Aritmie sinusală. Aritmie sinusală severă: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Aritmia sinusală poate apărea din mai multe motive. Conduce la tahicardie:

• anemie;
• tulburări hormonale;
• hipertermie;
• stres crescut asupra corpului (fizic și emoțional);
• activare simpatică sistem nervos sub influența medicamentelor sau a altor stimulente.

Cauzele bradicardiei pot fi:

• supradozaj de medicamente care inhibă automatitatea nodului sinusal (de exemplu, beta-blocante);
• hipotermia organismului;
• deficit de hormoni glanda tiroida;
• la sportivii profesioniști;
• la persoanele în vârstă, din cauza deficitului de sânge;
• sindromul sinusului bolnav, care este un semn al unui număr de boli.

Neregularitatea bătăilor inimii cu aritmie sinusală este de obicei asociată cu respirația și nu este o patologie dacă fluctuațiile nu depășesc 10%. La unii oameni, cauza tulburărilor de ritm este schimbarea poziției corpului de la orizontal la vertical. ÎN în acest caz, aritmia cardiacă servește ca răspuns compensator al organismului la hipotensiunea ortostatică acută (aritmie sinusală verticală).

Manifestări

Aritmia sinusoidală poate produce simptome diferite în funcție de ritmul cardiac. Pe măsură ce numărul lor crește, se observă:

• senzație de pulsație în inimă și tâmple;
• durere în partea stângă cufăr sau în spatele sternului din cauza sarcinii crescute asupra miocardului;
• senzație de lipsă de aer.

Dacă se dezvoltă bradicardie, atunci pacienții se plâng de o senzație de stop cardiac, slăbiciune și amețeli.

Cu aritmia sinusală severă, alimentarea cu sânge a creierului poate fi întreruptă, ceea ce duce la pierderea conștienței și necesită tratament imediat.

Cu aritmie moderată, este posibil să nu existe simptome, iar diagnosticul se face pe baza datelor de examinare.

Diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a aritmiei este electrocardiografia, care poate fi înregistrată o dată sau pe parcursul zilei (monitorizare Holter).

În caz de aritmie, ECG-ul trebuie să aibă o undă P, ceea ce indică faptul că sursa contracției este nodul sinusal. Frecvența cardiacă este de obicei crescută sau scăzută. Pentru a exclude influența ciclului respirator asupra rezultatelor ECG, în timpul manipulării pacientului i se cere să-și țină respirația la înălțimea inspirației.

Pentru a exclude patologiile organice ale inimii, se efectuează ECHO-CG. Ecografia poate fi folosită pentru a determina starea diverse structuriși măsurați dimensiunile camerelor. Un studiu electrofiziologic invaziv presupune stimularea sau inhibarea nodului sinusal și evaluarea răspunsului acestuia. Nu se efectuează des și numai după indicații stricte.

Metode de tratament

Destul de des, aritmiile cardiace dispar de la sine după ce cauza care le-a cauzat este eliminată, adică tratament specific nu este necesar. Cu toate acestea, aritmia sinusală severă poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a organelor vitale. Prin urmare, metodele terapeutice și stimularea cardiacă pot fi utilizate pentru tratarea acesteia.

Stimularea cardiacă se efectuează atunci când există o scădere marcată a frecvenței cardiace, care este însoțită de episoade de pierdere a conștienței

Alegerea unui anumit medicament depinde de caracteristicile individuale și trebuie efectuată de un medic. Pentru tahicardia sinusală. asociat cu stresul, folosit pentru tratament sedative, inclusiv cele de origine naturală.

În caz de aritmie cu o frecvență cardiacă mai mică de 45 pe minut (pentru sportivii profesioniști mai puțin de 35 pe minut), care este însoțită de o încălcare a hemodinamicii centrale, este necesar să se decidă instalarea unui stimulator cardiac. Acest dispozitiv în miniatură este plasat sub piele în zona subclaviei. Folosind programe speciale, un impuls electric este transmis prin electrozi către ventriculi și atrii. În acest caz, dispozitivul începe să funcționeze atunci când frecvența naturală de contracție scade sub nivelul critic setat.

Tulburările de ritm cardiac nu sunt întotdeauna asociate cu o boală; ele pot fi cauzate de procese fiziologice și de creșterea activității sistemului nervos. Doar o abatere semnificativă de la ritmul cardiac normal se poate manifesta ca tulburări hemodinamice grave. Pentru a trata aceste afecțiuni, se folosesc medicamente sau stimularea cardiacă. Acțiuni preventive nu diferă de cele general acceptate și vizează menținerea imagine sănătoasă viaţă.

