Infarctul miocardic acut: simptome, clasificare, definiție, mecanism de apariție. Infarctul miocardic: perioade, simptome, diagnostic, tratament, perioada de recuperare, sfaturi de la un cardiolog cu privire la prevenire

Un atac de cord este boala acuta, care apare din cauza încetării fluxului sanguin într-unul dintre vasele coronare care saturează inima. Acest lucru se întâmplă la pacienții cu ateroscleroză, când se formează un cheag de sânge în artera coronară și crește treptat în dimensiune, blocând vasul, în urma căruia fluxul sanguin se oprește. Zona miocardică rămâne fără oxigen și nutriție. Moartea celulară începe într-un sfert de oră. Astfel de modificări duc la tulburări în funcționarea inimii și amenință viața individului. El poate muri imediat, sau poate nici măcar să nu observe ce s-a întâmplat. Totul depinde de forma bolii.

Simptome

În timpul infarctului miocardic, apar următoarele semne:

• durere toracică severă de natură apăsătoare sau înjunghiată;
• arsuri în piept;
• paloare piele;
• transpirație rece;
• ameţeală;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• eșec ritm cardiac.

În unele cazuri, este posibil să nu existe simptome. O persoană află că a avut loc un atac de cord din rezultatele unei cardiograme la următoarea sa vizită la medic. În altele, atacul începe acut și este important să căutați ajutor urgent. îngrijire medicală pentru a preveni moartea subită.

Diagnosticul atacului de cord

Pentru a o realiza aveți nevoie de:

• Colectați anamneză - se colectează informații despre boli, dureri în piept, factori de risc.
• Examinați pacientul - se atrage atenția asupra excesului de greutate, retea capilara pe fata se masoara tensiunea arteriala, se simte pulsul si se asculta ritmurile cardiace.
• Prescrieți un test de sânge general și biochimic.
• ECG - detectat trasaturi caracteristice boli: patologia complexului QRS. Folosind o cardiogramă, este posibil să se determine locația leziunii.
• EchoCG - determină încălcarea contractilității ventriculului afectat.
• Angiografia coronariană – relevă blocarea unui vas sau îngustarea acestuia.

Odată ce toate datele de cercetare sunt primite, pacientul este diagnosticat și este prescris un curs de terapie.

Infarct miocardic: perioade diferite

Tabloul clinic boala depinde de perioada de infarct miocardic. Cursul fiecăruia dintre ele are propriile simptome și caracteristici, care ar trebui să fie luate în considerare atunci când se acordă asistență. Aici sunt cinci:

1. Prodromal - durata sa variază de la câteva ore până la o lună. Se caracterizează prin durere recurentă și tahicardie.
2. Cea mai acută - de la debutul ischemiei miocardice severe până la moartea unei secțiuni a mușchiului inimii durează de la o jumătate de oră la două ore. Cel mai adesea, apare durerea caracteristică în piept, care provoacă un sentiment de frică și anxietate și se observă transpirație crescută.
3. Acut - se determină un focar de necroză în inimă. Durata acestei perioade de infarct miocardic este de până la 10 zile. Durerea dispare, apar semne de moarte a celulelor musculare cardiace și apare o ușoară creștere a temperaturii corpului.
4. Subacută - starea pacientului revine la normal. Durerea de inimă și febra se opresc. Pulsul și tensiunea arterială se apropie de normal, insuficiența cardiacă scade. Perioada durează până la opt săptămâni.
5. Post-infarct - durata de până la șase luni. Toate simptome dureroase dispărea. Date cercetare de laborator revin la normal.

Complicații în perioada acută

Cel mai complicații frecvente perioada acută de infarct miocardic:

• Insuficiența cardiacă acută se formează în funcție de tipul ventricularului stâng. Severitatea este determinată de dimensiunea zonei de leziuni miocardice. Ca urmare a necrozei tisulare, funcția de pompare a inimii scade și apare șocul cardiogen, în care aproape jumătate din miocardul ventricularului stâng este afectat. Pentru tratament se folosesc medicamente vasopresoare, nitroglicerina, glicozide cardiace, inhibitori ai ECA și diuretice. ÎN situatii dificile se efectuează o operație.
• Ruptura septului interventricular are loc în primele cinci zile. Această complicație a fazei acute a infarctului miocardic apare în principal la persoanele în vârstă cu frecvență cardiacă ridicată și hipertensiune arterială. Se efectuează tratament chirurgical, se folosesc metode endovasculare și se prescriu medicamente vasodilatatoare.
• Regurgitare mitrală- se formeaza mai des o forma usoara sau moderata. Forma severă este foarte periculoasă atunci când mușchiul papilar se rupe în primele douăzeci și patru de ore după un atac de cord. În cazul acestei patologii se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă. În cazurile severe cauzate de ischemie se efectuează angioplastie coronariană. În alte cazuri, se utilizează terapia medicamentoasă.

• Ruptura peretelui liber al ventriculului stâng are loc în perioada acută a infarctului miocardic cu forma sa transmurală. Pentru a oferi asistență, se efectuează o operațiune urgentă de închidere a defectului.
• Tromboembolismul apare cu infarcte de localizare anterioară în primele zece zile. Pentru infarcturile mari, heparina se administrează intravenos în prima zi, urmată de terapie anticoagulantă cu Warfarină.
• Pericardita precoce se dezvoltă în primele patru zile. Pentru a ameliora simptomele, luați aspirină de până la șase ori pe zi.
• Aritmiile sunt observate la majoritatea indivizilor în perioada acută a infarctului miocardic. Apare fibrilația atrială paroxistică sau fibrilația ventriculară stângă. Contracțiile inimii se pot opri și va urma stopul cardiac. În acest caz, va fi necesară defibrilarea cardiacă.
• Anevrism ventricular stâng acut - posibilă insuficiență cardiacă severă și șoc. Ei folosesc medicamente pentru dilatarea vaselor de sânge, contrapulsarea balonului intra-aortic, inhibitori ai ECA și, uneori, se utilizează tratament chirurgical.
• Edemul pulmonar apare în prima săptămână a bolii și apare pe fondul insuficienței cardiace acute. Pentru tratament se folosesc glicozide și diuretice.

Perioada cea mai acută

Simptomele în perioada acută a infarctului miocardic sunt pronunțate și nu trec neobservate. Caracteristica principală este durere puternică, având un caracter arzător, pumnal. Ea apare după stres emoțional sau activitate fizică și durează mai mult de o jumătate de oră. Senzațiile dureroase iradiază adesea către maxilarul inferior, omoplați, brațe și zona gâtului. Ele nu pot fi eliminate nici măcar prin administrarea repetă de nitroglicerină sau alte vasodilatatoare. Individul se dezvoltă sentiment puternic teama de moarte, slăbiciune severăși uneori leșin.

Pulsul pacientului se accelerează, ritmul cardiac este perturbat, temperatura corpului crește, apare brusc paloarea severă și apare transpirația rece și lipicioasă. Este necesară îngrijire medicală urgentă. În prima zi, se formează un focar de necroză, iar pentru perioada cea mai acută a infarctului miocardic, ECG arată o ridicare a segmentului ST deasupra izolinei, care se contopește cu unda T pozitivă. Unda R scade în înălțime în proporţional cu gravitatea prejudiciului.

Tratamentul infarctului acut

Tratamentul infarctului miocardic acut se concentrează pe restabilirea rapidă a fluxului sanguin printr-o arteră blocată de un tromb. Când acest obiectiv este atins, durerea în piept nu vă deranjează, procesul de moarte a țesutului celular al mușchilor inimii se oprește și se reia furnizarea de nutrienți și oxigen către inimă. Cu cât acest proces se termină mai repede, cu atât este mai mare probabilitatea ca atacul de cord să treacă fără complicații.

Tratamentul infarctului miocardic în perioada acută este după cum urmează:

• terapie trombolitică – aport medicamente, favorizând dizolvarea cheagurilor de sânge;
• anticoagulante și agenți antiplachetari - medicamente care previn formarea de noi cheaguri de sânge;
• angioplastie - o procedură de deschidere a arterei bolnave folosind un cateter, care este introdus în vas pentru a menține lumenul și a asigura fluxul sanguin;
• luarea de medicamente care reduc consumul de oxigen de către mușchiul inimii;
• medicamente care ajută la normalizarea ritmului cardiac.

Perioada acută Pacientul petrece infarct miocardic în spital. La început este în departament terapie intensivă. Dacă starea lui se îmbunătățește, el este transferat într-o secție obișnuită. Cel mai important lucru este că pacientul trebuie să se comporte corect. În primele trei zile nu poți să te așezi sau să te ridici din pat. Ca urmare a bolii, o parte a mușchiului inimii devine moale. Chiar și cu o sarcină mică, se poate rupe, ceea ce poate duce la moarte, sau se poate întinde, provocând insuficiență cardiacă și dizabilitate. Doar respectarea repausului la pat și tratament în timp util va ajuta la accelerarea recuperării după boală.

