Îndepărtarea unui canin maxilar cu un chist. Ce este un chist în maxilar: tipuri, cauze și manifestări, tratament

- o formatiune goala cu continut lichid in osul maxilarului. Chisturile pot exista o lungă perioadă de timp asimptomatic și pot fi detectate prin examinare cu raze X. Când chistul devine inflamat și supurează, apare durere severă la mestecarea alimentelor, roșeață, umflare și bombare a peretelui gingiei. Supurația poate fi însoțită de dezvoltarea periostitei, osteomielitei, sinuzitei, fracturii patologice a maxilarului și formarea unei fistule. Pentru chisturile maxilarului, tratamentul este chirurgical. Operația de chistectomie, dacă este necesar, este combinată cu rezecția apexului rădăcinii și umplerea cavității chistului cu material biocompozit.

Informații generale

Chisturi maxilare sunt cea mai frecventă leziune a oaselor maxilarului. Astfel, un chist adevărat este o cavitate al cărei perete este format din țesut fibros, iar suprafața sa interioară este căptușită cu epiteliu. Cavitatea chistului conține un lichid limpede, uneori opalescent.

Tipuri de chisturi maxilare

Un chist maxilar sau keratochist primordial apare în zona unghiului mandibulei sau al treilea molar, în unele cazuri apare în locul unde ar fi trebuit să fie dintele. Acest chist are pereți fibroși subțiri, suprafața sa interioară este căptușită cu epiteliu scuamos. Din cauza parakeratozei pronunțate, conținutul său seamănă cu colesteatom; epiteliul odontogen se găsește în pereții lor. Keratochisturile sunt fie cu o singură cameră, fie cu mai multe camere; chisturile multiple sunt adesea multiloculare. Cu toate acestea, ele sunt combinate cu alte defecte de dezvoltare și adesea reapar după îndepărtare.

Un chist maxilar folicular sau un chist dentar neerupt se dezvoltă din organele de smalț ale dinților neerupți. Chistul este localizat în marginea alveolară a maxilarelor și este cel mai adesea asociat cu al doilea premolar, al treilea molar, caninii maxilarului superior și inferior. Pereții unor astfel de chisturi ale maxilarului sunt subțiri și constau din epiteliu scuamos multistrat care căptușește cavitatea din interior. Celulele epiteliale sunt modificate și adesea aplatizate. Uneori există celule care produc mucus. În cavitatea chistului există unul sau mai mulți dinți, atât formați, cât și la începutul lor.

Chisturile radiculare ale maxilarului reprezintă 80% din toate chisturile maxilarului. Parodontita cronică este de obicei precedată de un chist perihilar, care se dezvoltă din granuloame complexe în zona oricăror dinți. Chisturile radiculare de pe maxilarul superior sunt diagnosticate de două ori mai des decât pe maxilarul inferior. De obicei, diametrul chisturilor este de la 0,5 la 2 cm, dar există chisturi de până la 3 sau mai mult centimetri în diametru. Epiteliul multistrat care căptușește suprafața interioară a chistului nu prezintă semne de keratinizare; peretele chistului este fibros, infiltrat cu limfocite și plasmocite. În perioadele de exacerbare, chistul devine inflamat, hiperplazia celulelor sale, ceea ce duce la formarea unor procese asemănătoare rețelei care sunt direcționate în grosimea peretelui. Acest simptom este caracteristic doar chisturilor radiculare.

Adesea, aceste chisturi devin inflamate, iar în infiltrat apar leucocite neutrofile; dacă epiteliul este complet topit, atunci întreaga suprafață internă a chistului este formată din granulații care pot umple complet cavitatea chistului. Chisturile radiculare supurează adesea, iar în pereții săi se găsesc cristale de colesterol și celule de xantom. Dacă chisturile radiculare sunt diagnosticate la copii, atunci zonele de osteogeneză se găsesc în părțile exterioare ale peretelui. În funcție de locația lor, chisturile radiculare ale maxilarului pot fi adiacente, împinge deoparte sau pătrunde în sinusul maxilar; în acest din urmă caz, probabilitatea de a dezvolta sinuzită cu exacerbarea inflamației chistului este destul de mare. Chisturile mari sunt complicate de distrugerea osului și subțierea plăcii corticale; în chisturile maxilarului de natură disontogenetică, probabilitatea de a dezvolta tumori este mult mai mare, deși malignitatea celulară nu este frecventă.

Simptomele chisturilor maxilarului

În prima etapă de dezvoltare a chisturilor maxilarului, nu există simptome subiective. Pe măsură ce chistul crește, este posibil să observați o proeminență rotundă, nedureroasă și subțierea peretelui osos al chistului. Pe ortopantomogramă, cavitatea sferică a chistului este clar vizibilă, contururile sale sunt clar conturate. O radiografie a unui chist rădăcină arată rădăcina unui dinte cu țesut parodontal afectat; cu un chist folicular, imaginea arată dinții neerupți care sunt încorporați într-un defect osos. Dacă chisturile maxilarului sunt complicate de boli supurative, atunci apar simptome caracteristice osteomielitei.

Tratamentul chisturilor maxilarului

Pentru a trata chisturile maxilarului, medicii stomatologi recurg la tratament chirurgical. Prin efectuarea cistostomiei și a cistectomiei, uneori chisturile radiculare răspund bine la tratament fără intervenție chirurgicală. Dar complicațiile chisturilor și supurația lor necesită deschiderea obligatorie cu drenarea ulterioară a cavității.

Scopul principal al tratamentului chirurgical este conservarea dinților situati în zona chistului și restabilirea funcțiilor afectate ale acestora. Chistectomia, pe lângă deschiderea cavității chistului, permite rezecția simultană a rădăcinii dintelui. Această procedură se efectuează dacă rădăcina dintelui este scufundată în cavitatea chistului cu cel mult 1/3 din întreaga sa lungime. Dacă imersiunea este mai profundă, atunci dinții devin inutilizabili din punct de vedere funcțional și cad destul de devreme. Principalul dezavantaj al acestei metode este că după rezecție, funcționalitatea dinților scade, se observă cazuri de reinfecție din microtubuli tăiați, în plus, operația este destul de traumatizantă. Cavitățile osoase care rămân după rezecție reduc rezistența oaselor maxilarului. Tehnologiile moderne pot îmbunătăți procedura de cistectomie. Materialul biocompozit folosit pentru a umple cavitatea osoasa previne aparitia complicatiilor precoce. Acest lucru se datorează absenței unui cheag de sânge, care reduce semnificativ infecția cavității. Materialele biocompozite, care umple cavitatea chistului, ajută la restabilirea formei și funcției maxilarului prin accelerarea regenerării.

Prognosticul după tratamentul chirurgical este favorabil, cu toate acestea, chisturile maxilare mari se pot complica de fracturi patologice ale maxilarului.

Un chist dentar folicular este un neoplasm de origine epitelială care se dezvoltă în țesutul osos maxilar. În ciuda faptului că boala poate să nu se manifeste sub forma anumitor simptome pentru o perioadă foarte lungă de timp, această afecțiune este periculoasă și necesită un diagnostic în timp util și un tratament adecvat.

Ce este?

Să ne uităm la această problemă mai detaliat. Un chist folicular dentar este o cavitate care se dezvoltă din organul de smalț al unui dinte care nu a erupt. Există lichid în interior care este steril în stadiile incipiente ale formării chistului, dar se poate infecta mai târziu. Un dinte neerupt poate fi, de asemenea, localizat într-un chist. În același timp, este fie complet scufundat acolo, fie doar până la nivelul gâtului. În acest din urmă caz, rădăcina dintelui este situată în țesutul osos.

Cel mai adesea, chistul dentar folicular la copii este diagnosticat între doisprezece și cincisprezece ani, în principal la băieți. Este mult mai rar detectată la tinerii cu vârsta cuprinsă între douăzeci și douăzeci și cinci de ani. Chistul se găsește de obicei în zona caninului sau mandibulei sau al treilea molar. Formarea celui de-al treilea molar al maxilarului superior este mult mai puțin frecvent diagnosticată.

Motivele formării acestei patologii

Există opinii diferite cu privire la motivele formării unui chist dentar folicular, care se rezumă în principal la traumatisme ale dintelui în curs de dezvoltare, de exemplu, presiunea asupra germenului dintelui de lapte sau lipsa spațiului pentru o molari de minte eruptă sau infecția dintelui. germenul dentar.

Datorită corespondenței perioadei în care dezvoltarea normală a foliculului dentar este perturbată, pot apărea următoarele: un chist care conține părți ale dinților; un chist care conține dinți deja formați complet; chisturi fără ele.

Astfel, acest neoplasm este în esență o malformație dentară.

Un chist dentar folicular se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și lent. Uneori, când mucoasa epitelială nu este îndepărtată complet după intervenție, apar recidive.

Dacă un proces inflamator există în parodonțiul sau canalul unui dinte de lapte pentru o lungă perioadă de timp, acesta poate perturba germenul molar în curs de dezvoltare. Una dintre consecințele posibile este formarea unui chist folicular.

Astfel, se confirmă din nou necesitatea vizitelor periodice preventive la dentist și a tratamentului dinților de lapte în timp util și nu într-o stare neglijată.

Manifestări ale unui chist folicular

Ce simptome se observă cu această patologie? Este posibil ca o persoană să nu simtă deloc procesul de dezvoltare al patologiei. Se atrage atenția asupra absenței unuia sau mai multor dinți în dentiție.

Ca excepție, există cazuri de dezvoltare a unui chist la nivelul maxilarului în apropierea unui germen dentar supranumerar (extra).

Tumora este cel mai adesea diagnosticată accidental atunci când pacientul este supus unui examen cu raze X din cauza unei alte patologii. În situații avansate, chistul se poate bomba în cavitatea bucală.

Simptome mai rare cu neoplasme de acest tip

În cazuri rare, boala se poate manifesta sub forma unui număr de simptome:

durere de cap;

senzații dureroase în zona erupției dentare;

deteriorarea sănătății, creșterea temperaturii;

creșterea unui chist dentar folicular în cavitatea bucală.

Astfel de semne indică progresia bolii; nu trebuie să ezitați să vizitați medicul dentist. Procesul de inflamație nu va dispărea de la sine, iar lipsa tratamentului poate provoca complicații grave:

defecte în dezvoltarea mugurilor dentare permanenți;

amestecarea timpului de dentiție;

impact negativ asupra locației dinților permanenți în arcada;

deteriorarea țesutului osos maxilar.

Cea mai gravă complicație a unui chist folicular dentar este un proces inflamator purulent - flegmonul acut.



Care este principalul pericol al acestei patologii?

