei potolită cu un cub de gheață, pe care pacientul îl dizolvă în gură. După expirarea perioadei, pacientului i se administrează mâncare și băutură în cantități mici.

Ce puteți și trebuie să mâncați atunci când un ulcer sângerează

• lapte degresat;
• smântână în cantități mici;
• omletă;
• jeleu, dar nu gros;
• jeleu;
• sucuri, dar nu acre;
• sufleu din carne sau brânză de vaci;
• supe piure;
• terci de piure (cel mai bine este acoperirea cu fulgi de ovăz);
• cotlet sau chiftele aburite;
• piure de cartofi;
• decocturi din plante;
• unt cu cel mai mic conținut de grăsimi;
• ceaiuri și băuturi de cafea în cantități limitate, numai după ce starea acută a fost ameliorată.

Acest tip de dietă echilibrată vă va permite să mențineți funcțiile vitale ale organismului în timpul cantitate suficientă grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Dacă organismul primește toate vitaminele, acest lucru va ajuta la îmbunătățirea imunității și la accelerarea vindecării ulcerelor.

Orice aliment pentru un ulcer hemoragic trebuie să fie în formă lichidă.

Ce să nu faci dacă ai un ulcer la stomac

• alcool sub orice formă;
• condimente;
• friptură;
• picant;
• dulciuri;
• conserve, chiar și legume.

Sângerare ulcer peptic nu este o propoziție în care este strict interzis să mănânci ceea ce îți place. Este important să conveniți asupra dietei cu medicul dumneavoastră și să respectați cu strictețe aceasta. După recuperare, lista alimentelor pe care le puteți mânca cu siguranță se va extinde.

Dieta după o exacerbare

Pentru un ulcer necomplicat, tratamentul vizează crearea condițiilor favorabile pentru refacerea mucoasei și eliminarea sursei de infecție. În acest scop, medicamentele sunt prescrise:

• reducerea acidității conținutului stomacului (antiacide);
• reducând producția de acid clorhidric, aceștia sunt inhibitori pompa de protoni, blocanți ai receptorilor de histamină de tip 2;
• gastroprotectoare care protejează membrana mucoasă de substanțele agresive;
• antibacterian, protozoar.

Dacă este necesar, se prescriu vitamine și medicamente care stimulează imunitatea. Metodele tradiționale pentru ulcerul deschis pot fi utilizate numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Tratament chirurgical indicat pentru dezvoltarea complicațiilor: perforație, penetrare, sângerare care nu poate fi oprită prin metode endoscopice. De obicei, este posibil să opriți sângerarea în cavitatea stomacului cu ajutorul FGDS. Vasul este cauterizat sau coagulat. Perforarea necesită laparotomie și suturarea găurii. În unele cazuri, zona cu defectul ulcerativ este excizată.

Pentru complicații precum malignitatea sau stenoza cicatricială sunt indicate intervenții chirurgicale extinse.

În cele mai multe cazuri, terapia se efectuează folosind metode conservatoare. Nu ar trebui să vă bazați pe automedicație, deoarece abordarea greșită poate provoca consecințe periculoase și recidivă a bolii.

O persoană cu un ulcer sângerând este plasată într-un spital. Va trebui să rămână în repaus la pat, post terapeutic. În plus, pacientului i se injectează medicamentul Vikasol și i se prescriu picături cu acid epsilon-aminocaproic. Acest tratament ajută la oprirea pierderii de sânge. În caz de sângerare abundentă se efectuează o transfuzie de sânge cu globule roșii.

Dacă esofagul inferior este afectat, poate fi necesară introducerea unui cateter special cu un balon prin gură, care este umflat pentru a crea presiune în zona vasului deteriorat. În unele cazuri, țesutul deteriorat este afectat prin mijloace speciale. Ulcerele gastrice care sângerează sunt adesea cauterizate folosind un curent electric.

Tratament chirurgical

Dacă metodele conservatoare de tratare a sângerărilor din stomac sunt ineficiente, se prescrie intervenția chirurgicală:

• rezecție gastrică - îndepărtarea parțială sau completă a părții afectate a organului;
• gastrectomie totală - îndepărtarea completă a stomacului;
• sutura ulcerului folosind suturi seromusculare;
• suturarea vaselor de la fundul ulcerului care sângerează;
• excizia în țesuturile nedeformate cu sutura longitudinală ulterioară a defectului.

În plus față de astfel de tehnici chirurgicale, altele sunt utilizate, de exemplu, tăierea unui vas deteriorat, folosind un gel biologic special care lipește marginile rănii și irigarea ulcerului cu medicamente hemostatice.

Un pacient cu sângerare gastrică trebuie spitalizat imediat.

Există două tactici pentru tratarea sângerării gastrice:

• fără intervenție chirurgicală (conservatoare);
• Operațiune.

Decizia corectă poate fi luat doar de un medic. El efectuează o examinare și o examinare, stabilește cauza și localizarea sângerării și determină gradul de severitate a acesteia. Pe baza acestui fapt, este selectat un alt curs de acțiune.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Eveniment	Descriere	Cum se realizează?
Repaus strict la pat	Odihna ajută sângerarea să scadă, dar în timpul mișcării poate crește.
Frig în regiunea epigastrică		Cea mai obișnuită metodă este utilizarea unui pachet de gheață învelit într-o cârpă.
Lavaj gastric cu apă cu gheață	Sub influența frigului, vasele de sânge se strâng, ceea ce ajută la oprirea sângerării.	Lavajul gastric se efectuează folosind o sondă - un tub care este introdus în stomac prin gură sau nas.
Injectarea de adrenalină sau norepinefrină în stomac printr-un tub	Adrenalina și norepinefrina sunt „hormonii stresului”. Ele provoacă vasospasm și opresc sângerarea.	În stomacul pacientului este introdus un tub prin care se pot administra medicamente.
Administrarea intravenoasă de soluții hemostatice	Soluțiile hemostatice speciale conțin substanțe care cresc coagularea sângelui.	Medicamentele se administrează intravenos prin picurare.
sânge de la donator; înlocuitori de sânge; plasma congelata.	Transfuzia de sânge și înlocuitori de sânge se efectuează în cazurile în care pacientul a pierdut mult sânge ca urmare a sângerării gastrice.
Alte medicamente destinate combaterii tulburărilor existente în organism

Tratament endoscopic

Uneori, sângerarea stomacului poate fi oprită în timpul endoscopiei. Pentru a face acest lucru, instrumentele endoscopice speciale sunt introduse în stomac prin gură.

Metode de tratament endoscopic:

• Injectarea unui ulcer gastric cu sângerare cu soluții de adrenalină și norepinefrină, care provoacă vasospasm și opresc sângerarea.
• Electrocoagularea– cauterizarea zonelor mici de sângerare ale mucoasei.
• Coagularea cu laser– cauterizare cu ajutorul laserului.
• Cusătură cu fire sau cleme metalice.
• Aplicarea adezivului medical special.

Aceste metode sunt utilizate în principal pentru sângerări minore.

Chirurgie pentru sângerare la stomac

• încercările de a opri sângerarea fără intervenție chirurgicală sunt nereușite;
• sângerare severă și o scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
• încălcări graveîn corpul pacientului, ceea ce poate duce la agravarea stării: boala ischemica inimile, fluxul sanguin afectat în creier;
• sângerări repetate după ce a fost deja oprită.

• Suturarea zonei sângerânde.
• Îndepărtarea unei părți a stomacului (sau a întregului organ, în funcție de cauza sângerării).
• Chirurgie plastică a joncțiunii stomacului și duodenului.
• Chirurgie pe nervul vag, care stimulează secreția de suc gastric. Ca urmare, starea pacientului cu ulcer peptic se îmbunătățește și riscul de recidivă este redus.
• Operații endovasculare. Doctorul face o puncție zona inghinala, introduce o sondă prin artera femurală, ajunge la leziunea sângerândă și își închide lumenul.

În cele mai multe cazuri, ulcerele gastrice hemoragice sunt tratate prin metode conservatoare care nu necesită intervenție chirurgicală. Terapia se efectuează într-un cadru spitalicesc cu menținerea postului complet până la încetarea sângerării.

Pe stadiul inițial recurge la următoarele masuri terapeutice:

• administrarea de injecții Vikasol;
• picături de acid aminocaproic.

Dacă sângerarea este de intensitate mare, atunci se efectuează o transfuzie de globule roșii care evită creșterea excesivă a volumului sângelui circulant.

Uneori, metoda de tratament corespunde locației ulcerului hemoragic:

• când este situat în părțile inferioare ale esofagului, un cateter cu balon este introdus în organul digestiv prin cavitatea bucală, care este ulterior umflat pentru a crea presiune în zona vasului deteriorat;
• în cazul unei alte localizări, locul sângerării este tratat cu o compoziție chimică specială care provoacă fibroză și inflamație a venei.

Ultima data aplicare largăÎn tratamentul ulcerelor hemoragice s-a folosit terapia endoscopică, a cărei esență este cauterizarea vasului deteriorat folosind un curent electric. Uneori, o substanță este injectată într-o venă pentru a promova coagularea sângelui.

În lipsa pozitivului efect terapeutic Tratamentul chirurgical este prescris folosind metode conservatoare.

