Un efect secundar nedorit al nitroglicerinei este: Nitroglicerina: cu ce ajută, instrucțiuni de utilizare, analogi, efecte secundare

20.05.2019

Nitroglicerina este un medicament din grupul vasodilatatoarelor periferice, folosit pentru a relaxa rapid mușchii mușchiului inimii și ai căilor biliare. În același timp, reduce drastic rezistența arterelor coronare și a vaselor cerebrale, astfel încât poate fi folosit pentru a reduce activitatea atacurilor (accident vascular cerebral, infarct miocardic, stenoză aortică). În acest caz, administrarea unei doze mici de nitroglicerină duce la o redistribuire a fluxului sanguin în miocard. Care sunt indicațiile de utilizare? acest medicament, care este doza admisă? Există contraindicații pentru nitroglicerină sau efecte secundare, o pot lua copiii?

Pe scurt, nitroglicerina este un agent antiangial clasic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Acțiunea principală se bazează pe eliberarea specifică de oxid nitric din pereții vaselor în sine (mușchii lor netezi). Dar, în același timp, schimbul de azot în sine nu este perturbat în niciun fel și conținutul final al oxidului său în muschii netezi nici nu scade.

Conform instrucțiunilor producătorului, indicațiile pentru utilizarea nitroglicerinei sunt:

cupând atac acut angină pectorală;
diskinezie (conductivitate afectată a căilor biliare);
insuficiență ventriculară stângă;
infarct miocardic (peretele mijlociu al mușchiului inimii).

În cazuri rare, nitroglicerina este utilizată pentru a preveni atacurile de cord (de exemplu, cu semnificative activitate fizica). Acest lucru este necesar pentru a reduce probabilitatea de deteriorare ischemică a mușchiului inimii în timpul unui atac activ.

Forme de eliberare și dozarea acestora

În prezent, nitroglicerina este disponibilă în următoarele forme:

tablete pentru administrare orală (0,5 miligrame substanta activa);
concentrat (soluție 1% în alcool);
soluție (soluție 1% în ulei);
spray (1 doză – 0,4 miligrame).

Concentratul, soluția și spray-ul pot fi luate sublingual, bucal sau pentru administrare intravenoasă. În cazuri rare, este permis să se ia soluția sau să se concentreze pe cale cutanată (dacă victima este inconștientă și, în același timp, nu este posibilă administrarea intravenoasă de nitroglicerină).

În prezent, terapia utilizează în principal tablete sau capsule de nitroglicerină cu o înveliș de dizolvare cu o doză de 0,5 miligrame. Doza recomandată pentru o singură doză este de 1-2 comprimate. Maximul permis este de 6 comprimate pe zi.

Pentru administrare bucală sau sublinguală se utilizează o doză de 2-4 picături (sub limbă).

Doza maximă admisă este de 16 picături.

Pe viitor este permis crestere usoara dozare, dar ținând cont că în timp organismul dezvoltă rezistență persistentă la acțiunea nitroglicerinei.

Dozare pt administrare intravenoasă calculat individual pentru fiecare pacient pe baza necesarului efect terapeutic. Administrarea medicamentului se efectuează exclusiv sub supraveghere medicală.

Cost mediu in farmacii

prețul mediu pentru nitroglicerina sub formă de tablete sau capsule este de 60-65 de ruble. Spray - până la 120 de ruble. Cel mai scump este un concentrat sau o soluție pentru administrare intravenoasă - aproximativ 600 de ruble per pachet (10 fiole).

Analogi disponibile

Următoarele medicamente sunt identice ca compoziție cu analogii nitroglicerinei:

Nitrocore. Dozajul este similar. Costul mediu - 65 de ruble;
Sustonita. Se bazează și pe nitroglicerină, dar fiecare capsulă conține până la 6,5 miligrame de substanță activă. Acțiunea este prelungită, adică este absorbită lent în sânge. Preț - 320 de ruble;
Sustak Forte. Doza de substanță activă este de 6,4 miligrame pe comprimat. Acțiunea este prelungită. Prețul mediu este de 400 de ruble.

Analogii în compoziție pentru alte forme de nitroglicerină sunt:

perlinganita. Concentrat pentru prepararea infuziilor cu doze de 10 și 50 de miligrame. Prețul mediu per pachet este de 770 de ruble.
Nitrosprint. Pulverizați cu nitroglicerină ca bază. Dozare - 0,4 miligrame (120 miligrame pe sticlă). Preț - 140 de ruble.

Dar cu o compoziţie diferită şi acțiune similară medicamentele sunt încă în farmacii Federația Rusă(și alte țări CSI) – nr. Și atunci când utilizați analogi, trebuie avut în vedere că unii dintre ei folosesc o formulă diferită bază medicinală. Prin urmare, utilizarea lor este permisă numai cu prescripția medicului curant.

Contraindicații și posibile efecte secundare

Conform instrucțiuni oficiale, contraindicațiile categorice pentru utilizarea nitroglicerinei sunt:

sângerare la nivelul creierului (accident vascular cerebral);
înalt presiune intracraniană(inclusiv în combinație cu niveluri arteriale crescute);
hipotensiune arterială (tensiune arterială excesiv de scăzută într-un stadiu sever);
glaucom cu unghi închis ( tensiune arterială crescutăîn globul ocular).

În timpul sarcinii și alăptării, nitroglicerina este aprobată condiționat pentru utilizare, dar specializată studii clinice acest lucru nu a fost încă realizat.

Prin urmare, admiterea este permisă cu prescripția medicului și cântărire. posibil prejudiciu si beneficii.

Printre posibilele efecte secundare, producătorul identifică:

amețeli sau durere de cap;
greață, accese foarte rare de vărsături;
excitare mentală și emoțională;
erupție cutanată, mâncărime (reacție alergică).

În cazuri foarte rare, administrarea de nitroglicerină duce la methemoglobinemie, adică o modificare parțială a compoziției sângelui. De aceea când utilizare pe termen lung controlul medicamentului al compoziției sângelui este obligatoriu (testele sunt prescrise o dată la 1-2 săptămâni, la discreția medicului curant).

Merită menționat măsurile de precauție atunci când îl utilizați la bătrânețe. Medicii sunt sfătuiți cu tărie să nu prescrie acest medicament pacienților cu vârsta peste 60-65 de ani. Astfel de restricții nu se aplică copiilor, dar nu sunt multe cazuri când li se prescrie nitroglicerină.

Interacțiuni medicamentoase

La recepție comună Nitroglicerina cu vasodilatatoare, adenoblocante, precum și medicamente blocante canale de calciu efectul hipotensiv este intensificat. În consecință, această combinație trebuie monitorizată de către medicul curant pentru a nu provoca o scădere excesivă tensiune arteriala.

Există, de asemenea, dovezi că nitroglicerina nu trebuie combinată cu Acid acetilsalicilic(Aspirina), deoarece atunci când sunt luate simultan, concentrația de nitroglicerină în sânge crește de până la 2 ori.

Adică, este necesar fie să abandonați această combinație, fie să reduceți doza de nitroglicerină. Și cu utilizarea pe termen lung a aspirinei, probabilitatea ca organismul să dezvolte rezistență la acțiunea medicamentului crește semnificativ.

Luarea nitroglicerinei inhibă, de asemenea, eficacitatea heparinei și a tuturor derivaților săi (inclusiv sub formă de unguent). În același timp, combinația cu Novocaiamidă poate crește efectul hipotensiv și, la doze mari, poate provoca colapsul pulmonar.

Simptomele supradozajului și eliminarea acestora

Producătorul nu indică simptomele supradozajului, deoarece nu au fost efectuate studii clinice pe acest subiect. Se știe doar că depășirea semnificativă a dozei recomandate poate spori efectul hipotensiv și poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale la niveluri critice (sub 60 de milimetri de mercur). Eliminată prin tratament simptomatic, nitroglicerina în sine este eliminată rapid din organism în mod natural.

Dacă se respectă doza terapeutică admisă (până la 6 comprimate pe zi sau 1 comprimat cu acțiune prelungită), probabilitatea apariției simptomelor de supradozaj va fi foarte scăzută. Cu toate acestea, dializa pentru a reduce concentrația substanței active nu va ajuta, deoarece este aproape imediat descompusă în derivați atunci când intră în sânge. Acest lucru nu se aplică medicamentelor cu acțiune prelungită.

Nitroglicerina este medicament, care conține ester de glicerol și compus acid azotic. Timp de 150 de ani, acest medicament a fost utilizat pentru eliminare rapidă pentru durerea inimii.

O gamă largă de indicații permite utilizarea acestui medicament în tratamentul pacienților cardiaci. Nitroglicerina are proprietăți antispastice și vasodilatatoare. Potrivit numeroaselor recenzii, aceasta medicament eficient Are un preț mic, așa că toată lumea își poate permite.

In contact cu

Compoziția nitroglicerinei și principiul de acțiune

Ei eliberează medicamentul în trei forme de dozare:

pastile;
spray;
tencuieli.

Tabletele de nitroglicerină conțin: ingredient activ nitroglicerină, precum și componente suplimentare: crospovidonă CL, lactoză, povidonă 25, macrogol 6000.

Solutia consta in componenta activă nitroglicerină și componente suplimentare cum ar fi dextroză, clorură de sodiu, fosfat dihidrogen de potasiu, apă pentru preparate injectabile.

Spray-ul conține componenta activă nitroglicerină și componentă suplimentară etanol 95%.

Acest medicament ca nitroglicerina, Mecanismul de acțiune este următorul:

Indicații și contraindicații de utilizare

Nitroglicerina este un medicament foarte popular, care este adesea folosit de persoanele în vârstă care suferă de durere periodică in inimă. Trebuie luat imediat atunci când are loc un atac. După cum mărturisesc numeroase recenzii, efectul este observat aproape imediat, durerea este ameliorată și funcția inimii se îmbunătățește. Boala coronariană este cel mai adesea motivul prescrierii nitroglicerinei.

Indicațiile pentru utilizarea acestui medicament sunt, de asemenea:

paroxism de angină (dureri de inimă);
recuperare după un atac de cord.

Conform instrucțiunilor de utilizare, Nitroglicerina se administrează intravenos în următoarele cazuri:

infarct miocardic acut;
tromboză artera centrală retină;
angina pectorală rezistentă la alte tipuri de tratament;
insuficiență ventriculară stângă acută cu edem pulmonar;
post-infarct și angină instabilă.

Pe lângă bolile de inimă, medicamentul este indicat pentru pancreatita acuta, motilitate afectată a vezicii biliare, diskinezie intestinală și esofagiană, în timpul atacurilor de colică biliară.

Lista de instrucțiuni de utilizare contraindicații pentru utilizarea nitroglicerinei. Acestea includ:

intoleranță individuală;
hipotensiune arterială severă;
pericardită adezivă;
hemotamponada inimii;
intoleranță la galactoză, lactoză, care este cauzată de motive ereditare.

Nitroglicerina trebuie luată cu prudență in urmatoarele cazuri:

Utilizarea nitroglicerinei ar trebui abandonată femeile însărcinate și care alăptează. Deoarece siguranța sa pentru copii și adolescenți nu a fost stabilită, medicamentul nu este prescris pacienților cu vârsta sub 18 ani.

Toate contraindicațiile de mai sus se aplică tuturor forme de dozare Nitroglicerina. În plus, medicamentele cu acțiune prelungită sunt interzise persoanelor care au o motilitate intestinală și gastrică crescută și o absorbție afectată, iar administrarea intravenoasă a medicamentului este contraindicată în ateroscleroza severă, leziuni cerebrale traumatice, edem pulmonar toxic, hemotamponada pericardică și șoc.

Instrucțiunile de utilizare conțin o cantitate mare de informații, care se referă nu numai la mecanismul de acțiune, ci și probabil efecte secundare , complicații și interacțiuni medicamentoase.

Efecte secundare

Numeroase recenzii ale acestui medicament notează că are efecte secundare asupra sistemului digestiv, nervos, a sistemului cardio-vascular. Destul de des, pacienții care iau nitroglicerină se plâng de dureri de cap, amețeli, tahicardie, iar acest lucru este asociat cu o vasodilatație rapidă. Astfel de reacții adverse se dezvoltă cel mai des și dispar în decurs de 10 până la 20 de minute. Pentru a scăpa de durerile de cap și a restabili circulația sângelui vasele cerebrale, ar trebui acceptat pozitie orizontala, coboară capul și ridică ușor picioarele.

Mult mai rar efectele secundare sunt gură uscată, greață, tulburări dispeptice. În caz de supradozaj, pot apărea simptome sistem nervos: pacientul este dezorientat, agitat sau inhibat, uneori apare psihoza. Intoxicația severă cu medicamentul este însoțită de probleme de respirație, piele albăstruie, colaps, iar methemoglobina este detectată în sânge, ceea ce provoacă hipoxie. Foarte rar local manifestări negativeȘi reactii alergice– arsură, mâncărime, dermatită, roșeață a pielii.

Dacă apar efecte secundare în timpul perfuzii intravenoase, apoi sunt oprite imediat. Având în vedere că vasele cerebrale dilatat si poate sa apara lesin, pacientul este asezat cu capul usor coborat si picioarele ridicate. Tensiunea arterială revine de obicei în 15 până la 20 de minute.

Pentru methemoglobinemie care se dezvoltă ca urmare a unei supradoze de nitroglicerină, este indicată terapia cu oxigen, acid ascorbic. Medicii recurg foarte rar la transfuzii de sânge.

Caracteristicile luării formelor de dozare

Nitroglicerina este prescrisă atât intravenos, cât și sub formă de tablete, spray-uri și plasturi. Medicamentul trebuie luat imediat când apare durerea. Faptul că remediul a funcționat este judecat după dispariția durerii și a tensiunii arteriale și a pulsului trebuie măsurat.

Pastile

Dacă s-a întâmplat atac de cord , apoi tableta se pune sub limbă până se dizolvă. De obicei, doza este de 0,5 – 1 mg. Dacă durerea nu dispare, atunci după 5 minute aveți voie să luați încă 0,5 mg. Se recomandă să luați a doua doză după 30 de minute. Dacă rezultat pozitiv a venit, iar tableta nu a avut timp să se dizolve, trebuie scoasă din gură. În timpul unui atac, ai voie să nu iei mai mult de 3 piese. Dacă nu se observă niciun efect, atunci cel mai probabil s-a dezvoltat un atac de cord și trebuie să solicitați urgent ajutor medical.

ÎN în scop preventiv Nitroglicerina este prescrisă sub formă de tablete actiune de lunga durata. Acestea trebuie luate pe cale orală înainte de mese. Doza de medicament în acest caz este de 2,9 mg și trebuie să luați comprimatele de 3-4 ori pe zi. În caz de patologie severă, doza poate fi crescută la 5,2 mg.

Tencuieli

Plasturii transdermici cu nitroglicerină asigură livrarea pe termen lung și uniformă a medicamentului în fluxul sanguin prin piele. Sunt destinate pacienților cu insuficienta circulatorie care s-a dezvoltat după un infarct. Este indicat să începeți tratamentul cu plasturi într-un cadru spitalicesc, iar când se atinge doza maximă, pacientul este trimis acasă.

Spray

Aceasta este o formă foarte populară și convenabilă de nitroglicerină. Spray-ul este destinat atacurilor de durere la nivelul inimii, precum și edemului pulmonar incipient. Pacientul în poziție șezând trebuie să-și țină respirația și să apese dozatorul de sticle de 1 – 2 ori. Efectul apare în câteva minute. Pentru sindromul durerii doza maxima Spray-ul este de trei prese, iar pentru edem pulmonar – patru.

Administrare intravenoasă

Pe aici indicat pentru infarctul miocardic, precum și pentru altele forme severe boala coronariană inimile. Este necesar să se calculeze corect rata de administrare a medicamentului, după cum poate exista efecte secundare. Dacă se folosește un dozator special, atunci se poate folosi chiar și nitroglicerină nediluată, deoarece dispozitivul însuși va calcula în ce cantitate și la ce intervale ar trebui să fie administrat pacientului. Când utilizați un picurător, numărul de picături pe unitatea de timp este calculat de medic.

Tratamentul cu administrare intravenoasă trebuie efectuat timp de 2 până la 3 zile. Dacă există o astfel de nevoie, medicamentul poate fi readministrat. Pentru a evita hipotensiunea arterială severă, medicul trebuie să monitorizeze nivelul tensiunii arteriale în timpul administrării de nitroglicerină.

Analogii si pret

Dacă nitroglicerina nu este disponibilă în farmacie sau prescripția medicului vă permite să utilizați un medicament care este similar ca compoziție și efect farmacologic. Analogi ai nitroglicerinei trage bine stare acută si ajuta in tratament pe termen lung patologie. Acestea includ:

Nitrocor;
Nitrogranulong;
Dikor Long;
Izodinită.

Prețul tabletelor de nitroglicerină este accesibil pentru toată lumea și este de aproximativ 40 de ruble. Dar nitroglicerina în fiole pentru administrare intravenoasă este mult mai scumpă și are o medie de 420 de ruble.

I20 Angina pectorală [angina pectorală]

Compoziție și formă de eliberare

în blistere 10 sau 20 buc.; într-un pachet de carton de 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 sau 10 pachete sau în recipiente din polimer de 10, 20, 30, 40, 50 sau 100 buc.; 1 recipient într-un pachet de carton.

Descrierea formei de dozare

Tablete albe sau aproape alb cu o suprafață plană, înțepată și teșit.

efect farmacologic

Acţiune farmacologică: vasodilatatoare periferică.

Farmacocinetica

Se absoarbe rapid și complet de pe suprafața membranelor mucoase. Când este administrat sublingual, intră imediat în fluxul sanguin sistemic. La administrare sublinguală la o doză de 0,5 mg, biodisponibilitatea este de 100%, Cmax în plasma sanguină se determină după 5 minute. Are un volum foarte mare de distribuție. Legarea de proteinele plasmatice sanguine este de 60%.

Farmacodinamica

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Efectul nitroglicerinei este asociat în principal cu o scădere a necesarului miocardic de oxigen datorită scăderii preîncărcării (dilatația venelor periferice și scăderea fluxului sanguin în atriul drept) și postsarcină (reducerea rezistenței vasculare periferice). Are un efect inhibitor central asupra ton simpatic vaselor, inhibând componenta vasculară a formării sindrom de durere. Provoacă dilatarea vaselor meningeale, ceea ce explică durerile de cap la utilizarea acestuia.

La utilizarea formelor sublinguale, un atac de angină este de obicei oprit după 1,5 minute, efectul hemodinamic și antianginos durează de la 30 la 60 de minute.

Indicatii

Ameliorarea atacurilor de angină.

Contraindicații

sensibilitate crescută la nitrați;

hipertensiune craniană;

tamponada cardiacă;

stenoză mitrală izolată;

pericardită constrictivă (afecțiuni însoțite de o scădere a presiunii de umplere a ventriculului stâng);

hipovolemie necontrolată;

insuficiență cardiacă cu presiune arterială pulmonară normală sau scăzută;

infarct hemoragic;

hemoragie subarahnoidiană;

leziune recentă la cap;

edem pulmonar toxic;

stenoză subaortică hipertrofică idiopatică;

glaucom cu unghi închis cu presiune intraoculară ridicată;

anemie severă;

hipertiroidism;

vârsta sub 18 ani (siguranța utilizării nu a fost stabilită);

accident vascular cerebral;

hipotensiunea arterială (sBP<90 мм рт.ст.);

utilizarea simultană a sildenafilului (Viagra);

sarcina;

perioada de alaptare.

Cu prudență (cântărind riscurile și beneficiile):

insuficiență renală severă;

insuficiență hepatică (risc de dezvoltare a methemoglobinemiei).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii și alăptării, administrarea medicamentului este posibilă numai din motive de sănătate.

Efecte secundare

Din partea sistemului cardiovascular: amețeli, cefalee „nitrați”, tahicardie, înroșirea pielii, febră, scăderea tensiunii arteriale; rar (mai ales în caz de supradozaj) - colaps ortostatic, cianoză.

Din tractul gastrointestinal: gură uscată, greață, vărsături, dureri abdominale.

Din partea sistemului nervos central: rar (mai ales în caz de supradozaj) - anxietate, reacții psihotice, letargie, dezorientare, vedere încețoșată, cefalee (mai ales la începutul tratamentului, scade cu terapia de lungă durată), amețeli și un senzație de slăbiciune. Sunt posibile reacții alergice.

Interacţiune

Prescrierea cu dihidroergotamină poate duce la creșterea conținutului său în sânge și la creșterea tensiunii arteriale (datorită biodisponibilității crescute a dihidroergotaminei).

Administrarea simultană de nitroglicerină și heparină reduce eficacitatea acesteia din urmă (după întreruperea medicamentului, este posibilă o scădere semnificativă a coagularii sângelui, ceea ce poate necesita o reducere a dozei de heparină).

Supradozaj

Simptome: scăderea tensiunii arteriale (<90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (>20 mk/kg) - colaps, cianoză, methemoglobinemie, dispnee și tahipnee.

Tratament: dacă apar simptome de supradozaj, așezați imediat pacientul pe jos, ridicați-i picioarele și chemați de urgență un medic.

Instructiuni de utilizare si doze

Comprimatul se ține sub limbă până la absorbția completă, fără a înghiți, imediat după apariția durerii - 0,5-1 mg per doză. La mulți pacienți cu angină stabilă, efectul apare cu o doză mai mică (1/2-1/3 comprimat), prin urmare, dacă durerea dispare rapid, se recomandă să scuipi restul comprimatului care nu a avut timp. a dizolva. De obicei, efectul antianginos apare în decurs de 0,5-2 minute; 75% dintre pacienți observă o îmbunătățire în primele 3 minute, iar alți 15% în 4-5 minute. Dacă nu există efect antianginos, în primele 5 minute trebuie să luați încă 1 comprimat. nitroglicerina. În absența unui efect terapeutic după administrarea a 2-3 comprimate. trebuie să suni imediat un medic. Durata de acțiune după administrarea sublinguală este de aproximativ 45 de minute. Pentru atacurile frecvente de angină, se obișnuiește să se prescrie medicamente cu nitroglicerină cu acțiune prelungită. Toleranța la formele sublinguale de nitroglicerină se dezvoltă rar, însă, dacă apare la unii pacienți, doza de medicament trebuie crescută treptat, ajungând la 2-3 comprimate.

Instrucțiuni Speciale

Când conduceți vehicule și utilizați utilaje care necesită o atenție sporită, trebuie avut în vedere faptul că administrarea de nitroglicerină poate duce la o scădere a vitezei reacțiilor motorii și mentale.

Severitatea durerii de cap în timpul tratamentului cu nitroglicerină poate fi redusă prin reducerea dozei acesteia și/sau administrarea concomitentă de validol.

Conditii de depozitare

Lista B: Într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 °C.

Instructiuni de folosire

Atenţie! Informațiile sunt furnizate doar în scop informativ. Această instrucțiune nu trebuie utilizată ca un ghid pentru auto-medicație. Necesitatea prescrierii, metodele și dozele de medicament sunt determinate exclusiv de medicul curant.

caracteristici generale

Caracteristici generale.
denumiri chimice: trinitrat de propan-1,2,3-triol;

proprietăți fizice și chimice de bază: tablete de culoare albă sau albă cu o nuanță cremoasă sau cenușie. Marmurarea este permisă pe suprafața tabletelor;

compus: 1 comprimat conține nitroglicerină diluată (lactoză), în termeni de nitroglicerină – 0,0005 g;

Excipienți: celuloză microcristalină, amidon de cartofi, polivinilpirolidonă medicală cu greutate moleculară mică, aerosil, stearat de magneziu, aspartam, crospovidonă, zahăr din lapte.

Formular de eliberare. Pastile.

Grupa farmacoterapeutică

Vasodilatatoare (Vasodilatatoare- 1) fibrele nervoase vasomotorii care extind lumenul vaselor de sânge. 2) Substanțe medicinale care provoacă dilatarea vaselor de sânge), folosit în cardiologie. Nitrați organici. Cod ATC C01D A.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica. Vasodilatator periferic (Vasodilatatoare periferice- medicamente care dilată arterele și venele mici, acționând direct asupra mușchilor netezi ai vaselor de sânge) cu efect predominant asupra vaselor venoase. Mecanismul de acțiune este asociat cu formarea de oxid nitric, care activează guanilat ciclaza și crește conținutul de cGMP în celulele musculare netede. Acest lucru duce la nespecific relaxare (Relaxare- relaxare sau scădere bruscă a tonusului mușchilor scheletici până la imobilitate completă. Poate apărea ca stare patologică\; relaxarea artificială se realizează prin utilizarea relaxantelor musculare) mușchii netezi ai vaselor de sânge, în principal venoase depozitare (Depozit- excluderea temporară a oricăror substanțe (de exemplu, celule sanguine, hormoni, grăsimi) din procesele de circulație și metabolism și depozitarea lor în organism pentru utilizare ulterioară) sânge în sistemul venos, reducând întoarcerea venoasă a sângelui la inimă ( preîncărcare- sarcina asupra inimii creată de volumul de sânge care intră în ventriculul stâng în diastola, sau aceasta este forța de tracțiune a fibrelor miocardice atunci când camerele inimii sunt umplute cu sânge care intră. Astfel, preîncărcarea este o sarcină de volum. Poate crește odată cu insuficiența valvei)) și obturație finală diastolică a stângi ventricul (Ventriculi- 1) Cavități în sistemul nervos central: 4 în creier și 1 în măduva spinării. Umplut cu lichid cefalorahidian. 2) Părți ale inimii umane). Arterial sistemic dilatare (Dilatare- extensie), în principal vase mari, duce la o scădere rezistenta vasculara periferica totala (Rezistența vasculară periferică totală- rezistenta totala in toate vasele circulatiei sistemice. Contracția mușchilor netezi ai vaselor precapilare servește ca principal mecanism de reglare a vitezei volumetrice a fluxului sanguin în diferite zone vasculare) (postîncărcare(sau postsarcina) este sarcina asupra inimii cauzată de rezistența la fluxul sanguin în sistemul arterial. Astfel, postsarcina este o sarcină de presiune care crește, de exemplu, cu hipertensiune arterială)). Aceste efecte reduc nevoia miocardului (Miocard- țesutul muscular al inimii, alcătuind cea mai mare parte a masei sale. Contracțiile ritmice coordonate ale miocardului ventriculilor și atriilor sunt efectuate de sistemul de conducere al inimii)în oxigen, fluxul sanguin cardiac se îmbunătăţeşte cu redistribuirea lui în favoarea zonelor ischemice. Medicamentul provoacă, de asemenea, relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor, căilor biliare, esofagului, stomacului, intestinelor și tractului genito-urinar.

Farmacocinetica. Atunci când este administrată sublingual, nitroglicerina este rapid și destul de complet absorbită din mucoasa bucală și intră direct în fluxul sanguin sistemic, ocolind ficatul. În celulele musculare netede, nitroglicerina este biotransformată pentru a forma NO, di- și mononitrați, metabolitul final este glicerolul. Legătura cu proteine (Veverițe- compuși organici naturali cu molecular înalt. Proteinele joacă un rol extrem de important: sunt baza procesului de viață, participă la construcția celulelor și țesuturilor, sunt biocatalizatori (enzime), hormoni, pigmenți respiratori (hemoglobine), substanțe protectoare (imunoglobuline) etc.) plasmă (Plasma- partea lichidă a sângelui, care conține elemente formate (eritrocite, leucocite, trombocite). Diverse boli (reumatism, diabet zaharat etc.) sunt diagnosticate pe baza modificărilor în compoziția plasmei sanguine. Medicamentele sunt preparate din plasmă sanguină) este de 60%, jumătate de viață (Jumătate de viață(T1/2, sinonim cu perioada de semieliminare) - perioada de timp în care concentrația unui medicament în plasma sanguină scade cu 50% față de nivelul inițial. Informațiile despre acest indicator farmacocinetic sunt necesare pentru a preveni crearea unui nivel (concentrație) toxic sau, dimpotrivă, ineficient al medicamentului în sânge la determinarea intervalelor dintre administrări)– 4 ore.Excretat în principal prin rinichi sub forma metaboliților indicați.
Când se administrează nitroglicerină sublingual, efectul se observă după 1 - 5 minute și durează 15 - 30 de minute.

Indicatii de utilizare

Atacul acut de angină.

Instructiuni de utilizare si doze

Adulților li se prescrie 1 comprimat, plasat sub limbă până la absorbția completă. Să luăm din nou 2-3 comprimate în 15 minute. fiecare
5 minute. Doza maximă este de 6 comprimate. Frecvența și durata utilizării medicamentului depind de frecvența și intensitatea atacurilor angină pectorală (Angină pectorală- un sindrom cauzat de ischemia miocardică și caracterizat prin apariția episodică a unei senzații de disconfort sau presiune în regiunea precordială, care în cazuri tipice apare în timpul activității fizice și dispare după încetarea acesteia sau după administrarea nitroglicerinei sub limbă (angina pectorală)), eficacitate și tolerabilitate terapie (Terapie- 1. Domeniul medicinei care studiază bolile interne este una dintre cele mai vechi și principale specialități medicale. 2. Parte dintr-un cuvânt sau expresie folosită pentru a indica tipul de tratament (oxigenoterapia\; hemoterapie - tratament cu produse din sânge)).
Medicamentul nu este utilizat pentru tratarea copiilor.

Efect secundar

Cefalee, hipotensiune arterială, reactivă tahicardie (tahicardie- creșterea ritmului cardiac la 100 sau mai multe bătăi pe minut. Apare cu stres fizic și nervos, boli ale sistemului cardiovascular și nervos, boli ale glandelor endocrine etc.), roșeață facială, amețeli, greață, methemoglobinemie (Methemoglobinemie– conținut crescut (peste 1%) de methemoglobină în eritrocitele din sângele periferic. Formele congenitale sunt cauzate de anomalii în structura moleculei de hemoglobină sau de o scădere bruscă a anumitor enzime din globulele roșii. Formele dobândite apar la contactul cu substanțe chimice sau otrăvire cu medicamente). Dacă sunteți hipersensibil la componentele medicamentului, sunt posibile reacții alergice.

Contraindicații

Hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica sub 100 mm Hg, tensiune arterială diastolică sub 60 mm Hg), glaucom cu unghi închis cu presiune intraoculară ridicată, hipertensiune craniană, severă ateroscleroza (Ateroscleroza- o boală sistemică caracterizată prin afectarea arterelor cu formarea de depozite de lipide (în principal colesterol) în căptușeala interioară a vaselor, ceea ce duce la o îngustare a lumenului vasului până la blocarea completă) vase cerebrale, sensibilitate crescută la nitro-droguri, stenoză aortică severă.

Supradozaj

Dacă dozele recomandate sunt depășite, sunt posibile dureri de cap de severitate diferită, amețeli, hipotensiune arterială, ritm cardiac crescut, vedere încețoșată, senzații de căldură și frisoane, transpirație, slăbiciune, greață, vărsături, dispnee, convulsii, colaps ortostatic și comă.
Pacientul este transferat într-o poziție orizontală (picioarele sunt ridicate deasupra capului). Tratamentul este simptomatic (inlocuitori de plasmă, simpatomimetice, oxigen).

Caracteristicile aplicației

Folosit cu prudență pentru tratamentul pacienților cu arterioscleroză cerebrală severă, accidente cerebrovasculare și cu tendință de a hipotensiune arterială ortostatică (Hipotensiune arterială ortostatică- o scădere bruscă a tensiunii arteriale la trecerea în poziție verticală este cauzată de substanțe medicamentoase care perturbă mecanismele reflexe autonome sau provoacă hipovolemie), cu severă anemie (Anemie- un grup de boli caracterizate printr-o scădere a globulelor roșii sau a hemoglobinei din sânge), la pacienții vârstnici. Administrarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării este indicată numai în cazurile în care beneficiul utilizării acestuia depășește riscul potențial pentru făt și copil.Nitroglicerina poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, care trebuie luată în considerare atunci când se prescrie reacții mentale și motorii rapide. .
Utilizarea necontrolată a medicamentului poate provoca dezvoltarea toleranţă (Toleranţă- o scădere a reacției la administrarea repetată a substanței, organismul devine dependent, din cauza căreia este necesară o doză din ce în ce mai mare pentru a obține efectul inerent substanței. De asemenea, ei disting între toleranța inversă - o condiție specială în care este necesară o doză mai mică pentru a obține un efect dat și toleranța încrucișată - atunci când luarea unei substanțe crește toleranța față de administrarea altor substanțe (de obicei din același grup sau clasă). Tahifilaxia este dezvoltarea rapidă (literal după prima utilizare) a toleranței la un medicament. De asemenea, o stare imunologică a organismului în care acesta este incapabil de a sintetiza anticorpi ca răspuns la introducerea unui antigen specific, menținând în același timp reactivitatea imună față de alți antigeni. Problema toleranței este importantă în transplantul de organe și țesuturi) la nitrați, care se pot manifesta printr-o scădere a duratei și a severității efectului. Pentru a preveni acest lucru, este necesară utilizarea intermitentă pe tot parcursul zilei sau administrarea simultană. antagonişti (Antagonişti- medicamente care, interacționând cu receptorii, inhibă acțiunea agonistului (substanțe care formează răspunsul receptorilor)) calciu. Inhibitori (Inhibitori- substanțe chimice care inhibă activitatea enzimelor. Folosit pentru tratarea tulburărilor metabolice) conversia angiotensinei enzimă (Enzime- proteine specifice care pot accelera semnificativ reacțiile chimice care au loc în organism fără a face parte din produsele finale de reacție, i.e. sunt catalizatori biologici. Fiecare tip de enzimă catalizează transformarea anumitor substanțe (substraturi), uneori doar o singură substanță într-o singură direcție. Prin urmare, numeroase reacții biochimice în celule sunt efectuate de un număr mare de enzime diferite. Preparatele enzimatice sunt utilizate pe scară largă în medicină) sau diuretice.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă a vasodilatatoarelor, inhibitorilor ECA, diuretice (Diuretice- substanțe medicinale care cresc excreția de urină de către rinichi și, prin urmare, favorizează eliminarea excesului de apă și clorură de sodiu din organism), triciclic antidepresive (Antidepresive- produse care îmbunătățesc starea de spirit, ameliorează anxietatea și tensiunea și cresc activitatea mentală. Folosit pentru a trata depresia) iar inhibitorii MAO măresc efectul hipotensiv al nitroglicerinei. Luând beta-blocante și blocante (Blocante- medicamente care, interacționând cu receptorii, inhibă acțiunea agonistului) canalele de calciu intensifică antianginal (Antianginal- medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului prin dilatarea arterelor coronare) acțiunea și efectul hipotensiv al nitroglicerinei. Incompatibil cu alcoolul, deoarece consumul simultan de alcool crește efectul hipotensiv și efectele secundare ale nitroglicerinei. Prin administrarea simultană de dihidroergotamină, este posibilă creșterea concentrației acesteia în plasma sanguină. Utilizarea nitroglicerinei pe fondul acțiunii chinidinei sau procainamidei poate
cauza ortostatica colaps (Colaps– o afecțiune severă, care pune viața în pericol, caracterizată printr-o scădere bruscă a presiunii arteriale și venoase, deprimarea sistemului nervos central și tulburări metabolice). Simultan
utilizarea cu medicamente citrat de sildenafil (Viagra, etc.) din cauza posibilității de a dezvolta colaps ortostatic.

Informații generale despre produs

Condiții și termen de valabilitate.Într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură între
15 °C până la 25 °C. A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate - 2 ani.

Conditii de vacanta. Peste masa.

Pachet. Nr. 20 în blistere; Nr. 40 în borcane de sticlă sau borcane din polimer sau recipiente din plastic.

Producător.SRL „Compania farmaceutică „Zdorovye”.

Locație. 61013, Ucraina, Harkov, st. Şevcenko, 22 de ani.

Site-ul web. www.zt.com.ua

Acest material este prezentat în formă gratuită, pe baza instrucțiunilor oficiale de utilizare medicală a medicamentului.

NITROGLICERINĂ Nitroglicerină

Substanta activa

›› Nitroglicerina

nume latin

›› C01DA02 Nitroglicerina

Grupa farmacologică: Nitrați și medicamente asemănătoare nitraților

Clasificare nosologică (ICD-10)

›› I20 Angina pectorală [angina pectorală]

Compoziție și formă de eliberare

în blistere 10 sau 20 buc.; într-un pachet de carton de 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 sau 10 pachete sau în recipiente din polimer de 10, 20, 30, 40, 50 sau 100 buc.; 1 recipient într-un pachet de carton.

Descrierea formei de dozare

Tabletele sunt de culoare albă sau aproape albă, cu o suprafață plană, tăiate și teșite.

efect farmacologic

efect farmacologic- vasodilatatoare periferică.

Farmacocinetica

Se absoarbe rapid și complet de pe suprafața membranelor mucoase. Când este administrat sublingual, intră imediat în fluxul sanguin sistemic. Atunci când se administrează sublingual în doză de 0,5 mg, biodisponibilitatea este de 100%, Cmax în plasma sanguină este determinată după 5 minute. Are un volum foarte mare de distribuție. Legarea de proteinele plasmatice sanguine este de 60%.

Farmacodinamica

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Efectul nitroglicerinei este asociat în principal cu o scădere a necesarului miocardic de oxigen datorită scăderii preîncărcării (dilatația venelor periferice și scăderea fluxului sanguin în atriul drept) și postsarcină (reducerea rezistenței vasculare periferice). Are un efect inhibitor central asupra tonusului simpatic al vaselor de sânge, inhibând componenta vasculară a formării durerii. Provoacă dilatarea vaselor meningeale, ceea ce explică durerile de cap la utilizarea acestuia.
La utilizarea formelor sublinguale, un atac de angină este de obicei oprit după 1,5 minute, efectul hemodinamic și antianginos durează de la 30 la 60 de minute.

Indicatii

Ameliorarea atacurilor de angină.

Contraindicații

sensibilitate crescută la nitrați;
hipertensiune craniană;
tamponada cardiacă;
stenoză mitrală izolată;
pericardită constrictivă (afecțiuni însoțite de o scădere a presiunii de umplere a ventriculului stâng);
hipovolemie necontrolată;
insuficiență cardiacă cu presiune arterială pulmonară normală sau scăzută;
colaps;
infarct hemoragic;
hemoragie subarahnoidiană;
leziune recentă la cap;
edem pulmonar toxic;
stenoză subaortică hipertrofică idiopatică;
glaucom cu unghi închis cu presiune intraoculară ridicată;
anemie severă;
hipertiroidism;
vârsta sub 18 ani (siguranța utilizării nu a fost stabilită);
accident vascular cerebral;
şoc;
hipotensiunea arterială (sBP<90 мм рт.ст.);
utilizarea simultană a sildenafilului (Viagra);
sarcina;
perioada de alaptare.
Cu grija(comparând riscul și beneficiul):
insuficiență renală severă;
insuficiență hepatică (risc de dezvoltare a methemoglobinemiei).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii și alăptării, administrarea medicamentului este posibilă numai din motive de sănătate.

Efecte secundare

Din sistemul cardiovascular: amețeli, cefalee „nitrați”, tahicardie, înroșirea pielii, febră, scăderea tensiunii arteriale; rar (mai ales în caz de supradozaj) - colaps ortostatic, cianoză.
Din tractul gastrointestinal: gură uscată, greață, vărsături, dureri abdominale.
Din partea sistemului nervos central: rar (mai ales în caz de supradozaj) - anxietate, reacții psihotice, letargie, dezorientare, vedere încețoșată, cefalee (mai ales la începutul tratamentului, scade cu terapia de lungă durată), amețeli și senzație de slăbiciune. Sunt posibile reacții alergice.

Interacţiune

Utilizarea concomitentă cu vasodilatatoare, medicamente antihipertensive, inhibitori ACE, beta-blocante, CCB, procainamidă, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, inhibitori de fosfodiesterază, precum și etanol, sporește efectul hipotensiv.
Prescrierea cu dihidroergotamină poate duce la creșterea conținutului său în sânge și la creșterea tensiunii arteriale (datorită biodisponibilității crescute a dihidroergotaminei).
Administrarea simultană de nitroglicerină și heparină reduce eficacitatea acesteia din urmă (după întreruperea medicamentului, este posibilă o scădere semnificativă a coagularii sângelui, ceea ce poate necesita o reducere a dozei de heparină).

Supradozaj

Simptome: scăderea tensiunii arteriale (<90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (>20 mk/kg) - colaps, cianoză, methemoglobinemie, dispnee și tahipnee.
Tratament: Dacă apar simptome de supradozaj, așezați imediat pacientul pe jos, ridicați-i picioarele și chemați de urgență un medic.

Instructiuni de utilizare si doze

Sublingual.
Se recomandă administrarea nitroglicerinei conform prescripției medicului.
Comprimatul se ține sub limbă până la absorbția completă, fără a înghiți, imediat după apariția durerii - 0,5-1 mg per doză. La mulți pacienți cu angină stabilă, efectul apare cu o doză mai mică (1/2-1/3 comprimat), prin urmare, dacă durerea dispare rapid, se recomandă să scuipi restul comprimatului care nu a avut timp. a dizolva. De obicei, efectul antianginos apare în decurs de 0,5-2 minute; 75% dintre pacienți observă o îmbunătățire în primele 3 minute, iar alți 15% în 4-5 minute. Dacă nu există efect antianginos, în primele 5 minute trebuie să luați încă 1 comprimat. nitroglicerina. În absența unui efect terapeutic după administrarea a 2-3 comprimate. trebuie să suni imediat un medic. Durata de acțiune după administrarea sublinguală este de aproximativ 45 de minute. Pentru atacurile frecvente de angină, se obișnuiește să se prescrie medicamente cu nitroglicerină cu acțiune prelungită. Toleranța la formele sublinguale de nitroglicerină se dezvoltă rar, însă, dacă apare la unii pacienți, doza de medicament trebuie crescută treptat, ajungând la 2-3 comprimate.

Instrucțiuni Speciale

În timp ce luați nitroglicerină, poate exista o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și apariția amețelii în timpul unei tranziții bruște la o poziție verticală de la o poziție „întinsă” sau „șezând”, atunci când consumați alcool, faceți exerciții fizice și pe vreme caldă. Nitroglicerina, ca toți nitrații organici, dezvoltă dependență cu utilizarea frecventă și necesită creșterea dozei.
Când conduceți vehicule și utilizați utilaje care necesită o atenție sporită, trebuie avut în vedere faptul că administrarea de nitroglicerină poate duce la o scădere a vitezei reacțiilor motorii și mentale.
Severitatea durerii de cap în timpul tratamentului cu nitroglicerină poate fi redusă prin reducerea dozei acesteia și/sau administrarea concomitentă de validol.

Cel mai bun înainte de data

Conditii de depozitare

Lista B: Într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 °C.

* * *

NITROGLICERINĂ (nitroglicerină). Din punct de vedere chimic, nitroglicerina este trinitrat de glicerol. Sinonime: Angibid, Anginine [unul dintre sinonimele parmidinei (vezi)], Angiolingual, Angised, Angorin, Gliceril trinitrat, Mioglicerină, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglicerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitrol, etc. Lichid uleios incolor. Puțin solubil în apă, bine solubil în alcool, eter, cloroform. Pentru utilizare în practica medicală, nitroglicerina este disponibilă sub formă de forme de dozare finite: a) soluție de nitroglicerină 1% (Solutio Nitroglycerini 1% sau Nitroglicerinum solutum); soluție 1% de nitroglicerină în alcool; lichid limpede incolor; b) tablete de nitroglicerină (Tabulettae Nitroglycerini), care conţin 0,0005 g (0,5 mg) nitroglicerină, ceea ce corespunde la aproximativ 3 picături dintr-o soluţie 1%; c) o soluție de nitroglicerină 1% în ulei în capsule (Solutio Nitroglycerini 1% oleosa in capsulis), care conține 0,5 mg sau 1 mg nitroglicerină. Aceste forme de dozare sunt utilizate în principal pentru ameliorarea atacurilor acute de angină. Pentru a preveni atacurile, medicamentele cu acțiune prelungită sunt în principal prescrise (vezi mai jos). O formă de dozare specială de nitroglicerină este disponibilă pentru administrare intravenoasă. Nitroglicerina este ușor absorbită de mucoasele și pielea, dar se absoarbe slab din tractul gastrointestinal, deci este mult mai eficientă atunci când este administrată sublingual. Atunci când este administrată sublingual (sub formă de soluție, tablete sau capsule), nitroglicerina pătrunde rapid în sânge. Efectul apare în 1 - 2 minute și durează 20 - 30 de minute. Când se aplică pe membranele mucoase ca parte a filmelor polimerice, nitroglicerina este absorbită mai lent, dar durează mai mult. Nitroglicerina este absorbită și mai lent și durează mai mult atunci când este administrată oral sub formă de doze speciale (vezi Nitrogranulong, Sustak etc.). Atunci când este administrat intravenos, efectul se dezvoltă rapid. În funcție de forma de dozare și metoda de administrare, nitroglicerina și formele sale de dozare finite sunt prescrise pentru ameliorarea sau prevenirea atacurilor de angină. Nitroglicerina este, de asemenea, utilizată pentru insuficiența ventriculară stângă, inclusiv infarctul miocardic și, uneori, pentru embolia arterei centrale a retinei. Împreună cu reducerea rezistenței vaselor coronare și periferice, nitroglicerina reduce întoarcerea venoasă a sângelui către inimă, promovează redistribuirea fluxului sanguin în miocard în favoarea focarului ischemic și reducerea leziunilor ischemice în timpul infarctului miocardic și îmbunătățește funcția inotropă a miocardului. Ca și alți nitrați organici, nitroglicerina îmbunătățește procesele metabolice din miocard și reduce necesarul de oxigen al miocardului. În prezent, o soluție de 1% (alcool) de nitroglicerină pentru utilizare sublinguală este rar utilizată. Cel mai des sunt utilizate tablete sau capsule. Când folosiți o soluție de 1%, aplicați 1-2 picături sub limbă sau umeziți o bucată mică de zahăr cu 2-3 picături și păstrați-o în gură (sub limbă), fără a înghiți, până la absorbția completă. Tabletele (1/2 - 1 comprimat) se pun sub limba si nu se inghit (se tin si in gura pana la absorbtia completa). Doze mai mari de soluție de nitroglicerină 1% pentru adulți: unice 4 picături, zilnic 16 picături (respectiv 1,5 comprimate unice și 6 comprimate pe zi). Capsulele se țin și sub limbă până la absorbția completă, dar pentru a accelera efectul, puteți zdrobi capsula cu dinții. Frecvența și durata utilizării picăturilor, tabletelor și capsulelor depind de frecvența, intensitatea crizelor de angină, eficacitatea și tolerabilitatea. De obicei, după oprirea atacurilor, aceștia trec la medicamente cu acțiune prelungită. Pentru spasmele ușor exprimate, nitroglicerina (soluție de alcool 1 - 2%) este uneori prescrisă pe cale orală într-un amestec cu mentol sau validol, tinctură de lacramioare, belladona (vezi „Picături Watchal”). În practica de urgență și de ambulanță (pentru infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută), nitroglicerina este prescrisă intravenos. Înainte de a începe administrarea intravenoasă, administrați 1 - 2 comprimate sublingual la fiecare 5 - 10 minute. Când se utilizează nitroglicerină (și alți nitrați) în diferite forme de dozare, trebuie luat în considerare faptul că utilizarea continuă pe termen lung duce la dezvoltarea toleranței, atunci când, pentru a obține efectul antianginos și hemodinamic anterior, o creștere a dozei și, uneori, este necesară frecvența dozelor. Dezvoltarea toleranței la nitrații organici este aparent asociată cu o scădere treptată a activității cGMP și o scădere a formării de NO (vezi mai devreme). Deoarece pacienții trebuie să utilizeze de obicei nitrați pentru o perioadă foarte lungă de timp, este necesar să se monitorizeze constant eficacitatea terapiei, să se ajusteze cu atenție dozele, crescându-le dacă este necesar, temporar (pentru câteva zile) să se oprească administrarea acestor medicamente și să le înlocuiască cu medicamente antianginoase de alte grupuri. Când se utilizează preparate cu nitroglicerină, apare adesea o cefalee tranzitorie, sunt posibile amețeli, scăderea tensiunii arteriale (în special în poziție verticală) și, în caz de supradozaj, colapsul ortostatic. Contraindicații: hemoragie cerebrală, creșterea presiunii intracraniene, hipotensiune arterială severă, precum și glaucom cu unghi închis cu presiune intraoculară ridicată. În glaucomul cu unghi deschis, nitroglicerina nu este contraindicată. Forme de eliberare: soluție 1% de nitroglicerină în alcool în sticle de 5 ml; tablete care conțin 0,0005 g (0,5 mg) nitroglicerină, în tuburi de sticlă a câte 40 bucăți; Soluție 1% în ulei în capsule (sferice, roșii) de 0,5 și 1 mg într-un pachet de 20 de bucăți, precum și forme de dozare injectabilă și preparate cu acțiune prelungită (vezi mai jos). Depozitare: lista B; Soluție 1% - în sticle bine închise la loc răcoros, ferit de lumină, ferit de foc; tablete - într-un loc ferit de lumină; capsule - într-un loc uscat, răcoros, întunecat, departe de foc. Trebuie avut grijă când manipulați nitroglicerină, deoarece poate apărea o explozie dacă se vărsă o cantitate semnificativă și alcoolul se evaporă. Ar trebui să aveți grijă să nu obțineți soluții de nitroglicerină pe piele, deoarece medicamentul poate fi absorbit și poate provoca dureri de cap. Rp.: Sol. Nitroglicerini 1% 5 ml D.S. 2 - 3 picături sub limbă (pe o bucată de zahăr) Rp.: Tab. Nitroglicerini 0,0005 N.40 D.S. 1 tabletă (sub limbă) Rp.: Sol. Nitroglycerini oleosae 1% în capace. 0,0005 N.20 D. S. 1 capsula sub limba (zdrobiti capsula cu dintii) Rp.: T-rae Convallariae T-rae Valerianae aa 10 ml Sol. Nitroglicerini 1% 1 ml Validoli 2 ml M.D.S. 10 - 15 picături de 3 - 4 ori pe zi Notă: Un amestec din această compoziție este vândut în formă finită sub numele de cod "Wotchala Drops". În caz de insuficiență ventriculară stângă acută, inclusiv infarct miocardic, precum și în caz de rezistență la alte tipuri de tratament pentru angină6, se utilizează administrarea intravenoasă de soluție de nitroglicerină. În acest scop, se produce o formă specială de fiole medicinale dintr-o soluție 1% ("Concentrat"), care este diluată imediat înainte de utilizare cu soluție izotonică de clorură de sodiu pentru a obține o soluție O.O1% (O.1 mg = 100 mcg în 1 ml). Soluția O.O1% se administrează prin picurare. Viteza inițială de administrare este de 25 mcg pe minut (1 ml soluție O.O1% în 4 minute). Viteza de administrare este ajustată individual, realizându-se o reducere a tensiunii arteriale cu 10 - 25% din valoarea inițială (tensiunea sistolica nu trebuie să fie mai mică de 90 mm Hg). Dacă efectul este insuficient, viteza de administrare este crescută cu 25 mcg pe minut la fiecare 15 până la 20 de minute. De obicei, cantitatea de nitroglicerină necesară pentru a obține efectul nu depășește 100 mcg (1 ml de soluție O.O1%) pe minut. În unele cazuri, dozele pot fi mai mari (până la 2 - 4 ml pe minut). Nu este recomandată o creștere suplimentară a dozei. Durata de administrare este determinată de indicațiile clinice și poate fi de 2-3 zile. Dacă este necesar, se reintroduce soluția de nitroglicerină. Datorită proprietăților vasodilatatoare periferice ale nitroglicerinei, aceasta a început să fie utilizată pentru hipotensiunea arterială controlată în timpul intervențiilor chirurgicale. În toate cazurile, administrarea intravenoasă a nitroglicerinei trebuie efectuată sub supraveghere atentă (măsurarea tensiunii arteriale, înregistrarea ECG etc.). Dozele trebuie selectate individual; depășirea dozelor optime poate provoca o stare colaptoidă și tulburări ale ritmului cardiac. Multe forme de dozare de nitroglicerină pentru injecție sunt produse în străinătate. Perlinganit - soluție (Perlinganit)* Disponibil în fiole de 10 ml soluție de nitroglicerină 0,1% în soluție izotonă de glucoză (10 mg nitroglicerină în 1 fiolă = 1 mg în 1 ml), precum și în flacoane de 50 ml a aceleiasi solutii. Se utilizează în același mod ca nitroglicerină diluată „Concentrat” (vezi mai devreme). Capsulele cu nitroglicerină sunt produse și sub denumirea de „Perlinganit” (pentru utilizarea sublinguală în timpul crizelor de angină - prin mestecare). Nitro 5 mg/ml este un concentrat de nitroglicerină pentru perfuzie (1 ml conține 5 mg nitroglicerină, 345 mg alcool etilic, 30 mg propilenglicol, apă pentru preparate injectabile până la 1 ml). Înainte de utilizare, diluați în soluție izotonă de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% pentru a obține o soluție de nitroglicerină 0,01%. Nitro-mac (Nitro-Mask)*. Fiolele cu o capacitate de 5 ml conțin 5 mg nitroglicerină sub formă de soluție alcoolică. Nitro-pol (Nitro-Pol)*. Fiole de 5 și 25 ml și flacoane de 50 ml soluție de nitroglicerină O.1%.

Dicţionar de medicamente. 2005 .

Sinonime:

Articole similare: