הקרניים הקדמיות של המוח מוגדלות אצל התינוק. מקלעות כורואיד של חדרי המוח

הראשון הוא החדר הרוחבי השמאלי, השני הוא הימני. דרך הפורמינה של מונרו (בין-חדרי), החדר הצדי השמאלי והימני מתקשרים עם החדר השלישי. הם ממוקמים בצורה סימטרית משני צידי קו האמצע, ממש מתחת לגוף הקורפוס. כל חדר לרוחב מורכב מקרן קדמית קדמית, חלק מרכזי (גוף), חלק עורפי אחורי וקרן טמפורלית תחתונה.

גורמים להתרחבות של החדרים הצדדיים. אבחון.

התרחבות, או התרחבות של החדרים הצדדיים, מתרחשת עקב ייצור של כמות גדולה של נוזל מוחי, כתוצאה מכך אין לו זמן להפריש בצורה תקינה, או עקב התרחשות של מכשולים ליציאה מהמוח השדרתי. נוֹזֵל. מחלה זו מתרחשת לרוב אצל פגים בשל העובדה שגודל החדרים הצדדיים שלהם גדול בהרבה מאשר בילדים שנולדו בתום.

בעת אבחון הידרוצפלוס, גודל החדרים הצדדיים נקבע על פי המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלהם. יש מספר מספיק של טכניקות מיוחדות לכך. במקרה זה נמדד העומק המיידי של החדרים הצדדיים, וכן גודל חלל המחיצה השקופה הממוקמת בחדר השלישי.

בדרך כלל, עומק החדרים נע בין 1 ל-4 מ"מ. כאשר האינדיקטורים הללו גדלים ביותר מ-4 מ"מ, וכתוצאה מכך נעלמת העקמומיות הצדדית שלהם והצורה נעשית מעוגלת, הם מדברים על תחילת ההתרחבות של החדרים הצדדיים.

הרחבת החדרים הצדדיים אינה נחשבת לפתולוגיה, אלא סימפטום של מחלה כלשהי. זו הסיבה שמומחים צריכים לאבחן.

מחלות שבהן מתרחשת הרחבה של החדרים הצדדיים.

הצטברות יתר של נוזל מוחי מתרחשת לרוב כתוצאה ממצב כמו הידרוצפלוס. זה נחשב לפתולוגיה מוחית רצינית למדי. במקרה זה, תהליך ספיגת נוזל המוח מופרע, וכתוצאה מכך הוא מצטבר בחדרים הצדדיים, מה שמוביל להתרחבותם.

עודף נוזל מוחי מופיע עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית. במקרה זה, החדרים מתרחבים עקב שחרור איטי של נוזל מוחי.

הפרעה במחזור הדם הרגיל של נוזל מוחי מתרחשת עקב התרחשות של ניאופלזמות בצורה של גידולים או ציסטות, כמו גם כתוצאה מגולגולת פציעות מוחיות, תהליכים דלקתייםושטפי דם במוח.

סיבה שכיחה להתרחבות היא פגם מולד של אמת המים הסילביאנית. זה מתרחש ב-30% מהמקרים של הידרוצפלוס. הידרוצפלוס יכול להיגרם גם על ידי מפרצת של הווריד של גאלן והמטומה תת-דוראלית של הפוסה הגולגולת האחורית.

תסמונת ארנולד-קיארי גורמת להידרוצפלוס מתקשר. במקרה זה, מתרחשת עקירה של גזע המוח והמוח הקטן. מצב זה יכול להיגרם גם על ידי ציטומגליה או טוקסופלזמה.

סיבות אחרות להתרחבות של החדרים הצדדיים.

הרחבת החדרים הצדדיים עלולה לגרום למומים במוח. יחד עם זאת, למרות העובדה שהם אינם משפיעים על בריאותו של הילד, התבוננות על ידי מומחה עדיין נחוצה.

לרוב, הרחבת החדרים הצדדיים, לא נגרמת על ידי מחלות קשות, אינה מובילה השלכות רציניות. זה יכול להיות תוצאה של רככת, וגם להופיע כתוצאה מהמבנה הספציפי של הגולגולת.

התרחבות ואסימטריה של החדרים הצדדיים מתגלה בבדיקת אולטרסאונד של המוח. אם יש ספק, בדיקת אולטרסאונד חוזרת מתוכננת לאחר פרק זמן מסוים.

אתר לנשים בנושא יופי, בריאות, זוגיות, משפחה, בית וכו'.

הגדלה של חדרי המוח בילודים

לפני שתענה על השאלה מדוע חדרי המוח של ילד מוגדלים, כדאי שיהיה לך מושג מה הם החדרים האלה.

חדרי המוח הם מערכת שלמה של חללים מחוברים זה לזה במוח, הנחוצים לשקיעת נוזל מוחי (CSF).

מה הם?

חדרים רוחביים. הם אותם מיכלים במוח המיועדים להפקדת נוזל מוחי. בגודלם, החדרים הצדדיים עדיפים על כל האחרים. החדר הממוקם בצד שמאל מוגדר כראשון, והחדר הממוקם בצד ימין מוגדר כשני. שני החדרים הצדדיים מתקשרים עם החדר השלישי באמצעות נקב מיוחד (Monroy). מיקומם של החדרים הללו הוא בצדדים הצדדיים, מעט מתחת לגוף הקורפוס. החדרים הצדדיים מכילים את הקרניים והגוף הקדמיות, האחוריות, התחתונות.

חדר רביעי. זוהי יצירה חשובה מאוד של המוח, והיא ממוקמת בין המדוללה אולונגאטה למוח הקטן. מבחינת מבנהו, החדר הרביעי נראה כמעוין, אך רבים מקשרים את צורתו לצורת אוהל בעל גג ותחתית. לחלק התחתון של החדר הרביעי יש צורת יהלום, וזו הסיבה שהוא נקרא פוסה מעוין. תצורה אנטומית זו מכילה את תעלת השדרה, כמו גם את התעלה המחברת את החדר הרביעי עם האמה.

בנוסף לתפקוד האגירה, חדרי המוח מבצעים גם פונקציה מעצבת, כלומר יצירת נוזל מוחי. בדרך כלל, נוזל המוח השדרתי המסונתז אמור לצאת אל החלל התת-עכבישי, אך ישנם מצבים שבהם תהליך זה נכשל. אם הזרימה הרגילה של נוזל המוח השדרה מהחדרים מופרעת, המצב נקרא הידרוצפלוס.

מה המשמעות של הרחבת חדרים אצל ילד?

לא תמיד צריך להיכנס לפאניקה אם מתרחש מצב כזה. עלייה בגודל חדרי המוח אצל ילד לא תמיד מסמנת נוכחות של תהליך פתולוגי. תהליך זה עשוי להיקבע פיזיולוגית, וזה רק אומר שלילד יש מידה גדולהראשים. הגדלה של חדרי המוח אינה נדירה בילדים מתחת לשנת החיים הראשונה. במקרה זה, הכרחי לקבוע את הגדלים של לא רק כל החדרים, אלא גם מערכות המשקאות הנותרות.

הצטברות מוגזמת של נוזל מוחי היא הבסיס לכך שחדרי המוח עשויים להיות מוגדלים אצל תינוק או ילד גיל מוקדם. הפרעה ביציאת נוזל המוח יכולה להיגרם ממכשול מסוים בדרך ליציאתו.

מצב כמו הגדלה של חדרי המוח אצל ילד נצפה לרוב בילדים שנולדו מקדים את לוח הזמנים. זאת בשל העובדה שאצל ילדים כאלה הגדלים של החדרים הצדדיים גדולים יותר באופן יחסי מאשר בילדים שנולדו על פי הטווח שלהם. אם יש חשד להגדלה או אסימטריה של החדרים הצדדיים, יש צורך למדוד אותם ולקבוע את המאפיינים האיכותיים שלהם. הבה נבחן ביתר פירוט את התנאים שבהם תיתכן עלייה בגודל חדרי המוח בילדים.

Ventriculomegaly

פתולוגיה זו פירושה הגדלה של חללים של חדרי המוח, וכתוצאה מכך מתפתחות מספר הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית. לרוב, פתולוגיה זו משפיעה על החדרים הצדדיים של המוח.

סוגי ventriculomegaly

על פי החומרה, ניתן לחלק את המחלה הזו לצורות קשות, בינוניות וקלות. בהתאם למיקום התהליך הפתולוגי, ventriculomegaly מחולקת לסוגים הבאים:

• צורת צד. עם צורה זו, החדר הצדי והאחורי גדל.
• סוג מס' 4. משפיע על אזור המוח הקטן והמדוללה אולונגטה.
• סוג מס' 3. התהליך הפתולוגי ממוקם באזור שבין גבעות הראייה לחלק הקדמי.

למה זה מתרחש

הסיבה העיקרית להתפתחות תהליך זה היא הפרעות כרומוזומים בגוף של אישה בהריון. גורמים משניים להתפתחות המחלה כוללים כל מיני זיהומים.

תסמינים עיקריים

פתולוגיה מורכבת כזו עלולה לגרום לילד לפתח תסמונות טרנר ודאון. יתר על כן, ventriculomegaly משפיעה על מבנה המוח והלב.

אבחון

הגדלה פתולוגית של חדרי המוח נקבעת באמצעות אבחון אולטרסאונד של המוח.

יַחַס

נקודת המפתח בטיפול בפתולוגיה זו היא מניעה מקסימלית של ההתפתחות סיבוכים אפשרייםמאיברים ומערכות. קודם כל, זה מתבצע טיפול תרופתיהכולל נטילת תרופות משתנות, תכשירי ויטמיניםונוגדי היפוקס. שיטות נוספות כוללות עיסוי ומיוחד פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים נוירולוגיים חמורים, מומלץ לקחת תרופות השומרות יוני אשלגן בגוף הילד.

אי אפשר לשלול עוד אחד. גרסה אפשריתפתולוגיה שבה חדרי המוח בתינוק יורחבו, כלומר תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית (HHS).

מה זה

תסמונת זו מתייחסת למצב המאופיין בייצור יתר של נוזל מוחי, הנוטה להצטבר מתחת לקרום המוח ובחדריו. מבחינת תדירות ההתרחשות, תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית היא פתולוגיה נדירה למדי ודורשת הצדקה רצינית.

איך זה?

לסווג הפתולוגיה הזולפי גיל הילדים, וה-HGS של ילדים שזה עתה נולדו וילדים גדולים יותר נבדלים.

למה זה מתרחש

ניתן לחלק את כל הגורמים להופעת HGS למולדים ונרכשים. סיבות מולדות כוללות:

• מהלך מסובך של הריון ואחריו לידה מסובכת.
• נזק למוחו של הילד עקב חוסר חמצן תוך רחמי, ליקויים התפתחותיים וטראומה מלידה.
• לידה לפני תאריך היעד.
• טראומה תוך לידה ואחריה דימום לתוך החלל התת-עכבישי.
• כל זיהומים תוך רחמיים.
• חריגות בהתפתחות המוח.
• לידה מאוחרת.
• פרק זמן ארוך בין קרע מי השפיר להוצאת העובר.
• כמה מחלות כרוניות של האם.

הגורמים הנרכשים ל-HGS כוללים:

• כל תצורות גידול של המוח (ציסטות, המטומות, מורסות).
• נוכחות של גוף זר במוח.
• שברים בעצמות הגולגולת עם חדירה לאחר מכן של חלקיקי עצם למוח.
• מחלות מדבקות.
• סיבה לא ידועה ל-HGS.

כיצד מתבטאת המחלה?

התמונה הקלינית של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית מבוססת על הגורמים הבאים:

• לחץ תוך גולגולתי מוגבר (יתר לחץ דם).
• עלייה בכמות הנוזל השדרתי בחדרי המוח (הידרוצפלוס).

ביילודים, ניתן לחשוד ב-HGS על ידי מספר מהסימנים הבאים:

• הילד מסרב הנקה, בוכה וקפריזית ללא סיבה מיוחדת.
• טונוס השרירים הכללי יורד.
• לעתים קרובות מתפתח רעד (רעד) של הגפיים העליונות והתחתונות.
• כל הרפלקסים המולדים, כגון בליעה ואחיזה, מופחתים בחדות.
• יש רגורגיטציה תכופה.
• פזילה מתפתחת.
• במהלך בדיקה רפואית, סימפטום שמש עולה עשוי להתגלות בילד, כאשר קשתית הילד מכוסה למחצה על ידי העפעף התחתון.
• יש הבדל בין תפרי הגולגולת, במיוחד זה הסגיטלי.
• הפונטנלים מתוחים ובולטים.
• בכל חודש יש עלייה פתולוגית בהיקף הראש.
• במהלך בדיקת קרקעית, נפיחות של הדיסקים האופטיים נראית בבירור.

בילדים גדולים יותר, הביטוי של תסמיני HGS מתפתח מיד לאחר תהליך זיהומי או פגיעה מוחית טראומטית.

הסימן האופייני ביותר להגדלה של חדרי המוח בילד ולהתפתחות HGS הוא הופעת כאב ראש, המופיע לרוב בבוקר. גם אופייני בחילה מתמדתוהקאות. כְּאֵב רֹאשׁבעל אופי לוחץ או מתפרץ, והוא ממוקם ברקות או במצח.

לעתים קרובות ילדים כאלה מתלוננים על חוסר היכולת להרים את עיניהם למעלה ובו בזמן להוריד את ראשם למטה. גם מקרים של סחרחורת שכיחים. במהלך התקפים אופייניים, העור של הילד הופך חיוור, חולשה כללית וחוסר רצון לעשות משהו מופיעים. צלילים חזקיםו אור בהיר, עבור ילדים כאלה הם מגרים חזקים.

בשל טונוס מוגבר בשרירי הגפיים התחתונות, ילדים כאלה יכולים ללכת על בהונותיהם ולפתח פזילה. ישנוניות מוגברתוהאטה בהתפתחות הפסיכומוטורית.

איך לאבחן

באופן כללי, לבצע אבחנה מדויקתתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, ודי קשה להבין אם החדר של המוח באמת מוגדל אצל יילוד. לא תמיד, אפילו הכי הרבה השיטות העדכניות ביותראבחון מאפשר לנו לבצע אבחנה זו ב-100% דיוק. בילדים בתקופת היילוד, קריטריוני האבחון העיקריים הם היקף ראש ושליטה ברפלקס. לאחרים אמצעי אבחוןניתן לייחס:

• הערכת מצב רשת כלי דם Fundus עבור נפיחות, דימום או עווית.
• ביצוע נוירוסאונוגרפיה לקביעת גודל חדרי המוח.
• MRI וטומוגרפיה ממוחשבת של המוח.
• ניקור מותני לקביעת לחץ הנוזל השדרתי. שיטה זו היא האמינה ביותר.

אפשרויות טיפול

הטיפול בפתולוגיה זו צריך להתבצע על ידי נוירופתולוג יחד עם נוירוכירורג. ילדים עם תסמונת זו צריכים להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד כדי למנוע סיבוכים אפשריים והחמרה של המצב. בילודים עד חצי שנה, הגדלה של חדרי המוח וה-HPA מטופלת במרפאה חוץ. לעיקר אמצעים טיפולייםניתן לייחס:

• נטילת תרופות משתנות (משתנות), וכן תרופות המפחיתות את ייצור נוזל המוח (Diacarb).
• הכללת תרופות נוטרופיות בטיפול. קבוצת תרופות זו משפרת את אספקת הדם למוח.
• נטילת תרופות הרגעה.
• התעמלות מיוחדת ועיסוי.

הטיפול בתינוקות הוא ארוך טווח ורציני. לפעמים זה לוקח כמה חודשים.

בילדים גדולים יותר, הטיפול ב-HGS הוא פתוגנטי במהותו, ובחירת הטיפול מתבצעת בהתאם לגורם שגרם לתסמונת זו. אם המחלה מתרחשת לאחר זיהום, הטיפול חייב לכלול שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות או אנטי-ויראליות.

אם הגורם ל-HGS הוא פגיעה מוחית טראומטית או תהליך גידול, לא ניתן לשלול התערבות כירורגית.

סיבוכים אפשריים

מצב כמו תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית עלול לגרום למספר סיבוכים מאיברים ומערכות שונות. סיבוכים כאלה כוללים:

• התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת.
• עיוורון מלא או חלקי.
• לקות שמיעה מתמשכת עד חירשות.
• התפתחות של תרדמת.
• שיתוק מלא או חלקי.
• בליטה חריגה של הפונטנל.
• התפתחות התקפי אפילפסיה.
• בריחת שתן של צואה ושתן.
• תוצאה קטלנית.

הפרוגנוזה לילדים במהלך הינקות נחשבת לטובה ביותר. הדבר נובע מעליות תקופתיות בדם ובלחץ התוך גולגולתי, שחוזרים לקדמותו עם הגיל. עבור ילדים גדולים יותר, הפרוגנוזה פחות טובה ותלויה אך ורק בסיבה שהובילה להתפתחות HGS, כמו גם בגישה לטיפול.

התרחבות מתונה של החדרים הצדדיים של המוח בילד

הם עשו את ה-NSG השלישי שלנו. מסקנה - לא זוהו הפרות גסות. הרחבה מתונה של הקרניים הקדמיות של החדרים הצדדיים. במילים, האוזיסטקה אמרה שיש הרחבה של חללי המשקאות החיצוניים, אבל בגבול העליון של הנורמה. לסיכום, היא לא כתבה את זה. ה-NSG השני היה בנובמבר, המסקנה שלו הייתה הרחבת חללי אלכוהול חיצוניים. התרחבות מתונה של הקרניים הקדמיות של החדרים הצדדיים. ה-NSG הראשון היה באוגוסט, הכל היה בסדר שם. באופן כללי, אין דינמיקה חיובית. קראתי באינטרנט שאי אפשר לטפל במצבים כאלה באמצעות עיסויים ופיזיותרפיה, יש צורך בתרופות.

אחר הצהריים טובים אנחנו בני חודש, אתמול עברנו בדיקה רפואית. הייתי מאוד מוטרד, אני לא יודע מה לעשות. הם עשו בדיקת נוירוסאונד באולטרסאונד, במסקנה כתבו: אקו סימני התרחבות של החדרים הצדדיים, 3 חדרים. מדד ההתנגדות ב-PMA מופחת באופן מתון. העלינו מעט במשקל בחודש. נולד ב-3920, שוחרר מבית היולדות ב-3500. אתמול שקלנו 4150. במהלך האולטרסאונד הילד בכה, האם לבכי של התינוק יכול להשפיע? או המשקל של התינוק? הנוירולוג לא רשם טיפול (לתת רק לאלקר, 3 טיפות, 3 פעמים ביום והשלמה בפורמולה).

בואו נגדיר את המונחים. הידרוצפלוס הוא תהליך דינמי של התרחבות חדרית עם תמונה קלינית ספציפית, אם תלונות ו הפרעות נוירולוגיותלא במשך זמן רב, אבל על פי ה-NSG, גדלי החדרים אינם מתאימים לאינדיקטורים הסטנדרטיים - זוהי ventriculomegaly. ventriculomegaly מבודדת - שינויים מתגלים רק בצד החדרים הצדדיים ללא שינויים פתולוגיים מצד הפרנכימה המוחית. בואו נחליט על המידות. Ventriculomegaly מאובחנת בילד כאשר גודל החדרים הצדדיים הוא יותר מ-10 מ"מ! ערכים של עד 10 מ"מ הם הנורמה! Ventriculomegaly מחולקת לשלוש דרגות: קלה.

Babyblog הוא אתר העוסק בהריון ואימהות. יומני הריון והתפתחות הילד, לוח שנה להריון, סקירות מוצרים, בתי חולים ליולדות, כמו גם מדורים ושירותים שימושיים רבים אחרים.

הרחבת החדרים הצדדיים של המוח בילד שזה עתה נולד

מאמר זה יהיה רלוונטי להורים שילדיהם אובחנו עם חדרים מוגדלים של הילד.

החדרים הם מערכת של חללים אנסטומיים המתקשרים עם תעלת חוט השדרה.

המוח האנושי מכיל מבנים המכילים נוזל מוחי (CSF). מבנים אלה הם הגדולים ביותר במערכת החדרים.

ניתן לחלק אותם לסוגים הבאים:

החדרים הצדדיים נועדו לאגור נוזל מוחי. לעומת השלישי והרביעי, הם הגדולים מביניהם. בצד שמאל יש חדר, שאפשר לקרוא לו הראשון, לפי צד ימין- שניה. שני החדרים עובדים עם החדר השלישי.

החדר, הנקרא הרביעי, הוא אחת התצורות החשובות ביותר. החדר הרביעי מכיל את תעלת השדרה. נראה שהוא בצורת יהלום.

עלייה בגודל החדרים היא תוצאה של הפרה של נוזל השדרה (CSF).

גורמים להתרחבות

ברפואה, הגדלה של החדרים נקראת ventriculomegaly. מכל סיבה שהיא, מתרחשת הרחבה, הסכנה הגדולה ביותרנושא את האסימטריה שלהם בתוך עצמו. ventriculomegaly סימטרית יכולה להיות רגילה או סימן להידרוצפלוס.

אם גודלם של חדרי המוח בילודים אינו פרופורציונלי, גדל, כלומר. אם נצפתה אסימטריה שלהם, זה כנראה מצביע על היווצרות נפח.

הסיבות לכך שהאינדיקטורים של הילד מורחבים יכולות להיות מולדות או נרכשות.

• פגמים מולדים כוללים סיבוכים כגון:
• היפוקסיה תוך רחמית ( רעב חמצן) ילד: סיבוכים של הריון ולידה;
• לידה מוקדמת של ילד;
• הפרעה בהתפתחות של מערכת העצבים המרכזית.

כדאי גם לקחת בחשבון שטפי דם, אשר בתורם גורמים לדחיסה של החדר, וכתוצאה מכך לא-סימטריה שלו.

פתולוגיות נרכשות כוללות:

מחלה זו, כמו הידרוצפלוס, מובילה לעלייה בנוזל השדרה, אם כי היא אינה מופיעה מיידית וייתכן שחללות הנוזל השדרתי לא יגדלו במשך זמן רב. רק לאחר עלייה חדה בלחץ התוך גולגולתי, הגדלים מתחילים להתרחב.

דוגמה להרחבת חדרים יכולה להיות מחלה כמו רככת או להופיע עקב צורה לא סדירה של הגולגולת. העומק התקין של החדרים הוא בין 1 ל-4 מ"מ. עלייה במדדים אלו מעידה על התרחבותם.