Aritmie sinusală

Aritmie sinusală- aceasta este o defecțiune ritm cardiac, în urma căreia există o încălcare a ritmului și ritmului cardiac. Cu aritmia sinusală, contracțiile inimii nu apar la aceleași intervale de timp, dar, în același timp, se menține coordonarea sau succesiunea corectă a contracției părților inimii.

În anumite cazuri, aritmia sinusală poate apărea ca o afecțiune fiziologică, de exemplu, în timpul respirației sau după consumul de alimente, după activitate fizică sau sub stres. Cu aritmia sinusală, o persoană poate să nu observe absolut niciun simptom al manifestării sale sau acestea sunt ușoare.

Cauzele aritmiei sinusale

Atunci când se explică cauzele aritmiei sinusale, se disting mai multe grupuri de tulburări care o cauzează.

Problemele cardiace sunt Motivul principal apariția unei aritmii sinusale severe. Boala ischemică ocupă primul loc printre factorii de dezvoltare. Cu această boală, există un aport insuficient de oxigen la mușchiul inimii, ceea ce determină dezvoltarea hipoxiei, însoțită de dureri severe în zona inimii.

Infarctul miocardic este, de asemenea, însoțit de aritmie sinusală severă. Când apare, moartea unei anumite zone din mușchiul inimii din cauza hipoxiei, urmată de cicatrizarea acestei zone. În insuficiența cardiacă, există o afecțiune în care funcția de pompare a sângelui către inimă este întreruptă, care este, de asemenea, însoțită de tulburări ale ritmului cardiac.

Cardiomiopatia se manifestă, pe lângă aritmie, modificări structuraleîn mușchiul inimii. Dobândit sau defecte congenitale dezvoltarea inimii; miocardită ( procese inflamatorii mușchii inimii).

Condițiile care nu sunt legate de muncă pot provoca, de asemenea, aritmie sinusală. a sistemului cardio-vascular. Astfel, cu distonia vegetativ-vasculară, se observă natura neurogenă a apariției aritmiei sinusale. Trebuie remarcat faptul că atunci când funcția sistemului nervos este afectată, aritmia sinusală este de obicei moderată. Cu bronșită sau astm, se observă o anumită disfuncție hiposkică, în care poate apărea și aritmia sinusală. De asemenea, cauzele non-cardiace când apare aritmia sinusală includ: Diabet. tulburări ale glandei tiroide, boli ale glandelor suprarenale.

Aritmia sinusală reversibilă se poate dezvolta odată cu utilizarea anumitor medicamente. Acest lucru se întâmplă adesea după administrarea de medicamente care stimulează inima (glicozide); medicamente care afectează ritmul contracțiilor cardiace (substanțe antiaritmice); diuretice. Utilizare bauturi alcoolice iar fumatul provoacă tulburări în funcționarea inimii; de obicei astfel de tulburări devin ireversibile și chiar și după renunțarea la fumat sau consumul de alcool, aritmia persistă, dar este ușoară.

Aritmia sinusală la femeile însărcinate se dezvoltă din cauza caracteristici fiziologiceși dispare de la sine după ce se naște copilul. Acest lucru se întâmplă din cauza volumului crescut de sânge și a volumului de muncă crescut al inimii.

Aritmia sinusală la adolescenți se observă în timpul pubertății din cauza funcție crescută activitatea organelor producătoare de hormoni (glandele suprarenale, organele genitale, glanda tiroida). Această aritmie dispare de la sine după pubertate.

Simptome de aritmie sinusala

Impulsul normal ritm cardiacîncepe formarea sa în nodul sinusal. Acest nod este un grup de celule specifice care se găsesc în peretele inimii și produc un impuls electric. După aceasta, acest impuls curge prin fibrele din peretele inimii, care sunt numite sistemul de conducere cardiacă. Un astfel de sistem diverge într-un număr mare de fibre, dintre care cele mai mici își au capătul în fiecare fibră musculară a peretelui inimii. Ca urmare, când apariția fiziologică impulsul cardiac, mușchiul inimii funcționează ritmic și armonios, adică contracțiile apar după o perioadă egală de timp cu frecvența sa optimă de aproximativ 60-90 bătăi/min.

Este de remarcat faptul că sistemul de conducere este responsabil pentru funcționarea corectă și succesiunea contracțiilor ventriculilor și atriilor. Dacă apar anumite tulburări în acest sistem, aceasta atrage după sine, în primul rând, boli de inimă. și drept consecință, aritmia sinusală a inimii.

Aritmia sinusală se prezintă cu o varietate de simptome în funcție de frecvența contracțiilor mușchiului inimii. Cu o creștere a frecvenței contracțiilor, se remarcă următoarele: dificultăți de respirație, o senzație de lipsă de oxigen, o senzație de pulsație în tâmple și în zona inimii, durere în spatele sternului sau în partea stângă în zona pieptului . Pe măsură ce frecvența contracțiilor scade, apar următoarele simptome: slăbiciune, dureri de cap. ameţeală.

Aritmia sinusală severă este însoțită de aportul de sânge afectat la creier, ceea ce poate duce la pierderea conștienței. Aritmia sinusală moderată nu are simptome severe.

Diagnosticul aritmiei sinusale este stabilit pe baza plângerilor pacientului și a datelor de examinare. Se efectuează electrocardiografie, cu ajutorul căreia sunt detectate modificări ale ritmului cardiac. Se folosește și monitorizarea Holter – procedură care presupune ca pacientul să poarte timp de 24 de ore un mic dispozitiv de tip ECG. Când se poartă un căpăstru, se ține un jurnal cu înregistrări care includ activitățile zilnice ale pacientului (mâncat, urcat pe scări, ridicare de obiecte grele, culcare și trezire din el, leagăne emoționale etc.). După scoaterea dispozitivului, se efectuează decodarea și rezultatele se consemnează pe foaia de concluzie.

În unele cazuri, se efectuează diagnosticarea cu ultrasunete a inimii. În plus față de ECG, ultrasunete și Holter, este necesar să se efectueze o analiză biochimică a urinei și sângelui, precum și un studiu al hormonilor sexuali pentru a identifica cauzele non-cardiace ale aritmiei sinusale.

Aritmia sinusală la copii

Aritmia sinusală la copii și adolescenți este o afecțiune frecventă și este cauzată în principal de afecțiuni fiziologice, cum ar fi aritmia respiratorie. Dar poate duce și la: patologii cardiace congenitale, distonie vegetativ-vasculară și modificari hormonale, mai ales în adolescență.

Diagnosticul acestei boli se stabilește pe baza examinării și a rezultatelor examinării. Se colectează o anamneză a plângerilor despre senzațiile de „greutate” în zona inimii, slăbiciune și dificultăți de respirație. Se stabilește perioada de apariție a unor astfel de simptome și cauzele asociate cu astfel de afecțiuni la copil. Conduce examen general copil cu ascultare și ascultare a pulsului. Se folosește și percuția cardiacă, care poate detecta tulburări în funcționarea inimii cauzate de aritmia sinusală. Electrocardiografia se efectuează cu și fără sarcină, ultrasonografie inima folosind Dopplerografia. În caz de aritmie severă, este necesar un studiu Holter.

Consultarea cu un pediatru și un cardiolog pediatru este obligatorie; în unele cazuri, este important să se supună unei examinări de către un endocrinolog și un neurolog. Adesea, atunci când apar tulburări în funcționarea sistemului nervos central, se observă o deteriorare a funcționării sistemului cardiac, prin urmare este important să excludem patologia sistemului nervos.

Tratamentul aritmiei sinusale la copii ar trebui să includă organizare adecvată munca si odihna. Este recomandabil să se efectueze tratamentul într-un sanatoriu. Acest lucru se aplică aritmiilor de severitate uşoară sau moderată. În caz de aritmie severă a nodului sinusal, tratamentul se efectuează în cardiologie pediatrică.

În primul rând, copilului i se prescrie o dietă alimentară cu o limită de carbohidrați simpli și o cantitate mare de fibre (legume și fructe) care intră în organism. O condiție importantă este utilizarea metodelor de tratament psihoterapeutic pentru a restabili starea emoțională a copilului și a o limita de stres. Bun rezultat oferă acupunctură și fizioterapie.

Este important de reținut că o astfel de aritmie în sine nu provoacă complicații particulare, dar poate fi combinată cu complicații ale unei alte boli mai grave. O complicație comună este disfuncția cardiacă sau insuficiența sistemului cardiac.

Este important ca copilul să creeze condiții pentru prevenirea aritmiei sinusale. Acestea includ: alimentație adecvată, program de muncă și odihnă, administrarea de suplimente de vitamine și aminoacizi (Elkar ½ linguriță de 2 ori pe zi), limitarea situațiilor de stres, renunțarea la fumat și alcool (se aplică adolescenților), diagnosticarea precoce și tratamentul patologiilor cardiovasculare -vasculare sistem și alte organe.

ECG aritmie sinusală

Aritmia sinusală pe ECG este determinată de modificări periodice ale intervalelor R, unde R este reprezentat cu mai mult de 0,1 secunde și depinde adesea de tipul de respirație. Un semn ECG caracteristic al acestei boli este o modificare lentă a duratei de timp a intervalului R, unde cu R un interval scurt este rar urmat de unul lung. Și, de asemenea, cu tahicardie sinusală sau bradicardie, o creștere și scădere a intervalului R, unde R apare din cauza intervalelor T-P. Încălcările minore contează Intervale P-Qși intervalele Q-T.

În timpul funcționării normale a inimii, centrele de automatism ectopic, precum și cele localizate în atriile sale, au o rată mai mică de depolarizare diastolică și o frecvență scăzută a pulsului decât nodul sinusal. Din această cauză, impulsurile sinusurilor, care curg prin mușchiul inimii, excită atât miocardul care se contractă, cât și fibrele țesutului cardiac, perturbând astfel depolarizarea diastolică a acelor celule care sunt concentrate în centrii ectopici. Ca urmare, ritmul sinusal nu permite ca activitatea centrilor ectopici să se manifeste. Anumite fibre se acumulează în atriul drept în față în partea superioară, în partea mijlocie pe lateral în perete și în partea inferioară lângă septul drept cu deschiderea artioventriculară. Atriul stâng include amplasarea unor astfel de centre în partea superioară, în spate și în partea inferioară. În plus, celulele din centrele automate pot fi în zona regiunii stângi inferioare a atriului drept la ostia sinusului coronar.

Automatismul altor centri și automatismul atriilor își pot arăta activitatea în astfel de cazuri când: când automatismul nodului sinusal scade sub nivelul automatismului în centrul ectopic; cu funcție de automatitate crescută în atriile centrului ectopic; cu blocaj sinoatrial, precum și în alte cazuri de pauze lungi în munca excitată a atriilor. Ritmul atrial poate fi observat timp de câteva săptămâni, luni și chiar ani și poate fi, de asemenea, persistent. Poate fi de scurtă durată, de exemplu, dacă este detectată la intervale lungi între cicluri cu aritmie sinusală, bloc sinoatrial și alte forme de aritmii.

Un semn clar al unui ritm alterat în atrii este o modificare a formei, amplitudinii și direcției undei P. Această undă variază în funcție de locația în sursa ectopică de ritm și viteză cu direcția undei cu excitație în atrii. Pentru ritmul atrial, unda P este situată înaintea complexului QRS. Într-un număr mare de examinări ale acestui ritm, unda P diferă de unda P ritmul sinusalîn jos sau în sus de la izolinie. De asemenea, diferențele lor se regăsesc în formă sau amplitudine în diferite derivații. O excepție poate fi ritmul din regiunea superioară a atriului drept, în care unda P este similară cu unda sinusală.

Diferența de ritm atrial, care a înlocuit ritmul sinusal la un pacient în ceea ce privește ritmul cardiac, este considerată foarte importantă, Durata Q-P intervale și cea mai mare regularitate. Complexul QRS al regiunii supraventriculare poate fi aberant, în combinație cu blocul de ramificație, la o frecvență cardiacă de 45 până la 70 bătăi/min. Cu un ritm atrial accelerat, ritmul cardiac este de 71-100 bătăi/min (un ritm mai rapid este denumit tahicardie sinusală).

Tratamentul aritmiei sinusale

Adesea, tulburările de ritm cardiac dispar fără nici un tratament după ce cauza care le-a cauzat este eliminată. Cu alte cuvinte, nu necesită tratament specific sau specific. Dar, în ciuda acestui fapt, în caz de aritmie sinusală severă, este necesar să se efectueze terapie medicamentoasă. Cu această formă, aritmiile pot fi folosite ca metode terapeutice, și stimularea cardiacă. Acest tip Terapia este de obicei folosită în cazuri severe bradicardie sinusală(încetinirea ritmului cardiac), care este însoțită de pierderea periodică a conștienței.

Alegerea medicamentului este determinată de caracteristicile și caracteristicile individuale ale corpului și ar trebui determinată exclusiv de un cardiolog. Dar în cazurile în care aritmia sinusală este cauzată de instabilitate emoțională sau de situații stresante, un neurolog poate prescrie și terapie. Pentru astfel de cauze de aritmie sinusală, este prescris sedative(Novopassit 2 comprimate de 3 ori pe zi, Valeriană sau Motherwort 2 comprimate de 4 ori pe zi, Kovralol 25 picături de 3 ori pe zi) și nootropice (Pantogam 1 comprimat de 3 ori pe zi, Glicină 1 comprimat. de 4 ori pe zi sub limbă, Picamelon 40 mg de 2 ori pe zi, Cetirizn 1 comprimat de 2 ori pe zi). Dar, în unele cazuri, pot fi necesare tranchilizante și antipsihotice, care sunt prescrise direct de un psihiatru.

În cazul aritmiei sinusale cu o frecvență cardiacă mai mică de 50 pe minut (la sportivi mai puțin de 45 pe minut), în care există o tulburare pronunțată a hemodinamicii centrale, este important să se rezolve problema instalării unui stimulator cardiac. Acest dispozitiv este introdus sub piele in zona claviculei si are dimensiuni miniaturale. Folosind anumite programe, este trimis un impuls electric, care este condus prin electrozi în atrii și ventricule. Dispozitivul începe să funcționeze când frecvența sa de contracție atinge limita inferioară a punctului critic.

De asemenea, atunci când tratați aritmia sinusală, ar trebui să urmați recomandari generale, în care se prescrie o dietă cu restricție de făină, grăsimi și dulciuri, limitarea activității fizice și momente stresante. Este necesar să luați multivitamine (asparkam de potasiu și sulfat de magneziu). Obligatorie în tratamentul aritmiei este medicina pe bază de plante (mușețel, salvie, frunze de zmeură etc.) și kinetoterapie fără utilizarea curentului (Magnetolaser).

Aritmia sinusală în timpul sarcinii, de regulă, nu necesită terapie specifică, deoarece adesea dispare după naștere. dar totuși este important ca gravidele să ia măsuri de precauție și de prevenire. Acestea includ: înregistrarea timpurie a unei femei însărcinate la un medic perinatolog; vizită în timp util la medicul perinatolog (o dată pe lună până la 12 săptămâni, o dată la două săptămâni până la 30 de săptămâni, o dată pe săptămână până la sfârșitul sarcinii); efectuarea diferitelor examinări în timpul sarcinii (studiu Holter, ECG, EchoCG); luarea de multivitamine pentru femeile gravide; alimentație echilibrată și rațională, cu multe fibre; respectarea obligatorie a regimului de odihna si munca; limitarea situatiilor stresante.

+ Tratamente

Aritmie sinusală

Aritmie sinusală reprezintă perioade alternante de creștere și scădere a frecvenței cardiace ca urmare a generării inegale a impulsurilor de excitație în nodul sinusal însuși. Există în principal două tipuri de aritmie sinusală: aritmia respiratorie sau ciclică (la inspirație, ritmul cardiac crește treptat, iar la expirare încetinește) și aritmia sinusală, independentă de respirație (aritmie sinusală neciclică). Acesta din urmă poate fi în două variante: aritmie sinusală periodică (accelerare și decelerare treptată a contracțiilor inimii indiferent de respirație) și aperiodică (fără periodicitate în accelerare și decelerare). cardiac Activități).

Ușoare fluctuații ale ritmului cardiac în funcție de fazele respirației sunt un fenomen fiziologic. Cu aritmia respiratorie, aceste fluctuații sunt pronunțate. Aritmia sinusală este adesea combinată cu bradicardia sinusală.

Etiologie. Aritmia sinusală respiratorie este frecventă și apare în oameni sanatosi de toate vârstele cu o afecțiune cardiacă conservată funcțional, cel mai adesea la adolescenți la pubertate și la persoanele în vârstă cu tulburări vegetative care însoțesc tulburări non-cardiace (febră, boli o perioadă de convalescență, tuberculoză pulmonară, emfizem, obezitate, hipertensiune arterială, aderențe pleuro-pericardice, creșterea presiunii intracraniene) și mult mai rar boli cardiace (cardită reumatică, cardioscleroză, infarct miocardic, malformații cardiace dobândite), cu unele medicinal influențe (morfină, digitalică, agenți vagotonici).

