תסמינים של נפרופטוזיס של הכליה הימנית הקרנת כאב. כללים כלליים ושיטות טיפול

לאיבר מערכת השתן יש יכולות פיצוי גדולות. צניחת כליות עלולה שלא להפריע לאדם במשך זמן רב, אם כי היא מלווה לעתים קרובות בתהליכים חמורים בלתי הפיכים. IN התרחיש הטוב ביותר- זוהי דלקת, האפשרות הגרועה ביותר היא פיאלונפריטיס או היווצרות אבנים. ניתן להציל מצב חמור על ידי השתלת איבר תורם.

מהי נפרופטוזיס בכליות

הכליות הן איברים ניידים יחסית, קבועים במיטה המיועדת להם מטבעם. הם מוחזקים במקומם על ידי לחץ תוך בטני ומנגנון הרצועה. בעת נשימה ושינוי תנוחת הגוף, הם זזים ב-1-2 ס"מ. תכונה זו היא הנורמה הפיזיולוגית שלהם.

נפרופטוזיס של הכליה הוא מצב שבו תנועות האיבר הופכות לכאוטיות והיא חורגת מגבולותיו הטבעיים. כלי דםוהשופכן היוצא לפעמים נמתח, צר, מתפתל, והכליה עצמה יורדת לחלל הבטן או לאזור האגן.

שינויים אנטומיים כאלה יוצרים השלכות פיזיולוגיות שאינן ניכרות מיד, אך לאורך זמן משפיעות על בריאותו של האדם. רקמת הכליה מתחילה להיות מסופקת בצורה גרועה בדם, התזונה שלה, ייצור האנרגיה, יציאת השתן מופרעים ומתרחשת דלקת. ניצן הנודד חוזר למקומו, אך רק לזמן מה. שהותו הארוכה באזור חדש נקבעת על ידי הידבקויות. בשלושה מתוך 4 מקרים זה קורה בצד ימין, 15% - בשני הצדדים.

פתולוגיה, קוד ICD 10 N28.8, שכיחה יותר בקרב נשים (1.54%). הסיבות נובעות מהמאפיינים של הגוף: בהרחבה יותר רקמת חיבור, שממנו נוצרות הרצועות, חולשה של שרירי הבטן, תכונות של האנטומיה של קפסולת השומן. בגברים השכיחות היא 0.1%.

דרגות ותסמינים של נפרופטוזיס

צניחת כליות היא תהליך הדרגתי. יש הדרגה מותנית של שלביו:

1. האיבר מורגש בעת שאיפה, אם כי אינו מוחש לחלוטין. במצב זקוף, בחילה אפשרית, כמו גם כאבים המקרינים אל חלק תחתוןבטן, במצב אופקי - המצב משתפר.
2. מדברים על נפרופטוזיס מהדרגה השנייה אם התחושות הלא נעימות הופכות חזקות ומערבות את הבטן. האיבר עוזב בקלות את ההיפוכונדריום ואז חוזר.

הכליה מסתיימת בחלל הרטרופריטונאלי, ללא קשר אם האדם עומד או שוכב. הפתולוגיה מלווה בכאב מתמשך מתמשך. מאמץ פיזילעורר מאקרו ומיקרוהמטוריה.

תסמינים של נפרופטוזיס עשויים לכלול הפרעות מעיים וכבדות בקיבה. עם הזמן תמונה קליניתמשלימים על ידי עצבנות וחשדנות, נדודי שינה, דופק מהיר וסחרחורת. אם צעירים מאובחנים עם נפרופטוזיס כליה ימיןלשתן יש שלבים 1 או 2 הרכב רגיל, הם מגויסים לצבא. אבל עם הגבלות על בחירת החיילים.

גורמים למחלה

האטיולוגיה של צניחת כליה מבוססת על:

• שינויים חוקתיים המתרחשים לאחר הריונות מרובי עוברים והריון ממושך פעילות עבודה.
• פציעות עם נזק למנגנון תומך הרצועות (עקב טלטול חמור של הגוף במהלך נפילה מגובה או היווצרות של המטומה פרינפרית, עקירת האיבר ממקומו הטבעי).
• ירידה חדה במשקל כתוצאה מכך תהליך זיהומיאו הרעבה, הגורמת להתדרדרות התכונות של המזנכימה ולירידה בנפח הסיבים הפרינפריים.
• נחיתות מולדת של רצועות.

קבוצת הסיכון כוללת נציגים של מקצועות שונים:

• מנתחים, מספרות, עומדים זמן רב.
• נהגים עקב נסיעה משובשת ורעידות.
• מעמיסים מרימים משקולות.

האטיולוגיה של נפרופטוזיס קשורה לפעמים לקוצר ראייה, מפרקים תנועתיים יתר וחולשה מערכתית של תצורות רקמת חיבור. צמיחה במהלך ההתבגרות יכולה לשמש גם כטריגר לכליה נודדת.

אבחון מדויק

הפתולוגיה לא מזוהה במשך זמן רב, מתחזה כמו דלקת בתוספתן, צורות כרוניות adnexitis, קוליטיס או cholecystitis, שהטיפול הלא מוצלח בהם גורם לנוירוזה ואסתניה אצל המטופל. למרות שהמטופלת הממוצעת עם אבחנה זו היא ילדה רזה.

אם יש חשד לצניחת, מתבצעת ניתוח היסטוריית התלונות והחיים של המטופל, בדיקה ומישוש של אזור הבטן. בשלב 1 קשה לקבוע נפרופטוזיס. בשלבים הבאים, זה עלול להיחשב בטעות לדלקת התוספתן. לכן, נדרשת ציות קפדני להוראות הרופא שמטרתן להבהיר את אופי מצבו של המטופל.

מחקר מעבדהשתן ודם עוזרים לזהות דלקת, אולטרסאונד בתנוחות שונות מאשר את האבחנה. הרופא רושם אורוגרפיה עם הכנסת ניגוד לזיהוי סיבוכים. וגם, עוברים סינטיגרפיה או סריקת רדיואיזוטופים כדי לקבוע את מיקום האיבר ורנוגרפיה כדי להעריך אותו מצב תפקודי.

טיפול בנפרופטוזיס בכליות

החזרת איבר למקומו האנטומי אינה משימה קלה. אם אין ביטויים של המחלה: אין כאב, אין פיאלונפריטיס, לחץ דם תקין, אז דיאטה ומעקב אחר החולה. כאשר צניחת כליות מגבילה את פעילותו ויכולתו של אדם לעבוד, אז הוא מתחיל לבחור שיטות טיפול.

תרופות

טיפול שמרני יעיל רק ב-13%. תרופות עוזרות לסיבוכים. אנטיביוטיקה משמשת להחמרה של פיילונפריטיס, תרופות להורדת לחץ דם להגברת לחץ הדם. לפעמים נרשמים משככי כאבים, חיטוי ותרכובות אנטי דלקתיות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

המהות טיפול אורטופדימורכב מלבישת תחבושת. שמים אותו תוך כדי נשיפה בשכיבה. עבור nephroptosis חד צדדי, חגורה או מחוך עם סיבוך על החלק המתאים הוא שחוקים.

בשלבים הראשונים, עיסוי ופיזיותרפיה יעילים. ריצה, קפיצה ופעילויות אחרות הגורמות לנקעים אסורות.

התרגילים מתבצעים בשכיבה. הנה כמה מהם:

• נסיגה ובליטה של ​​הבטן.
• הרמת רגליים ישרות לסירוגין.
• לחץ את הרגליים כפופות בברכיים לדופן הבטן.
• תרגיל "אופניים".
• סחיטת כדור גומי המונח בין הרגליים.

הולך הלאה אוויר צח. אתה יכול ללטף את אזור המותני בעצמך וללוש את העור.

מדע אתנו

תרופות המשמשות בבית מפחיתות כאב ומונעות סיבוכים. הם יכולים להילקח רק לאחר אישור של אורולוג. הוא ממליץ להתחיל עם אחד צמח משתן, לאחר מכן צפו בתגובת הגוף לפעולתו. אם הנפיחות פוחתת וכאבי הגב התחתון שוככים, ניתן להמשיך בטיפול. כאשר אין השפעה, עליך להשתמש בצמחים אחרים, כולל:

• עשב צמיגים.
• פרחי קורנפלור או סמבוק שחור.
• פירות ערער.
• פטרוזיליה.
• זנב סוס.
• ניצני ליבנה.

מהלך הטיפול נבחר על ידי נפרולוג ונמשך עד חודשיים עם חזרות 2-3 פעמים בשנה.

דִיאֵטָה

• אכילת שש ארוחות ביום.
• שתו הרבה נוזלים (לפחות 1.5 ליטר ליום).
• הגבלת מים מוגזים, ממתקים, מזון מעושן ומזון שימורים.
• הכללה בתזונה כמות גדולהפירות טריים, ירקות ופירות ים.

כאשר מאובחן עם אי ספיקת כליות נורמה יומיתחלבון לא יעלה על 25 גרם על מנת למנוע רמה גבוהה של סיגים בגוף וכתוצאה מכך הרעלתו. יש צורך להגביל את צריכת המלח על מנת למנוע את הצטברותו ברקמות ואת הנפיחות הנובעת מכך.

IN תקופה שלאחר הניתוח, או ליתר דיוק, למחרת אתה יכול לאכול מוצרי חלב, מרק בשר. ביום השני, הדיאטה מתחדשת במרק, קציצות מ עוף טחוןמְאוּיָד. בהדרגה התפריט מתרחב והאדם עובר לתזונה הרגילה שלו.

מבצע

התערבות כירורגית עבור נפרופטוזיס מבוצעת אם:

• הניידות של האיבר הוכחה באופן אובייקטיבי.
• המטופל חווה כאבים עזים השוללים או מגבילים את יכולתו לעבוד.
• פיתחתי פיילונפריטיס, שאינה ניתנת לטיפול תרופתי, כמו גם מחלת אבנים בכליות, יתר לחץ דם עם דימום.

מטרת המנתח היא לקבע את הכליה במצב שבו ההמו-ואורודינמיקה שלה מנורמלים. יש 200 שיטות התערבות כירורגית. לנפרופקסיה לפרוסקופית יש יתרונות:

• משך הפעולה 30-50 דקות.
• זה נמוך טראומטי.
• סיכון נמוך לדימום תוך ניתוחי.
• הכליה שומרת על הניידות הפיזיולוגית האופיינית לה.
• תקופת שיקום קצרה (עד 5 ימים). לאחר 2-3 שבועות אתה יכול לעשות ספורט.

כיום, עם אבחנה של "נפרופטוזיס מימין או שמאל", כבר אין צורך בחתכים של 20 סנטימטר וצלקות מכוערות, אלא מספיק לבצע 3 דקירות של 5 מ"מ כל אחד. לפרוסקופיה נדרשת שתל רשת העשוי מפוליפרופילן אינרטי. לאחר הניתוח תצטרכו להקפיד על דיאטה, להימנע מהתחממות יתר או היפותרמיה, כמו גם מחרדות ומתח, על מנת למנוע הישנות המחלה.

השלכות

סיבוכים של נפרופטוזיס נוצרים עקב פגיעה באספקת הדם והשתן. האיבר הצנוח תלוי על העורק ומותח את הכלי. הקוטר שלו יורד והכליה מקבלת פחות חומרים מזינים. בניסיון לקבל את חלקו באנרגיה, הוא משחרר רנין, המגביר את לחץ הדם.

סיבוכים אחרים קשורים לכיפוף של השופכן, היווצרות של סוג של "ברך", שבגללו מתרחשת סטגנציה, המאפשרת למיקרואורגניזמים להתרבות. כתוצאה מכך הוא מתפתח צורה חריפהפיילונפריטיס, נוצרות אבנים. השתן הופך לעכור, יש לו ריח חריג, מופיע חום, והטלת שתן תכופה מלווה בכאב. דו צדדי נפרופטוזיס מוביל כשל כלייתי. IN מקרים חמוריםנדרשת המודיאליזה או השתלת איברים תורם.

נפרופטוזיס (כליה ניידת או נודדת) הוא מצב שבו הכליה נעקרה מ אזור המותניכלפי מטה, לפעמים הכליה יכולה אפילו לרדת לתוך האגן. מצב זה נקרא לעתים קרובות "צניחת כליות", והאיבר יכול לחזור באופן עצמאי למקומו הרגיל. נפרופטוזיס מתרחשת פי 15 יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. זה נובע מהעובדה שלנשים יש אגן רחב יותר, הרצועות התומכות בכליה אלסטיות יותר וטונוס השרירים שלהן דופן הבטןעשוי להיות מופחת, במיוחד לאחר לידה. צניחת הכליה הימנית שכיחה פי כמה מאשר השמאלית.

ישנם מספר גורמים שיכולים להיות אחת הסיבות לצניחת כליות:

• ירידה פתאומית במשקל הגוף, שעלולה לגרום לירידה בנפח קפסולת השומן התומכת בכליה;
• נטייה תורשתית (לדוגמה, מחלות הקשורות לגמישות מוגברת של רקמת חיבור);
• פציעות באזור המותני והבטן, המטומות ברקמה הפרינפרית, המובילות לנזק למנגנון הרצועה של האיבר;
• , כתוצאה מכך יש מתיחה מתמדת של מנגנון הרצועה של הכליה;
• הריון (כאשר שרירי הבטן נמתחים, הלחץ התוך בטני יורד, ובגלל זה גם הכליה נשמרת במקומה).

תסמינים של נפרופטוזיס

התסמין הראשון של נפרופטוזיס הוא כאב לסירוגין ובעוצמה נמוכה אופי מושךבגב התחתון.

כמה חמורים יהיו הסימפטומים של צניחת כליות תלוי במידת הנפרופטוזיס.

אני תואר - הרופא יכול למשש (לחוש) את הקוטב התחתון של הכליה, ואז רק תוך כדי שאיפה;
תואר II - כאשר החולה במצב זקוף, ניתן למשש כמעט את כל הכליה;
דרגה III - ניתן למשש את הכליה לחלוטין בכל תנוחת הגוף, ניתן אפילו להוריד אותה לאגן.

הבה נזכור שבדרך כלל הכליות אינן מורגשות.

ניצן נע יכול שנים ארוכותלא לגרום לתסמינים כלשהם אצל המטופל, לתפקד כרגיל ולהפוך לממצא מקרי במהלך בדיקה למחלה אחרת.

הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להיות משיכה או כאב כואבבאזור המותני, המתרחש לאחר פעילות גופנית או הרמה כבדה, פוחת בשכיבה. תסמונת הכאב מתרחשת לרוב בצד שבו הכליה צנוחה, אך לפעמים היא יכולה להיות דו-צדדית. עם הזמן, הכאב מתגבר, יכול להיות קבוע ולהקרין אל אזור המפשעה.

עם נפרופטוזיס דרגה III, עלול להיווצר קיפול בשופכן, ולאחר מכן תסמונת כאבעשוי להתעצם עד כדי כך שהוא דומה, במיוחד אם התקף כאבמלווה בבחילות, הקאות וחום.

בנוסף לכאב, חולים עלולים להיות מוטרדים מהפרעות בצואה בצורה של שלשולים או עצירות, בחילות ואובדן תיאבון. ככל שהתהליך מתקדם, המטופלים עלולים לחוות הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, סחרחורת, נדודי שינה, מוגברת התרגשות עצבנית, תת לחץ דם אורתוסטטי.

סיבוכים של נפרופטוזיס

במקרים רבים, נפרופטוזיס מאובחנת רק כאשר מתרחשים סיבוכיה.

כאשר הכליה צונחת, תיתכן תזוזה או קימוט משמעותי של השופכן, וכתוצאה מכך הפרה של יציאת השתן, או ריפלוקס vesicoureteral, שבו השתן נזרק בחזרה משלפוחית ​​השתן לתוך הכליה. כל הסיבוכים של נפרופטוזיס קשורים לפגיעה ביציאת השתן.

כאשר השתן עומד, נוצרים תנאים נוחים להתרבות של חיידקים, וכתוצאה מכך מחלות מדבקותכליות ושלפוחית ​​השתן. לכן, אם על רקע רווחה לכאורה מופיעים תסמינים כמו כאבים באזור המותני, כאבים במתן שתן, עלייה בטמפרטורת הגוף וגם מופיעים, כדאי להתייעץ עם רופא.

כאשר השתן עומד פנימה דרכי שתןהסיכון להתפתחות עולה. נוכחות של אבנים בכליות או בשלפוחית ​​השתן עשויה להיות גם ממצא מקרי במהלך הבדיקה מסיבה אחרת. לעתים קרובות מחלת אורוליתיאזיסמתבטא בצורה של קוליק כליות, בו מופיעים כאבים חדים וחזקים מאוד באזור המותני או בצד, המקרינים לפרינאום, כאבים במתן שתן, חום ודם עלולים להופיע בשתן.

הסיבוך החמור ביותר של נפרופטוזיס הוא הידרונפרוזיס, מחלה שבה מתרחבת מערכת ה-pyelocaliceal הכלייתית, מתרחשת ניוון רקמות ותפקוד האיברים נפגע. הכליות מפסיקות לסנן לחלוטין עודף נוזל, סיגים ואחרים חומרים מזיקיםמדם, רובם סיבוך חמורבמצב זה זה עלול להיות .

אבחון וטיפול בנפרופטוזיס

ניתן לזהות בקלות נפרופטוזיס על ידי ביצוע אולטרסאונד של הכליות.

בדרך כלל מספיקה בדיקת אולטרסאונד לאישוש נפרופטוזיס, אך במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום רדיוגרפיה ניגודית של הכליות, בדיקת רדיונוקלידים, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית.

הטיפול במחלה זו יכול להיות שמרני או כירורגי, בחירת טקטיקת הטיפול תלויה בשלב התהליך, נוכחות של הפרעות בתפקוד הכליה הצניחת וסיבוכים.

טיפול שמרני

אם צניחת הכליה אינה משמעותית ותפקוד האיבר אינו נפגע, אין צורך בטיפול מיוחד. הרופא עשוי להמליץ ​​על חבישת תחבושת מיוחדת, כמו גם תרגילים טיפוליים, שמטרתו לחזק את השרירים של דופן הבטן הקדמית והגב. יש לציין כי חבישת תחבושת אסורה בחולים שהכליה הצניחת שלהם מקובעת עם הידבקויות. לאנשים שאובחנו עם נפרופטוזיס מומלץ להימנע מהרמה כבדה וכבדה פעילות גופנית, יתכן שגם ספורט מסויים יהיה התווית נגד. בנוסף, המטופלים צריכים לעבור בדיקות תקופתיות על מנת לעקוב אחר תפקוד הכליות, כמו גם את מידת צניחתה.

אם הסיבה לנפרופטוזיס הייתה ירידה פתאומית במשקל, אז יש צורך לשחזר מספיק תזונה טובה, לפעמים זה מספיק כדי להחזיר את הכליה למיטה שלה.

צריך להבין שהשימוש תרופותלא יעזור לשים את הכליה הצניחת במקום. טיפול תרופתינקבע על ידי רופא רק אם מתפתחים סיבוכים. בדרך כלל משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות, נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. עם התפתחות יתר לחץ דם כליות, מרשם תרופות נגד יתר לחץ דם אינו יעיל.

טיפול כירורגי

אם אין השפעה מ טיפול שמרני, הגברת יתר לחץ דם והתפתחות סיבוכים המאיימים על בריאות המטופל, מומלץ טיפול כירורגי. במהלך הניתוח מתבצעת נפרופקסי (הכליה מקובעת במיטה הכלייתית). כיום, רוב החולים עוברים ניתוח לפרוסקופי. זו השיטה התערבות כירורגיתהוא העדין ביותר עבור המטופל, שכן הגישה לשדה הניתוח מתבצעת דרך מספר חתכים קטנים בדופן הבטן הקדמית. זה מקטין את הסיכון של סיבוכים לאחר הניתוחומקצר תקופת החלמה. במידת הצורך, המנתח יכול לבצע גם ניתוח בטן.

בדרך כלל, לאחר הניתוח, יציאת השתן משוחזרת ולחץ הדם מתנרמל.

לאיזה רופא עלי לפנות?

אם אתה חווה כאבי גב תחתון, עליך להתייעץ עם נפרולוג או מטפל. בנוסף, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם אורולוג, גסטרואנטרולוג, קרדיולוג או נוירולוג עבור תסמינים מתאימים. מאבחן אולטרסאונד ממלא תפקיד חשוב בזיהוי המחלה.

נפרופטוזיס היא פתולוגיה של כליות. הכליה ניידת, ולכן כשהיא זזה היא עוברת מעבר לגבולות הרגילים שלה. המילה "נפרופטוזיס" עצמה פירושה "צניחה של הכליה". ישנם שמות נוספים לפתולוגיה: כליה נודדת, כליה ניידת או כליה נמוכה. נשים רגישות לצניחת איברים לעתים קרובות יותר מאשר גברים.

באופן עקרוני, כל איבר אנושי, כולל הכליות, הוא נייד במידה מסוימת ונוטה לזוז מעט בפעילות גופנית מסוימת. וזו הנורמה. הפתולוגיה נקבעת על פי קריטריון אחד: גודל העקירה. אם הכליה ירדה ב-20 מ"מ, ועם אנחות עמוקות ב-30-40 מ"מ, אז אנחנו יכולים לדבר על נוכחות של נפרופטוזיס.

נפרופטוזיס של הכליה הימנית מאובחנת לעתים קרובות יותר מאשר השמאלית, מכיוון שהמיקום התחתון של הכליה הימנית ביחס לשמאל נחשב נורמלי.

תסמינים של נפרופטוזיס:

• בתחילת המחלה מורגשים כאבים בגב, באזור הכליות, בעיקר בעמידה, מורגשת כבדות באזור הצפק, אך כאשר האדם שוכב מגיעה הקלה. זה קורה שבשלב הראשוני אין תסמינים כלל;
• עם נפרופטוזיס בינונית, הכאב באזור הצפק מתגבר ברגע שמבוצעת כל פעילות גופנית. בדיקת שתן מראה נוכחות של כדוריות דם אדומות וחלבון;
• בשלב חמור, כאב מותני מתמשך באופן קבוע, הוא מלווה בהפרעות עיכול, שלשולים או להיפך, איחוד צואה, קוליק כליות, כמו גם סימנים של הפרעה עצבית - עייפות מתמדת, עצבנות, חוסר שינה;
• בשתן נמצא את הדברים הבאים: דם, חלבון, לפעמים מוגלה
• מכיוון שהשופכנים יכולים להתכופף, לפעמים יש סטגנציה של שתן וכתוצאה מכך התפתחות של זיהום. השתן הופך מעונן והשתן הופך לכאב. נוצרים סלעים.

אנשים לא נולדים עם נפרופטוזיס; פתולוגיה זו יכולה להירכש רק. נפרופטוזיס צד ימין מתפתח בהדרגה, הסיבה נעוצה במנגנון החיבור החלש של הכליה הימנית, ירידה בקפסולת השומן שלה, כמו גם הפרעה בתפקוד של כלי הדם.

נפרופטוזיס בצד ימין מתפתח עקב:

• ירידה בטונוס השרירים של דופן הבטן. הפתולוגיה מתרחשת לעיתים קרובות אצל נשים בהריון, במיוחד עם עובר גדול ולא בהריון הראשון;
• תנאי עבודה קשים (למשל, עבור מעמיסים, בונים, מוכרים), וכן עקב עומס ספורט;
• חבורות שונות של הגב, הבטן, נפילה מגובה על משטח קשה;
• עקמומיות של עמוד השדרה;
• מחלות מדבקות.

לפעמים מתרחשת נפרופטוזיס דו-צדדית, והגורמים לה הם:

• ירידה חדה מאוד במשקל;
• הריון חמור;
• הַשׁמָנָה;
• גורמים תורשתיים.

נפרופטוזיס כמעט אף פעם לא מתרחשת בילדים. בתחילה תנועת הכליה קלה מאוד וחולפת ללא סימנים. קצת מאוחר יותר מתחילים להרגיש כאבים, במיוחד אם אתה עומד זמן רב.

הסימנים הנותרים עולים בקנה אחד לחלוטין עם הסימנים של נפרופטוזיס אצל מבוגרים.

אנו מחלקים את המחלה לדרגות

1. נפרופטוזיס מדרגה 1. הכליה יורדת 2 חוליות מתחת. אם אתה לוקח נשימה ומחזיק אותה, ניתן להרגיש את הכליה בבירור דרך דופן הצפק. אין מישוש בנשיפה. U אדם בריאגם הכליה אינה מוחשית;
2. נפרופטוזיס דרגה 2. כאן האיבר כבר יורד הרבה יותר נמוך, יותר משניים חוליות מותניות. בעמידה מרגישים היטב את הכליה, ובשכיבה היא חוזרת למקומה;
3. נפרופטוזיס מדרגה שלישית. הכליה יורדת נמוך מאוד, ניתנת למישוש בכל תנוחה, ולעיתים קרובות יורדת לאזור האגן.

ראשית, הנפרולוג בודק את החולה ומקשיב לתלונותיו. כדי להרגיש את האיבר היורד, הרופא מבקש מהמטופל לשאוף ולנשוף עמוק בתנוחות שונות - בעמידה, בשכיבה.

כאשר מטופל משנה את מיקום גופו מאופק לאנכי, הוא עלול לחוות קפיצה חדה בלחץ הדם. בדיקת שתן מראה בקטריוריה ופרוטאינוריה.

כדי לזהות פתולוגיה, הרופא בהחלט ירשום אולטרסאונדכליות בתנוחות שונות. מחקר זהיעזור לקבוע כמה נמוך האיבר ממוקם והאם יש בו דלקת. למטופל רושמים גם רדיוגרפיה של הכליות.

IN שיטות נוספותבדרך כלל אין צורך במחקר, אך במקרים מסוימים החולה נשלח ל-MRI, נפרוסינטיגרפיה ואנגיוגרפיה כלייתית כדי שניתן יהיה לראות את כל התמונה של הפתולוגיה הזו.

הטיפול בנפרופטוזיס בתחילת המחלה הוא כדלקמן: מומלץ למטופל ללבוש עיצוב מחוך מיוחד או תחבושת נוקשה. כדי לחזק את השרירים בגב, על המטופל לעשות תרגילים לנפרופטוזיס, לעסות את הבטן, לשאוב את שרירי הבטן, לא להרים חפצים כבדים ולנוח. אם החולה נופל בטעות ופוגע בגבו, אז הוא מקבל תזונה משופרת עם תכולת קלוריות גבוהה: בשר, תפוחי אדמה, מאפים.

בדרגה השנייה של המחלה, הרופא בוחר את הטיפול שלו בכל מקרה בודד: חלקם דורשים ניתוח, בעוד שאחרים זקוקים לשיטות טיפול שמרניות.

אם המצב מחמיר (דרגה שלישית של מחלה), כִּירוּרגִיָה. במהלך הניתוח (נפרופקסיה), המנתח מחזיר את האיבר למקומו הרגיל ומקבע אותו למבנים סמוכים.

טיפול בנפרופטוזיס מתבקש בניתוח כאשר:

• הכאב הופך לבלתי נסבל;
• לחץ דם גבוה מדי;
• Pyelonephritis ו hydronephrosis להתפתח;
• אבנים מופיעות בכליה.

הפעלה " בדרך הישנה"שימוש בדש שרירים היא שיטה טראומטית למדי ודורשת חתך ארוך למדי בגב התחתון; בנוסף, תקופת השיקום לאחר ניתוח כזה מגיעה לשבועיים.

הטכנולוגיות של היום מאפשרות לבצע נפרופקסיה בדרכים עדינות (באמצעות מיני-גישה, לפרוסקופית), באמצעות מכשירים רפואיים אופטיים מודרניים. הפרוגנוזה חיובית מאוד.

טיפול בנפרופטוזיס עם מתכונים מהאנשים:

• אמבטיות שיבולת שועל. קוצצים קילוגרם אחד של גבעולי שיבולת שועל, מוסיפים דלי (10 ליטר) מים, מרתיחים ומניחים לעמוד (כחמש שעות). יש להוסיף את המרתח המתקבל לאמבטיה חמה, אותה אנו לוקחים פעמיים ביום למשך 30-35 דקות. ערכת הרחצה היא כדלקמן: אנחנו לוקחים יומיים, נחים יום אחד;
• מערבבים זרעי פשתן עם כמות קטנה של סוכר, מטגנים קלות ואוכלים כפית אחת על בטן ריקה;
• תרגילים טובים לנפרופטוזיס: כל בוקר לפני הארוחות כדאי לשכב על הבטן על כדור קטן ורך. צריך להתחיל לגלגל את הכדור לכיוונים שונים ובמעגל כדי לאמן את שרירי הבטן

השלכות ומניעת נפרופטוזיס

מכיוון שבמהלך נפרופטוזיס הכלים שדרכם מוזנת הכליה מתכופפים, לחץ הדם קופץ באופן משמעותי, מה שעלול להוביל למשבר יתר לחץ דם.

תהליכים עומדים מובילים לזיהום חמור מערכת גניטורינארית, לכאבים בעת מתן שתן ובבטן התחתונה. נוצרות אבנים בשלפוחית ​​השתן ובכליות. אפילו סטייה קלה של הכליה ממקומה הרגיל מהווה סיכון נוסף בעת ספורט. הכי נפוץ תוצאה שליליתעם יציאת שתן לקויה, זהו קוליק כליות כואב מאוד.

יש דם בשתן ודי הרבה חלבון. הידרונפרוזיס ופיאלונפריטיס הם סיבוכים לא בטוחים אחרים.

ניתן להימנע מפתולוגיה אם:

• שמרו על עצמכם והימנעו מפציעה;
• לאחר לידת הילד, בצע פעילות גופנית וחבש תחבושת
• לשלוט במשקל שלך, להימנע משינויים פתאומיים במשקל;
• אין להרים חפצים כבדים;
• התייעץ מייד עם רופא אם יש את השינוי הקל ביותר בבריאותך.

נפרופטוזיס הוא מצב בו הכליה מתרחקת ממיקומה ונעה כלפי מטה (אל הבטן או האגן). כליה נעה עשויה לחזור למקומה או לא. נפרופטוזיס נמצא בדרך כלל בצד ימין ונפוצה ביותר בקרב חולים.

ישנן 3 דרגות של נפרופטוזיס בצד ימין:

• נפרופטוזיס מדרגה 1 - במהלך מישוש במהלך ההשראה, הכליה מוחשית בדרך כלל, ובמהלך הנשיפה היא ממוקמת באזור ההיפוכונדריום הימני. בדרגה הראשונה, המחלה מאובחנת לרוב לעיתים רחוקות מאוד, במיוחד כאשר החולה אינו סובל מעודף משקל.
• נפרופטוזיס דרגה 2. כדי לאבחן שלב זה, החולה שוכב בדרך כלל על משטח ישר, ובמצב זה מומשת הכליה. כאשר החולה נוקט במצב אופקי, הכליה חוזרת, ולכן יש לתקן אותה ביד. ככלל, המחלה נקבעת בדיוק בשלב זה של צניחת הכליות, מכיוון שהיא ניתנת למישוש באופן חופשי ובעלת דינמיקה בולטת.
• נפרופטוזיס מדרגה 3 מימין הוא מצב חמור כאשר הכליה עוזבת את מיקומה הטבעי ואת אזור ההיפוכונדריום. זה יכול להסתובב לכל הכיוונים, וזה מאוד מסובך על ידי הפתולוגיות וההשלכות של המחלה.

גורמים לנפרופטוזיס

בדרך כלל המיקום התקין של הכליה הוא באזור המותני. הוא מאובטח על ידי רצועות הצפק והשרירים של דופן הבטן. לכליה יש את מיקומה הודות לקפסולת השומן, השומרת על יציבה תקינה.

הניידות של הכליה מוגבלת בשל רקמת השומן הממוקמת סביבה. עם ירידה חזקה בסיבים, הכליות צונחות או מסוגלות להתהפך.

החוליה המקשרת של הכליה יכולה להיחלש כתוצאה מגורמים רבים, למשל עקב ירידה פתאומית במשקל, נוכחות של מחלות כרוניות והיחלשות של שרירי דופן הבטן.

עקירה של הכליה יכולה להיות מעוררת על ידי פציעה קודמת, שאדם לא יכול לתת בחשיבות נהדרת. הגורמים לנפרופטוזיס נחשבים להריונות חוזרים וכתוצאה מכך נמתחים שרירי הבטן והאגן. תסמונת מנגנון חיבור כלייתי מולד ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות הפתולוגיה.

נשים רגישות לרוב לנפרופטוזיס מאשר גברים. סיבה זו נובעת מהעובדה ש אגן נשיהרבה יותר רחב משל גבר ושרירי הבטן רגישים יותר למתיחה, למשל, במהלך ההריון. נפרופטוזיס מופיעה לעתים קרובות יותר אצל נשים רזות מאשר אצל אלה שיש להן משקל גוף גדול.

התפתחות נפרופטוזיס מימין מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר משמאל, בשל העובדה כי כליה שמאלמחוזק עם אלמנט מליטה חזק יותר.

תסמינים של המחלה

בהתאם למידת התפתחות המחלה מופיעים הסימפטומים שלה. כאשר כליה צונחת, היא לא רק מתרחקת ממקומה הרגיל, אלא שבמקביל מתחילים להתרחש בה שינויים משמעותיים. כתוצאה מהעקירה נוצר מתח בכלי הדם, והכליה מסוגלת להסתובב סביב ציריה. כתוצאה מכך, זרימת הדם בכליה מתדרדרת, השופכן מתכופף, מה שמוביל לאחר מכן להופעת אבנים.

הביטוי של המחלה נפרופטוזיס מתואר בפירוט בסרטון:

כתוצאה מכך, בהתאם לשלב של מחלת הכליות, למטופל יש את התסמינים הבאים:

1. בדרגה הראשונה לרוב אין תסמינים, האדם אינו חש בכאב, רק חולשה קלה והידרדרות בביצועים.
2. בדרגה השנייה המטופל מתפתח כאב מציקבגב התחתון, הכאב מתגבר עם עמידה או הליכה ממושכת. הכאב הוא התקפי באופיו. בדרך כלל נלקחות בדיקות שתן, החושפות רמות משמעותיות של כדוריות דם אדומות וחלבון.
3. בדרגה השלישית, המטופל חווה כאב חמור, הכליה מפסיקה לתפקד כרגיל. הביצועים של אדם מופחתים באופן משמעותי. אם לא תגיש בקשה לזה בזמן טיפול רפואי, הכאב רק יתעצם ויגרום לחרדה מתמדת לאדם.

לעתים קרובות עם נפרופטוזיס, כאב מקרין לאזור המפשעה. סיבוכים עשויים להיגרם מאובדן תיאבון, עצירות תכופהאו שלשול. במקרים מתקדמים יותר, אדם חשוף לכשלים מערכת עצבים, מה שמוביל לעצבנות, ריגוש ונוירוזות. אם נפרופטוזיס מאובחנת במהלך ההריון, אז מצבה של האישה יכול להחמיר בחדות מדי יום.

מספיק אירוע שכיחעם נפרופטוזיס היא שהמחלה מאובחנת לעיתים רחוקות בצורה נכונה ואינה מזוהה במשך זמן רב. בְּ בדיקה רפואיתבהתבסס על הסימפטומים והתלונות של המטופל, מחלות כמו דלקת תוספתן חריפה מאובחנים בדרך כלל, קוליטיס כרונית, adnexitis, cholecystitis. במהלך אבחון שגוי וטיפול שנקבע, מצבו של המטופל מחמיר עם הזמן, מה שמוביל לתוצאות חמורות יותר.

בדרך כלל, חולים מגיעים לרופא עם הדרגה השנייה של המחלה; הם מתלוננים על כאבים אזור המותניאו בצד. כאב עלול להקרין לבטן התחתונה, החולה מרגיש כל הזמן התקפי בחילה, הגוף מתכסה בזיעה דביקה וצמרמורת. ישנם מקרים נדירים ביותר כאשר מטופל מתלונן על כאב שדומה ל קוליק כליות, ובדיקות שתן מכילות זיהומים בדם.

טיפול נכון במחלה

הטיפול בנפרופטוזיס מתבצע הן באופן שמרני והן בניתוח.

בְּ דרך שמרניתהטיפול, בדרך כלל רושמים למטופל לחבוש תחבושת, להפחית פעילות גופנית ולבצע מערך כללי של תרגילים גופניים (הם צריכים להיות קלים בטבעם ולא להעמיס על המטופל יתר על המידה). יש ללבוש את התחבושת כל הזמן, בדרך כלל היא מונחת בבוקר (זה קורה בשכיבה על הגב ובנשיפה) ומוסרת אותה רק בערב. רשום תרגילים מיוחדיםלהיווצרות וחיזוק העיתונות הבטן. יש לבצע סט תרגילים מדי יום במשך 20-30 דקות. עם משקל נמוך, לרוב רושמים למטופלים דיאטה עתירת קלוריות. שחייה מועילה לחולים עם נפרופטוזיס, מקלחת קרה וחמה. עיסוי בטן נקבע. על המטופל לבצע בקפדנות את כל הוראות הרופא. רק עובד רפואייכול לרשום בצורה נכונה טיפול.

לגבי טיפול של מחלה זומוסבר בסרטון:

בְּדֶרֶך כְּלַל תרופותנרשמים לאותם חולים אשר כתוצאה מצניחת כליות התפתחו מחלות כרוניות. אם, כתוצאה מנפרופטוזיס, יש למטופל יתר לחץ דם עורקי, ואז נותנים לו תור תרופות להורדת לחץ דם. בדרך כלל במהלך פגישה רפואיתלאחר בדיקה, המומחה, לאחר האזנה לתלונות המטופל, מבצע אבחנה ובוחר יעיל שיטות טיפוליותיַחַס. רק לאחר בדיקה יקבע הרופא באיזו מידה שקעה הכליה, איזו כליה זזה כלפי מטה - שמאלה או ימינה, אילו סיבוכים נוצרו כתוצאה מהמחלה וכו'.

חולים המאובחנים עם נפרופטוזיס נדרשים להיבדק כל הזמן על ידי אורולוג-אנדרולוג. כל חצי שנה יש צורך לבצע בדיקות שתן ודם ולעשות אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן. בעתיד, שיטות מחקר אחרות ייקבעו על ידי הרופא במהלך הטיפול. כאשר לא מזוהה דינמיקה שלילית, המטופל יקבע תצפית רפואית ללא טיפול.

כאשר הכליה ירדה יותר מ-3 חוליות, ישים טיפול כירורגי (נפרופקסיה). התערבות כירורגית משמשת כאשר יש ירידה באספקת הדם לכלי הכליה, פגיעה תפקודית של הכליה או הישנות של מחלת שלפוחית ​​השתן. כיום, משתמשים בעיקר בניתוחים מסורתיים ובשיטות זעיר פולשניות של נפרופקיה (לפרוסקופית).

ניתוח מסורתי מאופיין בטראומה מוגברת ובתקופת שיקום ארוכה; הוא עשוי להיות מלווה ב סיכון מוגדלהופעת פתולוגיות. זה בדרך כלל נקטו לעתים רחוקות ביותר בשל ההשלכות החמורות.

במהלך ניתוח לפרוסקופי, התחלואה מופחתת, איבוד הדם אינו משמעותי, תקופת השיקום נסבלת בקלות, והמטופל משוחרר במהרה לביתו. במהלך הניתוח משתילים למטופל שתלים, הם שומרים על הכליה במצב הפיזיולוגי הרגיל שלה. לאחר הניתוח, לרוב אין הישנות של המחלה. זוהי השיטה הנפוצה ביותר בטיפול בנפרופטוזיס.

המטופלים בדרך כלל סובלים את הניתוח בקלות ומרגישים טוב לאחריו. לאחר הניתוח, על המטופל לציית למשטר מיוחד, הנמשך בדרך כלל לא יותר מ-3 חודשים: חבישת תחבושת, איסור אימון גופני, ניטור מתמיד של רופא. עבור נשים, תכנון הריון יכול להתחיל רק שישה חודשים לאחר הניתוח.

בואו נסכם את זה

כאשר המחלה מאובחנת באופן מיידי והטיפול נקבע באופן מיידי, זה מוביל לתוצאה חיובית עבור החולה. אם שלב הנפרופטוזיס מתקדם, הדבר יוביל עוד יותר לירידה בתפקוד הכליות ולירידה באיכות החיים של החולה. עדיף למנוע מחלה מאשר לטפל בה.