כדי לנרמל את קצב הלב, נעשה שימוש בגליקוזיד הלבבי דיגוקסין - הוראות השימוש בתרופה מכילות מידע על פעולתה, שיטת הניהול והמינון שלה. זמינות ביולוגית גבוהה מגבירה את השפעת השימוש בתרופה, והמטופל יחוש במהירות שיפור במצב הלב שלו. דיגוקסין יעזור באי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים, עומס יתר שריר הלב.

מה זה דיגוקסין?

התרופה Digoxin היא תרופה המשמשת באופן פעיל לטיפול בהפרעות קצב לב ואי ספיקת לב. התרופה שייכת לקבוצת הגליקוזידים המטוהרים. דיגוקסין משפיע ישירות על התכווצות שריר הלב, ומגביר אותו. השפעה זו מתגברת תפוקת לבבמקרה של אי ספיקה. יתרה מכך, כאשר פעימות הלב אינן סדירות, התרופה מאטה ומנרמלת אותה.

מתחם

החומר הפעיל של התרופה הוא דיגוקסין (דיגוקסין) - אבקה לבנה המופקת מצמח הכפפות. 1 מ"ל תמיסה וטבליה אחת מכילים 0.25 מ"ג של החומר. החומר משפיע לטובה על מצב הלב מכיוון שהוא בעל השפעה אינוטרופית, מרחיבה כלי דם ומשתן קל. התרופה מכילה טלק, גלוקוז, עמילן, סידן סטארט. בהתאם לטופס השחרור והיצרן, חומרי העזר משתנים.

טופס שחרור

התרופה Digoxin מיוצרת בצורה של טבליות, אמפולות עם תמיסה למתן תוך ורידי:

• לטאבלטים יש צבע לבןוצורה גלילית שטוחה. בצד אחד האות "D". חבילת קונטור עם תאים מכילה 10 חלקים כל אחד, וחבילת קרטון מכילה בין 1 ל-5 תאים כאלה. 50 טבליות יכולות להיות בצנצנות פולימר או זכוכית; הן נמכרות באריזת קרטון בכמויות של 1 או 2 חתיכות. אותו דבר קורה עם קלמרים מפוליפרופילן.
• התמיסה למתן תוך ורידי מיוצרת ב-5 אמפולות באריזת מתאר עם תאים, הנמצאות באריזת קרטון של 1 או 2 חתיכות.

מנגנון פעולה

דיגוקסין היא תרופה מקור צמחי, בעל אפקט קרדיוטוני חזק, כך שהשימוש בו מגביר את השבץ ואת נפח הדם הדקות, והצורך בתאי שריר הלב לחמצן יורד. התכווצות שרירי הלב משתפרת לאחר נטילת דיגוקסין. בנוסף, התרופה מגבירה את חומרת הדרמו-אנד השלילי אפקט כרונוטרופי- צומת הסינוס מפחית את תדירות היצירה של דחף חשמלי ואת מהירות ההולכה שלו דרך מערכת הלב, ופעילות הצומת הסינוטריאלית מואטת.

למה זה משמש?

דיגוקסין משמש לטיפול בבעיות לב - הוראות השימוש בתרופה מכילות יותר מ רשימה מדויקתאינדיקציות לשימוש:

• במקביל לתרופות אחרות טיפול מורכבלאי ספיקת לב שלב כרוני;
• טכי-קצב;
• הכנה לניתוח או לידה במקרה של הפרעה בתפקוד הלב.

הוראות שימוש בדיגוקסין

ל טיפול יעילהפרעות בקצב הלב משתמשים בדיגוקסין - הוראות השימוש שלו מכילות מידע חשובעל אופן הניהול והמינונים. לכל אחד מטפסי השחרור הוראה זומשתנה במשך הקורס ובהיבטים אחרים של מתן תרופה. לפני שתתחיל לקחת את זה, אתה צריך לבקר רופא, כי רק הוא יכול לכתוב מרשם עם התרופה ותרופות אחרות עבור טיפול מורכב. במקרה של מנת יתר, השתמש בתרופה נגד.

גלולות

כדי לברר כיצד ליטול טבליות דיגוקסין, עליך להתייעץ עם רופא לייעוץ, ולאחר מכן לקרוא את הוראות השימוש בתרופה. המינון של התרופה נבחר בנפרד, על סמך מצבו הבריאותי של המטופל וגילו:

• עד גיל 10, המינון מחושב כ-0.03-0.05 מ"ג לכל ק"ג משקל ילד.
• עם דיגיטציה מהירה, טבליות Digoxin נלקחות 2 פעמים ביום: 0.75-1.25 מ"ג. לאחר השגת האפקט, המטופל ממשיך בטיפול באמצעות תרופות התומכות בו.
• במהלך תקופת הדיגיטליזציה האיטית, מינון התרופה הוא 0.125-0.5 מ"ג ליום, הקורס נמשך שבוע. במהלך תקופה זו, ההשפעה המקסימלית באה לידי ביטוי.

באמפולות

דיגוקסין באמפולות מבטיח ספיגה מהירה יותר חומר פעיל. מינון מומלץ:

• דיגיטציה מהירה. 3 פעמים ביום, 0.25 מ"ג. לאחר מכן, הטיפול מתבצע כדי לשמור על האפקט עם זריקות של 0.125-0.25 מ"ג ליום.
• דיגיטציה איטית. עד 0.5 מ"ג של Digoxin ניתנים ב-1-2 מנות.

תופעות לוואי

אם יש סימנים של מנת יתר, התוויות נגד או שימוש לא נכון בתרופה דיגוקסין, מתרחשות תופעות לוואי:

• לב: חוץ-סיסטולה חדרית, ביגמיני, טכיקרדיה צמתית, חסימה פרוזדורית, רפרוף פרוזדורים, ירידה בקטע ST על ה-ECG (אלקטרוקרדיוגרמה), ברדיקרדיה, הפרעות קצב לב, פקקת של כלי מיזנטרי.
• מערכת העצבים: עייפות, נדודי שינה, כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, ירידה בראייה, מאניה, דיכאון, דלקת עצבים, התעלפות, בלבול, אופוריה, חוסר התמצאות, הזיות, קסנטופסיה.
• מערכת עיכול ( מערכת עיכול): בחילות, הקאות, שלשולים, סימני אנורקסיה, כאבי בטן, נמק מעיים.
• מערכת דימום ואיברים מדממים: דם מהאף, פטכיות.
• מערכת האנדוקרינית: בשעה שימוש לטווח ארוךגינקומסטיה מתרחשת.
• אלרגיות, פריחה בעור, אורטיקריה.

