Ei numesc o boală care implică orice exces persistent de tensiune arterială în raport cu valorile normale standard (120/80 mm Hg). Pe baza datelor de diagnostic, medicul determină tipul de hipertensiune arterială și determină tacticile de tratament. Articolul descrie în detaliu clasificarea bolii.

Etapele hipertensiunii arteriale

Boala se dezvoltă treptat, trecând prin mai multe etape. De obicei, pacientul consultă un medic în etapele ulterioare, când simptomele afectează deja calitatea vieții. Prin urmare, este necesar să se acorde atenție primelor semne ale bolii, atunci când prognosticul pentru tratament este cel mai favorabil.

Etapa 1

Se observă că tensiunea arterială a unui pacient care a fost diagnosticat cu hipertensiune în stadiul 1 este între 159/99 mmHg. Artă. Dacă nu luați măsurile necesare pentru a o reduce, tensiunea arterială poate rămâne crescută pentru câteva zile sau chiar câteva săptămâni.

Hipertensiunea arterială în stadiul 1 poate fi asimptomatică, ceea ce reprezintă pericolul său, deoarece, fără a simți modificări speciale în starea lor obișnuită, pacientul nu se grăbește să consulte un medic. Odihna poate ajuta la reducerea tensiunii arteriale în stadiul inițial al bolii; în această perioadă este mai bine să evitați situațiile stresante.

Dacă este diagnosticată o etapă superioară de hipertensiune arterială, medicamentele nu mai sunt necesare pentru a reduce tensiunea arterială.

Prima etapă a hipertensiunii, de regulă, nu afectează organele interne. Simptomele generale ale bolii sunt:

• insomnie,
• durere de inima.

În prima etapă a hipertensiunii arteriale, poate fi detectată o modificare a tonusului vaselor de sânge din fundus. Sunt posibile cele rare. Femeile în vârstă în timpul menopauzei sunt expuse riscului. Riscul de criză hipertensivă la acest grup de pacienți este posibil datorită reacției organismului la schimbările meteorologice.

Etapa 2

În această etapă, presiunea poate crește la 179/109 mmHg. Artă. Nu mai este posibilă stabilizarea tensiunii arteriale la pacienții cu a doua etapă fără intervenție medicamentoasă. Hipertensiunea arterială stadiul 2 se caracterizează prin următoarele simptome:

• tulburări de somn,
• dispnee,

După efectuarea unei serii de teste, medicul poate detecta proteine ​​în urină, o creștere a cantității de creatină din plasma sanguină și o îngustare semnificativă a vaselor de sânge din retină. Un simptom caracteristic al dezvoltării hipertensiunii în stadiul 2 este hipertrofia ventriculului stâng al inimii.

Dacă observați cel puțin câteva simptome care caracterizează hipertensiunea în stadiul 2, ar trebui să contactați cât mai curând un specialist: simpla odihnă și evitarea stresului nu va scăpa de acest stadiu al bolii.

Ignorarea problemei pentru o lungă perioadă de timp poate duce la complicații în funcționarea rinichilor, vederii și creierului. În plus, hipertensiunea arterială pe o perioadă lungă de timp poate provoca manifestarea simptomelor bolii coronariene și chiar.

Etapa 3

A treia etapă a bolii poate fi descrisă ca fiind extrem de gravă. Hipertensiunea arterială în acest stadiu provoacă disfuncții ale organelor, tulburări în funcționarea cărora au fost observate deja în a doua etapă - acestea sunt inima, creierul și organele vizuale. Valorile tensiunii arteriale la stadiul 3 de hipertensiune arterială scad rareori sub 180/110 mmHg. Artă.

Consecințele bolii pot fi accident vascular cerebral, insuficiență renală,... Un pacient care a suferit un atac de cord poate suferi modificări bruște ale presiunii: de la mare la sub normal. Acest fenomen se numește „hipertensiune arterială decapitată”. Pacienții cu a treia etapă de hipertensiune arterială se plâng adesea de atacuri de migrenă frecvente și modificări ale culorii pielii (albăstruire sau cianoză).

Grade de hipertensiune arterială

Amploarea bolii este determinată de severitatea simptomelor și este adesea legată de stadiul bolii.

gradul I

gradul 3

Considerat sever. Presiunea din acest grup poate crește la 180/110 mm. rt. Artă. Boala poate fi agravată de dependența pacientului de țigări și alcool, activitate fizică intensă, obezitate, diabet și alimentație nesănătoasă. Semnele bolii în stadiul 3 includ: tuse cu scurgere de sânge, mers instabil, aritmie, deteriorare semnificativă a funcției vizuale, paralizie. În plus, complicațiile cu hipertensiunea de gradul 3 pot provoca o serie de probleme cu funcționarea organelor interne.

Riscuri

Riscurile sunt evaluate prin amenințarea pe care o reprezintă boala pentru funcționarea normală a altor organe ale corpului și pentru viața umană în general.

Scăzut, nesemnificativ

Grupul cu risc scăzut pentru pacienții cu hipertensiune arterială include pacienții sub 55 de ani care au fost diagnosticați cu boală în stadiul 1. De regulă, la acest grup de pacienți nu există deloc complicații grave ale bolii. Cu toate acestea, trebuie să vizitați regulat un terapeut. Nu este necesar să consultați un cardiolog pentru un grup cu risc scăzut.

In medie

Grupul de risc mediu include pacienții cu gradul I și II de hipertensiune arterială. Presiunea la pacienții din acest grup rămâne la 179/110 mm. rt. Artă. Pacienții cu risc scăzut pot fi incluși aici, de asemenea, dacă abuzează de fumat, alimente grase și picante, nu fac suficientă activitate fizică sau sunt supraponderali. Ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea hipertensiunii arteriale cu un grad mediu de risc.

Înalt

Grupul cu risc ridicat include pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul 2 și 3 în prezența unor factori agravanți în dezvoltarea bolii, cum ar fi obiceiurile proaste, ereditatea etc.

De regulă, pacienții care sunt clasificați în acest grup de risc au o șansă de 30% de a dezvolta complicații ale hipertensiunii arteriale. În plus, pacienții cu risc ridicat pot prezenta modificări patologice la nivelul organelor interne (rinichi, creier, sistemul endocrin).

Foarte inalt

Grupul cu cel mai mare risc include pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul 3. De obicei, tratamentul acestor tipuri de pacienți se efectuează într-un cadru spitalicesc. Complicațiile sunt diagnosticate la peste 30% dintre pacienți. Tensiunea arterială la pacienții cu risc foarte mare depășește 180 mmHg. Artă.

Nivelul de risc 4 este caracterizat prin simptome:

• transpiraţie;
• hiperemie a pielii;
• scăderea sensibilității pielii;
• deficiență de vedere;
• insuficiență renală;
• hipertrofie cardiacă, insuficiență cardiacă;
• scăderea inteligenței (demență vasculară).

Pentru a preveni hipertensiunea arterială sau pentru a-i controla dinamica, reprezentanții tuturor grupelor de vârstă trebuie să acorde mai multă atenție sănătății lor, să nu neglijeze sportul, să renunțe sau să limiteze semnificativ obiceiurile proaste și să caute imediat ajutor de la un specialist la primele simptome ale bolii.

Care este clasificarea? De ce este extrem de important să înțelegem pericolul acestei patologii pentru omul modern? Unii oameni cred că valorile constant crescute ale tensiunii arteriale nu sunt periculoase pentru sănătate și că este necesar să mergi la spital numai atunci când sunt „în afara scalei”. Aceasta este o opinie fundamental eronată, așa că știind ce clasificare există astăzi în funcție de organizațiile mondiale, ce stadii ale bolii se disting și cum este tratată va fi de mare ajutor în prevenirea hipertensiunii.

Care este esența problemei

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare. Noile grade și stadii de hipertensiune arterială sunt din ce în ce mai clasificate.

Statisticile spun că în diferite țări, hipertensiunea afectează între 10 și 20% din populația activă. Aceste cifre sunt o tendință la nivel mondial. Jumătate dintre pacienții cu acest diagnostic nu sunt tratați. Pericolul acestei patologii este că duce la un accident vascular cerebral sau un atac de cord. Probabilitatea de a dezvolta boala crește semnificativ odată cu vârsta. Boala duce la dizabilitate la o vârstă fragedă.

Cele mai recente date de la Organizația Mondială a Sănătății indică faptul că chiar și adolescenții încep să sufere de hipertensiune arterială. Cei mai susceptibili la patologie sunt persoanele care sunt supuse stresului frecvent și emoțiilor negative. Conform clasificării moderne, există diferite grade de hipertensiune arterială, forme, etape ale procesului patologic și complicațiile sale ulterioare.

Conform recomandărilor instituțiilor medicale, hipertensiunea arterială trebuie înțeleasă ca o creștere a tensiunii arteriale față de normal, indiferent de cauză. Hipertensiunea arterială primară sau esențială este o patologie independentă. Astăzi, motivele apariției sale nu au fost încă pe deplin elucidate. Diferite etape ale hipertensiunii arteriale secundare se dezvoltă pe fondul bolilor existente ale inimii, rinichilor și glandelor endocrine.

Boala este cronică. Se caracterizează printr-o creștere constantă a presiunii. Aceasta înseamnă că există întotdeauna grade crescute de risc pentru inimă și vasele de sânge, deoarece acestea funcționează sub sarcină crescută tot timpul.

Dezvoltarea opiniilor cu privire la clasificarea hipertensiunii arteriale

Boala a fost studiată de medici de secole. În tot acest timp, clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape și tipuri a suferit modificări. Experții au analizat diferit motivele apariției sale, simptomele clinice, nivelurile tensiunii arteriale și caracteristicile stabilității sale și multe altele. Unele dintre ele au fost de multă vreme irelevante.

Cea mai modernă este clasificarea OMS bazată pe indicatorii tensiunii arteriale. Următorii indicatori de tensiune arterială sunt considerați normali și anormali:

• 120/80 mm. rt. Artă. - cel mai bun indicator;
• de la 120/80 la 129/84 - indicatori normali;
• indicatori de limită - 130/85 - 139/89 mm. rt. Sf;
• de la 140/90 la 159/99 mm. rt. Artă. - dovezi că pacientul dezvoltă hipertensiune arterială de gradul 1;
• cu hipertensiune arterială de gradul II, citirea tonometrului variază de la 160/100 la 179/109 mm. rt. Artă.;
• dacă tensiunea arterială a unei persoane este înregistrată peste 180/110 mm. rt. Art., este diagnosticat cu hipertensiune arterială gradul 3.

În anii 20 ai secolului trecut, medicii au împărțit patologia în „pală” și „roșu”. Forma sa a fost determinată în funcție de tenul pacientului. Dacă avea membre reci și fața palidă, atunci a fost diagnosticat cu așa-numitul tip palid. Dimpotrivă, atunci când vasele de sânge s-au dilatat, fața pacientului a devenit roșie, ceea ce înseamnă că a dezvoltat tipul „roșu” al bolii. Această clasificare nu a ținut cont de stadiul și gradul bolii, iar tratamentul a fost prescris incorect.

Din anii 30. diferenţiat între forme benigne şi maligne. Benign a fost înțeles ca o variantă a cursului bolii atunci când aceasta a progresat lent. Și dacă boala s-a dezvoltat rapid sau a început la o vârstă fragedă, atunci a fost diagnosticată o formă malignă.

Ulterior, clasificarea hipertensiunii arteriale a fost revizuită de mai multe ori. Astăzi, etapele se disting în funcție de amploarea modificării tensiunii arteriale și de stabilitatea acesteia. Clasificarea OMS a hipertensiunii arteriale este următoarea:

• hipertensiune arterială limită - gradul său întâi (citirea tonometrului nu depășește 159/99 mm);
• moderat (gradul 2) - presiune crescută la 179/109 mm;
• sever (gradul 3) - tensiunea arterială crește peste 180/110 mm.

În unele clasificatoare, tabelul este completat cu o a patra etapă. Cu el, tensiunea arterială este mai mare de 210/110 mm. rt. Artă. Această etapă este considerată foarte dificilă.

Etape, forme de hipertensiune arterială

O astfel de boală are nu numai grade. Medicii disting etapele procesului bolii în funcție de afectarea organelor corpului:

1. Dacă un pacient are hipertensiune arterială în stadiul 1, el are o creștere ușoară și de scurtă durată a tensiunii arteriale. Nicio plangere. Funcționarea inimii și a vaselor de sânge nu este afectată.
2. În a 2-a etapă a hipertensiunii arteriale, există o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Ventriculul stâng este din ce în ce mai mărit. Este diagnosticată o îngustare locală a vaselor care alimentează retina. Nu sunt înregistrate alte modificări patologice.
3. Arteria 3 se caracterizează prin afectarea gravă a tuturor organelor:

• insuficiență cardiacă, angină pectorală, atac de cord;
• tulburări renale cronice;
• accidente cerebrovasculare acute - accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă, alte tulburări circulatorii;
• hemoragii în fundul ochiului, umflarea nervului ocular;
• deteriorarea vaselor de sânge periferice;
• anevrism aortic.

Există o altă clasificare a hipertensiunii arteriale care ia în considerare opțiunile de creștere a tensiunii arteriale. În acest sens, se disting următoarele forme de patologie:

• sistolică (în acest caz, doar presiunea „superioară” crește, iar presiunea diastolică poate fi normală);
• diastolică (presiunea diastolică crește, în timp ce presiunea „superioară” rămâne mai mică de 140 mm Hg);
• sistole-diastolic (la un astfel de pacient, indiferent de gradul de hipertensiune, ambele tipuri de presiune sunt la fel de ridicate);
• formă labilă (tensiunea arterială a pacientului crește doar pentru o perioadă scurtă de timp și dispare rapid).

Clasificarea modernă de mai sus ia în considerare aproape toate aspectele asociate cu creșterea citirilor tonometrului. În funcție de stadiul în care se află un anumit pacient, este prescris un tratament adecvat. Nu ține cont de alte nuanțe ale manifestării hipertensiunii arteriale.

Unele manifestări ale hipertensiunii arteriale

Clasificarea OMS a hipertensiunii arteriale nu ține cont de alte manifestări și forme ale bolii. Aceasta înseamnă că sunt „în afară” de etapele și formele de patologie de mai sus. Tabelul manifestărilor hipertensiunii arteriale va fi ușor completat.

Cea mai gravă consecință a hipertensiunii arteriale este criza hipertensivă. Presiunea din interiorul arterelor crește la niveluri critice. Cel mai adesea apare dacă pacientul este diagnosticat cu 3. Din cauza tensiunii arteriale crescute persistent, el dezvoltă următoarele complicații:

• circulația sângelui în creier este afectată;
• presiunea intracraniană crește brusc;
• înfometarea de oxigen a creierului crește;
• apar ameteli si dureri de cap severe.

Toate acestea sunt însoțite de greață și vărsături. Odată cu tipul hiperkinetic al bolii, presiunea diastolică a unei persoane crește semnificativ. Forma hipocinetică, dimpotrivă, se caracterizează printr-o creștere a presiunii „inferioare”. Dacă pacientul dezvoltă forma eucinetică a bolii, ambele numere de pe tonometru cresc simultan.

Unele grade de hipertensiune arterială pot fi complicate de așa-numita hipertensiune arterială refractară. În acest caz, boala nu poate fi tratată cu medicamente. Uneori starea pacientului nu se îmbunătățește, chiar dacă a luat mai mult de 3 medicamente.

Această formă a bolii poate fi confuză și din cauza unui diagnostic inexact, terapia medicamentoasă va fi ineficientă. Hipertensiunea arterială refractară stadiul 2 sau 3 poate fi observată și dacă pacientul nu respectă toate prescripțiile medicului.

În cele din urmă, se distinge hipertensiunea de blană albă. În acest caz, o persoană se confruntă cu hipertensiune arterială atunci când se află în spital în timpul procedurilor medicale. În acest caz, se obișnuiește să se discute despre o creștere iatrogenă a presiunii. Poate părea inofensiv, dar aici stă insidiosul. Un astfel de pacient trebuie să acorde atenție stilului său de viață și să fie supus unui examen medical.

Factori de risc pentru hipertensiune arterială

Orice stadiu al hipertensiunii arteriale are anumiți factori de risc. Expunerea lor crește semnificativ probabilitatea ca o persoană să dezvolte complicații periculoase. Care sunt principalii factori care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale? Aceste informații ar trebui să fie luate în considerare de către oricine a avut mai multe episoade de hipertensiune arterială, indiferent de motive:

1. Vârsta (bărbați peste 55 de ani și femei peste 65 de ani). În caz de ereditate nefavorabilă, o atenție deosebită trebuie acordată bărbaților sub 55 de ani.
2. Fumat. Toți consumatorii de țigări trebuie să-și amintească că obiceiul lor prost este principalul factor în dezvoltarea bolii.
3. Niveluri crescute de colesterol. Pentru toți pacienții, un nivel de colesterol total de peste 6,5 mmol/l este critic. Aceiași indicatori se aplică pentru HDL-C peste 4 mmol/ și HDL-C peste 1 mmol pentru pacienții de sex masculin și 1,2 pentru pacienții de sex feminin.
4. Antecedente familiale slabe de patologii cardiovasculare (în special pentru bărbați sub 55 de ani și femei sub 65 de ani).
5. Obezitate abdominală (dacă circumferința taliei la bărbați este peste 102 cm sau la femei - 88 cm).
6. Prezența proteinei C-reactive mai mare de 1 mg/dl.
7. Toleranță afectată la zahăr.
8. Inactivitate fizica.
9. Conținut crescut de fibrinogen în sânge.

Astfel de factori de risc sunt deosebit de relevanți dacă pacientul este diagnosticat cu hipertensiune arterială în stadiul 1. Dacă boala are un grad al doilea, atunci o atenție deosebită trebuie acordată următorilor indicatori:

• hipertrofie ventriculara stanga;
• Semne ecografice ale dimensiunii peretelui arterei sau prezența excrescentelor aterosclerotice;
• creșterea nivelului creatininei serice - peste 115 µmol/l la bărbați și peste 107 µmol/l la femei;
• prezența microalbuminuriei de la 30 la 300 mg pe zi.

Alți factori de risc pentru hipertensiunea în stadiul 3 sunt:

• vârsta peste 65 de ani pentru femei și 55 de ani pentru bărbați;
• dislipidemie;
• istoric familial nefavorabil;
• patologii cerebrovasculare - accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, disfuncție circulatorie cerebrală tranzitorie;
• infarct miocardic;
• boli de rinichi cauzate de diabet;
• proteinurie severă;
• insuficiență renală severă;
• afectarea arterelor periferice;
• umflarea nervului optic.

Caracteristicile hipertensiunii maligne

Hipertensiunea arterială de gradul 3-A sau 3-B poate avea un curs malign. Acest lucru se datorează stilului de viață al pacientului, stresului psihologic și situației de mediu nefavorabile. Hipertensiunea arterială malignă este o boală foarte periculoasă; dacă este lăsată netratată, complicațiile pe care le provoacă pot fi fatale.

Principalele caracteristici ale hipertensiunii arteriale maligne sunt următoarele:

1. Creșterea bruscă a tensiunii arteriale. Valorile diastolice pot ajunge la 220 și chiar o pot depăși.
2. Modificări ale fundului de ochi. Acest lucru agravează semnificativ vederea. În cazurile severe, apare orbirea completă.
3. Insuficiență renală.
4. Se dezvoltă migrene.
5. Pacienții se simt slăbiți și foarte obosiți.
6. Uneori există o scădere a greutății și a apetitului.
7. Apare adesea leșinul.
8. Funcționarea sistemului digestiv este perturbată - pacienții suferă de greață și vărsături.
9. O creștere bruscă a tensiunii arteriale este înregistrată noaptea.

Hipertensiunea malignă este cauzată de următoarele boli:

1. Feocromocitom. Acesta este un proces patologic în cortexul suprarenal. Ca urmare a inflamației, în organism se formează substanțe care provoacă o creștere bruscă a tensiunii arteriale.
2. Boli parenchimatoase.
3. Încălcarea stării vaselor de sânge din rinichi. Din această cauză, fluxul de sânge către acest organ se deteriorează semnificativ, motiv pentru care pacientul dezvoltă așa-numita hipertensiune renovasculară.

Factorii de risc pentru această hipertensiune arterială sunt următorii:

• fumatul pe termen lung (sunt în pericol pacienții care fumează mai mult de un pachet de țigări pe zi);
• abuzul de alcool;
• tulburări endocrine;
• sarcina (sarcina cu evoluție malignă se poate dezvolta pe fundalul său);
• surmenaj și activitate fizică prelungită;
• stres, căderi emoționale.

Tratamentul tuturor acestor afecțiuni trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic.

Hipertensiune renală

Dacă un pacient este diagnosticat cu hipertensiune arterială, clasificarea tuturor tipurilor acesteia poate fi foarte dificilă. Acest lucru se întâmplă atunci când hipertensiunea arterială este cauzată de probleme cu rinichii. Anumite categorii de pacienți pot prezenta niveluri crescute ale presiunii sistolice și diastolice pentru o lungă perioadă de timp. Îngrijire calificată înseamnă că pacientul urmează un tratament renal complet pentru a stabiliza toți indicatorii.

Această patologie se dezvoltă cu modificări în funcționarea normală a sistemului excretor. Cei mai sensibili la acest tip de hipertensiune arterială sunt cei cu tendință la edem. Apoi, produsele de degradare, sărurile și alte substanțe nu sunt îndepărtate din sânge.

Din cauza proceselor complexe declanșate în organism din cauza retenției cronice de lichide, lumenul arterelor care alimentează rinichii se îngustează la pacient. În același timp, sinteza prostaglandinelor scade, a căror funcție principală este menținerea tonusului arterial normal. Prin urmare, la astfel de pacienți, tensiunea arterială este constant crescută.

Funcția normală a cortexului suprarenal este extrem de importantă în reglarea tensiunii arteriale. Dacă funcționează intermitent, echilibrul hormonal din organism este perturbat. Și acest lucru duce la creșterea constantă a tensiunii arteriale.

Simptome distinctive ale unei astfel de hipertensiune arterială:

• Varsta frageda;
• tensiunea arterială a pacientului crește brusc, fără a depinde de stresul emoțional sau fizic anterior;
• creșterea asimetrică a presiunii;
• umflarea picioarelor;
• hiperemie a vaselor de sânge ale ochilor (posibilă hemoragie la nivelul retinei ochiului);
• afectarea severă a nervului optic.

Terapia pentru o astfel de boală este asociată cu tratamentul bolii de bază. Sunt prescrise medicamente pentru a încetini producția de renină.

Hipertensiunea are o clasificare destul de complexă. Acest lucru se datorează faptului că factorii pentru dezvoltarea unei astfel de patologii sunt extrem de diverși. De ele și de patogeneză depind manifestările clinice și formele de manifestare a bolii. Indiferent de gradul și stadiul hipertensiunii arteriale, înainte de a începe tratamentul pentru boală, este prescris un diagnostic cuprinzător al pacientului și numai după aceea pot fi prescrise medicamente special selectate. Pentru fiecare pacient, utilizarea complexă a medicamentelor va fi individuală; fiecare are propria hipertensiune arterială.

Boala hipertonică

Boala hipertonică (GB) –(hipertensiunea arterială esențială, primară) este o boală cronică, a cărei manifestare principală este creșterea tensiunii arteriale (Hipertensiune arterială). Hipertensiunea arterială esențială nu este o manifestare a bolilor în care creșterea tensiunii arteriale este unul dintre numeroasele simptome (hipertensiune arterială simptomatică).

Clasificarea hipertensiunii arteriale (OMS)

Etapa 1 - există o creștere a tensiunii arteriale fără modificări ale organelor interne.

Etapa 2 - creșterea tensiunii arteriale, există modificări ale organelor interne fără disfuncție (LVH, boală cardiacă ischemică, modificări ale fundului de ochi). Prezența a cel puțin unuia dintre următoarele semne de deteriorare

organe tinta:

Hipertrofie ventriculară stângă (conform ECG și EchoCG);

Îngustarea generalizată sau locală a arterelor retiniene;

Proteinurie (20-200 mcg/min sau 30-300 mg/l), creatinina mai mult

130 mmol/l (1,5-2 mg/% sau 1,2-2,0 mg/dl);

Semne ecografice sau angiografice

leziuni aterosclerotice ale aortei, coronariene, carotidiene, iliace sau

arterelor femurale.

Etapa 3 - creșterea tensiunii arteriale cu modificări ale organelor interne și tulburări ale funcțiilor acestora.

Inima: angina pectorală, infarct miocardic, insuficiență cardiacă;

-Creier: accident cerebrovascular tranzitoriu, accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă;

Fundus: hemoragii și exsudate cu umflarea mamelonului

nervul optic sau fără el;

Rinichi: semne de insuficienta renala cronica (creatinina mai mare de 2,0 mg/dl);

Vase: anevrism de aortă de disecție, simptome de leziuni ocluzive ale arterelor periferice.

Clasificarea hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale:

Tensiune arterială optimă: DM<120 , ДД<80

Tensiune arterială normală: SD 120-129, DD 80-84

Creșterea tensiunii arteriale normale: SD 130-139, DD 85-89

AH – gradul 1 de creștere SD 140-159, DD 90-99

AH – gradul 2 de creștere SD 160-179, DD 100-109

AH – gradul 3 de creștere DM >180 (=180), DD >110 (=110)

Hipertensiune arterială sistolică izolată DM >140(=140), DD<90

Dacă SBP și DBP se încadrează în categorii diferite, ar trebui luată în considerare cea mai mare valoare.

Manifestări clinice ale cefaleei

Plângeri subiective de slăbiciune, oboseală, dureri de cap în diferite locații.

Deficiență vizuală

Studii instrumentale

Rg - hipertrofie ușoară a ventriculului stâng (LVH)

Modificări ale fundului de ochi: dilatarea venelor și îngustarea arterelor - angiopatie hipertensivă; când se modifică retina - angioretinopatie; în cazurile cele mai severe (umflarea mamelonului nervului optic) - neuroretinopatie.

Rinichi - microalbuminurie, glomeruloscleroză progresivă, rinichi ridat secundar.

Cauze etiologice ale bolii:

1. Cauze exogene ale bolii:

Stresul psihologic

Intoxicație cu nicotină

Intoxicatia cu alcool

Excesul de aport de NaCl

Inactivitate fizica

Mâncare excesivă

2. Cauze endogene ale bolii:

Factori ereditari - de regulă, 50% dintre descendenți dezvoltă hipertensiune arterială. În acest caz, hipertensiunea este mai malignă.

Patogeneza bolii:

Mecanisme hemodinamice

Debitul cardiac

Deoarece aproximativ 80% din sânge este depus în patul venos, chiar și o ușoară creștere a tonusului duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, adică. cel mai semnificativ mecanism este o creștere a rezistenței vasculare periferice totale.

Dereglarea care duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale

Reglarea neurohormonală în bolile cardiovasculare:

A. Presor, antidiuretic, legătură proliferativă:

SAS (norepinefrină, adrenalină),

RAAS (AII, aldosteron),

Arginina vasopresină,

Endotelina I,

Factori de creștere

Citokine,

Inhibitori ai activatorilor de plasminogen

B. Legătură depresor, diuretic, antiproliferativ:

Sistemul de peptide natriuretice

Prostaglandine

Bradikinina

Activator tisular al plasminogenului

Oxid de azot

Adrenomedulină

Rolul cel mai important în dezvoltarea hipertensiunii este jucat de creșterea tonusului sistemului nervos simpatic (simpaticotonie).

Este de obicei cauzată de factori exogeni. Mecanisme de dezvoltare a simpaticotoniei:

facilitarea transmiterii ganglionare a impulsurilor nervoase

tulburare a cineticii norepinefrinei la nivelul sinapselor (recaptarea afectată a norepinefrinei)

modificarea sensibilității și/sau a numărului de receptori adrenergici

scăderea sensibilității baroreceptorilor

Efectul simpaticotoniei asupra organismului:

Creșterea ritmului cardiac și a contractilității mușchiului inimii.

O creștere a tonusului vascular și, în consecință, o creștere a rezistenței vasculare periferice totale.

Tonul crescut al vaselor de capacitate - creșterea întoarcerii venoase - creșterea tensiunii arteriale

Stimulează sinteza și eliberarea de renină și ADH

Se dezvoltă rezistența la insulină

Starea endoteliului este perturbată

Efectul insulinei:

Îmbunătățește reabsorbția Na - Retenția de apă - Creșterea tensiunii arteriale

Stimulează hipertrofia peretelui vascular (deoarece este un stimulator al proliferării celulelor musculare netede)

Rolul rinichilor în reglarea tensiunii arteriale

Reglarea homeostaziei Na

Reglarea homeostaziei apei

sinteza substanțelor depresoare și depresoare; la începutul durerii de cap funcționează atât sistemele presoare, cât și cele depresoare, dar apoi sistemele depresoare sunt epuizate.

Efectul angiotensinei II asupra sistemului cardiovascular:

Acționează asupra mușchiului inimii și promovează hipertrofia acestuia

Stimulează dezvoltarea cardiosclerozei

Provoacă vasoconstricție

Stimulează sinteza aldosteronului - crește reabsorbția Na - crește tensiunea arterială

Factori locali în patogeneza hipertensiunii arteriale

Vasoconstricția și hipertrofia peretelui vascular sub influența substanțelor locale biologic active (endotelină, tromboxan, etc...)

În timpul hipertensiunii, influența diverșilor factori se modifică, în primul rând factorii neuroumorali au prioritate, apoi când presiunea se stabilizează la cote mari, factorii locali acționează predominant.

Apare la persoane impresionabile, emoționale.

Mecanismul de origine și dezvoltare a hipertensiunii arteriale este destul de complex.

Principalul motiv pentru apariția abaterilor este tulburările care au apărut în părțile sistemelor nervos și endocrin responsabile de control.

De regulă, astfel de manifestări sunt cauzate de starea constantă în care trăiesc majoritatea oamenilor moderni. Starea într-un mediu negativ are un impact negativ asupra semnalelor inhibitoare și activatoare din creier.

Ca urmare, are loc o creștere a activității sistemului nervos simpatic, care provoacă vasospasm și modificări negative însoțitoare și senzații neplăcute.

Dacă nu este tratată, hipertensiunea se poate agrava, transformându-se treptat într-o boală cronică. Dacă începeți terapia când sunt detectate simptomele inițiale, este posibil.

Clasificarea bolii

Hipertensiunea arterială se caracterizează prin diferite afecțiuni, însoțite de simptome mai mult sau mai puțin severe.

Deoarece simptomele variază în intensitate, experții au identificat etape și grade separate de hipertensiune arterială.

Acest lucru a făcut posibilă identificarea opțiunilor de tratament care pot elimina în mod eficient simptomele de intensitate diferită și pot menține sănătatea pacientului într-o stare satisfăcătoare.

Astăzi, medicina folosește o clasificare general acceptată a hipertensiunii arteriale, care definește clar pragurile și simptomele tensiunii arteriale, permițând cuiva să diagnosticheze rapid severitatea bolii și să aleagă setul potrivit de măsuri terapeutice.

Datele despre etapele și gradele bolii sunt disponibile publicului. Dar, chiar și în ciuda disponibilității datelor deschise pe Internet, nu ar trebui să vă angajați în autodiagnosticare și automedicație, deoarece în astfel de situații probabilitatea de a face un diagnostic incorect este destul de mare.

În cazul hipertensiunii arteriale, măsurile luate incorect nu pot decât să agraveze simptomele, să provoace dezvoltarea în continuare și mai intensă a bolii și să conducă la.

Astăzi, la diagnosticarea și alegerea procedurilor terapeutice care pot îmbunătăți starea pacientului, sunt utilizate două opțiuni pentru sistematizarea simptomelor.

Clasificarea principală a durerilor de cap se datorează împărțirii indicatorilor în etape și grade. Tot în practica medicală, împărțirea după .

Clasificarea durerilor de cap pe etape

Etapele hipertensiunii, un tabel cu care a fost derivat pe baza datelor obținute în timpul cercetărilor de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS), sunt una dintre sursele de bază de informații pe care medicii le folosesc în procesul de diagnosticare.

Clasificarea se bazează în primul rând pe simptome, însoțite de senzații specifice fiecărei etape individuale:

• Etapa 1. Aceasta se caracterizează printr-o creștere instabilă, adesea ușoară a tensiunii arteriale. În acest caz, nu apar modificări periculoase sau ireversibile în țesuturile organelor interne;
• Etapa 2. Această etapă se caracterizează printr-o creștere constantă a tensiunii arteriale. În a doua etapă, au loc deja modificări în organele interne, dar funcționalitatea acestora nu a fost încă afectată. Sunt posibile tulburări simultane în țesuturile unuia sau mai multor organe: rinichi, inimă, retină, pancreas și;
• Etapa 3. Există o creștere semnificativă a presiunii, însoțită de numeroase simptome severe și tulburări grave în funcționarea organelor interne.

Posibilele consecințe ale hipertensiunii în stadiul 3 pot include:

• epuizarea retinei;
• tulburări circulatorii în țesutul cerebral;
• perturbarea funcționării normale a rinichilor și a glandelor suprarenale;
• ateroscleroza.

Consecințele enumerate pot apărea în combinație sau separat unele de altele. În orice caz, clasificarea patologiei pe etape vă permite să determinați cu exactitate amploarea bolii și să alegeți cu înțelepciune modalități de combatere a tulburărilor existente.

Clasificarea hipertensiunii arteriale după grad

În plus, medicina modernă folosește și o altă clasificare a hipertensiunii arteriale. Acestea sunt grade bazate pe nivelul tensiunii arteriale.

Acest sistem a fost introdus în uz în 1999 și de atunci a fost utilizat cu succes independent sau în combinație cu alte clasificări pentru a determina amploarea bolii și alegerea corectă a metodelor de tratament.

Deci, se disting următoarele grade de hipertensiune arterială:

• . Medicii numesc, de asemenea, acest grad de durere de cap „ușoară”. În această etapă, presiunea nu depășește 140-159/90-99 mmHg;
• . Tensiunea arterială în hipertensiunea moderată atinge 160-179/100-109 mm Hg, dar nu depășește limitele specificate;
• . Aceasta este o formă severă a bolii în care tensiunea arterială atinge și poate chiar depăși limitele specificate.

Pentru al doilea și al treilea grad de hipertensiune arterială se disting grupele de risc 1, 2, 3 și 4.

De regulă, boala începe cu cea mai mică afectare a organelor și, în timp, grupul de risc crește din cauza creșterii numărului de modificări patologice în țesuturile organelor.

În această clasificare există și concepte precum normal și înalt. În primul caz, tensiunea arterială este de 120/80 mm Hg, iar în al doilea este în intervalul 130-139/82-89 mm Hg.

Presiunea normală ridicată nu este periculoasă pentru sănătate și viață, prin urmare, în 50% din cazuri, nu este necesară corectarea stării pacientului.

Riscuri și complicații

În sine, creșterea tensiunii arteriale nu prezintă niciun pericol pentru organism. Daunele aduse sănătății sunt cauzate de riscuri care, în funcție de gravitatea lor, pot duce la o varietate de consecințe. În total, medicii identifică 4 grupe de risc.

Pentru a clarifica, medicii fac o concluzie după cum urmează: hipertensiune arterială stadiul 2, risc 3. Pentru a determina grupul de risc în timpul examinării, medicii iau în considerare mulți factori.

Deci, se disting următoarele grupuri de risc:

• 1 grup (mic). Riscul de efecte negative asupra inimii și vaselor de sânge este extrem de scăzut;
• Grupa 2 (medie). Riscul de complicații este de 15-20%. În același timp, problemele de sănătate din cauza hipertensiunii apar după aproximativ 10-15 ani;
• Grupa 3 (înalt). Șansa de apariție a complicațiilor cu astfel de simptome este de 20-30%;
• Grupa 4 (foarte mare). Acesta este cel mai periculos grup, riscul de complicații în care este de cel puțin 30%.

Grupul cu risc ridicat include pacienții cu vârsta peste 55 de ani și cei cu predispoziție ereditară la hipertensiune arterială.

De regulă, hipertensiunea arterială din grupele 3 și 4 apare cel mai adesea la persoanele care au obiceiuri proaste și tensiune arterială crescută.

Simptome

Simptomele hipertensiunii pot varia foarte mult. Dar, de multe ori, în stadiul inițial, pacienții nu țin cont de soneriile de alarmă pe care le dă corpul.

Cel mai adesea, astfel de manifestări generale precum transpirația excesivă, slăbiciunea, atenția distrasă și dispneea sunt percepute de pacient ca deficiență de vitamine sau suprasolicitare, deci nu se pune problema măsurării tensiunii arteriale. De fapt, semnele enumerate sunt dovezi ale stadiului inițial al hipertensiunii arteriale.

Dacă luăm în considerare simptomele mai detaliat, toate semnele pot fi împărțite în grupuri în funcție de etapele de dezvoltare a bolii:

• Etapa 1. În această etapă, pacientul nu a experimentat încă modificări în țesuturile și funcționarea organelor. Prima etapă a hipertensiunii arteriale este ușor de eliminat. Principalul lucru este să vedeți un medic în timp util și în mod constant. Măsurile enumerate vor ajuta la încetinirea dezvoltării bolii;
• Etapa 2. În a doua etapă, sarcina principală cade pe unul dintre. Poate crește în dimensiune. În consecință, pacientul simte. În același timp, alte organe nu-l deranjează;
• Etapa 3. Acest grad extinde semnificativ gama de organe afectate. Din acest motiv, pot apărea atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și insuficiență cardiacă. De asemenea, în majoritatea cazurilor, apare dezvoltarea insuficienței renale și a hemoragiei în vasele globilor oculari.

Video pe tema

Cum este clasificată hipertensiunea în videoclip:

Pentru a minimiza consecințele hipertensiunii arteriale și a preveni consecințele ireversibile, se recomandă să solicitați ajutor de la un medic imediat ce sunt detectate simptome alarmante. De asemenea, este posibil să fiți supus unor examinări regulate și să vizitați specialiști în scopuri preventive.