ביטויים של התרחבות

כאשר הלחץ התוך גולגולתי עולה, ילד מציג את התסמינים הבאים:

• ירידה בתיאבון של הילד; לעתים קרובות קורה שהילד מסרב להניק.
• טונוס השרירים מופחת.
• מופיעות רעידות בגפיים העליונות והתחתונות.
• ביטוי ברור של ורידים על המצח, הסיבה היא חסימת יציאה מחלל הגולגולת.
• יכולות הבליעה והאחיזה של הילד מצטמצמות.
• סבירות גבוהה לפתח פזילה.
• חוסר מידתיות של הראש.
• רגורגיטציה תכופה עקב עלייה בלחץ הנוזל השדרתי.

סימן אופייני להגדלת חדרי הלב והתפתחות תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית (HHS) מתבטא בכאב ראש שמתחיל בבוקר משמאל או ימין. לעתים קרובות התינוק מרגיש בחילה ומקיא.

הילד מתלונן לעתים קרובות על חוסר היכולת להרים את עיניו ולהוריד את ראשו, מופיעות סחרחורת וחולשה, והעור מתחיל להחוויר.

שיטות אבחון

קשה מאוד לקבוע אם החדר של התינוק מוגדל. דיאגנוסטיקה אינה מספקת ערובה של 100% לכך שניתן לקבוע את האבחנה, אפילו בשיטות העדכניות ביותר.

סגירת הפונטנלים מתרחשת תוך תקופה של 1-2 שנים, ולאחר מכן עוקבים אחר השינויים בגודל הנוזל השדרתי של המוח.

סוגי האבחון הבאים כוללים את הדברים הבאים:

1. הדמיה בתהודה מגנטית. זה מזהה בעיות במבני הרקמות הרכות של מוחו של הילד די טוב.
2. מצב קרקעית הקרקע מוערך עבור נוכחות של בצקת או דימום.
3. נוירוסאונוגרפיה. זה מתבצע כדי לקבוע את גודל החדרים (משמאל וימין).
4. ניקור מותני.
5. סריקת סי טי.

הבעיה באבחון יילוד באמצעות MRI היא שהתינוק צריך לשכב בשקט כדקה. מכיוון שמשימה זו היא כמעט בלתי אפשרית עבור תינוק, הרופאים צריכים להכניס את הילד לשינה מלאכותית. במקביל, על התהליך הזהיש התוויות נגד חמורות.

לכן, לרוב, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת לאבחון גודל חדרי המוח. יחד עם זאת, איכות האבחון מעט נמוכה משימוש ב-MRI.

הפרה נחשבת אם לחדרי המוח יש נורמה שונה מ 1 עד 4 מ"מ.

יַחַס

חדרים מוגדלים אינם תמיד סיבה להפעיל אזעקה. כאשר חדרי המוח מוגדלים, זה עשוי להיות מקרה של התפתחות אינדיבידואלית ופיזיולוגית של מערכת המוח של התינוק. לדוגמה, עבור תינוקות גדולים זו הנורמה.

הטיפול מתבצע אם ניתן היה להוכיח באמצעות מחקר כי לחץ האלכוהול של התינוק מוגבר.

יַחַס של מחלה זוהמומחה הוא נוירולוג ונוירוכירורג. הילד נמצא תחת השגחה רפואית מתמדת כדי למנוע הידרדרות במצבו של התינוק.

הטיפול מתבצע בדרכים הבאות:

1. נטילת תרופות משתנות. כמו כן נרשמות תרופות המפחיתות את ייצור נוזל השדרה.
2. תרופות נרשמות לשיפור אספקת הדם למוח.
3. תרופות מרגיעות (מרגיעות).

כמו כן, בטיפול במחלה זו לא יהיו יעילים: דיקור סיני, טיפול בצמחי מרפא, הומאופתיה, טיפול בוויטמינים.

קודם כל, בטיפול של הרחבת החדרים הצדדיים אצל ילד היא למנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים אצל הילד.

השלכות אפשריות של HGS

המצב של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית גורם לעתים קרובות למספר סיבוכים חמורים, ביניהם:

להגדלת חדרי הלב בילודים, כאבחנה, יש סיכוי גבוה יותר לתוצאה חיובית מאשר בילדים גדולים יותר, עקב לחץ עורקי ותוך גולגולתי מוגבר, שחוזר לקדמותו ככל שהם מתבגרים.

התרחבות החדרים הצדדיים של המוח יש השלכות שליליותותלויים בעיקר בגורם להתפתחות HGS.

וִידֵאוֹ

סיכום

אין לראות בהרחבה ביילודים כאנומליה בהתפתחות התינוק. נדיר שמחלה זו דורשת סיוע רפואי רציני. אבחון מלא וסופי, שיקבע על ידי מומחה מוסמך - נוירולוג, ישקף את התמונה השלמה של המחלה.

לכן, יש צורך בהשגחה והתייעצות עם מומחה כדי שילדך לא יסבול מסיבוכים.

חדרים צדדיים מוגדלים של המוח אצל ילד

מה עליך לעשות אם הרופא מדווח באולטרסאונד שלילדך יש חדרי מוח מוגדלים? אם התינוק מרגיש נורמלי, אין סטיות ב התפתחות נוירופסיכית, המומחה עשוי להציע פשוט לבקר נוירולוג באופן קבוע כדי לעקוב אחר מצבו של המטופל הקטן. עם מבוטא תמונה קליניתנזק מוחי, תסמינים נוירולוגיים בולטים וסטייה משמעותית בגודל החדרים מהנורמה מחייבים טיפול, אשר נקבע על ידי נוירולוג.

חדרי מוח תקינים ביילוד

בדרך כלל, לאדם יש ארבעה חדרים בראש: שניים לרוחב, הם ממוקמים באופן סימטרי, השלישי והרביעי, ממוקמים באמצע. השלישי הוא קונבנציונלי קדמי, הרביעי הוא אחורי. החדר הרביעי עובר דרך cisterna magna, מתחבר לתעלה המרכזית (חוט השדרה).

מדוע הרופאים מודאגים מחדרי המוח המוגדלים? תפקידם העיקרי של המבנים הצדדיים הוא ייצור נוזל מוחי וויסות נפח נוזל מוחי. שחרור גדול של נוזל והפרה של הפרשתו מעורר הפרעה בתפקוד המוח.

עומק החדר השלישי בדרך כלל לא יעלה על 5 מ"מ, החדר הרביעי - 4 מ"מ. אם נחשבים החדרים הצדדיים של המוח, הנורמה עבור יילוד מחושבת באופן הבא:

• קרניים קדמיות - מ-2 מ"מ עד 4 מ"מ.
• קרניים עורפית - מ-10 מ"מ עד 15 מ"מ.
• גופים רוחביים - לא יותר מ-4 מ"מ.

העומק הסטנדרטי למיכל גדול הוא 3-6 מ"מ. כל מבני המוח צריכים לגדול בהדרגה, גודל החדרים צריך להיות עקבי ליניארי עם גודל הגולגולת.

גורמים להגדלת חדרי המוח

מאמינים ששינויים במבני חדרי הלב אצל תינוקות נקבעים גנטית. שינויים פתולוגיים במוח מתפתחים עקב הפרעות כרומוזומליות המתרחשות אצל נשים הרות. ישנם גורמים נוספים המעוררים אסימטריה של החדרים והגדלה מוגזמת של חלקי המוח:

• מחלות אטיולוגיה זיהומית, שממנו סבלה אישה במהלך ההריון.
• אלח דם, זיהומים תוך רחמיים.
• כניסה של גוף זר למבני המוח.
• מהלך פתולוגי של הריון הנגרם על ידי מחלות כרוניותאִמָא.
• לידה מוקדמת.
• היפוקסיה עוברית תוך רחמית: אספקת דם לא מספקת לשליה, זרימת דם מוגברת בשליה, דליות בחבל הטבור.
• תקופה ארוכה ללא מים.
• לידה מהירה.
• טראומת לידה: חנק על ידי חבל הטבור, דפורמציה של עצמות הגולגולת.

מומחים מציינים גם כי חדרי המוח בילודים עשויים לגדול עקב התרחשות הידרוצפלוס. אטיולוגיה לא ידועה. גורמים מולדים המעוררים התרחבות של חדרי הראש כוללים צמיחה של ניאופלזמות: ציסטות, שפירות ו גידולים ממאירים, המטומות.

פגיעה מוחית טראומטית שקיבל ילד במהלך הלידה, דימום מוחי, שבץ איסכמי או דימומי עלולים גם הם לגרום להגדלה של חדרי המוח של התינוק.

ביטויים קליניים של הרחבת חדרים

החדרים לא רק אוגרים נוזל מוחי, הם גם מפרישים נוזל מוחי לתוך החלל התת-עכבישי. עלייה בהפרשת הנוזלים והידרדרות ביציאתו מובילה לכך שהחדרים נמתחים ומתרחבים.

עלייה במבני החדרים של המוח (התרחבות, ventriculomegaly) עשויה להיות גרסה נורמלית אם מתגלה התרחבות סימטרית של החדרים הצדדיים. אם יש אסימטריה של המבנים הצדדיים, הקרניים של רק אחד מהחדרים מוגדלות, זה סימן להתפתחות של תהליך פתולוגי.

לא רק החדרים הצדדיים של המוח יכולים להיות מוגדלים באופן פתולוגי; הייצור וההפרשה התקינים של נוזל מוחי עלולים להיות מופרעים בשלישי או ברביעי. ישנם שלושה סוגים של ventriculomegaly:

• לרוחב: הגדלה של החלק השמאלי או הימני של מבני החדרים, הרחבה של החדר האחורי.
• המוח הקטן: מושפע לָשָׁדואזור המוח הקטן.
• מתי הפרשה פתולוגיתנוזל מוחי מתרחש בין פקעות הראייה, בחלק הקדמי של הראש.

המחלה יכולה להופיע בצורה קלה, בינונית וחמורה. במקרה זה, לא רק הרחבת חללים של חדרי המוח מצוינת, אלא גם הפרעה בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית של הילד.

יש גודל יתר סימטרי רגיל של מבני החדרים הצדדיים כאשר הילד גדול, בעל ראש גדול או צורת גולגולת יוצאת דופן.

תסמינים של המחלה אצל תינוק

מאחר ויציאת נוזל המוח נפגעת, הוא נשאר בכמויות גדולות בראש, בעוד הלחץ התוך גולגולתי ביילוד עולה, ונפיחות הרקמות, החומר האפור וקליפת המוח עולה. עקב לחץ על המוח, אספקת הדם מופרעת ותפקוד מערכת העצבים מתדרדר.

אם צמיחת הקרניים של חדרי המוח מלווה בהידרוצפלוס, עצמות הגולגולת של הילד מתרחקות, הפונטנל בולט ונעשה מתוח, חלק קדמיהראש יכול להיות גדול משמעותית מזה של הפנים; רשת של ורידים בולטת על המצח.

כאשר החדר של המוח מוגדל בתינוק או אסימטריה פתולוגית של החדרים הצדדיים, הילד חווה את התסמינים הנוירולוגיים הבאים:

• פגיעה ברפלקס הגיד, טונוס שרירים מוגבר.
• ליקוי ראייה: חוסר יכולת להתמקד, פזילה, אישונים מופחתים כל הזמן.
• רעד של גפיים.
• הולכים על קצות האצבעות.
• ביטוי נמוך של רפלקסים בסיסיים: בליעה, מציצה, אחיזה.
• אדישות, עייפות, נמנום.
• עצבנות, קולניות, קפריזיות.
• שינה גרועה, קופץ מתוך שינה.
• תיאבון ירוד.

אחד התסמינים הבולטים ביותר הוא רגורגיטציה תכופה, לפעמים הקאות. בדרך כלל, ילד צריך לגהק רק לאחר האכלה - לא יותר משתי כפות בכל פעם. בשל העובדה שכאשר הלחץ התוך גולגולתי עולה (הוא מעורר על ידי הצטברות מוגזמת של נוזל מוחי בחלל הגולגולת), מרכז ההקאה בחדר הרביעי בתחתית הפוסה המעוין מגורה, תדירות הרגורגיטציה ב-. יילוד עולה באופן משמעותי (יותר מפעמיים לאחר האכלה ומאוחר יותר).

ההתפתחות החריפה והמהירה של המחלה מעוררת כאבי ראש עזים, וזו הסיבה שהילד צורח כל הזמן בקול רם ומונוטוני (צעקת מוח).

שיטות אבחון

בפעם הראשונה, רופא יכול לשים לב לסטיות בגודל מבני המוח מהנורמה במהלך בדיקת אולטרסאונד תוך רחמית של העובר. אם גודל הראש לא חוזר לקדמותו, מבצעים אולטרסאונד חוזר לאחר לידת התינוק.

הגדלה של חדרי המוח בילודים מאובחנת לאחר נוירוסאונדוגרפיה - אולטרסאונד המבוצע דרך עור של פונטנל לא מפותח. ניתן לבצע מחקר זה עד שעצמות הגולגולת של הילד מתמזגות לחלוטין.

אם המחלה מתפתחת באופן כרוני, הרופא עשוי לשים לב לכך שחדרי המוח גדולים מהרגיל בעת בדיקת הילד בבדיקת אולטרסאונד בגיל שלושה חודשים. להבהרת האבחנה, מומלץ לעבור בדיקה נוספת:

• בדיקת עיניים - מסייעת לזהות נפיחות של דיסקיות העין, המעידה על לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הידרוצפלוס.
• ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית כדי לפקח על הצמיחה של חדרי המוח לאחר שעצמות הגולגולת של הילד התמזגו. MRI הוא הליך ארוך, הזמן המושקע מתחת למכונה הוא דקות. כדי שהילד ישכב ללא תנועה במשך זמן כה ארוך, הוא טובל בשינה תרופתית.
• כאשר עוברים בדיקת CT, אינך צריך להישאר ללא תנועה במשך זמן רב. לכן, מחקר מסוג זה מתאים לילדים שעבורם אסור להרדים. בעזרת CT ו-MRI ניתן לקבל תמונות מדויקותהמוח, לקבוע עד כמה גודל מערכת החדרים חורג מהנורמה, בין אם יש ניאופלזמות או שטפי דם במדולה.

מומלץ לעבור אולטרסאונד של המוח לילדים בחודש הראשון לחיים אם ההריון או הלידה לוו בסיבוכים. במידה והחדרים מוגדלים אך אין תסמינים נוירולוגיים, מומלץ להיבדק מחדש לאחר שלושה חודשים.

יַחַס

כאשר לילד יש חדרי מוח מוגדלים, רק נוירולוג או נוירוכירורג יכולים לרשום את הטיפול הדרוש.

טיפול תרופתי

הגדלה או אסימטריה של מבנים חדריים לא תמיד דורשת טיפול. אם הילד מתפתח בצורה נכונה, אוכל וישן טוב, נחשב כי הגדלה של קרני החדרים היא סטייה מקובלת מהנורמה.

כאשר מבטאים תסמינים נוירולוגייםלתינוק רושמים תרופות מיוחדות:

• משתנים (Diacarb, Furosemide) - להפחתת בצקת מוחית, לזרז מתן שתן ולנרמל את הפרשת הנוזלים מהגוף.
• תכשירי אשלגן (Panangin, Asparkam) - לחידוש מחסור באשלגן, המתרחש במהלך עבודה מואצת של דרכי השתן.
• ויטמינים (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - למניעת רככת ולהאצת תהליכי התחדשות בגופו של יילוד.
• תרופות נוטרופיות (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - לנורמליזציה מחזור הדם במוח, חיזוק כלי דם, שיפור המיקרו-סירקולציה ברקמת המוח.
• תרופות הרגעה תרופות(גליצין) - עוזר להפחית ביטויים עצבניים: דמעות, מצב רוח, עצבנות; לייצב את תהליך ההירדמות, לנרמל את השינה.

אם מזוהים הגורמים המעוררים שגרמו לצמיחה הפתולוגית של חדרי המוח, הם גם מבוטלים: מטופלות במחלות ויראליות וזיהומיות. אם הגורם לפתולוגיה הוא נזק מוחי או צמיחת גידול, התערבות כירורגית: הציסטה נכרת, גידול סרטנימחוק.

כאשר מאבחנים חדרי מוח מוגדלים בילד, הטיפול אורך פרק זמן ארוך. יילודים צריכים לקחת קורסי עיסוי ולעשות כל הזמן תרגילים פיזיותרפיהכדי להחזיר את טונוס השרירים ולמנוע ניוון.

השלכות אפשריות וסיבוכים

כנראה בגלל הזמינות הרחבה של המידע והאפשרות להתייעץ עם הורים אחרים, נצפתה לאחרונה מגמה לא בריאה. הורים מסרבים לטפל בילדיהם בהידרוצפלוס; הם מייחסים בכי מתמיד לקפריזיות ועקשנות, ועייפות לתכונות אופי. אנשים נבהלים מתרופות קשות ומהתוויות נגד, והם מחליטים שהמחלה תעבור מעצמה.

אבל אסימטריה של חדרי המוח, עלייה משמעותית שלהם יכולה להוביל לתוצאות חמורות:

• התפתחות נפשית, פיזית, נפשית מאוחרת.
• אובדן ראייה: מלא או חלקי.
• אובדן שמיעה.
• שיתוק של גפיים, חוסר תנועה מוחלט.
• צמיחת ראש פתולוגית.
• חוסר יכולת לווסת יציאות והטלת שתן.
• התקפים אפילפטיים.
• אובדן הכרה תכוף.
• מצב בתרדמת.
• תוצאה קטלנית.

זה טוב אם הרופא מציין סטייה קלה מהנורמה במהלך האולטרסאונד ומציע רק להתבונן במטופל. זה אפשרי אם אין תסמינים של המחלה: הילד רגוע, אוכל טוב, ישן ומתפתח כרגיל.

בוצעה אבחנה של "הרחבת החדרים הצדדיים של המוח בילד", אך אתה מטיל ספק במקצועיות הרופא, ואינך רוצה לתת תרופות לרך הנולד שלך לשווא? צור קשר עם מספר מומחים עצמאיים וקבל בדיקה מלאה. אל תסרב לטיפול, שכן מעשי ההורים קובעים עד כמה יהיו חיי הילד מספקים.

כל המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד ואינו יכול להחליף התייעצות עם הרופא המטפל.

לעתים קרובות, אפילו בבית החולים ליולדות, הרופאים מגלים שהחדרים הצדדיים של מוחו של התינוק מוגדלים. עם זאת, אין זה אומר שהתינוק זקוק בדחיפות לטיפול רציני. מה זה אומר, מה זה מאיים והכי חשוב - מה לעשות? ההשלכות של חדרי מוח מוגדלים אצל תינוקות יכולות להיות חמורות. עוד על כך בהמשך.

מִבְנֶה

חדרים מוח של תינוק- אספנים מחוברים שבהם נוצר נוזל אלכוהול. חללים גדולים משולבים, והם ממוקמים בצדדים. מחובר על ידי מערכת מיוחדת של חורים קטנים. יש גם מדולה דיסטלי עם חדר רביעי מוגדל.

תוך הבטחת תפקוד החדרים, נוזל המשקאות יכול לחדור בחופשיות לאמצע החלל התת-עכבישי. אזור זה ממוקם על גבולות הארכנואיד והדורה מאטר של המוח, שומר על נפח אופטימלי של נוזל, גם במצב פתולוגי אפשרי.

בדרך כלל אצל ילודים נקבע שהחדרים הצדדיים של המוח מוגדלים. במקרה זה, הקרניים הגביות של החדרים גדלות, הצטברות נוזלים עלולה להתרחש, וכן גדלים חדרי המוח. אבחון איכותי מסייע למנוע סידור אסימטרי של אספני מוח.

אטיולוגיה ופתוגנזה

ברפואה, הרופאים קוראים לעלייה בחלקים אלה של המוח ventriculomegaly. זה לא משנה למה הוביל התופעה הזו, החשש הגדול ביותר יהיה האסימטריה הברורה. עם הגדלה סימטרית, ההתרחבות יכולה להיחשב רגילה לחלוטין או שהיא יכולה להיות סימן להידרוצפלוס, שהופיע מסיבות מסוימות.

אבל עם גדלים אסימטריים או לא פרופורציונליים של החדרים, אנחנו יכולים לדבר על היווצרות שגודלה די נפחי, כמו גם על התוצאות פציעה אפשרית. הורים במצב כזה צריכים ללכת מיד עם התינוק שלהם לפגישה דחופה עם נוירוכירורג, שכן ללא טיפול מתאים ההשלכות יהיו די בלתי צפויות. אבל לפעמים דרגה קלהאסימטריה של חדרי המוח של הילדים נחשבת נורמלית לחלוטין. אם גודל החדרים ליד הנקבים של מונרו שונה בלא יותר מ-2 מ"מ, אין דיבור על מצב פתולוגי. העיקר הוא לפקח במהירות ובזהירות רבה על מצבו של הילד.

גורם ל

מיד לאחר הלידה, מוצאים חדרים סימטריים מורחבים אצל תינוקות שנולדו בטרם עת. ראוי לציין כי תסמינים של הגדלה תוך גולגולתית חדרית אינם נצפים בדרך כלל. אבל אם מזוהה עלייה בקרניים, אנחנו יכולים לדבר על פתולוגיה מסוימת.

חדרי המוח עשויים להגדיל אצל תינוקות מהסיבות הבאות:

1. נפילה או פגיעת ראש, התורמים לפגיעה ביציאה של נוזל מוחי, שמתחיל לקפוא בקיבה, וכתוצאה מכך הילד מתחיל להראות סימפטומים של לחץ תוך גולגולתי מופרז.
2. היפוקסיה עוברית, אי ספיקה שליה ומבנה פגום של השליה. כתוצאה מתנאים כאלה, אספקת הדם למוח העובר מופרעת, מה שתורם להתרחבות הקולטים בתוך הגולגולת.
3. זיהום חיידקי של אישה בהריון, מכיוון שמיקרואורגניזמים מגיעים בקלות לעובר דרך השליה, וגורמים סיבוכים שונים.
4. לידה פתולוגית. נזק וטראומה במהלך הלידה עלולים לגרום לפגיעה באספקת הדם למוחו של התינוק ולהוביל להתרחבות מוגברת של החדרים.
5. תצורות אונקולוגיות במוח. גידול מוגזם גורם ללחץ מוגבר על המבנים הפנימיים של מוחו של הילד, מה שגורם להגדלה פתולוגית.
6. צירים ממושכים. אם עובר זמן רב בין רגע שבירת המים ללידה, עלולה להתפתח היפוקסיה תוך לידה והפרעה ביציאת נוזל המוח מהחדרים.
7. מחלות זיהומיות החודרות את מחסום הדם-מוח עלולות לגרום להיווצרות פתולוגיות במוח.

