פניצילין הוא האב הקדמון של האנטיביוטיקה המודרנית. אנטיביוטיקה עיקרית - פניצילינים (רשימה) אילו תרופות מסווגות כפניצילינים

אנטיביוטיקה של פניצילין היא תרופות אוניברסליות המאפשרות לאדם להיפטר מפתולוגיות חיידקיות בזמן וביעילות. תרופות אלו מבוססות על פטריות, אורגניזמים חיים המצילים מיליוני אנשים ברחבי העולם מדי שנה.

ההיסטוריה של גילוי חומרים אנטיבקטריאליים לפניצילין מתחילה בשנות ה-30 של המאה ה-20, כאשר המדען אלכסנדר פלמינג, שחקר זיהומים חיידקיים, זיהה בטעות אזור בו לא צמחו חיידקים. כפי שהראה מחקר נוסף, מקום כזה בקערה היה התבנית המכסה בדרך כלל לחם מיושן.

כפי שהתברר, החומר הזה הרג בקלות סטפילוקוקים. לאחר מחקר נוסף, המדען הצליח לבודד פניצילין בצורתו הטהורה, שהפך לסוכן האנטיבקטריאלי הראשון.

עקרון הפעולה של חומר זה הוא כדלקמן: במהלך חלוקת תאי חיידקים, כדי לשחזר את הממברנה הפגועה שלו, חומרים אלה משתמשים באלמנטים הנקראים פפטידוגליקנים. פניצילין לא מאפשר לחומר הזה להיווצר, ולכן חיידקים מאבדים את היכולת לא רק להתרבות, אלא גם להתפתח הלאה, ונהרסים.

עם זאת, לא הכל הלך חלק; לאחר זמן מה, תאים חיידקיים החלו לייצר באופן פעיל אנזים בשם בטא-לקטמאז, שהחל להרוס בטא-לקטמים, המהווים את הבסיס לפניצילינים. כדי לפתור בעיה זו, נוספו רכיבים נוספים להרכב של סוכנים אנטיבקטריאליים, למשל, חומצה קלבולונית.

ספקטרום פעולה

לאחר החדירה לגוף האדם, התרופה מתפשטת בקלות בכל הרקמות והנוזלים הביולוגיים. האזורים היחידים שבהם הוא חודר בכמויות קטנות מאוד (עד 1%) הם נוזל המוח, איברי מערכת הראייה ובלוטת הערמונית.

התרופה מסולקת מחוץ לגוף דרך הכליות, לאחר כ-3 שעות.

ההשפעה האנטיביוטית של המגוון הטבעי של התרופה מושגת על ידי מאבק בחיידקים הבאים:

• גרם חיובי (סטפילוקוק, פנאומוקוק, סטרפטוקוק, חיידקים, ליסטריה);
• גרם שלילי (גונוקוקים, מנינגוקוקים);
• אנאירובי (clostridia, actiminocetes, fusobacteria);
• spirochetes (חיוור, לפטוספירה, borrelia);
• יעיל נגד Pseudomonas aeruginosa.

אנטיביוטיקה של פניצילין משמשת לטיפול בפתולוגיות שונות:

• מחלות זיהומיות בדרגת חומרה בינונית;
• מחלות של איברי אף אוזן גרון (קדחת ארגמן, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, דלקת הלוע);
• זיהומים בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, דלקת ריאות);
• מחלות של מערכת גניטורינארית (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס);
• זִיבָה;
• עַגֶבֶת;
• דלקות עור;
• אוסטאומיאליטיס;
• blenorrhea המתרחשת ביילודים;
• לפטוספירוזיס;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אקטינומיקוזיס;
• נגעים חיידקיים של רקמות ריריות ורקמות חיבור.

סיווג אנטיביוטיקה

לאנטיביוטיקה לפניצילין יש שיטות ייצור שונות, כמו גם נכסים, מה שמאפשר לנו לחלק אותם ל-2 קבוצות גדולות.

1. טבעיים שהתגלו על ידי פלמינג.
2. חצי סינתטי, נוצרו מעט מאוחר יותר ב-1957.

מומחים פיתחו סיווג של אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין.

הטבעיים כוללים:

• phenoxylmethylpenicillin (Ospen, כמו גם האנלוגים שלו);
• בנזאתין בנזילפניצילין (Retarpen);
• בנזילפניצילין מלח נתרן (Procaine penicillin).

קבוצת המוצרים הסינטטיים למחצה כוללת בדרך כלל:

• אמינופניצילינים (אמוקסיצילין, אמפיצילינים);
• אנטי-סטפילוקוקלי;
• antipeseudomonas (ureidopenicillins, carboxypenicillins);
• מוגן מעכב;
• מְשׁוּלָב.

פניצילינים טבעיים

לאנטיביוטיקה טבעית יש חולשה אחת: הם יכולים להיהרס על ידי בטא-לקטמאז, כמו גם מיץ קיבה.

תרופות המסווגות בקבוצה זו הן בצורת תמיסות להזרקה:

• עם פעולה מורחבת: זה כולל תחליף פניצילין - ביצילין, כמו גם מלח נובוקאין של בנזילפניצילינים;
• עם השפעה מועטה: מלחי נתרן ואשלגן של בנזילפניצילינים.

פניצילינים ארוכי טווח ניתנים תוך שרירית פעם ביום, ומלח נובוקאין ניתנים 2 עד 3 פעמים ביום.

ביוסינתטי

סדרת הפניצילין של אנטיביוטיקה מורכבת מחומצות, אשר באמצעות המניפולציות הדרושות, משולבות עם מלחי נתרן ואשלגן. תרכובות כאלה מאופיינות בספיגה מהירה, המאפשרת להשתמש בהן להזרקה.

ככלל, ההשפעה הטיפולית ניכרת תוך רבע שעה לאחר מתן התרופה, והיא נמשכת 4 שעות (לכן, התרופה דורשת מתן חוזר).

כדי להאריך את ההשפעה של בנזילפניצילין טבעי, הוא שולב עם נובוקאין וכמה מרכיבים אחרים. הוספת מלחי נובוקאין לחומר העיקרי אפשרה להאריך את האפקט הטיפולי שהושג. כעת ניתן היה להפחית את מספר ההזרקות לשתיים או שלוש ביום.

פניצילינים ביו-סינתטיים משמשים לטיפול במחלות הבאות:

• שיגרון כרוני;
• עַגֶבֶת;
• סטרפטוקוקוס.

לטיפול בזיהומים קשים בינוניים, נעשה שימוש ב-phenoxylmethylpenicillin. מגוון זה עמיד בפני ההשפעות ההרסניות של חומצה הידרוכלורית, הכלול במיץ קיבה.

חומר זה זמין בטבליות, שניתן ליטול דרך הפה (4-6 פעמים ביום). פניצילינים ביו-סינתטיים פועלים נגד רוב החיידקים, למעט ספירוצ'טים.

אנטיביוטיקה חצי סינתטית השייכת לסדרת הפניצילין

סוג זה של תרופות כולל מספר תת-קבוצות של תרופות.

אמינופניצילינים פועלים באופן פעיל נגד: enterobacteria, Hemophilus influenzae, הליקובקטר פילורי. אלה כוללים את התרופות הבאות: סדרת אמפיצילין (Ampicillin), אמוקסיצילין (Flemoxin Solutab).

הפעילות של שתי תת-הקבוצות של חומרים אנטיבקטריאליים משתרעת על סוגים דומים של חיידקים. עם זאת, אמפיצילינים אינם יעילים במיוחד נגד פנאומוקוקים, אך חלק מהזנים שלהם (למשל, Ampicillin trihydrate) מתמודדים בקלות עם Shigella.

תרופות בקבוצה זו משמשות כדלקמן:

1. אמפיצילין על ידי זיהומים תוך ורידי ותוך שרירי.
2. אמוקסיצילין במתן דרך הפה.

Amoxicillins נלחמים באופן פעיל Pseudomonas aeruginosa, אבל, למרבה הצער, כמה מנציגי קבוצה זו יכולים להיהרס בהשפעת פניצילינאז חיידקים.

תת-קבוצת האנטי-סטפילוקוקלים כוללת: מתיצילין, נפיסילין, אוקסצילין, פלוקסוצילין, דיקלוקסצילין. תרופות אלו עמידות בפני סטפילוקוקוס.

תת-קבוצת האנטיפאודומונס, כפי שהשם מרמז, נלחמת באופן פעיל ב-Pseudomonas aeruginosa, אשר מעוררת הופעת צורות חמורות של דלקת שקדים ושלפוחית ​​השתן.

רשימה זו כוללת שני סוגים של תרופות:

1. Carboxypenicillins: Carbecin, Timentin (לטיפול בנגעים חמורים של דרכי השתן ואיברי הנשימה), Pyopen, דיסודיום Carbinicillin (משמש רק בחולים מבוגרים במתן תוך שרירי, תוך ורידי).
2. Ureidopenicillins: Picillin piperacillin (משמש לעתים קרובות יותר עבור פתולוגיות הנגרמות על ידי Klebsiella), Securopen, Azlin.

אנטיביוטיקה משולבת מסדרת הפניצילין

תרופות משולבות נקראות גם מעכבות-מוגנות, כלומר הן חוסמות בטא-לקטמאסות חיידקיות.