Suspiciunea unui ulcer deschis este o indicație pentru spitalizare imediată. În așteptarea unei ambulanțe, este necesar să se acorde primul ajutor victimei. Regulile de urgență sunt următoarele:

• asigurarea odihnei complete a persoanei și a poziției orizontale a corpului pe o suprafață plană și dură;
• excluderea completă a alimentelor și a lichidelor;
• aplicarea unei comprese reci pe proiecția stomacului, adică partea superioară a abdomenului;
• refuzul complet de a spăla stomacul sau de a consuma medicamente;
• ținând pacientul conștient până la sosirea specialiștilor.

La sosirea la unitatea medicală, se prescrie repaus strict la pat și post complet. Baza tratamentului pentru un ulcer gastric cu sângerare este asigurarea hemostazei - menținerea sângelui în stare lichidă. Acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri:

• în mod conservator - aceasta implică utilizarea de transfuzii de sânge și plasmă, administrare intravenoasă substanțe medicinale, precum și administrarea orală de acid aminocaproic. Indicațiile pentru terapia conservatoare sunt: ​​grupul de pacienți cu risc ridicat, de exemplu, varsta in varsta sau prezența unei patologii concomitente, precum și apariția unui ulcer gastric cu sângerare în stadiul inițial de dezvoltare;
• operabil - în cele mai multe cazuri, se prescrie endoscopia terapeutică. Hemostaza se realizează în mai multe moduri: termic - laser și electrocoagulare, injectare - administrare de medicamente precum novocaină, adrenalină și ser fiziologic, mecanic - oprirea sângerării prin tăierea sau ligatura vaselor hemoragice. În plus, pot fi utilizate materiale hemostatice precum lipici biologic sau pulbere hemostatică. Indicațiile pentru această metodă de terapie sunt forme severe de patologie și adăugarea de complicații.

Intervențiile medicale extinse sunt efectuate extrem de rar, adesea când metodele de mai sus sunt ineficiente. Astfel de operații includ rezecția completă sau parțială a stomacului, sutura unui ulcer deschis și sutura vaselor de sânge.

După ce o astfel de încălcare a fost eliminată, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă pentru ulcerul stomacal, ceea ce implică o respingere completă a:

• alimente grase și prăjite;
• muraturi si carne afumata;
• soiuri acide de fructe și legume, precum și consumul lor crud;
• leguminoase și mazăre;
• produse de patiserie si panificatie;
• băuturi alcoolice și carbogazoase.

Cu toate acestea, o dietă blândă nu interzice utilizarea:

• soiuri dietetice de carne, pasare si peste, fierte sau coapte la abur;
• piureuri de legume;
• primele feluri mucoase și cereale;
• oua fierte moi;
• jeleu și compoturi;
• ceai slab fără zahăr.

Urmând o astfel de dietă, pacientul se va recupera rapid.

Ulcerele perforate sunt tratate chirurgical. Pregătirea preoperatorie constă în îndepărtarea conținutului gastric și restabilirea tensiunii arteriale. De asemenea, se efectuează cercetări pentru a selecta acțiuni suplimentare.

Evaluat:

Timpul scurs de la debutul bolii;

Natura originii, dimensiunea și localizarea ulcerului;

Severitatea peritonitei și zona de distribuție a acesteia;

Caracteristici de vârstă rabdator;

Prezența/absența patologiilor suplimentare;

Caracteristicile tehnice ale spitalului și nivelul de profesionalism al medicilor;

Exista operatii de conservare a organelor (sutura) si radicale (rezectia, excizia ulcerelor etc.).

Există două tipuri principale de tratament pentru sângerarea gastrică: conservator și chirurgical. Primul este utilizat dacă pacientul aparține unui grup cu risc ridicat (bătrânețe sau prezența altora boală gravă), precum și pentru pierderi de sânge ușoare și moderate. Metoda conservatoare include o serie de următoarele măsuri terapeutice:

• transfuzia de sânge sau componentele sale individuale (de exemplu, plasmă sau globule roșii);
• administrarea intravenoasă de acid aminocaproic, atropină, fibrinogen, clorură de calciu;
• injecții intramusculare cu vikasol.

În primele trei zile de spitalizare, este prescris post complet pentru a opri sângerarea. În continuare în procesul de tratament, medicii recomandă aderarea la dieta Meulengracht.

Interventie chirurgicala efectuate în următoarele cazuri:

• pierderi extinse de sânge;
• penetrarea ulcerului;
• deteriorarea rapidă a stării pacientului.

Rezecție gastrică

Această operație implică îndepărtarea parțială a zonei afectate a stomacului superior sau inferior, cu posibilitatea de a restabili funcționarea normală a tractului gastrointestinal. Dacă este necesară îndepărtarea completă a organului, se efectuează o gastrectomie totală.

Sutura unui ulcer de stomac

Un ulcer gastric cu sângerare este o indicație de spitalizare a pacientului. În caz de sângerare moderată și severă, este necesar să chemați o ambulanță și să acordați pacientului primul ajutor.

Prim ajutor

Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie așezat pe pat, cu picioarele puțin mai sus decât corpul pentru a asigura fluxul de sânge către cap. Pune gheață pe zona stomacului timp de cel mult 15 minute.

Este strict interzis să se administreze pacientului apă, alimente sau medicamente, pentru a nu provoca motilitatea gastrică și a crește sângerarea. Pentru a preveni pierderea cunoștinței pacientului, trebuie să i se administreze periodic amoniac pentru a adulmeca.

Medicii ambulanței care sosesc oferă și îngrijiri de urgență pacientului. Pentru a face acest lucru, i se dă 1 lingură de băut. l. soluții de acid aminocaproic și clorură de calciu.

Terapie suplimentară

Algoritmul acțiunilor medicilor în tratamentul ulcerului gastric cu sângerare:

• Oprire urgentă a sângerării.
• Normalizarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, restabilirea volumului sanguin în caz de sângerare masivă.
• Tratamentul bolii de bază.
• Consolidarea rezultatului.

Folosit pentru a opri pierderea de sânge următoarele metode:

1. tamponada. Se efectuează în cazul localizării ulcerului în partea inferioară a esofagului. Pentru a face acest lucru, un cateter cu balon este introdus în pacient prin gură; atunci când este umflat cu aer, comprimă vasul și sângerarea se oprește.
2. Hemostază endoscopică. Recent, acest tip de terapie a fost folosit ca alternativă la intervenția chirurgicală majoră. Hemostaza endoscopică este de următoarele tipuri:

• Mecanic. Un clip special este aplicat pe vasul deteriorat.
• Injectabil. Medicamentele sclerotice sunt folosite pentru a lipi împreună vasele care sângerează.
• Termic. Vasul este cauterizat folosind un laser, curent, nitrogen lichid sau unde de radiofrecvență.

Terapie medicamentoasă

Pentru a opri sângerarea, se prescriu agenți hemostatici.

Alte metode

În caz de sângerare extinsă, perforare a ulcerului sau lipsă de efect de la alte tipuri de terapie, este indicată intervenția chirurgicală. Efectuați următoarele tipuri de operații:

• Gastrectomie parțială. Scoateți partea superioară sau partea de jos organ lezat.
• Sutura ulcerului. Ulcerele sunt închise cu suturi dintr-un material special.
• Sutura vaselor de sânge. Cu această metodă, există riscul de sângerare recurentă.
• Excizia ulcerului. Țesutul afectat este îndepărtat și se aplică suturi.

Pacientul este internat în secția de chirurgie. Aici se face diagnosticul bolii. În caz de pierderi mari de sânge sau stare gravă, pacientul este trimis în secție terapie intensivă sau secția de terapie intensivă.

Măsuri urgente

Terapia de urgență și controlul sângerării sunt efectuate imediat după internarea pacientului în spital. Se desfășoară următoarele activități:

• Injectarea intramusculară cu Vikasol.
• Substanța clorură de calciu, acidul aminocaproic, este injectată în venă.

Măsurile ajută la oprirea sângerării și la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Primul stagiu

Sângerarea internă este controlată cu ajutorul unui cateter cu balon gonflabil. Este introdus în cavitatea bucală bolnav. Balonul este umflat cu aer. Strânge vasul. Scleroza chimică oprește sângerarea.

Terapia endoscopică

În timpul procedurii, ulcerul este cauterizat, care sângerează. Pentru a face acest lucru, o substanță specială este injectată în vena pacientului, ceea ce crește coagularea sângelui.

Operația se efectuează în cazurile în care măsurile terapeutice nu au dat un rezultat pozitiv.

Terapie mecanică

Sângerarea extinsă este eliminată în următoarele moduri:

1. Suturarea ulcerului și a vasului afectat.
2. Tăiere. Localizarea sângerării este determinată cu ajutorul unui endoscop. Pe vas sunt plasate cleme speciale. Metoda este utilizată pentru sângerarea din vene varicoase.
3. Embolizare angiografică. Spirale microscopice sunt introduse în lumenul vasului afectat.
4. Rezecție gastrică. Operația se efectuează în cazurile în care metodele anterioare nu au efect. Leziunea ulceroasă este excizată până la marginile țesutului sănătos. Stomacul este suturat.

Operația necesită o recuperare lungă. Pacientul se află în repaus strict la pat.

După externare, pacientul este înregistrat la dispensar. Gastroenterologul monitorizează starea pacientului. El conduce periodic cursuri de tratament terapeutic.

Oamenii care au întâlnit prima dată un ulcer de stomac încearcă să-l vindece fără îngrijire medicală. Rețetele tradiționale ajută la evitarea complicațiilor, cum ar fi ulcerul acut cu sângerare:

• Luați suc de varză zilnic. Un pahar de suc trebuie băut de trei ori pe zi.
• Măcinați frunzele de aloe într-o mașină de tocat carne, adăugați o linguriță de miere. Lăsați compoziția într-un loc întunecat timp de 3 zile. Luați de 3 ori pe zi înainte de mese.
• 20% tinctura de alcool Se amestecă propolisul cu 200 ml de apă. Luați 3 săptămâni, cu o jumătate de oră înainte de mese.

Dacă se suspectează un ulcer hemoragic, pacientul trebuie spitalizat imediat. Examinarea în ambulatoriu nu este acceptabilă. Până la încetarea sângerării, se prescrie post complet și repaus strict la pat. Alimentația dietetică este permisă numai după o examinare completă și hemostază conservatoare.

Dacă un ulcer de stomac se deschide cu sângerare, trebuie să consultați imediat un medic pentru tratament. Terapia principală se efectuează în spital. Imediat după spitalizare, pacientului i se prescriu medicamente care ajută la reducerea riscului de pierdere severă de sânge. Pentru tratament este indicată administrarea de Vikasol.

Dacă sângerarea este suficient de severă, pacientului i se poate face o transfuzie de sânge. Odată ce volumul necesar a fost restabilit, este necesară o terapie suplimentară pentru a elimina în continuare simptomele și riscul de sângerare ulterioară.

În unele cazuri, endoscopia este utilizată pentru tratament. Această metodă implică cauterizarea vasului deteriorat folosind un curent electric. O substanță poate fi, de asemenea, injectată în venă pentru a promova coagularea sângelui și pentru a ajuta la prevenirea sângerării ulterioare.

Tratamentul ulcerului gastric cu sângerare cu ajutorul terapiei conservatoare implică utilizarea soluțiilor coloide și cristaloide. Pentru a compensa sângele pierdut, este necesară o perfuzie cu volumul necesar de reopoliglucină și poliglucină.

De asemenea, sunt necesari agenți pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, în special, cum ar fi masa trombocitelor, fibrinogenul, plasma, acidul aminocaproic. Medicii prescriu și ei agenți antibacterieni, în special, cum ar fi tetraciclină, metranidazol, claritromicină.

Apoi, trebuie să luați blocanți ai pompei de protoni (Omeprazol) și receptori de histamină (Diazolin). În plus, antispasticele sunt prescrise, de exemplu, „Spazmolgon”, „No-Shpa”.

Acest tratament durează 2 săptămâni.

În multe cazuri, cu un ulcer gastric cu sângerare, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a salva viața pacientului. Metoda de intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de severitatea stării pacientului și de localizarea craterului ulcerului. Cea mai populară metodă de intervenție chirurgicală este rezecția gastrică. Acest tip de operație este de conservare a organelor, precum și destul de simplă și sigură.

La pacienţii slăbiţi metoda alternativa intervenția chirurgicală presupune suturarea defectului cu vagotomie, precum și drenarea ulterioară a plăgii. Trebuie remarcat faptul că toate aceste tehnici nu sunt complicate și nu prezintă niciun risc deosebit, deoarece nu există pericol de leziuni vasculare în timpul implementării lor.

Sângerarea de la un ulcer gastric este un fenomen critic: atunci când se efectuează tactici terapeutice, aspectele organizatorice sunt cu siguranță importante, care acționează ca bază pentru hemostaza endoscopică eficientă (datoria de 24 de ore a specialiștilor competenți, disponibilitatea echipamentelor moderne și a medicamentelor pentru hemostază; durere adecvată). relief).

Pacienții a căror sângerare este clasificată ca moderată sau severă sunt internați în secția de terapie intensivă, unde se înlocuiește cantitatea de sânge pierdută. Eliminarea fenomenului de șoc hemoragic se va efectua concomitent cu clarificarea locației sângerării ulcerative, iar operația trebuie efectuată în timpul optim.

Decizia de a înlocui cantitatea de sânge circulant prin perfuzie de globule roșii sau expansoare de plasmă se bazează pe semnele de sângerare. La pacienții vârstnici cu funcție cardiacă patologică, precum și în cazurile de sângerare masivă, transfuzia de sânge (transfuzia de sânge) se efectuează în paralel cu monitorizarea tensiunii arteriale.

Indicatori importanți ai succesului măsurilor luate sunt măsurarea orară a diurezei și indicatorii de presiune venoasă, care la un nivel peste 16 cm de apă. Artă. indică incapacitatea inimii de a face față cantității de lichid primite.

Într-o astfel de situație, rata de administrare a medicamentelor de perfuzie este redusă prin prescrierea de stimulente pentru activitatea mușchiului inimii. Terapie conservatoare efectuată după cum urmează grupele farmacologice:

1. Soluții coloidale și cristaloide. Pentru a compensa sângele pierdut și a normaliza echilibrul apă-electroliți, scopul principal este perfuzia unui volum suficient de poliglucină și reopoliglucină.
2. Mijloace pentru îmbunătățirea proprietăților de coagulare a sângelui (fibrinogen, plasmă, masă trombocitară, acid aminocaproic).
3. Medicamente hemostatice cu acțiune prelungită (vicasol).

Pentru pacienții a căror sângerare ulceroasă a fost oprită cu medicamente, nu există niciun motiv pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Preziceți probabilitatea reluării sângerării care a fost oprită anterior într-un mod conservator, este posibil pe baza rezultatelor endoscopiei și a testelor de laborator.

Dacă terapia medicală eșuează, intervenția chirurgicală este considerată ultima opțiune pentru a opri pierderea de sânge, alegerea metodei chirurgicale depinde de severitatea pacientului și de localizarea craterului ulcerului.

Rezecția gastrică este o problemă de actualitate - acesta este un tip de operație de conservare a organelor, a cărei comoditate constă în ușurința implementării. La pacienții slăbiți, o opțiune alternativă este suturarea defectului, cu vagotomie (disecția trunchiului nerv vag) sau fără ea, precum și drenarea ulterioară a plăgii.

Trebuie remarcat faptul că aceste metode nu prezintă dificultăți tehnice semnificative, dar necesită cunoștințe detaliate despre localizarea anatomică a vaselor de sânge mari în această zonă pentru a evita rănirea acestora.

Suspiciunea unui ulcer gastric cu sângerare este o indicație directă pentru spitalizarea de urgență a pacienților în secția de chirurgie. Examinarea în ambulatoriu este strict inacceptabilă.

Tuturor pacienților li se prescrie repaus strict la pat și post complet (după oprirea sângerării - dieta Meulengracht). Hemostaza conservatoare include transfuzia de produse din sânge, plasmă, administrarea de fibrinogen, acid aminocaproic, clorură de calciu, vikasol, atropină, precum și administrarea orală de acid aminocaproic.

Tratamentul conservator poate fi efectuat la pacienții cu risc crescut (bătrânețe, patologie concomitentă severă), precum și în cazurile de sângerare ușoară până la moderată.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt sângerări severe, indiferent de tipul de ulcer, combinație cu alte complicații ale ulcerului peptic (penetrare, stenoză piloroduodenală), sângerări repetate care nu se oprește sub influența metodelor conservatoare de hemostază.

Alegerea specifică a operației este determinată de localizarea ulcerului și caracteristici individuale. Se poate efectua rezecția stomacului conform Billroth I sau II, excizia, sutura ulcerului gastric, sutura vaselor de la fundul defectului ulcerativ, eventual combinată cu vagotomie.

Prognostic și prevenire

Prognosticul este determinat de cantitatea de sânge pierdere și de oportunitatea îngrijirii specializate. Momentan, activ tactici chirurgicale tratament (în absența contraindicațiilor).

Pe lângă viteza de oprire a sângerării, prognosticul depinde de păstrarea mecanismelor compensatorii ale pacientului și de reumplerea adecvată a volumului sanguin circulant. Cu sângerări abundente, se înregistrează o rată ridicată a mortalității.

Prevenirea ulcerelor gastrice hemoragice constă în contactarea în timp util a unui gastroenterolog dacă există plângeri ale stomacului, tratamentul adecvat al ulcerului peptic în conformitate cu standardele actuale, examinarea medicală a pacienților și examinările regulate.

Metode de terapie

Pentru a vă asigura că un ulcer peptic complicat de sângerare nu are loc în viața dumneavoastră, urmați următoarele recomandări:

1. Elimina alcoolul din dieta ta
2. Renunțe la fumat
3. Minimizați aportul de cofeină
4. Luați medicamentele antiinflamatoare cu mare atenție
5. Țineți-vă de dieta
6. Utilizați antiacide pentru a reduce aciditatea din stomac
7. Utilizați agenți de acoperire
8. Fii verificat regulat.

Ulcerul gastric este o boală periculoasă care poate provoca complicații grave, dintre care una este sângerarea. Prin respectarea măsurilor preventive și luarea măsurilor de combatere a infecției cu Helicobacter pylori, boala poate fi evitată.

Un pacient cu ulcer peptic trebuie să-și amintească clar simptomele uneia sau altei complicații ale bolii sale pentru a începe tratamentul la timp. Medicina modernă are multe metode dovedite de a le combate.

La primele semne ale acestui tip de sângerare, ar trebui să contactați un gastroenterolog pentru o examinare și un tratament detaliat într-un cadru spitalicesc. În primul rând, pacientului i se prescriu imediat medicamente hemostatice, de exemplu, un curs de injecții cu Vikasol. Dacă un ulcer gastric care sângerează provoacă pierderi severe de sânge, atunci pacientului i se face o transfuzie de sânge în acest caz.

Dacă vătămarea este localizată în partea inferioară a esofagului, atunci este introdus un cateter cu balon în această zonă; cateterul se umflă în interior, strângând zona de sângerare. De asemenea, pentru tratament este o soluție de prevenire a fibrozei și a inflamației.

Uneori, endoscopia este utilizată pentru a trata sângerarea ulceroasă; această procedură implică cauterizarea zonei afectate. soc electric.

Dacă metodele de tratament de mai sus nu ajută, atunci se utilizează o metodă chirurgicală - rezecția gastrică.

După operație, pacientul rămâne un timp în spital și pentru tot restul vieții aderă la o dietă strictă.

Amintiți-vă, sângerarea este o complicație extrem de periculoasă a unui ulcer de stomac; pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de situații, trebuie să vă monitorizați cu strictețe starea de sănătate și, la primul semn, trebuie să consultați imediat un medic.

Tratamentul pentru ulcerul perforat confirmat este chirurgical. Principalele obiective ale terapiei sunt păstrarea vieții pacientului, eliminarea defectelor ulcerative și combaterea peritonitei.

Tratamentul suplimentar are ca scop eliminarea bolii de bază care a dus la perforație. Intervenția chirurgicală pentru un ulcer perforat se efectuează după pregătirea atentă a pacientului - curățarea (drenarea) a conținutului cavității gastrice, stabilizarea tensiunii arteriale.

Cura de slabire

După încetarea sângerării, trebuie să urmați o dietă specială timp de 10-12 zile. În această perioadă, mesele trebuie luate la fiecare 2-3 ore, dimensiunea unei porții nu trebuie să depășească 150 ml.

Alimentele trebuie făcute piure, fierte, fierte sau fierte. Trebuie evitate alimentele aspre, grase, condimentate și acre. Următoarele alimente pot fi incluse în dieta unui pacient cu ulcer peptic:

• Lapte, brânză de vaci slab acidulată,
• Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne,
• Ouă fierte moi (nu mai mult de 2 pe zi),
• Supe piure,
• Orez semi-lichid, fulgi de ovăz, terci de hrișcă.

După ce un pacient cu un ulcer gastric sângerând este externat din spital, este necesar să i se ofere o nutriție adecvată.

În primul rând, este necesar să se excludă din alimentație toate alimentele care pot contribui într-un fel sau altul la reluarea sângerării. Acestea includ alcool, sare, zahăr, produse din făină de grâu și lapte. Puteți bea ceai și cafea, dar în cantități limitate. De asemenea, ar trebui să renunțați complet la fumat și la medicamentele pe bază de aspirină - acestea pot provoca re-sângerare.

Dieta unei persoane convalescente ar trebui să includă:

• ouă - fierte moi sau sub formă de omletă;
• carne slabă sau de pasăre;
• o varietate de supe cu lapte, pui sau bulion de legume;
• terci semi-lichid cu lapte sau apă (griș, fulgi de ovăz, orez) cu o lingură de unt;
• o mare varietate de legume înăbușite - morcovi, dovlecei, cartofi, sfeclă;
• fructe dulci și fructe de pădure;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• slab ceai dulce(poate fi cu lapte);
• apă minerală fara gaz.

Dietoterapia este una dintre principalele metode de tratament pentru boala ulcerului peptic. Alimentele nu trebuie să irite membranele mucoase, să fie ușor digerabile și să fie suficient de nutritive pentru a promova vindecarea rapidă a ulcerului.

Trebuie să mâncați fracționat, în porții mici; în timpul unei exacerbări, numărul de mese este de 5-8 pe zi. Temperatura alimentelor trebuie să fie de 25-33 de grade.

Trebuie să se conformeze regim de băut 30 ml/kg pe zi.

În cazul ulcerelor acute ale stomacului și duodenului, trebuie să fii atent la sănătatea ta și să nu agravezi situația. Tratamentul trebuie combinat cu măsuri preventive.

În primul rând, trebuie să renunți la obiceiurile proaste. Abuzul de băuturi alcoolice și țigări are un efect dăunător asupra stării ulcerelor stomacale și duodenale.

Pacienții au nevoie de:

• chefir, brânză de vaci;
• cartofi dulci, caise, mere, ouă, brânză, morcovi;
• acid ascorbic, care se găsește în varză, lapte, carne de porc, vită, fructe de mare, iaurt, pepene galben, fasole;
• vitamina E, care se găsește în alune, mango, kiwi, spanac și gălbenușuri de ou.

• Ceai negru;
• cafea;
• ciocolată amară;
• prajit si gras.

Menținerea unui stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile proaste și a fi atent la sănătatea ta va fi cheia eliminării riscului de a dezvolta patologii periculoase. Detectarea în timp util a primelor simptome va ajuta la începerea tratamentului în stadiul inițial al bolii.

Tratamentul de succes este determinat în mare măsură de o alimentație adecvată. În primele 24 de ore, este de așteptat abstinența completă de la mâncare și băutură.

Setea poate fi potolită cu câteva lingurițe de apă sau cu o bucată de gheață, care se dizolvă în gură. După câteva zile, puteți mânca alimente sub formă lichidă.

Produsele acceptabile includ produse cu acid lactic, pește sau carne tocată și sucuri.

Este important să evitați alimentele aspre, băuturile cu gaze și alimentele care pot agrava sângerarea.

Prima regulă pentru recuperare și reducerea riscului de recidivă este respectarea strictă a instrucțiunilor medicului. O excepție de la regula „dacă nu poți, dar vrei cu adevărat” nu funcționează. În perioada postoperatorie se stabilește o dietă strictă. Poate dura de la 3 la 6 luni. Dieta devine mai complexă treptat.

Principiile de bază ale dietei:

Numărul zilnic de mese este de până la 6 ori, în porții mici.

Toate alimentele luate trebuie să fie piure sau semi-lichid.

Alimentele trebuie fierte sau fierte la abur

Sarea trebuie luată în cantități limitate

De asemenea, ar trebui să limitați aportul de carbohidrați simpli (zahăr, ciocolată, produse de patiserie) și lichide.

În a 2-a zi după operație, sunt permise apă minerală, jeleu de fructe și ceai slab, ușor îndulcit.

Una dintre componente terapie eficientă este o dietă care necesită cele mai stricte restricții. O dietă pentru un ulcer gastric cu sângerare implică un refuz absolut de lichid și alimente în prima zi. Dacă există sete severă, pacientului i se dă apă (mai multe lingurițe) sau gheață pentru a suge. Mesele ulterioare includ ouă crude, lapte, jeleu și jeleu lichid.

Experții au ajuns la concluzia că, dacă există un proces deschis cu sângerare, foamea prelungită este contraindicată, deoarece sucul gastric secretat agravează starea membranei mucoase. Organismul trebuie să primească numărul necesar de calorii, săruri minerale, vitamine și proteine. În acest caz, mâncarea trebuie să fie lichidă.

Ce dieta ar trebui sa urmezi in urmatoarele zile? Puțin mai târziu, puteți adăuga un sufleu de brânză de vaci, carne, piureuri de legume, cereale zdrobite, cotlet la abur și unt. Când un pacient are un ulcer și începe să sângereze, toate alimentele condimentate, băuturile alcoolice, alimentele afumate și prăjelile sunt complet interzise.

În perioada postoperatorie, este important ca pacienții să urmeze o dietă, al cărei scop este să protejeze stomacul de sarcina crescută, să accelereze procesul de vindecare și să restabilească motilitatea gastrointestinală și să prevină reapariția perforației. O dietă strictă pentru un ulcer gastric perforat în perioada postoperatorie poate dura până la șase luni. Dieta se extinde foarte lent.

Principiile nutriției alimentare:

• numărul total de mese pe zi este de cel puțin 5–6, porțiile sunt de dimensiuni modeste (200–250 g);
• consistenta preparatelor este semi-lichida, sub forma unui piure omogen;
• metodele optime de preparare a mâncărurilor sunt fierberea în apă sau aburirea;
• sarea este puternic limitată;
• Aportul de alimente și lichide cu carbohidrați este supus restricțiilor.

Viteza de recuperare după ulcerul gastric depinde în mare măsură de nutriție. Cu cât pacientul urmează cu mai multă acuratețe recomandările medicului în ceea ce privește dieta, cu atât mai rapid va avea loc procesul de vindecare a ulcerului. Articolul nostru va discuta despre caracteristicile nutriționale în timpul exacerbării ulcerelor gastrice.

De ce ai nevoie de o dietă pentru boala ulcerului peptic?