Când țesutul maxilarului este comprimat de un chist în creștere, dezvoltarea germenilor dentar, momentul erupției lor și localizarea lor în raport cu rândul de dinți sunt perturbate. Germenii dinților pot muri.

În plus, există posibilitatea supurației chistului. Puroiul acumulat încearcă să ocupe cât mai mult spațiu posibil, determinând topirea țesutului maxilar.

Ca urmare a mișcării puroiului, se poate dezvolta flegmonul gâtului și al feței. Când peretele vascular este perforat, apare sepsisul.

În plus, au fost înregistrate cazuri de transformare a unui chist dentar într-o tumoare, în principal ameloblastom.

Când chistul atinge o dimensiune mare, țesutul osos al maxilarului devine mai subțire, iar maxilarul se poate rupe ca urmare.



Cum se tratează un chist dentar folicular?

Metoda de tratament este determinată individual în fiecare caz pe baza următorilor factori:

• localizarea și dimensiunea chistului;
• absența sau prezența supurației;
• nivelul de deteriorare a țesutului osos;
• perspective de erupție dentară ulterioară.

Când se formează un chist în zona molarei de minte, conținutul acestuia este complet îndepărtat, precum și dintele neerupt și membrana în sine.

La tratarea chistului dentar al unui copil în zona canină, medicul dentist va evalua posibilitatea de salvare a dintelui. Cu perspectiva unui astfel de plan de operație, peretele chistic anterior este îndepărtat. După aceasta, se formează un „pasaj” special între vestibul sau cavitatea bucală pe o parte și cavitatea chistului pe de altă parte. Cavitatea chistica este umpluta cu o bucata de membrana mucoasa si apoi suturata. Ținând cont de faptul că pacienții în majoritatea cazurilor sunt copii, se efectuează o examinare cu raze X, de preferință echipamente moderne. Datorită acestui fapt, doza de radiații este redusă. Planul de operare ajută la crearea unei procesări digitale cât mai precise a radiografiilor finite, pentru a evita deteriorarea rudimentelor dinților molari și leziunile vaselor maxilare.

Îndepărtarea chistului folicular al dintelui se realizează prin cistectomie, adică împreună cu dintele sau cistotomie, în care medicul pompează lichid din capsulă și apoi plasează un tampon cu iodoform în cavitate.

Chist la rădăcina figurii opt

Un chist este o cavitate plină cu puroi sau lichid care se formează în principal la vârful rădăcinii. Poate lovi orice dinte.

Există, de asemenea, un chist folicular al molatorului de minte. Datorită naturii specifice a creșterii sale și a locației sale, este susceptibilă la patologia chistică mai des decât altele. În aproximativ 40% din situații, molarii de minte rămân parțial sau complet impactați și cresc adânc în țesutul moale, care este unul dintre principalele motive pentru apariția tumorilor. Medicii disting un subtip separat al acestuia, care apare pe gingie lângă un dinte neerupt și crește foarte repede.

Interesant este că sub „optele” superioare chistul va progresa într-un ritm mai mare decât sub cei inferioare. Acest lucru se datorează faptului că osul din maxilarul superior este mai poros, iar din această cauză infecția se răspândește mai ușor.



Chist mola de minte după îndepărtare

O leziune chistică poate apărea nu numai pe rădăcina dintelui, ci și în gingie atunci când a fost deja îndepărtată. Acest fenomen, din păcate, nu este neobișnuit, deoarece este o reacție a apărării organismului la deteriorarea țesuturilor. Motivul poate fi:

• lipsa de profesionalism a chirurgului în timpul extracției (de exemplu, îndepărtarea unui tampon de bumbac într-un moment prematur);
• „priză uscată”;
• utilizarea instrumentelor nesterile;
• ignorarea recomandărilor medicale despre comportament în perioada de după intervenție chirurgicală, clătirea plăgii cu decocturi din plante, încetarea prematură a utilizării antibioticelor etc.

Dar chiar dacă toate condițiile sunt îndeplinite, un chist poate apărea în continuare pe gingie după îndepărtarea celor „opt”. Pentru a evita dezvoltarea formării, chirurgul va prescrie antibiotice pentru tratament după extracție.

După îndepărtarea unui moș de minte, chistul arată ca o capsulă, diametrul său este de la 0,5 la 0,8 mm. Medicii sfătuiesc să scapi de el imediat după diagnostic, deoarece poate crește rapid în dimensiune.

Ce este un chist maxilar? Aceasta este o capsulă goală, cu lichid, situată în osul maxilarului. Formarea chisturilor nu depinde de vârstă; atât adulții, cât și copiii sunt susceptibili la patologie. Formarea este de natură benignă și poate să nu apară mult timp. Atunci când sunt inflamate, supurate, chisturile maxilarului sunt însoțite de durere severă (apăsare, durere, pulsatorie), hiperemie și umflare a gingiilor. Ele pot provoca pierderea nu numai a dinților bolnavi, ci și sănătoși (adiacent formării). Un neoplasm supurant poate fi însoțit de diferite boli: osteomielita, sinuzită, periostita, formarea tractului fistul.