רשימת מעכבי בטא-לקטמאז גדולה מאוד, הנפוצים ביותר הם:

• חומצה קלבולונית;
• סולבקטם;
• טזובקטם.

לצורך טיפול בפתולוגיות של מערכת הנשימה והגניטורינארית, נעשה שימוש בתרכובות האנטיבקטריאליות הבאות:

• אמוקסיצילין וחומצה קלבולונית (אוגמנטין, אמוקסיל, אמוקסיקלב);
• אמפיצילין וסולבקטם (Unasin);
• טיקרצילין וחומצה קלבולונית (Timentin);
• פיפרצילין וטזובקטם (Tazocin);
• אמפיצילין ואוקסצילין (Ampiox sodium).

פניצילינים למבוגרים

תרופות חצי סינתטיות משמשות באופן פעיל למאבק בסינוסיטיס, דלקת אוזן, דלקת ריאות, דלקת הלוע ודלקת שקדים. למבוגרים, יש רשימה של התרופות היעילות ביותר:

• אוגמנטין;
• Amoxicar;
• אוספמוקס;
• אמוקסיצילין;
• אמוקסיקלב;
• טיקרצילין;
• פלמוקסין סולוטאב.

כדי להיפטר מדלקת פיילונפריטיס (מוגלתית, כרונית), דלקת שלפוחית ​​השתן (חיידקית), דלקת השופכה, דלקת סלפינג, אנדומטריטיס, השתמש ב:

• אוגמנטין;
• ערבות דבש;
• אמוקסיקלב;
• טיקרצילין עם חומצה קלבולונית.

כאשר חולה סובל מאלרגיה לתרופות פניצילין, עלולה להיות לו תגובה אלרגית בתגובה לנטילת תרופות כאלה (זו יכולה להיות כוורות פשוטות, או תגובה קשה המובילה להלם אנפילקטי). אם מתרחשות תגובות כאלה, מומלץ למטופל להשתמש בתרופות מקבוצת המקרולידים.

• אמפיצילין;
• אוקסצילין (אם הפתוגן הוא סטפילוקוקוס);
• אוגמנטין.

אם אתם לא סובלניים לקבוצת הפניצילין, הרופא עשוי להמליץ ​​על שימוש בקבוצת אנטיביוטיקה רזרבה ביחס לפניצילינים: צפלוספורינים (Cefazolin) או מקרולידים (Clarithromycin).

פניצילינים לטיפול בילדים

חומרים אנטיבקטריאליים רבים נוצרו על בסיס פניצילינים, חלקם מאושרים לשימוש בחולים ילדים. תרופות אלו מאופיינות ברעילות נמוכה וביעילות גבוהה, המאפשרת שימוש בהן בחולים צעירים.

לילדים משתמשים בתרופות מוגנות מעכבים דרך הפה.

האנטיביוטיקה הבאה ניתנת לילדים:

• פלמוקלב סולוטאב;
• אוגמנטין;
• אמוקסיקלב;
• אמוקסיצילין;
• פלמוקסין.

צורות שאינן פניצילין כוללות Vilprafen Solutab, Unidox Solutab.

המילה "סולוטב" פירושה שהטבליות מתמוססות בהשפעת נוזל. עובדה זו מקלה על מטופלים צעירים לקחת תרופות.

אנטיביוטיקה רבות מקבוצת הפניצילין מיוצרות בצורה של תרחיפים הנראים כמו סירופ מתוק. כדי לקבוע את המינון עבור כל מטופל, יש צורך לקחת בחשבון את גילו ומשקל גופו.

רק מומחה יכול לרשום תרופות אנטיבקטריאליות לילדים. תרופות עצמיות עם שימוש בתרופות כאלה אסורות.

התוויות נגד תופעות לוואי של פניצילינים

השימוש בתרופות פניצילין, למרות כל יעילותן ויתרונותיהן, אינו אפשרי לכל קטגוריות המטופלים, הוראות התרופות מכילות רשימה של תנאים בהם השימוש בתרופות אלו אסור.

התוויות נגד:

• רגישות יתר, אי סבילות אישית או תגובות חזקות למרכיבי התרופה;
• תגובות קודמות לצפלוספורינים, פניצילינים;
• תפקוד לקוי של הכבד והכליות.

לכל תרופה יש רשימה משלה של התוויות נגד, המצוינות בהוראות; עליך להכיר אותה לפני תחילת הטיפול התרופתי.

ככלל, אנטיביוטיקה של פניצילין נסבלת היטב על ידי חולים. אבל, במקרים נדירים, עלולים להופיע ביטויים שליליים יותר.

תופעות לוואי:

• תגובות אלרגיות מתבטאות בפריחה בעור, אורטיקריה, נפיחות ברקמות, גירוד, פריחות אחרות, בצקת Quincke, הלם אנפילקטי;
• ממערכת העיכול עלולות להופיע בחילות, כאבים אפיגסטריים והפרעות עיכול;
• מערכת מחזור הדם: לחץ דם מוגבר, הפרעות בקצב הלב;
• כבד וכליות: התפתחות של אי ספיקה בתפקוד של איברים אלה.

כדי למנוע התפתחות של תגובות שליליות, חשוב מאוד ליטול אנטיביוטיקה רק לפי הוראות הרופא, הקפידו להשתמש בחומרי עזר (לדוגמה, פרוביוטיקה) עליהם הוא ממליץ.

תרופות אנטי-מיקרוביאליות מסדרת הפניצילין מאופיינות ברעילות נמוכה ובספקטרום השפעה רחב. יש להם השפעה אנטיבקטריאלית על מספר רב של חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים כאחד.

השפעת סדרת הפניצילין נקבעת על ידי יכולתם לעורר את המוות של מיקרופלורה פתוגנית. לאנטיביוטיקה לפניצילין יש השפעה חיידקית על ידי אינטראקציה עם אנזימים חיידקיים, משבשת את הסינתזה של דופן החיידק.

המטרה של חומרים אנטי-מיקרוביאליים כאלה נחשבת לתאי חיידקים המתרבים. תרופות אלו בטוחות לבני אדם, מכיוון שבממברנות של תאים אנושיים אין פפטידוגליקן חיידקי.

מִיוּן

ישנן שתי קבוצות עיקריות של פניצילינים:

• טִבעִי;
• חצי סינטטי.

מספר פניצילינים, המתקבלים מהמיקרופטריית פניציליום, אינם עמידים בפני אנזימים חיידקיים בעלי יכולת לפרק חומרי בטא-לקטם. בשל כך, ספקטרום הפעולה של סדרת הפניצילין הטבעית מצטמצם בהשוואה לקבוצת התרופות הסינטטיות למחצה. אילו שמות של אנטיביוטיקה שייכים לסדרת הפניצילין?

ספקטרום הפעולה של פניצילינים

חומרים אנטי-מיקרוביאליים טבעיים מקבוצה זו מציגים פעילות מוגברת נגד החיידקים הבאים:

1. סטפילוקוקוס.
2. סטרפטוקוקוס.
3. פנאומוקוק.
4. ליסטריה.
5. בציליות.
6. מנינגוקוקוס.
7. גונוקוקוס.
8. השרביט של דוקרי-אונה.
9. קלוסטרידיה.
10. Fusobacteria.
11. Actinomycetes.
12. לפטוספירה.
13. בורליה.
14. Spirochete pallidum.

קשת ההשפעה של אנטיביוטיקה פניצילין חצי-סינתטית היא מעט יותר רחבה מזו של תרופות טבעיות.

תרופות אנטי-מיקרוביאליות מרשימה זו מסווגות לפי ספקטרום ההשפעות שלהן כ:

• לא פעיל נגד Pseudomonas aeruginosa;
• תרופות נגד אנטיסיאודומונס.

מתי רושמים פניצילין?

תרופות אנטי מיקרוביאליות של קבוצה זו משמשים לחסל:

1. דלקת ריאות (דלקת חריפה של הריאות, בדרך כלל ממקור זיהומיות, הפוגעת בכל מרכיבי מבנה האיברים).
2. ברונכיטיס (פגיעה במערכת הנשימה, בה מעורבות הסמפונות בתהליך הדלקתי).
3. דלקת אוזניים (תהליך דלקתי בחלקים שונים של האוזן).
4. כאב גרון (תהליך זיהומי ואלרגי הפוגע בטבעת הלימפה הלועית).
5. Tonsillopharyngitis (זיהום חריף של הלוע והשקדים).
6. קדחת השנית (מחלה חריפה המאופיינת בהרעלת הגוף, פריחות בכל הגוף, כמו גם חום ואדמומיות בלשון).
7. דלקת שלפוחית ​​השתן (פגיעה בשלפוחית ​​השתן).
8. Pyelonephritis (דלקת לא ספציפית עם פגיעה במערכת הצינורית הכלייתית).
9. זיבה (מחלה המועברת במגע מיני הגורמת נזק לריריות של איברים).
10. עגבת (נזק כרוני לעור, כמו גם ריריות ואיברים פנימיים).
11. דלקות עור.
12. אוסטאומיאליטיס (מחלה זיהומית הפוגעת לא רק בעצמות ובמח העצם, אלא בכל הגוף).
13. Blennorea של יילודים (מחלה המאופיינת בדלקת לחמית מוגלתית, היפרמיה של העפעפיים וספירה מהם).
14. נגעים חיידקיים של ממברנות ריריות, רקמת חיבור.
15. לפטוספירוזיס (מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג לפטוספירה).
16. Actinomycosis (מחלה כרונית מקבוצת המיקוזים, המאופיינת ביצירת מוקדים גרנולומטיים).
17. דלקת קרום המוח (מחלה הנגרמת מפגיעה בקרום המוח וחוט השדרה).

אמינופניצילינים

חומרים אנטיבקטריאליים מרשימת האמינופניצילינים מראים יעילות מוגברת נגד מספר רב של זיהומים הנגרמים על ידי חיידקי enterobacteria, כמו גם הליקובקטר פילורי והמופילוס אינפלואנזה. שמות של אנטיביוטיקה לפניצילין, רשימת תרופות:

1. "אמפיצילין."
2. "אמוקסיצילין".
3. "Flemoxin Solutab".
4. "אוספוקס".
5. "אמוסין".
6. "אקובול".

הפעולה של תרופות אנטיבקטריאליות מרשימת האמפיצילינים והאמוקסיצילין, ההשפעות של תרופות אלה דומות.

חומרים אנטי-מיקרוביאליים מסדרת האמפיצילין משפיעים הרבה פחות על פנאומוקוקים, אך הפעילות של "אמפיצילין" והגנריות שלו עם שמות התרופות הבאים - אנטיביוטיקה פניצילין "אמפיצילין אקוס", "אמפיצילין טריהידראט" חזקה מעט יותר בחיסול שיגלה.

סדרת האמוקסילין יעילה יותר נגד Pseudomonas aeruginosa, אך חלק מחברי הקבוצה מסולקים על ידי פניצילינאזות חיידקיות.

רשימת שמות של אנטיביוטיקה לפניצילין

התרופות היעילות ביותר במאבק נגד מחלות:

1. "אוקסצילין."
2. "דיקלוקסצילין".
3. "נפצילין."
4. "מתיצילין".

התרופות מפגינות עמידות בפניצילינאזות סטפילוקוקליות, המבטלות תרופות אחרות בסדרה זו. הפופולרי ביותר הוא אוקסצילין.

פניצילינים של אנטיפסאודומונס

לתרופות מקבוצת תרופות זו יש קשת פעולה רחבה; הן יעילות נגד Pseudomonas aeruginosa, המעוררת דלקת שלפוחית ​​השתן, כמו גם דלקת שקדים וזיהומי עור. אילו שמות כלולים ברשימת התרופות?

אנטיביוטיקה של פניצילין (שמות):

1. "קרבצין".
2. "פיאופן."
3. "טימנטין."
4. "Securopen".
5. "פיקילין."

תרופות משולבות

פניצילינים מוגנים במעכבים כוללים תרופות המכילות אנטיביוטיקה ורכיב החוסם את פעילותם של בטא-לקטמאסות חיידקיות.

המעכבים הם:

• חומצה קלבולנית;
• טזובקטם;
• סולבקטם.

כדי לחסל זיהומים בדרכי הנשימה והגניטורינאריות, ככלל, משתמשים בשמות הבאים של אנטיביוטיקה לפניצילין:

1. "אוגמנטין".
2. "אמוקסיקלב".
3. "אמוקסיל".
4. "אונאזין."

תרופות בעלות השפעות משולבות כוללות את התרופה האנטי-מיקרוביאלית Ampiox ואת Ampiox-sodium הגנרית שלה, המכילה Ampicillin ואוקסצילין.

"Ampioks" מיוצר בצורת טבליות ובצורת אבקה להזרקה. התרופה משמשת בטיפול בילדים וחולים מבוגרים לאלח דם, כמו גם אנדוקרדיטיס ספטית.

תרופות למבוגרים

רשימת התרופות הסינטטיות למחצה הטובות לדלקת שקדים, כמו גם דלקת אוזן, דלקת הלוע, סינוסיטיס ודלקת ריאות, מחלות של מערכת גניטורינארית כוללת טבליות וזריקות:

1. "היקונסיל."
2. "אוספוקס".
3. "אמוקסיקלב".
4. "אמוקסיקאר".
5. "אמפיצילין."
6. "אוגמנטין".
7. "Flemoxin Solutab".
8. "אמוקסיקלב".
9. "פיפרצילין"
10. "טיקרצילין."

חומרים אנטי-מיקרוביאליים כאלה אינם משמשים נגד דלקת הערמונית, מכיוון שהם אינם נכנסים לרקמת הערמונית. במקרה של ביטויים אלרגיים לפניצילינים, החולה עלול לפתח פריחה של סרפד, אנפילקסיס, ובמהלך טיפול עם צפלוספורינים.

"אמפיצילין"

התרופה מעכבת את החיבור של דפנות תאי חיידקים, מה שנובע מהשפעתה האנטי-מיקרוביאלית. התרופה משפיעה על מיקרואורגניזמים קוקיים ומספר רב של חיידקים גרם שליליים. בהשפעת פניצילינאז, אמפיצילין נהרס, ולכן הוא אינו יעיל נגד פתוגנים יוצרי פניצילינאז.

"פלמוקסין סולוטאב"

אנשים הנוטים לאלרגיות לתרופות זקוקים לבדיקת רגישות לפני הטיפול. התרופה אינה נרשמה לחולים שכבר היו להם תגובות שליליות קשות לפניצילין.

יש להשלים את הטיפול עד הסוף. הפסקת טיפול לפני לוח הזמנים עלולה להוביל להתפתחות עמידות לפתוגנים לחומר הפעיל ולמעבר המחלה לשלב הכרוני.

"אמוקסיקלב"

התרופה מכילה גם אמוקסיצילין, הנחשבת לאנטיביוטיקה לפניצילין, המולקולה שלה מכילה טבעת בטא-לקטם. הוא פעיל נגד חיידקים רבים ויש לו גם השפעה חיידקית עקב הפרעה בסינתזת דופן התא. "אמוקסיקלב" היא אנטיביוטיקה חדשה לפניצילין.

כדי לשמור על פעילות הגורם האנטי-מיקרוביאלי בתרופה, המרכיב הפעיל השני הוא חומצה קלבולנית. תרכובת זו מנטרלת באופן בלתי הפיך את האנזים β-lactamase, ובכך הופכת פתוגנים כאלה לרגישים לאמוקסילין.

"אוגמנטין"

לתרופה השפעה ממושכת, השונה באופן משמעותי מתרופות אחרות המבוססות על אמוקסיצילין. בעזרת העזרה הזו ניתן להשתמש בתרופה כדי לחסל דלקת ריאות עמידה בפניצילינים.

לאחר החדירה, הרכיבים הפעילים - אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית - מתמוססים במהירות ונספגים בקיבה ובמעיים. ההשפעה התרופתית המקסימלית באה לידי ביטוי במצב אם החולה נוטל את התרופה לפני הארוחות.

פניצילינים לטיפול בילדים

אנטיביוטיקה של פניצילין כמעט שאינה רעילה, ולכן היא מומלצת בדרך כלל לשימוש על ידי ילדים במחלות זיהומיות. ברוב המקרים ניתנת עדיפות לפניצילינים מוגנים במעכבים, המיועדים לשימוש דרך הפה.

רשימת התרופות האנטי-מיקרוביאליות של פניצילין המיועדות לטיפול בילדים כוללת אמוקסיצילין וגנריות, אוגמנטין, אמוקסיקלב וכן פלמוקסין ופלמוצלב סולוטאב. תרופות בצורת טבליות מתפזרות יעילות לא פחות מהזרקות וגורמות פחות בעיות במהלך הטיפול.

מלידה משתמשים ב-Ospamox ומספר תחליפיו, הזמינים בטבליות מסיסות, כמו גם גרגירים ואבקה להכנת תרחיף, לטיפול בילדים. המינון נקבע על ידי הרופא, בהתאם לגיל ומשקל הגוף של הילד.

בילדים תיתכן הצטברות של פניצילינים בגוף, הנגרמת מאנמיה של מערכת השתן או פגיעה בכליות. לתוכן מוגבר של חומר אנטי-מיקרוביאלי בדם יש השפעה רעילה על תאי עצב, המתבטאת בעוויתות. אם מופיעים סימנים כאלה, הטיפול מופסק והאנטיביוטיקה של פניצילין מוחלפת בתרופה מקבוצה אחרת.

"אוספוקס"

התרופה מיוצרת בשתי צורות מינון - טבליות וגרגירים. מינון התרופה בהתאם להוראות השימוש תלוי במיקום התהליך הזיהומי. "אוסמוקס" היא אנטיביוטיקה מודרנית של פניצילין לילדים.

הריכוז היומי מתחלק למספר שימושים. משך הטיפול: עד להיעלמות התסמינים פלוס חמישה ימים. כדי להכין תרחיף, בקבוק עם גרגירים מלא במים ואז מנער. המינון של התרופה עבור Ospamox יהיה כדלקמן:

• לתינוקות מתחת לגיל שנה נקבע השעיה בריכוז של 125 מ"ג/5 מ"ל - 5 מיליליטר (כף אחת) פעמיים ביום;
• לילדים מגיל שנה עד שש - השעיה מ-5 עד 7.5 מיליליטר (1-1.5 כפיות) פעמיים ביום;
• ילדים מגיל שש עד עשר - השעיה של 7.5 עד 10 מ"ל פעמיים ביום;
• לחולים מגיל עשר עד ארבע עשרה כבר נקבעו טבליות של התרופה - טבליה אחת של 500 מיליגרם פעמיים ביום;
• מתבגרים - 1.5 טבליות של 500 מ"ג פעמיים ביום.

התוויות נגד ותופעות לוואי

הגבלות השימוש כוללות אלרגיות לאנטיביוטיקה לפניצילין. אם מתרחשות פריחות או גירוד בעור במהלך הטיפול, עליך להפסיק לקחת את התרופה ולהתייעץ עם רופא.

אלרגיות יכולות להתבטא כאנגיואדמה ואנפילקסיס. רשימת תופעות הלוואי של פניצילינים קטנה. התופעה השלילית העיקרית היא עיכוב של מיקרופלורת מעיים מועילה.

שלשול, קיכלי ופריחה בעור הם התגובות השליליות העיקריות בעת שימוש בפניצילינים. התופעות הבאות מתרחשות בתדירות נמוכה יותר:

1. בחילה.
2. לְהַקִיא.
3. מִיגרֶנָה.
4. קוליטיס פסאודוממברני.
5. בַּצֶקֶת.

השימוש ב-benzylpenicillins, כמו גם carbenicillins, יכול לעורר חוסר איזון אלקטרוליטים עם התפתחות של היפרקלמיה או hypernatremia, מה שמגביר את הסבירות להתקף לב ולעלייה בלחץ הדם.

רשימה נרחבת של השפעות שליליות של אוקסצילין ותחליפים:

1. הופעת דם בשתן.
2. טֶמפֶּרָטוּרָה.
3. הֲקָאָה.
4. בחילה.

כדי למנוע התרחשות של השפעות שליליות, חשוב לעקוב אחר הוראות השימוש, וגם להשתמש בתרופה במינון שנקבע על ידי הרופא.

דעות

על פי ביקורות, אנטיביוטיקה של פניצילין הפכה לישועה אמיתית עבור אנשים רבים. הודות להם, אתה יכול להתמודד עם רוב המחלות, למשל: דלקת ריאות, כמו גם שחפת, אלח דם ומחלות אחרות.

אבל טיפול במצבים פתולוגיים באמצעות אנטיביוטיקה צריך להתבצע רק לאחר שנקבעה אבחנה ובהקפדה על פי הוראות הרופא. הסוכנים האנטי-מיקרוביאליים היעילים ביותר כוללים Amoxiclav, Ampicillin ו- Flemoxin Solutab.

ביקורות של מומחים רפואיים ואנשים, ככלל, מכילות דעות חיוביות על התרופות של קבוצות אלה. יצוין כי חומרים אנטי-מיקרוביאליים יעילים בטיפול במחלות בדרכי הנשימה, והם מתאימים למבוגרים וילדים כאחד. התגובות מזכירות את היעילות המוגברת של התרופות לסינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה וזיהומים בדרכי המין.

תוֹכֶן

פניצילינים התגלו בתחילת המאה ה-20, אך מדע הרפואה שיפר ללא הרף את תכונותיהם. כך, תרופות מודרניות הפכו עמידות בפניצילינאז, שבעבר השבית אותן, והפכו חסינות לסביבת הקיבה החומצית.

סיווג פניצילינים

קבוצת אנטיביוטיקה המיוצרת על ידי עובשים מהסוג Penicillium נקראות פניצילינים. הם פעילים נגד רוב החיידקים הגראם-חיוביים וכמה גראם-שליליים, גונוקוקים, ספירוצ'טים ומנינגוקוק. פניצילינים הם חלק מקבוצה גדולה של אנטיביוטיקה בטא-לקטם. הם מחולקים לטבעיים וחצי סינתטיים, בעלי תכונות כלליות של רעילות נמוכה ומגוון רחב של מינונים.

סיווג אנטיביוטיקה:

1. טבעי (בנזילפניצילינים, ביצילינים, פנוקסימתילפניצילין).
2. איזוקסאזולפניצילינים (אוקסצילין, פלוקלוקסצילין).
3. Amidinopenicillins (אמדינוצילין, אסידוצילין).
4. אמינופניצילינים (אמפיצילין, אמוקסיצילין, פיבמפיצילין).
5. קרבוקסיפניצילינים (קרבניצילין, קרינדצילין, טיקרצילין).
6. Ureiidopenicillins (אזלוצילין, פיפרצילין, מזוצילין).

על פי מקור הייצור, ספקטרום הפעולה והשילוב עם בטא-לקטמאסות, אנטיביוטיקה מחולקת ל:

1. טבעי: בנזילפניצילין, פנוקסימתילפניצילין.
2. אנטי-סטפילוקוקלי: אוקסצילין.
3. ספקטרום מורחב (אמינופניצילינים): אמפיצילין, אמוקסיצילין.
4. פעיל נגד Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa): קרבוקסיפניסילינים (טיקרצילין), אורידופניצילינים (אזלוצילין, פיפרצילין).
5. בשילוב עם מעכבי בטא-לקטמאז (מוגן מעכב): בשילוב עם אמוקסיצילין, טיקרצילין, אמפיצילין/סולבקטם קלאוונט.

	שמות של תרופות	ספקטרום פעולה
טִבעִי	ביצילין, בנזטין, פניצילין, אקובול	סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, בצילונים, אנטרוקוקים, ליסטריה, קורינבקטריה, נייסריה, קלוסטרידיה, אקטינומיציטים, ספירוצ'טים
חצי סינטטי	Oxacillin, Ticarcillin, Methicillin, Mecillam, Nafcillin	Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, spirochetes
עם ספקטרום פעולה מורחב (antipseudomonas)	אמוקסיצילין, אוגמנטין, טריהידראט אמפיצילין	Klebsiella, Proteus, Clostridia, Staphylococcus, Gonococcus
בעל ספקטרום אנטיבקטריאלי רחב	קרבניצילין, אזלוצילין, פיפרצילין, אזיתרומיצין	Enterobacteriaceae, Klebsiella, Proteus

תרופות מקבוצת פניצילין

ניתן להשיג אנטיביוטיקה של מספר פניצילינים בצורה של טבליות וזריקות, הנמכרות במרשם רופא, אך ניתן להשיג גם תרופות ללא מרשם.

הם משמשים ברפואת שיניים, אף-אוזן-גרון, כירורגיה, אורולוגיה, גינקולוגיה, רפואת עיניים ו-Venereology.

גלולות

סדרת הפניצילין של אנטיביוטיקה מיוצגת על ידי טבליות פופולריות:

שם התרופה	אינדיקציות לשימוש	שיטת ניהול	תופעות לוואי	התוויות נגד
אמוקסיקאר	דלקת הלוע, ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת שלפוחית ​​השתן, אוסטאומיאליטיס	1 חתיכה כל אחד כל 8 שעות לא יותר מ-14 ימים ברציפות	הקאות, דיספפסיה, שלשולים, הפטיטיס, לויקופניה, גירוד, אורטיקריה, סחרחורת, זיהום-על, עוויתות	חוסר סובלנות למרכיבי ההרכב, היסטוריה של צהבת כולסטטית, פנילקטונוריה
אמוקסיקלב	סינוסיטיס, דלקת אוזניים, אבצס, דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת חולים חריפה	1 חתיכה כל אחד כל 8 שעות במשך 5-45 ימים	אובדן תיאבון, הקאות, בחילות, הפטיטיס, קוליטיס, אריתמה, דרמטיטיס, קנדידה	צהבת, אלרגיה למרכיבי ההרכב
אמפיצילין	Cholangitis, Cholecystitis, דלקת ריאות, ברונכיטיס, אבצס, דלקת קרום המוח, גסטרואנטריטיס, קדחת טיפוס, קדחת פארטיפוס, אנדוקרדיטיס, דלקת הצפק, ספטיסמיה, פיאליטיס, זיבה	חצי שעה לפני או שעתיים אחרי הארוחות, 250-1000 מ"ג כל 6 שעות	אלרגיה, פריחה בעור, גירוד, נזלת, אורטיקריה, דלקת הלחמית, אריתמה, בחילות, שלשולים, הקאות, חום, כאבי פרקים, הפטיטיס, רעד, עוויתות	חוסר סובלנות למרכיבי ההרכב, פגיעה חמורה בכליות, כבד, לוקמיה, זיהום ב- HIV
אוגמנטין	דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת סימפונות, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, פיילונפריטיס, זיבה, אוסטאומיאליטיס, פריודונטיטיס, הפלה ספטית	1 חתיכה כל אחד שלוש פעמים ביום במשך 5-14 ימים	קנדידה, אנמיה, וסקוליטיס, סחרחורת, עוויתות, שלשולים, הקאות, בחילות, גסטריטיס, סטומטיטיס, קוליטיס, גירוד, פריחה, אורטיקריה, קריסטלוריה	חוסר סובלנות למרכיבי ההרכב, היסטוריה של צהבת, פנילקטונוריה
פלמוקלב סולוטאב	דלקת אוזניים, סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת שקדים, ברונכיטיס, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה	1 חתיכה כל אחד שלוש פעמים ביום במשך 5-14 ימים	אלרגיה, בחילות, שלשולים, הקאות, זיהום-על, אורטיקריה	צהבת, מונונוקלאוזיס, לוקמיה לימפוציטית, גיל עד שנתיים
	דלקת ריאות, ברונכיטיס, פיאליטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, זיבה, דלקת צוואר הרחם, דלקת הצפק, אנטרוקוליטיס, בורליוזיס, אדמומית, דלקת קרום המוח, סלמונלוזיס		אורטיקריה, אריתמה, חום, בצקת, נזלת, דרמטיטיס, דיסבקטריוזיס, אנטרוקוליטיס, תסיסה, נדודי שינה, לויקופניה, קנדידה, טכיקרדיה	דיאתזה אלרגית, קדחת השחת, אסטמה של הסימפונות, הנקה, אי ספיקת כבד