În materie de recuperare, dietoterapia joacă un rol important: dieta trebuie să fie cât mai întărită posibil și să fie consumată de pacient. următoarele produse:

• Zinc: chefir, brânză de vaci;
• Retinol: caise, brânză, morcovi, ouă, cartofi dulci;
• Acid ascorbic: pepeni galbeni, fasole, portocale neacre, varza, lapte, fructe de padure, cartofi, iaurt, carne de porc, vita, ficat, fructe de mare;
• Vitamina E: spanac și alte verdețuri, gălbenuș de ou, arahide, mango și kiwi.

Produse și prelucrarea alimentelor, al căror consum este strict interzis:

• Piper;
• Cafea;
• Alimente prajite si grase;
• Varietate amară de ciocolată.

Sângerarea ulceroasă apare brusc și nu depinde de stadiul de dezvoltare și de natura bolii de bază. În cazuri rare, complicația devine primul simptom al unui ulcer gastric. Hemoragia pune viața în pericol și, dacă ajutorul este întârziat, adesea se termină cu moartea pacientului.

Cauze

Principala cauză a sângerării în cazurile de ulcer gastric este ulcerația profundă a pereților, când fundul leziunii ajunge la artere și vase. Hemoragia este cel mai adesea complicată de defecte acute și cronice ale calusului în prezența factorilor predispozanți.

Ei pot fi:

• consumul excesiv de alimente grosiere care rănesc pereții și fundul ulcerului;
• preferință pentru alimente foarte calde sau reci, care sunt iritante rană deschisăși o face să sângereze;
• consumul de alcool și fumatul, în special pe stomacul gol;
• leziuni abdominale;
• tratament pe termen lung cu glucocorticosteroizi, AINS, antibiotice;
• coagulare slabă a sângelui;
• boli gastrointestinale;
• patologii ale inimii și vaselor de sânge;
• stres, cădere emoțională.

Uneori, sângerarea gastrică apare sub influența efortului fizic excesiv sau ridicarea bruscă a greutăților, stresul mental prelungit. Patologia poate fi cauzată și de deficit de vitamine și tromboză venoasă membrele inferioare, nerespectarea regimului de munca si odihna.

Un ulcer gastric deschis sângerează adesea la pacienții cu diabet zaharat, ateroscleroză, pacienții cu tensiune arterială crescută. Unii clinicieni notează natura ereditară a complicației - dacă defectul este prezent la unul dintre părinți, probabilitatea apariției sale la copii crește semnificativ.

Simptome

Semnele unui ulcer gastric cu sângerare sunt de obicei împărțite în ascunse, tipice pentru orice hemoragie, și evidente, caracteristice hemoragiei interne.

Simptomele ascunse se manifestă prin slăbiciune, tulburări de coordonare a mișcărilor, tahicardie, dificultăți de respirație, întunecarea ochilor. Scăderea tensiunii arteriale, apariția transpirației abundente, agitația sau pierderea cunoștinței sunt considerate semne de șoc hemoragic și necesită terapie de substituție urgentă.

Cu sângerare intraluminală din stomac, simptomele devin evidente:

• durere ascuțită și arsură în abdomen;
• apariția de greață;
• piele palida;
• vărsături cu sânge;

Localizarea disconfortului depinde de locul unde a izbucnit ulcerul gastric. Pentru a ușura suferința, pacientul își asumă poziția fetală cu genunchii trași până la stomac.

Cu sângerări minore, scaunul devine închis la culoare; hemoragiile grele se caracterizează prin apariția melena - scaun gudron de consistență vâscoasă, cu miros neplăcut. Când pierderi masive de sânge Este posibil să nu existe fecale negre, iar sângele stacojiu începe să fie eliberat din rect.

Manifestările pierderii de sânge ulcerativ pot crește în mai multe zile sau săptămâni sau pot apărea simultan.

Prim ajutor

Dacă s-a deschis un ulcer de stomac și o persoană are primele simptome de hemoragie, este necesar să acționați foarte repede. Primul pas în a ajuta victima ar trebui să fie apelarea unei echipe medicale.

• asigură pacientului o imobilitate completă;
• așezați-l pe o suprafață orizontală, punând sub picioare o pernă sau o pernă de îmbrăcăminte pliată;
• răcește zona stomacului cu gheață sau alimente congelate;
• vorbiți cu pacientul fără a-și pierde cunoștința.

Ce nu trebuie făcut în cazul unui ulcer gastric acut cu sângerare? Este interzis să hrăniți sau să udați victima, să îi administrați analgezice sau să o ridicați sau să o așezați.

Ce medic tratează un ulcer gastric cu sângerare?

Un ulcer izbucnit rareori vă oferă posibilitatea de a consulta un medic pe cont propriu. Mai des, pacientul este dus la spital cu ambulanța, unde un gastroenterolog și un chirurg au grijă de sănătatea lui. Dacă există patologii concomitente care provoacă sângerare, în tratament sunt implicați și alți specialiști.

Dacă hemoragia este moderată și pacientul poate merge la clinică, trebuie să contacteze un gastroenterolog sau, dacă nu este disponibil, un terapeut.

Diagnosticare

Examinarea inițială a unui pacient cu simptome caracteristice chiar și cu pierderi mici de sânge sugerează ruptura unui ulcer gastric. Pentru a clarifica diagnosticul, victimei i se prescriu o serie de studii:

• test clinic de sânge;
• coagulogramă;
• testul bilirubinei;
• Ecografia cavității abdominale.

Principala metodă de diagnosticare pentru ulcerul gastric cu sângerare este esofagogastroduodenoscopia. Dacă hemoragia persistă, poate fi prescris un test cu radionuclizi.

Când un pacient este internat într-un spital, dacă condițiile de sănătate permit, se efectuează mai întâi un examen endoscopic, apoi se efectuează alte măsuri de diagnostic.

Tratament

Un ulcer cu sângerare deschisă este întotdeauna un risc pentru pacient. Un astfel de pacient are nevoie de monitorizare non-stop, echipament modern și restaurare competentă a hemostazei.

Terapie medicamentoasă

Un ulcer gastric cu sângerare, al cărui tratament necesită perfuzie intravenoasă de înlocuitori de plasmă și celule roșii din sânge, se efectuează într-o unitate de terapie intensivă.

Terapia hemostatică include:

• medicamente intravenoase - acid aminocaproic, dicinonă, fibrinogen, hemofobină, gluconat sau clorură de calciu;
• endoscopie terapeutică;
• terapie locală - repaus la pat, luând norepinefrină sau adrenalină, frig pe zona epigastrică;
• emboloterapia vasculară prin artera femurală.

În plus, pacientului i se prescriu medicamente cardiace, iar bicarbonatul de sodiu este utilizat pentru normalizarea echilibrului acid. Restaurarea microcirculației și creșterea volumului de lichid în artere se realizează cu Reopoliglyukin și Trental.

Terapia antiulceroasă după încetarea sângerării include administrarea de Pilobact. Problema opririi hemoragiei este decisă folosind o sondă sau FGDS.

Operațiune

Dacă tratamentul conservator al unui ulcer gastric deschis nu dă rezultatul așteptat sau pacientul este în vârstă, se ia în considerare opțiunea intervenției chirurgicale. Pot exista și alte motive pentru intervenție chirurgicală:

• sângerare masivă;
• recidive regulate ale hemoragiei;
• localizarea ulcerului în apropierea arterelor mari.

Astăzi, gastrectomia este considerată cel mai eficient și cel mai eficient tip de intervenție pentru conservarea organelor. La pacienții în vârstă și debilitați, sutura poate fi efectuată cu sau fără secționarea nervului vag. Cu orice metodă de intervenție, pacientul trebuie să respecte strict repaus la pat și să urmeze toate instrucțiunile medicului.

Alimentație adecvată

Dieta pentru ulcerul stomacal este o conditie necesara Fă-te bine cât mai curând. În prima săptămână după sângerare, pacientului i se prescrie tabelul nr. 1, excluzând următoarele produse:

• alimente grase, sărate, prăjite și afumate;
• leguminoase și mazăre;
• legume și fructe acre;
• pâine și produse de cofetărie;
• apă gazoasă, cafea, alcool.

Urmând o dietă, nu numai că poți accelera recuperarea, dar poți și evita riscul recidivelor repetate.

Complicații

Ulcerul gastric netratat cu sângerare poate provoca multe complicații grave:

• edem cerebral;
• disfuncție hepatică;
• intoxicații toxice;
• anemie;
• perturbarea sistemelor corpului.

Și acestea nu sunt toate consecințele. Sângerarea ulceroasă complicată duce adesea la moartea pacientului. Urgența problemei este subliniată de cifre - rata mortalității prin hemoragie este de 10–15%, iar în rândul pacienților cu sângerare masivă ajunge la 50–55%.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a pierderii de sânge ulcerativ, dar respectarea anumitor reguli va ajuta la păstrarea sănătății și, uneori, chiar a vieții pacientului.

Măsuri de prevenire:

• tratați prompt toate bolile stomacului și duodenului;
• mâncați mese mici și des;
• evitați stresul, oboseala mentală și fizică;
• treceți la examinări medicale regulate și urmați toate instrucțiunile medicului.

Pentru un pacient cu ulcer gastric, este foarte important să mențină un ritm moderat de viață, să se mențină la prețuri accesibile activitate fizica, urmați o dietă strictă și renunțați complet la alcool și fumat.

Prognosticul ulcerului peptic cu sângerare depinde de oportunitatea și competența asistenței oferite, precum și de cantitatea de pierdere de sânge. O mare responsabilitate revine pacientului însuși. Nu trebuie să așteptați până când se deschide ulcerația. În orice, chiar și la cea mai mică suspiciune de sângerare, se recomandă să căutați imediat ajutor. Acesta este exact cazul când este mai bine să joci în siguranță.

Video util despre primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală

Un ulcer hemoragic este rezultatul unei complicații a unui ulcer peptic, care se manifestă prin scurgerea sângelui din pereții stomacului în cavitatea stomacului sau în peritoneu. Sângerarea de la un ulcer gastric este cea mai frecventă complicație a bolii ulcerului peptic și prevalența acesteia este în creștere. U a acestei manifestări statistici de mortalitate destul de ridicate, și anume aproximativ 9% din toate cazurile de ulcer gastric deschis. De ce apar aceste tipuri de exacerbări?

Ulcer gastric cu sângerare: cauze

O exacerbare a unui ulcer de stomac apare de obicei atunci când pacientul nu simte durere și, ca să spunem așa, se relaxează, își permite excese în alimentație și face concesii în rutina lui zilnică. Pacientul începe să bea băuturi alcoolice, sifon, nu monitorizează cantitatea de cafea pe care o bea și ignoră manifestările de stres. Alte cauze de exacerbare a ulcerului gastric:

• mâncare prea rece și fierbinte;
• cafea pe stomacul gol sau fumat;
• manifestări infecțioase;

Dacă există astfel de motive, există posibilitatea ca un ulcer gastric să se deschidă.

Simptome de exacerbare a ulcerului

Cu sângerări minore de la un ulcer de stomac, aproape nu există simptome. Practic, persoana se simte satisfăcătoare, nimic nu interferează cu activitățile sale normale de viață. Sângerarea ascunsă se manifestă prin slăbiciune, amețeli și fața palidă. Mulți oameni observă tulburări dispeptice cu câteva zile înainte de apariția sângerării și o scădere a tuturor simptomelor odată cu apariția sângerării din stomac. Cu toate acestea, pe măsură ce pierderea de sânge crește, simptomele unui ulcer de stomac devin evidente.

Sfat! Pentru a nu rata stadiul inițial de dezvoltare a unui ulcer peptic deschis, pacientul trebuie testat pentru reacția Gregersen la intervale regulate, care va dezvălui chiar și cele mai mici cheaguri de sânge în fecale, urină și sucul gastric.

Simptomele unui ulcer de stomac deschis

Dacă o persoană are un ulcer de stomac cu sângerare și nu i se acordă asistență medicală la timp, aceasta duce foarte adesea la moarte. Asigurați-vă că sunați o ambulanță.

Dacă pacientul prezintă simptomele de mai sus de ulcer deschis, ar trebui să i se acorde asistență chiar înainte de sosirea medicilor.

Primul ajutor pentru ulcerul gastric

În primul rând, dacă pacientul are simptome de ulcer, ar trebui să i se interzică mișcarea. Ar fi bine să plasați pacientul în poziție orizontală pe spate. Ca parte a asistenței înainte de sosirea medicilor, se recomandă plasarea unui pachet de gheață pe stomacul pacientului. Puteți da o bucată de gheață pentru ca pacientul să o înghită, deoarece frigul ajută la oprirea sângerării de la un ulcer de stomac.

Este interzis până la sosirea medicilor:

• dați pacientului mâncare;
• bea lichid;
• mișcă în mod independent.

Important! În starea de exacerbare a ulcerului deschis, transportul se efectuează numai pe o targă de către paramedici cu experiență.

Medicii care vizitează un pacient stabilesc ce să facă în continuare dacă acesta are un ulcer gastric care sângerează. Medicii acordă primul ajutor și decid dacă spitalizarea pacientului. Aproape întotdeauna pacientul este internat în spital, iar în unele cazuri în secția de terapie intensivă. Deja într-un cadru spitalicesc, sunt determinate acțiuni de tratament ulterioare:

• medicinal;
• fizic.

Ca ultimă soluție, medicii prescriu intervenții chirurgicale pentru pacient, dar aceasta numai după ce toate metodele au fost epuizate și nu au adus succes. În general, ulcerele de stomac sunt tratabile și pot să nu reapară în viitor. Depinde de ce metodă a fost aleasă și de cât de devreme a început tratamentul.

Tratamentul ulcerului stomacal deschis

Ce să faci dacă se deschide un ulcer de stomac? Asigurați-vă că urmați tratament! Nu trebuie să vă așteptați ca această boală să dispară de la sine. De obicei, tratamentul are loc prin metode clasice. Alegerea metodei de tratament depinde de localizarea ulcerului. Regimul de bază de tratament pentru ulcerul peptic deschis:

Recent, terapia endoscopică în tratamentul ulcerului a câștigat popularitate. Aceasta este o metodă de tratament în care apar aplicații, irigarea ulcerului în sine cu ajutorul medicamentelor. Această metodă reduce timpul de tratament pentru ulcerul gastric.

Nu uitați de importanța alimentației dietetice în timpul exacerbărilor ulcerelor gastrice. Există o opinie că dietele pentru bolile de stomac duc la un stres suplimentar pentru organism și provoacă dezvoltarea în continuare a bolii. Cu toate acestea, spre deosebire de astfel de afirmații, s-a dovedit că alimentația alimentară nu numai că nu dăunează, ci și ajută la accelerarea procesului de vindecare a ulcerului.

Nutriție pentru sângerarea ulcerului peptic

Nutriția adecvată după un atac de ulcer gastric care sângerează este cheia reabilitării cu succes. În primele două până la trei zile după un atac, o persoană ar trebui să înceteze complet să mănânce și să bea. Setea este de obicei potolită cu un cub de gheață, pe care pacientul îl dizolvă în gură. După expirarea perioadei, pacientului i se administrează mâncare și băutură în cantități mici.

Ce puteți și trebuie să mâncați atunci când un ulcer sângerează

• lapte degresat;
• smântână în cantități mici;
• omletă;
• jeleu, dar nu gros;
• jeleu;
• sucuri, dar nu acre;
• sufleu din carne sau brânză de vaci;
• supe piure;
• terci de piure (cel mai bine este acoperirea cu fulgi de ovăz);
• cotlet sau chiftele aburite;
• piure de cartofi;
• decocturi din plante;
• unt cu cel mai mic conținut de grăsimi;
• ceaiuri și băuturi de cafea în cantități limitate, numai după ce starea acută a fost ameliorată.

Acest tip de dietă echilibrată vă va permite să mențineți funcțiile vitale ale corpului cu cantități suficiente de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Dacă organismul primește toate vitaminele, acest lucru va ajuta la îmbunătățirea imunității și la accelerarea vindecării ulcerelor.

Orice aliment pentru un ulcer hemoragic trebuie să fie în formă lichidă.

Ce să nu faci dacă ai un ulcer la stomac

• alcool sub orice formă;
• condimente;
• friptură;
• picant;
• dulciuri;
• conserve, chiar și legume.

Boala de ulcer peptic sângerând nu este o propoziție în care este strict interzis să mănânci ceea ce îți place. Este important să conveniți asupra dietei cu medicul dumneavoastră și să respectați cu strictețe aceasta. După recuperare, lista alimentelor pe care le puteți mânca cu siguranță se va extinde.

Dieta după o exacerbare

De obicei, în primele 7 zile după un atac, medicul prescrie dieta nr. 1a. Principiile de bază ale dietei nr. 1a:

Mic dejun: terci de gris, orez sau ovăz cu lapte; omletă, dar numai aburită; măceșe (nu crude, ci un decoct din el).

Al doilea mic dejun: un ou, fiert timp de 2 minute (fiert moale) sau crud (nu întotdeauna de dorit) și jeleu.

Prânz: supă moale din gris, orez sau ovăz; sufleu aburit din pește sau carne slabă; lapte.

Gustare de după-amiază: sufleu de brânză de vaci aburit + jeleu.

Cina: sufleu de pui cu conținut scăzut de grăsimi, măceșe fierte.

Noaptea: dacă ți-e foame, poți bea un pahar de lapte.

În dieta 1a, sarea este permisă în cantitate de 5g.

După ce pacientul a urmat dieta nr. 1a timp de o săptămână, i se prescrie dieta nr. 1b pentru următoarele zece zile. La baza ei se află dieta 1a, la care se adaugă pâine uscată (aproximativ 100 de grame), se prepară chiftele în loc de sufleu, iar cerealele din care se prepară supele devin mai variate.

După 10 zile de dieta 1b, medicul permite pacientului să mănânce conform dietei nr. 1. În timpul unei astfel de diete, pacientul are voie să mănânce carne sub formă de bucăți. Sunt permise bulionul de legume, supele și piureurile de legume. Puteți mânca pâine, dar numai brânză de ieri, brânză blândă, smântână. Merele și fursecurile sunt introduse în alimentație, dar sunt uscate. Cioroanele de carne, condimentele și alimentele prăjite sunt încă interzise.

Remedii la domiciliu pentru ameliorarea durerii

În unele cazuri, durerea unui ulcer poate fi neutralizată folosind metode tradiționale (nu și în timpul unei exacerbări).

Sfat! Nu utilizați metode tradiționale folosind sifon. Astfel de acțiuni duc la efecte secundare grave.

Calmează bine durerea:

• un pahar cu lapte cald;
• o soluție de miere și apă;
• decocturi de măceșe;
• decoct de calamus;
• infuzie de musetel;
• decoct de chimen;
• tinctură de ovăz;
• ceai de balsam de lamaie.

Aceste plante au proprietăți analgezice și învăluitoare. Măceșele sunt deosebit de bune în ameliorarea durerii. Dar după utilizare metode tradiționale Asigurați-vă că consultați un medic pentru a evita complicațiile.

Locul al doilea în rândul bolilor gastrointestinale în ceea ce privește frecvența diagnosticului este ulcerul gastric. Sângerare în timpul asta este o complicație frecventă. Apare din cauza nerespectării regimului alimentar sau utilizarea unei terapii incorecte. Sângerarea poate fi fatală, astfel încât pacientul necesită îngrijiri medicale urgente. Complicația este eliminată în principal prin intervenție chirurgicală.

Un ulcer de stomac este un defect al membranei mucoase a organului, care se formează din cauza efectelor agresive ale acidului clorhidric.

Boala este cronică și recurentă; pe măsură ce ulcerul se vindecă, pe suprafața mucoasei se formează o cicatrice.

Conform statisticilor, sângerarea de la un ulcer de stomac apare la 10-15% dintre pacienți. Se întâmplă atunci când un vas se sparge în zona de deteriorare a membranei mucoase. Există sângerări deschise și ascunse. Când este ascuns, nu există manifestări externe. Complicația poate fi detectată numai cu ajutorul reacției Gregersen (sucul stomacal, urina sau fecalele sunt tratate cu reactivi speciali pentru a detecta urmele de sânge).

Sângerare deschisă de la un ulcer de stomac se manifestă cu următoarele simptome:

• Vărsături cu conținut de sânge. Vărsăturile pot fi maro din cauza sângelui colorat cu acid clorhidric. Cu sângerare masivă, sângele stacojiu este eliberat.
• Scaunul are consistență gudronoasă și culoare închisă.
• Semne de pierdere de sânge.

În funcție de gradul de pierdere de sânge, există 3 tipuri de sângerare:

1. Pierderi minore de sânge (până la 10%). Se manifestă ca simptome ușoare: slăbiciune, gură uscată, greață ușoară și amețeli, scădere ușoară a tensiunii arteriale.
2. Pierdere medie de sânge (până la 20%). Pacientul dezvoltă șoc hemoragic în stadiul 1, în timp ce pacientul este conștient. Principalele simptome ale sângerării moderate cu ulcer gastric:

• greață, amețeli;
• tremurul membrelor;
• piele palida;
• creșterea frecvenței cardiace până la 100 de bătăi pe minut;
• scădere ușoară a presiunii.

Pierderi masive de sânge (mai mult de 25%). Caracterizat prin dezvoltarea șocului hemoragic decompensat. Sângerarea masivă cu un ulcer gastric se manifestă:

Adresați-vă întrebarea unui medic de diagnostic de laborator clinic

Anna Poniaeva. Absolvent la Nijni Novgorod academiei medicale(2007-2014) și Rezidentat în Diagnostice de laborator clinic (2014-2016).

• tahicardie, dificultăți de respirație;
• paloarea severă a pielii și a membranelor mucoase uscate;
• puls sub formă de fir (până la 140 de bătăi pe minut);
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale (sub 90/50);
• pierderea conștienței.

Cauze

Sângerare ulcerativă se deschide din următoarele motive:

• Infecţie. Virușii se răspândesc printr-un ulcer de stomac deschis, afectând vasele de sânge.
• Leziuni la suprafața ulcerului în timpul procedurilor medicale (în timpul FGDS).
• Activitate fizică puternică. Presiunea din vase crește, ele explodează și se deschide sângerarea ulceroasă. Poate fi minor sau grav dacă un vas mare este deteriorat.
• Alimentație proastă, consum de alcool. Alimentele picante, grase și alcoolul irită membrana mucoasă deja deteriorată. După masă, pot apărea vărsături cu sânge.
• Utilizarea medicamentelor. Unele medicamente sunt interzise pentru utilizare pentru ulcere, deoarece irită membrana mucoasă. După administrarea unor astfel de medicamente, apare o exacerbare, ulcerul deschis începe să sângereze.

Ulcerele peptice pot pune viața în pericol și pot duce la complicații precum sângerare gastrointestinală sau perforație. Cu toate acestea, cu inhibitori ai pompei de protoni și capacitatea de a distruge bacteria Helicobacter pylori, ulcerele gastrice (sângerare), ale căror simptome și manifestare sunt durerea la 3 ore după masă sau post, nu produc consecințe atât de frecvente, deci sunt relativ mai puțin frecvente. . Principalele cauze ale sângerării sunt un ulcer deschis al stomacului sau duodenului, care este posibil în 35-50% din cazuri. Problema apare la fiecare 5 persoane.

Sângerarea este o complicație a ulcerului gastric

Boala de sângerare

Acum este posibil tratamentul ulcerului stomacal și duodenal, deoarece patologia duce la o complicație comună, în timpul căreia sângele din vasele deteriorate intră în cavitatea organului. Această patologie poate fi identificată prin principalele simptome:

• vărsături cu impurități;
• tulburări hemodinamice;
• scaun de tip gudron;
• hipovolemie.

Ulcer peptic al stomacului, a cărui sângerare este gravă și complicație periculoasă, apare la 10% dintre pacienți diferite vârste, iar problema reprezintă 50% din toate leziunile posibile ale tractului gastrointestinal. În clasificarea bolilor medicale, patologia are codul ICD 10 K25.

Pacientul vărsă materii străine

Dar pacientul nu este întotdeauna diagnosticat la timp, deoarece acest proces poate să nu fie extins, deci este imposibil să îl înregistrați.

Factori iritanti

Cauza principală a bolii ulcerului peptic este un dezechilibru între protecția membranei mucoase și procesele de agresiune. Acestea din urmă includ:

• acid clorhidric;
• pepsină;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• stres;
• Helicobacter Pylori, al cărui ADN se înmulțește rapid în mucoasă.

Stresul agravează ulcerul

Această bacterie prezintă un interes deosebit pentru epiteliul gastric, situat sub un strat protector de mucus. Produce urază, care îi permite să supraviețuiască în mediul cu pH foarte acid al stomacului. Dacă un pacient dezvoltă un ulcer de stomac pentru o lungă perioadă de timp, nu aderă la o dietă și mănâncă alimente interzise, ​​atunci acest lucru amenință ulcerul cu sângerare și perforare (dezvoltarea unei găuri traversante).

Tabloul clinic

Semnul se găsește adesea printre alte patologii sistem digestiv. Dar, uneori, problema nu se dezvăluie cu simptome evidente, atunci problema ascunsă este diagnosticată folosind următoarea listă de senzații:

• pielea devine palidă;
• voma este colorată de culoarea zațului de cafea cu lapte;
• pacientul se plânge de slăbiciune generală;
• Încep amețelile frecvente.

Pacientul raportează amețeli regulate

Natura abundentă a sângerării poate fi recunoscută prin vărsături roșii simple sau repetate. Ceva mai rar, medicii înregistrează eliberarea unui volum uriaș de sânge stacojiu dintr-o arteră cu cheaguri.

Un ulcer gastric cu sângerare, ale cărui principale simptome sunt durerea, apare la aproximativ 3 ore după masă sau post. Dacă se dezvoltă disconfort pe partea dreaptă a abdomenului pe stomacul gol, acesta este primul semn al unui ulcer duodenal. Durerea în regiunea epigastrică mijlocie și stângă apare cel mai adesea în prezența unor modificări patologice la nivelul organului (ulcer gastric sângerând).

Simptomul este însoțit de simptome dispeptice și reflexive, scădere bruscă în greutate. Condițiile care necesită asistență medicală imediată includ sângerări gastrointestinale, cum ar fi scaune negre, gudron și vărsături de culoarea cafelei. Ele sunt adesea însoțite de slăbiciune generală și paloare.

Dacă aveți scaune negre, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Semne de ulcer deschis și stadiu

Principalele simptome ale leziunilor duodenului sau stomacului depind de intensitatea și durata pierderii de sânge. Acestea includ vărsături cu melaneză clară, sânge și scaun moale, uneori neted, rășinos. Pacienții cu primul simptom reprezintă 30% din cazuri, în timp ce al doilea simptom apare la doar 20% dintre pacienți. Ele se pot forma la câteva zile după încetarea sângerării.

De obicei, intensitatea fenomenelor crește cu 2-5 zile înainte de apariția sângerării interne, iar după acest proces tabloul clinic scade. Cele mai izbitoare semne ale perioadei:

• palparea cavității abdominale este însoțită de durere;
• sete;
• diureza este redusă;
• pielea devine uscată.

Sângerare abundentă însoțită de sete

Câte semne și în ce intensitate se va simți pacientul depinde de severitate. Viața va fi mai ușoară dacă o persoană începe imediat să trateze ulcerul și nu așteaptă să se dezvolte complicații (deschiderea leziunilor), care pot fi eliminate numai prin intervenție chirurgicală. Dar totul depinde de volumul de sânge pierdut. Deci, se disting următoarele etape:

1. Mai puțin de 5%. Persoana se simte aproape normală, patologia hemodinamică este perturbată într-o mică măsură. Tensiunea arterială este neschimbată, dar pulsul este puțin mai mare.
2. 5-10% - gradul doi. Simptome: leșin, letargie, ritm cardiac crescut, tensiune arterială mai mică de 90.
3. Până la 30% - a treia etapă. Este greu de tolerat, pulsul devine filiforme și frecvent, tensiunea arterială scade (de la 60), pielea devine palidă.
4. De la 30% - gradul al patrulea. O afecțiune foarte gravă cu tulburări de conștiență și absența pulsului, tensiunea arterială este redusă la niveluri fatale.

Sângerarea internă poate provoca pierderea conștienței

Cursul de tratament trebuie prescris cel mai devreme primele etape când te poți descurca fără așa ceva daune serioase si consecinte.

Pericol de ulcere cu hemoragie

Acumularea de sânge poate duce la perforare. Pacientul experimentează disconfort epigastric, o senzație precoce de plenitudine și greață, care trece și apoi reapar. De obicei, pacienții tind să minimizeze manifestările patologiei, atribuindu-le erorilor alimentare. Acest lucru duce la faptul că nu vor să facă acțiunile necesare, iar timpul pentru terapie se termină.

Tabloul clinic devine un simptom precoce al cancerului, care se dezvoltă ca urmare a unui ulcer cu hemoragie.

Sângerarea poate fi un semn precoce al cancerului de stomac

Măsuri de diagnostic

Setul de măsuri pentru stabilirea sângerării gastrointestinale este de obicei mic. Există tipice simptome clinice, facilitând diagnosticul. Cercetările ulterioare vizează determinarea sursei sângerării.

Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze un interviu lung cu pacientul, acordând atenție simptomelor care au precedat și însoțit sângerarea, istoricul patologiilor anterioare și concomitente, nutriția și utilizarea medicamentelor, în special anticoagulante, analgezice, anti -stimulanti inflamatori si alcoolici. Următorul pas este o procedură fizică într-un spital de spital și manipularea rectală.

Fără îndoială, studiile biochimice suplimentare sunt importante. De exemplu, o imagine a globulelor roșii care informează medicul despre intensitatea sângerării și permite să se ia o decizie cu privire la necesitatea unei transfuzii. Trebuie amintit că în primele 6-8 ore după apariția sângerării, de obicei nu se observă modificări ale nivelului de hemoglobină, hematocrit și numărul de globule roșii. Dar prima zi este foarte importantă, așa că nu ar trebui să stați acasă și să prelungiți complicația.

Se efectuează un examen rectal pentru a detecta sângerarea.

Sănătate

Boala este de urgențăîn gastroenterologie şi necesită tratament terapeutic intensiv. Dacă hemoragia este severă, o persoană pierde până la 1 litru de sânge într-un timp scurt. Când discutăm despre cele mai frecvente cauze ale acestui proces, este necesar să se facă distincția între sângerarea tractului gastrointestinal superior și inferior.

Există diferite simptome clinice și diagnosticul acestor afecțiuni este diferit, așa că medicii vor lua diferite măsuri terapeutice. Patologia necesită spitalizare imediată, deoarece un ulcer gastric deschis cu sângerare poate duce la moartea pacientului.

Există o singură concluzie de aici - medicina tradițională la domiciliu infuzii de plante nu va opri sau înlocui în niciun caz pierderea de sânge.

Pacientul este internat de urgență

Un curs de tratament

Sângerarea gastrointestinală se oprește uneori spontan, iar în cazul ulcerului peptic acest procent este de 70-80% din cazuri. Cu toate acestea, acest lucru nu scutește medicul de necesitatea de a aplica manipulări terapeutice adecvate, care ar trebui să fie întotdeauna efectuate într-un cadru spitalicesc. Cursul conservator constă din următoarele puncte:

• farmacoterapie;
• tratament endoscopic;
• terapie cu cateter;
• intervenție chirurgicală.

Regimul de droguri se rezumă la utilizare medicamenteîmpotriva sângerărilor care reduc secreția: blocanți H2 sau inhibitori ai pompei de protoni (IPP) și medicamente pentru acțiune hemoragică locală.

Un aspect important al tratamentului este prevenirea episoadelor recurente. Metoda de eradicare a Helicobacter pylori, introdusă de-a lungul mai multor ani folosind antibiotice și IPP, a dat rezultate promițătoare.

Metode de control endoscopic al sângerării (forma acută):

• injectarea de decongestionante (adrenalină);
• contact termic (sondă termică);
• variatii termice fara contact (laser);
• metode mecanice;
• acțiuni combinate.

Pacientului i se administrează o injecție de adrenalină

Fiecare reduce rata de resângerare cu aproximativ 75%, numărul de operații de urgență cu 60% și mortalitatea cu 30%. Alegerea depinde de capacitățile Centrului și de experiența endoscopistului. Unii sugerează combinarea celor două metode pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului.

Dacă sângerarea nu poate fi controlată folosind tehnici conservatoare, inclusiv tehnici endoscopice, trebuie luate măsuri rapid, deoarece fiecare întârziere crește riscul de deces. Se efectuează terapia cu cateter, care este utilizat pentru a emboliza sângerarea. Această metodă este recomandată în caz de stare gravă a pacientului, atunci când suportă tratamentul chirurgical sau endoscopic Risc ridicat. Această sarcină este îndeplinită numai de spitale cu laboratoare de radiologie bine echipate și personal cu experiență.

Evaluarea endoscopică a stării tractului gastrointestinal are loc după stabilitatea hemodinamică. O astfel de examinare trebuie efectuată în 24 de ore, cu excepția cazului în care starea pacientului este gravă și deciziile terapeutice au fost luate în prealabil.

Pacientul este supus diatermocoagularii prin metoda endoscopica

Scopul endoscopiei este nu numai de a determina sursa sângerării, ci și de a evalua prognosticul și de a face încercări adecvate de tratament local. Se recomandă utilizarea a 2 metode endoscopice simultan. De exemplu, injecția și procesul termic vor da un efect mai bun decât utilizarea unuia dintre ele.

Pentru injectarea ulcerelor hemoragice, epinefrina este de obicei utilizată într-un raport de 1:10.000 cu soluție salină, clorură de sodiu concentrată sau alcool pur. Adăugarea de medicamente obliterante nu îmbunătățește rezultatele hemostazei, iar importanța medicamentelor (trombină și adeziv de fibrină) este incertă.

Printre alte metode endoscopice, clemele au câștigat o bună reputație și pot fi folosite singure sau în combinație cu diverse manipulări. Eficacitatea clemelor este comparabilă cu metodele de injecție și termice.

Dacă nivelul hemoglobinei este scăzut, manipularea este mai greu de tolerat

Eficacitatea endoscopiei în timpul tratamentului sângerării ulcerului peptic este mare și depășește 90%. Dar după hemostaza inițială reușită, în aproximativ 20% din cazuri astfel de episoade sunt o cauză majoră de deces. Factori care cresc riscul de recidivă:

• nivel scăzut al hemoglobinei;
• sângerare activă;
• sânge proaspăt în stomac și diametrul ulcerului mai mare de 2 cm.

Pentru a preveni recidiva, se încearcă diverse metode de farmacoterapie. Studiile susțin utilizarea de doze mari de omeprazol în prima zi de tratament, deoarece acest lucru este necesar pentru a obține o creștere a pH-ului gastric.

Chimioterapia este de obicei amânată până când apare vindecarea.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Starea ulterioară a hemoragiei perforate este îmbunătățită prin endoscopie de control, efectuată la 16-24 ore după hemostază. Dacă sângerarea ulceroasă reapare după succesul inițial, trebuie utilizată una dintre tehnicile endoscopice și pacientul nu trebuie îndrumat către intervenție chirurgicală, ceea ce prezintă un risc mai mare de complicații și deces. Cu toate acestea, episoadele ulterioare necesită tratament chirurgical.

La pacienții cu ulcere hemoragice și infecție cu Helicobacter pylori, terapia cu antibiotice elimină practic recăderea. Acum este necesar să se testeze toți pacienții cu sângerare pentru prezența acestor bacterii.

Sângerările recurente necesită tratament chirurgical

Testul trebuie efectuat în timpul primei endoscopie, dar cu condiția să nu existe mult sânge în stomac, deoarece prezența acestuia provoacă un rezultat fals negativ. În timpul aceleiași sângerări, examinarea histologică folosind tehnici speciale de colorare este mai precisă decât ureaza.

Ulcerele gastrice perforate pot fi prevenite cu nutriție și inhibitori ai pompei de protoni dimineața, pe stomacul gol. Este interzis consumul de alcool. Trebuie amintit că unele medicamente irită mucoasa gastrică, provocând eroziune. Persoanele diagnosticate cu ulcer peptic trebuie să utilizeze cu prudență analgezicele din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene. Există, de asemenea, ipoteza că consumul de vitamina C ajută la combaterea numărului de bacterii Helicobacter pylori.

Ce ajutor este necesar pentru sângerarea stomacului, vezi mai jos: