Ce este meningita meningococică: simptome și tratament, complicații și prevenire. Ce este meningita meningococică la copii

– un proces infecțio-inflamator care afectează meningele. Cursul meningitei la copii este însoțit de sindrom infecțios general (hipertermie), cerebral (dureri de cap, vărsături, convulsii, tulburări de conștiență) și meningeal (gât rigid, hiperestezie generală, postură meningeală, simptome pozitive de Kernig, Lessage, Brudzinsky, bombare a fontanela mare). Diagnosticul meningitei la copii necesită o puncție lombară, examinarea lichidului cefalorahidian și a sângelui. Principiile de bază ale tratamentului meningitei la copii sunt: ​​spitalizarea copilului, odihna la pat, efectuarea terapiei antibacteriene/antivirale, de detoxifiere, deshidratare.

La tratament adecvat meningita la copii, în faza de dezvoltare inversă, are loc resorbția exudatului inflamator, normalizarea producției de lichid și a presiunii intracraniene. În cazul tratamentului irațional al meningitei la copii, poate apărea organizarea exudatului purulent și formarea fibrozei, ceea ce va duce la o încălcare a dinamicii lichidului odată cu dezvoltarea hidrocefaliei.

Clasificarea meningitei la copii

Meningita primară la copii apare fără un proces inflamator local sau infecție anterior; Meningita secundară la copii se dezvoltă pe fondul bolii de bază și acționează ca o complicație.

Luând în considerare adâncimea leziunii în structura meningitei la copii, ei disting: panmeningită - inflamația tuturor meningelor; pahimeningita – inflamația predominantă a durei mater; Leptomeningita este o inflamație combinată a arahnoidului și a piei materului. Separat, se distinge arahnoidita - leziune izolata membrana arahnoidiană, care are propriile sale caracteristici clinice.

Pe baza severității intoxicației și a sindromului cerebral, precum și a modificărilor inflamatorii ale lichidului cefalorahidian, se disting forme ușoare, moderate și severe de meningită la copii. Cursul neuroinfectiei poate fi fulminant, acut, subacut si cronic.

Din punct de vedere etiologic, în conformitate cu agentul patogen, meningita la copii este împărțită în virală, bacteriană, fungică, rickettsială, spirochetală, helmintică, protozoală și mixtă. În funcție de natura lichidului cefalorahidian, meningita la copii poate fi seroasă, hemoragică și purulentă. Structura patologiei în pediatrie este dominată de meningita seroasă virală și bacteriană (meningococică, hemofilă, pneumococică) la copii.

Simptomele meningitei la copii

Indiferent de etiologie, evoluția meningitei la copii este însoțită de simptome generale infecțioase, cerebrale, meningeale, precum și de modificări inflamatorii tipice ale lichidului cefalorahidian.

Simptomele infecțioase generale ale meningitei la copii sunt caracterizate de o creștere bruscă a temperaturii, frisoane, tahipnee și tahicardie și refuzul copilului de a mânca și de a bea. Poate exista paloare sau înroșire piele, o erupție cutanată hemoragică asociată cu embolie bacteriană sau pareză toxică a vaselor mici. Anumite simptome nespecifice apar in anumite forme de meningita la copii: insuficienta suprarenala acuta - cu meningococ, insuficienta respiratorie - cu pneumococ, diaree severa - cu infectie cu enterovirus.

Sindromul cerebral care însoțește cursul meningitei la copii se caracterizează prin dureri de cap intense asociate atât cu iritații toxice, cât și mecanice ale meningelor. Cefaleea poate fi difuză, explozivă sau localizată în regiunea frontotemporală sau occipitală. Datorită iritației reflexe sau directe a receptorilor centrului de vărsături în medular oblongata apar vărsături repetate, care nu au legătură cu aportul alimentar și nu aduc alinare. Deteriorarea conștienței în timpul meningitei la copii poate fi exprimată prin îndoială, agitație psihomotorie, dezvoltarea unei stări soporoase sau comă. Adesea, cu meningită, copiii suferă de convulsii, a căror severitate poate varia de la zvâcnirea mușchilor individuali până la o criză generalizată. Este posibil să se dezvolte simptome focale sub formă de tulburări oculomotorii, hemipareză și hiperkineză.

Cel mai frecvent tip de meningită la copii este sindromul meningeal. Copilul stă întins pe o parte, cu capul dat pe spate; brațele îndoite la coate și picioarele îndoite la articulațiile șoldurilor („poziție cocked”). Remarcat sensibilitate crescută la diversi stimuli: hiperestezie, blefarospasm, hiperacuzie. Un semn caracteristic este gâtul rigid (incapacitatea de a apăsa bărbia copilului cufăr din cauza tensiunii în mușchii gâtului). Datorită presiunii intracraniene crescute în sugari există tensiune și bombare a fontanelei mari, o rețea venoasă pronunțată pe cap și pleoape; când craniul este percutat, sunetul „ pepene verde copt" Semnele membranare caracteristice meningitei la copii includ simptomele lui Kernig, Brudzinski, Lessage, Mondonesi și Bechterew.

Suspiciunea de meningită la copii este o indicație pentru efectuarea unei puncție lombară și obținerea de lichid cefalorahidian pentru scopuri biochimice, bacteriologice/virologice și examen citologic. Rezultatele studiului lichidului cefalorahidian fac posibilă diferențierea meningismului și meningitei, pentru a determina etiologia meningitei seroase sau purulente la copii.

Prin metode serologice (RNGA, RIF, RSK, ELISA) se detectează prezența și creșterea anticorpilor specifici în serul sanguin. Testarea PCR a lichidului cefalorahidian și a sângelui pentru prezența ADN-ului patogen este promițătoare. Ca parte a căutării diagnostice, culturi bacteriologice de sânge și secreții nazofaringiene sunt efectuate pe medii nutritive selective.

Terapia etiotropă a meningitei la copii presupune administrarea intramusculară sau intravenoasă de medicamente antibacteriene: peniciline, cefalosporine, aminoglicozide, carbapeneme. În cazurile severe de meningită la copii, antibioticele pot fi administrate pe cale endolombară. Până la stabilirea etiologiei, antibioticul se prescrie empiric; După primirea rezultatelor diagnosticului de laborator, terapia este ajustată. Durata terapiei cu antibiotice pentru meningita la copii este de cel puțin 10-14 zile.

După stabilirea etiologiei meningitei la copii, se pot administra gama globulină sau plasmă antimeningococică, plasmă antistafilococică sau gama globuline etc. meningita virala la copii se realizează terapie antivirală aciclovir, interferoni recombinanți, inductori ai interferonului endogen, imunomodulatori.

Abordarea patogenetică a tratamentului meningitei la copii include detoxifierea (administrarea de glucoză-sare și soluții coloide, albumină, plasmă), deshidratare (furosemid, manitol), terapie anticonvulsivante(GHB, tiopental de sodiu, fenobarbital). Pentru a preveni ischemia cerebrală, se folosesc medicamente nootrope și neurometaboliți.

În cazul meningitei severe la copii, sunt indicate suportul respirator (oxigenoterapia, ventilația mecanică) și iradierea cu ultraviolete a sângelui.

Prognoza și prevenirea meningitei la copii

Prognosticul meningitei la copii este determinat de etiologia acesteia, fondul premorbid, severitatea bolii, oportunitatea și caracterul adecvat al terapiei. În prezent, în majoritatea cazurilor, este posibil să se realizeze recuperarea la copii; decesele se înregistrează în 1-5% din cazuri. În perioada reziduală a meningitei la copii, se observă cel mai adesea sindroamele astenice și hipertensive.

Copiii care au avut meningită sunt supuși observației unui medic pediatru, specialist în boli infecțioase și neurolog cu studii instrumentale(EEG, EchoEG, ultrasonografie).

Dintre măsurile care vizează reducerea incidenței meningitei, rolul principal revine prevenției prin vaccinare. Când un copil cu meningită este identificat într-o instituție pentru copii, se iau măsuri de carantină, se efectuează un examen biologic al persoanelor de contact și li se administrează gammaglobuline specifice sau un vaccin. Prevenirea nespecifică a meningitei la copii constă în timp util și tratament complet infectii, intarirea copiilor, invatandu-i sa respecte standardele de igiena personala si regim de băut(spălarea mâinilor, băutura apa fiarta etc.).

Descriere:

Meningococul - una dintre formele clinice generalizate de infecție meningococică - este cauzat de meningococ și se caracterizează printr-un debut acut, apariția simptomelor cerebrale și meningeale, precum și semne de toxemie și bacteriemie.

Simptome:

Perioada de incubație a infecției meningococice este în medie de 2-7 zile.

Tabloul clinic al meningitei meningococice purulente este format din 3 sindroame: infecțios-toxice, meningeale și hipertensive. Cel mai important este sindromul infecțios-toxic, deoarece chiar înainte de dezvoltarea meningitei, pacientul poate muri din cauza acestuia, iar la copiii cu vârsta sub 1 an, toate celelalte sindroame pot fi absente sau doar puțin exprimate. Meningita meningococică debutează adesea acut, violent, brusc (de multe ori mama copilului poate indica ora declanșării bolii). Mai rar, meningita se dezvoltă după rinofaringită sau meningococemie. Temperatura corpului atinge 38-40 °C, apare, crește rapid, devine dureroasă, „explodând” în natură. Griji, durere globii oculari, mai ales când sunt în mișcare. Pofta de mâncare dispare, apare durerea, apare o „fântână” repetată, care nu aduce o ușurare pacientului, chinuri de sete. Există o hiperestezie severă la toate tipurile de stimuli - atingere, lumină puternică, sunete puternice. Caracterizat prin hiperreflexie a tendonului, tremur, zvâcnire, tresărire și alte semne disponibilitate convulsivă, în unele cazuri, se dezvoltă convulsii tonico-clonice. la copiii din primul an de viaţă sunt adesea primii şi simptom precoce meningita, în timp ce alte simptome, inclusiv rigiditatea mușchilor gâtului, nu au timp să se dezvolte. Spasmele convulsive la debutul bolii la copiii mai mari indică severitatea cursului și este considerat un simptom formidabil. La unii pacienți, convulsii pot apărea ca o criză mare tonico-clonică. Unii copii au tulburare precoce conștiență: adinamie, letargie, uimire, uneori pierderea completă a cunoștinței. Majoritatea pacienților în vârstă sunt caracterizați de neliniște motorie. Deja din primele ore ale bolii (după 10-12 ore), sunt observate semne de deteriorare a meningelor: rigiditatea mușchilor gâtului, simptomele lui Brudzinsky, Kernig și altele. Până la sfârșitul primei zile există poza caracteristica"câine polițist" Hipotonia musculară generală este adesea detectată. Reflexele tendinoase sunt crescute și poate exista anizoreflexie. În intoxicația severă, reflexele tendinoase pot fi absente, iar reflexele cutanate (abdominale, cremasterice) sunt de obicei reduse. În acest caz, reflexele patologice Babinski și clonusul piciorului sunt destul de des observate. În a 3-a-4-a zi de boală, mulți copii dezvoltă erupții cutanate herpetice pe față, mai rar pe alte zone ale pielii, pe mucoasa bucală.

În formele severe de meningită, posibilă implicare în proces nervi cranieni. Afectarea nervilor oculomotori (perechile III, IV, VI) se manifestă prin strabism, ptoză pleoapa superioară, uneori anizocorie; Când nervul facial (perechea VII) este deteriorat, apare asimetria facială. Identificarea tulburărilor de auz necesită o atenție deosebită, în special la copiii mici, care pot apărea încă din primele zile de boală, iar tulburările analizorului auditiv sunt posibile în diverse niveluriși poate duce la surditate parțială sau completă. Perechile II, IX, X de nervi cranieni sunt rareori afectate. Manifestările severe ale meningitei meningococice includ apariția semnelor de edem-umflare a creierului, care se manifestă prin atacuri alternante. stare soporoasă urmată de trecerea în comă.

Rol semnificativ în diagnosticul clinic Meningita meningococică este cauzată de asocierea sa frecventă cu o erupție hemoragico-necrotică, care apare pe piele și mucoase la 70-90% dintre copii în primele ore de generalizare a infecției. Mecanismul apariției sale este dezvoltarea trombovasculitei capilarelor pielii
cu formarea ulterioară a necrozei locale. Erupția apare la 4-6 ore de la debutul bolii și, cu cât apare mai devreme erupția cutanată, cu atât boala este mai gravă. O erupție meningococică tipică are diferite dimensiuni - de la peteșii mici la echimoze mai mari, stelate, de formă neregulată, cu necroză în centru, uneori hemoragii extinse (5-15 cm în diametru), dense la atingere, iese deasupra suprafeței piele. Ulterior, zonele sunt respinse și se formează defecte, în locul cărora rămân cicatrici în timpul recuperării. În cazuri excepționale, este posibilă dezvoltarea gangrenei falangelor unghiilor, degetelor de la mâini, de la picioare, urechile. Erupția hemoragică este de obicei localizată pe fese, coapse, picioare, pleoape și sclera, mai rar pe extremitățile superioare. Dar erupția poate fi de altă natură - rozolioasă, papulară, eritematoasă, herpetică pe parcurs nervul trigemen(buza superioară și inferioară, nas).

În ultimii ani, meningococemia s-a caracterizat prin afectarea articulațiilor, care a fost observată în aproape 50% din cazuri, și a coroidei, care a fost observată în 11% din cazuri.
cazuri. În prezent, articulațiile sunt rar afectate, cel mai des sunt afectate articulațiile mici: pot fi afectate metacarpienii, încheieturile și, uneori, cele mai mari. Copiii își țin degetele întinse, reacționează la atingere prin plâns, articulațiile în sine par umflate, iar pielea de deasupra lor este hiperemică. Cu toate acestea, rezultatul artritei este favorabil, tratament special nu este necesar.

Leziunile coroidei (sindromul ochiului ruginit) sub formă de iridocoroidită (uveită) sunt, de asemenea, extrem de rare în prezent (1,8%).

Complicații. Cele mai grave și frecvente complicații la tineri sunt edem acutși umflarea creierului, șoc infecțios-toxic.

Edemul acut și umflarea creierului apar mai des la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile de boală. Pe fondul unui curs rapid de meningită cu semne ascuțite de intoxicație, tulburări cerebrale și agitație psihomotorie, pacientul are pierderea conștienței. Pacienții nu răspund la stimuli puternici. Convulsiile clonico-tonice generale apar si cresc. Există o estompare a reflexelor corneene, îngustarea pupilelor și o reacție lenta la lumină. cedează rapid loc tahicardiei. Tensiunea arterială este inițial labilă, cu tendința de a scădea semnificativ, în stadiul terminal este ridicată, până la 150/90-180/110 mm Hg. Artă. Crește rapid la 50-60 de respirații pe minut, respirația devine zgomotoasă, superficială, cu participarea mușchilor auxiliari și apoi aritmică. Simptomele meningiene dispar, presiunea crescută a lichidului cefalorahidian scade. Se notează mișcările intestinale involuntare și urinarea. Se dezvoltă hemipareza. Moartea apare atunci când respirația se oprește ca urmare centru respirator, activitatea cardiacă poate continua încă 5-10 minute.

Șocul infecțios-toxic apare pe fondul unui curs rapid de meningococemie. La pacienţii cu febră mare şi severă sindromul hemoragic temperatura corpului scade critic la valori normale sau subnormale. În primele ore, pacienții sunt pe deplin conștienți. Se caracterizează prin hiperestezie severă și agitație generală. Pielea este palidă. Pulsul este frecvent, abia perceptibil. Tensiunea arterială scade rapid. Cianoza și dificultatea de respirație cresc. Fluxul de urină se oprește (insuficiență renală). Excitarea face loc prostrației, apar convulsii. Fără tratament intensiv, decesul poate apărea în decurs de 6-60 de ore din momentul în care apar primele semne de șoc. În condiții de stres de mediu și profesional la tineri, șocul infecțios-toxic apare, de regulă, în combinație cu edem acut și umflarea creierului. Pe fondul intoxicației severe și a tulburărilor cerebrale, apar erupții cutanate hemoragice și tulburări ale activității cardiovasculare. Pielea este palidă, cianoză a buzelor și a falangelor unghiilor. crește, tensiunea arterială scade rapid. Semnele tulburărilor cerebrale generale cresc brusc, respirația se accelerează la 40 sau mai mult pe minut, are loc pierderea completă a conștienței, apar convulsii clonicotonice generale, reflexele corneene se estompează, pupilele se îngustează și aproape că nu reacţionează la lumină. Apare. Moartea survine la 18-22 de ore după ce apar primele semne de complicații combinate.

Caracteristicile afectării sistemului nervos central în alte forme de infecție meningococică
Caracteristicile clinice ale meningitei meningococice includ combinarea sa cu meningococemia, dezvoltarea meningitei seroase, cu hipotensiune arterială, sindromul Waterhouse-Friderichsen, precum și dezvoltarea complicațiilor sub formă de șoc infecțios-toxic și ependimatită.

Meningita meningococică în combinație cu meningococemia
Combinația dintre meningita meningococică cu meningococemia este cea mai frecventă formă a bolii. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea sa se bazează pe mecanisme comune, dintre care principalul este răspândirea generalizată a meningococului în organism, cu afectarea multor organe și sisteme. Boala apare, de regulă, în forme moderate sau severe și se caracterizează prin manifestări tipice sub formă de infecțio-toxice, meningeale, sindroame hipertensiveși dezvoltarea unei erupții cutanate hemoragico-necrotice caracteristice. În același timp, forma mixtă este mai „de înțeles” pentru medic, deoarece debutul clasic al infecției meningococice sub forma unei erupții cutanate hemoragice stelate cu necroză în centru are loc cu câteva ore sau chiar cu o zi mai devreme decât simptomele de deteriorare. la meningele apar și, în același timp, indică și asupra etiologiei meningitei purulente, ceea ce permite medicului, fără a aștepta rezultatele studiilor bacteriologice, să justifice și să efectueze fără ezitare prescrierea precoce a penicilinei, cefotaximei, cloramfenicolului, ceftriaxonă și alte antibiotice. Aparent, este terapia activă fără așteptare și îndoială cea care explică igienizarea mai rapidă și mai completă a lichidului cefalorahidian în formele mixte de infecție meningococică comparativ cu meningita și meningoencefalita izolate.

În practică, medicul trebuie să se ocupe de faptul că semnele clinice și de laborator ale meningitei meningococice (și anume prezența unor sindroame infecțio-toxice și meningeale pronunțate, caracteristice hemoragice stelate cu necroză în centrul erupției cutanate, modificări semnificative în sângele periferic. - neutrofile, deplasarea hemoleucogramei la stânga, VSH crescut, aneozinofilie) sunt combinate cu modificări ale lichidului cefalorahidian tipice meningitei seroase; acestea. cu o creștere semnificativă a presiunii, pleocitoză mixtă sau cu predominanță a limfocitelor, conținut crescut de proteine, scădere a glicemiei. În aceste cazuri, în ciuda dovezilor bacteriene infecție purulentă ca factor etiologic, rezultatele unui studiu al lichidului cefalorahidian (pleocitoză cu predominanță a limfocitelor) obligă medicul să diagnosticheze meningita seroasă și să o trateze ca purulentă. Trebuie subliniat un detaliu important: majoritatea absolută a acestor pacienți sunt internați în prima zi și li se prescrie o terapie antibacteriană adecvată, care, după cum se crede, nu permite dezvoltarea inflamației purulente (V.I. Pokrovsky și colab., 1987).

Caracteristicile clinice ale meningitei meningococice seroase includ prezența unui prodrom sub formă de rinofaringită acută; în dispariția rapidă, în decurs de 5-10 zile, a manifestărilor clinice ale meningitei și în igienizarea lichidului cefalorahidian până în a 7-10-a zi de boală. Cu toate acestea, la unii pacienți, în ciuda intensității terapie antibacteriană, este posibil să se transforme meningita seroasă într-una purulentă cu o agravare corespunzătoare a tabloului clinic al bolii și modificări ale imaginii sângelui periferic și ale parametrilor lichidului cefalorahidian corespunzător unui proces inflamator purulent.

Sindromul Waterhouse-Friderichsen
Dezvoltarea într-un grad sau altul este caracteristică oricărui acut proces infecțios. Cu toate acestea, afectarea specifică și profundă a glandelor suprarenale, care duce la moarte, este caracteristică infecției meningococice. Cu toate acestea, sindromul Waterhouse-Friderichsen se dezvoltă extrem de rar cu meningita meningococică.

Începutul acestui lucru formă clinică tipic pentru infecția meningococică: brusc, indicând momentul exact de apariție a bolii. Temperatura corpului, care crește la 38,5–39,5 °C, este combinată cu semne de intoxicație sub formă de dureri de cap, greață, letargie și hiperestezie cutanată. Severitatea acestor simptome, de regulă, nu provoacă nicio îngrijorare deosebită nici părinților, nici medicilor locali, nici medicilor de urgență care au dus copilul la spital. Cel mai semnificativ și important lucru pentru ei este apariția mai întâi pe extremitățile inferioare, fese și apoi pe trunchi a unei erupții hemoragice stelate; uneori, în unele elemente ale erupției cutanate au fost observate focare de necroză. Modificările în sistemul cardiovascular s-au manifestat printr-o scădere rapidă tensiune arteriala, tahicardie ascuțită, puls filiform. Respirația a devenit mai frecventă, adesea intermitentă, iar producția de urină a scăzut sau a lipsit. Modificările sistemului nervos central au crescut de la somnolență la comă și au fost însoțite de alte tulburări în diferite organe și sisteme. S-au observat cianoza totală a pielii, transpirație rece lipicioasă, o scădere suplimentară a presiunii sistolice și diastolice, care a ajuns adesea la zero, și temperatura corpului de până la 36,6 °C și mai jos. Din partea organelor respiratorii, s-a remarcat dificultăți de respirație, sunetul de percuție era în formă de cutie și s-au auzit zgomote umede de diferite dimensiuni pe ambele părți. Zgomotele inimii erau înăbușite și tahicardie mare. Nu a existat diureză. În timpul puncției lombare, lichidul s-a scurs dedesubt tensiune arterială crescută, transparent; pleocitoza neutrofilă a fost moderată sau absentă; a fost observată o creștere a nivelului de proteine. Modificările în lichidul cefalorahidian au depins în mare măsură de momentul puncției. Dacă au trecut ore din momentul bolii, atunci compoziția lichidului cefalorahidian corespundea celor de mai sus; dacă o zi sau mai mult, atunci modificările corespund celor cu meningită purulentă. Trebuie subliniat în special faptul că această formă clinică de infecție meningococică se caracterizează printr-o mortalitate ridicată (80–100%).

Cauze:

Agentul cauzal al bolii este un meningococ gram negativ nemobil, caracterizat printr-o mare variabilitate. Meningococul este foarte instabil în mediul extern: este sensibil la uscare, lumina soarelui, frig și moare rapid atunci când temperatura se abate de la 37 ° C. Factorul de patogenitate este o capsulă care protejează microbul de absorbția de către fagocite și de alte factori nefavorabili. Proprietățile toxice ale meningococului sunt cauzate de endotoxină, care este o lipopolizaharidă, similară ca proprietăți chimice și biologice cu endotoxinele enterobacteriilor, dar superioară acestora în potența sa de 5-10 ori. În funcție de proprietățile antigenice, meningococul este împărțit în 11 tipuri (A, B, C, D, Z, X, Y, precum și tipurile neaglutinante 29E, 135, B0 și N). În Ucraina și Rusia, există o circulație constantă a meningococilor serogrup A, care provoacă periodic o creștere a incidenței, precum și tulpinile B și C, care provoacă mai des boli în Europa de Vest. În cazuri tipice, meningococul din preparate arată ca un diplococ fix, situat intra și extracelular în perechi, similar boabelor de cafea, care este folosit ca diagnostic preliminar. Meningococul crește pe medii cu adaos de sânge, ser sau lichid ascitic, lapte sau gălbenuș. Microbul este un aerob; temperatura optimă pentru proliferarea meningococului este de 36–37 °C cu un pH ușor alcalin = 7,2–7,4.

Tratament:

Pentru tratament se prescriu următoarele:

Terapia precoce și adecvată poate salva viața pacientului și poate determina un prognostic social și de travaliu favorabil. În perioada acută a bolii se efectuează terapie complexă, inclusiv prescrierea de medicamente etiotrope și patogenetice.

În terapia etiotropă, medicamentul de alegere este benzilpenicilina, care este prescrisă la o rată de 200 de mii de unități/kg de greutate corporală a pacientului pe zi. Medicamentul se administrează intramuscular la intervale de 4 ore (puteți alterna intramuscular și administrare intravenoasă penicilină). O condiție prealabilă pentru utilizarea benzilpenicilinei în aceste doze este administrarea simultană a agenților care îmbunătățesc penetrarea acesteia prin bariera hemato-encefalică. Optimă este administrarea concomitentă de cofeină benzoat de sodiu (într-o singură doză de 4-5 mg/kg), Lasix (0,3-0,6 mg/kg) și soluții izotonice de clorură de sodiu sau glucoză (15-20 ml/kg). Aceste medicamente se administrează intravenos la intervale de 8 ore.Durata terapiei este de obicei de 6-7 zile. Reducerea dozei de penicilină, precum și întreruperea acestor agenți patogenetici, în timpul tratamentului este inacceptabilă. Indicația întreruperii tratamentului este o scădere a citozei în lichidul cefalorahidian sub 100 de celule la 1 μl cu o predominanță clară a limfocitelor. Antibioticele de rezervă sunt succinatul de cloramfenicol, sulfatul de kanamicină și rifampicina. Aceste medicamente pot fi utilizate în caz de intoleranță individuală la penicilină, lipsă de efect terapeutic la utilizarea acesteia sau pentru tratamentul de urmărire al pacienților. Sucinatul de levomicetină se utilizează 1,0-1,5 g intravenos sau intramuscular după 8 ore, rifampicină - 0,6 g oral după 8 ore (pentru îmbunătățirea absorbției, luați acidin pepsină sau 0,5 g acid ascorbic în 100 ml apă). Utilizarea unei noi forme de fiole de rifampicină pentru administrare parenterală este probabil să fie promițătoare. În condițiile unui climat uscat, cald și a zonelor deșertice muntoase, mai ales dacă pacienții sunt subponderali, terapia are unele particularități, care sunt asociate cu o evoluție mai severă a infecției și o dezvoltare mai frecventă a complicațiilor combinate sub formă de infecțio-toxice. șoc în combinație cu edem și umflarea creierului. În acest caz, în primul rând, terapia vizează în primul rând asigurarea unei perfuzii tisulare suficiente, rehidratare și detoxifiere. În acest scop, se prescrie administrarea intravenoasă a 500 ml soluție izotonică de clorură de sodiu (soluție de glucoză 5%, soluție Ringer) cu utilizarea concomitentă de prednisolon în doză de 120 mg (intravenos) și 5-10 ml soluție de acid ascorbic 5% . În cazurile de cădere bruscă tensiune arterialaîn plus, se injectează intravenos 1 ml de soluție de mesatonă 1% în 500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Experiența a demonstrat nepotrivirea utilizării soluțiilor coloidale (hemodez, poliglucină, reopoliglucină etc.) din cauza riscului de apariție a edemului pulmonar acut (mai ales la administrarea unor cantități mari din aceste soluții - până la 1 litru sau mai mult).

Pentru a ameliora deshidratarea predominant hipertonică, este de preferat utilizarea soluțiilor de cristaloide izotonice. În acest caz, viteza și durata perfuziei, cantitatea totală de lichid administrat, glucocorticoizi și amine presoare sunt reglate în funcție de nivelul tensiunii arteriale și de diureză. Este necesară auscultarea regulată a plămânilor (pericol de edem pulmonar!).

În faza inițială de șoc, administrarea intravenoasă a 10-20 mii de unități de heparină este obligatorie pentru a preveni sindromul de coagulare intravasculară.
Al doilea caracteristică importantă terapia pacienților cu forme severe de boală este justificată prescrierea rațională a medicamentelor etiotrope. Utilizarea penicilinei, în special în doze masive - 32-40 de milioane de unități pe zi, duce la o deteriorare bruscă a stării pacienților din cauza șocului aprofundat și este eronată tactic. În aceste cazuri, este indicat să începeți terapie etiotropă de la numirea cloramfenicol-succinat 1,5 g la 8 ore parenteral, pana cand pacientul iese din soc. Spre complex masuri terapeutice includ neapărat oxigenoterapie continuă (inclusiv oxigenoterapie hiperbară), hipotermie cerebrală regională (pane cu gheață până la cap și vase principale), administrarea de glicozide cardiace, preparate de potasiu, antihipoxanti (hidroxibutirat de sodiu, seduxen). După ce pacientul a fost scos din șoc, dacă semnele de edem și umflarea creierului persistă, se continuă terapia, care presupune intensificarea măsurilor de deshidratare și detoxifiere (un complex de diuretice, introducerea de glucocorticoizi, antipiretice și, dacă este necesar, un amestec litic) aflat sub controlul obligatoriu al echilibrului fluidului injectat si excretat, electrolitic si acido-bazic al organismului. În unele cazuri, utilizarea metodelor de sorbție de detoxifiere (sorbția hemo și plasmă) poate avea succes.

În perioada de convalescență timpurie, imediat după întreruperea medicamentelor etiotrope, sunt prescrise următoarele:
- medicamente care îmbunătățesc microcirculația în vasele creierului (trental sau emoxipină 2 comprimate de 3 ori pe zi sau doxium până la 0,25 g de 3 ori pe zi timp de 3 săptămâni);
- medicamente cu acțiune „nootropică”, care normalizează procesele de metabolism tisular al creierului (pantogam 1 comprimat de 3 ori sau piracetam 2 capsule de 3 ori sau aminalon 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 6 săptămâni);
- după terminarea tratamentului, se prescriu medicamente care îmbunătățesc microcirculația (din a 4-a săptămână tratament de reabilitare) mijloace de actiune adaptogena: pantocrin 30-40 picaturi de 2 ori pe zi sau Leuzea 30-40 picaturi de 2 ori pe zi sau Eleutherococcus 30-40 picaturi de 2 ori pe zi timp de 3 saptamani.

Pe toată perioada tratamentului de reabilitare, pacienții primesc multivitamine (undevit, hexavit), glicerofosfat de calciu 0,5 g de 2 ori pe zi și acid glutamic 1 g de 2 ori pe zi. Pentru igienizarea prelungită a lichidului cefalorahidian (mai mult de 30 de zile de la începerea tratamentului), aloe se prescrie 1 ml subcutanat pe zi timp de 10 zile sau pirogen intramuscular la două zile (dozele trebuie selectate individual - doza inițială este de 25-50 MTD , apoi se setează doza care provoacă creșterea temperaturii corpului la 37,5-38,0°C, iar administrarea ei se repetă până la încetarea creșterii temperaturii, după care doza se crește treptat cu 25-50 MTD; cursul tratamentului constă în din 10 injecții.

Prognosticul cu tratament în timp util este favorabil în majoritatea cazurilor. Rezultatele letale sunt posibile cu dezvoltarea șocului infecțios-toxic și a edemului și umflarea creierului. Leziunile organice severe precum retardul mintal și amauroza au devenit rare. Efecte reziduale apar mai des și sunt mai pronunțate la persoanele al căror tratament a fost început târziu în boala. Se remarcă în principal tulburări funcționale ale activității neuropsihice (sindrom astenic, ritm întârziat de dezvoltare mentală).

Meningita meningococică este un proces inflamator al mucoasei creierului, care se dezvoltă datorită penetrării și activării. microflora patogenă genul meningococ. Se caracterizează printr-un curs fulgerător, o rată ridicată a mortalității, precum și o listă extinsă de complicații. Cel mai adesea diagnosticat la persoanele cu boli cronice de origine inflamatorie, care cauzează patologice nivel scăzut imunitate. Se transmite prin picături în aer, deci poate provoca epidemii.

Motivul cheie pentru dezvoltarea meningitei este intrarea meningococului în organism. În condiții favorabile (imunitate redusă, prezența bolilor cronice), aceste bacterii încep să se împartă în mod activ și să se răspândească împreună cu fluxul sanguin la toate țesuturile și organele, stabilindu-se în fluidele biologice. Pătrunzând în creier, se formează focare generalizate care provoacă modificări în funcționarea întregului organism.

Persoanele care intră frecvent în contact cu potențiali purtători ai bacteriei, precum și pacienții cu sisteme imunitare slăbite patologic, sunt expuse riscului. Când o bacterie intră în organism, reacțiile de protecție nu funcționează imediat sau nu în totalitate, așa cum ar trebui să fie la o persoană sănătoasă.

Agent patogen și căi de transmitere

Meningita este cauzată de meningococul bacteria gram-negativă, care are următorii parametri:

• ușor de detectat într-un test general de sânge, deoarece provoacă dezvoltarea leucocitozei;
• incapabil să trăiască în afara corpului;
• sensibil la schimbările de temperatură;
• moare când este expus la lumina directă a soarelui;
• se reproduce foarte repede;
• trece cu ușurință barierele placentare și celulare;
• are o capsulă protectoare care protejează bacteria de fagocitoză;
• produce toxine sub formă de lipopolizaharide, care provoacă intoxicații extinse.

Este suficient să vorbești cu o persoană bolnavă pentru a deveni purtător de meningococ.

Odată ce o bacterie intră în organism, există două moduri în care se poate dezvolta situația:

1. Meningita se dezvoltă rapid cu mai departe consecințe negative– posibil cu imunitate slăbită, care nu este capabilă să contracareze microflora patogenă.
2. Meningita nu se dezvoltă pe deplin, iar o persoană devine purtătoare - această situație este extrem de periculoasă pentru societate, din cauza faptului că o persoană nici măcar nu poate bănui că este purtătoare a infecției meningococice, care este asimptomatică în corpul său. Acest lucru este posibil dacă sistemul imunitar a funcționat instantaneu, împiedicând bacteriile să se înmulțească și să pătrundă în fluidele biologice. Rezervele proprii ale organismului sunt suficiente pentru a restrânge activitatea bacteriilor, iar diagnosticul se pune întâmplător în timpul unui test de sânge.

În acest din urmă caz, o persoană fără să știe poate infecta pe alții, prezentând un pericol grav.

Perioada de incubație a bolii variază de la 2 la 10 zile. Forma latentă, în absența condițiilor favorabile, poate persista ani de zile.

Transmiterea prin contact a meningococului este imposibilă din cauza instabilității sale față de factorii de mediu.

Grupul de risc include copiii sub 5 ani din cauza imunității imature, precum și persoanele care sunt forțate să intre în contact zilnic cu o cantitate mare purtători potențiali de bacterii.

Clasificare

Luând în considerare manifestările clinice, etiologia și patogeneza bolii, meningita meningococică este de obicei clasificată în funcție de mai mulți parametri. După gravitate:

1. Forma ușoară - caracterizată prin leziuni minore care sunt eliminate în decurs de o săptămână cu o terapie selectată corespunzător.
2. Forma moderată - caracterizată prin apariția unor focare generalizate, care sunt destul de ușor de eliminat cu consecințe minime pentru sănătate.
3. Forma severă - terapia complexă nu permite obținerea rezultatului dorit, dezvoltarea reactii adverse si complicatii.
4. Forma fulminantă se caracterizează printr-un curs rapid, în absența ameliorării căruia în 99% din cazuri este diagnosticat un rezultat fatal.

După forma de progresie:

1. Forme generalizate: meningită purulentă, meningococemie, meningoencefalită purulentă, formă mixtă.
2. Forme localizate: transport deschis, rinofaringită.
3. Forme atipice: artrită, pneumonie, miocardită.

Există 11 tipuri de meningococi care sunt luate în considerare în timpul diagnosticului. Tratamentul se bazează pe identificarea formei și tipului bolii.

Manifestari clinice

Meningita meningococică provoacă dezvoltarea a trei grupe de manifestări clinice: meningeală, infecțios-toxică, hipertensive.

Simptomele infecțio-toxice sunt primele care se activează, indicând prezența în organism procese patologice cauzate de deshidratare. La copii, semnele meningeale și hipertensive pot fi complet absente. În forma fulminantă a bolii, o persoană moare la semnele inițiale de meningită, deci este important să se controleze procesul de intoxicație prin efectuarea terapiei de detoxifiere.

Simptome infecțio-toxice

Acest grup include manifestări precum:

• durere de cap severă, a cărei intensitate crește cu stimuli lumini și sonori;
• creșterea temperaturii corpului la niveluri critice;
• frisoane și febră, transpirație lipicioasă în abdomen și frunte;
• durere la mișcarea globilor oculari;
• scăderea manifestărilor reflexelor;
• lipsa poftei de mâncare și greață și vărsături persistente;
• sete intensă care se termină vărsături abundente"Fântână";
• convulsii şi dureri musculare.

Pacientul preferă să intre pozitie orizontala fără pernă, care ameliorează durerile de cap. În absența ajutorului, se dezvoltă șoc infecțios-toxic, în care pacientul este inconștient.

Simptome meningeale

Ele sunt un fel de indiciu în diagnostic, deoarece sunt unice pentru această boală:

• gat intepenit;
• dorinta de a-ti arunca capul pe spate;
• flexia reflexă a celui de-al doilea picior la articulații, în timp ce îndoiți deliberat primul;
• erupție cutanată hemoragico-necrotică, caracteristică primelor ore de progresie a formei generalizate a bolii.

În legătură cu simptome toxice diagnosticul poate fi pus chiar înainte de confirmarea de laborator.

Simptome de hipertensiune arterială

Când se acumulează o cantitate mare de lichid în creier, se dezvoltă sindromul de hipertensiune arterială. Lichidul provoacă o creștere a presiunii intracraniene, care, la rândul său, afectează funcționarea creierului. Acest lucru se poate manifesta prin simptome precum:

• pierderea conștienței;
• înroșirea și transpirația scalpului;
• bombarea pielii părții occipitale a craniului;
• scăderea vederii și a auzului.

În majoritatea cazurilor, aceste simptome sunt caracteristice etapelor finale ale meningitei, șansele de supraviețuire după care tind la zero.

Diagnosticare

După examinarea pacientului și identificarea factorilor predispozanți care determină posibilitatea dezvoltării meningitei, diagnosticul este confirmat folosind:

1. Examenul bacteriologic al puncției măduvei spinării arată prezența agenților patogeni de meningită și tipul acestora, precum și gradul de intoxicație. Toxinele se acumulează mai repede în fluidele biologice decât în ​​țesuturi. Lichidul cefalorahidian din meningita meningococică este tulbure, iese sub presiune și este predispus la barbotare. Uneori conține impurități de sânge și puroi.
2. RMN și CT a capului - ajută la determinarea leziunilor generalizate ale meningelor și necesitatea intervenției chirurgicale.
3. Electroneuromiografie – evaluează gradul de deteriorare a fibrelor nervoase.

De asemenea, sunt necesare un test de sânge pentru sterilitate și culturi bacteriene din nazofaringe și cavitatea bucală. Leucocitoza severă este detectată în urină și sânge.

Metode de tratament

Cheia diagnosticului este examinarea bacteriologică a lichidului cefalorahidian, astfel încât tratamentul se efectuează imediat ce rezultatele sunt gata, fără a aștepta încheierea RMN și CT. Terapie medicamentoasă realizat conform schemei:

1. Antibiotice + cofeină - această din urmă substanță îmbunătățește trecerea antibioticelor prin bariere, ajutând la lupta mai rapidă și mai completă microorganisme patogene. Tipul de antibiotic este ales luând în considerare rezistența la agentul cauzal al meningitei.
2. Terapia de detoxifiere – se introduce soluție salină și alte amestecuri litice, care vizează restabilirea echilibrului litic și hidric în organism și reducerea semnelor de deshidratare. Dacă funcția rinichilor se deteriorează, poate fi necesară hemodializă dacă intoxicația a devenit în pericol viața.
3. Tratament simptomatic - pacientului i se prescriu antipsihotice și substanțe nootrope, precum și antispastice și analgezice care ajută la eliminarea sindrom de durereși reducerea rigidității în întregul corp. Poate fi folosit anticonvulsivante, complexe de vitamine și medicamente care întăresc sistemul imunitar.

Tratamentul începe cu dozele maxime admise de antibiotice, care sunt calculate luând în considerare vârsta și caracteristicile individuale ale corpului.

În cazul diagnosticării focarelor localizate de leziuni cerebrale, este indicată o operație chirurgicală de îndepărtare a acestora și igienizarea țesuturilor din apropiere.

Complicații

Cea mai periculoasă complicație care se poate dezvolta cu meningita este șocul toxic-infectios, care afectează toate funcțiile vitale. Toxinele perturbă procesele metabolice, care afectează toate organele. Rinichii și ficatul sunt primii care eșuează, după care probleme de respirație și Sistemul cardiovascular. În absența măsurilor de resuscitare, poate apărea moartea.

Un fenomen la fel de periculos este edemul cerebral, care provoacă dezvoltarea comei. O persoană este pe suport de viață artificial pentru o lungă perioadă de timp, după care moare.

Cu un prognostic favorabil, pot apărea și complicații:

• scăderea calității vederii;
• surditate;
• pareza și paralizia completă a corpului;
• handicap.

Cu absenta diagnostic precoceși tratament în timp util, meningita provoacă invaliditate și moarte, așa că, dacă sunt detectate simptome alarmante, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un medic.

Prognoza

Stadiile inițiale ale meningitei au un prognostic favorabil. Cu un tratament în timp util și cu antibioticul corect, boala se vindecă în 95% din cazuri fără apariția complicațiilor asociate.

Rezultatul letal și prognosticul nefavorabil sunt observate în forma fulminantă a meningitei, precum și în cazurile de tratament întârziat. În acest caz, în organism apar procese ireversibile care duc la moarte.

Meningita meningococică la copii, în special la copiii preșcolari, este extrem de dificil de diagnosticat. stadiul inițialși provoacă dezvoltarea retardului mintal în viitor.

Prevenirea

Prevenirea meningitei meningococice presupune reducerea la minimum a factorilor de risc care o predispun la apariția acesteia:

1. Reducerea contactului cu persoanele bolnave care suferă de secreții nazale și tuse. Trebuie folosit echipament de protecție personală, iar membranele mucoase trebuie spălate după fiecare contact.
2. Evitați vizitarea locurilor cu aglomerație mare de oameni (potențiali purtători de bacterii) în perioadele de boli respiratorii crescute.
3. Întărește sistemul imunitar prin întărire, alimentatie echilibratași complexe de vitamine.

În caz de manifestare semne de avertizareȘi durere acutăîn partea din spate a capului, care este însoțită de temperatură ridicată, frisoane și febră, ar trebui să apelați imediat un medic. Întârzierea poate accelera procesul de intoxicație și dezvoltarea microflorei patogene, care nu va fi lipsită de consecințe pentru viața ulterioară.

Oricine poate face meningită, indiferent de vârstă. Această boală inflamatorie este cea mai periculoasă pentru corpul copilului. Dacă îngrijirea medicală calificată este oferită târziu, copilul poate chiar să moară. Fiecare părinte ar trebui să cunoască principalele simptome clinice și manifestări ale bolii. Acest lucru vă va ajuta să vă protejați copilul de complicații periculoase și să căutați ajutor la timp.

Cauze și factori provocatori

Pot exista mai multe cauze ale inflamației. Factorul provocator provoacă daune cochilii moi spinării și creierului. Acest lucru duce la dezvoltarea meningitei. Astăzi, există mai mult de o sută de cauze diferite ale bolii.

Incidenta maxima apare intre varsta de 3 si 7 ani.

Cele mai frecvente cauze ale procesului inflamator în meninge sunt:

Viruși de diferite tipuri. Rubeola, rujeola și infecțiile gripale pot provoca îmbolnăviri dacă apar complicații. Într-un număr de altele, a fost observat și agentul cauzal al variolei. Virușii au dimensiuni destul de mici. Acest lucru le permite să pătrundă cu ușurință în bariera hemato-encefalică, ajungând la pia mater.

Microorganisme bacteriene patogene. Cel mai adesea, meningita apare ca o consecință a stafilococilor sau infecție cu streptococ. Meningococii de tip A, B și C pot provoca și această boală periculoasă. Pseudomonas aeruginosa provoacă inflamație în meningele moi la 25% dintre copii. Meningita cauzata de flora bacteriana este relativ severa si necesita monitorizare obligatorie de catre personalul medical.

Diverse ciuperci. Cel mai frecvent vinovat al bolii este candida. Răspândirea infecției fungice are loc la copiii cu imunodeficiențe. Dacă copilul Diabet Tip 2, atunci aceasta poate fi și cauza dezvoltării candidozei în organism.

• Infecții cu amibiază sau toxoplasmoză.În acest caz, boala este cauzată de protozoare. Aceste forme de meningită sunt relativ rare. Tratamentul necesită utilizarea unor medicamente speciale.
• Meningita s-a dezvoltat ca urmare a altor boli cronice.În acest caz, atunci când sistemul imunitar este slăbit, procesul inflamator se răspândește în tot corpul copilului, dăunând și meningele.
• Unii bebeluși pot dezvolta boala după leziuni traumatice. creierul sau măduva spinării în timpul leziuni la naștere sau după accidente și accidente.

Un număr mare de studii științifice demonstrează rezistența comparativă a corpului copilului la bacteriile patogene și virușii care pot provoca un proces inflamator la nivelul meningelor.

Cu toate acestea, unii copii prezintă un risc mai mare de a dezvolta meningită decât alții.

Factori care cresc riscul de îmbolnăvire:

Prematuritate. Potrivit statisticilor, bebelușii se nasc înainte de termen sau au avut o greutate relativ mică la naștere, sunt mai susceptibili la această boală decât colegii lor care au trecut la termen.

Leziuni la naștere. Dacă o leziune cerebrală traumatică are loc în timpul nașterii unui copil, aceasta poate fi și cauza dezvoltării meningitei.

Infecția cu viruși sau infecții bacterieneîn timpul sarcinii din partea mamei. Infecția cu virusul rubeolei este deosebit de periculoasă. Pătrunde perfect în bariera placentară și provoacă diverse tulburări la făt. sistem nervos, inclusiv meningita.

Infecție în copilărie cu diferite boli infecțioase(mai ales la copiii cu boli congenitale sistem nervos).

feluri

Având în vedere varietatea uriașă de cauze provocatoare, toată meningita este de obicei împărțită în funcție de anumite criterii. Pentru comoditate și înțelegere a esenței procesului, medicii folosesc clasificări speciale.

Cele mai frecvente tipuri de meningită infecțioasă sunt:

Viral. Virușii, care pătrund ușor în corpul copilului, pot provoca un proces inflamator sever în meningele moi în câteva ore sau zile. Printre cele mai frecvente: rubeola, gripa, enterovirusul, varianta poliomielita. Copiii care trăiesc în zone endemice pot dezvolta meningită encefalitică după o mușcătură de căpușă.

Bacterian. Cea mai frecventă formă este stafilococica. În acest caz, stafilococul devine vinovat al bolii. Intrând în corpul copilului prin picături în aer, se răspândește rapid prin sânge și provoacă un proces inflamator în multe organe. La copiii slăbiți, poate apărea și meningita tuberculoasă. Agentul cauzal al infecției este Mycobacterium tuberculosis. Tratamentul unor astfel de forme de boală necesită ca bebelușul să fie într-un spital TBC.

• În cele mai multe cazuri, meningita este cauzată de o infecție meningococică.În acest caz, sursa bolii se transmite de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Te poți îmbolnăvi atât de la un adult, cât și de la un copil. În unele cazuri, transportul bacterian poate apărea cu infecția meningococică. O persoană care are un microb patogen în corpul său este contagioasă. De asemenea, copiii se pot infecta prin mod casnic transferuri în timp ce se joacă cu jucării în grădiniţă sau folosind ustensile comune. Metode destul de rare de transmitere a infecției sunt calea transmisibilă. În acest caz, infecția are loc prin mușcătura unui țânțar sau căpușă.

Perioadă incubație

Procesul inflamator nu are loc în organism din primele secunde de boală. Toate meningite au un moment diferit când încep să apară primele simptome. Timpul din momentul în care agentul provocator intră în organism până la apariția primelor simptome clinice se numește perioada de incubație.

Perioada de incubație pentru meningita infecțioasă este de obicei de 5-7 zile.

În formele virale, acest timp poate fi redus la 2-3 zile. Foarte des, bebelușii se infectează prin picături din aer. Aceasta este cea mai comună cale de transmitere a infecției. Copiii care frecventează grădinița institutii de invatamant, prezintă un risc mai mare de infecție.

Chiar dacă diverse motive care provoaca inflamatii, dupa perioada de incubatie bebelusul dezvolta semne caracteristice specifice bolii. Recunoașterea meningitei la domiciliu este o sarcină destul de dificilă. Cu toate acestea, fiecare mamă trebuie să cunoască principalele manifestări clinice ale bolii.

Simptome și primele semne

Determinarea debutului meningitei este destul de dificilă. Adesea, boala începe într-un mod foarte nespecific. Primele zile de boală trec sub pretextul unei răceli clasice. Copilul poate avea pur și simplu febră sau să se simtă rău. Cu toate acestea, cu formele infecțioase ale bolii, dezvoltarea are loc rapid. În câteva ore, simptomele principale cresc.

Cel mai frecvent proces inflamator în meninge se manifestă:

O creștere bruscă a temperaturii corpului. Crește rapid în câteva ore până la 38-39,5 grade. Acest simptom este destul de persistent. În ciuda încercărilor de a reduce temperatura cu antipiretice, aceasta rămâne ridicată pentru o lungă perioadă de timp.

Greață severă. Pe fondul unei dureri de cap severe, pot apărea chiar vărsături. Aceste fenomene nu sunt asociate cu mesele. Vărsăturile pot apărea chiar și pe stomacul gol. Medicamentele convenționale anti-greață nu produc rezultate semnificative. Copiii se simt foarte rău, refuză să mănânce și devin capricioși.

Dureri de cap severe. Are un caracter exploziv și difuz. Nu există un epicentru caracteristic al durerii. Durerea se intensifică la întoarcerea capului în direcții diferite. În poziție orizontală, durerea de cap scade oarecum. În unele cazuri, poate apărea vedere dublă sau vedere încețoșată când priviți obiectele apropiate.

Semne meningeale pozitive. De regulă, aceste simptome sunt identificate de un medic atunci când examinează un copil cu suspiciune de meningită. Cel mai frecvent și de încredere semn este apariția și intensificarea durerii în ceafa în timpul întinderii picioarelor spre stomacul copilului.

Poză forțată caracteristică. Copilul stă întins pe pat cu capul ușor dat pe spate. Un bebeluș bolnav încearcă să aleagă o poziție astfel încât capul să fie puțin mai jos decât nivelul corpului. Acesta este un semn specific clasic al meningitei. Această afecțiune este cauzată de rigiditatea mușchilor gâtului. Acest simptom este deja destul de nefavorabil și indică o creștere a presiunii intracraniene.

Aversiune ușoară și dureri de cap crescute atunci când sunt expuse la sunete puternice iritante. De regulă, lumina puternică irită retina și provoacă durere crescută. A fi într-o cameră întunecată aduce ușurare copilului. În primele zile de boală, ar trebui să vorbești cu copilul tău cât mai liniștit posibil, evitând sunetele puternice și enervante. O percepție acută a diferiților factori externi provocatori poate duce la o deteriorare a stării copilului.

Apariția convulsiilor și a episindromului în cazuri severe boli. Chiar și copiii care nu au epilepsie pot prezenta acest simptom nefavorabil.

Comă sau confuzie. Apare și în cazurile severe ale bolii. Această afecțiune necesită spitalizare imediată și tratament într-o unitate de terapie intensivă.

Cu infecția meningococică, una dintre caracteristicile semne specifice va apărea o erupție pe piele. Erupția se răspândește rapid pe tot corpul, inclusiv pe picioare și pe picioare, precum și pe fese. Cel mai mare număr de elemente se găsește pe suprafețele laterale ale corpului. Apariția unei erupții cutanate este un simptom nefavorabil și necesită spitalizare imediată pentru tratament intensiv.

Manifestări diverse Bolile pot să nu apară la toți bebelușii.

Într-o măsură mai mare, dezvoltarea simptomelor este influențată de caracteristicile individuale ale corpului copilului și de susceptibilitatea la infecții. Boala are evoluția cea mai nefavorabilă pentru copiii mici și prematurii. Copiii sub 5 ani au un risc mare de comă sau chiar de deces.

Cursul bolii diferă la copiii de diferite vârste?

Caracteristicile evoluției bolii la copiii din diferite categorii de vârstă pot diferi semnificativ. Aceasta, în mare măsură, depinde de nivelul inițial fiziologic de dezvoltare a copilului. La nou-născuții, boala poate evolua complet diferit decât la școlari. Cel mai periculos perioada de varsta, până la 5 ani.

Caracteristicile bolii la copiii cu vârsta de 2 ani

Este tipic pentru astfel de copii simptome severe intoxicație și febră. Acest lucru se datoreaza caracteristici de vârstă termoreglare. În câteva ore, temperatura corpului crește la 39-39,5 grade. Bebelușii devin letargici și refuză să se hrănească. Vărsăturile sunt adesea observate în timpul febrei mari sau durerilor de cap severe.

Caracteristicile bolii la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani

În acest moment, de regulă, copilul își poate spune deja mamei ce îl deranjează. Acest lucru le permite părinților să se orienteze mult mai devreme și să cheme un medic pediatru. Un copil de 3 ani cu meningită va fi foarte capricios și somnoros. Jocurile obișnuite și activitățile preferate în timpul bolii nu aduc satisfacție și bucurie copilului. Copiii de această vârstă dezvoltă adesea aversiune față de lumină și sunet.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica corect meningita, nu este întotdeauna suficientă doar o examinare de către un medic. Medicii, pentru a prescrie un tratament eficient, recurg la suplimentare cercetare de laborator si teste. Aceste metode nu numai că fac posibilă clarificarea microbului care a cauzat inflamația, ci și determinarea sensibilității acestuia la diferite antibiotice.

Una dintre cele mai simple și mai accesibile metode de diagnosticare este efectuarea analiza generala sânge. Acest test de laborator vă permite să determinați natura virală sau bacteriană a bolii. Formula de leucocite ajută medicul să navigheze în stadiul procesului inflamator din organism. De asemenea, un test de sânge vă poate spune în ce stadiu evoluează boala și dacă primele semne de complicații au apărut deja.

Pentru copiii cu meningită într-un cadru spitalicesc se efectuează, de asemenea examinări suplimentare inimile.

Electrocardiografia este una dintre metodele importante de diagnosticare a complicațiilor cardiace. Adesea când meningita infectioasa Pot apărea aritmii periculoase sau disfuncții cardiace. Un ECG permite medicilor să se orienteze în timp și să facă față acestei afecțiuni emergente.

Pentru a exclude complicațiile renale, copiii sunt supuși testelor de urină. În unele cazuri, agentul cauzal al bolii poate fi detectat și în ea. Acest test simplu și accesibil va permite medicilor să monitorizeze dinamic starea rinichilor unui copil în timpul unei infecții.

Testele serologice pentru determinarea anticorpilor la diferite infecții sunt efectuate în cazuri complexe. Sunt cele mai eficiente pentru diagnostic diferentiat boli infecțioase. Cu ajutorul unui astfel de studiu, toxoplasmoza sau amebiaza pot fi detectate. Pentru a efectua această analiză, se prelevează sânge venos. Rezultatul este de obicei gata în 1-2 zile.

Metode de tratament

Copiii cu diferite forme de meningită ar trebui internați în spital.Întârzierea acordării tratamentului poate duce la consecințe ireparabile și chiar la moarte. Meningita este o boală cu adevărat gravă și periculoasă în practica pediatrică de urgență.

În timp ce se află în spital, un copil bolnav este supus unei game destul de mari de proceduri terapeutice. Astfel, diureticele sunt folosite pentru a reduce durerile de cap și greața severă. Ele ajută, de asemenea, la prevenirea umflării creierului și a tulburărilor de conștiență.

Dacă apar semne de tulburare ritm cardiac, medicii recurg la prescrierea unor medicamente antiaritmice speciale.

Astfel de medicamente pot combate aritmiile care pun viața în pericol. Când apare insuficiența cardiacă, este necesară administrarea de glicozide cardiace.

Un copil cu meningită urmează un curs destul de extins de tratament pe tot parcursul șederii sale în spital. Toate medicamentele sunt administrate intravenos, multe chiar prin picurare. Acest lucru permite absorbția rapidă a substanțelor în sânge și accelerează recuperarea.

Dacă meningita este de natură infecțioasă, atunci în astfel de cazuri recurg la cursuri de antibiotice. Alegerea medicamentului se efectuează ținând cont de caracteristicile agentului patogen până la anumite medicamente antibacteriene. Sunt adesea utilizate medicamente cu spectru larg care sunt administrate parenteral.

Se referă la boli infecțioase acute. Agentul cauzal al bolii este meningococul. S-a dovedit că agentul patogen este capabil să formeze forme care provoacă un curs prelungit de meningită. Doar oamenii sunt sensibili la meningococ.

Apariția și prevalența bolii

Deoarece meningococul nu este stabil în mediul extern, durata contactului este importantă pentru ca un copil să se infecteze. Adică dacă copiii stau în aceeași cameră (de exemplu, într-o grădiniță, școală).Meningita cefalorahidiană apare adesea între februarie și mai.

Boala afectează oamenii la orice vârstă. Dar copiii sub 14 ani sunt deosebit de sensibili la agentul patogen. Moartea din meningita meningococică depinde de mulți factori. Se știe că rata mortalității la sugari este foarte mare. Detectarea în timp util a patologiei și tratamentul adecvat sunt de mare importanță pentru un rezultat favorabil al bolii.

Cum se dezvoltă boala

Dezvoltarea bolii este jucată de toxinele agentului patogen, care sunt eliberate atunci când meningococul moare și reacția organismului la infecție.Se știe că endotoxinele sunt cele mai puternice otrăvuri vasculare care provoacă tulburări de microcirculație.La deteriorarea de toxine, spasmul vascular. apare și permeabilitatea lor este afectată.

În cele mai multe cazuri, meningococii nu pot pătrunde în bariera de protecție. Atunci copilul este doar purtător. Când infecția intră în sânge și intră în meninge, se dezvoltă meningita cerebrală. . La curent de fulger se dezvoltă şocul infecţios-toxic.Modificările patologice sub influenţa toxinelor duc la formare un numar mare cheaguri de sânge în vase mici, hemoragii caracteristice. Tulburările hemodinamice provoacă hidrocefalie.

Tabloul clinic

Când apare meningita meningococică, simptomele sunt acute. Pacienții dezvoltă o creștere bruscă a temperaturii, frisoane severe și o durere de cap insuportabilă. Copiii mai mari se plâng de durere în regiunile frontală, occipitală și temporală. Un simptom tipic este o erupție hemoragică care nu dispare odată cu presiunea.

Copiii mici sub un an devin neliniștiți și strigă în mod constant. Apar tulburări de somn și umflarea fontanelei.excitarea poate face loc letargiei. Cu inflamație purulentă, apar sensibilitate excesivă la diferiți iritanți, vărsături în prima zi de boală, care nu sunt asociate cu consumul de alimente și diaree. Pot apărea dungi roșii aprinse din cauza iritației mecanice și a unei erupții pe buze.

Important! Rezultatul bolii este determinat de oportunitatea tratamentului. Dacă apar semnele principale, părinții ar trebui să cheme imediat un medic.

La copii simptom important sunt convulsii la începutul bolii. Cel mai adesea, se determină o creștere bruscă a tonusului mușchilor occipitali. Copilul nu își poate îndrepta piciorul articulatia genunchiului(semn Kernig pozitiv), aduceți capul la piept.

Cursul și complicațiile

Fără terapie care vizează eliminarea agentului patogen, cursul bolii durează până la 3 luni. Adesea există un curs asemănător unui val cu perioade de remisie și deteriorare. În orice moment, moartea poate să apară din edem sau plămâni, leziuni toxice ale sistemului nervos, tulburări metabolice.Meningita meningococică prezintă complicații:

• inflamația ventriculilor creierului;
• encefalită;
• comă;
• pneumonie;
• otită;
• paralizie.

La sugari, cursul bolii este lent, normalizarea stării și îmbunătățirile sunt observate mai târziu.La copiii mici, evoluția bolii poate fi complicată de toxicoză, deshidratare și colaps.

Diagnostic și tratament

Dacă apare meningita meningococică, tratamentul se efectuează după diagnostic.Puncția coloanei vertebrale și examinarea lichidului cefalorahidian sunt cruciale în stabilirea diagnosticului și alegerea metodelor de tratament.Pacienților li se prescriu doze mari de antibiotice cefalosporine. În cazurile severe, antibioticele sunt administrate intravenos. Pentru monitorizarea terapiei, se efectuează periodic examinări ale lichidului cefalorahidian.

În același timp, se iau măsuri pentru eliminarea simptomelor bolii și intoxicației. În acest scop, se administrează o cantitate suficientă de lichid, se prescriu reopoliglucină, albumină și plasmă. În formele severe cu afectare a glandelor suprarenale, este prescris hormoni steroizi(Hidrocortizon, Prednisolon). Pentru a normaliza tulburările metabolice, se administrează ATP, acid ascorbic, cocarboxilază. Pentru acidoză este indicată administrarea de soluții alcaline (bicarbonat de sodiu).

În stadiile incipiente

Pentru sepsis meningococic primele etape se administrează heparină. Pentru edem cerebral se efectuează terapia de deshidratare și detoxifiere. Pacienților li se administrează Hemodez, Reopoliglyukin, Manitol. Pacienții sunt conectați la o sursă de oxigen. Pentru convulsii se administrează anticonvulsivante.

Pentru complicatii

Cu un tratament în timp util, infecția meningococică și meningita pot fi vindecate. Prognosticul se înrăutățește odată cu adăugarea de complicații și edem cerebral. După meningită, simptomele asteniei cerebrale persistă mult timp: distragere, oboseală, neatenție, dispoziție, dureri musculare, tulburări de somn. Cu diagnosticare și tratament tardiv, copiii pot prezenta întârzieri în dezvoltare, surditate, tulburări de vedere și epilepsie.