Tipuri de chisturi la nivelul maxilarului

Manifestările clinice ale sistemelor chistice sunt clasificate în funcție de localizare și formă, dimensiune, cauze de apariție:

Formația retromolară

Apare ca urmare a unei erupții complexe, care are ca rezultat o inflamație cronică pe termen lung. În cele mai multe cazuri, formațiunea se formează în zona molari de minte, care sunt adesea caracterizate prin erupție severă și prelungită;

Chist radicular al maxilarului

Această formă este cel mai comun tip de formare. Chistul radicular al maxilarului inferior, ca și cel superior, este o cavitate cu conținut lichid, care este localizată în zona apexului rădăcinii dintelui. Apare ca urmare a inflamației prelungite a țesuturilor periapicale. Dezvoltarea formării duce la procese de deformare a țesutului osos, un risc crescut de fractură a osului maxilar și poate provoca dezvoltarea tumorilor maligne. Chistul radicular al maxilarului este mai frecvent.

Anevrism

Nu este obișnuit, este o cavitate plină cu sânge. Format pe maxilarul inferior. Apare din cauza dezechilibrelor hormonale (în majoritatea cazurilor în perioada pubertății). Creșterea și dezvoltarea unui chist anevrismatic al mandibulei duce la deformarea acestuia.

Chistul folicular al maxilarului

O formațiune foliculară (aproape coronală) se formează în jurul coroanei unui dinte neerupt, care diferă de un chist dentar reticular (rădăcină). Motivul formării este o anomalie congenitală, în urma căreia țesuturile rudimentului degenerează într-o formațiune chistică. Un chist folicular al maxilarului inferior, ca și cel superior, poate apărea în diferite stadii ale formării dentare. În unele cazuri, formațiunile apar înainte de dezvoltarea unui dinte cu drepturi depline (nu este prezent decât rudimentul său) și se pot forma înainte de dezvoltarea finală a rădăcinii (partea coroanei este formată, nu există rădăcină). În cele mai multe cazuri, un neoplasm se dezvoltă după formarea completă a unității dentare.

Nazoalveolară (formație nazolabială în vestibulul nasului)

Situat deasupra incisivilor superiori din față, sub buza superioară. Format din resturile de țesut epitelial. În cele mai multe cazuri, apare la femei. Este o formațiune rotundă, care nu este asociată cu rădăcinile dinților și se formează în țesuturile moi. Un chist nazoalveolar al maxilarului poate provoca deformări sub formă de îngustare a intrării nazale, deprimare a osului la locul chistului.

rezidual (rezidual)

Cauza acestui tip de formare este o operație chirurgicală efectuată incorect pentru îndepărtarea formării rădăcinii. La extragerea unui dinte cu un chist bazal, părți ale acestuia rămân neînlăturate și din ele se formează un chist rezidual. Combinația dintre formarea reziduală și formarea reticulară apare în majoritatea cazurilor.

Traumatic

Apare ca urmare a unei influențe externe traumatice (vânătaie, lovitură, deteriorare). În unele cazuri este asimptomatic.

Chistul reticular al maxilarului

Un chist hilar apare ca urmare a dezvoltării parodontitei - inflamația țesuturilor moi din jurul rădăcinii. Apărarea organismului formează o membrană în jurul sursei de inflamație, împiedicând răspândirea procesului inflamator în zonele învecinate. Membrana cu conținut lichid este un chist.

Motivele formării

Principalii factori care provoacă formarea tumorilor maxilare sunt:

• Boli dentare ale tesuturilor dure: carii avansate, hipoplazie a smaltului, fluoroza. Ca urmare a distrugerii țesuturilor dentare dure, infecția pătrunde în țesuturile moi prin canalele radiculare, determinând formarea structurilor chistice;
• Infecția țesuturilor moi ca urmare a umplerii necorespunzătoare;
• Boli pulpare;
• Traumatizare ca urmare a impactului mecanic: lovituri, vânătăi, deteriorare de la coroane selectate incorect, sisteme ortodontice;
• Procese infecțioase și inflamatorii la nivelul rinofaringelui (sinuzită, rinită acută). Microorganismele patologice afectează osul și țesuturile moi ale dintelui, pătrunzând din sinusuri (nazal, maxilar);
• Patologii congenitale.

Simptomele unui chist maxilar

De ce este periculos un chist pe maxilar? Pericolul educației constă în dezvoltarea sa ascunsă și prezența unui număr mare de complicații. În stadiul inițial de dezvoltare, neoplasmul este asimptomatic. Cavitatea chistică poate să nu apară mult timp (până la câțiva ani), în timp ce procesele distructive progresează zilnic.

Poate exista o schimbare a culorii dintelui sau deplasarea acestuia. Formația mică crește și poate crește până la 2-3 cm.La început, apare disconfort în timpul mesei, apoi situația se înrăutățește, apar următoarele simptome:

• Apare sindromul durerii. Durerea poate fi de diferite tipuri - apăsare, durere, pulsatorie;
• Țesuturile gingivale, în proiecția formațiunii, se umflă, se înroșesc, sensibilitatea și durerea lor cresc;
• Dezvoltarea inflamației duce la apariția fluxului purulent;
• Apar simptome de intoxicație: creșterea temperaturii corpului, cefalee, oboseală, slăbiciune generală, dureri;
• Există o creștere a ganglionilor limfatici și durerea lor la palpare;
• Oasele maxilarului se deformează și apare o umflătură gravă. Umflarea maxilarului inferior se poate extinde la barbie, provocând asimetrie facială.

La începutul dezvoltării sistemului chistic, acesta îndeplinește o funcție importantă - protejează organismul de infecții. Pe măsură ce boala maxilarului progresează, poate duce la complicații grave și la apariția unui număr de patologii.

Chist în maxilar, consecințe:

• Dezvoltarea abcesului parodontal purulent;
• Inflamație purulentă cu dezvoltare rapidă a zonei rădăcinii;
• Flux (periostita) – inflamație a periostului;
• Formarea flegmonului - focare de inflamație a țesuturilor feței și gâtului;
• Ostiomielita este o leziune inflamatorie a țesutului maxilarului;
• Pierderea dinților care cad din cavitatea chistică;
• Formațiuni tumorale în țesuturile gingivale;
• Otrăvirea cu sânge.

În cazurile în care formațiunea a crescut în cavitatea maxilară, se formează o proeminență (cresta lui Gerber) în pasajul nazal, care se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Percepția afectată a mirosurilor;
2. Dificultate în respirația nazală;
3. Senzație de presiune, greutate pe osul maxilar afectat;
4. Congestie nazală constantă.

O creștere a dimensiunii și inflamația formațiunii chistice necesită intervenție medicală imediată. În acest caz, complicațiile și consecințele severe pot fi evitate. Un chist inflamat nu poate fi tratat singur - acest lucru poate agrava situația.

Examen diagnostic

Metoda principală de identificare a sistemelor chistice este radiografia. Examenul cu raze X include imagini generale (plan frontal), cele locale, concentrate pe dintele afectat.

Pentru formațiunile mici, se efectuează o radiografie intraorală a maxilarelor (ortopantomogramă), sistemele chistice mari sunt detectate folosind o metodă radiografică extraorală.

Utilizarea pe scară largă a ortopantomogramelor se datorează conținutului informativ al imaginilor panoramice ale rândurilor maxilarului. Această metodă de examinare vă permite să identificați cu exactitate locația, gradul de creștere a formațiunii și efectul pe care îl are asupra dinților sănătoși vecini. Caracteristicile negative ale procedurii includ o doză de radiații destul de mare, astfel încât o ortopantomogramă este efectuată nu mai mult de o dată la 6 luni.

Se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). În timpul procedurii, craniul este scanat și sunt realizate un număr mare de imagini cu imagini strat cu strat ale țesuturilor în diferite planuri. Pacientul nu primește radiații; expunerea la radiații în timpul acestei proceduri este redusă la zero. Există o serie de contraindicații pentru RMN: nu este recomandat în timpul sarcinii, procedura este contraindicată pacienților cu stimulatoare cardiace sau pompe.

Tratamentul chistului maxilarului

Ce să faci dacă există un chist în maxilar? Primul lucru pe care trebuie să-l faci este să vezi un dentist. Medicul, după efectuarea examinării necesare, va decide direcția tratamentului. Principalele metode de tratament sunt terapeutice și radicale.

Tratamentul terapeutic se folosește în prezența unei formațiuni care nu depășește 1-5 mm. Direcția vă permite să faceți fără îndepărtarea chirurgicală. Această operație pentru un chist radicular al maxilarului superior sau al dentiției inferioare combină:

• Deschiderea cavității dentare, spălarea și curățarea canalelor de conținut;
• Introducerea de medicamente și dezinfectanți în canale;
• Cimentarea.

După manipulări, se prescrie un tratament medicamentos. Sunt utilizate medicamente cu caracteristici antiinflamatorii și analgezice pronunțate. Analgezicele nu provoacă dependență și mențin claritatea conștiinței. Medicamentele antiinflamatoare au ca scop inhibarea regulatorilor proceselor inflamatorii, ameliorând astfel inflamația și durerea. Principalele medicamente utilizate în tacticile terapeutice includ: Nurofen, Ibuprofen, Ketonal, Nimesil, Voltaren.

Tratamentul radical combină mai multe metode chirurgicale:

1. Excizia parțială a structurii chistice (cistotomie). Această operație pe un chist maxilar vă permite să păstrați o unitate dentară cu drepturi depline. La efectuarea acestui tip de interventie chirurgicala se indeparteaza peretele anterior al tumorii si se indeparteaza continutul lichid;
2. Chistectomie. Operația se caracterizează prin excizia completă a formațiunii chistice și a zonei radiculare afectate. După curățarea cavității, patul este umplut cu o compoziție restauratoare, rana este suturată;
3. Chistectomia plastică, o operație similară cu chirurgia convențională, diferă în stadiul final: rana nu este suturată. În cele mai multe cazuri, acest tip de intervenție este folosit pentru a elimina condițiile avansate când apar complicații;
4. Tratament chirurgical în două faze, care este prescris în cazuri deosebit de complexe, avansate. Intervenția chirurgicală combină chistectomia și cistotomia. Sarcina principală: păstrarea cât mai mult posibil a unităților dentare sănătoase, rănind minim țesuturile și eliminarea completă a focarului infecțios;
5. Expunerea la laser. Una dintre cele mai comune metode de îndepărtare a chisturilor maxilarului superior și a dentiției mandibulare. Expunerea cu laser are o serie de avantaje:

• Nu necesită extracție dentară;
• Nu rănește țesuturile din apropiere;
• Nu există risc de infecție;
• Perioada minima de recuperare;
• Laserul este o măsură preventivă împotriva leziunilor carioase.

Tratamentul cu laser este eficient indiferent de locația formațiunii: un chist sub maxilar, o cavitate în rândul maxilar, sub buza superioară. Laserul este îndreptat punctual și afectează canalul radicular afectat și formarea chistică. Ca urmare a injectării cu laser, chistul este distrus și rădăcina este dezinfectată. Procedura este cât se poate de eficientă.

1. Hemisecție. Operatia se realizeaza in situatiile in care nu este posibila salvarea intregului dinte. Hemisecția presupune îndepărtarea completă a chistului maxilarului inferior sau al rândului maxilar, împreună cu rădăcina și elementul dentar afectat. Cavitățile rezultate sunt umplute cu material osteoplastic, iar rana este suturată.

În unele cazuri, ca tratament suplimentar, medicul dentist poate recomanda medicina tradițională:

• Decocturi din plante. 2 linguri de amestec uscat de plante: salvie, gălbenele, mușețel, șoricelă, eucalipt, se toarnă un pahar cu apă clocotită. Bulionul se răcește și se folosește ca apă de gură;
• Soluție salină. 1 lingura de sare se dizolva intr-un pahar cu apa calduta fiarta. Cavitatea bucală este clătită cu soluția pe tot parcursul zilei.

Un chist este o cavitate în țesut căptușită cu epiteliu. Chisturile maxilarului se formează de obicei din cauza degenerescenței chistice a resturilor unui dinte în curs de dezvoltare sau erupție. Chisturile maxilarelor sunt împărțite în congenitale, odontogenice, inflamatorii și false sau pseudochisturi care nu au căptușeală epitelială. Pe radiografii, chisturile au aspectul unei zone de curățare cu o singură cameră sau cu mai multe camere. Chisturile multiloculare tind să se mărească și să reapară mai des.

Chist incisiv ductul (nazopalatin) este clasificat ca un chist congenital; este format din resturile epiteliului ductului nazopalatin. Pe radiografii, un chist clasic apare ca un focar de curățare în formă de inimă situat între rădăcinile incisivilor mediali superiori viabile. Este discutat în articolul „Tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor ale palatului”. Chistul papilar incisiv este o versiune a țesuturilor moi a chistului canalului incisiv, care este localizat în papila incisivă și se caracterizează printr-o creștere lentă. Trauma chistului la închiderea maxilarelor poate provoca înroșirea chistului și ulcerația acestuia. Pacienții se pot plânge de durere la mestecat. Metoda de alegere este excizia chistului. Recidivele sunt rare.

Chistul parodontal lateral- un chist odontogen congenital, format în apropierea rădăcinii dintelui, de obicei pe lateral, căptușit cu epiteliu nekeratinizant. Mai des, chistul parodontal lateral este localizat în zona premolarilor inferiori. Sursa chistului este restul epiteliului plăcii dentare. Un chist parodontal lateral se dezvoltă de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Pe radiografii apare ca un focar mic (mai puțin de 5 mm) de clarificare în spațiul interdentar, limitat de placa corticală. Dinții adiacenți chistului au pulpă vie. Există două tipuri: chist gingival adult și chist parodontal lateral botryoid (în formă de ciorchine). Chistul gingiei este complet închis în țesut moale. Chisturile parodontale laterale gingivale și botryoidale reapar rar după excizie.

Chist parodontal lateral botryoid.

Chist parodontal lateral botryoid- un chist parodontal lateral de tip multicameral. Macroscopic, seamănă cu un ciorchine de struguri (de unde și numele). Uneori se întâlnește și un chist botryoid cu o singură cameră. Vârsta medie la care apare un chist botrioid este de 46 de ani și se observă ceva mai des la bărbați. Cele mai frecvente plângeri sunt umflarea și durerea, care în cele mai multe cazuri sunt localizate în zona caninului, premolarilor sau incisivilor mandibulari. Pe radiografii, cea mai mare cameră a tumorii are de obicei aceeași locație ca un chist lateral unilocular, în timp ce camerele rămase sunt situate în apropierea apexului rădăcinii. La 10 ani de la îndepărtarea chistului botryoid, recăderile sunt detectate la 30-50% dintre pacienți.

Chistul folicular.

Chistul folicular asociat cu coroana unui dinte în erupție sau impactat. Se dezvoltă ca urmare a proliferării rămășițelor organului de smalț sau a epiteliului redus de smalț (sac folicular). Aceasta este cauza cea mai frecventă de curățare patologică detectată în jurul coroanei dintelui și al doilea cel mai frecvent chist maxilar după cel periapical. Se observă de obicei la persoanele sub 20 de ani, mai des la bărbați. Din punct de vedere radiologic, chistul apare ca o limpezire pericoronală cu limite clar definite, care trebuie distinsă de un sac folicular normal. Ambele formațiuni au aceeași structură la examinarea histologică și diferă ca mărime la o radiografie. În mod normal, diametrul foliculului la o radiografie intraorală nu depășește 2,5 mm; la o radiografie panoramică ajunge la 3 mm. O luminiță mai mare este privită ca un chist. Cea mai comună locație corespunde zonei celui de-al treilea molar inferior (56%).

Chist poate deveni o sursă de dezvoltare a ameloblastomului, a cancerului cu celule scuamoase sau mucoepidermoid, deci trebuie îndepărtat.

Un sac cu acumulare de puroi în apropierea rădăcinii dintelui apare din diverse motive. Unii pacienti nu realizeaza ca au un chist maxilo-facial de mult timp si nu cauta tratament. Uneori, din cauza factorilor care influențează creșterea unui chist maxilar, apar simptome caracteristice. Dacă nu căutați ajutor de specialitate în această etapă, tratamentul chistului maxilarului poate dura câțiva ani.

De ce se formează un chist la rădăcinile unui dinte?

O formațiune patologică la vârful rădăcinii dintelui este un chist maxilar (mai multe detalii în articol: chistul rădăcinii dintelui - ce este?). Este acoperit cu un strat dens de epiteliu, componenta sa internă este un fel de lichid și, în unele cazuri, o masă asemănătoare terciului. De obicei, cavitatea unui chist folicular dentar este umplută cu puroi (celule moarte și microorganisme). Chistul maxilarului superior crește mai activ, acest lucru se datorează structurii puțin mai poroase a rădăcinilor dinților.

Chisturile maxilarului pot fi formațiuni mici, de doar câțiva milimetri, dar în timpul procesului de inflamație cresc și pot ajunge la dimensiuni enorme. Organismul încearcă să protejeze țesutul sănătos de zonele patologice, așa cum apar chisturile maxilarului.

Infecția este principala sursă de chisturi radiculare ale maxilarului superior; afectează țesutul intern. Microorganismele patogene pătrund în locul inflamației datorită acțiunii mecanice sau din cauza igienei bucale proaste.

Cel mai adesea, un chist maxilar se formează din cauza:

Tipuri de chisturi odontogenice

Chisturile maxilarului variază ca dimensiune, locație și motivele care le provoacă. Formarea chistică poate apărea în apropierea rădăcinii dintelui, sub obturație și chiar între coroane. Chistul poate fi localizat pe maxilarul superior sau inferior și în sinusurile maxilare.

Dimensiunea sacului purulent nu poate depăși câțiva milimetri, dar chisturile reziduale sunt clar vizibile pe radiografii. În timp ce zona afectată este mică, pacientul nu simte niciun disconfort; pe măsură ce chistul crește, se pot observa formațiuni convexe, rotunjite, iar peretele facial al maxilarului devine mai subțire.

În stomatologie, chisturile odontogenice ale maxilarului sunt împărțite în:

Kerokysturile apar pe fondul formării necorespunzătoare a dinților. Un chist folicular apare cel mai adesea în timpul dentiției, în timp ce tipul rezidual apare după extracția dentară. Dacă procesul de erupție a „optelor” este asociat cu inflamația, atunci vorbim despre chisturi paradentare. Cel din urmă tip este destul de comun; de regulă, este format dintr-un granulom.

Chisturi radiculare

Adesea pacientul nu este conștient că are un chist radicular. În timpul unei examinări, medicul dentist poate vedea că culoarea dintelui s-a schimbat. În timp ce sondează canalele radiculare, medicul poate observa eliberarea de lichid cu o nuanță gălbuie. În timpul procedurii, pacientul experimentează senzații dureroase destul de neplăcute.

Dacă pacientul nu caută ajutor medical pentru o lungă perioadă de timp, chistul radicular, în creștere, deplasează dinții adiacenți și are loc deformarea procesului alveolar. Palparea dezvăluie o strângere și flexibilitate caracteristică a pereților. În unele cazuri, un chist radicular duce la asimetrie facială. Formarea chistică distruge țesutul osos; dacă nu se iau măsuri, este posibilă o fractură osoasă.

Simptomele chisturilor maxilarului sunt mult mai strălucitoare în caz de supurație. Cu impact mecanic asupra gingiei sau a dintelui, precum și în cazul sinuzitei, conținutul chistului radicular al maxilarului se transformă în puroi.

Pacientul începe să aibă dureri de dinți în zona afectată și apar simptome de intoxicație. La examinare, medicul dezvăluie umflarea și hiperemia țesuturilor din jurul chistului radicular. Dacă tratamentul nu este început în această perioadă, se poate forma o fistulă, se poate dezvolta flegmon sau osteomielita. Procesul inflamator se poate extinde la sinusurile maxilare și la urechea internă, ducând la complicații grave.

Chisturi foliculare

Chisturile foliculare ale maxilarului inferior sunt formate din smalțul unui dinte neerupt; ele pot fi localizate în zona celui de-al treilea și al doilea premolar sau canin. Chistul afectează și maxilarul superior. O cavitate patogenă poate afecta un dinte imatur sau mai mulți deodată. Adesea, chistul maxilarului superior conține dinți deja formați.

Chisturile foliculare ale maxilarului constau dintr-o membrană exterioară și interioară. Primul include țesut conjunctiv acoperit cu epiteliu stratificat. În interiorul structurii chistice foliculare este lichid care conține cristale de colesterol.

Chisturi reziduale

Adesea, după o extracție incorectă a dintelui, pacienții trebuie să meargă din nou la stomatolog și dezvoltă un chist rezidual. O examinare cu raze X vă permite să vedeți o cavitate transparentă, care se află în zona în care dintele a fost îndepărtat anterior. După caracteristicile sale clinice și histologice, un chist rezidual este similar cu unul radicular.

Keratochisturile

Keratochisturile sunt localizate în maxilarul inferior în apropierea molarilor trei. Formarea are loc din cauza anomaliilor în formarea celor „opt”. Această specie se evidențiază de restul prin cheratinizarea unui strat subțire de epiteliu al cavității interne a chistului mandibular. În practica stomatologică, există atât formațiuni chistice cu o singură cameră, cât și cu mai multe camere, care, la rândul lor, constau dintr-o cavitate volumetrică și multe formațiuni mici.

Simptomele keratochisturilor sunt ușoare, de obicei detectate pe raze X sau cu o creștere semnificativă, atunci când zona maxilarului de lângă zona afectată începe să iasă în afară. Adesea, un chist al maxilarului inferior degenerează într-un colestom, mai rar o tumoare malignă, ceea ce este extrem de periculos. Dacă structurile chistice nu sunt îndepărtate chirurgical la timp, sunt posibile consecințe grave.

Diferența dintre un chist și un flux

Periostita este numită popular gumboil. Această boală este cauzată de inflamația periostului. Microorganismele, care pătrund în cavitatea dentară sau în buzunarul gingiei, încep să se înmulțească activ. Puroiul acumulat își face drum, oprindu-se la periost și în acest loc apare un flux.

Un proces inflamator începe în țesuturile moi din apropierea dintelui cauzator. Un pacient cu flux are o durere pulsantă (vezi și: cum să vă clătiți gura cu flux pentru a face tumora să izbucnească?). Dacă periostita nu este tratată la timp, inflamația va afecta periostul, temperatura corpului pacientului va crește, iar disconfortul se va intensifica.

Mulți oameni obișnuiți pot confunda simptomele de gumboil și chist maxilarului, dar medicii cu experiență vor putea întotdeauna să găsească diferențele. Formațiunile chistice sunt de obicei precursorii fluxului; ele arată ca un sac cu conținut lichid, cresc treptat, afectând țesutul sănătos și sunt aproape întotdeauna nedureroase.

Tratamentul chisturilor

Dacă dintele afectat este îndepărtat, chisturile reziduale vor rămâne pe loc. Ele nu se dizolvă și trebuie îndepărtate imediat.

Potrivit statisticilor, aproximativ 3% dintre pacienți se confruntă cu această problemă, așa că înainte de a efectua această sau acea procedură, medicul trebuie să efectueze un diagnostic competent. Adesea, formațiunea foliculară existentă este un granulom; în stadiul inițial, este tratată cu succes cu medicamente. Pentru a determina prezența unui folicular sau a oricărui alt chist dentar, medicul trimite țesutul pentru histologie.

Tratament terapeutic

Rădăcina dintelui alterată trebuie tratată cu un antiseptic, dintele curățat și sigilat temeinic. Uneori, ca alternativă, se aplică șocuri electrice pe dintele afectat, după introducerea unei suspensii terapeutice care conține cupru și calciu. Tratamentul medicamentos este utilizat în următoarele cazuri:

• absența obturațiilor pe canalele radiculare;
• Obturația radiculară instalată în obturația radiculară este de proastă calitate și nu acoperă toată lungimea canalului;
• chisturi radiculare mici de până la 8 mm.

Când se tratează structurile chistice ale maxilarului mic, se folosesc medicamente speciale care au un efect negativ asupra învelișului și conținutului intern al acestora. Apoi medicul îndepărtează puroiul, umplând cavitatea formațiunii chistice cu o pastă specială care ajută la refacerea structurilor osoase. În cele din urmă, se pune o plombă pe dinte, dar nici măcar acțiunile competente ale medicului stomatolog nu oferă o garanție de 100% că chistul nu va reapărea.

Îndepărtarea

În cele mai multe cazuri, formațiunile chistice ale zonei maxilo-faciale trebuie îndepărtate. Acestea includ:

• chisturi mari, mai mari de 8 mm;
• apariția umflăturilor însoțite de durere;
• există un ac în canalul radicular;
• O proteză este instalată în locul dintelui cauzator.

Nu cu mult timp în urmă, chistul a fost îndepărtat împreună cu dintele, dar astăzi stomatologii care folosesc metode alternative de tratament sunt capabili să salveze dintele. Dacă rădăcinile sunt afectate de structuri chistice, numai atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Există trei metode principale de extracție a dinților:

În timpul cistotomiei, structurile chistice reticulare mari sunt îndepărtate. Chirurgul creează o deschidere pentru drenajul lichidului. Este instalat un obturator pentru a permite întregului fluid să părăsească cavitatea. Medicul îndepărtează și țesutul necrotic. Această metodă de tratament este destul de complexă, necesită monitorizare constantă de către un stomatolog, iar tratamentul poate dura câteva luni.

Chistectomia este considerată cea mai eficientă metodă de îndepărtare a chisturilor radiculare. Îndepărtarea structurilor chistice se efectuează numai dacă acestea sunt de dimensiuni mici și procesul de supurație a început. În timpul operației, conform indicațiilor, chirurgul poate îndepărta partea superioară a dintelui. În timpul hemizecției, întregul dinte sau o parte a acestuia împreună cu chistul folicular trebuie îndepărtat.

Pe tot parcursul perioadei postoperatorii, este necesar să vă clătiți gura cu agenți antiseptici; în unele cazuri, medicul vă poate prescrie antibiotice. Durerea și umflarea după intervenție ar trebui să dispară în ziua următoare; dacă durerea se intensifică, atunci trebuie să vizitați medicul dentist cât mai curând posibil.

Consecințe

Dacă nu acordați atenție simptomelor care apar mult timp, proliferarea structurilor chistice poate duce la:

• supurația chistului;
• deteriorarea structurilor osoase, până la o fractură a maxilarului;
• inflamație a sinusurilor maxilare, cu localizare maxilară;
• afectarea auzului;
• osteomielita sau periostita;
• dezvoltarea abcesului;
• septicemie.

Dacă o formațiune chistică pe maxilarul superior sau inferior devine mare, așa cum se vede în fotografia de mai sus, aceasta duce la malocluzie, distrugerea pulpei dentare și slăbirea dinților vecini. Prevenirea constă în vizite regulate la medicul stomatolog și respectarea regulilor de igienă personală.