Cauze și simptome de îngustare a esofagului - tratament cu remedii populare. Îngustarea esofagului: simptome și caracteristici ale diagnosticului instrumental

10.05.2019

Stenoza esofagiană (din grecescul „îngustare”) este o scădere patologică a diametrului lumenului său (în locurile în care aceasta nu ar trebui să fie în mod normal), care împiedică funcționarea normală. Este de remarcat faptul că, în mod normal, o persoană are 3 îngustari principale ale esofagului, cauzate de structura anatomică(tonus muscular) și localizarea organului.

Constricția faringiană - în zona superioară sfincterul esofagian unde faringele se întâlnește cu esofagul. Îngustare bronșică - în zona de contact cu bronhia principală stângă. Îngustarea diafragmatică - la trecerea prin deschiderea esofagiană a diafragmei. Între îngustari, dimensiunea normală a lumenului la un adult este de 2-3 cm.

Îngustarea anatomică a esofagului

Cauzele stenozei esofagiene

Există stenoze congenitale ale esofagului (defect congenital, anomalie de dezvoltare) și dobândite.

Printre cauzele stenozelor dobândite:

formațiuni tumorale (tumorile intraesofagiene ocupă direct o parte din lumenul său, tumorile altor organe îl pot comprima din exterior);
hernie pauză diafragme;
stricturile sunt îngustari cicatrici ale esofagului, formate ca urmare a proliferării țesutului conjunctiv la locul cicatricilor în pereții esofagului (din cauza arsurilor termice sau chimice, după intervenții chirurgicale), denumirea de stenoză esofagiană cicatricială (RSS) poate și fi folosit;
spasm al stratului muscular al peretelui esofagian din cauza perturbării inervației;
degenerarea membranei mucoase, de exemplu, cu esofagită de reflux, când conținutul stomacului este în mod constant aruncat înapoi în direcția opusă. În timp, se formează membrana mucoasă caracteristică stomacului, iar lumenul este deformat (esofagul Barrett).

Anomalii congenitale

Stenoza esofagiană la copii este destul de rară.

Există mai multe opțiuni:

Îngustarea circulară (în jurul circumferinței).
Forma membranoasă se formează atunci când se formează un pliu al membranei mucoase.
Dezvoltarea ectopică a celulelor mucoasei gastrice (esofag Barrett congenital).

a - formă circulară; b - hipertrofia stratului muscular, închiderea lumenului esofagului; c - stenoza membranoasa; d - hipertrofia mucoasei gastrice localizate atipic

Clasificare

După localizare se disting:

stenoze mari (la nivel regiunea cervicală);
stenoze medii (nivel de bifurcare a aortei sau a bronhiilor principale);
scăzut (în zonele adiacente diafragmei);
combinate.

În funcție de prevalență, stenozele pot fi:

mic de statura (<5 см);
extins (>5 cm);
subtotal;
total.

Se disting, de asemenea, gradele de îngustare a lumenului:

I – îngustarea la 11-9 mm;
II – lumen cu diametrul de până la 8-6 mm;
II – îngustarea la 5-3 mm;
IV - în zona stenozei diametrul este de numai 1-2 mm.

În practică, gradul de îngustare este determinat prin trecerea endoscoapelor prin zone de stenoză dacă este posibil. diferite calibre. În primul grad, un endoscop gastrointestinal de calibru mediu trece prin zona de îngustare. Pentru gradul 2 - un bronhoscop cu fibră optică, pentru al 3-lea - doar un endoscop cu fibră optică ultra-subțire. Odată cu gradul 4 de îngustare, esofagul este impracticabil. Aceasta este echivalentă cu obliterarea (închiderea lumenului).

Relevanța problemei

Stenozele congenitale apar cu o frecvență de aproximativ 1 din 20-30 mii de nou-născuți și reprezintă aproximativ 3-5% din numărul total malformații congenitale.

Stenoza esofagiană poate fi congenitală sau dobândită

Printre stenozele la adulți, locul principal este ocupat de stricturi cicatrici ale esofagului și îngustari cu boli oncologice(tumori).

Plângeri și simptome

Manifestările stenozei esofagiene depind, în primul rând, de gradul de îngustare a lumenului, precum și de lungimea acestuia.

Unul dintre principalele simptome este disfagia (deteriorarea înghițirii și trecerea alimentelor prin esofag).

La un nou-născut, acest lucru se manifestă sub formă de regurgitare frecventă. Se observă, de asemenea, dificultăți de respirație și scădere în greutate. Cu un grad moderat de stenoză, simptomele pot apărea mai târziu - odată cu introducerea alimentelor complementare (cu cât hrana este mai grea, cu atât este mai dificilă trecerea zonei de îngustare) sau chiar la o vârstă mai înaintată.

Adulții se plâng adesea de dificultăți la înghițire, o senzație de dificultăți la trecerea alimentelor solide (lichidele trec nestingherite). Poate exista chiar durere atunci când mănânci alimente solide. Datorită faptului că trecerea alimentelor este dificilă, se observă stagnarea acesteia (reziduurile alimentare pot persista mult timp în esofag și pot suferi metabolismul acolo). Ea duce la miros neplăcut din gură, eructații și uneori sughiț. De asemenea, îngrijorătoare sunt și hipersalivația (producția crescută de salivă - organismul se străduiește să digere alimentele acolo unde se află) și uneori durerea în piept (este necesar un diagnostic diferențial cu boli de inimă).

Cu stenoze mari, alimentele care nu trec mai în jos în esofag pot provoca tuse. La tuse (precum și la schimbarea poziției corpului etc.), alimentele pot fi aruncate în Căile aeriene, care, la rândul său, agravează tusea și poate provoca dezvoltarea laringospasmului și sufocării - condiții care pun viața în pericol. Cu stenoze mai mici, respirația scurtă este adesea o îngrijorare, iar simptomele bolilor respiratorii cronice sunt adesea detectate.

Asfixie datorată stenozei esofagiene

În cazul arsurilor (atât chimice, cât și termice), înghițirea devine imposibilă din cauza durerii foarte severe. Trecerea alimentelor este întreruptă, deoarece mai întâi, din cauza umflăturilor și paraliziei de șoc a mușchilor esofagieni, și apoi din cauza formării unei stricturi, mișcările peristaltice ale mușchilor esofagieni, care mișcă alimentele în direcția corectă, sunt întrerupte.

Dacă peretele esofagului este subțire într-un loc, atunci în încercarea de a muta alimentele prin zona de stenoză (înghițirea repetată crescută pentru a stimula peristaltismul esofagian, băutul și mâncatul) poate duce la ruperea esofagului.

Plângerile frecvente includ disconfort și slăbiciune din cauza malnutriției (deoarece digestia normală a alimentelor este perturbată). În cazul stenozei severe, disconfortul sau durerea îi obligă adesea pe pacienți să-și limiteze în mod critic aportul alimentar. În cele mai multe cazuri severe se poate dezvolta epuizarea.

Dacă se dezvoltă plângerile de mai sus, trebuie să contactați mai întâi un gastroenterolog, deoarece unele dintre ele pot fi cauzate de alte boli. Dacă medicul curant suspectează stenoză esofagiană, se vor efectua fibrogastroscopie și examinare cu contrast cu raze X și veți fi îndrumat către un chirurg pentru tratament suplimentar.

Teste diagnostice

Este necesară efectuarea fibrogastroscopiei. Acesta este un examen endoscopic în care medicul introduce un fibroscop cu fibră optică cu o cameră prin gură și poate privi din interior membrana mucoasă a esofagului, stomacului și, dacă este necesar, duodenului. Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol. Astfel, pot fi detectate doar alimentele care rămân în lumenul esofagului sau stomacului o perioadă nenatural de lungă (inclusiv din cauza stenozei). De asemenea, după diametrul endoscopului (vezi secțiunea privind clasificarea stenozelor de mai sus), puteți determina gradul de îngustare și întinderea acestuia.

Procedura FGS

Fibrogastroscopia este o metodă foarte importantă de diagnostic și tratament. Vă permite să obțineți informații despre natura modificării membranei mucoase (esofag Barrett, arsura etc.). Acest lucru, la rândul său, este foarte important pentru a face diagnosticul corect și pentru a determina tacticile de tratament. Dacă se suspectează o tumoare, se efectuează o biopsie în timpul endoscopiei. De asemenea, puteți efectua bougienage folosind un endoscop (vezi secțiunea de tratament).

Pentru a clarifica datele despre amploarea stenozei, radiografia sau fluoroscopia se face după administrarea unei substanțe radioopace - sulfat de bariu. Este clar vizibil în imagine și vă permite să vedeți contururile organelor tractului gastrointestinal în care se află în momentul studiului. În caz de stenoză severă, când sulfatul de bariu nu trece prin zona de îngustare, se folosesc agenți de contrast cu raze X solubili în apă, de exemplu verografin.

Metodele moderne de diagnostic care permit obținerea de informații detaliate despre structura diferitelor organe (inclusiv esofagul și structurile adiacente) sunt tomografia computerizată cu raze X și imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul lor, vă puteți face o idee atât despre gradul de îngustare, cât și despre lungimea acestuia.

Tratament

Există opțiuni de tratament conservator și chirurgical.

Tratamentul conservator presupune numirea de gastroprotectori. Acest medicamente, reducand aciditatea suc gastric(în acest caz are un efect mai puțin dăunător asupra mucoasei esofagiene în timpul refluxului). Acestea includ, de exemplu, omeprazol, famotidina.

Terapia antisecretorie poate fi utilizată pentru a preveni restenoza după bougienage

Pentru stricturile de arsuri, se prescriu și antibiotice, deoarece dezvoltarea proceselor infecțioase este foarte des observată.

Pacienților li se prescrie în mod tradițional o dietă blândă, cu o predominanță de alimente lichide și moi. Sunt excluse alimentele picante, prăjite. De asemenea, ar trebui să evitați să mâncați alimente foarte calde sau foarte reci.

Bougienage (dilatarea mecanică a esofagului folosind o sondă introdusă în el) este cel mai adesea potrivit pentru stenozele de scurtă durată. Bougienage precoce este utilizat, în special, în cazul îngustării cicatriciale a esofagului. Se poate efectua și în cazuri de patologie congenitală.

Dacă bougienage nu are succes și stenoza este foarte lungă, opțiunea de alegere este tratamentul chirurgical. Sunt posibile următoarele opțiuni.

Excizia unui pliu de mucoase sau disecția sa cruciformă (endoscopic) pentru stenoza membranoasă.
Rezecția zonei de stenoză critică, apoi anastomoza (suturarea) zonelor sănătoase.
Disecția longitudinală în zona de stricție și sutura transversală ulterioară.
Proteze esofagiene.
Disecția zonei stricturii și coaserea ulterioară de petice din alte părți ale tractului gastrointestinal.

În caz de epuizare severă și pacientul nu poate fi supus unei intervenții chirurgicale, se efectuează o intervenție paliativă - gastrostomie (instalarea unui tub special în stomac prin partea anterioară perete abdominal). Este posibilă aplicarea unei gastrostomie chirurgical sau prin manipulare minim invazivă. În continuare, se stabilește nutriția (alimentul lichid sau piure intră direct în stomac).

Merită să ne amintim că boala se bazează pe modificări structurale ale peretelui său (cu excepția parezei din cauza inervației afectate), deci tratamentul remedii populare nu va rezolva problema. Prin urmare, dacă apar simptome suspecte de stenoză esofagiană, trebuie să contactați un medic specialist.

Stenoza esofagiană este o afecțiune care este însoțită de o îngustare a deschiderii acestei secțiuni. tractului digestiv. Această patologie înrăutățește semnificativ calitatea vieții, ducând adesea la dizabilitate din cauza deficienței înghițirii alimentelor. De regulă, pacienții apelează la medici atunci când starea lor este deja avansată și necesită tratament. tratament pe termen lungși reabilitare. Articolul nostru vă va spune de ce se dezvoltă îngustarea esofagului, care sunt simptomele acestuia și cum se efectuează tratamentul.

Caracteristicile bolii

Esofagul este un tub muscular de aproximativ 25 cm lungime care face legătura între stomac și faringe. Funcţie a acestui corp constă în mutarea alimentelor din gură în stomac. Când acest organ se îngustează, apar tulburări digestive în general, iar această boală este însoțită și de disfuncția organelor învecinate, cum ar fi bronhiile, inima, nervul vag. Îngustarea esofagiană este clasificată în:

Congenital, condiționat caracteristici anatomice. Această patologie Este destul de rar și se caracterizează fie printr-o deschidere îngustă, fie printr-o încălcare a integrității sale.
Dobândit se dezvoltă din cauza anumitor boli și patologii. Tabloul clinic al formelor congenitale și dobândite este similar, doar motivele care au determinat-o diferă. această stare. Nu doar adulții, ci și copiii pot suferi de acest tip de patologie.

Cauzele bolii

Îngustarea esofagului la copii poate fi congenitală sau dobândită. O boală congenitală apare din cauza sarcinii severe în stadiile incipiente. Apare în primul trimestru dezvoltare intrauterinași se dezvoltă la un făt care are multiple defecte. De regulă, la copiii cu defect congenital există o secțiune slab extensibilă, ceea ce duce la dificultăți în funcționarea acesteia. Îngustarea esofagului dobândită are următoarele cauze:

leziune ulceroasă;
hernie;
ganglioni limfatici măriți;
gastrită cronică;
anevrism aortic;
tumori oncologice ale organelor interne;
sarcina agravată de toxicoză și caracterizată prin vărsături, greață, slăbiciune;
strictura peptică a esofagului se dezvoltă din cauza refluxului;
îngustarea cicatricială a esofagului – datorită intervenție chirurgicală.

De asemenea, se poate observa o scădere a esofagului ca urmare a unei infecții care a pătruns în organism, de exemplu:

tuberculoză,
difterie,
scarlatină,
sifilis.

De asemenea, acest tip de patologie se poate dezvolta din cauza leziunilor primite de la următoarele tipuri de leziuni:

chimică şi arsura termica duce la formarea stricturii esofagiene cicatrici (ESS);
vătămarea departamentului prin obiecte străine;
expunerea la radiații;
chimioterapie;
sondare gastrică frecventă.

Simptomele bolii

Îngustarea esofagului are următoarele simptome, a cărui severitate depinde de localizarea procesului. Simptomele sunt importante pentru diagnostic și tratament.

Stenoza esofagiană la copii este destul de dificil de diagnosticat, deoarece este practic nedetectabilă într-un stadiu incipient, deoarece atâta timp cât mănâncă alimente lichide, nu prezintă semne ale bolii. Cel mai adesea, patologia este determinată în timpul unei examinări complete.

Îngustarea părții cardiace a esofagului începe să fie detectată după trecerea la masa obisnuita De regulă, copilul are:

regurgitare frecventă;
durere la înghițire.

La adulți, simptomele sunt similare cu cele la copii și se manifestă ca:

tulburări de deglutiție. Etapa 1 a bolii nu vă permite să mâncați bucăți mari de mâncare. Dacă pacientul este diagnosticat cu stadiul 3, atunci pacientul poate mânca exclusiv alimente lichide;
durere în timpul deglutiției, care este localizată în spatele sternului. Durerea iradiază și în zonă maxilarul inferior, faringe, piept, omoplați. Aceste senzații de durere apar din cauza apropierii nervului vag;
Fiecare masă este caracterizată de greață, eructații, vărsături, care se dezvoltă din cauza acestei patologii. Datorită faptului că alimentele nu pot pătrunde în stomac, se ridică în vârf, provocând greață și vărsături. Adesea, vărsăturile conține sânge din cauza leziunii membranei mucoase;
lipsa poftei de mâncare și vărsăturile frecvente duc la pierderea bruscă în greutate.

Clasificarea bolii

Localizarea patologiei influențează modul în care stenoza esofagiană își exprimă simptomele. Determinarea locului de localizare este deosebit de importantă pentru tratarea copiilor mici. Clasificarea bolii în funcție de localizarea patologiei:

înalt, situat în zona cervicală, în zona în care deglutiția trece în orificiul care duce la stomac;
mijlociu, situat în zona în care aorta se intersectează cu bronhiile;
joasă, situată în apropierea deschiderii diafragmei;
combinate, situate între trecerea la stomac.

În funcție de amploare, defectul poate fi de următoarele tipuri:

scurt, care nu depășește 5 cm;
extins, care acoperă aproximativ 10 cm;
subtotal, care se caracterizează printr-o îngustare a întregii zone cu 60%;
total, care blochează lumenul pe toată lungimea sa.

Pe baza numărului de patologii, stenoza poate fi:

singur, în care se observă îngustarea într-o zonă;
multiplă, caracterizată prin îngustarea în mai multe zone.

Pe baza dezvoltării bolii, stenoza este împărțită în următoarele etape:

Stadiul 1 are un spațiu liber de aproximativ 1 cm. În timpul examinării, endoscopul se mișcă liniștit de-a lungul orificiului digestiv. Această etapă se caracterizează prin probleme minore la înghițirea alimentelor și dureri minore.
Etapa 2 este caracterizată de un lumen de cel mult 8 mm. În timpul examinării, este necesar să se folosească exclusiv un bronhoscop cu fibră optică. Pacientul poate înghiți în siguranță alimente exclusiv semi-lichide pentru o perioadă destul de lungă.
Etapa 3 are un lumen de cel mult 5 mm. Examinarea poate fi efectuată numai folosind cel mai subțire fibroscop. Alimentele pot pătrunde în organism exclusiv sub formă lichidă.
Etapa 4 se caracterizează printr-un lumen de cel mult 2 mm și se caracterizează prin imposibilitatea examinării cu un endoscop. În acest stadiu, pacientul nu poate nici măcar să înghită apă.

Tipul congenital diferă în tipuri, diferă în următoarele forme:

segmentar,
în formă de balon,
membranos.

Tratamentul tradițional al bolii

Doar un medic vă poate spune ce să faceți cu această boală. Stenoza esofagiană necesită tratament chirurgical deoarece terapie conservatoare care vizează corectarea dietei.

Dieta se caracterizează prin excluderea completă a alimentelor prăjite, murate și grosiere. Până când se efectuează o intervenție chirurgicală la esofag și dispare perioada de reabilitare, pacientul trebuie să respecte o dietă strictă.

Metoda de intervenție chirurgicală este aleasă de chirurg în funcție de starea persoanei.

dacă patologia s-a dezvoltat după o leziune chimică, atunci bougienage trebuie aplicat cât mai curând posibil, altfel se pot dezvolta complicații sub formă de cicatrici care duc la o îngustare severă;
disectia endoscopica ajuta la indepartarea stenozei cicatriciale a esofagului;
folosind endoprotetice, se instalează un stent care extinde lumenul;
esofagoplastia ajută la înlocuirea zonei afectate cu o grefă;
Gastrostomia este indicată pacienților debili pentru a restabili nutriția.

etnostiinta

Tratamentul cu remedii populare pentru stenoza esofagiană este inacceptabil. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande o metodă care să ajute la eliminarea simptomelor nedorite, cum ar fi greața și arsurile la stomac. Cel mai adesea, sunt recomandate următoarele metode pentru a vă face să vă simțiți mai bine:

Puteți trata cu suc de varză cu zahăr diluat. Pentru a face acest lucru, pregătiți 3 litri de suc din varză proaspătă, dizolvați 1 pahar de zahăr în ea, lăsați timp de 2 săptămâni, luați 4 linguri. l. după masă;
Puteți face bile nu mai mari decât fasolea din cartofi rasi și le puteți păstra la frigider timp de 14 zile. Se recomandă să le beți 2 linguri. l. fără a mesteca înainte de a mânca. Acest remediu îmbunătățește digestia;
infuziile de plante ajută digestie mai buna pe stadiul inițial boli, mușețel, semințe de in, salvie, mentă și cimbru sunt adesea folosite pentru aceasta.

Stenoza esofagiană se numește boala grava care trebuie tratat exclusiv chirurgical. Tratamentul început într-un stadiu incipient duce la un rezultat favorabil fără dezvoltare ulterioară complicatii.

Modificările patologice ale esofagului, însoțite de disfuncții în înghițirea unui bolus de alimente, sunt cauzate de o îngustare a tubului muscular gol prin care alimentele se deplasează în stomac. Denumirea medicală a acestui proces este stenoza esofagiană.

Toate tipurile de leziuni și neoplasme pot provoca obstrucție, dar destul de des patologia este congenitală. Atât adulții, cât și copiii de diferite vârste sunt susceptibili la boală.

Pentru a preveni dezvoltarea unei boli grave, ar trebui să știți ce este, care sunt simptomele ei, cauzele ei și dacă apariția lor poate fi prevenită.

Pe scurt despre boală

Boala este o obstrucție parțială sau completă a esofagului, cauzată de îngustarea acestuia, care provoacă dificultăți la înghițirea unui bolus de alimente, iar în stadiul complicat, a oricărui lichid.

Îngustarea orificiului esofagian poate fi observată în diverse zone organ.

Trebuie remarcat faptul că esofagul are diametre diferite în zone individuale. În tubul muscular gol există două constricții fiziologice (cardială și aortică) și trei constricții anatomice - constricții faringiene, bronșice și diafragmatice.

Strictiunile care apar din cauza proceselor patologice sunt fundamental diferite de îngustarile naturale nu numai în localizare, ci și în procesele negative care se dezvoltă datorită apariției lor.

Obstrucția în trecerea alimentelor în stomac provoacă o serie de probleme de funcționare sistem digestiv. În același timp, apropierea esofagului de alte organe devine adesea cauza multor boli.

Clasificarea bolii

Îngustarea esofagului este adesea dobândită la origine (aproximativ 85% din diagnostice). Defectele congenitale sunt observate mult mai rar, în cel mult 15% din cazuri.

Diferențele de specii

Manifestarea stenozei este clasificată după mai multe criterii:

Pe lângă clasificarea în funcție de aceste aspecte, se ia în considerare severitatea leziunilor.

Grade de formare a patologiei

Boala trece prin mai multe etape de dezvoltare - de la stenoza subcompensată (îngustarea minoră care nu este un defect grav) până la obstrucția completă a esofagului.

În practica medicală, se iau în considerare diferite grade ale bolii în funcție de severitatea îngustării esofagului:

Primul grad. Lumenul tubului este de aproximativ 10 mm în diametru și este posibil examen endoscopic unealtă de mărime medie.
Gradul II. Îngustarea părții afectate la examinarea cu bronhoscopul cu fibră optică arată 7-8 mm.
Gradul al treilea. Diametrul lumenului se îngustează la 3-4 mm și poate fi examinat doar cu ajutorul unui fibroscop foarte subțire.
Al patrulea grad se caracterizează prin prezența unui lumen de numai 1-2 mm sau blocarea lui absolută.

Examinarea stenozei de gradul al patrulea este dificilă, deoarece nu pare posibila utilizare chiar și cele mai subțiri aparate. Aceasta este cea mai gravă formă a bolii, însoțită de incapacitatea de a mânca alimente.

Manifestari clinice

Simptomele caracteristice ale stenozei congenitale și dobândite variază semnificativ.

Defect congenital al esofagului

Semnele de îngustare a organelor la sugari sunt detectate literalmente la începutul vieții, în timpul primei hrăniri. Nu contează cum se întâmplă - formula de sân sau lapte.

Cele mai izbitoare simptome ale unui defect esofagian la nou-născuți sunt:

regurgitare excesivă a laptelui necoșat;
salivație constantă;
Disponibilitate cantitate mare mucus în nas.

Semne similare sunt caracteristice unui defect pronunțat al esofagului. Cu o ușoară îngustare, stenoza apare la aproximativ șase luni, când copilul începe să primească o dietă mai variată.

Boală dobândită

Stadiul inițial al bolii la adulți nu se manifestă la fel de clar ca stenoza congenitală la sugari.

Principalul simptom al stenozei este afectarea funcției de deglutiție (disfagia). La început, pacientul simte disconfort la înghițirea alimentelor solide. Este însoțită de o senzație ca și cum un bolus de mâncare zgârie literalmente pereții esofagului.

Progresia bolii se agravează fără tratament senzații dureroaseîn timpul trecerii alimentelor lichide prin tubul esofagian. În a patra etapă a bolii apar probleme chiar și la înghițirea salivă.

Când se încearcă depășirea sindrom de durereși înghiți alimente solide, nodul se blochează în locul stenozei și provoacă:

vărsături abundente;
durere în piept și stomac;
probleme de respirație sub formă de spasme, incapacitate de a inspira aer;
tuse paroxistica.

Incapacitatea de a mânca corect duce la perturbarea tractului gastrointestinal, pierderea rapidă în greutate, până la o stare degenerativă.

Cauze

Stenoza congenitală este asociată cu anomalii anatomice formate în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Cauza sa principală constă într-un defect al musculaturii propria sau al inelului fibros.

În ceea ce privește forma dobândită de stenoză, cauzele acesteia sunt variate și sunt adesea asociate cu diferite boli existente.

Printre acestea se numără patologiile de organe:

ulcer peptic;
esofagită de reflux erozivă și ulcerativă;
tulburări ale mucoasei esofagiene;
hernie;
cicatrici postoperatorii, în urma cărora se dezvoltă stenoza cicatricială.

Pe lângă factorii enumerați, pe fondul cărora are loc îngustarea, patologia poate fi provocată de:

ulcer gastric sau duodenal;
gastrită;
boli infecțioase;
tumoare de diverse origini;
consecințele chimioterapiei.

În cazuri rare, îngustarea apare ca urmare a comprimării esofagului de către un anevrism de aortă, precum și de inflamarea ganglionilor limfatici din apropiere.

Alte motive

Îngustarea tubului muscular poate apărea din cauza deteriorării pereților acestuia ca urmare a mișcării unui corp străin de-a lungul acestuia. Acest lucru se întâmplă în timpul examinării instrumentale, bougienage și sondajului tractului gastrointestinal.

Ca urmare a deteriorării chimice sau termice a esofagului de către substanțe agresive, apare stenoza de arsuri, caracterizată printr-o zonă mare de deteriorare și formarea de îngustari multiple de cicatrice ale tubului esofagian.

Cauza exactă a dezvoltării procesului patologic este stabilită printr-o serie de examinări instrumentale.

Măsuri de diagnostic

Pentru a identifica boala și a confirma diagnosticul după ce pacientul descrie simptomele, se efectuează o serie de proceduri:

Esofagoscopie. Cu ajutorul acestuia, se studiază starea membranei mucoase a esofagului și se dezvăluie dimensiunea îngustării.
Biopsie endoscopică. Folosit pentru a detecta tumori, ulcerații sau îngustarea cicatricilor.
Raze X. Pentru a identifica defectele de organ, se injectează un agent de contrast, ceea ce face posibilă urmărirea trecerii acestuia prin esofag și detectarea posibilelor modificări patologice.

Alegerea ulterioară a tacticii terapeutice sau chirurgicale depinde de diagnosticul corect.

Opțiuni de tratament

Metodele de eliminare a patologiei includ terapia conservatoare, chirurgia și medicina tradițională.

Tratament conservator

Această metodă implică utilizarea unei diete blânde. Exclude consumul de alimente aspre, prajite, condimentate si grase.

Se preferă folosirea în meniu a supelor făcute piure și a terciurilor lichide moale. Această dietă este recomandată pacienților până la recuperarea finală.

Dacă baza bolii este strictura peptică, pacientului i se prescriu medicamente astringente și antiacide.

Metode operaționale

Indicația pentru intervenția chirurgicală este incapacitatea de a elimina defectul esofagian folosind metode de tratament conservatoare. Se efectuează folosind următoarele metode:

Bougienage esofagului. Pentru a elimina formațiunile stenotice, în esofag sunt introduse tuburi speciale numite bougies. Diametrul lor depinde de cât de mult trebuie extins lumenul. Se are în vedere o creștere treptată a diametrului bugiei. Dacă procedura este efectuată după afectarea esofagului arsuri chimice, apoi executați-l pe primele etape tratament pentru prevenirea formării stricturilor post-arsuri.
Dilatarea balonului. Folosit mult mai rar. Este o expansiune a esofagului cu baloane speciale.
Chirurgie pentru îngustarea lumenului esofagian. Indicația pentru intervenția chirurgicală este incapacitatea de a elimina stricturile esofagiene folosind metodele descrise mai sus.
Disecția endoscopică. Folosit la formarea stricturilor dense și a cicatricilor care nu pot fi extinse cu bugie sau baloane.
Endoprotetice. Un stent este introdus în lumenul tubului esofagian îngustat.
Esofagoplastie. Aceasta este înlocuirea unei zone care a fost supusă în mod repetat stenozei recurente. Pentru transplant, se utilizează material din stomac sau intestine.

Într-o situație în care pacientul este foarte subnutrit și intervenția chirurgicală nu este posibilă, alimentația este asigurată prin gastrostomie.

Tratamentul stenozei în copilărie

Principala caracteristică a eliminării stenozei congenitale la copii este tratamentul chirurgical al acesteia.

În primul rând, se efectuează o procedură de bougienage de trei ori. Dacă nu există eficacitate, urmează o indicație pentru intervenție chirurgicală.

Utilizarea dilatatoarelor cu balon este utilizată pe scară largă, dar dacă există obstacole în calea instalării acestora, se utilizează excizia endoscopică.

Pentru a exclude formarea stricturilor postoperatorii, se recomandă efectuarea fibroesofagoscopiei la două săptămâni după esofagoplastie.

Prognosticul după tratament

Trebuie remarcat faptul că cel mai adesea recăderile stenozei se observă după bougienage și dilatarea balonului.

Cele mai eficiente metode de a influența modificări benigneîn organ se recunosc endoprotezele și rezecția esofagului.

Metode tradiționale

Din retete populare pentru stenoza esofagiană puteți utiliza:

Suc de varză cu adaos de zahăr. Pentru 1 litru de suc se iau 50 g zahar granulat. Lăsați 15 zile. Se beau 3 linguri. linguri după fiecare masă.
Ceai de tei cu miere de mai. Se recomandă diluarea a 1 picătură de oțet de mere în el.
„tablete” de cartofi. Stoarceți sucul din cartofii rasi, faceți „tablete” rotunde din pulpă, puneți-le într-un recipient și păstrați-le la frigider timp de 7 zile. Înghițiți 1-2 bile cu 10 minute înainte de masă, fără a mesteca.

Tratamentul cu remedii populare nu trebuie să înlocuiască terapia tradițională.

Înainte de a utiliza rețete, trebuie să consultați medicul, deoarece auto-medicația poate fi contraproductivă.

Nutriție și dietă

Tratamentul pacienților cu stenoză esofagiană nu numai că începe, ci continuă și cu utilizarea obligatorie dieta terapeutica nr. 1 sau nr. 1 A.

Principiul său fundamental este următorul:

excluderea produselor de panificație, murături, afumaturi, marinate, mâncăruri picante, grase și sărate;
limitarea alimentelor din produse cerealiere, cartofi;
sunt permise supele în piure, piureurile de fructe, chiftelele și chiftelele.

Alimentele nu trebuie să irită esofagul, așa că este indicat să-l aburiți și apoi să-l măcinați într-un blender.

Posibile complicații

Cei mai frecventi însoțitori ai bolii sunt:

bronșită cronică, care se explică prin iritarea membranei mucoase în timpul trecerii bolusului alimentar;
tuse paroxistica;
obstrucție, în care alimentele se blochează în tubul esofagian, ceea ce duce la sufocare și necesitatea de urgentă intervenție chirurgicală;
ruperea peretelui esofagian asociată cu subțierea acestuia.

Pentru a preveni astfel de complicații, ar trebui să consultați un medic la primele semne de boală, să treceți la o examinare amănunțită și un curs adecvat de tratament. Aceasta va fi cheia pentru o recuperare rapidă și de succes.

La dezvoltare normală organele sistemului digestiv, o persoană primește toate cele necesare nutriențiși minerale, plumb imagine activă viaţă. Când funcționarea este afectată, crește senzația de slăbiciune, disconfort. Ritmul obișnuit al vieții umane este supus schimbării. Una dintre tulburările din sistemul digestiv este stenoza esofagului.

Caracteristicile organului

Stenoza este o scădere a lumenului esofagului. Formată din cauza cicatricilor tisulare, a tumorilor și a leziunilor la nivelul canalului digestiv. Decalajul prin care se mișcă bolusul alimentar devine mai îngust. Semne tablou clinic bolile sunt disfagia, apariția eructațiilor. Senzații dureroase apar atunci când alimentele sunt înghițite. Se remarcă salivație abundentă. Pot apărea vărsături cu dungi de sânge.

Pentru a diagnostica boala, se utilizează esofagoscopia și fluoroscopia folosind un colorant. În timpul examinării și terapiei, pot fi utilizate proceduri speciale. Nevoia lor este determinată de medicul curant.

Esofagul face legătura între faringe și stomac. Seamănă cu un tub muscular în formă de cilindru. Are o lungime de până la 25 cm.Organul este împărțit în mod convențional în secțiuni cervicale, toracice și abdominale (cardiace). Diametrul variază în funcție de locație. Are îngustari care sunt determinate de fiziologie. Astfel de zone sunt zonele de la cartilajul cricoid, bifurcația traheală și zona deschiderii diafragmatice. Înainte de a intra în stomac, un bolus de mâncare din cavitatea bucală merge la esofag. Orice formațiuni de pe membrana mucoasă a organului afectează negativ întregul proces de prelucrare a alimentelor.

Cauze

Dificultatea muncii constă în faptul că în apropiere există și alte organe care asigură funcții vitale: nervii, aorta, unul dintre bronhii și altele. Stenoza esofagiană este o complicație a bolii în organele din apropiere.

Boala poate fi exprimată în trei forme:

Compensat. Nu se observă complexe simptomatice pronunțate. Modificările pot fi detectate în timpul examinării.
Subcompensat. Se notează dificultăți la înghițire. Lumenul esofagului este parțial conservat.
Decompensat. Nu există nicio abilitate de cross-country. Îngustarea este maximă.

Stricturile cicatriciale sunt rezultatul unei inflamații lente, pe termen lung, a esofagului. Cauzele sunt arsurile chimicale diferite etimologii.

Stenoza cicatricială este o modificare tisulară care duce la complet. Mușchii încep să se contracte incorect. În unele cazuri, mușchiul este complet înlocuit cu formarea de cicatrici.

Stenoza poate fi o boală congenitală sau dobândită a esofagului. Gradul bolii variază de la o uşoară îngustare a lumenului până la blocarea completă a canalului esofagian. Localizarea stricturilor patologice ale esofagului poate fi mare, medie și scăzută. Cu o localizare ridicată a stenozei, apar dificultăți în regiunea cervicală. Cu localizare medie - în zonă toracic, când este scăzut, zona din apropierea stomacului are de suferit. Sunt diagnosticate stenoze combinate. Țesuturile esofagului și stomacului suferă. În funcție de lungimea zonei afectate, se disting scurt, extins, subtotal și total.

Stenoza esofagiană este clasificată în funcție de severitate:

gradul I. Diametrul în zona de îngustare ajunge la 11 mm. Lumenul este capabil să treacă printr-un endoscop gastrointestinal de dimensiuni medii;
gradul 2. Esofagul este îngustat la 6-8 mm. Studierea structurii organului este posibilă folosind un bronhoscop cu fibre optice;
gradul 3. Strictura esofagului – până la 5-3 mm. Este disponibil un endoscop cu fibre ultra-subtiri;
gradul 4. Distanța este de până la 2 mm. În unele cazuri este complet impracticabil. Nu este posibil să se examineze starea organului chiar și cu utilizarea instrumentelor gastroenterologice ultra-subțiri.

Malformația congenitală severă sub formă de stenoză poate fi diagnosticată la o vârstă fragedă. Cauza este stratul muscular hipertrofiat al organului. Se remarcă formarea structurilor membranare care interferează cu activitatea normală a vieții.

Stenoza dobândită are multe mai multe motive apariția. Boala oricărui organ poate duce la complicații ale sistemului digestiv. O afecțiune de reflux cronic poate provoca stenoză. Manifestări ulcerative iar formațiunile peptice cicatrice duc la modificări ale țesuturilor esofagului. Aceste complicații la adulți apar cu o hernie hiatală glisante. Gastrita cronică, care se caracterizează prin vărsături frecvente, pot duce la manifestări stenotice.

La diagnosticarea esofagitei infecțioase severe, care este o complicație a difteriei, scarlatinei, tuberculozei și a altor boli, stenoza este o consecință simptomatică a infecției. Cauzele stenozei sunt arsurile esofagului cauzate de substanțe chimice. Corpurile străine provoacă răni, ceea ce duce la dificultăți de înghițire a alimentelor. Manipulările medicale efectuate incorect cu acest organ reprezintă, de asemenea, un pericol. Stenoza este mai puțin frecventă datorită utilizării metodelor de radioterapie și a terapiei. Formațiunile canceroase devin cauze ale stenozei.

Apariția dificultăților la înghițirea alimentelor poate apărea nu numai ca o consecință a modificărilor în structura țesuturilor esofagului. Când vasele externe cresc la dimensiuni anormale, ele exercită presiune asupra organului, reducând dimensiunea canalului. Ganglionii limfatici măriți și anevrismul de aortă duc la aceleași consecințe.

Stenoza congenitală la copii este determinată în timpul primelor alăptări. Mama observă că copilul scuipă lapte neprocesat, mucusul este eliberat din nas și salivația crește. Dacă stenoza este moderată, atunci apar probleme la nivelul sistemului digestiv odată cu introducerea alimentelor complementare și a alimentelor solide. Boala poate duce la dizabilitate.

Dezvoltarea stenozelor dobândite este crescută în timp. Există posibilitatea unei scurgeri ascunse. Principalul simptom al îngustarii esofagului este disfagia. Disfuncția de deglutiție este împărțită în 4 grade. În cazul disfagiei de gradul 1, apare periodic dificultăți la înghițire. O persoană simte durere în piept după ce a înghițit alimente. Stadiul 2 a bolii se caracterizează prin promovarea doar a alimentelor semi-lichide. Mâncarea lichidă se poate mișca cu disfagie de gradul 3. Dacă stadiul 4 este diagnosticat, atunci nici măcar apa sau saliva nu se pot deplasa prin organ.

Un bulgăre uscat de mâncare sau unul prost mestecat se deplasează până la punctul de îngustare. După aceasta, mișcarea este dificilă. Persoana simte durere și poate vomita. Dacă stenoza este localizată în secțiunea superioară organ, apoi apa și particulele de alimente pătrund în tractul respirator. Rezultatul este o criză de tuse și o sufocare suplimentară. Dacă nu există tratament pentru boală, devine stadiul cronic, ceea ce presupune o scădere a elasticității musculare. Apare un eructat neplăcut. Din cauza lipsei alimentatie buna persoana începe să slăbească.

Dacă o bucată mare de mâncare este reținută într-un loc îngust, poate provoca obstrucție. În această stare este necesar spitalizare urgentăși efectuarea manipulărilor adecvate. Stenoza este însoțită de alte boli: pneumonie de aspirație, tumori. Riscul de ruptură esofagiană crește.

Diagnostic și tratament

Plângerile pacienților nu sunt suficiente pentru a confirma stenoza esofagiană. Este necesar să se efectueze radiologie și examen endoscopic. Tratamentul îngustarii este efectuat de un gastroenterolog.

Esofagoscopia va oferi date care pot distinge diametrul lumenului și nivelul de localizare a zonei afectate. Medicul evaluează starea membranelor mucoase ale organului. Pentru a determina cauza de bază, țesutul poate fi recoltat pentru biopsie endoscopică. Medicul este capabil să examineze îngustarea cicatricială a esofagului, formațiunile ulcerative sau tumorale. Principalul dezavantaj al procedurii este imposibilitatea examinării organului după locul îngustării esofagului.

Sau o examinare cu bariu a esofagului oferă informații despre contururile esofagului, relieful și peristaltismul acestuia. Agentul de contrast ajută la identificarea defectelor pe toată lungimea organului.

Utilizarea acestor tehnici ajută la excluderea stomatitei, a bolilor infecțioase și a prezenței corpurilor străine în organ. Metoda de tratament depinde de forma bolii.

Pentru realizare rezultat pozitiv terapie, medicul prescrie o dietă blândă. Dieta constă din alimente măcinate. Absența pieselor dure favorizează vindecarea țesuturilor. Procedura principală în tratamentul stenozei este. În unele cazuri, se folosește dilatarea cu balon. Pentru extinderea endoscopica a stenozei, se folosesc bugie sau catetere cu balon de diferite dimensiuni, care sunt selectate pentru a se potrivi cu diametrul organului.

Dacă există formațiuni dense de cicatrice care nu pot fi extinse cu ajutorul unui cateter, medicul folosește disecția endoscopică. Se folosesc dispozitive electrochirurgicale speciale. Dacă cauza stenozei este externă, atunci se instalează o proteză în esofag. Dispozitivul în sine extinde lumenul.

În caz de boală avansată, precum și în caz de recădere, se folosește rezecția zonei înguste. Chirurgia la esofag devine ultima solutie. Zona afectată este înlocuită cu un implant gastric sau intestinal.

La grad puternic Când pacientul este epuizat și nu există posibilitatea intervenției chirurgicale, se folosește gastrotomia pentru ca nutrienții să intre în organism pe cale enterală.

Rezultatul terapiei bolii depinde direct de cauza și metodele de tratare a bolii. O rată ridicată este tipică pentru tratamentul stricturilor benigne folosind endoprotetice. Acțiuni preventive stenoza implică tratamentul în timp util al altor boli ale sistemului digestiv. Tutorial examen medical cu o anumită frecvență contribuie la depistarea precoce a problemelor cu organul.

Auto-cuparea conditii dureroase inacceptabil. Nu se recomandă modificarea tratamentului prescris sau a dozei de medicamente pentru a evita dezvoltarea complicațiilor. Utilizarea remediilor populare este posibilă numai după consultarea medicului dumneavoastră și ca supliment la terapia principală. Nu este recomandat să folosiți medicamente care au ajutat prietenii sau rudele. Toate terapie medicamentoasă pe baza cauzelor care au determinat dezvoltarea bolii. Se ia in considerare si nivelul de amplasare a zonei defectuoase. Efectul terapeutic devine complex.

Informațiile de pe site-ul nostru web sunt furnizate de medici calificați și au doar scop informativ. Nu vă automedicați! Asigurați-vă că consultați un specialist!

Gastroenterolog, profesor, doctor Stiinte Medicale. Prescrie diagnostice și efectuează tratament. Expert grup de studiu boli inflamatorii. Autor a peste 300 de lucrări științifice.

Esofagul este o parte importantă departamentul primar canalul alimentar, este un tub inconjurat de tesut muscularși gol în interior, împingând bolul de mâncare spre stomac. Una dintre funcțiile principale ale esofagului este de a deplasa alimentele tract gastrointestinal. Strictura (îngustarea) esofagului apare ca o complicație a BRGE, în care structura sa se modifică și funcția sa este perturbată; lumenul din interiorul organului poate atinge un nivel critic. Acest proces pune viața în pericol, ireversibil și necesită intervenție medicală!

Norma fiziologică a lumenului esofagului în conditii naturale este de 2-3 cm, cu întindere naturală poate ajunge la 4-5 cm. Lumenul organului este considerat anormal în intervalul de până la 2 cm și pot exista mai multe motive pentru aceasta:

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE). Strictura esofagiană este o consecință a frecventei reflux esofagian, mai ales când boala progresează în forma acutași lipsa tratamentului necesar.
Arsura chimică și corp strainîn esofag poate provoca îngustarea sa ulterioară.
Intervenții chirurgicale însoțite de inflamație, pe fondul cărora are loc îngustarea.
Edem alergic și tumori.

Cu BRGE, strictura esofagului durează destul de mult timp; acest proces poate fi descris după cum urmează: în primul rând, membrana mucoasă a organului este acoperită cu eroziuni, pe baza cărora defecte ulcerative si neoplasme. Ulcerele se vindecă în timp și se vindecă, adică țesut conjunctivîl deplasează treptat pe cel muscular. Procesul de formare a cicatricilor duce la îngroșarea pereților esofagului și la strictarea lumenului dintre ei.

Simptome de îngustare a esofagului

Atenţie! Primul prevestitor al unei stricturi esofagiene incipiente este arsurile la stomac prelungite și dureroase!

Dezvoltarea bolii este însoțită de următoarele simptome:

Disfagia în progresie constantă, până la incapacitatea de a înghiți alimente chiar și sub formă lichidă, propria salivă și apă.
Saliva excesivă, asta funcționează ca mecanism de aparare pentru a facilita înghițirea alimentelor.
Eructații puternice, vărsături, regurgitare a alimentelor după înghițire.
Procesul de înghițire este însoțit de durere în cufăr. În stadiile incipiente, disconfortul apare doar din alimente aspre și dure; în timp, disconfortul însoțește chiar și consumul de lichid, durerea devine mai frecventă, devine mai pronunțată și mai strălucitoare.
Epuizare din cauza scăderii cantității de alimente consumate, în timp ce persoana are încă pofta de mâncare plină.

Diametrul tubului esofagian nu este în mod normal același pe toată lungimea sa; există locuri de îngustare și expansiune fiziologică, toate acestea nu dăunează calității procesului digestiv. Esofagul este în contact anatomic strâns cu sistemele din apropiere, astfel încât starea sa afectează în mod direct sănătatea toracică și cavitate abdominală. Orice disfuncție a unui organ, manifestată prin defecțiuni ale funcționării sale și apariția semnelor și senzațiilor menționate mai sus, provoacă un întreg lanț de încălcări și abateri ulterioare de la normă.

Clasificare

În medicină, strictura esofagiană este clasificată în funcție de dimensiunea scăderii clearance-ului dintre pereți:

Primul grad de îngustare a esofagului are loc de aproape două ori - diametrul lumenului organului este de 9-10 mm.
Al doilea grad indică o îngustare a lumenului în esofag la 6-8 mm.
Al treilea grad de îngustare, când diametrul lumenului este de la 3 la 5 mm.
Al patrulea grad indică o îngustare a esofagului de la 1 la 2 mm.

O altă clasificare a bolii se bazează pe localizarea stenozei:

Stenoza mare este concentrată la nivelul gurii esofagului în regiunea cervicală.
Stenoza medie este înregistrată la nivel de aortă și trahee.
Stenoza joasă este situată mai aproape de deschiderea alimentară a diafragmei.
Stenoza combinată afectează zona în care esofagul se întâlnește cu stomacul.

În funcție de amploarea stricturii esofagiene, putem distinge:

Stenoza scurta, in care lungimea sa nu depaseste 5-6 cm lungime.
Stenoză extinsă – mai mult de 6 cm lungime.
Stenoza subtotală acoperă mai mult de 60% din tubul esofagian.
Stenoza totală se caracterizează prin ocluzia completă a lumenului pe toată lungimea esofagului.

Odată cu stenoza părții inițiale a esofagului, apa și alimentele pot pătrunde în sistemul respirator uman, care este însoțită inevitabil de atacuri de tuse și sufocare. Boala tinde să progreseze constant, amenință viata umana. În cazuri deosebit de severe, lumenul esofagului se închide complet, atunci dizabilitatea este inevitabilă!

Stenoza esofagiană la copii

În funcție de tipul de origine, stenozele din copilărie sunt împărțite în:

Stricturi congenitale vizibil în timpul primelor încercări de a hrăni un copil - aceasta este regurgitarea laptelui necașat, o abundență de salivă, secreții mucoase din gură și nas.
Stenoze traumatice apar atunci când mucoasa musculară a esofagului este deteriorată, de exemplu, în timpul leziunii chirurgicale a esofagului sau pe fondul traumei accidentale.
Stenoza tumorală poate provoca presiune asupra ganglionilor limfatici atunci când sunt măriți din exterior și diverse alte tumori.
Stenoze de ardere se distinge prin amploarea leziunii, concentratia solutiei din care a fost primita arsura, existenta in acest moment imunitatea și oportunitatea intervenției medicale.
Cicatrici.În 30% din cazuri, stenoza esofagiană la copii apare ca o complicație a BRGE. O examinare endoscopică a organului copiilor arată modificări inflamatorii și erozive ale pereților esofagului, cicatrici și ulcere la suprafața acestuia, ducând la îngustare.

Stenoza poate fi unică și localizată într-o zonă a tubului esofagian; stenozele multiple sunt asociate cu extinderea pereților esofagului în locuri diferite organ. Strictura esofagiană la copii variază de la îngustarea minimă la obliterarea completă.

Interesant! Conform statisticilor medicale, doar 10% din toate stenozele din copilărie sunt congenitale, restul de 90% sunt boli ale sistemului digestiv în rândul copiilor dobândite în timpul vieții.

Diagnosticare

Analizele de sânge arată unele anomalii specifice - anemie și anomalii electrolitice. Un indicator al dezechilibrului apei este o creștere a concentrației de hemoglobină, leucocite, celule roșii din sânge și proteine, adică principalele semne de îngroșare a sângelui sunt prezente. ÎN obligatoriu se efectuează diagnostice instrumentale.

Suspiciunea de îngustare a esofagului pe baza tabloului clinic este infirmată sau confirmată prin examinări endoscopice și cu raze X. Esofagoscopia vă permite să examinați membrana mucoasă a esofagului și să determinați nivelul, locația și diametrul stricturii. O biopsie endoscopică are ca scop clarificarea etiologiei stenozei tubului esofagian, determinând în același timp natura defectului (datorită unei tumori, ulcere sau cicatrici). Radiografia cu sulfat de bariu oferă un studiu cuprinzător al nivelului de trecere a suspensiei, indică contururile și reliefurile esofagului, peristaltismul acestuia pe toată lungimea sa.

Tratament

Toate metodele de tratament pentru strictura esofagiană au ca scop găsirea mod eficient pentru a extinde locul de îngustare a organului. Tehnici terapeutice nu, cea mai blândă cale este bougienage-ul esofagului, numită științific dilatare cu balon. În acest scop, sonde cu balon sunt introduse în lumenul existent al tubului esofagian printr-un endoscop, capabil să mărească diametrul organului în timp (de obicei până la 10-14 mm). Metoda oarbă (pe gură), datorită Risc ridicat perforarea tisulară nu se practică astăzi.

Dacă metoda de inserare a bougie nu reușește, atunci se efectuează rezecția și chirurgia plastică a zonei afectate a esofagului. Dacă strictura tubului esofagian este extinsă, atunci este complet îndepărtată; în acest caz, organul este înlocuit cu un transplant gastric sau intestinal.

Operațiune

Tehnica chirurgicală de disecție endoscopică a unei stricturi cicatriciale a esofagului este indicată pentru cicatrizarea densă și îngustarea totală a lumenului. Țesutul cicatricial este disecat folosind instrumente electrochirurgicale cu curent de înaltă frecvență până la adâncimea necesară, apoi se efectuează bougienage.

Metoda de protezare endoscopică s-a dovedit bine în a scăpa de strictura esofagiană. Esența sa este următoarea: un stent auto-expandabil este introdus în tubul esofagian sub anestezie în stare comprimată, întregul proces este controlat cu ajutorul unui esofagoscop. La terminarea operației, stentul se extinde spontan. Ca urmare a procedurii, lumenul se extinde semnificativ, calitatea nutriției se îmbunătățește și mod natural consum de mâncare.

În caz de stricturi recurente, severe și extinse, se efectuează plastia esofagiană, urmată de înlocuirea acesteia cu grefe de stomac sau intestinal. Esofagoplastia poate fi efectuată simultan (împreună cu rezecția porțiunii necesare a esofagului) sau întârziat, în mai multe etape. Procedura de esofagoscopie poate dura de la 6 luni la 1 an.

In cazul obstructiei anatomice a tubului esofagian este obligatorie gastrostomia. Este creat un canal artificial de comunicare între stomac și mediul extern, care permite unei persoane să administreze nutriția enterală. Gradul de eficacitate al intervenției chirurgicale depinde de mulți factori, de la oportunitatea terapiei până la profesionalismul și experiența chirurgului. Clinici moderne au minimizat riscurile de rănire și complicații, medicii efectuează cu succes operații, după care pacienții duc o viață plină și sunt eliberați de nevoia de a fi legați de un spital.

Cura de slabire

Principalul punct al tratamentului cu succes al BRGE și, prin urmare, reducerea riscului de complicații - strictura esofagiană, este considerat a fi respectarea strictă a dietei și alegerea corectă. Produse alimentare. Interdicția este impusă alcoolului, dur și alimente grase, alimentele sunt aburite sau coapte, temperatura de servire nu depășește 60 de grade, continutul zilnic de calorii dieta variaza intre 2000-2500 kcal.

Dieta pentru BRGE se bazează pe mai multe reguli: dietă fracționată, fără supraalimentare, preferință pentru alimentația semi-lichidă și lichidă, ultima masă este cu două ore înainte de culcare!

Articole similare: