Bronhografie - metodă de contrast pentru studierea căilor de aer ale organelor respiratorii (bronhii).

Ţintă: studiază starea lumenului arborelui bronșic, detectează formațiuni de cavitate care comunică cu bronhiile.
Indicatii: bronşiectazie, anomalii de dezvoltare
arbore bronșic, bronșită cronică, chisturi bronhopulmonare, tumori maligne și benigne ale bronhiilor și plămânilor etc. Contraindicații: boli pulmonare acute însoțite de temperatură corporală ridicată; stări febrile de etiologie non-pulmonară; defecte cardiace; hemoragii pulmonare masive.
Complicații: reacții alergice la substanțele de contrast.
Bronhografia este efectuată de un medic.
Algoritmul de acțiune al asistentei:

2. Explicați pacientului scopul și cursul următorului studiu și obțineți consimțământul.
3. Eliminați consumul de alimente, consumul de apă în dimineața precedentă și nu fumați (studiul se efectuează pe stomacul gol).
4. Prezentați pacientul în camera de radiologie cu istoricul medical la ora stabilită.

5. Așezați pacientul pe un scaun.
6. Pregătiți tot ce este necesar pentru anestezia căilor respiratorii superioare prin nas (gura).
7. Pulverizați orofaringe cu anestezic.
8. Injectați agentul de contrast iodolipol în lumenul bronșic sub anestezie locală.
9. Pacientului se efectuează o serie de radiografii în camera de radiografie, iar asistenta părăsește camera de radiografie.
10. Escortează pacientul în cameră.
11. Oferă observație și pace.

166. Pregătirea pacientului pentru examinarea cu raze X a stomacului și duodenului

Examinarea cu raze X a stomacului și a duodenului este o metodă de cercetare bazată pe expunerea la raze X a organelor goale folosind un agent de contrast (sulfat de bariu).
Ţintă: diagnostic: fluoroscopia și radiografia permit determinarea formei, dimensiunii, poziției, mobilității stomacului și a duodenului și clarificarea localizării eroziunii, ulcerelor, tumorilor; sa studieze starea functionala a mucoasei gastrice – capacitatea de evacuare.
Indicatii: boli ale stomacului si duodenului.
Contraindicații: sângerare ulceroasă.
A pregati: cană Esmarch, vârf steril, vaselină, spatulă, pânză uleioasă, scutec, trepied, suspensie de sulfat de bariu (100-150 g), mănuși de cauciuc, formulare de trimitere (indicați denumirea metodei de cercetare, numele complet al pacientului, vârsta, adresa sau medical număr istoric, diagnostic, data examinării), soluție dezinfectantă, vas.

O examinare cu raze X este efectuată de un medic.
Algoritm pentru acțiunea unei asistente de gardă;

3. Avertizați pacientul despre necesitatea de a exclude din alimentație alimentele care formează gaze (legume, fructe, lapte, pâine brună) cu 2-3 zile înainte de studiu pentru a preveni flatulența.
4. Informați pacientul că testul se efectuează dimineața pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cu o zi înainte, nu mai târziu de ora 20.
5. În caz de constipație, conform prescripției medicului, se face o clisma de curățare cu o seară înainte de examinare.
6. Însoțiți pacientul în camera de radiografie cu un istoric medical la ora stabilită.

Algoritm pentru acțiunea unei asistente în camera de raze X:
7. În timpul studiului, permiteți pacientului să bea o suspensie de sulfat de bariu (100-150 grame pe pahar de apă).
8. În timp ce se fac imaginile, asistenta iese din camera de radiografie.
9. După examinare, escortați pacientul în cameră.

167. Pregătirea pacientului pentru irigoscopie

Examinarea cu raze X a intestinului gros este o metodă de cercetare bazată pe examinarea cu raze X a organelor goale folosind un agent de contrast (sulfat de bariu).
Ţintă: diagnostic: examinarea cu raze X vă permite să vă faceți o idee despre locația diferitelor părți ale intestinului gros; despre lungimea, poziția, tonul, forma colonului pentru a identifica încălcări ale funcției motorii (motorie); identificarea proceselor inflamatorii, tumori, ulcere, eroziuni în membrana mucoasă a intestinului gros.
Indicatii: toate bolile colonului.
Contraindicații: obstructie intestinala, colita ulcerativa in timpul exacerbarii, sangerari intestinale.
A pregati: o cană Esmarch, un recipient cu apă în cantitate de 1,5-2 litri, vaselină, o spatulă, o cârpă uleioasă, un scutec, un trepied, mănuși de cauciuc, un vas, un recipient cu o soluție dezinfectantă, o suspensie de sulfat de bariu ( 1,5 litri la t 0 - 36°-37°C ), lighean, tavă, șervețele, termometru apă, șorț; fortrans, adsorbanți, preparate enzimatice, formular de trimitere (indicați denumirea metodei de cercetare, numele complet al pacientului, vârsta, adresa sau numărul istoric medical, diagnosticul, data studiului).

O irigoscopie este efectuată de un medic.
1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul.
2. Explicați pacientului scopul și cursul studiului și obțineți consimțământul acestuia.
3. Asigurați pregătire psihologică pacientului.
4. Avertizați pacientul cu privire la necesitatea de a exclude din alimentație alimentele care provoacă formarea de gaze și fermentație și furnizați-i multe lichide cu 2-3 zile înainte de testare.
5. Dați preparate enzimatice conform prescripției medicului dumneavoastră.
6. La ora 12 in ajunul studiului fortrans conform schemei.
7. Oferiți o cină ușoară nu mai târziu de ora 18:00.
8. În seara dinaintea studiului (20 și 22 de ore), dați pacientului 2 clisme de curățare mare de 1,5-2 litri fiecare cu un interval de 2 ore până la efectul „apă pură”.

9. Dimineața, cu 2 ore înainte de studiu, se administrează pacientului 2 clisme de curățare cu un interval de 1 oră.
10. Oferiți pacientului un mic dejun proteic ușor dimineața cu 3 ore înainte de studiu (pentru mișcarea reflexă a conținutului intestinului subțire în intestinul gros).
11. Escorteaza pacientul cu istoricul medical in sala de radiologie la ora programata.

Algoritm pentru acțiunea unei asistente în camera de raze X:
12. Așezați pacientul pe partea stângă cu picioarele aduse la stomac.
13. Se administrează pacientului până la 1,5 litri de sulfat de bariu (t°-36°-37°C) folosind o clismă în camera de radiografie.
14. La efectuarea unei examinări cu raze X, asistenta părăsește camera de radiografie.
15. După examinare, escortați pacientul în cameră.

Notă:
- pentru a reduce formarea de gaze in intestine, cu 3 zile inainte de testare, exclude din alimentatie legumele si fructele crude. sucuri de fructe, pâine de secară, produse lactate și drojdie, dulciuri;
- prescrie: terci, jeleu, omlete, carne fiartă și produse din pește, ouă, brânză de vaci, brânză, pâine albă, bulion, biscuiți albi.

168. Pregătirea pacientului pentru intravenos (excretor)
pielografie

Examinarea cu raze X a rinichilor și a tractului urinar - pe baza administrării parenterale a unui agent de contrast (urografie, verografin, trioblast etc.).
Ţintă: diagnostic: vă permite să stabiliți locația organelor sistemului urinar, să evaluați dimensiunea și forma rinichilor, să determinați capacitatea funcțională (prin acumularea și eliberarea unui agent de contrast), prezența pietrelor în aceste organe, si determina permeabilitatea ureterelor.
Indicatii: toate bolile rinichilor si ale tractului urinar.
Contraindicații: boli renale acute, diateză hemoragică, hipersensibilitate la medicamente cu iod, tireotoxicoză, insuficiență renală cronică.
Complicații: reacție alergică la preparatele cu iod.
A pregati: agent de contrast parenteral prescris de medic, o tavă cu echipament pentru injecții intravenoase, o trusă de urgență pentru șoc anafilactic, soluție de tiosulfat de sodiu 30% (un antidot specific pentru substanțele de contrast care conțin iod), un formular de trimitere (indicați numele de metoda de cercetare, numele complet pacientul, vârsta, adresa sau numărul istoric al cazului, diagnosticul, data examinării).

Holegrafiya este efectuată de un medic.
Algoritmul de acțiune al asistentei de gardă:
1. Într-un mediu confidențial, oferiți pacientului (sau membrilor familiei acestuia) informații de bază despre natura studiului viitor într-o formă accesibilă.
2. Obțineți acordul pacientului pentru a efectua studiul.
3. Efectuați un test de sensibilitate la agentul de contrast cu o zi înainte, cu 1 - 2 zile înainte de studiu - injectați intravenos 1,0 ml de agent de contrast, încălzit la T - 37 0 C.
4. Avertizați pacientul despre necesitatea efectuării studiului dimineața pe stomacul gol.
5. Oferiți pacientului o clisma de curățare cu 1 – 2 ore înainte de examinare.
6. Prezentați pacientului camera de radiografie și istoricul medical la ora stabilită.

Algoritm pentru acțiunea unei asistente în camera de raze X:
7. Ajută pacientul să se întindă pe spate.
8. Injectați pacientului intravenos, conform prescripției medicului, 20-30 ml agent de contrast, încălzit la t°-37°C lent, timp de 8-10 minute.
9. Pacientului i se oferă imagini de ansamblu și apoi sunt realizate o serie de poze la intervale regulate.
10. La efectuarea unei examinări cu raze X, asistenta părăsește camera de radiografie.
11. După examinare, duceți pacientul în cameră. Oferă observație și pace.

Notă:În caz de intoleranță la medicamentele care conțin iod, testarea și administrarea dozei complete de medicament sunt contraindicate.

Rolul metodelor suplimentare de examinare în diagnosticul bolilor.

Tipuri și metode de examinare: de laborator, instrumentală, funcțională, cu raze X, cu ultrasunete, radioizotop, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică nucleară, biopsie etc.

Consimțământ informat.

Posibile probleme ale pacientului.

Planificarea acțiunilor asistentei pentru a rezolva problemele pacientului

1. Metode de cercetare de laborator folosit în clinică. Ei examinează sângele, urina, fecalele, sputa, lichidul pleural, conținutul gastric (bucăți de organe și țesuturi, măduva osoasă etc.). În unele cazuri, laboratorul. diagnosticul este critic pentru diagnostic și tratamentul ulterior (exemplu). Testele de laborator pot fi efectuate pe o bază programată sau urgentă. Cercetarea urgentă este indicată de „cito!” (exemplu). Unele teste de laborator sunt efectuate pentru toți pacienții (OAM, UBC, fecale pentru ouă de viermi, ECG, test biochimic de sânge), iar unele studii sunt efectuate conform unor indicatori stricti (FGDS). Rezultatul unui studiu de laborator depinde în mare măsură de corectitudinea tehnicii de colectare a informațiilor.

2.Tipuri de metode suplimentare de examinare

Metode de laborator

Test de sange. Există clinice generale (GAC) și biochimice (BAC).

OAC - recoltare dimineața pe stomacul gol înainte de activitatea fizică și procedurile de diagnostic, de la degetul mâinii drepte. Sângele este livrat imediat la laborator. Scopul este un studiu cantitativ și calitativ al celulelor sanguine (determinarea HB, VSH).

BAK - prelevarea de probe din vena cubitală, dimineața, pe stomacul gol, înainte de activitatea fizică și procedurile de diagnostic, în cantitate de 5-8 ml. Sângele este imediat livrat la laborator. Analiza determină conținutul de zahăr, colesterol, bilirubină, proteine ​​etc. din sânge.

Când lucrează cu sânge și alte materiale biologice ale pacientului, m/s poartă mănuși de cauciuc, șorț și, dacă este necesar, ochelari. Prelevarea de sânge se efectuează numai cu un instrument steril de unică folosință. Transportul sângelui și al altor materiale biologice se efectuează în tuburi de sticlă instalate într-un suport și recipient din plastic.

Examinarea urinei. OAM se colectează în orice moment al zilei, dar este mai bine dimineața. Organele genitale externe sunt mai întâi toalete, femeile sunt rugate să introducă un tampon în vagin, pentru a evita pătrunderea secrețiilor vaginale în urină, iar 200-250 ml de urină sunt colectate într-un borcan de sticlă curat și uscat. Păstrați urina într-un loc răcoros până la testarea urinei, dar nu mai mult de 1,5 ore. Utilizarea terapiei conservatoare nu este recomandată, dar este permisă ca excepție (1 cristal de timol la 100-150 ml de urină). În OAM, sunt determinate proprietățile fizice ale urinei: culoarea, mirosul, transparența și se efectuează teste chimice. se efectuează analiza (zahăr, acetonă, proteine ​​etc.) și microscopia sedimentului (eritrol, leucocite).

Examinarea scaunului a – se efectuează nu mai târziu de 8-10 ore după excreție și înainte de aceasta depozitat la 3-5 C. Se colectează fecalele într-un recipient de sticlă curat și uscat.

Examinarea sputei: Colectați spută într-un borcan curat, uscat, cu gura largă, cu capac înșurubat după tuse. Înainte de a colecta spută, pacientul își clătește gura cu apă. Sputa trebuie dusă imediat la laborator și, dacă este necesar, păstrată pentru scurt timp la frigider.

Studiul secreției gastrice II – studiul se desfășoară într-o cameră specială, dimineața, pe stomacul gol, după un post de 14 ore.

Studii ale exsudatelor și transudaților– sunt obținute prin înțepare și colectate într-un recipient curat și uscat. Adăugați 1 g citrat de Na la 1 litru de lichid pentru testare. Nu poate fi stocat.

Metode instrumentaleÎn unele cazuri, este imposibil să se facă un diagnostic corect fără studii instrumentale.

Metode funcționale

FCG este o înregistrare grafică a sunetelor și sunetelor inimii. Nu există nicio pregătire.

ECG este o metodă de înregistrare a curenților electrici pe film. Nu este necesară nicio pregătire; pentru femei și bărbați, părul trebuie bărbierit.

Spirografia este înregistrarea vibrațiilor respiratorii pe o bandă spirografică în mișcare. Se evaluează MPV (ventilația pulmonară maximă). Se efectuează dimineața pe stomacul gol sau nu mai devreme de 2 ore după masă în sala de evenimente. diagnostic, după 20 de minute de odihnă.

Ultrasunete – efectuate cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. examinați glanda tiroidă, ficatul, pancreasul, splina, vezica biliară, vezica urinară, ovarele, inima etc. Pregătire: pentru ecografie a organelor abdominale: pe stomacul gol, excludeți alimentele care provoacă formarea de gaze cu 3-4 zile înainte. Ecografia organelor pelvine: 1 l. lichide cu 40 de minute înainte de test.

Metode endoscopice cercetare: efectuați o examinare directă a suprafeței organelor. Cu ajutorul special un dispozitiv endoscop care folosește fibră optică.

FGDS (dimineața, pe stomacul gol, examinați membrana mucoasă, ulcere, eroziuni, tumori.)

Bronhoscopia examinează mucoasa bronșică. Preparare: pe stomacul gol, cina usoara seara, ECG, test de sange pentru timpul de coagulare, observatie dupa bronhoscopie; vărsături, sângerări, dureri.

Rectogramoscopie - examinarea rectului și a colonului sigmoid (examinarea tumorilor, hemoroizilor). Mod de preparare: clisma de curatare seara si dimineata, golirea vezicii urinare.

Colonoscopia este o examinare a intestinului gros. Pregătire: 4 zile dieta fără zgură, cu 2 zile înainte de studiul slăbește stomacul, pe stomacul gol, înainte de studiu 2 clisme de curățare t 4 pentru 2, premedicație.

Cistoscopia este o examinare endoscopică a vezicii urinare. Dimineața, clisma de curățare, se golește vezica urinară, pe stomacul gol, după studiu, repaus la pat.

Laparoscopie – examinarea cavității abdominale.

metode cu raze X - folosind Ro-dispozitiv

Roscopie - pacientul se află în spatele ecranului, pe ecran există o imagine a organelor.

Ro-grafie - imaginea este înregistrată pe film.

Tomografie - imaginea este înregistrată pe film la o anumită adâncime.

Tomografia computerizată R5 - tub și Ro - filmul se mișcă în jurul pacientului nemișcat. Semnalul este transmis la computer - TV - film. Preparat special pentru organe Ro gr. nu sunt celule, dar cu Ro- examinarea stomacului: pe stomacul gol + amestec de bariu.

Metode radioizotopice

Scanarea este introducerea de radioizotopi în organism, care sunt absorbiți de organism, urmată de înregistrarea acestei absorbții și a uniformității distribuției preparatului radioizotop în organ. Se folosește un dozimetru special - un scanner. Ei examinează glanda tiroidă și rinichii.

A lua testul

Ai probleme cu vitamina K?

Această vitamină importantă este necesară pentru coagularea corectă a sângelui, metabolismul în oase și țesutul conjunctiv și pentru funcționarea normală a ficatului. Fă testul și află dacă ești de acord cu această vitamină?

Bronhografie

Ce este bronhografia

Bronhografie este o examinare cu raze X a arborelui traheobronșic, efectuată după introducerea unei substanțe radioopace care conține iod în lumenul traheei și bronhiilor. După învelirea pereților arborelui bronșic cu acesta, este posibilă vizualizarea modificărilor anatomice. Studiul ne permite să identificăm modificări patologice ale bronhiilor. Datorită dezvoltării tomografiei computerizate, bronhografia este acum utilizată mai rar. Se poate efectua sub anestezie locala cu administrarea de anestezic printr-un cateter introdus prin bronhoscop; La copii și dacă este necesară bronhoscopia, poate fi necesară anestezia.

De ce este necesară bronhografia?

Scopurile bronhografiei:

• Identificați bronșiectaziile și determinați localizarea acesteia pentru rezecția ulterioară.
• Identificați obstrucția bronșică, tumorile, chisturile și cavitățile din plămâni care pot provoca hemoptizie.
• Obțineți o imagine a modificărilor patologice pe raze X.
• Obțineți informații care pot facilita bronhoscopia.

Pregătirea pentru bronhografie

Pacientul trebuie să se abțină de la mâncare cu cel puțin 2 ore înainte de test.

Este necesară o igienă orală atentă cu o seară înainte și în dimineața examinării.

Medicul trebuie să afle dacă pacientul este alergic la anestezice, iod sau agenți de radiocontrast.

Dacă pacientul are o tuse productivă, se prescrie un expectorant adecvat și drenaj postural cu 1-3 zile înainte de studiu.

Dacă procedura este planificată să fie efectuată sub anestezie locală, pacientul este informat că, înainte de începerea procedurii, va primi un sedativ care îl va ajuta să se relaxeze și să suprime reflexele de tuse și faringiene. Medicul trebuie să pregătească pacientul pentru gustul neplăcut al spray-ului anestezic și pentru posibile dificultăți de respirație în timpul procedurii.

Cum se face bronhografia?

După irigarea gurii și a faringelui cu anestezic local, un bronhoscop sau un cateter este trecut în trahee și se instilează anestezic și agent de contrast.

Pentru a umple diferite părți ale arborelui bronșic cu agent de contrast, poziția pacientului este schimbată de mai multe ori în timpul studiului. Odată terminat, agentul de contrast este îndepărtat folosind drenaj postural sau tuse.

Avertizare. Este necesar să se informeze imediat medicul dacă apar simptome ale unei reacții alergice la un anestezic sau un agent de contrast (mâncărime, dificultăți de respirație, tahicardie, palpitații, agitație psihomotorie, hipo- sau hipertensiune arterială, euforie).

Până când reflexele faringiene revin (de obicei în 2 ore), pacientul trebuie să se abțină de la mâncare și băutură din cauza riscului de aspirație.

Tusea usoara si drenajul postural accelereaza eliminarea substantei de contrast din bronhii. Imaginile repetate sunt realizate de obicei la 24 ~ 48 de ore după încheierea studiului.

Monitorizați semnele de pneumonie chimică sau bacteriană secundară (febră, dificultăți de respirație, bubuituri sau crepitus) care rezultă din evacuarea incompletă a agentului de contrast.

Pentru durerile de gât, pacientul trebuie să fie asigurat că sunt temporare, iar după restabilirea reflexului faringian, trebuie prescrise pastile speciale sau gargara.

Dacă studiul a fost efectuat în ambulatoriu, pacientului i se permite să revină la nivelurile normale de activitate după 24 de ore.

Cine este contraindicat pentru bronhografie?

Bronhografia este contraindicată în sarcină, hipersensibilitate la iod sau agenți de radiocontrast și, de regulă, în insuficiența respiratorie. O atenție deosebită trebuie acordată (respirație scurtă) pacienților cu astm bronșic și boli pulmonare obstructive cronice din cauza riscului crescut de laringospasm după instalarea unui agent de contrast. Ți-a plăcut articolul? Distribuie linkul

Administrația site-ului nu evaluează recomandări și recenzii despre tratament, medicamente și specialiști. Amintiți-vă că discuția este purtată nu numai de medici, ci și de cititorii obișnuiți, așa că unele sfaturi pot fi periculoase pentru sănătatea dumneavoastră. Înainte de orice tratament sau de a lua medicamente, vă recomandăm să consultați un specialist!

Bronhiile umane sunt tractul respirator inferior și conduc aerul către alveolele plămânilor. Arborele bronșic este un sistem de ventilație care constă dintr-un număr mare de tuburi diferite. Ele se ramifică de sus în jos, iar cele mai mici se ramifică din tuburi mari. Procesul de respirație este reglat de anumiți centri din creier. Într-un minut, un adult face de la paisprezece până la șaisprezece mișcări de respirație.

Bronhografia este o metodă de examinare cu raze X a arborelui bronșic folosind un agent de contrast. Învăluie bronhiile din interior, iar acestea devin clar vizibile, ceea ce permite o examinare completă și detaliată. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare a bolilor respiratorii.

Principalele obiective ale efectuării bronhografiei pulmonare sunt:

1. Detectarea bronșiectaziei și determinarea localizării acestora, urmată de rezecție.
2. Detectarea obstrucției bronșice, chisturi, tumori, care pot fi cauza hemoptiziei.
3. Obținerea de imagini pe raze X care arată posibile modificări patologice.
4. Obținerea informațiilor necesare pentru a facilita procedura de bronhoscopie.

Procedura poate fi efectuată sub anestezie locală printr-un cateter. La copii, pentru studiu se folosește doar anestezie.

Bronhografie: indicaţii

Principalele indicații pentru bronhografie sunt:

• identificarea anomaliilor și defectelor congenitale ale arborelui bronșic;
• aflarea cauzelor pneumoniei prelungite;
• control după intervenție chirurgicală;
• indicații pentru intervenții chirurgicale;
• reducerea dimensiunii plămânilor;
• pneumonie cronică;
• abces pulmonar purulent;
• tuberculoză cronică;
• colapsul plămânului - atelectazie.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru studiu sunt:

• alergie la iod și medicamente care conțin iod;
• intoleranță la anestezie;
• perioadă mai mică de șase luni după infarctul miocardic;
• accident vascular cerebral în perioada acută;
• astm bronșic în ultimele trei săptămâni;
• hipertensiune;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• îngustarea semnificativă a laringelui și a traheei;
• tulburări ale sistemului nervos - convulsii epileptice, perioada de după accidentarea capului;
• dureri și crampe în abdomen.

Contraindicațiile relative sunt:

• angină pectorală;
• raceli, gripa;
• sarcina dupa primul trimestru;
• perioadă;
• alcoolism;
• o creștere a dimensiunii glandei tiroide până la gradul trei.

La copii, examinările pot fi efectuate doar o dată pe an, deoarece iradierea cu raze X poate dăuna corpului unui copil în creștere.

Pregătirea bronhografiei

Cu două zile înainte de bronhoscopie, se efectuează un test de sensibilitate la medicamentele care conțin iod. Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează o soluție de trei procente de iodură de potasiu de trei ori pe zi, o lingură. Sensibilitatea crescută se manifestă sub forma unui nas care curge, febră, erupții cutanate, umflare sau înroșire a mucoasei nazale. Studiul se efectuează pe masa de operație sau pe un scaun de configurație corespunzătoare. Se utilizează un aparat cu raze X, trusă de resuscitare, agent de contrast, bronhoscop sau cateter. Rezultatul examinării depinde de cât de pregătit este arborele bronșic. Pentru a face acest lucru, evacuarea sputei pe zi nu trebuie să depășească cincizeci de mililitri, altfel o astfel de acumulare va interfera cu agentul de contrast. Cu două ore înainte de procedură, nu trebuie să mâncați. Dacă se administrează anestezie generală, acest timp va fi de douăzeci și patru de ore. Trebuie efectuată o igienă orală atentă. Dacă pacientul are proteze dentare, acestea vor trebui îndepărtate. Imediat înainte de bronhoscopie trebuie să urinați.

Pregătirea pacientului pentru bronhografie

Pacientul este asezat pe spate intr-o pozitie relaxata. Dacă acesta este un copil, atunci anestezia este obligatorie și apoi se efectuează intubarea plămânilor. Un spray oral este utilizat pentru anestezia locală. Înainte de aceasta, cu treizeci de minute înainte, pacientului i se administrează medicamente care vor ajuta la relaxare și la suprimarea reflexului de tuse, extinzând lumenul în bronhii. Se introduce apoi un bronhoscop și se examinează membrana mucoasă. După aceasta, se introduce contrastul, care ar trebui să umple uniform pereții bronhiilor, astfel încât pacientul este întors de mai multe ori în poziții diferite. Pentru a efectua examinarea, medicul are nevoie de doi asistenți, care să furnizeze instrumente și să le răstoarne și să le mențină în poziția dorită. Apoi se fac mai multe radiografii. Aceasta încheie studiul.

Complicațiile bronhografiei

Pot apărea complicații în timpul bronhografiei. Dacă pacientul este intolerant la contrastul iodat sau la medicamentele utilizate în anestezie, atunci există posibilitatea de șoc anafilactic, vărsături, greață, leșin, amețeli, scădere bruscă a tensiunii arteriale sau bătăi rapide ale inimii. În astfel de cazuri, studiul este oprit imediat. Pacientului i se acordă primul ajutor și i se administrează medicamente antialergice. Sângerările nazale pot începe, de asemenea, din cauza leziunii mucoasei nazale. Bronhoscopia este suspendată temporar și se efectuează împachetarea nazală. În timpul procedurii, pacientul poate simți lipsă de aer, sufocare, posibilă piele albăstruie și dificultăți de respirație. Procedura se oprește și în acest caz. Pacientul primește oxigen, medicamente hormonale, precum și bronhodilatatoare care dilată lumenul bronhiilor și medicamente antialergice.

După procedură, sunt posibile șlefuirea și durerea laringelui. Acesta este un fenomen temporar și va trece în curând. Pentru ca acest disconfort și durere să dispară mai repede, se prescriu pastile și clătiri speciale. Reflexul faringian poate fi afectat temporar din cauza efectului anesteziei asupra terminațiilor nervoase, dar acesta este restabilit în două până la trei ore. După bronhoscopie, în caz de lezare a membranei mucoase a bronhiilor, se poate observa hemoptizie. Acest lucru poate fi eliminat prin tratament conservator cu medicamente antiinflamatoare și antibacteriene. Bolile cronice preexistente se pot agrava. Apoi trebuie să vă contactați terapeutul, pneumologul sau alt specialist specializat. Pentru a elimina rapid agentul de contrast din corp, trebuie să efectuați exerciții speciale de respirație și tuse. În unele cazuri, se face drenaj postural. Pacientul se întinde într-o anumită poziție, ceea ce accelerează procesul de curățare a bronhiilor. De regulă, bronhoscopia se efectuează într-un cadru spitalicesc. Dacă se efectuează în regim ambulatoriu, pacientului i se eliberează un certificat de concediu medical pentru câteva zile.

Bronhoscopie și bronhografie

Bronhoscopia este o metodă de cercetare care vizează identificarea bolilor traheei și ale bronhiilor mari. Utilizează un tub flexibil cu o cameră încorporată care se introduce prin nas sau, în unele cazuri, prin gură. Există două tipuri de această examinare. Bronhoscopia rigidă se efectuează sub anestezie generală, folosind un bronhoscop rigid sau neflexibil. Mai des este folosit pentru a îndepărta un obiect străin sau când apare sângerare. Bronhoscopia flexibilă examinează organele respiratorii folosind un bronhoscop flexibil. În acest caz, nu este necesară anestezia generală. Această metodă de cercetare este cea mai comună și ajută la examinarea cu atenție a pereților interni ai tractului respirator superior. Bronhoscopia vă permite să examinați și să diagnosticați multe boli care nu pot fi studiate în mod tradițional. Dacă este necesar, se poate efectua o biopsie.

Factorii negativi ai studiului includ durere în gât, sângerare ușoară și disconfort la momentul introducerii dispozitivului. Toate aceste neplăceri dispar după ceva timp. Contraindicațiile la bronhoscopie sunt:

• bronhospasme;
• infarct miocardic;
• hipertensiune;
• accident vascular cerebral;
• insuficienta cardiaca;
• intoleranță individuală la medicamente;
• boli neuropsihiatrice;
• leziuni cerebrale.

Spre deosebire de bronhoscopia, bronhografia permite o examinare mai amănunțită a stării organelor respiratorii interne. Echipamentele medicale moderne oferă o imagine completă și clară a tuturor proceselor care au loc în corpul uman.

Bronhografia este un studiu al arborelui bronșic, în care un agent de contrast este injectat în lumenul bronhiilor și sunt luate o serie de raze X. Astăzi, în multe clinici, pacienții au acces la metode de diagnostic atât de informative și bine tolerate, cum ar fi tomografia computerizată și altele, așa că recurg rar la examinarea cu contrast cu raze X a bronhiilor. În instituțiile medicale în care accesul la studiile de mai sus este limitat din anumite motive, bronhografia este încă folosită destul de larg.

Să ne uităm la situațiile în care acest studiu este necesar, pentru ce categorii de pacienți este contraindicat, dacă este necesară pregătirea pentru bronhografie, metodologia de realizare a acestuia, pe scurt - interpretarea rezultatelor obținute și complicațiile procedurii, care uneori apar.

Esența metodei, avantaje și dezavantaje

După cum sa menționat mai sus, esența bronhografiei este introducerea unui agent de contrast (conținând iod sau, mai puțin frecvent, suspensie de bariu) în lumenul bronhiilor și apoi efectuarea de raze X în diferite proiecții.

Principalul avantaj al acestei metode de diagnostic este capacitatea de a examina complet structura arborelui bronșic, chiar și cele mai mici bronhii care nu pot fi examinate cu un bronhoscop.

Bronhografia are, de asemenea, dezavantaje:

• examenul este neplăcut pentru pacient și necesită anestezie locală sau generală (în funcție de vârstă și de alți factori);
• medicamentele utilizate pentru diagnosticare, în special anestezicele și agenții de contrast care conțin iod, provoacă alergii la unii pacienți;
• o serie de raze X produce o încărcătură de radiații destul de mare asupra corpului; acest lucru limitează utilizarea metodei la anumite categorii de pacienți (de exemplu, femeile însărcinate) și, de asemenea, face imposibilă efectuarea de examinări frecvente.

Indicatii

De regulă, bronhografia este prescrisă atunci când se suspectează o boală a bronhiilor sau plămânilor, care nu ar putea fi diagnosticată prin alte metode de cercetare mai blânde.

Acestea sunt:

• simptome ale bolii pulmonare (cantități severe, mari de spută, scurgere de sânge cu spută), a căror cauză nu poate fi verificată prin alte metode de diagnostic;
• suspiciunea de ; dacă diagnosticul este confirmat, determinați indicațiile pentru intervenție chirurgicală;
• suspiciunea de prezență a malformațiilor sistemului bronhopulmonar;
• o cavitate cu creștere rapidă în plămâni detectată pe o radiografie;
• suspiciunea unui neoplasm benign sau malign în bronhii sau clarificarea prevalenței acestuia;
• intervenția chirurgicală pulmonară viitoare (pe baza datelor bronhografice, medicul va avea o înțelegere clară a structurii plămânilor pacientului și a caracteristicilor procesului patologic în ei și, prin urmare, va determina cu mai multă precizie tactica intervenției chirurgicale);
• după o intervenție chirurgicală pulmonară în scop de control.

În fiecare caz specific, necesitatea efectuării bronhografiei este determinată după ce au fost efectuate alte metode de diagnostic - radiografie toracică, bronhoscopie, tomografie computerizată și altele. Daca datele obtinute prin aceste metode permit verificarea diagnosticului, nu este nevoie de bronhografie. Și, dimpotrivă, dacă au respins prezența unui anumit proces patologic, nici nu merită să-l căutați folosind bronhografie.

Contraindicații

Pe măsură ce tehnicile de bronhografie se îmbunătățesc, gama de contraindicații ale acesteia se îngustează treptat. Deci, această metodă de cercetare nu este efectuată atunci când:

• transferat în ultimele 6 luni;
• greu;
• greu;
• perioada acută de TBI;
• epilepsie;
• stenoză severă a tractului respirator superior;
• istoricul anestezicelor;
• reacții alergice la medicamentele utilizate pentru contrast;
• stare gravă a pacientului, în care rezultatele bronhografiei nu vor afecta prognosticul.

Acestea sunt contraindicații absolute pentru care această metodă de diagnostic nu este deloc folosită. Există și contraindicații relative. Acestea sunt:

• picant , ;
• exacerbarea unui proces inflamator cronic în plămâni (de exemplu, bronșiectazie);
• în stadiul acut;
• progresivă;
• hemoragie pulmonară;
• sarcina (in cazuri de urgenta se poate face bronhografia dupa saptamana 20);
• necompensat;
• mărirea semnificativă a glandei tiroide.

Recomandabilitatea efectuării bronhografiei în prezența condițiilor de mai sus este evaluată de medic. Dacă este posibil, studiul se amână până la revenirea/stabilizarea stării pacientului; în cazuri de urgență, la discreția medicului, pe baza datelor situației clinice specifice.

Este necesară pregătirea?

Înainte de bronhografie, medicul examinează cuprinzător pacientul și, de asemenea, îi spune despre metoda de efectuare a studiului, regulile de pregătire pentru acesta și despre posibilele complicații.

Înainte de a efectua o bronhografie, medicul va efectua o examinare completă a pacientului, inclusiv:

• analize generale de sânge;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
• test de sânge pentru coagulare (coagulogramă);
• analiza generală a urinei;
• Raze x la piept;
• alte metode de diagnostic, în funcție de situația clinică.

Cu câteva zile înainte de studiu, medicul curant va spune pacientului despre procedura viitoare, ce, de ce și cum exact se va face. Dacă pacientul este de acord cu examinarea, acesta va semna documentul corespunzător (în cazul în care este necesară bronhografia pentru un copil, părinții sunt cei care decid dacă își dea sau nu acordul).

O tuse severă poate interfera cu diagnosticul, așa că dacă pacientul are un astfel de simptom, acesta trebuie raportat medicului, pentru ca acesta să poată prescrie un tratament adecvat.

Nu sunt necesare măsuri speciale pregătitoare pentru studiu. Singurul lucru este că trebuie efectuată pe stomacul gol - pacientul nu trebuie să mănânce cu cel puțin 8 ore înainte de bronhografie.

Imediat înainte de a începe procedura, trebuie să mergeți la toaletă (pentru ca vezica urinară plină să nu interfereze cu finalizarea examinării) și să îndepărtați proteza dentară, dacă este cazul.

Metodologie

Bronhografia se efectuează de obicei într-un spital, într-o cameră specială dotată cu o masă care poate fi configurată la configurația dorită (astfel încât pacientul să fie în poziție înclinată), un bronhoscop și un aparat cu raze X. În cabinet se mențin condițiile sterile.

În timpul procesului de diagnostic, pacientul nu simte niciun disconfort și este relaxat.

Examinarea poate fi efectuată sub anestezie generală sau sub anestezie. În primul caz, înainte de a începe, bronhodilatatoare și sedative (pentru a suprima anxietatea) sunt injectate în corpul pacientului și un anestezic este pulverizat în faringe. Pacientul simte amorțeală în țesuturile tratate cu medicament, ușoară congestie nazală și devine dificil pentru el să înghită saliva. Dacă este nevoie de anestezie generală sau anestezie (de regulă, acest tip de anestezie este utilizat atunci când se efectuează bronhografie pentru copii sau persoane cu tulburări mintale, precum și dacă este necesară combinarea mai multor metode de diagnostic, de exemplu, bronhografie și bronhoscopie), o mască prin care se administrează un medicament anestezic - pacientul adoarme, masca este îndepărtată și traheea este intubată.

Un bronhoscop este introdus prin gură sau nară. Pe măsură ce progresează, se administrează un medicament desensibilizant (anestezic) în tractul respirator și abia apoi se introduce un agent de contrast. Uneori, bronhoscopia este efectuată înainte de bronhografie.

Ca agent de radiocontrast se folosesc în mod predominant preparate care conțin iod, iar în caz de alergie la acestea se folosește o suspensie apoasă de bariu. Dezavantajul acestuia din urmă este iritarea membranei mucoase a traheei și bronhiilor și îndepărtarea mai lungă din tractul respirator în comparație cu contrastul care conține iod.

Pentru ca agentul de contrast să se răspândească pe membrana mucoasă a pereților bronhiilor și să umple uniform lumenul acestora, subiectului i se oferă diferite poziții și i se cere să se întoarcă (sau lucrătorii sanitari înșiși îl întorc).

Când contrastul este introdus și distribuit, mai multe raze X sunt luate în proiecții diferite. După aceasta, studiul este considerat finalizat.

Studiul este finalizat. Ce urmeaza?

În termen de 2 ore după bronhografie, o persoană poate experimenta disconfort în laringe și dificultăți la înghițire. Nu este recomandat să mănânci, să bei sau să fumezi până când aceste simptome dispar.

Medicul va prescrie pacientului exerciții speciale de respirație, care vor grăbi procesul de curățare a agentului de contrast din tractul respirator. Uneori, în același scop, i se face drenaj postural - este așezat în poziție înclinată, facilitând drenajul agentului de contrast.

Ce evaluează medicul în imagini?

Bronhiile sănătoase din imaginile obținute prin bronhografie au structura corectă:

• bronhia principală stângă merge aproape orizontal, cea dreaptă este mai scurtă decât aceasta, are un diametru mai mare și este îndreptată vertical;
• diametrul bronhiilor de ordinul următor este în mod necesar mai mic decât cel precedent (adică bronhiile se îngustează de la centru la periferie);
• Nu există defecte de umplere sau cavități umplute cu agent de contrast (respectiv, stenoze sau proeminențe ale peretelui).

Dacă medicul detectează vreo formațiune patologică în bronhii, trebuie să o caracterizeze cât mai detaliat: să indice numărul de formațiuni, locația exactă (plămân, lob, coastă/nivel vertebral), mărimea, forma, densitatea (este judecat în funcție de intensitatea umbrei), omogenitatea, claritatea conturului, limitele netede sau inegale, precum și mobilitatea, care este determinată de observarea localizării formațiunii în timpul respirației. Pe baza acestor date, specialistul va trage o concluzie despre ce fel de formație este, adică va pune un diagnostic prezumtiv. Verdictul final ia în considerare în mod necesar tabloul clinic, rezultatele tuturor studiilor de laborator și instrumentale, inclusiv bronhografia și, dacă este necesar, datele biopsiei.

Există complicații?

Dacă bronhoscopul lezează mucoasa nazală, pacientul dezvoltă sângerări nazale. De obicei este inofensiv.

În unele cazuri, în timpul bronhografiei sau la scurt timp după finalizarea acesteia, starea pacientului se înrăutățește. Cele mai frecvente complicații sunt:

• o reacție alergică la un agent de contrast (pacientul se simte amețit, greață, vărsături, tahicardie, scade tensiunea arterială și își poate pierde cunoștința);
• bronhospasm (subiectul simte brusc o lipsă acută de aer, dispnee severă, apare cianoza pielii);
• sângerări nazale sau hemoptizie (dacă bronhoscopul afectează membrana mucoasă a părții corespunzătoare a tractului respirator);
• inflamație a membranei mucoase a laringelui sau laringită (ca urmare a deteriorării mecanice a membranei mucoase sau a infecției);
• exacerbarea procesului patologic, pentru care s-a efectuat bronhografie.

Medicul care efectuează diagnosticul știe despre posibilitatea dezvoltării acestor afecțiuni și are o tehnică de eliminare a acestora și apar doar în cazuri excepționale, deci nu există motive de îngrijorare.