זריקות

אנטיביוטיקה של קבוצת הפניצילין בצורה של זריקות:

שם התרופה	אינדיקציות לשימוש	שיטת ניהול	תופעות לוואי	התוויות נגד
אוספמוקס	ברונכיטיס, דלקת ריאות, שעלת, פיאלונפריטיס, זיבה, אדנקסיטיס, קדחת פארטיפוס, שיגלוזיס, לפטוספירוזיס, ליסטריוזיס, ספטיסמיה	1.5-2 גרם ליום ב-2-3 זריקות למשך 10 ימים	בחילות, גלוסיטיס, סטומטיטיס, אורטיקריה, כאבי פרקים, אריתמה, כאבי ראש, עייפות	זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה
טימנטין	אלח דם, בקטרמיה, אנדומטריטיס, פיאלונפריטיס	תוך ורידי 1.6-3.2 גרם כל 6-8 שעות	נקרוליזה, הקאות, שלשולים, קוליטיס, היפוקלמיה	פגים של ילדים, חוסר סובלנות למרכיבי ההרכב
היקונסיל	בורליוזיס, מחלת ליים, זיבה, אנדוקרדיטיס	500 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך 5-12 ימים	בחילות, אלרגיות, שלשולים	רגישות יתר למרכיבי ההרכב

אנטיביוטיקה של פניצילין לילדים

רופאים רושמים אנטיביוטיקה של פניצילין לילדים בזהירות מכיוון שהם נמצאים בסיכון מוגבר לפתח השפעות שליליות. בשנים הראשונות לחייו נותנים לילד בנזילפניצילינים לטיפול באלח דם, דלקת קרום המוח ודלקת ריאות. התוויות נגד כוללות: אי סבילות למרכיבי ההרכב, אי ספיקה של הכליות והכבד.

גופם של ילדים רגיש יותר לאנטיביוטיקה. פניצילינים יכולים להצטבר ולגרום להתקפים. רשימת תרופות דרך הפה המשמשות לטיפול במחלות חיידקיות לילדים:

• אמוקסיצילין;
• אוגמנטין;
• אמוקסיקלב.

וִידֵאוֹ

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן הכל!

תרופות אנטיבקטריאליות הנפוצות היום עשו מהפכה של ממש ברפואה לפני פחות ממאה שנה. האנושות קיבלה נשק רב עוצמה כדי להילחם בזיהומים שבעבר נחשבו קטלניים.

האנטיביוטיקה הראשונה הייתה פניצילין, שהצילה אלפים רבים של חיים במהלך מלחמת העולם השנייה ועדיין רלוונטית בפרקטיקה הרפואית המודרנית. איתם התחיל עידן הטיפול האנטיביוטי.

אנטיביוטיקה לפניצילין: רשימת תרופות, תיאור קצר ואנלוגים

סעיף זה מספק רשימה מלאה של תרופות אנטי-מיקרוביאליות רלוונטיות כרגע. בנוסף למאפיינים של התרכובות העיקריות, כל השמות המסחריים והאנלוגים ניתנים.

כותרת ראשית	פעילות אנטי - מיקרוביאלית	אנלוגים
מלחי בנזילפניצילין אשלגן ונתרן	משפיע בעיקר על מיקרואורגניזמים גרם חיוביים. נכון להיום, רוב הזנים פיתחו עמידות, אך הספירוצ'טים עדיין רגישים לחומר.	Gramox-D ® , Ospen ® , Star-Pen ® , Ospamox ®
בנזילפניצילין פרוקאין ®	מיועד לטיפול בזיהומים סטרפטוקוקלים ופנאומוקוקים. בהשוואה למלחי אשלגן ונתרן, יש לו השפעה ארוכה יותר, שכן הוא מתמוסס לאט יותר ונספג מהמחסן התוך-שרירי.	Benzylpenicillin-KMP ® (-G, -Teva, -G 3 מגה)
Bicillins (1, 3 ו-5) ®	הוא משמש לראומטיזם כרוני למטרות מניעתיות, כמו גם לטיפול במחלות זיהומיות בדרגת חומרה בינונית וקונה הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים.	Benzicillin-1 ® , Moldamine ® , Extincillin ® , Retarpin ®
Phenoxymethylpenicillin ®	יש לו אפקט טיפולי דומה לקבוצות הקודמות, אך אינו נהרס בסביבת הקיבה החומצית. זמין בצורת טבליות.	V-Penicillin ® , Kliatsil ® , Ospen ® , Penicillin-Vau ® , Vepicombin ® , Megacillin Oral ® , Pen-os ® , Star-Pen ®
	פעיל נגד סטפילוקוקים המייצרים פניצילינאז. הוא מאופיין בפעילות אנטי-מיקרוביאלית נמוכה ואינו יעיל לחלוטין כנגד חיידקים עמידים בפניצילין.	, Oksamp-Sodium ® , Oksamsar ®
	ספקטרום מורחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית. בנוסף למגוון העיקרי של מחלות דלקתיות של מערכת העיכול, הוא מטפל גם באלה הנגרמות על ידי Escherichia, Shigella ו-Salmonella.	Ampicillin AMP-KID (-AMP-Forte ®, -Ferein, -AKOS, -trihydrate, -Innotek), Zetsil ®, Pentrixil ®, Penodil ®, Standacillin ®
	משמש לטיפול בדלקת בדרכי הנשימה ודרכי השתן. לאחר זיהוי המקור החיידקי של כיב הקיבה, הליקובקטר פילורי משמש למיגור.	, אוספמוקס,
קרבניצילין ®	ספקטרום הפעולה האנטי-מיקרוביאלית כולל Pseudomonas aeruginosa ו-Enterobacteriaceae. העיכול והאפקט קוטל חיידקים גבוהים מאלה של Carbenicillin ®.	Securopen ®
Piperacillin ®	דומה לקודם, אך רמת הרעילות מוגברת.	Isipen ®, Pipracil ®, Picillin ®, Piprax ®
Amoxicillin/Clavulanate ®	בשל המעכב, ספקטרום הפעילות האנטי-מיקרוביאלית מורחב בהשוואה לחומר לא מוגן.	, Amklav ® , Amovicombe ® , Verklav ® , Ranklav ® , Arlet ® , Klamosar ® , Rapiklav ®
אמפיצילין/סולבקטם ®		Sulacillin ® , Liboccil ® , Unazin ® , Sultasin ®
Ticarcillin/clavulanate ®	האינדיקציה העיקרית לשימוש היא זיהומים נוסוקומיים.	הימנטין ®
Piperacillin/tazobactam ®		Tazocin ®

המידע הנמסר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה. כל המרשמים נעשים אך ורק על ידי רופא, והטיפול מתבצע בפיקוחו.

למרות הרעילות הנמוכה של פניצילינים, השימוש הבלתי מבוקר בהם מוביל לתוצאות חמורות: היווצרות עמידות בפתוגן ומעבר המחלה לצורה כרונית שקשה לטפל בה. מסיבה זו רוב זני החיידקים הפתוגניים כיום עמידים ל-ALD מהדור הראשון.

יש להשתמש בתרופה שנקבעה על ידי המומחה לטיפול אנטיבקטריאלי. ניסיונות עצמאיים למצוא אנלוגי זול ולחסוך כסף יכולים להוביל להחמרה במצב.

לדוגמה, המינון של החומר הפעיל בגנרי עשוי להיות שונה למעלה או למטה, מה שישפיע לרעה על מהלך הטיפול.

אם יש צורך להחליף את התרופה שנרשמה בתרופה אחרת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

פניצילינים: הגדרה ותכונות

תרופות מקבוצת הפניצילין שייכות למה שנקרא בטא-לקטמים - תרכובות כימיות שיש להן טבעת בטא-לקטם בנוסחה שלהן.

למרכיב מבני זה חשיבות מכרעת בטיפול במחלות זיהומיות חיידקיות: הוא מונע מחיידקים לייצר ביופולימר מיוחד של פפטידוגליקן, הדרוש לבניית קרום התא. כתוצאה מכך, הממברנה לא יכולה להיווצר והמיקרואורגניזם מת. אין השפעה הרסנית על תאים אנושיים ובעלי חיים בשל העובדה שהם אינם מכילים פפטידוגליקן.

תרופות המבוססות על פסולת של פטריות עובש הפכו נפוצות בכל תחומי הרפואה בשל התכונות הבאות:

• זמינות ביולוגית גבוהה - תרופות נספגות במהירות ומתפזרות בכל הרקמות. גם היחלשות מחסום הדם-מוח בזמן דלקת של קרומי המוח תורמת לחדירה לנוזל השדרה.
• ספקטרום נרחב של פעולה אנטי-מיקרוביאלית. בניגוד לכימיקלים מהדור הראשון, הפניצילינים המודרניים יעילים נגד הרוב המכריע של חיידקים גראם שליליים וגרם חיוביים. הם גם עמידים לסביבה החומצית של הקיבה.
• רעילות נמוכה. הם מאושרים לשימוש גם בזמן הריון, ושימוש נכון (לפי הוראות רופא ובהתאם להוראות) מבטל כמעט לחלוטין את התפתחות תופעות הלוואי.

בתהליך מחקר וניסויים התקבלו תרופות רבות בעלות תכונות שונות. למשל, אם הם שייכים לסדרה הכללית, פניצילין ואמפיצילין אינם אותו דבר. כל האנטיביוטיקה של פניצילין תואמות היטב לרוב התרופות האחרות. באשר לטיפול מורכב עם סוגים אחרים של תרופות אנטיבקטריאליות, שימוש משולב עם bacteriostatics מחליש את יעילות הפניצילינים.

סיווג פניצילינים

מחקר מדוקדק של תכונות האנטיביוטיקה הראשונה הראה את חוסר השלמות שלה. למרות קשת רחבה למדי של פעולה אנטי-מיקרוביאלית ורעילות נמוכה, פניצילין טבעי התברר כרגיש לאנזים הרסני מיוחד (פניצילינאז) המיוצר על ידי חיידקים מסוימים. בנוסף, הוא איבד לחלוטין את איכויותיו בסביבת קיבה חומצית, ולכן הוא שימש אך ורק בצורה של זריקות. בחיפוש אחר תרכובות יעילות ויציבות יותר, נוצרו תרופות חצי סינתטיות שונות.

כיום, אנטיביוטיקה של פניצילין, רשימה מלאה שלהן מובאת להלן, מחולקת ל-4 קבוצות עיקריות.

ביוסינתטי

מיוצר על ידי פטריות העובש Penicillium notatum ו-Penicillium chrysogenum, בנזילפניצילין הוא חומצה במבנה מולקולרי. למטרות רפואיות, הוא משולב כימית עם נתרן או אשלגן ליצירת מלחים. התרכובות המתקבלות משמשות להכנת תמיסות הזרקה הנספגות במהירות.

האפקט הטיפולי נצפה תוך 10-15 דקות לאחר המתן, אך נמשך לא יותר מ-4 שעות, מה שמצריך הזרקות חוזרות ונשנות תכופות לרקמת השריר (במקרים מיוחדים, ניתן לתת את מלח הנתרן דרך הווריד).

תרופות אלו חודרות היטב אל הריאות והריריות, ובמידה פחותה אל נוזלי המוח השדרה והסינוביאלים, שריר הלב והעצמות. אולם עם דלקת של קרומי המוח (דלקת קרום המוח), עולה החדירות של מחסום הדם-מוח, מה שמאפשר לטפל בהצלחה בדלקת של קרומי המוח.

כדי להאריך את השפעת התרופה, בנזילפניצילין טבעי משולב עם נובוקאין וחומרים אחרים. המלחים המתקבלים (נובוקאין, Bicillin-1, 3 ו-5) לאחר הזרקה תוך שרירית יוצרים מחסן תרופתי באתר ההזרקה, משם החומר הפעיל נכנס לדם באופן קבוע ובמהירות נמוכה. מאפיין זה מאפשר לך להפחית את מספר המנות ל-2 פעמים ביום תוך שמירה על ההשפעה הטיפולית של מלחי אשלגן ונתרן.

תרופות אלו משמשות לטיפול אנטיביוטי ארוך טווח בראומטיזם כרוני, עגבת וזיהום סטרפטוקוקלי מוקדי.

Phenoxymethylpenicillin ® היא צורה נוספת של בנזילפניצילין המיועדת לטיפול במחלות זיהומיות בינוניות. שונה מאלה שתוארו לעיל בעמידותו לחומצה הידרוכלורית של מיץ קיבה.

איכות זו מאפשרת לייצר את התרופה בצורה של טבליות לשימוש פומי (4 עד 6 פעמים ביום). רוב החיידקים הפתוגניים, למעט ספירוצ'טים, עמידים כיום בפניצילינים ביו-סינתטיים.

אנטי-סטפילוקוקלי חצי סינתטי

בנזילפניצילין טבעי אינו פעיל נגד זני סטפילוקוקוס המייצרים פניצילינאז (אנזים זה הורס את טבעת הבטא-לקטם של החומר הפעיל).

במשך זמן רב, פניצילין לא שימש לטיפול בזיהומי סטפילוקוק, עד שסונתז על בסיסו ב-1957. הוא מעכב את פעילות הבטא-לקטמאסות של הפתוגן, אך אינו יעיל נגד מחלות הנגרמות על ידי זנים רגישים לבנזילפניצילין. קבוצה זו כוללת גם cloxacillin, dicloxacillin ואחרים, שכמעט ולא נעשה בהם שימוש בפרקטיקה הרפואית המודרנית עקב רעילות מוגברת.

אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין בטבליות רחבות טווח

זה כולל שתי תת-קבוצות של חומרים אנטי-מיקרוביאליים המיועדים לשימוש דרך הפה ובעלי השפעה חיידקית נגד רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים (גם גרם+ וגם גרם-).

אמינופניצילינים

בהשוואה לקבוצות הקודמות, לתרכובות אלו שני יתרונות משמעותיים. ראשית, הם פעילים נגד מגוון רחב יותר של פתוגנים, ושנית, הם זמינים בצורת טבליות, מה שמקל בהרבה על השימוש בהם. החסרונות כוללים רגישות לבטא-לקטמאז, כלומר אמפיצילין (אמפיצילין ® ואמוקסיצילין ®) אינם מתאימים לטיפול בזיהומים סטפילוקוקליים.

עם זאת, בשילוב עם אוקסצילין (Ampiox ®) הם הופכים עמידים.

התרופות נספגות היטב ופועלות לאורך זמן, מה שמפחית את תדירות השימוש ל-2-3 פעמים כל 24 שעות.

האינדיקציות העיקריות לשימוש הן:

• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת ריאות;
• מחלות מדבקות ,
• enterocolitis ומיגור (גורם סיבתי של כיבי קיבה).

תופעת לוואי שכיחה של אמינופניצילינים היא פריחה אופיינית בעלת אופי לא אלרגי, שנעלמת מיד לאחר הפסקת הטיפול. הופעת פריחה נצפית לרוב בחולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות.

אנטיפסאודומונס

הם סדרת פניצילין נפרדת של אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בזיהום Pseudomonas aeruginosa. פעילות אנטיבקטריאלית דומה לאמינופניצילינים (למעט פסאודומונאדים) ומתבטאת בבירור ביחס ל.

לפי מידת היעילות הם מחולקים ל:

• קרבוקסיפניצילינים, שמשמעותם הקלינית ירדה לאחרונה. Carbenicillin ®, הראשון בתת-קבוצה זו, יעיל גם נגד פרוטאוס עמיד לאמפיצילין. נכון לעכשיו, כמעט כל הזנים עמידים לקרבוקסיפניצילינים.
• Ureiidopenicillins יעילים יותר נגד Pseudomonas aeruginosa וניתן לרשום אותם גם לדלקת הנגרמת על ידי Klebsiella. היעילים ביותר הם Piperacillin ® ו- Azlocillin ® , שרק האחרון מביניהם נשאר רלוונטי בפרקטיקה הרפואית.

כיום, הרוב המכריע של הזנים של Pseudomonas aeruginosa עמידים לקרבוקסיפניסילינים ואורידפנוצילינים. מסיבה זו, הם משמשים רק לאחר קבלת תוצאות תרבית לרגישות של חיידקים לאנטיביוטיקה.

שילוב מוגן מעכב

קבוצת האנטיביוטיקה של אמפיצילין, הפעילה ביותר נגד רוב החיידקים הפתוגניים, מושמדת על ידי חיידקים יוצרי פניצילינאז. כדי להתגבר על תנגודת חיידקים, סונתזו תרופות משולבות.

בשילוב עם סולבקטם, קלבולנט וטזובקטם, אנטיביוטיקה משיגה טבעת בטא-לקטם שנייה ובהתאם, חסינות בפני בטא-לקטמאז. בנוסף, למעכבים יש השפעה אנטיבקטריאלית משלהם, מה שמשפר את החומר הפעיל העיקרי.

תרופות מוגנות מעכבים מטפלות בהצלחה בזיהומים נוסוקומיים חמורים, שזנים שלהם עמידים לרוב התרופות.

פניצילינים בפרקטיקה רפואית

קשת הפעולה הרחבה שלו והסבילות הטובה של המטופלים הפכו את פניצילין לטיפול האופטימלי למחלות זיהומיות. עם שחר עידן התרופות האנטי-מיקרוביאליות, בנזילפניצילין ומלחיו היו התרופות המועדפות, אך כרגע רוב הפתוגנים עמידים בפניהם. עם זאת, אנטיביוטיקה מודרנית של פניצילין חצי סינתטית בטבליות, זריקות וצורות מינון אחרות תופסות את אחד המקומות המובילים בטיפול האנטיביוטי במגוון תחומי הרפואה.

רפואת ריאות ואף אף אוזן גרון

המגלה גם ציין את היעילות המיוחדת של פניצילין נגד פתוגנים של מחלות בדרכי הנשימה, ולכן התרופה נמצאת בשימוש נרחב ביותר בתחום זה. כמעט לכולם יש השפעה מזיקה על חיידקים הגורמים לדלקת ריאות ומחלות אחרות של דרכי הנשימה התחתונה והעליונה.

תרופות מוגנות מעכבים מטפלות אפילו בזיהומים נוסוקומיים מסוכנים ומתמשכים.

ונרולוגיה

ספירוצ'טים הם אחד המיקרואורגניזמים הבודדים שנותרו רגישים לבנזילפניצילין ונגזרותיו. בנזילפניצילינים יעילים גם נגד גונוקוקים, מה שמאפשר טיפול מוצלח עם השפעות שליליות מינימליות על גוף המטופל.

גסטרואנטרולוגיה

דלקת מעיים הנגרמת על ידי מיקרופלורה פתוגנית מגיבה היטב לטיפול בתרופות עמידות לחומצות.

חשוב במיוחד הם אמינופניצילינים, שהם חלק מההכחדה המורכבת של הליקובקטר.

גִינֵקוֹלוֹגִיָה

בפרקטיקה מיילדותית וגינקולוגית, תרופות פניצילין רבות מהרשימה משמשות הן לטיפול בזיהומים חיידקיים של נשים והן למניעת זיהום של יילודים.

אוּרוֹלוֹגִיָה

מחלות של מערכת השתן שמקורן חיידקי מגיבות היטב לטיפול רק בתרופות מוגנות מעכבים. תת הקבוצות הנותרות אינן יעילות, שכן זני פתוגנים עמידים בפניהם מאוד.

פניצילינים משמשים כמעט בכל תחומי הרפואה לדלקת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, ולא רק לטיפול. לדוגמה, בפרקטיקה כירורגית הם נקבעים כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח.

תכונות של טיפול

טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות בכלל ובפניצילינים בפרט צריך להתבצע רק לפי הוראות רופא.

למרות הרעילות המינימלית של התרופה עצמה, שימוש לא נכון בה פוגע קשות בגוף. על מנת שטיפול אנטיביוטי יוביל להחלמה, יש לפעול לפי המלצות רפואיות ולהכיר את מאפייני התרופה.

אינדיקציות

היקף היישום של פניצילין ותרופות שונות המבוססות עליו ברפואה נקבע על פי פעילות החומר כנגד פתוגנים ספציפיים. השפעות בקטריוסטטיות וקוטלות חיידקים מתרחשות ביחס ל:

• חיידקים גראם חיוביים - גונוקוקים ומנינגוקוקים;
• גראם שלילי - staphylococci שונים, streptococci ו pneumococci, דיפתריה, pseudomonas ו-Anthrax bacilli, Proteus;
• Actinomycetes וספירושטים.

התוויות נגד

התוויות נגד קפדניות כוללות רק אי סבילות אישית לבנזילפניצילין ותרופות אחרות בקבוצה זו. כמו כן, מתן תרופות אנדולומברי (הזרקה לחוט השדרה) לחולים עם אפילפסיה מאובחנת אסור.

במהלך ההיריון יש להתייחס בזהירות רבה לטיפול אנטיביוטי עם תרופות פניצילין. למרות העובדה שיש להם השפעות טרטוגניות מינימליות, יש לרשום טבליות וזריקות רק במקרים של צורך דחוף, תוך הערכת מידת הסיכון לעובר ולאישה ההרה עצמה.

מאחר שהפניצילין ונגזרותיו עוברים בחופשיות מזרם הדם לחלב אם, רצוי להימנע מהנקה במהלך הטיפול. התרופה עלולה לעורר תגובה אלרגית בתינוק אפילו בשימוש הראשון. כדי למנוע את הפסקת ההנקה, יש לבטא חלב באופן קבוע.

תופעות לוואי

בין שאר הסוכנים האנטיבקטריאליים, פניצילינים בולטים בשל רעילותם הנמוכה.

ההשלכות הלא רצויות של השימוש כוללות:

• תגובות אלרגיות. לרוב הם מתבטאים כפריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, חום ונפיחות. לעיתים נדירות ביותר, במקרים חמורים, יתכן הלם אנפילקטי, המצריך מתן מיידי של תרופה נגד (אדרנלין).
• . חוסר איזון של מיקרופלורה טבעית מוביל להפרעות במערכת העיכול (גזים, נפיחות, עצירות, שלשולים, כאבי בטן) והתפתחות קנדידה. במקרה האחרון, הריריות של הפה (אצל ילדים) או הנרתיק מושפעות.
• תגובות נוירוטוקסיות. ההשפעה השלילית של פניצילין על מערכת העצבים המרכזית באה לידי ביטוי בהתרגשות רפלקס מוגברת, עוויתות ולעיתים תרדמת.

תמיכה רפואית בזמן של הגוף תעזור למנוע התפתחות של דיסביוזה. רצוי לשלב טיפול אנטיביוטי עם נטילת פרה-פרוביוטיקה.

אנטיביוטיקה של פניצילין לילדים: תכונות יישום

בשנים הראשונות לחיים נעשה שימוש בבנזילפניצילין במקרים של אלח דם, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח ודלקת אוזן תיכונה. לטיפול בדלקות בדרכי הנשימה, כאבי גרון, ברונכיטיס וסינוסיטיס נבחרות האנטיביוטיקה הבטוחה ביותר מהרשימה: Amoxicillin ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®.

גוף של ילד רגיש הרבה יותר לסמים מזה של מבוגר. לכן, עליך לעקוב בקפידה אחר מצבו של התינוק ולנקוט באמצעי מניעה. האחרונים כוללים שימוש בפרה-פרוביוטיקה להגנה על המיקרופלורה של המעיים, תזונה וחיזוק מקיף של מערכת החיסון.

קצת תיאוריה:

מידע היסטורי

התגלית, שעשתה מהפכה של ממש ברפואה בתחילת המאה ה-20, נעשתה במקרה. יש לומר כי התכונות האנטיבקטריאליות של פטריות עובש הבחינו על ידי אנשים בימי קדם.

אלכסנדר פלמינג - מגלה הפניצילין

המצרים, למשל, לפני 2500 שנה טיפלו בפצעים דלקתיים בעזרת קומפרסים עשויים מלחם עובש, אבל מדענים לקחו את הצד התיאורטי של הנושא רק במאה ה-19. חוקרים ורופאים אירופאים ורוסים, שחקרו אנטיביוזה (התכונה של כמה מיקרואורגניזמים להשמיד אחרים), ניסו להפיק מכך תועלת מעשית.

זה הושג על ידי אלכסנדר פלמינג, מיקרוביולוג בריטי, שב-1928, ב-28 בספטמבר, גילה עובש בכלי פטרי עם מושבות של סטפילוקוקוס. הנבגים שלו, שעלו על הגידולים עקב רשלנות של צוות המעבדה, נבטו והשמידו חיידקים פתוגניים. מתעניין, פלמינג חקר בקפידה את התופעה הזו ובודד חומר קוטל חיידקים בשם פניצילין. במשך שנים רבות פעל המגלה להשיג תרכובת טהורה מבחינה כימית ויציבה המתאימה לטיפול באנשים, אך אחרים המציאו אותה.

בשנת 1941 הצליחו ארנסט צ'יין והווארד פלורי לטהר פניצילין מזיהומים וערכו ניסויים קליניים עם פלמינג. התוצאות היו כל כך מוצלחות עד שעד 1943, אורגן ייצור המוני של הסם בארצות הברית, מה שהציל מאות רבות של אלפי חיים במהלך המלחמה. השירותים של פלמינג, צ'יין ופלורי לאנושות זכו להכרה ב-1945: המגלה והמפתחים הפכו לחתני פרס נובל.

לאחר מכן, החומר הכימי המקורי שופר ללא הרף. כך הופיעו פניצילינים מודרניים, עמידים לסביבה החומצית של הקיבה, עמידים בפניצילינאז ויעילים יותר באופן כללי.

באתר שלנו תוכלו להכיר את רוב קבוצות האנטיביוטיקה, רשימות מלאות של תרופות הכלולות בהן, סיווגים, היסטוריה ומידע חשוב נוסף. לשם כך, נוצר מדור "" בתפריט העליון של האתר.

אנטיביוטיקה של פניצילין נחשבת ל-AMPs הראשונים שפותחו ממוצרי פסולת של חיידקים מסוימים. בסיווג הכללי הם במעמד של בטא-לקטמים. בנוסף לפניצילינים, זה כולל גם קרבפנמים, צפלוספורינים ומונובקטמים. הדמיון נובע מהעובדה שיש טבעת בעלת ארבעה איברים. כל התרופות מקבוצה זו משמשות בכימותרפיה. הם ממלאים תפקיד חשוב בטיפול במחלות זיהומיות.

בתחילה, כל התרופות מקבוצת הפניצילין הגיעו מפניצילין רגיל. הוא נמצא בשימוש ברפואה מאז שנות ה-40. כיום נוצרו תתי קבוצות רבות ממקור טבעי וסינטטי כאחד:

1. פניצילינים טבעיים.
2. אוקסצילין.
3. אמינופניצילין.

תרופות פניצילין טבעיות משמשות במספר מקרים. לדוגמה, תרופות השייכות לקבוצה הטבעית של פניצילינים מומלצות רק לטיפול באותם זיהומים שהאטיולוגיה שלהם כבר ידועה. לדוגמה, ניתן לאשר זאת במהלך הליכי אבחון או על ידי תסמינים אופייניים. בהתאם לצורה ועד כמה חמורה המחלה מתפתחת, תרופות נקבעות לשימוש פנימי או פרנטרלי. פניצילינים מהקבוצה הטבעית מסייעים בטיפול בראומטיזם, קדחת ארגמן, דלקת שקדים, אדמומית, אלח דם ודלקת ריאות.

בנוסף, תרופות כאלה נקבעות לטיפול במחלות אחרות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס. לדוגמה, זה חל על אנדוקרדיטיס זיהומית. למחלה זו משתמשים לא רק באנטיביוטיקה מקבוצה זו, אלא גם בתרופות בעלות השמות הבאים: סטרפטומיצין, גנטמיצין וכדומה. ניתן לרפא מחלות הנגרמות על ידי זיהומים מסוג מנינגוקוק גם באמצעות פניצילינים טבעיים. אינדיקציות לשימוש בהם הן לפטוספירוזיס, גנגרנה, מחלת ליים, עגבת, אקטינומיקוזיס.

אגב, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שלתרופות עם השפעה ממושכת אין ריכוז גבוה בדם, ולכן הן אינן נרשמות לטיפול בצורות קשות של המחלה. החריגים היחידים הם עגבת, דלקת שקדים, שיגרון וקדחת ארגמן. אם בעבר תרופות מקבוצה זו שימשו לטיפול בזיבה, כעת הגורמים הגורמים למחלה הסתגלו במהירות והפכו עמידים לתרופות אלו.

לגבי אוקסצילין, הוא נקבע רק כאשר המחלה נגרמת על ידי זיהום סטפילוקוקלי, וזה לא תלוי במיקומה. ייתכן שהזיהום כבר אושר במעבדה או רק חשוד.

עם זאת, בכל מקרה, לפני רישום תרופות כאלה למטופל, יש צורך לבדוק האם חיידקים רגישים לפעולתם. תרופות מקבוצת האוקסצילין ניתנות במקרים של אלח דם, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, אנדוקרדיטיס הנגרמת מזיהום חיידקי, וכן נגעים שונים בעצמות, בעור, במפרקים וברקמות הרכות הנגרמים מזיהומים.

אמינופניצילינים נקבעים במקרים בהם המחלה מתרחשת בצורה קלה למדי, וללא כל סיבוכים בצורת זיהומים אחרים. צורות מגנות מעכבות של אמינופניצילינים משמשות במקרים של הישנות במחלות קשות. ישנן תרופות רבות, כולל טבליות אנטיביוטיות. חומרים ניתנים דרך הפה או פרנטרל. תרופות כאלה נקבעות עבור דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, pyelonephritis, דלקת ריאות, סינוסיטיס, החמרה של ברונכיטיס כרונית.

בנוסף, אינדיקציות לשימוש הן מחלות מעיים הנגרמות על ידי זיהומים, אנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח. לפעמים נגזרות מגנות מעכבות נקבעות על ידי רופאים לצורת מניעה טרום ניתוחית ובטיפול במחלות זיהומיות של העור והרקמות הרכות.

מה עוד חל?

התרופות הבאות משמשות גם:

1. קרבוקסיפניצילין. תרופות מקבוצת הקרבוקסיפניצילין נמצאות כיום בשימוש פחות ופחות ברפואה. הם יכולים להירשם רק במקרים של זיהומים נוסוקומיים. יש להשתמש בתרופות כאלה רק בטיפול מורכב, יחד עם תרופות שיכולות להשפיע על Pseudomonas aeruginosa. באשר לאינדיקציות לשימוש, קרבוקסיפניצילינים נקבעים לזיהומים בעור, בעצמות, ברקמות הרכות ובמפרקים. תרופות אלו יהיו נחוצות גם עבור אבצס, דלקת ריאות, אלח דם וזיהומים באיברי האגן.
2. אוריידופניצילין. תרופות מקבוצת ureidopenicillin נרשמות לעתים קרובות רק יחד עם aminoglycosides. שילוב זה עוזר להתמודד עם Pseudomonas aeruginosa. אינדיקציות לשימוש הן מחלות זיהומיות של אברי האגן, הרקמות הרכות והעור (גם רגל סוכרתית כלולה). בנוסף, יהיה צורך בכספים כאלה עבור דלקת הצפק, אבצס בכבד, דלקת ריאות ומורסה בריאות.

מנגנון פעולה

לתרופות מקבוצת הפניצילין יש השפעה חיידקית.הם משפיעים במיוחד על חלבונים קושרים לפניצילין, שנמצאים בכל החיידקים. תרכובות אלו פועלות כאנזימים המשתתפים כבר בשלב הסופי של סינתזה של דפנות המיקרואורגניזם. כתוצאה מכך, ייצור החומר נחסם והחיידק מת. בנוסף, חומצה קלבולונית, טזובקטם וסולבקטם פותחו כדי לעכב חומרים אנזימטיים מסוימים. הם חלק מהתרופות השייכות לפניצילינים מורכבים.

באשר להשפעה על גוף האדם, קרבוקסיפניצילינים, בנזילפניצילינים ואורידפנוצילינים נהרסים בגוף האדם עקב חומצה הידרוכלורית, שהיא חלק ממיץ הקיבה. בהקשר זה, ניתן להשתמש בהם רק באופן פרנטרלי. תרופות המכילות אוקסצילין, פנוקסי-מתילפניצילין ואמינופניצילין, להיפך, עמידות לתנאים חומציים וניתן להשתמש בהן דרך הפה. אגב, אמוקסיצילין נספג בצורה הטובה ביותר דרך מערכת העיכול. באשר לאינדיקטורים הגרועים ביותר לעיכול, לאוקסצילין ואמפיצילין יש פרמטרים של 30% בלבד.

החומרים המרכיבים את תרופות הפניצילין מתפשטים היטב בכל הגוף, ומשפיעים על רקמות, נוזלים ביולוגיים ואיברים. ריכוזים גבוהים יופיעו בכליות, בריריות, במעיים, בריאות, באיברי המין ובנוזלים. מנה קטנה עלולה לעבור בחלב האם והשליה. הם כמעט לא נכנסים לבלוטת הערמונית. טרנספורמציה משמעותית בכבד אופיינית לאורידפנוצילינים ואוקסצילינים. חומרים אחרים מקבוצה זו מופרשים מהגוף כמעט ללא שינוי. ברוב המקרים, ההפרשה מתבצעת על ידי הכליות. הזמן שלוקח להסרת החומר הוא כשעה. אם החולה מאובחן עם אי ספיקת כליות, הזמן יגדל. כמעט כל סוגי הפניצילינים מסולקים מהגוף באמצעות המודיאליזה.

התוויות נגד ותופעות לוואי

כמו כל התרופות, לתרופות המכילות פניצילין יש התוויות נגד. בעיקרון, זה חל רק על אלרגיות לפניצילין. אנשים שנמצאים בסיכון לתגובה אלרגית עקב אי סבילות לרכיבים מסוימים לא צריכים להשתמש בתרופות אלו. כך גם לגבי תגובה אלרגית לנובוקאין.

באשר לתופעות הלוואי, אם התרופות מקבלות מנת יתר או שימוש לא נכון, קיים סיכון לתגובה אלרגית. זה יכול להיות דרמטיטיס, פריחה, אורטיקריה. במקרים נדירים מופיעות בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי, עוויתות סימפונות וחום. אם אדם חווה הלם אנפילקטי, יידרש טיפול בגלוקוקורטיקואידים, אדרנלין וחמצן. כמו כן, דחוף להבטיח את תפקודם של איברי הצינורית הנשימה.

באשר לבעיות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, במקרים נדירים מופיעות רעידות והפרעות נפשיות.

לפעמים למטופל יש כאב ראש והתקפים.

בעיקרון, זה קורה אצל אותם אנשים הסובלים מאי ספיקת כליות.

בעיות בתפקוד של מערכת העיכול מופיעות לעתים קרובות יותר. אדם עלול להרגיש חולה, לסבול מהתקפי הקאות, כאבי בטן וקוליטיס. במקרה זה, יש צורך לנטוש תרופות כאלה. בנוסף, אם יש חשד לקוליטיס, נקבעת סיגמואידוסקופיה. כדי לשחזר את בריאותך, עליך להחזיר את מאזן המים והאלקטרוליטים לקדמותו. לעיתים נטילת תרופות מקבוצת הפניצילין מביאה גם לשיבוש תהליכים אלו.

זה מוביל להיפרקלמיה, היפרנתרמיה. כתוצאה מכך, לחץ הדם משתנה ומופיעה נפיחות. במקרים מסוימים עלולות להיווצר בעיות בתפקוד הכבד, הכליות, תגובות המטולוגיות שונות וסיבוכים של מצב כלי הדם. במקרים נדירים מתפתחת קנדידה דרך הפה או הנרתיק.