Cu boli de inimă organice, cum ar fi miocardita, cardita reumatică, decompensarea cardiacă, defecte cardiace congenitale, aritmia respiratorie dispare de obicei. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna observat.

Aritmia sinusală nerespiratorie poate apărea la persoanele sănătoase sau relativ sănătoase cu distonie vegetativă, după exercițiu fizic, în timpul convalescenței, dar mai des în bolnav cu leziuni organice ale muschiului cardiac: cu atac de cord miocard, miocardioscleroză, cardită reumatică, miocardiopatie, intoxicație cu medicamente digitalice.

Patogeneza. Aritmia respiratorie este asociată cu modificări reflexe ale tonusului nervilor vagi și simpatici în timpul inhalării și expirației. Apariția neuniformă a pulsurilor în nodul sinusal este asociată cu o serie de reflexe.

Reflexul Bainbridge.În timpul inhalării, fluxul sanguin mai mare către inimă crește presiune pe baroreceptorii atriului drept și ai venei cave, ceea ce duce la stimularea nervului simpatic și accelerarea contracțiilor inimii. Expirația este însoțită de efectul opus (scăderea ritmului cardiac).

Reflexul de presiune. Volumul stroke crește în timpul inspirației inimileȘi presiuneîn aortă. Aceasta duce la iritarea receptorilor presori din arcul aortic și sinusul carotidian cu efect vagal crescut.

Reflexul Hering-Breuer.Întinderea plămânului în timpul inspirației irită terminațiile fibrelor nervoase aferente și provoacă depresie nerv vag cu ritm cardiac crescut. În timpul expirației, nervul vag este stimulat și ritmul cardiac încetinește.

Aritmia non-respiratorie poate fi si rezultatul unor fluctuatii ale tonusului sistemului nervos autonom, care insa nu depind de fazele respiratiei. În unele cazuri, modificările organice în zona nodului sinusal joacă un rol - hipoxie, inflamație, degenerare, scleroză.

Clinica de aritmie sinusală nu diferă în nicio trăsătură pronunțată. De obicei nu există plângeri. Doar ocazional apar palpitații, senzație de disconfort precordial (contracții inegale ale inimii, senzație de îngheț).

Pulsul și ritmul cardiac fie accelerează, fie încetinesc. Cu aritmia respiratorie, există o legătură clară cu fazele respirației (inhalare - accelerare, expirare - încetinire a inimii); pentru aritmii periodice non-respiratorii - accelerare (uniformă) treptată și decelerare a ritmului cardiac, indiferent de respirație; cu aritmii aperiodice non-respiratorii - accelerare neuniformă și decelerare a ritmului cardiac, indiferent de respirație.

Puterea și sonoritatea zgomotelor inimii nu se schimbă.

Aritmia respiratorie dispare după ținerea respirației, administrarea de atropină, exercițiul fizic, stimularea psihică (iritarea nervului simpatic), după respirație adâncă, la apăsarea pe sinusul carotidian (testul Chermek-Hering) sau încordarea La respirație adâncă (testul Valsalava), în repaus sau somn (iritarea nervului vag) - se intensifică.

Hemodinamica nu se modifică cu aritmia sinusală. Pe electrocardiogramă, unda P este de origine sinusală, ritm neregulat cu intervale P-P scurte și lungi, frecvență 45-100 pe minut.

Diagnosticul nu este dificil. În diagnosticul diferențial, aritmia sinusală non-respiratorie, în special forma ei aperiodă, trebuie distinsă de fibrilația atrială, extrasistola atrială și sinusală, blocul atrioventricular incomplet de gradul doi și blocul sinoauricular.

Tratament. Pentru aritmia sinusală tratament nu este necesar. Cu vagotonie severă aplica sulfat de atropină. Dacă aritmia sinusală este o consecință boala de inima sau expunerea la droguri, este necesar tratament boala de bază sau întreruperea medicamentului corespunzător.

Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Dacă apare aritmia sinusală în bolnav Cu daune organice inimile prognosticul depinde de evoluția bolii de bază.

Prevenirea — tratament boala de baza.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfycfz bjdpfycfz dvkmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfycfz bjdfycfz dvkmtftt dvjdfycfz; djv epkt. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls)