רפלקס בליעה. בליעה היא פעילות שרוב האנשים בכלל לא חושבים עליה.

פעולת הבליעה מתחלקת לשלושה שלבים: פה, הלוע והוושט.

שלב אוראלי

השלב האוראלי הוא רצוני (כלומר, ניתן לשלוט בו על ידי התודעה). בשלב הפה נוצר בולוס ממזון שנלעס בפה, נרטב ברוק והופך חלקלק - בולוס מזון בנפח של כ-5-15 מ"ל. באמצעות תנועות של הלשון והלחיים, הבולוס עובר לחלק האחורי של הלשון. על ידי כיווץ הלשון, בולוס המזון נלחץ אל החך הקשה ומועבר לשורש הלשון מאחורי הקשתות הפלטוגלוסיות הקדמיות.

שלב הלוע

שלב הלוע מהיר, קצר, לא רצוני. גירוי של הקולטנים של שורש הלשון גורם להתכווצות השרירים שמעלים את החיך הרך, ובכך נסגר את התקשורת של הלוע עם חלל האף כדי למנוע את כניסת המזון אליו. על ידי הזזת הלשון, בולוס המזון נדחק לתוך הלוע. במקרה זה, השרירים מתכווצים, מזיזים את עצם ההיואיד וגורמים לעליית הגרון, האפיגלוטיס חוסם את הכניסה לדרכי הנשימה כדי למנוע ממזון להיכנס אליהם. במקביל, הלחץ בחלל הפה עולה ובלוע יורד ובכך מקדם את תנועת הבולוס לתוך הלוע. תנועה הפוכה של הבולוס פנימה חלל פהנמנע על ידי השורש המורם של הלשון וקשתות ה-palatoglossus בצמוד אליו.

משך שני השלבים הראשונים של פעולת הבליעה הוא כשנייה אחת. לא ניתן לבצע את שלב הלוע של פעולת הבליעה מרצון אם אין מזון, נוזל או רוק בחלל הפה. לאחר גירוי מכני של שורש הלשון מתחילה בליעה, שלא ניתן להפסיק אותה מרצון.

שלב הוושט

שלב הוושט הוא לא רצוני ובהשוואה לקודמים, איטי וממושך. משך הזמן שלו בבליעת בולוס נוזל הוא 1-2 שניות, בבליעה של בולוס מזון מוצק - 8-9 שניות.

ברגע הבליעה, הוושט נמשך לכיוון הלוע והעליון סוגר הוושטמתרחב תוך קבלת הבולוס. התכווצויות הוושט הינן פריסטלטיות בטבען, מתרחשות בחלקו העליון ומתפשטות לכיוון הקיבה. השרירים דמויי הטבעת של הוושט מתכווצים ברציפות, ומניעים את בולוס המזון על ידי היצרות. לפני הבולוס, גל של ירידה בטונוס של הוושט נע. מהירות התנועה שלו מעט גדולה מזו של גל פריסטלטי; הוא מגיע לסוגר הוושט התחתון (LES) תוך 1-2 שניות.

הפרמטרים של התכווצויות הוושט תלויים בסוג הבולוס שנבלע. הנוזל מועבר לקיבה בעיקר על ידי כוח הכבידה ולחץ מוגבר בפה. רק הלגימה האחרונה של הנוזל גורמת לגל פריסטלטי.

בגבול הוושט והקיבה נמצא הסוגר התחתון של הוושט, שנועד להגביל את כניסת תוכן הקיבה האגרסיבי לוושט. כאשר הבולוס מגיע לסוגר זה, האחרון נרגע והגל הפריסטלטי נושא את בולוס המזון דרכו אל הקיבה.

הפרעות בליעה

הפרעות בליעה יכולות להיות מסוגים שונים. בפרט, הפרעות בליעה יכולות להתרחש עם כאבי גרון, דלקת הלוע, סטומטיטיס, גידולים של רקמות חלל הפה, הגרון, כמו גם בעת אכילת מזון חם, כמות קטנה של רוק והיסטריה. ניתן להבחין בין התסמינים הבאים:

אבחון הפרעות בליעה

מההיסטוריה של המחקר על הפיזיולוגיה של הבליעה

החוקרים הראשונים של פעולת הבליעה בבני אדם כוללים את הוגו קרונקר וסמואל מלצר, שערכו מחקר ב-1883 תפקוד מוטוריוֵשֶׁט. הקונספט שפיתחו נודע מאוחר יותר בשם "תורת הבליעה של קרונקר-מלצר"(אנגלית) "תורת הדלילות של קרונקר-מלצר" ).

לאחר עזיבתו של הריבון את מוסקבה, החיים במוסקבה זרמו באותו סדר, רגיל, ומהלך החיים האלה היה כל כך רגיל עד שקשה היה לזכור אותו. ימים קודמיםהתלהבות והתלהבות פטריוטית, והיה קשה להאמין שרוסיה באמת בסכנה ושהחברים מועדון אנגליתיחד עם זאת, הם בני המולדת, מוכנים לכל הקרבה עבורה. דבר אחד שהזכיר את הלך הרוח הפטריוטי הנלהב הכללי שהיה בתקופת שהותו של הריבון במוסקבה היה הדרישה לתרומות של אנשים וכסף, שברגע שנעשו, לבשו צורה חוקית, רשמית ונראתה בלתי נמנעת.
כשהאויב התקרב למוסקבה, השקפתם של המוסקבים על מצבם לא רק שלא הפכה רצינית יותר, אלא להיפך, הפכה אפילו יותר קלת דעת, כפי שקורה תמיד עם אנשים שרואים סכנה גדולה מתקרבת. כאשר הסכנה מתקרבת, שני קולות תמיד מדברים באותה עוצמה בנפשו של אדם: האחד אומר באופן סביר ביותר שאדם צריך לשקול את עצם הסכנה ואת האמצעים להיפטר ממנה; אחר אומר ביתר שאת, שקשה וכואב מדי לחשוב על סכנה, ואילו אין בכוחו של האדם לחזות הכל ולהציל את עצמו ממהלך העניינים הכללי, ולפיכך עדיף להתרחק מהקשה. , עד שיבוא, ותחשוב על הנעים. בהתבודדות, אדם נותן את עצמו בעיקר לקול הראשון, בחברה, להיפך, לשני. כך היה עכשיו עם תושבי מוסקבה. עבר הרבה זמן מאז שנהנינו במוסקבה כמו שהיינו השנה.
פוסטרים של רסטופצ'ינסקי עם התמונה בראש בית שתייה, מנשק וסוחר מוסקבה קרפושקה צ'יגירין, שאחרי שהייתה בלוחמים ואחרי שתתה קרס נוסף לתקיעה, שמע שבונאפרטה רוצה לנסוע למוסקבה, כעס , גער בכל הצרפתים במילים רעות, יצא מבית השתייה ודיבר מתחת לנשר אל האנשים הנאספים, קרא ודנה יחד עם הבורימה האחרונה של וסילי לבוביץ' פושקין.
במועדון, בחדר הפינתי, הם עמדו לקרוא את הפוסטרים האלה, וחלקם אהבו איך קרפושקה צחקה על הצרפתים, ואמרה שהם יתנפחו מכרוב, הם יתפוצצו מדייסה, הם נחנקים ממרק כרוב, ש כולם היו גמדים ואשה אחת הייתה זורקת קלשון על שלושתם. היו שלא אישרו את הטון הזה ואמרו שהוא וולגרי ומטופש. הם אמרו שרוסטופצ'ין גירש ממוסקבה את הצרפתים ואפילו את כל הזרים, שביניהם מרגלים וסוכנים של נפוליאון; אבל הם אמרו את זה בעיקר כדי להעביר בהזדמנות זו מילים שנונות, אמר רסטוצ'ין בצאתם. הזרים נשלחו על דוברה לניז'ני, ורסטוצ'ין אמר להם: "Rentrez en vous meme, entrez dans la barque et n"en faites pas une barque ne Charon." [היכנסו בעצמכם אל תוך הסירה הזו ונסה לעשות את הסירה הזו. לא הפכה עבורך לסירה של כרון.] הם אמרו שכבר גירשו את כל משרות הממשלה ממוסקבה, ומיד הוסיפו את הבדיחה של שינשין שרק על זה מוסקבה צריכה להיות אסירת תודה לנפוליאון. אמרו שהגדוד של מאמונוב יעלה שמונה מאות אלף, ש בזוחוב יעלה עוד יותר בהוצאות על הלוחמים שלו, אבל הדבר הכי טוב בפעולה של בזוחוב הוא שהוא עצמו יתלבש במדים וירכב על סוס מול הגדוד ולא ייקח שום דבר עבור מקומות מאלה שיסתכלו עליו.
"את לא עושה טובה לאף אחד," אמרה ג'ולי דרובצקיה, אספה ולחצה ערימה של מוך מרוט באצבעות דקות מכוסות בטבעות.
ג'ולי התכוננה לעזוב את מוסקבה למחרת וערכה מסיבת פרידה.
- בזוחוב הוא est לעג [מגוחך], אבל הוא כל כך אדיב, כל כך מתוק. איזה תענוג זה להיות כל כך קאוסטי [בעל לשון רעה]?
- בסדר גמור! - אמר בחור צעיר במדי מיליציה, שג'ולי כינתה "mon chevalier" [האביר שלי] ואשר נסע איתה לניז'ני.
בחברה של ג'ולי, כמו בחברות רבות במוסקבה, ציפו שהיא תדבר רק רוסית, ומי שעשה טעויות כשדיברו צרפתית שילמו קנס לטובת ועדת התרומות.
"עוד קנס לגאליות", אמר הסופר הרוסי שהיה בסלון. – "העונג שלא להיות ברוסית.
"אתה לא עושה טובות לאף אחד," המשיכה ג'ולי לאיש המיליציה, בלי לשים לב להערה של הסופר. "אני אשמה בקוסטיקה," היא אמרה, "ואני בוכה, אבל על התענוג לומר לך את האמת אני מוכנה לשלם יותר; אני לא אחראית לגליציזם", היא פנתה לסופר: "אין לי לא כסף ולא זמן, כמו הנסיך גוליצין, לקחת מורה וללמוד ברוסית". "הנה הוא," אמרה ג'ולי. "המשיך... [מתי.] לא, לא," היא פנתה למיליציה, "אתה לא תתפס אותי." "כשהם מדברים על השמש, הם רואים את הקרניים שלה," אמרה המארחת וחייכה בחביבות אל פייר. "דיברנו רק עלייך", אמרה ג'ולי בחופש השקרים האופייני לנשים חילוניות. "אמרנו שהגדוד שלך כנראה יהיה טוב יותר מזה של מאמונוב."

אדם בולע כ-600 פעמים ביום. כולל 200 פעמים במהלך הארוחות, 50 פעמים במהלך השינה, פי 350 בשאר הזמן. רוב הלגימות נלקחות באופן לא מודע.

יוטיוב אנציקלופדית

• 1 / 5

  פעולת הבליעה מתחלקת לשלושה שלבים: פה, הלוע והוושט.

  שלב אוראלי

  השלב האוראלי הוא רצוני (כלומר, ניתן לשלוט בו על ידי התודעה). בשלב הפה נוצר בולוס ממזון שנלעס בפה, נרטב ברוק והופך חלקלק - בולוס מזון בנפח של כ-5-15 מ"ל. באמצעות תנועות של הלשון והלחיים, הבולוס עובר לחלק האחורי של הלשון. על ידי כיווץ הלשון, בולוס המזון נלחץ אל החך הקשה ומועבר לשורש הלשון מאחורי הקשתות הפלטוגלוסיות הקדמיות.

  שלב הלוע

  שלב הלוע מהיר, קצר, לא רצוני. גירוי של הקולטנים של שורש הלשון גורם להתכווצות השרירים שמעלים את החיך הרך, ובכך נסגר את התקשורת של הלוע עם חלל האף כדי למנוע את כניסת המזון אליו. על ידי הזזת הלשון, בולוס המזון נדחק לתוך הלוע. במקרה זה, מתרחשת התכווצות של השרירים שעוזרת את עצם ההיואיד וגורמת לעליית הגרון, האפיגלוטיס סוגר את הכניסה לדרכי הנשימה כדי למנוע ממזון להיכנס אליהם. במקביל, הלחץ בחלל הפה עולה ובלוע יורד ובכך מקדם את תנועת הבולוס לתוך הלוע. התנועה ההפוכה של הבולוס לתוך חלל הפה נמנעת על ידי השורש המורם של הלשון וה-palatoglossus קשתות בצמוד אליו.

  משך שני השלבים הראשונים של פעולת הבליעה הוא כשנייה אחת. לא ניתן לבצע את שלב הלוע של פעולת הבליעה מרצון אם אין מזון, נוזל או רוק בחלל הפה. לאחר גירוי מכני של שורש הלשון מתחילה בליעה, שלא ניתן להפסיק אותה מרצון.

  שלב הוושט

  שלב הוושט הוא לא רצוני ובהשוואה לקודמים, איטי וממושך. משך הזמן שלו בבליעת בולוס נוזל הוא 1-2 שניות, בבליעה של בולוס מזון מוצק - 8-9 שניות.

  ברגע הבליעה, הוושט נמשך לכיוון הלוע וסוגר הוושט העליון מתרחב כדי לקבל את הבולוס. התכווצויות הוושט הינן פריסטלטיות בטבען, מתרחשות בחלקו העליון ומתפשטות לכיוון הקיבה. השרירים דמויי הטבעת של הוושט מתכווצים ברציפות, ומניעים את בולוס המזון על ידי היצרות. לפני הבולוס, גל של ירידה בטונוס של הוושט נע. מהירות התנועה שלו מעט גדולה מזו של גל פריסטלטי; הוא מגיע לסוגר הוושט התחתון (LES) תוך 1-2 שניות.

  הפרמטרים של התכווצויות הוושט תלויים בסוג הבולוס שנבלע. הנוזל מועבר לקיבה בעיקר על ידי כוח הכבידה ולחץ מוגבר בפה. רק הלגימה האחרונה של הנוזל גורמת לגל פריסטלטי.

  בגבול הוושט והקיבה נמצא הסוגר התחתון של הוושט, שנועד להגביל את כניסת תוכן הקיבה האגרסיבי לוושט. כאשר הבולוס מגיע לסוגר זה, האחרון נרגע והגל הפריסטלטי נושא את בולוס המזון דרכו אל הקיבה.

  טעימת מזון מתרחשת דרך קולטנים בחלל הפה והאף.

  לעיסה - שימוש בשיניים ולשון.

  רוק מופרש בשלושה זוגות גדולים בלוטות הרוקוהרבה קטנים הממוקמים באפיתל של חלל הפה. 0.5-2.0 ליטר רוק מופרשים ביום. הרוק מכיל 99% מים ו-1% חומרים נוספים:

  • mucin - חלבון רירי שמדביק בולוס מזון יחד
  • עמילאז - מפרק עמילן למלטוז
  • סודיום ביקרבונט - יוצר סביבה בסיסית עבור עמילאז לעבודה
  • ליזוזים - אנטיביוטיקה

  הפרשת רפלקס בלתי מותנה של רוק מתרחשת כאשר קולטנים בחלל הפה מגורים. רפלקס מותנה - למראה או ריח של אוכל מוכר, מחשבות על אוכל, מתי הגיע הזמן לאכול וכו'.

  בעת הבליעה, המזון עובר דרך הלוע:

  • החך הרך עולה, סוגר את המעבר לחלל האף
  • האפיגלוטיס יורד, סוגר את המעבר אל הגרון.

  מהלוע, מזון נכנס לוושט. קירותיו מפרישים ריר ומבצעים התכווצויות פריסטלטיות.

  1. איזה תפקיד ממלאים אנזימי הרוק בעיכול?
  א) לתאם את פעילות איברי העיכול
  ב) לפרק שומנים לחומצות שומן וגליצרול
  ב) להמיר עמילן לגלוקוז
  ד) לקבוע תכונות גשמיותמזון

  2. רפלקס הבליעה מופעל ברגע שבו אוכל
  א) פוגע בקצה הלשון
  ב) מגיע לשורש הלשון
  ב) נוגע בשפתיים
  ד) עבר שחיקה מכנית

  3. איזה תהליך מוצג באיור?

  א) בליעה
  ב) שיעול
  ב) התעטשות
  ד) הקאות

  4. הרוק מכיל אנזימים המעורבים בפירוק
  א) פחמימות
  ב) הורמונים
  ב) חלבונים
  ד) שומנים

  5. איזה חומר מתחיל להתפרק בפעולת אנזימים בחלל הפה האנושי?
  א) עמילן
  ב) DNA
  ב) שומן
  ד) חלבון

  רפלקס בליעה. רפלקס הקאות.

  ארבצקי מיכאיל, 24/07/2015

  רפלקס הבליעה הוא רפלקס בלתי מותנה שרשרת מורכבת עם שליטה רצונית בשלב הראשון.

  • במהלך התנועה של בולוס מזון מחלל הפה לוושט, מתרחשת גירוי רציף של הקולטנים של שורש הלשון, חיך רך, הלוע והוושט.

    הפרעות נוירולוגיות של הלוע. גורם ל. תסמינים אבחון. יַחַס

    הדחף דרך הסיבים התחושתיים של עצבי הגולגולת IX ו-X נכנס למרכז הבליעה.

  • מרכז הבליעה, הממוקם ב-medulla oblongata וב-pons, כולל את הגרעין הרגיש של ה-solitary tract ואת הגרעין הכפול (מוטורי) של עצבי IX, X, אזורים סמוכים של היווצרות הרשתית. מרכז זה מאחד באופן תפקודי נוירונים של כשני תריסר גרעינים של גזע המוח, מקטעי צוואר הרחם והחזה של חוט השדרה.
  • כתוצאה מכך, מובטח רצף מתואם בקפדנות של התכווצות השרירים המעורבים בפעולת הבליעה: mylohyoid, לשון, חיך רך, הלוע, הגרון, האפיגלוטיס והוושט.
  • מרכז הבליעה מחובר באופן תפקודי למרכזי הלעיסה והנשימה: רפלקס הבליעה עוצר את פעולת הלעיסה והנשימה (בדרך כלל בשלב השאיפה).

  רפלקס הגאג - שחרור לא רצוני של תוכן מערכת עיכולבעיקר דרך הפה. מתרחש כאשר הקולטנים של שורש הלשון, הלוע, הקיבה, המעיים, הצפק, המנגנון הוסטיבולרי ומרכז ההקאה המיידי מגורים.

  • דחפים אפרנטיים נכנסים למרכזי ההקאה בעיקר דרך הסיבים התחושתיים של העצבים IX, X ו-VIII (החלק הוסטיבולרי).
  • מרכז ההקאה ממוקם בחלק הגבי של היווצרות הרשתית של המדוללה אולונגטה; לנוירונים שלו יש קולטנים M- ו-H-כולינרגיים. מרכז ההקאה מווסת על ידי אזור ההדק של הכימורצפטור בתחתית החדר ה-IV, הממוקם מחוץ למחסום הדם-מוח; לנוירונים שלו יש קולטני D2 (דופמין)-, 5-HT (סרוטונין)-, H (היסטמין). , גירוי אשר על ידי חומרי דם (לדוגמה, אפומורפין ) גורם להקאות (חסימה של הקולטנים לעיל עם תרופות מדכאת את רפלקס ההקפאה).
  • דחפים אפרנטיים ממרכז ההקאה עוברים לאורך הוואגוס והעצבים הספלוניים אל הקיבה (התכווצות הפילורוס, הרפיה של קרקעית העין), הוושט (הרפיית הסוגרים), מעי דק(טונוס מוגבר, אנטי-פריסטליס), ודרך המרכזים המוטוריים בעמוד השדרה לאורך העצבים הסומטיים - לסרעפת ולשרירים דופן הבטן, שההתכווצות שלו מביאה להוצאת תוכן הקיבה (בזמן שהחך הרך עולה, הגלוטיס נסגר).
  • הקאות מלוות בהאטה והעמקה של הנשימה, ריור מוגבר וטכיקרדיה.

  תסמינים של גרון-לוע

  J. Terracol (1927, 1929), מתאר הפרעות אלו בחולים עם נגעים דיסטרופיים עמוד שדרה צוואריעמוד השדרה, כינה אותם ללא הצלחה מיגרנות הלוע. המטופלים חווים תחושת עקצוץ בגרון, זחילה, דגדוג, ​​תחושת גוף זר בשילוב גלוסודיניה - כאב גרון. שיעול, הפרעות בליעה - דיספאגיה, כמו גם עיוותים בטעם. רפלקס הלוע עשוי לרדת. מטופלים מתלוננים גם על חנק או שיעול יבש, במיוחד בתקופות של כאבי צוואר מוגברים (Tykochshskaya E.D., 1935).בשנת 1938, W. Reid ציין דיספאגיה בחולה עם צלע צוואר הרחם; הבליעה הפכה נורמלית לאחר הסרת הצלע. לפי H.Julse (1991), דיספאגיה ממקור צוואר הרחם אפשרית עם חסימה של מפרק C|.c. תיתכן תגובה שרירית-טוניקית של שרירי צוואר הרחם העליונים - היומנדיבולריים, כמו גם שרירים המועצבים מהמקטעים.

  נוירולוגיה אורטופדית. סינדרוםולוגיה

  

  אורז. 5.18.תרשים של כמה קשרים של הצמתים הסימפתטיים של צוואר הרחם: 1 - צומת צווארי עליון; 2 - עצב לב עליון; 3 - צומת צוואר הרחם האמצעי וענפים יורדים, היוצרים את הלולאה התת-קלווית של Viessen; 4 - עצב הלב האמצעי; 5 - עצב הלב התחתון; 6 - צומת צוואר הרחם (כוכבית) תחתון ועצב החוליה העולה; 7 - עורק חוליה; 8 - ענף מקשר אפור; X - עצב הוואגוס; XII - עצב hypoglossal.

  שוטרים C2-C3: sternohyoideus, omohyoideus, sternothyreoideus, cricothyreoideus, thyreopharyngeus, constrictor pharyngis posterior. J.Euziere (1952) קבע באופן אובייקטיבי היפותזיה של הלוע, ירידה ברפלקס הלוע, ניוון ויובש של הקרום הרירי, חיוורון של השקדים. בין החולים עם"כאב צווארי-ברכיאלי" R. Weissenbach ו-P. Pizon (1952, 1956) ציינו תסמינים של הלוע ב-1.6%, בעוד D. Bente et al. (1953) - ב-37%. מוריסון (1955) הדגיש כי תסמונת זו מעוררת לעתים קרובות חשד לא מבוסס לסרטן. הפתוגנזה של התסמונת נותרה לא ברורה. ההנחה היא כי אנסטומוזות בין עצבי צוואר הרחם ו-IX-X ממלאות תפקיד.

  הענפים של עצבי עמוד השדרה SGS2 מתנתקים עם העצב ההיפוגלוסלי בגובה הקשת שלו. ענף יורד

  עצב hypoglossal, יורד לאורך המשטח החיצוני הקדמי עורק הצוואר, מעיר שרירים קטנים מתחת לעצם ההיואיד. עַל ברמות שונותענף זה של עורק הצוואר המשותף מתחבר לענפי מקלעת צוואר הרחם (מעצבי Q-Cr) - הלולאה ההיפוגלוסלית. הענף היורד של העצב ההיפוגלוסאלי נקרא לפעמים n. cervicalis descendens superior(ולולאת ההיואיד - n. cervica/is descendens inferior)-אורז. 5.18.

  ראינו מטופל עם תנועתיות יתר של עמוד השדרה הצווארי העליון, שפיתח מדי פעם פרסטזיה באזור C2 בקרקפת. הם הופיעו באופן טבעי בו זמנית עם תחושת כאב גרון, שהמטופל (הרופא) שייך להחמרה דלקת שקדים כרונית. בגבולות הפרסתזיה, היפרפתיה הוגדרה בבירור על רקע היפואלגיה קלה. ישנם גם קשרים בין עצבי צוואר הרחם לבין הגרון והלוע דרך מערכת העצבים הסימפתטית (מוריסון ל', 1955; צ'ייקובסקי מ.נ., 1967).א.ד. דינבורג וא.ע. רובשבע (1960) צוינו ב במקרים מסוימים aphonia, שאותה הם מייחסים לחיבורים של גנגליון הכוכבים עם העצב החוזר. N. Sprung (1956) קשר דיספוניה עם פגיעה בעצב הפרני, Z. Kunc (1958) מדגיש את סמיכות הנתיבים של הענף השלישי העצב הטריגמינלילסיבי רגישות הכאב של עצבי ה-IX וה-X היורדים אל עמוד שדרה, ואינו שולל את הקשר של כאב גרון עם הפרעות בעמוד השדרה של רמת צוואר הרחם העליונה. כאן ראוי להיזכר בדחיסה האפשרית של עצב הלוע הגלוסי כמו בפקקת עורק חוליה (אפיפיור פ., 1899),ועם המפרצת שלה (Brichaye J. eta!., 1956).

  כי בחלק מהחולים עם דיספאגיה זוהו גידולים קדמיים של גופי החוליות; מקובלת האפשרות של לחץ של אקסוסטוזים אלה על הוושט (Grinevich D.A., 1941; Borax J., 1947; Ruderman A.M., 1957; Popelyansky Ya.Yu., 1963).

  אילו מחלות גורמות לדיספאגיה (קושי בבליעה)?

  על פי תוצאות מחקרים קימוגרפיים בקרני רנטגן, L.E. Kevesh (1966) סבור שהבעיה אינה מכשול מכני, אלא הרפיה איטית או לא מלאה של הסוגר הקריקופרינגאלי, שהוא האנטגוניסט היחיד (מתוח כל הזמן) בבליעה מַנגָנוֹן. אי פתיחה של פתח המזון (אקלזיה) בוטלה בניתוח על ידי חיתוך שריר זה (קפלן ס, 1951; אבקומוב י.מ. ולברובה ס., 1991).השריר מועצב על ידי IX, X עצבים גולגולתייםומקלעת צוואר הרחם עליונה. L.E. Kevesh (1966) האמין ששינויים אלה, כמו גם הגליות של קו המתאר האחורי של הלוע, קשורים להתכווצויות מקטעי רפלקס של הוושט. דיספוניה, כאב וכאב של שרירים מתוחים יתר על המידה, הרפיה של הקפל הקולי בצד הביטויים השולטים של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם נצפו בחולים עם היפרטוניות של קבוצת השרירים העליונה של סחוס בלוטת התריס. עם היפרטוניות דומיננטית של קבוצת השרירים התחתונה, להיפך, מתח בקפל הקול נצפה (אלימטוב ח"א, 1994)1.הם מנסים לחבר כמה מקרים של גוש היסטרי בגרון עם הפרעה בתפקוד צוואר הרחם. (מוריסון ל', 1955).

  יש להכיר כי ברבות מהתצפיות המתוארות אין עדות משכנעת לקשר פתוגני של הפרעות בלוע וגרון עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. לא שמנו לב להתחזקותם או להיחלשותם במהלך

  1 המתח של מיתרי הקול משתנה בהתאם למידת הנטייה של סחוס בלוטת התריס, המועלה על ידי שרירי בלוטת התריס והבלוע ומוריד על ידי שרירי הסטרנו-תירואיד ושרירי התריס. חוסר קואורדינציה של שרירים אלו, המושפעים מקטעי צוואר הרחם העליונים (אנסטומוזות לענף היורד של העצב ההיפוגלוסאלי), מתבטא בשינויים ובדיססתזיה באזור זה.

  פרק V. תסמונות של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם

  נקע Bertschi, לא היו דוגמאות משכנעות של מקביליות במהלך ההפרעות הללו ביחס לתסמינים אחרים של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. לכן, אנו מאמינים כי האחוז הגבוה (37%) של "הפרעות בליעה תפקודיות" שניתן על ידי D. Bente et al. (1953) ומחברים אחרים, שייך לקטגוריית התחביבים ודורש שליטה נוספת. מעניין ש-W. Bartschi-Rochaix (1949), שחקר הפרעות קרניו-מוחיות באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם בקפדנות רבה יותר מאשר מחברים אחרים, לא מצא הפרעות בלוע או בגרון באף אחד מ-33 החולים. הוא האמין שהשלמות של אזור זה קשורה לספציפיות של תסמונת עורק החוליה ממקור טראומטי. אנו (1963), כמו ק.מ. ברנובסקי וי.מ. סיפוקין (1966), ציינו הפרעות אלו בממוצע של 3% והיינו משוכנעים שבקרב החולים אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחםתסמונות גרון-לוע ממקור לא-טראומטי הן ביטוי לא אופייני אם למטופל אין נטייה לחוויות סנסטופטיות. אז, בחולה אחד, יחד עם ביטויים אחרים חוסר תפקוד אוטונומי, הייתה תחושה לא נעימה של "משיכת" שורש הלשון למעמקים, הפך לה לא נוח לבלוע ("משהו בדרך"). תופעות כאלה שולבו לפעמים עם חרדה, היפוכונדריה ומצב רוח היסטרי.

  הקודם13141516171819202122232425262728הבא

  ראה עוד:

  כיצד לשחזר את רפלקס הבליעה

  הגורמים לפגיעה ברפלקס הבליעה יכולים להגיע ממערכות שונות: עצבים, עיכול וכו'. בנוסף, אתה לא יכול להאיץ אדם שלקה בשבץ, כי רפלקס הבליעה לוקח זמן להתאושש. בנוסף, רפלקס הבליעה מווסת על ידי מערכת העצבים המרכזית. חוץ מזה, סימפטום אופייניהפרעות רפלקס בבליעה ריור מוגברותחושת מחנק.

  רפלקס הבליעה הוא פעולה מורכבת מאוד, תמיד מתואמת דו-צדדית, שבה מעורבים מספר רב של שרירים, המתכווצים בקפדנות בתיאום וברצף מסוים.

  

  דיספאגיה היא קושי בבליעה הקשור לאיטיות או הפרעה בתנועות הבליעה. פתולוגיות שונות מיתרי קול, כולל שיתוק גרון; ניוון של מיתרי הקול; paresis מיתרי הקול; פתולוגיות מולדותהתפתחות, כולל היעדר רפלקס בליעה.

  כיצד לשחזר את רפלקס הלוע

  עם זאת, לפעמים הבליעה עלולה להיפגע. בפעולת הבליעה לוקחים חלק שרירים שונים: הפה, הלשון, הלוע והוושט. הודות לכך, אדם יכול לבלוע כאשר הוא רואה בכך צורך, כלומר, הוא יכול לעשות את הפעולה הזו מרצונו. לאחר מכן, שרירי הלוע מתכווצים, והגוש עובר לוושט מבלי להיכנס לקנה הנשימה. עם זאת, לרוב, הפרעות בליעה, או דיספגיה, מופיעות כתוצאה מהפרעות במערכת העצבים המרכזית.

  בנוסף, חולים נחנקים ממזון, מה שמוביל להשלכתו לדרכי הנשימה. זה, בתורו, יכול להוביל להתפתחות של דלקת ריאות. פונקציונלי - קשור לפגיעה בפריסטלטיקה והרפיה של שרירי הלוע והוושט. לפעמים הפרעות בליעה יכולות להיגרם לא רק ממחלות, אלא גם הפרעות פסיכולוגיות. הטיפול במקרה זה מתבצע לא רק תוך הקפדה על תזונה ויציבה בעת אכילה, אלא גם עם פסיכותרפיה.

  הכל על מחלות של מערכת העצבים, תסמינים, גורמים ודרכי טיפול. בליעה היא אחד מאותם תהליכים שכמעט ולא שמים לב אליהם - עד שהם מופרעים. גם בליעת מזון בנתחים גדולים עלולה להוביל לקושי בבליעה. כ-50% מהאנשים עם בעיות בליעה עברו שבץ מוחי. אם הפרעת הבליעה מחמירה והתסמינים מתגברים במשך מספר חודשים, אז זה אופייני לסרטן הוושט.

  יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק לתסמינים של מחלות ולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. ככל שההפסקה בין בליעה להתכווצות הוושט ארוכה יותר, כך גדל מספר הבלעות הקודמות.

  כיצד ומדוע יכולה להיפגע בבליעה?

  לאחר כל לגימה, המתן לשיעול לא רצוני או בקשו מהמטופל לדבר; שיעול או שינויים בקולו של המטופל (כלומר, קול "רטוב") עשויים להעיד על שאיפה.

  הפרעות מטבוליות, שלעיתים יכולות להידמות לשבץ מוחי, שכיחות בחולים עם שבץ חמור. מחקר אחד הציע שהיפונתרמיה שכיחה יותר בדימום מאשר שבץ איסכמי, אך הדבר נותר שנוי במחלוקת.

  

  עם זאת, ל-50% מהחולים עם רמות סוכר גבוהות בדם היו רמות HBA1c תקינות, מה שמצביע על כך שהיפרגליקמיה הייתה לאחרונה ועשויה להיות קשורה ישירות לשבץ. האם היפרגליקמיה קשורה לשחרור של קורטיקוסטרואידים וקטכולאמינים בתגובה ללחץ שנויה במחלוקת.

  הפעולות שלהם מתואמות בבירור, כך שאוכל או נוזל שאדם צורך יכולים להיכנס רק לקיבה. עם הסימן הקל ביותר לקושי בבליעה, עליך לפנות מיד לעזרה. הביטויים הראשונים של דיספאגיה הופכים את עצמם למטופל עם כאב המתרחש ברגע הבליעה.

  

  לעתים קרובות החולה עשוי להגיש תלונה נוספת של צרבת, אי נוחות באזור מקלעת השמשאו גוש בוושט. בהקשר זה, הטיפול צריך להתבצע בשילוב עם המחלה הבסיסית. אם הבעיה היא הפרעות של מערכת העיכול, אז זה בדרך כלל prescribed טיפול תרופתי. דיספאגיה מופיעה לעתים קרובות לא פחות בחולים לאחר שבץ מוחי.

  התחלה מאוחרת של רפלקס הבליעה היא המנגנון הנפוץ ביותר, אך לרוב החולים עשויות להיות יותר מפתולוגיה אחת. רפלקס הבליעה קבוע אף יותר מרפלקס היניקה, ועשוי להיעדר רק בילדים עם ליקויים חמורים מאוד בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית. עצבני יותר מהמערכת. הפרה של רפלקס הבליעה מובילה לדלדול מהיר של הגוף בשל העובדה שהאחרון אינו מקבל מספיק חומרים מזינים.

  הלעיסה מסתיימת בבליעה - מעבר של בולוס מזון מחלל הפה לקיבה. בליעה מתרחשת כתוצאה מגירוי של רגיש קצות עצביםעצבים טריגמינליים, גרוניים וגלוסופרינגליים. דרך הסיבים האפרנטיים של עצבים אלה, דחפים נכנסים ל-medulla oblongata, שם מרכז בליעהממנו דחפים לאורך הסיבים המוטוריים הבולטים של הטריגמינל, הלוע הגלוסי, התת-לשוני וה עצב הוואגוסלהגיע לשרירים התומכים בבליעה. הוכחה לאופי הרפלקס של הבליעה היא העובדה שאם מטפלים בשורש הלשון והלוע בתמיסה של קוקאין ובכך "מכבים" את הקולטנים שלהם, אזי הבליעה לא תתבצע. הפעילות של מרכז הבליעה הבולברי מתואמת על ידי המרכזים המוטוריים של המוח התיכון וקליפת המוח. מרכז השדרה נמצא בקשר הדוק עם מרכז הנשימה, מעכב אותו במהלך הבליעה, מה שמונע כניסת מזון לדרכי הנשימה.

  רפלקס הבליעה מורכב משלושה שלבים עוקבים: I-oral (רצוני); II-pharyngeal (מהיר, קצר לא רצוני); III - ושט (איטי, לא רצוני לטווח ארוך).

  במהלך שלב I נוצר בולוס מזון בנפח של 5-15 ס"מ ממסת המזון הלעוס בפה; בתנועות הלשון הוא נע אל גבה. על ידי התכווצויות רצוניות של החלק הקדמי ולאחר מכן של החלק האמצעי של הלשון, בולוס המזון נלחץ אל החך הקשה ומועבר לשורש הלשון על ידי הקשתות הקדמיות.

  במהלך שלב II, גירוי של הקולטנים בשורש הלשון גורם באופן רפלקסיבי להתכווצות השרירים המרימים את החיך הרך, מה שמונע ממזון להיכנס לחלל האף. עם תנועות הלשון, בולוס המזון נדחק לתוך הלוע. במקביל, יש התכווצות של השרירים שעוקבים את עצם ההיואיד וגורמים לעליית הגרון, וכתוצאה מכך נסגרת הכניסה לדרכי הנשימה מה שמונע את כניסת המזון לתוכם.

  בדיקת "מערכת העיכול"

  העברת בולוס המזון ללוע מקלה על ידי עלייה בלחץ בחלל הפה וירידה בלחץ בלוע. השורש המורם של הלשון והקשתות הצמודות אליה מונעים תנועה הפוכה של מזון לתוך חלל הפה. בעקבות כניסת בולוס המזון ללוע השרירים מתכווצים ומצמצמים את לומן מעל בולוס המזון, וכתוצאה מכך הוא עובר לוושט. זה מקל על ידי ההבדל בלחץ בחללים של הלוע והוושט.

  לפני הבליעה, הסוגר הלועי סגור, בזמן הבליעה הלחץ בלוע עולה ל-45 מ"מ כספית. אמנות, הסוגר נפתח, ובולוס המזון נכנס לתחילת האוכל, שם הלחץ אינו עולה על 30 מ"מ כספית. אומנות. שני השלבים הראשונים של פעולת הבליעה נמשכים כ-1 שניה. לא ניתן לבצע שלב II של הבליעה מרצון אם אין מזון, נוזל או רוק בחלל הפה. אם אתה מגרה מכנית את שורש הלשון, תתרחש בליעה, שלא ניתן להפסיק מרצון. בשלב II, הכניסה לגרון סגורה, מה שמונע מהמזון לנוע אחורה ולחדור לדרכי הנשימה.

  שלב III של הבליעה מורכב ממעבר מזון דרך הוושט והעברתו לקיבה על ידי התכווצויות של הוושט. תנועות הוושט-מים נגרמות באופן רפלקסיבי עם כל פעולת בליעה. משך שלב III בעת בליעת מזון מוצק הוא 8-9 שניות, נוזלי 1-2 שניות. ברגע הבליעה, הוושט נמשך לכיוון הלוע וחלקו הראשוני מתרחב ומקבל את בולוס המזון. להתכווצויות של הוושט יש אופי גלי, מתרחשות בחלקו העליון ומתפשטות לכיוון הקיבה. סוג זה של קיצור נקרא פריסטלטי.במקביל, השרירים דמויי הטבעת של הוושט מתכווצים ברציפות, ומניעים את בולוס המזון בהיצרות. גל של ירידה בטונוס של הוושט (הרפיה) נע לפניו. מהירות תנועתו גדולה מעט מגלי ההתכווצות, והוא מגיע לקיבה תוך 1-2 שניות.

  הגל הפריסטלטי העיקרי הנגרם מפעולת הבליעה מגיע לקיבה. ברמת ההצטלבות של הוושט עם קשת אבי העורקים, מתרחש גל משני, הנגרם מהגל הראשוני. הגל המשני מניע גם את בולוס המזון לחלק הלבבי של הקיבה. המהירות הממוצעת של התפשטותו דרך הוושט 2 -5 ס"מ לשנייה, הגל מכסה קטע של הוושט באורך 10-30 ס"מ תוך 3-7 שניות. הפרמטרים של הגל הפריסטלטי תלויים בתכונות המזון הנבלע. גל פריסטלטי משני יכול להיגרם משאריות בולוס המזון בשליש התחתון של הוושט, עקב כך הוא מועבר לקיבה. פריסטלטיקה של הוושט מבטיחה בליעה גם ללא סיוע של כוחות כבידה (לדוגמה, כאשר מיקום אופקיגוף או הפוך, כמו גם בתנאים של חוסר משקל לאסטרונאוטים).

  נטילת נוזל גורמת לבליעה, אשר בתורה יוצרת גל הרפיה, ונוזל מועבר מהוושט לקיבה לא בגלל התכווצות הנעה שלו, אלא בעזרת כוחות כבידהולחץ מוגבר בחלל הפה. רק לגימת הנוזל האחרונה מסתיימת במעבר של גל הנעה דרך הוושט.

  ויסות תנועתיות הוושט מתבצע בעיקר על ידי סיבים efferent של הוואגוס והעצבים הסימפתטיים; תפקיד גדולמשחק על ידי מערכת העצבים התוך-קירית שלו.

  מחוץ לבליעה, הכניסה מהוושט לקיבה סגורה על ידי הסוגר התחתון של הוושט. כאשר גל ההרפיה מגיע לחלק האחרון של הוושט, הסוגר נרגע והגל הפריסטלטי נושא דרכו את בולוס המזון אל הקיבה. כאשר הקיבה מלאה, גוברת הטון של הלב, מה שמונע ריפלוקס של תוכן הקיבה לתוך הוושט. סיבים פאראסימפטייםעצב הוואגוס ממריץ את הפריסטלטיקה של הוושט ומרגיע את הלב, סיבים סימפטייםלעכב את התנועתיות של הוושט ולהגביר את הטון של הלב. מקודמת תנועה חד-כיוונית של מזון פינה חדהניקוז הוושט לתוך הקיבה. חדות הזווית גדלה כאשר הבטן מלאה. את תפקיד השסתום ממלא קפל השפתיים של הקרום הרירי במפגש הוושט והקיבה, התכווצות האלכסון סיבי שרירקיבה ורצועת סרעפת-וושט.

  עבור חלק מצבים פתולוגייםהטונוס של הלב יורד, הפריסטלטיקה של הוושט מופרעת וניתן לזרוק את תוכן הקיבה לוושט. זה גורם תחושה לא נעימה, שקוראים לו צַרֶבֶת.הפרעת בליעה היא אירופאגיה- בליעה מוגזמת של אוויר, אשר מגבירה יתר על המידה את הלחץ התוך קברי, והאדם חווה אי נוחות. אוויר נפלט מהקיבה והוושט, לעתים קרובות עם צליל אופייני (גיהוק).

  הפרעות בליעה: גורמים, תסמונת "תרדמת בגרון".

  תהליך הבליעה חוזר על עצמו מעת לעת, לא רק בזמן ערות, אלא גם במהלך השינה. כמו נשימה, תהליך זה מתרחש לעתים קרובות באופן לא רצוני. תדירות הבליעה הממוצעת היא 5-6 פעמים בדקה, עם זאת, עם ריכוז או ריכוז חזק התרגשות רגשיתתדירות הבליעה יורדת. תהליך הבליעה הוא רצף ברור של התכווצויות שרירים. רצף זה מסופק על ידי אזור של medulla oblongata הנקרא מרכז הבליעה.

  קשיי בליעה יכולים להתפתח מבלי שאדם ישים לב. פגיעה בהאכלה דרך הפה, ירידה במשקל, עלייה משמעותית בזמן שלוקח לבלוע מזון - כל זה יכול להיות ביטוי להפרה של תפקוד הבליעה. סימנים של קושי בבליעה עשויים לכלול:

  • זריקת הראש לאחור או הזזת הראש מצד לצד, עוזר להזיז את בולוס המזון;
  • הצורך לשטוף מזון במים;

  למרות קשיים בולטים בבליעה, הלשון והשרירים המרימים את הוולום פלאטין יכולים לתפקד כרגיל.

  הפרעת בליעה נקראת מבחינה רפואית דיספאגיה.

  אילו מחלות גורמות לקושי בבליעה:

  הפרעות בליעה יכולות להוביל לתוצאות חמורות:

  • תשישות של הגוף, ירידה במשקל;
  • שיעול במהלך ואחרי הבליעה, חנק מתמיד;
  • תחושת חוסר אוויר בזמן הבליעה;
  • כאב וקוצר נשימה;
  • התפתחות של דלקת ריאות;

  בהתאם לגורמים להפרעות בליעה, ישנם:

  • מכני (אורגני). הפרה דומה יכולה להתרחש כאשר הגודל של חתיכת מזון והלומן של הוושט אינם תואמים.
  • פוּנקצִיוֹנָלִי. סוג זה של קשיי בליעה מתרחש כאשר הפריסטלטיקה והרפיה נפגעים.

  בעיות מכניות ולא מכניות יכולות להתרחש מסיבות שונות.

  18. בליעה, שלביה, מנגנוניה ומשמעותה

  הפרעת בליעה אורגנית (או מכנית) קשורה ללחץ חיצוני או פנימי ישיר על הוושט. במצב כזה המטופל אומר שקשה לו לבלוע מזון. סיבות השפעה מכניתיכולים להיות כמה:

  1. כל חסימה של הוושט גוף זראו אוכל;
  2. היצרות של לומן הוושט, שיכולה להתרחש עקב:
  • נפיחות הנובעת מ תהליך דלקתי(סטומטיטיס, כאב גרון וכו');
  • נזק או צלקות (כוויות מנטילת גלולות, צלקות מניתוחים או לאחר דלקת);
  • תצורות ממאירות ושפירות;
  • הִצָרוּת;

  3. לחץ חיצוני עשוי להיות תוצאה של נפיחות של בלוטת התריס, דחיסה על ידי כלי דם וכו'.

  ל הפרעות תפקודיותהפרעות בליעה כוללות הפרעות הקשורות לתפקוד שריר לקוי. ניתן גם לחלק את ההפרות ל-3 קבוצות:

  1. הפרעות הקשורות לשיתוק הלשון, נזק לגזע המוח, הפרעות תחושתיות וכו'.
  2. הפרעות הקשורות לפגיעה בשרירים החלקים של הוושט. הפרות כאלה מובילות לחולשה של התכווצויות ולפגיעה בהרפיה.
  3. הפרעות הקשורות למחלות של שרירי הלוע והוושט;

  גורמים נוספים לקושי בבליעה כוללים: מחלת פרקינסון, תסמונת פרקינסוניזם, דלקת ברירית הוושט ומחלות רקמת חיבור.

  תסמונת "גוש בגרון" תחושת גוש בגרון (תסמונת גלובוס pharyngeus) היא אחת התלונות השכיחות ביותר בעת ביקור אצל רופא אף אוזן גרון. במהלך חייהם, כ-45% מהאנשים חווים תחושה זו. תסמונת זו החלה להיחקר כאחד מביטויי ההיסטריה, אך במהלך המחקר התברר שרק חלק מהמקרים נבעו מסיבות פסיכיאטריות.

  ישנן מספר סיבות לתחושת גוש בגרון:

  1. באמת יש משהו במטרה והחפץ הזה מפריע לבליעה. התחושה של גוש בגרון במקרה זה יכולה להיגרם מנפיחות של העבשת של החיך הרך, גידול או ציסטה, או מנדלה מוגדלת או מנדלה עגלגלת. המקרים המתוארים לעיל הם די נדירים וניתן בקלות לשלול אותם במהלך בדיקה בביקורת אצל רופא.
  2. יש תחושה של "גוש בגרון", אך אין חפצים ישירות בגרון שעלולים להפריע לבליעה. אלו המקרים הנפוצים ביותר. לרוב, תחושה זו נגרמת על ידי מחלת ריפלוקס. ריפלוקס הוא זרימה לאחור של תוכן הקיבה לתוך הוושט ובהמשך לתוך הגרון. התכווצות שרירים בגרון, הגורמת לתחושת "תרדמת", מעוררת תוכן קיבה (התוכן החומצי של הקיבה שורף את הקרום הרירי של הוושט והגרון). כמו כן, הסימפטום של "תרדמת בגרון" יכול להיות מלווה בדלקת לוע כרונית.
  3. גורמים פסיכולוגיים. לעתים קרובות את המראה של תסמונת "תרדמת בגרון" הוא הקל על ידי מצבים מלחיצים, מצב של התרגשות או פחד עזים.

  תסמונת "גלובוס הלוע" לא נחקרה עד כה במלואה, אך ברוב המקרים היא אינה מהווה איום על חיי אדם, והסיבות שגרמו לה די קל לחסל. עם זאת, כדי לקבוע את הסיבות והמטרה המדויקת טיפול בזמן, נדרשת בדיקה אישית של רופא.

  אם אתה מתקשה לבלוע או מרגיש גוש בגרון, קבל ייעוץ או קבע תור באינטרנט מכון קלינימוֹחַ.

  לעיסת מזון מסתיימת בהיווצרות גוש ודחיפתו לתוך הגרון. שלב ראשון או אוראלי זה של הבליעה, המתרחש בהשפעת קליפת המוח והוא מעשה רצוני.

  שלב הלוע

  השלב הלוע או השני מייצג רפלקס המתרחש בהשתתפות המדוללה אולונגאטה, שם נמצא מרכז הבליעה. פעם אחת בלוע, גוש המזון מגרה את הקרום הרירי של הלוע.

  העירור מופנה למרכז הבליעה, ומשם לאורך העצבים המוטוריים הוא עובר לשרירים המעורבים בפעולת הבליעה. בהיעדר גירוי של הקרום הרירי של הלוע, אם, למשל, על ידי בליעה אינטנסיבית מוסרים שאריות הרוק מהלוע, הבליעה הופכת לבלתי אפשרית.

  בעת הבליעה, גוש המזון נלחץ אל החך עם הלשון ונדחף דרך החיך הרך אל הלוע. במקרה זה, ה-velum palatine סוגר את ה-choanae, ושורש הלשון לוחץ את האפיגלוטיס אל הגרון (איור 8). מערכת השרירים העוצמתית של הלוע, באמצעות התכווצויות עוקבות, דוחפת את הגוש לאחור, שם הוא נאסף על ידי משפך הוושט, שנמשך לכיוון המזון. התכווצויות אלו של הלוע כה חזקות עד שהן יכולות לדחוף, למשל, לגימת מים ישר לקיבה.

  שלב הוושט

  יישום נוסף של תרדמת המזון מתרחש עקב התכווצויות פריסטלטיות (כמו תולעים) של הוושט. התכווצויות פריסטלטיות הן כאלה שבהן התכווצות של אזור אחד מלווה בהרפיה של האזור הבסיסי, אליו נדחף מזון. הוושט מתכווץ רק באופן רפלקסיבי. לאחר שקיבל דחף ראשוני במהלך התכווצות הלוע, הגל הפריסטלטי עובר דרך הוושט עד הסוף, ללא קשר להימצאות תרדמת מזון בו.

  בחלק התחתון של הוושט, בכניסה לקיבה, גוש המזון מגרה את הקולטנים המצויים שם, מה שמוביל להרפיית רפלקס של הסוגר הלבבי, והכניסה לקיבה נפתחת. אבל עם גירוי חד של הוושט, טונוס הסוגר אפילו עולה ונחלש רק עם הזמן. חומר מהאתר

  פעולת הבליעה היא עצבנית עצב glossopharyngealבלוע ונדודים - בוושט. העצבים הצנטריפטליים של רפלקס הבליעה הם הטריגמינלי והלוע הגלוסי. מרכז פעולת הבליעה ממוקם ב-medulla oblongata ומחובר עם כל המרכזים המשרתים את העיכול. לכן הגירוי שלו משפיע על ההפרדה של מיצי קיבה ומיצי עיכול אחרים ומשפר את תנועתיות המעיים.

  לפי מגנדי(מג'נדי, 1836), פעולת הבליעה מחולקת לשלושה שלבים, העוקבים זה אחר זה ללא הפרעה.
  שלב ראשוןמושפע מקליפת המוח. במהלך שלב זה, בולוס המזון נע מאחורי קשתות הפלאטין הקדמיות. מעשה זה הוא רצוני ומתרחש עקב דחפים העוברים אל מנגנון הבליעה מקליפת המוח.

  השלב השני הוא בלתי רצוני. זה ממשיך מהר מאוד. בולוס המזון עובר דרך הלוע ומגיע לחלק הראשוני של הוושט. שלב זה של פעולת הבליעה הוא רפלקס מולד (לא מותנה); אם נותנים לאדם או בעל חיים שנמצאים במצב מחוסר הכרה, למשל בזמן הרדמה, גוש מזון או נוזל דרך הלוע, תתרחש פעולת הבליעה. אם הקרום הרירי של הלוע משומן בתמיסת קוקאין או דיקאין, פעולת הבליעה לא תתרחש. אותו הדבר יקרה אם תחתכו (בחיות) את העצבים התחושתיים (טריגמינלי או גלוסופרינגאלי).
  שלב שלישי, גם לא רצוני, נמשך זמן רב. בשלב זה, בולוס המזון עובר דרך הוושט אל הקיבה.

  מנגנון מכולם שלושת השלבים הללומורכב מתנועות פריסטלטיות של השרירים, וכתוצאה מכך בולוס של מזון עובר בהדרגה לתוך הקיבה.
  IN ממש בתחילת פעולת הבליעה(בשלב הראשון) אוכל מצטבר על גב הלשון. יש הפסקה קצרה בלעיסה. ואז בולוס המזון נדחף דרך הלוע על ידי הרמת הלשון לתוך חלק אמצעילוע (אורופרינקס). במקביל, שרירי האורך של הלשון ושרירי המילוהיואידים מתכווצים, לוחצים ברציפות את קצה, גב ושורש הלשון אל החך הקשה ודוחפים את הלשון לאחור.

  גָרוֹןבמקביל, הוא נסגר בגלל התכווצות שרירי המילוהיואידים, וכתוצאה מכך השלד שלו נמשך כלפי מעלה. האפיגלוטיס יורד, סוגר את הכניסה לגרון.

  בסגירה בְּסִיסִי דרכי הנשימה השרירים הבאים מעורבים גם: בלוטת התריס-אריטנואיד חיצוני, אריטנואיד (רוחבי ואלכסוני), aryepiglotoid ו- lateral crico-arytenoid. שרירי בלוטת התריס, מתכווצים, לוחצים בחוזקה את עצם ה-hyoid אל הגרון, והבטן ה-geniohyoid, mylohyoid והבטן הקדמית של השריר העיכול מרימות את עצם ה-hyoid יחד עם הגרון קדימה ולמעלה עם קבועה. לסת תחתונה. בנוסף, הסחוסים האריטנואידים ומיתרי הקול הכוזבים מקרבים זה לזה.

  בגלל התכווצות השרירים, החיך הרך של ה-levator, כמו גם שריר הלוע והשרירים שמותחים את החיך הרך, הלוע האף מופרד מהלוע. כאשר השרירים שמותחים את החך הרך מתכווצים, העגלה עולה כלפי מעלה ואחורה, ושרירי הלוע-פלטין מושכים את החיך הרך לאחור כשהם מתכווצים. במקביל עולה החך הרך, קשתות החך הקדמיות והאחוריות מתקרבות זו לזו ואל העגלגלת הנמתחת עם התכווצות השרירים שמותחים את החך הרך.

  לסיום לוֹעַ הָאַףגם מכווצת הלוע העליון מעורב. האחרון נוצר כאשר הוא מצטמצם ב קיר אחוריהלוע, בגובה החיך הקשה, רולר שהחך הרך משתלב אליו בחוזקה (גלגלת פסוואן). זה מבטל לחלוטין את האפשרות של כניסת מזון לתוך האף והאף. נוזלים, במיוחד מים, במהלך הבליעה דורשים סגירה מרבית של הפתחים המובילים לאף ולקנה הנשימה, הקשורה להתכווצות מורכבת-רפלקסית אינטנסיבית יותר של שרירי מנגנון הלוע.

  בשלב השני של הבליעהבולוס המזון מחליק לחלק האמצעי של הלוע. במקרה זה, מתרחש גירוי של קצות העצבים הקולטן הממוקמים בקרום הרירי של הקשתות, החיך הרך, השקדים והלוע. דחפים לאורך שבילים אפרנטיים מגיעים למרכז הבליעה.
  ממרכז הבליעהדחפים לאורך המסלולים הנעים נשלחים לשרירי הפה והלוע, וגורמים להתכווצות מתואמת שלהם.

  אחרי האוכל גושנכנס לחלק האמצעי של הלוע, מכווץ על ידי מכווצי הלוע האמצעיים והתחתונים, הוא עטוף ונדחק מטה; ברגע זה, הגרון עם עצם ה-hyoid עולה, ובגלל זה מואצת החלקה של בולוס המזון דרך החלק האמצעי של הלוע לחלק התחתון. ברגע הבליעה, הפה של הוושט מתרחב באופן רפלקסיבי ומכווצים של הלוע דוחפים את בולוס המזון דרך הפוסות בצורת אגס למטה אל הוושט.

  בשלב השלישי של פעולת הבליעהבולוס המזון נע דרך הוושט עקב התכווצות מעגלית מתקדמת של שרירי הוושט, הנמתחת עקב הלחץ שנוצר בלוע.

  ניסויים עם דמיוני הַאֲכָלָהכלבים שעברו ושט I. S. Rubinov (1950, 1952) הראו כי פעולת הלעיסה גורמת להתכווצות טוניקית שריר חלקקיבה, ופעולת הבליעה מעכבת את התנועה וגורמת להרפיית טונוס השריר הזה.
  לאחר בולוס של אוכלעבר לוושט, הגרון יורד שוב ותופס את מיקומו המקורי.

  משך פעולת הבליעהבבני אדם זה בערך כמה שניות. באותם ניסויים, I. S. Rubinov מצא שככל שנתח הבשר גדול יותר, תקופת הלעיסה ארוכה יותר; ככל שחתיכת הבשר קטנה יותר, תקופת הלעיסה קצרה יותר ותקופת הבליעה ארוכה יותר.