סיבות אחרות

הרחבה בחדרי יילוד מסומנת כאשר, על פי תוצאות נוירו-סונוגרפיה, הקרניים הקדמיות בגודל קוטר ליד הנקבים של מונרו הופכות ליותר מ-5 מ"מ. הגורמים למצב זה עשויים להיות נרכשים או מולדים. הקטגוריה האחרונה כוללת:

• היפוקסיה עוברית חריפה ברחם;
• הריון קשה וקשה, לידה מוקדמת;
• סיבוכים ספטיים אצל ילד;
• פגיעה בלידה;
• דימום תת-עכבישי ותת-דוראלי תופסים מקום מיוחד;
• אסימטריה מוגזמת מתרחשת עקב נפח דם מוגבר הגורם לדחיסה של חדר מסוים של המוח;
• ליקויים התפתחותיים;
• זיהומים תוך רחמיים;
• פתולוגיה חוץ-גניטלית של אישה בהריון.

ישנן גם סיבות נרכשות:

• הידרוצפלוס;
• המנגיומות, ציסטות וגידולי מוח.

נוירוכירורגים מקדישים תשומת לב מיוחדת להידרוצפלוס של יילודים. במבנה המוח עם מחלה כזו, מצטבר הרבה נוזל מוחי, מה שמעורר הופעת תסמינים מוחיים כלליים ויכול לגרום למצבים מורכבים למדי.

הידרוצפלוס מגדיל את חללי נוזל המוח, נשאר ללא שינוי בגודלם במשך זמן רב. אך לאחר תקופה של חוסר פיצוי עקב קפיצה פתאומית בלחץ תוך גולגולתי, המומחה מתחיל להבחין בהתרחבות של חדרי המוח בתינוק.

תסמינים של ביטוי

לא בכל מצב, התרחבות של חדרי המוח גורמת להתפתחות תסמינים לא חיוביים. בדרך כלל הילד אינו מרגיש אי נוחות רבה, מה שמצביע בבירור על התפתחות של פתולוגיה מורכבת למדי. אבל עם הפרעות חמורות יותר, התינוק עלול לחוות את ההשפעות השליליות הבאות:

• הפרעות ראייה המתבטאות בצורה של מיקוד לקוי או פזילה. לפעמים ילד עלול לחוות ראייה כפולה, ומצב זה מתגבר כאשר מסתכלים על חפצים קטנים.
• הליכה מופרעת: הילד עומד על עקביו או הולך על בהונותיו.
• ראש לא פרופורציונלי.
• הפרעות התנהגות: המטופל הקטן הופך מנומנם ורדרד, אפילו אדיש במידה מסוימת, ומתקשה להשתלב בפעילויות פנאי.
• שינויים בטונוס השרירים, החייאה של רפלקסים בגידים.
• סחרחורת וכאב באזור הראש.
• עלולות להתפתח הקאות.
• בליטה, מתח והגדלה של הפונטנלים בממדים ליניאריים.
• סטגנציה של דיסק עצב אופטי.
• ירידה בתיאבון: הילוד בדרך כלל לא אוכל טוב ויש לו חזרות מוגברות. לחץ גבוה של נוזל מוחי יכול להשפיע על מרכז ההקאה, שנמצא בתחתית הפוסה המעוין.
• ירידה במוצץ ו רפלקסים של בליעה.
• שינה מופרעת: הילד מתקשה להירדם ועלול ללכת בשנתו.
• ורידים בולטים במצח, הגורמים לחסימת זרימת דם מהראש.

האם חדרי המוח מוגדלים אצל תינוק? לפתולוגיה זו דרגות חומרה שונות במהלך מהלך שלה. כאשר מתגלים תסמינים ראשוניים, מציינים מהלך קל של המחלה. אם התינוק מפתח את התסמינים לעיל, המעידים לחץ דם גבוהבתוך הראש, המחלה עלולה להיות חמורה יותר. אם מצבו של התינוק בדרך כלל מתדרדר, מומלץ לבצע טיפול די חמור, תמיד בבית חולים.

חשוב להבין שכל התסמינים הנ"ל אינם מעידים בהכרח על התפתחות הרחבת המוח. עלייה קלה במבנים אלו ואסימטריה קלה שלהם, שינויים בקרקעית הקרקע ונוכחות רפלקסים עשויים שלא להפריע להורים בשום צורה. העיקר הוא לעקוב כל הזמן אחר מצבו של התינוק ולבצע באופן קבוע נוירוסאונדוגרפיה.

אבחון מצב זה

כדי לקבוע את הממדים המדויקים של החדרים, הרופאים רושמים את השיטות האינפורמטיביות הבאות:

1. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לזהות את גודל החדרים, כמו גם את המבנה שלהם. הליך זה אינו גורם אי נוחות מיוחדת ליילוד ואינו פוגע בו.
2. בדיקת אולטרסאונד מתארת ​​את הגודל והאינדיקטורים הכמותיים של חדרי המוח, וכן מחשבת את המדד שלהם. שיטה זו מסייעת להעריך את הנפח הזמין של נוזל מוחי בקולטי המוח.
3. הדמיית תהודה מגנטית משמשת אם די קשה לקבוע את האבחנה. הליך זה מבוצע עבור ילדים גדולים יותר. אבל אפילו עבור ילדים קטנים, MRI, אם חדרי המוח מוגדלים בתינוק, מתבצע לאחר הכנסתם להרדמה.
4. נוירוסאונוגרפיה.
5. בדיקת קרקעית העיניים.

לאחר סגירה מוחלטת והיצרות של הפונטנלים, הרופא מתחיל לעקוב אחר שינויים בכמות הנוזל השדרתי במוח, תוך ביצוע MRI ו-CT צילום רנטגן. הדמיית תהודה מגנטית מתארת ​​את מבני הרקמות הרכות של המוח בצורה מלאה ככל האפשר, אבל, כפי שצוין לעיל, אתה צריך לשכב בטבעת של המכשיר במשך זמן רב למדי, ו ילד קטןזה יהיה קשה מאוד. כדאי גם לזכור שיש כמה התוויות נגד להליך זה.

במצב כזה, טומוגרפיה ממוחשבת, הקובעת במהירות את גודל החדרים, תהיה יעילה מאוד. אבל כדאי להבין שלטומוגרפיה יש מינון קרינה קטן על היילוד, ואיכות המידע תהיה פחותה.

האם חדרי המוח מוגדלים אצל תינוק? זה יכול להיגרם על ידי דימום תת-עכבישי או תת-דוראלי. במקרה זה, בדיקת MRI תזהה הצטברות יתר של דם. בדרך כלל, הרחבה פתולוגית של חלקי המוח מתחילה בקרניים בחלק האחורי של הראש. כדי לבחון אותם משתמשים בשיטות סקר - נוירו-סונוגרפיה, או אולטרסאונד דרך הפונטנל לזיהוי גודל החדרים והמוח. אם החדרים לא נבדקים מספיק טוב, ניתן לשפוט את הגדלתם. אבל כדי לעשות את האבחנה הזו אתה צריך לראות אותם בצורה ברורה יותר.

האם אני צריך טיפול?

חדרי המוח מוגדלים אצל תינוקות. שאלת הטיפול מעניינת לעתים קרובות הורים מודאגים, שכן הפתולוגיה יכולה להיות מסוכנת למדי. ובכל זאת, אם לתינוק אין ביטויים קליניים ברורים של המחלה, אם היא מתפתחת בצורה די נורמלית, אין צורך בטיפול מיוחד.

האם החדר השלישי של המוח מוגדל אצל תינוק? הפתולוגיה מטופלת עם עלייה מוגזמת שנקבעה במדויק בלחץ הנוזל. ניתן לקבוע זאת בעקיפין על ידי ביצוע טומוגרפיה, ובדיקה ישירה מתבצעת באמצעות מוצא אחרון- ניקור מותני. בעיקרון, הליכים אלה מבוצעים כאשר מתגלה דלקת קרום המוח, אשר, אגב, בדרך כלל אינה גורמת לעלייה בגודל החדרים של המוח.

טיפול במחלה

נוירולוג עוקב אחר תהליך הטיפול במצב פתולוגי זה. אם מצב זה נגרם מההשלכות של פציעות גולגולתיות או מוחיות, כמו גם תצורות תופסות מקום, נוירוכירורג ילדים עשוי להצטרף לטיפול.

כדי למנוע את העובדה שהחדר של המוח מוגדל אצל יילוד, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:

1. תרופות נוטרופיות נרשמות לשיפור תפקוד המוח ואספקת דם טובה יותר לכלי הדם.
2. משתנים מפחיתים את הלחץ התוך גולגולתי, מנרמלים את היווצרות נוזל מוחי, וגם משפרים את הרווחה הכללית של הילד.
3. תרופות הרגעה לחסל חרדה מוגברתיָלוּד
4. קומפלקסים מולטי ויטמין מפצים על כל המיקרו-אלמנטים המעורבים בתהליכים חשובים למדי. מולטי ויטמינים מחזקים את הגוף ומשפרים את עמידות הגוף למחלות.
5. תכשירי אשלגן יש השפעה חיוביתעל תהליך הפרשת השתן, מפחית את כמות הנוזל השדרתי במוח.
6. עיסוי מפחית את טונוס השרירים ומרגיע מערכת עצבים. התעמלות מיוחדת תנרמל את יציאת הנוזלים העודפים, תמנע את קיפאוןו.
7. אנטי ויראלי ו חומרים אנטיבקטריאלייםנקבע עבור אינדיקציות מסוימות ומשמש אם המחלה נגרמה על ידי חיידקים או וירוסים. הם נרשמים בדרך כלל בקורסים.
8. טיפול כירורגי מתבצע כאשר תצורות נפחיותוכדי לחסל שברי עצם קיימים לאחר שבר.

תַחֲזִית

האם חדרי המוח של הילד מוגדלים? אם הפתולוגיה מטופלת בזמן, למחלה תהיה פרוגנוזה חיובית. תסמינים של ventriculomegaly חולפים במהירות מבלי להפריע לילד בעתיד. לחץ תוך גולגולתי מנרמל.

ילדים גדולים יותר סובלים מצב זה קצת יותר קשה. המהלך הארוך של המחלה ללא טיפול יעיליכול להוביל להתפתחות של לקות שמיעה וראייה. אם הטיפול אינו מתחיל בזמן, בדרך כלל מתגלים הפרעות מתמשכות אצל התינוק, אשר ללא ספק משפיעות לרעה על המשך ההתפתחות של הילד. כפי שאתה יכול לראות, ההשלכות של חדרי מוח מוגדלים אצל תינוקות שונות לחלוטין.

שורה תחתונה

חשוב לציין כי לדברי הרופאים, החדר השמאלי של המוח בתינוק עלול להיות מוגדל עקב תורשה. הגדלה אסימפטומטית המתרחשת אצל תינוקות יכולה לעבור מההורים, וייתכן שהם לא מודעים לכך תכונה חשובהשל הגוף שלך. IN במקרה הזהאנחנו מדברים על איזון על גבולות הנורמליות.

הורים צריכים להיות רגועים: עצם נוכחותם של חדרי מוח מוגדלים בעובר או בתינוק אין פירושה כלל התפתחות של מחלה קשה. אין לראות באבחון "משפט" חתום.

נוירוסאונוגרפיה (NSG) היא מונח המיושם לחקר המוח של ילד צעיר: יילוד ותינוק עד לסגירת הפונטנל באמצעות אולטרסאונד.

נוירוסאונוגרפיה, או אולטרסאונד של מוחו של הילד, יכולה להירשם על ידי רופא ילדים בבית חולים ליולדות או נוירולוג במרפאת ילדים בחודש הראשון לחייו כחלק מההקרנה. בעתיד, על פי האינדיקציות, היא מתבצעת בחודש השלישי, בחודש השישי ועד לסגירת הפונטנל.

כפרוצדורה, נוירוסאונד (אולטרסאונד) היא אחת משיטות המחקר הבטוחות ביותר, אך יש לבצע אותה בקפדנות כפי שנקבע על ידי הרופא, מכיוון גלים קוליים יכולים להיות אפקט תרמיעל רקמת הגוף.

כרגע אין השלכות שליליותבילדים, הליך הנוירו-סונוגרפיה לא גילה אף אחד מהם. הבדיקה עצמה אינה אורכת זמן רב ונמשכת עד 10 דקות, והיא אינה כואבת לחלוטין. נוירוסאונוגרפיה בזמן יכולה להציל את הבריאות ולפעמים אפילו את חייו של ילד.

אינדיקציות לנוירוסאונוגרפיה

סיבות מחייבות סריקת אולטרסאונדבבית היולדות, מגוון.העיקריים שבהם הם:

• היפוקסיה עוברית;
• חנק של יילודים;
• לידה קשה (מואצת/ממושכת, עם שימוש בעזרים מיילדים);
• זיהום עוברי תוך רחמי;
• פציעות לידה של יילודים;
• מחלות זיהומיות של האם במהלך ההריון;
• קונפליקט רזוס;
• חתך קיסרי;
• בדיקת ילודים מוקדמים;
• זיהוי פתולוגיה עוברית באולטרסאונד במהלך ההריון;
• פחות מ-7 נקודות בסולם אפגר בחדר לידה;
• נסיגה/בליטה של ​​הפונטנל ביילודים;
• חשד לפתולוגיות כרומוזומליות (על פי מחקר סקר במהלך ההריון).

שיטת לידה ניתוח קיסרי, למרות השכיחות שלו, הוא די טראומטי עבור התינוק. לכן, ילדים עם היסטוריה כזו נדרשים לעבור NSG עבור אבחון מוקדםפתולוגיה אפשרית

אינדיקציות לבדיקת אולטרסאונד תוך חודש:

• חשד ל-ICP;
• תסמונת אפרט מולדת;
• עם פעילות אפילפטיפורמית (NSH הוא שיטה נוספתאבחון ראש);
• סימנים של פזילה ואבחון שיתוק מוחין;
• היקף הראש אינו תקין (סימפטומים של הידרוצפלוס/טיפה);
• תסמונת היפראקטיביות;
• פציעות בראשו של הילד;
• עיכוב בהתפתחות הכישורים הפסיכומוטוריים של התינוק;
• אֶלַח הַדָם;
• איסכמיה מוחית;
• מחלות זיהומיות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו');
• צורה רעועה של הגוף והראש;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית הנובעת מזיהום ויראלי;
• חשד לניאופלזמות (ציסטה, גידול);
• הפרעות התפתחותיות גנטיות;
• מעקב אחר מצב פגים וכו'.

בנוסף לגורמים העיקריים, שהם מצבים פתולוגיים חמורים, NSG נקבע כאשר חום הילד נמשך יותר מחודש ואין לו סיבה ברורה

הכנה ושיטת ביצוע המחקר

נוירוסאונוגרפיה אינה דורשת הכנה מוקדמת. התינוק לא צריך להיות רעב או צמא. אם התינוק נרדם, אין צורך להעיר אותו, זה אפילו מבורך: קל יותר להבטיח שהראש יישאר דומם. תוצאות הנוירוסונוגרפיה מונפקות 1-2 דקות לאחר השלמת האולטרסאונד.

אתה יכול לקחת איתך חלב תינוק וחיתול כדי להניח את התינוק שזה עתה נולד על הספה. לפני הליך ה-NSG, אין צורך למרוח קרמים או משחות על אזור הפונטנל, גם אם יש לכך אינדיקציות. זה מחמיר את המגע של החיישן עם העור וגם משפיע לרעה על ההדמיה של האיבר הנחקר.

ההליך אינו שונה מכל אולטרסאונד. ילוד או תינוק מונחים על ספה, המקום בו העור בא במגע עם החיישן משומן בחומר ג'ל מיוחד, ולאחר מכן הרופא מבצע נוירו-סונוגרפיה.

גישה למבנים מוחיים באמצעות אולטרסאונד אפשרית דרך הפונטנל הגדול, עצם הרקה הדקה, הפונטנלים הקדמיים והפוסטרולטרליים, כמו גם הפורמן מגנום. בילד שנולד בתום, הפונטנלים הצדדיים הקטנים סגורים, אך העצם דקה וחדירה לאולטרסאונד. הפרשנות של נתוני נוירוסאונוגרפיה מתבצעת על ידי רופא מוסמך.

תוצאות ופרשנות של NSG תקינים

פרשנות של תוצאות אבחון מורכבת מתיאור מבנים מסוימים, הסימטריה והאקוגניות שלהם של הרקמות. בדרך כלל, אצל ילד בכל גיל, מבני המוח צריכים להיות סימטריים, הומוגניים ובעלי אקוגניות מתאימה. בתמליל הנוירו-סונוגרפיה, הרופא מתאר:

• סימטריה של מבני מוח - סימטרית/אסימטרית;
• הדמיה של חריצים ופיתולים (יש להמחיש בבירור);
• מצב, צורה ומיקום של מבני המוח הקטן (טנטורי);
• מצב של המדולרי פאלקס (פס היפראקואי דק);
• נוכחות/היעדר נוזל בפיסורה הבין-המיספרית (נוזל צריך להיעדר);
• הומוגניות/הטרוגניות וסימטריה/אסימטריה של החדרים;
• מצב של טנטוריום המוח הקטן (אוהל);
• היעדר/נוכחות של תצורות (ציסטה, גידול, אנומליה התפתחותית, שינוי במבנה חומר המוח, המטומה, נוזל וכו');
• מצב צרורות כלי הדם (בדרך כלל הם היפר אקו).

טבלה עם סטנדרטים עבור אינדיקטורים נוירוסאונדוגרפיים מ-0 עד 3 חודשים:

אפשרויות	נורמות לילודים	נורמות בגיל 3 חודשים
חדרים רוחביים של המוח	קרניים קדמיות – 2-4 מ"מ. קרניים עורפית – 10-15 מ"מ. גוף - עד 4 מ"מ.	קרניים קדמיות – עד 4 מ"מ. קרניים עורפית - עד 15 מ"מ. גוף – 2-4 מ"מ.
חדר III	3-5 מ"מ.	עד 5 מ"מ.
חדר IV	עד 4 מ"מ.	עד 4 מ"מ.
פיסורה בין-המיספרית	3-4 מ"מ.	3-4 מ"מ.
מיכל גדול	עד 10 מ"מ.	עד 6 מ"מ.
מרחב תת-עכבישי	עד 3 מ"מ.	עד 3 מ"מ.

המבנים לא צריכים להכיל תכלילים (ציסטה, גידול, נוזל), מוקדים איסכמיים, המטומות, חריגות התפתחותיות וכו'. התמליל מכיל גם את הממדים של מבני המוח המתוארים. בגיל 3 חודשים, הרופא מקדיש יותר תשומת לב לתיאור אותם אינדיקטורים שבדרך כלל אמורים להשתנות.

פתולוגיות שזוהו באמצעות נוירוסאונוגרפיה

בהתבסס על תוצאות נוירוסאונוגרפיה, מומחה יכול לזהות הפרות אפשריותהתפתחות התינוק, כמו גם תהליכים פתולוגיים: ניאופלזמות, המטומות, ציסטות:

1. ציסטה מקלעת כורואיד (אינה דורשת התערבות, אסימפטומטית), בדרך כלל יש כמה מהם. אלו הן תצורות בועות קטנות המכילות נוזל - ליקר. התמוססות עצמית.
2. ציסטות תת-אפנדימליות. תצורות שתכולתן נוזלית. הם מתרחשים כתוצאה מדימום ויכולים להתרחש לפני ואחרי לידה. ציסטות כאלה דורשות התבוננות ואולי גם טיפול, שכן הן יכולות להגדיל את גודלן (בשל אי ביטול הגורמים שגרמו להן, שיכולים להיות שטפי דם או איסכמיה).
3. ציסטה ארכנואידית (קרום ארכנואיד). הם דורשים טיפול, השגחה של נוירולוג ובקרה. הם יכולים להיות ממוקמים בכל מקום בממברנה הארכנואידית, יכולים לגדול, והם חללים המכילים נוזל. ספיגה עצמית אינה מתרחשת.
4. הידרוצפלוס/טיפה של המוח הוא נגע שגורם להרחבת חדרי המוח, כתוצאה מכך מצטברים בהם נוזלים. מצב זה דורש טיפול, התבוננות ובקרה של ה-NSG במהלך המחלה.
5. נגעים איסכמיים דורשים גם טיפול חובה ומחקרי בקרה דינמיים באמצעות NSG.
6. המטומות של רקמת המוח, שטפי דם לתוך חלל החדרים. מאובחן בפגים. אצל תינוקות מלאים זה סימפטום מדאיג; הם דורשים טיפול חובה, בקרה ומעקב.
7. תסמונת יתר לחץ דם היא, למעשה, עלייה בלחץ התוך גולגולתי. מאוד סימן מדאיגשינוי משמעותי במיקום של כל חצי כדור, הן בפגים והן בתינוקות מלאים. זה מתרחש בהשפעת תצורות זרות - ציסטות, גידולים, המטומות. עם זאת, ברוב המקרים, תסמונת זו קשורה לכמות עודפת של נוזל מצטבר (CSF) בחלל המוח.

אם מתגלה פתולוגיה כלשהי באולטרסאונד, עליך לפנות למרכזים מיוחדים. זה יעזור לך לקבל ייעוץ מוסמך, לבצע אבחנה נכונה ולרשום את משטר הטיפול הנכון לילדך.

יש מספר תכונות אנטומיות מוח אנושי. במקרים מסוימים, כמה ניואנסים של המבנה שלה השונים מהנורמה נחשבים פיזיולוגיים ואינם דורשים טיפול.

עם זאת, חריגות מסוימות מהנורמה יכולות לגרום להתפתחות פתולוגיות נוירולוגיות. מצב אחד כזה הוא אסימטריה של החדרים הצדדיים של המוח. מחלה זו עשויה שלא לגרום לתסמינים קליניים, אך במקרים מסוימים היא מעידה על נוכחות של מספר מחלות.

מהם חדרי המוח, תפקידם

חדרי המוח הם רצועות רקמה הנחוצות לשקיעת נוזל מוחי. גורמים חיצוניים ופנימיים יכולים להוביל לעלייה בנפחם. החדרים הצדדיים הם הגדולים ביותר. תצורות אלה מעורבות ביצירת נוזל מוחי.

אסימטריה היא מצב שבו חלל אחד או שניהם מוגדלים מעלות משתנות.

סוגי חדרים:

1. צְדָדִי. החדרים הם הנפחיים ביותר, והם מכילים נוזל מוחי. הם מתחברים לחדר השלישי דרך הנקבים הבין-חדריים.
2. שְׁלִישִׁי. ממוקם בין פקעות הראייה. קירותיו מלאים בחומר אפור.
3. רביעי. ממוקם בין המוח הקטן ל-medulla oblongata.

גורמים להתרחבות

הגדלה או הרחבה של החדרים הצדדיים של המוח מתרחשת עקב ייצור מוגבר של נוזל מוחי. זה מוביל לעובדה שלא ניתן להפריש אותו כרגיל.

זה, בתורו, מוביל להפרעה בזרימת הנוזל השדרתי. מחלה זו מתרחשת לרוב אצל פגים, אך נצפית אצל אנשים בכל גיל.

מה גורם להפרעה ביילודים?

כך נראית הרחבה של החדרים הצדדיים באופן סכמטי

הרחבת החדרים הצדדיים של המוח אצל תינוקות היא לעתים קרובות סימן, ויכולה להיגרם גם ממספר סיבות אחרות.

ביילודים, אסימטריה נגרמת על ידי טראומה או נגעים תופסי מקום במוח. ללא קשר סיבה אפשרית, נדרש התייעצות דחופהנוירוכירורג.

אסימטריה קלה עשויה להיות הפרעה מולדת שאינה גורמת לתסמינים. במקרה זה נדרש רק ניטור מתמיד כדי שההבדל בין החדרים לא ישתנה.

הגורמים העיקריים להתרחבות כוללים:

• מחלות ויראליות ואחרות של אישה במהלך ההריון;
• רעב חמצן של העובר;
• לידה מוקדמת;
• פציעות לידה;
• מומים במערכת העצבים המרכזית.

אסימטריה חדרית יכולה לנבוע גם מדימום. פתולוגיה זו מתרחשת עקב דחיסה של אחד החדרים על ידי נפח נוסף של דם. עקב דימום, חדרי המוח של תינוק עשויים להיות מוגדלים מהסיבות הבאות:

• מחלות אימהיות שונות, למשל, סוכרת מסוג I או מומי לב;
• זיהומים תוך רחמיים;
• הרבה זמןבין הזמן שהמים נשברו ועד שהתינוק נולד.

הסיבה השכיחה ביותר להתרחבות היא היפוקסיה. סיבות אחרות מהוות פחות מ-1% מהמקרים. זה מוביל להצטברות של נוזל מוחי, אשר בתורו,... זה מוביל להתרחבות של חלל החדרים הצדדיים.

אזור סיכון לחולים מבוגרים

שינוי בגודל החדרים הצדדיים מוביל להפרעה בזרימת נוזל המוח. אסימטריה של החדרים הצדדיים של המוח אצל מבוגרים מתרחשת מהסיבות הבאות:

• קושי ביציאה של נוזל מוחי;
• ייצור מוגזם של נוזל מוחי;
• פציעות בגולגולת;
• פקקת כלי דם.

מעורר מחלות

המחלה העיקרית הגורמת לפתולוגיה זו היא הידרוצפלוס. זה יכול להפריע לספיגה של נוזל מוחי. זה מוביל להצטברות שלו בחדרים הצדדיים.

היווצרות מוגזמת של נוזל מוחי נצפתה גם עם נגעים רציניים של מערכת העצבים המרכזית. זרימת דם לקויה קשורה גם להיווצרות של ציסטות, גידולים וניאופלזמות אחרות.

סיבה שכיחה להידרוצפלוס היא פגם של אמת המים הסילבית. אם פגם זה התגלה במהלך התקופה שלפני הלידה, מומלץ הפסקת הריון. עם לידת ילד יידרש טיפול שיטתי מורכב.

סיבה נוספת היא מפרצת הווריד של גלב ו. עם זאת, אצל ילדים המחלה יכולה להיגרם על ידי רככת או עקב המבנה הספציפי של הגולגולת, ולכן חשובה התבוננות על ידי מומחה אם קיימת נטייה למחלה.

תסמינים ואבחון ההפרעה

אצל מבוגרים, אסימטריה חדרית לעיתים נדירות גורמת לתסמינים. עם זאת, במקרים מסוימים, אנומליה זו עלולה לגרום לתסמינים הבאים:

בנוסף לתסמינים אלו, ניתן להשלים לתמונת המחלה תסמינים של מחלות שגרמו לאסימטריה חדרית.

תסמינים כאלה כוללים פגיעה קוגניטיבית או הפרעות תחושתיות.

אצל תינוקות, התסמינים תלויים בחומרת הפתולוגיה. בנוסף לאי נוחות כללית, עלולים להופיע תסמינים כגון זריקת ראש לאחור, רגורגיטציה, הגדלת גודל הראש ואחרים.

תסמינים של הפתולוגיה כוללים גם פזילה, סירוב להניק, בכי תכוף, חרדה, רעידות וירידה בטונוס השרירים.

עם זאת, לעתים קרובות למדי הפתולוגיה אינה גורמת תסמינים אופייניים, וניתן לזהות רק לאחר ביצוע.

בריאות

הרחבת החדרים הצדדיים של המוח עצמו אינה מצריכה טיפול. זה נקבע רק בנוכחות תסמינים האופייניים לפתולוגיה. הטיפול נועד לחסל את המחלה הגורמת להתרחבות.

התרופות הבאות משמשות לטיפול באסימטריה חדרית:

• משתנים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופות כלי דם;
• מגיני עצבים
• תרופות הרגעה;
• אם המחלה נגרמת על ידי זיהומים, סוכנים אנטיבקטריאליים נקבעים.

אם הפתולוגיה נגרמת על ידי ציסטה או גידול, יש צורך להסירם. אם מצבו של החולה מידרדר במהירות, מתבצעת ניתוח ליצירת חיבור חדש של מערכת החדרים, שיעקוף את האנומליה.

לרוב, הרחבת חדרים מתרחשת אצל תינוקות. בהיעדר טיפול בזמן ומוכשר, ההרחבה עלולה להימשך ואף להחמיר. עם התרחבות קלה והיעדר תסמינים ברורים, המצב אינו מצריך טיפול מיוחד. כל מה שצריך הוא ניטור מתמיד של גודל האסימטריה, כמו גם מצבו הכללי של הילד.

אם המחלה נגרמת מפציעה, יש צורך בהפרעת התפתחות תוך רחמית, זיהום או גידול, ניטור מתמיד של החולה, טיפול בתסמינים ובמידת האפשר סילוק הגורמים לפתולוגיה.

הילד מטופל על ידי נוירולוג יחד עם נוירוכירורג. כדי למזער את הסיכון לסיבוכים, ילד עם אבחנה זו צריך להיות במעקב מתמיד על ידי רופאים. לרוב, תרופות משתנות נקבעות לטיפול, המעודדות ייצור של נוזל מוחי, אשר מפעיל לחץ על החדרים הצדדיים.

נדרשים עיסוי, תרגילים טיפוליים ושיטות נוספות. תינוקות עם אבחנה זו נצפים על בסיס אשפוז. הטיפול בפתולוגיה עשוי להימשך מספר חודשים.

ילדים מבוגרים יותר מטופלים בהתאם לגורם הפתולוגיה. תרופות אנטי מיקרוביאליות נקבעות אם הסיבה לאסימטריה היא זיהום מוחי. במקרה זה, ניתוח נקבע.

חלש פתולוגיה חמורהלרוב אינו גורם לתסמינים כלשהם. במקרים נדירים עלול להתרחש עיכוב קל בספירה המוטורית, אך גם זה חולף לחלוטין עם הזמן. צורה חמורה של הפתולוגיה יכולה לגרום ללחץ תוך גולגולתי גבוה.

אסימטריה של החדרים הצדדיים של המוח אינה המסוכנת ביותר, אך היא דורשת פתולוגיה של קשב המתרחשת אצל אנשים בכל גיל.

אם מתגלה בעיה זו, עליך לבקר למומחה מנוסה אשר ירשום את הבדיקות המתאימות כדי לאשר את האבחנה. הטיפול מורכב מביטול הגורם להתרחבות, כמו גם הפחתת לחץ תוך גולגולתי.

בשעות הראשונות לאחר הלידה, הילד נמצא בפיקוח של רופאים נאונטולוגים, שעוקבים אחר מצבו הפיזיולוגי ומבצעים את הבדיקות הנדרשות לגוף. במקרה זה, הערכת הבריאות מתבצעת בשלבים, החל מהדקה הראשונה של החיים, ומסתיימת לפני השחרור.

הבדיקה היסודית ביותר מתבצעת ביום הראשון והיא מורכבת מנוהל סטנדרטי לניטור פעילות ו מראה חיצונייָלוּד אם הרופא חושד מומים מולדיםפיתוח, אז זה אפשרי להשתמש בדיקת אולטרסאונד, המאפשר לנו לזהות סטיות בהיווצרות של לא רק איברים פנימיים, אלא גם המוח. במקרה זה, הגדלים של החדרים נמדדים בקפידה במיוחד, אשר בדרך כלל לא יעלה על ערך מסוים.

בשלב זה יכול הנאונטולוג לאבחן התרחבות של חדרי המוח בילודים. בהתבסס על מידת הפתולוגיה וההשפעה על חיי הילד, תועלה השאלה לגבי פתרון נוסף של בעיה זו: לדוגמה, במקרה של חריגות קלות מהנורמה, נקבעים תצפית על ידי נוירולוג ומעקב אחר המצב. אם ההפרות חמורות והתסמינים בולטים, הילד זקוק לטיפול מיוחד והשגחה בבית חולים.

מערכת החדרים מורכבת מ-4 חללים הממוקמים בחלקים של המוח. מטרתם העיקרית היא סינתזה של נוזל מוחי או נוזל מוחי, המבצעים מספר רב של משימות, אך תפקידו העיקרי הוא לרפד את החומר המוחי מהשפעות חיצוניות, לשלוט בלחץ התוך גולגולתי ולייצב. תהליכים מטבולייםבין דם למוח.

תנועת הנוזל השדרתי מתרחשת דרך תעלות המקשרות בין החדר הרביעי המשותף לבין החלל התת-עכבישי הנוצר על ידי ממברנות חוט השדרה והמוח. יתר על כן, נפחו העיקרי ממוקם מעל סדקים ופיתולים משמעותיים של הקורטקס.

החדרים הצדדיים הגדולים ביותר ממוקמים במרחק שווה מקו האמצע מתחת לקורפוס קלוסום. החדר הראשון נחשב לחלל הממוקם בצד שמאל, והשני - בצד ימין. הם בצורת C ועוטפים את החלקים הגביים של הגרעינים הבסיסיים. הם מייצרים נוזל מוחי, אשר נכנס לחדר השלישי דרך הפתחים הבין-גסטריים. מבחינה מבנית, מקטעים I ו-II של מערכת החדרים כוללים את הקרניים הקדמיות (הקדמיות), הגוף והקרניים התחתונות (זמניות).

החדר השלישי ממוקם בין פקעות הראייה ויש לו צורה של טבעת. יחד עם זאת, בקירותיו ממוקם חומר אפור, האחראי על ויסות המערכת האוטונומית. קטע זה מחובר עם אמת המים של המוח האמצעי, ודרך הפורמן הבין-חדרי, הממוקם מאחורי הקומיסורה האף, עם חדרי I ו-II.

החדר ה-IV החשוב ביותר ממוקם בין המוח הקטן ל-medulla oblongata, כאשר מעליו נמצאים ה-vermis וה-medullary velum, ומתחתיו ה-medulla oblongata וה-pons. חלל זה נוצר משאריות שלפוחית ​​המדולרית האחורית והוא משותף לאזור המעוין. בתחתיתו נמצאים הגרעינים של עצבי הגולגולת V-XII. במקרה זה, הפינה התחתונה האחורית מתקשרת עם חוט השדרה דרך התעלה המרכזית, ודרך החלק הקדמי העליון עם אמת המים.

לפעמים, כאשר בודקים יילוד, מתגלה החדר החמישי, שהוא מאפיין של מבנה המוח. הוא ממוקם בקו האמצע הקדמי, מתחת לקורפוס קלוסום. בדרך כלל הסגירה שלו מתרחשת עד גיל 6 חודשים, אבל אם הפער הוא יותר מ-10 מ"מ, אז אנחנו מדברים על פתולוגיה של המערכת הליקוורודינמית.

אם אולטרסאונד גילה אסימטריה של החדרים הצדדיים אצל ילד, הפרוגנוזה תלויה במידת הפתולוגיה ובעומק הנזק לרקמת המוח, כמו גם בסיבות שעוררו את התפתחות המחלה. לפיכך, עלייה משמעותית מפריעה לזרימה תקינה וייצור נוזל מוחי, מה שמוביל לבעיות אופי נוירולוגי. אבל אסימטריה מולדת, שאינה מחמירה על ידי הפרעות יציאה, ברוב המקרים אינה דורשת טיפול. עם זאת, ילד כזה זקוק להשגחה על מנת למנוע הישנות המחלה והשלכות אפשריות.

גודל החדרים תקין

לילוד בריא יש בדרך כלל 4 חדרים: שניים לרוחב, השלישי הוא קדום באופן קונבנציונלי, ומרכיב החדר הרביעי, הנחשב לאחורי. הגדלה של החדרים הצדדיים כרוכה בייצור של כמות גדולה של נוזל מוחי, אשר לא יוכל להסתובב כרגיל בין ממברנות המוח ובהתאם לבצע את תפקידיו של ויסות תהליכים מטבוליים. לכן, בעת הערכת גודל החדרים של יילודים, נעשה שימוש בסטנדרטים הבאים:

• הקרניים הקדמיות הצדדיות צריכות ליפול בטווח של 2-4 מ"מ;
• קרניים אוקסיפיטליות לרוחב - 10-15 מ"מ;
• גוף החדרים הצדדיים - לא עמוק יותר מ-4 מ"מ;
• חדר III - לא יותר מ-5 מ"מ;
• IV - עד 4 מ"מ.

כאשר בודקים את מוחם של תינוקות עד שנה ומעלה, השימוש בתקנים אלו יהיה שגוי, מאחר וחומר המוח והחדרים יגדלו, ולכן ההערכה מתבצעת באמצעות אינדיקטורים אחרים וטבלאות מתאימות.

גורמים להגדלת החדרים

אם פועל בדיקה ראשוניתנמצא כי חדרי המוח של יילוד מוגדלים מעט, אז אל תתייאשו, שכן ברוב המקרים מצב זה דורש רק התבוננות במהלך שנות החיים הראשונות, והפרוגנוזה חיובית.

בתחילה, פער קטן בין אינדיקטורים ונורמות עשוי להיקבע גנטית ולהיות מאפיין של מבנה המוח, בעוד שינויים פתולוגייםלהתרחש עקב תקלה כרומוזומלית במהלך היווצרות העובר.

ישנם מספר גורמים המעוררים אסימטריה והתרחבות (הגדלה) של חלל החדר:

• מחלות זיהומיות במהלך ההריון (בפרט, זיהום של העובר עם cytomelalovirus);
• הרעלת דם, אלח דם;
• סיבוכים הנגרמים על ידי מחלות אימהיות כרוניות;
• לידה מוקדמת;
• היפוקסיה חריפה במהלך התפתחות העובר הנגרמת על ידי אספקת דם לא מספקת לשליה;
• דליות המזינות את העובר;
• תקופה ארוכה ללא מים ולידה ממושכת;
• לידה מהירה;
• פציעות לידה, היפוקסיה הנגרמת על ידי הסתבכות חבל הטבור;
• דפורמציה של עצמות הגולגולת;
• כניסה של עצמים זרים למבני המוח;
• ציסטות, ניאופלזמות בעלות אופי שונה;
• שטפי דם;
• שבץ איסכמי ודימומי.

כמו כן, התרחבות החדרים יכולה להיגרם על ידי הידרוצלה מוחית של אטיולוגיה לא ידועה ומחלות מולדות אחרות.

כך אומר רופא ילדים ורופא ידוע במרחב הפוסט-סובייטי על הגדלת חדרי הקטגוריה הגבוהה ביותריבגני קומרובסקי.

איך זה בא לידי ביטוי

תפקידם העיקרי של החדרים הוא להפריש נוזל מוחי, וכן להבטיח את זרימת הדם התקינה שלו בחלל התת-עכבישי. אם איזון החליפין והייצור של נוזל מוחי מופרע, נוצר סטגנציה וכתוצאה מכך נמתחים דפנות החללים. אותה התרחבות קלה של המקטעים הצדדיים עשויה להיות וריאנט נורמלי, אך חוסר הסימטריה וההגדלה שלהם של חלקים בודדים (לדוגמה, רק הקרן) יהיו סימן להתפתחות הפתולוגיה.

חדרים מוגדלים של המוח אצל תינוקות יכולים להיות מאובחנים עם זה מחלה מולדת, כמו ventriculomegaly. זה משתנה בחומרתו:

1. התרחבות קלה של חדרי המוח עד 11-12 מ"מ, ללא תסמינים משמעותיים. זה מתבטא בהתנהגותו של הילד: הוא נהיה יותר נרגש ועצבני.
2. הגדלת עומק החדרים עד 15 מ"מ. לרוב, הפתולוגיה מלווה באסימטריה ופגיעה באספקת הדם לאזור הפגוע, הגורמת להופעת התקפים, עלייה בגודל הראש ופיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית.
3. הרחבת חדרים עד 20 מ"מ מאופיינת בשינויים בלתי הפיכים במבני המוח ולעיתים מלווה בתסמונת דאון ושיתוק מוחין אצל תינוקות.

בבגרות, עלייה בנפח החדר מתבטאת בתסמינים הבאים:

• הפרעה בהליכה, כאשר הילד הולך "על קצות האצבעות" או להיפך, מתמקד רק בעקבים.
• הופעת הפרעות ראייה, כגון פזילה, מיקוד לא מספיק של המבט, כמו גם תמונות כפולות כאשר מנסים לראות פרטים קטנים.
• רעד של ידיים ורגליים.
• הפרעות התנהגות המתבטאות בעצימות יתר ונמנום, תוך כדי שקשה לרתק את הילד בכל פעילות שהיא.
• הופעת כאבי ראש עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, לעיתים עלולות להופיע בחילות ואף הקאות.
• סְחַרחוֹרֶת.
• רגורגיטציה תכופה, אובדן תיאבון. חלק מהילודים מסוגלים לסרב להניק.

השלכות

גילוי מאוחר של הפתולוגיה שגרמה להתרחבות חדר המוח אצל יילוד עלול להוביל לעצירה בהתפתחות ולהידרדרות במצב הגופני.

התסמינים העיקריים של המחלה מופיעים לרוב ב-6 החודשים הראשונים לאחר הלידה ומתבטאים בלחץ תוך גולגולתי מוגבר מתמשך. כמו כן, ניתן להבחין בהפרעה בהכרה, בראייה, אובדן שמיעה, התקפים והתקפים אפילפטיים והפרעות במערכת העצבים ההיקפית.

חוסר תשומת לב נאותה לילד ואי עמידה במרשמים של מומחים יכולים לעורר את המעבר של המחלה מעוד צורה קלהעד חמור, הטיפול בהם מתבצע רק במסגרת בית חולים ובמידת הצורך תוך שימוש בהתערבויות כירורגיות.

אבחון וטיפול

במהלך ההיריון מתגלה לרוב הרחבת חדרי מוח העובר בבדיקת אולטרסאונד שגרתית. בדיקות עוקבות מבוצעות כדי לעקוב אחר התמונה הקלינית של המחלה, אך האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק לאחר לידת הילד ונוירוסאונדוגרפיה - אולטרסאונד של המוח דרך פונטנל גדול שעדיין לא גדל. במקרה זה, הפתולוגיה יכולה להתפתח בכל גיל, אך לרוב מתרחשת בינקות.

כדי לקבל אבחנה מדויקת יותר, ייתכן שהתינוק יזדקק להתייעצות ובדיקה אצל רופא עיניים, אשר יעריך את מצב כלי הקרקע, נפיחות בדיסקים בעין ושאר ביטויים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

לאחר איחוי עצמות הגולגולת, ניתן להשתמש ב-MRI של המוח: הוא יאפשר מעקב אחר הרחבת דפנות החדרים בדינמיקה. עם זאת, בעת שימוש בשיטה זו, הילד יצטרך להישאר ללא תנועה במשך זמן רב, ולכן לפני ההליך הוא מוכנס לשינה תרופתית. אם יש התווית נגד הרדמה, הבדיקה מתבצעת באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

נדרשת גם התייעצות עם נוירולוג שיסייע בזיהוי בעיות התפתחותיות גם בגיל צעיר. שלב ראשוני. תלוי במידת הפתולוגיה טיפול נוסףיכול להיות כירורגי או שמרני עם תרופות.

אם יש סטייה משמעותית מהנורמה בגודל החדרים, בלבד כִּירוּרגִיָה, בהתאם לכך, הילד צריך להיבדק גם על ידי נוירוכירורג. במקרה זה, במהלך הניתוח ניתן להסיר מוקדי ניאופלזמה או שברי עצמות גולגולת המופיעים כתוצאה מפגיעות מוח טראומטיות. כדי להפחית לחץ תוך גולגולתי, לנרמל את זרימת הדם ותהליכים מטבוליים, נעשה שימוש ב-shunting מוח.

טיפול שמרני נקבע להגדלה קלה של החדרים וכולל שימוש בתרופות משתנות, נוטרופיות, תרופות הרגעה ומתחמי ויטמינים. אם ההפרעות נגרמות על ידי זיהומים, אז אנטיביוטיקה נקבעת. השימוש בתרגילים טיפוליים יעזור גם לשפר את יציאת נוזל המוח ולהפחית את הקיפאון שלו.

תַחֲזִית

אם זוהתה פתולוגיה בהתפתחות החדרים בימים הראשונים לאחר הלידה, אז הפרוגנוזה ברוב המקרים חיובית ותלויה בטיפול הולם ובחומרת החריגות.

איתור המחלה וטיפול בגיל מבוגר עלולים להיות מסובכים עקב היווצרותם של מספר רב של חריגות המתעוררות כתוצאה מהתפתחות הפתולוגיה, הגורמים לה והשפעתה על מערכות גוף אחרות.

וידאו: לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל ילד