Curs de chirurgie, perioade pre și postoperatorii pentru studenții Facultății de Medicină Dentară. Prezentarea unei prelegeri pe tema „Conceptul de chirurgie și boli chirurgicale

Slide 1

Descrierea diapozitivei:

Slide 2

Descrierea diapozitivei:

Slide 3

Descrierea diapozitivei:

Slide 4

Descrierea diapozitivei:

Slide 5

Descrierea diapozitivei:

Slide 6

Descrierea diapozitivei:

Stăpânirea tehnologiei ameliorării durerii Stăpânirea tehnologiei ameliorării durerii În 1846, chimistul american Jackson și medicul dentist W. Morton au folosit inhalarea vaporilor de eter atunci când scoateau un dinte. Chirurgul Warren a îndepărtat o tumoare la gât sub anestezie cu eter în 1846. În 1847, obstetricianul englez J. Simpson a folosit cloroformul pentru anestezie și a obținut pierderea conștienței și pierderea sensibilității. Antiseptice - o metodă de combatere a infecției Chirurgul englez J. Lister (1827-1912) a ajuns la concluzia că infecția rănilor are loc prin aer. Prin urmare, pentru a combate microbii, au început să pulverizeze acid carbolic în sala de operație. Înainte de operație, mâinile chirurgului și câmpul chirurgical au fost și ele irigate cu acid carbolic, iar la sfârșitul operației, rana a fost acoperită cu tifon îmbibat în acid carbolic. Pirogov N.I. (1810-1881) credeau că puroiul poate conține „infecție lipicioasă” și foloseau substanțe antiseptice. În 1885, chirurgul rus M. S. Subbotin a sterilizat materialul de pansament pentru a efectua intervenții chirurgicale, ceea ce a marcat începutul metodei aseptice. Sângerarea F. von Esmarch (1823-1908) a propus un garou hemostatic, care a fost aplicat pe membru atât în ​​timpul unei plăgi accidentale, cât și în timpul amputației. În 1901, Karl Landsteiner a descoperit grupele sanguine. În 1907, J. Jansky a dezvoltat o tehnică de transfuzie de sânge.

Materialul a fost pregătit de Tatyana Vladimirovna Yapparova, profesor de biologie la Instituția Municipală de Învățământ „Școala Gimnazială Nr. 198”

Slide 2

Etapele tratamentului chirurgical: pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală, ameliorarea durerii (anestezie), intervenție chirurgicală. Etapele operației: acces chirurgical (incizie a pielii sau a membranei mucoase), tratamentul chirurgical al organului, refacerea integrității țesuturilor deteriorate în timpul operației.

Slide 3

Clasificarea operațiunilor după natură și scop:

Operațiile de diagnostic permit chirurgului să facă un diagnostic mai precis și sunt, în unele cazuri, singura metodă fiabilă din punct de vedere diagnostic. Operațiile radicale elimină complet procesul patologic. Operațiile paliative ameliorează starea generală a pacientului pentru o perioadă scurtă de timp. Clasificarea operațiilor după natură și scop: Operațiile de urgență necesită executare imediată (oprirea sângerării, traheotomie, peritonită etc.). Operațiile urgente pot fi amânate în timp ce diagnosticul este clarificat și pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală. Operațiile planificate sunt efectuate după o examinare detaliată a pacientului și pregătirea necesară pentru operație.

Slide 4

Caracteristicile chirurgiei moderne

devine chirurgie reconstructivă, adică care vizează refacerea sau înlocuirea organului afectat: proteză vasculară, valvă cardiacă artificială, întărirea orificiului herniar cu o plasă sintetică etc.; devine minim invaziv, adică vizează minimizarea ariei de intervenție în organism - mini-accesuri, tehnici laparoscopice, chirurgie endovasculară cu raze X. Chirurgia este asociată cu domenii precum neurochirurgie, chirurgie cardiacă, chirurgie endocrină, traumatologie, ortopedie, chirurgie plastică, transplantologie, chirurgie oftalmică, chirurgie maxilo-facială, urologie, andrologie, ginecologie etc.

Slide 5

Informații istorice

Renaissance Ambroise Pare (1517-1590) - un chirurg francez a înlocuit tehnica de amputare și ligatură a vaselor mari. Paracelsus (1493-1541) - un medic elvețian a dezvoltat o tehnică de utilizare a astringentelor pentru a îmbunătăți starea generală a răniților. Harvey (1578-1657) - a descoperit legile circulației sângelui, a determinat rolul inimii ca pompă. În 1667, omul de știință francez Jean Denis a efectuat prima transfuzie de sânge uman. Secolul al XIX-lea este secolul descoperirilor majore în chirurgie, s-au dezvoltat anatomia topografică și chirurgia operatorie. Pirogov N.I. a efectuat o secțiune înaltă a vezicii urinare în 2 minute, iar amputarea piciorului inferior în 8 minute. Chirurgul armatei lui Napoleon I Larrey a efectuat 200 de amputații într-o singură zi.

Slide 6

Stăpânirea tehnologiei de ameliorare a durerii În 1846, chimistul american Jackson și dentistul W. Morton au folosit inhalarea vaporilor de eter atunci când îndepărtau un dinte. Chirurgul Warren a îndepărtat o tumoare la gât sub anestezie cu eter în 1846. În 1847, obstetricianul englez J. Simpson a folosit cloroformul pentru anestezie și a obținut pierderea conștienței și pierderea sensibilității. Antiseptice - o metodă de combatere a infecției Chirurgul englez J. Lister (1827-1912) a ajuns la concluzia că infecția rănilor are loc prin aer. Prin urmare, pentru a combate microbii, au început să pulverizeze acid carbolic în sala de operație. Înainte de operație, mâinile chirurgului și câmpul chirurgical au fost și ele irigate cu acid carbolic, iar la sfârșitul operației, rana a fost acoperită cu tifon îmbibat în acid carbolic. Pirogov N.I. (1810-1881) credeau că puroiul poate conține „infecție lipicioasă” și foloseau substanțe antiseptice. În 1885, chirurgul rus M. S. Subbotin a sterilizat materialul de pansament pentru a efectua intervenții chirurgicale, ceea ce a marcat începutul metodei aseptice. Sângerarea F. von Esmarch (1823-1908) a propus un garou hemostatic, care a fost aplicat pe membru atât în ​​timpul unei plăgi accidentale, cât și în timpul amputației. În 1901, Karl Landsteiner a descoperit grupele sanguine. În 1907, J. Jansky a dezvoltat o tehnică de transfuzie de sânge.

Slide 7

Chirurgie rusească

Chirurgia în Rusia a început să se dezvolte în 1654, când a fost emis un decret privind deschiderea școlilor de chiropractică. În 1704, a apărut afacerea cu farmacii și în același an s-a finalizat construcția unei fabrici de instrumente chirurgicale. Până în secolul al XVIII-lea, practic nu existau chirurgi în Rusia și nu existau spitale. Primul spital din Moscova a fost deschis în 1707. În 1716 și 1719 două spitale sunt în funcţiune la Sankt Petersburg.

Vizualizați toate diapozitivele

80 FORMARE CHIRURGICALE Ministerul Sănătăţii din Portugalia - Kolej De interventie chirurgicala km asociatie medicala - Proiect pentru structura pregatirii: Fixiran... in laparoscopie catho standard in cursul de baza de specializare De rădăcină interventie chirurgicala. A PROTEJA AUTOEDUCAȚIA ÎN CHIRURGIE NU ESTE TRYABVA DA...

Cercul științific studențesc al catedrei de...

Activitatea societății științifice regionale de chirurgie O Participarea la concursurile studențești De interventie chirurgicala(universitar, rusă) Formatul cercului O Din 2008 ... Participarea la conferințele studențești științifice ale SSMU O Participarea la olimpiade De interventie chirurgicala(SSMU, zonal, integral rusesc) O Publicații științifice în...

Profesor la Universitatea Saratov de ani de zile. Autor al mai multor lucrări de cercetare De interventie chirurgicala. Celebrul Institut Medical Saratov poartă numele omului de știință. ... profesor la Universitatea Saratov. Autor al mai multor lucrări de cercetare De interventie chirurgicala. Următorul Institut Medical Saratov poartă numele omului de știință. ...

Ore Ecografia postoperatorie și examenul cu raze X Stați în secție interventie chirurgicala după intervenție chirurgicală – 7 zile Bandă gastrică laparoscopică Preoperator... compus dintr-un chirurg, anestezist și terapeut bariatru care au făcut specializare De medicina bariatrică (în iunie 2009 - ...

Interventie chirurgicala colecistită distructivă M.I. Prudkov, A... vezica biliară cu perete îngroșat, circuit dublu De date cu ultrasunete). Sindromul peritoneal (tensiune musculară în... Puncțiile de navigație și, în special, colecistostomia trebuie utilizate De indicații stricte 16 Tactici pentru colecistita complicată (cu...

Chestionare universitare 2010 – Chestionar...

Oologie Anatomie Lectură foarte apreciată pentru profesor De “Interventie chirurgicala” (obstetrică) și „Boli infecțioase”. Page 10 Sunteți gata? Luați un exemplu concret din stagiu. Page 25 Prezentare despre profesor De “Interventie chirurgicala”(obstetrică) și „Boli infecțioase” nu sunt de înțeles și clare pentru...

Angajații din regiunea RSC - Yaroslavl...

La Centrul Național de Științe Agricole Agricole care poartă numele. A.N.Bakuleva De interventie chirurgicala Clasa de master BCA la Maastricht (Olanda) De interventie chirurgicala aorta si arterele periferice din... institut medical 1994 Din 1994 De 1995 stagiu De interventie chirurgicala, apoi rezidențiat clinic De interventie chirurgicala pe baza Spitalului Clinic Regional Iaroslavl, ...

CHIRURGICAL
OPERAȚIUNE
Prelegere pentru elevii din anul III.
Asistent, Ph.D. Tikhomirova G.I.

Interventie chirurgicala

Operația se numește mecanică
efecte asupra ţesuturilor şi organelor cu tratament sau
scop diagnostic.
Operațiile de diagnosticare includ:
Biopsii, puncții (abdominale,
pleurală, articulară, spinală etc.)
Examene endoscopice (cistoscopie,
bronhoscopie, esofagoscopie, gastroscopie,
toracoscopie, laparoscopie etc.)
Angiografie și cateterism cardiac

Operatiile medicale pot fi:
radical
Paliativ
Operațiile radicale se numesc
cele în care organele afectate sau
țesuturile sunt tăiate sau îndepărtate (incizii cu
abces, apendicectomie, gastrectomie,
ligatura canalului arterios permeabil şi
etc.). Operațiile radicale pot fi
extins și combinat.
Operațiile paliative nu elimină
cauza bolii, ci doar ameliorează
starea pacientului.

1.
2.
3.
După urgență se disting:
urgent sau urgent
urgent (urgent)
planificat.
Se efectuează operațiuni de urgență
imediat, în primele două ore după
spitalizare și clarificarea diagnosticului (acut
inflamația apendicelui cec
intestine, perforare a ulcerului gastric, strangulare
hernie, obstrucție intestinală). ÎN
în unele cazuri – sângerări acute sau
blocarea laringelui de către un corp străin -
intervenții chirurgicale (oprirea sângerării,
traheostomie) trebuie efectuată conform
semne vitale în viitorul apropiat
Cateva minute.

Operațiunile urgente se efectuează cât mai curând posibil
zile de la internarea în spital din cauza
cu faptul că odată cu dezvoltarea rapidă
proces, pacientii pot deveni
inoperabil (malign
tumori, fistule intestinale externe,
defecte cardiace congenitale severe).
Operațiunile planificate sunt efectuate în orice moment
timp și pregătire pentru operațional
intervenția poate dura una până la două zile,
și, dacă este necesar, în interior
cateva saptamani.

Operațiile pot fi efectuate
într-o etapă, în două și în mai multe etape.
După gradul de potenţial
se distribuie operaţiunile de contaminare
in 4 grupe:
1. curat
2. conditionat pur
3. contaminate
4. murdar sau primar infectat.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt absolute,
relativă şi vitală.
Cu citiri absolute se stabileste
că tratamentul acestei boli este posibil doar
operațional.
Citirile relative sunt stabilite în acelea
cazurile în care pot fi utilizate alte metode
terapii, deși mai puțin eficiente.
Chirurgul nu trebuie să efectueze aceste operații cu
pe care nu le poate face față cu succes,
pentru că chirurgia nu este un sport, iar o persoană nu este
este subiectul experimentelor.

Epicriza preoperatorie notează:
1. justificarea diagnosticului
2. indicatii pentru interventie chirurgicala
3. plan de operare
4. tip de calmare a durerii.
Chirurgia este un act complex,
în care există trei etape principale:
1. perioada preoperatorie si pregatire
pacient pentru operație
2. operatie chirurgicala propriu-zisa
3. observarea şi îngrijirea intensivă a pacientului în
perioada postoperatorie.

PERIOADA PREOPERATORIA ŞI
PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU
OPERAȚII
Perioada preoperatorie include
perioada de timp din momentul primirii
pacient la spital sau tratament
clinica inainte de operatie.
Perioada preoperatorie poate fi împărțită în
două etape: clarificarea diagnosticului şi pregătirea pentru
intervenție chirurgicală. La prima etapă
se clarifică diagnosticul, se verifică starea
sunt determinate diverse organe și sisteme
indicații pentru intervenție chirurgicală, iar pe al doilea - pacientul
pregătiți pentru operație.

Pregătire locală. În preoperatorie
perioadă este necesar să se efectueze o amănunțită
examinarea pielii corpului. Alaltăieri
Este recomandabil să prescrii o baie de apă pentru operație,
schimbă hainele. În dimineața operației ar trebui
pregătiți câmpul chirurgical - repetați
spălarea cu apă cu săpun și bărbierirea părului
cu un brici ascutit. Adesea în operație
ramuri câmp așteptat
se spală suplimentar cu clorhexidină
soluție, acoperiți cu un bandaj steril.

EFECTUAREA OPERAȚIEI CHIRURGICALE

Operația chirurgicală în sine este împărțită în
mai multe etape:
1. aşezarea pacientului pe masa de operaţie
2. pregătirea câmpului chirurgical
3. ameliorarea durerii
4. acces rapid
5. implementarea operațiunii (procedura operativă)
6. finalizarea operaţiei.

PERIOADA POSTOPERATORIA

Această perioadă include timpul de la sfârșit
operatii pana in momentul in care pacientul
capacitatea de lucru este restabilită sau
starea lui devine stabilă şi
permanent după intervenţie.
Perioada postoperatorie este împărțită în trei
faze:
1. faza incipienta – primele 3-5 zile dupa operatie
2. faza tardiva – 2-3 saptamani dupa operatie,
adesea până la externare din spital
3. faza pe termen lung – înainte de recuperare
capacitatea de a lucra (sau altele specificate

1.
2.
Sunt:
netedă sau normală
perioada postoperatorie
perioada postoperatorie cu
complicații (complicate).

Modificări în organism în perioada postoperatorie

În 90% din cazuri, se observă modificări ale nivelurilor de carbohidrați
metabolism: posibilă hiperglicemie și glicozurie,
care apar indiferent de tip
ameliorarea durerii și dispare în 3-4 zile.
Se crede că modificările în metabolismul carbohidraților
apar din cauza oxidării insuficiente
zaharuri din cauza iritației sistemului nervos central și
tulburări ale sistemului endocrin.

Perturbarea echilibrului acido-bazic - in
rezerva alcalina sanguina scade si
semne de acidoză. Inițial, acidoza este
natura compensată însă ca
pot apărea scăderi ale rezervelor alcaline
vărsături, flatulență, dureri de cap,
anxietate, insomnie.

Modificări ale metabolismului proteinelor
însoţită de o creştere a reziduului
azot în sânge, hipoproteinemie,
creșterea fracțiilor de globulină etc.
Dezvoltarea hipoproteinemiei este favorizată de
sângerare în timpul intervenției chirurgicale. Important în
tot in perioada postoperatorie
modificări ale metabolismului apă-electroliți.
Există o scădere a nivelului de clorură
sânge, în special la pacienții cu sindrom
obstructie intestinala.

Schimbarea este, de asemenea, importantă
compoziția sângelui în postoperator
perioadă. Leucocitoza în acest caz
este o reacție normală a organismului
asupra absorbției produselor de degradare a proteinelor și
posibilă pătrundere a microbilor în
organism. În același timp se observă
scăderea numărului de celule roșii din sânge; cantitate
hemoglobina scade cu aproximativ 0,5-2 g%
(0,31-1,35 mol/l).

Complicațiile postoperatorii, prevenirea și tratamentul lor

Complicațiile postoperatorii sunt posibile
atât într-un stadiu incipient cât și în cel târziu.
În perioada postoperatorie timpurie, adesea
există șoc sau colaps, tulburări
sistem nervos, complicații pulmonare
(atelectazie, edem pulmonar, bronhopneumonie),
insuficiență hepatică și renală acută
(icter, oligurie, intoxicație severă),
fenomene de anoxie asociate cu cardiace sau
sindromul de insuficiență pulmonară
hipertermie postoperatorie (mai des în
copii).

Într-o etapă târzie există
tulburări legate în principal de
malnutriție (hipoproteinemie,
hipo- și deficit de vitamine, acidoză), cu modificări
coagularea sângelui (flebotromboză,
tromboflebită, embolie pulmonară și
infarct-pneumonie), cu intoxicatie si
depresie autonomă (pareză intestinală,
retenţie urinară), precum şi
dezvoltarea infecției chirurgicale
(complicații în timpul vindecării rănilor,
eventrație, sepsis chirurgical).

Postoperator nevrotic
tulburările se manifestă cel mai adesea sub formă de durere,
insomnie, psihoză, parestezie,
paralizie.
Durerea în grade diferite se observă după
orice operatie. Dacă se observă
tulburări de somn, se prescriu barbiturice și
alte mijloace.
Cel mai adesea psihoza postoperatorie
se dezvoltă la pacienții slăbiți în stadiu
intoxicaţie.

Există și stări reactive, așa
pacienții necesită o monitorizare atentă
(post individual) si asigurarea personala
Securitate.
Complicații cardiovasculare
sisteme – acute cardiace și vasculare
insuficiență, tromboză, embolie, infarct
observată ca urmare a cardiacă primară
insuficienta sau poate fi secundara
cazuri de șoc și anemie.

În patogeneza vasculară acute
insuficiența joacă un rol important
paralizie vasomotorie, care determină
atonia capilarelor și scăderea volumului sanguin.
Pentru tratamentul cardiac acut
se foloseste insuficienta cardiaca
glicozide (strofantină, corglicon, digoxină,
Celanide), tonice
fluxul sanguin periferic (stricnină, cofeină,
efedrina, dopamina), sunt folosite
agenţi litici coronarieni (nitroglicerină).
și diuretice (Lasix, etc.), oxigenoterapie.

Tromboza se dezvoltă de obicei în venele picioarelor și pelvisului,
mai des la pacienţii obezi şi sedentari. ÎN
embolia poate apărea ca urmare a trombozei
arterele principale, inclusiv embolia
artera pulmonară, care este extrem de periculoasă.
Complicațiile respiratorii includ acute
insuficiență respiratorie, bronșită, traheită,
pneumonie, pleurezie, atelectazie, abces pulmonar.
Cele mai frecvente simptome sunt bronșita și
bronhopneumonie.

Pleurezie și atelectazie postoperatorii
sunt detectate mai des după operații toracice,
si se dezvolta abcese pulmonare si gangrena
în principal pe fondul septicii
pneumonie.
Complicații digestive
sistemele sunt observate mai des după transecție.

Tulburări ale funcției motorii și secretorii
se manifestă organe ale sistemului digestiv
eructații, sughiț, vărsături, flatulență,
diaree și alte tulburări.
Peritonita postoperatorie poate
fi observat după orice intervenție chirurgicală abdominală
carii, dar cel mai adesea se dezvoltă
datorită divergenţei suturilor puse pe
stomac sau intestine, generalizare
abcese limitate etc.

Apare obstrucția intestinală
mecanic (edem inflamator,
procesul de infiltrare sau cicatrice în
zone de anastomoză; comprimare,
formarea unui pinten la unghiul anastomotic
sau volvulus) și
origine dinamică (atonie
stomac, spasm reflex
intestine).

Complicații de organ
urinarea se manifestă
retenție urinară (ischurie),
scăderea debitului de urină
rinichi (oligurie, anurie),
procesele inflamatorii ale rinichilor
pelvis (pielita) sau vezică urinară
(cistita).
oligurie postoperatorie sau
anuria au un neuroreflex
originea sau legată de
afectarea parenchimului renal.
Ishuria se observă mai des după
operații asupra organelor pelvine.

Cateterizarea vezicii urinare
produse cu respectarea asepsiei.
Complicații ale plăgilor chirurgicale
includ sângerare de la răni,
hematoame, infiltrate, supurație a plăgii,
dehiscenţa şi eventeraţia plăgii.
Sângerare de la o rană chirurgicală
oprit într-un dressing sau în
sala de operatie. În sala de operație
rana se poate dezvolta limitat
hematom.

Mult mai frecventă este rana
infiltrat care se poate simți în
în zona rănii sub formă de dens
nodul dureros, cu
roșeață a pielii din jur.
Se produce infiltrat de rană
pătrunderea infecției în țesuturi.
Uneori se infiltrează în timp
se rezolvă, dar mai des
este purpurind.