Terapia medicamentoasă în perioada subacută

Pentru tratamentul perioadei subacute a infarctului miocardic este utilizat următoarele medicamente:

• Acid acetilsalicilic. Este utilizat pentru a trata toți pacienții în absența contraindicațiilor. Dacă medicamentul este intolerant, se prescrie clopidogrel. Dacă este imposibil să folosiți ambele mijloace, folosiți
• Beta-blocante. Este prescris tuturor pacienților în absența contraindicațiilor. Scopul aportului este reducerea numărului de contracții ale inimii la 60 de bătăi pe minut în repaus, reducerea tensiunii arteriale sistolice la 100 mmR. Artă.
• inhibitori ai ECA. Perioada de tratament pentru infarctul miocardic începe cu debutul bolii și continuă pe viață la majoritatea pacienților. Se acordă preferință medicamentelor care au un timp de înjumătățire lung. Începeți să luați doze mici și creșteți-le treptat până la maximul permis.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După o intervenție chirurgicală pe inimă, pacientul trece printr-o perioadă lungă de recuperare. El se află de câteva zile în secția de terapie intensivă. Apoi, pe măsură ce starea lui se îmbunătățește, el este transferat la secția generală. Un rol foarte important în perioada postoperatorie a infarctului miocardic îl joacă dieta pe care medicul o prescrie fiecărui pacient în parte. Inițial, dieta include doar terci ușoare și bulion. După a patra zi Operațiile pacientului sunt transferate în secție, iar dieta sa poate consta în următoarele produse:

• terci din cereale grosiere - orz, orz perlat, orez nelustruit;
• lactate - brânză cu conținut scăzut de grăsimi și brânză de vaci;
• fructe și legume - coapte și proaspete;
• carne - pasăre și iepure, fiartă sau aburită;
• peste - soiuri proaspete;
• diverse supe cu conținut scăzut de grăsimi.

Pacientul urmează o dietă sub supravegherea medicilor în timp ce se află în spital. După ce au fost externați din spital, mulți oameni uită de asta, ceea ce duce la o deteriorare a sănătății lor.

Pe lângă dietă, pacientului i se recomandă să excludă activitatea fizică intensă, dar ușoară exercițiu fizic trebuie să fie prezent. Este imperativ să mențineți un regim de activitate și odihnă și să nu uitați de terapia de întreținere a medicamentelor. Dacă toate recomandările sunt respectate, problemele de sănătate sunt minime.

Complicațiile infarctului miocardic în perioade

Infarctul miocardic este periculos, deoarece complicațiile se pot dezvolta în orice stadiu al cursului său. După perioade, lista lor arată astfel:

• Prodromal - se observă diferite tipuri de aritmii și angină progresivă.
• Acut - extrasistolă, tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară, insuficiență cardiacă ventriculară stângă.
• Acute - aritmii și blocaje, edem pulmonar, pericardită, ruptură cardiacă, anevrism cardiac acut, angină post-infarct precoce.
• Subacut - în această perioadă de infarct miocardic, apare o tulburare a ritmului cardiac și a conducerii, insuficiență cronică circulatia sangelui si anevrism cardiac, complicatii tromboembolice, sindrom post-infarct.
• Restaurator - posibilă re-afectare a mușchiului inimii, insuficiență cardiacă cronică, anevrism cardiac cronic, aritmii și blocaje.

Pacienții internați în spital la 6-12 ore de la debutul unui atac, când terapia trombolitică nu a fost efectuată, sunt deosebit de susceptibili la complicații. Dacă se dezvoltă un atac de cord complicat, probabilitatea decesului crește.

Infarctul miocardic: perioada de reabilitare

Reabilitarea este importantă în timpul recuperării și revenirii la viața de zi cu zi a unui individ. Include:

Cardiologii de top ai țării dau următoarele recomandări pentru prevenirea infarctului miocardic:

• Pacientul trebuie să primească asistență medicală în 6-12 ore de la debutul atacului. După acest timp, începe necroza țesutului miocardic. Pacientul trebuie să ajungă la clinică cât mai curând posibil și să nu aștepte până când starea se îmbunătățește. Medicii spun că fiecare al treilea atac de cord trece fără simptome sau cu simptome ușoare, așa că trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea.
• După un atac de cord, stilul tău de viață se schimbă. Medicină modernă este capabil să readucă pacientul la muncă foarte repede și nu are timp să realizeze că a fost bolnav boala grava. El traieste viata activași se simte complet persoana sanatoasa. Cardiologii avertizează că după recuperare este necesar să se respecte recomandările medicilor și să se continue terapia cu medicamente pe viață.
• Oricine a avut un infarct miocardic ar trebui să înțeleagă că acesta este un proces continuu. Boala continuă tot timpul. În perioada de după infarctul miocardic, plăcile de ateroscleroză cresc în vase, iar pe ele se formează cheaguri de sânge.

Organismul poate fi afectat atât de medicamente, cât și de alte mijloace. Trebuie să renunțăm obiceiuri proaste: alcool și fumat. Oferă organismului activitate fizică fezabilă, crescând-o treptat. Mănâncă corect: mănâncă proteine ​​complete, mananca mai multe legume, verdeturi si fructe. Reduceți sau minimizați zahărul, sarea, alimentele afumate. Toate acestea vă vor ajuta să rămâneți în serviciu pentru o perioadă lungă de timp. Nu este recomandat să neglijați sfaturile de mai sus.

Infarctul miocardic este necroza ischemică acută a mușchiului inimii datorată unei discrepanțe între circulația coronariană și nevoile miocardului din cauza spasmului prelungit al arterelor coronare sau a blocării acestora (tromboză).

Există infarct miocardic focal mare, transmural (cu undă Q, Q-infarct miocardic) și focal mic (fără undă Q, non-Q-infarct miocardic).

Localizarea infarctului miocardic: peretele anterior, lateral, posterior al ventriculului stâng, sept interventricular și, relativ rar, ventriculului drept.

Clasificarea tipurilor clinice de debut al infarctului miocardic(Tetelbaum, 1960):

1. Tip durere retrosternală (status clasic anginos); 50%

2. Tip periferic; 25%

3. Tip abdominal; 5%

4. Tip cerebral; 10%

5. Tip nedureros; 10%

6. Tipul aritmic.

7. Tipul astmatic.

8. Tip combinat

Forme de tip periferic după localizarea durerii: scapular stâng, stângaci, vertebral superior, mandibular, laringo-faringian.

Tipul abdominal semne clinice asemănător: picant catastrofă abdominală după tipul de ulcer perforat, sângerare gastrică, obstrucție intestinală; la poza proces inflamatorîn cavitatea abdominală (colecistita, pancreatită, apendicită); boala esofagiană.

Tip cerebral - debutul infarctului miocardic sub formă de leșin, criză hipertensivă, hemiplegie (accident vascular cerebral), infecție toxică.

Tip nedureros - debutul infarctului miocardic, insuficiență cardiacă totală, colaps.

Tipul aritmic - în absența durerii apar aritmii tranzitorii.

Tipul astmatic - debutul infarctului miocardic cu insuficiență ventriculară stângă acută (edem pulmonar).

Perioade de infarct miocardic:

1) pre-infarct (de la câteva zile la 1-3 săptămâni),

2) acută,

3) picant,

4) subacută.

1. Perioada pre-infarct se caracterizează printr-un tablou clinic de angină pectorală progresivă, instabilă. Intensitatea, durata și frecvența atacurilor cresc; acestea apar cu mai puțină activitate fizică și trec mai lent sub influența repausului sau a nitroglicerinei. Între atacurile de angină pectorală, există o durere surdă sau senzație de apăsare în piept (presiune). Apariția anginei în repaus la un pacient cu angină de efort este caracteristică.

Se notează dinamica ECG negativă: modificări ischemice în segmentul ST și unda T („coronară acută” T - ascuțită, simetrică). Modificări față de general și analize biochimice nu există sânge.

2. Perioada cea mai acută a infarctului miocardic este timpul de la apariția primelor semne clinice electrocardiografice ischemie acută miocardului înainte de formarea unui focar de necroză (aproximativ 2-3 ore). Caracterizată prin durere „pumnal” extrem de intensă, ascuțită, care iradiază sub omoplatul stâng, în mâna stângă. Durerea este de natură ondulatorie, poate dura câteva ore sau chiar zile, nu este ameliorată prin administrarea de nitroglicerină și este însoțită de un sentiment de frică și entuziasm.

La examinare, se evidențiază paloarea pielii și a membranelor mucoase și acrocianoză.

Palparea zonei inimii relevă o deplasare a impulsului apical spre exterior și în jos, acesta devine scăzut, nerezistent și difuz. Pulsul este de tensiune scăzută și plin, frecvent și poate fi aritmic. Tensiunea arterială poate crește în timpul unui atac dureros și apoi poate scădea.

Percuția dezvăluie o deplasare spre exterior a marginii stângi de relativă tocitură și o extindere a diametrului inimii. În timpul auscultației, se observă slăbirea primului tonus, slăbirea tonurilor, ritmul galopului, suflu sistolic la vârful inimii și aortei, diferite tipuri de tulburări de ritm (extrasistolă, tahicardie paroxistică, fibrilație atrială).

La examinarea organelor respiratorii, se evidențiază tahipneea. Odată cu dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi acute peste plămâni, există o timpanită plictisitoare în secțiunile posteroinferioare, există o slăbire a respirației veziculare și, succesiv, crepitus, rale umede cu bule mici, medii și mari, care se răspândesc în secțiunile superioare. . Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar - respirație cu barbotare cu eliberarea de spumă spumoasă roz.

3. Perioada acută a infarctului miocardic se caracterizează prin dispariția durerii și durează 7-10 zile. Simptome anterioare de insuficiență cardiacă acută și hipotensiune arterială poate persista și chiar crește. Datele obiective ale cercetării rămân aceleași.

În perioada acută a infarctului miocardic, sunt evidențiate semne de resorbție a maselor necrotice și inflamație aseptică în țesuturile adiacente zonei de necroză - apare febră.

4. Perioada subacută a infarctului miocardic – formarea unei cicatrici de țesut conjunctiv la locul necrozei, remodelarea ventriculului stâng. Durata perioadei subacute este de 4 - 6 săptămâni.

Caracteristicile manifestării forme diferite infarct miocardic.

O împărțire clară a perioadelor de infarct miocardic și semnele clinice sunt caracteristice infarct miocardic cu undă Q(transmural).

Principala manifestare clinică infarct miocardic fără undă Q(netransmural) - sindrom de durere sub formă de atacuri prelungite de angină pectorală în repaus (care durează mai mult de 20-30 de minute), slab controlate de nitroglicerină. Intensitatea durerii este mai mică decât în ​​cazul infarctului miocardic cu undă Q (transmural). Durerea substernală poate fi însoțită de simptome generale: slăbiciune în creștere, transpirație, dificultăți de respirație, tulburări tranzitorii de ritm și conducere, scăderea tensiune arteriala.

Infarctul miocardic fără undă Q se poate manifesta ca atacuri ușoare, dar frecvente de angină pectorală de efort.

Examenul obiectiv nu oferă semne specifice care să confirme diagnosticul. În timpul auscultației, poate apărea o slăbire a primului ton și tonuri suplimentare (III sau IV). Posibil tulburări tranzitorii modificări ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale.

Numai cercetările de laborator și instrumentale vizate pot confirma sau infirma prezența infarctului miocardic fără undă Q.

Prognosticul evoluției bolii și probabilitatea de mortalitate în infarctul miocardic acut este determinată de principalele semne clinice (grad de insuficiență cardiacă, aritmie), localizarea infarctului (mai rău cu infarctul anterior).

Clinic Clasificarea severității infarctului miocardic Killip(Killip) se bazează pe evaluarea severității insuficienței cardiace și este prognostic:

Clasa I – fără semne de insuficiență circulatorie; rata mortalității de până la 5%.

Clasa II – semnele de insuficiență circulatorie sunt moderat exprimate, există semne de insuficiență ventriculară dreaptă (se aude un ritm de galop, se aud zgomote umede în părțile inferioare ale plămânilor, semnele de stază venoasă sunt hepatomegalie, edem); rata de mortalitate 10-20%.

Clasa III – insuficiență ventriculară stângă acută (edem pulmonar); rata mortalității este de 30-40%.

Clasa IV – șoc cardiogen (tensiune arterială mai mică de 90 mm Hg, constricție a vaselor periferice, transpirație, tulburări de conștiență, oligurie); rata mortalității este mai mare de 50%.

Diagnosticul de laborator și instrumental.

Test general de sânge: în primele zile apare leucocitoza neutrofilă (până la 10-12 10 9 / l), care se normalizează până în a zecea zi. Până la a opta până la a zecea zi, VSH crește și poate persista câteva săptămâni.

Test biochimic de sânge: activitate crescută a fracției MB a creatin fosfokinazei, prima fracție a lactat dehidrogenazei, AST și ALT, mioglobină crescută, troponina. Modificări nespecifice: uree crescută, CRP, fibrinogen, seromucoid, acizi sialici, glucoză.

Coagulograma: creșterea APTT, indicele de protrombină.

ECG: modificările depind de stadiul infarctului miocardic (ischemic, afectare, acut, subacut, cicatricial).

Focalizarea leziunilor miocardice în timpul unui atac de cord constă dintr-o zonă de necroză, o zonă adiacentă de deteriorare, care trece în zona de ischemie.

Stadiul ischemic durează doar 15-30 de minute și se caracterizează prin formarea unei unde „coronare” T. Această etapă nu poate fi întotdeauna înregistrată.

Stadiul de deteriorare durează de la câteva ore la câteva zile, este caracterizat printr-o creștere arcuită sau depresiune a segmentului ST, care se transformă în unda T „coronară” și se contopește cu aceasta. Unda R este redusă sau a apărut o undă Q patologică: complexul ventricular QR sau Qr în infarctul netransmural și QS în infarctul transmural.

Stadiul acut durează până la 2-3 săptămâni, se caracterizează printr-o creștere a adâncimii undei Q. Segmentul ST se apropie de izolinie, apare o undă T „coronală” negativă, simetrică.

Stadiul subacut se caracterizează prin absența unei zone deteriorate (segmentul ST revine la izolină, unda T „coronală” este negativă, rămâne simetrică sau chiar crește, rămâne unda Q „patologică” (mai mult de 1/4 din mărimea undei R).Sfârşitul etapei subacute este absenţa dinamicii undei T.

Stadiul cicatricial se caracterizează prin păstrarea persistentă a undei „patologice” Q. Segmentul ST este pe izolinie, unda T este pozitivă, netezită sau negativă, nu există o dinamică a modificărilor sale.

Diagnosticul local al infarctului miocardic:

Infarctul peretelui anterior și al apexului se caracterizează prin modificări ECG în derivațiile I, II, aVL și V 1-4,

Pentru peretele anterolateral - în derivațiile I, II, aVL, V 5–6,

Pentru partea anterioară a septului interventricular în derivațiile V3,

Pentru peretele diafragmatic posterior III, II, aVF,

Pentru posterolateral –III, II, aVF, V 5–6,

Pentru peretele din spate (comun) - III, II, aVF, V 5-7.

Complicațiile infarctului miocardic:

Tulburări de ritm (extrasistolă, tahicardie paroxistică, fibrilație atrială, blocaje); insuficienta circulatorie acuta (lesin, colaps, soc cardiogen, edem pulmonar, astm cardiac); pericardită; tromboendocardită; anevrism cardiac; tromboembolism; tamponada cardiacă; sindromul Dressler post-infarct (pneumonită, pleurezie, pericardită); leziuni acute erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal; sângerare la stomac; ileus paralitic; pareza vezicii urinare; insuficienta circulatorie cronica.

Tratament infarct miocardic necomplicat.

Pacienții cu infarct miocardic sunt transportați pe targă sau targă la secția de cardiologie de terapie intensivă.

Programul de tratament include: ameliorarea unui atac dureros, restabilirea fluxului sanguin coronarian principal și prevenirea formării ulterioare a trombilor, limitarea dimensiunii infarctului miocardic, prevenirea dezvoltării aritmiilor.

Sindromul dureros este ameliorat cu analgezice narcotice (morfina) si neuroleptanalgezie.

Pentru restabilirea fluxului sanguin coronarian se folosesc medicamente trombolitice și antitrombotice (streptokinaza o dată, anticoagulante la 3-5 zile la 24 de ore după administrarea de strepokinaza, acid acetilsalicilic).

Pentru a limita dimensiunea infarctului miocardic, nitrații sunt utilizați intravenos cu o tranziție la nitrați cu acțiune lungă și beta-blocante.

Indicatii: inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, antagonisti de calciu.

Reabilitarea fizică a pacienților se efectuează sub supravegherea unui medic, ținând cont de clasa de severitate clinică a infarctului miocardic.

Tratamentul chirurgical și intervențional al bolii cardiace ischemice. Tratamentul optim al aterosclerozei stenosante este restabilirea aportului sanguin adecvat în zona ischemică. În prezent, se utilizează bypass-ul coronarian și diverse metode intervenționale (angioplastie transluminală percutanată, stenting, aterectomie, angioplastie laser). Alegerea metodei de tratament chirurgical este determinată de datele clinice și de angiografie coronariană.

Bypass-ul coronarian folosind grefe vasculare permite un efect pe termen lung de eliminare a zonei ischemice. Cu toate acestea, metoda este traumatică (toracotomie) și necesită echipamente speciale costisitoare (circulația extracorporală).

Metodele intervenționale ale intervențiilor intravasculare fac posibilă obținerea păstrării pe termen lung a rezultatului, efectuarea în mod repetat a procedurilor endovasculare cu risc scăzut de complicații.

La stentarea arterelor coronare în zone cu îngustare semnificativă a lumenului lor, implantarea în artera coronară a unui stent metalic, a unui stent cu eliberare de medicamente (medicamente care perturbă diviziunea celulară), a unui conductor cu o sursă de radioactivitate (efectul antiproliferativ al radiațiilor ionizante) , sau se folosește un conductor laser. Stentarea este combinată cu predilația (expansiunea cu un balon) a stenozei. Stentul se efectuează, printre altele, de urgență în caz de infarct miocardic acut.

Aterectomie - îndepărtarea hiperplaziei endoteliale sau a plăcii aterosclerotice care formează stenoză cu ajutorul lamelor și burghiilor.

Dezavantajul tuturor metodelor endovasculare, inclusiv angioplastia transluminală percutanată (într-o măsură mai mare) și stentarea, aterectomia și angioplastia cu laser, este procesul de restenoză.

Infarctul miocardic este una dintre manifestări boala coronariană inimile. Aceasta este o boală gravă caracterizată prin necroza (moartea) a unei secțiuni a mușchiului inimii, care este cauzată de o întrerupere a aprovizionării cu sânge. Acest lucru apare ca urmare a unei nepotriviri între nevoia de oxigen a inimii și capacitatea de a-l furniza.

Cauze și mecanism de apariție

În 98% din cazuri, ateroscleroza arterelor coronare care alimentează inima joacă un rol în apariția infarctului miocardic. Mecanismul de apariție a plăcilor și a cheagurilor de sânge este descris în secțiunea „IHD”. După formarea unei plăci, se ulcerează treptat și se acoperă cu crăpături, unde trombocitele se năpustesc. Placa crește în dimensiune și se poate forma un cheag de sânge în această locație în lumenul arterei.

O placă sau un tromb poate închide lumenul unui vas sau un cheag de sânge se poate rupe și închide lumenul unui alt vas mare (tromboză). Vasele coronare pot deveni acoperite cu placă pe o zonă lungă. În unele cazuri, toate cele trei artere coronare sunt afectate, dar pot fi prezente plăci izolate.

Unul dintre următoarele motive aparitie tulburare acută circulație coronariană – vasospasm. Sunt cunoscute cazuri de infarct miocardic fără ateroscleroză a vaselor coronare.

Modificările proprietăților sângelui joacă, de asemenea, un rol în mecanismul unui atac de cord - creșterea funcției de coagulare, eliberarea hormonului de stres (adrenalină) în sânge.

Infarctul miocardic afectează cel mai adesea bărbații, dar până la vârsta de 50 de ani, riscul acestei boli la femei și la bărbați este comparabil. În ultimele decenii, atacurile de cord au devenit mult mai tinere și sunt adesea observate la tineri. Infarctul este una dintre cauzele dizabilității în bolile cardiovasculare.

Perioade de dezvoltare a infarctului miocardic

Există 5 perioade în dezvoltarea acestei boli: pre-infarct, acut, acut, subacut, post-infarct.

Perioada pre-infarct

Poate dura de la câteva minute până la 1,5 luni. De obicei, în această perioadă crizele de angină devin mai frecvente și intensitatea lor crește. Dacă tratamentul și prevenirea sunt începute prompt, un atac de cord poate fi evitat.

Perioada cea mai acută

Apare brusc. Există mai multe opțiuni pentru tabloul clinic:

• dureros (anginos). Aceasta este cea mai comună opțiune, reprezentând aproximativ 90% din cazuri. În acest caz, pacientul are dureri severe în spatele sternului, care iradiază către umărul stâng, scapula, claviculă și maxilarul inferior. Un atac de durere poate dura până la 2-3 ore, dar uneori durează câteva zile. Pacientul experimentează un sentiment de anxietate, depresie și frică de moarte. Pentru a acorda primul ajutor pentru infarct miocardic suspectat, este necesar să luați nitroglicerină (2 comprimate sub limbă) cu un interval de 5 minute și orice analgezic. În acest caz, trebuie să apelați urgent o brigadă îngrijire de urgență si livreaza pacientul la o clinica specializata;
• Astmatic. Tabloul clinic seamănă cu o criză astm bronsic– pacientul prezintă dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, disconfort toracic. Această opțiune este mai frecventă la persoanele în vârstă și cu infarcte repetate;
• Abdominale. Începe cu dureri în abdomenul superior, însoțite de greață, vărsături care nu aduc alinare, puls rapid și scăderea tensiunii arteriale. Uneori, această formă este confundată cu o boală acută cavitate abdominală(abdomen acut);
• Aritmic. Această opțiune se caracterizează printr-o schimbare bruscă a ritmului cardiac - creșterea acestuia (tahicardie), neuniformitate sau scădere bruscă (bloc atrioventricular) și pierderea conștienței;
• Cerebral. Simptomul principal în acest caz este cel mai puternic durere de cap, care poate fi însoțită de tulburări de vedere și tulburări de conștiență. Adesea, aceasta provoacă paralizie;
• Atipic. Se exprimă în atacuri de durere de diferite localizări;
• Asimptomatică. Cu această variantă a cursului, o persoană nu simte durere. Un atac de cord este detectat accidental printr-o electrocardiogramă și analize speciale de sânge.

Perioada acută

Durata sa este de 10 zile din momentul declanșării unui atac de cord. În acest moment are loc formarea finală a unei zone de necroză la locul morții celulelor miocardice și începe formarea unei cicatrici. Ca și în perioada cea mai acută, pacientului i se prescrie repaus strict la pat. De obicei, această perioadă este însoțită de semne ale unui proces inflamator - creșterea temperaturii corpului, greață, modificări ale testelor de sânge în concordanță cu inflamația. În această perioadă pot apărea complicații grave, cum ar fi șoc, edem pulmonar și aritmii.

Perioada subacută

Durează aproximativ 8 săptămâni. În acest moment, cicatricea se îngroașă și este înlocuită țesut conjunctiv. Pacientului i se permite să treacă la repaus semipat și să efectueze o activitate fizică de bază sub formă de exerciții terapeutice în secție sub supravegherea unui instructor de kinetoterapie.

Perioada post-infarct

Durează șase luni de la debutul bolii. Pacientul este transferat în ambulatoriu. În clinică, pacientul trece prin etape de reabilitare sub supravegherea specialiștilor. În această perioadă, apariția unui al doilea infarct nu poate fi exclusă. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​repaus, cât și în timpul activității fizice. Se poate manifesta ca infarct recurent, insuficiență cardiacă sau angină pectorală în repaus.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul acestei boli este stabilit printr-o combinație de mai multe semne, dintre care cele mai importante sunt durerea tipică, modificări ale electrocardiogramei și în teste de sânge speciale care indică deteriorarea celulelor inimii.

Tabloul clasic al durerii în timpul infarctului miocardic este considerat a fi durere prelungită, intensă, compresivă în spatele sternului, independent de poziția corpului. Este însoțită de transpirație, frică de moarte și este mai des observată dimineața. Durerea nu dispare după administrarea de nitroglicerină.

Tratamentul infarctului miocardic

Participați la acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu infarct miocardic diverse structuri: echipe speciale de ambulanță, spitale, clinici, sanatorie specializate.

Tratament în spital

Într-un cadru spitalicesc, activitățile specialiștilor vizează eliminarea disfuncțiilor a sistemului cardio-vascular, complicații care decurg din această boală din alte sisteme ale corpului, activarea pacientului, extinderea modului motor și pregătirea pacientului pentru perioada de reabilitare.

ÎN etapele inițiale După infarctul miocardic, principalele măsuri terapeutice vizează reducerea durerii și eliminarea complicațiilor care apar. În acest caz, se folosesc diverse analgezice, inclusiv substanțe narcotice. De asemenea, sunt utilizate medicamente care normalizează coagularea sângelui și elimină aritmia. Până la sfârșitul etapei de spitalizare, pacientul trebuie să aibă grijă de sine, să urce în mod independent 1-2 etaje de scări și să facă scurte plimbări în mai multe etape pe parcursul zilei. În plus, medicii rezolvă probleme psihologice și pedagogice. Restabilirea sănătății și a performanței este scopul principal. Trebuie amintit că cicatricea după un atac de cord nu poate dispărea, iar inima va trebui să învețe să-și îndeplinească funcțiile în condiții noi.

Succesul depinde în mare măsură de voința, perseverența, activitatea pacientului și de respectarea acestuia la recomandările specialiștilor.

Recuperare ulterioară

Pe lângă primirea tratament medicamentosîntr-un spital, pacientul trebuie să se angajeze sistematic în exerciții terapeutice, să se întărească în mod rezonabil și să mănânce rațional. După externarea din spital, trebuie să urmați recomandările timp de 3-4 zile și să urmați regimul prescris la clinică.

Ulterior, acasă, vă puteți angaja independent în terapie fizică. Sarcina principală este să obișnuiești inima cu activitate fizica treptat. Mijloacele pentru atingerea acestui obiectiv sunt exercițiile de dimineață, fizioterapie, mers măsurat.

Mersul pe jos este cel mai bun exercițiu

Mersul măsurat este cel mai important componentă fizioterapie. Mersul pe jos - mod natural mișcarea umană. Are un efect de antrenament asupra organismului și ajută la restabilirea funcțiilor mușchiului inimii. Mersul pe jos îmbunătățește pofta de mâncare, întărește mușchii respiratori și crește capacitatea pulmonară.

În plus, mersul este liniștitor. sistem nervosși evocă emoții pozitive: veselie, bună dispoziție. Totuși, mersul, ca orice activitate musculară, este reglat de timp, distanță și ritm.

Traseul inițial de mers măsurat este de 500-1000 m într-un ritm de 70-80 de pași pe minut. Apoi, din a treia săptămână, durata mersului poate fi mărită zilnic cu 200-300 m. După o lună cursuri regulate Cu mersul măsurat, împreună cu creșterea distanței, puteți crește ritmul la 90-100 de pași pe minut. În viitor, se recomandă să mergeți zilnic între 4 și 8 km. În timpul mersului, trebuie să vă odihniți stând în picioare sau în picioare (1-2 minute). Toate clasele ar trebui să se desfășoare sub monitorizarea pulsului și a stării de bine.

Plimbarea trebuie făcută în orice vreme, dar pe vreme foarte rece sau caldă durata poate fi redusă sau înlocuită cu exerciții în interior. Trebuie să aveți grijă să nu vă răcoriți mâinile și picioarele.

Este mai bine să începeți mersul dozat nu mai devreme de 1 oră după masă sau nu mai târziu de 1 oră înainte de micul dejun. Înainte de a începe să mergeți, trebuie să vă odihniți timp de 7-10 minute, apoi să vă numărați pulsul timp de 1 minut și să începeți să vă mișcați.

Nutriție și dietă

• Dieta cardiacă include multe alimente folosite pentru ateroscleroză. Acesta este consumul de legume, fructe bogate în vitamine și pâine cu tărâțe.
• Nu se recomandă utilizarea produselor provocând balonare abdomen si pozitia inalta a diafragmei.
• Mâncarea se ia de 5-6 ori pe zi, cina trebuie să fie ușoară, nu mai târziu de 3 ore înainte de culcare.
• În plus, se recomandă limitarea consumului de sare de masă la 5 g pe zi. Sare are proprietatea de a reține apa; in plus, componentele sale in cantitati in exces pot avea acțiune nedorită asupra funcționării miocardului afectat.
• Pacienții sunt, de asemenea, sfătuiți să limiteze aportul de lichide la 1000-1200 ml pe zi, inclusiv primul curs.

Fizioterapie

Metodele de fizioterapie pentru infarctul miocardic includ electrosleep pentru un efect sedativ general asupra corpului, hidroterapie sub formă de diferite dușuri terapeutice, dioxid de carbon cu 2 și 4 camere, hidrogen sulfurat și băi de oxigen (pentru extremități).

Se folosesc și băi „uscate” cu dioxid de carbon.

În cazurile necomplicate, utilizarea terapiei cu laser în zona inimii este eficientă.

Remedii populare pentru prevenirea infarctului miocardic

Fitoterapie

• Reteta: 50 g fiecare frunze de capsuni salbatice, macese de scortisoara.
  Se amestecă ingredientele, se toarnă 0,5 l apa fiarta, se pune într-o baie de apă încălzită timp de 15 minute, apoi se scoate și se strecoară după răcire completă. Stoarceți amestecul și aduceți cu apă fiartă la volumul inițial.
  Luați 1/2-1/4 cană de 2 ori pe zi înainte de mese.
• Rețetă: 20 g fiecare rădăcini de valeriană zdrobite, plantă de mușcă, fructe de chimen, 1 pahar de apă clocotită.
  Se amestecă ingredientele. 1 lingura. l. se toarnă apă clocotită peste colecție și se pune într-o baie de apă timp de 15 minute. Lăsați timp de 30 de minute. Strecurați, stoarceți materiile prime.
  Luați 1 pahar înainte de culcare.
• Rețetă: 20 g flori de păducel, rădăcină de valeriană zdrobită, 15 g plantă de adonis de primăvară, 1 pahar cu apă clocotită.
  Se amestecă bine ingredientele, 1 lingură. l. se toarnă apă clocotită peste colecție, se lasă 40 de minute într-un loc cald, se strecoară, se stoarce materiile prime.
  Luați 1/2 cană de 2 ori pe zi dimineața și înainte de culcare.
• Rețetă: câte 2 părți de flori de imortelle, flori de tansy, 1 parte elecampane (rădăcini), rădăcini de păpădie, 5 părți sunătoare, 3 părți plantă de salvie, 0,5 litri apă clocotită.
  Se amestecă toate ingredientele, 3 linguri. l. se toarna apa clocotita peste colectie si se lasa in termos 10 ore.Se strecoara infuzia.
  Se bea infuzia in 3 prize pe parcursul zilei, inainte de masa.
• Reteta: 5 g fiecare de planta adonis de primavara, icter gri, flori de sainfoin, 1 pahar de apa clocotita.
  Se toarnă apă clocotită peste amestec, se fierbe la foc mic timp de 10 minute, se toarnă într-un pahar, se lasă până se răcește.
  Luați 1/2 cană de 2 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese. Cursul tratamentului este de 6 luni.
• Rețetă: 25 g fiecare frunze de mur, iarbă de mușcă, câte 15 g frunze de vâsc, iarbă de mlaștină, 20 g frunze dulci.
  Se amestecă toate ingredientele, se toarnă 0,5 litri de apă fiartă, se pune într-o baie de apă timp de 15 minute, apoi se îndepărtează și se strecoară după răcire completă. Aduceți apă fiartă la volumul inițial.
  Luați 1/2 cană de 4 ori pe zi înainte de mese.
• Rețetă: 20 g fiecare de conuri de hamei, iarbă de șoricel, plantă de valeriană, frunze de melisa, matase de porumb, 1 cană apă clocotită.
  2 linguri. l. se toarnă apă clocotită peste colecție, se închide capacul, se lasă într-o baie de apă. Răciți, strecurați, stoarceți materiile prime.
  Luați 1/2 cană 1 dată pe zi dimineața cu 30 de minute înainte de masă.
• Reteta: 20 g de flori de suparare cu frunze late, 10 g planta de sainfoin, 1 litru de apa fiarta.
  Se toarnă amestecul cu apă, se lasă într-o baie de apă timp de 5-7 minute, se strecoară, se stoarce materiile prime.
  Luați 1/2 cană 1 dată pe zi dimineața cu 30 de minute înainte de masă timp de o lună.
• Rețetă: 2 părți fructe de păducel, 6 părți plantă adonis, 3 părți petale de floarea soarelui măcinate, 2 părți ceai copeck, 6 părți căpșuni, 1 pahar cu apă fiartă rece.
  2 lingurite se toarnă apă peste colecție, se lasă 2 ore, se adaugă apă clocotită și se pune într-o baie de apă timp de 5 minute. Strecurați, stoarceți materiile prime.
  Luați 1 pahar de 2 ori pe zi cu 10 minute înainte de masă.
• Rețetă: ceai de copeck în părți egale, plantă de adonis de primăvară, frunze de rozmarin, flori de lavandă, petale de trandafir, plantă de hrișcă, 2 căni de apă clocotită.
  3 linguri. l. se toarnă apă clocotită peste colecție și se lasă până se răcește. Strecurați, stoarceți materiile prime.
  Luați 1/2 cană de 2 ori pe zi cu 10 minute înainte de mese.

Tratament cu cereale

Cerealele încolțite conțin mult mai mulți nutrienți și microelemente decât boabele obișnuite. În timpul germinării cerealelor, cantitatea de substanțe nutritive și biologice substanțe active crește de câteva ori. În plus, mugurii conțin microelemente. Atunci când mugurii sunt folosiți pentru alimentație, corpul uman cheltuiește mult mai puțină energie pentru digestia și asimilarea lor în comparație cu produsele obținute din cereale uscate.

Acest aliment îndeplinește o funcție importantă atunci când acționează asupra sistemului cardiovascular, deoarece, împreună cu nutrienții activați, mușchiul inimii primește de câteva ori mai multe substanțe organice și minerale active.

Există mai multe moduri de a germina cereale acasă.

Cel mai simplu și mod de încredere– conserve. Pentru a face acest lucru, luați un borcan de maioneză, cereale (2/3 borcane), tifon și o tavă de sticlă. Boabele se pretrată și se dezinfectează (cu o soluție 0,25% de permanganat de potasiu și apoi cu apă clocotită), se umple cu 2/3 din borcane și se umple cu apă. Apa trebuie, de asemenea, să fie prepurificată și îmbogățită cu microelemente, deoarece calitatea boabelor încolțite depinde direct de calitatea apei.

După 10-12 ore, apa rămasă se scurge, mugurii de grâu se pun pe o tavă de sticlă pe care se așează tifon în patru straturi umezit cu apă îmbogățită.

Vârful bobului se acoperă cu alte 4 straturi de tifon și se lasă 2 zile. Lăstarii trebuie să atingă o lungime de 1 cm.

Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o tavă sau tavă (din oțel inoxidabil, emailat sau plastic alimentar) cu o înălțime a peretelui de 5-6 cm. Puneți pânză pe fund.

Cerealele cresc mai activ la lumină. Pentru a face acest lucru, puteți aranja iluminarea cu lămpi de tip „Flora”. Cerealele (orz, ovăz, grâu, secară etc.) se toarnă într-un strat de 3-4 cm și se păstrează la o temperatură de 15-20 ° C timp de 3-4 zile până când apar muguri de cel mult 5 mm lungime. După așezarea boabelor pentru germinare, acesta trebuie acoperit cu tifon deasupra și umplut cu apă până când tifonul este umed. După ce boabele s-au umflat, trebuie adăugată din nou apă. Este necesar să monitorizați zilnic conținutul de umiditate al cerealelor. Nu ar trebui să se usuce. În continuare, boabele încolțite se spală și se mănâncă.

Citiți mai multe despre boabele încolțite în secțiunea corespunzătoare.

Ce este? Un atac de cord este o formă de boală coronariană, care este necroza mușchiului inimii cauzată de o oprire bruscă a fluxului sanguin coronarian din cauza leziunilor arterelor coronare. Boala este Motivul principal mortalitatea adultului țările dezvoltate. Frecvența infarctului miocardic depinde direct de sexul și vârsta unei persoane: bărbații se îmbolnăvesc de aproximativ 5 ori mai des decât femeile, iar 70% dintre toți bolnavii au vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani.

Ce este un atac de cord?

Infarctul miocardic este necroza unei secțiuni a mușchiului inimii, cauza căreia este o tulburare circulatorie - o scădere critică a fluxului sanguin prin vasele coronare.

Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de la debut și scade foarte repede atunci când pacientul este internat în secția de terapie intensivă și suferă dizolvarea cheagului, numită tromboliza sau angioplastie coronariană.

1. Cu o zonă extinsă de necroză, majoritatea pacienților mor, jumătate înainte de a ajunge la spital. 1/3 dintre pacienții supraviețuitori mor din cauza atacurilor de cord repetate, care apar într-o perioadă de la câteva zile până la un an, precum și din cauza complicațiilor bolii.
2. Rata medie a mortalității este de aproximativ 30-35%, din care 15% este moarte subită cardiacă.
3. Cardiologii notează că în populația masculină atacurile de cord apar mult mai des, deoarece în corp feminin Estrogenii controlează nivelul colesterolului din sânge. Dacă mai devreme varsta medie dezvoltarea unui atac de cord a fost de 55-60 de ani, dar acum este relativ mai tânăr. Cazurile de patologie sunt diagnosticate chiar și la tineri.

Perioade de dezvoltare

Există cinci perioade în cursul clinic al infarctului miocardic:

• Prima perioadă – pre-infarct (prodromal): frecvență crescută și intensificare, poate dura câteva ore, zile, săptămâni;
• perioada 2 – cea mai acută: de la dezvoltarea ischemiei până la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 de minute la 2 ore;
• Perioada a 3-a – acută: de la formarea necrozei până la miomalacie (topirea enzimatică a țesutului muscular necrozat), durata de la 2 la 14 zile;
• Perioada a 4-a – subacută: procese inițiale de organizare, dezvoltare a cicatricilor țesut de granulație necrotic în loc, durata 4-8 săptămâni;
• Perioada 5 – post-infarct: maturarea cicatricilor, adaptarea miocardului la noile condiții operaționale.

Important de reținut: Dacă durerea de inimă te deranjează timp de zece până la douăzeci de minute, sau chiar mai mult timp de aproximativ o jumătate de oră și nu dispare după ce ai luat nitrați, nu trebuie să îndurați durerea, trebuie neapărat să apelați o ambulanță!

Clasificare

Dacă luăm în considerare etapele bolii, există patru dintre ele, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile simptome. În clasificare se ia în considerare și dimensiunea zonei afectate. A evidentia:

• Infarct focal mare, când necroza tisulară acoperă întreaga grosime a miocardului.
• Focal fin, o mică parte este afectată.

După locație se disting:

• Infarct ventricular drept.
• Ventriculul stâng.
• Septul interventricular.
• Peretele lateral.
• Peretele din spate.
• Peretele anterior al ventriculului.

Un atac de cord poate apărea cu sau fără complicații, astfel încât cardiologii disting:

• Infarct complicat.
• Necomplicat.

După frecvența dezvoltării:

• primar;
• recurent (care apare până la două luni după infarctul inițial);
• repetat (apare la două sau mai multe luni după primar).

În funcție de localizarea sindromului de durere:

• formă tipică (cu localizare retrosternală a durerii);
• forme atipice de infarct miocardic (toate celelalte forme - abdominale, cerebrale, astmatice, nedureroase, aritmice).

Există 3 perioade principale de atac de cord

În timpul infarctului miocardic există trei perioade principale. Durata fiecăruia depinde direct de zona leziunii, funcționalitatea vaselor care alimentează mușchiul inimii, complicatii asociate, corectitudine masuri terapeutice, respectarea pacientului cu regimurile recomandate.

Perioada acută	În medie, un atac de cord cu o leziune mare fără complicații durează aproximativ 10 zile. Aceasta este perioada cea mai dificilă a bolii, timp în care leziunea este limitată și începe înlocuirea țesutului necrotic cu țesut de granulație. În acest moment, cel mai mult complicații formidabile, cea mai mare rată a mortalității.
Perioada subacută	Nu există durere, starea pacientului se îmbunătățește și temperatura corpului se normalizează. Simptomele insuficienței cardiace acute devin mai puțin pronunțate. Suflu sistolic dispare.
Perioada de cicatrizare	Durează până la 8 săptămâni, dar în unele cazuri se poate prelungi până la 4 luni. În această perioadă, vindecarea finală a zonei afectate are loc prin cicatrizare.

Primele semne ale unui atac de cord la adulți

Unii oameni sunt familiarizați cu o astfel de boală precum atacul de cord - simptomele și primele semne ale acesteia nu pot fi confundate cu alte boli. Această boală afectează mușchiul inimii, adesea cauzată de o întrerupere a aprovizionării cu sânge din cauza blocării uneia dintre arterele inimii de către plăcile aterosclerotice. Mușchiul afectat moare și se dezvoltă necroza. Celulele încep să moară la 20 de minute după ce fluxul sanguin se oprește.

Ar trebui să învățați și să vă amintiți primele semne ale infarctului miocardic:

1. sternul și inima încep să doară foarte tare, poate toată suprafața toracelui, durerea este presantă, poate radia către brațul stâng, spate, omoplat, maxilar;
2. durerea durează mai mult de 20-30 de minute, este recurentă, adică recurentă în natură (dismină, apoi reapare);
3. durerea nu este ameliorată de nitroglicerină;
4. corpul (fruntea, pieptul, spatele) este acoperit abundent de transpirație rece, lipicioasă;
5. există o senzație de „lipsă de aer” (persoana începe să se sufoce și, ca urmare, este în panică);
6. se simte o slăbiciune severă (dificultate la ridicarea brațului, prea lene pentru a lua o pastilă, dorința de a se întinde fără să te ridici).

Dacă cel puțin unul, și cu atât mai mult mai multe dintre aceste semne sunt prezente în timpul bolii, atunci există o suspiciune de infarct miocardic! Ar trebui să sunați urgent la zero-trei, să descrieți aceste simptome și să așteptați o echipă de medici!

Cauze

Principala și cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic este o încălcare a fluxului sanguin în arterele coronare, care alimentează mușchiul inimii cu sânge și, în consecință, cu oxigen.

Cel mai adesea apare această tulburare pe fondul aterosclerozei arterelor, în care formarea de plăci de ateroscleroză pe pereții vaselor de sânge.

Dacă se dezvoltă un atac de cord, cauzele pot fi diferite, dar principala este oprirea fluxului sanguin în anumite zone ale mușchiului inimii. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea din cauza:

• Ateroscleroza arterelor coronare, ca urmare a căreia pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea, lumenul este îngustat de plăcile aterosclerotice.
• Spasm al vaselor coronare, care poate apărea din cauza stresului, de exemplu, sau a expunerii la alți factori externi.
• Tromboza arterială, dacă o placă se rupe și este transportată prin fluxul sanguin la inimă.

Cel mai adesea, un atac de cord afectează persoanele care suferă de o lipsă de activitate fizică pe fondul suprasolicitarii psiho-emoționale. Dar poate învinge și oamenii cu bine antrenament fizic, chiar și tinerii.

Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt:

• mâncare excesivă, alimentație proastă, excesul de grăsimi animale din alimente;
• activitate fizică insuficientă,
• boala hipertonică,
• obiceiuri proaste.

Probabilitatea de a dezvolta un atac de cord la persoanele care duc un stil de viață sedentar este de câteva ori mai mare decât la persoanele care sunt active fizic.

Simptomele infarctului miocardic la adulți

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, fac posibilă suspectarea acestuia cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada pre-infarct a bolii. Astfel, pacienții se confruntă cu dureri toracice mai lungi și mai intense, care răspund mai puțin la tratamentul cu nitroglicerină și, uneori, nu dispare deloc.

Pot apărea dificultăți de respirație, transpirații, diverse aritmii și chiar greață. În același timp, pacienților le este din ce în ce mai greu să suporte chiar și o activitate fizică minoră.

Spre deosebire de un atac de angină, sindrom de durere în timpul infarctului miocardic persistă mai mult de 30 de minute și nu se rezolvă cu odihnă sau administrarea repetată de nitroglicerină.

Ar trebui notat, că chiar și în cazurile în care atac de durere durează mai mult de 15 minute, iar măsurile luate sunt ineficiente, trebuie să apelați imediat o echipă de ambulanță.

Care sunt simptomele infarctului miocardic în perioada acută? Cursul tipic al patologiei include următorul complex de simptome:

• Durere severă în piept - străpungere, tăiere, înjunghiere, izbucnire, arsură
• Iradierea durerii la gât, umărul stâng, braț, claviculă, ureche, maxilar, între omoplați
• Frica de moarte, stare de panică
• Dificultăți de respirație, apăsare în piept
• Slăbiciune, uneori pierderea conștienței
• Paloare, transpirație rece
• Decolorarea albastră a triunghiului nazolabial
• Creșterea presiunii, apoi scăderea acesteia
• Aritmie, tahicardie

Forme atipice de infarct miocardic:

• Abdominale. Simptomele imită o boală chirurgicală a cavității abdominale - apar dureri abdominale, balonare, greață și salivare.
• Astmatic. Caracterizat prin dificultăți de respirație, expirație afectată, acrocianoză (buze albastre, margini urechile, unghii).
• Cerebral. Tulburările creierului sunt pe primul loc - amețeli, confuzie, dureri de cap.
• Aritmic. Apar atacuri de ritm cardiac crescut și contracții extraordinare (extrasistole).
• Formă de edem. Se dezvoltă edemul periferic al țesuturilor moi.

La forme atipice infarct miocardic, durerea poate fi mult mai puțin pronunțată decât în ​​cazul durerii tipice; există o variantă nedureroasă a cursului bolii.

Dacă aveți simptome, ar trebui chemați urgent o ambulanță, înainte de sosirea ei, puteți lua comprimate de nitroglicerină (0,5 mg) la intervale de 15 minute, dar nu mai mult de trei ori, astfel încât să nu se producă o scădere bruscă a presiunii. Zona de risc este predominant pentru persoanele în vârstă și fumătorii activi.

Diagnosticare

Pentru simptome asemănătoare infarctului miocardic, sunați „ Ambulanță" Un pacient cu infarct este tratat de un cardiolog, care efectuează și reabilitare și observarea dispensarului după o boală. Dacă este necesară operația de stenting sau bypass, aceasta este efectuată de un chirurg cardiac.

La examinarea pacientului, paloarea pielii, semnele de transpirație sunt vizibile și este posibilă cianoza (cianoza).

Multe informații vor fi furnizate prin metode de cercetare obiectivă precum palparea (simțirea) și auscultarea (ascultarea). Deci, prin palpare puteți identifica:

• Pulsația în zona apexului cardiac, zona precordială;
• Ritmul cardiac crescut la 90 - 100 de bătăi pe minut.

După sosirea ambulanței, pacientul, de regulă, este supus unei electrocardiograme urgente, în funcție de citirile căreia se poate determina dezvoltarea unui atac de cord. Totodată, medicii colectează anamneza, analizând momentul declanșării atacului, durata acestuia, intensitatea durerii, localizarea, iradierea, etc.

În plus, blocul de ramură care apare în mod acut poate fi semne indirecte ale dezvoltării unui atac de cord. De asemenea, diagnosticul infarctului miocardic se bazează pe detectarea markerilor de deteriorare a țesutului muscular al inimii.

Astăzi cel mai convingător (evident) marker Acest tip poate fi considerat un indicator al troponinei în sânge, care va fi crescut semnificativ atunci când apare patologia descrisă.

Nivelurile de troponine pot crește brusc în primele cinci ore după un atac de cord și pot rămâne crescute până la douăsprezece zile. În plus, pentru a detecta patologia în cauză, medicii pot prescrie ecocardiografie.

Cele mai importante semne de diagnostic ale infarctului miocardic sunt următoarele:

• sindrom de durere prelungită (mai mult de 30 de minute), care nu este atenuat de nitroglicerină;
• modificări caracteristice ale electrocardiogramei;
• schimbari in analiza generala sânge: VSH crescut, leucocitoză;
• abatere de la norma parametrilor biochimici (aspect proteina C-reactiva, niveluri crescute de fibrinogen, acizi sialici);
• prezența în sânge a markerilor morții celulelor miocardice (CPK, LDH, troponina).

Diagnosticul diferențial al formei tipice a bolii nu prezintă dificultăți.

Primul ajutor pentru atac de cord

Asistența medicală de urgență pentru infarctul miocardic include:

1. Asezati sau asezati persoana intr-o pozitie confortabila, eliberati-i trunchiul de imbracamintea stramta. Asigurați acces gratuit la aer.

2. Dă-i victimei să bea următoarele:

• Tableta de nitroglicerina, pentru atacuri severe, 2 bucati;
• Picături de Corvalol - 30-40 de picături;
• Tableta de acid acetilsalicilic (Aspirina).

Aceste medicamente ajută la ameliorarea durerii unui atac de cord, precum și la minimizarea unui număr de posibile complicații. În plus, aspirina previne formarea vase de sânge noi cheaguri de sânge.

Tratament

În caz de infarct miocardic este indicată spitalizarea de urgență într-o unitate de terapie intensivă cardiacă. În perioada acută, pacientului i se prescrie repaus la pat și odihnă psihică, mese fracționate limitate în volum și conținut caloric. În perioada subacută, pacientul este transferat de la terapie intensivă la secția de cardiologie, unde tratamentul infarctului miocardic continuă și regimul este extins treptat.

Medicamente

În cazul unui atac acut, pacientul trebuie internat la spital. Pentru a restabili alimentarea cu sânge a leziunii în timpul infarctului miocardic, este prescrisă terapia trombolitică. Datorită tromboliticelor, plăcile din arterele miocardice se dizolvă și fluxul sanguin este restabilit. Este recomandabil să începeți să le luați în primele 6 ore după IM. Acest lucru reduce la minimum riscul unui rezultat nefavorabil al bolii.

Tactici de tratament și prim ajutor în timpul unui atac:

• heparină;
• Acid acetilsalicilic;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparină;
• Alteplază;
• Streptokinaza.

Pentru ameliorarea durerii sunt prescrise următoarele:

• Promedol;
• Morfină;
• Fentanil cu droperidol.

După terminarea tratamentului în spital, pacientul trebuie să continue terapia cu medicamente. Este necesar pentru:

• menținerea nivelului scăzut al colesterolului din sânge;
• restabilirea indicatorilor tensiunii arteriale;
• prevenirea cheagurilor de sânge;
• lupta împotriva umflăturilor;
• restabilirea nivelului normal de zahăr din sânge.

Lista medicamentelor este individuală pentru fiecare persoană, în funcție de amploarea infarctului miocardic suferit și de nivelul inițial de sănătate. În acest caz, pacientul trebuie informat despre doza tuturor medicamentelor prescrise și despre efectele secundare ale acestora.

Nutriție

Dieta pentru infarctul miocardic are ca scop reducerea greutății corporale și, prin urmare, este săracă în calorii. Sunt excluse produsele cu un conținut ridicat de purine, deoarece au un efect stimulator asupra sistemelor nervos și cardiovascular, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui și a funcției rinichilor și agravează starea pacientului.

Lista alimentelor interzise după un atac de cord:

• pâine și produse din făină: pâine proaspătă, produse de patiserie, produse de patiserie din diverse tipuri de aluat, paste;
• carne și pește gras, bulion bogat și supe preparate din acestea, toate tipurile de păsări, cu excepția puiului, cărnii prăjite și la grătar;
• untură, grăsimi de gătit, organe, aperitive reci (mâncăruri sărate și afumate, caviar), carne înăbușită;
• conserve, cârnați, legume și ciuperci sărate și murate;
• galbenusuri de ou;
• produse de cofetărie cu smântână bogată, zahăr limitat;
• leguminoase, spanac, varză, ridichi, ridichi, ceapă, usturoi, măcriș;
• produse lactate bogate în grăsimi (lapte integral, unt, smântână, brânză de vaci bogată în grăsimi, brânzeturi ascuțite, sărate și grase);
• cafea, cacao, ceai tare;
• ciocolată, dulceață;
• condimente: muștar, hrean, piper;
• suc de struguri, suc de roșii, bauturi carbogazoase.

În perioada acută a bolii, este indicată următoarea nutriție:

• terci pe apă,
• piure de legume și fructe,
• supe piure,
• băuturi (sucuri, ceai, compoturi),
• carne slabă de vită etc.

Limitați consumul de sare și lichide. Din a 4-a săptămână după un infarct se prescrie o dietă îmbogățită cu potasiu. Un astfel de microelement poate îmbunătăți în mod semnificativ fluxul de lichid în exces din organism, sporind capacitatea contractilă a miocardului. Alimente bogate în potasiu: prune uscate, caise uscate, curmale.

Interventie chirurgicala

in afara de asta terapie medicamentoasă folosit uneori metode chirurgicale tratamentul atacului de cord și al complicațiilor acestuia. La astfel de măsuri se recurge pentru indicații speciale.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru atac de cord	Descriere
Intervenție coronariană percutanată	intervenția chirurgicală este o modalitate minim invazivă de a restabili fluxul sanguin; tehnica este similară cu angiografia coronariană; Trombul este eliminat prin introducerea unei sonde speciale în vas, care este adusă la locul blocării.
Chirurgie de bypass	este complicat interventie chirurgicala pe inima deschisă; un dispozitiv special este conectat pentru a menține artificial circulația sângelui; Tehnica este utilizată în etapele ulterioare ale bolii (în perioada post-infarct).
Excizia anevrismului cardiac	tehnica este utilizată în formarea anevrismelor post-infarct, care amenință să se rupă și sângerare abundentă conditii; operatia se efectueaza numai dupa recuperare totală rabdator.
Implantarea stimulatorului cardiac	Acesta este un dispozitiv care suprimă automatismul nodului sinusal și stabilește un ritm cardiac normal.

Reabilitare după un atac de cord

După un infarct miocardic, cardiologii recomandă următoarele:

• Evitați lucrările care implică mutarea obiectelor grele.
• Cu siguranță trebuie să acordați atenție fizioterapie. Mersul pe jos și cu bicicleta vor fi utile. Înotul și dansul sunt permise.
• Obiceiurile proaste trebuie uitate pentru totdeauna. Consumul de cafea ar trebui redus la minimum.
• O condiție prealabilă este dieta. Dieta ta ar trebui să includă fibre și legume, fructe și produse lactate, precum și pește.
• Este important să vă măsurați în mod constant tensiunea arterială și, în același timp, să vă monitorizați nivelul zahărului.
• Nu poți sta mult timp la soare.
• Dacă există supraponderal, trebuie să încerci să-ți readuci greutatea la normal.

Prognoza pe viață

În ceea ce privește prognosticul, acestea depind în mod direct de amploarea lezării mușchiului inimii, precum și de oportunitatea și calitatea îngrijirilor de urgență. Chiar dacă nu există complicații grave după un atac de cord acut, recuperarea absolută nu poate fi garantată. Dacă zona de leziuni miocardice este mare, nu se va putea recupera complet.

În viitor, o persoană va suferi de probleme cardiovasculare. Acest lucru necesită monitorizare constantă de către un cardiolog. Potrivit statisticilor, într-un an de la un atac, recidiva apare în 20-40% din cazuri. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările stabilite ale unui specialist.

Prevenirea

Măsurile preventive care vizează prevenirea infarctului miocardic includ eliminarea factorilor de risc, corectarea alimentației și activitate fizica.

De obicei, prevenirea include următorii pași:

• Excluderea din dieta a alimentelor cu continut ridicat sare, semifabricate, conserve, mezeluri. Exclus alimente grase, mancare prajita.
• Creșteți activitatea fizică. Ajuta la imbunatatirea transportului de oxigen in intregul organism, prevenind lipsa de oxigenși necroza tisulară.
• Renunțarea la obiceiurile proaste: oprirea completă a fumatului și a consumului de alcool.
• Adăugarea de fructe și legume proaspete, cereale și alimente bogate în fibre în dieta ta. Ar trebui să acordați preferință produselor coapte la abur sau coapte.

Consecințele unui atac de cord pentru oameni

Consecințele infarctului miocardic afectează întotdeauna negativ starea întregului organism. Desigur, asta depinde de cât de extinsă este afectarea miocardică.

Este extrem de rar ca o astfel de boală teribilă să treacă fără urmă; în majoritatea cazurilor, consecințele unui atac de cord, sub formă de complicații, reduc semnificativ speranța de viață.

Cele mai frecvente complicații care se dezvoltă sunt:

• șoc cardiogen;
• insuficiență cardiovasculară acută;
• frângerea inimii;
• anevrism cardiac;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• angina post-infarct precoce;

Rata mortalitatii atac de cord este de 10-12%, în timp ce alți statisticieni notează că doar jumătate dintre victime ajung la o unitate medicală, dar chiar dacă persoana supraviețuiește, o cicatrice rămâne la locul morții țesutului cardiac pentru tot restul vieții. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că multe persoane care au avut un atac de cord devin invalide.

Fii sănătos și monitorizează-ți starea de bine în mod constant. În caz de abatere și apariție simptome neplăcute, asigurați-vă că contactați un cardiolog pentru un diagnostic!

Infarctul miocardic este o boală în care există o perturbare a alimentării cu sânge a inimii, ducând la moartea țesuturilor. Principalele sale simptome sunt dureri intense de arsură în piept, transpirație rece, un sentiment de groază constrângătoare fără cauză care apare brusc și dificultăți de respirație.

Această condiție necesită asistență medicală imediată. De obicei, infarctul miocardic afectează bărbații peste 40 de ani și femeile peste 50 de ani.

Clasificare generala

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea bolii în funcție de diferiți parametri și factori.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

În funcție de cât de adânc a pătruns necroza, se disting următoarele tipuri de infarct miocardic:

Un ECG în timpul infarctului miocardic pe etape va determina cu precizie care zonă este deteriorată și cât de mare este zona afectată. Cu toate acestea, folosind acest studiu, diagnosticarea bolii este uneori destul de dificilă din cauza lipsei modificărilor tipice la debutul unui atac de cord și din alte motive.

Conform celei de-a doua clasificări, boala, în funcție de dimensiunea zonei afectate, este împărțită în două tipuri:

• mare-focal;

Mai mult, a doua formă apare mult mai rar (în aproximativ 20% din cazuri), dar se poate dezvolta în prima formă.

Un mic infarct focal are o evoluție mai blândă și un risc mai scăzut de apariție consecințe negative. În acest caz, practic nu există tromboembolism, insuficiență sau ruptură cardiacă, fibrilație ventriculară sau.

Experții identifică, de asemenea, tipuri atipice de infarct miocardic, care se caracterizează prin propriile simptome și manifestări.

Luând în considerare multiplicitatea ca indicator principal, cardiologii vorbesc despre următoarele tipuri de boli:

Nu confundați afectarea miocardică necrotică cu afecțiunile de infarct, cum ar fi:

Stadiile și perioadele infarctului miocardic cu focal mare

Experții, în funcție de manifestările și caracteristicile externe și interne ale cursului, disting cinci perioade ale bolii, care este de natură focală mare:

pre-infarct (prodromal)	această etapă a formei mari-focale a bolii este diagnosticată în jumătate din toate cazurile de infarct miocardic; în acest stadiu apar crize de angină sau intensitatea și frecvența acestora cresc dacă nu apar pentru prima dată la pacient; în același timp, al persoanei sanatatea generala, apare insomnia, oboseală crescută sau apare anxietatea, starea de spirit se înrăutățește slăbiciune severă, care nu dispare nici după o noapte întreagă de odihnă.
Acut	Această etapă de dezvoltare a infarctului miocardic (este adesea numită și ischemică) se caracterizează printr-o anumită durată: de la 30 de minute la două ore. Acesta este timpul necesar pentru apariția modificărilor patologice în țesuturile mușchiului inimii de la apariția ischemiei.Cel mai frecvent simptom al acestei afecțiuni este o durere ascuțită și foarte severă în piept. Poate radia în alte locuri, de exemplu, spre gât, braț, umăr, maxilar. Prin urmare, este atât de ușor să confundați infarctul miocardic cu alte probleme și stări patologice. Mai mult, natura senzațiilor dureroase poate fi foarte diferită. Pacienții le pot descrie astfel: durere izbucnitoare în mușchiul inimii; senzații dureroase insuportabile de arsură; senzație de strângere și durere. În oricare dintre aceste cazuri, durerea atinge intensitatea maximă în câteva secunde, care durează încă câteva ore. Uneori se poate rostogoli și se poate retrage ușor ca un val sau poate fi constant. Foarte rar, un atac de cord nu este însoțit de durere, dar acest lucru se întâmplă doar din cauza caracteristici individuale persoană. Prezența prelungită a durerii intense indică de obicei o extindere a zonei afectate. În stadiul cel mai acut de dezvoltare a infarctului miocardic, simptome cum ar fi: greață și vărsături; dispnee; probleme de respirație; transpirație rece; slăbiciune bruscă; ameţeală; sentiment puternic de frică de a muri. În plus, pielea devine palidă, iar expresia feței este distorsionată de suferință. Presiunea crește mai întâi și apoi scade brusc, ceea ce poate provoca șoc cardiogen. De asemenea, apar tulburări de tahicardie, tulburări de ritm cardiac și probleme de conducere. Un alt semn al celui mai acut stadiu al unui atac de cord este o răceală puternică bruscă a mâinilor și picioarelor. Când apare congestia în plămâni, o persoană începe să emită involuntar sunete șuierătoare, iar respirația sa devine aspră. Se poate dezvolta edem pulmonar, care se manifestă prin respirație șuierătoare umedă.
	după stadiul cel mai acut, infarctul trece în următorul stadiu acut, care este de natură necrotică; durata sa este de 2 zile; în această perioadă, focarul necrozei este complet separat de țesutul cardiac sănătos; dacă este un atac de cord recurent, atunci stadiul acut poate dura până la 10 zile sau mai mult; în majoritatea cazurilor, durerea intensă dispare, dar uneori poate persista; acesta este cel mai mult etapă periculoasă infarctul miocardic, deoarece perioada acută se caracterizează prin apariția celor mai grave tulburări în organism, inclusiv probleme cu circulatia cerebrala, rupturi musculare cardiace, tromboembolism sau tulburări aritmice; în perioada acută apar hipotensiune arterială și insuficiență miocardică, iar examenul evidențiază tulburări ale ritmului cardiac și probleme de conducere; Această etapă a unui atac de cord se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului la 390C și apariția unor afecțiuni febrile.
	După stadiul acut Infarctul miocardic apare subacut, adică o perioadă de organizare. Durata acestei perioade poate varia, dar cel mai adesea este de o lună. În acest moment, zona moartă este complet delimitată de zonele sănătoase, iar apoi începe să fie înlocuită cu țesut conjunctiv. În perioada subacută se dezvoltă insuficiența miocardică, aritmia și instabilitatea electrică. Mai mult, aceste complicații pot trece în timp sau pot doar să progreseze. În același timp, persoana simte o scădere a greutății în piept. În cele mai multe cazuri, conducerea cardiacă este restabilită în decurs de 3 săptămâni, dar uneori modificările patologice rămân neschimbate. Simptomele congestiei pulmonare și problemele respiratorii scad în intensitate sau dispar cu totul. Această etapă a infarctului miocardic se caracterizează prin normalizarea compoziției sângelui, și anume numărul de leucocite din acesta, precum și restabilirea temperaturii normale a corpului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci acesta servește ca un semnal pentru apariția sindromului post-infarct sau a altor complicații.
Post-infarct	Această perioadă de infarct miocardic este cea finală. Are un alt nume - stadiul de cicatrizare. Până la sfârșitul acestei perioade, pacientul dezvoltă o cicatrice pe zona necrotică a mușchiului inimii. De obicei, această etapă se încheie la șase luni după debutul necrozei țesutului cardiac. Și în zonele rămase neafectate ale miocardului se dezvoltă hipertrofia compensatorie. Acest lucru duce uneori la eliminarea simptomelor unui atac de cord, dar dacă este afectată o zonă prea mare, atunci simptomele și semnele persistă, iar starea persoanei începe să se agraveze. O treime dintre pacienții care au avut o dată boala au un al doilea atac de cord în decurs de 3 ani. Tabloul clinic este același ca prima dată, dar începutul acesteia stare patologică nedureroasă. Dacă nu au apărut complicații grave în acest stadiu, inclusiv insuficiență miocardică, atunci începe o creștere rapidă a capacităților motorii ale pacientului și apare și rezistența la activitatea fizică moderată. Ritmul cardiac devine normal. Valorile testelor de sânge revin treptat la normal.

Manifestări ale leziunilor focale mici

Infarctul miocardic focal mic se caracterizează prin apariția mai multor focare mici de necroză în mușchiul inimii. Această formă a bolii nu are perioade clare de progresie, precum forma mare-focală. Nu provoacă complicații precum hipertensiune arteriala, insuficiență și ruptură cardiacă, anevrism.

Durerea experimentată de pacient este, de asemenea, mai puțin pronunțată. Dar forma cu focală mică a infarctului miocardic se poate transforma într-o formă focală mare.

Acest tip de atac de cord apare în cele mai multe cazuri fără aritmii sau probleme cu conducerea miocardică. Cu toate acestea, în funcție de zona afectată, consecințele unui mic infarct focal pot fi foarte diferite: de la aritmia destul de ușoară la malignă a ventriculilor inimii.

Diagnosticul în timp util și inițierea tratamentului pot reduce riscul de complicații ale infarctului miocardic cu focal mare și focală mică.

La primele simptome ale apariției sale, care includ dureri toracice severe, în special în combinație cu amețeli și oboseală crescută, precum și dificultăți de respirație, transpirație excesivă, se recomandă să solicitați imediat ajutor medical de la un specialist.