התוויות נגד

דיגוקסין אסור בחולים עם רגישות גבוההלרכיבים בודדים או אלרגיות. התוויות נגד כוללות גם:

• שיכרון של גליקוזידים;
• תסמונת וולף-פרקינסון-וויט;
• בלוק AV (atrioventricular) של השלב השני;
• מצור מלא לסירוגין;
• GW ( הנקה);
• הפרעות בקצב הלב (עם טכיקרדיה חדרית, ברדיקרדיה, אקסטרסיסטולה);
• אוטם שריר הלב במהלך החמרה;
• אנגינה לא יציבה;
• היצרות היפרטרופית תת-אבי העורקים;
• היצרות מיטרלי.

במהלך ההריון, נטילת התרופה אפשרית רק אם העובר נמצא בסיכון. במקרים אחרים, התרופה אסורה בשל יכולתה לחדור למחסום ההמטו-פלאסנטלי, ולגרום לריכוז של החומר הפעיל בסרום הדם העובר. אותה השפעה מתרחשת עם הפטיטיס B. התרופה ניתנת בזהירות לחולים עם חסימת AV מדרגה 1, היצרות מיטראלית מבודדת, אסטמה לבבית, היפוקסיה, הפרעות אלקטרוליטים (היפוקלמיה) ותת פעילות בלוטת התריס. בגיל מבוגר, התרופה נלקחת בפיקוח צמוד של רופא.

אינטראקציה

כאשר התרופה מקיימת אינטראקציה עם תרופות אחרות, תופעות הלוואי עלולות להתגבר או שהשפעת התרופה עלולה לרדת. עבור כל תרופה, התוצאה של האינטראקציה שונה:

• הזמינות הביולוגית תפחת בעת נטילת דיגוקסין ו פחמן פעיל, נוגדי חומצה, קאולין, כולסטירמין, תרופות עפיצות (תרופות), כולסטיראמין, מטוקלופרמיד, פרוסרין.
• אם התרופה נלקחת עם אנטיביוטיקה המשפיעה על המיקרופלורה של המעי, הזמינות הביולוגית תגדל.
• חוסמי בטא, ורפמיל ישפרו את ההשפעה הכרונוטרופית השלילית ויפחיתו את ההשפעה האינוטרופית.
• סיכון מוגבר להפרעות קצב במתן מקביל של דיגוקסין וסימפטומימטיקה, משתנים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, אמפוטריצין B, אינסולין.
• החדרת מלחי סידן ואשלגן לוורידים של חולים הנוטלים תרופות מובילה לעתים קרובות להשפעה רעילה בולטת של התרופה.

אנלוגים

לדיגוקסין אין אנלוגים ישירים. ישנן תרופות דומות, מידע בסיסי עליהן כלול בטבלה.

שם התרופה	תיאור	יַצרָן	טופס שחרור	מחיר, רובל
נובודיגל	האנלוג המפורסם ביותר של דיגוקסין. התרופה מצטברת במהירות בגוף ב כמות מקסימלית. הזמינות הביולוגית של נובודיגל גבוהה ב-5%, אך הופעת ההשפעה זהה - תוך 1-2 שעות. החומר הפעיל של הגליקוזיד הוא אצטילדיגוקסין בטא, המגיע לריכוזים מהירים בפלסמת הדם. זה נרשם לעתים קרובות כאשר יש צורך להחליף Digoxin.		תמיסה להזרקה באמפולות, 1 מ"ל, 5 יח'.	מ-163 ל-204
	רופאים רושמים תחליף דיגוקסין זה לאי ספיקת לב בדרגות 2 ו-3, טכיקרדיה. האפקט הדרמוטרופי השלילי מאט את קצב הלב, מגביר את התכווצות שריר הלב ומפחית לחץ ורידי. יעברו 4-6 שעות עד שהתרופה תצטבר בכמות מקסימלית.	PharmVILAR NPO LLC, רוסיה	טבליות, 0.25 מ"ג, 30 יח'.

מחיר

תרופהאתה יכול לקנות בחנות מקוונת או לבקר בבית המרקחת הקרוב בעיר. בנוסף, רוב רשתות הפארם מבצעות מכירות אונליין, בהן ניתן להזמין כל מוצר מקטלוג נרחב שאינו על המדף ולקרוא ביקורות על התרופות. תוך שבוע, התרופה תימסר אליך בכתובת בית המרקחת שצוינה כדי שתוכל לאסוף אותה. לעתים קרובות עלות התרופות בהזמנות כאלה נמוכה בסדר גודל מאשר בחנויות קמעונאיות.

טופס שחרור	יַצרָן
טבליות, 0.25 מ"ג, מס' 50	JSC גדעון ריכטר
טבליות, 0.25 מ"ג, מס' 50	JSC Grindeks, לטביה
טבליות, 0.25 מ"ג, מס' 56	עדכון של PFC ZAO, רוסיה
	בריאות פארם. חברת LLC
אמפולות עם תמיסת הזרקה, 0.025%, 1 מ"ל, מס' 10	MosHomPharmPreparatov

וידאו: רפואת דיגוקסין

רבים מבני ארצנו לא רק שמעו היטב על מחלה כמו אי ספיקת לב כרונית, אלא גם מכירים אותה באופן אישי. מומחים קוראים לגורמים המעדיפים את התפתחות המחלה הזו הרגלים רעים, תזונה לא איכותית ואורח חיים לקוי. להיות חשוף הרבה זמןחשיפה לגורמים אלה, הלב הופך לאחר מכן לא מסוגל לשחזר תפקוד תקין.

עם זאת, יש פתרון לקטגוריה זו של חולים. לבתי מרקחת יש תרופות מיוחדות, שיכול לעזור לחולים לשחזר את תפקוד הלב. די פופולרי בקרב התרופות המוצעות היא התרופה דיגוקסין. אך בשל מספר תכונות, רצוי להשתמש בה רק בהמלצת הרופא המטפל.

דיגוקסין: צורת שחרור והרכב

בבתי מרקחת, תרופה זו מוצעת בצורה של טבליות קטנות. בתור העיקרית רכיב פעילהתרופה מכילה את החומר דיגוקסין. טבליה אחת של התרופה מכילה 250 מ"ג של חומר זה. כמו כן כלולים בתרופה: רכיבי עזר:

• טַלק;
• סיליקון קולואידי נטול מים;
• ג'לטין;
• עמילן תירס;
• לקטוז מונוהידראט;
• מגנזיום סטיארט.

התרופה זמינה באריזות קרטון או בקבוקי פלסטיק.

התרופה דיגוקסין היא א קטגוריות של גליקוזידים לבביים. לטבליות יש יכולת לשחזר את תפקוד הלב. אם אתה מתייחס להוראות, אתה יכול לגלות ממנה שתרופה זו גם משפרת באופן ניכר את ההתכווצות של שריר הלב. זה בתורו מוביל לעלייה בנפח השבץ של הדם. בנוסף, התרופה מפחיתה את נפח הלב, וכתוצאה מכך ירידה בדרישת חמצן שריר הלב.

ניתן לרשום את התרופה המדוברת גם לחולים שאובחנו עם פרפור פרוזדורים. המרכיב הפעיל הכלול בתרופה זו יכול להאט את תדירות התכווצויות החדרים ולשפר את הגיאודינמיקה התוך-לבבית. אבל זה חייב להילקח בזהירות, כמו במקרה של מנת יתר, תופעות לוואי עלולות להופיע.

דיגוקסין: אינדיקציות לשימוש

תרופה זו פופולרית מאוד לא רק בקרב רופאים, אלא גם בקרב חולים. הביקורות אומרותשלטבליות יש השפעה חיובית על תפקוד הלב. חולים עם אי ספיקת לב כרונית זקוקים במיוחד לתרופה זו אם יש להם ביטויים קלינייםהמחלה הזו. לתרופה יש גם השפעה חיובית על מצבם של חולים שאובחנו עם צורה טכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים. זה נוגע בעיקר לחולים שיש להם פתולוגיה דומההתפתח במצבים של אי ספיקת לב כרונית מתקדמת.

אין לרשום טבליות דיגוקסין כתרופה עצמאית. תרופה רפואית. ההוראות אומרות כי ניתן להשתמש בו רק כחלק מטיפול מורכב באי ספיקת לב כרונית. עם הטאבלטים האלה אתה יכול לשחזר דופק לב, ו בריאותחוֹלֶה. עם זאת, גלולות אלו אינן מסוגלות להחזיר את הלב למצבו הקודם.

התוויות נגד

לא כל החולים יכולים לקחת טבליות דיגוקסין. ביקורות של רופאים אומרים כי מומחה יכול להחליט לרשום תרופה זו רק לאחר שהמטופל עבר בדיקה מלאה של הגוף. הסיבה לכך היא הנוכחות של תרופה זו כמות גדולההתוויות נגד. קודם כל, זו תסמונת וולף-פרקינסון-וויט, שיכרון גליקוזידים, חסימה מלאה לסירוגין. כמו כן, בסיס מספיק לסירוב לרשום תרופה זו הוא שיש למטופל רגישות יתרלמרכיבי התרופה.

מומחים מזהים גם מספר מצבים שבהם יש לרשום דיגוקסין בזהירות. לפני אישור השימוש בתרופה, על הרופא להשוות יתרונות פוטנציאלייםונזק מטיפול כזה. אם למטופל יש מצבים כגון עמילואידוזיס לבבי, shunt arteriovenous, אנגינה לא יציבה, התקף לב חריףשריר הלב, היצרות תת-אבי העורקים, הוא יכול לקחת כדורים רק לאחר קבלת אישור מהרופא המטפל. כאשר מטפלים בדיגוקסין, מנת יתר יכולה להיות אחת מהן סיבות אפשריותהִתהַוּוּת תגובות שליליות. לכן, כל כך חשוב לעקוב אחר המלצות ההוראות והרופא.

דיגוקסין: הוראות שימוש

על מנת שהתרופה תועיל למטופל, יש צורך לדעת כיצד לקחת את הגלולות הללו בצורה נכונה. אם אתה מתייחס להוראות, זה מציין מינון מדויקלשונה מקרים קליניים. דיגוקסין היא תרופה רק עבור שימוש פנימי. אל תשכח שהוא שייך לקבוצת הגליקוזידים הלבביים. משמעות הדבר היא כי יש צורך לגשת לחישובי מינון במלוא הרצינות, תוך התחשבות מאפיינים אישייםהגוף של המטופל. אם המטופל נטל גליקוזידים לבביים לפני פנייה למומחה, טבליות דיגוקסין נרשמות לו במינון מופחת.

דיגוקסין: מינון

כאשר מטפלים במבוגריםהמינון מחושב בצורה כזו שהתרופה מביאה להם את הדרוש השפעה טיפולית. ההחלטה לבצע דיגיטליזציה מהירה על ידי רופא יכולה להתקבל רק ב במקרה חירוםכאשר חלה הידרדרות במצב החולה. במקרה זה, רושמים לו תרופה במינון של 1.25 מ"ג פעמיים ביום. תשומת - לב מיוחדתשימו לב שיש לבצע א.ק.ג לפני כל מנה חדשה. כאשר יש עדות לשיפור בתפקוד הלב של המטופל, רושמים לו טיפול תחזוקה. במקביל, מותר להפחית את מינון התרופה.

לרוב רושמים חולים דיגיטציה איטית. המשמעות היא שלמטופל רושמים את התרופה Digoxin למשך 5-7 ימים. על פי ביקורות זמינות, שיטת טיפול זו מאפשרת למטופל לשמור על בריאות טובה לאורך זמן. עבור חולים כאלה, נבחר מינון של 250-500 מק"ג. אתה צריך לקחת את התרופה פעם ביום.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

כיום, למומחים יש מספיק מידע על ההשפעות של טבליות דיגוקסין על בריאותן של נשים הרות ומניקות. בהתבסס על תוצאות ה ניסויים קלינייםניתן היה לקבוע כי המרכיב הפעיל העיקרי בתרופה זו יכול לחדור הן למחסום השליה לעובר והן לתוך חלב אם. במהלך הלידה, התוכן של המרכיב העיקרי של התרופה בסרום הדם של הילוד והאם זהה.

אם אנו מעריכים את התרופה במונחים של בטיחות השימוש, ניתן לסווג אותה כ קטגוריה C. אם אנו מסתמכים על ביקורות של מומחים, אז לנשים יש לרשום גלולות במהלך ההריון וההנקה רק במקרים קיצוניים. כדאי להחליט לנקוט בצעד כזה רק אם התרופה יכולה להביא תועלת רבה יותר לבריאות האם מאשר נזק לילד.

יחד עם זאת, כיום אין מידע מאומת על השפעת התרופה על בריאותם של ילדים. לכן טבליות דיגוקסין אינן מומלצות לילדים מתחת לגיל 18.

דיגוקסין: תופעות לוואי

בדרך כלל, חולים מתלוננים על הידרדרות במצב הבריאותי כאשר הם חורגים מהמינון המומלץ. לפני שמתחילים ליטול תרופה זו, מומלץ מאוד לחולים לקרוא בעיון את הוראות השימוש והביקורות. במקרה של הרעלת סמיםהתסמינים הבאים עשויים להצביע על כך:

• פוליטופי אקסטרסיסטולה חדרית;
• טכיקרדיה צמתית;
• בלוק סינואוריקולרי;
• חדרי טכיקרדיה התקפית.

התרופה עשויה גם להשפיע על הביצועים מערכת עיכול, גורם לתסמינים כמו בחילות, הקאות ושלשולים. לפעמים, עם התפתחות מצבים כאלה, חולים עלולים לאבד לחלוטין את התיאבון. במקרים מסוימים עלולה להתפתח אנורקסיה.

טבליות דיגוקסין, אשר נלקחות מבלי לקחת בחשבון אינדיקציות, יכולות לגרום הפרעות בתפקוד המרכזי מערכת עצבים . זה עשוי להיות מסומן על ידי תסמינים כגון:

• הזיות חזותיות;
• בִּלבּוּל;
• תסמונת דיכאון;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הפרעת שינה.

אם מתגלה אחד מהתסמינים לעיל, על המטופל להפסיק מיד ליטול טבליות דיגוקסין. מסקירות של מטופלים שנטלו תרופה זו, ניתן לגלות כי הגוף חוזר למצבו הרגיל כאשר המטופל מפסיק ליטול תרופה זו.

אנלוגים

לפעמים יש מצבים שלבתי מרקחת אין תרופה המבוססת על דיגוקסין. במקרה זה, הרופא עשוי בחר אנלוגים עבור המטופל, שתהיה לה השפעה טיפולית זהה על הגוף כמו התרופה המוחלפת. בין המפורסמים ביותר, כדאי להדגיש את התרופה. המרכיב הפעיל העיקרי בהרכבו הוא מגנזיום הידרוקסיד. הוא מכיל גם חומרי עזר - תאית מיקרו-גבישית, מגנזיום סטארט, עמילן תפוחי אדמה, חומצה אצטילסליצילית.

ניתן להשתמש בתרופה Cardiomagnyl כחלק מהטיפול מחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם. זה יכול גם להירשם לחולים למניעת פקקת ואוטם שריר הלב חוזר.

מחיר

התרופה דיגוקסין טבליות היא תרופה הזמינה למגוון רחב של חולים. בבתי מרקחת יש חבילה אחת של תרופה זו מוצע במחיר של RUR 50. אם תרצה, תוכל לחסוך ברכישת מוצר זה אם תזמין אותו מבית מרקחת מקוון.

ביקורות

בקרוב תעבור שנה מאז שנטלתי את התרופה הזו. אני נוטל טבליות אלו לפי המשטר שנקבע לי על ידי הרופא המטפל שלי - חצי טבליה 3 פעמים ביום. לאחר מכן אני עוצר למשך יומיים, ולאחר מכן אני ממשיך לקחת את התרופה. וכך כל 5 ימים. בהתחלה הרגשתי אי נוחות, שנקשרה בבחילות, הידרדרות בשינה והזעה. אבל עם הזמן הכל נעלם, התרופה עוזרת היטב נגד מחלות לב איסכמיות והפרעות קצב. עם זאת, קראתי בביקורות שלא רצוי לקחת תרופה זו במשך יותר מ-3 חודשים ברציפות, מכיוון שבמקרה זה עלולים להתחיל תהליכים בלתי הפיכים בגוף. עכשיו אני חושב על איזו תרופה יכולה להחליף אותה.

סבטלנה

יש לי חשד כבד שזהו סַם. זה נרשם לסבתא שלי במינון של טבליה אחת ליום. אבל לאחר 3 ימים מתחילת הטיפול, היא פיתחה תקלות. היא הפכה להזה ואיבדה שינה לחלוטין. לאחר קריאת ההוראות, למדנו שיש לתת לאנשים מבוגרים לתרופה זו חצי טבליה. אז השפעה חזקהפסיכוזה באה לידי ביטוי בשל העובדה שבנוסף לתרופה זו, הסבתא נטלה כדורים אחרים.

מיד הפסקנו לתת לה את התרופה הזו והיא מיד הרגישה טוב יותר. לאחר הפסקת התרופות נעלמו התקלות והשטויות. עכשיו, אם ניתן לה את התרופה הזו שוב, זה יהיה רק ​​רבע טבליה אחת ליומיים או שלושה. אחרת, היא שוב תתקשה לישון ולהזיות.

אלכסנדר

חבר טוב שלי אובחן עם קרדיומיופתיה לפני 4 שנים. כרגע הוא נוטל Digoxin ו-Preductal. בנוסף, נרשם לו Furosemide. עד כה מצבו יציב למדי. במהלך שנה, הוא פונה לבית החולים שלוש או ארבע פעמים כדי להסיר נוזלים מגופו. למרות שהוא כבר מזמן ראה עצמו נכה, הוא כבר בשנתו החמישית ומצבו נסבל למדי. בלי דיגוקסין הוא ירגיש הרבה יותר גרוע. עכשיו הלב שלו מדהים מידות גדולותוהוא גדל כל הזמן. לאחרונה הוא פיתח סוכרת עקב נטילת תרופות חזקות. אין לו בעיות עם איברים אחרים. הדבר היחיד שיכול להציל אותו הוא השתלת לב.

טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך.
עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולקרוא את ההוראות לפני השימוש.

דיגוקסין: הוראות שימוש

השפעה פרמקולוגית

יש לו חיובי אינוטרופי, שלילי כרונו ודרומוטרופי, חיובי לבאטמוטרופי (במינונים רעילים). מעכב את Na + -K + -ATPase של קרום הקרדיומיוציטים, מגביר את הריכוז התוך תאי של נתרן ובעקיפין סידן. יוני סידן, באינטראקציה עם קומפלקס הטרופונין, מבטלים את השפעתו המעכבת על קומפלקס החלבון המתכווץ. נספג היטב בנטילה דרך הפה (65-80%). T1/2 הוא 34-51 שעות, מופץ באופן שווה בכל האיברים והרקמות. חלק שהוקצה ל תְרֵיסַריוֹןעם מרה ועובר ספיגה חוזרת. מסוגל להצטבר (במידה מעט פחות מדיגיטוקסין). נקשר לחלבוני פלזמה ב-35-40%. מופרש בעיקר בשתן (בהריון - לאט). בחולים עם אי ספיקת לב כרונית היא גורמת להרחבת כלי דם עקיפה ומגבירה באופן מתון את השתן (בעיקר עקב שיפור המודינמיקה). לאחר מתן דרך הפה, ההשפעה הקרדיוטונית מתפתחת תוך 1-2 שעות, מגיעה למקסימום תוך 8 שעות, לאחר מתן תוך ורידי - לאחר 20-30 דקות. בחולים עם תפקודי כבד וכליות ללא הפרעות, ההשפעה נפסקת לאחר 2-7 ימים. הרגישות של שריר הלב לדיגוקסין (וגליקוזידים אחרים) מושפעת מהרכב האלקטרוליטים של הפלזמה ( תוכן נמוך K+ ו-Mg 2+, הגדלת Ca 2+ ו-Na+ מגבירה את הרגישות).

אינדיקציות לשימוש

אי ספיקת לב כרונית, פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה התקפית על-חדרית, רפרוף פרוזדורים.

התוויות נגד

רגישות יתר, שיכרון גליקוזיד, תסמונת WPW, AV block II-III שלב. (אם לא מותקן קוצב לב מלאכותי), חסימה מלאה לסירוגין.

הגבלות על שימוש

בלוק AV ממדרגה ראשונה, אפשרות להולכה לא יציבה דרך צומת AV, היסטוריה של התקפי Morgagni-Adams-Stokes, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, היצרות מיטראלית מבודדת עם קצב לב נמוך, אסתמה לבבית עם היצרות מיטרלי(בהיעדר הצורה הטכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים), אוטם שריר הלב חריף, אנגינה לא יציבה, shunt arteriovenous, היפוקסיה, אי ספיקת לב עם תפקוד דיאסטולי לקוי (קרדיומיופתיה מגבילה, עמילואידוזיס לב, דלקת קרום הלב, דלקת קרום הלב, דלקת חוץ של הלב, דיסטולינה של הלב), חללי הלב, cor pulmonale, הפרעות אלקטרוליטים(היפוקלמיה, היפומגנזמיה, היפרקלצמיה, היפרנתרמיה), תת פעילות של בלוטת התריס, אלקלוזה, דלקת שריר הלב, אי ספיקת כליות/כבד, השמנת יתר, זקנה.

הוראות שימוש ומינונים

בפנים, תוך ורידי(זרם או טפטוף). כמו בכל הגליקוזידים הלבביים, יש לבחור את המינון בזהירות, בנפרד עבור כל מטופל. אם המטופל נטל גליקוזידים לבביים לפני מתן מרשם לדיגוקסין, יש להפחית את מינון התרופה. המינון של דיגוקסין תלוי בצורך להשיג במהירות אפקט טיפולי.

דיגיטליזציה מהירה (24-36 שעות) משמשת במקרים חירום; מנה יומית- 0.75-1.25 מ"ג - מחולק ל-2-3 מנות (כל 6-8 שעות). לאחר שהגיעו לרוויה עוברים לטיפול תחזוקה. דיגיטציה איטית (5-7 ימים); מינון יומי של 0.125-0.5 גרם נקבע פעם ביום למשך 5-7 ימים (עד להשגת הרוויה), ולאחר מכן מופעל טיפול תחזוקה. טיפול תחזוקה: המינון היומי לטיפול תחזוקה נקבע בנפרד והוא 0.125-0.75 מ"ג. טיפול אחזקה מבוצע בדרך כלל לאורך זמן. IV - במינון של 0.25-0.5 גרם.

מינונים לילדים מחושבים תוך התחשבות במשקל הגוף. אם תפקוד הכליות נפגע, המינון מופחת בהתאם לפינוי קריאטינין.

תופעות לוואי

ממערכת העצבים ומאיברי החישה:כאב ראש, סחרחורת, הפרעות שינה, נמנום, חולשה, בלבול, הזיות, הזיות, דיכאון; פגיעה אפשרית בראיית הצבע, ירידה בחדות הראייה, סקוטומה, מאקרו ומיקרופסיה.

ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, אנורקסיה, שלשולים, כאבי בטן.

ממערכת הלב וכלי הדם ומהדם (המטופואזה, המוסטזיס):ברדיקרדיה, אקסטרה-סיסטולה חדרית, חסימת AV, טרומבוציטופניה, פורפורה טרומבוציטופנית, דימומים מהאף, פטכיות.

אחרים:גינקומסטיה עם שימוש ארוך טווח, איסכמיה במעיים, פריחה.

מנת יתר

תסמינים:חסימת AV, הקאות, בחילות, הפרעות קצב.

יַחַס:תכשירי אשלגן, dimercaprol, ethylenediaminetetraacetate.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אגוניסטים אדרנרגיים מגבירים את הסבירות לפתח הפרעת קצב; תרופות אנטי-אריתמיות ואנטיכולינאסטראז - ברדיקרדיה; גלוקוקורטיקואידים, תרופות סלוריות וחומרים אחרים המעודדים אובדן אשלגן, תכשירי סידן - שיכרון גליקוזיד. כלורפרומזין מפחית את ההשפעה הקרדיוטונית; משלשלים, נוגדי חומצה, מוצרים המכילים אלומיניום, ביסמוט, מגנזיום - ספיגה. ריפמפיצין מאיץ את חילוף החומרים.

• זמינות ביולוגית גבוהה של התרופה;
• הצטברות מהירה בגוף ומתן אפקט טיפולי;
• מספר צורות של שחרור של התרופה בתמיסה עבור מתן תוך ורידי 0.25 מ"ג - 1 מ"ל באמפולה, בטבליות של 0.25 מ"ג ו-0.1 מ"ג;
• זמינות טופס שחרור לילדים.

פגמים:

• מחיר גבוה יחסית של התרופה.

• תמיסה למתן תוך ורידי 0.25 מ"ג/מ"ל; אמפולה 1 מ"ל, חבילה 10

  16.40 לשפשף.

• טבליות 0.25 מ"ג; בקבוק פוליפרופילן (בקבוק) 50, אריזת קרטון 1

  34.70 לשפשף.

• טבליות לילדים 0.1 מ"ג; קלמר פוליפרופילן 50, חבילת קרטון 1

  6.70 לשפשף.

* המחיר הקמעונאי המרבי המותר של תרופות מצוין, מחושב בהתאם לצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 865 מיום 29 באוקטובר 2010 (עבור תרופות אלה שנמצאות ברשימה)

הוראות לשימוש:

התרופה ניתנת לווריד כבולוס במינון של 0.25 - 1 מ"ל (1 אמפולה) או 0.5 - 2 מ"ל (2 אמפולות) לאט, פעם אחת ביום.

טפטוף תוך ורידי של התרופה במינון של 0.25 - 1 מ"ל (1 אמפולה) או 0.5 - 2 מ"ל (2 אמפולות) מדולל ב-100 או 200 מ"ל של תמיסה פיזיולוגית, ניתנת בקצב של 1 - 2 טיפות לשנייה.

צורות הזרקה של התרופה משמשות רק בבתי חולים עבור הפרות חמורותקצב לב.

טבליות ניתנות דרך הפה, לפני הארוחות באותה שעה ביום, עם כמות קטנה של מים.

לילדים מגיל 3 עד 12, התרופה נרשמה לטבליה 1 (0.01 מ"ג) פעם ביום בכל יום במשך 7 - 10 ימים, בשליטה על קצב הלב, ולאחר מכן, כאשר התרופה מצטברת בגוף, המינון הוא מופחת ל-1 טבליה (0.01 מ"ג) פעם אחת ביום עם הפסקה של יומיים כל 5 ימים. מטעמי נוחות משתמשים בשבת וראשון.

לילדים מעל גיל 12 ומבוגרים, התרופה נרשמה 1 טבליה (0.25 מ"ג) 2 - 4 פעמים ביום; לאחר האטת קצב הלב, מינון התרופה מופחת לתחזוקה - 1 טבליה (0.25 מ"ג) פעם אחת ביום למשך 5 ימים. עם הפסקה של יומיים.

מהלך הטיפול, בחירת המינון ותדירות המתן הוא אינדיבידואלי ונקבע על ידי הרופא המטפל.

אמהות בהריון ומניקות רושמים את התרופה על פי קפדנות אינדיקציות רפואיותכאשר הסיכון לבריאות האם עולה השפעה שליליתלכל ילד.

התרופה ניתנת לילדים מגיל 3.

טבלת השוואה

שם התרופה	זמינות ביולוגית, %	זמינות ביולוגית, מ"ג/ליטר	זמן להגיע ריכוז מקסימלי, ח	מחצית חיים, ח
דיגוקסין

בשל זמינותו ויעילותו במאבק במחלות לב, דיגוקסין פופולרי בקרב הצרכנים וזוכה לביקורות מצוינות. הבה נבחן את העיקרון של השפעת התרופה, הוראות, הרכב, שימוש ומינון.

הצורה הנפוצה והנפוצה ביותר של דיגוקסין היא טבליות הנלקחות דרך הפה. על פי הוראות השימוש, מדובר בדראג'ים לבנים בעלי תצורה גלילית שטוחה. כל טבליה של התרופה מכילה 250 מק"ג מהעיקרית חומר פעיל- דיגוקסין.

הדראג'ים ארוזים בשלפוחיות של 10 חתיכות. כל אריזה של המוצר חייבת להכיל הוראות לשימוש בטבליות דיגוקסין.

דרך נוספת לארוז את התרופה היא בצנצנות עשויות זכוכית אטומה או פולימר. כל בקבוק מכיל 50 טבליות.

בהוראות השימוש מצוין כי דיגוקסין, בנוסף למרכיב הפעיל העיקרי, מכיל:

• עמילן תפוחי אדמה;
• סוכרוז;
• גלוקוז;
• שמן וזלין;
• טַלק;
• סידן סטארט.

זמינות רשימה זו רכיבי עזרתלוי במפעל לייצור התרופות. בהתאם, הרכיבים תרופהעשוי להשתנות. לפני השימוש, כדאי ללמוד היטב את ההוראות לדיגוקסין!

קבוצה פרמקולוגית

הוראות השימוש מצביעות על כך שטבליות דיגוקסין שייכות לקבוצה הפרמקולוגית של תרופות קרדיוטוניות.

על פי הוראות השימוש, הפרמקודינמיקה של דיגוקסין היא כדלקמן: הוא מספק אפקט אינוטרופי חיובי, המגביר את ריכוז יוני הנתרן בתוך תאי שריר הלב ומפחית את ריכוז יוני האשלגן. באמצעות זה, דיגוקסין מסייע להגדיל את כמות הסידן בקרדיומיוציטים.

המרכיב הפעיל של התרופה, דיגוקסין, נספג בדם דרך דפנות מערכת העיכול כמעט לחלוטין ומיד לאחר מתן. יש לזכור כי על פי ההוראות, שימוש בתרופה בו זמנית עם מזון אינו משנה את הזמינות הביולוגית של דיגוקסין, אך הוא משפיע על ספיגת החומרים הפעילים, מה שמוביל להאטה.

ברקמות הגוף, הדיגוקסין מופץ בדרך כלל באופן שווה, ומתרכז מעט יותר רק בפנים תאי שרירלבבות.

מנגנון הפעולה של התרופה

על פי הוראות השימוש, התרופה דיגוקסין מגבירה את הפעילות התפקודית של הלב. מנגנון הפעולה של דיגוקסין על גוף האדם הוא כדלקמן:

1. פעולה אינוטרופית. דיגוקסין משפר את ההתכווצות של שריר הלב על ידי הגדלת ריכוז יוני הסידן האחראים להתכווצות. משך הכיווץ עצמו פוחת, ותקופת הרפיית השרירים עולה.
2. אפקט כרונוטרופי שלילי. קצב הלב מופחת באמצעות השפעת הדיגוקסין על צומת הסינוס וחלקים ממערכת העצבים הקרביים.
3. מגביר את ההתכווצות של שריר הלב, עוזר להגדיל את נפח הדם.
4. מגביר את טונוס שריר הלב, וכתוצאה מכך מצטמצם גודל שריר הלב וכמות החמצן הדרושה לו מצטמצמת.
5. הגברת הפעילות עצב הוואגוס, מספק אפקט אנטי-אריתמי.

במה זה עוזר?

בהתבסס על המידע המפורט בהוראות, האינדיקציות לשימוש בדיגוקסין הן:

• מחלקה תפקודית II ו-III-IV;
• הבהוב וצורה טכיסיסטולית.

בהתבסס על ההערה לדיגוקסין, זה חלק מהטיפול המורכב של מחלות לב אלה יחד עם תרופות אחרות.

פרפור פרוזדורים ורפרוף על א.ק.ג

הוראות שימוש בטבליות

ללא קשר למפעל הייצור, כל חבילה של Digoxin מגיעה עם הוראות שימוש. הוא נגיש ומתאר בפירוט מאפיינים כללייםתרופות דיגוקסין, מתן ומינון, כמו גם תופעות לוואי אפשריות והתוויות נגד.

לפני השימוש בטבליות Digoxin, עליך ללמוד היטב את הוראות השימוש.

איך להישתמש?

טבליות דיגוקסין נלקחות דרך הפה, כלומר דרך הפה, ולאחר מכן שתייה מרובה של מים. בהתבסס על הוראות השימוש, יש ליטול טבליות דיגוקסין בין הארוחות. זה יאפשר לך להשיג מהירות מירביתספיגת החומר הפעיל לדם דרך דפנות מערכת העיכול.

במהלך הטיפול, עליך לעקוב אחר הוראות המומחה ולהקפיד על התזונה שלך.

מִנוּן

על פי הוראות השימוש, המינון של Digoxin עובר טיטרציה אינדיבידואלית, בהתבסס על מצב המטופל, גילו ומשקלו.

הערה! הוראות השימוש אומרות אם נעשה שימוש בתרופות אחרות מסוג זה לפני נטילת דיגוקסין קבוצה פרמקולוגית, אז יש להפחית את המינון. הקפד לספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות לב אחרות!

עבור מבוגר, קצב השימוש בדיגוקסין מוכתב על ידי קצב השגת התוצאות הנדרש. על פי הוראות השימוש, יש את המשטרים הבסיסיים הבאים לשימוש בדיגוקסין:

1. לצורך דיגיטציה מהירה (רוויה של שריר הלב בתכשירי דיגיטליס), 0.75-1.25 מ"ג נקבעים פעם ביום למשך שבוע. לאחר מכן, על פי ההוראות, במקרה של דינמיקה חיובית, מינון תחזוקה של Digoxin נקבע. במצב כזה מומלצת כמות יומית של 0.125-0.75 מ"ג.
2. על מנת להרוות לאט את התאים בחומר הפעיל, הטיפול מתחיל בתחילה במינון תחזוקה. מהוראות השימוש עולה כי הדיגיטליזציה מתרחשת בממוצע לאחר 7 ימים של שימוש בדיגוקסין.
3. לאי ספיקת לב ארוכת טווח, דיגוקסין משמש בכמויות קטנות. לפי ההוראות, הכמות היומית המומלצת של החומר הפעיל היא עד 0.25 מ"ג. אם משקל החולה עולה על 90 ק"ג, המינון היומי שנקבע גדל ל-0.375 מ"ג. לאנשים גיל מבוגרכמות הרכיב הפעיל מופחתת ל-0.0625-0.125 מ"ג.

הערות חשובות

על פי הוראות השימוש, טיפול באי ספיקת לב בדיגוקסין חייב להתבצע תחת פיקוח קפדני של מומחה. אם יש צורך להשתמש בגליקוזידים לבביים אחרים (לדוגמה, strophanthin), יש לרשום אותם יום אחד לאחר המנה האחרונה של Digoxin.

על פי ההנחיות, על המטופל לעקוב בקפדנות אחר ההוראות הבאות:

• ליטול את התרופה מדי יום בשעה מסוימת ביום;
• אם קצב הלב שלך יורד ל-60 פעימות לדקה, עליך לפנות מיד לרופא;
• אם אתה מחמיץ את המנה הבאה, קח אותה בהזדמנות הראשונה;
• קח את הטבליות לפי הוראות הרופא; אסור לשנות את המינון בעצמך;
• לגבי המראה תופעות לוואיצריך לספר לרופא;
• לפני ההתחלה כִּירוּרגִיָהחשוב להודיע ​​למומחה על השימוש בדיגוקסין.

אנשים עם כשל כלייתי, חולים מוחלשים ואנשים בגיל פרישה, כמו גם חולים עם קוצבי לב מושתלים, צריכים לחשב את מינון התרופה בזהירות רבה. הביטוי של השפעות רעילות בקבוצה זו של חולים יכול להתרחש אם הם צורכים אפילו כמות כזו של דיגוקסין שאנשים אחרים תופסים וסובלים ללא בעיות.

תופעות לוואי

על פי הוראות השימוש, תופעות הלוואי הבאות צפויות להתרחש בעת נטילת דיגוקסין:

• סינוס ברדיקרדיה;
• טכיקרדיה פרוזדורית;
• אנורקסיה;
• בחילות והקאות;
• כאבי בטן;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• דִכָּאוֹן;
• הפרעות בתפיסת צבע;
• דַדָנוּת;
• פריחות בעור;
• דימומים מהאף;
• טרומבוציטופניה;
• אאוזינופילים.

על פי ההוראות, עליך להפסיק מיד את השימוש בדיגוקסין אם מתרחשות תגובות הגוף לעיל.

התוויות נגד

בהתבסס על הוראות השימוש, התוויות הנגד העיקריות לשימוש בדיגוקסין הן נוכחות של:

• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה;
• תסמונת וולף-פרקינסון-וויט;
• בלוק אטריונוטריקולרי של התואר השני;
• הפרעות אלקטרוליטים;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• אי ספיקת כליות וכבד;
• בכל שלבי ההשמנה.

חָשׁוּב! השימוש בטבליות דיגוקסין במהלך ההריון וההנקה מותר אם התועלת לאישה עולה על הסיכון לסיבוכים בילד. יש צורך להקפיד על כל הוראות הרופא המטפל.

תאימות לאלכוהול

כמו כל תרופות קרדיוטוניות דומות, לא מומלץ לשלב דיגוקסין עם אלכוהול. הוראות השימוש אינן מספקות מידע על תאימותן.

הסובלים ממחלות לב וכלי דם צריכים לזכור שברוב המוחלט של המקרים, השילוב של משקאות אלכוהוליים ותרופות לב מוביל השלכות שליליות, כגון שיפור מוגזם של האפקט התרופתי, התפתחות של תופעות לוואי ורעילות של תרופות ואלכוהול, כולל על מערכת העצבים המרכזית.

בשביל תואר שיכרון אלכוהולמושפע מגורמים שונים:

• מצב כללי של המטופל;
• שלב ההתפתחות וחומרת המחלה;
• כמות האתנול וזמן כניסתו לגוף;
• עיתוי השימוש בתרופות.

במקרה של חריגה נורמה יומיתנטילת דיגוקסין ושתיית אלכוהול עלולה להוביל אפילו למוות של הקורבן.

אפשרות של מנת יתר

הביטוי של תסמינים של מנת יתר של דיגוקסין מושפע מההתנגדות של הגוף לתרכובות רעילות, מכמות החומר הפעיל וממזונות מהתזונה של הקורבן.

הערה! חשוב לעקוב אחר תהליך נטילת תרופות לב על ידי קרובי משפחה קשישים. בשל גילם המתקדם, הם מסוגלים לשכוח ממספר טבליות דיגוקסין שנטלו ועשויות ליטול עוד אחת שתחרוג משמעותית מהגבול המותר.

הַרעָלָה

שיכרון עם החומר הפעיל של התרופה תורם להפרעה מיידית של מערכת העיכול.

הרעלת דיגוקסין, על פי הוראות השימוש, מלווה בתסמינים הבאים:

• ירידה או חוסר תיאבון;
• בחילה;
• הֲקָאָה;
• שִׁלשׁוּל;
• כאבי בטן;
• הפרעות בהולכה לבבית;
• התפתחות של הפרעת קצב;
• טכיקרדיה חדרית;
• נוּמָה;
• פסיכוזה הזויה;
• ירידה בחדות הראייה;
• הפרעת צבע ותפיסה ממדית של אובייקטים.

אחד הסימנים החשובים לשימוש לא נכון בתרופות המבוססות על דיגוקסין הוא הופעת תסמונת מאניה-דפרסיה.

במקרה זה, אדם חווה כל הזמן תחושה של דיכאון וריקנות, חרדה חסרת סיבהופאניקה, מתפתחת נדודי שינה. אתה בהחלט צריך לשים לב למצב כזה של המטופל.

חָשׁוּב! בשום פנים ואופן אסור לנפגע ליטול תרופות להקלה על כאבים והתכווצויות. השימוש בתרופות עצמיות כאלה עלול להוביל לסיבוכים ולסבך באופן משמעותי את תהליך אבחון המחלה.

הקפדה על הוראות מומחים, דיאטה ומעקב חובה אחר תאימות יעזרו לך להתאושש מהרעלת דיגוקסין. משטר השתייה. עמידות הגוף גוברת על ידי נטילת קומפלקסים של ויטמינים.

מוות על ידי תרופה

תוצאה אפשרית של מנת יתר של סמים היא מוות מדיגוקסין. אין מידע במקורות פתוחים לגבי המינון הקטלני המדויק, אבל זה ידוע אדם בריאתסמינים של שיכרון ומינון יתר מתרחשים לאחר נטילת 0.05 מ"ג דיגוקסין לכל ק"ג משקל של אדם. לאדם השוקל 60 ק"ג, מדובר ב-3 מ"ג דיגוקסין או 12 טבליות של 0.25 גרם. לאדם עם מחלת לב וכלי דםהמינון הקטלני עשוי להיות נמוך משמעותית.

קבלה חומרים אנטי מיקרוביאלייםאו אנטיביוטיקה במקביל לתרופה קרדיוטונית מגבירה מאוד את האפשרות למוות מדיגוקסין. תרופות אלו מקדמות את הצטברות החומר הפעיל בתאי הרקמה, ומונעות את הוצאתו מהגוף.

גורם נוסף התורם להרעלה ואפשרי תוצאה קטלנית, הוא שימוש בגליקוזידים לבביים יחד עם משקאות אלכוהוליים או תרופות מאותה קבוצה פרמקולוגית של התרופה דיגוקסין.